P. 1
Makalah Pankreatitis

Makalah Pankreatitis

|Views: 186|Likes:
Published by Issfyiie Muharam

More info:

Published by: Issfyiie Muharam on Apr 20, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/29/2015

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN Dewasa ini, sesuai dengan perkembangan jaman, muncul berbagai penyakit yang membahayakan kehidupan manusia

bahkan ada yang menyebabkan kematian. Diantaranya penyakit yang mematikan yaitu stroke, jantung, kanker, hipertensi, demam berdarah, diabetes, dan penyakit lainnya. Setiap penyakit memiliki penyebab yang berbeda. Namun, beberapa diantaranya saling berkaitan. Misalnya saja, penyakit pancreatitis, diabetes, dan gagal ginjal akut. Seseorang bisa saja memiliki ketiga penyakit tersebut. Pankreas merupakan suatu organ yang mempunyai fungsi endokrin dan eksokrin, dan kedua fungsi ini saling berhubungan. Fungsi eksokrin yang utama adalah untuk memfasilitasi proses pencernaan melalui sekresi enzim-enzim ke dalam duodenum proksimal. Endokrin pankreas bertanggung jawab untuk produksi serta sekresi glukagon dan insulin, yang terjadi dalam sel-sel khusus di pulau Langerhans. Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin, (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Insiden penyakit pankreatitis kronik di negara maju/ industri kira-kira 4-6 per 100.000 penduduk pertahun, dan makin meningkat setiap tahunnya. Berdasarkan data dari rumah sakit di Amerika Serikat, sekitar 87.000 kasus pankreatitis terjadi setiap tahun. Mengingat semakin meningkatnya prevalensi pankreatitis setiap tahunnya maka diperlukan penanganan klinik yang sesuai dengan gejala yang timbul

Sekretin dan kolesistokininpankreozimin (CCC-PZ) merupakan hormon traktus gastrointestinal yang membantu dalam mencerna zat-zat makanan dengan mengendalikan sekret pankreas. namun PA berat akan mengalami komplikasi local seperti penumpukan cairan akut. Endokrin pankreas bertanggung jawab untuk produksi serta sekresi glukagon dan insulin. nekrosis pancreas. akan sembuh total. 2. Definisi Pankreatitis Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin. dan pseudosit. Sekresi enzim pankreas yang normal berkisar dari 1500-2500 mm/hari.BAB II KAJIAN PUSTAKA A. yang terjadi dalam sel-sel khusus di pulau Langerhans. lemak. Definisi Pankreas Pankreas merupakan struktur berlobulus yang memiliki fungsi eksokrin dan endokrin. DESKRIPSI PENYAKIT 1. dan karbohidrat. dan akhirnya ke duodenum. Sekresi ini penting untuk pencernaan dan absorpsi protein. (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat kerusakan organ pankreas). Kelenjar eksokrin mengeluarkan cairan pankreas menuju duktus pankreatikus. Mayoritas pasien dengan PA ringan. abses. Penyakit pankreas akut (PA) adalah inflamasi pankreas yang disertai dengan rasa sakit hebat pada perut bagian atas dan peningkatan konsentrasi serum lipase dan amilase. Fungsi eksokrin dan . Fungsi eksokrin yang utama adalah untuk memfasilitasi proses pencernaan melalui sekresi enzim-enzim ke dalam duodenum proksimal.

tetapi bukan suatu penyakit yang progresif.000 penduduk dan rata-rata usia saat diagnosis adalah 46 tahun. PA juga dapat meningkatkan penyakit pankreas yang kronik.000 penduduk.8 % disebabkan oleh alkohol. ETIOLOGI Di Amerika Serikat.000 penduduk pertahun. dan hanya 18. Berdasarkan data dari rumah sakit di Amerika Serikat. Kebanyakan pasien progresif menyebabkan gangguan pencernaan dan diabetes mellitus. Di negara-negara tropis (Indonesia. Karakteristik PK adalah fibrosis yang irreversible dan kerusakan jaringan endokrin dan eksokrin. dengan tingkat Rawat Inap untuk orang kulit hitam adalah 3 kali lebih tinggi daripada kulit putih. dan makin meningkat setiap tahunnya. dimana perbandingan laki-laki dan perempuan 6. India. Rasio Laki-laki: wanita 7:1 dan usia rata-rata onset adalah antara 36 tahun dan 55 tahun.4 per 100.9:1 dimana usia rata rata 33± 13 tahun. Pada banyak kasus.2 per 100.7 : 3.000 penduduk. Penyakit pankreas kronis (PK) adalah sindorm kerusakan dan inflamasi pankreas akibat kerusakan pankreas berkepanjangan. C. B. Kejadian tahunan di Eropa Barat sekitar lima kasus baru per 100. pankreatitis kronis dengan . Pankreatitis akut jarang menyebabkan penyempitan pada saluran pankreas yang akan mengarah pada terjadinya pankreatitis kronis. penyebab pankreatitis kronis tidak diketahui.000 kasus pankreatitis terjadi setiap tahun. Di Asia insiden pankreatitis kronik diperkirakan 14. Nigeria). Penyebab lainnya adalah faktor keturunan dan penyumbatan saluran pankreas yang disebabkan oleh penyempitan saluran atau kanker pankreas. PREVALENSI Insiden penyakit pankreatitis kronik di negara maju/ industri kira-kira 4-6 per 100.endokrin pankreas merupakan akibat dari beberapa kali serangan akut. sekitar 87. dengan perbandingan laki–laki dan perempuan 1. penyebab paling sering dari pankreatitis kronis adalah alkoholisme.

trauma (untuk perut atau di tempat lain dalam tubuh) termasuk pos -ERCP (yaitu. Kurang penyebab umum termasuk hipertrigliseridemia (tapi tidak hiperkolesterolemia) dan hanya jika nilai-nilai trigliserida melebihi 1500 mg / dl (16 mmol / L). suatu kelainan bawaan umum pankreas dapat mendasari beberapa kasus pankreatitis berulang. radang pembuluh darah kecil di dalam pankreas). vaskulitis (yaitu. Kehamilan juga dapat menyebabkan pankreatitis. tetapi dalam beberapa kasus pengembangan pankreatitis mungkin hanya cerminan dari hipertrigliseridemia yang sering terjadi pada wanita hamil. . endoscopic retrograde cholangiopancreatography). bisa menyebabkan diabetes dan penumpukan kalsium di pankreas. namun batu empedu sebenarnya penyebab yang paling umum. hiperkalsemia. dan pankreatitis autoimun. Penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum dari pankreatitis akut.sebab yang tidak diketahui yang terjadi pada anak-anak dan dewasa muda. Pankreas divisum. gondok). infeksi virus (misalnya. Pankreatitis kurang umum pada populasi anak-anak.

Pengobatan bervariasi tetapi tentu saja ditujukan adalah penghapusan batu menyinggung. tes laboratorium. atau bahkan dengan menggunakan ESWL. Seperti disebutkan di atas. Pankreatitis akut Pankreatitis akut adalah pankreatitis yang dikarakterisasi oleh nyeri berat di perut bagian atas dan meningkatnya level enzim pankreas di dalam darah. (Marseille. gangguan lipid. bahan kimia dan asosiasi porfiria dengan gangguan autoimun dan batu empedu tidak mengecualikan diagnosis gangguan heme pada saat penjelasan digunakan. hormon. harus selalu dipertimbangkan terlebih dahulu. KLASIFIKASI The Second International Symposium on The Classification of Pancreatitis. reaksi obat dan pankreatitis sendiri tidak gangguan kesehatan primer. namun jauh lebih umum dari pankreatitis. Hal ini dapat dicapai endoskopi. alkohol. penyalahgunaan atau trauma perut harus dicurigai. pankreatitis kurang umum pada anak-anak tetapi jika dilihat. kalkuli dapat membentuk atau menjadi bersarang di pankreas atau saluran nya. Gangguan autoimun. seperti yang disebutkan di atas. pembedahan. Sebuah gangguan kesehatan primer. dan parameter klinis menjadi: . Namun. batu empedu. menggantikan komplikasi medis sekunder atau penjelasan. tes laboratorium. Bradley membagi pankreatitis berdasarkan fisiologik. D.Penyebab lebih biasa. Pankreatitis akut bisa ringan ataupun berat tergantung manifestasi klinis. dan diagnosa. Perjalanan penyakit dari ringan self limited sampai berat yang disertai renjatan gangguan ginjal dan paru-paru yang bisa berakibat fatal.1980) membuat klasifikasi sebagai berikut: 1. termasuk kesalahan bawaan yang mendasari tidak terdeteksi dalam metabolisme. Jarang. porphyrinogenicity dikenal banyak obat.

Tidak terdapat nekrosis atau perdarahan.  Pankreatitis Akut Ringan. Secara mikroskopik. Saluran pankreas diisi bahan purulen. Bila penyakit berlanjut. GEJALA KLINIK PENYAKIT PANKREAS AKUT . adanya nekrosis lemak dan jaringan pankreas. E. vaskulitis. Berdasarkan patologi dibedakan menjadi: 1. nekrosis dan pseudocyst). Pembuluh darah di dalam dan di sekitar daerah nekrotik menunjukkan kerusakan mulai dari inflamasi perivaskular. tampak nekrosis jaringan pankreas (lemak di tepi pankres. Secara makroskopik. minimal sekali. daerah interstisial melebar karena adanya edema ekstrasel. dan trombosis pembuluh darah. Pankreatitis Akut Nekrosis Hemoragik. kantong infiltrat yang meradang dan berdarah. parenkim) disertai perdarahan dan inflamasi yang dapat mengisi ruang retroperitoneal. tampak abses dan timbulnya bakteri di jaringan nekrosis yang berdinding (abses purulen). Bentuk pankreatitis ini lebih fatal dibanding pankreatitis akut interstisial. bila ada. Biasanya tidak disertai komplikasi atau disfungsi organ Pankreatitis Akut Berat. Secara makroskopik pankreas membengkak secara difus dan pucat. terjadi komplikasi lokal atau sistemik Pankreatitis akut berat dapat didefinisikan sebagai pankreatitis akut yang disertai dengan gagal organ dan atau dengan komplikasi lokal (pembentukan abses. Secara mikroskopik. Tidak didapatkan destruksi asinus. disertai gangguan fungsi pankreas. Pankreatitis Akut Interstisial. 2. disertai sebaran sel leukosit PMN.

Nyeri sering terjadi malam hari yang disertai mual dan muntah. PENYAKIT PANKREAS KRONIS   Gambaran utama adalah sakit perut. Serangan berat berakhir dalam beberapa hari sampai beberapa minggu dan bertambah parah dengan makan dan melemah dengan berhentinya minum alkohol. Pada umumnya rasa sakit ini bisa berharihari. PATOGENESIS PENYAKIT PANKREAS AKUT . shock. F.  Diabetes pankreas sering terlambat muncul dan ini umumnya berkaitan dengan klasifikasi pankreas. melabsorpsi. hipotensi dan demam ringan. Akan terjadi kehilangan berat badan. Pada kasus berat bunyi perut berkuran atau hilang. Gambaran awal. gangguan pernapasan. akibat Abdomen yang rusak bisa menimbulkan rasa sakit. Sesak napas dan sakit takipnea adalah tanda komplikasi pernapasan akut. Sakit pada abdomen merupakan gejala utama dari epigastrik dan radiasi. kuning (jaundice) terjadi pada 10% pasien. Neiropati kadang terjadi. distensi abdomen. diabetes. penurunan berat badan. Gejala ini terjadi secara spontan dengan adanya intensitas yang sama. Dapat terjadi nyeri yang konsisten.  Gambaran umum yang berkaitan dengan penyebaran inflamasi dan nekrosis ditandai dengan adanya epigastrik lunak.  Steathorhea (kehilangan lemak melalui feses) dan azotorrhea (kehilangan protein melalui feses) sering dijumpai pada kebanyakan pasien. Apalagi saat muntah yang selalu disertai rasa sakit. Sakit yang banyak dilaporkan pasien adalah nyeri tumpul pada perut yang menyebar kebelakang.  Gambaran klinis tergantung pada keparahan proses inflamasi pankreas atau organ lainnya disekitarnya.

Komplikasi sistemik termasuk abnormalitas kardiovaskular. Tripsin akan merusak membran sel dan mengaktifkan enzim-enzim pancreas lainnya. inflamasi pancreas dan abnormalitas saraf pancreas. makrofag.  Rasa sakit pada abdomen mungkin berhubungan dengan peningkatan tekanan introduktal yang timbul akibat sekresi pancreas. Penurunan bikarbonal menurunkan PH duodenal <4. meningkatkan permeabilitas kapiler yang menyebabkan udem. Lipase merusak sel-sel lemak. pembentukan pseudosit dan asites pancreas. Kerusakan permanen dari kerusakan pancreas menyebabkan gangguan eksokrin dan endokrin. Komplikasi local meliputi perut kembung. pendarahan dan saraf pusat. Sel asinar yang rusak melepas kemotaksis dan menarik neutropil. paruparu. Pelepasan enzim pankreas yang aktif secara langsung menyebabkan kerusakan lokal dan sekitarnya. ginjal.    Infeksi pancreas mungkin akibat dari meningkatnya permeabilitas usus halus dan translokasi bakteri koloni. . nekrosis pancreas.  Pelepasan sitokin merusal sel asinar dan meningkatkan respon radang. istemik pankreas . metabolic. dan sel lain ke daerah inflamasi. memproduksi zat yang merusak menyebabkan penyakit pancreas lanjut dan rasa sakit pada pancreas bertambah.  Malabsorpsi protein dan lemak terjadi pada penurunan sekresi enzim sampai 90%. Sekresi lipase menurun lebih cepat daripada enzim proteolitik. atau sumbatan saluran pankreas.  PA diawali dengan aktivitas awal zymogen pankreas (enzim yang tidak aktif) dalam sel asinar. PENYAKIT PANKREAS KRONIS  Pk merupakan penurunan fungsi pancreas yang bersifat irreversible.

Elizabeth J. Jakarta .Daftar pustaka Patofisiologi: Buku saku ed 3. 2009. corwin. Nike Budhi Subekti. EGC.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->