STRUMA NODOSA By Dr. Sigit Jatmika Sp.

B

Struma nodosa atau struma adenomatosa. terutama ditemukan di daerah pegunungan karena defisiensi yodium. Struma endemik ini dapat dicegah dengan substitusi yodium .

struma nodosa karena insufisien yodium. Di luar daerah endemik. . struma nodosa ditemukan secara insidental atau pada keluarga tertentu.

. Biasanya tiroid sudah mulai membesar pada usia muda dan berkembang menjadi multinoduler pada saat dewasa. Struma multinodosa biasanya terjadi pada wanita berusia lanjut dan perubahan yang terdapat pada kelenjar berupa hiperplasia sampai bentuk involusi. Kebanyakan struma multinodosa dapat dihambat oleh tiroksin.Etiologinya umumnya multifaktor.

Nodul mungkin tunggal tetapi kebanyakan berkembang menjadi multinoduler yang tidak berfungsi. Degenerasi jaringan menyebabkan kista atau adenoma.angsur. Karena pertumbuhannya sering berangsur. . struma dapat menjadi besar tanpa gejala kecuali benjolan di leher.Biasanya penderita struma nodosa tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipo atau hipertiroidisme.

Walaupun sebagian struma nodosa tidak mengganggu pernafasan karena menonjol ke depan. sebagian lain dapat menyebabkan penyempitan trakea jika pembesarannya bilateral.Sebagian penderita dengan struma nodosa dapat hidup dengan strumanya tanpa keluhan. Struma nodosa unilateral dapat menyebabkan . Pendorongan bilateral demikian dapat dicitrakan dengan foto roentgen polos (trakea pedang).

. Biasanya struma adenomatosa benigna walaupun besar tidak menyebabkan gangguan neurogenik.pendorongan sampai jauh ke arah kontralateral. Pendorongan demikian mungkin tidak mengakibatkan gangguan pernafasan. muskuloskeletal. Penyempitan yang berarti menyebabkan gangguan pernafasan sampai akhirnya terjadi dispnea dengan stridor inspiratoar. vaskuler atau menelan krn tekanan atau dorongan.

rekurens. . trakea atau esofagus. perdarahan lokal dan tanda penyusupan di kulit. Tanda keganasan ialah setiap perubahan bentuk. Sekitar 5 % dari struma nodosa mengalami keganasan. n. Sewaktu menelan trakea naik untuk menutup laring dan epiglotis shg tiroid terasa berat karena terfiksasi pada trakea.Keluhan yang ada ialah rasa berat di leher.

Nodul ganas lebih sering ditemukan pada laki muda. kista tunggal. adenoma tiroid jinak atau karsinoma tiroid. Struma nodosa lama biasanya idak dpt dipengaruhi dengan supresi hormon tiroid (TH) atau pemberian .Benjolan tunggal dapat berupa nodul koloid.

 Tiroid mungkin ditemukan sampai ke mediastinum anterior terutama pada bentuk nodulus yg disebut struma retrosternum. Penanganan struma lama yaitu dengan tiroidektomi subtotal. Umumnya struma retrosternum ini tidak turut naik pada gerakan menelan karena apertura toraks terlalu sempit .hormon tiroid .

Biasnya peneglauaran struma dapat dilakukan melalui bedah leher. subklavia.dan mungkin asimtomatik. harus dilakukan pendekatan melalui torakotomi. Jika letak di dorsal a. shg tidak dibutuhkan torakotomi. Diagnosis ditentukan dengan pemeriksaan yodium radioaktif . .

. limfoma. tumor dermoid dan keganasan paru.Diagnosis banding ialah tumor lain di mediastinum anterior seperti timoma.

TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful