SELASA, 15 NOVEMBER 2011 Ischialgia/iskhialgia

Iskhialgia adalah nyeri pada daerah tertentu sepanjang tungkai yang merupakan manifestasi rangsangan saraf sensoris perifer dari nervus iskhiadikus (Sidharta,1999). Ahli lain berpendapat bahwa iskialgia merupakan salah satu manifestasi dari nyeri punggung bawah yang dikarenakan adanya penjepitan nervus iskiadikus. Iskialgia atau sciatika adalah nyeri yang menjalar (hipoestesia, parestesia atau disastesia) ke bawah sepanjang perjalanan akar saraf iskidikus (Cailliet,1981). Menurut Sidharta (1999) iskhialgia dibagi menjadi tiga yaitu: 1. Iskhialgia sebagai perwujudan neuritis iskhiadikus primer

Iskhialgia akibat neuritis iskhiadikus primer adalah ketika nervus iskhiadikus terkena proses radang. Tanda dan gejala utama neuritis iskhiadikus primer adalah nyeri yang dirasakan bertolak dari daerah sakrum dan sendi panggul, tepatnya di foramen infra piriformis atau incisura iskhiadika dan menjalar sepanjang perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus dan tibialis. Nyeri tekan ditemukan pada incisura iskhiadika dan sepanjangspasium poplitea pada tahap akut. Juga tendon archiles dan otot tibialis anterior dan peroneus longus terasa nyeri pada penekanan. Kelemahan otot tidak seberat nyeri sepanjang tungkai. Karena nyeri itu maka tungkai di fleksikan, apabila diluruskan nyeri bertambah hebat. Tanda-tanda skoliosis kompensatorik sering dijumpai pada iskhialgia jenis ini. Diagnosa neuritis iskhiadikus primer ditetapkan apabila nyeri tekan pada otot tibialis anterior dan peroneus longus. Dan pada neuritis sekunder nyeri tekan disepanjang nervus iskhiadikus, tetapi di dekat bagian nervus iskhiadikus yang terjebak saja. Timbul nyerinya akut dan tidak disertai adanya nyeri pada punggung bawah merupakan ciri neuritis primer berbeda dengan iskhialgia yang disebabkan oleh problem diskogenik. Reflek tendon archiles dan tendon lutut biasanya tidak terganggu.

2.

Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment radikulitis atau radikulopati

Pada iskhialgia radikulopati merupakan akibat dari jebakan oleh tumor, nukleus pulposus yang menjebol ke dalam kanalis vertebralis maupun osteofit atau peradangan (rematois spondilitis angkilopoetika, herpes zoster, tuberkulosa) yang bersifat menindihi, menjerat dan sebagainya terjadi radikulopati. Pola umum iskhialgia adalah nyeri seperti sakit gigi atau nyeri hebat yang dirasakan bertolak dari vertebra lumbosakralis dan menjalar menurut perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus atau nervus tibialis. Makin jauh ke tepi nyeri makin tidak begitu hebat, namun parestesia atau hipoastesia sering dirasakan.

Patofisiologi Nyeri Iskhialgia Nyeri merupakan suatu mekanisme perlindungan yang menyadarkan seseorang untuk membuat tanggap rangsang yang memadai guna mencegah kerusakan lebih lanjut dari jaringan yang bersangkutan (Parjoto. Adapun data diagnostik non fisik yang bersifat umum adalah : kurva lordosis pada lumbosakral yang mendatar. prostalglandin. Nyeri timbul karena adanya stimulus yang mengaktifkan nosiseptor yang ada dikulit. S2 dan S3 menyusun pleksus lumbosakralis yang berada di fasies pelvina os sakri. S1. karsinoma uteri atau sarkoma retroperineal. L5. Di situ pleksus melintasi garis sendi sakroiliaka dan sedikit lebih distal membentuk nervus iskhiadikus. nervus iskhiadikus dapat terganggu oleh adanya penjalaran atau metastase karsinoma prostat yang sudaj bersarang pada tuber iskhii.Pada data anamnestik yang bersifat umum antara lain : nyeri pada punggung bawah selalu mendahului iskhialgia. atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. kecuali kalau proses neoplasmik atau infeksi yang bertanggung jawab. Di foramen infra piriformis nervus iskhiadikus dapat terjebak oleh bursitis otot piriformis. Selanjutnya dalam perjalanannya ke tepi nervus iskhiadikus dapat terjebak dalam bangunanbangunan yang dilewatinya. vertebra lumbosakral memperlihatkan fiksasi. . nyeri adalah suatu pengalaman sensoris subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan baik yang aktual maupun potensial. Pada pleksus lumbosakral dapat diinfiltrasi oleh sel-sel karsinoma ovarii. jaringan di bawah kulit dan organ visera. 3. menusuk dan jelas terlokalisir. Zat-zat tersebut akan mengaktifkan nosiseptor dan nosiseptor akan berhubungan dengan serabut saraf A-δ bermielin yang menghantarkan nyeri yang tajam. Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment neuritis Unsur-unsur nervus iskhiadikus yang dibawakan oleh nervi L4. faktor trauma hampir selamanya dapat ditelusuri. Di garis persendian sakroiliaka komponen-komponen pleksus lumbosakralis sedang membentuk nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam proses radang (sakroilitis). Menurut Taxonomi Committee International Association for Study of Pain (IASP) dikutip oleh Basuki (2009). serotonin. bradikinin dan substansi P dari ujung saraf setempat. nyeri tekan pada salah satu ruas vertebra lumbosakralis hampir selalu ditemukan. Data anamnestik dan diagnostik fisik yang bersifat spesifik berarti informasi yang mengarahkan ke suatu jenis proses patologik atau yang mengungkapkan lokasi di dalam vertebra lumbosakralis atau topografi radiks terhadap lesi yang merangsangnya. asetilkolin. 2006). bersin dan mengejan memprofokasi adanya iskhialgia. histamin. Dalam trayek selanjutnya nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam bursitis di sekitar trochantor major femoris. Stimulus yang dapat mengaktifkan nosiseptor adalah stimulus mekanik. Simtomatologi entrapment neuritis iskhiadika sebenarnya sederhana yaitu pada tempat proses patologik yang bergandengan dengan iskhiagia. test lasegue hampir selalu positif pada derajat kurang dari 70. tesr naffziger dan valsava hampir selalu positif. yang merupakan saraf perifer terbesar. kimiawi maupun termal. Dan pada trayek itu juga. Jaringan yang mengalami inflamasi akan melepaskan substansi-substansi kalium. kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan intra spinal seperti batuk.

(3) nyeri idiopatik. (2) tingkat spinal. prostalglandin. Berdasarkan klasifikasinya nyeri dapat dikelompokan menjadi 4 tipe yaitu (1) nyeri fisiologis. dan (4) tingkat sentral (Kuntono. (4) nyeri psikogenik. batang otak. 2000). maupun berat ringannya ( Widiastuti. Teori spesifikasi ini mengemukakan bahwa reseptor dikhususkan untuk menerima suatu stimulus yang spesifik. (1) nyeri nosiseptif. Berdasarkan teori gerbang control noleh Melzak . (3) tingkat supraspinal. lokasi. 2007 ). Melzack dan Wall (1965) yang dikutip oleh Kuntono (2006) mengemukakan bahwa teori gerbang kontrol (gate control) merupakan teori yang dikembangkan dari segi neuro fisiologi tentang penggolongan nyeri dari perifer maupun sentral. yang selanjutnya dihantarkan melalui serabut A delta dan serabut tipe C di perifer dan traktus spinothalamikus di medulla spinalis menuju ke pusat nyeri di thalamus. Pada tingkat reseptor ini sasaran modulasi pada reseptor di perifer. serta menurunkan aktifitas gamma motor neuron misal dengan pemanasan. Ada beberapa tingkat dalam afferent dimana nyeri dapat dimodulasi yaitu: (1) tingkat reseptor. Pada tingkat spinal ini sasaran modulasi pada substantia gelatinosa (SG) dengan tujuan memberikan inhibisi terhadap transmisi stimulus nyeri.Widiastuti (1996) mengelompokkan nyeri menjadi . Pola aksi potensial untuk nyeri berbeda dengan pola untuk rasa sentuhan. mesensefalon. (3) nyeri neuropatik. Teori pola ( pattern ) ini menyatakan bahwa elemen utama pada nyeri adalah pola informasi sensoris. (2) Teori pola (pattern). Konsep dasarnya menggabungkan teori spesifik dan teori pola ditambah dengan interaksi antra afferen perifer dan sistem modulasi yang berbeda di medulla spinalis (substansia gelatinosa). 1996 ). (2) nyeri neuropatik. Pola aksi potensial yang timbul oleh adanya suatu stimulus pada tingkat saraf perifer dan stimulus tertentu menimbulkan pola aksi potensial tertentu. Menurut Kuntono (2006) teori mekenisme nyeri ada 3 yaitu: (1) teori spesifikasi. (4) nyeri disfungsional ( Kuntono. Selain itu juga mengemukakan sistem modulasi descenden (dari pusat ke perifer). korteks serebri dan korteks asosiasinya untuk kemudian disadari baik mengenai sifat. (5) sindroma nyeri kronik.Serabut saraf tipe C tidak bermielin sehingga menghantarkan rasa terbakar . dan tidak terlokalisir. Nyeri bisa terjadi bila ada stimulus yang memenuhi syarat yang dimediasi atau difasilitasi oleh bahan kimia tertentu seperti leukotrin. Modulasi diperoleh dengan cara menurunkan ekstabilitas reseptor. interleukin dan tromboksan sehingga menimbulkan impuls nyeri atau impuls nosiseptif di nosiseptor yang dikenal dengan proses tranduksi yang kemudian medulla spinalis. tidak mengenakkan. menghilangkan faktor perangsang reseptor misal dengan memperlancar proses pembuangan melalui peredaran darah. Teori ini tidak mengemukakan komponen psikologis. (3) teori gerbang kontrol (gate control). (2) nyeri nosiseptif atau nyeri inflamasi.

Nyeri neuropatik adalah nyeri yang berhubungan dengan lesi yang terjadi pada serabut saraf. PAG mengirim stimulus ke nucleus raphe magnus (NRM) hyang selanjutnya ke tanduk belakang medulla spinalis (PHC). Pada selaput pembungkus saraf Selaput pembungkus saraf yang kaya akan nosiseptor bila mengalami iritasi akan menimbulkan nyeri inflamasi. disestesia dan nyeri seperti kesetrum. Pada penderita iskialgia nyeri umumnya disebabkan oleh iritasi atau kompresi radiks dorsalis di daerah lumbal. Penekanan pada serabut saraf Penekanan pada serabut saraf bisa mengakibatkan terjadinya keseimbangan neuron sensorik melalui perubahan molekuler. Hiperalgesia yang terjadi pada nyeri neuropatik juga . Pada tingkat supraspinal. SG harus diaktifkan sehingga gerbang menutup. Aktifitas ektopik juga menyebabkan timbulnya gangguan neuropatik spontan seperti paraestesia. Dengan demikian susunan saraf pusat juga berperan dalam memodulasi nyeri.dan Wall maka untuk dapat menghilangkan atau mengurangi nyeri. Misal seorang tentara yang sedang perang tidak merasa nyeri yang hebat meskipun menderita luka berat. Hal ini ditentukan oleh sikap seorang terhadap nyeri dan emosi yang mengendalikan. Nyeri bisa dirasakan di sepanjang distribusi serabut saraf tersebut.2001). oedema dan deterioration pada kapiler endothelium. Perubahan molekuler dapat menyebabkan aktifitas serabut saraf aferen (SSA) menjadi tidak normal dengan timbulnya ektopik (aktifitas yang terjadi di luar nosiseptor). kontrol nyeri dilakukan oleh peri aquaductal gray matter (PAG) di mid brain. Penumpukan ion-ion tersebut menyebabkan timbulnya mechano hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanis maupun temperatur. Kompresi atau iritasi juga menyebabkan nyeri inflamasi yang kemudian diikuti oleh penekanan akson dan berakibat munculnya nyeri neuropatik (Meliala. Hal ini menunjukkan bahwa nyeri meliputi dua aspek yaiti aspek sensoris dan aspek psikologis. penguluran dan sebagainya. Pada tingkat sentral ini komponen kognitif dan psikologis berperan didalam memodulasi nyeri. 2005). yang letak kerusakan atau gangguannya bisa terjadi baik pada selaput pembungkus saraf maupun pada serabut sarafnya (Meliala . Selain itu NRM juga memacu timbulnya serotonin PAG juga memodulasi nyeri melalui produksi endorphin di PHC dengan perantaraan NRM. Melalui locus cerulus (LC) dan medial lateral para branchial nukleus PAG juga memodulasi nyeri enchepalin di PHC. NRM akan menghambat afferent A delta. misalnya karena pergerakan. Nyeri bertambah bila ada peregangan serabut saraf. akumulasi saluran ion natrium dan saluran ion-ion lainnya di daerah lesi. lalu terjadi oedema dan gumpalan darah terjadi pada interface topis lesi dan selanjutnya letak cedera pada intraneural atau ekstraneural. dan fibrotik atau retreksi serabut saraf). Menurut Kuntono (2009) patofisiologis nyeri neuropatik terhadap sistem saraf tepi adalah serabut saraf akan terjadi injuri/cedera. Fungsi dari serabut saraf akan terganggu oleh karena kerusakan sistem vaskuler (hipoksia pada akson.

com/2011/11/ischialgiaiskhialgia. S2.disebabkan oleh fenomena wind-up. Nyeri neuropatik juga mengakibatkan penurunan reseptor opioid di neuron kornu dorsalis dan peningkatan cholecystokinin (CCK) yang menghambat kerja reseptor opioid (Meliala.ischiadicus. Ischialgia diskogenik. Nyeri radikuler (sering) 2. Nyeri alih (referet pain) 3. Fraktur pelvis. Ischialgia mekanik 1. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. Tumor cauda 4. Spondiloarthrosis defermans 2. L5. LTP. Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral 5.maka ischialgia adalah nyeri yang terasa sepanjang N. Spondilolistetik 3. http://fisioterapishartanto. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan . Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai.blogspot. Fraktur corpus lumbosakral 6. 2001). radang atau neoplasma pada alat. dan perubahan fenotip A-β. Nyeri tidak menjalar Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus. Etiologi Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4. S3. biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP) 2. S1. 11 Juli 2011 Label: Medis Neuro | 0 komentar Ischialgia merupakan nyeri yang terasa sepanjang tungkai. Ditinjau dari arti katanya.html ISCHIALGIA Senin.

Ischialgia timbul akibat perangsangan serabut-serabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. diabetik dan neuropati lainnya Patologi Vertebrae manusia terdiri dari cervikal. Lokasi nyeri. dan koksigis. dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2. intensitas nyeri. Adhesi dalam ruang subarachnoidal 4. penjalaran nyeri. thorakal.tekanan pada pleksus lumbosakralis. dan nervus obturatorius. Neuropati rematik. nervus kutaneus femoris superior. lumbal. 3. bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3. jenis nyeri (menyayat. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. dan ramus muskularis. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi Pemeriksaan fisik 1. menekan. mula nyeri. pinggang terfiksir. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika. faktor pencetus. nervus ischiadicus. sudah berapa lama. dll). Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. nervus ilioinguinalis. Radikulitas luetika 3. sakral. nervus gluteus inferior. nervus femoralis. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior. misalnya skoliosis. Ischailgia non mekanik (medik) 1. Radikulitis tuberkulosa 2. hiperlordosis atau lordosis lumbal yang mendatar . Bagian vertebre yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. nervus pudendus. nervus genitofemoralis. Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis. dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai Gambaran klinis Yang harus di perhatikan dalam anamnesa antara lain : 1. Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus 5. Inspeksi Perhatikan keadan tulang belakang.

NSAID . CT scan 5.html . Penatalaksanaan umum .KPR ↓ dan atau APR ↓ . Palpasi Nyeri tekan pada tulang belakang atau pada otot-otot di samping tulang belakang 3.blogspot. Reflek . Myelografi 4. antipatrick. patrick.com/2011/07/ischialgia.2. Penatalaksanaan khusus Diberikan sesuai dengan etiologi ischialgia Pemeriksaan penunjang 1.Analgetik . MRI http://adikmuthmainnah.Istirahat lebih kurang 2-3 minggu .Rehabilitasi (Mobilisasi) 2. Perkusi Rasa nyeri bila prosesus diketok 4. Elektromielografi 3. Foto rontgen lumbosakral 2.Laseque. naffziger Penatalaksanaan 1.

Fisioterapi adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu atau kelompok untuk mengembangkan. pencegahan. Krisis multidimensi tersebut mengakibatkan perubahan pola hidup dan perilaku yang efektif dan efisien pada masyarakat. Gangguan fungsi terjadi akibat keterlibatan sendi sebagai penumpu yang menyebabkan nyeri dan menghambat gerak dalam aktivitas. Gangguan tersebut dapat terjadi oleh karena kelainan neuromuskuloskletal termasuk ischialgia. Pada kondisi ischialgia yang ditandai dengan nyeri menjalar sepanjang tungkai dan gangguan dalam berjalan. Latar Belakang Seiring dengan era yang semakin maju seperti saat ini ilmu pengetahuan dan teknologi mengalami perkembangan yang cukup pesat. Ischialgia merupakan penyebab terbanyak terjadinya terbatasnya gerak dan gangguan berjalan. peningkatan gerak. 2001 ). Upaya pelayanan kesehatan awalnya hanya difokuskan pada penyembuhan saja. pelatihan fungsi dan komunikasi ( SK Menkes RI No.BAB I PENDAHULUAN A. penyembuhan dan pemulihan. Apa yang di maksud dengan ischialgia? . RUMUSAN MASALAH Sendi hip merupakan sendi besar yang menopang berat badan dan rawan terkena ischialgia. Dalam kasus ini di temukan rumusan masalah sebagai berikut: a. sehingga mencakup upaya peningkatan kesehatan. Salah satu diantara upaya pelayanan kesehatan tersebut adalah fisioterapi. 136/XI/XXI. memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dan menggunakan penanganan secara manual. antara lain bidang pertanian. Kemudian berangsur – angsur berkembang. Tetapi dewasa ini dampak krisis multidimensi sangat berpengaruh pada pelayanan kesehatan dan kemampuan untuk meningkatkan kesehatan bagi seluruh warga Negara Indonesia. elektris dan mekanis. B. Gangguan akibat keterbatasan fungsi dan gerakan merupakan masalah utama bagi fisioterapi. peralatan fisik. bidang teknologi dan bidang kesehatan.

Pada kondisi ini mengalami penurunan kekuatan otot. Nyeri tidak menjalar . BAB II PEMBAHASAN A. Nyeri radikuler (sering) Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus. nyeri. Ischialgia juga merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan adanya nyeri yang menjalar di sepanjang radiks ischiadikus. kimiawi. Bagaimanakah cara penyembuhan penyakit ischialgia? d. Nyeri alih (referet pain) 3. dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. dan elektris. masalah metabolisme. TUJUAN Tujuan dari penulisan ini adalah untuk mengetahui cara mendiagnosa dan mengelola secara komprehensif pasien nyeri punggung bawah khususnya penyakit ischialgia. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai. dan autoimun. infeksi. Orang awam pada umumnya menginterpretasikanischialgia dengan rasa sakit dan nyeri pada pantat. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan.b. PENGERTIAN Ischialgia yaitu suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit. dan permasalahan aktivitas sehari-hari. 2. Gejala yang di timbulkan akibat ischialgia? C. keterbatasan LGS. Ischialgia biasanya terkait dengan faktor usia dan riwayat trauma. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik. adanya spasme otot. Faktor – faktor apa yang menyebabkan ischialgia? c.

kanalis vertebralis. diskus intervertebralis (sebagai artikulasi). Nyeri punggung bawah (NPB) adalah rasa nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah. dapat menyebabkan. Penyebab lain nyeri pinggang yang agak jarang adalah metastase kanker atau infeksi. dan hamstring. Bila nyeri punggung akut telah menghilang. mengakibatakan nyeri berat yang menyebar ke tungkai (skiatika). Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna vertebrale ini stabilitas daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi volunter dan reflek otot-otot sakrospinalis. NPB yang lebih dari 6 bulan disebut kronik. es. B. dan istrahat. dan ditopang oleh ligamnetum longitudinale anterior dan posterior.Keluhan umum nyeri punggung dapat menyertai berbagai masalah kronis yang memerlukan perhatian medis. Nyeri pinggang dapat merupakan tanda osteoporosis. spasme otot yang banyak penyebab ketidaknyamanan dapat di kurangi dengan kompres panas. lamina. ANATOMI DAN FISIOLOGI TULANG BELAKANG Anatomi tulang belakang perlu diketahui agar klinisi dapat menentukan elemen apa yang terganggu pada timbulnya keluhan nyeri punggung bawah. Tulang vertebrae merupakan struktur komplek yang secara garis besar terbagi atas 2 bagian. menyertai fraktur vertebra bila menekan syaraf tulang belakang. .Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan diskus intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum (pasif) dan otot (aktif). abdominal. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel. gluteus maksimus. serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat otot penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. Nyeri ini terasa diantara sudut iga terbawah sampai lipat bokong bawah yaitu di daerah lumbal atau lumbo-sakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri ke arah tungkai dan kaki. Bagian posterior vertebra antara satu dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial (faset). Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra. kekambuhan dapat di cegah dengan memulai program latihan otot pinggang. dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri radikuler maupun keduanya.

Untuk mengetahui penyebab pasti perlu dilakukan pemeriksaan fisik secara seksama oleh dokter. Fasia dan otot C. adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). Supraspinosum. Mekanisme nyeri merupakan proteksi yang bertujuan untuk mencegah pergerakan sehingga proses penyembuhan dimungkinkan. Nyeri yang timbul dapat berupa nyeri inflamasi pada jaringan dengan terlibatnya berbagai mediator inflamasi. atau nyeri neuropatik yang diakibatkan lesi primer pada sistem saraf. Stimulus ini akan direspon dengan pengeluaran berbagai mediator inflamasi yang akan menimbulkan persepsi nyeri. PATOFISIOLOGI NYERI PUNGGUNG BAWAH Bangunan peka nyeri mengandung reseptor nosiseptif (nyeri) yang terangsang oleh berbagai stimulus lokal (mekanis. FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB ISCHIALGIA Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor.Diskus intervertebralis. Pertama. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong. tampak bahwa yang merupakan bagian peka nyeri adalah:       Lig. jika perlu dilakukan pemeriksaan tambahan radiologi/ Rontgen pada tulang belakang. Nyeri dirasakan sepanjang serabut saraf dan . kimiawi). D.Dari gambar di atas. yang selanjutnya dapat menimbulkan iskemia. termal. penekanan hanya terjadi pada selaput pembungkus saraf yang kaya nosiseptor dari nervi nevorum yang menimbulkan nyeri inflamasi. Salah satu bentuk proteksi adalah spasme otot. Iritasi neuropatik pada serabut saraf dapat menyebabkan 2 kemungkinan. Longitudinale anterior Lig. baik anulus fibrosus maupun nucleus pulposusnya adalah bangunan yang tidak peka nyeri. Longitudinale posterior Corpus vertebra dan periosteumnya Articulatio zygoapophyseal Lig.

 Fraktur corpus lumbosakral. radang atau neoplasma pada alat. Ischialgia mekanik terbagi atas :  Spondiloarthrosis defermans. E. Pada kondisi ini terjadi perubahan biomolekuler di mana terjadi akumulasi saluran ion Na dan ion lainnya. Ischailgia non mekanik (medik) terbagi atas:  Radikulitis tuberkulosa  Radikulitas luetika  Adhesi dalam ruang subarachnoidal  Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus  Neuropati rematik.  Spondilolistetik. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1. F. Ischialgia diskogenik. S3. CARA PENYEMBUHAN PENYAKIT ISCHIALGIA Penatalaksanaan penyakit ischialgia yaitu sebagai berikut : . S2. L5. ETIOLOGI Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4. 3. diabetik dan neuropati lainnya.  Tumor caud. 2.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan tekanan pada pleksus lumbosakralis.  Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral. Hal ini merupakan dasar pemeriksaan Laseque. penekanan mengenai serabut saraf. biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP).  Fraktur pelvis. Penumpukan ini menyebabkan timbulnya mechano-hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanikal dan termal. Kemungkinan kedua. S1.bertambah dengan peregangan serabut saraf misalnya karena pergerakan.

alat bantu jalan. Terapi Okupasi: Mengajarkan proper body mechanic. Operasi : di lakukan pada kasus yang berat/ sangat mengganggu aktifitas dimana dengan obat – obatan dan Program Rehabilitasi Medik tidak membantu. NSAID. Program Rehabilitasi Medik. Elektroterapi. dsb. Ortotik Prostetik: Pemberian korset lumbal. sehingga saat menyapu atau mengepel punggung tidak membungkuk. d). usahakan punggung tetap lurus.1. menggunakan kursi kecil untuk menumpu kedua kaki.  Segera istirahat jika telah merasakan nyeri saat berdiri atau berjalan. untuk memperkuat otot-otot punggung sehingga mampu menyanggah tulang belakang secara baik dan maksimal. Program Rehabilitasi Medik bagi penderita adalah: a). Terapi manipulasi.  Jika hendak mengambil barang dilantai. Obat – obatan : analgetik.  Lakukan Back Exercise secara rutin.  Saat menyapu atau mengepel lantai pergunakan gagang sapu atau pel yang panjang. b). c). muscle relaxan. 2. dsb.  Hindari sering mengangkat barang-barang berat. Traksi lumbal. tapi tekuk kedua lutut untuk menggapai barang tersebut. Terapi Fisik: Diatermi. 3. dsb.  Saat duduk lama diusahakan kaki disila bergantian kanan dan kiri atau Exercise. . dsb. Advis:  Hindari banyak membungkukkan badan.

tergantung bagian saraf mana yang terjepit. Kekakuan kemungkinan dirasakan pada kaki. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. nervus pudendus. berlari. Bagian vertebrae yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. nervus femoralis. sakral. sakit nagging. menaiki tangga. dan ramus muskularis. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior. dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai. nervus kutaneus femoris superior. H. Yang bisa menyebabkan rasa seperti ditusuk jarum.G. nervus ischiadicus. Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah:  Nyeri punggung bawah  Nyeri daerah bokong  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah  Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum. Berjalan. GEJALA YANG DI TIMBULKAN ISCHIALGIA Sciatica atau ischialgia biasanya mengenai hanya salah satu sisi. thorakal. dan nervus obturatorius. Ischialgia timbul akibat perangsangan serabutserabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. nervus gluteus inferior. . Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis. yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha. atau nyeri seperti ditembak. dan koksigis. PATOLOGI Vertebrae manusia terdiri dari cervikal. nervus genitofemoralis. lumbal. betis bahkan sampai kaki. dan meluruskan kaki memperburuk nyeri tersebut. yang diringankan dengan menekuk punggung atau duduk. nervus ilioinguinalis. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika.

penjalaran nyeri. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. faktor pencetus. Keadaan ini merupakan kegawatan neurologis yang memerlukan tindakan pembedahan untuk mencegah kerusakan fungsi permanen. jenis nyeri (menyayat. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi . MANIFESTASI KLINIK Yang harus diperhatiakan dalam anamnesa antara lain: 1. pinggang terfiksir.  Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut. dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2. sudah berapa lama. miksi dan fungsi seksual. dll). Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan. bersin. menekan. intensitas nyeri. mula nyeri.  Dapat timbul gejala kesemutan atau rasa baal. terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan. bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3.  Bila mengenai konus atau kauda ekuina dapat terjadi gangguan defekasi.  Pada kasus berat dapat timbul kelemahan otot dan hilangnya refleks tendon patella (KPR) dan Achilles (APR).  Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat. Lokasi nyeri. mengangkat I.  Nyeri bertambah dengan batuk.

tidur pada sisi mereka dengan lutut ditekuk dan sebuah bantal diantara lutut menghadirkan keringanan. Peran fisioterapi pada kasus ini dapat membantu meringankan nyeri yang dirasakan. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik. dan autoimun. Meluruskan otot yang lumpuh secara pelan-pelan setelah pemanansan bisa membantu. . Ischialgia merupakan suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit. dan elektris.BAB III PENUTUP A. adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). masalah metabolisme. Orang awam pada umumnya menginterpretasikan ischialgiadengan rasa sakit dan nyeri pada pantat. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong. nyeri tersebut hilang dengan sendirinya. Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor. Nyeri daerah bokong. kimiawi.   Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah Nyeri punggung bawah. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. Seringkali. KESIMPULAN Berdasarkan pembahasan di atas maka kami dapat menyimpulkan sebagai berikut : Ischialgia adalah istilah kedokteran untuk merujuk pada keadaan jaringan yang abnormal pada saraf ischiadicus. tidur diatas kasur yang keras. infeksi.bisa juga ditambah TENS untuk membantu memblokir nyerinya. Untuk banyak orang. Istirahat. menggunakan obat-obatan OTC anti peradangan nonsteroidal (NSAID). dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. Modalitas yang digunakan bisa efektif dengan heating yakni SWD (short Wave Diathermi). dan mengompres panas dan dingin kemungkinan pengobatan yang cukup.

com/2011/11/makalah-ischialgia.blogspot. betis bahkan sampai kaki. yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha. tergantung bagian saraf mana yang terjepit. Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum. http://tutytitien. Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut.html .  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah.  Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan. terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan.   Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat.

FACR http://www. Philadelphia: W." N Engl J Med 340 (1999): 418.org/fact/thr_report. www. Marc C.co. Kester. "Lack of Effectiveness of Bed Rest for Sciatica. A>D>A>M> Medical Encyclopedia. W. MD. Anderson.nih. Vroomen. J.N. et al. Wilmink. FACP. Longe.M.. Saunders Co. MI.nz/AboutTheGroup/HealthResources/MedicalLibrary/tabid/178/vw /1/ItemID/121/Sciatica-symptoms-pain-relief-treatment-prevention. J.ncbi. C.aspx References American Academy of Orthopaedic Surgeons (2000) Sciatica. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Arnold. (2006) Sciatica.M.. Kelley's Textbook of Rheumatology.htm#sciatica_prognosis Medical Author: Catherine Burt Driver.B.423. Jacqueline L.T. Jan T.nlm. Thompson Gale..southerncross. 2000 .govpubmedhealth/PMH0001706/ Barrett. de Krom. & Glanze. 2003. & allied health dictionary (6th ed.emedicinehealth.) (2006) Mosby’s medical. eds.J.cfm?Thread_ID=167&topcategory=Spine Anderson.D.com/sciatica/page12_em. In Pubmed Health (2012) Sciatica.A. L.E. William.BAHAN DARI INTERNET http://www.htm REFERENCES: Koopman.. nursing. Third Edition. Shaun. Last Reviewed – 16 November 2012 http://www.Farmington Hills. Patrick. AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons http://orthoinfo.aaos.medicinenet.) St. eds. Ruddy. K. The Gale Encyclopaedia of Medicine. Editor. et al. (eds.F. MD Medical Editor: William C. Illinios.com/sciatica/page4. and Andre Knottnerus.. D. Shiel Jr. Louis: Mosby-Year Book. Clinical Primer of Rheumatology.

com/index. Philadelphia. Pa.uptodate.com/index.com/index. http://nccam. Levin K. http://www. Bradley WG. 5. et al. 7th ed.mdconsult.X0001-1--TOP&isbn=978-0323-05472-0&uniqId=230100505-57. 8.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms Reviewed by Varnada Karriem-Norwood. et al. Minn. 6. Marx JA. Pa. 9.: Butterworth-Heinemann Elsevier.: Mosby Elsevier. et al. Accessed Aug. . 2003. Spinal manipulation in the treatment of musculoskeletal pain. Philadelphia.uptodate. All rights reserved. 4. 2012. Radiculopathy.. 2012. 5th ed. 2008. Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment. Hsu PS. 2012. Pain. et al. 3. 2012. and Rehabilitation. et al.mdconsult. Shekelle P. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders. et al. 2.com/books/about. Accessed Aug. Accessed Aug. National Center for Complementary and Alternative Medicine. 9.html. 2. Rochester. http://www. http://www. 2012. MD on February 12. Neurology in Clinical Practice. http://www. 2nd ed.mdconsult. Accessed Aug.0-B978-0-7506-7525-3. http://www. Accessed Aug. 2012.htm. Frontera WR. 2.. 2012.com/health/sciatica/DS00516/DSECTION=prevention References 1. Treatment of acute low back pain. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. 2012.uptodate.webmd.nih. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 2008.mayoclinic. 2. clinical features and diagnosis. http://www. LLC. http://www.com/index. Philadelphia. Acupuncture for pain.do?about=true&eid=4-u1. Pa. 2.0-B978-0-323-05472-0. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology. 2010.: Mayo Foundation for Medical Education and Research.: Saunders Elsevier. Accessed Aug. http://www. 9.uptodate. 2012 © 2012 WebMD.http://www. 9. 7.X5001-8--TOP&isbn=978-0-75067525-3&uniqId=230100505-57. Accessed Aug.com/das/book/body/208746819-6/0/1678/0.do?about=true&eid=4-u1. Knight CL. 2. Accessed Aug.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.com/books/about.