PERLEMAKAN HATI a) Defenisi Perlemakan hati adalah penumpukan lemak yang berlebihan dalam sel hati.

Batasan penumpukan lemak adalah jika jumlah lemak melebihi 5% dari total berat hati normal atau jika lebih dari 30% sel hati dalam lobulus hati terdapat penumpukan lemak. Perlemakan hati bervariasi mulai dari perlemakan hati saja (steatosis) dan perlemakan hati dengan inflamasi (steatohepatitis) (Patel dan Tushar 2001). Perlemakan hati berati adanya pengumpulan lemak yang berlebihan di dalam sel-sel hati kita. Pada kondisi ini, hati mengandung lemak yang berlebihan dan sebagian jaringan normal hatire diganti dengan lemak yang tidak sehat. Dalam hal ini, sel-sel hati dan ruang di hati diisi dengan lemak sehingga hati menjadi sedikit membesar dan lebih berat. Hati menjadi berminyak dan berwarna kekuningan. Kondisi ini membuat keluhan yang tidak enak di daerah organ hati, yang terasa dibagian perut kanan atas. Mungkin juga didalam hati terdapat batu empedu, yang tersusun dari kolesterol dan garam empedu. Kelebihan lemak di hati ini bisa dilihat dengan USG. Mungkin juga pada kondisi ini terjadi peningkatan enzim hati. Disfungsi hati sangat sering terjadi dan merupakan masalah yang terus meningkat. b) Faktor resiko Faktor risiko yang memiliki hubungan dengan perlemakan hati adalah : umur, hiperlipidemia, diabetes melitus dan kegemukan, sedangkan jenis kelamin, pola konsumsi makan, aktivitas fisik dan olahraga tidak berhubungan dengan kejadian perlemakan hati. Faktor yang paling dominan dan berisiko paling tinggi pada kejadian perlemakan hati adalah kegemukan (Patel dan Tushar 2001). sangat umum dijumpai pada mereka yang mengalami kegemukan, dan banyak di jumpai pada umur diatas 30 tahun. c) Penyebab Perlemakan hati secara garis besar dibagi 2, yaitu penyakit perlemakan hati alkoholik dan penyakit perlemakan hati non alkoholik. Penyakit hati alkoholik berkembang karena kelebihan minum alkohol. Di sisi lain, perlemakan hati non alkohol dihubungkan dengan kelebihan berat badan atau kegemukan yang disebabkan karena terlalu sering makan makanan berlemak tinggi dan berkalori tinggi. Penyebab-penyebab dari fatty liver adalah sebagai berikut:
 

Kegemukan (obesitas) Kencing manis (diabetes)

Tetapi kadang bisa menimbulkan sakit kuning (jaundice). tirosin atau homosistin  d) Tanda dan gejala Fatty liver umumnya tidak bergejala. muntah. bilirubin. Bilirubin. karbon tetraklorid. kemeng. metotreksat. kembung dan yang paling sering terjadi yaitu nyeri tumpul di perut kanan atas (cenutcenut. fosfor kuning)      Kurang gizi dan diet rendah protein Kehamilan Keracunan vitamin A Operasi bypass pada usus kecil Fibrosis kistik (bersamaan dengan kurang gizi) Kelainan bawaan pada metabolisme glikogen. galaktose. SGOT/SGPT. apabila kurang dari satu maka dikatakan non alcoholic steatohepatitis. terasa panas di kulit perut). HDL) dan USG Abdomen. LDL. dan selanjutnya dipastikan dengan menjalani tes darah (Lab Darah lengkap. Jika pemeriksaan fisik belum menunjukkan pembesaran hati. e) Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan penunjang yang berkaitan dengan penggunaan alkohol adalah peningkatan glutamil meriksaan penunjang transpeptidase (GGT). . maka perlu diagnosis penjunjang yaitu dengan pemeriksaan SGOT/SGPT. Apabila rasio antara AST dan ALT lebih dari 2 maka pasien dicurigai pengguna alkohol. Gambaran USG Abdomen dari fatty liver menunjukkan echoparenkim hepar yang meningkat (hepar terlihat lebih gelap). pada pasien non alcoholic fatty liver dieases dapat ditemukan hiperlipidemia dan peningkatan trigliserida. Orang baru mengetahuinya saat melakukan tes kesehatan (pemeriksaan fisik). Bahan kimia dan obat-obatan (contohnya alkohol. kolesterol) atau pemeriksaan USG bila hati membesar. kortikosteroid. Selain itu terdapat peningkatan AST dan ALT. dan dari sini bisa ditentukan derajat keparahan dari fatty liver. asam valproat. tetrasiklin. mual. terutama hal ini saat kecapekan dan habis makan terlalu banyak. kolesterol (TG.

g) Patogenesis NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) merupakan suatu kondisi medis dari penyakit hati yang mempunyai spectrum sangat luas. Secara teoritis dapat dijelaskan bahwa terdapat sel-sel lemak yang infiltrasi atau masuk ke dalam hati. Perbaikan Resistensi Insulin. sampai perlemakan hati yang disertai adanya nekroinflamasi dengan atau tanpa fibrosis (steatohepatitis) dapat juga berkembang menjadi fibrosis hati yang berat bahkan sirosis. mulai dari perlemakan hati yang bersifat ringan (steatosis) tanpa adanya bukti kelainan biokimia atau histologi akibat dari peradangan hati ataupun fibrosis. Mekanisme terjadinya NALFD tersebut berdasarkan teori “2 – Hits Hypothesis”. HDL) dan USG Abdomen. h) Penatalaksanaan Sampai saat ini belum ada pengobatan NALFD yang baku. Sedangkan NASH (Non alcoholic steato hepatitis) adalah merupakan bagian dari spektrum NAFLD (EKM 2009). Bilirubin. maka perlu diagnosis penjunjang yaitu dengan pemeriksaan SGOT/SGPT. Hal ini diduga disebabkan oleh adanya peningkatan pengiriman lemak atau asam lemak dari makanan ke hati. kolesterol (TG. Perlemakan hati disebabkan karena kelebihan jaringan lemak di hati. Manajemen Berat Badan. Penurunan hiperlipidemia. sedangkan hit kedua adalah kerusakan sel hati yang disebabkan oleh adanya radikal bebas akibat peningkatan B-oksidasi pada mitokondria (EKM 2009). serta adanya gangguan pengeluaran jenis lemak trigliserida keluar dari sel hati.f) Diagnosis Pemeriksaan fisik belum menunjukkan pembesaran hati. LDL. Gambaran USG Abdomen dari fatty liver menunjukkan echoparenkim hepar yang meningkat (hepar terlihat lebih gelap). dan dari sini bisa ditentukan derajat keparahan dari fatty liver. Gangguan pengeluaran lemak trigliserida tersebut akan menyebabkan sel-sel lemak menetap di hati. . Hit pertama adalah terjadinya steatosis (akumulasi lemak intraseluler) yang dipengaruhi oleh banyak kondisi. namun dengan diketahuinya patogenesis dan beberapa kondisi yang meningkatkan terjadinya perlemakan hati maka pendekatan multikondisi dilakukan untuk penatalaksaan perlemakan hati.

nasi putih. pudding dll. Konsumsi betaine akan meningkatkan proses sekresi VLDL dengan cara metilasi fosfatidiletanolamin menjadi fosfatidilkolin yang merupakan komponen pembentuk apoprotein yang berikatan dengan trigiserida membentuk VLDL. dan selenium). menghindari semua margarine dan sejenisnya. kadar garam yang tinggi. mie. yang berguna dalam proses transmetilasi proses fisiologis di dalam tubuh manusia. cream atau butter. roti putih. DNA. dan selanjutnya menjadi SAM-e. Pada pemeriksaan laboratorium misalnya menunjukkan kelainan fungsi hati (SG07 dan SGPT). Dokter dpat memperkirakan adanya perlemakan hati melalui tes darah atau jika tampak adanya pembesaran hati. Pola makan yang digunakan sehari-hari harus diperhatikan dengan labih seksama. misalnya: sintesa protein. dan dianjurkan . UDCA.Pemberian obat-obat hepatoprotektor (betaine. menghindari semua makanan dan minuman manis-manis. Lipotrofik. mengurangi konsumsi karbohidrat yang sudah direfined misalnya gula putih. ultrasound. sehingga betaine mempunyai potensi sebagai lipotrofik yang dapat digunakan untuk mencegah dan menurunkan akumulasi lemak dalam sel hati. i) Penanganan Perlemakan pada hati umumnya tidak menampakkan gejala. sebagai osmolit betaine berfungsi mengatur kadar air dalam sel sehingga fungsi sel optimal. biskuit. harus dilakukan pengambilan jaringan hati melalui biopsy (Anonim 2007). dsb. CT-scan. Betaine juga mempunyai potensi untuk melindungi “denaturasi protein” dan sering disebut sebagai bahan kimia pengawal (chemical chaperone) (EKM 2009). dan mempunyai potensi sebagai: a. Untuk memastikannya mungkin dokter akan menyarankan pemeriksaan darah lebih lanjut. b. cheese. menghindari gorengan dan makanan proses. atau MRI. Pencegahan dan penanganan penderita fatty liver dapat dilakukan dengan menghindari konsumsi makanan hewani terutama yang berlemak. osmolit. vitamin E. melindungi sel terhadap stresor dari luar (stres osmotik. Pola hidup sehat dapat menjadi suatu cara dalam mencegah atau menangani penyakit perlemakan hati. Betaine (trimethylglycine) merupakan asam amino hasil metabolisme choline. menghindari produk susu seperti susu sapi. mem Perbanyak makan buah-buahan dan sayuran mentah. hormon. menghindari pemanis buatan. B-carotene. fosfolipid. Untuk makin memastikan apakah itu NASH. lechitine. temperatur yang ekstrem. Efek lipotrofik ini disebabkan adanya kemampuan donor metil (CH3) dari betaine dengan bantuan enzim Betaine homocystein methyl transferase (BHMT) yang akan merubah homosistein menjadi methionine. dsb). kue-kue. misalnya: kadar air yang rendah. yang merupakan donor metil untuk berbagai proses dalam tubuh.

" Ketika mengadakan latihan jasmani. bagi orang gemuk yang menderita perlemakan hati harus dengan layak menambah rutinitas olahraga dalam rangka merangsang pengausan lemak badan. perlu memperhatikan rutinitas. Kedua. Penderita kencing manis yang juga mengidap perlemakan hati harus aktif dan efektif mengontrol gula darah. cara dan waktu kesinambungannya. Menurut Prof. Pengarak dianjurkan menghentikan kebiasaan minum arak. sampai keluar keringat sedikit. . HCC). karena dapat menambah beban hati jika mengkonsumsi secara berlebih. memprakarsai konsumsi makanan yang tinggi protein. Penderita perlemakan hati yang malagizi selayaknya menambah penyerapan gizi. harus mengatur dengan baik struktur makan dan minum. Zhang (2010). Dikatakannya. Profesor Zhang (2010) khusus memperingatkan orang setengah baya dan lanjut usia. khususnya penyerapan protein dan vitamin. Jika dapat mempertahankan tiga hingga lima kali sepekan." Ketiga. penanganan apabila sudah terkena perlemakan hati adalah dengan : Pertama. Singkat kata. menghilangkan patogeni terlebih dahulu baru dapat mengobati perlemakan hati. Cara yang demikian dapat mencegah timbulnya perlemakan hati. tinggi vitamin dan rendah gula dan lemak. j) Komplikasi Komplikasi dari fatty liver yaitu sirosis dan kanker hati utama atau primary liver cancer (hepatocellular carcinoma. perlu mencari penyebab penyakit dan mengambil langkah yang bersasaran. Profesor Zhang dengan khusus memperingatkan para penderita untuk tidak sembarangan mengkonsumsi suplemen. Setiap hari berolahraga dua kali selama setengah jam.untuk Minum paling sedikit 2 liter air sehari. Profesor Zhang (2010) menunjukkan.

htm Patel. .cbn. Lemak Membuat Hati Meradang. Fatty Liver. 2001.DAFTAR PUSTAKA Syam Ari Fahrial. 4 maret 2012 Gejala Perlemakan Hati (Fatty Liver) _ Purba Kuncara.id/cbprtl/cybermed/detail. http://cybermed. 2007. eMedicine journal. August 31.aspx?x=Health+News&y=cybermed%7C0% 4 maret 2012 perlemakan-hati-fatty-liver_16. number 8.html. net. vol 2. Tushar.