DIKTAT BIOLOGI MIKROBA

SUB MODUL PARASITOLOGI

Oleh : STAF LABORATORIUM PARASITOLOGI

LABORATORIUM PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2010

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................. PARASITOLOGI KEDOKTERAN ............................................................................................. PENDAHULUAN............................................................................................................. HELMINTHOLOGI ..................................................................................................................... PHYLUM NEMATHELMINTHES ............................................................................................. KLAS NEMATODA ........................................................................................................ SOIL TRANSMITTED HELMINTH........................................................................................... A. ASCARIS LUMBRICOIDES.................................................................................... B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)................................................................ C. STRONGYLOIDES STERCORALIS....................................................................... D. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) ............................................................................................... NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH ................................................................................. A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) ....................... B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) ... C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS ............................................................................. D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) .................. E. LARVA MIGRANS .................................................................................................. 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS..................................................................... GNATHOSTOMA SPINIGERUM ................................................................ 2. VISCERAL LARVA MIGRANS ......................................................................... TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) .............................................. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) ........... NEMATODA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................. FILARIA ........................................................................................................................... WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA)..................................................................................... BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)...................................................... BRUGIA TIMORI ................................................................................................ OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME).................. PHYLUM PLATYHELMINTHES .............................................................................................. A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA ....................................................... DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) .............................. TAENIA.......................................................................................................... 51 56 58 59 60 60 65 67 30 34 34 38 42 43 44 44 45 46 47 47 48 48 II 1 1 10 11 11 15 15 19 25

ii

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.............................................................. HYMENOLEPIS ............................................................................................ 1. HYMENOLEPIS NANA............................................................. 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA.................................................... B. KLAS TREMATODA ............................................................................................. 1. TREMATODA HATI ........................................................................................ FASCIOLA HEPATICA ................................................................................ FASCIOLA GIGANTICA.............................................................................. 2. TREMATODA USUS ....................................................................................... FASCIOLOPSIS BUSKI ................................................................................ 3. TREMATODA DARAH ................................................................................... SCHISTOSOMA ............................................................................................ PHYLUM PROTOZOA ............................................................................................................... AMOEBA ..................................................................................................................................... ENTAMOEBA HISTOLYTICA ................................................................................... ENTAMOEBA COLI .................................................................................................... DIENTAMOEBA FRAGILIS ....................................................................................... BALANTIDIUM COLI ................................................................................................. INTESTINAL, ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA ........................................................... GIARDIA LAMBLIA.................................................................................................... TRICHOMONAS VAGINALIS.................................................................................... FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN............................................................................... FAMILY TRYPANOSOMATIDAE............................................................................ TRYPANOSOMA CRUZY............................................................................... TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP .......................................................... GENUS LEISHMANIA ................................................................................................ LEISHMANIA DONOVANI ............................................................................ DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS)......... LEISHMANIA TROPICA................................................................................. LEISHMANIA BRAZILIENSIS....................................................................... SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................... A. MALARIA ............................................................................................................... PLASMODIUM................................................................................................. B. TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................... CRYPTOSPORIDIUM......................................................................................

72 76 76 79 80 84 84 88 88 88 91 91 98 101 106 113 114 115 118 118 120 123 123 125 127 128 129 133 134 136 138 138 139 151 157

iii

sedangkan si "tuan rumah" menderita kerugian atas hadirnya si"penumpang". kondisi tanah. kelembaban udara. SIMBIOSIS : yaitu hubungan antara dua organisme dimana kehidupan masing-masing sangat tergantung satu sama lain. air dan sebagainya. iklim. Kiranya penumpang yang hidup secara parasitik inilah yang lebih tepat disebut sebagai parasit. dan masing-masing tidak saling merugikan bahkan mendapat manfaat dari hubungan timbal balik tersebut. Ia bertempat. Dalam hubungan interaksi antara kehidupan organisme dengan lingkungan biologiknya dikenal beberapa hubungan. yaitu meliputi: 1 . COMMENSALISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana yang satu mendapat manfaat dari kehidupan bersama tersebut. Sifat hubungan Simbiose (mutualisme) Commensalisme Parasitisme Parasit untung untung untung Hospes untung tidak untung/tidak rugi rugi Dalam bidang Parasitalogi Kedokteran dipelaiari parasit .parasit yang tergolong dalam Animal Kingdom. Secara umum organisme yang hidup menumpang tersebut disebut sebagai PARASIT. sedangkan organisme yang menjadi tuan rumah disebut HOSPES/HOST. yaitu keluarga hewan (Animal Kingdom) dan keluarga tumbuhan (Plant Kingdom). Yang satu tidak dapat hidup tanpa bantuan yang lain.tinggal atau hidup menumpang serta menerima perlindungan dan makanan dari kehidupan organisme lain. seperti suhu. Dikenal ada 3 macam sifat hubungan antara dua organisme yang hidup bersama. tetapi si"tuan rumah" atau "hospes" tidak dirugikan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PARASITOLOGI KEDOKTERAN PENDAHULUAN Makhluk hidup di dunia terbagi menjadi 2 golongan besar. Kehidupan suatu organisine tak dapat dipisahkan dengan lingkungannya. Ada beberapa organisme yang hidupnya sangat tergantung terhadap kehidupan organisme yang lain. baik lingkungan fisik maupun lingkungan biologik. Hubungan kehidupan antara dua organisme tersebut lebih dikenal dengan istilah "HOST-PARASITE RELATIONSHIP". Lingkungan fisik meliputi segala sesuatu yang dapat mempengaruhi kehidupan. PARASITISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana organisme yang menumpang sangat tergantung kehidupannya kepada organisme yang ditumpanginya.

Zoonosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti hewan. rambut. ialah ilmu yang mempelajari binatang-binatang yang termasuk dalam Phyllum Nemathelminthes (Cacing bulat) dan Phyllum Platyhelmihthes (Cacing Pipih). baik perubahan bentuk maupun pertam bahan jumlah. kuku. bentuk/stadiumnya disebut cyclo-development bentuk dan jumlah disebut cyclo-propagative development b. ialah ilmu yang mempelajari binatang ber-sel satu (Protozoa) yang penting dalam bidang kedokteran. Endoparasit / endoparasite (Endozoa) 2 . Vektor biologis Parasit yang tinggal diubuh organisme ini mengalami perkembangan. misalnya kulit. Vektor mekanis : Parasit (di dalam tubuh vektor) tidak mengalami perubahan baik dalam hal bentuk. Sebelum membicarakan hal-hal yang lebih jauh. kiranya perlu dikenal beberapa istilah pokok yang akan banyak dipakai dalam bidang Parasitolegi Kedakteran. Bila parasit dalam tubuh vektor berubah dalam hal: jumlahnya disebut propagative development. Contoh : kutu kepala. yaitu : a. - Medical Entomology. stadium maupun jumlahnya. Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) yaitu organisme yang hidup secara parasitik di bagian luar tubuh hospesnya. dari hospes yang satu ke hospes yang lain. ialah ilmu yang mempelaiari binatang-binatang yang tergolong Phyllum Arthropoda (Binatang berbuku-buku). Dikenal ada dua jenis vektor. Vektor Vektor adalah istilah yang dipakai untuk menyebut organisme yang dapat membawa atau memindahkan penyebab suatu penyakit (baik bakteri. (=Hospes perantara). virus ataupun parasit). Anthroponosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti manusia Pada keadaan-keadaan tertentu suatu penyakit dapat ditularkan dari hewan tersebut kepada manusia (anthropozoonosis) maupun sebaliknya. dari manusia kepada hewan (zoo-anthroponosis). - Medical Protozoology.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Medical Helminthology.

dan bila terjadi proses reproduksi. Accidefital parasite = Occasional parasite Accidefital parasite / Occasional parasite yaitu organise vang hidup parasitik pada hospes yang sebenarnya bukan merupakan hospes aslinya. Didalam tubuh hospes ini. Plasmodium. atau hospes yang menjadi tempat berlangsungnya reproduksi seksual dari parasit. maka setiap pergantian periode larva dapat terjadi pada hospes yang sama ataupun hospes yang berbeda. Parasit fakultatif / Facultative parasite Parasit fakultatif / Facultative parasite Yaitu organise yang pada keadaan-keadaan tertentu dapat hidupsecara bebas. Contah : Cacing usus. Contoh : Strongiloides stercoralis. jaringan atau organ tubuh lainnya. maka yang terjadi adalah reproduksi secara aseksual. Contoh : Kutu anjing yang hidup pada manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Endoparasit / endoparasite (Endozoa)Yaitu organisme yang hidup parasitik di dalam tubuh hospes. Intermediate host / hospes perantara Intermediate host / hospes perantara yaitu hospes yang menjadi perantara tertularnya penyakit parasit. II dan seterusnya. 3 . Pseudoparasite / artefact Pseudoparasite / artefact yaitu bentukan yang mirip parasit Contoh : serat-serat sisa makanan. Definitive host / hospes sebenarnya Definitive host / hospes sebenarnya yaitu hospes yang ditumpangi parasit dalam bentuk dewasa. Parasit obligat / Obligate parasite Parasit obligat / Obligate parasite yaitu organisme yang tidak dapat hidup tanpa adanya hospes. Contoh : Plasmodium. Dalam hal ini mereka disebut Intermediate host I. parasit berada dalam bentuk larva. gelembung udara Spurious parasite Spurious parasite yaitu organisme asing yang lewat traktus digestivus tanpa menimbulkan gejala. saluran pencernaan. Jadi selama hidupnya ia hidup secara parasitik. misalnya dalam darah. Apabila parasit mempunyai lebih dari satu periode larva. tetapi pada keadaan lain hidup secara parasitik.

Sedang nyamuk Anopheles betina bertindak sebagai hospes definitif(sebenarnya) sebab dalam tubuh nyamuk terjadi proses perkembang biakan secara seksual dari parasit penyebabnya. yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides (cacing gelang). sedang nama spesifik menyatakan spesies. hidup. Nama generik menyatakan genus. Dalam jaringan tubuh hospesnya bentuk larva dari parasit ini tetap berada dalam bentuk/stadium infektif tanpa mengalami perubahan yang berarti. Contoh : Pada kasus infeksi cacing yang banyak diderita oleh anak. Untuk mendapatkan suatu pengertian yang sama dan seragam dalam hal penamaan suatu organisme. Pada kebanyakan kasus penyakit-penyakit parasit. kawin dan bertelur. TATA NAMA/NOMENKLATUR DARI PARASIT. dan agar orang dapat mengenal dan membedakan satu organisme dengan organisme yang lain. yang dimulai dengan huruf besar. Tetapi pada kasus penyakit malaria. Menurut sistem binomial ini. Contoh : Ascaris lumbricoides Linnaeus. tetapi tidak jarang manusia menjadi hospes perantara atau bahkan hospes aksidental. bentuk dewasa dari cacing tersebut tinggal. karena dalam tubuh manusia terjadi proses perkembang biakan secara aseksual. 175B. tumbuh dan berkembang. yang dimulai dengan huruf kecil. umumnya manusia bertindak sebagai hospes. maka telah dipakai suatu sistem penamaan organisme yang disepakati bersama. Contoh: Kera di daerah Sumatera dan Semenanjung Malaka merupakan Reservoir host dari penyakit Malayan Filaria. Reservoir host Reservoir host yaitu organisme yang menjadi tempat tinggal parasit dan terus-menerus bertindak sebagai sumber penularan dari penyakit parasit. 4 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Paratenic host Paratenic host yaitu hospes yang menjadi tempat istirahat (resting place) bagi stadium larva tertentu. yaitu Sistem binomial =Binomial System of nomenclature. manusia justru bertindak sebagai hospes perantara.anak. Didalam lumen usus manusia. dan dapat berpindah ke tubuh hospes definitif bila hospes paratenic tersebut dimakan oleh hospes definitif. koma dan diakhiri dengan tahun diketemukannya organisme tersebut. setiap organisme mempunyai nama yang pada dasarnva terdiri dari dua bagian yaitu nama generik dan nama spesifik. Biasanya kemudian diikuti dengan nama penemu. manusia merupakan hospes definitif.

5 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Penyeragaman sistem penamaan ini dibuat karena terkadang ada organisme yang mempunyal nama umum (common name) yang sama. Sebagai contoh orang Amerika menggunakan nama "thread worm” untuk menyebut Strongyloides stercoralis. tetapi di Inggris nama ini lebih banyak digunakan untuk menyebut Enterobius vermicularis. 2. Uraian singkat tentang parasit termasuk seiarah dan penyebaran/distribusi geografisnya. Habitatnya. Setiap phylum dibagi menurut sistematika sebagai berikut: Phyllum Subphyllum Superclass Class Subclass Order Æ berakhiran -ida Suborder Æ berakhiran -idea Superfamily Æ berakhiran -eidea Family Æ Subfamily Æ " " -idae -inae Genus Species Hal-Hal Pokok Yang Dipelajari Dalam Parasitologi Kedokteran : Dalam mempelajari masing-masing spesies parasit serta kaitan dengan penyakit atau gangguan lain yang timbul termasuk gangguan gizi. Untuk parasit-parasit yang akan dibicarakan dalam Parasitologi Kedakteran. KLASSIFIKASI Klasifikasi organisme sangat diperlukan dalam pembicaraan masing-masing spesies. maka dalam diktat ini dipakai sistematika pembahasan sebagai berikut: 1. maka keten tuan-ketentuan yang sesuai dengan Tata Nama Zoologi (Zoological Nomenclature) haruslah diikuti. padahal organisme yang dimaksud berbeda.

ad. ad. Setiap parasit mempunyai habitat tertentu di dalam tubuh hospes. Kelainan primer yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes tergantung pada dimana parasit tersebut tinggal. menghasilkan telur. Patologi atau gangguan-gangguan lain yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes beserta gejala-gejalanya. Habitat Yang dimaksud dengan habitat adalah organ atau bagian tubuh tertentu dari hospes yang merupakan tempat tinggal yang paling sesuai bagi kelangsungan hidup parasit. Misalnya untuk cacing. dimana saja parasit tersebut banyak ditemukan. Parasit yang berbeda kadang kadang dapat menimbulkan gejala yang hampir sama karena habitat-nya sama. kawin.sini akan diceritakan secara singkat tentang sejarah penemuan parasit. dengan melalui route atau perjalanan yang sesuai dengan siklus bidupnya masing-masing akan tiba di habitatnya dan tumbuh menjadi dewasa. 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Morfologi dan siklus hidup. berubah menjadi larva. Mekanisme transmisinya termasuk peranan hospes reservoir. Oleh karena itu pengetahuan tentang siklus hidup suatu parasit sangat penting dalam kaitannya dengan patogenesa timbulnya penyakit sampai dengan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan usaha-usaha pengobatan dan pembe rantasannya. Untuk Protozoa bentuk trofosoit berubah menjadi kista dan sebaliknya. Uraian singkat tentang parasit Di. Pengaruh faktor lingkungan. Cara mendeteksi atau mendiagnosa serta mengobatinya. 7.l. Siklus hidup suatu parasit membicarakan tentang tahap-tahap pertunbuhan atau perkembangan parasit. 5. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan. kapan.3. serta beberapa hal lain yang dianggap penting. ad. Mekanisne transmisi dan peranan hospes reservoir Penularan penyakit parasit dapat terjadi karena berpindahnya stadium infektif dari parasit tersebut dari satu hospes ke hospes yang lain melalui jalan masuk yang disebut portal of entry. ad. 6. 6 . mulai dari bentuk dewasa. Setelah Parasit memasuki tubuh hospes melalui jalan masuk (portal of entry atau port d'entry) yang tertentu. lalu tumbuh menjadi dewasa kembali. Morfologi dan siklus hidup Merupakan hal yang pokok yang harus dipelaiari dalam Parasitologi. aleh siapa. musim. Dipelaiari juga habitat dari masing-masing stadium parasit tersebut. adat istiadat atau kebiasaan perorangan maupun masyarakat setempat dapat menjelaskan mengapa parasit-parasit tertentu hanya mempunyai daerah penyebaran geografis yang tertentupula.2.4.

Manusia. babi. Saluran napas / hidung (per inhalasi). Mahluk hidup sebagai sumber infeksi 1. harimau. anjing. Placenta. Berpindahnya parasit dari satu hospes ke hospes yang lain selain dipengaruhi oleh caracara tersebut diatas. dengan cara-cara perpindahan yang tertentu (mode of transmission). e. Mulut (per oral). Dapat juga orang sehat yang mengandung parasit (healthy carier). Contoh : Telur Ascaris lumbricoides yang infek tif. Benda mati yang dapat menjadi sumber infeksi Tanah yang tercemar. Sayur sayuran/ buah buahan yang tercemar. 2. Serangga penghisap darah misalnya nyamuk. Air yang tercemar. yaitu parasit masuk bersama makanan atau minuman yang tercemari atau mengandung bentuk infektif dari parasit tertentu. Contoh Toxoplasma Plasmodium. Contoh : Filariform larva dari pada Hook worm. Binatang. Sumber infeksi. 7 . Beberapa contoh portal of entry dan cara perpindahan dari parasit tersebuat antara lain adalah: a.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan keluar meninggalkan tubuh hospesnya melalui jalan keluar tertentu yang disebut portal of extry. Pada umumnya adalah penderita sendiri. Tikuspun dapat merupakan sumber infeksi. Plasmodium. Kulit atau membrana mukosa (per cutan). Contoh : Enterobius vermicularis. Contoh: Trichomonas vaginalis d.juga dipengaruhi oleh sumber infeksi nya. Binatang piaraan atau binatang buas seperti kucing. c. b. Pakaian penderita. Sebagai sumber infeksi dapat berupa mahluk hidup dan benda mati. Organ genitalia.

Bila jumlah parasitnya cukup banyak.Dalam hal ini mereka bertindak sebagai hospes reservoir yang secara potensial mampu menularkan penyakitnya itu setiap saat. Sampai sekarang kebanyakan orang kurang memperhati kan penyaki-penyakit parasit. status gizi yang rendah 8 . sehingga nampaknya penderita sehat-sehat saja atau merasa sehat. khususnya mengenai peranan parasit terhadap status gizi dan kesehatan seseorang. disini terjadi kompetisi antara parasit dengan hospesnya dalam pemanfaatan bahan-bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh. kucing atau hewan lain. misalnya jenis parasitnya jumlah. status gizi. proses perusakan patologis yang terjadi maupun gejala yang timbul sangat tergantung kepada keadaan hospes maupun parasitnya. Tetapi ada beberapa penyakit yang sumbernya berasal dari selain manusia. nampaknya dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa gangguan. Patologi dan simtomatologi Setelah parasit memasuki tubuh hospesnya. maka secara umum dikatakan bahwa kedua hal tersebut merupakan dua keadaan yang saling timbal balik. karena gejalanya sering kali tidak nyata. Padahal bila ditelaah lebih jauh akan dapat diketahui bahwa infeksi cacing-cacing tersebutlah yang menyebabkan gangguan gizi. Pada kasus infestasi cacing usus misalnya. Misalnya pada kasus penyakit cacing usus yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides yang mayoritas diderita aleh anak-anak. sehigga menurunkan daya pikir atau kecerdasan dan anak dan menurunnya produktifitas kerja. Pada umumnya penyakit parasit bersifat khronis dan sudah terjadi keseimbangan antara hospes dengan parasit yang dikandungnya. (Hostparasite relationship). Dalam kaitannya dengan pengaruh infestasi parasit terhadap status gizi penderita. Sebaliknya. misalnya kera. Disinilah tugas kita sebagai salah satu tenaga kesehatan yang harus menerangkan kepada masyarakat.5. Makin baik faktor-faktor yang dipunyai oleh parasit untuk menunjang kehidupannya. Dari segi parasitnya meliputi beberapa faktor. stadium serta aktifitas/daya patagenitasnya. daya tahan tubuh atau tingkat kekebalan hospes.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Untuk penyakit-penyakit parasit manusia pada umumnya yang menjadi sumber penyakit adalah penderita sendiri. sehingga dianggap tidak berbahaya bila atau kurang berbahaya bila dibandingkan dengan penyakit-penyakit infeksi akibat bakteri atau virus. Tentu saja hal ini tidak benar. makin besar kemungkinannya untuk memenangkan kompetisi itu. status gizi dari hospesnya akan makin memburuk. ras. buses ad. atau infeksi Cacing tambang yang banyak dijumpai pada pekerja pekeria tambang.dan juga habitat atau organ tubuh yang terserang. Dari segi keadaan hospes misalnya umur.

Urine. Jaringan. Dengan memperbaiki status gizi secara umum termasuk kebiasaan dalam penyediaan makanan sehari-hari baik dari segi jenis maupun kualitasnya. misalnya. maka diharapkan bahwa status gizi dan kesehatan masyarakat dapat lebih meningkat. termasuk dengan mengetahui siklus hidup suatu jenis parasit dapat dilakukan pen cegahan dengan memutus mata rantai dari siklus hidup tersebut. Dalam menanggulangi penyakit parasit terma suk juga pengobatan terhadap penderita yang merupakan sumber infeksi. Sputum. ad. Tinja. dll. 9 . dan akibat-akibat vang lebih berat dapat dihindari. Diagnosa dan pengobatan Untuk menegakan diagnosa suatu penyakit yang disebabkan oleh parasit perltj dikeriakan pemeriksaan laboratorium bahan bahan yang diperiksa tergantung pada jenis dan habitat parasit tersebut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan salah gizi (undernutrition and malnutrition). ad. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan .7. Darah. maka perlulah kiranya setiap tenaga kesehatan mempelajari cara-cara yang efektif dan praktis tentang pencegahan terjadinya penyakitpenyakit parasit.6. akan lebih memberatkan keadaan si sakit walaupun jumlah parasitnya tidak terlalu banyak. sehingga deraiat maupun angka kejadian penyakit parasit dapat diturunkan. Mengingat bahwa usaha-usaha pemeliharaan kesehatan lingkungan maupun perorangan adalah hak dan tanggung jawab setiap tenaga kesehatan.

Nematoda (cacing gelang) 2. baik yang parasitic mau pun yang free living (hidup bebas) termasuk dalam golongan Metazoa (binatang bersel banyak) yang dilengkapi dengan jaringan ikat dan organorgan yang berasal dari ectoderm.Mempunyai rongga tubuh (body cavity) . Beberapa spesies dilengkapi dengan kelenjar yang sekresinya masuk ke dalam mulut cacing dan berfungsi mencerna jaringan host yang digunakan sebagai makanannya atau dapat juga menyebabkan cacing bermigrasi dalam jaringan host.seperti daun.Cestoda . endoderm dan mesoderm.saluran pencernaan tidak lengkap . Mempunyai tiga lapis germ (tripoblastic metazoa) Cacing-cacing yang penting untuk manusia dibagi menjadi dua kelompok besar : Helminth Phylum Nemathelminthes Class Nematoda : Phylum Platyhelminthes Class: .pipih. Bentukan-bentukan tersebut biasanya terdapat di sekitar mulut. panjang . atau bersegmen .tidak mempunyai rongga tubuh.saluran pencernaan lengkap . Annelida (lintah) Kulit cacing atau cuticula dapat keras atau kuat dan elastis. Dapat dilengkapi oleh spine (spina). hooks (kait-kait). menembus dan merusak jaringan host. Bilateral symetri 3. cutting plate. Platyhelminthes (cacing pipih) 3.tidak bersegmen .pada umumnya hermaphrodite .Trematoda .jantan dan betina . 10 .sex: terpisah. atau pita. kebanyakan resisten terhadap pencernaan. relatif lembut. stylet. untuk melekat. Multiselluler 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 HELMINTHOLOGI Helminth berarti cacing. Tanda-Tanda Umum Cacing adalah : 1. Termasuk Metazoa adalah phylum-phylum : 1.silindris.

Vivipar : Cacing melahirkan larva Dracunculus. jantan dan betina. Sepanjang hidupnya hanya memerlukan satu host kecuali filarioidea yang memerlukan serangga sebagai intermediate host. oviduct. maka kedua uterus akan bergabung menjadi vagina kemudian berakhir dengan vulva. Telur yang dikeluarkan belum bersegmen (unsegmented egg) : Ascaris.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM NEMATHELMINTHES KLAS NEMATODA Tanda-Tanda Umum 1. Saluran pencernaan lengkap terdiri dari mulut. Tubuh tertutup oleh cuticula 3. Telur yang dikeluarkan sudah bersegmen : Ancylostoma. Ovovivipar:Telur yang dikeluarkan telah berisi larva dan langsung menetas : Strongyloides. oesophagus. Telur yang dikeluarkan berisi larva : Enterobius 2. Nematoda betina dapat dibagi menjadi : 1. Sistem Reproduksi Alat kelamin jantan berbentuk tabung panjang yang berkelok. Tractus excretorius dan Tractus nervosusnya rudiment. Ujung akhir alat kelamin jantan bersama ujung akhir intestine bermuara ke dalam cloaca. intestine dan subterminal anus. Siklus Hidup Manusia adalah host yang optimum untuk semua Nematoda. rongga mulut. Alat bantu populasi dapat berbentuk spiculae dan gubernaculum. uterus. tdd. vagina dan vulva (=female genital pore) yang terdapat di tengah-2 tubuh atau dekat mulut. kedua ujungnya meruncing 2. ovary. Mempunyai rongga tubuh. Trichuris. Bila mempunyai rongga mulut kadang-kadang terdapat gigi atau cuting plate. 4. 6. seminal receptacle. vas deferens. 5. Bila 11 . ujung posterior melengkung ke ventral. Ukuran bervariasi antara kurang dari 5 mm. Trichinella 3. Brugia . Wuchereria. Ovipar : Cacing betina bertelur a. sampai 1 m. Alat kelamin betina yang berbentuk tabung. Yang jantan pada umumnya lebih lecil daripada yang betina. b. Bila alat kelamin betina double (terdiri dari 2 tabung). dapat single atau double. c.kelok terdiri dari testis. di dalamnya terapung saluran pencernaan dan sistem reproduksi. seminal vesicle dan ejaculatory duct. silindris atau filiform. Jenis kelaminnya terpisah. berbentuk panjang. Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen tanpa tonjolan-tonjolan.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nematoda hanya membutuhkan satu host.Ascaris Enterobius . 1.Necator americanus . Berdasarkan habitat cacing dewasa.Ascaris lumbricoides . Lymphatic system: . Somatic (dalam jaringan dan organ-organ) a.Filarioidea 4. Usus : a.Ascaris lumbricoides .Ancylostoma duodenale . Per oral : a.Trichinella 2.Brugia malayi . tetapi cacing tersebut baik larva mau pun bentuk dewasanya melalui host yang sama.Trichuris trichiura 2. Embryo yang sedang tumbuh di dalam intermediate host (cyclops): . Caecum dan Appendix: . Serangga pengisap darah : . Per cutan (menembus kulit) 3.Capillaria philippinensis.Dracunculus c.Dracunculus medinensis 12 . Telur yang telah berisi embryo mengkontaminasi makanan dan minuman : .Brugia timori b. manusia merupakan alternatif host.Trichuris b. b. Jaringan subcutan: . Embryo dalam kista (encysted embryo) di dalam daging babi : .Strongyloides stercoralis . Telur yang keluar dari tubuh host mengalami perubahan dan pertumbuhan sebelum masuk ke host baru.Enterobius vermicularis .Trichinella spiralis . Perinhalasi (saluran nafas) : Debu yang mengandung telur yang telah berisi embryo . Usus halus: .Loa-loa . mereka terdapat dalam tractus digestivus dan mulai tumbuh. babi merupakan host yang optimum.Wuchereria bancrofti . Dalam hal Trichinella.Onchocerca volvulus .Enterobius vermicularis Pembagian Nematoda A. Mode of infection (cara penularan) 1.

volvulus A.Loa-loa B.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. Mesenterium: . lumbricoides W. Paru : . americanus A.Strongyloides stercoralis d. stercoralis A.Acanthocheilonema perstans . Pembagian Nematoda Secara Sistematic Subclass Aphasmidia (No chemoreceptors) caudal Order Superfamily Genus Trichnella Species T. streptocerca Mansonella Mansonella ozzardi Dirofilaria Dirofilaria conjungtiva Loa Loa-loa Dracunculoidea Dracunculus Dracunculus medinensis 13 . philippinensis Enoplida Trichinelloidea Trichuris Capillaria Rhabditoidea Strongyloidea Rhabditida Metastrongyluloi dea Oxyuroidea Ascaridoidea Phasmidia (Having caudal chemoreceptors) Strongyloides Ancylostoma Necator Angiostrongylus Enterobius Ascaris Wuchereria Brugia S. malayi Onchocerca Spirurida Filarioidea Acanthocheilon ema O.Mansonella ozzardi e. Cantonensis E. vermicularis A. bancrofti B. trichiura C. Conjungtiva : . duodenale N. perstans A. spiralis T.

trichuris Tak berwarna 1. Hookworms A.duodenale N.stercoralis Telur dalam faeces Telur di daerah perianal Tak berwarna Berwarna (Zat empedu) 1.americanus 2. E. A. T.lumbricoides 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kunci Diagnosa Nematoda Usus Nematoda Usus Larva dalam faeces S. vermicularis 14 .vermicularis (jarang) E.

Mulutnya mempunyai 3 buah bibir. ASCARIS LUMBRICOIDES Nama Umum: Cacing gelang Distribusi Geografis Diseluruh dunia terutama didaerah tropis termasuk Indonesia. Ascaris lumbricoides (usus halus) 2. Yang termasuk dalam golongan ini adalah : 1. Ancylostoma duodenale (usus halus) 3. Ukuran yang jantan 10-30 cm. berwarna coklat atau merah muda/pucat. Strongyloides stercoralis (usus halus) 5. Ujung bagian depan lebih ramping dibandingkan dengan ujung belakang. 15 . betina 22-35 cm dengan kulit yang rata dan bergaris halus. Habitat: Usus halus manusia. Di Indonesia rata-rata lebih dari 70% penduduk terutama di pedesaan terinfektir oleh cacing ini. Morfologi Gambar Ascaris lumbricoides betina Gambar Ascaris lumbricoides Jantan Cacing dewasa mirip cacing tanah dan merupakan nematoda terbesar yang menginfektir manusia. Cacing jantan ujung belakang melengkung kedepan dan mempunyai spikulum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SOIL TRANSMITTED HELMINTH Soil Transmitted Helminth adalah golongan cacing usus (Nematoda Usus) dimana dalam perkembangannya/penularannya membutuhkan tanah untuk menjadi bentuk infektif. Trichuris trichiura (usus besar) A. Necator americanus (usus halus) 4.

Mengandung ovum yang kecil dan tak berkembang. ukuran 80X55 mikron. lebih lonjong. Telur yang terdapat pada tinja. Kadang-kadang lapisan terluar ini terkikis habis sehingga hanya tinggal 2 lapisan saja. lumbricoides Fertil Gambar Telur A. 16 . lapisan glikogen yang tebal dan transparan dan lapisan albuminoid yang tebal dan kasar di bagian terluar yang berfungsi sebagai "shock breaker". Tidak infektif. Telur yang fertil berukuran 60-75 x 40-50 mikron.000 butir telur/hari. Tahap-tahap dari siklus hidup cacing ini adalah : 1. berlumpur. Terdapat rongga udara berupa daerah yang terang dikedua tubuhnya. warna coklat mempunyai 3 lapis dinding yaitu lapisan vitteline lipoidal di bagian dalam. Tak ada rongga udara. b. lumbricoides Unfertil a. Telur yang unfertil berukuran agak lebih besar daripada yang fertil. 2. Seekor cacing betina setelah kawin dapat memproduksi telur sampai 200. Dinding hanya 2 lapis yaitu lapisan tengah (glikogen) dan lapisan terluar (albuminoid) saja yang berwarna coklat dan bentuk permukaannya tak teratur.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur A. Siklus Hidup : Manusia adalah satu-satunya hospes definitif. dan disebut dengan telur yang decorticated. dan bersuhu ± 25o C. Merupakan telur yang fertil dan tak bersegmen (unsegmented ovum). Pertumbuhan telur ditanah sampai menjadi telur infektif butuh waktu kurang lebih 3 minggu. dan lebih optimal ditanah yang teduh. Mengandung sel telur yang belum mengalami perkembangan (unsegmented ovum) dan akan berkembang setelah beberapa hari berada di atas tanah.

sampai ke vena porta. 4. Dari alveoli bermigrasi menuju bronkhus. Bentuk larva : Pada saat lung migration. 3. ke paru dan berhenti serta tumbuh dan mengalami moulting 2 kali dalam alveoli paru. Telur yang berisi larva ini infektif. Migrasi ini berlangsung selama 10-15 hari. larynx dan akhirnya ikut tertelan masuk ke dalam lambung dan 6. menetas dalam lumen usus. dan larva keluar. Migrasi larva ke paru-paru (Lung migration). pharynx. Larva yang baru menetas menembus dinding usus halus. Telur tertelan. cacing tumbuh menjadi dewasa dan setelah jantan dan betina kawin. betina sudah dapat menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama. Di usus halus . 17 . Gambar siklus hidup dari Ascaris lumbricoides Patologi dan Symptomatologi : Kelainan dan gejala patologis yang ditimbulkan oleh masuknya cacing dapat disebabkan oleh bentuk larva maupun dewasanya. setelah moulting satu kali lagi. Periode ini disebut dengan periode Pre-patent. telur berisi larva. larva cacing dapat menyebabkan peradangan / pneumonia. ke jantung kanan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Unsegmented ovum berkembang menjadi larva. dibagian atas usus halus. 5.

dan dyspepsia pada anak-anak dapat menimbulkan gangguan yang nyata dalam hal penyerapan zat-zat gizi. Banyak obat-obat cacing baru yang dikenal sekarang seperti Alcopar (Pephenium hydroxynaphoate). Adanya obstruksi usus oleh bolus Ascaris di bagian distal dapat menyebabkan timbulnya invaginasi/intususception dari bagian usus di bagian proximalnya. sesak disertai dahak yang berdarah dan kadang-kadang berisi larva dari cacing. oesophagus. Gejalanya dapat berupa rasa tidak enak diperut. Pyrantelpamoate. batuk. Diagnose : Dari gejala-gejala yang disebutkan diatas. misalnya ke lambung. dan akan lebih pasti bila pada pemeriksaan tinjanya kita temukan telur-telurnya atau bentuk dewasanya yang keluar bersama tinja. Tetramizole. muntahan atau pun melalui pemeriksaan radiologi dengan contrast barium. Sebagai diagnose pembantu selain adanya gejala klinis yang mencurigakan. Mebendazole. sehingga anak nampak kekurangan gizi. febris seperti typhoid. Kelainan yang hebat akibat jumlah larva yang besar dapat menimbulkan keadaan yang disebut dengan "Loefler's syndroma" dengan gejala-gejala : panas badan. Thiabendazole.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Derajat kelainan patologis yang timbul tergantung dari jumlah larvanya dan daya tahan penderita. Cacing dewasa di dalam usus juga mengeluarkan bahan-bahan metabolit yang secara otomatis juga akan ikut terserap oleh usus dan menimbulkan gejala-gejala toxic berupa reaksi-reaksi alergi. mulut. larva cacing juga dapat menimbulkan kelainan pada organ-organ lain. membentuk gumpalan / bolus yang dapat menimbulkan penyumbatan/obstruksi usus (radang usus pada anak-anak). seseorang dapat dicurigai menderita Ascariasis. Kadang-kadang ditemukan kasus Peritonitis akibat cacing dewasa yang menembus melalui ulcus yang ada pada dinding usus. tergantung dari lokalisasinya. Hexyl Risorcinol dan sebagainya bahkan pula obat kombinasi antara Mebendazole dan Pyrantel pamoate. Cacing dewasa : Akibat langsung daripada "adanya cacing dalam usus manusia" dapat berupa gangguan pencernakan dan penyerapan bahan-bahan makanan yang ada dalam lumen usus. Bila cacing -cacing dewasa berada dalam jumlah yang besar. hidung dan sebagainya. pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Eosinophilia. 18 . Pengobatan : Piperazine merupakan obat yang sudah cukup lama dipakai yang ternyata cukup efektif dan dapat diberikan tanpa pencahar. maka cenderung untuk berkumpul. adanya eosinophil dan test kulit (Scratch test) yang positip dapat pula mengarahkan diagnosa. Tak jarang juga ditemukan cacing dewasa yang bermigrasi ke bagian lain dari usus halus.

jejunum) Morphologi Gambar Anterior end dari Ancylostoma duodenale Gambar Anterior end dari Necator americanus 19 . 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan : 1. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. B. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah . HOOK WORMS (CACING TAMBANG) Distribusi Geografis: Kosmopolitant Species yang dapat hidup di Manusia: 1. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. 3. 2. 4. 5.cuci bersih-bersih sebelum makan. Mengobati penderita. Necator americanus Ancylostoma duodenale Ancylostoma braziliensis Ancylostoma caninum Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma malayanum Penyakitnya Disebut Necatoriasis Ancylostomiasis Uncinariasis Hookworm infection Habitat: Usus halus (duodenum. 4. 5. 2. 6.

6 mm Selain ukurannya. Ancylostoma duodenale : Agak lebih besar dan panjang dibandingkan dengan Necator americanus.4 mm diameter.3 mm diameter. Betina mempunyai caudal spine. 0. diameter 0. karena bentuk dewasa biasanya tak terdapat pada manusia. betina: tak mempunyai caudal spine jantan: punya bursa copulatrix pada ujung posterior tubuhnya yang digunakan untuk memegang cacing betina pada waktu copulasi. Dalam keadaan istirahat/relaxsasi bagian anterior tubuhnya melengkung berlawanan dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "S". (curvatura anterior searah dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "C" ) Buccal cavitynya mengandung 2 pasang gigi di anterior dan tonjolan kecil di posterior.5 mm Betina panjang 10 . Ancylostoma braziliensis. Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai gigi yang berbentuk semilunar ----> 2 pasang "cutting plates" : sepasang diventral agak besar sepasang didorsal agak lebih kecil. Ancylostoma caninum. Didalam bursa terdapat spiculae yang homolog dengan penis.4 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat dibedakan dari: bentuk dan ukuran cacing dewasanya buccal cavity bursa copulatrix pada yang jantan Necator americanus : Bentuk langsing.11 mm. silindris Ukuran jantan : 7-9 mm panjang. diameter 0.0.13 mm. Jantan ujung posterior juga mempunyai bursa copulatrix yang bentuknya khas. 20 . 0. dengan mudah bisa dibedakan dengan Necator americanus dari curvatura tubuhnya pada waktu istirahat. Biasanya mereka dapat dibedakan dengan melihat bentuk dan jumlah gigi dalam buccal cavitynya. Ancylostoma ceylanicum kurang sepasang lagi berupa dibicarakan. Jantan panjang 8 . Ukuran betina : 9-11 mm panjang.

tak berwarna Dindingnya tipis transparans Pada waktu keluar bersama faeces biasanya masih berupa unsegment ovum atau berisi 2-8 blastomere yang akan berkembang lebih lanjut. - Bentuknya oval/lonjong Ukuran 40 x 65 mikron. Pada keadaan obstipasi kadang-kadang didapatkan telur yang berisi morula atau mungkin larva. Siklus Hidup : 21 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur Hookworm - Telur Hookworm tak dapat dibedakan antara spesies bahkan dengan telur Strongyloides stercoralis sekalipun.

Pertumbuhan telur menjadi lambat pada faeces yang encer atau bahkan mungkin terhenti bila bercampur dengan urine. infection by A. however. Telur yang keluar bersama faeces tidak infektif. In addition. 3. can become dormant (in the intestine or muscle). duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. berpasir. Biasanya yang 22 . Inokulasi dan penetrasi melalui kulit ke jaringan. Pada stadium ini dapat dibedakan karena filariform larva Necator amaericanus sheath yang membungkus tubuh nampak adanya garis-garis / striae transversal. requires a transpulmonary migration phase. The larvae reach the small intestine. shade). following penetration of the host skin. and are swallowed .30 milimeter. On contact with the human host. where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host . but longevity records can reach several years. Rectum yang pendek Genital primordial yang tidak jelas. sedang pada Ancylostoma duodenale tidak. maka filariform larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan secara aktif. N. biasanya berisi blastomere. Keadaan yang optimal untuk pertumbuhan telur adalah ditanah yang lembab. Larva terus tumbuh dan dalam waktu 6-8 hari kemudian setelah moulting dua kali tumbuh menjadi larva stadium III (filariform larva) yang dapat dikenal dari : • • • • Bentuknya yang relatif langsing panjang 500-600 µ. americanus. Stadium ini menjadi bentuk yang non feeding dimana tubuhnya tertutup oleh selaput/sheath/cuticula mulai dari ujung anterior sampai posterior sebagai bahan protektive. Buccal cavity menutup. Di sini telur akan menetas dan keluar larva stadium I (rhabditoid larva) yang panjangnya kurang lebih 0. Oesophagus yang muscular dan memanjang. Bentuk ini infektif untuk manusia dan dapat bertahan lama di atas tanah sampai beberapa minggu. Bila selama periode infektif (filariform larva) terjadi kontak dengan kulit manusia. teduh dan hangat. Oesophagus yang muskular dan berbentuk botol sepanjang 1/3 anterior panjang tubuh. ascend the bronchial tree to the pharynx. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. 2. and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective . larvae hatch in 1 to 2 days. duodenale larvae. Gambar siklus hidup dari Hookworm 1. Perkembangan di tanah : Perkembangan telur di atas tanah dipengaruhi oleh beberapa keadaan. gembur. where they reside and mature into adults. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Eggs are passed in the stool . Adult worms live in the lumen of the small intestine.25-0. The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil . They penetrate into the pulmonary alveoli. Some A. Bentuk dari rhabditiform larva ini dapat dikenal dari buccal cavity yang terbuka dan panjang. stadium yang aktif makan bahan-bahan organik dan bakteri di sekitarnya. warmth. and under favorable conditions (moisture. the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs.

atau epidermis yang mengelupas. penetrasi ke lapisan di bawahnya.3 cc darah/cacing dewasa/hari) * luka bekas gigitan cacing yang terus berdarah. Akibat masuknya filariform larva dari non Human hookworm. Setelah sampai di usus halus larvamelepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mucosa/vili usus. Migrasi dari filariform larva. Tiba di habitat. Infeksi juga bisa terjadi melalui mulut dimana filariform larva tertelan dan langsung sampai ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui lung migration. Akibat larva : a. Bila tak diimbangi dengan intake makanan yang cukup akan terjadi anaemia defisiensi Fe.gejala : bronchitis bronchopneumonia eosinophillia 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sering adalah kulit inter digiti melalui follicle rambut. Gejala Klinis: Gejala klinis yang timbul dapat dibedakan : 1. Gejala ini biasanya disebut dengan "Ground itch". 4. paru-paru mengalami lung migration dan kembali tertelan masuk ke dalam usus dan kemudian mengadakan moulting lagi yang ke 3. c. 5. Pada pemeriksaan darah tepi nampak gambaran anaemia hypochromic microcytair. menimbulkan gejala. Creeping eruption/cutaneus larva migrans. Akibat cacing dewasa : a. Akibat masuknya larva menembus kulit ---> timbul gejala gatal-gatal/dermatitis. Waktu yang dibutuhkan meulai infeksi melalui kulit sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu atau lebih. 23 . dengan mengikuti peredaran darah vena sampai ke jantung kanan. b. Anaemia : terjadi karena perdarahan khronis akibat dari : * darah yang dihisap oleh cacing (+ 0. Selama periode larva di paru. Larva yang berhasil mencapai peredaran darah melalui venulae/pembuluh lymphe. disertai rasa panas oedema dan erythema dan pembentukan papula.03-0. sampai ke lapisan corium dan lapisan subcutan sampai ke venulae biasanya mati dan diphagositosis. tumbuh dan mengadakan deferensiasi sexuil sampai menjadi dewasa dan terbentuk mulut yang sempurna.

Terapi spesifik: yaitu memberantas cacing penyebabnya dengan Anthelmenthic yang dikenal antara lain: Tetrachlor ethylene : harus diberikan pada waktu perut kosong. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Pemeriksaan darah ditemukan gambaran anaemia hypochronic microcitair dan eosinophillia. Pencegahan : Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa jalan dan prioritas untuk memutus rantai lingkaran hidup cacing seperti : a. Supportive Pada penderita dengan keadaan gizi yang jelek juga perlu ditambah obat-obatan untuk memulihkan keadaan umumnya. Memakai alas kaki. Diagnose dapat dipastikan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa pada faeces penderita.diet yang baik dan vitamin-vitamin. untuk mendapatkan larvanya. Diagnose dapat ditegakkan dengan melihat adanya gejala klinis berupa : Keluhan tidak enak diperut yang tidak khas (abdominal discomfort). Terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita. 24 . Nampak pucat karena anaemia Perut buncit Rambut kering dan rapuh. Ditemukan kristal. Diagnose : Malnutrition. b.kristal Charcot Leyden juga dapat mengarahkan diagnosa. Bephenium hydroxynaphtoate (Alcopar) Hexyl resorcinol Sekarang dikenal obat-obat baru yang relatif lebih aman dan lebih efektif seperti : Mebendazole Pyrantel pamoate Thiabendazol 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 b. Pemeriksaan faeces dengan Bensidine Test dapat menunjukkan adanya perdarahan dalam usus penderita. c. seperti:Preparat Fe.Pemeriksaan faeces yang meragukan pada sediaan lagnsung dapat dilanjutkan denga metoda pembiakan menurut Harada Mori. Pengobatan : Untuk pengobatan penderita yang mengidap infeksi cacing tambang dapat dilakukan : 1.

Morphologi: Gambar Free-living adult male S. Biasanya distribusi dan pertumbuhannya paralel dengan distribusi dan penyebaran cacing tambang. Notice the presence of the spicule (red arrow) Gambar Adult free-living female S. stercoralis. STRONGYLOIDES STERCORALIS Penyakitnya disebut: Strongyloidiasis Strongyloidosis Distribusi Geografis: Mula-mula ditemukan di daerah iklim panas tetapi akhirnya ditemukan juga didaerah iklim sedang dan dingin. stercoralis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. Notice the row of eggs within the female’s body Gambar parasiticform dewasa dari Strongyloides stercoralis betina 25 .

Oesophagus rhabditoid type. Generasi parasitik: Cacing betina dewasa berbentuk langsing silinder.5 milimeter dengan tubuh semi transparans tak berwarna. - genital premordial relative besar terletak di sisi ventral tubuh. dengan anus yang terletak sedikit agak ke ventral dari ujung posterior. Oesophagus rhabditoid type.250 mikron silindris rongga mulut pendek oesophagus rhabditiform type yaitu muscular di bagian anterior kemudian ada seperti sabuk di tengah dan bulbus di bagian posterior. Cacing jantan filariform. Kadang-kadang nampak seperti buah petai. Larva : Rhabditiform larva : Gambar Rhabditiform larva Dari Strongyloides stercoralis - panjangnya 200 . panjang 0.7 milimeter tak mempunyai caudal alae. Ujung posteriornya runcing. mirip bentuk oesophagus filariform larva cacing tambang (filariform type of oesophagus).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ada dua generasi dari Strongyloides stercoralis. yaitu genarasi parasitik dan free living generasi. tapi mempunyai 2 spiculae di dekat ujung posteriornya melengkung ke ventral dan runcing. Generasi yang hidup bebas (free living): Cacing jantan serupa dengan generasi yang parasitis. panjang kurang lebih 2. Cacing betina mempunyai ukuran tubuh yang lebih pendek dan relatif lebih gemuk (panjang + 1 milimeter). Generasi parasitik mempunyai morphologi yang lebih besar daripada generasi non-parasitik (free living). Telur : Bentuknya seperti telur Hookworm. 26 . Cacing yang gravid nampak berisi telur-telur dalam uterusnya dan vulva yang terbuka dekat pertengahan tubuh. Oesophagusnya memanjang sepanjang 1/3 sampai 2/5 bagian anterior tubuh. ukuran 50 X 30 mikron dan langsung menetas di dalam lumen usus menjadi rhabditoid larva.

lebih panjang dan langsing - Gambar Ujung Posterior Filariform larva dari S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Filariform larva : Gambar Filariform larva dari Strongyloides stercoralis . Habitat : Generasi parasitik hidup dalam usus halus manusia terutama di duodenum dan juejunum. stercoralis oesophagus lebih panjang dan muscular (filariform type) mulut pendek ujung posterior mempunyai lekuk/notch. Two types of cycles exist: Free-living cycle: The rhabditiform larvae passed in the stool (see "Parasitic cycle" below) can either molt twice and become infective filariform larvae (direct development) or molt four times and become free living adult males and females that mate 27 . Yang betina hidup dalam mucosa dan yang jantan dalam lumen usus. Siklus Hidup: The Strongyloides life cycle is complex among helminths with its alternation between free-living and parasitic cycles. and its potential for autoinfection and multiplication within the host.

Parasitic cycle: Filariform larvae in contaminated soil penetrate the human skin . The rhabditiform larvae can either be passed in the stool (see "Free-living cycle" above). and are transported to the lungs where they penetrate the alveolar spaces. 28 . Diagnosa dengan aspirasi cairan duodenum memberi hasil yang lebih akurat. Gejala Klinis : Gejala klinis yang timbul mirip dengan gejala klinis oleh karena hookworm infection. The females live threaded in the epithelium of the small intestine and by parthenogenesis produce eggs . 1. telur tersebut dengan segera menetas menjadi rhabditiform larva dalam beberapa jam sehingga jarang kita temukan telurnya dalam faeces penderita. Larva akan dikeluarkan bersama faeces ke dunia luar untuk mengikuti kehidupan yang free living atau parasitik lagi bila keadaan tersebut tak memungkinkan. perut dan sebagainya juga adanya eosinophilia dan anaemia yang tidak khas. Auto infection : Dalam keadaan tertentu mungkin terjadi pembentukan filariform larva dalam lumen usus. The filariform larvae penetrate the human host skin to initiate the parasitic cycle (see below) . In the small intestine they molt twice and become adult female worms . or can cause autoinfection Gambar Siklus Hidup Dari Strongyloides stercoralis Siklus hidup yang lengkap dapat terdiri satu atau lebih dari fase-fase di bawah ini pada saat yang sama atau tidak. Baik bentuk yang parasitik mau pun yang free living setelah kawin dan yang betina menghasilkan telur. they are carried through the bronchial tree to the pharynx.rhabditoid larva . Mungkin juga ditemukan larva dalam sputum penderita.dewasa dan seterusnya). Direct development : Terjadi dalam tubuh manusia. di kulit.telur. are swallowed and then reach the small intestine . which yield rhabditiform larvae. Pada auto-infection dapat terjadi reinfeksi yang persistent atau hyper-infeksi. The latter in turn can either develop into a new generation of free-living adults (as represented in). tetapi menyakitkan bagi penderita. yang dimulai dari masuknya filariform larva ke dalam tubuh manusia yang siklusnya sesuai dengan siklus hidup hidup cacing tambang. 3. Filariform larva yang masuk menembus kulit akan mengikuti aliran darah dan sampai di paru-paru (lung migration) dan seterusnya seperti cacing tambang dan akan menjadi dewasa di dalam usus halus. paru-paru.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 and produce eggs from which rhabditiform larvae hatch .dewasa. Diagnose : Diagnose pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pda tinja penderita. or into infective filariform larvae . sehingga terjadi autoinfection secara internal dimana filariform larva menemukan dinding usus atau pun melalui perianal dari penderita yang sama. Indirect development (pertumbuhan tak langsung) Berdasarkan atas pertumbuhan bentuk bebas (free living) di atas tanah dan baru mengadakan perubahan menjadi bentuk parasitik bila keadaan tak memungkinkan lagi untuk hidup bebas (rhabditoid larva. 2.

Peroral infection . Obat ini cukup efektif. 29 .dapat terjadi dengan cara : a. Side efek yang sering timbul adalah nausea. Perianal infection 4. 3. Invasi filariform larva dari perianal b. tapi kurang dapat ditolerir penderita. Dari metamorphosed rhabditiform larva yang menembus muscularis mucosa ke lapisan yang lebih dalam dari dinding usus. Dari penetrasi oleh filariform larva ke lapisan usus yang lebih dalam pada level yang sama dari tempat infeksi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The route of infection of Strongyloides stercoralis : 1. * Pyrvinium pamoate (Bovan) * Stibazium jodide (Monopar) * Thiabendazole Sampai saat ini masih merupakan obat yang terpilih untuk pengobatan Strongyloidiasis dengan dosis 50 mg/kg berat badan per hari selama 2 hari berturut-turut. Keadaan ini terjadi pada keadaan dimana daya tahan tubuh penderita sangat rendah (penderita penyakit berat. Internal migration 5. Dari invasi filariform larva ke mucosa usus bagian bawah/yang lebih distal dari tempat infeksi. Auto infection . Obat-obat yang pernah dicobakan antara lain : * Gentian violet * Dithiazarin jodide 200 mg 3 X /hari selama 21 hari. vertigo. d. c.filariform larva hanya dapat hidup sebentar dalam cairan lambung. bau yang tak sedap pada urine dan keringat. Untuk mencegah autoinfection bagi penderita dianjurkan hendaknya dihindari jangan sampai terjadi obstipasi. Percutaneous infection 2. pengobatan dengan corticosteroid). Pengobatan : Beberapa jenis obat telah dicobakan tapi belum menunjukkan hasil yang baik.50% larva mati dalam 2-3 jam dan 100% dalam 5-6 jam. . Pencegahan : Pada dasarnya sama dengan pencegahan terhadap infeksi Hookworm yaitu mencegah kontak langsung antara : Kulit manusia dengan tanah atau tinja yang terkontaminir oleh parasit.

TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) Penyakitnya: Trichuriasis / Trichocephaliasis. berukuran 3. Telur : Gambar Telur Trichuris trichiura fertil Gambar Telur Trichuris trichiura infektif 30 . sepanjang + 3/5 bagian anterior tubuhnya. Distribusi Geografis: Cosmopolitan. Baik jantan maupun betinya mempunyai oesophagus yang ramping. Health education.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pengobatan terhadap penderita tetap diperlukan dalam rngka memberantas sumber infeksi. Bentuk oesophagus khas dan disebut dengan type"stichosoma oesophagus" (Perhatikan pada praktikum nanti !). Cacing jantan panjangnya + 3-4 centimeter dengan ujung posterior yang melengkung ke ventral dan mempunyai spikula dan sheath yang retraktil. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan. D. terutama di daerah tropis.5-5 centimeter dengan ujung posterior yang tumpul dan membulat. Morfologi Cacing dewasa: Gambar Trichuris trichiura betina Gambar Trichuris trichiura Jantan Berbentuk seperti cambuk dengan 2/5 bagian posterior tubuhnya tebal seperti tangkai cambuk dan 3/5 bagian anterior yang kecil seperti rambut.

Dibandingkan dengan telur Ascaris. Manusia terkena infeksi apabila termakan olehnya telur yang infektif. Pertumbuhan menjadi telur yang infektif membutuhkan waktu 15-21 hari.000 eggs per day. the eggs hatch in the small intestine.000 per hari. In the soil. an advanced cleavage stage . with the anterior portions threaded into the mucosa. dan biasanya tak dapat tumbuh menjadi stadium infektif bila berada di atas lumpur kering atau abu dan tak tahan bila terkena sinar matahari langsung. appendix (caecum dan colon sampai ke rectum). 31 . The life span of the adults is about 1 year Gambar Siklus Hidup dari Trichuris trichiura Manusia adalah satu-satunya hospes bagi Trichuris trichiura. Kondisi yang paling sesuai untuk pertumbuhan telur ialah di atas tanah yang hangat dan teduh dan basah/lembab. Seekor cacing betina dewasa dapat memproduksi telur kurang lebih 3000-10. Telur Trichuris kurang resistant terhadap kekeringan dan panas.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Khas. Ditempat habitatnya ia menancapkan mulutnya pada dinding usus. The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection. dimana akan dapat ditemui telur yang berisi larva stadium III yang melingkar didalam telur. Siklus Hidup dan Epidemiologi The unembryonated eggs are passed with the stool . Habitat: Cacing dewasanya hidup dalam lumen usus besar manusia terutama caecum dan appendix. eggs become infective in 15 to 30 days. berbentuk lonjong seperti tong (barrel shape) dengan dua mucoid plug pada kedua ujungnya dan dindingnya terdiri dari 3 lapis ukuran 50X25 µ (Perhatikan pada waktu praktikum). The adult worms are fixed in that location. Larva ini akan tumbuh menjadi dewasa dan melekat pada dinding usus besar. sebagai habitatnya dalam waktu 10-12 minggu tanpa melalui lung migration. Female worms in the cecum shed between 3. and then they embryonate . and release larvae that mature and establish themselves as adults in the colon . Telur yang keluar bersama faeces penderita biasanya masih unembryonated.000 and 20. the eggs develop into a 2-cell stage . Dinding telur akan pecah di dalam usus halus dan larvanya keluar melalui kripte usus halus kemudian menuju ke caecum. After ingestion (soil-contaminated hands or food). The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon.

Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah.Pyrantel pamoate. tapi dapat menyebabkan colitis. Pencegahan: Dari "mode of infection" cacing ini yang serupa dengan Ascaris lumbricoides.Obat-obat lain adalah: Albendazole. 32 . bila digunakan dalam dosis tunggal kurang efektif bila dibandingkan terhadap Ascaris. tensmus. kadang-kadang urticaria. manifestasi klinis yang tidak khas lainnya dapat pula timbul.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur-telur sudah dapat ditemukan dalam faeces manusia yang terinfektif ini dalam waktu 10-13 minggu setelah masuknya telur (periode prepatent). . Bila pada pemeriksaan langsung tak ditemukan.Thiabendazole. Seperti pada infeksi cacing usus yang lain. mungkin diperlukan pemeriksaan faeces lebih teliti yaitu dengan metode konsentrasi. kehilangan appetite dengan sedikit eosinophili. tak bisa tidur. cuci bersih sebelum makan. .Traumatik/mekanik disebabkan karena pengaruh perlekatan cacing pada dinding mucosa: * irritasi dan peradangan lokal * penyumbatan / blok pada appendix * anaemia karena perdarahan khronis. . Terapi: Pada infeksi cacing cambuk biasanya sulit untuk membrantas seluruh cacing pada penderita. Diagnosa: Diagnose pasti ditegakkan dengan menemukan telur yang khas pada pemeriksaan faeces penderita.Mebendazole. . . penurunan berat badan. obat baru yang cukup efektif. Beberapa penulis mengatakan adanya korelasi positip antara infeksi cacing cambuk ini dengan Entamoeba histolytica. kurang effektif bila digunakan dalam waktu pendek. pencegahannya dapat dilakukan terutama dengan : 1. Levamizol dll.Reaksi allergi: Biasanya sangat kecil. Gejala Klinis: Pada infeksi yang berat dan khronis gejalanya mirip dengan infestasi cacing tambang. seperti gelisah. Pada kasus yang berat dapat disertai diarhoea yang khronis disertai darah. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Gejala klinis yang timbul terutama adalah akibat pengaruh : . Pernah pula dilaporkan terjadinya prolapsus recti dan nampak adanya cacing yang masih melekat pada dinding rectum. 2. Dapat memberi efektifitas tinggi bila diberikan dalam dosis agak rendah (25mg/kg bb) dalam waktu 11-30 hari. dapat juga seperti appendicitis atau amoebic dysentry. proctitis dan secondary anaemia.

33 . Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 5. 4. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. Mengobati penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3.

Capillaria philippinensis 5. Cacing ini menempel pada mucosa usus dan kadang-kadang pada sub-mucosa. dapat ditemukan diseluruh dunia. Morfologi: Cacing dewasa : Gambar Enterobius vermicularis betina Gambar Enterobius vermicularis Jantan 34 . Habitat: Cacing dewasa hidup dalam caecum. Angiostrongylus cantonensis A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) Penyakit Oxyuris. Enterobius vermicularis 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH Non soil transmitted helminth adalah golongan cacing yang didalam siklus hidup dan cara penularannya tidak " mutlak " membutuhkan tanah. Cacing yang termasuk dalam golongan ini. Gnathostoma spinigerum 3. dan bagian dari usus besar dan usus halus yang berdekatan dengan caecum. dan berpengaruh terhadap kesehatan manusia adalah : 1. Trichinella spiralis 4. Infeksi cacing kremi Enterobiasis Distribusi Geografis: Cosmopolitan.

Tidak mempunyai buccal cavity. Pada yang jantan maupun betina didapatkan "cervical alae" yang merupakan suatu pelebaran cuticula di daerah cervical.2 mm 1/3 posterior tubuh melengkung kearah ventral dan terdapat spiculae 1 buah. dinding transparant. Cacing jantan : Panjang 2-4 mm. Vulva terletak kurang lebih 2/3 anterior tubuh. Cacing betina gravid setelah bertelur akan mati dalam waktu kurang lebih 2-3 minggu. Cacing betina: Panjang 8-12 mm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar cervical alae Enterobius vermicularis Ukuran kecil dan berwarna putih. dengan penampang 0.3-0. Gambar Telur Enterobius vermicularis 35 . ukuran: 30 mikron x 50-60 mikron. dengan penampang 0.5 mm 1/3 posterior tubuh meruncing dan badan yang kaku. terapung dalam larutan garam jenuh.1-0. Bentuk spindle-shaped. ujung posterior oesophagus menggelembung (double bulb oesophagus). Telur : Tidak berwarna. Bentuk oesophagus ini khas untuk Enterobius vermicularis. dan biasanya mati setelah kopulasi. biasanya telah berisi larva. Tidak mempunyai bursa copulatrix. Cacing jantan jarang ditemukan. bentuk asymetris dengan salah satu sisi datar (plano convex).

Gambar siklus hidup dari Enterobius vermicularis Definitive host : manusia (manusia merupakan satu-satunya host dari Enterobius vermicularis). Ia akan tetap dalam usus halus sampai menjadi dewasa muda (adolescence).. may occur but the frequency with which this happens is unknown. sedang yang betina setelah gravid. Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens. appendix). Setelah sexualy mature. Telur yang diletakkan didaerah perianal dalam waktu 4 . Yang jantan akan segera mati.g. curtains. The life span of the adults is about two months. Telur jarang dikeluarkan dalam rongga usus. Cacing betina yang gravid. Some small number of eggs may become airborne and inhaled. These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs. perineal (pada malam hari) untuk meletakkan 36 . The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in 4 to 6 hours under optimal conditions . sampai saatnya bertelur dimana ia akan menuju ke daerah perianal. sehingga larva keluar (menetas) dalam usus halus. cacing jantan dan betina mengadakan kopulasi. pada malam hari bermigrasi ke daerah perianal tempat telurtelurnya dikeluarkan dalam kelompok-kelompok yang disebabkan oleh kontraksi uterus dan vagina karena rangsangan suhu yang berbeda dan lingkungan udara. Retroinfection. Following ingestion of infective eggs. Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area . or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum. carpeting). akan mengadakan migrasi dari usus halus menuju keusus besar (caecum. Infeksi terjadi bila telur yang infektif tertelan oleh manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Eggs are deposited on perianal folds . Intermediate host: tidak diperlukan.colon. The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month. Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area . Bila telur tertelan oleh manusia maka dinding telur akan dicerna oleh ensim pencernaan.6 jam menjadi infektif. the larvae hatch in the small intestine and the adults establish themselves in the colon . Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (e.

cacing betina dapat migrasi kedalam organ genital maupun urethra sehingga timbul reaksi radang. tak dapat tidur serta gelisah. Menemukan cacing dewasa : Cacing dewasa biasanya ditemukan dalam faeces terutama setelah dilakukan suatu purgasi. 37 . berat badan menurun. Gejala paling menonjol adalah irritasi akibat cacing betina gravid yang mengadakan migrasi di sekitar anus. Menemukan telur 1. Epidemiologi Enterobius vermicularis mempunyai penyebaran yang terluas di dunia daripada cacing yang lain.Dari gejala klinis. tetapi tidak jarang ditemukan juga pada orang kaya. Selain melalui makan/minum infeksi dapat juga terjadi perinhalasi. pada pasien-pasien Rumah Sakit Jiwa. Proses ini sering terjadi pada anak-anak. . nafsu makan menurun. pada penghuni rumah piatu. Cara Infeksi Penularan terjadi bila tertelan telur infektif baik melalui makanan maupun minuman yang terkontamiminasi. Retrofection (Retrogade infection) Terjadi bila telur di daerah perianal menetas sehingga keluar larva yang kemudian akan masuk melalui anus menuju colon untuk tumbuh menjadi cacing-cacing dewasa muda Pathogenesa Jarang memberikan kelainan yang serius. Anak-anak lebih banyak terserang daripada orang dewasa dan sifatnya familier (satu keluarga terserang). atau appendicitis (jarang). dapat diduga adanya Enterobius pada anak-anak yang menunjukkan rasa gatal didaerah sekitar anus diwaktu malam. kursi. Gejala Klinis Pruritus ani maupun perinei .Laboratoris: l. Dapat juga ditemukan di sekitar anus. alas kasur dsb. Nocturnal enuresis. Siklus hidup mulai dari telur tertelan sampai menjadi cacing betina hamil bermigrasi ke perianal berlangsung selama 2-4 minggu. Pada penderita wanita. Dapat juga cacing ini masuk kedalam rongga peritoneum melalui tuba fallopii.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 telur-telurnya. Diagnosa . Parasit ini lebih banyak ditemukan pada golongan yang ekonomi lemah. meja. Auto infection Infeksi terjadi melalui tangan (yang mengandung telur akibat menggaruk daerah anus yang terasa gatal) ke mulut. Telur banyak juga ditemukan dalam debu yang dikumpulkan dari lantai. Menemukan cacing dewasa 2. Dapat juga timbul salpingitis.

B. Ujung posterior lebih tumpul dan mempunyai 2 conical papillae. 38 .04 mm Bagian anterior lebih ramping dan berisi stichosome oesophagus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2.6 milimeter diameter 0. pakaian.1. Hygiene perorangan maupun lingkungan. Menemukan telur : Telur jarang ditemukan dalam faeces (5 %). Pencegahan Pengobatan penderita dan keluarga. Betina yang gravid nampak mengandung larva dalam uterusnya. Cacing betina berumur lebih panjang daripada yang jantan (5-7 minggu). Orang yang terkena infeksi sebaiknya tidur terpisah.4 . Pyrantel pamoate. Mebendazole dll. dapat ditemukan berada dalam otot bergaris dan membentuk kista. Pengobatan: Broad spectrum anthelminthic: misalnya Garam piperazine. Morfologi dan Siklus Hidup: Cacing dewasa: Merupakan nematoda terkecil yang menginfektir manusia. Dapat juga dengan memakai Grahamscotchadhesive cellulose tape (Lihat pemeriksaan laboratorium). Stilbazium iodide. Larva yang dikeluarkan cacing betina setelah kopulasi. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) Penyakit: Trichinosis. Jantan : Panjang 1. Trichinelliasis atau Trichinellosis Distribusi Geografis: Kosmopolitan Habitat: Cacing dewasanya hidup parasitik pada mukosa usus halus (duodenum/jejunum) atau menembus kripta-kripta usus dari definitif hostnya (babi. Sebaiknya kuku jari dipotong pendek. Vulva terletak 1/5 bagian anterior tubuh. Thiabendazole. Betina : Panjang 3-4 milimeter. Cacing jantan jarang dapat ditemukan karena biasanya mati sesudah kopulasi. diameter 0. Povan (Pyrvinium pamoate). manusia). Untuk mendapatkan telur biasanya dilakukan scrapping/swabbing daerah perianal. tangan dicuci bersih sebelum makan dan setelah buang air besar. tikus.06 milimeter Bagian anterior lebih ramping dibandingposterior. alas kasur harus dicuci dengan baik.

Siklus Hidup : 39 . m. Sedangkan untuk melanjutkan dan melengkapi siklus hidupnya membutuhkan paling sedikit dua host. Kista terbentuk dari hasil reaksi jaringan host terhadap parasit. intercostalis dsb. m. dan terutama pada otot-otot yang aktivitasnya tinggi (kadar glycogen rendah) seperti: otot diagfragma. Di dalam kista larva tumbuh terus dan mengadakan deferensiasi sexual. m. Dalam satu kista umumnya berisi satu larva Otot yang mengandung kista berisi larva hidup ini infektif untuk host lain yang memakannya. Arah kista biasanya sejajar dengan serat longitudinal otot. pectoralis major.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Larva : Gambar larva Trichinella spiralis di otot - Panjang kurang lebih 100 mikron. deltoideus. m. jadi satu host dapat menjadi definitif host dan intermediate host sekaligus. dan ukurannya dapat menjadi 10 X semula ( kurang lebih 1 mm). Satu siklus hidup dapat terjadi dalam tubuh satu host. gastrocnemius. tinggal melingkar di dalam kista dalam otot bergaris. Pada manusia larva dalam kista dapat bertahan sampai beberapa bulan/tahun.

1. Gejala-Gejala Trichinosis Perubahan patologis dan gejala klinis dapat dibagi dalam tiga tahap/fase : 1. the larvae are released from the cysts and invade the small bowel mucosa where they develop into adult worms (female 2. dysentry dan keringat dingin jadi mirip dengan gejala keracunan makanan. 40 . siklus akan berlanjut lagi. however. Rats and rodents are primarily responsible for maintaining the endemicity of this infection. Encystment is completed in 4 to 5 weeks and the encysted larvae may remain viable for several years.Excystasi larva yang tertelan kemudian keluar dari kistanya menyebabkan iritasi dan keradangan pada dinding mucosa duodenum dan jejunum di tempat larva yang baru mengalami existasi tadi menembus dinding usus.2 mm in length.Berlangsung selama 5-7 hari . Cacing jantan mati. Larvamembentuk kista dalam otot bergaris.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trichinellosis is acquired by ingesting meat containing cysts (encysted larvae) of Trichinella. Ingestion of the encysted larvae perpetuates the cycle. ad. After 1 week. dimakan host A Daging dimakan oleh host B. 2. 3. Gambar siklus hidup dari Trichinella spiralis Daging yang mengandung kista berisi larva. Humans are accidentally infected when eating improperly processed meat of these carnivorous animals (or eating food contaminated with such meat). Different animal hosts are implicated in the life cycle of the different species of Trichinella. Tahap encystasi dan penyembuhan jaringan. Dalam lambung kistapecah. Carnivorous/omnivorous animals. Tahap migrasi larva. does not encyst. feed on infected rodents or meat from other animals. Tahap /fase invasi (fase incubasi) : . larva keluar menujuduodenum dan tumbuh menjadi dewasa |dalam mukosa duodenum kurang lebih dalam dua hari Larva ikut aliran darah Fertilisasi sampai ke otot. cacing betina melahirkan larva menembus dinding usus. Gejala yang timbul adalah nausea. Trichinella pseudospiralis. males 1. the females release larvae that migrate to the striated muscles where they encyst . Tahap invasi/incubasi. such as pigs or bears. life span in the small bowel: 4 weeks). After exposure to gastric acid and pepsin.2 mm. formiting colic.

.Kista yang terbentuk di otak dapat menimbulkan gejala-gejala neurologis. tapi sulit.Adanya larva yang lahir.3. menelan dan berbicara dan paralysa spastik dari otot. Prevensi . . . Diagnosa . sampai terjadinya kista. bengkak otot serta skin rash juga dapat mengarahkan diagnosa .gejala nyeri otot.Memasak daging baik-baik sebelum dihidangkan untuk dimakan.Sering didapatkan kesukaran bernafas. terutama daging babi. Tahap/fase Encystasi : .Sampai sekarang obat yang dikenal paling efektif adalah Thiabendazole. Walaupun demikian pada beberapa kasus tak dijumpai gejala-gejala seperti di atas. 41 . migrasi dan infiltrasi larva ke dalam otot menimbulkan gejala. . Pengobatan . . .Fase kritis dari penyakit bisa menunjukkan oedema toxic atau dehidrasi yang extrim.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ad.Beberapa pemeriksaan pembantu.Daging yang hendak dikonsumsi sebaiknya selalu diperiksa lebih dahulu. * Oedema palpebra. * Timbulnya rash pada kulit dan urticaria. mirip gejala parotitis. . atau pada pemeriksaan faeces. .Anamnese yang menunjang diagnosa biasanya adalah adanya riwayat memakan daging babi yang tak dimasak dengan baik. . mungkin didapatkan pengapuran kista pada jar. Pada kasus yang jelas mula-mula menunjukkan gejala pulsasi nadi yang cepat dan kuat lalu mendadak turun dan penderita nampak cyanosis.Ini terjadi kurang lebih setelah hari ketujuh sampai kesepuluh. menunjukkan adanya keradangan otot.Dengan terbentuknya kista. dan ditemukannya cacing dewasa atau larva (sangat jarang terjadi).Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pada biopsi atau autopsi otot. * Nyeri otot dan pembengkakan kelenjar parotis. otot.Gejala klinis berupa nyeri otot. * pemeriksaan radiologis. yang dapat menunjang diagnosa adalah : * pemeriksaan darah :hypereosinophilia (15-50% atau lebih) * pemeriksaan serologis/khas. Bila terjadi penyembuhan akan terjadi pengapuran dalam lapisan otot atau di tempat terbentuknya kista. larva dapat bertahan hidup sampai bertahun-tahun. Tahap/fase larviposition dan migrasi larva : .Pada pemeriksaan darah menujukkan adanya leucositosis dengan hiper eosinophilia.Gejala2 lain yang dapat timbul seperti : * Suhu badan yang meningkat dan remitten. mengunyah.Corticosteroid dan analgetika bisa juga diberikan untuk meringankan gejala. .2. ad.

cepat terjadi hedidrasi.Thiabendazole .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C.9 mm. 1-2 minggu kemudian telur sudah infektive.Panjang 2. Seluruh siklus hidup memerlukan waktu 7-8 minggu. Morfologi Cacing dewasa: .Isi : yolk granule sampai larva] Siklus Hidup: Mempunyai Intermediate host ikan air tawar. larva atau cacing dewasa. . Telur dikeluarkan bersama-sama faeces. pada infeksi yang berat dapat sampai ke usus besar.Hygiene perorangan maupun lingkungan .Panjang bagian anterior lebih kecil dari pada posterior. Kera dan Burung dapat bertindak sebagai Definitif host. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS Penyakitnya: Intestinal Capillariasis Habitat: Jejunum.Dinding pitted berwarna kuning/kuning kehijauan . Betina: .Dithiazanine Pencegahan .Panjang 1.Peanut shape ukuran : 38-42 X 20-25 um .3 mm. setelah hari ke 22 larva menjadi dewasa (generasi II). Bila definitive host makan ikan yang mengandung larva tersebut maka larva menuju ke usus kecil dan menjadi dewasa (generasi I).Mempunyai spicula tertutup sheat yang panjang. Terapi: . telurnya dikeluarkan bersama-sama tinja. masuk ke dalam air. Diagnosa: Dengan pemeriksaan faeces dapat ditemukan telur. 42 . biasanya masih belum berisi embryo.5.Memasak ikan dengan sempurna terutama di daerah endemis. telur menetas keluar larva. diameter 29-47 um Telur: .3 . . Gejala Klinis: Mal absorbtion syndrome. Pada kasus permulaan belum ditemukan bentuk telur (belum diproduksi). Telur tersebut dimakan ikan (intermediate host). Manusia merupakan natural host satu-satunya.Mempunyai stichosome oesophagus.Bagian posterior mempunyai tonjolan kulit ke arah lateral.Terapi penderita . perut tegang dan sakit. diameter 23-24 um. Kematian dapat terjadi pada kasus yang berat.Mempunyai bipolar plug permukaannya datar . Pada percobaan di Laboratorium Gerbil. Bentuk dewasa generasi II ini melakukan copulasi kemudian bertelur. . Cacing dewasa melakukan copulasi dan akhirnya melahirkan larva. terjadi diarrhoea yang berat. Jantan: .5-3.

Intermediate host yang terinfektir. lewat trachea. ikut sirkulasi darah sampai ke otak. (Bandicot indica. Penderita dengan gejala neurologis perlu diperiksa CSF. bila bekicot yang mengandung larva tersebut dimakan tikus larva menembus dinding usus. atau Carrier/Paratenic host (kepiting. Gejala neurologis Æ meningeal sign (+). Tertelan/termakan larva stadium I atau stadium II dalam keong/bekicot. 43 . atau makan makanan yang kurang masak yang terdiri dari. biasanya hanya dapat dilakukan setelah terapi (Diagnosa exjuvantivus). larynx. Minum air mentah yang terkontaminir. udang.nya (Cerebro Spinal Fluid). exopthalmus dan gangguan visus Diagnosa Diagnosa pasti dengan menemukan cacing atau larva. babi) 2. Morfologi dan Siklus Hidup Cacing dewasa panjangnya 17-25 milimeter Dalam tubuh Definitif host (tikus) cacing betina gravid bertelur kemudian telur ikut aliran darah sampai ke kapiler jaringan paru sebagai emboli kemudian menetas keluar larva stadium I menembus dinding alveoli. dapat menimbulkan keradangan pada otak dan meningen terjadi meningo encephalitis dengan tanda-tanda reaksi systemic. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) Pada Manusia Menyebabkan: Eosinophilic meningo encephalitis Distribusi Geografis: Kepulauan Pasifik. Gejala Klinis Larva yang tertelan tak dapat tumbuh dewasa menembus dinding usus. (hidup ± 6 hari) menembus kulit intermediate host (dari golongan Molusca /bekicot) dari spesies Achatina fulica atau Pila polita. eosinophilia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 D. Terapi Steroid secara sistemik dosis tinggi diikuti pembedahan/mengeluarkan parasitnya. tertelan kesaluran pencernaan.opticus). Lebih-lebih bila ada gejala neurologis yang menunjang. Bila pada lumbal punctie didapatkan Eosinophyl yang sangat tinggi perlu dicurigai. Rattus rattus). Pemeriksaan penyaokong diagnosa antara lain adalah Serologis dengan skin test. Gejala oculer biasanya dijumpai 2 minggu setelah gejala CNS (cacing mencapai mata melalui N. Rattus norwegicus. Di dalam Intermediate host larva mengalami moulting 2 kali menjadi larva stadium III. mungkin berupa oedema palpebra. ke peredaran darah ke arteria pulmonalis tikus tumbuh menjadi dewasa. Infeksi pada manusia terjadi karena : 1. keluar bersama faeces ke air. Asia Tenggara Habitat: Betina dan jantan dewasa tinggal di arteria pulmonalis tikus.

kelainan terjadi akibat pada waktu filariform larva menembus kulit ia tak dapat melampaui stratum germinatum sehingga terbentuk suatu saluran antara stratum granulosum dengan stratum corium. CUTANEOUS LARVA MIGRANS Gambar Cutaneous Larva Migrans Kelainan ini paling sering disebabkan oleh non-human Hookworm yaitu: . 3. akibat filariform larva bergerak/ berjalan maka saluran tampak berkelok-kelok (serpiginous). Sparganosis dari golongan Diphyllobothriidae dan Myiasis akibat larva lalat. Catatan: Keadaan serupa juga dapat ditemukan pada kelainan kulit akibat Cercaria dari non-human Schistosoma.Ancylostoma caninum. Akibat kelainan ini penderita akan merasa gatal.Ancylostoma braziliense . terutama pada malam hari sehingga kulit tampak bekas garukan dan kadang-kadang terjadi sekunder 44 . Larva migrans pada manusia dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. Tempat yang sering diserang adalah tangan dan kaki walau pun seluruh tubuh mungkin juga terkena. Kelainan ini dapat berlangsung sampai beberapa minggu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 E. Pada keadaan ini. Visceral larva migrans yang disebabkan oleh cacing golongan Ascaris dari binatang (Toxocara). Pada non-human Hookworm ini. Cutaneous larva migrans yang disebabkan terutama oleh filariform larva dari non-human Hookworm (Ancylostoma brazilienze). larva tersebut tidak dapat tumbuh/ berkembang secara normal di dalam jaringan. 1. LARVA MIGRANS Larva migrans adalah migrasi dari larva nematoda pada host yang tidak sesuai (bukan definitive hostnya). Subcutaneous dan Visceral Larva Migrans yang disebabkan oleh karena invasi larva golongan spiruroidea (Gnathostoma). . 2. di mana permukaannya tampak kering dan terdapat crusta.

Manusia terinfektir bila makan Intermediate host II yang kurang sempurna memasaknya. Dinding pitted dan berisi Un-embryonated ovum. Indonesia. Pathologi dan Gejala Klinis Infeksi yang terjadi didalam reservoir host. Telur: Bentuk oval . anjing. pada bagian kepala dikelilingi oleh 4 baris kait yang melingkar (seperti ring). 4. Tiongkok. India. Bila Intermediate host II dimakan oleh Definitif host maka larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. Tetapi dalam tubuh manusia tak dapat berkembang menjadi dewasa (tetap stadium III) dan mengadakan migrasi. Jepang. kepala membulat. 5. GNATHOSTOMA SPINIGERUM Distribusi Geografis Thailand. 45 . Didalam air telur berkembang Æ embryonated yang kemudian menetas keluar larva stadium I. Siklus Hidup 1. Vietnam. cacing dewasa melingkar di dalam tumor dari usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 infeksi pada bekas garukan tadi. Larva stadium I bergerak bebas di dalam air dan bila tertelan oleh intermediate host I (cyclops) maka di dalam tubuh cyclops berkembang menjadi larva stadium II. Mempunyai 1 mucoid plug. Telur dikeluarkan oleh cacing dewasa dari tempat lesi tersebut yang kemudian keluar bersama faeces masuk kedalam air. jantan : 11-25 milimeter betina : 25-54 milimeter Mempunyai 3 stadium larva.. singa). Manusia dapat terinfektir oleh larva stadium 3 yang bentuknya serupa dengan dewasa. Morfologi Cacing dewasa panjangnya bervariasi. Hal tersebut tidak pernah terjadi di dalam tubuh manusia. Philiphina. Pathogenese. Transparant. Gnathostoma spinigerum dewasa tinggal pada tumor dinding usus dari kucing atau anjing 2. 65-70 µ X 38-40µ. katak atau ular) maka larva stadium II akan berkembang menjadi larva stadium III dalam tubuh binatang-binatang tersebut. disebut Gnathostomiasis interna. Bila cyclops tersebut dimakan oleh Intermediate Host II (ikan. 3. Pengobatan biasanya dengan cara menyemprotkan Chlorethyl pada lesi tersebut atau dengan memberi penderita Thiabendazole per-oral (50 mg/kg BB/hari selama 3 hari). Malaysia. Penyakit: Gnathostomiasis Habitat: Cacing dewasa hidup dalam tumor dinding usus carvnivora (kucing.

Larva dapat pula menyerang mata dan otak. Selain itu. abcess mammae. Terapi dengan obat-obatan tetapi tidak ada yang specifik.Toxocara canis (the dog ascarid) . Pencegahan: Memasak makanan yang merupakan Intermediate host II dengan sempurna. cutaneus nodule. dan biasanya terdiri dari: l. Kelainan klinis yang terjadi disebabkan oleh kerusakan mekanis yang disebabkan oleh larva yang mengalami migrasi. mata dan lain-lain larva ini akan menimbulkan reaksi jaringan sehingga terbentuk suatu granuloma yang akan menghambat perjalanan larva lebh lanjut. pada waktu larva mengadakan migrasi. Keadaan ini sering terjadi pada anak-anak oleh karena sering bermain-main tanah. Diagnosa: Pada type yang non-migrating. VISCERAL LARVA MIGRANS Kelainan ini disebabkan oleh larva nematoda yang masuk ke jaringan ekstra intestinal dari unnatural host. Ancylostoma caninum yang tertelan bersama sayur atau masuk bersama air yang terkontaminir larva 46 . Kadang-kadang cacing diliputi oleh kapsul (terjadi pembentukan kapsul)pada jaringan viscera. kelainan ini juga dapat ditimbulkan oleh fialriform larva dari Ancylostoma braziliense. yang mana cacing mengadakan migrasi --. reaksi toxin dan allergi. Di dalam kapiler dari hepar.kadang paru. Katak dan sebagainya. jaringan subcutan atau jaringan otot. 2. juga pernah ditemukan parasit dalam otot temporalis (gejala ini mirip mastoiditis).Toxocara cati (the cat ascarid). Misalnya: Ikan. Spesies yang sering menimbulkan visceral larva migrans ini antara lain: . 2. akibat menelan telur yang infektif. Kelainan ini disebut Gnathostomiasis externa. otak. Manifestasi klinis tergantung dimana parasit berada. dibedakan dengan Larva migrans karena Hookworm dan Cutaneus myiasis Pemeriksaan Serologis: Intradermal test (dengan memakai antigen dari Gnathostoma) Laboratorium : Leucocytosis lebih 10. Telur yang tertelan tadi akan menetas kemudian akan menembus dinding usus masuk ke dalam venule-venule mesenterica atau saluran lymphe menuju ekstra intestinal viscera oleh karena hostnya tidak sesuai. Eosinophilia Terapi: Operasi/incisi untuk mengeluarkan cacing. perlu dibedakan dengan furuncle. Pembentukan kantung abscess.000. kadang. biasanya menimbulkan kelainan pada kulit. dapat berupa. Prognosa: Baik bila lesi dibuka dan cacing dapat dikeluarkan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Manusia bukan merupakan host yang sesuai untuk Gnathostoma spinigerum.larva migrans. Pada type yang migrating. keradangan. abcess. Pembentukan terowongan di bawah kulit/subcutan.

Betina: 6-10 centimeter Selain 3 bibir seperti Ascaris. dinding agak tipis dan pitted. Jantan : 4-6 centimeter Betina : 4-12 centimeter Mempunyai cervical alae yang relative lebar Æ kepala cacing seolah-olah berbentuk ujung anak panah. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia.Gejala paru berupa batuk dan lain-lain.Hepatomegali . Diagnose: Selain dari gejala klinik juga dengan pemeriksaan biopsi pada jaringan yang terserang. dinding pitted Life cycle : Serupa dengan Ascaris lumbricoides pada manusia. 47 . Telur : 85 X 75 mikron. lesi otak. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia.Hypereosinophyliayang persisten . masih mempunyai ciri khas berupa: Cervical alae (pelebaran cuticula di daerah kepala sampai cervical ke lateral). Gejala: . nephrosis dan lain-lain. Jantan panjangnya 4-6 centimeter.Tergantung lokalisasi/organ yang terserang. Life cycle : Pada kucing serupa Ascaris pada manusia. Pengobatan: Tidak ada yang spesifik dapat dicoba dengan Thiabendazole atau Praziquanthel. Juga pada internal autoinfection pada Strongyloides stercoralis mungkin dapat menimbulkan kelainan serupa. Mirip Ascaris lumbricoides. TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) Distribusi geografis: Kosmopolitan pada anjing. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) Sering didapat pada kucing-kucing domestik dan sebangsanya. Telur : 65 X 70 mikron. Pencegahan: Pemberian anthelmintic secara periodic pada anjing dan kucing. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ini.

Species yang penting yang merupakan parasit pada manusia adalah : .Onchocerca volvulus 48 . ginjal. FILARIA Klasifikasi Systematis : CLASS NEMATODA SUB CLASS APHASMIDA PHASMIDIA ORDER RHABDITIDA SPIRURIDA SUPER FAMILY FILARIOIDEA DRACUNCULOIDEA SPIRUROIDEA FAMILY ACANTHOCHEILONEMATIDAE (FILARIIDAE) SUB FAMILY ACANTHOCHEILONEMATINAE DIROFILARINAE GENUS Wuchereria Onchocerca Brugia Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Loa Cacing Filaria yang termasuk Filariidae merupakan parasit sistem peredaran darah dan limfe. Cacing Filaria dan Dracunculus 2.Brugia malayi . paru. Parasit yang jarang ditemukan yaitu. 3. didalam jaringan hati. Invasi larva migrans didalam kulit. mata dan subcutans. jaringan dibawah kulit dan organ-organ dalam oleh larva nematoda.Wuchereria bancrofti . jaringan ikat serta rongga serosa pada manusia dan binatang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NEMATODA DARAH DAN JARINGAN Nematoda yang hidup sebagai parasit didalam darah dan jaringan dapat dibagi menjadi 3 golongan: 1.

Microfilaria: Pada beberapa species misalnya pada Wuchereria bancrofti. Brugia malayi dan Loa-loa microfilarianya mempunyai selubung (sheath) yang berupa suatu membrane halus berasal dari kulit telur yang melekat ketat dan tampak di bagian kepala dan ekor.Mansonella ozzardi . Jumlah meningkat sampai maksimum pada tengah malam dan berkurang hingga minimum pada siang hari. Terdapat serangkaian sel-sel yang tersebar diseluruh badannya (nuclei). Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan (kurang lebih 2 kali). Species Yang Termasuk Super Family Filarioidea Super Family Filarioidea: Family Acanthocheilonematidae 49 . Ada tidaknya nuclei tersebut sampai keujung ekor dapat untuk membedakan species. rongga mulut tidak nyata. Morfologi/Ciri-Ciri Umum dari Filaria Cacing Dewasa : Bentuk cylindris.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .Bentukan yang mirip dengan Dipetalonema streptocerca (yang sebenarnya merupakan parasit pada Chimpanzee) pernah juga ditemukan pada manusia.l-0.Loa-loa . Berdasarkan waktu ditemukannya bentuk microfilaria di aliran darah tepi maka dikenal istilah "periodisitas" yaitu : Nocturrnal periodic: bila microfilaria ditemukan berada dalam darah tepi penderita terutama pada waktu malam hari. seperti benang ukuran 20-l00 mm x 0. Mulut sederhana dan tak mempunyai bibir yang jelas. Cacing betina bersifat vivipar.3 mm. baik dalam waktu siang atau malam hari (tidak mempunyai periodisitas tertentu). larvanya disebut microfilaria. Oesophagus bentuk seperti tabung terbagi menjadi bagian anterior yang berotot dan bagian posterior yang berkelenjar. . Non periodic : bila ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.Dirofilaria yang merupakan parasit pada hewan pernah juga dilaporkan menyerang (menginfektir) manusia. Misalnya pada Wuchereria bancrofti Diurnal periodic: bila mikrofilaria ditemukan di darah tepi penderita terutama pada waktu siang hari.Acanthocheilonema perstans . Beberapa species dari cacing jantan mempunyai spiculae. tetapi jumlahnya meningkat pada waktu malam/siang hari. Misalnya pada Loa-loa Noctural/Diurnal sub periodic: bila di darah tepi selalu ditemukan mikrofilaria.

Loa-loa. Untuk menentukan species dapat kita perhatikan dari morfologi microfilarianya karena bentuk dewasanya sulit diamati perbedaan morfologinya. malayi. pertans. Acanthocheiloneum perstans. A. India: Wuchereria bancrofti..loa Ekor tak bernucleus W. Indonesia: Wuchereria bancrofti. Acanthocheiloneum perstans. ozzardi Terdapat di kulit : . B. Brugia malayi. perstans Ekor tidak bernucleus M. Brugia timori. Amerika Selatan: Wuchereria bancrofti.malayi. perstans ekor mempunyai nucleus A. L.non periodic O. M. Darah Acanthocheilonematinae Onchocerca Achanthocheilonema Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Dirofilarinae Loa Berdasarkan distribusi geografisnya kita dapat memperkirakan spesies yang mungkin bisa ditemukan dalam pemeriksaan darah. Perbedaan sifat serta morfologi dari microfilaria adalah sebagai berikut : MIKROFILARIA Terdapat di darah: W. Mansonella ozzardi. streptocerca sheath (+) periodic W. bancrofti sheath (-) non periodic A. volvulus A. malayi B. L. bancrofti. Loa. timori O. bancrofti B. Brugia malayi. volvulus. A. streptocerca ekor tidak bernucleus O. immitis L. Misalnya untuk daerah : Afrika: Wuchereria bancrofti. perstans A. bancrofti Ekor bernucleus: A. streptocerca M. ozzardi D.tidak mempunyai sheat . loa Habitat Lymphatic Lymphatic Lymphatic Jaringan ikat Jaringan ikat Jaringan ikat Mesentery Jantung Jaringan Conjungtiva Mikrofilaria sistem Darah sistem Darah sistem Darah Kulit Darah Kulit Darah anjing Darah ikat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SubFamily Genus Wuchereria Brugia Brugia Species W. ozzardi 50 . volvulus Ekor bernucleus B.

Afrika. Taiwan. Jantan: Ukuran 25-40 X 0. warna transparans. Masa (waktu) terjadinya infeksi sampai ditemukannya mikrofilaria disebut periode laten. bentuk filariform dengan ujung meruncing sedikit demi sedikit. Habitat: Bentuk dewasa ditemukan di saluran dan kelenjar lymphe manusia. Pada Wuchereria bancrofti periode laten sekitar 1 tahun. Metamorfosis mikrofilaria di dalam hospes perantara (serangga) mula-mula membentuk larva rabditiform lalu membentuk larva filariform yang infektif 3. 51 .1 mm. Vector: Nyamuk (Culex. Philiphina. Sesudah masuk melalui luka gigitan larva berkembang menjadi cacing dewasa pada tempat yang sesuai dengan hidupnya. bagian posterior melengkung ke ventral dan mempunyai spiculae Betina : Ukuran 80-100 X 0. Indonesia dan Kepulauan Pasifik Selatan. Jepang. Life span : kurang lebih 5-10 tahun. ke Selatan sampai ke Australia. Cacing jantan dan betina didapatkan saling melingkar di dalam habitatnya dan sukar untuk dilepaskan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Filaria meliputi : 1. Anopheles) Morfologi: Cacing dewasa: berbentuk memanjang seperti rambut (hair like).25 mm. WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA) Penyakit: Filariasis bancrofti Wuchereriasis Elephantiasis Distribusi Geografis: Parasit ini tersebar di daerah tropis dan subtropis. Penularan larva infektif ke dalam kulit hospes baru melalui proboscis serangga yang pada saat menggigit. ke Utara sampai ke Spanyol. Periode ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pertumbuhan larva menjadi cacing dewasa dan melahirkan microfilaria yang dikeluarkan di dalam darah dan jaringan. Aedes. Penghisapan mikrofilaria dari darah atau jaringan oleh serangga penghisap darah 2.Asia.

mereka akan menemukan jalannya menuju saluran lymphe utama dan akhirnya berada dalam aliran darah tepi. tetapi pada pengecatan dengan Giemsa sheath ini jarang nampak dan hanya nampak pada pengecatan yang pekat. nampak seolah-olah teratur. Pada ujung anterior terdapat bagian yang bebas dari body nuclei. Curva tubuhnya halus dan tak mempunyai lekukan tubuh sekunder (secondary kink negatif) Tubuhhya terisi oleh body nuclei yang tersebar merata. Bila kebetulan ada nyamuk yang sesuai menggigit penderita tersebut. dan dibuat sediaan tetes tebal yang diwarnai dengan Wright/Giemsa.bancrofti Setelah dilahirkan oleh induknya dalam saluran lymphe. disebut cephalic space yang ukuran panjangnya kurang lebih sama dengan lebarnya (Cephalic space ratio 1 : 1). Pada sediaan yang baik akan terlihat mikrofilaria sebagai suatu bentukan silinder memanjang. Ciri-ciri khas dari mikrofilaria Wuchereria bancrofti sbb: Ukuran kurang lebih 290 X 6 mikron Terbungkus oleh suatu selaput hialin (hyaline sheath). Didalam tubuh manusia mikrofilaria dapat bertahan hidup lama tanpa mengalami perubahan bentuk. Ujung posterior tidak mengandung body nuclei (Terminal nuclei negatif) Siklus hidup: Wuchereria bancrofti mempunyai 2 host yaitu : 1. maka mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah penderita dan masuk ke tubuh nyamuk. Dalam Tubuh Manusia (Definitif host) : Cacing dewasa berada dalam saluran dan kelenjar lymphe. 52 . setelah kawin cacing betina akan melahirkan mikrofilaria (ovo vivipar) sesuai dengan sifat periodisitasnya mikrofilaria-mikrofilaria tersebut akan berada di darah tepi .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Mikrofilaria: Gambar mikro filaria W. Morfologi mikrofilaria dapat diamati dengan baik dengan mengambil darah penderita.

Gambar siklus hidup dari Wuchereria bancrofti 53 . farauti. funestus. The microfilariae migrate into lymph and blood channels moving actively through lymph and blood . melas. arabinensis. The third-stage infective larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . yaitu stadium yang infektif untuk manusia. kochi. the microfilariae lose their sheaths and some of them work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the mosquito's midgut and reach the thoracic muscles . C. aegypti. Different species of the following genera of mosquitoes are vectors of W. C. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage infective larvae . A. while the males measure about 40 mm by . uniformis). Dalam waktu kurang lebih 2 hari mikrofilaria akan tumbuh menjadi larva stadium I (l24-250 mikron X 10-17 mikron) dan 3-7 hari kemudian menjadi larva stadium II yang panjangnya (225-330 mikron dan lebar 15-30 mikron) dan pada hari ke 10-11 pertumbuhan larva dapat dikatakan telah lengkap menjadi larva stadium III dengan ukuran panjang 1500-2000 mikron dan lebarnya 18-23 mikron). bancrofti filariasis depending on geographical distribution. scapularis. A. A. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. Larva tersebut bermigrasi ke kelenjar ludah (proboscis). annulirostris. quinquefasciatus. aquasalis. bancroftii.30 mm in diameter. punctulatus and A. koliensis. Dalam Tubuh Intermediate host : Nyamuk yang berperan sebagai vektor biologis/hospes perantaraan untuk Wuchereria bancrofti adalah dari genus : Culex.5 to 10 µm. pseudoscutellaris. and C. The female worms measure 80 to 100 mm in length and 0. bitaeniorhynchus. merus. where they penetrate into the bite wound . A. A. A. except the South Pacific microfilariae which have the absence of marked periodicity. cooki. which are sheathed and have nocturnal periodicity. A. Mikrofilaria yang terhisap masuk pada saat terjadinya gigitan. Aedes (A. M. A. darlingi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. A. A.1 mm. Among them are: Culex (C. A. A. bellator. wellcomei). and A. Dalam waktu 1-2 jam kemudian ia menembus dinding usus nyamuk menuju ke otot-otot thorax untuk mengadakan metamorfosis. sesampai di lambung nyamuk akan melepaskan sheathmya. Anopheles (A. A. Anopheles. A. rotumae. They develop in adults that commonly reside in the lymphatics . During a blood meal. juxtamansonia). A. gambiae. pseudotitillans. After ingestion. Coquillettidia (C. Mansonia (M.24 to 0. A. pipiens). Adults produce microfilariae measuring 244 to 296 µm by 7. A. polynesiensis. dan siap untuk ditularkan bila nyamuk tersebut menggigit manusia lagi. vigilax).Aedes.

Aedes. Sedangkan bentuk microfilarianya yang hidup didalam darah belum diketahui apakah menghasilkan product-product yang bersifat pathogen.Bentuk infektif untuk manusia larva stadium III . Gejala Klinis: Karena filariasis bancrofti dapat berlangsung selama beberapa tahun maka dapat terjadi gambaran klinis yang berbeda-beda.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Cara Infeksi : . (pembengkakan. Gejala ini dapat timbul awal dalam waktu beberapa bulan (kurang lebih 3 1/2 bulan) setelah penularan. Dapat juga terjadi infeksi sekunder yang disebabkan oleh streptococcus atau oleh jamur. ad. Lymphangitis dari anggota tutuh pembengkakan setempat dan kemerahan lengan dan tungkai merupakan gejala yang khas dari serangan yang berulang.Melalui inokulasi (gigitan) nyamuk betina. Reaksi pada manusia terhadap infeksi filaria berbeda dan beraneka ragam. Bentuk dengan peradangan (Filariasis dengan peradangan) Filariasis dengan peradangan merupakan fenomen alergi karena kepekaan terhadap bahan-bahan metabolit yang berasal dari larva yang sedang tumbuh dari cacing betina yang melahirkan mikrofilaria. tetapi pada biopsi kelenjar lymphe setempat mungkin dapat ditemukan cacing Wuchereria bancrofti muda atau dewasa. Demam menggigil. Bentuk dengan peradangan b. hal ini tergantung dari lokasi gigitan Kebanyakan di regio Inguino-scrotal Pathogenesis: Effect pathogen yang nampak pada Wuchereria dapat disebabkan oleh bentuk dewasa baik yang hidup maupun yang mati. "fugitive swelling". nyeri. Pemeriksaan darah tepi untuk mencari mikrofilaria pada stadium ini biasanya negatif (gagal ditemukan). Hasil metabolisme dari larva Wuchereria yang sedang tumbuh menjadi dewasa pada individu yang sensitif dapat menyebabkan reaksi allergi seperti: urticaria. kecuali pada accult filariasis. Akibat infeksi yang disebabkan oleh filaria maka dapat diklasifikasi sbb: a. Anopheles) Di India dan China : Culex fatigans Di Kepulauan Pasific : Anopheles punctulatus . muntah dan kelemahan dapat 54 .Portal of entry : kulit Habitat : System lymphatic dari extremitas superior atau inferior. atau dari cacing dewasa yang hidup dan yang mati.ulang. Bentuk tanpa gejala.a. pembengkakan pada kulit extremitas) dan pembengkakan kelenjar lymphe. sakit kepala. (Culex. Bentuk dewasa atau larva yang sedang tumbuh dapat menyebabkan kelainan berupa reaksi inflamasi dan system lympatic. Bentuk dengan penyumbatan dan c.

disebut lymp varix. Bentuk penyumbatan (Filariasis dengan penyumbatan) Penyumbatan dapat terjadi akibat perubahan dinding dan proliferasi endothel saluran lymphe karena proses peradangan (obliterative endolymphangitis) juga karena fibrosis kelenjar lymphe dan jaringan ikat sekitarnya akibat keradangan yang berulang-ulang atau dapat juga akibat efek mekanis misalnya penyumbatan oleh cacing dewasa pada lumen pembuluh lymphe. Penyumbatan pada filariasis terjadinya perlahan-lahan biasanya setelah terkena infeksi filaria selama bertahun-tahun. orchitis.Pemeriksaan laboratorium dengan melakukan pemeriksaan darah yang diambil pada waktu malam (terutama untuk yang bersifat xacternal periodicyty). epididymitis. hidrocele. dapat terjadi funiculitis. Dapat juga timbul kebocoran dinding pembuluh lymphe yang menyebabkan cairan lymphe keluar dari lumen. dan pada umur 6 tahun pada mereka telah dapat ditemukan mikrofilaria di dalam darah tanpa menimbulkan gejala yang menunjukkan adanya infeksi ini. Hypretrofi jaringan yang terkena proses yang menahun menyebabkan penebalan jaringan sehingga bisa terjadi Elephanthiasis. Bentuk tanpa gejala (Filariasis tanpa gejala) Di daerah endemi. ad. Pada waktu cacing dewasa mati mikrofilaria menghilang tanpa penderita menyadari akan adanya infeksi. Diagnose: Diagnosa filariasis ditegakkan berdasarkan atas : . Akibat penyumbatan limfatik tersebut maka dapat terjadi pelebaran lumen dan menurunnya elastisitas pembuluh lymphe. ad. Dapat terjadi leucocytosis sampai 10. 55 . anak-anak mungkin terkena penyakit sejak umur muda. Pada pemeriksaan tubuh tampak mikrofilaria dalam jumlah besar dan adanya eosinofil. kemudian dilakukan pembedahan atau nyamuk-nyamuk tersebut dilumatkan untuk mencari mikrofilaria atau larva.Dari gejala klinis seperti tersebut diatas .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 menyertai serangan tersebut yang dapat berlangsung beberapa hari-minggu yang terutama terkena ialah saluran limphe tungkai dan alat genital. Selain dengan pemeriksaan tersebut dapat juga dilakukan dengan: Xeno Diagnosis yaitu Nyamuk yang steril digigitkan pada orang yang diduga menderita Wuchereriais.000 dengan Eosinophyl 6-26%.c.b. Perlu kiranya diketahui bahwa darah penderita dengan gejala filariasis tidak selalu ditemukan mikrofilaria.Anamnese yang berhubungan dengan nyamuk didaerah endemi . Metode yang lain adalah : Biopsi kelenjar: gambaran yang khas dari infeksi Wuchereriasis kelenjar sangat membantu. Diagnosa pasti bila kita menemukan parasitnya. chyluria.

Korea Habitat: Cacing dewasa ditemukan di sistim limfatik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Serologis: dapat dilakukan dengan tes kulit (skin test) maupun Complement Fixation Test. karena sumbatan sistim limfatik sehingga mikrofilaria tak dapat mencapai peredaran darah. Preparat Arsen . Perlindungan manusia dengan menutup ruangan dengan kawat kasa. mausea. Ceylon * Asia Timur: China. Thailand. Mel B. . Filiphina * Asia Selatan: India. dengan menggunakan antigen yang berasal dari Dirofilaria immitis.fase permulaan. Suramin 4. karena cacing dewasa telah mati. 3. 6. Operasi Pencegahan: Pencegahan Wuchereriasis di daerah endemis meliputi pemberantasan nyamuk dan mengobati penderita yang merupakan sumber infeksi. Corticosteroid .Pada kasus-kasus Elephanthiasis.dosis dan cara pemberiannya masih bervariasi . 56 . untuk mengurangi efek allergie 5.dosis standart yang dipakai adalah 2 mg/ kg berat badan 3 X sehari selama 7-14 hari . Diethyl Carbamazin (Hetrazan) . . Metode ini sangat membantu diagnosa terutama pada fase.Setelah serangan limfangitis. Ada keadaan-keadaan tertentu dimana mikrofilaria tidak ditemukan pada pemeriksaan darah tepi penderita. Mel W.untuk mengurangi efek samping (sakit kepala. Indonesia.pusing. Indo-China.terutama untuk mikrofilarianya . BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA) Penyakit: Filariasis malayi Distribusi geografis: * Asia Tenggara: Malaysia.Pada Occult Filariasis. kemudian ditingkatkan secara bertahap 2. yaitu: . Antibiotika: dapat dipakai pada limfangitis rekurens yang disebabkan oleh infeksi sekunder. Jepang. demam) pemberian obat dimulai dari dosis rendah.Selama permulaan fase allergie . Terapi: Obat-obat Filarisida yang dapat dipakai antara lain : 1. untuk cacing dewasanya. memakai kelambu atau repelent.

anjing.body nuclei padat.kurve tubuh biasanya mempunyai lekukan sekunder Æ secondary kink (+) .sheath. kucing. pada pengecatan Giemsa nampak jelas.ukuran cacing jantan : 14-24 milimeter X 0. Siklus hidup dalam tubuh nyamuk rata-rata 6-l2 hari 57 . Untuk daerah perkotaan vektor penyakitnya Anopheles.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Distribusi sepanjang pantai yang datar. Nyamuk Mansonia banyak terdapat di daerah rendah dengan banyak kolam yang berisi tanaman Pistia (tumbuhan air) yang merupakan tempat perindukan dari Mansonia. Anopheles.ukuran : 230 mikron X 6 mikron . Morfologi: Gambar mikro filaria B. seolah-olah bertumpuk (overlaping) .ukuran cacing betina : 44-55 milimeter X 0.terminal nuclei ada 2 buah .08 milimeter .cephalic space ratio 2 : 1 . sesuai dengan tempat hospes serangga yang utama yaitu Mansonia. Diluar kota vektor penyakitnya Mansonia. Berapa strain ada yang bersifat subperiodic Ciri-ciri: .15 milimeter * Mikrofilaria. berwarna ungu muda/pink Siklus Hidup: Sama dengan Wuchereria bancrofti.bentuk seperti mikrofilaria bancrofti . Hospes Definitif : manusia Mempunyai hospes cadangan (reservoir host) binatang domestik seperti kera. malayi * Bentuk cacing dewasa Brugia malayi hampir tidak dapat dibedakan dengan Wuchereria bancrofti . Intermediate Host: Nyamuk betina darigenus Mansonia. umumnya bersifat noctural periodicity.

Adults produce microfilariae. The third-stage larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . malayi Patogenitas: * Menyebabkan limfangitis. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. The adult worms resemble those of Wuchereria bancrofti but are smaller. * Jarang terjadi elefantiasis scroti dan tak pernah menimbulkan chyluria. tetapi berbeda dalam hal: 58 . There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage larvae . They develop into adults that commonly reside in the lymphatics . which are sheathed and have nocturnal periodicity. the microfilariae lose their sheaths and work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the midgut to reach the thoracic muscles . During a blood meal. untuk nyamuk Mansoni dapat dilakukan dengan cara merusak /menghancurkan tumbuh-tumbuhan air. yang mirip dengan mikrofilaria Brugia malayi. seperti Pistia stratiotes.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The typical vector for Brugia malayi filariasis are mosquito species from the genera Mansonia and Aedes. Female worms measure 43 to 55 mm in length by 130 to 170 µm in width. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . After ingestion. limfadenitis dan elefantiasis terutama di extremitas bawah. Diagnosa: Dengan menemukan mikrofilaria dalam darah Terapi: Sama seperti pada Wuchereria bancrofti Pencegahan: . The microfilariae migrate into lymph and enter the blood stream reaching the peripheral blood . measuring 177 to 230 µm in length and 5 to 7 µm in width.Mengobati penderita .Kontrol/pembrantasan nyamuk. and males measure 13 to 23 mm in length by 70 to 80 µm in width. Gambar siklus hidup dari B. where they penetrate into the bite wound . BRUGIA TIMORI David dan Edeson pada tahun 1965 menemukan bentukan mikrofilaria dari sediaan hapusan darah tepi penduduk di Pulau Timor.

Pengobatan dengan DEC memberi respon yang baik. juga tentang reservoir host.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Hal ini dapat dibuktikan dengan: .Pemeriksaan serologis .panjang total . Gejala-gejala paru-paru Tidak ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi. dengan CFT akan diperoleh titer antibody yang meningkat tinggi . OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME) Occult Filariasis yaitu suatu syndroma/kumpulan gejala yang terdiri dari : Pembesaran kelenjar limfe yang menyeluruh Hepato splenomegali Peningkatan kadar eosinofil dalam darah (Massive sampai lebih dari 3000/milimeter3. Pada keadaan ini cacing dewasa sebenarnya masih terus memproduksi mikrofilaria.Dengan pemberian Diethyl Carbamazine timbul respons akibat reaksi immunologis karena banyaknya mikrofilaria yang mati Eosinophilia) sampai 30-80% atau dapat 59 . tetapi tidak dapat mencapai darah tepi karena telah dihancurkan di jaringan akibat reaksi host yang berlebihan. Sampai sekarang belum ditemukan dengan pasti bentuk dewasanya.Bersifat noctural periodic Gejala klinis mirip dengan infeksi oleh karena Brugia malayi. tetapi pada pengecatan Giemsa tak nampak .cephalic space 3 : 1 .mempunyai sheath.

Alat reproduksi tumbuh sempurna pada tiap segmen. KLAS CESTOIDEA. 4. SUB KLAS CESTODA Tanda-tanda umum Cestoda: 1. Scolex disambung dengan neck region yang merupakan daerah pertumbuhan. dimulai dari flame cell yang berbentuk silia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PLATYHELMINTHES Platyhelminthes adalah cacing-cacing yang berbentuk pipih dorsoventral dan bilateral simetris. 7. 5. Mempunyai sistem ekskretorius yang simetris bilateral.2. dan disalurkan keluar tubuh. analog dengan ginjal pada vertebrata. Mempunyai traktus nervosus dan traktus ekskretorius.1. 3. panjang dan bersegmen. Hermaphrodit. Cyclophyllidea A. Pembagian atau klasifikasi : Phylum : Platyhelminthes Klas : 1. Pseudophyllidea 1. Scolex terletak dibagian anterior.beberapa cm. digunakan sebagai alat untuk melekatkan diri pada hospes. 8. Trematoda Sub Klas : 1.segmen 2. dilengkapi dengan sucker yang berbentuk celah (slit) atau cawan (cup). Tubuh terdiri dari 3 bagian: scolex (kepala). neck (leher) dan strobila. Tidak mempunyai saluran pencernaan. Perbedaan morfologis antara klas Cestoidea dan Trematoda : Pipih dorso ventral Cestoda + Trematoda + kecuali Schistosoma – beberapa beberapa mm. 6. gerakan silia tersebut seperti nyala api lilin. Setelah neck region terdapat strobila yang terdiri dari beberapa segmen atau proglottids. . Tidak mempunyai body cavity (rongga tubuh). Dalam keadaan hidup. Tubuhnya pipih dorso-ventral. Ukuran beberapa meter milimeter Segmentasi tubuh + Tiap segmen disebut proglottid. Rangkaian beberapa proglottid disebut Strobila yang terdiri dari: Tidak ada 60 . Cestoidea dan 2.1. ke collecting tubule dan akhirnya ke blader (kantong).1.1. dari neck region ini dibentuk segmen baru. terletak didalam lumen tubule kemudian disambung dengan capillary. pada tiap proglottid terdapat alat kelamin jantan dan betina. Platyhelminthes tidak mempunyai sistem sirkulatorius tetapi mempunyai sistem nervosus. Cestoda Order yang penting untuk manusia: 1.

terdapat 4 buah sucker.Sub klas Cestoda: Cacing dewasa terdapat dalam usus manusia dan hewan .darah Perbedaan morfologis antara order Pseudophyllidea dan order Cyclophyllidea: Order Pseudophyllidea Dewasa Bentuk Scolex Besar dan panjang terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk seperti sendok. bentuk seperti mangkok. Jumlah dua buah terdapat pada kedua sisi yang pipih terletak pada permukaan ventral tiap segmen. lubang uterus ini Berkelok-kelok berbentuk roset Tabung lurus dengan ujung buntu. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan rostellum & kait-kait.hepar . ter61 .paru . oral sucker terdapat pada ujung anterior. Terletak tepi lateral tiap segmen: Unilateral atau irregular (selang seling) Genetal pore Uterus Tidak ada + Telur-telur keluar dari segmen gravid Telur-2 keluar tubuh cacing melalui dengan jalan disintegrasi segmen tsb. terdapat sucker berbentuk celah disebut bothria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid immature proglottid mature proglottid gravid Scolex + Terdapat pada ujung anterior selanjutnya terdapat neck region.Clas Trematoda : Cacing dewasa terdapat dalam organ2 manusia : . ventral sucker terdapat pada ventral tubuh + (tidak lengkap) Sistem digestivus Sistem ekskretorius Sistem nervosus Sex Tidak ada + + Hermaphrodit. bagian yang tumbuh + disebut : sucker atau bothria terdapat pada scolex Tidak ada Alat melekat pada hospes + disebut : sucker. kecuali SchistosoHermaphrodit Pada tiap segmen terdapat organ ma sexnya terpisah reproduksi jantan dan betina Tidak ada Tidak ada Rongga tubuh Habitat: .usus . terdapat 3 genital orificium: satu orif jantan (vas deferens) dua uterus) Uterine pore orif betina (vagina & Order Cyclophyllidea Besar atau kecil terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk segi empat.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ujungnya berlubang = uterine pore Vitelline gland Telur Tersebar pada bagian lateral tubuh - beroperculum - waktu dikeluarkan : immature - hanya tumbuh dalam air Bersilia

letak di tengah-tengah tubuh. Bila gravid bercabang-cabang bilateral. Merupakan masa single, dibelakang ovarium tidak beroperculum, waktu keluar dari segmen telah berisi embryo. Tumbuh dalam tubuh hospes perantara. Tidak bersilia

Onchosphere Larva

Bentuk : solid (padat) Bentuk : bladder (kantong) - pertumbuhan terjadi dalam 2 hospes pertumbuhan terjadi dalam satu hospes perantara. perantara. - Larva stadium I : procercoid - Larva stadium II: plerocercoid

Alat reproduksi Cestoda: Setiap segmen Cestoda mempunyai satu set alat reproduksi; yaitu alat reproduksi betina yang terletak pada sisi ventral dan alat reproduksi jantan pada sisi dorsal. Alat reproduksi betina terdiri dari: Ovarium, Oviduct, Ootype, Uterus, Kelenjar vittelaria, dan Mehlis gland. Uterus merupakan suatu saluran memanjang dan terbuka pada sisi ventral dari proglottid (uterine pore pada Diphyllobothrium), atau berakhir buntu (seperti pada Taenia). Pada uterus gravid uterus dapat melingkar-lingkar atau bercabang-cabang ke lateral. Keadaan ini dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Alat reproduksi jantan terdiri dari: Testis, Vas deferens, Vas efferens (suatu saluran yang menuju ke genital pore), dan Cirrus sac yaitu kantung pada ujung vas deferens berisi organ yang disebut cirrus = penis. Fertilisasi: Terjadi antara segmen-segmen, dapat self fertilisation atau cross fertilisation antara segmen-segmen dari seekor cacing atau dengan cacing lain yang sejenis.

Beberapa terminologi yang dipakai untuk Cestoda : Scolex: Kepala, padanya terdapat alat untuk melekat pada hospes yang disebut sucker. Rostellum: Terdapat pada order Cyclophyllidea,merupakan tonjolan pada bagian kepala diantara keempat sucker. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan kait-kait. Neck: Leher, bagian yang tumbuh terletak dibelakang kepala. Proglottid: Segmen yang merupakan satu unit yang lengkap. Berdasarkan kematangan organ seks dibagi menjadi : proglottid immature : organ-organ reproduksi belum sempurna proglottid mature: organ-organ reproduksi telah sempurna. proglottid gravid: uterus penuh dengan telur, organ seks lain atrophy. Strobila: rentengan dari beberapa segmen

62

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Oncosphere: embryo didalam telur dilengkapi dengan 6 kait-kait = hexacanth embryo. Terdapat pada Cyclophyllidea. Embryophore:membran yang mengelilingi onchosphere. Egg shell: membran terluar yang menutupi embryophore. Pada beberapa spesies egg shell ini begitu tipis, hilang waktu telur keluar bersama faeces. Dalam hal demikian embryophore menjadi tebal dan bergaris-garis radiar seperti pada Taenia. Cysticercus : Stadium larva didalam tubuh hospes perantara, berbentuk kantong (bladder - worm), terdiri dari vesicle (gelembung yang berisi cairan) dengan scolex invaginasi ke dalam dinding kantong. Kelak menjadi bentuk dewasa. Cysticercoid: Kantong kecil dengan invaginasi scolex pada bagian proksimal dan bagian yang padat memanjang pada ujung caudal Hydatid cyst: Stadium larva Echinococcus Coracidium: Oncosphere bersilia dari Diphyllobotrium. Procercoid: Larva stadium I Diphyllobothrium yang terdapat dalam cyclops. Bentuknya spindel, padat dengan cephalic invagination dan tonjolan dibagian kaudal bulat berisi embryonal hooklets ( cercomer) Plerocercoid: Larva stadium II Diphyllobothrium. Ujung kaudal solid (padat), memanjang dengan scolex invaginasi didalam leher.

Pembagian (klasifikasi) Cestoda yang menginfeksi manusia: A. Menurut habitat : I. Pseudophyllidea : Scolex berbentuk pipih, mempunyai dua lekukan memanjang seperti parit pada masing- masing sisinya yang disebut bothria. 1. Cacing dewasa didalam usus : Species : Diphyllobothrium latum (fish tape worm = cacing pita ikan). 2. Stadium larva (plerocercoid) dalam tubuh manusia Contoh: Sparganum mansoni Sparganum prolyferum II. Cyclophyllidea: mempunyai sucker seperti mangkok (acetabula) 1. Cacing dewasa dalam usus : ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Taenia saginata (cacing pita sapi) Taenia solium (cacing pita babi) Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta (cacing pita tikus) Dipylidium caninum (cacing pita anjing)

2. Stadium larva dalam tubuh manusia :

63

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

2.1. Spesies: Echinococcus granulosus (cacing pita anjing) Enchinococcus multilocularis Stadium larva : Hydatid cyst 2.2. Spesies: Taenia solium Stadium larva: Cysticercus cululosa 2.3. Spesies: Multiceps multiceps Stadium larva: Coenurus cerebralis Coenurus glomeratus

B. Klasifikasi sistemic : Order : Pseudophyllidea Superfamily Family : Bothriocephala : Diphyllobothriidae

Genus Diphyllobothrium

Species D. latum D. mansoni

Definitive host Man, Dog, Cat Dog & Cat

Intermediate host Cyclops ang Fish Frog, Snake, Man

Stage found in man Adult worm Larval stage

Order

: Cyclophyllidea Superfamily Family : Taenioidea : Taeniidae

Genus Taenia Echinococcus Multiceps

Species T. saginata T. solium E. granulosus E. multilocularis M. multiceps

Definitive host Man Man Dog, Wolf, Jackal Fox, Dog, Wolf Dog

Intermediate host Cow Pig Sheep, Cattle, Man Mouse, Vole, Man Sheep, Goat, Cettle, Man

Stage found in man

Adult worm Adult, Larva Larva Larva Larva

Hymenolepis

H. nana H. diminuta

Family: Hymenolepididae Man, Rat Not required Rat (Man) Rat flea

Adult and Larva Adult

Family: Dilepididae Dypilidium D. caninum

Dog, Cat, Man

Dog flea

Adult

64

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) Order : PSEUDOPHYLLIDEA Superfamily Family Genus : Bothriocephaloidea : Diphyllobothriidae : Diphyllobothrium Species Penyebaran geografis: Negara yang penduduknya mengkonsumsi ikan air tawar mentah (Eropa Tengah. berwarna kuning keabu-abuan. Morfologi : Merupakan cestoda terbesar yang menginfeksi manusia. lepas dari rangkaiannya. Mempunyai 3 lubang genital (genital pore) lubang vas deferens lubang vagina lubang uterus terletak pada permukaan ventral. Afrika Tengah) Habitat : Cacing dewasa hidup dalam usus halus manusia. Segmen terminal mengkerut (karena selalu mengeluarkan telur) kemudian mengering. lebih panjang daripada kepala Proglottid: jumlahnya 3. terdapat 2 buah lekukan (slit) yang disebut bothria pada permukaan ventral dan dorsal. juga kucing. keluar bersama faeces hospes dalam bentuk rangkaian. berkelok-kelok di bagian tengah tiap segmen. Amerika. : Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan) Ovarium : bilobus Uterus: bentuk rosette. 2-3 mm X l mm. Leher: tipis. 70 X 45 mikron berwarna coklat karena menghisap empedu mempunyai operculum pada salah satu ujung dan knob kecil pada ujung yang lain. serigala dan hewan-hewan pemakan ikan.000 segmen ukuran segmen: lebar lebih besar daripada panjang.000 . Tidak infektif untuk manusia 65 . Scolex: memanjang seperti sendok. Cacing dewasa panjang sampai 3-l0 meter. Telur : oval. penuh dengan organ jantan dan betina. gelap di bagian tengah oleh adanya uterus yang berisi penuh dengan telur. digaris tengah tiap segmen. anjing. segmen mature: 2-4 mm X l0-20 mm.4. Jepang.

Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish.. berukuran 40-53 mikron. In this case. setelah 3 minggu berubah menjadi larva procercoid. After 66 . Under appropriate conditions. maka larva procercoid akan menembus dinding usus ikan dan bermigrasi sampai ke liver. otot. anjing. kucing. walleyed pike . trout. Immature eggs are passed in feces . the eggs mature (approximately 18 to 20 days) and yield oncospheres which develop into a coracidia . masuk ke rongga tubuhnya. maka dalam usus halus manusia larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. setelah 1-2 minggu keluar embryo bersilia dengan 3 pasang kait-kait dan disebut coracidium. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host. The plerocercoid larvae are the infective stage for humans. After ingestion by a suitable freshwater crustacean (the copepod first intermediate host) the coracidia develop into procercoid larvae . Umur cacing (life span): 5-l3 tahun. these do not represent an important source of infection. Bila ikan tersebut (yang mengandung larva plerocercoid) dimakan manusia. perch. Bila cyclops yang mengandung larva procercoid dimakan ikan air tawar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup : Definitif host: Cacing dewasa tinggal dalam usus halus manusia. mesenterium menjadi larva plerocercoid (1-3 minggu). Coracidium ditelan cyclops. the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum) . typically minnows and other small freshwater fish. Nevertheless.g. Intermediate host : I : Crustacea air tawar : cyclops atau Diaptomus II : Ikan air tawar. these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species. menembus dinding usus cyclops. e. Telur keluar bersama tinja hospes utama masuk kedalam air. the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and humans can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked .

000 eggs per day per worm) and are passed in the feces . Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1.000.3 meter Diameter . Jangan makan ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya.000 proglottids. Larva plerocercoid tidak rusak oleh pengasinan dan pengasapan. daging sapi. The adults of D. kerbau 15 tahun 10 tahun Putih semi transparan 5-10 m.Sebagai Drug of Choice: Yomesan (niclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgBB Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam Pencegahan : 1. Eggs appear in the feces 5 to 6 weeks after infection. Babi Sapi.5 mm. Terapi: . tepinya bulat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ingestion of the infected fish. The adults can reach more than 10 m in length. Panjang dan sempit. with more than 3. many other mammals can also serve as definitive hosts for D. Diameter: 1-2 m. fragile Putih semi transparan 2 . tepinya segi empat. 1 mm. Pencegahan perorangan terutama di daerah endemis. kadang-2 sampai 24 meter. the plerocercoid develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine. latum. Pendek. lebar 0. TAENIA Order : CYCLOPHYLLIDEA Family : TAENIIDAE Genus : Taenia Nama umum Penyebaran geografis Habitat Intermediate host Life span (umur) Morfologi Cacing dewasa Scolex Taenia saginata Taenia solium Cacing pita babi Cacing pita sapi Diseluruh dunia terutama pemakan Diseluruh dunia. panjangnya 5 . Mencegah pencemaran air dengan pembuangan tinja yang baik. Gambar siklus hidup dari Diphyllobothrium latum Pathogenitas: Mode of infection = makan daging ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya dan mengandung larva plerocercoid Penyakitnya disebut: Diphyllobothriasis. karena defisiensi vit B 12 Diagnosis : Menemukan telur atau proglottid dalam feses. Usus halus manusia.10 mm Neck (leher) 67 .terutama pemakan daging babi. Gejalanya : gangguan pencernaan dan anaemia perniciosa. latum attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral groves (bothria) of their scolex . Usus halus manusia. Dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok tanpa rostellum atau kait-kait. 2. dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok dengan rostellum serta dua baris kait-kait. In addition to humans.

ikut aliran darah. paha. dapat hidup sampai 8 minggu. Tidak mengapung pada larutan garam. Dilengkapi dengan otot sphincter Dua buah Tabung panjang terletak di sentral segmen. Tidak dilengkapi otot sphincter Dua buah dengan accesory lobe Tabung panjang terletak di sentral segmen dengan 5-10 percabangan ke lateral. Dikeluarkan dalam rangkaian 5-6 segmen secara pasif Infektif untuk babi dan manusia Gambar Telur Taeniidae Secara morfologis sukar dibedakan..dengan 15-30 percabangan lateral.000 Panjang 3 . berubah bentuk menjadi vesicle yang tumbuh membesar.000 . tiap segmen alternative irregularly (selang-seling) pada tepi kiri dan kanan dari segmen berikutnya. didalam usus sapi (hospes perantara). terutama otot-otot lidah. dinding telur pecah. leher. onchosphere mencair. Bentuk bulat.dekat ujung pos terior dari tiap segmen alternative irregularly (selang seling) pada tepi kiri dan kanan segmen berikutnya. ukuran 5-10 mm X 3-4 mm. paru. Resistan. Berisi oncosphere (larva) dengan 3 pasang kait-kait (Hexacanth embryo). jantung akhirnya sampai ke otot bergaris. Siklus hidup Taenia saginata: Telur atau segmen gravid keluar bersama tinja. Dikeluarkan satu-satu melalui anus manusia Infektif untuk sapi Jumlah 800 – 900 12 mm X 6 mm Pada tengah tepi lateral. 13-43 mikron Dinding luar tipis transparan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid Proglottid mature Genital pore Vagina Ovarium Uterus gravid Segmen gravid Telur Telur : Jumlah 1. melewati organ-organ hepar. pada salah satu sisi tumbuh scolex didalamnya. Bila sapi/kerbau makan rumput yang tercemar telur tsb. warna coklat. Dalam 68 . Dibutuhkan waktu 60 .4 X lebar Pada tepi lateral. Didalam otot-otot tsb. Bentukan tersebut disebut cysticercus bovis. coklat bergaris-garis radiar. Dinding dalam tebal. lymphe.2.70 hari dari onchosphere untuk berubah menjadi cycticercus bovis. bahu. keluar onchosphere kemudian menembus dinding usus.

saginata) and pigs (T. solium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 daging sapi dapat hidup sampai 8 bulan. In the animal's intestine. become gravid.000 eggs per proglottid respectively.000 to 2. kemudian dimakan manusia. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . saginata and T. detach from the tapeworm. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. solium may produce 50. The adults produce proglottids which mature. where they develop into cysticerci. and migrate to the striated muscles. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . solium adults have an average of 1. invade the intestinal wall. Bila daging sapi yang mengandung cysticercus dimasak kurang sempurna. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . while T. saginata may produce up to 100.000 and T. T. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . saginata adults usually have 1.000 proglottids. Didalam usus manusia tersebut scolex akan mengalami exvaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. T.000 proglottids. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. the oncospheres hatch . the eggs can survive for days to months in the environment. Humans are the only definitive hosts for T. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. In the human intestine. which can survive for years. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). Cattle (T. solium. Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. Gambar siklus hidup dari Taeniidae 69 . A cysticercus can survive for several years in the animal.

become gravid. perasaan tidak enak di perut. T. Cattle (T. saginata and T. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. Humans are the only definitive hosts for T. solium adults have an average of 1.000 proglottids. and migrate to the striated muscles. Telur : infektif untuk babi juga infektif bagi manusia 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Taenia solium: Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. The adults produce proglottids which mature. which can survive for years. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. invade the intestinal wall. Gambar siklus hidup dari Taenia solium Sama dengan Taenia saginata. Length of adult worms is usually 5 m or less for T.000 and T. berbeda dalam hal: l. while T. In the human intestine. Ukuran 8-10 mm X 5 mm. saginata may produce up to 100. anaemia. Dapat hidup sampai 8 bulan.000 proglottids. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . T. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). where they develop into cysticerci. 70 . bentuk oval sumbu panjang sejajar dengan serat otot. solium. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . solium. saginata adults usually have 1. Hospes perantara : babi. Larva : Cysticercus cellulosa terdapat dalam otot babi dan manusia. the oncospheres hatch . Pathogenitas Cara infeksi : l. A cysticercus can survive for several years in the animal. manusia 2. saginata) and pigs (T. Taenia saginata : Makan daging sapi yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung cysticercus bovis.000 to 2. solium may produce 50.000 eggs per proglottid respectively. detach from the tapeworm. the eggs can survive for days to months in the environment. In the animal's intestine. Cacing dewasa menimbulkan gangguan pencernaan berupa diare atau konstipasi.

3 Auto infeksi dapat terjadi dengan cara : 2. yang kurang sempurna memasaknya Gangguan oleh cacing dewasa sama dengan Taenia saginata 2.2 Minum air atau makan sayur atau buah-buahan yang tercemar oleh telur Taenia solium. Endo auto infection. Gambaran Klinis Taeniasis : gejala nyeri perut ringan. Cysticercosis 1.1. Cysticercus cellulosa cenderung mengalami kalsifikasi dalam waktu 5 . gangguan pencernaan dan diare lama Keluhan utama Æ keluarnya proglotid bersama feses (aktif:T. Taenia solium : 2. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung untuk menemukan telur Taenia.saginata. Diagnosa. menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. Serologis : Coproantigen II.2. 2. Tidak dapat dibuat diagnosa species.6 tahun. karena regurgitasi segmen gravid yang penuh dengan telurtelur naik keatas tertelan kembali menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. 2.1 Makan daging babi yang mengandung cysticercus cellulosa. 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. 3. Cysticercus cellulosa yang terbentuk dapat ditemukan satu atau ribuan. Taeniasis l. Biopsi jaringan sub kutan Radiologi Serologis Terapi: Taeniasis : Sama dengan D. karena kebiasaan kebersihan diri yang kurang telur-telur yang terdapat di perianal melalui jari-jari tangan dapat kembali ke tubuhnya sendiri. pasif T. Cysticercosis: Tindakan bedah untuk membuang kista (jika memungkinkan) Praziquantel 25 mg/kgB/hari selama 3-4 hari. Swab perianal dengan Graham scotch adhesive tape : terutama untuk Taenia saginata Scolex atau segmen gravid yang keluar dari anus dapat membantu membedakan species. Latum sebagai Drug of Choice Yomesan (miclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose. 71 . 2. otot dan otak.3.3. Exo auto infection. 2. Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgB atau Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam atau Mebendazole 300 mg 2x sehari selama 3 hari. solium) Cysticercosis : seperti tumor di organ yang ditempati. I. Penyakitnya disebut cysticercosis. di jaringan subkutan. 4.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan 1. 2. scolices lepas kedalam cairan hydatid cyst dan dikenal sebagai Hydatid sand.bahan hialin tidak bernukleus. terdiri dari scolex. Bila brood capsule pecah. Pembuangan tinja yang baik 4. mature dan gravid yang merupakan segmen terbesar dengan ukuran 2-3 mm X 0. leher. Larva : Disebut Hydatid cyst. Infektif untuk manusia. 72 . Leher pendek dan lebar. terutama terdapat di negara-negara peternakan biri-biri dan lembu. terdiri dari : o Lapisan luar. domba dan herbivora yang lain. hanya terdiri dari germinal layer padanya terdapat scolices o Daughter cyst (anak kista) merupakan duplikat kista yang besar. Habitat: Cacing dewasa terdapat dalam usus anjing dan serigala. lembu. Penyebaran geografis: Tersebar dimana-mana. Higiene perorangan. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Nama umum: cacing pita anjing.6 mm. memungkinkan masuknya bahan-bahan nutrisi. strobila yang terdiri dari 3 segmen.000.000 scolices. Hydatid cyst tanpa brood capsule dan scolices disebut acephalocyst atau steril. domba. Pada scolex terdapat 4 buah sucker. Daughter cyst jarang ditemukan pada binatang. Lapisan luar kuticula yang elastis disekresi oleh germinal layer. di daerah iklim sedang. Morfologi: Cacing dewasa: Kecil. diperkuat kuticula. bernukleus tebal 22. o Cairan steril tak berwarna atau kuning muda o Brood capsule. Endogenous daughter cyst di dalam hydatid cyst dapat menghasilkan grand daughter cyst. Hindari makan daging yang kurang sempurna memasaknya. cacing hydatid. o Lapisan dalam. panjang 3-6 milimeter. bentuk larva terdapat dalam tubuh manusia. bila termakan oleh anjing akan menghasilkan banyak cacing dewasa dalam 7 minggu. Pemeriksaan daging di tempat pembantaian 3. ditempat yang ada hubungan antara manusia. dengan rostellum yang dilengkapi dengan 2 baris kait-kait serta retraktil . germinal layer. Diperkirakan sebuah kista mengandung 2. anjing.tebal 1mm.25 mikron. segmen immature. Telur: Bentuk oval mirip telur Taenia ukuran 32-36 X 25-32 mikron berisi hexacanth embryo.

Unilocular. horses. Exogenous daughter cyst dapat timbul karena terjadi hernia dari dinding hydatid cyst. diameternya 4 cm dan brood capsule mulai tampak. 3. Na2 So4. Reaksi agak asam. After ingestion by a suitable intermediate host (under natural Gravid proglottids release eggs that conditions: sheep. ph 6-7 4. Dikenal 3 tipe hydatid cyst pada manusia. cattle. Jernih. terdiri dari brood capsule yang lepas. untuk test imunologis 6.005 . the egg hatches in the small bowel and releases an oncosphere penetrates the intestinal wall and migrates through the circulatory system into various organs. swine. Berat jenis : 1. In 73 . The adult Echinococcus granulosus (3 to 6 mm long) that are passed in the feces.010 3. scolicus bebas dan kait-kait yang lepas. bila terabsorbsi menimbulkan anaphylactic shock. Komposisi dan sifat-sifat cairan Hydatid : 1. dogs or other canids. Hydatid sand terdapat dibagian bawah. Setelah satu tahun. Siklus hidup: resides in the small bowel of the definitive hosts. Alveolar. 1. Oseous. 2. goat. 7.1. dsb. 5. kemudian secara haemotogen ke organ-organ lain. berikutnya paru. Sangat toksik. Antigenik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tetapi sering pada manusia terutama dihepar. Berisi NaCl. tidak berwarna atau kuning muda 2. camel).Organ yang tersering kena adalah hepar sebab merupakan filter pertama. especially the liver and lungs. Pertumbuhan Hydatid cyst di tubuh manusia sangat lambat.

nyeri dada dan gejala-gejala alergi. tetapi sering menjadi abses paru yang umenimbulkan gejala penderita mendadak batuk. the intermediate hosts are rodents. producing protoscolices and daughter cysts that fill these organs. Gambar siklus hidup dari Echinococcus granulosus Definitif host: anjing. oligarthrus (up to 2. atau tindakan operasi. Siklus yang normal biasanya berlangsung pada anjing dan domba. 74 . E. tersaring sebagian menjadi hydatid cyst. rubah Intermediate host: manusia. . daughter cyst. Kista peribronchial yang pecah kadang kadang dapat sembuh spontan. biri-biri. cavum pleura yang pecah biasanya menyebar ke cavum abdomen. epilepsi dan gejala neurologis lain tergantung pada letak kista. menyebar ke jaringan lain dengan cara hematogen atau penyebaran langsung membentuk kista sekunder. Dalam hal ini metastasenya mirip kanker. and larval growth (in the liver) remains indefinitely in the proliferative stage. Hydatid cyst pada hepar biasanya di lobus kanan pada permukaan inferior. Pada ginjal menimbulkan haematuri dan ginjal tidak berfungsi. Humans become infected by ingesting eggs in various . the definitive hosts are bush dogs and dogs. resulting in invasion of the surrounding tissues. coyotes and wolves. the protoscolices days.6 mm long). Bila hydatid cyst tumbuh dalam organ manusia maka siklus parasit tersebut berhenti sampai disitu.tulang panjang. potongan germinal membrane. kambing.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 that enlarges gradually. sisanya ikut peredaran darah sampai ke organ lain. attach to the intestinal mucosa After ingestion. empedu. with resulting release of oncospheres organs.9 mm long) has a life cycle that involves wild felids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts. The same life cycle occurs with E. sebagian sampai ke paru juga menjadi hydatid cyst. with the following differences: the definitive hosts are foxes.7 mm). . Kista Unilocular menimbulkan reaksi keradangan pada jaringan sekitar juga akibat penekanan. Life span cacing dewasa pendek kurang lebih 6 bulan. Telur keluar bersama fases. the intermediate host are small rodents. 8 jam kemudian menembus dinding usus sampai ke vena porta sampai hepar. Pecahnya kista mungkin karena batuk. resulting in multiple vesicles. multilocularis (1. Erosi pembuluh darah menimbulkan perdarahan. menyebabkan terlepasnya scolices. lendir. With E. Bila hydatid cyst tersebut termakan anjing. vogeli (up to 5. ileum. sputum mengandung darah. brood capsul. serigala. Kista pada tulang menimbulkan reaksi pseudotuberculous dengan foreign body giant cell. The definitive host becomes infected by ingesting the cyst-containing organs of the infected intermediate host. cats. termakan hospes perantara. didalam duodenum keluar hexacanth embryo. Pada diaphyses menyebabkan kerusakan trabekule. meniup. sedang bentuk larvanya sampai bertahun-tahun. dalam 6-7 minggu menjadi dewasa dalam usus. . vertebrata dan tulang rusuk. kuda. sapi. Bila kista pecah. lungs and other organs) develops both externally and internally. the oncosphere develops into a cyst the cyst interior. Kista hepar. in the intestine and the development of cysts . atau cavum pleura. Pertumbuhan kista pada tulang akan menimbulkan erosi pada tulang dan invasi ke cavum medula. sesak nafas. Kista dalam otak menimbulkan gejala tekanan intrakranial. babi. Patologi dan simptomatologi: Kelainan tergantung pada lokasi kista. . and to a lesser extent dogs. and develop into adult stages evaginate.2 to 3. biasanya pada tulang. in 32 to 80 . nekrosis dan fraktur spontan. otot teregang. and the larval stage (in the liver.

Reaksi Pricipitin .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Prevalensi tergantung pada hubungan intim antara manusia dan anjing. Memperkenankan anjing makan di piring yang sama 3. Infeksi biasanya terjadi pada anak-anak. tetapi dapat hidup berminggu-minggu pada tempat yang teduh dan lembab.C. tangan manusia setelah mengelus-elus anjing akan terkontaminasi (dari tangan ke mulut) 2. bahaya hubungan dengan anjing dsb. Hal ini dapat terjadi : 1. Modus infeksi : Telur dalam tinja anjing tertelan manusia. Kontak langsung dengan anjing yang terinfeksi. Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan.2 ml cairan hydatid yang steril dan baru secara intra dermal. bila positive akan terjadi benjolan dengan diameter 5 cm disertai speudopodia yang multiple dalam waktu 30 menit. brood capsule atau daughter cyst setelah operasi.T.F. Pencegahan: Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan. Cairan hydatid yang dipakai berasal dari manusia setelah operasi atau dari binatang yang berasal dari rumah potong hewan. Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak. Makan sayur mentah yang tercemar kotoran anjing. Disuntikkan 0. dan menghilang setelah satu jam. Telur-telur cepat mati oleh sinar matahari. Diagnosa: Klinis atas dasar : Tinggal di daerah endemis Hubungan yang erat dengan anjing peliharaan Gejala klinis yang timbul sesuai dengan lokasi kista Laboratoris : o o o Menemukan scolises. Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan. Makanan yang dihidangkan harus bersih. = Complement Fixation Test 75 . o Test serologi : . Bagian-bagian dari kista yang pecah dalam sputum atau urin Reaksi Casoni (test alergi) Test ini halus dan specifik. biasanya kebiasaan kebersihan kurang. Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan. Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah. Air minum harus direbus.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

- Hemaglutination test - Floculation test o Radiologi, Ultrasonografi

HYMENOLEPIS Family : Hymenolepidae Genus : Hymenolepis

Sifat-sifat Hymenolepis : o Testis tiga buah pada tiap segmen matur o Uterus berbentuk kantong dan transversal o Ukuran segmen lebar lebih besar daripada panjangnya o Telur mempunyai 2 membran : lapisan luar = egg shell tipis dan transparan o Stadium larva disebut : cysticercod Pada manusia ditemukan 2 species : ƒ Hymenolepis nana ƒ Hymenolepis diminuta

1.

HYMENOLEPIS NANA

Penyebaran geografis : kosmopolitan Morfologi : Cacing dewasa: Merupakan cestoda terkecil yang menginfekter manusia,bentuk seperti benang,ukuran 1-4 cm X 1mm, jumlah proglotid mencapai 200 segmen. Cacing didalam usus terdapat dalam jumlah besar dari 1.000 sampai 8.000 ekor. Life span pendek, hanya 2 minggu Scolex bentuk glabus mempunyai 4 suckker dilengkapi dengan rostellum pendek yang retraktil dengan satu baris kait-kait yang berjumlah 20-30, bentuk kait-kait seperti garpu penala. Leher panjang. Proglottid : Segmen mature berukuran panjang 0,3 mm, lebar 0,9 mm. Genital pore unilateral, terletak pada satu sisi tiap segmen. Uterus berbentuk kantong transversal. Ovarium bilobus. Testis bulat, 3 buah Segmen gravid mengandung 80 - 180 butir telur. Telur : 1. Bentuk bulat atau oval dengan diameter 30-45 mikron 2. Dinding terdiri dari 2 lapis : 76

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

3. membran luar tipis dan transparan 4. lapisan dalam disebut embryophere membungkus onchosphere dengan 3 pasang kait-kait yang berbentuk lanset. Ruang antara dua lapisan tsb. berisi yolk granule dan 4-8 buah polar filament yang berasal dari knob kecil pada kedua ujung embryophere (polar thickening). 5. Terapung pada larutan garam dapur jenuh. 6. Telur-telur dikeluarkan bersama tinja dengan cara disintegrasi pelan-pelan dari segmen gravid.

Siklus hidup :

Eggs of Hymenolepis nana are immediately infective when passed with the stool and cannot survive more than 10 days in the (various species of beetles and fleas may . When eggs are ingested by an arthropod intermediate host external environment and develop serve as intermediate hosts), they develop into cysticercoids, which can infect humans or rodents upon ingestion into adults in the small intestine. A morphologically identical variant, H. nana var. fraterna, infects rodents and uses arthropods as (in contaminated food or water or from hands contaminated with feces), the intermediate hosts. When eggs are ingested oncospheres contained in the eggs are released. The oncospheres (hexacanth larvae) penetrate the intestinal villus and develop , . Upon rupture of the villus, the cysticercoids return to the intestinal lumen, evaginate their scoleces into cysticercoid larvae attach to the intestinal mucosa and develop into adults that reside in the ileal portion of the small intestine producing gravid . Eggs are passed in the stool when released from proglottids through its genital atrium or when proglottids proglottids . An alternate mode of infection consists of internal autoinfection, where the eggs release their disintegrate in the small intestine hexacanth embryo, which penetrates the villus continuing the infective cycle without passage through the external environment . The life span of adult worms is 4 to 6 weeks, but internal autoinfection allows the infection to persist for years.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis nana Habitat : didalam ileum bagian proksimal Tidak dibutuhkan intermediate host, seluruh pertumbuhan dari stadium larva sampai dewasa terjadi dalam satu hospes. 77

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Natural hostnya : manusia dan tikus. Proglottid gravid pecah didalam usus, telur-telur bebas dan langsung merupakan bentuk infektif dalam tinja. Bila telur tertelan oleh hospes baru, onchosphere dibebaskan didalam usus, menembus villi, melepaskan kait-kaitnya, dalam 4 hari tumbuh menjadi larva cysticercoid, kemudian villi pecah, scolex kembali kedalam lumen usus melekat pada mukosa dan membentuk strobila dalam 10-12 hari. Tiga puluh hari setelah infeksi ditemukan telur dalam tinja. Internal (endo) auto infection dapat terjadi dengan cara: Telur-telur tidak keluar bersama tinja, setelah menetes di dalam usus oncosphere yang bebas menembus villi. Dan siklus pertumbuhannya diulang kembali. Hal ini yang menyebabkan cacing memperbanyak diri dalam tubuh hospes. Murine H. nana var fraterna membutuhkan flea dan beetle sabagai intermediate host. Pathogenitas : Mode of infection (cara penularan/penyebaran) : Makan makanan yang tercemar oleh telur H. nana. Auto infeksi memperbesar jumlah parasit Jarang menimbulkan gejala, pada infeksi yang berat terjadi gangguan pencernakan, nyeri abdomen, diarrhae, muntah, pusing, anorexia. Diagnose : menemukan telur dalam tinja Terapi : - Sulit - Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB - Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan) Epidemiologis : Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensi pada anak-anak 10 %. Transmisi terjadi dengan cara : o Langsung dari tangan - ke mulut o Kontaminasi air dan makanan o Kebiasaan hidup tidak hygienis memungkinkan terjadinya infeksi ini. Pencegahan : o Sulit o Mengobati penderita o Sanitasi lingkungan o Pengelola makanan harus hygienis o Rodent control

78

The mature eggs are ingested by an intermediate host (various arthropod adults or larvae) . which develop into cysticercoid larvae. HYMENOLEPIS DIMINUTA Penyebaran geografis : Kosmopolitan.bulat 58 X 86 mikron . The 79 . penuh dengan telur-telur. kecoak. kumbang. and oncospheres are released from the eggs and penetrate the intestinal wall of the host . Species from the genus Tribolium are common intermediate hosts for H. diminuta.myriapoda. man) .membulat (club shaped) dengan 4 buah sucker . terdapat dimana-mana Morfologi : Cacing dewasa : Ukuran 10 .rostellum rudimen tanpa kait-kait Proglottid matur : 0. lebar lebih besar dari panjangnya Proglottid gravid : berisi uterus seperti kantong.1000 proglottid. nana Scolex : .8 X 2.5 mm.tidak mempunyai polar filament Siklus hidup : Defenitif host: tikus. Telur : . lebih besar daripada H.larva kutu tikus (rat flea) . manusia Intermediate host : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2.60 cm X 3-5 mm terdiri dari 800. kupu Eggs of Hymenolepis diminuta are passed out in the feces of the infected definitive host (rodents.

disebut batil isap mulut (oral sucker) dan di bagian ventral tubuh. oral exploration of the environment by children). disebut batil isap perut (ventral sucker). 80 . dilanjutkan dengan pharynx. Eversion of the scoleces occurs shortly after the cysticercoid larvae are released. Berkembang biak dengan bertelur (oviparus) 9. 2. Pada umumnya monocieus/hermaphrodite kecuali Schistosoma. Ukurannya bervariasi antara satu milimeter sampai beberapa sentimeter. 4. tetapi tidak sempurna. akan menjadi dewasa dalam 18-20 hari. 6.intestine (Schistosoma). or other food items. Manusia terinfekter secara accidental bila tertelan larva flea yang mengandung cysticercoid Diagnosa : menemukan telur dalam tinja Terapi : Sama dengan H. and directly from the environment (e. Didalam tubuh hospes perantara telur menetas menjadi cysticercoid. 3. tidak bersegmen. H. berbentuk seperti daun. Mempunyai sistem excretory dan sistem syaraf. Ada species yang mempunyai genital sucker (Heterophyes heterophyes).g. the parasite attaches to the small intestine wall. Bila ditelan oleh natural definitif host. After ingestion. the tissue of the infected arthropod is digested releasing the cysticercoid larvae in the stomach and small intestine.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cysticercoid larvae persist through the arthropod's morphogenesis to adulthood.simple/sederhana : hanya bercabang dua dan berakhir buntu (Clonorchis sinensis). 5. Nana B. yang terletak di bagian anterior. Using the four suckers on the scolex.. Gambar siklus hidup dari Hymenolepis diminuta Habitat : usus halus tikus. Tubuhnya pipih dorsoventral. esophagus bercabang di depan ventral sucker dan menjadi sepasang usus yang berakhir buntu (caeca) yang bentuknya bervariasi : . The eggs are expelled to the environment in the mammalian host's feces . . 7. 8. Mulut (oral cavity) yang dikelilingi oral sucker terletak di ujung anterior. Tidak mempunyai rongga tubuh (body cavity). Humans can be accidentally infected through the ingestion of insects in precooked cereals. Telur mempunyai operculum (kecuali Schistosoma). Eggs are released in the small intestine from gravid proglottids that disintegrate after breaking off from the adult worms. Mempunyai batil isap (sucker=acetabulum).setelah bercabang lalu menyatu lagi menjadi satu satu caecum yang disebut reunited. Mempunyai sistem pencernaan. Maturation of the parasites occurs within 20 days and the adult worms can reach an average of 30 cm in length .setelah bercabang dua lalu bercabang-cabang lagi ke lateral (Fasciola hepatica) . KLAS TREMATODA Tanda-tanda/Ciri-ciri Umum 1. diminuta infection is acquired by the mammalian host after ingestion of an intermediate host carrying the cysticercoid larvae .

Cirrus sac. yaitu: l. bersifat muscular. Definitif hostnya pada umumnya adalah manusia. molusca dll. atrium genetalis dan vesicula seminalis. Pada genital atrium bermuara ductus ejaculatorius. Telur tersebut hanya bisa berkembang dalam air (kecuali Dicrocoelium dendriticum). 81 . Cirrus merupakan modifikasi bagian terminal vas deferens. lalu dikeluarkan bersama tinja atau excreta lain.. crabs. telur menetas mengeluarkan miracidium (larva). Siklus Hidup Trematoda Pada dasarnya pertumbuhan Trematoda mempunyai pola yang serupa. dan ootype. Laurer's canal. Organ yang lain adalah Mehlis gland yang mengelilingi ootype. System reproduksi berkembang sempurna. dilengkapi dengan dua vas efferens. dekat acetabulum. Cacing dewasa bertelur di dalam tubuh definitif host. Ootype sendiri merupakan organ tempat bertemunya ovum dan spermatozoa (ruang fertilisasi). bisa ikan. Intermediate host : umumnya diperlukan 2 jenis organisme yaitu: Intermediate host I : biasanya keong/siput air tawar (molusca) Intermediate host II. mengelilingi bagian yang menyempit dari vas deferens. berfungsi sebagai alat copulasi Glandula prostate.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 10. Seminal receptacle. Alat genital terletak di antara kedua percabangan intestine. diikuti oleh suatu penyempitan (ejaculatory duct). Pada salah satu sisinya berhubungan dengan uterus dan pada sisi lain berhubungan dengan oviduct. merupakan kantong yang menutupi glandula prostat. kemudian masuk ke genital atrium. tumbuhtumbuhan air. Uterus keluar dari ootype setelah berkelok-kelok berakhir pada genital atrium. Organ ini dilengkapi dengan organ lain yang tidak terlalu penting untuk diingat seperti vittelaria yang bermuara pada ootype. 2. Di dalam air. satu vas deferens yang meluas menjadi seminal vesicle. Alat Reproduksi Jantan yang terdiri dari dua buah testis (kecuali pada Schistosoma) yang biasanya terdapat di bagian posterior.dan genital atrium yang membuka pada bagian ventral tubuh. Alat Reproduksi betina terdiri dari Sebuah ovarium dengan dua vittelaria yang terletak pada kedua sisi badan dengan susunan bervariasi tergantung species.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Stadium pertumbuhan Larva : 1. Miracidium, adalah larva trematoda yang baru keluar dari telur, bentuknya oval dan sekeliling tubuhnya di- tumbuhi cilia. Bentuk ini selanjutnya berubah menjadi sporocyst. 2. Sporocyst, berbentuk kantong berisi beberapa germ cells. Umumnya pada stadium sporocyst tidak terjadi multiplikasi secara asexual, kecuali pada Schistosoma yang membentuk sporocyst generasi kedua (daughter sporocyst). 3. Redia adalah bentukan yang tumbuh dari germ cell di dalam sporocyst. Redia berbentuk oval mempunyai oral sucker, pharynx, intestine dan lubang lahir yang merupakan tempat keluarnya generasi berikutnya. Di dalam redia tumbuh Redia II (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Redia). Pada semua Trematoda dalam stadium ini terjadi asexual multiplication. 4. Cercaria adalah stadium akhir pertumbuhan larva di dalam tubuh siput. Dilengkapi dengan sucker dan mempunyai intestine. Juga mempunya ekor untuk berenang di dalam air. Bila mature, cercaria meinggalkan siput, berenang bebas didalam air atau mengalami encystasi menjadi metacercaria di dalam IH II (tumbuh-tumbuhan air, ikan atau crabs). Dari satu miracidium dapat menjadi sejumlah cercaria. Dari bentuk ekornya dikenal beberapa jenis cercaria, yaitu: a. Pleurocercus cercaria: Mempunyai ekor panjang dengan sepasang sirip di kanan-kirinya. misalnya cercaria dari Opisthorchis. b. Lophocercus cercaria: Besar, ekornya seperti seru- ling, misalnya cercaria dari Metagonimus, Clonorhis dan Heterophyies. c. Microcercus cercaria: Ukurannya kecil, ekornya pendek dan gemuk, misalnya cercaria dari Paragonimus. d. Furcocercus cercaria: Mempunyai ekor yang bercabang seperti garpu, misalnya cercaria dari Schistosoma. 5. Metacercaria = Adolescaria, yaitu cercaria yang telah mengalami encystasi, merupakan bentuk infektif (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Metacercaria).

Cara infeksi ke tubuh definitif host: 1. Dengan menelan metacercaia yang terdapat pada: a. Tanaman air misalnya ; Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski. b. Ikan misalnya: Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini, Heterophyes-heterophyes,

82

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Echinostoma malayanum, Metagonimus yokogawai. c. Kepiting/udang misalnya, Paragonimus westermani. 2. Cercaria bebas yang menembus kulit misalnya pada, Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Klasifikasi Dari Trematoda Menurut nomenklatur zoologi, Trematoda yang menginfeksi manusia dibagi sebagai berikut : A. Klasifikasi Sistematis dari Trematoda :

Phylum Platyhelminthes

Class: Trematoda

Order: Prosestomata

Superfamily

Schistosomotidae

Paramphistomatoidea

Fascioloidea Opisthorchioidea Troglotrematoidea

SUPERFAMILY
SCHISTOSOMATOIDEA

GENUS Schistosoma

SPECIES S. haematobium S. mansoni S. japonicum

HABITAT Darah Darah Darah

GEJALA Haematuria Disentri Disentri dan Cirrhosis liver

FASCIOLOIDEA

Fasciola

F. hepatica

Liver Biri biri dan Manusia

Biliary colic

Fasciolopsis OPISTHORCHIOIDEA Clonorchis Opisthorchis

F.buski C.sinensis O.felineus, O. viverini

Usus halus Liver Liver kucing dan Manusia Usus halus Usus halus Paru

Diare Jaundice Jaundice

Heterophyes Metagonimus
TROGLOTREMATOIDEA

H. heteropyes M. yokogawai P.westermani

Diare Diare Haemoptysis

Paragonimus

83

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

B. Klasifikasi Trematoda Menurut Habitatnya: I. Hepatic Trematodes(Liver flukes): Habitat di hepar l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica 3. Dicrocoelium dendriticum 4. Clonorchis sinensis 5. Opisthorchis felineus 6. Opisthorchis viverini II. Intestinal Trematodes (Intestinal Flukes): Habitat di usus halus: l. Fasciolopsis buski 2. Heterophyes heterophyes 3. Metagonimus yokogawai 4. Echinostoma malayanum III. Lung Trematodes (Lung flukes) : Habitat di paru misalnya : Paragonimus westermani IV. Blood Trematodes (Blood Flukes) a. Pada plexus venosus vesicalis : Schistosoma haematobium

b. Pada plexus mescentericus superior : Schistosoma japonicum c. Pada plexus mescentericus inferior : Schistosoma mansoni

1. TREMATODA HATI Family Fasciolidae : l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica Family Opisthorchiidae : 1. Clonorchis sinensis 2. Opisthorchis felineus 3. Opisthorchis viverini

FASCIOLA HEPATICA Synonim Distoma hapaticum = The Sheep liver fluke. Penyakit Fascioliasis hepatica. Distribusi Kosmopolitan, terutama di negara yang banyak memelihara domba. Misalnya di Amerika Selatan, Timur Tengah, Eropa, China, Hawai.

84

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Morfologi

Gambar Fasciola hepatica

Gambar Telur Fasciola hepatica

-

Bentuk pipih seperti daun, ukuran 20-30 milimeter X 8-13 milimeter, cuticula bersisik. Ujung anterior mempunyai tonjolan seperti kerucut disebut cephalic cone, sehingga memberi gambaran bentuk bahu, sedangkan pada bagian posteriornya tumpul.

-

Mempunyai ventral sucker yang ukurannya lebih besar daripada oral sucker. Oesophagus pendek, caeca bercabang, memenuhi bagian lateral badan sampai ujung posterior.

-

Testis dua buah berbentuk dendrit dan susunannya tandem, kelenjar vittelaria secara merata di bagian lateral dan posterior tubuh

tersebar

-

Mempunyai ovarium yang berbentuk dendrit, uterus berkelok-kelok (coiled) ke anterior, berakhir di porus genitalis di sebelah anterior ventral sucker. Telur: bentuk oval, besar, ukuran 130-150µ mempunyai operculum. (Unembryonated). 85 X 63-90µ, warna kuning kecoklatan,

-

Sewaktu keluar bersama faeces belum mengandung embrio

which invade a suitable snail intermediate host . (mamalia/herbivora). mostly herbivores. Bila telur jatuh ke dalam air tawar maka telur akan mengalami pemasakan. F. and cercariae ). Untuk pemasakan ini diperlukan waktu antara 9-15 hari. the peritoneal cavity. The adult flukes (Fasciola hepatica: up to 30 mm by 13 mm. maturation from metacercariae into adult flukes takes approximately 3 to 4 months. dengan temperatur optimum 22-25ºC. eggs release miracidia . including the genera Galba. Humans can become infected by ingesting metacercariae-containing freshwater plants. Fossaria and Pseudosuccinea. kemudian menembus tubuh keong dan didalam tubuh keong miracidium mengalami perkembangan menjadi sporocyst. Water caltrop. Mammals acquire the infection by eating vegetation containing metacercariae. Sporocyst menghasilkan Redia I yang kemudian menghasilkan daughter redia (Redia II). terkadang ditemukan juga pada manusia. rediae . yaitu Water snail (Lymnaea truncatula) dan sebagai Intermediate host II yaitu tumbuh-tumbuhan air (Water crass. kelinci. Trapas natans) Cacing dewasa hidup di saluran empedu menghasilkan telur yang keluar bersama faeces host. dan kemudian keluar bentukan yang disebut 86 . In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic vegetation or other surfaces. where they develop into adults . Gambar siklus hidup dari Fasciola hepatica Definitif host adalah binatang ternak. Fasciola hepatica infect various animal species. Setelah telur menetas maka keluarlah larva I (miracidium). and the liver parenchyma into the biliary ducts. especially watercress . the metacercariae excyst in the duodenum and migrate through the intestinal wall. biri-biri. Habitat cacing dewasa : Hati dan saluran empedu Intermediate host I. Eggs become embryonated in water . In humans. Miracidium berenang bebas didalam air mencari keong air yang bertindak sebagai intermediate host I. Trapa bicornis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Immature eggs are discharged in the biliary ducts and in the stool . After ingestion. gigantica: up to 75 mm) reside in the large biliary ducts of the mammalian host. kambing. rusa.

Bithionol 50 mg selama 20 hari 3. Juga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain dengan C. Obat ini tidak seefektif seperti bila diberikan kepada infeksi trematoda lain. tetapi pada saat masuk ke hepar maka dapat timbul iritasi mekanis pada perenchym hepar. menjadi cacing muda yang kemudian menembus dinding usus ke rongga peritoneum dan menembus capsula hepatis. larynx. eosinophylia. perut terasa tegang dan sakit pada penekanan. fossa nasalis dan tuba Eustachii diikuti oleh : dyspnoe. Pada infeksi berat kambing nampak kurus karena gangguan pencernaan Di Libanon dan Armenia pernah dilaporkan kasus yang disebut pharyngeal fascioliasis (Halzoun disease) yang disebabkan karena manusia memakan hati kambing yang mengandung cacing dan kurang sempurna memasaknya sehingga cacing muda tersebut melekat pada mucosa pharynx. Diagnosa : Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya telur dalam faeces atau dari aspirasi cairan duodenum. leucocytosis. dysphagi. Pada infeksi berat dapat menimbulkan necrosis dan fibrosis dari hepar. Metronidazole 1. Dalam saluran empedu cacing tumbuh menjadi dewasa yang kemudian bertelur (cacing bertelur sekitar 3-4 bulan setelah infeksi). Cercaria keluar dari tubuh keong.T (Complement Fixation Test). berenang bebas dalam air. Infeksi berat sering ditemukan pada biri-biri. di situ cercaria melepaskan ekornya dan membentuk cysta (encystasi) menjadi metacercaria (= bentuk infektif) yang siap menginfeksi hospes berikutnya. menyebabkan oedema pada pharyx. urticaria.5 gram per hari selama 13-21 hari 4. demam yang irreguler. karena obat tidak dapat menembus kulit kulit cacing yang tebal. kadang asphyxia. tetapi jarang ditemukan pada manusia. colic bisa disertai muntah. kemudian menempel pada tumbuh-tumbuhan air.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cercaria. Praziquantel: dosis oral 20 mg/kg/hari selama 3 hari. Metacercaria dalam duodenum mengalami excystasi. Pengobatan : l. 87 . Gejala yang bisa ditemukan adalah. Manusia atau binatang ternak dapat terkena infeksi bila makan tumbuh-tumbuhan air atau minum air yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung metacercaria. Emetine HCl : 30 mg/hari selama 17-18 hari atau 40 mg sampai total dosis 5 mg/kg BB tercapai 2. kadang-kadang timbul diarrhoea. Patologi dan Symptomatologi Pada saat larva menembus dinding usus tidak terjadi kerusakan yang berarti. palatum molle. sampai ke saluran empedu.F.

7-1 cm (perbandingan panjang:lebar ± 5 : 1) Telur : Sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica Ukuran 160-190µ X 70-90µ. Transmisi bisa terjadi antar manusia dengan manusia dan antar manusia dengan babi 88 . Metagonimus yokogawai dan Echinostoma) FASCIOLOPSIS BUSKI (Fasciola rathoisi. Kasus pada manusia pada umumnya terjadi secara aksidental. Pada manusia ditemukan di : Indonesia. Hawai. ukuran 3. susunan tandem Siklus hidup Pathologi/symptomatology Diagnosa Pengobatan Pencegahan 2. Jepang). Cephalic cone pendek. sedang hospes perantara ke dua adalah tumbuhan air (pada Fascioloposis buski dan Gastrodiscoides hominis) atau molusca (pada Heterophyes heterophyes.5 . FASCIOLA GIGANTICA Distribusi Geografis: Merupakan natural parasit pada binatang ternak (herbivora) (di Afrika.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemberantasan penyakit pada hewan. Morfologi: Bentuk mirip Fasciola hepatica. Semua anggota trematoda usus mempunyai dua hospes perantara. membasmi keong air (sulit). Distomum crassum. (=Fasciolopsiasis) termasuk penyakit zoonosis.5 cm X 0. yang pertama adalah keong/siput. caeca lebih bercabang-cabang sampai ujung posterior Testis : bentuk dendrit. Afrika. memasak sayur dengan sempurna (jangan makan sayur mentah) Memasak hati dengan sempurna (mencegah Pharyngeal Fascioliasis). tetapi Fasciola gigantica lebih besar dan panjang. Giant intestinal fluke) Hospes utama adalah babi dan manusia. Asia. Penyakit yang ditimbulkan olehnya Sama dengan Fasciola hepatica. TREMATODA USUS Penyakit yang disebabkan oleh trematoda usus pada dasarnya adalah bersifat zoonosis.

Bangladesh. ileum bahkan colon. Di tempat perlekatan dapat terjadi keradangan. Gambar Fasciolopsis buski Biologi dan patologi: Cacing ini merupakan trematoda terbesar yang menginfeksi manusia. ukuran 30 mm x 12 mm x 2 mm (tebal). hepatica (= telur Fasciolidae) Habitat : Cacing dewasa melekat pada dinding mukosa usus halus (duodenum atau jejunum) tetapi pada infeksi yang berat dapat sampai pylorus. Telurnya tidak dapat dibedakan dengan telur F. atau biasa mengupas buah yang berasal dari tanaman air dengan gigi sebelum dimakan. Malaysia dan Sumatera. India. Laos. Proses patologis pada umumnya terjadi akibat proses toksik atau alergik. Beberapa waktu yang lalu pernah dilaporkan beberapa penderita yang berasal dari Kalimantan Selatan. 89 . Thailand. ulserasi dan perubahan lain akibat sekresi bahan-bahan toksik yang dikeluarkan oleh cacing. Taiwan. Cacing dewasa berbentuk daun. caeca bercabang 2 dan mengalami indentation di lateral testis. Burma. Daerah-daerah tersebut termasuk di China.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Distribusi geografis: Cacing ini ditemukan di daerah yang penduduknya mengkonsumsi sayuran/tanaman air. tidak mempunyai cephalic cone seperti pada Fasciola hepatica. tetapi lebih cenderung terjadi karena hipoalbuminemia sebagai akibat sekunder dari malabsorbsi dan pengeluaran protein akibat gangguan usus (protein-losing enteropathy).

Trapa bicornis di Taiwan. 8. The mammalian hosts become infected by ingesting metacercariae on the aquatic plants. Gambar siklus hidup dari Fasciolopsis buski 1. kemudian menempel pada tumbuhan air (IH II) 6. Eggs become embryonated in water .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Immature eggs are discharged into the intestine and stool . Di dalam air isi telur berkembang menjadi larva Æ telur menjadi matur 3. 5. attached to the intestinal wall of the mammalian hosts (humans and pigs) . The adults have a life span of about one year. and cercariae ). Encystasi menjadi metacercaria pada tumbuhan air yaitu water caltrop (Trapa natans di China. After ingestion. redia (4b) dan cercaria (4c). rediae . Manusia atau babi dapat terinfeksi bila memakan tumbuhan air yang mengandung metacercaria. water chestnut (Eliocharis tuberose di China Selatan). In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . Cacing dewasa dapat hidup sampai 1 tahun 90 . Miracidium masuk ke dalam tubuh snail (IH I) berkembang menjadi sporocyst (4a). Telur imatur/unembryonated dikeluarkan dari usus bersama faeces ke dalam air 2. which invade a suitable snail intermediate host . 7. The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic plants . the metacercariae excyst in the duodenum and attach to the intestinal wall. Pada manusia umumnya karena mengupas water caltrop/water chestnut dengan gigi sebelum dimakan. Dalam duodenum metacercaria akan mengalami eksistasi dan menempel pada dinding usus. keluar miracidium 4. Telur menetas. There they develop into adult flukes (20 to 75 mm by 8 to 20 mm) in approximately 3 months. Cercaria keluar dari tubuh snail dan berenang bebas di air. eggs release miracidia . Tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu ± 3 bulan. India dan Thailand).

oedema anasarca dan obstruksi usus Diagnosis Laboratorium : Diagnosis pasti ditegakkan dengan ditemukannya telur dalam faeces atau muntahan penderita.Testis pada cacing jantan berjumlah 4-8 buah. disebut "Gynaecophoric canal". telur tersebut sudah berisi miracidium (embrionated) Cercarianya khas. Pengobatan: Praziquantel (drug of choice) -15 mg/kg BB dosis tunggal. Bentuk telur sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica. demam. Tetrachloroethylene : 0. TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA Superfamily : Schistosomatidae Genus : Schistosoma Superfamily ini mempunyai ciri-ciri khusus yang berbeda dengan Trematoda yang lain.1 mg/kg Æ kurang efektif 3. jadi ada cacing jantan dan cacing betina. nyeri abdomen. Jarang ditemukan bentuk dewasa. Cacing jantan berbentuk pipih. Siklus hidup lebih pendek dari trematoda yang lain (tidak mempunyai bentuk redia dan metacercaria. ascites.) 91 . Batil isap perut (ventral sucker) dan batil isap mulut (oral sucker)mempunyai tangkai. ekornya bercabang dua (Forked tail = furcocercus cercaria). yaitu: Jenis sex terpisah (Dicieous). Infeksi yang berat dapat menimbulkan diare. Tepi lateral tubuh melekuk ke ventral sehingga terbentuk semacam selokan di bagian ventral tubuh.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Infeksi ringan pada umumnya tidak menimbulkan gejala. masuk ke tubuh hospes dengan cara menembus kulit secara aktif. Cercaria ini merupakan bentuk infektif untuk hospes definitif. Lokasi dan panjang reunite intestine berbeda pada tiap-tiap species. lebih lebar dan pendek dibanding cacing betina. Telurnya tidak beroperculum dan ketika dikeluarkan oleh cacing betina. Sejak berkopulasi cacing betina akan tetap berada di dalam canalis gynaecophoric dari cacing jantan. Cacing betina berbentuk langsing dan memanjang (silindris).. Niclosamide 150 mg/kg/hr dosis tunggal selama 1-2 hari. Usus bercabang menjadi dua caeca dan bergabung kembali menjadi satu saluran buntu (reunite intestine). sehingga dapat dijadikan pedoman untuk identifikasi spesies.

which swim and penetrate specific snail intermediate hosts . and are eliminated with feces or urine. japonicum is more frequently found in the superior mesenteric veins draining the small intestine . Orientabilharzia harinasutai dan sebagainya. Under optimal conditions the eggs hatch and release miracidia . ). Schistosoma spindale. The stages in the snail include 2 generations of sporocysts and the production of cercariae . japonicum schistosomiasis includes: Katayama fever. and they are capable of moving between sites. Pathology of S. squamous cell carcinoma. and S. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. so it is not possible to state unequivocally that one species only occurs in one location. Pathology of S. . haematobium). scarring. Symmers’ pipe stem periportal fibrosis. However. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord.Trichobilharzia maegrethi. japonicum) and of the bladder and ureters (S. For instance. portal hypertension. hepatic perisinusoidal egg granulomas. The females (size 7 to 20 mm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Tiga species yang parasitik untuk manusia adalah : . haematobium schistosomiasis includes: hematuria. which at times seem to be specific for each species . . Gambar siklus hidup dari Schistosoma 92 . becoming schistosomulae . S. Siklus hidup: Eggs are eliminated with feces or urine . and shed their forked tail. Upon release from the snail. Adult worms in humans reside in the mesenteric venules in various locations. respectively . the infective cercariae swim. mansoni occurs more often in the superior mesenteric veins draining the large intestine . penetrate the skin of the human host .Schistosoma japonicum: habitatnya di plexus venosus mesentericus superior. but it can also be found in the rectal venules. The schistosomulae migrate through several tissues and stages to their residence in the veins ( .Schistosoma haematobium: habitatnya di plexus venosus sekitar vesica urinalia. both species can occupy either location. mansoni and S. mansoni and S. Beberapa species lain dikenal hidup parasitik untuk bangsa burung dan mamalia lain (non human Schistosomes) seperti: Schistosoma incognitum. haematobium most often occurs in the venous plexus of bladder . calcification.Schistosoma mansoni: habitatnya di plexus venosus mesentericus interior. The eggs are moved progressively toward the lumen of the intestine (S. males slightly smaller) deposit eggs in the small venules of the portal and perivesical systems. S.

9. dan dalam beberapa menit melepaskan ekornya menjadi schistosomulae. miracidium menembus jaringan lunak keong 4. 6. Thailand. Pertumbuhan menjadi dewasa terjadi di dalam hepar. sampai ke jantung kanan dan jaringan paru 8. 7. Di dalam tubuh keong miracidium berkembang menjadi sporocyst (larva stadium-1) dan terus tumbuh hingga menjadi daughter sporocyst. larva yang bercilia (miracidium) keluar dan berenang bebas di dalam air. Schistosoma mansoni). Sebagian lagi ada yang menembus diafragma dan tiba di hepar dan sistem portal. Di dalam air telur menetas. mencari keong yang cocok sebagai intermediate hostnya. Cercaria menembus kulit secara aktif. Untuk memudahkan pemahaman. Mesentericus superior Ukuran 2-2 cm X 0.Timur Tengah Afrika. mesentericus inferior Ukuran 1-1. ke air dalam keadaan sudah embryonated. Lembah Napu). 2. lalu ke arteria mesenterica. misalnya pada waktu mandi atau mencuci di sungai/danau. larva stadium-2 (cercaria) keluar dari tubuh snail dan berenang bebas dalam air (tidak ada stadium redia). Dalam waktu 48-72 jam cercaria harus menemukan hospes mamalia yang baru dan bila tidak mereka akan mati.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 1. Kebanyakan cacing meninggalkan hepar bila sudah dewasa dan kawin lalu bermigrasi ke plexus vesicalis (Schistosoma haematobium) atau plexus mesentericus (Schistosoma japonicum. Amerika Selatan geografis Penyakitnya Urinary Schistosomiasis disebut Endemic hematuria Habitat .5 mm tidak bertuberkel 6-7 buah dalam satu kelompok Morfologi: Jantan 93 .Plexus venosus vesicalis Manson's Intestinal Schisto-somiasis Plexus venosus sigmoido-rectal. Oriental Schistosomiasis Plexus venosus ileocaecal. dibuat skema sebagai berikut: Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Definitif Manusia Manusia host Distribusi Afrika. Waktu yang diperlukan sejak masuknya cercaria hingga ditemukannya telur di urine atau faeses adalah 30-40 hari atau lebih. Indonesia (Danau Lindu. aorta abdomalis. 5. Infeksi terjadi melalui kontak antara kulit hospes definitif dengan air yang mengandung cercaria. Setelah 4-7 minggu sporocyst pecah. Setelah ketemu keong yang sesuai. kapiler usus kembali ke sistim vena porta. Sebagian schistosomulae ikut aliran darah ke jantung kiri lalu ke sirkulasi sistemik. memasuki vena-vena perifer dan mengikuti aliran darah.5 cm X 1 mm Ukuran 1 cm X 1 mm kutikula : bertuberkel bertuberkel kasar 8-9 buah berderet zigzag halus testis : 4-5 buah berkelompok Schistosoma japonicum Manusia dan binatang domestik Tiongkok. 3. dan cacing yang berpasangan sudah bisa ditemukan setelah 26 hari. Jepang Schistosomiasis japonica . Telur-telur dari tubuh hospes mamalia dikeluarkan bersama urine/faeces (tergantung spesiesnya). 10.

Bulinus Biomphalaria Oncomelania.± di pertengahan tubuh berisi lebih dari 50 butir tubuh berisi 1-3 telur (biasanya telur 1) Panjang (± setengah Paling panjang (lebih Pendek.6 minggu Periode pre-patent Galur Schistosoma S. hematobium Gambar Telur S. 100 X mikron.12 minggu 7 . sehingga berbentuk seperti garpu ( forked tail = furcocercus cercaria) Intermediat Planorbarius. Reunited (± setengah intestine panjang tubuh) dari setengah panjang panjang tubuh) tubuh) Telur Bentuk lonjong.6 cm X 0.di anterior pertengahan . S. linduensis sejenis intercalatum Betina Ovarium Uterus Ukuran : 2 cm X 0. japonicum Gambar Telur Furcocercus cercaria 94 . punya terminal 50 mikron punya lateral 65 mikron punya lateral spine spine knob Bentuknya sama.25 mm . Ekor Cercaria bercabang dua. yaitu kepala di depan mempunyai kelenjar untuk penetrasi. 150 X bentuk agak bulat. 150 X 50 bentuk lonjong .di belakang pertengahan tubuh berisi 20-30 telur Gambar Telur S. mansoni Gambar Telur S.Australorbis aperta Keong 4 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran 4 cm X 0.8 minggu 5 .25 mm Ukuran 2.3 mm . mekongi. Tricura e host: .

Berakhirnya masa tunas dimulai dengan adanya pembesaran hepar. Pada ginjal dapat berupa pyelonefritis. Kala Azar. Gejalanya berupa uticaria. Di sini mereka dapat menimbulkan kelainan kulit berupa dermatitis/gatal yang bersifat sementara dan disebut "swimmer itch = Clam-diggers itch. Tahap maturasi. hypertensi portal. hati. yaitu tahap invasi. maturasi dan timbulnya infeksi akut sampai pada tahap kronik. misalnya : . akibat invasi hepar dan jaringan lain oleh cacing yang belum dewasa. . nyeri dan rasa tidak enak di perut. polip dan ulcerative colitis. Kelainan ini biasanya lebih nyata bila invasi disebabkan oleh non Human Schistosomes. spleno megali. tuberkulosis usus. . Tahap akut dimulai sejak terjadinya produksi telur (10-12 minggu setelah infeksi) diikuti dengan penyebarannya ke organorgan usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Patologi dan Simptomatologi Proses patologi pada schistosomaiasis terjadi sesuai dengan tahapan siklus hidup parasit. dengan kemampuan yang dimiliki (cercarial muscular action and glandular secretion) cercaria menembus kulit/mukosa secara aktif dalam waktu kurang dari 15 menit. maka semakin berat infeksinya.Schistosoma mansoni : gejala utama berupa berupa berak darah dan lendir (dysentry) yang dapat menyerupai Crohn’s disease. 3. odema subcutan dan mungkin serangan seperti asthma. semakin berat pula proses patologinya. amoebiasis. 1. bahkan keganasan kandung kemih. Hepatosplenomegali pada schistosmiasis harus dapat dibedakan dengan penyebab yang lain seperti hipertensi portal. hidronefrosis. Lesi-lesi ektopik juga lebih hebat berupa periportal cirrhosis. Gejala-gejala yang khas dapat terjadi tergantung jenis dan habitat dari cacingnya.Schistosoma haematobium: Gejala utama berupa terminal haematuria tanpa rasa nyeri. kandung kencing dan jaringan lain-lain. pembentukan batu. paru.Schistosoma japonicum : Gejala dysentry mirip Schistosoma mansoni tetapi lebih berat karena produksi telurnya lebih banyak. Pada stadium akhir dapat terjadi keradangan kandung kencing yang terus menerus dan berakhir dengan pengapuran dinding buli-buli (calcified bladder). Proses ini bisa disertai infiltrasi sel radang dan leukosit serta bisa menimbulkan reaksi toksik dan allergi. thalasemia dan tropical splenomegali. Setelah itu cercaria melepas ekornya dan menjadi schistosomulae yang mampu bertahan di tempat hingga 4-5 hari. atau cercarial dermatitis". varices oesophagus. 95 . Tahap infeksi akut Secara umum dapat dikatakan bahwa agent utama yang menyebabkan proses patologis adalah telur. sindroma nefrotik sampai dengan gagal ginjal. 2. Tahap ini terjadi 2-8 minggu setelah infeksi. kelainan di paru dan jantung. Tahap invasi Pada tahap ini.

96 . seperti Complement Fixation Test (CFT). Pengobatan: 1. konsentrasi formol ether. jarang pada Schistosoma mansoni dan hampir tidak pernah dijumpai pada infeksi Schistosoma haematobium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gejala-gejala lain Katayama disease/ Katayama fever Adalah manifestasi patologik yang spesisfik terjadi pada schistosomiasis. mekongi. trichinosis dan infeksi cacing hati dapat memberikan gejala yang sama. ternyata memberikan efek terapeutik yang sama. Meningkatnya kadar IgM sedangkan kadar IgA. 2. terutama pada infeksi Schistosoma japonicum. Pemeriksaan serologis dapat juga dilakukan. dilakukan pengerokan mukosa usus lalu dioleskan ke object glass kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Gejala ini secara klinik bisa dikacaukan dengan demam tifoid. dapat membantu diagnosis. mansoni. IgG dan IgD menunjukkan adanya stimulasi aktif dari sistem imun. Circum Oral Precipitin Test (COPT). intercalatum). S. setiap 15 mg/kg harus diberikan dalam 2-3 hari. Dosis bisa dimodifikasi menjadi 2 X 20 mg. Dosis yang diberikan adalah 40 mg/kg dosis tunggal. japonicum. diminum setelah makan malam untuk menghindari pusing. berupa reaksi febris akut disertai eosinofilia. Dosis yang dianjurkan adalah 60 mg/kg dibagi dalam 3 atau 4 dosis. Penyakit cacing lain yang invasif termasuk tropical eosinophilia. haematobium. Penelusuran anamnesis. asal penderita. Demam Katayama terjadi akibat reaksi silang antara antigen cacing dan telur dengan antibodi yang kadarnya meningkat dengan tajam. S. metode Bell atau Stoll) Pemeriksaan Rectal snips digunakan untuk diagnosis Schistosoma japonicum dan Schistosoma mansoni. Diagnosis Diagnosis pasti atas dasar ditemukannya telur pada pemeriksaan sedimen urine atau faeces penderita. Bila ditemukan eosinophil yang meninggi pada pemeriksaan darah rutin. Mansil) Oxamniquine hanya efektif untuk S. Praziquantel (Biltricide. visceral larva migrans. tetapi pada tifoid tidak ditemukan eosinofilia. Fluorescent Antibody Test. tetapi hati-hati dengan efek sampingnya. selisih waktu 4-6 jam. pemeriksaan faeses dan urine untuk menemukan telur dan pemeriksaan serologis sangat membantu diagnosis Katayama fever. mansoni. Kadang-kadang diperlukan pemeriksaan dengan metode khusus untuk pemeriksaan tinja (Kato thick’s smear. Melalui metoda proctoscopy. Intradermal Test. yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. dan S.(FAT) dan beberapa jenis tes lain. S. Pada infeksi Schistosoma japonicum dosis bisa ditingkatkan sampai 2 X 60 mg. Droncit) Merupakan obat yang cukup efektif untuk semua jenis Schistosoma (S. Oxamniquine(Vansil.

Jangan mandi berenang di sungai/danau di daerah endemis. pengobatan penderita sebagai sumber infeksi. haematobium. 97 . memperbaiki sarana pembuangan excreta 3. pemberantasan keong yang menjadi intermediate host didaerah endemis. dosis 10 mg/kg 3 dosis dalam interval 2 minggu Pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan melalui: 1. trichlorpon) Obat ini efektif untuk S. Metriphonate (Bilarcil. 2. 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3.

tetapi beberapa jenis hidup sebagai parasit. berfungsi mengatur tekanan osmose dan membuang bahanbahan sampah (excretory). food reserve. Terdapat pada CILIATA. bentukan (filament) seperti jarum-jarum halus yang menutupi seluruh tubuh. Bagian dalam disebut endoplasma yang berfungsi : nutrition. Terdapat didalam endoplasma. Nukleus terdiri dari: terdapat pada Balantidium coli 98 . yang berfungsi untuk pergerakan. Alat untuk bergerak : Pseudopodia. Struktur yang berasal dari ectoplasma : 1. terdapat pada stadium kista. bentukan seperti benang halus dan panjang pada ZOOMASTIGOPHOREA. Sebagian besar Protozoa hidup bebas (free living). tonjolan sementara dari ectoplasma misalnya pada RHIZOPODEA. pernapasan. Sitoplasma: Bagian luar disebut ectoplasma. chromatoidal bodies dan contractile vacoules. suatu zat yang bergranula kasar atau halus dan terdiri dari sitoplasma dan nukleus. Nukleus : Merupakan bagian yang terpenting. perlindungan (protection). Alat pencernaan yang rudimentair : Cytostome Cytopharynx 4. menangkap/menelan makanan. Sifat pergerakan dapat sangat aktif misalnya flagellata dan ciliata sampai hampir tidak nampak pergerakan pada SPOROZOA. Di dalam endoplasma dapat berisi : food vacuole. Pseudopodi membentuk pergerakan ameboid pada SARCODINA. Pergerakan dipergunakan untuk memperoleh makanan dan untuk bereaksi terhadap rangsangan fisik dan kimia. Dinding sel : Dinding yang tebal dan resisten.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PROTOZOA Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk koloni. Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yang dapat melakukan fungsi-fungsi fisiologi. Cilia. Contractile vacuole : Terdapat didalam endoplasma. Flagella. reproduksi (nukleus). ekskresi dan sensory. benda asing. Morfologi: Fungsi hidup Protozoa dilakukan oleh Protoplasma. 3. untuk mempertahankan hidup dan reproduksi. oleh karena itu disebut juga: "a single cell like unit". struktur nukleus dapat membantu identifikasi genus dan species. 2.

Konjugasi : Dua individu bergabung untuk sementara dan terjadi pertukaran bahan-bahan inti. macro dan micro nucleus. suatu bentukan yang non-nuclear dan berisi DNA. Encystasi : Beberapa jenis Protozoa mempunyai sifat dapat berubah dari bentuk aktip (trophozoit) menjadi bentuk in-aktif (cyst=kista) yang kehilangan daya bergerak dan dindingnya menjadi kuat. kemudian keduanya memisah. Pada flagellata. terutama letak karyosome dan susunan chromatine membrane dalam dapat dipakai untuk membedakan spesies. tempat flagella berasal. misalnya pada Amoeba dan Intestinal Flagellata. Kista merupakan stadium yang resisten. tubuh parasit yang disebut schizont akan pecah dan membebaskan hasil pembelahan tersebut. kemudian dikelilingi oleh cytoplasma. terdapat kinetoplast. dalam hal ini parasit mengadakan multiplikasi dalam stadium trophozoit. Reproduksi: Protozoa dapat berada dalam 2 stadium yaitu trophozoite dan cyst. berwarna gelap. Mula-mula inti sel induk mengalami pembelahan berulang-ulang. Pada CILIATA terdapat 2 nucleus . Multiple fission atau schizogony : Lebih dari dua individu dihasilkan dalam proses ini misalnya pada Plasmodium. dapat terletak central atau periphere. Chromatine granule: membatasi dinding nuclear membrane Karyosome: nucleolus.1. Simple binary fission : Parasit membelah secara longitudinal atau transversal menjadi dua bagian yang kira-kira sama.1. Sexual reproduction : 2. Kinetoplast. Asexual multiplikasi : 1. 2. Macronucleus Beberapa protozoa mempunyai sebuah nucleus. sebelum terbelah struktur-struktur menjadi rangkap lebih dulu. merupakan batas luar dari nukleus. Struktur inti. Micronucleus. 1. Network of lenin (retikulum halus) berisi cairan inti (nuklear sap). Bila multiplikasi telah lengkap. mempunyai peranan dalam premitosis. Didekatnya terdapat basal body.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nuclear membrane (membran inti).2. Cara-cara reproduksi atau multiplikasi atau berkembang biak Protozoa adalah : 1. Contoh : Ciliata 99 .

Leishmania. Contoh : Rhizophodea Intestinal Flagellata Ciliata 2. Syngamy : Sel-sel kelamin yang disebut gametes bergabung secara permanen dan terjadi fusi (percampuran) bahan-bahan inti. Protozoa-protozoa berkembang biak secara asexual dalam stadium trophozoit. Tidak membutuhkan Host kedua (intermediate host): Protozoa-protozoa dalam golongan ini menyesuaikan dirinya untuk pindah secara pasif dari host satu ke host yang lain melalui bentuk kista (dengan pembentukan kista). kemudian berubah secara sexual atau mengalami pembentukan kista. Patologi dan Simtomatologi: Protozoa patogen mempengaruhi hospes dengan caranya berkembang biak. Protozoa darah dan jaringan hidup bergantian dalam host vertebrata (manusia) dan host invertebrata (insekta) yang bertindak sebagai vektor. Siklus hidup: Protozoa-protozoa dapat berkembang biak secara asexual dalam waktu lama. Bila keadan menjadi baik lagi. Pada Plasmodium. proses ini dikenal dengan "alternation of generation" diikuti dengan pergantian host seperti yang terjadi pada Plasmodium. bukan didalam host yang berlangsung proses reproduksi secara asexual.Proses ini menghasilkan zygote. yang 100 . berkembang biak secara asexual yang terjadi di dalam host lain. berubah menjadi bentuk kista dengan jalan menghasilkan dinding yang resisten. Pada Trypanosoma dan Leismania host kedua dibutuhkan untuk terjadinya siklus tertentu yang penting untuk berlangsungnya kehidupan species tersebut dari host yang satu ke host yang lain. seperti pada Plasmodium. terjadi proses excystasi dan berubah bentuk menjadi stadium trophozoit lagi. bila keadaan sekitar tidak menguntungkan. dan pengrusakan sel-sel dan dengan pengaruh toksin dan enzymnya. Protozoa-protozoa dapat mengalami siklus hidup didalam satu atau dua host: 1.2. Penularan: Protozoa usus berpindah dari host satu ke host yang lain secara langsung atau melalui makanan dan air. penyerangnya. Membutuhkan Host kedua (intermediate host).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Infeksi terjadi melalui stadium pertama yang akut dan mematikan atau berkembang menjadi stadium laten yang menahun. Reproduksi secara sexual sering terjadi didalam host yang berbeda. Plasmodium. Contoh : Trypanosoma.

darah atau jaringan tergantung pada jenis parasitnya. Amoebiasis. Leismiasis. 101 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 kadang-kadang diselingi dengan kambuhnya gejala-gejala sebelum akhirnya berasil disembuhkan. Trypanosomiasis. Untuk diagnosa pasti diperlukan pemeriksaan Laboratorium dengan menemukan parasitnya pada pemeriksaan tinja. Sebaliknya. Diagnosa: Gejala-gejala klinis yang khas dapat membantu dugaan suatu penyakit misalnya : Malaria. dari semula infeksi mungkin hanya pada tingkat subklinis dengan atau tanpa serangan gejala sewaktu-waktu.

disentri. Sedangkan Dientamoeba fragilis kadang-kadang hanya menimbulkan irritasi pada saluran pencernaan saja.Genus Iodamoeba : Iodamoeba butschlii . Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mempunyai bentuk : 1. Golongan Amoeba termasuk dalam : Super class : Sarcodina Class Ordo : Rhizopoda : Amoebida Famili : Amoebidae (yang hidup di alam bebas) Endamoebidae (hidup sebagai parasit) Genus yang hidup dalam tubuh manusia antara lain : . Trophozoite 2. ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pada l859 Lamol menemukan parasit ini. Cysta Beberapa buku menyebutkan parasit ini mempunyai bentuk ke 3 yaitu precysta yang merupakan bentuk peralihan dari Trophozoite ke Cysta. sedangkan Schaudinn (l903) membedakan type yang pathogen dan yang non pathogen. dengan menonjolkan cytoplasmanya dia membentuk kaki palsu (pseudopodi) yang digunakan untuk pergerakannya. Trophozoit: (Fase pertumbuhan atau fase memakan).Genus Endolimax : Endolimax nana .Genus Entamoeba : Entamoeba histolytica.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 AMOEBA Protozoa yang termasuk dalam golongan ini.Genus Dientamoeba : Dientamoeba fragilis Amoeba yang bersifat pathogen untuk manusia adalah Entamoeba histolytica. Losch (l875) membuktikan bahwa parasit ini pathogen untuk manusia. Habitat: Trophozoit Entamoeba histolytica hidup di jaringan mucosa dan sub mucosa usus besar. Parasit ini dapat menimbulkan diare. Morphologi: Bentuk dan struktur dari parasit ini dapat dipelajari dari preparat yang diwarnai maupun dengan sediaan langsung yang tidak diwarnai . hepatitis dan abses hepar pada manusia. Bentuk : amoeboid/tak teratur (adanya pseudopodi) 102 . mempunyai gerakan yang disebut amoeboid. Distribusi Geografis: Cosmopolitan terutama daerah tropis dan sub tropis. Entamoeba coli dan Entamoeba gingivalis .

tersusun teratur.Endoplasma (bagian dalam): Lebih granular dibanding Ectoplasma. erythrocyt. besarnya kurang lebih sama dan menempel pada bagian dalam dari nuclear membrane. Gambar Trophozoit E.Ectoplasma (bagian luar) . Pada tinja segar. jaringan debris dan lain-lain 2. Terdapat pada tinja yang mempunyai konsistensi cair dan setengan cair. sedang pada suhu 50o hanya hidup kurang lebih selama 5 menit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran : kurang lebih l0-60 mikron (rata-rata 20 mikron) Bagian-bagian (dari luar ke dalam) 1. Chromatine granule/periferal chromatine. pada preparat yang dicat tampak jelas bagian-bagian dari nucleus. Karyosome (nucleolus) terdiri dari kumpulan chromatine yang kompak. Sifat-sifat Trophozoite : Trophozoite merupakan bentuk invasif. dapat digunakan untuk identifikasi species. terletak ditengah nucleus (centris) dan daerah sekitarnya dikelilingi zone terang yang disebut"Halo". Tidak tahan terhadap asam lambung. pada 5o C dapat hidup sampai 96 jam. Ruangan antara karyosome dan nuclear membrane diisi oleh anyaman benang-benang halus dari linin yang membentang secara radier dari karyosome ke nuclear membrane. dapat tumbuh/terbentuk di lumen usus maupun di jaringan-jaringan lain.histolytica 103 . Nucleus : Berjumlah satu buah. c. trophozoite pada suhu 37o C dapat hidup sekitar 5 jam. Cytoplasma yang terdiri dari : . b. makanan-makanan. yang terdiri dari : a. berisi inclusion body. bentuknya bulat ukuran 4-6 mikron.

Pada suhu 0 derajat C kista dapat hidup selama 60 hari. ukuran l8-50 mikron rata-rata lebih besar 2. .Pada suhu 37 derajar C kista dapat hidup selama 2 hari. 3. Daya invasi Red blood cell (+) (+) non invasive form 20-30 mikron rata-rata lebih kecil (-) (-) Catatan : Entamoeba hartmani merupakan suatu strain yang non pathogen dari Entamoeba histolytica.30 menit. .Ripe cyst merupakan bentuk infektif. . Ukuran kurang dari l0 mikron.Tidak rusak oleh asam lambung. 104 .: . Cysta (Kista): Gambar Cyst E.Dindingnya melunak bila terkena enzym-enzym usus yang bersifat alkalis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Menurut daya invasinya trophozoite Entamoeba histolytica dibedakan dalam : invasive form 1. Sifat-sifat kista antara lain. Chlor hanya hidup selama l5 .histolytica inti 1 Gambar Cyst E. diameternya sekitar 6-15 mikron.Pada suhu lebih dari 40 derajat C kista cepat rusak . mempunyai inti jumlahnya satu sampai empat tergantung stadiumnya dan bentuk intinya serupa dengan inti trophozoite. merupakan bentuk infektif. Kista yang berinti empat disebut " Ripe cyst " (kista masak). .histolytica inti 1 Berbentuk bulat. dibatasi oleh cyst wall.Pada 4 ppm. .

dengan jalan ini amoeba dapat memperluas dan memperdalam lesi yang ditimbulkannya. Siklus hidup dimulai dari manusia menelan makanan/minuman yang terkontaminasi oleh parasit tersebut. Excystasi: Suatu proses perubahan dari kista ke tropzoit. Amoeba yang menginvasi jaringan menjalar dari jaringan yang mati ke jaringan yang sehat. di lambung parasit tersebut tercerna. tinggal bentuk kista yang berinti empat (kista masak) yang tahan terhadap asam lambung masuk ke usus. proses ini terutama terjadi di caecum dan sigmoidorectal yang menjadi tempat habitatnya. sedangkan kista di lumen usus dapat hidup sampai dua hari. Amoebulae tersebut bergerak aktif. Caranya dengan simple binary fission. ketika kista mencapai bagian bawah ileum atau caecum terjadi excystasi menjadi empat amoebulae. lewat bentuk Trofosoit dengan cara Multiplikasi. Seluruh proses encystasi berlangsung selama beberapa jam. Excystasi terjadi dari kista berinti empat menjadi empat amoebulae (metacystic trophozoit). dibawa oleh lalat dan kecoak yang merupakan vektor mekanisnya. Multiplikasi: Terjadi hanya bentuk trophozoit saja. hematogen ataupun lymphogen mengadakan metastase ke organ-organ lain dan menimbulkan amoebiasis di organ-organ tersebut. dinding kista mulai melunak. setiap amoebulae kemudian berpotensi menjadi trophozoit. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mekanisme reproduksi lewat bentuk Kista dengan cara Excystasi dan Encystasi. menginvasi jaringan dan membuat lesi di usus besar kemudian tumbuh menjadi trophozoit dan mengadakan multiplikasi disitu. Metastase tersering adalah di hepar terutama lewat hematogen.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Manusia merupakan definitive host dan sumber infeksi. membentuk kista yang mula-mula berinti satu. kekuatan invasi dari parasit menurun juga dengan meningkatnya pertahanan dan toleransi dari host maka lesi mulai mengadakan perbaikan. Transmisinya melalui makanan/ minuman yang terkontaminir oleh ripe cyst. Yang terjadi sewaktu kista berada dalam caecum atau ileum bagian bawah. akhirnya menjadi berinti empat kemudian dikeluarkan bersama-sama tinja untuk membuat siklus hidup baru bila kista tersebut tertelan oleh manusia yang 105 . Disini karena pengaruh enzym usus yang bersifat netral dan sedikit alkalis. membelah menjadi dua. Encystasi: Proses perubahan dari thropozoit ke kista yang terjadi di lumen usus manusia. Dalam pertumbuhannya amoeba ini mengeluarkan enzym proteolytic yang melisiskan jaringan disekitarnya kemudian jaringan yang mati tersebut diabsorpsi dan dijadikan makanan oleh amoeba tersebut. kemudian menyebar melalui cara percontinuitatum. Setelah beberapa waktu oleh karena beberapa keadaan. Untuk meneruskan kelangsungan hidupnya mereka lalu mengadakan encystasi. mula-mula nucleus membelah kemudian diikuti oleh cytoplasmanya.

Because of the protection conferred by their walls. These two species are morphologically indistinguishable unless E. diet penderita. bacteri associate dan lain-lain Lesi yang ditimbulkan dapat digolongkan dalam dua golongan utama yaitu: 1. 2. through the bloodstream. water. In some patients the trophozoites invade the intestinal mucosa ( : intestinal disease). Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food. which migrate to the large intestine. It has been established that the invasive and noninvasive forms represent two separate species. Cysts are typically found in formed stool. histolytica is observed with ingested red blood cells (erythrophagocystosis). tetapi pada infeksi menahun dan pada "cyst passer" yang dikeluarkan terutama kista. In many cases. Infeksi ini terbatas pada usus besar. and lungs ( : extraintestinal disease). yang merupakan tempat hidup pertama dari parasit tersebut (penyakitnya disebut intestinal amoebiasis). keadaan umum/kepekaan host. brain. Transmission can also occur through exposure to fecal matter during sexual contact (in which case not only cysts.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 lain. and if ingested would not survive exposure to the gastric environment. Excystation occurs in the small intestine and trophozoites are released. extraintestinal sites such as the liver. histolytica and E. strain dari parasit. but also trophozoites could prove infective). passing cysts in their stool. whereas trophozoites are typically found in diarrheal stool. Cysts and trophozoites are passed in feces . The trophozoites multiply by binary fission and produce cysts . or hands. with resultant pathologic manifestations. Pada penderita disentri amuba yang akut jumlah kista yang dikeluarkan kecil atau malahan tidak ada. dispar. 106 . Lesi extra intestinal (secondary lession/Extra intestinal amoebiasis /Metastatic lession/Penyulit extra intestinal). or. the trophozoites remain confined to the intestinal lumen ( : noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers. respectively E. trauma usus. Lesi yang bertempat di luar colon dimana didapat dari trophozoit Entamoeba histolytica yang bermigrasi disana. the cysts can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. Trophozoites passed in the stool are rapidly destroyed once outside the body. Gambar Siklus hidup Entamoeba histolytica Pathogenitas: Invasi parasit tergantung dari bermacam-macam keadaan antara lain. Lesi intestinal (primary lession). and both stages are passed in the feces .

Amoebiasis usus sedang (disentri amoeba sedang). dengan bantuan enzym proteolytic yang diproduksinya dan gerakan amoebiasinya trophozoit menembus epithel dari membrana mucosa akhirnya sampai dilapisan sub-mucosa.: Satu bentuk lesi khronis yang disebut Amoeboma/Amoebicgranuloma yaitu suatu bentukan/masa tumor/nodule dari jaringan granulasi yang dibentuk oleh Entamoeba histolytica.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Intestinal Amoebiasis: Trophozoit muda (setelah terjadi excystasi) hidup diantara kripta dari Lieberkuhn. Penderita mengelh perut kram. • Gejala klinis: Incidens: 10 persen dari penduduk dunia. membentuk gambaran seperti sarang lebah "honey bee appearance" atau kedalam dan bermetastase ke organ extra intestinal. demam dan lemah badan. Kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium yang mirip dengan gejala ulkus peptikum. Ditemukan ulkus di mukosa usus besar yang dapat mencapai lapisan submukosa. 2. Diare ringan. Asymptomatic. tinja disertai darah dan lendir. 3. tanpa atau disertai demam ringan (subfebril). Penderita biasanya mengeluh perut kembung. Keluhan penderita dan gejala klinis lebih berat dibanding disentri ringan. Penderita mengalami diare atau disentri tetapi tidak berat. Amoebiasis usus ringan (disentri amoeba ringan). menimbulkan lesi ditempat tersebut. kadang-kadang nyeri perut ringan yang bersifat kejang. kemudian tumbuh dan mengadakan multiplikasi dengan cepat. tetapi penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Gejala klinik sangat bervariasi. N. nyeri badan ringan kadang-kadang disertai hepatomegali. Keadaan tersebut tergantung pada lokalisasi ulkusnya. 107 . 4-5 kali sehari. Keadaan umum penderita biasanya baik. 1. membentuk koloni. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir. dan dapat mengakibatkan gangguan peristaltik usus. tinja berbau busuk. Kadang-kadang terdapat hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan. Keadaan ini terdapat pada Healthy dan Convalescence carriers. Manusia yang terinfeksi Entamoeba histolytica tetapi tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali. Selanjutnya amoeba mulai menyebar kesegala jurusan menyebabkan terjadinya ulcus yang multiple. Timbulnya penyakit (onset penyakit) terjadi perlahan-lahan. biasanya multiple. tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi. keduanya dapat bertindak sebagai sumber penularan karena selalu memproduksi kista infektiv yang dikeluarkan bersama-sama tinja (cyst passer). Sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid.B.

Carcinoma colon. Tinja pada Intestinal Amoebiasis: Sifat umum dari tinja bervariasi. Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan.Perforasi . Penderita mengalami diare lebih 15 kali sehari disertai darah yang banyak. Penyulit-penyulit tersebut antara lain. sehingga yang tampak menonjol adalah gejala penyulitnya (komplikasi). Penyulit: Beberapa penyulit dapat terjadi pada disenteri amoeba. Tabel di bawah ini memperlihatkan perbedaan secara makros dan mikroskopis antara tinja dari Disentri Amoebawi (DA) dan Disentri basiler (DB) 108 . Malaria. Penderita biasanya menunjukkan gejala nerastenia. Sering sumber penyakit di usus sudah tidak menunjukkan gejala lagi atau hanya menunjukkan gejala ringan.Striktura dll. Saat ini tidak dianjurkan dilakukan pemeriksaan endoskopi karena dapat menyebabkan perforasi usus. Amoebiasis usus berat (disentri amoeba berat). baik berat maupun ringan.Intususepsi . • Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan menemukan parasit penyebab pada pemeriksaan faeces. Ulcerative colitis. serangan-serangan diare disertai dengan periode normal atau tanpa gejala. Gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan. .5oC).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Schistosomiasis. Keluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi. cair (diarrhoic). 5. Terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen. Keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan bahkan sampai bertahun-tahun. Amoebiasis usus menahun (disentri amoeba kronik). Radiation proctitis dsb Pada Intestinal amoebiasis macam tinja dapat menentukan diagnosa terutama dalam membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh basil (Disentri basiler).Perdarahan usus . disertai mual dan pucat (anemia). dengan atau tanpa lendir dan/atau tanpa darah. kadang-kadang disertai dengan gangguan psychoneurosa. Demam tinggi (40o-40. Setelah cair atau bahkan berbentuk. demam karena penyakit lain atau penderita makan makanan yang sukar cerna. Pada pemeriksaan tinja secara makros dan mikroskopis tidak hanya membantu menegakkan diagnosa dari Intestinal Amoebiasis tapi juga dapat membedakan dengan disentri oleh karena lain sebab.Amoeboma . Differential diagnosa dari disentri amoebiasis antara lain Disentri basiler. Trichuriasis. Balantidiasis.

Epidemic disease . Amoebic liver abscess sering terdapat didaerah dimana banyak terdapat kasus Amoebic colitis dan dapat/tidak disertai dengan Amoebic colitis.Segala umur .jarang Æ Walking dysentry Fatality .lebih 10 kali /hari .Rendah .Lambat .Umumnya anak-2 .6-8 kali/hari .Dapat terjadi circulatory failure Jumlah defekasi Jumlah faeces Bau Warna Konsistensi .Kurang 1 minggu .Basa MIKROSKOPIS Red blood cell Macrophag Cell eosinophyl Bacili Charcot Leyden krist Parasit Menggumpal Sedikit Banyak Banyak Ada DA Terpisah Banyak Jarang Sedikit tidak ada tidak ada DB Amoeba histolytica Extra Intestinal Amoebiasis: Extra intestinal amoebiasis sering merupakan penyulit dari intestinal Amoebiasis.banyak .Merah gelap Lendir tak lekat pada kontainer . Metastase tersering dari Intestinal Amoebiasis adalah hepar Sekitar 5% Intestinal Amoebiasis berkembang menjadi Amoebiasis hepar. penyakit yang disebabkannya termasuk Amoebic hepatitis dan Amoebic liver abscess.Amis .Endemic disease Periode incubasi Onset Umur Kelelahan .Busuk .relatif sedikit . Dalam perkembangannya dapat sembuh sendiri atau menjadi Amoebic liver abscess. Yang dimaksud dengan Amoebiasis hepar adalah setiap invasi Entamoeba histolytica didalam jaringan hepar.Asam .Lama .Cepat .Sering Æ Lying down dysentry.Lokasi di hepar umumnya pada posterior lobus kanan 109 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 MAKROSKOPIS Epidemiologi Chronic DA Acute DB .Merah segar Viscous dan me ngumpul pada dasar kontainer Reaksi . Amoebic hepatitis adalah setiap keradangan di hepar yang disebabkan oleh invasi Entamoeba histolytika. .

Pernafasan jadi menurun . tetapi ada yang terperangkap didalam gumpalangumpalan trombus yang berada didalam cabang-cabang kecil vena porta didalam vena interlobuler. yang sifatnya bacterio steril. . meskipun kadang-kadang dapat ditemukan pada cairan pus tersebut. Dengan mekanisme ini terjadilah koloni sekunder dalam jaringan hepar.Nyeri disekitar daerah hepar terutama hypochondrium kanan. Amoebic hepatitis ini mungkin dapat sembuh spontan atau seringkali lesi-lesi ini membesar dan berkembang membentuk rongga yang berisi cairan gelatinous. disebabkan oleh pyrogenic efek dari sel-sel hepar yang mengalami necrosis. parasit penyebabnya banyak ditemukan pada dinding antara daerah hyperaemia dan daerah necrotic. • Diagnosa Amoebiasis hepar: Diperlukan beberapa pemeriksaan yaitu : Pemeriksaan klinis: Menentukan gejala seperti di atas. tetapi dengan berkembangnya koloni tersebut disertai dengan jaringan liver yang menimbulkan infiltrasi leucocyt sehingga terjadi keadaan yang disebut Amoebic hepatitis. Tidak dapat disebutkan berapa prosen kasus amoebiasis hepar yang asymptomatis. Umur penderita yang terserang pada umumnya 30-50 tahun. kemudian menjadi cairan coklat kemerahan yang mengandung cell-cell debris. • Gejala klinis: Incubasi periode : bervariasi antara 10 hari sampai berbulan-bulan. Nyeri ini merupakan gejala dini dari amoebic liver abscess. Cairan tersebut disebut Anchouvy sauce pus. • Terjadinya Amoebiasis hepar : Koloni dari Entamoeba histolytica mencapai muscularis mucosa menghancurkan dinding vena mesenterica dimana mereka masuk dan terbawa ke system porta intra hepatal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 atas (hypochondrium kanan).Anemia kadang-kadang ada . Isi abscess berupa pus yang bacterio steril.Dan lain-lain.Hepatomegali . selanjutnya amoeba tersebut melysiskan dinding pembuluh darah kemudian masuk ke peri portal sinusoid dan masuk kedalam lobuli. Pemeriksaan laboratoris : 110 . Gejala utama berupa : . berwarna merah kecoklatan yang disebut "Anchouvy sauce pus".Demam. Keadaan ini disebut Amoebic liver abscess.Keadaan umum penderita nampak sakit . sebagian amoebaamoeba tadi gagal untuk tinggal dijaringan hepar. yang kadang-kadang menjalar sampai ke bahu kanan (disebabkan dari irritasi nervous phrenicus).-Icterus tidak khas . Pada stadium ini masih belum terjadi reaksi keradangan.

3 x 250 mg. Terapi: I.Diyodohidroksikin (Diyodohydroxyquin) 3 x 600 mg/hr. Pada keadaan dimana tidak ditemukan parasit Entamoeba histolytica tetapi keadaan klinis mencurigakan. . Specifik (terhadap parasitnya) 1. dll.Leucocytosis tinggi. yaitu: 111 . 3 x 250 mg.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan faeces : Dapat ditemukan bentuk trophozoit maupun kista dari penyebabnya.: Menunjukkan gambaran kelainan parenchym hepar. diagnosa dapat ditegakkan dengan bantuan serologi.T./hr.F.Shift to the left.roboransia./hr selama 10 hr.Klefamid (Clefamid) 3 x 500 mg. selama 6 hr. . II. selama 10 hr. Anchouvy Sauce Pus khas untuk abscess Amoebawi. Pemeriksaan darah : . Cukup efektif (80-85%) Efek samping nausea dan kembung . Non Specifik (terhadap gejalanya): misalnya: ./hr. . . meskipun tidak menembus lapisan muscularis. Serology test Intradermal test Radiologis: Bila terjadi abscess terlihat gambaran peninggian diagfragma bagian kanan. Asymptomatic Amoebiasis: terutama ditujukan pada Cyst passers Diberikan obat yang berkerja di lumen usus: . selama 5 hr.Karbason (Carbasone). .Yodoklorohidroksikin atau kliokinol. Aspirasi/pungsi pus : Anchouvy Sauce Pus Biopsi jaringan : Ditemukan bentuk trophozoit penyebabnya terutama antara daerah hyperaemi dan daerah necrotic Diagnosa ditegakkan dengan: ditemukannya bentuk trophozoite dalam jaringan atau nanah.Paromomycin 3 x 500 mg/hr.secunder infeksi diberi antibiotic/antiseptic . selama 7 hr. Amoebiasis Extra Intestinal yang lain setelah hepar adalah Amoebiasis paru biasanya didapat dari ruptura abscess yang menembus diafragma (percontinuitatum). L.panas diberi antipyretic . untuk itu (pada karier) dianjurkan untuk diberikan obat amoebisid jaringan.Diloxamide furoate 3 x 500 mg sehari selama 10 hari. Ada kemungkinan amoeba dapat menginvasi jaringan mengingat keberadaan trofosoit di mukosa usus besar.

Metronidazole/Imidazole derivat . Symptomatic Amoebiasis: A. Penderita sebaiknya masuk Rumah sakit.Tetracyclin dapat untuk luminal dan tissue amoebiasis Prognosa: Tergantung pada diagnosa dini.Chloroquin dapat untuk liver dan lung amoebiasis . Disentri amoeba berat. dosis: 3 x 750 mg.Kebersihan pada waktu makan. Adapun pengobatan dengan amoebisid yang diberikan sama seperti pengobatan disentri amoeba ringan-sedang. selama 7-12 hr. B. Intestinal Amoebiasis. .Minum air yang sudah masak. (maksimum 60 mg/hr) selama 3-5 hr./hr. penderita tidak hanya diberi obat amoebisid saja tetapi juga perlu diberi terapi suportif misalnya diberikan vitamin. (maksimum 90 mg/hr. pusing dan nyeri kepala. Extra Intestinal Amoebiasis/Amoebic liver abscess . 1. selama 5 hari. dapat diberikan Emetin HCl./hr. lebih dari 90% kasus amoebiasis dapat disembuhkan. . Efek samping berupa mual. nausea./hr. selama 1-2 hr.5 mg/hr.Klorokin difosfat (Chloroquine diphosphate) Dosis 2 x 500 mg. . 2. Obat-obat lain : . ditambah dengan obat amoebiasis luminal . hal ini disebabkan karena bahaya efek samping emetin pada jantung. kemudian dilakukan pemberian luminal amoebisid. ketepatan terapi dan lokasi penyakitnya. diare dan gangguan penciuman. Dengan diagnosa dan terapi sedini mungkin serta adequat. dapat diberikan Emetin atau Dehidroemetine dengan dosis di atas. 2. Penderita sebaiknya tirah baring.Bila per oral sukar. .Metronidazole.Metronidazole/Imidazole derivat 3 x 500 mg.Bila per oral sukar./hr selama 5 hari Efek samping sakit kepala. intra muskuler. atau diberi Tetracyclin dosis 4 x 500 mg.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . . atau Dehidroemetin dengan dosis 11.) selama 3-5 hr. Disentri amoeba ringan-sedang. Dapat dikombinasikan dengan obat amoebisid luminal di atas./hr. selama 5-10 hr.Metronidazole dengan dosis diatas. Dilanjutkan 2 x 250 mg. Dilakukan aspirasi pus bila diameter abscess lebih dari 5 cm atau isi abscess diperkirakan lebih dari 100 cc. Pencegahan: . diet tinggi protein dan infus elektrolit bahkan sampai transfusi. 112 . dengan dosis 1 mg/KgBB/hr.

TROPHOZOITE Sediaan saline Ukuran Gerak Peudopodi Inclusion body 10-60 µ (rata-rata 20 µ) Aktiv Lancip dan multiple Sel darah merah (+) Bacteri (-) Granula halus Nucleus Struktur tak begitu jelas 15-50 µ (rata-rata 25 µ) Lambat Tumpul Sel darah merah (-) Bakteri (+) Granula kasar Kadang-kadang kelihatan Entamoeba histolitica Entamoeba coli 113 .c.Pendidikan/pelajaran tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat. Cysta 3.Hindari makan sayur mentah/buah-buahan yang tidak dicuci bersih . ENTAMOEBA COLI Distribusi geografis: Cosmopolitan Habitat: Lumen usus besar Morphologi: 1. sedapat mungkin diisolasi dan diterapi dengan adequat. tidak pernah mengandung red blood cell. (Pre cysta) Trophozoit: Merupakan amoeba terbesar di colon. . Cysta: Mempunyai inti 1-8 buah. bedanya ripe cyst intinya 8 buah. Cytoplasma bergranuler.Menjaga terkontaminasinya makanan/minuman dari lalat/kecoak atau tikus.Pencarian sumber infeksi/carrier. Pathogenitas: Hidup di usus manusia secara commensal. cysta yang intinya 8 buah disebut "Ripe cyst". Mempunyai karyosome yang letaknya eksentris. .Sarana pembuangan tinja yang memadai .) Perbedaan morfologis antara Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli. Kepentingan klinis hanya untuk membedakan dengan Entamoeba histolytica. dan bentuk trophozoitnya tidak dapat menginvasi jaringan. chromatine granule (periferal granule chromatin) yang tersusun tak teratur dan besarnya tidak sama (kasar).Jangan menggunakan tinja sebagai pupuk .) dan Entamoeba coli (E.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . mempunyai bentuk tak tetap dan ukuran sekitar 15-50 mikron (rata-rata 25 mikron). Nucleus berjumlah satu buah.h. Beda antara Entamoeba histolytica (E. Lingkaran hidup mirip dengan Entamoeba histolytica. Trophozoit 2.Penjagaan sumber air dari kontaminasi kotoran .

abdominal discomfort meteorismus. ada yang menyatakan parasit ini dapat menempel/ikut dengan telur Enterobius vermicularis. Pathogenesa: Parasit ini tidak menginvasi jaringan. Habitat. Di usus besar terutama colon. Synonim 114 . Merupakan parasit yang terbanyak pada babi (frequensi: 63-93 %) dalam hal ini babi merupakan natural host. konstipasi. malaise dan lain-lain. Ukuran: Sekitar 3-22 mikron.5-20 µ 1-4 buah Karyosome sentris 10-33 µ 1-8 buah Karyosome exentris Ujung lancip Chromatoidal bars Ujung tumpul/membulat DIENTAMOEBA FRAGILIS Habitat. nucleusnya berjumlah satu sampai dua buah. Pada mucosa dan sub mucosa usus besar . mempunyai karyosome terdiri dari 4-8 butir-butir chromatine granule.Transmisinya melalui makanan / minuman yang terkontaminir oleh parasit tersebut.Chromatine granules Centris Rata/teratur Hampir sama besar Exentris Tidak teratur Tidak sama besar CYSTA Sediaan iodine Ukuran Nucleus Entamoeba histolitica Entamoeba coli 3. geraknya aktif dan mempunyai pseudopodi yang multiple. sehingga dapat menyebabkan gejala diarrhoea ringan. Distribusi geografis: Banyak terdapat pada daerah tropis.Karyosome .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Sediaan iodine Nucleus: . BALANTIDIUM COLI Species : Balantidium coli : Paramoecium coli Leukophyra coli Penyakit: Balantidiasis = Dysentry Balantidium. Pada manusia frequensinya rendah. Terapi: Bila ada gejala terapinya sama dengan Amoebiasis. hanya menimbulkan irritasi pada mucosa usus. Hanya mempunyai bentuk trophozoit. Morphologi. sakit perut.

disebut Aderal cilia .Trophozoit .Bagian anterior terdapat cytostome (mulut).Di dalam cytoplasma terdapat : .Contrctile vacoule (dua buah) . keluar bentuk trophozoit. Conjugation: Dua trophozoit saling mendekati membentuk suatu saluran yang dipergunakan untuk saling tukar menukar nucleus dan bahan-bahan yang diperlukan. tidak untuk membelah diri.Bentuk bulat sampai lonjong. ukuran + 60 µ (30-150 µ) X 45 µ (25-120 µ) . tahan terhadap asam lambung dan diusus halus oleh karena pengaruh enzym pencernaan cysta mengalami excystasi. 115 .Bentuk oval (seperti kantong). kemudian masing-masing memisahkan diri. pada bagian anterior (didaerah mulut) lebih panjang.Tubuh berdinding tipis diliputi oleh cilia berbaris longitudinal dan tersusun sebagai spiral. Cara multiplikasi: . posterior terdapat cytopyge Siklus hidup: Cysta merupakan stadium infektif yang dibentuk dalam lumen usus besar dan dikeluarkan bersama faeces. mempunyai dua bentuk yaitu: .Conjugation Binary tranverse fission: Terjadi pada bentuk trophozoit mula-mula micro nucleus membelah diri kemudian diikuti berturut-turut macro nucleus. cytoplasma dan dinding sel yang membelah secara tranversal.Binary tranferse fission . Bagian dari trophozoit yang mempunyai cytostome akan membentuk cytopyge. diikuti oleh pembelahan secara biasa. . dinding double .Food vacoule Cysta : .Merupakan bentuk infektif dan protektif. Bagian yang mempunyai cytopyge akan membentuk cytostome.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Morfologi: Merupakan protozoa usus manusia yang terbesar.Isinya sama dengan trophozoit juga dengan cilianya .Cysta Trophozoit : . pada sebagian (lubang excresi) . Bila cysta tersebut tertelan oleh manusia. Kemudian ke usus besar dan mengadakan multiplikasi disitu.Nucleus yang terdiri dari macro nucleus (bentuk seperti ginjal) dan micro nucleus (terdapat dalam lekukan macro nucleus) .Ukuran 50-60 mikron.

Pencegahan: Hygiene dan sanitasi yang baik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trophozoit yang telah mengalami multiplikasi mengadakan invasi ke sub mucosa usus oleh karena gerakan aktif dan cytolytic enzym yang dikeluarkannya. Faeces mengandung banyak darah dan lendir. nausea. Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan ditemukan parasit penyebabnya dalam faeces. vomiting. pada faeces padat ditemukan bentuk kista. Pathologi dan Symtomatologi: Invasi dari trophozoit Balantidium coli pada mucosa / sub-mucosa usus besar dapat menyebabkan timbulnya abscess kecil-kecil yang bila pecah dapat menimbulkan ulcus. maka trophozoit akan mengadakan encystasi. tenesmus.G. tetapi kadang-kadang tanpa gejala sama sekali. 116 . infeksi oleh Balantidium coli jarang ditemukan. Pada faeces cair biasanya ditemukan bentuk trophozoit. tepi menggaung. pada seorang penderita. Di negara dimana kebanyakan penduduknya beragama Islam maka kontak dengan babi sangat kurang. Ulcus tidak khas. Ulcus tersebut dapat terpisah oleh mucosa yang normal atau terpisah oleh mucosa yang oedema dan hyperaemia atau menjadi satu dengan sinus yang saling berhubungan. terutama di tempat-tempat pembantaian. abdominal colic. nafsu makan kurang. tetapi kasus ini jarang dijumpai. insomnia. bagian dasar terdapat pus dan bahan necrotic. Balantidium coli dapat mengadakan invasi extra intestinal. sedangkan parasit berada pada dinding usus. Secara macroscopis dapat ditemukan daerah haemorrhagic. Dalam keadaan tertentu invasinya dapat lebih dalam lagi bahkan dapat terjadi perforasi usus. infiltrasi sel radang.Bila keadaan sekitar kurang baik bagi parasit tersebut. Penularan dapat terjadi dari babi ke manusia dan sebaliknya atau dari manusia ke manusia. Terapi: Lihat terapi Amoebiasis luminal Epidemiologi: Parasit ini banyak ditemukan pada babi. yaitu diarrhoea. Pendidikan tentang kesehatan. Maliva pernah menemukan Balantidium coli pada tractus U. Gejala klinis: Mirip disentri Amoeba ringan-sedang. bentuk bulat / irreguler. cachexia.

cembung. Trichomonas vaginalis (Genital Flagellata) Sifat umum: . Enteromonas hominis 5. Habitat: Duodenum. Trichomonas hominis 4. GIARDIA LAMBLIA Synonim: Lamblia intestinalis Megastoma enterica Giardia enterica Penyakit. Mophologi: Mempunyai dua bentuk yaitu trophozoit dan kista.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 INTESTINAL. Ukuran: panjang 9. di daerah tropis lebih banyak ditemui daripada di daerah dingin.Semua Flagellata kecuali Trichomonas mempunyai dua bentuk yaitu : trophozoit dan cysta. Trichomonas tenax (Oral Flagellata) 7.4 mikron Permukaan dorsal sucking disk. ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA Species-species yang menginfektir manusia 1. .21 mikron lebar 5 .15 mikron tebal 2 . Embadomonas intestinalis 6. . permukaan ventral cekung dan pada bagian anterior terdapat 117 . Giardia lamblia 2. Trophozoit : Bentuknya seperti buah pear / seperti bola lampu.Trophozoit mempunyai flagella yang berpangkal pada blepharoplast. . Giardiasis = Lambliasis Distribusi geografis: Kosmopolitan. jejenum kadang-kadang pada saluran dan kandung empedu.5 . . bagian anterior yang lebar dan bulat.Reproduksi dengan cara pembelahan longitudinal. Chilomastix mesnili 3. bagian posterior runcing.Flagella dapat bebas atau melekat pada bagian tubuh membentuk undulating membrane yang pada bagian dasarnya diperkuat oleh fibre/costa.Beberapa species mempunyai axostyle dan cytostome.

4 nucleus . dua para basal body. dan mengalami excystasi di duodenum keluar bentuk trophozoit. Trophozoites multiply by longitudinal binary fission. Dalam bentuk cysta ini organ-organ menjadi duoble yang nantinya akan menjadi dua 118 . In the small intestine. satu pasang posterior flagella) Cysta : . their importance as a reservoir is unclear. Both cysts and trophozoites can be found in the feces (diagnostic stages) .10 µ. ukuran 8 . Infection occurs by the ingestion of cysts in contaminated water.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pada cytoplasma terdapat dua nucleus dengan karyosome yang besar dan central empat pasang blepharoplast. empat pasang flagella (dua pasang lateral flagella.12 µ X 7 . satu pasang ventral flagrlla.Dinding halus . . or by the fecal-oral route (hands or fomites) . dua axostyle.Mempunyai 2 . Gambar Siklus hidup Giardia Lamblia Cysta tertelan melalui makanan atau minuman.Bentuk bulat-oval. Because the cysts are infectious when passed in the stool or shortly afterward. remaining in the lumen of the proximal small bowel where they can be free or attached to the mucosa by a ventral sucking disk . The cysts are hardy and can survive several months in cold water. tahan terhadap asam lambung. While animals are infected with Giardia. person-to-person transmission is possible. The cyst is the stage found most commonly in nondiarrheal feces . flagella yang tertarik ke dalam . Encystation occurs as the parasites transit toward the colon.Bila suasana sekitarnya kurang baik maka trophozoit mengalami encystasi. excystation releases trophozoites (each cyst produces two trophozoites) . food.Terdapat axostyle. Trophozoit ini kemudian memperbanyak diri dengan cara longitudinal binary fission.Pembelahan diri dapat terjadi dalam bentuk Cysta dan Trophozoit (longitudinal binary fission) Siklus hidup: Cysts are resistant forms and are responsible for transmission of giardiasis.

Habitat : Pada wanita habitatnya pada vagina. Gejala klinis: Bila jumlah cysta yang tertelan hanya sedikit biasanya tidak menimbulkan gejala klinis. selama 7 hari. Diagnosa: Dari anamnesa dan gejala klinis dicurigai adanya Giardiasis. selama 5 hr. .Pendidikan tentang kesehatan. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan ditemukannya parasit penyebabnya. menghindari kontaminasi makanan dan minuman TRICHOMONAS VAGINALIS Penyakit: Trichomoniasis vaginalis. Distribusi geografis : Kosmopolitan. Cytoplasmanya berisi sejumlah siderophyl granule. Metronidazole 3 x 250 mg/hr. baik bentuk cysta maupun bentuk trophozoit dalam pemeriksaan faeces atau aspirasi cairan duodenum. Biasanya gejalanya ringan yang sifatnya menahun. dilengkapi dengan empat flagella anterior dan satu flagella posterior yang terletak pada tepi undulating membrane (panjang undulating membrane kurang lebih setengah panjang tubuh).BB/hr. sehingga penderita menjadi kurus dan lemah.. Parasit yang melekat pada mucosa dinding usus serta adanya kegiatan mekanik dan toxin dari parasit tersebut dapat menyebabkan Peradangan ringan dan Gangguan penyerapan lemak sehingga terjadi diarrhoea yang mengandung banyak lemak disebut Steatorrhoea. Bentuk trophozoit ditemukan pada penderita yang mengalami diarrhoea. Morfologi : Trophozoit: Bentuknya pyriform dengan ukuran 7-23 X 5-12 µ (18 X 15 µ). Gangguan penyerapan vitamin serta bahan haemopoetic dapat menyebabkan avitaminosis. Anak-anak 6 mg/Kg. Anak-anak 15 mg/Kg. Bentuk cysta ini keluar bersama faeces. epididymis dan prostat Dapat ditemukan dalam urine wanita maupun pria. .Hygiene dan Sanitasi lingkungan yang baik. Trichomoniasis urethralis. Trichomoniasis prostatovesicalis.Oleh karena penderita merupakan sumber infeksi maka penderita harus diobati. Infeksi pada anak-anak dibanding dewasa sama dengan tiga dibanding satu (Giardiasis banyak ditemukan pada anak). cytostome kecil juga sebuah nucleus dengan nuclear chromatine yang tersebar merata. selama 5-7 hari. Pada pria habitatnya pada urethra. Pencegahan: .BB/hr selama 5 hr. 119 . Terapi: Kuinakrin: 3 x 100 mg/hr. Mempunyai axostyle.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 individu baru.

Penderita Trichomoniasis vaginalis biasanya mengeluh rasa panas dan gatal pada vagina dan mengeluarkan banyak secret warna putih kekuningan yang berbusa (leucorrhoe) menyebabkan irritasi. Gejala tersebut dapat timbul untuk beberapa hari kadang-kadang sampai beberapa bulan. Patologi dan Simtomatologi : Faktor yang sangat berpengaruh dalam terjadinya infeksi adalah jumlah parasit dan flora bakteri dan keadaan fisiologis dari vagina. Permukaan vagina dan cervix ditutup oleh secret yang berbusa. walaupun penderita masih mengandung Trichomonas vaginalis. Epidemiologi: Insiden sekitar 10%-25% pada wanita.9. Keadaan yang khronis dapat mencapai phase latent dimana secret vagina sangat berkurang kadang-kadang normal. Dalam biakan. hanya 1/7 dari wanita yang terinfeksi mengeluh adanya gejala vaginitis. Trichomonas vaginalis didalam vagina mengadakan proliferasi sehingga menyebabkan degenerasi dan desquamasi dari mucosa vagina yang diikuti dengan inflamasi dan infiltrasi dari limfocyst. multose dan karbonhydrat dapat memperbaiki pertumbuhannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam biakan parasit ini makan bakteri. neutrophyl. Dextrose. tepung dan sel darah merah. Setelah menstruasi biasanya gejala akut akan berkurang. warna putih kekuningan dan banyak terdapat pada fornix posterior. ditularkan secara direct contact (hubungan sex). tetapi dapat juga 120 . Adanya infeksi pada bayi mungkin disebabkan karena penularan sewaktu bayi melalui jalan lahir. Pada laki-laki biasanya tanpa gejala klinis. parasit akan mati dalam PH kurang dari 4. Tidak tahan terhadap desinfektans dan antibiotika. Selain itu bisa juga ditularkan melalui alat-alat toilet yang terkontaminasi. Pada mucosa vagina banyak ditemukan bercak perdarahan (petechyal haemorrhargia). Parasit ini banyak ditemukan pada wanita yang kurang kebersihannya. Gambar Trophozoit Trichomonas vaginalis Sifat dari trophozoit: Tahan sampai 5 hari pada suhu 0O C. tetapi pada 50O C dalam waktu 5 menit segera mati. seropurulent.

Pengobatan: Metronidazole dengan dosis 3 x 250 mg. Obat lain dapat diberikan secara lokal mengandung silver picrate. atau iodochlorhydroxyquine dan lain-lain. (Pada urethritis yang non specifik bisa ditemukan Trichomonas vaginalis antara 10-36. Atau diperiksa dengan pengecatan Giemsa. Pencegahan: Mengobati penderita Kebersihan perorangan 121 . Secret vagina tersebut diletakkan di atas object glass diberi setetes larutan garam fisiologis ditutup dengan cover glass dan diperiksa dengan mikroskop. rasa terbakar dan keputihan (leucorrhoe) dapat diduga seseorang menderita Trichomoniasis.9%). Kadang-kadang Trichomonas vaginalis bisa ditemukan dengan pemeriksaan urine (sedimentasi) pada pria dengan pemeriksaan urine dan secret prostat. Diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan secret vagina segar yang sebaiknya diambil dengan memakai speculum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 timbul urethritis yang sifatnya kumat-kumatan./hari selama 7 hari. Vaginal tablet mengandung 500 mg kurang efektif untuk terapi. furazolidone. Diagnosa : Berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari keluhan rasa gatal. dapat diberikan untuk pria maupun wanita (kecuali wanita hamil).

bentukan tipis dari protoplasma.kadang bengkok.Giardia lamblia 2.Trichomonas vaginalis Flagellata yang hidup di dalam 1. Trypanosoma cruzi 2. sehingga sering disebut juga trophonucleus. . 122 . Genitalia . berfungsi nutritif. terdapat diantara tubuh dan flagellum. Darah dan jaringan Genus Trypanosoma Spesies : 1. akan tetapi tidak mempunyai arti penting didalam perbanyakan diri parasit dalam kehidupannya pada vertebrata. . Leishmania tropica 2. letak di belakang atau di muka dari nucleus. Leishmania braziliensis 3. .Bentuk tubuhnya bervariasi dimana pada yang mempunyai flagella bebas berbentuk panjang. langsing dan kadang. Kulit dan bawah kulit Genus Leishmania Spesies : 1.Nucleus. bentukan yang lebih kecil dari nucleus berbentuk bulat atau seperti batang. . Tractus digestivus Usus halus . berbentuk bulat atau oval.Flagellum: bentukan seperti rambut yang berasal dari basal body didekat kinetoplast dan keluar pada ujung anterior parasit sebagai flagella bebas. Organella ini mempunyai arti didalam kehidupan parasit pada insecta. Pada yang tidak mempunyai flagella bebas. Trypanosoma rhodesiense 3. berbentuk bulat/oval. Leishmania donovani FAMILY TRYPANOSOMATIDAE Family : Trypanosomatidae Genus : Trypanosoma Ciri-Ciri Umum . Trypanosoma gambiense 2. letak biasanya di tengah.Kinetoplast.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN Phylum : Protozoa Subphylum: Mastigophora Class : Zoomastigophorea Flagellata yang hidup di dalam 1.Undulating membrane.

4. Cara perbanyakannya adalah binair longitudinal fission. Penyebaran dari vertebrata satu kepada yang lain dapat terjadi melalui gigitan insecta pengisap darah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Stadium-stadium pertumbuhannya: 1. ke samping tubuh. 3. Posterior station : Trypamastigote yang dihisap oleh insecta berkembang didalam usus dan kemudian berpindah ke hindgut.belok. kinetoplast anterior dan dekat nucleus. berjalan ke anterior sepanjang undulating membrane yang pendek. 2. yaitu : Vertebrata (definitif host atau reservoir host) dan Insecta (vektor). Kinetoplast adalah bentukan yang lebih kecil daripada nucleus berbentuk bulat atau panjang yang penting untuk pertumbuhan parasit di dalam tubuh serangga. bentuk memanjang. bentuk memanjang. Oleh karena hanya bentuk metacyclic trypomastigote inilah yang dapat menginfektir vertebrata. * Terdapat dua tipe perkembangan parasit didalam tubuh insecta : 1. Yang dimulai dari kinetoplast dan basal body dan kemudian nu cleus dan diikuti oleh pembelahan cytoplasma mulai dari ujung anterior. Jangka waktu tertentu ini dibutuhkan untuk berkembangnya parasit didalam tubuh insecta menjadi bentuk metacyclic trypomstigote. Dalam tubuh vertebrata dapat ditemukan dalam bentuk trypomastigote (misal pada Trypanosoma brucei) dan kadang-kadang ditemukan dalam bentuk amastigote (misal pada Trypanosoma cruzi) pada insecta parasit ini didalam perkembangannya melalui stadium-stadium : amastigote. Promastigote (=stadium leptomonad). Epimastigote (=stadium crithidia). yang penularannya terjadi bersamaan pada saat insecta yang infeksius menggigit dan mengisap darah vertebrata. promastigote. * Perbanyak diri dapat terjadi pada setiap stadium. Trypomastigote (=stadium trypanosome). Sifat-Sifat Umum * Di dalam siklus hidupnya diperlukan dua host. Undulating membrane adalah bentukan protoplasma tipis yang dibatasi oleh tubuh dan flagella yang berbelok. epimastigote dan bentuk metacyclic trypomastigote. Amastigote (=stadium leishmania): berbentuk bulat dengan sebuah nucleus dan kinetoplast. untuk kemudian masing-masing belahan membentuk kelengkapan yang kurang. kinetoplast anterior terhadap nucleus. Flagella dan undulating membrane terbawa oleh salah satu belahan dan belahan lain membawa organella lainnya. Dimana sesudah menggigit binatang yang infektif insecta ini memerlukan suatu jangka waktu tertentu untuk dapat menginfektir vertebrata yang lain. bentuk memanjang. flagella keluar dari dekatnya. kinetoplast terletak pada ujung posterior tubuh dan mempunyai undulating membrane yang berkelok-kelok menuju ke ujung anterior tubuh. Transmisi dapat terjadi melalui tertelannya kotoran/faeces insecta oleh 123 . menembus ujung anterior tubuh parasit.

Trypomastigote. Pada waktu Reduviidae menggigit penderita. sel-sel jaringan saraf dan sel-sel R.E.E. Bila Reduviidae tersebut menggigit manusia lain. Bentuk seperti huruf "C" atau "U".Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 vertebrata ataupun melalui garukan yang memindahkan kotoran insecta kedalam luka akibat gigitan insecta (Pada waktu insecta menggigit dan menghisap darah biasanya sambil defekasi). dan kemudian berpindah ke arah anterior yaitu ke proventriculus. kemudian berubah bentuk menjadi epimastigote. setelah makan (menghisap darah) kemudian deficasi. keluar bersama tinjanya. Nucleus besar terletak di tengah tubuh. dalam lambung berubah menjadi bentuk amastigote. cavum labialis dan kelenjar ludah. Bentuk bulat. migrasi ke arah belakang (posterior station). berubah bentuk menjadi amastigote dan memperbanyak diri. memperbanyak diri secara binary fission. 124 . otot jantung. Contoh : Pada species-species dari Trypanosoma brucei subgrup.S. Perbanyakan diri terjadi pada stadium ini. Morfologi Di dalam tubuh manusia terdapat dalam 2 bentuk : 1. Penyebaran geografis: Terdapat di Amerika Tengah dan Selatan. memperbanyak diri lagi. akhirnya berubah menjadi bentuk metacyclic trypomastigote. Dalam tubuh Reduviidae (intermediate host). Siklus hidup: Habitat: Bentuk trymastigote terdapat dalam darah tepi sedang bentuk amastigote terdapat di dalam sel-sel otot bergaris. TRYPANOSOMA CRUZY Penyakit : South American Trypanosomiasis atau Chaga's disease. Dalam darah perifer terdapat 2 bentuk. menyerang sel-sel jaringan terutama sel-sel R. panjang 20 mikron. bentuk trypomastigote ikut terhisap. 2. Transmisi pada tipe ini dapat terjadi melalui gigitan insecta.. 2. Amastigote. kinetoplast oval terletak pada ujung posterior tubuh. Dalam tubuh manusia. karena gatal digaruk maka bentuk metacyclic trypomastigote yang keluar bersama tinja Reduviidae akan masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka gigitan. ukuran 2-4 mikron. Contoh : Pada Trypanosoma cruzi. panjang langsing dan pendek lebar. Anterior station : Disini trypomastigote yang masuk kedalam tubuh insecta bersama dengan darah yang dihisap dari vertebrata yang terinfektir berkembang didalam mid-gut. Kebiasaan Reduviidae.S. Tidak memperbanyak diri di dalam darah perifer.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Setelah melalui stadium promastigote dan epimastigote. dll. bila masuknya melalui conjunctiva. akut dan khronis. ditemukan bentuk trypomastigote. sistem syaraf.Intradermal test.CFT (Complement Fixation Test dari Machado) . ditandai dengan: . benjolan tersebut disebut "CHAGOMA". Diagnose 1.gangguan jantung: heart block. 3. Adam-Stoke syndrome .febris . 2."Xenodiagnose": Reduviidae “steril” digigitkan pada penderita. Pemeriksaan darah tepi dengan cara hapusan atau tetes tebal baik dengan pengecatan atau tidak. karena invasi parasit pada sel-sel jaringan tersebut dan terjadi perkembangbiakan dalam bentuk amastigote. . kelenjar-kelenjar limphe. Waktu incubasi 7-14 hari. berakibat konstipasi. Dikenal 2 bentuk. kemudian berubah menjadi bentuk trypomastigote. setelah beberapa waktu diperiksa isi usus Reduviidae untuk menemukan parasitnya.pembesaran lien. Percobaan binatang : a. akhirnya merusak sel-sel jaringan tersebut. menuju ke darah perifer. Nifurtimox Benznidazole (digunakan di Amerika Selatan) 125 . otot skelet. . lymphocytosis.megacolon. Kelainan-kelainan yang timbul terutama pada otot jantung. terjadi oedem pada kelopak mata unilateral. Pemeriksaan immunologis: .anaemia. Bentuk akut terdapat pada bayi dan anak-anak. makanan kembali (regurgitasi). Pengobatan : Derivat Nitrofuran.conjunctivitis dan oedem kelopak mata unilateral (Romana's sign) . Inokulasi darah penderita pada "guinea pig" (kelinci). sel-sel RES. Bila masuknya melalui kulit akan terjadi benjolan lokal pada tempat masuknya parasit sebagai akibat reaksi keradangan. Bentuk khronis terjadi pada orang dewasa : . Selain melalui luka gigitan bentuk metacyclic trypomastigote dapat masuk melalui conjunctiva atau mucosa bila tersentuh oleh jari yang terkontaminasi oleh tinja Reduviidae. disebut "ROMANA SIGN". Pathogenitas dan Gambaran Klinis: Portal of entry kulit atau conjunctiva.megaoesophagus: nyeri waktu menelan.gangguan syaraf : paralyse . b.

126 . berada di darah perifer. menuju ke buccal cavity. walaupun khronis tetapi cenderung ke bentuk akut. Gambian sleeping sickness. terjadi parasitemia. rhodesiense. Penyebaran geografis Penyakit ini terdapat di daerah tropis afrika Tengah dan Barat untuk Trypanosoma gambiense dan Afrika Timur untuk T. Perkembangan dalam tubuh manusia. Mengobati penderita 2. di dalam usus (midgut) Glossina berubah bentuk dari pendek menjadi memanjang. Yang menyerang manusia disebut "human strain" dikenal : 1. tumbuh menjadi bentuk panjang langsing dan memperbanyak diri. Mencegah gigitan vektor 3. Parasit ini menyerang susunan syaraf pusat. memperbanyak diri. Rhodesian sleeping sickness. Morfologi Spesies-spesies tersebut sulit dibedakan secara morfologis. akhirnya ke jaringan otak. saluran lymfe. akhirnya ke kelenjar ludah (anterior station). mengadakan invasi kelenjar limfe regional. Bentuk metacyclic trypomastigote yang masuk ke dalam tubuh manusia pada waktu Glossina menggigit. Membasmi vektor TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP Species : Trypanosoma gambiense dan Trypanosoma rhodesiense Penyakit : African trypanosomiasis = African sleeping sickness. peredaran darah. Lengkungan tubuh bentuk Trypomastigote mirip huruf “S” Siklus hidup Habitatnya terutama pada jaringan ikat. Zambezi sleeping sickness. Dalam kelenjar ludah bentuk tersebut berubah menjadi bentuk epimastigote. bentuk khronis. memperbanyak diri dan kemudian berubah menjadi metacyclic trypomastigote yang merupakan bentuk infektif untuk manusia. 2. bentuk akut. Perkembangan dalam intermediate host (Glossina=Tse-tse fly). 3. Bentuk trypomastigote yang ikut terhisap waktu Glossina menggigit penderita. Catatan : Disamping cara penularan melalui lalat pernah didapatkan penularan melalui hubungan sex dan secara congenital.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan: 1.

terjadi meningo encephalitis dengan gambaran sleeping sickness : . cairan serebrospinal dari lumbal pungsi. darah perifer b. Leismania donovani yang menyebabkan penyakit "Kala azar" (Visceral Leishmaniasis). Pada tempat gigitan terjadi chancre.tremor. 2. Kelenjar-kelenjar lymphe superficial membesar. Bila telah menyerang sistim saraf dapat dipakai Melarsoprol atau Triparsamide. Pencegahan: 1).mula-mula kurang interest pada pekerjaan . mampu melindungi selama enam bulan. Leismania tropica yang menyebabkan Orientale shore dimana serangannya pada kulit dan subcutan. malas makan dan minum sampai cachexia Pada darah terjadi leukositosis dan anemia. Suramin 100-200 mg iv dan Pentamidine Isethionate 4 mg/kgBB im. Kultur 3. nyeri kepala. Diagnose: 1. cairan aspirasi dari kelenjar lymphe post cervical yang membesar. d. Chemoprophilaxis. Menghindari daerah-daerah endemik dan mengisolasi orang-orang dari daerah endemik serta pengobatan terhadap penderitanya. 127 . penderita menjadi hyperaktif. ingin tidur terus. sumsum tulang dengan cara sternal pungsi c. Pada fase akut terjadi febris yang irregular. nyeri pada sendi-sendi otot. pembesaran kelenjar limphe post cervical disebut Winter bottom's sign. Terapi: Drug of choice pada fase akut. 3).kemunduran mental .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Kelainan terutama pada kelenjar-kelenjar limfe dan sistem saraf pusat. Merusak kenyamanan habitat bagi vektornya. Inokulasi pada binatang percobaan. 2. Menemukan bentuk trypomastigote pada pemeriksaan mikroskopis dari bahan-bahan : a. Injesi intra mascular dengan Pentamidine 4 mg/kgBB single dose. diteruskan dengan usaha-usaha pembrantasan vektor dengan insektisida. GENUS LEISHMANIA Pembicaraan untuk genus ini hanya meliputi species-species yang pathogen terhadap manusia: 1. Pada fase khronis dengan gejala-gejala sistem saraf. 2).

Visceral Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leismania donovani dibedakan atas: a. Espundia (Mucocutaneous Leishmaniasis) yang disebabkan oleh Leishmania brazieliensis.Bentuk bulat/oval dengan aksislongitudinal 2-4 mikron .hanya bisa ditunjukkan pada sedian yang segar. Habitat: Pada vertebrata/manusia terdapat intra-sellular terutama pada sel-sel Retikulo Endotelial. Asia Tengah dan Asia Tenggara.Kinetoplast letak berlawanan atau bersebelahan dengan nucleus. Afrika Timur dan Utara. Morfologi: l. Cutaneous Leismaniasis. Di Afrika . . Mediterania Kala azar yang menyerang penderita anak-anak dan bayi sehingga sering disebut infatile kala azar. Kala azar India menyerang penderita dewasa untuk jenis ini tidak didapatkan reservoir host. Klasifikasi klinis dari penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh Leismania terhadap manusia dibagi sebagai berikut : 1. African Kala azar yang kebanyakan menyerang penderita dewasa. pada tempat yang terpisah di tahun 1903.Membrane sel bentuk halus. .Nucleus kecil kurang dari satu mikron. b. Leishman membuat laporan di London sedang Donovan membuat laporan di Madras India.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. 2. 128 . Amastigote (terdapat pada vertebrata) : . Penyakit ini resistent terhadap preparat antimonium. c. terdapat pada pertengahan sel atau dekat pada satu sisi dinding sel. Dermal Leishmanoid atau Post Kala azar dermal Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leishmania donovani. China. b. Amerika Selatan. Menurut Harold Brown distribusinya terdapat di seluruh dunia kecuali Benua Australia. dengan reservoir host roddent. Distribusi Geografis: Di Asia secara endemis didapatkan di India. a. LEISHMANIA DONOVANI Laporan mengenai organisme ini muncul secara bersamaan. c. Tengah. Leismania braziliensis yang menyebabkan penyakit Espundia dimana serangannya pada kulit dan bersifat metastatic secara mucosa oropharix. Di Eropa terdapat di sekitar laut Mediterania Eropa Selatan. Orientale sore yang disebabkan oleh Leishmania tropica. dalam bentuk amastigote. Di Amerika.

Dari setiap yang pecah akan keluar limapuluh sampai duaratus parasit yang akan terbawa oleh sirkulasi darah. pada temperatur 22 derajat C sampai 24 derajat C. Bentuk promastigote (didapatkan pada tubuh vektor atau pada biakan). Pada pembiakan yang dilakukan dengan media yang mengandung bahan-bahan jaringan pada temperatur 37 derajat C waktu yang diperlukan lebih panjang.Flagella mulai dari sebelah anterior kinetoplast menuju ke ujung anterior untuk kemudian membentuk flagella bebas tanpa membentuk undulating membrane.Nucleus terletak di sentral. disamping itu dalam test hypersensitivitas dengan antigen Leishman reaksinya tidak ada (negatif selama masa sakit). selama sel-selnya masih mampu menampung parasit-parasit didalamnya.globulin. . maka peningkatan ini kurang abanyak artinya dalam melindungi tubuh penderita. Parasit di dalam sirkulasi darah ini sebagian akan di paghositer oleh monosit dan metrophil. Meskipun terlambat.Vacoule suatu bangunan yang jernih terdapat pada Axonema. menstimulir timbulnya reaksi sellulair dimana muncul histiosit yang merupakan perubahan dari plasma sel dan limposit. Dengan terjadinya reaksi yang terlambat terhadap Leishmania ini. . Dengan media ini bentuk amastigote yang terdapat pada bahan yang diperiksa akan berubah menjadi bentuk promastigote. Pertama parasit tersebut mencapai sel-sel baru hidup dan memperbanyak diri di dalam sel. . Siklus Hidup: Bentuk amastigote yang intrasellulair pada jaringan tubuh vertebrata (manusia) memperbanyak diri secara binair longitudinal fission. lebar 1-2 mikron. lebar 2-3 mikron. Terdapat kecenderumgan untuk terbaliknya ratio albumin. Parasit yang lolos dari paghositose mempunyai dua kemungkinan perjalanan. Bentuk ini mula-mula agak pendek dengan ukuran panjang 5-10 mikron. Biakan: Pembiakan dilakukan dengan media NNN (dua bagian agar garam + satu bagian darah kelinci yang sudah di Devibrinasi).Vacuole terdapat pada pangkal dari flagella . terdapat peninggian IgG.Kinetoplast terdapat di dekat ujung anterior .Axonema bentukan seperti filament yang berjalan dari kinetoplast ke dinding sel organisme. Bentuk yang kemudian lebih memanjang dengan ukuran panjang 15-20 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . 129 . Immunologi: Bentuk-bentuk amastigote yang memperbanyak diri di dalam sel.Bentuk oval memanjang. . seperti generasi sebelumnya atau kedua terhisap oleh vektor (lalat phlebotomus) pada waktu lalat tersebut menggigit penderita. Perbanyakan ini akan terjadi terus di dalam sel tersebut (terutama sel-sel RE). Makin lama sel-sel yang ditempati parasit makin membengkak dan suatu saat pecah. dalam waktu dua sampai tiga minggu. 2.

Pada daerah mediterania . China. Pada hari ke enam setelah menghisap darah manusia.Bertindak selaku vektor adalah lalat Phlebotomus betina. chancerumoris Prognose: bila tidak diobati bisa meninggal dalam waktu kurang lebih dua tahun (75% .Di Sudan . Phlebotomus martini . Phlebotomus argentipes.Di India .Di Afrika Timur dan Sudan . Reservoir Host: . Keadaan umum penderita lemah dan apatis. Terdapat pembesaran hepar dan lien yang ekssesif.Di Brazilia : Lutzomya longipalpis . . Di dalam tubuh manusia bentuk promastigote ini berubah menjadi bentuk amastigote.pneumonia. Congenital 3. Transfusi 4. 130 .Di India tidak ada hewan reservoir host Vektor: . binatang mengerat . (pembesaran lien bisa memenuhi rongga perut). Panas yang terjadi pada awal sakit gambarannya remitten. Komplikasi dapat terjadi antara lain diarrhoea. Kemudian dengan gerakan-gerakan flagellanya.Di Rusia jackal .Di Rusia : Phlebotomus arplalexis Cara Penularan: 1. Terdapat juga adanya limphadenopathy. dan menjadi intermitten pada yang perjalanan penyakitnya sudah lanjut. Phlebotomus pernisiosus .Di Afrika Timur. cavumbuccalis lalat sudah banyak sekali terdapat bentuk promastigote dan cukup kuat untuk menginfektir manusia melalui gigitannya. Brazil : anjing .Di Mediteran. Phlebotumus orientalis . Dengan cara inokulasi pada jaringan-jaringan 5. 2. Hubungan sexual Gambaran Klinis: Inkubasi berlangsung tiga sampai enam bulan. Phlebotomus chinensis dan sergenti . parasit akan bergerak ke arah proximal dalam sistem pencernaan lalat.95%).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam saluran pencernaan lalat phlebotomus bentuk amastigote berubah menjadi bentuk promastigote dan memperbanyak diri dalam mid-gut. Gigitan lalat Phlebotomus betina yang cavum buccalisnya berisi bentuk promastigote.Di China . kadang-kadang satu sampai dua tahun. Pada African Kala azar sering ditemukan juga lesi-lesi pada kulit dan mucosa.

TBC. Nilai positive bila terjadi presipitat yang mengapung. Dari bahan-bahan tersebut dibuat sediaan pada object nglass. yaitu usaha menemukan parasitnya dan usaha pemeriksaan yang indirect dengan melihat perubahan indikator dari standard normal. sampai kurang dari tiga ribu permilimeter kubik. ratio leucocyt mengecil (1 : 2000) b). Complement fixation test dengan WKK antigen (Witebsky. Penderita dgn anemia berat harus diberi transfusi 3.Specifik Complement fixatio test. untuk kemudian diperiksa dengan melalui pengecatan (Leishman atau Romanossky) ataupun tanpa pengecatan untuk menemukan bentuk amastigote. dilakukan pembiakan (media NNN) untuk mendapatkan bentuk promastigote. 3. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan gambaran Leocopenis (neutropenia). makan tinggi kalori. Pemeriksaan direct : a). 2. Chemotherapi : erithrosit - 131 . Differential telling menunjukkan kenaikan relatif dari monosit dan limphosit. Dari bahan-bahan seperti pada pemeriksaan diatas. (Ghosh. Test akan negatif bila infeksi kurang dari tiga bulan. Kuhn) Dasar. jaringan lien. Klingenstain. Test ini tidak spesifik oleh karena juga positif terhadap penderita lepra.Indirect hemaglutination test (Bray dan Lainson) . sumsum tulang. istirahat.Immuunofluorresent test (Sudan). Dengan antigen dari lien dan hepar yang terinfektir (Chuy & Ghag). b). Bahan-bahan yang diperiksa dapat berasal dari darah limphonodi. adanya benda-benda immunologis yang terdapat di dalam serum penderita. Positive bila terdapat gambaran opalescensi. Pengobatan: 1. dengan antigen dari extract promastigote Leishymania donovani. Test-test serologis yang lain . Pemeriksaan indirect: a). 4. 2. Gosh & ray). Perbaikan keadaan umum . Derajatpositivas pararel dengan adelhide test.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan Laboratoris: Pemeriksaan laboratoris meliputi pemeriksaan direct. Antimony test (chopra) Dasar kenaikan titer gamma globulin. Pemeriksaan serologis : 1. Tropical esoniophilic. Aldehide test (formal gel test) Napier Test ini didasarkan atas kenaikan gamma globulin. tinggi protein. Eritrosit jumlah permilimeter kubik berkurang.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 a). Pada umumnya munecul setelah satu sampai dua tahun setelah pengobatan preparatpreparat antimony (dapat juga muncul selama pengobatan). DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS) Merupakan salah satu bentuk Leishmaniasis yang terdapat di kulit. Jarang didapatakan di China dan belum pernah ditemukan di daerah Mediterania. Macula depigmentasi dengan predileksi pada tubuh dan extrimitas 2. Disamping itu juga didapatkan di Afrika (dua persen). Nodule-nodule yang kuning kemerahan. meliputi juga pengobatan terhadap penderita dan reservoir host. Pengobatan terhadap Dermal Leishmanoid ini jangan diberikan kurang dari dua bulan sesudah pengobatan terhadap Kala azar. Penyakit ini timbul pada kurang lebih sepuluh persen dari penderita Kala azar dan rupanya ada kecenderungan meningkat. Diagnosa: Diagnosa ditegakkan dengan dasar. dengan lesi yang non ulceratif dan mempunyai prevalensi yang tinggi di daerah-daerah endemi Kala azar. Manifestasi Klinis: Lesi yang terdapat di kulit pada Dermal Leishmanoid ada tiga tipe : 1. Prevalensi yang tinggi didapatlan di India (terutama Bengali Assam dan Madras Æ sepuluh persen). Bila terjadi kegagalan terapi. Sodium stibogluconate. Preparat pentavalentantimony yang merupakan drug of choice misal : Stibamine. 132 . Pemberantasan terhadap vektor 3. Personal prophilaxis Æ menghindari gigitan vektor. diberi Pentamidine 4 mg/kgBB intra muscular 3 kali seminggu atau Amphotericin B 1mg/kg intra vena Pencegahan: 1. 2. 3.an yang diberikan terhadap Kala azar. Nodulusnya lunak tidak sakit dan terdapat dalam berbagai ukuran. pernah menderita Visceral Leishmaniasis dan didapatkannya bentuk-bentuk amastigote pada pemeriksaan terhadap lesi-lesinya. Umumnya terdapat pada kulit muka kadang-kadang didapat juga pada mucosa mata dan lidah. menggunakan kelambu dan repellent. Glucantime b). Pengobatan: Preparat antimony dengan dosis dua kali lipat dari pengobat. Pengobatan sebaiknya diberikan secara intramusculair injectie. dengan distribusi yang berbentuk "butterfly". Bercak-bercak ini bersifat fotosensitif sehingga akan berkembang pada siang hari. Bercak-bercak yang eritematous muncul pada hidung pipi. Pemberantasan parsit/penyakit.

Reaksi hypersensitif terjadi terlambat akan tetapi akan disertai dengan pengurangan parasit pada penderita. Alepo buton Jerico. Catatan: Pada daerah endemi Leishamania-donovani. Pemberian nama Leishmania tropica dilakukan oleh Luke (1906) Synonim: Helcosoma tropica. Immunologi: Pada infeksi awal dengan Leishmania tropica akan muncul sellulair immunity. Penyakit: Cutaneus leishmaniasis. Asia : Asia Tengah. Oriehtale sore. India. mempunyai 133 . Turki dan lain-lain. Cara Transmisi: Transmisi terutama melalui gigitan lalat. hanya bentuk amastigote didapatkan di dalam sel mononuclear dari kulit dan tidak pernah didapatkan di dalam sel-sel organ viscera. Israell. Herpetomonas furuncolosa. Reservoir Host: Di daerah endemis anjing berperan sebagai reservoir host Di Asia Tengah. Biakan: Pembiakan dilakukan pada media yang sama dengan Leishmania donovani.boil. Tunisia. " Gerbil's sejenis binatang mengerat. maka Leishmania donovani akan lebih dominan. Lingkaran Hidup: Sama dengan Leishmania donovani. meskipun dapat juga melalui kontaminasi luka-luka pada kulit calon penderita dengan material yang infeksious. Sudan. Bila seorang pernah menderita orientale sore. Afrika : Barat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA TROPICA Deskripsi pertama tentang parasit ini dilakukan oleh Boroshy (l898) dan Wright (1903). Morfologi: Tidak dapat dibedakan dengan Leishmania donovani. Irak. Distribusi Geografis: Eropa : Sepanjang pantai mediterania. merupakan sumber infeksi. Amerika Tengah dan Selatan. Vektor: Sandflies (lalat Phlebotomus) Afrika Utara dan Mediterania Timut Phlebotomus papatasii. dia akan immunitas dalam jangka yang cukup lama dan bahkan dapat selama hidup. India dan Persia Phlebotomus sergenti Asia Tengah Phlebotomus papatasii dan Phlebotomus caucasius. karena Leishmania tropica tidak akan berada bersama-sama sekaligus dengan Leishmania donovani. Ethiopia. tanpa disertai kenaikan antibodi. Habitat: Plasmatosit (suatu sel RE) pada kulit. Herpetomonas tropica.

Lesi yang muncul dimulai dengan nodul yang berukuran kurang lebih satu inchi. Pemeriksaan Laboratoris: * Pada pemeriksaan terhadap material dari daerah indukasi (dengan pengecatan Leishman) nampak parasit dalam bentuk amastigote dalam jumlah yang besar di dalam wacrophag. Perlukaan yang terjadi akan ditutup oleh jaringan granulasi dan meninggalkan bekas permukaan kulit yang depressed yang berwarna kepucatan. Leishmaniasis tropica minor yang menyebabkan lesi bentuk kering dan biasanya tidak ulceratif. Pengobatan: Pentavalent Antimony Ketokonazole 400-600 mg/hari Dapat juga diberikan Amphotericin B 0. * Bila pemeriksaan dengan smear negatif dilakukan biakan pada media NNN * Hitung jenis darah normal * Test serum aldehide. Inkubasi beberapa minggu sampai enam bulan bahkan bisa sampai dua tahun. 2.25-1mg/kgBB/iv/hari Pencegahan: Elimenasi reservoir host Kontrol terhadap vektor Melindungi diri terhadap gigitan lalat Phlobotomus Immunisasi dengan cultur Leishmania tropica 134 . Predileksi terutama pada muka dan anggota badan. Lesi secara pelan-pelan akan meluas dan berlangsung selama enam bulan atau lebih. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Lesi yang terbentuk oleh karena Leishmania tropica ditandai oleh adanya granuloma yang khronis dengan fibrotisasi. Leishmaniasis tropica mayor yang menyebabkan lesi bentuk basah pada kulit dengan predileksi ulcus pada extremitas dan disertai adanya pembesaran kelenjar limpha regional. positif. Pada umumnya terdapat ulcerasi dengan tepi yang tegas dan dikelilingi oleh daerah indurasi yang kemerahan Pada fase ini parasit tidak didapatkan pada dasar lukanya akan tetapi pada daerah yang kemerahan tersebut. serum gamma globulin keduanya normal * Skin test (Leishmanin test) dengan antigen yang berasal dari suspensi promastigote Leishmania tropica.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Catatan: Phlebotomus yang menggigit penderita pada cavum buccalisnya akan terdapat bentuk promastigote sesudah tiga minggu. Leishmaniasis tropica dibedakan atas dua tipe : 1.

kemudian penularan berjalan dari manusia atau ke yang lain dengan perantaraan gigitan lalat vektornya. Incubasi tidak disertai dengan pasti. Morfologi: Mirip dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. sehingga bila sembuh akan meninggalkan bekas bentuk hidung tapir/unta. Lesi initial pada Leishmaniasis america dibedakan dengan orientale sore atas adanya perluasan yang radier dari ulcus dan permukaan ulcus yang selalu mengeluarkan cairan. Siklus Hidup: Identik dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. kemungkinan hanya beberapa hari/seminggu. Cara Transmisi: Sebenarnya penyakit ini adalah zoonosis. Leishmania peruviana Penyakit: Espundia. kulit sedang bila diinokulasikan intraperitonial tidak menyebabkan infeksi visceral. dimana yang bertindak sebagai vektor dari Leishmania braziliensis adalah "lalat hu tan"(genus Lucilya). Resorvoir host rodent-2 kecil di hutan. Bertolak dari manusia yang terinfektir.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA BRAZILIENSIS Synonim: Leishmania tropica var. Immunologi: Selama terjadi infeksi pada kulit yang disertai penyebaran (metastase) pada kulit dan membran mucosa tidak terjadi reaksi imun seluler yang berarti. Leishmaniasis braziliensis-braziliensis yang bersifat ganas dengan invasi pada mucosa cronasal. Mucocutaneous Leishmaniasis. Lesi yang bersifat papulo pustuler bisa sampai menyebabkan rusaknya mucosa hidung dan mulut dan kadang-kadang septamnasi rusak. Lalat menggigit binatang-binatang mengerat yang terinfektir di hutan. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Pathogenitas dari Leishmania braziliensis dan Leishmania tropica pada dasarnya hampir sama.americana. Chichero ulcer. Biakan: Mudah dibiakkan pada media NNN dan juga pada membrane chorio alantoid dari telur itik atau ayam. Dikenal beberapa tipe : 1. Forest yaws Distribusi Geografis: Amerika Tengah dan Selatan Habitat: Intraselluair di dalam macrophag kulit ataupun membrana mucosa hidung dan cavum buccalis. Perbedaan terletak pada vektornya. Disini dapat dipakai untuk membedakan dengan Leishmania tropica dimana inokulasi pada intraperitonial dapat menyebabkan infeksi visceral. American Leishmaniasis. kemudian menggigit manusia. Inokulasi pada kulit binatang yang peka (Syrian hamster) bila di kulit menyebabkan adanya lesi. 135 .

Pengobatan: Pentavalent Antimony Amphotericin B. 4. Proteksi terutama dilakukan terhadap orang-orang yang akan bekerja di hutan terhadap gigitan lalat vektornya. 3. Leishmanisis braziliensis guyanensis bersifat bening. Disini terdapat nodulus-nodulus yang infiltratif dan menyebar sampai seluruh tubuh. Difusa cutaneus Leishmaniasis (Leishmania difusa).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Leishmaniasi braziliensis mexicana benigna 6. 5. Usaha lain adalah pengobatan terhadap penderita penyakitnya. hanya menyebabkan satu papula kering (bentuk Uta). Pencegahan: Oleh karena sumber utamanya binatang yang terdapat didalam hutan maka sulit untuk dikontrol. Diagnosa: Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya bentuk amastigote dari daerah lesi pada kulit atau mucocutan ataupun dengan intradermal skintest yang menggunakan cultur Leishmania braziliensis. Leishmaniasis braziliensis pivansi yang bersifat maligna dengan lesi-lesi yang menyerupai lepra lepromatous. 136 . Dengan Leihman test hasilnya negatif dan reaksi terhadap pengobatan antimonial sangat jelek. Leishmaniasis braziliensis peruviana benigna.

12 pada tahun 1997 menjadi 0. Lebih dari setengah penduduk Indonesia hidup di daerah dimana terjadi penularan malaria. belli T. gondii I. sehingga beresiko tertular malaria.hominis A. khususnya di luar Jawa dan Bali.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN KLASIFIKASI PHYLUM : PROTOZOA SUBPHYLUM : SPOROZOA KLASIFIKASI : Phylum Subphylum : : Protozoa Sporozoa Class : Telospora Haplosporea Subclass : Coccidia Order : Eucoccidia Suborder : Haemosporina Eimeriina Family : Plasmodidae Eimeriidae Genus : Plasmodium Eimeria Isospora Toxoplasma Spesies : Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale I. Menurut survei yang dilakukan di Jawa dan Bali insiden kasus positif malaria meningkat dari 0.62 per 1000 penduduk 137 . MALARIA Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di Indonesia.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 pada tahun 2001.malariae 2. ordo Eucoccides. dan makrogametosit yang terhisap oleh nyamuk harus lebih banyak daripada mikrogametosit. Sub genus Laverania. subkelas Coccidia.ovale dan P.falciparum 3. dan terbentuklah zigot.Yang termasuk spesies ini a. kelas sporozoa.famili Plasmodiidae. binatang pengerat). Beberapa saat kemudian terjadilah proses pembuahan di dalam usus nyamuk. Ookista berbentuk bulat seperti kantong dan di dalamnya berisi banyak sel yang terus menerus mengadakan pembelahan inti diikuti oleh sitoplasmanya hingga berjumlah ribuan. yaitu salah satu dari 8 mikrogamet menyatu dengan makrogamet.l Plasmodium berghei menginfeksi rodent. diperlukan persyaratan bahwa konsentrasi gametosit dalam darah minimal 12 gametosit/mm³. Apabila sudah matang. Setelah 2-3 minggu sel-sel yang berjumlah ribuan tersebut berubah menjadi sporozoit. di bawah selaput dinding luar lambung dan membentuk ookista.06 pada tahun 1997 menjadi 26. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. sub-ordo Haemosporidiidea. genus Plasmodium. ookista yang berisi puluhan ribu sporozoit tersebut pecah dan keluarlah sporozoit-sporozoit ke dalam cairan rongga 138 . Genus Plasmodium dibagi menjadi 3 sub genus yaitu: 1. yang tidak menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar. P.2 per 1000 penduduk pada tahun 2001(1) Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu protozoa darah yang termasuk dalam phylum Apicomplexa. Setelah fertilisasi dalam beberapa jam bentuk zigot berubah menjadi stadium berbentuk lonjong. Subgenus Plasmodium.vivax. Insiden kasus klinis malaria di luar Jawa dan Bali meningkat dari 16. Untuk terjadinya fertilisasi atau pembuahan di dalam tubuh nyamuk. Siklus seksual dalam tubuh nyamuk Siklus seksual terjadi dalam tubuh nyamuk Anopheles betina dan dimulai ketika nyamuk menghisap darah yang mengandung makrogametosit dan mikrogametosit. Sub genus Vinckeia.dll) PLASMODIUM Siklus Hidup Plasmodium : Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama. yaitu terdiri dari siklus seksual yang berlangsung pada nyamuk Anopheles dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia. Ookinet dapat bergerak menembus dinding lambung nyamuk dan masuk di antara sel-sel epitel dinding lambung. Plasmodium yoelii menginfeksi kera. 1. yang disebut ookinet. Mikrogametosit mengalami proses pematangan yang disebut eksflagelasi dimana dalam waktu sepuluh sampai dua belas menit satu mikrogametosit berubah menjadi 2-8 bentukan memanjang yang menyerupai cambuk atau flagella. Makrogametosit berubah menjadi makrogamet setelah melepaskan sebutir kromatin. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P.

dan terkumpul dalam kelenjar ludah nyamuk. 139 . merozoit berkembang menjadi trofozoit muda. sporozoit berkembang menjadi trofozoit. merozoit akan keluar memasuki sirkulasi darah. Jangka waktu mulai masuknya sporozoit (gigitan nyamuk) sampai nampaknya parasit dalam darah perifer disebut masa inkubasi internal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tubuh nyamuk. dan berkembang dalam eritrosit. Stadium ini memanfaatkan sebagian dari sitoplasma eritrosit (hemoglobin) untuk metabolisme. Setelah hampir 1 jam. Di dalam eritrosit. Da. Selanjutnya eritrosit yang mengandung skizon matang pecah. 16 hari pada suhu 20ºC. Jangka waktu terjadinya siklus seksual di dalam tubuh nyamuk ini dikenal dengan masa inkubasi eksternal. Trofozoit kemudian membelah. Di dalam hepar ini terjadi fase exoeritrositik schizogony. Lama berlangsungnya periode ini bervariasi. dimulai dari inti dan diikuti oleh sitoplasmanya. Pada siklus exoeritrositik di atas. Di dalam hepatosit. sedangkan stadium yang lain yaitu skizon dan trofozoit akan mati. Siklus Aseksual dalam tubuh manusia Pada saat menghisap darah. suatu stadium yang berinti banyak sebagai hasil perkembangan dan pembelahan inti trofozoit. Betuk hipnozoit ini yang bertanggungjawab terhadap terjadinya relaps karena bentuk ini dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum membelah diri menjadi skizon hati. Apabila darah manusia terhisap oleh nyamuk. sporozoit menghilang dari sirkulasi dan memasuki sel parenkim hepar. maka semua bentuk yang ada dalam eritrosit ikut masuk ke lambung nyamuk. vivax. kecuali pada infeksi Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. Selanjutnya hepatosit pecah.am waktu 1-2 minggu. namun hanya stadium gametosit saja yang mampu melangsungkan kehidupannya. dan keluarlah merozoit-merozoit bersel tunggal ke dalam aliran darah.yang kemudian merozoitnya masuk aliran darah. bentuk ini timbul 2 – 3 hari setelah terjadinya parasitemia. dan siap untuk ditularkan kembali ke tubuh manusia pada saat nyamuk menggigit. trofozoit membelah diri beberapa kali yang diikuti dengan pembelahan sitoplasma. nyamuk mengeluarkan sporozoit yang kemudian akan memasuki aliran darah. hanya terjadi satu generasi skizogoni. lalu berubah menjadi skizon. Diantara merozoit yang masuk aliran darah sebagian memasuki eritrosit untuk memulai siklus eritrositik (erythrocytic schizogony). Sebagian merozoit ada yang berkembang menjadi gametosit jantan (mikrogametosit) dan gametosit betina (makrogametosit). yang disebut hipnozoit. falciparum setelah 8 hari dan pada P. yaitu 8-10 hari pada suhu 28ºC. tergantung pada suhu. Pada infeksi P. Siklus ini tidak dapat berlangsung sempurna bila suhu lingkungan kurang dari 15ºC. 2. malariae setelah beberapa bulan kemudian. sedangkan pada P. lalu memasuki eritrosit baru dan mengulangi siklus eritrositik. sebagian sporozoit dalam hepatosit tetap berada dalam stadium istirahat (dormant). Gametosit ini merupakan bentuk infektif bagi vektor (nyamuk). sehingga pada trofozoit yang sudah tua terlihat adanya pigmen dalam eritrosit. Proses ini menghasilkan beribu-ribu merozoit.

pucat.ac. gametosit darah Infeksi multipel Sering pd eritrosit Bentuk eritrosit Sangat yg terinfeksi membesar. Zieman’s dots Schuffner’s dots Bentuk cincin Amuboid besar. Meskipun siklus hidup dari keempat spesies tersebut pada dasarnya sama. Plasmodium malariae dan Plasmodium ovale.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar Siklus hidup Plasmodium (http://www. bentuk cincin kecil. yaitu Plasmodium falciparum. accole form. 1 butir chromatin Amuboid. gametosit Jarang skizon. ditemukan di skizon. Coklat kehitaman. warna kehijauan. membesar.jpg) Morfologi : Terdapat 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia. skizon. Agak nampak normal. tdp basophilic Maurer’s clefts and dots Tdk membesar. gametosit Sangat jarang Trofozoit. granula kasar Plasmodium ovale 49-50 jam Plasmodium falciparum 36-48 jam Lama schizogoni Pigmen (hematin) Coklat kekuningan. Plasmodium vivax.sanger. Trofozoit.berbentuk oval atau ireguler.uk/PostGenomics/plasmodium/images/lifecycle. granula halus dan batang2 kecil Bentuk yang Trofozoit. tetapi terdapat beberapa perbedaan morfologis yang penting dalam diagnosis klinis. form) bentuk cincin besar dgn satu butir chromatin Coklat kehitaman. gametosit Sangat sering Ukuran normal. double chromatin 140 . granula kasar granula kasar Trofozoit. Tabel Perbandingan 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia Plasmodium vivax 48 jam Plasmodium malariae 72jam Coklat kehitaman. Schuffner’s dots Trofozoit (ring Amuboid.

Faktor parasit intensitas transmisi. yang terdiri dari: demam paroksismal. diduga merupakan hasil interaksi yang cukup komplek antara antigen parasit dengan respon kekebalan hospes. disertai nyeri kepala. vivax. Stadium panas Muka merah. Stadium dingin (15menit-1jam) Mulai menggigil. sehingga demam timbul setiap hari ke tiga (tertian fever). cromatin tdk tersebar dlm sitoplasma ( Dimodifikasi dari Human Parasitology. anemia dan splenomegali. 2005) Bulat/oval. 1.Terdiri dari 6-12 Terdiri dari 6-12 Pada umumnya tak nampak di darah 24 merozoit. ovale skizon menjadi matang setiap 48 jam. bentuk ireguler Gametosit Kidneyshaped/banana form. umur. seiring dengan irama siklus eritrositik. bentuk merozoit.bentuk perifer. sedangkan pada P. yaitu: 1. 141 . 2. Dikenal adanya kumpulan gejala atau manifestasi klinik yang spesifik pada malaria.Diktat Parasitologi Skizon Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Terdiri dari 12.jk nampak reguler reguler (rossette) ireguler terdiri dari 8-32 (rossette) merozoit. Elsevier Academic Press. Stadium ini berlangsung 15 menit-1jam diikuti dengan meningkatnya temperatur b. Terdapat beberapa faktor yang menentukan terjadinya gejala klinis malaria. cromatin cromatin tdk cromatin tdk tdk tersebar dlm tersebar dlm tersebar dlm sitoplasma sitoplasma sitoplasma Gejala Klinis Gambaran klinis malaria sangat bervariasi. pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan. status gizi dan status imunologi Waktu mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis disebut masa inkubasi. 3rd ed. malariae serangan timbul dengan interval 72 jam atau setiap hari ke empat (quartan fever). Masa inkubasi ini berbeda lamanya tergantung spesies dan mode of infection-nya. Stadium ini berlangsung antara 2-4 jam.kulit panas dan kering. Pada P. yang disebut trias malaria atau gejala utama (cardinal signs). falciparum serangan demam timbul dengan interval lebih pendek dari P. Demam paroksismal Pola demam pada malaria terdiri dari 3 stadium yaitu: a. Pada P. densitas parasit dan virulensi parasit. vivax dan P. merozoit. Faktor hospes endemisitas. Masa inkubasi pada inokulasi darah lebih pendek daripada infeksi oleh sporozoit. yaitu 36 – 48 jam (sub tertian fever). yang disebabkan pecahnya eritrosit berisi skizon matang dan masuknya merozoit ke eritrosit baru. Bulat/oval. kulit dingin dan kering. muntah bahkan pada anak-anak dapat terjadi kejang.. nadi cepat. panas badan tinggi dapat mencapai 40º C atau lebih. Bulat/oval.

b. 142 . Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. pada anak-anak dan ibu hamil. atau yang baru pertama kali menderita malaria Gambar Kurva suhu pada penderita malaria (Depkes RI. c. Anemia lebih sering terjadi pada penderita di daerah endemis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. 1990) 2. Anemia Anemia merupakan gejala yang wajar terjadi pada infeksi malaria. yaitu penderita yang berasal dari daerah non endemik. Gejala ini biasanya hanya ditemukan pada malaria klasik. Stadium berkeringat Periode berkeringat mulai dari temporal. penderita merasa lelah bahkan sering tertidur. Perusakan eritrosit oleh parasit Hambatan eritropoiesis sementara Hemolisis eritrosit yang diperantarai sistem imun Eritrofagositosis Hambatan pengeluaran retikulosit. Seluruh rangkaian gejala klinik yang berurutan tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 – 10 jam. Beberapa mekanisme terjadinya anemia pada infeksi malaria adalah: a. diikuti seluruh tubuh. d. e. temperatur turun.

Periode laten Yaitu periode tanpa gejala dan tanpa parasitemia selama terjadinya infeksi malaria. Relaps Yaitu timbulnya serangan demam ulangan disertai pembentukan stadium aseksual dalam darah. Rekrudesensi Timbulnya serangan demam ulangan akibat parasitemia yang berasal dari stadium eritrositik aseksual yang persisten. terjadinya relaps pada umumnya disebabkan karena adanya merozoit yang berasal dari stadium hipnosoit hati yang aktif kembali. nyeri dan hiperemis. limpa teraba setelah 3 hari dari serangan akut. yaitu: a. Pembesaran limpa dapat terjadi baik pada penderita malaria akut maupun khronis. Pada P. Dikenal beberapa keadaan klinik dalam perjalanan infeksi malaria. Sphlenomegali Pembesaran limpa (splenomegali) sering dijumpai pada infeksi malaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Keadaan ini menerangkan apakah gejala klinik disebabkan oleh bentuk hipnozoit ataukah parasit yang berada di eritrosit e. Biasanya terjadi diantara 2 keadaan paroksismal. limpa membengkak. yaitu untuk menentukan tingkat endemisitas malaria di suatu daerah. gejala klinis Ambang klinis meningkat sesuai peningkatan imunitas Paten Parasitemia Ambang mikroskopis Subpaten Parasitemia Stadium eksoeritrositik Penyembuhan radikal atau spontan 143 . Serangan primer Yaitu serangan demam yang timbul segera setelah masa tunas b. Periode ini dapat berlansung sebelum atau sesudah serangan primer dimana parasit sudah tidak ada di peredaran darah tetapi infeksi masih berlangsung c. Pembesaran limpa pada malaria kronik mempunyai arti tersendiri secara epidemiologis. biasanya berlangsung dalam masa 8 minggu sesudah berakhirnya serangan primer d. Rekurensi Yaitu berulangnya gejala klinis atau parasitemia setelah 24 minggu berakhirnya serangan primer. setelah penderita dinyatakan sembuh (klinis maupun laboratoris) tanpa infeksi baru/reinfeksi. vivax dan P. ovale. terjadi akibat peningkatan fungsi sistem retikolendotelial.

disertai salah satu atau lebih gejala klinis atau hasil laboratorium di bawah ini (WHO. Masa Inkubasi Masa Prepaten Serangan klinik primer 4.periode laten. terutama limpa. 3. Bila ikatan tersebut melibatkan lebih dari 10 eritrosit (PRBC dan non-PRBC).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Keterangan : 1. Mekanisme obstruksi dapat melalui serangkaian peristiwa. Mekanisme sitoadherens di pembuluh kapiler dan post kapiler akan menyebabkan PRBC terperangkap di dalam organ-organ vital dan RES. sequestration dan rosetting. serangan primer. 5. Rekrudesensi (short term relapse) Periode Laten (parasit) Rekurensi (long term relapse) Relaps parasit 3 dan 5 Periode laten (klinik) Gambar Perjalanan infeksi malaria. rekrudesensi dan relaps (Depkes RI. Sitoadherens (cytoadherense) adalah melekatnya PRBC matang ke permukaan endotel pembuluh darah. Peristiwa ini dapat menjelaskan adanya ke tidak sesuaian antara derajat parasitemia di darah perifer dengan jumlah total parasit di dalam tubuh dan berat ringannya gejala klinik. Hal ini dapat menjelaskan patogenesis terjadinya kelainan patologik dan berbagai jenis manifestasi klinik. 2. 1990) Komplikasi : Dasar timbulnya penyulit pada infeksi Plasmodium falciparum adalah adanya proses hipoksia akibat obstruksi dari pembuluh darah organ dalam. 1990) 1. 2. Ketiga fenomena tersebut berperan dalam terjadinya obstruksi mikrovaskular. 1. yaitu sel endotel pembuluh darah dan sesama eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. Koma lebih dari 30 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dalam 24 jam atau gangguan kesadaran dengan dengan parameter GCS < 15 2. sehingga fenomena ini disebut sebagai proses rosetting. maka bentuknya jadi seperti bunga (rosette). yaitu cytoadherense. dan akan menyebabkan tersumbatnya kapiler serta terganggunya sirkulasi darah di jaringan bagian distal pada organ yang bersangkutan. Malaria dengan komplikasi adalah infeksi malaria falciparum yang diagnosisnya ditegakkan melalui pemeriksaaan sediaan hapusan darah.a. Diketahui bahwa pada infeksi Plasmodium falciparum PRBC memiliki daya atau kemampuan melekat dengan sel-sel lain. Anemia berat ditandai dengan hematokrit < 15 % atau Hb< 5 g/dl 3.a. 1. Rosetting adalah suatu fenomena perlekatan antara satu PRBC dengan satu atau lebih eritrosit non parasit. 144 . Mekanisme ini hanya terjadi di pembuluh darah kapiler dan post kapiler. Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan kadar kreatinin > 3 mg% atau produksi urine <400 ml/24 jam pad orang dewasa atau < 12 ml/kgBB pada anak anak. 6 6.a. Sekuestrasi (sequestration).

25 atau plasma bicarbonat < 15 mmpl/ l 9. Malaria Serebral terjadi kira-kira 2% pada penderita non imun dan salah satu penyebab kematian pada malaria berat. kadar bilirubin > 3 mg%. Pada sediaan darah tebal. Perdarahan spontan atau jumlah trombosit < 50. 7. Hiperpireksia. Apabila hasilnya negatif. Diduga pada malaia serebral terjadi sumbatan kapiler pembuluh darah otak sehingga terjadi anoksia otak. uji imunoserologis dan ditemukannya Plasmodium dalam sediaan darah penderita. sedang jumlah lekosit adalah 8000/µl darah. Ikterus. Asidosis ditandai dengan PH arterial < 7. Gejalanya dapat ditandai dengan koma yang dinilai dengan GCS (Glasgow Coma Scale) dibawah 11 atau equal dengan keadaan klinis soporous. 11. Diagnosis Malaria Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis (termasuk anamnesis).000/ml 8. Hipoglikemi dengan kadar glukose < 40mg/dl 6. Beberapa keadaan lain yang dapat digolongkan malaria berat adalah : 10. Hiperparasitemia (>5%).. meliputi 10% dari penderita malaria falciparum berat yang dirawat di RS. maka hitung parasit adalah 8000/200 X 100 parasit = 4000/µl darah.tidak menyingkirkan diagnosis malaria. Edema Paru 5. sehingga diperlukan pemeriksaan serial dengan interval 1 hari Pada pemeriksaan mikroskopis tersebut diperlukan perhitungan kepadatan parasit dengan cara sbb: 1. Malaria serebral merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diatasi. Pemeriksaan Mikroskopis Malaria Sampai saat ini pemeriksaan mikroskopis sediaan darah tepi baik sediaan tetes tebal maupun tetes tipis (hapusan ) merupakan Gold Standard untuk diagnosis malaria. Syok atau Circulatory collaps ditandai dengan tekanan sistolik < 50 mmHg pada anak atau < 70 mmHg pada dewasa. 145 . trofozoit stadium lanjut dan atau skizon) pada sediaan darah tipis ataupun tebal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Menghitung jumlah (N) parasit aseksual (trofozoit bentuk cincin. kepadatan parasit dapat dihitung terhadap 200 sel leukosit dengan menggunakan rumus : N x jumlah lekosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------200 Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tebal adalah 100/200 lekosit . temperatur rektal > atau = 40oC. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan bentuk aseksual Plasmodium.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di lapangan. Blood skizonocide (skizontosida darah) Kelompok obat ini adalah obat yang paling banyak digunakan untuk malaria. Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tipis adalah 50/1000 eritrosit. Pada sediaan darah tipis. trofozoit stadium lanjut b. yaitu dengan memberi kode plus 1 (+) sampai dengan plus 4 (++++). Dapat dilakukan dengan metode Radioimmunoassay dan Enzyme Immunoassay Pengobatan : Berdasarkan tempat dan cara kerja. maka dihitung sebagai satu parasit. kepadatan parasit dapat dihitung dengan menghitung jumlah parasit (N) terhadap 1000 eritrosit lalu mengalikannya dengan jumlah eritrosit per mikroliter darah. Mereka bekerja pada stadium eritrositik. Primakuin 146 . QBC (Semi Quantitative Buffy Coat) Prinsip dasarnya adalah tes fluoresensi dimana adanya protein Plasmodium yg dapat mengikat acridine orange akan mengidentifikasi eritrosit terinfeksi Plasmodium. sehingga dapat mencegah terjadinya siklus eritrositik. QBC merupakan tehnik yang cepat namun tidak dapat mengidentifikasi spesies Plasmodium dan tidak dapat digunakan untuk menghitung kepadatan parasit Pemeriksaan Imunoserologis Dilakukan untuk mendeteksi antibodi maupun antigen spesifik Plasmodium. sesuai dengan rumus: N x jumlah eritrosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------1000 Bila dijumpai lebih dari satu inti atau parasit dalam satu eritrosit (double chromatine atau double infection ). Bila jumlah eritrosit 5 juta/µl darah. maka jumlah parasitnya adalah 5 juta/1000 X 100 parasit = 250. dengan interpretasi sebagai berikut: + ++ +++ : 1 – 10 parasit per 100 lapang pandang : 11 –100 parasit per 100 lapang pandang : 1 – 10 parasit per satu lapang pandang ++++ : 11 – 100 parasit per satu lapang pandang 2. Tissue skizonocide (skizontosida jaringan) Primakuin. tidak hanya pada skizon tetapi juga stadium aseksual yang lain seperti bentuk cincin. proguanil dan pirimetamin adalah satu contoh obat yang bekerja pada stadium pre eritrositik di jaringan hepar. kepadatan parasit dari pemeriksaan darah tetes tebal sering dilaporkan dengan metode semi kuantitatif.000 parasit/µl darah. obat antimalaria dapat dibagi menjadi beberapa golongan : a. berarti 5% sel-sel darah sudah terinfeksi oleh parasit.

ovale. muntah. Efek samping Ringan/sering Berat Rambut rontok Mual.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 mempunyai efek yang kuat untuk membunuh bentuk-bentuk parasit di jaringan (hepatosit) termasuk bentuk hipnosoit. Methemoglobin emia. Antirelaps Primakuin digunakan untuk mencegah relaps/rekurensi pada infeksi P. falciparum Dosis 25 mg/kg BB minimal selama 2 hari.Skizontosida darah 1500 mg sulfa + 75 mg pirimetadengan daya kerja lambat untuk semua min ( = 3 tablet) sekaligus spesies . e. 4X selama 7 hr. Sporontosida (sporontocide) Primakuin. serangan asma. -gametosit semua jenis Plasmodium falciparum : 30-45 mg dosis tunggal setiap minggu sekali (8 minggu) . 24 jam dan 48 jam. mual. vivax dan P. Retinopati Sakit kepala.ovale. vivax dan selain P. -gametosit selain falsiparum Tinnitus. penglihatan kabur Gatal-gatal. falciparum. nyeri perut Leukopenia. Hemolisis (pada defisiensi G6PD) Ruam kulit. c.stadium eritrositik P.stadium eritrositik P.Sporontosida Anoreksia. Sindrom Steven Johnson Trombositopeni Agranulositosis Mual. . buta Primakuin Sulfadoksin pirimetamin -bentuk preeritrositik -15 mg selama 14 hari -bentuk hipnozoit . Nama obat Klorokuin Berkhasiat pada .u/ gametosit P. Gametocytocide (gametositosida) Primakuin adalah contoh obat yang membunuh stadium seksual (gametosit) dalam darah manusia. biasanya diberikan setelah pemberian obat skisontosida darah. terutama terhadap P. 10 mg/kg BB selama 7 hari (ditambah Tetra siklin 250 mg . Bila diberikan kepada gametocyte carrier akan mencegah terjadinya penularan. muntah. anemia. Tabel Ringkasan dosis dan efek samping penggunaan obat antimalaria. d. proguanil dan pirimetamin dikenal sebagai obat yang dapat menghambat pertumbuhan parasit dalam tubuh nyamuk. Agranulositosis sulit akomodasi gatal-gatal lekopenia Kuinin/ Kina .gametosit selain P. falciparum dan Semua jenis PlasModium. atau 10 mg /kg BB dilanjut 5 mg/kg setelah 6 jam. vivax dan P. kejang perut tremor 147 . muntah. pendengaran berkurang. falciparum. oleh karena itu juga dipakai untuk mencegah kekambuhan pada P.

Stage spesific / spesifik thd stadium siklus hidup parasit Ciri lain imunitas terhadap malaria. Spesies spesifik b. muntah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Meflokuin Tetrasiklin Artemisin . Imunitas spesifik Mempunyai beberapa ciri. yaitu: Imunitas timbul lambat Imunitas hanya jangka pendek Epidemiologi Malaria Terdapat beberapa metode dalam menentukan endemisitas malaria. muntah. Kuinine . yang dilaksanakan oleh makrofag dan monosit. diare Bradikardia Rambut rontok Gangguan psikiatrik 4 X 250 mg Mual. HbE. yaitu nyamuk Anopheles 148 .Bentuk aseksual P. yaitu: 1.G6PD defficiency dan Ovalositosis herediter. Imunitas Alamiah Dilaporkan terdapat kelainan genetik tertentu yang memberikan perlindungan terhadap malaria. Neutrofil. humoral maupun seluler. falciparum yg.falciparum Sebagai kombinasi terapi dgn. Retikulositosis Neutrofilia Eosinofilia Rekrudesensi (Diambil dari: Teguh W Sardjono. Mekanisme terjadinya penyakit dan Pedoman Penanganannya. HbC. sitokin. MALARIA. yang tibul secara alami maupun didapat sebagai akibat infeksi. 2005) Imunitas terhadap Malaria Respon imun thd malaria sangat kompleks karena melibatkan hampir seluruh komponen sistem imun. Gigi coklat Bradikardia. yaitu: a. Individu dengan golongan darah Duffy negatif juga dilaporkan kebal terhadap infeksi Plasmodium vivax.Bentuk aseksual (daya kerja lama) u/ semua spesies . Strain/varian spesifik c. Thalasemia. nyeri perut. Distribusi geografis dari vektor. Resis-ten thd banyak obat . antara lain HbS (sickle cell trait). Imunitas Non Spesifik Respon imun non spesifik merupakan efektor pertama dalam melawan infeksi Plasmodium. Dalam hal ini organ yang terpenting yaitu limpa yang merupakan tempat utama pengaturan sistem imun malaria. nafsu makan menurun.Tidak u/ hipnozoit dan gametosit 15 mg/kg BB atau 750 mg dosis tunggal Mual. sel NK dan komplemen. selama7–14 hari gastritis Lihat uraian obat Hampir tidak ada antimalaria Hepatitis.Gametosit semua spesies kecuali P. baik spesifik maupun nonspesifik.

Parasite Rate (PR). Annual Parasite Insidence (API) API = kasus malaria yang dikonfirmasikan dalam 1 tahun Jumlah penduduk daerah tersebut b. yaitu proporsi tiap parasit di suatu daerah x 1000 Pemberantasan Malaria Berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi insidens malaria adalah: 1. Mengobati penderita 149 . biasanya golongan umur 2-9 tahun Berdasarkan SR ini dapat ditentukan endemisitas malaria di suatu daerah: a. yaitu persentase penduduk yang darahnya mengandung parasit malaria pada saat tertentu 2. Mesoendemik : SR 11-50% c. Efektivitas vektor untuk menularkan malaria tergantung dari: kepadatan vektor kesukaan menghisap darah manusia frekuensi menghisap darah lamanya sporogoni 2. Holoendemik : SR >75% (dewasa 25%) Surveilans Epidemiologi Untuk menentukan situasi malaria di suatu daerah. Slide Positivity Rate (SPR). Survei Malariometrik Parameter yang dapat dikumpulkan yaitu: 1. Hipoendemik : SR 0-10% b. Parasite Formula(PF). dapat digunakan parameter sebagai berikut: a. Membunuh nyamuk dewasa 3. Annual Blood Examination rate (ABER) ABER = jumlah sediaan darah diperiksa x 100 Penduduk yang diamati c. Menghindari atau mengurangi kontak/gigitan nyamuk Anopheles 2. Membunuh jentik (kegiatan antilarva) 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di setiap daerah dimana terjadi infeksi malaria biasanya hanya ada 1 atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting. yaitu persentase sediaan darah yang positif d. Mengurangi tempat perindukan vektor 5. menggambarkan persentase penduduk yang limpanya membesar. Spleen Rate (SR). Hiperendemik : SR > 50% d.

ukuran 15-100µ. sebuah inti lonjong dengan karyosome ditengah serta beberapa organella yang belum diketahui fungsinya. mammalia dan burung dapat bertindak sebagai hospes perantara. Kucing dan beberapa famili Feliidae yang lain dapat bertindak sebagai hospes definitif. Bentuk trofosoit dan kista dapat ditemukan dalam tubuh hospes definitif maupun hospes perantara.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 6. Morfologi: Secara morfologis dikenal ada 3 bentuk yang dapat ditemukan dan diamati. yaitu : 1. yaitu pertemuan antara mikrogamet dan makrogamet. Vaksinasi (masih dalam penelitian) B. yaitu Ctenodactylus gondi Oleh karenanya parasit tersebut disebut Toxoplasma gondii. Ookista: yaitu bentuk resisten yang berada di dunia luar. tetapi ujungnya dapat digunakan untuk pergerakan. 150 . gametosit dan merosoit hanya dapat ditemukan dalam lumen dan sel-sel epitel usus kucing. Bentuk ini tak mempunyai alat gerak. TOXOPLASMA GONDII Sejarah dan Distribusi geografis: Parasit ini mula-mula ditemukan oleh NICOLE dan MANCEAUX (1908) pada seekor rodent di Afrika Utara. berukuran 4-8µ X 2-5µ. Bentuk ini akan dikeluarkan bersama tinja kucing. sedang ookista dan bentuk-bentuk yang lain seperti skison. Pada tahun yang sama Splendore juga menemukan organisme tersebut pada seekor kelinci percobaan di Sao Paolo Brazil. gondii setelah memakan kista yang terdapat pada daging hospes perantara. berukuran 9-11µ X 11-14 µ. Trofosoit: yaitu bentuk vegetatif dan proliferatif (bentuk takhisoit). Parasit yang terkandung di dalamnya dapat bertahan selama hidup hospes. berbentuk piriform atau seperti pisang/banana form. Siklus Hidup: Parasit ini bersifat obligat intraseluler. Kucing dapat terinfektir T. Toxoplasmosis termasuk dalam penyakit Zoonosis. Bentuk ini berisi 2 sporosis yang masing-masing akan berkembang dan menghasilkan 4 sporosoit. baik di dalam tubuh hospes definitifnya maupun hospes perantara. melalui siklus gamogenesis (reproduksi seksuil). Kista: yaitu bentuk resisten yang ada dalam jaringan tubuh (bentuk bradisoit/bradyzoite). Dikelilingi oleh selaput yang terbentuk dari jaringan tubuh hospes. 2. sayuran atau tanah yang terkontaminir. Pemberian pengobatan pencegahan (profilaksis) 7. Ookista terbentuk dalam lumen usus kucing. 3. Sekarang parasit ini telah dapat ditemukan di seluruh dunia (kosmopolitan). dan tetap bertahan hidup di dunia bebas. atau ookista yang terdapat pada rumput. Manusia.

Diagnosis of congenital infections can be achieved by detecting T. Humans can become infected by any of several routes: • eating undercooked meat of animals harboring tissue cysts . bradyzoite melepaskan diri kemudian menembus sel epithel usus. the parasites form tissue cysts. Gambar Siklus hidup Toxoplasma gondi Siklus hidup Toxoplasma gondii terdiri dari 2 fase dengan biotip yang terpisah. Cats become infected after consuming intermediate hosts harboring tissue cysts . These tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites . Oocysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. Sesampai di dalam usus kucing kista atau ookista yang matang pecah. tikus atau hewan lain yang mengandung kista. Siklus dalam tubuh kucing: a. gondii DNA in amniotic fluid using molecular methods such as PCR . Oocysts take 1-5 days to sporulate in the environment and become infective. berdiferensisasi menjadi Trofosoit. and eyes. myocardium. water or plant material contaminated with oocysts . large numbers may be shed. • transplacentally from mother to fetus . yaitu: 1. Intermediate hosts in nature (including birds and rodents) become infected after ingesting soil. brain. although tissue cysts may be observed in stained biopsy specimens . Unsporulated oocysts are shed in the cat’s feces .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The only known definitive hosts for Toxoplasma gondii are members of family Felidae (domestic cats and their relatives). dimakan sel fagosit tetapi 151 . Animals bred for human consumption and wild game may also become infected with tissue cysts after ingestion of sporulated oocysts in the environment . • consuming food or water contaminated with cat feces or by contaminated environmental samples (such as fecalcontaminated soil or changing the litter box of a pet cat) . these cysts may remain throughout the life of the host. atau makan rumput/makanan yang terkontaminir oleh ookista. most commonly in skeletal muscle. Cats may also become infected directly by ingestion of sporulated oocysts. • blood transfusion or organ transplantation . Reproduksi a-seksual (skisogoni) Kucing dapat terinfeksi karena memakan daging burung. Although oocysts are usually only shed for 1-2 weeks. In the human host. Diagnosis is usually achieved by serology.

yaitu: .transmisi perinhalasi karena terhirup bentuk ookista bersama debu.transmisi melalui transplantasi organ dari donor yang menderita toxoplasmosis laten . Patologi dan Simtomatologi: Dikenal dua bentuk Toxoplasmosis pada manusia. . Ookista akan matang di dunia luar. Siklus dalam tubuh hewan perantara.transmisi secara transplasenta. kecuali bila kista itu pecah. Tahap kedua : (pembentukan antibodi) 152 . dan sebagian dapat terjadi selama proses persalinan berlangsung. beredar dalam darah dengan mengendarai sel fagosit. . Pertumbuhan sampai disini relatif berhenti. Reproduksi seksual (gametogenesis). Perbanyakan diri ini paling nyata terjadi dalam sel-sel retikuloendotelial. yaitu Toxoplasmosis akuisita dan Toxoplasmosis kongenita. Transmisi: Transmisi Toxoplasma gondii antar hospes dapat terjadi melalui berbagai cara. air liur atau susu yang mengandung bentuk trofosoit. Setelah terjadinya infeksi Toxoplasma gondii ke dalam tubuh hospes. Ookista matang yang ikut termakan oleh hospes akan pecah dan mengeluarkan trofosoittrofosoit menembus usus. Di dalam sel-sel tersebut trofosoit akan terus bermultiplikasi dan pada fase kronis akan membentuk kista. atau kontaminasi dengan darah. menjadi sigote dan berkembang menjadi ookista yang akan dikeluarkan bersama-sama tinja penderita. 2. pada dasarnya akan terjadi proses yang terdiri dari 3 tahap: Tahap pertama : (parasitemia) Trofosoit dari Toxoplasma menginvasi organ-organ dan jaringan serta memperbanyak diri dan menghancurkan sel-sel hospes.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ternyata trofosoit-trofosoit tersebut menggunakan sel fagosit sebagai “kendaraan” untuk menyebar kemana-mana.transmisi melalui transfusi. atau buah-buahan.transmisi peroral karena memakan daging mentah atau kurang masak yang mengandung bentuk kista. Toxoplasmosis kongenita sebagian besar terjadi akibat penularan secara transplasental yaitu selama bayi berada dalam kandungan ibu yang menderita toxoplasmosis. kemudian menginfasi sel-sel kelenjar limfe dan organ-organ/sel-sel jaringan di luar usus. di mana Toxoplasma mempunyai afinitas paling besar. menunggu saat hospes baru memakannya. . maka siklus akan berulang kembali. sayur-sayuran atau makanan yang terkontaminir ookista. b. Siklus ini terjadi dalam usus kucing dimana trofosoit berdifensiasi menjadi mikrogamet dan makrogamet.

miokarditis. 4. Pengobatan: Pengobatan terhadap Toxoplasmosis yang dikenal sampai sekarang adalah : Pyrimethamine 25-50 mg/hari. baik yang kongenita maupun yang akuisita sebagian besar asimtomatis. Pada Toxoplasmosis akuisita. Manifestasi Klinis: Toxoplasmosis pada manusia. Pada Toxoplasmosis kongenita. mikroftalmia. Diagnosa: Diagnosa Toxoplasmosis sukar dibuat karena manifestasi klinis dari penyakitnya tidak selalu ada. dikombinasi dengan Trisulfapirimidine (preparat Sulfa) 2-6 gr/hari selama satu bulan. yaitu untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Toxoplasma gondii. Peran laboratorium dalam menegakkan diagnosa Toxoplasmosis sangat penting. mulai dari kelahiran normal tanpa kelainan yang nampak pada saat lahir. kecuali jaringan-jaringan yang kadar antibodinya rendah seperti otak dan mata. Uji serologik. katarak. Asam folat dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depressi 153 . yang sifatnya menetap tanpa menimbulkan reaksi penolakan dari hospes.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kekebalan humoral (pembentukan antibodi) dari hospes dengan cepat mengadakan reaksi dengan melisiskan bentuk-bentuk trofosoit di semua organ dan jaringan. Isolasi parasit dari organ/jaringan yang terkena infeksi. anoftalmia dan vitreosis. Dalam keadaan tertentu kista dapat pecah. hepatitis. Selain kelainan di atas Toxoplasmosis kongenita dapat menyebabkan abortus dan lahir mati. yaitu khorioretinitis. Gejala-gejala yang sering nampak adalah berupa limfadenitis. 2. 3. Tahap ketiga :(fase khronik) Terbentuk kista-kista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf. berupa retinokhoroiditis. uveitis. yaitu : 1. kista yang pecah dapat menimbulkan reaktivasi dari Toxoplasmosis atau terjadi suatu reaksi hipersensitifitas. Namun bayi-bayi yang lahir dengan Toxoplasmosis kongenita gejala klinisnya sangat bervariasi. hidrosefalus dan pengapuran intrakranial. kelainan pada sistem syaraf berupa hidrosefalus interna dan atau disertai dengan gejala-gejala serebral yang lain. gejala yang khas sering disebut sebagai "Classic Triad". Organ yang sering terkena adalah mata. yang timbul segera atau timbul beberapa waktu kemudian. gejala-gejala yang nampak sering tidak spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit-penyakit lain. Melihat perubahan histopatologis yang khas dari jaringan yang terkena. atau yang nampak nyata pada saat lahir. Inokulasi parasit pada jaringan binatang percobaan. kelainan pada organ-organ visera disertai peningkatan suhu tubuh seperti pneumonia. dan dapat dilakukan dengan berbagai cara. Sampai sekarang uji serologik merupakan metode yang paling praktis dan banyak dipakai. Keduanya dapat bersifat akut dan kemudian menjadi khronik atau laten.

Pencegahan: Mengobati penderita secara tuntas Memasak makanan dengan baik/sempurna Jaga kontaminasi makanan dengan bentuk ookista (ookista di tanah dapat tetap infektif lebih dari 18 bulan). Asia Tenggara. Perbedaan dari genus Eimeria dan Isospora secara morfologis adalah sebagai berikut : 154 . selama 4-6 minggu. Donor darah. Sayuran sebaiknya dicuci bersih. Spiramisin 2-4 gr/hr. karena efek teratogeniknya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sumsum tulang karena Pirimetamin. walaupun mahal tetapi cukup efektif dan lebih aman dibandingkan dengan Pirimetamin dan preparat Sulfa. tetapi harganya cukup mahal. Habitat: Usus manusia Morfologi: Baik Isospora maupun Eimeria yang morfologinya dapat dikenal adalah bentuk Oocystnya oleh karena stadium/bentuk-bentuk lain terdapat di dalam usus dari hospesnya. INTESTINAL SPOROZOA GENUS : ISOSPORA DAN EIMERIA Klasifikasi Sub Phylum : Sporozoa Class : Telossporea Sub Class Orders : Caccidia : Eucoeidia Sub Orders : Eimeriina Family : Eimeriidae Genera : Isospora hominis dan Isospora belli Eimeria Distribusi Geografis: Amerika Selatan. sekarang dianjurkan. Klindamisin dapat dipertimbangkan pemakaiannya. donor organ sebaiknya diperiksa adanya Toxoplasmosis Wanita akan hamil atau hamil dilakukan pemeriksaan serologi Toxoplasmosis. Kortikosteroid kadang diperlukan untuk efek anti inflamasinya. Pirimetamin kurang dianjurkan untuk ibu hamil. Caribia. Pelihara kucing dengan baik. C. Afrika Selatan dan Tengah.

Perbedaan dengan Isospora hominis ialah bahwa pada Isospora hominis Oocyst yang keluar bersama faeces sudah dalam bentuk Ripe Oocyst. Zygote ini dikeluarkan bersama faeces dalam bentuk Oocyst yang cytoplasmanya granulair. * Pada genus Isospora . Di luar tubuh manusia Oocyst berkembang dimana intinya membelah menjadi dua dan membentuk dua sporoblast. Merozoit-merozoit di dalam lumen usus tadi masuk ke dalam sel-sel epithel usus yang didalam pertumbuhannya kemudian mempunyai dua kemungkinan : 1. tertelan bersama makanan/minuman yang terkontaminir. Merozoit berkembang menjadi mikro dan makrogametocyt untuk kemudian setelah vertilisasi kduanya akan membentuk zigote. (Unicellulair Oocyst). Gejala Klinik Kolik Persisten diarrhoea. 2. sudah mempunyai leher Ukuran Terdapat Dinding dua lapis 20-23 µ X 10-19 µ Dalam faeces segar isi unsegmented Tidak berwarna relatif lebih tebal 25-33 µ Dalam faeces segar isi segmented Tidak berwarna Isospora hominis Oval memanjang Siklus Hidup: Oocyst masuk ke dalam tubuh manusia secara peroral. sedang pada tiap sporocyst terrdapat empat sporozoit.satu ujung menyempit. Mengulangi kembali siklus asexualnya (schizogony). Di dalam lambung Oocyst pecah dan mengeluarkan sporozoitnya (dari satu Oocyst keluar delapan sporozoit). di dalam suatu oocyst tertadap dua. 155 . skizon dan merozoit. yang masing-masing sporocyst di dalamnya terdapat dua sporozoit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 * Pada genus Eimeria di dalam satu Oocyst terdapat empat sporocyst. Dari genus Isospora terdapat dua species yang pathogen terhadap manusia yaitu :Isospora belli dan Isospora hominis. sering ditemukan juga steatorrhoea. Dari tiap sporoblast akan terbentuk sporocyst yang dalamnya terdapat 4 sporozoit.Dua species tersebut mempunyai ciri sebagai berikut : Isospora belli Bentuk: Oval memanjang. Sporozoit-sporozoit kemudian masuk ke dalam sel-sel epithel usus dan melanjutkan pertumbuhannya dengan cara schizogony dengan melalui stadium-stadium trofozoit. Pada umunya Oocyst mempunyai bentuk oval memanjang. Dengan demikian terbentuk Oocyst yang mature (Ripe Oocyst).dan bila pecah merozoit-2 didalamnya akan dibebaskan ke dalam lumen usus. Sel-sel usus yang mengandung merozoit tersebut lama-lama tidak bisa menampung.

di dalam fesesnya. Di Indonesia kasus kriptosporidiosis belum banyak dilaporkan. di dalam fesesnya.khususnya pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). (1990) juga telah melaporkan parasit Cryptosporidium pada anak-anak yang menderita diare di RSUP Medan. 156 . karena parasit ini bersifat zoonotik.3 %) positip ookista Cryptosporidium sp. melaporkan kasus kriptosporidium pada anak-anak yang mengalami diare dari beberpa rumah sakit di Jakarta. namun keberadaan parasit tetap menarik perhatian oleh karena dengan "small inoculum" ternyata dapat mengakibatkan infeksi yang berat bahkan mengancam kehidupan pada manusia dengan status imunologi yang rendah.1 % dari 884 pasien gastroenteritis di rumah sakit. Pada hasil penelitian tersebut dinyatakan tidak ada perbedaan gejala klinik yang bermakna antara penderita diare yang positip ookista Cryptosporidium dengan penderita diare tanpa ookista Cryptosporidium sp. Pada manusia sumber infeksi utama lewat tinja yang mengandung ookista. cara infeksinya pada umumnya lewat fekal-oral Suatu survei di Victoria (Australia) menyatakan bahwa Cryptosporidium ditemukan pada 4.4% dari anak-anak dengan diare. Afrika Tengah menyatakan bahwa oosista Cryptosporidium terdapat pada 3% dari 100 orang dewasa dan 10. Husaini et al. terdapat 11 anak (1. Ajung et al. Dari 172 feses yang diperiksa. Secara keseluruhan disimpulkan bahwa anak-anak lebih sering terinfeksi parasit ini dibandingkan dengan orang dewasa dan terutama pada bayi yang tidak memperoleh ASI. Parasit ini dapat menginfeksi usus pada manusia dengan status imunologi yang rendah dan dapat menyebabkan diare yang berat. Hasil yang diperoleh.3% dari 278 anak-anak pra-sekolah yang menderita diare. ada 5 sampel (2. DiCosta Rica terdapat pada 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pengobatan Bed rest. Akan tetapi hasil ini belum bisa untuk memastikan bahwa penyebab diare yang utama adalah Cryptosporidium sp. Sedang di Rwanda. dari 838 anak diare. Pada tahun 1990. Parasit usus ini pertama kali ditemukan oleh Tysser pada tahun 1907 dan sejak itu diketahui sebagai parasit yang menyerang pada binatang terutama yang termasuk golongan herbivora.. CRYPTOSPORIDIUM Cryptosporidium adalah suatu protozoa usus yang termasuk golongan coccidia yang berukuran sangat kecil. Chemotherapi : Bismuth.9%) positip ookista Cryptosporidium sp. Pada tahun 1976 pertama kali dilaporkan 2 kasus kriptosporidiosis pada manusia. Salisilat Kadang-kadang penderita sembuh sendiri & self limited. Walaupun infeksi parasit ini bersifat "self limited" pada manusia dengan status imunologi yang baik. Diet lunak. Selain itu Cryptosporidium merupakan salah satu penyebab diare akut dan kronik pada anak. Epidemiologi: Manusia terinfeksi kriptosporidiosis biasanya secara kebetulan saja.

. may serve as vehicles for transmission. In these cells. Transmission of Cryptosporidium parvum and C. Zoonotic and anthroponotic transmission of C. which is primarily involved in autoinfection. hepar. Gambar Siklus hidup cryptosporidium Habitat : Habitat dari Cryptosporidium sp. Many outbreaks in the United States have occurred in waterparks. the thick-walled. ) and then sexual multiplication (gametogony) producing microgamonts (male) and macrogamonts (female) . community swimming pools. thus permitting direct and immediate fecal-oral transmission. Two different types of oocysts are produced.g. drinking or recreational water). Pada pangkal perlekatan antara parasit dan mikrofili ada daerah yang mengalami fusi sehingga terjadi kontak langsung antara 157 . The sporozoites are released and parasitize epithelial cells ( . . parvum and anthroponotic transmission of C. pada hospes adalah di usus halus tetapi dapat pula ditemukan pada organ-organ lain yaitu colon. Upon fertilization of the macrogamonts by the microgametes ( ). Following ingestion (and possibly inhalation) by a suitable host . Note that oocysts of Cyclospora cayetanensis. Oocysts are infective upon excretion. Occasionally food sources. excystation occurs. Refer to the life cycle of Cyclospora cayentanensis for further details. hominis occur through exposure to infected animals or exposure to water contaminated by feces of infected animals . biasanya melekatkan diri di permukaan sel epithel pada brushborder sehingga nampak menonjol ke dalam lumen usus Cryptosporidium sp. Di dalam usus Cryptosporidium sp. such as chicken salad. rectum. and day care centers. which is commonly excreted from the host . are excreted by the infected host through feces and possibly other routes such as respiratory secretions . ) develop that sporulate in the infected host. and the thin-walled oocyst . paru. melekat pada sel epithel usus secara ekstra sitoplasmik yaitu hanya melekat dangkal di daerah mikrofili usus. containing 4 sporozoites. the parasites undergo asexual multiplication (schizogony or merogony) ( . hominis occurs mainly through contact with contaminated water (e. cecum. oocysts ( . ) of the gastrointestinal tract or other tissues such as the respiratory tract. pancreas dll. another important coccidian parasite.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: porulated oocysts. are unsporulated at the time of excretion and do not become infective until sporulation is completed.

Setelah proses fertilisasi akan dihasilkan sigot yang akan berkembang menjadi ookista. Daerah tersebut mempunyai struktur sangat tipis dan berbentuk lipatanlipatan yang disebut feder organella yaitu tempat terjadinya aliran nutrisi dari sel hospes ke parasit Cryptosporidium sp. parvum dan C. sakit perut. mual. Selain itu merosoit dari sison generasi kedua akan mengalami gametogoni menjadi mikrogametosit dan makrogametosit. Oleh karena kejadian tersebut maka permukaan vili usus untuk absorbsi menjadi sempit. 158 . Ada dua spesies yang dapat menginfeksi manusia yaitu C. Durasi episode diare pada individu yang fungsi kekebalan tubuhnya normal biasanya kurang lebih l bulan. Ookista parasit Cryptosporidium sp. pada mikrofili usus maka sel-sel mikrofili dan brushborder rusak. sehingga absorbsi berkurang dan terjadilah sekresi yang berlebihan dan menimbulkan diare. Selain itu merosoit yang dihasilkan dari sisont generasi pertama dapat pula mengalami siklus kembali menjadi trophosoit generasi pertama (recycling). moris. yang akan berkembang menjadi sison generasi pertama yang berisi delapan merosoit. terutama yang terletak di ujung-ujung vilus. Selain diare. Patofisiologi dan Gejala klinik: Akibat melekatnya Cryptosporidium spp. gejala klinik yang lain adalah demam ringan.pusing. Merosoit ini dalam perkembangannya akan membebaskan diri dan menempel pada sel epithel usus yang lain dan menjadi trophosoit generasi kedua yang kemudian berkembang menjadi sison generasi kedua yang mengandung empat merosoit. sedangkan individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh bisa menderita diare sampai 4 bulan atau lebih. pencernaan juga terganggu. Pada infeksi berat. Ookista yang dihasilkan ini ada yang berdinding tipis yang akan kembali masuk ke epithel usus (internal auto-infection) dan ada pula yang berdinding tebal yang akan dikeluarkan bersama-sama feses. sehingga mikrofili menjadi atrofi. setelah sebelumnya dilakukan sentrifugal floatation dengan menggunakan larutan gula. Siklus hidup parasit terjadi di dalam dan di luar tubuh hospes adalah sebagai berikut ookista yang berisi empat sporosoit merupakan bentuk infektif yang dikeluarkan bersama-sama faeces jika ookista ini menginfektir hospes lain melalui oral maka didalam usus halus ookista akan pecah dan sporosoit-sporosoit akan bebas. diare cair profus dapat terjadi. Merosoit dari sison generasi kedua dapat pula mengalami recycling menjadi trophosoit generasi pertama atau menjadi trophosoit generasi kedua.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sel epithel usus dan parasit. nafsu makan berkurang dan pernah dilaporkan penderita sukar tidur. sporosoit bebas ini akan melekat pada epithel usus dan mengalami perkembangan menjadi trophosoit generasi pertama. berukuran sangat kecil. karena selain absorbsi. Diagnosis: Diagnosis Cryptosporidiasis dapat ditegakkan dengan menemukan bentukan ookista pada pemeriksaan feces dengan modifikasi pengecatan tahan asam atau pada sediaan basah menggunakan mikroskop fase kontras.

Prognosa: Pada pasien dengan status imunologi normal prognosa baik karena Cryptosporidiosis dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-4 minggu. Selain pemeriksaan faeces parasit ini dapat pula ditemukan pada biopsi duodenum. Secara singkat identifikasi dari Cryptosporidium sp. Sedangkan pada pasien dengan status imunologi rendah prognosanya jelek oleh karena Cryptosporidiasis dapat menyebabkan diare yang berlangsung kronis selama bertahun-tahun. parvum berukuran kurang dari enam mikron dan dianggap lebih patogenik sedangkan C. ternyata menunjukkan adanya perbaikan klinis dan negatif Cryptosporidium pada pemeriksaan feses. adalah sebagai berikut: Pada biopsi mukosa duodenum akan nampak gametosit atau sison generasi pertama atau kedua yang mengandung empat atau delapan merosoit ukuran sison ini berkisar antara 2-4 mikron. Terapi: Spiramisin.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. secara oral 3 gram/hari dengan dosis terbagi selama 2-4 minggu. Pada pemeriksaan sediaan basah ookista ini sukar dibedakan dengan yeast tetapi dengan menggunakan iodine kadang-kadang dapat kita bedakan yaitu ookista akan nampak tidak berwarna sedangkan yeast akan berwarna coklat. 159 . Pada pemeriksaan faeces segar ataupun yang telah dikonsentrasi hanya akan nampak ookista yang mengandung empat sporosoit dengan ukuran 4-6 mikron. Ookista ini mempunyai dinding yang tebal dan mengandung empat sporosoit kadang-kadang dapat terlihat residual bodies. moris mempunyai ukuran lebih besar yaitu enam sampai delapan mikron.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful