Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

PENANGANAN GAWAT DARURAT PADA BALITA DAN PERAWATANNYA DI RUMAH Sebagian besar negara didunia mengalami epidemi trauma tetapi peningkatan jumlah yang tinggi terjadi di negara yang sedang berkembang. Penambahan jalan raya dan penggunaan kendaraan bermotor menyebabkan laju jumlah korban dan kematian korban trauma. Banyak fasilitas kesehatan di perifer tidak mampu menangani banyak korban sekaligus dari kecelakaan yang melibatkan bis

penumpang atau bencana lainnya. Luka bakar yang berat juga banyak dijumpai didaerah kota maupun diluarnya.1,2 Pentingnya Primary Trauma Care untuk dipahami oleh masyarakat awam di rumah karena: 1.Jauhnya jarak yang harus ditempuh korban untuk mencapai rumah sakit dengan fasilitasi medik yang memadai. 2.Lamanya waktu yang dibutuhkan korban untuk mencapai rumah sakit. 3. Tidak adanya peralatan canggih dan penyediaan obat-obat yang penting. 4.Tidak adanya tenaga kesehatan terdidik untuk menjalankan alat medik dan merawatnya. 1,2 Setiap anak yang sehat sekalipun dapat jatuh sakit maupun terluka. Pada beberapa keadaan, orang tua dapat langsung memutuskan untuk membawa, anak ke Instalasi Gawat Darurat atau klinik 24 jam pada Rumah Sakit terdekat. Sedangkan pada keadaan yang lain seperti yang disebutkan di atas, orang tua dapat dihadapkan pada kesulitan untuk mengetahui apakah kecelakaan atau penyakit yang dialami

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

membutuhkan perawatan oleh tenaga ahli, atau sebaliknya cukup dilakukan perawatan di rumah. 1,2 Setiap masalah tentunya memerlukan penanganan yang berbeda-beda. Namun, ketika anak di hadapkan dengan masalah kesehatan, dibawah diberikan beberapa pilihan dalam penanganan kondisi kesehatan : 1.Penanganan di rumah (Home Care). Banyak kecelakaan kecil dan beberapa penyakit, misalnya tersayat pisau, lebam, batuk, demam, luka akibat garukan, dapat ditangani cukup dengan perawatan di rumah, dan jika diperlukan dapat ditambah dengan obat bebas (over-thecounter). 2.Hubungi dokter keluarga. Jika Anda tidak yakin dengan tindakan yang dibutuhkan oleh anak, dokter keluarga atau perawat yang bekerja pada pusat pelayanan kesehatan dapat membantu untuk memutuskan langkah apa yang harus ambil dan lakukan. 3.Kunjungi klinik 24 jam. Klinik 24 jam dapat menjadi pilihan pada kondisi akut, terutama pada malam hari maupun pada akhir pekan, ataupun keadaan ketika dokter praktik tidak berada di tempat. Pada negara berkembang, fasilitas seperti ini dilengkapi dengan alat pemeriksaan penunjang, seperti rontgen (XRays), dan penanganan untuk luka yang membutuhkan tindakan seperti jahit luka. 4.Kunjungi Instalasi Gawat Darurat RS terdekat. IGD, dapat menangani berbagai masalah kesehatan yang bersifat serius, seperti perdarahan hebat, trauma kepala, kejang, radang pada selaput otak (Meningitis), sesak napas, dehidrasi, dan infeksi bakteri yang berat. 5.Hubungi ambulance. Beberapa keadaan membutuhkan penanganan tenaga kesehatan profesional dalam perjalanan menuju rumah sakit.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Misalnya, jika anak mengalami kecelakaan lalu lintas, mengalami trauma atau masalah pada bagian leher atau kepala, membutuhkan penanganan yang serius dan hati-hati; dan jika mengalami perburukan, segera hubungi pelayanan ambulance terdekat. 1,2,3 Berikan penanganan situasi berbahaya kepada petugas gawat darurat yang telah mendapatkan pelatihan dan peralatan khusus untuk mengatasi situasi tersebut. Mengambil tindakan yang beresiko terhadap daerah berbahaya dapat menambah jumlah korban, sehingga menunggu petugas gawat darurat tiba adalah tindakan yang paling tepat. 1,3 Sebagai orang tua terkadang sulit untuk melakukan keputusan ini. Orang tua tidak mau terburu-buru ke IGD jika bukan suatu gawat darurat, namun juga tidak mau terlambat mendapat pertolongan medis jika anak membutuhkan tindakan segera. Dengan pertumbuhan anak dan kejadian (sakit) yang muncul orang tua akan belajar mempercayai penilaian anda mengenai gawat darurat.1 Terdapat cara lain untuk menghindari bahaya atau menghindari terjadinya korban jiwa dari daerah berbahaya. Sebagai contoh, dengan membersihkan pecahan kaca pada tempat kecelakaan kendaraan bermotor atau memutus aliran listrik pada panel listrik utama apabila terjadi kecelakaan listrik.1 Aturan umum yang berlaku adalah anda jangan memindahkan korban kecuali terdapat bahaya yang tidak dapat anda hindari di sekitarnya, contoh api atau asap

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

beracun. Menggerakkan korban, terutama korban yang tidak sadarkan diri sangat sulit dan sebaiknya diberikan ke petugas ambulance yang telah terlatih dan memiliki peralatan yang lengkap untuk membantu korban. Jika harus menggerakkan korban sebelum ambulance tiba, perlindungan khusus harus dilakukan dan perlakuan terlatih harus dilakukan. 1 Periksa respon yang diberikan oleh korban dengan menyentuh pundak korban dan bertanya dengan suara yang keras “Apakah anda baik – baik saja ?”. Hal ini dikenal dengan metode “Sentuh & Bicara”. Anda tidak perlu menggoyangkan korban untuk mendapatkan respon, hanya dengan meletakkan tangan anda pada pundaknya dan berbicara dengan keras adalah cara yang paling efektif dan dapat membangunkan seseorang yang tertidur, atau memicu reaksi seseorang yang mabuk atau sakit. Korban yang tidak memberikan reaksi dapat disimpulkan tidak sadar.1

Ada tiga macam tingkat kesadaran; Sadar penuh – korban mau mendengarkan, terjaga dan sadar akan waktu dan tempat dia berada. atau bingung. Setengah sadar – korban mengantuk

Tidak sadar – korban tidak memberikan respon.1

Jika korban merespon dengan menjawab pertanyaan dan kelihatan sadar, biarkan dia dalam posisi yang aman (tidak dalam posisi menambah cideranya). Periksa kondisi korban dan minta bantuan jika diperlukan. Kirim seseorang untuk meminta pertolongan. Jika sendiri, tinggalkan korban dan meminta pertolongan.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056

Periksa dan hitung tanda

tanda vital secara teratur, jika korban korban tidak

merespon. Berteriak meminta pertolongan Periksa aliran udara.1,2,3 Tubuh manusia dapat bertahan dalam beberapa minggu tanpa makanan dan beberapa hari tanpa air. Tapi tubuh kita tidak dapat bertahan jika tanpa Oksigen. Dalam penanganan gawat darurat, kecepatan dan kualitas pertolongan sangat di butuhkan untuk mencapai keberhasilan dan dalam penyelamatan. Untuk itu di dunia international sudah menetapkan rumusan dalam menangani Penderita Gawat Darurat, yaitu : ABCDE (Air Way, Breathing and Ventilation, Circulation, Disability, Exposure). Airway ditempatkan pada urutan pertama karena masalah airway akan mematikan paling cepat.3,4

A.

AIRWAY Gangguan airway dapat timbul secara total & mendadak tetapi sebaliknya bisa

secara bertahap dan pelan-pelan. Takhipnea merupakan tanda awal yang samar-samar akan adanya gangguan terhadap airway. Adanya ketakutan & gelisah merupakan tanda hipoksia oleh karena itu harus selalu secara berulang-ulang kita nilai airway ini terutama pada penderita yang tidak sadar. Penderita dengan gangguan kesadaran oleh karena cidera kepala obat-obatan atau alkohol, cedera toraks, aspirasi material muntah atau tersedak mungkin sekali terjadi gangguan airway. Disini diperlukan intubasi endotrakheal yang bertujuan :4

Ini merupakan gejala adanya hipoksia dan hipercarbia.1. Look Terlihat pasien gelisah dan perubahan kesadaran. Tanda-tanda Obyektif Sumbata Airway 1. ujung jari kuku.2. 2. Feel . Membuka airway Memberikan tambahan oksigen Menunjang ventilasi Mencegah aspirasi Penanganan sumbatan airway karena pangkal lidah pada penderita dengan kemungkinan patah tulang leher dapat dilakukan secara manual dengan tindakan chin lift dan jaw thrust. Juga terlihat adanya kontraksi dari otot pernafasan tambahan. 1. yang mungkin berhubungan dengan adanya sumbatan partial pada farink/larink.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1.4 3. 4.4 2. 3. bersiul. kumur-kumur. Listen Disini kita dengarkan apakah ada suara seperti orang ngorok. Pasien terlihat cyanosis terutama pada kulit sekitar mulut.2.

2. Suatu saat bila dilapangan ada penderita dengan .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kita bisa rasakan bila ada sumbatan udara terutama pada saat ekspirasi bila kedudukan trackhea di linea media. 1. Bila memang ada harus secepatnya gangguan jalan nafas dan ventilasi ini untuk segera diatasi. Kalau ada harus segera dicoba untuk dikeluarkan bisa dengan jari. Hal penting ini untuk menjamin oksigenasi ke jaringan. Pada setiap penderita dengan gangguan saluran nafas. Haruslah diingat setiap tindakan untuk menjamin airway yang baik harus selalu dengan penekanan untuk selalu menjaga cervical spine terutama pada penderita dengan trauma dan cedera di atas clavikula. darah di saluran nafas bagian atas. Cara evaluasi obyektif sumbata airway Pengenalan adanya gangguan jalan nafas & ventilasi harus bisa dilakukan secara cepat & tepat. harus selalu secara cepat diketahui apakah ada benda asing. cairan isi lambung. suction.4 Gambar 1.

1. 3.5.4 Teknik-teknik Mempertahankan Airway : Pada penderita dengan kehilangan kesadaran mungkin sekali lidah akan jatuh ke belakang dan menutupi hipofarink dan menimbulkan sumbatan jalan nafas.6 a.Adanya trauma kepala disertai penurunan kesadaran. Adanya jejas atau perlukaan diatas klavikula. kemudian secara hati-hati diangkat keatas arah depan. Ibu jari tangan yang sama.2. Chin lift Tindakan chin lift dilakukan dengan cara jari jemari salah satu tangan diletakan dibawah rahang. dengan ringan menekan bibir bawah untuk membuka mulut. 2. Manuver chin lift tidak boleh menyebabkan hiperekstensi leher. Ibu jari dapat juga diletakan dibelakang gigi seri bawah dan secara bersamaan mengangkat dagu dengan hati-hati.Multiple trauma.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sumbatan jalan nafas misal tersedak makanan abdominal trust akan sangat berguna. Ini bisa ditolong dengan jalan :4. .Biomekanik mendukung. terutama pada penderita trauma dengan kemungkinan mengalami patah tulang leher yang ditandai dengan: 1. 4.

Letakkan jari ke 4 dan 5 di belakang angulus mandibula dan gerakkan ke atas sehingga rahang terangkat ke atas membentuk sudut 90o terhadap badan (lihat gambar di bawah).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 2. keuntungan melakukan tindakan ini adalah dapat sekaligus melakukan fiksasi kepala agar selalu pada posisi segaris (in line). Lihat rongga mulut dan keluarkan benda asing bila ada dan bersihkan sekret dari rongga . Jaw thrust Tindakan jaw thrust (mendorong rahang) dilakukan dengan cara memegang sudut rahang bawah (angulus mandibulae) dan mendorong rahang bawah kedepan. Chin Lift pada bayi dan anak b. selain itu bila cara ini dilakukan sambil baging atau memegang bag-valve dapat dicapai kerapatan yang baik dan ventilasi yang adekuat.6 Jika ada dugaan trauma leher dan tulang belakang stabilisasi leher dan gunakan Jaw thrust tanpa Head tilt.

Gambar 3. dengarkan suara napas dan rasakan udara napas. Indikasi pemasangan airway definitif bila ditemukan adanya temuan klinis :4. Jaw Thrust Airway Definitif Disini ada pipa dalam trakhea dengan balon yang dikembangkan. Untuk melindungi airway bagian bawah dari aspirasi darah atau muntahan d. Cidera kepala tertutup yang memrlukan bantuan nafas (GCS ≤8). Pemilihan .5 a. Apnue b. Evaluasi jalan napas dengan melihat pergerakan dinding dada. nasotracheal & surgical (krikotiroidotomi atau trakheotomi). Adanya ancaman segera sumbatan airway oleh karena cidera inhalasi patah tulang wajah hematoma retropharingeal. Dari ketiga cara ini yang terbanyak dipakai adalah endotrakheal (naso/orotrakheal).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mulut. Ketidakmampuan mempertahankan airway yang bebas dengan cara yang lain c. Cara : oratracheal. dimana pipa ini dihubungkan dengan alat bantu pernafasan yang diperkaya dengan oksigen.

Disini dipakai jarum no 12-14 (anak 16-18 tahun) b. Disini bisa dipakai tracheostomi tube atau endotracheal tube. Needle cricothyroidoktomi Cara dengan menusukkan jarum lewat membran krikotiroid. Haruslah diingat pada pemasangan endotrakheal tube ini harus selalu dijaga aligment dari columna vertebralis dengan cervikal.4.5 Airway Definitif Surgical Ini dikerjakan bila ada kesukaran atau kegagalan didalam memasang endotrakheal intubasi. Hati-hati dengan cartilago cricoid terutama pada anak-anak (teknik ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 12 tahun). Kedua teknik ini aman dan efektif bila dilakukan dengan tepat. ini hanya bisa memberikan oksigen dalam waktu yang pendek (30-45 menit). hal ini dikarenakan cartilago cricoid merupakan penyangga trachea bagian atas. . Surgical cricothyroidoktomi Penderita tidur posisi supinasi sesudah dilakukan anestesi lokal buat irisan kulit tranversal sampai membran cricothyroid lubang ini bisa dilebarkan dengan gagang pisau dengan cara memutar 90 derajad.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 naso/orotrakheal intubation tergantung pengalaman dokter.4. Pada keadaan yang membutuhkan kecepatan lebih dipilih krikotireodektomi dari pada tracheostomi.5 a.

4. ibu jari mendorong rahang atas ke atas. 2. b. kondisi ini menandakan adanya kebuntuan jalan napas bagian atas olehbenda padat. 3. kondisi ini .Snoring: suara seperti ngorok. telunjuk menekan rahang bawah ke bawah). darah B. Oleh karena itu airway yang baik merupakan prioritas pertama pada setiap penderita gawat darurat. Lihatlah apakah ada benda yang menyangkut di tenggorokan korban (eg: gigi palsu dll). BREATHING Jenis-jenis suara nafas tambahan karena hambatan sebagian jalan nafas: a. Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan airway Ketidakmampuan untuk membuka airway Kegagalan mengetahui adanya airway yang dipasang secara keliru Perubahan letak airway yang sebelumnya telah dipasang Kegagalan mengetahui adanya kebutuhan ventilasi Aspirasi isi lambung. Kematian-kematian dini karena masalah airway : 1. 5. jika terdengar suara ini maka lakukanlah pengecekan langsung dengan cara cross-finger untuk membuka mulut (menggunakan 2 jari. 6. yaitu ibu jari dan jari telunjuk tangan yang digunakan untukchin lift tadi. Pindahkan benda tersebut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Ketidakmampuan untuk memberikan oksigenasi ke jaringan tubuh terutama ke otak dan organ vital yang lain merupakan pembunuh tercepat pada pasien. Gargling : suara seperti berkumur.

dan ada atau tidaknya komplikasi. Pada fase pulmonum. menggunakan 2 jari yang sudah dibalut dengan kain untuk menyapu rongga mulut dari cairan-cairan). pada auskultasi terdengar ekspirasi memanjang dengan mengi. sesak napas yang makin lama semakin bertambah berat. c.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 terjadi karena ada kebuntuan yang disebabkan olehcairan (eg: darah). sifat iritasinya terhadap mukosa. biasanya disebakan karena pembengkakan (edema) pada trakea.untuk pertolongan pertama tetap lakukan maneuver head tilt and chin lift atau jaw thrust saja. Hal ini terjadi karena anak seumur itu sering tidak terawasi. Penderita umumnya datang ke rumah sakit pada fase asimptomatik. lama benda asing di saluran napas.3. lalu lakukanlah finger-sweep (sesuainamanya. lebih aktif.3. Sekitar 70% kejadian aspirasi benda asing terjadi pada anak berumur kurang dari 3 tahun. Gejala klinik yang timbul tergantung pada jenis benda asing.4 . maka lakukanlah cross-finger(seperti di atas).4.Crowing : suara dengan nada tinggi. dan dapat disertai demam.5 Pada anak-anak. Pada fase ini keadaan umum penderita masih baik dan foto toraks belum memperlihatkan kelainan. masalah airway yang sering muncul adalah obstruksi yang diakibatkan oleh aspirasi benda asing yang di makan.5 Aspirasi benda asing ke dalam saluran napas akan menimbulkan gejala sumbatan jalan napas.4. dan cenderung memasukkan benda apapun ke dalam mulutnya. lokasi. ukuran. benda asing di bronkus utama atau cabang-cabangnya akan menimbulkan gejala batuk.

Kelima. stroke. gigi geligi yang belum lengkap dan refleks menelan yang belum sempurna. dementia juga mempunyai risiko yang besar untuk terjadinya aspirasi. Kedua. makan dan minum tergesa-gesa. kemampuan anak membedakan makanan yang dapat dimakan dan tidak dapat dimakan belum sempurna. misalnya penurunan kesadaran. Kecurigaan adanya aspirasi benda asing muncul bila terdapat gejala batuk yang paroksisimal (paroxysmal coughing) yang timbul tiba-tiba. dan berlari. lingkungan dan kondisi sosial. keadaan umum buruk. parkinson. Pada orang tua. penyakit serebrovaskuler. faktor kecerobohan. trauma. lebih sering pada laki-laki.4. Empat. jenis kelamin.5 Pada anak adanya riwayat teraspirasi benda asing sangat membantu dalam menegakkan diagnosis pada banyak kasus. Benda tersangkut pada saat makan sambil tertawa. terutama yang mempunyai gangguan neurologis dan berkurangnya refleks menelan dapat disebabkan oleh pengaruh alkohol.4. kegagalan mekanisme proteksi.5 Faktor fisiologik dan sosiologik lain yang juga merupakan faktor predisposisi antara lain: pertumbuhan gigi belum lengkap. dan kelainan neurologik. bicara menangis. misalnya kebiasaan menaruh benda di mulut. belum dapat menelan makanan padat secara baik. rasa tercekik (choking) pada waktu makan atau choking/coughing .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan terjadinya aspirasi benda asing adalah: usia yaitu pada anak-anak. belum terbentuk gigi molar. dimana mereka sering memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut. Ketiga.

Anak yang telah mendapat terapi sebagai asma.4.6 Benda asing yang tersangkut di trakea akan menyebabkan stridor. disfonia sampai afonia dan sesak napas tergantung dari derajat sumbatan. serak. bronkitis atau pneumonia dan tidak respon dengan pengobatan medik yang sesuai atau adanya gangguan napas yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya. „wheezing‟ (napas berbunyi).5. „sputtering‟ (gagap). kemungkinan akan adanya aspirasi benda asing musti dipertimbangkan terutama dengan mengi unilateral walaupun tidak ada riwayat aspirasi. Gejala pada dewasa umumnya sama dengan gejala pada anak tetapi gejala paru termasuk edema paru banyak ditemukan. „gagging‟ (tersumbat). dapat ditemukan dengan auskultasi (audible stridor) dan palpasi di daerah leher (palpatory thud). paroxysmal coughing. dengan pemanjangan ekspirasi dan ronki.6 Bila anak batuk atau dengan wheezing yang dicurigai terjadi aspirasi benda asing di saluran napas tetapi dengan saluran napas yang masih bebas. jangan .5 Gejala awal aspirasi akut dapat ditandai dengan episode yang khas yaitu „choking‟ (rasa tercekik).4. Choking atau coughing timbul pada hampir 95% anak dengan aspirasi benda asing dan 50% diantaranya mempunyai gejala stridor inspirasi atau wheezing ekspirasi. Jika benda asing menyumbat total trakea akan timbul sumbatan jalan napas akut yang memerlukan tindakan segera untuk membebaskan jalan napas.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 yang timbul bila diketahui adanya objek yang kecil atau partikel makanan terutama kacang di dalam jangkauan si anak.

segera kirim ke rumah sakit terdekat yang diperkirakan mempunyai fasilitas yang cukup untuk melakukan tindakan ekstraksi benda asing. abdominal thrusts atau Heimlich. Bila obstruksi masih tetap.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 melakukan intervensi apapun. bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang bayi. Bronkoskop kaku dengan kontrol pernapasan merupakan pilihan utama untuk kasus benda asing di traktus trakeobronkial. Tindakan ini disebut Back blows. evaluasi mulut bayi apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan.6 . Bila obstruksi masih tetap. Bila diperlukan. balikkan bayi menjadi terlentang dan berikan 5 pijatan dada dengan menggunakan 2 jari. Metode ini tergantung umur penderita. satu jari di bawah garis yang menghubungkan kedua papila mamae (sama seperti melakukan pijat jantung).6 Pada bayi yang berumur kurang dari 1 tahun: Letakkan bayi pada lengan atau paha dengan posisi kepala lebih rendah. Berikan 5 pukulan dengan mengunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang bayi (interskapula). Tindakan ini disebut Chest thrusts. Bila terdapat gangguan jalan napas berat atau adanya obstruksi total dan benda asing tidak tajam lakukanlah back blows. Kebanyakan pasien yang datang ke pelayanan tertier telah melewati fase darurat akut.

Berikan 5 pukulan dengan menggunakan tumit dari telapak tangan pada bagian belakang anak . maka penanganannya adalah: Letakkan anak dengan posisi tengkurap dengan kepala lebih rendah. Penanganan pada obstruksi benda padat pada bayi Pada anak yang berumur lebih dari 1 tahun.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Gambar 4.

6 Gambar 5. kemudian lakukan hentakan ke arah belakang atas (lihat gambar). berbaliklah ke belakang anak dan lingkarkan kedua lengan mengelilingi badan anak. Pertemukan kedua tangan dengan salah satu mengepal dan letakkan pada perut bagian atas (di bawah sternum) anak. evaluasi mulut anak apakah ada bahan obstruksi yang bisa dikeluarkan. Penanganan obstruksi benda padat pada anak Persiapan ekstraksi benda asing harus dilakukan sebaik-baiknya dengan tenaga medis/operator. kesiapan alat yang lengkap. Besar dan bentuk benda asing . Bila diperlukan bisa diulang dengan kembali melakukan pukulan pada bagian belakang anak. Bila obstruksi masih tetap.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 (interskapula) Bila obstruksi masih tetap. Lakukan perasat Heimlich tersebut sebanyak 5 kali.

Pemberian steroid dan antibiotik preoperatif dapat mengurangi komplikasi seperti edema saluran napas dan infeksi. Bila benda asing tidak dapat masuk ke lumen alat maka benda asing kita tarik secara bersamaan dengan bronkoskop.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 harus diketahui dan mengusahakan duplikat benda asing serta cunam yang sesuai benda asing yang akan dikeluarkan. tetapi ahli endoskopi menyatakan walaupun bronkoskopi harus dilakukan pada waktu yang tepat dan cepat untuk mengurangi risiko komplikasi terapi tidak harus dilakukan terburu-buru tanpa persiapan yang baik dan hati-hati. Bronkoskopi merupakan terapi pilihan untuk kasus aspirasi. Keterlambatan mengeluarkan benda asing akan menambah tingkat kesulitan terutama pada anak.7 Riwayat. terapi suportif awal termasuk pemberian oksigen. Benda asing yang tajam harus dilindungi dengan memasukkan benda tersebut ke dalam lumen bronkoskop.6 Di Instalasi Gawat Darurat. pemeriksaan fisik dan radiologi sering menunjukkan dugaan benda asing saluran napas tanpa diagnosis pasti. . 6. Metilprednisolon 2 mg/kg IV dan antibiotik spektrum luas yang cukup mencakup Streptokokus hemolitik dan Staphylococcus aureus dapat dipertimbangkan sebelum tindakan bronkoskopi. monitor jantung dan pulse oxymetri dan pemasangan IV dapat dilakukan. Pada keadaan ini harus dibuktikan adanya benda asing secara endoskopi untuk menyingkirkan dari diagnosis diferensial.

segera berikan tindakan untuk memperbaiki jalan napas dan berikan napas bantuan. tidak sadar. Seperti diketahui. • Tahap 2: Segera tentukan apakah anak dalam keadaan syok. Sangatlah berbahaya bila menunggu sampai tekanan darah menurun. atau diare dengan dehidrasi berat.6. harus segera ditangani sebagai pasien hipovolemi sampai bisa dibuktikan bahwa hipotensinya disebabkan oleh sebab yang lain.5 Periksa tanda kegawatdaruratan dalam 2 tahap:4 • Tahap 1: Periksa jalan napas dan pernapasan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penatalaksanaan dan teknik ekstraksi benda asing harus dinilai kasus per kasus sebelum tindakan ekstraksi.4. bila terdapat masalah. Oleh karenanya pasien dengan trauma dan hipotensi. anak 8-9% dari BB. volume darah manusia dewasa adalah 7% dari berat badan. kejang.7 C. Sirkulasi Penyebab terbesar pasien yang mengalami shook dan berakhir dengan kematian adalah kehilangan darah dalam jumlah yang banyak.3. Terapi resusitasi cairan yang agresif harus segera dimulai begitu ada tanda dan gejala klinis adanya kehilangan darah muncul. .

malaria). gula darah. segera cari pertolongan bedah. Pindahkan anak ke depan antrean. Tenaga kesehatan profesional yang berpengalaman harus melanjutkan penilaian untuk menentukan masalah yang mendasarinya dan membuat rencana penatalaksanaannya. DISABILITY Evaluasi secara cepat dilakukan dan dikerjakan pada tahap akhir dan primary survey dengan menilai kesadaran dan pupil penderita. atau perdarahan yang cukup banyak. lanjutkan segera dengan penilaian. tetapi jangan menunda penanganan.5 D. Bila ada trauma atau masalah bedah yang lain. Tetap tenang dan kerjakan dengan tenaga kesehatan lain yang mungkin diperlukan untuk membantu memberikan pertolongan. diagnosis dan penatalaksanaan terhadap masalah yang mendasarinya. Lakukan pemeriksaan laboratorium kegawatdaruratan (darah lengkap. Setelah memberikan pertolongan kegawatdaruratan. anemia berat.4 .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bila didapatkan tanda kegawatdaruratan:4 Panggil tenaga kesehatan profesional terlatih bila memungkinkan. karena pada anak yang sakit berat seringkali memerlukan beberapa tindakan pada waktu yang bersamaan. Kirimkan sampel darah untuk pemeriksaan golongan darah dan cross-match bila anak mengalami syok.5 Anak dengan tanda prioritas harus didahulukan untuk mendapatkan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut dengan segera (tanpa menunggu giliran).

SECONDARY SURVEY Dikerjakan bila primary survey dan resusitasi selesai dilakukan. bila ini tidak dikerjakan di primary survey bisa dikerjakan di secondary survey. Disini dilakukan evaluasi yang lebih teliti mulai dari kepala sampai ujung kaki penderita. Hal ini akan sangat membantu pemeriksaan lebih lanjut.5 F.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 A : Alert V : Respon to vokal stimulation P : respon only to painful stimulation U : Unresponsive Glasgow coma scale merupakan penilaian yang lebih rinci. juga GCS bisa dikerjakan lebih teliti bila pada primary survey belum sempat dikerjakan. Harus diingat disini pasien dijaga agar tidak jatuh ke hipotermia dengan jalan diberikan selimut.5 . EXPOSURE Disini semua pakaian pasien dibuka. E.

menambah daya serap cairan serta melindungi luka. Bantalan dapat mencegah pembalut menyentuh luka jika ada benda atau tulang retak yang menonjol diluka. Pembalut pembungkus luka Luka perlu dibalut untuk mengendalikan pendarahan. Dalam keadaan darurat. sebab seratnya akan menempel. Jangan menggunakan kain yang terbuat dari serat langsung pada luka. Mengisi bantalan. A.6 3. dapat mengurangi atau mencegah pembengkakan.6 2. Pembengkakan. menghentikan pendarahan. bisa menggunakan kain. seprai dll) atau pembalut wanita. seperti kain katun (sarung. bersih dan tidak lengket. Jika tidak ada. menyerap. Jangan membalut terlalu ketat. Menggunakan perban sebelum dibalut Perban bisa digunakan sebagai penutup pelindung luka sebelum dibalut untuk mengendalikan. gunakan kain yang menyerap. Menyangga kaki atau sendi dapat meredakan nyeri dan mencegah pergeseran pada kaki atau sendi. mengurangi rasa perih. diletakkan diatas perban agar menekan. mencegah infeksi dan luka lebih lanjut. Usahakan untuk menggunakan perban yang steril dan tidak lengket. Bantalan bisa dibuat dari beberapa lapis kain atau perban. pucat atau biru pada jari tangan dan . Mengencangkan perban dan bantalan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kegawatdaruratan lain yang biasanya dilakukan di rumah lebih banyak berkaitan dengan penanganan penyakit. Cara Merawat Luka 1. sarung bantal atau kain bersih untuk membalut.

lengan atas. koran yang digulung atau bahan seperti tongkat yang keras. Bila pendarahan terjadi. juga rasa kaku. pendarahan luar (pendarahan dari luka) dan pendarahan dalam (pendarahan di dalam tubuh). Periksa pengikat penyangga setiap 15 menit untuk memastikan bahwa sirkulasi darah tidak terganggu. Usahakan bagian yang terluka tidak bergeser saat memasang penyangga. Dalam keadaan darurat. Penyangga harus cukup panjang sampai kedua ujungnya menjangkau bagian yang retak. lengan bawah. penting bagi penolong untuk menghentikannya secepat mungkin. Anda dapat menggunakan payung yang dilipat.6 B. Cara membuat penyangga. terjepit.6 4.Ikat erat kaki yang terluka dengan kaki yang tidak luka. pergelangan atau jari mengalami retak. Belat atau bidai digunakan untuk melindungi luka agar tidak bertambah parah.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 kaki. Pendarahan dalam lebih berbahaya .6 5. nyeri dan nadi tidak lancar di bagian bawah perban menandakan bahwa pembalut harus dilonggarkan. Bahkan kaki yang tidak luka pun dapat digunakan sebagai penyangga . Pendarahan Pendarahan berat maupun ringan jika tidak segera dirawat bisa berakibat fatal. Ada dua jenis pendarahan. Penggunaan belat atau bidai. Penyangga digunakan jika tempurung lutut. Belat atau bidai juga digunakan sebagai penopang atau pencegah bagian badan yang retak dari gerakan sembari menunggu bantuan medis datang.

Balut luka dengan erat. suruh korban menekan lukanya. Angkat dan tekuk kakinya. 2. Jangan memberi makanan atau minuman. Oleh karena itu tanda-tanda berikut harus diperhatikan.6 Cara penanganan pendarahan dalam:6 1. untuk mengurangi risiko infeksi silang. 3. 3. Jika korban dapat menekan sendiri. Cara penanganan pendarahan luar (pendarahan dari luka):6 1. jangan sentuh luka. . 2. Untuk keterangan lebih lanjut lihat bagian sebelumnya. gunakanlah bantalan pengikat. Jika tidak ada pembalut yang steril. 4. 4. segera tekan bagian tubuh yang terluka. Periksa apakah luka berisi benda asing atau tulang yang menonjol. Jika ada. kecuali ada bagian yang retak. 5. Baringkan korban dalam posisi pemulihan.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dan lebih sulit untuk diketahui daripada pendarahan luar. kecuali bila ada luka di dada. Periksa korban setiap saat kalau dia mengalami syok (shock). Baringkan korban dengan nyaman dan longgarkan pakaiannya yang ketat. Segera cari bantuan medis. gunakan gumpalan kain atau baju bersih atau tangan untuk mengontrol pendarahan sampai menemukan pembalut dan bantalan yang steril. Jika luka tidak disertai tulang yang menonjol. “Merawat luka”.

Tekan bagian yang terluka dengan kain bersih. SEGERA cari bantuan medis. 4. Walaupun pendarahan telah berhenti. 3. 6. gunakan tangan Anda. Jika darah membasahi pembalut. Angkat bagian tubuh yang terluka. jangan terburuburu melepaskan pembalut. Jika tidak ada. 8. maka dianjurkan untuk:   Tetap menekan dengan kuat bagian tubuh yang terluka Mengangkat bagian tubuh yang terluka setinggi-tingginya .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 5. lepaskanpembalut dan gantilah bantalan. Jika pendarahan tidak bisa diatasi dengan menekan bagian tubuh yang terluka. Jangan memberi makanan atau minuman kepada korban yang mengalami pendarahan. dan korban telah kehilangan banyak darah. 2. lebih tinggi dari posisi jantung korban. Tetap tekan bagian tubuh yang terluka sampai pendarahan terhenti. 7. Cara menghentikan pendarahan : 5. 9. Angkat bagian tubuh yang terluka.6 1. Periksa korban setiap saat kalau-kalau dia mengalami syok (shock). bantalan atau perban untuk menghindari terjadinya hal yang tak terduga.

pajanan dan onset. Keracunan Curigai keracunan pada anak sehat yang mendadak sakit dan tidak dapat dijelaskan penyebabnya. sedekat-dekatnya . Diagnosis didasarkan pada anamnesis dari anak atau pengasuh. pemeriksaan klinis dan hasil investigasi.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056  Mengikat bagian lengan atau kaki yang dekat dengan luka. pestisida. atau apakah ada stridor (kerusakan laring) yang menunjukkan racun bersifat korosif. Cobalah untuk mengenali bahan racun dengan melihat kemasannya. jumlah racun yang terpajan dan waktu pajanan ke dalam tubuh secara lengkap. Rawat inap semua anak yang keracunan zat besi. Kencangkan ikatan sampai pendarahan terhenti. Gejala dan tanda keracunan sangat bervariasi bergantung pada jenis racun.ikat di antara bagian yang terluka dengan badan korban. narkotik. C. kemudian disesuaikan. Bahan korosif dapat menyebabkan luka bakar pada esofagus yang mungkin tidak dapat segera terlihat dan bahan hidrokarbon jika terhirup dapat . Anak yang kemasukan bahan korosif atau bahan hidrokarbon jangan dipulangkan sebelum observasi selama 6 jam. parasetamol atau aspirin. obat anti depresan. Periksalah tanda terbakar di dalam atau sekitar mulut. Pastikan juga tidak ada anak lain yang terpajan. anak yang tertelan bahan beracun secara sengaja dan anak yang mungkin diberi obat atau racun secara sengaja oleh anak lain atau orang dewasa. Carilah informasi tentang bahan penyebab keracunan.

oleh karena itu tindakan dekontaminasi lambung tidak rutin dilakukan pada kasus keracunan. termasuk penuh atau tidaknya lambung). Ini akan sangat efektif jika dilakukan sesegera mungkin setelah terjadinya keracunan. idealnya dalam waktu 1 jam pertama pajanan. Kontra indikasi untuk dekontaminasi lambung adalah: 7 • Keracunan bahan korosif atau senyawa hidrokarbon (minyak tanah. Dekontaminasi lambung (menghilangkan racun dari lambung) efektif bila dilakukan sebelum masa pengosongan lambung terlewati (1-2 jam. • Penurunan kesadaran (bila jalan napas tidak terlindungi). Identifikasi bahan racun dan keluarkan bahan tersebut sesegera mungkin. Keputusan untuk melakukan tindakan ini harus mempertimbangkan keuntungan dan kerugian (risiko) yang mungkin terjadi akibat tindakan dekontaminasi dan jenis racun.Periksa anak apakah ada tanda kegawatan dan periksa gula darah (hipoglikemia). premium atau bahan lain yang mengandung premium/minyak tanah/solar (pestisida pertanian berbahan pelarut minyak tanah) atau jika mulut dan tenggorokan mengalami luka bakar (misalnya karena bahan . • Jika anak tertelan minyak tanah. dll) karena mempunyai risiko terjadi gejala keracunan yang lebih serius.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menyebabkan edema paru yang mungkin membutuhkan waktu beberapa jam sebelum timbul gejala.7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang tertelan. Dekontaminasi lambung tidak menjamin semua bahan racun yang masuk bisa dikeluarkan.

Petugas kesehatan yang menolong harus melindungi dirinya terhadap kontaminasi sekunder dengan . dapat diberikan secara bertahap • Efektifitas arang aktif bergantung pada isi lambung (lambung kosong lebih efektif). jika sulit (anak tidak suka). jangan rangsang muntah tetapi beri minum air. rangsang muntah (hanya pada anak sadar) yaitu dengan perangsang dinding belakang tenggorokan dengan menggunakan spatula atau gagang sendok. D. berikan sekaligus. 7 • • Larutkan arang aktif dengan 8-10 kali air. Gunakan sabun dan air untuk bahan berminyak. pembersih toilet atau asam kuat dari aki). Prinsip Penatalaksanaan Keracunan Melalui Kontak Kulit Atau Mata 1. 7 Jika anak tertelan racun lainnya berikan arang aktif (activated charcoal) jika tersedia. pastikan dengan seksama pipa nasogastrik berada di lambung. Kontaminasi kulit Lepaskan semua pakaian dan barang pribadi dan cuci menyeluruh seluruh daerah yang terkontaminasi dengan air hangat yang banyak. misalnya 5 g ke dalam 40 ml air Jika mungkin. Jangan gunakan garam sebagai emetik karena bisa berakibat fatal. jangan rangsang muntah. Jika arang aktif tidak tersedia. Arang aktif diberikan peroral dengan atau tanpa pipa nasogastrik dengan dosis seperti pada Tabel 5.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 pemutih. Jika menggunakan pipa nasogastrik.

. 7 Prinsip penatalaksanaan terhadap racun yang terhirup: • • Keluarkan anak dari sumber pajanan Berikan oksigen. jika diperlukan Terhirupnya gas iritan dapat menyebabkan pembengkakan dan sumbatan jalan napas bagian atas. Kontaminasi mata Bilas mata selama 10-15 menit dengan air bersih yang mengalir atau garam normal. Jika memungkinkan. 7 2. Pakaian dan barang pribadi yang telah dilepas harus diamankan dalam kantung plastik transparan yang dapat disegel. Intubasi endotrakeal. bronkodilator dan bantuan ventilator mungkin diperlukan. Pada kasus asam atau alkali irigasi mata hingga pH mata kembali dan tetap normal (periksa kembali pH mata 15-20 menit setelah irigasi dihentikan). bronkospasme dan delayed pneumonitis. mata harus diperiksa secara seksama dengan pengecatan fluorescein untuk mencari tanda kerusakan kornea. jaga curahannya tidak masuk ke mata lainnya.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 menggunakan sarung tangan dan celemek. Penggunaan obat tetes mata anestetik akan membantu irigasi mata. anak harus diperiksa segera oleh dokter mata. untuk dibersihkan lebih lanjut atau dibuang. Balikkan kelopak mata dan pastikan semua permukaannya terbilas. Jika ada kerusakan konjungtiva atau kornea.

Jika keracunan dengan gejala klinis berat. 7 c. a. Senyawa Organofosfat Dan Karbamat Contoh: Organofosfat: malathion. jalan napas. Karbamat: metiokarbamat. Berikan air atau susu sesegera mungkin untuk mengencerkan bahan korosif. mevinphos (Phosdrin). Racun khusus Senyawa Korosif Contoh: sodium hydroxide (NaOH). Tindakan perangsangan muntah dapat menyebabkan aspirasi pneumonia (edema paru dan pneumonia lipoid) yang dapat mengakibatkan sesak napas dan hipoksia. potassium hydroxide (KOH). Senyawa Hidrokarbon. 7 Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif ketika zat korosif telah masuk dalam tubuh karena bisa menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada mulut. esofagus dan lambung. jangan berikan apapun melalui mulut dan siapkan evaluasi bedah untuk memeriksa kerusakan esofagus (ruptur). 7 b.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. . Gejala klinis lain adalah ensefalopati. desinfektan). premium Jangan rangsang anak untuk muntah atau memberikan arang aktif. karbaril. TEPP. parathion. Contoh: minyak tanah. terpentin. larutan asam (misalnya: pemutih. kerongkongan.

Tujuan pemberian atropin mengurangi sekresi bronkial dengan menghindari toksisitas atropin. Ulangi dosis atropin setiap 15 menit sampai tidak ada tanda sekresi pada saluran napas. depresi napas. berikan atropin 15–50 mikrogram/kg IM (i. berkeringat. Berikan oksigen jika saturasi oksigen kurang . pertimbangkan dengan seksama aspirasi lambung dengan menggunakan pipa nasogastrik (catatan: jalan napas anak harus dilindungi). 0. kejang.05mg/kgBB) atau melalui infus selama 15 menit. 7 Pada keracunan berat yang arang aktif tidak dapat diberikan. Pengobatannya meliputi: Singkirkan racun dengan irigasi mata atau mencuci kulit (jika ada pada mata atau kulit) Berikan arang aktif jika tertelan sebelum 1 jam. denyut nadi dan frekuensi napas kembali normal Periksa hipoksemia dengan pulse oximetry (jika tersedia). lemah otot. karena pemberian atropin dapat menyebabkan gangguan irama jantung (aritmia ventrikular). Jangan rangsang muntah karena kebanyakan pestisida bahan pelarutnya berasal dari hidrokarbon. penglihatan kabur.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Bahan tersebut diserap melalui kulit. Gejala yang timbul akibat dari aktivasi parasimpatik: hipersalivasi. hingga paralisi dan inkontinensia urin.e. edema paru. atau lemah. Anak mungkin akan mengalami muntah. twitching. miosis. Jika anak menunjukkan gejala hiperaktivasi parasimpatik (lihat atas). Auskultasi dada untuk mendengarkan adanya tanda sekresi pada saluran napas dan pantau frekuensi napas.015 – 0. denyut jantung dan skala koma (jika diperlukan). pada anak dengan hipoksemia. bradikardi. diare. tertelan atau terhirup. lakrimasi.

atau ketika orang tua berbuat kesalahan dengan memberikan dosis berlebih pada anak. dilanjutkan dengan 50 mg/kgBB dalam 7 ml/kgBB glukosa 5% selama 4 jam. maka berikan asetilsistein IV.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 dari 90%.5 g setiap 4 jam untuk 4 dosis) Bila lebih dari 8 jam setelah tertelan atau tidak dapat diberikan pengobatan oral. Perhatikan bahwa volume cairan yang digunakan dalam rejimen standar terlalu banyak untuk anak kecil. berikan arang aktif (jika tersedia). Tentukan kapan obat antidot diperlukan untuk mencegah kerusakan hati: yaitu jika tertelan parasetamol 150 mg/kgBB atau lebih. berikan pralidoksim (cholinesterase reactivator) 25 – 50 mg/kg dilarutkan dengan 15 ml air diberikan melalui infus selama lebih 30 menit. 7 d. Metionin dapat digunakan jika anak sadar dan tidak muntah (umur < 6 tahun: 1 g setiap 4 jam untuk 4 dosis. umur 6 tahun atau lebih: 2. kemudian 100 . sesuai kebutuhan. Parasetamol Jika masih dalam waktu 1 jam setelah tertelan. Untuk anak dengan berat badan < 20 kg berikan dosis awal sebanyak 150 mg/kgBB dalam 3 ml/kg glukosa 5% selama 15 menit. 7 Pada 8 jam pertama setelah tertelan berikan metionin oral atau asetilsistein IV. Antidot lebih sering dibutuhkan pada anak yang lebih besar yang dengan sengaja menelan parasetamol. atau diikuti dengan infus 10 .20 mg/kgBB/jam. atau rangsang muntah kecuali bila obat antidot oral dibutuhkan. Jika otot melemah. diulangi sekali atau dua kali.

Berikan cairan infus sesuai kebutuhan rumatan kecuali bila anak menunjukkan gejala dehidrasi sehingga perlu diberi cairan rehidrasi yang sesuai. Aspirin dan salisilat lainnya Keracunan aspirin dan salisilat sangat berat bila terjadi pada anak kecil. Pantau kadar gula darah setiap 6 jam dan dan koreksi sesuai keperluan. sehingga tatalaksana menjadi lebih rumit.5 untuk mempercepat ekskresi salisilat. 7 e. 7 .Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 mg/kgBB IV dalam 14 ml/kgBB glukosa 5% selama 16 jam. Volume glukosa dapat ditambah pada anak yang lebih dewasa. Berikan arang aktif (jika tersedia). oleh karena itu arang aktif lebih bermanfaat bila diberikan beberapa kali (dosis). Tablet salisilat cenderung membentuk gumpalan di dalam lambung yang dapat menyebabkan penundaan penyerapan. karena akan mengalami asidosis dengan cepat dan mengakibatkan gejala toksisitas berat pada SSP. Berikan tambahan kalium. 7 Berikan natrium bikarbonat 1 mmol/kgBB IV selama 4 jam untuk mengatasi asidosis dan meningkatkan pH urin di atas 7. muntah dan tinitus. Berikan vitamin K 10 mg IM. Hal-hal tersebut menyebabkan pernapasan Kussmaul. Jika arang aktif tidak tersedia dan anak telah tertelan dengan dosis besar (dosis toksik berat) maka lakukan bilas lambung atau rangsang muntah. Pantau pH urin tiap jam.

nyeri perut dan diare. zat besi Periksa tanda klinis keracunan zat besi: mual. 7 Jika memutuskan untuk memberi antidot. lihat apakah ada tanda klinis hipoksia. kejang dan asidosis metabolik. mengantuk. Pada keracunan berat bisa terjadi perdarahan saluran pencernaan. Arang aktif tidak dapat mengikat besi. karena hal ini bisa menimbulkan efek samping. Tentukan apakah perlu memberi antidot. berikan infus 15 mg/kgBB/jam hingga maksimum 80 mg/kgBB dalam 24 jam. berikan deferoksamin (50 mg/kgBB hingga maksimum 1 g) dengan suntikan IM dalam dan diulang setiap 12 jam. 7 g. oleh karena itu pertimbangkan untuk melakukan bilas lambung jika jumlah yang tertelan potensial menimbulkan toksisitas. biasanya tidak memerlukan antidot. Tanda klinis gangguan saluran pencernaan biasanya timbul dalam 6 jam pertama dan bila anak tidak menunjukkan tanda klinis keracunan sampai 6 jam. Muntahan dan feses berwarna abu-abu atau hitam. jika sakitnya berat. Sebaiknya antidot hanya digunakan bila terdapat bukti klinis terjadinya keracunan. muntah.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 f. Jika ragu. hipotensi. Pantau saturasi oksigen dengan pulse oximeter (kaliberasi alat untuk ketepatan penilaian). . keracunan karbon Monoksida Berikan oksigen 100% sampa tanda hipoksia hilang.

contoh tablet.7 Meskipun kebanyakan kasus keracunan makanan tidak terdiagnosa & dilaporkan. label. di Amerika diperkirakan terdapat 76 juta orang yang mengalami kasus keracunan makanan setiap tahunnya. sertakan informasi tentang bahan beracun yang telah diminum/ditelan. Dari jumlah tersebut. begitu juga jika anak mengalami penurunan kesadaran. buah/biji. parasit atau virus. misalnya: kemasan. atau jika mulut dan tenggorokan anak mengalami luka bakar. Bahan kimia berbahaya juga dapat menyebabkan terjadinya keracunan makanan jika mereka mengkontaminasi makanan baik saat panen ataupun proses lainnya. • Bawa anak ke fasilitas kesehatan sesegera mungkin. biasanya disebabkan karena mengkonsumsi makanan & minuman yang telah terkontaminasi dengan bakteri.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 4. dsb. Pencegahan Ajarkan kepada orang tua untuk menyimpan obat-obatan dan bahan beracun pada tempat yang aman dan jauh dari jangkauan anak. • Rangsang muntah jika yang terminum adalah obat/bahan selain tersebut di atas dengan merangsang dinding belakang tenggorokan. Keracunan Makanan Kejadian keracunan makanan. tetapi menurut CDC. 5000 . E. Nasihati orang tua untuk memberikan pertolongan pertama jika hal ini terjadi lagi di kemudian hari: 7 • Jangan merangsang muntah jika yang terminum adalah senyawa hidrokarbon.

7 Untuk mengurangi kekuatan racun. setelah saya lihat langsung ke dapur warung barulah saya tahu mangganya sudah busuk. belum lagi makanan-makanan yang dicampur dengan berbagai zat kimia yang berbahaya. Bila perlu. bisa jadi angka tersebut lebih besar lagi. berikan air putih sebanyak-banyaknya atau diberi susu yang telah dicampur dengan telur mentah. Tanpa rasa bersalah mereka menyajikan makanan yang tidak sehat untuk pelanggannya. Berbagai makanan yang sudah kedaluwarsa masih saja dijual bebas di toko-toko dan swalayan. meskipun tidak terdapat data yang pasti.7 Penanganan utama untuk kejadian keracunan makanan adalah dengan cara mengganti cairan tubuh yang keluar (karena muntah atau diare) baik dengan minuman ataupun cairan infus.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 orang meninggal dunia. Terkadang saya tak habis pikir ketika suatu kali saya disajikan jus mangga yang rasanya begitu aneh. Hal ini tergantung dari beratnya dehidrasi yang dialami. Saya pribadi terkadang menyepelekan masalah ini dengan memakan makanan sembarangan tanpa memperhatikan tanggal kedaluwarsa ataupun kondisi makanan. Agar perut terbebas dari . Sedangkan di Indonesia. Hal ini karena masih rendahnya pengetahuan sebagian besar masyarakat mengenai kebersihan makanan.7 Sebenarnya hal yang lebih penting untuk menghindari makanan yang tidak sehat juga berasal dari diri kita sendiri. respon terhadap terapi & kemampuan untuk meminum cairan tanpa muntah. penderita dapat dirawat di rumah sakit.

Air santan kental dan air kelapa hijau yang di campur 1 sendok makan garam dapat menjadi alternatif jika norit tidak tersedia. Dengan memuntahkan makanan. Semakin banyak tablet norit yang diberikan maka akan semakin cepat dan semakin banyak pula racun yang dapat terserap. maka racun yang ada dalam makanan bisa ikut keluar. usahakan agar muntah. tapi juga gizi makanan yang ada akan dinetralisir.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 racun. Apabila penderita dalam keadaan pingsan. Jumlah tablet norit yang diberikan tergantung seberapa parahnya keracunan yang diderita. bawa segera ke rumah sakit atau dokter terdekat untuk mendapatkan perawatan intensif. Sekalipun demikian maksimum pemberian tablet norit 20 tablet sekaligus. yang kalau di apotik sering di sebut norit. Jadi saat norit diberikan.7 Bila kasus keracunan masih belum lama terjadi alias makanan masih di dalam saluran cerna. berikan pula air putih untuk menggantikan zat yang terserap norit. Tapi ingat. efektifitas norit ini tidak hanya mengikat racun yang ada di saluran cerna. kondisi penderita keracunan harus dipantau jangan . maka cara terbaik dan termudah menolong orang yang keracunan makanan adalah dengan memberikan arang aktif atau karbon aktif. Lakukan dengan cara memasukan jari pada kerongkongan leher dan posisi badan lebih tinggi dari kepala untuk memudahkan kontraksi. berikan norit dengan dosis 3-4 tablet selama 3 kali berturut-turut dalam setiap jamnya. Jika penderita dalam kondisi sadar. Walaupun demikian. 7 Orang yang keracunan memiliki gejala diantaranya muntah-muntah dan diare.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 sampai kekurangan cairan atau dehidrasi. sebab bisa menimbulkan masalah baru dengan tersedaknya sang anak saat muntah. Kematian dapat dicegah dengan mencegah dan mengatasi dehidrasi dengan pemberian oralit. Tetapi sebaiknya jangan memberikan susu pada penderita keracunan anak-anak.7 Diare dapat disebabkan oleh berbagai macam agen infeksi termasuk bakteri. Gizi kurang dapat dicegah dengan pemberian makanan yang memadai selama berlangsungnya diare. penderita keracunan dapat diberikan susu. Virus (Rotavirus) menyebabkan kerusakan pada sel epitel usus yang pada fase awal dapat meningkatkan sekresi (pengeluaran) air dan elektrolit. Dari semua agen penyebab diare. Peran obat-obatan tidak begitu penting dalam penanganan diare pada anak.7 Diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang termasuk Indonesia dan menjadi salah satu penyebab kematian dan kesakitan . parasit.7 F. Pecegahan dan pengobatan diare harus dimulai di rumah. kemudian fase lanjut dapat merusak enterosit atau sel usus. dan virus. Salah satu cara untuk mengatasi dehidrasi tersebut bisa melalui pemberian air kelapa muda.7 Untuk merangsang muntah. virus (terutama Rotavirus) merupakan penyebab diare terbanyak pada anak di bawah usia 5 tahun. Diare Diare pada anak dapat menyebabkan gizi kurang dan kematian.

kebersihan perorangan. Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti oralit. suplementasi zinc. Jika anak berusia kurang dari 6 bulan dan belum makan makanan padat lebih baik diberikan oralit dan air matang daripada makanan cair. penyediaan air minum yang bersih. pemberian ASI eksklusif. anak harus segera dibawa ke petugas kesehatan untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat. serta edukasi orang tua di rumah. Berikan larutan ini sebanyak anak mau dan teruskan hingga diare berhenti. cuci tangan sebelum makan.7 Salah satu komplikasi tersering diare pada anak adalah dehidrasi yang merupakan penyebab utama kematian. Bila terjadi dehidrasi.7 Diare umumnya ditularkan melaui 4F. yaitu Food. Feces. Fly dan Finger. makanan yang cair dan atau air matang. Aspek terpenting yang harus diperhatikan adalah penanganan diare pada anak dengan mencegah terjadinya dehidrasi dan menjamin asupan nutrisi untuk mencegah gangguan pertumbuhan. buang air besar pada .7 Berikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya. Orang tua sebaiknya mengetahui tata cara penanganan diare pada anak di rumah untuk pencegahan dehidrasi. Beberapa upaya yang mudah diterapkan adalah penyiapan makanan yang higienis. Terdapat lima prinsip penanganan diare. yaitu: rehidrasi. antibiotik selektif.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tertinggi pada anak. Oleh karena itu upaya pencegahan diare yang praktis adalah dengan memutus rantai penularan tersebut. dukungan nutrisi.

Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 tempatnya (WC. Kehilangan cairan dan elektrolit melalui diare ini kemudian dapat menimbulkan dehidrasi.7 Sebagian besar diare akut (diare mendadak) pada anak dapat disembuhkan hanya dengan pemberian cairan dan meneruskan pemberian makanan saja. 7 . inti dari pengobatan diare adalah memberikan cairan untuk menghindari terjadi dehidrasi. parasit.seperti bakteri atau parasit. 7 Obat diare dibagi menjadi tiga. toilet). berantas lalat agar tidak menghinggapi makanan. Pemberian kemoterapeutika memiliki efek samping dan sebaiknya diminum sesuai petunjuk dokter. Semoga dengan upaya tersebut kita dapat menjauhkan anak dari diare. pertama kemoterapeutika yang memberantas penyebab diare . obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan spasmolitik yang membantu menghilangkan kejang perut yang tidak menyenangkan. 7 Sebaiknya jangan mengkonsumsi golongan kemoterapeutika tanpa resep dokter. tempat buang sampah yang memadai. lingkungan hidup yang sehat. Dokter akan menentukan obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misal bakteri. Dehidrasi inilah yang mengancam jiwa penderita diare. Oleh sebab itu. 7 Sebenarnya usus besar tidak hanya mengeluarkan air secara berlebihan tapi juga elektrolit.

tidak menyebabkan konstipasi. . Obat diare ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penggolongan Obat Diare Kemoterapeutika untuk terapi kausal yaitu memberantas bakteri penyebab diare seperti antibiotika. 8 1. mempunyai indeks terapeutik yang tinggi. Efek samping yang sering dijumpai adalah kolik abdomen (luka di bagian perut). Loperamide Loperamide merupakan golongan opioid yang bekerja dengan cara memperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi jarang sekali terjadi. sulfonamide. dan yang tak kalah penting. kinolon dan furazolidon. Racecordil Anti diare yang ideal harus bekerja cepat. tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat. Racecordil yang pertama kali dipasarkan di Perancis pada 1993 memenuhi semua syarat ideal tersebut. 2. tidak menyebabkan ketergantungan.

8 4. Smectite mengubah sifat fisik mukus lambung dan melawan mukolisis yang diakibatkan oleh bakteri. baik digunakan untuk anak-anak maupun dewasa. kolopatis spesifik dan non spesifik. bakteri. Zat ini juga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio laktulose-manitol urin pada anak dengan diare akut. coli & Staphylococcus.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 3. Dioctahedral smectite Dioctahedral smectite (DS). Nifuroxazide Nifuroxazide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap Escherichia coli. Shigella dysenteriae. Nifuroxazide bekerja lokal pada saluran pencernaan. Staphylococcus dan Pseudomonas aeruginosa. serta rotavirus. diare yang disebabkan oleh E. secara in vitro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap toksin. Obat diare ini diindikasikan untuk dire akut. Obstipansia untuk terapi simtomatis (menghilangkan gejala) yang dapat menghentikan diare dengan beberapa cara: 8 . suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur filitik. Streptococcus.

ikan). tergantung kekuatan tubuh si anak. antokolinergik (atropine. misalnya asam samak (tannin) dan tannalbumin. kekejangan yang terjadi. 3. Adstringensia yang menciutkan selaput lendir usus.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 1. Zat penekan peristaltik. loperamida). Adsorbensia. Termasuk di sini adalah juga musilago zat-zat lendir yang menutupi selaput lendir usus dan luka-lukanya dengan suatu lapisan pelindung seperti kaolin. pektin (suatu karbohidrat yang terdapat antara lain sdalam buah apel) dan garamgaram bismuth serta alumunium.8 G. sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus seperti derivat petidin (difenoksilatdan belladonna). 2. yakni zat-zat yang dapat melepaskan kejang-kejang otot yang seringkali mengakibatkan nyeri perut pada diare antara lain papaverin dan oksifenonium. Pada saat demam ini. Banyak anak demam tinggi dan kejang setelah melakukan . Kejang Sebelum kejang biasanya anak akan menderita demam yang tinggi sekitar 38 - 40 derajat Celcius. ekstrak Spasmolitik. garam-garam bismuth dan alumunium. misalnya karbo adsorben yanga pada permukaannya dapat menyerap (adsorpsi) zat-zat beracun (toksin) yang dihasilkan oleh bakteri atau yang adakalanya berasal dari makanan (udang.

Delapan-puluh persen dari kembar monosigot dengan kejang demam adalah konkordans untuk kejang demam. cepatnya anak mendapat kejang setelah demam timbul. atau melalui modus poligenik.9 Dua puluh sampai 25% penderita kejang demam mempunyai keluarga dekat (orang-tua dan saudara kandung) yang juga pernah menderita kejang demam. Namun bila satu dari orang-tuanya dan satu saudara pernah pula mengalami KD. dan kira-kira 9% anak mengalami 3 kali rekurensi atau lebih. riwayat keluarga kejang demam. Biasanya setelah imunisasi. perkembangan terlambat. dan kadar natrium rendah.9 Faktor resiko pertama yang penting pada kejang demam adalah demam. kirakira 33% anak akan mengalami satu kali rekurensi atau lebih. 9 Pada penderita kejang demam risiko saudara kandung berikutnya untuk mendapat kejang demam ialah 10%. Selain itu juga terdapat faktor riwayat kejang demam pada orang tua atau saudara kandung. temperature yang sangat rendah saat kejang. Kebanyakan peneliti mendapat kesan bahwa kejang demam diturunkan secara dominan dengan penetrasi yang mengurang dan ekspresi yang bervariasi. . problem pada masa neonatus. Tsuboi mendapatkan bahwa insiden kejang demam pada orang tua penderita kejang demam ialah 17% dan pada saudara kandungnya 22%. kemungkinan ini meningkat menjadi 50%. dan riwayat keluarga epilepsi.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 imunisasi. dokter memberi resep obat penurun panas untuk segera diminumkan ke si kecil. Resiko rekurensi meningkat pada usia dini. anak dalam pengawasan khusus. Setelah kejang demam pertama.

9 Kejang demam dapat berjalan singkat dan tidak berbahaya. berlangsung lebih dari 15 menit. atau menderita kejang yang sudah lama dialami akibat epilepsi. Tapi bila kejang mencapai 15 menit dapat membahayakan si kecil. Kejang semacam itu terjadi saat suhu tubuh meningkat. kejang berlangsung tidak lebih dari 15 menit.10 .10 Kejang dapat timbul pula ketika si kecil menderita muntah dan diare. asupan makan yang kurang.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang yang sering terjadi pada anak adalah kejang kontraksi otot yang berlebihan di luar kehendak. kejang timbul dalam 16 jam demam pertama. Kejang sederhana dengan ciri-ciri menyerang anak usia 4 bulan sampai 4 tahun. karena bisa menyebabkan kerusakan otak sehingga dapat menyebabkan epilepsi. Kejang bisa pula timbul tanpa demam. yaitu kejang demam yang sederhana dan kejang demam yang akibat penyakit lain atau gangguan dalam tengkorak kepala. yaitu disebabkan gangguan elektrolit darah akibat muntah dan diare. frekuensi demam kurang dari 4 kali dalam setahun. sakit lama yang menyebabkan gula darah rendah. epilepsi atau tuberkolusis intrakranial atau orang awam menyebutnya TBC otak. Penyakit yang di manifestasikan kejang yaitu penyakit kejang demam. Kejang ini disebut kejang demam atau mengejangnya otot-otot pangkal tenggorok sebagai akibat menyempitnya jalan napas yang disebut kejang laring.9 Kejang demam terbagi dua. Kejang akibat kelainan neurologis atau gangguan perkembangan. Kejang demam dialami 2-3 persen anak-anak. kelumpuhan bahkan bisa menyebabkan retardasi atau keterbelakangan mental.

10 Jangan gunakan alkohol atau air dingin untuk menurunkan suhu tubuh anak yang sedang demam.9. Jangan memberi minuman/makanan segera setelah berhenti kejang karena hanya akan berpeluang membuat anak tersedak. . Jangan kompres dengan air dingin. ketiak. Miringkan posisi tubuh si kecil agar penderita tidak menelan cairan muntahnya sendiri yang bisa mengganggu pernapasannya. Kompres dengan lap hangat (yang suhunya kurang lebih sama dengan suhu badan si kecil).Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Penanganan kejang demam yang bisa dilakukan di rumah yaitu menangani demam sebelum anak menjadi kejang. sedapat mungkin cobalah bersikap tenang. Lebih aman gunakan kompres air biasa yang diletakkan di dahi. Turunnya suhu ini diharapkan terjadi karena panas tubuh . Agar si kecil tidak cedera. Segera beri obat penurun panas begitu suhu tubuh anak melewati angka 37. karena dapat menyebabkan bangkitan kuat di otak antara suhu panas tubuh si kecil dengan kompres dingin tadi.5 C. pindahkan benda-benda keras atau tajam yang berada dekat anak.9.10 Saat menghadapi si kecil yang sedang kejang demam. Sikap panik hanya akan membuat kita tak tahu harus berbuat apa yang mungkin saja akan membuat penderitaan anak tambah parah. Kompres ini bertujuan menurunkan suhu di permukaan tubuh. Tak perlu menahan mulut si kecil agar tetap terbuka dengan mengganjal/menggigitkan sesuatu di antara giginya. dan lipatan paha. Penggunaan alkohol amat berpeluang menyebabkan iritasi pada mata dan intoksikasi/keracunan. .

darah. Karena kemungkinannya untuk menderita epilepsi besar. 9. 9. Pakaian ketat atau yang mengikat terlalu kencang sebaiknya ditanggalkan saja. Misal. terutama pada masa neonatal itu bersifat khas. matanya juling ke atas lalu bergerakgerak. cairan tubuh yang menguap akibat suhu tinggi bisa cepat tergantikan. Bisa berupa jus. dan minuman lainnya. kejang pada anak di bawah 6 bulan. Selimut dan pakaian tebal dan tertutup justru akan meningkatkan suhu tubuh dan menghalangi penguapan. Masalahnya. dan otak. terutama di bawah usia 6 bulan. bibirnya kedutan atau tangannya seperti tremor.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 digunakan untuk menguapkan air pada kain kompres.10 Jangan coba-coba memberikan aspirin atau jenis obat lainnya yang mengandung salisilat karena diduga dapat memicu sindroma Reye. Setelah anak benar-benar sadar. Orang tua harus waspada bila anak sering kejang tanpa demam.10 . 9. tapi juga dalam bentuk gerakan-gerakan lain. teh. Penurunan suhu yang drastis justru tidak disarankan. Dengan demikian.10 Jangan selimuti si kecil dengan selimut tebal. Bukan hanya seperti toniklonik yang selama ini dikenal. sejenis penyakit yang tergolong langka dan mempengaruhi kerja lever. susu. bujuklah ia untuk banyak minum dan makan makanan berkuah atau buah-buahan yang banyak mengandung air.

Siapkan obat antikejang yang disarankan dokter bila anak memang pernah kejang atau punya riwayat kejang.10 . jangan sampai otak kelamaan tak mendapat oksigen. segera keluarkan. kopi tak berguna untuk mengatasi kejang. baik dengan atau tanpa demam. tidak menetap di mulut yang berisiko menyumbat saluran napas dan memperparah keadaan. Tapi jangan khawatir. Selain juga anak-anak dengan kelainan neurologis sebelum kejang pertama datang. atau ada sesuatu di mulutnya saat kejang. bisa tumbuh dan berkembang seperti anak-anak lainnya. Kopi justru dapat menyebabkan tersumbatnya pernapasan bila diberikan saat anak mengalami kejang. Anak yang sering kejang memang berpotensi menderita epilepsi. yang bisa menyebabkan kematian. Guna memiringkan tubuh adalah supaya cairan-cairan ini langsung keluar. 9. Prestasi belajar mereka tidak kalah dengan anak yang normal. Jangan mudah percaya bahwa meminumkan kopi pada anak yang sedang kejang bisa langsung menghentikan kejang tersebut.10 Mereka yang berisiko menderita epilepsi adalah anak-anak yang lahir dari keluarga yang mempunyai riwayat epilepsi. Jika saat sedang makan tiba-tiba anak kejang. anak yang menderita epilepsi. Miringkan tubuh anak karena umumnya anak yang sedang kejang mengeluarkan cairan-cairan dari mulutnya. 9. Secara medis. Usahakan lama kejang tak lebih dari tiga menit.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Saat menolong anak yang mengalami kejang jangan panik. kecuali yang lahir dengan kelainan atau gangguan pertumbuhan. Segera bawa anak ke rumah sakit terdekat. segera longgarkan pakaiannya dan lepas atau buang semua yang menghambat saluran pernapasannya.

kejang demam adalah kejadian pada bayi atau anak yang berhubungan dengan demam tetapi tidak pernah terbukti adanya infeksi intrakranial atau penyebab tertentu. Kejang pada keadaan ini mempunyai prognosis berbeda dengan kejang demam karena keadaan yang mendasarinya mengenai sistem susunan saraf pusat. Menurut Consensus statement on febrile seizures (1980).10 Hampir 3% daripada anak yang berumur di bawah 5 tahun pernah menderitanya (Millichap. Dahulu Livingston membagi kejang demam menjadi 2 golongan. 9. 1968).10 .yaitu yang ditandai denagn kejang berulang tanpa demam. Kejang demam harus dibedakan dengan epilepsi. 9. yaitu kejang demam sederhana (simple febrile convulsion) dan epilepsi yang diprovokasi oleh demam (epilepsi triggered of by fever).10 Definisi ini menyingkirkan kejang yang disebabkan penyakit saraf seperti meningitis. terutama pada golongan umur 3 bulan sampai 5 tahun. ensefatitis atau ensefalopati. Anak yang pernah kejang tanpa demam dan bayi berumur kurang dari 4 minggu tidak termasuk dalam kejang demam.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( suhu rectal diatas 38°C ) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Wegman (1939) dan Millichap (1959) dari percobaan binatang berkesimpulan bahwa suhu yang tinggi dapat menyebabkan terjadinya bangkitan kejang. 9. Kejang demam merupakan kelainan neurologis yang paling sering dijumpai pada anak-anak.

1939.9.2% anggota keluarga penderita mempunyai riwayat kejang sedangkan pada anak normal hanya 3%. Lennox-Buchthal (1971) berpendapat bahwa kepekaan terhadap bangkitan kejang demam diturunkan oleh sebuah gen dominan dengan penetrasi yang tidak sempurna. Faktor hereditas juga mempunyai peranan. 1958).10 . Lennox (1949) berpendapat bahwa 41.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 Terjadinya bangkitan kejang demam bergantung kepada umur. Prichard dan McGreal. tinggi serta cepatnya suhu meningkat (Wegman.

Sue. Jakarta:2006. Dari URL: http://keluargasehat. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://nurse- carewithlove. And Smith. 4. Nurya. AMINUDIN dan SEPTI ARUM KUSUMANINGTYAS. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://mydocumentku. 6. M.blogspot. AZIS.blogspot. Apakah Anak Anda Sedang Berada Dalam Keadaan Gawat Darurat?. Almazini. Kadek. DianRakyat.html 5. 2012. Syaiful.2009.com/2010/02/25/apakah-anak-anda-sedangberada-dalam-keadaan-gawat-darurat.Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.BSB Dinkes Propinsi Sumbar. KONSEP DASAR PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT. 2012. 2010.com/2012/03/konsep-dasar-penangananpasien-gawat.html.com/2011/08/prinsip-umum-penanganan-gawatdarurat. Dari URL: .wordpress. Dokter di Rumah Anda. diakses pada 3 Juli 2012.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 DAFTAR PUSTAKA 1. Davidson. Kate M.26-35 2. Saanin. Diakses pada 3 juli 2012. Tony. Prinsip Umum Penanganan Gawat Darurat. Cronan. Penatalaksanaan Benda Asing di Saluran Napas.2006. 3. Prima.

ac. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://www. Dokter sehat.stikes. 9.wordpress. Pelayanan kesehatan anak di rumah sakit. Jakarta: 2008 8.com/mengatasi-stepstuip-kejang-demam-pada-bayi-dan-balita/#ixzz20KrSALVv. Diakses pada 3 Jui 2012 dari URL: http://doktersehat.htm 10.Nama: Fathulrachman NIM: C11107056 http://myhealing. Bayuningsih. Mengatasi Step / Stuip / Kejang Demam Pada Bayi Dan Balita. departemen kesehatan RI. Penanganan Kejang pada anak. Diakses pada 3 Juli 2012 dari URL: http://medicastore. Ratih. Pengobatan Diare yang Tepat. 2012.com/diare/pengobatan_diare.php?option=com_content&view =article&id=109:penanganan-kejang-pada-anak&catid=1:latest-news .id/baru/index.com/2010/02/02/penanganan-benda-asing-disaluran-napas/ 7. Departemen Kesehatan RI.banisaleh. 2010.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful