STRUMA NODOSA By Dr. Sigit Jatmika Sp.

B

terutama ditemukan di daerah pegunungan karena defisiensi yodium. Struma endemik ini dapat dicegah dengan substitusi yodium .Struma nodosa atau struma adenomatosa.

struma nodosa ditemukan secara insidental atau pada keluarga tertentu. struma nodosa karena insufisien yodium. . Di luar daerah endemik.

. Struma multinodosa biasanya terjadi pada wanita berusia lanjut dan perubahan yang terdapat pada kelenjar berupa hiperplasia sampai bentuk involusi. Biasanya tiroid sudah mulai membesar pada usia muda dan berkembang menjadi multinoduler pada saat dewasa. Kebanyakan struma multinodosa dapat dihambat oleh tiroksin.Etiologinya umumnya multifaktor.

. Degenerasi jaringan menyebabkan kista atau adenoma. Nodul mungkin tunggal tetapi kebanyakan berkembang menjadi multinoduler yang tidak berfungsi.angsur.Biasanya penderita struma nodosa tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipo atau hipertiroidisme. struma dapat menjadi besar tanpa gejala kecuali benjolan di leher. Karena pertumbuhannya sering berangsur.

sebagian lain dapat menyebabkan penyempitan trakea jika pembesarannya bilateral. Walaupun sebagian struma nodosa tidak mengganggu pernafasan karena menonjol ke depan. Struma nodosa unilateral dapat menyebabkan .Sebagian penderita dengan struma nodosa dapat hidup dengan strumanya tanpa keluhan. Pendorongan bilateral demikian dapat dicitrakan dengan foto roentgen polos (trakea pedang).

Penyempitan yang berarti menyebabkan gangguan pernafasan sampai akhirnya terjadi dispnea dengan stridor inspiratoar. Pendorongan demikian mungkin tidak mengakibatkan gangguan pernafasan. vaskuler atau menelan krn tekanan atau dorongan. muskuloskeletal. Biasanya struma adenomatosa benigna walaupun besar tidak menyebabkan gangguan neurogenik. .pendorongan sampai jauh ke arah kontralateral.

Keluhan yang ada ialah rasa berat di leher. perdarahan lokal dan tanda penyusupan di kulit. trakea atau esofagus. . Sekitar 5 % dari struma nodosa mengalami keganasan. n. rekurens. Sewaktu menelan trakea naik untuk menutup laring dan epiglotis shg tiroid terasa berat karena terfiksasi pada trakea. Tanda keganasan ialah setiap perubahan bentuk.

kista tunggal. Struma nodosa lama biasanya idak dpt dipengaruhi dengan supresi hormon tiroid (TH) atau pemberian . Nodul ganas lebih sering ditemukan pada laki muda. adenoma tiroid jinak atau karsinoma tiroid.Benjolan tunggal dapat berupa nodul koloid.

 Tiroid mungkin ditemukan sampai ke mediastinum anterior terutama pada bentuk nodulus yg disebut struma retrosternum. Umumnya struma retrosternum ini tidak turut naik pada gerakan menelan karena apertura toraks terlalu sempit .hormon tiroid . Penanganan struma lama yaitu dengan tiroidektomi subtotal.

Jika letak di dorsal a. harus dilakukan pendekatan melalui torakotomi. subklavia. Biasnya peneglauaran struma dapat dilakukan melalui bedah leher.dan mungkin asimtomatik. shg tidak dibutuhkan torakotomi. . Diagnosis ditentukan dengan pemeriksaan yodium radioaktif .

tumor dermoid dan keganasan paru. limfoma.Diagnosis banding ialah tumor lain di mediastinum anterior seperti timoma. .

TERIMA KASIH .