P. 1
46129098-hipospadia

46129098-hipospadia

|Views: 0|Likes:
Published by Yuliasminde Sofyana

More info:

Published by: Yuliasminde Sofyana on Apr 08, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/25/2014

pdf

text

original

HIPOSPADIA PENGERTIAN Hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu “hypo” yang berarti “di bawah” dan

“spadon“ yang berarti keratan yang panjang. Hipospadia adalah suatu keadaan dimana lubang uretra terdapat di penis bagian bawah, bukan di ujung penis. Hipospadia bawaan sejak lahir. Hipospadia merupakan kelainan bawaan yang terjadi pada 3 diantara 1.000 bayi baru lahir. Beratnya hipospadia bervariasi, kebanyakan lubang uretra terletak di dekat ujung penis, yaitu pada glans penis. Bentuk hipospadia yang lebih berat terjadi jika lubang uretra terdapat di tengah batang penis atau pada pangkal penis, dan kadang pada skrotum(kantung zakar) atau di bawah skrotum. Kelainan ini seringkali berhubungan dengan kordi, yaitu suatu jaringan fibrosa yang kencang, yang menyebabkan penis melengkung ke bawah pada saat ereksi. SEJARAH merupakan kelainan kelamin

dari bagian penis distal dari meatus. Selanjutnya cara ini diikuti oleh Galen dan Paulus dari Agentia pada tahun 200 dan tahun 400.12 Duplay memulai era modern pada bidang ini pada tahun 1874 dengan memperkenalkan secara detail rekonstruksi uretra. Sekarang, lebih dari 200 teknik telah dibuat dan sebagian besar merupakan multi-stage reconstruction; yang terdiri darifirst emergency stage untuk mengoreksi stenotic meatus jika diperlukan dansecond stage untuk kemudian menghilangkan chordee dan padathird recurvatum, stage yaitu

urehtroplasty.1,8,11 Beberapa masalah yang berhubungan dengan teknik multi-stage yaitu; membutuhkan operasi yang multiple; sering terjadi meatus tidak mencapai ujung glands penis; sering terjadi striktur atau fistel uretra; dan dari segi estetika dianggap kurang baik.8 Pada tahun 1960, Hinderer memperkenalkan teknik one-stage repair untuk mengurangi komplikasi dari teknik multi-stage repair. Cara ini dianggap sebagai rekonstruksi uretra yang ideal dari segi anatomi dan fungsionalnya, dari segi estetik dianggap lebih baik, komplikasi minimal, dan mengurangi social cost.8 ETIOLOGI Penyebabnya sebenarnya sangat multifaktor dan sampai sekarang belum diketahui penyebab pasti dari hipospadia. Namun, ada beberapa factor yang oleh para ahli dianggap paling berpengaruh antara lain : 1. Gangguan dan ketidakseimbangan hormone Hormone yang dimaksud di sini adalah hormone androgen yang mengatur organogenesis kelamin (pria). Atau biasa juga karena reseptor hormone androgennya sendiri di dalam tubuh yang kurang atau tidak ada. Sehingga walaupun hormone androgen sendiri telah terbentuk cukup akan tetapi apabila reseptornya tidak ada tetap saja tidak akan memberikan suatu efek yang

Pada abad pertama, ahli bedah dari Yunani Heliodorus dan Antilius, pertama-tama yang melakukan penanggulangan untuk hipospadia. Dilakukan amputasi

semestinya. Atau enzim yang berperan dalam sintesis hormone androgen tidak mencukupi pun akan berdampak sama.

1

mungkin akan terjadi kesulitan dalam pelatihan buang air pada anak dan pada saat dewasa nanti. Hal ini biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang mengode sintesis androgen tersebut sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi. Beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan yaitu urethtroscopy dan cystoscopy untuk memastikan organ-organ seks internal terbentuk secara normal. Penis tampak seperti berkerudung karena kelainan pada kulit depan penis 4. Jika tidak teridentifikasi sebelum kelahiran. maka biasanya dapat teridentifikasi pada pemeriksaan setelah bayi lahir. Excretory urography dilakukan untuk mendeteksi ada tidaknya abnormalitas kongenital pada ginjal dan ureter. DIAGNOSIS Diagnosis hipospadia biasanya jelas pada pemeriksaan inspeksi. Tipe hipospadia yang lubang uretranya didepan atau di anterior 3. Rangkaian pembedahan biasanya telah selesai dilakukan sebelum anak mulai sekolah. Hipospadia tipe perineal ini dan penoscrotal menyebabkan menyebabkan penderita harus miksi dalam posisi duduk.Jika hipospadia terdapat di pangkal penis. Hipospadia dimana lubang uretra terletak pada perbatasan penis dan skrotum. Penis melengkung ke bawah 3. Jika tidak diobati. Diagnosis bias juga ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik.Bayi yang menderita hipospadia sebaiknya tidak disunat. Lingkungan Biasanya penyebab adalah polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi PATOFISIOLOGI    Hipospadia terjadi karena tidak lengkapnya perkembngan uretra dalam utero. Jika berkemih. GEJALA HIPOSPADIA 1. perbaikan hipospadia dianjurkan dilakukan sebelum anak berumur 18 bulan. 2 . tempat normalnya meatus urinarius ditandai pada glans penis sebagai celah buntu. Kulit depan penis dibiarkan untuk digunakan pada pembedahan. dan hipospadia jenis dapat infertilitas. Genetika Terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Chordee dapat menyebabkan batang penis melengkung ke ventral yang dapat mengganggu hubungan seksual. KLASIFIKASI HIPOSPADIA 1. Kadang-kadang hipospadia dapat didiagnosis pada pemeriksaan ultrasound prenatal.3 Pada orang dewasa yang menderita hipospadia faktor lingkungan yang menjadi dapat mengeluhkan kesulitan untuk mengarahkan pancaran urine. mungkin perlu dilakukan pemeriksaan radiologis untuk memeriksa kelainan bawaan lainnya. tetapi berada di bawah penis 2. anak harus duduk.2. Pada saat ini. sedang lubang frenumnya tidak terbentuk. mungkin akan terjadi gangguan dalam melakukan hubungan seksual. Hipospadia adalah lubang uretra bermuara pada lubang frenum. Lubang penis tidak terdapat di ujung penis.

dan berbeda dengan teman-temannya 3. Anak yang menderita hipospadia hendaknya jangan dulu dikhitan.Hipospadia Glandular Hipospadia Perineal KOMPLIKASI HipospadiaSubcoronal infeksi. hal ini berkaitan dengan tindakan operasi rekonstruksi yang akan mengambil kulit preputium penis untuk menutup lubang dari sulcus uretra yang tidak menyatu pada penderita hipospadia. Adanya rambut dalam uretra PENATALAKSANAAN Untuk saat ini penanganan hipospadia adalah dengan cara operasi. 3. Operasi ini bertujuan untuk merekonstruksi penis Hipospadia Peneescrotal agar lurus dengan orifisium uretra pada tempat yang normal atau diusahakan untuk senormal mungkin. Tipe hipospadia yang lubang uretranya berada di tengah Hipospadia Mediopenean anastomosis. 2. dan edema. Kebocoran traktus urinaria karena penyembuhan yang lama. Tipe hipospadia yang lubang uretranya berada di belakang atau posterior yang lain yaitu dimana anak yang lain biasanya miksi (buang air seni) dengan berdiri sedangkan ia sendiri harus melakukannya dengan jongkok aga urin tidak “mbleber” ke mana-mana. Stenosis sementara karena edema atau hipertropi scar pada tempat 2. Operasi sebaiknya dilaksanakan pada saat usia anak yaitu enam bulan sampai usia prasekolah. Hal ini dimaksudkan bahwa pada usia ini anak diharapkan belum sadar bahwa ia begitu “spesial”. nekrosis flap. Fistula uretrocutaneus 4. 1. Striktur uretra 5. 3 . jahitan yang terlepas.

Meluruskan penis yaitu orifisium dan canalis uretra senormal mungkin. Langkah selanjutnya adalah mobilisasi (memotong dan memindahkan) kulit preputium penis untuk menutup sulcus uretra. Kelainan ini.Tahapan operasi rekonstruksi antara lain : 1. Urin untuk sementara dikeluaskan melalui sonde yang dimasukkan pada vesica urinaria (kandung kemih) melalui lubang lain yang dibuat olleh dokter bedah sekitar daerah di bawah umbilicus (pusar) untuk mencapai kandung kemih. ada beberapa faktor penyebab yang oleh para ahli dianggap paling berpengaruh. hipospadia adalah salah satu kelainan bawaan (kongenital) pada kelamin luar anak laki-laki. terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Penyebabnya sangat multifaktor dan sampai sekarang belum diketahui penyebab pasti dari hipospadia. CONTOH GAMBAR HIPOSPADIA Menurut spesialis urologi dari Rumah Sakit Husada Balikpapan (RSBH) dr Eddy Sunarno. 2. atau melihat anak laki-laki kencing seperti perempuan.blogspot. Uretroplasty yaitu membuat fassa naficularis baru pada glans penis yang nantinya akan dihubungkan dengan canalis uretra yang telah terbentuk sebelumnya melalui tahap pertama. sering ditemukan dan untuk mendiagnosanya terhitung mudah dilakukan. didapatkan secara kebetulan saat orang tua memandikan anaknya. Faktor kedua adalah penyebab genetika. Hal http://akhtyo. Hormon yang dimaksud adalah hormon androgen yang mengatur organ kelamin pria. Biasanya.” terang pria yang akrab disapa dr Eddy ini. katanya. “Hipospadia sendiri berasal dari dua kata yaitu “hypo” yang berarti “di bawah” dan “spadon“ yang berarti keratan yang panjang. Tidak kalah pentingnya pada penanganan penderita hipospadia adalah penanganan pascabedah dimana canalis uretra belum maksimal dapat digunakan untuk lewat urin karena biasanya dokter akan memasang sonde untuk memfiksasi canalis uretra yang dibentuknya. paparnya. SpU.html 4 .com/2008/11/hipospadia. Hal ini dikarenakan pada penderita hipospadia biasanya terdapat suatu chorda yang merupakan jaringan fibrosa yang mengakibatkan penis penderita bengkok. Uretroplasty Tahap kedua ini dilaksanakan apabila tidak terbentuk fossa naficularis pada glans penis. Kendati demikian. Pertama adalah berupa gangguan dan ketidakseimbangan hormon. “Genetika.

Menurut dr Eddy. bahwa pada usia ini anak diharapkan belum sadar bahwa ia begitu “spesial”.” jelasnya. “Anak yang menderita hipospadia hendaknya jangan dulu 5 . Dimana anak yang lain biasanya kencing dengan berdiri sedangkan penderita hipospadia sendiri harus kencing dengan jongkok agar urin tidak jatuh ke mana-mana. faktor lingkungan yang menjadi penyebab adalah polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi gen. Disarankan.com/2009/05/hipospadia-pada-anak. Tahap pertama disebut Chordectomy. dikhitan. Biasanya. bisa di batang penis. Hal ini dimaksudkan. Faktor penyebab selanjutnya adalah lingkungan. dan berbeda dengan teman-temannya yang lain. http://winardi-andalasputro. Mutasi gen.ini biasanya terjadi karena mutasi pada gen yang mengode sintesis androgen tersebut sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi. yaitu membuat uretra sehingga muara uretra eksterna terletak di glan penis (ujung penis). Operasi dilakukan dengan beberapa tahapan. Tahap selanjutnya disebut Uretroplasty.” tandasnya. sebaiknya operasi dilaksanakan pada saat anak berusia enam bulan sampai usia prasekolah. yaitu membentuk penis menjadi lurus saat ereksi dengan cara menghilangkan jaringan chorde sebebas mungkin.html Lebih lanjut dikatakan. penanganan hipospadia adalah dengan cara operasi. pangkal penis atau di buah zakar bahkan ada yang di antara buah zakar dan dubur. untuk saat ini.blogspot. operasi ini bertujuan untuk merekonstruksi penis agar lurus dengan muara uretra pada tempat yang normal atau diusahakan untuk senormal mungkin. terletak lebih pangkal dari yang normal. bebernya. ditandai dengan tiga macam kelainan yang disebut dengan trias hypospadia yaitu muara saluran kencing ada di bagian bawah penis. Tanda kelainan kedua dan ketiga adalah berupa preputium (kulit luar penis bagian atas lebih panjang dari bagian bawah) dan adanya chorde atau jaringan parut di batang penis sehingga bila ereksi akan terlihat bengkok. hal ini berkaitan dengan tindakan operasi rekonstruksi.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->