MAKALAH

“PENYAKIT PANKREATITIS”

KELOMPOK 7
Baiq Tinda Partipa Sari Dewi Septiarini Dwi Asepty Kurniawan Putra Ida Ayu Sekar Reni Risa Dwi Sarialang Siti Maesarah Tria Novirayanti

Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram Jurusan Gizi Kesehatan Tahun Akademik 2012/2013
1

Terima kasih penulis ucapkan kepada dosen mata kuliah Ilmu patologi yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. Makalah ini disusun dengan berbagai referensi sebagai acuan.KATA PENGANTAR Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya lah makalah yang berjudul Penyakit penkreas (pamkreatitis). Dimana dengan mengetahui definisi serta penyebab penyakit pankreatitis tersebut diharapkan dapat memberi pengetahuan dan ilmu dalam pengobatannya dan cara mencegah penyakit tersebut. Mataram. 02 Mei 2012 Penulis 2 . kritik dan saran sangat diharapkan untuk membangun makalah ini menjadi lebih baik lagi. Adapun tujuan penulisan makalah ini ialah untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan penyakit pankreatitis. Penulis menyadari bahwa terdapat kekurangan dalam makalah ini. Akhirnya penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh pembaca. Terima kasih. penyebab timbulnya penyakit pankreatitis dan cara penyembuhan penyakit pankreatitis.

.............................................................................................................................................................................................................................................................................................. 9 Patofisiologi pankreatitis ........................................ 12 BAB III PENUTUP A.......... 7 Diagnosis pankreatitis ................ 14 B.............................. 16 3 ....... 4 BAB II PEMBAHASAN .................. 15 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................... 8 Pembagian pankreatitis ........ F....................................... KESIMPULAN ............... 4 B................................ 4 C................................................... Latar belakang ................. D....................................................................... E.......................................................... B................................. G...................... 5 Gejala Penyakit pankreatitis........ 11 Penatalaksanaan pasien pankreatitis .......................................... Definisi penyakit Pankreatitis .......................................... 5 Penyebab Timbulnya pankreatitis ......... Tujuan ....................................... SARAN ......................................ii BAB I PENDAHULUAN A............................. Rumusan masalah ........................................... i DAFTAR ISI ...................DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ......................... C............................................................. 5 A..............................................................................................................................................................................................................

B e t a d a n alfa membentuk kumpulan disebut langerhans. Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. ya n g s a n g a t p e n t i n g d a n vital bagi tubuh. Tujuan a. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Sekresi internal pankreas mengandung enzim pencernaan. Untuk mengetahui definisi penyakit pankreatitis b. Untuk mengetahui gejala dari penyakit pankreatitis c. B. Untuk megetahui pembagian penyakit pankretaitis C. Latar Belakang Pankeas adalah kelenjar rasemosa besar dan memanjang yang terletak melintang dibelakang lambung. Insulin dihasilkan oleh sel -sel Beta dan sekresi l a i n n ya G l u k a g o n d i h a s i l k a n o l e h s e l a l f a d a n B e t a . Pankreas m e m i l i k i f u n g s i e k s o k r i n d a n e n d o k r i n . Diantara limfa dan duodenum.BAB I PENDAHULUAN A. Rumusan masalah      Apakah yang dimaksud dengan pankreatitis ? Apakah yang menyebabkan penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah gejala penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah diagnosis penyakit pankreatitis? Dan apa saja pembagian penyakit pankreatitis ? 4 .

dan autoimun pancreatitis Kehamilan juga dapat menyebabkan pankreatitis. Terdapat beberapa teori tentang penyebab atau mekanisme terjadinya pankreatitis yang pada umumnya dapat dikatakan sebagai otodigesti pankreas. Penyebab yang kurang umum termasuk hipertrigliseridemia (tapi tidak hipercolesterolimia dan hanya trigliserida jika nilainya melebihi 1500 mg / dl (16 mmol / L). namun batu empedu adalah penyebab yang paling umum.BAB II PEMBAHASAN A. Definisi penyakit Pankreatitis Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). tetapi dalam beberapa kasus pengembangan pankreatitis mungkin hanya cerminan dari hipertrigliseridemia yang sering terjadi pada wanita hamil. gondok). Enzim-enzim ini memasuki saluran empedu serta diaktifkan disana dan kemudian bersama-sama getah empedu mengalir balik (refluksi) ke dalam duktus pankreatis. Pankreatitis (inflamasi pankreas) merupakan penyakit yang serius pada pankreas dengan intensitas yang dapat berkisar dari kelainan yang relatif ringan dan sembuh sendiri hingga penyakit yang berjalan denan cepat dan fatal yang tidak bereaksi dengan pengobatan. radang pembuluh darah kecil di dalam pankreas ). B. hiperkalsemia. infeksi virus (misalnya. Umumnya semua teori ini menyatakan bahwa duktus pankaretis tersumbat disertai oleh hipersekresi enzim-enzim eksotrin dari pankreas. Penyebab Timbulnya Pankreatitis Penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut. endoscopic retrograde cholangiopancreatography). 5 . vasculitis (yaitu. trauma (untuk perut atau di tempat lain dalam tubuh) termasuk posting -ERCP (yaitu. sehingga terjadi pankreatitis.

bahan kimia dan asosiasi porfiria dengan gangguan autoimun dan batu empedu tidak mengecualikan diagnosis gangguan heme pada saat penjelasan digunakan. Kondisi yang dapat menyebabkan usus dismotilitas predisposisi pasien untuk pankreatitis. 1. sebuah kelainan bawaan umum pankreas dapat mendasari beberapa kasus pankreatitis berulang. Porfiria Porfiria hati akut. termasuk porfiria intermiten akut. alkohol. seperti yang disebutkan di atas. menggantikan komplikasi medis sekunder atau penjelasan. yang porfiria (sebagai kelompok atau individu) dianggap kelainan langka. porphyrinogenicity dikenal banyak obat. Namun. coproporphyria keturunan dan porfiria mencat. namun jauh lebih umum dari pankreatitis . pankreatitis kurang umum pada anak-anak tetapi jika dilihat. Ini termasuk porfiria neurovisceral warisan dan gangguan metabolisme yang terkait. adalah kelainan genetik yang bisa dihubungkan dengan baik pankreatitis akut dan kronis. ada DNA atau enzim bukti tingginya tingkat latensi gejala buku teks klasik dalam keluarga di mana porfiria telah terdeteksi dan teknologi adalah tidak dikembangkan untuk mendeteksi semua porfiria laten. Penyebab lebih biasa.Pankreas divisum. 6 . Pankreatitis akut juga terjadi dengan protoporphyria erythropoietic. diagnosis yang mendasari kesalahan bawaan dari metabolisme heme seharusnya tidak berdampak secara rutin dieliminasi dalam pankreatitis. Pankreatitis kurang umum pada populasi anak. Sebuah gangguan kesehatan primer. Namun. harus selalu dipertimbangkan terlebih dahulu. karena tidak ada penelitian sistematis untuk menentukan kejadian aktual dari laten dominanmewarisi porfiria pada populasi dunia. terlepas dari peran potensial mereka dalam pankreatitis. hormon dan obat-obatan termasuk statin diketahui agen porphyrinogenic. penyalahgunaan atau trauma perut harus dicurigai. hormon. Sebagaimana disebutkan di atas. Alkohol. Dokter harus waspada tentang porfiria mendasari pada pasien dengan pankreatitis dan harus menyelidiki dan menghilangkan obat yang mungkin mengaktifkan gangguan. Namun. termasuk kesalahan bawaan yang mendasari tidak terdeteksi dalam metabolisme .

Gejala Pankreatitis Parah atas nyeri perut. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. C. 3. Genetika Pankreatitis yang diwariskan mungkin karena kelainan genetik yang membuat tripsinogen aktif dalam pankreas. dan penghancuran. dan estrogen. dan apakah atau tidak dikaitkan dengan perdarahan yang signifikan. agen kemoterapi L-asparaginase dan azathioprine. Sama seperti halnya dengan kehamilan terkait pankreatitis. Obat Banyak obat telah dilaporkan menyebabkan pankreatitis. adalah ciri khas pankreatitis. dengan radiasi melalui ke belakang. estrogen dapat menyebabkan gangguan karena efeknya menaikkan tingkat trigliserida darah.2. Tekanan darah mungkin tinggi (ketika rasa sakit adalah menonjol) atau rendah (jika perdarahan atau dehidrasi telah terjadi). diuretik seperti furosemide dan hidroklorotiazida. Temuan pada pemeriksaan fisik akan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan pankreatitis. 4. faktor lingkungan dan metabolik. Infeksi Virus Virus bisa menyebabkan radang mendalam. 7 . Beberapa yang lebih umum termasuk obat AIDS DDI dan pentamidin. Hal ini berlaku beberapa virus pada kelompok coxsackievirus. pengamatan tidak mengherankan bila kita menganggap bahwa semua statin inhibitor reduktase dan dapat diharapkan memiliki profil efek samping yang serupa. natrium divalproex antikonvulsan tersebut dan asam valproat. Penyakit pankreas adalah gangguan yang sangat kompleks akibat interaksi dari beberapa genetik. Semua statin yang sedang digunakan dilaporkan dapat menyebabkan pankreatitis. Karena statin pertama mulai muncul dalam literatur medis sejak 1990 pankreatitis. yang pada gilirannya menyebabkan pencernaan dari pankreas dari dalam. pankreas.

dan sering satu. atau keduanya. dan 3) temuan karakteristik pankreatitis akut pada CT memindai. Laboratorium tes Paling sering. kontras CT dapat memperburuk pankreatitis. Diagnosis pankreatitis Kriteria diagnostik untuk pankreatitis adalah "dua dari tiga fitur berikut: 1) sakit perut karakteristik dari pankreatitis akut . Dua praktik pedoman negara: Kebanyakan. tetapi tidak semua studi individu mendukung keunggulan lipase. infark usus (usus mati yaitu akibat pasokan darah yang buruk). Kondisi selain pankreatitis dapat menyebabkan kenaikan enzim dan. D. Pembagian Penyakit Pankreatitis 8 . dan bahkan diabetes kotoasidosis. Studi lain menemukan bahwa amilase bisa menambah nilai diagnostik untuk lipase. E. 2) serum amilase dan / atau lipase ≥ 3 kali batas atas normal. Pencitraan Meskipun ultrasound pencitraan dan CT scan perut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis pankreatitis. tidak biasanya diperlukan sebagai modalitas diagnostik utama. Bising usus dapat dikurangi sebagai refleksi dari usus refleks kelumpuhan (yaitu ileus) yang dapat menyertai suatu bencana perut. tidak ada pasien dengan pankreatitis yang memiliki amilase tinggi dengan lipase normal. yang meningkat pada kasus pankreatitis. tetapi hanya jika hasil dari dua tes digabungkan dengan persamaan fungsi diskriminan.Biasanya. bahwa kondisi tersebut juga dapat menyebabkan nyeri yang menyerupai pankreatitis (misalnya kolesistitis. Dalam satu studi besar. pengukuran terbuat dari amilase dan / atau lipase. Selain itu. berlubang maag. meskipun hal ini dibantah. lebih lanjut. Nyeri perut biasanya ditemukan tetapi mungkin kurang parah dari yang diharapkan diberikan gelar pasien sakit perut. baik hati dan tingkat pernapasan yang meningkat.

bahan-bahan vasoaktif dan bahan-bahan toksik lainnya keluar dari saluran. tes laboratorium. seperti lupus critromatus 9 . Perjalanan penyakit dari ringan self limited sampai berat yang disertai renjatan gangguan ginjal dan paru-paru yang bisa berakibat fatal. Etiologi Faktor-faktor etiologi pankreatitis akut : · · · · · · · · Batu saluran empedu Alkoholisme berat Obat. dan diagnosa. Pankreatitis yang berat. enzim-enzim pankreas. Pankreatitis Akut Pengertian Pankreatitis akut adalah pankreatitis yang dikarakterisasi oleh nyeri berat di perut bagian atas dan meningkatnya level enzim pankreas di dalam darah. gagal ginjal dan kolaps kardiovaskuler. seperti steroid. deuretik tiazid Hiperlipidemia. Pankreatitis akut bisa ringan ataupun berat tergantung manifestasi klinis. lesser sac dan rongga peritoneum. Bahan-bahan tersebut memasuki sirkulasi umum melalui saluran getah bening retroperitoneal dan jalur vena dan mengakibatkan berbagai penyulit sistemik seperti gagal pernapasan. pankreatitis akut dan b.Pankreatitis dibagi menjadi dua yaitu : a. pankreatitis kronis. a. Bahan ini mengakibatkan iritasi kimiawi yang luas.saluran pankreas dan masuk kedalam ruang pararenal anterior dan ruang-ruang lain seperti ruang-ruang pararenal posterior. terutama fredericson tipe v Hiperparatiroidisme Asidosis metabolik Uremia Imunologi.

Dan dengan penurunan peristaltik. Manifestasi Klinis Nyeri abdomen yang hebat merupakan gejala utama pankreatitis yang menyebabkan pasien datang ke rumah sakit. Secara khas rasa sakit timbul pada bagian tengah ulu hati. b. Awitannya sering bersifat akut dan terjadi 24 jam hingga 48 jam setelah makan atau mengkonsumsi minuman keras. Hipotensi yang terjadi bersifat khas dan mencerminkan keadaan hipovolema serta syok yang disebabkan oleh kehilangan sebagian besar cairan yang kaya akan protein karena cairan ini mengalir ke dalam jaringan dan rongga peritoneum. dan agitasi dapat terjadi. gejala parah. Umumnya rasa sakit bertambah parah setelah makan dan tidak dapat diredakan dengan pemberian antacid. rasa sakit ini dapat bersifat menyebar dan sulit ditentukan lokasinya. Pankreatitis Kronik Pengertian Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang ditandai oleh kehancuran anatomis dan fungsional yang progresif pada pancreas.· · · Pankreatitis gastrointestinal karena ketidakseimbangan hormonal Defisiensi protein Toksin. Rasa sakit dapat disertai dengan distensi abdomen yang dapat diraba tapi batasannya tidak jelas. 10 . Gagal ginjal akut sering dijumpai pada keadaan ini. ikterus. Peningkatan tekanan pada kapsul pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus juga menimbulkan rasa sakit. Rasa sakit yang disebabkan oleh pankreatitis sering disertai dengan muntah. Pasien dapat mengalami takikardi sianosis dan kulit yang dingin serta basah disamping gejala hipotensi. tetapi juga mengandung getah empedu. konfusi. Mual dan muntah umumnya dijumpai pada pankreatitis akut. Muntah biasanya berasal dari isi lambung. Rasa sakit dan nyeri tekan pada abdomen yang disertai nyeri punggung terjadi akibat iritasi dan edema pada pankreas yang mengalami inflamasi tersebut sehingga memicu rangsangan pada ujung saraf.

Enzim proteoloitik (tripsin.  Defekasi menjadi sering dan feses menjadi berbuih serta berbau busuk karena gangguan pencernaan lemak.  Malabsorbsi terjadi kemudian pada penyakit tersebut ketika fungsi pancreas masih terisi 10%. karboksipeptidase. Selain itu terdapat inhibitor didalam jaringan pankreas.  Penurunan berat badan merupakan masalah utama pada pankreatitis kronik. Klasifikasi pada kelenjar pancreas dan terbentuknya batu kalsium di dalam saluran kelenjar dapat terjadi. F. Keadaan ini dinamakan steatore. elastase) dan fospolipase Termasuk dalam kelompok ini.Etiologi Konsumsi alkohol pada masyarakat barat dan malnutrisi yang terdapat diseluruh dunia merupakan penyebab utama pankreatitis kronik. Enzim ini disintesis sebagai zimogen yang inaktif dan diaktivasi dengan pemecahan rantai peptid secara enzimatik. Cairan pankreas dan serum sehinggga dapat mengaktifasi protoase yang diaktifasi terlalu dini. fosfolipase A). Manifestasi Klinis  Nyeri yang hebat di daerah abdomen bagian atas dan punggung disertai muntah. kemotripsin. Lebih dari 75% pasien mengalami penurunan berat badan yang bermakna yang biasanya disebabkan oleh penurunan asupan makanan akibat anoreksia atau perasaan takut bahwa makan akan memicu serangan berikutnya. Dalam proses aktifasi enzim didalam pankreas peran penting terletak pada tripsin yang mengaktifasi semu zimogen pankreas yang terlihat dalam yang terlihat dalam proses auto digesti (kemotripzinogen. Patofisiologi Dalam keadaan normal pankreas terlindung dari efek enzimatik enzim digestinya sendiri. proelastase. 11 . Enzim digestif yang lain seperti amilase dan lipase disintesis dalam bentuk inaktif. disimpan dalam bentuk in aktif dan disimpan dalam butir zimogen sehingga terisolasi oleh membran fosfolipid didalam sel asinin.  engan berlanjut proses penyakit.

Semua asupan per oral harus dihentikan untuk menghambat stimulasi dan sekresi pankreas. b) Perawatan intensif Koreksi terhadap kehilangan cairan serta darah dan kadar albumin yang rendah diperlakukan untuk mencegah gagal ginjal akut. Jadi diduga bahwa aktifasi dini tripsinogen menjadi tripsin adalah pemicu bagi kaskade auto digestif pankreas. khususnya pada pasien dengan kedaaan umum yang buruk. serta untuk mengeluarkan asam hidroksida agar asam ini tidak mengalir dalam duodenum serta menstimulasi pankreas. Aktifasi zimogen secara normal dimulai dari enterokinase di duodenum. Ini mengakibatkan mulanya aktivasi tripsin yang kemudian mengaktivasi zimogen yang lain. mengurangi distensi abdomen yang nyeri dan ileus paralitik. G. Pelaksanaan TPN pada pankreatitis akut biasanya menjadi bagian terapi yang penting. Pengunaan morfin dan turunannya harus dihindari karena preparat ini dapat menimbulkan spasme spingter oddi. Pemasangan NGT dengan pengisapan isi lambung dapat dilakukan untuk meredam gejala mual dan muntah. a) Penanganan nyeri Pemberian obat pada nyeri yang adekuat merupakan tindakan yang esensial dalam perjalanan penyakit pankreatitis akut karena dapat mengurangi rasa nyeri dan kegelisahan yang dapat menstimulasi sekresi pankreas. Bilas peritoneum merupakan tindakan yang efektif bagi sebagian penderita pankareatitis yang berat. Penatalaksanaan Penatalaksanaan pasien pankreatitis akut bersifat simtomatik dan ditujukan untuk mencegah atau mengatasi komplikasi. Pemberian insulin mungkin diperlukan bila terdapat hiperglikemia yang berat. c) Perawatan respiratorius 12 . sebagai akibat dari stress metabolic yang buruk.Hanya lipase yang aktif yang tidak tergantung pada tripsin. Pemberian antimentik dapat mencegah muntah. Sebagai stress metabolik yang menyertai pankreatis akut.

Perawatan respiratorius dapat berkisar dari pemantauan gas arteri yang ketat. inflasi seta efusi dalam paru dan atelektasis cenderung tinggi.Perawatan respiratorius yang agresif sangat diperlukan karena resiko terjadinya elevasi diagfragma. e) Intervensi bedah Pembedahan dilakukan untuk membatu menegakkan diagnosa pankareatitis. Terapi ini membentuk kembali aliran pancreas dan akibatnya akan mengurangi rasa sakit dan menaikan berat badan. 13 . pemberian oksigen dan ventilasi mekanis d) Drainase biller Pemasangan drain biler dan sten dalam duktus pankreatikus melalui endoskopi telah dilakukan dengan keberhasilan yang terbatas. membentuk kembali drainase pankreas atau untuk melakukan reseksi atau menegakkan jaringan pankreas yang nekrotik.

BAB III PENUTUP A. B. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Penyebabnya karena penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut . Saran  Aturlah pola makan yang baik dan benar  Hindari mengkonsumsi makanan/minuman yang mengandung alkohol. porfiria akut dan akibat genetika. Dimana gejalanya adalah Parah atas nyeri perut . 14 . Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. adalah ciri khas pankreatitis. Kesimpulan Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Dan akibat dari konsumsi obat. namun batu empedu sebenarnya penyebab yang paling umum. dengan radiasi melalui ke belakang.

15 .Brashers. Aplikasi Klinis Patologi. 2000. Jan. Jakarta : EGC. Cetakan I 2008. Jakarta : EGC. Valentina. Alih bahasa : Y Kuncara.DAFTAR PUSTAKA Tambayong. Patofisiologi Untuk perawat.