STRUMA NODOSA By Dr. Sigit Jatmika Sp.

B

Struma endemik ini dapat dicegah dengan substitusi yodium . terutama ditemukan di daerah pegunungan karena defisiensi yodium.Struma nodosa atau struma adenomatosa.

 Di luar daerah endemik. . struma nodosa karena insufisien yodium. struma nodosa ditemukan secara insidental atau pada keluarga tertentu.

Struma multinodosa biasanya terjadi pada wanita berusia lanjut dan perubahan yang terdapat pada kelenjar berupa hiperplasia sampai bentuk involusi. Kebanyakan struma multinodosa dapat dihambat oleh tiroksin. .Etiologinya umumnya multifaktor. Biasanya tiroid sudah mulai membesar pada usia muda dan berkembang menjadi multinoduler pada saat dewasa.

angsur. struma dapat menjadi besar tanpa gejala kecuali benjolan di leher. Degenerasi jaringan menyebabkan kista atau adenoma.Biasanya penderita struma nodosa tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipo atau hipertiroidisme. Nodul mungkin tunggal tetapi kebanyakan berkembang menjadi multinoduler yang tidak berfungsi. . Karena pertumbuhannya sering berangsur.

Struma nodosa unilateral dapat menyebabkan . Pendorongan bilateral demikian dapat dicitrakan dengan foto roentgen polos (trakea pedang). Walaupun sebagian struma nodosa tidak mengganggu pernafasan karena menonjol ke depan.Sebagian penderita dengan struma nodosa dapat hidup dengan strumanya tanpa keluhan. sebagian lain dapat menyebabkan penyempitan trakea jika pembesarannya bilateral.

Biasanya struma adenomatosa benigna walaupun besar tidak menyebabkan gangguan neurogenik. Penyempitan yang berarti menyebabkan gangguan pernafasan sampai akhirnya terjadi dispnea dengan stridor inspiratoar.pendorongan sampai jauh ke arah kontralateral. vaskuler atau menelan krn tekanan atau dorongan. Pendorongan demikian mungkin tidak mengakibatkan gangguan pernafasan. . muskuloskeletal.

Keluhan yang ada ialah rasa berat di leher. Sekitar 5 % dari struma nodosa mengalami keganasan. . rekurens. n. Sewaktu menelan trakea naik untuk menutup laring dan epiglotis shg tiroid terasa berat karena terfiksasi pada trakea. Tanda keganasan ialah setiap perubahan bentuk. perdarahan lokal dan tanda penyusupan di kulit. trakea atau esofagus.

adenoma tiroid jinak atau karsinoma tiroid. kista tunggal. Struma nodosa lama biasanya idak dpt dipengaruhi dengan supresi hormon tiroid (TH) atau pemberian . Nodul ganas lebih sering ditemukan pada laki muda.Benjolan tunggal dapat berupa nodul koloid.

Umumnya struma retrosternum ini tidak turut naik pada gerakan menelan karena apertura toraks terlalu sempit .  Tiroid mungkin ditemukan sampai ke mediastinum anterior terutama pada bentuk nodulus yg disebut struma retrosternum. Penanganan struma lama yaitu dengan tiroidektomi subtotal.hormon tiroid .

harus dilakukan pendekatan melalui torakotomi. . subklavia. shg tidak dibutuhkan torakotomi.dan mungkin asimtomatik. Biasnya peneglauaran struma dapat dilakukan melalui bedah leher. Jika letak di dorsal a. Diagnosis ditentukan dengan pemeriksaan yodium radioaktif .

Diagnosis banding ialah tumor lain di mediastinum anterior seperti timoma. tumor dermoid dan keganasan paru. limfoma. .

TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful