DEFINISI
Hemangioma adalah proliferasi abnormal dari pembuluh darah yang dapat terjadipada setiap jaingan yang mengandung pembuluh darah. Jadi, hemangioma dapat terjadidi kutis, subkutis, otot, hepar, traktus gastrointestinal, otak, paru-paru, ataupun tulang

EPIDEMIOLOGI Prevalensi hemangioma ± 1. Rasio kejadian wanita dibanding pria 3 : 1 . dan sekitar 20%nya merupakan lesi yang multiple. terutama neonatus dengan berat badan lahir di bawah1500 gram. Bayi lahir prematur merupakan faktorresiko yang telah teridentifikasi. Lokasi tersering hemangioma pada kepala dan leher (60%).3% pada neonatus dan ± 10% pada bayi sampaidengan umur 1 tahun.

Meskipun growth factor. hormonal. tapi penyebab utama yangmenimbulkan defek pada hemangiogenesis masih belum jelas. Dan belum terbuktisampai saat ini tentang pengaruh genetic .PATOGENESIS Sampai saat ini. patogenesis terjadinya hemangioma masih belum diketahui. dan pengaruh mekanik di perkirakan menjadipenyebab proliferasi abnormal pada jaringan hemangioma.

yang merupakan jenis tersering. dan multiple.mempunyai batas yang tegas.KLASIFIKASI • Berdasarkan morfologinya.segmental. hemangioma dibagi menjadi hemangioma terlokalisir. tidak didjumpai tipepertumbuhan linier atau geometric .tumbuh dari fokus tunggal. Hemangioma terlokalisir.

gangguan tumbuh kembang. Sebagai contoh jenis ini yaitu Neonatal hemangiomatosis. Jenis ini lebih sering mengalamiulserasi. hepar.Sering disertai hemangioma pada gastrointestinal.• Hemangioma segmental tumbuh menyerupai plaque. dan dap[at bersamaan dengan hemangiomavisceral. tumbuh linier atau geometris. • Hemangioma multipel. yang tampak pada territorialkulit yang spesifik.merupakan hemangioma multipel pada kulit dengan ukuran keci-kecil (2 mm -2 cm). dan mempunyai prognosis yang lebih jelek. otak. dan paru-paru .

Hemangioma kavernosa merupan jenis high flow dan secara histologis tersusunoleh chanel-chanel pembuluh darah dermis yang irregular dan lokasinya di profunda. yang dibatasi oleh satu lapis endotel yanggepeng atau cembung.Penampilan klinisnya biasannya merupakan lesi dengan corakan warna merahkeunguan pada kulit yang melingkupinya.Pembuluh kavernosa dan sinusoid yang kusut dipisahkan oleh jaringan ikatstroma.Hemangioma tipe campuran terdiri dari komponen kapiler dan kavernosa. Pada umumnyamerupakan jenis Low flow • 8 • . dan lapisan periendotel serta jaringan retikuler.5% pada bayi. dan berwarna merah. dan campuran.dengan angka insidensi 1-1. Gambaran histologinya berupapembuluh kapiler dengan dinding yang tipis. Hemangioma kapiler merupakan jenis yang paling umum .kadang lobulated. yaitu tipe kapiler.• Mulliken pada (1988) membagi hemangioma menjadi 3 tipe. Tipe ini mempunyai penampilan klinismenonjol bulat.kavernosa. Jenisini lebih sering dijumpai di banding tipe kavernosa .

Beberapa jenis hemangioma dapat tampak padasaat lahir sebagai lesi samar-samar di kulit.GAMBARAN KLINIS • Pada umumnya hemangioma tidak langsung tampak pada saat lahir tetapi beberapa minggu pertama setelah lahir. yang bervariasi dari makula merah sampai nevus pucat yang menyerupai memar .

Fase ini pada umumnya berlangsung sampai anak usia 5-10 tahun. atau otot. hemangioma tumbuh cepat selama 6 – 8 minggu pertama setelah lahir. juga terjadi dilatasi vena. Kecepatan regresi hemangioma tidak berhubungan dengan gender. Hemangioma yang terletak di permukaan kulit. Setelah itu hemangioma tumbuh proporsional terhadap pertumbuhan bayi. hemangioma mencapai puncak proliferasi pada akhir tahun pertama.• Pada fase proliferasi.dan konsistensi tumor menjadi lunak. Kulit mulai memucat. subkutis. dan pada usia 7 tahun (70%) . • Dalam fase involusi. maka kulit yang menutupinya dapat berwarna kebiruan. Akan tetapi bila lesi ini tumbuh pada lapisan lebih dalamdari dermis. dan morfologi. Masa involusi akan berakhir pada saat anak usia 5 tahun(50%). ukuran.Warna yang menyala berangsur-angsur berubah menjadi samar.lokasi.dan hanya sedikit menonjol. maka kulit akan menonjol danberwarna merah muda menyala.

Namun demikian hemangioma profunda atau lesi superfisialis yangmeragukan memerlukan pemeriksaan imaging untuk komfirmasi diagnosis dan evaluasi ekstensinya .PEMERIKSAAN PENUNJANG • Kebanyakan hemangioma mudah di diagnosis tanpa memerlukan pemeriksaan penunjang.

Radiografi • Plain radiograf mempunyai manfaat yang terbatas dalam penegakan diagnosishemangioma. Gambran yang ditunjukan dapat berupa bayangan masa yang isodensdengan otot. bila didekat tulang dapat memberikan gambranperiosteal reaction Gambar 14. Penebalan kortek tulang akibat hemangioma intramuscular pada betis .

Gambaran USG hemangioma bervariasi dan tidak spesifik misalnya pada hemangiomahepar. yang memberikan gambaran ekogenic • 1. 10 • . • Gambar 15.Ultrasonografi (USG) • Ultrasonografi (USG) merupakan pemeriksaan nonivasif yang umumnyadigunakan sebagai penunjang diagnosis untuk hemangioma profunda dan viseralis. USG hemangioma hepar .

CT-Scan • Pada CT-Scan tanpa kontras. hemangioma akan tampak sebagai lesi hipodens(lowdensity mass) dan adanya pendesakan terhada p jaringan normal sekitarnya .

• MRI • MRI dengan kontras mempunyai spesifitas yang tinggi dan dapat membedakanhemangioma dengan penyakit yang lain • 1 • . MRI tanpa kontras pada hemangioma sinovial genu • 15 • P • . • Gambar 17.

Arterigram hemangioma . • Gambar 18.• Angiografi • Angiografi merupakan pemeriksaan standar untuk mengetahui penyakit vaskularapakah termasuk dalam high flow atau low flow • 1 • .

Terapinya berupamembersihkan dan pemberian antibiotika topical atau menganti balutan bila timbuleschar.PENATALAKSANAAN • Observasi Hemangioma dengan ukuran yang kecil sebaiknya dilakukan observasi saja. Setelah sembuh.melewati fase proliferasi dan selanjutnya fase involusi. paling sering terjadi di daerah bibir dan anorectal. kulit akantampak normal atau hanya mengalami kecacatan yang minimal. . • Penatalaksanaan Lokal terhadap perdarahan dan ulserasi Disintegrasi epitel dan ulserasi secara spontan terjadi pada 5% kutaneushemangioma. Orang tua pasien perludiberikan penjelasan mengenai penyakit dan perjalanan klinisnya sehingga mereka tidak cemas.

dengan alatJobst pump atau Wright Linier pump. abdomen.denganmenggunakan bandage/verban.• Kompresi Dua tipe kompresi yang sering digunakan yaitu : – Continuous compression. dan glandula parotis . Kompresi mungkin mengakibatkan pengosongan pembuluh darahdan kerusakan epitel serta proliferasi endotel dengan trombosis yang akan mempercepatdimulainya fase involusi. Terapi ini memberikan hasil yang memuaskan untuk terapi didaerah ekstremitas. Mekanisme kerja terapi dengan cara ini belumdiketahui secara pasti. dan – Intermittent Pneumatic Compression.

Kortikosteroid sistemik Kortikosteroid sistemik masih merupakan fist-line terapi untuk hemangioma yang besar. 2.Kortikosteroid lokal Kutaneus hemangioma dengan batas yang jelas yang terletak di ujunghidung. kelopak mata dapat di terapi dengan injeksi kortikosteroidintralesi. bibir. . destruktif. pipi.• Kortikosteroid 1. atau mengancam jiwa.

Indikasi terapi – Tidak respon kortikosteroid – Kontraindikasi pemberian kortikosteroid jangka panjang – Komplikasi pada pemberian kortikosteroid – Penolakan dari orang tua dengan kortikosteroid .• Interferon Alfa-2a Recombinat interferon alpha-2a (IFN) merupakan agen baru untuk terapihemangioma yang besar dan mengancam nyawa.

tanpa anestesi. dengan menggunakan 1% dan 3%Sodium Tetradecyl Sulfat ( Sotradecol ) atau Hydroxypolyethoxydodecandikombinasikan dengan Trichlorisobutyl alcohol ditambah spiritus ( Sclerovein). .Terapi diberikan pada pelayanan rawat jalan.Respon yang positif dilaporkan oleh beberapa klinisi.• Skleroterapi Agen sklerosan berupa iritan jaringan atau agen trombogenik akan mengakibatkanreaksi imflamasi. yang akan mengakibatkan fibrosis dan obliterasi pembuluh darah.

dan metallic coils • Terapi Laser Terapi laser cukup popular untuk penaganan hemangioma yang letaknyasuperfisial. akan mencegah .• Embolisasi Embolisasi diberikan bila hemangioma tidak dapat diterapi dengan metode lainatau untuk persiapan operasi. silicone rubber. cyanoacrylatetissue adhesives. Beberapa peneliti mengatakan bahwa fotokoagulasi. autolog blood clot. bila diberikan seawalmungkin pada hemangioma. wool dan cotton. balloon kateter.Agen yang digunakan berupa Metacrylate spheres.

dan hemangioma yang mengancam jiwa anak • Kemoterapi Dalam literature. Seorang pasien dengan hemangioma yang besar di wajah sukses di terapi • 22menggunakan mustard nitrogen intraarterial. empat pasienkanak-kanak dengan hemangioma mengancam nyawa yang inoperable. Keberhasilan juga dilaporkan. Pengaruhkosmetik pada wajah.• Operasi Indikasi operasi eksisi pada hemangioma adalah involusi inkomplet. kanal telinga. sukses ditanganidengan cyclofospamide. Dosis yang diberikan 10 mg/kgBB/hari intravena • 5 . mulut. hidung.saluran nafas bagian atas. Hemangioma yang berlokasi pada region periorbita. ada laporan mengenai pemberian kemoterapi untuk mengobatihemangioma.

. .TERIMA KASIH...

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful