KONSEP DASAR LUKA Saldy Yusuf, S.Kep.Ns.ETNA.

PENDAHULUAN Seseorang yang menderita luka akan merasakan adanya ketidaksempurnaanyang pada akhirnya cenderung untuk mengalami gangguan fisik dan emosional(Hyland. 1994). Sehingga tidak dapat dipungkiri bahwa luka akanmempengaruhi kualitas hidup seseorang. Sebagai contoh, pasien dengan lukakanker dengan eksudat yang banyak dan sangat berbau tentunya bukan hanyamenjadi gangguan kesehatan bagi klien akan tetapi juga akan mempengaruhigangguan interaksi pasien.Menurut Schipper (1996) ada empat domain kualitas hidup yang bisa terkenadampak dari luka yaitu: Fungsi fisik dan pekerjaan, fungsi psikologis, interaksisosial, sensasi somatik dan dampak finansial. Jadi kalau kita menggunakanmodel berpikir ESQ (berpikir melingkar) maka perawatan luka butuh pendekatanyang kompleks kita tidak hanya melihat lokasi luka, mencium bau luka,mengganti balutan luka tapi lebih dari itu ada faktor-faktor lain yang harusdiperhatikan dengan seksama. B.PENGERTIAN Luka dapat diartikan sebagai gangguan atau kerusakan integritas dan fungsi jaringan pada tubuh (suriadi 2007). C.KLASIFIKAS LUKA 1.Berdasarkan sifatnya: a.Luka Akut. Luka akut adalah luka yang sembuh sesuai dengan periode waktu yangdiharapkan atau dengan kata lain sesuai dengan konsep penyembuhan.Luka akut dapat dikategorikan sebagai:

Luka akut pembedahan, contoh: insisi, eksisi dan skin graft.

Luka akut bukan pembedahan, contoh: Luka bakar.

Luka akut akibat faktor lain, contoh:abrasi, laserasi, atau injuri padalapisan kulit superfisial.

a.Luka Kronis. Luka kronis adalah luka yang proses penyembuhannya mengalamiketerlambatan atau bahkan kegagalan. Contoh: Luka decubitus, lukadiabetes, dan leg ulcer. 2.Berdasarkan Kehilangan Jaringan. a.Superfisial ; luka hanya terbatas pada lapisan epidermis. b.Parsial (partial-thickness) ; luka meliputi lapisan epidermis dan dermis. c.Penuh (full-thickness) ; luka meliputi epidermis, dermis dan jaringansubcutan bahan dapat juga melibatkan otot, tendon, dan tulang. 3.Berdasarkan Stadium. a.Stage I. Lapisan epidermis utuh, namun terdapat eritema atau perubahan warna. b.Stage II. Kehilangan kulit superfisial dengan kerusakan lapisan epidermis dandermis. Eritema di jaringan sekitar yang nyeri, panasa, dan edema.Exudate sedikit sampai sedang. c.Stage III. Kehilangan jaringan sampai dengan jaringan sub cutan, denganterbentuknya rongga (cavity), exudate sedang sampai banyak. d.Stage IV. Hilangnya jaringan sub cutan dengan terbentuknya rongga (cavity) yangmelibatkan otot, tendon dan atau tulang. Exudat sedang sampai banyak. 4.Berdasarkan mekanisme terjadinya. a.Luka insisi (Incised wounds), terjadi karena teriris oleh instrumen yangtajam. Misal yang terjadi akibat pembedahan. Luka bersih (aseptik)biasanya tertutup oleh sutura seterah seluruh pembuluh darah yang lukadiikat (Ligasi)

b.Luka memar (Contusion Wound), terjadi akibat benturan oleh suatutekanan dan dikarakteristikkan oleh cedera pada jaringan lunak,perdarahan dan bengkak. c.Luka lecet (Abraded Wound), terjadi akibat kulit bergesekan denganbenda lain yang biasanya dengan benda yang tidak tajam. d.Luka tusuk (Punctured Wound), terjadi akibat adanya benda, sepertipeluru atau pisau yang masuk kedalam kulit dengan diameter yangkecil. e.Luka gores (Lacerated Wound), terjadi akibat benda yang tajam sepertioleh kaca atau oleh kawat.f. Luka tembus (Penetrating Wound), yaitu luka yang menembus organtubuh biasanya pada bagian awal luka masuk diameternya kecil tetapipada bagian ujung biasanya lukanya akan melebar.g. Luka Bakar (Combustio), adalah luka yang disebabkan oleh traumapanas, listrik, kimiawi, radiasi atau suhu dingin yang ekstrim.1. Berdasarkan Penampilan Klinis. a.Nekrotik (hitam): Eschar yang mengeras dan nekrotik, mungkin keringatau lembab. b.Sloughy (kuning): Jaringan mati yang fibrous. c.Terinfeksi (kehijauan): Terdapat tanda-tanda klinis adanya infeksiseperti nyeri, panas, bengkak, kemerahan dan peningkatan eksudat. d.Granulasi (merah): Jaringan granulasi yang sehat.

e.Epitelisasi (pink): Terjadi epitelisasi.

B.PROSES PENYEMBUHAN LUKA 1.Fase Koagulasi dan Inflamasi (0-3 hari).Koagulasi merupakan responyang pertama terjadi sesaatsetelah luka terjadi danmelibatkan platelet.Pengeluaran platelet akanmenyebabkanvasokonstriksi. Proses ini

bertujuan untuk homeostatissehingga mencegahperdarahan lebih lanjut.Pengeluaran platelet akan menyebabkan vasokonstriksi. Proses ini bertujuanuntuk homeostatis sehingga mencegah perdarahan lebih lanjut.Fase inflamasi selanjutnya terjadi beberapa menit setelah luka terjadi danberlanjut hingga sekitar 3 hari. Fase inflamasi memungkinkan pergerakanleukosit (utamanya neutrofil). Neutrofil selanjutnya memfagosit danmembunuh bakteri dan masuk ke matriks fibrin dalam persiapanpembentukan jaringan baru.2.Fase Proliferasi atau Rekonstruksi (2-24 hari).Apabila tidak ada infeksi atau kontaminasi pada fase inflamasi, maka prosespenyembuhan selanjutnya memasuki tahapan Proliferasi atau rekonstruksi. Tujuan utama dari fase ini adalah: Proses granulasi (untuk mengisi ruang kosong pada luka). Angiogenesis (pertumbuhan kapiler baru).Secara klinis akan tampak kemerahan pada luka. Angiogenesis terjadibersamaan dengan fibroplasia. Tanpa proses angiogenesis sel-selpenyembuhan tidak dapat bermigrasi, replikasi, melawan infeksi danpembentukan atau deposit komponen matrik baru. Proses kontraksi (untuk menarik kedua tepi luka agar saling berdekatan).Menurut Hunt (2003) kontraksi adalah peristiwa fisiologi yangmenyebabkan terjadinya penutupan pada luka terbuka. Kontraksi terjadibersamaan dengan sintesis kolagen. Hasil dari kontraksi akan tampakdimana ukuran luka akan tampak semakin mengecil atau menyatu.

1.Fase Remodelling atau Maturasi (24 hari-1tahun).Fase ini merupakan fase yang terakhir dan terpanjang pada prosespenyembuhan luka. Aktifitas sintesis dan degradasi kolagen berada dalamkeseimbangan. Serabut-serabut kolagen meningkat secara bertahap danbertambah tebal kemudian disokong oleh proteinase untuk perbaikansepanjang garis luka. Kolagen menjadi unsur yang utama pada matrks.Serabut kolagen menyebar dengan saling terikat dan menyatu sertaberangsurangsur menyokong pemulihan jaringan.Akhir dari penyembuhan didapatkan parut luka yang matang yangmempunyai kekuatan 80 % dibanding kulit normal. B.TYPE PENYEMBUHAN LUKA 1.Primary Intention Healing. Jaringan yang hilang minimal, tepi luka dapat dirapatkan kembali melalui jahitan, klip atau plester.2.Delayed Primary Intention Healing. Terjadi ketika luka terinfeksi atau terdapat benda asing yang menghambatpenyembuhan.3.Secondary Healing.Proses penyembuhan tertunda dan hanya bisa terjadi melalui prosesgranulasi, kontraksi dan epitelisasi. Secondary healing menghasilkan scar. TYPE PENYEMBUHAN KONSEP DASAR LUKA Download this Document for FreePrintMobileCollectionsReport Document