MAKALAH

“PENYAKIT PANKREATITIS”

KELOMPOK 7
Baiq Tinda Partipa Sari Dewi Septiarini Dwi Asepty Kurniawan Putra Ida Ayu Sekar Reni Risa Dwi Sarialang Siti Maesarah Tria Novirayanti

Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram Jurusan Gizi Kesehatan Tahun Akademik 2012/2013
1

Makalah ini disusun dengan berbagai referensi sebagai acuan. Terima kasih penulis ucapkan kepada dosen mata kuliah Ilmu patologi yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. 02 Mei 2012 Penulis 2 . penyebab timbulnya penyakit pankreatitis dan cara penyembuhan penyakit pankreatitis. kritik dan saran sangat diharapkan untuk membangun makalah ini menjadi lebih baik lagi. Mataram. Terima kasih. Dimana dengan mengetahui definisi serta penyebab penyakit pankreatitis tersebut diharapkan dapat memberi pengetahuan dan ilmu dalam pengobatannya dan cara mencegah penyakit tersebut. Penulis menyadari bahwa terdapat kekurangan dalam makalah ini. Akhirnya penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh pembaca.KATA PENGANTAR Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya lah makalah yang berjudul Penyakit penkreas (pamkreatitis). Adapun tujuan penulisan makalah ini ialah untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan penyakit pankreatitis.

.................................................................................... Rumusan masalah ................................... D...... F.. 5 A..............ii BAB I PENDAHULUAN A.......................................... E. i DAFTAR ISI .................. 4 BAB II PEMBAHASAN ........ 16 3 .................................................................................................................................................... 11 Penatalaksanaan pasien pankreatitis ............... SARAN ....... 8 Pembagian pankreatitis .......... 14 B................................................. KESIMPULAN . Definisi penyakit Pankreatitis ..................................... Latar belakang ................................................................................................... B............................................ 15 DAFTAR PUSTAKA .... 7 Diagnosis pankreatitis .................................................................................................................... C................................................ 4 B........................................................ 5 Gejala Penyakit pankreatitis................................................................................. G............................ 4 C................................................ 9 Patofisiologi pankreatitis ......... 5 Penyebab Timbulnya pankreatitis ............................. 12 BAB III PENUTUP A..........DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ............................................................................................................................................................................................ Tujuan ..................................................................................................................................................

B e t a d a n alfa membentuk kumpulan disebut langerhans. Insulin dihasilkan oleh sel -sel Beta dan sekresi l a i n n ya G l u k a g o n d i h a s i l k a n o l e h s e l a l f a d a n B e t a . Tujuan a.BAB I PENDAHULUAN A. Rumusan masalah      Apakah yang dimaksud dengan pankreatitis ? Apakah yang menyebabkan penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah gejala penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah diagnosis penyakit pankreatitis? Dan apa saja pembagian penyakit pankreatitis ? 4 . Latar Belakang Pankeas adalah kelenjar rasemosa besar dan memanjang yang terletak melintang dibelakang lambung. Sekresi internal pankreas mengandung enzim pencernaan. B. Pankreas m e m i l i k i f u n g s i e k s o k r i n d a n e n d o k r i n . (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Untuk megetahui pembagian penyakit pankretaitis C. Untuk mengetahui definisi penyakit pankreatitis b. Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Untuk mengetahui gejala dari penyakit pankreatitis c. Diantara limfa dan duodenum. ya n g s a n g a t p e n t i n g d a n vital bagi tubuh.

5 . trauma (untuk perut atau di tempat lain dalam tubuh) termasuk posting -ERCP (yaitu.BAB II PEMBAHASAN A. Pankreatitis (inflamasi pankreas) merupakan penyakit yang serius pada pankreas dengan intensitas yang dapat berkisar dari kelainan yang relatif ringan dan sembuh sendiri hingga penyakit yang berjalan denan cepat dan fatal yang tidak bereaksi dengan pengobatan. Umumnya semua teori ini menyatakan bahwa duktus pankaretis tersumbat disertai oleh hipersekresi enzim-enzim eksotrin dari pankreas. sehingga terjadi pankreatitis. endoscopic retrograde cholangiopancreatography). vasculitis (yaitu. Penyebab Timbulnya Pankreatitis Penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut. Penyebab yang kurang umum termasuk hipertrigliseridemia (tapi tidak hipercolesterolimia dan hanya trigliserida jika nilainya melebihi 1500 mg / dl (16 mmol / L). B. hiperkalsemia. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Terdapat beberapa teori tentang penyebab atau mekanisme terjadinya pankreatitis yang pada umumnya dapat dikatakan sebagai otodigesti pankreas. tetapi dalam beberapa kasus pengembangan pankreatitis mungkin hanya cerminan dari hipertrigliseridemia yang sering terjadi pada wanita hamil. Enzim-enzim ini memasuki saluran empedu serta diaktifkan disana dan kemudian bersama-sama getah empedu mengalir balik (refluksi) ke dalam duktus pankreatis. radang pembuluh darah kecil di dalam pankreas ). namun batu empedu adalah penyebab yang paling umum. gondok). Definisi penyakit Pankreatitis Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. dan autoimun pancreatitis Kehamilan juga dapat menyebabkan pankreatitis. infeksi virus (misalnya.

Pankreas divisum. adalah kelainan genetik yang bisa dihubungkan dengan baik pankreatitis akut dan kronis. hormon dan obat-obatan termasuk statin diketahui agen porphyrinogenic. sebuah kelainan bawaan umum pankreas dapat mendasari beberapa kasus pankreatitis berulang. Porfiria Porfiria hati akut. Alkohol. terlepas dari peran potensial mereka dalam pankreatitis. Sebuah gangguan kesehatan primer. diagnosis yang mendasari kesalahan bawaan dari metabolisme heme seharusnya tidak berdampak secara rutin dieliminasi dalam pankreatitis. 1. Sebagaimana disebutkan di atas. termasuk kesalahan bawaan yang mendasari tidak terdeteksi dalam metabolisme . harus selalu dipertimbangkan terlebih dahulu. hormon. Namun. pankreatitis kurang umum pada anak-anak tetapi jika dilihat. Dokter harus waspada tentang porfiria mendasari pada pasien dengan pankreatitis dan harus menyelidiki dan menghilangkan obat yang mungkin mengaktifkan gangguan. seperti yang disebutkan di atas. ada DNA atau enzim bukti tingginya tingkat latensi gejala buku teks klasik dalam keluarga di mana porfiria telah terdeteksi dan teknologi adalah tidak dikembangkan untuk mendeteksi semua porfiria laten. 6 . termasuk porfiria intermiten akut. penyalahgunaan atau trauma perut harus dicurigai. karena tidak ada penelitian sistematis untuk menentukan kejadian aktual dari laten dominanmewarisi porfiria pada populasi dunia. bahan kimia dan asosiasi porfiria dengan gangguan autoimun dan batu empedu tidak mengecualikan diagnosis gangguan heme pada saat penjelasan digunakan. menggantikan komplikasi medis sekunder atau penjelasan. Penyebab lebih biasa. yang porfiria (sebagai kelompok atau individu) dianggap kelainan langka. coproporphyria keturunan dan porfiria mencat. namun jauh lebih umum dari pankreatitis . Pankreatitis kurang umum pada populasi anak. Namun. Kondisi yang dapat menyebabkan usus dismotilitas predisposisi pasien untuk pankreatitis. porphyrinogenicity dikenal banyak obat. Pankreatitis akut juga terjadi dengan protoporphyria erythropoietic. alkohol. Ini termasuk porfiria neurovisceral warisan dan gangguan metabolisme yang terkait. Namun.

Obat Banyak obat telah dilaporkan menyebabkan pankreatitis. adalah ciri khas pankreatitis. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. Tekanan darah mungkin tinggi (ketika rasa sakit adalah menonjol) atau rendah (jika perdarahan atau dehidrasi telah terjadi). dan penghancuran. C. dan estrogen. estrogen dapat menyebabkan gangguan karena efeknya menaikkan tingkat trigliserida darah. natrium divalproex antikonvulsan tersebut dan asam valproat. Genetika Pankreatitis yang diwariskan mungkin karena kelainan genetik yang membuat tripsinogen aktif dalam pankreas. pankreas. yang pada gilirannya menyebabkan pencernaan dari pankreas dari dalam. 4. Penyakit pankreas adalah gangguan yang sangat kompleks akibat interaksi dari beberapa genetik. Infeksi Virus Virus bisa menyebabkan radang mendalam. Beberapa yang lebih umum termasuk obat AIDS DDI dan pentamidin. faktor lingkungan dan metabolik. 7 . Temuan pada pemeriksaan fisik akan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan pankreatitis. Sama seperti halnya dengan kehamilan terkait pankreatitis. Hal ini berlaku beberapa virus pada kelompok coxsackievirus. agen kemoterapi L-asparaginase dan azathioprine.2. dan apakah atau tidak dikaitkan dengan perdarahan yang signifikan. diuretik seperti furosemide dan hidroklorotiazida. 3. dengan radiasi melalui ke belakang. Karena statin pertama mulai muncul dalam literatur medis sejak 1990 pankreatitis. pengamatan tidak mengherankan bila kita menganggap bahwa semua statin inhibitor reduktase dan dapat diharapkan memiliki profil efek samping yang serupa. Gejala Pankreatitis Parah atas nyeri perut. Semua statin yang sedang digunakan dilaporkan dapat menyebabkan pankreatitis.

tetapi tidak semua studi individu mendukung keunggulan lipase. berlubang maag. tidak ada pasien dengan pankreatitis yang memiliki amilase tinggi dengan lipase normal.Biasanya. E. meskipun hal ini dibantah. Dalam satu studi besar. yang meningkat pada kasus pankreatitis. Selain itu. dan 3) temuan karakteristik pankreatitis akut pada CT memindai. Pencitraan Meskipun ultrasound pencitraan dan CT scan perut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis pankreatitis. baik hati dan tingkat pernapasan yang meningkat. Studi lain menemukan bahwa amilase bisa menambah nilai diagnostik untuk lipase. tetapi hanya jika hasil dari dua tes digabungkan dengan persamaan fungsi diskriminan. infark usus (usus mati yaitu akibat pasokan darah yang buruk). pengukuran terbuat dari amilase dan / atau lipase. bahwa kondisi tersebut juga dapat menyebabkan nyeri yang menyerupai pankreatitis (misalnya kolesistitis. Dua praktik pedoman negara: Kebanyakan. Diagnosis pankreatitis Kriteria diagnostik untuk pankreatitis adalah "dua dari tiga fitur berikut: 1) sakit perut karakteristik dari pankreatitis akut . Bising usus dapat dikurangi sebagai refleksi dari usus refleks kelumpuhan (yaitu ileus) yang dapat menyertai suatu bencana perut. dan sering satu. atau keduanya. Kondisi selain pankreatitis dapat menyebabkan kenaikan enzim dan. tidak biasanya diperlukan sebagai modalitas diagnostik utama. Pembagian Penyakit Pankreatitis 8 . Laboratorium tes Paling sering. dan bahkan diabetes kotoasidosis. D. lebih lanjut. Nyeri perut biasanya ditemukan tetapi mungkin kurang parah dari yang diharapkan diberikan gelar pasien sakit perut. 2) serum amilase dan / atau lipase ≥ 3 kali batas atas normal. kontras CT dapat memperburuk pankreatitis.

Pankreatitis akut bisa ringan ataupun berat tergantung manifestasi klinis.Pankreatitis dibagi menjadi dua yaitu : a. dan diagnosa. lesser sac dan rongga peritoneum. Pankreatitis Akut Pengertian Pankreatitis akut adalah pankreatitis yang dikarakterisasi oleh nyeri berat di perut bagian atas dan meningkatnya level enzim pankreas di dalam darah. Etiologi Faktor-faktor etiologi pankreatitis akut : · · · · · · · · Batu saluran empedu Alkoholisme berat Obat. Bahan-bahan tersebut memasuki sirkulasi umum melalui saluran getah bening retroperitoneal dan jalur vena dan mengakibatkan berbagai penyulit sistemik seperti gagal pernapasan. pankreatitis akut dan b. bahan-bahan vasoaktif dan bahan-bahan toksik lainnya keluar dari saluran. tes laboratorium. gagal ginjal dan kolaps kardiovaskuler. deuretik tiazid Hiperlipidemia. Pankreatitis yang berat.saluran pankreas dan masuk kedalam ruang pararenal anterior dan ruang-ruang lain seperti ruang-ruang pararenal posterior. terutama fredericson tipe v Hiperparatiroidisme Asidosis metabolik Uremia Imunologi. a. Perjalanan penyakit dari ringan self limited sampai berat yang disertai renjatan gangguan ginjal dan paru-paru yang bisa berakibat fatal. enzim-enzim pankreas. seperti lupus critromatus 9 . pankreatitis kronis. Bahan ini mengakibatkan iritasi kimiawi yang luas. seperti steroid.

Rasa sakit dapat disertai dengan distensi abdomen yang dapat diraba tapi batasannya tidak jelas. ikterus. Muntah biasanya berasal dari isi lambung. Peningkatan tekanan pada kapsul pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus juga menimbulkan rasa sakit. Pasien dapat mengalami takikardi sianosis dan kulit yang dingin serta basah disamping gejala hipotensi. rasa sakit ini dapat bersifat menyebar dan sulit ditentukan lokasinya. Hipotensi yang terjadi bersifat khas dan mencerminkan keadaan hipovolema serta syok yang disebabkan oleh kehilangan sebagian besar cairan yang kaya akan protein karena cairan ini mengalir ke dalam jaringan dan rongga peritoneum. konfusi. Secara khas rasa sakit timbul pada bagian tengah ulu hati. Rasa sakit dan nyeri tekan pada abdomen yang disertai nyeri punggung terjadi akibat iritasi dan edema pada pankreas yang mengalami inflamasi tersebut sehingga memicu rangsangan pada ujung saraf. Mual dan muntah umumnya dijumpai pada pankreatitis akut. b. Pankreatitis Kronik Pengertian Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang ditandai oleh kehancuran anatomis dan fungsional yang progresif pada pancreas. Rasa sakit yang disebabkan oleh pankreatitis sering disertai dengan muntah. Gagal ginjal akut sering dijumpai pada keadaan ini. Awitannya sering bersifat akut dan terjadi 24 jam hingga 48 jam setelah makan atau mengkonsumsi minuman keras. 10 . Manifestasi Klinis Nyeri abdomen yang hebat merupakan gejala utama pankreatitis yang menyebabkan pasien datang ke rumah sakit. Umumnya rasa sakit bertambah parah setelah makan dan tidak dapat diredakan dengan pemberian antacid. tetapi juga mengandung getah empedu. gejala parah. dan agitasi dapat terjadi. Dan dengan penurunan peristaltik.· · · Pankreatitis gastrointestinal karena ketidakseimbangan hormonal Defisiensi protein Toksin.

 Penurunan berat badan merupakan masalah utama pada pankreatitis kronik.  Malabsorbsi terjadi kemudian pada penyakit tersebut ketika fungsi pancreas masih terisi 10%. fosfolipase A). Selain itu terdapat inhibitor didalam jaringan pankreas. Enzim proteoloitik (tripsin. Manifestasi Klinis  Nyeri yang hebat di daerah abdomen bagian atas dan punggung disertai muntah. proelastase. disimpan dalam bentuk in aktif dan disimpan dalam butir zimogen sehingga terisolasi oleh membran fosfolipid didalam sel asinin. kemotripsin. Cairan pankreas dan serum sehinggga dapat mengaktifasi protoase yang diaktifasi terlalu dini. elastase) dan fospolipase Termasuk dalam kelompok ini. Klasifikasi pada kelenjar pancreas dan terbentuknya batu kalsium di dalam saluran kelenjar dapat terjadi.  Defekasi menjadi sering dan feses menjadi berbuih serta berbau busuk karena gangguan pencernaan lemak. Enzim ini disintesis sebagai zimogen yang inaktif dan diaktivasi dengan pemecahan rantai peptid secara enzimatik.Etiologi Konsumsi alkohol pada masyarakat barat dan malnutrisi yang terdapat diseluruh dunia merupakan penyebab utama pankreatitis kronik. Keadaan ini dinamakan steatore. Lebih dari 75% pasien mengalami penurunan berat badan yang bermakna yang biasanya disebabkan oleh penurunan asupan makanan akibat anoreksia atau perasaan takut bahwa makan akan memicu serangan berikutnya. 11 . Patofisiologi Dalam keadaan normal pankreas terlindung dari efek enzimatik enzim digestinya sendiri.  engan berlanjut proses penyakit. Enzim digestif yang lain seperti amilase dan lipase disintesis dalam bentuk inaktif. F. Dalam proses aktifasi enzim didalam pankreas peran penting terletak pada tripsin yang mengaktifasi semu zimogen pankreas yang terlihat dalam yang terlihat dalam proses auto digesti (kemotripzinogen. karboksipeptidase.

sebagai akibat dari stress metabolic yang buruk. Bilas peritoneum merupakan tindakan yang efektif bagi sebagian penderita pankareatitis yang berat. c) Perawatan respiratorius 12 . Pelaksanaan TPN pada pankreatitis akut biasanya menjadi bagian terapi yang penting. khususnya pada pasien dengan kedaaan umum yang buruk. Jadi diduga bahwa aktifasi dini tripsinogen menjadi tripsin adalah pemicu bagi kaskade auto digestif pankreas. mengurangi distensi abdomen yang nyeri dan ileus paralitik.Hanya lipase yang aktif yang tidak tergantung pada tripsin. Sebagai stress metabolik yang menyertai pankreatis akut. Aktifasi zimogen secara normal dimulai dari enterokinase di duodenum. G. Pengunaan morfin dan turunannya harus dihindari karena preparat ini dapat menimbulkan spasme spingter oddi. Semua asupan per oral harus dihentikan untuk menghambat stimulasi dan sekresi pankreas. serta untuk mengeluarkan asam hidroksida agar asam ini tidak mengalir dalam duodenum serta menstimulasi pankreas. Ini mengakibatkan mulanya aktivasi tripsin yang kemudian mengaktivasi zimogen yang lain. Pemasangan NGT dengan pengisapan isi lambung dapat dilakukan untuk meredam gejala mual dan muntah. b) Perawatan intensif Koreksi terhadap kehilangan cairan serta darah dan kadar albumin yang rendah diperlakukan untuk mencegah gagal ginjal akut. a) Penanganan nyeri Pemberian obat pada nyeri yang adekuat merupakan tindakan yang esensial dalam perjalanan penyakit pankreatitis akut karena dapat mengurangi rasa nyeri dan kegelisahan yang dapat menstimulasi sekresi pankreas. Pemberian antimentik dapat mencegah muntah. Penatalaksanaan Penatalaksanaan pasien pankreatitis akut bersifat simtomatik dan ditujukan untuk mencegah atau mengatasi komplikasi. Pemberian insulin mungkin diperlukan bila terdapat hiperglikemia yang berat.

Perawatan respiratorius dapat berkisar dari pemantauan gas arteri yang ketat. membentuk kembali drainase pankreas atau untuk melakukan reseksi atau menegakkan jaringan pankreas yang nekrotik. inflasi seta efusi dalam paru dan atelektasis cenderung tinggi. Terapi ini membentuk kembali aliran pancreas dan akibatnya akan mengurangi rasa sakit dan menaikan berat badan. e) Intervensi bedah Pembedahan dilakukan untuk membatu menegakkan diagnosa pankareatitis. pemberian oksigen dan ventilasi mekanis d) Drainase biller Pemasangan drain biler dan sten dalam duktus pankreatikus melalui endoskopi telah dilakukan dengan keberhasilan yang terbatas. 13 .Perawatan respiratorius yang agresif sangat diperlukan karena resiko terjadinya elevasi diagfragma.

BAB III PENUTUP A. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. Penyebabnya karena penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut . adalah ciri khas pankreatitis. 14 . (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Dan akibat dari konsumsi obat. Saran  Aturlah pola makan yang baik dan benar  Hindari mengkonsumsi makanan/minuman yang mengandung alkohol. Dimana gejalanya adalah Parah atas nyeri perut . Kesimpulan Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. dengan radiasi melalui ke belakang. namun batu empedu sebenarnya penyebab yang paling umum. porfiria akut dan akibat genetika. B.

15 . Jakarta : EGC.DAFTAR PUSTAKA Tambayong. Cetakan I 2008. Patofisiologi Untuk perawat. Valentina.Brashers. Jan. Jakarta : EGC. Aplikasi Klinis Patologi. 2000. Alih bahasa : Y Kuncara.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful