Case Hemoroid ( dr.

Daniel, sp B )
((Fraktur os radius sinistra, 1/3 tengah, complete tertutup)) anak – anak : ga fiksasi interna : penyembuhan masih cepat, fleksible road 3 bulan fraktur terbuka, kena ssendi terapi pertama konservatif  reposisi, imobilisasi, bahaya pasang gips? Compartment syndrome, terlalu kenceng. 5P (pain, pulseless, palor, parestesia, paralisis) Diet : makanan berserat minum yang banyak jelly, agar – agar, rumput laut

High Fiber untuk mempelancar BAB Serat / selulosa merupakan pembentuk feses  ketika ada feses, ada sesuatu yang didorong  transit time menjadi memendek Hemoroid harus di operasi jika : medikamentosa gagal hemoroid derajat 4 pasien sudah anemia akibat pendarahan hemoroid

Tatalaksana hemoroid grade 4 (ketika akan dioperasi harus dibuat derajat 3 dahulu) kompres NaCl 3% hemoroidektomi terjepit  sakit  oedem

Hilangkan yang terjepit :

alergi. benjolan kecil – kecil Obat – Obatan Amoxicillin Golongan penicillin Digunakan untuk infeksi telingga. gonorrhea. Kompres hipertonis  cairan tertarik keluar  kompres asal lembab / jangan basah sekali (dilakukan 2 – 5x / hari selama 4 hari) Hemoroid interna : penampakan sesuai grade. biasa berbentuk bulat vs Polip : Riwayat keluarga. tidak menyusui Ranitidin . pembekuan darah. e. ada tangkai. kandung kemih. coli. Rx alergi : gangguan pil KB. ulcer GIT. resiko serangan jantung / stroke. pneumonia. salmonella. suruh pasien masukan sendiri.- kompres reduksi manual : (1) masukan gel (2) pasien tidak boleh mengedan (3) masukan hemoroid satu demi satu ke tengah (4) analgetik waktu benjolan keluar lagi. diare Ketorolac NSAID Kurangi hormon penyebab radang dan nyeri Dipakai untuk jangka pendek ( 5 hari / kurang ) Efek samping : masalah terhadap ginjal.

hambat sintesis prostaglandin Efek samping : tekanan darah meningkat. hidronefrosis  terminal kidney Bagian ginjal yang cuci di korteksnya Ginjal tk I  UO untuk mengetahui hidronefrosis bohong ( obstruksi parsial ) Ureum kreatinin rensah karena makan daging rendah . probenecid ( efek samping meningkat ). konstipasi Case Urolithiasis dan BPH ( dr Bernard.H2blocker Mengobati pendarahan GIT bagian atas dan cegah stress ulcer / rusak lambung akibat NSAID. konstipasi. ikat reseptor COX 1 dan 2. mual. aspirin. selama dan setelah pembedahan Rx obat : aminoglikosida (resiko ginjal meningkat ). diare. nyeri perut Cefatoxime Golongan cephalosporin Digunakan untuk mencegah infeksi bakteri sebelum. heparin ( pendarahan ) Asam Mefenamat NSAID per oral Treat pain. nyeri kepala. asam lambung selama anestesi Efek samping : pusing. menurunkan inflamasi dan kontraksi uterus. muntah. takikardia. sp BU ) Ginjal tanpa korteks.

Mc Fay. Case Hernia ( dr Daniel. tidur kempes. kebiasaan pakai sarung. panas. Shouldice . hernia femoralis ( wanita ) Non mesh : Bassini. kalau hidrokel bisa ditunggu. sp B ) Varicocele  ngilu. Diagnosa post op : BPO ( Benign prostat obstruction ) DD prostatitis dapat disingkirkan dari pemeriksaan sedimen. testis teraba Lipoma  ukuran sama saja Epididimitis  infeksi.URS dengan lithoclast URS vs ESWL Kenapa tidak ESWL : karena ginjal fungsinya jelek ( ESWL habis dipecah harus keluar via urin ) BPH : symptoms score  jangan pernah bilang pasir tetapi batu Size kateter : size 6 kalau tidak masuk mungkin ada striktur Di anestesi spinal. nanti bisa kecil sendiri Periksa pangkal paha ada benjolan ( sakit perut tanpa sebab ). sekarang tidak bisa masuk. tidak begitu besar kecuali komplikasi orkoepididimitis Retensio urin dengan striktur lebih baik di urogram Cystovic untuk mengeluarkan urin secara konservatif Hernia pada anak : inkaserata kemungkinan lebih besar. testis tidak teraba Hernia  keluar masuk.

sedangkan pada dewasa digunakan teknik hernioraphy Case ICH ( dr Nick. hiper reflex ) Tonus : normo/hyper/hypo Tindakan melangkah  pyramidal . tensi tinggi & nadi naik Pembuluh darah TKP untuk mengetahui adanya shock atau tidak Pemeriksaan abdomen untuk mengetahui apakah ada kelainan hati (hemostasis) EMV dengan ventilator atau ETT sebut dengan EMV tube Orang tetraplegia GCS E4 M parese V5 Bilang compos mentis Pupil harus dinilai kecuali pupil pecah LED untuk indicator infeksi Reflex mata ada bisa saja tidak bisa melihat : buta kortikal N7 sentral perifer N8 panggil Cek uvula dan dibawahnya Hipertonus UMN (spastis.Herniotomi hanya dilakukan pada anak – anak karena masih pada masa pertumbuhan. sp BS ) Anamesa : Jenis kelamin 49 tahun  dewasa muda muntah : hubungan dengan tekanan intracranial sadar atau amnesia sadar tetapi tetraplegia : trauma cervical / whiplash GCS Orang sakit suka tutup mata. E minimal 2 GCS diinduce dengan rangsangan adekuat Tensi 190 / 90 : apakah hipertensi atau tensi tinggi sebagai kompensasi Pada tekanan intracranial tinggi.

Keinginan untuk melangkah  ekstrapiramidal Sensibilitas : nyeri (+) Laki – laki dewasa mudah hipertensi trauma pasca penurunan kesadaran GCS 13 tanpa jejas hemiparesis. sinistra tipe UMN.batu kolesterol ( kuning. Fertile. Babinski (+) Fasialis UMN Diagnosa : hemiparese sinistra tipe UMN suspek lesi desak ruang di hemisphere kanan Baru keluar CT scan Hiperdense teratur batas tegas (kalau tidak tegas : Contusio) : ICH di banglia basal kanan dengan lesi desak ruang Journal Reading ( Gizi – dr Ane ) CKD stage 4 dan 5 dikasi protein hewani karena lebih banyak asam amino essensial 0.6 gr/kgBB Nabati lebih banyak non essensial alhasil lebih banyak waste productnya CKD dan DM  exercise dan obat Exercise untuk meningkatkan sensitivitas gula darah insulin plus obat – pbatan seperti SU Dikasi serat 19 Maret 2013 kolestektomi : . Female.tanda – tanda . multiple ) 4 F : Flatulence. Fatty Obat suntik varises : AETHROXYSKLEROL . Forty.

kulit menebal . sp OT ) LAP : Long Arm Plester ( lewat elbow sampai lewat wrist ) Reposisi & Mobilisasi . Rizal. sp.Nevus menjadi Melanoma ( dr Sumidi. dengan apa? (ventilator. ambu bag.kulit memerah Laporan Jaga 1 Post laminektomi ec HNP L4 – 5 .B ) A B C D E : Asimetri : Border : Color : Diameter : Evolution  bentuk tidak teratur  batas meninggi  warna berubah menghitam  ukuran membesar  ABCD berubah seiring berjalannya waktu Th/ Wide Exicision Melanoma KELOID eksisi keloid intralesi Tanda – tanda pembentukan keloid : . TD. Myalgia 70 o  HNP USG pada nephrolithiasis : hyperechoid & Accoustic Shadow Suara pemantulan kembali karena mengenai benda keras maka akan membentuk gambaran hyperechoid & karena suara tidak bisa lewat maka terjadilah gambaran acoustic shadow A B : ETT  tube : RR.kulit gatal . dkk) Pasien tidak transportable Cedera pada L3 – 4 dapat menyebabkan DROP FOOT Perlu bladder training untuk mengetahui apakah saraf berkemih ikut terkena Case Fraktur ( dr.

trismus (sukar buka mulut ) .Facies liolina ( wajah meringis seperti singa ) .Compartment syndrome .Multiple fracture .Karies gigi Tetanospasmin inhibisi GABA ( proses kerja 2 hari – 14 hari ) Manifestasi klinis nyata apabila eksotoxin sudah mengenai saraf Tanda – tanda tetanus : . sp B ) Tetanospasmin Tetanolisin  eksotoxin  penyebab gejala klinis tetanus  endotoxin  proses lisis Port de entre : .Kaku kuduk Stadium trismus : <0. 2 gambar foto ( AP & Lateral ) Indikasi ORIF : .Infra artikuler .Vaskuler distal tidak teraba Topik List Tetanus ( dr Jeff.Luka terbuka.Opistotonus ( tulang belakang tegang ) .9 cm 1 – 1.9 cm 2 – 3 cm > 3 cm  stadium IV  stadium III  stadium II  stadium I semakin tinggi stadium semakin parah penyakitnya DOC : .METRONIDAZOLE ( bakteri anaerob ) ATS  binding free toxin.Visus sarcodicus ( perut seperti papan ) .PENICILLIN PROKAIN . ekskoriasi) . dalam dan kotor termausk ulkus (bukan v. menetralisir toxin dan sensitifitas tubuh terhadap toxin berkurang .Mal union .Rule of 2 : 2 sendi.Neonatorium  umbilical cord .Fraktur terbuka .

imunisasi sudah lama dosis penicillin prokain adalah 3 x 1.profilaksis  pencegahan supaya tidak masuk saraf . .terapeutik  dosis untuk penyembuhan TT (tetanus toxoid) .ATS : .reseptor alpha blocker yang spesifik pada reseptor di prostat ( efek samping pada konsumsi alpha blocker adalah penurunan tekanan darah. kasus terbanyak pertama adalah kasus batu Usia berbanding lurus dengan persentasi kejadian BPH Teori Estrogen vs Teori Awakening vs Teori testosterone ( > 50 tahun reseptor prostat lebih peka terhadap testosterone) < 50 th curiga BNC (bladder neck contractures) pengobatan BPH : .5 juta unit selama 5 hari ( 1 ampul : 3 juta unit ) Sampai 5 hari berlalu dari luka  diberikan ATS profilaksis Jika sudah 1 minggu  diberikan TT (pasif) Kejang terjadi apabila terjadi penekanan di daerah … Meningitis ditegakan dengan … Komplikasi terbesar tetanus adalah kegagalan RDS (respiratory distress syndrome) Jika terjadi gagal napas : ventilator / intubasi / trakeostomi THYPUS : KLORAMFENIKOL Topik List BPH (dr Lutfi Bagus.riwayatt imunisasi tidak jelas . sp BU) LUTS : lower urinary tract syndrome  BELAJAR!! Prostat merupakan kasus terbanyak kedua urologi.

dan terjadilah TURP syndrome.perifer (tempat biopsy transeksional ) MC NEAL Screening ( ca prostat ) .cek PSA secara berkala (pada usia >50 tahun) TURP – CAIRAN: Pada perbedaan osmolaritas cairan maka air akan masuk ke cairan hipertonis Cairan  TURP  vena  air masuk ke dalam darah  TURP syndrome Guna pemberian cairan pada turp adalah untuk ganti infus.konsumsi tahu tempe menurunkan kemungkinan . kadar Na menurun ( jumlah Na sama namun pelarutnya meningkat ) .transisional (daerah yang dibuang pada operasi TURP) .hiponatremi  air intrasel meningkat. pada operasi TURP terjadi pendarahan.retensio urine Rectal Toucher : Besar prostat normal : 3 cm x 3 cm x 4 cm & berat normal : 20 gram Transrektar USG Hyperplasia prostat tidak bermakna apabila tidak menimbulkan keluhan .striktur uretra (luka sembuh  sikatrik  striktur ) . namun apabila pemberian air terjadi dalam jangka waktu yang lama maka air yang masuk ke dalam vena akan menjadi terlalu banyak.retrogard ejaculation . pemakaian TANSULOSINE harus di stop terlebih dahulu. maka terapi cairan diberikan langsung di vena prostat. apabila tidak dilakukan ditakutkan terjadinya IRIS LOSS ) Zona pada prostat : .- jika diberikan pada orang dengan tekanan darah rendah ditakutkan akan terjadi PORTAL HYPOTENSION) saat ini yang sering dipakai adalah TANSULOSINE.gangguan neurologis Komplikasi lanjut : .water intoxication .konsumsi daging meningkatkan kemungkinan .inkontinensia : jika sprincter uretra terkena . namun konsumsi ini kadang menimbulkan gangguan pada IRIS MATA (pada pasien yang akan menjalani operasi KATARAK. maka dari itu operasi TURP dibatasi hanya 1 jam TURP syndrome : .

pembesaran prostat .ca prostat . kejang.pendarahan lebih sedikit .golongan 5 – alpha reeduktase inhibitor ( pemakaian 5 – 6 bulan )  mengecilkan prostat. >10 dilakukan biopsy ) : .kateter . maka pada pengambilan jaringan biopsy dilakukan pada 12 titik / lobus (untuk mendapatkan sample ) tugas kateter adalah untuk mengalirkan urin. Testis  testosterone  dengan 5 alpha reduktase  dihidrotestosterone  berperan dalam penumpukan prostat alpha blocker ( pemakaian long life ) Kissing lobe  lobus berdempet Cairan terbaik untuk TURP adalah GLISIN. cairan jernih. maka kateter yang dipakai adalah kateter 3 way.ILMU dr.pendarahan yakin sudah berhenti . cabut kateter syarat cabut kateter adalah : . jika dengan mobilisasi.infeksi ca prostat mungkin hanya terjadi di tempat tertentu namun prostat besar. tetapi mahal maka dipakai AIR Pemakaian NaCl tidak dianjurkan seban menyebabkan alat tidak berfungsi (garam merupakan elektrolit) Teknik lain dapat menggunakan LASER : . jika lebih maka massa prostat diperkirakan diatas normal. (1) untuk dipasang di uein bag  mengalirkan kencing (2) untuk balon (3) untuk spooling kateter dicopot apabila urin sudah jernih. LUTFI prostat 20 gram kira – kira ujung prostat yang teraba sampai dengan satu ruas jari tangan (satu jari tangan punya 3 ruas).Na  edema cerebral. pada post TURP yang ditakutkan adalah pendarah jangan masuk ke atas (buli – buli ). MCI PROKSIMAL VERUMONTANUM .terdapat laser RED / GREEN PSA yang meningkat (PSA normal 4 ng/dL. OBAT – OBATAN BPH : .yakin pasien dapat pipis sendiri tanpa bantuan alat (tidak ada oedem) gangguan elektrolit : .

keputihan. leukosit pada urin. primer. sudah menikah  PID PR : cara memperbaiki asidosis metabolit ( pemberian bikarbonat ) nyeri ulu hati  terlambat makan. Jika ada defans maka appendicitis akut jika tidak ada appendicitis kronik Alfredo score hanya untuk mengetahui apakah appendicitis atau tidak. imunocompromised Laporan Jaga (1 April 2013) Beda massa dengan limpa dengan ginjal Ginjal dites dengan tes ballotment  jika positif maka ada pembesaran ginjal Jika teraba hillus maka kemungkinan ada pebesaran lien Kalau keduanya negative baru kemungkinan massa intraabdominal Jika pada laparotomy dibuka keluar gas dan terlihat pus kemungkinan pus 200cc Metallic sound dicari apabila didapatkan bising usus meningkat.Peritonitis Peritonitis dipagi 3. bukan untuk menentukan akut / kronik Pada wanita untuk nyeri perut anamesa harus lebih banyak karena bisa saja dari gangguan reproduksi seperti kehamilan. anamesa sebanyak – banyaknya untuk penyakit itu. Apakah ada PID? Ada leukosit tinggi. jika kurang cari lagi dari pemeriksaan penunjang . sekunder dan tersier Primer biasa disebabkan oleh gangguan hati Hati sirosis  keras  obstruksi vena porta  cairan terbendung  tekanan hidrostatik meningkat  cairan merembes ke rongga peritoneum  bakteri dengan cairan gampang mencapai peritoneum  peritonitis primer Sirosis hati  hati rusak irrecersible  hati berguna untuk sintesis protein  kadar protein berkuran  albumin  pemegang air tidak ada Peritonitis ekunder disebabkan oleh perforasi organ abdomen dsb Peritonitis tersier disebabkan oleh post operasi. riwayat buang air besar atau tidak. riwayat menstruasi. gejala rekuren. minum obat anti nyeri keluhan utama keluar di diagnosis.