P. 1
MAKALAH pankreatitis

MAKALAH pankreatitis

|Views: 528|Likes:
Published by Sekar Reny

More info:

Published by: Sekar Reny on Mar 13, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/26/2014

pdf

text

original

MAKALAH

“PENYAKIT PANKREATITIS”

KELOMPOK 7
Baiq Tinda Partipa Sari Dewi Septiarini Dwi Asepty Kurniawan Putra Ida Ayu Sekar Reni Risa Dwi Sarialang Siti Maesarah Tria Novirayanti

Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram Jurusan Gizi Kesehatan Tahun Akademik 2012/2013
1

Terima kasih.KATA PENGANTAR Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya lah makalah yang berjudul Penyakit penkreas (pamkreatitis). Akhirnya penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh pembaca. Penulis menyadari bahwa terdapat kekurangan dalam makalah ini. Makalah ini disusun dengan berbagai referensi sebagai acuan. Terima kasih penulis ucapkan kepada dosen mata kuliah Ilmu patologi yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. 02 Mei 2012 Penulis 2 . penyebab timbulnya penyakit pankreatitis dan cara penyembuhan penyakit pankreatitis. kritik dan saran sangat diharapkan untuk membangun makalah ini menjadi lebih baik lagi. Adapun tujuan penulisan makalah ini ialah untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan penyakit pankreatitis. Dimana dengan mengetahui definisi serta penyebab penyakit pankreatitis tersebut diharapkan dapat memberi pengetahuan dan ilmu dalam pengobatannya dan cara mencegah penyakit tersebut. Mataram.

..................................... 4 BAB II PEMBAHASAN .................................................................................... Rumusan masalah ................................................ SARAN ................. 14 B......................ii BAB I PENDAHULUAN A............... 4 C.......................................................................................... 5 Gejala Penyakit pankreatitis............................................... Definisi penyakit Pankreatitis ..................... 4 B.................................. i DAFTAR ISI ............................. G........ B........... 5 A............................................................................................. Latar belakang ...............DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ............................................................ 16 3 ................ Tujuan ........ 11 Penatalaksanaan pasien pankreatitis ......................................................................................... E.............................. 12 BAB III PENUTUP A.......................................... C........................ D................... 5 Penyebab Timbulnya pankreatitis ............................................................................................................................................................................................... 9 Patofisiologi pankreatitis .................................................. 15 DAFTAR PUSTAKA ........ 8 Pembagian pankreatitis .............................................. F..................................................................................................................................... KESIMPULAN ........................................................................... 7 Diagnosis pankreatitis .....................

ya n g s a n g a t p e n t i n g d a n vital bagi tubuh. Untuk megetahui pembagian penyakit pankretaitis C. Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Tujuan a. Diantara limfa dan duodenum. Rumusan masalah      Apakah yang dimaksud dengan pankreatitis ? Apakah yang menyebabkan penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah gejala penyakit pankreatitis ? Bagaimanakah diagnosis penyakit pankreatitis? Dan apa saja pembagian penyakit pankreatitis ? 4 . B e t a d a n alfa membentuk kumpulan disebut langerhans.BAB I PENDAHULUAN A. B. Untuk mengetahui gejala dari penyakit pankreatitis c. Latar Belakang Pankeas adalah kelenjar rasemosa besar dan memanjang yang terletak melintang dibelakang lambung. Sekresi internal pankreas mengandung enzim pencernaan. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Untuk mengetahui definisi penyakit pankreatitis b. Insulin dihasilkan oleh sel -sel Beta dan sekresi l a i n n ya G l u k a g o n d i h a s i l k a n o l e h s e l a l f a d a n B e t a . Pankreas m e m i l i k i f u n g s i e k s o k r i n d a n e n d o k r i n .

B. trauma (untuk perut atau di tempat lain dalam tubuh) termasuk posting -ERCP (yaitu. namun batu empedu adalah penyebab yang paling umum. endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Penyebab Timbulnya Pankreatitis Penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut. sehingga terjadi pankreatitis. Umumnya semua teori ini menyatakan bahwa duktus pankaretis tersumbat disertai oleh hipersekresi enzim-enzim eksotrin dari pankreas. vasculitis (yaitu. dan autoimun pancreatitis Kehamilan juga dapat menyebabkan pankreatitis. Enzim-enzim ini memasuki saluran empedu serta diaktifkan disana dan kemudian bersama-sama getah empedu mengalir balik (refluksi) ke dalam duktus pankreatis. Terdapat beberapa teori tentang penyebab atau mekanisme terjadinya pankreatitis yang pada umumnya dapat dikatakan sebagai otodigesti pankreas. radang pembuluh darah kecil di dalam pankreas ). infeksi virus (misalnya. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Definisi penyakit Pankreatitis Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. Penyebab yang kurang umum termasuk hipertrigliseridemia (tapi tidak hipercolesterolimia dan hanya trigliserida jika nilainya melebihi 1500 mg / dl (16 mmol / L). 5 . hiperkalsemia.BAB II PEMBAHASAN A. Pankreatitis (inflamasi pankreas) merupakan penyakit yang serius pada pankreas dengan intensitas yang dapat berkisar dari kelainan yang relatif ringan dan sembuh sendiri hingga penyakit yang berjalan denan cepat dan fatal yang tidak bereaksi dengan pengobatan. tetapi dalam beberapa kasus pengembangan pankreatitis mungkin hanya cerminan dari hipertrigliseridemia yang sering terjadi pada wanita hamil. gondok).

Kondisi yang dapat menyebabkan usus dismotilitas predisposisi pasien untuk pankreatitis. Pankreatitis akut juga terjadi dengan protoporphyria erythropoietic. diagnosis yang mendasari kesalahan bawaan dari metabolisme heme seharusnya tidak berdampak secara rutin dieliminasi dalam pankreatitis. penyalahgunaan atau trauma perut harus dicurigai. 6 . hormon dan obat-obatan termasuk statin diketahui agen porphyrinogenic. Namun. Namun. termasuk kesalahan bawaan yang mendasari tidak terdeteksi dalam metabolisme . harus selalu dipertimbangkan terlebih dahulu. terlepas dari peran potensial mereka dalam pankreatitis. 1. termasuk porfiria intermiten akut. Ini termasuk porfiria neurovisceral warisan dan gangguan metabolisme yang terkait. alkohol. Sebuah gangguan kesehatan primer. karena tidak ada penelitian sistematis untuk menentukan kejadian aktual dari laten dominanmewarisi porfiria pada populasi dunia. adalah kelainan genetik yang bisa dihubungkan dengan baik pankreatitis akut dan kronis. pankreatitis kurang umum pada anak-anak tetapi jika dilihat.Pankreas divisum. Dokter harus waspada tentang porfiria mendasari pada pasien dengan pankreatitis dan harus menyelidiki dan menghilangkan obat yang mungkin mengaktifkan gangguan. Namun. Sebagaimana disebutkan di atas. hormon. Porfiria Porfiria hati akut. sebuah kelainan bawaan umum pankreas dapat mendasari beberapa kasus pankreatitis berulang. Alkohol. coproporphyria keturunan dan porfiria mencat. Penyebab lebih biasa. ada DNA atau enzim bukti tingginya tingkat latensi gejala buku teks klasik dalam keluarga di mana porfiria telah terdeteksi dan teknologi adalah tidak dikembangkan untuk mendeteksi semua porfiria laten. bahan kimia dan asosiasi porfiria dengan gangguan autoimun dan batu empedu tidak mengecualikan diagnosis gangguan heme pada saat penjelasan digunakan. porphyrinogenicity dikenal banyak obat. yang porfiria (sebagai kelompok atau individu) dianggap kelainan langka. seperti yang disebutkan di atas. Pankreatitis kurang umum pada populasi anak. namun jauh lebih umum dari pankreatitis . menggantikan komplikasi medis sekunder atau penjelasan.

7 . Hal ini berlaku beberapa virus pada kelompok coxsackievirus. Penyakit pankreas adalah gangguan yang sangat kompleks akibat interaksi dari beberapa genetik. adalah ciri khas pankreatitis. Obat Banyak obat telah dilaporkan menyebabkan pankreatitis.2. pengamatan tidak mengherankan bila kita menganggap bahwa semua statin inhibitor reduktase dan dapat diharapkan memiliki profil efek samping yang serupa. 3. Temuan pada pemeriksaan fisik akan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan pankreatitis. C. dengan radiasi melalui ke belakang. dan penghancuran. dan apakah atau tidak dikaitkan dengan perdarahan yang signifikan. pankreas. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. Gejala Pankreatitis Parah atas nyeri perut. estrogen dapat menyebabkan gangguan karena efeknya menaikkan tingkat trigliserida darah. Semua statin yang sedang digunakan dilaporkan dapat menyebabkan pankreatitis. Tekanan darah mungkin tinggi (ketika rasa sakit adalah menonjol) atau rendah (jika perdarahan atau dehidrasi telah terjadi). natrium divalproex antikonvulsan tersebut dan asam valproat. Karena statin pertama mulai muncul dalam literatur medis sejak 1990 pankreatitis. Infeksi Virus Virus bisa menyebabkan radang mendalam. Genetika Pankreatitis yang diwariskan mungkin karena kelainan genetik yang membuat tripsinogen aktif dalam pankreas. dan estrogen. Beberapa yang lebih umum termasuk obat AIDS DDI dan pentamidin. Sama seperti halnya dengan kehamilan terkait pankreatitis. diuretik seperti furosemide dan hidroklorotiazida. 4. yang pada gilirannya menyebabkan pencernaan dari pankreas dari dalam. faktor lingkungan dan metabolik. agen kemoterapi L-asparaginase dan azathioprine.

dan bahkan diabetes kotoasidosis. dan 3) temuan karakteristik pankreatitis akut pada CT memindai. Pembagian Penyakit Pankreatitis 8 . Nyeri perut biasanya ditemukan tetapi mungkin kurang parah dari yang diharapkan diberikan gelar pasien sakit perut. pengukuran terbuat dari amilase dan / atau lipase. lebih lanjut. Bising usus dapat dikurangi sebagai refleksi dari usus refleks kelumpuhan (yaitu ileus) yang dapat menyertai suatu bencana perut. meskipun hal ini dibantah. tetapi hanya jika hasil dari dua tes digabungkan dengan persamaan fungsi diskriminan. tetapi tidak semua studi individu mendukung keunggulan lipase. baik hati dan tingkat pernapasan yang meningkat. infark usus (usus mati yaitu akibat pasokan darah yang buruk). D. Kondisi selain pankreatitis dapat menyebabkan kenaikan enzim dan. Dalam satu studi besar. kontras CT dapat memperburuk pankreatitis. tidak ada pasien dengan pankreatitis yang memiliki amilase tinggi dengan lipase normal. bahwa kondisi tersebut juga dapat menyebabkan nyeri yang menyerupai pankreatitis (misalnya kolesistitis. 2) serum amilase dan / atau lipase ≥ 3 kali batas atas normal. yang meningkat pada kasus pankreatitis. Studi lain menemukan bahwa amilase bisa menambah nilai diagnostik untuk lipase.Biasanya. atau keduanya. Selain itu. dan sering satu. E. Pencitraan Meskipun ultrasound pencitraan dan CT scan perut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis pankreatitis. Diagnosis pankreatitis Kriteria diagnostik untuk pankreatitis adalah "dua dari tiga fitur berikut: 1) sakit perut karakteristik dari pankreatitis akut . Dua praktik pedoman negara: Kebanyakan. Laboratorium tes Paling sering. berlubang maag. tidak biasanya diperlukan sebagai modalitas diagnostik utama.

Etiologi Faktor-faktor etiologi pankreatitis akut : · · · · · · · · Batu saluran empedu Alkoholisme berat Obat. lesser sac dan rongga peritoneum. pankreatitis kronis. a.Pankreatitis dibagi menjadi dua yaitu : a. enzim-enzim pankreas. gagal ginjal dan kolaps kardiovaskuler. deuretik tiazid Hiperlipidemia.saluran pankreas dan masuk kedalam ruang pararenal anterior dan ruang-ruang lain seperti ruang-ruang pararenal posterior. Pankreatitis akut bisa ringan ataupun berat tergantung manifestasi klinis. Bahan-bahan tersebut memasuki sirkulasi umum melalui saluran getah bening retroperitoneal dan jalur vena dan mengakibatkan berbagai penyulit sistemik seperti gagal pernapasan. Perjalanan penyakit dari ringan self limited sampai berat yang disertai renjatan gangguan ginjal dan paru-paru yang bisa berakibat fatal. terutama fredericson tipe v Hiperparatiroidisme Asidosis metabolik Uremia Imunologi. seperti steroid. pankreatitis akut dan b. Pankreatitis Akut Pengertian Pankreatitis akut adalah pankreatitis yang dikarakterisasi oleh nyeri berat di perut bagian atas dan meningkatnya level enzim pankreas di dalam darah. dan diagnosa. Pankreatitis yang berat. tes laboratorium. bahan-bahan vasoaktif dan bahan-bahan toksik lainnya keluar dari saluran. Bahan ini mengakibatkan iritasi kimiawi yang luas. seperti lupus critromatus 9 .

Peningkatan tekanan pada kapsul pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus juga menimbulkan rasa sakit. Rasa sakit yang disebabkan oleh pankreatitis sering disertai dengan muntah. Dan dengan penurunan peristaltik. Hipotensi yang terjadi bersifat khas dan mencerminkan keadaan hipovolema serta syok yang disebabkan oleh kehilangan sebagian besar cairan yang kaya akan protein karena cairan ini mengalir ke dalam jaringan dan rongga peritoneum. Rasa sakit dapat disertai dengan distensi abdomen yang dapat diraba tapi batasannya tidak jelas.· · · Pankreatitis gastrointestinal karena ketidakseimbangan hormonal Defisiensi protein Toksin. dan agitasi dapat terjadi. konfusi. b. Umumnya rasa sakit bertambah parah setelah makan dan tidak dapat diredakan dengan pemberian antacid. Mual dan muntah umumnya dijumpai pada pankreatitis akut. Muntah biasanya berasal dari isi lambung. gejala parah. Rasa sakit dan nyeri tekan pada abdomen yang disertai nyeri punggung terjadi akibat iritasi dan edema pada pankreas yang mengalami inflamasi tersebut sehingga memicu rangsangan pada ujung saraf. Manifestasi Klinis Nyeri abdomen yang hebat merupakan gejala utama pankreatitis yang menyebabkan pasien datang ke rumah sakit. Secara khas rasa sakit timbul pada bagian tengah ulu hati. 10 . tetapi juga mengandung getah empedu. Gagal ginjal akut sering dijumpai pada keadaan ini. Pankreatitis Kronik Pengertian Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang ditandai oleh kehancuran anatomis dan fungsional yang progresif pada pancreas. rasa sakit ini dapat bersifat menyebar dan sulit ditentukan lokasinya. Pasien dapat mengalami takikardi sianosis dan kulit yang dingin serta basah disamping gejala hipotensi. Awitannya sering bersifat akut dan terjadi 24 jam hingga 48 jam setelah makan atau mengkonsumsi minuman keras. ikterus.

 engan berlanjut proses penyakit. Klasifikasi pada kelenjar pancreas dan terbentuknya batu kalsium di dalam saluran kelenjar dapat terjadi. kemotripsin. F. Manifestasi Klinis  Nyeri yang hebat di daerah abdomen bagian atas dan punggung disertai muntah. disimpan dalam bentuk in aktif dan disimpan dalam butir zimogen sehingga terisolasi oleh membran fosfolipid didalam sel asinin. fosfolipase A).  Penurunan berat badan merupakan masalah utama pada pankreatitis kronik. proelastase. Selain itu terdapat inhibitor didalam jaringan pankreas. Cairan pankreas dan serum sehinggga dapat mengaktifasi protoase yang diaktifasi terlalu dini. Dalam proses aktifasi enzim didalam pankreas peran penting terletak pada tripsin yang mengaktifasi semu zimogen pankreas yang terlihat dalam yang terlihat dalam proses auto digesti (kemotripzinogen. Keadaan ini dinamakan steatore.  Defekasi menjadi sering dan feses menjadi berbuih serta berbau busuk karena gangguan pencernaan lemak. Enzim digestif yang lain seperti amilase dan lipase disintesis dalam bentuk inaktif. elastase) dan fospolipase Termasuk dalam kelompok ini. Lebih dari 75% pasien mengalami penurunan berat badan yang bermakna yang biasanya disebabkan oleh penurunan asupan makanan akibat anoreksia atau perasaan takut bahwa makan akan memicu serangan berikutnya. Patofisiologi Dalam keadaan normal pankreas terlindung dari efek enzimatik enzim digestinya sendiri. Enzim proteoloitik (tripsin. karboksipeptidase. 11 .Etiologi Konsumsi alkohol pada masyarakat barat dan malnutrisi yang terdapat diseluruh dunia merupakan penyebab utama pankreatitis kronik.  Malabsorbsi terjadi kemudian pada penyakit tersebut ketika fungsi pancreas masih terisi 10%. Enzim ini disintesis sebagai zimogen yang inaktif dan diaktivasi dengan pemecahan rantai peptid secara enzimatik.

sebagai akibat dari stress metabolic yang buruk. Semua asupan per oral harus dihentikan untuk menghambat stimulasi dan sekresi pankreas. Ini mengakibatkan mulanya aktivasi tripsin yang kemudian mengaktivasi zimogen yang lain. Sebagai stress metabolik yang menyertai pankreatis akut. Penatalaksanaan Penatalaksanaan pasien pankreatitis akut bersifat simtomatik dan ditujukan untuk mencegah atau mengatasi komplikasi. khususnya pada pasien dengan kedaaan umum yang buruk. Jadi diduga bahwa aktifasi dini tripsinogen menjadi tripsin adalah pemicu bagi kaskade auto digestif pankreas. a) Penanganan nyeri Pemberian obat pada nyeri yang adekuat merupakan tindakan yang esensial dalam perjalanan penyakit pankreatitis akut karena dapat mengurangi rasa nyeri dan kegelisahan yang dapat menstimulasi sekresi pankreas. Pengunaan morfin dan turunannya harus dihindari karena preparat ini dapat menimbulkan spasme spingter oddi.Hanya lipase yang aktif yang tidak tergantung pada tripsin. c) Perawatan respiratorius 12 . b) Perawatan intensif Koreksi terhadap kehilangan cairan serta darah dan kadar albumin yang rendah diperlakukan untuk mencegah gagal ginjal akut. Pemasangan NGT dengan pengisapan isi lambung dapat dilakukan untuk meredam gejala mual dan muntah. serta untuk mengeluarkan asam hidroksida agar asam ini tidak mengalir dalam duodenum serta menstimulasi pankreas. Aktifasi zimogen secara normal dimulai dari enterokinase di duodenum. Pelaksanaan TPN pada pankreatitis akut biasanya menjadi bagian terapi yang penting. Bilas peritoneum merupakan tindakan yang efektif bagi sebagian penderita pankareatitis yang berat. G. mengurangi distensi abdomen yang nyeri dan ileus paralitik. Pemberian antimentik dapat mencegah muntah. Pemberian insulin mungkin diperlukan bila terdapat hiperglikemia yang berat.

membentuk kembali drainase pankreas atau untuk melakukan reseksi atau menegakkan jaringan pankreas yang nekrotik.Perawatan respiratorius yang agresif sangat diperlukan karena resiko terjadinya elevasi diagfragma. inflasi seta efusi dalam paru dan atelektasis cenderung tinggi. pemberian oksigen dan ventilasi mekanis d) Drainase biller Pemasangan drain biler dan sten dalam duktus pankreatikus melalui endoskopi telah dilakukan dengan keberhasilan yang terbatas. 13 . Perawatan respiratorius dapat berkisar dari pemantauan gas arteri yang ketat. e) Intervensi bedah Pembedahan dilakukan untuk membatu menegakkan diagnosa pankareatitis. Terapi ini membentuk kembali aliran pancreas dan akibatnya akan mengurangi rasa sakit dan menaikan berat badan.

dengan radiasi melalui ke belakang. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Dan akibat dari konsumsi obat. adalah ciri khas pankreatitis. B. Penyebabnya karena penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pancreatitis akut . Saran  Aturlah pola makan yang baik dan benar  Hindari mengkonsumsi makanan/minuman yang mengandung alkohol. Dimana gejalanya adalah Parah atas nyeri perut . namun batu empedu sebenarnya penyebab yang paling umum. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. 14 . porfiria akut dan akibat genetika.BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin.

Cetakan I 2008. Alih bahasa : Y Kuncara. Jan. 2000.Brashers. 15 . Patofisiologi Untuk perawat. Jakarta : EGC. Aplikasi Klinis Patologi. Valentina.DAFTAR PUSTAKA Tambayong. Jakarta : EGC.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->