Pengertian Retensio Plasenta Retensio plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama setengah jam setelah kelahiran bayi

. Pada beberapa kasus dapat terjadi retensio plasenta berulang (habitual retensio plasenta). Plasenta harus di keluarkan karena dapat menimbulkan bahaya perdarahan, infeksi karena sebagai benda mati, dapat terjadi plasenta inkarserata, dapat terjadi polip plasenta, dan terjadi degenerasi ganas korio karsinoma (Manuaba,2010).

Jenis-jenis Retensio Plasenta Jenis Retensio Plasenta : a. Plasenta adhesive adalah imlpantasi yang kuat dari jonjot korion plasenta sehingga menyebabkan kegagalan mekanisme separasi fisiologis. b. Plasenta akreta adalah implantasi jonjot korion plasenta hingga memasuki sebagian lapisan miometrium. c. Plasenta inkreta adalah implantasi jonjot korion plasenta hingga mencapai atau memasuki miometrium. d. Plasenta perkreta adalah implantasi jonjot korion plasenta yang menembus lapisan otot hingga mencapai lapisan serosa dinding uterus. e. Plasenta inkarserata adalah tertahannya plasenta di dalam kavum uteri, disebabkann oleh kontraksi kavum uteri (Harry Oxorn & William R.Forte,2010). Sebab-sebab terjadinya retensio plasenta ini adalah: 1. Plasenta belum terlepas dari dinding uterus karena tumbuh melekat lebih dalam.Perdarahan tidak akan terjadi jika plasenta belum lepas sama sekali da r a h a n j i k a l e p a s s e b a g i a n . H a l i n i m e r u p a k a n i n d i k a s i u n t u k mengeluarkannya. 2. Menurut tingkat perlekatannya dibagi menjadi :a.Plasenta adhesiva, melekat pada endometrium, tidak samp ai membran basal. b.Plasenta inkreta, vili khorialis tumbuh lebih dalam dan m e n e m b u s d e s i d u a sampai ke miometrium. c.Plasenta akreta, menembus lebih dalam ke m i o m e t r i u m t e t a p i b e l u m menembus serosa. d.Plasenta perkreta, menembus sampai serosa atau peritoneum dinding rahim.

lakukan manual palsenta secara hati-hati dan halus untuk menghindari terjadinya perforasi dan perdarahan. J i k a a d a b a g i a n p l a s e n t a ya n g h i l a n g . berarti tali pusat belum lepas. u t e r u s h a r u s dieksplorasi dan potongan plasenta dikeluarkan. tangan kiri mengetuk-ngetuk fundus.2. S t r a s s m a n Tangan kanan menegangkan tali pusat. .  Regangkan tali pusat dan minta pasien untuk mengedan. Pendarahan post partum yang terjadi segera jarang disebabkan oleh retensi potongan-potongan kecil plasenta. Sisa Plasenta Tertinggalnya sebagian plasenta (sisa plasenta) merupakan penyebab umumt e r j a d i n y a p e n d a r a h a n l a n j u t d a l a m m a s a n i f a s ( p e n d a r a h a n p a s c a p e r s a l i n a n sekunder). d i s e b a b k a n oleh tidak adanya usaha untuk melahirkan atau karena salah penanganan kala III. Bilatali pusat tak tertarik masuk lagi berarti tali pusat telah lepas.  Bila traksi terkontrol gagal untuk melahirkan plasenta. Penanganan Retensio Plasenta  Tentukan jenis retensio yang terjaid karena berkaitan dengan tindakan yang di ambil. Jikaterasa getaran pada tali pusat.sehingga terjadi lingkaran konstriksi pada bagian bawah uterus yang menghalangikeluarnya plasenta (plasenta inkarserata)Tanda-tanda lepasnya plasenta adalah fundus naik dimana pada perabaan uterusterasa bulat dan keras.Plasenta sudah lepas dari dinding uterus akan tetapi belum k e l u a r . Bila plasenta telah lepas. coba traksi terkontrol tali pusat. harus diusahakanuntuk mengeluarkannya. Tindakan yang dapat dikerjakan adalah secara langsungdengan perasat Crede dan Brant Andrew dan secara langsung adalah dengan manual plasenta. Bila perlu. tali pusat yang berada diluar bertambah panjang dan tidak masuk lagi ketika ibu berhenti mengejan. K u s t n e r Tangan kanan menegangkan tali pusat. tangan kiri menekan di atas simfisis. Apabila plasenta belum lahir ½ jam-1 jam setelah bayi lahir. Cara memastikan lepasnya plasenta: 1 . Bila ekspulsi plasenta tidak terjadi. 2 .  Lakukan tranfusi darah apabila diperlukan. Inspeksi plasenta segera setelah persalinan bayih a r u s m e n j a d i t i n d a k a n r u t i n . bagian tali pusat yang berada di luar lebih panjang dan terjadi perdarahan sekonyong-konyong. kombinasikan dengan misoprostol 400 mg per rektal (sebaiknya tidak menggunakan ergometrin karena kontraksi tonik yang timbul dapat menyebabkan plasenta terperangkap dalam kavum uteri). 3 . K l e i n Ibu disuruh mengejan.  Pasang infus oksitosin 20 IU dalam 500 mL NS/RL dengan 40 tetes permenit.

metode klein. stabilisasi pasien dan rujuk kerumah sakit rujukan karena kasus ini memerlukan tindakan operatif. plasenta anularis Ukurannya : plasenta yang sangat kecil Plasenta yang sukar lepas karena sebab-sebab tersebut di atas disebut plasenta adhesiva. syok neurogenik. metode manuaba. apakah plasenta inkaserata. apakah ibu anemis. bagaimana jumlah perdarahannya. mengetahui keadaan plasenta. Etiologi 1. 2. b. Berikan antibiotika profilaksis (ampisislin 2 g IV / oral + metronidazole 1 g supositoria/oral).  Upaya yang dapat dilakukan pada fasilitas kesehatan dasar adalah menetukan diagnosis. Fungsional • His kurang kuat • Plasenta sulit terlepas. Penanganan plasenta akreta  Tanda penting untuk diagnosis pada pemeriksaan luar adalah ikutnya fundus atau korpus bila tali pusat ditarik.  Segera atasi bila terjadi komplikasi perdarahan hebat. Sikap khusus bidan : pada kejadian retensio plasenta atau plasenta tidak keluar dalam waktu 30 menit bidan dapat melakukan tindakan manual plasenta yaitu tindakan untuk mengeluarkan atau melepas plasenta secara manual (menggunakan tangan) dari tempat implantasinya dan kemudian melahirkannya keluar dari kavum uteri (Depkes. 11. 12. 2008). keadaan fundus uteri. Pada pemeriksaan dalam sulit ditentukan tepi plasenta karena implantasi yang dalam. infeksi. karena : Tempatnya : insersi di sudut tuba Bentuknya : plasenta membranacea. memasang infus dan memberikan cairan pengganti. P Dalam melakukan penatalaksanaan pada retensio plasenta seiknya bidan harus mengambi beberapa sikap dalam menghadapi kejadian retensio plasenta yaitu : a. Sikap umum bidan melakukan pengkajian data secara subyekitf dan obyektif antara lain : keadaan umum penderita. metode strastman. Patolog – Anatomis . melakukan tes plasenta dengan metode kustner. keadaan umum penderita.

plasenta inkreta. • Terjadi perdarahan post partum melebihi 400cc.Plasenta akreta. plasenta perkreta. Grandemultipara dengan implantasi plasenta dalam bentuk plasenta adhesiva. • Plasenta belum lahir setelah menunggu 1/2 jam. sehingga perdarahan tidak terjadi. hal 236). . plasenta inkreta dan plasenta perkreta (Obstetri Patologi. D. 2. Retensio plasenta tanpa perdarahan diperkirakan : • Darah penderita terlalu banyak hilang. 4. • Keseimbangan baru berbentuk bekuan darah. plasenta akreta. Kejadian retensio plasenta berkaitan dengan : 1. Mengganggu kontraksi otot rahim dan menimbulkan perdarahan. Plasenta manual dengan segera dilakukan : • Terdapat riwayat perdarahan post partum berulang. Retensio Plasenta dan Plasenta Manual Plasenta manual merupakan tindakan operasional kebidanan untuk melahirkan plasenta. • Pada pertolongan persalinan dengan narkosa. • Kernungkinan implantasi plasenta terlalu dalam. 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful