Pemeriksaan antenatal care

1. 2. 3. 4. 5.

Pemeriksaan kehamilan di lakukan berulang-ulang dengan ketentuan sebagai berikut : Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin ketika haidnya terlambat satu bulan. Periksa ulang 1 x sebelum sampai kehamilan 7 bulan. Periksa ulang 2 x sebulan sampai kehamilan 9 bulan. Periksa ulang setiap minggu sesudah kehamilan 9 bulan Periksa khusus bila ada keluhan-keluhan. Berdasarkan keterangan di atas dapat disimpulkan bahwa, ibu hamil secara ideal melaksanakan perawatan kehamilan maksimal 13 sampai 15 kali. Dan minimal 4 kali, yaitu l kali pada trimester 1, 1 kali pada trimester II dan 2 kali pada trimister III. Namun jika terdapat kelainan dalam kehamilannya, maka frekuensi pemeriksaan di sesuaikan menurut kebutuhan masing- masing. Sehingga dapat disimpulkan bahwa dikatakan teratur jika ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan ≥4 kali kunjungan, kurang teratur : pemeriksaan kehamilan 2-3 kali kunjungan dan tidak teratur jika ibu hamil hanya melakukan pemeriksaan kehamilan < 2 kali kunjungan (WHO, 2006).

1. Anamnesis • Pada wanita dengan haid terlambat dan diduga hamil. Ditanyakan hari pertama haid terakhir (HPHT). Taksiran partus dapat ditentukan bila HPHT diketahui dan siklus haidnya teratur + 28 hari dengan menggunakan rumus Naegele. • Bila ibu lupa HPHT, tanyakan tentang hal lain seperti gerakan janin. Untuk primigravida gerakan janin terasa pada kehamilan 18 minggu, sedangkan multigravida 16 minggu. Nausea biasanya hilang pada kehamilannya 12-14 mingggu. • Tanyakan riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas sebelumnya serta berat bayi yang pernah dilahirkan. Demikian pula riwayat penyakit yang pernah diderita seperti penyakit jantung, paru, ginjal, diabetes melitus. Selain itu ditanyakan riwayat menstruasi, kesehatan, keluarga, sosial, obstetri, kontrasepsi, dan faktor risiko yang mungkin ada pada ibu. 2 Pemeriksaan umum • Pada ibu hamil yang datang pertama kali lakukan penilaian keadaan umum, status gizi dan tanda vital. Pada mata dinilai ada tidaknya konjungtiva pucat, sklera ikterik, edema kelopak mata, dan kloasma gravidarum. Periksa gigi untuk melihat adanya infeksi lokal. Periksa pula jantung, paru, mammae, abdomen, anggota gerak secara lengkap. 3. Pemeriksaan Obstetri • Terdiri dari pemeriksaan luar dan pemeriksaan dalam. Sebelum pemeriksaan kosongkan kandung kemih. Kemudian ibu diminta berbaring terlentang dan pemeriksaan dilakukan di sisi kanan ibu.

serta taksiran berat janin. Bila kepala belum masuk PAP teraba balotemen kepala. atau tumor. Lihat ukuran dan warna porsio. panjang. • Taksiran berat janin ditentukan berdasarkan rumus Johnson Toshack. N = 11 bila kepala masih berada di bawah spina iskiadika. dan pembukaan servik. N = 13 bila kepala belum melewati PAP 2. Pemeriksaan luar • Lihat apakah uterus berkontraksi atau tidak. persentase janin. Rumus tersebut: • Taksiran Berat Janin (TBJ) = (Tinggi fundus uteri (dalam cm) – N) X 155. sedangkan dengan Doppler terdengar pada kehamilan 12 minggu. • Dengarkan DJJ pada daerah punggung janin dengan stetoskop monoaural atau doppler. 12 minggu sebesar telur angsa. Pemeriksaan dalam • Siapkan ibu dalam posisi-litotomi lalu bersihkan daerah vulva dan perineum dengan larutan antiseptik. sedangkan pada Leopold IV ke arah kaki. • Dengan pemeriksaan Leopold II ditentukan batas samping uterus dan posisi punggung pada bayi letak memanjang. varises. harus ditunggu sampai dinding perut lemas agar dapat diperiksa dengan teliti. dan III pemeriksa menghadap ke arah muka ibu. Perhatikan letak. Perhitungan penting sebagai pertimbangan memutuskan rencana persalinan pervaginam secara spontan. kondisi janin. 5. dan 16 minggu sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa. Pada letak lintang ditentukan kepala. 1.4. dinding. Pemeriksaan Leopold I untuk menentukan tinggi fundus uteri. porsio. Pemeriksaan dalam ini harus dilakukan dengan cara palpasi bimanual. tentukan pula bagian janin pada fundus uteri: Kepala teraba sebagai benda keras dan bulat. Agar tidak terjadi kontraksi dinding perut akibat perbedaan suhu dengan tangan pemeriksa. Pada pemeriksaan Leopold I. juga bagian kepala yang telah masuk pintu atas panggul (PAP). N = 12 bila kepala masih berada di atas spina iskiadika 3. Lakukan pemeriksaan colok vagina dengan memasukan telunjuk dan jari tengah. Pemeriksaan Leopold III menentukan bagian janin yang berada di bawah. . Periksa adanya massa di adneksa dan parametrium. bentuk. letak janin. • Dari pemeriksaan luar diperoleh data berupa usia kehamilan. radang. tinggi fundus uteri dapat ditentukan dengan pita pengukur. Inspeksi vulva dan vagina apakah terdapat luka. Bandingkan usia kehamilan yang didapat dengan hari pertama haid terakhir. Selain secara anatomi. • Cara pemeriksaan yang umum digunakan cara Leopold yang dibagi dalam 4 tahap. sebelum palpasi kedua tangan pemeriksa digosokkan dahulu. sedangkan bokong lunak dan tidak bulat. Selain itu. Raba adanya tumor atau pembesaran kelenjar di liang vagina. arah. Pada kehamilan 8 minggu sebesar telur bebek. Selanjutnya lakukan pemeriksaan inspekulo. • Leopold IV selain menentukan bagian janin yang berada di bawah. Bila berkontraksi. sehingga usia kehamilan dapat diketahui. • Ukuran uterus wanita yang tidak hamil kira-kira sebesar telur ayam. dan ukuran uterus serta periksa konsistensi. Dengan stetoskop monoaural BJJ terdengar pada kehamilan 18-20 minggu. II. dan sekret vagina.

Raba lengkung sakrum dan tentukan apakah spina iskiadika kiri dan kanan menonjol ke dalam. Pemeriksaan panggul • Lakukan penilaian akomodasi panggul bila usia kehamilan 36 minggu karena jaringan dalam rongga panggul lebih lunak. Masukkan telunjuk dan jari tengah ke dalam liang vagina. apakah luruh atau konvergen ke bawah dan tentukan panjang distansia interspinarum. Dengan ujung jari menelusuri linea inominata kiri dan kanan sejauh mungkin. Dari urin diperiksa beta-hCG. Raba dinding pelvik. tentukan bagian yang teraba. Arahkan ujung kedua jari ke promontorium. coba untuk merabanya. Pemeriksaan laboratorium • Pada kunjungan pertama diperiksa kadar hemoglobin darah. Arahkan bagian palmar jari-jari tangan ke dalam simfisis dan tentukan besar sudut yang dibentuk antara os pubis kiri dan kanan. hematokrit. tentukan panjang konjugata diagonalis.6. . sehingga tidak menimbulkan rasa sakit. protein. dan glukosa. dan hitung leukosit. 7. Bila teraba.