BAB I PENDAHULUAN

Pada mulanya epidemiologi diartikan sebagai studi tentang epidemi. Hal ini berarti bahwa epidemiologi hanya mempelajari penyakit-penyakit menular saja tetapi dalam perkembangan selanjutnya epidemiologi juga mempelajari penyakit-penyakit non infeksi, sehingga dewasa ini epidemiologi dapat diartikan sebagai studi tentang penyebaran penyakit pada manusia di dalam konteks lingkungannya. Mencakup juga studi tentang pola-pola penyakit serta pencarian determinan-determinan penyakit tersebut. Dapat disimpulkan bahwa epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang penyebaran penyakit serta determinan-determinan yang mempengaruhi penyakit tersebut.

Di dalam batasan epidemiologi ini sekurang-kurangnya mencakup 3 elemen, yakni : a. Mencakup semua penyakit Epidemiologi mempelajari semua penyakit, baik penyakit infeksi maupun penyakit non infeksi, seperti kanker, penyakit kekurangan gizi (malnutrisi), kecelakaan lalu lintas maupun kecelakaan kerja, sakit jiwa dan sebagainya. Bahkan di negara-negara maju, epidemiologi ini mencakup juga kegiatan pelayanan kesehatan. b. Populasi Apabila kedokteran klinik berorientasi pada gambaran-gambaran dari penyakitpenyakit individu maka epidemiologi ini memusatkan perhatiannya pada distribusi penyakit pada populasi (masyarakat) atau kelompok. c. Pendekatan ekologi Frekuensi dan distribusi penyakit dikaji dari latar belakang pada keseluruhan lingkungan manusia baik lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Hal inilah yang dimaksud pendekatan ekologis. Terjadinya penyakit pada seseorang dikaji dari

manusia dan total lingkungannya.

Di dalam epidemiologi biasanya timbul pertanyaan yang perlu direnungkan yakni : 1. Siapa (who), siapakah yang menjadi sasaran penyebaran penyakit itu atau orang yang terkena penyakit. 2. Di mana (where), di mana penyebaran atau terjadinya penyakit. 3. Kapan (when), kapan penyebaran atau terjadinya penyakit tersebut. Jawaban-jawaban atau pertanyaan-pertanyaan ini adalah merupakan faktor-faktor yang menentukan terjadinya suatu penyakit. Dengan perkataan lain terjadinya atau penyebaran suatu penyakit ditentukan oleh 3 faktor utama yakni orang, tempat dan waktu. Secara sederhana, studi epidemiologi dapat dibagi menjadi dua kelompok sebagai berikut : 1. Epidemiologi deskriptif, yaitu suatu penelitian yang tujuan utamanya melakukan eksplorasi diskriptif terhadap fenomena kesehatam masyarakat yang berupa risiko ataupun efek.

2. Epidemiologi analitik yaitu penelitian ini mencoba untuk menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan dapat terjadi yaitu dengan melakukan analisis hubungan antar fenomena, baik antara faktor risiko dengan efek, antar faktor risiko, maupun antar efek.

Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit menahun yang ditandai dengan kadar glukosa darah yang melebihi nilai normal. Apabila dibiarkan tidak terkendali, diabetus mellitus dapat menimbulkan komplikasi yang berakibat fatal, misalnya terjadi penyakit jantung koroner, gagal ginjal, kebutaan dan lain-lain. Epidemiologi

dari penakit ini adalah diperkirakan ada 197 juta jiwa menderita diabetes dengan tingkat kematian 3,2 juta orang di dunia pada tahun 2003, sedangkan di Indonesia pada tahun 2001 terdapat 4 juta jiwa menderita diabetes dan diperkirakan ada 7 juta jiwa pada tahun 2020. Penyakit ini menyerang segala umur, sosial dan ekonomi.

2. menganalisa serta berusaha memecahkan berbagai masalah kesehatan maupun masalah yang erat hubungannya dengan kesehatan pada suatu kelompok tertentu. Ilmu yang mempelajari. Tempat. distribusi dan determinan penyakit berdsarkan atribut & variabel menurut segitiga epidemiologi (orang. dan Waktu).. Jika studi ini ditujukan kepada sekelompok masyarakat tertentu yang mempunyai masalah kesehatan maka disebutlah studi kasus tetapi jika ditujukan untuk pengamatan secara berkelanjutan maka disebutlah dengan surveilans serta bila ditujukan untuk menganalisa faktor penyebab atau risiko maupun akibatnya maka disebut dengan studi potong lintang atau cross sectional. Untuk menggambarkan distribusi keadaan masalah kesehatan sehingga dapat diduga kelompok mana di masyarakat yang paling banyak terserang. Studi Deskriptif disebut juga studi prevalensi atau studi pendahuluan dari studi analitik ayng dapat dilakukan suatu saat atau suatu periode tertentu. Tujuan epidemiologi deskriptif adalah : 1.BAB II PEMBAHASAN EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF Epidemiologi adalah Ilmu yang mempelajari keadaan dan sifat karakteristik suatu kelompok penduduk tertentu.dengan memperhatikan berbagai perubahan pada penduduk yang mempengaruhi derajat kesehatan dan kehidupan sosialnya. . Epidemiologi deskriptif adalah studi pendekatan epidemiologi yang bertujuan untuk menggambarkan masalah kesehatan yang terdapat di dalam masyarakat dengan menentukan frekuensi. Untuk memperkirakan besarnya masalah kesehatan pada berbagai kelompok.

. Studi Potong Lintang (Cross-sectional). Merupakan studi pendahluan untuk studi yang mendalam Hasil penelitian deskriptif dapat di gunakan untuk: 1. Tidak terdapat kelompok pembanding 3. Untuk Membandingkan frekuensi distribusi morbiditas atau mortalitas antara wilayah atau satu wil dalam waktu yang berbeda. Kategori berdasarkan unit pengamatan atau analisis epidemiologi deskriptif dibagi 2 yaitu:   Populasi : Studi Korelasi Populasi. Hubungan sebab akibat hanya merupakan suatu perkiraan ataau semacam asumsi 4. Individu : Laporan Kasus (case report). Rangkaian Berkala (time series). Untuk menentukan dan menilai program pemberantasan penyakit yang telah dilaksanakan 3. Rangkaian Kasus (case series). Untuk mengidentifikasi dugaan adanya faktor yang mungkin berhubungan terhadap masalah kesehatan (menjadi dasar suatu formulasi hipotesis). Hasil penelitiannya berupa hipotesis 5. Sebagai bahan untuk mengadakan penelitain lebih lanjut 4. Bertujuan untukmenggambarkan 2. Adapun Ciri-ciri studi deskriptif sebagai berikut: 1.3. Untuk menyusun perencanaan pelayanan kesehatan 2.

Hal tersebut mengacu pada variabelvariabel segitiga epidemiologi terdiri dari orang (person). besarnya keluarga. Angka-angka kesakitan maupun kematian didalam hampir semua keadaan menunjukkan hubungan dengan umur. c. lurah dan sebagainya. struktur keluarga dan paritas. juga pada . golongan etnik. jenis kelamin. Jenis Kelamin Angka-angka dari luar negeri menunjukkan bahwa angka kesakitan lebih tinggi dikalangan wanita sedangkan angka kematian lebih tinggi dikalangan pria. Orang (Person) Disini akan dibicarakan peranan umur. pekerjaan. b. guru. apakah panjangnya interval didalam pengelompokan cukup untuk tidak menyembunyikan peranan umur pada pola kesakitan atau kematian dan apakah pengelompokan umur dapat dibandingkan dengan pengelompokan umur pada penelitian orang lain. kelas sosial. tempat (place) dan waktu (time).Konsep yang terpenting juga dalam studi epidemiologi deskriptif adalah bagaimana menjawab pertanyaan 5W+1H. Hal ini tentunya tidak menjadi soal yang berat dikala mengumpulkan keterangan umur bagi mereka yang telah bersekolah. Didalam mendapatkan laporan umur yang tepat pada masyarakat pedesaan yang kebanyakan masih buta huruf hendaknya memanfaatkan sumber informasi seperti catatan petugas agama. Persoalan yang dihadapi adalah apakah umur yang dilaporkan tepat. status perkawinan. Dengan cara ini orang dapat membacanya dengan mudah dan melihat pola kesakitan atau kematian menurut golongan umur. Umur Umur adalah variabel yang selalu diperhatikan didalam penyelidikan-penyelidikan epidemiologi. a.

angka kematian untuk berbagai penyakit lebih tinggi pada kalangan pria. Terdapat indikasi bahwa kecuali untuk beberapa penyakit alat kelamin. Di Indonesia keadaan itu belum diketahui. . Karena hal-hal ini dapat mempengaruhi berbagai aspek kehidupan termasuk pemeliharaan kesehatan maka tidaklah mengherankan apabila kita melihat perbedaan-perbedaan dalam angka kesakitan atau kematian antara berbagai kelas sosial. pekerjaan. Kelas sosial ini ditentukan oleh unsur-unsur seperti pendidikan. penggolongan kelas sosial ini didasarkan atas dasar jenis pekerjaan seseorang yakni I (profesional). III (tenaga terampil). di Amerika Serikat dihubungkan dengan kemungkinan bahwa wanita lebih bebas untuk mencari perawatan. dan seterusnya). II (menengah). bekerja berat. dapat disebabkan oleh faktor-faktor intinsik. variabel ini menggambarkan tingkat kehidupan seseorang. minum minuman keras. Di Inggris. Kelas Sosial Kelas sosial adalah variabel yang sering pula dilihat hubungannya dengan angka kesakitan atau kematian. IV (tenaga setengah terampil) dan V (tidak mempunyai keterampilan).semua golongan umur. berhadapan dengan pekerjaan-pekerjaan berbahaya. Yang pertama diduga meliputi faktor keturunan yang terkait dengan jenis kelamin atau perbedaan hormonal sedangkan yang kedua diduga oleh karena berperannya faktor-faktor lingkungan (lebih banyak pria mengisap rokok. penghasilan dan banyak contoh ditentukan pula oleh tempat tinggal. Sebab-sebab adanya angka kesakitan yang lebih tinggi dikalangan wanita. candu. d. Untuk Indonesia masih perlu dipelajari lebih lanjut. Masalah yang dihadapi dilapangan ialah bagaimana mendapatkan indikator tunggal bagi kelas sosial. Perbedaan angka kematian ini.

Jenis pekerjaan apa saja yang hendak dipelajari hubungannya dengan suatu penyakit dapat pula memperhitungkan pengaruh variabel umur dan jenis kelamin. Penghasilan .Di Indonesia dewasa ini penggolongan seperti ini sulit oleh karena jenis pekerjaan tidak memberi jaminan perbedaan dalam penghasilan. dan kanker. e. Hubungan antara kelas sosial dan angka kesakitan atau kematian kita dapat mempelajari pula dalam hubungan dengan umur. Penelitian mengenai hubungan jenis pekerjaan dan pola kesakitan banyak dikerjakan di Indonesia terutama pola penyakit kronis misalnya penyakit jantung. f. Karena berkerumun di satu tempat yang relatif sempit maka dapat terjadi proses penularan penyakit antara para pekerja. radiasi. c. Ada tidaknya “gerak badan” didalam pekerjaan. Adanya faktor-faktor lingkungan yang langsung dapat menimbulkan kesakitan seperti bahan-bahan kimia. ulkus lambung). Penyakit karena cacing tambang telah lama diketahui terkait dengan pekerjaan di tambang. e. gas-gas beracun. di Amerika Serikat ditunjukkan bahwa penyakit jantung koroner sering ditemukan di kalangan mereka yang mempunyai pekerjaan dimana kurang adanya “gerak badan”. b. d. Situasi pekerjaan yang penuh dengan stress (yang telah dikenal sebagai faktor yang berperan pada timbulnya hipertensi. dan jenis kelamin. tekanan darah tinggi. Jenis Pekerjaan Jenis pekerjaan dapat berperan didalam timbulnya penyakit melalui beberapa jalan yakni a. benda-benda fisik yang dapat menimbulkan kecelakaan dan sebagainya.

ternyata bahwa penyakit ini menjadi kurang prevalen di kalangan turunan Jepang di Amerika Serikat. h. Seseorang kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada mungkin oleh karena tidak mempunyai cukup uang untuk membeli obat. membayar transport. Contoh yang klasik dalam hal ini ialah penelitian mengenai angka kesakitan kanker lambung. susunan genetika. Status Perkawinan Dari penelitian telah ditunjukkan bahwa terdapat hubungan antara angka kesakitan maupun kematian dengan status kawin. Ini menunjukkan bahwa peranan lingkungan penting didalam etiologi kanker lambung. g. cerai dan janda. Didalam mempertimbangkan angka kesakitan atau kematian suatu penyakit antar golongan etnik hendaknya diingat kedua golongan itu harus distandarisasi menurut susunan umur dan kelamin ataupun faktor-faktor lain yang dianggap mempengaruhi angka kesakitan dan kematian itu. Didalam penelitian mengenai penyakit ini di kalangan penduduk asli di Jepang dan keturunan Jepang di Amerika Serikat. Golongan Etnik Berbagai golongan etnik dapat berbeda didalam kebiasaan makan. Penelitian pada golongan etnik dapat memberikan keterangan mengenai pengaruh lingkungan terhadap timbulnya suatu penyakit. gaya hidup dan sebagainya yang dapat mengakibatkan perbedaan-perbedaan didalam angka kesakitan atau kematian.Yang sering dilakukan ialah menilai hubungan antara tingkat penghasilan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan maupun pencegahan. tidak kawin. dan sebagainya. Diduga bahwa sebab-sebab angka kematian lebih tinggi pada yang tidak kawin dibandingkan dengan yang kawin ialah karena ada kecenderungan orang-orang yang . angka kematian karena penyakit-penyakit tertentu maupun kematian karena semua sebab makin meninggi dalam urutan tertentu.

Dikatakan umpamanya bahwa terdapat kecenderungan kesehatan ibu yang berparitas rendah lebih baik dari yang berparitas tinggi. i. j. ulkus peptikum.tidak kawin kurang sehat. karena persediaan harus digunakan untuk anggota keluarga yang besar maka mungkin pula tidak dapat membeli cukup makanan yang bernilai gizi cukup atau tidak dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia dan sebagainya. Kecenderungan bagi orang-orang yang tidak kawin lebih sering berhadapan dengan penyakit. Struktur Keluarga Struktur keluarga dapat mempunyai pengaruh terhadap kesakitan (seperti penyakit menular dan gangguan gizi) dan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Paritas Tingkat paritas telah menarik perhatian para peneliti dalam hubungan kesehatan si ibu maupun anak. terdapat asosiasi antara tingkat paritas dan penyakit-penyakit tertentu seperti asma bronchiale. Besarnya Keluarga Didalam keluarga besar dan miskin. k. Suatu keluarga besar karena besarnya tanggungan secara relatif mungkin harus tinggal berdesakdesakan didalam rumah yang luasnya terbatas hingga memudahkan penularan penyakit menular di kalangan anggota-anggotanya. l. Tapi kesemuanya masih memerlukan penelitian lebih lanjut. atau karena adanya perbedaan-perbedaan dalam gaya hidup yang berhubungan secara kausal dengan penyebab penyakit-penyakit tertentu. anak-anak dapat menderita oleh karena penghasilan keluarga harus digunakan oleh banyak orang. Tempat (Place) . pilorik stenosis dan seterusnya.

bertahannya tradisi-tradisi yang merupakan hambatan-hambatan pembangunan. reservoir penyakit menular tertentu. faktor-faktor sosial budaya yang tidak menguntungkan kesehatan atau pengembangan kesehatan. laut atau padang pasir) 4. turun hujan. Perbandingan pola penyakit sering dilakukan antara : 1. perbandingan menurut batas-batas alam lebih berguna daripada batas-batas administrasi pemerintahan. pelayanan kesehatan. sumber air. Pentingnya peranan tempat didalam mempelajari etiologi suatu penyakit menular dapat digambar dengan jelas pada penyelidikan suatu wabah. industri. dan sebagainya. . Negara-negara 5. sungai. pendidikan. ketinggian diatas permukaan laut. dan susunan genetika). yang akan diuraikan nanti. Regional Untuk kepentingan mendapatkan pengertian tentang etiologi penyakit. Daerah atau tempat berdasarkan batas-batas alam (pegunungan.Pengetahuan mengenai distribusi geografis dari suatu penyakit berguna untuk perencanaan pelayanan kesehatan dan dapat memberikan penjelasan mengenai etiologi penyakit. Hal-hal yang memberikan kekhususan pola penyakit di suatu daerah dengan batasbatas alam ialah : keadaan lingkungan yang khusus seperti temperatur. Batas daerah-daerah pemerintahan 2. kelembaban. derajat isolasi terhadap pengaruh luar yang tergambar dalam tingkat kemajuan ekonomi. sifat-sifat lingkungan biologis (ada tidaknya vektor penyakit menular tertentu. keadaan tanah. Kota dan pedesaan 3.

Migrasi antar desa tentunya dapat pula membawa akibat terhadap pola dan penyebaran penyakit menular di desa-desa yang bersangkutan maupun desa-desa di sekitarnya. Kualitas data 4. di kota maupun di desa itu sendiri. Susunan umur 2. udara dan laut. Susunan kelamin 3. Derajat representatif dari data terhadap seluruh penduduk. sebab data tersebut belum tentu representatif dan baik kualitasnya. Walaupun telah dilakukan standarisasi berdasarkan umur dan jenis kelamin. lihatlah umpamanya penyakit demam berdarah. faktorfaktor yang baru saja disebutkan diatas perlu pula diperhatikan. Variasi geografis pada terjadinya beberapa penyakit atau keadaan lain mungkin berhubungan dengan 1 atau lebih dari beberapa faktor sebagai berikut : .Didalam membicarakan perbedaan pola penyakit antara kota dan pedesaan. harus dilaksanakan dengan hatihati. Didalam memperbandingkan angka kesakitan atau angka kematian antar daerah (tempat) perlu diperhatikan terlebih dahulu di tiap-tiap daerah (tempat) : 1. Hal lain yang perlu diperhatikan selanjutnya ialah akibat migrasi ke kota atau ke desa terhadap pola penyakit. Pentingnya pengetahuan mengenai tempat dalam mempelajari etiologi suatu penyakit dapat digambarkan dengan jelas pada penyelidikan suatu wabah dan pada menyelidikan-penyelidikan mengenai kaum migran. Peranan migrasi atau mobilitas geografis didalam mengubah pola penyakit di berbagai daerah menjadi lebih penting dengan makin lancarnya perhubungan darat. memperbandingkan pola penyakit antar daerah di Indonesia dengan menggunakan data yang berasal dari fasilitas-fasilitas kesehatan.

. penduduk yang rentan dan keadaan iklim yang memungkinkan suburnya agen penyebab penyakit. minggu dan bulan. Daerah dimana vektor dan persyaratan iklim ditemukan tetapi tidak ada sumber infeksi disebut “receptive area” untuk demam kuning. kebanyakan terdapat di Amerika Latin. Banyaknya penyakit hanya berpengaruh pada daerah tertentu. keluarga. Distribusinya disebabkan oleh adanya “reservoir” infeksi (manusia atau kera). oleh karena perubahan-perubahan penyakit menurut waktu menunjukkan adanya perubahan faktor-faktor etiologis. 4. praktek higiene perorangan dan bahkan persepsi tentang sakit atau sehat. 3. Variasi kultural terjadi dalam kebiasaan. Misalnya penyakit demam kuning. vektor (yaitu Aedes aegypty). m. Jepang).1. gondok endemi (endemic goiter) di daerah yang kekurangan yodium. misalnya Schistosomiasis di daerah dimana terdapat vektor snail atau keong (Lembah Nil. program higiene (sanitasi) dan lain-lain. Contoh-contoh penyakit lainnya yang terbatas pada daerah tertentu atau yang frekuensinya tinggi pada daerah tertentu. pekerjaan. bervariasi seperti karakteristik demografi. maka dibedakan : 1. 2. kemis. Melihat panjangnya waktu dimana terjadi perubahan angka kesakitan. Variasi administrasi termasuk faktor-faktor seperti tersedianya dan efisiensi pelayanan medis. Fluktuasi jangka pendek dimana perubahan angka kesakitan berlangsung beberapa jam. biologis. hari. Konstitusi genetis atau etnis dari penduduk yang berbeda. Waktu (Time) Mempelajari hubungan antara waktu dan penyakit merupakan kebutuhan dasar didalam analisis epidemiologis. sosial dan ekonomi yang berbeda-beda dari suatu tempat ke tempat lainnya. Lingkungan fisis.

n. 2. yakni apakah temperatur atau kelembaban memungkinkan transmisi. Perubahan-perubahan secara siklus dimana perubahan-perubahan angka kesakitan terjadi secara berulang-ulang dengan antara beberapa hari. Adanya tempat perkembangbiakan alami dari vektor sedemikian banyak untuk menjamin adanya kepadatan vektor yang perlu dalam transmisi. atau tiap beberapa tahun. epidemi influensa (beberapa hari atau minggu). Penderita-penderita terserang penyakit yang sama dalam waktu bersamaan atau hampir bersamaan. beberapa bulan (musiman). Perubahan-Perubahan Secara Siklus Perubahan secara siklus ini didapatkan pada keadaan dimana timbulnya dan memuncaknya angka-angka kesakitan atau kematian terjadi berulang-ulang tiap beberapa bulan. Fluktuasi Jangka Pendek Pola perubahan kesakitan ini terlihat pada epidemi umpamanya epidemi keracunan makanan (beberapa jam). beberapa tahun. Ada tidaknya keadaan yang memungkinkan transmisi penyakit oleh vektor yang bersangkutan. 2. bertahun-tahun atau berpuluh tahun yang disebut “secular trends”. epidemi cacar (beberapa bulan). Perubahan-perubahan angka kesakitan yang berlangsung dalam periode waktu yang panjang. 3. Fluktuasi jangka pendek atau epidemi ini memberikan petunjuk bahwa : 1. Timbulnya atau memuncaknya angka kesakitan atau kematian suatu penyakit yang ditularkan melalui vektor secara siklus ini adalah berhubungan dengan : 1.2. Peristiwa semacam ini dapat terjadi baik pada penyakit infeksi maupun pada penyakit bukan infeksi. . tahunan. tiap tahun. o. Waktu inkubasi rata-rata pendek.

belum dapat diterangkan secara pasti mengapa wabah influensa A bertendensi untuk timbul setiap 2-3 tahun. Sebagai contoh. Banyak penyakitpenyakit yang belum diketahui etiologinya menunjukkan variasi angka kesakitan secara musiman. perubahan dalam berbagai aspek perilaku manusia seperti yang menyangkut pekerjaan. perubahan populasi hewan. Adanya faktor-faktor lain yang belum diketahui. Penjelasan mengenai timbulnya atau memuncaknya penyakit menular yang berdasarkan pengetahuan yang kita kenal sebagai bukan vektor borne secara siklus masih jauh lebih kurang dibandingkan dengan vektor borne diseases yang telah kita kenal. 6. Selalu adanya kerentanan 4. perubahan dalam susunan reservoir penyakit.3. mengapa wabah campak timbul 2-3 tahun (di Amerika Serikat). Adanya kegiatan-kegiatan berkala dari orang-orang yang rentan yang menyebabkan mereka terserang oleh “vektor bornedisease” tertentu. Hilangnya atau berubahnya siklus berarti adanya perubahan dari salah satu atau lebih hal-hal tersebut diatas. makanan. perubahan tumbuh-tumbuhan yang berperan tempat perkembangbiakan. mengapa influensa B timbul setiap 4-6 tahun. Sebagai salah satu sebab yang disebutkan ialah berkurangnya penduduk yang kebal (meningkatnya kerentanan) dengan asumsi faktor-faktor lain tetap. . 5. Sebab-sebab timbulnya atau memuncaknya beberapa penyakit karena gangguan gizi secara bermusim belum dapat diterangkan secara jelas. Tentunya observasi ini dapat membantu didalam memulai dicarinya etiologi penyakit-penyakit tersebut dengan catatan-catatan bahwa interpretasinya sulit karena banyak keadaan yang berperan terhadap timbulnya penyakit juga ikut berubah pada perubahan musim. rekreasi dan sebagainya. Tetapnya kemampuan agen infektif untuk menimbulkan penyakit.

PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI ANALITIK Epidemiologi analitik. besarnya masalah/ kejadian (frekuensi). Kelompok atau populasi diklasifikasi dan dievaluasi berdasarkan karakteristik yang memengaruhi angka kejadian penyakit. distribusi dan konsumsi dari bahan-bahan makanan yang mengandung bahan yang dibutuhkan untuk pemeliharaan gizi maupun keadaan kesehatan individuindividu terutama dalam hubungan dengan penyakit-penyakit infeksi dan sebagainya.Variasi musiman ini telah dihubung-hubungkan dengan perubahan secara musiman dari produksi. epidemiologi analitik adalah istilah yang sering dipertukarkan dengan istilah investigasi epidemiologi sejati yang menggunakan desain penelitian tradisional. dan penyebaran serta munculnya masalah . seperti halnya epidemiologi deskriptif. Kunci dari studi analitik ini adalah untuk menjamin bahwa studi di desain tepat sehingga temuannya dapat dipercaya (reliable) dan valid. Epidemiologi analitik menguji hipotesis dan menaksir (mengestimasi) besarnya hubungan / pengaruh paparan terhadap penyakit. Pada kenyataannya. Berdasarkan kebingungan inilah biostatistik dianggap sebagai epidemiologi. Studi analitik digunakan untuk menguji hubungan sebab akibat dan berpegangan pada pengembangan data baru. Epidemiologi analitik adalah pendekatan uji hipotesis yang digunakan untuk mengkaji asosiasi di antara kejadian penyakit atau pajanan dan faktor resiko. termasuk desain yang dipakai untuk mengembangkan penelitian empiris di bidang biomedis. Epidemiologi analitik menggunakan metodologi ilmiah dan desain eksperimen. Studi epidemiologi analitik adalah studi epidemiologi yang menekankan pada pencarian jawaban tentang penyebab terjadinya masalah kesehatan (determinal). tujuan pokoknya adalah menginvestigasi penyebab penyakit.

studi potong lintang (cross sectional) dan studi Kohort. Studi Observasional: Studi Kasus Control (case control).kesehatan (distribusi) dengan tujuan menentukan hubungan sebab akibat anatara faktor resiko dan penyakit. Tujuan Studi Epidemiologi Analitik Epidemologi Analitik adalah riset epidemiologi yang bertujuan untuk:    Menjelaskan faktor-faktor resiko dan kausa penyakit Memprediksikan kejadian penyakit Memberikan saran strategi intervensi yang efektif untuk pengendalian penyakit Jenis Studi Epidemiologi Analitik Berdasarkan peran epidemiologi analitik dibagi 2: 1. 2. Studi Eksperimental: Eksperimen dengan kontrol random (Randomized Controlled Trial /RCT) dan Eksperimen Semu (kuasi). . Studi Observasional A. Studi potong lintang (Cross sectional) Rancangan cross sectional adalah suatu rancangan epidemiologi yang mempelajari hubungan penyakit dan faktor penyebab yang mempengaruhi penyakit tersebut dengan mengamati status faktor yang mempengaruhi penyakit tersebut secara serentak pada individu atau kelompok pada satu waktu. Penelitian cross sectional adalah suatu penelitian dimana variabel-variabel yang termasuk faktor resiko dan variabel-variabel yang termasuk efek diobservasi sekaligus pada waktu yang sama.

Ciri khas rancangan cross sectional :   Peneliti melakukan observasi / pengukuran variabel pada suatu saat tertentu Status seorang individu atas ada atau tidaknya kedua faktor baik pemajanan (exposure) maupun penyakit yang dinilai pada waktu yang sama   Hanya menggambarkan hubungan asosiasi bukan sebab akibat Apabila penerapannya pada studi deskriptif. Kelebihan rancangan cross sectional :    Mudah dilaksanakan Sederhana Ekonomis dalam hal waktu .Langkah-langkah penelitian cross sectional: 1. Melakukan observasi atau pengukuran variabel-variabel yang merupakan faktor resiko dan efek sekaligus berdasarkan status keadaan variabel pada saat itu (pengumpulan data) 4. Mengidentifikasi variabel-variabel penelitian dan mengidentifikasi faktor resiko dan faktor efek 2. Menetapkan subjek penelitian 3. peneliti tidak melakukan tindak lanjut terhadap pengukuran yang dilakukan. Melakukan analisi korelasi dengan cara membandingkan proporsi antar kelompok-kelompok hasil observasi (pengukuran) Contoh: Ingin mengetahui hubungan antara anemia besi pada ibu hamil dengan Berat Badan Bayi Lahir (BBL) dengan menggunakan rancangan atau pendekatan cross sectional.

Pemilihan subjek sebagai control . Kasus kontrol (case control) Rancangan Kasus Kontrol adalah rancangan studi epidemiologi yang mempelajari hubungan antara penyebab suatu penyakit dan penyakit yang diteliti dengan membandingkan kelompok kasus dan kelompok kontrol berdasarkan status penyebab penyakitnya. Penelitian case control adalah suatu penelitian (survey) analitik yang menyangkut bagaimana faktor resiko dipelajari dengan menggunakan pendekatan retrospektif. baik variabel resiko maupun efek Kekurangan rancangan cross sectional :     Diperlukan subjek penelitian yang besar Tidak dapat menggambarkan perkembangan penyakit secara akurat Tidak valid untuk meramalkan suatu kecenderungan Kesimpulan korelasi faktor resiko dengan efek paling lemah bila dibandingan dengan dua rancangan epidemiologi yang lain B. Menetapkan objek penelitian (populasi dan sampel) 3.  Hasilnya dapat diperoleh dengan cepat Dalam waktu bersamaan dapat dikumpulkan variabel yang banyak. Identifikasi kasus 4. Identifikasi variabel-variabel penelitian (faktor resiko dan efek) 2. Tahap-tahap penelitian case control : 1.

Melakukan pengukuran retrospetif (melihat ke belakang) untuk melihat faktor resiko 6. dipilih subjek yang berasal dari populasi dan karakteristik yang sama dengan kasus  Bedanya kelompok kontrol tidak menderita penyakit yang akan diteliti Kelebihan rancangan penelitian case control :  Merupakan satu-satunya cara untuk meneliti kasus jarang atau yang masa latennya panjang   Hasil dapat diperoleh dengan cepat Biaya yang dibutuhkan relatif sedikit .5. Melakukan analisis dengan menbandingkan proporsi antara variabel-variabel objek penelitian dengan variabel-variabel kontrol Contoh: Peneliti ingin membuktikan hubungan antara malnutrisi (kekurangan gizi) pada balita dengan perilaku pemberian makanan oleh ibu. kemudian ingi diketahui variabel bebas (penyebab)   Observasi dan pengukuran tidak dilakukan pada saat yang sama Peneliti melakukan pengukuran variabel bergantung pada efek (subjek (kasus) yang terkena penyakit) sedangkan variabel bebasnya dicari secara retrospektif  Untuk kontrol. Ciri rancangan kasus kontrol:  Subjek dipilih atas dasar apakah mereka menderita (kasus) atau tidak (kontrol) suatu kasus yang ingin diamati kemudian proporsi pemajanan dari kedua kelompok tersebut dibandingkan  Diketahui variabel terikat (akibat).

   Subjek penelitian sedikit Dapat melihat hubungan bebrapa penyebab terhadap suatu akibat Adanya pembatasan atau pengendalian faktor resiko sehingga hasil penelitian lebih tajam dibanding dengan hasil rancangan cross sectional Kekurangan rancangan penelitian case control :      Sulit menentukan kontrol yang tepat Validasi mengenai informasi kadang sukar diperoleh Sukar untuk menyakinkan dua kelompok tersebut sebanding Tidak dapat dipakai lebih dari satu variabel dependen Tidak dapat diketahui efek variabel luar karena secara teknis tidak dapat dikendalikan C. Penelitian Kohort adalah suatu penelitian yang digunakan untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor resiko dengan faktor efek melalui pendekatan longitudinal ke depan atau prospektif. Menetapkan subjek penelitian (menetapkan populasi dan sampel) . Identifikasi faktor-faktor resiko dan efek 2. Langkah-langkah pelaksanaan penelitian Kohort: 1. Kohort Rancangan Kohort adalah rancangan studi epidemiologi yang mempelajari hubungan antara penyebab dari suatu penyakit dan penyakit yang diteliti dengan membandingkan kelompok terpajan dan kelompok yang tidak terpajan berdasar status penyakitnya.

selanjutnya mengidentifikasi timbul tidaknya efek pada kedua kelompok 6. Mengobservasi perkembangan subjek sampai batas waktu yang ditentukan. Pemilihan subjek dengan faktor risiko positif dari subjek dengan efek negatif 4. Memilih subjek yang akan menjadi anggota kelompok control 5. Ciri khas dari rancangan kohort :  Subjek dibagi berdasar ada atau tidaknya pemajanan faktor tertentu dan kemudian diikuti dalam periode waktu tertentu untuk menentukan munculnya penyakit pada tiap kelompok   Digunakan untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor resiko dan efek Sekelompok subjek yang belum mengalami penyakit atau efek diikuti secara prospektif  Diketahui variabel bebas (penyebab) kemudian ingin diketahui variabel terikat (akibat)  Dapat dilakukan secara prospektif dan retrospektif Kelebihan Rancangan kohort :  Merupakan desain terbaik dalam menentukan insiden perjalanan penyakit atau efek yang diteliti . Menganalisis dengan membandingkan proporsi subjek yang mendapat efek positif dengan subjek yang mendapat efek negatif baik pada kelompok risiko positif maupun kelompok kontrol Contoh: Penelitian ingin membuktikan adanya hubungan antara kanker (Ca) paru (efek) dengan merokok (risiko) dengan menggunakan pendekatan atau rancangan prospektif.3.

 Desain terbaik dalam menerangkan dinamika hubungan antara faktor resiko dengan efek secara temporal       Dapat meneliti beberapa efek sekaligus Baik untuk evaluasi pemajan yang jarang Dapat meneliti multipel efek dari satu pemajan Dapat menetapkan hubungan temporal Mendapat incidence rate Biasnya lebih kecil Kekurangan rancangan kohort :        Memerlukan waktu yang lama Sarana dan biaya yang mahal Rumit Kurang efisien untuk kasus yang jarang Terancam Drop Out dan akan mengganggu analisis Menimbulkan masalah etika Hanya dapat mengamati satu faktor penyebab Studi Eksperimental Rancangan studi eksperimen adalah jenis penelitian yang dikembangkan untuk mempelajari fenomena dalam kerangka korelasi sebab-akibat. Menurut Bhisma Murti rancangan studi ini digunakan ketika peneliti atau oranglain dengan sengaja memperlakukan berbagai tingkat variabel independen kepada subjek penelitian .

Ciri dari quasi eksperimen :  Tidak ada randominasi. yaitu penunjukan subjek penelitian secara acak untuk mendapatkan salah satu dari berbagai tingkat faktor penelitian  Semua variabel terkontrol.dengan tujuan mengetahui pengaruh variabel independen tersebut terhadap variabel dependen. A. Quasi Eksperimen (eksperimen semu) Quasi Eksperimen (eksperimen semu) adalah eksperimen yang dalam mengontrol situasi penelitian tidak terlalu ketat atau menggunakan rancangan tertentu dan atau penunjukkan subjek penelitian secara tidak acak untuk mendapatkan salah satu dari berbagai tingkat faktor penelitian. Penelitian eksperimen mempunyai ciri :  Ada perlakuan. Hal ini disebabkan karena ketika pengalokasian faktor penelitian kepada subjek . Berdasarkan penelitian tersebut studi eksperimen (studi perlakuan atau intervensi dari situasi penelitian ) terbagi dalam dua macam yaitu rancangan eksperimen murni dan quasi eksperimen. yaitu memperlakukan variabel yang diteliti (memanipulasi suatu variabel)  Ada randominasi. eksperimen murni mampu mengontrol hampir semua pengaruh faktor penelitian terhadap variabel hasil yang diteliti B. yaitu penunjukkan sujek penelitian secara tidak acak untuk mendapatkan salah satu dari berbagai tingkat faktor penelitian. Rancangan eksperimen murni Eksperimen murni adalah suatu bentuk rancangan yang memperlakukan dan memanipulasi sujek penelitian dengan kontrol secara ketat.

Prevalensi nasional Obesitas umum pada penduduk usia >= 15 tahun sebesar 10. Apabila dibiarkan tidak terkendali.penelitian tidak mungkin. sedangkan di Indonesia pada tahun 2001 terdapat 4 juta jiwa menderita diabetes dan diperkirakan ada 7 juta jiwa pada tahun 2020. Epidemiologi dari penyakit ini adalah diperkirakan ada 197 juta jiwa menderita diabetes dengan tingkat kematian 3. Penyakit ini menyerang segala umur. Dan daerah pedesaan. kebutaan dan lain-lain.Prevalensi nasional DM berdasarkan pemeriksaan gula darah pada penduduk usia >15 tahun diperkotaan 5. gagal ginjal. DM menduduki ranking ke-6 yaitu 5.3% dan sebanyak 12 provinsi memiliki prevalensi diatas nasional.8 % dan . atau tidak praktis menggunakan randominasi  Tidak semua variabel terkontrol karena terkait dengan pengalokasian faktor penelitian kepada subjek penelitian tidak mungkin.7%. sosial dan ekonomi.  Karakteristik Orang Pada tahun 2008 diperoleh bahwa proporsi penyebab kematian akibat DM pada kelompok usia 45-54 tahun di daerah perkotaan menduduki ranking ke-2 yaitu 14.8%. tidak etis.7%. nasional Obesitas sentral pada penduduk Usia >= 15 tahun sebesar 18. diabetus mellitus dapat menimbulkan komplikasi yang berakibat fatal. tidak etis. EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF DIABETES MELITUS Diabetes mellitus Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit menahun yang ditandai dengan kadar glukosa darah yang melebihi nilai normal. misalnya terjadi penyakit jantung koroner. atau tidak praktis menggunakan randominasi sehingga sulit mengontrol variabel secara ketat.2 juta orang di dunia pada tahun 2003.

3 persen dari 210 juta penduduk Indonesia setiap tahun meninggal dunia karena komplikasi sakit kencing manis (Diabetes Mellitus).5 juta jiwa atau 1.seperti makan berlebihan (berlemak dan kurang serat) yang sekarang banyak didapat pada restoran cepat saji.  Karakteristik waktu Menurut data stastistik tahun 1995 dari WHO terdapat 135 juta penderita Diabetes Mellitus di seluruh dunia. stress akibat bawaan dari pekerjaannya. Bahkan WHO menyebutkan. Dari data WHO di tahun 2002 diperkirakan terdapat lebih dari 20 juta penderita Diabetes Mellitus di tahun 2025.ebanyak 17 provinsi memiliki prevalensi diatas nasional. Hal ini dapat dipengaruhi oleh lingkungan yang menyebabkan perubahan gaya hidup tidak sehat pada daerah perkotaan . Terbukti jumlah penderita Diabetes Mellitus saat ini terbesar berada di daerah perkotaan mencapai 2.. Jumlah penderita kencing manis di Indonesia kini mencapai lima juta jiwa atau lima persen dari jumlah penduduk. Sedangkan prevalensi TGT (Toleransi Glukosa Terganggu) pada penduduk usia >15 tahun di perkotaan adalah 10. Pada tahun 2030 bisa mencapai 21 juta penderita.8 persen dan di pedesaan baru 0. Tahun 2005 jumlah Diabetes Mellitus diperkirakan akan meningkat mencapai sekitar 230 juta. jumlah penderita Diabetes Mellitus di Indonesia menduduki ranking empat setelah India. China.8 persen dari jumlah penduduk. . dan diprediksi jumlah penderita Diabetes Mellitus lebih dari 220 juta penderita di tahun 2010 dan lebih dari 300 juta di tahun 2025. Saat ini penyakit Diabetes Mellitus banyak dijumpai penduduk Indonesia.2% dan sebanyak 13 provinsi mempunyai prevalensi diatas prevalensi nasional  Karakteristik tempat Sekitar 2. kurang aktivitas fisik dan lebih banyak bekerja sehingga jarang berolahraga. dan Amerika Serikat.

Pada orang dewasa. ditandai dengan kurangnya produksi insulin dan DM tipe 2. Faktor lingkungan yang diperkirakan dapat meningkatkan risiko DM tipe 2 adalah perpindahan dari pedesaan ke perkotaan atau urbanisasi yang kemudian menyebabkan perubahan gaya hidup seseorang. Penyakit Diabetes mellitus merupakan penyakit yang sering dijumpai dimasyarakat terutama dikalangan masayarakat perkotaan. Tingginya prevalensi DM tipe 2 disebabkan oleh interaksi antara faktor-faktor kerentanan genetis dan paparan terhadap lingkungan. yang dikenal dengan non-insulin-dependent (DMTTI) atau adult-onset diabetes. Di antaranya adalah kebiasaan makan yang tidak seimbang akan menyebabkan obesitas. Diabetes Melitus diklasifikasikan menjadi DM tipe 1. Penyebab utamanya adalah perubahan gaya hidup akibat urbanisasi dan modernisasi. EPIDEMIOLOGI ANALITIK DIABETES MELITUS Diabetes mellitus adalah suatu penyakit dimana kadar glukosa di dalam darah cukup tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan insulin secara cukup. hanya 30% saja pasien diabetes yang berobat. Salah satu upaya pengendalian Diabetes mellitus dilakukan dengan pengaturan makanan. Kondisi obesitas tersebut akan memicu timbulnya DM tipe 2. . yang dikenal sebagai insulin-dependent (DMTI) atau childhood onset diabetes. disebabkan ketidakmampuan tubuh menggunakan insulin secara efektif yang kemudian mengakibatkan kelebihan berat badan dan kurang aktivitas fisik. Rata-rata 50% dari jumlah pasien diabetes baru menyadari mereka menderita sakit gula setelah memeriksakan ke dokter.Jumlah penderita diabetes di Indonesia hingga kini mencapai 14 juta orang. Pada umunya angka kejadian untuk DM tipe 2 lebih tinggi dibandingkan DM tipe 1. Selain itu. obesitas akan memiliki risiko timbulnya DM tipe 2 4 kali lebih besar dibandingkan dengan orang dengan status gizi normal. olahraga teratur serta mengkonsumsi obat pengatur gula darah.

Penelitian terakhir antara tahun 2001 dan 2005 di daerah Depok didapatkan prevalensi DM Tipe 2 sebesar 14. Latihan fisik yang teratur dapat meningkatkan kualitas pembuluh darah dan memperbaiki semua aspek metabolik. yaitu sebesar 21.47% di daerah rural.69%. maka dengan demikian dapat dimengerti bila suatu saat atau lebih tepat lagi dalam kurun waktu 1 atau 2 dekade yang akan datang kekerapan DM di Indonesia akan meningkat dengan drastis. Melihat tendensi kenaikan kekerapan diabetes secara global yang tadi dibicarakan terutama disebabkan oleh karena peningkatan kemakmuran suatu populasi.5 kali lebih berisiko mengalami DM dibandingkan dengan orang-orang yang 3 kali lebih aktif. termasuk meningkatkan kepekaan insulin serta memperbaiki toleransi glukosa.43 % di daerah urban dan 1.1%. angka itu hanya 1. orang-orang yang aktivitas fisiknya rendah 2.7%. sedangkan di daerah rural yang dilakukan oleh Augusta Arifin di suatu daerah di Jawa Barat tahun 1995. Hal ini mungkin disebabkan tingginya prevalensi Diabetes Melitus Terkait Malnutrisi (DMTM) atau yang sekarang disebut diabetes tipe lain di daerah rural di Jawa Timur. aktivitas fisik juga merupakan faktor risiko mayor dalam memicu terjadinya DM. Tetapi. Hasil penelitian di Indian Pima. di Jawa Timur angka itu tidak berbeda yaitu 1.Selain pola makan yang tidak seimbang dan gizi lebih. suatu angka yang sangat mengejutkan. kekerapan DM di daerah urban yaitu di kelurahan Kayuputih adalah 5. . Di sini jelas ada perbedaan antara prevalensi di daerah urban dengan daerah rural. prevalensi diabetes terakhir tahun 2005 yang mencapai 12. Suatu penelitian yang dilakukan di Jakarta tahun 1993.2% dan seluruh diabetes di daerah itu. Demikian juga di Makasar.5%. Hal ini menunjukkan bahwa gaya hidup mempengaruhi kejadian diabetes.

suatu negara kepulauan yang penduduknya terdiri dari berbagai kelompol etnik. di dapatkan prevalensi IGT dan DMTTI adalah sbb: Kelompok etnik India Hindu IGT % 16. Pada DMTTI yang meliputi lebih 90% dari semua populasi diabetes. Pada suatu penelitian epidemiologikyang dilakukan disana dengan jumlah responden sebanyak 5080 orang. terdapat pula contoh bahwa faktor lingkungan sangat berpengaruh khususnya pada penderita DMTTI. terutama di negara yang tergolong sangat berkembang seperti Singapura. dan Indonesia.1% DMTTI.2 DMTTI % 12. Prevalensi DMTTI pada bangsa kulit putih berkisar antara 3-6% dari orang dewasanya.4 . Dalam sebuah penelitian di Wadena AS. tetapi Eropa prevalensinya lebih rendah. Angka ini merupakan “Golden Standard” untuk membandingkan kekerapan diabetes antar berbagai kelompok etnik di seluruh dunia. Dengan kenyataan ini dapat diambil kesimpulan bahwa faktor lingkungan sangat berperan. terdiri dari 15. Hal ini akan berlaku bagi bangsa-bangsa lain. mendapatkan bahwa prevalensi pada orang kulit putih sangat tinggi dibandingkan dengan golden standard tadi (Eropa) yaitu sebesar 23. faktor lingkungan sangat berperan. Korea. Disini jelas karena orang-orang di Wadena lebih gemuk dan hidupnya lebih santai. Hal ini dapat dilihat pada studi Wadena tadi secara genetik mereka sama-sama kulit putih.2% untuk semua gangguan toleransi.1% IGT dan 8.Selain gaya hidup. Contoh lain yang membuktikan bawah faktor lingkungan sangat berpengaruh adalah Mauritius.

9 Dari angka-angka diatas tampak bahwa pada bangsa-bangsa India. dan India) prevalensi DM jauh lebih tinggi dari golden standard. Di Afrika juga rendah.4 11. Mauritius dan Suriname prevalensi DM sangat tinggi.3 17.6 13.India Muslim Creole Cina 15. Juga di India yang sangat rendah dengan cataan di beberapa bagian dari India bagian selatan menunjukkan peningkatan. Dari data in semua dapatlah disimpulkan bahwa faktor-faktor menyebabkan terjadinya diabetes melitus ialah:        Faktor genetik Pola hidup individu Pola makan individu Lingkungan tempat tinggal Aktifitas fisik dan kegiatan individu Obesitas Status rural-urban . Cina dan Creole (campuran Afrika. Misalnya di Cina daratn prevalensi diabetes sangat rendah.3 10. tetapi pada bangsa Afrika yang tinggal di AS. Inggris. Eropa.5 16. padahal di negara asalnya prevalensi DM sangat rendah.

Jenis kelamin dimana seorang pria muda sedikit lebih banyak dibanding wanita. Kehamilan menambah kemungkinn berkembangnya Diabetes Mellitus (PERKENI. Bahan toksin lain berasal dari singkong. penambahan berat badan dimulai pada umur mendekati 40 tahun. Herediter yaitu faktor keturunan mungkin lebih berperan penting pada penderita di bawah umur 40 tahun. Penjelasan dari kedua jenis Diabetes Mellitus tersebut adalah sebagai berikut : a) Diabetes Primer Merupakan jenis khusus yang terbanyak walaupun penyebab yang sesungguhnya belum diketahui dengan pasti. Pada laki-laki. mulai terjadi obesitas (Kushartanti Woro. baik bagi penderita muda maupun tua. 2. 3. . kegemukan umum terjadi pada waktu hamil atau sesudah punya anak terlebih lagi sesudah monopouse. Penderita yang sudah dewasa. 2002).Penyebab dari Diabetes Mellitus menurut penyebabnya yaitu Diabetes Mellitus primer dan Diabetes Mellitus sekunder (PERKENI. Obesitas merupakan faktor resiko bagi berkembangnya penyakit Diabetes Mellitus. 2002). 1996) 4. sesudah umur tersebut. 2002). beberapa faktor yang berperan sebagai berikut : 1. lebih dari 50 % berasal dari keluarga yang menderita Diabetes Mellitus artinya Diabetes Mellitus cenderung diturunkan tidak ditularkan (PERKENI. streptozotocin (produk dari sejenis jamur). walaupun pada usia pertengahan wanita sering terkena penyakit ini. Pada wanita. Bahan Toksin atau Beracun dimana ada beberapa bahan toksin yang mampu merusak sel beta secara langsung yakni allixan. pyrinuron (rodentisida).

.b) Diabetes Sekunder Beberapa kasus Diabetes Mellitus terjadi sebagai akibat penyakit (radang pankreas. karsinoma pankreas dan pankreatektoni) yang merusak pankreas sebagai saluran insulin.

Epidemiologi dari penyakit ini adalah diperkirakan ada 197 juta jiwa menderita diabetes dengan tingkat kematian 3.2 juta orang di dunia pada tahun 2003 . dan Waktu).KESIMPULAN Epidemiologi adalah Ilmu yang mempelajari keadaan dan sifat karakteristik suatu kelompok penduduk tertentu. Tempat. Epidemiologi analitik adalah pendekatan uji hipotesis yang digunakan untuk mengkaji asosiasi di antara kejadian penyakit atau pajanan dan faktor resiko. distribusi dan determinan penyakit berdsarkan atribut & variabel menurut segitiga epidemiologi (orang.dengan memperhatikan berbagai perubahan pada penduduk yang mempengaruhi derajat kesehatan dan kehidupan sosialnya Epidemiologi deskriptif adalah studi pendekatan epidemiologi yang bertujuan untuk menggambarkan masalah kesehatan yang terdapat di dalam masyarakat dengan menentukan frekuensi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful