TUGAS FARMAKOTERAPI

TUGAS FARMAKOTERAPI

Nama Kelompok: 1. Olvia bechatami 2. Rani A. Anggraeni 3. Junita A.D.P 4. Novia D. Pratami 5. Rini Mulyawati Kelas : IV C

Kasus : Seorang pasien wanita ( ny. X ) umur 30 tahun dating ke dokter praktek dengankeluhan nyeri kepala berdenyut unilateral yang sudah dirasakan sejak kemari. Nyerikepala disertai dengan mual, muntah dan sensitive terhadap cahaya. Ny. X seringmengalami migren setelah dia menggunakan kontrasepsi hormonal. Oleh dokter Ny.X didiagnosis migren dan mendapat resep yang berisi : bodrex migra 3x1,Bellapheen 3x1 dan triptagig 1x1.Diskusikan :

1. Definisi migren ? Menurut International Headache Society (IHS) migren adalah nyerikepala vaskular berulang dengan serangan nyeri yang berlangsung 4-72 jam. Nyeri biasanya sesisi (unilateral), sifatnya berdenyut, intensitas nyerinya sedangsampai berat, diperberat oleh aktivitas, dan dapat disertai dengan mual dan ataumuntah, fotofobia, dan fonofobia.

2.Bagaimana patofisiologi migren dikaitkan dengan serotonin ?

Dulu kita mengira bahwa serotoninlah yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah pada fase aura.Pembuluh darah otak dipersarafi oleh serat-serat saraf yang mengandung. 3.tension headed. Seperti diketahui. rangsangan oleh serotonin (5hydroxytryptamine) pada ujung-ujung saraf perivaskular menyebabkan rasa nyeri dan pelebaran pembuluh darah sesisi. dan CGRP menimbulkan pelebaran (dilatasi) pembuluh darah arteri otak. Apa gejala migren? Bagaimana gejala migren dibandingkan vertigo. Pemikiran sekarang mengatakan bahwa serotonin bekerja melalui sistem trigemino-vaskular yang menyebabkan rasa nyeri kepala dan pelebaran pembuluh darah.substansi P (SP). NKA. Semua ini berasal dari ganglion nervus trigeminus sesisi SP. waktu serangan migren kadar serotonin dalam plasma meningkat.nyeri cluster? . neurokinin-A (NKA) dan calcitonin-gene related peptid(CGRP). Selain ltu.

otot kaku sembelit atau diare. Aura Visual adalah yang paling umum dari peristiwa neurologis. . atau motor di alam. peningkatan buang air kecil. dan dapat hilang sepenuhnya. Fase serangan sakit kepala migren biasanya dimulai dalam waktu 60 menit dari akhir fase aura. Gejala prodromal ini terjadi pada 40-60% dari migraineurs (penderita migrain) dan biasanya mendahului fase serangan sakit kepala migren dalam beberapa jam atau hari. aura ini terdiri dari fenomena neurologis fokal yang mendahului atau menyertai serangan. 2) Aura: gangguan visual yang mendahului serangan sakit kepala. Ada gangguan visual yang terdiri biasanya berbentuk kilatan putih dan / atau hitam atau jarang dari lampu warna-warni (photopsia) atau formasi garis zigzag yang mempesona (scotoma gemilang. maka istilah alternatif "fortifikasi Spektrum "atau" teichopsia "). Mereka muncul secara bertahap selama 5 sampai 20 menit dan biasanya berlangsung kurang dari 60 menit. Beberapa pasien mengeluh pandangan kabur atau visual berkilauan atau berawan. Untuk 20-30% individu yang menderita migren dengan aura. sensorik. seolah-olah mereka melihat melalui kaca tebal atau asap. perubahan perasaan /sensasi (bau atau rasa) atau lelah dan ketegangan otot (terutama di leher). dan hipersensitivitas terhadap sentuhan. dan gejala viseral lainnya . tapi kadang-kadang tertunda hingga beberapa jam.Gejala migrain bervariasi antar individual maupun antara kejadian migrain pada individual Ada empat gejala yang dapat diidentifikasi : 1) Prodrome: suatu rangkaian “peringatan” sebelum terjadi serangan meliputi perubahan mood (suasana hati berubah atau lekas marah). kesemutan atau mati rasa pada wajah dan kaki. dysphasia sementara. depresi atau euphoria. sering diatur seperti benteng benteng. Gejala aura migren bisa visual. vertigo. keinginan untuk makanan tertentu (coklat misalnya). Gejala lain dari fase aura dapat mencakup halusinasi pendengaran atau penciuman.

berdenyut-denyut dengan intensitas sedang sampai berat dengandisertai mual. 2.. Fase ini biasanya berlangsung4-72 jam atau sama sekali tidak ada. atau tanpa fotofobia biasanya langsung mengikuti gejala aura atausetelah interval bebas serangan tidak sampai 1 jam. Migren tanpa aura Migren ini tidak jelas penyebabnya (idiopatik). disertai mual dan muntah. Nyeri kepala diperberat dengan adanyaaktivitas fisik.Rasa sakit kepala mungkin bilateral di awal atau mulai di satu sisi dan menjadi umum. disfagia. dan biasanya alternatif sisi dari serangan satu ke berikutnya.Klasifikasi migrain menurut International Headache Society (IHS): 1. dan fotofobia. rata-rata migraineur pengalaman sakit kepala satu sampai tiga per bulan. Berhentinya sakit kepala: meskipun tidak diobati. atau gabungan dari gejala diatas. sensitif terhadap cahaya dan suara. Frekuensi serangan sangat variabel.hemifaresis. bersifat kronis denganmanifestasi serangan nyeri kepala 4-72 jam. Awal biasanya bertahap. fonofobia. Migren dengan aura Nyeri kepala ini bersifat idiopatik. mual. Rasa sakit puncak dan kemudian berkurang dan biasanya berlangsung 4 hingga 72 jam pada orang dewasa dan 1 hingga 48 jam pada anak-anak. gejala hemisensorik.Aura dapat berupa gangguan mata homonimus. nyeri biasanya akan menghilang dengan tidur . sangat khas yaitu nyeri kepalaunilateral. Sakit kepala bervariasi dalam intensitas. berdenyut-denyut dan moderat hingga yang parah dan dapat diperburuk oleh aktivitas fisik. kronis dengan bentuk serangan dengangejala neurologik (aura) yang berasal dari korteks serebri dan batang otak. biasanya berlangsung 5-20 menit dan berlangsung tidak lebih dari 60 menit. 1) Sakit kepala: umumnya satu sisi (khas dari migren). Nerikepaala.

tapi sedikit sakit kepala mungkin masih terjadi ketika pasien berdiri atau duduk dengan cepat. kesulitan kognitif. seperti kehilangan nafsu makan. Tention Headache.dahi hidungdll. Gejala ini dapat menghilang setelah istirahat malam yang baik.2) Postdrome: pasien mungkin merasa lelah atau "pusing" dan memiliki rasa sakit pada kepala. Perbedaan Gejala pada Migraine. sedangkan orang lain bias merasa depresi dan malaise. Beberapa orang merasa luar biasa segar atau gembira setelah serangan. perubahan mood. Nyeri Cluster dan Vertigo Migraine Terdapat Aura Sering Mual Tention Headache Tidak berhubungan dangan Aura Sesekali Mual Tidak berhubungan dengan muntah Sakit kepala Sakit kepala depan. meskipun tidak dapat dipastikan semua penderita dapat hilang gejalanya. ketakutan dipotret. sulit berdiri. Sakit pada satu sisi salah atas samping maupun sering kepala Sakit kepala yang pada mual. ke . dan kelemahan atau kelelahan. gejala gastrointestinal. Sering kali. Untuk beberapa pasien. pada siang hari selama 5-6 jam dapat mengurangi rasa sakit. dan lightheadedness. mata kemudian menjalar pipi. Cluster Tidak Vertigo berhubungan dengan aura Merasa muntah mual dan menyerang menyerah pada system kesetimbangan salah satu sisi tubuh seperti berputarbiasanya pada putar. beberapa gejala fase kecil sakit kepala terus melaju.

dan cahaya. makanan tertentu dan penggunaan obat? Jelaskan! Ada. Sebagian besar penderita migraine akan mengalami perbaikan gejala pada saat menopause. Jelaskan standar Terapi Migren Dibandingkankan Vertigo. bau. Hormon estrogen tersebut yang dapat menyebabkan atau menimbulkan migraine.Terdapat kepekaan terhadap Tidak kepekaan terdapat Sangat tehadap terhadap peka suara. bau maupun cahaya suara. Standar terapi migren a. misalnya propanolol. Salah satu efek samping yang mungkin timbul pada pemakaian kontrasepsi hormonal adalah sakit kepala hebat ( migraine ). .Konsumsi pil KB akan memacu turunnya estrogen secara mendadak pada saat mulainya siklus menstruasi. Beta bloker. 5. Adakah hubungan migraine dengan kontrasepsi hormonal. kontrasepsi hormonal biasanya berisi hormon estrogen dan progesterone. suara suara Serangan pada beberapa orang 2-4 kali dalam bulan 1 Serangan kurang Serangan 1-3 dari 15 kali dalam 1 kali dalam satu bulan hari. Tention Headed dan Nyeri Klaster 1. rasa sakit berlangsung dari 15-3 jam. Mencegah migraine dengan aktivitas sympathomimetic interinsik. Hal inilah yang menerangkan mengapa pemakain pil KB akan memperparah serangan migraine. 4. Perubahan hormone yang tidak teratur tersebut pada beberapa wanita akan menyebabkan migrain.

3. propifenazon. yang terbukti efektif untuk mencegah timbulnya migrain. obat yang dapat meringankan nyeri kepala ini dilakukan dengan pemberian analgetik dan dapat ditambhakan obat antidepresan. Secara farmakologi. perfenazin dan skopolamin. Antidepresan.b. a. dilihat dari komposisinya memiliki efekanalgesic. Tapi efek antikolinergik perlu dipertimbangkan untuk penderita glaucoma atau pembesaran prostat. Antikonvulsan 2. yang terdapat dalam bentuk plester kulit dengan lama kerja selama beberapa hari. Skopolamin dalam bentuk plester menimbulkan efek kantuk yang paling sedikit. yang mengurangi jumlah penyempitan pembuluh (konstriksi) darah c. Kombinasi PCT & kafein menunjukkan bukti manfaat yang palingkonsisten. Bodrex migra (parasetamol. Semua obat di atas bisa menyebabkan kantuk. Standar terapi cluster Pengobatan yang dilakukan pada pasien dengan nyeri kepala tegang otot adalah memperbaiki psikis pasien terlebih dahulu karena sebagian pasien yang mengalami penyakit ini mempunyai faktor psikis yang memicu timbulnya nyeri kepala ini. misalnya amitriptilin. d. terutama pada usia lanjut. dan dengan penatalaksanaan yang baik lebih dari 90% pasien dapat disembuhkan. Standar terapi vertigo Obat untuk mengurangi vertigo yang ringan adalah meklizin. antidepresan trisiklik. Prognosis penyakit ini baik. F. Apa fungsi dari obat migren yang diberikan dokter ? dan bagaimanamekanisme kerja dari obat tersebut!a. . dimenhidrinat. kofein ) Fungsinya untuk obat simptomatik. Penghambat Kanal Kalsium. Umumnya obat ini aman. Skopolamin terutama berfungsi untuk mencegah motion sickness.

ergotamine. c. Mekanisme kerja :menstimulasi maupun memblokir reseptor alfa-adrenergik danserotoninerg Fenobarbital adalah obat tidur yang mengurangi aktivitas otak dan system syaraf. Bellapheen (Belladona. placebo controlled studies. Hambatan penghantaran sinyal nyeri di dalam batang otak melaluistimulasi reseptor 5HT1d. berkeringat.detak jantung meningkat. Tritagig (sumtriptan suksinat) Golongan triptan termasuk sumatriptan adalah agonis reseptor serotoninmerupakan terapi dini pertama untuk pasien dengan migren sedang sampaiberat atau sebagai terapi darurat jika obat lain yang tidak spesifik.yang membantu mengontrol kondisi seperti asam lambung berlebih. b. Obatini adalah agonis selektif di reseptor 5HT1b dan 5HT1d.b. 2. penyembuhansakit kepala migren hasil dari : 1. gelisah. seperti migrain. Vasokontriksi dari pembuluh darah intrakanial melalui stimulasipada reseptor 5HT1b vaskuler. sakit kepala.Belladonna juga mengurangi sekresi banyak organ. Ergotamin. kecemasan. US Headache Consortium (dikutip dari American Academy of Neurology 2000) merekomendasikan beberapa macam obat untuk terapi migren akut berdasarkan data evidens penelitian paling tidak/sedikitnya ada 2 double blind. Ergotamin mempersempit pembuluh darah yang terlibat dalam sirkulasi kekepala.c.Menghambat COX.2. dan fenobarbital digunakan untukmengobati gejalagejala menopause termasuk hot flashes. kandung kemih. Ergotamin juga dapat mengubah pola aliran darah yang terlibatdalam sakit kepala vaskular. selain itu. dankesulitan tidur. fenobarbital) Belladonna adalah campuran alami yang menghasilkan banyak efek dalamtubuh Ini mengurangi kejang dalam perut dan usus. mencegah inflamasi yang diperantai olehsyaraf disistem trigemino vaskuler dengan cara menghambat sintesaprostaglandin. plus a positive clinical impression of effect sebagai berikut 1. danbilier (hati) system. Kombinasi belladonna.6. pusing. Acetaminophen plus aspirin and caffeine 27 : .

oral naproxen sodium 5. Triptan2 tsb dapat menghambat proses sentral sensitisasi dan memblokade perkembangan CA. Acetaminophen: inhibisi sintesa prostaglandin di CNS. Triptan adalah selektif 5 HT agonist.2. oral naratriptan 12. prochlorperazine 10. dihydroergotamine SC. Ergots(ergotarnine tartrate. 6. NSAIDs : inhibisi sintesa cyclooxygenase. prostaglandin receptor antagonism 4. Obat-obatan yang sering dipakai & mekanismenya : 1. oral 13. intrasanal. oral aspirin 3. intranasal dihydroergotamine 9. frovatriptan. oral zolmitriptan Di USA saat ini obat triptan yang beredar dan telah di approved oleh FDA(Food and Drug Administration) ialah sumatriptan. intranasal butorphanol 6. yaitu pada 5HT1B reseptor di arteri intrakranial dan pada 5HT1D reseptor di trigeminal nerve terminal arteri2. prostaglandin. oral ibuprofen 4. almotriptan. inhibisi aktifitas nosiseptif via reseptor 5HT 2. dihydroergotamine) : suatu selektif arterial konstriktor yang kuat dan mempunyai daya ikat kuat melalui otot dinding arteri. dihydroergotamine and antiemetic IV 8. oral rizatriptan 11. IV 7. zolmitripta natatriptan. Caffeine: Stimulasi reseptor adenosine. Aspirin: inhibisi sintesa prostaglandin dan leukotriene 3. sumatriptan SC. IM. enhanced analgesia. eletriptan. rizatriptan. lipoxygenase & leukotriene. Opioids: stimulasi reseptor opioid endogen . memperbesar potensi absorbsi gastrointestinal 5.

Pizotifen : 5HT2 antagonist 13.trigeminal. efek antagonis pada 5HT2 10.Ca Channel antagonis : mempengaruhi Ca influx dalam mencegah vasokonstruksi dan pelepasan SP 11. memperlambat reduksi dari aktivitas tyropsine hydroxylase dalam hal sintesa NE. dan lain-lain. Juga mempunyai efek vasokonstruksi dari pembuluh darah serebral dan dural yang mengakibatkan pengaruhnya terhadap cerebral blood flow. kopi. 5HT1F. buah-buahan atau sayuran tertentu. makanan fermentasi. Cyproheptadine: Potent 5HT1 & 5HT2 antagonist 12. steroids: anti inflamasi terhadap neurogenik inflamasi steril. menginhibisi neuronal dengan cara blokade aferen sensoris pada n. memblokade pelepasan vasoactive peptide dan juga proses inflamasi neurovaskuler di dura maupun meningens. 5HT1D. 9.7. divalproex(depakote) dan beberapa antidepressant / obat anti depresi). efek agonis pada 5HT1 reseptor. 8. . Kenali kemudian hindari pencetus Identifikasi faktor apa saja yang dapat mencetuskan migrain Anda. timolol (blocadren). Betabloker : Inhibisi pelepasan NE dengan cara blokade pre junctional beta receptors. pemanis buatan. inhibisi terhadap dorsal raphe nuclei. Selain itu untuk mencegah stress dapat dilakukan beberapa langkah-langkah berikut: 1. kemudian hindari. Beberapa contoh obat yang digunakan untuk mencegah migraine antara lain propranolol (inderal). SSRI antidepresan: Selective serotonin reuptake inhibitor 7. Obat untuk mencegah migraine mungkin sangat membantu jika sakit kepala migraine yang terjadi lebih dari 2 kali dalam satu bulan atau jika sakit kepala migraine mengganggu aktifitas atau pekerjaan anda. coklat. Triptans : berikatan dengan reseptor 5HT 1B. Obat – obat apa yang digunakan untuk mencegah terjadinya migren? Migraine dapat dicegah dengan obat. Beberapa hal yang sering menjadi faktor pencetus antara lain: Makanan atau minuman seperti alkohol. mengurangi edema vasogenik.

Lingkungan atau gaya hidup misalnya asap rokok. tidak makan. hindari olahraga yang sangat berat. kelelahan. Kelola stres Hadapi hidup ini dengan sering-sering berpikir positif. 4. suara keras. gangguan tidur. stress. haid. cahaya terang. Kurangi efek estrogen Jika estrogen mencetuskan atau membuat migrain Anda memburuk. 5. maka hindari obat yang menggunakan hormon ini. aktifitas fisik berat. Cukup tidur Sebaiknya sekitar 7 – 8 jam per 24 jam. biofeedback. perubahan cuaca. Anda juga dapat mencoba terapi stres seperti meditasi. Usahakan tidur teratur dan pada jam yang sama setiap harinya. 2. Selain itu. dan sebagainya. Jangan lupa untuk melakukan pemanasan sebelumnya. Olah raga rutin Olahraga dapat mengurangi ketegangan. . 3. Berhenti merokok dan minum kopi 6. karena malah dapat mencetuskan migrain. suntikan KB. atau cara-cara lainnya. misalnya pil KB. sinar matahari. dll. Yang tak kalah pentingnya. rajin beribadah dan berserah diri ke Yang Kuasa. bau menyengat.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful