DEFINISI
Hemangioma adalah proliferasi abnormal dari pembuluh darah yang dapat terjadipada setiap jaingan yang mengandung pembuluh darah. Jadi, hemangioma dapat terjadidi kutis, subkutis, otot, hepar, traktus gastrointestinal, otak, paru-paru, ataupun tulang

Rasio kejadian wanita dibanding pria 3 : 1 .EPIDEMIOLOGI Prevalensi hemangioma ± 1. terutama neonatus dengan berat badan lahir di bawah1500 gram.3% pada neonatus dan ± 10% pada bayi sampaidengan umur 1 tahun. Lokasi tersering hemangioma pada kepala dan leher (60%). Bayi lahir prematur merupakan faktorresiko yang telah teridentifikasi. dan sekitar 20%nya merupakan lesi yang multiple.

tapi penyebab utama yangmenimbulkan defek pada hemangiogenesis masih belum jelas. patogenesis terjadinya hemangioma masih belum diketahui.PATOGENESIS Sampai saat ini. dan pengaruh mekanik di perkirakan menjadipenyebab proliferasi abnormal pada jaringan hemangioma. Dan belum terbuktisampai saat ini tentang pengaruh genetic .Meskipun growth factor. hormonal.

tumbuh dari fokus tunggal.mempunyai batas yang tegas. Hemangioma terlokalisir. dan multiple. tidak didjumpai tipepertumbuhan linier atau geometric .KLASIFIKASI • Berdasarkan morfologinya. hemangioma dibagi menjadi hemangioma terlokalisir.segmental. yang merupakan jenis tersering.

gangguan tumbuh kembang. dan paru-paru . otak. dan dap[at bersamaan dengan hemangiomavisceral. Jenis ini lebih sering mengalamiulserasi. • Hemangioma multipel. yang tampak pada territorialkulit yang spesifik.merupakan hemangioma multipel pada kulit dengan ukuran keci-kecil (2 mm -2 cm). Sebagai contoh jenis ini yaitu Neonatal hemangiomatosis.Sering disertai hemangioma pada gastrointestinal.• Hemangioma segmental tumbuh menyerupai plaque. dan mempunyai prognosis yang lebih jelek. tumbuh linier atau geometris. hepar.

dengan angka insidensi 1-1. Tipe ini mempunyai penampilan klinismenonjol bulat. dan campuran. yang dibatasi oleh satu lapis endotel yanggepeng atau cembung.5% pada bayi.• Mulliken pada (1988) membagi hemangioma menjadi 3 tipe. yaitu tipe kapiler.kadang lobulated.Hemangioma tipe campuran terdiri dari komponen kapiler dan kavernosa. Jenisini lebih sering dijumpai di banding tipe kavernosa .Hemangioma kavernosa merupan jenis high flow dan secara histologis tersusunoleh chanel-chanel pembuluh darah dermis yang irregular dan lokasinya di profunda. Gambaran histologinya berupapembuluh kapiler dengan dinding yang tipis.Penampilan klinisnya biasannya merupakan lesi dengan corakan warna merahkeunguan pada kulit yang melingkupinya. Hemangioma kapiler merupakan jenis yang paling umum . dan lapisan periendotel serta jaringan retikuler.Pembuluh kavernosa dan sinusoid yang kusut dipisahkan oleh jaringan ikatstroma.kavernosa. Pada umumnyamerupakan jenis Low flow • 8 • . dan berwarna merah.

yang bervariasi dari makula merah sampai nevus pucat yang menyerupai memar . Beberapa jenis hemangioma dapat tampak padasaat lahir sebagai lesi samar-samar di kulit.GAMBARAN KLINIS • Pada umumnya hemangioma tidak langsung tampak pada saat lahir tetapi beberapa minggu pertama setelah lahir.

dan konsistensi tumor menjadi lunak. Masa involusi akan berakhir pada saat anak usia 5 tahun(50%). Setelah itu hemangioma tumbuh proporsional terhadap pertumbuhan bayi. dan morfologi. maka kulit akan menonjol danberwarna merah muda menyala. ukuran. hemangioma tumbuh cepat selama 6 – 8 minggu pertama setelah lahir. maka kulit yang menutupinya dapat berwarna kebiruan. hemangioma mencapai puncak proliferasi pada akhir tahun pertama. Akan tetapi bila lesi ini tumbuh pada lapisan lebih dalamdari dermis.Warna yang menyala berangsur-angsur berubah menjadi samar. Fase ini pada umumnya berlangsung sampai anak usia 5-10 tahun.• Pada fase proliferasi.lokasi. subkutis. juga terjadi dilatasi vena. Kulit mulai memucat. atau otot. • Dalam fase involusi.dan hanya sedikit menonjol. dan pada usia 7 tahun (70%) . Hemangioma yang terletak di permukaan kulit. Kecepatan regresi hemangioma tidak berhubungan dengan gender.

Namun demikian hemangioma profunda atau lesi superfisialis yangmeragukan memerlukan pemeriksaan imaging untuk komfirmasi diagnosis dan evaluasi ekstensinya .PEMERIKSAAN PENUNJANG • Kebanyakan hemangioma mudah di diagnosis tanpa memerlukan pemeriksaan penunjang.

Radiografi • Plain radiograf mempunyai manfaat yang terbatas dalam penegakan diagnosishemangioma. Penebalan kortek tulang akibat hemangioma intramuscular pada betis . bila didekat tulang dapat memberikan gambranperiosteal reaction Gambar 14. Gambran yang ditunjukan dapat berupa bayangan masa yang isodensdengan otot.

• Gambar 15.Gambaran USG hemangioma bervariasi dan tidak spesifik misalnya pada hemangiomahepar. USG hemangioma hepar .Ultrasonografi (USG) • Ultrasonografi (USG) merupakan pemeriksaan nonivasif yang umumnyadigunakan sebagai penunjang diagnosis untuk hemangioma profunda dan viseralis. yang memberikan gambaran ekogenic • 1. 10 • .

hemangioma akan tampak sebagai lesi hipodens(lowdensity mass) dan adanya pendesakan terhada p jaringan normal sekitarnya .CT-Scan • Pada CT-Scan tanpa kontras.

• MRI • MRI dengan kontras mempunyai spesifitas yang tinggi dan dapat membedakanhemangioma dengan penyakit yang lain • 1 • . MRI tanpa kontras pada hemangioma sinovial genu • 15 • P • . • Gambar 17.

• Angiografi • Angiografi merupakan pemeriksaan standar untuk mengetahui penyakit vaskularapakah termasuk dalam high flow atau low flow • 1 • . • Gambar 18. Arterigram hemangioma .

kulit akantampak normal atau hanya mengalami kecacatan yang minimal. • Penatalaksanaan Lokal terhadap perdarahan dan ulserasi Disintegrasi epitel dan ulserasi secara spontan terjadi pada 5% kutaneushemangioma. Orang tua pasien perludiberikan penjelasan mengenai penyakit dan perjalanan klinisnya sehingga mereka tidak cemas. paling sering terjadi di daerah bibir dan anorectal. Setelah sembuh.melewati fase proliferasi dan selanjutnya fase involusi. . Terapinya berupamembersihkan dan pemberian antibiotika topical atau menganti balutan bila timbuleschar.PENATALAKSANAAN • Observasi Hemangioma dengan ukuran yang kecil sebaiknya dilakukan observasi saja.

denganmenggunakan bandage/verban.• Kompresi Dua tipe kompresi yang sering digunakan yaitu : – Continuous compression. abdomen. dan – Intermittent Pneumatic Compression. Terapi ini memberikan hasil yang memuaskan untuk terapi didaerah ekstremitas. dengan alatJobst pump atau Wright Linier pump. Kompresi mungkin mengakibatkan pengosongan pembuluh darahdan kerusakan epitel serta proliferasi endotel dengan trombosis yang akan mempercepatdimulainya fase involusi. Mekanisme kerja terapi dengan cara ini belumdiketahui secara pasti. dan glandula parotis .

Kortikosteroid sistemik Kortikosteroid sistemik masih merupakan fist-line terapi untuk hemangioma yang besar. . bibir. atau mengancam jiwa.• Kortikosteroid 1.Kortikosteroid lokal Kutaneus hemangioma dengan batas yang jelas yang terletak di ujunghidung. destruktif. kelopak mata dapat di terapi dengan injeksi kortikosteroidintralesi. 2. pipi.

Indikasi terapi – Tidak respon kortikosteroid – Kontraindikasi pemberian kortikosteroid jangka panjang – Komplikasi pada pemberian kortikosteroid – Penolakan dari orang tua dengan kortikosteroid .• Interferon Alfa-2a Recombinat interferon alpha-2a (IFN) merupakan agen baru untuk terapihemangioma yang besar dan mengancam nyawa.

Respon yang positif dilaporkan oleh beberapa klinisi. .Terapi diberikan pada pelayanan rawat jalan.• Skleroterapi Agen sklerosan berupa iritan jaringan atau agen trombogenik akan mengakibatkanreaksi imflamasi. tanpa anestesi. yang akan mengakibatkan fibrosis dan obliterasi pembuluh darah. dengan menggunakan 1% dan 3%Sodium Tetradecyl Sulfat ( Sotradecol ) atau Hydroxypolyethoxydodecandikombinasikan dengan Trichlorisobutyl alcohol ditambah spiritus ( Sclerovein).

balloon kateter. wool dan cotton. bila diberikan seawalmungkin pada hemangioma.Agen yang digunakan berupa Metacrylate spheres.• Embolisasi Embolisasi diberikan bila hemangioma tidak dapat diterapi dengan metode lainatau untuk persiapan operasi. autolog blood clot. Beberapa peneliti mengatakan bahwa fotokoagulasi. silicone rubber. dan metallic coils • Terapi Laser Terapi laser cukup popular untuk penaganan hemangioma yang letaknyasuperfisial. akan mencegah . cyanoacrylatetissue adhesives.

dan hemangioma yang mengancam jiwa anak • Kemoterapi Dalam literature. Keberhasilan juga dilaporkan. kanal telinga. mulut. ada laporan mengenai pemberian kemoterapi untuk mengobatihemangioma. Pengaruhkosmetik pada wajah. sukses ditanganidengan cyclofospamide.saluran nafas bagian atas. hidung.• Operasi Indikasi operasi eksisi pada hemangioma adalah involusi inkomplet. Seorang pasien dengan hemangioma yang besar di wajah sukses di terapi • 22menggunakan mustard nitrogen intraarterial. empat pasienkanak-kanak dengan hemangioma mengancam nyawa yang inoperable. Dosis yang diberikan 10 mg/kgBB/hari intravena • 5 . Hemangioma yang berlokasi pada region periorbita.

.TERIMA KASIH....