MAKALAH

“PENYAKIT PANKREATITIS”

KELOMPOK 7
Baiq Tinda Partipa Sari Dewi Septiarini Dwi Asepty Kurniawan Putra Ida Ayu Sekar Reni Risa Dwi Sarialang Siti Maesarah Tria Novirayanti

Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram Jurusan Gizi Kesehatan Tahun Akademik 2012/2013
1

Akhirnya penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh pembaca. kritik dan saran sangat diharapkan untuk membangun makalah ini menjadi lebih baik lagi. Terima kasih.KATA PENGANTAR Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya lah makalah yang berjudul Penyakit penkreas (pamkreatitis). Penulis menyadari bahwa terdapat kekurangan dalam makalah ini. 02 Mei 2012 Penulis 2 . Adapun tujuan penulisan makalah ini ialah untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan penyakit pankreatitis. Dimana dengan mengetahui definisi serta penyebab penyakit pankreatitis tersebut diharapkan dapat memberi pengetahuan dan ilmu dalam pengobatannya dan cara mencegah penyakit tersebut. Mataram. penyebab timbulnya penyakit pankreatitis dan cara penyembuhan penyakit pankreatitis. Makalah ini disusun dengan berbagai referensi sebagai acuan. Terima kasih penulis ucapkan kepada dosen mata kuliah Ilmu patologi yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini.

.................. 16 3 ...................................... 8 Pembagian pankreatitis ........................................................... i DAFTAR ISI .................................................................................... 14 B......... Tujuan ................. Rumusan masalah ......................................... 4 C..................................................................................... KESIMPULAN .... E.... C....................... 4 BAB II PEMBAHASAN ................................................................................. G.............................................................. 15 DAFTAR PUSTAKA ............................................... SARAN ...................................... 5 Penyebab Timbulnya pankreatitis ............................................................................................................................................................................................... 4 B.................................................. 12 BAB III PENUTUP A...................................... 5 Gejala Penyakit pankreatitis........................................................... 9 Patofisiologi pankreatitis ................DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ......................................................... 11 Penatalaksanaan pasien pankreatitis ...............................................................ii BAB I PENDAHULUAN A............................. Latar belakang ................ 5 A.................................................................................................................. D................................................................................................................ 7 Diagnosis pankreatitis ..... F..... Definisi penyakit Pankreatitis ............ B......

Diantara limfa dan duodenum.BAB I PENDAHULUAN A. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). B. Tujuan a. Rumusan masalah      Apakah yang dimaksud dengan pankreatitis ? Apakah yang menyebabkan penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah gejala penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah diagnosis penyakit pankreatitis? Dan apa saja pembagian penyakit pankreatitis ? 4 . Pankreas m e m i l i k i f u n g s i e k s o k r i n d a n e n d o k r i n . ya n g s a n g a t p e n t i n g d a n vital bagi tubuh. Sekresi internal pankreas mengandung enzim pencernaan. Latar Belakang Pankeas adalah kelenjar rasemosa besar dan memanjang yang terletak melintang dibelakang lambung. B e t a d a n alfa membentuk kumpulan disebut langerhans. Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Untuk mengetahui definisi penyakit pankreatitis b. Untuk megetahui pembagian penyakit pankretaitis C. Untuk mengetahui gejala dari penyakit pankreatitis c. Insulin dihasilkan oleh sel -sel Beta dan sekresi l a i n n ya G l u k a g o n d i h a s i l k a n o l e h s e l a l f a d a n B e t a .

endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Terdapat beberapa teori tentang penyebab atau mekanisme terjadinya pankreatitis yang pada umumnya dapat dikatakan sebagai otodigesti pankreas. hiperkalsemia. tetapi dalam beberapa kasus pengembangan pankreatitis mungkin hanya cerminan dari hipertrigliseridemia yang sering terjadi pada wanita hamil. gondok). vasculitis (yaitu. Penyebab yang kurang umum termasuk hipertrigliseridemia (tapi tidak hipercolesterolimia dan hanya trigliserida jika nilainya melebihi 1500 mg / dl (16 mmol / L). trauma (untuk perut atau di tempat lain dalam tubuh) termasuk posting -ERCP (yaitu. dan autoimun pancreatitis Kehamilan juga dapat menyebabkan pankreatitis. 5 . B. Enzim-enzim ini memasuki saluran empedu serta diaktifkan disana dan kemudian bersama-sama getah empedu mengalir balik (refluksi) ke dalam duktus pankreatis. radang pembuluh darah kecil di dalam pankreas ). (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Pankreatitis (inflamasi pankreas) merupakan penyakit yang serius pada pankreas dengan intensitas yang dapat berkisar dari kelainan yang relatif ringan dan sembuh sendiri hingga penyakit yang berjalan denan cepat dan fatal yang tidak bereaksi dengan pengobatan. Definisi penyakit Pankreatitis Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Penyebab Timbulnya Pankreatitis Penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut. infeksi virus (misalnya. Umumnya semua teori ini menyatakan bahwa duktus pankaretis tersumbat disertai oleh hipersekresi enzim-enzim eksotrin dari pankreas. sehingga terjadi pankreatitis. namun batu empedu adalah penyebab yang paling umum.BAB II PEMBAHASAN A.

seperti yang disebutkan di atas. Ini termasuk porfiria neurovisceral warisan dan gangguan metabolisme yang terkait. yang porfiria (sebagai kelompok atau individu) dianggap kelainan langka. Sebagaimana disebutkan di atas. coproporphyria keturunan dan porfiria mencat. Kondisi yang dapat menyebabkan usus dismotilitas predisposisi pasien untuk pankreatitis. Sebuah gangguan kesehatan primer. terlepas dari peran potensial mereka dalam pankreatitis. Penyebab lebih biasa. Porfiria Porfiria hati akut. hormon dan obat-obatan termasuk statin diketahui agen porphyrinogenic. 1. harus selalu dipertimbangkan terlebih dahulu. Alkohol. ada DNA atau enzim bukti tingginya tingkat latensi gejala buku teks klasik dalam keluarga di mana porfiria telah terdeteksi dan teknologi adalah tidak dikembangkan untuk mendeteksi semua porfiria laten. Dokter harus waspada tentang porfiria mendasari pada pasien dengan pankreatitis dan harus menyelidiki dan menghilangkan obat yang mungkin mengaktifkan gangguan. Namun.Pankreas divisum. 6 . bahan kimia dan asosiasi porfiria dengan gangguan autoimun dan batu empedu tidak mengecualikan diagnosis gangguan heme pada saat penjelasan digunakan. Pankreatitis akut juga terjadi dengan protoporphyria erythropoietic. Namun. karena tidak ada penelitian sistematis untuk menentukan kejadian aktual dari laten dominanmewarisi porfiria pada populasi dunia. hormon. Namun. diagnosis yang mendasari kesalahan bawaan dari metabolisme heme seharusnya tidak berdampak secara rutin dieliminasi dalam pankreatitis. Pankreatitis kurang umum pada populasi anak. menggantikan komplikasi medis sekunder atau penjelasan. termasuk kesalahan bawaan yang mendasari tidak terdeteksi dalam metabolisme . porphyrinogenicity dikenal banyak obat. sebuah kelainan bawaan umum pankreas dapat mendasari beberapa kasus pankreatitis berulang. namun jauh lebih umum dari pankreatitis . penyalahgunaan atau trauma perut harus dicurigai. alkohol. adalah kelainan genetik yang bisa dihubungkan dengan baik pankreatitis akut dan kronis. termasuk porfiria intermiten akut. pankreatitis kurang umum pada anak-anak tetapi jika dilihat.

Semua statin yang sedang digunakan dilaporkan dapat menyebabkan pankreatitis. 4. 7 . dan apakah atau tidak dikaitkan dengan perdarahan yang signifikan. faktor lingkungan dan metabolik. Sama seperti halnya dengan kehamilan terkait pankreatitis. dan estrogen. Beberapa yang lebih umum termasuk obat AIDS DDI dan pentamidin. Tekanan darah mungkin tinggi (ketika rasa sakit adalah menonjol) atau rendah (jika perdarahan atau dehidrasi telah terjadi). adalah ciri khas pankreatitis. agen kemoterapi L-asparaginase dan azathioprine. dan penghancuran. Karena statin pertama mulai muncul dalam literatur medis sejak 1990 pankreatitis. dengan radiasi melalui ke belakang. natrium divalproex antikonvulsan tersebut dan asam valproat. Obat Banyak obat telah dilaporkan menyebabkan pankreatitis. pankreas. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol.2. diuretik seperti furosemide dan hidroklorotiazida. Penyakit pankreas adalah gangguan yang sangat kompleks akibat interaksi dari beberapa genetik. Infeksi Virus Virus bisa menyebabkan radang mendalam. Genetika Pankreatitis yang diwariskan mungkin karena kelainan genetik yang membuat tripsinogen aktif dalam pankreas. 3. estrogen dapat menyebabkan gangguan karena efeknya menaikkan tingkat trigliserida darah. pengamatan tidak mengherankan bila kita menganggap bahwa semua statin inhibitor reduktase dan dapat diharapkan memiliki profil efek samping yang serupa. Temuan pada pemeriksaan fisik akan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan pankreatitis. Gejala Pankreatitis Parah atas nyeri perut. yang pada gilirannya menyebabkan pencernaan dari pankreas dari dalam. Hal ini berlaku beberapa virus pada kelompok coxsackievirus. C.

atau keduanya. 2) serum amilase dan / atau lipase ≥ 3 kali batas atas normal. dan sering satu. tetapi tidak semua studi individu mendukung keunggulan lipase. berlubang maag. dan 3) temuan karakteristik pankreatitis akut pada CT memindai. Pencitraan Meskipun ultrasound pencitraan dan CT scan perut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis pankreatitis. yang meningkat pada kasus pankreatitis. Studi lain menemukan bahwa amilase bisa menambah nilai diagnostik untuk lipase. meskipun hal ini dibantah. tidak biasanya diperlukan sebagai modalitas diagnostik utama. Dua praktik pedoman negara: Kebanyakan. Laboratorium tes Paling sering. Bising usus dapat dikurangi sebagai refleksi dari usus refleks kelumpuhan (yaitu ileus) yang dapat menyertai suatu bencana perut. Pembagian Penyakit Pankreatitis 8 .Biasanya. dan bahkan diabetes kotoasidosis. Diagnosis pankreatitis Kriteria diagnostik untuk pankreatitis adalah "dua dari tiga fitur berikut: 1) sakit perut karakteristik dari pankreatitis akut . infark usus (usus mati yaitu akibat pasokan darah yang buruk). tidak ada pasien dengan pankreatitis yang memiliki amilase tinggi dengan lipase normal. pengukuran terbuat dari amilase dan / atau lipase. lebih lanjut. D. E. kontras CT dapat memperburuk pankreatitis. Kondisi selain pankreatitis dapat menyebabkan kenaikan enzim dan. Dalam satu studi besar. tetapi hanya jika hasil dari dua tes digabungkan dengan persamaan fungsi diskriminan. Nyeri perut biasanya ditemukan tetapi mungkin kurang parah dari yang diharapkan diberikan gelar pasien sakit perut. Selain itu. baik hati dan tingkat pernapasan yang meningkat. bahwa kondisi tersebut juga dapat menyebabkan nyeri yang menyerupai pankreatitis (misalnya kolesistitis.

pankreatitis kronis. enzim-enzim pankreas. a. seperti lupus critromatus 9 . Perjalanan penyakit dari ringan self limited sampai berat yang disertai renjatan gangguan ginjal dan paru-paru yang bisa berakibat fatal.Pankreatitis dibagi menjadi dua yaitu : a. tes laboratorium. bahan-bahan vasoaktif dan bahan-bahan toksik lainnya keluar dari saluran. dan diagnosa. Pankreatitis Akut Pengertian Pankreatitis akut adalah pankreatitis yang dikarakterisasi oleh nyeri berat di perut bagian atas dan meningkatnya level enzim pankreas di dalam darah. deuretik tiazid Hiperlipidemia. Pankreatitis yang berat. Bahan ini mengakibatkan iritasi kimiawi yang luas. Pankreatitis akut bisa ringan ataupun berat tergantung manifestasi klinis.saluran pankreas dan masuk kedalam ruang pararenal anterior dan ruang-ruang lain seperti ruang-ruang pararenal posterior. gagal ginjal dan kolaps kardiovaskuler. Etiologi Faktor-faktor etiologi pankreatitis akut : · · · · · · · · Batu saluran empedu Alkoholisme berat Obat. terutama fredericson tipe v Hiperparatiroidisme Asidosis metabolik Uremia Imunologi. seperti steroid. Bahan-bahan tersebut memasuki sirkulasi umum melalui saluran getah bening retroperitoneal dan jalur vena dan mengakibatkan berbagai penyulit sistemik seperti gagal pernapasan. lesser sac dan rongga peritoneum. pankreatitis akut dan b.

gejala parah. dan agitasi dapat terjadi. Secara khas rasa sakit timbul pada bagian tengah ulu hati. Peningkatan tekanan pada kapsul pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus juga menimbulkan rasa sakit. Hipotensi yang terjadi bersifat khas dan mencerminkan keadaan hipovolema serta syok yang disebabkan oleh kehilangan sebagian besar cairan yang kaya akan protein karena cairan ini mengalir ke dalam jaringan dan rongga peritoneum. konfusi. Dan dengan penurunan peristaltik. Gagal ginjal akut sering dijumpai pada keadaan ini. Rasa sakit yang disebabkan oleh pankreatitis sering disertai dengan muntah. 10 . b. Muntah biasanya berasal dari isi lambung. Manifestasi Klinis Nyeri abdomen yang hebat merupakan gejala utama pankreatitis yang menyebabkan pasien datang ke rumah sakit. tetapi juga mengandung getah empedu. rasa sakit ini dapat bersifat menyebar dan sulit ditentukan lokasinya. Pasien dapat mengalami takikardi sianosis dan kulit yang dingin serta basah disamping gejala hipotensi. Mual dan muntah umumnya dijumpai pada pankreatitis akut. Pankreatitis Kronik Pengertian Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang ditandai oleh kehancuran anatomis dan fungsional yang progresif pada pancreas. ikterus. Rasa sakit dapat disertai dengan distensi abdomen yang dapat diraba tapi batasannya tidak jelas.· · · Pankreatitis gastrointestinal karena ketidakseimbangan hormonal Defisiensi protein Toksin. Umumnya rasa sakit bertambah parah setelah makan dan tidak dapat diredakan dengan pemberian antacid. Awitannya sering bersifat akut dan terjadi 24 jam hingga 48 jam setelah makan atau mengkonsumsi minuman keras. Rasa sakit dan nyeri tekan pada abdomen yang disertai nyeri punggung terjadi akibat iritasi dan edema pada pankreas yang mengalami inflamasi tersebut sehingga memicu rangsangan pada ujung saraf.

fosfolipase A). proelastase. Keadaan ini dinamakan steatore. Cairan pankreas dan serum sehinggga dapat mengaktifasi protoase yang diaktifasi terlalu dini. Lebih dari 75% pasien mengalami penurunan berat badan yang bermakna yang biasanya disebabkan oleh penurunan asupan makanan akibat anoreksia atau perasaan takut bahwa makan akan memicu serangan berikutnya. kemotripsin.  Penurunan berat badan merupakan masalah utama pada pankreatitis kronik. 11 . Patofisiologi Dalam keadaan normal pankreas terlindung dari efek enzimatik enzim digestinya sendiri. elastase) dan fospolipase Termasuk dalam kelompok ini. Selain itu terdapat inhibitor didalam jaringan pankreas.  Defekasi menjadi sering dan feses menjadi berbuih serta berbau busuk karena gangguan pencernaan lemak. Dalam proses aktifasi enzim didalam pankreas peran penting terletak pada tripsin yang mengaktifasi semu zimogen pankreas yang terlihat dalam yang terlihat dalam proses auto digesti (kemotripzinogen.Etiologi Konsumsi alkohol pada masyarakat barat dan malnutrisi yang terdapat diseluruh dunia merupakan penyebab utama pankreatitis kronik.  engan berlanjut proses penyakit. Manifestasi Klinis  Nyeri yang hebat di daerah abdomen bagian atas dan punggung disertai muntah. Enzim proteoloitik (tripsin. Enzim ini disintesis sebagai zimogen yang inaktif dan diaktivasi dengan pemecahan rantai peptid secara enzimatik. Klasifikasi pada kelenjar pancreas dan terbentuknya batu kalsium di dalam saluran kelenjar dapat terjadi. karboksipeptidase. Enzim digestif yang lain seperti amilase dan lipase disintesis dalam bentuk inaktif. F.  Malabsorbsi terjadi kemudian pada penyakit tersebut ketika fungsi pancreas masih terisi 10%. disimpan dalam bentuk in aktif dan disimpan dalam butir zimogen sehingga terisolasi oleh membran fosfolipid didalam sel asinin.

Pemberian antimentik dapat mencegah muntah. Pemberian insulin mungkin diperlukan bila terdapat hiperglikemia yang berat. Aktifasi zimogen secara normal dimulai dari enterokinase di duodenum. Pemasangan NGT dengan pengisapan isi lambung dapat dilakukan untuk meredam gejala mual dan muntah. Jadi diduga bahwa aktifasi dini tripsinogen menjadi tripsin adalah pemicu bagi kaskade auto digestif pankreas. Pelaksanaan TPN pada pankreatitis akut biasanya menjadi bagian terapi yang penting. sebagai akibat dari stress metabolic yang buruk. b) Perawatan intensif Koreksi terhadap kehilangan cairan serta darah dan kadar albumin yang rendah diperlakukan untuk mencegah gagal ginjal akut. Ini mengakibatkan mulanya aktivasi tripsin yang kemudian mengaktivasi zimogen yang lain. Penatalaksanaan Penatalaksanaan pasien pankreatitis akut bersifat simtomatik dan ditujukan untuk mencegah atau mengatasi komplikasi. G. Sebagai stress metabolik yang menyertai pankreatis akut. c) Perawatan respiratorius 12 . khususnya pada pasien dengan kedaaan umum yang buruk. Semua asupan per oral harus dihentikan untuk menghambat stimulasi dan sekresi pankreas. mengurangi distensi abdomen yang nyeri dan ileus paralitik. a) Penanganan nyeri Pemberian obat pada nyeri yang adekuat merupakan tindakan yang esensial dalam perjalanan penyakit pankreatitis akut karena dapat mengurangi rasa nyeri dan kegelisahan yang dapat menstimulasi sekresi pankreas.Hanya lipase yang aktif yang tidak tergantung pada tripsin. serta untuk mengeluarkan asam hidroksida agar asam ini tidak mengalir dalam duodenum serta menstimulasi pankreas. Bilas peritoneum merupakan tindakan yang efektif bagi sebagian penderita pankareatitis yang berat. Pengunaan morfin dan turunannya harus dihindari karena preparat ini dapat menimbulkan spasme spingter oddi.

membentuk kembali drainase pankreas atau untuk melakukan reseksi atau menegakkan jaringan pankreas yang nekrotik.Perawatan respiratorius yang agresif sangat diperlukan karena resiko terjadinya elevasi diagfragma. e) Intervensi bedah Pembedahan dilakukan untuk membatu menegakkan diagnosa pankareatitis. 13 . pemberian oksigen dan ventilasi mekanis d) Drainase biller Pemasangan drain biler dan sten dalam duktus pankreatikus melalui endoskopi telah dilakukan dengan keberhasilan yang terbatas. Terapi ini membentuk kembali aliran pancreas dan akibatnya akan mengurangi rasa sakit dan menaikan berat badan. inflasi seta efusi dalam paru dan atelektasis cenderung tinggi. Perawatan respiratorius dapat berkisar dari pemantauan gas arteri yang ketat.

porfiria akut dan akibat genetika. Dan akibat dari konsumsi obat. Kesimpulan Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. B. dengan radiasi melalui ke belakang. Saran  Aturlah pola makan yang baik dan benar  Hindari mengkonsumsi makanan/minuman yang mengandung alkohol. namun batu empedu sebenarnya penyebab yang paling umum. adalah ciri khas pankreatitis. 14 . Dimana gejalanya adalah Parah atas nyeri perut . (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. Penyebabnya karena penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut .BAB III PENUTUP A.

Alih bahasa : Y Kuncara. Jakarta : EGC.Brashers. Valentina.DAFTAR PUSTAKA Tambayong. Jan. Aplikasi Klinis Patologi. Jakarta : EGC. 15 . Cetakan I 2008. Patofisiologi Untuk perawat. 2000.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful