Case Hemoroid ( dr.

Daniel, sp B )
((Fraktur os radius sinistra, 1/3 tengah, complete tertutup)) anak – anak : ga fiksasi interna : penyembuhan masih cepat, fleksible road 3 bulan fraktur terbuka, kena ssendi terapi pertama konservatif  reposisi, imobilisasi, bahaya pasang gips? Compartment syndrome, terlalu kenceng. 5P (pain, pulseless, palor, parestesia, paralisis) Diet : makanan berserat minum yang banyak jelly, agar – agar, rumput laut

High Fiber untuk mempelancar BAB Serat / selulosa merupakan pembentuk feses  ketika ada feses, ada sesuatu yang didorong  transit time menjadi memendek Hemoroid harus di operasi jika : medikamentosa gagal hemoroid derajat 4 pasien sudah anemia akibat pendarahan hemoroid

Tatalaksana hemoroid grade 4 (ketika akan dioperasi harus dibuat derajat 3 dahulu) kompres NaCl 3% hemoroidektomi terjepit  sakit  oedem

Hilangkan yang terjepit :

benjolan kecil – kecil Obat – Obatan Amoxicillin Golongan penicillin Digunakan untuk infeksi telingga. biasa berbentuk bulat vs Polip : Riwayat keluarga. ulcer GIT. tidak menyusui Ranitidin . pneumonia. diare Ketorolac NSAID Kurangi hormon penyebab radang dan nyeri Dipakai untuk jangka pendek ( 5 hari / kurang ) Efek samping : masalah terhadap ginjal. ada tangkai.- kompres reduksi manual : (1) masukan gel (2) pasien tidak boleh mengedan (3) masukan hemoroid satu demi satu ke tengah (4) analgetik waktu benjolan keluar lagi. alergi. Rx alergi : gangguan pil KB. resiko serangan jantung / stroke. gonorrhea. kandung kemih. suruh pasien masukan sendiri. e. coli. Kompres hipertonis  cairan tertarik keluar  kompres asal lembab / jangan basah sekali (dilakukan 2 – 5x / hari selama 4 hari) Hemoroid interna : penampakan sesuai grade. pembekuan darah. salmonella.

aspirin. konstipasi. selama dan setelah pembedahan Rx obat : aminoglikosida (resiko ginjal meningkat ). menurunkan inflamasi dan kontraksi uterus. konstipasi Case Urolithiasis dan BPH ( dr Bernard. muntah. hidronefrosis  terminal kidney Bagian ginjal yang cuci di korteksnya Ginjal tk I  UO untuk mengetahui hidronefrosis bohong ( obstruksi parsial ) Ureum kreatinin rensah karena makan daging rendah . mual. heparin ( pendarahan ) Asam Mefenamat NSAID per oral Treat pain. hambat sintesis prostaglandin Efek samping : tekanan darah meningkat. sp BU ) Ginjal tanpa korteks. takikardia. probenecid ( efek samping meningkat ). ikat reseptor COX 1 dan 2. diare. nyeri kepala. asam lambung selama anestesi Efek samping : pusing. nyeri perut Cefatoxime Golongan cephalosporin Digunakan untuk mencegah infeksi bakteri sebelum.H2blocker Mengobati pendarahan GIT bagian atas dan cegah stress ulcer / rusak lambung akibat NSAID.

tidak begitu besar kecuali komplikasi orkoepididimitis Retensio urin dengan striktur lebih baik di urogram Cystovic untuk mengeluarkan urin secara konservatif Hernia pada anak : inkaserata kemungkinan lebih besar. Case Hernia ( dr Daniel. sp B ) Varicocele  ngilu.URS dengan lithoclast URS vs ESWL Kenapa tidak ESWL : karena ginjal fungsinya jelek ( ESWL habis dipecah harus keluar via urin ) BPH : symptoms score  jangan pernah bilang pasir tetapi batu Size kateter : size 6 kalau tidak masuk mungkin ada striktur Di anestesi spinal. panas. nanti bisa kecil sendiri Periksa pangkal paha ada benjolan ( sakit perut tanpa sebab ). Diagnosa post op : BPO ( Benign prostat obstruction ) DD prostatitis dapat disingkirkan dari pemeriksaan sedimen. Shouldice . testis teraba Lipoma  ukuran sama saja Epididimitis  infeksi. testis tidak teraba Hernia  keluar masuk. Mc Fay. tidur kempes. hernia femoralis ( wanita ) Non mesh : Bassini. sekarang tidak bisa masuk. kebiasaan pakai sarung. kalau hidrokel bisa ditunggu.

sp BS ) Anamesa : Jenis kelamin 49 tahun  dewasa muda muntah : hubungan dengan tekanan intracranial sadar atau amnesia sadar tetapi tetraplegia : trauma cervical / whiplash GCS Orang sakit suka tutup mata.Herniotomi hanya dilakukan pada anak – anak karena masih pada masa pertumbuhan. E minimal 2 GCS diinduce dengan rangsangan adekuat Tensi 190 / 90 : apakah hipertensi atau tensi tinggi sebagai kompensasi Pada tekanan intracranial tinggi. hiper reflex ) Tonus : normo/hyper/hypo Tindakan melangkah  pyramidal . tensi tinggi & nadi naik Pembuluh darah TKP untuk mengetahui adanya shock atau tidak Pemeriksaan abdomen untuk mengetahui apakah ada kelainan hati (hemostasis) EMV dengan ventilator atau ETT sebut dengan EMV tube Orang tetraplegia GCS E4 M parese V5 Bilang compos mentis Pupil harus dinilai kecuali pupil pecah LED untuk indicator infeksi Reflex mata ada bisa saja tidak bisa melihat : buta kortikal N7 sentral perifer N8 panggil Cek uvula dan dibawahnya Hipertonus UMN (spastis. sedangkan pada dewasa digunakan teknik hernioraphy Case ICH ( dr Nick.

Forty. multiple ) 4 F : Flatulence. Fertile. sinistra tipe UMN.Keinginan untuk melangkah  ekstrapiramidal Sensibilitas : nyeri (+) Laki – laki dewasa mudah hipertensi trauma pasca penurunan kesadaran GCS 13 tanpa jejas hemiparesis.6 gr/kgBB Nabati lebih banyak non essensial alhasil lebih banyak waste productnya CKD dan DM  exercise dan obat Exercise untuk meningkatkan sensitivitas gula darah insulin plus obat – pbatan seperti SU Dikasi serat 19 Maret 2013 kolestektomi : .batu kolesterol ( kuning. Female. Fatty Obat suntik varises : AETHROXYSKLEROL . Babinski (+) Fasialis UMN Diagnosa : hemiparese sinistra tipe UMN suspek lesi desak ruang di hemisphere kanan Baru keluar CT scan Hiperdense teratur batas tegas (kalau tidak tegas : Contusio) : ICH di banglia basal kanan dengan lesi desak ruang Journal Reading ( Gizi – dr Ane ) CKD stage 4 dan 5 dikasi protein hewani karena lebih banyak asam amino essensial 0.tanda – tanda .

ambu bag. Rizal.kulit menebal . Myalgia 70 o  HNP USG pada nephrolithiasis : hyperechoid & Accoustic Shadow Suara pemantulan kembali karena mengenai benda keras maka akan membentuk gambaran hyperechoid & karena suara tidak bisa lewat maka terjadilah gambaran acoustic shadow A B : ETT  tube : RR. dkk) Pasien tidak transportable Cedera pada L3 – 4 dapat menyebabkan DROP FOOT Perlu bladder training untuk mengetahui apakah saraf berkemih ikut terkena Case Fraktur ( dr.kulit gatal .B ) A B C D E : Asimetri : Border : Color : Diameter : Evolution  bentuk tidak teratur  batas meninggi  warna berubah menghitam  ukuran membesar  ABCD berubah seiring berjalannya waktu Th/ Wide Exicision Melanoma KELOID eksisi keloid intralesi Tanda – tanda pembentukan keloid : . sp. dengan apa? (ventilator. TD. sp OT ) LAP : Long Arm Plester ( lewat elbow sampai lewat wrist ) Reposisi & Mobilisasi .kulit memerah Laporan Jaga 1 Post laminektomi ec HNP L4 – 5 .Nevus menjadi Melanoma ( dr Sumidi.

Facies liolina ( wajah meringis seperti singa ) .Vaskuler distal tidak teraba Topik List Tetanus ( dr Jeff.Visus sarcodicus ( perut seperti papan ) .Fraktur terbuka . ekskoriasi) .Luka terbuka.Infra artikuler .Multiple fracture .Mal union .Neonatorium  umbilical cord .Rule of 2 : 2 sendi.9 cm 1 – 1.PENICILLIN PROKAIN .Karies gigi Tetanospasmin inhibisi GABA ( proses kerja 2 hari – 14 hari ) Manifestasi klinis nyata apabila eksotoxin sudah mengenai saraf Tanda – tanda tetanus : .Compartment syndrome . 2 gambar foto ( AP & Lateral ) Indikasi ORIF : . dalam dan kotor termausk ulkus (bukan v. sp B ) Tetanospasmin Tetanolisin  eksotoxin  penyebab gejala klinis tetanus  endotoxin  proses lisis Port de entre : .METRONIDAZOLE ( bakteri anaerob ) ATS  binding free toxin.Kaku kuduk Stadium trismus : <0.Opistotonus ( tulang belakang tegang ) .9 cm 2 – 3 cm > 3 cm  stadium IV  stadium III  stadium II  stadium I semakin tinggi stadium semakin parah penyakitnya DOC : . menetralisir toxin dan sensitifitas tubuh terhadap toxin berkurang .trismus (sukar buka mulut ) .

profilaksis  pencegahan supaya tidak masuk saraf .ATS : . kasus terbanyak pertama adalah kasus batu Usia berbanding lurus dengan persentasi kejadian BPH Teori Estrogen vs Teori Awakening vs Teori testosterone ( > 50 tahun reseptor prostat lebih peka terhadap testosterone) < 50 th curiga BNC (bladder neck contractures) pengobatan BPH : .reseptor alpha blocker yang spesifik pada reseptor di prostat ( efek samping pada konsumsi alpha blocker adalah penurunan tekanan darah.riwayatt imunisasi tidak jelas .terapeutik  dosis untuk penyembuhan TT (tetanus toxoid) . sp BU) LUTS : lower urinary tract syndrome  BELAJAR!! Prostat merupakan kasus terbanyak kedua urologi.5 juta unit selama 5 hari ( 1 ampul : 3 juta unit ) Sampai 5 hari berlalu dari luka  diberikan ATS profilaksis Jika sudah 1 minggu  diberikan TT (pasif) Kejang terjadi apabila terjadi penekanan di daerah … Meningitis ditegakan dengan … Komplikasi terbesar tetanus adalah kegagalan RDS (respiratory distress syndrome) Jika terjadi gagal napas : ventilator / intubasi / trakeostomi THYPUS : KLORAMFENIKOL Topik List BPH (dr Lutfi Bagus.imunisasi sudah lama dosis penicillin prokain adalah 3 x 1. .

namun konsumsi ini kadang menimbulkan gangguan pada IRIS MATA (pada pasien yang akan menjalani operasi KATARAK.water intoxication . pemakaian TANSULOSINE harus di stop terlebih dahulu.- jika diberikan pada orang dengan tekanan darah rendah ditakutkan akan terjadi PORTAL HYPOTENSION) saat ini yang sering dipakai adalah TANSULOSINE.perifer (tempat biopsy transeksional ) MC NEAL Screening ( ca prostat ) .gangguan neurologis Komplikasi lanjut : .retensio urine Rectal Toucher : Besar prostat normal : 3 cm x 3 cm x 4 cm & berat normal : 20 gram Transrektar USG Hyperplasia prostat tidak bermakna apabila tidak menimbulkan keluhan . maka dari itu operasi TURP dibatasi hanya 1 jam TURP syndrome : .hiponatremi  air intrasel meningkat.striktur uretra (luka sembuh  sikatrik  striktur ) . dan terjadilah TURP syndrome. namun apabila pemberian air terjadi dalam jangka waktu yang lama maka air yang masuk ke dalam vena akan menjadi terlalu banyak. kadar Na menurun ( jumlah Na sama namun pelarutnya meningkat ) .konsumsi tahu tempe menurunkan kemungkinan . maka terapi cairan diberikan langsung di vena prostat.inkontinensia : jika sprincter uretra terkena .retrogard ejaculation .transisional (daerah yang dibuang pada operasi TURP) . pada operasi TURP terjadi pendarahan.cek PSA secara berkala (pada usia >50 tahun) TURP – CAIRAN: Pada perbedaan osmolaritas cairan maka air akan masuk ke cairan hipertonis Cairan  TURP  vena  air masuk ke dalam darah  TURP syndrome Guna pemberian cairan pada turp adalah untuk ganti infus.konsumsi daging meningkatkan kemungkinan . apabila tidak dilakukan ditakutkan terjadinya IRIS LOSS ) Zona pada prostat : .

pada post TURP yang ditakutkan adalah pendarah jangan masuk ke atas (buli – buli ). cairan jernih. (1) untuk dipasang di uein bag  mengalirkan kencing (2) untuk balon (3) untuk spooling kateter dicopot apabila urin sudah jernih. Testis  testosterone  dengan 5 alpha reduktase  dihidrotestosterone  berperan dalam penumpukan prostat alpha blocker ( pemakaian long life ) Kissing lobe  lobus berdempet Cairan terbaik untuk TURP adalah GLISIN. maka pada pengambilan jaringan biopsy dilakukan pada 12 titik / lobus (untuk mendapatkan sample ) tugas kateter adalah untuk mengalirkan urin. tetapi mahal maka dipakai AIR Pemakaian NaCl tidak dianjurkan seban menyebabkan alat tidak berfungsi (garam merupakan elektrolit) Teknik lain dapat menggunakan LASER : .ca prostat .pendarahan lebih sedikit .terdapat laser RED / GREEN PSA yang meningkat (PSA normal 4 ng/dL.pembesaran prostat . OBAT – OBATAN BPH : .infeksi ca prostat mungkin hanya terjadi di tempat tertentu namun prostat besar.kateter . >10 dilakukan biopsy ) : . jika lebih maka massa prostat diperkirakan diatas normal. jika dengan mobilisasi. kejang.ILMU dr. cabut kateter syarat cabut kateter adalah : . MCI PROKSIMAL VERUMONTANUM .pendarahan yakin sudah berhenti .Na  edema cerebral. LUTFI prostat 20 gram kira – kira ujung prostat yang teraba sampai dengan satu ruas jari tangan (satu jari tangan punya 3 ruas).yakin pasien dapat pipis sendiri tanpa bantuan alat (tidak ada oedem) gangguan elektrolit : . maka kateter yang dipakai adalah kateter 3 way.golongan 5 – alpha reeduktase inhibitor ( pemakaian 5 – 6 bulan )  mengecilkan prostat.

sudah menikah  PID PR : cara memperbaiki asidosis metabolit ( pemberian bikarbonat ) nyeri ulu hati  terlambat makan.Peritonitis Peritonitis dipagi 3. anamesa sebanyak – banyaknya untuk penyakit itu. bukan untuk menentukan akut / kronik Pada wanita untuk nyeri perut anamesa harus lebih banyak karena bisa saja dari gangguan reproduksi seperti kehamilan. Jika ada defans maka appendicitis akut jika tidak ada appendicitis kronik Alfredo score hanya untuk mengetahui apakah appendicitis atau tidak. sekunder dan tersier Primer biasa disebabkan oleh gangguan hati Hati sirosis  keras  obstruksi vena porta  cairan terbendung  tekanan hidrostatik meningkat  cairan merembes ke rongga peritoneum  bakteri dengan cairan gampang mencapai peritoneum  peritonitis primer Sirosis hati  hati rusak irrecersible  hati berguna untuk sintesis protein  kadar protein berkuran  albumin  pemegang air tidak ada Peritonitis ekunder disebabkan oleh perforasi organ abdomen dsb Peritonitis tersier disebabkan oleh post operasi. Apakah ada PID? Ada leukosit tinggi. primer. imunocompromised Laporan Jaga (1 April 2013) Beda massa dengan limpa dengan ginjal Ginjal dites dengan tes ballotment  jika positif maka ada pembesaran ginjal Jika teraba hillus maka kemungkinan ada pebesaran lien Kalau keduanya negative baru kemungkinan massa intraabdominal Jika pada laparotomy dibuka keluar gas dan terlihat pus kemungkinan pus 200cc Metallic sound dicari apabila didapatkan bising usus meningkat. riwayat buang air besar atau tidak. gejala rekuren. leukosit pada urin. riwayat menstruasi. keputihan. jika kurang cari lagi dari pemeriksaan penunjang . minum obat anti nyeri keluhan utama keluar di diagnosis.