Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

PENANGANAN GAWAT DARURAT PADA BALITA DAN PERAWATANNYA DI RUMAH Sebagian besar negara didunia mengalami epidemi trauma tetapi peningkatan jumlah yang tinggi terjadi di negara yang sedang berkembang. Penambahan jalan raya dan penggunaan kendaraan bermotor menyebabkan laju jumlah korban dan kematian korban trauma. Banyak fasilitas kesehatan di perifer tidak mampu menangani banyak korban sekaligus dari kecelakaan yang melibatkan bis

penumpang atau bencana lainnya. Luka bakar yang berat juga banyak dijumpai didaerah kota maupun diluarnya.1,2 Pentingnya Primary Trauma Care untuk dipahami oleh masyarakat awam di rumah karena: 1.Jauhnya jarak yang harus ditempuh korban untuk mencapai rumah sakit dengan fasilitasi medik yang memadai. 2.Lamanya waktu yang dibutuhkan korban untuk mencapai rumah sakit. 3. Tidak adanya peralatan canggih dan penyediaan obat-obat yang penting. 4.Tidak adanya tenaga kesehatan terdidik untuk menjalankan alat medik dan merawatnya. 1,2 Setiap anak yang sehat sekalipun dapat jatuh sakit maupun terluka. Pada beberapa keadaan, orang tua dapat langsung memutuskan untuk membawa, anak ke Instalasi Gawat Darurat atau klinik 24 jam pada Rumah Sakit terdekat. Sedangkan pada keadaan yang lain seperti yang disebutkan di atas, orang tua dapat dihadapkan pada kesulitan untuk mengetahui apakah kecelakaan atau penyakit yang dialami

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

membutuhkan perawatan oleh tenaga ahli, atau sebaliknya cukup dilakukan perawatan di rumah. 1,2 Setiap masalah tentunya memerlukan penanganan yang berbeda-beda. Namun, ketika anak di hadapkan dengan masalah kesehatan, dibawah diberikan beberapa pilihan dalam penanganan kondisi kesehatan : 1.Penanganan di rumah (Home Care). Banyak kecelakaan kecil dan beberapa penyakit, misalnya tersayat pisau, lebam, batuk, demam, luka akibat garukan, dapat ditangani cukup dengan perawatan di rumah, dan jika diperlukan dapat ditambah dengan obat bebas (over-thecounter). 2.Hubungi dokter keluarga. Jika Anda tidak yakin dengan tindakan yang dibutuhkan oleh anak, dokter keluarga atau perawat yang bekerja pada pusat pelayanan kesehatan dapat membantu untuk memutuskan langkah apa yang harus ambil dan lakukan. 3.Kunjungi klinik 24 jam. Klinik 24 jam dapat menjadi pilihan pada kondisi akut, terutama pada malam hari maupun pada akhir pekan, ataupun keadaan ketika dokter praktik tidak berada di tempat. Pada negara berkembang, fasilitas seperti ini dilengkapi dengan alat pemeriksaan penunjang, seperti rontgen (XRays), dan penanganan untuk luka yang membutuhkan tindakan seperti jahit luka. 4.Kunjungi Instalasi Gawat Darurat RS terdekat. IGD, dapat menangani berbagai masalah kesehatan yang bersifat serius, seperti perdarahan hebat, trauma kepala, kejang, radang pada selaput otak (Meningitis), sesak napas, dehidrasi, dan infeksi bakteri yang berat. 5.Hubungi ambulance. Beberapa keadaan membutuhkan penanganan tenaga kesehatan profesional dalam perjalanan menuju rumah sakit.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Misalnya, jika anak mengalami kecelakaan lalu lintas, mengalami trauma atau masalah pada bagian leher atau kepala, membutuhkan penanganan yang serius dan hati-hati; dan jika mengalami perburukan, segera hubungi pelayanan ambulance terdekat. 1,2,3 Berikan penanganan situasi berbahaya kepada petugas gawat darurat yang telah mendapatkan pelatihan dan peralatan khusus untuk mengatasi situasi tersebut. Mengambil tindakan yang beresiko terhadap daerah berbahaya dapat menambah jumlah korban, sehingga menunggu petugas gawat darurat tiba adalah tindakan yang paling tepat. 1,3 Sebagai orang tua terkadang sulit untuk melakukan keputusan ini. Orang tua tidak mau terburu-buru ke IGD jika bukan suatu gawat darurat, namun juga tidak mau terlambat mendapat pertolongan medis jika anak membutuhkan tindakan segera. Dengan pertumbuhan anak dan kejadian (sakit) yang muncul orang tua akan belajar mempercayai penilaian anda mengenai gawat darurat.1 Terdapat cara lain untuk menghindari bahaya atau menghindari terjadinya korban jiwa dari daerah berbahaya. Sebagai contoh, dengan membersihkan pecahan kaca pada tempat kecelakaan kendaraan bermotor atau memutus aliran listrik pada panel listrik utama apabila terjadi kecelakaan listrik.1 Aturan umum yang berlaku adalah anda jangan memindahkan korban kecuali terdapat bahaya yang tidak dapat anda hindari di sekitarnya, contoh api atau asap

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

beracun. Menggerakkan korban, terutama korban yang tidak sadarkan diri sangat sulit dan sebaiknya diberikan ke petugas ambulance yang telah terlatih dan memiliki peralatan yang lengkap untuk membantu korban. Jika harus menggerakkan korban sebelum ambulance tiba, perlindungan khusus harus dilakukan dan perlakuan terlatih harus dilakukan. 1 Periksa respon yang diberikan oleh korban dengan menyentuh pundak korban dan bertanya dengan suara yang keras “Apakah anda baik – baik saja ?”. Hal ini dikenal dengan metode “Sentuh & Bicara”. Anda tidak perlu menggoyangkan korban untuk mendapatkan respon, hanya dengan meletakkan tangan anda pada pundaknya dan berbicara dengan keras adalah cara yang paling efektif dan dapat membangunkan seseorang yang tertidur, atau memicu reaksi seseorang yang mabuk atau sakit. Korban yang tidak memberikan reaksi dapat disimpulkan tidak sadar.1

Ada tiga macam tingkat kesadaran; Sadar penuh – korban mau mendengarkan, terjaga dan sadar akan waktu dan tempat dia berada. atau bingung. Setengah sadar – korban mengantuk

Tidak sadar – korban tidak memberikan respon.1

Jika korban merespon dengan menjawab pertanyaan dan kelihatan sadar, biarkan dia dalam posisi yang aman (tidak dalam posisi menambah cideranya). Periksa kondisi korban dan minta bantuan jika diperlukan. Kirim seseorang untuk meminta pertolongan. Jika sendiri, tinggalkan korban dan meminta pertolongan.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Periksa dan hitung tanda

tanda vital secara teratur, jika korban korban tidak

merespon. Berteriak meminta pertolongan Periksa aliran udara.1,2,3 Tubuh manusia dapat bertahan dalam beberapa minggu tanpa makanan dan beberapa hari tanpa air. Tapi tubuh kita tidak dapat bertahan jika tanpa Oksigen. Dalam penanganan gawat darurat, kecepatan dan kualitas pertolongan sangat di butuhkan untuk mencapai keberhasilan dan dalam penyelamatan. Untuk itu di dunia international sudah menetapkan rumusan dalam menangani Penderita Gawat Darurat, yaitu : ABCDE (Air Way, Breathing and Ventilation, Circulation, Disability, Exposure). Airway ditempatkan pada urutan pertama karena masalah airway akan mematikan paling cepat.3,4

A.

AIRWAY Gangguan airway dapat timbul secara total & mendadak tetapi sebaliknya bisa

secara bertahap dan pelan-pelan. Takhipnea merupakan tanda awal yang samar-samar akan adanya gangguan terhadap airway. Adanya ketakutan & gelisah merupakan tanda hipoksia oleh karena itu harus selalu secara berulang-ulang kita nilai airway ini terutama pada penderita yang tidak sadar. Penderita dengan gangguan kesadaran oleh karena cidera kepala obat-obatan atau alkohol, cedera toraks, aspirasi material muntah atau tersedak mungkin sekali terjadi gangguan airway. Disini diperlukan intubasi endotrakheal yang bertujuan :4

4 3. 2. Look Terlihat pasien gelisah dan perubahan kesadaran.2. Tanda-tanda Obyektif Sumbata Airway 1. kumur-kumur.2. Membuka airway Memberikan tambahan oksigen Menunjang ventilasi Mencegah aspirasi Penanganan sumbatan airway karena pangkal lidah pada penderita dengan kemungkinan patah tulang leher dapat dilakukan secara manual dengan tindakan chin lift dan jaw thrust. Feel . Ini merupakan gejala adanya hipoksia dan hipercarbia. ujung jari kuku. Pasien terlihat cyanosis terutama pada kulit sekitar mulut.1. 1.4 2. 4. Juga terlihat adanya kontraksi dari otot pernafasan tambahan. Listen Disini kita dengarkan apakah ada suara seperti orang ngorok. bersiul. yang mungkin berhubungan dengan adanya sumbatan partial pada farink/larink.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1. 3.

Kalau ada harus segera dicoba untuk dikeluarkan bisa dengan jari.2.4 Gambar 1. Bila memang ada harus secepatnya gangguan jalan nafas dan ventilasi ini untuk segera diatasi. Pada setiap penderita dengan gangguan saluran nafas. suction. harus selalu secara cepat diketahui apakah ada benda asing. Hal penting ini untuk menjamin oksigenasi ke jaringan. Cara evaluasi obyektif sumbata airway Pengenalan adanya gangguan jalan nafas & ventilasi harus bisa dilakukan secara cepat & tepat. Haruslah diingat setiap tindakan untuk menjamin airway yang baik harus selalu dengan penekanan untuk selalu menjaga cervical spine terutama pada penderita dengan trauma dan cedera di atas clavikula. 1.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kita bisa rasakan bila ada sumbatan udara terutama pada saat ekspirasi bila kedudukan trackhea di linea media. cairan isi lambung. darah di saluran nafas bagian atas. Suatu saat bila dilapangan ada penderita dengan .

terutama pada penderita trauma dengan kemungkinan mengalami patah tulang leher yang ditandai dengan: 1.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sumbatan jalan nafas misal tersedak makanan abdominal trust akan sangat berguna. Ibu jari tangan yang sama. Ibu jari dapat juga diletakan dibelakang gigi seri bawah dan secara bersamaan mengangkat dagu dengan hati-hati. 1.Multiple trauma.Biomekanik mendukung. 3. 2.Adanya trauma kepala disertai penurunan kesadaran. 4.2. Adanya jejas atau perlukaan diatas klavikula. .4 Teknik-teknik Mempertahankan Airway : Pada penderita dengan kehilangan kesadaran mungkin sekali lidah akan jatuh ke belakang dan menutupi hipofarink dan menimbulkan sumbatan jalan nafas. Ini bisa ditolong dengan jalan :4. dengan ringan menekan bibir bawah untuk membuka mulut. Manuver chin lift tidak boleh menyebabkan hiperekstensi leher.6 a.5. kemudian secara hati-hati diangkat keatas arah depan. Chin lift Tindakan chin lift dilakukan dengan cara jari jemari salah satu tangan diletakan dibawah rahang.

Chin Lift pada bayi dan anak b.6 Jika ada dugaan trauma leher dan tulang belakang stabilisasi leher dan gunakan Jaw thrust tanpa Head tilt.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 2. Letakkan jari ke 4 dan 5 di belakang angulus mandibula dan gerakkan ke atas sehingga rahang terangkat ke atas membentuk sudut 90o terhadap badan (lihat gambar di bawah). Jaw thrust Tindakan jaw thrust (mendorong rahang) dilakukan dengan cara memegang sudut rahang bawah (angulus mandibulae) dan mendorong rahang bawah kedepan. keuntungan melakukan tindakan ini adalah dapat sekaligus melakukan fiksasi kepala agar selalu pada posisi segaris (in line). Lihat rongga mulut dan keluarkan benda asing bila ada dan bersihkan sekret dari rongga . selain itu bila cara ini dilakukan sambil baging atau memegang bag-valve dapat dicapai kerapatan yang baik dan ventilasi yang adekuat.

Evaluasi jalan napas dengan melihat pergerakan dinding dada.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mulut. Dari ketiga cara ini yang terbanyak dipakai adalah endotrakheal (naso/orotrakheal). Jaw Thrust Airway Definitif Disini ada pipa dalam trakhea dengan balon yang dikembangkan. Untuk melindungi airway bagian bawah dari aspirasi darah atau muntahan d. Adanya ancaman segera sumbatan airway oleh karena cidera inhalasi patah tulang wajah hematoma retropharingeal. Apnue b. dimana pipa ini dihubungkan dengan alat bantu pernafasan yang diperkaya dengan oksigen.5 a. Cidera kepala tertutup yang memrlukan bantuan nafas (GCS ≤8). Ketidakmampuan mempertahankan airway yang bebas dengan cara yang lain c. nasotracheal & surgical (krikotiroidotomi atau trakheotomi). dengarkan suara napas dan rasakan udara napas. Indikasi pemasangan airway definitif bila ditemukan adanya temuan klinis :4. Cara : oratracheal. Pemilihan . Gambar 3.

Pada keadaan yang membutuhkan kecepatan lebih dipilih krikotireodektomi dari pada tracheostomi.4. Hati-hati dengan cartilago cricoid terutama pada anak-anak (teknik ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 12 tahun).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 naso/orotrakheal intubation tergantung pengalaman dokter. Kedua teknik ini aman dan efektif bila dilakukan dengan tepat.5 Airway Definitif Surgical Ini dikerjakan bila ada kesukaran atau kegagalan didalam memasang endotrakheal intubasi. Surgical cricothyroidoktomi Penderita tidur posisi supinasi sesudah dilakukan anestesi lokal buat irisan kulit tranversal sampai membran cricothyroid lubang ini bisa dilebarkan dengan gagang pisau dengan cara memutar 90 derajad. hal ini dikarenakan cartilago cricoid merupakan penyangga trachea bagian atas.5 a.4. Disini bisa dipakai tracheostomi tube atau endotracheal tube. Haruslah diingat pada pemasangan endotrakheal tube ini harus selalu dijaga aligment dari columna vertebralis dengan cervikal. Needle cricothyroidoktomi Cara dengan menusukkan jarum lewat membran krikotiroid. Disini dipakai jarum no 12-14 (anak 16-18 tahun) b. ini hanya bisa memberikan oksigen dalam waktu yang pendek (30-45 menit). .

3. Lihatlah apakah ada benda yang menyangkut di tenggorokan korban (eg: gigi palsu dll). jika terdengar suara ini maka lakukanlah pengecekan langsung dengan cara cross-finger untuk membuka mulut (menggunakan 2 jari. 6. darah B. kondisi ini . 2. BREATHING Jenis-jenis suara nafas tambahan karena hambatan sebagian jalan nafas: a. 4. Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan airway Ketidakmampuan untuk membuka airway Kegagalan mengetahui adanya airway yang dipasang secara keliru Perubahan letak airway yang sebelumnya telah dipasang Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan ventilasi Aspirasi isi lambung. 5. b. Kematian-kematian dini karena masalah airway : 1.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Ketidakmampuan untuk memberikan oksigenasi ke jaringan tubuh terutama ke otak dan organ vital yang lain merupakan pembunuh tercepat pada pasien. ibu jari mendorong rahang atas ke atas. Gargling : suara seperti berkumur. yaitu ibu jari dan jari telunjuk tangan yang digunakan untukchin lift tadi. telunjuk menekan rahang bawah ke bawah). Pindahkan benda tersebut. kondisi ini menandakan adanya kebuntuan jalan napas bagian atas olehbenda padat.Snoring: suara seperti ngorok. Oleh karena itu airway yang baik merupakan prioritas pertama pada setiap penderita gawat darurat.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 terjadi karena ada kebuntuan yang disebabkan olehcairan (eg: darah). Sekitar 70% kejadian aspirasi benda asing terjadi pada anak berumur kurang dari 3 tahun.4. benda asing di bronkus utama atau cabang-cabangnya akan menimbulkan gejala batuk. dan cenderung memasukkan benda apapun ke dalam mulutnya.5 Pada anak-anak. sifat iritasinya terhadap mukosa. sesak napas yang makin lama semakin bertambah berat. Pada fase ini keadaan umum penderita masih baik dan foto toraks belum memperlihatkan kelainan.untuk pertolongan pertama tetap lakukan maneuver head tilt and chin lift atau jaw thrust saja. Gejala klinik yang timbul tergantung pada jenis benda asing. dan ada atau tidaknya komplikasi. dan dapat disertai demam.3.3. Penderita umumnya datang ke rumah sakit pada fase asimptomatik. Pada fase pulmonum. lokasi. lebih aktif.4 . biasanya disebakan karena pembengkakan (edema) pada trakea. lalu lakukanlah finger-sweep (sesuainamanya. c. masalah airway yang sering muncul adalah obstruksi yang diakibatkan oleh aspirasi benda asing yang di makan.4.5 Aspirasi benda asing ke dalam saluran napas akan menimbulkan gejala sumbatan jalan napas. maka lakukanlah cross-finger(seperti di atas). Hal ini terjadi karena anak seumur itu sering tidak terawasi. lama benda asing di saluran napas.Crowing : suara dengan nada tinggi. ukuran. pada auskultasi terdengar ekspirasi memanjang dengan mengi. menggunakan 2 jari yang sudah dibalut dengan kain untuk menyapu rongga mulut dari cairan-cairan).

lingkungan dan kondisi sosial. Empat. belum terbentuk gigi molar. Benda tersangkut pada saat makan sambil tertawa.5 Faktor fisiologik dan sosiologik lain yang juga merupakan faktor predisposisi antara lain: pertumbuhan gigi belum lengkap. penyakit serebrovaskuler. jenis kelamin. terutama yang mempunyai gangguan neurologis dan berkurangnya refleks menelan dapat disebabkan oleh pengaruh alkohol. trauma. misalnya kebiasaan menaruh benda di mulut. misalnya penurunan kesadaran. gigi geligi yang belum lengkap dan refleks menelan yang belum sempurna.5 Pada anak adanya riwayat teraspirasi benda asing sangat membantu dalam menegakkan diagnosis pada banyak kasus. makan dan minum tergesa-gesa. keadaan umum buruk. rasa tercekik (choking) pada waktu makan atau choking/coughing . dan berlari. bicara menangis. lebih sering pada laki-laki. dimana mereka sering memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut.4. faktor kecerobohan.4. dan kelainan neurologik. Pada orang tua. kegagalan mekanisme proteksi. Kedua. belum dapat menelan makanan padat secara baik. Ketiga. stroke.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan terjadinya aspirasi benda asing adalah: usia yaitu pada anak-anak. Kecurigaan adanya aspirasi benda asing muncul bila terdapat gejala batuk yang paroksisimal (paroxysmal coughing) yang timbul tiba-tiba. parkinson. dementia juga mempunyai risiko yang besar untuk terjadinya aspirasi. kemampuan anak membedakan makanan yang dapat dimakan dan tidak dapat dimakan belum sempurna. Kelima.

Gejala pada dewasa umumnya sama dengan gejala pada anak tetapi gejala paru termasuk edema paru banyak ditemukan. kemungkinan akan adanya aspirasi benda asing musti dipertimbangkan terutama dengan mengi unilateral walaupun tidak ada riwayat aspirasi.4.5 Gejala awal aspirasi akut dapat ditandai dengan episode yang khas yaitu „choking‟ (rasa tercekik).6 Benda asing yang tersangkut di trakea akan menyebabkan stridor. „sputtering‟ (gagap). Jika benda asing menyumbat total trakea akan timbul sumbatan jalan napas akut yang memerlukan tindakan segera untuk membebaskan jalan napas. „wheezing‟ (napas berbunyi). bronkitis atau pneumonia dan tidak respon dengan pengobatan medik yang sesuai atau adanya gangguan napas yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya.4. „gagging‟ (tersumbat). serak. jangan .5. paroxysmal coughing. Choking atau coughing timbul pada hampir 95% anak dengan aspirasi benda asing dan 50% diantaranya mempunyai gejala stridor inspirasi atau wheezing ekspirasi.6 Bila anak batuk atau dengan wheezing yang dicurigai terjadi aspirasi benda asing di saluran napas tetapi dengan saluran napas yang masih bebas. dapat ditemukan dengan auskultasi (audible stridor) dan palpasi di daerah leher (palpatory thud). disfonia sampai afonia dan sesak napas tergantung dari derajat sumbatan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 yang timbul bila diketahui adanya objek yang kecil atau partikel makanan terutama kacang di dalam jangkauan si anak. Anak yang telah mendapat terapi sebagai asma. dengan pemanjangan ekspirasi dan ronki.

Berikan 5 pukulan dengan mengunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang bayi (interskapula). Bila terdapat gangguan jalan napas berat atau adanya obstruksi total dan benda asing tidak tajam lakukanlah back blows. Bila diperlukan. bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang bayi.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 melakukan intervensi apapun. Bila obstruksi masih tetap. balikkan bayi menjadi terlentang dan berikan 5 pijatan dada dengan menggunakan 2 jari. Metode ini tergantung umur penderita. segera kirim ke rumah sakit terdekat yang diperkirakan mempunyai fasilitas yang cukup untuk melakukan tindakan ekstraksi benda asing. evaluasi mulut bayi apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan. satu jari di bawah garis yang menghubungkan kedua papila mamae (sama seperti melakukan pijat jantung). Kebanyakan pasien yang datang ke pelayanan tertier telah melewati fase darurat akut. Tindakan ini disebut Back blows. Tindakan ini disebut Chest thrusts. Bila obstruksi masih tetap.6 Pada bayi yang berumur kurang dari 1 tahun: Letakkan bayi pada lengan atau paha dengan posisi kepala lebih rendah. abdominal thrusts atau Heimlich. Bronkoskop kaku dengan kontrol pernapasan merupakan pilihan utama untuk kasus benda asing di traktus trakeobronkial.6 .

Berikan 5 pukulan dengan menggunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang anak . maka penanganannya adalah: Letakkan anak dengan posisi tengkurap dengan kepala lebih rendah. Penanganan pada obstruksi benda padat pada bayi Pada anak yang berumur lebih dari 1 tahun.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 4.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 (interskapula) Bila obstruksi masih tetap. evaluasi mulut anak apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan. Bila obstruksi masih tetap. kesiapan alat yang lengkap. Bila diperlukan bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang anak. Penanganan obstruksi benda padat pada anak Persiapan ekstraksi benda asing harus dilakukan sebaik-baiknya dengan tenaga medis/operator. Lakukan perasat Heimlich tersebut sebanyak 5 kali. berbaliklah ke belakang anak dan lingkarkan kedua lengan mengelilingi badan anak.6 Gambar 5. kemudian lakukan hentakan ke arah belakang atas (lihat gambar). Pertemukan kedua tangan dengan salah satu mengepal dan letakkan pada perut bagian atas (di bawah sternum) anak. Besar dan bentuk benda asing .

Metilprednisolon 2 mg/kg IV dan antibiotik spektrum luas yang cukup mencakup Streptokokus hemolitik dan Staphylococcus aureus dapat dipertimbangkan sebelum tindakan bronkoskopi. Pada keadaan ini harus dibuktikan adanya benda asing secara endoskopi untuk menyingkirkan dari diagnosis diferensial.7 Riwayat. Pemberian steroid dan antibiotik preoperatif dapat mengurangi komplikasi seperti edema saluran napas dan infeksi. terapi suportif awal termasuk pemberian oksigen. Bronkoskopi merupakan terapi pilihan untuk kasus aspirasi. . Benda asing yang tajam harus dilindungi dengan memasukkan benda tersebut ke dalam lumen bronkoskop. monitor jantung dan pulse oxymetri dan pemasangan IV dapat dilakukan. tetapi ahli endoskopi menyatakan walaupun bronkoskopi harus dilakukan pada waktu yang tepat dan cepat untuk mengurangi risiko komplikasi terapi tidak harus dilakukan terburu-buru tanpa persiapan yang baik dan hati-hati. Keterlambatan mengeluarkan benda asing akan menambah tingkat kesulitan terutama pada anak.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 harus diketahui dan mengusahakan duplikat benda asing serta cunam yang sesuai benda asing yang akan dikeluarkan. 6.6 Di Instalasi Gawat Darurat. Bila benda asing tidak dapat masuk ke lumen alat maka benda asing kita tarik secara bersamaan dengan bronkoskop. pemeriksaan fisik dan radiologi sering menunjukkan dugaan benda asing saluran napas tanpa diagnosis pasti.

. tidak sadar.7 C.4. Oleh karenanya pasien dengan trauma dan hipotensi.3. atau diare dengan dehidrasi berat. Seperti diketahui.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penatalaksanaan dan teknik ekstraksi benda asing harus dinilai kasus per kasus sebelum tindakan ekstraksi. harus segera ditangani sebagai pasien hipovolemi sampai bisa dibuktikan bahwa hipotensinya disebabkan oleh sebab yang lain. volume darah manusia dewasa adalah 7% dari berat badan. anak 8-9% dari BB. • Tahap 2: Segera tentukan apakah anak dalam keadaan syok.5 Periksa tanda kegawatdaruratan dalam 2 tahap:4 • Tahap 1: Periksa jalan napas dan pernapasan. kejang.6. bila terdapat masalah. Sangatlah berbahaya bila menunggu sampai tekanan darah menurun. Sirkulasi Penyebab terbesar pasien yang mengalami shook dan berakhir dengan kematian adalah kehilangan darah dalam jumlah yang banyak. segera berikan tindakan untuk memperbaiki jalan napas dan berikan napas bantuan. Terapi resusitasi cairan yang agresif harus segera dimulai begitu ada tanda dan gejala klinis adanya kehilangan darah muncul.

4 .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bila didapatkan tanda kegawatdaruratan:4 Panggil tenaga kesehatan profesional terlatih bila memungkinkan. lanjutkan segera dengan penilaian. Setelah memberikan pertolongan kegawatdaruratan. Lakukan pemeriksaan laboratorium kegawatdaruratan (darah lengkap. tetapi jangan menunda penanganan. Tenaga kesehatan profesional yang berpengalaman harus melanjutkan penilaian untuk menentukan masalah yang mendasarinya dan membuat rencana penatalaksanaannya. atau perdarahan yang cukup banyak. DISABILITY Evaluasi secara cepat dilakukan dan dikerjakan pada tahap akhir dan primary survey dengan menilai kesadaran dan pupil penderita.5 D. gula darah. diagnosis dan penatalaksanaan terhadap masalah yang mendasarinya. Kirimkan sampel darah untuk pemeriksaan golongan darah dan cross-match bila anak mengalami syok. Tetap tenang dan kerjakan dengan tenaga kesehatan lain yang mungkin diperlukan untuk membantu memberikan pertolongan. Bila ada trauma atau masalah bedah yang lain. anemia berat. segera cari pertolongan bedah. malaria).5 Anak dengan tanda prioritas harus didahulukan untuk mendapatkan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut dengan segera (tanpa menunggu giliran). karena pada anak yang sakit berat seringkali memerlukan beberapa tindakan pada waktu yang bersamaan. Pindahkan anak ke depan antrean.

5 F. EXPOSURE Disini semua pakaian pasien dibuka. juga GCS bisa dikerjakan lebih teliti bila pada primary survey belum sempat dikerjakan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 A : Alert V : Respon to vokal stimulation P : respon only to painful stimulation U : Unresponsive Glasgow coma scale merupakan penilaian yang lebih rinci. Hal ini akan sangat membantu pemeriksaan lebih lanjut. Disini dilakukan evaluasi yang lebih teliti mulai dari kepala sampai ujung kaki penderita. Harus diingat disini pasien dijaga agar tidak jatuh ke hipotermia dengan jalan diberikan selimut. bila ini tidak dikerjakan di primary survey bisa dikerjakan di secondary survey. E.5 . SECONDARY SURVEY Dikerjakan bila primary survey dan resusitasi selesai dilakukan.

Mengisi bantalan. menambah daya serap cairan serta melindungi luka. Pembalut pembungkus luka Luka perlu dibalut untuk mengendalikan pendarahan.6 2. Cara Merawat Luka 1. sarung bantal atau kain bersih untuk membalut. Jangan menggunakan kain yang terbuat dari serat langsung pada luka. Jika tidak ada. Jangan membalut terlalu ketat. Menyangga kaki atau sendi dapat meredakan nyeri dan mencegah pergeseran pada kaki atau sendi. pucat atau biru pada jari tangan dan . Mengencangkan perban dan bantalan. Dalam keadaan darurat. A. bisa menggunakan kain. Bantalan bisa dibuat dari beberapa lapis kain atau perban. mengurangi rasa perih. menyerap. Pembengkakan. dapat mengurangi atau mencegah pembengkakan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kegawatdaruratan lain yang biasanya dilakukan di rumah lebih banyak berkaitan dengan penanganan penyakit. diletakkan diatas perban agar menekan. mencegah infeksi dan luka lebih lanjut. seprai dll) atau pembalut wanita. Bantalan dapat mencegah pembalut menyentuh luka jika ada benda atau tulang retak yang menonjol diluka. Usahakan untuk menggunakan perban yang steril dan tidak lengket. Menggunakan perban sebelum dibalut Perban bisa digunakan sebagai penutup pelindung luka sebelum dibalut untuk mengendalikan. bersih dan tidak lengket. seperti kain katun (sarung. gunakan kain yang menyerap. sebab seratnya akan menempel.6 3. menghentikan pendarahan.

Pendarahan dalam lebih berbahaya . pendarahan luar (pendarahan dari luka) dan pendarahan dalam (pendarahan di dalam tubuh). Bahkan kaki yang tidak luka pun dapat digunakan sebagai penyangga . Belat atau bidai digunakan untuk melindungi luka agar tidak bertambah parah. Pendarahan Pendarahan berat maupun ringan jika tidak segera dirawat bisa berakibat fatal.6 5. penting bagi penolong untuk menghentikannya secepat mungkin. Anda dapat menggunakan payung yang dilipat. Penyangga digunakan jika tempurung lutut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 kaki. Penyangga harus cukup panjang sampai kedua ujungnya menjangkau bagian yang retak. Penggunaan belat atau bidai. nyeri dan nadi tidak lancar di bagian bawah perban menandakan bahwa pembalut harus dilonggarkan. Periksa pengikat penyangga setiap 15 menit untuk memastikan bahwa sirkulasi darah tidak terganggu. juga rasa kaku.Ikat erat kaki yang terluka dengan kaki yang tidak luka. Ada dua jenis pendarahan. Cara membuat penyangga. Bila pendarahan terjadi.6 B.6 4. Usahakan bagian yang terluka tidak bergeser saat memasang penyangga. lengan atas. terjepit. Belat atau bidai juga digunakan sebagai penopang atau pencegah bagian badan yang retak dari gerakan sembari menunggu bantuan medis datang. lengan bawah. Dalam keadaan darurat. pergelangan atau jari mengalami retak. koran yang digulung atau bahan seperti tongkat yang keras.

Angkat dan tekuk kakinya. Oleh karena itu tanda-tanda berikut harus diperhatikan. Periksa apakah luka berisi benda asing atau tulang yang menonjol. Periksa korban setiap saat kalau dia mengalami syok (shock). segera tekan bagian tubuh yang terluka. untuk mengurangi risiko infeksi silang. “Merawat luka”. 4. Segera cari bantuan medis. jangan sentuh luka. Jangan memberi makanan atau minuman. 3. Jika korban dapat menekan sendiri. 2. 4. kecuali bila ada luka di dada. Balut luka dengan erat. 5. suruh korban menekan lukanya. Cara penanganan pendarahan luar (pendarahan dari luka):6 1. 3. . gunakanlah bantalan pengikat.6 Cara penanganan pendarahan dalam:6 1. Untuk keterangan lebih lanjut lihat bagian sebelumnya. Baringkan korban dalam posisi pemulihan. Baringkan korban dengan nyaman dan longgarkan pakaiannya yang ketat.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dan lebih sulit untuk diketahui daripada pendarahan luar. Jika tidak ada pembalut yang steril. gunakan gumpalan kain atau baju bersih atau tangan untuk mengontrol pendarahan sampai menemukan pembalut dan bantalan yang steril. Jika ada. Jika luka tidak disertai tulang yang menonjol. 2. kecuali ada bagian yang retak.

Jika pendarahan tidak bisa diatasi dengan menekan bagian tubuh yang terluka. 6. Cara menghentikan pendarahan : 5. 3. 4. Angkat bagian tubuh yang terluka. 7. jangan terburuburu melepaskan pembalut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 5. Tetap tekan bagian tubuh yang terluka sampai pendarahan terhenti. gunakan tangan Anda. lepaskanpembalut dan gantilah bantalan. SEGERA cari bantuan medis. Tekan bagian yang terluka dengan kain bersih.6 1. 8. 9. Jangan memberi makanan atau minuman kepada korban yang mengalami pendarahan. Angkat bagian tubuh yang terluka. maka dianjurkan untuk:   Tetap menekan dengan kuat bagian tubuh yang terluka Mengangkat bagian tubuh yang terluka setinggi-tingginya . 2. Periksa korban setiap saat kalau-kalau dia mengalami syok (shock). dan korban telah kehilangan banyak darah. Jika darah membasahi pembalut. Jika tidak ada. Walaupun pendarahan telah berhenti. bantalan atau perban untuk menghindari terjadinya hal yang tak terduga. lebih tinggi dari posisi jantung korban.

Keracunan Curigai keracunan pada anak sehat yang mendadak sakit dan tidak dapat dijelaskan penyebabnya. Bahan korosif dapat menyebabkan luka bakar pada esofagus yang mungkin tidak dapat segera terlihat dan bahan hidrokarbon jika terhirup dapat . Anak yang kemasukan bahan korosif atau bahan hidrokarbon jangan dipulangkan sebelum observasi selama 6 jam. anak yang tertelan bahan beracun secara sengaja dan anak yang mungkin diberi obat atau racun secara sengaja oleh anak lain atau orang dewasa. sedekat-dekatnya . jumlah racun yang terpajan dan waktu pajanan ke dalam tubuh secara lengkap. parasetamol atau aspirin. Periksalah tanda terbakar di dalam atau sekitar mulut. C. obat anti depresan.ikat di antara bagian yang terluka dengan badan korban. Pastikan juga tidak ada anak lain yang terpajan. Rawat inap semua anak yang keracunan zat besi.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056  Mengikat bagian lengan atau kaki yang dekat dengan luka. Cobalah untuk mengenali bahan racun dengan melihat kemasannya. Carilah informasi tentang bahan penyebab keracunan. Gejala dan tanda keracunan sangat bervariasi bergantung pada jenis racun. Diagnosis didasarkan pada anamnesis dari anak atau pengasuh. narkotik. pajanan dan onset. atau apakah ada stridor (kerusakan laring) yang menunjukkan racun bersifat korosif. kemudian disesuaikan. pemeriksaan klinis dan hasil investigasi. pestisida. Kencangkan ikatan sampai pendarahan terhenti.

• Jika anak tertelan minyak tanah.7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang tertelan. dll) karena mempunyai risiko terjadi gejala keracunan yang lebih serius. premium atau bahan lain yang mengandung premium/minyak tanah/solar (pestisida pertanian berbahan pelarut minyak tanah) atau jika mulut dan tenggorokan mengalami luka bakar (misalnya karena bahan . termasuk penuh atau tidaknya lambung).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menyebabkan edema paru yang mungkin membutuhkan waktu beberapa jam sebelum timbul gejala. Identifikasi bahan racun dan keluarkan bahan tersebut sesegera mungkin.Periksa anak apakah ada tanda kegawatan dan periksa gula darah (hipoglikemia). oleh karena itu tindakan dekontaminasi lambung tidak rutin dilakukan pada kasus keracunan. Kontra indikasi untuk dekontaminasi lambung adalah: 7 • Keracunan bahan korosif atau senyawa hidrokarbon (minyak tanah. Dekontaminasi lambung tidak menjamin semua bahan racun yang masuk bisa dikeluarkan. idealnya dalam waktu 1 jam pertama pajanan. Keputusan untuk melakukan tindakan ini harus mempertimbangkan keuntungan dan kerugian (risiko) yang mungkin terjadi akibat tindakan dekontaminasi dan jenis racun. Dekontaminasi lambung (menghilangkan racun dari lambung) efektif bila dilakukan sebelum masa pengosongan lambung terlewati (1-2 jam. Ini akan sangat efektif jika dilakukan sesegera mungkin setelah terjadinya keracunan. • Penurunan kesadaran (bila jalan napas tidak terlindungi).

7 • • Larutkan arang aktif dengan 8-10 kali air. rangsang muntah (hanya pada anak sadar) yaitu dengan perangsang dinding belakang tenggorokan dengan menggunakan spatula atau gagang sendok. Petugas kesehatan yang menolong harus melindungi dirinya terhadap kontaminasi sekunder dengan . Jika menggunakan pipa nasogastrik. 7 Jika anak tertelan racun lainnya berikan arang aktif (activated charcoal) jika tersedia. Prinsip Penatalaksanaan Keracunan Melalui Kontak Kulit Atau Mata 1. D. dapat diberikan secara bertahap • Efektifitas arang aktif bergantung pada isi lambung (lambung kosong lebih efektif). Arang aktif diberikan peroral dengan atau tanpa pipa nasogastrik dengan dosis seperti pada Tabel 5. Jangan gunakan garam sebagai emetik karena bisa berakibat fatal.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 pemutih. berikan sekaligus. Gunakan sabun dan air untuk bahan berminyak. pembersih toilet atau asam kuat dari aki). jangan rangsang muntah. Jika arang aktif tidak tersedia. pastikan dengan seksama pipa nasogastrik berada di lambung. jika sulit (anak tidak suka). misalnya 5 g ke dalam 40 ml air Jika mungkin. jangan rangsang muntah tetapi beri minum air. Kontaminasi kulit Lepaskan semua pakaian dan barang pribadi dan cuci menyeluruh seluruh daerah yang terkontaminasi dengan air hangat yang banyak.

mata harus diperiksa secara seksama dengan pengecatan fluorescein untuk mencari tanda kerusakan kornea. Pakaian dan barang pribadi yang telah dilepas harus diamankan dalam kantung plastik transparan yang dapat disegel. Pada kasus asam atau alkali irigasi mata hingga pH mata kembali dan tetap normal (periksa kembali pH mata 15-20 menit setelah irigasi dihentikan).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menggunakan sarung tangan dan celemek. jika diperlukan Terhirupnya gas iritan dapat menyebabkan pembengkakan dan sumbatan jalan napas bagian atas. untuk dibersihkan lebih lanjut atau dibuang. Balikkan kelopak mata dan pastikan semua permukaannya terbilas. anak harus diperiksa segera oleh dokter mata. jaga curahannya tidak masuk ke mata lainnya. 7 2. . bronkospasme dan delayed pneumonitis. Penggunaan obat tetes mata anestetik akan membantu irigasi mata. Intubasi endotrakeal. 7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang terhirup: • • Keluarkan anak dari sumber pajanan Berikan oksigen. Jika ada kerusakan konjungtiva atau kornea. Kontaminasi mata Bilas mata selama 10-15 menit dengan air bersih yang mengalir atau garam normal. Jika memungkinkan. bronkodilator dan bantuan ventilator mungkin diperlukan.

a.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. Racun khusus Senyawa Korosif Contoh: sodium hydroxide (NaOH). kerongkongan. esofagus dan lambung. Tindakan perangsangan muntah dapat menyebabkan aspirasi pneumonia (edema paru dan pneumonia lipoid) yang dapat mengakibatkan sesak napas dan hipoksia. Contoh: minyak tanah. jalan napas. . desinfektan). 7 c. Karbamat: metiokarbamat. potassium hydroxide (KOH). Gejala klinis lain adalah ensefalopati. Jika keracunan dengan gejala klinis berat. mevinphos (Phosdrin). 7 b. Berikan air atau susu sesegera mungkin untuk mengencerkan bahan korosif. 7 Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif ketika zat korosif telah masuk dalam tubuh karena bisa menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada mulut. premium Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif. Senyawa Hidrokarbon. larutan asam (misalnya: pemutih. terpentin. karbaril. parathion. jangan berikan apapun melalui mulut dan siapkan evaluasi bedah untuk memeriksa kerusakan esofagus (ruptur). TEPP. Senyawa Organofosfat Dan Karbamat Contoh: Organofosfat: malathion.

Pengobatannya meliputi: Singkirkan racun dengan irigasi mata atau mencuci kulit (jika ada pada mata atau kulit) Berikan arang aktif jika tertelan sebelum 1 jam. miosis.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bahan tersebut diserap melalui kulit. Berikan oksigen jika saturasi oksigen kurang . berikan atropin 15–50 mikrogram/kg IM (i. hingga paralisi dan inkontinensia urin. tertelan atau terhirup.e. lemah otot. denyut nadi dan frekuensi napas kembali normal Periksa hipoksemia dengan pulse oximetry (jika tersedia). 7 Pada keracunan berat yang arang aktif tidak dapat diberikan. bradikardi. Gejala yang timbul akibat dari aktivasi parasimpatik: hipersalivasi. karena pemberian atropin dapat menyebabkan gangguan irama jantung (aritmia ventrikular). diare. kejang. Ulangi dosis atropin setiap 15 menit sampai tidak ada tanda sekresi pada saluran napas. lakrimasi. 0. depresi napas. Tujuan pemberian atropin mengurangi sekresi bronkial dengan menghindari toksisitas atropin. berkeringat. twitching. edema paru. pertimbangkan dengan seksama aspirasi lambung dengan menggunakan pipa nasogastrik (catatan: jalan napas anak harus dilindungi). Jangan rangsang muntah karena kebanyakan pestisida bahan pelarutnya berasal dari hidrokarbon. atau lemah. Anak mungkin akan mengalami muntah. denyut jantung dan skala koma (jika diperlukan). pada anak dengan hipoksemia. Jika anak menunjukkan gejala hiperaktivasi parasimpatik (lihat atas). penglihatan kabur. Auskultasi dada untuk mendengarkan adanya tanda sekresi pada saluran napas dan pantau frekuensi napas.05mg/kgBB) atau melalui infus selama 15 menit.015 – 0.

sesuai kebutuhan. umur 6 tahun atau lebih: 2.5 g setiap 4 jam untuk 4 dosis) Bila lebih dari 8 jam setelah tertelan atau tidak dapat diberikan pengobatan oral. atau diikuti dengan infus 10 . diulangi sekali atau dua kali. Untuk anak dengan berat badan < 20 kg berikan dosis awal sebanyak 150 mg/kgBB dalam 3 ml/kg glukosa 5% selama 15 menit. Antidot lebih sering dibutuhkan pada anak yang lebih besar yang dengan sengaja menelan parasetamol.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dari 90%. 7 d. Parasetamol Jika masih dalam waktu 1 jam setelah tertelan. berikan arang aktif (jika tersedia). Perhatikan bahwa volume cairan yang digunakan dalam rejimen standar terlalu banyak untuk anak kecil. berikan pralidoksim (cholinesterase reactivator) 25 – 50 mg/kg dilarutkan dengan 15 ml air diberikan melalui infus selama lebih 30 menit. 7 Pada 8 jam pertama setelah tertelan berikan metionin oral atau asetilsistein IV.20 mg/kgBB/jam. Jika otot melemah. atau rangsang muntah kecuali bila obat antidot oral dibutuhkan. atau ketika orang tua berbuat kesalahan dengan memberikan dosis berlebih pada anak. Metionin dapat digunakan jika anak sadar dan tidak muntah (umur < 6 tahun: 1 g setiap 4 jam untuk 4 dosis. dilanjutkan dengan 50 mg/kgBB dalam 7 ml/kgBB glukosa 5% selama 4 jam. Tentukan kapan obat antidot diperlukan untuk mencegah kerusakan hati: yaitu jika tertelan parasetamol 150 mg/kgBB atau lebih. kemudian 100 . maka berikan asetilsistein IV.

7 e. Tablet salisilat cenderung membentuk gumpalan di dalam lambung yang dapat menyebabkan penundaan penyerapan.5 untuk mempercepat ekskresi salisilat. muntah dan tinitus. Berikan arang aktif (jika tersedia). Pantau pH urin tiap jam. Volume glukosa dapat ditambah pada anak yang lebih dewasa. karena akan mengalami asidosis dengan cepat dan mengakibatkan gejala toksisitas berat pada SSP. oleh karena itu arang aktif lebih bermanfaat bila diberikan beberapa kali (dosis). 7 .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mg/kgBB IV dalam 14 ml/kgBB glukosa 5% selama 16 jam. Berikan tambahan kalium. Pantau kadar gula darah setiap 6 jam dan dan koreksi sesuai keperluan. 7 Berikan natrium bikarbonat 1 mmol/kgBB IV selama 4 jam untuk mengatasi asidosis dan meningkatkan pH urin di atas 7. Aspirin dan salisilat lainnya Keracunan aspirin dan salisilat sangat berat bila terjadi pada anak kecil. Jika arang aktif tidak tersedia dan anak telah tertelan dengan dosis besar (dosis toksik berat) maka lakukan bilas lambung atau rangsang muntah. Hal-hal tersebut menyebabkan pernapasan Kussmaul. Berikan vitamin K 10 mg IM. Berikan cairan infus sesuai kebutuhan rumatan kecuali bila anak menunjukkan gejala dehidrasi sehingga perlu diberi cairan rehidrasi yang sesuai. sehingga tatalaksana menjadi lebih rumit.

biasanya tidak memerlukan antidot. Pantau saturasi oksigen dengan pulse oximeter (kaliberasi alat untuk ketepatan penilaian). Tanda klinis gangguan saluran pencernaan biasanya timbul dalam 6 jam pertama dan bila anak tidak menunjukkan tanda klinis keracunan sampai 6 jam. jika sakitnya berat. oleh karena itu pertimbangkan untuk melakukan bilas lambung jika jumlah yang tertelan potensial menimbulkan toksisitas. Tentukan apakah perlu memberi antidot. . nyeri perut dan diare. kejang dan asidosis metabolik. mengantuk. Jika ragu. Sebaiknya antidot hanya digunakan bila terdapat bukti klinis terjadinya keracunan. hipotensi. Muntahan dan feses berwarna abu-abu atau hitam.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 f. lihat apakah ada tanda klinis hipoksia. karena hal ini bisa menimbulkan efek samping. Arang aktif tidak dapat mengikat besi. Pada keracunan berat bisa terjadi perdarahan saluran pencernaan. keracunan karbon Monoksida Berikan oksigen 100% sampa tanda hipoksia hilang. berikan infus 15 mg/kgBB/jam hingga maksimum 80 mg/kgBB dalam 24 jam. muntah. 7 g. 7 Jika memutuskan untuk memberi antidot. zat besi Periksa tanda klinis keracunan zat besi: mual. berikan deferoksamin (50 mg/kgBB hingga maksimum 1 g) dengan suntikan IM dalam dan diulang setiap 12 jam.

5000 . tetapi menurut CDC. begitu juga jika anak mengalami penurunan kesadaran. Nasihati orang tua untuk memberikan pertolongan pertama jika hal ini terjadi lagi di kemudian hari: 7 • Jangan merangsang muntah jika yang terminum adalah senyawa hidrokarbon. buah/biji.7 Meskipun kebanyakan kasus keracunan makanan tidak terdiagnosa & dilaporkan. E. label. Dari jumlah tersebut. Keracunan Makanan Kejadian keracunan makanan. contoh tablet. biasanya disebabkan karena mengkonsumsi makanan & minuman yang telah terkontaminasi dengan bakteri. di Amerika diperkirakan terdapat 76 juta orang yang mengalami kasus keracunan makanan setiap tahunnya.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 4. Bahan kimia berbahaya juga dapat menyebabkan terjadinya keracunan makanan jika mereka mengkontaminasi makanan baik saat panen ataupun proses lainnya. atau jika mulut dan tenggorokan anak mengalami luka bakar. dsb. • Bawa anak ke fasilitas kesehatan sesegera mungkin. sertakan informasi tentang bahan beracun yang telah diminum/ditelan. misalnya: kemasan. parasit atau virus. Pencegahan Ajarkan kepada orang tua untuk menyimpan obat-obatan dan bahan beracun pada tempat yang aman dan jauh dari jangkauan anak. • Rangsang muntah jika yang terminum adalah obat/bahan selain tersebut di atas dengan merangsang dinding belakang tenggorokan.

Hal ini karena masih rendahnya pengetahuan sebagian besar masyarakat mengenai kebersihan makanan. Tanpa rasa bersalah mereka menyajikan makanan yang tidak sehat untuk pelanggannya.7 Penanganan utama untuk kejadian keracunan makanan adalah dengan cara mengganti cairan tubuh yang keluar (karena muntah atau diare) baik dengan minuman ataupun cairan infus. meskipun tidak terdapat data yang pasti. Berbagai makanan yang sudah kedaluwarsa masih saja dijual bebas di toko-toko dan swalayan. Bila perlu. respon terhadap terapi & kemampuan untuk meminum cairan tanpa muntah. belum lagi makanan-makanan yang dicampur dengan berbagai zat kimia yang berbahaya. Saya pribadi terkadang menyepelekan masalah ini dengan memakan makanan sembarangan tanpa memperhatikan tanggal kedaluwarsa ataupun kondisi makanan. setelah saya lihat langsung ke dapur warung barulah saya tahu mangganya sudah busuk. penderita dapat dirawat di rumah sakit.7 Sebenarnya hal yang lebih penting untuk menghindari makanan yang tidak sehat juga berasal dari diri kita sendiri. berikan air putih sebanyak-banyaknya atau diberi susu yang telah dicampur dengan telur mentah. Hal ini tergantung dari beratnya dehidrasi yang dialami. Agar perut terbebas dari .7 Untuk mengurangi kekuatan racun. Terkadang saya tak habis pikir ketika suatu kali saya disajikan jus mangga yang rasanya begitu aneh.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 orang meninggal dunia. bisa jadi angka tersebut lebih besar lagi. Sedangkan di Indonesia.

berikan norit dengan dosis 3-4 tablet selama 3 kali berturut-turut dalam setiap jamnya. Semakin banyak tablet norit yang diberikan maka akan semakin cepat dan semakin banyak pula racun yang dapat terserap. Apabila penderita dalam keadaan pingsan. usahakan agar muntah. 7 Orang yang keracunan memiliki gejala diantaranya muntah-muntah dan diare. Tapi ingat. Lakukan dengan cara memasukan jari pada kerongkongan leher dan posisi badan lebih tinggi dari kepala untuk memudahkan kontraksi. maka racun yang ada dalam makanan bisa ikut keluar. maka cara terbaik dan termudah menolong orang yang keracunan makanan adalah dengan memberikan arang aktif atau karbon aktif.7 Bila kasus keracunan masih belum lama terjadi alias makanan masih di dalam saluran cerna. tapi juga gizi makanan yang ada akan dinetralisir. berikan pula air putih untuk menggantikan zat yang terserap norit.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 racun. kondisi penderita keracunan harus dipantau jangan . yang kalau di apotik sering di sebut norit. Jika penderita dalam kondisi sadar. Air santan kental dan air kelapa hijau yang di campur 1 sendok makan garam dapat menjadi alternatif jika norit tidak tersedia. Dengan memuntahkan makanan. Walaupun demikian. Sekalipun demikian maksimum pemberian tablet norit 20 tablet sekaligus. Jumlah tablet norit yang diberikan tergantung seberapa parahnya keracunan yang diderita. bawa segera ke rumah sakit atau dokter terdekat untuk mendapatkan perawatan intensif. Jadi saat norit diberikan. efektifitas norit ini tidak hanya mengikat racun yang ada di saluran cerna.

penderita keracunan dapat diberikan susu. kemudian fase lanjut dapat merusak enterosit atau sel usus. Peran obat-obatan tidak begitu penting dalam penanganan diare pada anak. parasit. Tetapi sebaiknya jangan memberikan susu pada penderita keracunan anak-anak. dan virus. Pecegahan dan pengobatan diare harus dimulai di rumah. Virus (Rotavirus) menyebabkan kerusakan pada sel epitel usus yang pada fase awal dapat meningkatkan sekresi (pengeluaran) air dan elektrolit. Diare Diare pada anak dapat menyebabkan gizi kurang dan kematian.7 Diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang termasuk Indonesia dan menjadi salah satu penyebab kematian dan kesakitan . Salah satu cara untuk mengatasi dehidrasi tersebut bisa melalui pemberian air kelapa muda. sebab bisa menimbulkan masalah baru dengan tersedaknya sang anak saat muntah.7 Untuk merangsang muntah.7 F. Kematian dapat dicegah dengan mencegah dan mengatasi dehidrasi dengan pemberian oralit. virus (terutama Rotavirus) merupakan penyebab diare terbanyak pada anak di bawah usia 5 tahun. Dari semua agen penyebab diare.7 Diare dapat disebabkan oleh berbagai macam agen infeksi termasuk bakteri.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sampai kekurangan cairan atau dehidrasi. Gizi kurang dapat dicegah dengan pemberian makanan yang memadai selama berlangsungnya diare.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tertinggi pada anak. Berikan larutan ini sebanyak anak mau dan teruskan hingga diare berhenti. Bila terjadi dehidrasi. penyediaan air minum yang bersih.7 Diare umumnya ditularkan melaui 4F. buang air besar pada . Terdapat lima prinsip penanganan diare. serta edukasi orang tua di rumah. yaitu: rehidrasi. yaitu Food. Oleh karena itu upaya pencegahan diare yang praktis adalah dengan memutus rantai penularan tersebut.7 Salah satu komplikasi tersering diare pada anak adalah dehidrasi yang merupakan penyebab utama kematian. suplementasi zinc. pemberian ASI eksklusif. Orang tua sebaiknya mengetahui tata cara penanganan diare pada anak di rumah untuk pencegahan dehidrasi. antibiotik selektif. cuci tangan sebelum makan. Jika anak berusia kurang dari 6 bulan dan belum makan makanan padat lebih baik diberikan oralit dan air matang daripada makanan cair. Feces. makanan yang cair dan atau air matang. Fly dan Finger. anak harus segera dibawa ke petugas kesehatan untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat. Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti oralit. Beberapa upaya yang mudah diterapkan adalah penyiapan makanan yang higienis.7 Berikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya. kebersihan perorangan. Aspek terpenting yang harus diperhatikan adalah penanganan diare pada anak dengan mencegah terjadinya dehidrasi dan menjamin asupan nutrisi untuk mencegah gangguan pertumbuhan. dukungan nutrisi.

7 Sebagian besar diare akut (diare mendadak) pada anak dapat disembuhkan hanya dengan pemberian cairan dan meneruskan pemberian makanan saja.seperti bakteri atau parasit. pertama kemoterapeutika yang memberantas penyebab diare . Pemberian kemoterapeutika memiliki efek samping dan sebaiknya diminum sesuai petunjuk dokter. inti dari pengobatan diare adalah memberikan cairan untuk menghindari terjadi dehidrasi. obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan spasmolitik yang membantu menghilangkan kejang perut yang tidak menyenangkan. 7 Sebenarnya usus besar tidak hanya mengeluarkan air secara berlebihan tapi juga elektrolit. 7 . Dehidrasi inilah yang mengancam jiwa penderita diare. toilet). Dokter akan menentukan obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misal bakteri. Kehilangan cairan dan elektrolit melalui diare ini kemudian dapat menimbulkan dehidrasi. Oleh sebab itu. 7 Obat diare dibagi menjadi tiga. berantas lalat agar tidak menghinggapi makanan. Semoga dengan upaya tersebut kita dapat menjauhkan anak dari diare. lingkungan hidup yang sehat. parasit. 7 Sebaiknya jangan mengkonsumsi golongan kemoterapeutika tanpa resep dokter. tempat buang sampah yang memadai.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tempatnya (WC.

tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat. kinolon dan furazolidon.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penggolongan Obat Diare Kemoterapeutika untuk terapi kausal yaitu memberantas bakteri penyebab diare seperti antibiotika. tidak menyebabkan ketergantungan. mempunyai indeks terapeutik yang tinggi. 8 1. . Efek samping yang sering dijumpai adalah kolik abdomen (luka di bagian perut). sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi jarang sekali terjadi. 2. Obat diare ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. Racecordil Anti diare yang ideal harus bekerja cepat. Racecordil yang pertama kali dipasarkan di Perancis pada 1993 memenuhi semua syarat ideal tersebut. sulfonamide. Loperamide Loperamide merupakan golongan opioid yang bekerja dengan cara memperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. dan yang tak kalah penting. tidak menyebabkan konstipasi.

secara in vitro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap toksin. baik digunakan untuk anak-anak maupun dewasa. coli & Staphylococcus. diare yang disebabkan oleh E. Staphylococcus dan Pseudomonas aeruginosa. Smectite mengubah sifat fisik mukus lambung dan melawan mukolisis yang diakibatkan oleh bakteri. kolopatis spesifik dan non spesifik.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. Nifuroxazide bekerja lokal pada saluran pencernaan. Zat ini juga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio laktulose-manitol urin pada anak dengan diare akut. Nifuroxazide Nifuroxazide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap Escherichia coli. Shigella dysenteriae. Obat diare ini diindikasikan untuk dire akut.8 4. bakteri. Obstipansia untuk terapi simtomatis (menghilangkan gejala) yang dapat menghentikan diare dengan beberapa cara: 8 . serta rotavirus. Streptococcus. Dioctahedral smectite Dioctahedral smectite (DS). suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur filitik.

Adstringensia yang menciutkan selaput lendir usus. 2. pektin (suatu karbohidrat yang terdapat antara lain sdalam buah apel) dan garamgaram bismuth serta alumunium. yakni zat-zat yang dapat melepaskan kejang-kejang otot yang seringkali mengakibatkan nyeri perut pada diare antara lain papaverin dan oksifenonium. tergantung kekuatan tubuh si anak. Adsorbensia.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1. loperamida). misalnya asam samak (tannin) dan tannalbumin. kekejangan yang terjadi. misalnya karbo adsorben yanga pada permukaannya dapat menyerap (adsorpsi) zat-zat beracun (toksin) yang dihasilkan oleh bakteri atau yang adakalanya berasal dari makanan (udang. Banyak anak demam tinggi dan kejang setelah melakukan . 3. garam-garam bismuth dan alumunium.8 G. antokolinergik (atropine. ekstrak Spasmolitik. ikan). Zat penekan peristaltik. Kejang Sebelum kejang biasanya anak akan menderita demam yang tinggi sekitar 38 - 40 derajat Celcius. Termasuk di sini adalah juga musilago zat-zat lendir yang menutupi selaput lendir usus dan luka-lukanya dengan suatu lapisan pelindung seperti kaolin. Pada saat demam ini. sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus seperti derivat petidin (difenoksilatdan belladonna).

dan kira-kira 9% anak mengalami 3 kali rekurensi atau lebih. Resiko rekurensi meningkat pada usia dini. Delapan-puluh persen dari kembar monosigot dengan kejang demam adalah konkordans untuk kejang demam. temperature yang sangat rendah saat kejang. Biasanya setelah imunisasi. dan kadar natrium rendah.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 imunisasi. problem pada masa neonatus. Tsuboi mendapatkan bahwa insiden kejang demam pada orang tua penderita kejang demam ialah 17% dan pada saudara kandungnya 22%. kemungkinan ini meningkat menjadi 50%. atau melalui modus poligenik. cepatnya anak mendapat kejang setelah demam timbul. dokter memberi resep obat penurun panas untuk segera diminumkan ke si kecil. 9 Pada penderita kejang demam risiko saudara kandung berikutnya untuk mendapat kejang demam ialah 10%.9 Faktor resiko pertama yang penting pada kejang demam adalah demam.9 Dua puluh sampai 25% penderita kejang demam mempunyai keluarga dekat (orang-tua dan saudara kandung) yang juga pernah menderita kejang demam. Kebanyakan peneliti mendapat kesan bahwa kejang demam diturunkan secara dominan dengan penetrasi yang mengurang dan ekspresi yang bervariasi. perkembangan terlambat. riwayat keluarga kejang demam. . kirakira 33% anak akan mengalami satu kali rekurensi atau lebih. anak dalam pengawasan khusus. Selain itu juga terdapat faktor riwayat kejang demam pada orang tua atau saudara kandung. Namun bila satu dari orang-tuanya dan satu saudara pernah pula mengalami KD. dan riwayat keluarga epilepsi. Setelah kejang demam pertama.

sakit lama yang menyebabkan gula darah rendah. Kejang bisa pula timbul tanpa demam. kelumpuhan bahkan bisa menyebabkan retardasi atau keterbelakangan mental. Penyakit yang di manifestasikan kejang yaitu penyakit kejang demam. atau menderita kejang yang sudah lama dialami akibat epilepsi. yaitu disebabkan gangguan elektrolit darah akibat muntah dan diare. Kejang demam dialami 2-3 persen anak-anak.10 . kejang berlangsung tidak lebih dari 15 menit. frekuensi demam kurang dari 4 kali dalam setahun.9 Kejang demam terbagi dua.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang yang sering terjadi pada anak adalah kejang kontraksi otot yang berlebihan di luar kehendak. asupan makan yang kurang. Kejang semacam itu terjadi saat suhu tubuh meningkat.9 Kejang demam dapat berjalan singkat dan tidak berbahaya. karena bisa menyebabkan kerusakan otak sehingga dapat menyebabkan epilepsi. yaitu kejang demam yang sederhana dan kejang demam yang akibat penyakit lain atau gangguan dalam tengkorak kepala. Kejang ini disebut kejang demam atau mengejangnya otot-otot pangkal tenggorok sebagai akibat menyempitnya jalan napas yang disebut kejang laring. Tapi bila kejang mencapai 15 menit dapat membahayakan si kecil. Kejang akibat kelainan neurologis atau gangguan perkembangan. berlangsung lebih dari 15 menit. epilepsi atau tuberkolusis intrakranial atau orang awam menyebutnya TBC otak. kejang timbul dalam 16 jam demam pertama. Kejang sederhana dengan ciri-ciri menyerang anak usia 4 bulan sampai 4 tahun.10 Kejang dapat timbul pula ketika si kecil menderita muntah dan diare.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kejang demam yang bisa dilakukan di rumah yaitu menangani demam sebelum anak menjadi kejang. Tak perlu menahan mulut si kecil agar tetap terbuka dengan mengganjal/menggigitkan sesuatu di antara giginya. Jangan memberi minuman/makanan segera setelah berhenti kejang karena hanya akan berpeluang membuat anak tersedak.10 Saat menghadapi si kecil yang sedang kejang demam. Jangan kompres dengan air dingin.10 Jangan gunakan alkohol atau air dingin untuk menurunkan suhu tubuh anak yang sedang demam.9. .9. Miringkan posisi tubuh si kecil agar penderita tidak menelan cairan muntahnya sendiri yang bisa mengganggu pernapasannya. pindahkan benda-benda keras atau tajam yang berada dekat anak. dan lipatan paha. karena dapat menyebabkan bangkitan kuat di otak antara suhu panas tubuh si kecil dengan kompres dingin tadi. Lebih aman gunakan kompres air biasa yang diletakkan di dahi. Penggunaan alkohol amat berpeluang menyebabkan iritasi pada mata dan intoksikasi/keracunan. Agar si kecil tidak cedera. . Turunnya suhu ini diharapkan terjadi karena panas tubuh . Kompres dengan lap hangat (yang suhunya kurang lebih sama dengan suhu badan si kecil).5 C. ketiak. Segera beri obat penurun panas begitu suhu tubuh anak melewati angka 37. Kompres ini bertujuan menurunkan suhu di permukaan tubuh. sedapat mungkin cobalah bersikap tenang. Sikap panik hanya akan membuat kita tak tahu harus berbuat apa yang mungkin saja akan membuat penderitaan anak tambah parah.

9. Bukan hanya seperti toniklonik yang selama ini dikenal. matanya juling ke atas lalu bergerakgerak. Pakaian ketat atau yang mengikat terlalu kencang sebaiknya ditanggalkan saja. Misal. Selimut dan pakaian tebal dan tertutup justru akan meningkatkan suhu tubuh dan menghalangi penguapan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 digunakan untuk menguapkan air pada kain kompres. Penurunan suhu yang drastis justru tidak disarankan. 9. cairan tubuh yang menguap akibat suhu tinggi bisa cepat tergantikan. dan minuman lainnya. Karena kemungkinannya untuk menderita epilepsi besar. tapi juga dalam bentuk gerakan-gerakan lain. terutama di bawah usia 6 bulan.10 . bujuklah ia untuk banyak minum dan makan makanan berkuah atau buah-buahan yang banyak mengandung air. Orang tua harus waspada bila anak sering kejang tanpa demam. dan otak. bibirnya kedutan atau tangannya seperti tremor. darah. teh. kejang pada anak di bawah 6 bulan. 9. susu. Masalahnya.10 Jangan selimuti si kecil dengan selimut tebal. Bisa berupa jus.10 Jangan coba-coba memberikan aspirin atau jenis obat lainnya yang mengandung salisilat karena diduga dapat memicu sindroma Reye. terutama pada masa neonatal itu bersifat khas. sejenis penyakit yang tergolong langka dan mempengaruhi kerja lever. Setelah anak benar-benar sadar. Dengan demikian.

baik dengan atau tanpa demam. Selain juga anak-anak dengan kelainan neurologis sebelum kejang pertama datang. Segera bawa anak ke rumah sakit terdekat. Prestasi belajar mereka tidak kalah dengan anak yang normal.10 . Kopi justru dapat menyebabkan tersumbatnya pernapasan bila diberikan saat anak mengalami kejang. kopi tak berguna untuk mengatasi kejang.10 Mereka yang berisiko menderita epilepsi adalah anak-anak yang lahir dari keluarga yang mempunyai riwayat epilepsi. Jangan mudah percaya bahwa meminumkan kopi pada anak yang sedang kejang bisa langsung menghentikan kejang tersebut. jangan sampai otak kelamaan tak mendapat oksigen. anak yang menderita epilepsi. 9.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Saat menolong anak yang mengalami kejang jangan panik. yang bisa menyebabkan kematian. Anak yang sering kejang memang berpotensi menderita epilepsi. Guna memiringkan tubuh adalah supaya cairan-cairan ini langsung keluar. 9. Miringkan tubuh anak karena umumnya anak yang sedang kejang mengeluarkan cairan-cairan dari mulutnya. Siapkan obat antikejang yang disarankan dokter bila anak memang pernah kejang atau punya riwayat kejang. tidak menetap di mulut yang berisiko menyumbat saluran napas dan memperparah keadaan. Usahakan lama kejang tak lebih dari tiga menit. Jika saat sedang makan tiba-tiba anak kejang. atau ada sesuatu di mulutnya saat kejang. segera keluarkan. kecuali yang lahir dengan kelainan atau gangguan pertumbuhan. Secara medis. bisa tumbuh dan berkembang seperti anak-anak lainnya. segera longgarkan pakaiannya dan lepas atau buang semua yang menghambat saluran pernapasannya. Tapi jangan khawatir.

Kejang demam harus dibedakan dengan epilepsi.yaitu yang ditandai denagn kejang berulang tanpa demam. terutama pada golongan umur 3 bulan sampai 5 tahun. 9.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( suhu rectal diatas 38°C ) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium.10 Definisi ini menyingkirkan kejang yang disebabkan penyakit saraf seperti meningitis.10 Hampir 3% daripada anak yang berumur di bawah 5 tahun pernah menderitanya (Millichap. Kejang demam merupakan kelainan neurologis yang paling sering dijumpai pada anak-anak. Menurut Consensus statement on febrile seizures (1980). ensefatitis atau ensefalopati. yaitu kejang demam sederhana (simple febrile convulsion) dan epilepsi yang diprovokasi oleh demam (epilepsi triggered of by fever). kejang demam adalah kejadian pada bayi atau anak yang berhubungan dengan demam tetapi tidak pernah terbukti adanya infeksi intrakranial atau penyebab tertentu.10 . Anak yang pernah kejang tanpa demam dan bayi berumur kurang dari 4 minggu tidak termasuk dalam kejang demam. 9. Wegman (1939) dan Millichap (1959) dari percobaan binatang berkesimpulan bahwa suhu yang tinggi dapat menyebabkan terjadinya bangkitan kejang. 1968). Dahulu Livingston membagi kejang demam menjadi 2 golongan. 9. Kejang pada keadaan ini mempunyai prognosis berbeda dengan kejang demam karena keadaan yang mendasarinya mengenai sistem susunan saraf pusat.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Terjadinya bangkitan kejang demam bergantung kepada umur. Prichard dan McGreal.9. 1939. 1958). tinggi serta cepatnya suhu meningkat (Wegman.10 .2% anggota keluarga penderita mempunyai riwayat kejang sedangkan pada anak normal hanya 3%. Faktor hereditas juga mempunyai peranan. Lennox-Buchthal (1971) berpendapat bahwa kepekaan terhadap bangkitan kejang demam diturunkan oleh sebuah gen dominan dengan penetrasi yang tidak sempurna. Lennox (1949) berpendapat bahwa 41.

Dari URL: . Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://mydocumentku. Cronan. AMINUDIN dan SEPTI ARUM KUSUMANINGTYAS. Davidson.BSB Dinkes Propinsi Sumbar. 2010.com/2012/03/konsep-dasar-penangananpasien-gawat.com/2010/02/25/apakah-anak-anda-sedangberada-dalam-keadaan-gawat-darurat.2009. 2012.wordpress.Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu. M. 6. 4. Kadek.blogspot.2006. Tony. Diakses pada 3 juli 2012. Sue. 3. Almazini. DianRakyat.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 DAFTAR PUSTAKA 1. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://nurse- carewithlove.blogspot. Jakarta:2006. diakses pada 3 Juli 2012.html. And Smith. AZIS. Dari URL: http://keluargasehat. Kate M. Nurya.com/2011/08/prinsip-umum-penanganan-gawatdarurat. KONSEP DASAR PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT. Syaiful. Apakah Anak Anda Sedang Berada Dalam Keadaan Gawat Darurat?. Prinsip Umum Penanganan Gawat Darurat. Penatalaksanaan Benda Asing di Saluran Napas. Dokter di Rumah Anda.html 5. Saanin. 2012.26-35 2. Prima.

2012.com/mengatasi-stepstuip-kejang-demam-pada-bayi-dan-balita/#ixzz20KrSALVv.banisaleh. Diakses pada 3 Jui 2012 dari URL: http://doktersehat. Pelayanan kesehatan anak di rumah sakit. Pengobatan Diare yang Tepat. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://www. Dokter sehat.htm 10. Ratih. Departemen Kesehatan RI. 9.com/diare/pengobatan_diare. departemen kesehatan RI.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 http://myhealing. Jakarta: 2008 8. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://medicastore. Penanganan Kejang pada anak.com/2010/02/02/penanganan-benda-asing-disaluran-napas/ 7.stikes. 2010.php?option=com_content&view =article&id=109:penanganan-kejang-pada-anak&catid=1:latest-news .ac. Bayuningsih.wordpress. Mengatasi Step / Stuip / Kejang Demam Pada Bayi Dan Balita.id/baru/index.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful