SELASA, 15 NOVEMBER 2011 Ischialgia/iskhialgia

Iskhialgia adalah nyeri pada daerah tertentu sepanjang tungkai yang merupakan manifestasi rangsangan saraf sensoris perifer dari nervus iskhiadikus (Sidharta,1999). Ahli lain berpendapat bahwa iskialgia merupakan salah satu manifestasi dari nyeri punggung bawah yang dikarenakan adanya penjepitan nervus iskiadikus. Iskialgia atau sciatika adalah nyeri yang menjalar (hipoestesia, parestesia atau disastesia) ke bawah sepanjang perjalanan akar saraf iskidikus (Cailliet,1981). Menurut Sidharta (1999) iskhialgia dibagi menjadi tiga yaitu: 1. Iskhialgia sebagai perwujudan neuritis iskhiadikus primer

Iskhialgia akibat neuritis iskhiadikus primer adalah ketika nervus iskhiadikus terkena proses radang. Tanda dan gejala utama neuritis iskhiadikus primer adalah nyeri yang dirasakan bertolak dari daerah sakrum dan sendi panggul, tepatnya di foramen infra piriformis atau incisura iskhiadika dan menjalar sepanjang perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus dan tibialis. Nyeri tekan ditemukan pada incisura iskhiadika dan sepanjangspasium poplitea pada tahap akut. Juga tendon archiles dan otot tibialis anterior dan peroneus longus terasa nyeri pada penekanan. Kelemahan otot tidak seberat nyeri sepanjang tungkai. Karena nyeri itu maka tungkai di fleksikan, apabila diluruskan nyeri bertambah hebat. Tanda-tanda skoliosis kompensatorik sering dijumpai pada iskhialgia jenis ini. Diagnosa neuritis iskhiadikus primer ditetapkan apabila nyeri tekan pada otot tibialis anterior dan peroneus longus. Dan pada neuritis sekunder nyeri tekan disepanjang nervus iskhiadikus, tetapi di dekat bagian nervus iskhiadikus yang terjebak saja. Timbul nyerinya akut dan tidak disertai adanya nyeri pada punggung bawah merupakan ciri neuritis primer berbeda dengan iskhialgia yang disebabkan oleh problem diskogenik. Reflek tendon archiles dan tendon lutut biasanya tidak terganggu.

2.

Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment radikulitis atau radikulopati

Pada iskhialgia radikulopati merupakan akibat dari jebakan oleh tumor, nukleus pulposus yang menjebol ke dalam kanalis vertebralis maupun osteofit atau peradangan (rematois spondilitis angkilopoetika, herpes zoster, tuberkulosa) yang bersifat menindihi, menjerat dan sebagainya terjadi radikulopati. Pola umum iskhialgia adalah nyeri seperti sakit gigi atau nyeri hebat yang dirasakan bertolak dari vertebra lumbosakralis dan menjalar menurut perjalanan nervus iskhiadikus dan lanjutannya pada nervus peroneus atau nervus tibialis. Makin jauh ke tepi nyeri makin tidak begitu hebat, namun parestesia atau hipoastesia sering dirasakan.

prostalglandin. test lasegue hampir selalu positif pada derajat kurang dari 70. Adapun data diagnostik non fisik yang bersifat umum adalah : kurva lordosis pada lumbosakral yang mendatar. nervus iskhiadikus dapat terganggu oleh adanya penjalaran atau metastase karsinoma prostat yang sudaj bersarang pada tuber iskhii. Menurut Taxonomi Committee International Association for Study of Pain (IASP) dikutip oleh Basuki (2009). bersin dan mengejan memprofokasi adanya iskhialgia. Zat-zat tersebut akan mengaktifkan nosiseptor dan nosiseptor akan berhubungan dengan serabut saraf A-δ bermielin yang menghantarkan nyeri yang tajam. Dalam trayek selanjutnya nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam bursitis di sekitar trochantor major femoris. kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan intra spinal seperti batuk. Data anamnestik dan diagnostik fisik yang bersifat spesifik berarti informasi yang mengarahkan ke suatu jenis proses patologik atau yang mengungkapkan lokasi di dalam vertebra lumbosakralis atau topografi radiks terhadap lesi yang merangsangnya. Di foramen infra piriformis nervus iskhiadikus dapat terjebak oleh bursitis otot piriformis. . Selanjutnya dalam perjalanannya ke tepi nervus iskhiadikus dapat terjebak dalam bangunanbangunan yang dilewatinya. yang merupakan saraf perifer terbesar. Jaringan yang mengalami inflamasi akan melepaskan substansi-substansi kalium. atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. L5. Patofisiologi Nyeri Iskhialgia Nyeri merupakan suatu mekanisme perlindungan yang menyadarkan seseorang untuk membuat tanggap rangsang yang memadai guna mencegah kerusakan lebih lanjut dari jaringan yang bersangkutan (Parjoto. faktor trauma hampir selamanya dapat ditelusuri. Dan pada trayek itu juga. asetilkolin. karsinoma uteri atau sarkoma retroperineal. Di situ pleksus melintasi garis sendi sakroiliaka dan sedikit lebih distal membentuk nervus iskhiadikus. S2 dan S3 menyusun pleksus lumbosakralis yang berada di fasies pelvina os sakri. Iskhialgia sebagai perwujudan entrapment neuritis Unsur-unsur nervus iskhiadikus yang dibawakan oleh nervi L4. tesr naffziger dan valsava hampir selalu positif. Simtomatologi entrapment neuritis iskhiadika sebenarnya sederhana yaitu pada tempat proses patologik yang bergandengan dengan iskhiagia. histamin.Pada data anamnestik yang bersifat umum antara lain : nyeri pada punggung bawah selalu mendahului iskhialgia. Di garis persendian sakroiliaka komponen-komponen pleksus lumbosakralis sedang membentuk nervus iskhiadikus dapat terlibat dalam proses radang (sakroilitis). menusuk dan jelas terlokalisir. Pada pleksus lumbosakral dapat diinfiltrasi oleh sel-sel karsinoma ovarii. vertebra lumbosakral memperlihatkan fiksasi. 3. S1. serotonin. Stimulus yang dapat mengaktifkan nosiseptor adalah stimulus mekanik. kimiawi maupun termal. bradikinin dan substansi P dari ujung saraf setempat. 2006). kecuali kalau proses neoplasmik atau infeksi yang bertanggung jawab. nyeri adalah suatu pengalaman sensoris subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan baik yang aktual maupun potensial. nyeri tekan pada salah satu ruas vertebra lumbosakralis hampir selalu ditemukan. jaringan di bawah kulit dan organ visera. Nyeri timbul karena adanya stimulus yang mengaktifkan nosiseptor yang ada dikulit.

Widiastuti (1996) mengelompokkan nyeri menjadi . Teori spesifikasi ini mengemukakan bahwa reseptor dikhususkan untuk menerima suatu stimulus yang spesifik. Teori ini tidak mengemukakan komponen psikologis. Pada tingkat reseptor ini sasaran modulasi pada reseptor di perifer. 1996 ). dan tidak terlokalisir. prostalglandin. Menurut Kuntono (2006) teori mekenisme nyeri ada 3 yaitu: (1) teori spesifikasi. (4) nyeri disfungsional ( Kuntono. (3) nyeri neuropatik. Berdasarkan teori gerbang control noleh Melzak . Modulasi diperoleh dengan cara menurunkan ekstabilitas reseptor. (1) nyeri nosiseptif. (3) nyeri idiopatik. Berdasarkan klasifikasinya nyeri dapat dikelompokan menjadi 4 tipe yaitu (1) nyeri fisiologis. (4) nyeri psikogenik. mesensefalon. menghilangkan faktor perangsang reseptor misal dengan memperlancar proses pembuangan melalui peredaran darah. lokasi. Pola aksi potensial yang timbul oleh adanya suatu stimulus pada tingkat saraf perifer dan stimulus tertentu menimbulkan pola aksi potensial tertentu. serta menurunkan aktifitas gamma motor neuron misal dengan pemanasan. (3) tingkat supraspinal. batang otak. Ada beberapa tingkat dalam afferent dimana nyeri dapat dimodulasi yaitu: (1) tingkat reseptor. (2) Teori pola (pattern). Selain itu juga mengemukakan sistem modulasi descenden (dari pusat ke perifer). yang selanjutnya dihantarkan melalui serabut A delta dan serabut tipe C di perifer dan traktus spinothalamikus di medulla spinalis menuju ke pusat nyeri di thalamus. 2007 ). interleukin dan tromboksan sehingga menimbulkan impuls nyeri atau impuls nosiseptif di nosiseptor yang dikenal dengan proses tranduksi yang kemudian medulla spinalis. korteks serebri dan korteks asosiasinya untuk kemudian disadari baik mengenai sifat. 2000). Teori pola ( pattern ) ini menyatakan bahwa elemen utama pada nyeri adalah pola informasi sensoris. (5) sindroma nyeri kronik. (2) nyeri neuropatik. Pola aksi potensial untuk nyeri berbeda dengan pola untuk rasa sentuhan. Konsep dasarnya menggabungkan teori spesifik dan teori pola ditambah dengan interaksi antra afferen perifer dan sistem modulasi yang berbeda di medulla spinalis (substansia gelatinosa). Pada tingkat spinal ini sasaran modulasi pada substantia gelatinosa (SG) dengan tujuan memberikan inhibisi terhadap transmisi stimulus nyeri. (2) nyeri nosiseptif atau nyeri inflamasi. maupun berat ringannya ( Widiastuti.Serabut saraf tipe C tidak bermielin sehingga menghantarkan rasa terbakar . Melzack dan Wall (1965) yang dikutip oleh Kuntono (2006) mengemukakan bahwa teori gerbang kontrol (gate control) merupakan teori yang dikembangkan dari segi neuro fisiologi tentang penggolongan nyeri dari perifer maupun sentral. tidak mengenakkan. dan (4) tingkat sentral (Kuntono. Nyeri bisa terjadi bila ada stimulus yang memenuhi syarat yang dimediasi atau difasilitasi oleh bahan kimia tertentu seperti leukotrin. (2) tingkat spinal. (3) teori gerbang kontrol (gate control).

Hal ini menunjukkan bahwa nyeri meliputi dua aspek yaiti aspek sensoris dan aspek psikologis. Menurut Kuntono (2009) patofisiologis nyeri neuropatik terhadap sistem saraf tepi adalah serabut saraf akan terjadi injuri/cedera. Pada penderita iskialgia nyeri umumnya disebabkan oleh iritasi atau kompresi radiks dorsalis di daerah lumbal. dan fibrotik atau retreksi serabut saraf). Melalui locus cerulus (LC) dan medial lateral para branchial nukleus PAG juga memodulasi nyeri enchepalin di PHC. Nyeri bertambah bila ada peregangan serabut saraf. NRM akan menghambat afferent A delta. Kompresi atau iritasi juga menyebabkan nyeri inflamasi yang kemudian diikuti oleh penekanan akson dan berakibat munculnya nyeri neuropatik (Meliala. SG harus diaktifkan sehingga gerbang menutup. Nyeri neuropatik adalah nyeri yang berhubungan dengan lesi yang terjadi pada serabut saraf. Pada tingkat sentral ini komponen kognitif dan psikologis berperan didalam memodulasi nyeri. Misal seorang tentara yang sedang perang tidak merasa nyeri yang hebat meskipun menderita luka berat. Penekanan pada serabut saraf Penekanan pada serabut saraf bisa mengakibatkan terjadinya keseimbangan neuron sensorik melalui perubahan molekuler. Perubahan molekuler dapat menyebabkan aktifitas serabut saraf aferen (SSA) menjadi tidak normal dengan timbulnya ektopik (aktifitas yang terjadi di luar nosiseptor). Hiperalgesia yang terjadi pada nyeri neuropatik juga . Pada selaput pembungkus saraf Selaput pembungkus saraf yang kaya akan nosiseptor bila mengalami iritasi akan menimbulkan nyeri inflamasi.2001). Aktifitas ektopik juga menyebabkan timbulnya gangguan neuropatik spontan seperti paraestesia. Penumpukan ion-ion tersebut menyebabkan timbulnya mechano hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanis maupun temperatur. kontrol nyeri dilakukan oleh peri aquaductal gray matter (PAG) di mid brain.dan Wall maka untuk dapat menghilangkan atau mengurangi nyeri. lalu terjadi oedema dan gumpalan darah terjadi pada interface topis lesi dan selanjutnya letak cedera pada intraneural atau ekstraneural. PAG mengirim stimulus ke nucleus raphe magnus (NRM) hyang selanjutnya ke tanduk belakang medulla spinalis (PHC). 2005). Fungsi dari serabut saraf akan terganggu oleh karena kerusakan sistem vaskuler (hipoksia pada akson. Dengan demikian susunan saraf pusat juga berperan dalam memodulasi nyeri. misalnya karena pergerakan. Nyeri bisa dirasakan di sepanjang distribusi serabut saraf tersebut. yang letak kerusakan atau gangguannya bisa terjadi baik pada selaput pembungkus saraf maupun pada serabut sarafnya (Meliala . Pada tingkat supraspinal. oedema dan deterioration pada kapiler endothelium. disestesia dan nyeri seperti kesetrum. penguluran dan sebagainya. Selain itu NRM juga memacu timbulnya serotonin PAG juga memodulasi nyeri melalui produksi endorphin di PHC dengan perantaraan NRM. akumulasi saluran ion natrium dan saluran ion-ion lainnya di daerah lesi. Hal ini ditentukan oleh sikap seorang terhadap nyeri dan emosi yang mengendalikan.

Spondiloarthrosis defermans 2. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1.maka ischialgia adalah nyeri yang terasa sepanjang N. Nyeri radikuler (sering) 2. Spondilolistetik 3. Nyeri neuropatik juga mengakibatkan penurunan reseptor opioid di neuron kornu dorsalis dan peningkatan cholecystokinin (CCK) yang menghambat kerja reseptor opioid (Meliala. biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP) 2.disebabkan oleh fenomena wind-up. Tumor cauda 4. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai.ischiadicus.html ISCHIALGIA Senin. S3. Fraktur pelvis. Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral 5. L5. S2. Ditinjau dari arti katanya. Ischialgia diskogenik. dan perubahan fenotip A-β. Etiologi Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan . Ischialgia mekanik 1. 11 Juli 2011 Label: Medis Neuro | 0 komentar Ischialgia merupakan nyeri yang terasa sepanjang tungkai. 2001). Nyeri tidak menjalar Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus.com/2011/11/ischialgiaiskhialgia. http://fisioterapishartanto. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1. Fraktur corpus lumbosakral 6. radang atau neoplasma pada alat. LTP.blogspot. Nyeri alih (referet pain) 3. S1.

bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3. Lokasi nyeri. nervus gluteus inferior. Ischailgia non mekanik (medik) 1. lumbal. Radikulitis tuberkulosa 2. intensitas nyeri. Inspeksi Perhatikan keadan tulang belakang. pinggang terfiksir. menekan. jenis nyeri (menyayat. Neuropati rematik. nervus ilioinguinalis. nervus ischiadicus. Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis.tekanan pada pleksus lumbosakralis. nervus pudendus. sakral. Bagian vertebre yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. hiperlordosis atau lordosis lumbal yang mendatar . dan ramus muskularis. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior. thorakal. Adhesi dalam ruang subarachnoidal 4. mula nyeri. Ischialgia timbul akibat perangsangan serabut-serabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. sudah berapa lama. 3. dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai Gambaran klinis Yang harus di perhatikan dalam anamnesa antara lain : 1. faktor pencetus. dan koksigis. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus 5. dan nervus obturatorius. penjalaran nyeri. nervus kutaneus femoris superior. nervus genitofemoralis. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi Pemeriksaan fisik 1. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika. dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2. dll). misalnya skoliosis. Radikulitas luetika 3. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. nervus femoralis. diabetik dan neuropati lainnya Patologi Vertebrae manusia terdiri dari cervikal.

CT scan 5. Penatalaksanaan umum . Reflek .com/2011/07/ischialgia. Elektromielografi 3.Istirahat lebih kurang 2-3 minggu .NSAID . Foto rontgen lumbosakral 2.2. patrick. Palpasi Nyeri tekan pada tulang belakang atau pada otot-otot di samping tulang belakang 3.Laseque.KPR ↓ dan atau APR ↓ . Penatalaksanaan khusus Diberikan sesuai dengan etiologi ischialgia Pemeriksaan penunjang 1.blogspot. MRI http://adikmuthmainnah.html . Perkusi Rasa nyeri bila prosesus diketok 4. Myelografi 4.Analgetik . antipatrick. naffziger Penatalaksanaan 1.Rehabilitasi (Mobilisasi) 2.

2001 ). Kemudian berangsur – angsur berkembang. Apa yang di maksud dengan ischialgia? . Salah satu diantara upaya pelayanan kesehatan tersebut adalah fisioterapi. antara lain bidang pertanian. pencegahan. B. RUMUSAN MASALAH Sendi hip merupakan sendi besar yang menopang berat badan dan rawan terkena ischialgia. sehingga mencakup upaya peningkatan kesehatan. bidang teknologi dan bidang kesehatan. Gangguan fungsi terjadi akibat keterlibatan sendi sebagai penumpu yang menyebabkan nyeri dan menghambat gerak dalam aktivitas. elektris dan mekanis. Pada kondisi ischialgia yang ditandai dengan nyeri menjalar sepanjang tungkai dan gangguan dalam berjalan. peralatan fisik. Tetapi dewasa ini dampak krisis multidimensi sangat berpengaruh pada pelayanan kesehatan dan kemampuan untuk meningkatkan kesehatan bagi seluruh warga Negara Indonesia. Latar Belakang Seiring dengan era yang semakin maju seperti saat ini ilmu pengetahuan dan teknologi mengalami perkembangan yang cukup pesat. penyembuhan dan pemulihan. Gangguan akibat keterbatasan fungsi dan gerakan merupakan masalah utama bagi fisioterapi. Upaya pelayanan kesehatan awalnya hanya difokuskan pada penyembuhan saja. Ischialgia merupakan penyebab terbanyak terjadinya terbatasnya gerak dan gangguan berjalan. 136/XI/XXI. Fisioterapi adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu atau kelompok untuk mengembangkan. peningkatan gerak. Gangguan tersebut dapat terjadi oleh karena kelainan neuromuskuloskletal termasuk ischialgia.BAB I PENDAHULUAN A. memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dan menggunakan penanganan secara manual. Dalam kasus ini di temukan rumusan masalah sebagai berikut: a. pelatihan fungsi dan komunikasi ( SK Menkes RI No. Krisis multidimensi tersebut mengakibatkan perubahan pola hidup dan perilaku yang efektif dan efisien pada masyarakat.

Faktor – faktor apa yang menyebabkan ischialgia? c. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. dan elektris. dan autoimun. Ischialgia juga merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan adanya nyeri yang menjalar di sepanjang radiks ischiadikus. kimiawi. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai. Nyeri radikuler (sering) Penderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan low back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus. TUJUAN Tujuan dari penulisan ini adalah untuk mengetahui cara mendiagnosa dan mengelola secara komprehensif pasien nyeri punggung bawah khususnya penyakit ischialgia. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. Orang awam pada umumnya menginterpretasikanischialgia dengan rasa sakit dan nyeri pada pantat. masalah metabolisme. Bagaimanakah cara penyembuhan penyakit ischialgia? d. PENGERTIAN Ischialgia yaitu suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit. dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. BAB II PEMBAHASAN A. adanya spasme otot. dan permasalahan aktivitas sehari-hari. Nyeri tidak menjalar . 2. Ischialgia biasanya terkait dengan faktor usia dan riwayat trauma. Pada kondisi ini mengalami penurunan kekuatan otot. nyeri. Gejala yang di timbulkan akibat ischialgia? C. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik. infeksi.b. keterbatasan LGS. Nyeri alih (referet pain) 3.

NPB yang lebih dari 6 bulan disebut kronik. Bagian posterior vertebra antara satu dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial (faset). dan ditopang oleh ligamnetum longitudinale anterior dan posterior. kanalis vertebralis. . dapat menyebabkan. kekambuhan dapat di cegah dengan memulai program latihan otot pinggang. ANATOMI DAN FISIOLOGI TULANG BELAKANG Anatomi tulang belakang perlu diketahui agar klinisi dapat menentukan elemen apa yang terganggu pada timbulnya keluhan nyeri punggung bawah. Penyebab lain nyeri pinggang yang agak jarang adalah metastase kanker atau infeksi. B. Nyeri punggung bawah (NPB) adalah rasa nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah. mengakibatakan nyeri berat yang menyebar ke tungkai (skiatika).Keluhan umum nyeri punggung dapat menyertai berbagai masalah kronis yang memerlukan perhatian medis. diskus intervertebralis (sebagai artikulasi). Nyeri pinggang dapat merupakan tanda osteoporosis. lamina. dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri radikuler maupun keduanya. Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra. Tulang vertebrae merupakan struktur komplek yang secara garis besar terbagi atas 2 bagian. dan hamstring. Bila nyeri punggung akut telah menghilang. spasme otot yang banyak penyebab ketidaknyamanan dapat di kurangi dengan kompres panas. abdominal. dan istrahat. serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat otot penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. menyertai fraktur vertebra bila menekan syaraf tulang belakang. es. gluteus maksimus. Nyeri ini terasa diantara sudut iga terbawah sampai lipat bokong bawah yaitu di daerah lumbal atau lumbo-sakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri ke arah tungkai dan kaki. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel. Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna vertebrale ini stabilitas daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi volunter dan reflek otot-otot sakrospinalis.Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan diskus intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum (pasif) dan otot (aktif).

adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB ISCHIALGIA Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor. penekanan hanya terjadi pada selaput pembungkus saraf yang kaya nosiseptor dari nervi nevorum yang menimbulkan nyeri inflamasi.Dari gambar di atas. Longitudinale anterior Lig. Longitudinale posterior Corpus vertebra dan periosteumnya Articulatio zygoapophyseal Lig. Untuk mengetahui penyebab pasti perlu dilakukan pemeriksaan fisik secara seksama oleh dokter. Stimulus ini akan direspon dengan pengeluaran berbagai mediator inflamasi yang akan menimbulkan persepsi nyeri. Nyeri dirasakan sepanjang serabut saraf dan . Pertama. Supraspinosum. Nyeri yang timbul dapat berupa nyeri inflamasi pada jaringan dengan terlibatnya berbagai mediator inflamasi. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong. baik anulus fibrosus maupun nucleus pulposusnya adalah bangunan yang tidak peka nyeri. D. Salah satu bentuk proteksi adalah spasme otot. PATOFISIOLOGI NYERI PUNGGUNG BAWAH Bangunan peka nyeri mengandung reseptor nosiseptif (nyeri) yang terangsang oleh berbagai stimulus lokal (mekanis. tampak bahwa yang merupakan bagian peka nyeri adalah:       Lig. Mekanisme nyeri merupakan proteksi yang bertujuan untuk mencegah pergerakan sehingga proses penyembuhan dimungkinkan. termal. jika perlu dilakukan pemeriksaan tambahan radiologi/ Rontgen pada tulang belakang. Iritasi neuropatik pada serabut saraf dapat menyebabkan 2 kemungkinan. Fasia dan otot C. yang selanjutnya dapat menimbulkan iskemia.Diskus intervertebralis. kimiawi). atau nyeri neuropatik yang diakibatkan lesi primer pada sistem saraf.

 Fraktur pelvis. CARA PENYEMBUHAN PENYAKIT ISCHIALGIA Penatalaksanaan penyakit ischialgia yaitu sebagai berikut : .  Tumor caud. diabetik dan neuropati lainnya. radang atau neoplasma pada alat. S1. ETIOLOGI Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut-serabut sensorik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks posterior L4. L5. penekanan mengenai serabut saraf.alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan tekanan pada pleksus lumbosakralis.  Fraktur corpus lumbosakral. 3. Ischailgia non mekanik (medik) terbagi atas:  Radikulitis tuberkulosa  Radikulitas luetika  Adhesi dalam ruang subarachnoidal  Penyuntikan obat-obatan dalam nervus ischiadicus  Neuropati rematik. S2. 2.  Spondilolistetik. E.  Metastasis carsinoma di corpus vertebrae lumbosakral. biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP). Kemungkinan kedua. Ischialgia diskogenik. Pada kondisi ini terjadi perubahan biomolekuler di mana terjadi akumulasi saluran ion Na dan ion lainnya. S3.bertambah dengan peregangan serabut saraf misalnya karena pergerakan. Hal ini merupakan dasar pemeriksaan Laseque. Penumpukan ini menyebabkan timbulnya mechano-hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanikal dan termal. Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1. F. Ischialgia mekanik terbagi atas :  Spondiloarthrosis defermans.

 Saat duduk lama diusahakan kaki disila bergantian kanan dan kiri atau Exercise.  Segera istirahat jika telah merasakan nyeri saat berdiri atau berjalan.  Saat menyapu atau mengepel lantai pergunakan gagang sapu atau pel yang panjang. c). Program Rehabilitasi Medik bagi penderita adalah: a). dsb. dsb. alat bantu jalan.1. Elektroterapi. dsb. Terapi Fisik: Diatermi. muscle relaxan. usahakan punggung tetap lurus. b). NSAID.  Jika hendak mengambil barang dilantai. Obat – obatan : analgetik. tapi tekuk kedua lutut untuk menggapai barang tersebut. Traksi lumbal. menggunakan kursi kecil untuk menumpu kedua kaki. . untuk memperkuat otot-otot punggung sehingga mampu menyanggah tulang belakang secara baik dan maksimal. 3. d).  Lakukan Back Exercise secara rutin. Terapi Okupasi: Mengajarkan proper body mechanic. Terapi manipulasi. Operasi : di lakukan pada kasus yang berat/ sangat mengganggu aktifitas dimana dengan obat – obatan dan Program Rehabilitasi Medik tidak membantu. dsb. sehingga saat menyapu atau mengepel punggung tidak membungkuk. Program Rehabilitasi Medik. Advis:  Hindari banyak membungkukkan badan. 2. Ortotik Prostetik: Pemberian korset lumbal.  Hindari sering mengangkat barang-barang berat.

nervus kutaneus femoris superior. tergantung bagian saraf mana yang terjepit. betis bahkan sampai kaki. Berjalan. H. Pleksus lumbalis keluar dari lumbal 1-4 yang terdiri dari nervus iliohipogastrika. lumbal. Kekakuan kemungkinan dirasakan pada kaki. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal4-sakral4 yang terdiri dari nervus gluteus superior. nervus ischiadicus. Pada apeks spasium poplitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus komunis dan nervus tibialis. Ischialgia timbul akibat perangsangan serabutserabut sensorik yang berasal dari radiks posterior lumbal 4 sampai sakral 3. GEJALA YANG DI TIMBULKAN ISCHIALGIA Sciatica atau ischialgia biasanya mengenai hanya salah satu sisi. nervus gluteus inferior. nervus femoralis. Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah:  Nyeri punggung bawah  Nyeri daerah bokong  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah  Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum. . thorakal. PATOLOGI Vertebrae manusia terdiri dari cervikal. atau nyeri seperti ditembak.G. nervus genitofemoralis. dan ramus muskularis. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumbosakralis dan menuju foramen infrapiriformis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. nervus pudendus. dan nervus obturatorius. dan koksigis. menaiki tangga. sakral. nervus ilioinguinalis. Bagian vertebrae yang membentuk punggung bagian bawah adalah lumbal 1-5 denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. berlari. dan meluruskan kaki memperburuk nyeri tersebut. yang diringankan dengan menekuk punggung atau duduk. dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai. Yang bisa menyebabkan rasa seperti ditusuk jarum. yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha. sakit nagging.

 Pada kasus berat dapat timbul kelemahan otot dan hilangnya refleks tendon patella (KPR) dan Achilles (APR). bersin. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachnoid seperti batuk. Keadaan ini merupakan kegawatan neurologis yang memerlukan tindakan pembedahan untuk mencegah kerusakan fungsi permanen. mula nyeri.  Bila mengenai konus atau kauda ekuina dapat terjadi gangguan defekasi. MANIFESTASI KLINIK Yang harus diperhatiakan dalam anamnesa antara lain: 1. penjalaran nyeri.  Dapat timbul gejala kesemutan atau rasa baal. dan faktor yang memperberat rasa nyeri 2. Faktor trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada proses neoplasma atau infeksi . miksi dan fungsi seksual.  Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat. terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan. bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia diskogenik 3. pinggang terfiksir. Lokasi nyeri.  Nyeri bertambah dengan batuk. faktor pencetus. sudah berapa lama.  Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut. dll). intensitas nyeri. menekan. Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan. mengangkat I. jenis nyeri (menyayat.

Nyeri daerah bokong. Penyebab terjepitnya saraf ini ada beberapa faktor. nyeri tersebut hilang dengan sendirinya. yaitu antara lain: kontraksi/ radang otot-otot daerah bokong.   Gejala yang sering ditimbulkan akibat Ischialgia adalah Nyeri punggung bawah.bisa juga ditambah TENS untuk membantu memblokir nyerinya. dan elektris. tidur pada sisi mereka dengan lutut ditekuk dan sebuah bantal diantara lutut menghadirkan keringanan. KESIMPULAN Berdasarkan pembahasan di atas maka kami dapat menyimpulkan sebagai berikut : Ischialgia adalah istilah kedokteran untuk merujuk pada keadaan jaringan yang abnormal pada saraf ischiadicus. Meluruskan otot yang lumpuh secara pelan-pelan setelah pemanansan bisa membantu. infeksi. dan mengompres panas dan dingin kemungkinan pengobatan yang cukup. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. masalah metabolisme. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik. Orang awam pada umumnya menginterpretasikan ischialgiadengan rasa sakit dan nyeri pada pantat. Ischialgia merupakan suatu kondisi dimana Saraf Ischiadikus yang mempersarafi daerah bokong sampai kaki terjepit. .BAB III PENUTUP A. kimiawi. Untuk banyak orang. dan autoimun. Peran fisioterapi pada kasus ini dapat membantu meringankan nyeri yang dirasakan. menggunakan obat-obatan OTC anti peradangan nonsteroidal (NSAID). adanya perkapuran tulang belakang atau adanya keadaan yang disebut dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP). tidur diatas kasur yang keras. Seringkali. Istirahat. dalam kasus itu yang terjepit adalah Saraf Ischiadikus sebelah kanan. Modalitas yang digunakan bisa efektif dengan heating yakni SWD (short Wave Diathermi).

terutama banyak membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan. Nyeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum.  Rasa kaku/ terik pada punggung bawah. betis bahkan sampai kaki.  Rasa nyeri sering di timbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan. Jika dibiarkan maka lama kelamaan akan mengakibatkan kelemahan anggota badan bawah/ tungkai bawah yang disertai dengan mengecilnya otot-otot tungkai bawah tersebut.com/2011/11/makalah-ischialgia. http://tutytitien. tergantung bagian saraf mana yang terjepit.   Rasa nyeri juga sering diprovokasi karena mengangkat barang yang berat.blogspot.html . yang di rasakan daerah bokong menjalar ke daerah paha.

ncbi.aaos. Kester. et al.F.cfm?Thread_ID=167&topcategory=Spine Anderson. FACR http://www." N Engl J Med 340 (1999): 418. & allied health dictionary (6th ed.423.A. et al.emedicinehealth.J.. Clinical Primer of Rheumatology. 2000 . Third Edition.co. Arnold. Wilmink. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. J. 2003.. C..htm REFERENCES: Koopman. FACP.govpubmedhealth/PMH0001706/ Barrett.M.T. (eds. L..nlm. Illinios. The Gale Encyclopaedia of Medicine. Kelley's Textbook of Rheumatology. & Glanze. Marc C.M. W.nih. nursing. D.BAHAN DARI INTERNET http://www. Longe.com/sciatica/page12_em. A>D>A>M> Medical Encyclopedia. Anderson.com/sciatica/page4. Philadelphia: W.southerncross. Thompson Gale.N. www.B. Shaun. AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons http://orthoinfo. de Krom. and Andre Knottnerus..) (2006) Mosby’s medical. William.htm#sciatica_prognosis Medical Author: Catherine Burt Driver. eds.E. (2006) Sciatica.) St. eds. "Lack of Effectiveness of Bed Rest for Sciatica. K. Saunders Co. In Pubmed Health (2012) Sciatica. Last Reviewed – 16 November 2012 http://www.org/fact/thr_report. Jacqueline L.medicinenet. Ruddy. Louis: Mosby-Year Book. Patrick.D. Editor. Vroomen. J.nz/AboutTheGroup/HealthResources/MedicalLibrary/tabid/178/vw /1/ItemID/121/Sciatica-symptoms-pain-relief-treatment-prevention. MD Medical Editor: William C. Jan T.Farmington Hills. MD. Shiel Jr.aspx References American Academy of Orthopaedic Surgeons (2000) Sciatica. MI.

com/das/book/body/208746819-6/0/1678/0. Accessed Aug.com/index.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms Reviewed by Varnada Karriem-Norwood.X0001-1--TOP&isbn=978-0323-05472-0&uniqId=230100505-57.mdconsult. 2008. Accessed Aug.0-B978-0-7506-7525-3. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Spinal manipulation in the treatment of musculoskeletal pain. Philadelphia. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. et al. All rights reserved. 2012. http://www. Radiculopathy. et al.X5001-8--TOP&isbn=978-0-75067525-3&uniqId=230100505-57. Levin K. Accessed Aug.do?about=true&eid=4-u1. Knight CL. Frontera WR. Rochester. Treatment of acute low back pain. 2012. 2012.com/books/about. 9. Hsu PS.uptodate. http://www. and Rehabilitation. Pa. 5th ed. 2003. 9. MD on February 12. Acupuncture for pain. et al. 9. 2012. et al. Philadelphia. 2008. Accessed Aug. http://www. Accessed Aug. Accessed Aug. 2012. 2012. 2010. http://www. 5.. 7. 9. http://www. National Center for Complementary and Alternative Medicine. LLC.html. Minn. 2012 © 2012 WebMD.: Butterworth-Heinemann Elsevier. 2. 2012. 2. 3. http://www. Accessed Aug. http://www. et al.com/index.0-B978-0-323-05472-0. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders. 6.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain. 4. Neurology in Clinical Practice. http://nccam. 2. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Marx JA.uptodate.uptodate.com/books/about. Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment.mayoclinic.com/index. et al. Philadelphia.uptodate.mdconsult.nih. Shekelle P.do?about=true&eid=4-u1.mdconsult. clinical features and diagnosis. Bradley WG. 7th ed.: Mosby Elsevier. Pa.http://www.webmd. 2. 2nd ed.htm. 2. 8.: Saunders Elsevier.com/health/sciatica/DS00516/DSECTION=prevention References 1. Pain. 2012. . 2..com/index. Accessed Aug. Pa. http://www.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful