STRUMA NODOSA By Dr. Sigit Jatmika Sp.

B

Struma nodosa atau struma adenomatosa. terutama ditemukan di daerah pegunungan karena defisiensi yodium. Struma endemik ini dapat dicegah dengan substitusi yodium .

struma nodosa ditemukan secara insidental atau pada keluarga tertentu. struma nodosa karena insufisien yodium. . Di luar daerah endemik.

Etiologinya umumnya multifaktor. Kebanyakan struma multinodosa dapat dihambat oleh tiroksin. Biasanya tiroid sudah mulai membesar pada usia muda dan berkembang menjadi multinoduler pada saat dewasa. . Struma multinodosa biasanya terjadi pada wanita berusia lanjut dan perubahan yang terdapat pada kelenjar berupa hiperplasia sampai bentuk involusi.

struma dapat menjadi besar tanpa gejala kecuali benjolan di leher. . Karena pertumbuhannya sering berangsur. Nodul mungkin tunggal tetapi kebanyakan berkembang menjadi multinoduler yang tidak berfungsi. Degenerasi jaringan menyebabkan kista atau adenoma.Biasanya penderita struma nodosa tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipo atau hipertiroidisme.angsur.

Walaupun sebagian struma nodosa tidak mengganggu pernafasan karena menonjol ke depan. Pendorongan bilateral demikian dapat dicitrakan dengan foto roentgen polos (trakea pedang). sebagian lain dapat menyebabkan penyempitan trakea jika pembesarannya bilateral.Sebagian penderita dengan struma nodosa dapat hidup dengan strumanya tanpa keluhan. Struma nodosa unilateral dapat menyebabkan .

. Biasanya struma adenomatosa benigna walaupun besar tidak menyebabkan gangguan neurogenik. muskuloskeletal. Penyempitan yang berarti menyebabkan gangguan pernafasan sampai akhirnya terjadi dispnea dengan stridor inspiratoar.pendorongan sampai jauh ke arah kontralateral. vaskuler atau menelan krn tekanan atau dorongan. Pendorongan demikian mungkin tidak mengakibatkan gangguan pernafasan.

Keluhan yang ada ialah rasa berat di leher. trakea atau esofagus. Sekitar 5 % dari struma nodosa mengalami keganasan. . Tanda keganasan ialah setiap perubahan bentuk. n. rekurens. perdarahan lokal dan tanda penyusupan di kulit. Sewaktu menelan trakea naik untuk menutup laring dan epiglotis shg tiroid terasa berat karena terfiksasi pada trakea.

Struma nodosa lama biasanya idak dpt dipengaruhi dengan supresi hormon tiroid (TH) atau pemberian . adenoma tiroid jinak atau karsinoma tiroid. kista tunggal.Benjolan tunggal dapat berupa nodul koloid. Nodul ganas lebih sering ditemukan pada laki muda.

Penanganan struma lama yaitu dengan tiroidektomi subtotal.hormon tiroid .  Tiroid mungkin ditemukan sampai ke mediastinum anterior terutama pada bentuk nodulus yg disebut struma retrosternum. Umumnya struma retrosternum ini tidak turut naik pada gerakan menelan karena apertura toraks terlalu sempit .

shg tidak dibutuhkan torakotomi. harus dilakukan pendekatan melalui torakotomi.dan mungkin asimtomatik. Biasnya peneglauaran struma dapat dilakukan melalui bedah leher. Jika letak di dorsal a. Diagnosis ditentukan dengan pemeriksaan yodium radioaktif . subklavia. .

tumor dermoid dan keganasan paru. limfoma. .Diagnosis banding ialah tumor lain di mediastinum anterior seperti timoma.

TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful