LAPORAN RESUME

Nama Klien Tanggal Pengkajian 1. Pengkajian

Tn. A : 3 April 2013

Klien Tn.A, berusia 40 tahun tinggal di Barru. Dibawa ke RSKD Dadi Makassar karena sering mengamuk, berteriak, berbicara dan tertawa sendiri, dan melukai istrinya. Saat pengkajian Klien merasa RSKD merupakan hotel yang ia miliki dan sering merasa dia adalah orang terkaya ke dua di dunia.

2. Pohon Masalah
Efek : Resiko Perilaku Kekerasan

Core Problem

:

Perubahan proses pikir : Waham

Etiologi

:

gangguan sensori persepsi : halusinasi

3. Diagnosa Medis Schizofrenia

4. Diagnosa Keperawatan a. Perubahan proses pikir : Waham b. Gangguan sensori persepsi : halusinasi

” d. apakah bapak sudah tahu siapa diri bapak sebenarnya ?” e. 20 Feb 2013. saya mahasiswa Keperawatan Stikes Panakkukang Makassar. 7. ada yang difikirkan? Saya akan membantu untuk menyelesaikan masalah bapak. perkenalkan nama saya ima. Rencana Keperawatan Terlampir 6. Mendiskusikan Kebutuhan yang tidak terpenuhi “bapak.. Apakah bapak punya masalah. Evaluasi S : .c.. Membina hubungan saling percaya “ Selamat siang.30) a. Implementasi (Rabu. jam 11. saya tahu kalau bapak adalah seorang mahasiswa dan memiliki banyak uang.klien sering berbicara sendiri .klien mengatakan dirinya pemilik hotel . saya praktek di sini selama 6 hari setiap hari Senin sampai Sabtu .00 – 11. tapi itu dulu. Resiko Perilaku Kekerasan 5. nama bapak siapa dan suka dipanggil apa ? bersama perawat disini saya akan merawat pasien lain juga. Menganjurkan klien untuk memasukkan dalam jadwal kegiatan harian “ saya harap bapak dapat memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian bapak tentang bincang-bincang kita hari ini”. Membantu Orientasi Realita “tahu kah siapa diri bapak sekarang ini?” c. Membantu klien memenuhi kebutuhannya “bagaimana bapak . Sekarang bapak bukan berprofesi sebagai mahasiswsa lagi.” b.

tanda dan gejala PK.klien mengatakan dirinya orang terkaya kedua di dunia O : .klien tampak berbicara sendiri . ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN NO SP1P 1 Mengidentifikasi penyebab PK PASIEN SP1K Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2 Mengidentifikasi tanda dan gejala PK Menjelaskan pengertian PK. Pk Pp : Membantu klien dalam memenuhi kebutuhannya : Lanjutkan SP2P : Berdiskusi dan melatih kemampuan yang dimiliki (SP2P) Evaluasi jadwal kegiatan harian klien Menganjurkan klien untuk memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.klien tampak gelisah .klien mampu membina hubungan saling percaya .Klien mampu menceritakan tentang keadaannya sekarang ini dan yang menjadi penyebab dirinya di rawat..klien tampak sering tertawa sendiri A : . KELUARGA .

serta proses terjadinya PK 3 4 5 6 Mengidentifikasi PK yang dilakukan Mengidentifikasi akibat PK Menyebutkan cara mengontrol PK Membantu pasien mempraktekkan latihan cara mengontrol PK secara fisik 1 7 Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian SP2P 1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien SP2K Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan PK 2 Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik 2 Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien PK 3 Menganjurkan pasien memsukkan ke dalam jadwal kegiatan harian Menjelaskan cara merawat pasien PK SP3P 1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien SP3K Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) 2 3 Melatih pasien mengontrol PK dengan cara verbal Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian SP4P Menjelaskan follow up pasien setelah pulang 1 2 3 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih pasien mengontrol PK dengan cara spiritual Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian SP5P 1 2 3 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian Melatih pasien mengontrol PK dengan minum obat Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian .

ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH NO SP1P 1 PASIEN SP1K KELUARGA Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien .

2 Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan Menjelaskan pengertian. tanda dan gejala HDR yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien HDR 3 Membantu pasien memiliki kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien 4 5 Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien 6 Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP2P 1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien SP2K Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan HDR 2 Melatih kemampuan kedua Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat langsung kepada pasien HDR 3 Menganjurkan pasien memsukkan ke dalam jadwal kegiatan harian SP3K 1 Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) 2 Menjelaskan follow up pasien setelah pulang ASUHAN KEPERAWATAN WAHAM NO SP1P 1 PASIEN SP1K KELUARGA Membantu orientasi realita Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien .

2 Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi Menjelaskan pengertian. tanda dan gejala waham yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3 4 Membantu pasien memenuhi kebutuhannya Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Menjelaskan cara-cara merawat pasien waham SP2P 1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien SP2K Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan waham 2 Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat langsung kepada pasien waham 3 Melatih kemampuan yang dimiliki Sp3p 1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian SP3K Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) 2 Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur Menjelaskan follow up pasien setelah pulang 3 Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful