P. 1
Laporan Reporting Kasus 1

Laporan Reporting Kasus 1

|Views: 6|Likes:

More info:

Published by: Ari Christian Kusumah on Mar 24, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/07/2014

pdf

text

original

Sections

MAKALAH KASUS 1

Disusun oleh: Kelompok 9 Ulfah Fitriah Erlita Mutia Ramzil Melissa C Sinaga Marissa Rahmayeti Eko Nurfitria Rizka Amayu Riska Agustina Fazryani Mazita Torano Maria Nurita Nur Sofiyati F A Winda Apria Sari Ira Agung Gunawan Ari Christian K 220110070143 220110070086 220110070125 220110070044 220110070027 220110070034 220110070047 220110077001 220110070109 220110070045 220110070080 220110060135 220110070055

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN
1

Laporan Reporting Kasus 1 I. Case 1 An. E berusia 14 tahun. Dua bulan yang lalu mengalami menarche dengan keluhan perut sakit, dismenorhea. Sejak menstruasi, banyak perubahan tubuh yang dirasakan seperti payudara membesar dan kencang serta tumbuh rambut pada organ tertentu. An. E tinggal di perkampungan kumuh dan berasal dari keluarga dengan tingkat social ekonomi yang rendah sehingga An. E sejak kecil sudah dituntut untuk membantu keluarga mencari nafkah dengan mengamen di pinggir jalan. Kegiatan tersebut dikerjakan siang sampai malam hari. Tiga hari yang lalu, ketika An. E pulang mengamen dia mengalami sexual abuse berupa pemerkosaan oleh adik dari ibu (30 tahun). Dan akibatkan An. E dirawat di RS dengan keluhan sakit dan perdarahan di alat genitalia. Pemeriksaan fisik : terdapat robekan di fourchette posterior, hasil rectal toucher terjadi rupture hymen. Rencananya hari ini akan dilakukan pemeriksaan di RS, An. E selalu minta ditemani oleh anggota keluarga atau perawat. An. E jadi pendiam dan susah berkomunikasi orang tua terutama ayah, selalu mengeluarkan kata-kata yang terkesan selalu menyalahkan anaknya. II. Clarifying Unfamiliar Terms 1. Menarche wanita. 2. Fourchette posterior 3. Hymen 4. Sexual abuse 5. Dismenorhea 6. Rectal toucher ke daerah anal. 7. Menstruasi peluruhan sel telur. 8. Daerah alat genitalia : daerah alat kelamin pada pria dan wanita.
2

: haid pertama, tanda sudah dewasa pada

: LO : selaput dara. : pelecehan seksual. : nyeri perut pada saat haid. : colok dubur dengan cara memasukkan jari

:

siklus

bulanan pada wanita

berupa

9. Pemerkosaan salah satu pihak. 10. Payudara

: hubungan seks dengan cara pemaksaan dari

: organ tubuh yang dimiliki pada wanita dan

pria tetapi pada wanita mengalami pembesaran dan menunjukkan kedewasaan punya kelenjar lemak dan kelenjar mammae. III. Problem Definition 1. Mengapa terjadi dismenorhea? 2. Bagaimana mekanisme menstruasi? 3. Kaji aspek psikologi untuk anak yang alami pemerkosaan. 4. Anatomi dan fisiologi daerah genitalia dan payudara. 5. Apa yang menyebabkan nyeri pada menarche? 6. Mengapa dilakukan rectal toucher dan bagaimana caranya? 7. Mekanisme terjadinya ruptur hymen. 8. Fase-fase kedewasaan 9. Mengapa terjadi perdarahan di daerah genitalia? 10. Bagaimana asuhan keperawatannya? 11. Ini termasuk jenis penyakit apa? 12. Apa pemeriksaan laboratorium dan fisik pada kasus ini? 13. Bagaimana peran perawatnya? 14. Apa saja keluhan dan kelainan pada menstruasi? 15. Bagaimana cara menangani keluhan pada menstruasi? 16. Apa saja terapi famakologi dan non farmakologi untuk kasus ini? 17. Hormon apa saja yang berperan pada saat menstruasi? 18. Apa saja dampak pada robekan fourchette? 19. Masalah keperawatan apa saja yang terjadi pada kasus ini? 20. Bagaimana pengkajian pada kasus ini? 21. Apa saja aspek legal etis untuk kasus ini? 22. Mengapa terjadi perubahan dan pertumbuhan primer dan sekunder pada pria dan wanita? 23. Bagaimana proses terjadinya spermache?

3

Karena adanya desakan benda asing. Pada wanita: menstruasi. pada saat peluruhan tidak normal. Rectal toucher. Apa benar penelitian mengenai dalam hidupnya wanita mengalami 400x menstruasi? 25. scrotum. Adanya sumbatan pada area genitalia interna. 10. Siklus menstruasi: Jarak menstruasi 15-28 hari. dengan menstruasi selama 2-8 hari. Bagaimana siklus seksual pada pria dan wanita serta perbedaannya? 27. LO. Pada pria: adanya perubahan suara. Karena adanya desakan benda asing. pecah akibat hubungan seks gambaran pecahan jelas (membentuk segitiga). menyendiri. Periode menstruasi 28-30 hari. Apa saja jenis serta definisi sexual abuse? 26. prostat. 3. Sexual abuse pada remaja. harga diri rendah. Bagaimana cara menghitung masa subur? IV. akibat olahraga pecahan tak beraturan. tumbuh rambut pada organ tertentu. Trauma. dan resiko bunuh diri. aerola mammae. 12. Pada pria: testis. 11. USG. takut pada pria. vas deferens.24. 4 . 7. Brainstorm 1. 4. labia minor. Faktor apa saja yang memperberat dismenorhea? 29. klitoris Organ internaovarium. 2. 8. Nutrisi apa saja yang dibutuhkan pada saat menstruasi? 28. 9. rongga panggul. pertumbuhan jakun. tuba falopi. tumbuh akar rambut pada organ tertentu. Pada wanita: organ eksternalabia mayor. Colok dubur dengan cara memasukkan jari ke daerah anal. adanya penggumpalan pada dinding rahim. 5. Payudaraputing. depresi. 6. menarik diri. penis. Kurangnya olah raga . oviduk.

Sakit nyeri dan perdarahan. Keluhan : sakit pinggang. non maleficience dan beneficience. sakit perut. masa suburnya 7-21 hari setelah menstruasi. sakit punggung. Stress. 21. kolaborator. 26. motivator. Periode 48 hari. Gangguan konsep diri  gangguan citra diri. Hormon estrogen. minum susu 2-3 hari sebelum menstruasi. masa suburnya 3-7 hari setelah menstruasi. Kompres air hangat. LO. 27. istirahat yang cukup dan pijat pada daerah perut. LO. pegal-pegal. ideal. dismenorhea. justice. kurang olahraga. dan progesteron. makanan/minuman mengandung kafein. inform consent. 24. 14. Periode 28 hari. progesteron. 23.13. 5 . Kelainan : hipomenorhea. Banyak makan buah. 20. air dingin. LO. LO. kurangin makanan mengandung kafein. 18. 15. 17. 29. gambaran diri. 22. Harga diri rendah. 25. 16. LO. Perubahan hormone estrogen. Konselor. pusing. LO. Nyeri b. 28. masa suburnya 21-28 hari setelah menstruasi.d ruptur. 19. dan harga diri. dan LH. Periode masa subur: Periode 21 hari. amenorrhea. dan kacang-kacangan. Isolasi diri. peran dan fungsi. Respect for autonomy. dan advokasi. malaise. soda.

kurangnya ekonomi.Pemicu . kurang pengetahuan spiritual dan kasih sayang.Dampak - - 6 . .Jenis. Pengkajian Pemeriksaan laboratorium dan fisik. Kami mengambil judul tersebut karena rendahnya tingkat pendidikan. adanya pergaulan bebas yang tidak terkontrol. Analisa data. Mind map Sexual abuse pada remaja Konsep: -Anatomi fisiologi organ reproduksi pada pria dan wanita. . Diagnose dan intervensi. Asuhan keperawatan.Terapi farmakologi dan non farmakologi. . V. Konsep sexual abuse: .Judul yang dapat diambil dari kasus di atas adalah: Gambaran pengetahuan anak jalanan usia remaja tentang seksual. -Siklus reproduksi pria dan wanita. -Kelainan seksual pada remaja. kurangnya pengawasan dan keamanan. - Peran perawat.Definisi. serta tingkat social ekonomi yang rendah.

ovarium. Eksternal (sampai vagina) : fungsi kopulasi Internal : fungsi ovulasi. pertumbuhan fetus. 7 .adrenal . sebagian besar terletak dalam rongga panggul.hipothalamus hipofisis . fertilisasi ovum. pigmen dan sebagainya. kulit daerah tertentu. Fungsi sistem reproduksi wanita dikendalikan / dipengaruhi oleh hormonhormon gonadotropin / steroid dari poros hormonal thalamus . implantasi. kelahiran.VI. transportasi blastocyst. Reporting Gambar anatomi pada organ reproduksi eksterna wanita ANATOMI DAN FISIOLOGI ORGAN REPRODUKSI EKSTERNA WANITA Terdiri alat / organ eksternal dan internal. Selain itu terdapat organ/sistem ekstragonad/ekstragenital yang juga dipengaruhi oleh siklus reproduksi : payudara.

3. dan banyak mengandung saraf. Sedangkan bagian dalam tanpa rambut. kasar. nyeri. Homolog dengan skrotum pada laki-laki.5 cm. Ratarata menarche (pertama kali haid) terjadi pada usia 13 tahun.Yang termasuk genetalia eksterna : 1. lebar 2 – 3 cm. Mons Veneris(Tundun) Daerah yang menonjol di atas simfisis terdiri dari jaringan lemak dan sedikit jaringan liat. dinding vagina terdapat lipatan–lipatan yang disebut rugae. Mons pubis berperan dalam sensualitas dan melindungi simpisis pubis selama koitus (hubungan seksual). Dua lipatan dari kulit diantara kedua paha bagian atas labia mayora. tebal 1 – 1. Bertemunya labia mayora membentuk komisura posterior. kasar. yang pada wanita menjelang dewasa di tumbuhi rambut lanjutan dari mons veneris. Sensitivitas labia mayora terhadap sentuhan. Panjang dinding depan 9 cm dan dinding belakang 11 cm. 2. Vulva Vulva adalah saluran yang menghubungkan rahim dengan lingkungan luar. Pada anak-anak kedua labia mayora sangat berdekatan. jumlah jaringan lemak di tubuh wanita berkurang dan rambut pubis menipis. berbentuk lonjong. Seiring peningkatan usia. dan ikal pada masa pubertas. Karateristik rambut pubis bervariasi dari halus dan jarang pada wanita sampai tebal. yakni sekitar satu sampai dua tahun sebelum haid pertama. Hal ini diakibatkan 8 . Vagina terletak antara kandung kemih dan rektum.8 cm. jaringan ototnya merupakan kelanjutan dari otot sfingter ani dan otot elevator ani yang dapat dikendalikan dan dilatih. Ukuran labia mayora pada wanita dewasa panjang 7. Labia Mayora (Bibir Besar) Berada pada kanan dan kiri. merupakan selaput yang mengandung kelenjar sebasea (lemak). dan ikal. Mons pubis mengandung banyak kelenjar sebasea (minyak) dan ditumbuhi rambut berwarna hitam. dan suhu tinggi.

Labia Minora (Bibir Kecil) Labia minora. Kelenjar-kelenjar di labia minora juga melumasi vulva. 4. Kelenjar sebasea klitoris mensekresi smegma suatu substansi lemak seperti keju yang yang memiliki aroma khas dan berfungsi sebagai feromon (senyawa organik yang memfasilitasi komunikasi olfaktorius dengan anggota lain pada spesies yang sama untuk membangkitkan respon tertentu. Dalam keadaan tidak terangsang. sempit. bila ada stimulus emosional atau stimulus fisik. Bagian atas labia minora akan bersatu membentuk preputium dan frenulum clitoridis. permukaan medial labia minora sama dengan mukosa vagina: merah muda dan basah. dan tidak berambut yang memanjang kebawah dari bawah klitoris dan menyatu dengan fourchette. sehingga meningkatkan fungsi erotiknya. Ujung badan klitoris dinamai glans dan lebih sensitif dari pada badannya. 5. Kelenjar klitoris dipenuhi oleh ujung-ujung syaraf yang merupakan mediator sensasi erotis. yang juga berfungsi selama rangsangan seksual. Suplai saraf yang sangat banyak membuat labia minora sensitif. sementara bagian bawahnya akan bersatu membentuk fourchette. Setiap labia minora terdiri dari suatu jaringan tipis yang lembab dan berwarna kemerahan. merupakan lipatan kulit yang panjang. glans dan badan klitoris membesar. Klitoris 9 . yang dalam hal ini adalah stimulasi erotis pada pria). Ruangan diantara kedua labia minora disebut vestibulum. Saat wanita secara seksual terangsang. Sementara bagian lateral dan anterior labia biasanya mengandung pigmen. bagian yang terlihat hanya sekitar 6 x 6 mm atau kurang. Homolog dengan penis pada pria. terletak diantara dua labia mayora.adanya jaringan saraf yang menyebar luas. organ pendek yang berbentuk silinder dan erektil yang terletak tepat dibawah arkus pubis. Klitoris (kelentit) Klitoris merupakan organ erogenik pada wanita. Pembuluh darah yang sangat banyak membuat labia berwarna merah kemerahan dan memungkinkan labia minora membengkak.

7. Otot-otot berfungsi untuk menjaga kerja dari sphincter ani. Bila hymen tertutup menimbulkan gejala klinik setelah mendapat mentruasi. 9.dianggap sebagai kunci seksualitas wanita. atau fimbria. bersifat rapuh dan mudah sobek. panjang sekitar 4 cm. Merupakan selaput yang menutupi introitus vagina. Lubang-lubang pada hymen berfungsi untuk tempat keluarnya sekret dan darah haid. Hymen akan robek pada koitus apalagi setelah bersalin (hymen ini disebut karunkulae mirtiformis). Hymen ini berlubang sehingga menjadi saluran dari lendir yang dikeluarkan uterus dan darah saat menstruasi. 10 . Fungsi utama klitoris adalah menstimulasi dan meningkatkan ketegangan seksual. letaknya dimulut vagina. Dibatasi oleh otot-otot muskulus levator ani dan muskulus coccygeus. 6. sentuhan dan sensasi tekanan. Suatu cekungan kecil dan fosa navikularis terletak di antara fourchette dan hymen. Fourchette Fourchette adalah lipatan jaringan transversal yang pipih dan tipis. septata. Hymen (Selaput darah) Lapisan tipis yang menutupi sebagian besar dari liang senggama. Perineum membentuk dasar badan perineum. tapisan. anularis. Kelenjar Bartolini Merupakan jaringan yang menutupi lubang vagina. 8. ditengahnya berlubang supaya kotoran menstruasi dapat mengalir keluar. Bila tidak berlubang disebut atresia hymenalis atau hymen imperforata. biasanya berlubang membentuk semilunaris. Perineum Perineum ialah daerah muskular yang ditutupi kulit antara introitus vagina dan anus. Jumlah pembuluh darah dan persarafan yang banyak membuat klitoris sangat sensitif terhadap suhu. Terletak diantara vulva dan anus. terletak pada pertemuan ujung bawah labia mayora dan minora di garis tengah di bawah orifisium vagina.

Pada puncak vagina. Beberapa lapisan epitel vagina merupakan epitel squamosa. Pada bagian bawah epitel vagina terdapat jaringan ikat dan otoyang susunanya seperti usus. tetapi mengadakan transudasi(cairan keluar jaringan). Fungsi vagina:   Untuk masuknya spermatozoa Untuk keluarnya darah menstruasi dan hailonsepsi 11 .Gambar anatomi pada organ reproduksi interna wanita 1.5cm. sumbunya berjalan kira-kira sejajar dengan arah pinggir bawah simpisis ke promontorium. bagian yang menonjol dari leher rahim disebut porsio. Lapisan ini tidak mengandung kelenjar. epitel ini amat tipis sehingga mudah terkena infeksi. Pada anak kecil. Mukosa vagina berlipat-lipat secara horizontal.5 cm sedangkan bagian belakang berukuran 9. Bagian depan vagina berukuran 6. Arah ini penting diketahui saat memasukkan jari ke dalam vagina untuk pemeriksaan ginekologi. Dinding belakang vagina lebih panjangdan membentuk forniks posterioryang terbagi lagi menjadi forniks sinistra dan forniks lateralis dekstra. Vagina Vagina merupakan penghubung antara genitalia eksterna dan interna.lipatan ini dinamakan rugae yang terletak di bagian tengah dan belakang.

Pada wanita dewasa yang belum pernah menikah (bersalin) panjang uterus 5–8 cm dan beratnya 30–60 gram.8 sapai 4. rongga yang terdapat pada korpus uteri disebut kavum uteri atau rongga rahim.  Membantu menopang uterus Membantu mencegah infeksi. Otot rahim mempunyai kemampuan untuk tumbuh kembang dalam memelihara dan memepertahankan kehamilan. bagian ini berfungsi sebagai tempat janin berkembang . (kelenjar. Ujung serviks yang menuju puncak vagina disebut porsio. terletak di pelvis minor diantara kandung kemih dan rektum. Bagian uterus yang yang terbesar pada kehamilan. Jumlah glikogen pada dinding vagina dipengaruhi oleh siklushormon ovarium dan dengan demikian cenderung beraneka ragam terutama pada permulaan kehamilan. Uterus (rahim) Uterus (rahim) adalah suatu organ berbentuk seperti bola lampu (buah peer) dan gepeng. 12 . tetapi pabila bacillus tidak ada atau berkurang maka keasaman vagina akn berkurang sehingga terjadi vaginitis. Bacillus doederlin bekerja mengubah glikogen pada dinding vagina menjadi asam laktat. Ph normal cairan vagina berkisar 3. Terdapat media yang asam yang dihasilkan oleh bacillus doederlein. hubungan antara kavum dan uteri dan kanalis servikalis disebut ostium uteri internum. Dinding uterus terdiri dari:  Endometrium . yang merupakan mikroorganisme normal dalam vagina. 2. Bagian uterus yang terletak antara kedua pangkal saluran telur). Medium asam akn menghancurkan organism pathogen.  Bagian dalam uterus. serta kemampuan mendorong janin keluar dengan jalan berkontraksi. epitel dan jaringan pembuluh darah) merupakan lapisan dalam uterus yang mempunyai arti penting dalam siklus haid.  Uterus terdiri dari:  Fundus uteri(dasar rahim).  Serviks uteri.5.  Korpus uteri.

Pembuahan ovum secara normal terjadi diadalam tuba uterine. – Ligamentum infundibulo pelvikum. dindingnya menjadi tipis tapi kuat dan besar sampai keluar pelvis masuk kedalam rongga abdomen pada masa perumbuhan janin. – Ligamentum rotundum kiri dan kanan. endometrium disiapkan untuk menerima ovum yang telah dibuahi dan ovum tertanam dalam endometrium. Fungsi uterus: Untuk menahan ovum yang telah dibuahi selama perkembangan.  Lapisan serosa(peritoneum visceral) terdapat ligamentum yang menguatkan uterus yaitu: – Ligamentum kardinale kanan dan kiri untuk mencegah uterus tidak turun.Wanita pada masa reproduksi. Sesudah plasenta lahir akna mengalami pengecilan sampai keukuran normal sebelumnya. ovum yang telah keluar dari ovarium dihantarkana melalui tuba uterine ke uterus.  Pembuluh darah uterus:  Arteri uterine: Cabang dari hipogastrika. pembuluh darah bertambah banyak yang diperlukan untukmemberi makanan pada janin. Pada saat melahirkan uterus berkontraksi mendorong bayi dan plasenta keluar. Pada waktu hamil uterus bertambah besar. sebelum sampai ke bagian supra vaginal bercabang 2 yaitu cabang yang kecil arteri serviks vaginalis 13 . menahah uterus supaya tidak banyak bergerak. pada kehamilan endometrium akan menebal. – Ligamentum sakrouterineum kiri dan kanan.  Miometrium (lapisan otot polos) tersusun sedemikian rupa sehingga bias mendorong pada saat persalinan. menahan uterus agar tetap dalam keadaan antefleksi. – Ligamentum latum kiri dan kanan yang meliputi tuba. ligament yang menahan tuba fallopi.

bagian yang terdapat di dinding uterus. bagian ujung tuba yabg terbuka kearah abdomen dan mempunyai umbaiyang disebut fimbria untuk menangkap telur kemudian menyalurkan telur ke dalam tuba. dan hasil konsepsi.  Arteri ovarika: Cabang dari aorta masuk ke ligamentum latum melalui ligamentum infundibulum pelvikum sampai di hilus ovarium akan bercabang kecil lalu masuk uterus.  Pars ampularis.memberikan darah untuk serviks bagian atas vagina sedangkan cabang utama membelok keatas sepanjang pinggir uterus menembus korpus uteri. 4. dengan panjang sekitar 12 cm dan diameter 3-8 mm.  Pars ismika. Ovarium (indung telur) Merupakan kelenjar berbentuk buah kenari yang terletak di kiri dan kanan uterus. Setiap bulan. Tuba fallopii (saluran sel telur) Merupakan saluran penghubung antara ovarium dengan uterus. bagianmedial tuba yang sempit seluruhnya. sehingga wanita mengalami masa subur. tuba fallopi terdiri atas:  Pars intertitialis. kiri dan kanan. sedangkan cabang utama melewati ligamentum latum dan beranastomis dengan arteri uterina 3. Ovarium merupakan sumber hormonal wanita yang utama dalam mengatur proses menstruasi. berjalan ke arah lateral. ovum. serta tempat pertumbuhan dan perkembangan hasil/konsepsi sampai mencapai bentuk blastula yang siap mengadakan implantasi pada endometrium. Ovulasi yaitu pematangan folikel graaf dan mengeluarkan ovum. bagian yang berbentuk saluran leher tempat konsepsi agak lebar  Infundibulum. Fungsi tuba falopii adalah menangkap ovum yang dilepaskan saat ovulasi. ovarium mengeluarkan sel telur (ovum) silih berganti kanan dan kiri. Ovarium mempunyai 3 fungsi: 14 . sebagai saluran dari spermatozoa. Bila folikel graf robek maka terjadi perarahan yang kemudian terjadi penggumpalan darah pada ruang folikel.

Kelenjar ovarika terletak pada ovarium disamping kiri dan kanan uterus . Peningkatan serum yang terus-menerus pada akhir fase folikuler akan menekan FSH dari hipofisis. dll.  Pembuluh darah ovarium: Arteri yang menyuplai ovarium dan tuba interna adalah arteri ovarika cabang dari aorta abdominalis. kadar estradiol mencapai 150-400 pg/ml. Hormone ini dapat memengaruhi kerja dan menentukan sifat kewanitaan. Vena ovarika yang dibentuk dari plexus ini meninggalkan pelvis. Didalam ovarium terdapat jaringan bulbus dan jaringan tubulus yang menghasilkan telur (ovum) dan ovarium ini hanya terdapat pada wanita. Vena muncul dari hilus dan membentuk plexus pompaniformis. letaknya didalam pelvis disebelah kiri dan kanan uterus. panggul yang sempit. membentuk. masing-masing beranastomosis dengan artei uterine dan member beberapa cabang yang melalui mesovarium akanmasuk ke hilus ovarium. dibawah pengaruh sinergis kedua gonadotropin. Akan terjadi lagi peningkatan dari FSH sampai mencapai kadar 5 ng/ml (atau setara dengan 10 mUI/ml). folikel yang berkembang ini menghasilkan estradiol dalam jumlah yang banyak. Misalnya panggul yang besar.  Saraf ovarium: Cabang dari nervus hipograstikus atau plexus pelvikus akan membentuk ovarikus tuba interna yang menerima cabang dari nervus internus. Kadar tersebut melebihi nilai ambang 15 . Fisiologi  Mekanisme Siklus Menstruasi Selama haid. dan menimbulkan sifat—sifat kewanitaan. pada hari bermulanya diambil sebagai hari pertama dari siklus yang baru. menghasilkan hormone progesterone dan estrogen. Dua hari sebelum ovulasi. mengembangkan serta melepaskan ovum. Memproduksi ovum  Memproduksi hormone estrogen  Memproduksi progesterone Ovarium disebut juga indung telur.

Saat yang sama pula. juga tampak pada fase luteal dengan konsentrasi yang lebih tinggi daripada selama permulaan atau pertengahan fase folikuler. Estradiol yang dikeluarkan terutama dari folikel yang besar yang tidak mengalami atresia. Kadar maksimal LH berkisar antara 8 dan 35 ng/ml atau setara dengan 30-40 mUI/ml. bahwa ovulasi telah terjadi dengan baik. 16 . Peningkatan progesteron tersebut tidak selalu memberi arti. Awal fase luteal. karena pada beberapa wanita yang tidak terjadi ovulasi tetap dijumpai suhu basal badan dan endometrium sesuai dengan fase luteal. Akibatnya FSH dan LH dalam serum akan meningkat dan mencapai puncaknya satu hari sebelum ovulasi. dan FSH antara 4-10 ng/ ml atau setara dengan 15-45 mUI/ml. Sekresi progesteron terus menerus meningkat dan mencapai kadar antara 6 dan 20 ng/ml. Terjadinya puncak LH dan FSH pada hari ke-14. Bersamaan dengan ini dimulailah pembentukan dan pematangan korpus luteum yang disertai dengan meningkatnya kadar progesteron. 1994). kadar estradiol akan kembali menurun.rangsang untuk pengeluaran gonadotropin pra-ovulasi. Produksi estradiol dan progesteron maksimal dijumpai antara hari ke-20 dan 23 (Jacoeb. sedangkan gonadotropin mulai turun kembali. seiring dengan pematangan korpus luteum. maka pada saat ini folikel akan mulai pecah dan satu hari kemudian akan timbul ovulasi.

17 .

pertumbuhan.  Hipotalamus Kumpulan nukleus pada daerah di dasar otak. panjang sekitar 6-8 mm.Menghasilkan hormon-hormon pelepas : GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone). Memiliki hubungan dengan hipotalamus melalui suatu batang penghubung yang pendek berisi serabut-serabut saraf. Menurut kepercayaan kuno. di bawah talamus. Hormon melatonin: mengatur sirkuit foto-neuro-endokrin reproduksi. hipofisis menghasilkan juga hormon-hormon metabolisme. 18 . Menghasilkan juga hormon-hormon penghambat : PIF (Prolactin Inhibiting Factor). dan lain-lain. merupakan suatu penonjolan dari bagian posterior ventrikel III di garis tengah. GHRH (Growth Hormone Releasing Hormone). CRH (Corticotropin Releasing Hormone) . sehingga menghambat juga sekresi gonadotropin dari hipofisis dan memicu aktifasi pertumbuhan dan sekresi hormon dari gonad. Menghasilkan hormonhormon gonadotropin yang bekerja pada kelenjar reproduksi. TRH (Thyrotropin Releasing Hormone). Terletak di tengah antara 2 hemisfer otak. di depan serebelum pada daerah posterodorsal diensefalon. yaitu perangsang pertumbuhan dan pematangan folikel (FSH – Follicle Stimulating Hormone) dan hormon lutein (LH – luteinizing hormone). Selain hormon-hormon gonadotropin. PRF (Prolactin Releasing Factor). dipercaya sebagai ―tempat roh‖. Tiap inti merupakan satu berkas badan saraf yang berlanjut ke hipofisis sebgai hipofisis posterior (neurohipofisis). Tampaknya melatonin menghambat produksi GnRH dari hipotalamus.  Pituitari / hipofisis Terletak di dalam sella turcica tulang sphenoid. Diduga mekanisme ini yang menentukan pemicu / onset mulainya fase pubertas.POROS HORMONAL SISTEM REPRODUKSI  Badan Pineal Suatu kelenjar kecil. di atas hipofisis.

HORMON-HORMON REPRODUKSI  GnRH (Gonadotrophin Releasing Hormone) Diproduksi di hipotalamus. Ovarium Berfungsi gametogenesis / oogenesis. with predecidual stromal changes. berfungsi sebagai bakal tempat implantasi hasil konsepsi. kemudian jika tidak ada pembuahan / implantasi. endometrium dipertahankan sebagai tempat konsepsi. Selain itu juga berfungsi steroidogenesis. berfungsi menstimulasi hipofisis anterior untuk memproduksi dan melepaskan hormon-hormon gonadotropin (FSH / LH ). jaringan endometrium berproliferasi. . menebal dan mengadakan sekresi. dalam pematangan dan pengeluaran sel telur (ovum). and active secretions by the endometrial glands. . Fisiologi endometrium juga dipengaruhi oleh siklus hormonhormon ovarium.Late secretory (premenstrual) endometrium. atas kendali dari hormon-hormon gonadotropin. showing small. . 19 . Selama siklus haid. tubelike pattern of glands. with prominent subnuclear vacuoles. kemudian dilepaskan. Histological appearance of endometrial tissues during the menstrual cycle. menghasilkan estrogen (dari teka interna folikel) dan progesteron (dari korpus luteum). with disintegration of stroma / glands structures and stromal hemorrhage. alignment of nuclei. . endometrium rontok kembali dan keluar berupa darah / jaringan haid.Early secretory (postovulatory) endometrium.Normal proliferative (postmenstrual) endometrium.Menstrual endometrium.  Endometrium Lapisan dalam dinding kavum uteri. Jika ada pembuahan / implantasi.

Bersama FSH. sebagai respons terhadap GnRH. Kerja sangat cepat dan singkat. LH berfungsi memicu perkembangan folikel (sel-sel teka dan sel-sel granulosa) dan juga mencetuskan terjadinya ovulasi di pertengahan siklus (LH-surge). estrogen juga menstimulasi osteoblas sehingga memicu pertumbuhan / 20 . diproduksi juga oleh plasenta. kadarnya dalam darah bervariasi setiap fase siklus. Berfungsi stimulasi pertumbuhan dan perkembangan (proliferasi) pada berbagai organ reproduksi wanita.  Estrogen Estrogen (alami) diproduksi terutama oleh sel-sel teka interna folikel di ovarium secara primer. sering tidak ditemukan dalam darah. Pada serviks : menyebabkan pelunakan serviks dan pengentalan lendir serviks. waktu paruh eliminasinya pendek (sekitar 1 jam). Berfungsi memicu pertumbuhan dan pematangan folikel dan sel-sel granulosa di ovarium wanita (pada pria: memicu pematangan sperma di testis). Selama fase luteal siklus. FSH (Follicle Stimulating Hormone) Diproduksi di sel-sel basal hipofisis anterior.  LH (Luteinizing Hormone) / ICSH (Interstitial Cell Stimulating Hormone) Diproduksi di sel-sel kromofob hipofisis anterior. LH meningkatkan dan mempertahankan fungsi korpus luteum pascaovulasi dalam menghasilkan progesteron. Sekresinya dihambat oleh enzim inhibin dari sel-sel granulosa ovarium. Pelepasannya juga periodik / pulsatif. (Pada pria : LH memicu sintesis testosteron di sel-sel Leydig testis). Pada vagina : menyebabkan proliferasi epitel vagina. melalui mekanisme feedback negatif. Pada pria. Pelepasannya periodik / pulsatif. dan dalam jumlah lebih sedikit juga diproduksi di kelenjar adrenal melalui konversi hormon androgen. waktu paruh eliminasinya pendek (sekitar 3 jam). Juga mengatur distribusi lemak tubuh. Pada uterus : menyebabkan proliferasi endometrium. diproduksi juga sebagian di testis. Pada tulang. Pada payudara : menstimulasi pertumbuhan payudara. Selama kehamilan.

 HCG (Human Chorionic Gonadotrophin) Mulai diproduksi sejak usia kehamilan 3-4 minggu oleh jaringan trofoblas (plasenta). Kadarnya makin meningkat sampai dengan kehamilan 10-12 minggu (sampai sekitar 100. Pada wanita pascamenopause. Di ovarium. dsb). kemudian turun pada trimester kedua (sekitar 1000 mU/ml). Progesteron menyebabkan terjadinya proses perubahan sekretorik (fase sekresi) pada endometrium uterus. Deteksi HCG pada darah atau urine dapat dijadikan sebagai tanda kemungkinan adanya kehamilan (tes Galli Mainini. kemudian naik kembali sampai akhir trimester ketiga (sekitar 10. prolaktin ikut mempengaruhi pematangan sel telur dan mempengaruhi fungsi korpus luteum.  Progesteron Progesteron (alami) diproduksi terutama di korpus luteum di ovarium.000 mU/ml). untuk pencegahan tulang keropos / osteoporosis. dan pada kehamilan juga diproduksi di plasenta. Berfungsi meningkatkan dan mempertahankan fungsi korpus luteum dan produksi hormon-hormon steroid terutama pada masa-masa kehamilan awal. memiliki aktifitas memicu / meningkatkan produksi dan sekresi air susu oleh kelenjar payudara. sehingga 21 jika kadarnya berlebihan . dapat diberikan terapi hormon estrogen (sintetik) pengganti. tes Pack.000 mU/ml). Fungsi laktogenik / laktotropik prolaktin tampak terutama pada masa laktasi / pascapersalinan.regenerasi tulang.  LTH (Lactotrophic Hormone) / Prolactin Diproduksi di hipofisis anterior. Mungkin juga memiliki fungsi imunologik. sebagian diproduksi di kelenjar adrenal. Pada kehamilan. prolaktin juga diproduksi oleh plasenta (HPL / Human Placental Lactogen). yang mempersiapkan endometrium uterus berada pada keadaan yang optimal jika terjadi implantasi. Prolaktin juga memiliki efek inhibisi terhadap GnRH hipotalamus.

epididimidis). dan glandula asesoria yang terdiri dari vesikula seminalis. Pada saat ereksi yang penuh. vasa deferens). 1. kelenjar prostat. dan kelenjar bulbouretralis. 22 .4 cm. testes) dalam kantong skrotum. Sebagian ada yang lebih pendek dan sebagian lagi ada yang lebih panjang.2 cm sampai 15. testis (jamak. duktus ejakulatorius. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI Struktur reproduksi laki-laki terdiri dari penis. vas deferens (jamak. gangguan ovulasi dan gangguan haid berupa amenorrhea. Pada orang barat (caucasian) atau orang Timur Tengah lebih panjang dan lebih besar yakni sekitar 12. Penis Panjang penis orang Indonesia waktu lembek dengan mengukur dari pangkal dan ditarik sampai ujung sekitar 9 sampai 12 cm.(hiperprolaktinemia) dapat terjadi gangguan pematangan follikel. penis akan memanjang dan membesar sehingga menjadi sekitar 10 c m sampai 14 cm. dan uretra. system duktus yang terdiri dari epididimis (jamak.

penis terdiri dari 3 rongga yakni 2 batang korpus kavernosa di kiri dan kanan atas. Penis dipersyarafi oleh 2 jenis syaraf yakni syaraf otonom (para simpatis dan simpatis) dan syaraf somatik (motoris dan sensoris). Syarafsyaraf simpatis dan parasimpatis berasal dari hipotalamus menuju ke penis 23 . Seluruh sinusoid diliputi otot polos yang disebut trabekel. Ini diperdarahi oleh arteriol yang disebut arteria helicina. Dinding dalam atau endothel sangat berperan untuk bereaksi kimiawi untuk menghasilkan ereksi.Bagian utama daripada penis adalah bagian erektil atau bagian yang bisa mengecil atau melembek dan bisa membesar sampai keras. Bila dilihat dari penampang horizontal. Korpus kavernosa terdiri dari gelembung-gelembung yang disebut sinusoid. Selanjutnya sinusoid berhubungan dengan venula (sistem pembuluh balik) yang mengumpulkan darah menjadi suatu pleksus vena lalu akhirnya mengalirkan darah kembali melalui vena dorsalis profunda dan kembali ke tubuh. Kedua korpus kara kavernosa ini diliputi oleh jaringan ikat yang disebut tunica albuginea. sedangkan di tengah bawah disebut korpus spongiosa. satu lapisan jaringan kolagen yang padat dan di luarnya ada jaringan yang kurang padat yang disebut fascia buck.

Arteria memasuki korpus kavernosa lalu bercabang-cabang menjadi arteriol-arteriol helicina yang bentuknya berkelok-kelok pada saat penis lembek atau tidak ereksi. Rongga sinusoid membesar sehingga terjadilah ereksi. Sebaliknya darah yang mengalir dari sinusoid ke luar melalui satu pleksus yang terletak di bawah tunica albugenia. Syaraf ini memasuki penis pada pangkalnya dan mempersyarafi otot. Syaraf ini juga berlanjut ke kelumna vertebralis (sumsum tulang belakang) melalui kolumna vertebralis S2-4. Sebaliknya syaraf simpatis ke luar dari kolumna vertebralis melalui segmen Th 11 sampai L2 dan akhirnya parasimpatis dan simpatis menyatu menjadi nervus kavernosa. Syaraf somatis terutama yang bersifat sensoris yakni yang membawa impuls (rangsang) dari penis misalnya bila mendapatkan stimulasi yaitu rabaan pada badan penis dan kepala penis (glans). Stimulasi dari penis atau dari otak secara sendiri atau bersama-sama melalui syaraf-syaraf di atas akan menghasilkan ereksi penis.melalui medulla spinalis (sumsum tulang belakang). Bila sinusoid dan trabekel tadi mengembang karena berkumpulnya darah di seluruh korpus kavernosa. Pada keadaan ereksi. Khusus syaraf otonom parasimpatis ke luar dari medulla spinalis (sumsum tulang belakang) pada kolumna vertebralis di S2-4.otot polos. maka vena-vena di sekitarnya menjadi tertekan. Vena-vena di bawah tunica albuginea ini bergabung membentuk vena dorsalis profunda lalu ke luar dari 24 . membentuk nervus dorsalis penis yang menyatu dengan syaraf-syaraf lain yang membentuk nervus pudendus. arteriol-arteriol helicina mengalami relaksasi atau pelebaran pembuluh darah sehingga aliran darah bertambah besar dan cepat kemudian berkumpul di dalam rongga-rongga lakunar atau sinusoid. Pendarahan untuk penis berasal dari arteri pudenda interna lalu menjadi arteria penis communis yang bercabang 3 yakni 2 cabang ke masing-masing yakni ke korpus kavernosa kiri dan kanan yang kemudian menjadi arteria kavernosa atau arteria penis profundus yang ketiga ialah arteria bulbourethralis untuk korpus spongiosum.

sehingga testis dapat bergerak mendekat atau menjauhi tubuh.Corposa Cavernosa pada rongga penis ke sistem vena yang besar dan akhirnya kembali ke jantung. Testis akan diangkat mendekati tubuh pada suhu dingin dan bergerak menjauh pada suhu panas. Pada skrotum manusia dan beberapa mamalia bisa terdapat rambut pubis. 2. Testis merupakan organ yang berperan dalam proses reproduksi dan hormonal. suhu testis sekitar 34 °C. Pria mempunyai dua testis yang dibungkus dengan skrotum. Tugas dari skrotum adalah menjaga suhu dari testis agar tetap optimal yakni di bawah suhu tubuh. Pada manusia. bagian ini serupa dengan labia mayora. Rambut pubis mulai tumbuh sejak masa pubertas. Pengaturan suhu dilakukan dengan mengeratkan atau melonggarkan skrotum. Fungsi utama dari testis adalah memproduksi sperma dan hormon 25 . Skrotum adalah kantung (terdiri dari kulit dan otot) yang membungkus testis atau buah zakar. Testis Testis adalah kelenjar kelamin jantan pada pria. Pada wanita. Skrotum terletak di antara penis dan anus serta di depan perineum.

androgen terutama testosteron. Testis terdapat di dalam skrotum yang merupakan lapisan kulit yang tidak rata dimana dibawahnya terdapat suatu lapisan yang disebut tunika dartos yang terdiri dari serabut-serabut otot. sedangkan saluran limfe testis kiri mengalirkan isinya ke kelanjar getah 26 .5 cm. Organ ini diliputi oleh suatu lapisan yang disebut dengan tunika albuginea. Pleksus ini di anulus inguinalis interna akan membentuk vena spermatika. Pada bagian anterior dan lateral testis dibungkus oleh suatu lapisan serosa yang disebut dengan tunika vaginalis yang meneruskan diri menjadi lapisan parietal. Peredarahan darah testis memiliki keterkaitan dengan peredarahan darah di ginjal karena asal embriologi kedua organ tersebut. lapisan ini langsung berhubungan dengan kulit skrotum. Di sebelah posterolateral testis berhubungan dengan epididimis. Diantara tubulus seminiferus inilah terdapat jaringan stroma tempat dimana sel leydig berada. oleh suatu septasepta jaringan ikat testis dibagi menjadi 250 lobus. Sperma dibentuk di dalam tubulus seminiferus yang memiliki 2 jenis sel yaitu sel sertoli dan sel spermatogenik. Pembuluh darah arteri ke testis berasal dari aorta yang beranastomosis di funikulus spermatikus dengan arteri dari vasa deferensia yang merupakan cabang dari arteri iliaka interna. Aliran darah dari testis kembai ke pleksus pampiniformis di funikulus spermatikus. Vena spermatika kanan akan masuk ke dalam vena cava inferior sedangkan vena spermatika kiri akan masuk ke dalam vena renalis kiri. Saluran limfe yang berasal dari testis kanan mengalir ke kelenjar getah bening di daerah interaaortacaval. Testis normal berukuran rata-rata 4x3x2. paracaval kanan dan iliaka komunis kanan. terutama pada pool atas dan bawahnya.

Berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara sperma sampai sperma menjadi matang dan bergerak menuju vas deferens. 4. sperma mengalami maturasi lengkap dan flagelnya mulai berfungsi. Salura ini memiliki pajang 16 dan 18 inch (40 cm dan 45 cm). Otot polos pada dinding epididimis akan menggerakkan sperma. yaitu selubung jaringan ikat yang mengandung duktus deferens. Karena kanalis inguinalis merupakan muara pada dinding muskular. 5. dan saraf. Epididimis Epididimis adalah pipa dengan panjang 6 meter. Duktus Ejakulatorius 27 .bening paraaorta kiri dan daerah hilus ginjal kiri. masuk ke dalam duktus deferens. Duktus Deferens Disebut juga vas deferens. Saluran ini merupakan muara pada dinding abdomen untuk funikulus spermatikus. 3. paracaval kiri dan iliaka kiri. yang berlikuliku pada permukaan posterior masing-masing testis serta terdiri dari kepala/kaput yang terletak di atas kutup testis. badan dan ekor apididimis sebagian ditutupi oleh lapisan viseral. yang berfungsi sebagai saluran tempat jalannya sperma dari epididimis menuju vesikula seminalis. pembuluh darah. Duktus deferens memanjang dari epididimis dalam skrotum pada masing-masing sisinya ke dalam rongga abdomen melalui kanalis inguinalis. lapisan ini pada mediastinum menjadi lapisan parietal. Dalam epididimis.

Kedua duktus ejakulatorius bermuara ke dalam uretra. Duktus ekskretoris setiap seminal gland membuka ke vas deferens memasuki kelenjar prostat.Duktus Ejakulatorius menerima sperma dari duktus deferens dan sekresi vesikula seminalis disisinya. Saluran pada masing-masing vesikula seminalis bersatu dengan duktus deferens pada sisinya untuk membentuk duktus ejakulatorius. Cairan vesikula seminalis adalah basa bersama dengan cairan prostat. Asam ejakulasi (pH <7.2) dapat berhubungan dengan penyumbatan dari vesikula seminalis. fruktosa. Konsentrasi fruktosa tinggi memberikan energi nutrisi bagi spermatozoa bila disimpan dalam air mani di laboratorium. Sekitar 60% dari semen pada manusia berasal dari vesikula seminalis. Kelenjar Prostat 28 . Vesikula Seminalis Sepasang vesikula seminalis terdapat pada bagian posterior vesika urinaria. cairan ini dikeluarkan di bawah kontraksi simpatik dari lapisan otot muskularis 7. Butiran Lipofuscin dari sel-sel epitel mati memberikan sekresi warna kekuningan nya. Membantu menetralkan keasaman saluran vagina. memperpanjang umur sperma. Vesikula seminalis mensekresikan proporsi yang signifikan dari cairan yang pada akhirnya menjadi Semen. enzim. namun tidak dikeluarkan dalam ejakulasi pertama fraksi yang didominasi oleh spermatozoa dan cairan prostat seng-kaya. sehingga dalam semen manusia memiliki pH agak basa [2] alkalinitas air mani. lendir. 6. flavins. Sekresinya mengandung fruktosa yang menjadi sumber energi bagi sperma dan membuat suasana tetap basa untuk meningkatkan motilitas sperma. Sekresi tebal dari vesikula seminalis mengandung protein. Spermatozoa ejakulasi di vagina tidak mungkin untuk melakukan kontak dengan cairan mani vesikular tetapi transfer langsung dari cairan prostat ke dalam lendir serviks sebagai langkah pertama perjalanan mereka melalui sistem reproduksi wanita. vitamin C. phosphorylcholine dan prostaglandin.

otot polos berjalan tanpa terputus dari satu organ ke organ yang lain. Prostat berbentuk seperti piramid terbalik dan merupakan organ kelenjar fibromuskuler yang mengelilingi uretra pars prostatica. Batas-batas prostat a. tebalnya ± 2 cm dan panjangnya ± 3 cm dengan lebarnya ± 4 cm. b. bulat dan kecil. alveoli dan tubuli bercabang berkali-kali dan keduanya mempunyai lumen yang lebar. lamina basal kurang jelas dan epitel sangat berlipat-lipat. Prostat merupakan kelenjar aksesori terbesar pada pria. Batas inferior : apex prostat terletak pada permukaan atas diafragma urogenitalis. Uretra meninggalkan prostat tepat diatas apex permukaan anterior. Kelenjar ini terbenam dalam stroma yang terutama terdiri dari otot polos yang dipisahkan oleh jaringan ikat kolagen dan serat elastis. Saluran ini bermuara ke uretra pada kedua sisi kolikulus seminalis. Sitoplasma mengandung sekret yang berbutir-butir halus. Bila mengalami pembesaran organ ini menekan uretra pars prostatika dan menyebabkan terhambatnya aliran urin keluar dari buli-buli.Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia pria yang terletak di sebelah inferior buli-buli dan membungkus uretra posterior. Jenis epitelnya berlapis atau bertingkat dan bervariasi dari silindris sampai kubus rendah tergantung pada status endokrin dan kegiatan kelenjar. Prostat mengelilingi uretra pars prostatika dan ditembus di bagian posterior oleh dua buah duktus ejakulatorius. Otot membentuk masa padat dan dibungkus oleh kapsula yang tipis dan kuat serta melekat erat pada stroma. Alveoli dan tubuli kelenjar sangat tidak teratur dan sangat beragam bentuk ukurannya. Nukleus biasanya satu. bulat dan biasanya terletak basal. Batas superior : basis prostat melanjutkan diri sebagai collum vesica urinaria. 29 . Nukleoli biasanya terlihat ditengah. lisosom dan butir lipid. dan berat 20 gram. Secara histologi prostat terdiri atas 30-50 kelenjar tubulo alveolar yang mencurahkan sekretnya ke dalam 15-25 saluran keluar yang terpisah.

Ligamentum ini terletak pada pinggir garis tengah dan merupakan kondensasi vascia pelvis. Selubung fibrosa prostat dihubungkan dengan permukaan posterior os pubis dan ligamentum puboprostatica. 4. yang semula menyebar ke bawah menuju corpus perinealis. Lobus medius Lobus lateralis (2 lobus) Lobus anterior Lobus posterior Telah ditemukan lima daerah/ zona tertentu yang berbeda secara histologi maupun biologi. d. dipisahkan dari simphisis oleh lemak ekstraperitoneal yang terdapat pada cavum retropubica(cavum retziuz). Lateral : permukaan lateral prostat terselubung oleh serabut anterior m. yaitu: 1. e. 30 . 2. Posterior : permukaan posterior prostat berhubungan erat dengan permukaan anterior ampula recti dan dipisahkan darinya oleh septum retovesicalis (vascia Denonvillier). Zona Anterior atau Ventral Sesuai dengan lobus anterior. Anterior : permukaan anterior prostat berbatasan dengan simphisis pubis. 2. levator ani waktu serabut ini berjalan ke posterior dari os pubis. tidak punya kelenjar. Zona ini meliputi sepertiga kelenjar prostat. 3. Zona ini rentan terhadap inflamasi dan merupakan tempat asal karsinoma terbanyak. Septum ini dibentuk pada masa janin oleh fusi dinding ujung bawah excavatio rectovesicalis peritonealis. Zona Perifer Sesuai dengan lobus lateral dan posterior. Kelenjar prostat terbagi atas 5 lobus : 1. terdiri atas stroma fibromuskular. Ductus ejaculatorius menembus bagisan atas permukaan prostat untuk bermuara pada uretra pars prostatica pada pinggir lateral orificium utriculus prostaticus. meliputi 70% massa kelenjar prostat.c.

yaitu kurang lebih 5% tetapi dapat melebar bersama jaringan stroma fibromuskular anterior menjadi benign prostatic hyperpiasia (BPH). Beberapa serat ini berasal dari sel ganglion otonom yang terletak di kapsula dan di stroma. 5. Kelenjar-Kelenjar Periuretra Bagian ini terdiri dan duktus-duktus kecil dan susunan sel-sel asinar abortif tersebar sepanjang segmen uretra proksimal. Merupakan bagian terkecil dari prostat.5). Zona ini resisten terhadap inflamasi. Selain itu dapat ditemukan enzim yang bekerja sebagai fibrinolisin yang kuat. Persarafan prostat berasal dari pleksus hipogastrikus inferior dan membentuk pleksus prostatikus. sesuai dengan lobus tengah meliputi 25% massa glandular prostat. Limfe terutama dicurahkan ke nodus iliaka interna dan nodus sakralis. dan berakhir sebagai jala-jala kapiler yang berkembang baik dalam lamina propria. Lokasi terletak antara kedua duktus ejakulatorius. Pembuluh ini bercabangcabang dalam kapsula dan stroma.Semen berisi sejumlah asam sitrat sehingga pH nya agak asam (6. Fisiologi Prostat Sekret kelenjar prostat adalah cairan seperti susu yang bersama-sama sekret dari vesikula seminalis merupakan komponen utama dari cairan semen. Pleksus vena mencurahkan isinya ke vena iliaca interna. tampak mempersarafi sel-sel otot polos di stroma dan kapsula sama seperti dinding pembuluh darah. Zona ini bersama-sama dengan kelenjar periuretra disebut juga sebagai kelenjar preprostatik. Aliran darah prostat merupakan percabangan dari arteri pudenda interna. Prostat mendapat persarafan terutama dari serabut saraf tidak bermielin. arteri vesikalis inferior dan arteri rektalis media. Serabut motoris. Zona Transisional. Pembuluh limfe mulai sebagai kapiler dalam stroma dan mengikuti pembuluh darah dam mengikuti pembuluh darah.3. fosfatase asam. 31 . 4. Pembuluh vena mengikuti jalannya arteri dan bermuara ke pleksus sekeliling kelenjar. Zona Sentralis. mungkin terutama simpatis.

Hal ini dimungkinkan untuk cairan ini untuk mengambil sperma.enzim-enzim lain dan lipid. yang tersisa di uretra dari ejakulasi bohlam sebelumnya. 8. Sekret prostat dikeluarkan selama ejakulasi melalui kontraksi otot polos. dan membantu flush out setiap urin residu atau bahan asing. dan membawa mereka keluar sebelum ejakulasi berikutnya. yang akan menetralisasi keasaman urine yang mungkin keluar. Kelenjar Cowper juga memproduksi beberapa jumlah antigen prostat-khusus (PSA). dan tumor Cowper dapat meningkatkan PSA ke tingkat yang membuat curiga kanker prostat. Cowper Gland Disebut juga glandula cowper. Selama gairah seksual masing-masing kelenjar menghasilkan sekresi. glandula bulbouretralis terletak di bawah prostat dan bermuara kedalam uretra. menetralisir bekas air kencing asam di saluran kencing. Cairan ini membantu untuk melumasi uretra untuk spermatozoa melewati. jelas kental dikenal sebagai pra-ejakulasi. 32 . Sekresinya yang bersifat basa akan menyelimuti bagian dalam uretra sesaat sebelum ejakulasi.

Karena hubungan antara sekresi GnRH dan sekresi LH yang jauh lebih dekat. juga mempunyai efek tropic yang kuat terhadap 33 . dan kadar hormone yang bersirkulasi. Hormone-hormon gonadotropin disekresi dalam kadar yang tetap pada pria oleh sel gonadotrop. Secara bersamaan. Di bawah pengaruh berbagai hal seperti keturunan. hipotalamus memproduksi gonadotropic hormone-releasing hormone (GnRH). lingkungan. Sebaliknya. LH dan FSH merupakan glikoprotein. yang pada pria dikenal dengan interstitial cell-stimulating hormone (ICSH). GnRH merupakan suatu peptide dengan 10 asam amino yang disekresikan oleh neuron yang badan selnya terletak di nucleus arkuata hipotalamus dan berakhir di eminesia medina hipotalamus. Hormone-hormon ini adalah follicle-stimulating hormone-releasing hormone (FSHRH) dan Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH). Hormone-hormon ini dibawa ke hipofisis anterior dalam darah porta hipofisis untuk merangsang sekresi follicle stimulating hormone (FSH) dan luteinizing hormone (LH). yang dipengaruhi oleh frekuensi siklus sekresi tersebut dan jumlah GnRH yang dilepaskan pada setiap siklus. rangsangan kejiwaan. GnRH disekresikan secara intermitten selama 1 sampai 3 jam. FSH berikatan dengan reseptor-reseptor FSH spesifik yang melekat pada sel-sel Sertoli di dalam tubulus seminiferus.FUNGSI HORMONAL Pusat pengendalian hormone dari system reproduksi adalah hipotalamushipofisis. testosterone (dan dihidrotestosteron) yang berdifusi ke dalam tubulus seminiferus dari sel-sel leydig di dalam ruang interstitial. peningkatan dan penurunan FSH hanya sediki mengikuti fluktuasi sekresi GnRH. yaitu sekresi LH hampir selalu mengikuti pelepasan bertahap GnRH. Pengikatan ini mengakibatkan sel-sel tumbuh dan menyekresikan berbagai unsure spermatogenik. GnRH dikenal sebagai hormone pelepas-LH/ LH-releasing hormone. Sekresi LH oleh kelejar hipofisis anterior merupakan suatu siklus. LH dan FSH mengeluarkan pengaruhnya pada jaringan target di dalam testis.

TESTOSTERON Sekresi testosterone oleh sel-sel interstitial Leydig di dalam testis. Jadi. meliputi testosterone. Wajah Biasanya pada dada. dimualai saat pubertas dan berakhir pada maturitas. b. dihidrotestosteron. d. Selai itu. skrotum. Sifat seksual sekunder ini. yang secara keseluruhan disebut hormone androgen. Setelah pubertas. untuk memulai spermatogenesis. dan testis membesar kira –kira delapan kali lipat sebelum mencapai usia 20 tahun. selain organ seksual itu sendiri. Sel-sel Leydig hampir tidak ditemukan di testis pada masa kanak-kanak. dibutuhkan FSH maupun testosterone. walaupun pada akhirnya diubah menjadi dihidrotestosteron yang lebih aktif di jaringan sasaran. Pengaruh pada distribusi rambut tubuh Testosterone menimbulkan pertumbuhan rambut a. yang terletak di celah-celah antar tubulus seminiferus dan kira-kira merupakan 20% massa testis dewasa. membedakan pria dari wanita sebagai berikut 1.spermatogenesis. dan androstenedion. dan 34 . Testosterone jumlahnya lebih banyak dari yang lainnya sehingga dapat dianggap sebagai hormone testis yang penting. peningkatan sekresi testosterone menyebabkan penis. Di atas pubis Ke atas di sepanjang linea alba. testosterone menyebabkan ―sifat kelamin sekunder‖ pria berkembang. Pengaruh testosterone pada perkembangan sifat kelamin primer dan sekunder orang dewasa. Testosterone dibentuk oleh sel-sel insterstitial Leydig. kadang-kadang sampai ke umbilicus dan di atasnya c. Testis menyekresi beberapa hormone kelamin pria.

karena kebotakan merupakan akibat dari 2 faktor.oleh karena itu. 3. Kurang sering pada bagian tubuh yang lain. seorang pria yang tidak memiliki testis yang berfungsi tidak akan menjadi botak. Setetlah beberapa tahun sekresi testosterone. karena hal tersebut dapat menyebabkan acne. acne merupakan salah satu gambaran yang umum dari remaja pria ketika tubuh pertama kali mengenali peningkatan sekresi testosterone. Kebotakan Testosterone mengurangi pertumbuhan rambut di bagian atas kepala. rata-rata sekitar 50% massa otot pria meningkat melebihi massa otot wanita. ―suara serak‖. namun secara bertahap berubah menjadi suara orang dewasa maskulin yang khas. Pengaruh terhadap suara pada awalnya secara relative menjadi tidak sinkron. 2. kulit normalnya beradaptasi terhadap testosterone sedemikian rupa sehingga memungkinkan kulit tersebut mengatasi acne. 5. Hal ini juga 35 . 4. dan dapat memicu pertumbuhan acne Testosterone meningkatkan ketebalan kulit di seluruh tubuh dan meningkatkan kekasaran jaringan subkutan. Pengaruh pada suara Testosterone yang disekresi oleh testis atau disuntikan ke dalam tubuh akan menimbulkan hipertrofi mukosa laring dan pembesaran laring. Testosterone juga menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebih di bagian tubuh lainnya. Akan tetapi. banyak pria jantan tidak menjadi botak. Testosterone juga meningkatkan kecepatan sekresi beberapa atau mungkin semua kelenjar sebasea tubuh. latar belakang genetic untuk mengalami kebotakan dan kedua superimposisi dari latar belakang genetic ini yaitu banyaknya hormone androgen. seperti punggung. Testosterone meningkatkan ketebalan kulit.e. Yang paling penting adalah kelebihan sekresi oleh kelenjar sebasea wajah. Testosterone meningkatkan pembentukan protein dan perkembangan otot Salah satu karakteristik pria yang terpenting adalah peningkatan perkembangan otot yang mengikuti massa pubertas.

Sangat meningkatkan kekuatan seluruh panggul sebagai penahan beban. dan d. testosterone sering digunakan orang tua untuk mengobati osteoporosis. androgen sintetik digunakan secara luas oleh athlete untuk meningkatkan kinerja otot mreka. Karena kemampuan testosterone untuk meningkatkan ukuran dan kekuatan tulang. sehingga menyebabkan pertumbuhan tinggi 36 . c. Penggunaan ini sangat membahayakan karena efek berbahaya yang panjang akibat kelebihan androgen. Bila sejumlah besar testosterone (atau androgen lainnya) disekresi pada abnormal pada anak anak yang masih berkembang. Tertosteron meingkatkan matriks tulang dan menimbulkan retensi kalsium Setelah terjadinya peningkatan sirkulasi testosterone yang sangat besar pada saat pubertas (atau setelah penyuntikan testosterone yang lama). Peningkatan matriks tulang diyakini akibat dari fungsi anabolic protein umum testosterone dan pengendapan garamgaram kalsium sebagai respons terhadap peningkatan protein. panggul pria berkembang menjadi panggul yang menyerupai panggul wanita. testosterone meningkatkan jumlah total matriks tulang dan menyebabkan retensi kalsium. Jadi. kecepatan pertumbuhan tulang meningkat dengan tajam. b. Bila tidak terdapat testosterone.berhubungan dengan peningkatan protein di bagian lain tubuh yang tidak berotot. Penyempitan pintu atas panggul Membuat panggul lebih panjang Menyebabkan panggul berbentuk terowongan dan bukan berbentuk avoid yang lebar seperti panggul wanita. dan sebagian perubahan pada suara juga disebabkan oleh fungsi anabolic testosterone. Karena pengaruh testosterone dan androgen lain yang sangat besar pada otot tubuh. Banyak perubahan pada kulit juga disebabkan oleh penumpukan protein di kulit. Testosterone memberikan pengaruh khusus pada panggul yang menyebabkan a. tulang menjadi lebih tebal dan mengendapkan sejumlah besar garam kalsium tambahan. 6.

Akan tetapi. Oleh karena itu. Selain itu. Meskipun demikian.total tubuh dengan cepat. jumlah testosterone yang biasa disekresikan oleh testis selama masa remaja dan dewasa awal bahkan akan meningkatkan kecepatan metabolism sekitar 5-10% di atas nilai yang didapat bila testis tidak aktif. meskipun pertumbuhan tulang menjadi cepat. Perbedaan ini sebagian mungkin disebabkan oleh peningkatan kecepatan metabolism yang terjadi setelah pemberian testosterone dan bukan efek langsung testosterone terhadap pembentukan sel-sel darah merah. rata-rata pria memiliki 700. 37 . jumlah sel-sel darah merah per millimeter kubik. meingkat 1520%. setelah pubertas. darah dan volume cairan ekstrasel pada pria meningkat dalam hubungannya dengan berat badan sebesar 5-10%. testosterone juga menyebabkan penyatuan epifisis tulang dengan batang tulang pada usia muda. 9. peningkatan kuantitas protein----terutama enzim----meningkatkan aktifitas semua sel. 8.000 sel-sel darah merah/mm3 lebih banyak dari rata-rata wanita. 7. Peningkatan kecepatan metabolism tersebut mungkin disebabkan oleh pengaruh tidak langsung testosteon terhadap anabolisme protein. Selain itu. Bahkan pada pria normal. Testosteron meningkatkan metabolism basal Penyuntikan testosterone dalam jumlah besar dapat meningkatkan kecepatan metabolism basal sampai 15%. Pengaruh pada elektrolit dan keseimbangan cairan Banyak hormone steroid dapat meningkatkkan reabsorpsi natrium di tubulus distal ginjal. penyatuan dini epifisis ini mencegah orang tersebut tumbuh setinggi yang ia mampu tubuh bila testosterone tidak disekresi sama sekali. Pengaruh pada sel darah merah Ketika testosterone dalam jumlah normal disuntikan pada orang dewasa yang dikastrasi. Testosterone juga memiliki pengaruh tersebut tetapi hanya sedikit bila dibandingkan dengan pengaruh mineralokortikoid adrenal. tinggi badan akhir pada orang dewasa sedikit berkurang daripada tinggi badan pria yang dikastrasi sebelum pubertas.

Awal mula timbulnya pubertas telah menjadi misteri sejak lama. Akan tetapi, sudah jelas bahwa selama masa kanak-kanak hipotalamus tidak menyekresikan GnRH dalam jumlah yang bermakna. Hal tersebut disebabkan selama masa kanak-kanak, sekresi hormone steroid seks yang terkecil sudah mempunyai efek penghambat yang kuat terhadap sekresi GnRH oleh hipotalamus. Namun, oleh sebab yang tidak diketahui, pada saat pubertas, sekresi GnRH hipotalamus mampu melawan inhibisi yang timbul pada masa kanak-kanak, dan masa seksual dewasa pun dimulai.

SPERMATOGENSIS Selama pembentuka embrio, sel germinal primordial bermigrasi ke dalam testis dan menjadi sel germinal imatur yang disebut spermatogonia yang berada di dua atau tiga lapisan permukaan dalam tubulus seminiferus. Spermatogonia mulai mengalami pembelahan mitosis, yang dimulai saat pubertas, dan terus berproliferasi dan bersiferensiasi melalui berbagai tahap perkembangan untuk membentuk sperma.

Tahap-tahap spermatogenesis Spermatogenesis terjadi di tubulus seminiferus selama masa seksual aktif akibat stimulasi oleh hormone gonadotropik hipofisis anterior, yang dimulai rata-rata pada umur 13 tahun da terus berlanjut hamper di seluruh sisa kehidupan, namun sangat menurun pada usia tua.

38

Pada tahap pertama spermatogenesis, spermatogonia bermigrasi di antara sel-sel Sertoli menuju lumen sentral tubulus seminiferus. Sel-sel sertoli ini sangat besar, dengan pembungkus sitoplasma yang berlebihan yang mengelilingi spermatogonia yang sedang berkembang sampai menuju bagian tengah lumen tubulus.

Spermatogonia yang melewati lapisan pertahanan masuk ke dalam lapisan sel Sertoli akan dimodifikasi secara berangsur-angsur dan membesar untuk membentuk spermatosit primer yang besar. Setiap spermatosit tersebut, selanjutnya mengalami pembelahan mitosis untuk membentuk dua spermatosit sekunder. Setelah beberapa hari, spermatosit sekunder ini juga membelah menjadi spermatid yang akhirnyadimodifikasi menjadi spermatozoa (sperma). Selama masa pergantian dari tahap spermatosit ke tahap spermatid, 46 kromosom spermatozoa (23 pasang kromosom) dibagi sehingga 23 kromosom diberikan ke satu spermatid dan 23 lainnya ke spermatid yang kedua. Ketika spermatid dibentuk pertama kali, spermatid tetap memiliki sifat-sifat yang lazim dari sel-sel epiteloid, tetapi spermatid tersebut segera berdiferensiasi dan memanjang menjadi spermatozoa, yang terdiri dari kepala dan ekor. Kepala terdiri dari inti sel yang padat dengan hanya sedikit sitoplasma dan lapisan membrane sel di sekelilingnya. Di bagian luar, dua per tiga anterior kepala terdapat selubung tebal yang disebut akrosom yang terutama dibentuk oleh apparatus golgi. Selubung ini mengandung sejumlah enzim yang serupa dengan enzim yang ditemukan pada lisosom dari sel-sel khas, meliputi hialuronidase (yang dapat mencerna filament proteoglikan jaringan) dan enzim proteolitik yang sangat kuat (yang dapat mencerna protein). Enzim ini memainkan peranan penting sehingga memungkinkan sperma untuk memasuki ovum dan membuahinya. Ekor sperma, yang disebut dengan flagellum, memiliki tiga komponen utama:
39

1.

Kerangka pusat yang dibentuk dari 11 mikrotubulus, yang secara keseluruhan disebut aksonema,

2. 3.

Membrane sel tipis yang menutupi aksonema; dan Sekelompok mitokondria yang mengelilingi aksonema di bagian proksimal ekor (badan ekor). Gerakan maju-mundur ekor (gerakan flagella) memberikan motilitas pada

sperma. Gerakan ini disebabkan oleh gerakan meluncur longitudinal secara ritmis di antara tubulus posterior dan anterior yang membentuk aksonema. Energy untuk proses ini disuplai dalam bentuk adenosine trifosfat yang disintesis oleh mitokondria di badan ekor. Sperma yang normal bergerak dalam medium cair dengan kecepatan 1 sampai 4 mm/menit. Kecepatan ini akan memungkinkan sperma untuk bergerak melalui traktus genitalia wanita untuk mencapai ovum. ANATOMI FISIOLOGI PAYUDARA WANITA Payudara (mammae, susu) adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit, di atas otot dada. Fungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuk nutrisi bayi. Manusia mempunyai sepasang kelenjar payudara, yang beratnya kurang lebih 200 gram, saat hamil 600 gram dan saat menyusui 800 gram Setiap payudara terdiri dari 15 sampai 20 lobus dari jaringan kelenjar. Jumlah lobus tidak berhubungan dengan ukuran payudara. Setiap lobus terbuat dari ribuan kelenjar kecil yang disebut alveoli atau acini. kelenjar ini bersamasama membentuk sejumlah gumpalan, mirip buah anggur yang merambat. Alveoli (alveolus dan acinus singular) menghasilkan susu dan substansi lainnya selama masa menyusui. Setiap bola memberikan makanan ke dalam pembuluh tunggal lactiferous yang mengalirkannya keluar melalui puting susu. Sebagai hasilnya, terdapat 15-20 saluran puting susu, mengakibatkan banyak lubang pada puting susu. Di belakang puting susu pembuluh lactiferous agak membesar sampai membentuk penyimpanan kecil yang disebut lubang-lubang lactiferous

(lactiferous sinuses). Setiap lubang berdiameter 2-4 mm (0,08-0,16 inci). Lemak dan jaringan penghubung mengelilingi bola-bola jaringan kelenjar. Sejumlah jaringan lemak bergantung pada banyaknya faktor termasuk usia, persentase
40

Terletak setinggi interkosta IV. Kelenjar lemak ini akan menghasilkan suatu bahan dan dapat melicinkan kalang payudara selama menyusui. yaitu beberapa lobulus yang berkumpul menjadi 15-20 lobus pada tiap payudara. yaitu unit terkecil yang memproduksi susu. yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara. yaitu : 1. kelenjar lemak dari montgomery yang membentuk tuberkel dan akan membesar selama kehamilan. memberikan bentuk pada payudara dan keelastisannya. Papilla atau puting. kemudian beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar (duktus laktiferus). b. 3. Pada wanita yang corak kulitnya kuning langsat akan berwarna jingga kemerahan. jadi tidak kembali lagi seperti warna asli semula. sel plasma. pembuluh darah. Pada daerah ini akan didapatkan kelenjar keringat. tetapi berhubung adanya variasi bentuk dan ukuran payudara maka letaknya akan bervariasi. serat . Letaknya mengelilingi putting susu dan berwarna kegelapan yang disebabkan oleh penipisan dan penimbunan pigmen pada kulitnya.Korpus terdiri dari: a.serat otot polos yang tersusun secara sirkuler sehingga bila ada kontraksi maka duktus 41 . Lobus. Di kalang payudara terdapat duktus laktiferus yang merupakan tempat penampungan air susu. Selama kehamilan warna akan menjadi lebih gelap dan wama ini akan menetap untuk selanjutnya. yaitu kumpulan dari alveolus. bila kulitnya kehitaman maka warnanya lebih gelap. yaitu bagian yang kehitaman di tengah. Lobulus. dan keturunan. Areola.lubang kecil yang merupakan muara dari duktus laktiferus.lemak tubuh. Sendi tulang Cooper menghubungkan dinding dada pada kulit payudara. Pada payudara terdapat tiga bagian utama. Korpus (badan). ASI dsalurkan dari alveolus ke dalam saluran kecil (duktulus). c. jaringan lemak. Bagian dari alveolus adalah sel Aciner. ujung ujung serat saraf. pembuluh getah bening. Alveolus. 2. Pada tempat ini terdapat lubang . yaitu bagian yang membesar. Perubahan warna ini tergantung dari corak kulit dan adanya kehamilan. sel otot polos dan pembuluh darah.

Gambar 2.laktiferus akan memadat dan menyebabkan putting susu ereksi.100 alveoli dan masing . Selanjutnya masing . Masing .Payudara terdiri dari 15 . Bentuk puting susu normal Gambar 3.masing dihubungkan dengan saluran air susu ( sistem duktus ) sehingga merupakan suatu pohon.masing lobulus terdiri dari 20 .40 lobulus. panjang dan terbenam (inverted). yaitu bentuk yang normal. pendek/ datar. Papilla Bentuk puting ada empat.serat otot yang longitudinal akan menarik kembali putting susu tersebut. sedangkan serat . Bentuk puting susu pendek 42 .25 lobus.masing lobulus terdiri dari 10 .

magnesium. Air susu manusia yang telah matang mengandung 3-5% lemak. kalium. dan klorida. dan 0. Kelompok lemak utama pada air susu manusia adalah trigliserida. yang memiliki kadar asam palmitat dan asam oleat yang paling banyak. dan kreatinin juga terdapat dalam air susu. fosfor. Pada dasarnya air susu merupakan emulsi lemak dalam fase cairan yang isotonic dengan plasma. laktoferin immunoglobulin A. Bentuk puting susu panjang Gambar 5. Kasein dan laktoalbuminmerupakan protein susu yang spesifik. Laktosa merupakan jenis gula utama pada air susu manusia. laktoalbumin. Proteinprotein yang utama pada air susu manusia adalah kasein. lisozim. dan albumin.Gambar 4. Bentuk puting susu terbenam/ terbalik Pembentukan Air Susu. kalsium. urea. 7% laktosa. 1% protein. Air susu yang pertama kali 43 .2% mineral. kreatinin. Air susu ibu mengandung lebih dari 100 zat. serta memberikan kalori sebesar 60-75kkal/dL. Asam amino bebas. Mineral yang di kandung meliputi natrium. laktoalbumin merupakan bagian dari enzim laktosa sintetase.

yang merupakan suatu protein susu spesifik. Imunoglonbulin A memasuki sel epitel setelah berikatan dengan reseptornya. air ditarik ke dalam Golgi sehingga kandungan laktosa menentukan volume cairan susu. Air dialirkan melewati sel alveolus melalui gradient konsentrasi yang dibangun oleh gula susu yang yang spesifik.dikeluarkan setelah melahirkan di sebut kolestrum. Sel epitel alveolus yang memproduksi susu merupakan sel yang terpolarisasi dan sangat berdiferensiasi yang berfungsi mengakumulasi. Yang disintesis didalam sitoplasma dan reticulum endoplasma halus. Karena Laktosa merupakan guka yang aktif secara osmotic. 2. membentuk misel dengan kalisum dan fosfat. kaein. Jalur yang kedua meliputi transport immunoglobulin yang dimediasi reseptor. menjadi terinternalisasi dan ditranspor ke aparatus Golgi atau membrane apical pada sel unruk disekresi. mengemas. mensintesis. Disini. Jalur yang ketiga meliputi sintesis dan transport lemak susu. 3. Pembentukan air susu meliputi empat jalur transeluler yang sesuai di dalam alveolus payudara: 1. Jalur utama yang meliputi sekresi kationmonopalen dan air. Lemak susu kemudian beragregasi menjadi droplet yang bergabung untuk membentuk globul lemak yang lebih besar. 4. 44 . Kolestrum mengandung protein yang lebih tinggi (sebagian besar immunoglobulin) serta kandungan gula yang lebih rendah dibandingkan air susu yang di produksi kemudian. ion-ion mengikuti gradient elektrokimia. Jalur yang terakhir meliputi eksositosis vesikel sekretorik yang mengandung protein susu spesifik. sitrat. Vesikel ini terbentuk di dalam apparatus Golgi. dan laktosa. kalsium. dan mengeluarkan komponen air susu. Golgi bersifat impermeable terhadap laktosa. Globul lemak kemudian dikeluarkan dari bagian apical sel ke dalam lumen alveolar. fosfat.

takut pada orang tua. Child abuse dapat menimbulkan akibat yang berkepanjangan. child abuse dibedakan menjadi 4 macam : 1. rambut yang tercabut. berperilaku ekstrem seerti agresif atau menyendiri. luka bakar atau cedera di kepala atau lengan. atau memukul-mukul) 2. Pengertian Child abuse didefinisikan sebagai tindakan mencederai terhadap anak di bawah umur oleh seseorang. mengigit. menipu. serta mencuri. Macam-macam child abuse Menurut Sitohang. mengabaikan anak.CHILD ABUSE A. sosial. Indikator perilaku: kelainan kebiasaan (menghisap. 45 . berbohong. Indikator perilaku: waspada saat bertemu degan orang dewasa. mental dan emosional anak. Physical Abuse Cedera yang dialami seorang anak bukan karena kecelakaan atau dapat juga diartikan sebagai tindakan yang dilakukan oleh pengasuh sehingga mencederai anak. atau mengisolasi anak. B. meneror. Biasanya berupa luka memar. gigitan manusia. Indikator fisik: kelainan bicara. Emotional Abuse Perlakuan yang dilakukan oleh orang tua seperti menolak anak. Hal tersebut akan membuat anak merasa dirinya tidak dicintai. cakaran. patah tulang. atau merasa buruk atau tidak bernilai. gangguan pertumbuhan fisik dan perkembangan. Indikator fisik: luka memar. Hal ini akan menyebabkan kerusakan mental fisik. takut untuk pulang ke rumah.

Indikator kebiasaan : Meminta atau mencuri makanan. Renick (1980) 46 . pakaian. Neglect Kegagalan orang tua untuk memberikan kebutuhan yang sesuai bagi anak. penghinaan gender yang dikaitkan dengan prestasi kerja. ditinggalkan. sampai dengan perkosaan. pakaian yang kurang memadai (pada musim dingin). kurangnya perhatian. kurangnya perhatian pada masalah kesehatan. Sexual Abuse a. atau meninggalkan anak sendirian atau dengan seseorang yang tidak dapat merawatnya. Gambar. dan masalah kesehatan yang tidak ditangani. seperti tidak memberikan rumah yang aman. Neglect 4. lirikan yang tidak pantas dalam artian mengandung unsur seksual. Hipotesis Jame C. a. tersinggung dan sebagainya pada diri orang yang menjadi korban  Pelecehan seksual adalah suatu tindakan yang menekan dan tidak diharapkan yang menyangkut seksualitas seseorang. Indikator fisik : kelaparan. selalu mengantuk. Bentuknya bisa rayuan. serta sentuhan. masalah kesehatan yang tidak ditangani. b. godaan seksual yang tidak diinginkan. makanan. Pengertian  Pelecehan seksual dalah segala macam bentuk perilaku yang berkonotasi seksual yang dilakukan secara sepihak dan tidak diharapkan oleh orang yang menjadi sasaran hingga menimbulkan reaksi negatif: rasa malu.3. marah. kebersihan diri yang rendah. pengobatan. sering tidur.

takut. bertujuan untuk memuaskan hasrat seksual pelakunya. penurunan keinginan untuk sekolah. Korban mungkin saja belum atau tidak memahami perlakuan yang dilakukan terhadap dirinya. Kekerasan seksual (sexual abuse). memar atau perdarahan di area genital/ rektal. berperilaku permisif/ berperilaku yang menggairahkan. majalah.  Kekerasan seksual (sexual abuse) pada anak mencakup penganiayaan seksual secara fisik dan non fisik. gangguan tidur. buku). atau mengintip kamar tidur/kamar mandi (voyeurism). seks oral. tidak mau berpartisipasi dalam kegiatan fisik. memaksa anak membuka pakaian. berpenyakit kelamin. perilaku regressif (misal: ngompol) 47 . mereka hanya merasa tidak nyaman. Sedangkan penganiyaan non fisik diantaranya memperlihatkan benda-benda yang bermuatan pornografi atau aktivitas seksual orang dewasa. adanya noda atau darah di baju dalam. film. perubahan pada penampilan. eksploitasi anak dalam pornografi (gambar. nyeri atau gatal di area genital. dapat didefinisikan sebagai perilaku seksual secara fisik maupun non fisik oleh orang yang lebih tua atau memiliki kekuasaan terhadap korban.  Indikator kebiasaan : pengetahuan tentang seksual atau sentuhan seksual yang tidak sesuai dengan usia.  Indikator fisik : kesulitan untuk berjalan atau duduk. penetrasi vagina/anus menggunakan penis atau benda lain. merasa bersalah. Kekerasan fisik antara lain menyentuh alat kelamin atau bagian tubuh lain yang bersifat pribadi. kurang bergaul dengan teman sebaya. exhibitionism. foto. slide. dan perasaan lain yang tidak menyenangkan. sampai tindak perkosaan. sakit.

asetilkolin dan 48 . c. Etiologi Menurut Townsend (1998) factor yang predisposisi (yang berperan dalam pola penganiayaan anak (seksuak abuse) antara lain: 1. 2006). Incest Incest. kultur. maupun agama. Teori biologis   Pengaruh neurofisiologis. 2006:60) sexual abuse diklasifikasikan menjadi tiga kategori. bermacam-macam neurotransmitter (misalnya epinefrin. 2. Eksploitasi Eksploitasi seksual meliputi prostitusi dan pornografi (Sudart. Klasifikasi / tipe Menurut Resna dan darmawan (dalam huraerah. dopamine. Rape (perkosaan) Perkosaan adalah tindakan pemaksaan untuk berhubungan seksual biasanya terjadi pada saat pelaku terlebih dahulu mengancam dengan memperlihatkan kekuatannya kepada anak. 3. baik oleh hukum. yaitu: 1. diartikan sebagai hubungan seksual atau aktivitas seksual lainnya antar individu yang mempunyai hubungan dekat.Cedera Pd Genetalia Laki2 Cedera Pd Genetalia Perempuan b. norepinefrin. Perubahan dalam system limbik otak dapat mempengaruhi perilaku agresif pada beberapa individu Pengaruh biokimia. yang perkawinan di antara mereka dilarang.

Teori psikologis  Teori psikoanalitik. Beberapa penyelidikan telah melibatkan herediter sebagai komponen pada predisposisi untuk perilaku agresif seksual. Individu-individu yang dianiaya seperti anak-anak atau yang orang tuanya mendisiplinkan dengan hukuman fisik lebih mungkin untuk berperilaku kejam sebagai orang dewasa 3. Pengaruh-pengaruh social dapat berperan pada kekerasan saat individu menyadari bahwa kebutuhan dan hasrat mereka tidak dapat dipenuhi melalui cara-cara yang lazim dan mereka mengusahakan perilaku-perilaku kejahatan dalam suatu usaha untuk memperoleh akhir yang diharapkan. Ilmuwan social yakin bahwa perilaku agresif terutama merupakan hasil dari struktur budaya dan social seseorang. Berbadai teori psikoanalitik telah membuat hipotesa bahwa agresi dan kekerasan adalah ekspresi terbuka dari ketidakperdayaan dan harga diri rendah.serotonin) dapat memainkan peranan dalam memudahkan dan menghambat impuls-impuls agresif  Pengaruh genetika. trauma dan penyakit-penyakit tertentu (misalnya ensefalitis dan epilepsy). telah dilibatkan pada predisposisi pada perilaku agresif 2. Teori ini mendalilkan bahwa perilaku agresif dan kekerasan dipelajari dari model yang membawa dan berpengaruh. Teori sosiokultural (pengaruh sosial) Pengaruh sosial. Berbagai kelainan otak mencakup tumor. 49 . yang timbul bila kebutuhan-kebutuhan masa anak terhadap kepuasan dan keamanan tidak terpenuhi  Teori pembelajaran. baik ikatan genetik langsung maupun karyotip genetik XYY telah diteliti sebagai kemungkinan  Kelainan otak.

mimpi buruk. gangguan tidur. mimpi buruk. tahu banyak tentang aktivitas seksual. serta menghindari hal-hal sekitar buka pakaian. nilai turun. depresi. telat atau bolos. seperti mengisap jempol. Tanda-tanda anak mengalami sexual abuse 1. antara lain sangat takut kepada siapa saja atau pada tempat tertentu atau orang tertentu. hiperaktif. tidak percaya kepada orang dewasa. tak suka disentuh. dan ngompol). Anak usia prasekolah Gejalanya sama ditambah tanda-tanda berikut:  Tanda fisik: antara lain perilaku regresif. dan sakit kerongkongan tanpa penyebab jelas bisa merupakan indikasi seks oral. perubahan kelakuan yang tiba-tiba. penyakit kelamin. 2. lesu. sakit perut. menarik diri. 50 . anak mengeluh sakit karena perlakuan seksual. melakukan aktivitas seksual terang-terangan pada saudara atau teman sebaya.d. antara lain memar pada alat kelamin atau mulut.  Tanda pada perilaku emosional dan sosial: kelakuan yang tiba-tiba berubah. Balita  Tanda-tanda fisik. sedih.  Tanda perilaku emosional dan sosial.  Tanda pada perilaku seksual: masturbasi berlebihan. menarik diri atau depresi. mencium secara seksual. dan rasa ingin tahu berlebihan tentang masalah seksual. Anak usia sekolah Memperlihatkan tanda-tanda di atas serta perubahan kemampuan belajar. hubungan dengan teman terganggu. seperti susah konsentrasi. iritasi kencing. gangguan tidur (susah tidur. 3. mendesakkan tubuh. keluhan somatik seperti sakit kepala yang terus-menerus. sembelit. serta perkembangan terhambat.

pikiran bunuh diri. Kelebihan atau defisiensi progesteron. Sedangkan menurut Townsend (1998) simtomatologi dari penganiayaan/kekerasan seksual pada anak (sexual abuse) antara lain :  Infeksi saluran kemih yang sering  Kesulitan atau nyeri saat berjalan atau duduk  Kemerahan atau gatal pada daerah genital.4. d. gangguan makan. Kelebihan atau defisiensi prostaglandin 51 . penggunaan obat terlarang atau alkohol. b. atau prolaktin. Disebabkan oleh : a. atau kelakuan seksual lain yang tak biasa. melarikan din. dorongan masturbasi. bermain seks dewasa sebelum waktunya  Ansietas berlebihan dan tidak percaya kepada orang lain  Penganiyaan seksual pada anak yang lain. berbagai kenakalan remaja. seks di luar nikah. Sekresi estrogen yang abnormal. menggaruk daerah tersebu secara sering atau gelisah saat duduk  Sering muntah  Perilaku menggairahkan. melacur. PMS (PRE MENSTRUAL SYNDROM ) PMS merupakan sejumlah perubahan mental maupun fisik yang terjadi antara hari ke-2 sampai hari ke-4 sebelum menstruasi dan segera mereda setelah menstruasi dimulai. Kelebihan atau defisiensi kortisol. Kelainan saat Menstruasi Kelainan menstruasi yang biasanya dijumpai dapat berupa kelainan siklus atau kelainan dari jumlah darah yang dikeluarkan dan lamanya perdarahan. c. Remaja Tandanya sama dengan di atas dan kelakuan yang merusak diri sendiri. androgen. e. kehamilan dini. Kelebihan hormon anti diuresis. Kelainan menstruasi tersebut antara lain : 1.

b. gula. Makan makanan berserat dan perbanyak minum air putih. Nafsu makan meningkat dan suka makan makanan yang rasanya asam Kenaikan berat badan. dan makanan berbumbu. Tambahkan makanan yang mengandung kalsium dan vitamin C dosis tinggi. Kurangi makanan bergaram. batasi konsumsi gula. c. k. Pinggang terasa pegal. Kepala nyeri Pingsan. g. untuk mengurangi penahanan air berlebih. magnesium. f. dan perasaan-perasaan negatif lainnya. Biasanya kita mudah uring-uringan. kacang-kacangan. perbanyak makan makanan atau suplemen yang mengandung zat besi agar terhindar dari anemia. h. badan terasa lemas. f. garam.Gejala-gejala yang sering ditemukan : a. coklat. karena tubuh menyimpan air dalam jumlah yang banyak d. g. e. asam mefenamat. alkohol. NSAIDs. indometasin. kafein. Sukar berkonsentrasi Kelelahan Perubahan suasana hati Emosi menjadi labil. Diet harian atau makan makanan dalam porsi kecil. kalsium. e. misal : aspirin . seminggu sebelum menstruasi. Mengalami kram perut (dismenorrhoe). sensitif. c. seperti kentang goreng.naproksen. j. melakukan olahraga dan aktifitas lainnya. Perasaan malas bergerak. Penatalaksanaan PMS antara lain : a. nikotin. Obat atau pil kontrasepsi oral / progestin misal: medroksiprogesteron asetat. d. 52 . Kurangi makanan berupa tepung. Jika menstruasi cukup banyak mengeluarkan darah. b. i. pemberian vitamin B6.

AMENORRHOE Suatu keadaan tidak adanya haid. Amenorrhoe Primer. dapat terjadi : Sebelum pubertas Dalam kehamilan Dalam masa menyusui. tetapi sebelumnya pernah mengalami haid dengan siklus yang teratur. Tarik napas dalam-dalam secara perlahan untuk relaksasi. yaitu seorang wanita tidak mendapatkan haid. dengan injeksi Beberapa hal yang dapat kita lakukan untuk mengatasi sakit perut waktu menstruasi: Kompres dengan botol panas (hangat) tepat pada bagian yang terasa kram (bisa perut atau pinggang bagian belakang). kalau menyusui dalam 6 bulan setelah melahirkan. Obat-obatan yang digunakan harus atas pengawasan dokter. selam 3 bulan atau lebih. Yang terbagi atas : a. Ambil posisi menungging sehingga rahim tergantung ke bawah. Mandi air hangat.Progesteron. Amenorrhoe Fisiologis. 2. Amenorrhoe Sekunder. boleh juga menggunakan aroma terapi untuk menenangkan diri. asal dosisnya tidak lebih dari 3 kali sehari. Menggosok-gosok perut/pinggang yang sakit. Ini bisa membantu relaksasi. 53 . c. dan penyakit infeksi. yaitu seorang wanita pada usia 18 tahun belum pernah mendapatkan haid. Minum minuman hangat yang mengandung kalsium tinggi. tumor. kalau tidak menyusukan haid datang + 3 bulan setelah melahirkan. gangguan metabolisme. Disebabkan oleh gangguan gizi. b. Disebabkan oleh kelainan kongenital dan kelainan genetik. Boleh minum analgetik (penghilang rasa sakit) yang banyak dijual di toko obat.

karena tertutupnya leher rahim. yaitu suatu keadaan dimana selaput dara tidak berlubang Acquisita. Lama perdarahan 54 . b. Klasifikasi dan penyebab . b. yaitu darah masuk dan berkumpul dalam vagina. 4. Tanda dan gejala Nyeri + 5 hari tanpa pendarahan Pada pemeriksaan terlihat sel darah menonjol berwarna kebiru-biruan karena adanya darah yang berkumpul dibelakangnya. Hematometra. MENSTRUASI PRAECOX Perdarahan pada anak muda kurang dari 8 – 10 tahun yang disertai dengan tumbuhnya rambut kelamin. Pubertas praecox yang disertai terbentuknya hormon gonadotropin dan dapat menimbulkan kehamilan. c. yaitu darah masuk dan terkumpul dalam rahim. vagina atau selaput dara. yaitu darah masuk dan terkumpul dalam tubuh. Hematokolpos. Kongenital. gonorrhea. b. Komplikasi a. Penyebab a. PSEUDOMENORROE Suatu keadaan haid tetapi darah haid tersebut tidak dapat keluar.Dalam menopause 3. Hematosalping. 5. yaitu suatu keadaan dimana terjadi perlekatan saluran leher rahim atau vagina akibat adanya radang. Pseudo pubertas praecox yaitu tidak adanya hormon gonadotropin. pertumbuhan buah dada. HYPOMENORHOE Suatu keadaan dimana perdarahan haid lebih pendek atau lebih kurang dari biasanya. dapat dibagi menjadi : a. diptheri.

yaitu setiap 35 hari sekali Perdarahan haid biasanya berkurang 7. Penyebab Setelah dilakukan miomektomi/ gangguan endokrin Tanda dan Gejala Waktu haid singkat. Penyebab Perpanjangan stadium folikuler ( lamanya 8 -9 hari dimulai dari hari ke-5 menstruasi ). OLIGOMENORRHOE Suatu keadaan dimana haid jarang terjadi dan siklusnya panjang lebih dari 35 hari. mioma. Tanda dan Gejala Haid jarang. Kedua stadium diatas panjang yang mengakibatkan perpanjangan siklus haid. HIPERMENORRHOE / MENORRHAGIA Perdarahan haid yang lebih banyak dari normal dan lebih lama disertai dengan adanya bekuan darah tetapi siklus teratur. Penyebab Terlalu lelah Mioma uteri Hipertensi Penyakit jantung Endometritis Hemofili (penyakit darah) 55 . Misal pada endometritis. Kalau haid lebih lama dari 7 hari maka daya regenerasi selaput lendir kurang. perdarahan haid singkat 6. Perpanjangan stadium luteal ( lamanya 15 -18 hari setelah ovulasi ).Secara normal haid sudah terhenti dalam 7 hari.

nyeri dan tidak ada kelainan dari alat kandungan. b. Penggolongan a. endometriosis. Dismenorrhoe primer. kehamilan ektopik Metrorrhagia di luar kehamilan: Karena luka yang tidak sembuh : Pada wanita menopause. Penggolongan a. Nyeri diduga karena kontraksi rahim. POLIMENORRHOE Suatu keadaan dimana haid sering terjadi karena siklus yang pendek kurang dari 21 hari. DISMENORRHOE Nyeri pada perut bagian bawah sebelum dan sesudah haid dapat bersifat kolik terus-menerus.Tanda dan Gejala Waktu haid panjang 7 – 8 hari Perdarahan haid terlalu banyak disertai bekuan darah. Siklus haid teratur 8. 56 . Disebabkan oleh kehamilan seperti : abortus. METRORRHAGIA Suatu keadaan dimana perdarahan yang tidak teratur dan tidak ada hubungannya dengan masa haid karena terjadi diantara dua haid. Penyebab Gangguan hormonal yang mengakibatkan gangguan ovulasi atau masa subur Kelainan ovarium karena peradangan. 9. yaitu sejak menstruasi pertama kali. wanita tanpa anak Pada wanita yang mempunyai anak banyak Peradangan endometritis Pengaruh hormonal 10.

Rasa mual. muntah Sakit kepala Diare Rasa sakit seperti kejang berjangkit-jangkit.Tbc. Tanda dan gejala Rasa tidak enak di perut bawah sebelum dan selama haid. biasanya terdapat kelainan dari alat kandungan. Dismenorrhoe primer : Psikis Anemia. kadang-kadang menyebar ke daerah pinggang dan paha. yaitu nyeri haid yang terjadi kemudian. Dismenorrhoe sekunder: Terjadi pada : Infeksi : nyeri sudah terasa sebelum haid Nyeri bersifat kolik Nyeri disebabkan oleh tekanan tumor. Penyebab a.b. Dismenorrhoe sekunder. Pencegahan keram Olah raga ringan Tehnik Relaksasi Pengobatan Pemberian obat analgetik Istirahat ditempat tidur jika nyeri hebat Beri kompres hangat pada perut bawah untuk mengurangi rasa sakit Rendam air hangat Gosok daerah perut dengan tangan secara perlahan-lahan 57 . kelelahan Servik sempit Endokrin b. nyeri masih ada setelah haid berhenti.

oksikodon. butalbital Sediaan hormonal: progestin. medroksi progesteron asetat. pil kontrasepsi (estrogen rendah dan progesteron tinggi). Antiprostaglandin bekerja dengan memblok sintesa dan metabolisme prostaglandin. Sebaiknya obat diberikan pada awal timbulnya nyeri. asma. dan berbagai alternatif pengobatan. Antiprostaglandin Saat ini antiprostaglandin banyak digunakan untuk terapi dismenorea. orang dengan gangguan saluran pencernaan. dan alergi terhadap jenis obat ini.Pengobatan Dismenore Primer Beberapa cara pengobatan di bawah ini mungkin dapat menghilangkan atau minimal membantu mengurangi nyeri haid yang mengganggu. Beberapa dokter meresepkan pil KB untuk meredakan dismenore. NSAIDs tidak boleh diberikan pada wanita hamil. asetaminofen. Nyeri berat: prometazin. progesteron cukup diberikan pada hari ke-16 sampai ke-25 siklus haid. tetapi hal itu tidak dianggap sebagai penggunaan yang tepat. Setelah keluhan nyeri berkurang. ibuprofen yang dijual bebas atau naproxen sodium adalah obat yang cukup kuat untuk mengatasi DP. hipnoterapi. propoksifen. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) yang menghambat produksi dan kerja prostaglandin seperti aspirin. rileksasi. pemberian NSAID seperti naproksen atau piroksikan dapat membantu. Namun. Jenis obat: Dosis: Frekuensi: 58 . Pengobatan berlangsung berbulan-bulan. Cara tersebut antara lain obat-obatan. Pil KB atau pemberian progesteron saja (nortestosteron. didrogesteron) dari hari 5-25 siklus haid 5-10 mg/hari. Untuk kram yang berat. a. Obat-obatan Analgetika: Nyeri ringan: aspirin. hal itu dapat menjadi pengobatan yang sesuai bagi wanita yang ingin menggunakan alat KB berupa pil.

Tanda pertama yang menunjukan keadaan stres adalah adanya reaksi yang muncul yaitu menegangnya otot. dapat kita lihat perlunya rileksasi untuk memberikan kesempatan bagi tubuh untuk memproduksi hormon yang penting untuk mendapatkan haid yang bebas dari nyeri. natrium dan kalium dalam tubuh kembali seimbang. keseimbangan natrium dan kalium berubah. dan keringat berhenti bercucuran. Jadi. ketika kita mengurangi stres kita juga telah mengurangi produksi kedua hormon seks tersebut. dan keringat mulai bercucuran. tubuh kita memberikan 2 macam reaksi. Otot tubuh menjadi tegang. yang dicetuskan oleh hormon adrenalin.aspirin indometasin fenilbutazon ibuprofen naproksen asam mefenamat 650 mg 25 mg 100 mg 400-600 mg 250 mg 250 mg 4-6 kali/hari 3-4 kali/hari 4 kali/hari 3 kali/hari 2 kali/hari 4 kali/hari 3 kali/hari asam meklofenamat 50-100 mg pemberian dilakukan 24-72 jam prahaid b. Otot tidak tegang dan tidak memerlukan sedemikian banyak oksigen dan gula. jika kita rileks maka kita menempatkan tubuh kita pada posisi yang sebaliknya. jantung berdenyut lebih lambat. jantung berdenyut lebih cepat. Rileksasi Tubuh kita bereaksi saat kita stres maupun ketika kita dalam keadaan rileks. Akan tetapi. tekanan darah meninggi untuk menyediakan oksigen bagi otot tubuh. ‗fight or flight‘. napas lebih mudah. gula dilepaskan dalam jumlah yang banyak dari hati untuk memberikan ‗bahan bakar‘ bagi otot. hati akan mengurangi pelepasan gula. 59 . napas lebih cepat. Saat kita terancam atau takut. tekanan darah menurun. Dalam kondisi rileks tubuh juga menghentikan produksi hormon adrenalin dan semua hormon yang diperlukan saat kita stress. Karena hormon seks esterogen dan progesteron serta hormon stres adrenalin diproduksi dari blok bangunan kimiawi yang sama.

Nonaktifkan pikiran. Setelah benar-benar rileks dan nyaman. Pegal-pegal sedikit memang masih ada tapi tidak terasa mengganggu. Sekitar 15 kemudian. pelan-pelan instruksikan pada diri sendiri sebuah perintah yang bunyinya. hilang!".Beberapa posisi yoga dipercaya dapat menghilangkan kram menstruasi. Instruksi itu dengan sendirinya menunjukan pola pikir kita telah berubah. rilekskan tubuh dalam posisi terlentang di tempat tidur dengan kedua tangan berada disamping tubuh. relaksasi.09/II/September 2000 untuk lebih mengetahui kombinasi gerakannya). c. Selama ini pikiran kita terpola bahwa menstruasi itu sakit. dan pikiran terasa lepas dari beban. Seminggu sesudah terapi. maka benar-benar sakit. dan hipnoterapi. "rasa sakit yang biasanya datang saat menstruasi. sadari kondisi saat itu. Pendekatan yang umumnya dilakukan adalah memunculkan pikiran bawah sadar agar latar belakang permasalahan dapat diketahui dengan tepat. 60 . Maka anda akan merasa segar dan nyaman. d. Ucapkan kalimat itu berulang-ulang dalam hati sembari meyakini bahwa hal itu pasti akan terjadi. Ketika haid muncul. Salah satunya adalah peregangan kucing. tidak ada rasa panas dan nyeri yang biasa menyertainya. Dengan mata yang terpejam. meskipun jadwal menstruasi tinggal 1 hari lagi datang. Menstruasi itu tidak harus sakit. ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri haid. Caranya adalah saat menstruasi belum datang. Hipnoterapi Salah satu metode hipnoterapi adalah mengubah pola pikir dari yang negatif ke positif. buka mata. Sebuah latihan yang dirancang untuk meningkatkan kondisi otot berguna juga untuk mengatasi nyeri saat haid (lihat majalah Nirmala edisi no. Alternatif pengobatan Selain pemakaian obat penawar sakit tanpa resep. ia tidak merasakan apa-apa.

Pijatan yang ringan dan melingkar dengan menggunakan telunjuk pada perut bagian bawah akan membantu mengurangi nyeri haid. serta olah raga teratur (termasuk banyak jalan). penawar sakit alami tubuh. Sebagai tambahan. Tidur dan istirahat yang cukup. Gunakan heating pad (bantal pemanas). Mampu meningkatkan produksi endorphin otak yang dapat menurunkan stress sehingga secara tidak langsung juga mengurangi nyeri. atau bersepeda pada saat 61 . Sebuah terapi alternatif. Mendengarkan musik. yang tidak hanya mengurangi stres tapi juga meningkatkan produksi endorfin otak. Tidak ada pembatasan aktivitas selama haid. Lakukan pengompresan dengan handuk panas atau botol air panas pada perut atau punggung bawah atau mandi dengan air hangat Olahraga.Suhu panas merupakan ramuan tua yang patut dicoba. Berikut beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengantisipasi dan mengurangi sakit pada saat menstruasi : Mengurangi konsumsi kopi Tidak merokok maupun minum alkohol Mengurangi konsumsi garam dan memperbanyak minum air putih Mengkonsumsi makanan tinggi kalsium. Mandi air hangat juga dapat membantu. yaitu visualisasi_konsentrasi pada warna sakit sampai mencapai penguasaan atasnya_dapat membantu mengurangi nyeri haid. membaca buku atau menonton film juga dapat menolong. jalan kaki. Beberapa wanita mencapai keringanan melalui olah raga. kadang diperlukan eksisi pada saraf uterus. Pada kasus yang sangat jarang dan ekstrim. kompres handuk atau botol berisi air panas di perut dan punggung bawah. serta minum minuman yang hangat. Lakukan olahraga ringan seperti senam. karena kalsium diduga dapat meringankan kram Memperbanyak konsumsi buah-buahan dan sayuran Suhu panas dapat memperingan keluhan. aroma terapi dan pemijatan juga dapat mengurangi rasa tidak nyaman.

Melakukan aktivitas sehari-hari yang ringan juga membantu melupakan rasa sakit. Posisi lainnya adalah berbaring dengan lutut ditekuk. dan mencairkan bekuan darah. bisa juga dengan posisi janin. melancarkan sirkulasi darah. hal tersebut dapat membuat aliran darah pada otot sekitar rahim menjadi lancar.) Bagian yang digunakan : seluruh tumbuhan/herba Efek : melancarkan sirkulasi darah.] Merr. mencairkan bekuan darah.sebelum dan selama haid.) Bagian yang digunakan : Bunga 62 . Cukup tidur. anti-coagulant MAWAR (Rosa chinensis Jack. kemudian angkat panggul dan bokong. Rasa nyeri dapat dikurangi dengan obat pereda nyeri yang banyak beredar. sehingga rasa nyeri dapat teratasi atau berkurang. Beberapa posisi senam dapat menghilangkan kram. salah satunya peregangan kucing. DAUN DEWA (Gynura segetum [Lour. yaitu menarik lutut ke arah dada sambil memeluk bantal atau botol berisis air hangat di perut. Berikut contoh beberapa tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi nyeri haid . misalnya aspirin Pijat daerah perut/abdomen secara perlahan-lahan Tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengurangi dan mengatasi rasa sakit pada saat menstruasi mempunyei efek analgetik (meredakan rasa sakit). kemudian mengangkat punggung ke atas setinggi-tingginya. karena kurang tidur menyebabkan kelelahan sehingga lebih sensitive terhadap sakit. yang berupa posisi merangkak.

menormalkan siklus haid. mengatur menstruasi. menghentikan pendarahan.) Bagian yang digunakan :bunga Efek : meredakan rasa sakit (analgetik). menghilangkan bengkak. menghilangkan sakit (analgetik).Efek : melancarkan sirkulasi darah.) Bagian yang digunakan : seluruh tumbuhan /herba Efek : menghilangkan sakit (analgetik). menghilangkan pembengkakan dan menciutkan rahim. DAUN HIA/BARU CINA (Artemisia vulgaris L. mengecilkan bekuan darah. menghilangkan rasa dingin. Merupakan obat penting untuk penyakit-penyakit pada wanita (gynecological diseases) 63 . SIANTAN/SOKA (Ixora stricta Roxb. peluruh haid (emenagog). melancarkan sirkulasi. TEKI (Cyperus rotundus L. GINJEAN (Leonurus sibiricus L.) Bagian yang digunakan : umbi Efek : menormalkan siklus haid. melancarkan vital energi. antiradang. menormalkan siklus haid. melancarkan peredaran darah.) Bagian yang digunakan : seluruh tumbuhan (herba) Efek : melancarkan sirkulasi darah.

disaring. dicuci dan dipotong-potong. antiradang. 30 gram daun hia/baru cina segar atau 15 gram yang kering direbus dengan 400 cc air hingga tersisa 200 cc. disaring. Berikut contoh resep tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi nyeri menstruasi (dismenore) : 30 gram temu lawak + 30 gram temu hitam + 20 gram jahe + 20 gram asam jawa + gula aren secukupnya. dan lain-lain. 20 gram ginjean kering + 10 gram umbi rumput teki kering. airnya diminum 2 kali sehari. Catatan : Untuk perebusan gunakan periuk tanah. hepatoprotektor. tonikum. airnya diminum. airnya diminum 2 kali sehari. airnya diminum. dicuci dan direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc. panci enamel atau panci kaca. disaring. 3 kuntum bunga mawar merah + 2 kuntum bunga siantan/soka + 15 gram bunga bugenfil.Temulawak(Curcuma xanthorrhiza) Bagian yang digunakan : rimpang Efek : sebagai peluruh haid (emenagog). dicuci dan direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc. 64 . airnya diminum 2 kali sehari. disaring. disaring. 15-30 gram daun dewa segar + 20 gram kunyit. dicuci dan direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc. direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 200 cc.

secara otomatis kandungan kencing akan tertutup. 12. hormon androgen mulai berfungsi dan sperma atau sel bibit pria akan terus menerus dihasilkan sehingga seumur hidup oleh sepasang buah sakar (testis). Memancarnya sperma melalui saluran kencing (uretra) ini disebut ejakulasi dan terjadinya ejakulasi yang pertama menandakan seorang laki-laki telah matang secara biologis. SPERMACHE Selama masa kanak-kanak hipotalamus tidak menyekresikan GnRH dalam jumlah yang bermakna. Pada saat pubertas. Hal ini disebabkan karena testis 65 . Ini disebabkan karena selama masa kanak-kanak. Selain itu. Namun terdapat penelitian yang berkembang terhadap peranan leptin. artinya mereka dapat menghamili seorang perempuan.11. INTERMENSTRUAL BLEEDING Perdarahan di antara siklus menstruasi. yaitu suatu hormon yang diproduksi oleh sel lemak. Sperma yang sudah matang akan dikeluarkan melalui saluran sperma. interval non-siklik dan dengan darah yang berlebihan (>80 ml) dan atau dengan durasi yang panjang ( > 7 hari). MENOMETRORRHAGIA Perdarahan uterus yang tidak teratur. Pada saat air mani dikeluarkan. Dalam perjalannya ratusan juta sperma akan bercampur dengan air many yang diproduksi oleh kelenjar kelamin dan keluar melalui saluran kencing (uretra). sekresi GnRH hipotalamus mampu melawan inhibisi yang timbul sehingga masa seksual dewasa pun dimulai. sekresi hormon steroid seks yang terkecil sudah mempunyai efek penghambat yang kuat terhadap sekresi GnRH oleh hipotalamus. Pada permulaan dan progresi pubertas. leptin telah dibuktikan merupakan salah satu dari berbagai faktor yang mempengaruhi pematangan sekresi GnRH. Keluarnya air mani (ejakulasi) yang terjadi pada saat tidur dalam istilah awam dikenal dengan mimpi basah karena didahului dengan adanya mimpi yang berhubungan adanya rangsangan seksual.

terjadi setiap bulan secara teratur pada seorang wanita dewasa yang sehat dan tidak hamil.(buah zakar) yang telah penuh berisi dengan sperma. MENARCHE Menarche adalah haid yang pertama kali datang. yaitu masa peralihan dari anak-anak ke dewasa yang memegang peranan penting dalam proses tersebut adalah hubungan Hipotalamus. Testis terus menerus memproduksi sperma dan mimpi basah merupakan cara alamiah untuk mengeluarkan sperma. sehingga menghambat proses itu sendiri. Ereksi sudah terjadi sejak bayi dan makin sering terjadi setelah dewasa. sisanya mengalami degenerasi (atretik). Hipofisis dan Ovarium (Hypotalamic-Pituitari-Ovarikratis). Haid adalah perdarahan yang berasal dari uterus sebagai tanda bahwa alat kandungannya menunaikan fungsinya. Antara usia 13-46 tahun. Ereksi terjadi karena meningkatnya aliran darah dalam penis. Hal ini merupakan hasil kerjasama antara Korteks Serebri. 66 . Hipofisis. 1998). Ereksi umumnya terjadi pada saat bangun tidur karena kandungan air seni yang penuh dan pada saat adanya rangsangan seksual. Fisiologis Menarche Munculnya haid pertama terjadi di tengah-tengah masa pubertas (ratarata 13 tahun). Haid merupakan ciri khas seorang wanita dimana terjadi perubahan-perubahan siklik dari alat kandungannya sebagai persiapan kehamilan (Depkes RI. Rendahnya Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) pada saat itu juga akibat unsur instrinsik penghambat susunan saraf yang mempunyai mekanisme penekanan denyutan (GnRH). 400-500 folikel primordial cukup berkembang untuk mengeluarkan ovum. Pada permulaan masa kanak-kanak sistem ini sudah berjalan kemudian tidak berfungsi lagi disebabkan sistem proses itu sangat peka terhadap steroid. Ejakulasi atau keluarnya sperma didahului oleh merenggangnya penis yang disebut ereksi. Glanduna Supra Renalis dan Kelenjar-kelenjar Endokrin lainnya. varium. satu buah tiap bulannya. Hipotalamus.

Ovum mulai matang di bawah pengaruh estrogen ovarium yang diproduksi oleh sel granulosa tersebut. pola sekresi FSH dan LH juga mengikuti perubahan-perubahan sekresi pulstabil GnRH ini. yang selanjutnya menyebabkan ovulasi. Dengan aksis H-H-O yang telah mengalami pematangan sempurna. sekresi GnRH secara pulstabil dengan frekuensi rendah telah dimulai 4 tahun sebelum menarche.Saat sebelum masa pubertas. estrogen dari sel granulosa akan mengatur produksi gondotropin oleh kelenjar hipofisis. Selain untuk pematangan oosit. folikel ovarium yang kolaps mengubah dirinya menjadi korpus luteum dan mulai memproduksi progesteron. Sedangkan terhadap progesteron adalah dengan 67 . Menurut Teori Neurohormonal yang dianut sekarang. Hipotalamus mengawasi sekresi hormon Gonodotropin oleh Adeno Hipofisis melalui sekresi Nurohormon yang disalurkan ke sel-sel Adeno Hipofisis lewat sirkulasi portal yang khusus yang dapat merangsang produksi dan pelepasan Gonadotropin dari Hipofisis. Setelah ovum yang pertama ovulasi. Pada masa pubertas. Semakin lama jumlah folikel yang dirangsang semakin banyak sehingga kadar estrogen semakin tinggi. estrogen akan menyebabkan pemantangan folikel ovarium yang dominan. Siklus dari sel granulosa menyebabkan perkembangan dan atresia saat pubertas. sekresi GnRH yang berfrekuensi rendah pelan-pelan berubah seperti wanita dewasa dengan sekresi yang berlangsung selama 24 jam. Pematangan ovvarium saat pubertas menyebabkan dimulainya produksi estrogen oleh sel-sel granulosa yang mengelilingi ovum. Respon endometrium terhadap estrogen adalah proliferasi atau mengerut dan terputus-putus lapisan endometrium mengalami deskuamasi sehingga terjadi perdarahan dan mengalir melalui vagina berwujud sebagai haid pertama atau menarche. yang lainnya telah dirangsang FSH sehingga folikel ini berkembang mensekresi estrogen. diikuti dengan kenaikan sekresi LH oleh Hipofisis pada malam hari. Folikel-folikel yang berkembang selama sebelum menghasilkan hormon estrogen dan kemudian mati.

15-16 tahun (SMR 4) Kasar. mulai keriting. 2) ringan. Tabel 1. besar. 13-14 tahun (SMR 3) Lebih hitam. segitiga Mature. pigmentasi Pembesaran ringan. 13-14 tahun (SMR Lebuh hitam. tekstur berubah. . halus.mengubah jaringan sekretorik yang mampu menunjang implantasi embrio. panjang. gundukan. pigmentasi Payudara dan papila naik sedikit. >17 tahun (SMR 5) Seperti daerah orang dewasa. banyak. 3) sedikit. tipis. 68 Membesar. Klasifikasi Kematangan Seksual pada Remaja Putri Umur 8-9 tahun (SMR 1) 10-12 tahun (SMR 2) Praremaja Rambut Pubis Praremaja Payudara Jarang. pink. Pada tahun pertama menarkhe terjadi siklus menstruasi yang aninvoluntoir. keriting. Pola perdarahan saat mestruasi terjadi lebih awal setelah menarkhe yang menggambarkan paparan estrogen yang terus-menerus pada ovarium dan peluruhan endometrium yang berproliferasi. Klasifikasi Kematangan Seksual pada Remaja Putra umur 8-9 tahun (SMR 1) Rambut pubis Tidak ada penis Praremaja Testis Praremaja Pembesaran skrotum. bertambah. di bagian tengah diameter daerah puting (areola) labia. belum ada kontur. menyebar tengah paha. genitalia. Tabel 2. lurus. rangsangan puting. Memanjang. 10-12 tahun (SMR Sedikit. mulai keriting. areola ke masuk dalam kontur. ringan. tambah Payudara dan areola bertambah banyak. tapi masih Bentuk areola dan papila seperti kurang banyak dari dewasa. Ini menggambarkan kurang matangnya respon umpan balik positif hipotalamus terhadapestrogen ovarium.

15-16 tahun (SMR Menyerupai dewasa. bertambah ukurannya. keriting. hitam. Oxford. 69 . skrotum 4) sedikit. Ukuran dewasa menyebar ke tengah paha. kasar. England. lebih Glans membesar dan Membesar. Ukuran dewasa >17 tahun (SMR 5) Seperti distribusi dewasa. 2nd ed. From Tanner JM: Growth at Adolescence.

PENGKAJIAN 1. Data biografi Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan : Anak E : 14 tahun : perempuan : pengamen jalanan

2. Sejarah Sebelum memulai pengkajian, perawat hendaknya melakukan ―history” (sejarah) mengenai sexual abuse kepada klien karena hal ini merupakan langkah awal yang sangat penting guna melakukan pengkajian lebih lanjut. perawat juga harus meminta izin terbelbih dahulu kepada klien. Karena pada saat menceritakan peristiwa sering menimbulkan rasa takut atau malu, perawat harus meyakinkan, empati, dan tidak menghakimi dan tidak perlu terburu-buru dalam melakukan pengkajian kepada pasien. Privasi harus terjamin. Berikut ini pedoman wawancara yang baik dalam mengumpulkan data yang berkaitan dengan aspek psikoseksual : a. menggunakan pendekatan yang jujur dan berdasarkan fakta yang menyadari bahwa klien sedang mempunyai pertanyaan atau masalah seksual.

b. Mempertahankan kontak mata dan duduk dekat klien (menciptakan hubungan saling percaya / trust . c. Memberikan waktu yang memadai untuk membahas masalah seksual, jangan terburu-buru. d. Menggunakan pertanyaan yang terbuka, umum dan luas untuk mendapatkan informasi mengenai pengetahuan, persepsi dan dampak penyakit berkaitan dengan seksualitas. e. Jangan mendesak klien untuk membicarakan mengenai seksualitas, biarkan terbuka untuk dibicarakan pada waktu yang akan datang. f. Masalah citra diri, kegiatan hidup sehari-hari dan fungsi sebelum sakit dapat dipakai untuk mulai membahas masalah seksual.

70

g. Amati klien selama interaksi, dapat memberikan informasi tentang masalah apa yang dibahas, begitu pula masalah apa yang dihindari klien. h. Minta klien untuk mengklarifikasi komunikasi verbal dan nonverbal yang belum jelas. i. Berinisiatif untuk membahas masalah seksual berarti menghargai klien sebagai makhluk seksual, memungkinkan timbulnya pertanyaan tentang masalah seksual. Perawat memunculkan rincian spesifik, termasuk :
 

Jenis luka yang diderita (khususnya ke mulut, payudara, vagina, dan rektum) Setiap perdarahan dari atau lecet pada pasien atau penyerang (untuk membantu menilai risiko penularan HIV dan hepatitis)

Deskripsi serangan (misalnya, yang lubang yang menembus, apakah ejakulasi terjadi atau kondom digunakan)

penyerang yang menggunakan agresi, ancaman, senjata, dan perilaku kekerasan

Deskripsi dari si penyerang  Tanggal, waktu, dan lokasi (akrab bagi pasien?)  Informasi tentang penyerang (nomor, nama, jika diketahui, deskripsi)  Penggunaan ancaman, pembatasan, atau senjata  Jenis hubungan seksual (vaginal, oral, dubur; penggunaan kondom?)  Jenis cedera extragenital berkelanjutan  Kejadian perdarahan (pasien atau penyerang)  Kejadian dan lokasi ejakulasi oleh penyerang

 Keadaan serangan, termasuk :

     

Kegiatan pasien setelah serangan, seperti : Douching atau mandi Penggunaan tampon atau pembalut wanita Buang air kecil atau buang air besar Mengganti pakaian Makan atau minum
71

Penggunaan pasta gigi, obat kumur, enema, atau obat-obatan

3. Pengumpulan data  Kondisi pakaian (misalnya, rusak, bernoda, mengikuti materi asing)  Kecil sampel pakaian, termasuk sampel unstained, diberikan kepada polisi atau laboratorium  sampel rambut, termasuk rambut longgar mengikuti pasien atau pakaian, air mani-bertatahkan rambut kemaluan, dan dipotong kulit kepala dan rambut kemaluan pasien (setidaknya 10 dari masing-masing untuk perbandingan)  Semen yang diambil dari leher rahim, vagina, dubur, dan paha  Darah yang diambil dari pasien  Kering sampel darah penyerang yang diambil dari tubuh pasien dan pakaian  Air seni  Air liur  Usapan mukosa bukal  Kuku kliping dan mengorek  Spesimen lainnya, seperti ditunjukkan oleh sejarah atau pemeriksaan fisik

4. Pemeriksaan Fisik Inspeksi : dilakukan secara Had-to-toe, tetapi lebih di spesifikkan di daerah penganiayaan, yaitu struktur pelvis dan daerah genetalia. Di kaji adanya tanda-tanda berikut : Luka memar, terutama di wajah, bibir, mulut, telinga, kepala, atau punggung. Payudara membesar dan mengencang. Robekan di daerah genetalia, yaitu robekan di fourchete posterior.

-

Palpasi : o Payudara : pada kasus tidak terindentifikasi o Abdomen : terdapat nyeri tekan dan dismenore (klien mengalami menarche).
72

dan hepatitis BAnalisa rambut pubis Perlu dikaji berbagai mekanisme koping yang mungkin digunakan klien untuk mengekspresikan masalah seksualnya.Swab untuk analisa asam fosfatase.Ultrasonografi / USG digunakan untuk mendiagnosis adanya lesi viseral.CT-scan lebih sensitif dan spesifik untuk lesi serebral akut dan kronik. b. Pada penganiayaan seksual. . karena klien baru mengalami menarche dan jarak penganiayaan seksualnya baru berlangsung 3 hari.Fantasi. Dan untuk mengetahui keadaan janin saat kehamilan. dilakukan pemeriksaan: . mungkin digunakan untuk meningkatkan kepuasan sekasual. perlu dilakuak skrining perdarahan.Denial. uterus. dan vaginal untuk genokokus . Laboratorium : Jika dijumpai luka memar. Tetapi pada kasus ini. antara lain : a. spermatozoa dalam 72 jam setelah penganiayaan seksual.MRI (Magnetik Resonance Imaging) lebih sensitif pada lesi yang subakut dan kronik seperti perdarahan subdural dan sub arakhnoid. adnexa( tuba valopi ) dan rectum. . Pemeriksaan diagnostik . mungkin digunakan untuk tidak mengakui adanya konflik atau ketidakpuasan seksual. hanya diindikasikan pada pengniayaan anak atau seorang bayi yang mengalami trauma kepala yang berat.Pemeriksaan kolposkopi untuk mengevaluasi anak yang mengalami penganiayaan seksual.o Genetalia : -rectal toucher untuk mengkaji terjadinya ruptur hymen. HIV. 73 . Pemeriksaan bimanual pelvis : pemeriksaan bimanual untuk memriksa ukuran dan posisi dari vagina. .Tes untuk sifilis.Kultur spesimen dari oral. 5. hasil pemeriksaan dari USG belum menunjukkan tanda-tanda kehamilan. . anal.

perasaan ambivalensi terhadap hubungan intim yang belum terselesaikan secara tuntas. perilaku. 74 . mungkin dilakukan untuk mengatasi perasaan lemah.Rasionalisasi.c. perasaan dan dorongan seksual.Menarik Diri. mungkin digunakan untuk memperoleh pembenaran atau penerimaan tentang motif. d.

perhatikan lokasi.ASUHAN KEPERAWATAN No 1 Diagnosa Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan robekan pada fourchette posterior Tujuan Tupan : Klien mengatakan nyeri hilang Intervensi Mandiri : 1. lamanya. Menghilangkan ketidaknyamanan 75 . Membantu menemukan posisi yang nyaman pasien untuk rileksdan istirahat Kolaborasi : 1. dan intensitas (skala 010) dalam mengidentifikasi derajat ketidaknyaman dan kebutuhan untuk mengetahui DO : Terdapat robekan di fourchette posterior DS : 2. Kaji keluhan Rasional Mandiri : 1. Bantu pasien keefektifan analgesic 2. Berikan alagesik secara efektif sesuai indikasi 1. Membantu nyeri.

Agar klien penerimaan terhadap anak dan tidak mengharapkan balasan. ketidakberdayaan Tupan : klien mengalami pengurangan atau peredaan ansietas dan stres Mandiri : 1.akibat nyeri dan menghilangkan nyeri 2 Harga diri rendah b. Perlihatkan merasa kita sungguhsungguh melakukan tindakan 3. Tunjukkan 2. Untuk asuhan dan lingkungan teraupetik yang konsisten meredakan stres anak dan menjadi model peran bagi keluarga DO : DS : - selama hospitalisasi. 2. Karena semua perhatian tetapi tidak mendukung tingkah laku yang tidak anak memiliki kebutuhan ini. Berikan pemberi Mandiri 1. 76 . 3.d interaksi interpesonal yang negatif.

Hindari meningkatkan harga diri si anak tersebut 6.benar. Karena mengajukan pertanyaan terlalu banyak memberikan banyak pertanyaan dapat menjengkelkan anak 7. 6. sediakan satu kejadian dengan 77 . Perlakukan anak lebih termotivasi untuk meningkatkan harga dirinya. 5. Agar anak dapat anak untuk meningkatkan harga diri 5. Untuk sebagai orang yang memiliki masalah fisik khusus yang memerlukan hospitalisasi. Puji kemampuan 4. 4. Menceritakan 7. bukan sebagai korban penganiayaan.

Bantu DO : DS : Klien menjadi seorang yang pendiam dan susah berkomunikasi orang tua terutama ayah 2. hal mencurigakan ke pihak berwenang 2. 3 Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan kondisi lingkungan Tupan : Klien tidak lagi mengalami penganiayaan(pemerkosa an) Mandiri : 1. Implementasika orang lain mungkin akan mengurangi beban si anak tersebut Mandiri : 1.d anak berkenaan dgn kejadian penganiayaan sehingga anak tidak terbebani. Laporkan hal- n upaya untuk mencegah penganiayaan. waspadai tanda- memindahkan anak dari lingkungan yang tidak aman dan tempatkan ke dlm lingkungan yang aman 3. Bantu orang tua mengidentifikasi situasi yang mencetuskan tindakan perlindungan bagi 78 . Tetapkan upaya tanda berlangsungnya penganiayaan 3.orang yang konsisten b.

Memberikan kepercayaan diri pada pasien agar pasien lebih merasa nyaman 79 . Dorong pasien anak yang dirawat di rumah sakit sesuai indikasi untuk mencegah berlanjutnya penganiayaan di rumah sakit untuk mengekspresikan perasaan.penganiayaan dan cara alternatif untuk melepaskan kemarahan selain dengan menyerang anak 4. seperti berduka 5. Untuk mempermudah pasien dalam mengetahui perasaan pasien pasien mengenai pasien keberhasilan yang telah di peroleh atau yang akan 5. Gali bersama 4.

Bantu pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan atau orang terdekat dalam mengenali dan mengklarifikasi rasa takut untuk memulai mengembangkan strategi koping untuk 2. Membantu lingkungan terbuka dimana pasien merasa aman untuk mendiskusikan perasaan menolak untuk bicara 3. Berikan menghadapi rasa takut ini 2. Ajarkan pasien Mandiri : 1.4 Ansietas berhubungan dengan keadaan lingkungan sosial DO : DS : Klien menjadi seorang yang pendiam dan susah berkomunikasi orang tua terutama ayah Tupan : Klien mengatakan bahwa ia merasa tenang Mandiri : 1. Bantu pasien pasien untuk merasa di terima apa adanya kondisi tanpa perasaan di hakimi atau orang terdekat dalam mengenali 3. Dukungan dan konseling dari orang 80 .

Uji kesterilan 2. Tetapkan fasilitas control infeksi. Benda-benda semua peralatan yang dipaket 81 . sterilisasi dan prosedur / kebijakan aseptic mekanisme yang dirancang untuk mencegah infeksi DO : Terdapat robekan di fourchette 2.dan mengklarifikasi rasa takut untuk memulai mengembangkan strategi koping untuk menghadapi rasa takut ini terdekat yang sering di perlukan untuk memungkinkan individu mengenal dan menghadapi rasa takut dan untuk meyakini bahwa strategi control/ koping tersedia 5 Risiko tinggi : infeksi berhubungan dengan proses perawatan bekas robekan Tupan : Tidak terjadi infeksi 1. Tetap pada 1.

posterior DS : - mungkin tampak steril. setiap benda harus secara 3. Kontaminasi dengan lingkungan atau kontak personal akan menyebabkan 82 . adanya kerusakanpada paket laboratorium untuk kemungkinan infeksi sistemik 4. Identifikasi gangguan pada pada teknik aseptic dan atasi dengan segera pada waktu terjadi 3. meskipun demikian. Untuk menentukan intervensi selanjutnya 4. Uji studi teliti di periksa kesterilan nya.

daerah daerah yang steril menjadi tidak steril sehingga dapat meningkat risiko infeksi 83 .

TERAPI FARMAKOLOGI OBAT ANTI CEMAS a. Vazepam.  Seluruh tingkat depresi SSP dapat terpengaruh.  Metabolism dan Ekskresi : dimetabolisme oleh hati. hypnosis. Klasifikasi: Agens antianxietas. Valium. Menembus barier darah-otak dan plasenta. 84 . Val-release. metabolit aktif. absorpsi IM lambat dan tidak konsisten. Diazepam Novodipam. Antikonvulsan.  Distribusi : didistribusi luas. Relaksan otot skelet.  Dapat meningkatkan efek inhibitor kuat neurotransmitter asam gammaaminobutirat (GABA) di otak sehingga mengakibatkan efek sedasi. diekskresi sebagian besar oleh ginjal. terutama pada system limbikm dan formats reticular. yang berperan dalam efek obat. Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorpsi dengan cepat dari traktus GI. Benzodiazepin Indikasi:  Gangguan anxietas  Gejala anxietas (efektivitas dalam periode lebih dari 4 bulan dievaluasi)  Gejala putus alcohol akut  Spasme otot skelet  Gangguan konvulsif (terapi penunjang)  Status epileptikus  Sedasi prabedah dan pemulihan anxietas  Amnesia anterogad Kerja:  Mendepresi tingkat subkortikal system saraf pusat. diekskresi dalam ASI. dari sedasi ringan. sampai koma.  Waktu paruh : 20-50 jam. Zetran.

inkontinensia. nyeri pada tempat injeksi.  KV : bradikardia.  GI : mulut kering. o Pasien dengan disfungsi ginjal atau hati o Individu dengan riwayat penyalahgunaan/ketergantungan obat. granulositopenia.  Derm : ruam.Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada: o Hipersensitifitas terhadap obat ini atau benzodiazepine lain. konstipasi. ataksia. pusing.  Hemat : neurotropenia. o Pasien depresi/bunuh diri o Bayi Reaksi Merugikan dan Efek samping  SSP : mengantuk. eksitasi paradoksis. kolaps kardiovaskular.  Endo : ginekomastia. o Syok o Koma  Penggunaan dengan kewaspadaan pada: o Pasien lansia atau lemah. mual/muntah. galaktorea. anoreksia. syok. konfusi. Interaksi  Obat-obat: 85 . o Kehamilan dan laktasi o Glaucoma sudut sempit. sakit kepala. perubahan libido.  Resp : depresi pernapasan (dengan penggunaan IV)  Lain-lain : toleransi. gatal. dermatitis.  GU : retensi urine. ketergantungan fisik dan psikologis. keletihan. sinkop. rasa seperti metal atau pahit. menstruasi tidak teratur. dengan penggunaan IV : hipotensi. peningkatan/penurunan berat badan. o Kombinasi dengan depresan lain. diare. lidah membengkak.

o Digoksin : menurunkan ekskresi digoksin. antidepresan. meningkatkan kemungkinan toksisitas. o Simetidin dan asam valproat: meningkatkan efek diazepam. IV (dewasa) : 2-10 mg tid atau qid sesuai kebutuhan. barbiturate. dapat diulangi secepat mungkin dalam 1 jam. narkotik). antihistamin: depresi SSP tambahan.5 mg tid atau qid. antipsikotik. o IM. gangguan konfulsif o PO (dewasa) : 2-10 mg bid atau qid. o Obat-obat antituberkular : dapat meningkatkan atau menurunkan kadar:  Disulfiram : menurunkan klirens diazepam. o Fenitoin : meningkatkan kadar serum fenitoin (risiko toksisitas).o Depresan SSP lain (termasuk alcohol.  Rute dan Dosis Anxietas. untuk maksimum 30 mg dalam periode 8 jam. o PO (anak di atas 6 bulan) : 1-2. o PO pelepasan lama (extended release) (dewasa) : 15-30 mg satu kali sehari.  Semua obat dalam bentuk larutan atau spuit : diazepam parenteral. o Agens penyekat neuromuscular : meningkatkan depresi pernapasan.  Farmakodinamik Rute Awitan PO IM IV 30-60 menit 15-30 menit 1-5 menit Puncak 1-2 jam 1-2 jam 15-30 menit Durasi 15-60 menit mengendapkan  Implikasi keperawatan o Pengkajian 86 . o Cerutu dan kafein: menurunkan efek diazepam. o Levodopa : menurunkan efek levodopa. o Kontrasepsi oral : meningkatkan atau menurunkan efek diazepam.

antikonvulsan. 87 . Benzodiazepin.  Kaji gagasan bunuh diri (depresan SSP memperburuk gejala pasien depresi).  Mual/muntah berkaitan dengan kemoterapi pada pasien kanker. dan bicara cepat. insomnia. tremor. hypnosis.  Sedasi prabedah.  Kaji timbulnya reaksi merugikan atau efek samping. Relaksan otot skelet. pacing. Lorazepam Ativan Klasifikasi: agen antianxietas. sensitivitas terhadap obat ini atau benzodiazepine lain. peningkatan denyut jantung. peningkatan pernapasan. Indikasi:  Pengobatan gangguan anxietas.  Pemulihan gejala anxietas sementara. Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorpsi dengan mudah setelah pemberian oral dan IM. Gejala meliputi: kegelisahan. dari sedasi ringan. b.  Seluruh tingkat depresi SSP bisa terpengaruh. terutama system limbic dan formats retikularis.  Mungkin meningkatkan efek inhibitor kuat neurotransmitter GABA dalam otak sehingga menghasilkan efek penenang.  Kaji riwayat alergi. peningkatan tekanan darah. depresan SSP. konfusi. kaji tingkat anxietas.  Kaji tanggal menstruasi terakhir (kemungkinan kehamilan). Kerja:  Depresi tingkat subkortikal system saraf pusat. sampai koma. ketidakmampuan untuk berkonsentrasi.  Anxietas berkaitan dengan depresi. penggunaan kontrasepsi.

Reaksi Merugikan dan Efek samping  SSP : mengantuk. sakit kepala. o Kombinasi dengan depresan SSP lain.  KV : hipotensi. Distribusi : didistribusi secara luas. nyeri. ketergantungan fisis dan psikologis.  GI : mulut kering. konfusi. diekskresi dalam ASI. o Glaucoma sudut-sempit. o Pasien disfungsi hati atau ginjal. o Kehamilan dan laktasi. menghasilkan metabolit tidak aktif yang diekskresi oleh ginjal.  Endo : ginekomastia. ataksia. pusing. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada : o Hipersensitivitas pada obat ini atau benzodiazepine lain. keletihan. anoreksia. o Anak di bawah 12 tahun (preparat oral). o Pasien depresi/bunuh diri.  Waktu Paruh : 10-20 jam. menembus barier darah-otak dan plasenta. dan kemerahan pada tempat injeksi IM. eksitasi paradoksis. galaktorea. hipertensi. Interaksi 88 . mual/muntah.  Lain-lain : toleransi.  Resp : depresi pernapasan (dengan penggunaan IV).  Penggunaan dengan kewaspadaan : o Pasien lansia atau lemah. o Anak di bawah usia 18 (preparat parenteral). o Individu dengan riwayat penyalahgunaan/ketergantungan obat.  Metabolisme dan Ekskresi : dimetabolis oleh hati. o Koma. sinkop.  Derm : ruam kulit. o Syok.

peningkatan pernapasan. peningkatan kecepatan denyut jantung. 89 . o Digoksin : menurunkan ekskresi digoksin. gunakan dosis yang lebih kecil. o PO (dewasa) : 2-3 mg bid atau tid. meningkatkan kemungkinan toksisitas. Obat-obat : o Depressan SSP lain (termasuk alcohol. o Rokok sigaret dan kefein : menurunkan efek lorazepam. antikonvulsan: depresi SSP tambahan. bicara cepat. tremor. gangguan anxietas. o PO (pasien geriatric/lemah) : 1-2 mg/hari dalam 2-3 dosis terbagi. ketidakmampuan berkonsentrasi. o Kaji riwayat alergi. o IV (dewasa) : 2 mg total atau 0. gejala anxietas. anxietas berkaitan dengan depresi. o Agens penyekat neuromuscular : meningkatkan depresi pernapasan. antipsikotik. Farmakodinamik Rute Awitan PO IM IV 15-45 menit 15-30 menit 5-15 menit Puncak 2 jam 60-90 menit 60-90 menit Durasi 16 jam Implikasi keperawatan  Pengkajian o Kaji tingkat anxietas. antidepresan. insomnia.044 mg/kg. konfusi. Rute dan Dosis  Anxietas. o Kaji adanya gagasan bunuh diri (depresan SSP memperburuk gejala pada pasien depresi). barbiturate. sensitivitas terhadap obat ini atau benzodiazepine lain.  Sedasi. pacing. Gejala meliputi kegelisahan. narkotik). antihistamin. peningkatan tekanan darah.

Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorspi dengan cepat dalam traktus GI. antikonvulsan. hypnosis. Alprazolam Xanax Klasifikasi: Antianxietas. o Kombinasi dengan depresan SSP lain. Kerja:  Mendepresi subkortikal SSP terutama system limbic dan formats reticular.  Dapat terjadi depresi seluruh tingkat SSP. dari efek sedasi ringan.  Dapat meningkatkan efek penghambatan kuat GABA dalam otak. Benzodiazepin. Indikasi:  Gangguan anxietas.  Waktu Paruh : 12-15 jam. menyebabkan efek penenang. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada : o Hipersensitivitas terhadap obat.  Distribusi : didistribusi secara luas. 90 . o Glaucoma sudut-sempit.o Kaji adanya efek samping atau reaksi merugikan. dengan demikian. o Anak-anak di bawah usia 18 tahun. o Kehamilan dan laktasi. Relaksan otot skelet.  Anxietas berkaitan dengan depresi. diekskresi dalam air susu ibu.  Penggunaan dalam penelitian : gangguan panic. menghasilkan metabolit tidak aktif yang sebagian besar diekskresi dengan cepat oleh ginjal.  Metabolisme dan Ekskresi : dimetabolis hati. c. keefektifan terapi lebih dari 4 bulan belum dievaluasi. sampai koma. Menembus barier darah-otak dan plasenta.  Pemulihan gejala-gejala anxietas sementara.

galaktorea. antidepresan. Rute dan Dosis  Anxietas. hipotensi ortostatik. o Kontrasepsi oral : meningkatkan atau mengurangi efek alprazolam. sinkop. ketergantungan fisik dan psikologis. perubahan EKG. o Digoksin : menurunkan ekskresi digoksin. mual/muntah.  KV : takikardia. penglihatan kabur. eksitasi paradoksis. gatal-gatal. gangguan anxietas. menstruasi tidak teratur. o Simetidin: meningkatkan efek alprazolam. konstipasi. perubahan libido. keletihan. o Pasien depresi/bunuh diri. diare. o Pasien dengan disfungsi hati atau ginjal. o Agens penyekat neuromuscular : meningkatkan depresi pernapasan. antikonvulsan : menambah depresi SSP. meningkatkan kemungkinan toksisitas.  Endo : ginekomastia. sakit kepala. o Rokok dan kefein : menurunkan efek alprazolam. Interaksi  Obat-obat : o Depresan SSP lain (termasuk alcohol. Reaksi Merugikan dan Efek samping  SSP : mengantuk. dermatitis. dan narkotik).  Derm : ruam.  GI : mulut kering. pusing. inkontinensia. antihistamin.  GU : retensi urine. barbiturate. Penggunaan dengan kewaspadaan : o Pasien lansia dan pasien lemah. o Levodopa : menurunkan efek levodopa. o Rifampin.  Lain-lain : toleransi. konfusi. asam valproat: menurunkan efek alprazolam. antipsikotik. ataksia. o Pasien dengan riwayat penyalahgunaan/ketergantungan obat. anoreksia. o Disulfiram : menurunkan klirens alprazolam. anxietas berkaitan dengan depresi 91 .

SK-Pramine.5 mg tid.  Fase depresi gangguan bipolar.6 jam Durasi Implikasi keperawatan  Pengkajian o kaji tingkat anxietas. atau retardasi mental. insomnia. konfusi. menjaga jarak. Imipramine Janimine. nyeri kronik. alkoholisme. peningkatan tekanan darah.  Depresi berkaitan dengan penyakit organic. Tofranil Klasifikasi: Antidepresan trisiklik. ketidakmampuan berkonsentrasi. Kerja:  Mekanisme kerja yang tepat belum jelas. gangguan makan. Tipramine. o PO (pasien geriatric atau lemah) : dosis awal 0. bicara cepat.25-0.  Enuresis pada anak usia 6 tahun atau lebih. tremor. skizofrenia. o Kaji riwayat alergi atau sensitivitas terhadap obat ini atau benzodiazepine lain. OBAT ANTI DEPRESI (ANTI DEPRESSANT) a.  Penggunaan dalam penelitian : gangguan deficit perhatian pada anak-anak. Farmakodinamik Rute PO Awitan 30-60 menit Puncak 0. Indikasi:  Depresi mayor disertai gejala melankolia atau psikotik. dan gangguan panic. o Kaji adanya pikiran bunuh diri (depresan SSP dapat memperburuk gejala pada pasien depresi).7-1. peningkatan pernapasan. peningkatan denyut jantung. dosis total tidak melebihi 4 mg/hari dalam dosis terbagi. 92 . gejala-gejalanya meliputi: kegelisahan.o PO (dewasa) : 0.25 mg bid-tid.

o Glaucoma. o Pasien psikotik. o Porfiria intermitten akut. Reaksi Merugikan dan Efek samping 93 .  Distribusi : didistribusi secara luas. o Pasien lansia atau lemah. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada : o Hipersensitivitas terhadap obat ini atau antidepresan trisiklik lain. o Penggunaan bersama dengan inhibitor MAO. dalam tablet Janimine 10 dan 25 mg).  Waktu Paruh : 8-16 jam. o Hipersensitivitas terhadap pewarna tartrazin (dalam kapsul Tofranil-PM 100 dan 125 mg. o Insufisiensi ginjal atau hati. Diekskresi dalam urine.  Metabolisme dan Ekskresi : dimetabolis oleh hati menjadi metabolit aktif dan tidak aktif. sejumlah kecil diekskresi melalui feses. o Anak dibawah 6 tahun. o Retensi urine. Menembus barier darah-otak dan plasenta. Menyekat pengambilan kembali norepinefrin dan serotonin neurotransmitter. o Periode penyembuhan akut setelah infark miokard. meningkatkan konsentrasinya pada sinaps dan mengoreksi kekurangan yang diperkirakan berkontribusi menimbulkan alam perasaan melankolia pada pasien depresi.  Penggunaan dengan kewaspadaan : o Pasien dengan riwayat kejang. Masuk dalam ASI. Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorpsi dengan mudah dari traktus GI setelah pemberian oral. o Gangguan kardiovaskular. o Kehamilan dan laktasi (penggunaan yang aman belum terbukti).

 KV : hipotensi ortostatik. kram abdomen. galaktorea. leucopenia. eritema. alopesia. takikardia. fotosensitivitas. o Guanetidin. krisis hipertensif. o Pengobatan tiroid : takikardia. purpura. muntah. gangguan konsentrasi. SSP : mengantuk. konfusi. anoreksia. hepatitis. ginekomastia. Farmakodinamik 94 . o Amfetamin. konstipasi. eosinofilia. aritmia. sakit kepala. dan aritmia lain. mual. o Simetidin : meningkatkan kadar serum imipramin. tinnitus. keletihan. Rute dan Dosis  PO (remaja/geriatric) : dosis awal : 30-40 mg/hari. simpatomimetik : meningkatkan efek hipertensif dan jantung obat-obatan ini. kongesti nasal. diare. pembengkakan testis. deficit memori. o Metilfenidat. letargi.  Hepat : ikterus. o Depresan SSP (termasuk alcohol.  Hemat : trombositopenia. haloperidol : meningkatkan kadar imipramin serum. refluks esophagus.  Derm : ruam kulit. kematian. Jarang melebihi 100 mg/hari. kejang berat.  GI : mulut kering. urtikaria. neuropati perifer. Interaksi  Obat-obat : o Inhibitor MAO : krisis hiperpiretik. barbiturate. takikardia. fenotiazin. pusing.  GU : retensi urine.  Lain-lain : peningkatan berat badan. klonidin : menurunkan efek obat-obatan ini. tremor. hipotermia. o Etklorvinol : delirium sementara. menstruasi tidak teratur. benzodiazepine) : meningkatkan efek SSP. gagal jantung. kelemahan. ataksia. petekia.

Diekskresi oleh ginjal. cara bunuh diri. o Kaji status mental setiap haari: alam perasaan. 7-9 hari (norfluoksetin). pola pikir dan komunikasi.Rute Awitan PO IM 2-4 minggu 2-4 minggu Puncak 1-2 jam 30 menit Durasi Berminggu-minggu Berminggu-minggu Implikasi keperawatan  Pengkajian o Kaji gagasan. Kerja:  Menyekat pengambilan kembali serotonin prasinaps. perdarahan tidak wajar. malaise. gangguan kompulsif obsesif. demam. gagasan bunuh diri.  Waktu Paruh : 2-3 hari (fluoksetin). penampilan. Kaji perubahan alam perasaan alam secara tiba-tiba. meningkatkan konsentrasinya pada sinaps dan mengoreksi kekurangan yang diperkirakan menyebabkan alam perasaan melankolia pada pasien depresi. rencana. Fluoxetine Prozac Klasifikasi: penguat antidepresan bisiklik serotonin.  Penggunaan dalam penelitian : obesitas eksogen.  Distribusi : nampaknya didistribusi secara luas. mudah memar. 95 .  Metabolisme dan Ekskresi : dimetabolis oleh hati menjadi beberapa metabolit. yang dapat mengindikasi keputusan pasien untuk melakukan bunuh diri. Indikasi:  Gangguan depresif mayor. Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorpsi dengan lambat dari traktur GI setelah pemberian oral. o Kaji adanya gejala diskrasia darah : tenggorok sakit. Tidak diketahui jika obat menembus barier plasenta atau masuk dalam ASI. b. termasuk metabolit aktif norfluoksetin.

disfungsi seksual. hipotensi ortostatik. o Pasien bunuh diri. o Anak. o Keefektifan dalam penggunaan jangka panjang (lebih dari 5-6 minggu) belum dievaluasi. o Pasien yang baru mengalami infark miokard. urtikaria. kegugupan. o Insufisiensi ginjal atau hati. o Pasien dengan berat badan rendah atau anoreksia. o Pasien dengan riwayat penyalahgunaan obat. diare. 96 . retensi urine. mulut kering. gunakan secara hati-hati. trombositopenia. insomnia. penurunan berat badan. leucopenia.  Penggunaan dengan kewaspadaan : o pasien dengan riwayat kejang. Reaksi Merugikan dan Efek samping  SSP : sakit kepala. migraine. gangguan penglihatan. kram abdomen. penurunan konsentrasi.  Lain-lain : keringat berlebihan.  KV : kemerahan disertai rasa panas. penurunan libido. o Diazepam : waktu paruh diazepam memanjang. keletihan. nyeri persendian. palpitasi. anxietas.  Derm : ruam. trombositemia. tremor. demam/mengggigil. sering berkemih. mengantuk. kelemahan.Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada : o Hipersensitivitas terhadap obat. anoreksia. pruritus. o Pasien lansia atau lemah. Interaksi  Obat-obat : o Obat aktif SSP : interaksi belum dibuktikan. pusing. konstipasi.  GI : mual. dan otot. infeksi traktus urinarius. aritmia.  GU : dismenore.  Hemat : anemia. konvulsi. kehamilan dan kehamilan.

yang dapat ditularkan melalui darah atau hubungan seksual atau dengan orang yang 97 . demam. agitasi. tingkat minat terhadap lingkungan dan aktivitas. Dosis diatas 20 mg/hari harus diberikan bid (pagi dan siang). Dosis maksimum : 80 mg/hari. o Warfarin : meningkatkan aktivitas warfarin. Perbaikan pola perilaku ini dan tingkat energy diharapkan dalam 2-4 minggu setelah dimulainya terapi. distress GI. gagasan bunuh diri. o Kaji adanya gejala diskrasia darah : tenggorok sakit. berat badan. o Kaji riwayat alergi. Dosis padat ditingkatkan setelah beberapa minggu jika tidak ada perbaikan klinis. mudah memar. rencana. sensitivitas terhadap obat ini. Rute dan Dosis  PO (dewasa) : dosis awal : 20 mg/hari diberikan pada pagi hari. o Kaji status mental setiap harian : alam perasaan. kegelisahan. o Triptofan : toksisitas pusat dan perifer. penampilan. yang dapat mengindikasi keputusan pasien untuk melakukan bunuh diri.o Inhibitor MAO : potensial krisis hipertensi. perdarahan tidak wajar. pola pikir dan komunikasi. Kaji perubahan alam perasaan secara tiba-tiba. malaise. Beri jarak waktu sedikitnya 14 hari antara penghentian inhibitor MAO dan permulaan terapi fluoksetin. Farmakodinamik Rute Awitan Puncak Durasi PO 3-5 jam 6-8 jam Berminggu-minggu Implikasi keperawatan  Pengkajian o kaji gagasan. dan cara bunuh diri. o Kaji tanda-tanda vital. o Kaji riwayat glaukoma VAKSIN HEPATITIS B Hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus.

terinfeksi dan dapat menyebabkan penyakit yang parah (sirosis) atau kanker hati. biasanya melalui kontak bagian tubuh yang sakit atau luka yang terbuka. Reaksi Merugikan dan Efek Samping  Efek ringan o Rasa nyeri di tempat injeksi (5%). Orang-orang ini dapat menularkan penyakit ini tanpa menyadarinya. yang sedang atau merasa dirinya mungkin sedang hamil tidak boleh divaksinasi. Beberapa orang dapat menderita penyakit hepatitis B dan tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi. siapapun. Indikasi  Berbagi penggunaan peralatan injeksi  Pembuatan tato atau tindik badan dengan menggunakan peralatan yang tidak steril  Luka karena jarum narkoba  Seks yang tidak aman  Dari ibu yang terinfeksi kepada bayinya pada waktu melahirkan dan melalui air susu ibu  Dari anak ke anak. 98 .  National Health and Medical Research Council (Dewan Penelitian Kesehatan dan Medis Nasional) menganjurkan bahwa sebaiknya semua anak antara umur 10 sampai 13 tahun menerima vaksinasi hepatitis B kecuali jika mereka telah menerima serangkaian vaksin. o Demam ringan 2-3%) o Pening. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Wanita muda. o Pusing o Rasa sakit otot dan persendian. aluminium hidroksida dan ragi. Farmakokinetik  Vaksin ini mengandung protein hepatitis B.

tetapi sekarang tersedia dari beberapa produsen. Para perawat dilatih sepenuhnya dalam perawatan anafilaksis. o Jika reaksi-reaksi menjadi parah atau berlangsung lama. 99 . Ini jarang terjadi setelah vaksinasi. beritahu dokter atau perawat jika anak anda: o Kurang enak badan pada hari dilakukannya imunisasi.  Jika reaksi-reaksi ringan ini terjadi.  Dua dosis vaksin Hepatitis B sekarang telah disetujui untuk remaja berusia 1115 tahun dan melibatkan pemberian kedua dosis tersebut dengan selang waktu 4-6 bulan. o Tidak memakai pakaian yang berlebihan. Rute dan Dosis  Rangkaian vaksin hepatitis B memberI perlindungan yang bertahan lama dan dosis booster tidak perlu. Obat ini pertama kali dibuat oleh GlaxoSmithKline (GSK). AZT (ZIDOVUDINE) UNTUK PENCEGAHAN HIV DAN SEBAGAI PROFILAKSIS ANTI INFEKSI AZT (Retrovir) adalah obat yang dipakai untuk terapi antiretroviral (ART). termasuk di Indonesia.  Kaum remaja memerlukan dua dosis vaksin untuk dilindungi melawan penyakit hepatitis B. o Beri anak anda paracetamol untuk mengurangi ketidaknyamanan (perhatikan dosis yang direkomendasi sesuai dengan umur anak anda). Implikasi Keperawatan  Sebelum imunisasi. o Punya reaksi yang parah/langsung terhadap vaksin apa saja. o Taruh kain basah yang dingin diatas tempat suntikan yang sakit. Efek Berat o Anafilaksis‖ adalah reaksi alergi yang parah yang bisa mengakibatkan ketidaksadaran dan kematian jika tidak ditangani dengan cepat. efek samping dapat dikurangi dengan: o Beri anak anda minum lebih banyak. AZT adalah obat pertama yang disetujui untuk mengobati HIV. hubungi dokter anda atau rumah sakit. atau jika anda khawatir tentang anak anda.

sebagian dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda dengan aslinya. tetapi beberapa di antaranya terus menggandakan diri. Kerja  ZT diuji coba pada orang tanpa gejala penyakit HIV. obat tidak bekerja lagi. zidovudine atau ZDV. virus juga menjadi resistan terhadap ARV lain. Indikasi  AZT disetujui pada 1987 sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk orang dengan infeksi HIV. Takaran disetujui untuk anak di atas usia enam minggu serta untuk bayi yang baru lahir dari ibu HIV-positif. jika virus kita mengembangkan resistansi terhadap satu macam obat. walaupun kita tetap memakai ART – mutan tersebut ternyata kebal terhadap obat. Enzim ini mengubah bahan genetik (RNA) HIV menjadikannya bentuk DNA. serta tidak melewati atau mengurangi dosis. Sangat penting memakai ARV sesuai dengan petunjuk dan jadwal. Ini disebut ‗resistansi silang‘ atau ‗cross resistance‘ terhadap obat atau golongan obat lain. Farmakokinetik  Obat golongan ini menghambat enzim reverse transcriptase. untuk mencegah penularan HIV-nya. Ini harus 100 . Jika ini terjadi. Penggunaan obat ini dikenal sebagai ‗post-exposure prophylaxis‘ atau profilaksis (pencegahan dengan obat) pascapajanan.  Waktu HIV menggandakan diri.  Obat ini termasuk golongan analog nukleosida atau nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI). Resistansi dapat segera berkembang. Kebanyakan mutan langsung mati. Tetapi AZT dipakai sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk orang yang terpajan HIV (berisiko terinfeksi) melalui kecelakaan di tempat kerja (misalnya tertusuk jarum suntik atau darah terkena luka). AZT juga dikenal sebagai azidodeoxythymidine.Klasifikasi  Versi Kimia Farma bernama Reviral. Jenis berbeda ini disebut mutan. Penelitian ini menunjukkan tidak ada manfaat dari penggunaan AZT. Kadang kala. Hal ini disebut sebagai ‗mengembangkan resistansi‘ terhadap obat tersebut.

Interaksi ini dapat mengubah jumlah masing-masing obat yang masuk ke aliran darah kita dan mengakibatkan overdosis atau dosis rendah. sakit kepala dan kelelahan. AZT tidak boleh dipakai dengan d4T. muntah. Pada 2009. dipakai dua kali sehari. Efek samping ini biasanya lambat laun membaik dan hilang. Rute dan Dosis  Takaran AZT yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 500mg hingga 600mg per hari.terjadi sebelum kode genetik HIV dapat dimasukkan ke kode genetik sel yang terinfeksi HIV. kecuali jika dipakai untuk mencegah penularan dari ibu-kebayi atau pascapajanan. atau seluruh badan terasa tidak enak. Takaran berdasarkan berat badan. suplemen atau jamu yang kita pakai. Interaksi  AZT dapat berinteraksi dengan obat lain.  Efek samping yang paling berat akibat AZT adalah anemia. dan dalam bentuk cairan. neutropenia dan miopati. darah tinggi. waspada terhadap efek samping AZT. neutrofil rendah.  AZT harus dipakai dalam kombinasi dengan ARV lain. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Haemoglobin rendah. Bila kita memakai metadon bersamaan dengan AZT. kita mungkin mengalami efek samping sementara. Metadon dapat meningkatkan jumlah AZT dalam darah. dan boleh dipakai dua atau tiga kali sehari. FDA AS menyetujui pedoman takaran baru untuk anak berusia 4 minggu ke atas. Interaksi baru terusmenerus diketahui.  Efek samping AZT mungkin lebih berat jika dipakai dengan beberapa obat lain. Beberapa pasien yang memakai AZT terus mengalami mual. suplemen dan jamu yang kita pakai. hyperbilirubinemia Reaksi Merugikan dan Efek Samping  Jika kita mulai memakai ART. Pastikan dokter tahu SEMUA obat. Implikasi Keperawatan 101 . misalnya sakit kepala. Namun sangat sedikit orang mengalami efek samping ini. AZT tersedia berbentuk tablet atau pil dengan isi 100mg dan 300mg.

yang umumnya makin parah seiring dengan lamanya terapi. Keputihan. sakit kepala.  Penyakit hati akut. Menghambat implantasi antara lain melalui gangguan terhadap endometrium.  Riwayat hipertensi intrakranial idiopatik. muntah.  Hipersensitif terhadap levonorgestrel Reaksi Merugikan dan Efek Samping  Gangguan siklus menstruasi. dan sikap kita terhadap penggunaan ART.  Perdarahan genital yang tidak diketahui penyebabnya. infeksi saluran kemih. seperti pusing. polimenorrhea. amenorrhea. tumor hati jinak ataupun ganas.  Gangguan sistem syaraf pusat. dismenorrhea. viral load. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Tromboflebitis atau gangguan tromboembolik aktif. Menghambat fertilisasi melalui penghambatan transport sperma dan/atau ovum. menometrorrhagia. LEVONORGESTREL UNTUK MENCEGAH KEHAMILAN Klasifikasi  Jadelle Implant (2x75 mg)  Norplant Implant  Plan B Indikasi  Untuk mencegah kehamilan: o Tablet (oral) sebagai kontrasepsi darurat. Kerja  Menghambat ovulasi. 102 . gejala yang kita alami.  Kehamilan. mual.  Karsinoma payudara. pruritus pada vagina. sebagainya. dan lain oligomenorrhea. Perawat dan dokter harus mempertimbangkan jumlah CD4 (reseptor pada limfosit T4 yang menjadi target sel utama HIV). o Implant sebagai kontraseptif jangka panjang (5 tahun). seperti menorrhagia.

Obat-obat tersebut dapat meningkatkan metabolisme levonorgestrel melalui induksi sistem enzim mikrosomal hati yang bekerja memetabolismelevonorgestrel. Rute dan Dosis  Tablet (oral): o Untuk mendapatkan efikasi yang optimal. disarankan untuk menggunakan metoda kontrasepsi back-up yang sesuai (misalnya kondom atau spermisida) selama periode tersebut. Interaksi  Dengan Obat Lain : Levonorgestrel tidak direkomendasikan untuk wanita yang mengkonsumsi obat-obat penenang dan antiepilepsi seperti Fenitoin. Peningkatan berat badan. Fenobarbital.75 mg) harus diberikan sesegera mungkin. Beberapa jenis obat berikut ini juga dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral. modafinil. rifampisin. o Levonorgestrel per oral dapat digunakan kapan saja selama siklus menstruasi. Johns Wort (Hypericum perforatum) dapat menginduksi sistem enzim mikrosomal hati (Sitokrom P450). rifabutin. rifapentine. Untuk wanita-wanita yang mengkonsumsi obatobat tersebut dalam jangka panjang harus digunakan metoda kontrasepsi lain. antara lain antibiotika. sebab akan mengurangi efektivitas levonorgestrel. o Tablet berikutnya (kedua) harus dikonsumsi 12 jam kemudian. bosentan. Apabila terjadi muntah dalam waktu 1 jam setelah dikonsumsi.  Implant: 103 . sedangkan apabila konsumsi jangka pendek. ritonavir. griseofulvin. warfarin  Dengan Makanan : Produk herbal yang mengandung St. maksimal 72 jam setelah intercourse. troglitazon. pioglitazon. Karbamazepin atau Okskarbazepin. kemungkinan harus dilakukan ulangan / penggantian pemberian. oleh sebab itu dapat mengurangi efektivitas levonorgestrel. tablet levonorgestrel (0.

suntikan ataupun per oral. Penyisipan implant dilakukan secara subdermal di bagian tengah permukaan bagian dalam lengan atas. Setelah 5 tahun implant harus dikeluarkan dan dapat diganti apabila diinginkan untuk memperpanjang kontrasepsi. ETHINYL ESTRADIOL UNTUK MENCEGAH KEHAMILAN Klasifikasi  Activella  Femhrt  Ortho-Prefest  Orthocept  Estinyl  Lynoral Indikasi  Gejala vasomotor sedang atau parah yang dihubungkan dengan menopause. oleh sebab itu tidak boleh diberikan untuk indikasi tersebut) Hipogonadism pada wanita. Kedua implant harus diletakkan dalam posisi berbentuk "V" dengan sudut sekitar 30 derajat. Dosis total levonorgestrel yang harus diberikan adalah 150 mg. Jika tidak kemungkinan besar akan terjadi gangguan perdarahan uterin. baik dalam bentuk implant. Penyisipan kedua buah implant harus dilakukan dalam 7 hari pertama setelah mulai menstruasi. sekitar 8 10 cm di atas medial epicondyle.o Satu set implant biasanya terdiri dari dua buah implant berbentuk silindris yang fleksibel. Penyisipan yang baik akan mempermudah pengeluaran implant kelak. dan harus dilakukan oleh seorang professional kesehatan yang sudah menguasai teknik penyisipan implant dengan memperhatikan prosedur penyisipan implant. masing-masing mengandung 75 mg levonorgestrel. pada tahap lanjut 104 . Implikasi Keperawatan  Implant levonorgestrel harus dikeluarkan apabila akan memulai program kontraseptif baru. (Tidak ada bukti bahwa estrogen efektif mengatasi gejala kecemasan atau depresi yang mungkin terjadi selama atau sebelum menopause. Terapi paliatif karsinoma prostat yang tak dapat dioperasi.

retensi cairan dan anabolisme protein. Menyebabkan dilatasi kapiler. atau gangguan tromboembolik yang dikaitkan dengan penggunaan estrogen sebelumnya (kecuali apabila digunakan dalam pengobatan kanker prostat atau payudara) o Kehamilan o Menyusui Reaksi Merugikan dan Efek Samping  Terapi dengan senyawa-senyawa estrogen sintetik jangka panjang  Meningkatkan risiko karsinoma endometrium. Menghambat sekresi hormon-hormon dari hipofisis anterior. Memacu penebalan. dan kornifikasi vagina. retensi cairan dan anabolisme protein. vagina. hanya dilakukan dengan pertimbangan khusus: misalnya pada wanita yang sudah lebih 5 tahun postmenopause dengan penyakit yang makin parah dan resisten terhadap radiasi. aborsi spontan. dan hati. terutama yang bergantung estrogen o Perdarahan genital abnormal o Tromboflebitis aktif atau gangguan tromboembolik o Riwayat tromboflebitis. dan kornifikasi vagina. Menghambat laktasi.Terapi paliatif kanker payudara yang tak dapat dioperasi. mulut rahim. Menyebabkan cacat pada janin yang dikandung. Menghambat sekresi hormon-hormon dari hipofisis anterior. Menyebabkan dilatasi kapiler. Kerja  Memacu pertumbuhan endometrium. Memacu penebalan. trombosis. Menyebabkan pertumbuhan duktus kelenjar mammae. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Estrogen tidak boleh diberikan kepada pasien dengan: o Kanker atau dugaan kanker payudara. Menyebabkan pertumbuhan duktus kelenjar mammae. stratifikasi. kecuali ada pertimbangan khusus (lihat Indikasi) o Neoplasia. kelahiran prematur dan kehamilan ektopik 105 . Menghambat laktasi.  Memacu pertumbuhan endometrium. payudara. stratifikasi.

muntah. depresi  Tromboembolism. Inhibisi : CYP1A2 (lemah) 2B6 (lemah).efek etinilestradiol dan diazepam. antara lain meningkatnya insidensi penyakit kandung kemih. Kontrasepsi hormonal kombinasi dapat menurunkan level 106 . seperti chloasma atau melasma yang dapat menetap walaupun terapi sudah dihentikan.  Gangguan kulit.erupsi disertai perdarahan.klordiazepoksida. nafsilin. jaundice. nevirapin.teofilin. pusing. o Atorvastatin dan indinavir meningkatkan level plasma kontrasepsi hormonal. amenorrhea selama atau setelah terapi). terapi estrogenik (termasuk sebagai kontraseptif oral) juga dapat menyebabkan  Gangguan genitouterin. dan lain-lain. Kontrasepsi hormonal kombinasi meningkatkan level plasma lprazolam.siklosforin. 2C19(lemah). kadang-kadang merangsang keluarnya ASI walaupun tidak sedang menyusui  Gangguan pencernaan.  Gangguan sistem syaraf pusat. fenobarbital. rambut rontok. seperti mual. fenitoin dan rifamisin. o CYP3A4 induser dapat menurunkan level.perdarahan atau bercak. 3A4(mayor). Disamping dapat meningkatkan neoplasia dan kecacatan pada janin dalam kandungan. seperti sakit kepala. antidepresan trisiklik. kembung. eritema. kram lambung. kandidiasis vagina. prednisolon. 3A4 (lemah) o Asetaminofen dan asam askorbat dapat meningkatkan level plasma komponen estrogen. migraine.  Payudara membesar dan kendur. Penurunan libido Interaksi  Dengan Obat Lain : o Etinilestradiol : substrat : CYP2C8/9 (minor). perubahan pola menstruasi (dismenorrhea. Berat badan meningkat atau bahkan menurun. norethindron:contoh induser o Aminoglutetimid.selegilin. 3A5-7 (minor). karbamazepin. PMS (premenstrual-like syndrome).

Diberikan secara siklus. dosis yang efektif adalah 0. troglitazon.05 mg sekali sehari. penisilin.  Dengan Makanan : Hindari alkohol. oxasepam. namun bila kondisi klinis sudah membaik (biasanya setelah beberapa minggu) dosis harus diturunkan. 1 tablet 0. Dosis terendah yang dapat mengendalikan gejala ini harus ditentukan dengan seksama dan pengobatan harus dihentikan sesegera mungkin. misalnya pada kastrasi karena pembedahan atau radiasi. antikonvulsan. Rute dan Dosis  Simpan pada suhu 2° . misalnya dalam pengobatan hipogonadism pada wanita. Pemberian dilakukan dalam siklus (misalnya 3 minggu diberikan. temazepam.Jus jeruk akan meningkatkan konsentrasi etinilestradiol. Regimen ini dilanjutkan sampai 3-6 bulan Setelah itu pemberian dihentikan selama 2 bulan untuk melihat pengaruh terapi. aminoglutetimd. asam salisilat. lorazepam.05 mg satu kali sehari selama 21 hari lalu diikuti oleh masa istirahat (tidak diberi obat) selama 7 hari. terapi diulang 107 . namun apabila masih belum dapat. Penghentian terapi atau pengurangan dosis harus dilakukan setiap interval 3-6 bulan.05 mg tiga kali sehari pada awalnya. amprenavir. Dalam beberapa kasus. 1 minggu tidak). untuk pengobatan gejala vasomotor sedang atau parah yang dihubungkan dengan menopause. Dosis yang umum. kafein (efek kafein terhadap SSP akan meningkat jika digunakan bersamaan dengan kontrasepsi hormonal kombinasi). Dosis 0. rifampin. nelfinavir. Kemudian diikuti pemberian progesteron selama 2 minggu selanjutnya. dosis efektif adalah 0. Jika pasien dapat menstruasi tanpa pemberian terapi maka terapi dihentikan.30° C  Diberikan secara siklus hanya dalam jangka pendek. griseovulfin.plasma asetaminofen. dapat diberikan tablet 0.02 mg atau 0. asam klofibrat.05 mg tiga kali sehari selama 2 minggu pertama siklus menstruasi teoritis. morfin.02 mg sekali dua hari. ritonavir. o Efek kontrasepsi dapat menurun oleh cetrien. Pada awal menopause dimana menstruasi spontan masih berlangsung. lopinavir. tetrasiklin. Pada kasus yang parah. o Kontrasepsi oral dapat menurunkan efek turunan kumarin.

penurunan penilaian rasional dan mengekspos kami untuk bahaya yang lebih besar. Dosis 0. baik percobaan pada hewan maupun studi epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan estrogen sintetik dapat meningkatkan risiko karsinoma endometrium. vagina. dosis 0. baik percobaan pada hewan maupun studi epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan estrogen sintetik dapat meningkatkan risiko karsinoma endometrium.  Baca sebuah buku lelucon. Berikut adalah beberapa solusi:  Ingatlah bahwa anda tidak dalam keadaan atau posisi bahaya.  Lakukan 10 lompatan kecil. dengan pertimbangan khusus. Meningkatkan risiko kanker payudara. Kecemasan kebanyakan berhubungan dengan rasa takut atau fobia spesifik.kembali. Kegelisahan menyebabkan kita menjadi tidak stabil.Terapi estrogen pada pria (misalnya pada pengobatan prostat) juga dapat meningkatkan risiko kanker payudara.  Ingatlah penyebab dari kecemasan anda. 108 . dan kanker hati . TERAPI NONFARMAKOLOGI ANXIETY MANAGEMENT Kecemasan adalah rasa takut kronis dalam membatasi kemampuan untuk melaksanakan normal fungsi. Diberikan secara kronis. Implikasi Keperawatan  Terapi dengan senyawa-senyawa estrogen sintetik jangka panjang :Meningkatkan risiko karsinoma endometrium: Banyak hasil penelitian. mulut rahim.5 mg tiga kali sehari.  Ambillah nafas dalam. Banyak hasil penelitian. Cemas sering disertai dengan serangan panik yang sering dikatakan dengan serangan kecemasan. seperti kecemasan sosial atau kinerja kecemasan.05 mg tiga atau empat kali sehari. Untuk pengobatan paliatif kanker payudara yang semakin parah dan tak dapat dioperasi. misalnya pada pengobatan paliatif kanker prostat yang semakin parah dan tak dapat dioperasi.

Teknik ini dapat digunakan oleh pasien tanpa bantuan terapis dan mereka dapat menggunakannya untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan yang dialami sehari-hari dirumah (dalam Walker. 2002) bahkan telah membuktikan keberhasilan penggunaan relaksasi pada penderita insomnia yang berusia 11 tahun. insomnia dapat dikurangi atau diobati dengan relaksasi. Ada banyak manfaat nyata dari latihan relaksasi. sakit kepala.  Masalah-masalah yang berhubungan dengan stres seperti hipertensi. 1. Jadi relaksasi dapat menekan rasa tegang dan cemas dengan cara resiprok. Pada saat individu mengalami ketegangan dan kecemasan yang bekerja adalah sistem saraf simpatetis. 109 . 2002) melaporkan beberapa keuntungan yang diperoleh dari latihan relaksasi. Penelitian yang dilakukan Dewi (1998) menunjukkan bahwa relaksasi dapat menurunkan ketegangan pada siswa sekolah penerbang. antara lain:  Relaksasi akan membuat individu lebih mampu menghindari reaksi yang berlebihan karena adanya stres. sehingga timbul counter conditioning dan penghilangan (Prawitasari. Penelitian Hoelscher dan Lichstein (1986) serta Karyono (1994) menunjukkan bahwa relaksasi dapat menurunkan tekanan darah systolic dan diastolic pada penderita hipertensi. sedangkan saat rileks yang bekerja adalah sistem saraf para simpatetis. Hadapi ketakutan anda dan lakukan itu secara teratur sampai perasaan anda terkendali. 1988). 1981). 1976).  Temukan kegiatan yang menarik sehingga mengalihkan pemikiran anda tentang kecemasan. Terapi relaksasi Relaksasi adalah salah satu teknik dalam terapi perilaku yang dikembangkan oleh Jacobson dan Wolpe untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan (Goldfried dan Davidson. Selanjutnya Weil dan Goldfried dan Davidson (dalam Utami. Burn (dalam Utami.

Beberapa bukti telah menunjukkan bahwa individu dengan tingkat kecemasan yang tinggi dapat menunjukkan efek fisiologis positif melalui latihan relaksasi.  Konsekuensi fisiologis yang penting dari relaksasi adalah bahwa tingkat harga diri dan keyakinan diri individu meningkat sebagai hasil kontrol yang meningkat terhadap reaksi stres. aktivitas mental. Hal ini mingkin terjadi sebagai hasil pengurangan tingkat ketegangan. teratur.  Kesadaran diri tentang keadaan fisiologis seseorang dapat meningkat sebagai hasil latihan relaksasi.  Meningkatkan penampilan kerja. Berikut adalah langkah-langkahnya: 110 .  Meningkatkan hubungan interpersonal. Mengurangi tingkat kecemasan. Amit. sehingga memungkinkan individu untuk menggunakan ketrampilan relaksasi untuk timbulnya rangsangan fisiologis. sosial.  Kelelahan. 1981) membuktikan bahwa relaksasi dapat membantu mengurangi meroko. Penelitian yang dilakukan oleh Sutherland.  Mengurangi kemungkinan gangguan yang berhubungan dengan stres. wawancara dan sebagainya. Pergeseran dalam bernapas mengakibatkan perubahan jangka panjang dalam sistem saraf dan gejala kecemasan. dan irama pernapasan perut untuk membuat semacam ini bernapas otomatis. dan ketrampilan fisik.  Mengurangi perilaku tertentu yang sering terjadi selama periode stres seperti mengurangi jumlah rokok yang dihisap. dan atau latihan fisik yang tertunda dapat diatasi lebih cepat dengan menggunakan latihan relaksasi. Golden dan Rosenberger (dalam Walker dkk. pemakaian obatobatan.  Relaksasi merupakan bantuna untuk menyembuhkan penyakit tertentu dan operasi. seperti pertemuan penting. konsumsi alkohol. dan makan yang berlebihan. Brething Retraining Tujuan adalah untuk mengubah dari pernapasan tidak menentu untuk memperlambat. Orang yang rileks dalam situasi interpersonal yang sulit akan lebih berpikir rasional. dan mengontrol anticipatory anxiety sebelum situasi yang menimbulkan kecemasan. 2.

dan santai. biarkan perut Anda naik perlahan-lahan. pelan. Jika pada suatu titik Anda merasa pusing atau pingsan.  Lemaskan seluruh tubuh. Ketika Anda menarik napas. napas keluar-mungkin sedikit lebih lama. bertahap. dengan sedikit jeda antara fase. Buku ini memberikan perlawanan untuk memperkuat diafragma dan mendorong gerakan perut. kerah. Pikirkan perut Anda sebagai balon mudah mengisi lembut dengan udara. pasif. melalui hidung. ini berarti meletakkan buku di bawah rusuk dan di atas pusar).  Tempatkan buku telepon di atas perut (area di bawah diafragma ke panggul. atau jika kram diafragma Anda. praktis. Menggunakan otot-otot tubuh bagian atas untuk bernapas energi limbah. selama 5-10 menit setiap kali  Untuk beberapa hari pertama. Berikut adalah pedoman disarankan:  Praktik dua kali sehari atau lebih. pusing dan pingsan hasil dari 111 . tidak dalam. leher. sementara tubuh bagian atas tetap diam. Ini mungkin memakan waktu beberapa minggu sampai pernapasan perut menjadi otomatis. Transisi mulus antara napas keluar dan napas-dalam. Jauhkan semua tubuh Anda di atas diafragma Anda santai dan tetap. lensa kontak atau kacamata Hapus jika Anda ingin. pinggang dan perut). bergerak hanya perut Anda. Kadaluarsa adalah tenang. bahu. Pindah ke pernafasan lancar tanpa jeda. dasi. Anda akan melihat buku yang lembut meningkat karena Anda menghirup dan jatuh saat Anda bernapas keluar. hanya bernafas dengan tarif biasa. Nafas-masuk dan napas keluar-kira-kira setara waktu. Terutama hangat dan santai perut.  Berbaring atau dalam posisi setengah berbaring dengan bantal di bawah punggung dan lutut untuk mengendurkan otot-otot perut.  Praktik. Longgarkan pakaian Anda (ikat pinggang. Anda mungkin perlu membangun secara bertahap untuk 5-10 menit sepanjang hari atau mencari. wajah dan rahang. Umumnya.  Bawa bibir Anda bersama-sama. Bernapaslah nyaman dan berirama. dimulai dengan hanya beberapa detik praktek. segera dihentikan. Juga melepaskan ketegangan di bagian dada.

hangat dan santai perut Anda. mungkin pernapasan menjadi cepat untuk menormalkan asidosis metabolik. Dalam kasus tersebut. 3. Kemudian mencobanya dalam situasi di mana gejala kecemasan telah mulai muncul. pertama rileks seluruh tubuh. Positive Thinking 112 .  Setelah minggu kedua. dalam perlambatan lalu lintas). berjalan lambat dan berjalan cepat. teratur. coba sadar rebreathing dalam situasi sedikit stres. Tidak gila atau mengalami serangan jantung. Fokus pada mencapai tingkat yang nyaman. dan bernapas perlahan dan teratur. di kereta api).  Setelah sekitar satu minggu.  Ketika Anda mendapatkan kepercayaan. sebelum muncul gejala kecemasan (misalnya. Gejala ini akan hilang jika Anda bangun dan berjalan (misalnya." Kemudian tubuh Anda santai. abdominally. menonton TV. hanya perlahan dan teratur. kemudian bernapas perlahan. Hanya melihat gejala. seperti seorang ilmuwan menonton percobaan. kemudian berdiri dan bersandar di dinding. berdiri tidak didukung. Ingat. Ketika Anda melanjutkan latihan. maju ke posisi duduk. pastikan bahwa Anda tidak bernapas cepat atau dalam. di tempat tidur ketika Anda bangun atau sebelum tidur. Mungkin Anda akhirnya akan mencapai tingkat 6-10 napas per menit (yaitu.  Jangan mencoba bernapas pelatihan ulang jika Anda memiliki diabetes. sekitar 6-10 detik untuk setiap siklus napas). Gejala-gejala ini tidak berbahaya dan reversibel. jangan khawatir tentang laju. hangat perut Anda.pernapasan yang tidak benar. tanpa terlebih dahulu mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda. secara bertahap mulai memperlambat laju pernapasan Anda.  Coba rebreathing dalam berbagai situasi (misalnya. dan memperlambat napas itu bisa berbahaya. Pikirkan. Namun. Aku tahu bagaimana untuk bernapas. "Napasku menyebabkan ini aku. jogging. penyakit ginjal atau gangguan lain yang dapat menyebabkan asidosis metabolik. berjalan menyusuri lorong. gejala Watch Anda datang dan menonton mereka mereda. naik tangga) untuk meningkatkan produksi CO2 tubuh.

Biasanya. mempengaruhi pengalaman stres dalam hidup kita. Anda mungkin tidak menyadari seberapa sering Anda mengatakan hal-hal negatif di kepala Anda. Self Talk Pola negatif atau positif self-talk seringkali diawali pada masa kanak-kanak. 4. Anda dapat menghentikan pikiran Anda aliran pertengahan saya mengatakan kepada diri sendiri "Berhenti".Kekuatan Berpikir Positif oleh Sasson Remez Berpikir positif adalah sikap mental yang mengakui ke dalam pikiran pikiran.  Menghentikan Pemikiran: Ketika Anda melihat diri Anda mengatakan sesuatu yang negatif dalam pikiran Anda. dan lihat dalam mata pikiran kita apa yang kita benar-benar ingin terjadi. Mengatakan hal ini dengan suara keras akan lebih kuat. dan harus mengatakannya keras akan membuat Anda lebih sadar berapa kali Anda menghentikan pikiran negatif. lebih banyak energi dan kebahagiaan. Pikiran yang positif mengantisipasi kebahagiaan. sukacita.  Ganti Negatif Laporan: Cara yang baik untuk menghentikan kebiasaan buruk adalah dengan menggantinya dengan sesuatu yang lebih baik. Strategi berikut dapat membantu Anda menjadi lebih menyadari dialog internal Anda dan isinya. Pola:  Langkah pertama menuju perubahan adalah untuk menjadi lebih menyadari masalah ini. kebiasaan self-talk adalah salah satu yang berwarna pemikiran kita selama bertahun-tahun. Apapun pikiran berharap. ia menemukan. kesehatan dan hasil yang sukses dari setiap situasi dan tindakan.  Jurnal Menulis: Journal dapat menjadi alat yang efektif untuk memeriksa proses batin Anda. Ini adalah sikap mental yang mengharapkan hasil yang baik dan menguntungkan. Ketika sikap positif kita menghibur perasaan menyenangkan dan gambar konstruktif. ekspansi dan keberhasilan. kata-kata dan gambar yang konduktif untuk pertumbuhan. dan dapat mempengaruhi kita dalam banyak hal. dan di mana. Setelah 113 . Hal ini membawa kecerahan bagi mata.

Assertiveness Training Tips:  Pastikan tubuh Anda mencerminkan keyakinan: berdiri tegak. Anda juga dapat membantu diri Anda sendiri mengembangkan diri bicara lebih positif dengan membawa lebih banyak energi positif ke dalam hidup Anda. Dapat: 1) agresif. Anda dapat menggunakan kata-kata seperti 'tidak suka' dan 'kesal' ("Aku nggak t seperti lalu lintas.Anda menyadari dialog internal Anda. 5. Alih-alih menggunakan kata-kata seperti 'benci' dan 'marah' (seperti.  Ubah Pertanyaan: seperti "Saya tidak bisa menangani ini" menjadi "Bagaimana saya bisa menangani hal ini". Pelatihan Ketegasan menunjukkan bahwa pada dasarnya ada tiga cara yang berbeda bahwa orang-orang dapat berhubungan satu sama lain. Agresi adalah tentang dominasi. melihat orang-orang di mata. bukan?)  Ubah negatif ke Positif. 2) pasif atau 3) tegas. dan rileks. Pasif adalah tentang penyerahan dan yang menyerang atau ketegasan adalah tentang menemukan jalan tengah antara agresi dan pasif yang paling menghormati batas-batas pribadi dari semua 114 . itu membuat saya jengkel. "terdengar lebih ringan banyak.  Ketika dalam diskusi. jangan lupa untuk mendengarkan dan mengajukan pertanyaan!  Cobalah untuk berpikir menang-menang: lihat apakah Anda dapat menemukan kompromi atau cara bagi Anda berdua mendapatkan pemenuhan kebutuhan Anda.  Jangan anggap Anda tahu apa motif orang lain adalah. "Aku benci lalu lintas ini membuat saya sangat marah!"). terutama jika Anda pikir mereka negatif. berikut adalah beberapa cara untuk mengubahnya:  Ringan Kalimat: Mengubah kata-kata negatif yang lebih kuat untuk yang lebih netral sebenarnya bisa membantu menetralisir pengalaman Anda.

bertanya: Apakah ini berpikir rasional? Jika tidak. Lakukan ini selama 30 menit setiap malam selama 2 minggu atau sampai Anda secara konsisten dapat menghentikan pikir ketika Anda mendengar "berhenti. Anda dapat mengembangkan pola berpikir rasional dengan menantang setiap pikiran yang terlintas dalam pikiran. Terus berteriak "berhenti!" sampai berpikir yang tidak diinginkan lagi. Asertif orang membela diri ketika orang lain mencoba untuk mendominasi mereka menggunakan metode apapun yang diperlukan (termasuk gaya) untuk mengusir usaha invasi. Thought Stopping Teknik memberhentikan pikiran. gambar sehat. segera ganti pikir dengan suatu rasional sehat. Anda siap untuk mencoba menangkap pikiran Anda dengan berteriak "berhenti" dengan lantang."  Ketiga: Setelah Anda dilatih untuk menangkap pikiran Anda dengan menggunakan "stop" tape. Cara Menghentikan Pemikiran  Pertama: Gunakan latihan relaksasi dan latihan pernapasan untuk mendapatkan diri Anda santai. 115 . apa yang tidak rasional tentang hal ini? Apa yang akan menjadi pengganti rasional untuk berpikir ini?  Penggantian gambar visual: Jika Anda memiliki kecenderungan untuk memvisualisasikan gambar negatif.  Penggantian Pemikiran: Ketika suatu pemikiran yang tidak diinginkan masuk.  Berteriak "berhenti": pada memikirkan hal yang tidak diinginkan.  Kedua: Rekam kata "berhenti" dalam bolak 1 -. 6.  Mengganti pola pikir yang sehat: Jika Anda memiliki kecenderungan untuk berpikir rasional karena keyakinan irasional." menghentikan pikiran itu.dan interval 3 menit pada pita 30-menit.mitra hubungan. 2 . Setiap kali Anda mendengar "berhenti. segera berteriak "berhenti!" berteriak dapat keras atau hanya dalam pikiran. menggantikan gambar ini negatif dengan positif.

 Keempat: Setelah Anda telah melatih diri untuk menghentikan pikiran dengan berteriak "berhenti. EXPOSURE THERAPY Paparan terapi adalah jenis terapi perilaku di mana pasien menghadapi situasi yang ditakuti." Anda siap untuk melatih pikiran Anda untuk mengakhiri dengan berbisik "berhenti. memperoleh pengalaman yang memuaskan. Tujuan dari terapi 116 . kecacatan. atau memori. Dalam Terapi Kognitif-Behavioral (TKB). berteriak. namun. dan dapat memenuhi gaya hidup tertentu. Fokus dalam terapi ini adalah berusaha mengubah pikiran atau pembicaraan diri (self talk). objek. gunakan modus mana yang terbaik bagi Anda dan terus berlatih. pikiran. Ingat untuk memulai proses dalam keadaan santai. Terapi Kognitif-Behavioral (TKB) dapat digunakan dalam rangka membantu menangani berbagai masalah yang dihadapi individu: seperti : depresi." Anda siap untuk melatih pikiran Anda untuk menghentikan dengan berpikir kata "berhenti. konselor dan klien bekerjasama untuk mengidentifikasi dan mengubah pola pikir dan perilaku negatif yang menyebabkan timbulnya gangguan fisik-emosional. kecemasan dan gangguan panik. masalah yang berhubungan dengan anak-anak dan stres. pengangguran. seperti: kematian. atau dalam menghadapi peristiwa hidup lainnya."  Keenam: Teknik perekaman baik. Idealnya Anda bisa sampai ke titik di mana hanya berpikir "menghentikan" akan bekerja. perceraian. COGNITIVE THERAPY Terapi Kognitif-Behavioral (TKB) atau Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) merupakan salah satu bentuk konseling yang bertujuan membantu klien agar dapat menjadi lebih sehat. berbisik atau berpikir "menghentikan" dapat efektif dalam menghentikan pikiran-pikiran yang tidak diinginkan. dengan cara memodifikasi pola pikir dan perilaku tertentu."  Kelima: Setelah Anda telah melatih diri Anda untuk menghentikan pikiran tidak diinginkan oleh berbisik "berhenti.

Jenis terapi kelompok : a. b. fobia. tekanan atau depresi. kecemasan karena stress. TERAPI KELOMPOK Terapi kelompok adalah metode pengobatan ketika klien ditemui dalam rancangan waktu tertentu dengan tenaga yang memenuhi persyaratan tertentu fokus terapi adalah membuat sadar diri (self-awareness). tumbuh kembang. dan stres pasca-trauma. yaitu pengungkapan masalah dengan bercerita. terapis bisa mengetahui perasan si anak dan dapat ditanggulangi dengan metode yang tepat. atau penyesuaian social. atau ditakuti objek. Seorang anak yang mampu mengatasi permasalahan emosinya diharapkan menjadi individu yang lebih percaya diri. tahu kelemahan dan kelebihan sehingga mereka siap menghadapi tantangan di jamannya. Dalam terapi bermain. situasi traumatis. metode yang digunakan adalah metode kognitif. Terapi aktifitas kelompok 117 . Paparan terapi dapat digunakan dalam menangani kecemasan. fisik atau emosional. Pasien biasanya didorong untuk berbicara tentang perasaan mereka selama terapi paparan dan belajar cara-cara untuk menghadapi rasa takut dan stres emosi. Sehingga perasaan-perasaan tadi bisa berkurang dan anak-anak diharapkan bisa mengatasi masalahnya sendiri. Kelompok terapeutik Kelompok terapeutik membantu mengatasi stress emosi. TERAPI BERMAIN Dari permainan ini. Kegunaan dari terapi bermain sendiri adalah membantu anak yang memiliki masalah emosional. penyakit fisik krisis. Terapis membantu pasien mengingat pikiran yang mengganggu. yang tentunya dibantu dengan alat-alat permainan tadi. merasa dalam situasi tertentu." ungkap Tedjasaputra dalam sebuah wawancara ekslusif Gizi Seimbang Bagi Pertumbuhan Anak.eksposur adalah untuk mengurangi penderitaan.

Terapi aktivitas kelompok adalah salah satu terapi modalitas yang dilakukan perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama (keliat. Terapi aktivitas kelompok dibagi empat. 2005). yaitu : 118 .

com/2008/10/materi-menstruasi.com/2008/02/06/dismenore-part-1/ 119 .html http://idmgarut.com/2010/02/dismenore.com/2009/01/25/gangguan-dan-kelainan-menstruasi/ http://usharinini2ck.blogspot.blogspot.wordpress.DAFTAR PUSTAKA http://ns-nining.wordpress.html http://fkunsri.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->