MAKALAH

“PENYAKIT PANKREATITIS”

KELOMPOK 7
Baiq Tinda Partipa Sari Dewi Septiarini Dwi Asepty Kurniawan Putra Ida Ayu Sekar Reni Risa Dwi Sarialang Siti Maesarah Tria Novirayanti

Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram Jurusan Gizi Kesehatan Tahun Akademik 2012/2013
1

Dimana dengan mengetahui definisi serta penyebab penyakit pankreatitis tersebut diharapkan dapat memberi pengetahuan dan ilmu dalam pengobatannya dan cara mencegah penyakit tersebut. Adapun tujuan penulisan makalah ini ialah untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan penyakit pankreatitis. Penulis menyadari bahwa terdapat kekurangan dalam makalah ini. Makalah ini disusun dengan berbagai referensi sebagai acuan.KATA PENGANTAR Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya lah makalah yang berjudul Penyakit penkreas (pamkreatitis). Mataram. Akhirnya penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh pembaca. Terima kasih. 02 Mei 2012 Penulis 2 . Terima kasih penulis ucapkan kepada dosen mata kuliah Ilmu patologi yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. penyebab timbulnya penyakit pankreatitis dan cara penyembuhan penyakit pankreatitis. kritik dan saran sangat diharapkan untuk membangun makalah ini menjadi lebih baik lagi.

.............. 4 B.................................... 16 3 ................................... 4 BAB II PEMBAHASAN ...................................... G............ KESIMPULAN .......................................... 4 C................................................................................. SARAN .. i DAFTAR ISI ................................................. Tujuan ................................ 11 Penatalaksanaan pasien pankreatitis . Rumusan masalah ............................................................................................................... 15 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................................... 14 B.................... D............................................... 9 Patofisiologi pankreatitis ................................................................................ 5 Penyebab Timbulnya pankreatitis ........................................................................................................................................................................................................................................ii BAB I PENDAHULUAN A.................................................................................................... B................. 12 BAB III PENUTUP A................................................ C............................... 7 Diagnosis pankreatitis .... E................... Latar belakang ......... Definisi penyakit Pankreatitis ..... 8 Pembagian pankreatitis ........... F..................................... 5 Gejala Penyakit pankreatitis...........................................................................DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ...................................................... 5 A..

(meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Tujuan a. Diantara limfa dan duodenum. ya n g s a n g a t p e n t i n g d a n vital bagi tubuh. Sekresi internal pankreas mengandung enzim pencernaan. Untuk mengetahui gejala dari penyakit pankreatitis c. Rumusan masalah      Apakah yang dimaksud dengan pankreatitis ? Apakah yang menyebabkan penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah gejala penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah diagnosis penyakit pankreatitis? Dan apa saja pembagian penyakit pankreatitis ? 4 . Untuk megetahui pembagian penyakit pankretaitis C. Untuk mengetahui definisi penyakit pankreatitis b. Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Pankreas m e m i l i k i f u n g s i e k s o k r i n d a n e n d o k r i n . B e t a d a n alfa membentuk kumpulan disebut langerhans. Latar Belakang Pankeas adalah kelenjar rasemosa besar dan memanjang yang terletak melintang dibelakang lambung.BAB I PENDAHULUAN A. B. Insulin dihasilkan oleh sel -sel Beta dan sekresi l a i n n ya G l u k a g o n d i h a s i l k a n o l e h s e l a l f a d a n B e t a .

sehingga terjadi pankreatitis. endoscopic retrograde cholangiopancreatography).BAB II PEMBAHASAN A. hiperkalsemia. tetapi dalam beberapa kasus pengembangan pankreatitis mungkin hanya cerminan dari hipertrigliseridemia yang sering terjadi pada wanita hamil. Terdapat beberapa teori tentang penyebab atau mekanisme terjadinya pankreatitis yang pada umumnya dapat dikatakan sebagai otodigesti pankreas. gondok). Definisi penyakit Pankreatitis Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Pankreatitis (inflamasi pankreas) merupakan penyakit yang serius pada pankreas dengan intensitas yang dapat berkisar dari kelainan yang relatif ringan dan sembuh sendiri hingga penyakit yang berjalan denan cepat dan fatal yang tidak bereaksi dengan pengobatan. namun batu empedu adalah penyebab yang paling umum. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). B. Enzim-enzim ini memasuki saluran empedu serta diaktifkan disana dan kemudian bersama-sama getah empedu mengalir balik (refluksi) ke dalam duktus pankreatis. trauma (untuk perut atau di tempat lain dalam tubuh) termasuk posting -ERCP (yaitu. Umumnya semua teori ini menyatakan bahwa duktus pankaretis tersumbat disertai oleh hipersekresi enzim-enzim eksotrin dari pankreas. dan autoimun pancreatitis Kehamilan juga dapat menyebabkan pankreatitis. infeksi virus (misalnya. Penyebab yang kurang umum termasuk hipertrigliseridemia (tapi tidak hipercolesterolimia dan hanya trigliserida jika nilainya melebihi 1500 mg / dl (16 mmol / L). 5 . radang pembuluh darah kecil di dalam pankreas ). Penyebab Timbulnya Pankreatitis Penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut. vasculitis (yaitu.

Pankreas divisum. bahan kimia dan asosiasi porfiria dengan gangguan autoimun dan batu empedu tidak mengecualikan diagnosis gangguan heme pada saat penjelasan digunakan. terlepas dari peran potensial mereka dalam pankreatitis. Pankreatitis akut juga terjadi dengan protoporphyria erythropoietic. ada DNA atau enzim bukti tingginya tingkat latensi gejala buku teks klasik dalam keluarga di mana porfiria telah terdeteksi dan teknologi adalah tidak dikembangkan untuk mendeteksi semua porfiria laten. adalah kelainan genetik yang bisa dihubungkan dengan baik pankreatitis akut dan kronis. 6 . seperti yang disebutkan di atas. yang porfiria (sebagai kelompok atau individu) dianggap kelainan langka. Porfiria Porfiria hati akut. Namun. karena tidak ada penelitian sistematis untuk menentukan kejadian aktual dari laten dominanmewarisi porfiria pada populasi dunia. pankreatitis kurang umum pada anak-anak tetapi jika dilihat. Namun. termasuk porfiria intermiten akut. harus selalu dipertimbangkan terlebih dahulu. hormon dan obat-obatan termasuk statin diketahui agen porphyrinogenic. Alkohol. alkohol. sebuah kelainan bawaan umum pankreas dapat mendasari beberapa kasus pankreatitis berulang. Sebagaimana disebutkan di atas. coproporphyria keturunan dan porfiria mencat. Sebuah gangguan kesehatan primer. penyalahgunaan atau trauma perut harus dicurigai. Namun. termasuk kesalahan bawaan yang mendasari tidak terdeteksi dalam metabolisme . Dokter harus waspada tentang porfiria mendasari pada pasien dengan pankreatitis dan harus menyelidiki dan menghilangkan obat yang mungkin mengaktifkan gangguan. namun jauh lebih umum dari pankreatitis . Kondisi yang dapat menyebabkan usus dismotilitas predisposisi pasien untuk pankreatitis. hormon. Penyebab lebih biasa. menggantikan komplikasi medis sekunder atau penjelasan. Ini termasuk porfiria neurovisceral warisan dan gangguan metabolisme yang terkait. Pankreatitis kurang umum pada populasi anak. diagnosis yang mendasari kesalahan bawaan dari metabolisme heme seharusnya tidak berdampak secara rutin dieliminasi dalam pankreatitis. 1. porphyrinogenicity dikenal banyak obat.

Beberapa yang lebih umum termasuk obat AIDS DDI dan pentamidin. pengamatan tidak mengherankan bila kita menganggap bahwa semua statin inhibitor reduktase dan dapat diharapkan memiliki profil efek samping yang serupa. Genetika Pankreatitis yang diwariskan mungkin karena kelainan genetik yang membuat tripsinogen aktif dalam pankreas. dengan radiasi melalui ke belakang. 4. Gejala Pankreatitis Parah atas nyeri perut. adalah ciri khas pankreatitis. Tekanan darah mungkin tinggi (ketika rasa sakit adalah menonjol) atau rendah (jika perdarahan atau dehidrasi telah terjadi). Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. dan estrogen. Infeksi Virus Virus bisa menyebabkan radang mendalam. dan penghancuran. 7 . yang pada gilirannya menyebabkan pencernaan dari pankreas dari dalam. Karena statin pertama mulai muncul dalam literatur medis sejak 1990 pankreatitis. Semua statin yang sedang digunakan dilaporkan dapat menyebabkan pankreatitis. Penyakit pankreas adalah gangguan yang sangat kompleks akibat interaksi dari beberapa genetik. agen kemoterapi L-asparaginase dan azathioprine. dan apakah atau tidak dikaitkan dengan perdarahan yang signifikan. Obat Banyak obat telah dilaporkan menyebabkan pankreatitis. Temuan pada pemeriksaan fisik akan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan pankreatitis. faktor lingkungan dan metabolik. 3. natrium divalproex antikonvulsan tersebut dan asam valproat. C. pankreas. diuretik seperti furosemide dan hidroklorotiazida.2. estrogen dapat menyebabkan gangguan karena efeknya menaikkan tingkat trigliserida darah. Hal ini berlaku beberapa virus pada kelompok coxsackievirus. Sama seperti halnya dengan kehamilan terkait pankreatitis.

Pembagian Penyakit Pankreatitis 8 . dan bahkan diabetes kotoasidosis. Bising usus dapat dikurangi sebagai refleksi dari usus refleks kelumpuhan (yaitu ileus) yang dapat menyertai suatu bencana perut. kontras CT dapat memperburuk pankreatitis.Biasanya. 2) serum amilase dan / atau lipase ≥ 3 kali batas atas normal. bahwa kondisi tersebut juga dapat menyebabkan nyeri yang menyerupai pankreatitis (misalnya kolesistitis. Laboratorium tes Paling sering. dan sering satu. dan 3) temuan karakteristik pankreatitis akut pada CT memindai. meskipun hal ini dibantah. D. tidak biasanya diperlukan sebagai modalitas diagnostik utama. yang meningkat pada kasus pankreatitis. tidak ada pasien dengan pankreatitis yang memiliki amilase tinggi dengan lipase normal. pengukuran terbuat dari amilase dan / atau lipase. Nyeri perut biasanya ditemukan tetapi mungkin kurang parah dari yang diharapkan diberikan gelar pasien sakit perut. lebih lanjut. E. tetapi hanya jika hasil dari dua tes digabungkan dengan persamaan fungsi diskriminan. berlubang maag. Diagnosis pankreatitis Kriteria diagnostik untuk pankreatitis adalah "dua dari tiga fitur berikut: 1) sakit perut karakteristik dari pankreatitis akut . Dua praktik pedoman negara: Kebanyakan. Dalam satu studi besar. Selain itu. Studi lain menemukan bahwa amilase bisa menambah nilai diagnostik untuk lipase. infark usus (usus mati yaitu akibat pasokan darah yang buruk). tetapi tidak semua studi individu mendukung keunggulan lipase. baik hati dan tingkat pernapasan yang meningkat. atau keduanya. Pencitraan Meskipun ultrasound pencitraan dan CT scan perut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis pankreatitis. Kondisi selain pankreatitis dapat menyebabkan kenaikan enzim dan.

enzim-enzim pankreas. lesser sac dan rongga peritoneum. seperti lupus critromatus 9 . Perjalanan penyakit dari ringan self limited sampai berat yang disertai renjatan gangguan ginjal dan paru-paru yang bisa berakibat fatal. Etiologi Faktor-faktor etiologi pankreatitis akut : · · · · · · · · Batu saluran empedu Alkoholisme berat Obat. Pankreatitis Akut Pengertian Pankreatitis akut adalah pankreatitis yang dikarakterisasi oleh nyeri berat di perut bagian atas dan meningkatnya level enzim pankreas di dalam darah. tes laboratorium. pankreatitis akut dan b. Pankreatitis akut bisa ringan ataupun berat tergantung manifestasi klinis.Pankreatitis dibagi menjadi dua yaitu : a. bahan-bahan vasoaktif dan bahan-bahan toksik lainnya keluar dari saluran. seperti steroid. gagal ginjal dan kolaps kardiovaskuler.saluran pankreas dan masuk kedalam ruang pararenal anterior dan ruang-ruang lain seperti ruang-ruang pararenal posterior. terutama fredericson tipe v Hiperparatiroidisme Asidosis metabolik Uremia Imunologi. deuretik tiazid Hiperlipidemia. Pankreatitis yang berat. Bahan-bahan tersebut memasuki sirkulasi umum melalui saluran getah bening retroperitoneal dan jalur vena dan mengakibatkan berbagai penyulit sistemik seperti gagal pernapasan. Bahan ini mengakibatkan iritasi kimiawi yang luas. a. pankreatitis kronis. dan diagnosa.

ikterus. Pasien dapat mengalami takikardi sianosis dan kulit yang dingin serta basah disamping gejala hipotensi. b. tetapi juga mengandung getah empedu. Peningkatan tekanan pada kapsul pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus juga menimbulkan rasa sakit. Rasa sakit dan nyeri tekan pada abdomen yang disertai nyeri punggung terjadi akibat iritasi dan edema pada pankreas yang mengalami inflamasi tersebut sehingga memicu rangsangan pada ujung saraf. Rasa sakit dapat disertai dengan distensi abdomen yang dapat diraba tapi batasannya tidak jelas.· · · Pankreatitis gastrointestinal karena ketidakseimbangan hormonal Defisiensi protein Toksin. Manifestasi Klinis Nyeri abdomen yang hebat merupakan gejala utama pankreatitis yang menyebabkan pasien datang ke rumah sakit. Dan dengan penurunan peristaltik. Hipotensi yang terjadi bersifat khas dan mencerminkan keadaan hipovolema serta syok yang disebabkan oleh kehilangan sebagian besar cairan yang kaya akan protein karena cairan ini mengalir ke dalam jaringan dan rongga peritoneum. Rasa sakit yang disebabkan oleh pankreatitis sering disertai dengan muntah. Muntah biasanya berasal dari isi lambung. rasa sakit ini dapat bersifat menyebar dan sulit ditentukan lokasinya. Awitannya sering bersifat akut dan terjadi 24 jam hingga 48 jam setelah makan atau mengkonsumsi minuman keras. Gagal ginjal akut sering dijumpai pada keadaan ini. 10 . Pankreatitis Kronik Pengertian Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang ditandai oleh kehancuran anatomis dan fungsional yang progresif pada pancreas. gejala parah. Umumnya rasa sakit bertambah parah setelah makan dan tidak dapat diredakan dengan pemberian antacid. konfusi. dan agitasi dapat terjadi. Secara khas rasa sakit timbul pada bagian tengah ulu hati. Mual dan muntah umumnya dijumpai pada pankreatitis akut.

 Malabsorbsi terjadi kemudian pada penyakit tersebut ketika fungsi pancreas masih terisi 10%.Etiologi Konsumsi alkohol pada masyarakat barat dan malnutrisi yang terdapat diseluruh dunia merupakan penyebab utama pankreatitis kronik. Lebih dari 75% pasien mengalami penurunan berat badan yang bermakna yang biasanya disebabkan oleh penurunan asupan makanan akibat anoreksia atau perasaan takut bahwa makan akan memicu serangan berikutnya. Dalam proses aktifasi enzim didalam pankreas peran penting terletak pada tripsin yang mengaktifasi semu zimogen pankreas yang terlihat dalam yang terlihat dalam proses auto digesti (kemotripzinogen.  Penurunan berat badan merupakan masalah utama pada pankreatitis kronik. F. Enzim digestif yang lain seperti amilase dan lipase disintesis dalam bentuk inaktif. Klasifikasi pada kelenjar pancreas dan terbentuknya batu kalsium di dalam saluran kelenjar dapat terjadi. Enzim proteoloitik (tripsin. Patofisiologi Dalam keadaan normal pankreas terlindung dari efek enzimatik enzim digestinya sendiri. Enzim ini disintesis sebagai zimogen yang inaktif dan diaktivasi dengan pemecahan rantai peptid secara enzimatik.  engan berlanjut proses penyakit. 11 . proelastase. karboksipeptidase. fosfolipase A). elastase) dan fospolipase Termasuk dalam kelompok ini. Selain itu terdapat inhibitor didalam jaringan pankreas. disimpan dalam bentuk in aktif dan disimpan dalam butir zimogen sehingga terisolasi oleh membran fosfolipid didalam sel asinin.  Defekasi menjadi sering dan feses menjadi berbuih serta berbau busuk karena gangguan pencernaan lemak. Manifestasi Klinis  Nyeri yang hebat di daerah abdomen bagian atas dan punggung disertai muntah. Cairan pankreas dan serum sehinggga dapat mengaktifasi protoase yang diaktifasi terlalu dini. kemotripsin. Keadaan ini dinamakan steatore.

Hanya lipase yang aktif yang tidak tergantung pada tripsin. Aktifasi zimogen secara normal dimulai dari enterokinase di duodenum. serta untuk mengeluarkan asam hidroksida agar asam ini tidak mengalir dalam duodenum serta menstimulasi pankreas. b) Perawatan intensif Koreksi terhadap kehilangan cairan serta darah dan kadar albumin yang rendah diperlakukan untuk mencegah gagal ginjal akut. khususnya pada pasien dengan kedaaan umum yang buruk. Bilas peritoneum merupakan tindakan yang efektif bagi sebagian penderita pankareatitis yang berat. a) Penanganan nyeri Pemberian obat pada nyeri yang adekuat merupakan tindakan yang esensial dalam perjalanan penyakit pankreatitis akut karena dapat mengurangi rasa nyeri dan kegelisahan yang dapat menstimulasi sekresi pankreas. Sebagai stress metabolik yang menyertai pankreatis akut. Pemberian insulin mungkin diperlukan bila terdapat hiperglikemia yang berat. Semua asupan per oral harus dihentikan untuk menghambat stimulasi dan sekresi pankreas. Penatalaksanaan Penatalaksanaan pasien pankreatitis akut bersifat simtomatik dan ditujukan untuk mencegah atau mengatasi komplikasi. G. sebagai akibat dari stress metabolic yang buruk. Jadi diduga bahwa aktifasi dini tripsinogen menjadi tripsin adalah pemicu bagi kaskade auto digestif pankreas. Pengunaan morfin dan turunannya harus dihindari karena preparat ini dapat menimbulkan spasme spingter oddi. Pemberian antimentik dapat mencegah muntah. c) Perawatan respiratorius 12 . Ini mengakibatkan mulanya aktivasi tripsin yang kemudian mengaktivasi zimogen yang lain. mengurangi distensi abdomen yang nyeri dan ileus paralitik. Pelaksanaan TPN pada pankreatitis akut biasanya menjadi bagian terapi yang penting. Pemasangan NGT dengan pengisapan isi lambung dapat dilakukan untuk meredam gejala mual dan muntah.

Terapi ini membentuk kembali aliran pancreas dan akibatnya akan mengurangi rasa sakit dan menaikan berat badan. Perawatan respiratorius dapat berkisar dari pemantauan gas arteri yang ketat.Perawatan respiratorius yang agresif sangat diperlukan karena resiko terjadinya elevasi diagfragma. e) Intervensi bedah Pembedahan dilakukan untuk membatu menegakkan diagnosa pankareatitis. inflasi seta efusi dalam paru dan atelektasis cenderung tinggi. pemberian oksigen dan ventilasi mekanis d) Drainase biller Pemasangan drain biler dan sten dalam duktus pankreatikus melalui endoskopi telah dilakukan dengan keberhasilan yang terbatas. membentuk kembali drainase pankreas atau untuk melakukan reseksi atau menegakkan jaringan pankreas yang nekrotik. 13 .

BAB III PENUTUP A. adalah ciri khas pankreatitis. Penyebabnya karena penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut . (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). dengan radiasi melalui ke belakang. Kesimpulan Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Dimana gejalanya adalah Parah atas nyeri perut . Saran  Aturlah pola makan yang baik dan benar  Hindari mengkonsumsi makanan/minuman yang mengandung alkohol. Dan akibat dari konsumsi obat. porfiria akut dan akibat genetika. B. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. 14 . namun batu empedu sebenarnya penyebab yang paling umum.

Patofisiologi Untuk perawat. 15 . Jan. Cetakan I 2008. Jakarta : EGC. 2000. Jakarta : EGC.DAFTAR PUSTAKA Tambayong.Brashers. Valentina. Alih bahasa : Y Kuncara. Aplikasi Klinis Patologi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful