Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU WARGA DALAM PEMBERANTASAN JENTIK NYAMUK TERHADAP PENYAKIT DBD

DI KELURAHAN TANJUNG SENGKUANG TAHUN 2012

I. IDENTITAS KORESPONDEN 1. Nama : 2. Alamat : 3. Umur : 3. Pekerjaan : 4. Pendidikan terakhir : a. Tidak Tamat SD b. Sekolah Dasar (SD) atau sederajat c. Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama(SLTP) atau sederajat d. Sekolah Menengah Umum(SMU) atau sederajat e. Perguruan Tinggi

PERTANYAAN PENELITIAN A. PENGETAHUAN Petunjuk : Pilihlah salah satu jawaban dibawah ini yang menurut anda PALING BENAR. 1. Penyakit Demam Berdarah Dengue disebabkan oleh? a. Disebabkan oleh Virus b. Disebabkan oleh Gigitan serangga (nyamuk, lalat, dan lain-lain) c. Disebabkan oleh Makanan / minuman yang tidak dimasak dengan baik / bersih 2. Dimana tempat perkembangbiakan nyamuk penyebab Demam Berdarah Dengue? a. Sungai b. Selokan/parit c. Wadah tempat penampungan air bersih 3. Menurut anda, bagaimana cara untuk mencegah terkena DBD? a. Pemberian vaksin DBD b. Mandi dengan air bersih

c. Melakukan pencegahan dengan memberantas jentik nyamuk penular DBD 4. Kegiatan yang termasuk dalam pemberantasan jentik nyamuk? a. Gerakan 3M (menguras, menutup dan mengubur/ menimbun b. Membakar sampah c. Kerja bakti membersihkan jalan 5. Menurut anda apa berapa kali sebaiknya 3M itu dilaksanakan? a. 2 mingggu sekali b. Sebulan sekali c. Kapan ada waktu saja 6. Tahukah anda apa sasaran utama pelaksanaan 3M ? a. Jentik-jentik nyamuk Aedes aegypti b. Nyamuk dewasa Aedes aegypti c. Kuman-kuman penyebab penyakit infeksi 7. Yang harus dilakukan untuk pencegahan Demam Berdarah Dengue pada Bak mandi adalah : a. Mengosongkan air pada bak mandi b. Menguras & menaburkan bubuk Abate pada bak mandi c. Membiarkan jentik nyamuk berkembang 8. Apakah anda mengetahui kegunaan dari bubuk abate ? a. Menghilangkan warna pada air b. Membunuh jentik-jentik nyamuk c. Menghilangkan bau pada air 9. Yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan pemberantasan jentik nyamuk tersebut ? a. Petugas kesehatan dan pejabat pemerintahan b. Petugas kesehatan, pejabat pemerintahan, dan semua lapisan masyarakat c. Petugas kesehatan dan ibu rumah tangga. 10. Yang harus dilakukan untuk pencegahan Demam Berdarah Dengue pada barangbarang bekas adalah : a. Menyimpan barang-barang bekas b. Membiarkan barang-barang bekas berserakan c. Mengubur dan membuang barang-barang bekas tersebut

B. SIKAP Petunjuk : Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang paling sesuai dengan diri anda. (S) menyatakan Setuju terhadap pernyataan tersebut sedangkan (TS) menyatakan Tidak Setuju. 1. Menurut anda, nyamuk penular penyakit DBD diberantas dengan membunuh jentiknya? a. Setuju b. Tidak Setuju 2. Menurut anda, Pengasapan (fogging) lebih baik atau efektif daripada kegiatan 3M (menutup, menguras, mengubur) dalam upaya memberantas nyamuk DBD? a. Setuju b. Tidak Setuju 3. Menurut anda, Kerja bakti membersihkan sarang nyamuk hanya dilakukan apabila ada Kejadia Luar Biasa ( KLB) penyakit demam berdarah saja? a. Setuju b. Tidak Setuju 4. Menurut anda, pemberantasan jentik nyamuk penyakit demam berdarah merupakan tanggung jawab pemerintah? a. Setuju b. Tidak Setuju 5. Menurut anda, tempat penampungan air dirumah yang tidak mungkin dikuras diberi bubuk abate? a. Setuju b. Tidak Setuju

C. TINDAKAN Petunjuk: Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda (X) Silang pada jawaban yang anda anggap benar 1. Saya dan keluarga aktif dalam mengikuti kegiatan pencegahan / penanggulangan demam berdarah yang dilakukan di lingkungan rumah ? a. Ya b. Tidak 2. Saya dan keluarga menggunakan penampungan air untuk keperluan sehari-hari di rumah ? a. Ya b. Tidak 3. Saya secara teratur membersihkan / mengubur / membakar barang bekas yang dapat menjadi tempat bersarangnya nyamuk ? a. Ya b. Tidak

4. Saya menggunakan/ memberikan bubuk abate pada tempat penampungan air di rumah? a. Ya b. Tidak 5. Saya menguras bak penampungan air minimal satu kali dalam seminggu? a. Ya b. Tidak

Sistem Skoring Pada Kuesioner Sistem skoring pada kuesioner Pengetahuan Pertanyaan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 Nilai B 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 C 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

Sistem skoring pada kuesioner Sikap Pertanyaan 1 2 3 4 5 Setuju 1 0 0 0 0 Nilai Tidak Setuju 0 1 1 1 1

Sistem skoring pada kuesioner Tindakan Pertanyaan 1 2 3 4 5 Ya 1 1 1 1 1 Nilai Tidak 0 0 0 0 0