SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak Untuk Dan

Atas Nama Alamat Telepon / Fax Email : LEONARD TB MANURUNG, S.T : Direktur Utama : PT. MANURUNG UNITED : Jl. NIBUNG No. 7 Medan : 061 - 11031992 : leonard.manurung@ymail.com

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Segala dokumen yang kami berikan adalah benar dan dapat dipertanggung jawabkan.

2. Apabila dikemudian hari ditemui bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan ternyata tidak benar/palsu, maka kami bersedia untuk dituntut secara pidana dan perdata serta bersedia dimasukkan dalam daftar hitam (black list) sekurang kurangnya selama 2 (dua) tahun. 3. Kami bersedia memberikan data apabila sewaktu-waktu panitia meminta/memerlukan dokumen asli untuk keperluan penilaian kualifikasi. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Medan, 11 Maret 2013 PT. MANURUNG UNITED

LEONARD TB MANURUNG, S.T Direktur Utama

Dokumen Kualifikasi

PT. MU

SURAT PERNYATAAN Mempunyai Kinerja Baik Dan Tidak Masuk Dalam Daftar Sanksi Atau Daftar Hitam Di Suatu Instansi Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak Untuk Dan Atas Nama Alamat Telepon / Fax Email : LEONARD TB MANURUNG, S.T : Direktur Utama : PT. MANURUNG UNITED : Jl. NIBUNG No. 7 Medan : 061 - 11031992 : leonard.manurung@ymail.com

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1) di Perusahaan saya memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar sanksi atau daftar hitam suatu instansi. 2) Apabila dikemudian hari ditemui bahwa pernyataan yang kami buat ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut dimuka pengadilan. Medan, 11 Maret 2013 PT. MANURUNG UNITED

LEONARD TB MANURUNG, S.T Direktur Utama

Dokumen Kualifikasi

PT. MU

SURAT PERNYATAAN Badan usaha/manajemen perusahaan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak Untuk Dan Atas Nama Alamat Telepon / Fax Email : LEONARD TB MANURUNG, S.T : Direktur Utama : PT. MANURUNG UNITED : Jl. NIBUNG No. 7 Medan : 061 - 11031992 : leonard.manurung@ymail.com

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1) Badan usaha/manajemen perusahaan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedangdihentikan kegiatan usahanya. 2) Apabila dikemudian hari ditemui bahwa pernyataan yang kami buat ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut dimuka pengadilan.

Medan, 11 Maret 2013 PT. MANURUNG UNITED

LEONARD TB MANURUNG, S.T Direktur Utama

Dokumen Kualifikasi

PT. MU

SURAT PERNYATAAN Tidak Membuat Pernyataan Yang Tidak Benar Tentang Kompetensi Dan Kemampuan Usaha Yang Dimiliki

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak Untuk Dan Atas Nama Alamat Telepon / Fax Email : LEONARD TB MANURUNG, S.T : Direktur Utama : PT. MANURUNG UNITED : Jl. NIBUNG No. 7 Medan : 061 - 11031992 : leonard.manurung@ymail.com

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Saya tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan usaha yang dimiliki oleh perusahaan kami 2. Saya bersedia memberikan data apabila sewaktu-waktu panitia memerlukan/meminta untuk keperluan klarifikasi

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Medan, 11 Maret 2013 PT. MANURUNG UNITED

LEONARD TB MANURUNG, S.T Direktur Utama

Dokumen Kualifikasi

PT. MU

SURAT PERNYATAAN Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas / peralatan / perlengkapan Untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak Untuk Dan Atas Nama Alamat Telepon / Fax Email : LEONARD TB MANURUNG, S.T : Direktur Utama : PT. MANURUNG UNITED : Jl. NIBUNG No. 7 Medan : 061 - 11031992 : leonard.manurung@ymail.com

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas / peralatan / perlengkapan Untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi yang akan dilaksanakan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa 100 unit Rusunawa POLMED Tahun Anggaran 2013, untuk paket pekerjaan Pembangunan 100 unit Rusunawa POLMED Tahun Anggaran 2013 sampai selesai. Demikian Surat Pernyataan ini kami perbuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Medan, 11 Maret 2013 PT. MANURUNG UNITED

LEONARD TB MANURUNG S.T Direktur Utama

Dokumen Kualifikasi

PT. MU