DEFINISI
Hemangioma adalah proliferasi abnormal dari pembuluh darah yang dapat terjadipada setiap jaingan yang mengandung pembuluh darah. Jadi, hemangioma dapat terjadidi kutis, subkutis, otot, hepar, traktus gastrointestinal, otak, paru-paru, ataupun tulang

EPIDEMIOLOGI Prevalensi hemangioma ± 1. Rasio kejadian wanita dibanding pria 3 : 1 . dan sekitar 20%nya merupakan lesi yang multiple. Lokasi tersering hemangioma pada kepala dan leher (60%).3% pada neonatus dan ± 10% pada bayi sampaidengan umur 1 tahun. terutama neonatus dengan berat badan lahir di bawah1500 gram. Bayi lahir prematur merupakan faktorresiko yang telah teridentifikasi.

patogenesis terjadinya hemangioma masih belum diketahui. hormonal. Dan belum terbuktisampai saat ini tentang pengaruh genetic . tapi penyebab utama yangmenimbulkan defek pada hemangiogenesis masih belum jelas. dan pengaruh mekanik di perkirakan menjadipenyebab proliferasi abnormal pada jaringan hemangioma.Meskipun growth factor.PATOGENESIS Sampai saat ini.

yang merupakan jenis tersering. Hemangioma terlokalisir.KLASIFIKASI • Berdasarkan morfologinya.segmental.tumbuh dari fokus tunggal. dan multiple.mempunyai batas yang tegas. hemangioma dibagi menjadi hemangioma terlokalisir. tidak didjumpai tipepertumbuhan linier atau geometric .

Sebagai contoh jenis ini yaitu Neonatal hemangiomatosis. tumbuh linier atau geometris. gangguan tumbuh kembang. dan mempunyai prognosis yang lebih jelek. yang tampak pada territorialkulit yang spesifik. dan paru-paru . hepar. • Hemangioma multipel. dan dap[at bersamaan dengan hemangiomavisceral.• Hemangioma segmental tumbuh menyerupai plaque. otak.Sering disertai hemangioma pada gastrointestinal. Jenis ini lebih sering mengalamiulserasi.merupakan hemangioma multipel pada kulit dengan ukuran keci-kecil (2 mm -2 cm).

yaitu tipe kapiler. Gambaran histologinya berupapembuluh kapiler dengan dinding yang tipis. Jenisini lebih sering dijumpai di banding tipe kavernosa . Tipe ini mempunyai penampilan klinismenonjol bulat.5% pada bayi.kadang lobulated. yang dibatasi oleh satu lapis endotel yanggepeng atau cembung. dan berwarna merah.• Mulliken pada (1988) membagi hemangioma menjadi 3 tipe.Hemangioma kavernosa merupan jenis high flow dan secara histologis tersusunoleh chanel-chanel pembuluh darah dermis yang irregular dan lokasinya di profunda. Pada umumnyamerupakan jenis Low flow • 8 • .Hemangioma tipe campuran terdiri dari komponen kapiler dan kavernosa. dan lapisan periendotel serta jaringan retikuler.Penampilan klinisnya biasannya merupakan lesi dengan corakan warna merahkeunguan pada kulit yang melingkupinya. Hemangioma kapiler merupakan jenis yang paling umum . dan campuran.kavernosa.Pembuluh kavernosa dan sinusoid yang kusut dipisahkan oleh jaringan ikatstroma.dengan angka insidensi 1-1.

Beberapa jenis hemangioma dapat tampak padasaat lahir sebagai lesi samar-samar di kulit.GAMBARAN KLINIS • Pada umumnya hemangioma tidak langsung tampak pada saat lahir tetapi beberapa minggu pertama setelah lahir. yang bervariasi dari makula merah sampai nevus pucat yang menyerupai memar .

hemangioma mencapai puncak proliferasi pada akhir tahun pertama.Warna yang menyala berangsur-angsur berubah menjadi samar. dan pada usia 7 tahun (70%) .dan konsistensi tumor menjadi lunak. atau otot. ukuran. Kulit mulai memucat. dan morfologi. hemangioma tumbuh cepat selama 6 – 8 minggu pertama setelah lahir. Masa involusi akan berakhir pada saat anak usia 5 tahun(50%). • Dalam fase involusi. Hemangioma yang terletak di permukaan kulit.• Pada fase proliferasi.lokasi.dan hanya sedikit menonjol. subkutis. Akan tetapi bila lesi ini tumbuh pada lapisan lebih dalamdari dermis. Fase ini pada umumnya berlangsung sampai anak usia 5-10 tahun. Kecepatan regresi hemangioma tidak berhubungan dengan gender. maka kulit yang menutupinya dapat berwarna kebiruan. maka kulit akan menonjol danberwarna merah muda menyala. Setelah itu hemangioma tumbuh proporsional terhadap pertumbuhan bayi. juga terjadi dilatasi vena.

PEMERIKSAAN PENUNJANG • Kebanyakan hemangioma mudah di diagnosis tanpa memerlukan pemeriksaan penunjang. Namun demikian hemangioma profunda atau lesi superfisialis yangmeragukan memerlukan pemeriksaan imaging untuk komfirmasi diagnosis dan evaluasi ekstensinya .

Gambran yang ditunjukan dapat berupa bayangan masa yang isodensdengan otot. bila didekat tulang dapat memberikan gambranperiosteal reaction Gambar 14. Penebalan kortek tulang akibat hemangioma intramuscular pada betis .Radiografi • Plain radiograf mempunyai manfaat yang terbatas dalam penegakan diagnosishemangioma.

USG hemangioma hepar .Gambaran USG hemangioma bervariasi dan tidak spesifik misalnya pada hemangiomahepar.Ultrasonografi (USG) • Ultrasonografi (USG) merupakan pemeriksaan nonivasif yang umumnyadigunakan sebagai penunjang diagnosis untuk hemangioma profunda dan viseralis. • Gambar 15. yang memberikan gambaran ekogenic • 1. 10 • .

CT-Scan • Pada CT-Scan tanpa kontras. hemangioma akan tampak sebagai lesi hipodens(lowdensity mass) dan adanya pendesakan terhada p jaringan normal sekitarnya .

• MRI • MRI dengan kontras mempunyai spesifitas yang tinggi dan dapat membedakanhemangioma dengan penyakit yang lain • 1 • . MRI tanpa kontras pada hemangioma sinovial genu • 15 • P • . • Gambar 17.

Arterigram hemangioma .• Angiografi • Angiografi merupakan pemeriksaan standar untuk mengetahui penyakit vaskularapakah termasuk dalam high flow atau low flow • 1 • . • Gambar 18.

Orang tua pasien perludiberikan penjelasan mengenai penyakit dan perjalanan klinisnya sehingga mereka tidak cemas.PENATALAKSANAAN • Observasi Hemangioma dengan ukuran yang kecil sebaiknya dilakukan observasi saja. kulit akantampak normal atau hanya mengalami kecacatan yang minimal. • Penatalaksanaan Lokal terhadap perdarahan dan ulserasi Disintegrasi epitel dan ulserasi secara spontan terjadi pada 5% kutaneushemangioma. paling sering terjadi di daerah bibir dan anorectal.melewati fase proliferasi dan selanjutnya fase involusi. Terapinya berupamembersihkan dan pemberian antibiotika topical atau menganti balutan bila timbuleschar. . Setelah sembuh.

• Kompresi Dua tipe kompresi yang sering digunakan yaitu : – Continuous compression. abdomen. dan – Intermittent Pneumatic Compression. Mekanisme kerja terapi dengan cara ini belumdiketahui secara pasti. Kompresi mungkin mengakibatkan pengosongan pembuluh darahdan kerusakan epitel serta proliferasi endotel dengan trombosis yang akan mempercepatdimulainya fase involusi.denganmenggunakan bandage/verban. dan glandula parotis . Terapi ini memberikan hasil yang memuaskan untuk terapi didaerah ekstremitas. dengan alatJobst pump atau Wright Linier pump.

Kortikosteroid sistemik Kortikosteroid sistemik masih merupakan fist-line terapi untuk hemangioma yang besar. destruktif. pipi. .• Kortikosteroid 1. 2. atau mengancam jiwa. bibir.Kortikosteroid lokal Kutaneus hemangioma dengan batas yang jelas yang terletak di ujunghidung. kelopak mata dapat di terapi dengan injeksi kortikosteroidintralesi.

Indikasi terapi – Tidak respon kortikosteroid – Kontraindikasi pemberian kortikosteroid jangka panjang – Komplikasi pada pemberian kortikosteroid – Penolakan dari orang tua dengan kortikosteroid .• Interferon Alfa-2a Recombinat interferon alpha-2a (IFN) merupakan agen baru untuk terapihemangioma yang besar dan mengancam nyawa.

dengan menggunakan 1% dan 3%Sodium Tetradecyl Sulfat ( Sotradecol ) atau Hydroxypolyethoxydodecandikombinasikan dengan Trichlorisobutyl alcohol ditambah spiritus ( Sclerovein). . tanpa anestesi.Respon yang positif dilaporkan oleh beberapa klinisi.• Skleroterapi Agen sklerosan berupa iritan jaringan atau agen trombogenik akan mengakibatkanreaksi imflamasi.Terapi diberikan pada pelayanan rawat jalan. yang akan mengakibatkan fibrosis dan obliterasi pembuluh darah.

cyanoacrylatetissue adhesives. bila diberikan seawalmungkin pada hemangioma.• Embolisasi Embolisasi diberikan bila hemangioma tidak dapat diterapi dengan metode lainatau untuk persiapan operasi. autolog blood clot. dan metallic coils • Terapi Laser Terapi laser cukup popular untuk penaganan hemangioma yang letaknyasuperfisial.Agen yang digunakan berupa Metacrylate spheres. wool dan cotton. Beberapa peneliti mengatakan bahwa fotokoagulasi. balloon kateter. akan mencegah . silicone rubber.

ada laporan mengenai pemberian kemoterapi untuk mengobatihemangioma. Pengaruhkosmetik pada wajah. dan hemangioma yang mengancam jiwa anak • Kemoterapi Dalam literature. sukses ditanganidengan cyclofospamide. kanal telinga. hidung. Dosis yang diberikan 10 mg/kgBB/hari intravena • 5 . mulut. Keberhasilan juga dilaporkan. Hemangioma yang berlokasi pada region periorbita. Seorang pasien dengan hemangioma yang besar di wajah sukses di terapi • 22menggunakan mustard nitrogen intraarterial.saluran nafas bagian atas.• Operasi Indikasi operasi eksisi pada hemangioma adalah involusi inkomplet. empat pasienkanak-kanak dengan hemangioma mengancam nyawa yang inoperable.

.. .TERIMA KASIH..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful