DIKTAT BIOLOGI MIKROBA

SUB MODUL PARASITOLOGI

Oleh : STAF LABORATORIUM PARASITOLOGI

LABORATORIUM PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2010

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................. PARASITOLOGI KEDOKTERAN ............................................................................................. PENDAHULUAN............................................................................................................. HELMINTHOLOGI ..................................................................................................................... PHYLUM NEMATHELMINTHES ............................................................................................. KLAS NEMATODA ........................................................................................................ SOIL TRANSMITTED HELMINTH........................................................................................... A. ASCARIS LUMBRICOIDES.................................................................................... B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)................................................................ C. STRONGYLOIDES STERCORALIS....................................................................... D. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) ............................................................................................... NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH ................................................................................. A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) ....................... B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) ... C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS ............................................................................. D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) .................. E. LARVA MIGRANS .................................................................................................. 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS..................................................................... GNATHOSTOMA SPINIGERUM ................................................................ 2. VISCERAL LARVA MIGRANS ......................................................................... TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) .............................................. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) ........... NEMATODA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................. FILARIA ........................................................................................................................... WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA)..................................................................................... BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)...................................................... BRUGIA TIMORI ................................................................................................ OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME).................. PHYLUM PLATYHELMINTHES .............................................................................................. A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA ....................................................... DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) .............................. TAENIA.......................................................................................................... 51 56 58 59 60 60 65 67 30 34 34 38 42 43 44 44 45 46 47 47 48 48 II 1 1 10 11 11 15 15 19 25

ii

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.............................................................. HYMENOLEPIS ............................................................................................ 1. HYMENOLEPIS NANA............................................................. 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA.................................................... B. KLAS TREMATODA ............................................................................................. 1. TREMATODA HATI ........................................................................................ FASCIOLA HEPATICA ................................................................................ FASCIOLA GIGANTICA.............................................................................. 2. TREMATODA USUS ....................................................................................... FASCIOLOPSIS BUSKI ................................................................................ 3. TREMATODA DARAH ................................................................................... SCHISTOSOMA ............................................................................................ PHYLUM PROTOZOA ............................................................................................................... AMOEBA ..................................................................................................................................... ENTAMOEBA HISTOLYTICA ................................................................................... ENTAMOEBA COLI .................................................................................................... DIENTAMOEBA FRAGILIS ....................................................................................... BALANTIDIUM COLI ................................................................................................. INTESTINAL, ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA ........................................................... GIARDIA LAMBLIA.................................................................................................... TRICHOMONAS VAGINALIS.................................................................................... FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN............................................................................... FAMILY TRYPANOSOMATIDAE............................................................................ TRYPANOSOMA CRUZY............................................................................... TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP .......................................................... GENUS LEISHMANIA ................................................................................................ LEISHMANIA DONOVANI ............................................................................ DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS)......... LEISHMANIA TROPICA................................................................................. LEISHMANIA BRAZILIENSIS....................................................................... SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................... A. MALARIA ............................................................................................................... PLASMODIUM................................................................................................. B. TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................... CRYPTOSPORIDIUM......................................................................................

72 76 76 79 80 84 84 88 88 88 91 91 98 101 106 113 114 115 118 118 120 123 123 125 127 128 129 133 134 136 138 138 139 151 157

iii

Dalam hubungan interaksi antara kehidupan organisme dengan lingkungan biologiknya dikenal beberapa hubungan. yaitu meliputi: 1 . Dikenal ada 3 macam sifat hubungan antara dua organisme yang hidup bersama. Hubungan kehidupan antara dua organisme tersebut lebih dikenal dengan istilah "HOST-PARASITE RELATIONSHIP". air dan sebagainya. Ada beberapa organisme yang hidupnya sangat tergantung terhadap kehidupan organisme yang lain. seperti suhu. Lingkungan fisik meliputi segala sesuatu yang dapat mempengaruhi kehidupan. Kehidupan suatu organisine tak dapat dipisahkan dengan lingkungannya. sedangkan si "tuan rumah" menderita kerugian atas hadirnya si"penumpang". sedangkan organisme yang menjadi tuan rumah disebut HOSPES/HOST. Sifat hubungan Simbiose (mutualisme) Commensalisme Parasitisme Parasit untung untung untung Hospes untung tidak untung/tidak rugi rugi Dalam bidang Parasitalogi Kedokteran dipelaiari parasit . COMMENSALISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana yang satu mendapat manfaat dari kehidupan bersama tersebut. kondisi tanah. dan masing-masing tidak saling merugikan bahkan mendapat manfaat dari hubungan timbal balik tersebut. tetapi si"tuan rumah" atau "hospes" tidak dirugikan. Ia bertempat.tinggal atau hidup menumpang serta menerima perlindungan dan makanan dari kehidupan organisme lain.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PARASITOLOGI KEDOKTERAN PENDAHULUAN Makhluk hidup di dunia terbagi menjadi 2 golongan besar.parasit yang tergolong dalam Animal Kingdom. Yang satu tidak dapat hidup tanpa bantuan yang lain. kelembaban udara. Secara umum organisme yang hidup menumpang tersebut disebut sebagai PARASIT. PARASITISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana organisme yang menumpang sangat tergantung kehidupannya kepada organisme yang ditumpanginya. yaitu keluarga hewan (Animal Kingdom) dan keluarga tumbuhan (Plant Kingdom). iklim. Kiranya penumpang yang hidup secara parasitik inilah yang lebih tepat disebut sebagai parasit. baik lingkungan fisik maupun lingkungan biologik. SIMBIOSIS : yaitu hubungan antara dua organisme dimana kehidupan masing-masing sangat tergantung satu sama lain.

Vektor mekanis : Parasit (di dalam tubuh vektor) tidak mengalami perubahan baik dalam hal bentuk. dari hospes yang satu ke hospes yang lain. Vektor biologis Parasit yang tinggal diubuh organisme ini mengalami perkembangan. (=Hospes perantara).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Medical Helminthology. misalnya kulit. kiranya perlu dikenal beberapa istilah pokok yang akan banyak dipakai dalam bidang Parasitolegi Kedakteran. Vektor Vektor adalah istilah yang dipakai untuk menyebut organisme yang dapat membawa atau memindahkan penyebab suatu penyakit (baik bakteri. - Medical Protozoology. Dikenal ada dua jenis vektor. Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) yaitu organisme yang hidup secara parasitik di bagian luar tubuh hospesnya. ialah ilmu yang mempelaiari binatang-binatang yang tergolong Phyllum Arthropoda (Binatang berbuku-buku). baik perubahan bentuk maupun pertam bahan jumlah. ialah ilmu yang mempelajari binatang ber-sel satu (Protozoa) yang penting dalam bidang kedokteran. stadium maupun jumlahnya. rambut. Sebelum membicarakan hal-hal yang lebih jauh. Bila parasit dalam tubuh vektor berubah dalam hal: jumlahnya disebut propagative development. kuku. bentuk/stadiumnya disebut cyclo-development bentuk dan jumlah disebut cyclo-propagative development b. Endoparasit / endoparasite (Endozoa) 2 . - Medical Entomology. dari manusia kepada hewan (zoo-anthroponosis). Contoh : kutu kepala. Anthroponosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti manusia Pada keadaan-keadaan tertentu suatu penyakit dapat ditularkan dari hewan tersebut kepada manusia (anthropozoonosis) maupun sebaliknya. virus ataupun parasit). yaitu : a. Zoonosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti hewan. ialah ilmu yang mempelajari binatang-binatang yang termasuk dalam Phyllum Nemathelminthes (Cacing bulat) dan Phyllum Platyhelmihthes (Cacing Pipih).

maka yang terjadi adalah reproduksi secara aseksual. Apabila parasit mempunyai lebih dari satu periode larva. saluran pencernaan. 3 . jaringan atau organ tubuh lainnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Endoparasit / endoparasite (Endozoa)Yaitu organisme yang hidup parasitik di dalam tubuh hospes. Contoh : Strongiloides stercoralis. Dalam hal ini mereka disebut Intermediate host I. tetapi pada keadaan lain hidup secara parasitik. II dan seterusnya. Didalam tubuh hospes ini. Jadi selama hidupnya ia hidup secara parasitik. Parasit obligat / Obligate parasite Parasit obligat / Obligate parasite yaitu organisme yang tidak dapat hidup tanpa adanya hospes. Pseudoparasite / artefact Pseudoparasite / artefact yaitu bentukan yang mirip parasit Contoh : serat-serat sisa makanan. dan bila terjadi proses reproduksi. atau hospes yang menjadi tempat berlangsungnya reproduksi seksual dari parasit. maka setiap pergantian periode larva dapat terjadi pada hospes yang sama ataupun hospes yang berbeda. Contoh : Plasmodium. misalnya dalam darah. parasit berada dalam bentuk larva. Parasit fakultatif / Facultative parasite Parasit fakultatif / Facultative parasite Yaitu organise yang pada keadaan-keadaan tertentu dapat hidupsecara bebas. Accidefital parasite = Occasional parasite Accidefital parasite / Occasional parasite yaitu organise vang hidup parasitik pada hospes yang sebenarnya bukan merupakan hospes aslinya. Plasmodium. Contah : Cacing usus. Intermediate host / hospes perantara Intermediate host / hospes perantara yaitu hospes yang menjadi perantara tertularnya penyakit parasit. Contoh : Kutu anjing yang hidup pada manusia. Definitive host / hospes sebenarnya Definitive host / hospes sebenarnya yaitu hospes yang ditumpangi parasit dalam bentuk dewasa. gelembung udara Spurious parasite Spurious parasite yaitu organisme asing yang lewat traktus digestivus tanpa menimbulkan gejala.

sedang nama spesifik menyatakan spesies. Menurut sistem binomial ini. Tetapi pada kasus penyakit malaria. bentuk dewasa dari cacing tersebut tinggal. Biasanya kemudian diikuti dengan nama penemu. maka telah dipakai suatu sistem penamaan organisme yang disepakati bersama. Contoh : Pada kasus infeksi cacing yang banyak diderita oleh anak. Sedang nyamuk Anopheles betina bertindak sebagai hospes definitif(sebenarnya) sebab dalam tubuh nyamuk terjadi proses perkembang biakan secara seksual dari parasit penyebabnya. yang dimulai dengan huruf besar. umumnya manusia bertindak sebagai hospes. kawin dan bertelur.anak. 175B. tetapi tidak jarang manusia menjadi hospes perantara atau bahkan hospes aksidental. Didalam lumen usus manusia. dan agar orang dapat mengenal dan membedakan satu organisme dengan organisme yang lain. yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides (cacing gelang). koma dan diakhiri dengan tahun diketemukannya organisme tersebut. hidup. Nama generik menyatakan genus. TATA NAMA/NOMENKLATUR DARI PARASIT. 4 . manusia merupakan hospes definitif. yang dimulai dengan huruf kecil. dan dapat berpindah ke tubuh hospes definitif bila hospes paratenic tersebut dimakan oleh hospes definitif. Reservoir host Reservoir host yaitu organisme yang menjadi tempat tinggal parasit dan terus-menerus bertindak sebagai sumber penularan dari penyakit parasit. Contoh : Ascaris lumbricoides Linnaeus. tumbuh dan berkembang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Paratenic host Paratenic host yaitu hospes yang menjadi tempat istirahat (resting place) bagi stadium larva tertentu. Contoh: Kera di daerah Sumatera dan Semenanjung Malaka merupakan Reservoir host dari penyakit Malayan Filaria. karena dalam tubuh manusia terjadi proses perkembang biakan secara aseksual. setiap organisme mempunyai nama yang pada dasarnva terdiri dari dua bagian yaitu nama generik dan nama spesifik. Pada kebanyakan kasus penyakit-penyakit parasit. Untuk mendapatkan suatu pengertian yang sama dan seragam dalam hal penamaan suatu organisme. yaitu Sistem binomial =Binomial System of nomenclature. Dalam jaringan tubuh hospesnya bentuk larva dari parasit ini tetap berada dalam bentuk/stadium infektif tanpa mengalami perubahan yang berarti. manusia justru bertindak sebagai hospes perantara.

Habitatnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Penyeragaman sistem penamaan ini dibuat karena terkadang ada organisme yang mempunyal nama umum (common name) yang sama. 5 . padahal organisme yang dimaksud berbeda. Uraian singkat tentang parasit termasuk seiarah dan penyebaran/distribusi geografisnya. maka keten tuan-ketentuan yang sesuai dengan Tata Nama Zoologi (Zoological Nomenclature) haruslah diikuti. KLASSIFIKASI Klasifikasi organisme sangat diperlukan dalam pembicaraan masing-masing spesies. Untuk parasit-parasit yang akan dibicarakan dalam Parasitologi Kedakteran. 2. tetapi di Inggris nama ini lebih banyak digunakan untuk menyebut Enterobius vermicularis. Setiap phylum dibagi menurut sistematika sebagai berikut: Phyllum Subphyllum Superclass Class Subclass Order Æ berakhiran -ida Suborder Æ berakhiran -idea Superfamily Æ berakhiran -eidea Family Æ Subfamily Æ " " -idae -inae Genus Species Hal-Hal Pokok Yang Dipelajari Dalam Parasitologi Kedokteran : Dalam mempelajari masing-masing spesies parasit serta kaitan dengan penyakit atau gangguan lain yang timbul termasuk gangguan gizi. Sebagai contoh orang Amerika menggunakan nama "thread worm” untuk menyebut Strongyloides stercoralis. maka dalam diktat ini dipakai sistematika pembahasan sebagai berikut: 1.

2.3. Cara mendeteksi atau mendiagnosa serta mengobatinya. kawin. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan. 6.sini akan diceritakan secara singkat tentang sejarah penemuan parasit. musim. Kelainan primer yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes tergantung pada dimana parasit tersebut tinggal. aleh siapa. serta beberapa hal lain yang dianggap penting. ad. Uraian singkat tentang parasit Di. mulai dari bentuk dewasa. kapan. Oleh karena itu pengetahuan tentang siklus hidup suatu parasit sangat penting dalam kaitannya dengan patogenesa timbulnya penyakit sampai dengan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan usaha-usaha pengobatan dan pembe rantasannya. ad. ad. Dipelaiari juga habitat dari masing-masing stadium parasit tersebut. Setelah Parasit memasuki tubuh hospes melalui jalan masuk (portal of entry atau port d'entry) yang tertentu. ad. Setiap parasit mempunyai habitat tertentu di dalam tubuh hospes. berubah menjadi larva. Mekanisne transmisi dan peranan hospes reservoir Penularan penyakit parasit dapat terjadi karena berpindahnya stadium infektif dari parasit tersebut dari satu hospes ke hospes yang lain melalui jalan masuk yang disebut portal of entry. Mekanisme transmisinya termasuk peranan hospes reservoir. Parasit yang berbeda kadang kadang dapat menimbulkan gejala yang hampir sama karena habitat-nya sama. 4. Morfologi dan siklus hidup Merupakan hal yang pokok yang harus dipelaiari dalam Parasitologi. adat istiadat atau kebiasaan perorangan maupun masyarakat setempat dapat menjelaskan mengapa parasit-parasit tertentu hanya mempunyai daerah penyebaran geografis yang tertentupula. menghasilkan telur. Misalnya untuk cacing. 5. dengan melalui route atau perjalanan yang sesuai dengan siklus bidupnya masing-masing akan tiba di habitatnya dan tumbuh menjadi dewasa. 7.l.4. Siklus hidup suatu parasit membicarakan tentang tahap-tahap pertunbuhan atau perkembangan parasit. Untuk Protozoa bentuk trofosoit berubah menjadi kista dan sebaliknya. lalu tumbuh menjadi dewasa kembali. Patologi atau gangguan-gangguan lain yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes beserta gejala-gejalanya. 6 . Morfologi dan siklus hidup. Habitat Yang dimaksud dengan habitat adalah organ atau bagian tubuh tertentu dari hospes yang merupakan tempat tinggal yang paling sesuai bagi kelangsungan hidup parasit. Pengaruh faktor lingkungan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. dimana saja parasit tersebut banyak ditemukan.

Mahluk hidup sebagai sumber infeksi 1. Pakaian penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan keluar meninggalkan tubuh hospesnya melalui jalan keluar tertentu yang disebut portal of extry. Placenta. Organ genitalia. Benda mati yang dapat menjadi sumber infeksi Tanah yang tercemar. Sebagai sumber infeksi dapat berupa mahluk hidup dan benda mati. Pada umumnya adalah penderita sendiri. 7 . 2. Contoh : Enterobius vermicularis. dengan cara-cara perpindahan yang tertentu (mode of transmission). Binatang piaraan atau binatang buas seperti kucing. Binatang. Serangga penghisap darah misalnya nyamuk. Manusia. Sumber infeksi. Kulit atau membrana mukosa (per cutan). Air yang tercemar. Berpindahnya parasit dari satu hospes ke hospes yang lain selain dipengaruhi oleh caracara tersebut diatas. Beberapa contoh portal of entry dan cara perpindahan dari parasit tersebuat antara lain adalah: a. harimau. anjing. Contoh : Telur Ascaris lumbricoides yang infek tif. c. yaitu parasit masuk bersama makanan atau minuman yang tercemari atau mengandung bentuk infektif dari parasit tertentu. Tikuspun dapat merupakan sumber infeksi.juga dipengaruhi oleh sumber infeksi nya. Dapat juga orang sehat yang mengandung parasit (healthy carier). Plasmodium. babi. Sayur sayuran/ buah buahan yang tercemar. Contoh Toxoplasma Plasmodium. Saluran napas / hidung (per inhalasi). Mulut (per oral). b. e. Contoh : Filariform larva dari pada Hook worm. Contoh: Trichomonas vaginalis d.

karena gejalanya sering kali tidak nyata.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Untuk penyakit-penyakit parasit manusia pada umumnya yang menjadi sumber penyakit adalah penderita sendiri. maka secara umum dikatakan bahwa kedua hal tersebut merupakan dua keadaan yang saling timbal balik. misalnya kera. sehingga dianggap tidak berbahaya bila atau kurang berbahaya bila dibandingkan dengan penyakit-penyakit infeksi akibat bakteri atau virus. Tentu saja hal ini tidak benar. Disinilah tugas kita sebagai salah satu tenaga kesehatan yang harus menerangkan kepada masyarakat. status gizi. daya tahan tubuh atau tingkat kekebalan hospes. nampaknya dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa gangguan. misalnya jenis parasitnya jumlah. buses ad.Dalam hal ini mereka bertindak sebagai hospes reservoir yang secara potensial mampu menularkan penyakitnya itu setiap saat. sehigga menurunkan daya pikir atau kecerdasan dan anak dan menurunnya produktifitas kerja. Patologi dan simtomatologi Setelah parasit memasuki tubuh hospesnya. Dari segi keadaan hospes misalnya umur.5. Dari segi parasitnya meliputi beberapa faktor. ras. atau infeksi Cacing tambang yang banyak dijumpai pada pekerja pekeria tambang. status gizi yang rendah 8 . Pada umumnya penyakit parasit bersifat khronis dan sudah terjadi keseimbangan antara hospes dengan parasit yang dikandungnya. Sebaliknya. Padahal bila ditelaah lebih jauh akan dapat diketahui bahwa infeksi cacing-cacing tersebutlah yang menyebabkan gangguan gizi. stadium serta aktifitas/daya patagenitasnya. status gizi dari hospesnya akan makin memburuk. proses perusakan patologis yang terjadi maupun gejala yang timbul sangat tergantung kepada keadaan hospes maupun parasitnya. sehingga nampaknya penderita sehat-sehat saja atau merasa sehat. Dalam kaitannya dengan pengaruh infestasi parasit terhadap status gizi penderita. Makin baik faktor-faktor yang dipunyai oleh parasit untuk menunjang kehidupannya. Misalnya pada kasus penyakit cacing usus yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides yang mayoritas diderita aleh anak-anak. Pada kasus infestasi cacing usus misalnya. (Hostparasite relationship). Bila jumlah parasitnya cukup banyak. Tetapi ada beberapa penyakit yang sumbernya berasal dari selain manusia. disini terjadi kompetisi antara parasit dengan hospesnya dalam pemanfaatan bahan-bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh. khususnya mengenai peranan parasit terhadap status gizi dan kesehatan seseorang. kucing atau hewan lain.dan juga habitat atau organ tubuh yang terserang. makin besar kemungkinannya untuk memenangkan kompetisi itu. Sampai sekarang kebanyakan orang kurang memperhati kan penyaki-penyakit parasit.

Urine.7. Dengan memperbaiki status gizi secara umum termasuk kebiasaan dalam penyediaan makanan sehari-hari baik dari segi jenis maupun kualitasnya. Dalam menanggulangi penyakit parasit terma suk juga pengobatan terhadap penderita yang merupakan sumber infeksi. dll. dan akibat-akibat vang lebih berat dapat dihindari. 9 . Jaringan. Darah. Diagnosa dan pengobatan Untuk menegakan diagnosa suatu penyakit yang disebabkan oleh parasit perltj dikeriakan pemeriksaan laboratorium bahan bahan yang diperiksa tergantung pada jenis dan habitat parasit tersebut. misalnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan salah gizi (undernutrition and malnutrition). akan lebih memberatkan keadaan si sakit walaupun jumlah parasitnya tidak terlalu banyak. Mengingat bahwa usaha-usaha pemeliharaan kesehatan lingkungan maupun perorangan adalah hak dan tanggung jawab setiap tenaga kesehatan. ad. ad. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan . maka perlulah kiranya setiap tenaga kesehatan mempelajari cara-cara yang efektif dan praktis tentang pencegahan terjadinya penyakitpenyakit parasit. Tinja. sehingga deraiat maupun angka kejadian penyakit parasit dapat diturunkan. Sputum. termasuk dengan mengetahui siklus hidup suatu jenis parasit dapat dilakukan pen cegahan dengan memutus mata rantai dari siklus hidup tersebut. maka diharapkan bahwa status gizi dan kesehatan masyarakat dapat lebih meningkat.6.

tidak mempunyai rongga tubuh. atau pita. relatif lembut.silindris. Mempunyai tiga lapis germ (tripoblastic metazoa) Cacing-cacing yang penting untuk manusia dibagi menjadi dua kelompok besar : Helminth Phylum Nemathelminthes Class Nematoda : Phylum Platyhelminthes Class: .pipih. atau bersegmen .seperti daun.jantan dan betina .pada umumnya hermaphrodite . Dapat dilengkapi oleh spine (spina). cutting plate. panjang . untuk melekat. hooks (kait-kait). Beberapa spesies dilengkapi dengan kelenjar yang sekresinya masuk ke dalam mulut cacing dan berfungsi mencerna jaringan host yang digunakan sebagai makanannya atau dapat juga menyebabkan cacing bermigrasi dalam jaringan host. Bilateral symetri 3.saluran pencernaan lengkap . Tanda-Tanda Umum Cacing adalah : 1. Annelida (lintah) Kulit cacing atau cuticula dapat keras atau kuat dan elastis. Nematoda (cacing gelang) 2. kebanyakan resisten terhadap pencernaan. endoderm dan mesoderm.Mempunyai rongga tubuh (body cavity) .Cestoda . menembus dan merusak jaringan host.tidak bersegmen .Trematoda . stylet. Termasuk Metazoa adalah phylum-phylum : 1.sex: terpisah.saluran pencernaan tidak lengkap . Platyhelminthes (cacing pipih) 3. baik yang parasitic mau pun yang free living (hidup bebas) termasuk dalam golongan Metazoa (binatang bersel banyak) yang dilengkapi dengan jaringan ikat dan organorgan yang berasal dari ectoderm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 HELMINTHOLOGI Helminth berarti cacing. Bentukan-bentukan tersebut biasanya terdapat di sekitar mulut. 10 . Multiselluler 2.

vagina dan vulva (=female genital pore) yang terdapat di tengah-2 tubuh atau dekat mulut. Sepanjang hidupnya hanya memerlukan satu host kecuali filarioidea yang memerlukan serangga sebagai intermediate host. oviduct. Ovipar : Cacing betina bertelur a. Siklus Hidup Manusia adalah host yang optimum untuk semua Nematoda. Jenis kelaminnya terpisah. Tractus excretorius dan Tractus nervosusnya rudiment. Ovovivipar:Telur yang dikeluarkan telah berisi larva dan langsung menetas : Strongyloides. Tubuh tertutup oleh cuticula 3. Bila mempunyai rongga mulut kadang-kadang terdapat gigi atau cuting plate. Saluran pencernaan lengkap terdiri dari mulut. rongga mulut. di dalamnya terapung saluran pencernaan dan sistem reproduksi. c. Ujung akhir alat kelamin jantan bersama ujung akhir intestine bermuara ke dalam cloaca. ujung posterior melengkung ke ventral. Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen tanpa tonjolan-tonjolan. vas deferens. Bila 11 . seminal receptacle. Yang jantan pada umumnya lebih lecil daripada yang betina. Trichinella 3. oesophagus. Ukuran bervariasi antara kurang dari 5 mm. Telur yang dikeluarkan belum bersegmen (unsegmented egg) : Ascaris. Alat bantu populasi dapat berbentuk spiculae dan gubernaculum. seminal vesicle dan ejaculatory duct.kelok terdiri dari testis. dapat single atau double. Sistem Reproduksi Alat kelamin jantan berbentuk tabung panjang yang berkelok. Vivipar : Cacing melahirkan larva Dracunculus. 6. kedua ujungnya meruncing 2. 4. berbentuk panjang. Trichuris. jantan dan betina. Bila alat kelamin betina double (terdiri dari 2 tabung). 5. Telur yang dikeluarkan berisi larva : Enterobius 2. intestine dan subterminal anus. silindris atau filiform. maka kedua uterus akan bergabung menjadi vagina kemudian berakhir dengan vulva. Alat kelamin betina yang berbentuk tabung. Nematoda betina dapat dibagi menjadi : 1. tdd. ovary.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM NEMATHELMINTHES KLAS NEMATODA Tanda-Tanda Umum 1. sampai 1 m. Telur yang dikeluarkan sudah bersegmen : Ancylostoma. uterus. Brugia . Mempunyai rongga tubuh. Wuchereria. b.

Embryo yang sedang tumbuh di dalam intermediate host (cyclops): . Telur yang telah berisi embryo mengkontaminasi makanan dan minuman : . Telur yang keluar dari tubuh host mengalami perubahan dan pertumbuhan sebelum masuk ke host baru.Ascaris lumbricoides .Strongyloides stercoralis .Ancylostoma duodenale .Trichuris b. 1.Filarioidea 4. Berdasarkan habitat cacing dewasa.Dracunculus medinensis 12 .Capillaria philippinensis.Ascaris lumbricoides .Trichinella 2.Trichinella spiralis .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nematoda hanya membutuhkan satu host.Necator americanus .Ascaris Enterobius .Dracunculus c. Lymphatic system: .Brugia timori b.Loa-loa .Onchocerca volvulus . babi merupakan host yang optimum. Mode of infection (cara penularan) 1. mereka terdapat dalam tractus digestivus dan mulai tumbuh. Per cutan (menembus kulit) 3. Usus : a. tetapi cacing tersebut baik larva mau pun bentuk dewasanya melalui host yang sama. Usus halus: . Perinhalasi (saluran nafas) : Debu yang mengandung telur yang telah berisi embryo . Per oral : a.Enterobius vermicularis .Brugia malayi .Enterobius vermicularis Pembagian Nematoda A. Jaringan subcutan: . b.Wuchereria bancrofti . Serangga pengisap darah : . Caecum dan Appendix: . Somatic (dalam jaringan dan organ-organ) a. Dalam hal Trichinella.Trichuris trichiura 2. manusia merupakan alternatif host. Embryo dalam kista (encysted embryo) di dalam daging babi : .

stercoralis A. philippinensis Enoplida Trichinelloidea Trichuris Capillaria Rhabditoidea Strongyloidea Rhabditida Metastrongyluloi dea Oxyuroidea Ascaridoidea Phasmidia (Having caudal chemoreceptors) Strongyloides Ancylostoma Necator Angiostrongylus Enterobius Ascaris Wuchereria Brugia S. Cantonensis E. volvulus A. streptocerca Mansonella Mansonella ozzardi Dirofilaria Dirofilaria conjungtiva Loa Loa-loa Dracunculoidea Dracunculus Dracunculus medinensis 13 .Acanthocheilonema perstans . vermicularis A.Strongyloides stercoralis d. Paru : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c.Mansonella ozzardi e.Loa-loa B. lumbricoides W. perstans A. duodenale N. americanus A. Conjungtiva : . malayi Onchocerca Spirurida Filarioidea Acanthocheilon ema O. trichiura C. spiralis T. Pembagian Nematoda Secara Sistematic Subclass Aphasmidia (No chemoreceptors) caudal Order Superfamily Genus Trichnella Species T. Mesenterium: . bancrofti B.

Hookworms A. vermicularis 14 .vermicularis (jarang) E.trichuris Tak berwarna 1.lumbricoides 2. E. T.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kunci Diagnosa Nematoda Usus Nematoda Usus Larva dalam faeces S. A.americanus 2.stercoralis Telur dalam faeces Telur di daerah perianal Tak berwarna Berwarna (Zat empedu) 1.duodenale N.

betina 22-35 cm dengan kulit yang rata dan bergaris halus. Yang termasuk dalam golongan ini adalah : 1. Cacing jantan ujung belakang melengkung kedepan dan mempunyai spikulum. Necator americanus (usus halus) 4. Ujung bagian depan lebih ramping dibandingkan dengan ujung belakang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SOIL TRANSMITTED HELMINTH Soil Transmitted Helminth adalah golongan cacing usus (Nematoda Usus) dimana dalam perkembangannya/penularannya membutuhkan tanah untuk menjadi bentuk infektif. Ascaris lumbricoides (usus halus) 2. Trichuris trichiura (usus besar) A. Mulutnya mempunyai 3 buah bibir. Di Indonesia rata-rata lebih dari 70% penduduk terutama di pedesaan terinfektir oleh cacing ini. Ukuran yang jantan 10-30 cm. 15 . Ancylostoma duodenale (usus halus) 3. ASCARIS LUMBRICOIDES Nama Umum: Cacing gelang Distribusi Geografis Diseluruh dunia terutama didaerah tropis termasuk Indonesia. berwarna coklat atau merah muda/pucat. Strongyloides stercoralis (usus halus) 5. Habitat: Usus halus manusia. Morfologi Gambar Ascaris lumbricoides betina Gambar Ascaris lumbricoides Jantan Cacing dewasa mirip cacing tanah dan merupakan nematoda terbesar yang menginfektir manusia.

dan bersuhu ± 25o C. Siklus Hidup : Manusia adalah satu-satunya hospes definitif. b. lebih lonjong. Telur yang unfertil berukuran agak lebih besar daripada yang fertil. Pertumbuhan telur ditanah sampai menjadi telur infektif butuh waktu kurang lebih 3 minggu.000 butir telur/hari. berlumpur. Merupakan telur yang fertil dan tak bersegmen (unsegmented ovum). Tahap-tahap dari siklus hidup cacing ini adalah : 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur A. lumbricoides Unfertil a. Mengandung ovum yang kecil dan tak berkembang. Telur yang terdapat pada tinja. 16 . Kadang-kadang lapisan terluar ini terkikis habis sehingga hanya tinggal 2 lapisan saja. Mengandung sel telur yang belum mengalami perkembangan (unsegmented ovum) dan akan berkembang setelah beberapa hari berada di atas tanah. Tak ada rongga udara. 2. ukuran 80X55 mikron. Telur yang fertil berukuran 60-75 x 40-50 mikron. Tidak infektif. lumbricoides Fertil Gambar Telur A. lapisan glikogen yang tebal dan transparan dan lapisan albuminoid yang tebal dan kasar di bagian terluar yang berfungsi sebagai "shock breaker". dan lebih optimal ditanah yang teduh. Terdapat rongga udara berupa daerah yang terang dikedua tubuhnya. Seekor cacing betina setelah kawin dapat memproduksi telur sampai 200. warna coklat mempunyai 3 lapis dinding yaitu lapisan vitteline lipoidal di bagian dalam. dan disebut dengan telur yang decorticated. Dinding hanya 2 lapis yaitu lapisan tengah (glikogen) dan lapisan terluar (albuminoid) saja yang berwarna coklat dan bentuk permukaannya tak teratur.

ke paru dan berhenti serta tumbuh dan mengalami moulting 2 kali dalam alveoli paru. menetas dalam lumen usus. ke jantung kanan. telur berisi larva. dibagian atas usus halus. Telur tertelan. 3. larynx dan akhirnya ikut tertelan masuk ke dalam lambung dan 6. pharynx. 5. larva cacing dapat menyebabkan peradangan / pneumonia. Larva yang baru menetas menembus dinding usus halus. Migrasi larva ke paru-paru (Lung migration). setelah moulting satu kali lagi. sampai ke vena porta. Migrasi ini berlangsung selama 10-15 hari. Telur yang berisi larva ini infektif. dan larva keluar. Gambar siklus hidup dari Ascaris lumbricoides Patologi dan Symptomatologi : Kelainan dan gejala patologis yang ditimbulkan oleh masuknya cacing dapat disebabkan oleh bentuk larva maupun dewasanya. Bentuk larva : Pada saat lung migration. 17 . 4. Periode ini disebut dengan periode Pre-patent.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Unsegmented ovum berkembang menjadi larva. cacing tumbuh menjadi dewasa dan setelah jantan dan betina kawin. betina sudah dapat menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama. Dari alveoli bermigrasi menuju bronkhus. Di usus halus .

larva cacing juga dapat menimbulkan kelainan pada organ-organ lain. Cacing dewasa : Akibat langsung daripada "adanya cacing dalam usus manusia" dapat berupa gangguan pencernakan dan penyerapan bahan-bahan makanan yang ada dalam lumen usus. Kelainan yang hebat akibat jumlah larva yang besar dapat menimbulkan keadaan yang disebut dengan "Loefler's syndroma" dengan gejala-gejala : panas badan. Mebendazole. Banyak obat-obat cacing baru yang dikenal sekarang seperti Alcopar (Pephenium hydroxynaphoate). maka cenderung untuk berkumpul. mulut. Sebagai diagnose pembantu selain adanya gejala klinis yang mencurigakan. adanya eosinophil dan test kulit (Scratch test) yang positip dapat pula mengarahkan diagnosa. febris seperti typhoid. Diagnose : Dari gejala-gejala yang disebutkan diatas. pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Eosinophilia. Adanya obstruksi usus oleh bolus Ascaris di bagian distal dapat menyebabkan timbulnya invaginasi/intususception dari bagian usus di bagian proximalnya. dan dyspepsia pada anak-anak dapat menimbulkan gangguan yang nyata dalam hal penyerapan zat-zat gizi. 18 . Gejalanya dapat berupa rasa tidak enak diperut. Cacing dewasa di dalam usus juga mengeluarkan bahan-bahan metabolit yang secara otomatis juga akan ikut terserap oleh usus dan menimbulkan gejala-gejala toxic berupa reaksi-reaksi alergi. muntahan atau pun melalui pemeriksaan radiologi dengan contrast barium. tergantung dari lokalisasinya. Pengobatan : Piperazine merupakan obat yang sudah cukup lama dipakai yang ternyata cukup efektif dan dapat diberikan tanpa pencahar. Tetramizole. Bila cacing -cacing dewasa berada dalam jumlah yang besar. Hexyl Risorcinol dan sebagainya bahkan pula obat kombinasi antara Mebendazole dan Pyrantel pamoate. membentuk gumpalan / bolus yang dapat menimbulkan penyumbatan/obstruksi usus (radang usus pada anak-anak). sesak disertai dahak yang berdarah dan kadang-kadang berisi larva dari cacing. hidung dan sebagainya. seseorang dapat dicurigai menderita Ascariasis. dan akan lebih pasti bila pada pemeriksaan tinjanya kita temukan telur-telurnya atau bentuk dewasanya yang keluar bersama tinja. misalnya ke lambung.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Derajat kelainan patologis yang timbul tergantung dari jumlah larvanya dan daya tahan penderita. sehingga anak nampak kekurangan gizi. Thiabendazole. Kadang-kadang ditemukan kasus Peritonitis akibat cacing dewasa yang menembus melalui ulcus yang ada pada dinding usus. Tak jarang juga ditemukan cacing dewasa yang bermigrasi ke bagian lain dari usus halus. Pyrantelpamoate. oesophagus. batuk.

Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. 5. B. 3. 2.cuci bersih-bersih sebelum makan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan : 1. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah . 2. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 3. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. Mengobati penderita. HOOK WORMS (CACING TAMBANG) Distribusi Geografis: Kosmopolitant Species yang dapat hidup di Manusia: 1. 4. Necator americanus Ancylostoma duodenale Ancylostoma braziliensis Ancylostoma caninum Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma malayanum Penyakitnya Disebut Necatoriasis Ancylostomiasis Uncinariasis Hookworm infection Habitat: Usus halus (duodenum. 5. 6. 4. jejunum) Morphologi Gambar Anterior end dari Ancylostoma duodenale Gambar Anterior end dari Necator americanus 19 .

5 mm Betina panjang 10 .3 mm diameter. karena bentuk dewasa biasanya tak terdapat pada manusia. Jantan panjang 8 . Jantan ujung posterior juga mempunyai bursa copulatrix yang bentuknya khas. Betina mempunyai caudal spine. Didalam bursa terdapat spiculae yang homolog dengan penis. Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai gigi yang berbentuk semilunar ----> 2 pasang "cutting plates" : sepasang diventral agak besar sepasang didorsal agak lebih kecil. (curvatura anterior searah dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "C" ) Buccal cavitynya mengandung 2 pasang gigi di anterior dan tonjolan kecil di posterior. Ancylostoma braziliensis. betina: tak mempunyai caudal spine jantan: punya bursa copulatrix pada ujung posterior tubuhnya yang digunakan untuk memegang cacing betina pada waktu copulasi. dengan mudah bisa dibedakan dengan Necator americanus dari curvatura tubuhnya pada waktu istirahat. silindris Ukuran jantan : 7-9 mm panjang. 20 . Ancylostoma caninum. 6 mm Selain ukurannya. diameter 0. Ancylostoma duodenale : Agak lebih besar dan panjang dibandingkan dengan Necator americanus. diameter 0.11 mm. 0.0. 0. Biasanya mereka dapat dibedakan dengan melihat bentuk dan jumlah gigi dalam buccal cavitynya.4 mm diameter. Ukuran betina : 9-11 mm panjang. Ancylostoma ceylanicum kurang sepasang lagi berupa dibicarakan.4 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat dibedakan dari: bentuk dan ukuran cacing dewasanya buccal cavity bursa copulatrix pada yang jantan Necator americanus : Bentuk langsing. Dalam keadaan istirahat/relaxsasi bagian anterior tubuhnya melengkung berlawanan dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "S".13 mm.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur Hookworm - Telur Hookworm tak dapat dibedakan antara spesies bahkan dengan telur Strongyloides stercoralis sekalipun. tak berwarna Dindingnya tipis transparans Pada waktu keluar bersama faeces biasanya masih berupa unsegment ovum atau berisi 2-8 blastomere yang akan berkembang lebih lanjut. Pada keadaan obstipasi kadang-kadang didapatkan telur yang berisi morula atau mungkin larva. - Bentuknya oval/lonjong Ukuran 40 x 65 mikron. Siklus Hidup : 21 .

Stadium ini menjadi bentuk yang non feeding dimana tubuhnya tertutup oleh selaput/sheath/cuticula mulai dari ujung anterior sampai posterior sebagai bahan protektive. however. Rectum yang pendek Genital primordial yang tidak jelas. Larva terus tumbuh dan dalam waktu 6-8 hari kemudian setelah moulting dua kali tumbuh menjadi larva stadium III (filariform larva) yang dapat dikenal dari : • • • • Bentuknya yang relatif langsing panjang 500-600 µ. warmth.25-0. where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host . biasanya berisi blastomere. berpasir. Keadaan yang optimal untuk pertumbuhan telur adalah ditanah yang lembab. Bentuk dari rhabditiform larva ini dapat dikenal dari buccal cavity yang terbuka dan panjang. can become dormant (in the intestine or muscle). Bentuk ini infektif untuk manusia dan dapat bertahan lama di atas tanah sampai beberapa minggu. gembur. Gambar siklus hidup dari Hookworm 1. Telur yang keluar bersama faeces tidak infektif. Oesophagus yang muscular dan memanjang. infection by A. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years. teduh dan hangat. stadium yang aktif makan bahan-bahan organik dan bakteri di sekitarnya. where they reside and mature into adults. The larvae reach the small intestine. sedang pada Ancylostoma duodenale tidak. and are swallowed . Pertumbuhan telur menjadi lambat pada faeces yang encer atau bahkan mungkin terhenti bila bercampur dengan urine. requires a transpulmonary migration phase. The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil . ascend the bronchial tree to the pharynx. but longevity records can reach several years. Oesophagus yang muskular dan berbentuk botol sepanjang 1/3 anterior panjang tubuh. In addition.30 milimeter. the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs. Perkembangan di tanah : Perkembangan telur di atas tanah dipengaruhi oleh beberapa keadaan. 3. shade). following penetration of the host skin. Adult worms live in the lumen of the small intestine. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. americanus. Inokulasi dan penetrasi melalui kulit ke jaringan. duodenale larvae. Pada stadium ini dapat dibedakan karena filariform larva Necator amaericanus sheath yang membungkus tubuh nampak adanya garis-garis / striae transversal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Eggs are passed in the stool . N. 2. maka filariform larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan secara aktif. and under favorable conditions (moisture. Biasanya yang 22 . Some A. Di sini telur akan menetas dan keluar larva stadium I (rhabditoid larva) yang panjangnya kurang lebih 0. Bila selama periode infektif (filariform larva) terjadi kontak dengan kulit manusia. duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. On contact with the human host. They penetrate into the pulmonary alveoli. and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective . larvae hatch in 1 to 2 days. Buccal cavity menutup.

sampai ke lapisan corium dan lapisan subcutan sampai ke venulae biasanya mati dan diphagositosis. menimbulkan gejala. dengan mengikuti peredaran darah vena sampai ke jantung kanan.3 cc darah/cacing dewasa/hari) * luka bekas gigitan cacing yang terus berdarah. 5. disertai rasa panas oedema dan erythema dan pembentukan papula. c. Akibat masuknya filariform larva dari non Human hookworm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sering adalah kulit inter digiti melalui follicle rambut. Anaemia : terjadi karena perdarahan khronis akibat dari : * darah yang dihisap oleh cacing (+ 0. atau epidermis yang mengelupas. 23 . b. Akibat cacing dewasa : a. Larva yang berhasil mencapai peredaran darah melalui venulae/pembuluh lymphe. Pada pemeriksaan darah tepi nampak gambaran anaemia hypochromic microcytair. Gejala Klinis: Gejala klinis yang timbul dapat dibedakan : 1. Bila tak diimbangi dengan intake makanan yang cukup akan terjadi anaemia defisiensi Fe. Infeksi juga bisa terjadi melalui mulut dimana filariform larva tertelan dan langsung sampai ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui lung migration. Creeping eruption/cutaneus larva migrans. Migrasi dari filariform larva. Tiba di habitat. Akibat masuknya larva menembus kulit ---> timbul gejala gatal-gatal/dermatitis. Akibat larva : a. Selama periode larva di paru. 4. Waktu yang dibutuhkan meulai infeksi melalui kulit sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu atau lebih.03-0. Gejala ini biasanya disebut dengan "Ground itch". paru-paru mengalami lung migration dan kembali tertelan masuk ke dalam usus dan kemudian mengadakan moulting lagi yang ke 3. penetrasi ke lapisan di bawahnya.gejala : bronchitis bronchopneumonia eosinophillia 2. tumbuh dan mengadakan deferensiasi sexuil sampai menjadi dewasa dan terbentuk mulut yang sempurna. Setelah sampai di usus halus larvamelepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mucosa/vili usus.

Memakai alas kaki.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 b. Pemeriksaan faeces dengan Bensidine Test dapat menunjukkan adanya perdarahan dalam usus penderita. 24 . Terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita. Ditemukan kristal. Diagnose dapat dipastikan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa pada faeces penderita. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Diagnose : Malnutrition.Pemeriksaan faeces yang meragukan pada sediaan lagnsung dapat dilanjutkan denga metoda pembiakan menurut Harada Mori. Bephenium hydroxynaphtoate (Alcopar) Hexyl resorcinol Sekarang dikenal obat-obat baru yang relatif lebih aman dan lebih efektif seperti : Mebendazole Pyrantel pamoate Thiabendazol 2. Diagnose dapat ditegakkan dengan melihat adanya gejala klinis berupa : Keluhan tidak enak diperut yang tidak khas (abdominal discomfort). Terapi spesifik: yaitu memberantas cacing penyebabnya dengan Anthelmenthic yang dikenal antara lain: Tetrachlor ethylene : harus diberikan pada waktu perut kosong.kristal Charcot Leyden juga dapat mengarahkan diagnosa. c. Nampak pucat karena anaemia Perut buncit Rambut kering dan rapuh. b. seperti:Preparat Fe. Pengobatan : Untuk pengobatan penderita yang mengidap infeksi cacing tambang dapat dilakukan : 1.diet yang baik dan vitamin-vitamin. Pencegahan : Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa jalan dan prioritas untuk memutus rantai lingkaran hidup cacing seperti : a. Supportive Pada penderita dengan keadaan gizi yang jelek juga perlu ditambah obat-obatan untuk memulihkan keadaan umumnya. Pemeriksaan darah ditemukan gambaran anaemia hypochronic microcitair dan eosinophillia. untuk mendapatkan larvanya.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. Biasanya distribusi dan pertumbuhannya paralel dengan distribusi dan penyebaran cacing tambang. Notice the presence of the spicule (red arrow) Gambar Adult free-living female S. stercoralis. Morphologi: Gambar Free-living adult male S. Notice the row of eggs within the female’s body Gambar parasiticform dewasa dari Strongyloides stercoralis betina 25 . STRONGYLOIDES STERCORALIS Penyakitnya disebut: Strongyloidiasis Strongyloidosis Distribusi Geografis: Mula-mula ditemukan di daerah iklim panas tetapi akhirnya ditemukan juga didaerah iklim sedang dan dingin. stercoralis.

tapi mempunyai 2 spiculae di dekat ujung posteriornya melengkung ke ventral dan runcing. ukuran 50 X 30 mikron dan langsung menetas di dalam lumen usus menjadi rhabditoid larva. Ujung posteriornya runcing.7 milimeter tak mempunyai caudal alae. panjang 0. Oesophagusnya memanjang sepanjang 1/3 sampai 2/5 bagian anterior tubuh. Generasi yang hidup bebas (free living): Cacing jantan serupa dengan generasi yang parasitis. Generasi parasitik: Cacing betina dewasa berbentuk langsing silinder. dengan anus yang terletak sedikit agak ke ventral dari ujung posterior. yaitu genarasi parasitik dan free living generasi. Oesophagus rhabditoid type.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ada dua generasi dari Strongyloides stercoralis. Larva : Rhabditiform larva : Gambar Rhabditiform larva Dari Strongyloides stercoralis - panjangnya 200 . - genital premordial relative besar terletak di sisi ventral tubuh.5 milimeter dengan tubuh semi transparans tak berwarna. 26 . panjang kurang lebih 2. Kadang-kadang nampak seperti buah petai. mirip bentuk oesophagus filariform larva cacing tambang (filariform type of oesophagus). Oesophagus rhabditoid type. Cacing betina mempunyai ukuran tubuh yang lebih pendek dan relatif lebih gemuk (panjang + 1 milimeter). Cacing jantan filariform. Generasi parasitik mempunyai morphologi yang lebih besar daripada generasi non-parasitik (free living). Telur : Bentuknya seperti telur Hookworm. Cacing yang gravid nampak berisi telur-telur dalam uterusnya dan vulva yang terbuka dekat pertengahan tubuh.250 mikron silindris rongga mulut pendek oesophagus rhabditiform type yaitu muscular di bagian anterior kemudian ada seperti sabuk di tengah dan bulbus di bagian posterior.

stercoralis oesophagus lebih panjang dan muscular (filariform type) mulut pendek ujung posterior mempunyai lekuk/notch.lebih panjang dan langsing - Gambar Ujung Posterior Filariform larva dari S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Filariform larva : Gambar Filariform larva dari Strongyloides stercoralis . Yang betina hidup dalam mucosa dan yang jantan dalam lumen usus. Two types of cycles exist: Free-living cycle: The rhabditiform larvae passed in the stool (see "Parasitic cycle" below) can either molt twice and become infective filariform larvae (direct development) or molt four times and become free living adult males and females that mate 27 . Habitat : Generasi parasitik hidup dalam usus halus manusia terutama di duodenum dan juejunum. and its potential for autoinfection and multiplication within the host. Siklus Hidup: The Strongyloides life cycle is complex among helminths with its alternation between free-living and parasitic cycles.

Gejala Klinis : Gejala klinis yang timbul mirip dengan gejala klinis oleh karena hookworm infection. Mungkin juga ditemukan larva dalam sputum penderita. 28 . are swallowed and then reach the small intestine . Pada auto-infection dapat terjadi reinfeksi yang persistent atau hyper-infeksi. The latter in turn can either develop into a new generation of free-living adults (as represented in). 1. which yield rhabditiform larvae. Diagnosa dengan aspirasi cairan duodenum memberi hasil yang lebih akurat. yang dimulai dari masuknya filariform larva ke dalam tubuh manusia yang siklusnya sesuai dengan siklus hidup hidup cacing tambang. The filariform larvae penetrate the human host skin to initiate the parasitic cycle (see below) . tetapi menyakitkan bagi penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 and produce eggs from which rhabditiform larvae hatch . they are carried through the bronchial tree to the pharynx. The rhabditiform larvae can either be passed in the stool (see "Free-living cycle" above). di kulit. 2. 3.telur. Diagnose : Diagnose pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pda tinja penderita. perut dan sebagainya juga adanya eosinophilia dan anaemia yang tidak khas. sehingga terjadi autoinfection secara internal dimana filariform larva menemukan dinding usus atau pun melalui perianal dari penderita yang sama. Indirect development (pertumbuhan tak langsung) Berdasarkan atas pertumbuhan bentuk bebas (free living) di atas tanah dan baru mengadakan perubahan menjadi bentuk parasitik bila keadaan tak memungkinkan lagi untuk hidup bebas (rhabditoid larva. Filariform larva yang masuk menembus kulit akan mengikuti aliran darah dan sampai di paru-paru (lung migration) dan seterusnya seperti cacing tambang dan akan menjadi dewasa di dalam usus halus.dewasa. telur tersebut dengan segera menetas menjadi rhabditiform larva dalam beberapa jam sehingga jarang kita temukan telurnya dalam faeces penderita. paru-paru. and are transported to the lungs where they penetrate the alveolar spaces.dewasa dan seterusnya). In the small intestine they molt twice and become adult female worms . Parasitic cycle: Filariform larvae in contaminated soil penetrate the human skin . or into infective filariform larvae . or can cause autoinfection Gambar Siklus Hidup Dari Strongyloides stercoralis Siklus hidup yang lengkap dapat terdiri satu atau lebih dari fase-fase di bawah ini pada saat yang sama atau tidak.rhabditoid larva . Auto infection : Dalam keadaan tertentu mungkin terjadi pembentukan filariform larva dalam lumen usus. Baik bentuk yang parasitik mau pun yang free living setelah kawin dan yang betina menghasilkan telur. Direct development : Terjadi dalam tubuh manusia. The females live threaded in the epithelium of the small intestine and by parthenogenesis produce eggs . Larva akan dikeluarkan bersama faeces ke dunia luar untuk mengikuti kehidupan yang free living atau parasitik lagi bila keadaan tersebut tak memungkinkan.

. 29 . Dari penetrasi oleh filariform larva ke lapisan usus yang lebih dalam pada level yang sama dari tempat infeksi. bau yang tak sedap pada urine dan keringat. c. Obat-obat yang pernah dicobakan antara lain : * Gentian violet * Dithiazarin jodide 200 mg 3 X /hari selama 21 hari. d. Untuk mencegah autoinfection bagi penderita dianjurkan hendaknya dihindari jangan sampai terjadi obstipasi. Invasi filariform larva dari perianal b. Keadaan ini terjadi pada keadaan dimana daya tahan tubuh penderita sangat rendah (penderita penyakit berat. Pencegahan : Pada dasarnya sama dengan pencegahan terhadap infeksi Hookworm yaitu mencegah kontak langsung antara : Kulit manusia dengan tanah atau tinja yang terkontaminir oleh parasit. Dari metamorphosed rhabditiform larva yang menembus muscularis mucosa ke lapisan yang lebih dalam dari dinding usus. Obat ini cukup efektif. Pengobatan : Beberapa jenis obat telah dicobakan tapi belum menunjukkan hasil yang baik. Percutaneous infection 2. Auto infection . Peroral infection . Internal migration 5.50% larva mati dalam 2-3 jam dan 100% dalam 5-6 jam. tapi kurang dapat ditolerir penderita.filariform larva hanya dapat hidup sebentar dalam cairan lambung. Side efek yang sering timbul adalah nausea. vertigo. 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The route of infection of Strongyloides stercoralis : 1. Perianal infection 4. * Pyrvinium pamoate (Bovan) * Stibazium jodide (Monopar) * Thiabendazole Sampai saat ini masih merupakan obat yang terpilih untuk pengobatan Strongyloidiasis dengan dosis 50 mg/kg berat badan per hari selama 2 hari berturut-turut. pengobatan dengan corticosteroid). Dari invasi filariform larva ke mucosa usus bagian bawah/yang lebih distal dari tempat infeksi.dapat terjadi dengan cara : a.

berukuran 3. Bentuk oesophagus khas dan disebut dengan type"stichosoma oesophagus" (Perhatikan pada praktikum nanti !). D. sepanjang + 3/5 bagian anterior tubuhnya. Telur : Gambar Telur Trichuris trichiura fertil Gambar Telur Trichuris trichiura infektif 30 . Cacing jantan panjangnya + 3-4 centimeter dengan ujung posterior yang melengkung ke ventral dan mempunyai spikula dan sheath yang retraktil. Distribusi Geografis: Cosmopolitan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pengobatan terhadap penderita tetap diperlukan dalam rngka memberantas sumber infeksi. terutama di daerah tropis. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) Penyakitnya: Trichuriasis / Trichocephaliasis.5-5 centimeter dengan ujung posterior yang tumpul dan membulat. Baik jantan maupun betinya mempunyai oesophagus yang ramping. Morfologi Cacing dewasa: Gambar Trichuris trichiura betina Gambar Trichuris trichiura Jantan Berbentuk seperti cambuk dengan 2/5 bagian posterior tubuhnya tebal seperti tangkai cambuk dan 3/5 bagian anterior yang kecil seperti rambut. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan. Health education.

Telur Trichuris kurang resistant terhadap kekeringan dan panas. dan biasanya tak dapat tumbuh menjadi stadium infektif bila berada di atas lumpur kering atau abu dan tak tahan bila terkena sinar matahari langsung. berbentuk lonjong seperti tong (barrel shape) dengan dua mucoid plug pada kedua ujungnya dan dindingnya terdiri dari 3 lapis ukuran 50X25 µ (Perhatikan pada waktu praktikum). Pertumbuhan menjadi telur yang infektif membutuhkan waktu 15-21 hari. Larva ini akan tumbuh menjadi dewasa dan melekat pada dinding usus besar. and release larvae that mature and establish themselves as adults in the colon . Manusia terkena infeksi apabila termakan olehnya telur yang infektif. The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection. Seekor cacing betina dewasa dapat memproduksi telur kurang lebih 3000-10. After ingestion (soil-contaminated hands or food). with the anterior portions threaded into the mucosa. Ditempat habitatnya ia menancapkan mulutnya pada dinding usus. appendix (caecum dan colon sampai ke rectum). Kondisi yang paling sesuai untuk pertumbuhan telur ialah di atas tanah yang hangat dan teduh dan basah/lembab. sebagai habitatnya dalam waktu 10-12 minggu tanpa melalui lung migration. Habitat: Cacing dewasanya hidup dalam lumen usus besar manusia terutama caecum dan appendix. and then they embryonate . eggs become infective in 15 to 30 days. dimana akan dapat ditemui telur yang berisi larva stadium III yang melingkar didalam telur. Dibandingkan dengan telur Ascaris. Female worms in the cecum shed between 3. the eggs hatch in the small intestine. The adult worms are fixed in that location. The life span of the adults is about 1 year Gambar Siklus Hidup dari Trichuris trichiura Manusia adalah satu-satunya hospes bagi Trichuris trichiura. the eggs develop into a 2-cell stage .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Khas. The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon. 31 .000 and 20.000 per hari. Dinding telur akan pecah di dalam usus halus dan larvanya keluar melalui kripte usus halus kemudian menuju ke caecum. an advanced cleavage stage . Telur yang keluar bersama faeces penderita biasanya masih unembryonated.000 eggs per day. In the soil. Siklus Hidup dan Epidemiologi The unembryonated eggs are passed with the stool .

Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur-telur sudah dapat ditemukan dalam faeces manusia yang terinfektif ini dalam waktu 10-13 minggu setelah masuknya telur (periode prepatent). Bila pada pemeriksaan langsung tak ditemukan. bila digunakan dalam dosis tunggal kurang efektif bila dibandingkan terhadap Ascaris. pencegahannya dapat dilakukan terutama dengan : 1. mungkin diperlukan pemeriksaan faeces lebih teliti yaitu dengan metode konsentrasi. 2. Beberapa penulis mengatakan adanya korelasi positip antara infeksi cacing cambuk ini dengan Entamoeba histolytica. kadang-kadang urticaria. Pencegahan: Dari "mode of infection" cacing ini yang serupa dengan Ascaris lumbricoides. Dapat memberi efektifitas tinggi bila diberikan dalam dosis agak rendah (25mg/kg bb) dalam waktu 11-30 hari. . manifestasi klinis yang tidak khas lainnya dapat pula timbul. kehilangan appetite dengan sedikit eosinophili. Gejala klinis yang timbul terutama adalah akibat pengaruh : .Obat-obat lain adalah: Albendazole. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah. dapat juga seperti appendicitis atau amoebic dysentry. Terapi: Pada infeksi cacing cambuk biasanya sulit untuk membrantas seluruh cacing pada penderita. seperti gelisah. cuci bersih sebelum makan. . penurunan berat badan.Thiabendazole. . tak bisa tidur. 32 .Pyrantel pamoate. tensmus. obat baru yang cukup efektif. Seperti pada infeksi cacing usus yang lain.Reaksi allergi: Biasanya sangat kecil. proctitis dan secondary anaemia. Levamizol dll. . kurang effektif bila digunakan dalam waktu pendek.Mebendazole. Gejala Klinis: Pada infeksi yang berat dan khronis gejalanya mirip dengan infestasi cacing tambang. Pernah pula dilaporkan terjadinya prolapsus recti dan nampak adanya cacing yang masih melekat pada dinding rectum. . Diagnosa: Diagnose pasti ditegakkan dengan menemukan telur yang khas pada pemeriksaan faeces penderita. Pada kasus yang berat dapat disertai diarhoea yang khronis disertai darah.Traumatik/mekanik disebabkan karena pengaruh perlekatan cacing pada dinding mucosa: * irritasi dan peradangan lokal * penyumbatan / blok pada appendix * anaemia karena perdarahan khronis. tapi dapat menyebabkan colitis.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Mengobati penderita. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 5. 4. 33 .

Gnathostoma spinigerum 3. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) Penyakit Oxyuris. Morfologi: Cacing dewasa : Gambar Enterobius vermicularis betina Gambar Enterobius vermicularis Jantan 34 . dan bagian dari usus besar dan usus halus yang berdekatan dengan caecum. Trichinella spiralis 4. Cacing ini menempel pada mucosa usus dan kadang-kadang pada sub-mucosa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH Non soil transmitted helminth adalah golongan cacing yang didalam siklus hidup dan cara penularannya tidak " mutlak " membutuhkan tanah. dapat ditemukan diseluruh dunia. Habitat: Cacing dewasa hidup dalam caecum. Angiostrongylus cantonensis A. Infeksi cacing kremi Enterobiasis Distribusi Geografis: Cosmopolitan. dan berpengaruh terhadap kesehatan manusia adalah : 1. Enterobius vermicularis 2. Capillaria philippinensis 5. Cacing yang termasuk dalam golongan ini.

Cacing betina: Panjang 8-12 mm. ukuran: 30 mikron x 50-60 mikron. dinding transparant. dengan penampang 0. Cacing jantan : Panjang 2-4 mm. Gambar Telur Enterobius vermicularis 35 . Telur : Tidak berwarna. Vulva terletak kurang lebih 2/3 anterior tubuh. Tidak mempunyai bursa copulatrix. ujung posterior oesophagus menggelembung (double bulb oesophagus). terapung dalam larutan garam jenuh. Pada yang jantan maupun betina didapatkan "cervical alae" yang merupakan suatu pelebaran cuticula di daerah cervical.2 mm 1/3 posterior tubuh melengkung kearah ventral dan terdapat spiculae 1 buah. Bentuk oesophagus ini khas untuk Enterobius vermicularis. Cacing jantan jarang ditemukan. dan biasanya mati setelah kopulasi.5 mm 1/3 posterior tubuh meruncing dan badan yang kaku. Bentuk spindle-shaped.1-0. bentuk asymetris dengan salah satu sisi datar (plano convex). Tidak mempunyai buccal cavity. Cacing betina gravid setelah bertelur akan mati dalam waktu kurang lebih 2-3 minggu.3-0. biasanya telah berisi larva. dengan penampang 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar cervical alae Enterobius vermicularis Ukuran kecil dan berwarna putih.

Retroinfection. may occur but the frequency with which this happens is unknown.6 jam menjadi infektif. Some small number of eggs may become airborne and inhaled. Intermediate host: tidak diperlukan. Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area . The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in 4 to 6 hours under optimal conditions . Ia akan tetap dalam usus halus sampai menjadi dewasa muda (adolescence). Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens. Yang jantan akan segera mati. the larvae hatch in the small intestine and the adults establish themselves in the colon . carpeting). cacing jantan dan betina mengadakan kopulasi. perineal (pada malam hari) untuk meletakkan 36 . Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area . The life span of the adults is about two months.colon. Gambar siklus hidup dari Enterobius vermicularis Definitive host : manusia (manusia merupakan satu-satunya host dari Enterobius vermicularis). sedang yang betina setelah gravid. Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (e. Setelah sexualy mature. Telur yang diletakkan didaerah perianal dalam waktu 4 . These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs. appendix). Bila telur tertelan oleh manusia maka dinding telur akan dicerna oleh ensim pencernaan. Cacing betina yang gravid. sehingga larva keluar (menetas) dalam usus halus. curtains. pada malam hari bermigrasi ke daerah perianal tempat telurtelurnya dikeluarkan dalam kelompok-kelompok yang disebabkan oleh kontraksi uterus dan vagina karena rangsangan suhu yang berbeda dan lingkungan udara.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Eggs are deposited on perianal folds .. Infeksi terjadi bila telur yang infektif tertelan oleh manusia. sampai saatnya bertelur dimana ia akan menuju ke daerah perianal. Telur jarang dikeluarkan dalam rongga usus. The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month. Following ingestion of infective eggs. akan mengadakan migrasi dari usus halus menuju keusus besar (caecum. or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum.g.

kursi. Selain melalui makan/minum infeksi dapat juga terjadi perinhalasi. tak dapat tidur serta gelisah. Siklus hidup mulai dari telur tertelan sampai menjadi cacing betina hamil bermigrasi ke perianal berlangsung selama 2-4 minggu. dapat diduga adanya Enterobius pada anak-anak yang menunjukkan rasa gatal didaerah sekitar anus diwaktu malam. Anak-anak lebih banyak terserang daripada orang dewasa dan sifatnya familier (satu keluarga terserang). Proses ini sering terjadi pada anak-anak. meja. 37 . Cara Infeksi Penularan terjadi bila tertelan telur infektif baik melalui makanan maupun minuman yang terkontamiminasi. tetapi tidak jarang ditemukan juga pada orang kaya. Diagnosa . pada penghuni rumah piatu. Nocturnal enuresis. atau appendicitis (jarang). Gejala Klinis Pruritus ani maupun perinei . Auto infection Infeksi terjadi melalui tangan (yang mengandung telur akibat menggaruk daerah anus yang terasa gatal) ke mulut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 telur-telurnya. berat badan menurun. Menemukan telur 1. Menemukan cacing dewasa 2. Epidemiologi Enterobius vermicularis mempunyai penyebaran yang terluas di dunia daripada cacing yang lain. Gejala paling menonjol adalah irritasi akibat cacing betina gravid yang mengadakan migrasi di sekitar anus. cacing betina dapat migrasi kedalam organ genital maupun urethra sehingga timbul reaksi radang. pada pasien-pasien Rumah Sakit Jiwa. Dapat juga cacing ini masuk kedalam rongga peritoneum melalui tuba fallopii. Dapat juga ditemukan di sekitar anus. Dapat juga timbul salpingitis. Menemukan cacing dewasa : Cacing dewasa biasanya ditemukan dalam faeces terutama setelah dilakukan suatu purgasi. alas kasur dsb. Parasit ini lebih banyak ditemukan pada golongan yang ekonomi lemah. nafsu makan menurun.Dari gejala klinis. . Pada penderita wanita. Telur banyak juga ditemukan dalam debu yang dikumpulkan dari lantai. Retrofection (Retrogade infection) Terjadi bila telur di daerah perianal menetas sehingga keluar larva yang kemudian akan masuk melalui anus menuju colon untuk tumbuh menjadi cacing-cacing dewasa muda Pathogenesa Jarang memberikan kelainan yang serius.Laboratoris: l.

Orang yang terkena infeksi sebaiknya tidur terpisah.4 .6 milimeter diameter 0. Morfologi dan Siklus Hidup: Cacing dewasa: Merupakan nematoda terkecil yang menginfektir manusia. Thiabendazole. Sebaiknya kuku jari dipotong pendek. Pencegahan Pengobatan penderita dan keluarga.1. dapat ditemukan berada dalam otot bergaris dan membentuk kista. Menemukan telur : Telur jarang ditemukan dalam faeces (5 %). Jantan : Panjang 1. Vulva terletak 1/5 bagian anterior tubuh. pakaian. Pengobatan: Broad spectrum anthelminthic: misalnya Garam piperazine. Betina yang gravid nampak mengandung larva dalam uterusnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Ujung posterior lebih tumpul dan mempunyai 2 conical papillae. alas kasur harus dicuci dengan baik. Pyrantel pamoate. Untuk mendapatkan telur biasanya dilakukan scrapping/swabbing daerah perianal. Stilbazium iodide. Cacing jantan jarang dapat ditemukan karena biasanya mati sesudah kopulasi. diameter 0.06 milimeter Bagian anterior lebih ramping dibandingposterior. Larva yang dikeluarkan cacing betina setelah kopulasi. Povan (Pyrvinium pamoate). TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) Penyakit: Trichinosis. tikus.04 mm Bagian anterior lebih ramping dan berisi stichosome oesophagus. Cacing betina berumur lebih panjang daripada yang jantan (5-7 minggu). Trichinelliasis atau Trichinellosis Distribusi Geografis: Kosmopolitan Habitat: Cacing dewasanya hidup parasitik pada mukosa usus halus (duodenum/jejunum) atau menembus kripta-kripta usus dari definitif hostnya (babi. Dapat juga dengan memakai Grahamscotchadhesive cellulose tape (Lihat pemeriksaan laboratorium). Mebendazole dll. 38 . tangan dicuci bersih sebelum makan dan setelah buang air besar. Betina : Panjang 3-4 milimeter. Hygiene perorangan maupun lingkungan. manusia). B.

Pada manusia larva dalam kista dapat bertahan sampai beberapa bulan/tahun. jadi satu host dapat menjadi definitif host dan intermediate host sekaligus. pectoralis major. m. Di dalam kista larva tumbuh terus dan mengadakan deferensiasi sexual.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Larva : Gambar larva Trichinella spiralis di otot - Panjang kurang lebih 100 mikron. Siklus Hidup : 39 . Sedangkan untuk melanjutkan dan melengkapi siklus hidupnya membutuhkan paling sedikit dua host. m. dan terutama pada otot-otot yang aktivitasnya tinggi (kadar glycogen rendah) seperti: otot diagfragma. Dalam satu kista umumnya berisi satu larva Otot yang mengandung kista berisi larva hidup ini infektif untuk host lain yang memakannya. intercostalis dsb. tinggal melingkar di dalam kista dalam otot bergaris. m. gastrocnemius. Arah kista biasanya sejajar dengan serat longitudinal otot. deltoideus. Kista terbentuk dari hasil reaksi jaringan host terhadap parasit. m. dan ukurannya dapat menjadi 10 X semula ( kurang lebih 1 mm). Satu siklus hidup dapat terjadi dalam tubuh satu host.

Berlangsung selama 5-7 hari . larva keluar menujuduodenum dan tumbuh menjadi dewasa |dalam mukosa duodenum kurang lebih dalam dua hari Larva ikut aliran darah Fertilisasi sampai ke otot. Larvamembentuk kista dalam otot bergaris. males 1.2 mm. Dalam lambung kistapecah. Humans are accidentally infected when eating improperly processed meat of these carnivorous animals (or eating food contaminated with such meat). life span in the small bowel: 4 weeks). Rats and rodents are primarily responsible for maintaining the endemicity of this infection. Ingestion of the encysted larvae perpetuates the cycle. Trichinella pseudospiralis. 2. the females release larvae that migrate to the striated muscles where they encyst . Gejala-Gejala Trichinosis Perubahan patologis dan gejala klinis dapat dibagi dalam tiga tahap/fase : 1. siklus akan berlanjut lagi. Tahap encystasi dan penyembuhan jaringan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trichinellosis is acquired by ingesting meat containing cysts (encysted larvae) of Trichinella. 40 . such as pigs or bears. Carnivorous/omnivorous animals. dimakan host A Daging dimakan oleh host B. feed on infected rodents or meat from other animals. dysentry dan keringat dingin jadi mirip dengan gejala keracunan makanan. Different animal hosts are implicated in the life cycle of the different species of Trichinella. does not encyst. the larvae are released from the cysts and invade the small bowel mucosa where they develop into adult worms (female 2. Tahap /fase invasi (fase incubasi) : .2 mm in length. Tahap invasi/incubasi. Cacing jantan mati. 3. however. Gambar siklus hidup dari Trichinella spiralis Daging yang mengandung kista berisi larva. Tahap migrasi larva. cacing betina melahirkan larva menembus dinding usus.Excystasi larva yang tertelan kemudian keluar dari kistanya menyebabkan iritasi dan keradangan pada dinding mucosa duodenum dan jejunum di tempat larva yang baru mengalami existasi tadi menembus dinding usus. ad. Gejala yang timbul adalah nausea. formiting colic. After 1 week.1. Encystment is completed in 4 to 5 weeks and the encysted larvae may remain viable for several years. After exposure to gastric acid and pepsin.

Diagnosa .Dengan terbentuknya kista. 41 . atau pada pemeriksaan faeces.Adanya larva yang lahir.Gejala2 lain yang dapat timbul seperti : * Suhu badan yang meningkat dan remitten. . mirip gejala parotitis.gejala nyeri otot. sampai terjadinya kista. yang dapat menunjang diagnosa adalah : * pemeriksaan darah :hypereosinophilia (15-50% atau lebih) * pemeriksaan serologis/khas. . * Nyeri otot dan pembengkakan kelenjar parotis.2.Anamnese yang menunjang diagnosa biasanya adalah adanya riwayat memakan daging babi yang tak dimasak dengan baik.Ini terjadi kurang lebih setelah hari ketujuh sampai kesepuluh.Beberapa pemeriksaan pembantu.Pada pemeriksaan darah menujukkan adanya leucositosis dengan hiper eosinophilia. mengunyah. . larva dapat bertahan hidup sampai bertahun-tahun. dan ditemukannya cacing dewasa atau larva (sangat jarang terjadi). * Oedema palpebra. menelan dan berbicara dan paralysa spastik dari otot.Memasak daging baik-baik sebelum dihidangkan untuk dimakan. . migrasi dan infiltrasi larva ke dalam otot menimbulkan gejala.3. menunjukkan adanya keradangan otot. * pemeriksaan radiologis. Pengobatan . Pada kasus yang jelas mula-mula menunjukkan gejala pulsasi nadi yang cepat dan kuat lalu mendadak turun dan penderita nampak cyanosis. . .Fase kritis dari penyakit bisa menunjukkan oedema toxic atau dehidrasi yang extrim.Gejala klinis berupa nyeri otot. . Prevensi . Tahap/fase larviposition dan migrasi larva : .Sampai sekarang obat yang dikenal paling efektif adalah Thiabendazole.Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pada biopsi atau autopsi otot. terutama daging babi. bengkak otot serta skin rash juga dapat mengarahkan diagnosa . Bila terjadi penyembuhan akan terjadi pengapuran dalam lapisan otot atau di tempat terbentuknya kista. .Kista yang terbentuk di otak dapat menimbulkan gejala-gejala neurologis. * Timbulnya rash pada kulit dan urticaria. otot. ad.Sering didapatkan kesukaran bernafas. . Tahap/fase Encystasi : . mungkin didapatkan pengapuran kista pada jar. Walaupun demikian pada beberapa kasus tak dijumpai gejala-gejala seperti di atas.Daging yang hendak dikonsumsi sebaiknya selalu diperiksa lebih dahulu. tapi sulit. .Corticosteroid dan analgetika bisa juga diberikan untuk meringankan gejala.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ad.

Cacing dewasa melakukan copulasi dan akhirnya melahirkan larva.Mempunyai spicula tertutup sheat yang panjang. diameter 29-47 um Telur: . Gejala Klinis: Mal absorbtion syndrome. Morfologi Cacing dewasa: . . Kematian dapat terjadi pada kasus yang berat.Panjang 2.9 mm.Terapi penderita . biasanya masih belum berisi embryo. 42 . cepat terjadi hedidrasi. diameter 23-24 um. Pada kasus permulaan belum ditemukan bentuk telur (belum diproduksi).Bagian posterior mempunyai tonjolan kulit ke arah lateral.Hygiene perorangan maupun lingkungan . Terapi: . Jantan: .Panjang bagian anterior lebih kecil dari pada posterior. pada infeksi yang berat dapat sampai ke usus besar. setelah hari ke 22 larva menjadi dewasa (generasi II).Memasak ikan dengan sempurna terutama di daerah endemis. telurnya dikeluarkan bersama-sama tinja.Dithiazanine Pencegahan . Seluruh siklus hidup memerlukan waktu 7-8 minggu. Bentuk dewasa generasi II ini melakukan copulasi kemudian bertelur.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. Telur tersebut dimakan ikan (intermediate host).Panjang 1. masuk ke dalam air. larva atau cacing dewasa.Thiabendazole . Betina: . Pada percobaan di Laboratorium Gerbil.5. Kera dan Burung dapat bertindak sebagai Definitif host. terjadi diarrhoea yang berat.Dinding pitted berwarna kuning/kuning kehijauan .5-3. perut tegang dan sakit. telur menetas keluar larva. Manusia merupakan natural host satu-satunya.Mempunyai bipolar plug permukaannya datar . Bila definitive host makan ikan yang mengandung larva tersebut maka larva menuju ke usus kecil dan menjadi dewasa (generasi I).3 mm. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS Penyakitnya: Intestinal Capillariasis Habitat: Jejunum. .Isi : yolk granule sampai larva] Siklus Hidup: Mempunyai Intermediate host ikan air tawar. Telur dikeluarkan bersama-sama faeces. .3 . 1-2 minggu kemudian telur sudah infektive.Mempunyai stichosome oesophagus. Diagnosa: Dengan pemeriksaan faeces dapat ditemukan telur.Peanut shape ukuran : 38-42 X 20-25 um .

Gejala neurologis Æ meningeal sign (+). Di dalam Intermediate host larva mengalami moulting 2 kali menjadi larva stadium III. eosinophilia. Intermediate host yang terinfektir. tertelan kesaluran pencernaan. ikut sirkulasi darah sampai ke otak. lewat trachea. keluar bersama faeces ke air. atau Carrier/Paratenic host (kepiting. Bila pada lumbal punctie didapatkan Eosinophyl yang sangat tinggi perlu dicurigai. atau makan makanan yang kurang masak yang terdiri dari. udang. mungkin berupa oedema palpebra. exopthalmus dan gangguan visus Diagnosa Diagnosa pasti dengan menemukan cacing atau larva. Lebih-lebih bila ada gejala neurologis yang menunjang. Rattus norwegicus. Gejala oculer biasanya dijumpai 2 minggu setelah gejala CNS (cacing mencapai mata melalui N. bila bekicot yang mengandung larva tersebut dimakan tikus larva menembus dinding usus. Penderita dengan gejala neurologis perlu diperiksa CSF. ke peredaran darah ke arteria pulmonalis tikus tumbuh menjadi dewasa. larynx. Tertelan/termakan larva stadium I atau stadium II dalam keong/bekicot. Gejala Klinis Larva yang tertelan tak dapat tumbuh dewasa menembus dinding usus. Infeksi pada manusia terjadi karena : 1.nya (Cerebro Spinal Fluid). Morfologi dan Siklus Hidup Cacing dewasa panjangnya 17-25 milimeter Dalam tubuh Definitif host (tikus) cacing betina gravid bertelur kemudian telur ikut aliran darah sampai ke kapiler jaringan paru sebagai emboli kemudian menetas keluar larva stadium I menembus dinding alveoli.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) Pada Manusia Menyebabkan: Eosinophilic meningo encephalitis Distribusi Geografis: Kepulauan Pasifik. babi) 2. Pemeriksaan penyaokong diagnosa antara lain adalah Serologis dengan skin test. biasanya hanya dapat dilakukan setelah terapi (Diagnosa exjuvantivus). 43 . Rattus rattus). (hidup ± 6 hari) menembus kulit intermediate host (dari golongan Molusca /bekicot) dari spesies Achatina fulica atau Pila polita. Asia Tenggara Habitat: Betina dan jantan dewasa tinggal di arteria pulmonalis tikus.opticus). dapat menimbulkan keradangan pada otak dan meningen terjadi meningo encephalitis dengan tanda-tanda reaksi systemic. Minum air mentah yang terkontaminir. (Bandicot indica. Terapi Steroid secara sistemik dosis tinggi diikuti pembedahan/mengeluarkan parasitnya.

Sparganosis dari golongan Diphyllobothriidae dan Myiasis akibat larva lalat. Visceral larva migrans yang disebabkan oleh cacing golongan Ascaris dari binatang (Toxocara). CUTANEOUS LARVA MIGRANS Gambar Cutaneous Larva Migrans Kelainan ini paling sering disebabkan oleh non-human Hookworm yaitu: . Kelainan ini dapat berlangsung sampai beberapa minggu. LARVA MIGRANS Larva migrans adalah migrasi dari larva nematoda pada host yang tidak sesuai (bukan definitive hostnya). 3. Subcutaneous dan Visceral Larva Migrans yang disebabkan oleh karena invasi larva golongan spiruroidea (Gnathostoma). Larva migrans pada manusia dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. Catatan: Keadaan serupa juga dapat ditemukan pada kelainan kulit akibat Cercaria dari non-human Schistosoma. akibat filariform larva bergerak/ berjalan maka saluran tampak berkelok-kelok (serpiginous). terutama pada malam hari sehingga kulit tampak bekas garukan dan kadang-kadang terjadi sekunder 44 . 1.Ancylostoma braziliense . 2. Akibat kelainan ini penderita akan merasa gatal. di mana permukaannya tampak kering dan terdapat crusta. Tempat yang sering diserang adalah tangan dan kaki walau pun seluruh tubuh mungkin juga terkena. Pada keadaan ini. larva tersebut tidak dapat tumbuh/ berkembang secara normal di dalam jaringan.Ancylostoma caninum. Cutaneous larva migrans yang disebabkan terutama oleh filariform larva dari non-human Hookworm (Ancylostoma brazilienze). Pada non-human Hookworm ini. kelainan terjadi akibat pada waktu filariform larva menembus kulit ia tak dapat melampaui stratum germinatum sehingga terbentuk suatu saluran antara stratum granulosum dengan stratum corium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 E. .

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 infeksi pada bekas garukan tadi. Mempunyai 1 mucoid plug. Larva stadium I bergerak bebas di dalam air dan bila tertelan oleh intermediate host I (cyclops) maka di dalam tubuh cyclops berkembang menjadi larva stadium II. Telur dikeluarkan oleh cacing dewasa dari tempat lesi tersebut yang kemudian keluar bersama faeces masuk kedalam air. 45 . Malaysia. cacing dewasa melingkar di dalam tumor dari usus. Tetapi dalam tubuh manusia tak dapat berkembang menjadi dewasa (tetap stadium III) dan mengadakan migrasi. Dinding pitted dan berisi Un-embryonated ovum. jantan : 11-25 milimeter betina : 25-54 milimeter Mempunyai 3 stadium larva. Pathogenese. Didalam air telur berkembang Æ embryonated yang kemudian menetas keluar larva stadium I. Telur: Bentuk oval . Pengobatan biasanya dengan cara menyemprotkan Chlorethyl pada lesi tersebut atau dengan memberi penderita Thiabendazole per-oral (50 mg/kg BB/hari selama 3 hari). Bila Intermediate host II dimakan oleh Definitif host maka larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. singa). 65-70 µ X 38-40µ. Manusia dapat terinfektir oleh larva stadium 3 yang bentuknya serupa dengan dewasa. Pathologi dan Gejala Klinis Infeksi yang terjadi didalam reservoir host. Tiongkok. Indonesia. Penyakit: Gnathostomiasis Habitat: Cacing dewasa hidup dalam tumor dinding usus carvnivora (kucing. Morfologi Cacing dewasa panjangnya bervariasi. 3. anjing. Vietnam. Transparant. Gnathostoma spinigerum dewasa tinggal pada tumor dinding usus dari kucing atau anjing 2. Siklus Hidup 1. katak atau ular) maka larva stadium II akan berkembang menjadi larva stadium III dalam tubuh binatang-binatang tersebut. GNATHOSTOMA SPINIGERUM Distribusi Geografis Thailand. India. pada bagian kepala dikelilingi oleh 4 baris kait yang melingkar (seperti ring). Bila cyclops tersebut dimakan oleh Intermediate Host II (ikan. Philiphina.. 5. Manusia terinfektir bila makan Intermediate host II yang kurang sempurna memasaknya. disebut Gnathostomiasis interna. kepala membulat. 4. Hal tersebut tidak pernah terjadi di dalam tubuh manusia. Jepang.

perlu dibedakan dengan furuncle. Selain itu. Spesies yang sering menimbulkan visceral larva migrans ini antara lain: . Manifestasi klinis tergantung dimana parasit berada. mata dan lain-lain larva ini akan menimbulkan reaksi jaringan sehingga terbentuk suatu granuloma yang akan menghambat perjalanan larva lebh lanjut. dapat berupa. jaringan subcutan atau jaringan otot. Pada type yang migrating. Diagnosa: Pada type yang non-migrating. akibat menelan telur yang infektif. juga pernah ditemukan parasit dalam otot temporalis (gejala ini mirip mastoiditis). Telur yang tertelan tadi akan menetas kemudian akan menembus dinding usus masuk ke dalam venule-venule mesenterica atau saluran lymphe menuju ekstra intestinal viscera oleh karena hostnya tidak sesuai. keradangan. reaksi toxin dan allergi. cutaneus nodule. otak. kadang. abcess. Pembentukan terowongan di bawah kulit/subcutan. Ancylostoma caninum yang tertelan bersama sayur atau masuk bersama air yang terkontaminir larva 46 . 2. Terapi dengan obat-obatan tetapi tidak ada yang specifik. pada waktu larva mengadakan migrasi. dan biasanya terdiri dari: l.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Manusia bukan merupakan host yang sesuai untuk Gnathostoma spinigerum. VISCERAL LARVA MIGRANS Kelainan ini disebabkan oleh larva nematoda yang masuk ke jaringan ekstra intestinal dari unnatural host. Larva dapat pula menyerang mata dan otak. biasanya menimbulkan kelainan pada kulit. Kelainan klinis yang terjadi disebabkan oleh kerusakan mekanis yang disebabkan oleh larva yang mengalami migrasi. Di dalam kapiler dari hepar. Kadang-kadang cacing diliputi oleh kapsul (terjadi pembentukan kapsul)pada jaringan viscera. abcess mammae. Keadaan ini sering terjadi pada anak-anak oleh karena sering bermain-main tanah. dibedakan dengan Larva migrans karena Hookworm dan Cutaneus myiasis Pemeriksaan Serologis: Intradermal test (dengan memakai antigen dari Gnathostoma) Laboratorium : Leucocytosis lebih 10. Prognosa: Baik bila lesi dibuka dan cacing dapat dikeluarkan.kadang paru. Misalnya: Ikan.Toxocara cati (the cat ascarid). kelainan ini juga dapat ditimbulkan oleh fialriform larva dari Ancylostoma braziliense. 2.Toxocara canis (the dog ascarid) . yang mana cacing mengadakan migrasi --. Eosinophilia Terapi: Operasi/incisi untuk mengeluarkan cacing.000.larva migrans. Katak dan sebagainya. Kelainan ini disebut Gnathostomiasis externa. Pencegahan: Memasak makanan yang merupakan Intermediate host II dengan sempurna. Pembentukan kantung abscess.

Pencegahan: Pemberian anthelmintic secara periodic pada anjing dan kucing. Juga pada internal autoinfection pada Strongyloides stercoralis mungkin dapat menimbulkan kelainan serupa. nephrosis dan lain-lain. dinding pitted Life cycle : Serupa dengan Ascaris lumbricoides pada manusia. dinding agak tipis dan pitted.Tergantung lokalisasi/organ yang terserang. 47 . masih mempunyai ciri khas berupa: Cervical alae (pelebaran cuticula di daerah kepala sampai cervical ke lateral). Pengobatan: Tidak ada yang spesifik dapat dicoba dengan Thiabendazole atau Praziquanthel. Telur : 85 X 75 mikron. Telur : 65 X 70 mikron. Diagnose: Selain dari gejala klinik juga dengan pemeriksaan biopsi pada jaringan yang terserang. Betina: 6-10 centimeter Selain 3 bibir seperti Ascaris. TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) Distribusi geografis: Kosmopolitan pada anjing. Mirip Ascaris lumbricoides. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ini. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia.Gejala paru berupa batuk dan lain-lain.Hepatomegali . Life cycle : Pada kucing serupa Ascaris pada manusia. Gejala: . TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) Sering didapat pada kucing-kucing domestik dan sebangsanya. Jantan panjangnya 4-6 centimeter.Hypereosinophyliayang persisten . Jantan : 4-6 centimeter Betina : 4-12 centimeter Mempunyai cervical alae yang relative lebar Æ kepala cacing seolah-olah berbentuk ujung anak panah. lesi otak.

FILARIA Klasifikasi Systematis : CLASS NEMATODA SUB CLASS APHASMIDA PHASMIDIA ORDER RHABDITIDA SPIRURIDA SUPER FAMILY FILARIOIDEA DRACUNCULOIDEA SPIRUROIDEA FAMILY ACANTHOCHEILONEMATIDAE (FILARIIDAE) SUB FAMILY ACANTHOCHEILONEMATINAE DIROFILARINAE GENUS Wuchereria Onchocerca Brugia Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Loa Cacing Filaria yang termasuk Filariidae merupakan parasit sistem peredaran darah dan limfe.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NEMATODA DARAH DAN JARINGAN Nematoda yang hidup sebagai parasit didalam darah dan jaringan dapat dibagi menjadi 3 golongan: 1. 3. paru. jaringan dibawah kulit dan organ-organ dalam oleh larva nematoda. ginjal.Brugia malayi . didalam jaringan hati.Onchocerca volvulus 48 .Wuchereria bancrofti . Species yang penting yang merupakan parasit pada manusia adalah : . Invasi larva migrans didalam kulit. mata dan subcutans. Parasit yang jarang ditemukan yaitu. Cacing Filaria dan Dracunculus 2. jaringan ikat serta rongga serosa pada manusia dan binatang.

Terdapat serangkaian sel-sel yang tersebar diseluruh badannya (nuclei). Morfologi/Ciri-Ciri Umum dari Filaria Cacing Dewasa : Bentuk cylindris.Bentukan yang mirip dengan Dipetalonema streptocerca (yang sebenarnya merupakan parasit pada Chimpanzee) pernah juga ditemukan pada manusia.Dirofilaria yang merupakan parasit pada hewan pernah juga dilaporkan menyerang (menginfektir) manusia. Non periodic : bila ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.Mansonella ozzardi . Ada tidaknya nuclei tersebut sampai keujung ekor dapat untuk membedakan species. Cacing betina bersifat vivipar. Oesophagus bentuk seperti tabung terbagi menjadi bagian anterior yang berotot dan bagian posterior yang berkelenjar. Mulut sederhana dan tak mempunyai bibir yang jelas. Misalnya pada Wuchereria bancrofti Diurnal periodic: bila mikrofilaria ditemukan di darah tepi penderita terutama pada waktu siang hari. baik dalam waktu siang atau malam hari (tidak mempunyai periodisitas tertentu).Acanthocheilonema perstans . larvanya disebut microfilaria. Species Yang Termasuk Super Family Filarioidea Super Family Filarioidea: Family Acanthocheilonematidae 49 . Misalnya pada Loa-loa Noctural/Diurnal sub periodic: bila di darah tepi selalu ditemukan mikrofilaria. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan (kurang lebih 2 kali). seperti benang ukuran 20-l00 mm x 0. .l-0.Loa-loa . Berdasarkan waktu ditemukannya bentuk microfilaria di aliran darah tepi maka dikenal istilah "periodisitas" yaitu : Nocturrnal periodic: bila microfilaria ditemukan berada dalam darah tepi penderita terutama pada waktu malam hari. Beberapa species dari cacing jantan mempunyai spiculae. Microfilaria: Pada beberapa species misalnya pada Wuchereria bancrofti. tetapi jumlahnya meningkat pada waktu malam/siang hari.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .3 mm. rongga mulut tidak nyata. Jumlah meningkat sampai maksimum pada tengah malam dan berkurang hingga minimum pada siang hari. Brugia malayi dan Loa-loa microfilarianya mempunyai selubung (sheath) yang berupa suatu membrane halus berasal dari kulit telur yang melekat ketat dan tampak di bagian kepala dan ekor.

ozzardi Terdapat di kulit : .. streptocerca sheath (+) periodic W. Darah Acanthocheilonematinae Onchocerca Achanthocheilonema Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Dirofilarinae Loa Berdasarkan distribusi geografisnya kita dapat memperkirakan spesies yang mungkin bisa ditemukan dalam pemeriksaan darah. bancrofti sheath (-) non periodic A. L. Mansonella ozzardi. A. Acanthocheiloneum perstans. Misalnya untuk daerah : Afrika: Wuchereria bancrofti.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SubFamily Genus Wuchereria Brugia Brugia Species W. loa Habitat Lymphatic Lymphatic Lymphatic Jaringan ikat Jaringan ikat Jaringan ikat Mesentery Jantung Jaringan Conjungtiva Mikrofilaria sistem Darah sistem Darah sistem Darah Kulit Darah Kulit Darah anjing Darah ikat. perstans ekor mempunyai nucleus A.loa Ekor tak bernucleus W. volvulus Ekor bernucleus B. Brugia timori. bancrofti Ekor bernucleus: A. India: Wuchereria bancrofti. volvulus A. ozzardi D. Brugia malayi. volvulus. pertans. L. perstans A.malayi. immitis L.tidak mempunyai sheat . M. timori O. Untuk menentukan species dapat kita perhatikan dari morfologi microfilarianya karena bentuk dewasanya sulit diamati perbedaan morfologinya. B. malayi B. bancrofti. A. malayi.non periodic O. Perbedaan sifat serta morfologi dari microfilaria adalah sebagai berikut : MIKROFILARIA Terdapat di darah: W. Brugia malayi. streptocerca M. Loa. Amerika Selatan: Wuchereria bancrofti. Loa-loa. Acanthocheiloneum perstans. streptocerca ekor tidak bernucleus O. Indonesia: Wuchereria bancrofti. bancrofti B. perstans Ekor tidak bernucleus M. ozzardi 50 .

Sesudah masuk melalui luka gigitan larva berkembang menjadi cacing dewasa pada tempat yang sesuai dengan hidupnya. Aedes. Jepang. Cacing jantan dan betina didapatkan saling melingkar di dalam habitatnya dan sukar untuk dilepaskan. Vector: Nyamuk (Culex. Taiwan. warna transparans. ke Utara sampai ke Spanyol. Habitat: Bentuk dewasa ditemukan di saluran dan kelenjar lymphe manusia. ke Selatan sampai ke Australia. Philiphina. WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA) Penyakit: Filariasis bancrofti Wuchereriasis Elephantiasis Distribusi Geografis: Parasit ini tersebar di daerah tropis dan subtropis. Afrika. 51 . Jantan: Ukuran 25-40 X 0. Indonesia dan Kepulauan Pasifik Selatan. Anopheles) Morfologi: Cacing dewasa: berbentuk memanjang seperti rambut (hair like).25 mm.Asia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Filaria meliputi : 1. Life span : kurang lebih 5-10 tahun. Penghisapan mikrofilaria dari darah atau jaringan oleh serangga penghisap darah 2. Pada Wuchereria bancrofti periode laten sekitar 1 tahun. bentuk filariform dengan ujung meruncing sedikit demi sedikit. Penularan larva infektif ke dalam kulit hospes baru melalui proboscis serangga yang pada saat menggigit.1 mm. Metamorfosis mikrofilaria di dalam hospes perantara (serangga) mula-mula membentuk larva rabditiform lalu membentuk larva filariform yang infektif 3. Periode ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pertumbuhan larva menjadi cacing dewasa dan melahirkan microfilaria yang dikeluarkan di dalam darah dan jaringan. Masa (waktu) terjadinya infeksi sampai ditemukannya mikrofilaria disebut periode laten. bagian posterior melengkung ke ventral dan mempunyai spiculae Betina : Ukuran 80-100 X 0.

Ciri-ciri khas dari mikrofilaria Wuchereria bancrofti sbb: Ukuran kurang lebih 290 X 6 mikron Terbungkus oleh suatu selaput hialin (hyaline sheath). Ujung posterior tidak mengandung body nuclei (Terminal nuclei negatif) Siklus hidup: Wuchereria bancrofti mempunyai 2 host yaitu : 1. Morfologi mikrofilaria dapat diamati dengan baik dengan mengambil darah penderita. Bila kebetulan ada nyamuk yang sesuai menggigit penderita tersebut. 52 . setelah kawin cacing betina akan melahirkan mikrofilaria (ovo vivipar) sesuai dengan sifat periodisitasnya mikrofilaria-mikrofilaria tersebut akan berada di darah tepi .bancrofti Setelah dilahirkan oleh induknya dalam saluran lymphe. Didalam tubuh manusia mikrofilaria dapat bertahan hidup lama tanpa mengalami perubahan bentuk. Curva tubuhnya halus dan tak mempunyai lekukan tubuh sekunder (secondary kink negatif) Tubuhhya terisi oleh body nuclei yang tersebar merata. disebut cephalic space yang ukuran panjangnya kurang lebih sama dengan lebarnya (Cephalic space ratio 1 : 1). nampak seolah-olah teratur. mereka akan menemukan jalannya menuju saluran lymphe utama dan akhirnya berada dalam aliran darah tepi. Dalam Tubuh Manusia (Definitif host) : Cacing dewasa berada dalam saluran dan kelenjar lymphe. Pada sediaan yang baik akan terlihat mikrofilaria sebagai suatu bentukan silinder memanjang. dan dibuat sediaan tetes tebal yang diwarnai dengan Wright/Giemsa. Pada ujung anterior terdapat bagian yang bebas dari body nuclei. maka mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah penderita dan masuk ke tubuh nyamuk.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Mikrofilaria: Gambar mikro filaria W. tetapi pada pengecatan dengan Giemsa sheath ini jarang nampak dan hanya nampak pada pengecatan yang pekat.

Dalam Tubuh Intermediate host : Nyamuk yang berperan sebagai vektor biologis/hospes perantaraan untuk Wuchereria bancrofti adalah dari genus : Culex. A. punctulatus and A. A. dan siap untuk ditularkan bila nyamuk tersebut menggigit manusia lagi. The microfilariae migrate into lymph and blood channels moving actively through lymph and blood . Different species of the following genera of mosquitoes are vectors of W. rotumae. bitaeniorhynchus. bancroftii. scapularis. yaitu stadium yang infektif untuk manusia. and C. A. The third-stage infective larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . Gambar siklus hidup dari Wuchereria bancrofti 53 . annulirostris. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. while the males measure about 40 mm by . A. Dalam waktu 1-2 jam kemudian ia menembus dinding usus nyamuk menuju ke otot-otot thorax untuk mengadakan metamorfosis. farauti. Mansonia (M. funestus. which are sheathed and have nocturnal periodicity. Mikrofilaria yang terhisap masuk pada saat terjadinya gigitan. melas. A. A. They develop in adults that commonly reside in the lymphatics . C. polynesiensis. A. pipiens). vigilax).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2.5 to 10 µm. bellator. C.1 mm.Aedes. Dalam waktu kurang lebih 2 hari mikrofilaria akan tumbuh menjadi larva stadium I (l24-250 mikron X 10-17 mikron) dan 3-7 hari kemudian menjadi larva stadium II yang panjangnya (225-330 mikron dan lebar 15-30 mikron) dan pada hari ke 10-11 pertumbuhan larva dapat dikatakan telah lengkap menjadi larva stadium III dengan ukuran panjang 1500-2000 mikron dan lebarnya 18-23 mikron). aquasalis. darlingi. A. After ingestion. and A. kochi. A. The female worms measure 80 to 100 mm in length and 0. quinquefasciatus. except the South Pacific microfilariae which have the absence of marked periodicity. uniformis). bancrofti filariasis depending on geographical distribution. Coquillettidia (C. juxtamansonia). A. merus. koliensis. Larva tersebut bermigrasi ke kelenjar ludah (proboscis). A. aegypti. pseudoscutellaris. A. A. wellcomei). A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . the microfilariae lose their sheaths and some of them work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the mosquito's midgut and reach the thoracic muscles . cooki. A. Among them are: Culex (C.24 to 0. Anopheles (A. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage infective larvae . arabinensis. A. Anopheles.30 mm in diameter. M. A. gambiae. During a blood meal. Aedes (A. where they penetrate into the bite wound . Adults produce microfilariae measuring 244 to 296 µm by 7. A. sesampai di lambung nyamuk akan melepaskan sheathmya. pseudotitillans.

muntah dan kelemahan dapat 54 . Lymphangitis dari anggota tutuh pembengkakan setempat dan kemerahan lengan dan tungkai merupakan gejala yang khas dari serangan yang berulang. kecuali pada accult filariasis. tetapi pada biopsi kelenjar lymphe setempat mungkin dapat ditemukan cacing Wuchereria bancrofti muda atau dewasa. Gejala ini dapat timbul awal dalam waktu beberapa bulan (kurang lebih 3 1/2 bulan) setelah penularan. Gejala Klinis: Karena filariasis bancrofti dapat berlangsung selama beberapa tahun maka dapat terjadi gambaran klinis yang berbeda-beda. atau dari cacing dewasa yang hidup dan yang mati. Akibat infeksi yang disebabkan oleh filaria maka dapat diklasifikasi sbb: a.Bentuk infektif untuk manusia larva stadium III . Bentuk dengan peradangan (Filariasis dengan peradangan) Filariasis dengan peradangan merupakan fenomen alergi karena kepekaan terhadap bahan-bahan metabolit yang berasal dari larva yang sedang tumbuh dari cacing betina yang melahirkan mikrofilaria. (pembengkakan. Bentuk tanpa gejala. pembengkakan pada kulit extremitas) dan pembengkakan kelenjar lymphe. Hasil metabolisme dari larva Wuchereria yang sedang tumbuh menjadi dewasa pada individu yang sensitif dapat menyebabkan reaksi allergi seperti: urticaria. Bentuk dengan peradangan b.ulang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Cara Infeksi : . Reaksi pada manusia terhadap infeksi filaria berbeda dan beraneka ragam. Anopheles) Di India dan China : Culex fatigans Di Kepulauan Pasific : Anopheles punctulatus . nyeri.Melalui inokulasi (gigitan) nyamuk betina. Sedangkan bentuk microfilarianya yang hidup didalam darah belum diketahui apakah menghasilkan product-product yang bersifat pathogen. Demam menggigil. Bentuk dengan penyumbatan dan c. sakit kepala. Bentuk dewasa atau larva yang sedang tumbuh dapat menyebabkan kelainan berupa reaksi inflamasi dan system lympatic.Portal of entry : kulit Habitat : System lymphatic dari extremitas superior atau inferior.a. hal ini tergantung dari lokasi gigitan Kebanyakan di regio Inguino-scrotal Pathogenesis: Effect pathogen yang nampak pada Wuchereria dapat disebabkan oleh bentuk dewasa baik yang hidup maupun yang mati. Aedes. (Culex. ad. "fugitive swelling". Pemeriksaan darah tepi untuk mencari mikrofilaria pada stadium ini biasanya negatif (gagal ditemukan). Dapat juga terjadi infeksi sekunder yang disebabkan oleh streptococcus atau oleh jamur.

Pemeriksaan laboratorium dengan melakukan pemeriksaan darah yang diambil pada waktu malam (terutama untuk yang bersifat xacternal periodicyty).Dari gejala klinis seperti tersebut diatas . hidrocele. Bentuk tanpa gejala (Filariasis tanpa gejala) Di daerah endemi. Pada waktu cacing dewasa mati mikrofilaria menghilang tanpa penderita menyadari akan adanya infeksi. Perlu kiranya diketahui bahwa darah penderita dengan gejala filariasis tidak selalu ditemukan mikrofilaria. Diagnosa pasti bila kita menemukan parasitnya. anak-anak mungkin terkena penyakit sejak umur muda.Anamnese yang berhubungan dengan nyamuk didaerah endemi .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 menyertai serangan tersebut yang dapat berlangsung beberapa hari-minggu yang terutama terkena ialah saluran limphe tungkai dan alat genital. dan pada umur 6 tahun pada mereka telah dapat ditemukan mikrofilaria di dalam darah tanpa menimbulkan gejala yang menunjukkan adanya infeksi ini. dapat terjadi funiculitis.b. disebut lymp varix. Hypretrofi jaringan yang terkena proses yang menahun menyebabkan penebalan jaringan sehingga bisa terjadi Elephanthiasis. Selain dengan pemeriksaan tersebut dapat juga dilakukan dengan: Xeno Diagnosis yaitu Nyamuk yang steril digigitkan pada orang yang diduga menderita Wuchereriais. chyluria. Akibat penyumbatan limfatik tersebut maka dapat terjadi pelebaran lumen dan menurunnya elastisitas pembuluh lymphe. kemudian dilakukan pembedahan atau nyamuk-nyamuk tersebut dilumatkan untuk mencari mikrofilaria atau larva. ad. Bentuk penyumbatan (Filariasis dengan penyumbatan) Penyumbatan dapat terjadi akibat perubahan dinding dan proliferasi endothel saluran lymphe karena proses peradangan (obliterative endolymphangitis) juga karena fibrosis kelenjar lymphe dan jaringan ikat sekitarnya akibat keradangan yang berulang-ulang atau dapat juga akibat efek mekanis misalnya penyumbatan oleh cacing dewasa pada lumen pembuluh lymphe. Dapat juga timbul kebocoran dinding pembuluh lymphe yang menyebabkan cairan lymphe keluar dari lumen. Diagnose: Diagnosa filariasis ditegakkan berdasarkan atas : . ad.c.000 dengan Eosinophyl 6-26%. Penyumbatan pada filariasis terjadinya perlahan-lahan biasanya setelah terkena infeksi filaria selama bertahun-tahun. 55 . Metode yang lain adalah : Biopsi kelenjar: gambaran yang khas dari infeksi Wuchereriasis kelenjar sangat membantu. Pada pemeriksaan tubuh tampak mikrofilaria dalam jumlah besar dan adanya eosinofil. Dapat terjadi leucocytosis sampai 10. orchitis. epididymitis.

Terapi: Obat-obat Filarisida yang dapat dipakai antara lain : 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Serologis: dapat dilakukan dengan tes kulit (skin test) maupun Complement Fixation Test. Indonesia. 56 . dengan menggunakan antigen yang berasal dari Dirofilaria immitis. Perlindungan manusia dengan menutup ruangan dengan kawat kasa. Metode ini sangat membantu diagnosa terutama pada fase. Diethyl Carbamazin (Hetrazan) . Mel W. Suramin 4.untuk mengurangi efek samping (sakit kepala. kemudian ditingkatkan secara bertahap 2. karena cacing dewasa telah mati. BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA) Penyakit: Filariasis malayi Distribusi geografis: * Asia Tenggara: Malaysia. Operasi Pencegahan: Pencegahan Wuchereriasis di daerah endemis meliputi pemberantasan nyamuk dan mengobati penderita yang merupakan sumber infeksi. Thailand. Jepang. mausea.fase permulaan. untuk cacing dewasanya. Antibiotika: dapat dipakai pada limfangitis rekurens yang disebabkan oleh infeksi sekunder. 6.terutama untuk mikrofilarianya . karena sumbatan sistim limfatik sehingga mikrofilaria tak dapat mencapai peredaran darah.dosis standart yang dipakai adalah 2 mg/ kg berat badan 3 X sehari selama 7-14 hari . Ada keadaan-keadaan tertentu dimana mikrofilaria tidak ditemukan pada pemeriksaan darah tepi penderita.Pada Occult Filariasis. Preparat Arsen . untuk mengurangi efek allergie 5. Ceylon * Asia Timur: China. Corticosteroid . .dosis dan cara pemberiannya masih bervariasi .Selama permulaan fase allergie . demam) pemberian obat dimulai dari dosis rendah. Filiphina * Asia Selatan: India. Mel B. 3. . yaitu: .pusing. Korea Habitat: Cacing dewasa ditemukan di sistim limfatik.Pada kasus-kasus Elephanthiasis. Indo-China.Setelah serangan limfangitis. memakai kelambu atau repelent.

Siklus hidup dalam tubuh nyamuk rata-rata 6-l2 hari 57 . Berapa strain ada yang bersifat subperiodic Ciri-ciri: .body nuclei padat. kucing. Diluar kota vektor penyakitnya Mansonia. Hospes Definitif : manusia Mempunyai hospes cadangan (reservoir host) binatang domestik seperti kera. anjing.sheath. Intermediate Host: Nyamuk betina darigenus Mansonia.ukuran cacing betina : 44-55 milimeter X 0.ukuran cacing jantan : 14-24 milimeter X 0.15 milimeter * Mikrofilaria. seolah-olah bertumpuk (overlaping) . malayi * Bentuk cacing dewasa Brugia malayi hampir tidak dapat dibedakan dengan Wuchereria bancrofti .bentuk seperti mikrofilaria bancrofti .terminal nuclei ada 2 buah . pada pengecatan Giemsa nampak jelas. Untuk daerah perkotaan vektor penyakitnya Anopheles.08 milimeter .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Distribusi sepanjang pantai yang datar. sesuai dengan tempat hospes serangga yang utama yaitu Mansonia.cephalic space ratio 2 : 1 . Morfologi: Gambar mikro filaria B.ukuran : 230 mikron X 6 mikron . berwarna ungu muda/pink Siklus Hidup: Sama dengan Wuchereria bancrofti. Anopheles.kurve tubuh biasanya mempunyai lekukan sekunder Æ secondary kink (+) . Nyamuk Mansonia banyak terdapat di daerah rendah dengan banyak kolam yang berisi tanaman Pistia (tumbuhan air) yang merupakan tempat perindukan dari Mansonia. umumnya bersifat noctural periodicity.

the microfilariae lose their sheaths and work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the midgut to reach the thoracic muscles . Female worms measure 43 to 55 mm in length by 130 to 170 µm in width. measuring 177 to 230 µm in length and 5 to 7 µm in width. malayi Patogenitas: * Menyebabkan limfangitis. Diagnosa: Dengan menemukan mikrofilaria dalam darah Terapi: Sama seperti pada Wuchereria bancrofti Pencegahan: . tetapi berbeda dalam hal: 58 . The microfilariae migrate into lymph and enter the blood stream reaching the peripheral blood . untuk nyamuk Mansoni dapat dilakukan dengan cara merusak /menghancurkan tumbuh-tumbuhan air. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . They develop into adults that commonly reside in the lymphatics . an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. where they penetrate into the bite wound . yang mirip dengan mikrofilaria Brugia malayi. Adults produce microfilariae. which are sheathed and have nocturnal periodicity. The adult worms resemble those of Wuchereria bancrofti but are smaller. seperti Pistia stratiotes. BRUGIA TIMORI David dan Edeson pada tahun 1965 menemukan bentukan mikrofilaria dari sediaan hapusan darah tepi penduduk di Pulau Timor.Mengobati penderita . There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage larvae . limfadenitis dan elefantiasis terutama di extremitas bawah. Gambar siklus hidup dari B. and males measure 13 to 23 mm in length by 70 to 80 µm in width. The third-stage larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . After ingestion.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The typical vector for Brugia malayi filariasis are mosquito species from the genera Mansonia and Aedes. During a blood meal.Kontrol/pembrantasan nyamuk. * Jarang terjadi elefantiasis scroti dan tak pernah menimbulkan chyluria.

Pengobatan dengan DEC memberi respon yang baik.panjang total . dengan CFT akan diperoleh titer antibody yang meningkat tinggi .mempunyai sheath.Bersifat noctural periodic Gejala klinis mirip dengan infeksi oleh karena Brugia malayi. OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME) Occult Filariasis yaitu suatu syndroma/kumpulan gejala yang terdiri dari : Pembesaran kelenjar limfe yang menyeluruh Hepato splenomegali Peningkatan kadar eosinofil dalam darah (Massive sampai lebih dari 3000/milimeter3. tetapi tidak dapat mencapai darah tepi karena telah dihancurkan di jaringan akibat reaksi host yang berlebihan.cephalic space 3 : 1 .Dengan pemberian Diethyl Carbamazine timbul respons akibat reaksi immunologis karena banyaknya mikrofilaria yang mati Eosinophilia) sampai 30-80% atau dapat 59 . juga tentang reservoir host.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . tetapi pada pengecatan Giemsa tak nampak . Sampai sekarang belum ditemukan dengan pasti bentuk dewasanya. Pada keadaan ini cacing dewasa sebenarnya masih terus memproduksi mikrofilaria.Pemeriksaan serologis . Hal ini dapat dibuktikan dengan: . Gejala-gejala paru-paru Tidak ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.

Pseudophyllidea 1. Mempunyai sistem ekskretorius yang simetris bilateral.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PLATYHELMINTHES Platyhelminthes adalah cacing-cacing yang berbentuk pipih dorsoventral dan bilateral simetris. dari neck region ini dibentuk segmen baru. ke collecting tubule dan akhirnya ke blader (kantong). dimulai dari flame cell yang berbentuk silia.1.2. 5. Scolex disambung dengan neck region yang merupakan daerah pertumbuhan. Platyhelminthes tidak mempunyai sistem sirkulatorius tetapi mempunyai sistem nervosus. analog dengan ginjal pada vertebrata. Rangkaian beberapa proglottid disebut Strobila yang terdiri dari: Tidak ada 60 . Cestoidea dan 2. pada tiap proglottid terdapat alat kelamin jantan dan betina. digunakan sebagai alat untuk melekatkan diri pada hospes. panjang dan bersegmen. dilengkapi dengan sucker yang berbentuk celah (slit) atau cawan (cup). dan disalurkan keluar tubuh. Cestoda Order yang penting untuk manusia: 1. SUB KLAS CESTODA Tanda-tanda umum Cestoda: 1. neck (leher) dan strobila. . Tubuhnya pipih dorso-ventral. 7. Dalam keadaan hidup. 4. Pembagian atau klasifikasi : Phylum : Platyhelminthes Klas : 1. 6. Mempunyai traktus nervosus dan traktus ekskretorius. Alat reproduksi tumbuh sempurna pada tiap segmen. Scolex terletak dibagian anterior. Tidak mempunyai saluran pencernaan. Tidak mempunyai body cavity (rongga tubuh). Tubuh terdiri dari 3 bagian: scolex (kepala). Trematoda Sub Klas : 1. 3. Perbedaan morfologis antara klas Cestoidea dan Trematoda : Pipih dorso ventral Cestoda + Trematoda + kecuali Schistosoma – beberapa beberapa mm. Hermaphrodit.1. terletak didalam lumen tubule kemudian disambung dengan capillary.1. gerakan silia tersebut seperti nyala api lilin.beberapa cm. Ukuran beberapa meter milimeter Segmentasi tubuh + Tiap segmen disebut proglottid. Cyclophyllidea A. Setelah neck region terdapat strobila yang terdiri dari beberapa segmen atau proglottids. KLAS CESTOIDEA. 8.segmen 2.1.

Clas Trematoda : Cacing dewasa terdapat dalam organ2 manusia : . Pada beberapa spesies dilengkapi dengan rostellum & kait-kait.usus .Sub klas Cestoda: Cacing dewasa terdapat dalam usus manusia dan hewan . kecuali SchistosoHermaphrodit Pada tiap segmen terdapat organ ma sexnya terpisah reproduksi jantan dan betina Tidak ada Tidak ada Rongga tubuh Habitat: . terdapat sucker berbentuk celah disebut bothria.hepar . ter61 . terdapat 4 buah sucker. oral sucker terdapat pada ujung anterior.darah Perbedaan morfologis antara order Pseudophyllidea dan order Cyclophyllidea: Order Pseudophyllidea Dewasa Bentuk Scolex Besar dan panjang terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk seperti sendok. Terletak tepi lateral tiap segmen: Unilateral atau irregular (selang seling) Genetal pore Uterus Tidak ada + Telur-telur keluar dari segmen gravid Telur-2 keluar tubuh cacing melalui dengan jalan disintegrasi segmen tsb. terdapat 3 genital orificium: satu orif jantan (vas deferens) dua uterus) Uterine pore orif betina (vagina & Order Cyclophyllidea Besar atau kecil terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk segi empat.paru . ventral sucker terdapat pada ventral tubuh + (tidak lengkap) Sistem digestivus Sistem ekskretorius Sistem nervosus Sex Tidak ada + + Hermaphrodit. bentuk seperti mangkok.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid immature proglottid mature proglottid gravid Scolex + Terdapat pada ujung anterior selanjutnya terdapat neck region. Jumlah dua buah terdapat pada kedua sisi yang pipih terletak pada permukaan ventral tiap segmen. bagian yang tumbuh + disebut : sucker atau bothria terdapat pada scolex Tidak ada Alat melekat pada hospes + disebut : sucker. lubang uterus ini Berkelok-kelok berbentuk roset Tabung lurus dengan ujung buntu.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ujungnya berlubang = uterine pore Vitelline gland Telur Tersebar pada bagian lateral tubuh - beroperculum - waktu dikeluarkan : immature - hanya tumbuh dalam air Bersilia

letak di tengah-tengah tubuh. Bila gravid bercabang-cabang bilateral. Merupakan masa single, dibelakang ovarium tidak beroperculum, waktu keluar dari segmen telah berisi embryo. Tumbuh dalam tubuh hospes perantara. Tidak bersilia

Onchosphere Larva

Bentuk : solid (padat) Bentuk : bladder (kantong) - pertumbuhan terjadi dalam 2 hospes pertumbuhan terjadi dalam satu hospes perantara. perantara. - Larva stadium I : procercoid - Larva stadium II: plerocercoid

Alat reproduksi Cestoda: Setiap segmen Cestoda mempunyai satu set alat reproduksi; yaitu alat reproduksi betina yang terletak pada sisi ventral dan alat reproduksi jantan pada sisi dorsal. Alat reproduksi betina terdiri dari: Ovarium, Oviduct, Ootype, Uterus, Kelenjar vittelaria, dan Mehlis gland. Uterus merupakan suatu saluran memanjang dan terbuka pada sisi ventral dari proglottid (uterine pore pada Diphyllobothrium), atau berakhir buntu (seperti pada Taenia). Pada uterus gravid uterus dapat melingkar-lingkar atau bercabang-cabang ke lateral. Keadaan ini dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Alat reproduksi jantan terdiri dari: Testis, Vas deferens, Vas efferens (suatu saluran yang menuju ke genital pore), dan Cirrus sac yaitu kantung pada ujung vas deferens berisi organ yang disebut cirrus = penis. Fertilisasi: Terjadi antara segmen-segmen, dapat self fertilisation atau cross fertilisation antara segmen-segmen dari seekor cacing atau dengan cacing lain yang sejenis.

Beberapa terminologi yang dipakai untuk Cestoda : Scolex: Kepala, padanya terdapat alat untuk melekat pada hospes yang disebut sucker. Rostellum: Terdapat pada order Cyclophyllidea,merupakan tonjolan pada bagian kepala diantara keempat sucker. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan kait-kait. Neck: Leher, bagian yang tumbuh terletak dibelakang kepala. Proglottid: Segmen yang merupakan satu unit yang lengkap. Berdasarkan kematangan organ seks dibagi menjadi : proglottid immature : organ-organ reproduksi belum sempurna proglottid mature: organ-organ reproduksi telah sempurna. proglottid gravid: uterus penuh dengan telur, organ seks lain atrophy. Strobila: rentengan dari beberapa segmen

62

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Oncosphere: embryo didalam telur dilengkapi dengan 6 kait-kait = hexacanth embryo. Terdapat pada Cyclophyllidea. Embryophore:membran yang mengelilingi onchosphere. Egg shell: membran terluar yang menutupi embryophore. Pada beberapa spesies egg shell ini begitu tipis, hilang waktu telur keluar bersama faeces. Dalam hal demikian embryophore menjadi tebal dan bergaris-garis radiar seperti pada Taenia. Cysticercus : Stadium larva didalam tubuh hospes perantara, berbentuk kantong (bladder - worm), terdiri dari vesicle (gelembung yang berisi cairan) dengan scolex invaginasi ke dalam dinding kantong. Kelak menjadi bentuk dewasa. Cysticercoid: Kantong kecil dengan invaginasi scolex pada bagian proksimal dan bagian yang padat memanjang pada ujung caudal Hydatid cyst: Stadium larva Echinococcus Coracidium: Oncosphere bersilia dari Diphyllobotrium. Procercoid: Larva stadium I Diphyllobothrium yang terdapat dalam cyclops. Bentuknya spindel, padat dengan cephalic invagination dan tonjolan dibagian kaudal bulat berisi embryonal hooklets ( cercomer) Plerocercoid: Larva stadium II Diphyllobothrium. Ujung kaudal solid (padat), memanjang dengan scolex invaginasi didalam leher.

Pembagian (klasifikasi) Cestoda yang menginfeksi manusia: A. Menurut habitat : I. Pseudophyllidea : Scolex berbentuk pipih, mempunyai dua lekukan memanjang seperti parit pada masing- masing sisinya yang disebut bothria. 1. Cacing dewasa didalam usus : Species : Diphyllobothrium latum (fish tape worm = cacing pita ikan). 2. Stadium larva (plerocercoid) dalam tubuh manusia Contoh: Sparganum mansoni Sparganum prolyferum II. Cyclophyllidea: mempunyai sucker seperti mangkok (acetabula) 1. Cacing dewasa dalam usus : ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Taenia saginata (cacing pita sapi) Taenia solium (cacing pita babi) Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta (cacing pita tikus) Dipylidium caninum (cacing pita anjing)

2. Stadium larva dalam tubuh manusia :

63

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

2.1. Spesies: Echinococcus granulosus (cacing pita anjing) Enchinococcus multilocularis Stadium larva : Hydatid cyst 2.2. Spesies: Taenia solium Stadium larva: Cysticercus cululosa 2.3. Spesies: Multiceps multiceps Stadium larva: Coenurus cerebralis Coenurus glomeratus

B. Klasifikasi sistemic : Order : Pseudophyllidea Superfamily Family : Bothriocephala : Diphyllobothriidae

Genus Diphyllobothrium

Species D. latum D. mansoni

Definitive host Man, Dog, Cat Dog & Cat

Intermediate host Cyclops ang Fish Frog, Snake, Man

Stage found in man Adult worm Larval stage

Order

: Cyclophyllidea Superfamily Family : Taenioidea : Taeniidae

Genus Taenia Echinococcus Multiceps

Species T. saginata T. solium E. granulosus E. multilocularis M. multiceps

Definitive host Man Man Dog, Wolf, Jackal Fox, Dog, Wolf Dog

Intermediate host Cow Pig Sheep, Cattle, Man Mouse, Vole, Man Sheep, Goat, Cettle, Man

Stage found in man

Adult worm Adult, Larva Larva Larva Larva

Hymenolepis

H. nana H. diminuta

Family: Hymenolepididae Man, Rat Not required Rat (Man) Rat flea

Adult and Larva Adult

Family: Dilepididae Dypilidium D. caninum

Dog, Cat, Man

Dog flea

Adult

64

serigala dan hewan-hewan pemakan ikan. Cacing dewasa panjang sampai 3-l0 meter. Segmen terminal mengkerut (karena selalu mengeluarkan telur) kemudian mengering. Jepang. : Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan) Ovarium : bilobus Uterus: bentuk rosette. lebih panjang daripada kepala Proglottid: jumlahnya 3. gelap di bagian tengah oleh adanya uterus yang berisi penuh dengan telur. penuh dengan organ jantan dan betina. Telur : oval. Scolex: memanjang seperti sendok. berwarna kuning keabu-abuan.000 . digaris tengah tiap segmen. Afrika Tengah) Habitat : Cacing dewasa hidup dalam usus halus manusia. lepas dari rangkaiannya. Tidak infektif untuk manusia 65 . Amerika. Morfologi : Merupakan cestoda terbesar yang menginfeksi manusia. Leher: tipis. terdapat 2 buah lekukan (slit) yang disebut bothria pada permukaan ventral dan dorsal. 70 X 45 mikron berwarna coklat karena menghisap empedu mempunyai operculum pada salah satu ujung dan knob kecil pada ujung yang lain.000 segmen ukuran segmen: lebar lebih besar daripada panjang. anjing. 2-3 mm X l mm. Mempunyai 3 lubang genital (genital pore) lubang vas deferens lubang vagina lubang uterus terletak pada permukaan ventral. segmen mature: 2-4 mm X l0-20 mm. juga kucing.4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) Order : PSEUDOPHYLLIDEA Superfamily Family Genus : Bothriocephaloidea : Diphyllobothriidae : Diphyllobothrium Species Penyebaran geografis: Negara yang penduduknya mengkonsumsi ikan air tawar mentah (Eropa Tengah. berkelok-kelok di bagian tengah tiap segmen. keluar bersama faeces hospes dalam bentuk rangkaian.

After 66 . Bila ikan tersebut (yang mengandung larva plerocercoid) dimakan manusia. typically minnows and other small freshwater fish. the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and humans can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked . berukuran 40-53 mikron. trout. setelah 3 minggu berubah menjadi larva procercoid. Nevertheless.g. In this case. Intermediate host : I : Crustacea air tawar : cyclops atau Diaptomus II : Ikan air tawar. these do not represent an important source of infection. masuk ke rongga tubuhnya. Telur keluar bersama tinja hospes utama masuk kedalam air. After ingestion by a suitable freshwater crustacean (the copepod first intermediate host) the coracidia develop into procercoid larvae . anjing.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup : Definitif host: Cacing dewasa tinggal dalam usus halus manusia. Immature eggs are passed in feces . Bila cyclops yang mengandung larva procercoid dimakan ikan air tawar. maka larva procercoid akan menembus dinding usus ikan dan bermigrasi sampai ke liver. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host. kucing. otot. setelah 1-2 minggu keluar embryo bersilia dengan 3 pasang kait-kait dan disebut coracidium. maka dalam usus halus manusia larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. Coracidium ditelan cyclops. the eggs mature (approximately 18 to 20 days) and yield oncospheres which develop into a coracidia . Umur cacing (life span): 5-l3 tahun. perch. menembus dinding usus cyclops. walleyed pike . Under appropriate conditions. e. the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum) . mesenterium menjadi larva plerocercoid (1-3 minggu).. The plerocercoid larvae are the infective stage for humans. Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish. these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species.

Usus halus manusia.000. dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok dengan rostellum serta dua baris kait-kait. TAENIA Order : CYCLOPHYLLIDEA Family : TAENIIDAE Genus : Taenia Nama umum Penyebaran geografis Habitat Intermediate host Life span (umur) Morfologi Cacing dewasa Scolex Taenia saginata Taenia solium Cacing pita babi Cacing pita sapi Diseluruh dunia terutama pemakan Diseluruh dunia. tepinya bulat. Babi Sapi.3 meter Diameter . Panjang dan sempit.10 mm Neck (leher) 67 . Gambar siklus hidup dari Diphyllobothrium latum Pathogenitas: Mode of infection = makan daging ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya dan mengandung larva plerocercoid Penyakitnya disebut: Diphyllobothriasis. lebar 0. Terapi: .terutama pemakan daging babi. daging sapi. Eggs appear in the feces 5 to 6 weeks after infection. kerbau 15 tahun 10 tahun Putih semi transparan 5-10 m. karena defisiensi vit B 12 Diagnosis : Menemukan telur atau proglottid dalam feses. the plerocercoid develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine.000 proglottids.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ingestion of the infected fish. 2.5 mm. The adults can reach more than 10 m in length. 1 mm. tepinya segi empat. Mencegah pencemaran air dengan pembuangan tinja yang baik. many other mammals can also serve as definitive hosts for D. Pendek. with more than 3. In addition to humans. latum.Sebagai Drug of Choice: Yomesan (niclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgBB Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam Pencegahan : 1. latum attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral groves (bothria) of their scolex . fragile Putih semi transparan 2 . Jangan makan ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya. Gejalanya : gangguan pencernaan dan anaemia perniciosa.000 eggs per day per worm) and are passed in the feces . Usus halus manusia. Larva plerocercoid tidak rusak oleh pengasinan dan pengasapan. kadang-2 sampai 24 meter. Diameter: 1-2 m. The adults of D. Dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok tanpa rostellum atau kait-kait. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1. Pencegahan perorangan terutama di daerah endemis. panjangnya 5 .

70 hari dari onchosphere untuk berubah menjadi cycticercus bovis. Dalam 68 . Dikeluarkan dalam rangkaian 5-6 segmen secara pasif Infektif untuk babi dan manusia Gambar Telur Taeniidae Secara morfologis sukar dibedakan. warna coklat. Bentuk bulat. 13-43 mikron Dinding luar tipis transparan. ikut aliran darah.000 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid Proglottid mature Genital pore Vagina Ovarium Uterus gravid Segmen gravid Telur Telur : Jumlah 1. coklat bergaris-garis radiar. dapat hidup sampai 8 minggu.2.. Resistan.4 X lebar Pada tepi lateral. Didalam otot-otot tsb. melewati organ-organ hepar. Dikeluarkan satu-satu melalui anus manusia Infektif untuk sapi Jumlah 800 – 900 12 mm X 6 mm Pada tengah tepi lateral. jantung akhirnya sampai ke otot bergaris. Tidak dilengkapi otot sphincter Dua buah dengan accesory lobe Tabung panjang terletak di sentral segmen dengan 5-10 percabangan ke lateral. leher. Berisi oncosphere (larva) dengan 3 pasang kait-kait (Hexacanth embryo). Tidak mengapung pada larutan garam. Dibutuhkan waktu 60 .dengan 15-30 percabangan lateral. pada salah satu sisi tumbuh scolex didalamnya. paru. dinding telur pecah. keluar onchosphere kemudian menembus dinding usus.dekat ujung pos terior dari tiap segmen alternative irregularly (selang seling) pada tepi kiri dan kanan segmen berikutnya.000 Panjang 3 . onchosphere mencair. didalam usus sapi (hospes perantara). paha. terutama otot-otot lidah. lymphe. Bila sapi/kerbau makan rumput yang tercemar telur tsb. Dinding dalam tebal. berubah bentuk menjadi vesicle yang tumbuh membesar. Bentukan tersebut disebut cysticercus bovis. tiap segmen alternative irregularly (selang-seling) pada tepi kiri dan kanan dari segmen berikutnya. Dilengkapi dengan otot sphincter Dua buah Tabung panjang terletak di sentral segmen. ukuran 5-10 mm X 3-4 mm. bahu. Siklus hidup Taenia saginata: Telur atau segmen gravid keluar bersama tinja.

A cysticercus can survive for several years in the animal. become gravid. Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. solium. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day).000 and T. and migrate to the striated muscles. the eggs can survive for days to months in the environment. In the animal's intestine. In the human intestine. T. Didalam usus manusia tersebut scolex akan mengalami exvaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa.000 eggs per proglottid respectively. while T. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine .000 proglottids. solium adults have an average of 1.000 to 2. Cattle (T. T.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 daging sapi dapat hidup sampai 8 bulan. saginata adults usually have 1. Humans are the only definitive hosts for T. Bila daging sapi yang mengandung cysticercus dimasak kurang sempurna. where they develop into cysticerci. Gambar siklus hidup dari Taeniidae 69 . the oncospheres hatch . kemudian dimakan manusia. which can survive for years. saginata may produce up to 100. invade the intestinal wall. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . The adults produce proglottids which mature. saginata) and pigs (T. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . solium. solium may produce 50. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. Eggs or gravid proglottids are passed with feces .000 proglottids. saginata and T. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. detach from the tapeworm.

invade the intestinal wall. solium. Taenia saginata : Makan daging sapi yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung cysticercus bovis. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. In the animal's intestine.000 to 2. the eggs can survive for days to months in the environment. Ukuran 8-10 mm X 5 mm. solium adults have an average of 1. T. Pathogenitas Cara infeksi : l. perasaan tidak enak di perut. and migrate to the striated muscles. Telur : infektif untuk babi juga infektif bagi manusia 3. while T. Larva : Cysticercus cellulosa terdapat dalam otot babi dan manusia. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . berbeda dalam hal: l. Hospes perantara : babi. detach from the tapeworm. The adults produce proglottids which mature. Dapat hidup sampai 8 bulan. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . the oncospheres hatch . Length of adult worms is usually 5 m or less for T. saginata) and pigs (T. Humans are the only definitive hosts for T. saginata may produce up to 100. Cacing dewasa menimbulkan gangguan pencernaan berupa diare atau konstipasi.000 eggs per proglottid respectively.000 proglottids. 70 . bentuk oval sumbu panjang sejajar dengan serat otot. saginata adults usually have 1. which can survive for years. Cattle (T. T. manusia 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Taenia solium: Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T.000 and T. become gravid. Gambar siklus hidup dari Taenia solium Sama dengan Taenia saginata. saginata and T. A cysticercus can survive for several years in the animal.000 proglottids. where they develop into cysticerci. In the human intestine. solium may produce 50. solium. anaemia.

2. Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgB atau Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam atau Mebendazole 300 mg 2x sehari selama 3 hari. Swab perianal dengan Graham scotch adhesive tape : terutama untuk Taenia saginata Scolex atau segmen gravid yang keluar dari anus dapat membantu membedakan species. Biopsi jaringan sub kutan Radiologi Serologis Terapi: Taeniasis : Sama dengan D.6 tahun. Gambaran Klinis Taeniasis : gejala nyeri perut ringan.3.2. I. Taeniasis l.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. 2. 71 . karena kebiasaan kebersihan diri yang kurang telur-telur yang terdapat di perianal melalui jari-jari tangan dapat kembali ke tubuhnya sendiri. otot dan otak. Serologis : Coproantigen II.3 Auto infeksi dapat terjadi dengan cara : 2. gangguan pencernaan dan diare lama Keluhan utama Æ keluarnya proglotid bersama feses (aktif:T. solium) Cysticercosis : seperti tumor di organ yang ditempati. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung untuk menemukan telur Taenia. Diagnosa. Exo auto infection. 4. karena regurgitasi segmen gravid yang penuh dengan telurtelur naik keatas tertelan kembali menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. Cysticercus cellulosa cenderung mengalami kalsifikasi dalam waktu 5 . Latum sebagai Drug of Choice Yomesan (miclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose. 2. Cysticercosis 1. pasif T.saginata. menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia.1 Makan daging babi yang mengandung cysticercus cellulosa. 2. Penyakitnya disebut cysticercosis. Cysticercus cellulosa yang terbentuk dapat ditemukan satu atau ribuan.1. 3. Endo auto infection. di jaringan subkutan.2 Minum air atau makan sayur atau buah-buahan yang tercemar oleh telur Taenia solium. Cysticercosis: Tindakan bedah untuk membuang kista (jika memungkinkan) Praziquantel 25 mg/kgB/hari selama 3-4 hari. 3. yang kurang sempurna memasaknya Gangguan oleh cacing dewasa sama dengan Taenia saginata 2. Tidak dapat dibuat diagnosa species.3. Taenia solium : 2.

Pemeriksaan daging di tempat pembantaian 3. lembu. Pada scolex terdapat 4 buah sucker. Morfologi: Cacing dewasa: Kecil. mature dan gravid yang merupakan segmen terbesar dengan ukuran 2-3 mm X 0. terutama terdapat di negara-negara peternakan biri-biri dan lembu. bernukleus tebal 22. Telur: Bentuk oval mirip telur Taenia ukuran 32-36 X 25-32 mikron berisi hexacanth embryo. o Lapisan dalam. terdiri dari scolex. dengan rostellum yang dilengkapi dengan 2 baris kait-kait serta retraktil .bahan hialin tidak bernukleus. panjang 3-6 milimeter. scolices lepas kedalam cairan hydatid cyst dan dikenal sebagai Hydatid sand. domba. hanya terdiri dari germinal layer padanya terdapat scolices o Daughter cyst (anak kista) merupakan duplikat kista yang besar. Hindari makan daging yang kurang sempurna memasaknya. strobila yang terdiri dari 3 segmen. bentuk larva terdapat dalam tubuh manusia.000. domba dan herbivora yang lain. diperkuat kuticula. Daughter cyst jarang ditemukan pada binatang. bila termakan oleh anjing akan menghasilkan banyak cacing dewasa dalam 7 minggu. segmen immature. 72 . Pembuangan tinja yang baik 4.25 mikron. Larva : Disebut Hydatid cyst. Diperkirakan sebuah kista mengandung 2. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Nama umum: cacing pita anjing. Habitat: Cacing dewasa terdapat dalam usus anjing dan serigala. di daerah iklim sedang.000 scolices. memungkinkan masuknya bahan-bahan nutrisi. Higiene perorangan. cacing hydatid. 2. Bila brood capsule pecah. o Cairan steril tak berwarna atau kuning muda o Brood capsule. Infektif untuk manusia. terdiri dari : o Lapisan luar.6 mm. Lapisan luar kuticula yang elastis disekresi oleh germinal layer. Endogenous daughter cyst di dalam hydatid cyst dapat menghasilkan grand daughter cyst. anjing. Penyebaran geografis: Tersebar dimana-mana. ditempat yang ada hubungan antara manusia. germinal layer. leher. Hydatid cyst tanpa brood capsule dan scolices disebut acephalocyst atau steril.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan 1. Leher pendek dan lebar.tebal 1mm.

Komposisi dan sifat-sifat cairan Hydatid : 1. Exogenous daughter cyst dapat timbul karena terjadi hernia dari dinding hydatid cyst. Hydatid sand terdapat dibagian bawah.005 . dogs or other canids. untuk test imunologis 6. Siklus hidup: resides in the small bowel of the definitive hosts. Oseous. horses. Antigenik.010 3. Sangat toksik. ph 6-7 4. diameternya 4 cm dan brood capsule mulai tampak.1. terdiri dari brood capsule yang lepas. especially the liver and lungs. bila terabsorbsi menimbulkan anaphylactic shock. Na2 So4. scolicus bebas dan kait-kait yang lepas. 2. 5. cattle.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tetapi sering pada manusia terutama dihepar. Jernih. swine. Pertumbuhan Hydatid cyst di tubuh manusia sangat lambat. In 73 . The adult Echinococcus granulosus (3 to 6 mm long) that are passed in the feces. 3. Setelah satu tahun.Organ yang tersering kena adalah hepar sebab merupakan filter pertama. the egg hatches in the small bowel and releases an oncosphere penetrates the intestinal wall and migrates through the circulatory system into various organs. Berat jenis : 1. dsb. goat. camel). Reaksi agak asam. 7. kemudian secara haemotogen ke organ-organ lain. Berisi NaCl. Unilocular. Alveolar. Dikenal 3 tipe hydatid cyst pada manusia. After ingestion by a suitable intermediate host (under natural Gravid proglottids release eggs that conditions: sheep. tidak berwarna atau kuning muda 2. 1. berikutnya paru.

Bila hydatid cyst tumbuh dalam organ manusia maka siklus parasit tersebut berhenti sampai disitu. Gambar siklus hidup dari Echinococcus granulosus Definitif host: anjing. The definitive host becomes infected by ingesting the cyst-containing organs of the infected intermediate host. ileum. Patologi dan simptomatologi: Kelainan tergantung pada lokasi kista. Kista hepar. Life span cacing dewasa pendek kurang lebih 6 bulan. vertebrata dan tulang rusuk. serigala. lendir. kambing. daughter cyst. Bila kista pecah. Pecahnya kista mungkin karena batuk. meniup. Kista peribronchial yang pecah kadang kadang dapat sembuh spontan. Humans become infected by ingesting eggs in various . Kista pada tulang menimbulkan reaksi pseudotuberculous dengan foreign body giant cell. attach to the intestinal mucosa After ingestion.tulang panjang. and the larval stage (in the liver. cats. Dalam hal ini metastasenya mirip kanker. 74 . didalam duodenum keluar hexacanth embryo. Pertumbuhan kista pada tulang akan menimbulkan erosi pada tulang dan invasi ke cavum medula. potongan germinal membrane. multilocularis (1. the protoscolices days. rubah Intermediate host: manusia. Pada ginjal menimbulkan haematuri dan ginjal tidak berfungsi. kuda. E.9 mm long) has a life cycle that involves wild felids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts. atau tindakan operasi. tetapi sering menjadi abses paru yang umenimbulkan gejala penderita mendadak batuk. 8 jam kemudian menembus dinding usus sampai ke vena porta sampai hepar. sesak nafas. dalam 6-7 minggu menjadi dewasa dalam usus. the intermediate host are small rodents. sapi. empedu. Pada diaphyses menyebabkan kerusakan trabekule. in 32 to 80 . and larval growth (in the liver) remains indefinitely in the proliferative stage. babi. and develop into adult stages evaginate. resulting in invasion of the surrounding tissues. nyeri dada dan gejala-gejala alergi. .2 to 3. tersaring sebagian menjadi hydatid cyst. termakan hospes perantara. the oncosphere develops into a cyst the cyst interior. biri-biri. Telur keluar bersama fases.7 mm). producing protoscolices and daughter cysts that fill these organs. cavum pleura yang pecah biasanya menyebar ke cavum abdomen. sedang bentuk larvanya sampai bertahun-tahun. atau cavum pleura. . in the intestine and the development of cysts . sebagian sampai ke paru juga menjadi hydatid cyst.6 mm long). Siklus yang normal biasanya berlangsung pada anjing dan domba. coyotes and wolves. and to a lesser extent dogs. vogeli (up to 5. With E. epilepsi dan gejala neurologis lain tergantung pada letak kista.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 that enlarges gradually. lungs and other organs) develops both externally and internally. sputum mengandung darah. Kista Unilocular menimbulkan reaksi keradangan pada jaringan sekitar juga akibat penekanan. resulting in multiple vesicles. menyebabkan terlepasnya scolices. . Erosi pembuluh darah menimbulkan perdarahan. nekrosis dan fraktur spontan. menyebar ke jaringan lain dengan cara hematogen atau penyebaran langsung membentuk kista sekunder. oligarthrus (up to 2. Kista dalam otak menimbulkan gejala tekanan intrakranial. the intermediate hosts are rodents. with the following differences: the definitive hosts are foxes. otot teregang. Bila hydatid cyst tersebut termakan anjing. the definitive hosts are bush dogs and dogs. The same life cycle occurs with E. brood capsul. biasanya pada tulang. Hydatid cyst pada hepar biasanya di lobus kanan pada permukaan inferior. . sisanya ikut peredaran darah sampai ke organ lain. with resulting release of oncospheres organs.

Reaksi Pricipitin . bahaya hubungan dengan anjing dsb. Makanan yang dihidangkan harus bersih. tetapi dapat hidup berminggu-minggu pada tempat yang teduh dan lembab. bila positive akan terjadi benjolan dengan diameter 5 cm disertai speudopodia yang multiple dalam waktu 30 menit.T. biasanya kebiasaan kebersihan kurang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Prevalensi tergantung pada hubungan intim antara manusia dan anjing.2 ml cairan hydatid yang steril dan baru secara intra dermal. Makan sayur mentah yang tercemar kotoran anjing. Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan. Telur-telur cepat mati oleh sinar matahari. Air minum harus direbus. Pencegahan: Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan. = Complement Fixation Test 75 . Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan. brood capsule atau daughter cyst setelah operasi. Modus infeksi : Telur dalam tinja anjing tertelan manusia. Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah.C. Hal ini dapat terjadi : 1. Diagnosa: Klinis atas dasar : Tinggal di daerah endemis Hubungan yang erat dengan anjing peliharaan Gejala klinis yang timbul sesuai dengan lokasi kista Laboratoris : o o o Menemukan scolises.F. Kontak langsung dengan anjing yang terinfeksi. Cairan hydatid yang dipakai berasal dari manusia setelah operasi atau dari binatang yang berasal dari rumah potong hewan. Bagian-bagian dari kista yang pecah dalam sputum atau urin Reaksi Casoni (test alergi) Test ini halus dan specifik. Memperkenankan anjing makan di piring yang sama 3. Infeksi biasanya terjadi pada anak-anak. Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak. dan menghilang setelah satu jam. Disuntikkan 0. Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan. o Test serologi : . tangan manusia setelah mengelus-elus anjing akan terkontaminasi (dari tangan ke mulut) 2.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

- Hemaglutination test - Floculation test o Radiologi, Ultrasonografi

HYMENOLEPIS Family : Hymenolepidae Genus : Hymenolepis

Sifat-sifat Hymenolepis : o Testis tiga buah pada tiap segmen matur o Uterus berbentuk kantong dan transversal o Ukuran segmen lebar lebih besar daripada panjangnya o Telur mempunyai 2 membran : lapisan luar = egg shell tipis dan transparan o Stadium larva disebut : cysticercod Pada manusia ditemukan 2 species : ƒ Hymenolepis nana ƒ Hymenolepis diminuta

1.

HYMENOLEPIS NANA

Penyebaran geografis : kosmopolitan Morfologi : Cacing dewasa: Merupakan cestoda terkecil yang menginfekter manusia,bentuk seperti benang,ukuran 1-4 cm X 1mm, jumlah proglotid mencapai 200 segmen. Cacing didalam usus terdapat dalam jumlah besar dari 1.000 sampai 8.000 ekor. Life span pendek, hanya 2 minggu Scolex bentuk glabus mempunyai 4 suckker dilengkapi dengan rostellum pendek yang retraktil dengan satu baris kait-kait yang berjumlah 20-30, bentuk kait-kait seperti garpu penala. Leher panjang. Proglottid : Segmen mature berukuran panjang 0,3 mm, lebar 0,9 mm. Genital pore unilateral, terletak pada satu sisi tiap segmen. Uterus berbentuk kantong transversal. Ovarium bilobus. Testis bulat, 3 buah Segmen gravid mengandung 80 - 180 butir telur. Telur : 1. Bentuk bulat atau oval dengan diameter 30-45 mikron 2. Dinding terdiri dari 2 lapis : 76

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

3. membran luar tipis dan transparan 4. lapisan dalam disebut embryophere membungkus onchosphere dengan 3 pasang kait-kait yang berbentuk lanset. Ruang antara dua lapisan tsb. berisi yolk granule dan 4-8 buah polar filament yang berasal dari knob kecil pada kedua ujung embryophere (polar thickening). 5. Terapung pada larutan garam dapur jenuh. 6. Telur-telur dikeluarkan bersama tinja dengan cara disintegrasi pelan-pelan dari segmen gravid.

Siklus hidup :

Eggs of Hymenolepis nana are immediately infective when passed with the stool and cannot survive more than 10 days in the (various species of beetles and fleas may . When eggs are ingested by an arthropod intermediate host external environment and develop serve as intermediate hosts), they develop into cysticercoids, which can infect humans or rodents upon ingestion into adults in the small intestine. A morphologically identical variant, H. nana var. fraterna, infects rodents and uses arthropods as (in contaminated food or water or from hands contaminated with feces), the intermediate hosts. When eggs are ingested oncospheres contained in the eggs are released. The oncospheres (hexacanth larvae) penetrate the intestinal villus and develop , . Upon rupture of the villus, the cysticercoids return to the intestinal lumen, evaginate their scoleces into cysticercoid larvae attach to the intestinal mucosa and develop into adults that reside in the ileal portion of the small intestine producing gravid . Eggs are passed in the stool when released from proglottids through its genital atrium or when proglottids proglottids . An alternate mode of infection consists of internal autoinfection, where the eggs release their disintegrate in the small intestine hexacanth embryo, which penetrates the villus continuing the infective cycle without passage through the external environment . The life span of adult worms is 4 to 6 weeks, but internal autoinfection allows the infection to persist for years.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis nana Habitat : didalam ileum bagian proksimal Tidak dibutuhkan intermediate host, seluruh pertumbuhan dari stadium larva sampai dewasa terjadi dalam satu hospes. 77

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Natural hostnya : manusia dan tikus. Proglottid gravid pecah didalam usus, telur-telur bebas dan langsung merupakan bentuk infektif dalam tinja. Bila telur tertelan oleh hospes baru, onchosphere dibebaskan didalam usus, menembus villi, melepaskan kait-kaitnya, dalam 4 hari tumbuh menjadi larva cysticercoid, kemudian villi pecah, scolex kembali kedalam lumen usus melekat pada mukosa dan membentuk strobila dalam 10-12 hari. Tiga puluh hari setelah infeksi ditemukan telur dalam tinja. Internal (endo) auto infection dapat terjadi dengan cara: Telur-telur tidak keluar bersama tinja, setelah menetes di dalam usus oncosphere yang bebas menembus villi. Dan siklus pertumbuhannya diulang kembali. Hal ini yang menyebabkan cacing memperbanyak diri dalam tubuh hospes. Murine H. nana var fraterna membutuhkan flea dan beetle sabagai intermediate host. Pathogenitas : Mode of infection (cara penularan/penyebaran) : Makan makanan yang tercemar oleh telur H. nana. Auto infeksi memperbesar jumlah parasit Jarang menimbulkan gejala, pada infeksi yang berat terjadi gangguan pencernakan, nyeri abdomen, diarrhae, muntah, pusing, anorexia. Diagnose : menemukan telur dalam tinja Terapi : - Sulit - Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB - Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan) Epidemiologis : Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensi pada anak-anak 10 %. Transmisi terjadi dengan cara : o Langsung dari tangan - ke mulut o Kontaminasi air dan makanan o Kebiasaan hidup tidak hygienis memungkinkan terjadinya infeksi ini. Pencegahan : o Sulit o Mengobati penderita o Sanitasi lingkungan o Pengelola makanan harus hygienis o Rodent control

78

HYMENOLEPIS DIMINUTA Penyebaran geografis : Kosmopolitan. kupu Eggs of Hymenolepis diminuta are passed out in the feces of the infected definitive host (rodents. Telur : . which develop into cysticercoid larvae.tidak mempunyai polar filament Siklus hidup : Defenitif host: tikus.bulat 58 X 86 mikron .5 mm.membulat (club shaped) dengan 4 buah sucker . kumbang. The 79 .60 cm X 3-5 mm terdiri dari 800. terdapat dimana-mana Morfologi : Cacing dewasa : Ukuran 10 . lebar lebih besar dari panjangnya Proglottid gravid : berisi uterus seperti kantong. The mature eggs are ingested by an intermediate host (various arthropod adults or larvae) . penuh dengan telur-telur. manusia Intermediate host : . lebih besar daripada H.rostellum rudimen tanpa kait-kait Proglottid matur : 0. kecoak. diminuta. man) .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2.8 X 2.myriapoda.1000 proglottid.larva kutu tikus (rat flea) . Species from the genus Tribolium are common intermediate hosts for H. nana Scolex : . and oncospheres are released from the eggs and penetrate the intestinal wall of the host .

tidak bersegmen. Ukurannya bervariasi antara satu milimeter sampai beberapa sentimeter. Tubuhnya pipih dorsoventral. or other food items. tetapi tidak sempurna. disebut batil isap perut (ventral sucker). 8. The eggs are expelled to the environment in the mammalian host's feces . oral exploration of the environment by children). Bila ditelan oleh natural definitif host. Humans can be accidentally infected through the ingestion of insects in precooked cereals. KLAS TREMATODA Tanda-tanda/Ciri-ciri Umum 1. the tissue of the infected arthropod is digested releasing the cysticercoid larvae in the stomach and small intestine. diminuta infection is acquired by the mammalian host after ingestion of an intermediate host carrying the cysticercoid larvae . the parasite attaches to the small intestine wall.. Mulut (oral cavity) yang dikelilingi oral sucker terletak di ujung anterior. and directly from the environment (e. Didalam tubuh hospes perantara telur menetas menjadi cysticercoid. Ada species yang mempunyai genital sucker (Heterophyes heterophyes).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cysticercoid larvae persist through the arthropod's morphogenesis to adulthood. yang terletak di bagian anterior. Mempunyai batil isap (sucker=acetabulum). 4. Maturation of the parasites occurs within 20 days and the adult worms can reach an average of 30 cm in length . Manusia terinfekter secara accidental bila tertelan larva flea yang mengandung cysticercoid Diagnosa : menemukan telur dalam tinja Terapi : Sama dengan H. After ingestion. Eversion of the scoleces occurs shortly after the cysticercoid larvae are released. Berkembang biak dengan bertelur (oviparus) 9. 6. 3. H. . Gambar siklus hidup dari Hymenolepis diminuta Habitat : usus halus tikus. 80 . esophagus bercabang di depan ventral sucker dan menjadi sepasang usus yang berakhir buntu (caeca) yang bentuknya bervariasi : . Mempunyai sistem pencernaan.setelah bercabang lalu menyatu lagi menjadi satu satu caecum yang disebut reunited. Mempunyai sistem excretory dan sistem syaraf. disebut batil isap mulut (oral sucker) dan di bagian ventral tubuh. dilanjutkan dengan pharynx. Tidak mempunyai rongga tubuh (body cavity). akan menjadi dewasa dalam 18-20 hari.setelah bercabang dua lalu bercabang-cabang lagi ke lateral (Fasciola hepatica) .intestine (Schistosoma).simple/sederhana : hanya bercabang dua dan berakhir buntu (Clonorchis sinensis).g. berbentuk seperti daun. Telur mempunyai operculum (kecuali Schistosoma). 7. 2. 5. Nana B. Pada umumnya monocieus/hermaphrodite kecuali Schistosoma. Eggs are released in the small intestine from gravid proglottids that disintegrate after breaking off from the adult worms. Using the four suckers on the scolex.

2. Laurer's canal. molusca dll. merupakan kantong yang menutupi glandula prostat. 81 . Uterus keluar dari ootype setelah berkelok-kelok berakhir pada genital atrium. Alat Reproduksi betina terdiri dari Sebuah ovarium dengan dua vittelaria yang terletak pada kedua sisi badan dengan susunan bervariasi tergantung species. dilengkapi dengan dua vas efferens. Telur tersebut hanya bisa berkembang dalam air (kecuali Dicrocoelium dendriticum). telur menetas mengeluarkan miracidium (larva). Organ yang lain adalah Mehlis gland yang mengelilingi ootype. yaitu: l. satu vas deferens yang meluas menjadi seminal vesicle. bersifat muscular. mengelilingi bagian yang menyempit dari vas deferens. Seminal receptacle. Pada genital atrium bermuara ductus ejaculatorius. tumbuhtumbuhan air. Siklus Hidup Trematoda Pada dasarnya pertumbuhan Trematoda mempunyai pola yang serupa. bisa ikan. crabs. Cirrus merupakan modifikasi bagian terminal vas deferens. Cirrus sac. Cacing dewasa bertelur di dalam tubuh definitif host. berfungsi sebagai alat copulasi Glandula prostate. Ootype sendiri merupakan organ tempat bertemunya ovum dan spermatozoa (ruang fertilisasi).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 10. Definitif hostnya pada umumnya adalah manusia. dan ootype. kemudian masuk ke genital atrium. Alat genital terletak di antara kedua percabangan intestine. diikuti oleh suatu penyempitan (ejaculatory duct). atrium genetalis dan vesicula seminalis. System reproduksi berkembang sempurna.dan genital atrium yang membuka pada bagian ventral tubuh. Alat Reproduksi Jantan yang terdiri dari dua buah testis (kecuali pada Schistosoma) yang biasanya terdapat di bagian posterior.. Di dalam air. lalu dikeluarkan bersama tinja atau excreta lain. Intermediate host : umumnya diperlukan 2 jenis organisme yaitu: Intermediate host I : biasanya keong/siput air tawar (molusca) Intermediate host II. Pada salah satu sisinya berhubungan dengan uterus dan pada sisi lain berhubungan dengan oviduct. Organ ini dilengkapi dengan organ lain yang tidak terlalu penting untuk diingat seperti vittelaria yang bermuara pada ootype. dekat acetabulum.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Stadium pertumbuhan Larva : 1. Miracidium, adalah larva trematoda yang baru keluar dari telur, bentuknya oval dan sekeliling tubuhnya di- tumbuhi cilia. Bentuk ini selanjutnya berubah menjadi sporocyst. 2. Sporocyst, berbentuk kantong berisi beberapa germ cells. Umumnya pada stadium sporocyst tidak terjadi multiplikasi secara asexual, kecuali pada Schistosoma yang membentuk sporocyst generasi kedua (daughter sporocyst). 3. Redia adalah bentukan yang tumbuh dari germ cell di dalam sporocyst. Redia berbentuk oval mempunyai oral sucker, pharynx, intestine dan lubang lahir yang merupakan tempat keluarnya generasi berikutnya. Di dalam redia tumbuh Redia II (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Redia). Pada semua Trematoda dalam stadium ini terjadi asexual multiplication. 4. Cercaria adalah stadium akhir pertumbuhan larva di dalam tubuh siput. Dilengkapi dengan sucker dan mempunyai intestine. Juga mempunya ekor untuk berenang di dalam air. Bila mature, cercaria meinggalkan siput, berenang bebas didalam air atau mengalami encystasi menjadi metacercaria di dalam IH II (tumbuh-tumbuhan air, ikan atau crabs). Dari satu miracidium dapat menjadi sejumlah cercaria. Dari bentuk ekornya dikenal beberapa jenis cercaria, yaitu: a. Pleurocercus cercaria: Mempunyai ekor panjang dengan sepasang sirip di kanan-kirinya. misalnya cercaria dari Opisthorchis. b. Lophocercus cercaria: Besar, ekornya seperti seru- ling, misalnya cercaria dari Metagonimus, Clonorhis dan Heterophyies. c. Microcercus cercaria: Ukurannya kecil, ekornya pendek dan gemuk, misalnya cercaria dari Paragonimus. d. Furcocercus cercaria: Mempunyai ekor yang bercabang seperti garpu, misalnya cercaria dari Schistosoma. 5. Metacercaria = Adolescaria, yaitu cercaria yang telah mengalami encystasi, merupakan bentuk infektif (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Metacercaria).

Cara infeksi ke tubuh definitif host: 1. Dengan menelan metacercaia yang terdapat pada: a. Tanaman air misalnya ; Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski. b. Ikan misalnya: Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini, Heterophyes-heterophyes,

82

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Echinostoma malayanum, Metagonimus yokogawai. c. Kepiting/udang misalnya, Paragonimus westermani. 2. Cercaria bebas yang menembus kulit misalnya pada, Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Klasifikasi Dari Trematoda Menurut nomenklatur zoologi, Trematoda yang menginfeksi manusia dibagi sebagai berikut : A. Klasifikasi Sistematis dari Trematoda :

Phylum Platyhelminthes

Class: Trematoda

Order: Prosestomata

Superfamily

Schistosomotidae

Paramphistomatoidea

Fascioloidea Opisthorchioidea Troglotrematoidea

SUPERFAMILY
SCHISTOSOMATOIDEA

GENUS Schistosoma

SPECIES S. haematobium S. mansoni S. japonicum

HABITAT Darah Darah Darah

GEJALA Haematuria Disentri Disentri dan Cirrhosis liver

FASCIOLOIDEA

Fasciola

F. hepatica

Liver Biri biri dan Manusia

Biliary colic

Fasciolopsis OPISTHORCHIOIDEA Clonorchis Opisthorchis

F.buski C.sinensis O.felineus, O. viverini

Usus halus Liver Liver kucing dan Manusia Usus halus Usus halus Paru

Diare Jaundice Jaundice

Heterophyes Metagonimus
TROGLOTREMATOIDEA

H. heteropyes M. yokogawai P.westermani

Diare Diare Haemoptysis

Paragonimus

83

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

B. Klasifikasi Trematoda Menurut Habitatnya: I. Hepatic Trematodes(Liver flukes): Habitat di hepar l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica 3. Dicrocoelium dendriticum 4. Clonorchis sinensis 5. Opisthorchis felineus 6. Opisthorchis viverini II. Intestinal Trematodes (Intestinal Flukes): Habitat di usus halus: l. Fasciolopsis buski 2. Heterophyes heterophyes 3. Metagonimus yokogawai 4. Echinostoma malayanum III. Lung Trematodes (Lung flukes) : Habitat di paru misalnya : Paragonimus westermani IV. Blood Trematodes (Blood Flukes) a. Pada plexus venosus vesicalis : Schistosoma haematobium

b. Pada plexus mescentericus superior : Schistosoma japonicum c. Pada plexus mescentericus inferior : Schistosoma mansoni

1. TREMATODA HATI Family Fasciolidae : l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica Family Opisthorchiidae : 1. Clonorchis sinensis 2. Opisthorchis felineus 3. Opisthorchis viverini

FASCIOLA HEPATICA Synonim Distoma hapaticum = The Sheep liver fluke. Penyakit Fascioliasis hepatica. Distribusi Kosmopolitan, terutama di negara yang banyak memelihara domba. Misalnya di Amerika Selatan, Timur Tengah, Eropa, China, Hawai.

84

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Morfologi

Gambar Fasciola hepatica

Gambar Telur Fasciola hepatica

-

Bentuk pipih seperti daun, ukuran 20-30 milimeter X 8-13 milimeter, cuticula bersisik. Ujung anterior mempunyai tonjolan seperti kerucut disebut cephalic cone, sehingga memberi gambaran bentuk bahu, sedangkan pada bagian posteriornya tumpul.

-

Mempunyai ventral sucker yang ukurannya lebih besar daripada oral sucker. Oesophagus pendek, caeca bercabang, memenuhi bagian lateral badan sampai ujung posterior.

-

Testis dua buah berbentuk dendrit dan susunannya tandem, kelenjar vittelaria secara merata di bagian lateral dan posterior tubuh

tersebar

-

Mempunyai ovarium yang berbentuk dendrit, uterus berkelok-kelok (coiled) ke anterior, berakhir di porus genitalis di sebelah anterior ventral sucker. Telur: bentuk oval, besar, ukuran 130-150µ mempunyai operculum. (Unembryonated). 85 X 63-90µ, warna kuning kecoklatan,

-

Sewaktu keluar bersama faeces belum mengandung embrio

Water caltrop. dan kemudian keluar bentukan yang disebut 86 . kelinci. including the genera Galba. yaitu Water snail (Lymnaea truncatula) dan sebagai Intermediate host II yaitu tumbuh-tumbuhan air (Water crass. Habitat cacing dewasa : Hati dan saluran empedu Intermediate host I. In humans. Humans can become infected by ingesting metacercariae-containing freshwater plants.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Immature eggs are discharged in the biliary ducts and in the stool . maturation from metacercariae into adult flukes takes approximately 3 to 4 months. especially watercress . kambing. Bila telur jatuh ke dalam air tawar maka telur akan mengalami pemasakan. F. Sporocyst menghasilkan Redia I yang kemudian menghasilkan daughter redia (Redia II). which invade a suitable snail intermediate host . Fasciola hepatica infect various animal species. terkadang ditemukan juga pada manusia. where they develop into adults . the peritoneal cavity. rediae . biri-biri. The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic vegetation or other surfaces. Miracidium berenang bebas didalam air mencari keong air yang bertindak sebagai intermediate host I. Mammals acquire the infection by eating vegetation containing metacercariae. Trapas natans) Cacing dewasa hidup di saluran empedu menghasilkan telur yang keluar bersama faeces host. kemudian menembus tubuh keong dan didalam tubuh keong miracidium mengalami perkembangan menjadi sporocyst. Trapa bicornis. After ingestion. (mamalia/herbivora). rusa. and the liver parenchyma into the biliary ducts. gigantica: up to 75 mm) reside in the large biliary ducts of the mammalian host. Gambar siklus hidup dari Fasciola hepatica Definitif host adalah binatang ternak. dengan temperatur optimum 22-25ºC. eggs release miracidia . In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . Untuk pemasakan ini diperlukan waktu antara 9-15 hari. Fossaria and Pseudosuccinea. the metacercariae excyst in the duodenum and migrate through the intestinal wall. The adult flukes (Fasciola hepatica: up to 30 mm by 13 mm. mostly herbivores. Eggs become embryonated in water . Setelah telur menetas maka keluarlah larva I (miracidium). and cercariae ).

Obat ini tidak seefektif seperti bila diberikan kepada infeksi trematoda lain. Metacercaria dalam duodenum mengalami excystasi. di situ cercaria melepaskan ekornya dan membentuk cysta (encystasi) menjadi metacercaria (= bentuk infektif) yang siap menginfeksi hospes berikutnya. sampai ke saluran empedu. Infeksi berat sering ditemukan pada biri-biri.5 gram per hari selama 13-21 hari 4. larynx. eosinophylia. leucocytosis. fossa nasalis dan tuba Eustachii diikuti oleh : dyspnoe. demam yang irreguler. Patologi dan Symptomatologi Pada saat larva menembus dinding usus tidak terjadi kerusakan yang berarti. Manusia atau binatang ternak dapat terkena infeksi bila makan tumbuh-tumbuhan air atau minum air yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung metacercaria. urticaria.T (Complement Fixation Test). Gejala yang bisa ditemukan adalah. kemudian menempel pada tumbuh-tumbuhan air. Dalam saluran empedu cacing tumbuh menjadi dewasa yang kemudian bertelur (cacing bertelur sekitar 3-4 bulan setelah infeksi). berenang bebas dalam air. menjadi cacing muda yang kemudian menembus dinding usus ke rongga peritoneum dan menembus capsula hepatis. Metronidazole 1. Cercaria keluar dari tubuh keong. colic bisa disertai muntah. Diagnosa : Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya telur dalam faeces atau dari aspirasi cairan duodenum. tetapi jarang ditemukan pada manusia. karena obat tidak dapat menembus kulit kulit cacing yang tebal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cercaria. Juga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain dengan C. Emetine HCl : 30 mg/hari selama 17-18 hari atau 40 mg sampai total dosis 5 mg/kg BB tercapai 2. kadang-kadang timbul diarrhoea.F. perut terasa tegang dan sakit pada penekanan. Bithionol 50 mg selama 20 hari 3. Pada infeksi berat kambing nampak kurus karena gangguan pencernaan Di Libanon dan Armenia pernah dilaporkan kasus yang disebut pharyngeal fascioliasis (Halzoun disease) yang disebabkan karena manusia memakan hati kambing yang mengandung cacing dan kurang sempurna memasaknya sehingga cacing muda tersebut melekat pada mucosa pharynx. dysphagi. menyebabkan oedema pada pharyx. Pada infeksi berat dapat menimbulkan necrosis dan fibrosis dari hepar. tetapi pada saat masuk ke hepar maka dapat timbul iritasi mekanis pada perenchym hepar. palatum molle. Pengobatan : l. Praziquantel: dosis oral 20 mg/kg/hari selama 3 hari. 87 . kadang asphyxia.

susunan tandem Siklus hidup Pathologi/symptomatology Diagnosa Pengobatan Pencegahan 2. ukuran 3. Cephalic cone pendek.7-1 cm (perbandingan panjang:lebar ± 5 : 1) Telur : Sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica Ukuran 160-190µ X 70-90µ. Morfologi: Bentuk mirip Fasciola hepatica. Hawai. memasak sayur dengan sempurna (jangan makan sayur mentah) Memasak hati dengan sempurna (mencegah Pharyngeal Fascioliasis). caeca lebih bercabang-cabang sampai ujung posterior Testis : bentuk dendrit. Afrika. TREMATODA USUS Penyakit yang disebabkan oleh trematoda usus pada dasarnya adalah bersifat zoonosis. tetapi Fasciola gigantica lebih besar dan panjang. yang pertama adalah keong/siput. Semua anggota trematoda usus mempunyai dua hospes perantara. FASCIOLA GIGANTICA Distribusi Geografis: Merupakan natural parasit pada binatang ternak (herbivora) (di Afrika.5 cm X 0. Asia. Jepang).5 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemberantasan penyakit pada hewan. Penyakit yang ditimbulkan olehnya Sama dengan Fasciola hepatica. Giant intestinal fluke) Hospes utama adalah babi dan manusia. Kasus pada manusia pada umumnya terjadi secara aksidental. Metagonimus yokogawai dan Echinostoma) FASCIOLOPSIS BUSKI (Fasciola rathoisi. Pada manusia ditemukan di : Indonesia. sedang hospes perantara ke dua adalah tumbuhan air (pada Fascioloposis buski dan Gastrodiscoides hominis) atau molusca (pada Heterophyes heterophyes. Transmisi bisa terjadi antar manusia dengan manusia dan antar manusia dengan babi 88 . (=Fasciolopsiasis) termasuk penyakit zoonosis. membasmi keong air (sulit). Distomum crassum.

ukuran 30 mm x 12 mm x 2 mm (tebal). hepatica (= telur Fasciolidae) Habitat : Cacing dewasa melekat pada dinding mukosa usus halus (duodenum atau jejunum) tetapi pada infeksi yang berat dapat sampai pylorus. Proses patologis pada umumnya terjadi akibat proses toksik atau alergik. tidak mempunyai cephalic cone seperti pada Fasciola hepatica. India. Taiwan. tetapi lebih cenderung terjadi karena hipoalbuminemia sebagai akibat sekunder dari malabsorbsi dan pengeluaran protein akibat gangguan usus (protein-losing enteropathy). caeca bercabang 2 dan mengalami indentation di lateral testis. Malaysia dan Sumatera. Di tempat perlekatan dapat terjadi keradangan. ileum bahkan colon. Gambar Fasciolopsis buski Biologi dan patologi: Cacing ini merupakan trematoda terbesar yang menginfeksi manusia. Thailand. Daerah-daerah tersebut termasuk di China. Laos. Telurnya tidak dapat dibedakan dengan telur F. Beberapa waktu yang lalu pernah dilaporkan beberapa penderita yang berasal dari Kalimantan Selatan. Burma. ulserasi dan perubahan lain akibat sekresi bahan-bahan toksik yang dikeluarkan oleh cacing. 89 . atau biasa mengupas buah yang berasal dari tanaman air dengan gigi sebelum dimakan. Bangladesh.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Distribusi geografis: Cacing ini ditemukan di daerah yang penduduknya mengkonsumsi sayuran/tanaman air. Cacing dewasa berbentuk daun.

keluar miracidium 4. Eggs become embryonated in water . Telur imatur/unembryonated dikeluarkan dari usus bersama faeces ke dalam air 2. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . Miracidium masuk ke dalam tubuh snail (IH I) berkembang menjadi sporocyst (4a). the metacercariae excyst in the duodenum and attach to the intestinal wall. eggs release miracidia . After ingestion. 5. Pada manusia umumnya karena mengupas water caltrop/water chestnut dengan gigi sebelum dimakan. water chestnut (Eliocharis tuberose di China Selatan). attached to the intestinal wall of the mammalian hosts (humans and pigs) . 7.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Immature eggs are discharged into the intestine and stool . Dalam duodenum metacercaria akan mengalami eksistasi dan menempel pada dinding usus. Encystasi menjadi metacercaria pada tumbuhan air yaitu water caltrop (Trapa natans di China. Trapa bicornis di Taiwan. and cercariae ). which invade a suitable snail intermediate host . rediae . Gambar siklus hidup dari Fasciolopsis buski 1. Cacing dewasa dapat hidup sampai 1 tahun 90 . kemudian menempel pada tumbuhan air (IH II) 6. The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic plants . Cercaria keluar dari tubuh snail dan berenang bebas di air. 8. The mammalian hosts become infected by ingesting metacercariae on the aquatic plants. There they develop into adult flukes (20 to 75 mm by 8 to 20 mm) in approximately 3 months. Di dalam air isi telur berkembang menjadi larva Æ telur menjadi matur 3. The adults have a life span of about one year. redia (4b) dan cercaria (4c). India dan Thailand). Tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu ± 3 bulan. Manusia atau babi dapat terinfeksi bila memakan tumbuhan air yang mengandung metacercaria. Telur menetas.

yaitu: Jenis sex terpisah (Dicieous). Lokasi dan panjang reunite intestine berbeda pada tiap-tiap species. disebut "Gynaecophoric canal". Infeksi yang berat dapat menimbulkan diare. Siklus hidup lebih pendek dari trematoda yang lain (tidak mempunyai bentuk redia dan metacercaria. Tetrachloroethylene : 0. Usus bercabang menjadi dua caeca dan bergabung kembali menjadi satu saluran buntu (reunite intestine). Jarang ditemukan bentuk dewasa. Cacing jantan berbentuk pipih. Sejak berkopulasi cacing betina akan tetap berada di dalam canalis gynaecophoric dari cacing jantan. ascites. Cercaria ini merupakan bentuk infektif untuk hospes definitif. masuk ke tubuh hospes dengan cara menembus kulit secara aktif. Telurnya tidak beroperculum dan ketika dikeluarkan oleh cacing betina. nyeri abdomen.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Infeksi ringan pada umumnya tidak menimbulkan gejala. Niclosamide 150 mg/kg/hr dosis tunggal selama 1-2 hari. TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA Superfamily : Schistosomatidae Genus : Schistosoma Superfamily ini mempunyai ciri-ciri khusus yang berbeda dengan Trematoda yang lain. ekornya bercabang dua (Forked tail = furcocercus cercaria). telur tersebut sudah berisi miracidium (embrionated) Cercarianya khas.. Cacing betina berbentuk langsing dan memanjang (silindris). Tepi lateral tubuh melekuk ke ventral sehingga terbentuk semacam selokan di bagian ventral tubuh.1 mg/kg Æ kurang efektif 3. oedema anasarca dan obstruksi usus Diagnosis Laboratorium : Diagnosis pasti ditegakkan dengan ditemukannya telur dalam faeces atau muntahan penderita.) 91 . Bentuk telur sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica. sehingga dapat dijadikan pedoman untuk identifikasi spesies. lebih lebar dan pendek dibanding cacing betina.Testis pada cacing jantan berjumlah 4-8 buah. jadi ada cacing jantan dan cacing betina. Pengobatan: Praziquantel (drug of choice) -15 mg/kg BB dosis tunggal. Batil isap perut (ventral sucker) dan batil isap mulut (oral sucker)mempunyai tangkai. demam.

The stages in the snail include 2 generations of sporocysts and the production of cercariae . and are eliminated with feces or urine. Symmers’ pipe stem periportal fibrosis.Schistosoma haematobium: habitatnya di plexus venosus sekitar vesica urinalia. ). . Under optimal conditions the eggs hatch and release miracidia . but it can also be found in the rectal venules.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Tiga species yang parasitik untuk manusia adalah : . hepatic perisinusoidal egg granulomas. Pathology of S. japonicum is more frequently found in the superior mesenteric veins draining the small intestine . Adult worms in humans reside in the mesenteric venules in various locations. The females (size 7 to 20 mm. calcification. and they are capable of moving between sites. For instance. and S. japonicum) and of the bladder and ureters (S. haematobium most often occurs in the venous plexus of bladder . becoming schistosomulae . mansoni and S.Schistosoma mansoni: habitatnya di plexus venosus mesentericus interior. S. which at times seem to be specific for each species . mansoni and S. Orientabilharzia harinasutai dan sebagainya. both species can occupy either location. so it is not possible to state unequivocally that one species only occurs in one location. The schistosomulae migrate through several tissues and stages to their residence in the veins ( . Upon release from the snail. S.Schistosoma japonicum: habitatnya di plexus venosus mesentericus superior. Pathology of S.Trichobilharzia maegrethi. which swim and penetrate specific snail intermediate hosts . males slightly smaller) deposit eggs in the small venules of the portal and perivesical systems. haematobium). Gambar siklus hidup dari Schistosoma 92 . and shed their forked tail. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. penetrate the skin of the human host . Beberapa species lain dikenal hidup parasitik untuk bangsa burung dan mamalia lain (non human Schistosomes) seperti: Schistosoma incognitum. Schistosoma spindale. . respectively . squamous cell carcinoma. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. However. scarring. portal hypertension. Siklus hidup: Eggs are eliminated with feces or urine . haematobium schistosomiasis includes: hematuria. mansoni occurs more often in the superior mesenteric veins draining the large intestine . the infective cercariae swim. japonicum schistosomiasis includes: Katayama fever. The eggs are moved progressively toward the lumen of the intestine (S.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 1. Setelah 4-7 minggu sporocyst pecah. Sebagian schistosomulae ikut aliran darah ke jantung kiri lalu ke sirkulasi sistemik. Di dalam air telur menetas. miracidium menembus jaringan lunak keong 4. aorta abdomalis. Amerika Selatan geografis Penyakitnya Urinary Schistosomiasis disebut Endemic hematuria Habitat . Telur-telur dari tubuh hospes mamalia dikeluarkan bersama urine/faeces (tergantung spesiesnya). mesentericus inferior Ukuran 1-1. 10. Mesentericus superior Ukuran 2-2 cm X 0. Pertumbuhan menjadi dewasa terjadi di dalam hepar. lalu ke arteria mesenterica.5 mm tidak bertuberkel 6-7 buah dalam satu kelompok Morfologi: Jantan 93 . Dalam waktu 48-72 jam cercaria harus menemukan hospes mamalia yang baru dan bila tidak mereka akan mati. Kebanyakan cacing meninggalkan hepar bila sudah dewasa dan kawin lalu bermigrasi ke plexus vesicalis (Schistosoma haematobium) atau plexus mesentericus (Schistosoma japonicum. misalnya pada waktu mandi atau mencuci di sungai/danau. 9. Infeksi terjadi melalui kontak antara kulit hospes definitif dengan air yang mengandung cercaria. Sebagian lagi ada yang menembus diafragma dan tiba di hepar dan sistem portal. 3. Setelah ketemu keong yang sesuai. Indonesia (Danau Lindu. 2. 6. 5. Cercaria menembus kulit secara aktif.5 cm X 1 mm Ukuran 1 cm X 1 mm kutikula : bertuberkel bertuberkel kasar 8-9 buah berderet zigzag halus testis : 4-5 buah berkelompok Schistosoma japonicum Manusia dan binatang domestik Tiongkok. Oriental Schistosomiasis Plexus venosus ileocaecal. Di dalam tubuh keong miracidium berkembang menjadi sporocyst (larva stadium-1) dan terus tumbuh hingga menjadi daughter sporocyst. Untuk memudahkan pemahaman. larva stadium-2 (cercaria) keluar dari tubuh snail dan berenang bebas dalam air (tidak ada stadium redia). Thailand. Waktu yang diperlukan sejak masuknya cercaria hingga ditemukannya telur di urine atau faeses adalah 30-40 hari atau lebih. dan dalam beberapa menit melepaskan ekornya menjadi schistosomulae. sampai ke jantung kanan dan jaringan paru 8. dan cacing yang berpasangan sudah bisa ditemukan setelah 26 hari. kapiler usus kembali ke sistim vena porta. Lembah Napu). dibuat skema sebagai berikut: Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Definitif Manusia Manusia host Distribusi Afrika.Timur Tengah Afrika. larva yang bercilia (miracidium) keluar dan berenang bebas di dalam air. Schistosoma mansoni). memasuki vena-vena perifer dan mengikuti aliran darah.Plexus venosus vesicalis Manson's Intestinal Schisto-somiasis Plexus venosus sigmoido-rectal. 7. mencari keong yang cocok sebagai intermediate hostnya. ke air dalam keadaan sudah embryonated. Jepang Schistosomiasis japonica .

S.8 minggu 5 . yaitu kepala di depan mempunyai kelenjar untuk penetrasi.12 minggu 7 . 100 X mikron. hematobium Gambar Telur S. Ekor Cercaria bercabang dua. japonicum Gambar Telur Furcocercus cercaria 94 .Australorbis aperta Keong 4 . linduensis sejenis intercalatum Betina Ovarium Uterus Ukuran : 2 cm X 0. sehingga berbentuk seperti garpu ( forked tail = furcocercus cercaria) Intermediat Planorbarius. mansoni Gambar Telur S.di anterior pertengahan .± di pertengahan tubuh berisi lebih dari 50 butir tubuh berisi 1-3 telur (biasanya telur 1) Panjang (± setengah Paling panjang (lebih Pendek.di belakang pertengahan tubuh berisi 20-30 telur Gambar Telur S.25 mm Ukuran 2. punya terminal 50 mikron punya lateral 65 mikron punya lateral spine spine knob Bentuknya sama.Bulinus Biomphalaria Oncomelania.25 mm . Tricura e host: .3 mm . 150 X 50 bentuk lonjong .6 cm X 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran 4 cm X 0. Reunited (± setengah intestine panjang tubuh) dari setengah panjang panjang tubuh) tubuh) Telur Bentuk lonjong. mekongi.6 minggu Periode pre-patent Galur Schistosoma S. 150 X bentuk agak bulat.

Pada ginjal dapat berupa pyelonefritis. odema subcutan dan mungkin serangan seperti asthma. . semakin berat pula proses patologinya. Tahap invasi Pada tahap ini. Lesi-lesi ektopik juga lebih hebat berupa periportal cirrhosis. dengan kemampuan yang dimiliki (cercarial muscular action and glandular secretion) cercaria menembus kulit/mukosa secara aktif dalam waktu kurang dari 15 menit.Schistosoma haematobium: Gejala utama berupa terminal haematuria tanpa rasa nyeri. yaitu tahap invasi. Kelainan ini biasanya lebih nyata bila invasi disebabkan oleh non Human Schistosomes. Pada stadium akhir dapat terjadi keradangan kandung kencing yang terus menerus dan berakhir dengan pengapuran dinding buli-buli (calcified bladder). akibat invasi hepar dan jaringan lain oleh cacing yang belum dewasa. varices oesophagus. 3. misalnya : . Kala Azar. sindroma nefrotik sampai dengan gagal ginjal. hidronefrosis. Gejalanya berupa uticaria. polip dan ulcerative colitis. atau cercarial dermatitis". Di sini mereka dapat menimbulkan kelainan kulit berupa dermatitis/gatal yang bersifat sementara dan disebut "swimmer itch = Clam-diggers itch. nyeri dan rasa tidak enak di perut. amoebiasis.Schistosoma mansoni : gejala utama berupa berupa berak darah dan lendir (dysentry) yang dapat menyerupai Crohn’s disease. Gejala-gejala yang khas dapat terjadi tergantung jenis dan habitat dari cacingnya. hati. pembentukan batu. spleno megali. Hepatosplenomegali pada schistosmiasis harus dapat dibedakan dengan penyebab yang lain seperti hipertensi portal. maka semakin berat infeksinya. kandung kencing dan jaringan lain-lain.Schistosoma japonicum : Gejala dysentry mirip Schistosoma mansoni tetapi lebih berat karena produksi telurnya lebih banyak. 2. Tahap maturasi. thalasemia dan tropical splenomegali. bahkan keganasan kandung kemih. Proses ini bisa disertai infiltrasi sel radang dan leukosit serta bisa menimbulkan reaksi toksik dan allergi. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Patologi dan Simptomatologi Proses patologi pada schistosomaiasis terjadi sesuai dengan tahapan siklus hidup parasit. Tahap ini terjadi 2-8 minggu setelah infeksi. Berakhirnya masa tunas dimulai dengan adanya pembesaran hepar. 95 . tuberkulosis usus. Setelah itu cercaria melepas ekornya dan menjadi schistosomulae yang mampu bertahan di tempat hingga 4-5 hari. kelainan di paru dan jantung. Tahap akut dimulai sejak terjadinya produksi telur (10-12 minggu setelah infeksi) diikuti dengan penyebarannya ke organorgan usus. Tahap infeksi akut Secara umum dapat dikatakan bahwa agent utama yang menyebabkan proses patologis adalah telur. 1. paru. hypertensi portal. maturasi dan timbulnya infeksi akut sampai pada tahap kronik.

Fluorescent Antibody Test. setiap 15 mg/kg harus diberikan dalam 2-3 hari. Meningkatnya kadar IgM sedangkan kadar IgA. konsentrasi formol ether. Dosis bisa dimodifikasi menjadi 2 X 20 mg. Melalui metoda proctoscopy. metode Bell atau Stoll) Pemeriksaan Rectal snips digunakan untuk diagnosis Schistosoma japonicum dan Schistosoma mansoni. yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. mekongi. trichinosis dan infeksi cacing hati dapat memberikan gejala yang sama. Bila ditemukan eosinophil yang meninggi pada pemeriksaan darah rutin. diminum setelah makan malam untuk menghindari pusing. Gejala ini secara klinik bisa dikacaukan dengan demam tifoid. Mansil) Oxamniquine hanya efektif untuk S. Kadang-kadang diperlukan pemeriksaan dengan metode khusus untuk pemeriksaan tinja (Kato thick’s smear. Pengobatan: 1. visceral larva migrans. Circum Oral Precipitin Test (COPT). Praziquantel (Biltricide. japonicum. Dosis yang diberikan adalah 40 mg/kg dosis tunggal.(FAT) dan beberapa jenis tes lain. berupa reaksi febris akut disertai eosinofilia. Demam Katayama terjadi akibat reaksi silang antara antigen cacing dan telur dengan antibodi yang kadarnya meningkat dengan tajam. asal penderita. mansoni. selisih waktu 4-6 jam. jarang pada Schistosoma mansoni dan hampir tidak pernah dijumpai pada infeksi Schistosoma haematobium. Pada infeksi Schistosoma japonicum dosis bisa ditingkatkan sampai 2 X 60 mg. tetapi pada tifoid tidak ditemukan eosinofilia. 96 . haematobium. Dosis yang dianjurkan adalah 60 mg/kg dibagi dalam 3 atau 4 dosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gejala-gejala lain Katayama disease/ Katayama fever Adalah manifestasi patologik yang spesisfik terjadi pada schistosomiasis. S. 2. S. ternyata memberikan efek terapeutik yang sama. dilakukan pengerokan mukosa usus lalu dioleskan ke object glass kemudian diperiksa di bawah mikroskop. seperti Complement Fixation Test (CFT). tetapi hati-hati dengan efek sampingnya. Oxamniquine(Vansil. dapat membantu diagnosis. dan S. mansoni. pemeriksaan faeses dan urine untuk menemukan telur dan pemeriksaan serologis sangat membantu diagnosis Katayama fever. Droncit) Merupakan obat yang cukup efektif untuk semua jenis Schistosoma (S. intercalatum). S. Intradermal Test. terutama pada infeksi Schistosoma japonicum. Diagnosis Diagnosis pasti atas dasar ditemukannya telur pada pemeriksaan sedimen urine atau faeces penderita. Penyakit cacing lain yang invasif termasuk tropical eosinophilia. Pemeriksaan serologis dapat juga dilakukan. IgG dan IgD menunjukkan adanya stimulasi aktif dari sistem imun. Penelusuran anamnesis.

4. 2. Jangan mandi berenang di sungai/danau di daerah endemis. haematobium. pengobatan penderita sebagai sumber infeksi. trichlorpon) Obat ini efektif untuk S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. dosis 10 mg/kg 3 dosis dalam interval 2 minggu Pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan melalui: 1. Metriphonate (Bilarcil. 97 . pemberantasan keong yang menjadi intermediate host didaerah endemis. memperbaiki sarana pembuangan excreta 3.

bentukan (filament) seperti jarum-jarum halus yang menutupi seluruh tubuh. perlindungan (protection). Dinding sel : Dinding yang tebal dan resisten. Flagella. reproduksi (nukleus). tetapi beberapa jenis hidup sebagai parasit. Alat pencernaan yang rudimentair : Cytostome Cytopharynx 4. Terdapat pada CILIATA. 3. Sebagian besar Protozoa hidup bebas (free living). Bagian dalam disebut endoplasma yang berfungsi : nutrition. Nukleus terdiri dari: terdapat pada Balantidium coli 98 . Alat untuk bergerak : Pseudopodia. menangkap/menelan makanan. Morfologi: Fungsi hidup Protozoa dilakukan oleh Protoplasma. 2. chromatoidal bodies dan contractile vacoules. berfungsi mengatur tekanan osmose dan membuang bahanbahan sampah (excretory). food reserve. suatu zat yang bergranula kasar atau halus dan terdiri dari sitoplasma dan nukleus. yang berfungsi untuk pergerakan. Di dalam endoplasma dapat berisi : food vacuole. Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yang dapat melakukan fungsi-fungsi fisiologi. ekskresi dan sensory. Sifat pergerakan dapat sangat aktif misalnya flagellata dan ciliata sampai hampir tidak nampak pergerakan pada SPOROZOA. pernapasan. bentukan seperti benang halus dan panjang pada ZOOMASTIGOPHOREA.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PROTOZOA Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk koloni. terdapat pada stadium kista. benda asing. Pergerakan dipergunakan untuk memperoleh makanan dan untuk bereaksi terhadap rangsangan fisik dan kimia. Contractile vacuole : Terdapat didalam endoplasma. struktur nukleus dapat membantu identifikasi genus dan species. oleh karena itu disebut juga: "a single cell like unit". untuk mempertahankan hidup dan reproduksi. Nukleus : Merupakan bagian yang terpenting. Terdapat didalam endoplasma. Struktur yang berasal dari ectoplasma : 1. Sitoplasma: Bagian luar disebut ectoplasma. Cilia. tonjolan sementara dari ectoplasma misalnya pada RHIZOPODEA. Pseudopodi membentuk pergerakan ameboid pada SARCODINA.

Sexual reproduction : 2. sebelum terbelah struktur-struktur menjadi rangkap lebih dulu. dalam hal ini parasit mengadakan multiplikasi dalam stadium trophozoit. berwarna gelap. Simple binary fission : Parasit membelah secara longitudinal atau transversal menjadi dua bagian yang kira-kira sama. macro dan micro nucleus. Kinetoplast. Asexual multiplikasi : 1. mempunyai peranan dalam premitosis.1. Contoh : Ciliata 99 . Pada CILIATA terdapat 2 nucleus . Chromatine granule: membatasi dinding nuclear membrane Karyosome: nucleolus. terutama letak karyosome dan susunan chromatine membrane dalam dapat dipakai untuk membedakan spesies. Bila multiplikasi telah lengkap.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nuclear membrane (membran inti). 1. suatu bentukan yang non-nuclear dan berisi DNA. 2. tubuh parasit yang disebut schizont akan pecah dan membebaskan hasil pembelahan tersebut. Pada flagellata. Macronucleus Beberapa protozoa mempunyai sebuah nucleus. kemudian dikelilingi oleh cytoplasma. dapat terletak central atau periphere. Multiple fission atau schizogony : Lebih dari dua individu dihasilkan dalam proses ini misalnya pada Plasmodium. Mula-mula inti sel induk mengalami pembelahan berulang-ulang. Micronucleus. Didekatnya terdapat basal body. Konjugasi : Dua individu bergabung untuk sementara dan terjadi pertukaran bahan-bahan inti. Cara-cara reproduksi atau multiplikasi atau berkembang biak Protozoa adalah : 1. Struktur inti.2. kemudian keduanya memisah. misalnya pada Amoeba dan Intestinal Flagellata. Reproduksi: Protozoa dapat berada dalam 2 stadium yaitu trophozoite dan cyst. tempat flagella berasal.1. terdapat kinetoplast. Encystasi : Beberapa jenis Protozoa mempunyai sifat dapat berubah dari bentuk aktip (trophozoit) menjadi bentuk in-aktif (cyst=kista) yang kehilangan daya bergerak dan dindingnya menjadi kuat. merupakan batas luar dari nukleus. Kista merupakan stadium yang resisten. Network of lenin (retikulum halus) berisi cairan inti (nuklear sap).

terjadi proses excystasi dan berubah bentuk menjadi stadium trophozoit lagi. Contoh : Rhizophodea Intestinal Flagellata Ciliata 2. Syngamy : Sel-sel kelamin yang disebut gametes bergabung secara permanen dan terjadi fusi (percampuran) bahan-bahan inti. Protozoa-protozoa berkembang biak secara asexual dalam stadium trophozoit. kemudian berubah secara sexual atau mengalami pembentukan kista. dan pengrusakan sel-sel dan dengan pengaruh toksin dan enzymnya. Membutuhkan Host kedua (intermediate host). yang 100 . Reproduksi secara sexual sering terjadi didalam host yang berbeda.2. bukan didalam host yang berlangsung proses reproduksi secara asexual. Infeksi terjadi melalui stadium pertama yang akut dan mematikan atau berkembang menjadi stadium laten yang menahun. Pada Plasmodium. berkembang biak secara asexual yang terjadi di dalam host lain. proses ini dikenal dengan "alternation of generation" diikuti dengan pergantian host seperti yang terjadi pada Plasmodium. Tidak membutuhkan Host kedua (intermediate host): Protozoa-protozoa dalam golongan ini menyesuaikan dirinya untuk pindah secara pasif dari host satu ke host yang lain melalui bentuk kista (dengan pembentukan kista). Penularan: Protozoa usus berpindah dari host satu ke host yang lain secara langsung atau melalui makanan dan air. Siklus hidup: Protozoa-protozoa dapat berkembang biak secara asexual dalam waktu lama.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. seperti pada Plasmodium. Patologi dan Simtomatologi: Protozoa patogen mempengaruhi hospes dengan caranya berkembang biak. Plasmodium. berubah menjadi bentuk kista dengan jalan menghasilkan dinding yang resisten. penyerangnya.Proses ini menghasilkan zygote. Contoh : Trypanosoma. Leishmania. bila keadaan sekitar tidak menguntungkan. Bila keadan menjadi baik lagi. Pada Trypanosoma dan Leismania host kedua dibutuhkan untuk terjadinya siklus tertentu yang penting untuk berlangsungnya kehidupan species tersebut dari host yang satu ke host yang lain. Protozoa darah dan jaringan hidup bergantian dalam host vertebrata (manusia) dan host invertebrata (insekta) yang bertindak sebagai vektor. Protozoa-protozoa dapat mengalami siklus hidup didalam satu atau dua host: 1.

Untuk diagnosa pasti diperlukan pemeriksaan Laboratorium dengan menemukan parasitnya pada pemeriksaan tinja. Sebaliknya. Amoebiasis. darah atau jaringan tergantung pada jenis parasitnya. dari semula infeksi mungkin hanya pada tingkat subklinis dengan atau tanpa serangan gejala sewaktu-waktu. Leismiasis. 101 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 kadang-kadang diselingi dengan kambuhnya gejala-gejala sebelum akhirnya berasil disembuhkan. Diagnosa: Gejala-gejala klinis yang khas dapat membantu dugaan suatu penyakit misalnya : Malaria. Trypanosomiasis.

mempunyai gerakan yang disebut amoeboid. sedangkan Schaudinn (l903) membedakan type yang pathogen dan yang non pathogen.Genus Dientamoeba : Dientamoeba fragilis Amoeba yang bersifat pathogen untuk manusia adalah Entamoeba histolytica.Genus Iodamoeba : Iodamoeba butschlii . Cysta Beberapa buku menyebutkan parasit ini mempunyai bentuk ke 3 yaitu precysta yang merupakan bentuk peralihan dari Trophozoite ke Cysta. disentri. dengan menonjolkan cytoplasmanya dia membentuk kaki palsu (pseudopodi) yang digunakan untuk pergerakannya. Parasit ini dapat menimbulkan diare. Entamoeba coli dan Entamoeba gingivalis . Trophozoit: (Fase pertumbuhan atau fase memakan). Bentuk : amoeboid/tak teratur (adanya pseudopodi) 102 . Trophozoite 2. Morphologi: Bentuk dan struktur dari parasit ini dapat dipelajari dari preparat yang diwarnai maupun dengan sediaan langsung yang tidak diwarnai .Genus Endolimax : Endolimax nana . Habitat: Trophozoit Entamoeba histolytica hidup di jaringan mucosa dan sub mucosa usus besar. Sedangkan Dientamoeba fragilis kadang-kadang hanya menimbulkan irritasi pada saluran pencernaan saja. Losch (l875) membuktikan bahwa parasit ini pathogen untuk manusia.Genus Entamoeba : Entamoeba histolytica. Distribusi Geografis: Cosmopolitan terutama daerah tropis dan sub tropis. ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pada l859 Lamol menemukan parasit ini. Golongan Amoeba termasuk dalam : Super class : Sarcodina Class Ordo : Rhizopoda : Amoebida Famili : Amoebidae (yang hidup di alam bebas) Endamoebidae (hidup sebagai parasit) Genus yang hidup dalam tubuh manusia antara lain : . hepatitis dan abses hepar pada manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 AMOEBA Protozoa yang termasuk dalam golongan ini. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mempunyai bentuk : 1.

Ectoplasma (bagian luar) . berisi inclusion body. Nucleus : Berjumlah satu buah. bentuknya bulat ukuran 4-6 mikron. dapat tumbuh/terbentuk di lumen usus maupun di jaringan-jaringan lain. Ruangan antara karyosome dan nuclear membrane diisi oleh anyaman benang-benang halus dari linin yang membentang secara radier dari karyosome ke nuclear membrane. Cytoplasma yang terdiri dari : . Chromatine granule/periferal chromatine. sedang pada suhu 50o hanya hidup kurang lebih selama 5 menit. b. Pada tinja segar. makanan-makanan. dapat digunakan untuk identifikasi species. erythrocyt. Terdapat pada tinja yang mempunyai konsistensi cair dan setengan cair. jaringan debris dan lain-lain 2. Tidak tahan terhadap asam lambung. yang terdiri dari : a.histolytica 103 . Sifat-sifat Trophozoite : Trophozoite merupakan bentuk invasif. terletak ditengah nucleus (centris) dan daerah sekitarnya dikelilingi zone terang yang disebut"Halo". besarnya kurang lebih sama dan menempel pada bagian dalam dari nuclear membrane.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran : kurang lebih l0-60 mikron (rata-rata 20 mikron) Bagian-bagian (dari luar ke dalam) 1. c.tersusun teratur. pada preparat yang dicat tampak jelas bagian-bagian dari nucleus. Karyosome (nucleolus) terdiri dari kumpulan chromatine yang kompak.Endoplasma (bagian dalam): Lebih granular dibanding Ectoplasma. trophozoite pada suhu 37o C dapat hidup sekitar 5 jam. Gambar Trophozoit E. pada 5o C dapat hidup sampai 96 jam.

merupakan bentuk infektif.Pada suhu 0 derajat C kista dapat hidup selama 60 hari. Cysta (Kista): Gambar Cyst E. mempunyai inti jumlahnya satu sampai empat tergantung stadiumnya dan bentuk intinya serupa dengan inti trophozoite.: .histolytica inti 1 Berbentuk bulat.Pada 4 ppm.Tidak rusak oleh asam lambung. .30 menit. Kista yang berinti empat disebut " Ripe cyst " (kista masak).Dindingnya melunak bila terkena enzym-enzym usus yang bersifat alkalis. . Sifat-sifat kista antara lain. 104 .Pada suhu 37 derajar C kista dapat hidup selama 2 hari. Chlor hanya hidup selama l5 .histolytica inti 1 Gambar Cyst E.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Menurut daya invasinya trophozoite Entamoeba histolytica dibedakan dalam : invasive form 1. Daya invasi Red blood cell (+) (+) non invasive form 20-30 mikron rata-rata lebih kecil (-) (-) Catatan : Entamoeba hartmani merupakan suatu strain yang non pathogen dari Entamoeba histolytica. dibatasi oleh cyst wall. . . 3. .Ripe cyst merupakan bentuk infektif.Pada suhu lebih dari 40 derajat C kista cepat rusak . diameternya sekitar 6-15 mikron. ukuran l8-50 mikron rata-rata lebih besar 2. Ukuran kurang dari l0 mikron.

dinding kista mulai melunak. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mekanisme reproduksi lewat bentuk Kista dengan cara Excystasi dan Encystasi. Excystasi terjadi dari kista berinti empat menjadi empat amoebulae (metacystic trophozoit). Setelah beberapa waktu oleh karena beberapa keadaan. Dalam pertumbuhannya amoeba ini mengeluarkan enzym proteolytic yang melisiskan jaringan disekitarnya kemudian jaringan yang mati tersebut diabsorpsi dan dijadikan makanan oleh amoeba tersebut. dengan jalan ini amoeba dapat memperluas dan memperdalam lesi yang ditimbulkannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Manusia merupakan definitive host dan sumber infeksi. membentuk kista yang mula-mula berinti satu. ketika kista mencapai bagian bawah ileum atau caecum terjadi excystasi menjadi empat amoebulae. hematogen ataupun lymphogen mengadakan metastase ke organ-organ lain dan menimbulkan amoebiasis di organ-organ tersebut. Amoebulae tersebut bergerak aktif. Transmisinya melalui makanan/ minuman yang terkontaminir oleh ripe cyst. kekuatan invasi dari parasit menurun juga dengan meningkatnya pertahanan dan toleransi dari host maka lesi mulai mengadakan perbaikan. menginvasi jaringan dan membuat lesi di usus besar kemudian tumbuh menjadi trophozoit dan mengadakan multiplikasi disitu. di lambung parasit tersebut tercerna. akhirnya menjadi berinti empat kemudian dikeluarkan bersama-sama tinja untuk membuat siklus hidup baru bila kista tersebut tertelan oleh manusia yang 105 . dibawa oleh lalat dan kecoak yang merupakan vektor mekanisnya. lewat bentuk Trofosoit dengan cara Multiplikasi. Disini karena pengaruh enzym usus yang bersifat netral dan sedikit alkalis. Excystasi: Suatu proses perubahan dari kista ke tropzoit. Caranya dengan simple binary fission. Seluruh proses encystasi berlangsung selama beberapa jam. Multiplikasi: Terjadi hanya bentuk trophozoit saja. sedangkan kista di lumen usus dapat hidup sampai dua hari. membelah menjadi dua. proses ini terutama terjadi di caecum dan sigmoidorectal yang menjadi tempat habitatnya. Amoeba yang menginvasi jaringan menjalar dari jaringan yang mati ke jaringan yang sehat. Yang terjadi sewaktu kista berada dalam caecum atau ileum bagian bawah. Untuk meneruskan kelangsungan hidupnya mereka lalu mengadakan encystasi. Siklus hidup dimulai dari manusia menelan makanan/minuman yang terkontaminasi oleh parasit tersebut. tinggal bentuk kista yang berinti empat (kista masak) yang tahan terhadap asam lambung masuk ke usus. Metastase tersering adalah di hepar terutama lewat hematogen. Encystasi: Proses perubahan dari thropozoit ke kista yang terjadi di lumen usus manusia. mula-mula nucleus membelah kemudian diikuti oleh cytoplasmanya. kemudian menyebar melalui cara percontinuitatum. setiap amoebulae kemudian berpotensi menjadi trophozoit.

Lesi extra intestinal (secondary lession/Extra intestinal amoebiasis /Metastatic lession/Penyulit extra intestinal). These two species are morphologically indistinguishable unless E. tetapi pada infeksi menahun dan pada "cyst passer" yang dikeluarkan terutama kista. through the bloodstream. and if ingested would not survive exposure to the gastric environment. In some patients the trophozoites invade the intestinal mucosa ( : intestinal disease). Lesi yang bertempat di luar colon dimana didapat dari trophozoit Entamoeba histolytica yang bermigrasi disana. and lungs ( : extraintestinal disease). the trophozoites remain confined to the intestinal lumen ( : noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers. water. but also trophozoites could prove infective). Infeksi ini terbatas pada usus besar. Pada penderita disentri amuba yang akut jumlah kista yang dikeluarkan kecil atau malahan tidak ada. bacteri associate dan lain-lain Lesi yang ditimbulkan dapat digolongkan dalam dua golongan utama yaitu: 1. or. whereas trophozoites are typically found in diarrheal stool.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 lain. trauma usus. with resultant pathologic manifestations. the cysts can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. diet penderita. or hands. keadaan umum/kepekaan host. which migrate to the large intestine. It has been established that the invasive and noninvasive forms represent two separate species. 106 . Cysts and trophozoites are passed in feces . The trophozoites multiply by binary fission and produce cysts . and both stages are passed in the feces . Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food. Transmission can also occur through exposure to fecal matter during sexual contact (in which case not only cysts. Excystation occurs in the small intestine and trophozoites are released. respectively E. extraintestinal sites such as the liver. brain. In many cases. passing cysts in their stool. yang merupakan tempat hidup pertama dari parasit tersebut (penyakitnya disebut intestinal amoebiasis). dispar. Cysts are typically found in formed stool. histolytica and E. Lesi intestinal (primary lession). 2. Gambar Siklus hidup Entamoeba histolytica Pathogenitas: Invasi parasit tergantung dari bermacam-macam keadaan antara lain. Trophozoites passed in the stool are rapidly destroyed once outside the body. Because of the protection conferred by their walls. histolytica is observed with ingested red blood cells (erythrophagocystosis). strain dari parasit.

keduanya dapat bertindak sebagai sumber penularan karena selalu memproduksi kista infektiv yang dikeluarkan bersama-sama tinja (cyst passer). Keadaan umum penderita biasanya baik. Diare ringan. Amoebiasis usus ringan (disentri amoeba ringan). membentuk koloni. Sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid. nyeri badan ringan kadang-kadang disertai hepatomegali. N. Kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium yang mirip dengan gejala ulkus peptikum. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir.B. tinja berbau busuk. 107 . Timbulnya penyakit (onset penyakit) terjadi perlahan-lahan. demam dan lemah badan. Ditemukan ulkus di mukosa usus besar yang dapat mencapai lapisan submukosa. dan dapat mengakibatkan gangguan peristaltik usus. Keluhan penderita dan gejala klinis lebih berat dibanding disentri ringan. • Gejala klinis: Incidens: 10 persen dari penduduk dunia. menimbulkan lesi ditempat tersebut. tanpa atau disertai demam ringan (subfebril). biasanya multiple. Keadaan tersebut tergantung pada lokalisasi ulkusnya. Kadang-kadang terdapat hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan. Amoebiasis usus sedang (disentri amoeba sedang).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Intestinal Amoebiasis: Trophozoit muda (setelah terjadi excystasi) hidup diantara kripta dari Lieberkuhn.: Satu bentuk lesi khronis yang disebut Amoeboma/Amoebicgranuloma yaitu suatu bentukan/masa tumor/nodule dari jaringan granulasi yang dibentuk oleh Entamoeba histolytica. Manusia yang terinfeksi Entamoeba histolytica tetapi tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali. Asymptomatic. tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi. 3. Gejala klinik sangat bervariasi. tetapi penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari. membentuk gambaran seperti sarang lebah "honey bee appearance" atau kedalam dan bermetastase ke organ extra intestinal. Penderita mengalami diare atau disentri tetapi tidak berat. kadang-kadang nyeri perut ringan yang bersifat kejang. tinja disertai darah dan lendir. 2. 4-5 kali sehari. 1. Penderita biasanya mengeluh perut kembung. kemudian tumbuh dan mengadakan multiplikasi dengan cepat. dengan bantuan enzym proteolytic yang diproduksinya dan gerakan amoebiasinya trophozoit menembus epithel dari membrana mucosa akhirnya sampai dilapisan sub-mucosa. Penderita mengelh perut kram. Selanjutnya amoeba mulai menyebar kesegala jurusan menyebabkan terjadinya ulcus yang multiple. Keadaan ini terdapat pada Healthy dan Convalescence carriers.

disertai mual dan pucat (anemia). Pada pemeriksaan tinja secara makros dan mikroskopis tidak hanya membantu menegakkan diagnosa dari Intestinal Amoebiasis tapi juga dapat membedakan dengan disentri oleh karena lain sebab. . Sering sumber penyakit di usus sudah tidak menunjukkan gejala lagi atau hanya menunjukkan gejala ringan. serangan-serangan diare disertai dengan periode normal atau tanpa gejala. • Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan menemukan parasit penyebab pada pemeriksaan faeces. Penyulit: Beberapa penyulit dapat terjadi pada disenteri amoeba. Penderita biasanya menunjukkan gejala nerastenia. Differential diagnosa dari disentri amoebiasis antara lain Disentri basiler.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Carcinoma colon. Tinja pada Intestinal Amoebiasis: Sifat umum dari tinja bervariasi. dengan atau tanpa lendir dan/atau tanpa darah. baik berat maupun ringan. Setelah cair atau bahkan berbentuk. Saat ini tidak dianjurkan dilakukan pemeriksaan endoskopi karena dapat menyebabkan perforasi usus.Perdarahan usus .Amoeboma . Amoebiasis usus berat (disentri amoeba berat). cair (diarrhoic). Radiation proctitis dsb Pada Intestinal amoebiasis macam tinja dapat menentukan diagnosa terutama dalam membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh basil (Disentri basiler). demam karena penyakit lain atau penderita makan makanan yang sukar cerna. Terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen.5oC). Tabel di bawah ini memperlihatkan perbedaan secara makros dan mikroskopis antara tinja dari Disentri Amoebawi (DA) dan Disentri basiler (DB) 108 . Ulcerative colitis. 5. Trichuriasis. Keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan bahkan sampai bertahun-tahun. Penderita mengalami diare lebih 15 kali sehari disertai darah yang banyak. Balantidiasis. Penyulit-penyulit tersebut antara lain. sehingga yang tampak menonjol adalah gejala penyulitnya (komplikasi).Striktura dll. Keluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi. Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan. kadang-kadang disertai dengan gangguan psychoneurosa.Intususepsi . Malaria. Schistosomiasis.Perforasi . Demam tinggi (40o-40. Gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan. Amoebiasis usus menahun (disentri amoeba kronik).

Asam .Endemic disease Periode incubasi Onset Umur Kelelahan .Busuk . Yang dimaksud dengan Amoebiasis hepar adalah setiap invasi Entamoeba histolytica didalam jaringan hepar.Basa MIKROSKOPIS Red blood cell Macrophag Cell eosinophyl Bacili Charcot Leyden krist Parasit Menggumpal Sedikit Banyak Banyak Ada DA Terpisah Banyak Jarang Sedikit tidak ada tidak ada DB Amoeba histolytica Extra Intestinal Amoebiasis: Extra intestinal amoebiasis sering merupakan penyulit dari intestinal Amoebiasis.Sering Æ Lying down dysentry.Lambat .Lama .relatif sedikit . Metastase tersering dari Intestinal Amoebiasis adalah hepar Sekitar 5% Intestinal Amoebiasis berkembang menjadi Amoebiasis hepar.jarang Æ Walking dysentry Fatality . .Merah gelap Lendir tak lekat pada kontainer . Amoebic hepatitis adalah setiap keradangan di hepar yang disebabkan oleh invasi Entamoeba histolytika.Epidemic disease . Dalam perkembangannya dapat sembuh sendiri atau menjadi Amoebic liver abscess.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 MAKROSKOPIS Epidemiologi Chronic DA Acute DB .Lokasi di hepar umumnya pada posterior lobus kanan 109 .Cepat .Kurang 1 minggu .lebih 10 kali /hari .Amis .Rendah .6-8 kali/hari . penyakit yang disebabkannya termasuk Amoebic hepatitis dan Amoebic liver abscess.Merah segar Viscous dan me ngumpul pada dasar kontainer Reaksi . Amoebic liver abscess sering terdapat didaerah dimana banyak terdapat kasus Amoebic colitis dan dapat/tidak disertai dengan Amoebic colitis.banyak .Segala umur .Dapat terjadi circulatory failure Jumlah defekasi Jumlah faeces Bau Warna Konsistensi .Umumnya anak-2 .

Demam.Dan lain-lain. meskipun kadang-kadang dapat ditemukan pada cairan pus tersebut. Gejala utama berupa : . Dengan mekanisme ini terjadilah koloni sekunder dalam jaringan hepar.Anemia kadang-kadang ada . Isi abscess berupa pus yang bacterio steril.Hepatomegali . sebagian amoebaamoeba tadi gagal untuk tinggal dijaringan hepar. tetapi ada yang terperangkap didalam gumpalangumpalan trombus yang berada didalam cabang-cabang kecil vena porta didalam vena interlobuler. Pemeriksaan laboratoris : 110 . kemudian menjadi cairan coklat kemerahan yang mengandung cell-cell debris. yang sifatnya bacterio steril. Cairan tersebut disebut Anchouvy sauce pus. disebabkan oleh pyrogenic efek dari sel-sel hepar yang mengalami necrosis. Amoebic hepatitis ini mungkin dapat sembuh spontan atau seringkali lesi-lesi ini membesar dan berkembang membentuk rongga yang berisi cairan gelatinous. • Terjadinya Amoebiasis hepar : Koloni dari Entamoeba histolytica mencapai muscularis mucosa menghancurkan dinding vena mesenterica dimana mereka masuk dan terbawa ke system porta intra hepatal. yang kadang-kadang menjalar sampai ke bahu kanan (disebabkan dari irritasi nervous phrenicus). Tidak dapat disebutkan berapa prosen kasus amoebiasis hepar yang asymptomatis.-Icterus tidak khas . tetapi dengan berkembangnya koloni tersebut disertai dengan jaringan liver yang menimbulkan infiltrasi leucocyt sehingga terjadi keadaan yang disebut Amoebic hepatitis. Keadaan ini disebut Amoebic liver abscess. parasit penyebabnya banyak ditemukan pada dinding antara daerah hyperaemia dan daerah necrotic.Nyeri disekitar daerah hepar terutama hypochondrium kanan. Umur penderita yang terserang pada umumnya 30-50 tahun. Pada stadium ini masih belum terjadi reaksi keradangan. Nyeri ini merupakan gejala dini dari amoebic liver abscess. .Pernafasan jadi menurun . • Gejala klinis: Incubasi periode : bervariasi antara 10 hari sampai berbulan-bulan. berwarna merah kecoklatan yang disebut "Anchouvy sauce pus". • Diagnosa Amoebiasis hepar: Diperlukan beberapa pemeriksaan yaitu : Pemeriksaan klinis: Menentukan gejala seperti di atas.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 atas (hypochondrium kanan).Keadaan umum penderita nampak sakit . selanjutnya amoeba tersebut melysiskan dinding pembuluh darah kemudian masuk ke peri portal sinusoid dan masuk kedalam lobuli.

3 x 250 mg. Anchouvy Sauce Pus khas untuk abscess Amoebawi.Paromomycin 3 x 500 mg/hr.Yodoklorohidroksikin atau kliokinol.roboransia. Non Specifik (terhadap gejalanya): misalnya: .: Menunjukkan gambaran kelainan parenchym hepar.Klefamid (Clefamid) 3 x 500 mg. untuk itu (pada karier) dianjurkan untuk diberikan obat amoebisid jaringan. selama 10 hr. Pemeriksaan darah : . Specifik (terhadap parasitnya) 1.Diloxamide furoate 3 x 500 mg sehari selama 10 hari. ./hr selama 10 hr. . diagnosa dapat ditegakkan dengan bantuan serologi.secunder infeksi diberi antibiotic/antiseptic .Karbason (Carbasone). yaitu: 111 . L. selama 5 hr. selama 7 hr.Leucocytosis tinggi. meskipun tidak menembus lapisan muscularis.panas diberi antipyretic . Asymptomatic Amoebiasis: terutama ditujukan pada Cyst passers Diberikan obat yang berkerja di lumen usus: . II. selama 6 hr./hr. Cukup efektif (80-85%) Efek samping nausea dan kembung . .Shift to the left. Pada keadaan dimana tidak ditemukan parasit Entamoeba histolytica tetapi keadaan klinis mencurigakan. Serology test Intradermal test Radiologis: Bila terjadi abscess terlihat gambaran peninggian diagfragma bagian kanan. Ada kemungkinan amoeba dapat menginvasi jaringan mengingat keberadaan trofosoit di mukosa usus besar. Terapi: I.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan faeces : Dapat ditemukan bentuk trophozoit maupun kista dari penyebabnya./hr.Diyodohidroksikin (Diyodohydroxyquin) 3 x 600 mg/hr. dll. . 3 x 250 mg.F. Amoebiasis Extra Intestinal yang lain setelah hepar adalah Amoebiasis paru biasanya didapat dari ruptura abscess yang menembus diafragma (percontinuitatum). Aspirasi/pungsi pus : Anchouvy Sauce Pus Biopsi jaringan : Ditemukan bentuk trophozoit penyebabnya terutama antara daerah hyperaemi dan daerah necrotic Diagnosa ditegakkan dengan: ditemukannya bentuk trophozoite dalam jaringan atau nanah. .T.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . 2. selama 7-12 hr.Metronidazole/Imidazole derivat . Intestinal Amoebiasis. Penderita sebaiknya masuk Rumah sakit. dapat diberikan Emetin atau Dehidroemetine dengan dosis di atas./hr. . 2. (maksimum 90 mg/hr. 1./hr selama 5 hari Efek samping sakit kepala. nausea. intra muskuler. 112 . Penderita sebaiknya tirah baring. ketepatan terapi dan lokasi penyakitnya. (maksimum 60 mg/hr) selama 3-5 hr. Dilanjutkan 2 x 250 mg. . Dengan diagnosa dan terapi sedini mungkin serta adequat. pusing dan nyeri kepala./hr. dosis: 3 x 750 mg. selama 5 hari.Minum air yang sudah masak. .Bila per oral sukar.5 mg/hr. Dilakukan aspirasi pus bila diameter abscess lebih dari 5 cm atau isi abscess diperkirakan lebih dari 100 cc./hr.Metronidazole/Imidazole derivat 3 x 500 mg.Kebersihan pada waktu makan.Chloroquin dapat untuk liver dan lung amoebiasis .) selama 3-5 hr. atau Dehidroemetin dengan dosis 11./hr.Metronidazole. Efek samping berupa mual. . Disentri amoeba berat. kemudian dilakukan pemberian luminal amoebisid.Tetracyclin dapat untuk luminal dan tissue amoebiasis Prognosa: Tergantung pada diagnosa dini. Symptomatic Amoebiasis: A. B. Dapat dikombinasikan dengan obat amoebisid luminal di atas.Klorokin difosfat (Chloroquine diphosphate) Dosis 2 x 500 mg. Disentri amoeba ringan-sedang. selama 5-10 hr. Obat-obat lain : .Metronidazole dengan dosis diatas. dapat diberikan Emetin HCl. penderita tidak hanya diberi obat amoebisid saja tetapi juga perlu diberi terapi suportif misalnya diberikan vitamin. hal ini disebabkan karena bahaya efek samping emetin pada jantung. Adapun pengobatan dengan amoebisid yang diberikan sama seperti pengobatan disentri amoeba ringan-sedang. ditambah dengan obat amoebiasis luminal . Pencegahan: . diare dan gangguan penciuman. Extra Intestinal Amoebiasis/Amoebic liver abscess . . atau diberi Tetracyclin dosis 4 x 500 mg. lebih dari 90% kasus amoebiasis dapat disembuhkan. diet tinggi protein dan infus elektrolit bahkan sampai transfusi. selama 1-2 hr.Bila per oral sukar. dengan dosis 1 mg/KgBB/hr.

Menjaga terkontaminasinya makanan/minuman dari lalat/kecoak atau tikus. mempunyai bentuk tak tetap dan ukuran sekitar 15-50 mikron (rata-rata 25 mikron). Pathogenitas: Hidup di usus manusia secara commensal.) Perbedaan morfologis antara Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli. Beda antara Entamoeba histolytica (E. dan bentuk trophozoitnya tidak dapat menginvasi jaringan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . ENTAMOEBA COLI Distribusi geografis: Cosmopolitan Habitat: Lumen usus besar Morphologi: 1. Trophozoit 2. tidak pernah mengandung red blood cell.) dan Entamoeba coli (E. cysta yang intinya 8 buah disebut "Ripe cyst". (Pre cysta) Trophozoit: Merupakan amoeba terbesar di colon. TROPHOZOITE Sediaan saline Ukuran Gerak Peudopodi Inclusion body 10-60 µ (rata-rata 20 µ) Aktiv Lancip dan multiple Sel darah merah (+) Bacteri (-) Granula halus Nucleus Struktur tak begitu jelas 15-50 µ (rata-rata 25 µ) Lambat Tumpul Sel darah merah (-) Bakteri (+) Granula kasar Kadang-kadang kelihatan Entamoeba histolitica Entamoeba coli 113 .Penjagaan sumber air dari kontaminasi kotoran .Pendidikan/pelajaran tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat. Mempunyai karyosome yang letaknya eksentris.Hindari makan sayur mentah/buah-buahan yang tidak dicuci bersih . bedanya ripe cyst intinya 8 buah. sedapat mungkin diisolasi dan diterapi dengan adequat. .c.h. Kepentingan klinis hanya untuk membedakan dengan Entamoeba histolytica. Cysta 3. Cytoplasma bergranuler. Lingkaran hidup mirip dengan Entamoeba histolytica.Sarana pembuangan tinja yang memadai . Nucleus berjumlah satu buah.Jangan menggunakan tinja sebagai pupuk . Cysta: Mempunyai inti 1-8 buah. chromatine granule (periferal granule chromatin) yang tersusun tak teratur dan besarnya tidak sama (kasar). .Pencarian sumber infeksi/carrier.

Hanya mempunyai bentuk trophozoit. geraknya aktif dan mempunyai pseudopodi yang multiple. sehingga dapat menyebabkan gejala diarrhoea ringan. Di usus besar terutama colon. nucleusnya berjumlah satu sampai dua buah. Pada mucosa dan sub mucosa usus besar .Karyosome . malaise dan lain-lain. Habitat. mempunyai karyosome terdiri dari 4-8 butir-butir chromatine granule.Chromatine granules Centris Rata/teratur Hampir sama besar Exentris Tidak teratur Tidak sama besar CYSTA Sediaan iodine Ukuran Nucleus Entamoeba histolitica Entamoeba coli 3. Ukuran: Sekitar 3-22 mikron. Terapi: Bila ada gejala terapinya sama dengan Amoebiasis. Synonim 114 . Morphologi. Pada manusia frequensinya rendah. BALANTIDIUM COLI Species : Balantidium coli : Paramoecium coli Leukophyra coli Penyakit: Balantidiasis = Dysentry Balantidium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Sediaan iodine Nucleus: . abdominal discomfort meteorismus.5-20 µ 1-4 buah Karyosome sentris 10-33 µ 1-8 buah Karyosome exentris Ujung lancip Chromatoidal bars Ujung tumpul/membulat DIENTAMOEBA FRAGILIS Habitat. Merupakan parasit yang terbanyak pada babi (frequensi: 63-93 %) dalam hal ini babi merupakan natural host. sakit perut.Transmisinya melalui makanan / minuman yang terkontaminir oleh parasit tersebut. ada yang menyatakan parasit ini dapat menempel/ikut dengan telur Enterobius vermicularis. konstipasi. Distribusi geografis: Banyak terdapat pada daerah tropis. Pathogenesa: Parasit ini tidak menginvasi jaringan. hanya menimbulkan irritasi pada mucosa usus.

Di dalam cytoplasma terdapat : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Morfologi: Merupakan protozoa usus manusia yang terbesar. mempunyai dua bentuk yaitu: . pada sebagian (lubang excresi) .Merupakan bentuk infektif dan protektif. pada bagian anterior (didaerah mulut) lebih panjang.Tubuh berdinding tipis diliputi oleh cilia berbaris longitudinal dan tersusun sebagai spiral. tidak untuk membelah diri.Bentuk oval (seperti kantong).Nucleus yang terdiri dari macro nucleus (bentuk seperti ginjal) dan micro nucleus (terdapat dalam lekukan macro nucleus) . cytoplasma dan dinding sel yang membelah secara tranversal.Bagian anterior terdapat cytostome (mulut). posterior terdapat cytopyge Siklus hidup: Cysta merupakan stadium infektif yang dibentuk dalam lumen usus besar dan dikeluarkan bersama faeces.Conjugation Binary tranverse fission: Terjadi pada bentuk trophozoit mula-mula micro nucleus membelah diri kemudian diikuti berturut-turut macro nucleus. Bila cysta tersebut tertelan oleh manusia. Kemudian ke usus besar dan mengadakan multiplikasi disitu.Binary tranferse fission . ukuran + 60 µ (30-150 µ) X 45 µ (25-120 µ) . keluar bentuk trophozoit. Bagian dari trophozoit yang mempunyai cytostome akan membentuk cytopyge. Bagian yang mempunyai cytopyge akan membentuk cytostome. Cara multiplikasi: . Conjugation: Dua trophozoit saling mendekati membentuk suatu saluran yang dipergunakan untuk saling tukar menukar nucleus dan bahan-bahan yang diperlukan.Food vacoule Cysta : . tahan terhadap asam lambung dan diusus halus oleh karena pengaruh enzym pencernaan cysta mengalami excystasi. .Bentuk bulat sampai lonjong. kemudian masing-masing memisahkan diri.Ukuran 50-60 mikron. 115 . disebut Aderal cilia .Cysta Trophozoit : .Isinya sama dengan trophozoit juga dengan cilianya .Contrctile vacoule (dua buah) .Trophozoit . dinding double . diikuti oleh pembelahan secara biasa.

tetapi kasus ini jarang dijumpai. Pendidikan tentang kesehatan. terutama di tempat-tempat pembantaian. 116 . Gejala klinis: Mirip disentri Amoeba ringan-sedang. infiltrasi sel radang. Di negara dimana kebanyakan penduduknya beragama Islam maka kontak dengan babi sangat kurang. insomnia. Terapi: Lihat terapi Amoebiasis luminal Epidemiologi: Parasit ini banyak ditemukan pada babi. Penularan dapat terjadi dari babi ke manusia dan sebaliknya atau dari manusia ke manusia. nausea. maka trophozoit akan mengadakan encystasi. Ulcus tidak khas. pada seorang penderita. Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan ditemukan parasit penyebabnya dalam faeces. tepi menggaung.G. Dalam keadaan tertentu invasinya dapat lebih dalam lagi bahkan dapat terjadi perforasi usus. Secara macroscopis dapat ditemukan daerah haemorrhagic. bentuk bulat / irreguler. Pencegahan: Hygiene dan sanitasi yang baik. Pada faeces cair biasanya ditemukan bentuk trophozoit. vomiting. bagian dasar terdapat pus dan bahan necrotic.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trophozoit yang telah mengalami multiplikasi mengadakan invasi ke sub mucosa usus oleh karena gerakan aktif dan cytolytic enzym yang dikeluarkannya. Pathologi dan Symtomatologi: Invasi dari trophozoit Balantidium coli pada mucosa / sub-mucosa usus besar dapat menyebabkan timbulnya abscess kecil-kecil yang bila pecah dapat menimbulkan ulcus. cachexia. Ulcus tersebut dapat terpisah oleh mucosa yang normal atau terpisah oleh mucosa yang oedema dan hyperaemia atau menjadi satu dengan sinus yang saling berhubungan. yaitu diarrhoea. tetapi kadang-kadang tanpa gejala sama sekali. abdominal colic. pada faeces padat ditemukan bentuk kista. Faeces mengandung banyak darah dan lendir. Balantidium coli dapat mengadakan invasi extra intestinal. nafsu makan kurang. Maliva pernah menemukan Balantidium coli pada tractus U. tenesmus. infeksi oleh Balantidium coli jarang ditemukan. sedangkan parasit berada pada dinding usus.Bila keadaan sekitar kurang baik bagi parasit tersebut.

Mophologi: Mempunyai dua bentuk yaitu trophozoit dan kista. Ukuran: panjang 9. ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA Species-species yang menginfektir manusia 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 INTESTINAL. .15 mikron tebal 2 .Flagella dapat bebas atau melekat pada bagian tubuh membentuk undulating membrane yang pada bagian dasarnya diperkuat oleh fibre/costa. Giardia lamblia 2. Trichomonas tenax (Oral Flagellata) 7. Trichomonas hominis 4. GIARDIA LAMBLIA Synonim: Lamblia intestinalis Megastoma enterica Giardia enterica Penyakit. Trophozoit : Bentuknya seperti buah pear / seperti bola lampu. cembung. Enteromonas hominis 5.4 mikron Permukaan dorsal sucking disk. . permukaan ventral cekung dan pada bagian anterior terdapat 117 . Habitat: Duodenum.Reproduksi dengan cara pembelahan longitudinal. di daerah tropis lebih banyak ditemui daripada di daerah dingin. Giardiasis = Lambliasis Distribusi geografis: Kosmopolitan. Trichomonas vaginalis (Genital Flagellata) Sifat umum: . bagian anterior yang lebar dan bulat. Chilomastix mesnili 3.Trophozoit mempunyai flagella yang berpangkal pada blepharoplast. . bagian posterior runcing.Beberapa species mempunyai axostyle dan cytostome.21 mikron lebar 5 . Embadomonas intestinalis 6.5 .Semua Flagellata kecuali Trichomonas mempunyai dua bentuk yaitu : trophozoit dan cysta. jejenum kadang-kadang pada saluran dan kandung empedu. .

Mempunyai 2 . The cysts are hardy and can survive several months in cold water. In the small intestine. Trophozoit ini kemudian memperbanyak diri dengan cara longitudinal binary fission.Dinding halus . Both cysts and trophozoites can be found in the feces (diagnostic stages) . Because the cysts are infectious when passed in the stool or shortly afterward. While animals are infected with Giardia. empat pasang flagella (dua pasang lateral flagella. Encystation occurs as the parasites transit toward the colon. Trophozoites multiply by longitudinal binary fission. satu pasang ventral flagrlla. dua para basal body.4 nucleus .Pembelahan diri dapat terjadi dalam bentuk Cysta dan Trophozoit (longitudinal binary fission) Siklus hidup: Cysts are resistant forms and are responsible for transmission of giardiasis. excystation releases trophozoites (each cyst produces two trophozoites) . their importance as a reservoir is unclear.10 µ. flagella yang tertarik ke dalam . Dalam bentuk cysta ini organ-organ menjadi duoble yang nantinya akan menjadi dua 118 .Terdapat axostyle.12 µ X 7 . remaining in the lumen of the proximal small bowel where they can be free or attached to the mucosa by a ventral sucking disk . ukuran 8 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pada cytoplasma terdapat dua nucleus dengan karyosome yang besar dan central empat pasang blepharoplast. . or by the fecal-oral route (hands or fomites) . The cyst is the stage found most commonly in nondiarrheal feces . Gambar Siklus hidup Giardia Lamblia Cysta tertelan melalui makanan atau minuman. Infection occurs by the ingestion of cysts in contaminated water.Bila suasana sekitarnya kurang baik maka trophozoit mengalami encystasi. food. dan mengalami excystasi di duodenum keluar bentuk trophozoit.Bentuk bulat-oval. dua axostyle. satu pasang posterior flagella) Cysta : . tahan terhadap asam lambung. person-to-person transmission is possible.

Terapi: Kuinakrin: 3 x 100 mg/hr.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 individu baru. Bentuk cysta ini keluar bersama faeces. sehingga penderita menjadi kurus dan lemah. Distribusi geografis : Kosmopolitan. Metronidazole 3 x 250 mg/hr. selama 7 hari. menghindari kontaminasi makanan dan minuman TRICHOMONAS VAGINALIS Penyakit: Trichomoniasis vaginalis. . baik bentuk cysta maupun bentuk trophozoit dalam pemeriksaan faeces atau aspirasi cairan duodenum. epididymis dan prostat Dapat ditemukan dalam urine wanita maupun pria. selama 5-7 hari. selama 5 hr. Habitat : Pada wanita habitatnya pada vagina. Biasanya gejalanya ringan yang sifatnya menahun.BB/hr selama 5 hr. Trichomoniasis urethralis. . cytostome kecil juga sebuah nucleus dengan nuclear chromatine yang tersebar merata.Oleh karena penderita merupakan sumber infeksi maka penderita harus diobati. dilengkapi dengan empat flagella anterior dan satu flagella posterior yang terletak pada tepi undulating membrane (panjang undulating membrane kurang lebih setengah panjang tubuh). Diagnosa: Dari anamnesa dan gejala klinis dicurigai adanya Giardiasis. Bentuk trophozoit ditemukan pada penderita yang mengalami diarrhoea. Parasit yang melekat pada mucosa dinding usus serta adanya kegiatan mekanik dan toxin dari parasit tersebut dapat menyebabkan Peradangan ringan dan Gangguan penyerapan lemak sehingga terjadi diarrhoea yang mengandung banyak lemak disebut Steatorrhoea. Morfologi : Trophozoit: Bentuknya pyriform dengan ukuran 7-23 X 5-12 µ (18 X 15 µ).Pendidikan tentang kesehatan.Hygiene dan Sanitasi lingkungan yang baik. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan ditemukannya parasit penyebabnya. Infeksi pada anak-anak dibanding dewasa sama dengan tiga dibanding satu (Giardiasis banyak ditemukan pada anak). Anak-anak 6 mg/Kg. Mempunyai axostyle. Pencegahan: . Pada pria habitatnya pada urethra. 119 . Gangguan penyerapan vitamin serta bahan haemopoetic dapat menyebabkan avitaminosis. Cytoplasmanya berisi sejumlah siderophyl granule. Gejala klinis: Bila jumlah cysta yang tertelan hanya sedikit biasanya tidak menimbulkan gejala klinis.BB/hr.. Anak-anak 15 mg/Kg. Trichomoniasis prostatovesicalis.

Keadaan yang khronis dapat mencapai phase latent dimana secret vagina sangat berkurang kadang-kadang normal. Setelah menstruasi biasanya gejala akut akan berkurang. hanya 1/7 dari wanita yang terinfeksi mengeluh adanya gejala vaginitis. parasit akan mati dalam PH kurang dari 4. Gejala tersebut dapat timbul untuk beberapa hari kadang-kadang sampai beberapa bulan. warna putih kekuningan dan banyak terdapat pada fornix posterior. walaupun penderita masih mengandung Trichomonas vaginalis. neutrophyl. tetapi dapat juga 120 . Dextrose. Selain itu bisa juga ditularkan melalui alat-alat toilet yang terkontaminasi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam biakan parasit ini makan bakteri. Pada mucosa vagina banyak ditemukan bercak perdarahan (petechyal haemorrhargia). ditularkan secara direct contact (hubungan sex). Tidak tahan terhadap desinfektans dan antibiotika. Adanya infeksi pada bayi mungkin disebabkan karena penularan sewaktu bayi melalui jalan lahir. Trichomonas vaginalis didalam vagina mengadakan proliferasi sehingga menyebabkan degenerasi dan desquamasi dari mucosa vagina yang diikuti dengan inflamasi dan infiltrasi dari limfocyst. Parasit ini banyak ditemukan pada wanita yang kurang kebersihannya. seropurulent. tetapi pada 50O C dalam waktu 5 menit segera mati. tepung dan sel darah merah. Gambar Trophozoit Trichomonas vaginalis Sifat dari trophozoit: Tahan sampai 5 hari pada suhu 0O C. multose dan karbonhydrat dapat memperbaiki pertumbuhannya. Pada laki-laki biasanya tanpa gejala klinis. Patologi dan Simtomatologi : Faktor yang sangat berpengaruh dalam terjadinya infeksi adalah jumlah parasit dan flora bakteri dan keadaan fisiologis dari vagina. Permukaan vagina dan cervix ditutup oleh secret yang berbusa. Epidemiologi: Insiden sekitar 10%-25% pada wanita. Penderita Trichomoniasis vaginalis biasanya mengeluh rasa panas dan gatal pada vagina dan mengeluarkan banyak secret warna putih kekuningan yang berbusa (leucorrhoe) menyebabkan irritasi. Dalam biakan.9.

Diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan secret vagina segar yang sebaiknya diambil dengan memakai speculum. Obat lain dapat diberikan secara lokal mengandung silver picrate. Atau diperiksa dengan pengecatan Giemsa. furazolidone. Diagnosa : Berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari keluhan rasa gatal. Secret vagina tersebut diletakkan di atas object glass diberi setetes larutan garam fisiologis ditutup dengan cover glass dan diperiksa dengan mikroskop.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 timbul urethritis yang sifatnya kumat-kumatan. Pencegahan: Mengobati penderita Kebersihan perorangan 121 . atau iodochlorhydroxyquine dan lain-lain. (Pada urethritis yang non specifik bisa ditemukan Trichomonas vaginalis antara 10-36. Kadang-kadang Trichomonas vaginalis bisa ditemukan dengan pemeriksaan urine (sedimentasi) pada pria dengan pemeriksaan urine dan secret prostat.9%). dapat diberikan untuk pria maupun wanita (kecuali wanita hamil). Pengobatan: Metronidazole dengan dosis 3 x 250 mg./hari selama 7 hari. rasa terbakar dan keputihan (leucorrhoe) dapat diduga seseorang menderita Trichomoniasis. Vaginal tablet mengandung 500 mg kurang efektif untuk terapi.

bentukan tipis dari protoplasma. Leishmania tropica 2. . bentukan yang lebih kecil dari nucleus berbentuk bulat atau seperti batang. akan tetapi tidak mempunyai arti penting didalam perbanyakan diri parasit dalam kehidupannya pada vertebrata. Organella ini mempunyai arti didalam kehidupan parasit pada insecta. terdapat diantara tubuh dan flagellum.Flagellum: bentukan seperti rambut yang berasal dari basal body didekat kinetoplast dan keluar pada ujung anterior parasit sebagai flagella bebas. Darah dan jaringan Genus Trypanosoma Spesies : 1.Undulating membrane.Kinetoplast.kadang bengkok. . Genitalia . berbentuk bulat atau oval. letak di belakang atau di muka dari nucleus. Kulit dan bawah kulit Genus Leishmania Spesies : 1. 122 . Leishmania donovani FAMILY TRYPANOSOMATIDAE Family : Trypanosomatidae Genus : Trypanosoma Ciri-Ciri Umum . langsing dan kadang.Giardia lamblia 2. Leishmania braziliensis 3.Bentuk tubuhnya bervariasi dimana pada yang mempunyai flagella bebas berbentuk panjang.Nucleus. Tractus digestivus Usus halus . Pada yang tidak mempunyai flagella bebas. Trypanosoma rhodesiense 3. . . Trypanosoma cruzi 2. letak biasanya di tengah. sehingga sering disebut juga trophonucleus. Trypanosoma gambiense 2. berfungsi nutritif.Trichomonas vaginalis Flagellata yang hidup di dalam 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN Phylum : Protozoa Subphylum: Mastigophora Class : Zoomastigophorea Flagellata yang hidup di dalam 1. berbentuk bulat/oval.

Transmisi dapat terjadi melalui tertelannya kotoran/faeces insecta oleh 123 . kinetoplast terletak pada ujung posterior tubuh dan mempunyai undulating membrane yang berkelok-kelok menuju ke ujung anterior tubuh. promastigote. Trypomastigote (=stadium trypanosome). flagella keluar dari dekatnya. Yang dimulai dari kinetoplast dan basal body dan kemudian nu cleus dan diikuti oleh pembelahan cytoplasma mulai dari ujung anterior. bentuk memanjang. Posterior station : Trypamastigote yang dihisap oleh insecta berkembang didalam usus dan kemudian berpindah ke hindgut. yaitu : Vertebrata (definitif host atau reservoir host) dan Insecta (vektor). kinetoplast anterior dan dekat nucleus. 4. Penyebaran dari vertebrata satu kepada yang lain dapat terjadi melalui gigitan insecta pengisap darah. bentuk memanjang. epimastigote dan bentuk metacyclic trypomastigote. Undulating membrane adalah bentukan protoplasma tipis yang dibatasi oleh tubuh dan flagella yang berbelok. Epimastigote (=stadium crithidia). Jangka waktu tertentu ini dibutuhkan untuk berkembangnya parasit didalam tubuh insecta menjadi bentuk metacyclic trypomstigote. * Perbanyak diri dapat terjadi pada setiap stadium. * Terdapat dua tipe perkembangan parasit didalam tubuh insecta : 1. 2. yang penularannya terjadi bersamaan pada saat insecta yang infeksius menggigit dan mengisap darah vertebrata. untuk kemudian masing-masing belahan membentuk kelengkapan yang kurang. Kinetoplast adalah bentukan yang lebih kecil daripada nucleus berbentuk bulat atau panjang yang penting untuk pertumbuhan parasit di dalam tubuh serangga. Cara perbanyakannya adalah binair longitudinal fission. Promastigote (=stadium leptomonad).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Stadium-stadium pertumbuhannya: 1. ke samping tubuh. Dalam tubuh vertebrata dapat ditemukan dalam bentuk trypomastigote (misal pada Trypanosoma brucei) dan kadang-kadang ditemukan dalam bentuk amastigote (misal pada Trypanosoma cruzi) pada insecta parasit ini didalam perkembangannya melalui stadium-stadium : amastigote. Sifat-Sifat Umum * Di dalam siklus hidupnya diperlukan dua host. menembus ujung anterior tubuh parasit.belok. 3. Oleh karena hanya bentuk metacyclic trypomastigote inilah yang dapat menginfektir vertebrata. Dimana sesudah menggigit binatang yang infektif insecta ini memerlukan suatu jangka waktu tertentu untuk dapat menginfektir vertebrata yang lain. kinetoplast anterior terhadap nucleus. Flagella dan undulating membrane terbawa oleh salah satu belahan dan belahan lain membawa organella lainnya. bentuk memanjang. Amastigote (=stadium leishmania): berbentuk bulat dengan sebuah nucleus dan kinetoplast. berjalan ke anterior sepanjang undulating membrane yang pendek.

Dalam tubuh Reduviidae (intermediate host). TRYPANOSOMA CRUZY Penyakit : South American Trypanosomiasis atau Chaga's disease. Bila Reduviidae tersebut menggigit manusia lain. berubah bentuk menjadi amastigote dan memperbanyak diri. Anterior station : Disini trypomastigote yang masuk kedalam tubuh insecta bersama dengan darah yang dihisap dari vertebrata yang terinfektir berkembang didalam mid-gut. Tidak memperbanyak diri di dalam darah perifer. 2. Contoh : Pada species-species dari Trypanosoma brucei subgrup. panjang 20 mikron. Dalam darah perifer terdapat 2 bentuk. bentuk trypomastigote ikut terhisap.E. 2. akhirnya berubah menjadi bentuk metacyclic trypomastigote.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 vertebrata ataupun melalui garukan yang memindahkan kotoran insecta kedalam luka akibat gigitan insecta (Pada waktu insecta menggigit dan menghisap darah biasanya sambil defekasi). Bentuk seperti huruf "C" atau "U". Kebiasaan Reduviidae. ukuran 2-4 mikron. menyerang sel-sel jaringan terutama sel-sel R. memperbanyak diri lagi. 124 .S. kinetoplast oval terletak pada ujung posterior tubuh. Penyebaran geografis: Terdapat di Amerika Tengah dan Selatan.E. dan kemudian berpindah ke arah anterior yaitu ke proventriculus. Pada waktu Reduviidae menggigit penderita. Siklus hidup: Habitat: Bentuk trymastigote terdapat dalam darah tepi sedang bentuk amastigote terdapat di dalam sel-sel otot bergaris. Trypomastigote. Nucleus besar terletak di tengah tubuh. setelah makan (menghisap darah) kemudian deficasi. cavum labialis dan kelenjar ludah. Contoh : Pada Trypanosoma cruzi. Transmisi pada tipe ini dapat terjadi melalui gigitan insecta. kemudian berubah bentuk menjadi epimastigote. migrasi ke arah belakang (posterior station). Perbanyakan diri terjadi pada stadium ini.. memperbanyak diri secara binary fission. keluar bersama tinjanya. Dalam tubuh manusia. panjang langsing dan pendek lebar. karena gatal digaruk maka bentuk metacyclic trypomastigote yang keluar bersama tinja Reduviidae akan masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka gigitan. dalam lambung berubah menjadi bentuk amastigote. otot jantung. Bentuk bulat. Amastigote. sel-sel jaringan saraf dan sel-sel R.S. Morfologi Di dalam tubuh manusia terdapat dalam 2 bentuk : 1.

kemudian berubah menjadi bentuk trypomastigote.Intradermal test. Bentuk khronis terjadi pada orang dewasa : .CFT (Complement Fixation Test dari Machado) . ditemukan bentuk trypomastigote. Selain melalui luka gigitan bentuk metacyclic trypomastigote dapat masuk melalui conjunctiva atau mucosa bila tersentuh oleh jari yang terkontaminasi oleh tinja Reduviidae. Percobaan binatang : a. karena invasi parasit pada sel-sel jaringan tersebut dan terjadi perkembangbiakan dalam bentuk amastigote. makanan kembali (regurgitasi). Adam-Stoke syndrome .febris . b.pembesaran lien. Diagnose 1. menuju ke darah perifer. Inokulasi darah penderita pada "guinea pig" (kelinci).conjunctivitis dan oedem kelopak mata unilateral (Romana's sign) . akhirnya merusak sel-sel jaringan tersebut.megacolon. setelah beberapa waktu diperiksa isi usus Reduviidae untuk menemukan parasitnya. Bila masuknya melalui kulit akan terjadi benjolan lokal pada tempat masuknya parasit sebagai akibat reaksi keradangan. Pengobatan : Derivat Nitrofuran. bila masuknya melalui conjunctiva. dll.megaoesophagus: nyeri waktu menelan. 2. lymphocytosis. disebut "ROMANA SIGN".anaemia. Pemeriksaan immunologis: . sistem syaraf. Pemeriksaan darah tepi dengan cara hapusan atau tetes tebal baik dengan pengecatan atau tidak. Pathogenitas dan Gambaran Klinis: Portal of entry kulit atau conjunctiva."Xenodiagnose": Reduviidae “steril” digigitkan pada penderita. terjadi oedem pada kelopak mata unilateral. Kelainan-kelainan yang timbul terutama pada otot jantung. . Bentuk akut terdapat pada bayi dan anak-anak. Dikenal 2 bentuk. ditandai dengan: . otot skelet. akut dan khronis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Setelah melalui stadium promastigote dan epimastigote. Waktu incubasi 7-14 hari.gangguan syaraf : paralyse . sel-sel RES. kelenjar-kelenjar limphe. 3.gangguan jantung: heart block. . Nifurtimox Benznidazole (digunakan di Amerika Selatan) 125 . benjolan tersebut disebut "CHAGOMA". berakibat konstipasi.

Gambian sleeping sickness. Perkembangan dalam intermediate host (Glossina=Tse-tse fly). 2. rhodesiense. walaupun khronis tetapi cenderung ke bentuk akut. menuju ke buccal cavity. akhirnya ke jaringan otak. Membasmi vektor TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP Species : Trypanosoma gambiense dan Trypanosoma rhodesiense Penyakit : African trypanosomiasis = African sleeping sickness. berada di darah perifer. Zambezi sleeping sickness. di dalam usus (midgut) Glossina berubah bentuk dari pendek menjadi memanjang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan: 1. Parasit ini menyerang susunan syaraf pusat. Mencegah gigitan vektor 3. memperbanyak diri dan kemudian berubah menjadi metacyclic trypomastigote yang merupakan bentuk infektif untuk manusia. saluran lymfe. bentuk khronis. Rhodesian sleeping sickness. Bentuk trypomastigote yang ikut terhisap waktu Glossina menggigit penderita. bentuk akut. Mengobati penderita 2. tumbuh menjadi bentuk panjang langsing dan memperbanyak diri. akhirnya ke kelenjar ludah (anterior station). Bentuk metacyclic trypomastigote yang masuk ke dalam tubuh manusia pada waktu Glossina menggigit. Yang menyerang manusia disebut "human strain" dikenal : 1. Penyebaran geografis Penyakit ini terdapat di daerah tropis afrika Tengah dan Barat untuk Trypanosoma gambiense dan Afrika Timur untuk T. Lengkungan tubuh bentuk Trypomastigote mirip huruf “S” Siklus hidup Habitatnya terutama pada jaringan ikat. memperbanyak diri. Dalam kelenjar ludah bentuk tersebut berubah menjadi bentuk epimastigote. 126 . Perkembangan dalam tubuh manusia. Morfologi Spesies-spesies tersebut sulit dibedakan secara morfologis. terjadi parasitemia. peredaran darah. mengadakan invasi kelenjar limfe regional. 3. Catatan : Disamping cara penularan melalui lalat pernah didapatkan penularan melalui hubungan sex dan secara congenital.

Injesi intra mascular dengan Pentamidine 4 mg/kgBB single dose. terjadi meningo encephalitis dengan gambaran sleeping sickness : . pembesaran kelenjar limphe post cervical disebut Winter bottom's sign. Inokulasi pada binatang percobaan. 2. Bila telah menyerang sistim saraf dapat dipakai Melarsoprol atau Triparsamide. Pada fase khronis dengan gejala-gejala sistem saraf. 127 . 2. ingin tidur terus. Suramin 100-200 mg iv dan Pentamidine Isethionate 4 mg/kgBB im. diteruskan dengan usaha-usaha pembrantasan vektor dengan insektisida. penderita menjadi hyperaktif. cairan aspirasi dari kelenjar lymphe post cervical yang membesar. GENUS LEISHMANIA Pembicaraan untuk genus ini hanya meliputi species-species yang pathogen terhadap manusia: 1. Terapi: Drug of choice pada fase akut. nyeri kepala.mula-mula kurang interest pada pekerjaan . Leismania donovani yang menyebabkan penyakit "Kala azar" (Visceral Leishmaniasis). Pencegahan: 1). 2). nyeri pada sendi-sendi otot. Pada tempat gigitan terjadi chancre.tremor. Pada fase akut terjadi febris yang irregular.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Kelainan terutama pada kelenjar-kelenjar limfe dan sistem saraf pusat. Chemoprophilaxis. sumsum tulang dengan cara sternal pungsi c. mampu melindungi selama enam bulan. 3). Menemukan bentuk trypomastigote pada pemeriksaan mikroskopis dari bahan-bahan : a.kemunduran mental . Merusak kenyamanan habitat bagi vektornya. Leismania tropica yang menyebabkan Orientale shore dimana serangannya pada kulit dan subcutan. Diagnose: 1. d. darah perifer b. Kultur 3. cairan serebrospinal dari lumbal pungsi. malas makan dan minum sampai cachexia Pada darah terjadi leukositosis dan anemia. Kelenjar-kelenjar lymphe superficial membesar. Menghindari daerah-daerah endemik dan mengisolasi orang-orang dari daerah endemik serta pengobatan terhadap penderitanya.

Cutaneous Leismaniasis. Klasifikasi klinis dari penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh Leismania terhadap manusia dibagi sebagai berikut : 1. Kala azar India menyerang penderita dewasa untuk jenis ini tidak didapatkan reservoir host. c. Leishman membuat laporan di London sedang Donovan membuat laporan di Madras India. Distribusi Geografis: Di Asia secara endemis didapatkan di India. African Kala azar yang kebanyakan menyerang penderita dewasa. Leismania braziliensis yang menyebabkan penyakit Espundia dimana serangannya pada kulit dan bersifat metastatic secara mucosa oropharix. dengan reservoir host roddent. Dermal Leishmanoid atau Post Kala azar dermal Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leishmania donovani. b. . dalam bentuk amastigote. Di Eropa terdapat di sekitar laut Mediterania Eropa Selatan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Morfologi: l.Nucleus kecil kurang dari satu mikron. Visceral Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leismania donovani dibedakan atas: a. Orientale sore yang disebabkan oleh Leishmania tropica. China. .hanya bisa ditunjukkan pada sedian yang segar.Membrane sel bentuk halus. Amerika Selatan.Kinetoplast letak berlawanan atau bersebelahan dengan nucleus. Menurut Harold Brown distribusinya terdapat di seluruh dunia kecuali Benua Australia. Afrika Timur dan Utara. terdapat pada pertengahan sel atau dekat pada satu sisi dinding sel. Habitat: Pada vertebrata/manusia terdapat intra-sellular terutama pada sel-sel Retikulo Endotelial. Mediterania Kala azar yang menyerang penderita anak-anak dan bayi sehingga sering disebut infatile kala azar. a. LEISHMANIA DONOVANI Laporan mengenai organisme ini muncul secara bersamaan. Asia Tengah dan Asia Tenggara. 128 . Penyakit ini resistent terhadap preparat antimonium. Di Amerika. pada tempat yang terpisah di tahun 1903. Tengah.Bentuk bulat/oval dengan aksislongitudinal 2-4 mikron . Amastigote (terdapat pada vertebrata) : . Di Afrika . 2. b. Espundia (Mucocutaneous Leishmaniasis) yang disebabkan oleh Leishmania brazieliensis. c.

selama sel-selnya masih mampu menampung parasit-parasit didalamnya. lebar 2-3 mikron.Vacuole terdapat pada pangkal dari flagella . 129 . .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Bentuk yang kemudian lebih memanjang dengan ukuran panjang 15-20 mikron.globulin. dalam waktu dua sampai tiga minggu. . disamping itu dalam test hypersensitivitas dengan antigen Leishman reaksinya tidak ada (negatif selama masa sakit). Bentuk promastigote (didapatkan pada tubuh vektor atau pada biakan). menstimulir timbulnya reaksi sellulair dimana muncul histiosit yang merupakan perubahan dari plasma sel dan limposit. Bentuk ini mula-mula agak pendek dengan ukuran panjang 5-10 mikron. Dari setiap yang pecah akan keluar limapuluh sampai duaratus parasit yang akan terbawa oleh sirkulasi darah. Pada pembiakan yang dilakukan dengan media yang mengandung bahan-bahan jaringan pada temperatur 37 derajat C waktu yang diperlukan lebih panjang. .Axonema bentukan seperti filament yang berjalan dari kinetoplast ke dinding sel organisme. Dengan media ini bentuk amastigote yang terdapat pada bahan yang diperiksa akan berubah menjadi bentuk promastigote. Parasit di dalam sirkulasi darah ini sebagian akan di paghositer oleh monosit dan metrophil.Kinetoplast terdapat di dekat ujung anterior . seperti generasi sebelumnya atau kedua terhisap oleh vektor (lalat phlebotomus) pada waktu lalat tersebut menggigit penderita. Biakan: Pembiakan dilakukan dengan media NNN (dua bagian agar garam + satu bagian darah kelinci yang sudah di Devibrinasi). Meskipun terlambat. maka peningkatan ini kurang abanyak artinya dalam melindungi tubuh penderita. Terdapat kecenderumgan untuk terbaliknya ratio albumin. Perbanyakan ini akan terjadi terus di dalam sel tersebut (terutama sel-sel RE). pada temperatur 22 derajat C sampai 24 derajat C. . Dengan terjadinya reaksi yang terlambat terhadap Leishmania ini.Flagella mulai dari sebelah anterior kinetoplast menuju ke ujung anterior untuk kemudian membentuk flagella bebas tanpa membentuk undulating membrane. Siklus Hidup: Bentuk amastigote yang intrasellulair pada jaringan tubuh vertebrata (manusia) memperbanyak diri secara binair longitudinal fission. lebar 1-2 mikron. Pertama parasit tersebut mencapai sel-sel baru hidup dan memperbanyak diri di dalam sel. Immunologi: Bentuk-bentuk amastigote yang memperbanyak diri di dalam sel.Nucleus terletak di sentral. Makin lama sel-sel yang ditempati parasit makin membengkak dan suatu saat pecah.Vacoule suatu bangunan yang jernih terdapat pada Axonema. Parasit yang lolos dari paghositose mempunyai dua kemungkinan perjalanan.Bentuk oval memanjang. terdapat peninggian IgG. 2.

2.Di Rusia : Phlebotomus arplalexis Cara Penularan: 1.Di Mediteran. Terdapat pembesaran hepar dan lien yang ekssesif. Pada African Kala azar sering ditemukan juga lesi-lesi pada kulit dan mucosa. cavumbuccalis lalat sudah banyak sekali terdapat bentuk promastigote dan cukup kuat untuk menginfektir manusia melalui gigitannya.Di China . Gigitan lalat Phlebotomus betina yang cavum buccalisnya berisi bentuk promastigote. Pada hari ke enam setelah menghisap darah manusia. . Dengan cara inokulasi pada jaringan-jaringan 5. parasit akan bergerak ke arah proximal dalam sistem pencernaan lalat.95%).Di Afrika Timur. Hubungan sexual Gambaran Klinis: Inkubasi berlangsung tiga sampai enam bulan. Phlebotumus orientalis . dan menjadi intermitten pada yang perjalanan penyakitnya sudah lanjut.Bertindak selaku vektor adalah lalat Phlebotomus betina. Terdapat juga adanya limphadenopathy. Brazil : anjing .Di Afrika Timur dan Sudan .Di Sudan . kadang-kadang satu sampai dua tahun. Kemudian dengan gerakan-gerakan flagellanya.Di Brazilia : Lutzomya longipalpis . Congenital 3. Panas yang terjadi pada awal sakit gambarannya remitten. Transfusi 4. Phlebotomus martini . 130 . binatang mengerat . Komplikasi dapat terjadi antara lain diarrhoea.Pada daerah mediterania .Di Rusia jackal . (pembesaran lien bisa memenuhi rongga perut).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam saluran pencernaan lalat phlebotomus bentuk amastigote berubah menjadi bentuk promastigote dan memperbanyak diri dalam mid-gut. Phlebotomus pernisiosus . Reservoir Host: .pneumonia. chancerumoris Prognose: bila tidak diobati bisa meninggal dalam waktu kurang lebih dua tahun (75% . Phlebotomus chinensis dan sergenti . Di dalam tubuh manusia bentuk promastigote ini berubah menjadi bentuk amastigote. Keadaan umum penderita lemah dan apatis. China.Di India . Phlebotomus argentipes.Di India tidak ada hewan reservoir host Vektor: .

(Ghosh. b). TBC. Complement fixation test dengan WKK antigen (Witebsky. Dari bahan-bahan tersebut dibuat sediaan pada object nglass. Pengobatan: 1. Bahan-bahan yang diperiksa dapat berasal dari darah limphonodi. Nilai positive bila terjadi presipitat yang mengapung. dilakukan pembiakan (media NNN) untuk mendapatkan bentuk promastigote. Test-test serologis yang lain . adanya benda-benda immunologis yang terdapat di dalam serum penderita. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan gambaran Leocopenis (neutropenia). Perbaikan keadaan umum . tinggi protein. Pemeriksaan indirect: a). Gosh & ray). istirahat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan Laboratoris: Pemeriksaan laboratoris meliputi pemeriksaan direct. ratio leucocyt mengecil (1 : 2000) b).Specifik Complement fixatio test. Pemeriksaan serologis : 1. Differential telling menunjukkan kenaikan relatif dari monosit dan limphosit. Eritrosit jumlah permilimeter kubik berkurang. Positive bila terdapat gambaran opalescensi. Aldehide test (formal gel test) Napier Test ini didasarkan atas kenaikan gamma globulin. Pemeriksaan direct : a). Antimony test (chopra) Dasar kenaikan titer gamma globulin. Dari bahan-bahan seperti pada pemeriksaan diatas.Indirect hemaglutination test (Bray dan Lainson) . makan tinggi kalori. 2. untuk kemudian diperiksa dengan melalui pengecatan (Leishman atau Romanossky) ataupun tanpa pengecatan untuk menemukan bentuk amastigote. Dengan antigen dari lien dan hepar yang terinfektir (Chuy & Ghag). Test ini tidak spesifik oleh karena juga positif terhadap penderita lepra. Kuhn) Dasar.Immuunofluorresent test (Sudan). Klingenstain. Chemotherapi : erithrosit - 131 . 2. Tropical esoniophilic. Penderita dgn anemia berat harus diberi transfusi 3. yaitu usaha menemukan parasitnya dan usaha pemeriksaan yang indirect dengan melihat perubahan indikator dari standard normal. sumsum tulang. Test akan negatif bila infeksi kurang dari tiga bulan. sampai kurang dari tiga ribu permilimeter kubik. 4. Derajatpositivas pararel dengan adelhide test. jaringan lien. 3. dengan antigen dari extract promastigote Leishymania donovani.

Prevalensi yang tinggi didapatlan di India (terutama Bengali Assam dan Madras Æ sepuluh persen). Penyakit ini timbul pada kurang lebih sepuluh persen dari penderita Kala azar dan rupanya ada kecenderungan meningkat. diberi Pentamidine 4 mg/kgBB intra muscular 3 kali seminggu atau Amphotericin B 1mg/kg intra vena Pencegahan: 1. 2. 132 . Disamping itu juga didapatkan di Afrika (dua persen). Macula depigmentasi dengan predileksi pada tubuh dan extrimitas 2. meliputi juga pengobatan terhadap penderita dan reservoir host. Umumnya terdapat pada kulit muka kadang-kadang didapat juga pada mucosa mata dan lidah. Pengobatan terhadap Dermal Leishmanoid ini jangan diberikan kurang dari dua bulan sesudah pengobatan terhadap Kala azar. menggunakan kelambu dan repellent. Manifestasi Klinis: Lesi yang terdapat di kulit pada Dermal Leishmanoid ada tiga tipe : 1. Pemberantasan parsit/penyakit. pernah menderita Visceral Leishmaniasis dan didapatkannya bentuk-bentuk amastigote pada pemeriksaan terhadap lesi-lesinya. Pengobatan: Preparat antimony dengan dosis dua kali lipat dari pengobat. Preparat pentavalentantimony yang merupakan drug of choice misal : Stibamine. Nodulusnya lunak tidak sakit dan terdapat dalam berbagai ukuran.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 a). Bercak-bercak ini bersifat fotosensitif sehingga akan berkembang pada siang hari. dengan distribusi yang berbentuk "butterfly". Jarang didapatakan di China dan belum pernah ditemukan di daerah Mediterania. Nodule-nodule yang kuning kemerahan.an yang diberikan terhadap Kala azar. Pemberantasan terhadap vektor 3. Glucantime b). Personal prophilaxis Æ menghindari gigitan vektor. Diagnosa: Diagnosa ditegakkan dengan dasar. Pada umumnya munecul setelah satu sampai dua tahun setelah pengobatan preparatpreparat antimony (dapat juga muncul selama pengobatan). 3. Sodium stibogluconate. Bila terjadi kegagalan terapi. Bercak-bercak yang eritematous muncul pada hidung pipi. Pengobatan sebaiknya diberikan secara intramusculair injectie. DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS) Merupakan salah satu bentuk Leishmaniasis yang terdapat di kulit. dengan lesi yang non ulceratif dan mempunyai prevalensi yang tinggi di daerah-daerah endemi Kala azar.

Immunologi: Pada infeksi awal dengan Leishmania tropica akan muncul sellulair immunity. Israell. maka Leishmania donovani akan lebih dominan. karena Leishmania tropica tidak akan berada bersama-sama sekaligus dengan Leishmania donovani.boil. India dan Persia Phlebotomus sergenti Asia Tengah Phlebotomus papatasii dan Phlebotomus caucasius. India. mempunyai 133 . Morfologi: Tidak dapat dibedakan dengan Leishmania donovani. Pemberian nama Leishmania tropica dilakukan oleh Luke (1906) Synonim: Helcosoma tropica. merupakan sumber infeksi. Turki dan lain-lain. Cara Transmisi: Transmisi terutama melalui gigitan lalat. Tunisia. Distribusi Geografis: Eropa : Sepanjang pantai mediterania. Herpetomonas furuncolosa. Habitat: Plasmatosit (suatu sel RE) pada kulit. Afrika : Barat. Reaksi hypersensitif terjadi terlambat akan tetapi akan disertai dengan pengurangan parasit pada penderita. Asia : Asia Tengah. Herpetomonas tropica. Oriehtale sore. dia akan immunitas dalam jangka yang cukup lama dan bahkan dapat selama hidup. Ethiopia. Biakan: Pembiakan dilakukan pada media yang sama dengan Leishmania donovani. tanpa disertai kenaikan antibodi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA TROPICA Deskripsi pertama tentang parasit ini dilakukan oleh Boroshy (l898) dan Wright (1903). Bila seorang pernah menderita orientale sore. " Gerbil's sejenis binatang mengerat. Lingkaran Hidup: Sama dengan Leishmania donovani. meskipun dapat juga melalui kontaminasi luka-luka pada kulit calon penderita dengan material yang infeksious. Alepo buton Jerico. Irak. Catatan: Pada daerah endemi Leishamania-donovani. hanya bentuk amastigote didapatkan di dalam sel mononuclear dari kulit dan tidak pernah didapatkan di dalam sel-sel organ viscera. Sudan. Penyakit: Cutaneus leishmaniasis. Amerika Tengah dan Selatan. Reservoir Host: Di daerah endemis anjing berperan sebagai reservoir host Di Asia Tengah. Vektor: Sandflies (lalat Phlebotomus) Afrika Utara dan Mediterania Timut Phlebotomus papatasii.

Pada umumnya terdapat ulcerasi dengan tepi yang tegas dan dikelilingi oleh daerah indurasi yang kemerahan Pada fase ini parasit tidak didapatkan pada dasar lukanya akan tetapi pada daerah yang kemerahan tersebut. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Lesi yang terbentuk oleh karena Leishmania tropica ditandai oleh adanya granuloma yang khronis dengan fibrotisasi. Pengobatan: Pentavalent Antimony Ketokonazole 400-600 mg/hari Dapat juga diberikan Amphotericin B 0. Perlukaan yang terjadi akan ditutup oleh jaringan granulasi dan meninggalkan bekas permukaan kulit yang depressed yang berwarna kepucatan.25-1mg/kgBB/iv/hari Pencegahan: Elimenasi reservoir host Kontrol terhadap vektor Melindungi diri terhadap gigitan lalat Phlobotomus Immunisasi dengan cultur Leishmania tropica 134 . 2. Leishmaniasis tropica mayor yang menyebabkan lesi bentuk basah pada kulit dengan predileksi ulcus pada extremitas dan disertai adanya pembesaran kelenjar limpha regional. Lesi secara pelan-pelan akan meluas dan berlangsung selama enam bulan atau lebih. Leishmaniasis tropica minor yang menyebabkan lesi bentuk kering dan biasanya tidak ulceratif. Inkubasi beberapa minggu sampai enam bulan bahkan bisa sampai dua tahun. Predileksi terutama pada muka dan anggota badan. Lesi yang muncul dimulai dengan nodul yang berukuran kurang lebih satu inchi. * Bila pemeriksaan dengan smear negatif dilakukan biakan pada media NNN * Hitung jenis darah normal * Test serum aldehide. Leishmaniasis tropica dibedakan atas dua tipe : 1. serum gamma globulin keduanya normal * Skin test (Leishmanin test) dengan antigen yang berasal dari suspensi promastigote Leishmania tropica.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Catatan: Phlebotomus yang menggigit penderita pada cavum buccalisnya akan terdapat bentuk promastigote sesudah tiga minggu. Pemeriksaan Laboratoris: * Pada pemeriksaan terhadap material dari daerah indukasi (dengan pengecatan Leishman) nampak parasit dalam bentuk amastigote dalam jumlah yang besar di dalam wacrophag. positif.

Bertolak dari manusia yang terinfektir. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Pathogenitas dari Leishmania braziliensis dan Leishmania tropica pada dasarnya hampir sama. sehingga bila sembuh akan meninggalkan bekas bentuk hidung tapir/unta. Siklus Hidup: Identik dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Incubasi tidak disertai dengan pasti. Biakan: Mudah dibiakkan pada media NNN dan juga pada membrane chorio alantoid dari telur itik atau ayam. kulit sedang bila diinokulasikan intraperitonial tidak menyebabkan infeksi visceral. Inokulasi pada kulit binatang yang peka (Syrian hamster) bila di kulit menyebabkan adanya lesi. Lesi initial pada Leishmaniasis america dibedakan dengan orientale sore atas adanya perluasan yang radier dari ulcus dan permukaan ulcus yang selalu mengeluarkan cairan. Mucocutaneous Leishmaniasis. Lesi yang bersifat papulo pustuler bisa sampai menyebabkan rusaknya mucosa hidung dan mulut dan kadang-kadang septamnasi rusak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA BRAZILIENSIS Synonim: Leishmania tropica var. Chichero ulcer. Dikenal beberapa tipe : 1. kemudian penularan berjalan dari manusia atau ke yang lain dengan perantaraan gigitan lalat vektornya. kemungkinan hanya beberapa hari/seminggu. American Leishmaniasis. dimana yang bertindak sebagai vektor dari Leishmania braziliensis adalah "lalat hu tan"(genus Lucilya). Perbedaan terletak pada vektornya.americana. Leishmania peruviana Penyakit: Espundia. Immunologi: Selama terjadi infeksi pada kulit yang disertai penyebaran (metastase) pada kulit dan membran mucosa tidak terjadi reaksi imun seluler yang berarti. Leishmaniasis braziliensis-braziliensis yang bersifat ganas dengan invasi pada mucosa cronasal. Cara Transmisi: Sebenarnya penyakit ini adalah zoonosis. Disini dapat dipakai untuk membedakan dengan Leishmania tropica dimana inokulasi pada intraperitonial dapat menyebabkan infeksi visceral. Morfologi: Mirip dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Lalat menggigit binatang-binatang mengerat yang terinfektir di hutan. kemudian menggigit manusia. Resorvoir host rodent-2 kecil di hutan. Forest yaws Distribusi Geografis: Amerika Tengah dan Selatan Habitat: Intraselluair di dalam macrophag kulit ataupun membrana mucosa hidung dan cavum buccalis. 135 .

5. Leishmaniasis braziliensis peruviana benigna. Disini terdapat nodulus-nodulus yang infiltratif dan menyebar sampai seluruh tubuh. Leishmaniasis braziliensis pivansi yang bersifat maligna dengan lesi-lesi yang menyerupai lepra lepromatous. Difusa cutaneus Leishmaniasis (Leishmania difusa). Pengobatan: Pentavalent Antimony Amphotericin B. Pencegahan: Oleh karena sumber utamanya binatang yang terdapat didalam hutan maka sulit untuk dikontrol. Leishmanisis braziliensis guyanensis bersifat bening. Leishmaniasi braziliensis mexicana benigna 6. 4. 136 . 3. Dengan Leihman test hasilnya negatif dan reaksi terhadap pengobatan antimonial sangat jelek. hanya menyebabkan satu papula kering (bentuk Uta).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Proteksi terutama dilakukan terhadap orang-orang yang akan bekerja di hutan terhadap gigitan lalat vektornya. Diagnosa: Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya bentuk amastigote dari daerah lesi pada kulit atau mucocutan ataupun dengan intradermal skintest yang menggunakan cultur Leishmania braziliensis. Usaha lain adalah pengobatan terhadap penderita penyakitnya.

belli T.62 per 1000 penduduk 137 . gondii I.hominis A. Menurut survei yang dilakukan di Jawa dan Bali insiden kasus positif malaria meningkat dari 0. Lebih dari setengah penduduk Indonesia hidup di daerah dimana terjadi penularan malaria. khususnya di luar Jawa dan Bali. MALARIA Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di Indonesia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN KLASIFIKASI PHYLUM : PROTOZOA SUBPHYLUM : SPOROZOA KLASIFIKASI : Phylum Subphylum : : Protozoa Sporozoa Class : Telospora Haplosporea Subclass : Coccidia Order : Eucoccidia Suborder : Haemosporina Eimeriina Family : Plasmodidae Eimeriidae Genus : Plasmodium Eimeria Isospora Toxoplasma Spesies : Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale I. sehingga beresiko tertular malaria.12 pada tahun 1997 menjadi 0.

Ookista berbentuk bulat seperti kantong dan di dalamnya berisi banyak sel yang terus menerus mengadakan pembelahan inti diikuti oleh sitoplasmanya hingga berjumlah ribuan. Siklus seksual dalam tubuh nyamuk Siklus seksual terjadi dalam tubuh nyamuk Anopheles betina dan dimulai ketika nyamuk menghisap darah yang mengandung makrogametosit dan mikrogametosit. Untuk terjadinya fertilisasi atau pembuahan di dalam tubuh nyamuk.dll) PLASMODIUM Siklus Hidup Plasmodium : Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama. Plasmodium yoelii menginfeksi kera. Beberapa saat kemudian terjadilah proses pembuahan di dalam usus nyamuk. subkelas Coccidia. yaitu terdiri dari siklus seksual yang berlangsung pada nyamuk Anopheles dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia. P. Makrogametosit berubah menjadi makrogamet setelah melepaskan sebutir kromatin. Insiden kasus klinis malaria di luar Jawa dan Bali meningkat dari 16. Setelah 2-3 minggu sel-sel yang berjumlah ribuan tersebut berubah menjadi sporozoit.Yang termasuk spesies ini a. Setelah fertilisasi dalam beberapa jam bentuk zigot berubah menjadi stadium berbentuk lonjong. yaitu salah satu dari 8 mikrogamet menyatu dengan makrogamet. Sub genus Vinckeia. dan makrogametosit yang terhisap oleh nyamuk harus lebih banyak daripada mikrogametosit. dan terbentuklah zigot. genus Plasmodium. Subgenus Plasmodium.ovale dan P. di bawah selaput dinding luar lambung dan membentuk ookista. ordo Eucoccides. yang tidak menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar. ookista yang berisi puluhan ribu sporozoit tersebut pecah dan keluarlah sporozoit-sporozoit ke dalam cairan rongga 138 .malariae 2. sub-ordo Haemosporidiidea.vivax. Ookinet dapat bergerak menembus dinding lambung nyamuk dan masuk di antara sel-sel epitel dinding lambung. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. 1.2 per 1000 penduduk pada tahun 2001(1) Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu protozoa darah yang termasuk dalam phylum Apicomplexa. Sub genus Laverania. binatang pengerat). dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. yang disebut ookinet.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 pada tahun 2001. Apabila sudah matang. Mikrogametosit mengalami proses pematangan yang disebut eksflagelasi dimana dalam waktu sepuluh sampai dua belas menit satu mikrogametosit berubah menjadi 2-8 bentukan memanjang yang menyerupai cambuk atau flagella. diperlukan persyaratan bahwa konsentrasi gametosit dalam darah minimal 12 gametosit/mm³.06 pada tahun 1997 menjadi 26.falciparum 3.l Plasmodium berghei menginfeksi rodent. Genus Plasmodium dibagi menjadi 3 sub genus yaitu: 1. kelas sporozoa.famili Plasmodiidae.

Pada siklus exoeritrositik di atas. 139 . malariae setelah beberapa bulan kemudian. Setelah hampir 1 jam. sebagian sporozoit dalam hepatosit tetap berada dalam stadium istirahat (dormant). Da. hanya terjadi satu generasi skizogoni. Siklus Aseksual dalam tubuh manusia Pada saat menghisap darah. vivax. 16 hari pada suhu 20ºC. dan keluarlah merozoit-merozoit bersel tunggal ke dalam aliran darah. Selanjutnya eritrosit yang mengandung skizon matang pecah. Sebagian merozoit ada yang berkembang menjadi gametosit jantan (mikrogametosit) dan gametosit betina (makrogametosit). sehingga pada trofozoit yang sudah tua terlihat adanya pigmen dalam eritrosit. merozoit berkembang menjadi trofozoit muda. Diantara merozoit yang masuk aliran darah sebagian memasuki eritrosit untuk memulai siklus eritrositik (erythrocytic schizogony). dan siap untuk ditularkan kembali ke tubuh manusia pada saat nyamuk menggigit. yaitu 8-10 hari pada suhu 28ºC. Trofozoit kemudian membelah. suatu stadium yang berinti banyak sebagai hasil perkembangan dan pembelahan inti trofozoit. dimulai dari inti dan diikuti oleh sitoplasmanya. sedangkan pada P.am waktu 1-2 minggu. maka semua bentuk yang ada dalam eritrosit ikut masuk ke lambung nyamuk. Gametosit ini merupakan bentuk infektif bagi vektor (nyamuk). Siklus ini tidak dapat berlangsung sempurna bila suhu lingkungan kurang dari 15ºC. Lama berlangsungnya periode ini bervariasi.yang kemudian merozoitnya masuk aliran darah. Jangka waktu mulai masuknya sporozoit (gigitan nyamuk) sampai nampaknya parasit dalam darah perifer disebut masa inkubasi internal. sporozoit berkembang menjadi trofozoit. Selanjutnya hepatosit pecah. Betuk hipnozoit ini yang bertanggungjawab terhadap terjadinya relaps karena bentuk ini dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum membelah diri menjadi skizon hati. Apabila darah manusia terhisap oleh nyamuk. merozoit akan keluar memasuki sirkulasi darah. sedangkan stadium yang lain yaitu skizon dan trofozoit akan mati. kecuali pada infeksi Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. Stadium ini memanfaatkan sebagian dari sitoplasma eritrosit (hemoglobin) untuk metabolisme. 2. Di dalam hepatosit. Di dalam eritrosit. Proses ini menghasilkan beribu-ribu merozoit. lalu memasuki eritrosit baru dan mengulangi siklus eritrositik. yang disebut hipnozoit. tergantung pada suhu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tubuh nyamuk. bentuk ini timbul 2 – 3 hari setelah terjadinya parasitemia. falciparum setelah 8 hari dan pada P. namun hanya stadium gametosit saja yang mampu melangsungkan kehidupannya. trofozoit membelah diri beberapa kali yang diikuti dengan pembelahan sitoplasma. dan berkembang dalam eritrosit. nyamuk mengeluarkan sporozoit yang kemudian akan memasuki aliran darah. Di dalam hepar ini terjadi fase exoeritrositik schizogony. Pada infeksi P. Jangka waktu terjadinya siklus seksual di dalam tubuh nyamuk ini dikenal dengan masa inkubasi eksternal. sporozoit menghilang dari sirkulasi dan memasuki sel parenkim hepar. lalu berubah menjadi skizon. dan terkumpul dalam kelenjar ludah nyamuk.

gametosit Sangat sering Ukuran normal.jpg) Morfologi : Terdapat 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia. warna kehijauan.ac. tetapi terdapat beberapa perbedaan morfologis yang penting dalam diagnosis klinis. Meskipun siklus hidup dari keempat spesies tersebut pada dasarnya sama. gametosit Jarang skizon. granula kasar Plasmodium ovale 49-50 jam Plasmodium falciparum 36-48 jam Lama schizogoni Pigmen (hematin) Coklat kekuningan. tdp basophilic Maurer’s clefts and dots Tdk membesar. skizon.berbentuk oval atau ireguler.sanger. yaitu Plasmodium falciparum. granula kasar granula kasar Trofozoit. form) bentuk cincin besar dgn satu butir chromatin Coklat kehitaman. Schuffner’s dots Trofozoit (ring Amuboid. gametosit Sangat jarang Trofozoit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar Siklus hidup Plasmodium (http://www. gametosit darah Infeksi multipel Sering pd eritrosit Bentuk eritrosit Sangat yg terinfeksi membesar. accole form. Coklat kehitaman. pucat.uk/PostGenomics/plasmodium/images/lifecycle. Trofozoit. Tabel Perbandingan 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia Plasmodium vivax 48 jam Plasmodium malariae 72jam Coklat kehitaman. double chromatin 140 . granula halus dan batang2 kecil Bentuk yang Trofozoit. ditemukan di skizon. membesar. Zieman’s dots Schuffner’s dots Bentuk cincin Amuboid besar. bentuk cincin kecil. Plasmodium malariae dan Plasmodium ovale. 1 butir chromatin Amuboid. Agak nampak normal. Plasmodium vivax.

Bulat/oval. Masa inkubasi ini berbeda lamanya tergantung spesies dan mode of infection-nya. Elsevier Academic Press. Stadium ini berlangsung 15 menit-1jam diikuti dengan meningkatnya temperatur b. Terdapat beberapa faktor yang menentukan terjadinya gejala klinis malaria. anemia dan splenomegali. yang disebut trias malaria atau gejala utama (cardinal signs). Stadium ini berlangsung antara 2-4 jam. diduga merupakan hasil interaksi yang cukup komplek antara antigen parasit dengan respon kekebalan hospes. muntah bahkan pada anak-anak dapat terjadi kejang. cromatin cromatin tdk cromatin tdk tdk tersebar dlm tersebar dlm tersebar dlm sitoplasma sitoplasma sitoplasma Gejala Klinis Gambaran klinis malaria sangat bervariasi. pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan. Faktor parasit intensitas transmisi.Diktat Parasitologi Skizon Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Terdiri dari 12. Pada P. ovale skizon menjadi matang setiap 48 jam. merozoit. yang terdiri dari: demam paroksismal. 2. sedangkan pada P. 141 . status gizi dan status imunologi Waktu mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis disebut masa inkubasi. falciparum serangan demam timbul dengan interval lebih pendek dari P. panas badan tinggi dapat mencapai 40º C atau lebih. umur. disertai nyeri kepala. yaitu 36 – 48 jam (sub tertian fever). Stadium panas Muka merah. 2005) Bulat/oval. vivax. kulit dingin dan kering.Terdiri dari 6-12 Terdiri dari 6-12 Pada umumnya tak nampak di darah 24 merozoit. yang disebabkan pecahnya eritrosit berisi skizon matang dan masuknya merozoit ke eritrosit baru. 1. Faktor hospes endemisitas. Bulat/oval. nadi cepat. yaitu: 1. Demam paroksismal Pola demam pada malaria terdiri dari 3 stadium yaitu: a. bentuk merozoit. seiring dengan irama siklus eritrositik. Dikenal adanya kumpulan gejala atau manifestasi klinik yang spesifik pada malaria. Pada P.jk nampak reguler reguler (rossette) ireguler terdiri dari 8-32 (rossette) merozoit. Masa inkubasi pada inokulasi darah lebih pendek daripada infeksi oleh sporozoit. bentuk ireguler Gametosit Kidneyshaped/banana form. densitas parasit dan virulensi parasit. cromatin tdk tersebar dlm sitoplasma ( Dimodifikasi dari Human Parasitology. malariae serangan timbul dengan interval 72 jam atau setiap hari ke empat (quartan fever).bentuk perifer.. vivax dan P.kulit panas dan kering. Stadium dingin (15menit-1jam) Mulai menggigil. sehingga demam timbul setiap hari ke tiga (tertian fever). 3rd ed.

Gejala ini biasanya hanya ditemukan pada malaria klasik. b. Anemia Anemia merupakan gejala yang wajar terjadi pada infeksi malaria. Seluruh rangkaian gejala klinik yang berurutan tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 – 10 jam. e. Beberapa mekanisme terjadinya anemia pada infeksi malaria adalah: a. diikuti seluruh tubuh. Stadium berkeringat Periode berkeringat mulai dari temporal. d.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. 1990) 2. Perusakan eritrosit oleh parasit Hambatan eritropoiesis sementara Hemolisis eritrosit yang diperantarai sistem imun Eritrofagositosis Hambatan pengeluaran retikulosit. Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. 142 . Anemia lebih sering terjadi pada penderita di daerah endemis. atau yang baru pertama kali menderita malaria Gambar Kurva suhu pada penderita malaria (Depkes RI. c. yaitu penderita yang berasal dari daerah non endemik. temperatur turun. pada anak-anak dan ibu hamil. penderita merasa lelah bahkan sering tertidur.

Keadaan ini menerangkan apakah gejala klinik disebabkan oleh bentuk hipnozoit ataukah parasit yang berada di eritrosit e. limpa membengkak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Rekrudesensi Timbulnya serangan demam ulangan akibat parasitemia yang berasal dari stadium eritrositik aseksual yang persisten. Relaps Yaitu timbulnya serangan demam ulangan disertai pembentukan stadium aseksual dalam darah. yaitu: a. Rekurensi Yaitu berulangnya gejala klinis atau parasitemia setelah 24 minggu berakhirnya serangan primer. setelah penderita dinyatakan sembuh (klinis maupun laboratoris) tanpa infeksi baru/reinfeksi. Periode laten Yaitu periode tanpa gejala dan tanpa parasitemia selama terjadinya infeksi malaria. Periode ini dapat berlansung sebelum atau sesudah serangan primer dimana parasit sudah tidak ada di peredaran darah tetapi infeksi masih berlangsung c. terjadi akibat peningkatan fungsi sistem retikolendotelial. vivax dan P. gejala klinis Ambang klinis meningkat sesuai peningkatan imunitas Paten Parasitemia Ambang mikroskopis Subpaten Parasitemia Stadium eksoeritrositik Penyembuhan radikal atau spontan 143 . Pembesaran limpa pada malaria kronik mempunyai arti tersendiri secara epidemiologis. Pembesaran limpa dapat terjadi baik pada penderita malaria akut maupun khronis. limpa teraba setelah 3 hari dari serangan akut. Pada P. yaitu untuk menentukan tingkat endemisitas malaria di suatu daerah. terjadinya relaps pada umumnya disebabkan karena adanya merozoit yang berasal dari stadium hipnosoit hati yang aktif kembali. biasanya berlangsung dalam masa 8 minggu sesudah berakhirnya serangan primer d. ovale. Dikenal beberapa keadaan klinik dalam perjalanan infeksi malaria. Biasanya terjadi diantara 2 keadaan paroksismal. nyeri dan hiperemis. Serangan primer Yaitu serangan demam yang timbul segera setelah masa tunas b. Sphlenomegali Pembesaran limpa (splenomegali) sering dijumpai pada infeksi malaria.

144 . sehingga fenomena ini disebut sebagai proses rosetting. rekrudesensi dan relaps (Depkes RI. yaitu cytoadherense.a. Diketahui bahwa pada infeksi Plasmodium falciparum PRBC memiliki daya atau kemampuan melekat dengan sel-sel lain. maka bentuknya jadi seperti bunga (rosette). Rekrudesensi (short term relapse) Periode Laten (parasit) Rekurensi (long term relapse) Relaps parasit 3 dan 5 Periode laten (klinik) Gambar Perjalanan infeksi malaria.periode laten. sequestration dan rosetting. Ketiga fenomena tersebut berperan dalam terjadinya obstruksi mikrovaskular. 5. 1.a. 1. Sekuestrasi (sequestration). Sitoadherens (cytoadherense) adalah melekatnya PRBC matang ke permukaan endotel pembuluh darah. Anemia berat ditandai dengan hematokrit < 15 % atau Hb< 5 g/dl 3. Malaria dengan komplikasi adalah infeksi malaria falciparum yang diagnosisnya ditegakkan melalui pemeriksaaan sediaan hapusan darah. Hal ini dapat menjelaskan patogenesis terjadinya kelainan patologik dan berbagai jenis manifestasi klinik. Rosetting adalah suatu fenomena perlekatan antara satu PRBC dengan satu atau lebih eritrosit non parasit. Mekanisme ini hanya terjadi di pembuluh darah kapiler dan post kapiler. serangan primer. 1990) 1. yaitu sel endotel pembuluh darah dan sesama eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. Mekanisme sitoadherens di pembuluh kapiler dan post kapiler akan menyebabkan PRBC terperangkap di dalam organ-organ vital dan RES. 6 6. 3. 2. 2. Bila ikatan tersebut melibatkan lebih dari 10 eritrosit (PRBC dan non-PRBC). 1990) Komplikasi : Dasar timbulnya penyulit pada infeksi Plasmodium falciparum adalah adanya proses hipoksia akibat obstruksi dari pembuluh darah organ dalam. Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan kadar kreatinin > 3 mg% atau produksi urine <400 ml/24 jam pad orang dewasa atau < 12 ml/kgBB pada anak anak. disertai salah satu atau lebih gejala klinis atau hasil laboratorium di bawah ini (WHO. dan akan menyebabkan tersumbatnya kapiler serta terganggunya sirkulasi darah di jaringan bagian distal pada organ yang bersangkutan.a. Mekanisme obstruksi dapat melalui serangkaian peristiwa. Koma lebih dari 30 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dalam 24 jam atau gangguan kesadaran dengan dengan parameter GCS < 15 2. Masa Inkubasi Masa Prepaten Serangan klinik primer 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Keterangan : 1. Peristiwa ini dapat menjelaskan adanya ke tidak sesuaian antara derajat parasitemia di darah perifer dengan jumlah total parasit di dalam tubuh dan berat ringannya gejala klinik. terutama limpa.

145 . meliputi 10% dari penderita malaria falciparum berat yang dirawat di RS. sedang jumlah lekosit adalah 8000/µl darah. Pemeriksaan Mikroskopis Malaria Sampai saat ini pemeriksaan mikroskopis sediaan darah tepi baik sediaan tetes tebal maupun tetes tipis (hapusan ) merupakan Gold Standard untuk diagnosis malaria. Edema Paru 5. kepadatan parasit dapat dihitung terhadap 200 sel leukosit dengan menggunakan rumus : N x jumlah lekosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------200 Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tebal adalah 100/200 lekosit . Hiperparasitemia (>5%).. Malaria Serebral terjadi kira-kira 2% pada penderita non imun dan salah satu penyebab kematian pada malaria berat. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan bentuk aseksual Plasmodium.000/ml 8. Perdarahan spontan atau jumlah trombosit < 50. Malaria serebral merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diatasi. Hiperpireksia. Hipoglikemi dengan kadar glukose < 40mg/dl 6. 11. trofozoit stadium lanjut dan atau skizon) pada sediaan darah tipis ataupun tebal. Apabila hasilnya negatif. kadar bilirubin > 3 mg%. 7. maka hitung parasit adalah 8000/200 X 100 parasit = 4000/µl darah. Diagnosis Malaria Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis (termasuk anamnesis). Pada sediaan darah tebal. temperatur rektal > atau = 40oC. Diduga pada malaia serebral terjadi sumbatan kapiler pembuluh darah otak sehingga terjadi anoksia otak.tidak menyingkirkan diagnosis malaria. Syok atau Circulatory collaps ditandai dengan tekanan sistolik < 50 mmHg pada anak atau < 70 mmHg pada dewasa.25 atau plasma bicarbonat < 15 mmpl/ l 9. uji imunoserologis dan ditemukannya Plasmodium dalam sediaan darah penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Ikterus. Asidosis ditandai dengan PH arterial < 7. sehingga diperlukan pemeriksaan serial dengan interval 1 hari Pada pemeriksaan mikroskopis tersebut diperlukan perhitungan kepadatan parasit dengan cara sbb: 1. Gejalanya dapat ditandai dengan koma yang dinilai dengan GCS (Glasgow Coma Scale) dibawah 11 atau equal dengan keadaan klinis soporous. Beberapa keadaan lain yang dapat digolongkan malaria berat adalah : 10. Menghitung jumlah (N) parasit aseksual (trofozoit bentuk cincin.

QBC (Semi Quantitative Buffy Coat) Prinsip dasarnya adalah tes fluoresensi dimana adanya protein Plasmodium yg dapat mengikat acridine orange akan mengidentifikasi eritrosit terinfeksi Plasmodium. Bila jumlah eritrosit 5 juta/µl darah. sehingga dapat mencegah terjadinya siklus eritrositik. proguanil dan pirimetamin adalah satu contoh obat yang bekerja pada stadium pre eritrositik di jaringan hepar. Mereka bekerja pada stadium eritrositik. Tissue skizonocide (skizontosida jaringan) Primakuin. Dapat dilakukan dengan metode Radioimmunoassay dan Enzyme Immunoassay Pengobatan : Berdasarkan tempat dan cara kerja. kepadatan parasit dapat dihitung dengan menghitung jumlah parasit (N) terhadap 1000 eritrosit lalu mengalikannya dengan jumlah eritrosit per mikroliter darah. Blood skizonocide (skizontosida darah) Kelompok obat ini adalah obat yang paling banyak digunakan untuk malaria. trofozoit stadium lanjut b.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di lapangan. Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tipis adalah 50/1000 eritrosit. Pada sediaan darah tipis.000 parasit/µl darah. tidak hanya pada skizon tetapi juga stadium aseksual yang lain seperti bentuk cincin. sesuai dengan rumus: N x jumlah eritrosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------1000 Bila dijumpai lebih dari satu inti atau parasit dalam satu eritrosit (double chromatine atau double infection ). maka jumlah parasitnya adalah 5 juta/1000 X 100 parasit = 250. kepadatan parasit dari pemeriksaan darah tetes tebal sering dilaporkan dengan metode semi kuantitatif. yaitu dengan memberi kode plus 1 (+) sampai dengan plus 4 (++++). obat antimalaria dapat dibagi menjadi beberapa golongan : a. maka dihitung sebagai satu parasit. QBC merupakan tehnik yang cepat namun tidak dapat mengidentifikasi spesies Plasmodium dan tidak dapat digunakan untuk menghitung kepadatan parasit Pemeriksaan Imunoserologis Dilakukan untuk mendeteksi antibodi maupun antigen spesifik Plasmodium. dengan interpretasi sebagai berikut: + ++ +++ : 1 – 10 parasit per 100 lapang pandang : 11 –100 parasit per 100 lapang pandang : 1 – 10 parasit per satu lapang pandang ++++ : 11 – 100 parasit per satu lapang pandang 2. berarti 5% sel-sel darah sudah terinfeksi oleh parasit. Primakuin 146 .

Tabel Ringkasan dosis dan efek samping penggunaan obat antimalaria.stadium eritrositik P. mual. muntah. 24 jam dan 48 jam. Sindrom Steven Johnson Trombositopeni Agranulositosis Mual. ovale. terutama terhadap P. falciparum. muntah. muntah. proguanil dan pirimetamin dikenal sebagai obat yang dapat menghambat pertumbuhan parasit dalam tubuh nyamuk. Agranulositosis sulit akomodasi gatal-gatal lekopenia Kuinin/ Kina . d. c.Sporontosida Anoreksia. Efek samping Ringan/sering Berat Rambut rontok Mual. falciparum dan Semua jenis PlasModium. anemia.u/ gametosit P. pendengaran berkurang. oleh karena itu juga dipakai untuk mencegah kekambuhan pada P. Gametocytocide (gametositosida) Primakuin adalah contoh obat yang membunuh stadium seksual (gametosit) dalam darah manusia. falciparum Dosis 25 mg/kg BB minimal selama 2 hari. 10 mg/kg BB selama 7 hari (ditambah Tetra siklin 250 mg .gametosit selain P. e. biasanya diberikan setelah pemberian obat skisontosida darah. penglihatan kabur Gatal-gatal. -gametosit semua jenis Plasmodium falciparum : 30-45 mg dosis tunggal setiap minggu sekali (8 minggu) . Sporontosida (sporontocide) Primakuin.ovale. vivax dan selain P. 4X selama 7 hr. atau 10 mg /kg BB dilanjut 5 mg/kg setelah 6 jam. Hemolisis (pada defisiensi G6PD) Ruam kulit. . vivax dan P. buta Primakuin Sulfadoksin pirimetamin -bentuk preeritrositik -15 mg selama 14 hari -bentuk hipnozoit . kejang perut tremor 147 . serangan asma. nyeri perut Leukopenia. Antirelaps Primakuin digunakan untuk mencegah relaps/rekurensi pada infeksi P. Nama obat Klorokuin Berkhasiat pada .stadium eritrositik P. Retinopati Sakit kepala. vivax dan P. Methemoglobin emia.Skizontosida darah 1500 mg sulfa + 75 mg pirimetadengan daya kerja lambat untuk semua min ( = 3 tablet) sekaligus spesies . Bila diberikan kepada gametocyte carrier akan mencegah terjadinya penularan. -gametosit selain falsiparum Tinnitus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 mempunyai efek yang kuat untuk membunuh bentuk-bentuk parasit di jaringan (hepatosit) termasuk bentuk hipnosoit. falciparum.

diare Bradikardia Rambut rontok Gangguan psikiatrik 4 X 250 mg Mual. yaitu: a. Individu dengan golongan darah Duffy negatif juga dilaporkan kebal terhadap infeksi Plasmodium vivax. MALARIA. muntah.G6PD defficiency dan Ovalositosis herediter. yaitu nyamuk Anopheles 148 . Thalasemia. 2005) Imunitas terhadap Malaria Respon imun thd malaria sangat kompleks karena melibatkan hampir seluruh komponen sistem imun.falciparum Sebagai kombinasi terapi dgn. humoral maupun seluler. sel NK dan komplemen. Imunitas Non Spesifik Respon imun non spesifik merupakan efektor pertama dalam melawan infeksi Plasmodium. yaitu: Imunitas timbul lambat Imunitas hanya jangka pendek Epidemiologi Malaria Terdapat beberapa metode dalam menentukan endemisitas malaria. nafsu makan menurun. falciparum yg. Distribusi geografis dari vektor. baik spesifik maupun nonspesifik. Kuinine .Bentuk aseksual (daya kerja lama) u/ semua spesies . HbE.Bentuk aseksual P. sitokin. Stage spesific / spesifik thd stadium siklus hidup parasit Ciri lain imunitas terhadap malaria. HbC. Retikulositosis Neutrofilia Eosinofilia Rekrudesensi (Diambil dari: Teguh W Sardjono. Dalam hal ini organ yang terpenting yaitu limpa yang merupakan tempat utama pengaturan sistem imun malaria. yang tibul secara alami maupun didapat sebagai akibat infeksi. Strain/varian spesifik c. antara lain HbS (sickle cell trait). Spesies spesifik b. Imunitas spesifik Mempunyai beberapa ciri. Imunitas Alamiah Dilaporkan terdapat kelainan genetik tertentu yang memberikan perlindungan terhadap malaria. Neutrofil.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Meflokuin Tetrasiklin Artemisin . Gigi coklat Bradikardia. nyeri perut. muntah. Mekanisme terjadinya penyakit dan Pedoman Penanganannya.Gametosit semua spesies kecuali P. yaitu: 1. Resis-ten thd banyak obat . yang dilaksanakan oleh makrofag dan monosit.Tidak u/ hipnozoit dan gametosit 15 mg/kg BB atau 750 mg dosis tunggal Mual. selama7–14 hari gastritis Lihat uraian obat Hampir tidak ada antimalaria Hepatitis.

Spleen Rate (SR). Mengobati penderita 149 . Menghindari atau mengurangi kontak/gigitan nyamuk Anopheles 2. Mengurangi tempat perindukan vektor 5. Efektivitas vektor untuk menularkan malaria tergantung dari: kepadatan vektor kesukaan menghisap darah manusia frekuensi menghisap darah lamanya sporogoni 2. yaitu persentase sediaan darah yang positif d. biasanya golongan umur 2-9 tahun Berdasarkan SR ini dapat ditentukan endemisitas malaria di suatu daerah: a. Annual Parasite Insidence (API) API = kasus malaria yang dikonfirmasikan dalam 1 tahun Jumlah penduduk daerah tersebut b. Holoendemik : SR >75% (dewasa 25%) Surveilans Epidemiologi Untuk menentukan situasi malaria di suatu daerah. Membunuh jentik (kegiatan antilarva) 4. menggambarkan persentase penduduk yang limpanya membesar. dapat digunakan parameter sebagai berikut: a. Hipoendemik : SR 0-10% b. Parasite Formula(PF). Hiperendemik : SR > 50% d. Slide Positivity Rate (SPR). Parasite Rate (PR). Membunuh nyamuk dewasa 3. Annual Blood Examination rate (ABER) ABER = jumlah sediaan darah diperiksa x 100 Penduduk yang diamati c. yaitu persentase penduduk yang darahnya mengandung parasit malaria pada saat tertentu 2. Mesoendemik : SR 11-50% c.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di setiap daerah dimana terjadi infeksi malaria biasanya hanya ada 1 atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting. Survei Malariometrik Parameter yang dapat dikumpulkan yaitu: 1. yaitu proporsi tiap parasit di suatu daerah x 1000 Pemberantasan Malaria Berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi insidens malaria adalah: 1.

sebuah inti lonjong dengan karyosome ditengah serta beberapa organella yang belum diketahui fungsinya. 2. Pada tahun yang sama Splendore juga menemukan organisme tersebut pada seekor kelinci percobaan di Sao Paolo Brazil. Parasit yang terkandung di dalamnya dapat bertahan selama hidup hospes. gametosit dan merosoit hanya dapat ditemukan dalam lumen dan sel-sel epitel usus kucing. Kucing dan beberapa famili Feliidae yang lain dapat bertindak sebagai hospes definitif. dan tetap bertahan hidup di dunia bebas. TOXOPLASMA GONDII Sejarah dan Distribusi geografis: Parasit ini mula-mula ditemukan oleh NICOLE dan MANCEAUX (1908) pada seekor rodent di Afrika Utara. Vaksinasi (masih dalam penelitian) B. sedang ookista dan bentuk-bentuk yang lain seperti skison. baik di dalam tubuh hospes definitifnya maupun hospes perantara. ukuran 15-100µ. Sekarang parasit ini telah dapat ditemukan di seluruh dunia (kosmopolitan). Kucing dapat terinfektir T. Pemberian pengobatan pencegahan (profilaksis) 7. mammalia dan burung dapat bertindak sebagai hospes perantara. berukuran 9-11µ X 11-14 µ. 150 . Bentuk ini tak mempunyai alat gerak. Morfologi: Secara morfologis dikenal ada 3 bentuk yang dapat ditemukan dan diamati. Ookista terbentuk dalam lumen usus kucing. Kista: yaitu bentuk resisten yang ada dalam jaringan tubuh (bentuk bradisoit/bradyzoite). Ookista: yaitu bentuk resisten yang berada di dunia luar. Siklus Hidup: Parasit ini bersifat obligat intraseluler. berukuran 4-8µ X 2-5µ. yaitu Ctenodactylus gondi Oleh karenanya parasit tersebut disebut Toxoplasma gondii. melalui siklus gamogenesis (reproduksi seksuil). tetapi ujungnya dapat digunakan untuk pergerakan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 6. Toxoplasmosis termasuk dalam penyakit Zoonosis. Bentuk ini akan dikeluarkan bersama tinja kucing. gondii setelah memakan kista yang terdapat pada daging hospes perantara. atau ookista yang terdapat pada rumput. Dikelilingi oleh selaput yang terbentuk dari jaringan tubuh hospes. Bentuk trofosoit dan kista dapat ditemukan dalam tubuh hospes definitif maupun hospes perantara. 3. berbentuk piriform atau seperti pisang/banana form. Bentuk ini berisi 2 sporosis yang masing-masing akan berkembang dan menghasilkan 4 sporosoit. sayuran atau tanah yang terkontaminir. yaitu : 1. Trofosoit: yaitu bentuk vegetatif dan proliferatif (bentuk takhisoit). Manusia. yaitu pertemuan antara mikrogamet dan makrogamet.

These tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites . • consuming food or water contaminated with cat feces or by contaminated environmental samples (such as fecalcontaminated soil or changing the litter box of a pet cat) . large numbers may be shed. • transplacentally from mother to fetus . Diagnosis is usually achieved by serology. yaitu: 1. Reproduksi a-seksual (skisogoni) Kucing dapat terinfeksi karena memakan daging burung. Gambar Siklus hidup Toxoplasma gondi Siklus hidup Toxoplasma gondii terdiri dari 2 fase dengan biotip yang terpisah. most commonly in skeletal muscle. Sesampai di dalam usus kucing kista atau ookista yang matang pecah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The only known definitive hosts for Toxoplasma gondii are members of family Felidae (domestic cats and their relatives). the parasites form tissue cysts. brain. myocardium. tikus atau hewan lain yang mengandung kista. Cats become infected after consuming intermediate hosts harboring tissue cysts . Humans can become infected by any of several routes: • eating undercooked meat of animals harboring tissue cysts . gondii DNA in amniotic fluid using molecular methods such as PCR . although tissue cysts may be observed in stained biopsy specimens . Oocysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. Diagnosis of congenital infections can be achieved by detecting T. water or plant material contaminated with oocysts . Oocysts take 1-5 days to sporulate in the environment and become infective. Although oocysts are usually only shed for 1-2 weeks. atau makan rumput/makanan yang terkontaminir oleh ookista. Intermediate hosts in nature (including birds and rodents) become infected after ingesting soil. • blood transfusion or organ transplantation . Cats may also become infected directly by ingestion of sporulated oocysts. dimakan sel fagosit tetapi 151 . and eyes. bradyzoite melepaskan diri kemudian menembus sel epithel usus. Animals bred for human consumption and wild game may also become infected with tissue cysts after ingestion of sporulated oocysts in the environment . berdiferensisasi menjadi Trofosoit. Unsporulated oocysts are shed in the cat’s feces . In the human host. Siklus dalam tubuh kucing: a. these cysts may remain throughout the life of the host.

menunggu saat hospes baru memakannya. Reproduksi seksual (gametogenesis). Patologi dan Simtomatologi: Dikenal dua bentuk Toxoplasmosis pada manusia. Transmisi: Transmisi Toxoplasma gondii antar hospes dapat terjadi melalui berbagai cara. Toxoplasmosis kongenita sebagian besar terjadi akibat penularan secara transplasental yaitu selama bayi berada dalam kandungan ibu yang menderita toxoplasmosis. 2. Perbanyakan diri ini paling nyata terjadi dalam sel-sel retikuloendotelial. kemudian menginfasi sel-sel kelenjar limfe dan organ-organ/sel-sel jaringan di luar usus. Di dalam sel-sel tersebut trofosoit akan terus bermultiplikasi dan pada fase kronis akan membentuk kista. Setelah terjadinya infeksi Toxoplasma gondii ke dalam tubuh hospes. Siklus dalam tubuh hewan perantara. . beredar dalam darah dengan mengendarai sel fagosit. atau kontaminasi dengan darah. yaitu: . atau buah-buahan. . b.transmisi perinhalasi karena terhirup bentuk ookista bersama debu. Ookista matang yang ikut termakan oleh hospes akan pecah dan mengeluarkan trofosoittrofosoit menembus usus. pada dasarnya akan terjadi proses yang terdiri dari 3 tahap: Tahap pertama : (parasitemia) Trofosoit dari Toxoplasma menginvasi organ-organ dan jaringan serta memperbanyak diri dan menghancurkan sel-sel hospes. menjadi sigote dan berkembang menjadi ookista yang akan dikeluarkan bersama-sama tinja penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ternyata trofosoit-trofosoit tersebut menggunakan sel fagosit sebagai “kendaraan” untuk menyebar kemana-mana.transmisi peroral karena memakan daging mentah atau kurang masak yang mengandung bentuk kista. Siklus ini terjadi dalam usus kucing dimana trofosoit berdifensiasi menjadi mikrogamet dan makrogamet. sayur-sayuran atau makanan yang terkontaminir ookista.transmisi melalui transplantasi organ dari donor yang menderita toxoplasmosis laten . air liur atau susu yang mengandung bentuk trofosoit.transmisi melalui transfusi.transmisi secara transplasenta. . Tahap kedua : (pembentukan antibodi) 152 . di mana Toxoplasma mempunyai afinitas paling besar. Pertumbuhan sampai disini relatif berhenti. dan sebagian dapat terjadi selama proses persalinan berlangsung. maka siklus akan berulang kembali. kecuali bila kista itu pecah. Ookista akan matang di dunia luar. yaitu Toxoplasmosis akuisita dan Toxoplasmosis kongenita.

Asam folat dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depressi 153 . Dalam keadaan tertentu kista dapat pecah. hidrosefalus dan pengapuran intrakranial. baik yang kongenita maupun yang akuisita sebagian besar asimtomatis. kecuali jaringan-jaringan yang kadar antibodinya rendah seperti otak dan mata. uveitis. kelainan pada sistem syaraf berupa hidrosefalus interna dan atau disertai dengan gejala-gejala serebral yang lain. Melihat perubahan histopatologis yang khas dari jaringan yang terkena. yang sifatnya menetap tanpa menimbulkan reaksi penolakan dari hospes. Isolasi parasit dari organ/jaringan yang terkena infeksi. Namun bayi-bayi yang lahir dengan Toxoplasmosis kongenita gejala klinisnya sangat bervariasi. yaitu untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Toxoplasma gondii. 4. Sampai sekarang uji serologik merupakan metode yang paling praktis dan banyak dipakai. Tahap ketiga :(fase khronik) Terbentuk kista-kista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf. yaitu khorioretinitis. miokarditis. kista yang pecah dapat menimbulkan reaktivasi dari Toxoplasmosis atau terjadi suatu reaksi hipersensitifitas. atau yang nampak nyata pada saat lahir. yang timbul segera atau timbul beberapa waktu kemudian. katarak. berupa retinokhoroiditis. Pada Toxoplasmosis kongenita. dikombinasi dengan Trisulfapirimidine (preparat Sulfa) 2-6 gr/hari selama satu bulan. kelainan pada organ-organ visera disertai peningkatan suhu tubuh seperti pneumonia. Manifestasi Klinis: Toxoplasmosis pada manusia. mulai dari kelahiran normal tanpa kelainan yang nampak pada saat lahir. Uji serologik. dan dapat dilakukan dengan berbagai cara. anoftalmia dan vitreosis. Keduanya dapat bersifat akut dan kemudian menjadi khronik atau laten. Pengobatan: Pengobatan terhadap Toxoplasmosis yang dikenal sampai sekarang adalah : Pyrimethamine 25-50 mg/hari. Inokulasi parasit pada jaringan binatang percobaan. Selain kelainan di atas Toxoplasmosis kongenita dapat menyebabkan abortus dan lahir mati. Diagnosa: Diagnosa Toxoplasmosis sukar dibuat karena manifestasi klinis dari penyakitnya tidak selalu ada. 2. Organ yang sering terkena adalah mata. mikroftalmia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kekebalan humoral (pembentukan antibodi) dari hospes dengan cepat mengadakan reaksi dengan melisiskan bentuk-bentuk trofosoit di semua organ dan jaringan. yaitu : 1. gejala-gejala yang nampak sering tidak spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit-penyakit lain. gejala yang khas sering disebut sebagai "Classic Triad". Pada Toxoplasmosis akuisita. Peran laboratorium dalam menegakkan diagnosa Toxoplasmosis sangat penting. hepatitis. Gejala-gejala yang sering nampak adalah berupa limfadenitis. 3.

walaupun mahal tetapi cukup efektif dan lebih aman dibandingkan dengan Pirimetamin dan preparat Sulfa. karena efek teratogeniknya. sekarang dianjurkan. selama 4-6 minggu. Pencegahan: Mengobati penderita secara tuntas Memasak makanan dengan baik/sempurna Jaga kontaminasi makanan dengan bentuk ookista (ookista di tanah dapat tetap infektif lebih dari 18 bulan). Asia Tenggara. Habitat: Usus manusia Morfologi: Baik Isospora maupun Eimeria yang morfologinya dapat dikenal adalah bentuk Oocystnya oleh karena stadium/bentuk-bentuk lain terdapat di dalam usus dari hospesnya. Klindamisin dapat dipertimbangkan pemakaiannya. Kortikosteroid kadang diperlukan untuk efek anti inflamasinya. Donor darah. donor organ sebaiknya diperiksa adanya Toxoplasmosis Wanita akan hamil atau hamil dilakukan pemeriksaan serologi Toxoplasmosis. Pirimetamin kurang dianjurkan untuk ibu hamil. Afrika Selatan dan Tengah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sumsum tulang karena Pirimetamin. Sayuran sebaiknya dicuci bersih. tetapi harganya cukup mahal. INTESTINAL SPOROZOA GENUS : ISOSPORA DAN EIMERIA Klasifikasi Sub Phylum : Sporozoa Class : Telossporea Sub Class Orders : Caccidia : Eucoeidia Sub Orders : Eimeriina Family : Eimeriidae Genera : Isospora hominis dan Isospora belli Eimeria Distribusi Geografis: Amerika Selatan. C. Caribia. Perbedaan dari genus Eimeria dan Isospora secara morfologis adalah sebagai berikut : 154 . Pelihara kucing dengan baik. Spiramisin 2-4 gr/hr.

di dalam suatu oocyst tertadap dua. 2. Gejala Klinik Kolik Persisten diarrhoea. Mengulangi kembali siklus asexualnya (schizogony). Merozoit-merozoit di dalam lumen usus tadi masuk ke dalam sel-sel epithel usus yang didalam pertumbuhannya kemudian mempunyai dua kemungkinan : 1.dan bila pecah merozoit-2 didalamnya akan dibebaskan ke dalam lumen usus.satu ujung menyempit. yang masing-masing sporocyst di dalamnya terdapat dua sporozoit. Zygote ini dikeluarkan bersama faeces dalam bentuk Oocyst yang cytoplasmanya granulair. sudah mempunyai leher Ukuran Terdapat Dinding dua lapis 20-23 µ X 10-19 µ Dalam faeces segar isi unsegmented Tidak berwarna relatif lebih tebal 25-33 µ Dalam faeces segar isi segmented Tidak berwarna Isospora hominis Oval memanjang Siklus Hidup: Oocyst masuk ke dalam tubuh manusia secara peroral. Pada umunya Oocyst mempunyai bentuk oval memanjang. (Unicellulair Oocyst). Perbedaan dengan Isospora hominis ialah bahwa pada Isospora hominis Oocyst yang keluar bersama faeces sudah dalam bentuk Ripe Oocyst. * Pada genus Isospora . Dengan demikian terbentuk Oocyst yang mature (Ripe Oocyst).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 * Pada genus Eimeria di dalam satu Oocyst terdapat empat sporocyst. skizon dan merozoit. Merozoit berkembang menjadi mikro dan makrogametocyt untuk kemudian setelah vertilisasi kduanya akan membentuk zigote.Dua species tersebut mempunyai ciri sebagai berikut : Isospora belli Bentuk: Oval memanjang. Dari tiap sporoblast akan terbentuk sporocyst yang dalamnya terdapat 4 sporozoit. Sporozoit-sporozoit kemudian masuk ke dalam sel-sel epithel usus dan melanjutkan pertumbuhannya dengan cara schizogony dengan melalui stadium-stadium trofozoit. tertelan bersama makanan/minuman yang terkontaminir. Dari genus Isospora terdapat dua species yang pathogen terhadap manusia yaitu :Isospora belli dan Isospora hominis. Di luar tubuh manusia Oocyst berkembang dimana intinya membelah menjadi dua dan membentuk dua sporoblast. Sel-sel usus yang mengandung merozoit tersebut lama-lama tidak bisa menampung. Di dalam lambung Oocyst pecah dan mengeluarkan sporozoitnya (dari satu Oocyst keluar delapan sporozoit). sedang pada tiap sporocyst terrdapat empat sporozoit. 155 . sering ditemukan juga steatorrhoea.

.3 %) positip ookista Cryptosporidium sp. melaporkan kasus kriptosporidium pada anak-anak yang mengalami diare dari beberpa rumah sakit di Jakarta. Husaini et al. 156 . Ajung et al. Dari 172 feses yang diperiksa. Pada tahun 1990.4% dari anak-anak dengan diare. Parasit ini dapat menginfeksi usus pada manusia dengan status imunologi yang rendah dan dapat menyebabkan diare yang berat. Parasit usus ini pertama kali ditemukan oleh Tysser pada tahun 1907 dan sejak itu diketahui sebagai parasit yang menyerang pada binatang terutama yang termasuk golongan herbivora. Pada manusia sumber infeksi utama lewat tinja yang mengandung ookista. ada 5 sampel (2. Pada tahun 1976 pertama kali dilaporkan 2 kasus kriptosporidiosis pada manusia.9%) positip ookista Cryptosporidium sp. Walaupun infeksi parasit ini bersifat "self limited" pada manusia dengan status imunologi yang baik. dari 838 anak diare.1 % dari 884 pasien gastroenteritis di rumah sakit. Sedang di Rwanda. Epidemiologi: Manusia terinfeksi kriptosporidiosis biasanya secara kebetulan saja. Secara keseluruhan disimpulkan bahwa anak-anak lebih sering terinfeksi parasit ini dibandingkan dengan orang dewasa dan terutama pada bayi yang tidak memperoleh ASI. di dalam fesesnya. cara infeksinya pada umumnya lewat fekal-oral Suatu survei di Victoria (Australia) menyatakan bahwa Cryptosporidium ditemukan pada 4. DiCosta Rica terdapat pada 4. Di Indonesia kasus kriptosporidiosis belum banyak dilaporkan. Pada hasil penelitian tersebut dinyatakan tidak ada perbedaan gejala klinik yang bermakna antara penderita diare yang positip ookista Cryptosporidium dengan penderita diare tanpa ookista Cryptosporidium sp. CRYPTOSPORIDIUM Cryptosporidium adalah suatu protozoa usus yang termasuk golongan coccidia yang berukuran sangat kecil. di dalam fesesnya. namun keberadaan parasit tetap menarik perhatian oleh karena dengan "small inoculum" ternyata dapat mengakibatkan infeksi yang berat bahkan mengancam kehidupan pada manusia dengan status imunologi yang rendah. Selain itu Cryptosporidium merupakan salah satu penyebab diare akut dan kronik pada anak. (1990) juga telah melaporkan parasit Cryptosporidium pada anak-anak yang menderita diare di RSUP Medan.khususnya pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Salisilat Kadang-kadang penderita sembuh sendiri & self limited.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pengobatan Bed rest. Chemotherapi : Bismuth. Hasil yang diperoleh. Akan tetapi hasil ini belum bisa untuk memastikan bahwa penyebab diare yang utama adalah Cryptosporidium sp. Diet lunak. karena parasit ini bersifat zoonotik. Afrika Tengah menyatakan bahwa oosista Cryptosporidium terdapat pada 3% dari 100 orang dewasa dan 10. terdapat 11 anak (1.3% dari 278 anak-anak pra-sekolah yang menderita diare.

cecum. parvum and anthroponotic transmission of C. pancreas dll. biasanya melekatkan diri di permukaan sel epithel pada brushborder sehingga nampak menonjol ke dalam lumen usus Cryptosporidium sp. Refer to the life cycle of Cyclospora cayentanensis for further details.g. rectum. and day care centers. such as chicken salad.. pada hospes adalah di usus halus tetapi dapat pula ditemukan pada organ-organ lain yaitu colon. and the thin-walled oocyst . Following ingestion (and possibly inhalation) by a suitable host . ) of the gastrointestinal tract or other tissues such as the respiratory tract. excystation occurs. Transmission of Cryptosporidium parvum and C. melekat pada sel epithel usus secara ekstra sitoplasmik yaitu hanya melekat dangkal di daerah mikrofili usus. ) and then sexual multiplication (gametogony) producing microgamonts (male) and macrogamonts (female) . are unsporulated at the time of excretion and do not become infective until sporulation is completed. Occasionally food sources. which is primarily involved in autoinfection. ) develop that sporulate in the infected host. are excreted by the infected host through feces and possibly other routes such as respiratory secretions . oocysts ( . the parasites undergo asexual multiplication (schizogony or merogony) ( . Upon fertilization of the macrogamonts by the microgametes ( ). In these cells.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: porulated oocysts. another important coccidian parasite. Note that oocysts of Cyclospora cayetanensis. hepar. Gambar Siklus hidup cryptosporidium Habitat : Habitat dari Cryptosporidium sp. . the thick-walled. hominis occurs mainly through contact with contaminated water (e. Pada pangkal perlekatan antara parasit dan mikrofili ada daerah yang mengalami fusi sehingga terjadi kontak langsung antara 157 . drinking or recreational water). thus permitting direct and immediate fecal-oral transmission. Oocysts are infective upon excretion. Two different types of oocysts are produced. The sporozoites are released and parasitize epithelial cells ( . Di dalam usus Cryptosporidium sp. hominis occur through exposure to infected animals or exposure to water contaminated by feces of infected animals . may serve as vehicles for transmission. community swimming pools. Zoonotic and anthroponotic transmission of C. containing 4 sporozoites. which is commonly excreted from the host . Many outbreaks in the United States have occurred in waterparks. paru.

moris. mual. Merosoit dari sison generasi kedua dapat pula mengalami recycling menjadi trophosoit generasi pertama atau menjadi trophosoit generasi kedua. Ookista parasit Cryptosporidium sp. Selain itu merosoit yang dihasilkan dari sisont generasi pertama dapat pula mengalami siklus kembali menjadi trophosoit generasi pertama (recycling). Selain itu merosoit dari sison generasi kedua akan mengalami gametogoni menjadi mikrogametosit dan makrogametosit. Patofisiologi dan Gejala klinik: Akibat melekatnya Cryptosporidium spp. sedangkan individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh bisa menderita diare sampai 4 bulan atau lebih. Siklus hidup parasit terjadi di dalam dan di luar tubuh hospes adalah sebagai berikut ookista yang berisi empat sporosoit merupakan bentuk infektif yang dikeluarkan bersama-sama faeces jika ookista ini menginfektir hospes lain melalui oral maka didalam usus halus ookista akan pecah dan sporosoit-sporosoit akan bebas. sporosoit bebas ini akan melekat pada epithel usus dan mengalami perkembangan menjadi trophosoit generasi pertama. Diagnosis: Diagnosis Cryptosporidiasis dapat ditegakkan dengan menemukan bentukan ookista pada pemeriksaan feces dengan modifikasi pengecatan tahan asam atau pada sediaan basah menggunakan mikroskop fase kontras. setelah sebelumnya dilakukan sentrifugal floatation dengan menggunakan larutan gula. parvum dan C. Durasi episode diare pada individu yang fungsi kekebalan tubuhnya normal biasanya kurang lebih l bulan. gejala klinik yang lain adalah demam ringan. Merosoit ini dalam perkembangannya akan membebaskan diri dan menempel pada sel epithel usus yang lain dan menjadi trophosoit generasi kedua yang kemudian berkembang menjadi sison generasi kedua yang mengandung empat merosoit. Ada dua spesies yang dapat menginfeksi manusia yaitu C. pada mikrofili usus maka sel-sel mikrofili dan brushborder rusak. karena selain absorbsi. sehingga mikrofili menjadi atrofi. Selain diare. sakit perut. sehingga absorbsi berkurang dan terjadilah sekresi yang berlebihan dan menimbulkan diare. berukuran sangat kecil.pusing. diare cair profus dapat terjadi. Setelah proses fertilisasi akan dihasilkan sigot yang akan berkembang menjadi ookista. yang akan berkembang menjadi sison generasi pertama yang berisi delapan merosoit. Ookista yang dihasilkan ini ada yang berdinding tipis yang akan kembali masuk ke epithel usus (internal auto-infection) dan ada pula yang berdinding tebal yang akan dikeluarkan bersama-sama feses. Oleh karena kejadian tersebut maka permukaan vili usus untuk absorbsi menjadi sempit. pencernaan juga terganggu. Daerah tersebut mempunyai struktur sangat tipis dan berbentuk lipatanlipatan yang disebut feder organella yaitu tempat terjadinya aliran nutrisi dari sel hospes ke parasit Cryptosporidium sp. nafsu makan berkurang dan pernah dilaporkan penderita sukar tidur. Pada infeksi berat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sel epithel usus dan parasit. terutama yang terletak di ujung-ujung vilus. 158 .

Terapi: Spiramisin. Sedangkan pada pasien dengan status imunologi rendah prognosanya jelek oleh karena Cryptosporidiasis dapat menyebabkan diare yang berlangsung kronis selama bertahun-tahun. Selain pemeriksaan faeces parasit ini dapat pula ditemukan pada biopsi duodenum. parvum berukuran kurang dari enam mikron dan dianggap lebih patogenik sedangkan C.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. 159 . moris mempunyai ukuran lebih besar yaitu enam sampai delapan mikron. Prognosa: Pada pasien dengan status imunologi normal prognosa baik karena Cryptosporidiosis dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-4 minggu. Ookista ini mempunyai dinding yang tebal dan mengandung empat sporosoit kadang-kadang dapat terlihat residual bodies. Pada pemeriksaan faeces segar ataupun yang telah dikonsentrasi hanya akan nampak ookista yang mengandung empat sporosoit dengan ukuran 4-6 mikron. Secara singkat identifikasi dari Cryptosporidium sp. Pada pemeriksaan sediaan basah ookista ini sukar dibedakan dengan yeast tetapi dengan menggunakan iodine kadang-kadang dapat kita bedakan yaitu ookista akan nampak tidak berwarna sedangkan yeast akan berwarna coklat. adalah sebagai berikut: Pada biopsi mukosa duodenum akan nampak gametosit atau sison generasi pertama atau kedua yang mengandung empat atau delapan merosoit ukuran sison ini berkisar antara 2-4 mikron. secara oral 3 gram/hari dengan dosis terbagi selama 2-4 minggu. ternyata menunjukkan adanya perbaikan klinis dan negatif Cryptosporidium pada pemeriksaan feses.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful