P. 1
Jurnal Ilmu Kesehatan Anak

Jurnal Ilmu Kesehatan Anak

|Views: 87|Likes:
Published by Ratih Novi Pratiwi
anemia defisiensi besi dan defisiensi besi memperngaruhi motorik anak
anemia defisiensi besi dan defisiensi besi memperngaruhi motorik anak

More info:

Published by: Ratih Novi Pratiwi on Apr 08, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/23/2013

pdf

text

original

Jurnal Ilmu Kesehatan Anak

Psychomotor development in children with iron deficiency and irondeficiency anemia

Disusun Oleh: Ratih Novi Pratiwi 1102008205

Pembimbing: dr. Ari Johari, Sp. A

Kepanitraan Ilmu Kesehatan Anak RSUD Gunung Jati Cirebon 2013

pasca-hoc membandingkan 2 kelompok. Denver II Developmental Screening Test adalah tes yang penting untuk mendeteksi dini keterlambatan perkembangan. terutama pada bayi dengan faktor risiko. Perbedaan dari kelompok kontrol dalam persentase skor abnormal signifikan bagi subyek dengan anemia defisiensi besi (p<. bukti tentang efek yang merugikan dari kekurangan zat besi tetap kontroversial. Jika skor anak lebih dari persentil 90 dibandingkan dengan anak-anak dengan golongan umur yang sama." Hasil: skor DDST-II yang abnormal pada 67.01) tetapi tidak untuk mereka dengan defisiensi besi (p = 0. tanpa penurunan hemoglobin.000 kematian. terutama di negara-negara berkembang. Studi telah menunjukkan asosiasi antara kekurangan zat besi tanpa anemia dan efek buruk pada perkembangan psikomotor. defisiensi besi termasuk peringkat kesembilan di antara 26 faktor risiko di Global Burden of Disease 2000 dan menyumbang 841. terutama di negara-negara berkembang.203).3% dari subyek dengan anemia defisiensi besi. Secara global.p>05. Namun. rendah saturasi transferin. .6% dari mereka dengan kekurangan zat besi. skor itu dinilai sebagai "delay". Tahap kekurangan zat besi ini dapat dideteksi oleh pemeriksaan rutin dari besi serum.) Kesimpulan: Anemia defisiensi besi mengganggu perkembangan psikomotor selama masa kanak-kanak. Pendahuluan Kekurangan zat besi dan anemia defisiensi zat besi adalah kekurangan gizi yang paling umum pada anak-anak. Kekurangan zat besi didefinisikan sebagai cadangan besi total dalam tubuh menurun. Anemia defisiensi besi pada bayi berhubungan dengan gangguan perkembangan sel otak. Anemia defisiensi besi ditandai dengan konsentrasi besi serum rendah. Jika anak memiliki satu atau lebih "delay" atau lebih dari dua "caution". The American Academy of Pediatrics merekomendasikan skrining untuk anemia antara usia 9 dan 12 bulan. (Pvalue. sebagai "caution" jika nilainya adalah antara 75 dan persentil-90.0% dari subyek kontrol. dengan skrining tambahan antara usia dari 1 dan 5 tahun untuk pasien berisiko. Metode: Kami mengevaluasi perkembangan psikomotor pada anak-anak sehat dengan kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi dengan menggunakan Denver II Developmental Screening Test (DDST-II). 21. jika tidak ada delay dan hanya satu "caution" untuk setiap item. Anemia 1 . Namun. determinasi hemoglobin saja tidak cukup untuk mengidentifikasi pasien yang kekurangan zat besi.Perkembangan Psikomotor pada Anak-anak dengan Defisiensi Besi dan Anemia Defisiensi Besi Abstrak Latar belakang: Kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi adalah kekurangan gizi yang paling umum pada anak-anak. Tujuan: Untuk menentukan dampak dari kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi pada perkembangan psikomotor di masa kecil. hasilnya diklasifikasikan sebagai "Abormal. Hasil uji ditafsirkan sebagai "Normal". dan konsentrasi hemoglobin yang rendah. dan 15.

Serum besi dan kapasitas iron-binding diukur secara spektrofotometri oleh Metode Ferrozine (Aero set C 8000). kelompok 2 (13-36 bulan). Subjek anemia didefinisikan sebagai mereka dengan hemoglobin ≤ 10. tes ini adalah standar untuk anak Turki. Subjek kekurangan zat besi didefinisikan sebagai orang yang hemoglobin ≥ 11. keterlambatan perkembangan neuromotor. Ferritin serum ditentukan oleh chemiluminescent microparticle immunoassay (Arsitek sistem B7K 590). anemia kronis atau kongenital. bahasa. Evaluasi hematologi lengkap dilakukan pada 182 subyek. Banyak penelitian menunjukkan bahwa anemia defisiensi besi dikaitkan dengan menurunkan skor pada tes perkembangan mental dan motorik pada masa bayi dan anak usia dini. Masing-masing subjek dinilai pada DDST-II oleh pemeriksa yang terlatih dan berpengalaman. Pengukuran antropometrik diambil dari semua anak-anak. kejang.0 g / dl dan setidaknya dua ukuran status besi yang abnormal: zat besi serum ≤ 30 mg / dl. Para orang tua yang menyelesaikan kuesioner 14-item di mana mereka melaporkan pada riwayat kesehatan anak mereka. tes diskor sebagai "caution" jika nilai anak adalah antara persentil 75 dan 90 . Jika anak memiliki satu atau lebih “delay" atau lebih dari dua "caution".9 g / dl dan dua atau lebih pengukuran biokimia yang abnormal. kondisi kesehatan. dan situasi keluarga. dan kelompok 3 (37 sampai 72 bulan). penyakit kronis. Tes mendeteksi perkembangan yang lambat di empat bidang fungsional: sosial / pribadi. Terapi besi untuk mengoreksi anemia tidak cukup untuk membalikkan perilaku dan gangguan perkembangan di banyak bayi. hasilnya adalah "Abnormal". besi serum ≥ 30 mg / dl. DDST-II seorang anak yang diartikan "normal" jika tidak ada penundaan dan hanya salah satu "caution" untuk setiap item. Metode Kami mengevaluasi perkembangan psikomotor pada anak-anak yang sehat dengan kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi yang kami temukan di Poliklinik pediatrik antara Januari 2008 dan Januari 2009.0 g / dl. Tes darah lengkap (CBC) dan indeks sel darah merah ditentukan dengan automatic cell counter (Coulter LH 750). ferritin ≤ 12 mg / L. The Denver II Developmental Screening Test (DDST-II) adalah menggunakan banyak penilaian kemajuan perkembangan pada anak 0 sampai 6 tahun. dan fungsi motorik kasar. Kami menerima persetujuan dari rumah sakit Komite Etika. Tes ini berlangsung sekitar 20 menit untuk mengelola dan menafsirkan. Subyek dikategorikan dalam tiga kelompok sesuai dengan usia mereka: kelompok 1 (6 sampai 12 bulan). Anak-anak dengan infeksi akut. atau hiperbilirubinemia dan anak-anak yang menerima terapi besi selama 12 bulan terakhir tidak dimasukkan dalam penelitian ini. 2 . saturasi transferin ≤ 14%. Selain itu. Informed consent diperoleh dari orang tua anak-anak yang berpartisipasi dalam studi. dan saturasi transferin ≥ 14%. fungsi motorik halus. Pada tahun 1982. dan mereka diperiksa oleh dokter anak. penelitian menunjukkan sebuah hubungan antara defisiensi besi dan efek buruk pada perkembangan kognitif. Sampel darah diambil melalui tusukan vena. riwayat asfiksia neonatal. Kelompok kontrol didefinisikan sebagai subyek dengan semua kisaran nilai dalam posisi normal: hemoglobin ≥ 11.defisiensi zat besi pada bayi berhubungan dengan gangguan perkembangan psikomotor. feritin ≥ 12 mg / L. Jika skor anak lebih dari persentil-90 dibandingkan dengan anak-anak pada kelompok usia yang sama itu diskor sebagai "delay".

dan ferritin antara anemia defisiensi besi. p <.203. hematokrit. Skor DDST-II yang abnormal pada 67. lebar distribusi sel merah. dan saturasi transferrin.001.001).0% dari subyek kontrol. dan kelompok kontrol ( p <. Empat puluh sembilan subyek memiliki anemia defisiensi zat besi dan 23 mengalami defisiensi zat besi. Parameter dengan distribusi abnormalitas meliputi besi. ferritin.01). median).3% dari subyek dengan anemia defisiensi besi. p <. Semua parameter yang diuji untuk normalitas menggunakan Kolmogorov-Smirnov. kekurangan zat besi.001. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada besi serum dan feritin diantara subjek dengan anemia defisiensi besi dan mereka dengan kekurangan zat besi (p > . Pada kelompok kontrol dalam nilai persentase yang abnormal terdapat perbedaan secara signifikan bagi subyek dengan anemia defisiensi zat besi ( p <.01). dan kapasitas total iron-binding. Uji Chi-square digunakan dalam membandingkan data kualitatif. Kadar hemoglobin. ferritin secara signifikan lebih tinggi pada subjek dari kelompok kontrol dibandingkan pada subyek dengan anemia defisiensi besi dan mereka dengan defisiensi besi (p=0. Sebuah nilai p kurang dari 05 dianggap untuk menunjukkan statistik yang signifikansi.1% dari mereka dengan besi defisiensi. p>. Uji Tukey HDS telah digunakan dalam analisis post-hoc. dan fungsi personal / sosial. 10 subjek dari kelompok anemia defisiensi zat besi tidak dinilai dengan DDST-II dan menarik diri dari penelitian. standar deviasi. besi serum.05) (Tabel 2 dan gambar 3). besi serum. 3 . Hasil penelitian subyek dengan abnormal DDSTII menunjukkan penurunan baik keterampilan motorik. bersama dengan metode statistik deskriptif (rata-rata. volume corpuscular ratarata. bahasa. Tetapi tidak untuk mereka yang kekurangan zat besi (p=0. Hasil Sebanyak 172 subyek menyelesaikan penelitian . Uji The Mann-Whitney U digunakan untuk perbandingan kelompok ganda.Analisis Data Semua analisa dilakukan dengan software statistik NCSS 2007 & PASS 2008. dan 15.05) (Tabel 1 dan gambar 1 dan 2). Parameter dengan distribusi normal termasuk hemoglobin. parameter perbandingan antarkelompok dengan distribusi abnormal dievaluasi dengan uji Kruskal-Wallace. Proporsi lakilaki untuk subyek perempuan adalah serupa pada kedua kelompok. Terdapat perbedaan yang signifikan dalam kadar hemoglobin. 26. Tingkat hemoglobin secara signifikan lebih tinggi pada subyek dengan kekurangan zat besi dibandingkan pada subyek dengan anemia defisiensi besi (p=0. Parameter perbandingan antar kelompok dengan distribusi normal dievaluasi oleh one way analysis of variance (ANOVA).01).

4 .

Oski et al. keterampilan pengembangan bahasa. Walter et al. menemukan peningkatan yang signifikan dalam skor indeks pengembangan mental (21. menghasilkan perubahan biokimia yang merusak perilaku pada bayi. Hasil ini menunjukkan bahwa kekurangan zat besi. Dalam penelitian kami. Percobaan pemberian suplementasi zat besi di negara berkembang menunjukkan manfaat. Anemia defisiensi besi pada bayi berhubungan dengan terganggu perkembangan psikomotor. Sebuah hipotesis oleh Beard menyarankan bahwa kekurangan zat besi dapat mengakibatkan kerusakan mielinasi pada tahap kritis dari perkembangan otak. personal / sosial. bukti-bukti untuk kekurangan zat besi masih terbatas.Diskusi Mekanisme kekurangan zat besi mempengaruhi perkembangan otak masih tidak jelas.3% dari subyek dengan anemia defisiensi besi. Anak-anak yang memiliki defisiensi besi yang berat dan kronis pada masa bayi memiliki skor rendah pada pengukuran mental dan fungsi motor dan beresiko untuk memiliki kelemahan perkembangan yang bertahan lama. Penelitian terbaru 5 . 67. Kami menemukan keterlambatan motorik halus. terutama pada perkembangan motorik dan perilaku sosial-emosional. Temuan ini mirip dengan demonstrasi sebelumnya bahwa kekurangan zat besi anemia merusak perkembangan psikomotor selama masa kanak-kanak. bahkan tanpa adanya anemia. Lozoff menekankan pentingnya melindungi perkembangan otak dari efek negatif kekurangan zat besi.0% dari subyek kontrol memiliki hasil DDST-II abnormal. Namun. 21.6 poin) pada bayi usia 9 sampai 12 bulan dengan kekurangan zat besi. dan 15. Menemukan bahwa bayi dengan anemia memiliki skor indeks yang signifikan lebih rendah pada perkembangan mental dan psikomotor dibandingkan dengan kontrol atau nonanemic dan bayi kekurangan zat besi. seperti sulit belajar dan masalah hubungan sosioemosional. Bayi anemia mengalami kegagalan dalam kemampuan bahasa dan koordinasi keseimbangan keterampilan tubuh khususnya dibandingkan dengan kontrol.6% dari subyek dengan defisiensi zat besi.

penyakit kronis. tetapi kekurangan zat besi dan anemia pada balita dan anak usia prasekolah tidak boleh diabaikan. kesejahteraan emosional. Menyelidiki 108 anak usia 6 sampai 30 bulan. Akman et al. pangan. terutama disebabkan oleh peningkatan pemberian ASI dan penggunaan susu formula yang diperkaya zat besi. Lozoff et al. Kekurangan. terutama pada perkembangan motorik dan perilaku sosial-emosional. meningkat menjadi 6 . menilai 97 subjek anemia anak usia 17 hingga 19 bulan dengan DDST-II.1%) dibandingkan pada kelompok kontrol (15. studi lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan peran kekurangan zat besi pada penurunan psikomotor. atau pengaruh lingkungan sehat. tapi mungkin sebagai spesifikasi lebih rendah 43%. meskipun prevalensinya sedikit lebih tinggi dari hasil abnormal DDST-II pada subyek dengan defisiensi besi (26. mereka menemukan bahwa subyek dengan defisiensi besi memiliki nilai tes perkembangan signifikan lebih rendah baik pada Skala Bayley dari Pengembangan Bayi I dan DDST-II dibandingkan dengan subyek besi yang memadai.01). Dalam penelitian kami.203. Selain itu. Kami menemukan proporsi yang signifikan lebih tinggi abnormal DDSTII (87. menyimpulkan bahwa anak-anak yang mengalami defisiensi zat besi kronis pada masa bayi tidak mengejar ketinggalan dengan suplementasi besi yang baik skor status kognitif akan terlewati/tidak tercapai. Keterbatasan penelitian kami adalah sejumlah kecil subjek dengan kekurangan zat besi. khususnya kebutuhan hidup seperti air. riwayat asfiksia neonatal. Lingkungan yang kurang bisa memberikan kontribusi baik untuk anemia defisiensi besi dan untuk perkembangan yang tertunda. The DDST-II memberikan gambaran singkat dari pengembangan anak. Mereka melaporkan bahwa bahkan lingkungan yang kurang dapat mengganggu perkembangan psikomotor. Tingkat sensitivitas 56% sampai 83% telah dilaporkan untuk yang DDST-II.5%) pada anak-anak berusia 3 sampai 36 bulan. Prevalensi anemia defisiensi besi selama tahun pertama kehidupan telah secara dramatis berkurang di negara maju. atau hiperbilirubinemia tidak termasuk dalam penelitian. p > . Hubungan ini mungkin dimediasi baik oleh perubahan neurokimia (dopaminergik) atau anatomi (Hypomelination). Aukett et al. khususnya dalam bahasa dan keterampilan motorik halus. [27] menganalisis pengaruh perbedaan kelas sosial pada DDST-II yang anak sehat 5 sampai 6 tahun.menunjukkan manfaat dari suplementasi besi untuk kekurangan zat besi pada bayi. Untuk mengecualikan pengaruh faktor tersebut. EPIR et al. terutama untuk bahasa dan keterampilan motorik halus. kami menetapkan bahwa skor DDST-II yang abnormal tidak berbeda secara signifikan pada subyek dengan kekurangan zat besi dan kontrol subyek (p = 0. perkembangan neuromotor yang tertunda.0%). anakanak dengan infeksi akut. Perbedaan kelas sosial mempengaruhi hasil DDST-II. bisa menyebabkan kerusakan kecerdasan yang abadi. Mereka menyarankan bahwa suplementasi besi lebih awal sebelum kekurangan zat besi menjadi parah atau kronis bisa mencegah efek yang merugikan.05). dan juga berisi skala peringkat perilaku. semua subjek yang termasuk dalam studi kami adalah dari keluarga sosial ekonomi menengah ke bawah. kejang. anemia kronis atau kongenital. dan bahkan mutu fisik. karena ada hubungan langsung antara defisiensi besi dan tertundanya perkembangan psikomotik. Penyebab keterlambatan perkembangan adalah multifaktor. Berlawanan dengan hasil Aukett studi. Para penulis mempertanyakan prediktif validitas tes ini untuk kelas bawah anak perkotaan Turki. Hal ini dapat dikelola dan dinilai oleh orang yang tidak memiliki pelatihan khusus dalam tes psikologi. dan berbagai lingkungan serta faktor herediter yang telah terlibat. skor abnormal DDSTII yang secara signifikan lebih tinggi pada subyek dengan kekurangan zat besi anemia (p<. Mereka melaporkan ini memperlebar kesenjangan bagi mereka yang status sosial ekonomi keluarga rendah.

efek dari kekurangan zat besi pada pengembangan psikomotor yang kontroversial. Kesimpulan Anemia defisiensi zat besi merusak perkembangan psikomotor masa kanak-kanak. The DDST-II bukanlah alat akhir diagnosis.80%. 7 . terutama pada bayi yang memiliki faktor risiko untuk berkembang menjadi defisiensi besi. Menurut data kami. namun metode cepat untuk memproses sejumlah besar anak-anak dalam rangka untuk mengidentifikasi anak-anak yang harus dievaluasi lebih lanjut. Meskipun banyak penelitian. DDST-II adalah tes yang berharga untuk mendeteksi keterlambatan perkembangan awal.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->