RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA KLIEN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM DI UNIT RAWAT INAP RSJ

Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG Nama Jenis Kelamin Ruang Tgl : : : Diagnosa Keperawatan Gangguan proses pikir: Waham Perencanaan Tujuan Kriteria Evaluasi TUM: Klien dapat mengontrol wahamnya TUK 1 Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat Setelah …x interaksi klien: o Mau menerima kehadiran perawat disampingnya o Mengatakan mau menerima bantuan perawat o Tidak menunjukkan No. CM Dx. Medis Unit Keswa Rencana Tindakan Keperawatan : : : Rasional

1.1 Bina hubungan saling percaya dengan klien, dengan teknik komunikasi terapeutik a. Beri salam terapeutik (panggil nama klien), b. Perkenalkan diri sebutkan nama perawat, c. Jelaskan tujuan interaksi,

i. waktu.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi tanda-tanda curiga o Mengijinkan duduk disampingnya Rencana Tindakan Keperawatan d. Yakinkan bahwa kerahasiaan klien akan tetap terjaga.2 Jangan membantah dan mendukung waham klien 1. Buat kontrak yang jelas (topik.3 Observasi apakah waham klien mengganggu aktifitas sehari-hari dan perawatan diri Rasional . Perhatikan kebutuhan dasar dan beri bantuan untuk memenuhinya 1. h. Tunjukkan sikap terbuka dan jujur. e. tempat) f. g. Yakinkan klien dalam keadaan aman dan perawat siap menolong dan. Ciptakan lingkungan yang tenang.

(hati-hati terlibat diskusi dengan waham) 2.1 Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis 2. (Perawat perlu memperhatikan bahwa klien penting) .3 Tanyakan apa yang bias dilakukan (kaitkan dengan aktifitas seharihari dan perawatan diri) kemudian anjurkan untuk melakukan saat ini 2.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan Rasional TUK 2 Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki Setelah …x interaksi klien menceritakan perasaan dan kemampuan yang dimiliki 2.4 Jika klien selalu bicara tentang wahamnya dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada.2 Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis.

3. b. 3.3 Diskusikan kebutuhan/harapan yang belum terpenuhi.5 Diskusikan dengan klien antara kejadian-kejadian traumatis/kebutuhan yang tiak terpenuhi . 3.2 Diskusikan dengan klien tentang kejadiankejadian traumatik yang menimbulkan rasa takut. Dapat menyebutkan kejadian-kejadian sesuai dengan urutan waktu serta harapan/kebutuha n dasar yang tidak terpenuhi seperti: Harga diri.1 Bantu klien untuk mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi serta kejadian yang menjadi faktor pencetus wahamnya.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan Rasional TUK 3 Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi Setelah …x interaksi klien: a. dsb. rasa aman. 3.4 Diskusikan dengan klien cara-cara mengatasi kebutuhan yang tidak terpenuhi dan kejadian yang traumatis. ansietas maupun perasaan tidak dihargai. Dapat menyebutkan hubungan antara kejadian traumatis/kebutuh an tidak terpenuhi dengan wahamnya. 3.

dan tempat). Bantu klien membedakan situasi nyata dengan situasi yang dipersepsikan salah oleh klien 4.2 Bantu klien mengidentifikasi keyakinannya yang salah tentang situasi yang nyata (bila klien sudah siap) a.1 Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (realitas diri. waktu. intensitas dan durasi terjadinya waham b. Setelah …x 4. 4.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan tersebut dengan wahamnya.3 Diskusikan dengan . Diskusikan frekuensi. realitas orang lain. Rasional TUK 4 Klien dapat berhubungan dengan realitas Setelah …x interaksi klien meyebutkan perbedaan pengalaman nyata dengan pengalaman wahamnya.

Anjurkan klien memilih dan melakukan aktivitas yang membutuhkan perhatian dan ketrampila fisik f. Diskusikan hobi/aktivitas yang disukainya e. Hubungan dengan orang lain c.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi interaksi: Klien menjelaskan gangguan fungsi hidup sehari-hari yang diakibatkan ide-ide/fikirannya yang tidak sesuai dengan kenyataan seperti: a. Aktivitas sehari-hari Rencana Tindakan Keperawatan klien pengalamanpengalaman yang tidak menguntungkan sebagai akibat dari wahamnya seperti: a. Hubungan dengan keluarga b. Hambatan dalam berinteraksi dengan keluarga b. Ikut sertakan klien dalam aktivitas fisik Rasional . Hambatan dalam berinteraksi dengan orang lain c. Hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari d.

5 Diskusikan dengan klien orang/tempat ia minta bantuan apabila wahamnya timbul/sulit dikendalikan 4.6 Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok: Orientasi realitas 4.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan yang membutuhkan perhatian sebagai pengisi waktu luang 4.7 Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien Rasional TUK 5 Klien dapat dukungan keluarga Setelah …x interaksi Keluarga dapat menjelaskan 5.4 Ajak kien melihat bahwa waham tersebut adalah masalah yang membutuhkan bantuan dan orang lain 4.1 Diskusikan pentingnya peran serta keluarga sebagai pendukung untuk mengatasi .

Cara merawat klien Rencana Tindakan Keperawatan waham.4 Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatihkan 5. Penyebab dan akibat waham d.Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi tentang: a.1 Diskusikan dengan klien tentang: a. Tanda dan gejala waham c.3 Latih keluarga cara merawat waham 5. 5. Cara merawat klien waham 5. Tanda dan gejala waham c. Pengertian waham b. Manfaat minum Rasional Setelah …x interaksi Keluarga dapat mempraktikkan cara merawat klien waham.2 Jelaskan pada keluarga tentang: a. Penyebab dan akibat waham d.5 Beri pujian kepada keluarga atas keterlibatannya merawat klien di rumah sakit 6. Pengertian waham b. TUK 6 Klien dapat menggunakan obat dengan benar Setelah …x interaksi klien menyebutkan: .

4 Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar 6. warna.3 Anjurkan klien meminta obatnya sendiri kepada perawat agar klien mengetahui manfaatnya 6. efek terapi dan efek samping obat Setelah …x interaksi klien mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar Rencana Tindakan Keperawatan obat dan kerugian tidak minum obat b.2 Pantau klien saat penggunaan obat 6. cara. warna. Manfaat minum obat dan kerugian tidak minum obat b. efek terapi dan efek samping penggunaan obat 6.6 Anjurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika Rasional .Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi a.5 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter 6. dosis. dosis. Nama. Nama.

Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Keperawatan terjadi hal-hal yang tidak di inginkan Rasional .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful