Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

PENANGANAN GAWAT DARURAT PADA BALITA DAN PERAWATANNYA DI RUMAH Sebagian besar negara didunia mengalami epidemi trauma tetapi peningkatan jumlah yang tinggi terjadi di negara yang sedang berkembang. Penambahan jalan raya dan penggunaan kendaraan bermotor menyebabkan laju jumlah korban dan kematian korban trauma. Banyak fasilitas kesehatan di perifer tidak mampu menangani banyak korban sekaligus dari kecelakaan yang melibatkan bis

penumpang atau bencana lainnya. Luka bakar yang berat juga banyak dijumpai didaerah kota maupun diluarnya.1,2 Pentingnya Primary Trauma Care untuk dipahami oleh masyarakat awam di rumah karena: 1.Jauhnya jarak yang harus ditempuh korban untuk mencapai rumah sakit dengan fasilitasi medik yang memadai. 2.Lamanya waktu yang dibutuhkan korban untuk mencapai rumah sakit. 3. Tidak adanya peralatan canggih dan penyediaan obat-obat yang penting. 4.Tidak adanya tenaga kesehatan terdidik untuk menjalankan alat medik dan merawatnya. 1,2 Setiap anak yang sehat sekalipun dapat jatuh sakit maupun terluka. Pada beberapa keadaan, orang tua dapat langsung memutuskan untuk membawa, anak ke Instalasi Gawat Darurat atau klinik 24 jam pada Rumah Sakit terdekat. Sedangkan pada keadaan yang lain seperti yang disebutkan di atas, orang tua dapat dihadapkan pada kesulitan untuk mengetahui apakah kecelakaan atau penyakit yang dialami

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

membutuhkan perawatan oleh tenaga ahli, atau sebaliknya cukup dilakukan perawatan di rumah. 1,2 Setiap masalah tentunya memerlukan penanganan yang berbeda-beda. Namun, ketika anak di hadapkan dengan masalah kesehatan, dibawah diberikan beberapa pilihan dalam penanganan kondisi kesehatan : 1.Penanganan di rumah (Home Care). Banyak kecelakaan kecil dan beberapa penyakit, misalnya tersayat pisau, lebam, batuk, demam, luka akibat garukan, dapat ditangani cukup dengan perawatan di rumah, dan jika diperlukan dapat ditambah dengan obat bebas (over-thecounter). 2.Hubungi dokter keluarga. Jika Anda tidak yakin dengan tindakan yang dibutuhkan oleh anak, dokter keluarga atau perawat yang bekerja pada pusat pelayanan kesehatan dapat membantu untuk memutuskan langkah apa yang harus ambil dan lakukan. 3.Kunjungi klinik 24 jam. Klinik 24 jam dapat menjadi pilihan pada kondisi akut, terutama pada malam hari maupun pada akhir pekan, ataupun keadaan ketika dokter praktik tidak berada di tempat. Pada negara berkembang, fasilitas seperti ini dilengkapi dengan alat pemeriksaan penunjang, seperti rontgen (XRays), dan penanganan untuk luka yang membutuhkan tindakan seperti jahit luka. 4.Kunjungi Instalasi Gawat Darurat RS terdekat. IGD, dapat menangani berbagai masalah kesehatan yang bersifat serius, seperti perdarahan hebat, trauma kepala, kejang, radang pada selaput otak (Meningitis), sesak napas, dehidrasi, dan infeksi bakteri yang berat. 5.Hubungi ambulance. Beberapa keadaan membutuhkan penanganan tenaga kesehatan profesional dalam perjalanan menuju rumah sakit.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Misalnya, jika anak mengalami kecelakaan lalu lintas, mengalami trauma atau masalah pada bagian leher atau kepala, membutuhkan penanganan yang serius dan hati-hati; dan jika mengalami perburukan, segera hubungi pelayanan ambulance terdekat. 1,2,3 Berikan penanganan situasi berbahaya kepada petugas gawat darurat yang telah mendapatkan pelatihan dan peralatan khusus untuk mengatasi situasi tersebut. Mengambil tindakan yang beresiko terhadap daerah berbahaya dapat menambah jumlah korban, sehingga menunggu petugas gawat darurat tiba adalah tindakan yang paling tepat. 1,3 Sebagai orang tua terkadang sulit untuk melakukan keputusan ini. Orang tua tidak mau terburu-buru ke IGD jika bukan suatu gawat darurat, namun juga tidak mau terlambat mendapat pertolongan medis jika anak membutuhkan tindakan segera. Dengan pertumbuhan anak dan kejadian (sakit) yang muncul orang tua akan belajar mempercayai penilaian anda mengenai gawat darurat.1 Terdapat cara lain untuk menghindari bahaya atau menghindari terjadinya korban jiwa dari daerah berbahaya. Sebagai contoh, dengan membersihkan pecahan kaca pada tempat kecelakaan kendaraan bermotor atau memutus aliran listrik pada panel listrik utama apabila terjadi kecelakaan listrik.1 Aturan umum yang berlaku adalah anda jangan memindahkan korban kecuali terdapat bahaya yang tidak dapat anda hindari di sekitarnya, contoh api atau asap

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

beracun. Menggerakkan korban, terutama korban yang tidak sadarkan diri sangat sulit dan sebaiknya diberikan ke petugas ambulance yang telah terlatih dan memiliki peralatan yang lengkap untuk membantu korban. Jika harus menggerakkan korban sebelum ambulance tiba, perlindungan khusus harus dilakukan dan perlakuan terlatih harus dilakukan. 1 Periksa respon yang diberikan oleh korban dengan menyentuh pundak korban dan bertanya dengan suara yang keras “Apakah anda baik – baik saja ?”. Hal ini dikenal dengan metode “Sentuh & Bicara”. Anda tidak perlu menggoyangkan korban untuk mendapatkan respon, hanya dengan meletakkan tangan anda pada pundaknya dan berbicara dengan keras adalah cara yang paling efektif dan dapat membangunkan seseorang yang tertidur, atau memicu reaksi seseorang yang mabuk atau sakit. Korban yang tidak memberikan reaksi dapat disimpulkan tidak sadar.1

Ada tiga macam tingkat kesadaran; Sadar penuh – korban mau mendengarkan, terjaga dan sadar akan waktu dan tempat dia berada. atau bingung. Setengah sadar – korban mengantuk

Tidak sadar – korban tidak memberikan respon.1

Jika korban merespon dengan menjawab pertanyaan dan kelihatan sadar, biarkan dia dalam posisi yang aman (tidak dalam posisi menambah cideranya). Periksa kondisi korban dan minta bantuan jika diperlukan. Kirim seseorang untuk meminta pertolongan. Jika sendiri, tinggalkan korban dan meminta pertolongan.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Periksa dan hitung tanda

tanda vital secara teratur, jika korban korban tidak

merespon. Berteriak meminta pertolongan Periksa aliran udara.1,2,3 Tubuh manusia dapat bertahan dalam beberapa minggu tanpa makanan dan beberapa hari tanpa air. Tapi tubuh kita tidak dapat bertahan jika tanpa Oksigen. Dalam penanganan gawat darurat, kecepatan dan kualitas pertolongan sangat di butuhkan untuk mencapai keberhasilan dan dalam penyelamatan. Untuk itu di dunia international sudah menetapkan rumusan dalam menangani Penderita Gawat Darurat, yaitu : ABCDE (Air Way, Breathing and Ventilation, Circulation, Disability, Exposure). Airway ditempatkan pada urutan pertama karena masalah airway akan mematikan paling cepat.3,4

A.

AIRWAY Gangguan airway dapat timbul secara total & mendadak tetapi sebaliknya bisa

secara bertahap dan pelan-pelan. Takhipnea merupakan tanda awal yang samar-samar akan adanya gangguan terhadap airway. Adanya ketakutan & gelisah merupakan tanda hipoksia oleh karena itu harus selalu secara berulang-ulang kita nilai airway ini terutama pada penderita yang tidak sadar. Penderita dengan gangguan kesadaran oleh karena cidera kepala obat-obatan atau alkohol, cedera toraks, aspirasi material muntah atau tersedak mungkin sekali terjadi gangguan airway. Disini diperlukan intubasi endotrakheal yang bertujuan :4

2. 3. bersiul.2.4 3. Pasien terlihat cyanosis terutama pada kulit sekitar mulut. Membuka airway Memberikan tambahan oksigen Menunjang ventilasi Mencegah aspirasi Penanganan sumbatan airway karena pangkal lidah pada penderita dengan kemungkinan patah tulang leher dapat dilakukan secara manual dengan tindakan chin lift dan jaw thrust. Listen Disini kita dengarkan apakah ada suara seperti orang ngorok. Juga terlihat adanya kontraksi dari otot pernafasan tambahan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1. kumur-kumur. 4. Tanda-tanda Obyektif Sumbata Airway 1. Feel . ujung jari kuku.2.1. 1. Look Terlihat pasien gelisah dan perubahan kesadaran. Ini merupakan gejala adanya hipoksia dan hipercarbia. yang mungkin berhubungan dengan adanya sumbatan partial pada farink/larink.4 2.

Pada setiap penderita dengan gangguan saluran nafas. Kalau ada harus segera dicoba untuk dikeluarkan bisa dengan jari. cairan isi lambung.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kita bisa rasakan bila ada sumbatan udara terutama pada saat ekspirasi bila kedudukan trackhea di linea media. Bila memang ada harus secepatnya gangguan jalan nafas dan ventilasi ini untuk segera diatasi. Cara evaluasi obyektif sumbata airway Pengenalan adanya gangguan jalan nafas & ventilasi harus bisa dilakukan secara cepat & tepat. harus selalu secara cepat diketahui apakah ada benda asing.4 Gambar 1. darah di saluran nafas bagian atas. Hal penting ini untuk menjamin oksigenasi ke jaringan. Suatu saat bila dilapangan ada penderita dengan .2. 1. suction. Haruslah diingat setiap tindakan untuk menjamin airway yang baik harus selalu dengan penekanan untuk selalu menjaga cervical spine terutama pada penderita dengan trauma dan cedera di atas clavikula.

2. . Adanya jejas atau perlukaan diatas klavikula. terutama pada penderita trauma dengan kemungkinan mengalami patah tulang leher yang ditandai dengan: 1.5. kemudian secara hati-hati diangkat keatas arah depan.6 a. Ini bisa ditolong dengan jalan :4. 1. Ibu jari tangan yang sama. 2. Ibu jari dapat juga diletakan dibelakang gigi seri bawah dan secara bersamaan mengangkat dagu dengan hati-hati. 3. 4.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sumbatan jalan nafas misal tersedak makanan abdominal trust akan sangat berguna.Adanya trauma kepala disertai penurunan kesadaran. Manuver chin lift tidak boleh menyebabkan hiperekstensi leher. dengan ringan menekan bibir bawah untuk membuka mulut.Biomekanik mendukung. Chin lift Tindakan chin lift dilakukan dengan cara jari jemari salah satu tangan diletakan dibawah rahang.4 Teknik-teknik Mempertahankan Airway : Pada penderita dengan kehilangan kesadaran mungkin sekali lidah akan jatuh ke belakang dan menutupi hipofarink dan menimbulkan sumbatan jalan nafas.Multiple trauma.

selain itu bila cara ini dilakukan sambil baging atau memegang bag-valve dapat dicapai kerapatan yang baik dan ventilasi yang adekuat. keuntungan melakukan tindakan ini adalah dapat sekaligus melakukan fiksasi kepala agar selalu pada posisi segaris (in line). Letakkan jari ke 4 dan 5 di belakang angulus mandibula dan gerakkan ke atas sehingga rahang terangkat ke atas membentuk sudut 90o terhadap badan (lihat gambar di bawah). Jaw thrust Tindakan jaw thrust (mendorong rahang) dilakukan dengan cara memegang sudut rahang bawah (angulus mandibulae) dan mendorong rahang bawah kedepan. Chin Lift pada bayi dan anak b.6 Jika ada dugaan trauma leher dan tulang belakang stabilisasi leher dan gunakan Jaw thrust tanpa Head tilt.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 2. Lihat rongga mulut dan keluarkan benda asing bila ada dan bersihkan sekret dari rongga .

Adanya ancaman segera sumbatan airway oleh karena cidera inhalasi patah tulang wajah hematoma retropharingeal. nasotracheal & surgical (krikotiroidotomi atau trakheotomi). Gambar 3. Ketidakmampuan mempertahankan airway yang bebas dengan cara yang lain c. dimana pipa ini dihubungkan dengan alat bantu pernafasan yang diperkaya dengan oksigen. dengarkan suara napas dan rasakan udara napas. Jaw Thrust Airway Definitif Disini ada pipa dalam trakhea dengan balon yang dikembangkan. Untuk melindungi airway bagian bawah dari aspirasi darah atau muntahan d. Dari ketiga cara ini yang terbanyak dipakai adalah endotrakheal (naso/orotrakheal).5 a. Apnue b. Cara : oratracheal.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mulut. Pemilihan . Evaluasi jalan napas dengan melihat pergerakan dinding dada. Indikasi pemasangan airway definitif bila ditemukan adanya temuan klinis :4. Cidera kepala tertutup yang memrlukan bantuan nafas (GCS ≤8).

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 naso/orotrakheal intubation tergantung pengalaman dokter.5 Airway Definitif Surgical Ini dikerjakan bila ada kesukaran atau kegagalan didalam memasang endotrakheal intubasi. Haruslah diingat pada pemasangan endotrakheal tube ini harus selalu dijaga aligment dari columna vertebralis dengan cervikal. Kedua teknik ini aman dan efektif bila dilakukan dengan tepat. hal ini dikarenakan cartilago cricoid merupakan penyangga trachea bagian atas. Disini dipakai jarum no 12-14 (anak 16-18 tahun) b.4.5 a. . ini hanya bisa memberikan oksigen dalam waktu yang pendek (30-45 menit). Needle cricothyroidoktomi Cara dengan menusukkan jarum lewat membran krikotiroid. Disini bisa dipakai tracheostomi tube atau endotracheal tube. Hati-hati dengan cartilago cricoid terutama pada anak-anak (teknik ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 12 tahun). Pada keadaan yang membutuhkan kecepatan lebih dipilih krikotireodektomi dari pada tracheostomi.4. Surgical cricothyroidoktomi Penderita tidur posisi supinasi sesudah dilakukan anestesi lokal buat irisan kulit tranversal sampai membran cricothyroid lubang ini bisa dilebarkan dengan gagang pisau dengan cara memutar 90 derajad.

BREATHING Jenis-jenis suara nafas tambahan karena hambatan sebagian jalan nafas: a. ibu jari mendorong rahang atas ke atas. darah B. Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan airway Ketidakmampuan untuk membuka airway Kegagalan mengetahui adanya airway yang dipasang secara keliru Perubahan letak airway yang sebelumnya telah dipasang Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan ventilasi Aspirasi isi lambung. yaitu ibu jari dan jari telunjuk tangan yang digunakan untukchin lift tadi. 2. Lihatlah apakah ada benda yang menyangkut di tenggorokan korban (eg: gigi palsu dll). kondisi ini menandakan adanya kebuntuan jalan napas bagian atas olehbenda padat. Gargling : suara seperti berkumur. jika terdengar suara ini maka lakukanlah pengecekan langsung dengan cara cross-finger untuk membuka mulut (menggunakan 2 jari. b. 5. Kematian-kematian dini karena masalah airway : 1. Oleh karena itu airway yang baik merupakan prioritas pertama pada setiap penderita gawat darurat. kondisi ini . 6. 4. Pindahkan benda tersebut. telunjuk menekan rahang bawah ke bawah).Snoring: suara seperti ngorok. 3.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Ketidakmampuan untuk memberikan oksigenasi ke jaringan tubuh terutama ke otak dan organ vital yang lain merupakan pembunuh tercepat pada pasien.

Penderita umumnya datang ke rumah sakit pada fase asimptomatik. sesak napas yang makin lama semakin bertambah berat.Crowing : suara dengan nada tinggi. lebih aktif.untuk pertolongan pertama tetap lakukan maneuver head tilt and chin lift atau jaw thrust saja. lalu lakukanlah finger-sweep (sesuainamanya.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 terjadi karena ada kebuntuan yang disebabkan olehcairan (eg: darah). menggunakan 2 jari yang sudah dibalut dengan kain untuk menyapu rongga mulut dari cairan-cairan). dan ada atau tidaknya komplikasi.4 . dan dapat disertai demam. Pada fase pulmonum. c. biasanya disebakan karena pembengkakan (edema) pada trakea.4. maka lakukanlah cross-finger(seperti di atas).5 Pada anak-anak. lokasi. pada auskultasi terdengar ekspirasi memanjang dengan mengi. Sekitar 70% kejadian aspirasi benda asing terjadi pada anak berumur kurang dari 3 tahun. sifat iritasinya terhadap mukosa. dan cenderung memasukkan benda apapun ke dalam mulutnya. masalah airway yang sering muncul adalah obstruksi yang diakibatkan oleh aspirasi benda asing yang di makan. Hal ini terjadi karena anak seumur itu sering tidak terawasi.5 Aspirasi benda asing ke dalam saluran napas akan menimbulkan gejala sumbatan jalan napas.3. benda asing di bronkus utama atau cabang-cabangnya akan menimbulkan gejala batuk. ukuran. lama benda asing di saluran napas.3. Pada fase ini keadaan umum penderita masih baik dan foto toraks belum memperlihatkan kelainan. Gejala klinik yang timbul tergantung pada jenis benda asing.4.

faktor kecerobohan. trauma. kegagalan mekanisme proteksi. penyakit serebrovaskuler.5 Pada anak adanya riwayat teraspirasi benda asing sangat membantu dalam menegakkan diagnosis pada banyak kasus. bicara menangis. dan berlari.4. dan kelainan neurologik. kemampuan anak membedakan makanan yang dapat dimakan dan tidak dapat dimakan belum sempurna. rasa tercekik (choking) pada waktu makan atau choking/coughing . dementia juga mempunyai risiko yang besar untuk terjadinya aspirasi. lingkungan dan kondisi sosial. jenis kelamin. Empat. Kelima. misalnya kebiasaan menaruh benda di mulut. belum dapat menelan makanan padat secara baik. keadaan umum buruk. stroke. lebih sering pada laki-laki. Kedua. Kecurigaan adanya aspirasi benda asing muncul bila terdapat gejala batuk yang paroksisimal (paroxysmal coughing) yang timbul tiba-tiba. terutama yang mempunyai gangguan neurologis dan berkurangnya refleks menelan dapat disebabkan oleh pengaruh alkohol. Benda tersangkut pada saat makan sambil tertawa. parkinson.5 Faktor fisiologik dan sosiologik lain yang juga merupakan faktor predisposisi antara lain: pertumbuhan gigi belum lengkap. belum terbentuk gigi molar. Ketiga. makan dan minum tergesa-gesa. misalnya penurunan kesadaran. gigi geligi yang belum lengkap dan refleks menelan yang belum sempurna.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan terjadinya aspirasi benda asing adalah: usia yaitu pada anak-anak. Pada orang tua.4. dimana mereka sering memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut.

Gejala pada dewasa umumnya sama dengan gejala pada anak tetapi gejala paru termasuk edema paru banyak ditemukan. „sputtering‟ (gagap).4. dengan pemanjangan ekspirasi dan ronki.6 Benda asing yang tersangkut di trakea akan menyebabkan stridor. jangan .4. Anak yang telah mendapat terapi sebagai asma. Jika benda asing menyumbat total trakea akan timbul sumbatan jalan napas akut yang memerlukan tindakan segera untuk membebaskan jalan napas.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 yang timbul bila diketahui adanya objek yang kecil atau partikel makanan terutama kacang di dalam jangkauan si anak. disfonia sampai afonia dan sesak napas tergantung dari derajat sumbatan. kemungkinan akan adanya aspirasi benda asing musti dipertimbangkan terutama dengan mengi unilateral walaupun tidak ada riwayat aspirasi. „wheezing‟ (napas berbunyi). „gagging‟ (tersumbat). serak.6 Bila anak batuk atau dengan wheezing yang dicurigai terjadi aspirasi benda asing di saluran napas tetapi dengan saluran napas yang masih bebas.5 Gejala awal aspirasi akut dapat ditandai dengan episode yang khas yaitu „choking‟ (rasa tercekik).5. paroxysmal coughing. bronkitis atau pneumonia dan tidak respon dengan pengobatan medik yang sesuai atau adanya gangguan napas yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya. dapat ditemukan dengan auskultasi (audible stridor) dan palpasi di daerah leher (palpatory thud). Choking atau coughing timbul pada hampir 95% anak dengan aspirasi benda asing dan 50% diantaranya mempunyai gejala stridor inspirasi atau wheezing ekspirasi.

bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang bayi. evaluasi mulut bayi apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan. balikkan bayi menjadi terlentang dan berikan 5 pijatan dada dengan menggunakan 2 jari. Berikan 5 pukulan dengan mengunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang bayi (interskapula). abdominal thrusts atau Heimlich. Tindakan ini disebut Back blows. Bronkoskop kaku dengan kontrol pernapasan merupakan pilihan utama untuk kasus benda asing di traktus trakeobronkial.6 . Bila obstruksi masih tetap. Kebanyakan pasien yang datang ke pelayanan tertier telah melewati fase darurat akut. Bila diperlukan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 melakukan intervensi apapun. Tindakan ini disebut Chest thrusts. satu jari di bawah garis yang menghubungkan kedua papila mamae (sama seperti melakukan pijat jantung). Bila obstruksi masih tetap. Bila terdapat gangguan jalan napas berat atau adanya obstruksi total dan benda asing tidak tajam lakukanlah back blows.6 Pada bayi yang berumur kurang dari 1 tahun: Letakkan bayi pada lengan atau paha dengan posisi kepala lebih rendah. Metode ini tergantung umur penderita. segera kirim ke rumah sakit terdekat yang diperkirakan mempunyai fasilitas yang cukup untuk melakukan tindakan ekstraksi benda asing.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 4. Penanganan pada obstruksi benda padat pada bayi Pada anak yang berumur lebih dari 1 tahun. maka penanganannya adalah: Letakkan anak dengan posisi tengkurap dengan kepala lebih rendah. Berikan 5 pukulan dengan menggunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang anak .

evaluasi mulut anak apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan. kesiapan alat yang lengkap. kemudian lakukan hentakan ke arah belakang atas (lihat gambar). berbaliklah ke belakang anak dan lingkarkan kedua lengan mengelilingi badan anak. Bila diperlukan bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang anak. Lakukan perasat Heimlich tersebut sebanyak 5 kali.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 (interskapula) Bila obstruksi masih tetap. Penanganan obstruksi benda padat pada anak Persiapan ekstraksi benda asing harus dilakukan sebaik-baiknya dengan tenaga medis/operator. Pertemukan kedua tangan dengan salah satu mengepal dan letakkan pada perut bagian atas (di bawah sternum) anak. Bila obstruksi masih tetap. Besar dan bentuk benda asing .6 Gambar 5.

Bronkoskopi merupakan terapi pilihan untuk kasus aspirasi.7 Riwayat. tetapi ahli endoskopi menyatakan walaupun bronkoskopi harus dilakukan pada waktu yang tepat dan cepat untuk mengurangi risiko komplikasi terapi tidak harus dilakukan terburu-buru tanpa persiapan yang baik dan hati-hati. Pada keadaan ini harus dibuktikan adanya benda asing secara endoskopi untuk menyingkirkan dari diagnosis diferensial. terapi suportif awal termasuk pemberian oksigen. 6. Keterlambatan mengeluarkan benda asing akan menambah tingkat kesulitan terutama pada anak. pemeriksaan fisik dan radiologi sering menunjukkan dugaan benda asing saluran napas tanpa diagnosis pasti. Pemberian steroid dan antibiotik preoperatif dapat mengurangi komplikasi seperti edema saluran napas dan infeksi. Bila benda asing tidak dapat masuk ke lumen alat maka benda asing kita tarik secara bersamaan dengan bronkoskop.6 Di Instalasi Gawat Darurat. monitor jantung dan pulse oxymetri dan pemasangan IV dapat dilakukan. Benda asing yang tajam harus dilindungi dengan memasukkan benda tersebut ke dalam lumen bronkoskop.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 harus diketahui dan mengusahakan duplikat benda asing serta cunam yang sesuai benda asing yang akan dikeluarkan. Metilprednisolon 2 mg/kg IV dan antibiotik spektrum luas yang cukup mencakup Streptokokus hemolitik dan Staphylococcus aureus dapat dipertimbangkan sebelum tindakan bronkoskopi. .

Oleh karenanya pasien dengan trauma dan hipotensi.3. bila terdapat masalah. Seperti diketahui.7 C. Terapi resusitasi cairan yang agresif harus segera dimulai begitu ada tanda dan gejala klinis adanya kehilangan darah muncul. segera berikan tindakan untuk memperbaiki jalan napas dan berikan napas bantuan. Sirkulasi Penyebab terbesar pasien yang mengalami shook dan berakhir dengan kematian adalah kehilangan darah dalam jumlah yang banyak.4. anak 8-9% dari BB. . • Tahap 2: Segera tentukan apakah anak dalam keadaan syok. atau diare dengan dehidrasi berat. Sangatlah berbahaya bila menunggu sampai tekanan darah menurun. volume darah manusia dewasa adalah 7% dari berat badan. harus segera ditangani sebagai pasien hipovolemi sampai bisa dibuktikan bahwa hipotensinya disebabkan oleh sebab yang lain. kejang.6.5 Periksa tanda kegawatdaruratan dalam 2 tahap:4 • Tahap 1: Periksa jalan napas dan pernapasan. tidak sadar.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penatalaksanaan dan teknik ekstraksi benda asing harus dinilai kasus per kasus sebelum tindakan ekstraksi.

Tenaga kesehatan profesional yang berpengalaman harus melanjutkan penilaian untuk menentukan masalah yang mendasarinya dan membuat rencana penatalaksanaannya. segera cari pertolongan bedah. atau perdarahan yang cukup banyak. Pindahkan anak ke depan antrean. lanjutkan segera dengan penilaian. malaria). anemia berat. diagnosis dan penatalaksanaan terhadap masalah yang mendasarinya. DISABILITY Evaluasi secara cepat dilakukan dan dikerjakan pada tahap akhir dan primary survey dengan menilai kesadaran dan pupil penderita. Kirimkan sampel darah untuk pemeriksaan golongan darah dan cross-match bila anak mengalami syok. Tetap tenang dan kerjakan dengan tenaga kesehatan lain yang mungkin diperlukan untuk membantu memberikan pertolongan. tetapi jangan menunda penanganan. Setelah memberikan pertolongan kegawatdaruratan.4 . karena pada anak yang sakit berat seringkali memerlukan beberapa tindakan pada waktu yang bersamaan. gula darah.5 D. Lakukan pemeriksaan laboratorium kegawatdaruratan (darah lengkap.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bila didapatkan tanda kegawatdaruratan:4 Panggil tenaga kesehatan profesional terlatih bila memungkinkan.5 Anak dengan tanda prioritas harus didahulukan untuk mendapatkan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut dengan segera (tanpa menunggu giliran). Bila ada trauma atau masalah bedah yang lain.

5 F. juga GCS bisa dikerjakan lebih teliti bila pada primary survey belum sempat dikerjakan. Harus diingat disini pasien dijaga agar tidak jatuh ke hipotermia dengan jalan diberikan selimut.5 . E. Disini dilakukan evaluasi yang lebih teliti mulai dari kepala sampai ujung kaki penderita. bila ini tidak dikerjakan di primary survey bisa dikerjakan di secondary survey. SECONDARY SURVEY Dikerjakan bila primary survey dan resusitasi selesai dilakukan. Hal ini akan sangat membantu pemeriksaan lebih lanjut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 A : Alert V : Respon to vokal stimulation P : respon only to painful stimulation U : Unresponsive Glasgow coma scale merupakan penilaian yang lebih rinci. EXPOSURE Disini semua pakaian pasien dibuka.

sarung bantal atau kain bersih untuk membalut. A. Bantalan dapat mencegah pembalut menyentuh luka jika ada benda atau tulang retak yang menonjol diluka.6 3. gunakan kain yang menyerap. bisa menggunakan kain. Pembengkakan. menyerap. Jangan membalut terlalu ketat. Menyangga kaki atau sendi dapat meredakan nyeri dan mencegah pergeseran pada kaki atau sendi. menambah daya serap cairan serta melindungi luka. seprai dll) atau pembalut wanita. Usahakan untuk menggunakan perban yang steril dan tidak lengket. Bantalan bisa dibuat dari beberapa lapis kain atau perban. seperti kain katun (sarung. Mengencangkan perban dan bantalan. Dalam keadaan darurat. mencegah infeksi dan luka lebih lanjut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kegawatdaruratan lain yang biasanya dilakukan di rumah lebih banyak berkaitan dengan penanganan penyakit. pucat atau biru pada jari tangan dan .6 2. Mengisi bantalan. bersih dan tidak lengket. menghentikan pendarahan. Menggunakan perban sebelum dibalut Perban bisa digunakan sebagai penutup pelindung luka sebelum dibalut untuk mengendalikan. Jika tidak ada. Jangan menggunakan kain yang terbuat dari serat langsung pada luka. dapat mengurangi atau mencegah pembengkakan. Pembalut pembungkus luka Luka perlu dibalut untuk mengendalikan pendarahan. Cara Merawat Luka 1. mengurangi rasa perih. sebab seratnya akan menempel. diletakkan diatas perban agar menekan.

Dalam keadaan darurat.6 5. nyeri dan nadi tidak lancar di bagian bawah perban menandakan bahwa pembalut harus dilonggarkan. Periksa pengikat penyangga setiap 15 menit untuk memastikan bahwa sirkulasi darah tidak terganggu. lengan bawah. Ada dua jenis pendarahan. lengan atas.6 4. Usahakan bagian yang terluka tidak bergeser saat memasang penyangga. Penyangga harus cukup panjang sampai kedua ujungnya menjangkau bagian yang retak.6 B. koran yang digulung atau bahan seperti tongkat yang keras. Belat atau bidai juga digunakan sebagai penopang atau pencegah bagian badan yang retak dari gerakan sembari menunggu bantuan medis datang. pergelangan atau jari mengalami retak. Penyangga digunakan jika tempurung lutut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 kaki. Penggunaan belat atau bidai. Cara membuat penyangga. penting bagi penolong untuk menghentikannya secepat mungkin. Bila pendarahan terjadi. Pendarahan Pendarahan berat maupun ringan jika tidak segera dirawat bisa berakibat fatal. Anda dapat menggunakan payung yang dilipat. terjepit. Pendarahan dalam lebih berbahaya .Ikat erat kaki yang terluka dengan kaki yang tidak luka. juga rasa kaku. Bahkan kaki yang tidak luka pun dapat digunakan sebagai penyangga . Belat atau bidai digunakan untuk melindungi luka agar tidak bertambah parah. pendarahan luar (pendarahan dari luka) dan pendarahan dalam (pendarahan di dalam tubuh).

Balut luka dengan erat. Oleh karena itu tanda-tanda berikut harus diperhatikan. Jika korban dapat menekan sendiri. 3. Baringkan korban dengan nyaman dan longgarkan pakaiannya yang ketat. kecuali bila ada luka di dada. Jika luka tidak disertai tulang yang menonjol.6 Cara penanganan pendarahan dalam:6 1. gunakan gumpalan kain atau baju bersih atau tangan untuk mengontrol pendarahan sampai menemukan pembalut dan bantalan yang steril. untuk mengurangi risiko infeksi silang. suruh korban menekan lukanya. segera tekan bagian tubuh yang terluka. 2. Untuk keterangan lebih lanjut lihat bagian sebelumnya. 4. Jika tidak ada pembalut yang steril. Baringkan korban dalam posisi pemulihan. Periksa korban setiap saat kalau dia mengalami syok (shock). “Merawat luka”. Segera cari bantuan medis. 3. Jangan memberi makanan atau minuman. 2. jangan sentuh luka. . Cara penanganan pendarahan luar (pendarahan dari luka):6 1. kecuali ada bagian yang retak. gunakanlah bantalan pengikat.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dan lebih sulit untuk diketahui daripada pendarahan luar. 4. Periksa apakah luka berisi benda asing atau tulang yang menonjol. 5. Angkat dan tekuk kakinya. Jika ada.

lebih tinggi dari posisi jantung korban.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 5. Walaupun pendarahan telah berhenti. Cara menghentikan pendarahan : 5. Periksa korban setiap saat kalau-kalau dia mengalami syok (shock).6 1. Angkat bagian tubuh yang terluka. SEGERA cari bantuan medis. gunakan tangan Anda. Jika tidak ada. Tekan bagian yang terluka dengan kain bersih. Angkat bagian tubuh yang terluka. bantalan atau perban untuk menghindari terjadinya hal yang tak terduga. dan korban telah kehilangan banyak darah. Jangan memberi makanan atau minuman kepada korban yang mengalami pendarahan. Tetap tekan bagian tubuh yang terluka sampai pendarahan terhenti. Jika pendarahan tidak bisa diatasi dengan menekan bagian tubuh yang terluka. maka dianjurkan untuk:   Tetap menekan dengan kuat bagian tubuh yang terluka Mengangkat bagian tubuh yang terluka setinggi-tingginya . 8. 4. 3. Jika darah membasahi pembalut. 9. 2. jangan terburuburu melepaskan pembalut. 7. lepaskanpembalut dan gantilah bantalan. 6.

obat anti depresan. anak yang tertelan bahan beracun secara sengaja dan anak yang mungkin diberi obat atau racun secara sengaja oleh anak lain atau orang dewasa. Rawat inap semua anak yang keracunan zat besi. Cobalah untuk mengenali bahan racun dengan melihat kemasannya. parasetamol atau aspirin.ikat di antara bagian yang terluka dengan badan korban. Carilah informasi tentang bahan penyebab keracunan. Gejala dan tanda keracunan sangat bervariasi bergantung pada jenis racun. Pastikan juga tidak ada anak lain yang terpajan. Diagnosis didasarkan pada anamnesis dari anak atau pengasuh. jumlah racun yang terpajan dan waktu pajanan ke dalam tubuh secara lengkap. C. atau apakah ada stridor (kerusakan laring) yang menunjukkan racun bersifat korosif. narkotik. kemudian disesuaikan. pemeriksaan klinis dan hasil investigasi. Kencangkan ikatan sampai pendarahan terhenti. pestisida. sedekat-dekatnya . Periksalah tanda terbakar di dalam atau sekitar mulut. Keracunan Curigai keracunan pada anak sehat yang mendadak sakit dan tidak dapat dijelaskan penyebabnya. Bahan korosif dapat menyebabkan luka bakar pada esofagus yang mungkin tidak dapat segera terlihat dan bahan hidrokarbon jika terhirup dapat . pajanan dan onset.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056  Mengikat bagian lengan atau kaki yang dekat dengan luka. Anak yang kemasukan bahan korosif atau bahan hidrokarbon jangan dipulangkan sebelum observasi selama 6 jam.

oleh karena itu tindakan dekontaminasi lambung tidak rutin dilakukan pada kasus keracunan. termasuk penuh atau tidaknya lambung). Dekontaminasi lambung (menghilangkan racun dari lambung) efektif bila dilakukan sebelum masa pengosongan lambung terlewati (1-2 jam. • Jika anak tertelan minyak tanah. • Penurunan kesadaran (bila jalan napas tidak terlindungi). premium atau bahan lain yang mengandung premium/minyak tanah/solar (pestisida pertanian berbahan pelarut minyak tanah) atau jika mulut dan tenggorokan mengalami luka bakar (misalnya karena bahan .7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang tertelan. idealnya dalam waktu 1 jam pertama pajanan. Ini akan sangat efektif jika dilakukan sesegera mungkin setelah terjadinya keracunan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menyebabkan edema paru yang mungkin membutuhkan waktu beberapa jam sebelum timbul gejala.Periksa anak apakah ada tanda kegawatan dan periksa gula darah (hipoglikemia). Dekontaminasi lambung tidak menjamin semua bahan racun yang masuk bisa dikeluarkan. Identifikasi bahan racun dan keluarkan bahan tersebut sesegera mungkin. Kontra indikasi untuk dekontaminasi lambung adalah: 7 • Keracunan bahan korosif atau senyawa hidrokarbon (minyak tanah. Keputusan untuk melakukan tindakan ini harus mempertimbangkan keuntungan dan kerugian (risiko) yang mungkin terjadi akibat tindakan dekontaminasi dan jenis racun. dll) karena mempunyai risiko terjadi gejala keracunan yang lebih serius.

jika sulit (anak tidak suka). Gunakan sabun dan air untuk bahan berminyak. Prinsip Penatalaksanaan Keracunan Melalui Kontak Kulit Atau Mata 1. dapat diberikan secara bertahap • Efektifitas arang aktif bergantung pada isi lambung (lambung kosong lebih efektif). 7 Jika anak tertelan racun lainnya berikan arang aktif (activated charcoal) jika tersedia. misalnya 5 g ke dalam 40 ml air Jika mungkin. Jika arang aktif tidak tersedia. rangsang muntah (hanya pada anak sadar) yaitu dengan perangsang dinding belakang tenggorokan dengan menggunakan spatula atau gagang sendok. Petugas kesehatan yang menolong harus melindungi dirinya terhadap kontaminasi sekunder dengan .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 pemutih. berikan sekaligus. D. Kontaminasi kulit Lepaskan semua pakaian dan barang pribadi dan cuci menyeluruh seluruh daerah yang terkontaminasi dengan air hangat yang banyak. jangan rangsang muntah. 7 • • Larutkan arang aktif dengan 8-10 kali air. Arang aktif diberikan peroral dengan atau tanpa pipa nasogastrik dengan dosis seperti pada Tabel 5. pembersih toilet atau asam kuat dari aki). jangan rangsang muntah tetapi beri minum air. pastikan dengan seksama pipa nasogastrik berada di lambung. Jangan gunakan garam sebagai emetik karena bisa berakibat fatal. Jika menggunakan pipa nasogastrik.

. untuk dibersihkan lebih lanjut atau dibuang. bronkospasme dan delayed pneumonitis. 7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang terhirup: • • Keluarkan anak dari sumber pajanan Berikan oksigen. jika diperlukan Terhirupnya gas iritan dapat menyebabkan pembengkakan dan sumbatan jalan napas bagian atas. Jika ada kerusakan konjungtiva atau kornea. Intubasi endotrakeal. anak harus diperiksa segera oleh dokter mata. mata harus diperiksa secara seksama dengan pengecatan fluorescein untuk mencari tanda kerusakan kornea. Kontaminasi mata Bilas mata selama 10-15 menit dengan air bersih yang mengalir atau garam normal. Balikkan kelopak mata dan pastikan semua permukaannya terbilas. 7 2. Penggunaan obat tetes mata anestetik akan membantu irigasi mata. bronkodilator dan bantuan ventilator mungkin diperlukan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menggunakan sarung tangan dan celemek. jaga curahannya tidak masuk ke mata lainnya. Pada kasus asam atau alkali irigasi mata hingga pH mata kembali dan tetap normal (periksa kembali pH mata 15-20 menit setelah irigasi dihentikan). Jika memungkinkan. Pakaian dan barang pribadi yang telah dilepas harus diamankan dalam kantung plastik transparan yang dapat disegel.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. terpentin. 7 b. desinfektan). kerongkongan. potassium hydroxide (KOH). . Jika keracunan dengan gejala klinis berat. Karbamat: metiokarbamat. Senyawa Organofosfat Dan Karbamat Contoh: Organofosfat: malathion. Gejala klinis lain adalah ensefalopati. Senyawa Hidrokarbon. mevinphos (Phosdrin). jalan napas. premium Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif. a. Contoh: minyak tanah. esofagus dan lambung. karbaril. larutan asam (misalnya: pemutih. 7 c. jangan berikan apapun melalui mulut dan siapkan evaluasi bedah untuk memeriksa kerusakan esofagus (ruptur). Berikan air atau susu sesegera mungkin untuk mengencerkan bahan korosif. 7 Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif ketika zat korosif telah masuk dalam tubuh karena bisa menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada mulut. Racun khusus Senyawa Korosif Contoh: sodium hydroxide (NaOH). TEPP. Tindakan perangsangan muntah dapat menyebabkan aspirasi pneumonia (edema paru dan pneumonia lipoid) yang dapat mengakibatkan sesak napas dan hipoksia. parathion.

berkeringat. bradikardi. miosis. Jika anak menunjukkan gejala hiperaktivasi parasimpatik (lihat atas). edema paru. penglihatan kabur. Tujuan pemberian atropin mengurangi sekresi bronkial dengan menghindari toksisitas atropin. Jangan rangsang muntah karena kebanyakan pestisida bahan pelarutnya berasal dari hidrokarbon. Pengobatannya meliputi: Singkirkan racun dengan irigasi mata atau mencuci kulit (jika ada pada mata atau kulit) Berikan arang aktif jika tertelan sebelum 1 jam. Gejala yang timbul akibat dari aktivasi parasimpatik: hipersalivasi. hingga paralisi dan inkontinensia urin.015 – 0. denyut jantung dan skala koma (jika diperlukan). denyut nadi dan frekuensi napas kembali normal Periksa hipoksemia dengan pulse oximetry (jika tersedia). Berikan oksigen jika saturasi oksigen kurang . berikan atropin 15–50 mikrogram/kg IM (i. kejang.05mg/kgBB) atau melalui infus selama 15 menit. tertelan atau terhirup.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bahan tersebut diserap melalui kulit. pada anak dengan hipoksemia. twitching. atau lemah. Anak mungkin akan mengalami muntah. diare. pertimbangkan dengan seksama aspirasi lambung dengan menggunakan pipa nasogastrik (catatan: jalan napas anak harus dilindungi). lemah otot. karena pemberian atropin dapat menyebabkan gangguan irama jantung (aritmia ventrikular). depresi napas. 0.e. Auskultasi dada untuk mendengarkan adanya tanda sekresi pada saluran napas dan pantau frekuensi napas. Ulangi dosis atropin setiap 15 menit sampai tidak ada tanda sekresi pada saluran napas. 7 Pada keracunan berat yang arang aktif tidak dapat diberikan. lakrimasi.

5 g setiap 4 jam untuk 4 dosis) Bila lebih dari 8 jam setelah tertelan atau tidak dapat diberikan pengobatan oral. Jika otot melemah. berikan pralidoksim (cholinesterase reactivator) 25 – 50 mg/kg dilarutkan dengan 15 ml air diberikan melalui infus selama lebih 30 menit. Untuk anak dengan berat badan < 20 kg berikan dosis awal sebanyak 150 mg/kgBB dalam 3 ml/kg glukosa 5% selama 15 menit. Antidot lebih sering dibutuhkan pada anak yang lebih besar yang dengan sengaja menelan parasetamol. 7 d. berikan arang aktif (jika tersedia). Tentukan kapan obat antidot diperlukan untuk mencegah kerusakan hati: yaitu jika tertelan parasetamol 150 mg/kgBB atau lebih. Metionin dapat digunakan jika anak sadar dan tidak muntah (umur < 6 tahun: 1 g setiap 4 jam untuk 4 dosis. dilanjutkan dengan 50 mg/kgBB dalam 7 ml/kgBB glukosa 5% selama 4 jam. kemudian 100 . umur 6 tahun atau lebih: 2. Parasetamol Jika masih dalam waktu 1 jam setelah tertelan. 7 Pada 8 jam pertama setelah tertelan berikan metionin oral atau asetilsistein IV. Perhatikan bahwa volume cairan yang digunakan dalam rejimen standar terlalu banyak untuk anak kecil. atau ketika orang tua berbuat kesalahan dengan memberikan dosis berlebih pada anak. maka berikan asetilsistein IV. atau diikuti dengan infus 10 . diulangi sekali atau dua kali.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dari 90%. sesuai kebutuhan.20 mg/kgBB/jam. atau rangsang muntah kecuali bila obat antidot oral dibutuhkan.

oleh karena itu arang aktif lebih bermanfaat bila diberikan beberapa kali (dosis). 7 Berikan natrium bikarbonat 1 mmol/kgBB IV selama 4 jam untuk mengatasi asidosis dan meningkatkan pH urin di atas 7. 7 .5 untuk mempercepat ekskresi salisilat. Berikan arang aktif (jika tersedia). Pantau kadar gula darah setiap 6 jam dan dan koreksi sesuai keperluan. 7 e. Volume glukosa dapat ditambah pada anak yang lebih dewasa. sehingga tatalaksana menjadi lebih rumit. Jika arang aktif tidak tersedia dan anak telah tertelan dengan dosis besar (dosis toksik berat) maka lakukan bilas lambung atau rangsang muntah.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mg/kgBB IV dalam 14 ml/kgBB glukosa 5% selama 16 jam. Berikan cairan infus sesuai kebutuhan rumatan kecuali bila anak menunjukkan gejala dehidrasi sehingga perlu diberi cairan rehidrasi yang sesuai. Berikan vitamin K 10 mg IM. muntah dan tinitus. Aspirin dan salisilat lainnya Keracunan aspirin dan salisilat sangat berat bila terjadi pada anak kecil. karena akan mengalami asidosis dengan cepat dan mengakibatkan gejala toksisitas berat pada SSP. Pantau pH urin tiap jam. Hal-hal tersebut menyebabkan pernapasan Kussmaul. Tablet salisilat cenderung membentuk gumpalan di dalam lambung yang dapat menyebabkan penundaan penyerapan. Berikan tambahan kalium.

Arang aktif tidak dapat mengikat besi. Jika ragu. mengantuk. oleh karena itu pertimbangkan untuk melakukan bilas lambung jika jumlah yang tertelan potensial menimbulkan toksisitas. Muntahan dan feses berwarna abu-abu atau hitam. 7 Jika memutuskan untuk memberi antidot.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 f. . muntah. Pantau saturasi oksigen dengan pulse oximeter (kaliberasi alat untuk ketepatan penilaian). 7 g. Tentukan apakah perlu memberi antidot. jika sakitnya berat. karena hal ini bisa menimbulkan efek samping. Pada keracunan berat bisa terjadi perdarahan saluran pencernaan. keracunan karbon Monoksida Berikan oksigen 100% sampa tanda hipoksia hilang. berikan deferoksamin (50 mg/kgBB hingga maksimum 1 g) dengan suntikan IM dalam dan diulang setiap 12 jam. zat besi Periksa tanda klinis keracunan zat besi: mual. hipotensi. Sebaiknya antidot hanya digunakan bila terdapat bukti klinis terjadinya keracunan. Tanda klinis gangguan saluran pencernaan biasanya timbul dalam 6 jam pertama dan bila anak tidak menunjukkan tanda klinis keracunan sampai 6 jam. biasanya tidak memerlukan antidot. berikan infus 15 mg/kgBB/jam hingga maksimum 80 mg/kgBB dalam 24 jam. lihat apakah ada tanda klinis hipoksia. nyeri perut dan diare. kejang dan asidosis metabolik.

label. sertakan informasi tentang bahan beracun yang telah diminum/ditelan. dsb. Dari jumlah tersebut. Keracunan Makanan Kejadian keracunan makanan. E.7 Meskipun kebanyakan kasus keracunan makanan tidak terdiagnosa & dilaporkan. atau jika mulut dan tenggorokan anak mengalami luka bakar. biasanya disebabkan karena mengkonsumsi makanan & minuman yang telah terkontaminasi dengan bakteri. parasit atau virus. Pencegahan Ajarkan kepada orang tua untuk menyimpan obat-obatan dan bahan beracun pada tempat yang aman dan jauh dari jangkauan anak. 5000 . • Bawa anak ke fasilitas kesehatan sesegera mungkin. Bahan kimia berbahaya juga dapat menyebabkan terjadinya keracunan makanan jika mereka mengkontaminasi makanan baik saat panen ataupun proses lainnya. buah/biji. di Amerika diperkirakan terdapat 76 juta orang yang mengalami kasus keracunan makanan setiap tahunnya. misalnya: kemasan. • Rangsang muntah jika yang terminum adalah obat/bahan selain tersebut di atas dengan merangsang dinding belakang tenggorokan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 4. Nasihati orang tua untuk memberikan pertolongan pertama jika hal ini terjadi lagi di kemudian hari: 7 • Jangan merangsang muntah jika yang terminum adalah senyawa hidrokarbon. contoh tablet. tetapi menurut CDC. begitu juga jika anak mengalami penurunan kesadaran.

Sedangkan di Indonesia. Agar perut terbebas dari . bisa jadi angka tersebut lebih besar lagi. Bila perlu. belum lagi makanan-makanan yang dicampur dengan berbagai zat kimia yang berbahaya. respon terhadap terapi & kemampuan untuk meminum cairan tanpa muntah. meskipun tidak terdapat data yang pasti. setelah saya lihat langsung ke dapur warung barulah saya tahu mangganya sudah busuk.7 Untuk mengurangi kekuatan racun.7 Sebenarnya hal yang lebih penting untuk menghindari makanan yang tidak sehat juga berasal dari diri kita sendiri. Terkadang saya tak habis pikir ketika suatu kali saya disajikan jus mangga yang rasanya begitu aneh. penderita dapat dirawat di rumah sakit. Hal ini tergantung dari beratnya dehidrasi yang dialami. Tanpa rasa bersalah mereka menyajikan makanan yang tidak sehat untuk pelanggannya. Saya pribadi terkadang menyepelekan masalah ini dengan memakan makanan sembarangan tanpa memperhatikan tanggal kedaluwarsa ataupun kondisi makanan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 orang meninggal dunia. Hal ini karena masih rendahnya pengetahuan sebagian besar masyarakat mengenai kebersihan makanan.7 Penanganan utama untuk kejadian keracunan makanan adalah dengan cara mengganti cairan tubuh yang keluar (karena muntah atau diare) baik dengan minuman ataupun cairan infus. berikan air putih sebanyak-banyaknya atau diberi susu yang telah dicampur dengan telur mentah. Berbagai makanan yang sudah kedaluwarsa masih saja dijual bebas di toko-toko dan swalayan.

berikan norit dengan dosis 3-4 tablet selama 3 kali berturut-turut dalam setiap jamnya. Air santan kental dan air kelapa hijau yang di campur 1 sendok makan garam dapat menjadi alternatif jika norit tidak tersedia. Jika penderita dalam kondisi sadar. Dengan memuntahkan makanan. Jadi saat norit diberikan. efektifitas norit ini tidak hanya mengikat racun yang ada di saluran cerna.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 racun. maka cara terbaik dan termudah menolong orang yang keracunan makanan adalah dengan memberikan arang aktif atau karbon aktif. yang kalau di apotik sering di sebut norit.7 Bila kasus keracunan masih belum lama terjadi alias makanan masih di dalam saluran cerna. maka racun yang ada dalam makanan bisa ikut keluar. Semakin banyak tablet norit yang diberikan maka akan semakin cepat dan semakin banyak pula racun yang dapat terserap. Lakukan dengan cara memasukan jari pada kerongkongan leher dan posisi badan lebih tinggi dari kepala untuk memudahkan kontraksi. Tapi ingat. Walaupun demikian. bawa segera ke rumah sakit atau dokter terdekat untuk mendapatkan perawatan intensif. berikan pula air putih untuk menggantikan zat yang terserap norit. Apabila penderita dalam keadaan pingsan. Jumlah tablet norit yang diberikan tergantung seberapa parahnya keracunan yang diderita. Sekalipun demikian maksimum pemberian tablet norit 20 tablet sekaligus. kondisi penderita keracunan harus dipantau jangan . tapi juga gizi makanan yang ada akan dinetralisir. 7 Orang yang keracunan memiliki gejala diantaranya muntah-muntah dan diare. usahakan agar muntah.

penderita keracunan dapat diberikan susu. Peran obat-obatan tidak begitu penting dalam penanganan diare pada anak. kemudian fase lanjut dapat merusak enterosit atau sel usus. dan virus. Gizi kurang dapat dicegah dengan pemberian makanan yang memadai selama berlangsungnya diare. Tetapi sebaiknya jangan memberikan susu pada penderita keracunan anak-anak.7 Untuk merangsang muntah.7 Diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang termasuk Indonesia dan menjadi salah satu penyebab kematian dan kesakitan .7 F. Dari semua agen penyebab diare. Salah satu cara untuk mengatasi dehidrasi tersebut bisa melalui pemberian air kelapa muda. virus (terutama Rotavirus) merupakan penyebab diare terbanyak pada anak di bawah usia 5 tahun. parasit. sebab bisa menimbulkan masalah baru dengan tersedaknya sang anak saat muntah. Pecegahan dan pengobatan diare harus dimulai di rumah.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sampai kekurangan cairan atau dehidrasi. Kematian dapat dicegah dengan mencegah dan mengatasi dehidrasi dengan pemberian oralit.7 Diare dapat disebabkan oleh berbagai macam agen infeksi termasuk bakteri. Diare Diare pada anak dapat menyebabkan gizi kurang dan kematian. Virus (Rotavirus) menyebabkan kerusakan pada sel epitel usus yang pada fase awal dapat meningkatkan sekresi (pengeluaran) air dan elektrolit.

Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti oralit. cuci tangan sebelum makan. Terdapat lima prinsip penanganan diare. Feces. Oleh karena itu upaya pencegahan diare yang praktis adalah dengan memutus rantai penularan tersebut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tertinggi pada anak.7 Diare umumnya ditularkan melaui 4F. dukungan nutrisi. Orang tua sebaiknya mengetahui tata cara penanganan diare pada anak di rumah untuk pencegahan dehidrasi. penyediaan air minum yang bersih. yaitu: rehidrasi. suplementasi zinc. antibiotik selektif. Jika anak berusia kurang dari 6 bulan dan belum makan makanan padat lebih baik diberikan oralit dan air matang daripada makanan cair. Fly dan Finger. anak harus segera dibawa ke petugas kesehatan untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat. makanan yang cair dan atau air matang. yaitu Food. pemberian ASI eksklusif. serta edukasi orang tua di rumah. kebersihan perorangan. buang air besar pada . Berikan larutan ini sebanyak anak mau dan teruskan hingga diare berhenti. Aspek terpenting yang harus diperhatikan adalah penanganan diare pada anak dengan mencegah terjadinya dehidrasi dan menjamin asupan nutrisi untuk mencegah gangguan pertumbuhan. Beberapa upaya yang mudah diterapkan adalah penyiapan makanan yang higienis.7 Salah satu komplikasi tersering diare pada anak adalah dehidrasi yang merupakan penyebab utama kematian.7 Berikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya. Bila terjadi dehidrasi.

Kehilangan cairan dan elektrolit melalui diare ini kemudian dapat menimbulkan dehidrasi. 7 Obat diare dibagi menjadi tiga. inti dari pengobatan diare adalah memberikan cairan untuk menghindari terjadi dehidrasi. 7 Sebenarnya usus besar tidak hanya mengeluarkan air secara berlebihan tapi juga elektrolit. Dehidrasi inilah yang mengancam jiwa penderita diare.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tempatnya (WC. 7 . toilet). obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan spasmolitik yang membantu menghilangkan kejang perut yang tidak menyenangkan. parasit. tempat buang sampah yang memadai. Semoga dengan upaya tersebut kita dapat menjauhkan anak dari diare.seperti bakteri atau parasit.7 Sebagian besar diare akut (diare mendadak) pada anak dapat disembuhkan hanya dengan pemberian cairan dan meneruskan pemberian makanan saja. pertama kemoterapeutika yang memberantas penyebab diare . lingkungan hidup yang sehat. Dokter akan menentukan obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misal bakteri. berantas lalat agar tidak menghinggapi makanan. Pemberian kemoterapeutika memiliki efek samping dan sebaiknya diminum sesuai petunjuk dokter. 7 Sebaiknya jangan mengkonsumsi golongan kemoterapeutika tanpa resep dokter. Oleh sebab itu.

8 1. sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi jarang sekali terjadi. Racecordil Anti diare yang ideal harus bekerja cepat. 2. sulfonamide. tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat. Racecordil yang pertama kali dipasarkan di Perancis pada 1993 memenuhi semua syarat ideal tersebut. tidak menyebabkan konstipasi. mempunyai indeks terapeutik yang tinggi. . tidak menyebabkan ketergantungan. Obat diare ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. kinolon dan furazolidon. Efek samping yang sering dijumpai adalah kolik abdomen (luka di bagian perut). dan yang tak kalah penting. Loperamide Loperamide merupakan golongan opioid yang bekerja dengan cara memperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penggolongan Obat Diare Kemoterapeutika untuk terapi kausal yaitu memberantas bakteri penyebab diare seperti antibiotika.

Obat diare ini diindikasikan untuk dire akut. kolopatis spesifik dan non spesifik. Streptococcus. coli & Staphylococcus. Zat ini juga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio laktulose-manitol urin pada anak dengan diare akut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. Staphylococcus dan Pseudomonas aeruginosa. Shigella dysenteriae.8 4. secara in vitro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap toksin. diare yang disebabkan oleh E. serta rotavirus. Dioctahedral smectite Dioctahedral smectite (DS). Nifuroxazide Nifuroxazide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap Escherichia coli. suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur filitik. Smectite mengubah sifat fisik mukus lambung dan melawan mukolisis yang diakibatkan oleh bakteri. bakteri. baik digunakan untuk anak-anak maupun dewasa. Nifuroxazide bekerja lokal pada saluran pencernaan. Obstipansia untuk terapi simtomatis (menghilangkan gejala) yang dapat menghentikan diare dengan beberapa cara: 8 .

antokolinergik (atropine. tergantung kekuatan tubuh si anak. loperamida). misalnya karbo adsorben yanga pada permukaannya dapat menyerap (adsorpsi) zat-zat beracun (toksin) yang dihasilkan oleh bakteri atau yang adakalanya berasal dari makanan (udang. Banyak anak demam tinggi dan kejang setelah melakukan .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1. misalnya asam samak (tannin) dan tannalbumin. Adstringensia yang menciutkan selaput lendir usus. Pada saat demam ini. sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus seperti derivat petidin (difenoksilatdan belladonna). Kejang Sebelum kejang biasanya anak akan menderita demam yang tinggi sekitar 38 - 40 derajat Celcius. Zat penekan peristaltik. 2. ikan). garam-garam bismuth dan alumunium. Adsorbensia. 3. kekejangan yang terjadi. Termasuk di sini adalah juga musilago zat-zat lendir yang menutupi selaput lendir usus dan luka-lukanya dengan suatu lapisan pelindung seperti kaolin.8 G. pektin (suatu karbohidrat yang terdapat antara lain sdalam buah apel) dan garamgaram bismuth serta alumunium. ekstrak Spasmolitik. yakni zat-zat yang dapat melepaskan kejang-kejang otot yang seringkali mengakibatkan nyeri perut pada diare antara lain papaverin dan oksifenonium.

. kirakira 33% anak akan mengalami satu kali rekurensi atau lebih. Setelah kejang demam pertama. perkembangan terlambat. dan riwayat keluarga epilepsi. Resiko rekurensi meningkat pada usia dini. dan kira-kira 9% anak mengalami 3 kali rekurensi atau lebih. dokter memberi resep obat penurun panas untuk segera diminumkan ke si kecil. riwayat keluarga kejang demam. Tsuboi mendapatkan bahwa insiden kejang demam pada orang tua penderita kejang demam ialah 17% dan pada saudara kandungnya 22%. kemungkinan ini meningkat menjadi 50%. problem pada masa neonatus. atau melalui modus poligenik.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 imunisasi. cepatnya anak mendapat kejang setelah demam timbul. temperature yang sangat rendah saat kejang. Kebanyakan peneliti mendapat kesan bahwa kejang demam diturunkan secara dominan dengan penetrasi yang mengurang dan ekspresi yang bervariasi.9 Faktor resiko pertama yang penting pada kejang demam adalah demam. dan kadar natrium rendah.9 Dua puluh sampai 25% penderita kejang demam mempunyai keluarga dekat (orang-tua dan saudara kandung) yang juga pernah menderita kejang demam. Biasanya setelah imunisasi. Namun bila satu dari orang-tuanya dan satu saudara pernah pula mengalami KD. anak dalam pengawasan khusus. Delapan-puluh persen dari kembar monosigot dengan kejang demam adalah konkordans untuk kejang demam. Selain itu juga terdapat faktor riwayat kejang demam pada orang tua atau saudara kandung. 9 Pada penderita kejang demam risiko saudara kandung berikutnya untuk mendapat kejang demam ialah 10%.

Tapi bila kejang mencapai 15 menit dapat membahayakan si kecil. Kejang bisa pula timbul tanpa demam. epilepsi atau tuberkolusis intrakranial atau orang awam menyebutnya TBC otak.9 Kejang demam dapat berjalan singkat dan tidak berbahaya.9 Kejang demam terbagi dua. Kejang demam dialami 2-3 persen anak-anak. atau menderita kejang yang sudah lama dialami akibat epilepsi.10 . kejang berlangsung tidak lebih dari 15 menit. yaitu disebabkan gangguan elektrolit darah akibat muntah dan diare. Kejang semacam itu terjadi saat suhu tubuh meningkat. sakit lama yang menyebabkan gula darah rendah.10 Kejang dapat timbul pula ketika si kecil menderita muntah dan diare. Kejang ini disebut kejang demam atau mengejangnya otot-otot pangkal tenggorok sebagai akibat menyempitnya jalan napas yang disebut kejang laring. yaitu kejang demam yang sederhana dan kejang demam yang akibat penyakit lain atau gangguan dalam tengkorak kepala. asupan makan yang kurang.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang yang sering terjadi pada anak adalah kejang kontraksi otot yang berlebihan di luar kehendak. karena bisa menyebabkan kerusakan otak sehingga dapat menyebabkan epilepsi. Kejang akibat kelainan neurologis atau gangguan perkembangan. kejang timbul dalam 16 jam demam pertama. berlangsung lebih dari 15 menit. frekuensi demam kurang dari 4 kali dalam setahun. kelumpuhan bahkan bisa menyebabkan retardasi atau keterbelakangan mental. Kejang sederhana dengan ciri-ciri menyerang anak usia 4 bulan sampai 4 tahun. Penyakit yang di manifestasikan kejang yaitu penyakit kejang demam.

Lebih aman gunakan kompres air biasa yang diletakkan di dahi.5 C. Miringkan posisi tubuh si kecil agar penderita tidak menelan cairan muntahnya sendiri yang bisa mengganggu pernapasannya. Turunnya suhu ini diharapkan terjadi karena panas tubuh . Segera beri obat penurun panas begitu suhu tubuh anak melewati angka 37. Penggunaan alkohol amat berpeluang menyebabkan iritasi pada mata dan intoksikasi/keracunan. Kompres dengan lap hangat (yang suhunya kurang lebih sama dengan suhu badan si kecil). Jangan kompres dengan air dingin.9. .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kejang demam yang bisa dilakukan di rumah yaitu menangani demam sebelum anak menjadi kejang.10 Jangan gunakan alkohol atau air dingin untuk menurunkan suhu tubuh anak yang sedang demam. karena dapat menyebabkan bangkitan kuat di otak antara suhu panas tubuh si kecil dengan kompres dingin tadi.10 Saat menghadapi si kecil yang sedang kejang demam. Agar si kecil tidak cedera. ketiak. Sikap panik hanya akan membuat kita tak tahu harus berbuat apa yang mungkin saja akan membuat penderitaan anak tambah parah. pindahkan benda-benda keras atau tajam yang berada dekat anak. sedapat mungkin cobalah bersikap tenang. .9. Kompres ini bertujuan menurunkan suhu di permukaan tubuh. dan lipatan paha. Jangan memberi minuman/makanan segera setelah berhenti kejang karena hanya akan berpeluang membuat anak tersedak. Tak perlu menahan mulut si kecil agar tetap terbuka dengan mengganjal/menggigitkan sesuatu di antara giginya.

matanya juling ke atas lalu bergerakgerak. dan otak. 9. Dengan demikian. Setelah anak benar-benar sadar.10 .10 Jangan coba-coba memberikan aspirin atau jenis obat lainnya yang mengandung salisilat karena diduga dapat memicu sindroma Reye. cairan tubuh yang menguap akibat suhu tinggi bisa cepat tergantikan. Orang tua harus waspada bila anak sering kejang tanpa demam. Masalahnya. terutama pada masa neonatal itu bersifat khas. susu. terutama di bawah usia 6 bulan. Bukan hanya seperti toniklonik yang selama ini dikenal. Karena kemungkinannya untuk menderita epilepsi besar. Pakaian ketat atau yang mengikat terlalu kencang sebaiknya ditanggalkan saja. teh. kejang pada anak di bawah 6 bulan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 digunakan untuk menguapkan air pada kain kompres. bujuklah ia untuk banyak minum dan makan makanan berkuah atau buah-buahan yang banyak mengandung air. dan minuman lainnya. bibirnya kedutan atau tangannya seperti tremor. darah.10 Jangan selimuti si kecil dengan selimut tebal. 9. Selimut dan pakaian tebal dan tertutup justru akan meningkatkan suhu tubuh dan menghalangi penguapan. Bisa berupa jus. Misal. Penurunan suhu yang drastis justru tidak disarankan. sejenis penyakit yang tergolong langka dan mempengaruhi kerja lever. 9. tapi juga dalam bentuk gerakan-gerakan lain.

9.10 Mereka yang berisiko menderita epilepsi adalah anak-anak yang lahir dari keluarga yang mempunyai riwayat epilepsi. segera longgarkan pakaiannya dan lepas atau buang semua yang menghambat saluran pernapasannya. Tapi jangan khawatir. Selain juga anak-anak dengan kelainan neurologis sebelum kejang pertama datang. Kopi justru dapat menyebabkan tersumbatnya pernapasan bila diberikan saat anak mengalami kejang.10 . Secara medis. segera keluarkan. bisa tumbuh dan berkembang seperti anak-anak lainnya. Guna memiringkan tubuh adalah supaya cairan-cairan ini langsung keluar. Jika saat sedang makan tiba-tiba anak kejang. jangan sampai otak kelamaan tak mendapat oksigen. kopi tak berguna untuk mengatasi kejang. Usahakan lama kejang tak lebih dari tiga menit. anak yang menderita epilepsi. Siapkan obat antikejang yang disarankan dokter bila anak memang pernah kejang atau punya riwayat kejang.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Saat menolong anak yang mengalami kejang jangan panik. Jangan mudah percaya bahwa meminumkan kopi pada anak yang sedang kejang bisa langsung menghentikan kejang tersebut. tidak menetap di mulut yang berisiko menyumbat saluran napas dan memperparah keadaan. yang bisa menyebabkan kematian. Anak yang sering kejang memang berpotensi menderita epilepsi. atau ada sesuatu di mulutnya saat kejang. kecuali yang lahir dengan kelainan atau gangguan pertumbuhan. 9. Miringkan tubuh anak karena umumnya anak yang sedang kejang mengeluarkan cairan-cairan dari mulutnya. baik dengan atau tanpa demam. Prestasi belajar mereka tidak kalah dengan anak yang normal. Segera bawa anak ke rumah sakit terdekat.

Wegman (1939) dan Millichap (1959) dari percobaan binatang berkesimpulan bahwa suhu yang tinggi dapat menyebabkan terjadinya bangkitan kejang. terutama pada golongan umur 3 bulan sampai 5 tahun. Kejang demam merupakan kelainan neurologis yang paling sering dijumpai pada anak-anak. 1968). Kejang pada keadaan ini mempunyai prognosis berbeda dengan kejang demam karena keadaan yang mendasarinya mengenai sistem susunan saraf pusat.10 .yaitu yang ditandai denagn kejang berulang tanpa demam. 9. 9. kejang demam adalah kejadian pada bayi atau anak yang berhubungan dengan demam tetapi tidak pernah terbukti adanya infeksi intrakranial atau penyebab tertentu. Menurut Consensus statement on febrile seizures (1980). Anak yang pernah kejang tanpa demam dan bayi berumur kurang dari 4 minggu tidak termasuk dalam kejang demam. ensefatitis atau ensefalopati.10 Definisi ini menyingkirkan kejang yang disebabkan penyakit saraf seperti meningitis.10 Hampir 3% daripada anak yang berumur di bawah 5 tahun pernah menderitanya (Millichap. Kejang demam harus dibedakan dengan epilepsi. yaitu kejang demam sederhana (simple febrile convulsion) dan epilepsi yang diprovokasi oleh demam (epilepsi triggered of by fever). 9.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( suhu rectal diatas 38°C ) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Dahulu Livingston membagi kejang demam menjadi 2 golongan.

tinggi serta cepatnya suhu meningkat (Wegman. Faktor hereditas juga mempunyai peranan. 1958). Lennox-Buchthal (1971) berpendapat bahwa kepekaan terhadap bangkitan kejang demam diturunkan oleh sebuah gen dominan dengan penetrasi yang tidak sempurna.2% anggota keluarga penderita mempunyai riwayat kejang sedangkan pada anak normal hanya 3%.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Terjadinya bangkitan kejang demam bergantung kepada umur.9. Lennox (1949) berpendapat bahwa 41.10 . Prichard dan McGreal. 1939.

Sue. KONSEP DASAR PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT.blogspot. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://nurse- carewithlove.2006.BSB Dinkes Propinsi Sumbar.26-35 2. Nurya. Prinsip Umum Penanganan Gawat Darurat. Dokter di Rumah Anda.Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu. 3. AZIS. Kate M. Saanin. Diakses pada 3 juli 2012. And Smith. Prima. DianRakyat. Dari URL: http://keluargasehat. 2012. M. 2012. diakses pada 3 Juli 2012. Syaiful. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://mydocumentku.com/2012/03/konsep-dasar-penangananpasien-gawat.html.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 DAFTAR PUSTAKA 1. 4. Cronan.html 5. AMINUDIN dan SEPTI ARUM KUSUMANINGTYAS.blogspot.wordpress. Penatalaksanaan Benda Asing di Saluran Napas. 2010.com/2010/02/25/apakah-anak-anda-sedangberada-dalam-keadaan-gawat-darurat. Jakarta:2006.2009.com/2011/08/prinsip-umum-penanganan-gawatdarurat. Apakah Anak Anda Sedang Berada Dalam Keadaan Gawat Darurat?. Dari URL: . Tony. Davidson. Kadek. Almazini. 6.

Diakses pada 3 Jui 2012 dari URL: http://doktersehat. Pelayanan kesehatan anak di rumah sakit. Penanganan Kejang pada anak.stikes.php?option=com_content&view =article&id=109:penanganan-kejang-pada-anak&catid=1:latest-news .htm 10.com/diare/pengobatan_diare.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 http://myhealing. departemen kesehatan RI. 9. Departemen Kesehatan RI. Dokter sehat. Mengatasi Step / Stuip / Kejang Demam Pada Bayi Dan Balita.id/baru/index. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://medicastore. 2010.com/mengatasi-stepstuip-kejang-demam-pada-bayi-dan-balita/#ixzz20KrSALVv.com/2010/02/02/penanganan-benda-asing-disaluran-napas/ 7. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://www. Jakarta: 2008 8. Pengobatan Diare yang Tepat. 2012. Bayuningsih.ac. Ratih.wordpress.banisaleh.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful