P. 1
pengobatan epilepsi

pengobatan epilepsi

|Views: 258|Likes:
Published by Una Aja

More info:

Published by: Una Aja on Mar 13, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/07/2015

pdf

text

original

Epilepsi biasanya diobati dengan obat yang diresepkan oleh dokter, pengasuh utama, ahli saraf, dan ahli

bedah saraf semua perawatan sering untuk orang-orang dengan epilepsi. Dalam beberapa kasus implantasi stimulator saraf vagus, atau diet khusus dapat membantu. Neurosurgical operasi untuk epilepsi dapat paliatif, mengurangi frekuensi atau keparahan kejang, atau, pada beberapa pasien, operasi dapat bersifat kuratif. Menanggapi kejang Dalam kebanyakan kasus, respon darurat yang tepat untuk kejang tonik klonik-epilepsi umum hanya untuk mencegah pasien dari cedera diri dengan memindahkan dia menjauh dari tepi tajam, menempatkan sesuatu yang lembut di bawah kepala, dan hati-hati bergulir orang ke dalam pemulihan posisi untuk menghindari sesak napas. Dalam beberapa kasus orang tersebut mungkin tampak mulai mendengkur keras setelah kejang, sebelum datang ke. Ini hanya menunjukkan bahwa orang tersebut mulai bernapas dengan benar dan tidak berarti ia sedang mencekik. Haruskah memuntahkan orang, material harus diizinkan untuk menetes sisi mulut seseorang dengan sendirinya. Jika kejang berlangsung lebih dari 5 menit, atau jika kejang mulai datang dalam satu 'gelombang' setelah yang lain - maka Pelayanan Darurat Medis harus dihubungi segera. Kejang berkepanjangan dapat berkembang menjadi'''' epilepticus status, kondisi yang berbahaya yang memerlukan pengobatan rawat inap dan darurat. Obyek tidak boleh ditempatkan di mulut seseorang dengan siapa pun - termasuk paramedis - selama kejang karena hal ini bisa menyebabkan cedera serius pada salah satu pihak. Meskipun cerita rakyat umum, tidak mungkin bagi seseorang untuk menelan lidahnya sendiri selama kejang. Namun, ada kemungkinan bahwa orang tersebut akan menggigit lidah mereka sendiri, terutama jika sebuah objek ditempatkan di mulut. Dengan jenis lain seperti kejang kejang parsial sederhana dan kejang parsial kompleks di mana orang tersebut tidak kejang-kejang tetapi mungkin berhalusinasi, bingung, tertekan, atau tidak sadar, orang tersebut harus diyakinkan, lembut dipandu jauh dari bahaya, dan kadang-kadang mungkin diperlukan untuk melindungi orang dari cedera diri, tapi kekuatan fisik harus digunakan hanya sebagai upaya terakhir karena bisa marabahaya orang bahkan lebih. Dalam kejang parsial kompleks di mana orang tidak sadar, berusaha untuk membangkitkan orang tersebut tidak boleh dijadikan sebagai kejang harus mengambil kursus penuh. Setelah kejang, orang tersebut dapat masuk ke dalam tidur nyenyak atau sebaliknya mereka akan bingung dan sering tidak menyadari bahwa mereka baru saja mengalami kejang, seperti amnesia umum dengan kejang parsial kompleks. Orang harus tetap diamati sampai mereka telah benar-benar pulih, seperti kejang tonik-klonik. Setelah kejang, itu adalah khas bagi seseorang untuk menjadi lelah dan bingung. (Ini dikenal sebagai post-iktal state). Seringkali orang tidak segera menyadari bahwa mereka baru saja mengalami kejang. Selama ini salah satu harus tinggal dengan orang - meyakinkan dan menghibur mereka sampai mereka muncul untuk bertindak seperti biasanya. Jarang selama kejang orang kehilangan kontrol kandung kemih atau usus. Dalam beberapa kasus orang bisa muntah setelah datang ke. Orang seharusnya tidak diperbolehkan untuk berkeliaran tanpa pengawasan sampai mereka telah kembali ke tingkat normal kesadaran. Banyak pasien akan tidur dengan nyenyak selama beberapa jam setelah kejang - ini adalah umum bagi mereka yang baru saja mengalami jenis lebih keras dari kejang seperti tonik-klonik. Pada sekitar 50% dari orang dengan epilepsi, sakit kepala dapat terjadi

menjabat sebagai mekanisme untuk menggambar kepentingan dan kemampuan dari perusahaan farmasi dalam pengembangan obat antikonvulsan baru. mungkin bisa membantu dalam mendiagnosis jenis kejang yang terjadi. fenobarbital (Luminal). levetiracetam (Keppra). Mekanisme. Program Screening Anticonvulsant. National Institute of Health inisiatif. Sebagai contoh. Setiap perilaku yang diamati. Bahkan. bila diteruskan ke ahli saraf. berbeda antara obat antikonvulsan individu. Pada 1930-an. mungkin berkedip. Fenobarbital pertama kali digunakan pada tahun 1912 untuk kedua sifat obat penenang dan antiepilepsi. Obat-obatan biasanya tersedia di luar AS tapi masih dicap sebagai "diteliti" di AS adalah Klobasam (Frisium) dan vigabatrin (Sabril). disarankan pada tahun 1857 oleh Charles Locock yang digunakan untuk mengobati wanita dengan "epilepsi histeris" (mungkin'' epilepsi catamenial''). Pada tahun 1970. oxcarbazepine (Trileptal). yang tidak terkait dengan anti-epilepsi dampaknya. Obat-obatan saat ini sedang uji klinis di bawah . Sejarah dan Ketersediaan-The antikonvulsan pertama adalah bromida. Sebagian besar muncul setelah tahun 1990. primidone ( Mysoline). Akan sangat membantu jika mereka yang hadir pada saat kejang membuat catatan berapa lama dan seberapa parah kejang itu. Seringkali. Houston Merritt. pengobatan obat anticonvulsant akan berlangsung seumur hidup dan dapat memiliki efek besar pada kualitas hidup. pengembangan model hewan dalam penelitian epilepsi mengarah pada pengembangan fenitoin oleh Tracy Putnam dan H. memperkenalkan gagasan tentang 'kepribadian epilepsi' yang benar-benar hasil dari obat. Kiffin Penry. pregabalin (Lyrica). felbamate ( Felbatol). Kalium bromida juga mencatat menyebabkan impotensi pada pria. Saat ini terdapat 20 obat disetujui oleh Food and Drug Administration untuk penggunaan pengobatan epilepsi di AS: carbamazepine (Tegretol umum AS brand name). topiramate (Topamax). Pihak berwenang menyimpulkan bahwa kalium bromida akan mengurangi gairah seksual diduga menyebabkan kejang. dan juga menyebabkan impotensi. kata bergumam mungkin omong kosong. fosphenytoin (Cerebyx). dan zonisamide (Zonegran). Hal ini juga berguna untuk mencatat setiap laku ditampilkan selama kejang. clorazepate (Tranxene). Sakit kepala ini berbagi banyak fitur dengan migrain. Pilihan antara antikonvulsan dan efektivitas mereka berbeda dengan sindrom epilepsi. valproate semisodium (Depakote). individu dapat memutar tubuh ke kanan atau ke kiri. dipimpin oleh J. Terapi farmakologis The andalan pengobatan epilepsi adalah obat antikonvulsan. yang memiliki keuntungan yang berbeda mengobati serangan epilepsi dengan sedasi sedikit. asam valproik (Depakene). sekarang diketahui bahwa impotensi adalah efek samping pengobatan bromida. bromida yang efektif terhadap epilepsi. dan efek samping. gabapentin (Neurontin). atau mungkin menarik pada pakaian. Tiagabin (Gabitril). lamotrigin (Lamictal). Beberapa temuan umum tentang penggunaan antikonvulsan yang diuraikan di bawah ini.setelah kejang. clonazepam (Klonopin). ethosuximide (Zarontin). Hal ini juga menderita dari cara itu mempengaruhi perilaku. efektivitas untuk sindrom epilepsi tertentu. tentu saja. phenytoin (Dilantin). dan menanggapi obat yang sama. lacosamide (Vimpat).

penggunaan obat anticonvulsant tunggal. Prinsip Penggunaan Anticonvulsant dan Manajemen . bagaimanapun. tetap jarang digunakan dalam kasus-kasus yang sulit. dan tugas dokter adalah untuk membantu pasien untuk menemukan keseimbangan terbaik antara dua selama resep antikonvulsan. midazolam (berpengalaman). FDA-persetujuan biasanya mensyaratkan bahwa 50% dari kelompok perawatan pasien memiliki setidaknya peningkatan 50% dalam tingkat serangan epilepsi. memerlukan polifarmasi''''. Ini termasuk acetazolamide (Diamox). atau anemia aplastik. Selain pemeriksaan awal. Efektivitas . Kebanyakan efek samping ringan dan "berhubungan dengan dosis" dan sering dapat dihindari atau diminimalisir dengan penggunaan jumlah efektif terkecil. Obat hanya digunakan dalam pengobatan status epilepticus refraktori termasuk Paraldehyde (Paral). Beberapa pasien. penggunaan dua atau lebih antikonvulsan. Sekitar 20% dari pasien dengan epilepsi terus mengalami kejang epilepsi terobosan meskipun pengobatan antikonvulsan terbaik. atau berada di bawah penyelidikan saat ini. Jika epilepsi seseorang tidak dapat dikendalikan setelah uji coba yang memadai dari dua atau tiga (ahli bervariasi sini) obat yang berbeda. Brivaracetam. Keselamatan mencakup pertimbangan teratogenisitas (efek obat terhadap perkembangan janin) ketika wanita dengan epilepsi hamil. progesteron. hormon adrenokortikotropik (ACTH. atau kegoyangan gaya berjalan. Beberapa obat anticonvulsant tidak memiliki dasar yang disetujui FDA menggunakan pada epilepsi tetapi digunakan dalam percobaan yang terbatas. darah rutin atau pemantauan urin tidak menunjukkan manfaat yang telah terbukti dan dapat menyebabkan penyesuaian obat yang tidak perlu pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa sebagian besar menggunakan antikonvulsan rutin. Kebanyakan pasien dapat mencapai keseimbangan terbaik dengan monoterapi''''. untuk menilai efek dari obat-obat baru interaksi pada tingkat sebelumnya obat yang stabil. Beberapa contoh termasuk ruam obat. terikat untuk epilepsi yang parah tertentu. Sebuah studi pasien dengan epilepsi yang sebelumnya tidak diobati menunjukkan bahwa 47% . dan pentobarbital (Nembutal).Tujuannya untuk pasien individu. Obat lain yang biasa digunakan untuk membatalkan suatu kejang aktif atau mengganggu kesibukan kejang. tentu saja. epilepsi orang itu umumnya dikatakan'''' medis refraktori. bagaimanapun. Beberapa obat antikonvulsan memiliki "aneh" efek samping yang tidak dapat diprediksi dengan dosis. Diastat) dan lorazepam (Ativan). uji coba berulang. mengantuk. tidak ada kejang dan tidak ada efek samping. atau untuk membantu menentukan apakah gejala-gejala tertentu seperti ketidakstabilan atau kantuk dapat dianggap sebagai efek samping obat atau karena penyebab yang berbeda. Acthar). Beberapa contoh termasuk perubahan mood. ini termasuk diazepam (valium. dan seletracetam. Tingkat serum AED dapat diperiksa untuk menentukan kepatuhan pengobatan. toksisitas hati (hepatitis). telah membatasi "kakek" status. Anak-anak atau orang dewasa gangguan yang mungkin tidak dapat berkomunikasi efek samping dapat mengambil manfaat dari skrining rutin tingkat obat. berbagai hormon steroid corticotropic (prednisone).Definisi "efektif" bervariasi. atau bromida.pengawasan FDA termasuk retigabine.

Yang operasi paling umum adalah reseksi lesi seperti tumor atau malformasi arteriovenosa yang. Dokter juga akan mengkonfirmasi diagnosis epilepsi untuk memastikan bahwa mantra timbul dari epilepsi (sebagai lawan dari non-epilepsi kejang). dan neuroimaging seperti MRI. Evaluasi biasanya meliputi pemeriksaan neurologis. evaluasi neuropsikologi. seringkali mengakibatkan kontrol serangan epilepsi yang disebabkan oleh lesi. Bentuk yang paling umum dari epilepsi terselesaikan dalam gangguan pada orang dewasa adalah epilepsi lobus temporal dengan sclerosis hippocampal.. beberapa pasien memutuskan untuk tidak menjalani operasi untuk karena takut atau ketidakpastian memiliki operasi otak. dan jenis yang paling umum dari operasi epilepsi adalah lobektomi temporal anterior. tomografi emisi positron (PET). Meskipun kemanjuran operasi epilepsi. 14% menjadi bebas kejang selama pengobatan dengan obat kedua atau ketiga. Otak pemetaan dengan teknik stimulasi listrik kortikal atau Electrocorticography adalah prosedur lain yang digunakan dalam proses pengujian invasif pada beberapa pasien. di samping atau bukan. EEG rutin. Beberapa ahli bedah saraf merekomendasikan amygdalahippocampectomy selektif karena manfaat yang mungkin dalam memori pasca operasi atau fungsi bahasa. Tambahan 3% menjadi kejang-bebas dengan penggunaan dua obat secara bersamaan. Pengobatan lain. Hal ini . Lesi tertentu memerlukan jangka panjang video EEG monitoring dengan menggunakan elektroda intrakranial jika pengujian noninvasif tidak memadai untuk mengidentifikasi fokus epilepsi atau membedakan target bedah dari jaringan otak normal dan fungsi. kelainan fokal yang dapat terletak dan karenanya dihapus. Paliatif operasi untuk epilepsi dimaksudkan untuk mengurangi frekuensi atau keparahan kejang. Lesi lainnya adalah lebih halus dan epilepsi fitur sebagai gejala utama atau satu-satunya. Evaluasi untuk operasi epilepsi dirancang untuk menemukan "fokus epilepsi" (lokasi kelainan epilepsi) dan untuk menentukan apakah operasi resective akan mempengaruhi fungsi otak yang normal. Contohnya adalah callosotomy atau commissurotomy untuk mencegah kejang dari generalisasi (menyebar untuk melibatkan seluruh otak). tahan lama. obat antikonvulsan mungkin dianggap oleh orang-orang dengan kejang terus.mencapai kontrol kejang dengan penggunaan obat single pertama mereka. yang mengakibatkan hilangnya kesadaran. Prosedur ini sehingga dapat mencegah cedera karena orang jatuh ke tanah setelah kehilangan kesadaran. meskipun obat-obat antikonvulsan mungkin masih diperlukan. jangka panjang video-EEG monitoring. Bedah untuk epilepsi lobus temporal efektif. atau penghapusan bagian depan lobus temporal. dan hasil dalam penurunan biaya kesehatan perawatan . Bedah pengobatan Operasi epilepsi merupakan pilihan bagi pasien yang kejang tetap resisten terhadap pengobatan dengan obat antikonvulsan yang juga memiliki gejala yang berhubungan dengan lokalisasi epilepsi. Tujuannya agar prosedur ini adalah kontrol total serangan epilepsi. dalam proses mengobati lesi yang mendasarinya. MRI fungsional atau magnetoencephalography (MEG) sebagai tes tambahan. Beberapa pusat epilepsi menggunakan natrium uji intracarotid amobarbital (Wada test). termasuk amigdala dan hippocampus . emisi foton tunggal computed tomography (SPECT).

dilakukan hanya saat kejang tidak dapat dikendalikan dengan cara lain. seperti yang disebabkan oleh sindrom Rasmussen. Transeksi subpial Beberapa juga dapat digunakan untuk mengurangi penyebaran kejang seluruh korteks terutama ketika fokus epilepsi terletak di dekat area fungsional penting dari korteks. pada pasien yang lebih tua. Perangkat merangsang saraf vagus di pre-set interval dan intensitas arus.The VNS (produsen AS = Cyberonics) terdiri dari perangkat listrik komputerisasi serupa di lokasi ukuran. Seri kasus telah menunjukkan khasiat serupa di epilepsi umum tertentu seperti Lennox-Gastaut sindrom. Ketika kriteria tertentu kejang EEG terpenuhi. Operasi resective dapat dianggap paliatif jika dilakukan dengan harapan bahwa itu akan mengurangi tetapi tidak menghilangkan kejang. atau ketika ada beberapa epilepsi fokus. Elektroda otak mengirim sinyal EEG ke perangkat yang berisi kejang-deteksi perangkat lunak. dan bangkit pada 1990-an. Neurostimulator Sistem responsif (RNS) (US produsen Neuropace) terdiri dari perangkat listrik komputerisasi ditanamkan dalam tengkorak dengan elektroda tertanam dalam fokus epilepsi dianggap dalam otak. kelumpuhan hasil pada sisi tubuh yang berlawanan dengan bagian dari otak yang telah dihapus. Stimulasi listrik . Meskipun tingkat keberhasilan biasanya tidak sama dengan operasi epilepsi. perangkat memberikan muatan listrik kecil untuk elektroda lainnya di dekat fokus epilepsi dan mengganggu kejang. Mekanisme tindakan tidak diketahui. dilupakan dengan munculnya antikonvulsan yang efektif. diet rendah karbohidrat yang dikembangkan pada tahun 1920. Khasiat DBS di lokalisasi-terkait epilepsi saat ini . Hemispherectomy melibatkan penghapusan atau pemutusan fungsional dari sebagian atau semua dari satu setengah dari otak besar. Khasiat telah diuji pada pasien dengan lokalisasi-terkait epilepsi menunjukkan bahwa 50% dari pasien mengalami peningkatan 50% dalam tingkat kejang. namun rangsangan listrik dikirimkan ke otak dalam struktur melalui elektroda mendalam ditanamkan melalui tengkorak. Stimulasi saraf vagus (VNS) .metode pengobatan antikonvulsan dengan kedua menggunakan saat ini disetujui dan diteliti. Karena efek samping ini dan lainnya biasanya disediakan untuk pasien yang telah kehabisan pilihan pengobatan lainnya. target elektroda inti dari thalamus. Perangkat diteliti meliputi sistem'' neurostimulation responsif'' dan'' otak'' stimulasi yang mendalam. itu adalah alternatif yang masuk akal ketika pasien enggan untuk melanjutkan dengan pemantauan invasif diperlukan. Efikasi dari RNS sedang diselidiki saat ini dengan tujuan persetujuan FDA. Lain pengobatan Diet-a ketogenic lemak tinggi. epilepsi medis-keras. Otak stimulasi yang mendalam (DBS) (US produsen Medtronic) terdiri dari perangkat listrik komputerisasi ditanamkan di dada dengan cara yang mirip dengan VNS. Jika operasi dilakukan pada pasien yang sangat muda (2-5 tahun). Sebuah perangkat saat ini disetujui adalah stimulasi saraf vagus'' ('' VNS). belahan bumi yang tersisa akan mengakuisisi beberapa kontrol motor dasar dari tubuh ipsilateral. ketika evaluasi presurgical yang tepat gagal untuk mengungkap lokasi fokus epilepsi. Hal ini diperuntukkan bagi orang yang menderita epilepsi yang paling bencana. bentuk dan implan dengan alat pacu jantung yang terhubung ke saraf vagus di leher. Hal ini digunakan terutama dalam pengobatan anak-anak dengan berat. Dalam epilepsi.

Pengembangan bentuk elektronik sistem deteksi kejang saat ini sedang diselidiki. Misalnya. Jarang. Peringatan sistem-Seekor anjing respon kejang adalah suatu bentuk layanan anjing yang dilatih untuk memanggil bantuan atau menjamin keselamatan pribadi ketika kejang terjadi.sedang diselidiki. Obat-A alternatif atau pelengkap jumlah tinjauan sistematis oleh Cochrane Collaboration pengobatan untuk epilepsi memandang akupunktur. Ini tidak cocok untuk semua orang dan tidak semua anjing dapat dilatih sehingga. Operasi-The noninvasif penggunaan Gamma Knife atau perangkat lain yang digunakan dalam radiosurgery saat ini sedang diteliti sebagai alternatif untuk operasi terbuka tradisional pada pasien yang dinyatakan akan memenuhi syarat untuk lobektomi temporal anterior. vitamin dan yoga dan menemukan tidak ada bukti yang dapat diandalkan untuk mendukung penggunaan sebagai pengobatan untuk epilepsi. intervensi psikologis. anjing dapat mengembangkan kemampuan untuk merasakan kejang sebelum terjadi. . kacamata bahwa paparan bertentangan dengan panjang gelombang cahaya tertentu dapat meningkatkan kontrol kejang epilepsi fotosensitif di tertentu. Penghindaran Terapi-terapi Penghindaran terdiri dari meminimalkan atau menghilangkan pemicu pada pasien yang kejang sangat rentan terhadap precipitants kejang (lihat di atas).

sakit kepala bisa terjadi .ini adalah umum bagi mereka yang baru saja mengalami kekerasan dari jenis yang lebih seperti kejang tonik-klonik. Setelah kejang. terutama jika sebuah objek ditempatkan di mulut.termasuk paramedis selama kejang karena hal ini dapat mengakibatkan cedera serius pada salah satu pihak. bingung. Meskipun cerita rakyat umum. kondisi berbahaya yang memerlukan rawat inap dan perawatan darurat. lembut dipandu menjauh dari bahaya. Orang harus tetap diamati sampai mereka telah sepenuhnya pulih. Dalam beberapa kasus implantasi stimulator saraf vagus. ahli saraf. Pada sekitar 50% dari orang-orang dengan epilepsi. dan kadang-kadang mungkin diperlukan untuk melindungi orang dari cedera diri. Banyak pasien akan tidur dengan nyenyak selama beberapa jam setelah kejang . dan hati-hati orang tersebut bergulir ke posisi pemulihan untuk menghindari sesak napas. seperti dengan kejang tonik-klonik.sampai mereka muncul untuk bertindak seperti biasanya. Dalam beberapa kasus orang tersebut mungkin tampak mulai mendengkur keras berikut kejang. sebelum datang ke.Epilepsi biasanya diobati dengan obat yang diresepkan oleh dokter. seperti amnesia umum dengan kejang parsial kompleks. Menanggapi kejang Dalam kebanyakan kasus. orang harus diyakinkan. atau jika kejang mulai datang dalam satu 'gelombang' setelah yang lain . menempatkan sesuatu yang lembut di bawah kepala. upaya untuk membangkitkan orang tidak harus dibuat kejang harus mengambil kursus penuh. pengasuh utama. Dengan jenis lain seperti kejang kejang parsial sederhana dan kejang parsial kompleks dimana orang itu tidak bercanda tetapi mungkin berhalusinasi. atau tidak sadar. respon darurat yang tepat untuk kejang tonik-klonik umum epilepsi hanya untuk mencegah pasien dari cedera diri dengan memindahkan dia atau dia menjauh dari tepi tajam. Haruskah memuntahkan orang. Orang seharusnya tidak diperbolehkan untuk berkeliaran tanpa pengawasan sampai mereka telah kembali ke tingkat normal kesadaran. Kejang berkepanjangan dapat berkembang menjadi''''epilepticus status. Objek tidak harus ditempatkan di mulut seseorang dengan siapa pun . dan ahli bedah saraf semua perawatan sering untuk orang-orang dengan epilepsi. mengurangi frekuensi atau keparahan kejang. adalah mungkin bahwa orang akan menggigit lidah mereka sendiri. pada beberapa pasien. tertekan. tidak mungkin bagi seseorang untuk menelan lidahnya sendiri selama kejang. atau diet khusus dapat membantu. Jika kejang berlangsung lebih lama dari 5 menit. Selama waktu ini kita harus tinggal dengan orang . atau. orang tersebut bisa masuk ke dalam tidur nyenyak atau sebaliknya mereka akan bingung dan seringkali tidak menyadari bahwa mereka baru saja mengalami kejang.meyakinkan dan menghibur mereka . Ini hanya menunjukkan bahwa orang tersebut mulai bernapas dengan benar dan tidak berarti ia mencekik. operasi dapat bersifat kuratif. Setelah kejang. Bedah saraf operasi untuk epilepsi dapat paliatif.maka Layanan Darurat medis harus segera dihubungi. Jarang selama kejang orang-orang kehilangan kontrol kandung kemih atau usus. tapi kekuatan fisik harus digunakan hanya sebagai upaya terakhir karena hal ini dapat tertekan orang bahkan lebih. adalah khas bagi seseorang untuk menjadi lelah dan bingung. Namun. Seringkali orang itu tidak segera menyadari bahwa mereka baru saja kejang. Dalam kejang parsial kompleks dimana orang tersebut tidak sadar. Dalam beberapa kasus orang tersebut mungkin muntah setelah datang ke. material harus dibiarkan menetes keluar sisi mulut seseorang dengan sendirinya. (Ini dikenal sebagai post-iktal negara).

Sakit kepala ini berbagi banyak fitur dengan migrain. Pilihan antara antikonvulsan dan efektivitas mereka berbeda oleh sindrom epilepsi. fenitoin (Dilantin). yang memiliki keuntungan yang berbeda mengobati serangan epilepsi dengan sedasi kurang. bromida yang efektif terhadap epilepsi. Sebagai contoh. kata menggumam omong kosong mungkin. fosphenytoin (Cerebyx). clonazepam (Klonopin). Fenobarbital pertama kali digunakan pada tahun 1912 untuk kedua sifat penenang dan antiepilepsi. Pada tahun 1930-an. Bahkan. dipimpin oleh J. valproate semisodium (Depakote). Pengobatan saat ini sedang uji klinis di bawah pengawasan FDA termasuk retigabine. dapat berkedip. Hal ini juga berguna untuk mencatat setiap laku ditampilkan saat kejang. Kiffin Penry. sekarang diketahui bahwa impotensi adalah efek samping pengobatan bromida. felbamate ( Felbatol). primidone ( Mysoline). menjabat sebagai mekanisme untuk menggambar kepentingan dan kemampuan dari perusahaan farmasi dalam pengembangan obat antikonvulsan baru. oxcarbazepine (Trileptal). pregabalin (Lyrica). pengobatan pengobatan antikonvulsan akan seumur hidup dan dapat memiliki efek besar pada kualitas hidup. tiagabine (Gabitril). Terapi farmakologis Andalan pengobatan epilepsi adalah obat antikonvulsan. atau mungkin menarik di pakaian. National Institutes of Health inisiatif. fenobarbital (luminal). ketika disampaikan ke ahli saraf. levetiracetam (Keppra). dan menanggapi obat yang sama. Hal ini membantu jika mereka yang hadir pada saat kejang membuat catatan dari berapa lama dan seberapa parah kejang itu. Pihak berwenang menyimpulkan bahwa kalium bromida akan mengurangi gairah seksual diperkirakan menyebabkan kejang. Pada 1970-an. brivaracetam. lamotrigin (Lamictal).setelah kejang. Sejarah dan Ketersediaan-Yang pertama adalah antikonvulsan bromida. individu dapat memutar tubuh ke kanan atau kiri. Setiap perilaku yang diamati. topiramate (Topamax). Obat umum tersedia di luar AS tapi masih diberi label sebagai "diteliti" di AS yang clobazam (Frisium) dan vigabatrin (Sabril). tentu saja. Kalium bromida juga tercatat menyebabkan impotensi pada pria. asam valproik (Depakene). Houston Merritt. clorazepate (Tranxene). berbeda antara obatobatan antikonvulsan individu. Program Skrining antikonvulsan. Saat ini ada 20 obat disetujui oleh Food and Drug Administration untuk penggunaan pengobatan serangan epilepsi di AS: carbamazepine (Tegretol umum US merek nama). . lacosamide (Vimpat). yang tidak berhubungan dengan anti-epilepsi efeknya. gabapentin (Neurontin). Sebagian besar muncul setelah tahun 1990. Beberapa temuan umum tentang penggunaan antikonvulsan diuraikan di bawah ini. Seringkali. ethosuximide (Zarontin). Hal ini juga menderita dari cara itu mempengaruhi perilaku. efektivitas untuk sindrom epilepsi tertentu. memperkenalkan gagasan dari 'kepribadian epilepsi' yang sebenarnya hasil dari obat. dan efek samping. dan juga menyebabkan impotensi. dan zonisamide (Zonegran). pengembangan model hewan dalam penelitian epilepsi mengarah pada pengembangan fenitoin oleh Tracy Putnam dan H. Mekanisme. mungkin bisa membantu dalam mendiagnosis jenis kejang yang terjadi. disarankan pada 1857 oleh Charles Locock yang digunakan untuk mengobati wanita dengan "epilepsi histeris" (mungkin''''catamenial epilepsi). dan seletracetam.

tidak kejang dan tidak ada efek samping. obat antikonvulsan dapat dianggap oleh orang-orang dengan kejang terus. Ini termasuk acetazolamide (Diamox). progesteron. Obat yang digunakan hanya dalam pengobatan status epilepticus refraktori termasuk paraldehyde (Paral). Keselamatan mencakup pertimbangan teratogenitas (efek obat terhadap perkembangan janin) ketika wanita dengan epilepsi menjadi hamil. mengantuk. Efektivitas . terbatas "kakek" status. atau anemia aplastik. darah rutin atau pemantauan urin tidak menunjukkan manfaat yang telah terbukti dan dapat menyebabkan penyesuaian obat yang tidak perlu pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua sebagian besar menggunakan antikonvulsan rutin. ini termasuk diazepam (Valium. Jika epilepsi seseorang tidak dapat dikendalikan setelah percobaan yang memadai dari dua atau tiga (ahli berbeda-beda di sini) obat yang berbeda. dan tugas dokter adalah untuk membantu pasien untuk menemukan keseimbangan terbaik antara dua selama resep antikonvulsan. penggunaan dua atau lebih antikonvulsan. 14% menjadi bebas kejang selama pengobatan dengan obat kedua atau ketiga. Sebuah studi pasien dengan epilepsi yang sebelumnya tidak diobati menunjukkan bahwa 47% mencapai kontrol kejang dengan penggunaan obat single pertama mereka. Beberapa obat antikonvulsan memiliki "istimewa" efek samping yang tidak dapat diprediksi oleh dosis. Acthar). bagaimanapun. Beberapa obat antikonvulsan tidak memiliki dasar yang disetujui FDA menggunakan pada epilepsi tetapi digunakan dalam uji terbatas. Sekitar 20% pasien dengan epilepsi terus mengalami kejang epilepsi terobosan meskipun pengobatan antikonvulsan terbaik. tetap jarang digunakan dalam kasus-kasus sulit. terikat untuk epilepsies berat tertentu. penggunaan obat antikonvulsan tunggal. untuk menilai efek dari obat-obat baru interaksi obat pada tingkat sebelumnya stabil.Obat lain yang biasa digunakan untuk membatalkan suatu serangan aktif atau mengganggu sebuah kebingungan penyitaan. tentu saja. Sebuah% 3 tambahan menjadi rebutan bebas dengan penggunaan dua obat secara bersamaan. hormon adrenokortikotropik (ACTH. Prinsip Penggunaan antikonvulsan dan Manajemen . berbagai hormon steroid corticotropic (prednison). atau bromida. bagaimanapun. toksisitas hati (hepatitis). Kebanyakan efek samping ringan dan "dosis-terkait" dan sering dapat dihindari atau diminimalkan dengan menggunakan jumlah efektif terkecil. memerlukan''''polifarmasi. di samping atau bukan. Beberapa pasien. Beberapa contoh termasuk perubahan suasana hati. uji coba berulang. midazolam (berpengalaman). Beberapa contoh termasuk ruam obat. Diastat) dan lorazepam (Ativan). Kadar serum AED dapat diperiksa untuk menentukan kepatuhan pengobatan. . Selain skrining awal. atau berada di bawah penyelidikan saat ini. Kebanyakan pasien bisa mencapai keseimbangan ini terbaik dengan monoterapi''''. Pengobatan lain. atau untuk membantu menentukan apakah gejala-gejala tertentu seperti ketidakstabilan atau kantuk dapat dianggap sebagai efek samping obat atau karena penyebab yang berbeda.Yang dimaksud dengan "efektif" bervariasi. Anak-anak atau orang dewasa gangguan yang mungkin tidak dapat berkomunikasi efek samping dapat mengambil manfaat dari skrining rutin tingkat obat. dan pentobarbital (Nembutal).Tujuannya untuk pasien individu. FDA-persetujuan biasanya mengharuskan 50% dari kelompok perlakuan pasien memiliki setidaknya perbaikan 50% dalam tingkat serangan epilepsi. epilepsi orang itu umumnya dikatakan''''refraktori medis. atau kegoyangan dalam kiprah.

Prosedur ini karena itu dapat mencegah cedera akibat orang jatuh ke tanah setelah kehilangan kesadaran. Paliatif operasi untuk epilepsi dimaksudkan untuk mengurangi frekuensi atau keparahan kejang. Bentuk paling umum dari epilepsi intractable dalam gangguan ini pada orang dewasa adalah epilepsi lobus temporal dengan sklerosis hipokampus. Contohnya adalah callosotomy atau commissurotomy untuk mencegah serangan dari generalisasi (menyebar untuk melibatkan seluruh otak).. Meskipun efektivitas operasi epilepsi. beberapa pasien memutuskan untuk tidak menjalani operasi karena ketakutan atau ketidakpastian memiliki operasi otak. Transeksi subpial Beberapa juga dapat digunakan untuk mengurangi penyebaran kejang seluruh korteks terutama ketika fokus epilepsi terletak dekat bidang fungsional yang penting dari korteks. evaluasi neuropsikologi. dan neuroimaging seperti MRI. Evaluasi ini biasanya meliputi pemeriksaan neurologis. Resective operasi dapat dianggap paliatif jika dilakukan dengan harapan bahwa itu akan mengurangi tapi tidak menghilangkan kejang. Pemetaan otak dengan teknik stimulasi listrik kortikal atau Electrocorticography prosedur lain yang digunakan dalam proses pengujian invasif pada beberapa pasien. dalam proses mengobati lesi yang mendasari. Lesions tertentu memerlukan jangka panjang pemantauan EEG video dengan menggunakan elektroda intrakranial jika pengujian noninvasif tidak cukup untuk mengidentifikasi fokus epilepsi atau membedakan target operasi dari jaringan otak normal dan fungsi. tahan lama. Tujuan untuk prosedur ini adalah kontrol total dari serangan epilepsi. positron emission tomography (PET). Operasi yang paling umum adalah reseksi lesi seperti tumor atau malformasi arteri yang. sering mengakibatkan mengendalikan serangan epilepsi disebabkan oleh lesi ini. Pembedahan untuk epilepsi lobus temporal yang efektif. rutin EEG. . MRI fungsional atau magnetoencephalography (MEG) sebagai tes tambahan. meskipun obat-obat antikonvulsan mungkin masih diperlukan. Lesi lainnya yang lebih halus dan epilepsi fitur sebagai gejala utama atau satu-satunya. Beberapa pusat epilepsi menggunakan tes natrium intracarotid amobarbital (Wada test). Hal ini dilakukan hanya saat kejang tidak dapat dikontrol dengan cara lain. dan hasil dalam biaya perawatan kesehatan menurun .Bedah Bedah epilepsi adalah suatu pilihan bagi pasien yang kejang tetap resisten terhadap pengobatan dengan obat-obat antikonvulsan yang juga memiliki gejala epilepsi terkait lokalisasi-. Evaluasi untuk operasi epilepsi dirancang untuk menemukan "fokus epilepsi" (lokasi kelainan epilepsi) dan untuk menentukan apakah operasi resective akan mempengaruhi fungsi otak normal. jangka panjang video-EEG monitoring. dan jenis yang paling umum dari pembedahan epilepsi adalah lobektomi sementara anterior. Dokter juga akan memastikan diagnosis epilepsi untuk memastikan bahwa mantra muncul dari epilepsi (sebagai lawan dari non-kejang epilepsi). yang mengakibatkan hilangnya kesadaran. emisi foton tunggal computed tomography (SPECT). Beberapa ahli bedah saraf merekomendasikan amygdalahippocampectomy selektif karena manfaat mungkin dalam memori pasca operasi atau fungsi bahasa. atau penghapusan bagian depan lobus temporal termasuk amigdala dan hipokampus . kelainan fokal yang dapat terletak dan karenanya dihapus.

Stimulasi otak dalam (DBS) (US produsen Medtronic) terdiri dari perangkat listrik komputerisasi ditanamkan di dada dalam cara yang mirip dengan VNS.The VNS (US produsen = Cyberonics) terdiri dari perangkat listrik komputerisasi serupa di lokasi ukuran. Listrik rangsangan . Perangkat merangsang saraf vagus di pra-mengatur interval dan intensitas arus. Efektivitas DBS di lokalisasi epilepsi terkait saat ini sedang diselidiki. dalam hasil pasien yang lebih tua. Efficacy telah diuji pada pasien dengan epilepsi terkait lokalisasimenunjukkan bahwa 50% dari pasien mengalami peningkatan 50% dalam tingkat kejang. Karena efek samping ini dan lainnya biasanya dicadangkan untuk pasien yang telah kehabisan pilihan pengobatan lainnya. epilepsi intractable medis-. Jika operasi dilakukan pada pasien yang sangat muda (2-5 tahun). ketika evaluasi presurgical yang tepat gagal untuk mengungkap lokasi fokus epilepsi. Pada epilepsi. Pengobatan lain Diet ketogenik . seperti yang disebabkan oleh sindrom Rasmussen. Serangkaian kasus telah menunjukkan khasiat serupa dalam epilepsi umum tertentu seperti sindrom Lennox-Gastaut.metode pengobatan antikonvulsan dengan kedua menggunakan saat ini disetujui dan penelitian. itu adalah alternatif yang masuk akal ketika pasien enggan untuk melanjutkan dengan pemantauan invasif diperlukan. target elektroda inti anterior talamus. . Sebuah perangkat saat ini yang disetujui stimulasi saraf vagus''(VNS''). Hal ini diperuntukkan bagi orang yang menderita epilepsi yang paling bencana. Perangkat diteliti termasuk sistem''neurostimulation responsif''dan''otak''stimulasi yang mendalam. Meskipun tingkat keberhasilan biasanya tidak sama dengan operasi epilepsi. Efektivitas dari RNS ini sedang diselidiki saat ini dengan tujuan persetujuan FDA. Ketika kriteria tertentu kejang EEG terpenuhi. Sistem neurostimulator Responsif (RNS) (US produsen Neuropace) terdiri dari perangkat listrik komputerisasi ditanamkan dalam tengkorak dengan elektroda tertanam dalam fokus epilepsi dianggap dalam otak. dan dibangkitkan pada 1990-an. bentuk dan implan untuk alat pacu jantung yang terhubung ke saraf vagus di leher. Bedah invasif . perangkat memberikan muatan listrik kecil untuk elektroda lainnya dekat dan mengganggu fokus epilepsi kejang. Mekanisme aksi tidak diketahui. namun rangsangan listrik dikirimkan ke otak dalam struktur melalui elektroda implan mendalam melalui tengkorak.Penggunaan Gamma Knife atau perangkat lain yang digunakan dalam radiosurgery saat ini sedang diselidiki sebagai alternatif untuk operasi terbuka tradisional pada pasien yang dinyatakan akan memenuhi syarat untuk lobektomi temporal yang anterior. Hal ini digunakan terutama dalam pengobatan anak-anak dengan berat. dilupakan dengan munculnya antikonvulsan yang efektif. Elektroda EEG otak mengirim sinyal ke perangkat yang berisi kejang-deteksi perangkat lunak. atau ketika ada beberapa epilepsi fokus.lemak tinggi. Stimulasi saraf vagus (VNS) . karbohidrat rendah yang dikembangkan pada tahun 1920. belahan bumi yang tersisa mungkin mendapatkan beberapa kontrol motor dasar dari tubuh ipsilateral.Hemispherectomy melibatkan penghapusan atau pemutusan fungsional dari sebagian atau seluruh dari satu setengah dari otak besar. kelumpuhan pada sisi tubuh yang berlawanan ke bagian otak yang telah dihapus.

intervensi psikologis.terapi Menghindari terdiri dari meminimalkan atau menghilangkan pemicu pada pasien yang kejang sangat rentan terhadap pencetus kejang (lihat di atas). vitamin dan yoga dan menemukan tidak ada bukti yang dapat diandalkan untuk mendukung penggunaan ini sebagai pengobatan untuk epilepsi.Sejumlah tinjauan sistematis oleh Cochrane Collaboration ke pengobatan untuk epilepsi memandang akupunktur. Peringatan sistem .Penghindaran Terapi . Pengembangan formulir elektronik sistem deteksi kejang saat ini sedang diselidiki. Sebagai contoh. anjing dapat mengembangkan kemampuan untuk merasakan kejang sebelum terjadi.Sebuah respon anjing kejang adalah bentuk anjing layanan yang dilatih untuk memanggil bantuan atau memastikan keselamatan pribadi ketika kejang terjadi. kacamata bahwa paparan bertentangan dengan panjang gelombang cahaya tertentu dapat meningkatkan kontrol kejang epilepsi fotosensitif di tertentu. . Ini tidak cocok untuk semua orang dan tidak semua anjing bisa begitu terlatih. Pengobatan alternatif atau komplementer . Jarang.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->