FORMULIR DAFTAR ULANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : …………………………………………………………….………… (diisi nama orang tua) Alamat : ………………………………………………………………………. ..…………………………………………………………………….. No.Telpon/HP : ………………………………………………………………………. adalah orang tua yang bertanggung jawab atas siswa: Nama : …………………………………….…………………………… (diisi nama calon siswa) No. Pendaftaran : …………………………………………………………………. Asal Sekolah : …………………………………………………………………. Alamat Sekolah : …………………………………………………………………. menyatakan dengan sadar, tulus dan tanpa paksaan siapapun mendaftarkan ulang anak saya sebagai siswa SMA Kolese De Britto tahun ajaran 2013/2014. Selanjutnya, kami bersedia untuk mengikuti proses dan administrasi yang harus dipenuhi: 1. Wawancara dengan pihak pengurus Yayasan De Britto pada hari Sabtu, 6 April 2013 2. Menyerahkan dokumen-dokumen yang dibutuhkan oleh sekolah paling lambat pada hari Jumat, 28 Juni 2013 pukul 12.00 WIB di Kantor Tata Usaha. Adapun berkas-berkas tersebut adalah: a. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) SMP asli dan foto kopi yang telah dilegalisir 3 lembar. b. Surat Tanda Tamat Belajar (STTB)/Ijasah SMP Asli dan foto kopi yang telah dilegalisir 5 (lima) lembar. c. Pas foto hitam putih doff (pakaian seragam putih), ukuran 3x4 = 8 lembar. d. Menunjukkan bukti pembayaran DPP sesuai kesepakatan dengan tim pewawancara Yayasan. e. Surat perwalian dari Notaris bagi siswa yang berasal dari luar DIY (kecuali Magelang, Muntilan, Klaten, Solo) Apabila kami tidak dapat memenuhi proses dan kelengkapan administrasi di atas sesuai dengan batas waktu yang ditentukan, kami menyatakan mengundurkan diri.

Siswa .- (………………………………….) (………………………………………) . 2013 Orang tua. Meterai Rp. ……………………. 6000. ………………….

Mengikuti dan mentaati segala peraturan SMA Kolese De Britto yang tertulis maupun lisan. 3. Surat pernyataan ini berlaku sejak tahun ajaran 2013/2014. menyatakan dengan sadar. Alamat Sekolah : …………………………………………………………………. Bekerjasama dan hadir memenuhi undangan pihak sekolah untuk hal-hal yang menyangkut pendampingan anak kami. Dididik dalam seluruh bentuk kegiatan pendampingan sekolah baik akademis maupun non akademis demi perkembangan pribadi siswa sesuai dengan visi. Oleh sebab itu. b. adalah orang tua yang bertanggung jawab atas siswa: Nama : ……………………………………. kami memberi izin SMA Kolese De Britto untuk mengadakan pemeriksaan atau tes sewaktu-waktu kepada putra kami. No.SURAT PERNYATAAN MENGIKUTI PENDIDIKAN DI SMA KOLESE DE BRITTO Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ……………………………………………………………. 2. Pendaftaran : …………………………………………………………………. salah satunya dalam bentuk mengikuti mata pelajaran Pendidikan Agama Katolik. Kami bersedia menerima tindakan atau sanksi apapun dari pihak sekolah termasuk dikeluarkan dari SMA Kolese De Britto jika kami maupun anak kami melanggar atau tidak menepati pernyataan di atas.…………………………… (diisi nama calon siswa) No. tulus dan tanpa paksaan siapapun: 1. Dididik menurut semangat Ignasian dan nilai-nilai kristiani yang menjadi ciri khas SMA Kolese De Britto..Telpon/HP : ……………………………………………………………………….. Asal Sekolah : …………………………………………………………………. . Menyetujui anak kami a. Mendukung anti narkoba (narkotika dan obat-obatan terlarang). misi dan nilai-nilai SMA Kolese De Britto c.……………………………………………………………………. . Kami menerima segala sanksi/keputusan dari SMA Kolese De Britto atas hasil tes pemeriksaan tersebut.………… (diisi nama orang tua) Alamat : ……………………………………………………………………….

…………………. …………………….- (…………………………………. 2013 Orang tua.Siswa . Meterai Rp.) (………………………………………) . 6000.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful