BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) berasal dari kata Yunani “diabinein” yang artinya “tembus” atau “pancuran air” dan kata lain mellitus yang artinya “rasa manis”yang umum dikenal sebagai kencing manis adalah penyakit yang ditandai dengan hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah) yang terus menerus dan bervariasi terutama setelah makan. Diabetes Mellitus juga merupakan suatu keadaan hiperglikemi kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, dan pembuluh darah, disertai lesi pada membrane basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron. Banyak orang yang masih menganggap penyakit diabetes merupakan penyakit orang tua atau penyakit yang hanya timbul karena faktor keturunan. Pada hal, setiap orang dapat mengidap diabetes, baik tua maupun muda, termasuk saya sendiri dan anda. Namun, yang perlu anda dan saya pahami adalah kita tidak sendiri. (www.google.com/kencing manis/index.html) Sebagai dampak positif pembangunan yang dilaksanakan oleh pemerintah dalam kurun waktu 60 tahun merdeka. Pola penyakit di Indonesia mengalami pergeseran yang cukup meyakinkan. Penyakit infeksi dan kekurangan gizi berangsur turun, meskipun diakui bahwa angka penyakit infeksi ini masih dipertanyakan dengan timbulnya penyakit baru seperti

1

hepatitis B, AIDS, angka kesakitan TBC yang masih tinggi, dan akhir-akhir ini flu burung, Demam Berdarah Dengue (DBD), antraks dan polio melanda Negara kita yang kita cintai ini. Dilain pihak penyakit menahun yang disebabkan oleh penyakit degeneratif, diantaranya diabetes meningkat dengan tajam. Perubahan pola penyakit itu diduga ada hubungannya dengan cara hidup yang berubah pola makan barat-baratan, dengan komposisi makanan yang terlalu banyak mengandung protein, lemak, gula, garam, dan mengandung sedikit serat. Komposisi makanan seperti ini terutama terdapat pada makanan siap santap yang akhir-akhir ini sangat digemari terutama oleh anak-anak muda. Disamping itu cara hidup yang sangat sibuk dengan pekerjaan dari pagi sampai sore bahkan kadang sampai malam hari duduk dibelakang meja menyebabkan tidak adanya kesempatan untuk berkreasi atau berolahraga, apalagi bagi para eksekutif hampir setiap hari harus ”lunch” atau ”dinner” dengan para relasinya dengan menu makanan barat yang ”aduhai” pola hidup beresiko seperti inilah yang menyebabkan tingginya kekerapan Penyakit Jantung Koroner (PJK), hipertensi, diabetes. kencing manis/index.html) Menurut data WHO, Indonesia menempati urutan ke-4 dalam jumlah penderita Diabetes Mellitus didunia. Pada tahun 2000 yang lalu saja, terdapat sekitar 5,6 juta penduduk Indonesia mengidap diabetes. Namun, pada tahun 2006 diperkirakan jumlah penderita Diabetes Mellitus di Indonesia meningkat tajam menjadi 14 juta orang, dimana baru 50 % yang sadar mengidapnya dan diantara mereka baru sekitar 30 % yang datang berobat teratur. Hal ini (www.google.com/

2

mungkin disebabkan minimnya informasi dimasyarakat tentang diabetes terutama gejala-gejalanya. (www.google.com/kencing manis/index.html) Menurut penelitian epidemologi yang sampai saat ini dilaksanakan di Indonesia, kekerapan diabetes di Indonesia berkisar antara 1,4 % dengan 1,6 % kecuali di 2 tempat yaitu dipekajangan (suatu desa dekat Semarang) 2,3 % dan di Manado 6 % di Pekajangan prevalensi ini agak tinggi disebabkan didaerah itu banyak perkawinan antara kerabat, sedangkan di Manado yang secara geografis dan budayanya yang dekat dengan Filipina, ada kemungkinan prevalensi di Manado tinggi karena di Filipina juga tinggi yaitu sebesar 8,4 % - 12 %. Penelitian di Jakarta tahun 1993, kekerapan Diabetes Mellitus dikelurahan Kayu Putih adalah 5,96 % di Jawa Barat tahun 1995 angka itu hanya 1,1 %. Penelitian terakhir antara tahun 2001 dan 2005 didaerah Depok didapatkan prevalensi DM tipe-2 sebesar 14,7 %, di Makasar tahun 2005 mencapai 12,5 %. Suatu angka yang sangat mengejutkan. Melihat tendensi kenaikan kekerapan diabetes secara global yang tadi dibicarakan terutama disebabkan oleh karena peningkatan kemakmuran suatu populasi. Maka dengan demikian dapat dimengerti bila suatu saat atau lebih tepat lagi dalam kurun waktu 1 atau 2 dekade yang akan datang kekerapan DM di Indonesia akan meningkat dengan drastis. (FKUI ; 2006) Angka rawat inap bagi penderita Diabetes Mellitus adalah 2,4 kali lebih besar pada orang dewasa dan 5,3 kali lebih besar pada anak-anak bila dibandingkan dengan populasi umum separuh dari keseluruhan penderita diabetes yang berusia lebih dari 65 tahun dirawat dirumah sakit setiap

3

tidak hanya terhadap keadaan fisik klien.tahunnya. tetapi juga psikologis klien dan memberi motivasi dan edukasi kepada klien tentang pentingnya kepatuhan klien terhadap diet dengan tidak mengesampingkan aspek asuhan keperawatan yang lain. 2. Berdasarkan hal diatas.com/kencing manis). maka selama klien dirawat di rumah sakit.K dengan Diabetes Mellitus. yaitu : 1. (www:google.K dengan Diabetes Mellitus. komplikasi yang serius dan dapat membawa kematian sering turut menyebabkan peningkatan angka rawat inap bagi para penderita diabetes.K dengan Diabetes Mellitus. K di Ruang Penyakit Dalam C3 Lt. Tujuan Penulisan Dalam menyusun karya tulis ini penulis mempunyai tujuan. 1 RSDK Semarang. Mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada Tn. 3.” 1. maka penulis tertarik untuk mengambil judul ”Asuhan Keperawatan Klien Diabetes Mellitus Pada Tn. perawat yang selama 24 jam berada disamping klien sangat diharapkan perannya. Untuk memahami alternatif pemecahan masalah keperawatan yang timbul pada Tn. 4 . Untuk memahami masalah keperawatan yang timbul pada Tn.

K dengan diabetes mellitus di ruang C3 lantai 1 RSDK Semarang berupa tanya jawab pada klien. Metode Penulisan Penyusunan karya tulis ini menggunakan metode deskriptif yaitu suatu pengumpulan data berdasarkan apa yang ada waktu observasi.patricia Ann. 2002) Dalam pelaksanaannya penulis mengaplikasikan pada Tn. dokter dan tenaga kesehatan lain yang ikut ambil bagian dalam merawat dan mengobati pasien. 1996) Dalam pelaksanaanya penulis mengaplikasikan pada Tn. perawat. 2 Observasi partisipasi partisipasi pasien adalah dengan mengadakan ikut serta pengawasan melaksanakan terhadap asuhan Observasi perkembangan keperawatan. (Dempsey. K dengan diabetes mellitus di ruang C3 lantai 1 RSDK Semarang berupa studi kasus dengan proses keperawatan. patricia Ann. (Dempsey. keluarga klien. (potter. K dengan diabetes mellitus di ruang perawatan penyakit dalam C3 lantai 1 RSDK Semarang berupa pengamatan dan perawatan langsung kepada klien guna 5 . 2002) Dalam pelaksanaannya penulis mengaplikasikan pada Tn.A. sedangkan tekhnik pengumpulan data meliputi : 1 Wawancara Wawancara adalah suatu pola komunikasi penuntun untuk tujuan khusus dan berfokus pada isi bidang khusus.

mengetahui keadaan dan perkembangan penyakitnya selama di rumah sakit dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. 6 .

laporan. anatomi. 2002). palpasi. yaitu meliputi latar belakang. Dalam pelaksanaannya penulis mengaplikasikan pada Tn. 2002). Karya tulis ini disusun dalam lima bab. meliputi pengertian. patofisiologi. Sistematika Penulisan Untuk mendapatkan gambaran secara jelas mengenai penyusunan karya tulis ini maka akan diuraikan secara singkat dalam bentuk per bab. dan fisiologi. (Dempsey. manifestasi klinik. Patricia Ann. K dengan diabetes mellitus diruang C3 lantai 1 RSDK Semarang berupa mempelajari catatan medik dan catatan keperawatan serta hasil pemeriksaan penunjang. Patricia Ann. yaitu : Bab I : Pendahuluan. Dalam pelaksanaannya penulis mengaplikasikan pada Tn. 4 Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik adalah ketrampilan dasar yang digunakan selama pemeriksaan antara lain : inspeksi. 7 . (Dempsey. catatan medik dan hasil pemeriksaan penunjang lainnya. buku. tujuan.3 Studi dokumentasi Studi dokumentasi adalah mempelajari. Bab II : Konsep dasar. sistematika penulisannya. etiologi dan predisposisi. metode dan tekhnik penulisan / pengumpulan data. K dengan diabetes mellitus di ruang C3 lantai 1 RSDK Semarang berupa pemeriksaan fisik klien secara langsung. B. perkusi dan auskultasi yang memungkinkan perawat untuk mengumpulkan data fisik klien yang luas.

implementasi dan evaluasi. Bab III : Tinjauan kasus. fokus intervensi dan rasional. komplikasi.penatalaksanaan. diagnosa keperawatan. intervensi keperawatan. pathways keperawatan kasus. 8 . analisa data. meliputi kesimpulan dan saran. meliputi pengkajian. pathways keperawatan. pengkajian fokus. Bab IV Bab V : Pembahasan : Penutup.

polipagi dan kelemahan. yang dikarakteristikkan dengan hiperglikemia karena defisiensi insulin atau ketidakadekuatan insulin.BAB II KONSEP DASAR a. poliuria. 1985) Diabetes Mellitus merupakan gangguan metabolik klinis yang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol.com/kencingmanis) Diabetes Mellitus adalah sekelompok kelainan yang ditandai oleh kenaikan kadar gula darah atau hiperglikemia.(Barbara Engram. Pengertian Beberapa sumber yang menyebutkan tentang pengertian dari Diabetes Mellitus (DM) yaitu sebagai berikut : Diabetes Mellitus (DM) adalah suatu kondisi kekurangan insulin atau resisten terhadap insulin yang menyebabkan terganggunya metabolisme dari glukosa. 1999) Diabetes Mellitus merupakan keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal. (www. protein dan lemak yang ditandai dengan hiperglikemia. (WHO. ginjal dan pembuluh darah. yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata. disertai lesi pada membran basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron. (Brunner & Suddarth. 2002) 9 . polidipsi.google.

1 . ginjal. 2002) Dari beberapa pengertian yang berasal dari berbagai sumber dapat ditarik kesimpulan bahwa Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit metabolik yang berlangsung kronik progresif dengan gejala hiperglikemi yang disebabkan oleh gangguan sekresi insulin. 1997) Diabetes Mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia atau peninggian kadar gula darah akibat gangguan pada pengeluaran (sekresi insulin). syaraf. (Purnawan Gunadi. Dengan disertai oleh komplikasi kronik penyempitan pembuluh darah dengan akibat terjadinya kemunduran fungsi sampai dengan kerusakan organ-organ tubuh. Elvina. jantung dan pembuluh darah. kerja insulin atau keduanya. sehingga didapati hiperglikemia dan glukosuria. (Karyadi.Diabetes Mellitus merupakan penyakit yang dalam tingkat nyata memperlihatkan gangguan metabolisme karbohidrat. hiperglikemia kronik nantinya dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang dan gangguan fungsi organ-organ terutama mata. gangguan kerja insulin atau keduanya.

5 cm dan tebal ± 2.B. 1 . Anatomi Pankreas Pankreas merupakan suatu organ berupa kelenjar dengan panjang dan ±12.5 cm. a. Pankreas terbentang dari atas sampai kelengkungan besar dari perut dan biasanya dihubungkan oleh dua saluran ke duodenum (usus 12 jari) organ ini dapat diklasifikasikan ke dalam dua bagian yaitu kelenjar endokrin dan eksokrin. 1) Struktur Pankreas terdiri dari : Kepala pankreas Merupakan bagian yang paling lebar. Anatomi 1. terletak disebelah kanan rongga abdomen dan di dalam lekukan duodenum dan yang praktis melingkarinya. 2) Badan pankreas Merupakan bagian utama pada organ itu dan letaknya di belakang lambung dan di depan vertebra lumbalis pertama.

3)

Ekor pankreas

Merupakan bagian yang runcing di sebelah kiri dan yang sebenarnya menyentuh limfa. b. Saluran Pankreas

Pada pankreas terdapat dua saluran yang mengalirkan hasil sekresi pankreas ke dalam duodenum : 1) Ductus Wirsung, yang bersatu dengan ductus chole

dukus, kemudian masuk ke dalam duodenum melalui sphincter oddi 2) Ductus Sartonni, yang lebih kecil langsung masuk

ke dalam duodenum di sebelah atas sphincter oddi. c. Jaringan pankreas

Ada 2 jaringan utama yang menyusun pankreas : 1) Asim berfungsi untuk mensekresi getah pencernaan

dalam duodenum 2) d. Pulau langerhans Pulau-pulau langerhans

1

1) a)

Hormon-hormon yang dihasilkan Insulin

Adalah suatu poliptida mengandung dua rantai asam amino yang dihubungkan oleh gambaran disulfide. b) Enzim utama yang berperan adalah insulin

protease, suatu enzim dimembran sel yang mengalami internalisasi bersama insulin c) kompleks 2) a) Efek-efek tersebut biasanya dibagi: Efek cepat (detik) Efek faali insulin yang bersifat luas dan

Peningkatan transport glukosa, asam amino dan k+ ke dalam sel peka insulin. b) Efek menengah (menit)

Stimulasi sintesis protein, penghambatan pemecahan protein, pengaktifan glikogen sintesa dan enzim-enzim glikolitik. c) 3) Efek lambat (jam) Peningkatan Massenger Ribonucleic Acid (MRNA)

enzim lipogenik dan enzim lain Pengaturan fisiologi kadar glukosa darah sebagian besar tergantung dari: a) Ekstraksi glukosa b) Sintesis glikogen

1

c) Glikogenesis

1

karbohidrat dan lemak. 2. Fisiologi Fungsi eksokrin pankreas: Getah pankreas mengandung enzim-enzim untuk pencernaan ketiga jenis makanan utama. kemotripsin. a. peptidase. Tiga enzim pertama memecahkan keseluruhan dan secara parsial protein yang dicernakan. glukogen dan polipeptida pankreas dan mungkin bekerja di dalam pulaupulau pankreas.4) Molekul Glukogen glukogen adalah polipeptida rantai lurus yang mengandung 29 n residu asam amino dan memiliki 3485 glukogen merupakan hasil dari sel-sel alfa. 1 . yang mempunyai prinsip aktivitas fisiologi meningkatkan kadar glukosa darah. protein. deoksiribonuklease. ribonuklease. karboksi. la juga mengandung ion bikarbonat dalam jumlah besar. Enzim-enzim proteolitik adalah tripsin. a) Somatostatin Somatostatin menghambat sekresi insulin. b) Polipeptida pankreas Polipeptida pankreas manusia merupakan suatu polipeptida linear yang dibentuk oleh sel pulau langerhans. yang memegang peranan penting dalam menetralkan timus asam yang dikeluarkan oleh lambung ke dalam duodenum.

sedangkan nuclease memecahkan kedua jenis asam nukleat.1 8. sedangkan enzimenzim untuk pencernaan lemak adalah lipase pankreas yang menghidrolisis lemak netral menjadi gliserol. 2) a) b) b. Pengaturan sekresi pankreas ada 2 yaitu : Pengaturan saraf Pengaturan hormonal Fungsi endokrin pankreas Tersebar diantara alveoli pankreas. glikogen dan sebagian besar karbohidrat lain kecuali selulosa untuk membentuk karbohidrat.2) pada pancreatic juice sehingga menghentikan gerak pepsin dari lambung dan menciptakan lingkungan yang sesuai dengan enzim-enzim dalam usus halus. Enzim pencernaan untuk karbohidrat adalah amylase pankreas. 1) Pancreatic juice Sodium bicarboinat memberikan sedikit pH alkalin (7. yang menghidrolisis pati. asam ribonukleat dan deoksinukleat. Kelompok ini adalah pulau-pulau kecil / kepulauan langerhans yang bersama-sama membentuk organ endokrin 1 . terpisah dan nyata. terdapat kelompokkelompok sel epithelium yang jelas. asam lemak dan kolesterol esterase yang menyebabkan hidrolisis ester-ester kolesterol.

Hal ini disebabkan dengan timbulnya reaksi autoimun oleh karena adanya peradangan pada sel beta 1 . kombinasi faktor genetik imonologi dan mungkin pula lingkungan (virus) diperkirakan turut menimbulkan distraksi sel beta 2. obat-obatan atau bahan kimia. Penyakit pada pankreas. Klasifikasi Diabetes Mellitus (DM) Klasifikasi terbaru tahun 1999 oleh American Diabetes Association / World Health Organization (ADA / WHO) lebih menekankan penggolongan berdasarkan penyebab dan proses penyakit. Etiologi 1. infeksi (rubela kongenital dan Cito Megalo Virus (CMV)) 4. DM type 1 : IDDM (Insulin Dependent Diabetes Mellitus) Ditandai oleh penghancuran sel-sel beta pancreas. DM type Spesifik Lain Disebabkan oleh berbagai kelainan genetik spesifik (kerusakan genetik sel beta pankreas dan kerja insulin). (Price. DM type I : IDDM (Insulin Dependent Diabetes Mellitus) Pada tipe ini insulin tidak diproduksi. Diabetes Kehamilan DM yang hanya muncul pada kehamilan. DM type 2 NIDDM (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus) Disebabkan oleh resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin 3.C. Ada 4 jenis DM berdasarkan klasifikasi terbaru. gangguan endokrin lain. 2006) D. yaitu : 1.

pasti anaknya terkena penyakit DM juga. 2002) E. namun penyakit yang diturunkan. Namun. b. penderita DM lebih cenderung memiliki anak yang akan menderita DM juga.insulitis. disebabkan oleh hormon yang diekskresikan plasenta dan mengganggu kerja insulin. Walaupun kedua orang tua terkena DM kadang-kadang anaknya tidak terkena DM. Faktor imunologi : Respon abnormal dimana Ab terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi dengan jaringan tersebut sebagai jaringan asing. (Brunner & Suddarth. DM type 2 NIDDM (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus) Etiologi biasanya dikaitkan dengan faktor obesitas. bukan berarti mutlak bahwa bila orang tua terkena DM. namun. Kecenderungan ini ditemukan pada individu yang memiliki antigen HLA (Human Leucocyte Antigen). Faktor lingkungan : virus / toksin tertentu dapat memacu proses yang dapat menimbulkan distruksi sel beta. DM type Spesifik Lain Awitan selama kehamilan. Hereditas atau lingkungan penurunan produksi insulin endogen atau peningkatan resistensi insulin 3. a. Faktor Resiko Penyakit DM bukan merupakan penyakit menular. Resiko – resiko bagi seseorang yang kemungkinan menderita DM bila ditemukan kondisi-kondisi berikut ini : 1 . 2. bila dibandingkan dengan kedua orang tua yang normal (tidak ada riwayat DM).

virus morbili.000 gr Semua wanita hamil 24 – 28 minggu Riwayat menggunakan obat-obatan oral atau suntikan dalam jangka waktu lama. Wanita yang sebelumnya mengalami diabetes kehamilan Wanita yang melahirkan bayi > 4. bibi. kulit. dan / atau trigliserida > 250 mg/dl 8. BB ideal) atau indeks masa tubuh (IMT) > 27 kg/m2 5. Umur diatas 40 tahun dengan fakroe yang disebutkan diatas Seseorang dengan tekanan darah tinggi (> 140/90) Seorang dengan kelainan profil lipid darah (dislifidema) yaitu kolesterol HDL < 35 mg/dl. Riwayat terkena infeksi tertentu antara lain virus yang menyerang kelenjar air liur (penyakit gondongan). 7. 10. Seorangyang gemuk / obesitas (> 20 %. Riwayat kedua orangtua yang mengidap DM Riwayat salah satu orang tua atau saudara kandung terkena penyakit DM 3. rematik dan lainnya) 13.1. Infeksi virus ini sering dijumpai pada anak-anak dan penderita yang masih hidup harus setiap hari disuntik insulin 1 . 6. paman. 2. Riwayat salah satu anggota keluarga (nenek. 11. 12. sepupu) mengidap penyakit DM 4. kakek. Seseorang yang sebelumnya dinyatakan sebagai toleransi glukosa terganggu (TGT) atau gula darah puasa (terganggu) (GDPT) 9. obat golongan kortikosteroid (untuk pengobatan asma.

Jika hiperglikemia ini parah dan melebihi ambang ginjal maka akan timbul Glukosuria. Elvina.5 kg atau berat badan lahir rendah memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit degeneratif antara lain diabetes (kencing manis) pada usia dewasa dibandingkan dengan bayi dengan Berat Badan Lahir (BBL) yang normal.14. Defisiensi insulin menyebabkan penggunaan glukosa oleh sel menjadi menurun. Patofisiologi Diabetes Mellitus mengalami defisiensi insulin. Kemudian terjadi proses pembentukan keton (ketogenesis). Terjadinya peningkatan keton didalam plasma akan menyebabkan ketonurea (keton dalam urin) dan kadar natrium menurun serta pH serum menurun yang menyebabkan asidosis. sehingga terjadi (glukoneugenesis) yang menyebabkan metabolisme lemak meningkat. menyebabkan proses pemecahan gula baru glikogen meningkat. sehingga kadar gula dalam plasma tinggi (Hiperglikemia). Teori baru ”The Foetal Origins of Disease” yang dikemukakan oleh professor David Barker dan kawan-kawan berdasarkan kajian studi di Inggris tahun 1980 merumuskan bahwa bayi yang lahir kurang dari 2. Glukosuria ini akan menyebabkan diuresis osmotik yang meningkatkan pengeluaran kemih (poliuri) dan timbul rasa haus (polidipsi) sehingga terjadi dehidrasi. 2002) F. (Karyadi. Glukosuria mengakibatkan keseimbangan kalori negatif sehingga menimbulkan rasa lapar yang tinggi (polipagi). 2 .

arteri kecil sehingga suplai makanan dan oksigen ke perifer menjadi berkurang. 2000) G. bila gejala-gejala yang lebih spesifik timbul 2 . yang akan menyebabkan luka tidak cepat sembuh. sehingga terjadi nefropati Diabetes mempengaruhi syaraf-syaraf perifer. Gejala-gejala muncul tiba-tiba pada anak atau orang dewasa muda. karena suplai makanan dan oksigen tidak adekuat akan menyebabkan terjadinya infeksi dan terjadinya gangguan. (Price. Manifestasi Klinik Penyakit Diabtes Mellitus ini pada awalnya sering tidak dirasakan dan tidak disadari oleh penderita. Biasanya mereka baru datang berobat. sistem syaraf otonom dan sistem syaraf pusat sehingga mengakibatkan neuropati. Penyakit DM diketahui secara kebetulan ketika penderita menjalani pemeriksaan umum (general medikal check-up). kadangkadang gejala dirasakan ringan sehingga mereka menganggap tidak perlu berkonsultasi ke dokter. sehingga suplai makanan dan oksigen ke retina berkurang. Sedangkan pada orang dewasa > 40 tahun. akibatnya pandangan menjadi kabur Salah satu akibat utama dari perubahan mikrovaskuler adalah perubahan pada struktur dan fungsi ginjal. sehingga tubuh menjadi lemah Hiperglikemia dapat mempengaruhi pembuluh darah kecil.Penggunaan glukosa oleh sel menurun mengakibatkan produksi metabolisme energi menjadi menurun. Gangguan pembuluh darah akan menyebabkan aliran darah ke retina menurun.

mereka baru menyadari bahwa dirinya menderita DM. impotensi. Gejala dan tanda awal Penurunan berat badan (BB) dan rasa lemah Penurunan berat badan dalam waktu relatif singkat. Secara umum gejala-gejala dan tanda-tanda yang ditemui meliputi .misalnya penglihatan mata kabur. merupakan gejala awal yang sering dijumpai. padahal tanda-tanda ini muncul sebagai awal gejala penyakit DM d. Kadang hal ini sering ditafsirkan karena udara yang panas dan banyak kerja berat. namun tidak dapat seluruhnya dimanfaatkan untuk masuk ke dalam sel 2 . Banyak minum (polidipsia) Rasa haus dan ingin minum terus. 1. Banyak kecing (poliuria) Gejala yang sering dirasakan penderita adalah sering kencing dengan volume urine yang banyak kencing yang sering pada malam hari terkadang sangat mengganggu penderita c. Banyak makan (polifagia) Penderita sering makan (banyak makan) dan kadar glukosa darah semakin tinggi. selain itu rasa lemah dan cepat capek kerap di rasakan b. Pada saat itu. gangguan kulit dan syaraf. a.

a. Gejala Kronis Gangguan penglihatan Pada mulanya penderita DM ini sering mengeluh penglihatannya kabur. kadang sering timbul bisul dan luka yang lama sembuhnya akibat sepele seperti luka lecet terkena sepatu atau tergores jarum. paha atau dibawah payudara.2. Gangguan fungsi seksual Gangguan ereksi / disfungsi seksual / impotensi sering dijumpai pada penderita laki-laki yang terkena DM. 2 . d. Gatal-gatal / bisul Keluhan gatal sering dirasakan penderita. Gangguan syaraf tepi / kesemutan Pada malam hari. Hal ini juga menyebabkan penderita lupa menggunakan sandal / sepatu karena rasa tebal tersebut. sehingga sering mengganti kaca mata untuk dapat melihat dengan baik. terutama bila benjolan terasa seperti diatas bantal atau kasur. Rasa tebal di kulit Penderita DM sering mengalami rasa tebal dikulit. namun pasien DM sering menyembunyikan masalah ini karena terkadang malu menceritakannya pada dokter. penderita sering mengeluh sakit dan rasa kesemutan terutama pada kaki c. atau daerah lipatan kulit seperti ketiak. e. b. biasanya gatal di daerah kemaluan.

f. sehingga mudah terkena infeksi antara lain karena jamur. Keputihan Pada penderita DM wanita. Diabetes Ketoasidosis (DKA) Ketoasidosis diabetik merupakan defisiensi insulin berat dan akut dari suatu pengalaman penyakit DM. Koma Hiperosmolar Non Ketotik (KHN) Koma hiperosmolar non ketotik merupakan keadaan yang didominasi oleh hiperosmolaritas dan hiperglikemia dan disertai perubahan tingkat kesadaran. 2000) 2 . ketiga komplikasi tersebut adalah : a. 2000) b. Komplikasi Komplikasi DM terbagi menjadi 2 yaitu komplikasi akut dan komplikasi kronik 1. keputihan dan gatal merupakan gejala yang sering dikeluhkan. Kompliksi akut. (Smeltzer. (Smeltzer. Salah satu perubahan utamanya dengan DKA adalah tidak tepatnya ketosik dan asidosis pada KHN. Diabetik katoasidosis disebabkan oleh tidak adanya insulin atau tidak cukupnya jumlah insulin yang nyata. Hal ini terjadi karena daya tahan penderita DM kurang. bahkan merupakan satu-satunya gejala yang dirasakan. adalah komplikasi akut pada DM yang penting dan berhubungan dengan keseimbangan kadar glukosa darah dalam jangka waktu pendek. H.

c. maka mekanisme filtrasi ginjal akan mengalami stress yang menyebabkan kebocoran protein darah dalam urine. bila kadar glukosa dalam darah meningkat. Akumulasi sorbitol dan perubahan-perubahan metabolik lain dalam sintesa 2 . Katarak disebabkan karena hiperglikemia yang berkepanjangan. menyebabkan pembengkakan lensa dan kerusakan lensa. (Brunner & Suddarth. keluhan penglihatan kabur tidak selalu disebabkan neuropati. sistem saraf otonom medulla spinallis atau sistem saraf pusat. (Smeltzer. 2000) b) Penyakit mata Penderita DM akan mengalami gejala penglihatan sampai kebutaan. Hipoglikemia Diabetes Mellitus pada dasarnya terjadi pada semua pembuluh darah di seluruh bagian tubuh (Angiopati Diabetik) dibagi menjadi 2 1) Mikrovaskuler a) Penyakit ginjal Salah satu akibat utama dari perubahan – perubahan mikrovaskuler adalah perubahan pada struktural dan fungsi ginjal. 2000) c) Neuropati Diabetes dapat mempengaruhi saraf-saraf perifer.

pada sel-sel kuku kaki yang menebal dan halus demikian juga pada daerah-daerah yang terkena trauma c) Pembuluh darah ke otak Pada pembuluh darah otak dapat terjadi penyumbatan sehingga suplai darah ke otak menurun. Secara garis besar pengobatannya dilakukan dengan : 2 . mengusahakan keadaan gizi dimana berat badan ideal dan mencegah terjadinya komplikasi. (Long. b) Pembuluh darah kaki Timbul karena adanya anesthesis fungsi saraf-saraf sensorik. 1996) I.fungsi myalin yang dikaitkan dengan hiperglikemia dapat menimbulkan perubahan kondisi saraf 2) Makrovaskuler a) Penyakit jantung koroner Akibat kelainan fungsi pada jantung akibat diabetes maka terjadi penurunan kerja jantung untuk memompakan darahnya ke seluruh tubuh sehingga tekanan darah akan naik. keadaan ini menyebabkan gangren infeksi dimulai dari celahcelah kulit yang mengalami hipertropi. Penatalaksanaan Pengobatan bertujuan untuk mengurangi gejala-gejala. Lemak yang menumpuk dalam pembuluh darah menyebabkan mengerasnya arteri (arteriosclerosis) dengan resiko penderita penyakit jantung koroner atau stroke.

sereal. yaitu : a) Karbohidrat kompleks (seperti : roti. d. Penatalaksanaan nutrisi pada penderita diabetes diarahkan untuk mencapai tujuan berikut ini : a. Menurunkan makan pada penderita DM Pencernaan makan pada penderita DM 1) Kebutuhan kalori Tujuan yang paling penting adalah pengendalian asupan kalori total untuk mencapai atau mempertahankan berat badan yang sesuai dan pengendalian kadar glukosa darah. Memberikan semua unsur makanan esensial (misal : vitamin dan mineral) b.1. nasi dan pasta) 2 . Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sesuai Memenuhi kebutuhan energi Mencegah fluktuasi kadar glukosa darah setiap harinya dengan mengupayakan kadar glukosa darah mendekati normal melalui cara-cara yang aman dan praktis e. c. Rencana makan bagi penyandang diabetes juga memfokuskan presentase kalori yang berasal dari karbohidrat. protein dan lemak Ada 2 tipe karbohidrat yang utama. Diet Disesuaikan dengan keadaan penderita Prinsip umum : diet dan pengendalian berat badan merupakan dasar dari penatalaksanaan diabetes.

seperti kenaikan kadar kolesterol serum yang berhubungan dengan proses 2 . hamil trimester 2 – 3 ditambah 400 kal dan laktasi ditambah 600 kal 2) Karbohidrat Tujuan diet ini adalah meningkatkan konsumsi karbohidrat kompleks (khususnya yang berserat tinggi) seperti roti. kerja sedang ditambah 30 %. kerja ringan : ditambah 10 – 20 %.b) Karbohidrat sederhana (seperti : buah yang manis dan gula) Jumlah kalori diperhitungkan sebagai berikut : a) BB ideal = (TB cm – 100) kg – 10 % . pada waktu istirahat. sereal dan pasta / mie yang berasal dari gandum yang masih mengandung bekatul. gandum utuh. diperlukan 25 kkal/kg BB ideal b) Kemudian diperhitungkan pula Aktivitas. nasi beras tumbuk. Karbohidrat sederhana tetap harus dikonsumsi dalam jumlah yang tidak berlebihan dan lebih baik jika dicampur ke dalam sayuran atau makanan lain daripada dikonsumsi secara terpisah 3) Lemak Pembatasan asupan total kolesterol dari makanan hingga < 300 mg / hr untuk membantu mengurangi faktor resiko. kerja berat ditambah 50 % dan kerja berat sekali ditambah 20 – 30 %) Stress : ditambah 20 – 30 %.

Latihan ini sangat bermanfaat pada pendrita diabetes karena dapat menurunkan BB. Latihan akan menurunkan kadar glukosa darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan memperbaiki pemakaian insulin. Meskipun demikian penderita diabetes dengan kadar glukosa >250 mg/dl (14 mmol/dL) dan menunjukkan adanya keton dalam urine tidak boleh melakukan latihan sebelum pemeriksaan keton urine memperlihatkan hasil negatif dan kadar glukosa darah telah mendekati normal. (Brunner & Suddarth. Mengubah kadar lemak darah yaitu meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL)-kolesterol dan menurunkan kadar kolesterol total serta trigliserida. sirkulasi darah dan tonus otot. 2 . 2002) 2. mengurangi rasa stress dan mempertahankan kesegaran tubuh. Olah raga / latihan Sangat penting dalam penatalaksanaan DM karena afeknya dapat menurunkan kadar glukosa darah dan mengurangi faktor resiko kardiovaskuler.terjadinya penyakit koroner yang menyebabkan kematian pada penderita diabetes 4) Protein Makanan sumber protein nabati (misal : kacang-kacangan dan bijibijian yang utuh) dapat membantu mengurangi asupan kolesterol serta lemak jenuh.

Golongan sulfonilurea 1) Cara kerja : a) Merangsang sel beta pancreas untuk mengeluarkan insulin. Obat-obatan Obat antidiabetik oral. muntah. baru dan tidak pernah Menghalangi pengikatan insulin Mempertinggi kepekaan jaringan terhadap insulin Menekan pengeluaran glukogen ketoasidosis sebelumnya 3) Efek samping a) b) c) Mual.Latihan dengan kadar glukosa darah yang tinggi akan meningkatkan sekresi glukogen. dibagi menjadi 2 golongan yaitu : a. misal: infeksi berat / operasi Dipakai pada diabetes dewasa. Peningkatan hormon ini membuat hati melepas lebih banyak glukosa sehingga terjadi kenaikan kadar glukosa darah. jadi hanya bekerja bila sel-sel beta utuh b) c) d) 2) Indikasi a) b) c) d) Bila BB ideal ± 10% dan BB ideal Bila kebutuhan insulin < 40 u/hr Bila tidak ada stress akut. 3. trombositopeni. sakit kepala. Growth Hormone (GH) dan katekolamin. anemia 3 . pruritus Lekopeni. vertigo dan demam Dermatitis.

ginjal dan thyroid 3 .4) Kontra indikasi Penyakit hati.

karena tidak merangsang sekresi insulin. tetapi jelas Efek samping : a.b. Diare Insulin 1) Indikasi a) Semua penderita DM dari setiap umur (baik IDDM / NIDDM) dalam keadaan ketoasidosis b) Diabetes yang masuk dalam klasifikasi diabetes c) Penderita yang kurus d) Bila dengan obat oral tidak berhasil IDDM yaitu juvenile 3 . 1) Menurunkan kadar GD menjadi normal dan istimewanya tidak menyebabkan hipoglikemia 2) terdapat: a) b) dalam otot 4. Golongan biguanid Tidak sama dengan sulfonilurea. Muntah c. Nausea b. Penurunan glukoneogenesis dalam hepar Gangguan absorbsi glukosa dalam usus Peningkatan kecepatan ambalan glukosa Cara kerja belum diketahui secara pasti.

tonus otot menurun.e) Kehamilan f) Bila ada komplikasi mikroangiopati. Gejala Aktivitas / Istirahat : Lemah. sulit bergerak / berjalan. gangguan tidur / istirahat 3 . misal: retinopati / nefropati 2) a) 2-4 jam b) 12 jam c) Yang kerjanya lambat : protamine zinc insulin (PZI) Yang kerjanya sedang : NPH dengan masa kerja 6Jenis insulin Yang kerjanya cepat: reguler insulin (RI) masa kerja monotard ultralente (MC) masa kerja 18-24 jam 3) a) penyuntikan b) Hipoglikemia : dosis insulin berlebih atau Efek samping Lipodistrofi : atrofi jaringan subkutan pada tempat kebutuhan insulin yang berkurang c) Reaksi alergi d) J. Pengkajian Fokus Resistensi terhadap insulin Data bergantung pada berat dan lamanya ketidakseimbangan metabolik dan pengaruh pada fungsi organ 1. kram otot. letih.

peka rangsang 3 .Tanda : takikardia dan takipnea pada keadaan istirahat atau dengan aktivitas letargi / disorientasi. Eliminasi Gejala : nokturia Rasa nyeri / terbakar. Integritas Ego Gejala : stress. postural hipertensi Nadi yang menurun / tak ada Disritmia Krekels. Distensi Vena Jugularis (DVJ) Kulit panas kering dan kemerahan. Penurunan kekuatan otot 2. kesulitan berkemih. infark miokard akut. infeksi saluran kencing (ISK) baru / berulang Nyeri tekan abdomen Diare Perubahan pola kencing. bola mata cekung 3. poliuri (poliuria). : ansietas. kebas dan kesembuhan pada ekstremitas ulkus pada kaki penyembuhan yang lama Tanda : takikardia Perubahan tekanan darah. Sirkulasi Gejala : adanya riwayat hipertensi. tergantung pada orang lain Masalah finansial yang berhubungan dengan kondisi Tanda 4.

Makanan / Cairan Gejala : Hilang nafsu makan Mual / muntah Tidak mengikuti diet. pucat. muntah Pembesaran tiroid (peningkatan kebutuhan metabolik dengan peningkatan gula darah) Bau halitosis / manis. bau buah (napas aseton) 6. bau busuk (infeksi) Bising usus lemah dan menurun. hiperaktif (diare) 5. turgor jelek Kekakuan / distensi abdomen. Neurosensori Gejala : Sakit kepala Pusing / pening 3 . kuning. peningkatan masukan glukosa / karbohidrat Penurunan berat badan lebih dari periode beberapa hari / minggu Haus Penggunaan diuretik (Tiazid) Tanda : Kulit kering / bersisik.Tanda : Urine encer. poliuri (dapat berkembang menjadi oliguria / anuria jika terjadi hipovolemia berat) Urine berkabut.

Kesemutan. letargi. kacau mental 7. mengantuk. kebas. peristesia Gangguan penglihatan Tanda : Disorientasi. tampak sangat 3 . masa lalu). kelemahan pada otot. Nyeri / Kenyamanan Gejala Tanda : : berhati-hati Abdomen yang tegang / nyeri (sedang / berat) Wajah meringis dengan palpasi. Gangguan memori (baru. stupor / koma (tahap lanjut).

8.

Pernapasan Gejala : Merasa kekurangan oksigen, batuk dengan /

tanpa sputum purulen (tergantung adanya infeksi / tidak) Tanda : Lapar udara Batuk, dengan / tanpa sputum purulen (infeksi) Frekuensi pernapasan 9. Keamanan Gejala Tanda : : Kulit kering, gatal, ulkus kulit Demam, diaforesia Kulit rusak, lesi / ulserasi Menurunnya kekuatan umum / rentang gerak Parestesia / paralisis otot termasuk otot-otot pernafasan (jika kadar kalium menurun dengan cukup tajam) 10. Seksualitas Gejala : Rabas vagina (cenderung infeksi) Masalah impoten pada pria, kesulitan orgasme pada wanita 11. Penyuluhan / Pengajaran Gejala : Faktor resiko keluarga : DM, penyakit jantung,

stroke, hipertensi, penyembuhan yang lambat Penggunaan obat seperti steroid diuretik

(tiazid); dilantin dan fenobarbital (dapat meningkatkan kadar glukosa darah). (Dongoes, 2002)

3

K. Pemeriksaan Diagnostik 1. Glukosa darah : meningkat 200 – 100 mg/dl atau lebih 2. Aseton plasma (keton) : positif secara mencolok 3. Asam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat 4. Osmolitas serum : meningkat tetapi biasanya kurang dari 330 osm/l 5. Elektrolit a) Natrium menurun b) Kalium (perpindahan 6. 7. : normal atau peningkatan semu : mungkin normal meningkat atau

seluler) selanjutnya akan menurun

Fosfor : lebih sering menurun Hemoglobin gliserol : kadarnya meningkat 2 – 4 kali lipat dari normal yang mencerminkan kontrol DM yang kurang selama 4 bulan terakhir (lama hidup SDM) dan karenanya sangat bermanfaat dalam membedakan DKA dengan kontrol tidak adekuat versus DKA yang berhubungan dengan insiden (mis ISK baru)

8.

Gas darah arteri : biasanya menunjukkan pH rendah dan penurunan HCO, (asidosis metabolik) dengan kompensasi alkalosis respiratorik

9.

Trombosit darah : Hematokrit (Ht) mungkin meningkat (dehidrasi), leukositosis, hemokonsentrasi, merupakan respons terhadap stres atau infeksi

3

10.

Ureum / kreatinin : mungkin meningkat atau normal (dehidrasi / penurunan fungsi ginjal)

11.

Amilase darah : mungkin meningkat yang mengindentifikasikan adanya pankreatis akut sebagai penyebab dari DKA

12.

Insulin darah : mungkin menurun / bahkan sampai tidak ada (pada tipe I) atau normal sampai tinggi (tipe II) yang mengidentifikasi insufisiensi insulin / ganggguan dalam penggunaannya (endogen / eksogen). Resistensi insulin dapat berkembang sekunder terhadap pembentukan (antibodi)

13.

Pemeriksaan fungsi tiroid : peningkatan aktivitas hormon tiroid dapat meningkatkan glukosa darah dan kebutuhan akan insulin

14.

Urine : gula dan aseton positif, berat jenis dan osmolalitas mungkin meningkat, kultur dan sensitivitas : kemungkinan adanya infeksi pada saluran kemih, infeksi pernafasan dan infeksi pada luka. (Dongoes, 2002)

3

obat-obatan.Obesitas. penyakit pancreas L. Pathway Keperawatan Defisiensi insulin Glukagon meningkat Glukoneogenesia Hiperglikemia GD 140 mg/mmol Pemecahan asam Glukosa masuk lemak ke dlm tubulus ginjal Ketonemia pH serum menurun Asidosis metabolik Mual muntah Glukosa dibuang bersama urine Glukosuria Diuresis osmotik Poliuri Dehidrasi Starvasi sel Prod energi BB metabolik menuru menurun Kelelaha n n Nutrisi keb Rasa lapar Polifagi Hiperosmolaritas Koma Hilang protein tubuh Angiopati Mikrovaskuler Makrovaskuler Trombosit beroklusi Pembulu darah besar Aterosklerosis Neuropati Sensorik Hilang rasa Vaskulataria Resti injuri Motorik Atropi otot Perub dlm pergerakan Perubahan pembuluh darah Gangguan sirkulasi Suplai mkn ke jar perifer ↓ Respon peradangan melambat Gg keseimbangan tubuh Luka sembuh Gg integritas jaringan tidak Defisit vol cairan Peredaran pembuluh darah ke retina ↓ Pandangan kabur Retinopati Syok Polidipsi Terjadi ulkus DM Infeksi 36 Resiko penyebaran Gg persepsi sensori : infeksi penglihatan 4 .

perubahan gaya hidup untuk mencegah terjadinya infeksi b. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Keperawatan 1. 1) Intervensi Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan seperti demam. kemerahan. Kriteria Hasil : 1) Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah / menurunkan resiko infeksi 2) Mendemostrasikan tehnik. sekunder terhadap adanya ulkus a. perubahan pada sirkulasi.M. adanya pus pada luka. sputum purulent. Tujuan : 1) Tidak terjadi infeksi 2) Tidak ada tanda-tanda terjadinya infeksi b. urine warna merah keruh atau berkabut Rasional : pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya lebih lebih mencetuskan keadaan ketoasidosis atau dapat mengalami infeksi nosokomial 2) Tingkatkan upaya pencegahan dengan melakukan cuci tangan yang baik pada semua orang yang berhubungan denga pasien termasuk pasien sendiri Rasional : mencegah timbulnya infeksi silang (infeksi nosokomial 3 . Resiko tinggi penyebaran infeksi (Sepsis) berhubungan dengan kadar glukosa tinggi.

jaga kulit tetap kering. masase daerah tulang yang tertekan. dengan indikasi Rasional : mengidentifikasi untuk organisme sehingga dapat Kolaborasi Pemeriksaan kultur dan sensitivitas sesuai Bantu pasien untuk melakukan higiene oral menurunkan resiko terjadinya memilih / memberikan therapy antibiotik yang terbaik b).3) Lakukan perawatan luka (ganti balut tiap hari) dengan menjaga tehnik septik dan aseptik Rasional : untuk mencegah terjadinya infeksi dan penyebaran infeksi lebih lanjut 4) Berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sungguh. lumen kering dan tetap kencang (tidak berkerut) Rasional : sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada resiko terjadinya kerusakan pada kulit / iritasi kulit dan infeksi 5) Rasional : penyakit kulit / gusi 6) a). Berikan antibiotik sesuai advise 3 .

Resiko deficit volume cairan berhubungan dengan adanya diuresis osmotik a. Kriteria Hasil : Mendemostrasikan oleh tanda vital : Tidak terjadi kekurangan hidrasi adekuat yang dibutuhkan stabil. Tujuan cairan b.Rasional : penanganan awal dapat membantu mencegah timbulnya sepsis 2. haluaran urine secara individu dan kadar elektrolit dalam batas normal 3 .

turgor kulit dan membran mukosa Rasional : merupakan indicator dari tingkat dehidrasi. catat Bj urine memberikan perkiraan kebutuhan atau cairan pengganti.c. catat adanya perubahan TD ortostatik Rasional : hipovolemia dapat dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia 2) Rasional : Pantau suhu warna kulit atau kelembabnnya demam dengan kulit kemerahan. 1) Intervensi Pantau tanda vital. fungsi ginjal dan keefektifan dan terapi yang diberikan 5) Pertahankan untuk memberi cairan paling sedikit 2500 ml/hari dalam batas yang dapat ditoleransi jantung jika pemasukan melalui oral sudah dapat diberikan Rasional : volume sirkulasi 6) Kolaborasi mempertahankan hidrasi / 4 . atau volume sirkulasi yang adekuat 4) Rasional : Pantau masukan dan pengeluaran. pengisian kapiler. kering mungkin sebagai cerminan dari dehidrasi 3) Kaji nadi perifer.

meningkat mencerminkan kehilangan cairan / dehidrasi berat 3. Tujuan b. Kriteria Hasil : Pemasukan nutrisi adekuat : 1) Mencerna jumlah kalori atau nutrisi yang tepat 2) Menunjukkan tingkat energi biasanya 4 . Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat a. seperti Hematokrit : mengkaji tingkat hidrasi dan sering kali meningkat akibat hemokonsentrasi yang terjadi setelah diuresis osmotik BUN / kreatinin : peningkatan nilai dapat mencerminkan kerusakan sel karena dehidrasi atau tanda akibat kegagalan ginjal Osmolalitas : meningkat dengan adanya hiperglikemia dan dehidrasi Natrium : menurun yang mencerminkan diuresis osmotik.a) indikasi Berikan therapy cairan sesuai dengan Normal salin atau ½ NS atau tanpa dekstrose Rasional : tipe dan jumlah cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan b) Pantau pemeriksaan laboratorium.

cemas. sementara tetap diberikan insulin maka hipoglikemi dapat terjadi) 2) Timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi Rasional : mengkaji pemasukan makanan yang adekuat 3) Auskultasi bising usus. sakit kepala. muntahan makanan yang belum sempat dicerna Rasional : hiperglikemia dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit dapat menurunkan mobilitas / fungsi lambung 4) Tentukan program diit dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan pasien 4 . sempoyongan Rasional : karena metabolisme karbohidrat mulai terjadi (gula darah berkurang.3) Mendemostrasikan berat badan stabil atau penambahan kearah rentang yang diinginkan dengan nilai laboratorium normal c. Intervensi 1) Observasi tanda-tanda hipoglikemia. catat adanya nyeri abdoment / perut kembung. pusing. derajat nadi cepat. lapar. peka rangsang. kulit lembab / dingin. mual. seperti : perubahan tingkat kesadaran.

Rasional : mengidentifikasi kekurangan dan penyimpanan dari kebutuhan therapeutik 5) Indikasi makanan yang disukai / dikehendaki termasuk kebutuhan etnik Rasional : disukai pasien dapat jika makanan yang dimasukkan dalam perencanaan makan 4 .

Tujuan Kriteria Hasil : integritas kulit kembali normal : 1) Mengidentifikasi faktor resiko individual 4 . Rasional Berikan insulin secara teratur : insulin reguler memiliki awitan cepat dan karenanya dengan pula dapat membantu analisa ditempat tidur memindahkan glukosa ke dalam sel 4.6) Libatkan keluarga pada perencanaan makan sesuai indikasi Rasional : meningkatkan rasa keterlibatan. Lakukan pemeriksaan gula darah dengan menggunakan “Finger stick” Rasional : terhadap GD lebih kuat b. PH dan HCO3 Rasional : gula darah akan menurun perlahan dengan penggantian cairan dan therapi insulin terkontrol c. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan sekunder terhadap sirkulasi yang tidak adekuat a. aseton. b. memberikan informasi pada keluarga untuk memahami kebutuhan nutrisi pasien 7) Kolaborasi a. Pantau pemeriksaan laboratorium. seperti glukosa darah.

kemerahan. adanya drainase pada luka serta bersihkan luka setiap hari Rasional : daerah ini cenderung terkena radang dan infeksi dan merupakan rute bagi mikroorganisme patologis 3) Libatkan masase dan lubrikasi pada kulit dengan losion / minyak. adanya kemerahan. ketidakmampuan imobilisasi. lindungi sendi dengan menggunakan bantalan busa Rasional : meningkatkan sirkulasi dan melindungi permukaan kulit mengurangi terjadinya ulserasi 4 . gangguan pengaturan suhu 2) Catat adanya pembengkakan. catat pengisian kapiler. toleran. pembengkakan Rasional : rusak karena kulit biasanya cenderung perubahan untuk sirkulasi merasakan perifer.2) Mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan tindakan 3) Berpartisipasi pada tingkat kemampuan untuk mencegah kerusakan kulit lebih lanjut c. 1) Intervensi Inspeksi seluruh area kulit.

: mengurangi / mencegah terjadinya meningkatkan nutrisi sel atau oksigenasi sel dan untuk meningkatkan kesehatan jaringan 5. Resti injury berhubungan dengan kelemahan umum a. mengurangi terjadinya ulserasi 5) Bersihkan dan keringkan kulit khususnya daerah-daerah dengan kelembaban tinggi seperti parineum Rasional : meningkatkan sirkulasi pada kulit dan mengurangi tekanan pada daerah tulang yang menonjol 6) Jagalah alat tenun tetap kering dan bebas dari lipatan – lipatan dan kotoran Rasional iritasi pada kulit 7) Anjurkan pasien untuk terus meningkatkan nutrisi sel atau organisasi sel dan untuk meningkatkan kesehatan jaringan Rasional : menstrimulasi sirkulasi. b.4) Lakukan perubahan posisi sesering mungkin di tempat tidur maupun sewaktu tidur Rasional : meningkatkan sirkulasi dan melindungi kulit. Intervensi 4 . Tujuan : tidak terjadi injury Kriteria Hasil : Mendemostrasikan tidak ada cedera demham komplikasi minimal / terkontrol c.

takikardia (140-200/mnt) Rasional : untuk mengetahui keadaan umum pasien yang dapat menentukan tindakan yang diberikan 2) diberi bantalan Rasional adanya trauma : untuk menentukan kemungkinan Pertahankan penghalang tempat tidur terpasang / 4 .1) Pantau tanda vital dan catat adanya peningkatan suhu tubuh.

3) a) Kolaborasi Pantau kadar kalsium darah : pasien dengan kadar kalsium kurang dari 7. Tujuan b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai prognosis penyakit a. Kriteria Hasil : 1) Mengidentifikasi hubungan tanda / gejala dengan proses penyakit dan menghubungkan gejala dengan faktor penyebab 2) Dengan benar melakukan prosedur yang perlu dan menjelaskan rasional tindakan 3) Melakukan perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam program pengobatan c. menurunkan stimulasi dari luar 6.5/100 ml secara umum membutuhkan terapi pengganti b) Berikan obat sesuai indikasi 1) Kalsium (glukosa. Intervensi 1) Ciptakan lingkungan saling percaya dengan mendengarkan penuh perhatian dan selalu ada untuk pasien : Pasien menyatakan pemahaman tentang penyakit 4 . laktat) : untuk memperbaiki kekurangan yang biasanya sementara 2) Sedatif : meningkatkan istirahat.

Rasional : menanggapi dan memperhatikan perlu diciptakan sebelum pasien bersedia mengambil bagian dalam proses belajar 2) Diskusikan topik-topik utama seperti apakah kaar glukosa normal ibu dan bagaimana hal tersebut dibandingkan kekurangan insulin dengan kadar gula darah yang tinggi Rasional : memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pertimbangan dalam memilih gaya hidup 3) Menganjurk an klien untuk rutin melakukan pemeriksaan gula darah dan instruksikan pasien untuk pemeriksaan keton urinenya jika glukosa darah lebih tinggi dari 250 mg/dl Rasional : Melakukan pemeriksaan darah secara teratur dapat meningkatkan kontrol gula darah dengan lebih ketat (misal 60 – 150 mg/dl) 4) Diskusikan tentang rencana diet. penggunaan makanan tinggi serat dan cara untuk melakukan makan di luar rumah Rasional : kontrol obat akan keadaan tentang pentingnya membantu pasien dalam merencanakan makan / mentaati program 4 .

tremor. letargi. takikardia. diaforesis. dan perubahan mental) Rasional : dan pengobatan dapat meningkatkan deteksi lebih awal dan mencegah / mengurangi kejadiannya 5 . pucat. pusing.5) Diskusikan faktor-faktor yang memegang peranan dalam kontrol DM seperti latihan stres. peka rangsang. sakit kepala. lapar. pembedahan dan penyakit tertentu Rasional : informasi ini akan meningkatkan pengendalian terhadap DM dan dapat menurunkan berulangnya kejadian ketoasidosis 6) Buat jadwal latihan aktivitas yang teratur dan identifikasi hubungan dengan penggunaan insulin yang perlu menjadi perhatian Rasional : waktu latihan tidak boleh bersamaan waktunya kerja puncak insulin untuk mencegah percepatan ambilan insulin 7) Identifikasi gejala hipoglikemia (misal lemah.

menelaah catatan medis dan catatan keperawatan. 1. Pengkajian keperawatan Kasus yang penulis kelola adalah pasien dengan sistem Endokrin Diabetes Mellitus pada tanggal 01 Mei 2008 pukul 08. Disamping itu penulis memberikan asuhan keperawatan langsung kepada pasien. Identitas pasien Nama Umur Jenis kelamin Alamat Agama Pekerjaan Suku/bangsa Tanggal masuk Diagnosa medis No.30 WIB di Ruang Penyakit Dalam C3 Lantai 1 Rumah Sakit Dr.BAB III TINJAUAN KASUS 1.wawancara dengan pasien dan keluarga serta bekerjasama dengan tim kesehatan lain. Pada kasus ini data diperoleh dengan cara mengadakan pengamatan langsung. Register : Tn. K : 61 tahun : Laki-laki : Semarang : Islam : Wiraswasta : Jawa/Indonesia : 01 Mei 2008 : Diabetes Mellitus+ Ulkus Grade IV : 5750468 Biodata 5 . Kariadi Semarang.

Dg pasien 2. sekarang Riwayat penyakit + sejak 1 bulan yang lalu timbul “plentingan” / papul pada kelingking kaki kiri yang berisi cairan / nanah. papul yang timbul juga dipecah sendiri. Bengkak dan terasa “panas kemranyas”. tidak diperiksakan ke dokter. kemudian oleh keluarga dibawa ke Rumah Sakit Pantiwilasa Citarum dilakukan bersih luka (Debridement) dan dibalut lalu dirujuk ke Rumah Sakit Dr. Riwayat Kesehatan a.b. 5 . Oleh pasien tidak juga diperiksakan ke dokter dan dalam beberapa hari timbul belatung yang cukup banyak serta berbau. lama kelamaan luka semakin melebar dan dalam. Keluhan utama Saat dilakukan pengkajian klien mengatakan terdapat luka pada kaki kiri yang tidak sembuh-sembuh. G : 38 tahun : Laki-laki : Anak Jenis kelamin Hub. kotor dan berbau b. timbul luka dibiarkan. Nama Umur Penanggung jawab : Tn. Kariadi di Ruang penyakit dalam untuk menjalani perawatan lebih lanjut. Oleh pasien dan keluarga kaki direndam dalam air es dengan tujuan panas dan bengkak hilang.

Klien sulit bila disuruh periksa ke dokter tentang penyakit yang dialaminya. 5 tahun yang lalu sempat dirawat di Rumah Sakit dengan Hipertensi. Pola Pengkajian Fungsional Pola pemeliharaan kesehatan Klien mengatakan kurang mengetahui tentang penyakitnya sehingga klien kurang mengerti dalam perawatan dirinya. klien bila sakit hanya cukup membeli obat di warung / apotik. d. dahulu Riwayat penyakit Klien mengatakan menderita Diabetes Mellitus sejak 10 tahun yang lalu tetapi tidak pernah kontrol. Riwayat Hipertensi keluarga klien kurang mengetahui 3. tetapi tidak kontrol teratur sampai sekarang. keluarga Klien mengatakan bahwa ayahnya. Riwayat penyakit 5 . jarang memakai alas kaki saat berjalan dan masih mengkonsumsi makanan yang manismanis. adik dari ayah dan kakak perempuan klien juga menderita kencing manis. Klien juga menderita Hipertensi sudah 10 tahun juga bersamaan dengan Diabetes Mellitus.c.

Pola nutrisi dan metabolik Sebelum dirawat di Rumah Sakit dan sebelum terdapatnya luka. klien mengatakan makan cukup banyak. klien merasa mual jika makan. Minum juga mulai menurun + 1. berat badan menurun dalam 2 bulan terakhir + 6 kg. klien hanya makan + 5-6 sendok setiap porsi dengan menggunakan bubur selama di rumah dan diit Diabetes Mellitus 1750 kkal selama dirawat di Rumah Sakit. Selama sakit (timbul luka) dan dirawat di Rumah Sakit klien mengatakan nafsu makan menurun drastis. berat badan dahulu 53 kg nenjadi 47 kg. TB : 167 cm. klien mandi 2x sehari dan ganti pakaian bila kotor. Balance cairan per 7 jam Intake Infus Makan : 700 cc : 200 cc 5 .5 liter/hr ditambah segelas kopi dan teh manis selama aktivitas / bekerja.Klien merokok dan minum kopi serta kurang memperhatikan menu makanan yang dimakan. Klien mengatakan minum banyak karena klien serimg merasa haus dan terasa panas dalam. Kebersihan diri klien cukup.5 liter/hari menggunakan air putih dan masih selalu mengeluh haus. klien makan 3x sehari dan tanpa menghindari makanan tertentu. klien biasa minum air putih + 2.

bau khas (Aseton).Minum : 600 cc  1500 cc Output Urine IWL : 1400 cc : 245  1645 BC : I – O 1500 – 1645 = -145 Pola eliminasi 1) Eliminasi urine Klien mengatakan banyak kencing. warna kuning kecoklatan Pola aktifitas dan latihan Klien mengatakan sebelum dirawat di Rumah sakit dan terdapatnya luka pada kaki klien sehari-harinya bekerja sebagai pengawas / 5 . klien juga mengatakan bila kencingnya dibiarkan biasanya didatangi semut ditambah bila buang air kecil (BAK) pasien terasa nyeri / terbakar. setiap harinya klien kencing sampai 20x /hari. 2) Eliminasi Feses Klien mengatakan tidak ada masalah dengan pola buang air besarnya. sehari sekali kadang 2 hari sekali dengan konsistensi lembek. warna kuning jernih. terutama meningkat bila malam hari dengan jumlah yang cukup banyak + 200 cc dengan karakteristik urine.

penunggu pabrik di daerah Jepara dan masih bisa memenuhi kebutuhan dirinya / perawatan diri. Selama sakit klien mengatakan tidak mampu bekerja lagi, klien sering merasa kelelahan dan lemah apalagi terdapat luka pada kaki kirinya setiap aktivitas klien dibantu oleh keluarga. Dengan skoring aktifitas Kegiatan Berjalan Makan / minum Eliminasi Berhias Keterangan : 0 1 2 3 4 5 : dibantu sepenuhnya 100 % : dibantu 95% : dibantu 75% : dibantu 50% : dibantu 25% : mandiri 0 1 2 √ √ √ 3 4 5 √

Pola istirahat tidur Klien mengatakan selama sakit, klien sulit untuk tidur, klien hanya tidur + 4-5 jam/hari, klien sering terbangun karena sering sekali buang air kecil (BAK) pada malam hari ditambah saat ini klien merasa cemas, dengan kondisi lukanya karena tidak sembuh-sembuh dan takut bila kakinya dipotong. Timbul takikardi dan takipnea selama istirahat / setelah aktivitas

5

Pola persepsi sensori dan kognitif. Klien mengatakan merasa kesemutan pada kaki dan tangan dan mengalami kelemahan otot. Klien juga tidak merasakan nyeri pada kaki yang terluka saat di cubit, tapi kadang merasakan nyeri (cekotcekot) kemranyas pada daerah luka. Klien juga mengeluh sering pusing dan sakit kepala, gangguan penglihatan / kabur saat melihat dan juga sering mengantuk berat. Pola hubungan dengan orang lain Klien mengatakan hubungan klien dengan anggota keluarga baik, keluarga selalu mendampingi klien saat sakit. Hubungan dengan tetangga / orang lain cukup baik hanya saja klien merasa orang-orang di sekitarnya membicarakan dirinya karena kesehatan lukanya yang berbau dan sempat timbul belatung yang cukup menjijikkan. Pola reproduksi dan seksual Klien mengatakan menikah kira-kira umur 24 tahun dan dikaruniai 5 orang anak (3 orang laki-laki dan 2 orang perempuan), untuk hubungan intim belum sempat dikaji. Pola persepsi diri dan konsep diri 1) Harga diri : klien mengatakan merasa minder / cukup malu dengan kondisinya sekarang karena terdapat luka pada kaki yang berbau kotor dan terdapat belatung, klien merasa kakinya seperti bangkai.

5

2)

Identitas diri : klien mengatakan dia adalah anak ke 3 dari 6 bersaudara, klien mengakui berjenis kelamin laki-laki, klien tidak mempunyai masalah / menolak dengan jenis kelaminnya, dia merasa puas sebagai seorang laki-laki, klien mampu menyebutkan nama, alamat dan seterusnya (identitas dirinya).

3) klien mengatakan merasa sedih

Peran diri : dengan kondisi yang dialami

sekarang, klien merasa sekarang tidak mampu lagi melakukan peran sebagai seorang suami dan seorang ayah. 4) Ideal diri : Klien mengatakan bahwa harapannya sekarang adalah agar cepat sembuh sehingga mampu bekerja lagi. 5) Gambaran diri : klien mengatakan merasa puas dengan dirinya, tapi klien merasa tidak suka dengan kaki kirinya karena terdapat luka. j. Pola mekanisme koping Klien mengatakan setiap pengambilan keputusan bersama dalam keluarga adalah dirinya karena dia adalah kepala keluarga, tapi bila ada masalah baik individu maupun keluarga klien mengatakan selalu

cerita dengan keluarga dan mencari solusi yang terbaik k. Pola nilai kepercayaan

5

selama sakit klien tetap melaksanakan ibadah walaupun hanya berdiri. klien mempercayai Allah SWT akan memberikan kesembuhan 5 .Klien mengatakan beragama Islam.

sklera tidak ikterik. Hidung : semetris. Mata : konjungtiva anemis. warna kehitaman j. tidak ada Distensi Vena Jugularis (DVJ) 6 . kemampuan pandangan cukup. Penampilan / keadaan umum : cukup. mukosa sedikit kering. tidak menggunakan alat bantu dengar. Leher : simetris.4. cekung g. tidak ada napas cuping hidung h. tidak ada septum deviasi. tidak ada polip. tidak ada alat bantu penglihatan. tampak kotor i. tidak ada benjolan leher. Tingkat kesadaran : composmentis c. simetris terdapat pandangan kabur. Rambut : Tipis agak botak. bersih. tiak ada luka e. warna hitam. terdapat sekret. Tanda – tanda vital TD : 150/100 mmHg N : 80 x/mnt S : 380C RR : 21 x. tampak kelelahan b. Mulut : simetris. tidak ada lka. Telinga : simetris.mnt d. tidak menggunakan alat bantu pernafasam. kotor f. terdapat bau halisitosis bibir kering. Kepala : mechochepal. tidak ada deviasi trakea. Pemeriksaan Fisik a.

Dada dan thoraks : simetris. bising Ө n. tidak ada suara tambahan m. Paru-paru Inspeksi : simetris statis dinamis. Abdomen Inspeksi : abdomen Auskultasi : x/menit Perkusi : timpani terdapat bising usus + 13 datar. tidak ada luka RR : 21 x/mnt Perkusi : sonor di seluruh lapang paru Palpasi : strem fremitus kanan = kiri Auskultasi: suara dasar vaskuler. tidak ada luka. tidak ada penggunaan otot bantu pernafasan. terdapat distensi konfigurasi jantung bergeser 6 . pengembangan paru sama l.k. Jantung Inspeksi Palpasi : : ictus cordis tidak tampak ictus cordis teraba pada intercosta ke V 2 cm Line Mid Clavicula Sinistra (LMCS) Perkusi : ke caudolateral Auskultasi : suara jantung I – II murni Gallop Ө.

40 fl 76.80 (MCV) Mean corpuscular Hemoglobin 33.00-11. hepar dan klien tidak teraba o. dengan diameter 5 cm kedalaman 3 cm.00-15.00 150. tidak ada nyeri tekan. Diabetes Mellitus Grade IV (ganggren jari kaki atau bagian distal kaki dengan / tanpa selulitis). ulkus.0-400. Ekstremitas 1) Terdapat luka pada kaki sebelah kiri.10rb/mm 418.0-47.00 35. terdapat pus.00-96.Palpasi : tidak ada massa.00 29.62 jt/mmk 29.20 Pg nilai normal 13.0 3. tidak ada respon nyeri. 2) Terpasang infus RL 20 tpm pada ekstremitas atas kiri 5. bengkak. luka kotor. kulit sekitar luka berwarna kehitaman. kering.60-14.00 4.80 % Width (RDW) 6 .60 gr% 31.90-5.0rb/mm k Red Blood Cell Distribution 12.00 Volume 86.0 11.60 27.00-32.2 % 3. CRT > 4 detik. berbau.80 g/dl Concentration (MCHC) Lekosit Trombosit 11.00-32. Pemeriksaan Laboratorium Tanggal : 01 Mei 2008 1) Analizer Hema Pemeriksaan Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) Mean Corpuscular hasil 10. Pemeriksaan penunjang a.

52 98-107 0.0-136.0 67 gr/dl gr/dl u/l u/l u/l u/l Pemeriksaan Protein Reduksi Nilai normal Neg Neg 6 .0 15-37 30-65 50.10 fl 2) Kimia klinik (tanggal 01 mei 2008 ) Pemeriksaan Glukosa sewaktu Ureum Creatinin Natrium Kalium Calsium Chlorida Magnesium Cholesterol Trigliserida High Density hasil 295 mg/dl 16 mg/dl 0.1 2.020 6.4-8.12-2.0 5-85 (HDL) cholesterol Low Density Lipoprotein (LDL) 106 mg/dl cholesterol Protein total Albumin SGOT (AST) SGPT (ALT) Alkali fostatase Gamma Glutamil Transferase (GT) 3) Pemeriksaan urine Tanggal 01 – 05 – 2008 Sekresi – ekskresi Urine lengkap Warna Bj PH : : : kuning jernih 1.74-0.74 mg/dl 137 mmol/L 4.2 3.9 17 28 124.60-1.30 mmol/L 107 mmol/L 0.RPV 6.00 Hasil Neg mg/dl > 1000mg/dl 7.9 mmol/L 2.73 mmol/L 149 mg/dl 92 mg/dl Lipoprotein 28 mg/dl 4.4-5.99 50-200 30-150 35-60 62-130 6.00-11.5-5.00 Nilai normal 80-110 15-39 0.1 2.30 136-175 3.

Infus RL 20 tpm 0.2 mg/dl Neg mg/dl Neg mg/dl 0-2 Neg 0-1 Neg Neg Neg Neg Neg Neg Neg Neg Neg +/positif Neg Neg Neg LPK LPB LPB LPK LPK LPK LPK LPK Pemeriksaan oftalmologis : gambaran fundus saat ini didapatkan : retinopati diabetika non proliferatif : KSI (katarak senillis immature) + makulopati Ceftriaxon 1 x 2 gr (IV) Metronidazol 3 x 500 mg Humulin 8 – 8– 8 Diit DM 1700 kkal Aspilet 2 x 80 mg Paracetamol 500 mg k/p 6 .Bilirubin Aseton Nitrit Sed epitel Lekosit Eritrosit Ca. e. b. g. c. Kesan OD ODS 6. Therapi Tanggal 01 – 05 – 2008 a. d. f. Oxalat Asam urat Triple fosfat Amorf Sel Hyalin Sel granula kasar Sel granula halus Epitel Leukosit Bakteri b.

5 ltr/hari Klien mengatakan BAK dalam sehari sampai 20 x dengan jumlah @ + 200 cc Data obyektif : a. Klien tampak lemas Mata cekung Mukosa dan bibir agak kering. minum + 1. kemranyas / kebas pada tangan dan kaki tidak terasa nyeri saat diobati di daerah luka Data obyektif : terdapat luka pada kaki sebelah kiri. infeksi mengeluh terdapat luka pada kaki kiri yang penyebaran sembuh-sembuh. CRT > 4 dtk. berbau. sekunder dengan ulkus adanya kotor. ulkus.10 rb/mmk Data Subyektif : panas dalam tapi nafsu untuk minum menurun. terasa panas kemerahan. berbau. panas dan terdapat belatung. c. Turgor kulit cukup Kering Resiko defisit Diuretik osmotik Klien mengatakan sering haus dan terasa volume cairan sering merasa haus 6 .2. kedalaman 3 cm. b. bengkak tidak ada respon pada nyeri pada area luka 2 Lekosit : 11. kering. terdapat pus. luka kotor. Grade IV dengan diameter 5 cm. DM. bengkak. terbalut dengan balutan yang sudah kotor. d. kulit sekitar luka berwarna kehitaman. e. Analisa Data No 1 Data subyektif tidak Data Fokus Problem Etiologi : klien mengatakan / Resiko tinggi Kadar glukosa tinggi.

h.5 liter/hari output urine 1400 cc IWL 245 1645 cc BC dalam 7 am Infus 700 cc Makan 200 cc Minum 600 cc 1500 cc BC : I – O 3 1500 – 1645 : -145 Data subyektif : klien makan Data obyektif : a. g. d.60 gr % BB menurun dalam 2 bulan terakhir dari 53 kg menjadi 47 kg. TB 167 cm c. mengatakan nafsu Nutrisi tubuh kurang Intake yang tidak makan menurun drastis. Intake BAK dalam sehari + 20 x BB 47 kg Minum + 1.1 gr/dl Hb : 10. Klien hanya menghabiskan + 5-6 sendok makan / porsi dengan menggunakan diit DM 1700 kkal b.9 gr/dl Protein total 7. terasa mual jika dari kebutuhan adekuat 6 . e. Albumin : 2.f.

d. b. Data obyaktif a.60 gr % Albumin : 2.0 rb/mmk Resti injury Klien mengatakan / Kulit sekitar luka tampak Luka ulkus dengan kehitaman. kiri grade IV b. diameter 5 cm d. bengkak Terdapat luka pada kaki Terputusnya kontinuitas jaringan sekunder terhadap sirkulasi yang tidak adekuat 5 Kelemahan umum mengeluh pusing dan sakit kepala Pandangan kabur Sering mengantuk Sering merasa kesemutan pada kaki dan tangan diabetik) 6 TD : 150/100 mmHg Data Subyektif a. b.4 Data subyektif : Klien mengatakan terdapat Gangguan luka distraksi yang sudah lama tapi tidak integritas sembuh-sembuh makah semakin melebar dan jaringan dalam Data obyektif : a. c. c. Klien tampak kelelahan dan lemas Terdapat luka pada kaki kiri Penglihatan Hb : 10. d. f. kering. Data subyektif : a. e.9 gr/dl : Kurang kabur (retinopati Terdapat pus GDS : 295 mg/dl Trombosit : 418. Kurangnya informasi klien mengatakan sudah pengetahuan 6 . e. c.

10 tahun menderita kencing manis tetapi tidak mengetahui tentang penyakitnya sehingga kurang dalam perawatan diri dan luka b. informasi klien bertanya / meminta pasien yang mengungkapkan tentang dihadapi tidak pernah kontrol ke jarang memahami alas 6 . masalah penyakitnya b. dokter Data obyektif : a. kaki c.

P`athway Kasus Glukagon meningkat Hiperglikemia GD 140 mg/mmol Glukosa tidak dapat larut dan terserap ke dalam sel Sel mengalami starvasi BB ↓ Produksi energi metabolik me↓ Nutrisi kebutuhan Neuropati Sensorik Hilang rasa Resti 5 injuri (pada Tn.9) + + = 283.67 = 302.8 + 16.389 + 2.K GDS 295 mg/mmol) Hiperosmolaritas Koma Polifagi Angiopati Mikrovaskuler Makrovaskuler Trombosit beroklusi Pembulu darah besar Aterosklerosis Glukosa masuk ke dlm tubulus ginjal Glukosa dibuang bersama urine Glukosuria Diuresis osmotik Gangguan sirkulasi Suplai mkn ke jar perifer ↓ Peredaran pembuluh darah ke retina ↓ Retinopati Osmolaritas: = (2Na+k)++ = (2. hipertensi Defisiensi insulin 3.859 Respon peradangan melambat Luka sembuh Terjadi ulkus DM Infeksi tidak Jaringan mengalami kerusakan Gg integritas jaringan 4 1 Poliuri (pada Tn.137+4.Keturunan.K BAK bisa mencapai 20x) Dehidrasi Polidipsi Syok Resiko defisit vol 2 cairan 6 Resiko penyebaran infeksi 66 .

Resiko deficit volume cairan berhubungan dengan adanya diuresis osmotik 3. Tujuan : Tidak terjadi infeksi Tidak ada tanda-tanda terjadinya infeksi b. Gangguan integritas jaringan berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan sekunder terhadap sirkulasi yang tidak adekuat 5. Resti injury berhubungan dengan kelemahan umum Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit B. Resiko tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan hiperglikemi. Diagnosa Keperawatan 1.4. 6. Kriteria Hasil : 1) Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah / menurunkan resiko infeksi 2) Mendemostrasikan tehnik. Intervensi Keperawatan dan Rasional 1. perubahan pada sirkulasi 2. perubahan pada sirkulasi a. perubahan gaya hidup untuk mencegah terjadinya infeksi 67 . Resiko tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan hiperglikemi. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat 4.

Intervensi 1) Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan seperti demam. lumen kering dan tetap kencang (tidak berkerut) Rasional : sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada resiko 68 .c. sputum purulent. kemerahan. urine warna merah keruh atau berkabut Rasional : pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya lebih lebih mencetuskan keadaan ketoasidosis atau dapat mengalami infeksi nosokomial 2) Tingkatkan upaya pencegahan dengan melakukan cuci tangan yang baik pada semua orang yang berhubungan denga pasien termasuk pasien sendiri Rasional : silang (infeksi nsokomial 3) Lakukan perawatan luka (ganti balut tiap hari) dengan menjaga tehnik septik dan aseptik Rasional : untuk mencegah terjadinya mencegah timbulnya infeksi infeksi dan penyebaran infeksi lebih lanjut 4) Berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sungguh. adanya pus pada luka. jaga kulit tetap kering. masase daerah tulang yang tertekan.

b. haluaran urine secara individu dan kadar elektrolit dalam batas normal c.terjadinya kerusakan pada kulit / iritasi kulit dan infeksi 5) Bantu pasien untuk melakukan higiene oral Rasional : penyakit kulit / gusi 6) Kolaborasi a) Pemeriksaan kultur dan sensitivitas sesuai dengan menurunkan resiko terjadinya indikasi Rasional : mengidentifikasi untuk organisme sehingga dapat memilih / memberikan therapy antibiotik yang terbaik b) Berikan antibiotik : penanganan awal Rasional dapat membantu mencegah timbulnya sepsis 2. Intervensi 69 . Tujuan : Tidak terjadi kekurangan cairan Kriteria Hasil : Mendemostrasikan hidrasi adekuat yang dibutuhkan oleh tanda vital stabil. Resiko deficit volume cairan berhubungan dengan adanya diuresis osmotik a.

turgor kulit dan membran mukosa Rasional : merupakan indicator dari tingkat dehidrasi. catat adanya perubahan Tekanan Darah ortostatik Rasional : hipovolemia dapat dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia 2)Pantau suhu warna kulit atau kelembabnnya Rasional : demam dengan kulit kemerahan. pengisian kapiler. kering mungkin sebagai cerminan dari dehidrasi 3)Kaji nadi perifer. atau volume sirkulasi yang adekuat 4)Pantau masukan dan pengeluaran. catat Bj urine Rasional : memberikan perkiraan kebutuhan atau cairan pengganti.1)Pantau tanda vital. fungsi ginjal dan keefektifan dan terapi yang diberikan 5)Pertahankan untuk memberi cairan paling sedikit 2500 ml/hari dalam batas yang dapat ditoleransi jantung jika pemasukan melalui oral sudah dapat diberikan Rasional : volume sirkulasi 6)Kolaborasi mempertahankan hidrasi / 70 .

a) indikasi Berikan therapy cairan sesuai dengan Normal salin atau ½ NS atau tanpa dekstrose Rasional : tipe dan jumlah cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan b) Pantau pemeriksaan laboratorium. b. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat a. Tujuan : Pemasukan nutrisi adekuat Kriteria Hasil : 1) Mencerna jumlah kalori atau nutrisi yang tepat 2) Menunjukkan tingkat energi biasanya 71 . seperti Hematokrit : mengkaji tingkat hidrasi dan sering kali meningkat akibat hemokonsentrasi yang terjadi setelah diuresis osmotik BUN / kreatinin : peningkatan nilai dapat mencerminkan kerusakan sel karena dehidrasi atau tanda akibat kegagalan ginjal Osmolalitas : meningkat dengan adanya hiperglikemia dan dehidrasi Natrium : menurun yang mencerminkan diuresis osmotik. meningkat mencerminkan kehilangan cairan / dehidrasi berat 3.

3) Mendemostrasikan berat badan stabil atau penambahan kearah rentang yang diinginkan dengan nilai laboratorium normal c. lapar. mual. sementara tetap diberikan insulin maka hipoglikemi dapat terjadi) 2) Timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi Rasional : makanan yang adekuat 3) Auskultasi bising usus. peka rangsang. cemas. muntahan makanan yang belum sempat dicerna Rasional : hiperglikemia dan gangguan mengkaji pemasukan keseimbangan cairan dan elektrolit dapat menurunkan mobilitas / fungsi lambung 4) Tentukan program diit dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan pasien Rasional : mengidentifikasi kekurangan dan penyimpanan dari kebutuhan therapeutik 72 . sakit kepala. kulit lembab / dingin. sempoyongan Rasional : karena metabolisme karbohidrat mulai terjadi (gula darah berkurang. Intervensi 1) Observasi tanda-tanda hipoglikemia. pusing. seperti : perubahan tingkat kesadaran. derajat nadi cepat. catat adanya nyeri abdoment / perut kembung.

memberikan informasi pada keluarga untuk memahami kebutuhan nutrisi pasien 7) Kolaborasi a) Lakukan pemeriksaan gula darah dengan menggunakan “Finger stick” Rasional : terhadap GD lebih kuat b) Pantau pemeriksaan laboratorium. aseton.5) Indikasi makanan yang disukai / dikehendaki termasuk kebutuhan etnik Rasional : jika makanan yang disukai pasien dapat dimasukkan dalam perencanaan makan 6) Libatkan keluarga pada perencanaan makan sesuai indikasi Rasional : meningkatkan rasa keterlibatan. seperti analisa ditempat tidur glukosa darah. PH dan HCO3 Rasional : gula darah akan menurun perlahan dengan penggantian cairan dan therapi insulin terkontrol c) Rasional : Berikan insulin secara teratur insulin reguler memiliki awitan cepat dan karenanya dengan pula dapat membantu memindahkan glukosa ke dalam sel 73 .

catat pengisian kapiler. Gangguan integritas jaringan berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan sekunder terhadap sirkulasi yang tidak adekuat a. Tujuan : integritas jaringan kembali normal Kriteria Hasil : 1) Mengidentifikasi faktor resiko individual 2) Mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan tindakan 3) Berpartisipasi pada tingkat kemampuan untuk mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut c. 1) Intervensi Inspeksi seluruh area kulit. imobilisasi. ketidakmampuan untuk merasakan toleran. kemerahan. gangguan pengaturan suhu 2) Catat adanya pembengkakan. adanya kemerahan. b. lindungi sendi dengan menggunakan bantalan busa 74 .4. pembengkakan Rasional : rusak karena kulit perubahan biasanya sirkulasi cenderung perifer. adanya drainase pada luka serta bersihkan luka setiap hari Rasional : radang dan infeksi daerah ini cenderung terkena dan merupakan rute bagi mikroorganisme patologis 3) Libatkan masase dan lubrikasi pada kulit dengan losion / minyak.

Rasional : meningkatkan sirkulasi dan melindungi permukaan kulit mengurangi terjadinya ulserasi 4) Lakukan perubahan posisi sesering mungkin di tempat tidur maupun sewaktu tidur Rasional : meningkatkan sirkulasi dan melindungi kulit. mengurangi terjadinya ulserasi 5) Bersihkan dan keringkan kulit khususnya daerah- daerah dengan kelembaban tinggi seperti parineum Rasional : meningkatkan sirkulasi pada kulit dan mengurangi tekanan pada daerah tulang yang menonjol 6) Jagalah alat tenun tetap kering dan bebas dari lipatan – lipatan dan kotoran Rasional : mengurangi / mencegah terjadinya iritasi pada kulit 7) Anjurkan pasien untuk terus meningkatkan nutrisi sel atau organisasi sel dan untuk meningkatkan kesehatan jaringan Rasional : menstrimulasi sirkulasi. Resti injury berhubungan dengan kelemahan umum a. Tujuan : tidak terjadi injury 75 . meningkatkan nutrisi sel atau oksigenasi sel dan untuk meningkatkan kesehatan jaringan 5.

Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit a. laktat) : untuk memperbaiki kekurangan yang biasanya sementara d) Sedatif : meningkatkan istirahat.5/100 ml secara umum membutuhkan terapi pengganti b) c) Berikan obat sesuai indikasi Kalsium (glukosa. 1) Intervensi Pantau tanda vital dan catat adanya peningkatan suhu tubuh. menurunkan stimulasi dari luar 6. Tujuan : Pasien menyatakan pemahaman tentang penyakit 76 . takikardia (140-200 x/mnt) Rasional : untuk mengetahui keadaan umum pasien yang dapat menentukan tindakan yang diberikan 2) diberi bantalan Rasional : untuk menentukan Pertahankan penghalang tempat tidur terpasang / kemungkinan adanya trauma 3) a) Kolaborasi Pantau kadar kalsium darah : pasien dengan kadar kalsium kurang dari 7.b. Kriteria Hasil : Mendemostrasikan tidak ada cedera dengan komplikasi minimal / terkontrol c.

1) Intervensi Ciptakan lingkungan saling percaya dengan mendengarkan penuh perhatian dan selalu ada untuk pasien Rasional : menanggapi dan memperhatikan perlu diciptakan sebelum pasien bersedia mengambil bagian dalam proses belajar 2) Diskusikan topik-topik utama seperti apakah kaar glukosa normal ibu dan bagaimana hal tersebut dibandingkan kekurangan insulin dengan kadar gula darah yang tinggi Rasional : memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pertimbangan dalam memilih gaya hidup 3) Menganjurkan klien untuk rutin melakukan pemeriksaan gula darah dan instruksikan pasien untuk pemeriksaan keton urinenya jika glukosa darah lebih tinggi dari 250 mg/dl 77 .b. 1) Kriteria Hasil : Mengidentifikasi hubungan tanda / gejala dengan proses penyakit dan menghubungkan gejala dengan faktor penyebab 2) Dengan benar melakukan prosedur yang perlu dan menjelaskan rasional tindakan 3) Melakukan perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam program pengobatan c.

Rasional : Melakukan pemeriksaan darah secara teratur dapat meningkatkan kontrol gula darah dengan lebih ketat (misal 60 – 150 mg/dl) 4) Diskusikan tentang rencana diet. pembedahan dan penyakit tertentu Rasional : informasi ini akan meningkatkan pengendalian terhadap DM dan dapat menurunkan berulangnya kejadian ketoasidosis 6) Buat jadwal latihan aktivitas yang teratur dan identifikasi hubungan dengan penggunaan insulin yang perlu menjadi perhatian Rasional : waktu latihan tidak boleh bersamaan waktunya kerja puncak insulin untuk mencegah percepatan ambilan insulin 78 . penggunaan makanan tinggi serat dan cara untuk melakukan makan di luar rumah Rasional : kontrol obat akan keadaan tentang pentingnya membantu pasien dalam merencanakan makan / mentaati program 5) Diskusikan faktor-faktor yang memegang peranan dalam kontrol DM seperti latihan stres.

bengkak : pasien mengatakan bersedia balutnya : luka bersih.00 Mengobservasi tanda demam. sakit kepala.30 O adanya pus pada luka O sputum purulent 79 .7) Identifikasi gejala hipoglikemia (misal lemah. infeksi peradangan tanda. tremor. dan panas : terdapat luka di kaki kiri dengan diameter 5 cm dan kedalaman 3 cm. serta terdapat rembesan pada balutan : klien mengatakan timbul luka sudah + 1. jaringan sekitar 08. balutan tampak kotor dan berbau 08. lapar. pus keluar.15 Melakukan luka O perawatan S hitam. letargi. composmentis terdapat luka pada kaki kiri yang dibalut. Implementasi Keperawatan Respon : : keadaan umum cukup. dan perubahan mental) Rasional : dan pengobatan dapat meningkatkan deteksi lebih awal dan mencegah / mengurangi kejadiannya D. untuk diganti TTD No Tgl & Jam Tindakan keperawatan Dx 1 01-05-08 Mengobservasi keadaan S umum pasien 07. takikardia. pusing. diaforesis. pucat. kotor.5 bulan. luka tidak sembuh malah semakin melebar. terdapat pus. peka rangsang.S dan seperti kemerahan.

mencatat adanya O nyeri di abdomen. mual. muntah Monitor 11. tidak ada muntah : : albumin Hb : : 2. turgor O RR : 21 x/mnt : : infus 700 cc 180cc Makan 200 cc IWL 245 Minum 1645 1500 cc 600 cc urine 80 .00 protein. O : insulin humolin 8 unit masuk secara SC : : TD : 150/100 mmHg N : 80 x/mnt S : 380C 13. Hb) Memberikan 10.00 Memberikan injeksi IV S Ceftriaxon 2 gr O balutan bersih : : injeksi Ceftriaxon 2 gr masuk secara IV : klien mengatakan nafsu makan menurun.1 gr/dl : 10. S warna kulit.10.10 (humolin) 8 unit Memantau tanda vital insulin S O S O pemeriksaan S laboratorium (albumin.45 Memantau kelembaban. BB menurun dalam 2 bulan terakhir.9 gr/dl Protein: 7.30 Mengkaji status nutrisi S pasien O 10.00 10.60 gr % usus. terasa mual 2 01-05-08 10. terdapat sedikit distensi abdoment.50 Mengauskultasi bising S : klien hanya makan + 5-6 sendok makan : klien mengatakan mual : bising usus + 13 x/mnt.

O natrium) 4 08.00 laborat (Ht. > 4 dtk : : melakukan sekitar luka : : TT rapi. Memantau pemeriksaan S 11.00 pada S tidak pasien untuk menghemat dengan melakukan O 13.00 aktivitas Menciptakan lingkungan S saling percaya dengan O mendengarkan keluhan pasien 81 .30 Menginspeksi area luka. S pengisian bengkak 09. jadi harus bolak-balik ke kamar mandi : pasien tampak kelelahan : : klien kooperatiof saat ditanya dan menceritakan keluhan yang dirasakan masase dengan minyak pada kulit sekitar kering.00 Merapikan dan kotoran Mengajarkan energi banyak alat tenun S agar bebas dari lipatan O 09. alat tenun cukup bersih : pasien mengatakan sering BAK.00 Mengganti cairan infus S RL 20 tpm O BC : -145 : : infus terpasang : : Ht : 31. O adanya kemerahan dan terdapat pus. bengkak CRT 08.2 % Creatinin : 0.00 Melakukan masase pada S kulit dan sendi O kapiler.74 mg/dl Natrium : 137 mmol/L : : kulit kehitaman. creatinin.12. luka luka RL 20 tpm.

10. dan kencing panas TTD O : pasien tiduran. tampak luka saluran lemah. warna bersih : : injeksi ceftriaxon 2 gr masuk Metronidazol/drip mg masuk : pasien bersedia : specimen darah vena terambil + 5 ml : pasien mengatakan mual berkurang tidak muntah 500 jaringan balutan putih luka kemerahan. sesuai program (injeksi O metodrip 500 mg) 08. balutan composmentis. bengkak : pasien mengatakan bersedia untuk dilakukan perawatan luka tanda peradangan pada O 08.00 lengkap Mengauskultasi specimen S untuk darah O bising S mengatakan usus. basah.S terdapat rembesan : : luka kotor.No Tgl & Jam Tindakan keperawatan Dx 02-05Mengobservasi keadaan S 2008 07.00 Memberikan ceftriaxon 2 therapy S gr IV.30 umum pasien Respon : pasien mengeluh luka di kakinya sudah basah / bau.00 Mengobservasi luka Melakukan luka tanda.45 Mengambil darah vena pemeriksaan 10.15 perawatan S O : luka bersih. mengkaji adanya 82 . pus keluar. basah 08. terasa kesemutan di seluruh tubuh. terdapat pus. lemas.

muntah 10.00 Memonitor tanda-tanda S vital O makanan : : TD : 140/100 mmHg N : 98 x/mnt S : 370C 11.15 abdoment. tidak muntah.30 Memberikan (humolin) 8 unit : GDS : 391 : pasien bersedia : injeksi insulin 8 unit masuk secara SC : : pasien menghabiskan 10.00 Merapikan alat tenun S BC : 1605 – 1745 -140 : IWL 245 cc 600 urine ½ hanya porsi mengatakan 11. O : bising usus normal + 11 x/mnt.20 Memberikan minum S O RR : 19 x/mnt : pasien mengatakan haus : pasien minum air putih + 1500 cc : : infus 70 cc 180 cc Makan 200 cc Minum 1745 1605 cc BC : I – O 11. tidak ada distensi : pasien bersedia untuk mengatakan dilakukan Membantu pemeriksaan S GDS O insulin S O pemeriksaan GDS 10.45 Memantau pemasukan S O dan pengeluaran 83 .distensi mual.15 Membantu makan pasien S O pada pasien air putih 13.

tanpa lipatan dan bersih : pasien mengatakan akan mencoba untuk melakukan gerakan / alih baring : pasien kooperatif : klien mengatakan bersedia untuk istirahat karena lelah : pasien kooperatif : : pasien bantuan : pasien bahwa BAK dengan pasien untuk melakukan pasien untuk istirahat melakukan aktivitas O Membantu klien untuk S ke kamar mandi 13.50 Menganjurkan setelah 13.agar bebas dari lipatan O 11.30 kotoran Menganjurkan program latihan 11.00 O pada S pada S : alat tenun / seprai rapi.20 O Menjelaskan / memberi S sedikit tentang gejalanya O pengertian DM dan mengatakan lukanya tidak sembuh-sembuh karena di rendam dalam air es : menjelaskan bahwa luka tidak sembuh-sembuh karena gula darah tinggi dan tidak bisa masuk ke dalam sel akibatnya perfusi jaringan tidak lancar 84 .

pus keluar. TTD tangan dan kaki O : pasien luka masih basah. O : klien terasa kering tampak lebih jaringan sudah putih dilakukan luka kemerahan.basah.15 Melakukan luka perawatan S mengatakan dilakukan masih kehitaman. mengatakan tanda peradangan pada kakinya yang sakit terasa mengatakan karena kulitnya kulit dan masase daerah 85 . mengatakan kesemutan tampak terasa pada lemah. belum mengering. : klien panas : luka bengkak : pasien bersedia O untuk perawatan luka : luka bersih. bau. terdapat pus. melebar. jaringan yang Nekrotomi.S kering.30 umum pasien Respon : pasien masih mengeluh bahwa lukanya masih basah. 10.00 Mengobservasi luka O tanda. pus masih keluar. 08. warna mati bersih : klien bersedia. klien juga lemas. bengkak.00 Melakukan yang tertekan perawatan S balutan kotor.No Tgl & Jam Tindakan keperawatan Dx 03-05Mengobservasi keadaan S 2008 07.kulit sekitar juga 08.

O pemeriksaan GDS 10.nyaman.30 Memberikan (humolin) 8 unit : GDS : 345 gr/dL : pasien mengatakan bersedia : injeksi insulin 8 unit masuk secara SC 86 . berbau : pasien mengatakan mual berkurang tidak muntah : bising usus normal + 11 x/mnt. tidak muntah.15 Membantu pemeriksaan S GDS O insulin S O 11. mengkaji adanya abdoment.45 Mengambil specimen S tertekan : pasien bersedia O untuk mengatakan dilakukan dari pus ulkus DM pemeriksaan laboratorium : pus keluar saat dipencet dengan 10. tidak ada distensi : pasien bersedia untuk mengatakan dilakukan usus.00 Memonitor tanda-tanda Vital S :O : TD: 130/100 mmhg N : 92 x/mnt S : 37.00 Memantau pemasukan S : dan pengeluaran O : intake bising S warna putih kemerahan.8°C RR: 20 x/mnt 13. tidak ada tandatanda luka pada daerah yang 08.00 Mengauskultasi distensi mual. muntah 10.

tentang pengertian dari DM.245 Menimbang berat badan S : klien mengatakan bersedia untuk di timbang berat badan meningkat menjadi 48 kg untuk S : keluarga mengatakan akan dan berusaha membantu dan menjaga klien mengawasi klien saat beraktivitas mencegah S atau O : keluarga cukup kooperatif terjadinya cedera : klien mengatakan sudah paham mengenai penyakit yang dialami : klien mampu menjawab pertanyaan yang diajukan kesehatan yang dialami.15 pasien O : 13.30 Memberikan penyuluhan dialami tentang oleh tentang klien O masalah masalah kesehatan yang mandi pada 800 cc 200 cc 700 cc 1700 cc 1700 cc 245 cc 1945 cc = 1700 – 1945 = . tanda dan gejala 87 .20 Menganjurkan keluarga menemani kekamar selama untuk 13.infuse: makan: minum: Output Urine IWL BC = I – O 13. penyebab.

Evaluasi Keperawatan No No Dx 1 Tgl & jam 01-05-08 14. pus keluar. BAK masih sering ± 10x dalam sehari ini. therapy masih diberikan (injeksi ceftriaxon 2 gr. paracetamol 500 mg k/p) TD: 150/100 mmhg N: 89x/mnt RR:19x/mnt S : 37°C A : masalah teratasi sebagian 88 .00 Catatan perkembangan S : klien mengatakan sudah merasa cukup TTD nyaman karena lukanya sudah dibersihkan dan dibalut dengan balutan yang bersih. metronidazol 500 mg/drip. kulit sekitar kehitaman A P : : masalah teratasi sebagian pertahankan intervensi . aspilet 80 gr.Kaji karakteristik luka terhadap infeksi . luka sudah terbalut dengan balutan yang bersih.Observasi selalu keadaan umum pasien . O : keadaan umum cukup. composmentis. lemas. humulin 8 U. kulit kering. O : mukosa bibir agak kering. tampak kehausan. infus RL 20 tpm.tapi dalam sehari ini klien minum hanya 4 gelas saja karena klien takut bila nanti kencing terus. bengkak.E.Rawat luka setiap hari 2 01-05-08 S : klien mengatakan masih sering terasa haus.

P : pertahankan intervensi pantau tanda-tanda vital berikan cairan 2500 ml/ hr pantau tanda-tanda adanya dehidrasi : : klien mengatakan makan masih sedikit. klien makan hanya habis 5-6 sendok 3 01-05-08 14. bersihkan luka setiap hari. luka menembus sampe tendon.00 S O terasa mual makan dengan menggunakan diit DM 1700 kkal A P : : masalah belum teratasi pertahankan intervensi timbang berat badan setiap hari atau sesuai indikasi tentukan program diit dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien : klien mengatakan luka dikakinya belum juga sembuh-sembuh. kulit sekitar luka kehitaman. tidak ada kemerahan pada daerah yang tertekan ( punggung. ulkus DM grade IV. dan kering. O : diameter luka 5 cm dengan kedalaman 2 cm. adanya kemerahan.00 S 89 . bengkak. lakukan masase 4 01-05-08 14. catat pengisian kapiler. dan daerah lipatan kulit) A P : : masalah belum teratasi pertahankan intervensi inspeksi seluruh area kulit. adanya drinase luka.

Pertahankan penghalang tempat tidur : klien mengatakan masih belum mengetahui tentang penyakit yang dialami : : : klien masih belum bisa menjawab pertanyaan yang diajukan masalah belum teratasi pertahankan intervensi Ulangi dan berikan pendidikan kesehatan mangenai DM 90 .terjadi retinopati sendiri diabetik.pada kulit dengan lotion/minyak 5 01-05-08 14. tapi klien mengatakan masih bisa berjalan tanpa bantuan dan tidak jatuh : tidak terjadi cedera.00 O A P S : : masalah teratasi sebagian pertahankan intervensi pantau selalu tanda-tanda vital serta adanya peningkatan suhu tubuh. klien bisa berjalan tanpa bantuan.00 O S lakukan perubahan posisi sesering mungkin : klien mengeluh pandangan masih kabur. suhu tubuh menurun menjadi 37°C. A P 6 01-05-08 14.

tidak ada muntah 91 . masalah belum teratasi pertahankan intervensi pasien . tanda.00 O S : klien mengatakan minum cukup banyak habis ± 700 cc. kesadaran composmentis. berbau. minum cukup. terdapat pus.00 O Catatan perkembangan S : klien mengatakan sudah merasa cukup karena umum lukanya pasien sudah cukup. jari kelingking sudah rusak. balutan luka juga bersih. luka semakin melebar + 7 cm.Rawat luka setiap hari dan observasi selalu Karakteristik luka terhadap infeksi 2 02-05-08 14. BAK ± 8x sehari ini. kulit agak kering.00 O S : : Pantau tanda.tanda vital ( TD: 140/100 mmhg. : mukosa bibir agak kering.5°C A P : masalah teratasi sebagian : pertahankan intervensi 3 02-05-08 14. N: 87x/mnt. turgor cukup.tanda vital Pertahankan hidrasi yang adekuat klien mengatakan makan habis ½ terjadi sedikit peningkatan nafsu Observasi selalu keadaan umum porsi. TTD nyaman : keadaan dibersihkan.Evaluasi keperawatan No 1 No Dx 1 Tgl & jam 02-05-08 14. bengkak. RR: 20x/mnt. tidak ada muntah makan. S:37. warna sedalam A P : : kehitaman. + 3 cm terdapat keluar lubang pus.

A P - : : masalah teratasi sebagian pertahankan intervensi Pantau selalu pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat 4 02-05-08 14. tidak ada luka decubitus 92 . daerah sekitar luka masih kehitaman A P 5 02-05-08 14. suhu tubuh masalah teratasi sebagian pertahankan intervensi Monitor selalu tanda-tanda vital Anjurkan keluarga untuk menemani klien dan membantu kebutuhan klien kabur dan tidak ada luka jatuh 37. luka dikakinya belum juga sembuh-sembuh tapi malah O : kondisi luka belum ada perubahan.5°C. klien mengatakan pandangan masih tidak terjadi cedera. luka masih dalam dan melebar.00 O A P S : : : : : : masalah belum teratasi Pertahankan intervensi Lakukan perawatan luka dan masase kulit setiap hari Anjurkan untuk selalu melakukan alih baring.00 S dihabiskan oleh klien : klien mengatakan semakin melebar.

5° C. N: 88x/ mnt. terasa panas. minum ± 6 gelas. bengkak. RR: 20 x/mnt. A P : : masalah belum teratasi pertahankan intervensi yang dilakukan dengan mendelegasikan kepada perawat di ruang penyakit dalam C3 lt 1 Lakukan selalu perawatan luka dengan thnik septik Tingkatkan upaya pencegahan dengan melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah memegang pasien 2 03-05-08 S : Berikan antibiotik yang sesuai Klien mengatakan sudah mau minum cukup banyak meskipun kadang klien merasa takut bila nanti akan kencing terus. berbau. kedalaman 2 cm. tandatanda vital TD: 140/90 mmhg.Evaluasi Keperawatan No No Dx 1 Tgl & jam 03-05-08 14. kering. S: 37. klien tampak lebih nyaman karena balutan luka sudah diganti dengan yang bersih. jaringan sekitar luka tampak kehitaman. CRT ≥ 4 dtk. BAK 9 x dengan jumlah cukup @ 93 . keluar pus. luka melebar ± 7 cm. composmentis. kaki masih bengkak. O : keadaan umum cukup. tapi klien mengeluh luka pada kakinya belum juga semuh-sembuh. luka masih basah.00 Catatan perkembangan S : klien mengatakan sudah merasa cukup TTD nyaman karena lukanya sudah dibersihkan dan dibalut dengan balutan yang bersih.

turgor cukup. O : klien sudah mau minum cukup banyak ± 6 gelas/ hari. A P : : masalah teratasi sebagian pertahankan intervensi yang sudah dilakukan dengan mendelegasikan kepada perawat diruang penyakit dalam C3 lantai 1 3 03-05-08 S : Monitor tanda-tanda vital dan observasi adanya tanda-tanda dehidrasi Pertahankan hidrasi adekuat klien mengatakan makan sudah cukup banyak. makan habis 1 porsi menggunakan diit DM 1700 kkal. bising usus ± 11 x/mnt. tidak ada muntah. berat badan meningkat 1 kg menjadi 48 kg. BAK 9x @ 150 cc. A P : : masalah teratasi sebagian Pertahankan intervensi yang sudah dilakukan dengan mendelegasikan kepada perawat di ruang C3 lt 1 Pantau selalu pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan oleh klien 4 03-05-08 14.±150 cc. GDS 345 gr/dL. kulit agak kering. mukosa dan bibir cukup lembab. tidak ada distensi abdoment.00 S Monitor GDS Berikan therapy insulin sesuai advis : klien mengeluh luka dikakinya belum juga sembuh tapi terasa makin melebar 94 . tidak muntah dan tidak mual O : makan mengalami peningkatan.

klien juga mengatakan tidak terjadi luka akibat jatuh karena keluarga ada yang mendampingi O : tidak terjadi cedera. tanda. luka DM grade IV. RR: 20x/mnt. mendelegasikan kepada perawat di ruang C3 Lt 1 95 . CRT ≥ 4 dtk A P : : 1 : masalah belum teratasi Pertahankan intervensi dengan mendelegasikan kepada perawat diruang C3 lt 5 03-05-08 14. bengkak.5°C. sekitar kulit tampak masih jaringan kehitaman.00 S klien mengatakan penglihatannya masih kabur. S : 37. A P : : masalah teratasi sebagian pertahankan intervensi dengan mendelegasikan kepada perawat di ruang C3 Lt 1 Pantau selalu tanda-tanda vital dan kenaikan suhu tubuh klien Lakukan selalu pengawasan terhadap resiko terjadinya injury 6 03-05-08 S O A P : : : : klien mengatakan sudah sedikit paham klien mengatakan pemahaman tentang masalah teratasi sebagian pertahankan intervensi dengan mengenai penyakitnya penyakit DM dan penatalaksanaannya.tanda vital( TD : 140/90 mmhg.O : luka melebar ± 7 cm. N : 88x/mnt.

- berikan selalu pengetahuan mengenai pengetahuan seputar penyakit DM BAB IV PEMBAHASAN 96 .

luka kotor. pus keruh. jernih 97 . kedalaman 3 cm. bengkak. dan terdapat belatung. (Carpenito. terdapat pus. Adapun pembahasan yang dimaksud adalah sebagai berikut: A. Data obyektif : terdapat luka pada kaki sebelah kiri. Infeksi adalah: dimana suatu individu terkena agen oportunitis antara lain patogenis (Virus. ulkus DM Grade IV dengan diameter 5 cm.Dalam pembahasan kasus ini penulis akan membandingkan antara permasalahan yang ada dalam tinjauan teori dengan kenyataan yang dihadapi pada saat pelaksanaan asuhan keperawatan pada Tn.. tidak terasa nyeri saat diobati di daerah luka. Diagnosa keperawatan pertama : Resiko penyebaran infeksi (Sepsis) berhubungan dengan penurunan system imun tubuh sekunder terhadap adanya ulkus DM grade IV yang ditandai dengan Data subyektif : klien mengatakan atau mengeluh terdapat luka pada kaki kiri yang tidak sembuh-sembuh. edema. bakteri. protozoa atau parasit lain) dari berbagai sumber baik dalam maupun dari luar tubuh. dan panas didaerah luka. bengkak. 2006) Tanda dan gejala infeksi adalah adanya keluhan nyeri.K di Ruang C3 Lt 1 Rumah Sakit Dokter Karyadi Semarang (RSDK). jamur. kulit sekitar luka berwarna kehitaman. berbau. kebas pada tangan dan kaki. eksudat yang bercampur darah. terasa panas kemeranyas. CRT ≥ 4 dtk. tidak ada respon nyeri pada area luka.10 rb/mmk. kering. kemerahan. leukosit : 11. panas. dalam asuhan keperawatan tersebut ditemukan adanya masalah yang harus diselesaikan. kotor. berbau.

(www. leukosit lebih dari 12. Penulis menempatkan resiko penyebaran infeksi sebagai diagnosa utama karena pada kasus Diabetes Mellitus adanya hiperglikemia dan asidemia menimbulkan gangguan pada imunitas humoral dan fungsi leukosit dan limfosit Polimorfonuklear. 2001). akibatnya jika terjadi infeksi sedikit saja biasanya akan sulit diobati. infeksi dapat memacu kerusakan metaboloisme dan kemudian gangguan metabolisme yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya penyebaran infeksi ke seluruh tubuh yang disebut juga dengan sepsis. Kandungan gula dalam darah (glukosa) yang tinggi akibat sedikitnya produksi hormon insulin merupakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangbiakan bakteri dan kuman.000/mm³. Selain itu sering terjadi arteriosclerosis atau kekakuan dinding pembuluh darah yang membuat aliran darah mengalami perlambatan yang dapat menguntungkan bagi bakteri atau kuman. infeksi pada penderita diabetes harus cepat mendapatkan penanganan karena dapat menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas yang cukup tinggi pada pasien diabetes. akibatnya pasien atau penderita jadi kurang waspada. Medicastore. suhu lebih dari 36˚C . peningkatan frekuensi jantung lebih dari 90x/ menit. suhu tubuh meningkat atau terjadi demam . 98 . Kondisi ini diperparah dengan seringnya penderita diabetes mengalami komplikasi Neuropati atau mati rasa hingga tidak bisa merasakan apa-apa.com).ataupun purulent. frekuensi pernafasan lebih dari 20x/ menit. (Dongoes. termasuk bila ada luka dibagian tubuhnya.

jumlah leukosit ≥ 12. yang disebabkan karena infeksi atau masuknya kuman kedalam tubuh yang apabila tidak segera ditangani dengan adekuat akan menyebabkan infeksi diseluruh tubuh (infeksi metastatik). bentuk kliniknya ditunjukkan dua atau lebih keadaan yaitu : Temperatur ≥ 38˚ C. denyut jantung ≥ 90 x/ mnt. Kencingmanis. (www.. keadaan diatas kadangkala disebut juga Sindroma Respon Inflamasi Sistemik (systemic Inflamatorry Response Syndrome = SIRS) yaitu suatu respon inflamasi sistemik yang bervariasi. didalam tulang (Osteomielitis) dan di dalam sendi-sendi yang besar serta dapat berkembang menjadi keadaan yang lebih kritis. respirasi ≥ 20 x/mnt. gejala klinis yang timbul karena respon peradangan diseluruh tubuh). (Dorland.000 /mm 3 atau ≤ 4. 99 . Sepsis merupakan kumpulan sindrom respon inflamasi sistemik (SRIS.000/mm3. yaitu Syok septic dan akan mengakibatkan kematian. didalam jantung (Endokarditis). didalam kantong jantung (Perikarditis).com). Syok Septik adalah suatu sindroma sepsis ditambah dengan adanya penurunan tekanan darah sistolik < 90 mmHg atau penurunan tekanan darah sistoliknya ≥ 40 mmHg dari tekanan darah sebelumnya yang disebabkan oleh tidak cukupnya perfusi jaringan dan adanya hipoksia jaringan yang disebabkan oleh sepsis. infeksi bisa terjadi didalam selaput otak (Meningitis). 1998: 979).Sepsis merupakan suatu keadaan dimana terdapat adanya Mikroorganisme pathogen atau toksin di dalam darah atau jaringan lain.

Sepsis atau sindroma sepsis maupun syok septik dapat terjadi karena nidus infeksi seperti abses. hiperventilasi. Hal-hal yang menentukan dari pihak host adalah jenis dan drajat penyakit sebelumnya. kulit teraba hangat. B. ( www. resistensi terhadap fagositosis. Jika telah terjadi sepsis. ruam kulit. Peptostreptokokus dan Bacteroides lainnya. umur penderita (meningkat pada umur ≥ 40 tahun). Sifat bakteri yang menunjang invasi kedalam host adalah perlekatan ke permukaan mukosa. Mekanisme sepsis berkaitan dengan interaksi antara host dan agent. sirosis hati. resistensi terhadap lisis. penurunan produksi air kemih. Enterobacter). penyakit serta berbagai factor pertahanan tubuh dan juga sifat toksik dan invasif bakteri.com ). luka pasca bedah yang terinfeksi dan focus lainnya yang dapat menyebabkan bakteri masuk ke dalam sirkulasi. Bakteremia yang bersifat semntara jarang menyebabkan gejala karena tubuh biasanya dapat membasmi sejumlah kecil bakteri dengan segera. mengigau atau ling lung. bakteri penyebab ini akan 10 . diabetes Mellitus. dihasilkannya toksin protein dan enzim.medicastore. Klebsiela Pneumonia. maka akan timbul gejala. kokus gram positif (Stafilokokus. Enterokokus dan Streptokokus).Septik sampai syok septik secara umum telah diketahui penyababnya adalah bakteri gram positif (Escherichia Coli. selulitis. penderita dengan latar belakang penyakit seperti keganasan. menggigil. bivius. takikardi ( peningkatan denyut jantung). juga bakteri anaerob yang sering menyebabkan sepsis yaitu : Bakteroides fragilis. gagal ginjal. sumber bakteremia.gejala yaitu: demam atau bahkan hipotermia.

demam serta meningkatnya permeabilitas kapiler. Vasodilatasi umum dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah menyebabkan turunnya volume darah efektif sehingga terjadi syok hipovolemik. kadar LPS yang tinggi berhubungan dengan peningkatan mortalitas pada penderita syok. mengeluh terdapat luka pada kaki kiri 10 . neutropenia.helper dan sintesis antibody oleh sel B. Akibat dari tingginya LPS dan mediator dalam sirkulasi akan mengaktifkan secara sistemik endotel vaskuler. (www.com). Endotoksin merupakan komponen lipopolisakarida (LPS).( www.mengeluarkan toksin yang akan mempengaruhi komponen seluler tiap organ dan akhirnya menimbulkan aktivitas biologik tertentu. Peningkatan suhu tubuh ini akan mengurangi replikasi bakteri dan juga meningkatkan aktivasi sel T. monosit. TNF ini merangsang terjadinya demam melalui kemampuannya merangsang sintesis prostaglandin hipotalamus.kencingmanis. TNF ini merupakan salah satu mediator primer yang berperan dalam proses sepsis. Mediator endogen yang disekresi oleh sel fagosit ( makrofag. Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa pasien mengeluh terasa panas kemeranyas pada daerah luka. LPS tidak bersifat toksik tetapi LPS merangsang dikeluarkannya mediatormediator radang yang bertanggung jawab pada manifestasi sepsis. dengan demikian demam sebagai reaksi sistemik fase akut akan menguntungkan hospes. sel plasma dan neutrofil ) adalah Tumor Necrosis Factor (TNF) dan Interleukin 1 yang akan mengakibatkan cascade koagulasi dan aktifnya system komplemen. yang mengakibatkan gejala hipotensi.com).medicastore.

N: 80x/mnt . ( Smeltzer. kulit kering. Munculnya diagnosa laporan infeksi sebagai akibat penurunan hospes yang menurun atau meningkatnya kelemahan terhadap lingkungan yang phatogen. kulit sekitar luka berwarna kehitaman.K terdapat kesesuaian dengan teori hal ini karena respon tubuh terhadap infeksi menurun atau terjadi penurunan resistensi tubuh terhadap infeksi.yang lama tidak sembuh-sembuh. Dari hasil Vital Sign didapatkan hasil TD: 150/100 mmhg. norepinefrin. dan terasa panas serta timbul belatung. Karena hal tersebut. 10 . CRT (Capillary Refill Time) lebih dari 4 detik. kotor. 2001). Selama mengalami stress fisiologi kadar glukosa darah cenderung baik sebagai akibat dari peningkatan hormon stress epinefrin. berbau. bengkak dengan leukosit 11. glukagon. maka penulis menempatkan Resiko Penyebaran Infeksi sebagai Diagnosa utama. bengkak.10 rb/mmk. kedalaman 3 cm. Diuresis Osmotic yang diakibatkannya dapat menimbulkan kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan sehingga pasien beresiko untuk mengalami ketoasidosis dalam periode stress. balutan tampak kotor. Kortisol dan hormon pertumbuhan jika keadaan Hiperglikemia tersebut tidakdikendalikan secara memadai pada saat pembedahan . Ulkus Diabetes mellitus Grade IV (gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa selulitis) dengan diameter luka 5 cm. S: 38˚C. Dari hasil vital sign yang dilakukan pada Tn. luka kotor. RR: 21x/mnt.

motivasi pasien untuk makan dan minum secara adekuat untuk menurunkan terjadinya infeksi dan mempercepat proses penyembuhan. adanya pus pada luka. (Dongoes. urine warna keruh atau berkabut. jaga kulit tetap kering. Intervensi yang ditetapkan yaitu dengan mengobservasi tanda-tanda infeksi dan peradangan seperti demam. sputum purulent. berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sungguh. kemerahan. 10 . linen kering dan tetap kencang (tidak berkerut) untuk meminimalkan terjadinya iritasi pada kulit. tingkatkan upaya pencegahan dengan melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah merawat luka atau mencegah timbulnya infeksi silang pada semua orang yang berhubungan dengan pasien termasuk pasien sendiri. lakukan tehnik perawatan luka dengan menjaga tehnik septik dan aseptik untuk mencegah terjadinya infeksi dan penyebaran infeksi lebih lanjut. monitor kadar Gula Darah Sewaktu (GDS) dan kolaborasi dengan dokter dalam pemeriksaan kultur dan sensitivitas untuk mengidentifikasi organisme sehingga dapat memberikan therapy antibiotik yang terbaik. 2001). berikan antibiotik yang sesuai untuk menurunkan jumlah mikroorganisme.Untuk meminimalkan masuknya mikroorganisme dan peningkatan Resistensi terhadap infeksi maka penulis menetapkan rencana tindakan keperawatan dengan tujuan agar tidak terjadi infeksi dan tidak ada tandatanda infeksi dengan Kriteria Hasil yaitu mengidentifikasi intervensi untuk mencegah atau menurunkan Resiko Infeksi serta mendemonstrasikan tehnik perubahan gaya hidup untuk mencegah terjadinya infeksi. masase daerah daerah tulang yang tertekan.

sehingga sel kurang bahan bakar untuk menghasilkan tenaga yang akhirnya diambil dari cadangan lemak dan otot. perawatan luka dan tetap memonitor Vital signt.Implementasi sudah dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah dibuat. perawatan kulit dan masase daerah luka juga sudah dilakukan. jari klingking sudah rusak. monitor GDS. injeksi humulin.untuk data obyektif didapatkan bahwa luka semakin melebar.5˚C.masih terdapat bengkak serta kulit sekitar 10 . tapi klien mengatakan merasa nyaman karena balutan lukanya diganti dan bersih. serta intervensi dalam menjaga linen tetap bersih dan kering masih belum bisa dilaksanakan dengan optimal ini dikarenakan jadwal penggantian linen untuk tempat tidur klien hanya dilaksanakan seminggu 2x dengan alasan menghemat linen serta klien adalah pasien kelas 3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari klien menyatakan luka masih panas kemeranyas. ditambah klien kurang begitu memperhatikan kebersihan setiap kali kekamar mandi tidak membawa alas kaki dan luka dibungkus dengan plastik. Tetapi untuk intervensi dalam memotivasi pasien untuk makan secara adekuat masih belum terlaksana ini mungkin dikarenakan pasien merasa selalu berfikir tentang keadaan dirinya yang tidak sembuh-sembuh ditambah rasa lemah dan cepat capek kerap dirasakan yang disebabkan karena glukosa darah tidak dapat masuk kedalam sel . tidak ada belatung yang keluar saat luka dibersihkan. suhu tubuh 37. berbau dan luka masih basah. perkembangan pasien tetap dipantau dari pemberian injeksi antibiotik ceftriaxon serta metronidazol per drip. masih terdapat pus.

Dari hasil implementasi yang sudah dilaksanakan diatas bisa dikatakan belum berhasil.5 ltr. 10 . klien sering merasa kehausan. penghitungan Balance cairan per 7 jam (. mukosa dan bibir agak kering.masih kering. Data obyektif: klien tampak lemas. BAK dalam sehari mencapai 20x. berat badan menurun dalam 2 bulan terakhir dari 53 kg menjadi 47 kg (6 kg). klien juga mengatakan BAK dalam sehari sampai 20x dengan jumlah yang cukup banyak @ ±200 cc dengan warna urine kuning jernih. mata cekung. klien minum dalam sehari ± 1. tetapi planning yang direncanakan masih tetap dipertahankan karena mengingat bahwa luka Diabetes adalah luka yang dalam penyembuhannya membutuhkan waktu yang cukup lama dan penulis mendelegasikan kepada perawat ruangan di ruang penyakit dalam C3 Lt 1 untuk terus memberikan asuhan keperawatan dan melakukan planning yang telah di rencanakan. Diagnosa keperawatan ke dua : Resiko Deficit Volume Cairan berhubungan dengan Diuresis Osmotik yang di tandai dengan Data subyektif: klien mengatakan sering merasa haus dan terasa panas dalam tubuhnya tetapi nafsu untuk minum menurun dan dibatasi oleh klien sendiri karena klien takut kencingnya semakin banyak dan sering.kulit agak kering.145 cc). B. turgor kulit cukup.

mual. ginjal tidak dapat menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar. keadaan ini dinamakan Diuresis Osmotik. membran mukosa cukup kering. 2001). ketika glukosa yang berlebihan di ekresi kedalam urine. pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih (Poliuria) dan akhirnya timbul rasa haus (Polidipsi) sehingga terjadi dehidrasi. interstitial. berat badan menurun ± 6 kg dalam 2 bulan terakhir. 2006). (Smeltzer.Kekurangan volume cairan merupakan suatu keadaan ketika seorang individu yang tidak menjalani puasa mengalami atau beresiko mengalami dehidrasi vaskuler. ekresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan. penurunan berat badan. sedangkan batasan minor yang mungkin terdapat yaitu peningkatan natrium serum. sebagai akibat dari kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan. Penulis merumuskan diagnosa ini karena Tn. keseimbangan negatif antara asupan dan haluaran.dan anoreksia. kulit atau membran mukosa kering. haus. atau intravaskular. jika konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi. penurunan turgor kulit. (Carpenito. 10 . turgor cukup. penurunan haluaran urine berlebihan.K dengan Diabetes Mellitus yaitu mengalami peningkatan glukosa darah. akibatnya glukosa tersebut muncul dalam urine (glukosuria). urine memekat atau sering berkemih. Batasan karakteristik mayor (yang harus terdapat satu atau lebih) yaitu: ketidakcukupan asupan cairan oral. Dari hasil pengkajian pasien mengatakan sering merasa haus.

K dijadikan prioritas kedua daripada diagnosa ke tiga. turgor kulit dan membran mukosa yang merupakan indikator dari tingkat dehidrasi atau volume sirkulasi yang adekuat. neuropati. kadar elektrolit dalam tubuh dalam batas normal. kaji nadi perifer. pantau masukan dan pengeluaran catat berat jenis urine untuk memberikan perkiraan kebutuhan akan cairan pengganti. kering mungkin sebagai cerminan dari dehidrasi.Diagnosa kekurangan volume cairan tubuh pada Tn. yaitu perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. karena kekurangan volume cairan tubuh akan mengakibatkan dehidrasi. untuk pencapaian tujuan lebih jelas penulis menetapkan beberapa kriteria hasil yaitu tanda vital stabil. pertahankan untuk memberikan cairan paling sedikit 2500 ml/hari dalam batas yang dapat 10 . fungsi ginjal dan keefektifan dan teraphy yang diberikan. Selain itu dapat menurunkan tekanan darah (hipotensi) yang akan mempengaruhi penurunan perfusi jaringan dan bila keadaan ini terus berlangsung akan mempengaruhi suplai darah ke ginjal. untuk mencapai kriteria hasil yang maksimal penulis memilih rencana tindakan antaralain pantau tanda vital. Tujuan yang diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam kebutuhan cairan dan elektrolit tubuh tercukupi. pengisian kapiler. pantau suhu. retinopati serta komplikasi jangka panjang yang lain. status hidrasi normal. catat adanya perubahan tekanan darah. warna kulit dan kelembabannya karena demam dengan kulit kemerahan. otak serta jaringan perifer yang ada akhirnya dapat menimbulkan komplikasi jangka panjang seperti nefropati diabetika.

S:37. Magnesium: 0. 10 . pertahankan untuk memberikan cairan paling sedikit 2500 ml/hari jika tidak ada kontra indikasi. turgor cukup membran mukosa lembab.ditoleransi jantung jika pemasukan cairan melalui oral sudah dapat diberikan.5˚C. tidak ada tandatanda dehidrasi. osmolalitas (meningkat dengan adanya hiperglikemia dan dehidrasi). kadar elektrolit dalam batas normal dengan kadar natrium:137 mmol/L. tidak ada muntah. 2001).30 mmol/L. kreatinin (mencerminkan kerusakan sel karena dehidrasi atau tanda awitan kegagalan ginjal.73 mmol/L. natrium (menurun yang mencerminkan diuresis osmotik. Calsium 2. N:88x/mnt. (Dongoes. pantau pemeriksaan laboratorium seperti hematokrit (mengkaji tingkat hidrasi dan sering meningkat akibat hemokonsentrasi yang terjadi setelah diuresis osmotik). klien masih mengeluh sering haus. meningkat mencerminkan kehilangan cairan atau dehidrasi berat).9 mmol/L.klien minum cukup. kolaborasi pemberian therapy cairan sesuai indikasi normal salin atau ringer laktat sesuai dengan advis dokter. klien mengatakan BAK berkurang tidak sebanyak dulu sekarang klien BAK dalam sehari ± 9 x perhari. Chlorida: 107 mmol/L. Pada rencana tindak lanjut penulis masih merencanakan tindakan keperawatan sebagai berikut: yaitu pantau tanda-tanda vital secara kontinue. RR:20x/mnt. kalium : 4. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan diagnosa II semua rencana tindakan dijalankan tanda-tanda vital TD:140/90 mmhg. berat badan meningkat 1 kg menjadi 47 kg. kulit agak sedikit kering.

albumin 2. Hb 10. protein total 7. Data obyektif : klien hanya menghabiskan ± 5-6 sendok makan / porsi yang telah diberikan oleh rumah sakit dengan menggunakan diit diabetes melitus sebanyak 1700 kkal. GDS : 295 mg/dL. (Carpenito. Dalam pernyataan tentang data pendukung diatas masih kurang lengkap karena penulis masih kurang cermat.60 gr%. seharusnya data yang dicantumkan seperti nyeri otot. terasa mual bila makan. lipatan kulit trisep. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh merupakan suatu keadaan ketika individu yang tidak puasa mengalami atau berisiko mengalami penurunan berat badan yang berhubungan dengan asupan yang tidak adekuat atau metabolisme nutrien yang tidak adekuat untuk kebutuhan metabolik. Diagnosa keperawatan ke tiga : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake makanan yang tidak adekuat skunder terhadap ketidakcukupan insulin ditandai dengan Data subyektif : klien mengatakan nafsu makan menurun drastis.9 gr/dL. berat badan menurun dalam 2 bulan terakhir dari 53 kg menjadi 47 kg (6 kg).serta lingkar lengan ada 10 . untuk perawatan lebih lanjut penulis mendelegasikan kepada perawat untuk tetap mempertahankan intervensi yang sudah dilakukan C. 2006).1 gr/dL.Dari hasil implementasi yang sudah dilakukan selama kurang lebih 3 hari bisa dikatakan masalah teratasi sebagian.

dan lingkar otot lengan tengah kurang dari 60% standart pengukuran. Terjadinya proses pembentukan keton didalam plasma akan menyebabkan PH serum menurun yang menyebabkan Asidosis metabolik dengan tanda dan gejala. data minor yang mungkin terdapat yaitu: berat badan 10%-20% atau lebih dibawah berat badan ideal untuk tinggi dan kerangka tubuh. Penulis merumuskan diagnosa ini karena Tn.K dengan Diabetes Mellitus terjadi penurunan nafsu makan yang dapat mengakibatkan penurunan intake makanan sehingga nutrisi tubuh kurang. lingkar lengan tengah. mual. (Carpenito. penurunan albumin serum.dan terjadi penurunan albumin. hal ini sesuai dengan pernyataan yang menyatakan batasan karakteristik Mayor (harus terdapat. muntah. lipatan kulit trisep. 2006). 1996) yang menyatakan bahwa adanya penurunan nafsu makan disebabkan oleh glukagon yang meningkat sehingga terjadi proses pemecahan Gula baru selain dari karbohidrat (Glukoneogenesis) yang menyebabkan metabolisme meningkat kemudian terjadi proses pembentukan keton (ketogenesis). peka rangsang mental dan kekacauan mental. kelemahan otot dan nyeri tekan. nafas berbau aseton. Tanda gejala tersebut dapat menyebabkan nafsu makan menurun sehingga terjadi nutrisi kurang dari 11 . Hal ini sesuai dengan pernyataan (Price. satu atau lebih) yaitu: individu yang tidak puasa melaporkan atau mengalami asupan makanan tidak adekuat kurang dari yang dianjurkan dengan atau tanpa penurunan berat badan atau kebutuhan metabolik aktual atau potensial dengan asupan yang lebih.dalam data. Perubahan nutrisi dalam tubuh dapat ditandai dengan penurunan berat badan.

penurunan leukosit total serta terjadinya Hiperglikemia. mencerna jumlah kalori 11 . 1996). apabila hal ini tidak dapat diatasi dapat menyebabkan malnutrisi. Berdasarkan data diatas maka penulis menetapkan perencanaan dengan tujuan agar diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam pasien dapat mencapai atau mempertahankan Berat badan yang sesuai dan pengendalian kadar glukosa darah dengan Kriteria Hasil yang diharapkan yaitu: pencapaian Berat badan ideal.K dijadikan prioritas ke tiga dibandingkan dengan diagnosa ke empat yaitu resiko gangguan integritas kulit. kehilangan massa otot. nafsu makan menurun serta terjadi penurunan albumin (2. Diagnosa perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Tn. Menurut penulis rasa mual dan nafsu makan yang menurun terjadi akibat peningkatan glukagon yang merangsang peningkatan metabolisme lemak yang secara fisiologis dapat menurunkan PH serum dengan tanda dan gejala mual.kebutuhan tubuh .9 gr/dL). Hal ini apabila tidak segera diatasi dapat mengakibatkan penurunan albumin. edema. (Roland. muntah dan nafsu makan menurun sehingga asupan nutrisi pasien tidak adekuat. maka dengan adanya nafsu makan yang menurun serta mual dan hiperglikemia akan menyebabkan malnutrisi. padahal nutrisi sangat dibutuhkan oleh tubuh untuk sumber energi zat pembangun atau zat pengganti sel-sel yang rusak. Hiperglikemia merupakan keadaan glukosa darah melebihi batas normal (normal 80-110 mg/dL). Dan diagnosa seterusnya karena pada saat dilakukan pengkajian pasien menyatakan mual.

dengan pemberian dosis optimal. mendemonstrasikan berat badan stabil atau penambahan kearah rentang yang diinginkan dengan nilai laboratorium normal.atau nutrient yang tepat. kadar aseton akan menurun dan kadar asidosis dapat dikoreksi. pusing. denyut nadi cepat. peka rangsang. catat adanya nyeri abdoment atau perut kembung. timbang berat badan setiap hari atau sesuai indikasi.kolaborasi pemeriksaan gula darah dengan menggunakan ”finger stick”. sakit kepala. rasionalnya gula darah akan menurun perlahan dengan penggantian cairan dan therapy insulin terkontrol. ketika hal ini terjadi. lapar. Untuk mencapai kriteria hasil yang maksimal penulis memilih rencana tindakan keperawatan antaralain. perubahan tingkat kesadaran. sempoyongan dengan rasional metabolisme karbohidrat mulai terjadi (gula darah berkurang. menunjukkan tingkat energi biasanya. cemas. auskultasi bising usus. libatkan keluarga klien pada perencanaan makan sesuai indikasi karena dapat meningkatkan rasa keterlibatan.observasi tanda-tanda Hipoglikemia seperti.pantau pemeriksaan laboratorium seperti glukosa darah. muntahan makanan yang belum sempat dicerna.dan memberikan informasi pada keluarga untuk memahami kebutuhan nutrisi klien.Berikan insulin secara teratur 11 . aseton. kulit lembab/dingin. PH dan HCO³. glukosa kemudian dapat masuk kedalam sel dan digunakan untuk sumber kalori. sementara tetap diberikan insulin maka hipoglikemi dapat terjadi). tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan pasien. identifikasi makanan yang disukai atau dikehendaki termasuk kebutuhan etnik. mual.

Data obyektif terjadi kenaikan berat badan 1 kg menjadi 47 kg.dengan rasional bahwa insulin reguler memiliki awitan cepat dan karenanya dengan cepat pula dapat membantu memindahkan glukosa kedalam sel.2001). bising usus ± 11 x permenit. karena mengingat keterbatasan waktu penulis dalam melakukan asuhan keperawatan diruang penyakit dalam C3 Lt 1. untuk perawatan klien lebih lanjut penulis mendelegassikan kepada perawat di Ruang penyakit dalam C3 Lt 1 dengan tetap mempertahankan intervensi yang sudah dilakukan. hematologi belum dilakukan pemeriksaan lagi karena belum ada advis dari dokter yang merawat.untuk pemeriksaan laboratorium albumin.5˚C. Dari implementasi yang sudah dilakukan dikatakan selama 3 hari bisa masalah teratasi sebagian. S: 37. (Dongoes. Evaluasi akhir setelah 3 hari dilakukan tindakan keperawatan didapatkan perkembangan pasien secara subyektif yaitu makan mengalami peningkatan habis ½ porsi dengan menggunakan diit DM 1700 kkal. protein total. tindakan perencanaan sudah dilakukan . 11 . tidak ada distensi abdoment. TD 140/90 mmhg. N: 88x/mnt.kimia klinik. Pada tahap pelaksanaan. RR: 20x/mnt. tidak ada muntah. tetapi untuk intervensi dalam melibatkan keluarga klien pada perencanaan makan pada klien belum bisa dilaksanakan karena keluarga sibuk bekerja dan anaknya laki-laki kurang begitu memperhatikan klien. GDS 345 gr/dL.

lesi (primer. Penulis merumuskan diagnosa ini karena Tn. (Carpenito. Batasan karakteristik mayor (Harus terdapat) yaitu gangguan kornea.0 rb/mmk. sekunder). ulkus kornea. atau jaringan membran mukosa atau invasi struktur tubuh (insisi. kering. Data obyektif : Terdapat luka pada kaki kiri Grade IV. leukoplakia. kekeringan membran mukosa. ulkus dermal. integument. Diagnosa keperawatan ke empat : Gangguan integritas jaringan berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan sekunder terhadap adanya ulkus Diabetes mellitus Data subyektif : Klien mengatakan terdapat luka dikaki yang sudah lama tidak sembuh-sembuh malah semakin melebar dan dalam. terdapat pus. GDS: 295 mg/dL. trombosit: 418. kulit sekitar luka tampak kehitaman. 2006). atau jaringan membran mukosa. edema.D. luka ulkus dengan diameter 5 cm dan kedalaman 3 cm.K dengan Diabetes Mellitus terjadi kerusakan pada jaringan akibat DM. Kerusakan integritas jaringan merupakan suatu keadaan ketika seorang individu mengalami atau berisiko mengalami kerusakan integument. lidah kotor. 2006).(Carpenito. kornea. masalah tersebut penulis jadikan prioritas ke empat karena pasien hanya mengalami gangguan integritas kulit yang akan teratasi bila masalah utama yaitu infeksi dapat di atasi tapi penulis tetap mengambil diagnosa ini yang diharapkan agar tidak 11 . lesi oral). dan batasan karakteristik minor yang mungkin terdapat yaitu. eritema. bengkak.

11 .lipatan dan kotoran.daerah dengan kelembaban tinggi. lakukan masase pada kulit dengan lotion atau minyak.terjadi komplikasi yang lebih lanjut yang dapat memperburuk kesehatan klien. adanya kemerahan.immobilisasi. lakukan perubahan posisi sesering mungkin ditempat tidur ataupun sewaktu duduk. pembengkakan dengan rasional bahwa kulit cenderung rusak karena perubahan sirkulasi perifer. untuk mengatasi masalah ini penulis membuat perencanaan dengan tujuan agar integritas jaringan kembali normal dengan kriteria hasil yaitu untuk mengidentifikasi faktor resiko individual. Selanjutnya. berpartisipasi pada tingkat kemampuan untuk mencegah kerusakan kulit lebih lanjut. bersihkan dan keringkan kulit khususnya daerah. gangguan pengaturan suhu.meningkatkan nutrisi sel atau oksigenasi sel dan untuk meningkatkan kesehatan jaringan. catat adanya pembengkakan. jagalah alat tenun tetap kering dan bebas dari lipatan. kemerahan. lindungi sendi dengan menggunakan bantalan busa untuk meningkatkan sirkulasi dan melindungi permukaan kulit serta mengurangi terjadinya ulserasi. catat pengisian kapiler. anjurkan pasien untuk terus melakukan program latihan untuk menstimulasi sirkulasi. adanya drinase pada luka serta bersihkan luka setiap hari. ketidakmampuan untuk merasakan tekanan. inspeksi seluruh area kulit . Adapun perencanaan yang telah penulis buat adalah sebagai berikut. mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan tindakan.

11 . Jaringan sekitar luka masih belum sembuh. serta masih terasa panas kemeranyas. kulit sekitar masih kehitaman.Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan penulis telah melakukan perencanaan yang telah dibuat dengan didukung adanya peran aktif dari pasien sendiri dalam mengikuti proses perawatan dan keinginan untuk segera sembuh dari penyakitnya. bengkak. padahal pasien dan keluarga kurang begitu kooperatif dalam menjaga kebersihan diri.tapi tidak ada penyebaran kerusakan integritas ke bagian jaringan yang lain.lipatan belum begitu terlaksana karena menuruti perintah managemen rumah sakit bahwa kelas 3 penggantian linen seminggu 2 x setiap hari senin dan kamis. jari klingking kaki sudah mengalami kerusakan. Berdasarkan respon perkembangan yang ditujukan oleh pasien masalah keperawatan belum bisa teratasi yaitu klien mengatakan luka belum sembuh-sembuh malah semakin melebar. untuk melanjutkan dalam memberikan asuhan keperawatan lebih lanjut kepada klien penulis mendelegasikannya kepada perawat diruang penyakit dalam C3 lt 1 dengan tetap mempertahankan intervensi yang sudah dibuat. tidak terjadi decubitus. serta dihambat juga oleh keterbatasan waktu dalam proses keperawatan yaitu selama 3 hari. tetapi penulis sedikit menemukan kesulitan dalam melakukan perawatan klien karena untuk intervensi dalam menjaga alat tenun tetap kering dan bersih dari kotoran dan lipatan. kotor.

Hb: 10. sering merasa kesemutan pada kaki dan tangan.E.K berisiko terjadinya injury. Data obyektif : Klien tampak kelelahan dan lemah. Berdasarkan data diatas penulis merumuskan diagnosa ini karena pada klien Tn. kurangnya keadaan tentang bahaya atau usia lanjut. Diagnosa keperawatan ke lima : Resiko tinggi injury berhubungan dengan kelemahan umum yang ditandai dengan Data subyektif : Klien mengatakan dan mengeluh pusing serta sakit pada kepalanya. takikardi (140-200x/ mnt). Selanjutnya untuk mengatasi masalah ini penulis membuat perencanaan dengan tujuan tidak terjadi injury dalam jangka waktu 3x24 jam dengan kriteria hasil bahwa individu menyatakan tidak ada cedera dengan komplikasi minimal atau terkontrol. pandangan kabur. penglihatan kabur (retinopati Diabetik). albumin 2. 2006). tekanan darah (TD) : 150/100 mmhg. Resiko injury atau jatuh adalah keadaan ketika seorang individu berisiko mendapat bahaya karena deficit perseptual atau fisiologis. klien sudah lanjut usia. adapun perencanaan yang telah penulis buat adalah pantau tanda vital dan catat adanya peningkatan suhu tubuh. instruksikan individu untuk menggunakan sepatu atau sandal yang pas dan mempunyai sol anti-slip.9 gr/dL. pertahankan penghalang tempat tidur terpasang atau diberi bantalan dengan rasional untuk menurunkan kemungkinan adanya trauma. terdapat luka pada kaki kiri. sering mengantuk. lakukan kolaborasi dengan pemantauan 11 .60 gr%.( Carpenito.

30 mmol/L. tidak terjadi hipoglikemia. F. Berdasarkan respon perkembangan yang ditujukan kepada pasien masalah keperawatan dapat teratasi sebagian dengan kriteria hasil pasien menyatakan tidak terjadi cedera meskipun tanpa ditemani oleh keluarganya. RR:20 x/mnt. kadar kalsium 2. tidak ada luka pada tubuh.5˚C. dan dihambat juga karena keterbatasan waktu penulis dalam melakukan asuhan keperawatan. S:37. tetapi penulis juga menemukan hambatan dalam melakukan perencanaan yaitu keluarga klien kurang bisa menjaga klien selama sakit hal ini terbukti bahwa setiap kali klien ke kamar mandi klien melakukannya sendiri tanpa diantar oleh keluarga.N:88 x/mnt.5/100 ml secara umum membutuhkan teraphy pengganti. setiap malam klien juga sering tidur sendiri tanpa keluarga ada yang menemani.tanda-tanda vital TD: 140/90 mmhg. Diagnosa keperawatan ke enam : Kurang pengetahuan tentang pelaksanaan diit Diabetes Mellitus berhubungan dengan kurangnya pemahaman terhadap penyakit Diabetes Mellitus Kurang pengetahuan adalah suatu kondisi dimana individu atau kelompok mengalami kekurangan pengetahuan kognitif atau keterampilan 11 .kadar kalsium darah dengan rasional pasien dengan kadar kalsium kurang dari 7. Dalam pelaksanaan penulis telah melakukan perencanaan yang telah dibuat dengan didukung adanya peran aktif dari pasien dalam mengikuti proses perawatan.

penyebab.K penulis menemukan data-data yang mendukung faktor etiologi dalam hal ini yaitu kurangnya pemahaman terhadap penyakit DM dan Diit DM yang harus dijalani. hal ini dilakukan untuk mengetahui sejauh mana pemahaman pasien tentang penyakit DM dan penatalaksanaan Diit DM. 2006). klien mempu melakukan perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam program pengobatan.serta tujuan dari diit DM.psikomotor mengenai suatu keadaan dan rencana tindakan pengobatan (Carpenito. Adapun perencanaan yang telah penulis buat adalah kaji tingkat pengetahuan pasien tentang penyakit DM dan diit DM. Masalah tersebut penulis jadikan Prioritas ke enam karena pasien hanya mengalami kurang pengetahuan yang disebabkan karena kurangnya informasi dan merupakan masalah yang tidak begitu mengancam kehidupan pasien. sehingga penulis penulis mengangkat masalah tersebut menjadi masalah keperawatan kurang pengetahuan. Selanjutnya untuk mengatasi masalah ini penulis membuat perencanaan dengan tujuan agar pasien memahami tentang penyakit dan penatalaksanaan diit pada Diabetes Mellitus dalam jangka waktu 1x24 jam dengan kriteria hasil sebagai berikut. pasien dapat mengidentifikasi hubungan tanda dan gejala dengan proses penyakit dan menghubungkan gejala dengan faktor penyebab. tanda dan gejala serta penatalaksanaan diit DM untuk memberikan pengetahuan atau 11 .pasien mampu mengerti tentang diit DM. Diagnosa ini penulis rumuskan karena pada pasien Tn. Berikan penjelasan tentang penyakit DM.tahu makanan pantangan.

memberikan penyuluhan kesehatan tentang penyakit diabetes. pucat. peka rangsang. hal ini karena disebabkan keterbatasan waktu dalam proses keperawatan yaitu hanya selama 1 hari dan keluarga klien yang kurang begitu kooperatif dalam mendukung program pengobatan. Perencanaan yang berhasil penulis lakukan adalah mengkaji pengetahuan klien tentang DM dan penatalaksanaannya yang dibuktikan pasien tidak tahu saat ditanya pengertian. (Dongoes. tanda dan gejala serta penatalaksanaan diit DM dalam waktu 45 menit 12 . diskusikan dengan pasien tentang diit DM agar pasien sadar tentang pentingnya mengontrol diit akan membantu pasien dalam merencanakan makan dan minum sesuai dengan program. pembedahan dan penyakit tertentu dengan rasional akan . penyebab.dan perubahan mental. 2001). lapar. diaforesis. sakit kepala. menganjurkan klien untuk rutin melakukan pemeriksaan gula darah dan instruksikan pasien untuk pemeriksaan keton urine jika glukosa darah lebih tinggi dari 250 mg/dL. tremor. Dalam pelaksanaan penulis kurang maksimal dalam melakukan perencanaan yang telah penulis buat. letargi. Identifikasi gejala Hipoglikemia (misal. takikardi. Diskusikan faktor-faktor yang memegang peranan dalam kontrol DM seperti latihan. Buat jadwal latihan atau aktivitas yang teratur dan identifikasi hubungan dengan penggunaan insulin yang perlu mendapatkan perhatian. penyebab. pusing. lemah. stress.dan yang tidak kalah pentingnya libatkan keluarga dalam pengaturan diit DM.meningkatkan pengendalian terhadap DM dan dapat menurunkan berulangnya kejadian Ketoasidosis. tanda gejala serta perawatannya.informasi pada pasien.

masalah keperawatan dapat teratasi dengan kriteria hasil yaitu pasien menyatakan sudah sedikit mengerti tentang penyakit DM. karena pada saat dilakukan penyuluhan keluarga belum ada yang datang dengan alasan masih bekerja. Berdasarkan respon perkembangan yang ditujukan kepada klien. tanda dan gejalanya. diit DM. penyebab. oleh sebab itu penulis tetap mempertahankan intervensi yang sudah dilakukan dengan tetap memberikan informasi lainnya tapi masih tentang penyakit DM. serta penatalaksanaan diit DM. pasien mampu menjawab setelah diberikan pertanyaan mengenai penyakit DM. tanda dan gejala. serta penatalaksanaan diit DM .dengan hasil yaitu pasien menyatakan sudah mengerti tentang penyakit DM. penyebab. 12 . penulis juga belum membuat jadwal latihan atau aktivitas yang teratur pada pasien yang disebabkan karena keterbatasan waktu dan pasien kurang begitu kooperatif.yang belum sempat penulis lakukan adalah melibatkan keluarga dalam mendukung program pengobatan pasien.

buang air kecil (BAK) dalam sehari bisa sampai 20 x. terdapat pus. Kariadi Semarang dari tanggal 1 Mei – 3 Mei 2008. panas. maka dalam bab ini penulis akan menyimpulkan hal-hal yang telah diuraikan pada babbab sebelum. penyebab. kotor. A. nafsu makan menurun. disamping itu dalam bab ini penulis juga memberikan saran yang diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan guna meningkatkan asuhan keperawatan yang diberikan pada klien. Data fokus yang ditemukan pada Tn. sering merasa haus.BAB V PENUTUP Setelah menguraikan asuhan keperawatan pada Tn. klien juga mengatakan tidak tahu tentang penyakit DM. K mengenai sistem endokrin dengan diabetes mellitus type II (NIDDM) yang merupakan hasil pengamatan langsung pada klien yang dirawat di ruang penyakit dalam C 3 lantai 1 Rumah Sakit Dr. sering pusing. berat badan menurun + 6 kg dalam 2 bulan terakhir. Kesimpulan 1. berbau. bengkak. K adalah sbb : Data subyektif Terdapat luka pada kaki kiri yang tidak sembuh-sembuh. a. 12 . sering mengantuk dan terasa kesemutan pada tangan dan kaki. mual. sering merasa lelah. penglihatan kabur. tanda dan gejala serta penatalaksanaan pada diit DM.

K muncul beberapa masalah keperawatan. klien hanya menghabiskan + 5-6 sendok makan diit DM 1700 kkal. hb : 10 – 60 gr/dl.1 gr/dl.0 rb/mmk. Berdasarkan data fokus diatas. pada fokus Tn. protein total 7. BAK dalam sehari + 20 x. 12 . ulkus DM grade IV dengan diameter 5 cm. turgor kulit cukup. kering CRT ≥ 4 dtk. f.9 gr/dl. RR = 21 x/mnt. yaitu : a. albumin 2. mata cekung. GDS 295 mg/dl. trombosit 418. Resti injury berhubungan dengan kelemahan umum. bengkak. TD : 150/100 mmHg. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan sekunder terhadap sirkulasi yang tidak adekuat. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat. Data obyektif Terdapat luka pada kaki kiri. kering. N = 80 x/mnt. S = 38 0C. balance cairan -145. BB menurun. b. e. d. klien banyak bertanya / meminta informasi tentang penyakit DM. kedalaman. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit. Resiko tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan hiperglikemi dan perubahan pada sirkulasi.b. Resiko deficit volume cairan berhubungan dengan adanya diuresis osmotik c. 2.

nutrisi kurang dari kebutuhan dilakukan dengan menentukan program diit dan pola makan pasien. resiko tinggi injury dengan memantau tanda-tanda vital serta mempertahankan penghalang tempat tidur untuk meminimalkan kemungkinan adanya trauma dan yang terakhir adalah masalah kurang pengetahuan mengenai DM dan penatalaksanaan diit dilakukan dengan cara : pemeriksaan gula darah secara rutin. melakukan perawatan kulit dan masase daerah yang tertekan.3. bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan oleh pasien dengan tujuan untuk mengidentifikasi kekurangan dan penyimpanan dari kebutuhan terapeutik. mendiskusikan tentang rencana diet. penggunaan makanan tinggi serat dan cara untuk melakukan makan dirumah. 12 . Untuk mengatasi permasalahan yang terjadi pada klien dengan diabetes mellitus penulis atasi dengan melakukan beberapa tindakan yaitu dalam mencegah terjadinya penyebaran infeksi dengan melakukan tindakan perawatan luka setiap hari secara septik untuk mencegah terjadinya penyebaran infeksi lebih lanjut. juga melakukan kolaborasi dengan pemberian antibiotik. untuk mencegah resiko defivicit volume cairan yaitu dengan mempertahankan pemberian cairan paling sedikit 2500 ml/hari dalam batas yang dapat ditoleransi jantung untuk mempertahankan hidrasi atau volume sirkulasi yang adekuat. serta mengurangi terjadinya ulserasi. melakukan perubahan posisi sesering mungkin untuk meningkatkan sirkulasi dan melindungi kulit. masalah gangguan integritas kulit dilakukan dengan melakukan masase pada kulit dengan losio/minyak.

3 Untuk mendapatkan evaluasi secara optimal. 2 Dalam mengatasi permasalahan yang muncul pada klien dengan diabetes mellitus diharapkan perawat mengacu pada rencana keperawatan yang telah dirumuskan sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dan komprehensif serta perlu melibatkan keluarga. sebaiknya perawat harus mampu mendokumentasikan setiap tindakan keperawatan yang telah 12 . K diharapkan dapat mengkaji lebih detail mengenai permasalahan permasalahan yang muncul sehingga dapat ditegakkan diagnosa keperawatan yang akurat yang menunjukkan data fokus sehingga asuhan keperawatan dapat dilakukan secara optimal. Kariadi Semarang. Saran Berdasarkan pengalaman yang penulis jumpai selama memberikan asuhan keperawatan pada Tn. klien dan tim kesehatan lain untuk melaksanakan rencana keperawatan. K dengan diabetes mellitus yaitu 1 masalah belum berhasil diatasi yaitu resiko penyebaran infeksi dan 4 masalah sudah teratasi sebagian. Evaluasi yang dapat penulis ambil dari keenam masalah yang muncul pada Tn. maka saran yang bias penulis berikan pada pembaca khususnya perawat dalam merawat klien dengan diabetes mellitus adalah : 1 Untuk mengetahui permasalahan pada Tn. B.4. K dengan diebetes mellitus diruang penyakit dalam C3 lantai 1 RSUP Dr.

12 .dilaksanakan. juga respon perkembangan klien secara menyeluruh dan berkesinambungan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful