STRUMA NODOSA By Dr. Sigit Jatmika Sp.

B

terutama ditemukan di daerah pegunungan karena defisiensi yodium.Struma nodosa atau struma adenomatosa. Struma endemik ini dapat dicegah dengan substitusi yodium .

 Di luar daerah endemik. . struma nodosa ditemukan secara insidental atau pada keluarga tertentu. struma nodosa karena insufisien yodium.

Biasanya tiroid sudah mulai membesar pada usia muda dan berkembang menjadi multinoduler pada saat dewasa. Struma multinodosa biasanya terjadi pada wanita berusia lanjut dan perubahan yang terdapat pada kelenjar berupa hiperplasia sampai bentuk involusi. Kebanyakan struma multinodosa dapat dihambat oleh tiroksin. .Etiologinya umumnya multifaktor.

Nodul mungkin tunggal tetapi kebanyakan berkembang menjadi multinoduler yang tidak berfungsi. Karena pertumbuhannya sering berangsur.Biasanya penderita struma nodosa tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipo atau hipertiroidisme. Degenerasi jaringan menyebabkan kista atau adenoma. struma dapat menjadi besar tanpa gejala kecuali benjolan di leher.angsur. .

Struma nodosa unilateral dapat menyebabkan . Walaupun sebagian struma nodosa tidak mengganggu pernafasan karena menonjol ke depan. Pendorongan bilateral demikian dapat dicitrakan dengan foto roentgen polos (trakea pedang).Sebagian penderita dengan struma nodosa dapat hidup dengan strumanya tanpa keluhan. sebagian lain dapat menyebabkan penyempitan trakea jika pembesarannya bilateral.

muskuloskeletal. Biasanya struma adenomatosa benigna walaupun besar tidak menyebabkan gangguan neurogenik. . vaskuler atau menelan krn tekanan atau dorongan. Penyempitan yang berarti menyebabkan gangguan pernafasan sampai akhirnya terjadi dispnea dengan stridor inspiratoar. Pendorongan demikian mungkin tidak mengakibatkan gangguan pernafasan.pendorongan sampai jauh ke arah kontralateral.

Sewaktu menelan trakea naik untuk menutup laring dan epiglotis shg tiroid terasa berat karena terfiksasi pada trakea. Sekitar 5 % dari struma nodosa mengalami keganasan. n. trakea atau esofagus. perdarahan lokal dan tanda penyusupan di kulit. Tanda keganasan ialah setiap perubahan bentuk. rekurens.Keluhan yang ada ialah rasa berat di leher. .

Nodul ganas lebih sering ditemukan pada laki muda. Struma nodosa lama biasanya idak dpt dipengaruhi dengan supresi hormon tiroid (TH) atau pemberian . kista tunggal.Benjolan tunggal dapat berupa nodul koloid. adenoma tiroid jinak atau karsinoma tiroid.

Umumnya struma retrosternum ini tidak turut naik pada gerakan menelan karena apertura toraks terlalu sempit .hormon tiroid .  Tiroid mungkin ditemukan sampai ke mediastinum anterior terutama pada bentuk nodulus yg disebut struma retrosternum. Penanganan struma lama yaitu dengan tiroidektomi subtotal.

harus dilakukan pendekatan melalui torakotomi.dan mungkin asimtomatik. shg tidak dibutuhkan torakotomi. . Jika letak di dorsal a. Biasnya peneglauaran struma dapat dilakukan melalui bedah leher. Diagnosis ditentukan dengan pemeriksaan yodium radioaktif . subklavia.

.Diagnosis banding ialah tumor lain di mediastinum anterior seperti timoma. tumor dermoid dan keganasan paru. limfoma.

TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful