Persiapan pemeriksaan T3,T4 dan TSH

LEDY GRESIA SIHOTANG

Ledy Gresia, S.Kep.,Ns

Pendahuluan
Kelenjar thyroid merupakan organ berbentuk kupu-

kupu terletak pada leher bagian bawah disebelah

anterior trakea.
Panjang 5 cm serta lebar 3 cm dan berat 30 gram Aliran darah tinggi (5 ml/menit/gram thyroid) = tingkat

aktifitas metabolik yang sangat tinggi

Menghasilkan 2 jenis hormon yang berbeda: tiroksin

(T4), serta Triidotironin (T3).

Mikroskopis Kel. Thyroid

Terdiri dari atas banyak folikel berbentuk bundar

dengan diameter antara 50-500 miumeter.

Folikel ini berkelompok-kelompok sebanyak kira-kira

40 buah.
Setiap folikel berisi cairan yang pekat, koloid, sebagian

besar terdiri dari protein, khususnya glikoprotein triglobulin.

Pengaturan Kel. Tyhroid

Hipotalamus Thyrotropin-Releasing Hormone kelenjar hipofisa Thyroid Stimulating Hormone

kelenjar tiroid
hormon tiroid dalam darah berupa T4 (tiroksin) dan T3 (triodotironin). (Cooper, 2005).

Pengaturan Kel. Tyhroid

Dalam keadaan normal, kadar hormon tiroid, seperti

tiroksin (T-4) dan tri-iodo-tironin (T-3) berada dalam keseimbangan dengan thyrotropin stimulating

hormone (TSH). Artinya, bila T-3 dan T-4 rendah, maka

produksi TSH akan meningkat dan sebaliknya ketika

kadar hormon tiroid tinggi, maka produksi TSH akan

menurun

 Yodium : unsur esensial bagi thyroid untuk sintesis

hormon thyroid
Yodium dikonsumsi dari makanan dan diserap kedalam

darah didalam traktus gastroinstetinal

Pelepasan TSH ditentukan oleh kadar hormon thyroid

dalam darah = pengendalian umpan balik (feedback control)

Kalsitonin : hormon penting yang disekresikan oleh

kelenjar thyroid. Sekresi kalsitonin tidak dikendalikan oleh TSH

TES FUNGSI TIROID

7

a. Kadar Total tiroksin dan triiodotironin serum

Kadar tiroksin dan triiiodotironin serum diukur dengan radioligand essay. Pengukuran termasu hormone terikat dan hormone yang bebas. Kadar normal tiroksin adalah 4-11 g/dl. Sedangkan kada triiodotironin berkisar dari 80-160 ng/dl. Tiroksin bebas serum mengukur kadar tiroksan dalam sirkulasi yang secara metabolic aktif.

Ledy Gresia, S.Kep.,Ns

b. Tiroksin bebas Tiroksin juga dapat digunakan dalam menegakan dan mengatur dosis tiroid dalam pengobatan hipotiroid. Nilai normalnya 5-12,5 g/dL

Ledy Gresia, S.Kep.,Ns

c. Kadar TSH plasma Kadar TSH plasma dapat diukur dengan assay radioimunometrik, nialai normal dengan assay generasi ke-3 berkisar dari 0,02 sampia 5,0 U/mL. kadar TSH plasma sensitive dan dapat dipercaya sebagai indicator fungsi tiroid. Dengan adanya assay radioimunometrik yang sangat sensitive terhadap TSH, uji ini sendiri dapat digunakan pada awal penilaian pasien yang diduga memiliki penyakit tiroid.
Ledy Gresia, S.Kep.,Ns

10

d. Ambilan iodium radioisotope (RAI) Tas ambilan iodium radioaktif digunakan ntuk mengukur kemampuan kelenjar tiroid dalam mengangakan dan mengubah iodida. Pasien meenerima dosis RAI yang akan ditangkap oleh toroid dan dipekatkan setelah melewati 24 jam kemudian radioaktifitas yang ada dalam kelenjar tiroid dihitung. Normalnya, jumlah radio aktif yang diambil berkisar dari 10% sampai 35% dari dosis pemberian.
Ledy Gresia, S.Kep.,Ns

PEMERIKSAAN PENUNJANG
11

Untuk menegakkan diagnosa, perlu dilakukan pemeriksaan tentang ada atau tidaknya pembesaran di daerah leher dan tes darah. Dalam tes darah, bila kadar thyroxine stimulating hormone (TSH) melebihi 20 mikro-unit per liter, berarti pasien terkena hipertiroid. Normalnya, kadar TSH 1-5 mikro-unit per liter. Mengenai benjolan, perlu diperhatikan bagaimana benjolannya, sebab pada penyakit gondok (hipotiroid), juga terdapat benjolan. Hanya saja pembesaran di sekitar leher pada penyakit gondok tak merata, yaitu biasanya di bagian depan leher, sedangkan pada hipertiroid, pembesaran yang terjadi merata di sekitar leher sehingga kurang kelihatan.
Ledy Gresia, S.Kep.,Ns

PENATALAKSANAAN
12

Pengobatan jangka panjang dengan obat-obat

antitiroid seperti propiltiourasil dan metimazol yang diberikan paling sedikit selama satu tahun. Obat obat ini menghambat sintesis dan pelepasan tiroksin. Pembedahan tiroideksomi sub total sesudah terapi propiltiourasil prabedah\ Pengobatan dengan yodium radioaktif

Ledy Gresia, S.Kep.,Ns

13

Thank YOU

Ledy Gresia, S.Kep.,Ns