MAKALAH KASUS 1

Disusun oleh: Kelompok 9 Ulfah Fitriah Erlita Mutia Ramzil Melissa C Sinaga Marissa Rahmayeti Eko Nurfitria Rizka Amayu Riska Agustina Fazryani Mazita Torano Maria Nurita Nur Sofiyati F A Winda Apria Sari Ira Agung Gunawan Ari Christian K 220110070143 220110070086 220110070125 220110070044 220110070027 220110070034 220110070047 220110077001 220110070109 220110070045 220110070080 220110060135 220110070055

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN
1

Laporan Reporting Kasus 1 I. Case 1 An. E berusia 14 tahun. Dua bulan yang lalu mengalami menarche dengan keluhan perut sakit, dismenorhea. Sejak menstruasi, banyak perubahan tubuh yang dirasakan seperti payudara membesar dan kencang serta tumbuh rambut pada organ tertentu. An. E tinggal di perkampungan kumuh dan berasal dari keluarga dengan tingkat social ekonomi yang rendah sehingga An. E sejak kecil sudah dituntut untuk membantu keluarga mencari nafkah dengan mengamen di pinggir jalan. Kegiatan tersebut dikerjakan siang sampai malam hari. Tiga hari yang lalu, ketika An. E pulang mengamen dia mengalami sexual abuse berupa pemerkosaan oleh adik dari ibu (30 tahun). Dan akibatkan An. E dirawat di RS dengan keluhan sakit dan perdarahan di alat genitalia. Pemeriksaan fisik : terdapat robekan di fourchette posterior, hasil rectal toucher terjadi rupture hymen. Rencananya hari ini akan dilakukan pemeriksaan di RS, An. E selalu minta ditemani oleh anggota keluarga atau perawat. An. E jadi pendiam dan susah berkomunikasi orang tua terutama ayah, selalu mengeluarkan kata-kata yang terkesan selalu menyalahkan anaknya. II. Clarifying Unfamiliar Terms 1. Menarche wanita. 2. Fourchette posterior 3. Hymen 4. Sexual abuse 5. Dismenorhea 6. Rectal toucher ke daerah anal. 7. Menstruasi peluruhan sel telur. 8. Daerah alat genitalia : daerah alat kelamin pada pria dan wanita.
2

: haid pertama, tanda sudah dewasa pada

: LO : selaput dara. : pelecehan seksual. : nyeri perut pada saat haid. : colok dubur dengan cara memasukkan jari

:

siklus

bulanan pada wanita

berupa

9. Pemerkosaan salah satu pihak. 10. Payudara

: hubungan seks dengan cara pemaksaan dari

: organ tubuh yang dimiliki pada wanita dan

pria tetapi pada wanita mengalami pembesaran dan menunjukkan kedewasaan punya kelenjar lemak dan kelenjar mammae. III. Problem Definition 1. Mengapa terjadi dismenorhea? 2. Bagaimana mekanisme menstruasi? 3. Kaji aspek psikologi untuk anak yang alami pemerkosaan. 4. Anatomi dan fisiologi daerah genitalia dan payudara. 5. Apa yang menyebabkan nyeri pada menarche? 6. Mengapa dilakukan rectal toucher dan bagaimana caranya? 7. Mekanisme terjadinya ruptur hymen. 8. Fase-fase kedewasaan 9. Mengapa terjadi perdarahan di daerah genitalia? 10. Bagaimana asuhan keperawatannya? 11. Ini termasuk jenis penyakit apa? 12. Apa pemeriksaan laboratorium dan fisik pada kasus ini? 13. Bagaimana peran perawatnya? 14. Apa saja keluhan dan kelainan pada menstruasi? 15. Bagaimana cara menangani keluhan pada menstruasi? 16. Apa saja terapi famakologi dan non farmakologi untuk kasus ini? 17. Hormon apa saja yang berperan pada saat menstruasi? 18. Apa saja dampak pada robekan fourchette? 19. Masalah keperawatan apa saja yang terjadi pada kasus ini? 20. Bagaimana pengkajian pada kasus ini? 21. Apa saja aspek legal etis untuk kasus ini? 22. Mengapa terjadi perubahan dan pertumbuhan primer dan sekunder pada pria dan wanita? 23. Bagaimana proses terjadinya spermache?

3

harga diri rendah. Sexual abuse pada remaja. menyendiri. menarik diri. dengan menstruasi selama 2-8 hari. tuba falopi. 11. tumbuh rambut pada organ tertentu. vas deferens. 4. dan resiko bunuh diri. prostat. Pada wanita: organ eksternalabia mayor. Bagaimana siklus seksual pada pria dan wanita serta perbedaannya? 27. pada saat peluruhan tidak normal. 4 . Payudaraputing. Karena adanya desakan benda asing. takut pada pria. Karena adanya desakan benda asing. 6. 2. adanya penggumpalan pada dinding rahim. Adanya sumbatan pada area genitalia interna. klitoris Organ internaovarium. oviduk. scrotum. Apa saja jenis serta definisi sexual abuse? 26. Periode menstruasi 28-30 hari. Faktor apa saja yang memperberat dismenorhea? 29. Pada pria: adanya perubahan suara. Siklus menstruasi: Jarak menstruasi 15-28 hari. LO. Colok dubur dengan cara memasukkan jari ke daerah anal. Trauma. Kurangnya olah raga . Brainstorm 1. 8. akibat olahraga pecahan tak beraturan. Pada pria: testis. tumbuh akar rambut pada organ tertentu. 5. Pada wanita: menstruasi. 12. depresi. Rectal toucher. 7. Bagaimana cara menghitung masa subur? IV. 3. Nutrisi apa saja yang dibutuhkan pada saat menstruasi? 28. labia minor. aerola mammae. Apa benar penelitian mengenai dalam hidupnya wanita mengalami 400x menstruasi? 25. rongga panggul. pertumbuhan jakun. penis. 10. pecah akibat hubungan seks gambaran pecahan jelas (membentuk segitiga). 9. USG.24.

Isolasi diri. Periode masa subur: Periode 21 hari. Konselor. Periode 48 hari. 19. LO. Hormon estrogen. Stress. dan harga diri. Kompres air hangat. Nyeri b. ideal. 16. 5 . kolaborator. LO. dan progesteron. Perubahan hormone estrogen. istirahat yang cukup dan pijat pada daerah perut. Sakit nyeri dan perdarahan. Banyak makan buah. Periode 28 hari. LO. 21. justice. 14. dan kacang-kacangan. 24. LO. 18. masa suburnya 3-7 hari setelah menstruasi. 26. 15. kurangin makanan mengandung kafein. pegal-pegal. 25. malaise. dan advokasi. peran dan fungsi. gambaran diri. 29. LO.13. minum susu 2-3 hari sebelum menstruasi. sakit perut. Keluhan : sakit pinggang. makanan/minuman mengandung kafein. kurang olahraga. motivator. soda. progesteron. pusing. inform consent. 22. air dingin. 23. Harga diri rendah. Kelainan : hipomenorhea. Gangguan konsep diri  gangguan citra diri. sakit punggung. amenorrhea.d ruptur. masa suburnya 7-21 hari setelah menstruasi. dismenorhea. 17. dan LH. 28. non maleficience dan beneficience. LO. Respect for autonomy. 20. 27. masa suburnya 21-28 hari setelah menstruasi.

Pemicu . -Siklus reproduksi pria dan wanita. serta tingkat social ekonomi yang rendah. Mind map Sexual abuse pada remaja Konsep: -Anatomi fisiologi organ reproduksi pada pria dan wanita.Judul yang dapat diambil dari kasus di atas adalah: Gambaran pengetahuan anak jalanan usia remaja tentang seksual. Konsep sexual abuse: . adanya pergaulan bebas yang tidak terkontrol. Analisa data.Jenis.Dampak - - 6 . . Asuhan keperawatan. . Pengkajian Pemeriksaan laboratorium dan fisik. - Peran perawat. V. kurangnya pengawasan dan keamanan. -Kelainan seksual pada remaja. Kami mengambil judul tersebut karena rendahnya tingkat pendidikan. . Diagnose dan intervensi.Terapi farmakologi dan non farmakologi. kurangnya ekonomi.Definisi. kurang pengetahuan spiritual dan kasih sayang.

Fungsi sistem reproduksi wanita dikendalikan / dipengaruhi oleh hormonhormon gonadotropin / steroid dari poros hormonal thalamus . sebagian besar terletak dalam rongga panggul. implantasi.ovarium. 7 . fertilisasi ovum. kulit daerah tertentu.VI. Selain itu terdapat organ/sistem ekstragonad/ekstragenital yang juga dipengaruhi oleh siklus reproduksi : payudara. pertumbuhan fetus. kelahiran.hipothalamus hipofisis .adrenal . transportasi blastocyst. Reporting Gambar anatomi pada organ reproduksi eksterna wanita ANATOMI DAN FISIOLOGI ORGAN REPRODUKSI EKSTERNA WANITA Terdiri alat / organ eksternal dan internal. pigmen dan sebagainya. Eksternal (sampai vagina) : fungsi kopulasi Internal : fungsi ovulasi.

Yang termasuk genetalia eksterna : 1.8 cm. Sensitivitas labia mayora terhadap sentuhan. Mons Veneris(Tundun) Daerah yang menonjol di atas simfisis terdiri dari jaringan lemak dan sedikit jaringan liat. jumlah jaringan lemak di tubuh wanita berkurang dan rambut pubis menipis. Hal ini diakibatkan 8 . yakni sekitar satu sampai dua tahun sebelum haid pertama. Pada anak-anak kedua labia mayora sangat berdekatan. dan banyak mengandung saraf. Vulva Vulva adalah saluran yang menghubungkan rahim dengan lingkungan luar. kasar. 2. Sedangkan bagian dalam tanpa rambut. Seiring peningkatan usia. 3. berbentuk lonjong. nyeri. tebal 1 – 1. Panjang dinding depan 9 cm dan dinding belakang 11 cm. Karateristik rambut pubis bervariasi dari halus dan jarang pada wanita sampai tebal. Dua lipatan dari kulit diantara kedua paha bagian atas labia mayora. Vagina terletak antara kandung kemih dan rektum. lebar 2 – 3 cm. Mons pubis berperan dalam sensualitas dan melindungi simpisis pubis selama koitus (hubungan seksual). dan suhu tinggi. Homolog dengan skrotum pada laki-laki. dinding vagina terdapat lipatan–lipatan yang disebut rugae. Mons pubis mengandung banyak kelenjar sebasea (minyak) dan ditumbuhi rambut berwarna hitam.5 cm. Ratarata menarche (pertama kali haid) terjadi pada usia 13 tahun. dan ikal pada masa pubertas. kasar. Labia Mayora (Bibir Besar) Berada pada kanan dan kiri. dan ikal. jaringan ototnya merupakan kelanjutan dari otot sfingter ani dan otot elevator ani yang dapat dikendalikan dan dilatih. Ukuran labia mayora pada wanita dewasa panjang 7. yang pada wanita menjelang dewasa di tumbuhi rambut lanjutan dari mons veneris. merupakan selaput yang mengandung kelenjar sebasea (lemak). Bertemunya labia mayora membentuk komisura posterior.

sehingga meningkatkan fungsi erotiknya. yang juga berfungsi selama rangsangan seksual. bagian yang terlihat hanya sekitar 6 x 6 mm atau kurang. glans dan badan klitoris membesar. Ruangan diantara kedua labia minora disebut vestibulum.adanya jaringan saraf yang menyebar luas. Kelenjar sebasea klitoris mensekresi smegma suatu substansi lemak seperti keju yang yang memiliki aroma khas dan berfungsi sebagai feromon (senyawa organik yang memfasilitasi komunikasi olfaktorius dengan anggota lain pada spesies yang sama untuk membangkitkan respon tertentu. yang dalam hal ini adalah stimulasi erotis pada pria). organ pendek yang berbentuk silinder dan erektil yang terletak tepat dibawah arkus pubis. Homolog dengan penis pada pria. Saat wanita secara seksual terangsang. Klitoris 9 . sempit. sementara bagian bawahnya akan bersatu membentuk fourchette. Suplai saraf yang sangat banyak membuat labia minora sensitif. terletak diantara dua labia mayora. dan tidak berambut yang memanjang kebawah dari bawah klitoris dan menyatu dengan fourchette. Setiap labia minora terdiri dari suatu jaringan tipis yang lembab dan berwarna kemerahan. 5. bila ada stimulus emosional atau stimulus fisik. Ujung badan klitoris dinamai glans dan lebih sensitif dari pada badannya. Kelenjar klitoris dipenuhi oleh ujung-ujung syaraf yang merupakan mediator sensasi erotis. Sementara bagian lateral dan anterior labia biasanya mengandung pigmen. Bagian atas labia minora akan bersatu membentuk preputium dan frenulum clitoridis. 4. Kelenjar-kelenjar di labia minora juga melumasi vulva. permukaan medial labia minora sama dengan mukosa vagina: merah muda dan basah. Labia Minora (Bibir Kecil) Labia minora. merupakan lipatan kulit yang panjang. Pembuluh darah yang sangat banyak membuat labia berwarna merah kemerahan dan memungkinkan labia minora membengkak. Dalam keadaan tidak terangsang. Klitoris (kelentit) Klitoris merupakan organ erogenik pada wanita.

8. Fungsi utama klitoris adalah menstimulasi dan meningkatkan ketegangan seksual. biasanya berlubang membentuk semilunaris. Kelenjar Bartolini Merupakan jaringan yang menutupi lubang vagina. 7. Dibatasi oleh otot-otot muskulus levator ani dan muskulus coccygeus. atau fimbria. Suatu cekungan kecil dan fosa navikularis terletak di antara fourchette dan hymen. Hymen akan robek pada koitus apalagi setelah bersalin (hymen ini disebut karunkulae mirtiformis). Fourchette Fourchette adalah lipatan jaringan transversal yang pipih dan tipis. Hymen (Selaput darah) Lapisan tipis yang menutupi sebagian besar dari liang senggama. Perineum membentuk dasar badan perineum. Terletak diantara vulva dan anus. 10 . bersifat rapuh dan mudah sobek. 6. terletak pada pertemuan ujung bawah labia mayora dan minora di garis tengah di bawah orifisium vagina. Bila hymen tertutup menimbulkan gejala klinik setelah mendapat mentruasi. septata. 9. Hymen ini berlubang sehingga menjadi saluran dari lendir yang dikeluarkan uterus dan darah saat menstruasi. tapisan. Merupakan selaput yang menutupi introitus vagina. Lubang-lubang pada hymen berfungsi untuk tempat keluarnya sekret dan darah haid. Jumlah pembuluh darah dan persarafan yang banyak membuat klitoris sangat sensitif terhadap suhu. anularis. Bila tidak berlubang disebut atresia hymenalis atau hymen imperforata. letaknya dimulut vagina. ditengahnya berlubang supaya kotoran menstruasi dapat mengalir keluar.dianggap sebagai kunci seksualitas wanita. Otot-otot berfungsi untuk menjaga kerja dari sphincter ani. panjang sekitar 4 cm. sentuhan dan sensasi tekanan. Perineum Perineum ialah daerah muskular yang ditutupi kulit antara introitus vagina dan anus.

5 cm sedangkan bagian belakang berukuran 9. Pada anak kecil. Beberapa lapisan epitel vagina merupakan epitel squamosa. epitel ini amat tipis sehingga mudah terkena infeksi. Lapisan ini tidak mengandung kelenjar. Mukosa vagina berlipat-lipat secara horizontal.5cm. Vagina Vagina merupakan penghubung antara genitalia eksterna dan interna.Gambar anatomi pada organ reproduksi interna wanita 1. Pada puncak vagina. bagian yang menonjol dari leher rahim disebut porsio.lipatan ini dinamakan rugae yang terletak di bagian tengah dan belakang. Fungsi vagina:   Untuk masuknya spermatozoa Untuk keluarnya darah menstruasi dan hailonsepsi 11 . Arah ini penting diketahui saat memasukkan jari ke dalam vagina untuk pemeriksaan ginekologi. Dinding belakang vagina lebih panjangdan membentuk forniks posterioryang terbagi lagi menjadi forniks sinistra dan forniks lateralis dekstra. tetapi mengadakan transudasi(cairan keluar jaringan). Pada bagian bawah epitel vagina terdapat jaringan ikat dan otoyang susunanya seperti usus. sumbunya berjalan kira-kira sejajar dengan arah pinggir bawah simpisis ke promontorium. Bagian depan vagina berukuran 6.

rongga yang terdapat pada korpus uteri disebut kavum uteri atau rongga rahim. (kelenjar. Ph normal cairan vagina berkisar 3. yang merupakan mikroorganisme normal dalam vagina. Jumlah glikogen pada dinding vagina dipengaruhi oleh siklushormon ovarium dan dengan demikian cenderung beraneka ragam terutama pada permulaan kehamilan.5. tetapi pabila bacillus tidak ada atau berkurang maka keasaman vagina akn berkurang sehingga terjadi vaginitis. Bagian uterus yang yang terbesar pada kehamilan.  Membantu menopang uterus Membantu mencegah infeksi. Bagian uterus yang terletak antara kedua pangkal saluran telur). Bacillus doederlin bekerja mengubah glikogen pada dinding vagina menjadi asam laktat. serta kemampuan mendorong janin keluar dengan jalan berkontraksi. Pada wanita dewasa yang belum pernah menikah (bersalin) panjang uterus 5–8 cm dan beratnya 30–60 gram. 12 .  Bagian dalam uterus. bagian ini berfungsi sebagai tempat janin berkembang . epitel dan jaringan pembuluh darah) merupakan lapisan dalam uterus yang mempunyai arti penting dalam siklus haid. Dinding uterus terdiri dari:  Endometrium .8 sapai 4. Uterus (rahim) Uterus (rahim) adalah suatu organ berbentuk seperti bola lampu (buah peer) dan gepeng. hubungan antara kavum dan uteri dan kanalis servikalis disebut ostium uteri internum.  Korpus uteri. terletak di pelvis minor diantara kandung kemih dan rektum. Terdapat media yang asam yang dihasilkan oleh bacillus doederlein.  Serviks uteri. Otot rahim mempunyai kemampuan untuk tumbuh kembang dalam memelihara dan memepertahankan kehamilan.  Uterus terdiri dari:  Fundus uteri(dasar rahim). Medium asam akn menghancurkan organism pathogen. 2. Ujung serviks yang menuju puncak vagina disebut porsio.

Sesudah plasenta lahir akna mengalami pengecilan sampai keukuran normal sebelumnya. dindingnya menjadi tipis tapi kuat dan besar sampai keluar pelvis masuk kedalam rongga abdomen pada masa perumbuhan janin. – Ligamentum sakrouterineum kiri dan kanan. menahan uterus agar tetap dalam keadaan antefleksi.  Lapisan serosa(peritoneum visceral) terdapat ligamentum yang menguatkan uterus yaitu: – Ligamentum kardinale kanan dan kiri untuk mencegah uterus tidak turun. endometrium disiapkan untuk menerima ovum yang telah dibuahi dan ovum tertanam dalam endometrium.  Pembuluh darah uterus:  Arteri uterine: Cabang dari hipogastrika. – Ligamentum rotundum kiri dan kanan. Pada waktu hamil uterus bertambah besar. ligament yang menahan tuba fallopi. ovum yang telah keluar dari ovarium dihantarkana melalui tuba uterine ke uterus. pada kehamilan endometrium akan menebal. sebelum sampai ke bagian supra vaginal bercabang 2 yaitu cabang yang kecil arteri serviks vaginalis 13 . – Ligamentum latum kiri dan kanan yang meliputi tuba.  Miometrium (lapisan otot polos) tersusun sedemikian rupa sehingga bias mendorong pada saat persalinan. Fungsi uterus: Untuk menahan ovum yang telah dibuahi selama perkembangan. Pembuahan ovum secara normal terjadi diadalam tuba uterine. menahah uterus supaya tidak banyak bergerak. pembuluh darah bertambah banyak yang diperlukan untukmemberi makanan pada janin. – Ligamentum infundibulo pelvikum.Wanita pada masa reproduksi. Pada saat melahirkan uterus berkontraksi mendorong bayi dan plasenta keluar.

Ovarium mempunyai 3 fungsi: 14 .  Arteri ovarika: Cabang dari aorta masuk ke ligamentum latum melalui ligamentum infundibulum pelvikum sampai di hilus ovarium akan bercabang kecil lalu masuk uterus. bagian ujung tuba yabg terbuka kearah abdomen dan mempunyai umbaiyang disebut fimbria untuk menangkap telur kemudian menyalurkan telur ke dalam tuba. 4. sedangkan cabang utama melewati ligamentum latum dan beranastomis dengan arteri uterina 3. sehingga wanita mengalami masa subur. kiri dan kanan. Ovarium (indung telur) Merupakan kelenjar berbentuk buah kenari yang terletak di kiri dan kanan uterus. dengan panjang sekitar 12 cm dan diameter 3-8 mm. Setiap bulan. berjalan ke arah lateral. Fungsi tuba falopii adalah menangkap ovum yang dilepaskan saat ovulasi. serta tempat pertumbuhan dan perkembangan hasil/konsepsi sampai mencapai bentuk blastula yang siap mengadakan implantasi pada endometrium. Tuba fallopii (saluran sel telur) Merupakan saluran penghubung antara ovarium dengan uterus. Ovarium merupakan sumber hormonal wanita yang utama dalam mengatur proses menstruasi. tuba fallopi terdiri atas:  Pars intertitialis. Bila folikel graf robek maka terjadi perarahan yang kemudian terjadi penggumpalan darah pada ruang folikel. bagianmedial tuba yang sempit seluruhnya. dan hasil konsepsi. sebagai saluran dari spermatozoa. Ovulasi yaitu pematangan folikel graaf dan mengeluarkan ovum. bagian yang terdapat di dinding uterus. ovum.  Pars ismika. bagian yang berbentuk saluran leher tempat konsepsi agak lebar  Infundibulum. ovarium mengeluarkan sel telur (ovum) silih berganti kanan dan kiri.memberikan darah untuk serviks bagian atas vagina sedangkan cabang utama membelok keatas sepanjang pinggir uterus menembus korpus uteri.  Pars ampularis.

kadar estradiol mencapai 150-400 pg/ml. folikel yang berkembang ini menghasilkan estradiol dalam jumlah yang banyak. dan menimbulkan sifat—sifat kewanitaan. mengembangkan serta melepaskan ovum. Kadar tersebut melebihi nilai ambang 15 .  Pembuluh darah ovarium: Arteri yang menyuplai ovarium dan tuba interna adalah arteri ovarika cabang dari aorta abdominalis. Fisiologi  Mekanisme Siklus Menstruasi Selama haid. membentuk.  Saraf ovarium: Cabang dari nervus hipograstikus atau plexus pelvikus akan membentuk ovarikus tuba interna yang menerima cabang dari nervus internus. Vena ovarika yang dibentuk dari plexus ini meninggalkan pelvis. Dua hari sebelum ovulasi. dll. Misalnya panggul yang besar. Akan terjadi lagi peningkatan dari FSH sampai mencapai kadar 5 ng/ml (atau setara dengan 10 mUI/ml). pada hari bermulanya diambil sebagai hari pertama dari siklus yang baru. Hormone ini dapat memengaruhi kerja dan menentukan sifat kewanitaan. letaknya didalam pelvis disebelah kiri dan kanan uterus. panggul yang sempit. dibawah pengaruh sinergis kedua gonadotropin. Vena muncul dari hilus dan membentuk plexus pompaniformis. menghasilkan hormone progesterone dan estrogen. Peningkatan serum yang terus-menerus pada akhir fase folikuler akan menekan FSH dari hipofisis. masing-masing beranastomosis dengan artei uterine dan member beberapa cabang yang melalui mesovarium akanmasuk ke hilus ovarium. Memproduksi ovum  Memproduksi hormone estrogen  Memproduksi progesterone Ovarium disebut juga indung telur. Didalam ovarium terdapat jaringan bulbus dan jaringan tubulus yang menghasilkan telur (ovum) dan ovarium ini hanya terdapat pada wanita. Kelenjar ovarika terletak pada ovarium disamping kiri dan kanan uterus .

kadar estradiol akan kembali menurun. dan FSH antara 4-10 ng/ ml atau setara dengan 15-45 mUI/ml. 1994). seiring dengan pematangan korpus luteum. Peningkatan progesteron tersebut tidak selalu memberi arti. Awal fase luteal. Terjadinya puncak LH dan FSH pada hari ke-14. maka pada saat ini folikel akan mulai pecah dan satu hari kemudian akan timbul ovulasi. Saat yang sama pula. sedangkan gonadotropin mulai turun kembali. Estradiol yang dikeluarkan terutama dari folikel yang besar yang tidak mengalami atresia. 16 . Produksi estradiol dan progesteron maksimal dijumpai antara hari ke-20 dan 23 (Jacoeb. bahwa ovulasi telah terjadi dengan baik. Bersamaan dengan ini dimulailah pembentukan dan pematangan korpus luteum yang disertai dengan meningkatnya kadar progesteron.rangsang untuk pengeluaran gonadotropin pra-ovulasi. juga tampak pada fase luteal dengan konsentrasi yang lebih tinggi daripada selama permulaan atau pertengahan fase folikuler. karena pada beberapa wanita yang tidak terjadi ovulasi tetap dijumpai suhu basal badan dan endometrium sesuai dengan fase luteal. Kadar maksimal LH berkisar antara 8 dan 35 ng/ml atau setara dengan 30-40 mUI/ml. Akibatnya FSH dan LH dalam serum akan meningkat dan mencapai puncaknya satu hari sebelum ovulasi. Sekresi progesteron terus menerus meningkat dan mencapai kadar antara 6 dan 20 ng/ml.

17 .

dan lain-lain. panjang sekitar 6-8 mm. merupakan suatu penonjolan dari bagian posterior ventrikel III di garis tengah. 18 . pertumbuhan.  Hipotalamus Kumpulan nukleus pada daerah di dasar otak. GHRH (Growth Hormone Releasing Hormone). di bawah talamus. Selain hormon-hormon gonadotropin. Tampaknya melatonin menghambat produksi GnRH dari hipotalamus. Menurut kepercayaan kuno.Menghasilkan hormon-hormon pelepas : GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone). sehingga menghambat juga sekresi gonadotropin dari hipofisis dan memicu aktifasi pertumbuhan dan sekresi hormon dari gonad. hipofisis menghasilkan juga hormon-hormon metabolisme. di atas hipofisis. Diduga mekanisme ini yang menentukan pemicu / onset mulainya fase pubertas. Menghasilkan hormonhormon gonadotropin yang bekerja pada kelenjar reproduksi.POROS HORMONAL SISTEM REPRODUKSI  Badan Pineal Suatu kelenjar kecil. yaitu perangsang pertumbuhan dan pematangan folikel (FSH – Follicle Stimulating Hormone) dan hormon lutein (LH – luteinizing hormone). Menghasilkan juga hormon-hormon penghambat : PIF (Prolactin Inhibiting Factor). PRF (Prolactin Releasing Factor).  Pituitari / hipofisis Terletak di dalam sella turcica tulang sphenoid. di depan serebelum pada daerah posterodorsal diensefalon. TRH (Thyrotropin Releasing Hormone). dipercaya sebagai ―tempat roh‖. Memiliki hubungan dengan hipotalamus melalui suatu batang penghubung yang pendek berisi serabut-serabut saraf. Tiap inti merupakan satu berkas badan saraf yang berlanjut ke hipofisis sebgai hipofisis posterior (neurohipofisis). CRH (Corticotropin Releasing Hormone) . Hormon melatonin: mengatur sirkuit foto-neuro-endokrin reproduksi. Terletak di tengah antara 2 hemisfer otak.

19 . Selama siklus haid. with disintegration of stroma / glands structures and stromal hemorrhage. showing small. .Normal proliferative (postmenstrual) endometrium.  Endometrium Lapisan dalam dinding kavum uteri. menghasilkan estrogen (dari teka interna folikel) dan progesteron (dari korpus luteum). .Menstrual endometrium. kemudian jika tidak ada pembuahan / implantasi. Ovarium Berfungsi gametogenesis / oogenesis. endometrium rontok kembali dan keluar berupa darah / jaringan haid. . tubelike pattern of glands. Histological appearance of endometrial tissues during the menstrual cycle. menebal dan mengadakan sekresi. atas kendali dari hormon-hormon gonadotropin. HORMON-HORMON REPRODUKSI  GnRH (Gonadotrophin Releasing Hormone) Diproduksi di hipotalamus. endometrium dipertahankan sebagai tempat konsepsi. dalam pematangan dan pengeluaran sel telur (ovum). . jaringan endometrium berproliferasi.Early secretory (postovulatory) endometrium. Jika ada pembuahan / implantasi. and active secretions by the endometrial glands. Fisiologi endometrium juga dipengaruhi oleh siklus hormonhormon ovarium. alignment of nuclei.Late secretory (premenstrual) endometrium. Selain itu juga berfungsi steroidogenesis. berfungsi menstimulasi hipofisis anterior untuk memproduksi dan melepaskan hormon-hormon gonadotropin (FSH / LH ). kemudian dilepaskan. with predecidual stromal changes. with prominent subnuclear vacuoles. berfungsi sebagai bakal tempat implantasi hasil konsepsi.

Selama kehamilan. Pelepasannya juga periodik / pulsatif. Pelepasannya periodik / pulsatif. Selama fase luteal siklus. Kerja sangat cepat dan singkat. kadarnya dalam darah bervariasi setiap fase siklus. diproduksi juga sebagian di testis. Sekresinya dihambat oleh enzim inhibin dari sel-sel granulosa ovarium. Juga mengatur distribusi lemak tubuh. Pada pria. LH meningkatkan dan mempertahankan fungsi korpus luteum pascaovulasi dalam menghasilkan progesteron. (Pada pria : LH memicu sintesis testosteron di sel-sel Leydig testis). dan dalam jumlah lebih sedikit juga diproduksi di kelenjar adrenal melalui konversi hormon androgen. waktu paruh eliminasinya pendek (sekitar 1 jam). melalui mekanisme feedback negatif. Berfungsi memicu pertumbuhan dan pematangan folikel dan sel-sel granulosa di ovarium wanita (pada pria: memicu pematangan sperma di testis). Bersama FSH. LH berfungsi memicu perkembangan folikel (sel-sel teka dan sel-sel granulosa) dan juga mencetuskan terjadinya ovulasi di pertengahan siklus (LH-surge). Pada vagina : menyebabkan proliferasi epitel vagina.  LH (Luteinizing Hormone) / ICSH (Interstitial Cell Stimulating Hormone) Diproduksi di sel-sel kromofob hipofisis anterior. Berfungsi stimulasi pertumbuhan dan perkembangan (proliferasi) pada berbagai organ reproduksi wanita. Pada payudara : menstimulasi pertumbuhan payudara. FSH (Follicle Stimulating Hormone) Diproduksi di sel-sel basal hipofisis anterior. waktu paruh eliminasinya pendek (sekitar 3 jam). sering tidak ditemukan dalam darah. diproduksi juga oleh plasenta. Pada tulang.  Estrogen Estrogen (alami) diproduksi terutama oleh sel-sel teka interna folikel di ovarium secara primer. sebagai respons terhadap GnRH. Pada uterus : menyebabkan proliferasi endometrium. estrogen juga menstimulasi osteoblas sehingga memicu pertumbuhan / 20 . Pada serviks : menyebabkan pelunakan serviks dan pengentalan lendir serviks.

dsb). memiliki aktifitas memicu / meningkatkan produksi dan sekresi air susu oleh kelenjar payudara. sehingga 21 jika kadarnya berlebihan . sebagian diproduksi di kelenjar adrenal. prolaktin ikut mempengaruhi pematangan sel telur dan mempengaruhi fungsi korpus luteum. Pada wanita pascamenopause. Fungsi laktogenik / laktotropik prolaktin tampak terutama pada masa laktasi / pascapersalinan. dapat diberikan terapi hormon estrogen (sintetik) pengganti. Prolaktin juga memiliki efek inhibisi terhadap GnRH hipotalamus. kemudian turun pada trimester kedua (sekitar 1000 mU/ml). Deteksi HCG pada darah atau urine dapat dijadikan sebagai tanda kemungkinan adanya kehamilan (tes Galli Mainini. prolaktin juga diproduksi oleh plasenta (HPL / Human Placental Lactogen). dan pada kehamilan juga diproduksi di plasenta. Progesteron menyebabkan terjadinya proses perubahan sekretorik (fase sekresi) pada endometrium uterus. Berfungsi meningkatkan dan mempertahankan fungsi korpus luteum dan produksi hormon-hormon steroid terutama pada masa-masa kehamilan awal. Di ovarium. Pada kehamilan. Mungkin juga memiliki fungsi imunologik.  HCG (Human Chorionic Gonadotrophin) Mulai diproduksi sejak usia kehamilan 3-4 minggu oleh jaringan trofoblas (plasenta).regenerasi tulang.000 mU/ml).  Progesteron Progesteron (alami) diproduksi terutama di korpus luteum di ovarium. Kadarnya makin meningkat sampai dengan kehamilan 10-12 minggu (sampai sekitar 100. yang mempersiapkan endometrium uterus berada pada keadaan yang optimal jika terjadi implantasi. untuk pencegahan tulang keropos / osteoporosis. tes Pack.000 mU/ml). kemudian naik kembali sampai akhir trimester ketiga (sekitar 10.  LTH (Lactotrophic Hormone) / Prolactin Diproduksi di hipofisis anterior.

2 cm sampai 15. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI Struktur reproduksi laki-laki terdiri dari penis.4 cm. duktus ejakulatorius.(hiperprolaktinemia) dapat terjadi gangguan pematangan follikel. 1. vas deferens (jamak. kelenjar prostat. vasa deferens). penis akan memanjang dan membesar sehingga menjadi sekitar 10 c m sampai 14 cm. testes) dalam kantong skrotum. epididimidis). 22 . Penis Panjang penis orang Indonesia waktu lembek dengan mengukur dari pangkal dan ditarik sampai ujung sekitar 9 sampai 12 cm. dan glandula asesoria yang terdiri dari vesikula seminalis. dan kelenjar bulbouretralis. testis (jamak. dan uretra. gangguan ovulasi dan gangguan haid berupa amenorrhea. Pada orang barat (caucasian) atau orang Timur Tengah lebih panjang dan lebih besar yakni sekitar 12. system duktus yang terdiri dari epididimis (jamak. Sebagian ada yang lebih pendek dan sebagian lagi ada yang lebih panjang. Pada saat ereksi yang penuh.

Bagian utama daripada penis adalah bagian erektil atau bagian yang bisa mengecil atau melembek dan bisa membesar sampai keras. Dinding dalam atau endothel sangat berperan untuk bereaksi kimiawi untuk menghasilkan ereksi. Selanjutnya sinusoid berhubungan dengan venula (sistem pembuluh balik) yang mengumpulkan darah menjadi suatu pleksus vena lalu akhirnya mengalirkan darah kembali melalui vena dorsalis profunda dan kembali ke tubuh. Ini diperdarahi oleh arteriol yang disebut arteria helicina. Korpus kavernosa terdiri dari gelembung-gelembung yang disebut sinusoid. Syarafsyaraf simpatis dan parasimpatis berasal dari hipotalamus menuju ke penis 23 . Seluruh sinusoid diliputi otot polos yang disebut trabekel. Kedua korpus kara kavernosa ini diliputi oleh jaringan ikat yang disebut tunica albuginea. sedangkan di tengah bawah disebut korpus spongiosa. Bila dilihat dari penampang horizontal. satu lapisan jaringan kolagen yang padat dan di luarnya ada jaringan yang kurang padat yang disebut fascia buck. Penis dipersyarafi oleh 2 jenis syaraf yakni syaraf otonom (para simpatis dan simpatis) dan syaraf somatik (motoris dan sensoris). penis terdiri dari 3 rongga yakni 2 batang korpus kavernosa di kiri dan kanan atas.

Syaraf ini memasuki penis pada pangkalnya dan mempersyarafi otot. Arteria memasuki korpus kavernosa lalu bercabang-cabang menjadi arteriol-arteriol helicina yang bentuknya berkelok-kelok pada saat penis lembek atau tidak ereksi. Pendarahan untuk penis berasal dari arteri pudenda interna lalu menjadi arteria penis communis yang bercabang 3 yakni 2 cabang ke masing-masing yakni ke korpus kavernosa kiri dan kanan yang kemudian menjadi arteria kavernosa atau arteria penis profundus yang ketiga ialah arteria bulbourethralis untuk korpus spongiosum. maka vena-vena di sekitarnya menjadi tertekan. Rongga sinusoid membesar sehingga terjadilah ereksi.melalui medulla spinalis (sumsum tulang belakang). Khusus syaraf otonom parasimpatis ke luar dari medulla spinalis (sumsum tulang belakang) pada kolumna vertebralis di S2-4. Syaraf ini juga berlanjut ke kelumna vertebralis (sumsum tulang belakang) melalui kolumna vertebralis S2-4. Vena-vena di bawah tunica albuginea ini bergabung membentuk vena dorsalis profunda lalu ke luar dari 24 . membentuk nervus dorsalis penis yang menyatu dengan syaraf-syaraf lain yang membentuk nervus pudendus.otot polos. Sebaliknya syaraf simpatis ke luar dari kolumna vertebralis melalui segmen Th 11 sampai L2 dan akhirnya parasimpatis dan simpatis menyatu menjadi nervus kavernosa. Pada keadaan ereksi. arteriol-arteriol helicina mengalami relaksasi atau pelebaran pembuluh darah sehingga aliran darah bertambah besar dan cepat kemudian berkumpul di dalam rongga-rongga lakunar atau sinusoid. Stimulasi dari penis atau dari otak secara sendiri atau bersama-sama melalui syaraf-syaraf di atas akan menghasilkan ereksi penis. Bila sinusoid dan trabekel tadi mengembang karena berkumpulnya darah di seluruh korpus kavernosa. Sebaliknya darah yang mengalir dari sinusoid ke luar melalui satu pleksus yang terletak di bawah tunica albugenia. Syaraf somatis terutama yang bersifat sensoris yakni yang membawa impuls (rangsang) dari penis misalnya bila mendapatkan stimulasi yaitu rabaan pada badan penis dan kepala penis (glans).

Fungsi utama dari testis adalah memproduksi sperma dan hormon 25 . Pria mempunyai dua testis yang dibungkus dengan skrotum. bagian ini serupa dengan labia mayora. Pada manusia. Pada skrotum manusia dan beberapa mamalia bisa terdapat rambut pubis. Testis merupakan organ yang berperan dalam proses reproduksi dan hormonal. Testis akan diangkat mendekati tubuh pada suhu dingin dan bergerak menjauh pada suhu panas. Tugas dari skrotum adalah menjaga suhu dari testis agar tetap optimal yakni di bawah suhu tubuh. Skrotum terletak di antara penis dan anus serta di depan perineum. suhu testis sekitar 34 °C. Skrotum adalah kantung (terdiri dari kulit dan otot) yang membungkus testis atau buah zakar. Rambut pubis mulai tumbuh sejak masa pubertas. sehingga testis dapat bergerak mendekat atau menjauhi tubuh.Corposa Cavernosa pada rongga penis ke sistem vena yang besar dan akhirnya kembali ke jantung. Pada wanita. Pengaturan suhu dilakukan dengan mengeratkan atau melonggarkan skrotum. 2. Testis Testis adalah kelenjar kelamin jantan pada pria.

androgen terutama testosteron. Aliran darah dari testis kembai ke pleksus pampiniformis di funikulus spermatikus. Saluran limfe yang berasal dari testis kanan mengalir ke kelenjar getah bening di daerah interaaortacaval. Sperma dibentuk di dalam tubulus seminiferus yang memiliki 2 jenis sel yaitu sel sertoli dan sel spermatogenik. lapisan ini langsung berhubungan dengan kulit skrotum. Pembuluh darah arteri ke testis berasal dari aorta yang beranastomosis di funikulus spermatikus dengan arteri dari vasa deferensia yang merupakan cabang dari arteri iliaka interna. Peredarahan darah testis memiliki keterkaitan dengan peredarahan darah di ginjal karena asal embriologi kedua organ tersebut. oleh suatu septasepta jaringan ikat testis dibagi menjadi 250 lobus. Organ ini diliputi oleh suatu lapisan yang disebut dengan tunika albuginea. Testis terdapat di dalam skrotum yang merupakan lapisan kulit yang tidak rata dimana dibawahnya terdapat suatu lapisan yang disebut tunika dartos yang terdiri dari serabut-serabut otot. paracaval kanan dan iliaka komunis kanan. Di sebelah posterolateral testis berhubungan dengan epididimis. sedangkan saluran limfe testis kiri mengalirkan isinya ke kelanjar getah 26 . Testis normal berukuran rata-rata 4x3x2. terutama pada pool atas dan bawahnya.5 cm. Diantara tubulus seminiferus inilah terdapat jaringan stroma tempat dimana sel leydig berada. Vena spermatika kanan akan masuk ke dalam vena cava inferior sedangkan vena spermatika kiri akan masuk ke dalam vena renalis kiri. Pleksus ini di anulus inguinalis interna akan membentuk vena spermatika. Pada bagian anterior dan lateral testis dibungkus oleh suatu lapisan serosa yang disebut dengan tunika vaginalis yang meneruskan diri menjadi lapisan parietal.

Duktus deferens memanjang dari epididimis dalam skrotum pada masing-masing sisinya ke dalam rongga abdomen melalui kanalis inguinalis. Duktus Ejakulatorius 27 . dan saraf. 4. pembuluh darah. paracaval kiri dan iliaka kiri. Saluran ini merupakan muara pada dinding abdomen untuk funikulus spermatikus. Duktus Deferens Disebut juga vas deferens. Otot polos pada dinding epididimis akan menggerakkan sperma. lapisan ini pada mediastinum menjadi lapisan parietal. 3. Epididimis Epididimis adalah pipa dengan panjang 6 meter. Salura ini memiliki pajang 16 dan 18 inch (40 cm dan 45 cm). badan dan ekor apididimis sebagian ditutupi oleh lapisan viseral. Berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara sperma sampai sperma menjadi matang dan bergerak menuju vas deferens. 5. Dalam epididimis. yang berlikuliku pada permukaan posterior masing-masing testis serta terdiri dari kepala/kaput yang terletak di atas kutup testis. yang berfungsi sebagai saluran tempat jalannya sperma dari epididimis menuju vesikula seminalis. yaitu selubung jaringan ikat yang mengandung duktus deferens. masuk ke dalam duktus deferens.bening paraaorta kiri dan daerah hilus ginjal kiri. sperma mengalami maturasi lengkap dan flagelnya mulai berfungsi. Karena kanalis inguinalis merupakan muara pada dinding muskular.

Sekitar 60% dari semen pada manusia berasal dari vesikula seminalis. flavins.2) dapat berhubungan dengan penyumbatan dari vesikula seminalis. Sekresinya mengandung fruktosa yang menjadi sumber energi bagi sperma dan membuat suasana tetap basa untuk meningkatkan motilitas sperma. Membantu menetralkan keasaman saluran vagina. Kelenjar Prostat 28 . phosphorylcholine dan prostaglandin.Duktus Ejakulatorius menerima sperma dari duktus deferens dan sekresi vesikula seminalis disisinya. enzim. vitamin C. Duktus ekskretoris setiap seminal gland membuka ke vas deferens memasuki kelenjar prostat. lendir. Cairan vesikula seminalis adalah basa bersama dengan cairan prostat. fruktosa. Kedua duktus ejakulatorius bermuara ke dalam uretra. cairan ini dikeluarkan di bawah kontraksi simpatik dari lapisan otot muskularis 7. sehingga dalam semen manusia memiliki pH agak basa [2] alkalinitas air mani. Konsentrasi fruktosa tinggi memberikan energi nutrisi bagi spermatozoa bila disimpan dalam air mani di laboratorium. Asam ejakulasi (pH <7. namun tidak dikeluarkan dalam ejakulasi pertama fraksi yang didominasi oleh spermatozoa dan cairan prostat seng-kaya. Vesikula Seminalis Sepasang vesikula seminalis terdapat pada bagian posterior vesika urinaria. memperpanjang umur sperma. Butiran Lipofuscin dari sel-sel epitel mati memberikan sekresi warna kekuningan nya. Spermatozoa ejakulasi di vagina tidak mungkin untuk melakukan kontak dengan cairan mani vesikular tetapi transfer langsung dari cairan prostat ke dalam lendir serviks sebagai langkah pertama perjalanan mereka melalui sistem reproduksi wanita. 6. Vesikula seminalis mensekresikan proporsi yang signifikan dari cairan yang pada akhirnya menjadi Semen. Saluran pada masing-masing vesikula seminalis bersatu dengan duktus deferens pada sisinya untuk membentuk duktus ejakulatorius. Sekresi tebal dari vesikula seminalis mengandung protein.

alveoli dan tubuli bercabang berkali-kali dan keduanya mempunyai lumen yang lebar. Batas inferior : apex prostat terletak pada permukaan atas diafragma urogenitalis. Nukleus biasanya satu. b. Prostat merupakan kelenjar aksesori terbesar pada pria. Uretra meninggalkan prostat tepat diatas apex permukaan anterior. bulat dan biasanya terletak basal. tebalnya ± 2 cm dan panjangnya ± 3 cm dengan lebarnya ± 4 cm.Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia pria yang terletak di sebelah inferior buli-buli dan membungkus uretra posterior. Secara histologi prostat terdiri atas 30-50 kelenjar tubulo alveolar yang mencurahkan sekretnya ke dalam 15-25 saluran keluar yang terpisah. lamina basal kurang jelas dan epitel sangat berlipat-lipat. Batas superior : basis prostat melanjutkan diri sebagai collum vesica urinaria. Nukleoli biasanya terlihat ditengah. Sitoplasma mengandung sekret yang berbutir-butir halus. Otot membentuk masa padat dan dibungkus oleh kapsula yang tipis dan kuat serta melekat erat pada stroma. Saluran ini bermuara ke uretra pada kedua sisi kolikulus seminalis. Jenis epitelnya berlapis atau bertingkat dan bervariasi dari silindris sampai kubus rendah tergantung pada status endokrin dan kegiatan kelenjar. Prostat berbentuk seperti piramid terbalik dan merupakan organ kelenjar fibromuskuler yang mengelilingi uretra pars prostatica. bulat dan kecil. lisosom dan butir lipid. Kelenjar ini terbenam dalam stroma yang terutama terdiri dari otot polos yang dipisahkan oleh jaringan ikat kolagen dan serat elastis. dan berat 20 gram. Bila mengalami pembesaran organ ini menekan uretra pars prostatika dan menyebabkan terhambatnya aliran urin keluar dari buli-buli. 29 . otot polos berjalan tanpa terputus dari satu organ ke organ yang lain. Alveoli dan tubuli kelenjar sangat tidak teratur dan sangat beragam bentuk ukurannya. Batas-batas prostat a. Prostat mengelilingi uretra pars prostatika dan ditembus di bagian posterior oleh dua buah duktus ejakulatorius.

e. 2. Selubung fibrosa prostat dihubungkan dengan permukaan posterior os pubis dan ligamentum puboprostatica. yang semula menyebar ke bawah menuju corpus perinealis. Anterior : permukaan anterior prostat berbatasan dengan simphisis pubis. meliputi 70% massa kelenjar prostat. tidak punya kelenjar. Zona Anterior atau Ventral Sesuai dengan lobus anterior. terdiri atas stroma fibromuskular. 2. d. 3. Ligamentum ini terletak pada pinggir garis tengah dan merupakan kondensasi vascia pelvis. levator ani waktu serabut ini berjalan ke posterior dari os pubis. dipisahkan dari simphisis oleh lemak ekstraperitoneal yang terdapat pada cavum retropubica(cavum retziuz). Kelenjar prostat terbagi atas 5 lobus : 1. Septum ini dibentuk pada masa janin oleh fusi dinding ujung bawah excavatio rectovesicalis peritonealis. Lateral : permukaan lateral prostat terselubung oleh serabut anterior m. Zona Perifer Sesuai dengan lobus lateral dan posterior. Zona ini rentan terhadap inflamasi dan merupakan tempat asal karsinoma terbanyak. 30 . Posterior : permukaan posterior prostat berhubungan erat dengan permukaan anterior ampula recti dan dipisahkan darinya oleh septum retovesicalis (vascia Denonvillier).c. 4. Lobus medius Lobus lateralis (2 lobus) Lobus anterior Lobus posterior Telah ditemukan lima daerah/ zona tertentu yang berbeda secara histologi maupun biologi. Ductus ejaculatorius menembus bagisan atas permukaan prostat untuk bermuara pada uretra pars prostatica pada pinggir lateral orificium utriculus prostaticus. Zona ini meliputi sepertiga kelenjar prostat. yaitu: 1.

Persarafan prostat berasal dari pleksus hipogastrikus inferior dan membentuk pleksus prostatikus. tampak mempersarafi sel-sel otot polos di stroma dan kapsula sama seperti dinding pembuluh darah. Serabut motoris. yaitu kurang lebih 5% tetapi dapat melebar bersama jaringan stroma fibromuskular anterior menjadi benign prostatic hyperpiasia (BPH). 5. Pembuluh limfe mulai sebagai kapiler dalam stroma dan mengikuti pembuluh darah dam mengikuti pembuluh darah. Zona Transisional. Aliran darah prostat merupakan percabangan dari arteri pudenda interna. Lokasi terletak antara kedua duktus ejakulatorius. dan berakhir sebagai jala-jala kapiler yang berkembang baik dalam lamina propria. Kelenjar-Kelenjar Periuretra Bagian ini terdiri dan duktus-duktus kecil dan susunan sel-sel asinar abortif tersebar sepanjang segmen uretra proksimal. fosfatase asam. 31 . sesuai dengan lobus tengah meliputi 25% massa glandular prostat. Prostat mendapat persarafan terutama dari serabut saraf tidak bermielin. Fisiologi Prostat Sekret kelenjar prostat adalah cairan seperti susu yang bersama-sama sekret dari vesikula seminalis merupakan komponen utama dari cairan semen. 4. Merupakan bagian terkecil dari prostat. Zona ini resisten terhadap inflamasi. Zona Sentralis.Semen berisi sejumlah asam sitrat sehingga pH nya agak asam (6. Limfe terutama dicurahkan ke nodus iliaka interna dan nodus sakralis. Pembuluh ini bercabangcabang dalam kapsula dan stroma.5).3. Beberapa serat ini berasal dari sel ganglion otonom yang terletak di kapsula dan di stroma. Pleksus vena mencurahkan isinya ke vena iliaca interna. arteri vesikalis inferior dan arteri rektalis media. Zona ini bersama-sama dengan kelenjar periuretra disebut juga sebagai kelenjar preprostatik. mungkin terutama simpatis. Pembuluh vena mengikuti jalannya arteri dan bermuara ke pleksus sekeliling kelenjar. Selain itu dapat ditemukan enzim yang bekerja sebagai fibrinolisin yang kuat.

jelas kental dikenal sebagai pra-ejakulasi. Cowper Gland Disebut juga glandula cowper. Hal ini dimungkinkan untuk cairan ini untuk mengambil sperma. dan membawa mereka keluar sebelum ejakulasi berikutnya. 32 . Kelenjar Cowper juga memproduksi beberapa jumlah antigen prostat-khusus (PSA). Sekresinya yang bersifat basa akan menyelimuti bagian dalam uretra sesaat sebelum ejakulasi. 8. glandula bulbouretralis terletak di bawah prostat dan bermuara kedalam uretra. dan membantu flush out setiap urin residu atau bahan asing. menetralisir bekas air kencing asam di saluran kencing. Selama gairah seksual masing-masing kelenjar menghasilkan sekresi. Sekret prostat dikeluarkan selama ejakulasi melalui kontraksi otot polos. dan tumor Cowper dapat meningkatkan PSA ke tingkat yang membuat curiga kanker prostat. yang tersisa di uretra dari ejakulasi bohlam sebelumnya.enzim-enzim lain dan lipid. yang akan menetralisasi keasaman urine yang mungkin keluar. Cairan ini membantu untuk melumasi uretra untuk spermatozoa melewati.

yang dipengaruhi oleh frekuensi siklus sekresi tersebut dan jumlah GnRH yang dilepaskan pada setiap siklus. LH dan FSH merupakan glikoprotein. FSH berikatan dengan reseptor-reseptor FSH spesifik yang melekat pada sel-sel Sertoli di dalam tubulus seminiferus. Pengikatan ini mengakibatkan sel-sel tumbuh dan menyekresikan berbagai unsure spermatogenik. lingkungan. Hormone-hormon gonadotropin disekresi dalam kadar yang tetap pada pria oleh sel gonadotrop. Di bawah pengaruh berbagai hal seperti keturunan. Sekresi LH oleh kelejar hipofisis anterior merupakan suatu siklus. juga mempunyai efek tropic yang kuat terhadap 33 . dan kadar hormone yang bersirkulasi. hipotalamus memproduksi gonadotropic hormone-releasing hormone (GnRH). GnRH merupakan suatu peptide dengan 10 asam amino yang disekresikan oleh neuron yang badan selnya terletak di nucleus arkuata hipotalamus dan berakhir di eminesia medina hipotalamus. yang pada pria dikenal dengan interstitial cell-stimulating hormone (ICSH). GnRH disekresikan secara intermitten selama 1 sampai 3 jam. rangsangan kejiwaan. LH dan FSH mengeluarkan pengaruhnya pada jaringan target di dalam testis. Hormone-hormon ini dibawa ke hipofisis anterior dalam darah porta hipofisis untuk merangsang sekresi follicle stimulating hormone (FSH) dan luteinizing hormone (LH). Hormone-hormon ini adalah follicle-stimulating hormone-releasing hormone (FSHRH) dan Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH). testosterone (dan dihidrotestosteron) yang berdifusi ke dalam tubulus seminiferus dari sel-sel leydig di dalam ruang interstitial. Sebaliknya. yaitu sekresi LH hampir selalu mengikuti pelepasan bertahap GnRH. Karena hubungan antara sekresi GnRH dan sekresi LH yang jauh lebih dekat. Secara bersamaan.FUNGSI HORMONAL Pusat pengendalian hormone dari system reproduksi adalah hipotalamushipofisis. peningkatan dan penurunan FSH hanya sediki mengikuti fluktuasi sekresi GnRH. GnRH dikenal sebagai hormone pelepas-LH/ LH-releasing hormone.

Di atas pubis Ke atas di sepanjang linea alba. dibutuhkan FSH maupun testosterone. membedakan pria dari wanita sebagai berikut 1. Testosterone dibentuk oleh sel-sel insterstitial Leydig. meliputi testosterone. d. Pengaruh pada distribusi rambut tubuh Testosterone menimbulkan pertumbuhan rambut a. untuk memulai spermatogenesis. Jadi. testosterone menyebabkan ―sifat kelamin sekunder‖ pria berkembang. yang secara keseluruhan disebut hormone androgen. Testosterone jumlahnya lebih banyak dari yang lainnya sehingga dapat dianggap sebagai hormone testis yang penting. dan 34 . Sifat seksual sekunder ini. walaupun pada akhirnya diubah menjadi dihidrotestosteron yang lebih aktif di jaringan sasaran. selain organ seksual itu sendiri. skrotum. kadang-kadang sampai ke umbilicus dan di atasnya c. TESTOSTERON Sekresi testosterone oleh sel-sel interstitial Leydig di dalam testis. Setelah pubertas. b. yang terletak di celah-celah antar tubulus seminiferus dan kira-kira merupakan 20% massa testis dewasa. peningkatan sekresi testosterone menyebabkan penis. dan androstenedion. Testis menyekresi beberapa hormone kelamin pria. dan testis membesar kira –kira delapan kali lipat sebelum mencapai usia 20 tahun. dihidrotestosteron. Selai itu. Pengaruh testosterone pada perkembangan sifat kelamin primer dan sekunder orang dewasa. Wajah Biasanya pada dada.spermatogenesis. dimualai saat pubertas dan berakhir pada maturitas. Sel-sel Leydig hampir tidak ditemukan di testis pada masa kanak-kanak.

seorang pria yang tidak memiliki testis yang berfungsi tidak akan menjadi botak. karena hal tersebut dapat menyebabkan acne. Yang paling penting adalah kelebihan sekresi oleh kelenjar sebasea wajah. acne merupakan salah satu gambaran yang umum dari remaja pria ketika tubuh pertama kali mengenali peningkatan sekresi testosterone. rata-rata sekitar 50% massa otot pria meningkat melebihi massa otot wanita. karena kebotakan merupakan akibat dari 2 faktor. kulit normalnya beradaptasi terhadap testosterone sedemikian rupa sehingga memungkinkan kulit tersebut mengatasi acne. Pengaruh terhadap suara pada awalnya secara relative menjadi tidak sinkron. Kurang sering pada bagian tubuh yang lain. Hal ini juga 35 . 3. ―suara serak‖.e. seperti punggung. 4. Testosterone meningkatkan pembentukan protein dan perkembangan otot Salah satu karakteristik pria yang terpenting adalah peningkatan perkembangan otot yang mengikuti massa pubertas. Testosterone juga meningkatkan kecepatan sekresi beberapa atau mungkin semua kelenjar sebasea tubuh. Pengaruh pada suara Testosterone yang disekresi oleh testis atau disuntikan ke dalam tubuh akan menimbulkan hipertrofi mukosa laring dan pembesaran laring. 2. Setetlah beberapa tahun sekresi testosterone. 5. Testosterone meningkatkan ketebalan kulit. namun secara bertahap berubah menjadi suara orang dewasa maskulin yang khas. Akan tetapi.oleh karena itu. latar belakang genetic untuk mengalami kebotakan dan kedua superimposisi dari latar belakang genetic ini yaitu banyaknya hormone androgen. banyak pria jantan tidak menjadi botak. Kebotakan Testosterone mengurangi pertumbuhan rambut di bagian atas kepala. Testosterone juga menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebih di bagian tubuh lainnya. dan dapat memicu pertumbuhan acne Testosterone meningkatkan ketebalan kulit di seluruh tubuh dan meningkatkan kekasaran jaringan subkutan.

testosterone meningkatkan jumlah total matriks tulang dan menyebabkan retensi kalsium. androgen sintetik digunakan secara luas oleh athlete untuk meningkatkan kinerja otot mreka. c. Tertosteron meingkatkan matriks tulang dan menimbulkan retensi kalsium Setelah terjadinya peningkatan sirkulasi testosterone yang sangat besar pada saat pubertas (atau setelah penyuntikan testosterone yang lama). dan sebagian perubahan pada suara juga disebabkan oleh fungsi anabolic testosterone. Penyempitan pintu atas panggul Membuat panggul lebih panjang Menyebabkan panggul berbentuk terowongan dan bukan berbentuk avoid yang lebar seperti panggul wanita. testosterone sering digunakan orang tua untuk mengobati osteoporosis. Banyak perubahan pada kulit juga disebabkan oleh penumpukan protein di kulit. panggul pria berkembang menjadi panggul yang menyerupai panggul wanita. Jadi. b. sehingga menyebabkan pertumbuhan tinggi 36 . Karena pengaruh testosterone dan androgen lain yang sangat besar pada otot tubuh. Bila tidak terdapat testosterone. Karena kemampuan testosterone untuk meningkatkan ukuran dan kekuatan tulang. 6. Penggunaan ini sangat membahayakan karena efek berbahaya yang panjang akibat kelebihan androgen. dan d. Peningkatan matriks tulang diyakini akibat dari fungsi anabolic protein umum testosterone dan pengendapan garamgaram kalsium sebagai respons terhadap peningkatan protein. Sangat meningkatkan kekuatan seluruh panggul sebagai penahan beban. Bila sejumlah besar testosterone (atau androgen lainnya) disekresi pada abnormal pada anak anak yang masih berkembang. kecepatan pertumbuhan tulang meningkat dengan tajam. Testosterone memberikan pengaruh khusus pada panggul yang menyebabkan a.berhubungan dengan peningkatan protein di bagian lain tubuh yang tidak berotot. tulang menjadi lebih tebal dan mengendapkan sejumlah besar garam kalsium tambahan.

37 . Pengaruh pada sel darah merah Ketika testosterone dalam jumlah normal disuntikan pada orang dewasa yang dikastrasi. setelah pubertas. 7. Akan tetapi. jumlah testosterone yang biasa disekresikan oleh testis selama masa remaja dan dewasa awal bahkan akan meningkatkan kecepatan metabolism sekitar 5-10% di atas nilai yang didapat bila testis tidak aktif.total tubuh dengan cepat. Meskipun demikian. rata-rata pria memiliki 700. Oleh karena itu. testosterone juga menyebabkan penyatuan epifisis tulang dengan batang tulang pada usia muda. Bahkan pada pria normal. peningkatan kuantitas protein----terutama enzim----meningkatkan aktifitas semua sel. Selain itu. meingkat 1520%. Selain itu. Testosteron meningkatkan metabolism basal Penyuntikan testosterone dalam jumlah besar dapat meningkatkan kecepatan metabolism basal sampai 15%. Perbedaan ini sebagian mungkin disebabkan oleh peningkatan kecepatan metabolism yang terjadi setelah pemberian testosterone dan bukan efek langsung testosterone terhadap pembentukan sel-sel darah merah. penyatuan dini epifisis ini mencegah orang tersebut tumbuh setinggi yang ia mampu tubuh bila testosterone tidak disekresi sama sekali. 8. tinggi badan akhir pada orang dewasa sedikit berkurang daripada tinggi badan pria yang dikastrasi sebelum pubertas. darah dan volume cairan ekstrasel pada pria meningkat dalam hubungannya dengan berat badan sebesar 5-10%. meskipun pertumbuhan tulang menjadi cepat. Pengaruh pada elektrolit dan keseimbangan cairan Banyak hormone steroid dapat meningkatkkan reabsorpsi natrium di tubulus distal ginjal.000 sel-sel darah merah/mm3 lebih banyak dari rata-rata wanita. 9. Testosterone juga memiliki pengaruh tersebut tetapi hanya sedikit bila dibandingkan dengan pengaruh mineralokortikoid adrenal. jumlah sel-sel darah merah per millimeter kubik. Peningkatan kecepatan metabolism tersebut mungkin disebabkan oleh pengaruh tidak langsung testosteon terhadap anabolisme protein.

Awal mula timbulnya pubertas telah menjadi misteri sejak lama. Akan tetapi, sudah jelas bahwa selama masa kanak-kanak hipotalamus tidak menyekresikan GnRH dalam jumlah yang bermakna. Hal tersebut disebabkan selama masa kanak-kanak, sekresi hormone steroid seks yang terkecil sudah mempunyai efek penghambat yang kuat terhadap sekresi GnRH oleh hipotalamus. Namun, oleh sebab yang tidak diketahui, pada saat pubertas, sekresi GnRH hipotalamus mampu melawan inhibisi yang timbul pada masa kanak-kanak, dan masa seksual dewasa pun dimulai.

SPERMATOGENSIS Selama pembentuka embrio, sel germinal primordial bermigrasi ke dalam testis dan menjadi sel germinal imatur yang disebut spermatogonia yang berada di dua atau tiga lapisan permukaan dalam tubulus seminiferus. Spermatogonia mulai mengalami pembelahan mitosis, yang dimulai saat pubertas, dan terus berproliferasi dan bersiferensiasi melalui berbagai tahap perkembangan untuk membentuk sperma.

Tahap-tahap spermatogenesis Spermatogenesis terjadi di tubulus seminiferus selama masa seksual aktif akibat stimulasi oleh hormone gonadotropik hipofisis anterior, yang dimulai rata-rata pada umur 13 tahun da terus berlanjut hamper di seluruh sisa kehidupan, namun sangat menurun pada usia tua.

38

Pada tahap pertama spermatogenesis, spermatogonia bermigrasi di antara sel-sel Sertoli menuju lumen sentral tubulus seminiferus. Sel-sel sertoli ini sangat besar, dengan pembungkus sitoplasma yang berlebihan yang mengelilingi spermatogonia yang sedang berkembang sampai menuju bagian tengah lumen tubulus.

Spermatogonia yang melewati lapisan pertahanan masuk ke dalam lapisan sel Sertoli akan dimodifikasi secara berangsur-angsur dan membesar untuk membentuk spermatosit primer yang besar. Setiap spermatosit tersebut, selanjutnya mengalami pembelahan mitosis untuk membentuk dua spermatosit sekunder. Setelah beberapa hari, spermatosit sekunder ini juga membelah menjadi spermatid yang akhirnyadimodifikasi menjadi spermatozoa (sperma). Selama masa pergantian dari tahap spermatosit ke tahap spermatid, 46 kromosom spermatozoa (23 pasang kromosom) dibagi sehingga 23 kromosom diberikan ke satu spermatid dan 23 lainnya ke spermatid yang kedua. Ketika spermatid dibentuk pertama kali, spermatid tetap memiliki sifat-sifat yang lazim dari sel-sel epiteloid, tetapi spermatid tersebut segera berdiferensiasi dan memanjang menjadi spermatozoa, yang terdiri dari kepala dan ekor. Kepala terdiri dari inti sel yang padat dengan hanya sedikit sitoplasma dan lapisan membrane sel di sekelilingnya. Di bagian luar, dua per tiga anterior kepala terdapat selubung tebal yang disebut akrosom yang terutama dibentuk oleh apparatus golgi. Selubung ini mengandung sejumlah enzim yang serupa dengan enzim yang ditemukan pada lisosom dari sel-sel khas, meliputi hialuronidase (yang dapat mencerna filament proteoglikan jaringan) dan enzim proteolitik yang sangat kuat (yang dapat mencerna protein). Enzim ini memainkan peranan penting sehingga memungkinkan sperma untuk memasuki ovum dan membuahinya. Ekor sperma, yang disebut dengan flagellum, memiliki tiga komponen utama:
39

1.

Kerangka pusat yang dibentuk dari 11 mikrotubulus, yang secara keseluruhan disebut aksonema,

2. 3.

Membrane sel tipis yang menutupi aksonema; dan Sekelompok mitokondria yang mengelilingi aksonema di bagian proksimal ekor (badan ekor). Gerakan maju-mundur ekor (gerakan flagella) memberikan motilitas pada

sperma. Gerakan ini disebabkan oleh gerakan meluncur longitudinal secara ritmis di antara tubulus posterior dan anterior yang membentuk aksonema. Energy untuk proses ini disuplai dalam bentuk adenosine trifosfat yang disintesis oleh mitokondria di badan ekor. Sperma yang normal bergerak dalam medium cair dengan kecepatan 1 sampai 4 mm/menit. Kecepatan ini akan memungkinkan sperma untuk bergerak melalui traktus genitalia wanita untuk mencapai ovum. ANATOMI FISIOLOGI PAYUDARA WANITA Payudara (mammae, susu) adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit, di atas otot dada. Fungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuk nutrisi bayi. Manusia mempunyai sepasang kelenjar payudara, yang beratnya kurang lebih 200 gram, saat hamil 600 gram dan saat menyusui 800 gram Setiap payudara terdiri dari 15 sampai 20 lobus dari jaringan kelenjar. Jumlah lobus tidak berhubungan dengan ukuran payudara. Setiap lobus terbuat dari ribuan kelenjar kecil yang disebut alveoli atau acini. kelenjar ini bersamasama membentuk sejumlah gumpalan, mirip buah anggur yang merambat. Alveoli (alveolus dan acinus singular) menghasilkan susu dan substansi lainnya selama masa menyusui. Setiap bola memberikan makanan ke dalam pembuluh tunggal lactiferous yang mengalirkannya keluar melalui puting susu. Sebagai hasilnya, terdapat 15-20 saluran puting susu, mengakibatkan banyak lubang pada puting susu. Di belakang puting susu pembuluh lactiferous agak membesar sampai membentuk penyimpanan kecil yang disebut lubang-lubang lactiferous

(lactiferous sinuses). Setiap lubang berdiameter 2-4 mm (0,08-0,16 inci). Lemak dan jaringan penghubung mengelilingi bola-bola jaringan kelenjar. Sejumlah jaringan lemak bergantung pada banyaknya faktor termasuk usia, persentase
40

Korpus (badan). Pada wanita yang corak kulitnya kuning langsat akan berwarna jingga kemerahan. yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara. yaitu bagian yang membesar. kemudian beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar (duktus laktiferus). Pada daerah ini akan didapatkan kelenjar keringat. memberikan bentuk pada payudara dan keelastisannya. tetapi berhubung adanya variasi bentuk dan ukuran payudara maka letaknya akan bervariasi. yaitu : 1. Alveolus. serat . yaitu kumpulan dari alveolus. pembuluh darah. pembuluh getah bening. b.Korpus terdiri dari: a. 3. ASI dsalurkan dari alveolus ke dalam saluran kecil (duktulus). jadi tidak kembali lagi seperti warna asli semula. Areola. sel otot polos dan pembuluh darah. Kelenjar lemak ini akan menghasilkan suatu bahan dan dapat melicinkan kalang payudara selama menyusui.lubang kecil yang merupakan muara dari duktus laktiferus.serat otot polos yang tersusun secara sirkuler sehingga bila ada kontraksi maka duktus 41 . sel plasma. Terletak setinggi interkosta IV. Di kalang payudara terdapat duktus laktiferus yang merupakan tempat penampungan air susu. Lobus. 2. Pada tempat ini terdapat lubang . Lobulus. Letaknya mengelilingi putting susu dan berwarna kegelapan yang disebabkan oleh penipisan dan penimbunan pigmen pada kulitnya. Selama kehamilan warna akan menjadi lebih gelap dan wama ini akan menetap untuk selanjutnya. Papilla atau puting. kelenjar lemak dari montgomery yang membentuk tuberkel dan akan membesar selama kehamilan. Pada payudara terdapat tiga bagian utama. Bagian dari alveolus adalah sel Aciner. yaitu bagian yang kehitaman di tengah.lemak tubuh. bila kulitnya kehitaman maka warnanya lebih gelap. yaitu beberapa lobulus yang berkumpul menjadi 15-20 lobus pada tiap payudara. c. ujung ujung serat saraf. yaitu unit terkecil yang memproduksi susu. Perubahan warna ini tergantung dari corak kulit dan adanya kehamilan. Sendi tulang Cooper menghubungkan dinding dada pada kulit payudara. dan keturunan. jaringan lemak.

masing dihubungkan dengan saluran air susu ( sistem duktus ) sehingga merupakan suatu pohon. panjang dan terbenam (inverted).100 alveoli dan masing . Bentuk puting susu normal Gambar 3. pendek/ datar.Payudara terdiri dari 15 . sedangkan serat .40 lobulus. Selanjutnya masing .masing lobulus terdiri dari 20 . yaitu bentuk yang normal.25 lobus. Papilla Bentuk puting ada empat. Bentuk puting susu pendek 42 .masing lobulus terdiri dari 10 .laktiferus akan memadat dan menyebabkan putting susu ereksi.serat otot yang longitudinal akan menarik kembali putting susu tersebut. Masing . Gambar 2.

laktoalbumin. laktoalbumin merupakan bagian dari enzim laktosa sintetase. urea. kreatinin. yang memiliki kadar asam palmitat dan asam oleat yang paling banyak. 1% protein. Air susu yang pertama kali 43 . Air susu ibu mengandung lebih dari 100 zat.2% mineral. 7% laktosa. Mineral yang di kandung meliputi natrium.Gambar 4. dan klorida. Laktosa merupakan jenis gula utama pada air susu manusia. kalsium. serta memberikan kalori sebesar 60-75kkal/dL. magnesium. Asam amino bebas. Air susu manusia yang telah matang mengandung 3-5% lemak. Bentuk puting susu panjang Gambar 5. laktoferin immunoglobulin A. Pada dasarnya air susu merupakan emulsi lemak dalam fase cairan yang isotonic dengan plasma. Kasein dan laktoalbuminmerupakan protein susu yang spesifik. fosfor. dan albumin. Kelompok lemak utama pada air susu manusia adalah trigliserida. Proteinprotein yang utama pada air susu manusia adalah kasein. kalium. dan kreatinin juga terdapat dalam air susu. lisozim. Bentuk puting susu terbenam/ terbalik Pembentukan Air Susu. dan 0.

Air dialirkan melewati sel alveolus melalui gradient konsentrasi yang dibangun oleh gula susu yang yang spesifik. Karena Laktosa merupakan guka yang aktif secara osmotic. Imunoglonbulin A memasuki sel epitel setelah berikatan dengan reseptornya. kalsium. Pembentukan air susu meliputi empat jalur transeluler yang sesuai di dalam alveolus payudara: 1.dikeluarkan setelah melahirkan di sebut kolestrum. Jalur yang terakhir meliputi eksositosis vesikel sekretorik yang mengandung protein susu spesifik. fosfat. ion-ion mengikuti gradient elektrokimia. 4. 2. Lemak susu kemudian beragregasi menjadi droplet yang bergabung untuk membentuk globul lemak yang lebih besar. dan laktosa. Sel epitel alveolus yang memproduksi susu merupakan sel yang terpolarisasi dan sangat berdiferensiasi yang berfungsi mengakumulasi. mengemas. Jalur yang kedua meliputi transport immunoglobulin yang dimediasi reseptor. Kolestrum mengandung protein yang lebih tinggi (sebagian besar immunoglobulin) serta kandungan gula yang lebih rendah dibandingkan air susu yang di produksi kemudian. 3. Yang disintesis didalam sitoplasma dan reticulum endoplasma halus. sitrat. Globul lemak kemudian dikeluarkan dari bagian apical sel ke dalam lumen alveolar. yang merupakan suatu protein susu spesifik. membentuk misel dengan kalisum dan fosfat. kaein. mensintesis. Vesikel ini terbentuk di dalam apparatus Golgi. Jalur yang ketiga meliputi sintesis dan transport lemak susu. menjadi terinternalisasi dan ditranspor ke aparatus Golgi atau membrane apical pada sel unruk disekresi. Jalur utama yang meliputi sekresi kationmonopalen dan air. Golgi bersifat impermeable terhadap laktosa. air ditarik ke dalam Golgi sehingga kandungan laktosa menentukan volume cairan susu. 44 . Disini. dan mengeluarkan komponen air susu.

takut untuk pulang ke rumah. Indikator perilaku: kelainan kebiasaan (menghisap. cakaran. mental dan emosional anak. Emotional Abuse Perlakuan yang dilakukan oleh orang tua seperti menolak anak. berbohong. meneror. gangguan pertumbuhan fisik dan perkembangan. rambut yang tercabut. child abuse dibedakan menjadi 4 macam : 1. patah tulang. Biasanya berupa luka memar. mengigit. atau merasa buruk atau tidak bernilai. Macam-macam child abuse Menurut Sitohang.CHILD ABUSE A. Physical Abuse Cedera yang dialami seorang anak bukan karena kecelakaan atau dapat juga diartikan sebagai tindakan yang dilakukan oleh pengasuh sehingga mencederai anak. Hal ini akan menyebabkan kerusakan mental fisik. sosial. serta mencuri. luka bakar atau cedera di kepala atau lengan. Pengertian Child abuse didefinisikan sebagai tindakan mencederai terhadap anak di bawah umur oleh seseorang. Child abuse dapat menimbulkan akibat yang berkepanjangan. berperilaku ekstrem seerti agresif atau menyendiri. Indikator perilaku: waspada saat bertemu degan orang dewasa. Indikator fisik: kelainan bicara. B. Indikator fisik: luka memar. gigitan manusia. atau mengisolasi anak. menipu. atau memukul-mukul) 2. mengabaikan anak. Hal tersebut akan membuat anak merasa dirinya tidak dicintai. takut pada orang tua. 45 .

kurangnya perhatian pada masalah kesehatan. Neglect 4. Neglect Kegagalan orang tua untuk memberikan kebutuhan yang sesuai bagi anak. Bentuknya bisa rayuan. tersinggung dan sebagainya pada diri orang yang menjadi korban  Pelecehan seksual adalah suatu tindakan yang menekan dan tidak diharapkan yang menyangkut seksualitas seseorang. kebersihan diri yang rendah. masalah kesehatan yang tidak ditangani. Renick (1980) 46 . penghinaan gender yang dikaitkan dengan prestasi kerja. b. pakaian yang kurang memadai (pada musim dingin). atau meninggalkan anak sendirian atau dengan seseorang yang tidak dapat merawatnya.3. seperti tidak memberikan rumah yang aman. ditinggalkan. Sexual Abuse a. kurangnya perhatian. pakaian. godaan seksual yang tidak diinginkan. Pengertian  Pelecehan seksual dalah segala macam bentuk perilaku yang berkonotasi seksual yang dilakukan secara sepihak dan tidak diharapkan oleh orang yang menjadi sasaran hingga menimbulkan reaksi negatif: rasa malu. sering tidur. selalu mengantuk. lirikan yang tidak pantas dalam artian mengandung unsur seksual. dan masalah kesehatan yang tidak ditangani. makanan. marah. Gambar. Indikator fisik : kelaparan. Hipotesis Jame C. a. sampai dengan perkosaan. pengobatan. serta sentuhan. Indikator kebiasaan : Meminta atau mencuri makanan.

gangguan tidur.  Indikator kebiasaan : pengetahuan tentang seksual atau sentuhan seksual yang tidak sesuai dengan usia. dapat didefinisikan sebagai perilaku seksual secara fisik maupun non fisik oleh orang yang lebih tua atau memiliki kekuasaan terhadap korban. merasa bersalah. memar atau perdarahan di area genital/ rektal.  Kekerasan seksual (sexual abuse) pada anak mencakup penganiayaan seksual secara fisik dan non fisik. sampai tindak perkosaan. perilaku regressif (misal: ngompol) 47 . mereka hanya merasa tidak nyaman. sakit. takut. buku). tidak mau berpartisipasi dalam kegiatan fisik. berperilaku permisif/ berperilaku yang menggairahkan. Sedangkan penganiyaan non fisik diantaranya memperlihatkan benda-benda yang bermuatan pornografi atau aktivitas seksual orang dewasa. penetrasi vagina/anus menggunakan penis atau benda lain.  Indikator fisik : kesulitan untuk berjalan atau duduk. penurunan keinginan untuk sekolah. exhibitionism. Korban mungkin saja belum atau tidak memahami perlakuan yang dilakukan terhadap dirinya. film. atau mengintip kamar tidur/kamar mandi (voyeurism). bertujuan untuk memuaskan hasrat seksual pelakunya. Kekerasan seksual (sexual abuse). foto. seks oral. kurang bergaul dengan teman sebaya. eksploitasi anak dalam pornografi (gambar. perubahan pada penampilan. dan perasaan lain yang tidak menyenangkan. adanya noda atau darah di baju dalam. memaksa anak membuka pakaian. slide. nyeri atau gatal di area genital. Kekerasan fisik antara lain menyentuh alat kelamin atau bagian tubuh lain yang bersifat pribadi. majalah. berpenyakit kelamin.

yaitu: 1. 3. Rape (perkosaan) Perkosaan adalah tindakan pemaksaan untuk berhubungan seksual biasanya terjadi pada saat pelaku terlebih dahulu mengancam dengan memperlihatkan kekuatannya kepada anak. 2006). diartikan sebagai hubungan seksual atau aktivitas seksual lainnya antar individu yang mempunyai hubungan dekat. maupun agama. Etiologi Menurut Townsend (1998) factor yang predisposisi (yang berperan dalam pola penganiayaan anak (seksuak abuse) antara lain: 1. bermacam-macam neurotransmitter (misalnya epinefrin.Cedera Pd Genetalia Laki2 Cedera Pd Genetalia Perempuan b. Klasifikasi / tipe Menurut Resna dan darmawan (dalam huraerah. asetilkolin dan 48 . yang perkawinan di antara mereka dilarang. Perubahan dalam system limbik otak dapat mempengaruhi perilaku agresif pada beberapa individu Pengaruh biokimia. Incest Incest. 2. 2006:60) sexual abuse diklasifikasikan menjadi tiga kategori. norepinefrin. Eksploitasi Eksploitasi seksual meliputi prostitusi dan pornografi (Sudart. Teori biologis   Pengaruh neurofisiologis. baik oleh hukum. kultur. c. dopamine.

Ilmuwan social yakin bahwa perilaku agresif terutama merupakan hasil dari struktur budaya dan social seseorang. Pengaruh-pengaruh social dapat berperan pada kekerasan saat individu menyadari bahwa kebutuhan dan hasrat mereka tidak dapat dipenuhi melalui cara-cara yang lazim dan mereka mengusahakan perilaku-perilaku kejahatan dalam suatu usaha untuk memperoleh akhir yang diharapkan. Individu-individu yang dianiaya seperti anak-anak atau yang orang tuanya mendisiplinkan dengan hukuman fisik lebih mungkin untuk berperilaku kejam sebagai orang dewasa 3. Berbagai kelainan otak mencakup tumor. telah dilibatkan pada predisposisi pada perilaku agresif 2. yang timbul bila kebutuhan-kebutuhan masa anak terhadap kepuasan dan keamanan tidak terpenuhi  Teori pembelajaran.serotonin) dapat memainkan peranan dalam memudahkan dan menghambat impuls-impuls agresif  Pengaruh genetika. baik ikatan genetik langsung maupun karyotip genetik XYY telah diteliti sebagai kemungkinan  Kelainan otak. Teori psikologis  Teori psikoanalitik. Berbadai teori psikoanalitik telah membuat hipotesa bahwa agresi dan kekerasan adalah ekspresi terbuka dari ketidakperdayaan dan harga diri rendah. Teori ini mendalilkan bahwa perilaku agresif dan kekerasan dipelajari dari model yang membawa dan berpengaruh. Teori sosiokultural (pengaruh sosial) Pengaruh sosial. Beberapa penyelidikan telah melibatkan herediter sebagai komponen pada predisposisi untuk perilaku agresif seksual. 49 . trauma dan penyakit-penyakit tertentu (misalnya ensefalitis dan epilepsy).

dan sakit kerongkongan tanpa penyebab jelas bisa merupakan indikasi seks oral. perubahan kelakuan yang tiba-tiba. sakit perut. antara lain memar pada alat kelamin atau mulut. Tanda-tanda anak mengalami sexual abuse 1. telat atau bolos. gangguan tidur (susah tidur. Anak usia sekolah Memperlihatkan tanda-tanda di atas serta perubahan kemampuan belajar. tidak percaya kepada orang dewasa. serta perkembangan terhambat. mimpi buruk. keluhan somatik seperti sakit kepala yang terus-menerus. mendesakkan tubuh. sembelit. menarik diri. dan ngompol). tak suka disentuh. 2.  Tanda pada perilaku seksual: masturbasi berlebihan. iritasi kencing.d. seperti mengisap jempol. nilai turun. 50 . anak mengeluh sakit karena perlakuan seksual. penyakit kelamin. mimpi buruk.  Tanda perilaku emosional dan sosial. sedih. gangguan tidur. depresi. mencium secara seksual. Anak usia prasekolah Gejalanya sama ditambah tanda-tanda berikut:  Tanda fisik: antara lain perilaku regresif. lesu. menarik diri atau depresi. hubungan dengan teman terganggu. seperti susah konsentrasi. antara lain sangat takut kepada siapa saja atau pada tempat tertentu atau orang tertentu. Balita  Tanda-tanda fisik. melakukan aktivitas seksual terang-terangan pada saudara atau teman sebaya.  Tanda pada perilaku emosional dan sosial: kelakuan yang tiba-tiba berubah. dan rasa ingin tahu berlebihan tentang masalah seksual. hiperaktif. tahu banyak tentang aktivitas seksual. serta menghindari hal-hal sekitar buka pakaian. 3.

4. penggunaan obat terlarang atau alkohol. berbagai kenakalan remaja. Kelebihan atau defisiensi kortisol. seks di luar nikah. melarikan din. Kelebihan atau defisiensi progesteron. PMS (PRE MENSTRUAL SYNDROM ) PMS merupakan sejumlah perubahan mental maupun fisik yang terjadi antara hari ke-2 sampai hari ke-4 sebelum menstruasi dan segera mereda setelah menstruasi dimulai. dorongan masturbasi. atau prolaktin. Disebabkan oleh : a. Kelebihan atau defisiensi prostaglandin 51 . Kelainan saat Menstruasi Kelainan menstruasi yang biasanya dijumpai dapat berupa kelainan siklus atau kelainan dari jumlah darah yang dikeluarkan dan lamanya perdarahan. Remaja Tandanya sama dengan di atas dan kelakuan yang merusak diri sendiri. Sekresi estrogen yang abnormal. e. c. menggaruk daerah tersebu secara sering atau gelisah saat duduk  Sering muntah  Perilaku menggairahkan. gangguan makan. Kelebihan hormon anti diuresis. melacur. bermain seks dewasa sebelum waktunya  Ansietas berlebihan dan tidak percaya kepada orang lain  Penganiyaan seksual pada anak yang lain. androgen. Sedangkan menurut Townsend (1998) simtomatologi dari penganiayaan/kekerasan seksual pada anak (sexual abuse) antara lain :  Infeksi saluran kemih yang sering  Kesulitan atau nyeri saat berjalan atau duduk  Kemerahan atau gatal pada daerah genital. Kelainan menstruasi tersebut antara lain : 1. kehamilan dini. atau kelakuan seksual lain yang tak biasa. pikiran bunuh diri. b. d.

52 . j. g. sensitif. alkohol. Kepala nyeri Pingsan. Penatalaksanaan PMS antara lain : a. batasi konsumsi gula. NSAIDs. dan perasaan-perasaan negatif lainnya. Jika menstruasi cukup banyak mengeluarkan darah. c. g. Pinggang terasa pegal. Kurangi makanan berupa tepung. misal : aspirin . indometasin. Sukar berkonsentrasi Kelelahan Perubahan suasana hati Emosi menjadi labil. Makan makanan berserat dan perbanyak minum air putih. f. Obat atau pil kontrasepsi oral / progestin misal: medroksiprogesteron asetat. seminggu sebelum menstruasi. asam mefenamat. melakukan olahraga dan aktifitas lainnya.Gejala-gejala yang sering ditemukan : a. seperti kentang goreng. perbanyak makan makanan atau suplemen yang mengandung zat besi agar terhindar dari anemia. b. Biasanya kita mudah uring-uringan. k. c. h. pemberian vitamin B6. kalsium. kacang-kacangan. d. b.naproksen. e. Mengalami kram perut (dismenorrhoe). coklat. Kurangi makanan bergaram. Diet harian atau makan makanan dalam porsi kecil. Nafsu makan meningkat dan suka makan makanan yang rasanya asam Kenaikan berat badan. gula. badan terasa lemas. garam. f. kafein. i. untuk mengurangi penahanan air berlebih. dan makanan berbumbu. e. Tambahkan makanan yang mengandung kalsium dan vitamin C dosis tinggi. magnesium. nikotin. Perasaan malas bergerak. karena tubuh menyimpan air dalam jumlah yang banyak d.

Ambil posisi menungging sehingga rahim tergantung ke bawah. Mandi air hangat. Amenorrhoe Sekunder. 53 . Amenorrhoe Fisiologis. AMENORRHOE Suatu keadaan tidak adanya haid. tumor. tetapi sebelumnya pernah mengalami haid dengan siklus yang teratur. kalau menyusui dalam 6 bulan setelah melahirkan. dan penyakit infeksi. selam 3 bulan atau lebih. asal dosisnya tidak lebih dari 3 kali sehari. Tarik napas dalam-dalam secara perlahan untuk relaksasi. c. Minum minuman hangat yang mengandung kalsium tinggi. Yang terbagi atas : a. Ini bisa membantu relaksasi. gangguan metabolisme. Disebabkan oleh kelainan kongenital dan kelainan genetik. yaitu seorang wanita tidak mendapatkan haid. Boleh minum analgetik (penghilang rasa sakit) yang banyak dijual di toko obat. boleh juga menggunakan aroma terapi untuk menenangkan diri. yaitu seorang wanita pada usia 18 tahun belum pernah mendapatkan haid. Amenorrhoe Primer. dengan injeksi Beberapa hal yang dapat kita lakukan untuk mengatasi sakit perut waktu menstruasi: Kompres dengan botol panas (hangat) tepat pada bagian yang terasa kram (bisa perut atau pinggang bagian belakang). b. Obat-obatan yang digunakan harus atas pengawasan dokter. kalau tidak menyusukan haid datang + 3 bulan setelah melahirkan. dapat terjadi : Sebelum pubertas Dalam kehamilan Dalam masa menyusui. Disebabkan oleh gangguan gizi. Menggosok-gosok perut/pinggang yang sakit.Progesteron. 2.

b. HYPOMENORHOE Suatu keadaan dimana perdarahan haid lebih pendek atau lebih kurang dari biasanya. Hematosalping. Pseudo pubertas praecox yaitu tidak adanya hormon gonadotropin. yaitu darah masuk dan terkumpul dalam rahim. PSEUDOMENORROE Suatu keadaan haid tetapi darah haid tersebut tidak dapat keluar. Kongenital.Dalam menopause 3. Lama perdarahan 54 . gonorrhea. Hematometra. b. yaitu suatu keadaan dimana terjadi perlekatan saluran leher rahim atau vagina akibat adanya radang. Tanda dan gejala Nyeri + 5 hari tanpa pendarahan Pada pemeriksaan terlihat sel darah menonjol berwarna kebiru-biruan karena adanya darah yang berkumpul dibelakangnya. Pubertas praecox yang disertai terbentuknya hormon gonadotropin dan dapat menimbulkan kehamilan. dapat dibagi menjadi : a. 4. yaitu suatu keadaan dimana selaput dara tidak berlubang Acquisita. Klasifikasi dan penyebab . yaitu darah masuk dan terkumpul dalam tubuh. diptheri. 5. c. MENSTRUASI PRAECOX Perdarahan pada anak muda kurang dari 8 – 10 tahun yang disertai dengan tumbuhnya rambut kelamin. Hematokolpos. vagina atau selaput dara. b. yaitu darah masuk dan berkumpul dalam vagina. pertumbuhan buah dada. karena tertutupnya leher rahim. Komplikasi a. Penyebab a.

Kalau haid lebih lama dari 7 hari maka daya regenerasi selaput lendir kurang. Tanda dan Gejala Haid jarang. Kedua stadium diatas panjang yang mengakibatkan perpanjangan siklus haid. yaitu setiap 35 hari sekali Perdarahan haid biasanya berkurang 7. Penyebab Perpanjangan stadium folikuler ( lamanya 8 -9 hari dimulai dari hari ke-5 menstruasi ). Penyebab Setelah dilakukan miomektomi/ gangguan endokrin Tanda dan Gejala Waktu haid singkat. HIPERMENORRHOE / MENORRHAGIA Perdarahan haid yang lebih banyak dari normal dan lebih lama disertai dengan adanya bekuan darah tetapi siklus teratur.Secara normal haid sudah terhenti dalam 7 hari. OLIGOMENORRHOE Suatu keadaan dimana haid jarang terjadi dan siklusnya panjang lebih dari 35 hari. perdarahan haid singkat 6. Misal pada endometritis. Penyebab Terlalu lelah Mioma uteri Hipertensi Penyakit jantung Endometritis Hemofili (penyakit darah) 55 . mioma. Perpanjangan stadium luteal ( lamanya 15 -18 hari setelah ovulasi ).

56 . Nyeri diduga karena kontraksi rahim. endometriosis. kehamilan ektopik Metrorrhagia di luar kehamilan: Karena luka yang tidak sembuh : Pada wanita menopause. Siklus haid teratur 8.Tanda dan Gejala Waktu haid panjang 7 – 8 hari Perdarahan haid terlalu banyak disertai bekuan darah. wanita tanpa anak Pada wanita yang mempunyai anak banyak Peradangan endometritis Pengaruh hormonal 10. nyeri dan tidak ada kelainan dari alat kandungan. Penggolongan a. Dismenorrhoe primer. b. Penggolongan a. 9. POLIMENORRHOE Suatu keadaan dimana haid sering terjadi karena siklus yang pendek kurang dari 21 hari. DISMENORRHOE Nyeri pada perut bagian bawah sebelum dan sesudah haid dapat bersifat kolik terus-menerus. yaitu sejak menstruasi pertama kali. Penyebab Gangguan hormonal yang mengakibatkan gangguan ovulasi atau masa subur Kelainan ovarium karena peradangan. METRORRHAGIA Suatu keadaan dimana perdarahan yang tidak teratur dan tidak ada hubungannya dengan masa haid karena terjadi diantara dua haid. Disebabkan oleh kehamilan seperti : abortus.

b. Dismenorrhoe sekunder. biasanya terdapat kelainan dari alat kandungan. Penyebab a. nyeri masih ada setelah haid berhenti. Pencegahan keram Olah raga ringan Tehnik Relaksasi Pengobatan Pemberian obat analgetik Istirahat ditempat tidur jika nyeri hebat Beri kompres hangat pada perut bawah untuk mengurangi rasa sakit Rendam air hangat Gosok daerah perut dengan tangan secara perlahan-lahan 57 . muntah Sakit kepala Diare Rasa sakit seperti kejang berjangkit-jangkit. Rasa mual. kadang-kadang menyebar ke daerah pinggang dan paha. kelelahan Servik sempit Endokrin b. yaitu nyeri haid yang terjadi kemudian. Dismenorrhoe primer : Psikis Anemia. Dismenorrhoe sekunder: Terjadi pada : Infeksi : nyeri sudah terasa sebelum haid Nyeri bersifat kolik Nyeri disebabkan oleh tekanan tumor. Tanda dan gejala Rasa tidak enak di perut bawah sebelum dan selama haid.Tbc.

a.Pengobatan Dismenore Primer Beberapa cara pengobatan di bawah ini mungkin dapat menghilangkan atau minimal membantu mengurangi nyeri haid yang mengganggu. tetapi hal itu tidak dianggap sebagai penggunaan yang tepat. ibuprofen yang dijual bebas atau naproxen sodium adalah obat yang cukup kuat untuk mengatasi DP. NSAIDs tidak boleh diberikan pada wanita hamil. Nyeri berat: prometazin. rileksasi. Untuk kram yang berat. oksikodon. orang dengan gangguan saluran pencernaan. Antiprostaglandin bekerja dengan memblok sintesa dan metabolisme prostaglandin. butalbital Sediaan hormonal: progestin. Jenis obat: Dosis: Frekuensi: 58 . Namun. propoksifen. pil kontrasepsi (estrogen rendah dan progesteron tinggi). Sebaiknya obat diberikan pada awal timbulnya nyeri. Obat-obatan Analgetika: Nyeri ringan: aspirin. hal itu dapat menjadi pengobatan yang sesuai bagi wanita yang ingin menggunakan alat KB berupa pil. asma. asetaminofen. Beberapa dokter meresepkan pil KB untuk meredakan dismenore. hipnoterapi. didrogesteron) dari hari 5-25 siklus haid 5-10 mg/hari. Pengobatan berlangsung berbulan-bulan. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) yang menghambat produksi dan kerja prostaglandin seperti aspirin. medroksi progesteron asetat. Cara tersebut antara lain obat-obatan. dan berbagai alternatif pengobatan. pemberian NSAID seperti naproksen atau piroksikan dapat membantu. Antiprostaglandin Saat ini antiprostaglandin banyak digunakan untuk terapi dismenorea. dan alergi terhadap jenis obat ini. Setelah keluhan nyeri berkurang. progesteron cukup diberikan pada hari ke-16 sampai ke-25 siklus haid. Pil KB atau pemberian progesteron saja (nortestosteron.

‗fight or flight‘. dan keringat mulai bercucuran. jantung berdenyut lebih cepat. jika kita rileks maka kita menempatkan tubuh kita pada posisi yang sebaliknya. tekanan darah menurun. gula dilepaskan dalam jumlah yang banyak dari hati untuk memberikan ‗bahan bakar‘ bagi otot. Rileksasi Tubuh kita bereaksi saat kita stres maupun ketika kita dalam keadaan rileks. Dalam kondisi rileks tubuh juga menghentikan produksi hormon adrenalin dan semua hormon yang diperlukan saat kita stress. 59 . Karena hormon seks esterogen dan progesteron serta hormon stres adrenalin diproduksi dari blok bangunan kimiawi yang sama. Saat kita terancam atau takut.aspirin indometasin fenilbutazon ibuprofen naproksen asam mefenamat 650 mg 25 mg 100 mg 400-600 mg 250 mg 250 mg 4-6 kali/hari 3-4 kali/hari 4 kali/hari 3 kali/hari 2 kali/hari 4 kali/hari 3 kali/hari asam meklofenamat 50-100 mg pemberian dilakukan 24-72 jam prahaid b. Tanda pertama yang menunjukan keadaan stres adalah adanya reaksi yang muncul yaitu menegangnya otot. Akan tetapi. dapat kita lihat perlunya rileksasi untuk memberikan kesempatan bagi tubuh untuk memproduksi hormon yang penting untuk mendapatkan haid yang bebas dari nyeri. hati akan mengurangi pelepasan gula. Jadi. tubuh kita memberikan 2 macam reaksi. jantung berdenyut lebih lambat. ketika kita mengurangi stres kita juga telah mengurangi produksi kedua hormon seks tersebut. Otot tubuh menjadi tegang. natrium dan kalium dalam tubuh kembali seimbang. keseimbangan natrium dan kalium berubah. Otot tidak tegang dan tidak memerlukan sedemikian banyak oksigen dan gula. yang dicetuskan oleh hormon adrenalin. napas lebih mudah. tekanan darah meninggi untuk menyediakan oksigen bagi otot tubuh. napas lebih cepat. dan keringat berhenti bercucuran.

sadari kondisi saat itu. 60 . Ketika haid muncul. ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri haid. maka benar-benar sakit. relaksasi. Ucapkan kalimat itu berulang-ulang dalam hati sembari meyakini bahwa hal itu pasti akan terjadi.Beberapa posisi yoga dipercaya dapat menghilangkan kram menstruasi. Maka anda akan merasa segar dan nyaman. d. Sebuah latihan yang dirancang untuk meningkatkan kondisi otot berguna juga untuk mengatasi nyeri saat haid (lihat majalah Nirmala edisi no. Nonaktifkan pikiran. Pegal-pegal sedikit memang masih ada tapi tidak terasa mengganggu. Instruksi itu dengan sendirinya menunjukan pola pikir kita telah berubah. tidak ada rasa panas dan nyeri yang biasa menyertainya. Sekitar 15 kemudian. buka mata. Alternatif pengobatan Selain pemakaian obat penawar sakit tanpa resep. rilekskan tubuh dalam posisi terlentang di tempat tidur dengan kedua tangan berada disamping tubuh. Hipnoterapi Salah satu metode hipnoterapi adalah mengubah pola pikir dari yang negatif ke positif. meskipun jadwal menstruasi tinggal 1 hari lagi datang. "rasa sakit yang biasanya datang saat menstruasi. ia tidak merasakan apa-apa. Selama ini pikiran kita terpola bahwa menstruasi itu sakit. dan hipnoterapi. dan pikiran terasa lepas dari beban. Menstruasi itu tidak harus sakit.09/II/September 2000 untuk lebih mengetahui kombinasi gerakannya). Pendekatan yang umumnya dilakukan adalah memunculkan pikiran bawah sadar agar latar belakang permasalahan dapat diketahui dengan tepat. pelan-pelan instruksikan pada diri sendiri sebuah perintah yang bunyinya. Salah satunya adalah peregangan kucing. Setelah benar-benar rileks dan nyaman. Dengan mata yang terpejam. Caranya adalah saat menstruasi belum datang. c. Seminggu sesudah terapi. hilang!".

yang tidak hanya mengurangi stres tapi juga meningkatkan produksi endorfin otak. serta olah raga teratur (termasuk banyak jalan). jalan kaki. Tidur dan istirahat yang cukup.Suhu panas merupakan ramuan tua yang patut dicoba. serta minum minuman yang hangat. membaca buku atau menonton film juga dapat menolong. atau bersepeda pada saat 61 . Lakukan pengompresan dengan handuk panas atau botol air panas pada perut atau punggung bawah atau mandi dengan air hangat Olahraga. Tidak ada pembatasan aktivitas selama haid. Berikut beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengantisipasi dan mengurangi sakit pada saat menstruasi : Mengurangi konsumsi kopi Tidak merokok maupun minum alkohol Mengurangi konsumsi garam dan memperbanyak minum air putih Mengkonsumsi makanan tinggi kalsium. Pijatan yang ringan dan melingkar dengan menggunakan telunjuk pada perut bagian bawah akan membantu mengurangi nyeri haid. Mandi air hangat juga dapat membantu. aroma terapi dan pemijatan juga dapat mengurangi rasa tidak nyaman. kadang diperlukan eksisi pada saraf uterus. Sebuah terapi alternatif. Mampu meningkatkan produksi endorphin otak yang dapat menurunkan stress sehingga secara tidak langsung juga mengurangi nyeri. Lakukan olahraga ringan seperti senam. kompres handuk atau botol berisi air panas di perut dan punggung bawah. karena kalsium diduga dapat meringankan kram Memperbanyak konsumsi buah-buahan dan sayuran Suhu panas dapat memperingan keluhan. yaitu visualisasi_konsentrasi pada warna sakit sampai mencapai penguasaan atasnya_dapat membantu mengurangi nyeri haid. penawar sakit alami tubuh. Mendengarkan musik. Pada kasus yang sangat jarang dan ekstrim. Sebagai tambahan. Beberapa wanita mencapai keringanan melalui olah raga. Gunakan heating pad (bantal pemanas).

Melakukan aktivitas sehari-hari yang ringan juga membantu melupakan rasa sakit.] Merr. dan mencairkan bekuan darah.) Bagian yang digunakan : Bunga 62 . DAUN DEWA (Gynura segetum [Lour.sebelum dan selama haid. melancarkan sirkulasi darah. misalnya aspirin Pijat daerah perut/abdomen secara perlahan-lahan Tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengurangi dan mengatasi rasa sakit pada saat menstruasi mempunyei efek analgetik (meredakan rasa sakit). hal tersebut dapat membuat aliran darah pada otot sekitar rahim menjadi lancar. yaitu menarik lutut ke arah dada sambil memeluk bantal atau botol berisis air hangat di perut. mencairkan bekuan darah. anti-coagulant MAWAR (Rosa chinensis Jack. Rasa nyeri dapat dikurangi dengan obat pereda nyeri yang banyak beredar. sehingga rasa nyeri dapat teratasi atau berkurang.) Bagian yang digunakan : seluruh tumbuhan/herba Efek : melancarkan sirkulasi darah. salah satunya peregangan kucing. karena kurang tidur menyebabkan kelelahan sehingga lebih sensitive terhadap sakit. Posisi lainnya adalah berbaring dengan lutut ditekuk. kemudian mengangkat punggung ke atas setinggi-tingginya. yang berupa posisi merangkak. kemudian angkat panggul dan bokong. Cukup tidur. Beberapa posisi senam dapat menghilangkan kram. Berikut contoh beberapa tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi nyeri haid . bisa juga dengan posisi janin.

menghilangkan bengkak. melancarkan sirkulasi. SIANTAN/SOKA (Ixora stricta Roxb. DAUN HIA/BARU CINA (Artemisia vulgaris L.) Bagian yang digunakan : seluruh tumbuhan (herba) Efek : melancarkan sirkulasi darah. mengatur menstruasi.) Bagian yang digunakan : umbi Efek : menormalkan siklus haid. TEKI (Cyperus rotundus L. menghilangkan sakit (analgetik). peluruh haid (emenagog).) Bagian yang digunakan :bunga Efek : meredakan rasa sakit (analgetik). menghilangkan rasa dingin. menghilangkan pembengkakan dan menciutkan rahim. menghentikan pendarahan. melancarkan peredaran darah. mengecilkan bekuan darah. antiradang. melancarkan vital energi. menormalkan siklus haid. menormalkan siklus haid. Merupakan obat penting untuk penyakit-penyakit pada wanita (gynecological diseases) 63 .) Bagian yang digunakan : seluruh tumbuhan /herba Efek : menghilangkan sakit (analgetik).Efek : melancarkan sirkulasi darah. GINJEAN (Leonurus sibiricus L.

disaring. dicuci dan dipotong-potong. disaring. tonikum. airnya diminum. hepatoprotektor.Temulawak(Curcuma xanthorrhiza) Bagian yang digunakan : rimpang Efek : sebagai peluruh haid (emenagog). dan lain-lain. airnya diminum 2 kali sehari. panci enamel atau panci kaca. airnya diminum 2 kali sehari. disaring. Berikut contoh resep tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi nyeri menstruasi (dismenore) : 30 gram temu lawak + 30 gram temu hitam + 20 gram jahe + 20 gram asam jawa + gula aren secukupnya. 20 gram ginjean kering + 10 gram umbi rumput teki kering. dicuci dan direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc. 15-30 gram daun dewa segar + 20 gram kunyit. antiradang. Catatan : Untuk perebusan gunakan periuk tanah. direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 200 cc. 3 kuntum bunga mawar merah + 2 kuntum bunga siantan/soka + 15 gram bunga bugenfil. 64 . airnya diminum. dicuci dan direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc. disaring. airnya diminum 2 kali sehari. 30 gram daun hia/baru cina segar atau 15 gram yang kering direbus dengan 400 cc air hingga tersisa 200 cc. dicuci dan direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc. disaring.

artinya mereka dapat menghamili seorang perempuan. hormon androgen mulai berfungsi dan sperma atau sel bibit pria akan terus menerus dihasilkan sehingga seumur hidup oleh sepasang buah sakar (testis). sekresi GnRH hipotalamus mampu melawan inhibisi yang timbul sehingga masa seksual dewasa pun dimulai. SPERMACHE Selama masa kanak-kanak hipotalamus tidak menyekresikan GnRH dalam jumlah yang bermakna. 12. MENOMETRORRHAGIA Perdarahan uterus yang tidak teratur. interval non-siklik dan dengan darah yang berlebihan (>80 ml) dan atau dengan durasi yang panjang ( > 7 hari). INTERMENSTRUAL BLEEDING Perdarahan di antara siklus menstruasi. Memancarnya sperma melalui saluran kencing (uretra) ini disebut ejakulasi dan terjadinya ejakulasi yang pertama menandakan seorang laki-laki telah matang secara biologis.11. secara otomatis kandungan kencing akan tertutup. sekresi hormon steroid seks yang terkecil sudah mempunyai efek penghambat yang kuat terhadap sekresi GnRH oleh hipotalamus. Pada saat pubertas. Namun terdapat penelitian yang berkembang terhadap peranan leptin. Pada permulaan dan progresi pubertas. Dalam perjalannya ratusan juta sperma akan bercampur dengan air many yang diproduksi oleh kelenjar kelamin dan keluar melalui saluran kencing (uretra). Pada saat air mani dikeluarkan. leptin telah dibuktikan merupakan salah satu dari berbagai faktor yang mempengaruhi pematangan sekresi GnRH. Hal ini disebabkan karena testis 65 . Sperma yang sudah matang akan dikeluarkan melalui saluran sperma. Keluarnya air mani (ejakulasi) yang terjadi pada saat tidur dalam istilah awam dikenal dengan mimpi basah karena didahului dengan adanya mimpi yang berhubungan adanya rangsangan seksual. Ini disebabkan karena selama masa kanak-kanak. yaitu suatu hormon yang diproduksi oleh sel lemak. Selain itu.

Hipotalamus. Hal ini merupakan hasil kerjasama antara Korteks Serebri. satu buah tiap bulannya. terjadi setiap bulan secara teratur pada seorang wanita dewasa yang sehat dan tidak hamil. Pada permulaan masa kanak-kanak sistem ini sudah berjalan kemudian tidak berfungsi lagi disebabkan sistem proses itu sangat peka terhadap steroid. Testis terus menerus memproduksi sperma dan mimpi basah merupakan cara alamiah untuk mengeluarkan sperma. 66 . 400-500 folikel primordial cukup berkembang untuk mengeluarkan ovum. Haid adalah perdarahan yang berasal dari uterus sebagai tanda bahwa alat kandungannya menunaikan fungsinya.(buah zakar) yang telah penuh berisi dengan sperma. Hipofisis dan Ovarium (Hypotalamic-Pituitari-Ovarikratis). MENARCHE Menarche adalah haid yang pertama kali datang. Glanduna Supra Renalis dan Kelenjar-kelenjar Endokrin lainnya. Antara usia 13-46 tahun. sehingga menghambat proses itu sendiri. Ejakulasi atau keluarnya sperma didahului oleh merenggangnya penis yang disebut ereksi. varium. Ereksi sudah terjadi sejak bayi dan makin sering terjadi setelah dewasa. yaitu masa peralihan dari anak-anak ke dewasa yang memegang peranan penting dalam proses tersebut adalah hubungan Hipotalamus. Fisiologis Menarche Munculnya haid pertama terjadi di tengah-tengah masa pubertas (ratarata 13 tahun). Haid merupakan ciri khas seorang wanita dimana terjadi perubahan-perubahan siklik dari alat kandungannya sebagai persiapan kehamilan (Depkes RI. Ereksi terjadi karena meningkatnya aliran darah dalam penis. sisanya mengalami degenerasi (atretik). Hipofisis. Rendahnya Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) pada saat itu juga akibat unsur instrinsik penghambat susunan saraf yang mempunyai mekanisme penekanan denyutan (GnRH). 1998). Ereksi umumnya terjadi pada saat bangun tidur karena kandungan air seni yang penuh dan pada saat adanya rangsangan seksual.

pola sekresi FSH dan LH juga mengikuti perubahan-perubahan sekresi pulstabil GnRH ini. estrogen dari sel granulosa akan mengatur produksi gondotropin oleh kelenjar hipofisis. folikel ovarium yang kolaps mengubah dirinya menjadi korpus luteum dan mulai memproduksi progesteron. yang selanjutnya menyebabkan ovulasi. Selain untuk pematangan oosit. sekresi GnRH yang berfrekuensi rendah pelan-pelan berubah seperti wanita dewasa dengan sekresi yang berlangsung selama 24 jam.Saat sebelum masa pubertas. Dengan aksis H-H-O yang telah mengalami pematangan sempurna. yang lainnya telah dirangsang FSH sehingga folikel ini berkembang mensekresi estrogen. Folikel-folikel yang berkembang selama sebelum menghasilkan hormon estrogen dan kemudian mati. Pada masa pubertas. Sedangkan terhadap progesteron adalah dengan 67 . sekresi GnRH secara pulstabil dengan frekuensi rendah telah dimulai 4 tahun sebelum menarche. Hipotalamus mengawasi sekresi hormon Gonodotropin oleh Adeno Hipofisis melalui sekresi Nurohormon yang disalurkan ke sel-sel Adeno Hipofisis lewat sirkulasi portal yang khusus yang dapat merangsang produksi dan pelepasan Gonadotropin dari Hipofisis. Pematangan ovvarium saat pubertas menyebabkan dimulainya produksi estrogen oleh sel-sel granulosa yang mengelilingi ovum. Respon endometrium terhadap estrogen adalah proliferasi atau mengerut dan terputus-putus lapisan endometrium mengalami deskuamasi sehingga terjadi perdarahan dan mengalir melalui vagina berwujud sebagai haid pertama atau menarche. estrogen akan menyebabkan pemantangan folikel ovarium yang dominan. Setelah ovum yang pertama ovulasi. diikuti dengan kenaikan sekresi LH oleh Hipofisis pada malam hari. Siklus dari sel granulosa menyebabkan perkembangan dan atresia saat pubertas. Semakin lama jumlah folikel yang dirangsang semakin banyak sehingga kadar estrogen semakin tinggi. Menurut Teori Neurohormonal yang dianut sekarang. Ovum mulai matang di bawah pengaruh estrogen ovarium yang diproduksi oleh sel granulosa tersebut.

. tipis. 3) sedikit. belum ada kontur. Tabel 2. pigmentasi Pembesaran ringan. tapi masih Bentuk areola dan papila seperti kurang banyak dari dewasa. ringan. areola ke masuk dalam kontur. tambah Payudara dan areola bertambah banyak. besar. Tabel 1. 10-12 tahun (SMR Sedikit. di bagian tengah diameter daerah puting (areola) labia. >17 tahun (SMR 5) Seperti daerah orang dewasa. 68 Membesar. lurus. Pola perdarahan saat mestruasi terjadi lebih awal setelah menarkhe yang menggambarkan paparan estrogen yang terus-menerus pada ovarium dan peluruhan endometrium yang berproliferasi. panjang. genitalia. gundukan. Klasifikasi Kematangan Seksual pada Remaja Putri Umur 8-9 tahun (SMR 1) 10-12 tahun (SMR 2) Praremaja Rambut Pubis Praremaja Payudara Jarang. tekstur berubah. menyebar tengah paha. pink. rangsangan puting. mulai keriting. 2) ringan. halus. keriting. Memanjang. bertambah. Ini menggambarkan kurang matangnya respon umpan balik positif hipotalamus terhadapestrogen ovarium. pigmentasi Payudara dan papila naik sedikit. 13-14 tahun (SMR Lebuh hitam.mengubah jaringan sekretorik yang mampu menunjang implantasi embrio. Pada tahun pertama menarkhe terjadi siklus menstruasi yang aninvoluntoir. 13-14 tahun (SMR 3) Lebih hitam. mulai keriting. Klasifikasi Kematangan Seksual pada Remaja Putra umur 8-9 tahun (SMR 1) Rambut pubis Tidak ada penis Praremaja Testis Praremaja Pembesaran skrotum. segitiga Mature. 15-16 tahun (SMR 4) Kasar. banyak.

Oxford. 2nd ed. bertambah ukurannya. skrotum 4) sedikit.15-16 tahun (SMR Menyerupai dewasa. lebih Glans membesar dan Membesar. 69 . From Tanner JM: Growth at Adolescence. England. Ukuran dewasa menyebar ke tengah paha. kasar. Ukuran dewasa >17 tahun (SMR 5) Seperti distribusi dewasa. hitam. keriting.

PENGKAJIAN 1. Data biografi Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan : Anak E : 14 tahun : perempuan : pengamen jalanan

2. Sejarah Sebelum memulai pengkajian, perawat hendaknya melakukan ―history” (sejarah) mengenai sexual abuse kepada klien karena hal ini merupakan langkah awal yang sangat penting guna melakukan pengkajian lebih lanjut. perawat juga harus meminta izin terbelbih dahulu kepada klien. Karena pada saat menceritakan peristiwa sering menimbulkan rasa takut atau malu, perawat harus meyakinkan, empati, dan tidak menghakimi dan tidak perlu terburu-buru dalam melakukan pengkajian kepada pasien. Privasi harus terjamin. Berikut ini pedoman wawancara yang baik dalam mengumpulkan data yang berkaitan dengan aspek psikoseksual : a. menggunakan pendekatan yang jujur dan berdasarkan fakta yang menyadari bahwa klien sedang mempunyai pertanyaan atau masalah seksual.

b. Mempertahankan kontak mata dan duduk dekat klien (menciptakan hubungan saling percaya / trust . c. Memberikan waktu yang memadai untuk membahas masalah seksual, jangan terburu-buru. d. Menggunakan pertanyaan yang terbuka, umum dan luas untuk mendapatkan informasi mengenai pengetahuan, persepsi dan dampak penyakit berkaitan dengan seksualitas. e. Jangan mendesak klien untuk membicarakan mengenai seksualitas, biarkan terbuka untuk dibicarakan pada waktu yang akan datang. f. Masalah citra diri, kegiatan hidup sehari-hari dan fungsi sebelum sakit dapat dipakai untuk mulai membahas masalah seksual.

70

g. Amati klien selama interaksi, dapat memberikan informasi tentang masalah apa yang dibahas, begitu pula masalah apa yang dihindari klien. h. Minta klien untuk mengklarifikasi komunikasi verbal dan nonverbal yang belum jelas. i. Berinisiatif untuk membahas masalah seksual berarti menghargai klien sebagai makhluk seksual, memungkinkan timbulnya pertanyaan tentang masalah seksual. Perawat memunculkan rincian spesifik, termasuk :
 

Jenis luka yang diderita (khususnya ke mulut, payudara, vagina, dan rektum) Setiap perdarahan dari atau lecet pada pasien atau penyerang (untuk membantu menilai risiko penularan HIV dan hepatitis)

Deskripsi serangan (misalnya, yang lubang yang menembus, apakah ejakulasi terjadi atau kondom digunakan)

penyerang yang menggunakan agresi, ancaman, senjata, dan perilaku kekerasan

Deskripsi dari si penyerang  Tanggal, waktu, dan lokasi (akrab bagi pasien?)  Informasi tentang penyerang (nomor, nama, jika diketahui, deskripsi)  Penggunaan ancaman, pembatasan, atau senjata  Jenis hubungan seksual (vaginal, oral, dubur; penggunaan kondom?)  Jenis cedera extragenital berkelanjutan  Kejadian perdarahan (pasien atau penyerang)  Kejadian dan lokasi ejakulasi oleh penyerang

 Keadaan serangan, termasuk :

     

Kegiatan pasien setelah serangan, seperti : Douching atau mandi Penggunaan tampon atau pembalut wanita Buang air kecil atau buang air besar Mengganti pakaian Makan atau minum
71

Penggunaan pasta gigi, obat kumur, enema, atau obat-obatan

3. Pengumpulan data  Kondisi pakaian (misalnya, rusak, bernoda, mengikuti materi asing)  Kecil sampel pakaian, termasuk sampel unstained, diberikan kepada polisi atau laboratorium  sampel rambut, termasuk rambut longgar mengikuti pasien atau pakaian, air mani-bertatahkan rambut kemaluan, dan dipotong kulit kepala dan rambut kemaluan pasien (setidaknya 10 dari masing-masing untuk perbandingan)  Semen yang diambil dari leher rahim, vagina, dubur, dan paha  Darah yang diambil dari pasien  Kering sampel darah penyerang yang diambil dari tubuh pasien dan pakaian  Air seni  Air liur  Usapan mukosa bukal  Kuku kliping dan mengorek  Spesimen lainnya, seperti ditunjukkan oleh sejarah atau pemeriksaan fisik

4. Pemeriksaan Fisik Inspeksi : dilakukan secara Had-to-toe, tetapi lebih di spesifikkan di daerah penganiayaan, yaitu struktur pelvis dan daerah genetalia. Di kaji adanya tanda-tanda berikut : Luka memar, terutama di wajah, bibir, mulut, telinga, kepala, atau punggung. Payudara membesar dan mengencang. Robekan di daerah genetalia, yaitu robekan di fourchete posterior.

-

Palpasi : o Payudara : pada kasus tidak terindentifikasi o Abdomen : terdapat nyeri tekan dan dismenore (klien mengalami menarche).
72

hanya diindikasikan pada pengniayaan anak atau seorang bayi yang mengalami trauma kepala yang berat. dan vaginal untuk genokokus . antara lain : a.Ultrasonografi / USG digunakan untuk mendiagnosis adanya lesi viseral.Denial. Laboratorium : Jika dijumpai luka memar. Pemeriksaan diagnostik . adnexa( tuba valopi ) dan rectum. dan hepatitis BAnalisa rambut pubis Perlu dikaji berbagai mekanisme koping yang mungkin digunakan klien untuk mengekspresikan masalah seksualnya. mungkin digunakan untuk tidak mengakui adanya konflik atau ketidakpuasan seksual.Swab untuk analisa asam fosfatase. spermatozoa dalam 72 jam setelah penganiayaan seksual. . Tetapi pada kasus ini.Fantasi. anal.MRI (Magnetik Resonance Imaging) lebih sensitif pada lesi yang subakut dan kronik seperti perdarahan subdural dan sub arakhnoid.o Genetalia : -rectal toucher untuk mengkaji terjadinya ruptur hymen. hasil pemeriksaan dari USG belum menunjukkan tanda-tanda kehamilan.CT-scan lebih sensitif dan spesifik untuk lesi serebral akut dan kronik. dilakukan pemeriksaan: . b.Tes untuk sifilis.Kultur spesimen dari oral. Pada penganiayaan seksual. karena klien baru mengalami menarche dan jarak penganiayaan seksualnya baru berlangsung 3 hari. perlu dilakuak skrining perdarahan. . Dan untuk mengetahui keadaan janin saat kehamilan. HIV. uterus. 73 . . Pemeriksaan bimanual pelvis : pemeriksaan bimanual untuk memriksa ukuran dan posisi dari vagina. mungkin digunakan untuk meningkatkan kepuasan sekasual. . 5.Pemeriksaan kolposkopi untuk mengevaluasi anak yang mengalami penganiayaan seksual.

c. perasaan dan dorongan seksual.Menarik Diri. perilaku.Rasionalisasi. perasaan ambivalensi terhadap hubungan intim yang belum terselesaikan secara tuntas. mungkin dilakukan untuk mengatasi perasaan lemah. 74 . d. mungkin digunakan untuk memperoleh pembenaran atau penerimaan tentang motif.

Membantu nyeri.ASUHAN KEPERAWATAN No 1 Diagnosa Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan robekan pada fourchette posterior Tujuan Tupan : Klien mengatakan nyeri hilang Intervensi Mandiri : 1. Kaji keluhan Rasional Mandiri : 1. lamanya. perhatikan lokasi. Menghilangkan ketidaknyamanan 75 . Berikan alagesik secara efektif sesuai indikasi 1. Bantu pasien keefektifan analgesic 2. dan intensitas (skala 010) dalam mengidentifikasi derajat ketidaknyaman dan kebutuhan untuk mengetahui DO : Terdapat robekan di fourchette posterior DS : 2. Membantu menemukan posisi yang nyaman pasien untuk rileksdan istirahat Kolaborasi : 1.

Agar klien penerimaan terhadap anak dan tidak mengharapkan balasan. 2. Karena semua perhatian tetapi tidak mendukung tingkah laku yang tidak anak memiliki kebutuhan ini. ketidakberdayaan Tupan : klien mengalami pengurangan atau peredaan ansietas dan stres Mandiri : 1. Untuk asuhan dan lingkungan teraupetik yang konsisten meredakan stres anak dan menjadi model peran bagi keluarga DO : DS : - selama hospitalisasi.d interaksi interpesonal yang negatif.akibat nyeri dan menghilangkan nyeri 2 Harga diri rendah b. Tunjukkan 2. 76 . Berikan pemberi Mandiri 1. 3. Perlihatkan merasa kita sungguhsungguh melakukan tindakan 3.

6. Hindari meningkatkan harga diri si anak tersebut 6. bukan sebagai korban penganiayaan. Menceritakan 7. Untuk sebagai orang yang memiliki masalah fisik khusus yang memerlukan hospitalisasi. sediakan satu kejadian dengan 77 .benar. Puji kemampuan 4. Agar anak dapat anak untuk meningkatkan harga diri 5. Perlakukan anak lebih termotivasi untuk meningkatkan harga dirinya. 5. Karena mengajukan pertanyaan terlalu banyak memberikan banyak pertanyaan dapat menjengkelkan anak 7. 4.

Tetapkan upaya tanda berlangsungnya penganiayaan 3. hal mencurigakan ke pihak berwenang 2. 3 Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan kondisi lingkungan Tupan : Klien tidak lagi mengalami penganiayaan(pemerkosa an) Mandiri : 1. Implementasika orang lain mungkin akan mengurangi beban si anak tersebut Mandiri : 1. Bantu DO : DS : Klien menjadi seorang yang pendiam dan susah berkomunikasi orang tua terutama ayah 2.d anak berkenaan dgn kejadian penganiayaan sehingga anak tidak terbebani. Laporkan hal- n upaya untuk mencegah penganiayaan. waspadai tanda- memindahkan anak dari lingkungan yang tidak aman dan tempatkan ke dlm lingkungan yang aman 3.orang yang konsisten b. Bantu orang tua mengidentifikasi situasi yang mencetuskan tindakan perlindungan bagi 78 .

penganiayaan dan cara alternatif untuk melepaskan kemarahan selain dengan menyerang anak 4. Memberikan kepercayaan diri pada pasien agar pasien lebih merasa nyaman 79 . Untuk mempermudah pasien dalam mengetahui perasaan pasien pasien mengenai pasien keberhasilan yang telah di peroleh atau yang akan 5. Gali bersama 4. Dorong pasien anak yang dirawat di rumah sakit sesuai indikasi untuk mencegah berlanjutnya penganiayaan di rumah sakit untuk mengekspresikan perasaan. seperti berduka 5.

4 Ansietas berhubungan dengan keadaan lingkungan sosial DO : DS : Klien menjadi seorang yang pendiam dan susah berkomunikasi orang tua terutama ayah Tupan : Klien mengatakan bahwa ia merasa tenang Mandiri : 1. Bantu pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan atau orang terdekat dalam mengenali dan mengklarifikasi rasa takut untuk memulai mengembangkan strategi koping untuk 2. Dukungan dan konseling dari orang 80 . Membantu lingkungan terbuka dimana pasien merasa aman untuk mendiskusikan perasaan menolak untuk bicara 3. Bantu pasien pasien untuk merasa di terima apa adanya kondisi tanpa perasaan di hakimi atau orang terdekat dalam mengenali 3. Berikan menghadapi rasa takut ini 2. Ajarkan pasien Mandiri : 1.

Tetap pada 1. Benda-benda semua peralatan yang dipaket 81 . sterilisasi dan prosedur / kebijakan aseptic mekanisme yang dirancang untuk mencegah infeksi DO : Terdapat robekan di fourchette 2. Tetapkan fasilitas control infeksi.dan mengklarifikasi rasa takut untuk memulai mengembangkan strategi koping untuk menghadapi rasa takut ini terdekat yang sering di perlukan untuk memungkinkan individu mengenal dan menghadapi rasa takut dan untuk meyakini bahwa strategi control/ koping tersedia 5 Risiko tinggi : infeksi berhubungan dengan proses perawatan bekas robekan Tupan : Tidak terjadi infeksi 1. Uji kesterilan 2.

Kontaminasi dengan lingkungan atau kontak personal akan menyebabkan 82 . meskipun demikian. setiap benda harus secara 3. adanya kerusakanpada paket laboratorium untuk kemungkinan infeksi sistemik 4. Uji studi teliti di periksa kesterilan nya. Identifikasi gangguan pada pada teknik aseptic dan atasi dengan segera pada waktu terjadi 3. Untuk menentukan intervensi selanjutnya 4.posterior DS : - mungkin tampak steril.

daerah daerah yang steril menjadi tidak steril sehingga dapat meningkat risiko infeksi 83 .

hypnosis. terutama pada system limbikm dan formats reticular. Antikonvulsan. Vazepam.  Seluruh tingkat depresi SSP dapat terpengaruh.TERAPI FARMAKOLOGI OBAT ANTI CEMAS a. Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorpsi dengan cepat dari traktus GI.  Waktu paruh : 20-50 jam. yang berperan dalam efek obat.  Dapat meningkatkan efek inhibitor kuat neurotransmitter asam gammaaminobutirat (GABA) di otak sehingga mengakibatkan efek sedasi. Menembus barier darah-otak dan plasenta. Valium. diekskresi sebagian besar oleh ginjal. Diazepam Novodipam. Klasifikasi: Agens antianxietas.  Distribusi : didistribusi luas. sampai koma. absorpsi IM lambat dan tidak konsisten. dari sedasi ringan. Benzodiazepin Indikasi:  Gangguan anxietas  Gejala anxietas (efektivitas dalam periode lebih dari 4 bulan dievaluasi)  Gejala putus alcohol akut  Spasme otot skelet  Gangguan konvulsif (terapi penunjang)  Status epileptikus  Sedasi prabedah dan pemulihan anxietas  Amnesia anterogad Kerja:  Mendepresi tingkat subkortikal system saraf pusat. diekskresi dalam ASI. Val-release. metabolit aktif. Zetran. 84 .  Metabolism dan Ekskresi : dimetabolisme oleh hati. Relaksan otot skelet.

konstipasi. nyeri pada tempat injeksi. keletihan.  KV : bradikardia. konfusi. perubahan libido. anoreksia.  GI : mulut kering. dermatitis. o Kombinasi dengan depresan lain. kolaps kardiovaskular. o Syok o Koma  Penggunaan dengan kewaspadaan pada: o Pasien lansia atau lemah.  Hemat : neurotropenia.Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada: o Hipersensitifitas terhadap obat ini atau benzodiazepine lain. sakit kepala. ataksia. gatal.  GU : retensi urine. ketergantungan fisik dan psikologis. o Pasien dengan disfungsi ginjal atau hati o Individu dengan riwayat penyalahgunaan/ketergantungan obat. eksitasi paradoksis. menstruasi tidak teratur. diare. o Kehamilan dan laktasi o Glaucoma sudut sempit. peningkatan/penurunan berat badan. lidah membengkak. syok.  Resp : depresi pernapasan (dengan penggunaan IV)  Lain-lain : toleransi. mual/muntah. pusing. inkontinensia. galaktorea. o Pasien depresi/bunuh diri o Bayi Reaksi Merugikan dan Efek samping  SSP : mengantuk.  Derm : ruam. Interaksi  Obat-obat: 85 .  Endo : ginekomastia. granulositopenia. sinkop. rasa seperti metal atau pahit. dengan penggunaan IV : hipotensi.

narkotik). o Digoksin : menurunkan ekskresi digoksin. barbiturate. antihistamin: depresi SSP tambahan. o Levodopa : menurunkan efek levodopa. o Cerutu dan kafein: menurunkan efek diazepam. gangguan konfulsif o PO (dewasa) : 2-10 mg bid atau qid. o Obat-obat antituberkular : dapat meningkatkan atau menurunkan kadar:  Disulfiram : menurunkan klirens diazepam. IV (dewasa) : 2-10 mg tid atau qid sesuai kebutuhan. meningkatkan kemungkinan toksisitas.  Rute dan Dosis Anxietas. o Simetidin dan asam valproat: meningkatkan efek diazepam. o Fenitoin : meningkatkan kadar serum fenitoin (risiko toksisitas). antidepresan.  Semua obat dalam bentuk larutan atau spuit : diazepam parenteral. dapat diulangi secepat mungkin dalam 1 jam.5 mg tid atau qid. antipsikotik. o PO (anak di atas 6 bulan) : 1-2. untuk maksimum 30 mg dalam periode 8 jam. o Agens penyekat neuromuscular : meningkatkan depresi pernapasan. o Kontrasepsi oral : meningkatkan atau menurunkan efek diazepam.  Farmakodinamik Rute Awitan PO IM IV 30-60 menit 15-30 menit 1-5 menit Puncak 1-2 jam 1-2 jam 15-30 menit Durasi 15-60 menit mengendapkan  Implikasi keperawatan o Pengkajian 86 .o Depresan SSP lain (termasuk alcohol. o PO pelepasan lama (extended release) (dewasa) : 15-30 mg satu kali sehari. o IM.

b.  Pemulihan gejala anxietas sementara. insomnia. pacing. Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorpsi dengan mudah setelah pemberian oral dan IM. Lorazepam Ativan Klasifikasi: agen antianxietas. penggunaan kontrasepsi. dari sedasi ringan. peningkatan pernapasan.  Kaji riwayat alergi. kaji tingkat anxietas. Benzodiazepin. antikonvulsan. dan bicara cepat.  Seluruh tingkat depresi SSP bisa terpengaruh. Indikasi:  Pengobatan gangguan anxietas. terutama system limbic dan formats retikularis. peningkatan denyut jantung. Kerja:  Depresi tingkat subkortikal system saraf pusat.  Kaji timbulnya reaksi merugikan atau efek samping.  Mual/muntah berkaitan dengan kemoterapi pada pasien kanker. depresan SSP. konfusi.  Mungkin meningkatkan efek inhibitor kuat neurotransmitter GABA dalam otak sehingga menghasilkan efek penenang. Gejala meliputi: kegelisahan. sampai koma.  Sedasi prabedah. sensitivitas terhadap obat ini atau benzodiazepine lain. ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. hypnosis.  Anxietas berkaitan dengan depresi. peningkatan tekanan darah. 87 . Relaksan otot skelet.  Kaji gagasan bunuh diri (depresan SSP memperburuk gejala pasien depresi). tremor.  Kaji tanggal menstruasi terakhir (kemungkinan kehamilan).

diekskresi dalam ASI. Reaksi Merugikan dan Efek samping  SSP : mengantuk.  Penggunaan dengan kewaspadaan : o Pasien lansia atau lemah. galaktorea.  Derm : ruam kulit.  Endo : ginekomastia. o Pasien depresi/bunuh diri. hipertensi. Interaksi 88 . o Individu dengan riwayat penyalahgunaan/ketergantungan obat. o Syok. nyeri. menembus barier darah-otak dan plasenta. eksitasi paradoksis. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada : o Hipersensitivitas pada obat ini atau benzodiazepine lain. menghasilkan metabolit tidak aktif yang diekskresi oleh ginjal. dan kemerahan pada tempat injeksi IM.  Resp : depresi pernapasan (dengan penggunaan IV). sinkop. konfusi. anoreksia. Distribusi : didistribusi secara luas. keletihan.  KV : hipotensi. o Koma.  GI : mulut kering.  Waktu Paruh : 10-20 jam. o Kehamilan dan laktasi. pusing. o Kombinasi dengan depresan SSP lain.  Lain-lain : toleransi. ketergantungan fisis dan psikologis.  Metabolisme dan Ekskresi : dimetabolis oleh hati. mual/muntah. o Glaucoma sudut-sempit. ataksia. sakit kepala. o Pasien disfungsi hati atau ginjal. o Anak di bawah 12 tahun (preparat oral). o Anak di bawah usia 18 (preparat parenteral).

o Agens penyekat neuromuscular : meningkatkan depresi pernapasan. pacing. meningkatkan kemungkinan toksisitas. antidepresan. 89 . gunakan dosis yang lebih kecil. sensitivitas terhadap obat ini atau benzodiazepine lain. antihistamin. o Digoksin : menurunkan ekskresi digoksin. Farmakodinamik Rute Awitan PO IM IV 15-45 menit 15-30 menit 5-15 menit Puncak 2 jam 60-90 menit 60-90 menit Durasi 16 jam Implikasi keperawatan  Pengkajian o Kaji tingkat anxietas.044 mg/kg. antipsikotik. o Kaji riwayat alergi. peningkatan pernapasan. Obat-obat : o Depressan SSP lain (termasuk alcohol. gejala anxietas. peningkatan tekanan darah. tremor. o IV (dewasa) : 2 mg total atau 0. narkotik). ketidakmampuan berkonsentrasi. Rute dan Dosis  Anxietas. Gejala meliputi kegelisahan. bicara cepat. antikonvulsan: depresi SSP tambahan. konfusi. gangguan anxietas. barbiturate. insomnia. o PO (dewasa) : 2-3 mg bid atau tid.  Sedasi. peningkatan kecepatan denyut jantung. o Rokok sigaret dan kefein : menurunkan efek lorazepam. anxietas berkaitan dengan depresi. o PO (pasien geriatric/lemah) : 1-2 mg/hari dalam 2-3 dosis terbagi. o Kaji adanya gagasan bunuh diri (depresan SSP memperburuk gejala pada pasien depresi).

Indikasi:  Gangguan anxietas. menyebabkan efek penenang. sampai koma. c. Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorspi dengan cepat dalam traktus GI. menghasilkan metabolit tidak aktif yang sebagian besar diekskresi dengan cepat oleh ginjal. dari efek sedasi ringan.  Penggunaan dalam penelitian : gangguan panic. keefektifan terapi lebih dari 4 bulan belum dievaluasi. hypnosis. Relaksan otot skelet. diekskresi dalam air susu ibu.  Metabolisme dan Ekskresi : dimetabolis hati.  Dapat terjadi depresi seluruh tingkat SSP. o Kehamilan dan laktasi.  Anxietas berkaitan dengan depresi.  Distribusi : didistribusi secara luas. o Kombinasi dengan depresan SSP lain. Benzodiazepin. dengan demikian.o Kaji adanya efek samping atau reaksi merugikan. Kerja:  Mendepresi subkortikal SSP terutama system limbic dan formats reticular. antikonvulsan. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada : o Hipersensitivitas terhadap obat. 90 . Menembus barier darah-otak dan plasenta. Alprazolam Xanax Klasifikasi: Antianxietas. o Glaucoma sudut-sempit.  Pemulihan gejala-gejala anxietas sementara. o Anak-anak di bawah usia 18 tahun.  Waktu Paruh : 12-15 jam.  Dapat meningkatkan efek penghambatan kuat GABA dalam otak.

asam valproat: menurunkan efek alprazolam. o Rifampin. keletihan. galaktorea. Reaksi Merugikan dan Efek samping  SSP : mengantuk. Interaksi  Obat-obat : o Depresan SSP lain (termasuk alcohol. sakit kepala. mual/muntah. o Simetidin: meningkatkan efek alprazolam. Penggunaan dengan kewaspadaan : o Pasien lansia dan pasien lemah. eksitasi paradoksis.  Endo : ginekomastia. perubahan EKG. o Digoksin : menurunkan ekskresi digoksin.  GI : mulut kering. ketergantungan fisik dan psikologis. anoreksia.  KV : takikardia. ataksia. gangguan anxietas. o Kontrasepsi oral : meningkatkan atau mengurangi efek alprazolam. antipsikotik.  Derm : ruam. menstruasi tidak teratur. diare. konstipasi. konfusi. barbiturate.  Lain-lain : toleransi. antidepresan. o Disulfiram : menurunkan klirens alprazolam. o Levodopa : menurunkan efek levodopa. Rute dan Dosis  Anxietas. gatal-gatal. pusing. sinkop. perubahan libido. inkontinensia. antikonvulsan : menambah depresi SSP. o Rokok dan kefein : menurunkan efek alprazolam. anxietas berkaitan dengan depresi 91 .  GU : retensi urine. o Pasien dengan riwayat penyalahgunaan/ketergantungan obat. meningkatkan kemungkinan toksisitas. o Pasien dengan disfungsi hati atau ginjal. dermatitis. penglihatan kabur. o Agens penyekat neuromuscular : meningkatkan depresi pernapasan. hipotensi ortostatik. dan narkotik). o Pasien depresi/bunuh diri. antihistamin.

skizofrenia. Indikasi:  Depresi mayor disertai gejala melankolia atau psikotik. menjaga jarak.  Penggunaan dalam penelitian : gangguan deficit perhatian pada anak-anak. alkoholisme. dan gangguan panic.  Fase depresi gangguan bipolar. ketidakmampuan berkonsentrasi. peningkatan tekanan darah. OBAT ANTI DEPRESI (ANTI DEPRESSANT) a. peningkatan denyut jantung. bicara cepat.  Depresi berkaitan dengan penyakit organic.o PO (dewasa) : 0. 92 . peningkatan pernapasan.25 mg bid-tid. Kerja:  Mekanisme kerja yang tepat belum jelas. insomnia. nyeri kronik. o PO (pasien geriatric atau lemah) : dosis awal 0. Imipramine Janimine. Tipramine.5 mg tid. Tofranil Klasifikasi: Antidepresan trisiklik. dosis total tidak melebihi 4 mg/hari dalam dosis terbagi. o Kaji riwayat alergi atau sensitivitas terhadap obat ini atau benzodiazepine lain. tremor. SK-Pramine.25-0. o Kaji adanya pikiran bunuh diri (depresan SSP dapat memperburuk gejala pada pasien depresi).7-1.  Enuresis pada anak usia 6 tahun atau lebih.6 jam Durasi Implikasi keperawatan  Pengkajian o kaji tingkat anxietas. atau retardasi mental. gangguan makan. gejala-gejalanya meliputi: kegelisahan. konfusi. Farmakodinamik Rute PO Awitan 30-60 menit Puncak 0.

 Metabolisme dan Ekskresi : dimetabolis oleh hati menjadi metabolit aktif dan tidak aktif. o Pasien lansia atau lemah. sejumlah kecil diekskresi melalui feses. o Gangguan kardiovaskular. Menyekat pengambilan kembali norepinefrin dan serotonin neurotransmitter. meningkatkan konsentrasinya pada sinaps dan mengoreksi kekurangan yang diperkirakan berkontribusi menimbulkan alam perasaan melankolia pada pasien depresi. o Penggunaan bersama dengan inhibitor MAO. Menembus barier darah-otak dan plasenta. o Anak dibawah 6 tahun. o Retensi urine. Diekskresi dalam urine. o Hipersensitivitas terhadap pewarna tartrazin (dalam kapsul Tofranil-PM 100 dan 125 mg. o Kehamilan dan laktasi (penggunaan yang aman belum terbukti). Masuk dalam ASI.  Waktu Paruh : 8-16 jam. o Pasien psikotik. dalam tablet Janimine 10 dan 25 mg). Reaksi Merugikan dan Efek samping 93 . Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorpsi dengan mudah dari traktus GI setelah pemberian oral.  Distribusi : didistribusi secara luas. o Insufisiensi ginjal atau hati. o Glaucoma. o Porfiria intermitten akut.  Penggunaan dengan kewaspadaan : o Pasien dengan riwayat kejang. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada : o Hipersensitivitas terhadap obat ini atau antidepresan trisiklik lain. o Periode penyembuhan akut setelah infark miokard.

gangguan konsentrasi. eritema. o Simetidin : meningkatkan kadar serum imipramin. klonidin : menurunkan efek obat-obatan ini. aritmia.  GI : mulut kering. tremor. refluks esophagus. ataksia. tinnitus. kongesti nasal. ginekomastia.  KV : hipotensi ortostatik.  GU : retensi urine.  Hepat : ikterus. o Etklorvinol : delirium sementara. Rute dan Dosis  PO (remaja/geriatric) : dosis awal : 30-40 mg/hari. alopesia. o Depresan SSP (termasuk alcohol.  Lain-lain : peningkatan berat badan. urtikaria.  Hemat : trombositopenia. Interaksi  Obat-obat : o Inhibitor MAO : krisis hiperpiretik. leucopenia. o Amfetamin. diare. neuropati perifer. fotosensitivitas. benzodiazepine) : meningkatkan efek SSP. purpura. pusing. eosinofilia. takikardia.  Derm : ruam kulit. gagal jantung. SSP : mengantuk. menstruasi tidak teratur. muntah. kram abdomen. haloperidol : meningkatkan kadar imipramin serum. letargi. pembengkakan testis. kematian. krisis hipertensif. dan aritmia lain. konfusi. hipotermia. kejang berat. kelemahan. galaktorea. petekia. takikardia. simpatomimetik : meningkatkan efek hipertensif dan jantung obat-obatan ini. Jarang melebihi 100 mg/hari. barbiturate. anoreksia. fenotiazin. deficit memori. sakit kepala. o Pengobatan tiroid : takikardia. Farmakodinamik 94 . mual. konstipasi. o Guanetidin. o Metilfenidat. hepatitis. keletihan.

demam.  Distribusi : nampaknya didistribusi secara luas. Farmakokinetik  Absorpsi : diabsorpsi dengan lambat dari traktur GI setelah pemberian oral.  Penggunaan dalam penelitian : obesitas eksogen. 95 . perdarahan tidak wajar. pola pikir dan komunikasi. o Kaji adanya gejala diskrasia darah : tenggorok sakit. yang dapat mengindikasi keputusan pasien untuk melakukan bunuh diri. rencana. Tidak diketahui jika obat menembus barier plasenta atau masuk dalam ASI. Kerja:  Menyekat pengambilan kembali serotonin prasinaps. Indikasi:  Gangguan depresif mayor. meningkatkan konsentrasinya pada sinaps dan mengoreksi kekurangan yang diperkirakan menyebabkan alam perasaan melankolia pada pasien depresi. Fluoxetine Prozac Klasifikasi: penguat antidepresan bisiklik serotonin. termasuk metabolit aktif norfluoksetin. malaise.  Waktu Paruh : 2-3 hari (fluoksetin). mudah memar. Diekskresi oleh ginjal. gagasan bunuh diri. cara bunuh diri.  Metabolisme dan Ekskresi : dimetabolis oleh hati menjadi beberapa metabolit. penampilan. Kaji perubahan alam perasaan alam secara tiba-tiba.Rute Awitan PO IM 2-4 minggu 2-4 minggu Puncak 1-2 jam 30 menit Durasi Berminggu-minggu Berminggu-minggu Implikasi keperawatan  Pengkajian o Kaji gagasan. gangguan kompulsif obsesif. o Kaji status mental setiap haari: alam perasaan. b. 7-9 hari (norfluoksetin).

palpitasi. infeksi traktus urinarius. o Pasien dengan riwayat penyalahgunaan obat. trombositopenia. insomnia. kegugupan. migraine. penurunan libido. anoreksia. keletihan. pruritus.  Penggunaan dengan kewaspadaan : o pasien dengan riwayat kejang.  Lain-lain : keringat berlebihan.  GU : dismenore. hipotensi ortostatik. mulut kering. o Diazepam : waktu paruh diazepam memanjang. gangguan penglihatan.  GI : mual. 96 .Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Kontraindikasi pada : o Hipersensitivitas terhadap obat. dan otot.  KV : kemerahan disertai rasa panas. diare. leucopenia. aritmia. o Insufisiensi ginjal atau hati. trombositemia. konstipasi.  Hemat : anemia. mengantuk. urtikaria. o Pasien bunuh diri. Interaksi  Obat-obat : o Obat aktif SSP : interaksi belum dibuktikan. penurunan berat badan. Reaksi Merugikan dan Efek samping  SSP : sakit kepala. penurunan konsentrasi. disfungsi seksual. pusing. kehamilan dan kehamilan. gunakan secara hati-hati. nyeri persendian. o Pasien dengan berat badan rendah atau anoreksia. anxietas.  Derm : ruam. demam/mengggigil. retensi urine. o Anak. kelemahan. o Pasien lansia atau lemah. o Keefektifan dalam penggunaan jangka panjang (lebih dari 5-6 minggu) belum dievaluasi. kram abdomen. tremor. sering berkemih. konvulsi. o Pasien yang baru mengalami infark miokard.

distress GI. Kaji perubahan alam perasaan secara tiba-tiba.o Inhibitor MAO : potensial krisis hipertensi. penampilan. Beri jarak waktu sedikitnya 14 hari antara penghentian inhibitor MAO dan permulaan terapi fluoksetin. yang dapat ditularkan melalui darah atau hubungan seksual atau dengan orang yang 97 . mudah memar. tingkat minat terhadap lingkungan dan aktivitas. berat badan. o Kaji tanda-tanda vital. rencana. malaise. o Warfarin : meningkatkan aktivitas warfarin. Dosis maksimum : 80 mg/hari. sensitivitas terhadap obat ini. o Kaji riwayat glaukoma VAKSIN HEPATITIS B Hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus. o Triptofan : toksisitas pusat dan perifer. dan cara bunuh diri. Rute dan Dosis  PO (dewasa) : dosis awal : 20 mg/hari diberikan pada pagi hari. Perbaikan pola perilaku ini dan tingkat energy diharapkan dalam 2-4 minggu setelah dimulainya terapi. Dosis diatas 20 mg/hari harus diberikan bid (pagi dan siang). perdarahan tidak wajar. o Kaji status mental setiap harian : alam perasaan. o Kaji adanya gejala diskrasia darah : tenggorok sakit. gagasan bunuh diri. Farmakodinamik Rute Awitan Puncak Durasi PO 3-5 jam 6-8 jam Berminggu-minggu Implikasi keperawatan  Pengkajian o kaji gagasan. o Kaji riwayat alergi. agitasi. yang dapat mengindikasi keputusan pasien untuk melakukan bunuh diri. kegelisahan. demam. Dosis padat ditingkatkan setelah beberapa minggu jika tidak ada perbaikan klinis. pola pikir dan komunikasi.

Orang-orang ini dapat menularkan penyakit ini tanpa menyadarinya. 98 . o Demam ringan 2-3%) o Pening. Reaksi Merugikan dan Efek Samping  Efek ringan o Rasa nyeri di tempat injeksi (5%). Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Wanita muda.terinfeksi dan dapat menyebabkan penyakit yang parah (sirosis) atau kanker hati. aluminium hidroksida dan ragi. Beberapa orang dapat menderita penyakit hepatitis B dan tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi. siapapun. biasanya melalui kontak bagian tubuh yang sakit atau luka yang terbuka. Farmakokinetik  Vaksin ini mengandung protein hepatitis B. Indikasi  Berbagi penggunaan peralatan injeksi  Pembuatan tato atau tindik badan dengan menggunakan peralatan yang tidak steril  Luka karena jarum narkoba  Seks yang tidak aman  Dari ibu yang terinfeksi kepada bayinya pada waktu melahirkan dan melalui air susu ibu  Dari anak ke anak.  National Health and Medical Research Council (Dewan Penelitian Kesehatan dan Medis Nasional) menganjurkan bahwa sebaiknya semua anak antara umur 10 sampai 13 tahun menerima vaksinasi hepatitis B kecuali jika mereka telah menerima serangkaian vaksin. o Pusing o Rasa sakit otot dan persendian. yang sedang atau merasa dirinya mungkin sedang hamil tidak boleh divaksinasi.

o Jika reaksi-reaksi menjadi parah atau berlangsung lama. o Punya reaksi yang parah/langsung terhadap vaksin apa saja. hubungi dokter anda atau rumah sakit. Implikasi Keperawatan  Sebelum imunisasi. 99 . AZT adalah obat pertama yang disetujui untuk mengobati HIV. AZT (ZIDOVUDINE) UNTUK PENCEGAHAN HIV DAN SEBAGAI PROFILAKSIS ANTI INFEKSI AZT (Retrovir) adalah obat yang dipakai untuk terapi antiretroviral (ART).  Kaum remaja memerlukan dua dosis vaksin untuk dilindungi melawan penyakit hepatitis B. Efek Berat o Anafilaksis‖ adalah reaksi alergi yang parah yang bisa mengakibatkan ketidaksadaran dan kematian jika tidak ditangani dengan cepat. termasuk di Indonesia. beritahu dokter atau perawat jika anak anda: o Kurang enak badan pada hari dilakukannya imunisasi.  Dua dosis vaksin Hepatitis B sekarang telah disetujui untuk remaja berusia 1115 tahun dan melibatkan pemberian kedua dosis tersebut dengan selang waktu 4-6 bulan. atau jika anda khawatir tentang anak anda. Obat ini pertama kali dibuat oleh GlaxoSmithKline (GSK). Rute dan Dosis  Rangkaian vaksin hepatitis B memberI perlindungan yang bertahan lama dan dosis booster tidak perlu.  Jika reaksi-reaksi ringan ini terjadi. efek samping dapat dikurangi dengan: o Beri anak anda minum lebih banyak. o Taruh kain basah yang dingin diatas tempat suntikan yang sakit. Ini jarang terjadi setelah vaksinasi. o Beri anak anda paracetamol untuk mengurangi ketidaknyamanan (perhatikan dosis yang direkomendasi sesuai dengan umur anak anda). tetapi sekarang tersedia dari beberapa produsen. Para perawat dilatih sepenuhnya dalam perawatan anafilaksis. o Tidak memakai pakaian yang berlebihan.

Enzim ini mengubah bahan genetik (RNA) HIV menjadikannya bentuk DNA. Sangat penting memakai ARV sesuai dengan petunjuk dan jadwal. Takaran disetujui untuk anak di atas usia enam minggu serta untuk bayi yang baru lahir dari ibu HIV-positif. obat tidak bekerja lagi. tetapi beberapa di antaranya terus menggandakan diri. Farmakokinetik  Obat golongan ini menghambat enzim reverse transcriptase. Penggunaan obat ini dikenal sebagai ‗post-exposure prophylaxis‘ atau profilaksis (pencegahan dengan obat) pascapajanan. Ini disebut ‗resistansi silang‘ atau ‗cross resistance‘ terhadap obat atau golongan obat lain. Tetapi AZT dipakai sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk orang yang terpajan HIV (berisiko terinfeksi) melalui kecelakaan di tempat kerja (misalnya tertusuk jarum suntik atau darah terkena luka). Jenis berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan mutan langsung mati. jika virus kita mengembangkan resistansi terhadap satu macam obat. zidovudine atau ZDV. untuk mencegah penularan HIV-nya. Jika ini terjadi.Klasifikasi  Versi Kimia Farma bernama Reviral. Hal ini disebut sebagai ‗mengembangkan resistansi‘ terhadap obat tersebut.  Obat ini termasuk golongan analog nukleosida atau nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI). Ini harus 100 . Penelitian ini menunjukkan tidak ada manfaat dari penggunaan AZT. serta tidak melewati atau mengurangi dosis. Kadang kala.  Waktu HIV menggandakan diri. Resistansi dapat segera berkembang. AZT juga dikenal sebagai azidodeoxythymidine. walaupun kita tetap memakai ART – mutan tersebut ternyata kebal terhadap obat. sebagian dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda dengan aslinya. virus juga menjadi resistan terhadap ARV lain. Indikasi  AZT disetujui pada 1987 sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk orang dengan infeksi HIV. Kerja  ZT diuji coba pada orang tanpa gejala penyakit HIV.

atau seluruh badan terasa tidak enak. dipakai dua kali sehari.  Efek samping AZT mungkin lebih berat jika dipakai dengan beberapa obat lain. FDA AS menyetujui pedoman takaran baru untuk anak berusia 4 minggu ke atas. dan dalam bentuk cairan. muntah. waspada terhadap efek samping AZT. neutropenia dan miopati. Beberapa pasien yang memakai AZT terus mengalami mual. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Haemoglobin rendah. Namun sangat sedikit orang mengalami efek samping ini. hyperbilirubinemia Reaksi Merugikan dan Efek Samping  Jika kita mulai memakai ART. Interaksi baru terusmenerus diketahui. misalnya sakit kepala. Metadon dapat meningkatkan jumlah AZT dalam darah. Rute dan Dosis  Takaran AZT yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 500mg hingga 600mg per hari. AZT tersedia berbentuk tablet atau pil dengan isi 100mg dan 300mg.terjadi sebelum kode genetik HIV dapat dimasukkan ke kode genetik sel yang terinfeksi HIV. AZT tidak boleh dipakai dengan d4T. neutrofil rendah. dan boleh dipakai dua atau tiga kali sehari. Implikasi Keperawatan 101 . darah tinggi. suplemen atau jamu yang kita pakai. Pastikan dokter tahu SEMUA obat.  Efek samping yang paling berat akibat AZT adalah anemia. Takaran berdasarkan berat badan.  AZT harus dipakai dalam kombinasi dengan ARV lain. Bila kita memakai metadon bersamaan dengan AZT. kecuali jika dipakai untuk mencegah penularan dari ibu-kebayi atau pascapajanan. suplemen dan jamu yang kita pakai. Pada 2009. sakit kepala dan kelelahan. kita mungkin mengalami efek samping sementara. Efek samping ini biasanya lambat laun membaik dan hilang. Interaksi ini dapat mengubah jumlah masing-masing obat yang masuk ke aliran darah kita dan mengakibatkan overdosis atau dosis rendah. Interaksi  AZT dapat berinteraksi dengan obat lain.

tumor hati jinak ataupun ganas. infeksi saluran kemih. seperti pusing.  Kehamilan. menometrorrhagia. muntah. sebagainya. LEVONORGESTREL UNTUK MENCEGAH KEHAMILAN Klasifikasi  Jadelle Implant (2x75 mg)  Norplant Implant  Plan B Indikasi  Untuk mencegah kehamilan: o Tablet (oral) sebagai kontrasepsi darurat. sakit kepala. o Implant sebagai kontraseptif jangka panjang (5 tahun). Menghambat fertilisasi melalui penghambatan transport sperma dan/atau ovum. pruritus pada vagina.  Karsinoma payudara.  Penyakit hati akut. Keputihan. seperti menorrhagia.  Hipersensitif terhadap levonorgestrel Reaksi Merugikan dan Efek Samping  Gangguan siklus menstruasi. viral load.  Riwayat hipertensi intrakranial idiopatik. dan lain oligomenorrhea.  Perdarahan genital yang tidak diketahui penyebabnya. Menghambat implantasi antara lain melalui gangguan terhadap endometrium.  Gangguan sistem syaraf pusat. polimenorrhea. mual. amenorrhea. Perawat dan dokter harus mempertimbangkan jumlah CD4 (reseptor pada limfosit T4 yang menjadi target sel utama HIV). dan sikap kita terhadap penggunaan ART. gejala yang kita alami. Kerja  Menghambat ovulasi. 102 . dismenorrhea. yang umumnya makin parah seiring dengan lamanya terapi. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Tromboflebitis atau gangguan tromboembolik aktif.

rifabutin. sedangkan apabila konsumsi jangka pendek. maksimal 72 jam setelah intercourse. pioglitazon. Untuk wanita-wanita yang mengkonsumsi obatobat tersebut dalam jangka panjang harus digunakan metoda kontrasepsi lain. disarankan untuk menggunakan metoda kontrasepsi back-up yang sesuai (misalnya kondom atau spermisida) selama periode tersebut. Rute dan Dosis  Tablet (oral): o Untuk mendapatkan efikasi yang optimal. o Tablet berikutnya (kedua) harus dikonsumsi 12 jam kemudian. griseofulvin. Apabila terjadi muntah dalam waktu 1 jam setelah dikonsumsi. Peningkatan berat badan. rifapentine. ritonavir. rifampisin. modafinil. warfarin  Dengan Makanan : Produk herbal yang mengandung St. Karbamazepin atau Okskarbazepin.  Implant: 103 .75 mg) harus diberikan sesegera mungkin. Johns Wort (Hypericum perforatum) dapat menginduksi sistem enzim mikrosomal hati (Sitokrom P450). troglitazon. Beberapa jenis obat berikut ini juga dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral. antara lain antibiotika. o Levonorgestrel per oral dapat digunakan kapan saja selama siklus menstruasi. tablet levonorgestrel (0. bosentan. kemungkinan harus dilakukan ulangan / penggantian pemberian. Fenobarbital. sebab akan mengurangi efektivitas levonorgestrel. oleh sebab itu dapat mengurangi efektivitas levonorgestrel. Interaksi  Dengan Obat Lain : Levonorgestrel tidak direkomendasikan untuk wanita yang mengkonsumsi obat-obat penenang dan antiepilepsi seperti Fenitoin. Obat-obat tersebut dapat meningkatkan metabolisme levonorgestrel melalui induksi sistem enzim mikrosomal hati yang bekerja memetabolismelevonorgestrel.

masing-masing mengandung 75 mg levonorgestrel. Terapi paliatif karsinoma prostat yang tak dapat dioperasi. Dosis total levonorgestrel yang harus diberikan adalah 150 mg.o Satu set implant biasanya terdiri dari dua buah implant berbentuk silindris yang fleksibel. Penyisipan yang baik akan mempermudah pengeluaran implant kelak. (Tidak ada bukti bahwa estrogen efektif mengatasi gejala kecemasan atau depresi yang mungkin terjadi selama atau sebelum menopause. suntikan ataupun per oral. Penyisipan kedua buah implant harus dilakukan dalam 7 hari pertama setelah mulai menstruasi. Implikasi Keperawatan  Implant levonorgestrel harus dikeluarkan apabila akan memulai program kontraseptif baru. pada tahap lanjut 104 . oleh sebab itu tidak boleh diberikan untuk indikasi tersebut) Hipogonadism pada wanita. sekitar 8 10 cm di atas medial epicondyle. ETHINYL ESTRADIOL UNTUK MENCEGAH KEHAMILAN Klasifikasi  Activella  Femhrt  Ortho-Prefest  Orthocept  Estinyl  Lynoral Indikasi  Gejala vasomotor sedang atau parah yang dihubungkan dengan menopause. Jika tidak kemungkinan besar akan terjadi gangguan perdarahan uterin. Penyisipan implant dilakukan secara subdermal di bagian tengah permukaan bagian dalam lengan atas. dan harus dilakukan oleh seorang professional kesehatan yang sudah menguasai teknik penyisipan implant dengan memperhatikan prosedur penyisipan implant. Setelah 5 tahun implant harus dikeluarkan dan dapat diganti apabila diinginkan untuk memperpanjang kontrasepsi. Kedua implant harus diletakkan dalam posisi berbentuk "V" dengan sudut sekitar 30 derajat. baik dalam bentuk implant.

hanya dilakukan dengan pertimbangan khusus: misalnya pada wanita yang sudah lebih 5 tahun postmenopause dengan penyakit yang makin parah dan resisten terhadap radiasi. Menyebabkan pertumbuhan duktus kelenjar mammae. atau gangguan tromboembolik yang dikaitkan dengan penggunaan estrogen sebelumnya (kecuali apabila digunakan dalam pengobatan kanker prostat atau payudara) o Kehamilan o Menyusui Reaksi Merugikan dan Efek Samping  Terapi dengan senyawa-senyawa estrogen sintetik jangka panjang  Meningkatkan risiko karsinoma endometrium. kelahiran prematur dan kehamilan ektopik 105 . Menghambat laktasi. mulut rahim. aborsi spontan. vagina. stratifikasi. Menyebabkan pertumbuhan duktus kelenjar mammae. dan kornifikasi vagina. Menyebabkan cacat pada janin yang dikandung. payudara. kecuali ada pertimbangan khusus (lihat Indikasi) o Neoplasia. Memacu penebalan. Kerja  Memacu pertumbuhan endometrium. Menghambat sekresi hormon-hormon dari hipofisis anterior. retensi cairan dan anabolisme protein. trombosis.Terapi paliatif kanker payudara yang tak dapat dioperasi. terutama yang bergantung estrogen o Perdarahan genital abnormal o Tromboflebitis aktif atau gangguan tromboembolik o Riwayat tromboflebitis. Menyebabkan dilatasi kapiler. Menyebabkan dilatasi kapiler. Memacu penebalan. retensi cairan dan anabolisme protein. Menghambat laktasi. dan kornifikasi vagina. Menghambat sekresi hormon-hormon dari hipofisis anterior.  Memacu pertumbuhan endometrium. stratifikasi. Kontraindikasi dan Kewaspadaan  Estrogen tidak boleh diberikan kepada pasien dengan: o Kanker atau dugaan kanker payudara. dan hati.

depresi  Tromboembolism. fenobarbital. terapi estrogenik (termasuk sebagai kontraseptif oral) juga dapat menyebabkan  Gangguan genitouterin. migraine.klordiazepoksida. Penurunan libido Interaksi  Dengan Obat Lain : o Etinilestradiol : substrat : CYP2C8/9 (minor).erupsi disertai perdarahan. nevirapin. antidepresan trisiklik. amenorrhea selama atau setelah terapi). prednisolon. 3A5-7 (minor). o Atorvastatin dan indinavir meningkatkan level plasma kontrasepsi hormonal. Disamping dapat meningkatkan neoplasia dan kecacatan pada janin dalam kandungan. kandidiasis vagina. o CYP3A4 induser dapat menurunkan level. antara lain meningkatnya insidensi penyakit kandung kemih. kembung. 2C19(lemah). Inhibisi : CYP1A2 (lemah) 2B6 (lemah). dan lain-lain.efek etinilestradiol dan diazepam.perdarahan atau bercak. pusing. Berat badan meningkat atau bahkan menurun. fenitoin dan rifamisin. muntah. jaundice. eritema.selegilin. PMS (premenstrual-like syndrome).  Gangguan kulit. nafsilin. seperti sakit kepala.teofilin. karbamazepin.  Gangguan sistem syaraf pusat. 3A4(mayor). Kontrasepsi hormonal kombinasi meningkatkan level plasma lprazolam. norethindron:contoh induser o Aminoglutetimid. kadang-kadang merangsang keluarnya ASI walaupun tidak sedang menyusui  Gangguan pencernaan. 3A4 (lemah) o Asetaminofen dan asam askorbat dapat meningkatkan level plasma komponen estrogen.  Payudara membesar dan kendur. kram lambung. rambut rontok. seperti chloasma atau melasma yang dapat menetap walaupun terapi sudah dihentikan. Kontrasepsi hormonal kombinasi dapat menurunkan level 106 . seperti mual.siklosforin. perubahan pola menstruasi (dismenorrhea.

Rute dan Dosis  Simpan pada suhu 2° . asam klofibrat.30° C  Diberikan secara siklus hanya dalam jangka pendek. Dalam beberapa kasus. nelfinavir. Diberikan secara siklus. Pada awal menopause dimana menstruasi spontan masih berlangsung. dosis efektif adalah 0. Dosis terendah yang dapat mengendalikan gejala ini harus ditentukan dengan seksama dan pengobatan harus dihentikan sesegera mungkin. troglitazon. terapi diulang 107 . misalnya dalam pengobatan hipogonadism pada wanita. antikonvulsan.02 mg sekali dua hari. temazepam. dosis yang efektif adalah 0. misalnya pada kastrasi karena pembedahan atau radiasi. lopinavir. Regimen ini dilanjutkan sampai 3-6 bulan Setelah itu pemberian dihentikan selama 2 bulan untuk melihat pengaruh terapi.05 mg tiga kali sehari pada awalnya. untuk pengobatan gejala vasomotor sedang atau parah yang dihubungkan dengan menopause.05 mg tiga kali sehari selama 2 minggu pertama siklus menstruasi teoritis. namun apabila masih belum dapat.Jus jeruk akan meningkatkan konsentrasi etinilestradiol. lorazepam. tetrasiklin. namun bila kondisi klinis sudah membaik (biasanya setelah beberapa minggu) dosis harus diturunkan. 1 minggu tidak). Jika pasien dapat menstruasi tanpa pemberian terapi maka terapi dihentikan. amprenavir. Dosis yang umum. penisilin. kafein (efek kafein terhadap SSP akan meningkat jika digunakan bersamaan dengan kontrasepsi hormonal kombinasi). o Kontrasepsi oral dapat menurunkan efek turunan kumarin. Kemudian diikuti pemberian progesteron selama 2 minggu selanjutnya. asam salisilat.05 mg sekali sehari. 1 tablet 0. Dosis 0.plasma asetaminofen. morfin.05 mg satu kali sehari selama 21 hari lalu diikuti oleh masa istirahat (tidak diberi obat) selama 7 hari. o Efek kontrasepsi dapat menurun oleh cetrien. aminoglutetimd. Pemberian dilakukan dalam siklus (misalnya 3 minggu diberikan.  Dengan Makanan : Hindari alkohol.02 mg atau 0. oxasepam. Pada kasus yang parah. ritonavir. dapat diberikan tablet 0. rifampin. Penghentian terapi atau pengurangan dosis harus dilakukan setiap interval 3-6 bulan. griseovulfin.

vagina. Dosis 0. Banyak hasil penelitian. dengan pertimbangan khusus. Kecemasan kebanyakan berhubungan dengan rasa takut atau fobia spesifik. baik percobaan pada hewan maupun studi epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan estrogen sintetik dapat meningkatkan risiko karsinoma endometrium. Meningkatkan risiko kanker payudara.  Lakukan 10 lompatan kecil. Cemas sering disertai dengan serangan panik yang sering dikatakan dengan serangan kecemasan. Kegelisahan menyebabkan kita menjadi tidak stabil.05 mg tiga atau empat kali sehari. penurunan penilaian rasional dan mengekspos kami untuk bahaya yang lebih besar. Diberikan secara kronis.5 mg tiga kali sehari. 108 . baik percobaan pada hewan maupun studi epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan estrogen sintetik dapat meningkatkan risiko karsinoma endometrium. seperti kecemasan sosial atau kinerja kecemasan. Berikut adalah beberapa solusi:  Ingatlah bahwa anda tidak dalam keadaan atau posisi bahaya. dosis 0. TERAPI NONFARMAKOLOGI ANXIETY MANAGEMENT Kecemasan adalah rasa takut kronis dalam membatasi kemampuan untuk melaksanakan normal fungsi. dan kanker hati .  Ambillah nafas dalam. misalnya pada pengobatan paliatif kanker prostat yang semakin parah dan tak dapat dioperasi. Untuk pengobatan paliatif kanker payudara yang semakin parah dan tak dapat dioperasi.kembali. Implikasi Keperawatan  Terapi dengan senyawa-senyawa estrogen sintetik jangka panjang :Meningkatkan risiko karsinoma endometrium: Banyak hasil penelitian. mulut rahim.Terapi estrogen pada pria (misalnya pada pengobatan prostat) juga dapat meningkatkan risiko kanker payudara.  Ingatlah penyebab dari kecemasan anda.  Baca sebuah buku lelucon.

Selanjutnya Weil dan Goldfried dan Davidson (dalam Utami. 1988). Ada banyak manfaat nyata dari latihan relaksasi. sakit kepala. Jadi relaksasi dapat menekan rasa tegang dan cemas dengan cara resiprok.  Masalah-masalah yang berhubungan dengan stres seperti hipertensi. Penelitian yang dilakukan Dewi (1998) menunjukkan bahwa relaksasi dapat menurunkan ketegangan pada siswa sekolah penerbang. sedangkan saat rileks yang bekerja adalah sistem saraf para simpatetis. insomnia dapat dikurangi atau diobati dengan relaksasi. Penelitian Hoelscher dan Lichstein (1986) serta Karyono (1994) menunjukkan bahwa relaksasi dapat menurunkan tekanan darah systolic dan diastolic pada penderita hipertensi. 1981). 109 . Pada saat individu mengalami ketegangan dan kecemasan yang bekerja adalah sistem saraf simpatetis. antara lain:  Relaksasi akan membuat individu lebih mampu menghindari reaksi yang berlebihan karena adanya stres. Terapi relaksasi Relaksasi adalah salah satu teknik dalam terapi perilaku yang dikembangkan oleh Jacobson dan Wolpe untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan (Goldfried dan Davidson. 2002) bahkan telah membuktikan keberhasilan penggunaan relaksasi pada penderita insomnia yang berusia 11 tahun. Teknik ini dapat digunakan oleh pasien tanpa bantuan terapis dan mereka dapat menggunakannya untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan yang dialami sehari-hari dirumah (dalam Walker.  Temukan kegiatan yang menarik sehingga mengalihkan pemikiran anda tentang kecemasan. 1. sehingga timbul counter conditioning dan penghilangan (Prawitasari. Burn (dalam Utami. 1976). Hadapi ketakutan anda dan lakukan itu secara teratur sampai perasaan anda terkendali. 2002) melaporkan beberapa keuntungan yang diperoleh dari latihan relaksasi.

dan mengontrol anticipatory anxiety sebelum situasi yang menimbulkan kecemasan. dan irama pernapasan perut untuk membuat semacam ini bernapas otomatis. Mengurangi tingkat kecemasan.  Meningkatkan penampilan kerja. pemakaian obatobatan. teratur.  Meningkatkan hubungan interpersonal. aktivitas mental. Orang yang rileks dalam situasi interpersonal yang sulit akan lebih berpikir rasional.  Kesadaran diri tentang keadaan fisiologis seseorang dapat meningkat sebagai hasil latihan relaksasi. 2. dan makan yang berlebihan. Amit. Penelitian yang dilakukan oleh Sutherland. Brething Retraining Tujuan adalah untuk mengubah dari pernapasan tidak menentu untuk memperlambat. 1981) membuktikan bahwa relaksasi dapat membantu mengurangi meroko. Beberapa bukti telah menunjukkan bahwa individu dengan tingkat kecemasan yang tinggi dapat menunjukkan efek fisiologis positif melalui latihan relaksasi.  Konsekuensi fisiologis yang penting dari relaksasi adalah bahwa tingkat harga diri dan keyakinan diri individu meningkat sebagai hasil kontrol yang meningkat terhadap reaksi stres. seperti pertemuan penting. sosial. dan ketrampilan fisik.  Kelelahan. Berikut adalah langkah-langkahnya: 110 . Hal ini mingkin terjadi sebagai hasil pengurangan tingkat ketegangan. sehingga memungkinkan individu untuk menggunakan ketrampilan relaksasi untuk timbulnya rangsangan fisiologis. Golden dan Rosenberger (dalam Walker dkk. Pergeseran dalam bernapas mengakibatkan perubahan jangka panjang dalam sistem saraf dan gejala kecemasan. dan atau latihan fisik yang tertunda dapat diatasi lebih cepat dengan menggunakan latihan relaksasi. konsumsi alkohol.  Mengurangi perilaku tertentu yang sering terjadi selama periode stres seperti mengurangi jumlah rokok yang dihisap. wawancara dan sebagainya.  Mengurangi kemungkinan gangguan yang berhubungan dengan stres.  Relaksasi merupakan bantuna untuk menyembuhkan penyakit tertentu dan operasi.

melalui hidung. Transisi mulus antara napas keluar dan napas-dalam. tidak dalam. Bernapaslah nyaman dan berirama.  Bawa bibir Anda bersama-sama. Pindah ke pernafasan lancar tanpa jeda. Buku ini memberikan perlawanan untuk memperkuat diafragma dan mendorong gerakan perut. pasif. ini berarti meletakkan buku di bawah rusuk dan di atas pusar). pinggang dan perut). leher. bertahap. Nafas-masuk dan napas keluar-kira-kira setara waktu. Ini mungkin memakan waktu beberapa minggu sampai pernapasan perut menjadi otomatis. Pikirkan perut Anda sebagai balon mudah mengisi lembut dengan udara.  Berbaring atau dalam posisi setengah berbaring dengan bantal di bawah punggung dan lutut untuk mengendurkan otot-otot perut. Kadaluarsa adalah tenang. selama 5-10 menit setiap kali  Untuk beberapa hari pertama. bahu. Anda mungkin perlu membangun secara bertahap untuk 5-10 menit sepanjang hari atau mencari. Longgarkan pakaian Anda (ikat pinggang. Jika pada suatu titik Anda merasa pusing atau pingsan. Jauhkan semua tubuh Anda di atas diafragma Anda santai dan tetap. atau jika kram diafragma Anda. pelan. Berikut adalah pedoman disarankan:  Praktik dua kali sehari atau lebih. Menggunakan otot-otot tubuh bagian atas untuk bernapas energi limbah. segera dihentikan. sementara tubuh bagian atas tetap diam. dasi. dan santai.  Tempatkan buku telepon di atas perut (area di bawah diafragma ke panggul. dimulai dengan hanya beberapa detik praktek. pusing dan pingsan hasil dari 111 . Umumnya. napas keluar-mungkin sedikit lebih lama. Juga melepaskan ketegangan di bagian dada. biarkan perut Anda naik perlahan-lahan. kerah.  Lemaskan seluruh tubuh. bergerak hanya perut Anda.  Praktik. hanya bernafas dengan tarif biasa. wajah dan rahang. Anda akan melihat buku yang lembut meningkat karena Anda menghirup dan jatuh saat Anda bernapas keluar. lensa kontak atau kacamata Hapus jika Anda ingin. praktis. Ketika Anda menarik napas. Terutama hangat dan santai perut. dengan sedikit jeda antara fase.

coba sadar rebreathing dalam situasi sedikit stres. Dalam kasus tersebut. mungkin pernapasan menjadi cepat untuk menormalkan asidosis metabolik. gejala Watch Anda datang dan menonton mereka mereda. menonton TV. jogging. Namun. jangan khawatir tentang laju. Gejala-gejala ini tidak berbahaya dan reversibel.  Coba rebreathing dalam berbagai situasi (misalnya. kemudian berdiri dan bersandar di dinding. sebelum muncul gejala kecemasan (misalnya.  Ketika Anda mendapatkan kepercayaan. di tempat tidur ketika Anda bangun atau sebelum tidur.pernapasan yang tidak benar. Positive Thinking 112 .  Jangan mencoba bernapas pelatihan ulang jika Anda memiliki diabetes. Kemudian mencobanya dalam situasi di mana gejala kecemasan telah mulai muncul. Tidak gila atau mengalami serangan jantung. berjalan menyusuri lorong.  Setelah sekitar satu minggu." Kemudian tubuh Anda santai. Ingat. hangat dan santai perut Anda. sekitar 6-10 detik untuk setiap siklus napas). Pikirkan. secara bertahap mulai memperlambat laju pernapasan Anda. di kereta api). "Napasku menyebabkan ini aku. naik tangga) untuk meningkatkan produksi CO2 tubuh. Aku tahu bagaimana untuk bernapas. Gejala ini akan hilang jika Anda bangun dan berjalan (misalnya. maju ke posisi duduk. pastikan bahwa Anda tidak bernapas cepat atau dalam. penyakit ginjal atau gangguan lain yang dapat menyebabkan asidosis metabolik. teratur. abdominally. dalam perlambatan lalu lintas). berdiri tidak didukung. pertama rileks seluruh tubuh. hanya perlahan dan teratur. tanpa terlebih dahulu mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda. berjalan lambat dan berjalan cepat.  Setelah minggu kedua. hangat perut Anda. 3. seperti seorang ilmuwan menonton percobaan. kemudian bernapas perlahan. dan memperlambat napas itu bisa berbahaya. Ketika Anda melanjutkan latihan. Mungkin Anda akhirnya akan mencapai tingkat 6-10 napas per menit (yaitu. Fokus pada mencapai tingkat yang nyaman. Hanya melihat gejala. dan bernapas perlahan dan teratur.

mempengaruhi pengalaman stres dalam hidup kita. Anda mungkin tidak menyadari seberapa sering Anda mengatakan hal-hal negatif di kepala Anda. lebih banyak energi dan kebahagiaan.  Menghentikan Pemikiran: Ketika Anda melihat diri Anda mengatakan sesuatu yang negatif dalam pikiran Anda. dan dapat mempengaruhi kita dalam banyak hal. 4. Apapun pikiran berharap. ia menemukan. kata-kata dan gambar yang konduktif untuk pertumbuhan. Mengatakan hal ini dengan suara keras akan lebih kuat. Setelah 113 . Ini adalah sikap mental yang mengharapkan hasil yang baik dan menguntungkan. kesehatan dan hasil yang sukses dari setiap situasi dan tindakan. Anda dapat menghentikan pikiran Anda aliran pertengahan saya mengatakan kepada diri sendiri "Berhenti". dan di mana. Strategi berikut dapat membantu Anda menjadi lebih menyadari dialog internal Anda dan isinya. Self Talk Pola negatif atau positif self-talk seringkali diawali pada masa kanak-kanak. Ketika sikap positif kita menghibur perasaan menyenangkan dan gambar konstruktif. dan lihat dalam mata pikiran kita apa yang kita benar-benar ingin terjadi. sukacita. Biasanya.  Jurnal Menulis: Journal dapat menjadi alat yang efektif untuk memeriksa proses batin Anda. dan harus mengatakannya keras akan membuat Anda lebih sadar berapa kali Anda menghentikan pikiran negatif. Pikiran yang positif mengantisipasi kebahagiaan. kebiasaan self-talk adalah salah satu yang berwarna pemikiran kita selama bertahun-tahun. Pola:  Langkah pertama menuju perubahan adalah untuk menjadi lebih menyadari masalah ini. ekspansi dan keberhasilan. Hal ini membawa kecerahan bagi mata.  Ganti Negatif Laporan: Cara yang baik untuk menghentikan kebiasaan buruk adalah dengan menggantinya dengan sesuatu yang lebih baik.Kekuatan Berpikir Positif oleh Sasson Remez Berpikir positif adalah sikap mental yang mengakui ke dalam pikiran pikiran.

Agresi adalah tentang dominasi. melihat orang-orang di mata. Pasif adalah tentang penyerahan dan yang menyerang atau ketegasan adalah tentang menemukan jalan tengah antara agresi dan pasif yang paling menghormati batas-batas pribadi dari semua 114 .  Ketika dalam diskusi. berikut adalah beberapa cara untuk mengubahnya:  Ringan Kalimat: Mengubah kata-kata negatif yang lebih kuat untuk yang lebih netral sebenarnya bisa membantu menetralisir pengalaman Anda. Assertiveness Training Tips:  Pastikan tubuh Anda mencerminkan keyakinan: berdiri tegak. terutama jika Anda pikir mereka negatif.  Jangan anggap Anda tahu apa motif orang lain adalah.  Ubah Pertanyaan: seperti "Saya tidak bisa menangani ini" menjadi "Bagaimana saya bisa menangani hal ini". 2) pasif atau 3) tegas. itu membuat saya jengkel.Anda menyadari dialog internal Anda. Pelatihan Ketegasan menunjukkan bahwa pada dasarnya ada tiga cara yang berbeda bahwa orang-orang dapat berhubungan satu sama lain. "terdengar lebih ringan banyak. 5. Anda juga dapat membantu diri Anda sendiri mengembangkan diri bicara lebih positif dengan membawa lebih banyak energi positif ke dalam hidup Anda. jangan lupa untuk mendengarkan dan mengajukan pertanyaan!  Cobalah untuk berpikir menang-menang: lihat apakah Anda dapat menemukan kompromi atau cara bagi Anda berdua mendapatkan pemenuhan kebutuhan Anda. Alih-alih menggunakan kata-kata seperti 'benci' dan 'marah' (seperti. bukan?)  Ubah negatif ke Positif. Dapat: 1) agresif. dan rileks. "Aku benci lalu lintas ini membuat saya sangat marah!"). Anda dapat menggunakan kata-kata seperti 'tidak suka' dan 'kesal' ("Aku nggak t seperti lalu lintas.

dan interval 3 menit pada pita 30-menit.  Penggantian Pemikiran: Ketika suatu pemikiran yang tidak diinginkan masuk."  Ketiga: Setelah Anda dilatih untuk menangkap pikiran Anda dengan menggunakan "stop" tape. Thought Stopping Teknik memberhentikan pikiran. 2 . segera ganti pikir dengan suatu rasional sehat. 6. Lakukan ini selama 30 menit setiap malam selama 2 minggu atau sampai Anda secara konsisten dapat menghentikan pikir ketika Anda mendengar "berhenti. menggantikan gambar ini negatif dengan positif." menghentikan pikiran itu. 115 . Cara Menghentikan Pemikiran  Pertama: Gunakan latihan relaksasi dan latihan pernapasan untuk mendapatkan diri Anda santai.  Kedua: Rekam kata "berhenti" dalam bolak 1 -. apa yang tidak rasional tentang hal ini? Apa yang akan menjadi pengganti rasional untuk berpikir ini?  Penggantian gambar visual: Jika Anda memiliki kecenderungan untuk memvisualisasikan gambar negatif. bertanya: Apakah ini berpikir rasional? Jika tidak. Asertif orang membela diri ketika orang lain mencoba untuk mendominasi mereka menggunakan metode apapun yang diperlukan (termasuk gaya) untuk mengusir usaha invasi. Terus berteriak "berhenti!" sampai berpikir yang tidak diinginkan lagi.mitra hubungan.  Berteriak "berhenti": pada memikirkan hal yang tidak diinginkan. gambar sehat. Anda dapat mengembangkan pola berpikir rasional dengan menantang setiap pikiran yang terlintas dalam pikiran. segera berteriak "berhenti!" berteriak dapat keras atau hanya dalam pikiran. Setiap kali Anda mendengar "berhenti.  Mengganti pola pikir yang sehat: Jika Anda memiliki kecenderungan untuk berpikir rasional karena keyakinan irasional. Anda siap untuk mencoba menangkap pikiran Anda dengan berteriak "berhenti" dengan lantang.

" Anda siap untuk melatih pikiran Anda untuk mengakhiri dengan berbisik "berhenti. kecacatan. namun. Idealnya Anda bisa sampai ke titik di mana hanya berpikir "menghentikan" akan bekerja. objek. atau dalam menghadapi peristiwa hidup lainnya. Keempat: Setelah Anda telah melatih diri untuk menghentikan pikiran dengan berteriak "berhenti. memperoleh pengalaman yang memuaskan. atau memori."  Keenam: Teknik perekaman baik. kecemasan dan gangguan panik. Tujuan dari terapi 116 . masalah yang berhubungan dengan anak-anak dan stres. berbisik atau berpikir "menghentikan" dapat efektif dalam menghentikan pikiran-pikiran yang tidak diinginkan. perceraian."  Kelima: Setelah Anda telah melatih diri Anda untuk menghentikan pikiran tidak diinginkan oleh berbisik "berhenti. berteriak. konselor dan klien bekerjasama untuk mengidentifikasi dan mengubah pola pikir dan perilaku negatif yang menyebabkan timbulnya gangguan fisik-emosional. Fokus dalam terapi ini adalah berusaha mengubah pikiran atau pembicaraan diri (self talk). COGNITIVE THERAPY Terapi Kognitif-Behavioral (TKB) atau Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) merupakan salah satu bentuk konseling yang bertujuan membantu klien agar dapat menjadi lebih sehat. dengan cara memodifikasi pola pikir dan perilaku tertentu. gunakan modus mana yang terbaik bagi Anda dan terus berlatih." Anda siap untuk melatih pikiran Anda untuk menghentikan dengan berpikir kata "berhenti. dan dapat memenuhi gaya hidup tertentu. pikiran. Dalam Terapi Kognitif-Behavioral (TKB). Terapi Kognitif-Behavioral (TKB) dapat digunakan dalam rangka membantu menangani berbagai masalah yang dihadapi individu: seperti : depresi. seperti: kematian. EXPOSURE THERAPY Paparan terapi adalah jenis terapi perilaku di mana pasien menghadapi situasi yang ditakuti. Ingat untuk memulai proses dalam keadaan santai. pengangguran.

atau ditakuti objek. Paparan terapi dapat digunakan dalam menangani kecemasan. Dalam terapi bermain. Kegunaan dari terapi bermain sendiri adalah membantu anak yang memiliki masalah emosional. tahu kelemahan dan kelebihan sehingga mereka siap menghadapi tantangan di jamannya. Terapi aktifitas kelompok 117 . TERAPI KELOMPOK Terapi kelompok adalah metode pengobatan ketika klien ditemui dalam rancangan waktu tertentu dengan tenaga yang memenuhi persyaratan tertentu fokus terapi adalah membuat sadar diri (self-awareness). kecemasan karena stress. Kelompok terapeutik Kelompok terapeutik membantu mengatasi stress emosi. dan stres pasca-trauma. metode yang digunakan adalah metode kognitif. yang tentunya dibantu dengan alat-alat permainan tadi. yaitu pengungkapan masalah dengan bercerita. b. tekanan atau depresi. tumbuh kembang. merasa dalam situasi tertentu. atau penyesuaian social. Terapis membantu pasien mengingat pikiran yang mengganggu. fisik atau emosional.eksposur adalah untuk mengurangi penderitaan. terapis bisa mengetahui perasan si anak dan dapat ditanggulangi dengan metode yang tepat. situasi traumatis. Sehingga perasaan-perasaan tadi bisa berkurang dan anak-anak diharapkan bisa mengatasi masalahnya sendiri. fobia. Jenis terapi kelompok : a." ungkap Tedjasaputra dalam sebuah wawancara ekslusif Gizi Seimbang Bagi Pertumbuhan Anak. TERAPI BERMAIN Dari permainan ini. Seorang anak yang mampu mengatasi permasalahan emosinya diharapkan menjadi individu yang lebih percaya diri. Pasien biasanya didorong untuk berbicara tentang perasaan mereka selama terapi paparan dan belajar cara-cara untuk menghadapi rasa takut dan stres emosi. penyakit fisik krisis.

yaitu : 118 . Terapi aktivitas kelompok dibagi empat.Terapi aktivitas kelompok adalah salah satu terapi modalitas yang dilakukan perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama (keliat. 2005).

wordpress.html http://idmgarut.com/2008/02/06/dismenore-part-1/ 119 .wordpress.DAFTAR PUSTAKA http://ns-nining.html http://fkunsri.blogspot.com/2008/10/materi-menstruasi.blogspot.com/2010/02/dismenore.com/2009/01/25/gangguan-dan-kelainan-menstruasi/ http://usharinini2ck.