BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.

Anatomi dan fisiologi Traktus urinarius Traktus urinarius atau yang sering disebut dengan saluran kemih terdiri dari

dua buah ginjal, dua buah ureter, satu buah kandung kemih ( vesika urinaria ) dan satu buah uretra. Gambar 1. Anatomi traktus urinarius normal

Sumber : http://mekar-wijaya.blogspot.com/2009/12/ginjal.html

1.

Ginjal Ginjal manusia berjumlah 2 buah, terletak dipinggang, sedikit dibawah

tulang rusuk bagian belakang. ( Daniel S, Wibowo, 2005 ) Ginjal kanan sedikit lebih rendah dibanding ginjal kiri. Mempunyai ukuran panjang 7 cm dan tebal 3 cm. Terbungkus dalam kapsul yang terbuka kebawah. Diantara ginjal dan kapsul terdapat jaringan lemak yang

4

2. dan komposisi air dalam darah. (Guyton. ( Roger Watson. (Daniel S Wibowo. Menyaring dan membersihkan darah dari zat-zat sisa metabolisme tubuh.3 juta nefron dalam tiap – tiap ginjal manusia. Ginjal mempunyai nefron yang tiap – tiap tubulus dan glomerulusnya adalah satu unit. (Ganong. Hemostasis Ginjal. 1996 ). 2005). Reabsorbsi (penyerapan kembali) elektrolit tertentu yang dilakukan oleh bagian tubulus ginjal d. Ukuran ginjal ditentukan oleh sejumlah nefron yang dimilikinya. Fungsi satu – satunya adalah menyalurkan urin ke vesika urinaria. Mengeksresikan zat yang jumlahnya berlebihan c. 2002 ) . 2001 ) Fungsi Ginjal : a. Kira – kira terdapat 1. Menjaga keseimbanganan asam basa dalam tubuh e.5 membantu melindungi ginjal terhadap goncangan. Menghasilkan zat hormon yang berperan membentuk dan mematangkan sel-sel darah merah (SDM) di sumsum tulang f. Ureter Ureter merupakan dua saluran dengan panjang sekitar 25 sampai 30 cm. mengatur pH. terbentang dari ginjal sampai vesika urinaria. b. konsentrasi ion mineral.

terletak 3 sampai 4 cm dibelakang simpisis pubis ( tulang kemaluan ). 2005 ) B. Didalam vesika urinaria mampu menampung urin antara 170 . 2002). Proses pembentukan urin. (Evelyn. Wibowo. gula. b. urea dan zat . ( Daniel S. Pada wanita uretra pendek dan terletak didekat vagina. berjalan dari kandung kemih sampai keluar tubuh. Filtrasi (penyaringan) : capsula bowman dari badan malpighi menyaring darah dalam glomerulus yang mengandung air. (Evelyn C.230 ml. garam. Vesika urinaria mempunyai dua fungsi yaitu : a. Dibantu uretra vesika urinaria berfungsi mendorong urin keluar tubuh. disimpan sementara dalam kandung kemih dan dibuang melalui proses mikturisi. Uretra Uretra adalah saluran kecil dan dapat mengembang. Pada uretra laki – laki mempunyai panjang 15 – 20 cm. Vesika Urinaria Vesika urinaria adalah kantong berotot yang dapat mengempis. 2002 ). yaitu : a. 2002 ) 4.6 3. Pearce. Sebagai tempat penyimpanan urin sebelum meninggalkan tubuh. (RogerWatson. Pembentukan Urin Urin merupakan larutan kompleks yang terdiri dari sebagian besar air ( 96%) air dan sebagian kecil zat terlarut ( 4%) yang dihasilkan oleh ginjal.

dipakai yang lebih besar. . Untuk pemeriksaan ini wadah tidak perlu steril tetapi harus bersih dan kering. Reabsorbsi (penyerapan kembali) : dalam tubulus kontortus proksimal zat dalam urin primer yang masih berguna akan direabsorbsi yang dihasilkan filtrat tubulus (urin sekunder) dengan kadar urea yang tinggi. Selanjutnya akan disalurkan ke tubulus kolektifus ke pelvis renalis. banyak faktor yang berpengaruh. c. Sebuah wadah yang volumenya 300 ml. b. (Gandasoebrata. mencukupi untuk urin sewaktu tetapi jika hendak mengumpulkan urin.dan sekresi H+ dan K+. Syarat – syarat Penampung Urin Botol penampung urin harus bersih dan kering. adanya air dan kotoran dalam wadah berarti adanya kuman – kuman yang kelak berkembang biak dalam urin dan mengubah susunannya. Di dalam filtrat ini terlarut zat seperti glukosa. 2006 ). ( Roger Watson. maka penting artinya untuk memilih contoh urin menurut tujuan pemeriksaan. 2002 ) C. Sekresi (pengeluaran) : dalam tubulus kontortus distal.7 bermolekul besar (protein dan sel darah) sehingga dihasilkan filtrat glomerulus (urin primer). (Gandasoebrata. 1. 2006 ) Wadah urin yang terbaik adalah yang bermulut lebar dapat disumbat rapat dan terbuat dari gelas. pembuluh darah menambahkan zat lain yang tidak digunakan dan terjadi reabsorbsi aktif ion Na+ dan Cl. Pengambilan Urin Jumlah urin sangat berbeda dari seseorang ke orang lain. asam amino dan garam-garam.

Penampungan ini dipakai pada pemeriksaan urologis dan dimaksudkan untuk mendapatkan gambaran tentang letaknya lesi atau radang lain yang . sangat baik untuk pemeriksaan terhadap reduksi dan kelainan sedimen. 2006 ) e. dan protein. jadi baik untuk pemeriksaan sedimen. Urin Postprandial Urin Postprandial yaitu urin yang pertama kali dikeluarkan 1. (Gandasoebrata. Macam – macam Contoh Urin. (Gandasoebrata. Urin sewaktu adalah urin yang dikeluarkan pada satu waktu yang tidak ditentukan dengan khusus. Urin 24 Jam Urin 24 jam adalah urin yang dikeluarkan dan dikumpulkan selama 24 jam. Urin Pagi Urin pagi adalah urin yang pertama kali dikeluarkan pada pagi hari setelah bangun tidur. Untuk pengumpulan urin ini diperlukan botol yang besar dan dapat ditutup rapat. Urin Sewaktu.5 – 3 jam setelah makan. 2006 ) d. 2006 ) c. ( Gandasoebrata. a. berat jenis. botol ini harus bersih dan biasanya memerlukan pengawet. Urin ini cukup baik untuk pemeriksaan rutin yang menyertai pemeriksaan badan tanpa tanda khusus. (Gandasoebrata. Urin 2 Gelas dan urin 3 Gelas pada Orang Lelaki. 2006) b. Urin ini lebih pekat dari urin yang dikeluarkan pada siang hari.8 2.

2006) . Ke dalam gelas kedua dimasukkan urin berikutnya. Pada gelas pertama ditampung 20 – 40 ml urin yang mula – mula keluar. Toluen Dipakai sebanyak 2 – 5 ml untuk pengawet urin 24 jam. kecuali beberapa ml terakhir dikeluarkan. 2006) 3. c.Urin ini berisi unsur – unsur dari kantong kencing. (Gandasoebrata. Beberapa ml urin terakhir ditampung dalam gelas ketiga dan urin ini diharapkan akan mengandung unsur – unsur khusus dari pars prostatica uretra serta getah yang terperas keluar dari akhir berkemih. 2006 ) Macam-macam pengawet urin adalah : a. Macam – macam Pengawet Urin Urin yang disimpan mungkin akan terjadi perubahan susunan oleh kuman – kuman.laki. hal ini disebabkan karena urin untuk pemeriksaan ini tidak dikumpulkan dan ditampung secara steril. (Gandasoebrata. (Gandasoebrata. aseton dan aseto asetat. b. Penderita harus berkemih langsung ke dalam gelas – gelas itu tanpa menghentikan aliran urinnya. Jika urin terpaksa harus disimpan beberapa lama sebelum dilakukan pemeriksaan maka dipakai suatu teknik pengawet untuk menghambat perubahan susunannya. a.9 mengakibatkan adanya nanah atau darah dalam urin seorang laki. Pengawet ini baik untuk mengawetkan glukosa.

Jumlah pemakaian pengawet ini diberikan sampai pH urin tetap rendah dari 4. (Gandasoebrata.1 gram thymol untuk 100 ml urin. setiap tahun mengalami disuria . 2006) d. Thymol Dipakai sebanyak 0. Beberapa penyelidikan menunjukkan bahwa 20 % dari wanita – wanita dewasa hingga usia lanjut. 2006) D. 2.5. Epidemiologi Infeksi traktus urinarius akut sangat sering terjadi. Definisi Infeksi adalah masuknya kuman atau bibit penyakit ke dalam tubuh. ( Gandasoebrata. pemakaian bahan pengawet terlalu besar akan mengadakan reduksi terhadap tes reduksi.10 b. ( Gandasoebrata. 2006 ) c. Infeksi traktus urinarius adalah infeksi dimana pada urin yang diperiksa ditemukan mikroorganisme dalam jumlah lebih dari normal. Infeksi Traktus Urinarius 1. Asam Sulfat Pekat Dipakai untuk penetapan kuantitatif kalsium nitrogen dan zat organik lain. Baik untuk semua jenis pengawet dan menyebabkan false positif untuk pemeriksaan protein. paling sedikit melibatkan 15 % dari semua wanita pada suatu waktu dalam hidupnya. Formaldehid Dipakai sebanyak 1 – 2 ml larutan formaldehid 40% untuk urin 24 jam.

d. Serratia. kurang minum. kecuali jika terdapat kelainan urologis. Mikroorganisme memasuki saluran kemih melalui cara : a. Ascending. yaitu kolonisasi kuman di sekitar uretra. 2007 ) 3. Infeksi saluran kemih terjadi pada saat mikroorganisme masuk ke dalam saluran kemih dan berbiak di dalam media urin.11 (nyeri waktu berkemih ). c. kebiasaan cebok yang salah dan katerisasi. Pria jarang terkena infeksi simtomatis sampai sesudah umur 45 tahun. yaitu masuknya kuman melalui uretra ke buli – buli. Patogenitas Sejauh ini diketahui bahwa saluran kemih atau urin bebas dari mikroorganisme atau steril. ( Basuki B Purnomo. penggunaan toilet umum yang tidak bersih. . Klebsiella. dan Pseudomonas bertanggung jawab atas sebagian kecil infeksi tanpa komplikasi. Langsung dari organ sekitarnya yang sebelumnya telah terinfeksi. b. ( Basuki B Purnomo. yaitu penempelan kuman dinding buli – buli. 4. Limfogen.Enterobacter. yaitu masuknya kuman melalui ureter ke ginjal. Hematogen. 2007) Penyebab lain infeksi traktus urinarius bisa karena terlalu lama menahan kencing. Eschericia coli menyebabkan kira – kira 90% infeksi akut pada penderita tanpa kelainan urologis dan kalkuli selain itu bakteri lain misalnya Proteus. Etiologi Berbagai mikroorganisme dapat menginfeksi saluran kemih tetapi yang paling sering adalah basil gram negatif.

( Corwin. Glomerulonefritis Akut Glomerulonefritis akut adalah peradangan glomerulus secara mendadak. Glomerulonefritis Kronik Glomerulonefritis kronik adalah peradangan yang lama dari sel – sel glomerulus. 2000 ) 2. Kelainan ini dapat terjadi akibat glomerulonefritis akut yang tidak membaik atau timbul secara spontan. yang sering menjadi penyebab adalah diabetes mellitus dan hipertensi kronik. kulit perineum dan daerah sekitar anus. 2007 ) E. Elizabeth J. Macam – macam Infeksi Traktus Urinarius 1. Hasil akhir dari peradangan adalah pembentukan jaringan parut dan menurunnya fungsi glomerulus. Glomerulonefritis kronik sering timbul beberapa tahun setelah cidera dan peradangan glomerulus sub klinis yang disertai oleh hematuria (darah dalam urin) dan proteinuria ( protein dalam urin ) ringan.12 Kuman penyebab infeksi traktus urinarius pada umumnya adalah kuman yang berasal dari flora normal usus dan hidup secara komersal di dalam introitus vagina. prepusium penis. (Basuki B Purnomo. Komplek biasanya terbentuk 7 – 10 hari setelah infeksi faring atau kulit oleh Streptococcus (glomerulonefritis pascastreptococcus ) tetapi dapat timbul setelah infeksi lain. Peradangan akut glomerulus terjadi akibat peradangan komplek antigen dan antibodi di kapiler – kapiler glomerulus. Pada pengidap diabetes yang mengalami hipertensi .

J. 2000 ) 4. menggigil kedinginan. ( Corwin. J. ( Corwin. nyeri pinggang dan disuria. Gejala – gejala umumnya timbul secara cepat dalam beberapa jam atau hari dan mencakup demam yang sering 103 F atau lebih. nyeri punggung bawah / suprapubis. Pielonefritis Akut Pielonefritis akut adalah infeksi pada ginjal yang biasanya terjadi akibat infeksi kandung kemih. J. Gejala yang timbul yaitu disuria ( nyeri waktu berkemih ). nyeri pinggang. ( Corwin. 2000 ) 5. dapat terjadi di satu atau ke dua ginjal. Atau memperlihatkan gambaran mirip dengan pielonefritis akut. Elizabeth. 2000 ) 3. demam yang disertai adanya darah dalam urin pada kasus yang parah. Elizabeth . dapat terjadi akibat infeksi berulang. Pielonefritis Kronik Pielonefritis kronik adalah infeksi pada ginjal itu sendiri. Sistitis Sistitis adalah infeksi kandung kemih. memiliki prognosis fungsi ginjal jangka panjang yang kurang baik. dan disuria. tetapi juga menimbulkan hipertensi dan gagal ginjal.13 ringan. dan biasanya dijumpai pada penderita batu. menggigil. J. Elizabeth. adanya sel – sel darah putih dalam urin. Peningkatan frekuensi berkemih. ( Corwin. Gejala–gejala umum seperti demam. merupakan tempat tersering untuk infeksi. perasaan ingin berkemih. 2000 ) . Elizabeth.

J . bau. Pemeriksaan Makroskopis dan Mikroskopis Urin Untuk mengetahui adanya infeksi traktus urinarius. biasanya timbul beberapa tahun setelah penyakit atau kerusakan ginjal. Penyakit Gagal Ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjal mengalami penurunan hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali dalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh. 1. Pemeriksaan makroskopis ini meliputi pemeriksaan volume.14 6. kelainan dalam kesetimbangan cairan . 2000) F. Gagal ginjal yang berkaitan dengan menurunnya fungsi ginjal secara progresif irreversible disebut gagal ginjal kronik. Gagal ginjal. (Corwin. menjaga keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium dan kalium di dalam darah atau produksi urin. Pemeriksaan Makroskopis Urin Pemeriksaan makroskopis adalah pemeriksaan yang dilakukan langsung dengan mata tanpa penambahan reagen atau zat kimia tertentu. Untuk pemeriksaan derajat keasaman ( pH ) dan berat jenis dilakukan dengan tes cepat multistick. Elizabeth. maka dilakukan pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis urin. a. Volume Urin Mengukur volume urin bermanfaat untuk ikut menentukan adanya gangguan faal ginjal . warna. Gagal ginjal yang terjadi secara mendadak adalah gagal ginjal akut. kejernihan.

Warna Urin. Warna urin patologis lain adalah : b. lemak dan adanya silinder. 2006 ) b. Faktor yang mempengaruhi jumlah urin adalah : suhu. warna urin lebih kuning dan pekat dari biasa ginjal normal.2) Warna merah coklat penyebabnya hemoglobinuria dan porpyrin.1) Warna kuning coklat ( seperti teh ) penyebabnya adalah bilirubin. Warna urin berhubungan dengan derasnya diuresis ( banyak kencing ). (Gandasoebrata. lebih besar diuresis lebih condong putih jernih. banyaknya keringat yang dikeluarkan. Pada keadaan dehidrasi atau demam. Warna urin normal: Putih jernih. pekerjaan jasmani. Warna urin dapat berubah oleh karena : obat – obatan. kuning muda atau kuning. Warna urin yang dikeluarkan tergantung dari konsentrasi dan sifat bahan yang larut dalam urin. b. jenis dan jumlah makanan. umur dan luas permukaan badan. Warna kuning urin normal disebabkan antara lain oleh urocrom dan urobilin. makanan. Volume urin dewasa normal daerah tropis untuk urin 24 jam berkisar antara 750 ml dan 1250 ml. 2006 ) Adanya infeksi traktus uranius urin akan berwarna putih seperti susu yang disebabkan oleh bakteri. . iklim. serta penyakit yang diderita. ( Gandasoebrata.15 badan dan berguna untuk menafsirkan hasil pemeriksaan kuantitatif dan semi kuantitatif urin.

Derajat keasaman urin harus diukur pada urin baru. pH urin 24 jam biasanya asam.obatan. b. terpentin.3) Warna merah dengan kabut coklat penyebabnya darah dengan pigmen– pigmen darah. (Kee. pete.5.4) Warna coklat hitam penyebabnya melanin dan warna hitam disebabkan oleh pengaruh obat . ( Gandasoebrata. Kekeruhan yang timbul bila urin didiamkan beberapa jam disebabkan oleh berkembangnya kuman Kekeruhan ringan bisa disebabkan oleh nubecula. urin akan keruh sejak dikemihkan yang disebabkan lendir. Kekeruhan Urin yang baru dikemihkan biasanya jernih. Bau khusus pada urin dapat disebabkan oleh makanan misalnya : jengkol.1997) c. Derajat keasaman Urin ( pH ). urin akan berbau amoniak karena adanya kuman yang menguraikan ureum dalam urin. misalnya : mentol. 2006 ) e. Normal baunya tidak keras. Joyce LeFever. sel – sel epitel dan lekosit lama – lama mengendap. 2006 ) d. Bau Urin Biasanya spesifik. Pada infeksi traktus urinarius. pH urin dewasa normal adalah 4. durian dan yang disebabkan obat – obatan.6 – 7. hal ini disebabkan karena zat – zat sisa metabolisme badan yang .16 b. ( Gandasoebrata. Pada karsinoma saluran kemih.

2006) f. Berat jenis urin erat hubungannya dengan diuresis. Pemeriksaan Mikroskopis Urin Pada pemeriksaan ini digunakan urin yang baru dikemihkan untuk menghindari perubahan morfologi unsur sedimen. 2006) 2. Syarat – syarat pemeriksaan sedimen adalah : a. jadi bertalian dengan faal pemekat ginjal. Tingginya berat jenis memberikan kesan tentang pekatnya urin. Normal berat jenis adalah 1003 – 1030. Sebaiknya digunakan urin pagi karena urin pagi lebih kental dan bahan – bahan yang terbentuk belum rusak atau lisis. Adanya bakteriurea urin akan bersifat alkalis. b.17 biasanya bersifat asam. Normal berat jenis berbanding terbalik dengan jumlah urin. makin rendah diuresis makin tinggi berat jenisnya dan sebaliknya. bila tidak bisa maka sebaiknya disimpan pada kulkas maksimal 1 jam atau disimpan dengan diberi pengawet. Berat Jenis Urin.(Gandasoebrata.( Gandasoebrata. ( BJ Urin ) Berat jenis urin yaitu mengukur jumlah larutan yang larut dalam urin. Sebaiknya dipakai urin baru. Penentuan pH urin berguna pada gangguan cairan badan elektrolit serta pada infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh kuman yang menguraikan ureum. . Pengukuran BJ ini untuk mengetahui daya konsentrasi dan data dilusi ginjal.

Torak . Kristal.2006) c. Botol penampung harus bersih ( Gandasoebrata. (Gandasoebrata. Bentuk sel epitel saluran kemih berbeda – beda dari bagian atas sampai bawah. Adapun kristal – kristal dalam urin normal: untuk klinik. Normal jumlah eritrosit adalah 0 – 1 / LPB. (Gandasoebrata. diameter warna hijau pucat dan jernih. Lekosit umumnya lebih besar dari eritrosit dan lebih kecil dari sel epitel. Pada keadaan normal eritrosit bisa berasal dari seluruh traktus urogenitalis.18 c. 2006 ) d. abnormal dari sel epitel 7 . Lekosit. (Gandasoebrata. Normal jumlah lekosit adalah 4 – 5 / LPB. Dan adanya silinder dalam jumlah yang banyak dalam urin menandakan adanya kelainan pada ginjal. Adanya kristal dalam urin kurang bermanfaat kecuali apabila ditemukan kristal cystin atau sulfa. pada urin lindi lekosit akan mengembang dan cenderung mengelompok. Tempat pembentukan silinder adalah tubuli ginjal. silinder. ( Gandasoebrata. Yang dapat ditemukan pada pemeriksaan mikroskopis adalah : a. Eritrosit. 2006 ) e. 2006 ) dan dihindari dari kontaminasi. . Sel Epitel. Kadang – kadang perdarahan saluran kemih bagian bawah menimbulkan bekuan darah dalam urin. Lekosit dapat berasal dari seluruh traktus urogenitalis. Adanya sel epitel berasal dari traktus urogenetalis bagian atas menunjukkan adanya pelepasan tersebut. 2006 ) b. Bentuk eritrosit normal adalah cakram bikonkaf. dalam urin asam lekosit atau pus biasanya mengerut. Lekosit dalam urin umumnya berupa segmen.

Spermatozoa . Spermatozoa tidak menunjukkan gejala klinis. dll. Protozoa. 2006 ) f. . d. dan kadang – kadang asam hipurat. Dalam urin asam atau yang netral atau yang agak lindi . Dalam urin asam . ammonium – magnesium fosfat ( triplefosfat ) dan jarang – jarang calsium fosfat. natrium urat dan jarang sekali calsium sulfat.19 a. c. Dalam urin lindi atau kadang – kadang dalam netral . b.( Gandasoebrata. calsium oksalat. calsium carbonat dan calsium fosfat. Dalam urin lindi . Adanya infeksi pada traktus urogenitalis akan menunjukkan adanya bakteriuria. Kristal asam urat biasanya berwarna kuning. asam urat. Bakteri .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful