HIPOSPADIA PENGERTIAN Hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu “hypo” yang berarti “di bawah” dan

“spadon“ yang berarti keratan yang panjang. Hipospadia adalah suatu keadaan dimana lubang uretra terdapat di penis bagian bawah, bukan di ujung penis. Hipospadia bawaan sejak lahir. Hipospadia merupakan kelainan bawaan yang terjadi pada 3 diantara 1.000 bayi baru lahir. Beratnya hipospadia bervariasi, kebanyakan lubang uretra terletak di dekat ujung penis, yaitu pada glans penis. Bentuk hipospadia yang lebih berat terjadi jika lubang uretra terdapat di tengah batang penis atau pada pangkal penis, dan kadang pada skrotum(kantung zakar) atau di bawah skrotum. Kelainan ini seringkali berhubungan dengan kordi, yaitu suatu jaringan fibrosa yang kencang, yang menyebabkan penis melengkung ke bawah pada saat ereksi. SEJARAH merupakan kelainan kelamin

dari bagian penis distal dari meatus. Selanjutnya cara ini diikuti oleh Galen dan Paulus dari Agentia pada tahun 200 dan tahun 400.12 Duplay memulai era modern pada bidang ini pada tahun 1874 dengan memperkenalkan secara detail rekonstruksi uretra. Sekarang, lebih dari 200 teknik telah dibuat dan sebagian besar merupakan multi-stage reconstruction; yang terdiri darifirst emergency stage untuk mengoreksi stenotic meatus jika diperlukan dansecond stage untuk kemudian menghilangkan chordee dan padathird recurvatum, stage yaitu

urehtroplasty.1,8,11 Beberapa masalah yang berhubungan dengan teknik multi-stage yaitu; membutuhkan operasi yang multiple; sering terjadi meatus tidak mencapai ujung glands penis; sering terjadi striktur atau fistel uretra; dan dari segi estetika dianggap kurang baik.8 Pada tahun 1960, Hinderer memperkenalkan teknik one-stage repair untuk mengurangi komplikasi dari teknik multi-stage repair. Cara ini dianggap sebagai rekonstruksi uretra yang ideal dari segi anatomi dan fungsionalnya, dari segi estetik dianggap lebih baik, komplikasi minimal, dan mengurangi social cost.8 ETIOLOGI Penyebabnya sebenarnya sangat multifaktor dan sampai sekarang belum diketahui penyebab pasti dari hipospadia. Namun, ada beberapa factor yang oleh para ahli dianggap paling berpengaruh antara lain : 1. Gangguan dan ketidakseimbangan hormone Hormone yang dimaksud di sini adalah hormone androgen yang mengatur organogenesis kelamin (pria). Atau biasa juga karena reseptor hormone androgennya sendiri di dalam tubuh yang kurang atau tidak ada. Sehingga walaupun hormone androgen sendiri telah terbentuk cukup akan tetapi apabila reseptornya tidak ada tetap saja tidak akan memberikan suatu efek yang

Pada abad pertama, ahli bedah dari Yunani Heliodorus dan Antilius, pertama-tama yang melakukan penanggulangan untuk hipospadia. Dilakukan amputasi

semestinya. Atau enzim yang berperan dalam sintesis hormone androgen tidak mencukupi pun akan berdampak sama.

1

mungkin akan terjadi kesulitan dalam pelatihan buang air pada anak dan pada saat dewasa nanti.Bayi yang menderita hipospadia sebaiknya tidak disunat. Hal ini biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang mengode sintesis androgen tersebut sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi. mungkin perlu dilakukan pemeriksaan radiologis untuk memeriksa kelainan bawaan lainnya. Tipe hipospadia yang lubang uretranya didepan atau di anterior 3. Excretory urography dilakukan untuk mendeteksi ada tidaknya abnormalitas kongenital pada ginjal dan ureter. Hipospadia adalah lubang uretra bermuara pada lubang frenum. GEJALA HIPOSPADIA 1. Beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan yaitu urethtroscopy dan cystoscopy untuk memastikan organ-organ seks internal terbentuk secara normal. Hipospadia tipe perineal ini dan penoscrotal menyebabkan menyebabkan penderita harus miksi dalam posisi duduk. Rangkaian pembedahan biasanya telah selesai dilakukan sebelum anak mulai sekolah. dan hipospadia jenis dapat infertilitas. mungkin akan terjadi gangguan dalam melakukan hubungan seksual. DIAGNOSIS Diagnosis hipospadia biasanya jelas pada pemeriksaan inspeksi. Chordee dapat menyebabkan batang penis melengkung ke ventral yang dapat mengganggu hubungan seksual. sedang lubang frenumnya tidak terbentuk. Pada saat ini. tempat normalnya meatus urinarius ditandai pada glans penis sebagai celah buntu. Kulit depan penis dibiarkan untuk digunakan pada pembedahan. KLASIFIKASI HIPOSPADIA 1. Jika berkemih. perbaikan hipospadia dianjurkan dilakukan sebelum anak berumur 18 bulan.2. Jika tidak diobati. Penis tampak seperti berkerudung karena kelainan pada kulit depan penis 4. Genetika Terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Diagnosis bias juga ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik.3 Pada orang dewasa yang menderita hipospadia faktor lingkungan yang menjadi dapat mengeluhkan kesulitan untuk mengarahkan pancaran urine. Jika tidak teridentifikasi sebelum kelahiran.Jika hipospadia terdapat di pangkal penis. 2 . anak harus duduk. Hipospadia dimana lubang uretra terletak pada perbatasan penis dan skrotum. Lingkungan Biasanya penyebab adalah polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi PATOFISIOLOGI    Hipospadia terjadi karena tidak lengkapnya perkembngan uretra dalam utero. tetapi berada di bawah penis 2. Kadang-kadang hipospadia dapat didiagnosis pada pemeriksaan ultrasound prenatal. Lubang penis tidak terdapat di ujung penis. maka biasanya dapat teridentifikasi pada pemeriksaan setelah bayi lahir. Penis melengkung ke bawah 3.

Striktur uretra 5. Fistula uretrocutaneus 4. Tipe hipospadia yang lubang uretranya berada di tengah Hipospadia Mediopenean anastomosis. nekrosis flap. 3 . Anak yang menderita hipospadia hendaknya jangan dulu dikhitan. dan berbeda dengan teman-temannya 3. dan edema. Operasi sebaiknya dilaksanakan pada saat usia anak yaitu enam bulan sampai usia prasekolah. Stenosis sementara karena edema atau hipertropi scar pada tempat 2. Kebocoran traktus urinaria karena penyembuhan yang lama. Operasi ini bertujuan untuk merekonstruksi penis Hipospadia Peneescrotal agar lurus dengan orifisium uretra pada tempat yang normal atau diusahakan untuk senormal mungkin. Adanya rambut dalam uretra PENATALAKSANAAN Untuk saat ini penanganan hipospadia adalah dengan cara operasi. hal ini berkaitan dengan tindakan operasi rekonstruksi yang akan mengambil kulit preputium penis untuk menutup lubang dari sulcus uretra yang tidak menyatu pada penderita hipospadia. 3. jahitan yang terlepas. 1. Tipe hipospadia yang lubang uretranya berada di belakang atau posterior yang lain yaitu dimana anak yang lain biasanya miksi (buang air seni) dengan berdiri sedangkan ia sendiri harus melakukannya dengan jongkok aga urin tidak “mbleber” ke mana-mana.Hipospadia Glandular Hipospadia Perineal KOMPLIKASI HipospadiaSubcoronal infeksi. Hal ini dimaksudkan bahwa pada usia ini anak diharapkan belum sadar bahwa ia begitu “spesial”. 2.

Faktor kedua adalah penyebab genetika.blogspot.Tahapan operasi rekonstruksi antara lain : 1. Kelainan ini.html 4 . Urin untuk sementara dikeluaskan melalui sonde yang dimasukkan pada vesica urinaria (kandung kemih) melalui lubang lain yang dibuat olleh dokter bedah sekitar daerah di bawah umbilicus (pusar) untuk mencapai kandung kemih. hipospadia adalah salah satu kelainan bawaan (kongenital) pada kelamin luar anak laki-laki. Langkah selanjutnya adalah mobilisasi (memotong dan memindahkan) kulit preputium penis untuk menutup sulcus uretra. 2. Hal ini dikarenakan pada penderita hipospadia biasanya terdapat suatu chorda yang merupakan jaringan fibrosa yang mengakibatkan penis penderita bengkok. didapatkan secara kebetulan saat orang tua memandikan anaknya. Hormon yang dimaksud adalah hormon androgen yang mengatur organ kelamin pria. CONTOH GAMBAR HIPOSPADIA Menurut spesialis urologi dari Rumah Sakit Husada Balikpapan (RSBH) dr Eddy Sunarno. Penyebabnya sangat multifaktor dan sampai sekarang belum diketahui penyebab pasti dari hipospadia. Meluruskan penis yaitu orifisium dan canalis uretra senormal mungkin. Biasanya. paparnya.com/2008/11/hipospadia. Pertama adalah berupa gangguan dan ketidakseimbangan hormon. Kendati demikian. Uretroplasty yaitu membuat fassa naficularis baru pada glans penis yang nantinya akan dihubungkan dengan canalis uretra yang telah terbentuk sebelumnya melalui tahap pertama. Tidak kalah pentingnya pada penanganan penderita hipospadia adalah penanganan pascabedah dimana canalis uretra belum maksimal dapat digunakan untuk lewat urin karena biasanya dokter akan memasang sonde untuk memfiksasi canalis uretra yang dibentuknya. “Genetika. sering ditemukan dan untuk mendiagnosanya terhitung mudah dilakukan. Uretroplasty Tahap kedua ini dilaksanakan apabila tidak terbentuk fossa naficularis pada glans penis. atau melihat anak laki-laki kencing seperti perempuan. terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Hal http://akhtyo.” terang pria yang akrab disapa dr Eddy ini. “Hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu “hypo” yang berarti “di bawah” dan “spadon“ yang berarti keratan yang panjang. katanya. SpU. ada beberapa faktor penyebab yang oleh para ahli dianggap paling berpengaruh.

terletak lebih pangkal dari yang normal. “Anak yang menderita hipospadia hendaknya jangan dulu 5 .html Lebih lanjut dikatakan. bahwa pada usia ini anak diharapkan belum sadar bahwa ia begitu “spesial”. http://winardi-andalasputro. ditandai dengan tiga macam kelainan yang disebut dengan trias hypospadia yaitu muara saluran kencing ada di bagian bawah penis. yaitu membuat uretra sehingga muara uretra eksterna terletak di glan penis (ujung penis). Hal ini dimaksudkan. Biasanya. hal ini berkaitan dengan tindakan operasi rekonstruksi. Menurut dr Eddy. Faktor penyebab selanjutnya adalah lingkungan.” tandasnya. Mutasi gen. faktor lingkungan yang menjadi penyebab adalah polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi gen. bisa di batang penis. pangkal penis atau di buah zakar bahkan ada yang di antara buah zakar dan dubur. dikhitan.com/2009/05/hipospadia-pada-anak. Tahap selanjutnya disebut Uretroplasty. operasi ini bertujuan untuk merekonstruksi penis agar lurus dengan muara uretra pada tempat yang normal atau diusahakan untuk senormal mungkin. penanganan hipospadia adalah dengan cara operasi. Operasi dilakukan dengan beberapa tahapan.blogspot. Tahap pertama disebut Chordectomy. Dimana anak yang lain biasanya kencing dengan berdiri sedangkan penderita hipospadia sendiri harus kencing dengan jongkok agar urin tidak jatuh ke mana-mana. yaitu membentuk penis menjadi lurus saat ereksi dengan cara menghilangkan jaringan chorde sebebas mungkin. bebernya.” jelasnya. untuk saat ini. Disarankan.ini biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang mengode sintesis androgen tersebut sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi. Tanda kelainan kedua dan ketiga adalah berupa preputium (kulit luar penis bagian atas lebih panjang dari bagian bawah) dan adanya chorde atau jaringan parut di batang penis sehingga bila ereksi akan terlihat bengkok. dan berbeda dengan teman-temannya yang lain. sebaiknya operasi dilaksanakan pada saat anak berusia enam bulan sampai usia prasekolah.