SELASA, 15 NOVEMBER 2011 Ischialgia/iskhialgia

Iskhialgia adalah nyeri pada daerah tertentu sepanjang tungkai yang merupakan manifestasi rangsangan saraf sensoris perifer dari nervus iskhiadikus (Sidharta,1999). Ahli lain berpendapat bahwa iskialgia merupakan salah satu manifestasi dari nyeri punggung bawah yang dikarenakan adanya penjepitan nervus iskiadikus. Iskialgia atau sciatika adalah nyeri yang menjalar (hipoestesia, parestesia atau disastesia) ke bawah sepanjang perjalanan akar saraf iskidikus (Cailliet,1981). Menurut Sidharta (1999) iskhialgia dibagi menjadi tiga yaitu: 1. Iskhialgia sebagai perwujudan neuritis iskhiadikus primer

Iskhialgia akibat neuritis iskhiadikus primer adalah ketika nervus iskhiadikus terkena proses radang. Tanda dan gejala utama neuritis iskhiadikus primer adalah nyeri yang dirasakan bertolak dari daerah sakrum dan sendi panggul, tepatnya di foramen infra piriformis atau incisura iskhiadika dan menjalar sepanjang perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus dan tibialis. Nyeri tekan ditemukan pada incisura iskhiadika dan sepanjangspasium poplitea pada tahap akut. Juga tendon archiles dan otot tibialis anterior dan peroneus longus terasa nyeri pada penekanan. Kelemahan otot tidak seberat nyeri sepanjang tungkai. Karena nyeri itu maka tungkai di fleksikan, apabila diluruskan nyeri bertambah hebat. Tanda-tanda skoliosis kompensatorik sering dijumpai pada iskhialgia jenis ini. Diagnosa neuritis iskhiadikus primer ditetapkan apabila nyeri tekan pada otot tibialis anterior dan peroneus longus. Dan pada neuritis sekunder nyeri tekan disepanjang nervus iskhiadikus, tetapi di dekat bagian nervus iskhiadikus yang terjebak saja. Timbul nyerinya akut dan tidak disertai adanya nyeri pada punggung bawah merupakan ciri neuritis primer berbeda dengan iskhialgia yang disebabkan oleh problem diskogenik. Reflek tendon archiles dan tendon lutut biasanya tidak terganggu.

2.

Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment radikulitis atau radikulopati

Pada iskhialgia radikulopati merupakan akibat dari jebakan oleh tumor, nukleus pulposus yang menjebol ke dalam kanalis vertebralis maupun osteofit atau peradangan (rematois spondilitis angkilopoetika, herpes zoster, tuberkulosa) yang bersifat menindihi, menjerat dan sebagainya terjadi radikulopati. Pola umum iskhialgia adalah nyeri seperti sakit gigi atau nyeri hebat yang dirasakan bertolak dari vertebra lumbosakralis dan menjalar menurut perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus atau nervus tibialis. Makin jauh ke tepi nyeri makin tidak begitu hebat, namun parestesia atau hipoastesia sering dirasakan.

Stimulus yang dapat mengaktifkan nosiseptor adalah stimulus mekanik. S2 dan S3 menyusun pleksus lumbosakralis yang berada di fasies pelvina os sakri. atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. yang merupakan saraf perifer terbesar. vertebra lumbosakral memperlihatkan fiksasi. Menurut Taxonomi Committee International Association for Study of Pain (IASP) dikutip oleh Basuki (2009). kecuali kalau proses neoplasmik atau infeksi yang bertanggung jawab. 3. Di garis persendian sakroiliaka komponen-komponen pleksus lumbosakralis sedang membentuk nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam proses radang (sakroilitis). . jaringan di bawah kulit dan organ visera. Dan pada trayek itu juga. Pada pleksus lumbosakral dapat diinfiltrasi oleh sel-sel karsinoma ovarii. nyeri tekan pada salah satu ruas vertebra lumbosakralis hampir selalu ditemukan. karsinoma uteri atau sarkoma retroperineal. asetilkolin. bersin dan mengejan memprofokasi adanya iskhialgia. 2006). serotonin. Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment neuritis Unsur-unsur nervus iskhiadikus yang dibawakan oleh nervi L4. nervus iskhiadikus dapat terganggu oleh adanya penjalaran atau metastase karsinoma prostat yang sudaj bersarang pada tuber iskhii. histamin. Nyeri timbul karena adanya stimulus yang mengaktifkan nosiseptor yang ada dikulit. S1. Dalam trayek selanjutnya nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam bursitis di sekitar trochantor major femoris. Data anamnestik dan diagnostik fisik yang bersifat spesifik berarti informasi yang mengarahkan ke suatu jenis proses patologik atau yang mengungkapkan lokasi di dalam vertebra lumbosakralis atau topografi radiks terhadap lesi yang merangsangnya. kimiawi maupun termal. Adapun data diagnostik non fisik yang bersifat umum adalah : kurva lordosis pada lumbosakral yang mendatar. Zat-zat tersebut akan mengaktifkan nosiseptor dan nosiseptor akan berhubungan dengan serabut saraf A-δ bermielin yang menghantarkan nyeri yang tajam.Pada data anamnestik yang bersifat umum antara lain : nyeri pada punggung bawah selalu mendahului iskhialgia. L5. Di foramen infra piriformis nervus iskhiadikus dapat terjebak oleh bursitis otot piriformis. kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan intra spinal seperti batuk. Di situ pleksus melintasi garis sendi sakroiliaka dan sedikit lebih distal membentuk nervus iskhiadikus. Simtomatologi entrapment neuritis iskhiadika sebenarnya sederhana yaitu pada tempat proses patologik yang bergandengan dengan iskhiagia. faktor trauma hampir selamanya dapat ditelusuri. bradikinin dan substansi P dari ujung saraf setempat. nyeri adalah suatu pengalaman sensoris subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan baik yang aktual maupun potensial. Jaringan yang mengalami inflamasi akan melepaskan substansi-substansi kalium. tesr naffziger dan valsava hampir selalu positif. test lasegue hampir selalu positif pada derajat kurang dari 70. prostalglandin. Selanjutnya dalam perjalanannya ke tepi nervus iskhiadikus dapat terjebak dalam bangunanbangunan yang dilewatinya. menusuk dan jelas terlokalisir. Patofisiologi Nyeri Iskhialgia Nyeri merupakan suatu mekanisme perlindungan yang menyadarkan seseorang untuk membuat tanggap rangsang yang memadai guna mencegah kerusakan lebih lanjut dari jaringan yang bersangkutan (Parjoto.

interleukin dan tromboksan sehingga menimbulkan impuls nyeri atau impuls nosiseptif di nosiseptor yang dikenal dengan proses tranduksi yang kemudian medulla spinalis. dan (4) tingkat sentral (Kuntono. Teori spesifikasi ini mengemukakan bahwa reseptor dikhususkan untuk menerima suatu stimulus yang spesifik. Pada tingkat reseptor ini sasaran modulasi pada reseptor di perifer. (4) nyeri disfungsional ( Kuntono. (2) Teori pola (pattern). Berdasarkan klasifikasinya nyeri dapat dikelompokan menjadi 4 tipe yaitu (1) nyeri fisiologis. Menurut Kuntono (2006) teori mekenisme nyeri ada 3 yaitu: (1) teori spesifikasi. (2) nyeri neuropatik. Melzack dan Wall (1965) yang dikutip oleh Kuntono (2006) mengemukakan bahwa teori gerbang kontrol (gate control) merupakan teori yang dikembangkan dari segi neuro fisiologi tentang penggolongan nyeri dari perifer maupun sentral. (3) teori gerbang kontrol (gate control). Pola aksi potensial untuk nyeri berbeda dengan pola untuk rasa sentuhan. Teori pola ( pattern ) ini menyatakan bahwa elemen utama pada nyeri adalah pola informasi sensoris. (3) nyeri neuropatik. prostalglandin. (2) tingkat spinal. (5) sindroma nyeri kronik. tidak mengenakkan. Selain itu juga mengemukakan sistem modulasi descenden (dari pusat ke perifer). batang otak. (3) nyeri idiopatik. korteks serebri dan korteks asosiasinya untuk kemudian disadari baik mengenai sifat.Serabut saraf tipe C tidak bermielin sehingga menghantarkan rasa terbakar . Berdasarkan teori gerbang control noleh Melzak . menghilangkan faktor perangsang reseptor misal dengan memperlancar proses pembuangan melalui peredaran darah. Teori ini tidak mengemukakan komponen psikologis. (3) tingkat supraspinal. 1996 ). maupun berat ringannya ( Widiastuti. Pada tingkat spinal ini sasaran modulasi pada substantia gelatinosa (SG) dengan tujuan memberikan inhibisi terhadap transmisi stimulus nyeri. Nyeri bisa terjadi bila ada stimulus yang memenuhi syarat yang dimediasi atau difasilitasi oleh bahan kimia tertentu seperti leukotrin. 2007 ). serta menurunkan aktifitas gamma motor neuron misal dengan pemanasan. (4) nyeri psikogenik.Widiastuti (1996) mengelompokkan nyeri menjadi . yang selanjutnya dihantarkan melalui serabut A delta dan serabut tipe C di perifer dan traktus spinothalamikus di medulla spinalis menuju ke pusat nyeri di thalamus. Konsep dasarnya menggabungkan teori spesifik dan teori pola ditambah dengan interaksi antra afferen perifer dan sistem modulasi yang berbeda di medulla spinalis (substansia gelatinosa). Ada beberapa tingkat dalam afferent dimana nyeri dapat dimodulasi yaitu: (1) tingkat reseptor. Modulasi diperoleh dengan cara menurunkan ekstabilitas reseptor. (2) nyeri nosiseptif atau nyeri inflamasi. (1) nyeri nosiseptif. dan tidak terlokalisir. lokasi. Pola aksi potensial yang timbul oleh adanya suatu stimulus pada tingkat saraf perifer dan stimulus tertentu menimbulkan pola aksi potensial tertentu. mesensefalon. 2000).

Dengan demikian susunan saraf pusat juga berperan dalam memodulasi nyeri. SG harus diaktifkan sehingga gerbang menutup. misalnya karena pergerakan. Selain itu NRM juga memacu timbulnya serotonin PAG juga memodulasi nyeri melalui produksi endorphin di PHC dengan perantaraan NRM. Perubahan molekuler dapat menyebabkan aktifitas serabut saraf aferen (SSA) menjadi tidak normal dengan timbulnya ektopik (aktifitas yang terjadi di luar nosiseptor). Nyeri bisa dirasakan di sepanjang distribusi serabut saraf tersebut. Hal ini menunjukkan bahwa nyeri meliputi dua aspek yaiti aspek sensoris dan aspek psikologis. akumulasi saluran ion natrium dan saluran ion-ion lainnya di daerah lesi. Pada selaput pembungkus saraf Selaput pembungkus saraf yang kaya akan nosiseptor bila mengalami iritasi akan menimbulkan nyeri inflamasi. Misal seorang tentara yang sedang perang tidak merasa nyeri yang hebat meskipun menderita luka berat. Hiperalgesia yang terjadi pada nyeri neuropatik juga . dan fibrotik atau retreksi serabut saraf). Menurut Kuntono (2009) patofisiologis nyeri neuropatik terhadap sistem saraf tepi adalah serabut saraf akan terjadi injuri/cedera. 2005). disestesia dan nyeri seperti kesetrum. oedema dan deterioration pada kapiler endothelium. Pada tingkat supraspinal. Aktifitas ektopik juga menyebabkan timbulnya gangguan neuropatik spontan seperti paraestesia. Penumpukan ion-ion tersebut menyebabkan timbulnya mechano hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanis maupun temperatur. Melalui locus cerulus (LC) dan medial lateral para branchial nukleus PAG juga memodulasi nyeri enchepalin di PHC. PAG mengirim stimulus ke nucleus raphe magnus (NRM) hyang selanjutnya ke tanduk belakang medulla spinalis (PHC). Fungsi dari serabut saraf akan terganggu oleh karena kerusakan sistem vaskuler (hipoksia pada akson. Nyeri bertambah bila ada peregangan serabut saraf. lalu terjadi oedema dan gumpalan darah terjadi pada interface topis lesi dan selanjutnya letak cedera pada intraneural atau ekstraneural. Pada tingkat sentral ini komponen kognitif dan psikologis berperan didalam memodulasi nyeri. kontrol nyeri dilakukan oleh peri aquaductal gray matter (PAG) di mid brain. Kompresi atau iritasi juga menyebabkan nyeri inflamasi yang kemudian diikuti oleh penekanan akson dan berakibat munculnya nyeri neuropatik (Meliala. Penekanan pada serabut saraf Penekanan pada serabut saraf bisa mengakibatkan terjadinya keseimbangan neuron sensorik melalui perubahan molekuler. Nyeri neuropatik adalah nyeri yang berhubungan dengan lesi yang terjadi pada serabut saraf. Pada penderita iskialgia nyeri umumnya disebabkan oleh iritasi atau kompresi radiks dorsalis di daerah lumbal. yang letak kerusakan atau gangguannya bisa terjadi baik pada selaput pembungkus saraf maupun pada serabut sarafnya (Meliala . penguluran dan sebagainya.2001). NRM akan menghambat afferent A delta. Hal ini ditentukan oleh sikap seorang terhadap nyeri dan emosi yang mengendalikan.dan Wall maka untuk dapat menghilangkan atau mengurangi nyeri.

Nyeri alih (referet pain) 3. Spondilolistetik 3.disebabkan oleh fenomena wind-up. LTP. Spondiloarthrosis defermans 2.com/2011/11/ischialgiaiskhialgia. biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP) 2. Ischialgia diskogenik.maka ischialgia adalah nyeri yang terasa sepanjang N. Nyeri radikuler (sering) 2. Ditinjau dari arti katanya. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1. L5. S1. dan perubahan fenotip A-β. Fraktur corpus lumbosakral 6. 11 Juli 2011 Label: Medis Neuro | 0 komentar Ischialgia merupakan nyeri yang terasa sepanjang tungkai. Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral 5.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan . http://fisioterapishartanto. Ischialgia mekanik 1. Nyeri neuropatik juga mengakibatkan penurunan reseptor opioid di neuron kornu dorsalis dan peningkatan cholecystokinin (CCK) yang menghambat kerja reseptor opioid (Meliala. Tumor cauda 4. S3. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai. Fraktur pelvis. radang atau neoplasma pada alat.ischiadicus. Nyeri tidak menjalar Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus.blogspot. S2.html ISCHIALGIA Senin. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. 2001). Etiologi Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4.

Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis. menekan. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior. dan nervus obturatorius. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. Inspeksi Perhatikan keadan tulang belakang. bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3. penjalaran nyeri. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika. nervus ilioinguinalis. nervus pudendus. hiperlordosis atau lordosis lumbal yang mendatar . mula nyeri. Radikulitas luetika 3. nervus ischiadicus. dan ramus muskularis. lumbal. Radikulitis tuberkulosa 2.tekanan pada pleksus lumbosakralis. sakral. nervus gluteus inferior. diabetik dan neuropati lainnya Patologi Vertebrae manusia terdiri dari cervikal. intensitas nyeri. Neuropati rematik. pinggang terfiksir. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi Pemeriksaan fisik 1. Bagian vertebre yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. Ischailgia non mekanik (medik) 1. nervus genitofemoralis. dan koksigis. Ischialgia timbul akibat perangsangan serabut-serabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. 3. nervus femoralis. thorakal. dll). dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus 5. dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai Gambaran klinis Yang harus di perhatikan dalam anamnesa antara lain : 1. faktor pencetus. misalnya skoliosis. jenis nyeri (menyayat. Adhesi dalam ruang subarachnoidal 4. nervus kutaneus femoris superior. sudah berapa lama. Lokasi nyeri.

Laseque.html .blogspot. Penatalaksanaan khusus Diberikan sesuai dengan etiologi ischialgia Pemeriksaan penunjang 1. Myelografi 4. patrick. naffziger Penatalaksanaan 1. Reflek .KPR ↓ dan atau APR ↓ . MRI http://adikmuthmainnah.Istirahat lebih kurang 2-3 minggu .com/2011/07/ischialgia. Palpasi Nyeri tekan pada tulang belakang atau pada otot-otot di samping tulang belakang 3.NSAID .Rehabilitasi (Mobilisasi) 2. Foto rontgen lumbosakral 2. Perkusi Rasa nyeri bila prosesus diketok 4.Analgetik .2. Penatalaksanaan umum . Elektromielografi 3. antipatrick. CT scan 5.

2001 ). Fisioterapi adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu atau kelompok untuk mengembangkan.BAB I PENDAHULUAN A. bidang teknologi dan bidang kesehatan. peralatan fisik. elektris dan mekanis. Kemudian berangsur – angsur berkembang. peningkatan gerak. Pada kondisi ischialgia yang ditandai dengan nyeri menjalar sepanjang tungkai dan gangguan dalam berjalan. Apa yang di maksud dengan ischialgia? . 136/XI/XXI. B. Latar Belakang Seiring dengan era yang semakin maju seperti saat ini ilmu pengetahuan dan teknologi mengalami perkembangan yang cukup pesat. Dalam kasus ini di temukan rumusan masalah sebagai berikut: a. pencegahan. penyembuhan dan pemulihan. Tetapi dewasa ini dampak krisis multidimensi sangat berpengaruh pada pelayanan kesehatan dan kemampuan untuk meningkatkan kesehatan bagi seluruh warga Negara Indonesia. Krisis multidimensi tersebut mengakibatkan perubahan pola hidup dan perilaku yang efektif dan efisien pada masyarakat. Ischialgia merupakan penyebab terbanyak terjadinya terbatasnya gerak dan gangguan berjalan. Salah satu diantara upaya pelayanan kesehatan tersebut adalah fisioterapi. Gangguan akibat keterbatasan fungsi dan gerakan merupakan masalah utama bagi fisioterapi. RUMUSAN MASALAH Sendi hip merupakan sendi besar yang menopang berat badan dan rawan terkena ischialgia. Gangguan fungsi terjadi akibat keterlibatan sendi sebagai penumpu yang menyebabkan nyeri dan menghambat gerak dalam aktivitas. Gangguan tersebut dapat terjadi oleh karena kelainan neuromuskuloskletal termasuk ischialgia. Upaya pelayanan kesehatan awalnya hanya difokuskan pada penyembuhan saja. pelatihan fungsi dan komunikasi ( SK Menkes RI No. memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dan menggunakan penanganan secara manual. antara lain bidang pertanian. sehingga mencakup upaya peningkatan kesehatan.

dan elektris. Bagaimanakah cara penyembuhan penyakit ischialgia? d. Nyeri alih (referet pain) 3. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai. keterbatasan LGS. Ischialgia biasanya terkait dengan faktor usia dan riwayat trauma. Nyeri tidak menjalar . nyeri. PENGERTIAN Ischialgia yaitu suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit. dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. Ischialgia juga merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan adanya nyeri yang menjalar di sepanjang radiks ischiadikus. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. Orang awam pada umumnya menginterpretasikanischialgia dengan rasa sakit dan nyeri pada pantat. TUJUAN Tujuan dari penulisan ini adalah untuk mengetahui cara mendiagnosa dan mengelola secara komprehensif pasien nyeri punggung bawah khususnya penyakit ischialgia. dan permasalahan aktivitas sehari-hari. masalah metabolisme. adanya spasme otot. dan autoimun. Nyeri radikuler (sering) Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus. infeksi. BAB II PEMBAHASAN A. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik. 2. Gejala yang di timbulkan akibat ischialgia? C. kimiawi.b. Faktor – faktor apa yang menyebabkan ischialgia? c. Pada kondisi ini mengalami penurunan kekuatan otot.

Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan diskus intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum (pasif) dan otot (aktif). Tulang vertebrae merupakan struktur komplek yang secara garis besar terbagi atas 2 bagian. Bila nyeri punggung akut telah menghilang. dan ditopang oleh ligamnetum longitudinale anterior dan posterior. spasme otot yang banyak penyebab ketidaknyamanan dapat di kurangi dengan kompres panas. lamina. B. Nyeri pinggang dapat merupakan tanda osteoporosis. diskus intervertebralis (sebagai artikulasi). dan istrahat. Bagian posterior vertebra antara satu dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial (faset). Penyebab lain nyeri pinggang yang agak jarang adalah metastase kanker atau infeksi. Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra. serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat otot penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. Nyeri ini terasa diantara sudut iga terbawah sampai lipat bokong bawah yaitu di daerah lumbal atau lumbo-sakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri ke arah tungkai dan kaki. kekambuhan dapat di cegah dengan memulai program latihan otot pinggang. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel. . kanalis vertebralis. gluteus maksimus. abdominal. NPB yang lebih dari 6 bulan disebut kronik. Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna vertebrale ini stabilitas daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi volunter dan reflek otot-otot sakrospinalis. Nyeri punggung bawah (NPB) adalah rasa nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah. menyertai fraktur vertebra bila menekan syaraf tulang belakang. ANATOMI DAN FISIOLOGI TULANG BELAKANG Anatomi tulang belakang perlu diketahui agar klinisi dapat menentukan elemen apa yang terganggu pada timbulnya keluhan nyeri punggung bawah.Keluhan umum nyeri punggung dapat menyertai berbagai masalah kronis yang memerlukan perhatian medis. dan hamstring. dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri radikuler maupun keduanya. es. dapat menyebabkan. mengakibatakan nyeri berat yang menyebar ke tungkai (skiatika).

D. baik anulus fibrosus maupun nucleus pulposusnya adalah bangunan yang tidak peka nyeri. Nyeri dirasakan sepanjang serabut saraf dan . penekanan hanya terjadi pada selaput pembungkus saraf yang kaya nosiseptor dari nervi nevorum yang menimbulkan nyeri inflamasi. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong. Mekanisme nyeri merupakan proteksi yang bertujuan untuk mencegah pergerakan sehingga proses penyembuhan dimungkinkan. tampak bahwa yang merupakan bagian peka nyeri adalah:       Lig. Iritasi neuropatik pada serabut saraf dapat menyebabkan 2 kemungkinan. Longitudinale posterior Corpus vertebra dan periosteumnya Articulatio zygoapophyseal Lig. Stimulus ini akan direspon dengan pengeluaran berbagai mediator inflamasi yang akan menimbulkan persepsi nyeri. Fasia dan otot C. Supraspinosum. FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB ISCHIALGIA Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor.Dari gambar di atas. adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). PATOFISIOLOGI NYERI PUNGGUNG BAWAH Bangunan peka nyeri mengandung reseptor nosiseptif (nyeri) yang terangsang oleh berbagai stimulus lokal (mekanis. Untuk mengetahui penyebab pasti perlu dilakukan pemeriksaan fisik secara seksama oleh dokter.Diskus intervertebralis. termal. Salah satu bentuk proteksi adalah spasme otot. jika perlu dilakukan pemeriksaan tambahan radiologi/ Rontgen pada tulang belakang. Nyeri yang timbul dapat berupa nyeri inflamasi pada jaringan dengan terlibatnya berbagai mediator inflamasi. Pertama. Longitudinale anterior Lig. kimiawi). yang selanjutnya dapat menimbulkan iskemia. atau nyeri neuropatik yang diakibatkan lesi primer pada sistem saraf.

Ischialgia mekanik terbagi atas :  Spondiloarthrosis defermans. 3. S3. radang atau neoplasma pada alat.  Spondilolistetik. ETIOLOGI Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4. diabetik dan neuropati lainnya. Pada kondisi ini terjadi perubahan biomolekuler di mana terjadi akumulasi saluran ion Na dan ion lainnya.  Fraktur pelvis. E. penekanan mengenai serabut saraf. Penumpukan ini menyebabkan timbulnya mechano-hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanikal dan termal. S2. Kemungkinan kedua.  Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral. Hal ini merupakan dasar pemeriksaan Laseque. CARA PENYEMBUHAN PENYAKIT ISCHIALGIA Penatalaksanaan penyakit ischialgia yaitu sebagai berikut : . biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP).  Tumor caud. Ischailgia non mekanik (medik) terbagi atas:  Radikulitis tuberkulosa  Radikulitas luetika  Adhesi dalam ruang subarachnoidal  Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus  Neuropati rematik.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan tekanan pada pleksus lumbosakralis. F. L5. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1.bertambah dengan peregangan serabut saraf misalnya karena pergerakan.  Fraktur corpus lumbosakral. 2. S1. Ischialgia diskogenik.

dsb. b). 2. tapi tekuk kedua lutut untuk menggapai barang tersebut. sehingga saat menyapu atau mengepel punggung tidak membungkuk. dsb. usahakan punggung tetap lurus. Traksi lumbal.  Jika hendak mengambil barang dilantai.  Saat duduk lama diusahakan kaki disila bergantian kanan dan kiri atau Exercise. Operasi : di lakukan pada kasus yang berat/ sangat mengganggu aktifitas dimana dengan obat – obatan dan Program Rehabilitasi Medik tidak membantu. Elektroterapi. Advis:  Hindari banyak membungkukkan badan. dsb. menggunakan kursi kecil untuk menumpu kedua kaki.  Lakukan Back Exercise secara rutin. .  Segera istirahat jika telah merasakan nyeri saat berdiri atau berjalan. c).  Hindari sering mengangkat barang-barang berat. untuk memperkuat otot-otot punggung sehingga mampu menyanggah tulang belakang secara baik dan maksimal. 3. NSAID. Obat – obatan : analgetik. muscle relaxan. alat bantu jalan. Terapi Okupasi: Mengajarkan proper body mechanic. dsb. Terapi Fisik: Diatermi. Program Rehabilitasi Medik bagi penderita adalah: a). Terapi manipulasi.1. Program Rehabilitasi Medik. Ortotik Prostetik: Pemberian korset lumbal.  Saat menyapu atau mengepel lantai pergunakan gagang sapu atau pel yang panjang. d).

G. dan koksigis. tergantung bagian saraf mana yang terjepit. nervus genitofemoralis. nervus pudendus. Kekakuan kemungkinan dirasakan pada kaki. nervus kutaneus femoris superior. dan meluruskan kaki memperburuk nyeri tersebut. Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis. betis bahkan sampai kaki. yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha. berlari. Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah:  Nyeri punggung bawah  Nyeri daerah bokong  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah  Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum. dan ramus muskularis. nervus ilioinguinalis. thorakal. dan nervus obturatorius. Berjalan. lumbal. GEJALA YANG DI TIMBULKAN ISCHIALGIA Sciatica atau ischialgia biasanya mengenai hanya salah satu sisi. . dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika. nervus ischiadicus. yang diringankan dengan menekuk punggung atau duduk. Yang bisa menyebabkan rasa seperti ditusuk jarum. Ischialgia timbul akibat perangsangan serabutserabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. sakral. PATOLOGI Vertebrae manusia terdiri dari cervikal. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior. nervus femoralis. atau nyeri seperti ditembak. menaiki tangga. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. nervus gluteus inferior. sakit nagging. Bagian vertebrae yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. H.

Keadaan ini merupakan kegawatan neurologis yang memerlukan tindakan pembedahan untuk mencegah kerusakan fungsi permanen. MANIFESTASI KLINIK Yang harus diperhatiakan dalam anamnesa antara lain: 1. bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3. sudah berapa lama. jenis nyeri (menyayat.  Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut. mengangkat I.  Nyeri bertambah dengan batuk. dll). terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan. penjalaran nyeri. miksi dan fungsi seksual. mula nyeri. pinggang terfiksir. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi .  Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat.  Dapat timbul gejala kesemutan atau rasa baal. faktor pencetus. Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan.  Bila mengenai konus atau kauda ekuina dapat terjadi gangguan defekasi. menekan. intensitas nyeri. bersin. dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2. Lokasi nyeri.  Pada kasus berat dapat timbul kelemahan otot dan hilangnya refleks tendon patella (KPR) dan Achilles (APR).

Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor. kimiawi. tidur diatas kasur yang keras.bisa juga ditambah TENS untuk membantu memblokir nyerinya. Meluruskan otot yang lumpuh secara pelan-pelan setelah pemanansan bisa membantu. menggunakan obat-obatan OTC anti peradangan nonsteroidal (NSAID). masalah metabolisme. Modalitas yang digunakan bisa efektif dengan heating yakni SWD (short Wave Diathermi). Istirahat. dan mengompres panas dan dingin kemungkinan pengobatan yang cukup. nyeri tersebut hilang dengan sendirinya. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. KESIMPULAN Berdasarkan pembahasan di atas maka kami dapat menyimpulkan sebagai berikut : Ischialgia adalah istilah kedokteran untuk merujuk pada keadaan jaringan yang abnormal pada saraf ischiadicus. Untuk banyak orang. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong. . dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. infeksi. Orang awam pada umumnya menginterpretasikan ischialgiadengan rasa sakit dan nyeri pada pantat. Ischialgia merupakan suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit. dan elektris. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik.   Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah Nyeri punggung bawah. tidur pada sisi mereka dengan lutut ditekuk dan sebuah bantal diantara lutut menghadirkan keringanan. adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). Seringkali.BAB III PENUTUP A. Nyeri daerah bokong. dan autoimun. Peran fisioterapi pada kasus ini dapat membantu meringankan nyeri yang dirasakan.

Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum.  Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan.com/2011/11/makalah-ischialgia. http://tutytitien. yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha.   Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat.html . Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut. terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan.blogspot.  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah. tergantung bagian saraf mana yang terjepit. betis bahkan sampai kaki.

govpubmedhealth/PMH0001706/ Barrett. FACR http://www. C. Kester. Third Edition.E. Vroomen. Kelley's Textbook of Rheumatology. Shiel Jr. Last Reviewed – 16 November 2012 http://www.com/sciatica/page12_em..htm#sciatica_prognosis Medical Author: Catherine Burt Driver. 2003.. Clinical Primer of Rheumatology.aaos. Thompson Gale. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. The Gale Encyclopaedia of Medicine. Philadelphia: W. "Lack of Effectiveness of Bed Rest for Sciatica. D. & allied health dictionary (6th ed..M. J.nih.Farmington Hills.B. MI. Ruddy. www. Arnold. Jacqueline L. & Glanze.co. Wilmink. AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons http://orthoinfo." N Engl J Med 340 (1999): 418.J.htm REFERENCES: Koopman.M. MD Medical Editor: William C. L. (eds. 2000 . eds. Anderson. FACP. Longe.medicinenet.org/fact/thr_report. MD. and Andre Knottnerus. William.com/sciatica/page4. Illinios.nz/AboutTheGroup/HealthResources/MedicalLibrary/tabid/178/vw /1/ItemID/121/Sciatica-symptoms-pain-relief-treatment-prevention.. eds. Shaun.) (2006) Mosby’s medical. et al.. Editor.N.F.D.aspx References American Academy of Orthopaedic Surgeons (2000) Sciatica.A.423. Louis: Mosby-Year Book.BAHAN DARI INTERNET http://www.ncbi. de Krom. Saunders Co. (2006) Sciatica.) St. Marc C. A>D>A>M> Medical Encyclopedia. Patrick.nlm. W.T. Jan T. K. et al. In Pubmed Health (2012) Sciatica.cfm?Thread_ID=167&topcategory=Spine Anderson. J.emedicinehealth.southerncross. nursing.

Accessed Aug.uptodate.. 2.http://www.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain. Levin K.com/index. 2012. http://www. et al. Accessed Aug. Radiculopathy. http://www. 4. 3.uptodate. 2012. et al. 2012. et al.mdconsult. Accessed Aug.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved. http://www.0-B978-0-323-05472-0. Shekelle P. clinical features and diagnosis. Philadelphia. Minn. 7th ed. 2012. http://www. Bradley WG. 2. 2. http://nccam.com/index.: Mosby Elsevier. 9. http://www. Marx JA. National Center for Complementary and Alternative Medicine. Pa.uptodate.X5001-8--TOP&isbn=978-0-75067525-3&uniqId=230100505-57. 2. Accessed Aug. 9. et al. 2012 © 2012 WebMD. 2008.0-B978-0-7506-7525-3. Rochester. 8. Accessed Aug.com/books/about. Neurology in Clinical Practice. http://www. http://www. http://www. et al. 2012. Acupuncture for pain. 2010. Accessed Aug. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms Reviewed by Varnada Karriem-Norwood. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. et al. 6.: Saunders Elsevier.com/health/sciatica/DS00516/DSECTION=prevention References 1.com/books/about.webmd. 2012.X0001-1--TOP&isbn=978-0323-05472-0&uniqId=230100505-57.mdconsult. and Rehabilitation.mdconsult. 2003. Philadelphia. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders. Philadelphia. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology. 7. Knight CL.com/index. Accessed Aug. Pain.: Butterworth-Heinemann Elsevier. 2008. LLC. 2nd ed. 9. Spinal manipulation in the treatment of musculoskeletal pain. Pa.do?about=true&eid=4-u1.mayoclinic. . Frontera WR. 5.html.htm. Treatment of acute low back pain.uptodate. Pa.. Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment. Hsu PS. 2012. 2. 5th ed.com/index.com/das/book/body/208746819-6/0/1678/0. 9. 2012.nih.do?about=true&eid=4-u1. MD on February 12. Accessed Aug. 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful