HIPOSPADIA PENGERTIAN Hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu “hypo” yang berarti “di bawah” dan

“spadon“ yang berarti keratan yang panjang. Hipospadia adalah suatu keadaan dimana lubang uretra terdapat di penis bagian bawah, bukan di ujung penis. Hipospadia bawaan sejak lahir. Hipospadia merupakan kelainan bawaan yang terjadi pada 3 diantara 1.000 bayi baru lahir. Beratnya hipospadia bervariasi, kebanyakan lubang uretra terletak di dekat ujung penis, yaitu pada glans penis. Bentuk hipospadia yang lebih berat terjadi jika lubang uretra terdapat di tengah batang penis atau pada pangkal penis, dan kadang pada skrotum(kantung zakar) atau di bawah skrotum. Kelainan ini seringkali berhubungan dengan kordi, yaitu suatu jaringan fibrosa yang kencang, yang menyebabkan penis melengkung ke bawah pada saat ereksi. SEJARAH merupakan kelainan kelamin

dari bagian penis distal dari meatus. Selanjutnya cara ini diikuti oleh Galen dan Paulus dari Agentia pada tahun 200 dan tahun 400.12 Duplay memulai era modern pada bidang ini pada tahun 1874 dengan memperkenalkan secara detail rekonstruksi uretra. Sekarang, lebih dari 200 teknik telah dibuat dan sebagian besar merupakan multi-stage reconstruction; yang terdiri darifirst emergency stage untuk mengoreksi stenotic meatus jika diperlukan dansecond stage untuk kemudian menghilangkan chordee dan padathird recurvatum, stage yaitu

urehtroplasty.1,8,11 Beberapa masalah yang berhubungan dengan teknik multi-stage yaitu; membutuhkan operasi yang multiple; sering terjadi meatus tidak mencapai ujung glands penis; sering terjadi striktur atau fistel uretra; dan dari segi estetika dianggap kurang baik.8 Pada tahun 1960, Hinderer memperkenalkan teknik one-stage repair untuk mengurangi komplikasi dari teknik multi-stage repair. Cara ini dianggap sebagai rekonstruksi uretra yang ideal dari segi anatomi dan fungsionalnya, dari segi estetik dianggap lebih baik, komplikasi minimal, dan mengurangi social cost.8 ETIOLOGI Penyebabnya sebenarnya sangat multifaktor dan sampai sekarang belum diketahui penyebab pasti dari hipospadia. Namun, ada beberapa factor yang oleh para ahli dianggap paling berpengaruh antara lain : 1. Gangguan dan ketidakseimbangan hormone Hormone yang dimaksud di sini adalah hormone androgen yang mengatur organogenesis kelamin (pria). Atau biasa juga karena reseptor hormone androgennya sendiri di dalam tubuh yang kurang atau tidak ada. Sehingga walaupun hormone androgen sendiri telah terbentuk cukup akan tetapi apabila reseptornya tidak ada tetap saja tidak akan memberikan suatu efek yang

Pada abad pertama, ahli bedah dari Yunani Heliodorus dan Antilius, pertama-tama yang melakukan penanggulangan untuk hipospadia. Dilakukan amputasi

semestinya. Atau enzim yang berperan dalam sintesis hormone androgen tidak mencukupi pun akan berdampak sama.

1

Jika tidak diobati.Jika hipospadia terdapat di pangkal penis. mungkin akan terjadi kesulitan dalam pelatihan buang air pada anak dan pada saat dewasa nanti. tempat normalnya meatus urinarius ditandai pada glans penis sebagai celah buntu. Genetika Terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Lingkungan Biasanya penyebab adalah polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi PATOFISIOLOGI    Hipospadia terjadi karena tidak lengkapnya perkembngan uretra dalam utero. Penis tampak seperti berkerudung karena kelainan pada kulit depan penis 4. maka biasanya dapat teridentifikasi pada pemeriksaan setelah bayi lahir. Chordee dapat menyebabkan batang penis melengkung ke ventral yang dapat mengganggu hubungan seksual. Hipospadia tipe perineal ini dan penoscrotal menyebabkan menyebabkan penderita harus miksi dalam posisi duduk. Beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan yaitu urethtroscopy dan cystoscopy untuk memastikan organ-organ seks internal terbentuk secara normal.3 Pada orang dewasa yang menderita hipospadia faktor lingkungan yang menjadi dapat mengeluhkan kesulitan untuk mengarahkan pancaran urine. Hipospadia adalah lubang uretra bermuara pada lubang frenum. Penis melengkung ke bawah 3. Diagnosis bias juga ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik. DIAGNOSIS Diagnosis hipospadia biasanya jelas pada pemeriksaan inspeksi. Kadang-kadang hipospadia dapat didiagnosis pada pemeriksaan ultrasound prenatal. Jika berkemih. mungkin perlu dilakukan pemeriksaan radiologis untuk memeriksa kelainan bawaan lainnya. GEJALA HIPOSPADIA 1. Excretory urography dilakukan untuk mendeteksi ada tidaknya abnormalitas kongenital pada ginjal dan ureter. mungkin akan terjadi gangguan dalam melakukan hubungan seksual. Hal ini biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang mengode sintesis androgen tersebut sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi.2. perbaikan hipospadia dianjurkan dilakukan sebelum anak berumur 18 bulan. tetapi berada di bawah penis 2. Pada saat ini. anak harus duduk. Tipe hipospadia yang lubang uretranya didepan atau di anterior 3.Bayi yang menderita hipospadia sebaiknya tidak disunat. Rangkaian pembedahan biasanya telah selesai dilakukan sebelum anak mulai sekolah. Jika tidak teridentifikasi sebelum kelahiran. KLASIFIKASI HIPOSPADIA 1. sedang lubang frenumnya tidak terbentuk. 2 . Kulit depan penis dibiarkan untuk digunakan pada pembedahan. Hipospadia dimana lubang uretra terletak pada perbatasan penis dan skrotum. dan hipospadia jenis dapat infertilitas. Lubang penis tidak terdapat di ujung penis.

Tipe hipospadia yang lubang uretranya berada di tengah Hipospadia Mediopenean anastomosis. Stenosis sementara karena edema atau hipertropi scar pada tempat 2. Operasi ini bertujuan untuk merekonstruksi penis Hipospadia Peneescrotal agar lurus dengan orifisium uretra pada tempat yang normal atau diusahakan untuk senormal mungkin. Striktur uretra 5. Fistula uretrocutaneus 4. 3. Tipe hipospadia yang lubang uretranya berada di belakang atau posterior yang lain yaitu dimana anak yang lain biasanya miksi (buang air seni) dengan berdiri sedangkan ia sendiri harus melakukannya dengan jongkok aga urin tidak “mbleber” ke mana-mana. 2. Adanya rambut dalam uretra PENATALAKSANAAN Untuk saat ini penanganan hipospadia adalah dengan cara operasi. nekrosis flap.Hipospadia Glandular Hipospadia Perineal KOMPLIKASI HipospadiaSubcoronal infeksi. Anak yang menderita hipospadia hendaknya jangan dulu dikhitan. hal ini berkaitan dengan tindakan operasi rekonstruksi yang akan mengambil kulit preputium penis untuk menutup lubang dari sulcus uretra yang tidak menyatu pada penderita hipospadia. 3 . 1. dan berbeda dengan teman-temannya 3. dan edema. jahitan yang terlepas. Hal ini dimaksudkan bahwa pada usia ini anak diharapkan belum sadar bahwa ia begitu “spesial”. Operasi sebaiknya dilaksanakan pada saat usia anak yaitu enam bulan sampai usia prasekolah. Kebocoran traktus urinaria karena penyembuhan yang lama.

sering ditemukan dan untuk mendiagnosanya terhitung mudah dilakukan. hipospadia adalah salah satu kelainan bawaan (kongenital) pada kelamin luar anak laki-laki.blogspot. Kelainan ini. Uretroplasty Tahap kedua ini dilaksanakan apabila tidak terbentuk fossa naficularis pada glans penis. CONTOH GAMBAR HIPOSPADIA Menurut spesialis urologi dari Rumah Sakit Husada Balikpapan (RSBH) dr Eddy Sunarno. terjadi karena gagalnya sintesis androgen. “Genetika. 2. “Hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu “hypo” yang berarti “di bawah” dan “spadon“ yang berarti keratan yang panjang. Urin untuk sementara dikeluaskan melalui sonde yang dimasukkan pada vesica urinaria (kandung kemih) melalui lubang lain yang dibuat olleh dokter bedah sekitar daerah di bawah umbilicus (pusar) untuk mencapai kandung kemih. Hal ini dikarenakan pada penderita hipospadia biasanya terdapat suatu chorda yang merupakan jaringan fibrosa yang mengakibatkan penis penderita bengkok. didapatkan secara kebetulan saat orang tua memandikan anaknya. Tidak kalah pentingnya pada penanganan penderita hipospadia adalah penanganan pascabedah dimana canalis uretra belum maksimal dapat digunakan untuk lewat urin karena biasanya dokter akan memasang sonde untuk memfiksasi canalis uretra yang dibentuknya. paparnya.” terang pria yang akrab disapa dr Eddy ini. SpU. katanya. Hal http://akhtyo.com/2008/11/hipospadia. Kendati demikian. atau melihat anak laki-laki kencing seperti perempuan. Faktor kedua adalah penyebab genetika. Meluruskan penis yaitu orifisium dan canalis uretra senormal mungkin.Tahapan operasi rekonstruksi antara lain : 1. Langkah selanjutnya adalah mobilisasi (memotong dan memindahkan) kulit preputium penis untuk menutup sulcus uretra. Pertama adalah berupa gangguan dan ketidakseimbangan hormon.html 4 . Hormon yang dimaksud adalah hormon androgen yang mengatur organ kelamin pria. Penyebabnya sangat multifaktor dan sampai sekarang belum diketahui penyebab pasti dari hipospadia. Biasanya. Uretroplasty yaitu membuat fassa naficularis baru pada glans penis yang nantinya akan dihubungkan dengan canalis uretra yang telah terbentuk sebelumnya melalui tahap pertama. ada beberapa faktor penyebab yang oleh para ahli dianggap paling berpengaruh.

penanganan hipospadia adalah dengan cara operasi. bisa di batang penis. operasi ini bertujuan untuk merekonstruksi penis agar lurus dengan muara uretra pada tempat yang normal atau diusahakan untuk senormal mungkin. Menurut dr Eddy. terletak lebih pangkal dari yang normal. Dimana anak yang lain biasanya kencing dengan berdiri sedangkan penderita hipospadia sendiri harus kencing dengan jongkok agar urin tidak jatuh ke mana-mana. Tahap pertama disebut Chordectomy. pangkal penis atau di buah zakar bahkan ada yang di antara buah zakar dan dubur. yaitu membentuk penis menjadi lurus saat ereksi dengan cara menghilangkan jaringan chorde sebebas mungkin.com/2009/05/hipospadia-pada-anak.” jelasnya.ini biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang mengode sintesis androgen tersebut sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi.blogspot. Mutasi gen. “Anak yang menderita hipospadia hendaknya jangan dulu 5 . Disarankan. Faktor penyebab selanjutnya adalah lingkungan. bebernya. Hal ini dimaksudkan. http://winardi-andalasputro.html Lebih lanjut dikatakan. yaitu membuat uretra sehingga muara uretra eksterna terletak di glan penis (ujung penis). untuk saat ini. Tahap selanjutnya disebut Uretroplasty. hal ini berkaitan dengan tindakan operasi rekonstruksi.” tandasnya. dan berbeda dengan teman-temannya yang lain. Tanda kelainan kedua dan ketiga adalah berupa preputium (kulit luar penis bagian atas lebih panjang dari bagian bawah) dan adanya chorde atau jaringan parut di batang penis sehingga bila ereksi akan terlihat bengkok. dikhitan. Operasi dilakukan dengan beberapa tahapan. faktor lingkungan yang menjadi penyebab adalah polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi gen. sebaiknya operasi dilaksanakan pada saat anak berusia enam bulan sampai usia prasekolah. bahwa pada usia ini anak diharapkan belum sadar bahwa ia begitu “spesial”. ditandai dengan tiga macam kelainan yang disebut dengan trias hypospadia yaitu muara saluran kencing ada di bagian bawah penis. Biasanya.