P. 1
iskialgia bahan

iskialgia bahan

|Views: 48|Likes:
Published by innomad
Sindrom iskialgia (bahan")
Sindrom iskialgia (bahan")

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: innomad on Apr 04, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/06/2013

pdf

text

original

SELASA, 15 NOVEMBER 2011 Ischialgia/iskhialgia

Iskhialgia adalah nyeri pada daerah tertentu sepanjang tungkai yang merupakan manifestasi rangsangan saraf sensoris perifer dari nervus iskhiadikus (Sidharta,1999). Ahli lain berpendapat bahwa iskialgia merupakan salah satu manifestasi dari nyeri punggung bawah yang dikarenakan adanya penjepitan nervus iskiadikus. Iskialgia atau sciatika adalah nyeri yang menjalar (hipoestesia, parestesia atau disastesia) ke bawah sepanjang perjalanan akar saraf iskidikus (Cailliet,1981). Menurut Sidharta (1999) iskhialgia dibagi menjadi tiga yaitu: 1. Iskhialgia sebagai perwujudan neuritis iskhiadikus primer

Iskhialgia akibat neuritis iskhiadikus primer adalah ketika nervus iskhiadikus terkena proses radang. Tanda dan gejala utama neuritis iskhiadikus primer adalah nyeri yang dirasakan bertolak dari daerah sakrum dan sendi panggul, tepatnya di foramen infra piriformis atau incisura iskhiadika dan menjalar sepanjang perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus dan tibialis. Nyeri tekan ditemukan pada incisura iskhiadika dan sepanjangspasium poplitea pada tahap akut. Juga tendon archiles dan otot tibialis anterior dan peroneus longus terasa nyeri pada penekanan. Kelemahan otot tidak seberat nyeri sepanjang tungkai. Karena nyeri itu maka tungkai di fleksikan, apabila diluruskan nyeri bertambah hebat. Tanda-tanda skoliosis kompensatorik sering dijumpai pada iskhialgia jenis ini. Diagnosa neuritis iskhiadikus primer ditetapkan apabila nyeri tekan pada otot tibialis anterior dan peroneus longus. Dan pada neuritis sekunder nyeri tekan disepanjang nervus iskhiadikus, tetapi di dekat bagian nervus iskhiadikus yang terjebak saja. Timbul nyerinya akut dan tidak disertai adanya nyeri pada punggung bawah merupakan ciri neuritis primer berbeda dengan iskhialgia yang disebabkan oleh problem diskogenik. Reflek tendon archiles dan tendon lutut biasanya tidak terganggu.

2.

Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment radikulitis atau radikulopati

Pada iskhialgia radikulopati merupakan akibat dari jebakan oleh tumor, nukleus pulposus yang menjebol ke dalam kanalis vertebralis maupun osteofit atau peradangan (rematois spondilitis angkilopoetika, herpes zoster, tuberkulosa) yang bersifat menindihi, menjerat dan sebagainya terjadi radikulopati. Pola umum iskhialgia adalah nyeri seperti sakit gigi atau nyeri hebat yang dirasakan bertolak dari vertebra lumbosakralis dan menjalar menurut perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus atau nervus tibialis. Makin jauh ke tepi nyeri makin tidak begitu hebat, namun parestesia atau hipoastesia sering dirasakan.

yang merupakan saraf perifer terbesar. 2006). Data anamnestik dan diagnostik fisik yang bersifat spesifik berarti informasi yang mengarahkan ke suatu jenis proses patologik atau yang mengungkapkan lokasi di dalam vertebra lumbosakralis atau topografi radiks terhadap lesi yang merangsangnya. histamin. menusuk dan jelas terlokalisir. test lasegue hampir selalu positif pada derajat kurang dari 70. L5. Nyeri timbul karena adanya stimulus yang mengaktifkan nosiseptor yang ada dikulit. Stimulus yang dapat mengaktifkan nosiseptor adalah stimulus mekanik. nyeri tekan pada salah satu ruas vertebra lumbosakralis hampir selalu ditemukan. nyeri adalah suatu pengalaman sensoris subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan baik yang aktual maupun potensial. S2 dan S3 menyusun pleksus lumbosakralis yang berada di fasies pelvina os sakri. 3. Pada pleksus lumbosakral dapat diinfiltrasi oleh sel-sel karsinoma ovarii. Simtomatologi entrapment neuritis iskhiadika sebenarnya sederhana yaitu pada tempat proses patologik yang bergandengan dengan iskhiagia. jaringan di bawah kulit dan organ visera. faktor trauma hampir selamanya dapat ditelusuri.Pada data anamnestik yang bersifat umum antara lain : nyeri pada punggung bawah selalu mendahului iskhialgia. bradikinin dan substansi P dari ujung saraf setempat. Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment neuritis Unsur-unsur nervus iskhiadikus yang dibawakan oleh nervi L4. vertebra lumbosakral memperlihatkan fiksasi. kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan intra spinal seperti batuk. kecuali kalau proses neoplasmik atau infeksi yang bertanggung jawab. kimiawi maupun termal. Dalam trayek selanjutnya nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam bursitis di sekitar trochantor major femoris. Di situ pleksus melintasi garis sendi sakroiliaka dan sedikit lebih distal membentuk nervus iskhiadikus. prostalglandin. Adapun data diagnostik non fisik yang bersifat umum adalah : kurva lordosis pada lumbosakral yang mendatar. atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. karsinoma uteri atau sarkoma retroperineal. asetilkolin. Di garis persendian sakroiliaka komponen-komponen pleksus lumbosakralis sedang membentuk nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam proses radang (sakroilitis). nervus iskhiadikus dapat terganggu oleh adanya penjalaran atau metastase karsinoma prostat yang sudaj bersarang pada tuber iskhii. serotonin. tesr naffziger dan valsava hampir selalu positif. Dan pada trayek itu juga. . Jaringan yang mengalami inflamasi akan melepaskan substansi-substansi kalium. Zat-zat tersebut akan mengaktifkan nosiseptor dan nosiseptor akan berhubungan dengan serabut saraf A-δ bermielin yang menghantarkan nyeri yang tajam. Menurut Taxonomi Committee International Association for Study of Pain (IASP) dikutip oleh Basuki (2009). Patofisiologi Nyeri Iskhialgia Nyeri merupakan suatu mekanisme perlindungan yang menyadarkan seseorang untuk membuat tanggap rangsang yang memadai guna mencegah kerusakan lebih lanjut dari jaringan yang bersangkutan (Parjoto. S1. Selanjutnya dalam perjalanannya ke tepi nervus iskhiadikus dapat terjebak dalam bangunanbangunan yang dilewatinya. bersin dan mengejan memprofokasi adanya iskhialgia. Di foramen infra piriformis nervus iskhiadikus dapat terjebak oleh bursitis otot piriformis.

(5) sindroma nyeri kronik. (2) tingkat spinal. (2) nyeri neuropatik. Pada tingkat spinal ini sasaran modulasi pada substantia gelatinosa (SG) dengan tujuan memberikan inhibisi terhadap transmisi stimulus nyeri. Teori ini tidak mengemukakan komponen psikologis. serta menurunkan aktifitas gamma motor neuron misal dengan pemanasan. (3) tingkat supraspinal. Berdasarkan klasifikasinya nyeri dapat dikelompokan menjadi 4 tipe yaitu (1) nyeri fisiologis. maupun berat ringannya ( Widiastuti. 2000). Konsep dasarnya menggabungkan teori spesifik dan teori pola ditambah dengan interaksi antra afferen perifer dan sistem modulasi yang berbeda di medulla spinalis (substansia gelatinosa). (2) Teori pola (pattern). lokasi.Widiastuti (1996) mengelompokkan nyeri menjadi . Menurut Kuntono (2006) teori mekenisme nyeri ada 3 yaitu: (1) teori spesifikasi. menghilangkan faktor perangsang reseptor misal dengan memperlancar proses pembuangan melalui peredaran darah. Selain itu juga mengemukakan sistem modulasi descenden (dari pusat ke perifer). (3) nyeri idiopatik. (1) nyeri nosiseptif. tidak mengenakkan. (3) teori gerbang kontrol (gate control). Teori spesifikasi ini mengemukakan bahwa reseptor dikhususkan untuk menerima suatu stimulus yang spesifik. batang otak. Modulasi diperoleh dengan cara menurunkan ekstabilitas reseptor. interleukin dan tromboksan sehingga menimbulkan impuls nyeri atau impuls nosiseptif di nosiseptor yang dikenal dengan proses tranduksi yang kemudian medulla spinalis. (4) nyeri disfungsional ( Kuntono. 2007 ). mesensefalon. Pola aksi potensial untuk nyeri berbeda dengan pola untuk rasa sentuhan. Ada beberapa tingkat dalam afferent dimana nyeri dapat dimodulasi yaitu: (1) tingkat reseptor. Pola aksi potensial yang timbul oleh adanya suatu stimulus pada tingkat saraf perifer dan stimulus tertentu menimbulkan pola aksi potensial tertentu. 1996 ).Serabut saraf tipe C tidak bermielin sehingga menghantarkan rasa terbakar . Teori pola ( pattern ) ini menyatakan bahwa elemen utama pada nyeri adalah pola informasi sensoris. Nyeri bisa terjadi bila ada stimulus yang memenuhi syarat yang dimediasi atau difasilitasi oleh bahan kimia tertentu seperti leukotrin. yang selanjutnya dihantarkan melalui serabut A delta dan serabut tipe C di perifer dan traktus spinothalamikus di medulla spinalis menuju ke pusat nyeri di thalamus. (4) nyeri psikogenik. prostalglandin. Pada tingkat reseptor ini sasaran modulasi pada reseptor di perifer. (2) nyeri nosiseptif atau nyeri inflamasi. dan (4) tingkat sentral (Kuntono. korteks serebri dan korteks asosiasinya untuk kemudian disadari baik mengenai sifat. dan tidak terlokalisir. Melzack dan Wall (1965) yang dikutip oleh Kuntono (2006) mengemukakan bahwa teori gerbang kontrol (gate control) merupakan teori yang dikembangkan dari segi neuro fisiologi tentang penggolongan nyeri dari perifer maupun sentral. (3) nyeri neuropatik. Berdasarkan teori gerbang control noleh Melzak .

2005). Perubahan molekuler dapat menyebabkan aktifitas serabut saraf aferen (SSA) menjadi tidak normal dengan timbulnya ektopik (aktifitas yang terjadi di luar nosiseptor). Fungsi dari serabut saraf akan terganggu oleh karena kerusakan sistem vaskuler (hipoksia pada akson. penguluran dan sebagainya. Aktifitas ektopik juga menyebabkan timbulnya gangguan neuropatik spontan seperti paraestesia. Hal ini ditentukan oleh sikap seorang terhadap nyeri dan emosi yang mengendalikan. Nyeri bisa dirasakan di sepanjang distribusi serabut saraf tersebut. Pada selaput pembungkus saraf Selaput pembungkus saraf yang kaya akan nosiseptor bila mengalami iritasi akan menimbulkan nyeri inflamasi. NRM akan menghambat afferent A delta. Pada tingkat sentral ini komponen kognitif dan psikologis berperan didalam memodulasi nyeri. Kompresi atau iritasi juga menyebabkan nyeri inflamasi yang kemudian diikuti oleh penekanan akson dan berakibat munculnya nyeri neuropatik (Meliala. Dengan demikian susunan saraf pusat juga berperan dalam memodulasi nyeri. akumulasi saluran ion natrium dan saluran ion-ion lainnya di daerah lesi. Penekanan pada serabut saraf Penekanan pada serabut saraf bisa mengakibatkan terjadinya keseimbangan neuron sensorik melalui perubahan molekuler. Misal seorang tentara yang sedang perang tidak merasa nyeri yang hebat meskipun menderita luka berat. PAG mengirim stimulus ke nucleus raphe magnus (NRM) hyang selanjutnya ke tanduk belakang medulla spinalis (PHC). oedema dan deterioration pada kapiler endothelium. Hal ini menunjukkan bahwa nyeri meliputi dua aspek yaiti aspek sensoris dan aspek psikologis. Nyeri neuropatik adalah nyeri yang berhubungan dengan lesi yang terjadi pada serabut saraf. SG harus diaktifkan sehingga gerbang menutup. Melalui locus cerulus (LC) dan medial lateral para branchial nukleus PAG juga memodulasi nyeri enchepalin di PHC. dan fibrotik atau retreksi serabut saraf). disestesia dan nyeri seperti kesetrum.dan Wall maka untuk dapat menghilangkan atau mengurangi nyeri. Pada tingkat supraspinal. yang letak kerusakan atau gangguannya bisa terjadi baik pada selaput pembungkus saraf maupun pada serabut sarafnya (Meliala . kontrol nyeri dilakukan oleh peri aquaductal gray matter (PAG) di mid brain.2001). Hiperalgesia yang terjadi pada nyeri neuropatik juga . Nyeri bertambah bila ada peregangan serabut saraf. Selain itu NRM juga memacu timbulnya serotonin PAG juga memodulasi nyeri melalui produksi endorphin di PHC dengan perantaraan NRM. misalnya karena pergerakan. Penumpukan ion-ion tersebut menyebabkan timbulnya mechano hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanis maupun temperatur. Menurut Kuntono (2009) patofisiologis nyeri neuropatik terhadap sistem saraf tepi adalah serabut saraf akan terjadi injuri/cedera. lalu terjadi oedema dan gumpalan darah terjadi pada interface topis lesi dan selanjutnya letak cedera pada intraneural atau ekstraneural. Pada penderita iskialgia nyeri umumnya disebabkan oleh iritasi atau kompresi radiks dorsalis di daerah lumbal.

Ischialgia diskogenik. radang atau neoplasma pada alat.disebabkan oleh fenomena wind-up. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. Tumor cauda 4. L5. Fraktur pelvis. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1.maka ischialgia adalah nyeri yang terasa sepanjang N. S1. Nyeri neuropatik juga mengakibatkan penurunan reseptor opioid di neuron kornu dorsalis dan peningkatan cholecystokinin (CCK) yang menghambat kerja reseptor opioid (Meliala. 11 Juli 2011 Label: Medis Neuro | 0 komentar Ischialgia merupakan nyeri yang terasa sepanjang tungkai.com/2011/11/ischialgiaiskhialgia. biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP) 2. Ditinjau dari arti katanya. Spondiloarthrosis defermans 2. S3. Nyeri radikuler (sering) 2. Nyeri tidak menjalar Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus. 2001). LTP.ischiadicus. S2. http://fisioterapishartanto. Spondilolistetik 3. Etiologi Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4. dan perubahan fenotip A-β.html ISCHIALGIA Senin.blogspot. Ischialgia mekanik 1.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan . Nyeri alih (referet pain) 3. Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral 5. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai. Fraktur corpus lumbosakral 6.

misalnya skoliosis. dan ramus muskularis. hiperlordosis atau lordosis lumbal yang mendatar . menekan. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior. nervus ischiadicus. dll). nervus kutaneus femoris superior. Ischialgia timbul akibat perangsangan serabut-serabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi Pemeriksaan fisik 1. Adhesi dalam ruang subarachnoidal 4. nervus ilioinguinalis. dan koksigis. nervus pudendus. pinggang terfiksir. intensitas nyeri. sudah berapa lama. faktor pencetus. penjalaran nyeri. sakral. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. Inspeksi Perhatikan keadan tulang belakang. dan nervus obturatorius.tekanan pada pleksus lumbosakralis. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. lumbal. diabetik dan neuropati lainnya Patologi Vertebrae manusia terdiri dari cervikal. Neuropati rematik. nervus femoralis. jenis nyeri (menyayat. bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3. Lokasi nyeri. nervus gluteus inferior. Ischailgia non mekanik (medik) 1. Radikulitas luetika 3. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika. Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis. mula nyeri. Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus 5. dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai Gambaran klinis Yang harus di perhatikan dalam anamnesa antara lain : 1. thorakal. Bagian vertebre yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. Radikulitis tuberkulosa 2. nervus genitofemoralis. 3. dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2.

Foto rontgen lumbosakral 2. CT scan 5.Rehabilitasi (Mobilisasi) 2. Elektromielografi 3.Istirahat lebih kurang 2-3 minggu . Perkusi Rasa nyeri bila prosesus diketok 4. Myelografi 4.Analgetik .2.blogspot. Penatalaksanaan umum . antipatrick.KPR ↓ dan atau APR ↓ . Palpasi Nyeri tekan pada tulang belakang atau pada otot-otot di samping tulang belakang 3. naffziger Penatalaksanaan 1. patrick.NSAID . Penatalaksanaan khusus Diberikan sesuai dengan etiologi ischialgia Pemeriksaan penunjang 1. MRI http://adikmuthmainnah.html .Laseque. Reflek .com/2011/07/ischialgia.

Fisioterapi adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu atau kelompok untuk mengembangkan. 2001 ). penyembuhan dan pemulihan. Latar Belakang Seiring dengan era yang semakin maju seperti saat ini ilmu pengetahuan dan teknologi mengalami perkembangan yang cukup pesat. Apa yang di maksud dengan ischialgia? . Tetapi dewasa ini dampak krisis multidimensi sangat berpengaruh pada pelayanan kesehatan dan kemampuan untuk meningkatkan kesehatan bagi seluruh warga Negara Indonesia. RUMUSAN MASALAH Sendi hip merupakan sendi besar yang menopang berat badan dan rawan terkena ischialgia. Gangguan fungsi terjadi akibat keterlibatan sendi sebagai penumpu yang menyebabkan nyeri dan menghambat gerak dalam aktivitas. memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dan menggunakan penanganan secara manual.BAB I PENDAHULUAN A. Ischialgia merupakan penyebab terbanyak terjadinya terbatasnya gerak dan gangguan berjalan. Krisis multidimensi tersebut mengakibatkan perubahan pola hidup dan perilaku yang efektif dan efisien pada masyarakat. sehingga mencakup upaya peningkatan kesehatan. Salah satu diantara upaya pelayanan kesehatan tersebut adalah fisioterapi. Gangguan tersebut dapat terjadi oleh karena kelainan neuromuskuloskletal termasuk ischialgia. elektris dan mekanis. antara lain bidang pertanian. pelatihan fungsi dan komunikasi ( SK Menkes RI No. Dalam kasus ini di temukan rumusan masalah sebagai berikut: a. Upaya pelayanan kesehatan awalnya hanya difokuskan pada penyembuhan saja. B. bidang teknologi dan bidang kesehatan. peningkatan gerak. Gangguan akibat keterbatasan fungsi dan gerakan merupakan masalah utama bagi fisioterapi. Kemudian berangsur – angsur berkembang. pencegahan. peralatan fisik. 136/XI/XXI. Pada kondisi ischialgia yang ditandai dengan nyeri menjalar sepanjang tungkai dan gangguan dalam berjalan.

Ischialgia juga merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan adanya nyeri yang menjalar di sepanjang radiks ischiadikus. Bagaimanakah cara penyembuhan penyakit ischialgia? d. Orang awam pada umumnya menginterpretasikanischialgia dengan rasa sakit dan nyeri pada pantat. Nyeri tidak menjalar . dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. 2. nyeri. Faktor – faktor apa yang menyebabkan ischialgia? c. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik. masalah metabolisme. Nyeri radikuler (sering) Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus.b. Ischialgia biasanya terkait dengan faktor usia dan riwayat trauma. BAB II PEMBAHASAN A. Nyeri alih (referet pain) 3. infeksi. dan permasalahan aktivitas sehari-hari. kimiawi. keterbatasan LGS. Pada kondisi ini mengalami penurunan kekuatan otot. Gejala yang di timbulkan akibat ischialgia? C. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai. dan autoimun. dan elektris. PENGERTIAN Ischialgia yaitu suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit. TUJUAN Tujuan dari penulisan ini adalah untuk mengetahui cara mendiagnosa dan mengelola secara komprehensif pasien nyeri punggung bawah khususnya penyakit ischialgia. adanya spasme otot. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan.

Nyeri punggung bawah (NPB) adalah rasa nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah. mengakibatakan nyeri berat yang menyebar ke tungkai (skiatika). kekambuhan dapat di cegah dengan memulai program latihan otot pinggang. dan hamstring. NPB yang lebih dari 6 bulan disebut kronik. menyertai fraktur vertebra bila menekan syaraf tulang belakang. kanalis vertebralis. spasme otot yang banyak penyebab ketidaknyamanan dapat di kurangi dengan kompres panas. gluteus maksimus.Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan diskus intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum (pasif) dan otot (aktif). dan istrahat. . dapat menyebabkan. Nyeri pinggang dapat merupakan tanda osteoporosis. Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna vertebrale ini stabilitas daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi volunter dan reflek otot-otot sakrospinalis. Tulang vertebrae merupakan struktur komplek yang secara garis besar terbagi atas 2 bagian. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel. Bila nyeri punggung akut telah menghilang. diskus intervertebralis (sebagai artikulasi). dan ditopang oleh ligamnetum longitudinale anterior dan posterior. dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri radikuler maupun keduanya. Bagian posterior vertebra antara satu dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial (faset). Penyebab lain nyeri pinggang yang agak jarang adalah metastase kanker atau infeksi. B. Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra. es. ANATOMI DAN FISIOLOGI TULANG BELAKANG Anatomi tulang belakang perlu diketahui agar klinisi dapat menentukan elemen apa yang terganggu pada timbulnya keluhan nyeri punggung bawah. serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat otot penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. lamina.Keluhan umum nyeri punggung dapat menyertai berbagai masalah kronis yang memerlukan perhatian medis. Nyeri ini terasa diantara sudut iga terbawah sampai lipat bokong bawah yaitu di daerah lumbal atau lumbo-sakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri ke arah tungkai dan kaki. abdominal.

termal. Nyeri yang timbul dapat berupa nyeri inflamasi pada jaringan dengan terlibatnya berbagai mediator inflamasi. jika perlu dilakukan pemeriksaan tambahan radiologi/ Rontgen pada tulang belakang. atau nyeri neuropatik yang diakibatkan lesi primer pada sistem saraf. Nyeri dirasakan sepanjang serabut saraf dan . Fasia dan otot C. FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB ISCHIALGIA Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor. Salah satu bentuk proteksi adalah spasme otot. Iritasi neuropatik pada serabut saraf dapat menyebabkan 2 kemungkinan. Supraspinosum.Dari gambar di atas. Longitudinale anterior Lig. yang selanjutnya dapat menimbulkan iskemia. Untuk mengetahui penyebab pasti perlu dilakukan pemeriksaan fisik secara seksama oleh dokter.Diskus intervertebralis. Mekanisme nyeri merupakan proteksi yang bertujuan untuk mencegah pergerakan sehingga proses penyembuhan dimungkinkan. penekanan hanya terjadi pada selaput pembungkus saraf yang kaya nosiseptor dari nervi nevorum yang menimbulkan nyeri inflamasi. PATOFISIOLOGI NYERI PUNGGUNG BAWAH Bangunan peka nyeri mengandung reseptor nosiseptif (nyeri) yang terangsang oleh berbagai stimulus lokal (mekanis. kimiawi). adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). baik anulus fibrosus maupun nucleus pulposusnya adalah bangunan yang tidak peka nyeri. Pertama. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong. Stimulus ini akan direspon dengan pengeluaran berbagai mediator inflamasi yang akan menimbulkan persepsi nyeri. D. tampak bahwa yang merupakan bagian peka nyeri adalah:       Lig. Longitudinale posterior Corpus vertebra dan periosteumnya Articulatio zygoapophyseal Lig.

Ischialgia mekanik terbagi atas :  Spondiloarthrosis defermans. diabetik dan neuropati lainnya. S1. Ischialgia diskogenik.  Tumor caud.  Fraktur pelvis. Kemungkinan kedua. F.bertambah dengan peregangan serabut saraf misalnya karena pergerakan. Penumpukan ini menyebabkan timbulnya mechano-hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanikal dan termal.  Fraktur corpus lumbosakral. Ischailgia non mekanik (medik) terbagi atas:  Radikulitis tuberkulosa  Radikulitas luetika  Adhesi dalam ruang subarachnoidal  Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus  Neuropati rematik. 2. Pada kondisi ini terjadi perubahan biomolekuler di mana terjadi akumulasi saluran ion Na dan ion lainnya. penekanan mengenai serabut saraf. Hal ini merupakan dasar pemeriksaan Laseque.  Spondilolistetik. ETIOLOGI Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan tekanan pada pleksus lumbosakralis. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1. radang atau neoplasma pada alat.  Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral. CARA PENYEMBUHAN PENYAKIT ISCHIALGIA Penatalaksanaan penyakit ischialgia yaitu sebagai berikut : . biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP). 3. E. S2. S3. L5.

1. Ortotik Prostetik: Pemberian korset lumbal.  Segera istirahat jika telah merasakan nyeri saat berdiri atau berjalan. NSAID. untuk memperkuat otot-otot punggung sehingga mampu menyanggah tulang belakang secara baik dan maksimal. Terapi Okupasi: Mengajarkan proper body mechanic. dsb. Elektroterapi.  Saat duduk lama diusahakan kaki disila bergantian kanan dan kiri atau Exercise. alat bantu jalan. Terapi Fisik: Diatermi. dsb. Terapi manipulasi. dsb. Advis:  Hindari banyak membungkukkan badan.  Lakukan Back Exercise secara rutin. tapi tekuk kedua lutut untuk menggapai barang tersebut. d).  Jika hendak mengambil barang dilantai. . Operasi : di lakukan pada kasus yang berat/ sangat mengganggu aktifitas dimana dengan obat – obatan dan Program Rehabilitasi Medik tidak membantu. sehingga saat menyapu atau mengepel punggung tidak membungkuk. muscle relaxan.  Hindari sering mengangkat barang-barang berat. 3. Traksi lumbal. Program Rehabilitasi Medik bagi penderita adalah: a). b).  Saat menyapu atau mengepel lantai pergunakan gagang sapu atau pel yang panjang. dsb. usahakan punggung tetap lurus. 2. c). menggunakan kursi kecil untuk menumpu kedua kaki. Program Rehabilitasi Medik. Obat – obatan : analgetik.

Kekakuan kemungkinan dirasakan pada kaki. GEJALA YANG DI TIMBULKAN ISCHIALGIA Sciatica atau ischialgia biasanya mengenai hanya salah satu sisi. . lumbal. yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha. atau nyeri seperti ditembak. nervus gluteus inferior. sakit nagging. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior.G. thorakal. dan koksigis. H. nervus pudendus. nervus genitofemoralis. yang diringankan dengan menekuk punggung atau duduk. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika. PATOLOGI Vertebrae manusia terdiri dari cervikal. Berjalan. nervus ilioinguinalis. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. nervus kutaneus femoris superior. Ischialgia timbul akibat perangsangan serabutserabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. menaiki tangga. Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah:  Nyeri punggung bawah  Nyeri daerah bokong  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah  Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum. tergantung bagian saraf mana yang terjepit. Bagian vertebrae yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. nervus ischiadicus. dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai. Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis. sakral. dan ramus muskularis. dan nervus obturatorius. dan meluruskan kaki memperburuk nyeri tersebut. berlari. Yang bisa menyebabkan rasa seperti ditusuk jarum. nervus femoralis. betis bahkan sampai kaki.

mengangkat I. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi .  Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut. terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. menekan.  Dapat timbul gejala kesemutan atau rasa baal. sudah berapa lama. penjalaran nyeri. mula nyeri. Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan. bersin. bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3. Lokasi nyeri.  Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat. dll).  Pada kasus berat dapat timbul kelemahan otot dan hilangnya refleks tendon patella (KPR) dan Achilles (APR). Keadaan ini merupakan kegawatan neurologis yang memerlukan tindakan pembedahan untuk mencegah kerusakan fungsi permanen.  Nyeri bertambah dengan batuk. faktor pencetus. jenis nyeri (menyayat.  Bila mengenai konus atau kauda ekuina dapat terjadi gangguan defekasi. intensitas nyeri. pinggang terfiksir. MANIFESTASI KLINIK Yang harus diperhatiakan dalam anamnesa antara lain: 1. miksi dan fungsi seksual. dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2.

adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). nyeri tersebut hilang dengan sendirinya. menggunakan obat-obatan OTC anti peradangan nonsteroidal (NSAID). Nyeri daerah bokong. dan autoimun. tidur diatas kasur yang keras. Meluruskan otot yang lumpuh secara pelan-pelan setelah pemanansan bisa membantu. dan mengompres panas dan dingin kemungkinan pengobatan yang cukup.bisa juga ditambah TENS untuk membantu memblokir nyerinya. Untuk banyak orang. KESIMPULAN Berdasarkan pembahasan di atas maka kami dapat menyimpulkan sebagai berikut : Ischialgia adalah istilah kedokteran untuk merujuk pada keadaan jaringan yang abnormal pada saraf ischiadicus. Orang awam pada umumnya menginterpretasikan ischialgiadengan rasa sakit dan nyeri pada pantat. Modalitas yang digunakan bisa efektif dengan heating yakni SWD (short Wave Diathermi). Istirahat.   Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah Nyeri punggung bawah. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong. dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. dan elektris. . Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik. tidur pada sisi mereka dengan lutut ditekuk dan sebuah bantal diantara lutut menghadirkan keringanan. Ischialgia merupakan suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit. infeksi. Seringkali. masalah metabolisme. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. kimiawi.BAB III PENUTUP A. Peran fisioterapi pada kasus ini dapat membantu meringankan nyeri yang dirasakan. Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor.

html . yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha. Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut. betis bahkan sampai kaki.blogspot. http://tutytitien.  Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan. Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum. tergantung bagian saraf mana yang terjepit.com/2011/11/makalah-ischialgia.   Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat.  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah. terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan.

eds. Kelley's Textbook of Rheumatology.BAHAN DARI INTERNET http://www. In Pubmed Health (2012) Sciatica. Jan T.. Editor.com/sciatica/page12_em. Anderson.nih. 2000 . Patrick. Louis: Mosby-Year Book.htm#sciatica_prognosis Medical Author: Catherine Burt Driver. 2003.) St. & Glanze. The Gale Encyclopaedia of Medicine. Illinios. Jacqueline L.htm REFERENCES: Koopman.F. FACP.N. Third Edition. Vroomen. Philadelphia: W.E. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.. A>D>A>M> Medical Encyclopedia.southerncross. (2006) Sciatica.co. MD. www. nursing. J.T. and Andre Knottnerus.J. & allied health dictionary (6th ed..govpubmedhealth/PMH0001706/ Barrett. Arnold.cfm?Thread_ID=167&topcategory=Spine Anderson. L. Wilmink. J. Last Reviewed – 16 November 2012 http://www.M. William.423. Thompson Gale. et al.com/sciatica/page4.Farmington Hills." N Engl J Med 340 (1999): 418. MD Medical Editor: William C.. Marc C. (eds.emedicinehealth. Kester. Shiel Jr.org/fact/thr_report.nz/AboutTheGroup/HealthResources/MedicalLibrary/tabid/178/vw /1/ItemID/121/Sciatica-symptoms-pain-relief-treatment-prevention.medicinenet.. C.) (2006) Mosby’s medical. Clinical Primer of Rheumatology. Shaun. Longe.nlm. "Lack of Effectiveness of Bed Rest for Sciatica.A.M.aspx References American Academy of Orthopaedic Surgeons (2000) Sciatica. eds. Saunders Co. Ruddy. et al. de Krom. W.B. K. D.ncbi. FACR http://www.aaos.D. MI. AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons http://orthoinfo.

uptodate. 4. 9.com/health/sciatica/DS00516/DSECTION=prevention References 1. 2.0-B978-0-7506-7525-3. http://www.com/index. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. 2012 © 2012 WebMD.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms Reviewed by Varnada Karriem-Norwood.: Butterworth-Heinemann Elsevier. Philadelphia. http://www. 5th ed. 9. et al.com/books/about. 2. 2. Bradley WG. Rochester. http://www. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders. 2. Spinal manipulation in the treatment of musculoskeletal pain.do?about=true&eid=4-u1. http://www. Levin K. Accessed Aug.http://www. 2nd ed. Accessed Aug. Radiculopathy. 3. 7. . http://www. http://www. Accessed Aug. Accessed Aug.webmd.: Mosby Elsevier.X0001-1--TOP&isbn=978-0323-05472-0&uniqId=230100505-57. Philadelphia. 7th ed. 9. 2010. 2012. MD on February 12. 2. 9. Knight CL.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. Accessed Aug. Shekelle P. et al. http://www. Minn.mayoclinic.com/das/book/body/208746819-6/0/1678/0. 2012. 2008. National Center for Complementary and Alternative Medicine. 5.com/books/about. clinical features and diagnosis. Pain. 2008. Pa. 2003.uptodate.htm.mdconsult.mdconsult.com/index.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.do?about=true&eid=4-u1. 6. 2. and Rehabilitation. 2012. 2012. Pa. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology.uptodate. Hsu PS. et al.. Accessed Aug. 2012. All rights reserved. Philadelphia.nih. 2012.. et al. Marx JA. Treatment of acute low back pain. et al.X5001-8--TOP&isbn=978-0-75067525-3&uniqId=230100505-57.mdconsult. 2012. http://nccam. Neurology in Clinical Practice. Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment. et al. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Frontera WR. LLC. Acupuncture for pain.html. 8. Accessed Aug.uptodate. http://www. 2012.: Saunders Elsevier. Accessed Aug. Pa.com/index.com/index.0-B978-0-323-05472-0.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->