RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA KLIEN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM DI UNIT RAWAT INAP RSJ

Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG Nama Jenis Kelamin Ruang Tgl : : : Diagnosa Keperawatan Gangguan proses pikir: Waham Perencanaan Tujuan Kriteria Evaluasi TUM: Klien dapat mengontrol wahamnya TUK 1 Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat Setelah …x interaksi klien: o Mau menerima kehadiran perawat disampingnya o Mengatakan mau menerima bantuan perawat o Tidak menunjukkan No. CM Dx. Medis Unit Keswa Rencana Tindakan Keperawatan : : : Rasional

1.1 Bina hubungan saling percaya dengan klien, dengan teknik komunikasi terapeutik a. Beri salam terapeutik (panggil nama klien), b. Perkenalkan diri sebutkan nama perawat, c. Jelaskan tujuan interaksi,

Perhatikan kebutuhan dasar dan beri bantuan untuk memenuhinya 1.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi tanda-tanda curiga o Mengijinkan duduk disampingnya Rencana Tindakan Keperawatan d. tempat) f. Buat kontrak yang jelas (topik. i.2 Jangan membantah dan mendukung waham klien 1.3 Observasi apakah waham klien mengganggu aktifitas sehari-hari dan perawatan diri Rasional . g. Ciptakan lingkungan yang tenang. Yakinkan klien dalam keadaan aman dan perawat siap menolong dan. Yakinkan bahwa kerahasiaan klien akan tetap terjaga. waktu. Tunjukkan sikap terbuka dan jujur. h. e.

Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan Rasional TUK 2 Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki Setelah …x interaksi klien menceritakan perasaan dan kemampuan yang dimiliki 2. (Perawat perlu memperhatikan bahwa klien penting) .3 Tanyakan apa yang bias dilakukan (kaitkan dengan aktifitas seharihari dan perawatan diri) kemudian anjurkan untuk melakukan saat ini 2. (hati-hati terlibat diskusi dengan waham) 2.4 Jika klien selalu bicara tentang wahamnya dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada.2 Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis.1 Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis 2.

Dapat menyebutkan kejadian-kejadian sesuai dengan urutan waktu serta harapan/kebutuha n dasar yang tidak terpenuhi seperti: Harga diri. ansietas maupun perasaan tidak dihargai. 3. b. rasa aman.4 Diskusikan dengan klien cara-cara mengatasi kebutuhan yang tidak terpenuhi dan kejadian yang traumatis. 3.3 Diskusikan kebutuhan/harapan yang belum terpenuhi. Dapat menyebutkan hubungan antara kejadian traumatis/kebutuh an tidak terpenuhi dengan wahamnya. 3.1 Bantu klien untuk mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi serta kejadian yang menjadi faktor pencetus wahamnya.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan Rasional TUK 3 Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi Setelah …x interaksi klien: a. 3. dsb.5 Diskusikan dengan klien antara kejadian-kejadian traumatis/kebutuhan yang tiak terpenuhi .2 Diskusikan dengan klien tentang kejadiankejadian traumatik yang menimbulkan rasa takut. 3.

realitas orang lain. intensitas dan durasi terjadinya waham b. waktu.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan tersebut dengan wahamnya. 4. Bantu klien membedakan situasi nyata dengan situasi yang dipersepsikan salah oleh klien 4. Rasional TUK 4 Klien dapat berhubungan dengan realitas Setelah …x interaksi klien meyebutkan perbedaan pengalaman nyata dengan pengalaman wahamnya. Diskusikan frekuensi.1 Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (realitas diri. dan tempat).2 Bantu klien mengidentifikasi keyakinannya yang salah tentang situasi yang nyata (bila klien sudah siap) a. Setelah …x 4.3 Diskusikan dengan .

Aktivitas sehari-hari Rencana Tindakan Keperawatan klien pengalamanpengalaman yang tidak menguntungkan sebagai akibat dari wahamnya seperti: a. Hubungan dengan orang lain c. Hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari d. Hambatan dalam berinteraksi dengan orang lain c. Anjurkan klien memilih dan melakukan aktivitas yang membutuhkan perhatian dan ketrampila fisik f. Diskusikan hobi/aktivitas yang disukainya e. Ikut sertakan klien dalam aktivitas fisik Rasional .Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi interaksi: Klien menjelaskan gangguan fungsi hidup sehari-hari yang diakibatkan ide-ide/fikirannya yang tidak sesuai dengan kenyataan seperti: a. Hambatan dalam berinteraksi dengan keluarga b. Hubungan dengan keluarga b.

4 Ajak kien melihat bahwa waham tersebut adalah masalah yang membutuhkan bantuan dan orang lain 4.1 Diskusikan pentingnya peran serta keluarga sebagai pendukung untuk mengatasi .Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan yang membutuhkan perhatian sebagai pengisi waktu luang 4.7 Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien Rasional TUK 5 Klien dapat dukungan keluarga Setelah …x interaksi Keluarga dapat menjelaskan 5.6 Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok: Orientasi realitas 4.5 Diskusikan dengan klien orang/tempat ia minta bantuan apabila wahamnya timbul/sulit dikendalikan 4.

5 Beri pujian kepada keluarga atas keterlibatannya merawat klien di rumah sakit 6.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi tentang: a. Pengertian waham b. Penyebab dan akibat waham d. Tanda dan gejala waham c. Cara merawat klien waham 5. Pengertian waham b. Cara merawat klien Rencana Tindakan Keperawatan waham. Penyebab dan akibat waham d. Manfaat minum Rasional Setelah …x interaksi Keluarga dapat mempraktikkan cara merawat klien waham.3 Latih keluarga cara merawat waham 5.2 Jelaskan pada keluarga tentang: a. TUK 6 Klien dapat menggunakan obat dengan benar Setelah …x interaksi klien menyebutkan: .1 Diskusikan dengan klien tentang: a. 5. Tanda dan gejala waham c.4 Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatihkan 5.

Nama. efek terapi dan efek samping penggunaan obat 6.3 Anjurkan klien meminta obatnya sendiri kepada perawat agar klien mengetahui manfaatnya 6. warna. efek terapi dan efek samping obat Setelah …x interaksi klien mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar Rencana Tindakan Keperawatan obat dan kerugian tidak minum obat b.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi a. Manfaat minum obat dan kerugian tidak minum obat b.2 Pantau klien saat penggunaan obat 6. dosis. warna.6 Anjurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika Rasional . cara. Nama.5 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter 6. dosis.4 Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar 6.

Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan terjadi hal-hal yang tidak di inginkan Rasional .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful