pengantar Para pseudomonad dan acinetobacters tersebar luas di tanah dan air.

Pseudomonas aeruginosa berkolonisasi kadang-kadang manusia dan merupakan patogen manusia utama kelompok. Aeruginosa P adalah invasif dan racun, menghasilkan infeksi pada pasien dengan pertahanan tuan rumah yang abnormal, dan merupakan patogennosokomial yang penting. Bakteri Gram-negatif yang jarang menyebabkan penyakit pada manusia termasuk dalambab ini. Beberapa bakteri (misalnya, chromobacteria dan chryseobacteria) ditemukandalam tanah atau air dan patogen oportunistik bagi manusia. Lain bakteri gram negatif(misalnya, capnocytophaga, Eikenella corrodens, kingella, dan Moraxella) adalah flora normal manusia dan terjadi dalam berbagai macam infeksi, sering mereka tak terdugapenyebab penyakit. Grup Pseudomonad Para pseudomonad adalah gram negatif, motil, batang aerobik beberapa yang menghasilkan pigmen larut dalam air. Pseudomonad terjadi secara luas di tanah, air, tanaman, dan hewan. Pseudomonas aeruginosa sering hadir dalam jumlah kecil dalam flora usus normal dan pada kulit manusia dan merupakan patogen utama dari kelompok.Pseudomonad lainnya jarang menyebabkan penyakit. Klasifikasi pseudomonaddidasarkan pada rRNA / DNA homology dan karakteristik budaya umum. Parapseudomonad medis penting yang tercantum dalam Tabel 17-1. Pseudomonas aeruginosa P aeruginosa didistribusikan secara luas di alam dan umumnya hadir di lingkungan yang lembab di rumah sakit. Hal ini dapat menjajah manusia normal, dimana itu adalah saprofit.Hal ini menyebabkan penyakit pada manusia dengan pertahanan tuan rumah yang abnormal. Morfologi & Identifikasi Khas Organisme Aeruginosa P adalah motil dan berbentuk batang, berukuran sekitar 0,6 x 2 m. Ini adalah gram negatif dan terjadi sebagai bakteri tunggal, berpasangan, dan kadang-kadang dalam rantai pendek. Budaya Aeruginosa P adalah aerob obligat yang tumbuh dengan mudah pada berbagai jenis media kultur, terkadang menghasilkan bau manis atau anggur-suka atau jagung seperti taco. Beberapa strain hemolyze darah. P aeruginosa membentuk koloni bulat halus dengan warna kehijauan neon. Hal ini sering menghasilkan pigmen pyocyanin nonfluorescent kebiruan, yang berdifusi ke agar-agar. Lain spesies Pseudomonas tidak menghasilkan

pyocyanin. Banyak strain aeruginosa P juga menghasilkan pigmen pyoverdin neon, yang memberikan warna kehijauan untuk agar-agar. Beberapa strain menghasilkan pigmen merah pyorubin gelap atau pyomelanin pigmen hitam. P aeruginosa dalam suatu budaya dapat menghasilkan beberapa jenis koloni.Aeruginosa P dari jenis koloni yang berbeda juga mungkin memiliki aktivitas biokimia dan enzimatik yang berbeda dan berbeda pola kerentanan antimikroba. Kadang-kadang tidak jelas apakah jenis koloni mewakili strain yang berbeda aeruginosa P atau varian dari strain yang sama. Budaya dari pasien dengan fibrosis kistik sering menghasilkan organisme aeruginosa P yang membentuk koloni berlendir sebagai akibat dari kelebihan produksi alginat, exopolysaccharide suatu. Pada pasien cystic fibrosis, exopolysaccharide muncul untuk memberikan matriks untuk organisme untuk hidup dalam biofilm (lihat Bab 9). Karakteristik Pertumbuhan P aeruginosa tumbuh dengan baik pada 37-42 C; pertumbuhan pada 42 C membantu membedakannya dari spesies Pseudomonas lainnya dalam kelompok neon. Ini adalah oksidase-positif. Ini tidak memfermentasi karbohidrat, tetapi banyak strain mengoksidasi glukosa. Identifikasi biasanya didasarkan pada morfologi kolonial, oksidase positif, kehadiran pigmen karakteristik, dan pertumbuhan pada 42 C Diferensiasi aeruginosa P dari pseudomonad lain atas dasar aktivitas biokimia membutuhkan pengujian dengan baterai besar substrat. Struktur antigenik & Racun Pili (fimbriae) memperpanjang dari permukaan sel dan mempromosikan lampiran untuk host sel epitel. Exopolysaccharide bertanggung jawab untuk koloni berlendir dilihat dalam budaya dari pasien dengan fibrosis kistik. Para lipopolisakarida, yang ada dalam beberapa immunotypes, bertanggung jawab untuk banyak sifat endotoksik organisme. P aeruginosa dapat diketik oleh immunotype lipopolisakarida dan pyocin (bakteriosin) kerentanan. Sebagian besar isolat aeruginosa P dari infeksi klinis memproduksi enzim ekstraselular, termasuk elastases, protease, dan dua hemolysins: panas-labil fosfolipase C dan glikolipid panas stabil. Banyak strain P aeruginosa menghasilkan eksotoksin A, yang menyebabkan nekrosis jaringan dan mematikan bagi hewan ketika disuntikkan dalam bentuk dimurnikan. Toksin blok sintesis protein oleh mekanisme tindakan identik dengan toksin difteri, meskipun struktur dari dua racun tidak identik. Antitoxins untuk eksotoksin A ditemukan di beberapa serum manusia, termasuk pasien yang telah sembuh dari infeksi aeruginosa P serius. Patogenesis Aeruginosa P adalah patogen hanya bila diperkenalkan ke daerah tanpa pertahanan normal, misalnya, ketika selaput lendir dan kulit terganggu oleh kerusakan jaringan secara langsung, ketika kateter intravena atau kemih digunakan; atau ketika neutropenia hadir, seperti pada kemoterapi kanker. Bakteri menempel dan berkolonisasi pada membran mukosa atau kulit, menyerang secara lokal, dan menghasilkan penyakit sistemik. Proses ini dipromosikan oleh pili, enzim, dan racun yang dijelaskan di atas. Lipopolisakarida memainkan peran langsung

dalam menyebabkan demam, syok, oliguria, leukositosis dan leukopenia, koagulasi intravaskular diseminata, dan sindrom distres pernapasan dewasa. Aeruginosa P dan pseudomonad lainnya resisten terhadap agen antimikroba banyak dan karenanya menjadi dominan dan penting ketika bakteri lebih rentan dari flora normal ditekan. Temuan Klinis P aeruginosa menghasilkan infeksi pada luka dan luka bakar, sehingga menimbulkan biruhijau nanah, meningitis, ketika diperkenalkan oleh pungsi lumbal, dan infeksi saluran kemih, ketika diperkenalkan oleh kateter dan instrumen atau dalam larutan mengairi.Keterlibatan saluran pernapasan, terutama dari respirator yang terkontaminasi, hasil pada pneumonia nekrosis. Bakteri ini sering ditemukan pada otitis eksterna ringan pada perenang. Hal itu dapat menyebabkan invasif (maligna) otitis eksterna pada pasien diabetes. Infeksi mata, yang dapat menyebabkan kerusakan yang cepat dari mata, terjadi paling sering setelah prosedur cedera atau pembedahan. Pada bayi atau orang-orang lemah, P aeruginosa dapat menyerang aliran darah dan mengakibatkan sepsis berakibat fatal, ini biasanya terjadi pada pasien dengan leukemia atau limfoma yang telah menerima obat antineoplastik atau terapi radiasi dan pada pasien dengan luka bakar parah. Pada infeksi yang paling P aeruginosa, gejala dan tanda-tanda spesifik dan terkait dengan organ yang terlibat. Kadang-kadang, verdoglobin (produk pemecahan hemoglobin) atau pigmen fluorescent dapat dideteksi dalam luka, luka bakar, atau urin oleh fluoresensi ultraviolet. Nekrosis hemoragik kulit sering terjadi pada sepsis akibat aeruginosa P; lesi, yang disebut ecthyma gangrenosum, dikelilingi oleh eritema dan sering tidak mengandung nanah. P aeruginosa dapat dilihat pada Gramnoda spesimen dari lesi ecthyma, dan budaya yang positif. Ecthyma gangrenosum jarang di bakteremia akibat organisme lain dari P aeruginosa. Diagnostik Laboratorium Tes Spesimen Spesimen dari lesi kulit, nanah, urin, darah, cairan tulang belakang, dahak, dan material lainnya harus diperoleh seperti yang ditunjukkan oleh jenis infeksi. Pap Batang Gram-negatif yang sering terlihat dalam apusan. Tidak ada ciri-ciri morfologi yang spesifik yang membedakan pseudomonad dalam spesimen dari enterik atau gram negatif batang. Budaya Spesimen berlapis pada agar darah dan media diferensial yang umum digunakan untuk menumbuhkan batang gram negatif enterik. Pseudomonad mudah tumbuh di sebagian besar media ini, tetapi mereka dapat tumbuh lebih lambat daripada enterics. P aeruginosa tidak memfermentasi laktosa dan mudah dibedakan dari bakteri fermentasi laktosa. Budaya adalah tes khusus untuk diagnosis infeksi P aeruginosa.

Pengobatan Infeksi klinis yang signifikan dengan aeruginosa P tidak harus diobati dengan terapi obat tunggal, karena tingkat keberhasilan rendah dengan terapi tersebut dan karena bakteri cepat dapat mengembangkan resistensi ketika obat tunggal dipekerjakan. Sebuah aktif penisilin terhadap P aeruginosa-tikarsilin atau piperasilin-digunakan dalam kombinasi dengan aminoglikosida, biasanya tobramycin. Obat lain yang aktif melawan aeruginosa P termasuk aztreonam, imipenem, dan kuinolon baru, termasuk ciprofloxacin. Dari sefalosporin baru, ceftazidime dan cefoperazone aktif terhadap aeruginosa P; ceftazidime digunakan dalam terapi utama infeksi aeruginosa P. Pola kerentanan aeruginosa P bervariasi secara geografis, dan tes kerentanan harus dilakukan sebagai tambahan untuk pemilihan terapi antimikroba. Epidemiologi & Pengendalian P aeruginosa terutama patogen nosokomial, dan metode untuk kontrol infeksi serupa dengan yang untuk patogen nosokomial lainnya. Sejak Pseudomonas tumbuh subur di lingkungan yang lembab, perhatian khusus harus diberikan pada sink, mandi air, mandi, kolam air panas, dan daerah basah lainnya. Untuk tujuan epidemiologi, strain dapat diketik oleh pyocins dan immunotypes lipopolisakarida. Vaksin dari jenis yang tepat diberikan kepada pasien berisiko tinggi memberikan beberapa perlindungan terhadap sepsis Pseudomonas. Pengobatan tersebut telah digunakan secara eksperimental pada pasien dengan leukemia, luka bakar, fibrosis kistik, dan imunosupresi.

Burkholderia pseudomallei B pseudomallei adalah kecil, motil, gram negatif aerobik basil. Tumbuh pada media standar bakteriologis, membentuk koloni yang bervariasi dari mukoid dan halus untuk warna kasar dan berkerut dan dalam dari krim ke oranye. Tumbuh pada 42 C dan mengoksidasi glukosa, laktosa, dan berbagai karbohidrat lainnya. B pseudomallei penyebab melioidosis manusia, terutama di Asia Tenggara dan Australia utara.Organisme adalah saprofit alami yang telah dikultur dari tanah, air tawar, sawah, dan menghasilkan sayuran. Infeksi pada manusia mungkin berasal dari sumber-sumber dengan kontaminasi kulit lecet dan mungkin oleh konsumsi atau inhalasi. Epizootic B Infeksi pseudomallei terjadi pada domba, kambing, babi, kuda, dan binatang lainnya, meskipun binatang tidak muncul untuk menjadi reservoir utama untuk organisme. Melioidosis dapat bermanifestasi sendiri sebagai akut, infeksi subakut, atau kronis. Masa inkubasi dapat sesingkat 2-3 hari, tetapi periode laten bulan untuk tahun juga terjadi.Infeksi supuratif lokal dapat terjadi di situs inokulasi dimana ada istirahat di kulit. Ini infeksi lokal dapat mengakibatkan bentuk septicemia akut infeksi dengan keterlibatan banyak organ. Tanda-tanda dan gejala tergantung pada situs utama keterlibatan. Bentuk yang paling umum adalah infeksi paru melioidosis, yang mungkin menjadi pneumonitis primer (B pseudomallei ditularkan melalui saluran napas bagian atas atau nasofaring) atau setelah infeksi supuratif lokal dan bakteremia. Pasien mungkin mengalami demam dan leukositosis, dengan konsolidasi dari lobus atas. Selanjutnya, pasien mungkin menjadi afebris, sementara lobus atas rongga mengembangkan, menghasilkan penampilan yang mirip dengan

tuberkulosis pada film dada. Beberapa pasien mengalami infeksi supuratif kronis dengan abses di kulit, paru-paru otak,, miokardium, hati, tulang, dan situs lainnya.Pasien dengan infeksi supuratif kronis mungkin afebris dan memiliki penyakit indolen.Infeksi laten kadang-kadang diaktifkan kembali sebagai hasil dari imunosupresi. Diagnosis melioidosis harus dipertimbangkan untuk pasien dari daerah endemik yang memiliki penyakit fulminan lobus atas paru atau sistemik yang tidak dapat dijelaskan.Sebuah Pewarnaan Gram dari spesimen yang tepat akan menunjukkan kecil basil gram negatif; bipolar pewarnaan (keamanan penampilan pin) terlihat dengan biru Wright noda atau metilena noda. Sebuah budaya positif adalah diagnostik. Sebuah tes serologi positif diagnostik membantu dan merupakan bukti infeksi masa lalu. Melioidosis memiliki tingkat kematian yang tinggi jika tidak diobati. Bedah drainase infeksi lokal mungkin diperlukan. Uji kerentanan antibiotik adalah panduan penting untuk pengobatan. B pseudomallei biasanya rentan terhadap berbagai antibiotik, termasuk tetrasiklin, sulfonamida, trimetoprim-sulfametoksazol, kloramfenikol, amoksisilin klavulanat atau tikarsilin dengan asam, piperacillin, imipenem, dan sefalosporin generasi ketiga.Pasien dengan infeksi berat harus dirawat parenteral (misalnya, trimetoprim-sulfametoksazol atau generasi ketiga cephalosporin seperti sebagai ceftazidime); terapi kombinasi mungkin bermanfaat. Terapi oral untuk pasien yang kurang sakit parah dapat dengan tetrasiklin, trimetoprimsulfametoksazol, atau kloramfenikol, sering dalam kombinasi. Durasi terapi antimikroba harus setidaknya 8 minggu, terapi selama 6 bulan sampai 1 tahun harus dipertimbangkan untuk pasien dengan lesi supuratif ekstrapulmoner. Relaps pada melioidosis yang umum, dan pilihan yang optimal dan durasi terapi antibiotik untuk mencegah kambuh belum ditentukan. Tidak ada vaksin atau mengukur pencegahan yang spesifik.
Burkholderia mallei B mallei adalah kecil, nonmotile, nonpigmented, aerobik gram negatif batang yang tumbuh pada media bakteriologis mudah kebanyakan. Hal ini menyebabkan sakit ingus, penyakit kuda, bagal, dan keledai menular ke manusia. Pada kuda, penyakit ini telah keterlibatan paru menonjol, lesi subkutan ulseratif, dan penebalan limfatik dengan nodul, penyakit sistemik juga terjadi. Infeksi pada manusia, yang bisa berakibat fatal, biasanya dimulai sebagai ulkus pada kulit atau selaput lendir yang diikuti oleh limfangitis dan sepsis.Inhalasi organisme tersebut dapat menyebabkan pneumonia primer. Diagnosis didasarkan pada titer agglutinin naik dan budaya organisme dari lesi lokal manusia atau kuda. Kasus manusia dapat diobati efektif dengan tetrasiklin ditambah aminoglikosida. Penyakit ini telah dikendalikan oleh penyembelihan kuda yang terinfeksi dan bagal dan pada saat ini sangat jarang. Di beberapa negara, infeksi laboratorium adalah sumber penyakit. Burkholderia cepacia

Burkholderia cepacia adalah organisme lingkungan yang mampu tumbuh di air, tanah, tanaman, hewan, dan bahan nabati membusuk. Di rumah sakit, B cepacia telah diisolasi dari berbagai sumber air dan lingkungan dari yang dapat ditularkan kepada pasien.Pasien dengan fibrosis kistik rentan terhadap infeksi cepacia B. Mereka mungkin memiliki kereta asimtomatik, kerusakan progresif selama periode bulan, dan cepat kerusakan progresif dengan pneumonia nekrosis dan bakteremia. Meskipun persentase relatif kecil pasien fibrosis kistik menjadi terinfeksi, hubungan dengan penyakit progresif membuat B cepacia menjadi perhatian utama bagi pasien ini. Sangat mungkin bahwa B cepacia dapat ditularkan dari satu pasien cystic fibrosis yang lain melalui kontak dekat. B cepacia tumbuh pada media yang paling banyak digunakan dalam kultur spesimen pasien 'untuk bakteri gram negatif. Media selektif mengandung colistin juga dapat digunakan. B cepacia tumbuh lebih lambat dari enterik gram negatif batang, dan mungkin diperlukan waktu 3 hari sebelum koloni yang terlihat. Membedakan B cepacia dari pseudomonad lain termasuk Stenotrophomonas maltophilia memerlukan tes biokimia dan bisa sulit. Penyerahan isolat untuk referensi laboratorium dianjurkan karena implikasi prognostik kolonisasi pada pasien cystic fibrosis. Tes kerentanan harus dilakukan pada isolat B cepacia, meskipun pertumbuhan yang lambat dapat membuat pengujian rutin sulit. B cepacia dari pasien cystic fibrosis sering multidrug-tahan. Stenotrophomonas maltophilia Stenotrophomonas maltophilia adalah hidup bebas gram negatif batang yang didistribusikan secara luas di lingkungan. Pada agar darah, koloni memiliki warna lavender hijau atau abuabu. Organisme ini oksidase-negatif dan lisin dekarboksilase-positif. S maltophilia adalah penyebab semakin penting di rumah sakit infeksi yang didapat pada pasien yang menerima terapi antimikroba dan pada pasien immunocompromised. Telah diisolasi dari situs anatomi, termasuk sekresi saluran pernapasan, urin, luka kulit, dan darah. Isolat sering bagian dari flora campuran hadir dalam spesimen. Ketika kultur darah positif, itu biasanya dalam hubungan dengan penggunaan kateter intravena berdiamnya plastik. S maltophilia biasanya rentan terhadap trimetoprim-sulfametoksazol dan tikarsilin-clavulanic asam dan tahan terhadap antimikroba lainnya yang umum digunakan, termasuk sefalosporin, aminoglikosida, imipenem, dan kuinolon. Penggunaan luas dari obat yang S maltophilia tahan memainkan peran penting dalam peningkatan frekuensi yang menyebabkan penyakit. Lain pseudomonad Beberapa genera dan spesies dari kelompok pseudomonad yang tercantum dalam Tabel 17-1; kadang-kadang ini adalah patogen oportunistik pseudomonad. Diagnosis infeksi yang disebabkan oleh pseudomonad dibuat oleh kultur bakteri dan mengidentifikasi mereka dengan reaksi yang berbeda pada satu set kompleks biokimia substrat. Banyak non-P aeruginosa spesies yang nonfermentative dan sulit untuk mengidentifikasi dengan metode rutin; penyerahan ke laboratorium rujukan mungkin diperlukan untuk mendapatkan

identifikasi definitif. Banyak pseudomonad memiliki pola kerentanan antimikroba yang berbeda dari P aeruginosa. Acinetobacter Spesies Acinetobacter aerobik bakteri gram negatif yang luas di tanah dan air dan kadangkadang dapat dikultur dari kulit, membran mukosa, sekresi, dan lingkungan rumah sakit. Acinetobacter baumanii adalah spesies yang paling umum terisolasi. Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter johnsonii, Acinetobacter haemolyticus, dan spesies lainnya terisolasi sesekali. Beberapa isolat belum menerima nama spesies. Acinetobacters sebelumnya disebut oleh sejumlah nama yang berbeda, termasuk Mima polymorpha dan Herellea vaginicola, mencerminkan banyak karakteristik organisme '. Acinetobacters biasanya coccobacillary atau coccal dalam penampilan, mereka menyerupai neisseriae pada pap, karena bentuk-bentuk diplococcal mendominasi dalam cairan tubuh dan pada media padat. Berbentuk batang bentuk juga terjadi, dan kadang-kadang bakteri tampaknya gram positif. Acinetobacter tumbuh baik pada sebagian besar jenis media yang digunakan untuk spesimen kultur dari pasien. Acinetobacter pulih dari meningitis dan sepsis telah keliru untuk Neisseria meningitidis, sama, Acinetobacter pulih dari saluran genital wanita telah keliru untuk Neisseria gonorrhoeae. Namun, hasil neisseriae oksidase dan Acinetobacter tidak. Acinetobacters sering commensals tetapi kadang-kadang menyebabkan infeksi nosokomial. Sebuah baumanii telah diisolasi dari darah, kulit dahak,, cairan pleura, dan urin, biasanya dalam perangkat terkait infeksi. Sebuah johnsonii adalah patogen nosokomial virulensi rendah dan telah ditemukan di kultur darah pasien dengan kateter intravena plastik. Acinetobacter ditemui pada pneumonia nosokomial sering berasal dari air humidifier kamar atau alat penguap. Pada pasien dengan Acinetobacter, kateter intravena bakteremia hampir selalu sumber infeksi. Pada pasien dengan luka bakar atau dengan defisiensi imun, Acinetobacter bertindak sebagai patogen oportunistik dan dapat menghasilkan sepsis. Strain Acinetobacter sering resisten terhadap agen antimikroba, dan terapi infeksi bisa sulit. Uji kerentanan harus dilakukan untuk membantu memilih obat antimikroba yang terbaik untuk terapi. Strain Acinetobacter merespon umumnya kepada gentamisin, amikasin, atau tobramycin dan untuk penisilin yang lebih baru atau sefalosporin. Jarang Bakteri Gram-Negatif Actinobacillus Actinomycetemcomitans Actinobacillus adalah organisme gram negatif kecil yang tumbuh perlahan coccobacillary. Seperti namanya, sering ditemukan di actinomycosis. Ini juga menyebabkan penyakit periodontal yang parah pada remaja, endokarditis, abses, osteomielitis, dan infeksi lainnya. Hal ini dapat diobati dengan tetrasiklin atau kloramfenikol dan kadang-kadang dengan penisilin G, ampisilin, atau eritromisin. Achromobacter dan Alcaligenes

Klasifikasi spesies di dalam marga dan Alcaligenes Achromobacter berubah dan membingungkan. Kelompok-kelompok ini termasuk spesies oksidase-positif, gram negatif batang. Mereka memiliki flagela peritrichous dan motil, yang membedakan mereka dari pseudomonad. Mereka membasakan menengah sitrat dan oksidasi-fermentasi medium yang mengandung glukosa dan urease-negatif. Mereka mungkin menjadi bagian dari flora normal manusia dan bakteri telah diisolasi dari respirator, nebulizers, dan sistem dialisis ginjal. Mereka kadang-kadang diisolasi dari urin, darah, cairan tulang belakang, luka, dan abses. Achromobacter xylosoxidans subspesies xylosoxidans telah diisolasi dari situs banyak tubuh tetapi jarang sebagai penyebab tunggal infeksi. Ochrobactrum Para Ochrobactrum genus berisi spesies yang sebelumnya diklasifikasikan dalam genus dan Achromobacter juga memiliki spesies lain Ochrobactrum. Mereka mirip dengan Achromobacter dan Alcaligenes. Ochrobactrum anthropi paling sering terisolasi dari intravaskular kateter terkait bakteremia. Hal ini juga dapat mengkontaminasi produk biologis. Capnocytophaga Spesies Capnocytophaga lambat tumbuh capnophilic, gram negatif, basil fusiform atau berfilamen. Mereka adalah fermentasi anaerob fakultatif dan yang memerlukan CO2 untuk pertumbuhan aerobik. Mereka mungkin menunjukkan motilitas meluncur, yang dapat dilihat sebagai outgrowths koloni. Mereka menghasilkan suatu zat yang memodifikasi aktivitas sel polimorfonuklear chemotactic. Capnocytophaga ochracea, Capnocytophaga sputigena, dan gingivalis Capnocytophaga adalah anggota dari flora normal mulut manusia. Mereka telah dikaitkan dengan penyakit periodontal parah di remaja. Mereka kadang-kadang menyebabkan penyakit sistemik bakteremia dan parah pada pasien immunocompromised, terutama pasien dengan ulserasi granulocytopenic oral.Capnocytophaga canimorsus (sebelumnya DF-2-dysgonic fermentor 2) dalam flora mulut anjing. Ketika menular ke manusia, kadang-kadang menyebabkan infeksi fulminan pada pasien asplenic, pecandu alkohol, dan, jarang, orang yang sehat. Capnocytophaga cynodegmi (DF-2-suka) dikaitkan dengan infeksi luka dari gigitan anjing atau kucing atau goresan. Cardiobacterium Cardiobacterium hominis, bakteri lain dengan nama deskriptif, adalah, fakultatif anaerob gram negatif pleomorfik batang yang merupakan bagian dari flora normal dari saluran pernapasan bagian atas dan usus dan kadang-kadang menyebabkan endokarditis.Menggunakan media kultur darah modern, tidak lagi diperlukan untuk menahan biakan darah selama lebih dari 5 standar - untuk masa inkubasi 7 hari untuk tumbuh cardiobacterium. Chromobacteria Chromobacterium violaceum adalah basil gram negatif menyerupai pseudomonad.Organisme ini biasanya menghasilkan pigmen ungu. Hal ini terjadi di iklim subtropis di tanah dan air dan dapat menginfeksi hewan dan manusia melalui luka di kulit atau melalui usus. Hal ini dapat mengakibatkan abses, diare, dan sepsis, dengan banyak

kematian.Chromobacteria sering rentan terhadap kloramfenikol, tetrasiklin, dan aminoglikosida. Eikenella corrodens E corrodens adalah kecil, cerewet, capnophilic batang gram negatif yang merupakan bagian dari flora gingiva dan usus dari 40-70% dari manusia. Sekitar 50% dari isolat bentuk lubang dalam agar selama beberapa hari inkubasi yang diperlukan untuk pertumbuhan. Eikenella adalah oksidase-positif dan tidak fermentasi karbohidrat. Hal ini ditemukan dalam infeksi flora yang dicampur terkait dengan kontaminasi oleh organisme mukosa mulut, sering hadir dengan streptokokus. Ini sering terjadi pada infeksi dari gigitan manusia. Eikenella adalah seragam tahan terhadap klindamisin, yang dapat digunakan untuk membuat media agar selektif. Eikenella biasanya rentan terhadap ampisilin dan penisilin dan sefalosporin baru. Chryseobacterium Organisme dari kelompok chryseobacterium panjang, tipis, nonmotile gram negatif batang yang oksidase-positif, proteolitik, dan lemah fermentasi. Mereka sering membentuk koloni kuning khas. Chryseobacteria biasanya ditemukan di saluran wastafel, keran, dan peralatan medis yang telah terkena air yang terkontaminasi dan tidak disterilkan. Chryseobacteria sesekali menjajah saluran pernapasan. Chryseobacterium meningosepticum jarang menyebabkan meningitis. Spesies Chryseobacterium sering resisten terhadap banyak obat antimikroba. Kingella Kelompok kingella mencakup tiga spesies, yang Kingella kingae merupakan oksidasepositif, organisme nonmotile yang hemolitik ketika tumbuh pada agar darah. Ini adalah batang gram negatif, tetapi bentuk-bentuk coccobacillary dan diplococcal yang umum. Ini adalah bagian dari flora mulut yang normal dan kadang-kadang menyebabkan infeksi tulang, sendi, dan tendon. Organisme mungkin memasuki sirkulasi dengan trauma lisan kecil seperti menyikat gigi. Hal ini rentan terhadap penisilin, ampisilin, eritromisin, dan obat antimikroba lainnya. Moraxella Kelompok Moraxella meliputi enam spesies. Mereka nonmotile, nonfermentative, dan oksidase-positif. Pada pewarnaan, mereka muncul sebagai kecil basil gram negatif, coccobacilli, atau coccus. Mereka adalah anggota dari flora normal dari saluran pernapasan bagian atas dan kadang-kadang menyebabkan bakteremia, endokarditis, konjungtivitis, meningitis, atau infeksi lain. Kebanyakan dari mereka yang rentan terhadap penisilin dan obat antimikroba lainnya. Moraxella catarrhalis sering menghasilkan-laktamase (lihat Bab 21).