LAPORAN PENDAHULUAN BRONKHITIS KRONIS DEFINISI Bronkitis kronik adalah inflamasi luas jalan napas dengan penyempitan/hambatan

jalan napas dan peningkatan produksi sputum mukoid, menyebabkan ketidakcocokan ventilasi-perkusi dan menyebabkan sionasis. Bronkitis didefinisikan sebagai adanya batuk produktif yang berlangsung 3 bulan dalam satu tahun selama 2 tahun berturut-turut. Sekresi yang menumpuk dalam bronkioles mengganggu pernapasan yang efektif. Merokok atau pemajanan terhadap polusi adalah penyebab utama bronkitis kronik. Pasien dengan bronkitis kronik lebih rentan terhadap kekambuhan infeksi saluran pernapasan bawah. Kisaran infeksi virus, bakteri, dan mikoplasma yang luas dapat menyebabkan episode bronkitis akut. Eksaserbasi bronkitis kronik hampir pasti terjadi selama musim dingin. Menghirup udara yang dingin pasti dapat menyebabkan bronkospasme bagi mereka yang rentan. ETIOLOGI Penyebab bronkitis sampai sekarang masih belum diketahui dengan jelas. Pada kenyataannya kasus-kasus bronkitis dapat timbul secara kongenital maupun didapat. Kelainan kongenital dalam ini bronkitis terjadi sejak dalam kandungan. Faktor genetik atau faktor pertumbuhan dan faktor perkembangan fetus memegang peran penting. PATOFISIOLOGI Asap mengiritasi jalan napas, mengakibatkan hipersekresi lendir dan inflamasi. Karena iritasi dyang konstan ini, kelenjar-kelenjar yang mensekresi lendir dan sel-sel goblet meningkat jumlahnya, fungsi silia menurun dan lebih banyak lendir yang dihasilkan. Sebagai akibat, bronkiolus menjadi menyempit dan tersumbat. Alveoli yang berdekatan dengan bronkiolus dapat menjadi rusak dan membentuk fibrosis, mengakibatkan perubahan fungsi makrofag alveolar, yang berperan penting dalam menghancurkan partikel asing termasuk bakteri. Pasien kemudian menjadi lebih rentan terhadap infeksi pernapasan. Penyempitan bronkial lebih lanjut terjadi sebagai akibat perubahan fibrotik yang terjadi dalam jalan napas. Pada waktunya, mungkin terjadi perubahan paru yang ireversibel, kemungkinan mengakibatkan emfisime dan brokiektasis. MANIFESTASI KLINIS Batuk produktif, kronis pada bulan-bulan musim dingin adalah tanda dini bronkitis kronis. Batuk mungkin dapat diperburuk oleh cuaca yang dingin, lembab, dan iritan paru. Pasien biasanya mempunyai riwayat merokok dan sering mengalami infeksi pernapasan. EVALUASI DIAGNOSTIK Riwayat kesehatan yang lengkap, termasuk keluarga, pemajanan terhadap lingkungan, terhadap lingkungan, terhadap bahan-bahan yang mengiritasi dan riwayan pekerjaan dikumpulkan, termasuk kebiasaan merokok (jumlah bungkus per hari). Selain itu, pemeriksaan gas-gas darah arteri, rontgen dada, dan pemeriksaan funsi paru dilakukan, juga pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit. Pemeriksaan funsi paru menunjukkan penurunan kapasitas vital (VC) dan volume ekspirasi kuat (FEV ; jumlah udara yang diekshalasi) dan peningkatan volume residual (RV ; udara yang tersisa dalam paru-paru setelah ekshalasi maksimal), dengan kapasitas paru total (TLC) normal atau sedikit meningkat. Hematokrit dan hemaglobin dapat sedikit meningkat. Analisa gas darah

setiap upaya diarahkan untuk mencegah kekambuhan. Semua pasien dengan infeksi traktus respiratorius atas akut harus mendapat pengobatan yang sesuai. akibat septikemi oleh kuman penyebab infeksi supuratif pada bronkus. Hal ini sering terjadi pada mereka drainase sputumnya kurang baik. Rontgen dada mungkin menunjukkan perbesaran jantung dengan diafragma normal atau mendatar. antara lain : Bronchitis kronik Pneumonia dengan atau tanpa atelektaksis. 2. PENCEGAHAN Karena sifat bronkitis kronik yang menimbulkan ketidakmampuan. ketebalan) dan dalam batuk adalah tanda yang penting untuk dicatat. Untuk membantu membuang sekresi bronkial. Perokok juga lebih rentan terhadap infeksi bronkial. yang penting dalam menbuang partikel yang mengiritasi dan menginaktivasi surfaktan. bronchitis sering mengalami infeksi berulang biasanya sekunder terhadap infeksi pada saluran nafas bagian atas. karena hidrasi yang baik membantu untuk mengencerkan sekresi sehingga dapat mudah dikeluarkan dengan membatukannya. 4. Pasien harus menghentikan merokok karena menyebabkan brokokonstriksi. Drainase postural dan perkusi dada setelah pengobatan biasanya sangat membantu. Efusi pleura atau empisema Abses metastasis diotak. Individu yang rentan terhadap infeksi saluran pernapasan harus diimunisasi terhadap agens virus yang umum dengan vaksin untuk influenza dan untuk S.dapat menunjukkan hipoksia dengan hiperkapnia. Pleuritis. pneumoniae. Sering menjadi penyebab kematian. Terapi kortikosteroid mungkin digunakan ketika pasientidak menunjukkan keberhasilan terhadap pengukuran yang lebih konservatif. warna. Konsolidasi dalam bidang paru mungkin juga terlihat. Satu tindakan esensial adalah untuk menghindari iritan pernapasan (terutama asap tembakau). Umumnya pleuritis sicca pada daerah yang terkena. PENATALAKSANAAN MEDIS Objektif utama pengobatan adalah untuk menjaga agar brinkiolus terbuka dan berfungsi untuk memudahkan pembuangan sekresi bronkial untuk mencegah infeksi dan untuk mencegah kecacatan. 1. Perubahan dalam pola sputum (sifat. termasuk terapi antimikroba berdasarkan pemeriksaan kultur dan sensitivitas pada tanda pertama sputm purulen. Cairan (yang diberikan per oral atau parenteral jika bronkospasme berat) adalah bagian penting dari terapi. Komplikasi ini dapat timbul bersama dengan timbulnya pneumonia. yang memainkan peran penting dalam memudahkan pengembangan paru-paru. jumlah. Komplikasi Ada beberapa komplikasi bronchitis yang dapat dijumpai pada pasien. terutama jika terdapat bronkiektasis. diresepkan bronkodilator untuk menghilangkan bronkospasme dan mengurangi obstruksi jalan napas sehingga lebih banyak oksigen didistribusikan ke seluruh bagian paru dan ventilasi alveolardiperbaiki. 3. melumpuhkan silia. 5. . Infeksi bakteri kambuhan diobati dengan terapi antibiotik berdasarkan hasil pemeriksaan kultur dan sensitivitas.

Amiloidosis keadaan ini merupakan perubahan degeneratif. CT-Scan : ada/tidaknya dilatasi bronkial semaraputraadjoezt.  .03. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Sinusitis merupakan bagian dari komplikasi bronchitis pada saluran nafas. 10. Konsep dasar bronkitis  4.com Anak Menanga I Putu Juniartha Semara Putra About these ads Share this:    Twitter Facebook Like this: Suka Memuat. selanjutnya terjadi hipoksemia.Bronkhitis adalah hipersekresi mukus danbatuk produktif kronis berulang-ulangminimal selama 3 bulan pertahun ataupaling sedikit dalam 2 tahun berturut- . Pemeriksaanrontgen menunjukan adanya hiperfentilasiparu dan kenaikan diameteranterokosterior. ASUHAN KEPERAWATANdengan DOAGNOSA MEDISBRONKITISAhmad munib10.0213  2. Kegagalan pernafasan merupakan komlikasi paling akhir pada bronchitis yang berat da luas. 9. Kor pulmonal kronik pada kasus ini bila terjadi anastomisis cabang-cabang arteri dan vena pulmonalis pada dinding bronkus akan terjadi arterio-venous shunt. Orang tua pxmengatakan bahwa batuk anak K tdkkunjung sembuh selama 14hari.. PengertianBronkitis adalah suatu peradangan padacabang tenggorok (bronchus) (saluranudara ke paru-paru). Pada pasien yang mengalami komplikasi ini dapat ditemukan pembesaran hati dan limpa serta proteinurea. terjadi gangguan oksigenasi darah. Kasus pemicuAnak K berusia 7tahun datang kePUSKESMAS P dengan keluhan batukberdahak disertai suara ronchi yang dapatdi dengar dan di palpasi. 7. Bronkoskopi 3..2. timbul sianosis sentral. cabang arteri (arteri bronchialis) atau anastomisis pembuluh darah. 8. Haemaptoe terjadi kerena pecahnya pembuluh darah cabang vena (arteri pulmonalis). sebagai komplikasi klasik dan jarang terjadi. Komplikasi haemaptoe hebat dan tidak terkendali merupakan tindakan beah gawat darurat. kor pulmoner kronik.6. Bronkografi 2. Selanjutnya akan terjadi gagal jantung kanan.149.blogspot.  3.. Anak jugasulit makan dan sering rewel terutamapada malam hari dan sering demam tinggi. Pada keadaan lanjut akan terjadi hipertensi pulmonal.Wajah tampak pucat dan derdapatpernapasan cuping hidung.

pneu mococcus. Etiologi Infeksi (staphylococcus.bronkus lobus bawah dan bronkus lobus tengah  Bronkus kiri lebih panjang dan lebih langsing. berjalan di bawah arteri pulmonalis. Sesak napas. Patofisiologi pathway  10. Analisa data 1Data Etologi MasalahDS : Peningkatn produksi Bersihan jalan napasKeluarga kx mukus tidak efektifmengatakan kx sulitmakan dan rewelterutama malam hariDO : Bersihan jalan napas•Batuk dg suara ronchi tidak efektif•Pucat•Pernapasan cupinghidungPhoto rontgenmenunjukkan•Hiperinflasi paru•Kenaikan diameteranterokosterior  17. Riwayat psiko : kx tampak cemas atas penyakitnyaRiwayat sosial : kx sering berbincang2 dengan keluarga dan teman-teman yang menjengukRiwayat spiritual :kx sering berdoa agar penyakitnya cepat sembuh  16. sedikit lebih tinggi dari arteri pulmonalis dan mengeluarkan cabang yg di sebut bronkus lobus atas. Indonesia  Diagnosa medis : bronkitis  Pendidikan :SD  Pekerjaan : pelajar  Alamat : plumpang  Tanggal /jam MRS :  14. Dahak makin banyak dan berwarna kekuningan (purulen) pada serangan akut (eksaserbasi). asap rokok. Anatomi fisiologi  Broncus terdiri atas 2 bagian yaitu broncus kanan dan kiri  Bronkus kanan lebih pendek dan lebih lebar.  5. Pengobatan yang di berikan berupa : Antimikrobial Bronkodilator Aerosolized nebulizer Intervensi bedah  11.turutpada pasien yang diketahui tidak terdapatpenyebab lain (Perawatan Medikal Bedah2. Penatalaksanaan medis Pengobatan yang utama di tujukan untuk mencegah dan mengontrol infeksi serta meningkatkan drainase bronkial. Analisa data 2Data Etiologi MasalahDS : Peningkatan produksi Kerusakan pertukaranKeluarga kx mukus gasmengatakan kx sulitmakan dan rewel Obstruksi jalan napasterutama malam hariDO : Kerusakan pertukaran•Batuk dg suara ronchi gas•Pucat•Pernapasan cupinghidungPhoto rontgenmenunjukkan•Hiperinflasi paru•Kenaikan diameteranterokosterior  18. Klasifikasi Bronkitiskronis Bronkitis akut  8. Analisa data 3Data Etiologi MasalahDS : Produksi HCL Ketidak seimbanganKeluarga kx meningkat nutrisi kurang darimengatakan kx sulit kebutuhan tubuhmakan dan rewelterutama malam hari Mual muntahDO :•Batuk dg suara ronchi Anoreksia•Pucat•Pernapasan cuping Ketidak seimbanganhidung nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhPhoto rontgenmenunjukkan•Hiperinflasi paru•Kenaikan diameteranterokosterior . asam kendaraan bermotor dll)  6.  Keluhan utama : batuk berdahak RPS : sejak 14 hari yang lalu kx mengalami batuk dan tidak sembuh. Pemeriksaan penunjang Radiologi (foto toraks) Laboratorium darah rutin (timbulnya polisitemia menunjukkan telah terjadi hipoksia kronik) Analisa gas darah Mikrobiologi sputum (diperlukan untuk pemilihan antibiotik bila terjadi eksaserbasi)  12. px juga sulit makan dan rewel pada saat malam hari. pada pemeriksaan dengan stetoskop (auskultasi) terdengar suara ronki terutama saat inspirasi (menarik napas) yang menggambarkan adanya dahak di saluran napas. Kadang dapat dijumpai batuk darah. streptococcus. Tanda dan gejalaKeluhan dan gejala-gejala klinis Bronkitis kronis adalah sebagai berikut: Batuk dengan dahak atau batuk produktif dalam jumlah yang banyak. ASKEP  13. Sesak bersifat progresif (makin berat) saat beraktifitas.sembuh. 1998. PengkajianIdentitas klien  Nama : anak K  Umur : 7 tahun  Jenis kelamin : laki-laki  Agama : islam  Suku bangsa : jawa. haemophilus influenzae ) Alergi Rangsangan (asap pabrik.  7. hal : 490). RPD : keluarga klien mengatakan bahwa kx pernah di rawat di rumah sakit pada umur 2tahun karena sesak RPK : keluarga klien mengatakan ayah kx pernah menderita astma dan perokok  15.  9.

produksiEvaluasi berat badan dan ukuran tubuh. advertisius.Auskultasi bunyi nafas. mentriger episode akut. dan obat. Intervensi RasionalKaji kebiasaan diet. ketidak mampuan bicara/ kronisnya proses penyakit.Kaji atau awasi secara rutin kulit dan Sianosis mungkin terlihat padamembran mukosa.  Diagnosa keperawatan : Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi jalan napas Tujuan : setalah dilakukan asuhan keperawatn selama 3x60 mnt di harapkan Perbaikan jalan nafas dan kebutuhan oksigen jaringan adekuat kh : status mental dalam batas normal. contoh: debu. kuku/terlihat sekitar bibir/daun telinga. Adanya mengi mengindikasikan spasme bronkus/tertahannya sekretAwasi tingkat kesadaran/ status Gelisah & ansietas adalh manifestasimental umum pada hipoksia.•• Pertahankan polusi lingkungan •• Peninggian kepala tempat tidurminimum. penurunan aktivitas dan hipoksemia. kedalaman pernafasan. distress pernafasan. bersihan jalan nafas. pergerakan sputum keluar dari jalan napas. . bernapas dengan mudah. •• Tachipnea biasanya ada pada beberapa•• Catat adanya derajat dispnea. derajat dan dapat ditemukan padaansietas. Catat derajat kesulitan makan.•• Tempatkan posisi yang nyaman •• Disfungsi pernafasan adalah variablepada pasien. Diagnosa keperawatan Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi mukus Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi jalan napas Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia  20. proses infeksi akut.  22. Intervensi RasionalKaji frekuensi. tidak ada sianosis  23. penggunaan cairan hangat dapat menurunkan spasme bronkus.Auskultasi bunyi usus Penurunan bising usus menunjukkan penurunan mobilitas gaster dan konstipasi yg berhubungan dg pembatasan pemasukkan cairan.  Diagnosa keperawatan : Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan intake cairan dan makanan adekuat Kh : asupan makanan adekuat. Intervensi Diagnosa keperawatan : Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi mukus Tujuan : setelah di berikan asuhan keperawatan selama 2x60 menit di harapkan jalan napas paten KH : tidak ada demam. Pengiriman oksigen dapat diperbaikibantu px untuk memilih posisi yg dg posisi duduk tinggi dan latihanmudah ut bernafas nafas ut menurunkan kolaps jalan nafas. asap dll memudahkan fungsi pernafasan dengan•• Tingkatkan masukan cairan sampai menggunakan gravitasi. catat area Bunyi nafas mungkin redup krnpenurunan aliran darah dan atau bunyi penurunan aliran udara atau areatambahan konsolidasi.dengan 3000 ml/ hari sesuai toleransi •• Pencetus tipe alergi pernafasan dapatjantung memberikan air hangat.  24. masukan makanan Pasien disstres pernafasan akut seringsaat ini.Hindari makan makanan penghasil gas Dapat menghasilkan distensi abdomendan minuman bikarbonat. intake cairan per oral adekuat.berbincangTinggikan posisi kepala tempat tidur. RR dalam batas normal. contoh : meninggikan yang tergantung pada tahap proses akutkepala tempat tidur. kesempatanut meningkatkan masukan kalori total. yang menggaggu nafas abdomen dan gerakan diagfragma. sputum/mukus.catat rasio inspirasi / ekspirasi. duduk pada yangsandara tempat tidur menimbulkan perawatan di rumah sakit.Berikan periode istirahat selama 1jam Membantu menurunkan kelemahansebelum dan sesudah makan. intake cairan  25. pilihan makanan buruk. anoreksia krn dispnea . dispnea. hangat dapat menurunkan kekentalan sekret. penggunaan cairan•indikasi bronkodilator. Berikan selama waktu makandan memberikanmakan porsi kecil tapi sering. Intervensi RasionalMandiri • Beberapa derajat spasme bronkus terjadi•• Auskultasi bunyi nafas. 19. nafas disstress pernafasan dan ataubibir. ex: ronchi dapat/tidak dimanifestasikan adanya nafas•• Kaji / pantau frekuensi pernafasan. Berguna dalam evaluasi derajatCatat penggunaan otot asesori. penerimaan atau selama stress/ adanyapenggunaan obat bantu. catat adanya dengan obstruksi jalan nafas danbunyi nafas. tidak ada cemas. bebas dari suara napas tambahan  21.Kolaborasi •• Hidrasi membantu menurunkan•• Berikan obat sesuai dengan kekentalan sekret.

Pencegahan Pencegahan primer  Promosi Perilaku Hidup Sehat (KIE)  Lingkungan sehat Pencegahan sekunder  Skrining  Penemuan kasus  Pemeriksaan Kes Periodik  Intervensi dini  Pengendalian Faktor Risiko & pengobatan  Modifikasi Perilaku Pencegahan tersier  Pengobatan &penanganan kasus akut  Tatalaksana komplikasi  30. Legal Etik pengendalianPPOK  31.proses.pearce) Rencana asuhan keperawatan (doenges) buku ajar fundamental keperawatan :konsep.  S : keluarga px mengatakan px sudah tidak rewel pada malam hari O : masih terdapat suara ronkhi A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi  28.dan dapat meningkatkan dyspneaHindari makanan yang sangat panas Suhu ekstrem dapatatau sangat dingin mencetuskan/meningkatkan spasme batuktimbang berat badan sesuai indikasi Berguna untuk menentukan kebutuhan  26.E/4. SAP  32. evaluasi S : px mengatakan sesak berkurang O : Batuk dg suara ronchi.dan praktik.  S : keluarga kx mengatakan kx sudah mau makanO: A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan itervensi  29.2 (Poter & perry) . vol. Pernapasan cuping hidung A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi  27. Reverensi Asuhan keperawatan pada pasien dengan ganggusn sistem pernapasn (irman soemantri 2009) Anatomi dan fisiologi untuk paramedis (evelyn c.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful