RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA KLIEN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM DI UNIT RAWAT INAP RSJ

Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG Nama Jenis Kelamin Ruang Tgl : : : Diagnosa Keperawatan Gangguan proses pikir: Waham Perencanaan Tujuan Kriteria Evaluasi TUM: Klien dapat mengontrol wahamnya TUK 1 Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat Setelah …x interaksi klien: o Mau menerima kehadiran perawat disampingnya o Mengatakan mau menerima bantuan perawat o Tidak menunjukkan No. CM Dx. Medis Unit Keswa Rencana Tindakan Keperawatan : : : Rasional

1.1 Bina hubungan saling percaya dengan klien, dengan teknik komunikasi terapeutik a. Beri salam terapeutik (panggil nama klien), b. Perkenalkan diri sebutkan nama perawat, c. Jelaskan tujuan interaksi,

Buat kontrak yang jelas (topik. i.2 Jangan membantah dan mendukung waham klien 1. Yakinkan klien dalam keadaan aman dan perawat siap menolong dan. Ciptakan lingkungan yang tenang.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi tanda-tanda curiga o Mengijinkan duduk disampingnya Rencana Tindakan Keperawatan d. g. e.3 Observasi apakah waham klien mengganggu aktifitas sehari-hari dan perawatan diri Rasional . h. Yakinkan bahwa kerahasiaan klien akan tetap terjaga. tempat) f. Tunjukkan sikap terbuka dan jujur. Perhatikan kebutuhan dasar dan beri bantuan untuk memenuhinya 1. waktu.

1 Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis 2.2 Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis. (hati-hati terlibat diskusi dengan waham) 2.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan Rasional TUK 2 Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki Setelah …x interaksi klien menceritakan perasaan dan kemampuan yang dimiliki 2.3 Tanyakan apa yang bias dilakukan (kaitkan dengan aktifitas seharihari dan perawatan diri) kemudian anjurkan untuk melakukan saat ini 2.4 Jika klien selalu bicara tentang wahamnya dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada. (Perawat perlu memperhatikan bahwa klien penting) .

3. b.1 Bantu klien untuk mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi serta kejadian yang menjadi faktor pencetus wahamnya. Dapat menyebutkan hubungan antara kejadian traumatis/kebutuh an tidak terpenuhi dengan wahamnya. 3.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan Rasional TUK 3 Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi Setelah …x interaksi klien: a. Dapat menyebutkan kejadian-kejadian sesuai dengan urutan waktu serta harapan/kebutuha n dasar yang tidak terpenuhi seperti: Harga diri. dsb.5 Diskusikan dengan klien antara kejadian-kejadian traumatis/kebutuhan yang tiak terpenuhi .4 Diskusikan dengan klien cara-cara mengatasi kebutuhan yang tidak terpenuhi dan kejadian yang traumatis. 3. 3. ansietas maupun perasaan tidak dihargai.3 Diskusikan kebutuhan/harapan yang belum terpenuhi. rasa aman.2 Diskusikan dengan klien tentang kejadiankejadian traumatik yang menimbulkan rasa takut. 3.

dan tempat). intensitas dan durasi terjadinya waham b. 4. Rasional TUK 4 Klien dapat berhubungan dengan realitas Setelah …x interaksi klien meyebutkan perbedaan pengalaman nyata dengan pengalaman wahamnya.1 Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (realitas diri. Setelah …x 4. waktu.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan tersebut dengan wahamnya. Diskusikan frekuensi.2 Bantu klien mengidentifikasi keyakinannya yang salah tentang situasi yang nyata (bila klien sudah siap) a.3 Diskusikan dengan . realitas orang lain. Bantu klien membedakan situasi nyata dengan situasi yang dipersepsikan salah oleh klien 4.

Hubungan dengan orang lain c. Hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari d.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi interaksi: Klien menjelaskan gangguan fungsi hidup sehari-hari yang diakibatkan ide-ide/fikirannya yang tidak sesuai dengan kenyataan seperti: a. Hambatan dalam berinteraksi dengan keluarga b. Hubungan dengan keluarga b. Hambatan dalam berinteraksi dengan orang lain c. Diskusikan hobi/aktivitas yang disukainya e. Anjurkan klien memilih dan melakukan aktivitas yang membutuhkan perhatian dan ketrampila fisik f. Ikut sertakan klien dalam aktivitas fisik Rasional . Aktivitas sehari-hari Rencana Tindakan Keperawatan klien pengalamanpengalaman yang tidak menguntungkan sebagai akibat dari wahamnya seperti: a.

5 Diskusikan dengan klien orang/tempat ia minta bantuan apabila wahamnya timbul/sulit dikendalikan 4.7 Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien Rasional TUK 5 Klien dapat dukungan keluarga Setelah …x interaksi Keluarga dapat menjelaskan 5.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan yang membutuhkan perhatian sebagai pengisi waktu luang 4.6 Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok: Orientasi realitas 4.1 Diskusikan pentingnya peran serta keluarga sebagai pendukung untuk mengatasi .4 Ajak kien melihat bahwa waham tersebut adalah masalah yang membutuhkan bantuan dan orang lain 4.

3 Latih keluarga cara merawat waham 5.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi tentang: a. 5. Tanda dan gejala waham c.4 Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatihkan 5. Pengertian waham b.1 Diskusikan dengan klien tentang: a.2 Jelaskan pada keluarga tentang: a. Cara merawat klien waham 5. Manfaat minum Rasional Setelah …x interaksi Keluarga dapat mempraktikkan cara merawat klien waham. Penyebab dan akibat waham d. Pengertian waham b. TUK 6 Klien dapat menggunakan obat dengan benar Setelah …x interaksi klien menyebutkan: . Tanda dan gejala waham c. Cara merawat klien Rencana Tindakan Keperawatan waham.5 Beri pujian kepada keluarga atas keterlibatannya merawat klien di rumah sakit 6. Penyebab dan akibat waham d.

warna. Manfaat minum obat dan kerugian tidak minum obat b. cara. warna. dosis.3 Anjurkan klien meminta obatnya sendiri kepada perawat agar klien mengetahui manfaatnya 6.5 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter 6. dosis. efek terapi dan efek samping obat Setelah …x interaksi klien mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar Rencana Tindakan Keperawatan obat dan kerugian tidak minum obat b. Nama.6 Anjurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika Rasional . Nama.2 Pantau klien saat penggunaan obat 6. efek terapi dan efek samping penggunaan obat 6.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi a.4 Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar 6.

Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan terjadi hal-hal yang tidak di inginkan Rasional .