Nyeri Punggung Bawah

Hampir setiap orang pernah mengalami nyeri punggung bawah (NPB) sepanjang hidupnya. Tidak ada seorangpun yang kebal terhadap kondisi ini dan masing-masing sangat berpotensi untuk mengalami disabilitas akibat kondisi tersebut. NPB dapat berhubungan dengan berbagai kondisi ataupun faktor risiko, namun seringkali tidak ditemukan adanya faktor spesifik yang mendasarinya. Diperkirakan lebih dari 80% dari orang dewasa yang mengalami nyeri punggung bawah akan membutuhkan bantuan medis. Di Amerika Serikat, NPB berada pada peringkat ke 5 dalam daftar penyebab kunjungan ke dokter yakni sekitar 12 juta kunjungan per tahun. Sedangkan angka pasti kejadian NPB di Indonesia tidak diketahui, namun diperkirakan, angka prevalensi NPB bervariasi antara 7,6% sampai 37%. Dari data yang dikumpulkan di poliklinik saraf RSUP Dr. Sardjito tahun 2000, pasien yang datang tiap bulannya adalah berkisar 1500 pasien sampai dengan 2000 pasien, yang terbanyak adalah pasien nyeri pinggang (Lamsudin, 2001). Masalah NPB pada pekerja pada umumnya dimulai pada usia dewasa muda dengan puncak prevalensi pada kelompok usia 45-60 tahun dengan sedikit perbedaan berdasarkan jenis kelamin. Berdasarkan perjalanan penyakitnya, NPB terbagi menjadi NPB akut, sub-akut, dan kronis. NPB akut merupakan bentuk yang paling sering ditemui. 9 dari 10 penderita NPB akut akan sembuh dengan sendirinya dalam kurun waktu 8-12 minggu. Namun, tidak sedikit yang kemudian akan menjadi kronis dan menimbulkan disabilitas. Disabilitas terkait dengan NPB merupakan masalah utama di negara Barat. Sekitar 45-55% populasi pekerja diperkirakan mengalami NPB dalam periode 12 bulan. Lebih lanjut, dalam 6 bulan setelah episode akut, sedikitnya 60% pasien akan mengalami relaps dan 16% diantaranya akan menjadi penyebab hilangnya jam kerja. (Petersen, 2003). Di Inggris didapatkan data bahwa sekitar 6% pegawai akan kehilangan paling sedikit 1 hari kerja akibat NPB dalam 4 minggu. DEFINISI Nyeri punggung bawah atau Low Back Pain didefinisikan sebagai nyeri dan ketidaknyamanan, yang terlokalisasi di bawah sudut iga terakhir (costal margin) dan di atas lipat bokong bawah (gluteal inferior fold), dengan atau tanpa nyeri pada tungkai. Berdasarkan lama perjalanan penyakitnya, nyeri punggung bawah diklasifikasikan menjadi 3 yaitu, akut, sub akut, dan kronis. Nyeri punggung bawah akut didefinisikan sebagai timbulnya episode nyeri punggung bawah yang menetap dengan durasi kurang dari 6 minggu. Untuk durasi antara 6-12 minggu didefinisikan sebagai nyeri punggung bawah sub akut, sedangkan untuk durasi lebih panjang dari 12 minggu adalah nyeri punggung bawah kronis. (de Vet et al. 2002) SEBAB TERJADINYA NPB Pada dasarnya, timbulnya rasa nyeri pada NPB diakibatkan oleh terjadinya tekanan pada susunan saraf tepi yang terjepit pada area tersebut. Secara umum kondisi ini seringkali terkait dengan trauma mekanik akut, namun dapat juga sebagai akumulasi dari beberapa trauma dalam kurun

 Status Antropometri Pada orang yang memiliki berat badan yang berlebih resiko timbulnya nyeri pinggang lebih besar. dan diskus) diyakini sangat berperan dalam timbulnya gangguan.1 Bahkan keluhan nyeri pinggang ini semakin lama semakin meningkat hingga umur sekitar 55 tahun. ketegangan otot. karena beban pada sendi penumpu berat badan akan meningkat. Sebagian besar dari elemen lumbal memiliki inervasi sensorik sehingga dapat memicu sinyal nosiseptif yang timbul sebagai respons terhadap stimulus kerusakan jaringan.waktu tertentu. cedera otot. Kebanyakan kasus NPB terjadi dengan adanya pemicu seperti kerja berlebihan. keadaan ini dapat juga disebabkan oleh keadaan nonmekanik seperti peradangan pada ankilosing spondilitis dan infeksi. penggunaan kekuatan otot berlebihan. Namun demikian keluhan ini jarang dijumpai pada kelompok umur 0-10 tahun. gerakan berulang. Pada kasus NPB kronis. dan osteoporosis. Namun. Beragam struktur anatomi dan elemen dari tulang lumbal (tulang. sehingga dapat memungkinkan terjadinya nyeri pinggang. neoplasma. ligamen. penanganan dan cara pengangkatan barang. Tinggi badan berkaitan dengan panjangnya sumbu tubuh sebagai lengan beban anterior maupun lengan posterior untuk mengangkat beban tubuh. Akumulasi trauma dalam jangka panjang seringkali ditemukan pada tempat kerja. selain itu proses menopause juga dapat menyebabkan kepadatan tulang berkurang akibat penurunan hormon estrogen sehingga memungkinkan terjadinya nyeri pinggang. otot. contohnya adalah skiatika.  Jenis Kelamin Laki-laki dan perempuan memiliki resiko yang sama terhadap keluhan nyeri pinggang sampai umur 60 tahun. Secara teori. seringkali dijumpai penyebabnya adalah campuran antara nosiseptif dan neurologis. nyeri pinggang atau nyeri punggung bawah dapat dialami oleh siapa saja. pada umur berapa saja. posisi atau sikap . namun pada kenyataannya jenis kelamin seseorang dapat mempengaruhi timbulnya keluhan nyeri pinggang. maupun diskus yang menyokong tulang belakang. karena pada wanita keluhan ini lebih sering terjadi misalnya pada saat mengalami siklus menstruasi.  Pekerjaan Faktor risiko di tempat kerja yang banyak menyebabkan gangguan otot rangka terutama adalah kerja fisik berat. hal ini mungkin berhubungan dengan beberapa faktor etiologik tertentu yag lebih sering dijumpai pada umur yang lebih tua. ligamen. tendon. Sebab lainnya adalah gangguan pada saraf. FAKTOR RISIKO  Usia Nyeri pinggang merupakan keluhan yang berkaitan erat dengan umur. Biasanya nyeri ini mulai dirasakan pada mereka yang berumur dekade kedua dan insiden tertinggi dijumpai pada dekade kelima. Patofisiologi dari NPB sangatlah kompleks.

memiliki kecenderungan dan risiko untuk berulangnya kembali gangguan tersebut.2 km dalam sehari dapat pula meningkatkan resiko timbulnya nyeri pinggang. Posisi tidur yang salah seperti tidur pada kasur yang tidak menopang tulang belakang.  Riwayat episode NPB sebelumnya Individu dengan riwayat episode NPB. TINDAK LANJUT DAN PERAWATAN MEDIS Tujuan utama dari penatalaksanaan kasus NPB adalah untuk menghilangkan nyeri. maupun kifosis. diduga karena perokok memiliki kecenderungan untuk mengalami gangguan pada peredaran darahnya. tidur. beberapa aktivitas berat seperti melakukan aktivitas dengan posisi berdiri lebih dari 1 jam dalam sehari. mempertahankan dan meningkatkan mobilitas. dan mengurangi kecacatan. Posisi berdiri yang salah yaitu berdiri dengan membungkuk atau menekuk ke muka. riwayat pekerjaan sangat diperlukan dalam penelusuran penyebab serta penanggulangan keluhan ini. seperti duduk.  Kebiasaan merokok Kebiasaan merokok diketahui menimbulkan berbagai dampak pada kesehatan. misalnya.  Abnormalitas struktur Ketidaknormalan struktur tulang belakang seperti pada skoliosis. Kasur yang diletakkan di atas lantai lebih baik daripada tempat tidur yang bagian tengahnya lentur. menghambat progresifitas penyakit. termasuk ke tulang belakang. atau seorang mahasiswa yang seringkali membungkukkan punggungnya pada waktu menulis. berjalan lebih dari 3. Hubungannya dengan kejadian NPB. naik turun anak tangga lebih dari 10 anak tangga dalam sehari. sehingga memudahkan timbulnya berbagai gangguan pada struktur tulang belakang.tubuh selama bekerja (awkward posture). Selain sikap tubuh yang salah yang seringkali menjadi kebiasaan. Kondisi menjadikan beban yang ditumpu oleh tulang belakang jatuh tidak pada tempatnya. Penatalaksanaan untuk NPB dapat merupakan terapi medikamentosa. getaran. berdiri. dan juga dapat berupa terapi non medikamentosa yang akan dijelaskan kemudian. merupakan faktor risiko untuk terjadinya NPB. lorodosis. melakukan aktivitas dengan posisi duduk yang monoton lebih dari 2 jam dalam sehari. Oleh karena itu. dan kerja statis. pada pekerja kantoran yang terbiasa duduk dengan posisi punggung yang tidak tertopang pada kursi.  Aktivitas / olahraga Sikap tubuh yang salah merupakan penyebab nyeri pinggang yang sering tidak disadari oleh penderitanya. mengangkat beban pada posisi yang salah dapat menimbulkan nyeri pinggang. seharusnya beban tersebut diangkat setelah jongkok terlebih dahulu. Kebiasaan seseorang. Posisi mengangkat beban dari posisi berdiri langsung membungkuk mengambil beban merupakan posisi yang salah. Terutama sikap tubuh yang menjadi kebiasaan. .

posisi atau sikap tubuh selama bekerja. Maka. Lebih lanjut juga diberikan exercise untuk meningkatkan kekuatan. dan sebagainya. yakni :    Pencegahan primer yang dilakukan untuk mencegah timbulnya kejadian NPB di tempat kerja. tindakan pencegahan yang dilakukan juga harus berdasarkan pada faktorfaktor tersebut. Demikian juga halnya dengan pembatasan waktu bekerja. dan ketahanan dari punggung bawah. Faktor risiko individu. juga harus dikendalikan. Pencegahan tersier dilakukan untuk meminimalisir konsekuensi atau disabilitas yang mungkin timbul dalam perjalanan penyakitnya. Risiko di tempat kerja meliputi kerja fisik berat. dan sebagainya. peregangan.  Pemilihan pekerja Pemilihan pekerja dilakukan dengan skrining pra-kerja. Walaupun belum didapatkan bukti yang kuat bahwa modifikasi faktor risiko dapat mencegah kejadian NPB. Adanya regulasi khusus dari perusahaan mengenai pembatasan jumlah beban yang dapat diangkat oleh pekerja adalah langkah yang baik. posisi tubuh saat bekerja. getaran. Pencegahan sekunder untuk mengurangi kejadian NPB dengan deteksi dini.PENCEGAHAN Telah dibahas sebelumnya bahwa kejadian NPB pada pekerja sangat terkait dengan pekerjaan yang dilakukannya.  Ergonomi dan modifikasi faktor risiko Bila memang ada faktor risiko pekerjaan terhadap timbulnya NPB di tempat kerja. bila ada. Tujuan akhir dari program pencegahan ini meliputi :    Penurunan insiden dan prevalensi NPB Penurunan angka disabilitas dan perbaikan fungsi Menjaga pekerja tetap dapat bekerja . ban berjalan. dalam hal ini yang terkait dengan gangguan NPB. Upaya ini dapat meliputi pengadaan mesin pengangkat. namun setidaknya dapat meningkatkan kesehatan pekerja secara umum. gerakan berulang. maka perlu dilakukan upaya kontrol. fleksibilitas. penanganan dan cara pengangkatan barang. Tindakan pencegahan tersebut dilakukan dengan strategi pencegahan sebagai berikut :  Edukasi dan pelatihan Pekerja perlu mendapatkan edukasi tentang cara bekerja yang baik. Penggunaan rontgen dan tes kekuatan sebagai salah satu alat skrining tidak dianjurkan karena ketidakefektifannya dalam mendeteksi adanya NPB. Adanya riwayat episode NPB sebelumnya merupakan salah satu indikator adanya kemungkinan akan berulangnya kembali gangguan tersebut bila calon pekerja itu berhadapan dengan faktor risiko yang ada di tempat kerja. Riwayat kesehatan dan hasil pemeriksaan fisik harus diperhatikan dengan seksama. Misalkan kebiasan merokok. Edukasi dapat meliputi teknik mengangkat beban. dan kerja statis.

itu akan membantu kita untuk menjaga postur tubuh yang baik dan menjaga agar tulang belakang senantiasa berada pada lokasi yang tepat. Beberapa latihan berikut ini. dan harus disesuaikan dengan berbagai kondisi individual. Bila otot abdomen dan otot punggung kita kuat. hanyalah suatu saran atau arahan. bahwa salah satu pilar penanganan NPB adalah dengan exercise atau latihan untuk otot perut dan punggung.  Meningkatkan produktivitas Mengurangi dampak sosioekonomi dan pekerjaan dari NPB EXERCISE Seperti telah diungkapkan terdahulu. Langkah pertama sebelum melakukan latihan adalah pemanasan dengan aktivitas aerobik ringan seperti berjalan santai. (Sumber : University of Michigan Health System. 2007)      Peregangan otot paha Cat Stretch & Camel Stretch Pelvic Tilt Partial Curl Ekstensi panggul .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful