MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL (MAKP)”

1. Pendahuluan Secara umum mutu pelayanan kesehatan di Indonesia masih relatif belum profesional. Hal ini bisa dilihat dengan adanya kemampuan profesional terbatas, pengaturan tugas yang kurang efektif, dan fasilitas maupun alat yang kurang memadai. Kondisi seperti ini terjadi akibat relatif masih kurangnya penguasaan ilmu pengetahuan maupun adanya krisis moral para perilaku pelayan kesehatan akibat krisis di berbagai bidang yang berkepanjangan. Di sisi lain, era globalisasi dengan berbagai konsekuensinya seperti tuntutan pelayanan rumah sakit yang semakin kompetitif menuntut petugas kesehatan untuk bertindak profesional. Situasi ini menuntut para pembaharu di bidang keperawatan untuk mengembangkan suatu metode pemberian asuhan keperawatan untuk dapat diimplementasikan dalam pengorganisasian ruang keperawatan sehingga dapat menjamin dan meningkatkan mutu pelayanan melalui pemberian asuhan keperawatan. Terdapat beberapa metode pemberian asuhan keperawatan dengan berbagai keuntungan dan kerugiannya. Pada akhirnya, diharapkan pimpinan keperawatan dapat memilih metode pemberian asuhan keperawatan yang sesuai dengan falsafah organisasi, struktur, pola ketenagaan, dan keadaan pasien yang disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia di rumah sakit. Asuhan keperawatan merupakan titik sentral dalam pelayanan keperawatan, oleh karena itu manajemen asuhan keperawatan yang benar akan meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan. Tujuan asuhan keperawatan adalah untuk memandirikan pasien sehingga dapat berfungsi secara optimal. Untuk mencapai kondisi tersebut diperlukan manajemen asuhan keperawatan yang profesional, dan salah satu faktor yang menentukan dalam manajemen tersebut adalah bagaimana asuhan keperawatan diberikan oleh perawat melalui berbagai pendekatan model asuhan keperawatan yang diberikan. Penetapan dan keberhasilan model pemberian asuhan keperawatan yang digunakan di suatu rumah sakit sangat dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya adalah bagaimana pemahaman perawat tentang model-model asuhan keperawatan tersebut. Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat unsur, yakni standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP. Defenisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang diyakini, dan akan menentukan kualitas produksi/jasa layanan keperawatan. Jika perawat tidak memiliki nilai-nilai tersebut sebagai sesuatu

pengambilan keputusan yang independen, maka tujuan pelayanan kesehatan/keperawatan dalam memenuhi kepuasan klien tidak akan dapat terwujud. Unsur-unsur dalam praktik keperawatan dapat dibedakan menjadi empat yaitu: standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP. Dalam menetapkan suatu model, maka keempat hal tersebut harus menjadi bahan pertimbangan, karena merupakan suatu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan.

Gambar. Hubungan antara keempat unsur dalam penerapan sistem MAKP (Rowland & Rowland, 1997)
2. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perubahan MAKP a) Kualitas pelayanan keperawatan Setiap upaya untuk meningkatkan pelayanan keperawatan, selalu bicara mengenai kualitas. Kualitas amat diperlukan untuk:       Meningkatkan asuhan keperawatan kepada pasien/konsumen Menghasilkan keuntungan (pendapatan) institusi Mempertahankan eksistensi institusi Meningkatkan kepuasan kerja Meningkatkan kepercayaan konsumen/pelanggan Menjalankan kegiatan sesuai aturan/standar

b) Standar praktik keperawatan Standar praktik keperawatan di indonesia disusun oleh Depkes RI (1995) yang terdiri atas beberapa standar. Menurut JCHO: Joint Commission on Accreditation of Health Care Organisation terdapat 8 standar tentang asuhan keperawatan yang meliputi:         Menghargai hak-hak pasien Penerimaan sewaktu pasien Masuk Rumah Sakit (MRS) Observasi keadaan pasien Pemenuhan kebutuhan nutrisi Asuhan pada tindakan nonoperatif dan administratif Asuhan pada tindakan operasi dan prosedur invasif Pendidikan kepada pasien dan keluarga Pemberian asuhan secara terus menerus dan berkesinambungan Standar intervensi keperawatan yang merupakan lingkup tindakan keperawatan dalam 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. upaya pemenuhan kebutuhan dasar manusia (14 KDM dari Henderson). Oksigen Cairan dan elektrolit Eliminasi Keamanan Kebersihan dan kenyamanan fisik Istirahat dan tidur Gerak dan jasmani

8. 9. 10. 11. 12. 13.

Spiritual Emosional Komunikasi Mencegah dan mengatasi resiko psikologis Pengobatan dan membantu proses penyembuhan Penyuluhan

c) Model praktik 1. Praktik keperawatan rumah sakit Perawat profesional (ners) mempunyai wewenang dan tanggung jawab melaksanakan praktik keperawatan di rumah sakit dengan sikap dan kemampuannya. Untuk itu, perlu dikembangkan pengertian praktik keperawatan untuk rumah sakit dan lingkup cakupannya sebagai bentuk praktik keperawatan profesional, seperti proses dan prosedur registrasi, dan legislasi keperawatan. 2. Praktik keperawatan rumah Bentuk praktik keperawatan rumah diletakkan pada pelaksanaan pelayanan/asuhan keperawatan sebagai kelanjutan dari pelayanan rumah sakit. Kegiatan ini dilakukan oleh perawat profesional rumah sakit, atau melalui pengikutsertaan perawat profesional yang melakukan praktik keperawatan berkelompok. 3. Praktik keperawatan berkelompok Dalam pola yang diuraikan dalam pendekatan dan pelaksanaan praktik keperawatan rumah sakit dan rumah, beberapa perawat profesional membuka praktik keperawatan selama 24 jam, kepada masyarakat yang memerlukan asuhan keperawatan, untuk mengatasi berbagai bentuk masalah keperawatan yang dihadapi oleh masyarakat. Bentuk praktik keperawatan ini dipandang perlu di masa depan, karena adanya pendapat bahwa rawat rumah sakit perlu dipersingkat, mengingat biaya perawatan di rumah sakit diperkirakan akan terus meningkat. 4. Praktik keperawatan individual Dengan pola pendekatan dan pelaksanaan yang sama seperti yang diuraikan untuk praktik keperawatan rumah sakit. Perawat profesional senior dan berpengalaman secara sendiri/perorangan membuka praktek keperawatan dalam jam praktik tertentu untuk memberi asuhan keperawatan, khususnya konsultasi dalam keperawatan bagi masyarakat yang memerlukan. Bentuk praktik keperawatan ini sangat diperlukan oleh kelompok/golongan masyarakat yang tinggal jauh terpencil dari fasilitas pelayanan kesehatan, khususnya yang dikembangkan pemerintah. Tinggi

1 Saya mengharapkan semua staf melaksanakan tugasnya dengan baik 5 6 7 8 9 10 Tinggi 2 3 4 Produktivitas d) Managerial grid Fokus metode manajemen ini menitikberatkan pada perilaku manajer yang menekankan pada produksi dan manusia. sebagaimana saya harapkan ..1 RS telah memberikan saya posisi.Saya mempunyai perhatian yang sedikit kepada staf lain 9... 5. 1951 dikutip oleh Marquis & Huston..justru menambah permasalahan. sehingga akan dapat dicapai tujuan organisasi yang optimal..10 9 8 7 6 5 1.” (Kurt Lewin. 1998). maka institusi pelayanan perlu mempertimbangkan kesesuaian metode tersebut untuk diterapkan.9 saya mencoba menjadi teman kepada semua staf supaya mereka mendukung saya 9. 3..5 Saya memilih pendekatan tengah-tengah menghindari dan kontraversi. Dasar pertimbangan penerapan metode sistem pemberian asuhan keperawatan adalah: a) Filosofi institusi (visi dan misi institusi) b) Ekonomis (cost effective) . Aturan RS sebagai Model Kepemimpinan 4 3 2 1 Rendah Rendah 1. dan komunikasi serta kebersamaan dapat ditingkatkan. Sehingga perlu diantisipasi “ . Metode Pengelolaan Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Profesional Ada beberapa metode sistem pemberian asuhan keperawatan kepada pasien. Mereka mengerti tanggung jawabnya dan kami menyelesaikan masalah. Adanya komitmen yang tinggi pada anggota kelompok dalam mencapai tujuan organisasi dapat mengurangi kompetisi antara anggota kelompok.9 Saya bekerja dengan staf untuk mecapai tujuan bersama. Dari beberapa metode yang ada.jangan mengubah suatu sistem .

Dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan dan tuntutan perkembangan IPTEK. Thomas. dan masyarakat d) Menambah kepuasan kerja perawat karena dapat melaksanakan perannya dengan baik e) Dapat diterapkannya proses keperawatan f) Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lainnya 4. Keberhasilan dalam asuhan keperawatan sangat ditentukan oleh pendekatan proses keperawatan. harus selalu mempertimbangkan biaya dan efektivitas dalam kelancaran pelaksanaannya. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada klien sangat ditentukan oleh pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan profesional. keperawatan tim. 2. Efisien dan efektif penggunaan biaya Setiap suatu perubahan. dan Barterm (1995) mengidentifikasi 8 model pemberian asuhan keperawatan. Bagaimana pun baiknya suatu model.c) Menambah kepuasan pasien. setiap unit keperawatan mempunyai upaya untuk menyeleksi model untuk mengelola asuhan keperawatan berdasarkan kesesuaian antara ketenagaan. tanpa ditunjang oleh biaya memadai. tetapi model yang umum digunakan di rumah sakit adalah asuhan keperawatan total. a) Dasar Pertimbangan Pemilihan Model Asuhan Keperawatan (MAKP) Mc Laughin. Sesuai visi dan misi institusi Dasar utama penentuan model pemberian asuhan keperawatan harus didasarkan pada visi dan misi rumah sakit. keluarga. Tetapi. dan kebijakan rumah sakit. 4. Terpenuhinya kepuasan klien. maka perlu mempertimbangkan 6 unsur utama dalam penentuan pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan. maka tidak akan didapat hasil yang sempurna. sarana. Dapat diterapkannya proses keperawatan dalam asuhan keperawatan Proses keperawatan merupakan unsur penting terhadap kesinambungan asuhan keperawatan kepada pasien. keluarga. Karena setiap perubahan akan berakibat suatu stres. 3. dan keperawatan primer. 1. maka metode sistem pemberian asuhan keperawatan harus efektif dan efisien. dan masyarakat . dan prasarana.

merawat luka) keperawatan kepada semua pasien di bangsal. Berdasarkan pada kelompok filosofi keperawatan Enam – tujuh orang perawat profesional dan perawat associate bekerja Penanggung Perawat yang bertuga tertentu Manager keperawatan Ketua tim . bukan justru menambah beban kerja dan frustasi dalam pelaksanaanya. Kepuasan kinerja perawat Kelancaran pelaksanaan suatu model sangat ditentukan oleh motivasi dan kinerja perawat. umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk perawatan khusus seperti: isolasi. Berdasarkan pendekatan holistik dari filosofi keperawatan Perawat bertanggung jawab terhadap asuhan dan observasi pada pasien tertentu Rasio 1:1 pasien-perawat. 6. Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lainnya Komunikasi secara profesional sesuai dengan lingkup tanggung jawab merupakan dasar pertimbangan penentuan model. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu pasien satu perawat. Oleh karena itu. Setiap pasien dilimpahkan kepada semua perawat yang melayani seluruh kebutuhannya pada saat mereka dinas. Model Fungsional    Kasus    Tim   Deskripsi Berdasarkan orientasi tugas dari filosofi keperawatan Perawat melaksanakan tugas (tindakan) tertentu berdasarkan jadwal kegiatan yang ada Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap perawat hanya melakukan 1-2 jenis intervensi (misalnya. Model yang dipilih harus dapat meningkatkan kepuasan perawat.Tujuan akhir asuhan keperawatan adalah kepuasan pelanggan atau pasien terhadap asuhan yang diberikan oleh perawat. Model asuhan keperawatan diharapkan akan dapat meningkatkan hubungan interpersonal yang baik antara perawat dengan tenaga kesehatan lainnya. Pada saat itu. dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift. 5. intensive care. model yang baik adalah model asuhan keperawatan yang dapat menunjang kepuasan pelanggan. b) Jenis Model Metode Asuhan Keperawatan (MAKP) Berikut tabel jenis model asuhan keperawatan menurut Grant & Massey (1997) dan Marquis & Huston (1998).

1. disupervisi oleh ketua tim Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang berbedabeda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit. akan tetapi penugasan seperti ini tidak dapat memberikan kepuasan kepada pasien maupun perawat. seorang perawat diberikan tugas untuk menyuntik maka perawat tersebut bertanggung jawab untuk memberikan program pengobatan melalui suntikan kepada semua pasien di unit/ruang tersebut. Fungsional (bukan model MAKP profesional) Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien. Primer    sebagai suatu tim. Contoh penugasan yang lain adalah membagi obat per oral. pendidikan kesehatan pada pasien yang akan pulang. Dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dengan menggunakan metode fungsional. Ada 5 metode pemberian asuhan keperawatan profesional yang sudah ada dan akan terus dikembangkan di masa depan dalam menghadapi tren pelayanan keperawatan. Perawat ruangan dibagi menjadi 2 – 3 tim/grup yang terdiri atas tenaga profesional. Pada saat itu. dan pembantu dalam satu grup kecil yang saling membantu. merawat luka) keperawatan kepada semua pasien di bangsal. ada kejelasan antara si pembuat rencana asuhan dan pelaksana. maka setiap perawat hanya melakukan 1 – 2 jenis intervensi (misalnya. Mendorong praktek kemandirian perawat. setiap perawat memperoleh satu tugas (kemungkinan bisa lebih) untuk semua pasien di unit/ruang tempat perawat tersebut bekerja. mengganti balut. melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat. dari hasil pengkajian kondisi pasien untuk mengkoordinasi asuhan keperawatan Rasio 1:4 / 1:5 (perawat:pasien) dan penugasan metode kasus. karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat. teknikal. Di bawah ini merupakan penjabaran secara rinci tentang metode pemberian asuhan keperawatan profesional. Di satu unit/ruang. Metode ini diterapkan dalam penugasan pekerja di dunia industri ketika setiap pekerja dipusatkan pada satu tugas atau aktivitas. Metode fungsional ini efisien. Keberhasilan asuhan keperawatan . Berdasarkan pada tindakan yang komprehensif dari filosofi Perawat primer (PP) keperawatan Perawat bertanggung jawab terhadap semua aspek asuhan keperawatan. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan. dan sebagainya.

Di samping itu.secara menyeluruh tidak bisa dicapai dengan metode ini karena asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien terpisah-pisah sesuai dengan tugas yang dibebankan kepada perawat. asuhan keperawatan yang diberikan tidak profesional yang berdasarkan pada masalah pasien. sementara asuhan keperawatan kepada pasien dipercayakan kepada perawat junior. . Perawat senior cenderung sibuk dengan tugas administrasi dan manajerial.

dan menghindari terjadinya kebosanan perawat serta menghindari kemungkinan terjadinya saling melempar kesalahan.p. bertanggung jawab terhadap hasil dari pelayanan keperawatan yang berkualitas. MAKP Tim .1998. Sekalipun diakui bahwa metode fungsional ini cocok untuk jangka waktu pendek dalam kondisi gawat atau terjadi suatu bencana.Gambar. 2. Sistem pemberian asuhan keperawatan “Fungsional” (Marquis & Huston. tidak dapat menerapkan proses keperawatan Persepsi perawat cenderung pada tindakan yang berkaitan dengan keterampilan saja Peran perawat kepala ruang: Untuk mengantisipasi kondisi tersebut maka peran perawat kepala ruang (nurse unit manager) harus lebih peka terhadap anggaran rumah sakit dan kualitas pelayanan keperawatan. tetapi metode ini kurang disukai untuk pelayanan biasa dan jangka panjang karena asuhan keperawatan yang diberikan tidak komprehensif dan memperlakukan pasien kurang manusiawi. dan pengawasan yang baik Perawat menjadi lebih terampil dalam melakukan satu tugas yang biasa menjadi tanggung jawabnya Pekerjaan menjadi lebih efisien Mudah dalam mengoordinasi pekerjaan Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial. sedangkan perawat pasien diserahkan pada perawat junior dan/atau belum berpengalaman Kelemahannya:       Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat Tugas perawat cenderung monoton sehingga dapat menimbulkan rasa bosan Kesempatan untuk melakukan komunikasi antar petugas menjadi lebih sedikit Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan tidak melihat pasien secara holistik dan tidak berfokus pada masalah pasien sehingga tidak profesional Pelayanan keperawatan terpisah-pisah. pembagian tugas yang jelas.138) Kelebihannya:       Manajemen klasik yang menekankan efisiensi.

Model tim akan berhasil bila didukung oleh kepala ruang. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup yang terdiri atas tenaga profesional. yang sulit untuk dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk Konsep metode tim:     Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan berbagai teknik kepemimpinan Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana keperawatan terjamin Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim Peran kepala ruang penting dalam model tim. Kelebihannya:    Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh Mendukung pelaksanaan proses keperawatan Memungkinkan komunikasi antar tim. supervisi. sehingga konflik mudah diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim Kelemahannya:  Komunikasi antara anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim. dan evaluasi Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan pasien Mengembangkan kemampuan anggota Menyelenggarakan konferensi Tanggung jawab kepala ruang: a) Perencanaan   Menunjukkan ketua tim akan bertugas di ruangan masing-masing Mengikuti serah terima pasien pada shift sebelumnya . Tanggung jawab anggota tim:         Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dibawah tanggung jawabnya Kerjasama dengan anggota tim dan antartim Memberikan laporan Tanggung jawab ketua tim: Membuat perencanaan Membuat penugasan.Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang saling membantu. teknikal. yang biasanya membutuhkan waktu.

tindakan medis yang dilakukan. bersama ketua tim Megidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan aktivitas dan kebutuhan klien bersama ketua tim. dan persiapan pulang.    Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien: gawat. mengatur tenaga yang ada setiap hari. kepala ruangan membawahkan 2 ketua tim. dan mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien         Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan: Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan Membimbing penerapan proses keperawatan dan menilai asuhan keperawatan Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang baru masuk Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri Membantu membimbing peserta didik keperawatan Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit b) Pengorganisasian            Merumuskan metode penugasan yang digunakan Merumuskan tujuan metode penugasan Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara jelas Membuat rentang kendali. transisi. saat kepala ruang tidak berada di tempat kepada ketua tim Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus administrasi pasien Mengatur penugasan jadwal pos dan pakarnya Identifikasi masalah dan cara penanganannya c) Pengarahan . patofisiologi. dan lain-lain Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik Mendelegasikan tugas. dan ketua tim membawahkan 2-3 perawat Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan: membuat proses dinas. program pengobatan. mengatur penugasan/penjadwalan Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi.

dan memperbaiki/mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat itu juga  Pengawasan tidak langsung. dan sikap Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan Askep pasien Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan tugasnya Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain d) Pengawasan Melalui komunikasi Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien Melalui supervisi Pengawasan langsung dilakukan dengan cara inspeksi. atau melalui laporan langsung secara lisan.           Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugas dengan baik Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan. mendengar laporan ketua tim tentang pelaksanaan tugas. yaitu mengecek daftar hadir ketua tim. keterampilan.  Evaluasi o Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana keperawatan yang telah disusun bersama ketua tim o Audit keperawatan . Membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan). mengamati sendiri.

Mendorong praktik kemandirian perawat. bedah G. MAKP Primer Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit. Bagan pengembangan MAKP: Primer di ruang bedah mata kelas I & II. Sistem pemberian asuhan keperawatan “Team Nursing” (Marquis & Huston.149) 3. melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat.Soetomo Surabaya .1998. Gambar. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan.p. dan R.Gambar. ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Jantung RSUD Dr.

proteksi.1998. self direction. perawat. Konsep dasar metode primer: .Gambar.p. menguasai keperawatan klinis. dokter. informasi. dan tercapai pelayanan yang efektif terhadap pengobatan. Dokter juga merasakan kepuasan dengan model primer karena senantiasa mendapatkan informasi tentang kondisi pasien yang selalu diperbarui dan komprehensif. akuntabel. dan rumah sakit (Gillies. Kelemahan:  Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif. asuhan yang diberikan bermutu tinggi. Diagram sistem asuhan keperawatan “Primary Nursing” (Marquis & Huston. serta mampu berkolaborasi dengan berbagai displin ilmu. dan advokasi. kemampuan mengambil keputusan yang tepat. Selain itu. 1989) Keuntungan yang dirasakan adalah pasien merasa dimanusiawikan karena terpenuhinya kebutuhan secara individu. dukungan.141) Kelebihan:    Bersifat kontinuitas dan komprehensif Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan memungkinkan pengembangan diri Keuntungan antara lain terhadap pasien.

kontak dengan lembaga sosial di masyarakat  Membuat jadwal perjanjian klinis  Mengadakan kunjungan rumah Peran kepala ruang/bangsal dalam metode primer:  Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer  Orientasi dan merencanakan kerjawan baru  Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten  Evaluasi kerja  Merencanakan/menyelenggarakan pengembangan staf  Membuat 1-2 pasien untuk model agar dapat mengenal hambatan yang terjadi Ketenangan metode primer:  Setiap perawat primer adalah perawat “bed side”  Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer  Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal  Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lain maupun nonprofesional sebagai perawat asisten . Ada tanggung jawab dan tanggung gugat  Ada otonomi  Ketertiban pasien dan keluarga Tugas perawat primer:  Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif  Membuat tujuan dan rencana keperawatan  Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas  Mengomunikasikan dan mengoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh displin lain maupun perawat lain  Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai  Menerima dan menyesuaikan rencana  Menyiapkan penyuluhan untuk pulang  Melakukan rujukan kepada pekarya sosial.

pengorganisasian. pengarahan  dan pengawasan  Melaksanakan program  orientasi kepada tenaga  perawatan baru atau tenaga lain  yang akan bekerja diruang  rawat. serta menyampikan kepada staf untuk melaksanakannya Mengelompokan pasien dan mengatur penempatannya di ruang rawat menurut tingkat kegawatannya.Tabel. dan perawat associate              Kepala Ruang (KARU) Menerima pasien baru  Memimpin rapat Mengevaluasi kinerja perawat   Membuat daftar dinas  Menyediakan material  Perencanaan. . Melaksanakan ronde keperawatan bersama  dengan kepala ruangan dan perawat associate.  Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di bidang perawatan antara lain melalui  pertemuan ilmiah. Mendampingi dokter selama kunjungan keliling (visite dokter) untuk pemeriksaan pasien dan mencatat program pengobatan.  Membuat perencanaan ASKEP  Mengadakan tindakan kolaborasi Memimpin timbang terima  Mendelegasikan tugas  Memimpin ronde keperawatan  Mengevaluasi pemberian ASKEP  Bertanggung jawab terhadap pasien Memberi petunjuk jika pasien akan pulang  Mengisi resume keperawatan Mendampingi visite. perawat primer. fasilitas yang ada cara penggunaannya serta kegiatan rutin sehari-hari di ruangan. infeksi dan non infeksi untuk memudahkan pemberian asuhan keperawatan. obat dan bahan lain yang diperlukan diruang rawat. Melaksanakan keperawatan yang d perawat primer Melaporkan segala peru terjadi atas pasien kepa primer. Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan. Perawat Associat Memberikan ASKEP Mengikuti timbang terim Melaksanakan tuga didelegasikan Mendokumentasikan keperawatan Membuat laporan haria Mengikuti timbang terim Mengikuti kegiatan keperawatan. meliputi penjelasan tentang peraturan rumah sakit. Melaksanakan program orientasi kepada pasien dan keluarganya. Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan asuhan keperawatan Perawat Primer (PP) Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan  pasien secara komprehensif. Peran masing-masing komponen kepala ruangan. tata tertib ruangan. Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan alat.

Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift.136) 5. intensive care. Sistem asuhan keperawatan “Case Method Nursing” (Marquis & Huston. dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya.p.1998. Modifikasi MAKP Tim-Primer .serta mencatat kegiatan lain di ruang rawat. MAKP Kasus Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat ia dinas. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu pasien satu perawat. 4. dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk keperawatan khusus seperti: isolasi. Kelebihannya:     Perawat lebih memahami kasus per kasus Sistem evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah Kekurangannya: Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanggung jawab Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama Gambar.

Pada metode MAKP tim digunakan secara kombinasi dari kedua sistem. Contoh (dikutip dari Ratna S. Pengelompokkan tim pada setiap shift juga terlihat pada gambar di bawah ini. Dengan menggunakan model modifikasi keperawatan primer ini diperlukan 4 orang perawat primer (PP) dengan kualifikasi Ners. 7-8 pasien 7-8 pasien . Perawat associate (PA) 21 orang. karena perawat primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1 keperawatan atau setara b) Keperawatan tim tidak digunakan secara murni. Sudarsono. 2002): Untuk ruang model MAKP ini diperlukan 26 perawat. maka akan mendapat bimbingan dari perawat primer/ketua tim tentang asuhan keperawatan. karena saat ini perawat yang ada di RS sebagian besar adalah lulusan SPK. Di samping itu. Menurut Ratna S. kualifikasi pendidikan perawat asosiasi terdiri atas lulusan D3 keperawatan (3 orang) dan SPK (18 orang). karena tanggung jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim c) Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas asuhan keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada primer. di samping seorang kepala ruang rawat. Sudarsono (2000) penetapan sistem model MAKP ini didasarkan pada beberapa alasan: a) Keperawatan primer tidak digunakan secara murni. juga Ners.

(Jadwal diatur pagi. Pada model fungsional. Dengan model ini menuntut seluruh tenaga keperawatan mempunyai kualitas profesional dan membutuhkan jumlah tenaga keperawatan yang banyak. sehingga mengetahui apa yang harus dilakukan terhadap pasien dengan baik. Dalam Model Kasus perawat mampu memberikan asuhan keperawatan yang mencakup seluruh aspek keperawatan yang dibutuhkan pasien. Prioritas utama yang dikerjakan adalah pemenuhan kebutuhan fisik sesuai dengan kebutuhan pasien dan kurang menekankan kepada pemenuhan kebutuhan pasien . Pada model ini perawat memberikan asuhan keperawatan kepada seorang pasien secara menyeluruh. Sampai Perang Dunia kedua model tersebut merupakan model pemberian asuhan keperawatan yang paling banyak digunakan. Pada model ini satu perawat akan memberikan asuhan keperawatan kepada seorang pasien secara total dalam satu periode dinas. HCU. Seorang perawat mungkin bertanggung jaawb dalam pemberian obat. Haemodialisa dan sebagainya. Model ini sangat sesuai digunakan di ruangan rawat khusus seperti ruang perawatan intensif. monitor infus dan sebagainya. b) Model fungsional Model Fungsional dikembangkan setelah perang dunia kedua. maka memunculkan ide untuk mengembangkan model fungsional dalam pelayanan asuhan keperawatan. malam. Metode Primary Tim (Modifikasi) Rusdi (2008) mengatakan terdapat 6 model asuhan keperawatan yang telah dikenal dan sering digunakan dalam pemberian asuhan keperawatan yaitu sebagai berikut: a) Model kasus Model Kasus merupakan model pemberian asuhan yang pertama digunakan. sore. dimana jumlah pendidikan keperawatan meningkat dan banyak lulusan bekerja di rumah sakit dari berbagai jenis program pendidikan keperawatan. sehingga pasien merasa puas dan merasakan lebih aman karena mengetahui perawat yang bertanggung jawab atas dirinya. pemberian asuhan keperawatan ditekankan pada penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Setiap perawat diberikan satu atau beberapa tugas untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang dirawat di suatu ruangan. ICU. Agar pemanfaatan yang bervariasi tenaga keperawatan tersebut dapat dimaksimalisasi. Jumlah pasien yang dirawat oleh satu perawat sangat tergantung kepada kemampuan perawat dan kompleksnya masalah dan pemenuhan kebutuhan pasien. misalnya ruang ICCU. dan libur/cuti) Gambar. mengganti balutan.

Dengan menggungkan model ini Kepala Ruangan kurang mempunyai waktu untuk membantu stafnya untuk mempelajari cara yang terbaik dalam memenuhi kebutuhan pasien atau dalam mengevaluasi kondisi pasien dan hasil asuhan keperawatan. Pada model ini Kepala Ruangan menentukan apa yang menjadi tugas setiap perawat dalam suatu ruangan dan perawat akan melaporkan tugas-tugas yang dikerjakan kepada Kepala Ruangan. Informasi yang disampaikan bersifat verbal. Kepala Ruangan bertanggung antar staf sangat jawab terbatas untuk dalam mengarahkan membahas dan masalah mensupervisi. kecuali mungkin Kepala Ruangan. karena pemberian asuhan yang terfragmentasi. sehingga tidak ada satu perawat yang mengetahui tentang satu klien secara komprehensif. Komunikasi antara perawat sangat terbatas. c) Model tim . Komunikasi pasien. sehingga pendekatan secara holistik sukar dicapai. dan Kepala Ruanganlah yang memikirkan setiap kebutuhan pasien secara komprehensif. bukan kualitas. namun pasien selalu tidak mendapat kepuasan dari asuhan keperawatan yang diberikan. Dan orientasi model ini hanya pada penyelesaian tugas. Model fungsional mungkin efisien dalam menyelesaikan tugas-tugas bila jumlah staf sedikit. karena seringkali klien tidak mendapat jawaban yang tepat tentang hal-hal yang ditanyakan. Perawat terkadang tidak mempunyai waktu untuk berdiskusi dengan pasien atau mengobservasi reaksi obat yang diberikan maupun mengevaluasi hasil tindakan keperawatan yang diberikan. dan kurang merasakan adanya hubungan saling percaya dengan perawat.secara holistik. yang seringkali terlupakan karena tidak didokumentasikan dan tidak diketahui oleh staf lain yang memberikan asuhan keperawatan. Dan Kepala Ruangan lah yang bertanggung jawab dalam membuat laporan pasien. sehingga dalam penerapannya kualitas asuhan keperawatan sering terabaikan. Dalam model fungsional ini koordinasi antar perawat sangat kurang sehingga seringkali pasien harus mengulang berbagai pertanyaan atau permintaan kepada semua petugas yang datang kepadanya. Hal ini sering menyebabkan klien kurang puas dengan pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan. kecuali terjadi perubahan yang sangat mencolok.

Proses komunikasi harus dilakukan secara terbuka dan aktif melalui laporan. Potensi setiap anggota tim saling komplementer menjadi satu kekuatan yang dapat meningkatkan kemampuan kepemimpinan serta timbul rasa kebersamaan dalam setiap upaya pemberian asuhan keperawatan. Model Tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab perawat yang tinggi. merencanakan penugasan kepada anggota tim. . Kepemimpinan Kemampuan ini harus dipunyai oleh Ketua Tim. Pada dasarnya di dalam Model Tim menurut Kron & Gray (1987) terkandung dua konsep utama yang harus ada. 2.Setelah bertahun-tahun menggunakan Model Fungsional. sehingga setiap anggota tim merasakan kepuasan karena diakui kontribusinya di dalam mencapai tujuan bersama yaitu mencapai kualitas asuhan keperawatan yang bermutu. sehingga dapat menghasilkan sikap moral yang tinggi. maka pada tahun 1950 dikembangkan Model Tim dalam pelayanan asuhan keperawatan. yaitu: 1. 1984). Oleh karena adanya berbagai jenis tenaga dalam keperawatan. Komunikasi yang efektif Proses ini harus dilaksanakan untuk memastikan adanya kesinambungan asuhan keperawatan yang diberikan dalam rangka memenuhi kebutuhan pasien secara individual dan membantunya dalam mengatasi masalah. melakukan supervisi dan evaluasi pelayanan keperawatan yang diberikan. diperlukan adanya supervisi yang adekuat. pre atau post conference atau pembahasan dalam penugasan. Konsep model ini didasarkan kepada falsafah bawah sekelompok tenaga keperawatan bekerja secara bersama-sama secara terkoordinasi dan kooperatif sehingga dapat berfungsi secara menyeluruh dalam memberikan asuhan keperawatan kepada setiap pasien. beberapa pimpinan keperawatan (nursing leader) mulai mempertanyakan keefektifan model tersebt dalam pemberian asuhan keperawatan profesional. Model Tim merupakan suatu model pemberian asuhan keperawatan dimana seorang perawat professional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif (Douglas. yaitu perawat profesional (Registered Nurse) yang ditunjuk oleh Kepala Ruangan untuk bertanggung jawab terhadap sekelompok pasien dalam merencanakan asuhan keperawatan.

 Mengkoordinasi rencana keperawatan dengan tindakan medik.  Membantu staf dalam menetapkan sasaran asuhan keperawatan. Ketua Tim juga harus mampu mengimplementasikan prinsip dasar kepemimpinan.  Memberikan kesempatan kepada ketua tim untuk mengembangkan kepemimpinan. Tanggung Jawab Kepala Ruangan Model Tim akan berhasil baik bila didukung oleh Kepala Ruangan. Untuk mencapai kepemimpinan yang efektif setiap anggota tim harus mengetahui prinsip dasar administrasi. Dalam pelaksanaan model ini. Tanggung Jawab Kepala Ruangan.  Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang fungsi model tim dalam sistem pemberian asuhan keperawatan. 2.  Menjadi narasumber bagi ketua tim  Mendorong staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset keperawatan. yang bertanggung jawab dalam:  Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar asuhan keperawatan. Pimpinan juga akan belajar bagaimana mempertahankan hubungan antar manusia dengan baik dan bagaimana mengkoordinasikan berbagai kegiatan yang dilakukan dengan beberapa anggota tim secara bersama-sama. Ketua Tim dan Anggota Tim: 1. Tanggung Jawab Ketua Tim  Mengkaji setiap pasien dan menetapkan rencana keperawatan. .pembahasan dalam merencanakan dan menuliskan asuhan keperawatan dan mengevaluasi hasil yang telah dicapai. Ketua Tim dapat memperoleh pengalaman praktek melakukan kepemimpinan yang demokratik dalam mengarahkan dan membina anggotanya. Dalam model ini Ketua Tim menetapkan anggota tim yang terbaik untuk merawat setiap pasien. Pengajaran dan bimbingan secara insidental perlu dilakukan yang merupakan bagian dari tanggung jawab Ketua Tim dalam pembinaan anggotanya. bimbingan dan teknik mengajar agar dapat dilakukannya dalam bekerjasama dengan anggota tim.  Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf. yang berperan sebagai manager di ruangan tersebut. Dengan cara ini Ketua Tim membantu semua anggota tim untuk belajar apa yang terbaik untuk pasien yang dirawatnya berdasarkan kebutuhan dan permasalahan yang dihadapi pasien. supervisi.

jika penerapan konsep tidak dilaksanakan secara menyeluruh/ total dan tidak dilakukan pre atau post conference dalam sistem pemberian asuhan keperawatan untuk pemecahan masalah yang dihadapi pasien dalam penentuan strategi pemenuhan kebutuhan pasien. Pelaksanaan model tim tidak dibatasi oleh suatu pedoman yang kaku. maka berdasarkan studi. sore. Tanggung Jawab Anggota Tim  Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan keperawatan yang telah disusun. Apakah terdapat 2 atau 3 tim tergantung pada jumlah dan kebutuhan serta jumlah dan kualitas tenaga keperawatan.  Berpartisipasi dalam setiap memberikan masukan untuk meningkatkan asuhan keperawatan. d) Model primer Dengan berkembangnya Ilmu Keperawatan dan berbagai ilmu dalam bidang kesehatan. Berdasarkan hasil penelitian Lambertson seperti dikutip oleh Douglas (1984). Membagi tugas yang harus dilaksanakan oleh setiap anggota tim dan memberikan bimbingan melaui pre atau post conference. serta meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan keperawatan yang bermutu tinggi. Umumnya satu tim terdiri dari 3-5 orang tenaga keperawatan untuk 10-20 pasien. dengan didasarkan bahwa pemberian asuhan keperawatan model tim masih mempunyai beberapa kekurangan.  Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang diharapkan serta mendokumentasikannya. para pakar keperawatan mengembangkan model pemberian asuhan keperawatan yang terbaru yaitu Model .  Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah diberikan berdasarkan respon pasien. 3. Kegagalan penerapan model ini. menunjukkan bahwa model tim bila dilakukan dengan benar merupakan model asuhan keperawatan yang tepat dalam meningkatkan pemanfaatan tenaga keperawatan yang bervariasi kemampuannya dalam memberikan asuhan keperawatan. dan malam. Hal ini berarti bahwa model tim dilaksanakan dengan tepat pada kondisi dimana kemampuan tenaga keperawatan bervariasi. Model tim dapat diimplementasikan pada tugas pagi.  Menghargai bantuan dan bimbingan dari ketua tim.

Primary nurse bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan yang diterima pasien dan menginformasikan tentang keadaan pasien kepada Kepala Ruangan. Kepuasan yang dirasakan pasien dalam model primer adalah pasien merasa dimanusiawikan karena pasien terpenuhi kebutuhannya secara individual dengan asuhan keperawatan yang bermutu dan tercapainya pelayanan yang efektif terhadap pengobatan. maka dituntut akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil pelayanan yang diberikan. Seorang primary nurse bukan hanya mempunyai kewenangan untuk memberikan asuhan keperawatan tetapi juga mempunyai kewenangan untuk melakukan rujukan kepada pekerja sosial. Penugasan yang diberikan kepada Primary Nurse atas pasien yang dirawat dimulai sejak pasien masuk ke rumah sakit yang didasarkan kepada kebutuhan pasien atau masalah keperawatan yang disesuaikan dengan kemampuan Primary Nurse. Dia bertanggung jawab untuk mengadakan komunikasi dan koordinasi dalam merencanakan asuhan keperawatan dan dia juga akan merencanakan pemulangan pasien atau rujukan bila diperlukan. mengadakan kunjungan rumah dan sebagainya. Kepuasan yang dirasakan oleh Primary Nurse adalah tercapainya hasil berupa kemampuan yang tinggi terletak pada kemampuan supervisi. membuat jadual perjanjian klinik. Primary Nurse akan melakukan pengkajian secara komprehensif dan merencanakan asuhan keperawatan. tetapi dapat mengevaluasi secara menyeluruh tentang aktivitas pelayanan yang diberikan kepada semua pasien. Setiap primary nurse mempunyai 4-6 pasien dan bertanggung jawab selama 24 jam selama pasien dirawat. dokter dan staf keperawatan lainnya. kelanjutan asuhan keperawatan didelegasikan kepada perawat lain yang disebut “associate nurse”. karena . Dengan diberikannya kewenangan tersebut. proteksi. Selama bertugas ia akan melakukan berbagai kegiatan sesuai dengan masalah dan kebutuhan pasien. Kepala Ruangan tidak perlu mengecek satu persatu pasien. kontak dengan lembaga sosial masyarakat. Jika primary nurse tidak bertugas. Demikian pula pasien. Staf medis juga merasakan kepuasannya dengan model primer ini.Primer (Primary Nursing). Primary Nurse berperan sebagai advokat pasien terhadap birokrasi rumah sakit. Tujuan dari Model Primer adalah terdapatnya kontinuitas keperawatan yang dilakukan secara komprehensif dan dapat dipertanggung jawabkan. Dan perawat yang melaksanakan asuhan keperawatan disebut sebagai “Primary Nurse”. staff medik dan staf keperawatan akan mengetahui bahwa pasien tertentu merupakan tanggung jawab primary nurse tertentu. dukungan. keluarga. informasi dan advokasi.

serta diberi tanggung jawab penuh untuk . Dalam menerapkan model modular. sejak pasien masuk. Model modular mirip juga dengan model primer. karena tenaga profesional dan non profesional bekerjasama dalam memberikan asuhan keperawatan kepada beberapa pasien dengan arahan kepemimpinan perawat profesional. e) Perawat Primer bertanggung jawab selama 24 jam. 5. kemampuan mengambil keputusan yang tepat. karena tiap 2-3 perawat bertanggung jawab terhadap asuhan beberapa pasien sesuai dengan beban kasus. Dalam menetapkan seorang menjadi Primary Nurse perlu berhati-hati karena memerlukan beberapa kriteria. Rencana keperawatan dan rencana medik dapat berjalan paralel. 2. akuntabel serta mampu berkolaborasi dengan baik antar berbagai disiplin ilmu. Di negara maju pada umumnya perawat yang ditunjuk sebagai primary nurse adalah seorang Clinical Specialist yang mempunyai kualifikasi Master. 4. self direction.senantiasa informasi tentang kondisi pasien selalu mutakhir dan laporan pasien komprehensif. Model modular mirip dengan model keperawatan tim. Jangkauan observasi setiap perawat hanya 4-6 pasien bila dibandingkan dengan 10-20 orang pada setiap tim. pulang dan setelah pulang serta asuhan lanjutan kembali ke rumah sakit. 3. Hanya satu perawat yang bertanggung jawab dan bertanggung gugat dalam perencanaan dan koordinasi asuhan keperawatan. 2-3 tenaga keperawatan bisa bekerjasama dalam tim. kepribadian. diantaranya dalam menetapkan kemampuan asertif. Berdasarkan hasil penelitian bahwa Model Primer dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan bila dibandingkan dengan Model Tim. terutama kepemimpinan. karena: 1. Untuk pihak rumah sakit keuntungan yang dapat diperoleh adalah rumah sakit tidak perlu mempekerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan. Agar model ini efektif maka Kepala Ruangan secara seksama menyusun tenaga profesional dan non profesional serta bertanggung jawab supaya kedua tenaga tersebut saling mengisi dalam kemampuan. Model modular Pengembangan model modular merupakan pengembangan dari primary nursing yang digunakan dalam keperawatan dengan melibatkan tenaga professional dan non professional. sedangkan pada model Fungsional dan Tim informasi diperoleh dari beberapa perawat. tetapi tenaga yang ada harus berkualitas tinggi. menguasai keperawatan klinik. Rencana pulang pasien dapat diberikan lebih awal.

mengelola 8-12 kasus. dan berperan sebagai fasilitator. Peran perawat kepala ruang (nurse unit manager) diarahkan dalam hal membuat jadwal dinas dengan mempertimbangkan kecocokan anggota untuk bekerjasama. Dalam model ini asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarkan pandangan. koordinasi. metode kasus keperawatan ini akan memberikan kesempatan untuk komunikasi di antara perawat. Pengembangan metode ini didasarkan pada bukti-bukti bahwa manajemen kasus dapat mengurangi pelayanan yang terpisah-pisah dan duplikasi. dokter. Metode manajemen kasus keperawatan adalah bentuk pemberian asuhan keperawatan dan manajemen sumber-sumber terkait yang memungkinkan adanya manajemen yang strategis dari cost dan quality oleh seorang perawat untuk suatu episode penyakit hingga perawatan lanjut. efisien dalam manajemen perawatan melalui monitoring. Untuk mencapai tujuan yang diharapkan. seorang perawat akan bertugas sebagai case manager untuk seorang (mungkin lebih) pasien. Sebagai case manager. dan evaluasi. pelaksanaan. namun tanggung jawab terbesar dipegang oleh perawat profesional. perawat memiliki tanggung jawab dan kebebasan untuk perencanaan. dan tim kesehatan lain. sejak masuk ke rumah sakit hingga pasien tersebut selesai dari masa perawatan dan pengobatan. tugas tim keperawatan ini harus tersedia juga selama tugas gilir (shift) sore-malam dan pada hari-hari libur. f) Model manajemen kasus Model manajemen kasus merupakan generasi kedua dari model primary nursing. . Perawat profesional bertanggung jawab untuk membimbing dan mendidik perawat non profesional dalam memberikan asuhan keperawatan. dalam memberikan asuhan keperawatan dengan metode manajemen kasus. Model modular merupakan gabungan dari model tim dan primary model. Seperti pada model primer. Di sisi lain. Tujuan dari manajemen kasus adalah: 1. Konsekuensinya peran perawat profesional dalam model modular ini lebih sulit dibandingkan dengan perawat primer. pembimbing serta motivasi. Menurut American Nurses Association (1988). bahwa untuk penyelesaian kasus keperawatan secara tuntas berdasarkan berbagai sumber daya yang ada. koordinasi dan intervensi. Dalam manajemen kasus keperawatan. manajemen kasus adalah suatu sistem pemberian pelayanan kesehatan yang didesain untuk memfasilitasi pencapaian tujuan pasien yang diharapkan dalam kurun waktu perawatan di rumah sakit. Menetapkan pencapaian tujuan asuhan keperawatan yang diharapkan sesuai dengan standar. case manager senantiasa mempertimbangkan dua rangkaian dari quality-cost-access dan consumers-providers-funders.

yaitu: Case Management Plan (CMP). c. 6. mendefinisikan Model Praktik Keperawatan Profesional sebagai sebuah sistem yang meliputi struktur. Era globalisasi dan perkembangan ilmu dan teknologi kesehatan menuntut perawat. Meningkatkan mutu askep melalui penataan sistem pemberian asuhan keperawatan. proses. Bentuk spesifik dari manajemen kasus ini tergantung dari karakteristik tatanan asuhan keperawatan. . Merupakan penjabaran dari CMP dan ada target waktunya. Hoffart dan Woods (1996). Menyediakan kesempatan kepada perawat untuk mengembangkan penelitian keperawatan. a. Critical Path Diagram (CPD). 7. Tujuan Pengembangan Model Praktik Keperawatan Profesional a. sebagai suatu profesi. Merupakan perencanaan bersama dari masing-masing profesi kesehatan. Efisiensi biaya Memfasilitasi secara berkesinambungan asuhan keperawatan melalui kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya. 3. dan nilai professional yang memungkinkan perawat professional mengatur pemberian asuhan keperawatan dan mengatur lingkungan untuk menunjang asuhan keperawatan. manager mempunyai kewenangan dan tanggung jawab dalam perencanaan sampai dengan evaluasi pada episode tertentu tanpa membedakan pasien itu berasal dari unit mana. Manager mengevaluasi perkembangan pasien setiap hari. Dalam manajemen kasus menggunakan dua cara. 2. b. yang mengacu pada tujuan asuhan keperawatan yang telah ditetapkan. Sebagai suatu model berarti sebuah ruang rawat dapat menjadi contoh dalam praktik keperawatan professional di Rumah Sakit.2. Memfasilitasi alih ilmu pengetahuan Kerangka kerja dari model Manajemen Kasus adalah: 1. memberi pelayanan kesehatan yang optimal. 3. b. 5. Pengembangan profesionalisme dan kepuasan kerja. Memberikan kesempatan kepada perawat untuk belajar melaksanakan praktik keperawatan profesional. Pasien masuk melalui “agency kesehatan”. Memfasilitasi ketergantungan pasien sesingkat mungkin. Menggunakan sumber daya seefisien mungkin. 4. Indonesia juga berupaya mengembangkan model praktik keperawatan profesional (MPKP).

terdapat tenaga perawat dengan kemampuan doktor dalam keperawatan klinik yang berfungsi:    Melakukan riset Membimbing perawat melakukan riset Memanfaatkan hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan Dasar Pertimbangan Pemilihan Model Praktik Keperawatan Profesional . sudah diterapkan di RSCM dan RS persahabatan JKT. terdapat tenaga perawat dengan kemampuan spesialis keperawatan yang berfungsi:    Memberikan konsultasi tentang asuhan keperawatan kpd perawat primer pada area spesialisasinya Melakukan riset dan membimbing perawat primer melakukan riset serta memanfaatkan hasil riset dalam memberikan asuhan Jumlah perawat spesialis 1 orang untuk 10 perawat primer MPKP III: Ketenagaan. Perlu penataan 3 komponen utama:    Ketenagaan keperawatan Metode pemberian asuhan keperawatan Dokumentasi keperawatan MPKP II: Ketenagaan.MPKP I: Tahun 1996.

efisien dan efektif dalam penggunaan biaya. b) Pendekatan manajemen Pendekatan manajemen digunakan untuk mengelola sumber daya yang ada meliputi : ketenagaan. yaitu sesuai dengan visi-misi Rumah Sakit. Hubungan ini dapat terjadi melalui sistem pendokumentasian keperawatan. alat. primer dan manajemen kasus. pada Model Praktik Keperawatan Profesional karena masing-masing perawat mempunyai peran dan tugas yang jelas sehingga dapat dibuat klasifikasi yang obyektif sebagai dasar pemberian kompensasi dan penghargaan. dapat diterapkannya proses keperawatan. terpenuhinya kepuasan klien. Saat ini dikenal lima jenis metode pemberian asuhan keperawatan. c) Sistem pemberian asuhan keperawatan Sistem pemberian asuhan keperawatan (care delivery system) merupakan metode penugasan bagi tenaga perawat yang digunakan dalam memberikan pelayanan keperawatan kepada klien. keluarga dan masyarakat. tim. . Kompensasi merupakan salah faktor yang dapat meningkatkan motivasi. Sistem atau metode tersebut merefleksikan falsafah organisasi. konferensi awal dan akhir (pre dan post conference).Terdapat enam unsur utama dalam penentuan pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan. seseorang mempunyai hak atas kompensasi dan penghargaan. fasilitas serta menetapkan Standar Asuhan Keperawatan (SAK) . yang terdiri dari : metode kasus. Pada Model Praktik Keperawatan Profesional ini kemampuan manajemen keperawatan yang dikembangkan terutama dalam hal mengelola perubahan dan pengambilan keputusan. ronde keperawatan. kepuasan kerja perawat dan terlaksananya komunikasi yang adekuat. d) Hubungan professional Pengembangan Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) memungkinkan terjadinya hubungan professional di antar perawat dan praktisi kesehatan lainnya. Nilai professional merupakan inti dari Model Praktik Keperawatan Profesional . pola ketenagaan dan populasi klien. kendali dan tanggung gugat. struktur. otonomi. e) Kompensasi dan penghargaan Pada suatu layanan professional. Komponen Model Praktik Keperawatan Profesional a) Nilai Profesional Pengembangan Model Praktik Keperawatan Profesional didasarkan pada nilai professional. dan pembahasan kasus. komitmen moral. operan tugas jaga. fungsional. yang meliputi: nilai intelektual.

mandi.Aspek Pengembangan Model Praktik Keperawatan Profesional Menurut Sitorus (1996) yang diperkuat oleh Nursalam (2002). Depkes (2001) menetapkan indikator jumlah jam kontak perawat dengan pasien rata-rata selama 4. sehingga tujuan pelayanan dapat dicapai.5 jam / hr . Identifikasi jumlah klien klasifikasi tingkat ketergantungan (metode douglas) PERAWATAN MINIMAL      Kebersihan diri. karena pelayanan diberikan sesuai dengan tingkat kebutuhan pasien. Loveridge & Cummings (1996) yaitu:    Perawatan minimal (1-2 jam/24 jam) Perawatan intermediet (3-4 jam/24 jam) Perawatan maksimal (5-6 jam/24 jam) Menurut Werdati (2005) dalam penerapan sistem pemberian asuhan keperawatan terdapat 3 strategi manajemen yang penting dalam mengelola sumber daya keperawatan yaitu 1) Sistem klasifikasi pasien Sistem ini dikembangkan untuk mewujudkan asuhan keperawatan yang bermutu dan efisisien. merupakan metode untuk memperkirakan dan mengkaji jumlah kebutuhan pasien terhadap pelayanan keperawatan. Jumlah tenaga tergantung pada jumlah pasien dan derajat ketergantungan pasien Derajat ketergantungan pasien dibagi 3 kategori (Douglas 1984. aspek ketenagaan merupakan komponen pertama yang harus dipertimbangkan. sehingga dapat diketahui jam efektif perawat untuk melakukan pelayanan keperawatan. ganti pakaian dilakukan sendiri Makan dan minum dilakukan sendiri Ambulasi dengan pengawasan Observasi TTV dilakukan setiap shif Pengobatan minimal PERAWATAN PARSIAL  Kebersihan diri dan makan minum dibantu . berdasarkan tingkat perkembangan keperawatan di Indonesia untuk dapat menerapkan Model Praktik Keperawatan Profesional ada tiga aspek yang perlu dikembangkan yang meliputi : a) Ketenagaan Dalam pengembangan Model Praktik Keperawatan Profesional.

Intake output dicatat Klien dipasang infus. persiapan pengobatan memerlukan prosedur PERAWATAN TOTAL Semua kebutuhan dibantu Posisi yang diatur. PENETAPAN TENAGA KEPERAWATAN . Observasi TTV tiap 2 jam Makan melalui NGT. pengobatan lebih dari sekali Folly chateter. merekrut. orientasi dan mengkombinasikan tenaga pada konfigurasi yang baik.         Observasi TTV tiap 4 jam Ambulasi dibantu. seleksi dan penempatan perawat. Terapi Intravena Pemakaian Suction Gelisah atau disorientasi 2) Stafing Staffing merupakan salah satu fungsi khusus manajemen keperawatan yang terdiri dari kegiatan-kegiatan : mengidentifikasi jenis dan jumlah dan kategori tenaga yang dibutuhkan pasien. mengalokasikan anggaran tenaga.

dan mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap klien 7. Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan a) Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan . Menunjuk perawat primer dan mendeskripsikan tugasnya masing-masing 2. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB KEPALA RUANG A. Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi. Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya 3. program pengobatan. Sedangkan menurut Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) menyebutkan bahwa agar pelayanan keperawatan dapat mencapai tujuan yang ditetapkan seorang Kepala Ruang harus menyusun jadwal dinas yang dapat mencerminkan jumlah dan kategori tenaga yang berkemampuan baik pada setiap shift dan ada penunjukan perawat sebagai penanggung jawab shift dengan disertai pembagian tugas yang jelas. Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan aktivitas dan tingkat ketergantungan pasien dibantu oleh perawat primer 5. Merencanakan strategi pelaksanaan perawatan 6. Perencanaan 1. patofisiologi. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien yang dibantu perawat primer 4. tindakan medis yang dilakukan.PENETAPAN JENIS TENAGA KEPERAWATAN 3) Penjadulan Penetapan jumlah tenaga dan penjadualan adalah merupakan proses pengorganisasian sumber daya yang berharga untuk menentukan berapa banyak dan kriteria tenaga seperti apa yang dibutuhkan untuk setiap shift .

Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas dengan baik 3. Membuat rencana kendali kepala ruangan yang membawahkan 2 perawat primer dan perawat primer yang membawahkan 2 perawat associate 5. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada perawat primer 2. Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan. Mengembangkan kemampuan anggota 11. dan lain-lain 6. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan tugasnya 6.b) Membimbing penerapan proses asuhan keperawatan c) Menilai asuhan keperawatan d) Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah e) Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang baru masuk 8. mengatur tenaga yang ada setiap hari. keterampilan. Pengorganisasian 1. Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktik 8. Mengetahui kondisi klien dan menilai tingkat kebutuhan pasien 10. membuat proses dinas. Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan. dan sikap 4. Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat associate secara jelas 4. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan askep klien 5. Merumuskan metode penugasan yang digunakan 2. Pengarahan 1. Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri 9. Melalui komunikasi Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan perawat primer mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien . Merumuskan tujuan metode penugasan 3. Pengawasan 1. Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak berada di tempat kepada perawat primer 9. Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan 10. Meningkatkan kolaborasi D. Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan 7. Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit B. Menyelenggarakan konferensi C.

yaitu mengecek daftar hadir.2. Melalui supervisi a) Pengawasan langsung melalui inspeksi. Evaluasi a) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan embandingkan dengna rencana keperawatan yang telah disusun bersama b) Audit keperawatan Berikut beberapa tugas lain kepala ruangan:             mengatur jadwal dinas mengatur dan mengendalikan kebersihan&ketertiban mengadakan diskusi dengan staf utk memecahkan masalah ruangan membimbing mahasiswa melakukan kegiatan administrasi&surat menyurat menciptakan hub kerja harmonis memeriksa kelengkapan status stiap hari merencanakan dan memfasilitasi fasilitas yang dibutuhkan melaksanakan pembinaan terhadap pp dan pa memantau dan mengevaluasi penampilan kerja membuat peta resiko diruang rawat merencanakan dan mengevaluasi mutu askep bersama CCM (Clinical care manager) TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB CLINICAL CARE MANAGER (CCM)      membimbing PP dan PA tentang implementasi MPKP (ronde) memberi masukan saat diskusi kasus pada PP dan PA bekerja sama dengan kepala ruang mengevaluasi pendidikan kesehatan yang dilakukan PP mengevaluasi implementasi MPKP TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PERAWAT PRIMER (PP)  Menerima klien dan mengkaji kebutuhan klien secara komprehensif . membaca dan memeriksa rencana keperawatan. mendengar laporan dari perawat primer 3. serta catatan yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan). mengamati sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan dan memperbaiki/mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat ini b) Pengawasan tidak langsung.

Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan dengan sentuhan kasih sayang: 1) Menyusun rencana perawatan sesuai dengan masalah klien 2) Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana 3) Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan 4) Mencatat atau melaporkan semua tindakan perawatan dan respons klien pada catatan perawatan b. Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab 1) Pemberian obat . Berikut uraian tugas PA: a.                   melakukan kontrak dengan klien dan keluarga melakukan pengkajian terhadap klien baru/melengkapi hasil dari PA menetapkan rencana askep dan menjelaskan pada PA (preconfernce) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama praktik menetapkan PA yang bertanggung jawab pada klien melakukan bimbingan dan evaluasi pada PA dalam melakukan tindakan keperawatan memonitor dokumentasi yang dilakukan PA Membuat jadwal perjanjian klinik mengatur pelaksanaan konsul dan lab membantu dan memfasilitasi terlaksananya kegiatan PA melakukan kegiatan serah terima klien mendampingi visit team medis melakukan evaluasi askep dan membuat catatan perkembangan klien setiap hari Mengomunikasikan dan mengoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain memberikan pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga membuat rencana pulang Melakukan rujukan kepada pekarya sosial dan kontak dengan lembaga sosial di masyarakat Mengadakan kunjungan rumah bekerja sama dengan CCM TUGAS DAN TANGGUNGBJAWAB PERAWAT ASSOCIATE (PA) Perawat associate adalah seorang perawat yang diberi wewenang dan ditugaskan untuk memberikan pelayanan keperawatan langsung kepada klien.

sosial. atau hari libur secara bergantian sesuai jadwal tugas k. lab. nyaman. atau meninggal 2) Sensus harian atau formulir 3) Rujukan harian atau formulir h. Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada di ruangan menurut fungsinya supaya siap pakai i. dan ketenangan 3) Pendekatan dan komunikais terapeutik d.2) Pemeriksaan laboratorium 3) Persiapan klien yang akan operasi c. Membuat laporan harian klien Berikut beberapa tugas lain dari perawat associate:         membaca rencana perawatan yang telah ditetapkan PP membina hubungan terapeutik dengan klien dan keluarga menerima delegasi peran PP. Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik secara lisan maupun tulisan m. Memberikan penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya (PKMRS) l. sore. Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan keperawatan dan pengobatan atau diagnosis e. bila PP tidak ada melakukan tindakan keperawatan berdasarkan rencana keperawatan melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan mendokumentasikan memeriksa kerapihan dan kelengkapan status keperawatan mengkomunikasikan semua masalah kepada PP menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostik. Melaksanakan tugas dinas pagi. malam. dan spiritual dari klien 1) Memelihara kebersihan klien dan lingkungan 2) Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman. pulang. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan kemampuannya Memberikan pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut g. f. pengobatan dan tindakan keperawatan . keamanan. mental. Memerhatikan keseimbangan kebutuhan fisik. Menciptakan dan memelihara kebersihan. Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanaan ruangan secara administratif 1) Menyiapkan data klien baru. dan keindahan ruangan j. dan kenyamanan.

Rencana keperawatan hari ini. bila PP tidak ada. penyampaian perkembangan dan masalah klien berdasarkan hasil evaluasi kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas sebelumnya 4. Keluhan klien. Hasil pemeriksaan lab/diagnostik terbaru. PANDUAN PP DALAM KONTRAK/ORIENTASI PADA KLIEN/KELUARGA orientasi dilakukan saat petama kali klien datang (24 jam petama) dan kondisi sudah tenang orientasi dilakukan oleh PP. Keadaan umum klien. f. TTV dan kesadaran. dihadiri oleh PP dan PA dalam timnya masing-masing 3. Rencana medis PANDUAN PP DALAM RONDE DENGAN PA            PP menentukan klien yang akan dibuat ronde klien dengan perawatan khusus dan kompleks ronde dilakukan tiap hari saat kondisi memungkinkan waktu kurang lebih 1 jam (2-3 klien) PA mempresentasikan kondisi klien dan tindakan yang telah dilakukan PP memberi masukan dan pujian masalah yang sensitif sebaiknya tidak didiskusikan dihadapan klien. Perubahan terapi medis. h. d. e. dilakukan oleh PA kemudian dilengkapi oleh PP orientasi diberikan kepada klien dan didampngi oleh keluarga setelah orientasi. b. g. Masalah keperawatan.   berperan serta dalam memberikan pendidikan kesehatan melakukan inventarisasi fasilitas membantu tim lain yang membutuhkan PANDUAN PP DALAM KONFERENCE 1. konfernsi dilakukan setiap hari segera setelah dilakukan pergantian dinas 2. berikan daftar tim pada klien / keluarga . hal-hal yang disampaikan oleh PP: a. c.

Sistem pemberian asuhan keperawatan harus merefleksikan falsafah organisasi.  orientasi diulang kemabali minimal dua hari oleh PP pada saat bergantian dinas. e) Melakukan monitoring respon pasien terhadap tindakan yang telah dilakukan. g) Membimbing dan melakukan penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarga. 2) Uraian tugas perawat pelaksana : a) Melaksanakan timbang terima tugas setiap awal dan akhir tugas dari dan kepada petugas penggantinya. . d) Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan didokumentasikan dalam rekam asuhan keperawatan. h) Menerima keluhan pasien dan berusaha untuk menyelesaikannya. 1) Tanggung jawab perawat pelaksana : a) Kebenaran asuhan keperawatan meliputi pengkajian. i) j) Melakukan evaluasi askep setiap akhir tugas. c) Mengikuti pre dan post konferens yang dilakukan. b) Melakukan observasi tentang kondisi pasien. k) Melaksanakan tugas pendelegasian pada saat jaga siang/malam atau hari libur. pelaksanaan uraian tugas dan pelaksanaan wewenang perawat pelaksana. diagnosis dan rencana asuhan keperawatan. b) Kebenaran dan ketepatan pelayanan asuhan meliputi tindakan dan evaluasi keperawatan. f) Melakukan konsultasi tentang masalah pasien. pola ketenagaan dan karakteristik populasi pasien yang dilayani. struktur. Memperkenalkan diri dan rekan yang berada pada satu timnya untuk melakukan askep lanjutan pada pasien . ingatkan nama perawat yang bertugas saat itu b) Penerapan sistem pemberian asuhan keperawatan Merupakan metode penugasan yang dipilih dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan sesuai dengan kondisi yang ada di Rumah Sakit. c) Kelengkapan bahan dan peralatan kesehatan d) Kebersihan dan kerapihan pasien serta alat kesehatan e) Kebenaran isi rekam asuhan keperawatan f) Kebenaran informasi/bimbingan/penyuluhan kesehatan g) Ketepatan penggunaan sumber daya secara efisien dan efektif. Untuk memperoleh gambaran penerapan sistem ini dapat dilihat dari tanggung jawab.

pengelolaan pasien dan penelitian dan sebagai barang bukti pertanggungjawaban dan pertangunggugatan asuhan keperawatan serta sebagai sarana pemantauan asuhan keperawatan. catatan tindakan dan catatan perkembangan pasien. M. rencana keperawatan. Pembelajaran model praktek keperawatan profesional pendekatan modifikasi keperawatan primer. menetapkan diagnosa dan perencanaan keperawatan bagi pasien baru pada bertugas e) Melakukan asuhan keperawatan kepada pasien f) Melaporkan asuhan keperawatan pasien kepada penanggung jawab. diakses pada 2 April 2011. Dokumenasi juga merupakan aspek legal tentang pemberian asuhan keperawatan. yang terdiri dari format pengkajian. DAFTAR PUSTAKA Afandi. c) Dokumentasi keperawatan Dokumentasi keperawatan merupakan unsur penting dalam sistem pelayanan kesehatan.l) Mengikuti diskusi kasus / konferens dengan tim kesehatan. karena dengan adanya dokumentasi yang baik. secara lebih spesifik dokumentasi keperawatan dapat berfungsi sebagai sarana komunikasi antar profesi kesehatan. 3) Wewenang a) Memeriksa kelengkapan peralatan ruang perawatan b) Meminta bahan dan perangkat kerja sesuai denagn kebutuhan pelaksanaan tugas c) Melakukan pengkajian. Dokumentasi keperawatan dibuat berdasarkan pemecahan masalah pasien. . PSIK FK UMY. sumber data untuk pengelolaan pasien dan penelitian dan sebagai barang bukti pertanggungjawaban dan pertangunggugatan asuhan keperawatan serta sebagai sarana pemantauan asuhan keperawatan. informasi mengenai keadaan pasien dapat diketahui secara berkesinambungan. m) Mengikuti pertemuan berkala (rutin) ruangan atau tingkat rumah sakit.

Model pemberian asuhan keperawatan (nursing care delivery models). I. Jakarta: EGC. Rusdi. Konsep model asuhan keperawatan profesional.com/2008/04/06/model-pemberian-asuhankeperawatan/ > Sain. Manajemen keperawatan aplikasi dalam praktik keperawatan profesional.wordpress. diakses pada 25 Maret 2011. ed.Arwani & Supriyatno. P . diakses 2 April 2011. Jakarta: Salemba Medika. Wahyuni. FIK-UNPAD.2. Nursalam. Somantri. H 2006. diakses pada. 2007. S 2007. I. I 2008. < http://ibnurusdi. Manejemen bangsal keperawatan. Analisis kompetensi kepala ruang dalam pelaksanaan standar manajemen pelayanan keperawatan dan pengaruhnya terhadap kinerja perawat dalam mengimplementasikan model praktik keperawatan profesional di instalasi rawat inap BRSUD Banjarnegara. Model praktik keperawatan professional.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful