SELASA, 15 NOVEMBER 2011 Ischialgia/iskhialgia

Iskhialgia adalah nyeri pada daerah tertentu sepanjang tungkai yang merupakan manifestasi rangsangan saraf sensoris perifer dari nervus iskhiadikus (Sidharta,1999). Ahli lain berpendapat bahwa iskialgia merupakan salah satu manifestasi dari nyeri punggung bawah yang dikarenakan adanya penjepitan nervus iskiadikus. Iskialgia atau sciatika adalah nyeri yang menjalar (hipoestesia, parestesia atau disastesia) ke bawah sepanjang perjalanan akar saraf iskidikus (Cailliet,1981). Menurut Sidharta (1999) iskhialgia dibagi menjadi tiga yaitu: 1. Iskhialgia sebagai perwujudan neuritis iskhiadikus primer

Iskhialgia akibat neuritis iskhiadikus primer adalah ketika nervus iskhiadikus terkena proses radang. Tanda dan gejala utama neuritis iskhiadikus primer adalah nyeri yang dirasakan bertolak dari daerah sakrum dan sendi panggul, tepatnya di foramen infra piriformis atau incisura iskhiadika dan menjalar sepanjang perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus dan tibialis. Nyeri tekan ditemukan pada incisura iskhiadika dan sepanjangspasium poplitea pada tahap akut. Juga tendon archiles dan otot tibialis anterior dan peroneus longus terasa nyeri pada penekanan. Kelemahan otot tidak seberat nyeri sepanjang tungkai. Karena nyeri itu maka tungkai di fleksikan, apabila diluruskan nyeri bertambah hebat. Tanda-tanda skoliosis kompensatorik sering dijumpai pada iskhialgia jenis ini. Diagnosa neuritis iskhiadikus primer ditetapkan apabila nyeri tekan pada otot tibialis anterior dan peroneus longus. Dan pada neuritis sekunder nyeri tekan disepanjang nervus iskhiadikus, tetapi di dekat bagian nervus iskhiadikus yang terjebak saja. Timbul nyerinya akut dan tidak disertai adanya nyeri pada punggung bawah merupakan ciri neuritis primer berbeda dengan iskhialgia yang disebabkan oleh problem diskogenik. Reflek tendon archiles dan tendon lutut biasanya tidak terganggu.

2.

Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment radikulitis atau radikulopati

Pada iskhialgia radikulopati merupakan akibat dari jebakan oleh tumor, nukleus pulposus yang menjebol ke dalam kanalis vertebralis maupun osteofit atau peradangan (rematois spondilitis angkilopoetika, herpes zoster, tuberkulosa) yang bersifat menindihi, menjerat dan sebagainya terjadi radikulopati. Pola umum iskhialgia adalah nyeri seperti sakit gigi atau nyeri hebat yang dirasakan bertolak dari vertebra lumbosakralis dan menjalar menurut perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus atau nervus tibialis. Makin jauh ke tepi nyeri makin tidak begitu hebat, namun parestesia atau hipoastesia sering dirasakan.

kimiawi maupun termal. Data anamnestik dan diagnostik fisik yang bersifat spesifik berarti informasi yang mengarahkan ke suatu jenis proses patologik atau yang mengungkapkan lokasi di dalam vertebra lumbosakralis atau topografi radiks terhadap lesi yang merangsangnya. Stimulus yang dapat mengaktifkan nosiseptor adalah stimulus mekanik. Di foramen infra piriformis nervus iskhiadikus dapat terjebak oleh bursitis otot piriformis. S1.Pada data anamnestik yang bersifat umum antara lain : nyeri pada punggung bawah selalu mendahului iskhialgia. kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan intra spinal seperti batuk. 2006). 3. asetilkolin. Pada pleksus lumbosakral dapat diinfiltrasi oleh sel-sel karsinoma ovarii. Dan pada trayek itu juga. Nyeri timbul karena adanya stimulus yang mengaktifkan nosiseptor yang ada dikulit. vertebra lumbosakral memperlihatkan fiksasi. jaringan di bawah kulit dan organ visera. Di situ pleksus melintasi garis sendi sakroiliaka dan sedikit lebih distal membentuk nervus iskhiadikus. bersin dan mengejan memprofokasi adanya iskhialgia. kecuali kalau proses neoplasmik atau infeksi yang bertanggung jawab. Simtomatologi entrapment neuritis iskhiadika sebenarnya sederhana yaitu pada tempat proses patologik yang bergandengan dengan iskhiagia. menusuk dan jelas terlokalisir. Adapun data diagnostik non fisik yang bersifat umum adalah : kurva lordosis pada lumbosakral yang mendatar. nyeri tekan pada salah satu ruas vertebra lumbosakralis hampir selalu ditemukan. prostalglandin. . L5. S2 dan S3 menyusun pleksus lumbosakralis yang berada di fasies pelvina os sakri. Zat-zat tersebut akan mengaktifkan nosiseptor dan nosiseptor akan berhubungan dengan serabut saraf A-δ bermielin yang menghantarkan nyeri yang tajam. test lasegue hampir selalu positif pada derajat kurang dari 70. tesr naffziger dan valsava hampir selalu positif. Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment neuritis Unsur-unsur nervus iskhiadikus yang dibawakan oleh nervi L4. nyeri adalah suatu pengalaman sensoris subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan baik yang aktual maupun potensial. Di garis persendian sakroiliaka komponen-komponen pleksus lumbosakralis sedang membentuk nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam proses radang (sakroilitis). histamin. Dalam trayek selanjutnya nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam bursitis di sekitar trochantor major femoris. atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. Selanjutnya dalam perjalanannya ke tepi nervus iskhiadikus dapat terjebak dalam bangunanbangunan yang dilewatinya. nervus iskhiadikus dapat terganggu oleh adanya penjalaran atau metastase karsinoma prostat yang sudaj bersarang pada tuber iskhii. serotonin. karsinoma uteri atau sarkoma retroperineal. yang merupakan saraf perifer terbesar. faktor trauma hampir selamanya dapat ditelusuri. Jaringan yang mengalami inflamasi akan melepaskan substansi-substansi kalium. bradikinin dan substansi P dari ujung saraf setempat. Menurut Taxonomi Committee International Association for Study of Pain (IASP) dikutip oleh Basuki (2009). Patofisiologi Nyeri Iskhialgia Nyeri merupakan suatu mekanisme perlindungan yang menyadarkan seseorang untuk membuat tanggap rangsang yang memadai guna mencegah kerusakan lebih lanjut dari jaringan yang bersangkutan (Parjoto.

(3) nyeri neuropatik. Pada tingkat spinal ini sasaran modulasi pada substantia gelatinosa (SG) dengan tujuan memberikan inhibisi terhadap transmisi stimulus nyeri. 2000). (3) tingkat supraspinal. serta menurunkan aktifitas gamma motor neuron misal dengan pemanasan. Berdasarkan klasifikasinya nyeri dapat dikelompokan menjadi 4 tipe yaitu (1) nyeri fisiologis. (2) nyeri neuropatik. Pola aksi potensial yang timbul oleh adanya suatu stimulus pada tingkat saraf perifer dan stimulus tertentu menimbulkan pola aksi potensial tertentu. (3) teori gerbang kontrol (gate control). batang otak. (2) tingkat spinal. Ada beberapa tingkat dalam afferent dimana nyeri dapat dimodulasi yaitu: (1) tingkat reseptor. tidak mengenakkan. Berdasarkan teori gerbang control noleh Melzak . (4) nyeri psikogenik. Konsep dasarnya menggabungkan teori spesifik dan teori pola ditambah dengan interaksi antra afferen perifer dan sistem modulasi yang berbeda di medulla spinalis (substansia gelatinosa). 1996 ). (2) nyeri nosiseptif atau nyeri inflamasi.Serabut saraf tipe C tidak bermielin sehingga menghantarkan rasa terbakar . (1) nyeri nosiseptif. Selain itu juga mengemukakan sistem modulasi descenden (dari pusat ke perifer). (5) sindroma nyeri kronik. Teori pola ( pattern ) ini menyatakan bahwa elemen utama pada nyeri adalah pola informasi sensoris. maupun berat ringannya ( Widiastuti. Nyeri bisa terjadi bila ada stimulus yang memenuhi syarat yang dimediasi atau difasilitasi oleh bahan kimia tertentu seperti leukotrin.Widiastuti (1996) mengelompokkan nyeri menjadi . menghilangkan faktor perangsang reseptor misal dengan memperlancar proses pembuangan melalui peredaran darah. Modulasi diperoleh dengan cara menurunkan ekstabilitas reseptor. yang selanjutnya dihantarkan melalui serabut A delta dan serabut tipe C di perifer dan traktus spinothalamikus di medulla spinalis menuju ke pusat nyeri di thalamus. Teori ini tidak mengemukakan komponen psikologis. interleukin dan tromboksan sehingga menimbulkan impuls nyeri atau impuls nosiseptif di nosiseptor yang dikenal dengan proses tranduksi yang kemudian medulla spinalis. Menurut Kuntono (2006) teori mekenisme nyeri ada 3 yaitu: (1) teori spesifikasi. dan (4) tingkat sentral (Kuntono. Pada tingkat reseptor ini sasaran modulasi pada reseptor di perifer. (4) nyeri disfungsional ( Kuntono. mesensefalon. Pola aksi potensial untuk nyeri berbeda dengan pola untuk rasa sentuhan. dan tidak terlokalisir. lokasi. (3) nyeri idiopatik. Teori spesifikasi ini mengemukakan bahwa reseptor dikhususkan untuk menerima suatu stimulus yang spesifik. Melzack dan Wall (1965) yang dikutip oleh Kuntono (2006) mengemukakan bahwa teori gerbang kontrol (gate control) merupakan teori yang dikembangkan dari segi neuro fisiologi tentang penggolongan nyeri dari perifer maupun sentral. 2007 ). prostalglandin. korteks serebri dan korteks asosiasinya untuk kemudian disadari baik mengenai sifat. (2) Teori pola (pattern).

Penekanan pada serabut saraf Penekanan pada serabut saraf bisa mengakibatkan terjadinya keseimbangan neuron sensorik melalui perubahan molekuler. PAG mengirim stimulus ke nucleus raphe magnus (NRM) hyang selanjutnya ke tanduk belakang medulla spinalis (PHC). penguluran dan sebagainya.2001). Pada selaput pembungkus saraf Selaput pembungkus saraf yang kaya akan nosiseptor bila mengalami iritasi akan menimbulkan nyeri inflamasi. Nyeri bisa dirasakan di sepanjang distribusi serabut saraf tersebut. Melalui locus cerulus (LC) dan medial lateral para branchial nukleus PAG juga memodulasi nyeri enchepalin di PHC. Pada penderita iskialgia nyeri umumnya disebabkan oleh iritasi atau kompresi radiks dorsalis di daerah lumbal. Perubahan molekuler dapat menyebabkan aktifitas serabut saraf aferen (SSA) menjadi tidak normal dengan timbulnya ektopik (aktifitas yang terjadi di luar nosiseptor). Penumpukan ion-ion tersebut menyebabkan timbulnya mechano hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanis maupun temperatur. oedema dan deterioration pada kapiler endothelium.dan Wall maka untuk dapat menghilangkan atau mengurangi nyeri. akumulasi saluran ion natrium dan saluran ion-ion lainnya di daerah lesi. Nyeri bertambah bila ada peregangan serabut saraf. misalnya karena pergerakan. Misal seorang tentara yang sedang perang tidak merasa nyeri yang hebat meskipun menderita luka berat. Aktifitas ektopik juga menyebabkan timbulnya gangguan neuropatik spontan seperti paraestesia. SG harus diaktifkan sehingga gerbang menutup. Hiperalgesia yang terjadi pada nyeri neuropatik juga . yang letak kerusakan atau gangguannya bisa terjadi baik pada selaput pembungkus saraf maupun pada serabut sarafnya (Meliala . Hal ini ditentukan oleh sikap seorang terhadap nyeri dan emosi yang mengendalikan. Nyeri neuropatik adalah nyeri yang berhubungan dengan lesi yang terjadi pada serabut saraf. Kompresi atau iritasi juga menyebabkan nyeri inflamasi yang kemudian diikuti oleh penekanan akson dan berakibat munculnya nyeri neuropatik (Meliala. Pada tingkat supraspinal. kontrol nyeri dilakukan oleh peri aquaductal gray matter (PAG) di mid brain. dan fibrotik atau retreksi serabut saraf). NRM akan menghambat afferent A delta. disestesia dan nyeri seperti kesetrum. Selain itu NRM juga memacu timbulnya serotonin PAG juga memodulasi nyeri melalui produksi endorphin di PHC dengan perantaraan NRM. Hal ini menunjukkan bahwa nyeri meliputi dua aspek yaiti aspek sensoris dan aspek psikologis. Menurut Kuntono (2009) patofisiologis nyeri neuropatik terhadap sistem saraf tepi adalah serabut saraf akan terjadi injuri/cedera. lalu terjadi oedema dan gumpalan darah terjadi pada interface topis lesi dan selanjutnya letak cedera pada intraneural atau ekstraneural. Fungsi dari serabut saraf akan terganggu oleh karena kerusakan sistem vaskuler (hipoksia pada akson. 2005). Pada tingkat sentral ini komponen kognitif dan psikologis berperan didalam memodulasi nyeri. Dengan demikian susunan saraf pusat juga berperan dalam memodulasi nyeri.

com/2011/11/ischialgiaiskhialgia. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1.blogspot. Ditinjau dari arti katanya. Nyeri tidak menjalar Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus.disebabkan oleh fenomena wind-up.maka ischialgia adalah nyeri yang terasa sepanjang N. biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP) 2. Ischialgia mekanik 1. Fraktur pelvis. LTP. Fraktur corpus lumbosakral 6. Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral 5.html ISCHIALGIA Senin. Spondiloarthrosis defermans 2.ischiadicus. 2001). 11 Juli 2011 Label: Medis Neuro | 0 komentar Ischialgia merupakan nyeri yang terasa sepanjang tungkai. L5. Ischialgia diskogenik. Spondilolistetik 3. Nyeri neuropatik juga mengakibatkan penurunan reseptor opioid di neuron kornu dorsalis dan peningkatan cholecystokinin (CCK) yang menghambat kerja reseptor opioid (Meliala. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai. Nyeri radikuler (sering) 2. radang atau neoplasma pada alat. S2. Nyeri alih (referet pain) 3. S3. http://fisioterapishartanto.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan . Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. Etiologi Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4. dan perubahan fenotip A-β. S1. Tumor cauda 4.

mula nyeri. dll). dan ramus muskularis. Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus 5. nervus ilioinguinalis. diabetik dan neuropati lainnya Patologi Vertebrae manusia terdiri dari cervikal. dan nervus obturatorius. nervus kutaneus femoris superior. intensitas nyeri. Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis. Inspeksi Perhatikan keadan tulang belakang. thorakal. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika. nervus pudendus. nervus femoralis. lumbal. hiperlordosis atau lordosis lumbal yang mendatar . Radikulitas luetika 3. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. pinggang terfiksir. nervus ischiadicus. bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3. Lokasi nyeri.tekanan pada pleksus lumbosakralis. dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. misalnya skoliosis. penjalaran nyeri. sakral. 3. nervus genitofemoralis. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi Pemeriksaan fisik 1. menekan. Radikulitis tuberkulosa 2. Ischailgia non mekanik (medik) 1. Bagian vertebre yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. Adhesi dalam ruang subarachnoidal 4. dan koksigis. Ischialgia timbul akibat perangsangan serabut-serabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai Gambaran klinis Yang harus di perhatikan dalam anamnesa antara lain : 1. jenis nyeri (menyayat. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior. nervus gluteus inferior. Neuropati rematik. faktor pencetus. sudah berapa lama.

com/2011/07/ischialgia. Penatalaksanaan khusus Diberikan sesuai dengan etiologi ischialgia Pemeriksaan penunjang 1. MRI http://adikmuthmainnah. Palpasi Nyeri tekan pada tulang belakang atau pada otot-otot di samping tulang belakang 3. Myelografi 4.NSAID . Foto rontgen lumbosakral 2. CT scan 5. Elektromielografi 3. patrick. naffziger Penatalaksanaan 1.2.Rehabilitasi (Mobilisasi) 2.blogspot. Perkusi Rasa nyeri bila prosesus diketok 4.Istirahat lebih kurang 2-3 minggu . Reflek . Penatalaksanaan umum .Analgetik .Laseque. antipatrick.KPR ↓ dan atau APR ↓ .html .

Upaya pelayanan kesehatan awalnya hanya difokuskan pada penyembuhan saja. Kemudian berangsur – angsur berkembang. antara lain bidang pertanian. Pada kondisi ischialgia yang ditandai dengan nyeri menjalar sepanjang tungkai dan gangguan dalam berjalan. sehingga mencakup upaya peningkatan kesehatan. pencegahan. RUMUSAN MASALAH Sendi hip merupakan sendi besar yang menopang berat badan dan rawan terkena ischialgia. Latar Belakang Seiring dengan era yang semakin maju seperti saat ini ilmu pengetahuan dan teknologi mengalami perkembangan yang cukup pesat. Fisioterapi adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu atau kelompok untuk mengembangkan. Gangguan akibat keterbatasan fungsi dan gerakan merupakan masalah utama bagi fisioterapi. Ischialgia merupakan penyebab terbanyak terjadinya terbatasnya gerak dan gangguan berjalan. Tetapi dewasa ini dampak krisis multidimensi sangat berpengaruh pada pelayanan kesehatan dan kemampuan untuk meningkatkan kesehatan bagi seluruh warga Negara Indonesia. memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dan menggunakan penanganan secara manual. Dalam kasus ini di temukan rumusan masalah sebagai berikut: a. Gangguan fungsi terjadi akibat keterlibatan sendi sebagai penumpu yang menyebabkan nyeri dan menghambat gerak dalam aktivitas. bidang teknologi dan bidang kesehatan. pelatihan fungsi dan komunikasi ( SK Menkes RI No. peningkatan gerak. elektris dan mekanis. Krisis multidimensi tersebut mengakibatkan perubahan pola hidup dan perilaku yang efektif dan efisien pada masyarakat. penyembuhan dan pemulihan. Gangguan tersebut dapat terjadi oleh karena kelainan neuromuskuloskletal termasuk ischialgia. 136/XI/XXI. Salah satu diantara upaya pelayanan kesehatan tersebut adalah fisioterapi. B.BAB I PENDAHULUAN A. 2001 ). Apa yang di maksud dengan ischialgia? . peralatan fisik.

Faktor – faktor apa yang menyebabkan ischialgia? c. Ischialgia juga merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan adanya nyeri yang menjalar di sepanjang radiks ischiadikus. Ischialgia biasanya terkait dengan faktor usia dan riwayat trauma. Nyeri tidak menjalar . Nyeri radikuler (sering) Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus. masalah metabolisme. nyeri. Pada kondisi ini mengalami penurunan kekuatan otot. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. kimiawi. BAB II PEMBAHASAN A. dan permasalahan aktivitas sehari-hari. Orang awam pada umumnya menginterpretasikanischialgia dengan rasa sakit dan nyeri pada pantat. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai. adanya spasme otot. dan autoimun. keterbatasan LGS. infeksi. dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. Bagaimanakah cara penyembuhan penyakit ischialgia? d. PENGERTIAN Ischialgia yaitu suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit.b. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. Gejala yang di timbulkan akibat ischialgia? C. dan elektris. TUJUAN Tujuan dari penulisan ini adalah untuk mengetahui cara mendiagnosa dan mengelola secara komprehensif pasien nyeri punggung bawah khususnya penyakit ischialgia. 2. Nyeri alih (referet pain) 3. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik.

serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat otot penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. Bila nyeri punggung akut telah menghilang. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel. NPB yang lebih dari 6 bulan disebut kronik. lamina. es. menyertai fraktur vertebra bila menekan syaraf tulang belakang. mengakibatakan nyeri berat yang menyebar ke tungkai (skiatika). dan istrahat. Nyeri punggung bawah (NPB) adalah rasa nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah. B. Nyeri pinggang dapat merupakan tanda osteoporosis. dan hamstring. Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra. Bagian posterior vertebra antara satu dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial (faset). Nyeri ini terasa diantara sudut iga terbawah sampai lipat bokong bawah yaitu di daerah lumbal atau lumbo-sakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri ke arah tungkai dan kaki. diskus intervertebralis (sebagai artikulasi).Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan diskus intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum (pasif) dan otot (aktif). abdominal. dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri radikuler maupun keduanya. kekambuhan dapat di cegah dengan memulai program latihan otot pinggang. gluteus maksimus. Tulang vertebrae merupakan struktur komplek yang secara garis besar terbagi atas 2 bagian. Penyebab lain nyeri pinggang yang agak jarang adalah metastase kanker atau infeksi. kanalis vertebralis. ANATOMI DAN FISIOLOGI TULANG BELAKANG Anatomi tulang belakang perlu diketahui agar klinisi dapat menentukan elemen apa yang terganggu pada timbulnya keluhan nyeri punggung bawah. . Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna vertebrale ini stabilitas daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi volunter dan reflek otot-otot sakrospinalis. dan ditopang oleh ligamnetum longitudinale anterior dan posterior.Keluhan umum nyeri punggung dapat menyertai berbagai masalah kronis yang memerlukan perhatian medis. spasme otot yang banyak penyebab ketidaknyamanan dapat di kurangi dengan kompres panas. dapat menyebabkan.

baik anulus fibrosus maupun nucleus pulposusnya adalah bangunan yang tidak peka nyeri. D. Supraspinosum. Longitudinale posterior Corpus vertebra dan periosteumnya Articulatio zygoapophyseal Lig. Longitudinale anterior Lig. kimiawi). penekanan hanya terjadi pada selaput pembungkus saraf yang kaya nosiseptor dari nervi nevorum yang menimbulkan nyeri inflamasi. FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB ISCHIALGIA Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor. Iritasi neuropatik pada serabut saraf dapat menyebabkan 2 kemungkinan.Dari gambar di atas. tampak bahwa yang merupakan bagian peka nyeri adalah:       Lig. atau nyeri neuropatik yang diakibatkan lesi primer pada sistem saraf. Pertama. Stimulus ini akan direspon dengan pengeluaran berbagai mediator inflamasi yang akan menimbulkan persepsi nyeri. Mekanisme nyeri merupakan proteksi yang bertujuan untuk mencegah pergerakan sehingga proses penyembuhan dimungkinkan. Salah satu bentuk proteksi adalah spasme otot.Diskus intervertebralis. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong. Fasia dan otot C. jika perlu dilakukan pemeriksaan tambahan radiologi/ Rontgen pada tulang belakang. Untuk mengetahui penyebab pasti perlu dilakukan pemeriksaan fisik secara seksama oleh dokter. Nyeri yang timbul dapat berupa nyeri inflamasi pada jaringan dengan terlibatnya berbagai mediator inflamasi. yang selanjutnya dapat menimbulkan iskemia. PATOFISIOLOGI NYERI PUNGGUNG BAWAH Bangunan peka nyeri mengandung reseptor nosiseptif (nyeri) yang terangsang oleh berbagai stimulus lokal (mekanis. adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). Nyeri dirasakan sepanjang serabut saraf dan . termal.

 Tumor caud. S1. diabetik dan neuropati lainnya. penekanan mengenai serabut saraf. 3.bertambah dengan peregangan serabut saraf misalnya karena pergerakan. CARA PENYEMBUHAN PENYAKIT ISCHIALGIA Penatalaksanaan penyakit ischialgia yaitu sebagai berikut : . F.  Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral. radang atau neoplasma pada alat.  Spondilolistetik. L5. ETIOLOGI Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4.  Fraktur corpus lumbosakral. Ischailgia non mekanik (medik) terbagi atas:  Radikulitis tuberkulosa  Radikulitas luetika  Adhesi dalam ruang subarachnoidal  Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus  Neuropati rematik.  Fraktur pelvis. Kemungkinan kedua. 2. E. S3. Hal ini merupakan dasar pemeriksaan Laseque. S2. Pada kondisi ini terjadi perubahan biomolekuler di mana terjadi akumulasi saluran ion Na dan ion lainnya. biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP). Ischialgia mekanik terbagi atas :  Spondiloarthrosis defermans.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan tekanan pada pleksus lumbosakralis. Penumpukan ini menyebabkan timbulnya mechano-hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanikal dan termal. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1. Ischialgia diskogenik.

2. menggunakan kursi kecil untuk menumpu kedua kaki. d). Program Rehabilitasi Medik bagi penderita adalah: a). dsb. untuk memperkuat otot-otot punggung sehingga mampu menyanggah tulang belakang secara baik dan maksimal. Ortotik Prostetik: Pemberian korset lumbal.1. 3. Terapi Fisik: Diatermi. usahakan punggung tetap lurus. alat bantu jalan.  Segera istirahat jika telah merasakan nyeri saat berdiri atau berjalan.  Jika hendak mengambil barang dilantai. Terapi Okupasi: Mengajarkan proper body mechanic. .  Saat menyapu atau mengepel lantai pergunakan gagang sapu atau pel yang panjang. Program Rehabilitasi Medik. tapi tekuk kedua lutut untuk menggapai barang tersebut. Operasi : di lakukan pada kasus yang berat/ sangat mengganggu aktifitas dimana dengan obat – obatan dan Program Rehabilitasi Medik tidak membantu. c). NSAID.  Hindari sering mengangkat barang-barang berat. Obat – obatan : analgetik.  Lakukan Back Exercise secara rutin. sehingga saat menyapu atau mengepel punggung tidak membungkuk. dsb. Elektroterapi. Advis:  Hindari banyak membungkukkan badan. dsb. Traksi lumbal. dsb. muscle relaxan.  Saat duduk lama diusahakan kaki disila bergantian kanan dan kiri atau Exercise. b). Terapi manipulasi.

G. Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis. yang diringankan dengan menekuk punggung atau duduk. dan ramus muskularis. yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior. dan nervus obturatorius. tergantung bagian saraf mana yang terjepit. dan koksigis. atau nyeri seperti ditembak. sakral. thorakal. nervus pudendus. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika. nervus genitofemoralis. Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah:  Nyeri punggung bawah  Nyeri daerah bokong  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah  Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum. nervus ischiadicus. betis bahkan sampai kaki. berlari. H. Ischialgia timbul akibat perangsangan serabutserabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. Yang bisa menyebabkan rasa seperti ditusuk jarum. nervus gluteus inferior. . GEJALA YANG DI TIMBULKAN ISCHIALGIA Sciatica atau ischialgia biasanya mengenai hanya salah satu sisi. nervus ilioinguinalis. Berjalan. Bagian vertebrae yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. lumbal. menaiki tangga. nervus femoralis. dan meluruskan kaki memperburuk nyeri tersebut. sakit nagging. dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai. Kekakuan kemungkinan dirasakan pada kaki. PATOLOGI Vertebrae manusia terdiri dari cervikal. nervus kutaneus femoris superior.

miksi dan fungsi seksual. mula nyeri. dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2. faktor pencetus. MANIFESTASI KLINIK Yang harus diperhatiakan dalam anamnesa antara lain: 1. Lokasi nyeri.  Dapat timbul gejala kesemutan atau rasa baal. bersin.  Pada kasus berat dapat timbul kelemahan otot dan hilangnya refleks tendon patella (KPR) dan Achilles (APR). jenis nyeri (menyayat.  Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut. intensitas nyeri.  Bila mengenai konus atau kauda ekuina dapat terjadi gangguan defekasi. Keadaan ini merupakan kegawatan neurologis yang memerlukan tindakan pembedahan untuk mencegah kerusakan fungsi permanen. mengangkat I. menekan. penjalaran nyeri. terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan. bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3. Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan. dll).  Nyeri bertambah dengan batuk. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. pinggang terfiksir. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi .  Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat. sudah berapa lama.

Modalitas yang digunakan bisa efektif dengan heating yakni SWD (short Wave Diathermi). Peran fisioterapi pada kasus ini dapat membantu meringankan nyeri yang dirasakan. Nyeri daerah bokong.BAB III PENUTUP A. tidur diatas kasur yang keras. Untuk banyak orang.bisa juga ditambah TENS untuk membantu memblokir nyerinya. KESIMPULAN Berdasarkan pembahasan di atas maka kami dapat menyimpulkan sebagai berikut : Ischialgia adalah istilah kedokteran untuk merujuk pada keadaan jaringan yang abnormal pada saraf ischiadicus. Meluruskan otot yang lumpuh secara pelan-pelan setelah pemanansan bisa membantu. infeksi. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong. dan elektris. . tidur pada sisi mereka dengan lutut ditekuk dan sebuah bantal diantara lutut menghadirkan keringanan. Ischialgia merupakan suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit. Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor. adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). Seringkali. dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik. kimiawi. menggunakan obat-obatan OTC anti peradangan nonsteroidal (NSAID). nyeri tersebut hilang dengan sendirinya. dan autoimun. Istirahat. masalah metabolisme. dan mengompres panas dan dingin kemungkinan pengobatan yang cukup.   Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah Nyeri punggung bawah. Orang awam pada umumnya menginterpretasikan ischialgiadengan rasa sakit dan nyeri pada pantat.

Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut.  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah.   Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat. betis bahkan sampai kaki. terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan. yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha. Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum. http://tutytitien.html .blogspot.  Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan.com/2011/11/makalah-ischialgia. tergantung bagian saraf mana yang terjepit.

M. (2006) Sciatica.B. J. Arnold. Longe. Editor. MD. Anderson..co. Shiel Jr. Ruddy. Saunders Co.M. AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons http://orthoinfo. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.) St. Vroomen..E. Clinical Primer of Rheumatology." N Engl J Med 340 (1999): 418.govpubmedhealth/PMH0001706/ Barrett.cfm?Thread_ID=167&topcategory=Spine Anderson..D. (eds. MD Medical Editor: William C.emedicinehealth. MI. Kester. Patrick. C.. The Gale Encyclopaedia of Medicine. William. Wilmink.T. and Andre Knottnerus. Louis: Mosby-Year Book. "Lack of Effectiveness of Bed Rest for Sciatica.ncbi. FACP.nlm.htm#sciatica_prognosis Medical Author: Catherine Burt Driver. et al.A.) (2006) Mosby’s medical. de Krom. W. Jan T.BAHAN DARI INTERNET http://www.org/fact/thr_report. eds.medicinenet. nursing.aaos. A>D>A>M> Medical Encyclopedia. In Pubmed Health (2012) Sciatica.southerncross. & allied health dictionary (6th ed.com/sciatica/page12_em. Thompson Gale. & Glanze. 2003.N. Last Reviewed – 16 November 2012 http://www. eds. Illinios.htm REFERENCES: Koopman. L.com/sciatica/page4. J.nz/AboutTheGroup/HealthResources/MedicalLibrary/tabid/178/vw /1/ItemID/121/Sciatica-symptoms-pain-relief-treatment-prevention. Third Edition.aspx References American Academy of Orthopaedic Surgeons (2000) Sciatica. Jacqueline L. Philadelphia: W.J.. www. FACR http://www. K. Marc C.423. 2000 . et al. D. Kelley's Textbook of Rheumatology.F. Shaun.Farmington Hills.nih.

mdconsult. http://nccam. 2012 © 2012 WebMD. 9. 2012. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice.mayoclinic. Accessed Aug.do?about=true&eid=4-u1.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain. 2. 2012. .. Knight CL. 2012. http://www. 3. 2012. 2nd ed.mdconsult. 2.uptodate. Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment.html. 2. 2. Frontera WR. Hsu PS. Pa. 2012. Accessed Aug. Levin K. Acupuncture for pain.http://www.uptodate.com/index. 9. http://www. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology. 7th ed. et al.com/das/book/body/208746819-6/0/1678/0.com/health/sciatica/DS00516/DSECTION=prevention References 1.0-B978-0-7506-7525-3.uptodate. and Rehabilitation.do?about=true&eid=4-u1. LLC.X0001-1--TOP&isbn=978-0323-05472-0&uniqId=230100505-57. 2010. 2012. et al. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Pa.com/books/about. 2003. Treatment of acute low back pain. 5.: Mosby Elsevier. 2012. et al. Bradley WG.uptodate.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2. Accessed Aug. Pain.com/books/about. MD on February 12.0-B978-0-323-05472-0. 9.nih.. http://www. 7.htm.com/index. et al. Rochester. et al. 8. Accessed Aug. 2008. 2008. Radiculopathy.X5001-8--TOP&isbn=978-0-75067525-3&uniqId=230100505-57. 6.: Saunders Elsevier.: Butterworth-Heinemann Elsevier. Shekelle P. http://www. Neurology in Clinical Practice. 2. Minn. National Center for Complementary and Alternative Medicine. Philadelphia. http://www. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders. All rights reserved.com/index. et al. 5th ed. Accessed Aug. 4. Spinal manipulation in the treatment of musculoskeletal pain.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms Reviewed by Varnada Karriem-Norwood. http://www.webmd. Philadelphia. http://www. 9. Marx JA. Accessed Aug.mdconsult.com/index. Accessed Aug. Pa. http://www. 2012. Philadelphia. Accessed Aug. clinical features and diagnosis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful