P. 1
Surat Pernyataan

Surat Pernyataan

|Views: 83|Likes:
asli dari medan
asli dari medan

More info:

Published by: Emon Efraldo Siimanjhuntak on Apr 09, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/11/2013

pdf

text

original

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..........................................................................................
Tempat / Tanggal Lahir : ..........................................................................................
Nomor KTP : ..........................................................................................
Agama : ..........................................................................................
Alamat : ..........................................................................................
..........................................................................................
Bersama ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Saya :
1. Tidak Pernah Terlibat Penyalahgnaan Narkoba dan !at Adikti" Lainnya#
$. Tidak Pernah Terlibat Tindakan Kriminal.
%emikian Srat Pernyataan ini Saya bat dengan sebenarnya.
...............................& ......... Nopember $'11
(ang )embat Pernyataan
*...................................................+
)eterai
,p. -.'''&.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->