Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

PENANGANAN GAWAT DARURAT PADA BALITA DAN PERAWATANNYA DI RUMAH Sebagian besar negara didunia mengalami epidemi trauma tetapi peningkatan jumlah yang tinggi terjadi di negara yang sedang berkembang. Penambahan jalan raya dan penggunaan kendaraan bermotor menyebabkan laju jumlah korban dan kematian korban trauma. Banyak fasilitas kesehatan di perifer tidak mampu menangani banyak korban sekaligus dari kecelakaan yang melibatkan bis

penumpang atau bencana lainnya. Luka bakar yang berat juga banyak dijumpai didaerah kota maupun diluarnya.1,2 Pentingnya Primary Trauma Care untuk dipahami oleh masyarakat awam di rumah karena: 1.Jauhnya jarak yang harus ditempuh korban untuk mencapai rumah sakit dengan fasilitasi medik yang memadai. 2.Lamanya waktu yang dibutuhkan korban untuk mencapai rumah sakit. 3. Tidak adanya peralatan canggih dan penyediaan obat-obat yang penting. 4.Tidak adanya tenaga kesehatan terdidik untuk menjalankan alat medik dan merawatnya. 1,2 Setiap anak yang sehat sekalipun dapat jatuh sakit maupun terluka. Pada beberapa keadaan, orang tua dapat langsung memutuskan untuk membawa, anak ke Instalasi Gawat Darurat atau klinik 24 jam pada Rumah Sakit terdekat. Sedangkan pada keadaan yang lain seperti yang disebutkan di atas, orang tua dapat dihadapkan pada kesulitan untuk mengetahui apakah kecelakaan atau penyakit yang dialami

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

membutuhkan perawatan oleh tenaga ahli, atau sebaliknya cukup dilakukan perawatan di rumah. 1,2 Setiap masalah tentunya memerlukan penanganan yang berbeda-beda. Namun, ketika anak di hadapkan dengan masalah kesehatan, dibawah diberikan beberapa pilihan dalam penanganan kondisi kesehatan : 1.Penanganan di rumah (Home Care). Banyak kecelakaan kecil dan beberapa penyakit, misalnya tersayat pisau, lebam, batuk, demam, luka akibat garukan, dapat ditangani cukup dengan perawatan di rumah, dan jika diperlukan dapat ditambah dengan obat bebas (over-thecounter). 2.Hubungi dokter keluarga. Jika Anda tidak yakin dengan tindakan yang dibutuhkan oleh anak, dokter keluarga atau perawat yang bekerja pada pusat pelayanan kesehatan dapat membantu untuk memutuskan langkah apa yang harus ambil dan lakukan. 3.Kunjungi klinik 24 jam. Klinik 24 jam dapat menjadi pilihan pada kondisi akut, terutama pada malam hari maupun pada akhir pekan, ataupun keadaan ketika dokter praktik tidak berada di tempat. Pada negara berkembang, fasilitas seperti ini dilengkapi dengan alat pemeriksaan penunjang, seperti rontgen (XRays), dan penanganan untuk luka yang membutuhkan tindakan seperti jahit luka. 4.Kunjungi Instalasi Gawat Darurat RS terdekat. IGD, dapat menangani berbagai masalah kesehatan yang bersifat serius, seperti perdarahan hebat, trauma kepala, kejang, radang pada selaput otak (Meningitis), sesak napas, dehidrasi, dan infeksi bakteri yang berat. 5.Hubungi ambulance. Beberapa keadaan membutuhkan penanganan tenaga kesehatan profesional dalam perjalanan menuju rumah sakit.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Misalnya, jika anak mengalami kecelakaan lalu lintas, mengalami trauma atau masalah pada bagian leher atau kepala, membutuhkan penanganan yang serius dan hati-hati; dan jika mengalami perburukan, segera hubungi pelayanan ambulance terdekat. 1,2,3 Berikan penanganan situasi berbahaya kepada petugas gawat darurat yang telah mendapatkan pelatihan dan peralatan khusus untuk mengatasi situasi tersebut. Mengambil tindakan yang beresiko terhadap daerah berbahaya dapat menambah jumlah korban, sehingga menunggu petugas gawat darurat tiba adalah tindakan yang paling tepat. 1,3 Sebagai orang tua terkadang sulit untuk melakukan keputusan ini. Orang tua tidak mau terburu-buru ke IGD jika bukan suatu gawat darurat, namun juga tidak mau terlambat mendapat pertolongan medis jika anak membutuhkan tindakan segera. Dengan pertumbuhan anak dan kejadian (sakit) yang muncul orang tua akan belajar mempercayai penilaian anda mengenai gawat darurat.1 Terdapat cara lain untuk menghindari bahaya atau menghindari terjadinya korban jiwa dari daerah berbahaya. Sebagai contoh, dengan membersihkan pecahan kaca pada tempat kecelakaan kendaraan bermotor atau memutus aliran listrik pada panel listrik utama apabila terjadi kecelakaan listrik.1 Aturan umum yang berlaku adalah anda jangan memindahkan korban kecuali terdapat bahaya yang tidak dapat anda hindari di sekitarnya, contoh api atau asap

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

beracun. Menggerakkan korban, terutama korban yang tidak sadarkan diri sangat sulit dan sebaiknya diberikan ke petugas ambulance yang telah terlatih dan memiliki peralatan yang lengkap untuk membantu korban. Jika harus menggerakkan korban sebelum ambulance tiba, perlindungan khusus harus dilakukan dan perlakuan terlatih harus dilakukan. 1 Periksa respon yang diberikan oleh korban dengan menyentuh pundak korban dan bertanya dengan suara yang keras “Apakah anda baik – baik saja ?”. Hal ini dikenal dengan metode “Sentuh & Bicara”. Anda tidak perlu menggoyangkan korban untuk mendapatkan respon, hanya dengan meletakkan tangan anda pada pundaknya dan berbicara dengan keras adalah cara yang paling efektif dan dapat membangunkan seseorang yang tertidur, atau memicu reaksi seseorang yang mabuk atau sakit. Korban yang tidak memberikan reaksi dapat disimpulkan tidak sadar.1

Ada tiga macam tingkat kesadaran; Sadar penuh – korban mau mendengarkan, terjaga dan sadar akan waktu dan tempat dia berada. atau bingung. Setengah sadar – korban mengantuk

Tidak sadar – korban tidak memberikan respon.1

Jika korban merespon dengan menjawab pertanyaan dan kelihatan sadar, biarkan dia dalam posisi yang aman (tidak dalam posisi menambah cideranya). Periksa kondisi korban dan minta bantuan jika diperlukan. Kirim seseorang untuk meminta pertolongan. Jika sendiri, tinggalkan korban dan meminta pertolongan.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Periksa dan hitung tanda

tanda vital secara teratur, jika korban korban tidak

merespon. Berteriak meminta pertolongan Periksa aliran udara.1,2,3 Tubuh manusia dapat bertahan dalam beberapa minggu tanpa makanan dan beberapa hari tanpa air. Tapi tubuh kita tidak dapat bertahan jika tanpa Oksigen. Dalam penanganan gawat darurat, kecepatan dan kualitas pertolongan sangat di butuhkan untuk mencapai keberhasilan dan dalam penyelamatan. Untuk itu di dunia international sudah menetapkan rumusan dalam menangani Penderita Gawat Darurat, yaitu : ABCDE (Air Way, Breathing and Ventilation, Circulation, Disability, Exposure). Airway ditempatkan pada urutan pertama karena masalah airway akan mematikan paling cepat.3,4

A.

AIRWAY Gangguan airway dapat timbul secara total & mendadak tetapi sebaliknya bisa

secara bertahap dan pelan-pelan. Takhipnea merupakan tanda awal yang samar-samar akan adanya gangguan terhadap airway. Adanya ketakutan & gelisah merupakan tanda hipoksia oleh karena itu harus selalu secara berulang-ulang kita nilai airway ini terutama pada penderita yang tidak sadar. Penderita dengan gangguan kesadaran oleh karena cidera kepala obat-obatan atau alkohol, cedera toraks, aspirasi material muntah atau tersedak mungkin sekali terjadi gangguan airway. Disini diperlukan intubasi endotrakheal yang bertujuan :4

4 3.1. Membuka airway Memberikan tambahan oksigen Menunjang ventilasi Mencegah aspirasi Penanganan sumbatan airway karena pangkal lidah pada penderita dengan kemungkinan patah tulang leher dapat dilakukan secara manual dengan tindakan chin lift dan jaw thrust. Tanda-tanda Obyektif Sumbata Airway 1. Juga terlihat adanya kontraksi dari otot pernafasan tambahan. Look Terlihat pasien gelisah dan perubahan kesadaran.2. 3.4 2. Ini merupakan gejala adanya hipoksia dan hipercarbia. kumur-kumur. 4. 1. Pasien terlihat cyanosis terutama pada kulit sekitar mulut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1. bersiul. 2. Feel .2. ujung jari kuku. Listen Disini kita dengarkan apakah ada suara seperti orang ngorok. yang mungkin berhubungan dengan adanya sumbatan partial pada farink/larink.

Bila memang ada harus secepatnya gangguan jalan nafas dan ventilasi ini untuk segera diatasi. 1. Kalau ada harus segera dicoba untuk dikeluarkan bisa dengan jari.2.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kita bisa rasakan bila ada sumbatan udara terutama pada saat ekspirasi bila kedudukan trackhea di linea media. Suatu saat bila dilapangan ada penderita dengan . Cara evaluasi obyektif sumbata airway Pengenalan adanya gangguan jalan nafas & ventilasi harus bisa dilakukan secara cepat & tepat.4 Gambar 1. darah di saluran nafas bagian atas. cairan isi lambung. Haruslah diingat setiap tindakan untuk menjamin airway yang baik harus selalu dengan penekanan untuk selalu menjaga cervical spine terutama pada penderita dengan trauma dan cedera di atas clavikula. suction. harus selalu secara cepat diketahui apakah ada benda asing. Hal penting ini untuk menjamin oksigenasi ke jaringan. Pada setiap penderita dengan gangguan saluran nafas.

4 Teknik-teknik Mempertahankan Airway : Pada penderita dengan kehilangan kesadaran mungkin sekali lidah akan jatuh ke belakang dan menutupi hipofarink dan menimbulkan sumbatan jalan nafas. Adanya jejas atau perlukaan diatas klavikula. Manuver chin lift tidak boleh menyebabkan hiperekstensi leher. terutama pada penderita trauma dengan kemungkinan mengalami patah tulang leher yang ditandai dengan: 1. 2. dengan ringan menekan bibir bawah untuk membuka mulut. 4.2.Multiple trauma.Biomekanik mendukung. Chin lift Tindakan chin lift dilakukan dengan cara jari jemari salah satu tangan diletakan dibawah rahang. 3. kemudian secara hati-hati diangkat keatas arah depan. .Adanya trauma kepala disertai penurunan kesadaran.6 a. Ibu jari tangan yang sama. 1. Ibu jari dapat juga diletakan dibelakang gigi seri bawah dan secara bersamaan mengangkat dagu dengan hati-hati. Ini bisa ditolong dengan jalan :4.5.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sumbatan jalan nafas misal tersedak makanan abdominal trust akan sangat berguna.

Chin Lift pada bayi dan anak b. Lihat rongga mulut dan keluarkan benda asing bila ada dan bersihkan sekret dari rongga .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 2. Jaw thrust Tindakan jaw thrust (mendorong rahang) dilakukan dengan cara memegang sudut rahang bawah (angulus mandibulae) dan mendorong rahang bawah kedepan.6 Jika ada dugaan trauma leher dan tulang belakang stabilisasi leher dan gunakan Jaw thrust tanpa Head tilt. selain itu bila cara ini dilakukan sambil baging atau memegang bag-valve dapat dicapai kerapatan yang baik dan ventilasi yang adekuat. Letakkan jari ke 4 dan 5 di belakang angulus mandibula dan gerakkan ke atas sehingga rahang terangkat ke atas membentuk sudut 90o terhadap badan (lihat gambar di bawah). keuntungan melakukan tindakan ini adalah dapat sekaligus melakukan fiksasi kepala agar selalu pada posisi segaris (in line).

Untuk melindungi airway bagian bawah dari aspirasi darah atau muntahan d. Indikasi pemasangan airway definitif bila ditemukan adanya temuan klinis :4. Pemilihan . nasotracheal & surgical (krikotiroidotomi atau trakheotomi). Dari ketiga cara ini yang terbanyak dipakai adalah endotrakheal (naso/orotrakheal).5 a.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mulut. Jaw Thrust Airway Definitif Disini ada pipa dalam trakhea dengan balon yang dikembangkan. dengarkan suara napas dan rasakan udara napas. Cara : oratracheal. dimana pipa ini dihubungkan dengan alat bantu pernafasan yang diperkaya dengan oksigen. Adanya ancaman segera sumbatan airway oleh karena cidera inhalasi patah tulang wajah hematoma retropharingeal. Cidera kepala tertutup yang memrlukan bantuan nafas (GCS ≤8). Apnue b. Gambar 3. Evaluasi jalan napas dengan melihat pergerakan dinding dada. Ketidakmampuan mempertahankan airway yang bebas dengan cara yang lain c.

Disini bisa dipakai tracheostomi tube atau endotracheal tube. Needle cricothyroidoktomi Cara dengan menusukkan jarum lewat membran krikotiroid.5 a. Surgical cricothyroidoktomi Penderita tidur posisi supinasi sesudah dilakukan anestesi lokal buat irisan kulit tranversal sampai membran cricothyroid lubang ini bisa dilebarkan dengan gagang pisau dengan cara memutar 90 derajad. Pada keadaan yang membutuhkan kecepatan lebih dipilih krikotireodektomi dari pada tracheostomi. ini hanya bisa memberikan oksigen dalam waktu yang pendek (30-45 menit). Disini dipakai jarum no 12-14 (anak 16-18 tahun) b. .5 Airway Definitif Surgical Ini dikerjakan bila ada kesukaran atau kegagalan didalam memasang endotrakheal intubasi.4. Hati-hati dengan cartilago cricoid terutama pada anak-anak (teknik ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 12 tahun). Kedua teknik ini aman dan efektif bila dilakukan dengan tepat.4.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 naso/orotrakheal intubation tergantung pengalaman dokter. Haruslah diingat pada pemasangan endotrakheal tube ini harus selalu dijaga aligment dari columna vertebralis dengan cervikal. hal ini dikarenakan cartilago cricoid merupakan penyangga trachea bagian atas.

telunjuk menekan rahang bawah ke bawah). Lihatlah apakah ada benda yang menyangkut di tenggorokan korban (eg: gigi palsu dll). kondisi ini menandakan adanya kebuntuan jalan napas bagian atas olehbenda padat.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Ketidakmampuan untuk memberikan oksigenasi ke jaringan tubuh terutama ke otak dan organ vital yang lain merupakan pembunuh tercepat pada pasien. darah B. Pindahkan benda tersebut. kondisi ini . 3. Oleh karena itu airway yang baik merupakan prioritas pertama pada setiap penderita gawat darurat. ibu jari mendorong rahang atas ke atas. b. yaitu ibu jari dan jari telunjuk tangan yang digunakan untukchin lift tadi. Kematian-kematian dini karena masalah airway : 1. 5. 6. Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan airway Ketidakmampuan untuk membuka airway Kegagalan mengetahui adanya airway yang dipasang secara keliru Perubahan letak airway yang sebelumnya telah dipasang Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan ventilasi Aspirasi isi lambung. BREATHING Jenis-jenis suara nafas tambahan karena hambatan sebagian jalan nafas: a. Gargling : suara seperti berkumur. 4. jika terdengar suara ini maka lakukanlah pengecekan langsung dengan cara cross-finger untuk membuka mulut (menggunakan 2 jari. 2.Snoring: suara seperti ngorok.

sifat iritasinya terhadap mukosa. c. maka lakukanlah cross-finger(seperti di atas).untuk pertolongan pertama tetap lakukan maneuver head tilt and chin lift atau jaw thrust saja. Hal ini terjadi karena anak seumur itu sering tidak terawasi. Pada fase ini keadaan umum penderita masih baik dan foto toraks belum memperlihatkan kelainan. lokasi. pada auskultasi terdengar ekspirasi memanjang dengan mengi.3. biasanya disebakan karena pembengkakan (edema) pada trakea.4.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 terjadi karena ada kebuntuan yang disebabkan olehcairan (eg: darah). sesak napas yang makin lama semakin bertambah berat. dan ada atau tidaknya komplikasi. dan cenderung memasukkan benda apapun ke dalam mulutnya. Pada fase pulmonum. Penderita umumnya datang ke rumah sakit pada fase asimptomatik. Gejala klinik yang timbul tergantung pada jenis benda asing. ukuran.5 Pada anak-anak. dan dapat disertai demam.4 . lalu lakukanlah finger-sweep (sesuainamanya. lama benda asing di saluran napas.3. benda asing di bronkus utama atau cabang-cabangnya akan menimbulkan gejala batuk. menggunakan 2 jari yang sudah dibalut dengan kain untuk menyapu rongga mulut dari cairan-cairan).Crowing : suara dengan nada tinggi.5 Aspirasi benda asing ke dalam saluran napas akan menimbulkan gejala sumbatan jalan napas.4. masalah airway yang sering muncul adalah obstruksi yang diakibatkan oleh aspirasi benda asing yang di makan. lebih aktif. Sekitar 70% kejadian aspirasi benda asing terjadi pada anak berumur kurang dari 3 tahun.

Kecurigaan adanya aspirasi benda asing muncul bila terdapat gejala batuk yang paroksisimal (paroxysmal coughing) yang timbul tiba-tiba. stroke. dementia juga mempunyai risiko yang besar untuk terjadinya aspirasi. makan dan minum tergesa-gesa. Benda tersangkut pada saat makan sambil tertawa. Ketiga. misalnya penurunan kesadaran. Kelima. dimana mereka sering memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut.4. kemampuan anak membedakan makanan yang dapat dimakan dan tidak dapat dimakan belum sempurna. kegagalan mekanisme proteksi.4. Empat. faktor kecerobohan. keadaan umum buruk. misalnya kebiasaan menaruh benda di mulut. Pada orang tua.5 Pada anak adanya riwayat teraspirasi benda asing sangat membantu dalam menegakkan diagnosis pada banyak kasus. bicara menangis. gigi geligi yang belum lengkap dan refleks menelan yang belum sempurna. belum dapat menelan makanan padat secara baik. parkinson. lebih sering pada laki-laki. dan kelainan neurologik. lingkungan dan kondisi sosial.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan terjadinya aspirasi benda asing adalah: usia yaitu pada anak-anak.5 Faktor fisiologik dan sosiologik lain yang juga merupakan faktor predisposisi antara lain: pertumbuhan gigi belum lengkap. trauma. rasa tercekik (choking) pada waktu makan atau choking/coughing . terutama yang mempunyai gangguan neurologis dan berkurangnya refleks menelan dapat disebabkan oleh pengaruh alkohol. penyakit serebrovaskuler. dan berlari. jenis kelamin. belum terbentuk gigi molar. Kedua.

„wheezing‟ (napas berbunyi).6 Benda asing yang tersangkut di trakea akan menyebabkan stridor.6 Bila anak batuk atau dengan wheezing yang dicurigai terjadi aspirasi benda asing di saluran napas tetapi dengan saluran napas yang masih bebas. Gejala pada dewasa umumnya sama dengan gejala pada anak tetapi gejala paru termasuk edema paru banyak ditemukan. „sputtering‟ (gagap). „gagging‟ (tersumbat). disfonia sampai afonia dan sesak napas tergantung dari derajat sumbatan.5.4. bronkitis atau pneumonia dan tidak respon dengan pengobatan medik yang sesuai atau adanya gangguan napas yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya. dengan pemanjangan ekspirasi dan ronki.5 Gejala awal aspirasi akut dapat ditandai dengan episode yang khas yaitu „choking‟ (rasa tercekik). paroxysmal coughing. kemungkinan akan adanya aspirasi benda asing musti dipertimbangkan terutama dengan mengi unilateral walaupun tidak ada riwayat aspirasi. Jika benda asing menyumbat total trakea akan timbul sumbatan jalan napas akut yang memerlukan tindakan segera untuk membebaskan jalan napas. dapat ditemukan dengan auskultasi (audible stridor) dan palpasi di daerah leher (palpatory thud).4.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 yang timbul bila diketahui adanya objek yang kecil atau partikel makanan terutama kacang di dalam jangkauan si anak. serak. Choking atau coughing timbul pada hampir 95% anak dengan aspirasi benda asing dan 50% diantaranya mempunyai gejala stridor inspirasi atau wheezing ekspirasi. Anak yang telah mendapat terapi sebagai asma. jangan .

abdominal thrusts atau Heimlich. Tindakan ini disebut Back blows. Berikan 5 pukulan dengan mengunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang bayi (interskapula).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 melakukan intervensi apapun. Metode ini tergantung umur penderita. bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang bayi. Bila diperlukan. satu jari di bawah garis yang menghubungkan kedua papila mamae (sama seperti melakukan pijat jantung). Bila terdapat gangguan jalan napas berat atau adanya obstruksi total dan benda asing tidak tajam lakukanlah back blows. segera kirim ke rumah sakit terdekat yang diperkirakan mempunyai fasilitas yang cukup untuk melakukan tindakan ekstraksi benda asing. Bronkoskop kaku dengan kontrol pernapasan merupakan pilihan utama untuk kasus benda asing di traktus trakeobronkial. evaluasi mulut bayi apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan. Kebanyakan pasien yang datang ke pelayanan tertier telah melewati fase darurat akut. Bila obstruksi masih tetap.6 Pada bayi yang berumur kurang dari 1 tahun: Letakkan bayi pada lengan atau paha dengan posisi kepala lebih rendah. Tindakan ini disebut Chest thrusts. balikkan bayi menjadi terlentang dan berikan 5 pijatan dada dengan menggunakan 2 jari. Bila obstruksi masih tetap.6 .

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 4. Penanganan pada obstruksi benda padat pada bayi Pada anak yang berumur lebih dari 1 tahun. Berikan 5 pukulan dengan menggunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang anak . maka penanganannya adalah: Letakkan anak dengan posisi tengkurap dengan kepala lebih rendah.

6 Gambar 5. kesiapan alat yang lengkap. berbaliklah ke belakang anak dan lingkarkan kedua lengan mengelilingi badan anak.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 (interskapula) Bila obstruksi masih tetap. Lakukan perasat Heimlich tersebut sebanyak 5 kali. evaluasi mulut anak apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan. kemudian lakukan hentakan ke arah belakang atas (lihat gambar). Besar dan bentuk benda asing . Penanganan obstruksi benda padat pada anak Persiapan ekstraksi benda asing harus dilakukan sebaik-baiknya dengan tenaga medis/operator. Bila obstruksi masih tetap. Pertemukan kedua tangan dengan salah satu mengepal dan letakkan pada perut bagian atas (di bawah sternum) anak. Bila diperlukan bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang anak.

pemeriksaan fisik dan radiologi sering menunjukkan dugaan benda asing saluran napas tanpa diagnosis pasti.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 harus diketahui dan mengusahakan duplikat benda asing serta cunam yang sesuai benda asing yang akan dikeluarkan. Metilprednisolon 2 mg/kg IV dan antibiotik spektrum luas yang cukup mencakup Streptokokus hemolitik dan Staphylococcus aureus dapat dipertimbangkan sebelum tindakan bronkoskopi.6 Di Instalasi Gawat Darurat. monitor jantung dan pulse oxymetri dan pemasangan IV dapat dilakukan. Benda asing yang tajam harus dilindungi dengan memasukkan benda tersebut ke dalam lumen bronkoskop. 6. terapi suportif awal termasuk pemberian oksigen. Pemberian steroid dan antibiotik preoperatif dapat mengurangi komplikasi seperti edema saluran napas dan infeksi. Pada keadaan ini harus dibuktikan adanya benda asing secara endoskopi untuk menyingkirkan dari diagnosis diferensial. Bila benda asing tidak dapat masuk ke lumen alat maka benda asing kita tarik secara bersamaan dengan bronkoskop. Bronkoskopi merupakan terapi pilihan untuk kasus aspirasi. . tetapi ahli endoskopi menyatakan walaupun bronkoskopi harus dilakukan pada waktu yang tepat dan cepat untuk mengurangi risiko komplikasi terapi tidak harus dilakukan terburu-buru tanpa persiapan yang baik dan hati-hati. Keterlambatan mengeluarkan benda asing akan menambah tingkat kesulitan terutama pada anak.7 Riwayat.

segera berikan tindakan untuk memperbaiki jalan napas dan berikan napas bantuan. • Tahap 2: Segera tentukan apakah anak dalam keadaan syok. anak 8-9% dari BB.6.5 Periksa tanda kegawatdaruratan dalam 2 tahap:4 • Tahap 1: Periksa jalan napas dan pernapasan. harus segera ditangani sebagai pasien hipovolemi sampai bisa dibuktikan bahwa hipotensinya disebabkan oleh sebab yang lain. atau diare dengan dehidrasi berat. Oleh karenanya pasien dengan trauma dan hipotensi. volume darah manusia dewasa adalah 7% dari berat badan. tidak sadar. Seperti diketahui.7 C. . Sirkulasi Penyebab terbesar pasien yang mengalami shook dan berakhir dengan kematian adalah kehilangan darah dalam jumlah yang banyak.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penatalaksanaan dan teknik ekstraksi benda asing harus dinilai kasus per kasus sebelum tindakan ekstraksi. kejang. Terapi resusitasi cairan yang agresif harus segera dimulai begitu ada tanda dan gejala klinis adanya kehilangan darah muncul.3.4. bila terdapat masalah. Sangatlah berbahaya bila menunggu sampai tekanan darah menurun.

gula darah. Tetap tenang dan kerjakan dengan tenaga kesehatan lain yang mungkin diperlukan untuk membantu memberikan pertolongan.4 . Pindahkan anak ke depan antrean. tetapi jangan menunda penanganan. Kirimkan sampel darah untuk pemeriksaan golongan darah dan cross-match bila anak mengalami syok. karena pada anak yang sakit berat seringkali memerlukan beberapa tindakan pada waktu yang bersamaan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bila didapatkan tanda kegawatdaruratan:4 Panggil tenaga kesehatan profesional terlatih bila memungkinkan. Bila ada trauma atau masalah bedah yang lain. malaria). Tenaga kesehatan profesional yang berpengalaman harus melanjutkan penilaian untuk menentukan masalah yang mendasarinya dan membuat rencana penatalaksanaannya. Setelah memberikan pertolongan kegawatdaruratan. lanjutkan segera dengan penilaian.5 Anak dengan tanda prioritas harus didahulukan untuk mendapatkan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut dengan segera (tanpa menunggu giliran). Lakukan pemeriksaan laboratorium kegawatdaruratan (darah lengkap. atau perdarahan yang cukup banyak. anemia berat. segera cari pertolongan bedah. DISABILITY Evaluasi secara cepat dilakukan dan dikerjakan pada tahap akhir dan primary survey dengan menilai kesadaran dan pupil penderita. diagnosis dan penatalaksanaan terhadap masalah yang mendasarinya.5 D.

5 .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 A : Alert V : Respon to vokal stimulation P : respon only to painful stimulation U : Unresponsive Glasgow coma scale merupakan penilaian yang lebih rinci. Disini dilakukan evaluasi yang lebih teliti mulai dari kepala sampai ujung kaki penderita. SECONDARY SURVEY Dikerjakan bila primary survey dan resusitasi selesai dilakukan.5 F. juga GCS bisa dikerjakan lebih teliti bila pada primary survey belum sempat dikerjakan. EXPOSURE Disini semua pakaian pasien dibuka. bila ini tidak dikerjakan di primary survey bisa dikerjakan di secondary survey. E. Hal ini akan sangat membantu pemeriksaan lebih lanjut. Harus diingat disini pasien dijaga agar tidak jatuh ke hipotermia dengan jalan diberikan selimut.

menambah daya serap cairan serta melindungi luka. Dalam keadaan darurat.6 3. bersih dan tidak lengket. Bantalan dapat mencegah pembalut menyentuh luka jika ada benda atau tulang retak yang menonjol diluka.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kegawatdaruratan lain yang biasanya dilakukan di rumah lebih banyak berkaitan dengan penanganan penyakit. Jangan menggunakan kain yang terbuat dari serat langsung pada luka. pucat atau biru pada jari tangan dan . Pembengkakan.6 2. Menggunakan perban sebelum dibalut Perban bisa digunakan sebagai penutup pelindung luka sebelum dibalut untuk mengendalikan. Jangan membalut terlalu ketat. Cara Merawat Luka 1. Mengencangkan perban dan bantalan. Jika tidak ada. Pembalut pembungkus luka Luka perlu dibalut untuk mengendalikan pendarahan. dapat mengurangi atau mencegah pembengkakan. seperti kain katun (sarung. Menyangga kaki atau sendi dapat meredakan nyeri dan mencegah pergeseran pada kaki atau sendi. Bantalan bisa dibuat dari beberapa lapis kain atau perban. bisa menggunakan kain. mencegah infeksi dan luka lebih lanjut. sebab seratnya akan menempel. seprai dll) atau pembalut wanita. menyerap. A. sarung bantal atau kain bersih untuk membalut. diletakkan diatas perban agar menekan. menghentikan pendarahan. Usahakan untuk menggunakan perban yang steril dan tidak lengket. Mengisi bantalan. gunakan kain yang menyerap. mengurangi rasa perih.

koran yang digulung atau bahan seperti tongkat yang keras. lengan atas. lengan bawah. Periksa pengikat penyangga setiap 15 menit untuk memastikan bahwa sirkulasi darah tidak terganggu. Bila pendarahan terjadi. Belat atau bidai juga digunakan sebagai penopang atau pencegah bagian badan yang retak dari gerakan sembari menunggu bantuan medis datang. Penyangga harus cukup panjang sampai kedua ujungnya menjangkau bagian yang retak. Belat atau bidai digunakan untuk melindungi luka agar tidak bertambah parah. pendarahan luar (pendarahan dari luka) dan pendarahan dalam (pendarahan di dalam tubuh). Bahkan kaki yang tidak luka pun dapat digunakan sebagai penyangga . Penyangga digunakan jika tempurung lutut. pergelangan atau jari mengalami retak. Ada dua jenis pendarahan. Pendarahan Pendarahan berat maupun ringan jika tidak segera dirawat bisa berakibat fatal. penting bagi penolong untuk menghentikannya secepat mungkin. terjepit. Penggunaan belat atau bidai. Anda dapat menggunakan payung yang dilipat. nyeri dan nadi tidak lancar di bagian bawah perban menandakan bahwa pembalut harus dilonggarkan.Ikat erat kaki yang terluka dengan kaki yang tidak luka.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 kaki. Pendarahan dalam lebih berbahaya .6 5. Usahakan bagian yang terluka tidak bergeser saat memasang penyangga. juga rasa kaku.6 B. Dalam keadaan darurat. Cara membuat penyangga.6 4.

Jika korban dapat menekan sendiri. segera tekan bagian tubuh yang terluka. Angkat dan tekuk kakinya. Periksa apakah luka berisi benda asing atau tulang yang menonjol. Cara penanganan pendarahan luar (pendarahan dari luka):6 1. 3. Jika ada. Jika luka tidak disertai tulang yang menonjol. Jika tidak ada pembalut yang steril. Segera cari bantuan medis. kecuali ada bagian yang retak. Periksa korban setiap saat kalau dia mengalami syok (shock). Jangan memberi makanan atau minuman. untuk mengurangi risiko infeksi silang. 2. . 4. 2. suruh korban menekan lukanya. Balut luka dengan erat. 5. 4. gunakan gumpalan kain atau baju bersih atau tangan untuk mengontrol pendarahan sampai menemukan pembalut dan bantalan yang steril. Oleh karena itu tanda-tanda berikut harus diperhatikan. jangan sentuh luka. Untuk keterangan lebih lanjut lihat bagian sebelumnya.6 Cara penanganan pendarahan dalam:6 1. Baringkan korban dalam posisi pemulihan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dan lebih sulit untuk diketahui daripada pendarahan luar. Baringkan korban dengan nyaman dan longgarkan pakaiannya yang ketat. gunakanlah bantalan pengikat. “Merawat luka”. 3. kecuali bila ada luka di dada.

4. Jika darah membasahi pembalut. jangan terburuburu melepaskan pembalut. 3. Jika pendarahan tidak bisa diatasi dengan menekan bagian tubuh yang terluka. Cara menghentikan pendarahan : 5. Angkat bagian tubuh yang terluka. maka dianjurkan untuk:   Tetap menekan dengan kuat bagian tubuh yang terluka Mengangkat bagian tubuh yang terluka setinggi-tingginya . gunakan tangan Anda. SEGERA cari bantuan medis. Periksa korban setiap saat kalau-kalau dia mengalami syok (shock). Jika tidak ada. 9. Walaupun pendarahan telah berhenti. bantalan atau perban untuk menghindari terjadinya hal yang tak terduga. lepaskanpembalut dan gantilah bantalan. dan korban telah kehilangan banyak darah. Tetap tekan bagian tubuh yang terluka sampai pendarahan terhenti. Tekan bagian yang terluka dengan kain bersih. Angkat bagian tubuh yang terluka.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 5. 2. 8. Jangan memberi makanan atau minuman kepada korban yang mengalami pendarahan.6 1. 6. 7. lebih tinggi dari posisi jantung korban.

pajanan dan onset. Anak yang kemasukan bahan korosif atau bahan hidrokarbon jangan dipulangkan sebelum observasi selama 6 jam. Bahan korosif dapat menyebabkan luka bakar pada esofagus yang mungkin tidak dapat segera terlihat dan bahan hidrokarbon jika terhirup dapat .ikat di antara bagian yang terluka dengan badan korban. pemeriksaan klinis dan hasil investigasi. narkotik. anak yang tertelan bahan beracun secara sengaja dan anak yang mungkin diberi obat atau racun secara sengaja oleh anak lain atau orang dewasa. sedekat-dekatnya .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056  Mengikat bagian lengan atau kaki yang dekat dengan luka. Gejala dan tanda keracunan sangat bervariasi bergantung pada jenis racun. C. Periksalah tanda terbakar di dalam atau sekitar mulut. Carilah informasi tentang bahan penyebab keracunan. obat anti depresan. jumlah racun yang terpajan dan waktu pajanan ke dalam tubuh secara lengkap. Cobalah untuk mengenali bahan racun dengan melihat kemasannya. atau apakah ada stridor (kerusakan laring) yang menunjukkan racun bersifat korosif. kemudian disesuaikan. parasetamol atau aspirin. Rawat inap semua anak yang keracunan zat besi. pestisida. Keracunan Curigai keracunan pada anak sehat yang mendadak sakit dan tidak dapat dijelaskan penyebabnya. Diagnosis didasarkan pada anamnesis dari anak atau pengasuh. Kencangkan ikatan sampai pendarahan terhenti. Pastikan juga tidak ada anak lain yang terpajan.

Identifikasi bahan racun dan keluarkan bahan tersebut sesegera mungkin.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menyebabkan edema paru yang mungkin membutuhkan waktu beberapa jam sebelum timbul gejala. dll) karena mempunyai risiko terjadi gejala keracunan yang lebih serius. oleh karena itu tindakan dekontaminasi lambung tidak rutin dilakukan pada kasus keracunan. Dekontaminasi lambung (menghilangkan racun dari lambung) efektif bila dilakukan sebelum masa pengosongan lambung terlewati (1-2 jam. premium atau bahan lain yang mengandung premium/minyak tanah/solar (pestisida pertanian berbahan pelarut minyak tanah) atau jika mulut dan tenggorokan mengalami luka bakar (misalnya karena bahan . • Penurunan kesadaran (bila jalan napas tidak terlindungi). Ini akan sangat efektif jika dilakukan sesegera mungkin setelah terjadinya keracunan. termasuk penuh atau tidaknya lambung).Periksa anak apakah ada tanda kegawatan dan periksa gula darah (hipoglikemia). idealnya dalam waktu 1 jam pertama pajanan. Dekontaminasi lambung tidak menjamin semua bahan racun yang masuk bisa dikeluarkan. Kontra indikasi untuk dekontaminasi lambung adalah: 7 • Keracunan bahan korosif atau senyawa hidrokarbon (minyak tanah. Keputusan untuk melakukan tindakan ini harus mempertimbangkan keuntungan dan kerugian (risiko) yang mungkin terjadi akibat tindakan dekontaminasi dan jenis racun. • Jika anak tertelan minyak tanah.7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang tertelan.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 pemutih. 7 Jika anak tertelan racun lainnya berikan arang aktif (activated charcoal) jika tersedia. Kontaminasi kulit Lepaskan semua pakaian dan barang pribadi dan cuci menyeluruh seluruh daerah yang terkontaminasi dengan air hangat yang banyak. Jangan gunakan garam sebagai emetik karena bisa berakibat fatal. Gunakan sabun dan air untuk bahan berminyak. berikan sekaligus. pastikan dengan seksama pipa nasogastrik berada di lambung. pembersih toilet atau asam kuat dari aki). rangsang muntah (hanya pada anak sadar) yaitu dengan perangsang dinding belakang tenggorokan dengan menggunakan spatula atau gagang sendok. 7 • • Larutkan arang aktif dengan 8-10 kali air. D. misalnya 5 g ke dalam 40 ml air Jika mungkin. jangan rangsang muntah tetapi beri minum air. Petugas kesehatan yang menolong harus melindungi dirinya terhadap kontaminasi sekunder dengan . jika sulit (anak tidak suka). Jika arang aktif tidak tersedia. dapat diberikan secara bertahap • Efektifitas arang aktif bergantung pada isi lambung (lambung kosong lebih efektif). Prinsip Penatalaksanaan Keracunan Melalui Kontak Kulit Atau Mata 1. Arang aktif diberikan peroral dengan atau tanpa pipa nasogastrik dengan dosis seperti pada Tabel 5. jangan rangsang muntah. Jika menggunakan pipa nasogastrik.

7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang terhirup: • • Keluarkan anak dari sumber pajanan Berikan oksigen. jika diperlukan Terhirupnya gas iritan dapat menyebabkan pembengkakan dan sumbatan jalan napas bagian atas. bronkodilator dan bantuan ventilator mungkin diperlukan. Pada kasus asam atau alkali irigasi mata hingga pH mata kembali dan tetap normal (periksa kembali pH mata 15-20 menit setelah irigasi dihentikan). Jika ada kerusakan konjungtiva atau kornea. bronkospasme dan delayed pneumonitis. mata harus diperiksa secara seksama dengan pengecatan fluorescein untuk mencari tanda kerusakan kornea. anak harus diperiksa segera oleh dokter mata.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menggunakan sarung tangan dan celemek. Penggunaan obat tetes mata anestetik akan membantu irigasi mata. Balikkan kelopak mata dan pastikan semua permukaannya terbilas. 7 2. jaga curahannya tidak masuk ke mata lainnya. . Intubasi endotrakeal. Kontaminasi mata Bilas mata selama 10-15 menit dengan air bersih yang mengalir atau garam normal. Jika memungkinkan. untuk dibersihkan lebih lanjut atau dibuang. Pakaian dan barang pribadi yang telah dilepas harus diamankan dalam kantung plastik transparan yang dapat disegel.

Karbamat: metiokarbamat. 7 Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif ketika zat korosif telah masuk dalam tubuh karena bisa menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada mulut. terpentin. Senyawa Organofosfat Dan Karbamat Contoh: Organofosfat: malathion. 7 b. desinfektan). potassium hydroxide (KOH). Gejala klinis lain adalah ensefalopati. larutan asam (misalnya: pemutih. Berikan air atau susu sesegera mungkin untuk mengencerkan bahan korosif. a. TEPP. Jika keracunan dengan gejala klinis berat. kerongkongan. karbaril. premium Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif. 7 c. Senyawa Hidrokarbon. . parathion. mevinphos (Phosdrin).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. Racun khusus Senyawa Korosif Contoh: sodium hydroxide (NaOH). Contoh: minyak tanah. jalan napas. jangan berikan apapun melalui mulut dan siapkan evaluasi bedah untuk memeriksa kerusakan esofagus (ruptur). Tindakan perangsangan muntah dapat menyebabkan aspirasi pneumonia (edema paru dan pneumonia lipoid) yang dapat mengakibatkan sesak napas dan hipoksia. esofagus dan lambung.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bahan tersebut diserap melalui kulit. pada anak dengan hipoksemia. bradikardi. Jika anak menunjukkan gejala hiperaktivasi parasimpatik (lihat atas). pertimbangkan dengan seksama aspirasi lambung dengan menggunakan pipa nasogastrik (catatan: jalan napas anak harus dilindungi). denyut jantung dan skala koma (jika diperlukan). atau lemah. tertelan atau terhirup. depresi napas. Auskultasi dada untuk mendengarkan adanya tanda sekresi pada saluran napas dan pantau frekuensi napas. edema paru. Berikan oksigen jika saturasi oksigen kurang . miosis. 0. twitching. 7 Pada keracunan berat yang arang aktif tidak dapat diberikan. berkeringat. Ulangi dosis atropin setiap 15 menit sampai tidak ada tanda sekresi pada saluran napas.e. Gejala yang timbul akibat dari aktivasi parasimpatik: hipersalivasi. Anak mungkin akan mengalami muntah. kejang.015 – 0.05mg/kgBB) atau melalui infus selama 15 menit. berikan atropin 15–50 mikrogram/kg IM (i. lemah otot. denyut nadi dan frekuensi napas kembali normal Periksa hipoksemia dengan pulse oximetry (jika tersedia). lakrimasi. Tujuan pemberian atropin mengurangi sekresi bronkial dengan menghindari toksisitas atropin. Pengobatannya meliputi: Singkirkan racun dengan irigasi mata atau mencuci kulit (jika ada pada mata atau kulit) Berikan arang aktif jika tertelan sebelum 1 jam. karena pemberian atropin dapat menyebabkan gangguan irama jantung (aritmia ventrikular). Jangan rangsang muntah karena kebanyakan pestisida bahan pelarutnya berasal dari hidrokarbon. penglihatan kabur. diare. hingga paralisi dan inkontinensia urin.

atau ketika orang tua berbuat kesalahan dengan memberikan dosis berlebih pada anak. berikan pralidoksim (cholinesterase reactivator) 25 – 50 mg/kg dilarutkan dengan 15 ml air diberikan melalui infus selama lebih 30 menit. Parasetamol Jika masih dalam waktu 1 jam setelah tertelan. atau diikuti dengan infus 10 . Untuk anak dengan berat badan < 20 kg berikan dosis awal sebanyak 150 mg/kgBB dalam 3 ml/kg glukosa 5% selama 15 menit. Antidot lebih sering dibutuhkan pada anak yang lebih besar yang dengan sengaja menelan parasetamol. diulangi sekali atau dua kali. maka berikan asetilsistein IV. atau rangsang muntah kecuali bila obat antidot oral dibutuhkan. Jika otot melemah. sesuai kebutuhan.20 mg/kgBB/jam. Metionin dapat digunakan jika anak sadar dan tidak muntah (umur < 6 tahun: 1 g setiap 4 jam untuk 4 dosis. Tentukan kapan obat antidot diperlukan untuk mencegah kerusakan hati: yaitu jika tertelan parasetamol 150 mg/kgBB atau lebih. umur 6 tahun atau lebih: 2. kemudian 100 . berikan arang aktif (jika tersedia). 7 d. Perhatikan bahwa volume cairan yang digunakan dalam rejimen standar terlalu banyak untuk anak kecil. 7 Pada 8 jam pertama setelah tertelan berikan metionin oral atau asetilsistein IV.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dari 90%.5 g setiap 4 jam untuk 4 dosis) Bila lebih dari 8 jam setelah tertelan atau tidak dapat diberikan pengobatan oral. dilanjutkan dengan 50 mg/kgBB dalam 7 ml/kgBB glukosa 5% selama 4 jam.

Jika arang aktif tidak tersedia dan anak telah tertelan dengan dosis besar (dosis toksik berat) maka lakukan bilas lambung atau rangsang muntah. Berikan tambahan kalium. Pantau kadar gula darah setiap 6 jam dan dan koreksi sesuai keperluan. 7 Berikan natrium bikarbonat 1 mmol/kgBB IV selama 4 jam untuk mengatasi asidosis dan meningkatkan pH urin di atas 7. Berikan cairan infus sesuai kebutuhan rumatan kecuali bila anak menunjukkan gejala dehidrasi sehingga perlu diberi cairan rehidrasi yang sesuai. karena akan mengalami asidosis dengan cepat dan mengakibatkan gejala toksisitas berat pada SSP. Berikan arang aktif (jika tersedia).5 untuk mempercepat ekskresi salisilat. Berikan vitamin K 10 mg IM. sehingga tatalaksana menjadi lebih rumit. Hal-hal tersebut menyebabkan pernapasan Kussmaul. Volume glukosa dapat ditambah pada anak yang lebih dewasa.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mg/kgBB IV dalam 14 ml/kgBB glukosa 5% selama 16 jam. oleh karena itu arang aktif lebih bermanfaat bila diberikan beberapa kali (dosis). 7 . 7 e. Tablet salisilat cenderung membentuk gumpalan di dalam lambung yang dapat menyebabkan penundaan penyerapan. muntah dan tinitus. Aspirin dan salisilat lainnya Keracunan aspirin dan salisilat sangat berat bila terjadi pada anak kecil. Pantau pH urin tiap jam.

7 g. karena hal ini bisa menimbulkan efek samping. keracunan karbon Monoksida Berikan oksigen 100% sampa tanda hipoksia hilang. 7 Jika memutuskan untuk memberi antidot. Jika ragu. Tentukan apakah perlu memberi antidot.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 f. Tanda klinis gangguan saluran pencernaan biasanya timbul dalam 6 jam pertama dan bila anak tidak menunjukkan tanda klinis keracunan sampai 6 jam. Muntahan dan feses berwarna abu-abu atau hitam. Pada keracunan berat bisa terjadi perdarahan saluran pencernaan. berikan deferoksamin (50 mg/kgBB hingga maksimum 1 g) dengan suntikan IM dalam dan diulang setiap 12 jam. lihat apakah ada tanda klinis hipoksia. berikan infus 15 mg/kgBB/jam hingga maksimum 80 mg/kgBB dalam 24 jam. jika sakitnya berat. mengantuk. kejang dan asidosis metabolik. hipotensi. Sebaiknya antidot hanya digunakan bila terdapat bukti klinis terjadinya keracunan. muntah. nyeri perut dan diare. biasanya tidak memerlukan antidot. Arang aktif tidak dapat mengikat besi. . zat besi Periksa tanda klinis keracunan zat besi: mual. Pantau saturasi oksigen dengan pulse oximeter (kaliberasi alat untuk ketepatan penilaian). oleh karena itu pertimbangkan untuk melakukan bilas lambung jika jumlah yang tertelan potensial menimbulkan toksisitas.

7 Meskipun kebanyakan kasus keracunan makanan tidak terdiagnosa & dilaporkan. contoh tablet. Pencegahan Ajarkan kepada orang tua untuk menyimpan obat-obatan dan bahan beracun pada tempat yang aman dan jauh dari jangkauan anak. label. tetapi menurut CDC. 5000 . Dari jumlah tersebut. dsb. • Bawa anak ke fasilitas kesehatan sesegera mungkin. Nasihati orang tua untuk memberikan pertolongan pertama jika hal ini terjadi lagi di kemudian hari: 7 • Jangan merangsang muntah jika yang terminum adalah senyawa hidrokarbon. biasanya disebabkan karena mengkonsumsi makanan & minuman yang telah terkontaminasi dengan bakteri. Keracunan Makanan Kejadian keracunan makanan. sertakan informasi tentang bahan beracun yang telah diminum/ditelan. di Amerika diperkirakan terdapat 76 juta orang yang mengalami kasus keracunan makanan setiap tahunnya. parasit atau virus.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 4. misalnya: kemasan. Bahan kimia berbahaya juga dapat menyebabkan terjadinya keracunan makanan jika mereka mengkontaminasi makanan baik saat panen ataupun proses lainnya. • Rangsang muntah jika yang terminum adalah obat/bahan selain tersebut di atas dengan merangsang dinding belakang tenggorokan. atau jika mulut dan tenggorokan anak mengalami luka bakar. buah/biji. begitu juga jika anak mengalami penurunan kesadaran. E.

respon terhadap terapi & kemampuan untuk meminum cairan tanpa muntah. belum lagi makanan-makanan yang dicampur dengan berbagai zat kimia yang berbahaya. penderita dapat dirawat di rumah sakit. Tanpa rasa bersalah mereka menyajikan makanan yang tidak sehat untuk pelanggannya. Berbagai makanan yang sudah kedaluwarsa masih saja dijual bebas di toko-toko dan swalayan. Terkadang saya tak habis pikir ketika suatu kali saya disajikan jus mangga yang rasanya begitu aneh.7 Untuk mengurangi kekuatan racun.7 Sebenarnya hal yang lebih penting untuk menghindari makanan yang tidak sehat juga berasal dari diri kita sendiri. Hal ini tergantung dari beratnya dehidrasi yang dialami. meskipun tidak terdapat data yang pasti. berikan air putih sebanyak-banyaknya atau diberi susu yang telah dicampur dengan telur mentah. Sedangkan di Indonesia. Saya pribadi terkadang menyepelekan masalah ini dengan memakan makanan sembarangan tanpa memperhatikan tanggal kedaluwarsa ataupun kondisi makanan. bisa jadi angka tersebut lebih besar lagi. Hal ini karena masih rendahnya pengetahuan sebagian besar masyarakat mengenai kebersihan makanan. Agar perut terbebas dari .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 orang meninggal dunia. setelah saya lihat langsung ke dapur warung barulah saya tahu mangganya sudah busuk.7 Penanganan utama untuk kejadian keracunan makanan adalah dengan cara mengganti cairan tubuh yang keluar (karena muntah atau diare) baik dengan minuman ataupun cairan infus. Bila perlu.

maka racun yang ada dalam makanan bisa ikut keluar. Dengan memuntahkan makanan. Sekalipun demikian maksimum pemberian tablet norit 20 tablet sekaligus. Walaupun demikian. berikan norit dengan dosis 3-4 tablet selama 3 kali berturut-turut dalam setiap jamnya. tapi juga gizi makanan yang ada akan dinetralisir. Tapi ingat. maka cara terbaik dan termudah menolong orang yang keracunan makanan adalah dengan memberikan arang aktif atau karbon aktif. Semakin banyak tablet norit yang diberikan maka akan semakin cepat dan semakin banyak pula racun yang dapat terserap. Jumlah tablet norit yang diberikan tergantung seberapa parahnya keracunan yang diderita. Jika penderita dalam kondisi sadar. Apabila penderita dalam keadaan pingsan. bawa segera ke rumah sakit atau dokter terdekat untuk mendapatkan perawatan intensif. Air santan kental dan air kelapa hijau yang di campur 1 sendok makan garam dapat menjadi alternatif jika norit tidak tersedia.7 Bila kasus keracunan masih belum lama terjadi alias makanan masih di dalam saluran cerna. 7 Orang yang keracunan memiliki gejala diantaranya muntah-muntah dan diare. Lakukan dengan cara memasukan jari pada kerongkongan leher dan posisi badan lebih tinggi dari kepala untuk memudahkan kontraksi. usahakan agar muntah. yang kalau di apotik sering di sebut norit.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 racun. efektifitas norit ini tidak hanya mengikat racun yang ada di saluran cerna. berikan pula air putih untuk menggantikan zat yang terserap norit. Jadi saat norit diberikan. kondisi penderita keracunan harus dipantau jangan .

Salah satu cara untuk mengatasi dehidrasi tersebut bisa melalui pemberian air kelapa muda.7 Untuk merangsang muntah. kemudian fase lanjut dapat merusak enterosit atau sel usus. Peran obat-obatan tidak begitu penting dalam penanganan diare pada anak. Pecegahan dan pengobatan diare harus dimulai di rumah. virus (terutama Rotavirus) merupakan penyebab diare terbanyak pada anak di bawah usia 5 tahun. Gizi kurang dapat dicegah dengan pemberian makanan yang memadai selama berlangsungnya diare. penderita keracunan dapat diberikan susu. dan virus. Dari semua agen penyebab diare. Diare Diare pada anak dapat menyebabkan gizi kurang dan kematian. Virus (Rotavirus) menyebabkan kerusakan pada sel epitel usus yang pada fase awal dapat meningkatkan sekresi (pengeluaran) air dan elektrolit. Kematian dapat dicegah dengan mencegah dan mengatasi dehidrasi dengan pemberian oralit.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sampai kekurangan cairan atau dehidrasi. Tetapi sebaiknya jangan memberikan susu pada penderita keracunan anak-anak.7 F. parasit.7 Diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang termasuk Indonesia dan menjadi salah satu penyebab kematian dan kesakitan . sebab bisa menimbulkan masalah baru dengan tersedaknya sang anak saat muntah.7 Diare dapat disebabkan oleh berbagai macam agen infeksi termasuk bakteri.

buang air besar pada . Oleh karena itu upaya pencegahan diare yang praktis adalah dengan memutus rantai penularan tersebut.7 Salah satu komplikasi tersering diare pada anak adalah dehidrasi yang merupakan penyebab utama kematian. serta edukasi orang tua di rumah. Berikan larutan ini sebanyak anak mau dan teruskan hingga diare berhenti. Bila terjadi dehidrasi. Orang tua sebaiknya mengetahui tata cara penanganan diare pada anak di rumah untuk pencegahan dehidrasi. pemberian ASI eksklusif. makanan yang cair dan atau air matang.7 Berikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya. yaitu: rehidrasi.7 Diare umumnya ditularkan melaui 4F. Terdapat lima prinsip penanganan diare. Beberapa upaya yang mudah diterapkan adalah penyiapan makanan yang higienis. penyediaan air minum yang bersih. dukungan nutrisi. antibiotik selektif. Aspek terpenting yang harus diperhatikan adalah penanganan diare pada anak dengan mencegah terjadinya dehidrasi dan menjamin asupan nutrisi untuk mencegah gangguan pertumbuhan. Jika anak berusia kurang dari 6 bulan dan belum makan makanan padat lebih baik diberikan oralit dan air matang daripada makanan cair. cuci tangan sebelum makan. yaitu Food. anak harus segera dibawa ke petugas kesehatan untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat. Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti oralit.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tertinggi pada anak. suplementasi zinc. Feces. Fly dan Finger. kebersihan perorangan.

Dehidrasi inilah yang mengancam jiwa penderita diare. berantas lalat agar tidak menghinggapi makanan. toilet). 7 Obat diare dibagi menjadi tiga. Pemberian kemoterapeutika memiliki efek samping dan sebaiknya diminum sesuai petunjuk dokter. tempat buang sampah yang memadai. obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan spasmolitik yang membantu menghilangkan kejang perut yang tidak menyenangkan.seperti bakteri atau parasit.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tempatnya (WC.7 Sebagian besar diare akut (diare mendadak) pada anak dapat disembuhkan hanya dengan pemberian cairan dan meneruskan pemberian makanan saja. 7 . Kehilangan cairan dan elektrolit melalui diare ini kemudian dapat menimbulkan dehidrasi. 7 Sebenarnya usus besar tidak hanya mengeluarkan air secara berlebihan tapi juga elektrolit. 7 Sebaiknya jangan mengkonsumsi golongan kemoterapeutika tanpa resep dokter. Oleh sebab itu. pertama kemoterapeutika yang memberantas penyebab diare . lingkungan hidup yang sehat. parasit. inti dari pengobatan diare adalah memberikan cairan untuk menghindari terjadi dehidrasi. Semoga dengan upaya tersebut kita dapat menjauhkan anak dari diare. Dokter akan menentukan obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misal bakteri.

tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penggolongan Obat Diare Kemoterapeutika untuk terapi kausal yaitu memberantas bakteri penyebab diare seperti antibiotika. sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi jarang sekali terjadi. kinolon dan furazolidon. . sulfonamide. 8 1. mempunyai indeks terapeutik yang tinggi. Racecordil yang pertama kali dipasarkan di Perancis pada 1993 memenuhi semua syarat ideal tersebut. Efek samping yang sering dijumpai adalah kolik abdomen (luka di bagian perut). dan yang tak kalah penting. 2. Racecordil Anti diare yang ideal harus bekerja cepat. tidak menyebabkan konstipasi. Loperamide Loperamide merupakan golongan opioid yang bekerja dengan cara memperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. Obat diare ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. tidak menyebabkan ketergantungan.

Obat diare ini diindikasikan untuk dire akut. coli & Staphylococcus. Smectite mengubah sifat fisik mukus lambung dan melawan mukolisis yang diakibatkan oleh bakteri. bakteri. secara in vitro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap toksin. Nifuroxazide Nifuroxazide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap Escherichia coli. suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur filitik.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. serta rotavirus. Shigella dysenteriae. Nifuroxazide bekerja lokal pada saluran pencernaan. Staphylococcus dan Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus.8 4. diare yang disebabkan oleh E. kolopatis spesifik dan non spesifik. Zat ini juga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio laktulose-manitol urin pada anak dengan diare akut. baik digunakan untuk anak-anak maupun dewasa. Obstipansia untuk terapi simtomatis (menghilangkan gejala) yang dapat menghentikan diare dengan beberapa cara: 8 . Dioctahedral smectite Dioctahedral smectite (DS).

pektin (suatu karbohidrat yang terdapat antara lain sdalam buah apel) dan garamgaram bismuth serta alumunium. kekejangan yang terjadi. Banyak anak demam tinggi dan kejang setelah melakukan . yakni zat-zat yang dapat melepaskan kejang-kejang otot yang seringkali mengakibatkan nyeri perut pada diare antara lain papaverin dan oksifenonium. ikan). sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus seperti derivat petidin (difenoksilatdan belladonna).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1. Termasuk di sini adalah juga musilago zat-zat lendir yang menutupi selaput lendir usus dan luka-lukanya dengan suatu lapisan pelindung seperti kaolin. Kejang Sebelum kejang biasanya anak akan menderita demam yang tinggi sekitar 38 - 40 derajat Celcius. garam-garam bismuth dan alumunium. misalnya asam samak (tannin) dan tannalbumin. 3. Zat penekan peristaltik. Adstringensia yang menciutkan selaput lendir usus. Pada saat demam ini. loperamida). misalnya karbo adsorben yanga pada permukaannya dapat menyerap (adsorpsi) zat-zat beracun (toksin) yang dihasilkan oleh bakteri atau yang adakalanya berasal dari makanan (udang. 2. Adsorbensia. tergantung kekuatan tubuh si anak. antokolinergik (atropine. ekstrak Spasmolitik.8 G.

riwayat keluarga kejang demam. Resiko rekurensi meningkat pada usia dini. kirakira 33% anak akan mengalami satu kali rekurensi atau lebih. cepatnya anak mendapat kejang setelah demam timbul.9 Dua puluh sampai 25% penderita kejang demam mempunyai keluarga dekat (orang-tua dan saudara kandung) yang juga pernah menderita kejang demam. dokter memberi resep obat penurun panas untuk segera diminumkan ke si kecil. kemungkinan ini meningkat menjadi 50%. Delapan-puluh persen dari kembar monosigot dengan kejang demam adalah konkordans untuk kejang demam.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 imunisasi. dan kira-kira 9% anak mengalami 3 kali rekurensi atau lebih. atau melalui modus poligenik. Tsuboi mendapatkan bahwa insiden kejang demam pada orang tua penderita kejang demam ialah 17% dan pada saudara kandungnya 22%. dan kadar natrium rendah. temperature yang sangat rendah saat kejang. Kebanyakan peneliti mendapat kesan bahwa kejang demam diturunkan secara dominan dengan penetrasi yang mengurang dan ekspresi yang bervariasi. . Biasanya setelah imunisasi. dan riwayat keluarga epilepsi. Namun bila satu dari orang-tuanya dan satu saudara pernah pula mengalami KD.9 Faktor resiko pertama yang penting pada kejang demam adalah demam. 9 Pada penderita kejang demam risiko saudara kandung berikutnya untuk mendapat kejang demam ialah 10%. problem pada masa neonatus. anak dalam pengawasan khusus. perkembangan terlambat. Setelah kejang demam pertama. Selain itu juga terdapat faktor riwayat kejang demam pada orang tua atau saudara kandung.

Penyakit yang di manifestasikan kejang yaitu penyakit kejang demam. asupan makan yang kurang. epilepsi atau tuberkolusis intrakranial atau orang awam menyebutnya TBC otak. Kejang akibat kelainan neurologis atau gangguan perkembangan. kejang timbul dalam 16 jam demam pertama. frekuensi demam kurang dari 4 kali dalam setahun.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang yang sering terjadi pada anak adalah kejang kontraksi otot yang berlebihan di luar kehendak. Kejang bisa pula timbul tanpa demam.9 Kejang demam dapat berjalan singkat dan tidak berbahaya. Tapi bila kejang mencapai 15 menit dapat membahayakan si kecil. atau menderita kejang yang sudah lama dialami akibat epilepsi. kejang berlangsung tidak lebih dari 15 menit. Kejang ini disebut kejang demam atau mengejangnya otot-otot pangkal tenggorok sebagai akibat menyempitnya jalan napas yang disebut kejang laring. kelumpuhan bahkan bisa menyebabkan retardasi atau keterbelakangan mental. yaitu disebabkan gangguan elektrolit darah akibat muntah dan diare. Kejang demam dialami 2-3 persen anak-anak. sakit lama yang menyebabkan gula darah rendah.10 . Kejang sederhana dengan ciri-ciri menyerang anak usia 4 bulan sampai 4 tahun.9 Kejang demam terbagi dua. Kejang semacam itu terjadi saat suhu tubuh meningkat.10 Kejang dapat timbul pula ketika si kecil menderita muntah dan diare. berlangsung lebih dari 15 menit. karena bisa menyebabkan kerusakan otak sehingga dapat menyebabkan epilepsi. yaitu kejang demam yang sederhana dan kejang demam yang akibat penyakit lain atau gangguan dalam tengkorak kepala.

. Segera beri obat penurun panas begitu suhu tubuh anak melewati angka 37. Miringkan posisi tubuh si kecil agar penderita tidak menelan cairan muntahnya sendiri yang bisa mengganggu pernapasannya.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kejang demam yang bisa dilakukan di rumah yaitu menangani demam sebelum anak menjadi kejang. dan lipatan paha. Agar si kecil tidak cedera.9. Kompres dengan lap hangat (yang suhunya kurang lebih sama dengan suhu badan si kecil). Penggunaan alkohol amat berpeluang menyebabkan iritasi pada mata dan intoksikasi/keracunan.10 Saat menghadapi si kecil yang sedang kejang demam. karena dapat menyebabkan bangkitan kuat di otak antara suhu panas tubuh si kecil dengan kompres dingin tadi. Turunnya suhu ini diharapkan terjadi karena panas tubuh .10 Jangan gunakan alkohol atau air dingin untuk menurunkan suhu tubuh anak yang sedang demam. Sikap panik hanya akan membuat kita tak tahu harus berbuat apa yang mungkin saja akan membuat penderitaan anak tambah parah. ketiak.5 C. Kompres ini bertujuan menurunkan suhu di permukaan tubuh. Lebih aman gunakan kompres air biasa yang diletakkan di dahi. pindahkan benda-benda keras atau tajam yang berada dekat anak. Tak perlu menahan mulut si kecil agar tetap terbuka dengan mengganjal/menggigitkan sesuatu di antara giginya. . Jangan kompres dengan air dingin. sedapat mungkin cobalah bersikap tenang.9. Jangan memberi minuman/makanan segera setelah berhenti kejang karena hanya akan berpeluang membuat anak tersedak.

dan otak. sejenis penyakit yang tergolong langka dan mempengaruhi kerja lever. kejang pada anak di bawah 6 bulan. Karena kemungkinannya untuk menderita epilepsi besar. Orang tua harus waspada bila anak sering kejang tanpa demam. Dengan demikian. Penurunan suhu yang drastis justru tidak disarankan. Bisa berupa jus.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 digunakan untuk menguapkan air pada kain kompres. terutama pada masa neonatal itu bersifat khas. cairan tubuh yang menguap akibat suhu tinggi bisa cepat tergantikan. Masalahnya. darah. Bukan hanya seperti toniklonik yang selama ini dikenal. bujuklah ia untuk banyak minum dan makan makanan berkuah atau buah-buahan yang banyak mengandung air. bibirnya kedutan atau tangannya seperti tremor. Misal. tapi juga dalam bentuk gerakan-gerakan lain.10 Jangan coba-coba memberikan aspirin atau jenis obat lainnya yang mengandung salisilat karena diduga dapat memicu sindroma Reye. Pakaian ketat atau yang mengikat terlalu kencang sebaiknya ditanggalkan saja. Selimut dan pakaian tebal dan tertutup justru akan meningkatkan suhu tubuh dan menghalangi penguapan. dan minuman lainnya.10 Jangan selimuti si kecil dengan selimut tebal.10 . susu. matanya juling ke atas lalu bergerakgerak. terutama di bawah usia 6 bulan. 9. teh. 9. Setelah anak benar-benar sadar. 9.

kecuali yang lahir dengan kelainan atau gangguan pertumbuhan.10 .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Saat menolong anak yang mengalami kejang jangan panik. kopi tak berguna untuk mengatasi kejang. Siapkan obat antikejang yang disarankan dokter bila anak memang pernah kejang atau punya riwayat kejang. atau ada sesuatu di mulutnya saat kejang. tidak menetap di mulut yang berisiko menyumbat saluran napas dan memperparah keadaan.10 Mereka yang berisiko menderita epilepsi adalah anak-anak yang lahir dari keluarga yang mempunyai riwayat epilepsi. segera longgarkan pakaiannya dan lepas atau buang semua yang menghambat saluran pernapasannya. Segera bawa anak ke rumah sakit terdekat. 9. Tapi jangan khawatir. baik dengan atau tanpa demam. Guna memiringkan tubuh adalah supaya cairan-cairan ini langsung keluar. anak yang menderita epilepsi. bisa tumbuh dan berkembang seperti anak-anak lainnya. Miringkan tubuh anak karena umumnya anak yang sedang kejang mengeluarkan cairan-cairan dari mulutnya. Jangan mudah percaya bahwa meminumkan kopi pada anak yang sedang kejang bisa langsung menghentikan kejang tersebut. 9. segera keluarkan. Secara medis. Anak yang sering kejang memang berpotensi menderita epilepsi. Prestasi belajar mereka tidak kalah dengan anak yang normal. Jika saat sedang makan tiba-tiba anak kejang. Selain juga anak-anak dengan kelainan neurologis sebelum kejang pertama datang. Usahakan lama kejang tak lebih dari tiga menit. yang bisa menyebabkan kematian. Kopi justru dapat menyebabkan tersumbatnya pernapasan bila diberikan saat anak mengalami kejang. jangan sampai otak kelamaan tak mendapat oksigen.

Menurut Consensus statement on febrile seizures (1980).10 Definisi ini menyingkirkan kejang yang disebabkan penyakit saraf seperti meningitis. 9. 9. ensefatitis atau ensefalopati.10 Hampir 3% daripada anak yang berumur di bawah 5 tahun pernah menderitanya (Millichap. Kejang pada keadaan ini mempunyai prognosis berbeda dengan kejang demam karena keadaan yang mendasarinya mengenai sistem susunan saraf pusat.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( suhu rectal diatas 38°C ) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. terutama pada golongan umur 3 bulan sampai 5 tahun. Kejang demam merupakan kelainan neurologis yang paling sering dijumpai pada anak-anak. Anak yang pernah kejang tanpa demam dan bayi berumur kurang dari 4 minggu tidak termasuk dalam kejang demam. 9.yaitu yang ditandai denagn kejang berulang tanpa demam. kejang demam adalah kejadian pada bayi atau anak yang berhubungan dengan demam tetapi tidak pernah terbukti adanya infeksi intrakranial atau penyebab tertentu. Dahulu Livingston membagi kejang demam menjadi 2 golongan. Kejang demam harus dibedakan dengan epilepsi. 1968). yaitu kejang demam sederhana (simple febrile convulsion) dan epilepsi yang diprovokasi oleh demam (epilepsi triggered of by fever).10 . Wegman (1939) dan Millichap (1959) dari percobaan binatang berkesimpulan bahwa suhu yang tinggi dapat menyebabkan terjadinya bangkitan kejang.

1939. Prichard dan McGreal. Lennox (1949) berpendapat bahwa 41.10 . Lennox-Buchthal (1971) berpendapat bahwa kepekaan terhadap bangkitan kejang demam diturunkan oleh sebuah gen dominan dengan penetrasi yang tidak sempurna.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Terjadinya bangkitan kejang demam bergantung kepada umur. tinggi serta cepatnya suhu meningkat (Wegman. 1958).2% anggota keluarga penderita mempunyai riwayat kejang sedangkan pada anak normal hanya 3%. Faktor hereditas juga mempunyai peranan.9.

html 5. 2010. Kate M. Diakses pada 3 juli 2012. 6. Apakah Anak Anda Sedang Berada Dalam Keadaan Gawat Darurat?. Penatalaksanaan Benda Asing di Saluran Napas. diakses pada 3 Juli 2012.2006. Kadek. Davidson.blogspot.26-35 2. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://nurse- carewithlove. M. 3.BSB Dinkes Propinsi Sumbar. Syaiful. Prima. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://mydocumentku. Sue. 2012.wordpress. AMINUDIN dan SEPTI ARUM KUSUMANINGTYAS. Almazini.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 DAFTAR PUSTAKA 1.com/2012/03/konsep-dasar-penangananpasien-gawat. AZIS. Dari URL: .com/2010/02/25/apakah-anak-anda-sedangberada-dalam-keadaan-gawat-darurat.blogspot. Prinsip Umum Penanganan Gawat Darurat. And Smith. KONSEP DASAR PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT.2009. Jakarta:2006. DianRakyat.Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu. Dari URL: http://keluargasehat.com/2011/08/prinsip-umum-penanganan-gawatdarurat. 4.html. Dokter di Rumah Anda. Cronan. Saanin. 2012. Tony. Nurya.

Pengobatan Diare yang Tepat. Diakses pada 3 Jui 2012 dari URL: http://doktersehat. Penanganan Kejang pada anak.banisaleh. departemen kesehatan RI.com/mengatasi-stepstuip-kejang-demam-pada-bayi-dan-balita/#ixzz20KrSALVv. Jakarta: 2008 8.wordpress. 2010. 9.ac. Pelayanan kesehatan anak di rumah sakit. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://www. Departemen Kesehatan RI.stikes.php?option=com_content&view =article&id=109:penanganan-kejang-pada-anak&catid=1:latest-news .com/2010/02/02/penanganan-benda-asing-disaluran-napas/ 7. Mengatasi Step / Stuip / Kejang Demam Pada Bayi Dan Balita. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://medicastore. Dokter sehat. 2012.htm 10.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 http://myhealing. Bayuningsih.id/baru/index. Ratih.com/diare/pengobatan_diare.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful