Upper Limb

Reza Hakim

• Skeleton secara embriologi berasal dari mesoderm yang mulai terbentuk sekitar minggu ke-3 dan ke-4, kemudian berkembang menjadi axial skeleton dan appendicular skeleton. • Appendicular skeleton melekat pada axial skeleton melalui shoulder girdle (girdle of the superior extremities) dan pelvic girdle.

Axial skeleton :

Vertebral column Skull Hyoid bone Ribs & sternum

26 22 1 25

Appendicular skeleton :

Upper extremities
Lower extremities

64
62 6

Auditory ossicles : TOTAL

206

• Shoulder girdle :
• OS Clavicula • OS Scapula

• Wrist & Hand :
• Carpal bones • Metacarpal bones • Phalanges

• Upper arm :
• Humerus

• Forearm :
• Radius • Ulna

Sinistra .

Gambar 2. Clavicula sinistra – Superior view (Gray’s Anatomy 39e) .

Clavicula sinistra – Inverior view (Gray’s Anatomy 39e) .Gambar 2.

Sternal end Acromial end • Os. • Clavicula berfungsi sebagai penyangga. • Ujung lateral (acromial end) clavicula mendatar dan berartikulasi dengan bagian medial dari acromion • Ujung medial (sternal end) clavicula membesar dan berartikulasi dengan clavicular notch dari manubrium sterni . Clavicula terletak dalam posisi horizontal. yang memungkinkan lengan berayun bebas dan mentransmisikan sebagian beban yang diterimanya ke skeleton axial. bersama keterikatannya dengan bagian punggung.

tanpa medula di bagian tengahnya. • Tidak seperti tulang panjang lainnya. . • Pada bagian tengah sisi inferiornya membentuk alur-alur. bagian dalam clavicula berupa trabecula.• Bentuk clavicula agak melengkung. di mana convex (depan) pada 2/3 bagian medial dan concav (depan) pada 1/3 bagian lateral. tulang padat yang tebal. menyerupai huruf S atau huruf f italic.

dan tidak terlalu melengkung. • Lengkung tengah ini yang paling reliabel dalam menentukan jenis kelamin pemilik clavicula. sehingga bahu pria tampak lebih tegap. • Orang yang sering bekerja manual (menggunakan tangan).• Clavicula wanita (dibanding pria seusianya) : • Lebih pendek. claviculanya akan lebih tebal dan tempat perlekatan otot-ototnya lebih tampak. lebih tipis. • Posisi acromial end nya lebih rendah dari sternal end. Pada pria. lebih halus. posisi acromial end nya sejajar atau lebih tinggi dari sternal end nya. .

dan dapat ditandai dengan adanya tuberkulum deltoid. . tipis. • Batas posteriornya berbentuk convex dan juga kasar. serta batas anterior dan posterior. Permukaan superiornya halus di bagian tengah dan kasar di bagian tepi. • Batas anterior berbentuk concav. kasar.Sepertiga Lateral • Berbentuk pipih • Memiliki permukaan superior dan inferior.

Muskulus deltoideus dan muskulus trapezius melekat di bagian lateral clavicula ini .Sepertiga Lateral Pada permukaan inferior memiliki dua tanda khas: (1) Dekat batas posterior terdapat tuberculum conoideum. Garis ini merupakan tempat melekatnya ligamen coracoclavicular bagian trapezoid. tempat melekatnya ligamen coracoclavicular bagian conoid (2) Adanya garis trapezoid yang berjalan dari tuberculum conoideum ke ujung depan acromial end.

Patahnya clavicula akan mengganggu transmisi beban dari lengan atas ke skeleton axial.• Ligamen coracoclavicular (conoid dan trapezoid) akan memindahkan beban lengan atas ke calvicula. . Kemudian melalui tuberculum conoideum. dibantu dengan kontraksi muskulus trapezius yang menyanggah bagian lateral. beban diteruskan ke 2/3 bagian medial menuju skeleton axial. karena tempat tersebut merupakan titik perubahan curvatur clavicula dari concav ke convex. • OS Clavicula mudah mengalami fraktur pada bagian pertemuan 1/3 lateral dengan bagian 2/3 medial.

. • Pada aspek posterior. kecuali pada bagian posteroinferior yang bergabung dengan sternal end menjadi origo m. sternocleidomastoideus. • Pada aspek anterior. • Lebih superior dari perlekatan tersebut. merupakan origo dari m.Duapertiga medial Bagian ini merupakan tempat perlekatan. permukaannya lebih halus karena tidak terdapat perlekatan otot. merupakan origo dari m. pectoralis mayor (clavicular head).sternohyoid.

akhir vena subclavia. • Selain itu juga didapatkan foramen nutrisium. sedikit ke bawah dan ke depan. • Sternal end mengarah ke medial. dan articular disc. dan awal vena brachiocephalica. untuk berartikulasi dengan incisura clavicularis di manubrium sterni.• Pada bagian ini juga berhubungan dengan vena jugularis interna. Bagian superior dari sternal end ini permukaannya kasar. sebagai tempat perlekatan ligamen interclavicular. Arteri nutrisia ini merupakan cabang dari arteri suprascapula. . yang terus berjalan ke lateral. kapsul sternoclavicular.

collum scapulae. spina scapulae. tuberositas supraglenoidalis. dan fossa subscapularis • Batas : Margo superior. • Lain-lain : Cavitas glenoidalis.costa ketujuh. angulus medialis. dan berbentuk segitiga yang berada pada aspek posterolateral dinding thorax menutupi sebagian os. processus coracoideus. dan . margo axillaris. • Permukaan : Fossa supraspinata.costa kedua hingga os. dan angulus inferior • Penonjolan : Acromion. fossa infraspinata. dan margo vertebralis • Sudut : Angulus lateralis. tuberositas infraglenoidalis acromii. pipih.Scapula merupakan tulang yang lebar.

.

Ketika mengangkat tangan. angulus inferior ini akan tampak menonjol di dinding . dapat diraba dari luar kulit maupun otot di atasnya. • Angulus inferior terletak di belakang os.• Angulus lateralis memendek & membentuk cavitas glenoidalis sebagai artikulasio dengan caput humeri. Costa 7 atau instercostal space 7.

dan m.teres minor.latissimus dorsi. dan m. • Fossa infraspinata: m. m.suprasinatus.omohyoid.rhomboid minor. m.• Fossa supraspinata: m. m.levator scapulae.triceps brachii caput longum • Spina scapulae berbentuk segitiga .teres mayor dan m.rhomboid mayor dan m.

pectoralis minor.biceps brachii caput brevis. dan insersio dari m.• Pada acromion melekat serat-serat m. Sedangkan pada processus coracoideus melekat m. ligamentum coracoacromion.trapezius serat horizontal.deltoideus.coracobrachialis. . ligamentum coracoacromiom. m. ligamentum coracohumeral. dan m.

berhubungan dengan cavitas glenoidalis scapulae  membentuk articulatio enarthrodialis dengan gerak sendi yang . • Caput humeri membulat dan dilapisi cartilago hyalin dengan penebalan di sentralnya.• Humerus merupakan tulang terpanjang dan terbesar di ekstremitas superior.

Bagian-bagian penting : • Caput humeri • Tuberculum majus dan tuberculum minus • Sulcus intertubercularis • Epicondylus lateralis dan epicondylus medialis • Fossa ollecranii dan trochlea humeri • Sulcus nervi ulnaris dan sulcus nervi radialis .

m.biceps yang panjang dan cabang ascendens dari arteri circumfleksa humeri.teres minor.infraspinatus.supraspinatus. • Pada sulcus intertubercularis terdapat tendon m. dan m. Pada daerah posterosuperior bagian ini melekat m. .• Tuberculum majus merupakan bagian paling lateral dari ujung proksimal humerus.

radius . Capitulum merupakan penonjolan berbentuk bulat (tidak sampai membentuk kubah) yang b erupakan tempat articulasio dengan caput os.• Di bagian distal terdapat trochlea yang merupakan lokasi artikulasio dengan incissura semilunaris os. Ulna • Juga terdapat fossa ollecranii yang menjadi tempat ollecranon os.ulna saat terjadi ekstensi lengan bawah.

• Os Radius terletak di lateral dari forearm. • Bagian distal lebih lebar dari bagian proksimalnya. • Os radius berbentuk convex dari sisi lateral dan concav dari sisi anterior .

Bagian-bagian penting : • Capitulum radii • Fovea capituli radii • Circumferentia articularis radii • Collum radii • Tuberositas radii • Crista interossea • Processus styloideus • Incissura ulnaris radii Perhatikan permukaan dorsal dari ujung distal os.radius tampak alur-alur yang merupakan jalur tendontendon yang menuju ke .

• Capitulum radii berbentuk discoid. neck. • Tuberositas radii berada di distal dari leher os. . dengan ujung seperti mangkuk sebagai tempat articulasio dengan capitulum humeri.ulna.Proksimal End Pada ujung proksimal os.radius terdapat head.radius. • Collum radii adalah suatu area konstriksi di distal dari capitulum radii. dan tuberositas. Permukaannya halus dan melingkar sebagai tempat articulasio dengan os. menghadap ke medial.

• Permukaan medial adalah cekungan tempat artikulasio dengan os. • Permukaan anterior merupakan area yang tebal dan menonjol. • Pada potongan melintang tampak bangunan empat sisi. • Permukaan lateral sedikit kasar. .Distal End • Merupakan bagian terlebar.ulna. dengan ujungnya berupa processus styloideus yang dapat diraba pada orang yang kurus. • Sedangkan permukaan posterior terdapat tuberositas radii.

Ulna terletak medial dari os. • Ujung proksimalnya berbentuk kait yang concave menghadap ke depan.• Os. Ujung distalnya jauh lebih kecil. Ulna convex ke posterior. Pada setengah bagian proksimalnya concav ke lateral. sedangkan setengah bagian distalnya concav ke medial . dengan tonjolan paling ujung yang disebut processus styloideus ulnaris. • Secara umum. os.radius dalam posisi supinasi.

Proximal end • Pada ujung proximal terdapat olecranon. dan radial notch. incissura semilunaris (incissura trochlearis). . • Permukaan posteriornya halus. bentuk segitiga. dan batas proximalnya merupakan ujung siku yang teraba dari luar. processus coronoideus.

Shaft • Pada potongan melintang. ¾ proximal nya berbentuk segitiga. posterior. posterior. ¼ distalnya silindris. • Anterior.Proximal end • Incissura trochlearis berartikulasi dengan trochlea humeri. dan medial surfaces • Interosseous. dan anterior .

.Distal end • Slightly expanded. • A head and styloid process. • Its lateral convex articular surface fits the radial ulnar notch.

.

pisiform • Distal row : os. Capitatum. accentuated by the palmar projection of the radial (lateral) and ulnar (medial) borders. trapezium. os. os. scaphoid. The dorsal carpal surface is convex. os. The palmar surface forms a deeply concave carpal groove.lunatum. Hamatum The two rows of carpal bones are thus mutually and firmly adapted without any loss of movement. os. and os.CARPAL BONES The carpus contains eight bones in proximal and distal rows of four Urutan dari sisi radial ke ulnar: • Proximal row : os. • The ulnar projection is formed by the pisiform and the hamulus (an unciform palmar process of the hamate) • The radial border of the carpal groove is formed by the tubercles of the scaphoid and trapezium .triquetrum. trapezoid. and os.

Transversal section of Wrist .

METACARPAL BONES • The metacarpus consists of five metacarpal bones. The rounded heads articulate with the proximal phalanges. • These are miniature long bones. except the first and second. . shaft and expanded base. conventionally numbered in radio-ulnar order. with a distal head. The metacarpal bases articulate with the distal carpal row and with each other.

three in each finger. two in the thumb. shaft. • The heads of the distal phalanges are non-articular and carry a rough. crescentic palmar tuberosity to which the pulps of the fingertips are attached. • The palmar surface is transversely flat but gently concave anteriorly in its long axis.• There are 14 phalanges. • Articular ligaments and numerous muscles are attached to the phalanges. . • Each has a head. and proximal base.

• sdf .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful