DEFINISI
Hemangioma adalah proliferasi abnormal dari pembuluh darah yang dapat terjadipada setiap jaingan yang mengandung pembuluh darah. Jadi, hemangioma dapat terjadidi kutis, subkutis, otot, hepar, traktus gastrointestinal, otak, paru-paru, ataupun tulang

terutama neonatus dengan berat badan lahir di bawah1500 gram. Bayi lahir prematur merupakan faktorresiko yang telah teridentifikasi. Lokasi tersering hemangioma pada kepala dan leher (60%).EPIDEMIOLOGI Prevalensi hemangioma ± 1. Rasio kejadian wanita dibanding pria 3 : 1 . dan sekitar 20%nya merupakan lesi yang multiple.3% pada neonatus dan ± 10% pada bayi sampaidengan umur 1 tahun.

Meskipun growth factor. tapi penyebab utama yangmenimbulkan defek pada hemangiogenesis masih belum jelas. patogenesis terjadinya hemangioma masih belum diketahui. dan pengaruh mekanik di perkirakan menjadipenyebab proliferasi abnormal pada jaringan hemangioma. hormonal.PATOGENESIS Sampai saat ini. Dan belum terbuktisampai saat ini tentang pengaruh genetic .

segmental. hemangioma dibagi menjadi hemangioma terlokalisir. Hemangioma terlokalisir. tidak didjumpai tipepertumbuhan linier atau geometric .KLASIFIKASI • Berdasarkan morfologinya. dan multiple.mempunyai batas yang tegas. yang merupakan jenis tersering.tumbuh dari fokus tunggal.

otak. hepar. Sebagai contoh jenis ini yaitu Neonatal hemangiomatosis.merupakan hemangioma multipel pada kulit dengan ukuran keci-kecil (2 mm -2 cm). dan dap[at bersamaan dengan hemangiomavisceral.• Hemangioma segmental tumbuh menyerupai plaque.Sering disertai hemangioma pada gastrointestinal. tumbuh linier atau geometris. yang tampak pada territorialkulit yang spesifik. Jenis ini lebih sering mengalamiulserasi. dan mempunyai prognosis yang lebih jelek. dan paru-paru . • Hemangioma multipel. gangguan tumbuh kembang.

Hemangioma kapiler merupakan jenis yang paling umum .kadang lobulated. Jenisini lebih sering dijumpai di banding tipe kavernosa . yaitu tipe kapiler.Hemangioma kavernosa merupan jenis high flow dan secara histologis tersusunoleh chanel-chanel pembuluh darah dermis yang irregular dan lokasinya di profunda.Hemangioma tipe campuran terdiri dari komponen kapiler dan kavernosa.dengan angka insidensi 1-1.5% pada bayi.Penampilan klinisnya biasannya merupakan lesi dengan corakan warna merahkeunguan pada kulit yang melingkupinya. Tipe ini mempunyai penampilan klinismenonjol bulat. Pada umumnyamerupakan jenis Low flow • 8 • .Pembuluh kavernosa dan sinusoid yang kusut dipisahkan oleh jaringan ikatstroma. yang dibatasi oleh satu lapis endotel yanggepeng atau cembung. dan lapisan periendotel serta jaringan retikuler. dan berwarna merah.• Mulliken pada (1988) membagi hemangioma menjadi 3 tipe. Gambaran histologinya berupapembuluh kapiler dengan dinding yang tipis.kavernosa. dan campuran.

yang bervariasi dari makula merah sampai nevus pucat yang menyerupai memar . Beberapa jenis hemangioma dapat tampak padasaat lahir sebagai lesi samar-samar di kulit.GAMBARAN KLINIS • Pada umumnya hemangioma tidak langsung tampak pada saat lahir tetapi beberapa minggu pertama setelah lahir.

juga terjadi dilatasi vena. Kulit mulai memucat. Hemangioma yang terletak di permukaan kulit. ukuran.dan hanya sedikit menonjol. maka kulit yang menutupinya dapat berwarna kebiruan. hemangioma tumbuh cepat selama 6 – 8 minggu pertama setelah lahir. Setelah itu hemangioma tumbuh proporsional terhadap pertumbuhan bayi. Masa involusi akan berakhir pada saat anak usia 5 tahun(50%). Akan tetapi bila lesi ini tumbuh pada lapisan lebih dalamdari dermis.lokasi. atau otot.Warna yang menyala berangsur-angsur berubah menjadi samar. dan pada usia 7 tahun (70%) . subkutis. • Dalam fase involusi.dan konsistensi tumor menjadi lunak. Kecepatan regresi hemangioma tidak berhubungan dengan gender.• Pada fase proliferasi. dan morfologi. hemangioma mencapai puncak proliferasi pada akhir tahun pertama. Fase ini pada umumnya berlangsung sampai anak usia 5-10 tahun. maka kulit akan menonjol danberwarna merah muda menyala.

Namun demikian hemangioma profunda atau lesi superfisialis yangmeragukan memerlukan pemeriksaan imaging untuk komfirmasi diagnosis dan evaluasi ekstensinya .PEMERIKSAAN PENUNJANG • Kebanyakan hemangioma mudah di diagnosis tanpa memerlukan pemeriksaan penunjang.

bila didekat tulang dapat memberikan gambranperiosteal reaction Gambar 14. Penebalan kortek tulang akibat hemangioma intramuscular pada betis .Radiografi • Plain radiograf mempunyai manfaat yang terbatas dalam penegakan diagnosishemangioma. Gambran yang ditunjukan dapat berupa bayangan masa yang isodensdengan otot.

• Gambar 15. USG hemangioma hepar .Ultrasonografi (USG) • Ultrasonografi (USG) merupakan pemeriksaan nonivasif yang umumnyadigunakan sebagai penunjang diagnosis untuk hemangioma profunda dan viseralis.Gambaran USG hemangioma bervariasi dan tidak spesifik misalnya pada hemangiomahepar. 10 • . yang memberikan gambaran ekogenic • 1.

CT-Scan • Pada CT-Scan tanpa kontras. hemangioma akan tampak sebagai lesi hipodens(lowdensity mass) dan adanya pendesakan terhada p jaringan normal sekitarnya .

• MRI • MRI dengan kontras mempunyai spesifitas yang tinggi dan dapat membedakanhemangioma dengan penyakit yang lain • 1 • . • Gambar 17. MRI tanpa kontras pada hemangioma sinovial genu • 15 • P • .

• Gambar 18. Arterigram hemangioma .• Angiografi • Angiografi merupakan pemeriksaan standar untuk mengetahui penyakit vaskularapakah termasuk dalam high flow atau low flow • 1 • .

melewati fase proliferasi dan selanjutnya fase involusi. . Setelah sembuh. paling sering terjadi di daerah bibir dan anorectal. Terapinya berupamembersihkan dan pemberian antibiotika topical atau menganti balutan bila timbuleschar.PENATALAKSANAAN • Observasi Hemangioma dengan ukuran yang kecil sebaiknya dilakukan observasi saja. • Penatalaksanaan Lokal terhadap perdarahan dan ulserasi Disintegrasi epitel dan ulserasi secara spontan terjadi pada 5% kutaneushemangioma. Orang tua pasien perludiberikan penjelasan mengenai penyakit dan perjalanan klinisnya sehingga mereka tidak cemas. kulit akantampak normal atau hanya mengalami kecacatan yang minimal.

dengan alatJobst pump atau Wright Linier pump. abdomen.denganmenggunakan bandage/verban. Terapi ini memberikan hasil yang memuaskan untuk terapi didaerah ekstremitas.• Kompresi Dua tipe kompresi yang sering digunakan yaitu : – Continuous compression. dan glandula parotis . Kompresi mungkin mengakibatkan pengosongan pembuluh darahdan kerusakan epitel serta proliferasi endotel dengan trombosis yang akan mempercepatdimulainya fase involusi. dan – Intermittent Pneumatic Compression. Mekanisme kerja terapi dengan cara ini belumdiketahui secara pasti.

atau mengancam jiwa.Kortikosteroid lokal Kutaneus hemangioma dengan batas yang jelas yang terletak di ujunghidung. pipi. 2. Kortikosteroid sistemik Kortikosteroid sistemik masih merupakan fist-line terapi untuk hemangioma yang besar. bibir.• Kortikosteroid 1. . kelopak mata dapat di terapi dengan injeksi kortikosteroidintralesi. destruktif.

Indikasi terapi – Tidak respon kortikosteroid – Kontraindikasi pemberian kortikosteroid jangka panjang – Komplikasi pada pemberian kortikosteroid – Penolakan dari orang tua dengan kortikosteroid .• Interferon Alfa-2a Recombinat interferon alpha-2a (IFN) merupakan agen baru untuk terapihemangioma yang besar dan mengancam nyawa.

Terapi diberikan pada pelayanan rawat jalan.• Skleroterapi Agen sklerosan berupa iritan jaringan atau agen trombogenik akan mengakibatkanreaksi imflamasi.Respon yang positif dilaporkan oleh beberapa klinisi. . dengan menggunakan 1% dan 3%Sodium Tetradecyl Sulfat ( Sotradecol ) atau Hydroxypolyethoxydodecandikombinasikan dengan Trichlorisobutyl alcohol ditambah spiritus ( Sclerovein). tanpa anestesi. yang akan mengakibatkan fibrosis dan obliterasi pembuluh darah.

autolog blood clot. Beberapa peneliti mengatakan bahwa fotokoagulasi. dan metallic coils • Terapi Laser Terapi laser cukup popular untuk penaganan hemangioma yang letaknyasuperfisial.Agen yang digunakan berupa Metacrylate spheres. bila diberikan seawalmungkin pada hemangioma.• Embolisasi Embolisasi diberikan bila hemangioma tidak dapat diterapi dengan metode lainatau untuk persiapan operasi. silicone rubber. akan mencegah . balloon kateter. wool dan cotton. cyanoacrylatetissue adhesives.

saluran nafas bagian atas. kanal telinga. empat pasienkanak-kanak dengan hemangioma mengancam nyawa yang inoperable. mulut. ada laporan mengenai pemberian kemoterapi untuk mengobatihemangioma. Keberhasilan juga dilaporkan. dan hemangioma yang mengancam jiwa anak • Kemoterapi Dalam literature. sukses ditanganidengan cyclofospamide. Hemangioma yang berlokasi pada region periorbita. Dosis yang diberikan 10 mg/kgBB/hari intravena • 5 . hidung. Pengaruhkosmetik pada wajah. Seorang pasien dengan hemangioma yang besar di wajah sukses di terapi • 22menggunakan mustard nitrogen intraarterial.• Operasi Indikasi operasi eksisi pada hemangioma adalah involusi inkomplet.

.TERIMA KASIH....

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful