P. 1
Diktat Parasitologi (Panduan Belajar)

Diktat Parasitologi (Panduan Belajar)

|Views: 254|Likes:
Published by Brenda Romadhon
Memudahkan untuk belajar parasitologi kedokteran. Berisi tentang protozoa dan helminthes
Memudahkan untuk belajar parasitologi kedokteran. Berisi tentang protozoa dan helminthes

More info:

Published by: Brenda Romadhon on Apr 22, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/09/2014

pdf

text

original

Sections

  • PARASITOLOGI KEDOKTERAN
  • PENDAHULUAN
  • HELMINTHOLOGI
  • PHYLUM NEMATHELMINTHES
  • KLAS NEMATODA
  • SOIL TRANSMITTED HELMINTH
  • A. ASCARIS LUMBRICOIDES
  • B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)
  • C. STRONGYLOIDES STERCORALIS
  • NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH
  • A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS)
  • B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA)
  • C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS
  • D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM)
  • E. LARVA MIGRANS
  • 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS
  • GNATHOSTOMA SPINIGERUM
  • 2. VISCERAL LARVA MIGRANS
  • TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS)
  • TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX)
  • NEMATODA DARAH DAN JARINGAN
  • FILARIA
  • BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)
  • BRUGIA TIMORI
  • OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME)
  • PHYLUM PLATYHELMINTHES
  • A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA
  • DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN)
  • TAENIA
  • ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
  • HYMENOLEPIS
  • 1. HYMENOLEPIS NANA
  • 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA
  • B. KLAS TREMATODA
  • 1. TREMATODA HATI
  • FASCIOLA HEPATICA
  • FASCIOLA GIGANTICA
  • 2. TREMATODA USUS
  • FASCIOLOPSIS BUSKI
  • 3. TREMATODA DARAH
  • SCHISTOSOMA
  • PHYLUM PROTOZOA

DIKTAT BIOLOGI MIKROBA

SUB MODUL PARASITOLOGI

Oleh : STAF LABORATORIUM PARASITOLOGI

LABORATORIUM PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2010

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................. PARASITOLOGI KEDOKTERAN ............................................................................................. PENDAHULUAN............................................................................................................. HELMINTHOLOGI ..................................................................................................................... PHYLUM NEMATHELMINTHES ............................................................................................. KLAS NEMATODA ........................................................................................................ SOIL TRANSMITTED HELMINTH........................................................................................... A. ASCARIS LUMBRICOIDES.................................................................................... B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)................................................................ C. STRONGYLOIDES STERCORALIS....................................................................... D. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) ............................................................................................... NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH ................................................................................. A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) ....................... B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) ... C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS ............................................................................. D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) .................. E. LARVA MIGRANS .................................................................................................. 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS..................................................................... GNATHOSTOMA SPINIGERUM ................................................................ 2. VISCERAL LARVA MIGRANS ......................................................................... TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) .............................................. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) ........... NEMATODA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................. FILARIA ........................................................................................................................... WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA)..................................................................................... BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)...................................................... BRUGIA TIMORI ................................................................................................ OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME).................. PHYLUM PLATYHELMINTHES .............................................................................................. A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA ....................................................... DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) .............................. TAENIA.......................................................................................................... 51 56 58 59 60 60 65 67 30 34 34 38 42 43 44 44 45 46 47 47 48 48 II 1 1 10 11 11 15 15 19 25

ii

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.............................................................. HYMENOLEPIS ............................................................................................ 1. HYMENOLEPIS NANA............................................................. 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA.................................................... B. KLAS TREMATODA ............................................................................................. 1. TREMATODA HATI ........................................................................................ FASCIOLA HEPATICA ................................................................................ FASCIOLA GIGANTICA.............................................................................. 2. TREMATODA USUS ....................................................................................... FASCIOLOPSIS BUSKI ................................................................................ 3. TREMATODA DARAH ................................................................................... SCHISTOSOMA ............................................................................................ PHYLUM PROTOZOA ............................................................................................................... AMOEBA ..................................................................................................................................... ENTAMOEBA HISTOLYTICA ................................................................................... ENTAMOEBA COLI .................................................................................................... DIENTAMOEBA FRAGILIS ....................................................................................... BALANTIDIUM COLI ................................................................................................. INTESTINAL, ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA ........................................................... GIARDIA LAMBLIA.................................................................................................... TRICHOMONAS VAGINALIS.................................................................................... FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN............................................................................... FAMILY TRYPANOSOMATIDAE............................................................................ TRYPANOSOMA CRUZY............................................................................... TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP .......................................................... GENUS LEISHMANIA ................................................................................................ LEISHMANIA DONOVANI ............................................................................ DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS)......... LEISHMANIA TROPICA................................................................................. LEISHMANIA BRAZILIENSIS....................................................................... SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................... A. MALARIA ............................................................................................................... PLASMODIUM................................................................................................. B. TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................... CRYPTOSPORIDIUM......................................................................................

72 76 76 79 80 84 84 88 88 88 91 91 98 101 106 113 114 115 118 118 120 123 123 125 127 128 129 133 134 136 138 138 139 151 157

iii

Hubungan kehidupan antara dua organisme tersebut lebih dikenal dengan istilah "HOST-PARASITE RELATIONSHIP". seperti suhu.tinggal atau hidup menumpang serta menerima perlindungan dan makanan dari kehidupan organisme lain. Yang satu tidak dapat hidup tanpa bantuan yang lain. Lingkungan fisik meliputi segala sesuatu yang dapat mempengaruhi kehidupan. Secara umum organisme yang hidup menumpang tersebut disebut sebagai PARASIT. air dan sebagainya. kondisi tanah. tetapi si"tuan rumah" atau "hospes" tidak dirugikan. COMMENSALISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana yang satu mendapat manfaat dari kehidupan bersama tersebut. sedangkan organisme yang menjadi tuan rumah disebut HOSPES/HOST. Ada beberapa organisme yang hidupnya sangat tergantung terhadap kehidupan organisme yang lain. Sifat hubungan Simbiose (mutualisme) Commensalisme Parasitisme Parasit untung untung untung Hospes untung tidak untung/tidak rugi rugi Dalam bidang Parasitalogi Kedokteran dipelaiari parasit . yaitu meliputi: 1 . PARASITISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana organisme yang menumpang sangat tergantung kehidupannya kepada organisme yang ditumpanginya. sedangkan si "tuan rumah" menderita kerugian atas hadirnya si"penumpang". baik lingkungan fisik maupun lingkungan biologik.parasit yang tergolong dalam Animal Kingdom. kelembaban udara. Ia bertempat. Kiranya penumpang yang hidup secara parasitik inilah yang lebih tepat disebut sebagai parasit. iklim. SIMBIOSIS : yaitu hubungan antara dua organisme dimana kehidupan masing-masing sangat tergantung satu sama lain.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PARASITOLOGI KEDOKTERAN PENDAHULUAN Makhluk hidup di dunia terbagi menjadi 2 golongan besar. dan masing-masing tidak saling merugikan bahkan mendapat manfaat dari hubungan timbal balik tersebut. Kehidupan suatu organisine tak dapat dipisahkan dengan lingkungannya. Dikenal ada 3 macam sifat hubungan antara dua organisme yang hidup bersama. yaitu keluarga hewan (Animal Kingdom) dan keluarga tumbuhan (Plant Kingdom). Dalam hubungan interaksi antara kehidupan organisme dengan lingkungan biologiknya dikenal beberapa hubungan.

yaitu : a. dari hospes yang satu ke hospes yang lain.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Medical Helminthology. Bila parasit dalam tubuh vektor berubah dalam hal: jumlahnya disebut propagative development. Anthroponosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti manusia Pada keadaan-keadaan tertentu suatu penyakit dapat ditularkan dari hewan tersebut kepada manusia (anthropozoonosis) maupun sebaliknya. Sebelum membicarakan hal-hal yang lebih jauh. Dikenal ada dua jenis vektor. Vektor Vektor adalah istilah yang dipakai untuk menyebut organisme yang dapat membawa atau memindahkan penyebab suatu penyakit (baik bakteri. bentuk/stadiumnya disebut cyclo-development bentuk dan jumlah disebut cyclo-propagative development b. ialah ilmu yang mempelaiari binatang-binatang yang tergolong Phyllum Arthropoda (Binatang berbuku-buku). Vektor biologis Parasit yang tinggal diubuh organisme ini mengalami perkembangan. baik perubahan bentuk maupun pertam bahan jumlah. ialah ilmu yang mempelajari binatang ber-sel satu (Protozoa) yang penting dalam bidang kedokteran. stadium maupun jumlahnya. (=Hospes perantara). Vektor mekanis : Parasit (di dalam tubuh vektor) tidak mengalami perubahan baik dalam hal bentuk. - Medical Entomology. misalnya kulit. - Medical Protozoology. Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) yaitu organisme yang hidup secara parasitik di bagian luar tubuh hospesnya. Endoparasit / endoparasite (Endozoa) 2 . Contoh : kutu kepala. rambut. virus ataupun parasit). kiranya perlu dikenal beberapa istilah pokok yang akan banyak dipakai dalam bidang Parasitolegi Kedakteran. ialah ilmu yang mempelajari binatang-binatang yang termasuk dalam Phyllum Nemathelminthes (Cacing bulat) dan Phyllum Platyhelmihthes (Cacing Pipih). Zoonosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti hewan. kuku. dari manusia kepada hewan (zoo-anthroponosis).

Parasit fakultatif / Facultative parasite Parasit fakultatif / Facultative parasite Yaitu organise yang pada keadaan-keadaan tertentu dapat hidupsecara bebas. atau hospes yang menjadi tempat berlangsungnya reproduksi seksual dari parasit. Pseudoparasite / artefact Pseudoparasite / artefact yaitu bentukan yang mirip parasit Contoh : serat-serat sisa makanan. Accidefital parasite = Occasional parasite Accidefital parasite / Occasional parasite yaitu organise vang hidup parasitik pada hospes yang sebenarnya bukan merupakan hospes aslinya. Didalam tubuh hospes ini. maka yang terjadi adalah reproduksi secara aseksual. Definitive host / hospes sebenarnya Definitive host / hospes sebenarnya yaitu hospes yang ditumpangi parasit dalam bentuk dewasa. misalnya dalam darah. Apabila parasit mempunyai lebih dari satu periode larva. II dan seterusnya. tetapi pada keadaan lain hidup secara parasitik. gelembung udara Spurious parasite Spurious parasite yaitu organisme asing yang lewat traktus digestivus tanpa menimbulkan gejala. Contoh : Strongiloides stercoralis. Plasmodium. jaringan atau organ tubuh lainnya. saluran pencernaan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Endoparasit / endoparasite (Endozoa)Yaitu organisme yang hidup parasitik di dalam tubuh hospes. Contah : Cacing usus. Intermediate host / hospes perantara Intermediate host / hospes perantara yaitu hospes yang menjadi perantara tertularnya penyakit parasit. Parasit obligat / Obligate parasite Parasit obligat / Obligate parasite yaitu organisme yang tidak dapat hidup tanpa adanya hospes. Dalam hal ini mereka disebut Intermediate host I. Jadi selama hidupnya ia hidup secara parasitik. dan bila terjadi proses reproduksi. maka setiap pergantian periode larva dapat terjadi pada hospes yang sama ataupun hospes yang berbeda. parasit berada dalam bentuk larva. Contoh : Kutu anjing yang hidup pada manusia. 3 . Contoh : Plasmodium.

bentuk dewasa dari cacing tersebut tinggal. manusia merupakan hospes definitif. 4 .anak. Pada kebanyakan kasus penyakit-penyakit parasit. kawin dan bertelur.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Paratenic host Paratenic host yaitu hospes yang menjadi tempat istirahat (resting place) bagi stadium larva tertentu. Tetapi pada kasus penyakit malaria. Reservoir host Reservoir host yaitu organisme yang menjadi tempat tinggal parasit dan terus-menerus bertindak sebagai sumber penularan dari penyakit parasit. manusia justru bertindak sebagai hospes perantara. umumnya manusia bertindak sebagai hospes. Untuk mendapatkan suatu pengertian yang sama dan seragam dalam hal penamaan suatu organisme. Menurut sistem binomial ini. maka telah dipakai suatu sistem penamaan organisme yang disepakati bersama. Biasanya kemudian diikuti dengan nama penemu. dan dapat berpindah ke tubuh hospes definitif bila hospes paratenic tersebut dimakan oleh hospes definitif. yang dimulai dengan huruf besar. yaitu Sistem binomial =Binomial System of nomenclature. karena dalam tubuh manusia terjadi proses perkembang biakan secara aseksual. Contoh : Ascaris lumbricoides Linnaeus. Contoh : Pada kasus infeksi cacing yang banyak diderita oleh anak. koma dan diakhiri dengan tahun diketemukannya organisme tersebut. dan agar orang dapat mengenal dan membedakan satu organisme dengan organisme yang lain. Nama generik menyatakan genus. hidup. Didalam lumen usus manusia. Contoh: Kera di daerah Sumatera dan Semenanjung Malaka merupakan Reservoir host dari penyakit Malayan Filaria. setiap organisme mempunyai nama yang pada dasarnva terdiri dari dua bagian yaitu nama generik dan nama spesifik. Sedang nyamuk Anopheles betina bertindak sebagai hospes definitif(sebenarnya) sebab dalam tubuh nyamuk terjadi proses perkembang biakan secara seksual dari parasit penyebabnya. TATA NAMA/NOMENKLATUR DARI PARASIT. Dalam jaringan tubuh hospesnya bentuk larva dari parasit ini tetap berada dalam bentuk/stadium infektif tanpa mengalami perubahan yang berarti. yang dimulai dengan huruf kecil. 175B. sedang nama spesifik menyatakan spesies. tetapi tidak jarang manusia menjadi hospes perantara atau bahkan hospes aksidental. yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides (cacing gelang). tumbuh dan berkembang.

Sebagai contoh orang Amerika menggunakan nama "thread worm” untuk menyebut Strongyloides stercoralis. maka keten tuan-ketentuan yang sesuai dengan Tata Nama Zoologi (Zoological Nomenclature) haruslah diikuti.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Penyeragaman sistem penamaan ini dibuat karena terkadang ada organisme yang mempunyal nama umum (common name) yang sama. Habitatnya. Setiap phylum dibagi menurut sistematika sebagai berikut: Phyllum Subphyllum Superclass Class Subclass Order Æ berakhiran -ida Suborder Æ berakhiran -idea Superfamily Æ berakhiran -eidea Family Æ Subfamily Æ " " -idae -inae Genus Species Hal-Hal Pokok Yang Dipelajari Dalam Parasitologi Kedokteran : Dalam mempelajari masing-masing spesies parasit serta kaitan dengan penyakit atau gangguan lain yang timbul termasuk gangguan gizi. padahal organisme yang dimaksud berbeda. Uraian singkat tentang parasit termasuk seiarah dan penyebaran/distribusi geografisnya. maka dalam diktat ini dipakai sistematika pembahasan sebagai berikut: 1. KLASSIFIKASI Klasifikasi organisme sangat diperlukan dalam pembicaraan masing-masing spesies. Untuk parasit-parasit yang akan dibicarakan dalam Parasitologi Kedakteran. 2. tetapi di Inggris nama ini lebih banyak digunakan untuk menyebut Enterobius vermicularis. 5 .

Habitat Yang dimaksud dengan habitat adalah organ atau bagian tubuh tertentu dari hospes yang merupakan tempat tinggal yang paling sesuai bagi kelangsungan hidup parasit.l. ad. Siklus hidup suatu parasit membicarakan tentang tahap-tahap pertunbuhan atau perkembangan parasit. Oleh karena itu pengetahuan tentang siklus hidup suatu parasit sangat penting dalam kaitannya dengan patogenesa timbulnya penyakit sampai dengan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan usaha-usaha pengobatan dan pembe rantasannya. Dipelaiari juga habitat dari masing-masing stadium parasit tersebut. musim.3. Morfologi dan siklus hidup. kawin. Untuk Protozoa bentuk trofosoit berubah menjadi kista dan sebaliknya.4. serta beberapa hal lain yang dianggap penting. kapan. Cara mendeteksi atau mendiagnosa serta mengobatinya. aleh siapa. 7. ad. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan. Patologi atau gangguan-gangguan lain yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes beserta gejala-gejalanya. ad. Morfologi dan siklus hidup Merupakan hal yang pokok yang harus dipelaiari dalam Parasitologi. ad. mulai dari bentuk dewasa.2. berubah menjadi larva. Mekanisne transmisi dan peranan hospes reservoir Penularan penyakit parasit dapat terjadi karena berpindahnya stadium infektif dari parasit tersebut dari satu hospes ke hospes yang lain melalui jalan masuk yang disebut portal of entry. Setiap parasit mempunyai habitat tertentu di dalam tubuh hospes. Kelainan primer yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes tergantung pada dimana parasit tersebut tinggal. Uraian singkat tentang parasit Di. 6. 5. menghasilkan telur. 4. lalu tumbuh menjadi dewasa kembali. Pengaruh faktor lingkungan. Misalnya untuk cacing.sini akan diceritakan secara singkat tentang sejarah penemuan parasit. dimana saja parasit tersebut banyak ditemukan. Parasit yang berbeda kadang kadang dapat menimbulkan gejala yang hampir sama karena habitat-nya sama. 6 . dengan melalui route atau perjalanan yang sesuai dengan siklus bidupnya masing-masing akan tiba di habitatnya dan tumbuh menjadi dewasa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. adat istiadat atau kebiasaan perorangan maupun masyarakat setempat dapat menjelaskan mengapa parasit-parasit tertentu hanya mempunyai daerah penyebaran geografis yang tertentupula. Mekanisme transmisinya termasuk peranan hospes reservoir. Setelah Parasit memasuki tubuh hospes melalui jalan masuk (portal of entry atau port d'entry) yang tertentu.

Sumber infeksi. Contoh Toxoplasma Plasmodium. Benda mati yang dapat menjadi sumber infeksi Tanah yang tercemar. e. Saluran napas / hidung (per inhalasi). Contoh: Trichomonas vaginalis d. yaitu parasit masuk bersama makanan atau minuman yang tercemari atau mengandung bentuk infektif dari parasit tertentu. Contoh : Enterobius vermicularis. Air yang tercemar. Placenta. Contoh : Filariform larva dari pada Hook worm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan keluar meninggalkan tubuh hospesnya melalui jalan keluar tertentu yang disebut portal of extry. anjing. Mahluk hidup sebagai sumber infeksi 1. 7 . Pakaian penderita. Organ genitalia. Berpindahnya parasit dari satu hospes ke hospes yang lain selain dipengaruhi oleh caracara tersebut diatas. Sebagai sumber infeksi dapat berupa mahluk hidup dan benda mati. babi. Dapat juga orang sehat yang mengandung parasit (healthy carier). Beberapa contoh portal of entry dan cara perpindahan dari parasit tersebuat antara lain adalah: a. harimau. 2. Contoh : Telur Ascaris lumbricoides yang infek tif. Binatang. Plasmodium. Tikuspun dapat merupakan sumber infeksi. dengan cara-cara perpindahan yang tertentu (mode of transmission). Mulut (per oral). Binatang piaraan atau binatang buas seperti kucing. c. b.juga dipengaruhi oleh sumber infeksi nya. Serangga penghisap darah misalnya nyamuk. Manusia. Sayur sayuran/ buah buahan yang tercemar. Kulit atau membrana mukosa (per cutan). Pada umumnya adalah penderita sendiri.

misalnya kera. (Hostparasite relationship). Makin baik faktor-faktor yang dipunyai oleh parasit untuk menunjang kehidupannya. status gizi. misalnya jenis parasitnya jumlah. status gizi yang rendah 8 . daya tahan tubuh atau tingkat kekebalan hospes. atau infeksi Cacing tambang yang banyak dijumpai pada pekerja pekeria tambang.dan juga habitat atau organ tubuh yang terserang. proses perusakan patologis yang terjadi maupun gejala yang timbul sangat tergantung kepada keadaan hospes maupun parasitnya. status gizi dari hospesnya akan makin memburuk. Dalam kaitannya dengan pengaruh infestasi parasit terhadap status gizi penderita. nampaknya dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa gangguan. makin besar kemungkinannya untuk memenangkan kompetisi itu. stadium serta aktifitas/daya patagenitasnya. buses ad. khususnya mengenai peranan parasit terhadap status gizi dan kesehatan seseorang. ras.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Untuk penyakit-penyakit parasit manusia pada umumnya yang menjadi sumber penyakit adalah penderita sendiri.5. Pada kasus infestasi cacing usus misalnya. Dari segi keadaan hospes misalnya umur. maka secara umum dikatakan bahwa kedua hal tersebut merupakan dua keadaan yang saling timbal balik. disini terjadi kompetisi antara parasit dengan hospesnya dalam pemanfaatan bahan-bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh. Tentu saja hal ini tidak benar. Bila jumlah parasitnya cukup banyak. Padahal bila ditelaah lebih jauh akan dapat diketahui bahwa infeksi cacing-cacing tersebutlah yang menyebabkan gangguan gizi. sehingga nampaknya penderita sehat-sehat saja atau merasa sehat. kucing atau hewan lain. Disinilah tugas kita sebagai salah satu tenaga kesehatan yang harus menerangkan kepada masyarakat. sehingga dianggap tidak berbahaya bila atau kurang berbahaya bila dibandingkan dengan penyakit-penyakit infeksi akibat bakteri atau virus. Sebaliknya. Misalnya pada kasus penyakit cacing usus yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides yang mayoritas diderita aleh anak-anak.Dalam hal ini mereka bertindak sebagai hospes reservoir yang secara potensial mampu menularkan penyakitnya itu setiap saat. karena gejalanya sering kali tidak nyata. sehigga menurunkan daya pikir atau kecerdasan dan anak dan menurunnya produktifitas kerja. Dari segi parasitnya meliputi beberapa faktor. Sampai sekarang kebanyakan orang kurang memperhati kan penyaki-penyakit parasit. Tetapi ada beberapa penyakit yang sumbernya berasal dari selain manusia. Pada umumnya penyakit parasit bersifat khronis dan sudah terjadi keseimbangan antara hospes dengan parasit yang dikandungnya. Patologi dan simtomatologi Setelah parasit memasuki tubuh hospesnya.

maka perlulah kiranya setiap tenaga kesehatan mempelajari cara-cara yang efektif dan praktis tentang pencegahan terjadinya penyakitpenyakit parasit. Dalam menanggulangi penyakit parasit terma suk juga pengobatan terhadap penderita yang merupakan sumber infeksi. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan . termasuk dengan mengetahui siklus hidup suatu jenis parasit dapat dilakukan pen cegahan dengan memutus mata rantai dari siklus hidup tersebut. Dengan memperbaiki status gizi secara umum termasuk kebiasaan dalam penyediaan makanan sehari-hari baik dari segi jenis maupun kualitasnya. akan lebih memberatkan keadaan si sakit walaupun jumlah parasitnya tidak terlalu banyak. Sputum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan salah gizi (undernutrition and malnutrition). misalnya. dll.6. Tinja. Jaringan. ad. Mengingat bahwa usaha-usaha pemeliharaan kesehatan lingkungan maupun perorangan adalah hak dan tanggung jawab setiap tenaga kesehatan. Diagnosa dan pengobatan Untuk menegakan diagnosa suatu penyakit yang disebabkan oleh parasit perltj dikeriakan pemeriksaan laboratorium bahan bahan yang diperiksa tergantung pada jenis dan habitat parasit tersebut. sehingga deraiat maupun angka kejadian penyakit parasit dapat diturunkan.7. maka diharapkan bahwa status gizi dan kesehatan masyarakat dapat lebih meningkat. dan akibat-akibat vang lebih berat dapat dihindari. Darah. ad. Urine. 9 .

cutting plate. Nematoda (cacing gelang) 2. kebanyakan resisten terhadap pencernaan.jantan dan betina .tidak bersegmen .Mempunyai rongga tubuh (body cavity) . Bilateral symetri 3. Platyhelminthes (cacing pipih) 3.saluran pencernaan tidak lengkap . relatif lembut. untuk melekat. Annelida (lintah) Kulit cacing atau cuticula dapat keras atau kuat dan elastis.tidak mempunyai rongga tubuh. baik yang parasitic mau pun yang free living (hidup bebas) termasuk dalam golongan Metazoa (binatang bersel banyak) yang dilengkapi dengan jaringan ikat dan organorgan yang berasal dari ectoderm. Bentukan-bentukan tersebut biasanya terdapat di sekitar mulut.saluran pencernaan lengkap . menembus dan merusak jaringan host.seperti daun. stylet. hooks (kait-kait). Tanda-Tanda Umum Cacing adalah : 1.pipih.Cestoda .silindris. Dapat dilengkapi oleh spine (spina). 10 . endoderm dan mesoderm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 HELMINTHOLOGI Helminth berarti cacing. atau bersegmen . Beberapa spesies dilengkapi dengan kelenjar yang sekresinya masuk ke dalam mulut cacing dan berfungsi mencerna jaringan host yang digunakan sebagai makanannya atau dapat juga menyebabkan cacing bermigrasi dalam jaringan host. atau pita. panjang . Termasuk Metazoa adalah phylum-phylum : 1.sex: terpisah.pada umumnya hermaphrodite . Mempunyai tiga lapis germ (tripoblastic metazoa) Cacing-cacing yang penting untuk manusia dibagi menjadi dua kelompok besar : Helminth Phylum Nemathelminthes Class Nematoda : Phylum Platyhelminthes Class: . Multiselluler 2.Trematoda .

maka kedua uterus akan bergabung menjadi vagina kemudian berakhir dengan vulva. Tubuh tertutup oleh cuticula 3. Siklus Hidup Manusia adalah host yang optimum untuk semua Nematoda. Jenis kelaminnya terpisah. kedua ujungnya meruncing 2. Bila 11 . oesophagus. Ukuran bervariasi antara kurang dari 5 mm. Telur yang dikeluarkan berisi larva : Enterobius 2. ujung posterior melengkung ke ventral. c. Bila mempunyai rongga mulut kadang-kadang terdapat gigi atau cuting plate. di dalamnya terapung saluran pencernaan dan sistem reproduksi. vagina dan vulva (=female genital pore) yang terdapat di tengah-2 tubuh atau dekat mulut. seminal receptacle. Saluran pencernaan lengkap terdiri dari mulut. 5. Trichuris. Mempunyai rongga tubuh. Alat kelamin betina yang berbentuk tabung. uterus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM NEMATHELMINTHES KLAS NEMATODA Tanda-Tanda Umum 1. Ovovivipar:Telur yang dikeluarkan telah berisi larva dan langsung menetas : Strongyloides. intestine dan subterminal anus. tdd. Alat bantu populasi dapat berbentuk spiculae dan gubernaculum. Brugia . Tractus excretorius dan Tractus nervosusnya rudiment. vas deferens. Trichinella 3. 6. berbentuk panjang. b. Yang jantan pada umumnya lebih lecil daripada yang betina. sampai 1 m. Ovipar : Cacing betina bertelur a. seminal vesicle dan ejaculatory duct. oviduct. Ujung akhir alat kelamin jantan bersama ujung akhir intestine bermuara ke dalam cloaca. Bila alat kelamin betina double (terdiri dari 2 tabung). Telur yang dikeluarkan belum bersegmen (unsegmented egg) : Ascaris. silindris atau filiform. jantan dan betina. dapat single atau double. Sistem Reproduksi Alat kelamin jantan berbentuk tabung panjang yang berkelok.kelok terdiri dari testis. Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen tanpa tonjolan-tonjolan. Nematoda betina dapat dibagi menjadi : 1. ovary. Vivipar : Cacing melahirkan larva Dracunculus. Sepanjang hidupnya hanya memerlukan satu host kecuali filarioidea yang memerlukan serangga sebagai intermediate host. Telur yang dikeluarkan sudah bersegmen : Ancylostoma. rongga mulut. 4. Wuchereria.

Brugia malayi . Per cutan (menembus kulit) 3.Capillaria philippinensis.Necator americanus . Telur yang keluar dari tubuh host mengalami perubahan dan pertumbuhan sebelum masuk ke host baru.Dracunculus c. Lymphatic system: .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nematoda hanya membutuhkan satu host.Onchocerca volvulus .Trichinella spiralis . Somatic (dalam jaringan dan organ-organ) a. Caecum dan Appendix: .Wuchereria bancrofti . Mode of infection (cara penularan) 1. mereka terdapat dalam tractus digestivus dan mulai tumbuh. Embryo yang sedang tumbuh di dalam intermediate host (cyclops): .Trichinella 2. b. Jaringan subcutan: . Usus : a. Perinhalasi (saluran nafas) : Debu yang mengandung telur yang telah berisi embryo . Per oral : a. Embryo dalam kista (encysted embryo) di dalam daging babi : . Telur yang telah berisi embryo mengkontaminasi makanan dan minuman : .Trichuris trichiura 2. manusia merupakan alternatif host. Dalam hal Trichinella. babi merupakan host yang optimum.Enterobius vermicularis Pembagian Nematoda A. Berdasarkan habitat cacing dewasa. 1.Brugia timori b.Ascaris lumbricoides .Ascaris Enterobius .Loa-loa .Enterobius vermicularis . Serangga pengisap darah : .Ancylostoma duodenale .Dracunculus medinensis 12 . tetapi cacing tersebut baik larva mau pun bentuk dewasanya melalui host yang sama.Filarioidea 4.Strongyloides stercoralis .Trichuris b.Ascaris lumbricoides . Usus halus: .

Mesenterium: .Loa-loa B. malayi Onchocerca Spirurida Filarioidea Acanthocheilon ema O. Pembagian Nematoda Secara Sistematic Subclass Aphasmidia (No chemoreceptors) caudal Order Superfamily Genus Trichnella Species T. americanus A. vermicularis A. volvulus A. philippinensis Enoplida Trichinelloidea Trichuris Capillaria Rhabditoidea Strongyloidea Rhabditida Metastrongyluloi dea Oxyuroidea Ascaridoidea Phasmidia (Having caudal chemoreceptors) Strongyloides Ancylostoma Necator Angiostrongylus Enterobius Ascaris Wuchereria Brugia S. spiralis T.Strongyloides stercoralis d.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. Cantonensis E. duodenale N. stercoralis A.Acanthocheilonema perstans . Paru : . lumbricoides W.Mansonella ozzardi e. bancrofti B. perstans A. streptocerca Mansonella Mansonella ozzardi Dirofilaria Dirofilaria conjungtiva Loa Loa-loa Dracunculoidea Dracunculus Dracunculus medinensis 13 . Conjungtiva : . trichiura C.

A.trichuris Tak berwarna 1.americanus 2. Hookworms A. T.vermicularis (jarang) E.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kunci Diagnosa Nematoda Usus Nematoda Usus Larva dalam faeces S.lumbricoides 2.duodenale N. E.stercoralis Telur dalam faeces Telur di daerah perianal Tak berwarna Berwarna (Zat empedu) 1. vermicularis 14 .

Yang termasuk dalam golongan ini adalah : 1. Ascaris lumbricoides (usus halus) 2. Trichuris trichiura (usus besar) A. ASCARIS LUMBRICOIDES Nama Umum: Cacing gelang Distribusi Geografis Diseluruh dunia terutama didaerah tropis termasuk Indonesia. Ujung bagian depan lebih ramping dibandingkan dengan ujung belakang. Mulutnya mempunyai 3 buah bibir. Cacing jantan ujung belakang melengkung kedepan dan mempunyai spikulum. betina 22-35 cm dengan kulit yang rata dan bergaris halus. Morfologi Gambar Ascaris lumbricoides betina Gambar Ascaris lumbricoides Jantan Cacing dewasa mirip cacing tanah dan merupakan nematoda terbesar yang menginfektir manusia. Necator americanus (usus halus) 4. berwarna coklat atau merah muda/pucat. Ancylostoma duodenale (usus halus) 3. 15 . Habitat: Usus halus manusia. Ukuran yang jantan 10-30 cm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SOIL TRANSMITTED HELMINTH Soil Transmitted Helminth adalah golongan cacing usus (Nematoda Usus) dimana dalam perkembangannya/penularannya membutuhkan tanah untuk menjadi bentuk infektif. Strongyloides stercoralis (usus halus) 5. Di Indonesia rata-rata lebih dari 70% penduduk terutama di pedesaan terinfektir oleh cacing ini.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur A. dan bersuhu ± 25o C. Kadang-kadang lapisan terluar ini terkikis habis sehingga hanya tinggal 2 lapisan saja. lumbricoides Fertil Gambar Telur A. Merupakan telur yang fertil dan tak bersegmen (unsegmented ovum). ukuran 80X55 mikron. Mengandung ovum yang kecil dan tak berkembang. Tahap-tahap dari siklus hidup cacing ini adalah : 1. Mengandung sel telur yang belum mengalami perkembangan (unsegmented ovum) dan akan berkembang setelah beberapa hari berada di atas tanah. dan lebih optimal ditanah yang teduh. berlumpur. Seekor cacing betina setelah kawin dapat memproduksi telur sampai 200. warna coklat mempunyai 3 lapis dinding yaitu lapisan vitteline lipoidal di bagian dalam. Tak ada rongga udara. b. dan disebut dengan telur yang decorticated. 2. Pertumbuhan telur ditanah sampai menjadi telur infektif butuh waktu kurang lebih 3 minggu. Dinding hanya 2 lapis yaitu lapisan tengah (glikogen) dan lapisan terluar (albuminoid) saja yang berwarna coklat dan bentuk permukaannya tak teratur. Tidak infektif. Telur yang unfertil berukuran agak lebih besar daripada yang fertil. 16 . Telur yang terdapat pada tinja. Telur yang fertil berukuran 60-75 x 40-50 mikron. Terdapat rongga udara berupa daerah yang terang dikedua tubuhnya. Siklus Hidup : Manusia adalah satu-satunya hospes definitif. lapisan glikogen yang tebal dan transparan dan lapisan albuminoid yang tebal dan kasar di bagian terluar yang berfungsi sebagai "shock breaker". lebih lonjong. lumbricoides Unfertil a.000 butir telur/hari.

Larva yang baru menetas menembus dinding usus halus. Gambar siklus hidup dari Ascaris lumbricoides Patologi dan Symptomatologi : Kelainan dan gejala patologis yang ditimbulkan oleh masuknya cacing dapat disebabkan oleh bentuk larva maupun dewasanya. menetas dalam lumen usus. Telur yang berisi larva ini infektif. sampai ke vena porta. cacing tumbuh menjadi dewasa dan setelah jantan dan betina kawin.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Unsegmented ovum berkembang menjadi larva. Periode ini disebut dengan periode Pre-patent. larynx dan akhirnya ikut tertelan masuk ke dalam lambung dan 6. telur berisi larva. ke jantung kanan. Dari alveoli bermigrasi menuju bronkhus. 3. setelah moulting satu kali lagi. dan larva keluar. Migrasi ini berlangsung selama 10-15 hari. 17 . Migrasi larva ke paru-paru (Lung migration). Bentuk larva : Pada saat lung migration. Di usus halus . 4. dibagian atas usus halus. 5. betina sudah dapat menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama. pharynx. Telur tertelan. larva cacing dapat menyebabkan peradangan / pneumonia. ke paru dan berhenti serta tumbuh dan mengalami moulting 2 kali dalam alveoli paru.

misalnya ke lambung. sehingga anak nampak kekurangan gizi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Derajat kelainan patologis yang timbul tergantung dari jumlah larvanya dan daya tahan penderita. Pyrantelpamoate. seseorang dapat dicurigai menderita Ascariasis. Diagnose : Dari gejala-gejala yang disebutkan diatas. Banyak obat-obat cacing baru yang dikenal sekarang seperti Alcopar (Pephenium hydroxynaphoate). pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Eosinophilia. Kadang-kadang ditemukan kasus Peritonitis akibat cacing dewasa yang menembus melalui ulcus yang ada pada dinding usus. Adanya obstruksi usus oleh bolus Ascaris di bagian distal dapat menyebabkan timbulnya invaginasi/intususception dari bagian usus di bagian proximalnya. muntahan atau pun melalui pemeriksaan radiologi dengan contrast barium. dan akan lebih pasti bila pada pemeriksaan tinjanya kita temukan telur-telurnya atau bentuk dewasanya yang keluar bersama tinja. mulut. Sebagai diagnose pembantu selain adanya gejala klinis yang mencurigakan. Kelainan yang hebat akibat jumlah larva yang besar dapat menimbulkan keadaan yang disebut dengan "Loefler's syndroma" dengan gejala-gejala : panas badan. batuk. tergantung dari lokalisasinya. membentuk gumpalan / bolus yang dapat menimbulkan penyumbatan/obstruksi usus (radang usus pada anak-anak). Gejalanya dapat berupa rasa tidak enak diperut. Tak jarang juga ditemukan cacing dewasa yang bermigrasi ke bagian lain dari usus halus. larva cacing juga dapat menimbulkan kelainan pada organ-organ lain. Pengobatan : Piperazine merupakan obat yang sudah cukup lama dipakai yang ternyata cukup efektif dan dapat diberikan tanpa pencahar. hidung dan sebagainya. febris seperti typhoid. Tetramizole. Cacing dewasa di dalam usus juga mengeluarkan bahan-bahan metabolit yang secara otomatis juga akan ikut terserap oleh usus dan menimbulkan gejala-gejala toxic berupa reaksi-reaksi alergi. Mebendazole. 18 . Thiabendazole. oesophagus. maka cenderung untuk berkumpul. adanya eosinophil dan test kulit (Scratch test) yang positip dapat pula mengarahkan diagnosa. Hexyl Risorcinol dan sebagainya bahkan pula obat kombinasi antara Mebendazole dan Pyrantel pamoate. Bila cacing -cacing dewasa berada dalam jumlah yang besar. Cacing dewasa : Akibat langsung daripada "adanya cacing dalam usus manusia" dapat berupa gangguan pencernakan dan penyerapan bahan-bahan makanan yang ada dalam lumen usus. sesak disertai dahak yang berdarah dan kadang-kadang berisi larva dari cacing. dan dyspepsia pada anak-anak dapat menimbulkan gangguan yang nyata dalam hal penyerapan zat-zat gizi.

Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 3. 6. 5. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. 5. jejunum) Morphologi Gambar Anterior end dari Ancylostoma duodenale Gambar Anterior end dari Necator americanus 19 . Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah . Mengobati penderita. 2.cuci bersih-bersih sebelum makan. B.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan : 1. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. HOOK WORMS (CACING TAMBANG) Distribusi Geografis: Kosmopolitant Species yang dapat hidup di Manusia: 1. 2. 4. 4. Necator americanus Ancylostoma duodenale Ancylostoma braziliensis Ancylostoma caninum Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma malayanum Penyakitnya Disebut Necatoriasis Ancylostomiasis Uncinariasis Hookworm infection Habitat: Usus halus (duodenum. 3.

Jantan ujung posterior juga mempunyai bursa copulatrix yang bentuknya khas. 0. dengan mudah bisa dibedakan dengan Necator americanus dari curvatura tubuhnya pada waktu istirahat. 6 mm Selain ukurannya. diameter 0. silindris Ukuran jantan : 7-9 mm panjang. Biasanya mereka dapat dibedakan dengan melihat bentuk dan jumlah gigi dalam buccal cavitynya. Jantan panjang 8 .13 mm. Didalam bursa terdapat spiculae yang homolog dengan penis. diameter 0. 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat dibedakan dari: bentuk dan ukuran cacing dewasanya buccal cavity bursa copulatrix pada yang jantan Necator americanus : Bentuk langsing. Ancylostoma ceylanicum kurang sepasang lagi berupa dibicarakan.11 mm.0. (curvatura anterior searah dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "C" ) Buccal cavitynya mengandung 2 pasang gigi di anterior dan tonjolan kecil di posterior.4 . 20 . Betina mempunyai caudal spine. karena bentuk dewasa biasanya tak terdapat pada manusia. Ukuran betina : 9-11 mm panjang.4 mm diameter. Ancylostoma caninum. Ancylostoma duodenale : Agak lebih besar dan panjang dibandingkan dengan Necator americanus. betina: tak mempunyai caudal spine jantan: punya bursa copulatrix pada ujung posterior tubuhnya yang digunakan untuk memegang cacing betina pada waktu copulasi. Ancylostoma braziliensis. Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai gigi yang berbentuk semilunar ----> 2 pasang "cutting plates" : sepasang diventral agak besar sepasang didorsal agak lebih kecil.3 mm diameter. Dalam keadaan istirahat/relaxsasi bagian anterior tubuhnya melengkung berlawanan dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "S".5 mm Betina panjang 10 .

Siklus Hidup : 21 . Pada keadaan obstipasi kadang-kadang didapatkan telur yang berisi morula atau mungkin larva. tak berwarna Dindingnya tipis transparans Pada waktu keluar bersama faeces biasanya masih berupa unsegment ovum atau berisi 2-8 blastomere yang akan berkembang lebih lanjut. - Bentuknya oval/lonjong Ukuran 40 x 65 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur Hookworm - Telur Hookworm tak dapat dibedakan antara spesies bahkan dengan telur Strongyloides stercoralis sekalipun.

Stadium ini menjadi bentuk yang non feeding dimana tubuhnya tertutup oleh selaput/sheath/cuticula mulai dari ujung anterior sampai posterior sebagai bahan protektive. Some A. americanus. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. requires a transpulmonary migration phase. teduh dan hangat. gembur. can become dormant (in the intestine or muscle). Bila selama periode infektif (filariform larva) terjadi kontak dengan kulit manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Eggs are passed in the stool . Pada stadium ini dapat dibedakan karena filariform larva Necator amaericanus sheath yang membungkus tubuh nampak adanya garis-garis / striae transversal. Inokulasi dan penetrasi melalui kulit ke jaringan. On contact with the human host. In addition. Bentuk dari rhabditiform larva ini dapat dikenal dari buccal cavity yang terbuka dan panjang. Larva terus tumbuh dan dalam waktu 6-8 hari kemudian setelah moulting dua kali tumbuh menjadi larva stadium III (filariform larva) yang dapat dikenal dari : • • • • Bentuknya yang relatif langsing panjang 500-600 µ. berpasir. however. The larvae reach the small intestine. and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective . maka filariform larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan secara aktif. Oesophagus yang muscular dan memanjang.25-0. biasanya berisi blastomere. Biasanya yang 22 . Buccal cavity menutup. following penetration of the host skin. Rectum yang pendek Genital primordial yang tidak jelas. Adult worms live in the lumen of the small intestine. ascend the bronchial tree to the pharynx. Di sini telur akan menetas dan keluar larva stadium I (rhabditoid larva) yang panjangnya kurang lebih 0. and are swallowed . 3. but longevity records can reach several years. The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil . Bentuk ini infektif untuk manusia dan dapat bertahan lama di atas tanah sampai beberapa minggu. shade). Gambar siklus hidup dari Hookworm 1. warmth. duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. 2. They penetrate into the pulmonary alveoli. duodenale larvae. infection by A. Pertumbuhan telur menjadi lambat pada faeces yang encer atau bahkan mungkin terhenti bila bercampur dengan urine. where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host . Keadaan yang optimal untuk pertumbuhan telur adalah ditanah yang lembab. larvae hatch in 1 to 2 days. where they reside and mature into adults. stadium yang aktif makan bahan-bahan organik dan bakteri di sekitarnya.30 milimeter. N. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years. Telur yang keluar bersama faeces tidak infektif. Perkembangan di tanah : Perkembangan telur di atas tanah dipengaruhi oleh beberapa keadaan. and under favorable conditions (moisture. the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs. Oesophagus yang muskular dan berbentuk botol sepanjang 1/3 anterior panjang tubuh. sedang pada Ancylostoma duodenale tidak.

23 . tumbuh dan mengadakan deferensiasi sexuil sampai menjadi dewasa dan terbentuk mulut yang sempurna. Tiba di habitat. 4. Anaemia : terjadi karena perdarahan khronis akibat dari : * darah yang dihisap oleh cacing (+ 0. atau epidermis yang mengelupas. Migrasi dari filariform larva. Gejala Klinis: Gejala klinis yang timbul dapat dibedakan : 1.gejala : bronchitis bronchopneumonia eosinophillia 2. disertai rasa panas oedema dan erythema dan pembentukan papula. Akibat larva : a. Setelah sampai di usus halus larvamelepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mucosa/vili usus. Akibat masuknya larva menembus kulit ---> timbul gejala gatal-gatal/dermatitis. 5. dengan mengikuti peredaran darah vena sampai ke jantung kanan. Bila tak diimbangi dengan intake makanan yang cukup akan terjadi anaemia defisiensi Fe.3 cc darah/cacing dewasa/hari) * luka bekas gigitan cacing yang terus berdarah. b. sampai ke lapisan corium dan lapisan subcutan sampai ke venulae biasanya mati dan diphagositosis. Pada pemeriksaan darah tepi nampak gambaran anaemia hypochromic microcytair. Gejala ini biasanya disebut dengan "Ground itch". penetrasi ke lapisan di bawahnya. Akibat masuknya filariform larva dari non Human hookworm. menimbulkan gejala.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sering adalah kulit inter digiti melalui follicle rambut. Waktu yang dibutuhkan meulai infeksi melalui kulit sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu atau lebih. Larva yang berhasil mencapai peredaran darah melalui venulae/pembuluh lymphe. paru-paru mengalami lung migration dan kembali tertelan masuk ke dalam usus dan kemudian mengadakan moulting lagi yang ke 3. Infeksi juga bisa terjadi melalui mulut dimana filariform larva tertelan dan langsung sampai ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui lung migration. Creeping eruption/cutaneus larva migrans. Akibat cacing dewasa : a.03-0. Selama periode larva di paru. c.

Pemeriksaan faeces yang meragukan pada sediaan lagnsung dapat dilanjutkan denga metoda pembiakan menurut Harada Mori. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Nampak pucat karena anaemia Perut buncit Rambut kering dan rapuh. Diagnose : Malnutrition.kristal Charcot Leyden juga dapat mengarahkan diagnosa. Memakai alas kaki. Supportive Pada penderita dengan keadaan gizi yang jelek juga perlu ditambah obat-obatan untuk memulihkan keadaan umumnya. Pemeriksaan darah ditemukan gambaran anaemia hypochronic microcitair dan eosinophillia. Ditemukan kristal. Diagnose dapat ditegakkan dengan melihat adanya gejala klinis berupa : Keluhan tidak enak diperut yang tidak khas (abdominal discomfort). seperti:Preparat Fe. Bephenium hydroxynaphtoate (Alcopar) Hexyl resorcinol Sekarang dikenal obat-obat baru yang relatif lebih aman dan lebih efektif seperti : Mebendazole Pyrantel pamoate Thiabendazol 2. Pemeriksaan faeces dengan Bensidine Test dapat menunjukkan adanya perdarahan dalam usus penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 b. c. Terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita. Pengobatan : Untuk pengobatan penderita yang mengidap infeksi cacing tambang dapat dilakukan : 1. Pencegahan : Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa jalan dan prioritas untuk memutus rantai lingkaran hidup cacing seperti : a.diet yang baik dan vitamin-vitamin. untuk mendapatkan larvanya. b. Diagnose dapat dipastikan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa pada faeces penderita. Terapi spesifik: yaitu memberantas cacing penyebabnya dengan Anthelmenthic yang dikenal antara lain: Tetrachlor ethylene : harus diberikan pada waktu perut kosong. 24 .

stercoralis. STRONGYLOIDES STERCORALIS Penyakitnya disebut: Strongyloidiasis Strongyloidosis Distribusi Geografis: Mula-mula ditemukan di daerah iklim panas tetapi akhirnya ditemukan juga didaerah iklim sedang dan dingin. Notice the presence of the spicule (red arrow) Gambar Adult free-living female S. Biasanya distribusi dan pertumbuhannya paralel dengan distribusi dan penyebaran cacing tambang. Notice the row of eggs within the female’s body Gambar parasiticform dewasa dari Strongyloides stercoralis betina 25 . Morphologi: Gambar Free-living adult male S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. stercoralis.

ukuran 50 X 30 mikron dan langsung menetas di dalam lumen usus menjadi rhabditoid larva.250 mikron silindris rongga mulut pendek oesophagus rhabditiform type yaitu muscular di bagian anterior kemudian ada seperti sabuk di tengah dan bulbus di bagian posterior. Larva : Rhabditiform larva : Gambar Rhabditiform larva Dari Strongyloides stercoralis - panjangnya 200 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ada dua generasi dari Strongyloides stercoralis. Oesophagus rhabditoid type. Cacing betina mempunyai ukuran tubuh yang lebih pendek dan relatif lebih gemuk (panjang + 1 milimeter). Generasi parasitik mempunyai morphologi yang lebih besar daripada generasi non-parasitik (free living). yaitu genarasi parasitik dan free living generasi. Ujung posteriornya runcing. dengan anus yang terletak sedikit agak ke ventral dari ujung posterior. 26 . tapi mempunyai 2 spiculae di dekat ujung posteriornya melengkung ke ventral dan runcing. Generasi yang hidup bebas (free living): Cacing jantan serupa dengan generasi yang parasitis. Oesophagus rhabditoid type. mirip bentuk oesophagus filariform larva cacing tambang (filariform type of oesophagus). panjang 0. Telur : Bentuknya seperti telur Hookworm. Cacing yang gravid nampak berisi telur-telur dalam uterusnya dan vulva yang terbuka dekat pertengahan tubuh. Kadang-kadang nampak seperti buah petai.5 milimeter dengan tubuh semi transparans tak berwarna. - genital premordial relative besar terletak di sisi ventral tubuh. Oesophagusnya memanjang sepanjang 1/3 sampai 2/5 bagian anterior tubuh.7 milimeter tak mempunyai caudal alae. Generasi parasitik: Cacing betina dewasa berbentuk langsing silinder. Cacing jantan filariform. panjang kurang lebih 2.

and its potential for autoinfection and multiplication within the host. Two types of cycles exist: Free-living cycle: The rhabditiform larvae passed in the stool (see "Parasitic cycle" below) can either molt twice and become infective filariform larvae (direct development) or molt four times and become free living adult males and females that mate 27 . Siklus Hidup: The Strongyloides life cycle is complex among helminths with its alternation between free-living and parasitic cycles. Yang betina hidup dalam mucosa dan yang jantan dalam lumen usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Filariform larva : Gambar Filariform larva dari Strongyloides stercoralis . Habitat : Generasi parasitik hidup dalam usus halus manusia terutama di duodenum dan juejunum. stercoralis oesophagus lebih panjang dan muscular (filariform type) mulut pendek ujung posterior mempunyai lekuk/notch.lebih panjang dan langsing - Gambar Ujung Posterior Filariform larva dari S.

Parasitic cycle: Filariform larvae in contaminated soil penetrate the human skin . Indirect development (pertumbuhan tak langsung) Berdasarkan atas pertumbuhan bentuk bebas (free living) di atas tanah dan baru mengadakan perubahan menjadi bentuk parasitik bila keadaan tak memungkinkan lagi untuk hidup bebas (rhabditoid larva. paru-paru. Diagnose : Diagnose pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pda tinja penderita. and are transported to the lungs where they penetrate the alveolar spaces.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 and produce eggs from which rhabditiform larvae hatch . Auto infection : Dalam keadaan tertentu mungkin terjadi pembentukan filariform larva dalam lumen usus. Gejala Klinis : Gejala klinis yang timbul mirip dengan gejala klinis oleh karena hookworm infection. The filariform larvae penetrate the human host skin to initiate the parasitic cycle (see below) . 2. Direct development : Terjadi dalam tubuh manusia. perut dan sebagainya juga adanya eosinophilia dan anaemia yang tidak khas. or into infective filariform larvae . are swallowed and then reach the small intestine . Mungkin juga ditemukan larva dalam sputum penderita. Baik bentuk yang parasitik mau pun yang free living setelah kawin dan yang betina menghasilkan telur. Filariform larva yang masuk menembus kulit akan mengikuti aliran darah dan sampai di paru-paru (lung migration) dan seterusnya seperti cacing tambang dan akan menjadi dewasa di dalam usus halus. 3.telur. sehingga terjadi autoinfection secara internal dimana filariform larva menemukan dinding usus atau pun melalui perianal dari penderita yang sama. Pada auto-infection dapat terjadi reinfeksi yang persistent atau hyper-infeksi. tetapi menyakitkan bagi penderita. 1. which yield rhabditiform larvae. 28 . The females live threaded in the epithelium of the small intestine and by parthenogenesis produce eggs . they are carried through the bronchial tree to the pharynx. The rhabditiform larvae can either be passed in the stool (see "Free-living cycle" above). The latter in turn can either develop into a new generation of free-living adults (as represented in).rhabditoid larva . Larva akan dikeluarkan bersama faeces ke dunia luar untuk mengikuti kehidupan yang free living atau parasitik lagi bila keadaan tersebut tak memungkinkan. or can cause autoinfection Gambar Siklus Hidup Dari Strongyloides stercoralis Siklus hidup yang lengkap dapat terdiri satu atau lebih dari fase-fase di bawah ini pada saat yang sama atau tidak. yang dimulai dari masuknya filariform larva ke dalam tubuh manusia yang siklusnya sesuai dengan siklus hidup hidup cacing tambang. telur tersebut dengan segera menetas menjadi rhabditiform larva dalam beberapa jam sehingga jarang kita temukan telurnya dalam faeces penderita. In the small intestine they molt twice and become adult female worms .dewasa. Diagnosa dengan aspirasi cairan duodenum memberi hasil yang lebih akurat.dewasa dan seterusnya). di kulit.

* Pyrvinium pamoate (Bovan) * Stibazium jodide (Monopar) * Thiabendazole Sampai saat ini masih merupakan obat yang terpilih untuk pengobatan Strongyloidiasis dengan dosis 50 mg/kg berat badan per hari selama 2 hari berturut-turut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The route of infection of Strongyloides stercoralis : 1. . Dari metamorphosed rhabditiform larva yang menembus muscularis mucosa ke lapisan yang lebih dalam dari dinding usus. Obat-obat yang pernah dicobakan antara lain : * Gentian violet * Dithiazarin jodide 200 mg 3 X /hari selama 21 hari. c. bau yang tak sedap pada urine dan keringat. Dari penetrasi oleh filariform larva ke lapisan usus yang lebih dalam pada level yang sama dari tempat infeksi. Untuk mencegah autoinfection bagi penderita dianjurkan hendaknya dihindari jangan sampai terjadi obstipasi. Pengobatan : Beberapa jenis obat telah dicobakan tapi belum menunjukkan hasil yang baik. Internal migration 5. 3. Auto infection . 29 . Side efek yang sering timbul adalah nausea.50% larva mati dalam 2-3 jam dan 100% dalam 5-6 jam. Peroral infection . Percutaneous infection 2. Dari invasi filariform larva ke mucosa usus bagian bawah/yang lebih distal dari tempat infeksi. tapi kurang dapat ditolerir penderita. pengobatan dengan corticosteroid). vertigo. Keadaan ini terjadi pada keadaan dimana daya tahan tubuh penderita sangat rendah (penderita penyakit berat. Perianal infection 4. Pencegahan : Pada dasarnya sama dengan pencegahan terhadap infeksi Hookworm yaitu mencegah kontak langsung antara : Kulit manusia dengan tanah atau tinja yang terkontaminir oleh parasit. Invasi filariform larva dari perianal b. d. Obat ini cukup efektif.dapat terjadi dengan cara : a.filariform larva hanya dapat hidup sebentar dalam cairan lambung.

Bentuk oesophagus khas dan disebut dengan type"stichosoma oesophagus" (Perhatikan pada praktikum nanti !). berukuran 3. Telur : Gambar Telur Trichuris trichiura fertil Gambar Telur Trichuris trichiura infektif 30 . Cacing jantan panjangnya + 3-4 centimeter dengan ujung posterior yang melengkung ke ventral dan mempunyai spikula dan sheath yang retraktil.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pengobatan terhadap penderita tetap diperlukan dalam rngka memberantas sumber infeksi. Distribusi Geografis: Cosmopolitan. D. sepanjang + 3/5 bagian anterior tubuhnya. Health education.5-5 centimeter dengan ujung posterior yang tumpul dan membulat. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) Penyakitnya: Trichuriasis / Trichocephaliasis. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan. terutama di daerah tropis. Baik jantan maupun betinya mempunyai oesophagus yang ramping. Morfologi Cacing dewasa: Gambar Trichuris trichiura betina Gambar Trichuris trichiura Jantan Berbentuk seperti cambuk dengan 2/5 bagian posterior tubuhnya tebal seperti tangkai cambuk dan 3/5 bagian anterior yang kecil seperti rambut.

The life span of the adults is about 1 year Gambar Siklus Hidup dari Trichuris trichiura Manusia adalah satu-satunya hospes bagi Trichuris trichiura. Kondisi yang paling sesuai untuk pertumbuhan telur ialah di atas tanah yang hangat dan teduh dan basah/lembab. Dibandingkan dengan telur Ascaris.000 per hari. appendix (caecum dan colon sampai ke rectum). berbentuk lonjong seperti tong (barrel shape) dengan dua mucoid plug pada kedua ujungnya dan dindingnya terdiri dari 3 lapis ukuran 50X25 µ (Perhatikan pada waktu praktikum).000 eggs per day.000 and 20. Pertumbuhan menjadi telur yang infektif membutuhkan waktu 15-21 hari. the eggs hatch in the small intestine. dan biasanya tak dapat tumbuh menjadi stadium infektif bila berada di atas lumpur kering atau abu dan tak tahan bila terkena sinar matahari langsung. The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon. After ingestion (soil-contaminated hands or food). The adult worms are fixed in that location. Seekor cacing betina dewasa dapat memproduksi telur kurang lebih 3000-10. Female worms in the cecum shed between 3. Telur yang keluar bersama faeces penderita biasanya masih unembryonated. Dinding telur akan pecah di dalam usus halus dan larvanya keluar melalui kripte usus halus kemudian menuju ke caecum. sebagai habitatnya dalam waktu 10-12 minggu tanpa melalui lung migration. an advanced cleavage stage . Siklus Hidup dan Epidemiologi The unembryonated eggs are passed with the stool . Larva ini akan tumbuh menjadi dewasa dan melekat pada dinding usus besar. The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection. and release larvae that mature and establish themselves as adults in the colon . the eggs develop into a 2-cell stage . with the anterior portions threaded into the mucosa. 31 . dimana akan dapat ditemui telur yang berisi larva stadium III yang melingkar didalam telur.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Khas. In the soil. Telur Trichuris kurang resistant terhadap kekeringan dan panas. Ditempat habitatnya ia menancapkan mulutnya pada dinding usus. Manusia terkena infeksi apabila termakan olehnya telur yang infektif. eggs become infective in 15 to 30 days. and then they embryonate . Habitat: Cacing dewasanya hidup dalam lumen usus besar manusia terutama caecum dan appendix.

. .Reaksi allergi: Biasanya sangat kecil. kadang-kadang urticaria. kehilangan appetite dengan sedikit eosinophili. obat baru yang cukup efektif. Pernah pula dilaporkan terjadinya prolapsus recti dan nampak adanya cacing yang masih melekat pada dinding rectum. Gejala klinis yang timbul terutama adalah akibat pengaruh : . 32 . Beberapa penulis mengatakan adanya korelasi positip antara infeksi cacing cambuk ini dengan Entamoeba histolytica. pencegahannya dapat dilakukan terutama dengan : 1. bila digunakan dalam dosis tunggal kurang efektif bila dibandingkan terhadap Ascaris.Mebendazole. Diagnosa: Diagnose pasti ditegakkan dengan menemukan telur yang khas pada pemeriksaan faeces penderita. . cuci bersih sebelum makan. tak bisa tidur. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur-telur sudah dapat ditemukan dalam faeces manusia yang terinfektif ini dalam waktu 10-13 minggu setelah masuknya telur (periode prepatent). penurunan berat badan. mungkin diperlukan pemeriksaan faeces lebih teliti yaitu dengan metode konsentrasi. Terapi: Pada infeksi cacing cambuk biasanya sulit untuk membrantas seluruh cacing pada penderita. Pada kasus yang berat dapat disertai diarhoea yang khronis disertai darah. seperti gelisah. tapi dapat menyebabkan colitis. . 2. tensmus. dapat juga seperti appendicitis atau amoebic dysentry. Pencegahan: Dari "mode of infection" cacing ini yang serupa dengan Ascaris lumbricoides. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah. Gejala Klinis: Pada infeksi yang berat dan khronis gejalanya mirip dengan infestasi cacing tambang. proctitis dan secondary anaemia. Seperti pada infeksi cacing usus yang lain. Dapat memberi efektifitas tinggi bila diberikan dalam dosis agak rendah (25mg/kg bb) dalam waktu 11-30 hari. kurang effektif bila digunakan dalam waktu pendek. . Levamizol dll.Thiabendazole. manifestasi klinis yang tidak khas lainnya dapat pula timbul. Bila pada pemeriksaan langsung tak ditemukan.Obat-obat lain adalah: Albendazole.Pyrantel pamoate.Traumatik/mekanik disebabkan karena pengaruh perlekatan cacing pada dinding mucosa: * irritasi dan peradangan lokal * penyumbatan / blok pada appendix * anaemia karena perdarahan khronis.

33 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. 4. 5. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. Mengobati penderita.

Cacing yang termasuk dalam golongan ini. Enterobius vermicularis 2. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) Penyakit Oxyuris. Morfologi: Cacing dewasa : Gambar Enterobius vermicularis betina Gambar Enterobius vermicularis Jantan 34 . Infeksi cacing kremi Enterobiasis Distribusi Geografis: Cosmopolitan. Angiostrongylus cantonensis A. Habitat: Cacing dewasa hidup dalam caecum. Gnathostoma spinigerum 3. dapat ditemukan diseluruh dunia. Cacing ini menempel pada mucosa usus dan kadang-kadang pada sub-mucosa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH Non soil transmitted helminth adalah golongan cacing yang didalam siklus hidup dan cara penularannya tidak " mutlak " membutuhkan tanah. Capillaria philippinensis 5. dan bagian dari usus besar dan usus halus yang berdekatan dengan caecum. Trichinella spiralis 4. dan berpengaruh terhadap kesehatan manusia adalah : 1.

ukuran: 30 mikron x 50-60 mikron.1-0. terapung dalam larutan garam jenuh. Gambar Telur Enterobius vermicularis 35 . biasanya telah berisi larva. dan biasanya mati setelah kopulasi. Bentuk oesophagus ini khas untuk Enterobius vermicularis. Cacing betina gravid setelah bertelur akan mati dalam waktu kurang lebih 2-3 minggu. dengan penampang 0. Telur : Tidak berwarna.5 mm 1/3 posterior tubuh meruncing dan badan yang kaku.3-0. Cacing jantan : Panjang 2-4 mm. Bentuk spindle-shaped. dengan penampang 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar cervical alae Enterobius vermicularis Ukuran kecil dan berwarna putih. Tidak mempunyai bursa copulatrix. Cacing jantan jarang ditemukan.2 mm 1/3 posterior tubuh melengkung kearah ventral dan terdapat spiculae 1 buah. dinding transparant. bentuk asymetris dengan salah satu sisi datar (plano convex). Pada yang jantan maupun betina didapatkan "cervical alae" yang merupakan suatu pelebaran cuticula di daerah cervical. ujung posterior oesophagus menggelembung (double bulb oesophagus). Vulva terletak kurang lebih 2/3 anterior tubuh. Cacing betina: Panjang 8-12 mm. Tidak mempunyai buccal cavity.

Bila telur tertelan oleh manusia maka dinding telur akan dicerna oleh ensim pencernaan. Following ingestion of infective eggs. Intermediate host: tidak diperlukan. the larvae hatch in the small intestine and the adults establish themselves in the colon . The life span of the adults is about two months. Setelah sexualy mature. Telur jarang dikeluarkan dalam rongga usus. carpeting). pada malam hari bermigrasi ke daerah perianal tempat telurtelurnya dikeluarkan dalam kelompok-kelompok yang disebabkan oleh kontraksi uterus dan vagina karena rangsangan suhu yang berbeda dan lingkungan udara. akan mengadakan migrasi dari usus halus menuju keusus besar (caecum. sedang yang betina setelah gravid. The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month. Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (e. These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs.. may occur but the frequency with which this happens is unknown. Gambar siklus hidup dari Enterobius vermicularis Definitive host : manusia (manusia merupakan satu-satunya host dari Enterobius vermicularis).6 jam menjadi infektif. Some small number of eggs may become airborne and inhaled. cacing jantan dan betina mengadakan kopulasi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Eggs are deposited on perianal folds .g. Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens. Infeksi terjadi bila telur yang infektif tertelan oleh manusia. Ia akan tetap dalam usus halus sampai menjadi dewasa muda (adolescence). Cacing betina yang gravid. curtains. or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum. appendix). perineal (pada malam hari) untuk meletakkan 36 . sampai saatnya bertelur dimana ia akan menuju ke daerah perianal. Telur yang diletakkan didaerah perianal dalam waktu 4 .colon. Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area . Yang jantan akan segera mati. sehingga larva keluar (menetas) dalam usus halus. The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in 4 to 6 hours under optimal conditions . Retroinfection. Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area .

pada pasien-pasien Rumah Sakit Jiwa. Diagnosa . Parasit ini lebih banyak ditemukan pada golongan yang ekonomi lemah. Dapat juga ditemukan di sekitar anus.Dari gejala klinis. Auto infection Infeksi terjadi melalui tangan (yang mengandung telur akibat menggaruk daerah anus yang terasa gatal) ke mulut. Menemukan telur 1. Menemukan cacing dewasa 2. tak dapat tidur serta gelisah. alas kasur dsb. kursi. Gejala paling menonjol adalah irritasi akibat cacing betina gravid yang mengadakan migrasi di sekitar anus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 telur-telurnya. cacing betina dapat migrasi kedalam organ genital maupun urethra sehingga timbul reaksi radang. pada penghuni rumah piatu. Menemukan cacing dewasa : Cacing dewasa biasanya ditemukan dalam faeces terutama setelah dilakukan suatu purgasi. Retrofection (Retrogade infection) Terjadi bila telur di daerah perianal menetas sehingga keluar larva yang kemudian akan masuk melalui anus menuju colon untuk tumbuh menjadi cacing-cacing dewasa muda Pathogenesa Jarang memberikan kelainan yang serius. dapat diduga adanya Enterobius pada anak-anak yang menunjukkan rasa gatal didaerah sekitar anus diwaktu malam. Epidemiologi Enterobius vermicularis mempunyai penyebaran yang terluas di dunia daripada cacing yang lain. Selain melalui makan/minum infeksi dapat juga terjadi perinhalasi. Dapat juga timbul salpingitis. nafsu makan menurun. berat badan menurun. Proses ini sering terjadi pada anak-anak. atau appendicitis (jarang). tetapi tidak jarang ditemukan juga pada orang kaya. meja. Anak-anak lebih banyak terserang daripada orang dewasa dan sifatnya familier (satu keluarga terserang). Nocturnal enuresis. Pada penderita wanita. Gejala Klinis Pruritus ani maupun perinei . 37 .Laboratoris: l. Telur banyak juga ditemukan dalam debu yang dikumpulkan dari lantai. Cara Infeksi Penularan terjadi bila tertelan telur infektif baik melalui makanan maupun minuman yang terkontamiminasi. Siklus hidup mulai dari telur tertelan sampai menjadi cacing betina hamil bermigrasi ke perianal berlangsung selama 2-4 minggu. Dapat juga cacing ini masuk kedalam rongga peritoneum melalui tuba fallopii. .

Mebendazole dll. Hygiene perorangan maupun lingkungan. Betina : Panjang 3-4 milimeter. Orang yang terkena infeksi sebaiknya tidur terpisah. diameter 0. Sebaiknya kuku jari dipotong pendek. Larva yang dikeluarkan cacing betina setelah kopulasi. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) Penyakit: Trichinosis. Vulva terletak 1/5 bagian anterior tubuh. Pencegahan Pengobatan penderita dan keluarga. Morfologi dan Siklus Hidup: Cacing dewasa: Merupakan nematoda terkecil yang menginfektir manusia. Menemukan telur : Telur jarang ditemukan dalam faeces (5 %). alas kasur harus dicuci dengan baik.4 .06 milimeter Bagian anterior lebih ramping dibandingposterior. 38 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Pengobatan: Broad spectrum anthelminthic: misalnya Garam piperazine. B. Povan (Pyrvinium pamoate). Cacing jantan jarang dapat ditemukan karena biasanya mati sesudah kopulasi. Jantan : Panjang 1. Betina yang gravid nampak mengandung larva dalam uterusnya. Cacing betina berumur lebih panjang daripada yang jantan (5-7 minggu).1. Trichinelliasis atau Trichinellosis Distribusi Geografis: Kosmopolitan Habitat: Cacing dewasanya hidup parasitik pada mukosa usus halus (duodenum/jejunum) atau menembus kripta-kripta usus dari definitif hostnya (babi. Dapat juga dengan memakai Grahamscotchadhesive cellulose tape (Lihat pemeriksaan laboratorium). tikus. dapat ditemukan berada dalam otot bergaris dan membentuk kista. Stilbazium iodide. Thiabendazole. pakaian. tangan dicuci bersih sebelum makan dan setelah buang air besar. manusia). Pyrantel pamoate.6 milimeter diameter 0. Ujung posterior lebih tumpul dan mempunyai 2 conical papillae. Untuk mendapatkan telur biasanya dilakukan scrapping/swabbing daerah perianal.04 mm Bagian anterior lebih ramping dan berisi stichosome oesophagus.

dan ukurannya dapat menjadi 10 X semula ( kurang lebih 1 mm). Pada manusia larva dalam kista dapat bertahan sampai beberapa bulan/tahun.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Larva : Gambar larva Trichinella spiralis di otot - Panjang kurang lebih 100 mikron. deltoideus. Siklus Hidup : 39 . Kista terbentuk dari hasil reaksi jaringan host terhadap parasit. tinggal melingkar di dalam kista dalam otot bergaris. m. Dalam satu kista umumnya berisi satu larva Otot yang mengandung kista berisi larva hidup ini infektif untuk host lain yang memakannya. Di dalam kista larva tumbuh terus dan mengadakan deferensiasi sexual. gastrocnemius. Sedangkan untuk melanjutkan dan melengkapi siklus hidupnya membutuhkan paling sedikit dua host. Arah kista biasanya sejajar dengan serat longitudinal otot. intercostalis dsb. m. dan terutama pada otot-otot yang aktivitasnya tinggi (kadar glycogen rendah) seperti: otot diagfragma. m. Satu siklus hidup dapat terjadi dalam tubuh satu host. pectoralis major. m. jadi satu host dapat menjadi definitif host dan intermediate host sekaligus.

siklus akan berlanjut lagi. 3.Berlangsung selama 5-7 hari . Tahap invasi/incubasi. does not encyst. ad. Trichinella pseudospiralis. the females release larvae that migrate to the striated muscles where they encyst . Tahap encystasi dan penyembuhan jaringan. larva keluar menujuduodenum dan tumbuh menjadi dewasa |dalam mukosa duodenum kurang lebih dalam dua hari Larva ikut aliran darah Fertilisasi sampai ke otot. Dalam lambung kistapecah. the larvae are released from the cysts and invade the small bowel mucosa where they develop into adult worms (female 2.1. such as pigs or bears. Tahap /fase invasi (fase incubasi) : . Carnivorous/omnivorous animals. Encystment is completed in 4 to 5 weeks and the encysted larvae may remain viable for several years. Tahap migrasi larva. After exposure to gastric acid and pepsin. however. Humans are accidentally infected when eating improperly processed meat of these carnivorous animals (or eating food contaminated with such meat). dysentry dan keringat dingin jadi mirip dengan gejala keracunan makanan.2 mm. feed on infected rodents or meat from other animals. males 1. Different animal hosts are implicated in the life cycle of the different species of Trichinella. Gejala yang timbul adalah nausea.2 mm in length. dimakan host A Daging dimakan oleh host B. Gambar siklus hidup dari Trichinella spiralis Daging yang mengandung kista berisi larva. formiting colic. Gejala-Gejala Trichinosis Perubahan patologis dan gejala klinis dapat dibagi dalam tiga tahap/fase : 1. 40 . After 1 week. life span in the small bowel: 4 weeks).Excystasi larva yang tertelan kemudian keluar dari kistanya menyebabkan iritasi dan keradangan pada dinding mucosa duodenum dan jejunum di tempat larva yang baru mengalami existasi tadi menembus dinding usus. 2. Cacing jantan mati. Rats and rodents are primarily responsible for maintaining the endemicity of this infection. cacing betina melahirkan larva menembus dinding usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trichinellosis is acquired by ingesting meat containing cysts (encysted larvae) of Trichinella. Larvamembentuk kista dalam otot bergaris. Ingestion of the encysted larvae perpetuates the cycle.

larva dapat bertahan hidup sampai bertahun-tahun.Adanya larva yang lahir. mengunyah. . Tahap/fase Encystasi : . tapi sulit.Corticosteroid dan analgetika bisa juga diberikan untuk meringankan gejala. Tahap/fase larviposition dan migrasi larva : . sampai terjadinya kista.Dengan terbentuknya kista. atau pada pemeriksaan faeces. . terutama daging babi. .Pada pemeriksaan darah menujukkan adanya leucositosis dengan hiper eosinophilia. Walaupun demikian pada beberapa kasus tak dijumpai gejala-gejala seperti di atas. mirip gejala parotitis. .Kista yang terbentuk di otak dapat menimbulkan gejala-gejala neurologis. ad.gejala nyeri otot. yang dapat menunjang diagnosa adalah : * pemeriksaan darah :hypereosinophilia (15-50% atau lebih) * pemeriksaan serologis/khas. * pemeriksaan radiologis. * Nyeri otot dan pembengkakan kelenjar parotis. * Oedema palpebra.Ini terjadi kurang lebih setelah hari ketujuh sampai kesepuluh.Sering didapatkan kesukaran bernafas.Gejala2 lain yang dapat timbul seperti : * Suhu badan yang meningkat dan remitten.Sampai sekarang obat yang dikenal paling efektif adalah Thiabendazole.Gejala klinis berupa nyeri otot. otot. menelan dan berbicara dan paralysa spastik dari otot. .Beberapa pemeriksaan pembantu. mungkin didapatkan pengapuran kista pada jar. 41 . . .Memasak daging baik-baik sebelum dihidangkan untuk dimakan.Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pada biopsi atau autopsi otot. Pada kasus yang jelas mula-mula menunjukkan gejala pulsasi nadi yang cepat dan kuat lalu mendadak turun dan penderita nampak cyanosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ad. Diagnosa . * Timbulnya rash pada kulit dan urticaria. . menunjukkan adanya keradangan otot. dan ditemukannya cacing dewasa atau larva (sangat jarang terjadi).Fase kritis dari penyakit bisa menunjukkan oedema toxic atau dehidrasi yang extrim.3. Prevensi .Daging yang hendak dikonsumsi sebaiknya selalu diperiksa lebih dahulu. . Bila terjadi penyembuhan akan terjadi pengapuran dalam lapisan otot atau di tempat terbentuknya kista.Anamnese yang menunjang diagnosa biasanya adalah adanya riwayat memakan daging babi yang tak dimasak dengan baik. Pengobatan . .2. bengkak otot serta skin rash juga dapat mengarahkan diagnosa . migrasi dan infiltrasi larva ke dalam otot menimbulkan gejala.

terjadi diarrhoea yang berat. biasanya masih belum berisi embryo. Bila definitive host makan ikan yang mengandung larva tersebut maka larva menuju ke usus kecil dan menjadi dewasa (generasi I). 1-2 minggu kemudian telur sudah infektive. larva atau cacing dewasa. 42 . cepat terjadi hedidrasi. Diagnosa: Dengan pemeriksaan faeces dapat ditemukan telur.Panjang 1. setelah hari ke 22 larva menjadi dewasa (generasi II). telur menetas keluar larva. Gejala Klinis: Mal absorbtion syndrome. Telur dikeluarkan bersama-sama faeces.Panjang bagian anterior lebih kecil dari pada posterior. Telur tersebut dimakan ikan (intermediate host). . diameter 29-47 um Telur: . diameter 23-24 um. Morfologi Cacing dewasa: . Kematian dapat terjadi pada kasus yang berat.Panjang 2.Thiabendazole . .3 mm. Jantan: .Memasak ikan dengan sempurna terutama di daerah endemis. Pada percobaan di Laboratorium Gerbil. Manusia merupakan natural host satu-satunya.Mempunyai bipolar plug permukaannya datar . CAPILLARIA PHILIPPINENSIS Penyakitnya: Intestinal Capillariasis Habitat: Jejunum.Hygiene perorangan maupun lingkungan . Bentuk dewasa generasi II ini melakukan copulasi kemudian bertelur.Dinding pitted berwarna kuning/kuning kehijauan .9 mm. Cacing dewasa melakukan copulasi dan akhirnya melahirkan larva.Dithiazanine Pencegahan .Mempunyai spicula tertutup sheat yang panjang. Pada kasus permulaan belum ditemukan bentuk telur (belum diproduksi). Seluruh siklus hidup memerlukan waktu 7-8 minggu.Terapi penderita . perut tegang dan sakit. Betina: . telurnya dikeluarkan bersama-sama tinja.Isi : yolk granule sampai larva] Siklus Hidup: Mempunyai Intermediate host ikan air tawar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. masuk ke dalam air.Peanut shape ukuran : 38-42 X 20-25 um . . pada infeksi yang berat dapat sampai ke usus besar.5-3.5. Kera dan Burung dapat bertindak sebagai Definitif host.Bagian posterior mempunyai tonjolan kulit ke arah lateral.3 .Mempunyai stichosome oesophagus. Terapi: .

Tertelan/termakan larva stadium I atau stadium II dalam keong/bekicot.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 D. ke peredaran darah ke arteria pulmonalis tikus tumbuh menjadi dewasa. eosinophilia. Terapi Steroid secara sistemik dosis tinggi diikuti pembedahan/mengeluarkan parasitnya. udang. Intermediate host yang terinfektir. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) Pada Manusia Menyebabkan: Eosinophilic meningo encephalitis Distribusi Geografis: Kepulauan Pasifik. Di dalam Intermediate host larva mengalami moulting 2 kali menjadi larva stadium III. mungkin berupa oedema palpebra. Gejala Klinis Larva yang tertelan tak dapat tumbuh dewasa menembus dinding usus. ikut sirkulasi darah sampai ke otak.nya (Cerebro Spinal Fluid).opticus). dapat menimbulkan keradangan pada otak dan meningen terjadi meningo encephalitis dengan tanda-tanda reaksi systemic. lewat trachea. Penderita dengan gejala neurologis perlu diperiksa CSF. larynx. (hidup ± 6 hari) menembus kulit intermediate host (dari golongan Molusca /bekicot) dari spesies Achatina fulica atau Pila polita. keluar bersama faeces ke air. Gejala oculer biasanya dijumpai 2 minggu setelah gejala CNS (cacing mencapai mata melalui N. Pemeriksaan penyaokong diagnosa antara lain adalah Serologis dengan skin test. atau makan makanan yang kurang masak yang terdiri dari. biasanya hanya dapat dilakukan setelah terapi (Diagnosa exjuvantivus). babi) 2. Morfologi dan Siklus Hidup Cacing dewasa panjangnya 17-25 milimeter Dalam tubuh Definitif host (tikus) cacing betina gravid bertelur kemudian telur ikut aliran darah sampai ke kapiler jaringan paru sebagai emboli kemudian menetas keluar larva stadium I menembus dinding alveoli. Lebih-lebih bila ada gejala neurologis yang menunjang. Minum air mentah yang terkontaminir. tertelan kesaluran pencernaan. Rattus norwegicus. Gejala neurologis Æ meningeal sign (+). exopthalmus dan gangguan visus Diagnosa Diagnosa pasti dengan menemukan cacing atau larva. Bila pada lumbal punctie didapatkan Eosinophyl yang sangat tinggi perlu dicurigai. bila bekicot yang mengandung larva tersebut dimakan tikus larva menembus dinding usus. 43 . Rattus rattus). Infeksi pada manusia terjadi karena : 1. (Bandicot indica. atau Carrier/Paratenic host (kepiting. Asia Tenggara Habitat: Betina dan jantan dewasa tinggal di arteria pulmonalis tikus.

terutama pada malam hari sehingga kulit tampak bekas garukan dan kadang-kadang terjadi sekunder 44 . Visceral larva migrans yang disebabkan oleh cacing golongan Ascaris dari binatang (Toxocara). di mana permukaannya tampak kering dan terdapat crusta. Sparganosis dari golongan Diphyllobothriidae dan Myiasis akibat larva lalat. Akibat kelainan ini penderita akan merasa gatal. larva tersebut tidak dapat tumbuh/ berkembang secara normal di dalam jaringan. LARVA MIGRANS Larva migrans adalah migrasi dari larva nematoda pada host yang tidak sesuai (bukan definitive hostnya). 1. Subcutaneous dan Visceral Larva Migrans yang disebabkan oleh karena invasi larva golongan spiruroidea (Gnathostoma). CUTANEOUS LARVA MIGRANS Gambar Cutaneous Larva Migrans Kelainan ini paling sering disebabkan oleh non-human Hookworm yaitu: . akibat filariform larva bergerak/ berjalan maka saluran tampak berkelok-kelok (serpiginous). 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 E.Ancylostoma caninum. Pada non-human Hookworm ini. Tempat yang sering diserang adalah tangan dan kaki walau pun seluruh tubuh mungkin juga terkena. 3. Cutaneous larva migrans yang disebabkan terutama oleh filariform larva dari non-human Hookworm (Ancylostoma brazilienze). Larva migrans pada manusia dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. Catatan: Keadaan serupa juga dapat ditemukan pada kelainan kulit akibat Cercaria dari non-human Schistosoma. kelainan terjadi akibat pada waktu filariform larva menembus kulit ia tak dapat melampaui stratum germinatum sehingga terbentuk suatu saluran antara stratum granulosum dengan stratum corium.Ancylostoma braziliense . Pada keadaan ini. . Kelainan ini dapat berlangsung sampai beberapa minggu.

GNATHOSTOMA SPINIGERUM Distribusi Geografis Thailand. Philiphina.. Larva stadium I bergerak bebas di dalam air dan bila tertelan oleh intermediate host I (cyclops) maka di dalam tubuh cyclops berkembang menjadi larva stadium II. Telur: Bentuk oval . kepala membulat. Vietnam. Pathologi dan Gejala Klinis Infeksi yang terjadi didalam reservoir host. Bila cyclops tersebut dimakan oleh Intermediate Host II (ikan. Dinding pitted dan berisi Un-embryonated ovum. singa). Malaysia. Morfologi Cacing dewasa panjangnya bervariasi. Penyakit: Gnathostomiasis Habitat: Cacing dewasa hidup dalam tumor dinding usus carvnivora (kucing. Hal tersebut tidak pernah terjadi di dalam tubuh manusia. 4. Indonesia. disebut Gnathostomiasis interna. Mempunyai 1 mucoid plug. Manusia dapat terinfektir oleh larva stadium 3 yang bentuknya serupa dengan dewasa. Manusia terinfektir bila makan Intermediate host II yang kurang sempurna memasaknya. 5. katak atau ular) maka larva stadium II akan berkembang menjadi larva stadium III dalam tubuh binatang-binatang tersebut. Pathogenese. cacing dewasa melingkar di dalam tumor dari usus. Siklus Hidup 1. Transparant. Gnathostoma spinigerum dewasa tinggal pada tumor dinding usus dari kucing atau anjing 2. 45 . Bila Intermediate host II dimakan oleh Definitif host maka larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. 3. Tiongkok. Pengobatan biasanya dengan cara menyemprotkan Chlorethyl pada lesi tersebut atau dengan memberi penderita Thiabendazole per-oral (50 mg/kg BB/hari selama 3 hari). India. 65-70 µ X 38-40µ. Tetapi dalam tubuh manusia tak dapat berkembang menjadi dewasa (tetap stadium III) dan mengadakan migrasi. jantan : 11-25 milimeter betina : 25-54 milimeter Mempunyai 3 stadium larva. Telur dikeluarkan oleh cacing dewasa dari tempat lesi tersebut yang kemudian keluar bersama faeces masuk kedalam air.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 infeksi pada bekas garukan tadi. Jepang. Didalam air telur berkembang Æ embryonated yang kemudian menetas keluar larva stadium I. anjing. pada bagian kepala dikelilingi oleh 4 baris kait yang melingkar (seperti ring).

VISCERAL LARVA MIGRANS Kelainan ini disebabkan oleh larva nematoda yang masuk ke jaringan ekstra intestinal dari unnatural host. Kelainan ini disebut Gnathostomiasis externa. Ancylostoma caninum yang tertelan bersama sayur atau masuk bersama air yang terkontaminir larva 46 .Toxocara cati (the cat ascarid). Eosinophilia Terapi: Operasi/incisi untuk mengeluarkan cacing. kelainan ini juga dapat ditimbulkan oleh fialriform larva dari Ancylostoma braziliense. Pencegahan: Memasak makanan yang merupakan Intermediate host II dengan sempurna. akibat menelan telur yang infektif. reaksi toxin dan allergi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Manusia bukan merupakan host yang sesuai untuk Gnathostoma spinigerum. juga pernah ditemukan parasit dalam otot temporalis (gejala ini mirip mastoiditis). 2. Prognosa: Baik bila lesi dibuka dan cacing dapat dikeluarkan. dibedakan dengan Larva migrans karena Hookworm dan Cutaneus myiasis Pemeriksaan Serologis: Intradermal test (dengan memakai antigen dari Gnathostoma) Laboratorium : Leucocytosis lebih 10. Kadang-kadang cacing diliputi oleh kapsul (terjadi pembentukan kapsul)pada jaringan viscera. Selain itu.000.kadang paru. Misalnya: Ikan. perlu dibedakan dengan furuncle. Katak dan sebagainya. Di dalam kapiler dari hepar. kadang. otak. Terapi dengan obat-obatan tetapi tidak ada yang specifik. jaringan subcutan atau jaringan otot. Keadaan ini sering terjadi pada anak-anak oleh karena sering bermain-main tanah. Pada type yang migrating. cutaneus nodule. Spesies yang sering menimbulkan visceral larva migrans ini antara lain: . Diagnosa: Pada type yang non-migrating.larva migrans. Manifestasi klinis tergantung dimana parasit berada. pada waktu larva mengadakan migrasi. dapat berupa. Pembentukan terowongan di bawah kulit/subcutan. keradangan. Kelainan klinis yang terjadi disebabkan oleh kerusakan mekanis yang disebabkan oleh larva yang mengalami migrasi. abcess. Telur yang tertelan tadi akan menetas kemudian akan menembus dinding usus masuk ke dalam venule-venule mesenterica atau saluran lymphe menuju ekstra intestinal viscera oleh karena hostnya tidak sesuai. biasanya menimbulkan kelainan pada kulit. Pembentukan kantung abscess. abcess mammae. Larva dapat pula menyerang mata dan otak. mata dan lain-lain larva ini akan menimbulkan reaksi jaringan sehingga terbentuk suatu granuloma yang akan menghambat perjalanan larva lebh lanjut. dan biasanya terdiri dari: l. 2.Toxocara canis (the dog ascarid) . yang mana cacing mengadakan migrasi --.

TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) Sering didapat pada kucing-kucing domestik dan sebangsanya. Gejala: . dinding agak tipis dan pitted. Jantan panjangnya 4-6 centimeter. Life cycle : Pada kucing serupa Ascaris pada manusia.Gejala paru berupa batuk dan lain-lain. lesi otak. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. Mirip Ascaris lumbricoides. dinding pitted Life cycle : Serupa dengan Ascaris lumbricoides pada manusia. Pencegahan: Pemberian anthelmintic secara periodic pada anjing dan kucing.Hepatomegali . Juga pada internal autoinfection pada Strongyloides stercoralis mungkin dapat menimbulkan kelainan serupa. 47 . nephrosis dan lain-lain. TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) Distribusi geografis: Kosmopolitan pada anjing. Betina: 6-10 centimeter Selain 3 bibir seperti Ascaris. Diagnose: Selain dari gejala klinik juga dengan pemeriksaan biopsi pada jaringan yang terserang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ini. Jantan : 4-6 centimeter Betina : 4-12 centimeter Mempunyai cervical alae yang relative lebar Æ kepala cacing seolah-olah berbentuk ujung anak panah. Telur : 85 X 75 mikron. Pengobatan: Tidak ada yang spesifik dapat dicoba dengan Thiabendazole atau Praziquanthel.Tergantung lokalisasi/organ yang terserang. . masih mempunyai ciri khas berupa: Cervical alae (pelebaran cuticula di daerah kepala sampai cervical ke lateral). Telur : 65 X 70 mikron. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia.Hypereosinophyliayang persisten .

3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NEMATODA DARAH DAN JARINGAN Nematoda yang hidup sebagai parasit didalam darah dan jaringan dapat dibagi menjadi 3 golongan: 1. jaringan ikat serta rongga serosa pada manusia dan binatang. Parasit yang jarang ditemukan yaitu.Onchocerca volvulus 48 . jaringan dibawah kulit dan organ-organ dalam oleh larva nematoda. Species yang penting yang merupakan parasit pada manusia adalah : . Cacing Filaria dan Dracunculus 2. FILARIA Klasifikasi Systematis : CLASS NEMATODA SUB CLASS APHASMIDA PHASMIDIA ORDER RHABDITIDA SPIRURIDA SUPER FAMILY FILARIOIDEA DRACUNCULOIDEA SPIRUROIDEA FAMILY ACANTHOCHEILONEMATIDAE (FILARIIDAE) SUB FAMILY ACANTHOCHEILONEMATINAE DIROFILARINAE GENUS Wuchereria Onchocerca Brugia Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Loa Cacing Filaria yang termasuk Filariidae merupakan parasit sistem peredaran darah dan limfe.Wuchereria bancrofti . paru. Invasi larva migrans didalam kulit. ginjal.Brugia malayi . mata dan subcutans. didalam jaringan hati.

l-0. Berdasarkan waktu ditemukannya bentuk microfilaria di aliran darah tepi maka dikenal istilah "periodisitas" yaitu : Nocturrnal periodic: bila microfilaria ditemukan berada dalam darah tepi penderita terutama pada waktu malam hari.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Misalnya pada Loa-loa Noctural/Diurnal sub periodic: bila di darah tepi selalu ditemukan mikrofilaria.3 mm. Morfologi/Ciri-Ciri Umum dari Filaria Cacing Dewasa : Bentuk cylindris. Microfilaria: Pada beberapa species misalnya pada Wuchereria bancrofti. Jumlah meningkat sampai maksimum pada tengah malam dan berkurang hingga minimum pada siang hari. Species Yang Termasuk Super Family Filarioidea Super Family Filarioidea: Family Acanthocheilonematidae 49 . Oesophagus bentuk seperti tabung terbagi menjadi bagian anterior yang berotot dan bagian posterior yang berkelenjar. Mulut sederhana dan tak mempunyai bibir yang jelas. . Non periodic : bila ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi. Brugia malayi dan Loa-loa microfilarianya mempunyai selubung (sheath) yang berupa suatu membrane halus berasal dari kulit telur yang melekat ketat dan tampak di bagian kepala dan ekor. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan (kurang lebih 2 kali). seperti benang ukuran 20-l00 mm x 0. larvanya disebut microfilaria.Bentukan yang mirip dengan Dipetalonema streptocerca (yang sebenarnya merupakan parasit pada Chimpanzee) pernah juga ditemukan pada manusia. Ada tidaknya nuclei tersebut sampai keujung ekor dapat untuk membedakan species. Terdapat serangkaian sel-sel yang tersebar diseluruh badannya (nuclei). Beberapa species dari cacing jantan mempunyai spiculae.Acanthocheilonema perstans . tetapi jumlahnya meningkat pada waktu malam/siang hari.Loa-loa .Mansonella ozzardi .Dirofilaria yang merupakan parasit pada hewan pernah juga dilaporkan menyerang (menginfektir) manusia. baik dalam waktu siang atau malam hari (tidak mempunyai periodisitas tertentu). rongga mulut tidak nyata. Cacing betina bersifat vivipar. Misalnya pada Wuchereria bancrofti Diurnal periodic: bila mikrofilaria ditemukan di darah tepi penderita terutama pada waktu siang hari.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SubFamily Genus Wuchereria Brugia Brugia Species W. L. Mansonella ozzardi. bancrofti B. Untuk menentukan species dapat kita perhatikan dari morfologi microfilarianya karena bentuk dewasanya sulit diamati perbedaan morfologinya. streptocerca ekor tidak bernucleus O. perstans A. loa Habitat Lymphatic Lymphatic Lymphatic Jaringan ikat Jaringan ikat Jaringan ikat Mesentery Jantung Jaringan Conjungtiva Mikrofilaria sistem Darah sistem Darah sistem Darah Kulit Darah Kulit Darah anjing Darah ikat. Acanthocheiloneum perstans. Amerika Selatan: Wuchereria bancrofti. bancrofti sheath (-) non periodic A.. ozzardi D. Loa. A. A. volvulus. Misalnya untuk daerah : Afrika: Wuchereria bancrofti. Perbedaan sifat serta morfologi dari microfilaria adalah sebagai berikut : MIKROFILARIA Terdapat di darah: W.non periodic O. immitis L. volvulus A. Indonesia: Wuchereria bancrofti. B.malayi. perstans ekor mempunyai nucleus A. volvulus Ekor bernucleus B. bancrofti. streptocerca sheath (+) periodic W. malayi. Loa-loa. ozzardi 50 . Brugia malayi. pertans. ozzardi Terdapat di kulit : . malayi B. India: Wuchereria bancrofti.loa Ekor tak bernucleus W. L.tidak mempunyai sheat . perstans Ekor tidak bernucleus M. Brugia malayi. streptocerca M. Brugia timori. bancrofti Ekor bernucleus: A. M. Acanthocheiloneum perstans. timori O. Darah Acanthocheilonematinae Onchocerca Achanthocheilonema Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Dirofilarinae Loa Berdasarkan distribusi geografisnya kita dapat memperkirakan spesies yang mungkin bisa ditemukan dalam pemeriksaan darah.

Habitat: Bentuk dewasa ditemukan di saluran dan kelenjar lymphe manusia. Aedes. Jepang. Philiphina. WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA) Penyakit: Filariasis bancrofti Wuchereriasis Elephantiasis Distribusi Geografis: Parasit ini tersebar di daerah tropis dan subtropis. Sesudah masuk melalui luka gigitan larva berkembang menjadi cacing dewasa pada tempat yang sesuai dengan hidupnya. Life span : kurang lebih 5-10 tahun. Cacing jantan dan betina didapatkan saling melingkar di dalam habitatnya dan sukar untuk dilepaskan. Masa (waktu) terjadinya infeksi sampai ditemukannya mikrofilaria disebut periode laten. bagian posterior melengkung ke ventral dan mempunyai spiculae Betina : Ukuran 80-100 X 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Filaria meliputi : 1. Vector: Nyamuk (Culex. Jantan: Ukuran 25-40 X 0. Afrika. ke Utara sampai ke Spanyol. 51 . Periode ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pertumbuhan larva menjadi cacing dewasa dan melahirkan microfilaria yang dikeluarkan di dalam darah dan jaringan. Penularan larva infektif ke dalam kulit hospes baru melalui proboscis serangga yang pada saat menggigit. Pada Wuchereria bancrofti periode laten sekitar 1 tahun.25 mm. Taiwan.1 mm.Asia. Metamorfosis mikrofilaria di dalam hospes perantara (serangga) mula-mula membentuk larva rabditiform lalu membentuk larva filariform yang infektif 3. Penghisapan mikrofilaria dari darah atau jaringan oleh serangga penghisap darah 2. bentuk filariform dengan ujung meruncing sedikit demi sedikit. Indonesia dan Kepulauan Pasifik Selatan. ke Selatan sampai ke Australia. warna transparans. Anopheles) Morfologi: Cacing dewasa: berbentuk memanjang seperti rambut (hair like).

setelah kawin cacing betina akan melahirkan mikrofilaria (ovo vivipar) sesuai dengan sifat periodisitasnya mikrofilaria-mikrofilaria tersebut akan berada di darah tepi . maka mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah penderita dan masuk ke tubuh nyamuk. Pada sediaan yang baik akan terlihat mikrofilaria sebagai suatu bentukan silinder memanjang. Ujung posterior tidak mengandung body nuclei (Terminal nuclei negatif) Siklus hidup: Wuchereria bancrofti mempunyai 2 host yaitu : 1. Curva tubuhnya halus dan tak mempunyai lekukan tubuh sekunder (secondary kink negatif) Tubuhhya terisi oleh body nuclei yang tersebar merata. Pada ujung anterior terdapat bagian yang bebas dari body nuclei. mereka akan menemukan jalannya menuju saluran lymphe utama dan akhirnya berada dalam aliran darah tepi.bancrofti Setelah dilahirkan oleh induknya dalam saluran lymphe. Dalam Tubuh Manusia (Definitif host) : Cacing dewasa berada dalam saluran dan kelenjar lymphe. dan dibuat sediaan tetes tebal yang diwarnai dengan Wright/Giemsa. disebut cephalic space yang ukuran panjangnya kurang lebih sama dengan lebarnya (Cephalic space ratio 1 : 1).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Mikrofilaria: Gambar mikro filaria W. Ciri-ciri khas dari mikrofilaria Wuchereria bancrofti sbb: Ukuran kurang lebih 290 X 6 mikron Terbungkus oleh suatu selaput hialin (hyaline sheath). Bila kebetulan ada nyamuk yang sesuai menggigit penderita tersebut. Morfologi mikrofilaria dapat diamati dengan baik dengan mengambil darah penderita. nampak seolah-olah teratur. Didalam tubuh manusia mikrofilaria dapat bertahan hidup lama tanpa mengalami perubahan bentuk. tetapi pada pengecatan dengan Giemsa sheath ini jarang nampak dan hanya nampak pada pengecatan yang pekat. 52 .

1 mm. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. gambiae. wellcomei).30 mm in diameter. Different species of the following genera of mosquitoes are vectors of W. vigilax). Mikrofilaria yang terhisap masuk pada saat terjadinya gigitan. arabinensis. Larva tersebut bermigrasi ke kelenjar ludah (proboscis). The female worms measure 80 to 100 mm in length and 0. A. A. A. scapularis. The third-stage infective larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal .Aedes. A. A. juxtamansonia). uniformis). bellator. sesampai di lambung nyamuk akan melepaskan sheathmya. Anopheles. Anopheles (A. cooki. koliensis.5 to 10 µm. punctulatus and A. A. After ingestion. pipiens). funestus. farauti. A. where they penetrate into the bite wound . M. C. A. A. except the South Pacific microfilariae which have the absence of marked periodicity. aquasalis. During a blood meal. A. kochi. The microfilariae migrate into lymph and blood channels moving actively through lymph and blood . bancrofti filariasis depending on geographical distribution. Coquillettidia (C. dan siap untuk ditularkan bila nyamuk tersebut menggigit manusia lagi. annulirostris. A. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage infective larvae . A. pseudoscutellaris. which are sheathed and have nocturnal periodicity. the microfilariae lose their sheaths and some of them work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the mosquito's midgut and reach the thoracic muscles . and C. rotumae. bitaeniorhynchus. A. They develop in adults that commonly reside in the lymphatics . A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . darlingi. A. Gambar siklus hidup dari Wuchereria bancrofti 53 .24 to 0. Among them are: Culex (C. Dalam waktu 1-2 jam kemudian ia menembus dinding usus nyamuk menuju ke otot-otot thorax untuk mengadakan metamorfosis. A. and A. quinquefasciatus. pseudotitillans. merus. Mansonia (M.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Dalam waktu kurang lebih 2 hari mikrofilaria akan tumbuh menjadi larva stadium I (l24-250 mikron X 10-17 mikron) dan 3-7 hari kemudian menjadi larva stadium II yang panjangnya (225-330 mikron dan lebar 15-30 mikron) dan pada hari ke 10-11 pertumbuhan larva dapat dikatakan telah lengkap menjadi larva stadium III dengan ukuran panjang 1500-2000 mikron dan lebarnya 18-23 mikron). C. polynesiensis. Adults produce microfilariae measuring 244 to 296 µm by 7. Aedes (A. A. Dalam Tubuh Intermediate host : Nyamuk yang berperan sebagai vektor biologis/hospes perantaraan untuk Wuchereria bancrofti adalah dari genus : Culex. bancroftii. melas. while the males measure about 40 mm by . aegypti. yaitu stadium yang infektif untuk manusia. A.

kecuali pada accult filariasis. Demam menggigil. ad. Bentuk dewasa atau larva yang sedang tumbuh dapat menyebabkan kelainan berupa reaksi inflamasi dan system lympatic. muntah dan kelemahan dapat 54 . Sedangkan bentuk microfilarianya yang hidup didalam darah belum diketahui apakah menghasilkan product-product yang bersifat pathogen. Dapat juga terjadi infeksi sekunder yang disebabkan oleh streptococcus atau oleh jamur.Melalui inokulasi (gigitan) nyamuk betina. nyeri. hal ini tergantung dari lokasi gigitan Kebanyakan di regio Inguino-scrotal Pathogenesis: Effect pathogen yang nampak pada Wuchereria dapat disebabkan oleh bentuk dewasa baik yang hidup maupun yang mati.a. Bentuk dengan peradangan (Filariasis dengan peradangan) Filariasis dengan peradangan merupakan fenomen alergi karena kepekaan terhadap bahan-bahan metabolit yang berasal dari larva yang sedang tumbuh dari cacing betina yang melahirkan mikrofilaria. Lymphangitis dari anggota tutuh pembengkakan setempat dan kemerahan lengan dan tungkai merupakan gejala yang khas dari serangan yang berulang. sakit kepala. (Culex. Aedes. Gejala ini dapat timbul awal dalam waktu beberapa bulan (kurang lebih 3 1/2 bulan) setelah penularan. "fugitive swelling".Portal of entry : kulit Habitat : System lymphatic dari extremitas superior atau inferior. Pemeriksaan darah tepi untuk mencari mikrofilaria pada stadium ini biasanya negatif (gagal ditemukan). tetapi pada biopsi kelenjar lymphe setempat mungkin dapat ditemukan cacing Wuchereria bancrofti muda atau dewasa. Hasil metabolisme dari larva Wuchereria yang sedang tumbuh menjadi dewasa pada individu yang sensitif dapat menyebabkan reaksi allergi seperti: urticaria. Reaksi pada manusia terhadap infeksi filaria berbeda dan beraneka ragam. Bentuk dengan penyumbatan dan c. pembengkakan pada kulit extremitas) dan pembengkakan kelenjar lymphe. Akibat infeksi yang disebabkan oleh filaria maka dapat diklasifikasi sbb: a. Anopheles) Di India dan China : Culex fatigans Di Kepulauan Pasific : Anopheles punctulatus .Bentuk infektif untuk manusia larva stadium III . Gejala Klinis: Karena filariasis bancrofti dapat berlangsung selama beberapa tahun maka dapat terjadi gambaran klinis yang berbeda-beda. atau dari cacing dewasa yang hidup dan yang mati.ulang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Cara Infeksi : . Bentuk tanpa gejala. (pembengkakan. Bentuk dengan peradangan b.

Akibat penyumbatan limfatik tersebut maka dapat terjadi pelebaran lumen dan menurunnya elastisitas pembuluh lymphe. Diagnose: Diagnosa filariasis ditegakkan berdasarkan atas : .c. Pada pemeriksaan tubuh tampak mikrofilaria dalam jumlah besar dan adanya eosinofil. Dapat terjadi leucocytosis sampai 10.Pemeriksaan laboratorium dengan melakukan pemeriksaan darah yang diambil pada waktu malam (terutama untuk yang bersifat xacternal periodicyty). ad.Dari gejala klinis seperti tersebut diatas . Hypretrofi jaringan yang terkena proses yang menahun menyebabkan penebalan jaringan sehingga bisa terjadi Elephanthiasis. 55 . dan pada umur 6 tahun pada mereka telah dapat ditemukan mikrofilaria di dalam darah tanpa menimbulkan gejala yang menunjukkan adanya infeksi ini. Bentuk tanpa gejala (Filariasis tanpa gejala) Di daerah endemi.Anamnese yang berhubungan dengan nyamuk didaerah endemi . chyluria. Bentuk penyumbatan (Filariasis dengan penyumbatan) Penyumbatan dapat terjadi akibat perubahan dinding dan proliferasi endothel saluran lymphe karena proses peradangan (obliterative endolymphangitis) juga karena fibrosis kelenjar lymphe dan jaringan ikat sekitarnya akibat keradangan yang berulang-ulang atau dapat juga akibat efek mekanis misalnya penyumbatan oleh cacing dewasa pada lumen pembuluh lymphe.b. Pada waktu cacing dewasa mati mikrofilaria menghilang tanpa penderita menyadari akan adanya infeksi. Metode yang lain adalah : Biopsi kelenjar: gambaran yang khas dari infeksi Wuchereriasis kelenjar sangat membantu. Dapat juga timbul kebocoran dinding pembuluh lymphe yang menyebabkan cairan lymphe keluar dari lumen. orchitis.000 dengan Eosinophyl 6-26%. Penyumbatan pada filariasis terjadinya perlahan-lahan biasanya setelah terkena infeksi filaria selama bertahun-tahun.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 menyertai serangan tersebut yang dapat berlangsung beberapa hari-minggu yang terutama terkena ialah saluran limphe tungkai dan alat genital. anak-anak mungkin terkena penyakit sejak umur muda. kemudian dilakukan pembedahan atau nyamuk-nyamuk tersebut dilumatkan untuk mencari mikrofilaria atau larva. Selain dengan pemeriksaan tersebut dapat juga dilakukan dengan: Xeno Diagnosis yaitu Nyamuk yang steril digigitkan pada orang yang diduga menderita Wuchereriais. Perlu kiranya diketahui bahwa darah penderita dengan gejala filariasis tidak selalu ditemukan mikrofilaria. Diagnosa pasti bila kita menemukan parasitnya. epididymitis. disebut lymp varix. hidrocele. dapat terjadi funiculitis. ad.

Indonesia.Selama permulaan fase allergie . 6.dosis dan cara pemberiannya masih bervariasi . Terapi: Obat-obat Filarisida yang dapat dipakai antara lain : 1. Thailand. 3. Suramin 4.terutama untuk mikrofilarianya . Preparat Arsen . untuk mengurangi efek allergie 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Serologis: dapat dilakukan dengan tes kulit (skin test) maupun Complement Fixation Test. mausea. Operasi Pencegahan: Pencegahan Wuchereriasis di daerah endemis meliputi pemberantasan nyamuk dan mengobati penderita yang merupakan sumber infeksi.pusing. 56 . BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA) Penyakit: Filariasis malayi Distribusi geografis: * Asia Tenggara: Malaysia. demam) pemberian obat dimulai dari dosis rendah. Filiphina * Asia Selatan: India.Pada kasus-kasus Elephanthiasis. dengan menggunakan antigen yang berasal dari Dirofilaria immitis. untuk cacing dewasanya.dosis standart yang dipakai adalah 2 mg/ kg berat badan 3 X sehari selama 7-14 hari . Antibiotika: dapat dipakai pada limfangitis rekurens yang disebabkan oleh infeksi sekunder. Ceylon * Asia Timur: China. Metode ini sangat membantu diagnosa terutama pada fase.Setelah serangan limfangitis. yaitu: .untuk mengurangi efek samping (sakit kepala. Mel W. Perlindungan manusia dengan menutup ruangan dengan kawat kasa. memakai kelambu atau repelent. Jepang. Corticosteroid . Diethyl Carbamazin (Hetrazan) . . .fase permulaan. Ada keadaan-keadaan tertentu dimana mikrofilaria tidak ditemukan pada pemeriksaan darah tepi penderita. kemudian ditingkatkan secara bertahap 2. Mel B. Korea Habitat: Cacing dewasa ditemukan di sistim limfatik. karena sumbatan sistim limfatik sehingga mikrofilaria tak dapat mencapai peredaran darah. karena cacing dewasa telah mati.Pada Occult Filariasis. Indo-China.

pada pengecatan Giemsa nampak jelas.body nuclei padat.ukuran cacing jantan : 14-24 milimeter X 0. umumnya bersifat noctural periodicity. Siklus hidup dalam tubuh nyamuk rata-rata 6-l2 hari 57 . Intermediate Host: Nyamuk betina darigenus Mansonia. Hospes Definitif : manusia Mempunyai hospes cadangan (reservoir host) binatang domestik seperti kera. kucing. malayi * Bentuk cacing dewasa Brugia malayi hampir tidak dapat dibedakan dengan Wuchereria bancrofti .ukuran : 230 mikron X 6 mikron . berwarna ungu muda/pink Siklus Hidup: Sama dengan Wuchereria bancrofti. Berapa strain ada yang bersifat subperiodic Ciri-ciri: . sesuai dengan tempat hospes serangga yang utama yaitu Mansonia.sheath.kurve tubuh biasanya mempunyai lekukan sekunder Æ secondary kink (+) . Diluar kota vektor penyakitnya Mansonia.terminal nuclei ada 2 buah .08 milimeter . seolah-olah bertumpuk (overlaping) . Nyamuk Mansonia banyak terdapat di daerah rendah dengan banyak kolam yang berisi tanaman Pistia (tumbuhan air) yang merupakan tempat perindukan dari Mansonia. Morfologi: Gambar mikro filaria B. Anopheles. Untuk daerah perkotaan vektor penyakitnya Anopheles.cephalic space ratio 2 : 1 . anjing.bentuk seperti mikrofilaria bancrofti .15 milimeter * Mikrofilaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Distribusi sepanjang pantai yang datar.ukuran cacing betina : 44-55 milimeter X 0.

which are sheathed and have nocturnal periodicity. During a blood meal. malayi Patogenitas: * Menyebabkan limfangitis. tetapi berbeda dalam hal: 58 . They develop into adults that commonly reside in the lymphatics . Gambar siklus hidup dari B.Kontrol/pembrantasan nyamuk. After ingestion. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage larvae . and males measure 13 to 23 mm in length by 70 to 80 µm in width. BRUGIA TIMORI David dan Edeson pada tahun 1965 menemukan bentukan mikrofilaria dari sediaan hapusan darah tepi penduduk di Pulau Timor. measuring 177 to 230 µm in length and 5 to 7 µm in width. yang mirip dengan mikrofilaria Brugia malayi. The third-stage larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The typical vector for Brugia malayi filariasis are mosquito species from the genera Mansonia and Aedes. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . where they penetrate into the bite wound .Mengobati penderita . seperti Pistia stratiotes. untuk nyamuk Mansoni dapat dilakukan dengan cara merusak /menghancurkan tumbuh-tumbuhan air. * Jarang terjadi elefantiasis scroti dan tak pernah menimbulkan chyluria. Adults produce microfilariae. limfadenitis dan elefantiasis terutama di extremitas bawah. The adult worms resemble those of Wuchereria bancrofti but are smaller. the microfilariae lose their sheaths and work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the midgut to reach the thoracic muscles . Female worms measure 43 to 55 mm in length by 130 to 170 µm in width. The microfilariae migrate into lymph and enter the blood stream reaching the peripheral blood . Diagnosa: Dengan menemukan mikrofilaria dalam darah Terapi: Sama seperti pada Wuchereria bancrofti Pencegahan: .

tetapi tidak dapat mencapai darah tepi karena telah dihancurkan di jaringan akibat reaksi host yang berlebihan. tetapi pada pengecatan Giemsa tak nampak .Bersifat noctural periodic Gejala klinis mirip dengan infeksi oleh karena Brugia malayi.panjang total . Pada keadaan ini cacing dewasa sebenarnya masih terus memproduksi mikrofilaria.cephalic space 3 : 1 .Dengan pemberian Diethyl Carbamazine timbul respons akibat reaksi immunologis karena banyaknya mikrofilaria yang mati Eosinophilia) sampai 30-80% atau dapat 59 . juga tentang reservoir host. Hal ini dapat dibuktikan dengan: . dengan CFT akan diperoleh titer antibody yang meningkat tinggi . Sampai sekarang belum ditemukan dengan pasti bentuk dewasanya.mempunyai sheath.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Gejala-gejala paru-paru Tidak ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi. Pengobatan dengan DEC memberi respon yang baik.Pemeriksaan serologis . OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME) Occult Filariasis yaitu suatu syndroma/kumpulan gejala yang terdiri dari : Pembesaran kelenjar limfe yang menyeluruh Hepato splenomegali Peningkatan kadar eosinofil dalam darah (Massive sampai lebih dari 3000/milimeter3.

dan disalurkan keluar tubuh. 5.1. Platyhelminthes tidak mempunyai sistem sirkulatorius tetapi mempunyai sistem nervosus. KLAS CESTOIDEA. pada tiap proglottid terdapat alat kelamin jantan dan betina.segmen 2. ke collecting tubule dan akhirnya ke blader (kantong). Tidak mempunyai saluran pencernaan. 6. Mempunyai sistem ekskretorius yang simetris bilateral. Cyclophyllidea A. .1. Perbedaan morfologis antara klas Cestoidea dan Trematoda : Pipih dorso ventral Cestoda + Trematoda + kecuali Schistosoma – beberapa beberapa mm. Rangkaian beberapa proglottid disebut Strobila yang terdiri dari: Tidak ada 60 . 7.2. panjang dan bersegmen. Tubuhnya pipih dorso-ventral. Trematoda Sub Klas : 1. Scolex disambung dengan neck region yang merupakan daerah pertumbuhan. Mempunyai traktus nervosus dan traktus ekskretorius. Cestoda Order yang penting untuk manusia: 1. Tubuh terdiri dari 3 bagian: scolex (kepala). 4. gerakan silia tersebut seperti nyala api lilin. Ukuran beberapa meter milimeter Segmentasi tubuh + Tiap segmen disebut proglottid. dilengkapi dengan sucker yang berbentuk celah (slit) atau cawan (cup). dari neck region ini dibentuk segmen baru. dimulai dari flame cell yang berbentuk silia. Tidak mempunyai body cavity (rongga tubuh). Dalam keadaan hidup. neck (leher) dan strobila. Alat reproduksi tumbuh sempurna pada tiap segmen.1.beberapa cm. analog dengan ginjal pada vertebrata. Pseudophyllidea 1. terletak didalam lumen tubule kemudian disambung dengan capillary. Setelah neck region terdapat strobila yang terdiri dari beberapa segmen atau proglottids. Hermaphrodit. SUB KLAS CESTODA Tanda-tanda umum Cestoda: 1. Scolex terletak dibagian anterior. 8. Pembagian atau klasifikasi : Phylum : Platyhelminthes Klas : 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PLATYHELMINTHES Platyhelminthes adalah cacing-cacing yang berbentuk pipih dorsoventral dan bilateral simetris. digunakan sebagai alat untuk melekatkan diri pada hospes. Cestoidea dan 2. 3.1.

Jumlah dua buah terdapat pada kedua sisi yang pipih terletak pada permukaan ventral tiap segmen.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid immature proglottid mature proglottid gravid Scolex + Terdapat pada ujung anterior selanjutnya terdapat neck region.Clas Trematoda : Cacing dewasa terdapat dalam organ2 manusia : . terdapat 4 buah sucker. ter61 . Terletak tepi lateral tiap segmen: Unilateral atau irregular (selang seling) Genetal pore Uterus Tidak ada + Telur-telur keluar dari segmen gravid Telur-2 keluar tubuh cacing melalui dengan jalan disintegrasi segmen tsb. bentuk seperti mangkok. bagian yang tumbuh + disebut : sucker atau bothria terdapat pada scolex Tidak ada Alat melekat pada hospes + disebut : sucker.usus . Pada beberapa spesies dilengkapi dengan rostellum & kait-kait. terdapat 3 genital orificium: satu orif jantan (vas deferens) dua uterus) Uterine pore orif betina (vagina & Order Cyclophyllidea Besar atau kecil terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk segi empat.paru .hepar . ventral sucker terdapat pada ventral tubuh + (tidak lengkap) Sistem digestivus Sistem ekskretorius Sistem nervosus Sex Tidak ada + + Hermaphrodit.darah Perbedaan morfologis antara order Pseudophyllidea dan order Cyclophyllidea: Order Pseudophyllidea Dewasa Bentuk Scolex Besar dan panjang terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk seperti sendok. lubang uterus ini Berkelok-kelok berbentuk roset Tabung lurus dengan ujung buntu. kecuali SchistosoHermaphrodit Pada tiap segmen terdapat organ ma sexnya terpisah reproduksi jantan dan betina Tidak ada Tidak ada Rongga tubuh Habitat: . terdapat sucker berbentuk celah disebut bothria.Sub klas Cestoda: Cacing dewasa terdapat dalam usus manusia dan hewan . oral sucker terdapat pada ujung anterior.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ujungnya berlubang = uterine pore Vitelline gland Telur Tersebar pada bagian lateral tubuh - beroperculum - waktu dikeluarkan : immature - hanya tumbuh dalam air Bersilia

letak di tengah-tengah tubuh. Bila gravid bercabang-cabang bilateral. Merupakan masa single, dibelakang ovarium tidak beroperculum, waktu keluar dari segmen telah berisi embryo. Tumbuh dalam tubuh hospes perantara. Tidak bersilia

Onchosphere Larva

Bentuk : solid (padat) Bentuk : bladder (kantong) - pertumbuhan terjadi dalam 2 hospes pertumbuhan terjadi dalam satu hospes perantara. perantara. - Larva stadium I : procercoid - Larva stadium II: plerocercoid

Alat reproduksi Cestoda: Setiap segmen Cestoda mempunyai satu set alat reproduksi; yaitu alat reproduksi betina yang terletak pada sisi ventral dan alat reproduksi jantan pada sisi dorsal. Alat reproduksi betina terdiri dari: Ovarium, Oviduct, Ootype, Uterus, Kelenjar vittelaria, dan Mehlis gland. Uterus merupakan suatu saluran memanjang dan terbuka pada sisi ventral dari proglottid (uterine pore pada Diphyllobothrium), atau berakhir buntu (seperti pada Taenia). Pada uterus gravid uterus dapat melingkar-lingkar atau bercabang-cabang ke lateral. Keadaan ini dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Alat reproduksi jantan terdiri dari: Testis, Vas deferens, Vas efferens (suatu saluran yang menuju ke genital pore), dan Cirrus sac yaitu kantung pada ujung vas deferens berisi organ yang disebut cirrus = penis. Fertilisasi: Terjadi antara segmen-segmen, dapat self fertilisation atau cross fertilisation antara segmen-segmen dari seekor cacing atau dengan cacing lain yang sejenis.

Beberapa terminologi yang dipakai untuk Cestoda : Scolex: Kepala, padanya terdapat alat untuk melekat pada hospes yang disebut sucker. Rostellum: Terdapat pada order Cyclophyllidea,merupakan tonjolan pada bagian kepala diantara keempat sucker. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan kait-kait. Neck: Leher, bagian yang tumbuh terletak dibelakang kepala. Proglottid: Segmen yang merupakan satu unit yang lengkap. Berdasarkan kematangan organ seks dibagi menjadi : proglottid immature : organ-organ reproduksi belum sempurna proglottid mature: organ-organ reproduksi telah sempurna. proglottid gravid: uterus penuh dengan telur, organ seks lain atrophy. Strobila: rentengan dari beberapa segmen

62

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Oncosphere: embryo didalam telur dilengkapi dengan 6 kait-kait = hexacanth embryo. Terdapat pada Cyclophyllidea. Embryophore:membran yang mengelilingi onchosphere. Egg shell: membran terluar yang menutupi embryophore. Pada beberapa spesies egg shell ini begitu tipis, hilang waktu telur keluar bersama faeces. Dalam hal demikian embryophore menjadi tebal dan bergaris-garis radiar seperti pada Taenia. Cysticercus : Stadium larva didalam tubuh hospes perantara, berbentuk kantong (bladder - worm), terdiri dari vesicle (gelembung yang berisi cairan) dengan scolex invaginasi ke dalam dinding kantong. Kelak menjadi bentuk dewasa. Cysticercoid: Kantong kecil dengan invaginasi scolex pada bagian proksimal dan bagian yang padat memanjang pada ujung caudal Hydatid cyst: Stadium larva Echinococcus Coracidium: Oncosphere bersilia dari Diphyllobotrium. Procercoid: Larva stadium I Diphyllobothrium yang terdapat dalam cyclops. Bentuknya spindel, padat dengan cephalic invagination dan tonjolan dibagian kaudal bulat berisi embryonal hooklets ( cercomer) Plerocercoid: Larva stadium II Diphyllobothrium. Ujung kaudal solid (padat), memanjang dengan scolex invaginasi didalam leher.

Pembagian (klasifikasi) Cestoda yang menginfeksi manusia: A. Menurut habitat : I. Pseudophyllidea : Scolex berbentuk pipih, mempunyai dua lekukan memanjang seperti parit pada masing- masing sisinya yang disebut bothria. 1. Cacing dewasa didalam usus : Species : Diphyllobothrium latum (fish tape worm = cacing pita ikan). 2. Stadium larva (plerocercoid) dalam tubuh manusia Contoh: Sparganum mansoni Sparganum prolyferum II. Cyclophyllidea: mempunyai sucker seperti mangkok (acetabula) 1. Cacing dewasa dalam usus : ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Taenia saginata (cacing pita sapi) Taenia solium (cacing pita babi) Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta (cacing pita tikus) Dipylidium caninum (cacing pita anjing)

2. Stadium larva dalam tubuh manusia :

63

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

2.1. Spesies: Echinococcus granulosus (cacing pita anjing) Enchinococcus multilocularis Stadium larva : Hydatid cyst 2.2. Spesies: Taenia solium Stadium larva: Cysticercus cululosa 2.3. Spesies: Multiceps multiceps Stadium larva: Coenurus cerebralis Coenurus glomeratus

B. Klasifikasi sistemic : Order : Pseudophyllidea Superfamily Family : Bothriocephala : Diphyllobothriidae

Genus Diphyllobothrium

Species D. latum D. mansoni

Definitive host Man, Dog, Cat Dog & Cat

Intermediate host Cyclops ang Fish Frog, Snake, Man

Stage found in man Adult worm Larval stage

Order

: Cyclophyllidea Superfamily Family : Taenioidea : Taeniidae

Genus Taenia Echinococcus Multiceps

Species T. saginata T. solium E. granulosus E. multilocularis M. multiceps

Definitive host Man Man Dog, Wolf, Jackal Fox, Dog, Wolf Dog

Intermediate host Cow Pig Sheep, Cattle, Man Mouse, Vole, Man Sheep, Goat, Cettle, Man

Stage found in man

Adult worm Adult, Larva Larva Larva Larva

Hymenolepis

H. nana H. diminuta

Family: Hymenolepididae Man, Rat Not required Rat (Man) Rat flea

Adult and Larva Adult

Family: Dilepididae Dypilidium D. caninum

Dog, Cat, Man

Dog flea

Adult

64

Telur : oval. : Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan) Ovarium : bilobus Uterus: bentuk rosette. segmen mature: 2-4 mm X l0-20 mm. juga kucing. 70 X 45 mikron berwarna coklat karena menghisap empedu mempunyai operculum pada salah satu ujung dan knob kecil pada ujung yang lain.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) Order : PSEUDOPHYLLIDEA Superfamily Family Genus : Bothriocephaloidea : Diphyllobothriidae : Diphyllobothrium Species Penyebaran geografis: Negara yang penduduknya mengkonsumsi ikan air tawar mentah (Eropa Tengah. Scolex: memanjang seperti sendok. Morfologi : Merupakan cestoda terbesar yang menginfeksi manusia.000 segmen ukuran segmen: lebar lebih besar daripada panjang. Cacing dewasa panjang sampai 3-l0 meter. Jepang.000 . digaris tengah tiap segmen. anjing. berwarna kuning keabu-abuan. Segmen terminal mengkerut (karena selalu mengeluarkan telur) kemudian mengering. berkelok-kelok di bagian tengah tiap segmen. lepas dari rangkaiannya. Amerika. Tidak infektif untuk manusia 65 . gelap di bagian tengah oleh adanya uterus yang berisi penuh dengan telur. terdapat 2 buah lekukan (slit) yang disebut bothria pada permukaan ventral dan dorsal. 2-3 mm X l mm. Mempunyai 3 lubang genital (genital pore) lubang vas deferens lubang vagina lubang uterus terletak pada permukaan ventral. penuh dengan organ jantan dan betina. Afrika Tengah) Habitat : Cacing dewasa hidup dalam usus halus manusia. keluar bersama faeces hospes dalam bentuk rangkaian. serigala dan hewan-hewan pemakan ikan. Leher: tipis.4. lebih panjang daripada kepala Proglottid: jumlahnya 3.

trout. berukuran 40-53 mikron. In this case. kucing. Coracidium ditelan cyclops. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host. The plerocercoid larvae are the infective stage for humans. Bila cyclops yang mengandung larva procercoid dimakan ikan air tawar. Intermediate host : I : Crustacea air tawar : cyclops atau Diaptomus II : Ikan air tawar. maka dalam usus halus manusia larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa.. walleyed pike . menembus dinding usus cyclops. Under appropriate conditions. mesenterium menjadi larva plerocercoid (1-3 minggu). maka larva procercoid akan menembus dinding usus ikan dan bermigrasi sampai ke liver. setelah 1-2 minggu keluar embryo bersilia dengan 3 pasang kait-kait dan disebut coracidium. the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum) . masuk ke rongga tubuhnya. After ingestion by a suitable freshwater crustacean (the copepod first intermediate host) the coracidia develop into procercoid larvae . perch. the eggs mature (approximately 18 to 20 days) and yield oncospheres which develop into a coracidia . After 66 . anjing. Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish.g. e.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup : Definitif host: Cacing dewasa tinggal dalam usus halus manusia. Bila ikan tersebut (yang mengandung larva plerocercoid) dimakan manusia. Nevertheless. setelah 3 minggu berubah menjadi larva procercoid. the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and humans can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked . these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species. otot. Telur keluar bersama tinja hospes utama masuk kedalam air. typically minnows and other small freshwater fish. Immature eggs are passed in feces . Umur cacing (life span): 5-l3 tahun. these do not represent an important source of infection.

Larva plerocercoid tidak rusak oleh pengasinan dan pengasapan. fragile Putih semi transparan 2 .000.Sebagai Drug of Choice: Yomesan (niclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgBB Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam Pencegahan : 1. Terapi: . kadang-2 sampai 24 meter. Babi Sapi.5 mm. Pendek. daging sapi. Eggs appear in the feces 5 to 6 weeks after infection. Pencegahan perorangan terutama di daerah endemis. 1 mm. The adults can reach more than 10 m in length. dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok dengan rostellum serta dua baris kait-kait.000 eggs per day per worm) and are passed in the feces . with more than 3. tepinya bulat. Usus halus manusia. tepinya segi empat. Diameter: 1-2 m. The adults of D. Gejalanya : gangguan pencernaan dan anaemia perniciosa. Panjang dan sempit. Usus halus manusia.terutama pemakan daging babi. latum. the plerocercoid develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine.3 meter Diameter . Mencegah pencemaran air dengan pembuangan tinja yang baik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ingestion of the infected fish. Gambar siklus hidup dari Diphyllobothrium latum Pathogenitas: Mode of infection = makan daging ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya dan mengandung larva plerocercoid Penyakitnya disebut: Diphyllobothriasis. TAENIA Order : CYCLOPHYLLIDEA Family : TAENIIDAE Genus : Taenia Nama umum Penyebaran geografis Habitat Intermediate host Life span (umur) Morfologi Cacing dewasa Scolex Taenia saginata Taenia solium Cacing pita babi Cacing pita sapi Diseluruh dunia terutama pemakan Diseluruh dunia. lebar 0.000 proglottids. many other mammals can also serve as definitive hosts for D. kerbau 15 tahun 10 tahun Putih semi transparan 5-10 m. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1. In addition to humans. latum attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral groves (bothria) of their scolex . 2. Dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok tanpa rostellum atau kait-kait. Jangan makan ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya. karena defisiensi vit B 12 Diagnosis : Menemukan telur atau proglottid dalam feses.10 mm Neck (leher) 67 . panjangnya 5 .

Bentuk bulat. 13-43 mikron Dinding luar tipis transparan. Dibutuhkan waktu 60 . Bentukan tersebut disebut cysticercus bovis. terutama otot-otot lidah. Dalam 68 . Berisi oncosphere (larva) dengan 3 pasang kait-kait (Hexacanth embryo).2. Bila sapi/kerbau makan rumput yang tercemar telur tsb.70 hari dari onchosphere untuk berubah menjadi cycticercus bovis. leher.dekat ujung pos terior dari tiap segmen alternative irregularly (selang seling) pada tepi kiri dan kanan segmen berikutnya. didalam usus sapi (hospes perantara). Resistan. warna coklat.000 . dapat hidup sampai 8 minggu..000 Panjang 3 . Dikeluarkan satu-satu melalui anus manusia Infektif untuk sapi Jumlah 800 – 900 12 mm X 6 mm Pada tengah tepi lateral. onchosphere mencair. bahu. Dinding dalam tebal. Didalam otot-otot tsb. melewati organ-organ hepar.4 X lebar Pada tepi lateral. coklat bergaris-garis radiar. Tidak mengapung pada larutan garam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid Proglottid mature Genital pore Vagina Ovarium Uterus gravid Segmen gravid Telur Telur : Jumlah 1. Dilengkapi dengan otot sphincter Dua buah Tabung panjang terletak di sentral segmen. Dikeluarkan dalam rangkaian 5-6 segmen secara pasif Infektif untuk babi dan manusia Gambar Telur Taeniidae Secara morfologis sukar dibedakan. dinding telur pecah. pada salah satu sisi tumbuh scolex didalamnya. keluar onchosphere kemudian menembus dinding usus. Tidak dilengkapi otot sphincter Dua buah dengan accesory lobe Tabung panjang terletak di sentral segmen dengan 5-10 percabangan ke lateral. Siklus hidup Taenia saginata: Telur atau segmen gravid keluar bersama tinja. tiap segmen alternative irregularly (selang-seling) pada tepi kiri dan kanan dari segmen berikutnya. paha.dengan 15-30 percabangan lateral. paru. lymphe. jantung akhirnya sampai ke otot bergaris. ikut aliran darah. ukuran 5-10 mm X 3-4 mm. berubah bentuk menjadi vesicle yang tumbuh membesar.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 daging sapi dapat hidup sampai 8 bulan. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T.000 proglottids. In the human intestine. and migrate to the striated muscles. Humans are the only definitive hosts for T. saginata) and pigs (T. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . solium may produce 50. kemudian dimakan manusia. T. where they develop into cysticerci.000 to 2. the eggs can survive for days to months in the environment. Gambar siklus hidup dari Taeniidae 69 . saginata adults usually have 1. while T. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. which can survive for years. Cattle (T. Didalam usus manusia tersebut scolex akan mengalami exvaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa. become gravid. solium. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). In the animal's intestine. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . the oncospheres hatch . solium.000 proglottids. solium adults have an average of 1.000 eggs per proglottid respectively. A cysticercus can survive for several years in the animal. saginata may produce up to 100. T. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. The adults produce proglottids which mature. detach from the tapeworm. saginata and T. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat .000 and T. Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. Bila daging sapi yang mengandung cysticercus dimasak kurang sempurna. invade the intestinal wall.

Cattle (T. solium. Telur : infektif untuk babi juga infektif bagi manusia 3. detach from the tapeworm. perasaan tidak enak di perut. solium may produce 50. T. and migrate to the striated muscles.000 proglottids. Larva : Cysticercus cellulosa terdapat dalam otot babi dan manusia. T. anaemia. saginata) and pigs (T. saginata adults usually have 1. invade the intestinal wall. Gambar siklus hidup dari Taenia solium Sama dengan Taenia saginata. become gravid. Ukuran 8-10 mm X 5 mm.000 eggs per proglottid respectively. which can survive for years. solium. Length of adult worms is usually 5 m or less for T.000 proglottids. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). solium adults have an average of 1. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . manusia 2. In the animal's intestine. where they develop into cysticerci. the oncospheres hatch . A cysticercus can survive for several years in the animal. saginata may produce up to 100. Cacing dewasa menimbulkan gangguan pencernaan berupa diare atau konstipasi. Pathogenitas Cara infeksi : l.000 and T. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . while T. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T.000 to 2. 70 . Taenia saginata : Makan daging sapi yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung cysticercus bovis. saginata and T. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Taenia solium: Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. the eggs can survive for days to months in the environment. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . Dapat hidup sampai 8 bulan. Humans are the only definitive hosts for T. The adults produce proglottids which mature. berbeda dalam hal: l. bentuk oval sumbu panjang sejajar dengan serat otot. Hospes perantara : babi. In the human intestine.

1. Serologis : Coproantigen II.2. I. Taeniasis l. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung untuk menemukan telur Taenia. Latum sebagai Drug of Choice Yomesan (miclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose. Endo auto infection. karena regurgitasi segmen gravid yang penuh dengan telurtelur naik keatas tertelan kembali menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. Penyakitnya disebut cysticercosis.3. 2.6 tahun. karena kebiasaan kebersihan diri yang kurang telur-telur yang terdapat di perianal melalui jari-jari tangan dapat kembali ke tubuhnya sendiri. 3. 2. solium) Cysticercosis : seperti tumor di organ yang ditempati. 2. Cysticercus cellulosa yang terbentuk dapat ditemukan satu atau ribuan. Exo auto infection.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Diagnosa. Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgB atau Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam atau Mebendazole 300 mg 2x sehari selama 3 hari. Tidak dapat dibuat diagnosa species. Cysticercosis: Tindakan bedah untuk membuang kista (jika memungkinkan) Praziquantel 25 mg/kgB/hari selama 3-4 hari. Gambaran Klinis Taeniasis : gejala nyeri perut ringan. Cysticercosis 1. pasif T.saginata. Taenia solium : 2.3. di jaringan subkutan. menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. 2.2 Minum air atau makan sayur atau buah-buahan yang tercemar oleh telur Taenia solium.3 Auto infeksi dapat terjadi dengan cara : 2. 4. gangguan pencernaan dan diare lama Keluhan utama Æ keluarnya proglotid bersama feses (aktif:T. Biopsi jaringan sub kutan Radiologi Serologis Terapi: Taeniasis : Sama dengan D. Swab perianal dengan Graham scotch adhesive tape : terutama untuk Taenia saginata Scolex atau segmen gravid yang keluar dari anus dapat membantu membedakan species. 71 . 3.1 Makan daging babi yang mengandung cysticercus cellulosa. yang kurang sempurna memasaknya Gangguan oleh cacing dewasa sama dengan Taenia saginata 2. Cysticercus cellulosa cenderung mengalami kalsifikasi dalam waktu 5 . otot dan otak.

panjang 3-6 milimeter. mature dan gravid yang merupakan segmen terbesar dengan ukuran 2-3 mm X 0. scolices lepas kedalam cairan hydatid cyst dan dikenal sebagai Hydatid sand. domba. Habitat: Cacing dewasa terdapat dalam usus anjing dan serigala.25 mikron. terutama terdapat di negara-negara peternakan biri-biri dan lembu. anjing. di daerah iklim sedang. ditempat yang ada hubungan antara manusia. bentuk larva terdapat dalam tubuh manusia. Hydatid cyst tanpa brood capsule dan scolices disebut acephalocyst atau steril. domba dan herbivora yang lain.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan 1. terdiri dari : o Lapisan luar.bahan hialin tidak bernukleus. 2. o Lapisan dalam. Pemeriksaan daging di tempat pembantaian 3. Penyebaran geografis: Tersebar dimana-mana. segmen immature. Daughter cyst jarang ditemukan pada binatang. Telur: Bentuk oval mirip telur Taenia ukuran 32-36 X 25-32 mikron berisi hexacanth embryo.6 mm. o Cairan steril tak berwarna atau kuning muda o Brood capsule. Higiene perorangan. germinal layer. memungkinkan masuknya bahan-bahan nutrisi. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Nama umum: cacing pita anjing. Diperkirakan sebuah kista mengandung 2. diperkuat kuticula. Leher pendek dan lebar. cacing hydatid. hanya terdiri dari germinal layer padanya terdapat scolices o Daughter cyst (anak kista) merupakan duplikat kista yang besar. Pada scolex terdapat 4 buah sucker. Larva : Disebut Hydatid cyst. dengan rostellum yang dilengkapi dengan 2 baris kait-kait serta retraktil . Morfologi: Cacing dewasa: Kecil. strobila yang terdiri dari 3 segmen. Lapisan luar kuticula yang elastis disekresi oleh germinal layer. terdiri dari scolex. Pembuangan tinja yang baik 4. 72 . bila termakan oleh anjing akan menghasilkan banyak cacing dewasa dalam 7 minggu. leher. lembu. Bila brood capsule pecah.tebal 1mm.000. bernukleus tebal 22. Infektif untuk manusia.000 scolices. Hindari makan daging yang kurang sempurna memasaknya. Endogenous daughter cyst di dalam hydatid cyst dapat menghasilkan grand daughter cyst.

Hydatid sand terdapat dibagian bawah. horses. Unilocular.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tetapi sering pada manusia terutama dihepar. 1. 5. scolicus bebas dan kait-kait yang lepas. especially the liver and lungs. tidak berwarna atau kuning muda 2. dogs or other canids. berikutnya paru. Exogenous daughter cyst dapat timbul karena terjadi hernia dari dinding hydatid cyst.005 . Antigenik. untuk test imunologis 6. Pertumbuhan Hydatid cyst di tubuh manusia sangat lambat. swine. In 73 . Na2 So4. terdiri dari brood capsule yang lepas.Organ yang tersering kena adalah hepar sebab merupakan filter pertama. Komposisi dan sifat-sifat cairan Hydatid : 1. Reaksi agak asam. Siklus hidup: resides in the small bowel of the definitive hosts. 7. diameternya 4 cm dan brood capsule mulai tampak. goat. kemudian secara haemotogen ke organ-organ lain. Alveolar. the egg hatches in the small bowel and releases an oncosphere penetrates the intestinal wall and migrates through the circulatory system into various organs. 3.010 3. camel). After ingestion by a suitable intermediate host (under natural Gravid proglottids release eggs that conditions: sheep. bila terabsorbsi menimbulkan anaphylactic shock. Berisi NaCl. cattle. Oseous. 2. Setelah satu tahun. Berat jenis : 1. Sangat toksik. dsb. ph 6-7 4.1. Jernih. Dikenal 3 tipe hydatid cyst pada manusia. The adult Echinococcus granulosus (3 to 6 mm long) that are passed in the feces.

. the intermediate host are small rodents. Pada ginjal menimbulkan haematuri dan ginjal tidak berfungsi. sedang bentuk larvanya sampai bertahun-tahun. the oncosphere develops into a cyst the cyst interior. meniup. menyebar ke jaringan lain dengan cara hematogen atau penyebaran langsung membentuk kista sekunder. atau cavum pleura. tetapi sering menjadi abses paru yang umenimbulkan gejala penderita mendadak batuk. Pertumbuhan kista pada tulang akan menimbulkan erosi pada tulang dan invasi ke cavum medula. and develop into adult stages evaginate. the definitive hosts are bush dogs and dogs. and to a lesser extent dogs. atau tindakan operasi. and larval growth (in the liver) remains indefinitely in the proliferative stage. sputum mengandung darah. . lungs and other organs) develops both externally and internally. babi. Telur keluar bersama fases.6 mm long). Bila hydatid cyst tersebut termakan anjing. . Pada diaphyses menyebabkan kerusakan trabekule. Life span cacing dewasa pendek kurang lebih 6 bulan. lendir. serigala. Bila hydatid cyst tumbuh dalam organ manusia maka siklus parasit tersebut berhenti sampai disitu. and the larval stage (in the liver. 74 . multilocularis (1. resulting in multiple vesicles. otot teregang. with the following differences: the definitive hosts are foxes. . Siklus yang normal biasanya berlangsung pada anjing dan domba. empedu. Kista peribronchial yang pecah kadang kadang dapat sembuh spontan. with resulting release of oncospheres organs. termakan hospes perantara. sebagian sampai ke paru juga menjadi hydatid cyst. Kista hepar. sesak nafas. Gambar siklus hidup dari Echinococcus granulosus Definitif host: anjing. didalam duodenum keluar hexacanth embryo. sapi. nekrosis dan fraktur spontan. The definitive host becomes infected by ingesting the cyst-containing organs of the infected intermediate host. tersaring sebagian menjadi hydatid cyst.tulang panjang. cavum pleura yang pecah biasanya menyebar ke cavum abdomen. the intermediate hosts are rodents. With E. the protoscolices days. The same life cycle occurs with E. brood capsul.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 that enlarges gradually. attach to the intestinal mucosa After ingestion.2 to 3. coyotes and wolves. Pecahnya kista mungkin karena batuk. Humans become infected by ingesting eggs in various . cats. kambing. ileum. in 32 to 80 .9 mm long) has a life cycle that involves wild felids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts. dalam 6-7 minggu menjadi dewasa dalam usus. Kista pada tulang menimbulkan reaksi pseudotuberculous dengan foreign body giant cell. E. in the intestine and the development of cysts .7 mm). sisanya ikut peredaran darah sampai ke organ lain. producing protoscolices and daughter cysts that fill these organs. vertebrata dan tulang rusuk. resulting in invasion of the surrounding tissues. 8 jam kemudian menembus dinding usus sampai ke vena porta sampai hepar. Kista Unilocular menimbulkan reaksi keradangan pada jaringan sekitar juga akibat penekanan. biasanya pada tulang. oligarthrus (up to 2. nyeri dada dan gejala-gejala alergi. Hydatid cyst pada hepar biasanya di lobus kanan pada permukaan inferior. Bila kista pecah. Kista dalam otak menimbulkan gejala tekanan intrakranial. menyebabkan terlepasnya scolices. biri-biri. potongan germinal membrane. Erosi pembuluh darah menimbulkan perdarahan. Dalam hal ini metastasenya mirip kanker. daughter cyst. Patologi dan simptomatologi: Kelainan tergantung pada lokasi kista. rubah Intermediate host: manusia. kuda. vogeli (up to 5. epilepsi dan gejala neurologis lain tergantung pada letak kista.

Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan. Kontak langsung dengan anjing yang terinfeksi. dan menghilang setelah satu jam. Air minum harus direbus. = Complement Fixation Test 75 . Infeksi biasanya terjadi pada anak-anak. bahaya hubungan dengan anjing dsb. o Test serologi : . biasanya kebiasaan kebersihan kurang. Pencegahan: Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan.T. Makanan yang dihidangkan harus bersih. Hal ini dapat terjadi : 1. tangan manusia setelah mengelus-elus anjing akan terkontaminasi (dari tangan ke mulut) 2.F. brood capsule atau daughter cyst setelah operasi. Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah. Bagian-bagian dari kista yang pecah dalam sputum atau urin Reaksi Casoni (test alergi) Test ini halus dan specifik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Prevalensi tergantung pada hubungan intim antara manusia dan anjing. Diagnosa: Klinis atas dasar : Tinggal di daerah endemis Hubungan yang erat dengan anjing peliharaan Gejala klinis yang timbul sesuai dengan lokasi kista Laboratoris : o o o Menemukan scolises. Makan sayur mentah yang tercemar kotoran anjing. Telur-telur cepat mati oleh sinar matahari. Cairan hydatid yang dipakai berasal dari manusia setelah operasi atau dari binatang yang berasal dari rumah potong hewan.C. Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan.2 ml cairan hydatid yang steril dan baru secara intra dermal. bila positive akan terjadi benjolan dengan diameter 5 cm disertai speudopodia yang multiple dalam waktu 30 menit. Modus infeksi : Telur dalam tinja anjing tertelan manusia. Memperkenankan anjing makan di piring yang sama 3. tetapi dapat hidup berminggu-minggu pada tempat yang teduh dan lembab. Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan. Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak.Reaksi Pricipitin . Disuntikkan 0.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

- Hemaglutination test - Floculation test o Radiologi, Ultrasonografi

HYMENOLEPIS Family : Hymenolepidae Genus : Hymenolepis

Sifat-sifat Hymenolepis : o Testis tiga buah pada tiap segmen matur o Uterus berbentuk kantong dan transversal o Ukuran segmen lebar lebih besar daripada panjangnya o Telur mempunyai 2 membran : lapisan luar = egg shell tipis dan transparan o Stadium larva disebut : cysticercod Pada manusia ditemukan 2 species : ƒ Hymenolepis nana ƒ Hymenolepis diminuta

1.

HYMENOLEPIS NANA

Penyebaran geografis : kosmopolitan Morfologi : Cacing dewasa: Merupakan cestoda terkecil yang menginfekter manusia,bentuk seperti benang,ukuran 1-4 cm X 1mm, jumlah proglotid mencapai 200 segmen. Cacing didalam usus terdapat dalam jumlah besar dari 1.000 sampai 8.000 ekor. Life span pendek, hanya 2 minggu Scolex bentuk glabus mempunyai 4 suckker dilengkapi dengan rostellum pendek yang retraktil dengan satu baris kait-kait yang berjumlah 20-30, bentuk kait-kait seperti garpu penala. Leher panjang. Proglottid : Segmen mature berukuran panjang 0,3 mm, lebar 0,9 mm. Genital pore unilateral, terletak pada satu sisi tiap segmen. Uterus berbentuk kantong transversal. Ovarium bilobus. Testis bulat, 3 buah Segmen gravid mengandung 80 - 180 butir telur. Telur : 1. Bentuk bulat atau oval dengan diameter 30-45 mikron 2. Dinding terdiri dari 2 lapis : 76

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

3. membran luar tipis dan transparan 4. lapisan dalam disebut embryophere membungkus onchosphere dengan 3 pasang kait-kait yang berbentuk lanset. Ruang antara dua lapisan tsb. berisi yolk granule dan 4-8 buah polar filament yang berasal dari knob kecil pada kedua ujung embryophere (polar thickening). 5. Terapung pada larutan garam dapur jenuh. 6. Telur-telur dikeluarkan bersama tinja dengan cara disintegrasi pelan-pelan dari segmen gravid.

Siklus hidup :

Eggs of Hymenolepis nana are immediately infective when passed with the stool and cannot survive more than 10 days in the (various species of beetles and fleas may . When eggs are ingested by an arthropod intermediate host external environment and develop serve as intermediate hosts), they develop into cysticercoids, which can infect humans or rodents upon ingestion into adults in the small intestine. A morphologically identical variant, H. nana var. fraterna, infects rodents and uses arthropods as (in contaminated food or water or from hands contaminated with feces), the intermediate hosts. When eggs are ingested oncospheres contained in the eggs are released. The oncospheres (hexacanth larvae) penetrate the intestinal villus and develop , . Upon rupture of the villus, the cysticercoids return to the intestinal lumen, evaginate their scoleces into cysticercoid larvae attach to the intestinal mucosa and develop into adults that reside in the ileal portion of the small intestine producing gravid . Eggs are passed in the stool when released from proglottids through its genital atrium or when proglottids proglottids . An alternate mode of infection consists of internal autoinfection, where the eggs release their disintegrate in the small intestine hexacanth embryo, which penetrates the villus continuing the infective cycle without passage through the external environment . The life span of adult worms is 4 to 6 weeks, but internal autoinfection allows the infection to persist for years.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis nana Habitat : didalam ileum bagian proksimal Tidak dibutuhkan intermediate host, seluruh pertumbuhan dari stadium larva sampai dewasa terjadi dalam satu hospes. 77

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Natural hostnya : manusia dan tikus. Proglottid gravid pecah didalam usus, telur-telur bebas dan langsung merupakan bentuk infektif dalam tinja. Bila telur tertelan oleh hospes baru, onchosphere dibebaskan didalam usus, menembus villi, melepaskan kait-kaitnya, dalam 4 hari tumbuh menjadi larva cysticercoid, kemudian villi pecah, scolex kembali kedalam lumen usus melekat pada mukosa dan membentuk strobila dalam 10-12 hari. Tiga puluh hari setelah infeksi ditemukan telur dalam tinja. Internal (endo) auto infection dapat terjadi dengan cara: Telur-telur tidak keluar bersama tinja, setelah menetes di dalam usus oncosphere yang bebas menembus villi. Dan siklus pertumbuhannya diulang kembali. Hal ini yang menyebabkan cacing memperbanyak diri dalam tubuh hospes. Murine H. nana var fraterna membutuhkan flea dan beetle sabagai intermediate host. Pathogenitas : Mode of infection (cara penularan/penyebaran) : Makan makanan yang tercemar oleh telur H. nana. Auto infeksi memperbesar jumlah parasit Jarang menimbulkan gejala, pada infeksi yang berat terjadi gangguan pencernakan, nyeri abdomen, diarrhae, muntah, pusing, anorexia. Diagnose : menemukan telur dalam tinja Terapi : - Sulit - Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB - Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan) Epidemiologis : Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensi pada anak-anak 10 %. Transmisi terjadi dengan cara : o Langsung dari tangan - ke mulut o Kontaminasi air dan makanan o Kebiasaan hidup tidak hygienis memungkinkan terjadinya infeksi ini. Pencegahan : o Sulit o Mengobati penderita o Sanitasi lingkungan o Pengelola makanan harus hygienis o Rodent control

78

kecoak. Species from the genus Tribolium are common intermediate hosts for H.8 X 2. manusia Intermediate host : . kumbang.tidak mempunyai polar filament Siklus hidup : Defenitif host: tikus. man) . diminuta. terdapat dimana-mana Morfologi : Cacing dewasa : Ukuran 10 . penuh dengan telur-telur.bulat 58 X 86 mikron .5 mm. kupu Eggs of Hymenolepis diminuta are passed out in the feces of the infected definitive host (rodents. The mature eggs are ingested by an intermediate host (various arthropod adults or larvae) . Telur : .myriapoda. lebar lebih besar dari panjangnya Proglottid gravid : berisi uterus seperti kantong. and oncospheres are released from the eggs and penetrate the intestinal wall of the host .membulat (club shaped) dengan 4 buah sucker . The 79 .rostellum rudimen tanpa kait-kait Proglottid matur : 0.1000 proglottid.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. nana Scolex : .larva kutu tikus (rat flea) . HYMENOLEPIS DIMINUTA Penyebaran geografis : Kosmopolitan. lebih besar daripada H. which develop into cysticercoid larvae.60 cm X 3-5 mm terdiri dari 800.

Pada umumnya monocieus/hermaphrodite kecuali Schistosoma. Manusia terinfekter secara accidental bila tertelan larva flea yang mengandung cysticercoid Diagnosa : menemukan telur dalam tinja Terapi : Sama dengan H. Mempunyai sistem pencernaan. Mulut (oral cavity) yang dikelilingi oral sucker terletak di ujung anterior. yang terletak di bagian anterior. or other food items.. oral exploration of the environment by children). the tissue of the infected arthropod is digested releasing the cysticercoid larvae in the stomach and small intestine. berbentuk seperti daun. diminuta infection is acquired by the mammalian host after ingestion of an intermediate host carrying the cysticercoid larvae . Using the four suckers on the scolex. Gambar siklus hidup dari Hymenolepis diminuta Habitat : usus halus tikus. disebut batil isap mulut (oral sucker) dan di bagian ventral tubuh. . After ingestion. 6. H. Ada species yang mempunyai genital sucker (Heterophyes heterophyes). Humans can be accidentally infected through the ingestion of insects in precooked cereals.setelah bercabang lalu menyatu lagi menjadi satu satu caecum yang disebut reunited. 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cysticercoid larvae persist through the arthropod's morphogenesis to adulthood. The eggs are expelled to the environment in the mammalian host's feces . Mempunyai batil isap (sucker=acetabulum). Eggs are released in the small intestine from gravid proglottids that disintegrate after breaking off from the adult worms.setelah bercabang dua lalu bercabang-cabang lagi ke lateral (Fasciola hepatica) . Tubuhnya pipih dorsoventral. the parasite attaches to the small intestine wall. disebut batil isap perut (ventral sucker). Eversion of the scoleces occurs shortly after the cysticercoid larvae are released. Ukurannya bervariasi antara satu milimeter sampai beberapa sentimeter. Didalam tubuh hospes perantara telur menetas menjadi cysticercoid. akan menjadi dewasa dalam 18-20 hari. 80 . tetapi tidak sempurna. Mempunyai sistem excretory dan sistem syaraf. and directly from the environment (e. 3. 2. tidak bersegmen. esophagus bercabang di depan ventral sucker dan menjadi sepasang usus yang berakhir buntu (caeca) yang bentuknya bervariasi : . 7.simple/sederhana : hanya bercabang dua dan berakhir buntu (Clonorchis sinensis). Bila ditelan oleh natural definitif host.intestine (Schistosoma). Maturation of the parasites occurs within 20 days and the adult worms can reach an average of 30 cm in length . Telur mempunyai operculum (kecuali Schistosoma). Berkembang biak dengan bertelur (oviparus) 9. KLAS TREMATODA Tanda-tanda/Ciri-ciri Umum 1. 4. Nana B. Tidak mempunyai rongga tubuh (body cavity).g. 8. dilanjutkan dengan pharynx.

dekat acetabulum. Cirrus merupakan modifikasi bagian terminal vas deferens.dan genital atrium yang membuka pada bagian ventral tubuh. crabs. Uterus keluar dari ootype setelah berkelok-kelok berakhir pada genital atrium. telur menetas mengeluarkan miracidium (larva). Definitif hostnya pada umumnya adalah manusia. molusca dll. yaitu: l. dan ootype. 81 . kemudian masuk ke genital atrium. tumbuhtumbuhan air. bisa ikan. Cirrus sac. berfungsi sebagai alat copulasi Glandula prostate. Telur tersebut hanya bisa berkembang dalam air (kecuali Dicrocoelium dendriticum). atrium genetalis dan vesicula seminalis. 2. bersifat muscular.. merupakan kantong yang menutupi glandula prostat. diikuti oleh suatu penyempitan (ejaculatory duct). Alat Reproduksi Jantan yang terdiri dari dua buah testis (kecuali pada Schistosoma) yang biasanya terdapat di bagian posterior. Pada genital atrium bermuara ductus ejaculatorius. Pada salah satu sisinya berhubungan dengan uterus dan pada sisi lain berhubungan dengan oviduct. System reproduksi berkembang sempurna. Siklus Hidup Trematoda Pada dasarnya pertumbuhan Trematoda mempunyai pola yang serupa. Ootype sendiri merupakan organ tempat bertemunya ovum dan spermatozoa (ruang fertilisasi). Seminal receptacle. Organ ini dilengkapi dengan organ lain yang tidak terlalu penting untuk diingat seperti vittelaria yang bermuara pada ootype. satu vas deferens yang meluas menjadi seminal vesicle. Alat genital terletak di antara kedua percabangan intestine. mengelilingi bagian yang menyempit dari vas deferens. lalu dikeluarkan bersama tinja atau excreta lain.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 10. Organ yang lain adalah Mehlis gland yang mengelilingi ootype. Laurer's canal. Intermediate host : umumnya diperlukan 2 jenis organisme yaitu: Intermediate host I : biasanya keong/siput air tawar (molusca) Intermediate host II. Di dalam air. dilengkapi dengan dua vas efferens. Cacing dewasa bertelur di dalam tubuh definitif host. Alat Reproduksi betina terdiri dari Sebuah ovarium dengan dua vittelaria yang terletak pada kedua sisi badan dengan susunan bervariasi tergantung species.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Stadium pertumbuhan Larva : 1. Miracidium, adalah larva trematoda yang baru keluar dari telur, bentuknya oval dan sekeliling tubuhnya di- tumbuhi cilia. Bentuk ini selanjutnya berubah menjadi sporocyst. 2. Sporocyst, berbentuk kantong berisi beberapa germ cells. Umumnya pada stadium sporocyst tidak terjadi multiplikasi secara asexual, kecuali pada Schistosoma yang membentuk sporocyst generasi kedua (daughter sporocyst). 3. Redia adalah bentukan yang tumbuh dari germ cell di dalam sporocyst. Redia berbentuk oval mempunyai oral sucker, pharynx, intestine dan lubang lahir yang merupakan tempat keluarnya generasi berikutnya. Di dalam redia tumbuh Redia II (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Redia). Pada semua Trematoda dalam stadium ini terjadi asexual multiplication. 4. Cercaria adalah stadium akhir pertumbuhan larva di dalam tubuh siput. Dilengkapi dengan sucker dan mempunyai intestine. Juga mempunya ekor untuk berenang di dalam air. Bila mature, cercaria meinggalkan siput, berenang bebas didalam air atau mengalami encystasi menjadi metacercaria di dalam IH II (tumbuh-tumbuhan air, ikan atau crabs). Dari satu miracidium dapat menjadi sejumlah cercaria. Dari bentuk ekornya dikenal beberapa jenis cercaria, yaitu: a. Pleurocercus cercaria: Mempunyai ekor panjang dengan sepasang sirip di kanan-kirinya. misalnya cercaria dari Opisthorchis. b. Lophocercus cercaria: Besar, ekornya seperti seru- ling, misalnya cercaria dari Metagonimus, Clonorhis dan Heterophyies. c. Microcercus cercaria: Ukurannya kecil, ekornya pendek dan gemuk, misalnya cercaria dari Paragonimus. d. Furcocercus cercaria: Mempunyai ekor yang bercabang seperti garpu, misalnya cercaria dari Schistosoma. 5. Metacercaria = Adolescaria, yaitu cercaria yang telah mengalami encystasi, merupakan bentuk infektif (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Metacercaria).

Cara infeksi ke tubuh definitif host: 1. Dengan menelan metacercaia yang terdapat pada: a. Tanaman air misalnya ; Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski. b. Ikan misalnya: Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini, Heterophyes-heterophyes,

82

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Echinostoma malayanum, Metagonimus yokogawai. c. Kepiting/udang misalnya, Paragonimus westermani. 2. Cercaria bebas yang menembus kulit misalnya pada, Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Klasifikasi Dari Trematoda Menurut nomenklatur zoologi, Trematoda yang menginfeksi manusia dibagi sebagai berikut : A. Klasifikasi Sistematis dari Trematoda :

Phylum Platyhelminthes

Class: Trematoda

Order: Prosestomata

Superfamily

Schistosomotidae

Paramphistomatoidea

Fascioloidea Opisthorchioidea Troglotrematoidea

SUPERFAMILY
SCHISTOSOMATOIDEA

GENUS Schistosoma

SPECIES S. haematobium S. mansoni S. japonicum

HABITAT Darah Darah Darah

GEJALA Haematuria Disentri Disentri dan Cirrhosis liver

FASCIOLOIDEA

Fasciola

F. hepatica

Liver Biri biri dan Manusia

Biliary colic

Fasciolopsis OPISTHORCHIOIDEA Clonorchis Opisthorchis

F.buski C.sinensis O.felineus, O. viverini

Usus halus Liver Liver kucing dan Manusia Usus halus Usus halus Paru

Diare Jaundice Jaundice

Heterophyes Metagonimus
TROGLOTREMATOIDEA

H. heteropyes M. yokogawai P.westermani

Diare Diare Haemoptysis

Paragonimus

83

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

B. Klasifikasi Trematoda Menurut Habitatnya: I. Hepatic Trematodes(Liver flukes): Habitat di hepar l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica 3. Dicrocoelium dendriticum 4. Clonorchis sinensis 5. Opisthorchis felineus 6. Opisthorchis viverini II. Intestinal Trematodes (Intestinal Flukes): Habitat di usus halus: l. Fasciolopsis buski 2. Heterophyes heterophyes 3. Metagonimus yokogawai 4. Echinostoma malayanum III. Lung Trematodes (Lung flukes) : Habitat di paru misalnya : Paragonimus westermani IV. Blood Trematodes (Blood Flukes) a. Pada plexus venosus vesicalis : Schistosoma haematobium

b. Pada plexus mescentericus superior : Schistosoma japonicum c. Pada plexus mescentericus inferior : Schistosoma mansoni

1. TREMATODA HATI Family Fasciolidae : l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica Family Opisthorchiidae : 1. Clonorchis sinensis 2. Opisthorchis felineus 3. Opisthorchis viverini

FASCIOLA HEPATICA Synonim Distoma hapaticum = The Sheep liver fluke. Penyakit Fascioliasis hepatica. Distribusi Kosmopolitan, terutama di negara yang banyak memelihara domba. Misalnya di Amerika Selatan, Timur Tengah, Eropa, China, Hawai.

84

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Morfologi

Gambar Fasciola hepatica

Gambar Telur Fasciola hepatica

-

Bentuk pipih seperti daun, ukuran 20-30 milimeter X 8-13 milimeter, cuticula bersisik. Ujung anterior mempunyai tonjolan seperti kerucut disebut cephalic cone, sehingga memberi gambaran bentuk bahu, sedangkan pada bagian posteriornya tumpul.

-

Mempunyai ventral sucker yang ukurannya lebih besar daripada oral sucker. Oesophagus pendek, caeca bercabang, memenuhi bagian lateral badan sampai ujung posterior.

-

Testis dua buah berbentuk dendrit dan susunannya tandem, kelenjar vittelaria secara merata di bagian lateral dan posterior tubuh

tersebar

-

Mempunyai ovarium yang berbentuk dendrit, uterus berkelok-kelok (coiled) ke anterior, berakhir di porus genitalis di sebelah anterior ventral sucker. Telur: bentuk oval, besar, ukuran 130-150µ mempunyai operculum. (Unembryonated). 85 X 63-90µ, warna kuning kecoklatan,

-

Sewaktu keluar bersama faeces belum mengandung embrio

rusa. The adult flukes (Fasciola hepatica: up to 30 mm by 13 mm. Gambar siklus hidup dari Fasciola hepatica Definitif host adalah binatang ternak. terkadang ditemukan juga pada manusia. rediae . and the liver parenchyma into the biliary ducts. Miracidium berenang bebas didalam air mencari keong air yang bertindak sebagai intermediate host I. and cercariae ). Sporocyst menghasilkan Redia I yang kemudian menghasilkan daughter redia (Redia II). especially watercress . Water caltrop. In humans. F. Setelah telur menetas maka keluarlah larva I (miracidium). Habitat cacing dewasa : Hati dan saluran empedu Intermediate host I. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . Bila telur jatuh ke dalam air tawar maka telur akan mengalami pemasakan. After ingestion. dengan temperatur optimum 22-25ºC. kemudian menembus tubuh keong dan didalam tubuh keong miracidium mengalami perkembangan menjadi sporocyst. maturation from metacercariae into adult flukes takes approximately 3 to 4 months. Humans can become infected by ingesting metacercariae-containing freshwater plants. Fasciola hepatica infect various animal species. kelinci. which invade a suitable snail intermediate host . yaitu Water snail (Lymnaea truncatula) dan sebagai Intermediate host II yaitu tumbuh-tumbuhan air (Water crass. (mamalia/herbivora). The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic vegetation or other surfaces. gigantica: up to 75 mm) reside in the large biliary ducts of the mammalian host. eggs release miracidia . including the genera Galba. biri-biri. Eggs become embryonated in water . where they develop into adults . Mammals acquire the infection by eating vegetation containing metacercariae. the peritoneal cavity. Untuk pemasakan ini diperlukan waktu antara 9-15 hari. mostly herbivores. Trapas natans) Cacing dewasa hidup di saluran empedu menghasilkan telur yang keluar bersama faeces host. dan kemudian keluar bentukan yang disebut 86 . the metacercariae excyst in the duodenum and migrate through the intestinal wall. Fossaria and Pseudosuccinea.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Immature eggs are discharged in the biliary ducts and in the stool . kambing. Trapa bicornis.

eosinophylia. Obat ini tidak seefektif seperti bila diberikan kepada infeksi trematoda lain. leucocytosis.5 gram per hari selama 13-21 hari 4. dysphagi. Dalam saluran empedu cacing tumbuh menjadi dewasa yang kemudian bertelur (cacing bertelur sekitar 3-4 bulan setelah infeksi). perut terasa tegang dan sakit pada penekanan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cercaria. karena obat tidak dapat menembus kulit kulit cacing yang tebal. fossa nasalis dan tuba Eustachii diikuti oleh : dyspnoe. Praziquantel: dosis oral 20 mg/kg/hari selama 3 hari. sampai ke saluran empedu. berenang bebas dalam air. demam yang irreguler. 87 . Juga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain dengan C. Diagnosa : Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya telur dalam faeces atau dari aspirasi cairan duodenum.F. larynx. Patologi dan Symptomatologi Pada saat larva menembus dinding usus tidak terjadi kerusakan yang berarti. Metronidazole 1. kemudian menempel pada tumbuh-tumbuhan air. Cercaria keluar dari tubuh keong. menyebabkan oedema pada pharyx. Metacercaria dalam duodenum mengalami excystasi. tetapi pada saat masuk ke hepar maka dapat timbul iritasi mekanis pada perenchym hepar. menjadi cacing muda yang kemudian menembus dinding usus ke rongga peritoneum dan menembus capsula hepatis. kadang asphyxia. kadang-kadang timbul diarrhoea. Pada infeksi berat kambing nampak kurus karena gangguan pencernaan Di Libanon dan Armenia pernah dilaporkan kasus yang disebut pharyngeal fascioliasis (Halzoun disease) yang disebabkan karena manusia memakan hati kambing yang mengandung cacing dan kurang sempurna memasaknya sehingga cacing muda tersebut melekat pada mucosa pharynx.T (Complement Fixation Test). palatum molle. Bithionol 50 mg selama 20 hari 3. Pada infeksi berat dapat menimbulkan necrosis dan fibrosis dari hepar. Gejala yang bisa ditemukan adalah. Manusia atau binatang ternak dapat terkena infeksi bila makan tumbuh-tumbuhan air atau minum air yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung metacercaria. di situ cercaria melepaskan ekornya dan membentuk cysta (encystasi) menjadi metacercaria (= bentuk infektif) yang siap menginfeksi hospes berikutnya. Emetine HCl : 30 mg/hari selama 17-18 hari atau 40 mg sampai total dosis 5 mg/kg BB tercapai 2. urticaria. tetapi jarang ditemukan pada manusia. Pengobatan : l. colic bisa disertai muntah. Infeksi berat sering ditemukan pada biri-biri.

(=Fasciolopsiasis) termasuk penyakit zoonosis. Cephalic cone pendek. Transmisi bisa terjadi antar manusia dengan manusia dan antar manusia dengan babi 88 . FASCIOLA GIGANTICA Distribusi Geografis: Merupakan natural parasit pada binatang ternak (herbivora) (di Afrika. caeca lebih bercabang-cabang sampai ujung posterior Testis : bentuk dendrit. membasmi keong air (sulit). Pada manusia ditemukan di : Indonesia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemberantasan penyakit pada hewan.7-1 cm (perbandingan panjang:lebar ± 5 : 1) Telur : Sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica Ukuran 160-190µ X 70-90µ. ukuran 3. Semua anggota trematoda usus mempunyai dua hospes perantara. Giant intestinal fluke) Hospes utama adalah babi dan manusia. tetapi Fasciola gigantica lebih besar dan panjang. Hawai. Distomum crassum.5 cm X 0. memasak sayur dengan sempurna (jangan makan sayur mentah) Memasak hati dengan sempurna (mencegah Pharyngeal Fascioliasis). Asia. Penyakit yang ditimbulkan olehnya Sama dengan Fasciola hepatica. TREMATODA USUS Penyakit yang disebabkan oleh trematoda usus pada dasarnya adalah bersifat zoonosis. Jepang). sedang hospes perantara ke dua adalah tumbuhan air (pada Fascioloposis buski dan Gastrodiscoides hominis) atau molusca (pada Heterophyes heterophyes. Metagonimus yokogawai dan Echinostoma) FASCIOLOPSIS BUSKI (Fasciola rathoisi. Morfologi: Bentuk mirip Fasciola hepatica.5 . susunan tandem Siklus hidup Pathologi/symptomatology Diagnosa Pengobatan Pencegahan 2. Afrika. Kasus pada manusia pada umumnya terjadi secara aksidental. yang pertama adalah keong/siput.

Laos. ileum bahkan colon. Bangladesh. caeca bercabang 2 dan mengalami indentation di lateral testis. Malaysia dan Sumatera. Daerah-daerah tersebut termasuk di China.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Distribusi geografis: Cacing ini ditemukan di daerah yang penduduknya mengkonsumsi sayuran/tanaman air. Beberapa waktu yang lalu pernah dilaporkan beberapa penderita yang berasal dari Kalimantan Selatan. Thailand. 89 . Telurnya tidak dapat dibedakan dengan telur F. India. ulserasi dan perubahan lain akibat sekresi bahan-bahan toksik yang dikeluarkan oleh cacing. Proses patologis pada umumnya terjadi akibat proses toksik atau alergik. Taiwan. atau biasa mengupas buah yang berasal dari tanaman air dengan gigi sebelum dimakan. hepatica (= telur Fasciolidae) Habitat : Cacing dewasa melekat pada dinding mukosa usus halus (duodenum atau jejunum) tetapi pada infeksi yang berat dapat sampai pylorus. Burma. ukuran 30 mm x 12 mm x 2 mm (tebal). tetapi lebih cenderung terjadi karena hipoalbuminemia sebagai akibat sekunder dari malabsorbsi dan pengeluaran protein akibat gangguan usus (protein-losing enteropathy). Gambar Fasciolopsis buski Biologi dan patologi: Cacing ini merupakan trematoda terbesar yang menginfeksi manusia. tidak mempunyai cephalic cone seperti pada Fasciola hepatica. Cacing dewasa berbentuk daun. Di tempat perlekatan dapat terjadi keradangan.

Cacing dewasa dapat hidup sampai 1 tahun 90 . Di dalam air isi telur berkembang menjadi larva Æ telur menjadi matur 3. attached to the intestinal wall of the mammalian hosts (humans and pigs) . 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Immature eggs are discharged into the intestine and stool . Dalam duodenum metacercaria akan mengalami eksistasi dan menempel pada dinding usus. kemudian menempel pada tumbuhan air (IH II) 6. Telur imatur/unembryonated dikeluarkan dari usus bersama faeces ke dalam air 2. Gambar siklus hidup dari Fasciolopsis buski 1. The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic plants . In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . Trapa bicornis di Taiwan. The mammalian hosts become infected by ingesting metacercariae on the aquatic plants. and cercariae ). which invade a suitable snail intermediate host . Encystasi menjadi metacercaria pada tumbuhan air yaitu water caltrop (Trapa natans di China. keluar miracidium 4. Manusia atau babi dapat terinfeksi bila memakan tumbuhan air yang mengandung metacercaria. Telur menetas. India dan Thailand). Pada manusia umumnya karena mengupas water caltrop/water chestnut dengan gigi sebelum dimakan. 8. The adults have a life span of about one year. redia (4b) dan cercaria (4c). Cercaria keluar dari tubuh snail dan berenang bebas di air. Miracidium masuk ke dalam tubuh snail (IH I) berkembang menjadi sporocyst (4a). water chestnut (Eliocharis tuberose di China Selatan). eggs release miracidia . rediae . 7. Tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu ± 3 bulan. the metacercariae excyst in the duodenum and attach to the intestinal wall. Eggs become embryonated in water . After ingestion. There they develop into adult flukes (20 to 75 mm by 8 to 20 mm) in approximately 3 months.

lebih lebar dan pendek dibanding cacing betina. oedema anasarca dan obstruksi usus Diagnosis Laboratorium : Diagnosis pasti ditegakkan dengan ditemukannya telur dalam faeces atau muntahan penderita. Tepi lateral tubuh melekuk ke ventral sehingga terbentuk semacam selokan di bagian ventral tubuh.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Infeksi ringan pada umumnya tidak menimbulkan gejala. Cacing betina berbentuk langsing dan memanjang (silindris). nyeri abdomen. jadi ada cacing jantan dan cacing betina. Lokasi dan panjang reunite intestine berbeda pada tiap-tiap species. Batil isap perut (ventral sucker) dan batil isap mulut (oral sucker)mempunyai tangkai. Infeksi yang berat dapat menimbulkan diare. Cercaria ini merupakan bentuk infektif untuk hospes definitif. TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA Superfamily : Schistosomatidae Genus : Schistosoma Superfamily ini mempunyai ciri-ciri khusus yang berbeda dengan Trematoda yang lain. demam. disebut "Gynaecophoric canal".1 mg/kg Æ kurang efektif 3. Usus bercabang menjadi dua caeca dan bergabung kembali menjadi satu saluran buntu (reunite intestine). ekornya bercabang dua (Forked tail = furcocercus cercaria).. Tetrachloroethylene : 0. Sejak berkopulasi cacing betina akan tetap berada di dalam canalis gynaecophoric dari cacing jantan. Cacing jantan berbentuk pipih. sehingga dapat dijadikan pedoman untuk identifikasi spesies.) 91 . Telurnya tidak beroperculum dan ketika dikeluarkan oleh cacing betina. telur tersebut sudah berisi miracidium (embrionated) Cercarianya khas.Testis pada cacing jantan berjumlah 4-8 buah. Siklus hidup lebih pendek dari trematoda yang lain (tidak mempunyai bentuk redia dan metacercaria. Pengobatan: Praziquantel (drug of choice) -15 mg/kg BB dosis tunggal. masuk ke tubuh hospes dengan cara menembus kulit secara aktif. yaitu: Jenis sex terpisah (Dicieous). Jarang ditemukan bentuk dewasa. Bentuk telur sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica. ascites. Niclosamide 150 mg/kg/hr dosis tunggal selama 1-2 hari.

both species can occupy either location. becoming schistosomulae . so it is not possible to state unequivocally that one species only occurs in one location. . Pathology of S. Schistosoma spindale. However. but it can also be found in the rectal venules. haematobium schistosomiasis includes: hematuria. and are eliminated with feces or urine.Trichobilharzia maegrethi. penetrate the skin of the human host . portal hypertension. which at times seem to be specific for each species . Symmers’ pipe stem periportal fibrosis. The schistosomulae migrate through several tissues and stages to their residence in the veins ( . haematobium). mansoni and S. japonicum is more frequently found in the superior mesenteric veins draining the small intestine .Schistosoma japonicum: habitatnya di plexus venosus mesentericus superior. Beberapa species lain dikenal hidup parasitik untuk bangsa burung dan mamalia lain (non human Schistosomes) seperti: Schistosoma incognitum. scarring. males slightly smaller) deposit eggs in the small venules of the portal and perivesical systems. and they are capable of moving between sites. The females (size 7 to 20 mm. which swim and penetrate specific snail intermediate hosts . Gambar siklus hidup dari Schistosoma 92 . The eggs are moved progressively toward the lumen of the intestine (S. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. Siklus hidup: Eggs are eliminated with feces or urine . Adult worms in humans reside in the mesenteric venules in various locations. squamous cell carcinoma. respectively . and shed their forked tail.Schistosoma haematobium: habitatnya di plexus venosus sekitar vesica urinalia. Orientabilharzia harinasutai dan sebagainya. mansoni occurs more often in the superior mesenteric veins draining the large intestine . the infective cercariae swim. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. and S. japonicum) and of the bladder and ureters (S. The stages in the snail include 2 generations of sporocysts and the production of cercariae .Schistosoma mansoni: habitatnya di plexus venosus mesentericus interior. S. ). S. calcification. hepatic perisinusoidal egg granulomas. For instance. Under optimal conditions the eggs hatch and release miracidia . japonicum schistosomiasis includes: Katayama fever. Pathology of S. mansoni and S. . haematobium most often occurs in the venous plexus of bladder .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Tiga species yang parasitik untuk manusia adalah : . Upon release from the snail.

memasuki vena-vena perifer dan mengikuti aliran darah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 1. miracidium menembus jaringan lunak keong 4. mesentericus inferior Ukuran 1-1. ke air dalam keadaan sudah embryonated. Mesentericus superior Ukuran 2-2 cm X 0. Telur-telur dari tubuh hospes mamalia dikeluarkan bersama urine/faeces (tergantung spesiesnya).5 cm X 1 mm Ukuran 1 cm X 1 mm kutikula : bertuberkel bertuberkel kasar 8-9 buah berderet zigzag halus testis : 4-5 buah berkelompok Schistosoma japonicum Manusia dan binatang domestik Tiongkok. kapiler usus kembali ke sistim vena porta. lalu ke arteria mesenterica. Schistosoma mansoni). Di dalam air telur menetas. Jepang Schistosomiasis japonica .Plexus venosus vesicalis Manson's Intestinal Schisto-somiasis Plexus venosus sigmoido-rectal. Kebanyakan cacing meninggalkan hepar bila sudah dewasa dan kawin lalu bermigrasi ke plexus vesicalis (Schistosoma haematobium) atau plexus mesentericus (Schistosoma japonicum. Pertumbuhan menjadi dewasa terjadi di dalam hepar.5 mm tidak bertuberkel 6-7 buah dalam satu kelompok Morfologi: Jantan 93 . aorta abdomalis. Thailand. misalnya pada waktu mandi atau mencuci di sungai/danau. dan dalam beberapa menit melepaskan ekornya menjadi schistosomulae. larva yang bercilia (miracidium) keluar dan berenang bebas di dalam air. 2. dan cacing yang berpasangan sudah bisa ditemukan setelah 26 hari. 6. 7. Indonesia (Danau Lindu. Amerika Selatan geografis Penyakitnya Urinary Schistosomiasis disebut Endemic hematuria Habitat . Dalam waktu 48-72 jam cercaria harus menemukan hospes mamalia yang baru dan bila tidak mereka akan mati. 5. dibuat skema sebagai berikut: Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Definitif Manusia Manusia host Distribusi Afrika. 3. sampai ke jantung kanan dan jaringan paru 8. larva stadium-2 (cercaria) keluar dari tubuh snail dan berenang bebas dalam air (tidak ada stadium redia). Infeksi terjadi melalui kontak antara kulit hospes definitif dengan air yang mengandung cercaria. 10. Sebagian schistosomulae ikut aliran darah ke jantung kiri lalu ke sirkulasi sistemik. Untuk memudahkan pemahaman. Di dalam tubuh keong miracidium berkembang menjadi sporocyst (larva stadium-1) dan terus tumbuh hingga menjadi daughter sporocyst. Lembah Napu). Waktu yang diperlukan sejak masuknya cercaria hingga ditemukannya telur di urine atau faeses adalah 30-40 hari atau lebih. Sebagian lagi ada yang menembus diafragma dan tiba di hepar dan sistem portal. Setelah 4-7 minggu sporocyst pecah.Timur Tengah Afrika. Setelah ketemu keong yang sesuai. 9. Oriental Schistosomiasis Plexus venosus ileocaecal. Cercaria menembus kulit secara aktif. mencari keong yang cocok sebagai intermediate hostnya.

25 mm . yaitu kepala di depan mempunyai kelenjar untuk penetrasi.3 mm . Tricura e host: . hematobium Gambar Telur S.8 minggu 5 . japonicum Gambar Telur Furcocercus cercaria 94 .di anterior pertengahan .Bulinus Biomphalaria Oncomelania. Ekor Cercaria bercabang dua. mekongi. Reunited (± setengah intestine panjang tubuh) dari setengah panjang panjang tubuh) tubuh) Telur Bentuk lonjong. 100 X mikron. 150 X 50 bentuk lonjong . linduensis sejenis intercalatum Betina Ovarium Uterus Ukuran : 2 cm X 0.6 cm X 0. 150 X bentuk agak bulat.± di pertengahan tubuh berisi lebih dari 50 butir tubuh berisi 1-3 telur (biasanya telur 1) Panjang (± setengah Paling panjang (lebih Pendek. mansoni Gambar Telur S.Australorbis aperta Keong 4 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran 4 cm X 0. S.25 mm Ukuran 2. sehingga berbentuk seperti garpu ( forked tail = furcocercus cercaria) Intermediat Planorbarius.6 minggu Periode pre-patent Galur Schistosoma S.di belakang pertengahan tubuh berisi 20-30 telur Gambar Telur S.12 minggu 7 . punya terminal 50 mikron punya lateral 65 mikron punya lateral spine spine knob Bentuknya sama.

Schistosoma japonicum : Gejala dysentry mirip Schistosoma mansoni tetapi lebih berat karena produksi telurnya lebih banyak. Tahap invasi Pada tahap ini. pembentukan batu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Patologi dan Simptomatologi Proses patologi pada schistosomaiasis terjadi sesuai dengan tahapan siklus hidup parasit. maka semakin berat infeksinya. paru. Hepatosplenomegali pada schistosmiasis harus dapat dibedakan dengan penyebab yang lain seperti hipertensi portal. sindroma nefrotik sampai dengan gagal ginjal.Schistosoma mansoni : gejala utama berupa berupa berak darah dan lendir (dysentry) yang dapat menyerupai Crohn’s disease. Di sini mereka dapat menimbulkan kelainan kulit berupa dermatitis/gatal yang bersifat sementara dan disebut "swimmer itch = Clam-diggers itch. hidronefrosis. 95 . nyeri dan rasa tidak enak di perut. hati. misalnya : . Tahap infeksi akut Secara umum dapat dikatakan bahwa agent utama yang menyebabkan proses patologis adalah telur. Tahap akut dimulai sejak terjadinya produksi telur (10-12 minggu setelah infeksi) diikuti dengan penyebarannya ke organorgan usus. Tahap maturasi. . semakin berat pula proses patologinya. thalasemia dan tropical splenomegali. dengan kemampuan yang dimiliki (cercarial muscular action and glandular secretion) cercaria menembus kulit/mukosa secara aktif dalam waktu kurang dari 15 menit. Pada stadium akhir dapat terjadi keradangan kandung kencing yang terus menerus dan berakhir dengan pengapuran dinding buli-buli (calcified bladder). Gejala-gejala yang khas dapat terjadi tergantung jenis dan habitat dari cacingnya. . Proses ini bisa disertai infiltrasi sel radang dan leukosit serta bisa menimbulkan reaksi toksik dan allergi. polip dan ulcerative colitis. 1. odema subcutan dan mungkin serangan seperti asthma. tuberkulosis usus. Lesi-lesi ektopik juga lebih hebat berupa periportal cirrhosis. Berakhirnya masa tunas dimulai dengan adanya pembesaran hepar. Gejalanya berupa uticaria. atau cercarial dermatitis". Kala Azar. akibat invasi hepar dan jaringan lain oleh cacing yang belum dewasa. hypertensi portal. maturasi dan timbulnya infeksi akut sampai pada tahap kronik. amoebiasis. spleno megali. kandung kencing dan jaringan lain-lain. 3. Pada ginjal dapat berupa pyelonefritis. bahkan keganasan kandung kemih. Kelainan ini biasanya lebih nyata bila invasi disebabkan oleh non Human Schistosomes.Schistosoma haematobium: Gejala utama berupa terminal haematuria tanpa rasa nyeri. Tahap ini terjadi 2-8 minggu setelah infeksi. yaitu tahap invasi. 2. varices oesophagus. Setelah itu cercaria melepas ekornya dan menjadi schistosomulae yang mampu bertahan di tempat hingga 4-5 hari. kelainan di paru dan jantung.

dan S. visceral larva migrans. konsentrasi formol ether. metode Bell atau Stoll) Pemeriksaan Rectal snips digunakan untuk diagnosis Schistosoma japonicum dan Schistosoma mansoni. S. intercalatum). berupa reaksi febris akut disertai eosinofilia. Droncit) Merupakan obat yang cukup efektif untuk semua jenis Schistosoma (S. Fluorescent Antibody Test. setiap 15 mg/kg harus diberikan dalam 2-3 hari. Penelusuran anamnesis. Oxamniquine(Vansil. yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. diminum setelah makan malam untuk menghindari pusing. trichinosis dan infeksi cacing hati dapat memberikan gejala yang sama. Penyakit cacing lain yang invasif termasuk tropical eosinophilia. haematobium.(FAT) dan beberapa jenis tes lain. pemeriksaan faeses dan urine untuk menemukan telur dan pemeriksaan serologis sangat membantu diagnosis Katayama fever. Pengobatan: 1. selisih waktu 4-6 jam. Intradermal Test. tetapi pada tifoid tidak ditemukan eosinofilia. seperti Complement Fixation Test (CFT). asal penderita. ternyata memberikan efek terapeutik yang sama. dapat membantu diagnosis. jarang pada Schistosoma mansoni dan hampir tidak pernah dijumpai pada infeksi Schistosoma haematobium. Mansil) Oxamniquine hanya efektif untuk S. dilakukan pengerokan mukosa usus lalu dioleskan ke object glass kemudian diperiksa di bawah mikroskop. mansoni. japonicum. Pada infeksi Schistosoma japonicum dosis bisa ditingkatkan sampai 2 X 60 mg. Praziquantel (Biltricide. 2. Demam Katayama terjadi akibat reaksi silang antara antigen cacing dan telur dengan antibodi yang kadarnya meningkat dengan tajam. terutama pada infeksi Schistosoma japonicum. Dosis yang dianjurkan adalah 60 mg/kg dibagi dalam 3 atau 4 dosis. S. Diagnosis Diagnosis pasti atas dasar ditemukannya telur pada pemeriksaan sedimen urine atau faeces penderita. mekongi. Bila ditemukan eosinophil yang meninggi pada pemeriksaan darah rutin. Dosis yang diberikan adalah 40 mg/kg dosis tunggal. Kadang-kadang diperlukan pemeriksaan dengan metode khusus untuk pemeriksaan tinja (Kato thick’s smear. tetapi hati-hati dengan efek sampingnya. Circum Oral Precipitin Test (COPT). Gejala ini secara klinik bisa dikacaukan dengan demam tifoid. Meningkatnya kadar IgM sedangkan kadar IgA. S. IgG dan IgD menunjukkan adanya stimulasi aktif dari sistem imun. mansoni.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gejala-gejala lain Katayama disease/ Katayama fever Adalah manifestasi patologik yang spesisfik terjadi pada schistosomiasis. Dosis bisa dimodifikasi menjadi 2 X 20 mg. Melalui metoda proctoscopy. Pemeriksaan serologis dapat juga dilakukan. 96 .

4. memperbaiki sarana pembuangan excreta 3. pemberantasan keong yang menjadi intermediate host didaerah endemis. haematobium. dosis 10 mg/kg 3 dosis dalam interval 2 minggu Pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan melalui: 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. 97 . Jangan mandi berenang di sungai/danau di daerah endemis. pengobatan penderita sebagai sumber infeksi. 2. trichlorpon) Obat ini efektif untuk S. Metriphonate (Bilarcil.

tetapi beberapa jenis hidup sebagai parasit. terdapat pada stadium kista. suatu zat yang bergranula kasar atau halus dan terdiri dari sitoplasma dan nukleus. Alat untuk bergerak : Pseudopodia. Terdapat didalam endoplasma. Nukleus terdiri dari: terdapat pada Balantidium coli 98 . bentukan seperti benang halus dan panjang pada ZOOMASTIGOPHOREA. Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yang dapat melakukan fungsi-fungsi fisiologi. Dinding sel : Dinding yang tebal dan resisten. berfungsi mengatur tekanan osmose dan membuang bahanbahan sampah (excretory). Cilia. Di dalam endoplasma dapat berisi : food vacuole. Sitoplasma: Bagian luar disebut ectoplasma.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PROTOZOA Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk koloni. chromatoidal bodies dan contractile vacoules. Sebagian besar Protozoa hidup bebas (free living). Contractile vacuole : Terdapat didalam endoplasma. Bagian dalam disebut endoplasma yang berfungsi : nutrition. ekskresi dan sensory. pernapasan. struktur nukleus dapat membantu identifikasi genus dan species. Terdapat pada CILIATA. tonjolan sementara dari ectoplasma misalnya pada RHIZOPODEA. perlindungan (protection). yang berfungsi untuk pergerakan. 2. Sifat pergerakan dapat sangat aktif misalnya flagellata dan ciliata sampai hampir tidak nampak pergerakan pada SPOROZOA. menangkap/menelan makanan. 3. untuk mempertahankan hidup dan reproduksi. Flagella. Morfologi: Fungsi hidup Protozoa dilakukan oleh Protoplasma. food reserve. Alat pencernaan yang rudimentair : Cytostome Cytopharynx 4. Pseudopodi membentuk pergerakan ameboid pada SARCODINA. oleh karena itu disebut juga: "a single cell like unit". reproduksi (nukleus). bentukan (filament) seperti jarum-jarum halus yang menutupi seluruh tubuh. Nukleus : Merupakan bagian yang terpenting. Pergerakan dipergunakan untuk memperoleh makanan dan untuk bereaksi terhadap rangsangan fisik dan kimia. Struktur yang berasal dari ectoplasma : 1. benda asing.

Pada CILIATA terdapat 2 nucleus . Micronucleus. Struktur inti.1. Reproduksi: Protozoa dapat berada dalam 2 stadium yaitu trophozoite dan cyst. Network of lenin (retikulum halus) berisi cairan inti (nuklear sap). Didekatnya terdapat basal body. tubuh parasit yang disebut schizont akan pecah dan membebaskan hasil pembelahan tersebut. Bila multiplikasi telah lengkap. Chromatine granule: membatasi dinding nuclear membrane Karyosome: nucleolus. 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nuclear membrane (membran inti). dalam hal ini parasit mengadakan multiplikasi dalam stadium trophozoit. suatu bentukan yang non-nuclear dan berisi DNA. Kista merupakan stadium yang resisten. terutama letak karyosome dan susunan chromatine membrane dalam dapat dipakai untuk membedakan spesies. Simple binary fission : Parasit membelah secara longitudinal atau transversal menjadi dua bagian yang kira-kira sama. Konjugasi : Dua individu bergabung untuk sementara dan terjadi pertukaran bahan-bahan inti. terdapat kinetoplast. Multiple fission atau schizogony : Lebih dari dua individu dihasilkan dalam proses ini misalnya pada Plasmodium.2. sebelum terbelah struktur-struktur menjadi rangkap lebih dulu. Kinetoplast. macro dan micro nucleus. kemudian keduanya memisah. Mula-mula inti sel induk mengalami pembelahan berulang-ulang. merupakan batas luar dari nukleus. mempunyai peranan dalam premitosis. Macronucleus Beberapa protozoa mempunyai sebuah nucleus. berwarna gelap. dapat terletak central atau periphere. kemudian dikelilingi oleh cytoplasma. misalnya pada Amoeba dan Intestinal Flagellata. tempat flagella berasal. Encystasi : Beberapa jenis Protozoa mempunyai sifat dapat berubah dari bentuk aktip (trophozoit) menjadi bentuk in-aktif (cyst=kista) yang kehilangan daya bergerak dan dindingnya menjadi kuat. 1. Cara-cara reproduksi atau multiplikasi atau berkembang biak Protozoa adalah : 1. Contoh : Ciliata 99 .1. Asexual multiplikasi : 1. Pada flagellata. Sexual reproduction : 2.

berkembang biak secara asexual yang terjadi di dalam host lain. Contoh : Trypanosoma. Membutuhkan Host kedua (intermediate host). Penularan: Protozoa usus berpindah dari host satu ke host yang lain secara langsung atau melalui makanan dan air. Leishmania.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Syngamy : Sel-sel kelamin yang disebut gametes bergabung secara permanen dan terjadi fusi (percampuran) bahan-bahan inti. Plasmodium. Infeksi terjadi melalui stadium pertama yang akut dan mematikan atau berkembang menjadi stadium laten yang menahun.Proses ini menghasilkan zygote. bukan didalam host yang berlangsung proses reproduksi secara asexual. seperti pada Plasmodium. berubah menjadi bentuk kista dengan jalan menghasilkan dinding yang resisten. Reproduksi secara sexual sering terjadi didalam host yang berbeda. Pada Trypanosoma dan Leismania host kedua dibutuhkan untuk terjadinya siklus tertentu yang penting untuk berlangsungnya kehidupan species tersebut dari host yang satu ke host yang lain. penyerangnya. Patologi dan Simtomatologi: Protozoa patogen mempengaruhi hospes dengan caranya berkembang biak. terjadi proses excystasi dan berubah bentuk menjadi stadium trophozoit lagi. kemudian berubah secara sexual atau mengalami pembentukan kista. Protozoa darah dan jaringan hidup bergantian dalam host vertebrata (manusia) dan host invertebrata (insekta) yang bertindak sebagai vektor. Siklus hidup: Protozoa-protozoa dapat berkembang biak secara asexual dalam waktu lama. Contoh : Rhizophodea Intestinal Flagellata Ciliata 2. dan pengrusakan sel-sel dan dengan pengaruh toksin dan enzymnya. Protozoa-protozoa dapat mengalami siklus hidup didalam satu atau dua host: 1. Protozoa-protozoa berkembang biak secara asexual dalam stadium trophozoit. Tidak membutuhkan Host kedua (intermediate host): Protozoa-protozoa dalam golongan ini menyesuaikan dirinya untuk pindah secara pasif dari host satu ke host yang lain melalui bentuk kista (dengan pembentukan kista). yang 100 . bila keadaan sekitar tidak menguntungkan. proses ini dikenal dengan "alternation of generation" diikuti dengan pergantian host seperti yang terjadi pada Plasmodium.2. Pada Plasmodium. Bila keadan menjadi baik lagi.

darah atau jaringan tergantung pada jenis parasitnya. Leismiasis. Amoebiasis. 101 . dari semula infeksi mungkin hanya pada tingkat subklinis dengan atau tanpa serangan gejala sewaktu-waktu. Untuk diagnosa pasti diperlukan pemeriksaan Laboratorium dengan menemukan parasitnya pada pemeriksaan tinja.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 kadang-kadang diselingi dengan kambuhnya gejala-gejala sebelum akhirnya berasil disembuhkan. Diagnosa: Gejala-gejala klinis yang khas dapat membantu dugaan suatu penyakit misalnya : Malaria. Trypanosomiasis. Sebaliknya.

Trophozoite 2. ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pada l859 Lamol menemukan parasit ini. Parasit ini dapat menimbulkan diare. Entamoeba coli dan Entamoeba gingivalis . Morphologi: Bentuk dan struktur dari parasit ini dapat dipelajari dari preparat yang diwarnai maupun dengan sediaan langsung yang tidak diwarnai . hepatitis dan abses hepar pada manusia. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mempunyai bentuk : 1.Genus Entamoeba : Entamoeba histolytica. Bentuk : amoeboid/tak teratur (adanya pseudopodi) 102 . Losch (l875) membuktikan bahwa parasit ini pathogen untuk manusia. Trophozoit: (Fase pertumbuhan atau fase memakan). Golongan Amoeba termasuk dalam : Super class : Sarcodina Class Ordo : Rhizopoda : Amoebida Famili : Amoebidae (yang hidup di alam bebas) Endamoebidae (hidup sebagai parasit) Genus yang hidup dalam tubuh manusia antara lain : . sedangkan Schaudinn (l903) membedakan type yang pathogen dan yang non pathogen. mempunyai gerakan yang disebut amoeboid.Genus Endolimax : Endolimax nana . Sedangkan Dientamoeba fragilis kadang-kadang hanya menimbulkan irritasi pada saluran pencernaan saja. Cysta Beberapa buku menyebutkan parasit ini mempunyai bentuk ke 3 yaitu precysta yang merupakan bentuk peralihan dari Trophozoite ke Cysta. disentri.Genus Iodamoeba : Iodamoeba butschlii .Genus Dientamoeba : Dientamoeba fragilis Amoeba yang bersifat pathogen untuk manusia adalah Entamoeba histolytica. Habitat: Trophozoit Entamoeba histolytica hidup di jaringan mucosa dan sub mucosa usus besar. Distribusi Geografis: Cosmopolitan terutama daerah tropis dan sub tropis. dengan menonjolkan cytoplasmanya dia membentuk kaki palsu (pseudopodi) yang digunakan untuk pergerakannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 AMOEBA Protozoa yang termasuk dalam golongan ini.

terletak ditengah nucleus (centris) dan daerah sekitarnya dikelilingi zone terang yang disebut"Halo". besarnya kurang lebih sama dan menempel pada bagian dalam dari nuclear membrane. Ruangan antara karyosome dan nuclear membrane diisi oleh anyaman benang-benang halus dari linin yang membentang secara radier dari karyosome ke nuclear membrane. Nucleus : Berjumlah satu buah. Cytoplasma yang terdiri dari : . Tidak tahan terhadap asam lambung. Sifat-sifat Trophozoite : Trophozoite merupakan bentuk invasif. makanan-makanan. Karyosome (nucleolus) terdiri dari kumpulan chromatine yang kompak. Pada tinja segar.histolytica 103 . jaringan debris dan lain-lain 2. dapat tumbuh/terbentuk di lumen usus maupun di jaringan-jaringan lain. trophozoite pada suhu 37o C dapat hidup sekitar 5 jam. Chromatine granule/periferal chromatine. pada 5o C dapat hidup sampai 96 jam. b.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran : kurang lebih l0-60 mikron (rata-rata 20 mikron) Bagian-bagian (dari luar ke dalam) 1.tersusun teratur.Ectoplasma (bagian luar) . Terdapat pada tinja yang mempunyai konsistensi cair dan setengan cair.Endoplasma (bagian dalam): Lebih granular dibanding Ectoplasma. bentuknya bulat ukuran 4-6 mikron. dapat digunakan untuk identifikasi species. berisi inclusion body. c. erythrocyt. pada preparat yang dicat tampak jelas bagian-bagian dari nucleus. Gambar Trophozoit E. yang terdiri dari : a. sedang pada suhu 50o hanya hidup kurang lebih selama 5 menit.

Kista yang berinti empat disebut " Ripe cyst " (kista masak). diameternya sekitar 6-15 mikron. 104 . mempunyai inti jumlahnya satu sampai empat tergantung stadiumnya dan bentuk intinya serupa dengan inti trophozoite.histolytica inti 1 Gambar Cyst E.: . .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Menurut daya invasinya trophozoite Entamoeba histolytica dibedakan dalam : invasive form 1.Pada suhu 37 derajar C kista dapat hidup selama 2 hari. . Sifat-sifat kista antara lain. Chlor hanya hidup selama l5 . Ukuran kurang dari l0 mikron.Pada suhu 0 derajat C kista dapat hidup selama 60 hari.Dindingnya melunak bila terkena enzym-enzym usus yang bersifat alkalis.Pada suhu lebih dari 40 derajat C kista cepat rusak .Pada 4 ppm.Tidak rusak oleh asam lambung. Cysta (Kista): Gambar Cyst E. . ukuran l8-50 mikron rata-rata lebih besar 2. dibatasi oleh cyst wall. . 3.30 menit. Daya invasi Red blood cell (+) (+) non invasive form 20-30 mikron rata-rata lebih kecil (-) (-) Catatan : Entamoeba hartmani merupakan suatu strain yang non pathogen dari Entamoeba histolytica. merupakan bentuk infektif.histolytica inti 1 Berbentuk bulat.Ripe cyst merupakan bentuk infektif. .

di lambung parasit tersebut tercerna. tinggal bentuk kista yang berinti empat (kista masak) yang tahan terhadap asam lambung masuk ke usus. Disini karena pengaruh enzym usus yang bersifat netral dan sedikit alkalis. Caranya dengan simple binary fission. Amoeba yang menginvasi jaringan menjalar dari jaringan yang mati ke jaringan yang sehat. menginvasi jaringan dan membuat lesi di usus besar kemudian tumbuh menjadi trophozoit dan mengadakan multiplikasi disitu. Multiplikasi: Terjadi hanya bentuk trophozoit saja. Encystasi: Proses perubahan dari thropozoit ke kista yang terjadi di lumen usus manusia. lewat bentuk Trofosoit dengan cara Multiplikasi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Manusia merupakan definitive host dan sumber infeksi. kekuatan invasi dari parasit menurun juga dengan meningkatnya pertahanan dan toleransi dari host maka lesi mulai mengadakan perbaikan. Amoebulae tersebut bergerak aktif. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mekanisme reproduksi lewat bentuk Kista dengan cara Excystasi dan Encystasi. Untuk meneruskan kelangsungan hidupnya mereka lalu mengadakan encystasi. dengan jalan ini amoeba dapat memperluas dan memperdalam lesi yang ditimbulkannya. hematogen ataupun lymphogen mengadakan metastase ke organ-organ lain dan menimbulkan amoebiasis di organ-organ tersebut. kemudian menyebar melalui cara percontinuitatum. membentuk kista yang mula-mula berinti satu. dinding kista mulai melunak. Metastase tersering adalah di hepar terutama lewat hematogen. Setelah beberapa waktu oleh karena beberapa keadaan. Dalam pertumbuhannya amoeba ini mengeluarkan enzym proteolytic yang melisiskan jaringan disekitarnya kemudian jaringan yang mati tersebut diabsorpsi dan dijadikan makanan oleh amoeba tersebut. mula-mula nucleus membelah kemudian diikuti oleh cytoplasmanya. proses ini terutama terjadi di caecum dan sigmoidorectal yang menjadi tempat habitatnya. Siklus hidup dimulai dari manusia menelan makanan/minuman yang terkontaminasi oleh parasit tersebut. Yang terjadi sewaktu kista berada dalam caecum atau ileum bagian bawah. akhirnya menjadi berinti empat kemudian dikeluarkan bersama-sama tinja untuk membuat siklus hidup baru bila kista tersebut tertelan oleh manusia yang 105 . sedangkan kista di lumen usus dapat hidup sampai dua hari. Excystasi terjadi dari kista berinti empat menjadi empat amoebulae (metacystic trophozoit). dibawa oleh lalat dan kecoak yang merupakan vektor mekanisnya. ketika kista mencapai bagian bawah ileum atau caecum terjadi excystasi menjadi empat amoebulae. setiap amoebulae kemudian berpotensi menjadi trophozoit. Seluruh proses encystasi berlangsung selama beberapa jam. Transmisinya melalui makanan/ minuman yang terkontaminir oleh ripe cyst. membelah menjadi dua. Excystasi: Suatu proses perubahan dari kista ke tropzoit.

Lesi yang bertempat di luar colon dimana didapat dari trophozoit Entamoeba histolytica yang bermigrasi disana. through the bloodstream. with resultant pathologic manifestations. Transmission can also occur through exposure to fecal matter during sexual contact (in which case not only cysts. or. whereas trophozoites are typically found in diarrheal stool. or hands. 106 . Gambar Siklus hidup Entamoeba histolytica Pathogenitas: Invasi parasit tergantung dari bermacam-macam keadaan antara lain. and if ingested would not survive exposure to the gastric environment. water. diet penderita. Because of the protection conferred by their walls. strain dari parasit. trauma usus. Excystation occurs in the small intestine and trophozoites are released. histolytica is observed with ingested red blood cells (erythrophagocystosis). 2. extraintestinal sites such as the liver. Lesi intestinal (primary lession). tetapi pada infeksi menahun dan pada "cyst passer" yang dikeluarkan terutama kista. These two species are morphologically indistinguishable unless E. the trophozoites remain confined to the intestinal lumen ( : noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers. Trophozoites passed in the stool are rapidly destroyed once outside the body. Pada penderita disentri amuba yang akut jumlah kista yang dikeluarkan kecil atau malahan tidak ada. Cysts and trophozoites are passed in feces . Infeksi ini terbatas pada usus besar. histolytica and E. It has been established that the invasive and noninvasive forms represent two separate species. keadaan umum/kepekaan host. the cysts can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. and lungs ( : extraintestinal disease). In many cases.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 lain. respectively E. bacteri associate dan lain-lain Lesi yang ditimbulkan dapat digolongkan dalam dua golongan utama yaitu: 1. passing cysts in their stool. but also trophozoites could prove infective). Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food. The trophozoites multiply by binary fission and produce cysts . yang merupakan tempat hidup pertama dari parasit tersebut (penyakitnya disebut intestinal amoebiasis). which migrate to the large intestine. Lesi extra intestinal (secondary lession/Extra intestinal amoebiasis /Metastatic lession/Penyulit extra intestinal). and both stages are passed in the feces . dispar. brain. In some patients the trophozoites invade the intestinal mucosa ( : intestinal disease). Cysts are typically found in formed stool.

1. 107 . biasanya multiple. Keadaan ini terdapat pada Healthy dan Convalescence carriers. Keluhan penderita dan gejala klinis lebih berat dibanding disentri ringan. Penderita mengalami diare atau disentri tetapi tidak berat. Keadaan umum penderita biasanya baik. Keadaan tersebut tergantung pada lokalisasi ulkusnya. keduanya dapat bertindak sebagai sumber penularan karena selalu memproduksi kista infektiv yang dikeluarkan bersama-sama tinja (cyst passer). demam dan lemah badan. Amoebiasis usus sedang (disentri amoeba sedang). tinja berbau busuk. tetapi penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari. dan dapat mengakibatkan gangguan peristaltik usus. 3. 4-5 kali sehari. Amoebiasis usus ringan (disentri amoeba ringan). nyeri badan ringan kadang-kadang disertai hepatomegali. membentuk koloni. kemudian tumbuh dan mengadakan multiplikasi dengan cepat. 2. tanpa atau disertai demam ringan (subfebril). Kadang-kadang terdapat hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan. tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi. Sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid. Selanjutnya amoeba mulai menyebar kesegala jurusan menyebabkan terjadinya ulcus yang multiple. Penderita biasanya mengeluh perut kembung. Diare ringan. membentuk gambaran seperti sarang lebah "honey bee appearance" atau kedalam dan bermetastase ke organ extra intestinal. Timbulnya penyakit (onset penyakit) terjadi perlahan-lahan. tinja disertai darah dan lendir. Ditemukan ulkus di mukosa usus besar yang dapat mencapai lapisan submukosa.B.: Satu bentuk lesi khronis yang disebut Amoeboma/Amoebicgranuloma yaitu suatu bentukan/masa tumor/nodule dari jaringan granulasi yang dibentuk oleh Entamoeba histolytica. N. Asymptomatic. • Gejala klinis: Incidens: 10 persen dari penduduk dunia. kadang-kadang nyeri perut ringan yang bersifat kejang. Penderita mengelh perut kram. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir. Kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium yang mirip dengan gejala ulkus peptikum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Intestinal Amoebiasis: Trophozoit muda (setelah terjadi excystasi) hidup diantara kripta dari Lieberkuhn. Manusia yang terinfeksi Entamoeba histolytica tetapi tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali. Gejala klinik sangat bervariasi. menimbulkan lesi ditempat tersebut. dengan bantuan enzym proteolytic yang diproduksinya dan gerakan amoebiasinya trophozoit menembus epithel dari membrana mucosa akhirnya sampai dilapisan sub-mucosa.

Keluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi.Intususepsi . Keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan bahkan sampai bertahun-tahun. cair (diarrhoic). Gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan. Radiation proctitis dsb Pada Intestinal amoebiasis macam tinja dapat menentukan diagnosa terutama dalam membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh basil (Disentri basiler). Tabel di bawah ini memperlihatkan perbedaan secara makros dan mikroskopis antara tinja dari Disentri Amoebawi (DA) dan Disentri basiler (DB) 108 . demam karena penyakit lain atau penderita makan makanan yang sukar cerna. Schistosomiasis. Penderita mengalami diare lebih 15 kali sehari disertai darah yang banyak. Penyulit-penyulit tersebut antara lain. . Amoebiasis usus menahun (disentri amoeba kronik). Malaria. Pada pemeriksaan tinja secara makros dan mikroskopis tidak hanya membantu menegakkan diagnosa dari Intestinal Amoebiasis tapi juga dapat membedakan dengan disentri oleh karena lain sebab. Differential diagnosa dari disentri amoebiasis antara lain Disentri basiler. Carcinoma colon.Perforasi .Striktura dll. baik berat maupun ringan. serangan-serangan diare disertai dengan periode normal atau tanpa gejala.Amoeboma . Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan. Ulcerative colitis.5oC). dengan atau tanpa lendir dan/atau tanpa darah. 5. Demam tinggi (40o-40. Terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen. Amoebiasis usus berat (disentri amoeba berat). Tinja pada Intestinal Amoebiasis: Sifat umum dari tinja bervariasi. disertai mual dan pucat (anemia). Saat ini tidak dianjurkan dilakukan pemeriksaan endoskopi karena dapat menyebabkan perforasi usus. Penyulit: Beberapa penyulit dapat terjadi pada disenteri amoeba. Balantidiasis. Penderita biasanya menunjukkan gejala nerastenia. Sering sumber penyakit di usus sudah tidak menunjukkan gejala lagi atau hanya menunjukkan gejala ringan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. • Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan menemukan parasit penyebab pada pemeriksaan faeces. kadang-kadang disertai dengan gangguan psychoneurosa.Perdarahan usus . Trichuriasis. Setelah cair atau bahkan berbentuk. sehingga yang tampak menonjol adalah gejala penyulitnya (komplikasi).

Dapat terjadi circulatory failure Jumlah defekasi Jumlah faeces Bau Warna Konsistensi .relatif sedikit .Endemic disease Periode incubasi Onset Umur Kelelahan .Lokasi di hepar umumnya pada posterior lobus kanan 109 .Lama .jarang Æ Walking dysentry Fatality . Metastase tersering dari Intestinal Amoebiasis adalah hepar Sekitar 5% Intestinal Amoebiasis berkembang menjadi Amoebiasis hepar.banyak .lebih 10 kali /hari .Epidemic disease .6-8 kali/hari .Basa MIKROSKOPIS Red blood cell Macrophag Cell eosinophyl Bacili Charcot Leyden krist Parasit Menggumpal Sedikit Banyak Banyak Ada DA Terpisah Banyak Jarang Sedikit tidak ada tidak ada DB Amoeba histolytica Extra Intestinal Amoebiasis: Extra intestinal amoebiasis sering merupakan penyulit dari intestinal Amoebiasis.Busuk . Dalam perkembangannya dapat sembuh sendiri atau menjadi Amoebic liver abscess.Merah gelap Lendir tak lekat pada kontainer . Amoebic liver abscess sering terdapat didaerah dimana banyak terdapat kasus Amoebic colitis dan dapat/tidak disertai dengan Amoebic colitis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 MAKROSKOPIS Epidemiologi Chronic DA Acute DB .Umumnya anak-2 .Sering Æ Lying down dysentry. Amoebic hepatitis adalah setiap keradangan di hepar yang disebabkan oleh invasi Entamoeba histolytika.Merah segar Viscous dan me ngumpul pada dasar kontainer Reaksi .Segala umur .Cepat . .Rendah .Asam .Kurang 1 minggu . penyakit yang disebabkannya termasuk Amoebic hepatitis dan Amoebic liver abscess.Lambat . Yang dimaksud dengan Amoebiasis hepar adalah setiap invasi Entamoeba histolytica didalam jaringan hepar.Amis .

Umur penderita yang terserang pada umumnya 30-50 tahun. berwarna merah kecoklatan yang disebut "Anchouvy sauce pus". . yang kadang-kadang menjalar sampai ke bahu kanan (disebabkan dari irritasi nervous phrenicus).Anemia kadang-kadang ada .Dan lain-lain. Cairan tersebut disebut Anchouvy sauce pus. selanjutnya amoeba tersebut melysiskan dinding pembuluh darah kemudian masuk ke peri portal sinusoid dan masuk kedalam lobuli. Dengan mekanisme ini terjadilah koloni sekunder dalam jaringan hepar. Isi abscess berupa pus yang bacterio steril. meskipun kadang-kadang dapat ditemukan pada cairan pus tersebut. disebabkan oleh pyrogenic efek dari sel-sel hepar yang mengalami necrosis.Hepatomegali . sebagian amoebaamoeba tadi gagal untuk tinggal dijaringan hepar. Keadaan ini disebut Amoebic liver abscess. Pada stadium ini masih belum terjadi reaksi keradangan.-Icterus tidak khas . Pemeriksaan laboratoris : 110 . • Diagnosa Amoebiasis hepar: Diperlukan beberapa pemeriksaan yaitu : Pemeriksaan klinis: Menentukan gejala seperti di atas. • Terjadinya Amoebiasis hepar : Koloni dari Entamoeba histolytica mencapai muscularis mucosa menghancurkan dinding vena mesenterica dimana mereka masuk dan terbawa ke system porta intra hepatal. Nyeri ini merupakan gejala dini dari amoebic liver abscess. tetapi ada yang terperangkap didalam gumpalangumpalan trombus yang berada didalam cabang-cabang kecil vena porta didalam vena interlobuler.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 atas (hypochondrium kanan). • Gejala klinis: Incubasi periode : bervariasi antara 10 hari sampai berbulan-bulan. parasit penyebabnya banyak ditemukan pada dinding antara daerah hyperaemia dan daerah necrotic.Demam.Keadaan umum penderita nampak sakit .Pernafasan jadi menurun . kemudian menjadi cairan coklat kemerahan yang mengandung cell-cell debris. Gejala utama berupa : . Tidak dapat disebutkan berapa prosen kasus amoebiasis hepar yang asymptomatis. yang sifatnya bacterio steril. Amoebic hepatitis ini mungkin dapat sembuh spontan atau seringkali lesi-lesi ini membesar dan berkembang membentuk rongga yang berisi cairan gelatinous.Nyeri disekitar daerah hepar terutama hypochondrium kanan. tetapi dengan berkembangnya koloni tersebut disertai dengan jaringan liver yang menimbulkan infiltrasi leucocyt sehingga terjadi keadaan yang disebut Amoebic hepatitis.

Terapi: I.Leucocytosis tinggi. meskipun tidak menembus lapisan muscularis.T. selama 6 hr. Ada kemungkinan amoeba dapat menginvasi jaringan mengingat keberadaan trofosoit di mukosa usus besar.roboransia.: Menunjukkan gambaran kelainan parenchym hepar.Karbason (Carbasone). Asymptomatic Amoebiasis: terutama ditujukan pada Cyst passers Diberikan obat yang berkerja di lumen usus: . Anchouvy Sauce Pus khas untuk abscess Amoebawi./hr selama 10 hr. Serology test Intradermal test Radiologis: Bila terjadi abscess terlihat gambaran peninggian diagfragma bagian kanan.panas diberi antipyretic . Aspirasi/pungsi pus : Anchouvy Sauce Pus Biopsi jaringan : Ditemukan bentuk trophozoit penyebabnya terutama antara daerah hyperaemi dan daerah necrotic Diagnosa ditegakkan dengan: ditemukannya bentuk trophozoite dalam jaringan atau nanah.Paromomycin 3 x 500 mg/hr.Yodoklorohidroksikin atau kliokinol. yaitu: 111 .Klefamid (Clefamid) 3 x 500 mg. Amoebiasis Extra Intestinal yang lain setelah hepar adalah Amoebiasis paru biasanya didapat dari ruptura abscess yang menembus diafragma (percontinuitatum). Cukup efektif (80-85%) Efek samping nausea dan kembung . II. diagnosa dapat ditegakkan dengan bantuan serologi. 3 x 250 mg. Specifik (terhadap parasitnya) 1.Diloxamide furoate 3 x 500 mg sehari selama 10 hari.Diyodohidroksikin (Diyodohydroxyquin) 3 x 600 mg/hr. Non Specifik (terhadap gejalanya): misalnya: . 3 x 250 mg. selama 10 hr. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan faeces : Dapat ditemukan bentuk trophozoit maupun kista dari penyebabnya.secunder infeksi diberi antibiotic/antiseptic . selama 7 hr./hr. selama 5 hr.F. . L. dll.Shift to the left. . Pemeriksaan darah : . untuk itu (pada karier) dianjurkan untuk diberikan obat amoebisid jaringan. Pada keadaan dimana tidak ditemukan parasit Entamoeba histolytica tetapi keadaan klinis mencurigakan./hr. . .

atau Dehidroemetin dengan dosis 11. Dengan diagnosa dan terapi sedini mungkin serta adequat. penderita tidak hanya diberi obat amoebisid saja tetapi juga perlu diberi terapi suportif misalnya diberikan vitamin. Symptomatic Amoebiasis: A. 2. (maksimum 60 mg/hr) selama 3-5 hr. dapat diberikan Emetin atau Dehidroemetine dengan dosis di atas. Dilanjutkan 2 x 250 mg./hr. selama 5-10 hr. .Kebersihan pada waktu makan. Disentri amoeba ringan-sedang./hr selama 5 hari Efek samping sakit kepala.Bila per oral sukar. Penderita sebaiknya tirah baring.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . diare dan gangguan penciuman.5 mg/hr./hr. .Chloroquin dapat untuk liver dan lung amoebiasis .Bila per oral sukar. 2. diet tinggi protein dan infus elektrolit bahkan sampai transfusi. . B. Obat-obat lain : . atau diberi Tetracyclin dosis 4 x 500 mg. ketepatan terapi dan lokasi penyakitnya. kemudian dilakukan pemberian luminal amoebisid. pusing dan nyeri kepala.Metronidazole/Imidazole derivat . Pencegahan: . . 1. dapat diberikan Emetin HCl. Intestinal Amoebiasis. (maksimum 90 mg/hr. Dilakukan aspirasi pus bila diameter abscess lebih dari 5 cm atau isi abscess diperkirakan lebih dari 100 cc.) selama 3-5 hr.Klorokin difosfat (Chloroquine diphosphate) Dosis 2 x 500 mg. Efek samping berupa mual.Metronidazole/Imidazole derivat 3 x 500 mg. hal ini disebabkan karena bahaya efek samping emetin pada jantung. Disentri amoeba berat. Penderita sebaiknya masuk Rumah sakit. dengan dosis 1 mg/KgBB/hr. ./hr. ditambah dengan obat amoebiasis luminal . selama 5 hari. Adapun pengobatan dengan amoebisid yang diberikan sama seperti pengobatan disentri amoeba ringan-sedang. lebih dari 90% kasus amoebiasis dapat disembuhkan. nausea. dosis: 3 x 750 mg.Metronidazole dengan dosis diatas.Tetracyclin dapat untuk luminal dan tissue amoebiasis Prognosa: Tergantung pada diagnosa dini.Minum air yang sudah masak. 112 . intra muskuler. Dapat dikombinasikan dengan obat amoebisid luminal di atas.Metronidazole./hr. selama 7-12 hr. selama 1-2 hr. Extra Intestinal Amoebiasis/Amoebic liver abscess .

chromatine granule (periferal granule chromatin) yang tersusun tak teratur dan besarnya tidak sama (kasar).) Perbedaan morfologis antara Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli.Pendidikan/pelajaran tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat. Mempunyai karyosome yang letaknya eksentris. Cysta: Mempunyai inti 1-8 buah.Pencarian sumber infeksi/carrier.Menjaga terkontaminasinya makanan/minuman dari lalat/kecoak atau tikus.Hindari makan sayur mentah/buah-buahan yang tidak dicuci bersih .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Nucleus berjumlah satu buah. ENTAMOEBA COLI Distribusi geografis: Cosmopolitan Habitat: Lumen usus besar Morphologi: 1. .c. Trophozoit 2.Penjagaan sumber air dari kontaminasi kotoran . Cysta 3. Kepentingan klinis hanya untuk membedakan dengan Entamoeba histolytica.) dan Entamoeba coli (E. (Pre cysta) Trophozoit: Merupakan amoeba terbesar di colon.Sarana pembuangan tinja yang memadai .h. . tidak pernah mengandung red blood cell. TROPHOZOITE Sediaan saline Ukuran Gerak Peudopodi Inclusion body 10-60 µ (rata-rata 20 µ) Aktiv Lancip dan multiple Sel darah merah (+) Bacteri (-) Granula halus Nucleus Struktur tak begitu jelas 15-50 µ (rata-rata 25 µ) Lambat Tumpul Sel darah merah (-) Bakteri (+) Granula kasar Kadang-kadang kelihatan Entamoeba histolitica Entamoeba coli 113 . sedapat mungkin diisolasi dan diterapi dengan adequat. dan bentuk trophozoitnya tidak dapat menginvasi jaringan. Pathogenitas: Hidup di usus manusia secara commensal. Cytoplasma bergranuler. bedanya ripe cyst intinya 8 buah. Beda antara Entamoeba histolytica (E. mempunyai bentuk tak tetap dan ukuran sekitar 15-50 mikron (rata-rata 25 mikron).Jangan menggunakan tinja sebagai pupuk . cysta yang intinya 8 buah disebut "Ripe cyst". Lingkaran hidup mirip dengan Entamoeba histolytica.

Merupakan parasit yang terbanyak pada babi (frequensi: 63-93 %) dalam hal ini babi merupakan natural host. nucleusnya berjumlah satu sampai dua buah. ada yang menyatakan parasit ini dapat menempel/ikut dengan telur Enterobius vermicularis.Karyosome . hanya menimbulkan irritasi pada mucosa usus.Chromatine granules Centris Rata/teratur Hampir sama besar Exentris Tidak teratur Tidak sama besar CYSTA Sediaan iodine Ukuran Nucleus Entamoeba histolitica Entamoeba coli 3. Pada manusia frequensinya rendah. BALANTIDIUM COLI Species : Balantidium coli : Paramoecium coli Leukophyra coli Penyakit: Balantidiasis = Dysentry Balantidium.Transmisinya melalui makanan / minuman yang terkontaminir oleh parasit tersebut. Hanya mempunyai bentuk trophozoit. abdominal discomfort meteorismus. Pathogenesa: Parasit ini tidak menginvasi jaringan. Habitat. Synonim 114 . geraknya aktif dan mempunyai pseudopodi yang multiple. sehingga dapat menyebabkan gejala diarrhoea ringan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Sediaan iodine Nucleus: . konstipasi. Terapi: Bila ada gejala terapinya sama dengan Amoebiasis. sakit perut. mempunyai karyosome terdiri dari 4-8 butir-butir chromatine granule. Pada mucosa dan sub mucosa usus besar . Morphologi. Di usus besar terutama colon. malaise dan lain-lain. Distribusi geografis: Banyak terdapat pada daerah tropis.5-20 µ 1-4 buah Karyosome sentris 10-33 µ 1-8 buah Karyosome exentris Ujung lancip Chromatoidal bars Ujung tumpul/membulat DIENTAMOEBA FRAGILIS Habitat. Ukuran: Sekitar 3-22 mikron.

115 .Isinya sama dengan trophozoit juga dengan cilianya . pada bagian anterior (didaerah mulut) lebih panjang. keluar bentuk trophozoit.Merupakan bentuk infektif dan protektif. pada sebagian (lubang excresi) . tidak untuk membelah diri.Bentuk oval (seperti kantong). Bagian yang mempunyai cytopyge akan membentuk cytostome.Cysta Trophozoit : .Binary tranferse fission .Contrctile vacoule (dua buah) .Nucleus yang terdiri dari macro nucleus (bentuk seperti ginjal) dan micro nucleus (terdapat dalam lekukan macro nucleus) . Conjugation: Dua trophozoit saling mendekati membentuk suatu saluran yang dipergunakan untuk saling tukar menukar nucleus dan bahan-bahan yang diperlukan.Ukuran 50-60 mikron. kemudian masing-masing memisahkan diri. ukuran + 60 µ (30-150 µ) X 45 µ (25-120 µ) . tahan terhadap asam lambung dan diusus halus oleh karena pengaruh enzym pencernaan cysta mengalami excystasi.Trophozoit . . cytoplasma dan dinding sel yang membelah secara tranversal. Bagian dari trophozoit yang mempunyai cytostome akan membentuk cytopyge.Bentuk bulat sampai lonjong. diikuti oleh pembelahan secara biasa. Bila cysta tersebut tertelan oleh manusia.Bagian anterior terdapat cytostome (mulut). disebut Aderal cilia . posterior terdapat cytopyge Siklus hidup: Cysta merupakan stadium infektif yang dibentuk dalam lumen usus besar dan dikeluarkan bersama faeces.Conjugation Binary tranverse fission: Terjadi pada bentuk trophozoit mula-mula micro nucleus membelah diri kemudian diikuti berturut-turut macro nucleus.Di dalam cytoplasma terdapat : . Kemudian ke usus besar dan mengadakan multiplikasi disitu.Food vacoule Cysta : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Morfologi: Merupakan protozoa usus manusia yang terbesar. dinding double .Tubuh berdinding tipis diliputi oleh cilia berbaris longitudinal dan tersusun sebagai spiral. mempunyai dua bentuk yaitu: . Cara multiplikasi: .

Pada faeces cair biasanya ditemukan bentuk trophozoit. Ulcus tidak khas. maka trophozoit akan mengadakan encystasi. nausea. Secara macroscopis dapat ditemukan daerah haemorrhagic. infiltrasi sel radang. bentuk bulat / irreguler. Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan ditemukan parasit penyebabnya dalam faeces.G. Dalam keadaan tertentu invasinya dapat lebih dalam lagi bahkan dapat terjadi perforasi usus. vomiting. tetapi kadang-kadang tanpa gejala sama sekali. tenesmus. Balantidium coli dapat mengadakan invasi extra intestinal. Ulcus tersebut dapat terpisah oleh mucosa yang normal atau terpisah oleh mucosa yang oedema dan hyperaemia atau menjadi satu dengan sinus yang saling berhubungan. Terapi: Lihat terapi Amoebiasis luminal Epidemiologi: Parasit ini banyak ditemukan pada babi. infeksi oleh Balantidium coli jarang ditemukan. abdominal colic. pada faeces padat ditemukan bentuk kista. Gejala klinis: Mirip disentri Amoeba ringan-sedang. Maliva pernah menemukan Balantidium coli pada tractus U. insomnia.Bila keadaan sekitar kurang baik bagi parasit tersebut. Di negara dimana kebanyakan penduduknya beragama Islam maka kontak dengan babi sangat kurang. bagian dasar terdapat pus dan bahan necrotic. Pencegahan: Hygiene dan sanitasi yang baik. Penularan dapat terjadi dari babi ke manusia dan sebaliknya atau dari manusia ke manusia. 116 . Faeces mengandung banyak darah dan lendir. tepi menggaung. terutama di tempat-tempat pembantaian. Pathologi dan Symtomatologi: Invasi dari trophozoit Balantidium coli pada mucosa / sub-mucosa usus besar dapat menyebabkan timbulnya abscess kecil-kecil yang bila pecah dapat menimbulkan ulcus. cachexia. nafsu makan kurang. Pendidikan tentang kesehatan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trophozoit yang telah mengalami multiplikasi mengadakan invasi ke sub mucosa usus oleh karena gerakan aktif dan cytolytic enzym yang dikeluarkannya. pada seorang penderita. sedangkan parasit berada pada dinding usus. tetapi kasus ini jarang dijumpai. yaitu diarrhoea.

Trophozoit : Bentuknya seperti buah pear / seperti bola lampu.Reproduksi dengan cara pembelahan longitudinal.Beberapa species mempunyai axostyle dan cytostome.Semua Flagellata kecuali Trichomonas mempunyai dua bentuk yaitu : trophozoit dan cysta. Trichomonas hominis 4. Embadomonas intestinalis 6. permukaan ventral cekung dan pada bagian anterior terdapat 117 . . di daerah tropis lebih banyak ditemui daripada di daerah dingin. Giardia lamblia 2. Trichomonas vaginalis (Genital Flagellata) Sifat umum: .Flagella dapat bebas atau melekat pada bagian tubuh membentuk undulating membrane yang pada bagian dasarnya diperkuat oleh fibre/costa. bagian posterior runcing. ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA Species-species yang menginfektir manusia 1.5 .15 mikron tebal 2 . jejenum kadang-kadang pada saluran dan kandung empedu. Mophologi: Mempunyai dua bentuk yaitu trophozoit dan kista.4 mikron Permukaan dorsal sucking disk. cembung. Trichomonas tenax (Oral Flagellata) 7. . GIARDIA LAMBLIA Synonim: Lamblia intestinalis Megastoma enterica Giardia enterica Penyakit. . Habitat: Duodenum. Giardiasis = Lambliasis Distribusi geografis: Kosmopolitan. Ukuran: panjang 9. bagian anterior yang lebar dan bulat. Enteromonas hominis 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 INTESTINAL. .Trophozoit mempunyai flagella yang berpangkal pada blepharoplast. Chilomastix mesnili 3.21 mikron lebar 5 .

Encystation occurs as the parasites transit toward the colon.Terdapat axostyle.Pembelahan diri dapat terjadi dalam bentuk Cysta dan Trophozoit (longitudinal binary fission) Siklus hidup: Cysts are resistant forms and are responsible for transmission of giardiasis. their importance as a reservoir is unclear. In the small intestine. dan mengalami excystasi di duodenum keluar bentuk trophozoit. flagella yang tertarik ke dalam . Trophozoites multiply by longitudinal binary fission.Mempunyai 2 .4 nucleus . empat pasang flagella (dua pasang lateral flagella. person-to-person transmission is possible. remaining in the lumen of the proximal small bowel where they can be free or attached to the mucosa by a ventral sucking disk . Gambar Siklus hidup Giardia Lamblia Cysta tertelan melalui makanan atau minuman. tahan terhadap asam lambung. While animals are infected with Giardia. food. excystation releases trophozoites (each cyst produces two trophozoites) .Bila suasana sekitarnya kurang baik maka trophozoit mengalami encystasi. The cysts are hardy and can survive several months in cold water. .10 µ. dua axostyle. Infection occurs by the ingestion of cysts in contaminated water.Bentuk bulat-oval. satu pasang ventral flagrlla.12 µ X 7 .Dinding halus . Dalam bentuk cysta ini organ-organ menjadi duoble yang nantinya akan menjadi dua 118 . or by the fecal-oral route (hands or fomites) .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pada cytoplasma terdapat dua nucleus dengan karyosome yang besar dan central empat pasang blepharoplast. satu pasang posterior flagella) Cysta : . dua para basal body. Both cysts and trophozoites can be found in the feces (diagnostic stages) . Because the cysts are infectious when passed in the stool or shortly afterward. The cyst is the stage found most commonly in nondiarrheal feces . ukuran 8 . Trophozoit ini kemudian memperbanyak diri dengan cara longitudinal binary fission.

selama 5 hr. Habitat : Pada wanita habitatnya pada vagina. selama 7 hari. 119 .Oleh karena penderita merupakan sumber infeksi maka penderita harus diobati. Diagnosa: Dari anamnesa dan gejala klinis dicurigai adanya Giardiasis. Pencegahan: . dilengkapi dengan empat flagella anterior dan satu flagella posterior yang terletak pada tepi undulating membrane (panjang undulating membrane kurang lebih setengah panjang tubuh).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 individu baru. Gangguan penyerapan vitamin serta bahan haemopoetic dapat menyebabkan avitaminosis. selama 5-7 hari. Anak-anak 6 mg/Kg. Cytoplasmanya berisi sejumlah siderophyl granule.BB/hr. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan ditemukannya parasit penyebabnya. Terapi: Kuinakrin: 3 x 100 mg/hr.. Biasanya gejalanya ringan yang sifatnya menahun. menghindari kontaminasi makanan dan minuman TRICHOMONAS VAGINALIS Penyakit: Trichomoniasis vaginalis. Trichomoniasis prostatovesicalis. Anak-anak 15 mg/Kg. . Mempunyai axostyle. Distribusi geografis : Kosmopolitan. baik bentuk cysta maupun bentuk trophozoit dalam pemeriksaan faeces atau aspirasi cairan duodenum. Parasit yang melekat pada mucosa dinding usus serta adanya kegiatan mekanik dan toxin dari parasit tersebut dapat menyebabkan Peradangan ringan dan Gangguan penyerapan lemak sehingga terjadi diarrhoea yang mengandung banyak lemak disebut Steatorrhoea. sehingga penderita menjadi kurus dan lemah. .BB/hr selama 5 hr. Pada pria habitatnya pada urethra. Trichomoniasis urethralis.Hygiene dan Sanitasi lingkungan yang baik. Bentuk cysta ini keluar bersama faeces. Bentuk trophozoit ditemukan pada penderita yang mengalami diarrhoea. Morfologi : Trophozoit: Bentuknya pyriform dengan ukuran 7-23 X 5-12 µ (18 X 15 µ). epididymis dan prostat Dapat ditemukan dalam urine wanita maupun pria.Pendidikan tentang kesehatan. Infeksi pada anak-anak dibanding dewasa sama dengan tiga dibanding satu (Giardiasis banyak ditemukan pada anak). cytostome kecil juga sebuah nucleus dengan nuclear chromatine yang tersebar merata. Metronidazole 3 x 250 mg/hr. Gejala klinis: Bila jumlah cysta yang tertelan hanya sedikit biasanya tidak menimbulkan gejala klinis.

neutrophyl. Patologi dan Simtomatologi : Faktor yang sangat berpengaruh dalam terjadinya infeksi adalah jumlah parasit dan flora bakteri dan keadaan fisiologis dari vagina. tepung dan sel darah merah. Dalam biakan.9. Gambar Trophozoit Trichomonas vaginalis Sifat dari trophozoit: Tahan sampai 5 hari pada suhu 0O C. hanya 1/7 dari wanita yang terinfeksi mengeluh adanya gejala vaginitis. tetapi pada 50O C dalam waktu 5 menit segera mati. Dextrose. Gejala tersebut dapat timbul untuk beberapa hari kadang-kadang sampai beberapa bulan. ditularkan secara direct contact (hubungan sex). walaupun penderita masih mengandung Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis didalam vagina mengadakan proliferasi sehingga menyebabkan degenerasi dan desquamasi dari mucosa vagina yang diikuti dengan inflamasi dan infiltrasi dari limfocyst. Pada laki-laki biasanya tanpa gejala klinis. Adanya infeksi pada bayi mungkin disebabkan karena penularan sewaktu bayi melalui jalan lahir. tetapi dapat juga 120 . Penderita Trichomoniasis vaginalis biasanya mengeluh rasa panas dan gatal pada vagina dan mengeluarkan banyak secret warna putih kekuningan yang berbusa (leucorrhoe) menyebabkan irritasi. Permukaan vagina dan cervix ditutup oleh secret yang berbusa. Pada mucosa vagina banyak ditemukan bercak perdarahan (petechyal haemorrhargia). Selain itu bisa juga ditularkan melalui alat-alat toilet yang terkontaminasi. warna putih kekuningan dan banyak terdapat pada fornix posterior. parasit akan mati dalam PH kurang dari 4. Keadaan yang khronis dapat mencapai phase latent dimana secret vagina sangat berkurang kadang-kadang normal. seropurulent. multose dan karbonhydrat dapat memperbaiki pertumbuhannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam biakan parasit ini makan bakteri. Tidak tahan terhadap desinfektans dan antibiotika. Epidemiologi: Insiden sekitar 10%-25% pada wanita. Setelah menstruasi biasanya gejala akut akan berkurang. Parasit ini banyak ditemukan pada wanita yang kurang kebersihannya.

Pengobatan: Metronidazole dengan dosis 3 x 250 mg. dapat diberikan untuk pria maupun wanita (kecuali wanita hamil). Kadang-kadang Trichomonas vaginalis bisa ditemukan dengan pemeriksaan urine (sedimentasi) pada pria dengan pemeriksaan urine dan secret prostat. Secret vagina tersebut diletakkan di atas object glass diberi setetes larutan garam fisiologis ditutup dengan cover glass dan diperiksa dengan mikroskop. Vaginal tablet mengandung 500 mg kurang efektif untuk terapi. Pencegahan: Mengobati penderita Kebersihan perorangan 121 . (Pada urethritis yang non specifik bisa ditemukan Trichomonas vaginalis antara 10-36. atau iodochlorhydroxyquine dan lain-lain. Diagnosa : Berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari keluhan rasa gatal./hari selama 7 hari. Diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan secret vagina segar yang sebaiknya diambil dengan memakai speculum. furazolidone. Obat lain dapat diberikan secara lokal mengandung silver picrate. rasa terbakar dan keputihan (leucorrhoe) dapat diduga seseorang menderita Trichomoniasis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 timbul urethritis yang sifatnya kumat-kumatan.9%). Atau diperiksa dengan pengecatan Giemsa.

Undulating membrane. terdapat diantara tubuh dan flagellum.Bentuk tubuhnya bervariasi dimana pada yang mempunyai flagella bebas berbentuk panjang. 122 . bentukan yang lebih kecil dari nucleus berbentuk bulat atau seperti batang. akan tetapi tidak mempunyai arti penting didalam perbanyakan diri parasit dalam kehidupannya pada vertebrata. Kulit dan bawah kulit Genus Leishmania Spesies : 1.Trichomonas vaginalis Flagellata yang hidup di dalam 1.Nucleus. Trypanosoma gambiense 2. Leishmania braziliensis 3. bentukan tipis dari protoplasma. Trypanosoma rhodesiense 3. Darah dan jaringan Genus Trypanosoma Spesies : 1. berfungsi nutritif. Pada yang tidak mempunyai flagella bebas. Organella ini mempunyai arti didalam kehidupan parasit pada insecta.Giardia lamblia 2. Genitalia . Leishmania tropica 2. letak biasanya di tengah.Flagellum: bentukan seperti rambut yang berasal dari basal body didekat kinetoplast dan keluar pada ujung anterior parasit sebagai flagella bebas. letak di belakang atau di muka dari nucleus. . sehingga sering disebut juga trophonucleus.Kinetoplast. . Leishmania donovani FAMILY TRYPANOSOMATIDAE Family : Trypanosomatidae Genus : Trypanosoma Ciri-Ciri Umum . berbentuk bulat/oval.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN Phylum : Protozoa Subphylum: Mastigophora Class : Zoomastigophorea Flagellata yang hidup di dalam 1. . . Tractus digestivus Usus halus . Trypanosoma cruzi 2. langsing dan kadang.kadang bengkok. berbentuk bulat atau oval.

bentuk memanjang. yaitu : Vertebrata (definitif host atau reservoir host) dan Insecta (vektor). berjalan ke anterior sepanjang undulating membrane yang pendek. 2. bentuk memanjang. Promastigote (=stadium leptomonad). promastigote. kinetoplast anterior terhadap nucleus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Stadium-stadium pertumbuhannya: 1. menembus ujung anterior tubuh parasit. Jangka waktu tertentu ini dibutuhkan untuk berkembangnya parasit didalam tubuh insecta menjadi bentuk metacyclic trypomstigote. * Perbanyak diri dapat terjadi pada setiap stadium. Dalam tubuh vertebrata dapat ditemukan dalam bentuk trypomastigote (misal pada Trypanosoma brucei) dan kadang-kadang ditemukan dalam bentuk amastigote (misal pada Trypanosoma cruzi) pada insecta parasit ini didalam perkembangannya melalui stadium-stadium : amastigote. Kinetoplast adalah bentukan yang lebih kecil daripada nucleus berbentuk bulat atau panjang yang penting untuk pertumbuhan parasit di dalam tubuh serangga. Trypomastigote (=stadium trypanosome). Epimastigote (=stadium crithidia). Amastigote (=stadium leishmania): berbentuk bulat dengan sebuah nucleus dan kinetoplast. flagella keluar dari dekatnya. Posterior station : Trypamastigote yang dihisap oleh insecta berkembang didalam usus dan kemudian berpindah ke hindgut. Flagella dan undulating membrane terbawa oleh salah satu belahan dan belahan lain membawa organella lainnya.belok. Oleh karena hanya bentuk metacyclic trypomastigote inilah yang dapat menginfektir vertebrata. Dimana sesudah menggigit binatang yang infektif insecta ini memerlukan suatu jangka waktu tertentu untuk dapat menginfektir vertebrata yang lain. untuk kemudian masing-masing belahan membentuk kelengkapan yang kurang. kinetoplast terletak pada ujung posterior tubuh dan mempunyai undulating membrane yang berkelok-kelok menuju ke ujung anterior tubuh. bentuk memanjang. epimastigote dan bentuk metacyclic trypomastigote. yang penularannya terjadi bersamaan pada saat insecta yang infeksius menggigit dan mengisap darah vertebrata. Yang dimulai dari kinetoplast dan basal body dan kemudian nu cleus dan diikuti oleh pembelahan cytoplasma mulai dari ujung anterior. * Terdapat dua tipe perkembangan parasit didalam tubuh insecta : 1. ke samping tubuh. Cara perbanyakannya adalah binair longitudinal fission. 3. Undulating membrane adalah bentukan protoplasma tipis yang dibatasi oleh tubuh dan flagella yang berbelok. Penyebaran dari vertebrata satu kepada yang lain dapat terjadi melalui gigitan insecta pengisap darah. 4. kinetoplast anterior dan dekat nucleus. Transmisi dapat terjadi melalui tertelannya kotoran/faeces insecta oleh 123 . Sifat-Sifat Umum * Di dalam siklus hidupnya diperlukan dua host.

bentuk trypomastigote ikut terhisap. Dalam tubuh Reduviidae (intermediate host). Contoh : Pada Trypanosoma cruzi. Dalam darah perifer terdapat 2 bentuk. dan kemudian berpindah ke arah anterior yaitu ke proventriculus. Contoh : Pada species-species dari Trypanosoma brucei subgrup. Bentuk seperti huruf "C" atau "U". berubah bentuk menjadi amastigote dan memperbanyak diri. TRYPANOSOMA CRUZY Penyakit : South American Trypanosomiasis atau Chaga's disease. setelah makan (menghisap darah) kemudian deficasi. Transmisi pada tipe ini dapat terjadi melalui gigitan insecta. ukuran 2-4 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 vertebrata ataupun melalui garukan yang memindahkan kotoran insecta kedalam luka akibat gigitan insecta (Pada waktu insecta menggigit dan menghisap darah biasanya sambil defekasi). keluar bersama tinjanya. Nucleus besar terletak di tengah tubuh. Perbanyakan diri terjadi pada stadium ini. memperbanyak diri lagi. 2. 2. Bila Reduviidae tersebut menggigit manusia lain. Kebiasaan Reduviidae.E. Pada waktu Reduviidae menggigit penderita. menyerang sel-sel jaringan terutama sel-sel R. dalam lambung berubah menjadi bentuk amastigote. cavum labialis dan kelenjar ludah. Penyebaran geografis: Terdapat di Amerika Tengah dan Selatan. akhirnya berubah menjadi bentuk metacyclic trypomastigote. karena gatal digaruk maka bentuk metacyclic trypomastigote yang keluar bersama tinja Reduviidae akan masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka gigitan.E.. kemudian berubah bentuk menjadi epimastigote. Siklus hidup: Habitat: Bentuk trymastigote terdapat dalam darah tepi sedang bentuk amastigote terdapat di dalam sel-sel otot bergaris. Amastigote. Anterior station : Disini trypomastigote yang masuk kedalam tubuh insecta bersama dengan darah yang dihisap dari vertebrata yang terinfektir berkembang didalam mid-gut. 124 . panjang langsing dan pendek lebar. panjang 20 mikron. sel-sel jaringan saraf dan sel-sel R. otot jantung. Tidak memperbanyak diri di dalam darah perifer. Dalam tubuh manusia. Bentuk bulat. memperbanyak diri secara binary fission. migrasi ke arah belakang (posterior station).S.S. kinetoplast oval terletak pada ujung posterior tubuh. Trypomastigote. Morfologi Di dalam tubuh manusia terdapat dalam 2 bentuk : 1.

Selain melalui luka gigitan bentuk metacyclic trypomastigote dapat masuk melalui conjunctiva atau mucosa bila tersentuh oleh jari yang terkontaminasi oleh tinja Reduviidae. akut dan khronis. sistem syaraf. akhirnya merusak sel-sel jaringan tersebut. Diagnose 1.pembesaran lien.megaoesophagus: nyeri waktu menelan. b. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Setelah melalui stadium promastigote dan epimastigote. 3. Pemeriksaan darah tepi dengan cara hapusan atau tetes tebal baik dengan pengecatan atau tidak. otot skelet.febris . Pemeriksaan immunologis: . menuju ke darah perifer. bila masuknya melalui conjunctiva. setelah beberapa waktu diperiksa isi usus Reduviidae untuk menemukan parasitnya. terjadi oedem pada kelopak mata unilateral.conjunctivitis dan oedem kelopak mata unilateral (Romana's sign) .gangguan jantung: heart block.CFT (Complement Fixation Test dari Machado) . ditandai dengan: . Adam-Stoke syndrome . Inokulasi darah penderita pada "guinea pig" (kelinci).gangguan syaraf : paralyse . lymphocytosis. kelenjar-kelenjar limphe. Bentuk khronis terjadi pada orang dewasa : . Dikenal 2 bentuk.Intradermal test.megacolon. Waktu incubasi 7-14 hari. sel-sel RES. Percobaan binatang : a. makanan kembali (regurgitasi). . benjolan tersebut disebut "CHAGOMA"."Xenodiagnose": Reduviidae “steril” digigitkan pada penderita. Nifurtimox Benznidazole (digunakan di Amerika Selatan) 125 . kemudian berubah menjadi bentuk trypomastigote. berakibat konstipasi. Pengobatan : Derivat Nitrofuran. 2. ditemukan bentuk trypomastigote. disebut "ROMANA SIGN".anaemia. Bila masuknya melalui kulit akan terjadi benjolan lokal pada tempat masuknya parasit sebagai akibat reaksi keradangan. Pathogenitas dan Gambaran Klinis: Portal of entry kulit atau conjunctiva. Kelainan-kelainan yang timbul terutama pada otot jantung. Bentuk akut terdapat pada bayi dan anak-anak. dll. karena invasi parasit pada sel-sel jaringan tersebut dan terjadi perkembangbiakan dalam bentuk amastigote.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan: 1. bentuk khronis. Yang menyerang manusia disebut "human strain" dikenal : 1. rhodesiense. berada di darah perifer. saluran lymfe. menuju ke buccal cavity. akhirnya ke kelenjar ludah (anterior station). Lengkungan tubuh bentuk Trypomastigote mirip huruf “S” Siklus hidup Habitatnya terutama pada jaringan ikat. Parasit ini menyerang susunan syaraf pusat. Perkembangan dalam intermediate host (Glossina=Tse-tse fly). Dalam kelenjar ludah bentuk tersebut berubah menjadi bentuk epimastigote. Membasmi vektor TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP Species : Trypanosoma gambiense dan Trypanosoma rhodesiense Penyakit : African trypanosomiasis = African sleeping sickness. bentuk akut. 3. terjadi parasitemia. Zambezi sleeping sickness. walaupun khronis tetapi cenderung ke bentuk akut. Rhodesian sleeping sickness. Morfologi Spesies-spesies tersebut sulit dibedakan secara morfologis. memperbanyak diri dan kemudian berubah menjadi metacyclic trypomastigote yang merupakan bentuk infektif untuk manusia. Penyebaran geografis Penyakit ini terdapat di daerah tropis afrika Tengah dan Barat untuk Trypanosoma gambiense dan Afrika Timur untuk T. mengadakan invasi kelenjar limfe regional. Bentuk trypomastigote yang ikut terhisap waktu Glossina menggigit penderita. akhirnya ke jaringan otak. memperbanyak diri. tumbuh menjadi bentuk panjang langsing dan memperbanyak diri. 2. Bentuk metacyclic trypomastigote yang masuk ke dalam tubuh manusia pada waktu Glossina menggigit. 126 . di dalam usus (midgut) Glossina berubah bentuk dari pendek menjadi memanjang. Gambian sleeping sickness. Perkembangan dalam tubuh manusia. Mencegah gigitan vektor 3. peredaran darah. Mengobati penderita 2. Catatan : Disamping cara penularan melalui lalat pernah didapatkan penularan melalui hubungan sex dan secara congenital.

Pencegahan: 1). sumsum tulang dengan cara sternal pungsi c. Suramin 100-200 mg iv dan Pentamidine Isethionate 4 mg/kgBB im. Pada fase akut terjadi febris yang irregular. Pada fase khronis dengan gejala-gejala sistem saraf. cairan aspirasi dari kelenjar lymphe post cervical yang membesar. penderita menjadi hyperaktif. nyeri pada sendi-sendi otot. nyeri kepala. 2). Leismania tropica yang menyebabkan Orientale shore dimana serangannya pada kulit dan subcutan. mampu melindungi selama enam bulan. Injesi intra mascular dengan Pentamidine 4 mg/kgBB single dose. Kultur 3. Chemoprophilaxis. Bila telah menyerang sistim saraf dapat dipakai Melarsoprol atau Triparsamide. malas makan dan minum sampai cachexia Pada darah terjadi leukositosis dan anemia. cairan serebrospinal dari lumbal pungsi. 2.tremor. darah perifer b. 2. ingin tidur terus. Diagnose: 1. Leismania donovani yang menyebabkan penyakit "Kala azar" (Visceral Leishmaniasis). Menghindari daerah-daerah endemik dan mengisolasi orang-orang dari daerah endemik serta pengobatan terhadap penderitanya. Pada tempat gigitan terjadi chancre. Terapi: Drug of choice pada fase akut. Inokulasi pada binatang percobaan. Menemukan bentuk trypomastigote pada pemeriksaan mikroskopis dari bahan-bahan : a. Merusak kenyamanan habitat bagi vektornya.mula-mula kurang interest pada pekerjaan . pembesaran kelenjar limphe post cervical disebut Winter bottom's sign. GENUS LEISHMANIA Pembicaraan untuk genus ini hanya meliputi species-species yang pathogen terhadap manusia: 1. d. Kelenjar-kelenjar lymphe superficial membesar. terjadi meningo encephalitis dengan gambaran sleeping sickness : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Kelainan terutama pada kelenjar-kelenjar limfe dan sistem saraf pusat.kemunduran mental . diteruskan dengan usaha-usaha pembrantasan vektor dengan insektisida. 3). 127 .

LEISHMANIA DONOVANI Laporan mengenai organisme ini muncul secara bersamaan. Di Afrika . 128 . Distribusi Geografis: Di Asia secara endemis didapatkan di India. . Di Eropa terdapat di sekitar laut Mediterania Eropa Selatan.Kinetoplast letak berlawanan atau bersebelahan dengan nucleus. dengan reservoir host roddent. Habitat: Pada vertebrata/manusia terdapat intra-sellular terutama pada sel-sel Retikulo Endotelial.Nucleus kecil kurang dari satu mikron. African Kala azar yang kebanyakan menyerang penderita dewasa. Visceral Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leismania donovani dibedakan atas: a.Membrane sel bentuk halus. b. Klasifikasi klinis dari penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh Leismania terhadap manusia dibagi sebagai berikut : 1. Amerika Selatan. c. Tengah. c. Di Amerika. pada tempat yang terpisah di tahun 1903. Asia Tengah dan Asia Tenggara.Bentuk bulat/oval dengan aksislongitudinal 2-4 mikron . Mediterania Kala azar yang menyerang penderita anak-anak dan bayi sehingga sering disebut infatile kala azar.hanya bisa ditunjukkan pada sedian yang segar. Orientale sore yang disebabkan oleh Leishmania tropica. dalam bentuk amastigote. Espundia (Mucocutaneous Leishmaniasis) yang disebabkan oleh Leishmania brazieliensis. Penyakit ini resistent terhadap preparat antimonium. a. b. Menurut Harold Brown distribusinya terdapat di seluruh dunia kecuali Benua Australia. Leishman membuat laporan di London sedang Donovan membuat laporan di Madras India. 2. Morfologi: l. Kala azar India menyerang penderita dewasa untuk jenis ini tidak didapatkan reservoir host. Dermal Leishmanoid atau Post Kala azar dermal Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leishmania donovani. terdapat pada pertengahan sel atau dekat pada satu sisi dinding sel. Afrika Timur dan Utara. China. Amastigote (terdapat pada vertebrata) : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Cutaneous Leismaniasis. Leismania braziliensis yang menyebabkan penyakit Espundia dimana serangannya pada kulit dan bersifat metastatic secara mucosa oropharix. .

pada temperatur 22 derajat C sampai 24 derajat C. Parasit di dalam sirkulasi darah ini sebagian akan di paghositer oleh monosit dan metrophil. Meskipun terlambat. dalam waktu dua sampai tiga minggu. selama sel-selnya masih mampu menampung parasit-parasit didalamnya. Biakan: Pembiakan dilakukan dengan media NNN (dua bagian agar garam + satu bagian darah kelinci yang sudah di Devibrinasi).Vacoule suatu bangunan yang jernih terdapat pada Axonema. Terdapat kecenderumgan untuk terbaliknya ratio albumin. .Vacuole terdapat pada pangkal dari flagella . Bentuk ini mula-mula agak pendek dengan ukuran panjang 5-10 mikron. Perbanyakan ini akan terjadi terus di dalam sel tersebut (terutama sel-sel RE). seperti generasi sebelumnya atau kedua terhisap oleh vektor (lalat phlebotomus) pada waktu lalat tersebut menggigit penderita. 129 . lebar 2-3 mikron.Nucleus terletak di sentral. Dengan terjadinya reaksi yang terlambat terhadap Leishmania ini. menstimulir timbulnya reaksi sellulair dimana muncul histiosit yang merupakan perubahan dari plasma sel dan limposit. Dari setiap yang pecah akan keluar limapuluh sampai duaratus parasit yang akan terbawa oleh sirkulasi darah. .Axonema bentukan seperti filament yang berjalan dari kinetoplast ke dinding sel organisme. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Parasit yang lolos dari paghositose mempunyai dua kemungkinan perjalanan. Dengan media ini bentuk amastigote yang terdapat pada bahan yang diperiksa akan berubah menjadi bentuk promastigote. Bentuk yang kemudian lebih memanjang dengan ukuran panjang 15-20 mikron. . terdapat peninggian IgG. Pertama parasit tersebut mencapai sel-sel baru hidup dan memperbanyak diri di dalam sel.Kinetoplast terdapat di dekat ujung anterior . disamping itu dalam test hypersensitivitas dengan antigen Leishman reaksinya tidak ada (negatif selama masa sakit). Siklus Hidup: Bentuk amastigote yang intrasellulair pada jaringan tubuh vertebrata (manusia) memperbanyak diri secara binair longitudinal fission.globulin. 2. Bentuk promastigote (didapatkan pada tubuh vektor atau pada biakan). Pada pembiakan yang dilakukan dengan media yang mengandung bahan-bahan jaringan pada temperatur 37 derajat C waktu yang diperlukan lebih panjang.Flagella mulai dari sebelah anterior kinetoplast menuju ke ujung anterior untuk kemudian membentuk flagella bebas tanpa membentuk undulating membrane.Bentuk oval memanjang. Immunologi: Bentuk-bentuk amastigote yang memperbanyak diri di dalam sel. lebar 1-2 mikron. maka peningkatan ini kurang abanyak artinya dalam melindungi tubuh penderita. Makin lama sel-sel yang ditempati parasit makin membengkak dan suatu saat pecah.

Panas yang terjadi pada awal sakit gambarannya remitten. Terdapat juga adanya limphadenopathy. . Keadaan umum penderita lemah dan apatis.Di Mediteran.Di Sudan .Di India . Hubungan sexual Gambaran Klinis: Inkubasi berlangsung tiga sampai enam bulan. chancerumoris Prognose: bila tidak diobati bisa meninggal dalam waktu kurang lebih dua tahun (75% .Di China . Phlebotomus argentipes.Bertindak selaku vektor adalah lalat Phlebotomus betina. dan menjadi intermitten pada yang perjalanan penyakitnya sudah lanjut. China. Terdapat pembesaran hepar dan lien yang ekssesif. Di dalam tubuh manusia bentuk promastigote ini berubah menjadi bentuk amastigote.Di Brazilia : Lutzomya longipalpis .Di India tidak ada hewan reservoir host Vektor: .Di Rusia jackal . kadang-kadang satu sampai dua tahun. Pada African Kala azar sering ditemukan juga lesi-lesi pada kulit dan mucosa.Di Rusia : Phlebotomus arplalexis Cara Penularan: 1. Brazil : anjing . binatang mengerat . Reservoir Host: .Di Afrika Timur. Gigitan lalat Phlebotomus betina yang cavum buccalisnya berisi bentuk promastigote. Phlebotomus chinensis dan sergenti . Phlebotomus pernisiosus . (pembesaran lien bisa memenuhi rongga perut). Dengan cara inokulasi pada jaringan-jaringan 5. Transfusi 4. Komplikasi dapat terjadi antara lain diarrhoea.Di Afrika Timur dan Sudan . Kemudian dengan gerakan-gerakan flagellanya. parasit akan bergerak ke arah proximal dalam sistem pencernaan lalat.95%). Phlebotumus orientalis . Congenital 3.Pada daerah mediterania . Pada hari ke enam setelah menghisap darah manusia. Phlebotomus martini .pneumonia. 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam saluran pencernaan lalat phlebotomus bentuk amastigote berubah menjadi bentuk promastigote dan memperbanyak diri dalam mid-gut. 130 . cavumbuccalis lalat sudah banyak sekali terdapat bentuk promastigote dan cukup kuat untuk menginfektir manusia melalui gigitannya.

sumsum tulang. 2.Specifik Complement fixatio test. Derajatpositivas pararel dengan adelhide test. Positive bila terdapat gambaran opalescensi. dilakukan pembiakan (media NNN) untuk mendapatkan bentuk promastigote. Differential telling menunjukkan kenaikan relatif dari monosit dan limphosit. 2. Dari bahan-bahan seperti pada pemeriksaan diatas. Test-test serologis yang lain . Pengobatan: 1. Perbaikan keadaan umum . Pemeriksaan direct : a). tinggi protein. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan gambaran Leocopenis (neutropenia). Nilai positive bila terjadi presipitat yang mengapung. Penderita dgn anemia berat harus diberi transfusi 3. Test akan negatif bila infeksi kurang dari tiga bulan. adanya benda-benda immunologis yang terdapat di dalam serum penderita. Dari bahan-bahan tersebut dibuat sediaan pada object nglass.Immuunofluorresent test (Sudan). dengan antigen dari extract promastigote Leishymania donovani. makan tinggi kalori. Pemeriksaan indirect: a).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan Laboratoris: Pemeriksaan laboratoris meliputi pemeriksaan direct. Aldehide test (formal gel test) Napier Test ini didasarkan atas kenaikan gamma globulin. Tropical esoniophilic. Bahan-bahan yang diperiksa dapat berasal dari darah limphonodi. Eritrosit jumlah permilimeter kubik berkurang. istirahat. (Ghosh. yaitu usaha menemukan parasitnya dan usaha pemeriksaan yang indirect dengan melihat perubahan indikator dari standard normal. Klingenstain. Test ini tidak spesifik oleh karena juga positif terhadap penderita lepra. TBC. Pemeriksaan serologis : 1. b). Gosh & ray). Chemotherapi : erithrosit - 131 . Kuhn) Dasar. 4. jaringan lien.Indirect hemaglutination test (Bray dan Lainson) . Complement fixation test dengan WKK antigen (Witebsky. sampai kurang dari tiga ribu permilimeter kubik. 3. Dengan antigen dari lien dan hepar yang terinfektir (Chuy & Ghag). untuk kemudian diperiksa dengan melalui pengecatan (Leishman atau Romanossky) ataupun tanpa pengecatan untuk menemukan bentuk amastigote. ratio leucocyt mengecil (1 : 2000) b). Antimony test (chopra) Dasar kenaikan titer gamma globulin.

Disamping itu juga didapatkan di Afrika (dua persen). meliputi juga pengobatan terhadap penderita dan reservoir host. 2. Sodium stibogluconate. Bercak-bercak ini bersifat fotosensitif sehingga akan berkembang pada siang hari. Personal prophilaxis Æ menghindari gigitan vektor. diberi Pentamidine 4 mg/kgBB intra muscular 3 kali seminggu atau Amphotericin B 1mg/kg intra vena Pencegahan: 1. 3. Diagnosa: Diagnosa ditegakkan dengan dasar. Bercak-bercak yang eritematous muncul pada hidung pipi. Nodulusnya lunak tidak sakit dan terdapat dalam berbagai ukuran. Manifestasi Klinis: Lesi yang terdapat di kulit pada Dermal Leishmanoid ada tiga tipe : 1. pernah menderita Visceral Leishmaniasis dan didapatkannya bentuk-bentuk amastigote pada pemeriksaan terhadap lesi-lesinya. Pemberantasan parsit/penyakit. Pada umumnya munecul setelah satu sampai dua tahun setelah pengobatan preparatpreparat antimony (dapat juga muncul selama pengobatan).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 a). Jarang didapatakan di China dan belum pernah ditemukan di daerah Mediterania. Pengobatan terhadap Dermal Leishmanoid ini jangan diberikan kurang dari dua bulan sesudah pengobatan terhadap Kala azar. Preparat pentavalentantimony yang merupakan drug of choice misal : Stibamine. Nodule-nodule yang kuning kemerahan. DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS) Merupakan salah satu bentuk Leishmaniasis yang terdapat di kulit. Bila terjadi kegagalan terapi. Prevalensi yang tinggi didapatlan di India (terutama Bengali Assam dan Madras Æ sepuluh persen). Umumnya terdapat pada kulit muka kadang-kadang didapat juga pada mucosa mata dan lidah. 132 . Penyakit ini timbul pada kurang lebih sepuluh persen dari penderita Kala azar dan rupanya ada kecenderungan meningkat.an yang diberikan terhadap Kala azar. Pemberantasan terhadap vektor 3. Macula depigmentasi dengan predileksi pada tubuh dan extrimitas 2. Glucantime b). dengan distribusi yang berbentuk "butterfly". Pengobatan: Preparat antimony dengan dosis dua kali lipat dari pengobat. Pengobatan sebaiknya diberikan secara intramusculair injectie. menggunakan kelambu dan repellent. dengan lesi yang non ulceratif dan mempunyai prevalensi yang tinggi di daerah-daerah endemi Kala azar.

boil. Alepo buton Jerico. Biakan: Pembiakan dilakukan pada media yang sama dengan Leishmania donovani. merupakan sumber infeksi. hanya bentuk amastigote didapatkan di dalam sel mononuclear dari kulit dan tidak pernah didapatkan di dalam sel-sel organ viscera. Distribusi Geografis: Eropa : Sepanjang pantai mediterania. Oriehtale sore. Afrika : Barat. Cara Transmisi: Transmisi terutama melalui gigitan lalat. Herpetomonas tropica. India. Tunisia. Lingkaran Hidup: Sama dengan Leishmania donovani. Asia : Asia Tengah. Pemberian nama Leishmania tropica dilakukan oleh Luke (1906) Synonim: Helcosoma tropica. Ethiopia. dia akan immunitas dalam jangka yang cukup lama dan bahkan dapat selama hidup. mempunyai 133 . Bila seorang pernah menderita orientale sore. India dan Persia Phlebotomus sergenti Asia Tengah Phlebotomus papatasii dan Phlebotomus caucasius. Immunologi: Pada infeksi awal dengan Leishmania tropica akan muncul sellulair immunity. maka Leishmania donovani akan lebih dominan. Reservoir Host: Di daerah endemis anjing berperan sebagai reservoir host Di Asia Tengah. tanpa disertai kenaikan antibodi. Penyakit: Cutaneus leishmaniasis. Habitat: Plasmatosit (suatu sel RE) pada kulit. Reaksi hypersensitif terjadi terlambat akan tetapi akan disertai dengan pengurangan parasit pada penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA TROPICA Deskripsi pertama tentang parasit ini dilakukan oleh Boroshy (l898) dan Wright (1903). Amerika Tengah dan Selatan. " Gerbil's sejenis binatang mengerat. Israell. Herpetomonas furuncolosa. Catatan: Pada daerah endemi Leishamania-donovani. Turki dan lain-lain. Morfologi: Tidak dapat dibedakan dengan Leishmania donovani. karena Leishmania tropica tidak akan berada bersama-sama sekaligus dengan Leishmania donovani. Vektor: Sandflies (lalat Phlebotomus) Afrika Utara dan Mediterania Timut Phlebotomus papatasii. Sudan. meskipun dapat juga melalui kontaminasi luka-luka pada kulit calon penderita dengan material yang infeksious. Irak.

Pada umumnya terdapat ulcerasi dengan tepi yang tegas dan dikelilingi oleh daerah indurasi yang kemerahan Pada fase ini parasit tidak didapatkan pada dasar lukanya akan tetapi pada daerah yang kemerahan tersebut. Leishmaniasis tropica mayor yang menyebabkan lesi bentuk basah pada kulit dengan predileksi ulcus pada extremitas dan disertai adanya pembesaran kelenjar limpha regional.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Catatan: Phlebotomus yang menggigit penderita pada cavum buccalisnya akan terdapat bentuk promastigote sesudah tiga minggu. 2. Predileksi terutama pada muka dan anggota badan. Inkubasi beberapa minggu sampai enam bulan bahkan bisa sampai dua tahun. Lesi yang muncul dimulai dengan nodul yang berukuran kurang lebih satu inchi. Pengobatan: Pentavalent Antimony Ketokonazole 400-600 mg/hari Dapat juga diberikan Amphotericin B 0. Leishmaniasis tropica minor yang menyebabkan lesi bentuk kering dan biasanya tidak ulceratif. * Bila pemeriksaan dengan smear negatif dilakukan biakan pada media NNN * Hitung jenis darah normal * Test serum aldehide. Pemeriksaan Laboratoris: * Pada pemeriksaan terhadap material dari daerah indukasi (dengan pengecatan Leishman) nampak parasit dalam bentuk amastigote dalam jumlah yang besar di dalam wacrophag. positif. serum gamma globulin keduanya normal * Skin test (Leishmanin test) dengan antigen yang berasal dari suspensi promastigote Leishmania tropica. Leishmaniasis tropica dibedakan atas dua tipe : 1. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Lesi yang terbentuk oleh karena Leishmania tropica ditandai oleh adanya granuloma yang khronis dengan fibrotisasi. Perlukaan yang terjadi akan ditutup oleh jaringan granulasi dan meninggalkan bekas permukaan kulit yang depressed yang berwarna kepucatan.25-1mg/kgBB/iv/hari Pencegahan: Elimenasi reservoir host Kontrol terhadap vektor Melindungi diri terhadap gigitan lalat Phlobotomus Immunisasi dengan cultur Leishmania tropica 134 . Lesi secara pelan-pelan akan meluas dan berlangsung selama enam bulan atau lebih.

kemungkinan hanya beberapa hari/seminggu. Perbedaan terletak pada vektornya. Incubasi tidak disertai dengan pasti. Morfologi: Mirip dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Inokulasi pada kulit binatang yang peka (Syrian hamster) bila di kulit menyebabkan adanya lesi. Chichero ulcer. kemudian penularan berjalan dari manusia atau ke yang lain dengan perantaraan gigitan lalat vektornya. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Pathogenitas dari Leishmania braziliensis dan Leishmania tropica pada dasarnya hampir sama. Leishmaniasis braziliensis-braziliensis yang bersifat ganas dengan invasi pada mucosa cronasal. Immunologi: Selama terjadi infeksi pada kulit yang disertai penyebaran (metastase) pada kulit dan membran mucosa tidak terjadi reaksi imun seluler yang berarti. Siklus Hidup: Identik dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Dikenal beberapa tipe : 1. Leishmania peruviana Penyakit: Espundia. 135 . Lesi yang bersifat papulo pustuler bisa sampai menyebabkan rusaknya mucosa hidung dan mulut dan kadang-kadang septamnasi rusak.americana. dimana yang bertindak sebagai vektor dari Leishmania braziliensis adalah "lalat hu tan"(genus Lucilya). Disini dapat dipakai untuk membedakan dengan Leishmania tropica dimana inokulasi pada intraperitonial dapat menyebabkan infeksi visceral. Mucocutaneous Leishmaniasis. kemudian menggigit manusia. sehingga bila sembuh akan meninggalkan bekas bentuk hidung tapir/unta. Forest yaws Distribusi Geografis: Amerika Tengah dan Selatan Habitat: Intraselluair di dalam macrophag kulit ataupun membrana mucosa hidung dan cavum buccalis. Resorvoir host rodent-2 kecil di hutan. Biakan: Mudah dibiakkan pada media NNN dan juga pada membrane chorio alantoid dari telur itik atau ayam. Bertolak dari manusia yang terinfektir.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA BRAZILIENSIS Synonim: Leishmania tropica var. American Leishmaniasis. Lesi initial pada Leishmaniasis america dibedakan dengan orientale sore atas adanya perluasan yang radier dari ulcus dan permukaan ulcus yang selalu mengeluarkan cairan. kulit sedang bila diinokulasikan intraperitonial tidak menyebabkan infeksi visceral. Cara Transmisi: Sebenarnya penyakit ini adalah zoonosis. Lalat menggigit binatang-binatang mengerat yang terinfektir di hutan.

Diagnosa: Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya bentuk amastigote dari daerah lesi pada kulit atau mucocutan ataupun dengan intradermal skintest yang menggunakan cultur Leishmania braziliensis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Leishmaniasis braziliensis pivansi yang bersifat maligna dengan lesi-lesi yang menyerupai lepra lepromatous. Pengobatan: Pentavalent Antimony Amphotericin B. Leishmaniasis braziliensis peruviana benigna. hanya menyebabkan satu papula kering (bentuk Uta). Pencegahan: Oleh karena sumber utamanya binatang yang terdapat didalam hutan maka sulit untuk dikontrol. Leishmaniasi braziliensis mexicana benigna 6. Disini terdapat nodulus-nodulus yang infiltratif dan menyebar sampai seluruh tubuh. Usaha lain adalah pengobatan terhadap penderita penyakitnya. Leishmanisis braziliensis guyanensis bersifat bening. 136 . Proteksi terutama dilakukan terhadap orang-orang yang akan bekerja di hutan terhadap gigitan lalat vektornya. Difusa cutaneus Leishmaniasis (Leishmania difusa). Dengan Leihman test hasilnya negatif dan reaksi terhadap pengobatan antimonial sangat jelek. 3. 5. 4.

Lebih dari setengah penduduk Indonesia hidup di daerah dimana terjadi penularan malaria. khususnya di luar Jawa dan Bali.hominis A. sehingga beresiko tertular malaria. gondii I. belli T. Menurut survei yang dilakukan di Jawa dan Bali insiden kasus positif malaria meningkat dari 0.62 per 1000 penduduk 137 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN KLASIFIKASI PHYLUM : PROTOZOA SUBPHYLUM : SPOROZOA KLASIFIKASI : Phylum Subphylum : : Protozoa Sporozoa Class : Telospora Haplosporea Subclass : Coccidia Order : Eucoccidia Suborder : Haemosporina Eimeriina Family : Plasmodidae Eimeriidae Genus : Plasmodium Eimeria Isospora Toxoplasma Spesies : Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale I. MALARIA Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di Indonesia.12 pada tahun 1997 menjadi 0.

Mikrogametosit mengalami proses pematangan yang disebut eksflagelasi dimana dalam waktu sepuluh sampai dua belas menit satu mikrogametosit berubah menjadi 2-8 bentukan memanjang yang menyerupai cambuk atau flagella. Subgenus Plasmodium.Yang termasuk spesies ini a. subkelas Coccidia. Ookinet dapat bergerak menembus dinding lambung nyamuk dan masuk di antara sel-sel epitel dinding lambung. yang disebut ookinet. ordo Eucoccides. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P.malariae 2. P. kelas sporozoa. yaitu salah satu dari 8 mikrogamet menyatu dengan makrogamet.2 per 1000 penduduk pada tahun 2001(1) Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu protozoa darah yang termasuk dalam phylum Apicomplexa. 1. Setelah fertilisasi dalam beberapa jam bentuk zigot berubah menjadi stadium berbentuk lonjong. Beberapa saat kemudian terjadilah proses pembuahan di dalam usus nyamuk. diperlukan persyaratan bahwa konsentrasi gametosit dalam darah minimal 12 gametosit/mm³. Untuk terjadinya fertilisasi atau pembuahan di dalam tubuh nyamuk. dan terbentuklah zigot. yaitu terdiri dari siklus seksual yang berlangsung pada nyamuk Anopheles dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia. binatang pengerat). genus Plasmodium.l Plasmodium berghei menginfeksi rodent. Siklus seksual dalam tubuh nyamuk Siklus seksual terjadi dalam tubuh nyamuk Anopheles betina dan dimulai ketika nyamuk menghisap darah yang mengandung makrogametosit dan mikrogametosit.06 pada tahun 1997 menjadi 26. yang tidak menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar.dll) PLASMODIUM Siklus Hidup Plasmodium : Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. dan makrogametosit yang terhisap oleh nyamuk harus lebih banyak daripada mikrogametosit. Apabila sudah matang. sub-ordo Haemosporidiidea.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 pada tahun 2001.ovale dan P. ookista yang berisi puluhan ribu sporozoit tersebut pecah dan keluarlah sporozoit-sporozoit ke dalam cairan rongga 138 . di bawah selaput dinding luar lambung dan membentuk ookista. Setelah 2-3 minggu sel-sel yang berjumlah ribuan tersebut berubah menjadi sporozoit. Genus Plasmodium dibagi menjadi 3 sub genus yaitu: 1. Makrogametosit berubah menjadi makrogamet setelah melepaskan sebutir kromatin. Sub genus Vinckeia. Ookista berbentuk bulat seperti kantong dan di dalamnya berisi banyak sel yang terus menerus mengadakan pembelahan inti diikuti oleh sitoplasmanya hingga berjumlah ribuan. Plasmodium yoelii menginfeksi kera.falciparum 3.famili Plasmodiidae. Sub genus Laverania.vivax. Insiden kasus klinis malaria di luar Jawa dan Bali meningkat dari 16.

sebagian sporozoit dalam hepatosit tetap berada dalam stadium istirahat (dormant). merozoit berkembang menjadi trofozoit muda. Lama berlangsungnya periode ini bervariasi. Di dalam hepatosit. dan terkumpul dalam kelenjar ludah nyamuk. lalu berubah menjadi skizon. lalu memasuki eritrosit baru dan mengulangi siklus eritrositik. kecuali pada infeksi Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. suatu stadium yang berinti banyak sebagai hasil perkembangan dan pembelahan inti trofozoit. Di dalam hepar ini terjadi fase exoeritrositik schizogony. maka semua bentuk yang ada dalam eritrosit ikut masuk ke lambung nyamuk. Trofozoit kemudian membelah. Siklus ini tidak dapat berlangsung sempurna bila suhu lingkungan kurang dari 15ºC. 2. Sebagian merozoit ada yang berkembang menjadi gametosit jantan (mikrogametosit) dan gametosit betina (makrogametosit). dan siap untuk ditularkan kembali ke tubuh manusia pada saat nyamuk menggigit. 16 hari pada suhu 20ºC. tergantung pada suhu. Di dalam eritrosit. dimulai dari inti dan diikuti oleh sitoplasmanya. Da.am waktu 1-2 minggu. malariae setelah beberapa bulan kemudian. Pada siklus exoeritrositik di atas. 139 . merozoit akan keluar memasuki sirkulasi darah. dan berkembang dalam eritrosit. sedangkan stadium yang lain yaitu skizon dan trofozoit akan mati. Stadium ini memanfaatkan sebagian dari sitoplasma eritrosit (hemoglobin) untuk metabolisme. trofozoit membelah diri beberapa kali yang diikuti dengan pembelahan sitoplasma. yaitu 8-10 hari pada suhu 28ºC.yang kemudian merozoitnya masuk aliran darah. Diantara merozoit yang masuk aliran darah sebagian memasuki eritrosit untuk memulai siklus eritrositik (erythrocytic schizogony). sedangkan pada P.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tubuh nyamuk. Proses ini menghasilkan beribu-ribu merozoit. Selanjutnya eritrosit yang mengandung skizon matang pecah. Siklus Aseksual dalam tubuh manusia Pada saat menghisap darah. Setelah hampir 1 jam. Selanjutnya hepatosit pecah. Betuk hipnozoit ini yang bertanggungjawab terhadap terjadinya relaps karena bentuk ini dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum membelah diri menjadi skizon hati. Jangka waktu mulai masuknya sporozoit (gigitan nyamuk) sampai nampaknya parasit dalam darah perifer disebut masa inkubasi internal. sehingga pada trofozoit yang sudah tua terlihat adanya pigmen dalam eritrosit. Apabila darah manusia terhisap oleh nyamuk. hanya terjadi satu generasi skizogoni. sporozoit menghilang dari sirkulasi dan memasuki sel parenkim hepar. Pada infeksi P. Jangka waktu terjadinya siklus seksual di dalam tubuh nyamuk ini dikenal dengan masa inkubasi eksternal. sporozoit berkembang menjadi trofozoit. vivax. Gametosit ini merupakan bentuk infektif bagi vektor (nyamuk). nyamuk mengeluarkan sporozoit yang kemudian akan memasuki aliran darah. dan keluarlah merozoit-merozoit bersel tunggal ke dalam aliran darah. namun hanya stadium gametosit saja yang mampu melangsungkan kehidupannya. falciparum setelah 8 hari dan pada P. yang disebut hipnozoit. bentuk ini timbul 2 – 3 hari setelah terjadinya parasitemia.

bentuk cincin kecil. Plasmodium vivax. gametosit Sangat sering Ukuran normal. Meskipun siklus hidup dari keempat spesies tersebut pada dasarnya sama. gametosit Jarang skizon. ditemukan di skizon. yaitu Plasmodium falciparum.sanger. granula kasar granula kasar Trofozoit.uk/PostGenomics/plasmodium/images/lifecycle. Schuffner’s dots Trofozoit (ring Amuboid. pucat. form) bentuk cincin besar dgn satu butir chromatin Coklat kehitaman. Plasmodium malariae dan Plasmodium ovale. granula kasar Plasmodium ovale 49-50 jam Plasmodium falciparum 36-48 jam Lama schizogoni Pigmen (hematin) Coklat kekuningan. Trofozoit.berbentuk oval atau ireguler. 1 butir chromatin Amuboid. tdp basophilic Maurer’s clefts and dots Tdk membesar.ac. warna kehijauan. accole form. granula halus dan batang2 kecil Bentuk yang Trofozoit. Tabel Perbandingan 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia Plasmodium vivax 48 jam Plasmodium malariae 72jam Coklat kehitaman. double chromatin 140 .jpg) Morfologi : Terdapat 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia. Agak nampak normal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar Siklus hidup Plasmodium (http://www. gametosit darah Infeksi multipel Sering pd eritrosit Bentuk eritrosit Sangat yg terinfeksi membesar. Coklat kehitaman. membesar. Zieman’s dots Schuffner’s dots Bentuk cincin Amuboid besar. tetapi terdapat beberapa perbedaan morfologis yang penting dalam diagnosis klinis. gametosit Sangat jarang Trofozoit. skizon.

. Pada P. Stadium panas Muka merah. Stadium dingin (15menit-1jam) Mulai menggigil. bentuk merozoit.kulit panas dan kering. pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan.jk nampak reguler reguler (rossette) ireguler terdiri dari 8-32 (rossette) merozoit. Bulat/oval. yaitu: 1. kulit dingin dan kering. anemia dan splenomegali. 1. bentuk ireguler Gametosit Kidneyshaped/banana form. nadi cepat. cromatin tdk tersebar dlm sitoplasma ( Dimodifikasi dari Human Parasitology. vivax dan P. disertai nyeri kepala. seiring dengan irama siklus eritrositik. panas badan tinggi dapat mencapai 40º C atau lebih. Demam paroksismal Pola demam pada malaria terdiri dari 3 stadium yaitu: a. 2. Terdapat beberapa faktor yang menentukan terjadinya gejala klinis malaria. Masa inkubasi ini berbeda lamanya tergantung spesies dan mode of infection-nya. 3rd ed. ovale skizon menjadi matang setiap 48 jam. Elsevier Academic Press. Masa inkubasi pada inokulasi darah lebih pendek daripada infeksi oleh sporozoit.bentuk perifer. yang disebut trias malaria atau gejala utama (cardinal signs). densitas parasit dan virulensi parasit. malariae serangan timbul dengan interval 72 jam atau setiap hari ke empat (quartan fever). Stadium ini berlangsung antara 2-4 jam. yang disebabkan pecahnya eritrosit berisi skizon matang dan masuknya merozoit ke eritrosit baru. falciparum serangan demam timbul dengan interval lebih pendek dari P. umur. muntah bahkan pada anak-anak dapat terjadi kejang. Pada P. yang terdiri dari: demam paroksismal. 141 . Bulat/oval. Stadium ini berlangsung 15 menit-1jam diikuti dengan meningkatnya temperatur b. status gizi dan status imunologi Waktu mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis disebut masa inkubasi.Diktat Parasitologi Skizon Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Terdiri dari 12. 2005) Bulat/oval. vivax. cromatin cromatin tdk cromatin tdk tdk tersebar dlm tersebar dlm tersebar dlm sitoplasma sitoplasma sitoplasma Gejala Klinis Gambaran klinis malaria sangat bervariasi. Dikenal adanya kumpulan gejala atau manifestasi klinik yang spesifik pada malaria. Faktor hospes endemisitas. diduga merupakan hasil interaksi yang cukup komplek antara antigen parasit dengan respon kekebalan hospes. sedangkan pada P. Faktor parasit intensitas transmisi.Terdiri dari 6-12 Terdiri dari 6-12 Pada umumnya tak nampak di darah 24 merozoit. sehingga demam timbul setiap hari ke tiga (tertian fever). yaitu 36 – 48 jam (sub tertian fever). merozoit.

142 . d. Anemia Anemia merupakan gejala yang wajar terjadi pada infeksi malaria. Gejala ini biasanya hanya ditemukan pada malaria klasik. Perusakan eritrosit oleh parasit Hambatan eritropoiesis sementara Hemolisis eritrosit yang diperantarai sistem imun Eritrofagositosis Hambatan pengeluaran retikulosit. Anemia lebih sering terjadi pada penderita di daerah endemis. Beberapa mekanisme terjadinya anemia pada infeksi malaria adalah: a. pada anak-anak dan ibu hamil. 1990) 2. Stadium berkeringat Periode berkeringat mulai dari temporal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. c. penderita merasa lelah bahkan sering tertidur. diikuti seluruh tubuh. yaitu penderita yang berasal dari daerah non endemik. b. e. Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. atau yang baru pertama kali menderita malaria Gambar Kurva suhu pada penderita malaria (Depkes RI. temperatur turun. Seluruh rangkaian gejala klinik yang berurutan tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 – 10 jam.

yaitu untuk menentukan tingkat endemisitas malaria di suatu daerah. terjadinya relaps pada umumnya disebabkan karena adanya merozoit yang berasal dari stadium hipnosoit hati yang aktif kembali. Serangan primer Yaitu serangan demam yang timbul segera setelah masa tunas b. yaitu: a. Pada P. limpa teraba setelah 3 hari dari serangan akut. Sphlenomegali Pembesaran limpa (splenomegali) sering dijumpai pada infeksi malaria. Pembesaran limpa dapat terjadi baik pada penderita malaria akut maupun khronis. nyeri dan hiperemis. gejala klinis Ambang klinis meningkat sesuai peningkatan imunitas Paten Parasitemia Ambang mikroskopis Subpaten Parasitemia Stadium eksoeritrositik Penyembuhan radikal atau spontan 143 . setelah penderita dinyatakan sembuh (klinis maupun laboratoris) tanpa infeksi baru/reinfeksi. Relaps Yaitu timbulnya serangan demam ulangan disertai pembentukan stadium aseksual dalam darah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Rekurensi Yaitu berulangnya gejala klinis atau parasitemia setelah 24 minggu berakhirnya serangan primer. Keadaan ini menerangkan apakah gejala klinik disebabkan oleh bentuk hipnozoit ataukah parasit yang berada di eritrosit e. terjadi akibat peningkatan fungsi sistem retikolendotelial. biasanya berlangsung dalam masa 8 minggu sesudah berakhirnya serangan primer d. vivax dan P. ovale. Pembesaran limpa pada malaria kronik mempunyai arti tersendiri secara epidemiologis. Rekrudesensi Timbulnya serangan demam ulangan akibat parasitemia yang berasal dari stadium eritrositik aseksual yang persisten. Periode laten Yaitu periode tanpa gejala dan tanpa parasitemia selama terjadinya infeksi malaria. limpa membengkak. Dikenal beberapa keadaan klinik dalam perjalanan infeksi malaria. Periode ini dapat berlansung sebelum atau sesudah serangan primer dimana parasit sudah tidak ada di peredaran darah tetapi infeksi masih berlangsung c. Biasanya terjadi diantara 2 keadaan paroksismal.

Mekanisme sitoadherens di pembuluh kapiler dan post kapiler akan menyebabkan PRBC terperangkap di dalam organ-organ vital dan RES. Masa Inkubasi Masa Prepaten Serangan klinik primer 4. 144 . 2. Ketiga fenomena tersebut berperan dalam terjadinya obstruksi mikrovaskular.periode laten. 6 6. yaitu cytoadherense. Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan kadar kreatinin > 3 mg% atau produksi urine <400 ml/24 jam pad orang dewasa atau < 12 ml/kgBB pada anak anak. Anemia berat ditandai dengan hematokrit < 15 % atau Hb< 5 g/dl 3. Malaria dengan komplikasi adalah infeksi malaria falciparum yang diagnosisnya ditegakkan melalui pemeriksaaan sediaan hapusan darah. 1. Koma lebih dari 30 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dalam 24 jam atau gangguan kesadaran dengan dengan parameter GCS < 15 2. Bila ikatan tersebut melibatkan lebih dari 10 eritrosit (PRBC dan non-PRBC). disertai salah satu atau lebih gejala klinis atau hasil laboratorium di bawah ini (WHO.a. sehingga fenomena ini disebut sebagai proses rosetting. rekrudesensi dan relaps (Depkes RI. Mekanisme ini hanya terjadi di pembuluh darah kapiler dan post kapiler. Hal ini dapat menjelaskan patogenesis terjadinya kelainan patologik dan berbagai jenis manifestasi klinik. 1990) 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Keterangan : 1. 1990) Komplikasi : Dasar timbulnya penyulit pada infeksi Plasmodium falciparum adalah adanya proses hipoksia akibat obstruksi dari pembuluh darah organ dalam. Peristiwa ini dapat menjelaskan adanya ke tidak sesuaian antara derajat parasitemia di darah perifer dengan jumlah total parasit di dalam tubuh dan berat ringannya gejala klinik. maka bentuknya jadi seperti bunga (rosette).a.a. Diketahui bahwa pada infeksi Plasmodium falciparum PRBC memiliki daya atau kemampuan melekat dengan sel-sel lain. 3. Sekuestrasi (sequestration). Rekrudesensi (short term relapse) Periode Laten (parasit) Rekurensi (long term relapse) Relaps parasit 3 dan 5 Periode laten (klinik) Gambar Perjalanan infeksi malaria. Sitoadherens (cytoadherense) adalah melekatnya PRBC matang ke permukaan endotel pembuluh darah. 5. terutama limpa. 1. serangan primer. yaitu sel endotel pembuluh darah dan sesama eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. sequestration dan rosetting. dan akan menyebabkan tersumbatnya kapiler serta terganggunya sirkulasi darah di jaringan bagian distal pada organ yang bersangkutan. 2. Mekanisme obstruksi dapat melalui serangkaian peristiwa. Rosetting adalah suatu fenomena perlekatan antara satu PRBC dengan satu atau lebih eritrosit non parasit.

11. 145 . meliputi 10% dari penderita malaria falciparum berat yang dirawat di RS. kepadatan parasit dapat dihitung terhadap 200 sel leukosit dengan menggunakan rumus : N x jumlah lekosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------200 Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tebal adalah 100/200 lekosit . kadar bilirubin > 3 mg%. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan bentuk aseksual Plasmodium. Perdarahan spontan atau jumlah trombosit < 50. Hipoglikemi dengan kadar glukose < 40mg/dl 6.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4.tidak menyingkirkan diagnosis malaria. Malaria Serebral terjadi kira-kira 2% pada penderita non imun dan salah satu penyebab kematian pada malaria berat. Edema Paru 5. Diagnosis Malaria Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis (termasuk anamnesis). trofozoit stadium lanjut dan atau skizon) pada sediaan darah tipis ataupun tebal. Ikterus.000/ml 8.25 atau plasma bicarbonat < 15 mmpl/ l 9. Menghitung jumlah (N) parasit aseksual (trofozoit bentuk cincin. sehingga diperlukan pemeriksaan serial dengan interval 1 hari Pada pemeriksaan mikroskopis tersebut diperlukan perhitungan kepadatan parasit dengan cara sbb: 1.. 7. Diduga pada malaia serebral terjadi sumbatan kapiler pembuluh darah otak sehingga terjadi anoksia otak. maka hitung parasit adalah 8000/200 X 100 parasit = 4000/µl darah. temperatur rektal > atau = 40oC. Gejalanya dapat ditandai dengan koma yang dinilai dengan GCS (Glasgow Coma Scale) dibawah 11 atau equal dengan keadaan klinis soporous. Pemeriksaan Mikroskopis Malaria Sampai saat ini pemeriksaan mikroskopis sediaan darah tepi baik sediaan tetes tebal maupun tetes tipis (hapusan ) merupakan Gold Standard untuk diagnosis malaria. Pada sediaan darah tebal. sedang jumlah lekosit adalah 8000/µl darah. Malaria serebral merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diatasi. Hiperparasitemia (>5%). uji imunoserologis dan ditemukannya Plasmodium dalam sediaan darah penderita. Hiperpireksia. Apabila hasilnya negatif. Beberapa keadaan lain yang dapat digolongkan malaria berat adalah : 10. Syok atau Circulatory collaps ditandai dengan tekanan sistolik < 50 mmHg pada anak atau < 70 mmHg pada dewasa. Asidosis ditandai dengan PH arterial < 7.

Tissue skizonocide (skizontosida jaringan) Primakuin. Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tipis adalah 50/1000 eritrosit. trofozoit stadium lanjut b. proguanil dan pirimetamin adalah satu contoh obat yang bekerja pada stadium pre eritrositik di jaringan hepar. QBC (Semi Quantitative Buffy Coat) Prinsip dasarnya adalah tes fluoresensi dimana adanya protein Plasmodium yg dapat mengikat acridine orange akan mengidentifikasi eritrosit terinfeksi Plasmodium. obat antimalaria dapat dibagi menjadi beberapa golongan : a. maka jumlah parasitnya adalah 5 juta/1000 X 100 parasit = 250.000 parasit/µl darah. Pada sediaan darah tipis. Primakuin 146 . kepadatan parasit dari pemeriksaan darah tetes tebal sering dilaporkan dengan metode semi kuantitatif. yaitu dengan memberi kode plus 1 (+) sampai dengan plus 4 (++++). sehingga dapat mencegah terjadinya siklus eritrositik. Bila jumlah eritrosit 5 juta/µl darah. tidak hanya pada skizon tetapi juga stadium aseksual yang lain seperti bentuk cincin. sesuai dengan rumus: N x jumlah eritrosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------1000 Bila dijumpai lebih dari satu inti atau parasit dalam satu eritrosit (double chromatine atau double infection ). berarti 5% sel-sel darah sudah terinfeksi oleh parasit. Dapat dilakukan dengan metode Radioimmunoassay dan Enzyme Immunoassay Pengobatan : Berdasarkan tempat dan cara kerja. Blood skizonocide (skizontosida darah) Kelompok obat ini adalah obat yang paling banyak digunakan untuk malaria. dengan interpretasi sebagai berikut: + ++ +++ : 1 – 10 parasit per 100 lapang pandang : 11 –100 parasit per 100 lapang pandang : 1 – 10 parasit per satu lapang pandang ++++ : 11 – 100 parasit per satu lapang pandang 2. kepadatan parasit dapat dihitung dengan menghitung jumlah parasit (N) terhadap 1000 eritrosit lalu mengalikannya dengan jumlah eritrosit per mikroliter darah. QBC merupakan tehnik yang cepat namun tidak dapat mengidentifikasi spesies Plasmodium dan tidak dapat digunakan untuk menghitung kepadatan parasit Pemeriksaan Imunoserologis Dilakukan untuk mendeteksi antibodi maupun antigen spesifik Plasmodium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di lapangan. maka dihitung sebagai satu parasit. Mereka bekerja pada stadium eritrositik.

c. Sindrom Steven Johnson Trombositopeni Agranulositosis Mual. vivax dan selain P. -gametosit selain falsiparum Tinnitus. 4X selama 7 hr. serangan asma.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 mempunyai efek yang kuat untuk membunuh bentuk-bentuk parasit di jaringan (hepatosit) termasuk bentuk hipnosoit. Bila diberikan kepada gametocyte carrier akan mencegah terjadinya penularan. buta Primakuin Sulfadoksin pirimetamin -bentuk preeritrositik -15 mg selama 14 hari -bentuk hipnozoit . oleh karena itu juga dipakai untuk mencegah kekambuhan pada P. Methemoglobin emia.gametosit selain P. vivax dan P. Retinopati Sakit kepala. Efek samping Ringan/sering Berat Rambut rontok Mual. muntah. falciparum. Hemolisis (pada defisiensi G6PD) Ruam kulit. falciparum dan Semua jenis PlasModium.Sporontosida Anoreksia.ovale. Tabel Ringkasan dosis dan efek samping penggunaan obat antimalaria. 24 jam dan 48 jam. Gametocytocide (gametositosida) Primakuin adalah contoh obat yang membunuh stadium seksual (gametosit) dalam darah manusia. nyeri perut Leukopenia. ovale. d. 10 mg/kg BB selama 7 hari (ditambah Tetra siklin 250 mg . anemia. muntah. kejang perut tremor 147 . Antirelaps Primakuin digunakan untuk mencegah relaps/rekurensi pada infeksi P. vivax dan P. . Sporontosida (sporontocide) Primakuin. pendengaran berkurang. terutama terhadap P. e.stadium eritrositik P.stadium eritrositik P. Agranulositosis sulit akomodasi gatal-gatal lekopenia Kuinin/ Kina . -gametosit semua jenis Plasmodium falciparum : 30-45 mg dosis tunggal setiap minggu sekali (8 minggu) . muntah. penglihatan kabur Gatal-gatal.u/ gametosit P. mual. atau 10 mg /kg BB dilanjut 5 mg/kg setelah 6 jam. biasanya diberikan setelah pemberian obat skisontosida darah. Nama obat Klorokuin Berkhasiat pada .Skizontosida darah 1500 mg sulfa + 75 mg pirimetadengan daya kerja lambat untuk semua min ( = 3 tablet) sekaligus spesies . falciparum. proguanil dan pirimetamin dikenal sebagai obat yang dapat menghambat pertumbuhan parasit dalam tubuh nyamuk. falciparum Dosis 25 mg/kg BB minimal selama 2 hari.

falciparum Sebagai kombinasi terapi dgn.G6PD defficiency dan Ovalositosis herediter. nafsu makan menurun. yaitu: a. Resis-ten thd banyak obat . muntah. Dalam hal ini organ yang terpenting yaitu limpa yang merupakan tempat utama pengaturan sistem imun malaria. Neutrofil. sel NK dan komplemen. yang dilaksanakan oleh makrofag dan monosit. HbC. Mekanisme terjadinya penyakit dan Pedoman Penanganannya. baik spesifik maupun nonspesifik. Distribusi geografis dari vektor. Individu dengan golongan darah Duffy negatif juga dilaporkan kebal terhadap infeksi Plasmodium vivax. Stage spesific / spesifik thd stadium siklus hidup parasit Ciri lain imunitas terhadap malaria. antara lain HbS (sickle cell trait). yaitu: 1.Gametosit semua spesies kecuali P. Imunitas Non Spesifik Respon imun non spesifik merupakan efektor pertama dalam melawan infeksi Plasmodium. falciparum yg. MALARIA. nyeri perut. yaitu nyamuk Anopheles 148 . Thalasemia. Strain/varian spesifik c. yaitu: Imunitas timbul lambat Imunitas hanya jangka pendek Epidemiologi Malaria Terdapat beberapa metode dalam menentukan endemisitas malaria. Spesies spesifik b. Kuinine . Imunitas spesifik Mempunyai beberapa ciri. diare Bradikardia Rambut rontok Gangguan psikiatrik 4 X 250 mg Mual. humoral maupun seluler.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Meflokuin Tetrasiklin Artemisin . sitokin. selama7–14 hari gastritis Lihat uraian obat Hampir tidak ada antimalaria Hepatitis. Gigi coklat Bradikardia.Bentuk aseksual P. muntah. Retikulositosis Neutrofilia Eosinofilia Rekrudesensi (Diambil dari: Teguh W Sardjono. Imunitas Alamiah Dilaporkan terdapat kelainan genetik tertentu yang memberikan perlindungan terhadap malaria. 2005) Imunitas terhadap Malaria Respon imun thd malaria sangat kompleks karena melibatkan hampir seluruh komponen sistem imun.Bentuk aseksual (daya kerja lama) u/ semua spesies . HbE.Tidak u/ hipnozoit dan gametosit 15 mg/kg BB atau 750 mg dosis tunggal Mual. yang tibul secara alami maupun didapat sebagai akibat infeksi.

Survei Malariometrik Parameter yang dapat dikumpulkan yaitu: 1. Annual Blood Examination rate (ABER) ABER = jumlah sediaan darah diperiksa x 100 Penduduk yang diamati c. Hiperendemik : SR > 50% d. yaitu persentase penduduk yang darahnya mengandung parasit malaria pada saat tertentu 2. dapat digunakan parameter sebagai berikut: a. Parasite Rate (PR). Mesoendemik : SR 11-50% c. yaitu proporsi tiap parasit di suatu daerah x 1000 Pemberantasan Malaria Berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi insidens malaria adalah: 1. yaitu persentase sediaan darah yang positif d. biasanya golongan umur 2-9 tahun Berdasarkan SR ini dapat ditentukan endemisitas malaria di suatu daerah: a. Efektivitas vektor untuk menularkan malaria tergantung dari: kepadatan vektor kesukaan menghisap darah manusia frekuensi menghisap darah lamanya sporogoni 2. Mengurangi tempat perindukan vektor 5. Hipoendemik : SR 0-10% b.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di setiap daerah dimana terjadi infeksi malaria biasanya hanya ada 1 atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting. Holoendemik : SR >75% (dewasa 25%) Surveilans Epidemiologi Untuk menentukan situasi malaria di suatu daerah. Mengobati penderita 149 . menggambarkan persentase penduduk yang limpanya membesar. Annual Parasite Insidence (API) API = kasus malaria yang dikonfirmasikan dalam 1 tahun Jumlah penduduk daerah tersebut b. Membunuh jentik (kegiatan antilarva) 4. Slide Positivity Rate (SPR). Membunuh nyamuk dewasa 3. Menghindari atau mengurangi kontak/gigitan nyamuk Anopheles 2. Parasite Formula(PF). Spleen Rate (SR).

gametosit dan merosoit hanya dapat ditemukan dalam lumen dan sel-sel epitel usus kucing. Siklus Hidup: Parasit ini bersifat obligat intraseluler. 150 . yaitu pertemuan antara mikrogamet dan makrogamet. berbentuk piriform atau seperti pisang/banana form. Kucing dan beberapa famili Feliidae yang lain dapat bertindak sebagai hospes definitif. Parasit yang terkandung di dalamnya dapat bertahan selama hidup hospes. Manusia. ukuran 15-100µ. berukuran 4-8µ X 2-5µ. sebuah inti lonjong dengan karyosome ditengah serta beberapa organella yang belum diketahui fungsinya. mammalia dan burung dapat bertindak sebagai hospes perantara. Dikelilingi oleh selaput yang terbentuk dari jaringan tubuh hospes. sayuran atau tanah yang terkontaminir. 2. Toxoplasmosis termasuk dalam penyakit Zoonosis. Kista: yaitu bentuk resisten yang ada dalam jaringan tubuh (bentuk bradisoit/bradyzoite). Morfologi: Secara morfologis dikenal ada 3 bentuk yang dapat ditemukan dan diamati. yaitu Ctenodactylus gondi Oleh karenanya parasit tersebut disebut Toxoplasma gondii. atau ookista yang terdapat pada rumput. Bentuk ini tak mempunyai alat gerak. 3. Sekarang parasit ini telah dapat ditemukan di seluruh dunia (kosmopolitan). tetapi ujungnya dapat digunakan untuk pergerakan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 6. TOXOPLASMA GONDII Sejarah dan Distribusi geografis: Parasit ini mula-mula ditemukan oleh NICOLE dan MANCEAUX (1908) pada seekor rodent di Afrika Utara. Ookista: yaitu bentuk resisten yang berada di dunia luar. Bentuk trofosoit dan kista dapat ditemukan dalam tubuh hospes definitif maupun hospes perantara. yaitu : 1. gondii setelah memakan kista yang terdapat pada daging hospes perantara. Vaksinasi (masih dalam penelitian) B. Trofosoit: yaitu bentuk vegetatif dan proliferatif (bentuk takhisoit). Bentuk ini akan dikeluarkan bersama tinja kucing. sedang ookista dan bentuk-bentuk yang lain seperti skison. Kucing dapat terinfektir T. Pada tahun yang sama Splendore juga menemukan organisme tersebut pada seekor kelinci percobaan di Sao Paolo Brazil. berukuran 9-11µ X 11-14 µ. melalui siklus gamogenesis (reproduksi seksuil). Ookista terbentuk dalam lumen usus kucing. baik di dalam tubuh hospes definitifnya maupun hospes perantara. dan tetap bertahan hidup di dunia bebas. Pemberian pengobatan pencegahan (profilaksis) 7. Bentuk ini berisi 2 sporosis yang masing-masing akan berkembang dan menghasilkan 4 sporosoit.

Cats may also become infected directly by ingestion of sporulated oocysts. water or plant material contaminated with oocysts . Sesampai di dalam usus kucing kista atau ookista yang matang pecah. Gambar Siklus hidup Toxoplasma gondi Siklus hidup Toxoplasma gondii terdiri dari 2 fase dengan biotip yang terpisah. Reproduksi a-seksual (skisogoni) Kucing dapat terinfeksi karena memakan daging burung. large numbers may be shed. although tissue cysts may be observed in stained biopsy specimens . Cats become infected after consuming intermediate hosts harboring tissue cysts . These tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites . and eyes. Although oocysts are usually only shed for 1-2 weeks. • transplacentally from mother to fetus . tikus atau hewan lain yang mengandung kista. Siklus dalam tubuh kucing: a. Humans can become infected by any of several routes: • eating undercooked meat of animals harboring tissue cysts .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The only known definitive hosts for Toxoplasma gondii are members of family Felidae (domestic cats and their relatives). gondii DNA in amniotic fluid using molecular methods such as PCR . brain. yaitu: 1. myocardium. • blood transfusion or organ transplantation . In the human host. atau makan rumput/makanan yang terkontaminir oleh ookista. Intermediate hosts in nature (including birds and rodents) become infected after ingesting soil. most commonly in skeletal muscle. Diagnosis is usually achieved by serology. • consuming food or water contaminated with cat feces or by contaminated environmental samples (such as fecalcontaminated soil or changing the litter box of a pet cat) . Unsporulated oocysts are shed in the cat’s feces . Animals bred for human consumption and wild game may also become infected with tissue cysts after ingestion of sporulated oocysts in the environment . Oocysts take 1-5 days to sporulate in the environment and become infective. bradyzoite melepaskan diri kemudian menembus sel epithel usus. these cysts may remain throughout the life of the host. berdiferensisasi menjadi Trofosoit. dimakan sel fagosit tetapi 151 . Diagnosis of congenital infections can be achieved by detecting T. Oocysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. the parasites form tissue cysts.

transmisi peroral karena memakan daging mentah atau kurang masak yang mengandung bentuk kista. Perbanyakan diri ini paling nyata terjadi dalam sel-sel retikuloendotelial. dan sebagian dapat terjadi selama proses persalinan berlangsung. Tahap kedua : (pembentukan antibodi) 152 . menjadi sigote dan berkembang menjadi ookista yang akan dikeluarkan bersama-sama tinja penderita. Patologi dan Simtomatologi: Dikenal dua bentuk Toxoplasmosis pada manusia. Toxoplasmosis kongenita sebagian besar terjadi akibat penularan secara transplasental yaitu selama bayi berada dalam kandungan ibu yang menderita toxoplasmosis.transmisi secara transplasenta.transmisi perinhalasi karena terhirup bentuk ookista bersama debu. Siklus ini terjadi dalam usus kucing dimana trofosoit berdifensiasi menjadi mikrogamet dan makrogamet. Ookista akan matang di dunia luar. Di dalam sel-sel tersebut trofosoit akan terus bermultiplikasi dan pada fase kronis akan membentuk kista. Pertumbuhan sampai disini relatif berhenti. yaitu: . . b. Siklus dalam tubuh hewan perantara. sayur-sayuran atau makanan yang terkontaminir ookista. kemudian menginfasi sel-sel kelenjar limfe dan organ-organ/sel-sel jaringan di luar usus. Reproduksi seksual (gametogenesis). menunggu saat hospes baru memakannya. beredar dalam darah dengan mengendarai sel fagosit. yaitu Toxoplasmosis akuisita dan Toxoplasmosis kongenita. air liur atau susu yang mengandung bentuk trofosoit.transmisi melalui transfusi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ternyata trofosoit-trofosoit tersebut menggunakan sel fagosit sebagai “kendaraan” untuk menyebar kemana-mana. 2. atau buah-buahan. atau kontaminasi dengan darah. di mana Toxoplasma mempunyai afinitas paling besar. . kecuali bila kista itu pecah. Transmisi: Transmisi Toxoplasma gondii antar hospes dapat terjadi melalui berbagai cara. Setelah terjadinya infeksi Toxoplasma gondii ke dalam tubuh hospes. pada dasarnya akan terjadi proses yang terdiri dari 3 tahap: Tahap pertama : (parasitemia) Trofosoit dari Toxoplasma menginvasi organ-organ dan jaringan serta memperbanyak diri dan menghancurkan sel-sel hospes. maka siklus akan berulang kembali. Ookista matang yang ikut termakan oleh hospes akan pecah dan mengeluarkan trofosoittrofosoit menembus usus. .transmisi melalui transplantasi organ dari donor yang menderita toxoplasmosis laten .

yaitu : 1. Tahap ketiga :(fase khronik) Terbentuk kista-kista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf. Dalam keadaan tertentu kista dapat pecah. kecuali jaringan-jaringan yang kadar antibodinya rendah seperti otak dan mata. Selain kelainan di atas Toxoplasmosis kongenita dapat menyebabkan abortus dan lahir mati. Gejala-gejala yang sering nampak adalah berupa limfadenitis. gejala-gejala yang nampak sering tidak spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit-penyakit lain. dikombinasi dengan Trisulfapirimidine (preparat Sulfa) 2-6 gr/hari selama satu bulan. hidrosefalus dan pengapuran intrakranial. mikroftalmia. dan dapat dilakukan dengan berbagai cara. Namun bayi-bayi yang lahir dengan Toxoplasmosis kongenita gejala klinisnya sangat bervariasi. uveitis. 4. katarak. yang sifatnya menetap tanpa menimbulkan reaksi penolakan dari hospes. Sampai sekarang uji serologik merupakan metode yang paling praktis dan banyak dipakai. 2. Melihat perubahan histopatologis yang khas dari jaringan yang terkena. miokarditis. yang timbul segera atau timbul beberapa waktu kemudian. Peran laboratorium dalam menegakkan diagnosa Toxoplasmosis sangat penting. anoftalmia dan vitreosis. Isolasi parasit dari organ/jaringan yang terkena infeksi. Organ yang sering terkena adalah mata. kista yang pecah dapat menimbulkan reaktivasi dari Toxoplasmosis atau terjadi suatu reaksi hipersensitifitas. baik yang kongenita maupun yang akuisita sebagian besar asimtomatis. 3. Keduanya dapat bersifat akut dan kemudian menjadi khronik atau laten. yaitu untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Toxoplasma gondii. hepatitis. yaitu khorioretinitis. Diagnosa: Diagnosa Toxoplasmosis sukar dibuat karena manifestasi klinis dari penyakitnya tidak selalu ada. Manifestasi Klinis: Toxoplasmosis pada manusia. mulai dari kelahiran normal tanpa kelainan yang nampak pada saat lahir. gejala yang khas sering disebut sebagai "Classic Triad". Uji serologik. Inokulasi parasit pada jaringan binatang percobaan. atau yang nampak nyata pada saat lahir. Pada Toxoplasmosis akuisita. Asam folat dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depressi 153 . Pada Toxoplasmosis kongenita. kelainan pada organ-organ visera disertai peningkatan suhu tubuh seperti pneumonia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kekebalan humoral (pembentukan antibodi) dari hospes dengan cepat mengadakan reaksi dengan melisiskan bentuk-bentuk trofosoit di semua organ dan jaringan. Pengobatan: Pengobatan terhadap Toxoplasmosis yang dikenal sampai sekarang adalah : Pyrimethamine 25-50 mg/hari. berupa retinokhoroiditis. kelainan pada sistem syaraf berupa hidrosefalus interna dan atau disertai dengan gejala-gejala serebral yang lain.

tetapi harganya cukup mahal. Pelihara kucing dengan baik. Pencegahan: Mengobati penderita secara tuntas Memasak makanan dengan baik/sempurna Jaga kontaminasi makanan dengan bentuk ookista (ookista di tanah dapat tetap infektif lebih dari 18 bulan). Pirimetamin kurang dianjurkan untuk ibu hamil.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sumsum tulang karena Pirimetamin. Afrika Selatan dan Tengah. sekarang dianjurkan. Klindamisin dapat dipertimbangkan pemakaiannya. donor organ sebaiknya diperiksa adanya Toxoplasmosis Wanita akan hamil atau hamil dilakukan pemeriksaan serologi Toxoplasmosis. Habitat: Usus manusia Morfologi: Baik Isospora maupun Eimeria yang morfologinya dapat dikenal adalah bentuk Oocystnya oleh karena stadium/bentuk-bentuk lain terdapat di dalam usus dari hospesnya. C. Donor darah. Kortikosteroid kadang diperlukan untuk efek anti inflamasinya. Perbedaan dari genus Eimeria dan Isospora secara morfologis adalah sebagai berikut : 154 . INTESTINAL SPOROZOA GENUS : ISOSPORA DAN EIMERIA Klasifikasi Sub Phylum : Sporozoa Class : Telossporea Sub Class Orders : Caccidia : Eucoeidia Sub Orders : Eimeriina Family : Eimeriidae Genera : Isospora hominis dan Isospora belli Eimeria Distribusi Geografis: Amerika Selatan. selama 4-6 minggu. Sayuran sebaiknya dicuci bersih. walaupun mahal tetapi cukup efektif dan lebih aman dibandingkan dengan Pirimetamin dan preparat Sulfa. Caribia. Spiramisin 2-4 gr/hr. karena efek teratogeniknya. Asia Tenggara.

155 . Pada umunya Oocyst mempunyai bentuk oval memanjang. Dari genus Isospora terdapat dua species yang pathogen terhadap manusia yaitu :Isospora belli dan Isospora hominis. sedang pada tiap sporocyst terrdapat empat sporozoit. Merozoit-merozoit di dalam lumen usus tadi masuk ke dalam sel-sel epithel usus yang didalam pertumbuhannya kemudian mempunyai dua kemungkinan : 1. Di dalam lambung Oocyst pecah dan mengeluarkan sporozoitnya (dari satu Oocyst keluar delapan sporozoit).satu ujung menyempit. yang masing-masing sporocyst di dalamnya terdapat dua sporozoit. sering ditemukan juga steatorrhoea.dan bila pecah merozoit-2 didalamnya akan dibebaskan ke dalam lumen usus. Sel-sel usus yang mengandung merozoit tersebut lama-lama tidak bisa menampung. * Pada genus Isospora . Merozoit berkembang menjadi mikro dan makrogametocyt untuk kemudian setelah vertilisasi kduanya akan membentuk zigote. Sporozoit-sporozoit kemudian masuk ke dalam sel-sel epithel usus dan melanjutkan pertumbuhannya dengan cara schizogony dengan melalui stadium-stadium trofozoit. Mengulangi kembali siklus asexualnya (schizogony). Perbedaan dengan Isospora hominis ialah bahwa pada Isospora hominis Oocyst yang keluar bersama faeces sudah dalam bentuk Ripe Oocyst. Dengan demikian terbentuk Oocyst yang mature (Ripe Oocyst). skizon dan merozoit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 * Pada genus Eimeria di dalam satu Oocyst terdapat empat sporocyst. Gejala Klinik Kolik Persisten diarrhoea. Zygote ini dikeluarkan bersama faeces dalam bentuk Oocyst yang cytoplasmanya granulair. Di luar tubuh manusia Oocyst berkembang dimana intinya membelah menjadi dua dan membentuk dua sporoblast. (Unicellulair Oocyst). sudah mempunyai leher Ukuran Terdapat Dinding dua lapis 20-23 µ X 10-19 µ Dalam faeces segar isi unsegmented Tidak berwarna relatif lebih tebal 25-33 µ Dalam faeces segar isi segmented Tidak berwarna Isospora hominis Oval memanjang Siklus Hidup: Oocyst masuk ke dalam tubuh manusia secara peroral. 2. tertelan bersama makanan/minuman yang terkontaminir.Dua species tersebut mempunyai ciri sebagai berikut : Isospora belli Bentuk: Oval memanjang. di dalam suatu oocyst tertadap dua. Dari tiap sporoblast akan terbentuk sporocyst yang dalamnya terdapat 4 sporozoit.

Pada tahun 1990. Sedang di Rwanda. Pada hasil penelitian tersebut dinyatakan tidak ada perbedaan gejala klinik yang bermakna antara penderita diare yang positip ookista Cryptosporidium dengan penderita diare tanpa ookista Cryptosporidium sp. Selain itu Cryptosporidium merupakan salah satu penyebab diare akut dan kronik pada anak. melaporkan kasus kriptosporidium pada anak-anak yang mengalami diare dari beberpa rumah sakit di Jakarta. namun keberadaan parasit tetap menarik perhatian oleh karena dengan "small inoculum" ternyata dapat mengakibatkan infeksi yang berat bahkan mengancam kehidupan pada manusia dengan status imunologi yang rendah. CRYPTOSPORIDIUM Cryptosporidium adalah suatu protozoa usus yang termasuk golongan coccidia yang berukuran sangat kecil.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pengobatan Bed rest.3 %) positip ookista Cryptosporidium sp. Walaupun infeksi parasit ini bersifat "self limited" pada manusia dengan status imunologi yang baik. terdapat 11 anak (1. Dari 172 feses yang diperiksa.3% dari 278 anak-anak pra-sekolah yang menderita diare.9%) positip ookista Cryptosporidium sp. Salisilat Kadang-kadang penderita sembuh sendiri & self limited. Di Indonesia kasus kriptosporidiosis belum banyak dilaporkan.4% dari anak-anak dengan diare.. Ajung et al. (1990) juga telah melaporkan parasit Cryptosporidium pada anak-anak yang menderita diare di RSUP Medan. Epidemiologi: Manusia terinfeksi kriptosporidiosis biasanya secara kebetulan saja. Husaini et al. di dalam fesesnya. Parasit ini dapat menginfeksi usus pada manusia dengan status imunologi yang rendah dan dapat menyebabkan diare yang berat. Chemotherapi : Bismuth. Diet lunak. ada 5 sampel (2. 156 . cara infeksinya pada umumnya lewat fekal-oral Suatu survei di Victoria (Australia) menyatakan bahwa Cryptosporidium ditemukan pada 4. Afrika Tengah menyatakan bahwa oosista Cryptosporidium terdapat pada 3% dari 100 orang dewasa dan 10.khususnya pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).1 % dari 884 pasien gastroenteritis di rumah sakit. karena parasit ini bersifat zoonotik. Pada tahun 1976 pertama kali dilaporkan 2 kasus kriptosporidiosis pada manusia. Parasit usus ini pertama kali ditemukan oleh Tysser pada tahun 1907 dan sejak itu diketahui sebagai parasit yang menyerang pada binatang terutama yang termasuk golongan herbivora. Pada manusia sumber infeksi utama lewat tinja yang mengandung ookista. Secara keseluruhan disimpulkan bahwa anak-anak lebih sering terinfeksi parasit ini dibandingkan dengan orang dewasa dan terutama pada bayi yang tidak memperoleh ASI. DiCosta Rica terdapat pada 4. dari 838 anak diare. Hasil yang diperoleh. Akan tetapi hasil ini belum bisa untuk memastikan bahwa penyebab diare yang utama adalah Cryptosporidium sp. di dalam fesesnya.

In these cells. community swimming pools. rectum. oocysts ( . containing 4 sporozoites. another important coccidian parasite. which is primarily involved in autoinfection. may serve as vehicles for transmission. melekat pada sel epithel usus secara ekstra sitoplasmik yaitu hanya melekat dangkal di daerah mikrofili usus. excystation occurs.g. thus permitting direct and immediate fecal-oral transmission. the parasites undergo asexual multiplication (schizogony or merogony) ( . and day care centers. drinking or recreational water). hominis occurs mainly through contact with contaminated water (e. . cecum. Many outbreaks in the United States have occurred in waterparks. are unsporulated at the time of excretion and do not become infective until sporulation is completed. Upon fertilization of the macrogamonts by the microgametes ( ). are excreted by the infected host through feces and possibly other routes such as respiratory secretions . Oocysts are infective upon excretion. Occasionally food sources. hominis occur through exposure to infected animals or exposure to water contaminated by feces of infected animals . ) of the gastrointestinal tract or other tissues such as the respiratory tract. Pada pangkal perlekatan antara parasit dan mikrofili ada daerah yang mengalami fusi sehingga terjadi kontak langsung antara 157 . pancreas dll.. Note that oocysts of Cyclospora cayetanensis. ) develop that sporulate in the infected host. hepar. Zoonotic and anthroponotic transmission of C. which is commonly excreted from the host . ) and then sexual multiplication (gametogony) producing microgamonts (male) and macrogamonts (female) . The sporozoites are released and parasitize epithelial cells ( . Two different types of oocysts are produced. Di dalam usus Cryptosporidium sp. paru. Refer to the life cycle of Cyclospora cayentanensis for further details. and the thin-walled oocyst . the thick-walled. pada hospes adalah di usus halus tetapi dapat pula ditemukan pada organ-organ lain yaitu colon.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: porulated oocysts. Transmission of Cryptosporidium parvum and C. Following ingestion (and possibly inhalation) by a suitable host . parvum and anthroponotic transmission of C. such as chicken salad. biasanya melekatkan diri di permukaan sel epithel pada brushborder sehingga nampak menonjol ke dalam lumen usus Cryptosporidium sp. Gambar Siklus hidup cryptosporidium Habitat : Habitat dari Cryptosporidium sp.

sakit perut. Durasi episode diare pada individu yang fungsi kekebalan tubuhnya normal biasanya kurang lebih l bulan. terutama yang terletak di ujung-ujung vilus. sehingga mikrofili menjadi atrofi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sel epithel usus dan parasit.pusing. nafsu makan berkurang dan pernah dilaporkan penderita sukar tidur. berukuran sangat kecil. moris. Selain diare. sedangkan individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh bisa menderita diare sampai 4 bulan atau lebih. parvum dan C. Patofisiologi dan Gejala klinik: Akibat melekatnya Cryptosporidium spp. sporosoit bebas ini akan melekat pada epithel usus dan mengalami perkembangan menjadi trophosoit generasi pertama. sehingga absorbsi berkurang dan terjadilah sekresi yang berlebihan dan menimbulkan diare. Ada dua spesies yang dapat menginfeksi manusia yaitu C. pada mikrofili usus maka sel-sel mikrofili dan brushborder rusak. pencernaan juga terganggu. Selain itu merosoit dari sison generasi kedua akan mengalami gametogoni menjadi mikrogametosit dan makrogametosit. karena selain absorbsi. Merosoit dari sison generasi kedua dapat pula mengalami recycling menjadi trophosoit generasi pertama atau menjadi trophosoit generasi kedua. Diagnosis: Diagnosis Cryptosporidiasis dapat ditegakkan dengan menemukan bentukan ookista pada pemeriksaan feces dengan modifikasi pengecatan tahan asam atau pada sediaan basah menggunakan mikroskop fase kontras. diare cair profus dapat terjadi. Oleh karena kejadian tersebut maka permukaan vili usus untuk absorbsi menjadi sempit. gejala klinik yang lain adalah demam ringan. mual. Selain itu merosoit yang dihasilkan dari sisont generasi pertama dapat pula mengalami siklus kembali menjadi trophosoit generasi pertama (recycling). Ookista yang dihasilkan ini ada yang berdinding tipis yang akan kembali masuk ke epithel usus (internal auto-infection) dan ada pula yang berdinding tebal yang akan dikeluarkan bersama-sama feses. Daerah tersebut mempunyai struktur sangat tipis dan berbentuk lipatanlipatan yang disebut feder organella yaitu tempat terjadinya aliran nutrisi dari sel hospes ke parasit Cryptosporidium sp. Siklus hidup parasit terjadi di dalam dan di luar tubuh hospes adalah sebagai berikut ookista yang berisi empat sporosoit merupakan bentuk infektif yang dikeluarkan bersama-sama faeces jika ookista ini menginfektir hospes lain melalui oral maka didalam usus halus ookista akan pecah dan sporosoit-sporosoit akan bebas. Merosoit ini dalam perkembangannya akan membebaskan diri dan menempel pada sel epithel usus yang lain dan menjadi trophosoit generasi kedua yang kemudian berkembang menjadi sison generasi kedua yang mengandung empat merosoit. Setelah proses fertilisasi akan dihasilkan sigot yang akan berkembang menjadi ookista. setelah sebelumnya dilakukan sentrifugal floatation dengan menggunakan larutan gula. Ookista parasit Cryptosporidium sp. yang akan berkembang menjadi sison generasi pertama yang berisi delapan merosoit. Pada infeksi berat. 158 .

moris mempunyai ukuran lebih besar yaitu enam sampai delapan mikron. Pada pemeriksaan sediaan basah ookista ini sukar dibedakan dengan yeast tetapi dengan menggunakan iodine kadang-kadang dapat kita bedakan yaitu ookista akan nampak tidak berwarna sedangkan yeast akan berwarna coklat. Selain pemeriksaan faeces parasit ini dapat pula ditemukan pada biopsi duodenum. Sedangkan pada pasien dengan status imunologi rendah prognosanya jelek oleh karena Cryptosporidiasis dapat menyebabkan diare yang berlangsung kronis selama bertahun-tahun. Prognosa: Pada pasien dengan status imunologi normal prognosa baik karena Cryptosporidiosis dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-4 minggu. ternyata menunjukkan adanya perbaikan klinis dan negatif Cryptosporidium pada pemeriksaan feses.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. Pada pemeriksaan faeces segar ataupun yang telah dikonsentrasi hanya akan nampak ookista yang mengandung empat sporosoit dengan ukuran 4-6 mikron. adalah sebagai berikut: Pada biopsi mukosa duodenum akan nampak gametosit atau sison generasi pertama atau kedua yang mengandung empat atau delapan merosoit ukuran sison ini berkisar antara 2-4 mikron. Ookista ini mempunyai dinding yang tebal dan mengandung empat sporosoit kadang-kadang dapat terlihat residual bodies. 159 . Terapi: Spiramisin. secara oral 3 gram/hari dengan dosis terbagi selama 2-4 minggu. Secara singkat identifikasi dari Cryptosporidium sp. parvum berukuran kurang dari enam mikron dan dianggap lebih patogenik sedangkan C.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->