P. 1
TB DM yudi

TB DM yudi

|Views: 6|Likes:
Published by Nyoman Yudiartono
tuberkulosis diabetes
tuberkulosis diabetes

More info:

Categories:Types, Reviews
Published by: Nyoman Yudiartono on Apr 10, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/14/2014

pdf

text

original

DIABETES MELLITUS DENGAN TUBERKULOSIS PARU

IDENTITAS PASIEN
Nama pasien Jenis kelamin Umur Alamat Probolinggo Agama Status marital Tanggal Masuk Tanggal Keluar No Registrasi : : : : : : : : : Sumair Laki-Laki 60 tahun Tegal Siwalan RT 1 RW 2 Islam Menikah 09 November 2012 467925

00 • Nyeri dada di dada tengah karena susah bernapas • Ada batuk sejak 1 bulan yang lalu • Batuk berdahak berwarna kekuningan. tidak ada batuk berdarah • Sering berkeringat pada malam hari • Sejak 1 minggu tidak bisa berjalan karena kaki sakit tetapi masih bisa digerakkan • Ada panas sejak ± 1 minggu • Makan dan minum berkurang • Mata tidak kabur • Ada penurunan berat badan .KELUHAN UTAMA : Sesak RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : • Sesak mulai tadi sore (9/11 2012) jam 15.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : • Tidak pernah seperti ini sebelumnya • Tidak ada riwayat asma • Tidak ada alergi RIWAYAT KELUARGA : • Di rumah tidak ada yang seperti ini RIWAYAT PENGOBATAN : • Tidak pernah mendapat pengobatan paru sebelumnya • Tidak ada riwayat alergi RIWAYAT SOSIAL : • Tidak merokok .

8oC KEPALA/LEHER : • a/i/c/d : +/-/-/+ • Trakea lurus di tengah • Tidak ada pembesaran KGB .PEMERIKSAAN FISIK KEADAAN UMUM : Lemah KESADARAN : Compos Mentis VITAL SIGN : • Tekanan Darah : 150/100 mmHg • Suhu : 36.

ronki-/-. wheezing -/THORAX (JANTUNG) :  S1. Murmur (-) . S2 Reguler.THORAX (PARU) :  tidak ada retraksi otot-otot costa  gerak napas simetris  sonor pada hemitoraks kanan dan kiri  suara napas vesikuler pada hemitoraks kanan dan kiri.

ABDOMEN :  datar. oedem (-)  Bawah : Akral hangat. sianosis (-). sianosis (-). defans muskuler (-)  Perkusi : timpani  bising usus 7x/menit EXTREMITAS :  Atas : Akral hangat. tidak terlihat penonjolan massa  nyeri tekan (-). nyeri lepas (-). oedem (-) .

60 mg/dl (N < 1 mg/dl) • SGOT : 20 U/I (N L : < 18 U/I.9 mg/dl (N 0. P : 2-6 mg/dl) GULA DARAH • Gula Darah Acak : 428 mg/dl (N < 140 mg/dl) DARAH LENGKAP • Hb : 13.000-11.U/I.PEMERIKSAAN PENUNJANG : Hasil Pemeriksaan Laboratorium 9 November jam 21.31 mg/dl (N < 0.700/cmm (N 4.5 mg/dl) • Bilirubin Total : 0. P : 35-47%) • Trombosit : 181.000-450.5-1.7 mg/dl) • Uric Acid : 10.000/cmm) .3 mg/dl (N L : 3-7 mg/dl.2 g/dl(N L : 13-18 g/dl.000/cmm) • PCV : 78% (N L : 40-54%.45 FUNGSI HATI (LFT) : • Bilirubin Direct : 0.2 mg/dl (N 10-20 mg/dl) • Kreatinin : 1.000/cmm (N 150. P : < 17 U/I) • SGPT : 25 U/I (N L : < 22. P : 12-16 g/dl) • Leukosit : 11. P : < 17 U/I) • Alkali Fosfatase : 184 U/I (N 60 -170 U/I) FUNGSI GINJAL (RFT) • BUN : 21.

DIAGNOSIS DIABETES MELLITUS + SUSPEK TB PARU .

PLANNING DIAGNOSA : • BTA S-P-S • Foto Thorax PLANNING TERAPI : • O2 • Infus RL • Ciprofloxacin Infus 2 x 1 flash IV • Ventolin Nebulz 3x/hari • Drip Amino 1 ampul/flash • RCI 3 x 4 iu/jam PLANNING MONITORING : • Monitoring kadar gula darah PLANNING EDUKASI : • Istirahat yang banyak • Jangan banyak makan yang manis-manis • Pakai masker untuk mencegah penularan jika pasien ternyata benar adalah pasien TB .

3 x 4 iu/jam 22.15 RCI I 4 iu 23.45 : 428 mg/dl.15 RCI II 4 iu 00. Lameson. Inj. Inj. Cefotaxim GDA jam 21.8oC •GDA jam 21.SOAP (09 NOVEMBER 2012) S: pasien mengatakan nyeri perut dan sesak O: •Keadaan umum lemah •Anemis.15 GDA 335 mg/dl .15 : 335 mg/dl A: Diabetes Mellitus + Suspek TB Paru P: Infus RL. Amino. dyspneu •Tekanan Darah : 150/100 mmHg •Suhu : 36.45 : 428 mg/dl •GDA jam 01.15 RCI III 4 iu 01. Inj.

7oC •GDA jam 06.15 GDA 350 mg/dl .15 RCI III 8 iu 09.00 : 502 mg/dl •GDA jam 10.15 RCI I 8 iu 07.15 RCI IV 8 iu 10.15 RCI II 8 iu 08. 4 x 8 iu/jam 06.45 : 428 mg/dl. Inj. Cefotaxim GDA jam 09. Lameson. Inj.SOAP (10 NOVEMBER 2012) S: pasien mengatakan nyeri perut dan sesak O: •Keadaan umum lemah •Anemis. dyspneu •Tekanan Darah : 140/80 mmHg •Suhu : 36.15 : 350 mg/dl A: Diabetes Mellitus + Suspek TB Paru P: Infus RL.

00 RCI III 4 iu 14. Cefotaxim GDA jam 06.00 GDA 246 mg/dl . Lameson. Inj. Inj.SOAP (11 NOVEMBER 2012) S: pasien mengatakan sesak O: •Keadaan umum lemah •dyspneu •Tekanan Darah : 130/70 mmHg •Suhu : 36.00 : 246 mg/dl A: Diabetes Mellitus + Suspek TB Paru P: Infus RL. Amino. Inj. 3 x 4 iu/jam 11.00 : 502 mg/dl.00 RCI II 4 iu 13.9oC •GDA jam 09.00 RCI I 4 iu 12.45 : 428 mg/dl •GDA jam 14.

Cefotaxim . Inj. Inj.SOAP (12 NOVEMBER 2012) S: pasien mengatakan sesak O: •Keadaan umum lemah •dyspneu •Tekanan Darah : 140/100 mmHg •Suhu : 36. Inj. Lameson.4oC •GDA 373 mg/dl A: Diabetes Mellitus + Suspek TB Paru P: Infus RL. Amino.

dengan tanda-tanda hiperglikemia dan glukosuria. atau keduanya (DM-Tipe 2). disertai dengan gejala klinis akut (poliuria.DIABETES MELLITUS Penyakit metabolik sebagai akibat dari kurangnya insulin efektif baik oleh karena adanya “disfungsi” sel beta pankreas atau ambilan glukosa di jaringan perifer. polidipsia. atau kurangnya insulin absolut (DM-Tipe 1). penurunan berat badan). . dan ataupun gejala kronik atau kadang-kadang tanpa gejala.

semutan. gangguan penglihatan yang sering berubah. penurunan kemampuan seksual. kaku otot. sakit sendi. dan lainlain .GEJALA KLINIS DIABETES MELLITUS GEJALA KLASIK : • Poliuria • Polidipsi • Berat badan turun GEJALA KRONIS : Lemah badan.

plus gejala klasik (poliuria. atau •Kadar glukosa darah puasa ≥ 126 mg/dl. polidipsi. penurunan berat badan yang tidak jelas sebabnya).DIAGNOSIS DM Kriteria Diagnosis DM (Konsensus PERKENI 2002) Dinyatakan DM apabila terdapat : •Kadar glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl. atau •Kadar glukosa plasma ≥ 200 mg/dl pada 2 jam sesudah makan atau beban glukosa 75 gram pada TTGO .

TUBERKULOSIS PARU Merupakan infeksi yang disebabkan oleh bakteri micobacterium tuberculosa (kadangkadang oleh M. bovis dan M. africanum) Penularan terjadi melalui udara (airborne spreading) dari “droplet” infeksi .

berat badan turun. malaise. nafsu makan menurun.GEJALA KLINIS RESPIRATORIK :  Batuk > 3 minggu. . berdahak. nyeri dada. sesak napas SISTEMIK  Demam. keringat malam. batuk darah.

ronki basah. suara napas bronkial.PEMERIKSAAN FISIK Dapat ditemukan tanda-tanda antara lain penarikan struktur sekitar. . amforik.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM PEMERIKSAAN BTA S-P-S Pemeriksaan dinyatakan positif bila sedikitnya 2 dari 3 spesimen dahak ditemukan BTA (+) FOTO THORAX Gambaran radiologis yang dicurigai lesi TB Aktif :  Bayangan berawan/nodular di segmen apikal dan posterior lobus atas paru dan segmen superior lobus bawah  kaviti. terutama lebih dari satu. dikelilingi oleh bayangan opak berawan atau nodular  bayangan bercak milier  efusi pleura unilateral (umumnya) atau bilateral .

PEMERIKSAAN LABORATORIUM Gambaran radiologis yang dicurigai lesi TB Inaktif : Fibrotik. terutama pada segmen apikal dan atau posterior lobus atas dan atau segmen superior lobus bawah Kalsifikasi Schwarte atau penebalan pleura .

seperti batuk. . radiologi. keringat malam. Sedangkan gambaran hasil pemeriksaan darah. namun gejala cenderung lebih banyak dan keadaan umum lebih buruk. dan bakteriologi tidak menunjukkan perbedaan.DM + TB Pada pasien TB yang juga menderita DM dapat ditemukan gejala. sesak nafas. demam. dan penurunan berat badan. batuk berdarah.

.PRINSIP PENGOBATAN DM + TB Pengontrolan gula darah yang baik merupakan hal terpenting dan utama yang harus diperhatikan demi keberhasilan pengobatan TB paru pada pasien DM.

Sehingga pada pasien DM. khususnya sulfonilurea karena dapat mengurangi efektivitas obat tersebut dengan cara meningkatkan metabolisme sulfonilurea. pemberian sulfonilurea harus dengan dosis yang ditingkatkan.PRINSIP PENGOBATAN DM + TB Keadaan yang perlu diperhatikan ialah pemberian rifampisin pada pasien DM yang menggunakan obat oral antidiabetes. .

padahal pasien DM sering mengalami komplikasi penyakit berupa kelainan pada mata. .PRINSIP PENGOBATAN DM + TB Penggunaan etambutol pada pasien DM harus hati-hati karena efek sampingnya terhadap mata.

TERIMA KASIH .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->