KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA SELATAN KOTA BESAR PALEMBANG SEKTOR SUKARAMI Jl.Kol.H.

Burlian KM 10 PALEMBANG “PRO JUSTITIA”

BERITA ACARA PEMERIKSAAN (SAKSI) ------ Pada hari ini Jumat Tanggal 07 Januari tahun dua ribu dua belas, sekira pukul 22.32 WIB, -------------------------------------………....-----------------------------------------------Pangkat BRIPKA NRP.68050659 Selaku penyidik pembantu yang dikerjakan pada kantor tersebut diatas berdasarkan Skep Kapolda Sumsel No.Pol : Skep / 205/IV/2012/ Polda tanggal 15 Februari 2012 telah melakukan pemeriksaan terhadap seorang laki-laki yang mengaku bernama :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------…………………….-------------------------------------Tempat/ tanggal lahir Palembang 1 November 1979, pekerjaan Anggota polri, Agama Islam, Kewarganegaraan Indonesia, Pendidikan S1, Jl Kolonel H Burlian Km.10 Polsek Sukarami Palembang.---------------------------------------------------------------------------------Hanya diperiksa dan diminta keterangan selaku saksi dalam perkara tanpa hak memiliki, menyimpan dan atau membawa narkotika Gol I Bukan Tanaman Jenis Ektasi sehubungan dengan Laporan Polisi No.Pol : LP/ A-24/ VIII/ 2012/ Sukarami tanggal 06 Januari 2012, atas pertanyaan yang diajukan kepadanya hanya menjawab dan menerangkan sebagai berikut----------------------------------------------------------------------------------------------------PERTANYAAN: JAWABAN:
1. Apakah sdr sekarang ini dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta bersedia

Oleh

saya :------------------------------------------------------------------------------------------------------

memberikan keterangan yang sebenar-benarnya.----------------------------------------------1. Saya sekarang ini dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta bersedia keterangan yang sebenar-

memberikan

benarnya.------------------------------------------

Benar sekira Jam 18.-----------------------------------------------------------------------------------4. Burlian KM. sewaktu dibawa ke Polsek Sukarami mengaku bernama Nopebri Pratama bin…….------------------------------------------3. gelagatnya tidak benar dan ketakutan.----------------------------------------------------------------------------------------------- . Kejadian tersebut terjadi. benarkah tersangka dan barang bukti tersebut yang saudara maksud. ada seorang pemuda bersama temannya sedang karokean dengan memakai narkoba.-----------------------------------------------------------------------6. Dalam perkara ekstasi. dan setelah kami hampiri. tersangka mengakui bahwa dalam plastic tersebut adalah pil ekstasi yang berisi 2 butir dan selanjutnya tersangka dan barang bukti diserahkan ke Polsek Sukarami guna Penyidikan.32 Wib. dan pada saat itulah kami bertemu dengan orang yang dicurigai tersebut yang sesuai dengan informasi. dan menyisir seputar Aroma Sari (AS). yang pelakunya memakai celana Pendek warna jeans. dan dimana. berikut 2 (dua) butir pil ekstasi yang terbungkus dengan plastic bening kecil.---------------------------------------------------------------------2. H Burlian KM.. Benar tidak salah lagi. bersama dengan …………… mendapat informasi dari masyarakat. 3. menindak lanjuti hal tersebut. dan memakai kaos oblong berwarna biru.2. dan pada waktu tersangka ditangkap. Kapan kejadiannya. Benarkah sdr. melakukan penangkapan dan menyerahkan seorang laki-laki. dalam perkara apa tersebut tertangkap dan bersama siapa sdr melakukan penangkapan... di Aroma Sari (AS) Jalan Kol. bila benar siapa nama laki-laki tersebut. Untuk lebih jelasnya perkara ini. ceritakan dengan singkat asal mula kejadian dan sesudah kejadian.----------------------------------------------5. apakah ada barang bukti yang dapat / atau disita dari tersangka. Masih adakah yang perlu sdr tambahkan didalam pemeriksaan ini dan juga apakah semua keterangan yang sdr kemukakan adalah yang sebenar-benarnya dan tidak bohong. bahwa di Aroma Sari (AS) Jalan Kol. Benar saya melakukan penangkapan dan menyerahkan seorang laki-laki yang tidak saya kenal. sewaktu saya melaksanakan tugas piket lidik. tersangka NOPEBRI PRATAMA BIN….8 Kecamatan Sukarami Palembang. ditemukan disaku celananya yang terbungkus dalam plastic kecil dan kemudian tersangka kami tanyakan. dan setelah dilakukan Pemeriksaan badan.----------------------------------------------4. saya dan anggota berangkat melakukan penyidikan.8 Kecamatan Sukarami Palembang. dalam saku celananya yang terbungkus dalam plastic bening kecil. H. Diperlihatkan dihadapan saudara.------------------------------------------------------------------------------------5. dan barang bukti disita tersangka 2 (dua) butir pil ekstasi. pada hari jumat tanggal 06 Januari 2012 jam 22. saya melakukan penangkapan tersebut bersama sama dengan….00 Wib.

6.. Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan sekarang ini kemudian ditutup dan ditanda tangani pada hari ini dan tanggal tersebut diatas di Palembang. saya Tidak ada lagi yang perlu saya tambahkan didalam pemeriksaan ini dan memberikan keterangan ini yang sebenar-benarnya dan tidak bohong. maka yang diperiksa membubuhkan tanda tangannya dibawah ini. Penyidik Pembantu ……………………….. . diperiksa. dan menguatkan keterangannya ini.---------------Setelah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat kemudian dibacakan kembali dihadapan yang — Yang Diperiksa. dan membenarkan semua keterangannya. ……………….