P. 1
RINGKASAN SIKLUS BEDAH

RINGKASAN SIKLUS BEDAH

|Views: 46|Likes:
Published by Florencia Wirawan
ringkasan
ringkasan

More info:

Categories:Topics, Art & Design
Published by: Florencia Wirawan on Apr 08, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/05/2013

pdf

text

original

Case Hemoroid ( dr.

Daniel, sp B )
((Fraktur os radius sinistra, 1/3 tengah, complete tertutup)) anak – anak : ga fiksasi interna : penyembuhan masih cepat, fleksible road 3 bulan fraktur terbuka, kena ssendi terapi pertama konservatif  reposisi, imobilisasi, bahaya pasang gips? Compartment syndrome, terlalu kenceng. 5P (pain, pulseless, palor, parestesia, paralisis) Diet : makanan berserat minum yang banyak jelly, agar – agar, rumput laut

High Fiber untuk mempelancar BAB Serat / selulosa merupakan pembentuk feses  ketika ada feses, ada sesuatu yang didorong  transit time menjadi memendek Hemoroid harus di operasi jika : medikamentosa gagal hemoroid derajat 4 pasien sudah anemia akibat pendarahan hemoroid

Tatalaksana hemoroid grade 4 (ketika akan dioperasi harus dibuat derajat 3 dahulu) kompres NaCl 3% hemoroidektomi terjepit  sakit  oedem

Hilangkan yang terjepit :

tidak menyusui Ranitidin . Kompres hipertonis  cairan tertarik keluar  kompres asal lembab / jangan basah sekali (dilakukan 2 – 5x / hari selama 4 hari) Hemoroid interna : penampakan sesuai grade. salmonella. coli. Rx alergi : gangguan pil KB. resiko serangan jantung / stroke. diare Ketorolac NSAID Kurangi hormon penyebab radang dan nyeri Dipakai untuk jangka pendek ( 5 hari / kurang ) Efek samping : masalah terhadap ginjal. ulcer GIT. pneumonia. benjolan kecil – kecil Obat – Obatan Amoxicillin Golongan penicillin Digunakan untuk infeksi telingga. alergi. biasa berbentuk bulat vs Polip : Riwayat keluarga. kandung kemih. suruh pasien masukan sendiri. ada tangkai. e.- kompres reduksi manual : (1) masukan gel (2) pasien tidak boleh mengedan (3) masukan hemoroid satu demi satu ke tengah (4) analgetik waktu benjolan keluar lagi. gonorrhea. pembekuan darah.

hambat sintesis prostaglandin Efek samping : tekanan darah meningkat. ikat reseptor COX 1 dan 2. selama dan setelah pembedahan Rx obat : aminoglikosida (resiko ginjal meningkat ). konstipasi Case Urolithiasis dan BPH ( dr Bernard. nyeri kepala. muntah. aspirin. asam lambung selama anestesi Efek samping : pusing. mual. menurunkan inflamasi dan kontraksi uterus. probenecid ( efek samping meningkat ). sp BU ) Ginjal tanpa korteks. konstipasi. takikardia. diare. nyeri perut Cefatoxime Golongan cephalosporin Digunakan untuk mencegah infeksi bakteri sebelum. heparin ( pendarahan ) Asam Mefenamat NSAID per oral Treat pain.H2blocker Mengobati pendarahan GIT bagian atas dan cegah stress ulcer / rusak lambung akibat NSAID. hidronefrosis  terminal kidney Bagian ginjal yang cuci di korteksnya Ginjal tk I  UO untuk mengetahui hidronefrosis bohong ( obstruksi parsial ) Ureum kreatinin rensah karena makan daging rendah .

sp B ) Varicocele  ngilu.URS dengan lithoclast URS vs ESWL Kenapa tidak ESWL : karena ginjal fungsinya jelek ( ESWL habis dipecah harus keluar via urin ) BPH : symptoms score  jangan pernah bilang pasir tetapi batu Size kateter : size 6 kalau tidak masuk mungkin ada striktur Di anestesi spinal. testis teraba Lipoma  ukuran sama saja Epididimitis  infeksi. tidur kempes. Case Hernia ( dr Daniel. panas. testis tidak teraba Hernia  keluar masuk. nanti bisa kecil sendiri Periksa pangkal paha ada benjolan ( sakit perut tanpa sebab ). tidak begitu besar kecuali komplikasi orkoepididimitis Retensio urin dengan striktur lebih baik di urogram Cystovic untuk mengeluarkan urin secara konservatif Hernia pada anak : inkaserata kemungkinan lebih besar. Diagnosa post op : BPO ( Benign prostat obstruction ) DD prostatitis dapat disingkirkan dari pemeriksaan sedimen. kalau hidrokel bisa ditunggu. hernia femoralis ( wanita ) Non mesh : Bassini. Mc Fay. sekarang tidak bisa masuk. Shouldice . kebiasaan pakai sarung.

E minimal 2 GCS diinduce dengan rangsangan adekuat Tensi 190 / 90 : apakah hipertensi atau tensi tinggi sebagai kompensasi Pada tekanan intracranial tinggi. sp BS ) Anamesa : Jenis kelamin 49 tahun  dewasa muda muntah : hubungan dengan tekanan intracranial sadar atau amnesia sadar tetapi tetraplegia : trauma cervical / whiplash GCS Orang sakit suka tutup mata. tensi tinggi & nadi naik Pembuluh darah TKP untuk mengetahui adanya shock atau tidak Pemeriksaan abdomen untuk mengetahui apakah ada kelainan hati (hemostasis) EMV dengan ventilator atau ETT sebut dengan EMV tube Orang tetraplegia GCS E4 M parese V5 Bilang compos mentis Pupil harus dinilai kecuali pupil pecah LED untuk indicator infeksi Reflex mata ada bisa saja tidak bisa melihat : buta kortikal N7 sentral perifer N8 panggil Cek uvula dan dibawahnya Hipertonus UMN (spastis. hiper reflex ) Tonus : normo/hyper/hypo Tindakan melangkah  pyramidal .Herniotomi hanya dilakukan pada anak – anak karena masih pada masa pertumbuhan. sedangkan pada dewasa digunakan teknik hernioraphy Case ICH ( dr Nick.

Keinginan untuk melangkah  ekstrapiramidal Sensibilitas : nyeri (+) Laki – laki dewasa mudah hipertensi trauma pasca penurunan kesadaran GCS 13 tanpa jejas hemiparesis. Female. Babinski (+) Fasialis UMN Diagnosa : hemiparese sinistra tipe UMN suspek lesi desak ruang di hemisphere kanan Baru keluar CT scan Hiperdense teratur batas tegas (kalau tidak tegas : Contusio) : ICH di banglia basal kanan dengan lesi desak ruang Journal Reading ( Gizi – dr Ane ) CKD stage 4 dan 5 dikasi protein hewani karena lebih banyak asam amino essensial 0. Fatty Obat suntik varises : AETHROXYSKLEROL . Forty.batu kolesterol ( kuning. multiple ) 4 F : Flatulence. sinistra tipe UMN.tanda – tanda . Fertile.6 gr/kgBB Nabati lebih banyak non essensial alhasil lebih banyak waste productnya CKD dan DM  exercise dan obat Exercise untuk meningkatkan sensitivitas gula darah insulin plus obat – pbatan seperti SU Dikasi serat 19 Maret 2013 kolestektomi : .

kulit memerah Laporan Jaga 1 Post laminektomi ec HNP L4 – 5 . sp OT ) LAP : Long Arm Plester ( lewat elbow sampai lewat wrist ) Reposisi & Mobilisasi . dkk) Pasien tidak transportable Cedera pada L3 – 4 dapat menyebabkan DROP FOOT Perlu bladder training untuk mengetahui apakah saraf berkemih ikut terkena Case Fraktur ( dr.kulit gatal . sp. dengan apa? (ventilator. TD. ambu bag. Rizal. Myalgia 70 o  HNP USG pada nephrolithiasis : hyperechoid & Accoustic Shadow Suara pemantulan kembali karena mengenai benda keras maka akan membentuk gambaran hyperechoid & karena suara tidak bisa lewat maka terjadilah gambaran acoustic shadow A B : ETT  tube : RR.Nevus menjadi Melanoma ( dr Sumidi.B ) A B C D E : Asimetri : Border : Color : Diameter : Evolution  bentuk tidak teratur  batas meninggi  warna berubah menghitam  ukuran membesar  ABCD berubah seiring berjalannya waktu Th/ Wide Exicision Melanoma KELOID eksisi keloid intralesi Tanda – tanda pembentukan keloid : .kulit menebal .

Kaku kuduk Stadium trismus : <0.Mal union .Infra artikuler .Compartment syndrome . sp B ) Tetanospasmin Tetanolisin  eksotoxin  penyebab gejala klinis tetanus  endotoxin  proses lisis Port de entre : .trismus (sukar buka mulut ) .Fraktur terbuka .9 cm 1 – 1.Facies liolina ( wajah meringis seperti singa ) .9 cm 2 – 3 cm > 3 cm  stadium IV  stadium III  stadium II  stadium I semakin tinggi stadium semakin parah penyakitnya DOC : .METRONIDAZOLE ( bakteri anaerob ) ATS  binding free toxin.Neonatorium  umbilical cord . menetralisir toxin dan sensitifitas tubuh terhadap toxin berkurang . ekskoriasi) .Karies gigi Tetanospasmin inhibisi GABA ( proses kerja 2 hari – 14 hari ) Manifestasi klinis nyata apabila eksotoxin sudah mengenai saraf Tanda – tanda tetanus : .Multiple fracture .PENICILLIN PROKAIN .Luka terbuka.Rule of 2 : 2 sendi.Opistotonus ( tulang belakang tegang ) . dalam dan kotor termausk ulkus (bukan v.Visus sarcodicus ( perut seperti papan ) .Vaskuler distal tidak teraba Topik List Tetanus ( dr Jeff. 2 gambar foto ( AP & Lateral ) Indikasi ORIF : .

imunisasi sudah lama dosis penicillin prokain adalah 3 x 1. kasus terbanyak pertama adalah kasus batu Usia berbanding lurus dengan persentasi kejadian BPH Teori Estrogen vs Teori Awakening vs Teori testosterone ( > 50 tahun reseptor prostat lebih peka terhadap testosterone) < 50 th curiga BNC (bladder neck contractures) pengobatan BPH : .profilaksis  pencegahan supaya tidak masuk saraf .5 juta unit selama 5 hari ( 1 ampul : 3 juta unit ) Sampai 5 hari berlalu dari luka  diberikan ATS profilaksis Jika sudah 1 minggu  diberikan TT (pasif) Kejang terjadi apabila terjadi penekanan di daerah … Meningitis ditegakan dengan … Komplikasi terbesar tetanus adalah kegagalan RDS (respiratory distress syndrome) Jika terjadi gagal napas : ventilator / intubasi / trakeostomi THYPUS : KLORAMFENIKOL Topik List BPH (dr Lutfi Bagus.reseptor alpha blocker yang spesifik pada reseptor di prostat ( efek samping pada konsumsi alpha blocker adalah penurunan tekanan darah.ATS : . .terapeutik  dosis untuk penyembuhan TT (tetanus toxoid) . sp BU) LUTS : lower urinary tract syndrome  BELAJAR!! Prostat merupakan kasus terbanyak kedua urologi.riwayatt imunisasi tidak jelas .

perifer (tempat biopsy transeksional ) MC NEAL Screening ( ca prostat ) . maka dari itu operasi TURP dibatasi hanya 1 jam TURP syndrome : .cek PSA secara berkala (pada usia >50 tahun) TURP – CAIRAN: Pada perbedaan osmolaritas cairan maka air akan masuk ke cairan hipertonis Cairan  TURP  vena  air masuk ke dalam darah  TURP syndrome Guna pemberian cairan pada turp adalah untuk ganti infus. pemakaian TANSULOSINE harus di stop terlebih dahulu.gangguan neurologis Komplikasi lanjut : . namun konsumsi ini kadang menimbulkan gangguan pada IRIS MATA (pada pasien yang akan menjalani operasi KATARAK.striktur uretra (luka sembuh  sikatrik  striktur ) .transisional (daerah yang dibuang pada operasi TURP) .retrogard ejaculation .inkontinensia : jika sprincter uretra terkena . dan terjadilah TURP syndrome. apabila tidak dilakukan ditakutkan terjadinya IRIS LOSS ) Zona pada prostat : .konsumsi tahu tempe menurunkan kemungkinan . pada operasi TURP terjadi pendarahan. maka terapi cairan diberikan langsung di vena prostat.hiponatremi  air intrasel meningkat.water intoxication .retensio urine Rectal Toucher : Besar prostat normal : 3 cm x 3 cm x 4 cm & berat normal : 20 gram Transrektar USG Hyperplasia prostat tidak bermakna apabila tidak menimbulkan keluhan .- jika diberikan pada orang dengan tekanan darah rendah ditakutkan akan terjadi PORTAL HYPOTENSION) saat ini yang sering dipakai adalah TANSULOSINE. namun apabila pemberian air terjadi dalam jangka waktu yang lama maka air yang masuk ke dalam vena akan menjadi terlalu banyak. kadar Na menurun ( jumlah Na sama namun pelarutnya meningkat ) .konsumsi daging meningkatkan kemungkinan .

kateter . kejang.yakin pasien dapat pipis sendiri tanpa bantuan alat (tidak ada oedem) gangguan elektrolit : . LUTFI prostat 20 gram kira – kira ujung prostat yang teraba sampai dengan satu ruas jari tangan (satu jari tangan punya 3 ruas). MCI PROKSIMAL VERUMONTANUM . maka pada pengambilan jaringan biopsy dilakukan pada 12 titik / lobus (untuk mendapatkan sample ) tugas kateter adalah untuk mengalirkan urin. jika dengan mobilisasi.ca prostat .infeksi ca prostat mungkin hanya terjadi di tempat tertentu namun prostat besar.golongan 5 – alpha reeduktase inhibitor ( pemakaian 5 – 6 bulan )  mengecilkan prostat. pada post TURP yang ditakutkan adalah pendarah jangan masuk ke atas (buli – buli ). OBAT – OBATAN BPH : . cabut kateter syarat cabut kateter adalah : . maka kateter yang dipakai adalah kateter 3 way.terdapat laser RED / GREEN PSA yang meningkat (PSA normal 4 ng/dL.Na  edema cerebral.pendarahan yakin sudah berhenti . >10 dilakukan biopsy ) : .pembesaran prostat . Testis  testosterone  dengan 5 alpha reduktase  dihidrotestosterone  berperan dalam penumpukan prostat alpha blocker ( pemakaian long life ) Kissing lobe  lobus berdempet Cairan terbaik untuk TURP adalah GLISIN. cairan jernih. tetapi mahal maka dipakai AIR Pemakaian NaCl tidak dianjurkan seban menyebabkan alat tidak berfungsi (garam merupakan elektrolit) Teknik lain dapat menggunakan LASER : .ILMU dr. jika lebih maka massa prostat diperkirakan diatas normal.pendarahan lebih sedikit . (1) untuk dipasang di uein bag  mengalirkan kencing (2) untuk balon (3) untuk spooling kateter dicopot apabila urin sudah jernih.

sekunder dan tersier Primer biasa disebabkan oleh gangguan hati Hati sirosis  keras  obstruksi vena porta  cairan terbendung  tekanan hidrostatik meningkat  cairan merembes ke rongga peritoneum  bakteri dengan cairan gampang mencapai peritoneum  peritonitis primer Sirosis hati  hati rusak irrecersible  hati berguna untuk sintesis protein  kadar protein berkuran  albumin  pemegang air tidak ada Peritonitis ekunder disebabkan oleh perforasi organ abdomen dsb Peritonitis tersier disebabkan oleh post operasi. primer. bukan untuk menentukan akut / kronik Pada wanita untuk nyeri perut anamesa harus lebih banyak karena bisa saja dari gangguan reproduksi seperti kehamilan. minum obat anti nyeri keluhan utama keluar di diagnosis. imunocompromised Laporan Jaga (1 April 2013) Beda massa dengan limpa dengan ginjal Ginjal dites dengan tes ballotment  jika positif maka ada pembesaran ginjal Jika teraba hillus maka kemungkinan ada pebesaran lien Kalau keduanya negative baru kemungkinan massa intraabdominal Jika pada laparotomy dibuka keluar gas dan terlihat pus kemungkinan pus 200cc Metallic sound dicari apabila didapatkan bising usus meningkat. gejala rekuren. anamesa sebanyak – banyaknya untuk penyakit itu. keputihan. leukosit pada urin.Peritonitis Peritonitis dipagi 3. Apakah ada PID? Ada leukosit tinggi. sudah menikah  PID PR : cara memperbaiki asidosis metabolit ( pemberian bikarbonat ) nyeri ulu hati  terlambat makan. riwayat menstruasi. Jika ada defans maka appendicitis akut jika tidak ada appendicitis kronik Alfredo score hanya untuk mengetahui apakah appendicitis atau tidak. jika kurang cari lagi dari pemeriksaan penunjang . riwayat buang air besar atau tidak.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->