LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK DENGAN THIPOID DI RUANG MELATI RSUD TUGUREJO SEMARANG

I.

Definisi Tifus Abdominalis (demam tifoid enteric fever) adalah penyakit infeksi

akut yang besarnya tedapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada saluran pencernaan dan gangguan kesadaran. (FKUI, 1985) Tifus abdominalis adalah infeksi yang mengenai usus halus, disebarkan dari kotoran ke mulut melalui makanan dan air minum yang tercemar dan sering timbul dalam wabah. (Markum, 1991).

I.

Etiologi Tyfus abdominalis disebabkan oleh salmonella typhosa, basil gram

negatif, bergerak dengan bulu getar, tidak berspora. Mempunyai sekurangkurngnya 3 macam antigen yaitu antigen O (somatic terdiri dari zat komplek lipopolisakarida), antigen H (flagella) dan antigen Vi. Dalam serum penderita terdapat zat anti (glutanin) terhadap ketiga macam antigen tersebut.

II.

Patofisiologi Kuman salmonella typhosa masuk kedalam saluran cerna, bersama

makanan dan minuman, sabagian besar akan mati oleh asam lambung HCL dan

kemudian kuman masuk kedalam usus (plag payer) dan mengeluarkan endotoksin sehingga menyebabkan bakterimia primer dan mengakibatkan perdangan setempat. peritonitis) dan ekstra intestinal (pnemonia. sedangkan yang terlama 30 hari jika infeksi melalui minuman.sebagian ada yang lolos (hidup). kemudian kuman melalui pembuluh darah limfe akan menuju ke organ RES terutama pada organ hati dan limfe. III. perfarasi. meningitis. Selain itu endotoksin yang masuk kepembuluh darah kapiler menyebabkan roseola pada kulit dan lidah hiperemi. Masa tunas rata-rata 10-20 hari. neuropsikratrik). Selama masa inkubasi mungkin ditemukan . Di organ RES ini sebagian kuman akan difagosif dan sebagian yang tidak difagosif akan berkembang biak dan akan masuk pembuluh darah sehingga menyebar ke organ lain. Manifestasi Klinis Gejala klinis demam tifoid pada anak biasanya lebih ringan jika dibandingkan dengan penderita dewasa. Pada hati dan limpa akan terjadi hepatospleno megali. Konstipasi bisa terjadi menyebabkan komplikasi intestinal (perdarahan usus. terutama usus halus sehingga menyebabkan peradangan yang mengakibatkan malabsorbsi nutrien dan hiperperistaltik usus sehingga terjadi diare. Pada hipotalamus akan menekan termoregulasi yang mengakibatkan demam remiten dan terjadi hipermetabolisme tubuh akibatnya tubuh menjadi mudah lelah. Yang tersingkat 4 hari jika infeksi terjadi melalui makanan. kolesistitis.

nyeri kepala.  Gangguan pada saluran pencernaan Nafas berbau tidak sedap. bibir kering dan pecah-pecah. biasanya turun pada pagi hari dan meningkat lagi pada sore dan malam hari. lidah putih kotor (coated tongue) ujung dan tepi kemerahan. bersifat febris remiten dan suhu tidak terlalu tinggi. pusing dan tidak bersamangat kemudian menyusul gejala klinis sbb:  Demam Berlangsung selama 3 minggu. Selama minggu pertama duhu berangsur-angsur meningkat. Disamping gejala-gejala tersebut ditemukan juga pada penungggungdan anggota gerak dapat ditemukan roseola yaitu bintik-bintik kemerahan karena emboli basil dalam kapiler kulit. . lesu.gejala prodomal yaitu perasaan tidak enak badan. hati dan limpa membesar. disertai nyeri pada perabaan  Gangguan kesadaran Kesadaran menurun walaupun tidak berapa dalam yaitu apatis sampai samnolen. Pada minggu ke-2 penderita terus demam dan minggu ke3 penderita demamnya berangsur-angsur normal. perut kembung.

Pathways Makanan terkontaminasi salmonella Mulut HCL (lambung) Hidup usus terutama plag peyer kuman mengeluarkan endotoksin Bakteiema primer Tidak hidup Difogosit mati Pembuluh darah kapiler Procesia pada kulit Tidak hiperemi Usus halus peradangan Malababsorbsi nutrien Tak difogosit bakteriema sekunder Hipotalamus menekan termoreguler Hipertermi Endotoksin merusak hepar Hiperperistaltik usus cepat lelah diare bedrest konstipasi reinterkasi usus Komplikasi Ekstraintestinal Pneumonia Meningitis dari kebutuhan tubuh b/d arbsorpsi nutrisi kolesistitis Neuropsikiatrik intoleransi aktifitas SGOT/SGPT Hepar hipotasplenom V.IV. Diagnosa Keperawatan Intestinal perdarahan usus -Perubahan Revolusi nutrisi kurang Peritonitis . 1.

Hipertermi b/d efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus 3. Berikan kebersihan oral . Fokus Intervensi Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d arbsorpsi nutrisi Tujuan: Kebutuhan nutrisi terpenuhi Intervensi: a.2. Anjurkan istirahat sebelum makan Rasional: Menenangkan peristaltic dan meningkatkan energi makan c. Intoleransi aktivitas b/d peningkatan kebutuhan metabolisme sekunder terhadap infeksi akut 5. Dorong tirah baring Rasional: Menurunkan kebutuhan metabolic untuk meningkatkan penurunan kalori dan simpanan energi b. Resiko tinggi kurang volume cairan b/d kehilangan cairan sekunder terhadap diare 4. Kurang pengetahuan mengenai kondisi b/d kesalahan interpretasi informasi. kurang mengingat VI. 1.

sementara memberikan nutrisi penting. Kolaborasi pemberian nutrisi. Sediakan makanan dalam ventilasi yang baik.10 C menunjukkan proses peningkatan infeksius akut . lingkungan menyenangkan Rasional: Lingkungan menyenangkan menurunkan stress dan konduktif untuk makan e. Pantau suhu klien Rasional: Suhu 380 C sampai 41. 2. Hipertermi b/d efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus Tujuan: Mendemonstrasikan suhu dalam batas normal Intervensi: a. Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat Rasional: Nutrisi yang adekuat akan membantu proses f.Rasional : Mulut bersih dapat meningkatkan nafsu makan d. terapi IV sesuai indikasi Rasional: Program ini mengistirahatkan saluran gastrointestinal.

turgor kulit baik. Awasi masukan dan keluaran perkiraan kehilangan cairan yang tidak terlihat Rasional: Memberikan informasi tentang keseimbangan cairan dan elektrolit penyakit usus yang merupakan pedoman untuk penggantian cairan . pantau suhu lingkungan. Resiko tinggi kurang volume cairan b/d kehilangan cairan sekunder terhadap diare Tujuan: Mempertahankan volume cairan adekuat dengan membran mukosa. keseimbangan dan kebutuhan urin normal Intervensi: a. kapiler baik. tanda vital stabil. mempertahankan suhu mendekati normal c.b. Kolaborasi pemberian antipiretik Rasional: Untuk mengurangi demam dengan aksi sentralnya hipotalamus 3. Berikan kompres mandi hangat Rasional : Dapat membantu mengurangi demam d. batasi atau tambahkan linen tempat tidur sesuai dengan indikasi Rasional: Suhu ruangan atau jumlah selimut harus dirubah.

Tingkatkan tirah baring dan berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung Rasional: . tirah baring Rasional: Kalau diistirahkan utnuk penyembuhan dan untuk penurunan kehilangan cairan usus e. Intoleransi aktivitas b/d peningkatan kebutuhan metabolisme sekunder terhadap infeksi akut Tujuan: Melaporkan kemampuan melakukan peningkatan toleransi aktivitas Intervensi: a. Pertahankan pembatasan peroral. Kolaborasi utnuk pemberian cairan parenteral Rasional: Mempertahankan istirahat usus akan memerlukan cairan untuk mempertahankan kehilangan 4. Observasi kulit kering berlebihan dan membran mukosa turgor kulit dan pengisian kapiler Rasional: Menunjukkan kehilangan cairan berlebih atau dehidrasi c.b. Kaji tanda vital Rasional : Dengan menunjukkan respon terhadap efek kehilangan cairan d.

Tentukan persepsi tentang proses penyakit Rasional: .Menyediakan energi yang digunakan untuk penyembuhan b. kurang mengingat Tujuan: Dapat menyatakan pemahaman proses penyakit Intervensi: a. Berikan aktifitas hiburan yang tepat (nonton TV. berikan nformasi tentang cara mempertahankan pemasukan makanan yang memuaskan dilingkungan yang jauh dari rumah Rasional: Membantu individu untuk mengatur berat badan b. radio) Rasional: Meningkatkan relaksasi dan hambatan energi 5. Kurang pengetahuan mengenai kondisi b/d kesalahan interpretasi informasi. Tingkatkan aktifitas sesuai toleransi Rasional : Tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan karena keterbatasan aktifitas yang menganggu periode istirahat d. berikan perawatan kulit yang baik Rasional: Meningkatkan fungsi pernafasan dan meminimalkan tekanan pada area tertentu untuk menurunkan resiko kerusakan jaringan c. Ubah posisi dengan sering.

sehingga kebutuhan pasien untuk waspada terhadap makanan. Peritonitis ditemukan gejala abdomen akut yaitu: nyeri perut yang hebat. akan tetapi sering fatal yaitu: a. Bila perdarahan banyak terjadi melena dan bila berat dapat disertai perasaan nyari perut dengan tandatanda rejatan b. Usus halus Umumnya jarang terjadi. dinding abdomen dan nyeri pada tekanan . Perdarahan usus bila sedikit hanya ditemukan jika dilakukan pemeriksaan tinja dengan benzidin. cairan dan faktor pola hidup dapat mencetuskan gejala VII.Membuat pengetahuan dasar dan memberikan kesadaran kebutuhan belajar individu c. Kaji ulang proses penyakit. Komplikasi Dapat terjadi pada: 1. Perforasi usus c. penyebab/efek hubungan faktor yang menimbulkan gejala dan mengidentifikasi cara menurunkan faktor pendukung Rasional : Faktor pencetus/pemberat individu.

3. c. Penatalaksanaan Pengobatan/penatalaksaan pada penderita typus abdominalis adalah sebagai berikut: 1. Terjadi karena infeksi sekunder yaitu bronkopneumonia VIII. kolesistitis. d. 2. Diluar anus Terjadi karena lokalisasi peradangan akibat sepsis (bakterimia) yaitu meningitis. Pemeriksaan darah tepi Pemeriksaan sumsum tulang Biakan empedu untuk menemukan salmonella thyposa Pemeriksaan widal digunakan untuk membuat diagnosis tifus abdominalis yang pasti IX.2. 4. ensefelopati. b. 5. Pemeriksaan Penunjang Untuk memastikan diagnosis perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium antara lain sebagai berikut: a. Isolasi penderita dan desinfeksi pakaian dan ekskreta Perawatan yang baik untuk menghindari komplikasi Istirahat selama demam sampai dengan 2 minggu Diet makanan harus mengandung cukup cairan dan tinggi protein Obat Kloramfenikol .

Buku Saku Keperawatan. Edisi VI.DAFTAR PUSTAKA Carpenito.E (2000). Edisi III. EGC : Jakarta Nelson. EGC: Jakarta Sarwana (1996). Rencana Asuhan Keperawatan. . Kapikta Selekta kedokteran. EGC : Jakarta Staf Pengajar IKA (1995). Ilmu Kesehatan Anak. Edisi XII. Ilmu Kesehatan Anak. FKUI: Jakarta. Edisi III. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.EGC: Jakarta Doengoes M. L. edisi IV. J (1997). EGC : Jakarta mansjoer. A (2000).

1.LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK DENGAN THIPOID DI RUANG MELATI RSUD TUGUREJO SEMARANG Disusun Oleh : Widiyaningrum 1.20391 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG 2006 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful