Pohon masalah

Perubahan ukuran tubuh

Perubahan bentuk tubuh

Perubahan struktur tubuh

Perubahan fungsi

keterbatasa n

Perubahan gambaran diri

Gangguan Citra tubuh

Respons penyesuaian

Respons mal adaptif

menunjukkan rasa sedih dan duka cita (sedih, menangis, merasa bersalah, banyak melamun, diam

Perilaku yang bersifat merusak, berbicara tentang perasaan tidak berharga atau perubahan kemampuan dalam menyesuaikan diri dengan lingkungan.

Sindrom Pasca Trauma

Menolak melihat, menyentuh tubuh yang berubah, mengungkapkan keputusasaan

Menarik diri dari lingkungan

Isolasi sosial

Analisa data Data DS : klien merasa malu dengan kondisi wajahnya dan takut dibicarakan orang DO : mengalami cacat wajah karena disiram air panas oleh majikannya, tidak mau keluar kamar dan berhubungan dengan orang lain, banyak melamun, diam dan tidak mau melihat wajahnya di cermin Diam, melamun melihat dan merasa bersalah cermin wajahnya di tidak mau Respons adaptif adaptif respons mal Gangguan Citra tubuh Etiologi Perubahan bentuk tubuh(cacat wajah) Masalah Gangguan Citra tubuh

1.

intervensi Gangguan citra tubuh berhubungan dengan trauma dan

injuri Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 7x24 jam, klien mampu melakukan adaptasi terhadap perubahan citra tubuh yang dialami klien

Kriteria hasil : klien mampu menerima keadaannya,

klien mulai

menunjukkan interaksi dengan orang lain, klien mampu meningkatkan kepercayaan dirinya secara bertahap, dan klien mulai membuat rencana nyata untuk adaptasi peran baru/perubahan peran Intervensi Diskusikan Rasional arti Beberapa pasien memandang situasi sebagai tantangan, menerima beberapa perubahan orang lainnya sulit hidup/penampilan

kehilangan/perubahan pada klien

peran atau kehilangan kemampuan kontrol diri sendiri Berikan stimulasi positif mengenai Dukungan yang besar kepada klien dapat penerimaan klien terhadap dirinya Berikan Link/penghubung dengan membantu klien perlahan-lahan menerima untuk sama saling dan berbagi keadaannya kepada Membantu klien yang

pasien yang memiliki kasus yang perasaan mirip/serupa terutama pada klien yang telah lain

membantu

klien meningkatkan interaksi klien dengan orang

berhasil dalam rehabilitasi Dorong klien untuk merawat diri Menyertakan dan berperan serta dalam asuhan perawatan klien secara bertahap Berikan pujian kepada yang dialami klien

klien diri

dalam dapat

memberikan meningkatkan

kemandirian dan penerimaan klien klien Kemajuan yang dialami klien merupakan klien terhadap dirinya dan dalam

mengenai tingkat kemajuan positif satu tindakan positif klien dalam penerimaan meningkatkan kepercayaan diri klien Ajak keluarga dalam berpartisipasi Dukungan yang cukup dari orang terdekat memberikan dukungan kepada dan teman dapat membantu proses klien rehabilitasi yang bertahap pada klien Bantu klien menentukan tindakan Tidak menarik diri dari lingkungan, bersikap positif yang tetap harus dilakukan terbuka dan saling memberikan motivasi klien dalam kehidupan sehari-hari kepada satu sama lain merupakan tindakan positif dalam kehidupan bermasyarakat dan membantu klien beradaptasi dengan perubahan peran yang terjadi

Intervensi menurut NIC dan NOC untuk diagnosa gangguan Citra tubuh NOC :

 Gambaran diri meningkat Seimbang/ kongruen antara bentuk tubuh, harapan dan penampilan Gambaran diri sesuai Bersedia menyentuh bagian tubuhnya Puas dengan penampilan tubuh Puas dengan fungsi tubuh Bisa menyesuaikan diri dengan bentuk tubuhnya Bisa menyesuaikan diri dengan status kesehatannya

NIC :
Kaji penerimaan pasien akan tubuhnya Identifikasi strategi koping pasien Bimbing pasien untuk mencari penyebab perubahan tubuh Bantu pasien untuk menerima kenyataan Dampingi pasien dengan memberikan dukungan psikologis secara

pribadi
Dampingi pasien dengan melibatkan kelompok/ group Fasilitasi kontak dengan orang lain yang memiliki kasus serupa Jelaskan pada pasien tentang pentingnya gambaran diri yang baik Kolaborasi dengan tim medis lain ( misal: fisioterapis) untuk

memaksimalkan fungsi tubuhnya. Implementasi implementasi Fase orientasi : selamat pagi bu, bagaimana kabar ibu hari ini? perkenalkan saya perawat A dan rekan saya perawat B, kita perawat yang bertugas hari ini, dengan ibu X ya? Ibu lebih senang dipanggil dengan panggilan apa? bagaimana kalau kita mengobrol sebentar untuk berbagi cerita dengan ibu? Ibu ingin mengobrol di mana? Bagaimana dengan waktunya? Bagaimana jika sekitar 20 menit saja, dari jam 09.00-09.20? tujuannya agar ibu bisa berbagi cerita dan perasaan ibu dengan kita, kita bertugas secara keseluruhan bu,

Intervensi klien mampu menerima keadaannya

bukan hanya merawat bagian yang sakit saja, namun kami juga akan mendengarkan semua perasaan ibu, dan kami akan menjaga kerahasiaan semua cerita ibu, bagaimana? Kita rileks saja ya bu Fase kerja : apa yang ibu rasakan selama ini semenjak operasi bu? o begitu, kami paham bu dengan apa yang ibu rasakan, jadi sebenarnya hal itu memang wajar terjadi, karena terjadi perubahan dalam hidup ibu, kemudian sejauh ini apa yang ibu lakukan untuk menenangkan hati ibu? jadi dengan menangis ya bu, baiklah, jika beberapa waktu hal itu bisa menenangkan ibu tidak apa-apa dilakukan, namun jangan terlalu berlarut larut o bagus itu bu, jadi memang ibu hanya menangis sebentar-sebentar saja, itu memang benar bu, tidak boleh berlarut-larut, bagaimana jika ibu ikut terlibat dalam perawatan diri ibu, hal ini bertujuan agar ibu bisa lebih mengerti bagaimana caranya merawat diri ibu setelah ini, namun kami sebagai perawat selalu menyertai dan memberikan perawatan kepada ibu, bagaimana bu? kemudian kami juga memiliki hubungan dengan seseorang yang pernah mengalami hal yang sama dengan ibu, dengan itu kami harapkan ibu bisa berbagi cerita dengan beliau juga agar lebih terbuka karena merasakan hal yang sama, bagaimana bu? Apakah ibu bersedia? Fase terminasi : a. Evaluasi respons klien bagaimana bu? Bagaimana perasaan ibu setelah kita mengobrol tadi b. Kontrak yang akan datang baguslah kalau begitu, besok kami akan

mendatangkan pasien yang saya ceritakan tadi dan juga besok kita sudah mendengar terlebih dahulu dengan pasien tersebut dalam memberikan perawatan diri kepada diri sendiri. Kami akan selalu mendampingi ibu, jadi jangan sungkan-sungkan jika membutuhkan kami, hubungi saja kami. Besok kita mulai jam 9 lagi ya bu klien mulai menunjukkan interaksi dengan orang lain Fase orientasi : selamat pagi bu, bagaimana perasaan ibu hari ini, wah, nampaknya sudah lebih baik jadi hari ini saya mau menepati janji saya yang kemarin untuk belajar melakukan perawatan diri dan bertemu dengan pasien yang memiliki kasus yang sama dengan ibu, bagaimana bu sudah siap? Kita mulai sekarang ya? Kita mulai dengan mengobrol dengan pasien ini ya bu, perkenalkan, nama beliau ibu Y, beliau seorang ibu rumah tangga, untuk lebih jelasnya mari kita bersama mengobrol dengan ibu Y Fase kerja : silahkan ibu X bercerita kembali kepada kami (perawat dan ibu Y) mengenai apa yang ibu rasakan selama ini baiklah, silahkan ibu Y jika mau berpendapat terhadap ibu X kemudian bagaimana ibu Y bisa beradaptasi dengan keadaan ibu Y yang sekarang? Silahkan berbagi pengalamannya dengan kami jadi dengan tetap menjaga kepercayaan diri ya bu, jadi apapun yang terjadi sesungguhnya selalu ada dampak negatifnya, hanya bagaimana kita menyikapinya dengan hal yang positif, begitu ya ibu Y? Mungkin ibu Y bisa menceritakan kepada kami bagaimana merawat diri selama setelah operasi

hingga sekarang wah, begitu ya, bagus sekali cara adaptasi dari ibu Y, mungkin saja hal ini dapat menginspirasi ibu X untuk lebih kuat dan bersabar lagi Fase terminasi : bagaimana perasaan ibu X setelah banyak mengobrol dengan ibu Y tadi? Bagaimana pula dengan cara-cara perawatan diri yang dilakukan ibu Y, apakah dapat menginspirasi? wah, bagus kalau begitu, baiklah, kita akhiri pertemuan hari ini, besok saya akan membantu ibu untuk belajar merawat diri ibu sendiri, namun saya akan tetap mendampingi ibu, besok kita mulai jam 9 lagi ya bu? Bagaimana jika kita masukkan ke jadwal perawatan diri mulai dari besok bu, bagaimana? baiklah kalau begitu, terima kasih banyak atas klien mampu meningkatkan kepercayaan dirinya secara bertahap waktunya, selamat beristirahat kembali Fase orientasi : selamat pagi ibu X, bagaimana kabarnya hari ini? Semakin baik ya? baiklah, seperti janji saya kemarin, mulai saat ini kita belajar untuk merawat diri ibu X sendiri. Bagaimana jika kita mulai saja, ibu sudah siap? Kita belajar selama kurang lebih 20 menit ya bu Fase kerja : jadi selama perawatan diri yang utama adalah kemauan dari dalam diri ibu sendiri, jadi bisakah ibu sedikit mengulangi perawatan diri yang dilakukan ibu Y kemarin? wah, bagus bu, ibu sudah banyak belajar, jadi saya hanya menambahi sedikit saja yang kurang Fase terminasi : bagaimana perasaannya ibu X setelah kita belajar banyak tadi? apakah ada yang ingin ditanyakan? ada beberapa perawatan diri yang akan kita pelajari besok, seperti biasa, kita mulai jam 9 lagi ya bu

terima kasih banyak atas partisipasinya, banyak sekali kemajuan yang terjadi pada diri ibu, saya turut senang klien mulai membuat rencana nyata untuk adaptasi peran baru/perubaha n peran selamat beristirahat kembali bu, selamat pagi Fase orientasi : selamat pagi ibu, bagaimana perasaan ibu pagi ini, semakin lama semakin baik bukan bu? baiklah, saya dapat kabar dari dokter bahwa dalam 2 hari ke depan ibu sudah diperbolehkan pulang kerumah, bagaimana perasaan ibu akan bisa berkumpul dengan keluarga ibu kembali? baguslah kalau begitu, karena dalam perawatan diri ibu sudah baik, saya hanya ingin mengobrol saja dengan ibu, seperti biasa, untuk waktunya saya butuh 20 menit bisa bu? Fase kerja : jadi apa yang ibu dapat selama ibu dirawat di sini? Apakah kepercayaan diri ibu sudah kembali? baguslah kalau begitu, meskipun tidak sepenuhnya kembali, namun saya melihat banyak sekali kemajuan dalam diri ibu di sini, ibu dapat belajar banyak beberapa hal dengan cepat dan itu merupakan suatu poin positif tersendiri bagi ibu, jadi ketika ibu kembali kerumah nanti apa yang bisa ibu lakukan untuk tetap bisa menjalankan aktivitas seperti biasanya bu? bagus sekali, ibu benar-benar sudah menunjukkan kemajuan yang benar-benar signifikan, jadi tidak perlu tidak menarik diri dari lingkungan, kemudian bersikap terbuka dan saling memberikan motivasi kepada satu sama lain itu merupakan hal positif yang akan banyak diterima orang-orang disekitar ibu nanti, orang di sekitar ibu lambat laun akan menerima kehadiran ibu kembali, bukan sebagai orang lain, namun sebagai seseorang yang memiliki semangat baru. Fase terminasi :

terima kasih banyak ibu atas waktunya, bagaimana perasaan ibu setelah kita mengobrol banyak tadi? selamat ya ibu atas kemajuan-kemajuan positif yang muncul dari dalam diri ibu, saya turut berbahagia Ajak dalam berpartisipasi memberikan dukungan kepada klien selamat pagi ibu, selamat beristirahat kembali keluarga fase orientasi : selamat pagi ibu Z, bagaimana kabar ibu hari ini? perkenalkan nama saya perawat A, saya perawat yang bertugas merawat ibu X, dengan ibu siapa ya? hubungan darah dengan ibu X sebagai? baiklah ibu Z, saya ingin mengobrol banyak dengan ibu Z selaku keluarga dari ibu X untuk membantu perawatan ibu X dirumah, bagaimana jika kita mengobrol selama 20 menit bu, baik, mari duduk di ruang wawancara, rileks saja ya bu fase rehabilitasi : jadi begini ibu, dalam 2 hari ke depan ibu X sudah diperbolehkan pulang, jadi ibu X perlu dampingan keluarga dalam merawat ibu X dirumah, meskipun sebelumnya ibu X sudah pernah belajar melakukan perawatan diri sendiri, namun ibu X tetap perlu pendamping yang selalu mendampinginya. Bagaimana, apakah ibu mampu mendampingi klien selama dirumah? hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh ibu X selama dirumah. Misalnya jika ibu X terus menerus menyalahkan diri sendiri dan selalu berfikiran negatif terhadap dirinya sendiri, menolak minum obatnya atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi segera hubungi perawat klien di rumah sakit terdekat dari rumah ibu ,ini nomor telepon rumah sakit ini 021-8682xxx selanjutnya perawat tersebut akan memantau perkembangan ibu X selama dirumah

fase terminal : bagaimana bu, apakah ada yang ingin ditanyakan? Jangan lupa untuk kontrol kerumah sakit kembali sebelum obatnya habis atau terdapat gejala negatif yang nampak. Terima kasih banyak ibu atas kerjasamanya, selamat pagi

Evaluasi 1. Gangguan Citra tubuh

Kriteria hasil klien mampu keadaannya

Evaluasi menerima S : klien menyatakan paham dengan kondisinya O : klien tampak mampu berperan dalam perawatan dirinya A : penerimaan klien akan dirinya mulai membaik P : pertahankan kondisi

klien mulai menunjukkan S : klien menyatakan senang bisa interaksi lain dengan orang bercerita pengalaman terhadap orang lain O : klien nampak menunjukkan interaksi yang baik terhadap keluarga dan tamu yang mengunjungi klien A : interaksi terhadap orang lain baik klien meningkatkan kepercayaan secara bertahap P : pertahankan keadaan klien mampu S : klien mengatakan agak sedikit malu apabila melihat wajahnya di dirinya kaca O : klien tampak belum terbiasa apabila bertemu orang lain di luar kamar perawatan A : kepercayaan diri klien belum maksimal klien rencana mulai nyata P : lanjutkan intervensi membuat S : klien menyatakan akan berusaha untuk bersikap sewajarnya di depan umum

adaptasi

peran O : klien mulai berusaha beraktivitas sewajarnya dalam kehidupan seharihari A : adaptasi klien terhadap perubahan peran mulai membaik P : pertahankan kondisi

baru/perubahan peran