MAKALAH

“PENYAKIT PANKREATITIS”

KELOMPOK 7
Baiq Tinda Partipa Sari Dewi Septiarini Dwi Asepty Kurniawan Putra Ida Ayu Sekar Reni Risa Dwi Sarialang Siti Maesarah Tria Novirayanti

Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram Jurusan Gizi Kesehatan Tahun Akademik 2012/2013
1

Penulis menyadari bahwa terdapat kekurangan dalam makalah ini. kritik dan saran sangat diharapkan untuk membangun makalah ini menjadi lebih baik lagi. 02 Mei 2012 Penulis 2 .KATA PENGANTAR Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya lah makalah yang berjudul Penyakit penkreas (pamkreatitis). Terima kasih penulis ucapkan kepada dosen mata kuliah Ilmu patologi yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. Terima kasih. Adapun tujuan penulisan makalah ini ialah untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan penyakit pankreatitis. Makalah ini disusun dengan berbagai referensi sebagai acuan. penyebab timbulnya penyakit pankreatitis dan cara penyembuhan penyakit pankreatitis. Dimana dengan mengetahui definisi serta penyebab penyakit pankreatitis tersebut diharapkan dapat memberi pengetahuan dan ilmu dalam pengobatannya dan cara mencegah penyakit tersebut. Akhirnya penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh pembaca. Mataram.

.............................................................................................................................................................................................................................................DAFTAR ISI KATA PENGANTAR .... KESIMPULAN ..................................................................................................................................... Latar belakang .................... 7 Diagnosis pankreatitis ................................... 4 BAB II PEMBAHASAN .................................................................................. 9 Patofisiologi pankreatitis ................................. Rumusan masalah ...................... D...................... 5 A.. E..................................................................................... 11 Penatalaksanaan pasien pankreatitis ........................................................... 16 3 ................................................. 5 Gejala Penyakit pankreatitis.... 15 DAFTAR PUSTAKA ..................................ii BAB I PENDAHULUAN A............ i DAFTAR ISI ........... B............................................................................................................ 4 C............................................................................................................ Tujuan .................................... 8 Pembagian pankreatitis ............................................................................. 4 B.... 5 Penyebab Timbulnya pankreatitis .............. G...... 12 BAB III PENUTUP A............................................................. F..................................................................... SARAN . C......... Definisi penyakit Pankreatitis ...... 14 B........................................

Latar Belakang Pankeas adalah kelenjar rasemosa besar dan memanjang yang terletak melintang dibelakang lambung. Insulin dihasilkan oleh sel -sel Beta dan sekresi l a i n n ya G l u k a g o n d i h a s i l k a n o l e h s e l a l f a d a n B e t a . B e t a d a n alfa membentuk kumpulan disebut langerhans. Untuk mengetahui gejala dari penyakit pankreatitis c. ya n g s a n g a t p e n t i n g d a n vital bagi tubuh. B. Tujuan a. Pankreas m e m i l i k i f u n g s i e k s o k r i n d a n e n d o k r i n . Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Untuk megetahui pembagian penyakit pankretaitis C. Untuk mengetahui definisi penyakit pankreatitis b. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Sekresi internal pankreas mengandung enzim pencernaan. Rumusan masalah      Apakah yang dimaksud dengan pankreatitis ? Apakah yang menyebabkan penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah gejala penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah diagnosis penyakit pankreatitis? Dan apa saja pembagian penyakit pankreatitis ? 4 .BAB I PENDAHULUAN A. Diantara limfa dan duodenum.

namun batu empedu adalah penyebab yang paling umum. vasculitis (yaitu. 5 . dan autoimun pancreatitis Kehamilan juga dapat menyebabkan pankreatitis. Penyebab Timbulnya Pankreatitis Penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut. Enzim-enzim ini memasuki saluran empedu serta diaktifkan disana dan kemudian bersama-sama getah empedu mengalir balik (refluksi) ke dalam duktus pankreatis. gondok). Definisi penyakit Pankreatitis Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. radang pembuluh darah kecil di dalam pankreas ). sehingga terjadi pankreatitis. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). endoscopic retrograde cholangiopancreatography). trauma (untuk perut atau di tempat lain dalam tubuh) termasuk posting -ERCP (yaitu. infeksi virus (misalnya.BAB II PEMBAHASAN A. Terdapat beberapa teori tentang penyebab atau mekanisme terjadinya pankreatitis yang pada umumnya dapat dikatakan sebagai otodigesti pankreas. Penyebab yang kurang umum termasuk hipertrigliseridemia (tapi tidak hipercolesterolimia dan hanya trigliserida jika nilainya melebihi 1500 mg / dl (16 mmol / L). B. tetapi dalam beberapa kasus pengembangan pankreatitis mungkin hanya cerminan dari hipertrigliseridemia yang sering terjadi pada wanita hamil. hiperkalsemia. Umumnya semua teori ini menyatakan bahwa duktus pankaretis tersumbat disertai oleh hipersekresi enzim-enzim eksotrin dari pankreas. Pankreatitis (inflamasi pankreas) merupakan penyakit yang serius pada pankreas dengan intensitas yang dapat berkisar dari kelainan yang relatif ringan dan sembuh sendiri hingga penyakit yang berjalan denan cepat dan fatal yang tidak bereaksi dengan pengobatan.

hormon. ada DNA atau enzim bukti tingginya tingkat latensi gejala buku teks klasik dalam keluarga di mana porfiria telah terdeteksi dan teknologi adalah tidak dikembangkan untuk mendeteksi semua porfiria laten. Porfiria Porfiria hati akut. terlepas dari peran potensial mereka dalam pankreatitis. Pankreatitis akut juga terjadi dengan protoporphyria erythropoietic. Namun. hormon dan obat-obatan termasuk statin diketahui agen porphyrinogenic. yang porfiria (sebagai kelompok atau individu) dianggap kelainan langka. seperti yang disebutkan di atas. harus selalu dipertimbangkan terlebih dahulu. 6 . Dokter harus waspada tentang porfiria mendasari pada pasien dengan pankreatitis dan harus menyelidiki dan menghilangkan obat yang mungkin mengaktifkan gangguan. karena tidak ada penelitian sistematis untuk menentukan kejadian aktual dari laten dominanmewarisi porfiria pada populasi dunia. sebuah kelainan bawaan umum pankreas dapat mendasari beberapa kasus pankreatitis berulang. termasuk porfiria intermiten akut. Alkohol. coproporphyria keturunan dan porfiria mencat.Pankreas divisum. Sebagaimana disebutkan di atas. alkohol. termasuk kesalahan bawaan yang mendasari tidak terdeteksi dalam metabolisme . menggantikan komplikasi medis sekunder atau penjelasan. porphyrinogenicity dikenal banyak obat. Namun. namun jauh lebih umum dari pankreatitis . 1. pankreatitis kurang umum pada anak-anak tetapi jika dilihat. Penyebab lebih biasa. diagnosis yang mendasari kesalahan bawaan dari metabolisme heme seharusnya tidak berdampak secara rutin dieliminasi dalam pankreatitis. penyalahgunaan atau trauma perut harus dicurigai. bahan kimia dan asosiasi porfiria dengan gangguan autoimun dan batu empedu tidak mengecualikan diagnosis gangguan heme pada saat penjelasan digunakan. adalah kelainan genetik yang bisa dihubungkan dengan baik pankreatitis akut dan kronis. Sebuah gangguan kesehatan primer. Kondisi yang dapat menyebabkan usus dismotilitas predisposisi pasien untuk pankreatitis. Pankreatitis kurang umum pada populasi anak. Namun. Ini termasuk porfiria neurovisceral warisan dan gangguan metabolisme yang terkait.

3. Infeksi Virus Virus bisa menyebabkan radang mendalam. dan penghancuran. agen kemoterapi L-asparaginase dan azathioprine. pengamatan tidak mengherankan bila kita menganggap bahwa semua statin inhibitor reduktase dan dapat diharapkan memiliki profil efek samping yang serupa. dan apakah atau tidak dikaitkan dengan perdarahan yang signifikan. adalah ciri khas pankreatitis. Sama seperti halnya dengan kehamilan terkait pankreatitis. Penyakit pankreas adalah gangguan yang sangat kompleks akibat interaksi dari beberapa genetik. dengan radiasi melalui ke belakang.2. Genetika Pankreatitis yang diwariskan mungkin karena kelainan genetik yang membuat tripsinogen aktif dalam pankreas. Tekanan darah mungkin tinggi (ketika rasa sakit adalah menonjol) atau rendah (jika perdarahan atau dehidrasi telah terjadi). Temuan pada pemeriksaan fisik akan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan pankreatitis. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. 7 . 4. diuretik seperti furosemide dan hidroklorotiazida. dan estrogen. estrogen dapat menyebabkan gangguan karena efeknya menaikkan tingkat trigliserida darah. faktor lingkungan dan metabolik. Gejala Pankreatitis Parah atas nyeri perut. Semua statin yang sedang digunakan dilaporkan dapat menyebabkan pankreatitis. natrium divalproex antikonvulsan tersebut dan asam valproat. Hal ini berlaku beberapa virus pada kelompok coxsackievirus. Obat Banyak obat telah dilaporkan menyebabkan pankreatitis. Karena statin pertama mulai muncul dalam literatur medis sejak 1990 pankreatitis. C. yang pada gilirannya menyebabkan pencernaan dari pankreas dari dalam. Beberapa yang lebih umum termasuk obat AIDS DDI dan pentamidin. pankreas.

E. kontras CT dapat memperburuk pankreatitis. tetapi tidak semua studi individu mendukung keunggulan lipase. Pencitraan Meskipun ultrasound pencitraan dan CT scan perut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis pankreatitis. berlubang maag. Laboratorium tes Paling sering. Nyeri perut biasanya ditemukan tetapi mungkin kurang parah dari yang diharapkan diberikan gelar pasien sakit perut. meskipun hal ini dibantah. Bising usus dapat dikurangi sebagai refleksi dari usus refleks kelumpuhan (yaitu ileus) yang dapat menyertai suatu bencana perut. dan sering satu. dan 3) temuan karakteristik pankreatitis akut pada CT memindai. Kondisi selain pankreatitis dapat menyebabkan kenaikan enzim dan. tetapi hanya jika hasil dari dua tes digabungkan dengan persamaan fungsi diskriminan. tidak ada pasien dengan pankreatitis yang memiliki amilase tinggi dengan lipase normal. Selain itu. atau keduanya. pengukuran terbuat dari amilase dan / atau lipase. lebih lanjut. dan bahkan diabetes kotoasidosis. bahwa kondisi tersebut juga dapat menyebabkan nyeri yang menyerupai pankreatitis (misalnya kolesistitis. Dua praktik pedoman negara: Kebanyakan. D. Diagnosis pankreatitis Kriteria diagnostik untuk pankreatitis adalah "dua dari tiga fitur berikut: 1) sakit perut karakteristik dari pankreatitis akut . infark usus (usus mati yaitu akibat pasokan darah yang buruk). 2) serum amilase dan / atau lipase ≥ 3 kali batas atas normal. Studi lain menemukan bahwa amilase bisa menambah nilai diagnostik untuk lipase. Pembagian Penyakit Pankreatitis 8 . baik hati dan tingkat pernapasan yang meningkat. tidak biasanya diperlukan sebagai modalitas diagnostik utama. Dalam satu studi besar. yang meningkat pada kasus pankreatitis.Biasanya.

Pankreatitis yang berat.saluran pankreas dan masuk kedalam ruang pararenal anterior dan ruang-ruang lain seperti ruang-ruang pararenal posterior. Etiologi Faktor-faktor etiologi pankreatitis akut : · · · · · · · · Batu saluran empedu Alkoholisme berat Obat. pankreatitis akut dan b. seperti lupus critromatus 9 . Bahan-bahan tersebut memasuki sirkulasi umum melalui saluran getah bening retroperitoneal dan jalur vena dan mengakibatkan berbagai penyulit sistemik seperti gagal pernapasan. Bahan ini mengakibatkan iritasi kimiawi yang luas. deuretik tiazid Hiperlipidemia. bahan-bahan vasoaktif dan bahan-bahan toksik lainnya keluar dari saluran. pankreatitis kronis. lesser sac dan rongga peritoneum. a. dan diagnosa. Perjalanan penyakit dari ringan self limited sampai berat yang disertai renjatan gangguan ginjal dan paru-paru yang bisa berakibat fatal. Pankreatitis Akut Pengertian Pankreatitis akut adalah pankreatitis yang dikarakterisasi oleh nyeri berat di perut bagian atas dan meningkatnya level enzim pankreas di dalam darah.Pankreatitis dibagi menjadi dua yaitu : a. Pankreatitis akut bisa ringan ataupun berat tergantung manifestasi klinis. enzim-enzim pankreas. terutama fredericson tipe v Hiperparatiroidisme Asidosis metabolik Uremia Imunologi. gagal ginjal dan kolaps kardiovaskuler. seperti steroid. tes laboratorium.

Rasa sakit dapat disertai dengan distensi abdomen yang dapat diraba tapi batasannya tidak jelas. Secara khas rasa sakit timbul pada bagian tengah ulu hati. konfusi. gejala parah. 10 . Pasien dapat mengalami takikardi sianosis dan kulit yang dingin serta basah disamping gejala hipotensi. ikterus. Rasa sakit yang disebabkan oleh pankreatitis sering disertai dengan muntah. dan agitasi dapat terjadi. rasa sakit ini dapat bersifat menyebar dan sulit ditentukan lokasinya. Manifestasi Klinis Nyeri abdomen yang hebat merupakan gejala utama pankreatitis yang menyebabkan pasien datang ke rumah sakit. b. Gagal ginjal akut sering dijumpai pada keadaan ini. Pankreatitis Kronik Pengertian Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang ditandai oleh kehancuran anatomis dan fungsional yang progresif pada pancreas. Muntah biasanya berasal dari isi lambung. Rasa sakit dan nyeri tekan pada abdomen yang disertai nyeri punggung terjadi akibat iritasi dan edema pada pankreas yang mengalami inflamasi tersebut sehingga memicu rangsangan pada ujung saraf. Awitannya sering bersifat akut dan terjadi 24 jam hingga 48 jam setelah makan atau mengkonsumsi minuman keras. Hipotensi yang terjadi bersifat khas dan mencerminkan keadaan hipovolema serta syok yang disebabkan oleh kehilangan sebagian besar cairan yang kaya akan protein karena cairan ini mengalir ke dalam jaringan dan rongga peritoneum. Umumnya rasa sakit bertambah parah setelah makan dan tidak dapat diredakan dengan pemberian antacid. tetapi juga mengandung getah empedu.· · · Pankreatitis gastrointestinal karena ketidakseimbangan hormonal Defisiensi protein Toksin. Mual dan muntah umumnya dijumpai pada pankreatitis akut. Dan dengan penurunan peristaltik. Peningkatan tekanan pada kapsul pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus juga menimbulkan rasa sakit.

Keadaan ini dinamakan steatore. karboksipeptidase. Klasifikasi pada kelenjar pancreas dan terbentuknya batu kalsium di dalam saluran kelenjar dapat terjadi. Enzim digestif yang lain seperti amilase dan lipase disintesis dalam bentuk inaktif.  Defekasi menjadi sering dan feses menjadi berbuih serta berbau busuk karena gangguan pencernaan lemak. kemotripsin. Enzim proteoloitik (tripsin. Enzim ini disintesis sebagai zimogen yang inaktif dan diaktivasi dengan pemecahan rantai peptid secara enzimatik. Patofisiologi Dalam keadaan normal pankreas terlindung dari efek enzimatik enzim digestinya sendiri. Manifestasi Klinis  Nyeri yang hebat di daerah abdomen bagian atas dan punggung disertai muntah.  engan berlanjut proses penyakit. Dalam proses aktifasi enzim didalam pankreas peran penting terletak pada tripsin yang mengaktifasi semu zimogen pankreas yang terlihat dalam yang terlihat dalam proses auto digesti (kemotripzinogen. Lebih dari 75% pasien mengalami penurunan berat badan yang bermakna yang biasanya disebabkan oleh penurunan asupan makanan akibat anoreksia atau perasaan takut bahwa makan akan memicu serangan berikutnya. fosfolipase A). disimpan dalam bentuk in aktif dan disimpan dalam butir zimogen sehingga terisolasi oleh membran fosfolipid didalam sel asinin. proelastase. elastase) dan fospolipase Termasuk dalam kelompok ini. Cairan pankreas dan serum sehinggga dapat mengaktifasi protoase yang diaktifasi terlalu dini.Etiologi Konsumsi alkohol pada masyarakat barat dan malnutrisi yang terdapat diseluruh dunia merupakan penyebab utama pankreatitis kronik. F.  Penurunan berat badan merupakan masalah utama pada pankreatitis kronik.  Malabsorbsi terjadi kemudian pada penyakit tersebut ketika fungsi pancreas masih terisi 10%. Selain itu terdapat inhibitor didalam jaringan pankreas. 11 .

Pelaksanaan TPN pada pankreatitis akut biasanya menjadi bagian terapi yang penting. c) Perawatan respiratorius 12 . Aktifasi zimogen secara normal dimulai dari enterokinase di duodenum. Penatalaksanaan Penatalaksanaan pasien pankreatitis akut bersifat simtomatik dan ditujukan untuk mencegah atau mengatasi komplikasi. Pemberian insulin mungkin diperlukan bila terdapat hiperglikemia yang berat. sebagai akibat dari stress metabolic yang buruk. Jadi diduga bahwa aktifasi dini tripsinogen menjadi tripsin adalah pemicu bagi kaskade auto digestif pankreas.Hanya lipase yang aktif yang tidak tergantung pada tripsin. serta untuk mengeluarkan asam hidroksida agar asam ini tidak mengalir dalam duodenum serta menstimulasi pankreas. mengurangi distensi abdomen yang nyeri dan ileus paralitik. Semua asupan per oral harus dihentikan untuk menghambat stimulasi dan sekresi pankreas. Pemasangan NGT dengan pengisapan isi lambung dapat dilakukan untuk meredam gejala mual dan muntah. a) Penanganan nyeri Pemberian obat pada nyeri yang adekuat merupakan tindakan yang esensial dalam perjalanan penyakit pankreatitis akut karena dapat mengurangi rasa nyeri dan kegelisahan yang dapat menstimulasi sekresi pankreas. Pengunaan morfin dan turunannya harus dihindari karena preparat ini dapat menimbulkan spasme spingter oddi. Ini mengakibatkan mulanya aktivasi tripsin yang kemudian mengaktivasi zimogen yang lain. khususnya pada pasien dengan kedaaan umum yang buruk. Pemberian antimentik dapat mencegah muntah. Sebagai stress metabolik yang menyertai pankreatis akut. G. b) Perawatan intensif Koreksi terhadap kehilangan cairan serta darah dan kadar albumin yang rendah diperlakukan untuk mencegah gagal ginjal akut. Bilas peritoneum merupakan tindakan yang efektif bagi sebagian penderita pankareatitis yang berat.

Terapi ini membentuk kembali aliran pancreas dan akibatnya akan mengurangi rasa sakit dan menaikan berat badan. 13 .Perawatan respiratorius yang agresif sangat diperlukan karena resiko terjadinya elevasi diagfragma. e) Intervensi bedah Pembedahan dilakukan untuk membatu menegakkan diagnosa pankareatitis. Perawatan respiratorius dapat berkisar dari pemantauan gas arteri yang ketat. inflasi seta efusi dalam paru dan atelektasis cenderung tinggi. membentuk kembali drainase pankreas atau untuk melakukan reseksi atau menegakkan jaringan pankreas yang nekrotik. pemberian oksigen dan ventilasi mekanis d) Drainase biller Pemasangan drain biler dan sten dalam duktus pankreatikus melalui endoskopi telah dilakukan dengan keberhasilan yang terbatas.

porfiria akut dan akibat genetika. Kesimpulan Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Penyebabnya karena penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut . Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Dan akibat dari konsumsi obat. namun batu empedu sebenarnya penyebab yang paling umum. Saran  Aturlah pola makan yang baik dan benar  Hindari mengkonsumsi makanan/minuman yang mengandung alkohol. Dimana gejalanya adalah Parah atas nyeri perut . dengan radiasi melalui ke belakang.BAB III PENUTUP A. 14 . adalah ciri khas pankreatitis. B.

Jan. Jakarta : EGC. Aplikasi Klinis Patologi.Brashers. Jakarta : EGC.DAFTAR PUSTAKA Tambayong. 15 . Cetakan I 2008. Alih bahasa : Y Kuncara. Patofisiologi Untuk perawat. Valentina. 2000.