DIKTAT BIOLOGI MIKROBA

SUB MODUL PARASITOLOGI

Oleh : STAF LABORATORIUM PARASITOLOGI

LABORATORIUM PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2010

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................. PARASITOLOGI KEDOKTERAN ............................................................................................. PENDAHULUAN............................................................................................................. HELMINTHOLOGI ..................................................................................................................... PHYLUM NEMATHELMINTHES ............................................................................................. KLAS NEMATODA ........................................................................................................ SOIL TRANSMITTED HELMINTH........................................................................................... A. ASCARIS LUMBRICOIDES.................................................................................... B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)................................................................ C. STRONGYLOIDES STERCORALIS....................................................................... D. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) ............................................................................................... NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH ................................................................................. A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) ....................... B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) ... C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS ............................................................................. D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) .................. E. LARVA MIGRANS .................................................................................................. 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS..................................................................... GNATHOSTOMA SPINIGERUM ................................................................ 2. VISCERAL LARVA MIGRANS ......................................................................... TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) .............................................. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) ........... NEMATODA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................. FILARIA ........................................................................................................................... WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA)..................................................................................... BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)...................................................... BRUGIA TIMORI ................................................................................................ OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME).................. PHYLUM PLATYHELMINTHES .............................................................................................. A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA ....................................................... DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) .............................. TAENIA.......................................................................................................... 51 56 58 59 60 60 65 67 30 34 34 38 42 43 44 44 45 46 47 47 48 48 II 1 1 10 11 11 15 15 19 25

ii

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.............................................................. HYMENOLEPIS ............................................................................................ 1. HYMENOLEPIS NANA............................................................. 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA.................................................... B. KLAS TREMATODA ............................................................................................. 1. TREMATODA HATI ........................................................................................ FASCIOLA HEPATICA ................................................................................ FASCIOLA GIGANTICA.............................................................................. 2. TREMATODA USUS ....................................................................................... FASCIOLOPSIS BUSKI ................................................................................ 3. TREMATODA DARAH ................................................................................... SCHISTOSOMA ............................................................................................ PHYLUM PROTOZOA ............................................................................................................... AMOEBA ..................................................................................................................................... ENTAMOEBA HISTOLYTICA ................................................................................... ENTAMOEBA COLI .................................................................................................... DIENTAMOEBA FRAGILIS ....................................................................................... BALANTIDIUM COLI ................................................................................................. INTESTINAL, ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA ........................................................... GIARDIA LAMBLIA.................................................................................................... TRICHOMONAS VAGINALIS.................................................................................... FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN............................................................................... FAMILY TRYPANOSOMATIDAE............................................................................ TRYPANOSOMA CRUZY............................................................................... TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP .......................................................... GENUS LEISHMANIA ................................................................................................ LEISHMANIA DONOVANI ............................................................................ DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS)......... LEISHMANIA TROPICA................................................................................. LEISHMANIA BRAZILIENSIS....................................................................... SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................... A. MALARIA ............................................................................................................... PLASMODIUM................................................................................................. B. TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................... CRYPTOSPORIDIUM......................................................................................

72 76 76 79 80 84 84 88 88 88 91 91 98 101 106 113 114 115 118 118 120 123 123 125 127 128 129 133 134 136 138 138 139 151 157

iii

air dan sebagainya. Dikenal ada 3 macam sifat hubungan antara dua organisme yang hidup bersama. sedangkan organisme yang menjadi tuan rumah disebut HOSPES/HOST. tetapi si"tuan rumah" atau "hospes" tidak dirugikan. baik lingkungan fisik maupun lingkungan biologik. yaitu meliputi: 1 . Dalam hubungan interaksi antara kehidupan organisme dengan lingkungan biologiknya dikenal beberapa hubungan. Kehidupan suatu organisine tak dapat dipisahkan dengan lingkungannya. kelembaban udara. SIMBIOSIS : yaitu hubungan antara dua organisme dimana kehidupan masing-masing sangat tergantung satu sama lain. COMMENSALISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana yang satu mendapat manfaat dari kehidupan bersama tersebut. Yang satu tidak dapat hidup tanpa bantuan yang lain. PARASITISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana organisme yang menumpang sangat tergantung kehidupannya kepada organisme yang ditumpanginya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PARASITOLOGI KEDOKTERAN PENDAHULUAN Makhluk hidup di dunia terbagi menjadi 2 golongan besar. dan masing-masing tidak saling merugikan bahkan mendapat manfaat dari hubungan timbal balik tersebut. Ia bertempat. sedangkan si "tuan rumah" menderita kerugian atas hadirnya si"penumpang". Kiranya penumpang yang hidup secara parasitik inilah yang lebih tepat disebut sebagai parasit. seperti suhu. Ada beberapa organisme yang hidupnya sangat tergantung terhadap kehidupan organisme yang lain. Lingkungan fisik meliputi segala sesuatu yang dapat mempengaruhi kehidupan. kondisi tanah. Sifat hubungan Simbiose (mutualisme) Commensalisme Parasitisme Parasit untung untung untung Hospes untung tidak untung/tidak rugi rugi Dalam bidang Parasitalogi Kedokteran dipelaiari parasit . iklim. yaitu keluarga hewan (Animal Kingdom) dan keluarga tumbuhan (Plant Kingdom). Hubungan kehidupan antara dua organisme tersebut lebih dikenal dengan istilah "HOST-PARASITE RELATIONSHIP".parasit yang tergolong dalam Animal Kingdom.tinggal atau hidup menumpang serta menerima perlindungan dan makanan dari kehidupan organisme lain. Secara umum organisme yang hidup menumpang tersebut disebut sebagai PARASIT.

ialah ilmu yang mempelajari binatang ber-sel satu (Protozoa) yang penting dalam bidang kedokteran. dari hospes yang satu ke hospes yang lain. dari manusia kepada hewan (zoo-anthroponosis).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Medical Helminthology. Contoh : kutu kepala. Endoparasit / endoparasite (Endozoa) 2 . misalnya kulit. Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) yaitu organisme yang hidup secara parasitik di bagian luar tubuh hospesnya. ialah ilmu yang mempelajari binatang-binatang yang termasuk dalam Phyllum Nemathelminthes (Cacing bulat) dan Phyllum Platyhelmihthes (Cacing Pipih). Anthroponosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti manusia Pada keadaan-keadaan tertentu suatu penyakit dapat ditularkan dari hewan tersebut kepada manusia (anthropozoonosis) maupun sebaliknya. Vektor biologis Parasit yang tinggal diubuh organisme ini mengalami perkembangan. ialah ilmu yang mempelaiari binatang-binatang yang tergolong Phyllum Arthropoda (Binatang berbuku-buku). kuku. Dikenal ada dua jenis vektor. Sebelum membicarakan hal-hal yang lebih jauh. Vektor mekanis : Parasit (di dalam tubuh vektor) tidak mengalami perubahan baik dalam hal bentuk. stadium maupun jumlahnya. yaitu : a. (=Hospes perantara). Vektor Vektor adalah istilah yang dipakai untuk menyebut organisme yang dapat membawa atau memindahkan penyebab suatu penyakit (baik bakteri. - Medical Entomology. bentuk/stadiumnya disebut cyclo-development bentuk dan jumlah disebut cyclo-propagative development b. - Medical Protozoology. Zoonosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti hewan. kiranya perlu dikenal beberapa istilah pokok yang akan banyak dipakai dalam bidang Parasitolegi Kedakteran. rambut. Bila parasit dalam tubuh vektor berubah dalam hal: jumlahnya disebut propagative development. baik perubahan bentuk maupun pertam bahan jumlah. virus ataupun parasit).

tetapi pada keadaan lain hidup secara parasitik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Endoparasit / endoparasite (Endozoa)Yaitu organisme yang hidup parasitik di dalam tubuh hospes. maka yang terjadi adalah reproduksi secara aseksual. II dan seterusnya. Parasit obligat / Obligate parasite Parasit obligat / Obligate parasite yaitu organisme yang tidak dapat hidup tanpa adanya hospes. Pseudoparasite / artefact Pseudoparasite / artefact yaitu bentukan yang mirip parasit Contoh : serat-serat sisa makanan. Contoh : Strongiloides stercoralis. Didalam tubuh hospes ini. dan bila terjadi proses reproduksi. jaringan atau organ tubuh lainnya. Intermediate host / hospes perantara Intermediate host / hospes perantara yaitu hospes yang menjadi perantara tertularnya penyakit parasit. saluran pencernaan. misalnya dalam darah. parasit berada dalam bentuk larva. gelembung udara Spurious parasite Spurious parasite yaitu organisme asing yang lewat traktus digestivus tanpa menimbulkan gejala. maka setiap pergantian periode larva dapat terjadi pada hospes yang sama ataupun hospes yang berbeda. Definitive host / hospes sebenarnya Definitive host / hospes sebenarnya yaitu hospes yang ditumpangi parasit dalam bentuk dewasa. Parasit fakultatif / Facultative parasite Parasit fakultatif / Facultative parasite Yaitu organise yang pada keadaan-keadaan tertentu dapat hidupsecara bebas. Contoh : Plasmodium. Dalam hal ini mereka disebut Intermediate host I. Plasmodium. Contah : Cacing usus. Jadi selama hidupnya ia hidup secara parasitik. Contoh : Kutu anjing yang hidup pada manusia. atau hospes yang menjadi tempat berlangsungnya reproduksi seksual dari parasit. 3 . Accidefital parasite = Occasional parasite Accidefital parasite / Occasional parasite yaitu organise vang hidup parasitik pada hospes yang sebenarnya bukan merupakan hospes aslinya. Apabila parasit mempunyai lebih dari satu periode larva.

karena dalam tubuh manusia terjadi proses perkembang biakan secara aseksual. yang dimulai dengan huruf besar. TATA NAMA/NOMENKLATUR DARI PARASIT. Dalam jaringan tubuh hospesnya bentuk larva dari parasit ini tetap berada dalam bentuk/stadium infektif tanpa mengalami perubahan yang berarti. Menurut sistem binomial ini. umumnya manusia bertindak sebagai hospes. Pada kebanyakan kasus penyakit-penyakit parasit. tetapi tidak jarang manusia menjadi hospes perantara atau bahkan hospes aksidental. yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides (cacing gelang). Contoh : Pada kasus infeksi cacing yang banyak diderita oleh anak. bentuk dewasa dari cacing tersebut tinggal. tumbuh dan berkembang.anak. 175B. Tetapi pada kasus penyakit malaria. sedang nama spesifik menyatakan spesies. maka telah dipakai suatu sistem penamaan organisme yang disepakati bersama. hidup. yaitu Sistem binomial =Binomial System of nomenclature. 4 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Paratenic host Paratenic host yaitu hospes yang menjadi tempat istirahat (resting place) bagi stadium larva tertentu. Untuk mendapatkan suatu pengertian yang sama dan seragam dalam hal penamaan suatu organisme. Sedang nyamuk Anopheles betina bertindak sebagai hospes definitif(sebenarnya) sebab dalam tubuh nyamuk terjadi proses perkembang biakan secara seksual dari parasit penyebabnya. dan agar orang dapat mengenal dan membedakan satu organisme dengan organisme yang lain. setiap organisme mempunyai nama yang pada dasarnva terdiri dari dua bagian yaitu nama generik dan nama spesifik. Didalam lumen usus manusia. manusia justru bertindak sebagai hospes perantara. yang dimulai dengan huruf kecil. Contoh : Ascaris lumbricoides Linnaeus. manusia merupakan hospes definitif. Nama generik menyatakan genus. koma dan diakhiri dengan tahun diketemukannya organisme tersebut. dan dapat berpindah ke tubuh hospes definitif bila hospes paratenic tersebut dimakan oleh hospes definitif. kawin dan bertelur. Contoh: Kera di daerah Sumatera dan Semenanjung Malaka merupakan Reservoir host dari penyakit Malayan Filaria. Biasanya kemudian diikuti dengan nama penemu. Reservoir host Reservoir host yaitu organisme yang menjadi tempat tinggal parasit dan terus-menerus bertindak sebagai sumber penularan dari penyakit parasit.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Penyeragaman sistem penamaan ini dibuat karena terkadang ada organisme yang mempunyal nama umum (common name) yang sama. 2. Uraian singkat tentang parasit termasuk seiarah dan penyebaran/distribusi geografisnya. maka dalam diktat ini dipakai sistematika pembahasan sebagai berikut: 1. maka keten tuan-ketentuan yang sesuai dengan Tata Nama Zoologi (Zoological Nomenclature) haruslah diikuti. 5 . Sebagai contoh orang Amerika menggunakan nama "thread worm” untuk menyebut Strongyloides stercoralis. tetapi di Inggris nama ini lebih banyak digunakan untuk menyebut Enterobius vermicularis. KLASSIFIKASI Klasifikasi organisme sangat diperlukan dalam pembicaraan masing-masing spesies. Habitatnya. padahal organisme yang dimaksud berbeda. Untuk parasit-parasit yang akan dibicarakan dalam Parasitologi Kedakteran. Setiap phylum dibagi menurut sistematika sebagai berikut: Phyllum Subphyllum Superclass Class Subclass Order Æ berakhiran -ida Suborder Æ berakhiran -idea Superfamily Æ berakhiran -eidea Family Æ Subfamily Æ " " -idae -inae Genus Species Hal-Hal Pokok Yang Dipelajari Dalam Parasitologi Kedokteran : Dalam mempelajari masing-masing spesies parasit serta kaitan dengan penyakit atau gangguan lain yang timbul termasuk gangguan gizi.

Kelainan primer yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes tergantung pada dimana parasit tersebut tinggal. kapan.sini akan diceritakan secara singkat tentang sejarah penemuan parasit. aleh siapa.3. menghasilkan telur. dimana saja parasit tersebut banyak ditemukan.l. Untuk Protozoa bentuk trofosoit berubah menjadi kista dan sebaliknya. Setelah Parasit memasuki tubuh hospes melalui jalan masuk (portal of entry atau port d'entry) yang tertentu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. dengan melalui route atau perjalanan yang sesuai dengan siklus bidupnya masing-masing akan tiba di habitatnya dan tumbuh menjadi dewasa. 6. ad. Mekanisne transmisi dan peranan hospes reservoir Penularan penyakit parasit dapat terjadi karena berpindahnya stadium infektif dari parasit tersebut dari satu hospes ke hospes yang lain melalui jalan masuk yang disebut portal of entry. mulai dari bentuk dewasa. Dipelaiari juga habitat dari masing-masing stadium parasit tersebut. 5. Parasit yang berbeda kadang kadang dapat menimbulkan gejala yang hampir sama karena habitat-nya sama. Cara mendeteksi atau mendiagnosa serta mengobatinya. adat istiadat atau kebiasaan perorangan maupun masyarakat setempat dapat menjelaskan mengapa parasit-parasit tertentu hanya mempunyai daerah penyebaran geografis yang tertentupula. ad. 7.4. ad. Uraian singkat tentang parasit Di. 4. serta beberapa hal lain yang dianggap penting. Setiap parasit mempunyai habitat tertentu di dalam tubuh hospes. berubah menjadi larva. Misalnya untuk cacing. Patologi atau gangguan-gangguan lain yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes beserta gejala-gejalanya. Mekanisme transmisinya termasuk peranan hospes reservoir. kawin. Oleh karena itu pengetahuan tentang siklus hidup suatu parasit sangat penting dalam kaitannya dengan patogenesa timbulnya penyakit sampai dengan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan usaha-usaha pengobatan dan pembe rantasannya. Siklus hidup suatu parasit membicarakan tentang tahap-tahap pertunbuhan atau perkembangan parasit. 6 . ad. Morfologi dan siklus hidup Merupakan hal yang pokok yang harus dipelaiari dalam Parasitologi. Morfologi dan siklus hidup. lalu tumbuh menjadi dewasa kembali. musim. Pengaruh faktor lingkungan. Habitat Yang dimaksud dengan habitat adalah organ atau bagian tubuh tertentu dari hospes yang merupakan tempat tinggal yang paling sesuai bagi kelangsungan hidup parasit. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan.2.

Benda mati yang dapat menjadi sumber infeksi Tanah yang tercemar. Pada umumnya adalah penderita sendiri. yaitu parasit masuk bersama makanan atau minuman yang tercemari atau mengandung bentuk infektif dari parasit tertentu. harimau. Sayur sayuran/ buah buahan yang tercemar. Saluran napas / hidung (per inhalasi). Contoh : Filariform larva dari pada Hook worm. anjing. Serangga penghisap darah misalnya nyamuk. Sebagai sumber infeksi dapat berupa mahluk hidup dan benda mati. Contoh Toxoplasma Plasmodium. Binatang. 7 . 2. Pakaian penderita. Manusia. Organ genitalia. Contoh: Trichomonas vaginalis d. Contoh : Enterobius vermicularis. Tikuspun dapat merupakan sumber infeksi. Contoh : Telur Ascaris lumbricoides yang infek tif. Beberapa contoh portal of entry dan cara perpindahan dari parasit tersebuat antara lain adalah: a. Sumber infeksi. Plasmodium. Mulut (per oral). e.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan keluar meninggalkan tubuh hospesnya melalui jalan keluar tertentu yang disebut portal of extry. dengan cara-cara perpindahan yang tertentu (mode of transmission). c. Dapat juga orang sehat yang mengandung parasit (healthy carier). Berpindahnya parasit dari satu hospes ke hospes yang lain selain dipengaruhi oleh caracara tersebut diatas. Kulit atau membrana mukosa (per cutan). babi. Binatang piaraan atau binatang buas seperti kucing. Air yang tercemar. Mahluk hidup sebagai sumber infeksi 1. b.juga dipengaruhi oleh sumber infeksi nya. Placenta.

Sampai sekarang kebanyakan orang kurang memperhati kan penyaki-penyakit parasit. Sebaliknya. Pada umumnya penyakit parasit bersifat khronis dan sudah terjadi keseimbangan antara hospes dengan parasit yang dikandungnya.5. Dalam kaitannya dengan pengaruh infestasi parasit terhadap status gizi penderita. maka secara umum dikatakan bahwa kedua hal tersebut merupakan dua keadaan yang saling timbal balik. daya tahan tubuh atau tingkat kekebalan hospes. kucing atau hewan lain. Pada kasus infestasi cacing usus misalnya. Tentu saja hal ini tidak benar. Bila jumlah parasitnya cukup banyak. Padahal bila ditelaah lebih jauh akan dapat diketahui bahwa infeksi cacing-cacing tersebutlah yang menyebabkan gangguan gizi. status gizi. Patologi dan simtomatologi Setelah parasit memasuki tubuh hospesnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Untuk penyakit-penyakit parasit manusia pada umumnya yang menjadi sumber penyakit adalah penderita sendiri. ras. sehingga dianggap tidak berbahaya bila atau kurang berbahaya bila dibandingkan dengan penyakit-penyakit infeksi akibat bakteri atau virus. makin besar kemungkinannya untuk memenangkan kompetisi itu. Dari segi parasitnya meliputi beberapa faktor. (Hostparasite relationship). misalnya jenis parasitnya jumlah. Makin baik faktor-faktor yang dipunyai oleh parasit untuk menunjang kehidupannya. Disinilah tugas kita sebagai salah satu tenaga kesehatan yang harus menerangkan kepada masyarakat. Misalnya pada kasus penyakit cacing usus yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides yang mayoritas diderita aleh anak-anak. Tetapi ada beberapa penyakit yang sumbernya berasal dari selain manusia. Dari segi keadaan hospes misalnya umur. karena gejalanya sering kali tidak nyata. disini terjadi kompetisi antara parasit dengan hospesnya dalam pemanfaatan bahan-bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh. sehingga nampaknya penderita sehat-sehat saja atau merasa sehat. nampaknya dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa gangguan.dan juga habitat atau organ tubuh yang terserang. proses perusakan patologis yang terjadi maupun gejala yang timbul sangat tergantung kepada keadaan hospes maupun parasitnya. khususnya mengenai peranan parasit terhadap status gizi dan kesehatan seseorang. atau infeksi Cacing tambang yang banyak dijumpai pada pekerja pekeria tambang. stadium serta aktifitas/daya patagenitasnya. sehigga menurunkan daya pikir atau kecerdasan dan anak dan menurunnya produktifitas kerja. status gizi yang rendah 8 . misalnya kera. buses ad. status gizi dari hospesnya akan makin memburuk.Dalam hal ini mereka bertindak sebagai hospes reservoir yang secara potensial mampu menularkan penyakitnya itu setiap saat.

9 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan salah gizi (undernutrition and malnutrition). Dengan memperbaiki status gizi secara umum termasuk kebiasaan dalam penyediaan makanan sehari-hari baik dari segi jenis maupun kualitasnya. Tinja. Diagnosa dan pengobatan Untuk menegakan diagnosa suatu penyakit yang disebabkan oleh parasit perltj dikeriakan pemeriksaan laboratorium bahan bahan yang diperiksa tergantung pada jenis dan habitat parasit tersebut. maka perlulah kiranya setiap tenaga kesehatan mempelajari cara-cara yang efektif dan praktis tentang pencegahan terjadinya penyakitpenyakit parasit. sehingga deraiat maupun angka kejadian penyakit parasit dapat diturunkan.6. dan akibat-akibat vang lebih berat dapat dihindari. ad. dll. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan . Dalam menanggulangi penyakit parasit terma suk juga pengobatan terhadap penderita yang merupakan sumber infeksi. ad.7. Urine. maka diharapkan bahwa status gizi dan kesehatan masyarakat dapat lebih meningkat. Darah. akan lebih memberatkan keadaan si sakit walaupun jumlah parasitnya tidak terlalu banyak. Sputum. misalnya. Jaringan. termasuk dengan mengetahui siklus hidup suatu jenis parasit dapat dilakukan pen cegahan dengan memutus mata rantai dari siklus hidup tersebut. Mengingat bahwa usaha-usaha pemeliharaan kesehatan lingkungan maupun perorangan adalah hak dan tanggung jawab setiap tenaga kesehatan.

saluran pencernaan tidak lengkap . Beberapa spesies dilengkapi dengan kelenjar yang sekresinya masuk ke dalam mulut cacing dan berfungsi mencerna jaringan host yang digunakan sebagai makanannya atau dapat juga menyebabkan cacing bermigrasi dalam jaringan host. Tanda-Tanda Umum Cacing adalah : 1.Trematoda . Termasuk Metazoa adalah phylum-phylum : 1. Multiselluler 2. atau pita.tidak mempunyai rongga tubuh. baik yang parasitic mau pun yang free living (hidup bebas) termasuk dalam golongan Metazoa (binatang bersel banyak) yang dilengkapi dengan jaringan ikat dan organorgan yang berasal dari ectoderm.Mempunyai rongga tubuh (body cavity) . endoderm dan mesoderm. Bilateral symetri 3. atau bersegmen . stylet. 10 . menembus dan merusak jaringan host. untuk melekat.pada umumnya hermaphrodite .jantan dan betina .silindris. Annelida (lintah) Kulit cacing atau cuticula dapat keras atau kuat dan elastis. relatif lembut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 HELMINTHOLOGI Helminth berarti cacing.seperti daun. cutting plate.pipih.Cestoda . Mempunyai tiga lapis germ (tripoblastic metazoa) Cacing-cacing yang penting untuk manusia dibagi menjadi dua kelompok besar : Helminth Phylum Nemathelminthes Class Nematoda : Phylum Platyhelminthes Class: . panjang . kebanyakan resisten terhadap pencernaan. Dapat dilengkapi oleh spine (spina). hooks (kait-kait).tidak bersegmen .saluran pencernaan lengkap . Bentukan-bentukan tersebut biasanya terdapat di sekitar mulut. Platyhelminthes (cacing pipih) 3.sex: terpisah. Nematoda (cacing gelang) 2.

Alat bantu populasi dapat berbentuk spiculae dan gubernaculum. Alat kelamin betina yang berbentuk tabung. Bila 11 . ovary. di dalamnya terapung saluran pencernaan dan sistem reproduksi. Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen tanpa tonjolan-tonjolan.kelok terdiri dari testis. silindris atau filiform. Siklus Hidup Manusia adalah host yang optimum untuk semua Nematoda. Wuchereria. Brugia . seminal receptacle. Vivipar : Cacing melahirkan larva Dracunculus. sampai 1 m. Jenis kelaminnya terpisah. oviduct. berbentuk panjang. Telur yang dikeluarkan sudah bersegmen : Ancylostoma. Sistem Reproduksi Alat kelamin jantan berbentuk tabung panjang yang berkelok. Tractus excretorius dan Tractus nervosusnya rudiment. uterus. b. rongga mulut. Telur yang dikeluarkan belum bersegmen (unsegmented egg) : Ascaris. Ukuran bervariasi antara kurang dari 5 mm. Sepanjang hidupnya hanya memerlukan satu host kecuali filarioidea yang memerlukan serangga sebagai intermediate host. c. kedua ujungnya meruncing 2. Bila alat kelamin betina double (terdiri dari 2 tabung). Trichinella 3. ujung posterior melengkung ke ventral.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM NEMATHELMINTHES KLAS NEMATODA Tanda-Tanda Umum 1. Yang jantan pada umumnya lebih lecil daripada yang betina. Ujung akhir alat kelamin jantan bersama ujung akhir intestine bermuara ke dalam cloaca. dapat single atau double. Trichuris. Nematoda betina dapat dibagi menjadi : 1. Saluran pencernaan lengkap terdiri dari mulut. maka kedua uterus akan bergabung menjadi vagina kemudian berakhir dengan vulva. seminal vesicle dan ejaculatory duct. Tubuh tertutup oleh cuticula 3. 4. 5. vagina dan vulva (=female genital pore) yang terdapat di tengah-2 tubuh atau dekat mulut. tdd. jantan dan betina. vas deferens. Ovipar : Cacing betina bertelur a. Mempunyai rongga tubuh. oesophagus. Bila mempunyai rongga mulut kadang-kadang terdapat gigi atau cuting plate. Telur yang dikeluarkan berisi larva : Enterobius 2. 6. intestine dan subterminal anus. Ovovivipar:Telur yang dikeluarkan telah berisi larva dan langsung menetas : Strongyloides.

Filarioidea 4.Loa-loa . tetapi cacing tersebut baik larva mau pun bentuk dewasanya melalui host yang sama.Wuchereria bancrofti .Enterobius vermicularis .Trichinella 2.Strongyloides stercoralis . Telur yang telah berisi embryo mengkontaminasi makanan dan minuman : . Perinhalasi (saluran nafas) : Debu yang mengandung telur yang telah berisi embryo . Per oral : a.Ascaris Enterobius . 1. Lymphatic system: . Berdasarkan habitat cacing dewasa. Telur yang keluar dari tubuh host mengalami perubahan dan pertumbuhan sebelum masuk ke host baru. Mode of infection (cara penularan) 1.Enterobius vermicularis Pembagian Nematoda A.Brugia timori b. Usus : a.Dracunculus medinensis 12 .Ascaris lumbricoides .Ascaris lumbricoides . Usus halus: .Trichuris trichiura 2. Caecum dan Appendix: .Trichuris b.Dracunculus c. Jaringan subcutan: . b. Serangga pengisap darah : . Dalam hal Trichinella.Onchocerca volvulus .Capillaria philippinensis. Per cutan (menembus kulit) 3. Embryo dalam kista (encysted embryo) di dalam daging babi : .Ancylostoma duodenale .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nematoda hanya membutuhkan satu host.Necator americanus . mereka terdapat dalam tractus digestivus dan mulai tumbuh.Brugia malayi . babi merupakan host yang optimum. manusia merupakan alternatif host. Embryo yang sedang tumbuh di dalam intermediate host (cyclops): .Trichinella spiralis . Somatic (dalam jaringan dan organ-organ) a.

perstans A. philippinensis Enoplida Trichinelloidea Trichuris Capillaria Rhabditoidea Strongyloidea Rhabditida Metastrongyluloi dea Oxyuroidea Ascaridoidea Phasmidia (Having caudal chemoreceptors) Strongyloides Ancylostoma Necator Angiostrongylus Enterobius Ascaris Wuchereria Brugia S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. duodenale N. Mesenterium: .Acanthocheilonema perstans . volvulus A. Paru : . Pembagian Nematoda Secara Sistematic Subclass Aphasmidia (No chemoreceptors) caudal Order Superfamily Genus Trichnella Species T. spiralis T. stercoralis A. trichiura C. malayi Onchocerca Spirurida Filarioidea Acanthocheilon ema O. Conjungtiva : . bancrofti B. americanus A. Cantonensis E.Mansonella ozzardi e. vermicularis A.Loa-loa B. lumbricoides W.Strongyloides stercoralis d. streptocerca Mansonella Mansonella ozzardi Dirofilaria Dirofilaria conjungtiva Loa Loa-loa Dracunculoidea Dracunculus Dracunculus medinensis 13 .

trichuris Tak berwarna 1.americanus 2.stercoralis Telur dalam faeces Telur di daerah perianal Tak berwarna Berwarna (Zat empedu) 1.vermicularis (jarang) E.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kunci Diagnosa Nematoda Usus Nematoda Usus Larva dalam faeces S. E. vermicularis 14 .duodenale N. T. Hookworms A.lumbricoides 2. A.

betina 22-35 cm dengan kulit yang rata dan bergaris halus. Trichuris trichiura (usus besar) A. Yang termasuk dalam golongan ini adalah : 1. Ancylostoma duodenale (usus halus) 3. berwarna coklat atau merah muda/pucat. Mulutnya mempunyai 3 buah bibir. Habitat: Usus halus manusia. ASCARIS LUMBRICOIDES Nama Umum: Cacing gelang Distribusi Geografis Diseluruh dunia terutama didaerah tropis termasuk Indonesia. Di Indonesia rata-rata lebih dari 70% penduduk terutama di pedesaan terinfektir oleh cacing ini. Ascaris lumbricoides (usus halus) 2. Ukuran yang jantan 10-30 cm. Necator americanus (usus halus) 4. Strongyloides stercoralis (usus halus) 5. Morfologi Gambar Ascaris lumbricoides betina Gambar Ascaris lumbricoides Jantan Cacing dewasa mirip cacing tanah dan merupakan nematoda terbesar yang menginfektir manusia. Cacing jantan ujung belakang melengkung kedepan dan mempunyai spikulum. Ujung bagian depan lebih ramping dibandingkan dengan ujung belakang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SOIL TRANSMITTED HELMINTH Soil Transmitted Helminth adalah golongan cacing usus (Nematoda Usus) dimana dalam perkembangannya/penularannya membutuhkan tanah untuk menjadi bentuk infektif. 15 .

Tak ada rongga udara. Mengandung sel telur yang belum mengalami perkembangan (unsegmented ovum) dan akan berkembang setelah beberapa hari berada di atas tanah. Seekor cacing betina setelah kawin dapat memproduksi telur sampai 200. Siklus Hidup : Manusia adalah satu-satunya hospes definitif. berlumpur. Telur yang fertil berukuran 60-75 x 40-50 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur A. dan bersuhu ± 25o C. Merupakan telur yang fertil dan tak bersegmen (unsegmented ovum). Pertumbuhan telur ditanah sampai menjadi telur infektif butuh waktu kurang lebih 3 minggu. lapisan glikogen yang tebal dan transparan dan lapisan albuminoid yang tebal dan kasar di bagian terluar yang berfungsi sebagai "shock breaker". lumbricoides Unfertil a. Terdapat rongga udara berupa daerah yang terang dikedua tubuhnya. Tahap-tahap dari siklus hidup cacing ini adalah : 1. Dinding hanya 2 lapis yaitu lapisan tengah (glikogen) dan lapisan terluar (albuminoid) saja yang berwarna coklat dan bentuk permukaannya tak teratur. dan disebut dengan telur yang decorticated. Tidak infektif. Mengandung ovum yang kecil dan tak berkembang. 2. lebih lonjong. 16 . lumbricoides Fertil Gambar Telur A. Telur yang terdapat pada tinja. warna coklat mempunyai 3 lapis dinding yaitu lapisan vitteline lipoidal di bagian dalam. dan lebih optimal ditanah yang teduh.000 butir telur/hari. Kadang-kadang lapisan terluar ini terkikis habis sehingga hanya tinggal 2 lapisan saja. b. Telur yang unfertil berukuran agak lebih besar daripada yang fertil. ukuran 80X55 mikron.

ke paru dan berhenti serta tumbuh dan mengalami moulting 2 kali dalam alveoli paru. Migrasi larva ke paru-paru (Lung migration). setelah moulting satu kali lagi. cacing tumbuh menjadi dewasa dan setelah jantan dan betina kawin. pharynx. Larva yang baru menetas menembus dinding usus halus. Telur tertelan. 17 . menetas dalam lumen usus. 5. Bentuk larva : Pada saat lung migration. 3. Periode ini disebut dengan periode Pre-patent. telur berisi larva. Telur yang berisi larva ini infektif. larynx dan akhirnya ikut tertelan masuk ke dalam lambung dan 6.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Unsegmented ovum berkembang menjadi larva. betina sudah dapat menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama. larva cacing dapat menyebabkan peradangan / pneumonia. dibagian atas usus halus. 4. dan larva keluar. Di usus halus . Dari alveoli bermigrasi menuju bronkhus. ke jantung kanan. sampai ke vena porta. Gambar siklus hidup dari Ascaris lumbricoides Patologi dan Symptomatologi : Kelainan dan gejala patologis yang ditimbulkan oleh masuknya cacing dapat disebabkan oleh bentuk larva maupun dewasanya. Migrasi ini berlangsung selama 10-15 hari.

Tetramizole. febris seperti typhoid. batuk. Mebendazole. mulut. dan akan lebih pasti bila pada pemeriksaan tinjanya kita temukan telur-telurnya atau bentuk dewasanya yang keluar bersama tinja. hidung dan sebagainya. misalnya ke lambung. oesophagus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Derajat kelainan patologis yang timbul tergantung dari jumlah larvanya dan daya tahan penderita. sesak disertai dahak yang berdarah dan kadang-kadang berisi larva dari cacing. Hexyl Risorcinol dan sebagainya bahkan pula obat kombinasi antara Mebendazole dan Pyrantel pamoate. Adanya obstruksi usus oleh bolus Ascaris di bagian distal dapat menyebabkan timbulnya invaginasi/intususception dari bagian usus di bagian proximalnya. Kelainan yang hebat akibat jumlah larva yang besar dapat menimbulkan keadaan yang disebut dengan "Loefler's syndroma" dengan gejala-gejala : panas badan. tergantung dari lokalisasinya. pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Eosinophilia. Tak jarang juga ditemukan cacing dewasa yang bermigrasi ke bagian lain dari usus halus. Gejalanya dapat berupa rasa tidak enak diperut. sehingga anak nampak kekurangan gizi. Cacing dewasa di dalam usus juga mengeluarkan bahan-bahan metabolit yang secara otomatis juga akan ikut terserap oleh usus dan menimbulkan gejala-gejala toxic berupa reaksi-reaksi alergi. Pyrantelpamoate. maka cenderung untuk berkumpul. dan dyspepsia pada anak-anak dapat menimbulkan gangguan yang nyata dalam hal penyerapan zat-zat gizi. Thiabendazole. Bila cacing -cacing dewasa berada dalam jumlah yang besar. larva cacing juga dapat menimbulkan kelainan pada organ-organ lain. Kadang-kadang ditemukan kasus Peritonitis akibat cacing dewasa yang menembus melalui ulcus yang ada pada dinding usus. 18 . muntahan atau pun melalui pemeriksaan radiologi dengan contrast barium. Cacing dewasa : Akibat langsung daripada "adanya cacing dalam usus manusia" dapat berupa gangguan pencernakan dan penyerapan bahan-bahan makanan yang ada dalam lumen usus. adanya eosinophil dan test kulit (Scratch test) yang positip dapat pula mengarahkan diagnosa. Pengobatan : Piperazine merupakan obat yang sudah cukup lama dipakai yang ternyata cukup efektif dan dapat diberikan tanpa pencahar. Sebagai diagnose pembantu selain adanya gejala klinis yang mencurigakan. Banyak obat-obat cacing baru yang dikenal sekarang seperti Alcopar (Pephenium hydroxynaphoate). seseorang dapat dicurigai menderita Ascariasis. membentuk gumpalan / bolus yang dapat menimbulkan penyumbatan/obstruksi usus (radang usus pada anak-anak). Diagnose : Dari gejala-gejala yang disebutkan diatas.

HOOK WORMS (CACING TAMBANG) Distribusi Geografis: Kosmopolitant Species yang dapat hidup di Manusia: 1. jejunum) Morphologi Gambar Anterior end dari Ancylostoma duodenale Gambar Anterior end dari Necator americanus 19 . Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. Necator americanus Ancylostoma duodenale Ancylostoma braziliensis Ancylostoma caninum Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma malayanum Penyakitnya Disebut Necatoriasis Ancylostomiasis Uncinariasis Hookworm infection Habitat: Usus halus (duodenum. Mengobati penderita. 5. 5. 2. B. 4. 2. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 3. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah . 6.cuci bersih-bersih sebelum makan. 4. 3. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan : 1.

4 mm diameter.3 mm diameter. Jantan ujung posterior juga mempunyai bursa copulatrix yang bentuknya khas.11 mm.5 mm Betina panjang 10 .4 . 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat dibedakan dari: bentuk dan ukuran cacing dewasanya buccal cavity bursa copulatrix pada yang jantan Necator americanus : Bentuk langsing. Ancylostoma duodenale : Agak lebih besar dan panjang dibandingkan dengan Necator americanus. dengan mudah bisa dibedakan dengan Necator americanus dari curvatura tubuhnya pada waktu istirahat. Betina mempunyai caudal spine. Jantan panjang 8 . (curvatura anterior searah dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "C" ) Buccal cavitynya mengandung 2 pasang gigi di anterior dan tonjolan kecil di posterior. 20 . Biasanya mereka dapat dibedakan dengan melihat bentuk dan jumlah gigi dalam buccal cavitynya. Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai gigi yang berbentuk semilunar ----> 2 pasang "cutting plates" : sepasang diventral agak besar sepasang didorsal agak lebih kecil. Dalam keadaan istirahat/relaxsasi bagian anterior tubuhnya melengkung berlawanan dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "S". Ancylostoma ceylanicum kurang sepasang lagi berupa dibicarakan. karena bentuk dewasa biasanya tak terdapat pada manusia. silindris Ukuran jantan : 7-9 mm panjang. Didalam bursa terdapat spiculae yang homolog dengan penis. diameter 0. diameter 0.0. 6 mm Selain ukurannya. betina: tak mempunyai caudal spine jantan: punya bursa copulatrix pada ujung posterior tubuhnya yang digunakan untuk memegang cacing betina pada waktu copulasi. Ancylostoma caninum. Ancylostoma braziliensis. Ukuran betina : 9-11 mm panjang. 0.13 mm.

tak berwarna Dindingnya tipis transparans Pada waktu keluar bersama faeces biasanya masih berupa unsegment ovum atau berisi 2-8 blastomere yang akan berkembang lebih lanjut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur Hookworm - Telur Hookworm tak dapat dibedakan antara spesies bahkan dengan telur Strongyloides stercoralis sekalipun. Siklus Hidup : 21 . - Bentuknya oval/lonjong Ukuran 40 x 65 mikron. Pada keadaan obstipasi kadang-kadang didapatkan telur yang berisi morula atau mungkin larva.

Oesophagus yang muskular dan berbentuk botol sepanjang 1/3 anterior panjang tubuh. Perkembangan di tanah : Perkembangan telur di atas tanah dipengaruhi oleh beberapa keadaan. Keadaan yang optimal untuk pertumbuhan telur adalah ditanah yang lembab. Some A. Di sini telur akan menetas dan keluar larva stadium I (rhabditoid larva) yang panjangnya kurang lebih 0. Stadium ini menjadi bentuk yang non feeding dimana tubuhnya tertutup oleh selaput/sheath/cuticula mulai dari ujung anterior sampai posterior sebagai bahan protektive.25-0. Adult worms live in the lumen of the small intestine. can become dormant (in the intestine or muscle). gembur.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Eggs are passed in the stool . They penetrate into the pulmonary alveoli. Larva terus tumbuh dan dalam waktu 6-8 hari kemudian setelah moulting dua kali tumbuh menjadi larva stadium III (filariform larva) yang dapat dikenal dari : • • • • Bentuknya yang relatif langsing panjang 500-600 µ. biasanya berisi blastomere. where they reside and mature into adults. duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. and under favorable conditions (moisture. Inokulasi dan penetrasi melalui kulit ke jaringan. larvae hatch in 1 to 2 days. In addition. Rectum yang pendek Genital primordial yang tidak jelas. following penetration of the host skin. and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective . warmth. N. Bentuk ini infektif untuk manusia dan dapat bertahan lama di atas tanah sampai beberapa minggu. however. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years.30 milimeter. teduh dan hangat. Gambar siklus hidup dari Hookworm 1. Pertumbuhan telur menjadi lambat pada faeces yang encer atau bahkan mungkin terhenti bila bercampur dengan urine. americanus. duodenale larvae. Oesophagus yang muscular dan memanjang. berpasir. ascend the bronchial tree to the pharynx. shade). maka filariform larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan secara aktif. Bentuk dari rhabditiform larva ini dapat dikenal dari buccal cavity yang terbuka dan panjang. Buccal cavity menutup. 2. requires a transpulmonary migration phase. On contact with the human host. Biasanya yang 22 . Bila selama periode infektif (filariform larva) terjadi kontak dengan kulit manusia. Telur yang keluar bersama faeces tidak infektif. stadium yang aktif makan bahan-bahan organik dan bakteri di sekitarnya. Pada stadium ini dapat dibedakan karena filariform larva Necator amaericanus sheath yang membungkus tubuh nampak adanya garis-garis / striae transversal. 3. The larvae reach the small intestine. The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil . sedang pada Ancylostoma duodenale tidak. the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. but longevity records can reach several years. and are swallowed . infection by A. where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host .

penetrasi ke lapisan di bawahnya. Akibat larva : a. Tiba di habitat. Pada pemeriksaan darah tepi nampak gambaran anaemia hypochromic microcytair. Waktu yang dibutuhkan meulai infeksi melalui kulit sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu atau lebih. Bila tak diimbangi dengan intake makanan yang cukup akan terjadi anaemia defisiensi Fe. b.03-0. Migrasi dari filariform larva. dengan mengikuti peredaran darah vena sampai ke jantung kanan. Gejala Klinis: Gejala klinis yang timbul dapat dibedakan : 1.gejala : bronchitis bronchopneumonia eosinophillia 2. Setelah sampai di usus halus larvamelepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mucosa/vili usus. Creeping eruption/cutaneus larva migrans. 5. tumbuh dan mengadakan deferensiasi sexuil sampai menjadi dewasa dan terbentuk mulut yang sempurna. c. atau epidermis yang mengelupas. sampai ke lapisan corium dan lapisan subcutan sampai ke venulae biasanya mati dan diphagositosis. 4. Larva yang berhasil mencapai peredaran darah melalui venulae/pembuluh lymphe. Anaemia : terjadi karena perdarahan khronis akibat dari : * darah yang dihisap oleh cacing (+ 0. Selama periode larva di paru. 23 . Gejala ini biasanya disebut dengan "Ground itch". Infeksi juga bisa terjadi melalui mulut dimana filariform larva tertelan dan langsung sampai ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui lung migration. paru-paru mengalami lung migration dan kembali tertelan masuk ke dalam usus dan kemudian mengadakan moulting lagi yang ke 3. menimbulkan gejala.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sering adalah kulit inter digiti melalui follicle rambut. disertai rasa panas oedema dan erythema dan pembentukan papula. Akibat cacing dewasa : a.3 cc darah/cacing dewasa/hari) * luka bekas gigitan cacing yang terus berdarah. Akibat masuknya filariform larva dari non Human hookworm. Akibat masuknya larva menembus kulit ---> timbul gejala gatal-gatal/dermatitis.

Terapi spesifik: yaitu memberantas cacing penyebabnya dengan Anthelmenthic yang dikenal antara lain: Tetrachlor ethylene : harus diberikan pada waktu perut kosong. untuk mendapatkan larvanya. Supportive Pada penderita dengan keadaan gizi yang jelek juga perlu ditambah obat-obatan untuk memulihkan keadaan umumnya. Diagnose : Malnutrition.kristal Charcot Leyden juga dapat mengarahkan diagnosa. Memakai alas kaki. Pemeriksaan darah ditemukan gambaran anaemia hypochronic microcitair dan eosinophillia. Pemeriksaan faeces dengan Bensidine Test dapat menunjukkan adanya perdarahan dalam usus penderita. Bephenium hydroxynaphtoate (Alcopar) Hexyl resorcinol Sekarang dikenal obat-obat baru yang relatif lebih aman dan lebih efektif seperti : Mebendazole Pyrantel pamoate Thiabendazol 2. Pengobatan : Untuk pengobatan penderita yang mengidap infeksi cacing tambang dapat dilakukan : 1. seperti:Preparat Fe. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Diagnose dapat ditegakkan dengan melihat adanya gejala klinis berupa : Keluhan tidak enak diperut yang tidak khas (abdominal discomfort). b.diet yang baik dan vitamin-vitamin.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 b. 24 .Pemeriksaan faeces yang meragukan pada sediaan lagnsung dapat dilanjutkan denga metoda pembiakan menurut Harada Mori. Ditemukan kristal. Pencegahan : Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa jalan dan prioritas untuk memutus rantai lingkaran hidup cacing seperti : a. Diagnose dapat dipastikan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa pada faeces penderita. Terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita. c. Nampak pucat karena anaemia Perut buncit Rambut kering dan rapuh.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. Notice the row of eggs within the female’s body Gambar parasiticform dewasa dari Strongyloides stercoralis betina 25 . STRONGYLOIDES STERCORALIS Penyakitnya disebut: Strongyloidiasis Strongyloidosis Distribusi Geografis: Mula-mula ditemukan di daerah iklim panas tetapi akhirnya ditemukan juga didaerah iklim sedang dan dingin. Biasanya distribusi dan pertumbuhannya paralel dengan distribusi dan penyebaran cacing tambang. stercoralis. Notice the presence of the spicule (red arrow) Gambar Adult free-living female S. stercoralis. Morphologi: Gambar Free-living adult male S.

Cacing yang gravid nampak berisi telur-telur dalam uterusnya dan vulva yang terbuka dekat pertengahan tubuh.7 milimeter tak mempunyai caudal alae. Generasi yang hidup bebas (free living): Cacing jantan serupa dengan generasi yang parasitis.250 mikron silindris rongga mulut pendek oesophagus rhabditiform type yaitu muscular di bagian anterior kemudian ada seperti sabuk di tengah dan bulbus di bagian posterior. 26 . Ujung posteriornya runcing. Oesophagusnya memanjang sepanjang 1/3 sampai 2/5 bagian anterior tubuh. panjang 0. mirip bentuk oesophagus filariform larva cacing tambang (filariform type of oesophagus). Oesophagus rhabditoid type. Cacing betina mempunyai ukuran tubuh yang lebih pendek dan relatif lebih gemuk (panjang + 1 milimeter). panjang kurang lebih 2. Generasi parasitik: Cacing betina dewasa berbentuk langsing silinder.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ada dua generasi dari Strongyloides stercoralis.5 milimeter dengan tubuh semi transparans tak berwarna. Larva : Rhabditiform larva : Gambar Rhabditiform larva Dari Strongyloides stercoralis - panjangnya 200 . Generasi parasitik mempunyai morphologi yang lebih besar daripada generasi non-parasitik (free living). yaitu genarasi parasitik dan free living generasi. dengan anus yang terletak sedikit agak ke ventral dari ujung posterior. ukuran 50 X 30 mikron dan langsung menetas di dalam lumen usus menjadi rhabditoid larva. Oesophagus rhabditoid type. Kadang-kadang nampak seperti buah petai. Telur : Bentuknya seperti telur Hookworm. - genital premordial relative besar terletak di sisi ventral tubuh. Cacing jantan filariform. tapi mempunyai 2 spiculae di dekat ujung posteriornya melengkung ke ventral dan runcing.

stercoralis oesophagus lebih panjang dan muscular (filariform type) mulut pendek ujung posterior mempunyai lekuk/notch.lebih panjang dan langsing - Gambar Ujung Posterior Filariform larva dari S. Two types of cycles exist: Free-living cycle: The rhabditiform larvae passed in the stool (see "Parasitic cycle" below) can either molt twice and become infective filariform larvae (direct development) or molt four times and become free living adult males and females that mate 27 . Habitat : Generasi parasitik hidup dalam usus halus manusia terutama di duodenum dan juejunum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Filariform larva : Gambar Filariform larva dari Strongyloides stercoralis . Yang betina hidup dalam mucosa dan yang jantan dalam lumen usus. Siklus Hidup: The Strongyloides life cycle is complex among helminths with its alternation between free-living and parasitic cycles. and its potential for autoinfection and multiplication within the host.

Diagnosa dengan aspirasi cairan duodenum memberi hasil yang lebih akurat. and are transported to the lungs where they penetrate the alveolar spaces. Mungkin juga ditemukan larva dalam sputum penderita. or into infective filariform larvae . The females live threaded in the epithelium of the small intestine and by parthenogenesis produce eggs . 28 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 and produce eggs from which rhabditiform larvae hatch . The filariform larvae penetrate the human host skin to initiate the parasitic cycle (see below) . The latter in turn can either develop into a new generation of free-living adults (as represented in). perut dan sebagainya juga adanya eosinophilia dan anaemia yang tidak khas. paru-paru. Direct development : Terjadi dalam tubuh manusia. Indirect development (pertumbuhan tak langsung) Berdasarkan atas pertumbuhan bentuk bebas (free living) di atas tanah dan baru mengadakan perubahan menjadi bentuk parasitik bila keadaan tak memungkinkan lagi untuk hidup bebas (rhabditoid larva. tetapi menyakitkan bagi penderita. Baik bentuk yang parasitik mau pun yang free living setelah kawin dan yang betina menghasilkan telur. Parasitic cycle: Filariform larvae in contaminated soil penetrate the human skin .dewasa. or can cause autoinfection Gambar Siklus Hidup Dari Strongyloides stercoralis Siklus hidup yang lengkap dapat terdiri satu atau lebih dari fase-fase di bawah ini pada saat yang sama atau tidak. are swallowed and then reach the small intestine . 3.rhabditoid larva . sehingga terjadi autoinfection secara internal dimana filariform larva menemukan dinding usus atau pun melalui perianal dari penderita yang sama. Diagnose : Diagnose pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pda tinja penderita. which yield rhabditiform larvae. yang dimulai dari masuknya filariform larva ke dalam tubuh manusia yang siklusnya sesuai dengan siklus hidup hidup cacing tambang. Filariform larva yang masuk menembus kulit akan mengikuti aliran darah dan sampai di paru-paru (lung migration) dan seterusnya seperti cacing tambang dan akan menjadi dewasa di dalam usus halus.telur. Larva akan dikeluarkan bersama faeces ke dunia luar untuk mengikuti kehidupan yang free living atau parasitik lagi bila keadaan tersebut tak memungkinkan.dewasa dan seterusnya). The rhabditiform larvae can either be passed in the stool (see "Free-living cycle" above). they are carried through the bronchial tree to the pharynx. 1. 2. In the small intestine they molt twice and become adult female worms . di kulit. Pada auto-infection dapat terjadi reinfeksi yang persistent atau hyper-infeksi. Gejala Klinis : Gejala klinis yang timbul mirip dengan gejala klinis oleh karena hookworm infection. telur tersebut dengan segera menetas menjadi rhabditiform larva dalam beberapa jam sehingga jarang kita temukan telurnya dalam faeces penderita. Auto infection : Dalam keadaan tertentu mungkin terjadi pembentukan filariform larva dalam lumen usus.

dapat terjadi dengan cara : a. Dari penetrasi oleh filariform larva ke lapisan usus yang lebih dalam pada level yang sama dari tempat infeksi. Side efek yang sering timbul adalah nausea. 3. Dari metamorphosed rhabditiform larva yang menembus muscularis mucosa ke lapisan yang lebih dalam dari dinding usus. Obat ini cukup efektif.filariform larva hanya dapat hidup sebentar dalam cairan lambung. Pengobatan : Beberapa jenis obat telah dicobakan tapi belum menunjukkan hasil yang baik. c. 29 . Dari invasi filariform larva ke mucosa usus bagian bawah/yang lebih distal dari tempat infeksi. Invasi filariform larva dari perianal b. pengobatan dengan corticosteroid). Untuk mencegah autoinfection bagi penderita dianjurkan hendaknya dihindari jangan sampai terjadi obstipasi. Peroral infection . vertigo. d.50% larva mati dalam 2-3 jam dan 100% dalam 5-6 jam. Obat-obat yang pernah dicobakan antara lain : * Gentian violet * Dithiazarin jodide 200 mg 3 X /hari selama 21 hari. Keadaan ini terjadi pada keadaan dimana daya tahan tubuh penderita sangat rendah (penderita penyakit berat. Perianal infection 4. Pencegahan : Pada dasarnya sama dengan pencegahan terhadap infeksi Hookworm yaitu mencegah kontak langsung antara : Kulit manusia dengan tanah atau tinja yang terkontaminir oleh parasit. Auto infection . * Pyrvinium pamoate (Bovan) * Stibazium jodide (Monopar) * Thiabendazole Sampai saat ini masih merupakan obat yang terpilih untuk pengobatan Strongyloidiasis dengan dosis 50 mg/kg berat badan per hari selama 2 hari berturut-turut. Percutaneous infection 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The route of infection of Strongyloides stercoralis : 1. bau yang tak sedap pada urine dan keringat. tapi kurang dapat ditolerir penderita. Internal migration 5. .

Bentuk oesophagus khas dan disebut dengan type"stichosoma oesophagus" (Perhatikan pada praktikum nanti !). Baik jantan maupun betinya mempunyai oesophagus yang ramping. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan. Distribusi Geografis: Cosmopolitan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pengobatan terhadap penderita tetap diperlukan dalam rngka memberantas sumber infeksi. Morfologi Cacing dewasa: Gambar Trichuris trichiura betina Gambar Trichuris trichiura Jantan Berbentuk seperti cambuk dengan 2/5 bagian posterior tubuhnya tebal seperti tangkai cambuk dan 3/5 bagian anterior yang kecil seperti rambut. terutama di daerah tropis. D. berukuran 3. Cacing jantan panjangnya + 3-4 centimeter dengan ujung posterior yang melengkung ke ventral dan mempunyai spikula dan sheath yang retraktil. sepanjang + 3/5 bagian anterior tubuhnya. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) Penyakitnya: Trichuriasis / Trichocephaliasis. Telur : Gambar Telur Trichuris trichiura fertil Gambar Telur Trichuris trichiura infektif 30 .5-5 centimeter dengan ujung posterior yang tumpul dan membulat. Health education.

berbentuk lonjong seperti tong (barrel shape) dengan dua mucoid plug pada kedua ujungnya dan dindingnya terdiri dari 3 lapis ukuran 50X25 µ (Perhatikan pada waktu praktikum). dan biasanya tak dapat tumbuh menjadi stadium infektif bila berada di atas lumpur kering atau abu dan tak tahan bila terkena sinar matahari langsung. Larva ini akan tumbuh menjadi dewasa dan melekat pada dinding usus besar. with the anterior portions threaded into the mucosa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Khas. Telur Trichuris kurang resistant terhadap kekeringan dan panas. and release larvae that mature and establish themselves as adults in the colon . The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon.000 eggs per day. the eggs hatch in the small intestine. Siklus Hidup dan Epidemiologi The unembryonated eggs are passed with the stool . The life span of the adults is about 1 year Gambar Siklus Hidup dari Trichuris trichiura Manusia adalah satu-satunya hospes bagi Trichuris trichiura. Manusia terkena infeksi apabila termakan olehnya telur yang infektif. Pertumbuhan menjadi telur yang infektif membutuhkan waktu 15-21 hari. 31 . appendix (caecum dan colon sampai ke rectum). Seekor cacing betina dewasa dapat memproduksi telur kurang lebih 3000-10. sebagai habitatnya dalam waktu 10-12 minggu tanpa melalui lung migration.000 per hari.000 and 20. Kondisi yang paling sesuai untuk pertumbuhan telur ialah di atas tanah yang hangat dan teduh dan basah/lembab. In the soil. The adult worms are fixed in that location. dimana akan dapat ditemui telur yang berisi larva stadium III yang melingkar didalam telur. Dinding telur akan pecah di dalam usus halus dan larvanya keluar melalui kripte usus halus kemudian menuju ke caecum. and then they embryonate . Telur yang keluar bersama faeces penderita biasanya masih unembryonated. The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection. eggs become infective in 15 to 30 days. an advanced cleavage stage . Habitat: Cacing dewasanya hidup dalam lumen usus besar manusia terutama caecum dan appendix. Female worms in the cecum shed between 3. Dibandingkan dengan telur Ascaris. Ditempat habitatnya ia menancapkan mulutnya pada dinding usus. the eggs develop into a 2-cell stage . After ingestion (soil-contaminated hands or food).

Traumatik/mekanik disebabkan karena pengaruh perlekatan cacing pada dinding mucosa: * irritasi dan peradangan lokal * penyumbatan / blok pada appendix * anaemia karena perdarahan khronis. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Pencegahan: Dari "mode of infection" cacing ini yang serupa dengan Ascaris lumbricoides.Pyrantel pamoate. . penurunan berat badan. 32 . Pada kasus yang berat dapat disertai diarhoea yang khronis disertai darah. . tapi dapat menyebabkan colitis. Dapat memberi efektifitas tinggi bila diberikan dalam dosis agak rendah (25mg/kg bb) dalam waktu 11-30 hari.Thiabendazole. . . Pernah pula dilaporkan terjadinya prolapsus recti dan nampak adanya cacing yang masih melekat pada dinding rectum.Mebendazole. Seperti pada infeksi cacing usus yang lain. kehilangan appetite dengan sedikit eosinophili. tak bisa tidur. mungkin diperlukan pemeriksaan faeces lebih teliti yaitu dengan metode konsentrasi. Diagnosa: Diagnose pasti ditegakkan dengan menemukan telur yang khas pada pemeriksaan faeces penderita. dapat juga seperti appendicitis atau amoebic dysentry.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur-telur sudah dapat ditemukan dalam faeces manusia yang terinfektif ini dalam waktu 10-13 minggu setelah masuknya telur (periode prepatent). Bila pada pemeriksaan langsung tak ditemukan. Gejala klinis yang timbul terutama adalah akibat pengaruh : . tensmus. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah. cuci bersih sebelum makan. Gejala Klinis: Pada infeksi yang berat dan khronis gejalanya mirip dengan infestasi cacing tambang. kurang effektif bila digunakan dalam waktu pendek. seperti gelisah. kadang-kadang urticaria. proctitis dan secondary anaemia. . Terapi: Pada infeksi cacing cambuk biasanya sulit untuk membrantas seluruh cacing pada penderita. manifestasi klinis yang tidak khas lainnya dapat pula timbul. pencegahannya dapat dilakukan terutama dengan : 1. Beberapa penulis mengatakan adanya korelasi positip antara infeksi cacing cambuk ini dengan Entamoeba histolytica. obat baru yang cukup efektif. 2.Obat-obat lain adalah: Albendazole.Reaksi allergi: Biasanya sangat kecil. bila digunakan dalam dosis tunggal kurang efektif bila dibandingkan terhadap Ascaris. Levamizol dll.

5. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Mengobati penderita. 33 . 4. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk.

Morfologi: Cacing dewasa : Gambar Enterobius vermicularis betina Gambar Enterobius vermicularis Jantan 34 . Cacing ini menempel pada mucosa usus dan kadang-kadang pada sub-mucosa. Gnathostoma spinigerum 3. dapat ditemukan diseluruh dunia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH Non soil transmitted helminth adalah golongan cacing yang didalam siklus hidup dan cara penularannya tidak " mutlak " membutuhkan tanah. Angiostrongylus cantonensis A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) Penyakit Oxyuris. Trichinella spiralis 4. Cacing yang termasuk dalam golongan ini. Infeksi cacing kremi Enterobiasis Distribusi Geografis: Cosmopolitan. dan berpengaruh terhadap kesehatan manusia adalah : 1. dan bagian dari usus besar dan usus halus yang berdekatan dengan caecum. Capillaria philippinensis 5. Habitat: Cacing dewasa hidup dalam caecum. Enterobius vermicularis 2.

ukuran: 30 mikron x 50-60 mikron. Pada yang jantan maupun betina didapatkan "cervical alae" yang merupakan suatu pelebaran cuticula di daerah cervical.2 mm 1/3 posterior tubuh melengkung kearah ventral dan terdapat spiculae 1 buah. dengan penampang 0. Cacing betina gravid setelah bertelur akan mati dalam waktu kurang lebih 2-3 minggu. Tidak mempunyai buccal cavity. terapung dalam larutan garam jenuh.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar cervical alae Enterobius vermicularis Ukuran kecil dan berwarna putih. Bentuk spindle-shaped. biasanya telah berisi larva. Cacing jantan : Panjang 2-4 mm. bentuk asymetris dengan salah satu sisi datar (plano convex). Bentuk oesophagus ini khas untuk Enterobius vermicularis. dan biasanya mati setelah kopulasi. Tidak mempunyai bursa copulatrix. Cacing jantan jarang ditemukan. dengan penampang 0.3-0. Cacing betina: Panjang 8-12 mm. Vulva terletak kurang lebih 2/3 anterior tubuh. Gambar Telur Enterobius vermicularis 35 . dinding transparant.1-0. ujung posterior oesophagus menggelembung (double bulb oesophagus).5 mm 1/3 posterior tubuh meruncing dan badan yang kaku. Telur : Tidak berwarna.

curtains. Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area . Intermediate host: tidak diperlukan. Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (e. Following ingestion of infective eggs. The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month. Retroinfection. sedang yang betina setelah gravid. may occur but the frequency with which this happens is unknown.colon. These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs. sampai saatnya bertelur dimana ia akan menuju ke daerah perianal. Gambar siklus hidup dari Enterobius vermicularis Definitive host : manusia (manusia merupakan satu-satunya host dari Enterobius vermicularis). Ia akan tetap dalam usus halus sampai menjadi dewasa muda (adolescence). Cacing betina yang gravid. Telur yang diletakkan didaerah perianal dalam waktu 4 . sehingga larva keluar (menetas) dalam usus halus. Some small number of eggs may become airborne and inhaled. appendix).. akan mengadakan migrasi dari usus halus menuju keusus besar (caecum. The life span of the adults is about two months. Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Eggs are deposited on perianal folds . pada malam hari bermigrasi ke daerah perianal tempat telurtelurnya dikeluarkan dalam kelompok-kelompok yang disebabkan oleh kontraksi uterus dan vagina karena rangsangan suhu yang berbeda dan lingkungan udara. the larvae hatch in the small intestine and the adults establish themselves in the colon . Infeksi terjadi bila telur yang infektif tertelan oleh manusia. Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens. Yang jantan akan segera mati. perineal (pada malam hari) untuk meletakkan 36 .g. Bila telur tertelan oleh manusia maka dinding telur akan dicerna oleh ensim pencernaan.6 jam menjadi infektif. carpeting). The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in 4 to 6 hours under optimal conditions . Setelah sexualy mature. cacing jantan dan betina mengadakan kopulasi. or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum. Telur jarang dikeluarkan dalam rongga usus.

. berat badan menurun. Diagnosa . Gejala Klinis Pruritus ani maupun perinei . Dapat juga ditemukan di sekitar anus. meja.Dari gejala klinis. Cara Infeksi Penularan terjadi bila tertelan telur infektif baik melalui makanan maupun minuman yang terkontamiminasi. Dapat juga timbul salpingitis. pada pasien-pasien Rumah Sakit Jiwa. Telur banyak juga ditemukan dalam debu yang dikumpulkan dari lantai. Gejala paling menonjol adalah irritasi akibat cacing betina gravid yang mengadakan migrasi di sekitar anus. Selain melalui makan/minum infeksi dapat juga terjadi perinhalasi. cacing betina dapat migrasi kedalam organ genital maupun urethra sehingga timbul reaksi radang. Siklus hidup mulai dari telur tertelan sampai menjadi cacing betina hamil bermigrasi ke perianal berlangsung selama 2-4 minggu. Menemukan cacing dewasa : Cacing dewasa biasanya ditemukan dalam faeces terutama setelah dilakukan suatu purgasi.Laboratoris: l.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 telur-telurnya. tak dapat tidur serta gelisah. atau appendicitis (jarang). Epidemiologi Enterobius vermicularis mempunyai penyebaran yang terluas di dunia daripada cacing yang lain. alas kasur dsb. Nocturnal enuresis. pada penghuni rumah piatu. Pada penderita wanita. 37 . Parasit ini lebih banyak ditemukan pada golongan yang ekonomi lemah. tetapi tidak jarang ditemukan juga pada orang kaya. nafsu makan menurun. Proses ini sering terjadi pada anak-anak. Dapat juga cacing ini masuk kedalam rongga peritoneum melalui tuba fallopii. Retrofection (Retrogade infection) Terjadi bila telur di daerah perianal menetas sehingga keluar larva yang kemudian akan masuk melalui anus menuju colon untuk tumbuh menjadi cacing-cacing dewasa muda Pathogenesa Jarang memberikan kelainan yang serius. Anak-anak lebih banyak terserang daripada orang dewasa dan sifatnya familier (satu keluarga terserang). Menemukan telur 1. kursi. dapat diduga adanya Enterobius pada anak-anak yang menunjukkan rasa gatal didaerah sekitar anus diwaktu malam. Auto infection Infeksi terjadi melalui tangan (yang mengandung telur akibat menggaruk daerah anus yang terasa gatal) ke mulut. Menemukan cacing dewasa 2.

Povan (Pyrvinium pamoate).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Mebendazole dll. alas kasur harus dicuci dengan baik. Pyrantel pamoate. Trichinelliasis atau Trichinellosis Distribusi Geografis: Kosmopolitan Habitat: Cacing dewasanya hidup parasitik pada mukosa usus halus (duodenum/jejunum) atau menembus kripta-kripta usus dari definitif hostnya (babi. Untuk mendapatkan telur biasanya dilakukan scrapping/swabbing daerah perianal. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) Penyakit: Trichinosis. Stilbazium iodide. Morfologi dan Siklus Hidup: Cacing dewasa: Merupakan nematoda terkecil yang menginfektir manusia. Betina : Panjang 3-4 milimeter. Menemukan telur : Telur jarang ditemukan dalam faeces (5 %).1. tikus. 38 . diameter 0. Betina yang gravid nampak mengandung larva dalam uterusnya.4 . Sebaiknya kuku jari dipotong pendek. manusia).06 milimeter Bagian anterior lebih ramping dibandingposterior. Hygiene perorangan maupun lingkungan. Dapat juga dengan memakai Grahamscotchadhesive cellulose tape (Lihat pemeriksaan laboratorium).6 milimeter diameter 0. Pencegahan Pengobatan penderita dan keluarga. Ujung posterior lebih tumpul dan mempunyai 2 conical papillae. Orang yang terkena infeksi sebaiknya tidur terpisah. Cacing betina berumur lebih panjang daripada yang jantan (5-7 minggu). Jantan : Panjang 1. Thiabendazole. Larva yang dikeluarkan cacing betina setelah kopulasi. Pengobatan: Broad spectrum anthelminthic: misalnya Garam piperazine. Cacing jantan jarang dapat ditemukan karena biasanya mati sesudah kopulasi. pakaian. Vulva terletak 1/5 bagian anterior tubuh.04 mm Bagian anterior lebih ramping dan berisi stichosome oesophagus. tangan dicuci bersih sebelum makan dan setelah buang air besar. B. dapat ditemukan berada dalam otot bergaris dan membentuk kista.

dan terutama pada otot-otot yang aktivitasnya tinggi (kadar glycogen rendah) seperti: otot diagfragma. m. deltoideus. jadi satu host dapat menjadi definitif host dan intermediate host sekaligus. Dalam satu kista umumnya berisi satu larva Otot yang mengandung kista berisi larva hidup ini infektif untuk host lain yang memakannya. Sedangkan untuk melanjutkan dan melengkapi siklus hidupnya membutuhkan paling sedikit dua host. m. Di dalam kista larva tumbuh terus dan mengadakan deferensiasi sexual. m. dan ukurannya dapat menjadi 10 X semula ( kurang lebih 1 mm). Pada manusia larva dalam kista dapat bertahan sampai beberapa bulan/tahun. tinggal melingkar di dalam kista dalam otot bergaris. Kista terbentuk dari hasil reaksi jaringan host terhadap parasit. intercostalis dsb.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Larva : Gambar larva Trichinella spiralis di otot - Panjang kurang lebih 100 mikron. m. Arah kista biasanya sejajar dengan serat longitudinal otot. pectoralis major. gastrocnemius. Satu siklus hidup dapat terjadi dalam tubuh satu host. Siklus Hidup : 39 .

Tahap invasi/incubasi. Gejala yang timbul adalah nausea. feed on infected rodents or meat from other animals. males 1. Cacing jantan mati. Gejala-Gejala Trichinosis Perubahan patologis dan gejala klinis dapat dibagi dalam tiga tahap/fase : 1. dysentry dan keringat dingin jadi mirip dengan gejala keracunan makanan. such as pigs or bears. Dalam lambung kistapecah. formiting colic. 2.Berlangsung selama 5-7 hari . however.1. Humans are accidentally infected when eating improperly processed meat of these carnivorous animals (or eating food contaminated with such meat). Larvamembentuk kista dalam otot bergaris. Rats and rodents are primarily responsible for maintaining the endemicity of this infection. life span in the small bowel: 4 weeks). the larvae are released from the cysts and invade the small bowel mucosa where they develop into adult worms (female 2. Tahap encystasi dan penyembuhan jaringan. After exposure to gastric acid and pepsin. the females release larvae that migrate to the striated muscles where they encyst .2 mm in length. After 1 week. 3. Gambar siklus hidup dari Trichinella spiralis Daging yang mengandung kista berisi larva. does not encyst. Encystment is completed in 4 to 5 weeks and the encysted larvae may remain viable for several years. dimakan host A Daging dimakan oleh host B. Tahap migrasi larva.2 mm. Ingestion of the encysted larvae perpetuates the cycle. larva keluar menujuduodenum dan tumbuh menjadi dewasa |dalam mukosa duodenum kurang lebih dalam dua hari Larva ikut aliran darah Fertilisasi sampai ke otot. Trichinella pseudospiralis. cacing betina melahirkan larva menembus dinding usus.Excystasi larva yang tertelan kemudian keluar dari kistanya menyebabkan iritasi dan keradangan pada dinding mucosa duodenum dan jejunum di tempat larva yang baru mengalami existasi tadi menembus dinding usus. ad. Carnivorous/omnivorous animals.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trichinellosis is acquired by ingesting meat containing cysts (encysted larvae) of Trichinella. siklus akan berlanjut lagi. 40 . Different animal hosts are implicated in the life cycle of the different species of Trichinella. Tahap /fase invasi (fase incubasi) : .

Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pada biopsi atau autopsi otot. . menunjukkan adanya keradangan otot.Kista yang terbentuk di otak dapat menimbulkan gejala-gejala neurologis. atau pada pemeriksaan faeces. menelan dan berbicara dan paralysa spastik dari otot.Fase kritis dari penyakit bisa menunjukkan oedema toxic atau dehidrasi yang extrim.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ad. * pemeriksaan radiologis.Daging yang hendak dikonsumsi sebaiknya selalu diperiksa lebih dahulu. Walaupun demikian pada beberapa kasus tak dijumpai gejala-gejala seperti di atas. .Sampai sekarang obat yang dikenal paling efektif adalah Thiabendazole.2. migrasi dan infiltrasi larva ke dalam otot menimbulkan gejala. Pengobatan . . otot. .Gejala2 lain yang dapat timbul seperti : * Suhu badan yang meningkat dan remitten.Sering didapatkan kesukaran bernafas.Gejala klinis berupa nyeri otot. ad. . Diagnosa . * Timbulnya rash pada kulit dan urticaria.3. yang dapat menunjang diagnosa adalah : * pemeriksaan darah :hypereosinophilia (15-50% atau lebih) * pemeriksaan serologis/khas.Ini terjadi kurang lebih setelah hari ketujuh sampai kesepuluh. . * Nyeri otot dan pembengkakan kelenjar parotis.Beberapa pemeriksaan pembantu. Bila terjadi penyembuhan akan terjadi pengapuran dalam lapisan otot atau di tempat terbentuknya kista.Pada pemeriksaan darah menujukkan adanya leucositosis dengan hiper eosinophilia.gejala nyeri otot.Memasak daging baik-baik sebelum dihidangkan untuk dimakan. terutama daging babi. 41 .Anamnese yang menunjang diagnosa biasanya adalah adanya riwayat memakan daging babi yang tak dimasak dengan baik. Tahap/fase Encystasi : . . larva dapat bertahan hidup sampai bertahun-tahun.Adanya larva yang lahir.Corticosteroid dan analgetika bisa juga diberikan untuk meringankan gejala. .Dengan terbentuknya kista. mengunyah. tapi sulit. sampai terjadinya kista. dan ditemukannya cacing dewasa atau larva (sangat jarang terjadi). * Oedema palpebra. Prevensi . Pada kasus yang jelas mula-mula menunjukkan gejala pulsasi nadi yang cepat dan kuat lalu mendadak turun dan penderita nampak cyanosis. . mirip gejala parotitis. Tahap/fase larviposition dan migrasi larva : . mungkin didapatkan pengapuran kista pada jar. . bengkak otot serta skin rash juga dapat mengarahkan diagnosa .

perut tegang dan sakit.3 mm. telurnya dikeluarkan bersama-sama tinja.Peanut shape ukuran : 38-42 X 20-25 um . larva atau cacing dewasa.Mempunyai stichosome oesophagus.Isi : yolk granule sampai larva] Siklus Hidup: Mempunyai Intermediate host ikan air tawar. Telur dikeluarkan bersama-sama faeces.3 . Seluruh siklus hidup memerlukan waktu 7-8 minggu. Kera dan Burung dapat bertindak sebagai Definitif host. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS Penyakitnya: Intestinal Capillariasis Habitat: Jejunum. Telur tersebut dimakan ikan (intermediate host). Betina: . Manusia merupakan natural host satu-satunya. Jantan: .Dinding pitted berwarna kuning/kuning kehijauan . Gejala Klinis: Mal absorbtion syndrome. 42 . masuk ke dalam air. Pada percobaan di Laboratorium Gerbil. Bila definitive host makan ikan yang mengandung larva tersebut maka larva menuju ke usus kecil dan menjadi dewasa (generasi I).Mempunyai spicula tertutup sheat yang panjang.Panjang bagian anterior lebih kecil dari pada posterior.Hygiene perorangan maupun lingkungan . telur menetas keluar larva.Mempunyai bipolar plug permukaannya datar . . Kematian dapat terjadi pada kasus yang berat.Panjang 1. setelah hari ke 22 larva menjadi dewasa (generasi II).Bagian posterior mempunyai tonjolan kulit ke arah lateral. biasanya masih belum berisi embryo. Diagnosa: Dengan pemeriksaan faeces dapat ditemukan telur. . Terapi: . Bentuk dewasa generasi II ini melakukan copulasi kemudian bertelur.9 mm. Morfologi Cacing dewasa: . diameter 29-47 um Telur: .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C.Thiabendazole . 1-2 minggu kemudian telur sudah infektive. diameter 23-24 um.Panjang 2.5.5-3.Dithiazanine Pencegahan . cepat terjadi hedidrasi.Memasak ikan dengan sempurna terutama di daerah endemis. Cacing dewasa melakukan copulasi dan akhirnya melahirkan larva. . terjadi diarrhoea yang berat.Terapi penderita . pada infeksi yang berat dapat sampai ke usus besar. Pada kasus permulaan belum ditemukan bentuk telur (belum diproduksi).

babi) 2. atau makan makanan yang kurang masak yang terdiri dari. Tertelan/termakan larva stadium I atau stadium II dalam keong/bekicot. Penderita dengan gejala neurologis perlu diperiksa CSF. larynx. Morfologi dan Siklus Hidup Cacing dewasa panjangnya 17-25 milimeter Dalam tubuh Definitif host (tikus) cacing betina gravid bertelur kemudian telur ikut aliran darah sampai ke kapiler jaringan paru sebagai emboli kemudian menetas keluar larva stadium I menembus dinding alveoli. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) Pada Manusia Menyebabkan: Eosinophilic meningo encephalitis Distribusi Geografis: Kepulauan Pasifik.nya (Cerebro Spinal Fluid). ke peredaran darah ke arteria pulmonalis tikus tumbuh menjadi dewasa. Gejala neurologis Æ meningeal sign (+). udang. 43 . atau Carrier/Paratenic host (kepiting. Lebih-lebih bila ada gejala neurologis yang menunjang. lewat trachea. keluar bersama faeces ke air. Bila pada lumbal punctie didapatkan Eosinophyl yang sangat tinggi perlu dicurigai. (hidup ± 6 hari) menembus kulit intermediate host (dari golongan Molusca /bekicot) dari spesies Achatina fulica atau Pila polita. Gejala Klinis Larva yang tertelan tak dapat tumbuh dewasa menembus dinding usus. Di dalam Intermediate host larva mengalami moulting 2 kali menjadi larva stadium III. Gejala oculer biasanya dijumpai 2 minggu setelah gejala CNS (cacing mencapai mata melalui N. (Bandicot indica. dapat menimbulkan keradangan pada otak dan meningen terjadi meningo encephalitis dengan tanda-tanda reaksi systemic. Pemeriksaan penyaokong diagnosa antara lain adalah Serologis dengan skin test. Rattus rattus). tertelan kesaluran pencernaan. eosinophilia. Infeksi pada manusia terjadi karena : 1. Rattus norwegicus. Terapi Steroid secara sistemik dosis tinggi diikuti pembedahan/mengeluarkan parasitnya. Minum air mentah yang terkontaminir. biasanya hanya dapat dilakukan setelah terapi (Diagnosa exjuvantivus). Intermediate host yang terinfektir.opticus). mungkin berupa oedema palpebra. ikut sirkulasi darah sampai ke otak. Asia Tenggara Habitat: Betina dan jantan dewasa tinggal di arteria pulmonalis tikus. exopthalmus dan gangguan visus Diagnosa Diagnosa pasti dengan menemukan cacing atau larva.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 D. bila bekicot yang mengandung larva tersebut dimakan tikus larva menembus dinding usus.

Cutaneous larva migrans yang disebabkan terutama oleh filariform larva dari non-human Hookworm (Ancylostoma brazilienze). terutama pada malam hari sehingga kulit tampak bekas garukan dan kadang-kadang terjadi sekunder 44 . larva tersebut tidak dapat tumbuh/ berkembang secara normal di dalam jaringan. Pada non-human Hookworm ini. kelainan terjadi akibat pada waktu filariform larva menembus kulit ia tak dapat melampaui stratum germinatum sehingga terbentuk suatu saluran antara stratum granulosum dengan stratum corium. Subcutaneous dan Visceral Larva Migrans yang disebabkan oleh karena invasi larva golongan spiruroidea (Gnathostoma).Ancylostoma caninum. 3. 1. LARVA MIGRANS Larva migrans adalah migrasi dari larva nematoda pada host yang tidak sesuai (bukan definitive hostnya). Catatan: Keadaan serupa juga dapat ditemukan pada kelainan kulit akibat Cercaria dari non-human Schistosoma.Ancylostoma braziliense . Akibat kelainan ini penderita akan merasa gatal. 2. Tempat yang sering diserang adalah tangan dan kaki walau pun seluruh tubuh mungkin juga terkena. di mana permukaannya tampak kering dan terdapat crusta.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 E. akibat filariform larva bergerak/ berjalan maka saluran tampak berkelok-kelok (serpiginous). . Visceral larva migrans yang disebabkan oleh cacing golongan Ascaris dari binatang (Toxocara). Pada keadaan ini. Larva migrans pada manusia dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS Gambar Cutaneous Larva Migrans Kelainan ini paling sering disebabkan oleh non-human Hookworm yaitu: . Sparganosis dari golongan Diphyllobothriidae dan Myiasis akibat larva lalat. Kelainan ini dapat berlangsung sampai beberapa minggu.

Didalam air telur berkembang Æ embryonated yang kemudian menetas keluar larva stadium I. GNATHOSTOMA SPINIGERUM Distribusi Geografis Thailand. disebut Gnathostomiasis interna. Pengobatan biasanya dengan cara menyemprotkan Chlorethyl pada lesi tersebut atau dengan memberi penderita Thiabendazole per-oral (50 mg/kg BB/hari selama 3 hari). Bila cyclops tersebut dimakan oleh Intermediate Host II (ikan. singa). Hal tersebut tidak pernah terjadi di dalam tubuh manusia. kepala membulat. cacing dewasa melingkar di dalam tumor dari usus. Tetapi dalam tubuh manusia tak dapat berkembang menjadi dewasa (tetap stadium III) dan mengadakan migrasi. katak atau ular) maka larva stadium II akan berkembang menjadi larva stadium III dalam tubuh binatang-binatang tersebut. 65-70 µ X 38-40µ. 45 . Pathologi dan Gejala Klinis Infeksi yang terjadi didalam reservoir host. India. Jepang. Pathogenese. 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 infeksi pada bekas garukan tadi. pada bagian kepala dikelilingi oleh 4 baris kait yang melingkar (seperti ring). Transparant. Philiphina. Morfologi Cacing dewasa panjangnya bervariasi. Dinding pitted dan berisi Un-embryonated ovum. 5. Larva stadium I bergerak bebas di dalam air dan bila tertelan oleh intermediate host I (cyclops) maka di dalam tubuh cyclops berkembang menjadi larva stadium II. Siklus Hidup 1. Malaysia. Manusia dapat terinfektir oleh larva stadium 3 yang bentuknya serupa dengan dewasa. Penyakit: Gnathostomiasis Habitat: Cacing dewasa hidup dalam tumor dinding usus carvnivora (kucing. Manusia terinfektir bila makan Intermediate host II yang kurang sempurna memasaknya. 3. Gnathostoma spinigerum dewasa tinggal pada tumor dinding usus dari kucing atau anjing 2. Bila Intermediate host II dimakan oleh Definitif host maka larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. jantan : 11-25 milimeter betina : 25-54 milimeter Mempunyai 3 stadium larva. Mempunyai 1 mucoid plug. Vietnam. Indonesia. anjing. Tiongkok.. Telur dikeluarkan oleh cacing dewasa dari tempat lesi tersebut yang kemudian keluar bersama faeces masuk kedalam air. Telur: Bentuk oval .

Kelainan klinis yang terjadi disebabkan oleh kerusakan mekanis yang disebabkan oleh larva yang mengalami migrasi. pada waktu larva mengadakan migrasi. Spesies yang sering menimbulkan visceral larva migrans ini antara lain: . reaksi toxin dan allergi. Kadang-kadang cacing diliputi oleh kapsul (terjadi pembentukan kapsul)pada jaringan viscera. 2. juga pernah ditemukan parasit dalam otot temporalis (gejala ini mirip mastoiditis). Ancylostoma caninum yang tertelan bersama sayur atau masuk bersama air yang terkontaminir larva 46 . Keadaan ini sering terjadi pada anak-anak oleh karena sering bermain-main tanah. yang mana cacing mengadakan migrasi --. Terapi dengan obat-obatan tetapi tidak ada yang specifik. Telur yang tertelan tadi akan menetas kemudian akan menembus dinding usus masuk ke dalam venule-venule mesenterica atau saluran lymphe menuju ekstra intestinal viscera oleh karena hostnya tidak sesuai. cutaneus nodule. abcess mammae. Pencegahan: Memasak makanan yang merupakan Intermediate host II dengan sempurna. Selain itu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Manusia bukan merupakan host yang sesuai untuk Gnathostoma spinigerum. otak. Di dalam kapiler dari hepar. akibat menelan telur yang infektif.larva migrans. dibedakan dengan Larva migrans karena Hookworm dan Cutaneus myiasis Pemeriksaan Serologis: Intradermal test (dengan memakai antigen dari Gnathostoma) Laboratorium : Leucocytosis lebih 10. keradangan. Kelainan ini disebut Gnathostomiasis externa. kelainan ini juga dapat ditimbulkan oleh fialriform larva dari Ancylostoma braziliense. Pada type yang migrating. Pembentukan kantung abscess. abcess.Toxocara cati (the cat ascarid). 2. Diagnosa: Pada type yang non-migrating. Eosinophilia Terapi: Operasi/incisi untuk mengeluarkan cacing. mata dan lain-lain larva ini akan menimbulkan reaksi jaringan sehingga terbentuk suatu granuloma yang akan menghambat perjalanan larva lebh lanjut. Misalnya: Ikan. biasanya menimbulkan kelainan pada kulit. jaringan subcutan atau jaringan otot. Katak dan sebagainya. dapat berupa.000.kadang paru. Larva dapat pula menyerang mata dan otak. Prognosa: Baik bila lesi dibuka dan cacing dapat dikeluarkan. dan biasanya terdiri dari: l. Manifestasi klinis tergantung dimana parasit berada. VISCERAL LARVA MIGRANS Kelainan ini disebabkan oleh larva nematoda yang masuk ke jaringan ekstra intestinal dari unnatural host. perlu dibedakan dengan furuncle. kadang.Toxocara canis (the dog ascarid) . Pembentukan terowongan di bawah kulit/subcutan.

47 . Pencegahan: Pemberian anthelmintic secara periodic pada anjing dan kucing. Pengobatan: Tidak ada yang spesifik dapat dicoba dengan Thiabendazole atau Praziquanthel. Jantan panjangnya 4-6 centimeter. TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) Distribusi geografis: Kosmopolitan pada anjing. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia.Gejala paru berupa batuk dan lain-lain. Juga pada internal autoinfection pada Strongyloides stercoralis mungkin dapat menimbulkan kelainan serupa. Mirip Ascaris lumbricoides. Diagnose: Selain dari gejala klinik juga dengan pemeriksaan biopsi pada jaringan yang terserang. nephrosis dan lain-lain. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. dinding pitted Life cycle : Serupa dengan Ascaris lumbricoides pada manusia. . Betina: 6-10 centimeter Selain 3 bibir seperti Ascaris. Jantan : 4-6 centimeter Betina : 4-12 centimeter Mempunyai cervical alae yang relative lebar Æ kepala cacing seolah-olah berbentuk ujung anak panah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ini.Hepatomegali . dinding agak tipis dan pitted.Tergantung lokalisasi/organ yang terserang. Life cycle : Pada kucing serupa Ascaris pada manusia. Telur : 65 X 70 mikron. Gejala: .Hypereosinophyliayang persisten . masih mempunyai ciri khas berupa: Cervical alae (pelebaran cuticula di daerah kepala sampai cervical ke lateral). TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) Sering didapat pada kucing-kucing domestik dan sebangsanya. lesi otak. Telur : 85 X 75 mikron.

mata dan subcutans. ginjal. jaringan dibawah kulit dan organ-organ dalam oleh larva nematoda. 3.Brugia malayi .Onchocerca volvulus 48 . paru. Invasi larva migrans didalam kulit. Cacing Filaria dan Dracunculus 2. FILARIA Klasifikasi Systematis : CLASS NEMATODA SUB CLASS APHASMIDA PHASMIDIA ORDER RHABDITIDA SPIRURIDA SUPER FAMILY FILARIOIDEA DRACUNCULOIDEA SPIRUROIDEA FAMILY ACANTHOCHEILONEMATIDAE (FILARIIDAE) SUB FAMILY ACANTHOCHEILONEMATINAE DIROFILARINAE GENUS Wuchereria Onchocerca Brugia Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Loa Cacing Filaria yang termasuk Filariidae merupakan parasit sistem peredaran darah dan limfe. Parasit yang jarang ditemukan yaitu. Species yang penting yang merupakan parasit pada manusia adalah : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NEMATODA DARAH DAN JARINGAN Nematoda yang hidup sebagai parasit didalam darah dan jaringan dapat dibagi menjadi 3 golongan: 1.Wuchereria bancrofti . didalam jaringan hati. jaringan ikat serta rongga serosa pada manusia dan binatang.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . baik dalam waktu siang atau malam hari (tidak mempunyai periodisitas tertentu). Mulut sederhana dan tak mempunyai bibir yang jelas. Cacing betina bersifat vivipar. seperti benang ukuran 20-l00 mm x 0.Mansonella ozzardi . Brugia malayi dan Loa-loa microfilarianya mempunyai selubung (sheath) yang berupa suatu membrane halus berasal dari kulit telur yang melekat ketat dan tampak di bagian kepala dan ekor. Morfologi/Ciri-Ciri Umum dari Filaria Cacing Dewasa : Bentuk cylindris. Misalnya pada Wuchereria bancrofti Diurnal periodic: bila mikrofilaria ditemukan di darah tepi penderita terutama pada waktu siang hari.l-0. larvanya disebut microfilaria.Bentukan yang mirip dengan Dipetalonema streptocerca (yang sebenarnya merupakan parasit pada Chimpanzee) pernah juga ditemukan pada manusia. Jumlah meningkat sampai maksimum pada tengah malam dan berkurang hingga minimum pada siang hari. Microfilaria: Pada beberapa species misalnya pada Wuchereria bancrofti. rongga mulut tidak nyata. tetapi jumlahnya meningkat pada waktu malam/siang hari. . Species Yang Termasuk Super Family Filarioidea Super Family Filarioidea: Family Acanthocheilonematidae 49 . Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan (kurang lebih 2 kali). Oesophagus bentuk seperti tabung terbagi menjadi bagian anterior yang berotot dan bagian posterior yang berkelenjar. Ada tidaknya nuclei tersebut sampai keujung ekor dapat untuk membedakan species.Dirofilaria yang merupakan parasit pada hewan pernah juga dilaporkan menyerang (menginfektir) manusia.Loa-loa . Misalnya pada Loa-loa Noctural/Diurnal sub periodic: bila di darah tepi selalu ditemukan mikrofilaria.3 mm. Berdasarkan waktu ditemukannya bentuk microfilaria di aliran darah tepi maka dikenal istilah "periodisitas" yaitu : Nocturrnal periodic: bila microfilaria ditemukan berada dalam darah tepi penderita terutama pada waktu malam hari.Acanthocheilonema perstans . Beberapa species dari cacing jantan mempunyai spiculae. Terdapat serangkaian sel-sel yang tersebar diseluruh badannya (nuclei). Non periodic : bila ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.

perstans Ekor tidak bernucleus M. perstans ekor mempunyai nucleus A. Darah Acanthocheilonematinae Onchocerca Achanthocheilonema Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Dirofilarinae Loa Berdasarkan distribusi geografisnya kita dapat memperkirakan spesies yang mungkin bisa ditemukan dalam pemeriksaan darah. Acanthocheiloneum perstans. bancrofti Ekor bernucleus: A.malayi. ozzardi D. Perbedaan sifat serta morfologi dari microfilaria adalah sebagai berikut : MIKROFILARIA Terdapat di darah: W. Mansonella ozzardi. streptocerca ekor tidak bernucleus O. streptocerca M. A. Brugia malayi. bancrofti. timori O. A. volvulus. bancrofti B.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SubFamily Genus Wuchereria Brugia Brugia Species W. Loa-loa. malayi B. bancrofti sheath (-) non periodic A. pertans. Loa. L. Brugia malayi.. Acanthocheiloneum perstans. Indonesia: Wuchereria bancrofti. M.tidak mempunyai sheat . B. ozzardi Terdapat di kulit : . Untuk menentukan species dapat kita perhatikan dari morfologi microfilarianya karena bentuk dewasanya sulit diamati perbedaan morfologinya. malayi. immitis L. Misalnya untuk daerah : Afrika: Wuchereria bancrofti. perstans A. volvulus A. India: Wuchereria bancrofti.non periodic O. streptocerca sheath (+) periodic W. loa Habitat Lymphatic Lymphatic Lymphatic Jaringan ikat Jaringan ikat Jaringan ikat Mesentery Jantung Jaringan Conjungtiva Mikrofilaria sistem Darah sistem Darah sistem Darah Kulit Darah Kulit Darah anjing Darah ikat. Brugia timori. L. Amerika Selatan: Wuchereria bancrofti.loa Ekor tak bernucleus W. volvulus Ekor bernucleus B. ozzardi 50 .

Sesudah masuk melalui luka gigitan larva berkembang menjadi cacing dewasa pada tempat yang sesuai dengan hidupnya.Asia.1 mm. bagian posterior melengkung ke ventral dan mempunyai spiculae Betina : Ukuran 80-100 X 0. Anopheles) Morfologi: Cacing dewasa: berbentuk memanjang seperti rambut (hair like). ke Selatan sampai ke Australia. warna transparans. Vector: Nyamuk (Culex. 51 .25 mm. Afrika. WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA) Penyakit: Filariasis bancrofti Wuchereriasis Elephantiasis Distribusi Geografis: Parasit ini tersebar di daerah tropis dan subtropis. Indonesia dan Kepulauan Pasifik Selatan. Taiwan. Jepang. Masa (waktu) terjadinya infeksi sampai ditemukannya mikrofilaria disebut periode laten. Penularan larva infektif ke dalam kulit hospes baru melalui proboscis serangga yang pada saat menggigit. bentuk filariform dengan ujung meruncing sedikit demi sedikit. ke Utara sampai ke Spanyol. Pada Wuchereria bancrofti periode laten sekitar 1 tahun. Jantan: Ukuran 25-40 X 0. Periode ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pertumbuhan larva menjadi cacing dewasa dan melahirkan microfilaria yang dikeluarkan di dalam darah dan jaringan. Cacing jantan dan betina didapatkan saling melingkar di dalam habitatnya dan sukar untuk dilepaskan. Life span : kurang lebih 5-10 tahun. Habitat: Bentuk dewasa ditemukan di saluran dan kelenjar lymphe manusia. Philiphina. Aedes.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Filaria meliputi : 1. Penghisapan mikrofilaria dari darah atau jaringan oleh serangga penghisap darah 2. Metamorfosis mikrofilaria di dalam hospes perantara (serangga) mula-mula membentuk larva rabditiform lalu membentuk larva filariform yang infektif 3.

nampak seolah-olah teratur. maka mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah penderita dan masuk ke tubuh nyamuk.bancrofti Setelah dilahirkan oleh induknya dalam saluran lymphe. Didalam tubuh manusia mikrofilaria dapat bertahan hidup lama tanpa mengalami perubahan bentuk. Ujung posterior tidak mengandung body nuclei (Terminal nuclei negatif) Siklus hidup: Wuchereria bancrofti mempunyai 2 host yaitu : 1. tetapi pada pengecatan dengan Giemsa sheath ini jarang nampak dan hanya nampak pada pengecatan yang pekat. Pada ujung anterior terdapat bagian yang bebas dari body nuclei. disebut cephalic space yang ukuran panjangnya kurang lebih sama dengan lebarnya (Cephalic space ratio 1 : 1). Ciri-ciri khas dari mikrofilaria Wuchereria bancrofti sbb: Ukuran kurang lebih 290 X 6 mikron Terbungkus oleh suatu selaput hialin (hyaline sheath). 52 . Bila kebetulan ada nyamuk yang sesuai menggigit penderita tersebut. Curva tubuhnya halus dan tak mempunyai lekukan tubuh sekunder (secondary kink negatif) Tubuhhya terisi oleh body nuclei yang tersebar merata. Morfologi mikrofilaria dapat diamati dengan baik dengan mengambil darah penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Mikrofilaria: Gambar mikro filaria W. mereka akan menemukan jalannya menuju saluran lymphe utama dan akhirnya berada dalam aliran darah tepi. setelah kawin cacing betina akan melahirkan mikrofilaria (ovo vivipar) sesuai dengan sifat periodisitasnya mikrofilaria-mikrofilaria tersebut akan berada di darah tepi . Pada sediaan yang baik akan terlihat mikrofilaria sebagai suatu bentukan silinder memanjang. dan dibuat sediaan tetes tebal yang diwarnai dengan Wright/Giemsa. Dalam Tubuh Manusia (Definitif host) : Cacing dewasa berada dalam saluran dan kelenjar lymphe.

A. Anopheles. pseudoscutellaris. Among them are: Culex (C. merus. pipiens). A. except the South Pacific microfilariae which have the absence of marked periodicity. Larva tersebut bermigrasi ke kelenjar ludah (proboscis). an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. Anopheles (A. yaitu stadium yang infektif untuk manusia. The microfilariae migrate into lymph and blood channels moving actively through lymph and blood . and A. Dalam Tubuh Intermediate host : Nyamuk yang berperan sebagai vektor biologis/hospes perantaraan untuk Wuchereria bancrofti adalah dari genus : Culex.Aedes. Coquillettidia (C. juxtamansonia). A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . Mikrofilaria yang terhisap masuk pada saat terjadinya gigitan. Gambar siklus hidup dari Wuchereria bancrofti 53 . arabinensis. A. After ingestion.1 mm. A. A. A. annulirostris.30 mm in diameter. bellator. The female worms measure 80 to 100 mm in length and 0. A. wellcomei). bancroftii. aquasalis. Mansonia (M. A. C. C.5 to 10 µm. sesampai di lambung nyamuk akan melepaskan sheathmya. A. Dalam waktu kurang lebih 2 hari mikrofilaria akan tumbuh menjadi larva stadium I (l24-250 mikron X 10-17 mikron) dan 3-7 hari kemudian menjadi larva stadium II yang panjangnya (225-330 mikron dan lebar 15-30 mikron) dan pada hari ke 10-11 pertumbuhan larva dapat dikatakan telah lengkap menjadi larva stadium III dengan ukuran panjang 1500-2000 mikron dan lebarnya 18-23 mikron). A. gambiae. scapularis. A. Adults produce microfilariae measuring 244 to 296 µm by 7. melas. A. A. the microfilariae lose their sheaths and some of them work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the mosquito's midgut and reach the thoracic muscles . bancrofti filariasis depending on geographical distribution. Dalam waktu 1-2 jam kemudian ia menembus dinding usus nyamuk menuju ke otot-otot thorax untuk mengadakan metamorfosis. which are sheathed and have nocturnal periodicity.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. cooki. Aedes (A. funestus. vigilax). They develop in adults that commonly reside in the lymphatics . rotumae. dan siap untuk ditularkan bila nyamuk tersebut menggigit manusia lagi. where they penetrate into the bite wound . and C. A. M. pseudotitillans. polynesiensis. quinquefasciatus. farauti.24 to 0. The third-stage infective larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . Different species of the following genera of mosquitoes are vectors of W. During a blood meal. A. punctulatus and A. darlingi. uniformis). bitaeniorhynchus. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage infective larvae . A. while the males measure about 40 mm by . aegypti. koliensis. kochi. A.

"fugitive swelling". Bentuk dengan penyumbatan dan c. (Culex. ad. Gejala ini dapat timbul awal dalam waktu beberapa bulan (kurang lebih 3 1/2 bulan) setelah penularan. Lymphangitis dari anggota tutuh pembengkakan setempat dan kemerahan lengan dan tungkai merupakan gejala yang khas dari serangan yang berulang. Bentuk dengan peradangan b. Akibat infeksi yang disebabkan oleh filaria maka dapat diklasifikasi sbb: a.Bentuk infektif untuk manusia larva stadium III . Demam menggigil. Sedangkan bentuk microfilarianya yang hidup didalam darah belum diketahui apakah menghasilkan product-product yang bersifat pathogen. Reaksi pada manusia terhadap infeksi filaria berbeda dan beraneka ragam. atau dari cacing dewasa yang hidup dan yang mati. muntah dan kelemahan dapat 54 . Dapat juga terjadi infeksi sekunder yang disebabkan oleh streptococcus atau oleh jamur. pembengkakan pada kulit extremitas) dan pembengkakan kelenjar lymphe. Hasil metabolisme dari larva Wuchereria yang sedang tumbuh menjadi dewasa pada individu yang sensitif dapat menyebabkan reaksi allergi seperti: urticaria. Anopheles) Di India dan China : Culex fatigans Di Kepulauan Pasific : Anopheles punctulatus .Portal of entry : kulit Habitat : System lymphatic dari extremitas superior atau inferior. hal ini tergantung dari lokasi gigitan Kebanyakan di regio Inguino-scrotal Pathogenesis: Effect pathogen yang nampak pada Wuchereria dapat disebabkan oleh bentuk dewasa baik yang hidup maupun yang mati. Gejala Klinis: Karena filariasis bancrofti dapat berlangsung selama beberapa tahun maka dapat terjadi gambaran klinis yang berbeda-beda. sakit kepala. Bentuk dewasa atau larva yang sedang tumbuh dapat menyebabkan kelainan berupa reaksi inflamasi dan system lympatic.Melalui inokulasi (gigitan) nyamuk betina. Aedes. Pemeriksaan darah tepi untuk mencari mikrofilaria pada stadium ini biasanya negatif (gagal ditemukan). Bentuk dengan peradangan (Filariasis dengan peradangan) Filariasis dengan peradangan merupakan fenomen alergi karena kepekaan terhadap bahan-bahan metabolit yang berasal dari larva yang sedang tumbuh dari cacing betina yang melahirkan mikrofilaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Cara Infeksi : .ulang. tetapi pada biopsi kelenjar lymphe setempat mungkin dapat ditemukan cacing Wuchereria bancrofti muda atau dewasa. kecuali pada accult filariasis. (pembengkakan. nyeri.a. Bentuk tanpa gejala.

chyluria.000 dengan Eosinophyl 6-26%. kemudian dilakukan pembedahan atau nyamuk-nyamuk tersebut dilumatkan untuk mencari mikrofilaria atau larva. disebut lymp varix. Pada pemeriksaan tubuh tampak mikrofilaria dalam jumlah besar dan adanya eosinofil. Diagnosa pasti bila kita menemukan parasitnya.Dari gejala klinis seperti tersebut diatas . ad.Pemeriksaan laboratorium dengan melakukan pemeriksaan darah yang diambil pada waktu malam (terutama untuk yang bersifat xacternal periodicyty). Perlu kiranya diketahui bahwa darah penderita dengan gejala filariasis tidak selalu ditemukan mikrofilaria. Diagnose: Diagnosa filariasis ditegakkan berdasarkan atas : . dapat terjadi funiculitis.b. Hypretrofi jaringan yang terkena proses yang menahun menyebabkan penebalan jaringan sehingga bisa terjadi Elephanthiasis. Penyumbatan pada filariasis terjadinya perlahan-lahan biasanya setelah terkena infeksi filaria selama bertahun-tahun. Bentuk penyumbatan (Filariasis dengan penyumbatan) Penyumbatan dapat terjadi akibat perubahan dinding dan proliferasi endothel saluran lymphe karena proses peradangan (obliterative endolymphangitis) juga karena fibrosis kelenjar lymphe dan jaringan ikat sekitarnya akibat keradangan yang berulang-ulang atau dapat juga akibat efek mekanis misalnya penyumbatan oleh cacing dewasa pada lumen pembuluh lymphe. Akibat penyumbatan limfatik tersebut maka dapat terjadi pelebaran lumen dan menurunnya elastisitas pembuluh lymphe. Pada waktu cacing dewasa mati mikrofilaria menghilang tanpa penderita menyadari akan adanya infeksi.Anamnese yang berhubungan dengan nyamuk didaerah endemi . Dapat terjadi leucocytosis sampai 10. Dapat juga timbul kebocoran dinding pembuluh lymphe yang menyebabkan cairan lymphe keluar dari lumen. epididymitis. dan pada umur 6 tahun pada mereka telah dapat ditemukan mikrofilaria di dalam darah tanpa menimbulkan gejala yang menunjukkan adanya infeksi ini. 55 . hidrocele. orchitis. ad. Bentuk tanpa gejala (Filariasis tanpa gejala) Di daerah endemi. Selain dengan pemeriksaan tersebut dapat juga dilakukan dengan: Xeno Diagnosis yaitu Nyamuk yang steril digigitkan pada orang yang diduga menderita Wuchereriais. Metode yang lain adalah : Biopsi kelenjar: gambaran yang khas dari infeksi Wuchereriasis kelenjar sangat membantu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 menyertai serangan tersebut yang dapat berlangsung beberapa hari-minggu yang terutama terkena ialah saluran limphe tungkai dan alat genital.c. anak-anak mungkin terkena penyakit sejak umur muda.

Suramin 4.Selama permulaan fase allergie . Terapi: Obat-obat Filarisida yang dapat dipakai antara lain : 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Serologis: dapat dilakukan dengan tes kulit (skin test) maupun Complement Fixation Test. Indonesia. BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA) Penyakit: Filariasis malayi Distribusi geografis: * Asia Tenggara: Malaysia. . Mel W. demam) pemberian obat dimulai dari dosis rendah. Mel B.pusing.untuk mengurangi efek samping (sakit kepala.Pada kasus-kasus Elephanthiasis. kemudian ditingkatkan secara bertahap 2. mausea. Metode ini sangat membantu diagnosa terutama pada fase. Filiphina * Asia Selatan: India.terutama untuk mikrofilarianya .Setelah serangan limfangitis. 3. 56 . Thailand. Perlindungan manusia dengan menutup ruangan dengan kawat kasa. yaitu: .fase permulaan. memakai kelambu atau repelent. untuk mengurangi efek allergie 5.dosis dan cara pemberiannya masih bervariasi . Preparat Arsen . Indo-China. Ada keadaan-keadaan tertentu dimana mikrofilaria tidak ditemukan pada pemeriksaan darah tepi penderita. dengan menggunakan antigen yang berasal dari Dirofilaria immitis. Operasi Pencegahan: Pencegahan Wuchereriasis di daerah endemis meliputi pemberantasan nyamuk dan mengobati penderita yang merupakan sumber infeksi. karena sumbatan sistim limfatik sehingga mikrofilaria tak dapat mencapai peredaran darah. karena cacing dewasa telah mati. . Ceylon * Asia Timur: China.dosis standart yang dipakai adalah 2 mg/ kg berat badan 3 X sehari selama 7-14 hari . Corticosteroid . Korea Habitat: Cacing dewasa ditemukan di sistim limfatik. Jepang. 6.Pada Occult Filariasis. Antibiotika: dapat dipakai pada limfangitis rekurens yang disebabkan oleh infeksi sekunder. Diethyl Carbamazin (Hetrazan) . untuk cacing dewasanya.

Intermediate Host: Nyamuk betina darigenus Mansonia. Hospes Definitif : manusia Mempunyai hospes cadangan (reservoir host) binatang domestik seperti kera.08 milimeter .sheath.ukuran cacing betina : 44-55 milimeter X 0. seolah-olah bertumpuk (overlaping) . sesuai dengan tempat hospes serangga yang utama yaitu Mansonia.ukuran : 230 mikron X 6 mikron . malayi * Bentuk cacing dewasa Brugia malayi hampir tidak dapat dibedakan dengan Wuchereria bancrofti .ukuran cacing jantan : 14-24 milimeter X 0.body nuclei padat. Untuk daerah perkotaan vektor penyakitnya Anopheles. Nyamuk Mansonia banyak terdapat di daerah rendah dengan banyak kolam yang berisi tanaman Pistia (tumbuhan air) yang merupakan tempat perindukan dari Mansonia.bentuk seperti mikrofilaria bancrofti . Morfologi: Gambar mikro filaria B.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Distribusi sepanjang pantai yang datar. Siklus hidup dalam tubuh nyamuk rata-rata 6-l2 hari 57 .15 milimeter * Mikrofilaria. anjing. pada pengecatan Giemsa nampak jelas. Anopheles.cephalic space ratio 2 : 1 . Diluar kota vektor penyakitnya Mansonia.terminal nuclei ada 2 buah . kucing.kurve tubuh biasanya mempunyai lekukan sekunder Æ secondary kink (+) . umumnya bersifat noctural periodicity. Berapa strain ada yang bersifat subperiodic Ciri-ciri: . berwarna ungu muda/pink Siklus Hidup: Sama dengan Wuchereria bancrofti.

measuring 177 to 230 µm in length and 5 to 7 µm in width.Mengobati penderita . tetapi berbeda dalam hal: 58 . and males measure 13 to 23 mm in length by 70 to 80 µm in width. yang mirip dengan mikrofilaria Brugia malayi. Female worms measure 43 to 55 mm in length by 130 to 170 µm in width.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The typical vector for Brugia malayi filariasis are mosquito species from the genera Mansonia and Aedes. During a blood meal. untuk nyamuk Mansoni dapat dilakukan dengan cara merusak /menghancurkan tumbuh-tumbuhan air. * Jarang terjadi elefantiasis scroti dan tak pernah menimbulkan chyluria. limfadenitis dan elefantiasis terutama di extremitas bawah.Kontrol/pembrantasan nyamuk. After ingestion. where they penetrate into the bite wound . Gambar siklus hidup dari B. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. malayi Patogenitas: * Menyebabkan limfangitis. The microfilariae migrate into lymph and enter the blood stream reaching the peripheral blood . There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage larvae . which are sheathed and have nocturnal periodicity. The third-stage larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . Adults produce microfilariae. They develop into adults that commonly reside in the lymphatics . Diagnosa: Dengan menemukan mikrofilaria dalam darah Terapi: Sama seperti pada Wuchereria bancrofti Pencegahan: . the microfilariae lose their sheaths and work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the midgut to reach the thoracic muscles . The adult worms resemble those of Wuchereria bancrofti but are smaller. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . BRUGIA TIMORI David dan Edeson pada tahun 1965 menemukan bentukan mikrofilaria dari sediaan hapusan darah tepi penduduk di Pulau Timor. seperti Pistia stratiotes.

Bersifat noctural periodic Gejala klinis mirip dengan infeksi oleh karena Brugia malayi. juga tentang reservoir host. Gejala-gejala paru-paru Tidak ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi. Sampai sekarang belum ditemukan dengan pasti bentuk dewasanya.cephalic space 3 : 1 . Pengobatan dengan DEC memberi respon yang baik. dengan CFT akan diperoleh titer antibody yang meningkat tinggi .Dengan pemberian Diethyl Carbamazine timbul respons akibat reaksi immunologis karena banyaknya mikrofilaria yang mati Eosinophilia) sampai 30-80% atau dapat 59 .Pemeriksaan serologis . OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME) Occult Filariasis yaitu suatu syndroma/kumpulan gejala yang terdiri dari : Pembesaran kelenjar limfe yang menyeluruh Hepato splenomegali Peningkatan kadar eosinofil dalam darah (Massive sampai lebih dari 3000/milimeter3.panjang total . Hal ini dapat dibuktikan dengan: .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Pada keadaan ini cacing dewasa sebenarnya masih terus memproduksi mikrofilaria.mempunyai sheath. tetapi tidak dapat mencapai darah tepi karena telah dihancurkan di jaringan akibat reaksi host yang berlebihan. tetapi pada pengecatan Giemsa tak nampak .

3. 6. 4. Trematoda Sub Klas : 1. analog dengan ginjal pada vertebrata. terletak didalam lumen tubule kemudian disambung dengan capillary.1. Alat reproduksi tumbuh sempurna pada tiap segmen. Mempunyai traktus nervosus dan traktus ekskretorius.beberapa cm. Ukuran beberapa meter milimeter Segmentasi tubuh + Tiap segmen disebut proglottid. Hermaphrodit. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PLATYHELMINTHES Platyhelminthes adalah cacing-cacing yang berbentuk pipih dorsoventral dan bilateral simetris. digunakan sebagai alat untuk melekatkan diri pada hospes. Cestoda Order yang penting untuk manusia: 1. dan disalurkan keluar tubuh. Scolex disambung dengan neck region yang merupakan daerah pertumbuhan. Platyhelminthes tidak mempunyai sistem sirkulatorius tetapi mempunyai sistem nervosus.segmen 2. Rangkaian beberapa proglottid disebut Strobila yang terdiri dari: Tidak ada 60 .1. KLAS CESTOIDEA. gerakan silia tersebut seperti nyala api lilin. 5. Pembagian atau klasifikasi : Phylum : Platyhelminthes Klas : 1. neck (leher) dan strobila. Pseudophyllidea 1. Perbedaan morfologis antara klas Cestoidea dan Trematoda : Pipih dorso ventral Cestoda + Trematoda + kecuali Schistosoma – beberapa beberapa mm. Cestoidea dan 2. Cyclophyllidea A. Dalam keadaan hidup.2. dilengkapi dengan sucker yang berbentuk celah (slit) atau cawan (cup). dimulai dari flame cell yang berbentuk silia. Tidak mempunyai body cavity (rongga tubuh). Tubuh terdiri dari 3 bagian: scolex (kepala). pada tiap proglottid terdapat alat kelamin jantan dan betina. Setelah neck region terdapat strobila yang terdiri dari beberapa segmen atau proglottids. 7. panjang dan bersegmen. Tubuhnya pipih dorso-ventral. Scolex terletak dibagian anterior. SUB KLAS CESTODA Tanda-tanda umum Cestoda: 1. Tidak mempunyai saluran pencernaan. Mempunyai sistem ekskretorius yang simetris bilateral. 8.1.1. dari neck region ini dibentuk segmen baru. ke collecting tubule dan akhirnya ke blader (kantong).

terdapat sucker berbentuk celah disebut bothria.darah Perbedaan morfologis antara order Pseudophyllidea dan order Cyclophyllidea: Order Pseudophyllidea Dewasa Bentuk Scolex Besar dan panjang terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk seperti sendok. ventral sucker terdapat pada ventral tubuh + (tidak lengkap) Sistem digestivus Sistem ekskretorius Sistem nervosus Sex Tidak ada + + Hermaphrodit. terdapat 3 genital orificium: satu orif jantan (vas deferens) dua uterus) Uterine pore orif betina (vagina & Order Cyclophyllidea Besar atau kecil terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk segi empat. Jumlah dua buah terdapat pada kedua sisi yang pipih terletak pada permukaan ventral tiap segmen. ter61 .Clas Trematoda : Cacing dewasa terdapat dalam organ2 manusia : . kecuali SchistosoHermaphrodit Pada tiap segmen terdapat organ ma sexnya terpisah reproduksi jantan dan betina Tidak ada Tidak ada Rongga tubuh Habitat: . bagian yang tumbuh + disebut : sucker atau bothria terdapat pada scolex Tidak ada Alat melekat pada hospes + disebut : sucker.usus .hepar . terdapat 4 buah sucker.paru .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid immature proglottid mature proglottid gravid Scolex + Terdapat pada ujung anterior selanjutnya terdapat neck region.Sub klas Cestoda: Cacing dewasa terdapat dalam usus manusia dan hewan . lubang uterus ini Berkelok-kelok berbentuk roset Tabung lurus dengan ujung buntu. oral sucker terdapat pada ujung anterior. Terletak tepi lateral tiap segmen: Unilateral atau irregular (selang seling) Genetal pore Uterus Tidak ada + Telur-telur keluar dari segmen gravid Telur-2 keluar tubuh cacing melalui dengan jalan disintegrasi segmen tsb. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan rostellum & kait-kait. bentuk seperti mangkok.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ujungnya berlubang = uterine pore Vitelline gland Telur Tersebar pada bagian lateral tubuh - beroperculum - waktu dikeluarkan : immature - hanya tumbuh dalam air Bersilia

letak di tengah-tengah tubuh. Bila gravid bercabang-cabang bilateral. Merupakan masa single, dibelakang ovarium tidak beroperculum, waktu keluar dari segmen telah berisi embryo. Tumbuh dalam tubuh hospes perantara. Tidak bersilia

Onchosphere Larva

Bentuk : solid (padat) Bentuk : bladder (kantong) - pertumbuhan terjadi dalam 2 hospes pertumbuhan terjadi dalam satu hospes perantara. perantara. - Larva stadium I : procercoid - Larva stadium II: plerocercoid

Alat reproduksi Cestoda: Setiap segmen Cestoda mempunyai satu set alat reproduksi; yaitu alat reproduksi betina yang terletak pada sisi ventral dan alat reproduksi jantan pada sisi dorsal. Alat reproduksi betina terdiri dari: Ovarium, Oviduct, Ootype, Uterus, Kelenjar vittelaria, dan Mehlis gland. Uterus merupakan suatu saluran memanjang dan terbuka pada sisi ventral dari proglottid (uterine pore pada Diphyllobothrium), atau berakhir buntu (seperti pada Taenia). Pada uterus gravid uterus dapat melingkar-lingkar atau bercabang-cabang ke lateral. Keadaan ini dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Alat reproduksi jantan terdiri dari: Testis, Vas deferens, Vas efferens (suatu saluran yang menuju ke genital pore), dan Cirrus sac yaitu kantung pada ujung vas deferens berisi organ yang disebut cirrus = penis. Fertilisasi: Terjadi antara segmen-segmen, dapat self fertilisation atau cross fertilisation antara segmen-segmen dari seekor cacing atau dengan cacing lain yang sejenis.

Beberapa terminologi yang dipakai untuk Cestoda : Scolex: Kepala, padanya terdapat alat untuk melekat pada hospes yang disebut sucker. Rostellum: Terdapat pada order Cyclophyllidea,merupakan tonjolan pada bagian kepala diantara keempat sucker. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan kait-kait. Neck: Leher, bagian yang tumbuh terletak dibelakang kepala. Proglottid: Segmen yang merupakan satu unit yang lengkap. Berdasarkan kematangan organ seks dibagi menjadi : proglottid immature : organ-organ reproduksi belum sempurna proglottid mature: organ-organ reproduksi telah sempurna. proglottid gravid: uterus penuh dengan telur, organ seks lain atrophy. Strobila: rentengan dari beberapa segmen

62

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Oncosphere: embryo didalam telur dilengkapi dengan 6 kait-kait = hexacanth embryo. Terdapat pada Cyclophyllidea. Embryophore:membran yang mengelilingi onchosphere. Egg shell: membran terluar yang menutupi embryophore. Pada beberapa spesies egg shell ini begitu tipis, hilang waktu telur keluar bersama faeces. Dalam hal demikian embryophore menjadi tebal dan bergaris-garis radiar seperti pada Taenia. Cysticercus : Stadium larva didalam tubuh hospes perantara, berbentuk kantong (bladder - worm), terdiri dari vesicle (gelembung yang berisi cairan) dengan scolex invaginasi ke dalam dinding kantong. Kelak menjadi bentuk dewasa. Cysticercoid: Kantong kecil dengan invaginasi scolex pada bagian proksimal dan bagian yang padat memanjang pada ujung caudal Hydatid cyst: Stadium larva Echinococcus Coracidium: Oncosphere bersilia dari Diphyllobotrium. Procercoid: Larva stadium I Diphyllobothrium yang terdapat dalam cyclops. Bentuknya spindel, padat dengan cephalic invagination dan tonjolan dibagian kaudal bulat berisi embryonal hooklets ( cercomer) Plerocercoid: Larva stadium II Diphyllobothrium. Ujung kaudal solid (padat), memanjang dengan scolex invaginasi didalam leher.

Pembagian (klasifikasi) Cestoda yang menginfeksi manusia: A. Menurut habitat : I. Pseudophyllidea : Scolex berbentuk pipih, mempunyai dua lekukan memanjang seperti parit pada masing- masing sisinya yang disebut bothria. 1. Cacing dewasa didalam usus : Species : Diphyllobothrium latum (fish tape worm = cacing pita ikan). 2. Stadium larva (plerocercoid) dalam tubuh manusia Contoh: Sparganum mansoni Sparganum prolyferum II. Cyclophyllidea: mempunyai sucker seperti mangkok (acetabula) 1. Cacing dewasa dalam usus : ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Taenia saginata (cacing pita sapi) Taenia solium (cacing pita babi) Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta (cacing pita tikus) Dipylidium caninum (cacing pita anjing)

2. Stadium larva dalam tubuh manusia :

63

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

2.1. Spesies: Echinococcus granulosus (cacing pita anjing) Enchinococcus multilocularis Stadium larva : Hydatid cyst 2.2. Spesies: Taenia solium Stadium larva: Cysticercus cululosa 2.3. Spesies: Multiceps multiceps Stadium larva: Coenurus cerebralis Coenurus glomeratus

B. Klasifikasi sistemic : Order : Pseudophyllidea Superfamily Family : Bothriocephala : Diphyllobothriidae

Genus Diphyllobothrium

Species D. latum D. mansoni

Definitive host Man, Dog, Cat Dog & Cat

Intermediate host Cyclops ang Fish Frog, Snake, Man

Stage found in man Adult worm Larval stage

Order

: Cyclophyllidea Superfamily Family : Taenioidea : Taeniidae

Genus Taenia Echinococcus Multiceps

Species T. saginata T. solium E. granulosus E. multilocularis M. multiceps

Definitive host Man Man Dog, Wolf, Jackal Fox, Dog, Wolf Dog

Intermediate host Cow Pig Sheep, Cattle, Man Mouse, Vole, Man Sheep, Goat, Cettle, Man

Stage found in man

Adult worm Adult, Larva Larva Larva Larva

Hymenolepis

H. nana H. diminuta

Family: Hymenolepididae Man, Rat Not required Rat (Man) Rat flea

Adult and Larva Adult

Family: Dilepididae Dypilidium D. caninum

Dog, Cat, Man

Dog flea

Adult

64

berkelok-kelok di bagian tengah tiap segmen. : Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan) Ovarium : bilobus Uterus: bentuk rosette. gelap di bagian tengah oleh adanya uterus yang berisi penuh dengan telur. Segmen terminal mengkerut (karena selalu mengeluarkan telur) kemudian mengering. Tidak infektif untuk manusia 65 .000 segmen ukuran segmen: lebar lebih besar daripada panjang. Morfologi : Merupakan cestoda terbesar yang menginfeksi manusia. juga kucing. 2-3 mm X l mm. serigala dan hewan-hewan pemakan ikan. Cacing dewasa panjang sampai 3-l0 meter. 70 X 45 mikron berwarna coklat karena menghisap empedu mempunyai operculum pada salah satu ujung dan knob kecil pada ujung yang lain. digaris tengah tiap segmen.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) Order : PSEUDOPHYLLIDEA Superfamily Family Genus : Bothriocephaloidea : Diphyllobothriidae : Diphyllobothrium Species Penyebaran geografis: Negara yang penduduknya mengkonsumsi ikan air tawar mentah (Eropa Tengah. Afrika Tengah) Habitat : Cacing dewasa hidup dalam usus halus manusia. berwarna kuning keabu-abuan. penuh dengan organ jantan dan betina.000 . lebih panjang daripada kepala Proglottid: jumlahnya 3. segmen mature: 2-4 mm X l0-20 mm. Jepang. anjing.4. keluar bersama faeces hospes dalam bentuk rangkaian. Scolex: memanjang seperti sendok. lepas dari rangkaiannya. Mempunyai 3 lubang genital (genital pore) lubang vas deferens lubang vagina lubang uterus terletak pada permukaan ventral. terdapat 2 buah lekukan (slit) yang disebut bothria pada permukaan ventral dan dorsal. Amerika. Leher: tipis. Telur : oval.

Umur cacing (life span): 5-l3 tahun. Coracidium ditelan cyclops. anjing. e. In this case. kucing. these do not represent an important source of infection. trout. Bila ikan tersebut (yang mengandung larva plerocercoid) dimakan manusia. maka dalam usus halus manusia larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa.g. berukuran 40-53 mikron. menembus dinding usus cyclops. these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species. Telur keluar bersama tinja hospes utama masuk kedalam air. the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and humans can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked . setelah 3 minggu berubah menjadi larva procercoid. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host. walleyed pike . The plerocercoid larvae are the infective stage for humans. the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum) . setelah 1-2 minggu keluar embryo bersilia dengan 3 pasang kait-kait dan disebut coracidium. mesenterium menjadi larva plerocercoid (1-3 minggu). Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish. masuk ke rongga tubuhnya. Intermediate host : I : Crustacea air tawar : cyclops atau Diaptomus II : Ikan air tawar. After 66 . perch. After ingestion by a suitable freshwater crustacean (the copepod first intermediate host) the coracidia develop into procercoid larvae . maka larva procercoid akan menembus dinding usus ikan dan bermigrasi sampai ke liver. Bila cyclops yang mengandung larva procercoid dimakan ikan air tawar. otot.. Under appropriate conditions. typically minnows and other small freshwater fish. the eggs mature (approximately 18 to 20 days) and yield oncospheres which develop into a coracidia . Immature eggs are passed in feces .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup : Definitif host: Cacing dewasa tinggal dalam usus halus manusia. Nevertheless.

Usus halus manusia. tepinya bulat.000 eggs per day per worm) and are passed in the feces . Diameter: 1-2 m.10 mm Neck (leher) 67 . many other mammals can also serve as definitive hosts for D.Sebagai Drug of Choice: Yomesan (niclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgBB Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam Pencegahan : 1. lebar 0. latum attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral groves (bothria) of their scolex . The adults of D.3 meter Diameter . kadang-2 sampai 24 meter. Gejalanya : gangguan pencernaan dan anaemia perniciosa. Usus halus manusia. panjangnya 5 . Mencegah pencemaran air dengan pembuangan tinja yang baik. TAENIA Order : CYCLOPHYLLIDEA Family : TAENIIDAE Genus : Taenia Nama umum Penyebaran geografis Habitat Intermediate host Life span (umur) Morfologi Cacing dewasa Scolex Taenia saginata Taenia solium Cacing pita babi Cacing pita sapi Diseluruh dunia terutama pemakan Diseluruh dunia. dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok dengan rostellum serta dua baris kait-kait. 2. Eggs appear in the feces 5 to 6 weeks after infection. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1. Dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok tanpa rostellum atau kait-kait.000 proglottids. fragile Putih semi transparan 2 . Terapi: . In addition to humans. Panjang dan sempit. Babi Sapi. Larva plerocercoid tidak rusak oleh pengasinan dan pengasapan. kerbau 15 tahun 10 tahun Putih semi transparan 5-10 m.5 mm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ingestion of the infected fish. the plerocercoid develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine. Pendek. Pencegahan perorangan terutama di daerah endemis. Gambar siklus hidup dari Diphyllobothrium latum Pathogenitas: Mode of infection = makan daging ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya dan mengandung larva plerocercoid Penyakitnya disebut: Diphyllobothriasis. tepinya segi empat. karena defisiensi vit B 12 Diagnosis : Menemukan telur atau proglottid dalam feses. latum.000.terutama pemakan daging babi. The adults can reach more than 10 m in length. daging sapi. 1 mm. with more than 3. Jangan makan ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya.

keluar onchosphere kemudian menembus dinding usus. ukuran 5-10 mm X 3-4 mm. leher. pada salah satu sisi tumbuh scolex didalamnya. paru.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid Proglottid mature Genital pore Vagina Ovarium Uterus gravid Segmen gravid Telur Telur : Jumlah 1. coklat bergaris-garis radiar. dinding telur pecah. Didalam otot-otot tsb.2. Dinding dalam tebal. didalam usus sapi (hospes perantara). 13-43 mikron Dinding luar tipis transparan. onchosphere mencair. Dikeluarkan satu-satu melalui anus manusia Infektif untuk sapi Jumlah 800 – 900 12 mm X 6 mm Pada tengah tepi lateral. warna coklat.dekat ujung pos terior dari tiap segmen alternative irregularly (selang seling) pada tepi kiri dan kanan segmen berikutnya. Dikeluarkan dalam rangkaian 5-6 segmen secara pasif Infektif untuk babi dan manusia Gambar Telur Taeniidae Secara morfologis sukar dibedakan. Berisi oncosphere (larva) dengan 3 pasang kait-kait (Hexacanth embryo). jantung akhirnya sampai ke otot bergaris. melewati organ-organ hepar. Dibutuhkan waktu 60 . Dalam 68 . Siklus hidup Taenia saginata: Telur atau segmen gravid keluar bersama tinja. Resistan.000 . lymphe. paha. ikut aliran darah. Bentukan tersebut disebut cysticercus bovis. tiap segmen alternative irregularly (selang-seling) pada tepi kiri dan kanan dari segmen berikutnya.. berubah bentuk menjadi vesicle yang tumbuh membesar. Tidak mengapung pada larutan garam. Tidak dilengkapi otot sphincter Dua buah dengan accesory lobe Tabung panjang terletak di sentral segmen dengan 5-10 percabangan ke lateral.dengan 15-30 percabangan lateral.000 Panjang 3 . bahu. Dilengkapi dengan otot sphincter Dua buah Tabung panjang terletak di sentral segmen.70 hari dari onchosphere untuk berubah menjadi cycticercus bovis.4 X lebar Pada tepi lateral. Bila sapi/kerbau makan rumput yang tercemar telur tsb. terutama otot-otot lidah. dapat hidup sampai 8 minggu. Bentuk bulat.

while T. Bila daging sapi yang mengandung cysticercus dimasak kurang sempurna.000 proglottids. Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). the oncospheres hatch . The adults produce proglottids which mature. Humans are the only definitive hosts for T. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. T. solium.000 proglottids. Didalam usus manusia tersebut scolex akan mengalami exvaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa. become gravid. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . saginata) and pigs (T. Gambar siklus hidup dari Taeniidae 69 .000 and T. kemudian dimakan manusia. saginata and T. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . T. where they develop into cysticerci. solium may produce 50. saginata adults usually have 1. In the human intestine. which can survive for years. invade the intestinal wall. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. saginata may produce up to 100. solium adults have an average of 1. Cattle (T. Length of adult worms is usually 5 m or less for T.000 eggs per proglottid respectively. the eggs can survive for days to months in the environment.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 daging sapi dapat hidup sampai 8 bulan. A cysticercus can survive for several years in the animal. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. In the animal's intestine.000 to 2. solium. and migrate to the striated muscles. detach from the tapeworm.

Eggs or gravid proglottids are passed with feces . Cattle (T. A cysticercus can survive for several years in the animal. manusia 2. saginata may produce up to 100. where they develop into cysticerci. Telur : infektif untuk babi juga infektif bagi manusia 3. Larva : Cysticercus cellulosa terdapat dalam otot babi dan manusia. Hospes perantara : babi. saginata adults usually have 1. saginata and T. the oncospheres hatch . which can survive for years. Humans are the only definitive hosts for T. Cacing dewasa menimbulkan gangguan pencernaan berupa diare atau konstipasi. anaemia. T. Dapat hidup sampai 8 bulan. 70 . saginata) and pigs (T.000 and T. solium may produce 50.000 proglottids. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . while T. T. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. Taenia saginata : Makan daging sapi yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung cysticercus bovis.000 proglottids.000 to 2. solium. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . solium adults have an average of 1. perasaan tidak enak di perut. and migrate to the striated muscles. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. the eggs can survive for days to months in the environment. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. Ukuran 8-10 mm X 5 mm. solium. The adults produce proglottids which mature. invade the intestinal wall. Pathogenitas Cara infeksi : l. become gravid. berbeda dalam hal: l.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Taenia solium: Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. bentuk oval sumbu panjang sejajar dengan serat otot. In the human intestine. detach from the tapeworm. Gambar siklus hidup dari Taenia solium Sama dengan Taenia saginata.000 eggs per proglottid respectively. In the animal's intestine.

Penyakitnya disebut cysticercosis.saginata. Cysticercosis: Tindakan bedah untuk membuang kista (jika memungkinkan) Praziquantel 25 mg/kgB/hari selama 3-4 hari. Cysticercosis 1. 3. karena regurgitasi segmen gravid yang penuh dengan telurtelur naik keatas tertelan kembali menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. Endo auto infection. karena kebiasaan kebersihan diri yang kurang telur-telur yang terdapat di perianal melalui jari-jari tangan dapat kembali ke tubuhnya sendiri. pasif T. Taeniasis l. Tidak dapat dibuat diagnosa species. 71 . I. Latum sebagai Drug of Choice Yomesan (miclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose. menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. Taenia solium : 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2.3 Auto infeksi dapat terjadi dengan cara : 2.2. solium) Cysticercosis : seperti tumor di organ yang ditempati.3. Swab perianal dengan Graham scotch adhesive tape : terutama untuk Taenia saginata Scolex atau segmen gravid yang keluar dari anus dapat membantu membedakan species. Diagnosa. Exo auto infection. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung untuk menemukan telur Taenia. Cysticercus cellulosa cenderung mengalami kalsifikasi dalam waktu 5 .3.2 Minum air atau makan sayur atau buah-buahan yang tercemar oleh telur Taenia solium. 4. gangguan pencernaan dan diare lama Keluhan utama Æ keluarnya proglotid bersama feses (aktif:T. di jaringan subkutan. Gambaran Klinis Taeniasis : gejala nyeri perut ringan. 2. Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgB atau Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam atau Mebendazole 300 mg 2x sehari selama 3 hari. yang kurang sempurna memasaknya Gangguan oleh cacing dewasa sama dengan Taenia saginata 2. Biopsi jaringan sub kutan Radiologi Serologis Terapi: Taeniasis : Sama dengan D.1 Makan daging babi yang mengandung cysticercus cellulosa.1. 2. Cysticercus cellulosa yang terbentuk dapat ditemukan satu atau ribuan. 3. otot dan otak. 2. 2.6 tahun. Serologis : Coproantigen II.

domba. Higiene perorangan. scolices lepas kedalam cairan hydatid cyst dan dikenal sebagai Hydatid sand. Pada scolex terdapat 4 buah sucker. Diperkirakan sebuah kista mengandung 2. terutama terdapat di negara-negara peternakan biri-biri dan lembu. Lapisan luar kuticula yang elastis disekresi oleh germinal layer.25 mikron. Leher pendek dan lebar. Larva : Disebut Hydatid cyst. panjang 3-6 milimeter. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Nama umum: cacing pita anjing. 2. terdiri dari : o Lapisan luar. Hydatid cyst tanpa brood capsule dan scolices disebut acephalocyst atau steril. germinal layer. Daughter cyst jarang ditemukan pada binatang.000 scolices. bentuk larva terdapat dalam tubuh manusia. strobila yang terdiri dari 3 segmen. anjing. bila termakan oleh anjing akan menghasilkan banyak cacing dewasa dalam 7 minggu. o Cairan steril tak berwarna atau kuning muda o Brood capsule. bernukleus tebal 22. diperkuat kuticula. segmen immature. lembu. Penyebaran geografis: Tersebar dimana-mana. o Lapisan dalam. Hindari makan daging yang kurang sempurna memasaknya. Pembuangan tinja yang baik 4. domba dan herbivora yang lain.6 mm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan 1. ditempat yang ada hubungan antara manusia.tebal 1mm. leher. 72 . memungkinkan masuknya bahan-bahan nutrisi. Telur: Bentuk oval mirip telur Taenia ukuran 32-36 X 25-32 mikron berisi hexacanth embryo. mature dan gravid yang merupakan segmen terbesar dengan ukuran 2-3 mm X 0. di daerah iklim sedang. hanya terdiri dari germinal layer padanya terdapat scolices o Daughter cyst (anak kista) merupakan duplikat kista yang besar. Endogenous daughter cyst di dalam hydatid cyst dapat menghasilkan grand daughter cyst.bahan hialin tidak bernukleus. Pemeriksaan daging di tempat pembantaian 3. Infektif untuk manusia.000. Morfologi: Cacing dewasa: Kecil. Bila brood capsule pecah. dengan rostellum yang dilengkapi dengan 2 baris kait-kait serta retraktil . terdiri dari scolex. Habitat: Cacing dewasa terdapat dalam usus anjing dan serigala. cacing hydatid.

diameternya 4 cm dan brood capsule mulai tampak. Pertumbuhan Hydatid cyst di tubuh manusia sangat lambat. After ingestion by a suitable intermediate host (under natural Gravid proglottids release eggs that conditions: sheep. scolicus bebas dan kait-kait yang lepas. 5. Unilocular. camel). Berat jenis : 1. Komposisi dan sifat-sifat cairan Hydatid : 1. dogs or other canids. tidak berwarna atau kuning muda 2. terdiri dari brood capsule yang lepas. berikutnya paru. untuk test imunologis 6.Organ yang tersering kena adalah hepar sebab merupakan filter pertama. bila terabsorbsi menimbulkan anaphylactic shock. In 73 . Reaksi agak asam. Na2 So4. Dikenal 3 tipe hydatid cyst pada manusia. Alveolar. Siklus hidup: resides in the small bowel of the definitive hosts. 2.1. 1. Exogenous daughter cyst dapat timbul karena terjadi hernia dari dinding hydatid cyst.005 . Jernih. goat. Sangat toksik. 3. Berisi NaCl. Setelah satu tahun. the egg hatches in the small bowel and releases an oncosphere penetrates the intestinal wall and migrates through the circulatory system into various organs.010 3. cattle. Oseous. ph 6-7 4. 7. Antigenik. Hydatid sand terdapat dibagian bawah. dsb. especially the liver and lungs. horses. swine.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tetapi sering pada manusia terutama dihepar. kemudian secara haemotogen ke organ-organ lain. The adult Echinococcus granulosus (3 to 6 mm long) that are passed in the feces.

brood capsul. with the following differences: the definitive hosts are foxes. Humans become infected by ingesting eggs in various . sedang bentuk larvanya sampai bertahun-tahun. cats. and develop into adult stages evaginate. rubah Intermediate host: manusia. resulting in multiple vesicles. vertebrata dan tulang rusuk. atau cavum pleura. Bila hydatid cyst tersebut termakan anjing. ileum. Life span cacing dewasa pendek kurang lebih 6 bulan. nyeri dada dan gejala-gejala alergi. attach to the intestinal mucosa After ingestion. Kista Unilocular menimbulkan reaksi keradangan pada jaringan sekitar juga akibat penekanan.2 to 3. atau tindakan operasi. menyebar ke jaringan lain dengan cara hematogen atau penyebaran langsung membentuk kista sekunder. and larval growth (in the liver) remains indefinitely in the proliferative stage. the oncosphere develops into a cyst the cyst interior. sisanya ikut peredaran darah sampai ke organ lain. kuda. Kista pada tulang menimbulkan reaksi pseudotuberculous dengan foreign body giant cell.7 mm). Gambar siklus hidup dari Echinococcus granulosus Definitif host: anjing.9 mm long) has a life cycle that involves wild felids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts. The same life cycle occurs with E. potongan germinal membrane. tersaring sebagian menjadi hydatid cyst. Pecahnya kista mungkin karena batuk. coyotes and wolves. E. lungs and other organs) develops both externally and internally. Kista peribronchial yang pecah kadang kadang dapat sembuh spontan. kambing. the intermediate hosts are rodents. menyebabkan terlepasnya scolices.tulang panjang. the protoscolices days.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 that enlarges gradually. in the intestine and the development of cysts . sputum mengandung darah. didalam duodenum keluar hexacanth embryo. sebagian sampai ke paru juga menjadi hydatid cyst. daughter cyst. 74 . biasanya pada tulang.6 mm long). empedu. biri-biri. the definitive hosts are bush dogs and dogs. nekrosis dan fraktur spontan. sapi. vogeli (up to 5. Patologi dan simptomatologi: Kelainan tergantung pada lokasi kista. dalam 6-7 minggu menjadi dewasa dalam usus. multilocularis (1. Pertumbuhan kista pada tulang akan menimbulkan erosi pada tulang dan invasi ke cavum medula. . otot teregang. . Bila kista pecah. The definitive host becomes infected by ingesting the cyst-containing organs of the infected intermediate host. Erosi pembuluh darah menimbulkan perdarahan. Hydatid cyst pada hepar biasanya di lobus kanan pada permukaan inferior. With E. and to a lesser extent dogs. oligarthrus (up to 2. sesak nafas. Telur keluar bersama fases. 8 jam kemudian menembus dinding usus sampai ke vena porta sampai hepar. . producing protoscolices and daughter cysts that fill these organs. Dalam hal ini metastasenya mirip kanker. Pada ginjal menimbulkan haematuri dan ginjal tidak berfungsi. Kista hepar. in 32 to 80 . Bila hydatid cyst tumbuh dalam organ manusia maka siklus parasit tersebut berhenti sampai disitu. the intermediate host are small rodents. epilepsi dan gejala neurologis lain tergantung pada letak kista. Siklus yang normal biasanya berlangsung pada anjing dan domba. tetapi sering menjadi abses paru yang umenimbulkan gejala penderita mendadak batuk. resulting in invasion of the surrounding tissues. babi. Kista dalam otak menimbulkan gejala tekanan intrakranial. lendir. meniup. Pada diaphyses menyebabkan kerusakan trabekule. and the larval stage (in the liver. with resulting release of oncospheres organs. . termakan hospes perantara. serigala. cavum pleura yang pecah biasanya menyebar ke cavum abdomen.

Disuntikkan 0. Kontak langsung dengan anjing yang terinfeksi. Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak. Memperkenankan anjing makan di piring yang sama 3. Makan sayur mentah yang tercemar kotoran anjing.F. biasanya kebiasaan kebersihan kurang. brood capsule atau daughter cyst setelah operasi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Prevalensi tergantung pada hubungan intim antara manusia dan anjing. Infeksi biasanya terjadi pada anak-anak. = Complement Fixation Test 75 . tetapi dapat hidup berminggu-minggu pada tempat yang teduh dan lembab. Diagnosa: Klinis atas dasar : Tinggal di daerah endemis Hubungan yang erat dengan anjing peliharaan Gejala klinis yang timbul sesuai dengan lokasi kista Laboratoris : o o o Menemukan scolises. Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan.C. Makanan yang dihidangkan harus bersih. Cairan hydatid yang dipakai berasal dari manusia setelah operasi atau dari binatang yang berasal dari rumah potong hewan. Pencegahan: Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan. bila positive akan terjadi benjolan dengan diameter 5 cm disertai speudopodia yang multiple dalam waktu 30 menit.Reaksi Pricipitin . Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah.T. Bagian-bagian dari kista yang pecah dalam sputum atau urin Reaksi Casoni (test alergi) Test ini halus dan specifik. Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan. dan menghilang setelah satu jam. bahaya hubungan dengan anjing dsb. o Test serologi : . Air minum harus direbus. Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan. tangan manusia setelah mengelus-elus anjing akan terkontaminasi (dari tangan ke mulut) 2. Modus infeksi : Telur dalam tinja anjing tertelan manusia. Telur-telur cepat mati oleh sinar matahari. Hal ini dapat terjadi : 1.2 ml cairan hydatid yang steril dan baru secara intra dermal.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

- Hemaglutination test - Floculation test o Radiologi, Ultrasonografi

HYMENOLEPIS Family : Hymenolepidae Genus : Hymenolepis

Sifat-sifat Hymenolepis : o Testis tiga buah pada tiap segmen matur o Uterus berbentuk kantong dan transversal o Ukuran segmen lebar lebih besar daripada panjangnya o Telur mempunyai 2 membran : lapisan luar = egg shell tipis dan transparan o Stadium larva disebut : cysticercod Pada manusia ditemukan 2 species : ƒ Hymenolepis nana ƒ Hymenolepis diminuta

1.

HYMENOLEPIS NANA

Penyebaran geografis : kosmopolitan Morfologi : Cacing dewasa: Merupakan cestoda terkecil yang menginfekter manusia,bentuk seperti benang,ukuran 1-4 cm X 1mm, jumlah proglotid mencapai 200 segmen. Cacing didalam usus terdapat dalam jumlah besar dari 1.000 sampai 8.000 ekor. Life span pendek, hanya 2 minggu Scolex bentuk glabus mempunyai 4 suckker dilengkapi dengan rostellum pendek yang retraktil dengan satu baris kait-kait yang berjumlah 20-30, bentuk kait-kait seperti garpu penala. Leher panjang. Proglottid : Segmen mature berukuran panjang 0,3 mm, lebar 0,9 mm. Genital pore unilateral, terletak pada satu sisi tiap segmen. Uterus berbentuk kantong transversal. Ovarium bilobus. Testis bulat, 3 buah Segmen gravid mengandung 80 - 180 butir telur. Telur : 1. Bentuk bulat atau oval dengan diameter 30-45 mikron 2. Dinding terdiri dari 2 lapis : 76

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

3. membran luar tipis dan transparan 4. lapisan dalam disebut embryophere membungkus onchosphere dengan 3 pasang kait-kait yang berbentuk lanset. Ruang antara dua lapisan tsb. berisi yolk granule dan 4-8 buah polar filament yang berasal dari knob kecil pada kedua ujung embryophere (polar thickening). 5. Terapung pada larutan garam dapur jenuh. 6. Telur-telur dikeluarkan bersama tinja dengan cara disintegrasi pelan-pelan dari segmen gravid.

Siklus hidup :

Eggs of Hymenolepis nana are immediately infective when passed with the stool and cannot survive more than 10 days in the (various species of beetles and fleas may . When eggs are ingested by an arthropod intermediate host external environment and develop serve as intermediate hosts), they develop into cysticercoids, which can infect humans or rodents upon ingestion into adults in the small intestine. A morphologically identical variant, H. nana var. fraterna, infects rodents and uses arthropods as (in contaminated food or water or from hands contaminated with feces), the intermediate hosts. When eggs are ingested oncospheres contained in the eggs are released. The oncospheres (hexacanth larvae) penetrate the intestinal villus and develop , . Upon rupture of the villus, the cysticercoids return to the intestinal lumen, evaginate their scoleces into cysticercoid larvae attach to the intestinal mucosa and develop into adults that reside in the ileal portion of the small intestine producing gravid . Eggs are passed in the stool when released from proglottids through its genital atrium or when proglottids proglottids . An alternate mode of infection consists of internal autoinfection, where the eggs release their disintegrate in the small intestine hexacanth embryo, which penetrates the villus continuing the infective cycle without passage through the external environment . The life span of adult worms is 4 to 6 weeks, but internal autoinfection allows the infection to persist for years.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis nana Habitat : didalam ileum bagian proksimal Tidak dibutuhkan intermediate host, seluruh pertumbuhan dari stadium larva sampai dewasa terjadi dalam satu hospes. 77

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Natural hostnya : manusia dan tikus. Proglottid gravid pecah didalam usus, telur-telur bebas dan langsung merupakan bentuk infektif dalam tinja. Bila telur tertelan oleh hospes baru, onchosphere dibebaskan didalam usus, menembus villi, melepaskan kait-kaitnya, dalam 4 hari tumbuh menjadi larva cysticercoid, kemudian villi pecah, scolex kembali kedalam lumen usus melekat pada mukosa dan membentuk strobila dalam 10-12 hari. Tiga puluh hari setelah infeksi ditemukan telur dalam tinja. Internal (endo) auto infection dapat terjadi dengan cara: Telur-telur tidak keluar bersama tinja, setelah menetes di dalam usus oncosphere yang bebas menembus villi. Dan siklus pertumbuhannya diulang kembali. Hal ini yang menyebabkan cacing memperbanyak diri dalam tubuh hospes. Murine H. nana var fraterna membutuhkan flea dan beetle sabagai intermediate host. Pathogenitas : Mode of infection (cara penularan/penyebaran) : Makan makanan yang tercemar oleh telur H. nana. Auto infeksi memperbesar jumlah parasit Jarang menimbulkan gejala, pada infeksi yang berat terjadi gangguan pencernakan, nyeri abdomen, diarrhae, muntah, pusing, anorexia. Diagnose : menemukan telur dalam tinja Terapi : - Sulit - Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB - Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan) Epidemiologis : Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensi pada anak-anak 10 %. Transmisi terjadi dengan cara : o Langsung dari tangan - ke mulut o Kontaminasi air dan makanan o Kebiasaan hidup tidak hygienis memungkinkan terjadinya infeksi ini. Pencegahan : o Sulit o Mengobati penderita o Sanitasi lingkungan o Pengelola makanan harus hygienis o Rodent control

78

rostellum rudimen tanpa kait-kait Proglottid matur : 0. kupu Eggs of Hymenolepis diminuta are passed out in the feces of the infected definitive host (rodents. The mature eggs are ingested by an intermediate host (various arthropod adults or larvae) . which develop into cysticercoid larvae. lebih besar daripada H.60 cm X 3-5 mm terdiri dari 800. diminuta.larva kutu tikus (rat flea) .1000 proglottid. manusia Intermediate host : . terdapat dimana-mana Morfologi : Cacing dewasa : Ukuran 10 .8 X 2.myriapoda. kecoak. nana Scolex : .membulat (club shaped) dengan 4 buah sucker . penuh dengan telur-telur. The 79 .tidak mempunyai polar filament Siklus hidup : Defenitif host: tikus. HYMENOLEPIS DIMINUTA Penyebaran geografis : Kosmopolitan. and oncospheres are released from the eggs and penetrate the intestinal wall of the host .5 mm. man) . kumbang.bulat 58 X 86 mikron . lebar lebih besar dari panjangnya Proglottid gravid : berisi uterus seperti kantong.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Telur : . Species from the genus Tribolium are common intermediate hosts for H.

simple/sederhana : hanya bercabang dua dan berakhir buntu (Clonorchis sinensis). 5. akan menjadi dewasa dalam 18-20 hari. Mulut (oral cavity) yang dikelilingi oral sucker terletak di ujung anterior. or other food items.intestine (Schistosoma). and directly from the environment (e. Ukurannya bervariasi antara satu milimeter sampai beberapa sentimeter. 6. Bila ditelan oleh natural definitif host. 2. Eggs are released in the small intestine from gravid proglottids that disintegrate after breaking off from the adult worms. 4. Mempunyai sistem excretory dan sistem syaraf. After ingestion.setelah bercabang lalu menyatu lagi menjadi satu satu caecum yang disebut reunited. Mempunyai batil isap (sucker=acetabulum). Eversion of the scoleces occurs shortly after the cysticercoid larvae are released. Humans can be accidentally infected through the ingestion of insects in precooked cereals. KLAS TREMATODA Tanda-tanda/Ciri-ciri Umum 1.g. Pada umumnya monocieus/hermaphrodite kecuali Schistosoma. Berkembang biak dengan bertelur (oviparus) 9. Nana B. Tidak mempunyai rongga tubuh (body cavity). H. tidak bersegmen. . Tubuhnya pipih dorsoventral. dilanjutkan dengan pharynx. Mempunyai sistem pencernaan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cysticercoid larvae persist through the arthropod's morphogenesis to adulthood. 3. the parasite attaches to the small intestine wall. 7. esophagus bercabang di depan ventral sucker dan menjadi sepasang usus yang berakhir buntu (caeca) yang bentuknya bervariasi : . 80 . diminuta infection is acquired by the mammalian host after ingestion of an intermediate host carrying the cysticercoid larvae . yang terletak di bagian anterior. berbentuk seperti daun. disebut batil isap mulut (oral sucker) dan di bagian ventral tubuh. Manusia terinfekter secara accidental bila tertelan larva flea yang mengandung cysticercoid Diagnosa : menemukan telur dalam tinja Terapi : Sama dengan H. Gambar siklus hidup dari Hymenolepis diminuta Habitat : usus halus tikus.. oral exploration of the environment by children). The eggs are expelled to the environment in the mammalian host's feces . Maturation of the parasites occurs within 20 days and the adult worms can reach an average of 30 cm in length . Telur mempunyai operculum (kecuali Schistosoma). the tissue of the infected arthropod is digested releasing the cysticercoid larvae in the stomach and small intestine. 8. tetapi tidak sempurna. Ada species yang mempunyai genital sucker (Heterophyes heterophyes). Didalam tubuh hospes perantara telur menetas menjadi cysticercoid. Using the four suckers on the scolex.setelah bercabang dua lalu bercabang-cabang lagi ke lateral (Fasciola hepatica) . disebut batil isap perut (ventral sucker).

Seminal receptacle. yaitu: l. atrium genetalis dan vesicula seminalis. Cirrus merupakan modifikasi bagian terminal vas deferens. merupakan kantong yang menutupi glandula prostat. Uterus keluar dari ootype setelah berkelok-kelok berakhir pada genital atrium. Definitif hostnya pada umumnya adalah manusia. dekat acetabulum. Alat genital terletak di antara kedua percabangan intestine. dilengkapi dengan dua vas efferens. tumbuhtumbuhan air.dan genital atrium yang membuka pada bagian ventral tubuh. Telur tersebut hanya bisa berkembang dalam air (kecuali Dicrocoelium dendriticum). lalu dikeluarkan bersama tinja atau excreta lain. Cirrus sac. mengelilingi bagian yang menyempit dari vas deferens. Laurer's canal. diikuti oleh suatu penyempitan (ejaculatory duct). Siklus Hidup Trematoda Pada dasarnya pertumbuhan Trematoda mempunyai pola yang serupa. molusca dll. kemudian masuk ke genital atrium. Alat Reproduksi Jantan yang terdiri dari dua buah testis (kecuali pada Schistosoma) yang biasanya terdapat di bagian posterior. bisa ikan. satu vas deferens yang meluas menjadi seminal vesicle.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 10. Pada genital atrium bermuara ductus ejaculatorius. Di dalam air. telur menetas mengeluarkan miracidium (larva). System reproduksi berkembang sempurna. Cacing dewasa bertelur di dalam tubuh definitif host. Organ ini dilengkapi dengan organ lain yang tidak terlalu penting untuk diingat seperti vittelaria yang bermuara pada ootype. bersifat muscular. Alat Reproduksi betina terdiri dari Sebuah ovarium dengan dua vittelaria yang terletak pada kedua sisi badan dengan susunan bervariasi tergantung species. Pada salah satu sisinya berhubungan dengan uterus dan pada sisi lain berhubungan dengan oviduct.. 2. 81 . Organ yang lain adalah Mehlis gland yang mengelilingi ootype. berfungsi sebagai alat copulasi Glandula prostate. dan ootype. Intermediate host : umumnya diperlukan 2 jenis organisme yaitu: Intermediate host I : biasanya keong/siput air tawar (molusca) Intermediate host II. Ootype sendiri merupakan organ tempat bertemunya ovum dan spermatozoa (ruang fertilisasi). crabs.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Stadium pertumbuhan Larva : 1. Miracidium, adalah larva trematoda yang baru keluar dari telur, bentuknya oval dan sekeliling tubuhnya di- tumbuhi cilia. Bentuk ini selanjutnya berubah menjadi sporocyst. 2. Sporocyst, berbentuk kantong berisi beberapa germ cells. Umumnya pada stadium sporocyst tidak terjadi multiplikasi secara asexual, kecuali pada Schistosoma yang membentuk sporocyst generasi kedua (daughter sporocyst). 3. Redia adalah bentukan yang tumbuh dari germ cell di dalam sporocyst. Redia berbentuk oval mempunyai oral sucker, pharynx, intestine dan lubang lahir yang merupakan tempat keluarnya generasi berikutnya. Di dalam redia tumbuh Redia II (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Redia). Pada semua Trematoda dalam stadium ini terjadi asexual multiplication. 4. Cercaria adalah stadium akhir pertumbuhan larva di dalam tubuh siput. Dilengkapi dengan sucker dan mempunyai intestine. Juga mempunya ekor untuk berenang di dalam air. Bila mature, cercaria meinggalkan siput, berenang bebas didalam air atau mengalami encystasi menjadi metacercaria di dalam IH II (tumbuh-tumbuhan air, ikan atau crabs). Dari satu miracidium dapat menjadi sejumlah cercaria. Dari bentuk ekornya dikenal beberapa jenis cercaria, yaitu: a. Pleurocercus cercaria: Mempunyai ekor panjang dengan sepasang sirip di kanan-kirinya. misalnya cercaria dari Opisthorchis. b. Lophocercus cercaria: Besar, ekornya seperti seru- ling, misalnya cercaria dari Metagonimus, Clonorhis dan Heterophyies. c. Microcercus cercaria: Ukurannya kecil, ekornya pendek dan gemuk, misalnya cercaria dari Paragonimus. d. Furcocercus cercaria: Mempunyai ekor yang bercabang seperti garpu, misalnya cercaria dari Schistosoma. 5. Metacercaria = Adolescaria, yaitu cercaria yang telah mengalami encystasi, merupakan bentuk infektif (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Metacercaria).

Cara infeksi ke tubuh definitif host: 1. Dengan menelan metacercaia yang terdapat pada: a. Tanaman air misalnya ; Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski. b. Ikan misalnya: Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini, Heterophyes-heterophyes,

82

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Echinostoma malayanum, Metagonimus yokogawai. c. Kepiting/udang misalnya, Paragonimus westermani. 2. Cercaria bebas yang menembus kulit misalnya pada, Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Klasifikasi Dari Trematoda Menurut nomenklatur zoologi, Trematoda yang menginfeksi manusia dibagi sebagai berikut : A. Klasifikasi Sistematis dari Trematoda :

Phylum Platyhelminthes

Class: Trematoda

Order: Prosestomata

Superfamily

Schistosomotidae

Paramphistomatoidea

Fascioloidea Opisthorchioidea Troglotrematoidea

SUPERFAMILY
SCHISTOSOMATOIDEA

GENUS Schistosoma

SPECIES S. haematobium S. mansoni S. japonicum

HABITAT Darah Darah Darah

GEJALA Haematuria Disentri Disentri dan Cirrhosis liver

FASCIOLOIDEA

Fasciola

F. hepatica

Liver Biri biri dan Manusia

Biliary colic

Fasciolopsis OPISTHORCHIOIDEA Clonorchis Opisthorchis

F.buski C.sinensis O.felineus, O. viverini

Usus halus Liver Liver kucing dan Manusia Usus halus Usus halus Paru

Diare Jaundice Jaundice

Heterophyes Metagonimus
TROGLOTREMATOIDEA

H. heteropyes M. yokogawai P.westermani

Diare Diare Haemoptysis

Paragonimus

83

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

B. Klasifikasi Trematoda Menurut Habitatnya: I. Hepatic Trematodes(Liver flukes): Habitat di hepar l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica 3. Dicrocoelium dendriticum 4. Clonorchis sinensis 5. Opisthorchis felineus 6. Opisthorchis viverini II. Intestinal Trematodes (Intestinal Flukes): Habitat di usus halus: l. Fasciolopsis buski 2. Heterophyes heterophyes 3. Metagonimus yokogawai 4. Echinostoma malayanum III. Lung Trematodes (Lung flukes) : Habitat di paru misalnya : Paragonimus westermani IV. Blood Trematodes (Blood Flukes) a. Pada plexus venosus vesicalis : Schistosoma haematobium

b. Pada plexus mescentericus superior : Schistosoma japonicum c. Pada plexus mescentericus inferior : Schistosoma mansoni

1. TREMATODA HATI Family Fasciolidae : l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica Family Opisthorchiidae : 1. Clonorchis sinensis 2. Opisthorchis felineus 3. Opisthorchis viverini

FASCIOLA HEPATICA Synonim Distoma hapaticum = The Sheep liver fluke. Penyakit Fascioliasis hepatica. Distribusi Kosmopolitan, terutama di negara yang banyak memelihara domba. Misalnya di Amerika Selatan, Timur Tengah, Eropa, China, Hawai.

84

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Morfologi

Gambar Fasciola hepatica

Gambar Telur Fasciola hepatica

-

Bentuk pipih seperti daun, ukuran 20-30 milimeter X 8-13 milimeter, cuticula bersisik. Ujung anterior mempunyai tonjolan seperti kerucut disebut cephalic cone, sehingga memberi gambaran bentuk bahu, sedangkan pada bagian posteriornya tumpul.

-

Mempunyai ventral sucker yang ukurannya lebih besar daripada oral sucker. Oesophagus pendek, caeca bercabang, memenuhi bagian lateral badan sampai ujung posterior.

-

Testis dua buah berbentuk dendrit dan susunannya tandem, kelenjar vittelaria secara merata di bagian lateral dan posterior tubuh

tersebar

-

Mempunyai ovarium yang berbentuk dendrit, uterus berkelok-kelok (coiled) ke anterior, berakhir di porus genitalis di sebelah anterior ventral sucker. Telur: bentuk oval, besar, ukuran 130-150µ mempunyai operculum. (Unembryonated). 85 X 63-90µ, warna kuning kecoklatan,

-

Sewaktu keluar bersama faeces belum mengandung embrio

The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic vegetation or other surfaces. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . the metacercariae excyst in the duodenum and migrate through the intestinal wall. kelinci. maturation from metacercariae into adult flukes takes approximately 3 to 4 months. especially watercress . rediae . Eggs become embryonated in water . Gambar siklus hidup dari Fasciola hepatica Definitif host adalah binatang ternak. and the liver parenchyma into the biliary ducts. Bila telur jatuh ke dalam air tawar maka telur akan mengalami pemasakan. Fasciola hepatica infect various animal species. gigantica: up to 75 mm) reside in the large biliary ducts of the mammalian host. In humans. Untuk pemasakan ini diperlukan waktu antara 9-15 hari. Miracidium berenang bebas didalam air mencari keong air yang bertindak sebagai intermediate host I. and cercariae ). rusa. (mamalia/herbivora). The adult flukes (Fasciola hepatica: up to 30 mm by 13 mm. Humans can become infected by ingesting metacercariae-containing freshwater plants. kambing. Trapas natans) Cacing dewasa hidup di saluran empedu menghasilkan telur yang keluar bersama faeces host. Fossaria and Pseudosuccinea. Setelah telur menetas maka keluarlah larva I (miracidium). including the genera Galba. biri-biri. dan kemudian keluar bentukan yang disebut 86 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Immature eggs are discharged in the biliary ducts and in the stool . the peritoneal cavity. terkadang ditemukan juga pada manusia. Sporocyst menghasilkan Redia I yang kemudian menghasilkan daughter redia (Redia II). Water caltrop. kemudian menembus tubuh keong dan didalam tubuh keong miracidium mengalami perkembangan menjadi sporocyst. Habitat cacing dewasa : Hati dan saluran empedu Intermediate host I. After ingestion. which invade a suitable snail intermediate host . F. eggs release miracidia . where they develop into adults . Trapa bicornis. yaitu Water snail (Lymnaea truncatula) dan sebagai Intermediate host II yaitu tumbuh-tumbuhan air (Water crass. mostly herbivores. Mammals acquire the infection by eating vegetation containing metacercariae. dengan temperatur optimum 22-25ºC.

Praziquantel: dosis oral 20 mg/kg/hari selama 3 hari. di situ cercaria melepaskan ekornya dan membentuk cysta (encystasi) menjadi metacercaria (= bentuk infektif) yang siap menginfeksi hospes berikutnya. urticaria. Pada infeksi berat dapat menimbulkan necrosis dan fibrosis dari hepar. perut terasa tegang dan sakit pada penekanan. karena obat tidak dapat menembus kulit kulit cacing yang tebal. Pengobatan : l. Obat ini tidak seefektif seperti bila diberikan kepada infeksi trematoda lain. eosinophylia. Manusia atau binatang ternak dapat terkena infeksi bila makan tumbuh-tumbuhan air atau minum air yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung metacercaria. Diagnosa : Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya telur dalam faeces atau dari aspirasi cairan duodenum. Metronidazole 1. berenang bebas dalam air. Juga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain dengan C. kadang-kadang timbul diarrhoea.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cercaria. dysphagi. Bithionol 50 mg selama 20 hari 3. larynx. colic bisa disertai muntah. sampai ke saluran empedu. Metacercaria dalam duodenum mengalami excystasi. palatum molle. leucocytosis. demam yang irreguler.F. Cercaria keluar dari tubuh keong. Emetine HCl : 30 mg/hari selama 17-18 hari atau 40 mg sampai total dosis 5 mg/kg BB tercapai 2. tetapi jarang ditemukan pada manusia. kadang asphyxia. Infeksi berat sering ditemukan pada biri-biri. Pada infeksi berat kambing nampak kurus karena gangguan pencernaan Di Libanon dan Armenia pernah dilaporkan kasus yang disebut pharyngeal fascioliasis (Halzoun disease) yang disebabkan karena manusia memakan hati kambing yang mengandung cacing dan kurang sempurna memasaknya sehingga cacing muda tersebut melekat pada mucosa pharynx. tetapi pada saat masuk ke hepar maka dapat timbul iritasi mekanis pada perenchym hepar.T (Complement Fixation Test). Patologi dan Symptomatologi Pada saat larva menembus dinding usus tidak terjadi kerusakan yang berarti. menjadi cacing muda yang kemudian menembus dinding usus ke rongga peritoneum dan menembus capsula hepatis. menyebabkan oedema pada pharyx. fossa nasalis dan tuba Eustachii diikuti oleh : dyspnoe. 87 . kemudian menempel pada tumbuh-tumbuhan air.5 gram per hari selama 13-21 hari 4. Dalam saluran empedu cacing tumbuh menjadi dewasa yang kemudian bertelur (cacing bertelur sekitar 3-4 bulan setelah infeksi). Gejala yang bisa ditemukan adalah.

tetapi Fasciola gigantica lebih besar dan panjang. caeca lebih bercabang-cabang sampai ujung posterior Testis : bentuk dendrit. Jepang). Hawai. Morfologi: Bentuk mirip Fasciola hepatica. Kasus pada manusia pada umumnya terjadi secara aksidental. ukuran 3. memasak sayur dengan sempurna (jangan makan sayur mentah) Memasak hati dengan sempurna (mencegah Pharyngeal Fascioliasis). Penyakit yang ditimbulkan olehnya Sama dengan Fasciola hepatica. Transmisi bisa terjadi antar manusia dengan manusia dan antar manusia dengan babi 88 . Pada manusia ditemukan di : Indonesia. Afrika. membasmi keong air (sulit). sedang hospes perantara ke dua adalah tumbuhan air (pada Fascioloposis buski dan Gastrodiscoides hominis) atau molusca (pada Heterophyes heterophyes. Distomum crassum.5 cm X 0.5 .7-1 cm (perbandingan panjang:lebar ± 5 : 1) Telur : Sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica Ukuran 160-190µ X 70-90µ.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemberantasan penyakit pada hewan. susunan tandem Siklus hidup Pathologi/symptomatology Diagnosa Pengobatan Pencegahan 2. Semua anggota trematoda usus mempunyai dua hospes perantara. Giant intestinal fluke) Hospes utama adalah babi dan manusia. TREMATODA USUS Penyakit yang disebabkan oleh trematoda usus pada dasarnya adalah bersifat zoonosis. yang pertama adalah keong/siput. FASCIOLA GIGANTICA Distribusi Geografis: Merupakan natural parasit pada binatang ternak (herbivora) (di Afrika. (=Fasciolopsiasis) termasuk penyakit zoonosis. Cephalic cone pendek. Metagonimus yokogawai dan Echinostoma) FASCIOLOPSIS BUSKI (Fasciola rathoisi. Asia.

Gambar Fasciolopsis buski Biologi dan patologi: Cacing ini merupakan trematoda terbesar yang menginfeksi manusia. Bangladesh. Taiwan. Thailand. caeca bercabang 2 dan mengalami indentation di lateral testis. Laos.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Distribusi geografis: Cacing ini ditemukan di daerah yang penduduknya mengkonsumsi sayuran/tanaman air. Malaysia dan Sumatera. Proses patologis pada umumnya terjadi akibat proses toksik atau alergik. tidak mempunyai cephalic cone seperti pada Fasciola hepatica. Telurnya tidak dapat dibedakan dengan telur F. Beberapa waktu yang lalu pernah dilaporkan beberapa penderita yang berasal dari Kalimantan Selatan. ulserasi dan perubahan lain akibat sekresi bahan-bahan toksik yang dikeluarkan oleh cacing. atau biasa mengupas buah yang berasal dari tanaman air dengan gigi sebelum dimakan. ukuran 30 mm x 12 mm x 2 mm (tebal). ileum bahkan colon. tetapi lebih cenderung terjadi karena hipoalbuminemia sebagai akibat sekunder dari malabsorbsi dan pengeluaran protein akibat gangguan usus (protein-losing enteropathy). Burma. 89 . Cacing dewasa berbentuk daun. Di tempat perlekatan dapat terjadi keradangan. hepatica (= telur Fasciolidae) Habitat : Cacing dewasa melekat pada dinding mukosa usus halus (duodenum atau jejunum) tetapi pada infeksi yang berat dapat sampai pylorus. Daerah-daerah tersebut termasuk di China. India.

Eggs become embryonated in water . Dalam duodenum metacercaria akan mengalami eksistasi dan menempel pada dinding usus. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . Miracidium masuk ke dalam tubuh snail (IH I) berkembang menjadi sporocyst (4a). The adults have a life span of about one year. rediae . the metacercariae excyst in the duodenum and attach to the intestinal wall. which invade a suitable snail intermediate host . keluar miracidium 4. There they develop into adult flukes (20 to 75 mm by 8 to 20 mm) in approximately 3 months. Encystasi menjadi metacercaria pada tumbuhan air yaitu water caltrop (Trapa natans di China.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Immature eggs are discharged into the intestine and stool . Trapa bicornis di Taiwan. Cercaria keluar dari tubuh snail dan berenang bebas di air. and cercariae ). Di dalam air isi telur berkembang menjadi larva Æ telur menjadi matur 3. attached to the intestinal wall of the mammalian hosts (humans and pigs) . eggs release miracidia . After ingestion. Manusia atau babi dapat terinfeksi bila memakan tumbuhan air yang mengandung metacercaria. India dan Thailand). The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic plants . Pada manusia umumnya karena mengupas water caltrop/water chestnut dengan gigi sebelum dimakan. redia (4b) dan cercaria (4c). 5. kemudian menempel pada tumbuhan air (IH II) 6. Telur menetas. 8. 7. Gambar siklus hidup dari Fasciolopsis buski 1. Cacing dewasa dapat hidup sampai 1 tahun 90 . Telur imatur/unembryonated dikeluarkan dari usus bersama faeces ke dalam air 2. The mammalian hosts become infected by ingesting metacercariae on the aquatic plants. Tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu ± 3 bulan. water chestnut (Eliocharis tuberose di China Selatan).

Bentuk telur sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica. Usus bercabang menjadi dua caeca dan bergabung kembali menjadi satu saluran buntu (reunite intestine). ascites.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Infeksi ringan pada umumnya tidak menimbulkan gejala. Siklus hidup lebih pendek dari trematoda yang lain (tidak mempunyai bentuk redia dan metacercaria. jadi ada cacing jantan dan cacing betina. Tetrachloroethylene : 0. lebih lebar dan pendek dibanding cacing betina. ekornya bercabang dua (Forked tail = furcocercus cercaria). Tepi lateral tubuh melekuk ke ventral sehingga terbentuk semacam selokan di bagian ventral tubuh. masuk ke tubuh hospes dengan cara menembus kulit secara aktif. nyeri abdomen.1 mg/kg Æ kurang efektif 3. disebut "Gynaecophoric canal". Cacing betina berbentuk langsing dan memanjang (silindris). Batil isap perut (ventral sucker) dan batil isap mulut (oral sucker)mempunyai tangkai.) 91 . TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA Superfamily : Schistosomatidae Genus : Schistosoma Superfamily ini mempunyai ciri-ciri khusus yang berbeda dengan Trematoda yang lain. Niclosamide 150 mg/kg/hr dosis tunggal selama 1-2 hari.Testis pada cacing jantan berjumlah 4-8 buah. Lokasi dan panjang reunite intestine berbeda pada tiap-tiap species. Cercaria ini merupakan bentuk infektif untuk hospes definitif.. Pengobatan: Praziquantel (drug of choice) -15 mg/kg BB dosis tunggal. demam. Sejak berkopulasi cacing betina akan tetap berada di dalam canalis gynaecophoric dari cacing jantan. sehingga dapat dijadikan pedoman untuk identifikasi spesies. Telurnya tidak beroperculum dan ketika dikeluarkan oleh cacing betina. telur tersebut sudah berisi miracidium (embrionated) Cercarianya khas. Infeksi yang berat dapat menimbulkan diare. Cacing jantan berbentuk pipih. yaitu: Jenis sex terpisah (Dicieous). Jarang ditemukan bentuk dewasa. oedema anasarca dan obstruksi usus Diagnosis Laboratorium : Diagnosis pasti ditegakkan dengan ditemukannya telur dalam faeces atau muntahan penderita.

and are eliminated with feces or urine. but it can also be found in the rectal venules. Orientabilharzia harinasutai dan sebagainya. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. Pathology of S. mansoni and S. The females (size 7 to 20 mm. so it is not possible to state unequivocally that one species only occurs in one location. Gambar siklus hidup dari Schistosoma 92 . which swim and penetrate specific snail intermediate hosts .Trichobilharzia maegrethi. Schistosoma spindale. . squamous cell carcinoma. haematobium schistosomiasis includes: hematuria. becoming schistosomulae . The eggs are moved progressively toward the lumen of the intestine (S. The schistosomulae migrate through several tissues and stages to their residence in the veins ( . calcification. the infective cercariae swim. Siklus hidup: Eggs are eliminated with feces or urine . which at times seem to be specific for each species . penetrate the skin of the human host .Schistosoma mansoni: habitatnya di plexus venosus mesentericus interior. . both species can occupy either location. japonicum schistosomiasis includes: Katayama fever. and they are capable of moving between sites. haematobium). and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. Under optimal conditions the eggs hatch and release miracidia .Schistosoma haematobium: habitatnya di plexus venosus sekitar vesica urinalia. and S. scarring. japonicum is more frequently found in the superior mesenteric veins draining the small intestine . portal hypertension. However. The stages in the snail include 2 generations of sporocysts and the production of cercariae . S. ).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Tiga species yang parasitik untuk manusia adalah : . males slightly smaller) deposit eggs in the small venules of the portal and perivesical systems. Adult worms in humans reside in the mesenteric venules in various locations. haematobium most often occurs in the venous plexus of bladder . respectively . Pathology of S. hepatic perisinusoidal egg granulomas. japonicum) and of the bladder and ureters (S. mansoni occurs more often in the superior mesenteric veins draining the large intestine . Symmers’ pipe stem periportal fibrosis. and shed their forked tail. For instance. mansoni and S.Schistosoma japonicum: habitatnya di plexus venosus mesentericus superior. Upon release from the snail. S. Beberapa species lain dikenal hidup parasitik untuk bangsa burung dan mamalia lain (non human Schistosomes) seperti: Schistosoma incognitum.

5 cm X 1 mm Ukuran 1 cm X 1 mm kutikula : bertuberkel bertuberkel kasar 8-9 buah berderet zigzag halus testis : 4-5 buah berkelompok Schistosoma japonicum Manusia dan binatang domestik Tiongkok. Di dalam tubuh keong miracidium berkembang menjadi sporocyst (larva stadium-1) dan terus tumbuh hingga menjadi daughter sporocyst. larva yang bercilia (miracidium) keluar dan berenang bebas di dalam air. miracidium menembus jaringan lunak keong 4. dan dalam beberapa menit melepaskan ekornya menjadi schistosomulae. memasuki vena-vena perifer dan mengikuti aliran darah. misalnya pada waktu mandi atau mencuci di sungai/danau. Thailand.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 1. dan cacing yang berpasangan sudah bisa ditemukan setelah 26 hari. Mesentericus superior Ukuran 2-2 cm X 0. Di dalam air telur menetas. Infeksi terjadi melalui kontak antara kulit hospes definitif dengan air yang mengandung cercaria. 5. sampai ke jantung kanan dan jaringan paru 8. larva stadium-2 (cercaria) keluar dari tubuh snail dan berenang bebas dalam air (tidak ada stadium redia). Indonesia (Danau Lindu. Cercaria menembus kulit secara aktif. Setelah ketemu keong yang sesuai. 7. Telur-telur dari tubuh hospes mamalia dikeluarkan bersama urine/faeces (tergantung spesiesnya). Waktu yang diperlukan sejak masuknya cercaria hingga ditemukannya telur di urine atau faeses adalah 30-40 hari atau lebih. Dalam waktu 48-72 jam cercaria harus menemukan hospes mamalia yang baru dan bila tidak mereka akan mati. Jepang Schistosomiasis japonica .5 mm tidak bertuberkel 6-7 buah dalam satu kelompok Morfologi: Jantan 93 . lalu ke arteria mesenterica. Setelah 4-7 minggu sporocyst pecah. aorta abdomalis.Timur Tengah Afrika. dibuat skema sebagai berikut: Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Definitif Manusia Manusia host Distribusi Afrika. 6. Oriental Schistosomiasis Plexus venosus ileocaecal. Untuk memudahkan pemahaman. Schistosoma mansoni).Plexus venosus vesicalis Manson's Intestinal Schisto-somiasis Plexus venosus sigmoido-rectal. kapiler usus kembali ke sistim vena porta. Amerika Selatan geografis Penyakitnya Urinary Schistosomiasis disebut Endemic hematuria Habitat . Lembah Napu). ke air dalam keadaan sudah embryonated. Kebanyakan cacing meninggalkan hepar bila sudah dewasa dan kawin lalu bermigrasi ke plexus vesicalis (Schistosoma haematobium) atau plexus mesentericus (Schistosoma japonicum. 2. Pertumbuhan menjadi dewasa terjadi di dalam hepar. 9. Sebagian schistosomulae ikut aliran darah ke jantung kiri lalu ke sirkulasi sistemik. mesentericus inferior Ukuran 1-1. 3. 10. Sebagian lagi ada yang menembus diafragma dan tiba di hepar dan sistem portal. mencari keong yang cocok sebagai intermediate hostnya.

Reunited (± setengah intestine panjang tubuh) dari setengah panjang panjang tubuh) tubuh) Telur Bentuk lonjong.25 mm . linduensis sejenis intercalatum Betina Ovarium Uterus Ukuran : 2 cm X 0. mansoni Gambar Telur S. 150 X bentuk agak bulat. Tricura e host: .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran 4 cm X 0. 100 X mikron. S.Bulinus Biomphalaria Oncomelania. sehingga berbentuk seperti garpu ( forked tail = furcocercus cercaria) Intermediat Planorbarius.di anterior pertengahan . 150 X 50 bentuk lonjong . yaitu kepala di depan mempunyai kelenjar untuk penetrasi.25 mm Ukuran 2.Australorbis aperta Keong 4 .3 mm .± di pertengahan tubuh berisi lebih dari 50 butir tubuh berisi 1-3 telur (biasanya telur 1) Panjang (± setengah Paling panjang (lebih Pendek.6 minggu Periode pre-patent Galur Schistosoma S.6 cm X 0. mekongi. japonicum Gambar Telur Furcocercus cercaria 94 .8 minggu 5 .di belakang pertengahan tubuh berisi 20-30 telur Gambar Telur S. punya terminal 50 mikron punya lateral 65 mikron punya lateral spine spine knob Bentuknya sama. Ekor Cercaria bercabang dua. hematobium Gambar Telur S.12 minggu 7 .

Setelah itu cercaria melepas ekornya dan menjadi schistosomulae yang mampu bertahan di tempat hingga 4-5 hari. . pembentukan batu. bahkan keganasan kandung kemih. akibat invasi hepar dan jaringan lain oleh cacing yang belum dewasa. 95 . Kelainan ini biasanya lebih nyata bila invasi disebabkan oleh non Human Schistosomes. Berakhirnya masa tunas dimulai dengan adanya pembesaran hepar. dengan kemampuan yang dimiliki (cercarial muscular action and glandular secretion) cercaria menembus kulit/mukosa secara aktif dalam waktu kurang dari 15 menit. tuberkulosis usus. paru. Tahap invasi Pada tahap ini. hati. spleno megali. Hepatosplenomegali pada schistosmiasis harus dapat dibedakan dengan penyebab yang lain seperti hipertensi portal. Proses ini bisa disertai infiltrasi sel radang dan leukosit serta bisa menimbulkan reaksi toksik dan allergi.Schistosoma japonicum : Gejala dysentry mirip Schistosoma mansoni tetapi lebih berat karena produksi telurnya lebih banyak. 2. yaitu tahap invasi. odema subcutan dan mungkin serangan seperti asthma. nyeri dan rasa tidak enak di perut. Tahap infeksi akut Secara umum dapat dikatakan bahwa agent utama yang menyebabkan proses patologis adalah telur. thalasemia dan tropical splenomegali. maturasi dan timbulnya infeksi akut sampai pada tahap kronik. kandung kencing dan jaringan lain-lain. hypertensi portal. semakin berat pula proses patologinya. 3. sindroma nefrotik sampai dengan gagal ginjal. misalnya : . atau cercarial dermatitis". maka semakin berat infeksinya. Gejala-gejala yang khas dapat terjadi tergantung jenis dan habitat dari cacingnya. Pada ginjal dapat berupa pyelonefritis. Tahap akut dimulai sejak terjadinya produksi telur (10-12 minggu setelah infeksi) diikuti dengan penyebarannya ke organorgan usus.Schistosoma mansoni : gejala utama berupa berupa berak darah dan lendir (dysentry) yang dapat menyerupai Crohn’s disease. kelainan di paru dan jantung. Tahap ini terjadi 2-8 minggu setelah infeksi. Lesi-lesi ektopik juga lebih hebat berupa periportal cirrhosis. 1.Schistosoma haematobium: Gejala utama berupa terminal haematuria tanpa rasa nyeri. Pada stadium akhir dapat terjadi keradangan kandung kencing yang terus menerus dan berakhir dengan pengapuran dinding buli-buli (calcified bladder). hidronefrosis. varices oesophagus. Kala Azar. amoebiasis. Di sini mereka dapat menimbulkan kelainan kulit berupa dermatitis/gatal yang bersifat sementara dan disebut "swimmer itch = Clam-diggers itch. Gejalanya berupa uticaria. polip dan ulcerative colitis. Tahap maturasi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Patologi dan Simptomatologi Proses patologi pada schistosomaiasis terjadi sesuai dengan tahapan siklus hidup parasit. .

Bila ditemukan eosinophil yang meninggi pada pemeriksaan darah rutin. visceral larva migrans. asal penderita. intercalatum). diminum setelah makan malam untuk menghindari pusing. tetapi hati-hati dengan efek sampingnya. S. Penyakit cacing lain yang invasif termasuk tropical eosinophilia. Diagnosis Diagnosis pasti atas dasar ditemukannya telur pada pemeriksaan sedimen urine atau faeces penderita. japonicum. selisih waktu 4-6 jam. haematobium. Pemeriksaan serologis dapat juga dilakukan. seperti Complement Fixation Test (CFT). trichinosis dan infeksi cacing hati dapat memberikan gejala yang sama. jarang pada Schistosoma mansoni dan hampir tidak pernah dijumpai pada infeksi Schistosoma haematobium. terutama pada infeksi Schistosoma japonicum. mansoni. Dosis yang diberikan adalah 40 mg/kg dosis tunggal. Meningkatnya kadar IgM sedangkan kadar IgA. ternyata memberikan efek terapeutik yang sama. Oxamniquine(Vansil. Droncit) Merupakan obat yang cukup efektif untuk semua jenis Schistosoma (S. Melalui metoda proctoscopy. setiap 15 mg/kg harus diberikan dalam 2-3 hari. Mansil) Oxamniquine hanya efektif untuk S. Pada infeksi Schistosoma japonicum dosis bisa ditingkatkan sampai 2 X 60 mg.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gejala-gejala lain Katayama disease/ Katayama fever Adalah manifestasi patologik yang spesisfik terjadi pada schistosomiasis. tetapi pada tifoid tidak ditemukan eosinofilia. Praziquantel (Biltricide. 96 . S. Pengobatan: 1. Gejala ini secara klinik bisa dikacaukan dengan demam tifoid. Intradermal Test. berupa reaksi febris akut disertai eosinofilia. dan S. yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. 2. dapat membantu diagnosis. Demam Katayama terjadi akibat reaksi silang antara antigen cacing dan telur dengan antibodi yang kadarnya meningkat dengan tajam. metode Bell atau Stoll) Pemeriksaan Rectal snips digunakan untuk diagnosis Schistosoma japonicum dan Schistosoma mansoni.(FAT) dan beberapa jenis tes lain. S. Penelusuran anamnesis. Fluorescent Antibody Test. Dosis bisa dimodifikasi menjadi 2 X 20 mg. IgG dan IgD menunjukkan adanya stimulasi aktif dari sistem imun. mekongi. pemeriksaan faeses dan urine untuk menemukan telur dan pemeriksaan serologis sangat membantu diagnosis Katayama fever. Circum Oral Precipitin Test (COPT). mansoni. dilakukan pengerokan mukosa usus lalu dioleskan ke object glass kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Dosis yang dianjurkan adalah 60 mg/kg dibagi dalam 3 atau 4 dosis. Kadang-kadang diperlukan pemeriksaan dengan metode khusus untuk pemeriksaan tinja (Kato thick’s smear. konsentrasi formol ether.

2. Jangan mandi berenang di sungai/danau di daerah endemis. pengobatan penderita sebagai sumber infeksi. dosis 10 mg/kg 3 dosis dalam interval 2 minggu Pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan melalui: 1. 4. Metriphonate (Bilarcil. haematobium. memperbaiki sarana pembuangan excreta 3. pemberantasan keong yang menjadi intermediate host didaerah endemis. 97 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. trichlorpon) Obat ini efektif untuk S.

Bagian dalam disebut endoplasma yang berfungsi : nutrition. Terdapat pada CILIATA. Flagella. bentukan (filament) seperti jarum-jarum halus yang menutupi seluruh tubuh. Dinding sel : Dinding yang tebal dan resisten. Contractile vacuole : Terdapat didalam endoplasma. tonjolan sementara dari ectoplasma misalnya pada RHIZOPODEA.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PROTOZOA Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk koloni. benda asing. perlindungan (protection). berfungsi mengatur tekanan osmose dan membuang bahanbahan sampah (excretory). yang berfungsi untuk pergerakan. Nukleus terdiri dari: terdapat pada Balantidium coli 98 . menangkap/menelan makanan. Di dalam endoplasma dapat berisi : food vacuole. struktur nukleus dapat membantu identifikasi genus dan species. Morfologi: Fungsi hidup Protozoa dilakukan oleh Protoplasma. Sifat pergerakan dapat sangat aktif misalnya flagellata dan ciliata sampai hampir tidak nampak pergerakan pada SPOROZOA. pernapasan. tetapi beberapa jenis hidup sebagai parasit. Nukleus : Merupakan bagian yang terpenting. Alat untuk bergerak : Pseudopodia. oleh karena itu disebut juga: "a single cell like unit". Alat pencernaan yang rudimentair : Cytostome Cytopharynx 4. chromatoidal bodies dan contractile vacoules. suatu zat yang bergranula kasar atau halus dan terdiri dari sitoplasma dan nukleus. Sitoplasma: Bagian luar disebut ectoplasma. Sebagian besar Protozoa hidup bebas (free living). 2. Pseudopodi membentuk pergerakan ameboid pada SARCODINA. Cilia. untuk mempertahankan hidup dan reproduksi. bentukan seperti benang halus dan panjang pada ZOOMASTIGOPHOREA. Pergerakan dipergunakan untuk memperoleh makanan dan untuk bereaksi terhadap rangsangan fisik dan kimia. Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yang dapat melakukan fungsi-fungsi fisiologi. 3. Struktur yang berasal dari ectoplasma : 1. food reserve. reproduksi (nukleus). Terdapat didalam endoplasma. terdapat pada stadium kista. ekskresi dan sensory.

1. Kista merupakan stadium yang resisten. Micronucleus. Didekatnya terdapat basal body. Asexual multiplikasi : 1. Bila multiplikasi telah lengkap. suatu bentukan yang non-nuclear dan berisi DNA. Encystasi : Beberapa jenis Protozoa mempunyai sifat dapat berubah dari bentuk aktip (trophozoit) menjadi bentuk in-aktif (cyst=kista) yang kehilangan daya bergerak dan dindingnya menjadi kuat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nuclear membrane (membran inti). sebelum terbelah struktur-struktur menjadi rangkap lebih dulu. Pada flagellata. 2. Network of lenin (retikulum halus) berisi cairan inti (nuklear sap). macro dan micro nucleus. Kinetoplast. Reproduksi: Protozoa dapat berada dalam 2 stadium yaitu trophozoite dan cyst.2. terutama letak karyosome dan susunan chromatine membrane dalam dapat dipakai untuk membedakan spesies.1. kemudian keduanya memisah. misalnya pada Amoeba dan Intestinal Flagellata. Struktur inti. Multiple fission atau schizogony : Lebih dari dua individu dihasilkan dalam proses ini misalnya pada Plasmodium. Pada CILIATA terdapat 2 nucleus . dalam hal ini parasit mengadakan multiplikasi dalam stadium trophozoit. terdapat kinetoplast. merupakan batas luar dari nukleus. mempunyai peranan dalam premitosis. Cara-cara reproduksi atau multiplikasi atau berkembang biak Protozoa adalah : 1. tubuh parasit yang disebut schizont akan pecah dan membebaskan hasil pembelahan tersebut. Simple binary fission : Parasit membelah secara longitudinal atau transversal menjadi dua bagian yang kira-kira sama. Contoh : Ciliata 99 . Konjugasi : Dua individu bergabung untuk sementara dan terjadi pertukaran bahan-bahan inti. 1. Chromatine granule: membatasi dinding nuclear membrane Karyosome: nucleolus. kemudian dikelilingi oleh cytoplasma. dapat terletak central atau periphere. Mula-mula inti sel induk mengalami pembelahan berulang-ulang. berwarna gelap. tempat flagella berasal. Macronucleus Beberapa protozoa mempunyai sebuah nucleus. Sexual reproduction : 2.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. seperti pada Plasmodium. Tidak membutuhkan Host kedua (intermediate host): Protozoa-protozoa dalam golongan ini menyesuaikan dirinya untuk pindah secara pasif dari host satu ke host yang lain melalui bentuk kista (dengan pembentukan kista). Contoh : Trypanosoma. Leishmania. berubah menjadi bentuk kista dengan jalan menghasilkan dinding yang resisten. Membutuhkan Host kedua (intermediate host). penyerangnya. dan pengrusakan sel-sel dan dengan pengaruh toksin dan enzymnya. Plasmodium. berkembang biak secara asexual yang terjadi di dalam host lain. Bila keadan menjadi baik lagi. Protozoa darah dan jaringan hidup bergantian dalam host vertebrata (manusia) dan host invertebrata (insekta) yang bertindak sebagai vektor. Pada Plasmodium. Patologi dan Simtomatologi: Protozoa patogen mempengaruhi hospes dengan caranya berkembang biak. Contoh : Rhizophodea Intestinal Flagellata Ciliata 2. bila keadaan sekitar tidak menguntungkan. Reproduksi secara sexual sering terjadi didalam host yang berbeda.2. proses ini dikenal dengan "alternation of generation" diikuti dengan pergantian host seperti yang terjadi pada Plasmodium. Pada Trypanosoma dan Leismania host kedua dibutuhkan untuk terjadinya siklus tertentu yang penting untuk berlangsungnya kehidupan species tersebut dari host yang satu ke host yang lain. Protozoa-protozoa dapat mengalami siklus hidup didalam satu atau dua host: 1. Penularan: Protozoa usus berpindah dari host satu ke host yang lain secara langsung atau melalui makanan dan air. Siklus hidup: Protozoa-protozoa dapat berkembang biak secara asexual dalam waktu lama. Protozoa-protozoa berkembang biak secara asexual dalam stadium trophozoit. terjadi proses excystasi dan berubah bentuk menjadi stadium trophozoit lagi. Infeksi terjadi melalui stadium pertama yang akut dan mematikan atau berkembang menjadi stadium laten yang menahun. kemudian berubah secara sexual atau mengalami pembentukan kista. yang 100 . bukan didalam host yang berlangsung proses reproduksi secara asexual. Syngamy : Sel-sel kelamin yang disebut gametes bergabung secara permanen dan terjadi fusi (percampuran) bahan-bahan inti.Proses ini menghasilkan zygote.

Diagnosa: Gejala-gejala klinis yang khas dapat membantu dugaan suatu penyakit misalnya : Malaria. darah atau jaringan tergantung pada jenis parasitnya. 101 . dari semula infeksi mungkin hanya pada tingkat subklinis dengan atau tanpa serangan gejala sewaktu-waktu. Trypanosomiasis. Leismiasis. Untuk diagnosa pasti diperlukan pemeriksaan Laboratorium dengan menemukan parasitnya pada pemeriksaan tinja. Sebaliknya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 kadang-kadang diselingi dengan kambuhnya gejala-gejala sebelum akhirnya berasil disembuhkan. Amoebiasis.

Habitat: Trophozoit Entamoeba histolytica hidup di jaringan mucosa dan sub mucosa usus besar. Losch (l875) membuktikan bahwa parasit ini pathogen untuk manusia. Bentuk : amoeboid/tak teratur (adanya pseudopodi) 102 . Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mempunyai bentuk : 1.Genus Dientamoeba : Dientamoeba fragilis Amoeba yang bersifat pathogen untuk manusia adalah Entamoeba histolytica. mempunyai gerakan yang disebut amoeboid. hepatitis dan abses hepar pada manusia. Entamoeba coli dan Entamoeba gingivalis . Distribusi Geografis: Cosmopolitan terutama daerah tropis dan sub tropis. disentri.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 AMOEBA Protozoa yang termasuk dalam golongan ini.Genus Entamoeba : Entamoeba histolytica. Sedangkan Dientamoeba fragilis kadang-kadang hanya menimbulkan irritasi pada saluran pencernaan saja. Golongan Amoeba termasuk dalam : Super class : Sarcodina Class Ordo : Rhizopoda : Amoebida Famili : Amoebidae (yang hidup di alam bebas) Endamoebidae (hidup sebagai parasit) Genus yang hidup dalam tubuh manusia antara lain : . Parasit ini dapat menimbulkan diare. Trophozoit: (Fase pertumbuhan atau fase memakan). Cysta Beberapa buku menyebutkan parasit ini mempunyai bentuk ke 3 yaitu precysta yang merupakan bentuk peralihan dari Trophozoite ke Cysta. ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pada l859 Lamol menemukan parasit ini.Genus Endolimax : Endolimax nana . Trophozoite 2.Genus Iodamoeba : Iodamoeba butschlii . dengan menonjolkan cytoplasmanya dia membentuk kaki palsu (pseudopodi) yang digunakan untuk pergerakannya. sedangkan Schaudinn (l903) membedakan type yang pathogen dan yang non pathogen. Morphologi: Bentuk dan struktur dari parasit ini dapat dipelajari dari preparat yang diwarnai maupun dengan sediaan langsung yang tidak diwarnai .

pada preparat yang dicat tampak jelas bagian-bagian dari nucleus. Tidak tahan terhadap asam lambung.Ectoplasma (bagian luar) . Karyosome (nucleolus) terdiri dari kumpulan chromatine yang kompak. besarnya kurang lebih sama dan menempel pada bagian dalam dari nuclear membrane.histolytica 103 . b. Sifat-sifat Trophozoite : Trophozoite merupakan bentuk invasif. Chromatine granule/periferal chromatine.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran : kurang lebih l0-60 mikron (rata-rata 20 mikron) Bagian-bagian (dari luar ke dalam) 1. bentuknya bulat ukuran 4-6 mikron. c. jaringan debris dan lain-lain 2.Endoplasma (bagian dalam): Lebih granular dibanding Ectoplasma. Pada tinja segar. erythrocyt. Cytoplasma yang terdiri dari : . Nucleus : Berjumlah satu buah. makanan-makanan. terletak ditengah nucleus (centris) dan daerah sekitarnya dikelilingi zone terang yang disebut"Halo". Ruangan antara karyosome dan nuclear membrane diisi oleh anyaman benang-benang halus dari linin yang membentang secara radier dari karyosome ke nuclear membrane.tersusun teratur. dapat tumbuh/terbentuk di lumen usus maupun di jaringan-jaringan lain. sedang pada suhu 50o hanya hidup kurang lebih selama 5 menit. berisi inclusion body. dapat digunakan untuk identifikasi species. trophozoite pada suhu 37o C dapat hidup sekitar 5 jam. Terdapat pada tinja yang mempunyai konsistensi cair dan setengan cair. pada 5o C dapat hidup sampai 96 jam. yang terdiri dari : a. Gambar Trophozoit E.

104 .30 menit. . . Daya invasi Red blood cell (+) (+) non invasive form 20-30 mikron rata-rata lebih kecil (-) (-) Catatan : Entamoeba hartmani merupakan suatu strain yang non pathogen dari Entamoeba histolytica. .Pada suhu 37 derajar C kista dapat hidup selama 2 hari. Cysta (Kista): Gambar Cyst E. merupakan bentuk infektif. diameternya sekitar 6-15 mikron.: . Kista yang berinti empat disebut " Ripe cyst " (kista masak).histolytica inti 1 Gambar Cyst E. 3.Ripe cyst merupakan bentuk infektif.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Menurut daya invasinya trophozoite Entamoeba histolytica dibedakan dalam : invasive form 1. dibatasi oleh cyst wall.Tidak rusak oleh asam lambung.Pada suhu 0 derajat C kista dapat hidup selama 60 hari.histolytica inti 1 Berbentuk bulat. mempunyai inti jumlahnya satu sampai empat tergantung stadiumnya dan bentuk intinya serupa dengan inti trophozoite. Sifat-sifat kista antara lain.Pada suhu lebih dari 40 derajat C kista cepat rusak . ukuran l8-50 mikron rata-rata lebih besar 2. . Chlor hanya hidup selama l5 .Dindingnya melunak bila terkena enzym-enzym usus yang bersifat alkalis.Pada 4 ppm. Ukuran kurang dari l0 mikron. .

Metastase tersering adalah di hepar terutama lewat hematogen. Setelah beberapa waktu oleh karena beberapa keadaan. hematogen ataupun lymphogen mengadakan metastase ke organ-organ lain dan menimbulkan amoebiasis di organ-organ tersebut. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mekanisme reproduksi lewat bentuk Kista dengan cara Excystasi dan Encystasi. Amoebulae tersebut bergerak aktif. membentuk kista yang mula-mula berinti satu. Transmisinya melalui makanan/ minuman yang terkontaminir oleh ripe cyst. Dalam pertumbuhannya amoeba ini mengeluarkan enzym proteolytic yang melisiskan jaringan disekitarnya kemudian jaringan yang mati tersebut diabsorpsi dan dijadikan makanan oleh amoeba tersebut. Multiplikasi: Terjadi hanya bentuk trophozoit saja. di lambung parasit tersebut tercerna. Untuk meneruskan kelangsungan hidupnya mereka lalu mengadakan encystasi. Disini karena pengaruh enzym usus yang bersifat netral dan sedikit alkalis. dinding kista mulai melunak. Encystasi: Proses perubahan dari thropozoit ke kista yang terjadi di lumen usus manusia. mula-mula nucleus membelah kemudian diikuti oleh cytoplasmanya. kemudian menyebar melalui cara percontinuitatum. lewat bentuk Trofosoit dengan cara Multiplikasi. Seluruh proses encystasi berlangsung selama beberapa jam. kekuatan invasi dari parasit menurun juga dengan meningkatnya pertahanan dan toleransi dari host maka lesi mulai mengadakan perbaikan. setiap amoebulae kemudian berpotensi menjadi trophozoit. proses ini terutama terjadi di caecum dan sigmoidorectal yang menjadi tempat habitatnya. akhirnya menjadi berinti empat kemudian dikeluarkan bersama-sama tinja untuk membuat siklus hidup baru bila kista tersebut tertelan oleh manusia yang 105 . Caranya dengan simple binary fission. Excystasi terjadi dari kista berinti empat menjadi empat amoebulae (metacystic trophozoit).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Manusia merupakan definitive host dan sumber infeksi. tinggal bentuk kista yang berinti empat (kista masak) yang tahan terhadap asam lambung masuk ke usus. dengan jalan ini amoeba dapat memperluas dan memperdalam lesi yang ditimbulkannya. ketika kista mencapai bagian bawah ileum atau caecum terjadi excystasi menjadi empat amoebulae. menginvasi jaringan dan membuat lesi di usus besar kemudian tumbuh menjadi trophozoit dan mengadakan multiplikasi disitu. Yang terjadi sewaktu kista berada dalam caecum atau ileum bagian bawah. Amoeba yang menginvasi jaringan menjalar dari jaringan yang mati ke jaringan yang sehat. sedangkan kista di lumen usus dapat hidup sampai dua hari. membelah menjadi dua. Siklus hidup dimulai dari manusia menelan makanan/minuman yang terkontaminasi oleh parasit tersebut. dibawa oleh lalat dan kecoak yang merupakan vektor mekanisnya. Excystasi: Suatu proses perubahan dari kista ke tropzoit.

Cysts and trophozoites are passed in feces . trauma usus. Transmission can also occur through exposure to fecal matter during sexual contact (in which case not only cysts. Infeksi ini terbatas pada usus besar. water. and if ingested would not survive exposure to the gastric environment. the cysts can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. Because of the protection conferred by their walls. strain dari parasit. brain. bacteri associate dan lain-lain Lesi yang ditimbulkan dapat digolongkan dalam dua golongan utama yaitu: 1. It has been established that the invasive and noninvasive forms represent two separate species. Trophozoites passed in the stool are rapidly destroyed once outside the body. Cysts are typically found in formed stool. through the bloodstream. keadaan umum/kepekaan host. Lesi yang bertempat di luar colon dimana didapat dari trophozoit Entamoeba histolytica yang bermigrasi disana. Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food. These two species are morphologically indistinguishable unless E. Excystation occurs in the small intestine and trophozoites are released. diet penderita. tetapi pada infeksi menahun dan pada "cyst passer" yang dikeluarkan terutama kista. 106 . but also trophozoites could prove infective). The trophozoites multiply by binary fission and produce cysts . or. In some patients the trophozoites invade the intestinal mucosa ( : intestinal disease). histolytica is observed with ingested red blood cells (erythrophagocystosis). Pada penderita disentri amuba yang akut jumlah kista yang dikeluarkan kecil atau malahan tidak ada. Gambar Siklus hidup Entamoeba histolytica Pathogenitas: Invasi parasit tergantung dari bermacam-macam keadaan antara lain. with resultant pathologic manifestations. and lungs ( : extraintestinal disease). or hands. Lesi intestinal (primary lession). extraintestinal sites such as the liver. whereas trophozoites are typically found in diarrheal stool. respectively E. dispar. histolytica and E. In many cases. which migrate to the large intestine. the trophozoites remain confined to the intestinal lumen ( : noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers. yang merupakan tempat hidup pertama dari parasit tersebut (penyakitnya disebut intestinal amoebiasis). 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 lain. and both stages are passed in the feces . Lesi extra intestinal (secondary lession/Extra intestinal amoebiasis /Metastatic lession/Penyulit extra intestinal). passing cysts in their stool.

biasanya multiple. • Gejala klinis: Incidens: 10 persen dari penduduk dunia. tanpa atau disertai demam ringan (subfebril). tinja disertai darah dan lendir. Sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir.: Satu bentuk lesi khronis yang disebut Amoeboma/Amoebicgranuloma yaitu suatu bentukan/masa tumor/nodule dari jaringan granulasi yang dibentuk oleh Entamoeba histolytica. Penderita mengalami diare atau disentri tetapi tidak berat. Keadaan tersebut tergantung pada lokalisasi ulkusnya. 1. Selanjutnya amoeba mulai menyebar kesegala jurusan menyebabkan terjadinya ulcus yang multiple. Amoebiasis usus sedang (disentri amoeba sedang). nyeri badan ringan kadang-kadang disertai hepatomegali. Keadaan umum penderita biasanya baik. N. 107 . membentuk koloni. 2. Manusia yang terinfeksi Entamoeba histolytica tetapi tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali. Keadaan ini terdapat pada Healthy dan Convalescence carriers. keduanya dapat bertindak sebagai sumber penularan karena selalu memproduksi kista infektiv yang dikeluarkan bersama-sama tinja (cyst passer). 3. Penderita mengelh perut kram. tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi. Diare ringan. Kadang-kadang terdapat hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Intestinal Amoebiasis: Trophozoit muda (setelah terjadi excystasi) hidup diantara kripta dari Lieberkuhn. Keluhan penderita dan gejala klinis lebih berat dibanding disentri ringan. dan dapat mengakibatkan gangguan peristaltik usus. dengan bantuan enzym proteolytic yang diproduksinya dan gerakan amoebiasinya trophozoit menembus epithel dari membrana mucosa akhirnya sampai dilapisan sub-mucosa.B. kemudian tumbuh dan mengadakan multiplikasi dengan cepat. kadang-kadang nyeri perut ringan yang bersifat kejang. Gejala klinik sangat bervariasi. Penderita biasanya mengeluh perut kembung. demam dan lemah badan. Timbulnya penyakit (onset penyakit) terjadi perlahan-lahan. Asymptomatic. Kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium yang mirip dengan gejala ulkus peptikum. Ditemukan ulkus di mukosa usus besar yang dapat mencapai lapisan submukosa. tetapi penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari. 4-5 kali sehari. membentuk gambaran seperti sarang lebah "honey bee appearance" atau kedalam dan bermetastase ke organ extra intestinal. Amoebiasis usus ringan (disentri amoeba ringan). menimbulkan lesi ditempat tersebut. tinja berbau busuk.

Differential diagnosa dari disentri amoebiasis antara lain Disentri basiler. Penyulit: Beberapa penyulit dapat terjadi pada disenteri amoeba. Ulcerative colitis. serangan-serangan diare disertai dengan periode normal atau tanpa gejala.Perdarahan usus .Striktura dll. baik berat maupun ringan. disertai mual dan pucat (anemia). Radiation proctitis dsb Pada Intestinal amoebiasis macam tinja dapat menentukan diagnosa terutama dalam membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh basil (Disentri basiler). cair (diarrhoic). • Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan menemukan parasit penyebab pada pemeriksaan faeces. Penderita biasanya menunjukkan gejala nerastenia. Penderita mengalami diare lebih 15 kali sehari disertai darah yang banyak.Perforasi . Keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan bahkan sampai bertahun-tahun.Amoeboma . Carcinoma colon. . Sering sumber penyakit di usus sudah tidak menunjukkan gejala lagi atau hanya menunjukkan gejala ringan.Intususepsi . Malaria. Schistosomiasis. Pada pemeriksaan tinja secara makros dan mikroskopis tidak hanya membantu menegakkan diagnosa dari Intestinal Amoebiasis tapi juga dapat membedakan dengan disentri oleh karena lain sebab. 5. Balantidiasis. Tabel di bawah ini memperlihatkan perbedaan secara makros dan mikroskopis antara tinja dari Disentri Amoebawi (DA) dan Disentri basiler (DB) 108 . Gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan. Amoebiasis usus berat (disentri amoeba berat). Penyulit-penyulit tersebut antara lain. kadang-kadang disertai dengan gangguan psychoneurosa. Keluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi. Terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen. sehingga yang tampak menonjol adalah gejala penyulitnya (komplikasi). Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan. Saat ini tidak dianjurkan dilakukan pemeriksaan endoskopi karena dapat menyebabkan perforasi usus. dengan atau tanpa lendir dan/atau tanpa darah. Demam tinggi (40o-40.5oC). Tinja pada Intestinal Amoebiasis: Sifat umum dari tinja bervariasi. Amoebiasis usus menahun (disentri amoeba kronik). Trichuriasis. demam karena penyakit lain atau penderita makan makanan yang sukar cerna. Setelah cair atau bahkan berbentuk.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4.

relatif sedikit .Kurang 1 minggu .Endemic disease Periode incubasi Onset Umur Kelelahan .Amis . penyakit yang disebabkannya termasuk Amoebic hepatitis dan Amoebic liver abscess.Umumnya anak-2 .Merah gelap Lendir tak lekat pada kontainer .Dapat terjadi circulatory failure Jumlah defekasi Jumlah faeces Bau Warna Konsistensi .banyak .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 MAKROSKOPIS Epidemiologi Chronic DA Acute DB .Sering Æ Lying down dysentry.jarang Æ Walking dysentry Fatality .Cepat . Amoebic liver abscess sering terdapat didaerah dimana banyak terdapat kasus Amoebic colitis dan dapat/tidak disertai dengan Amoebic colitis.Lokasi di hepar umumnya pada posterior lobus kanan 109 . Yang dimaksud dengan Amoebiasis hepar adalah setiap invasi Entamoeba histolytica didalam jaringan hepar.Lambat . .Asam .Rendah . Dalam perkembangannya dapat sembuh sendiri atau menjadi Amoebic liver abscess.Merah segar Viscous dan me ngumpul pada dasar kontainer Reaksi .Busuk . Amoebic hepatitis adalah setiap keradangan di hepar yang disebabkan oleh invasi Entamoeba histolytika.lebih 10 kali /hari .Basa MIKROSKOPIS Red blood cell Macrophag Cell eosinophyl Bacili Charcot Leyden krist Parasit Menggumpal Sedikit Banyak Banyak Ada DA Terpisah Banyak Jarang Sedikit tidak ada tidak ada DB Amoeba histolytica Extra Intestinal Amoebiasis: Extra intestinal amoebiasis sering merupakan penyulit dari intestinal Amoebiasis.Lama . Metastase tersering dari Intestinal Amoebiasis adalah hepar Sekitar 5% Intestinal Amoebiasis berkembang menjadi Amoebiasis hepar.Epidemic disease .Segala umur .6-8 kali/hari .

Umur penderita yang terserang pada umumnya 30-50 tahun.Anemia kadang-kadang ada . • Terjadinya Amoebiasis hepar : Koloni dari Entamoeba histolytica mencapai muscularis mucosa menghancurkan dinding vena mesenterica dimana mereka masuk dan terbawa ke system porta intra hepatal.Nyeri disekitar daerah hepar terutama hypochondrium kanan. tetapi ada yang terperangkap didalam gumpalangumpalan trombus yang berada didalam cabang-cabang kecil vena porta didalam vena interlobuler. Amoebic hepatitis ini mungkin dapat sembuh spontan atau seringkali lesi-lesi ini membesar dan berkembang membentuk rongga yang berisi cairan gelatinous. yang kadang-kadang menjalar sampai ke bahu kanan (disebabkan dari irritasi nervous phrenicus).Keadaan umum penderita nampak sakit . meskipun kadang-kadang dapat ditemukan pada cairan pus tersebut. Nyeri ini merupakan gejala dini dari amoebic liver abscess.Pernafasan jadi menurun . kemudian menjadi cairan coklat kemerahan yang mengandung cell-cell debris. sebagian amoebaamoeba tadi gagal untuk tinggal dijaringan hepar. • Diagnosa Amoebiasis hepar: Diperlukan beberapa pemeriksaan yaitu : Pemeriksaan klinis: Menentukan gejala seperti di atas. Isi abscess berupa pus yang bacterio steril. Cairan tersebut disebut Anchouvy sauce pus. Pemeriksaan laboratoris : 110 . tetapi dengan berkembangnya koloni tersebut disertai dengan jaringan liver yang menimbulkan infiltrasi leucocyt sehingga terjadi keadaan yang disebut Amoebic hepatitis. Tidak dapat disebutkan berapa prosen kasus amoebiasis hepar yang asymptomatis.Demam. yang sifatnya bacterio steril.Hepatomegali . berwarna merah kecoklatan yang disebut "Anchouvy sauce pus". parasit penyebabnya banyak ditemukan pada dinding antara daerah hyperaemia dan daerah necrotic. Keadaan ini disebut Amoebic liver abscess. Pada stadium ini masih belum terjadi reaksi keradangan. • Gejala klinis: Incubasi periode : bervariasi antara 10 hari sampai berbulan-bulan. disebabkan oleh pyrogenic efek dari sel-sel hepar yang mengalami necrosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 atas (hypochondrium kanan). selanjutnya amoeba tersebut melysiskan dinding pembuluh darah kemudian masuk ke peri portal sinusoid dan masuk kedalam lobuli. Dengan mekanisme ini terjadilah koloni sekunder dalam jaringan hepar. Gejala utama berupa : .Dan lain-lain.-Icterus tidak khas . .

F. meskipun tidak menembus lapisan muscularis. diagnosa dapat ditegakkan dengan bantuan serologi. . selama 10 hr. II. 3 x 250 mg. Cukup efektif (80-85%) Efek samping nausea dan kembung ./hr. Anchouvy Sauce Pus khas untuk abscess Amoebawi. Pemeriksaan darah : .Paromomycin 3 x 500 mg/hr. yaitu: 111 .Leucocytosis tinggi. . Asymptomatic Amoebiasis: terutama ditujukan pada Cyst passers Diberikan obat yang berkerja di lumen usus: .roboransia. Serology test Intradermal test Radiologis: Bila terjadi abscess terlihat gambaran peninggian diagfragma bagian kanan.Shift to the left. 3 x 250 mg. Aspirasi/pungsi pus : Anchouvy Sauce Pus Biopsi jaringan : Ditemukan bentuk trophozoit penyebabnya terutama antara daerah hyperaemi dan daerah necrotic Diagnosa ditegakkan dengan: ditemukannya bentuk trophozoite dalam jaringan atau nanah.Klefamid (Clefamid) 3 x 500 mg. . selama 7 hr. Terapi: I. dll. selama 6 hr. Amoebiasis Extra Intestinal yang lain setelah hepar adalah Amoebiasis paru biasanya didapat dari ruptura abscess yang menembus diafragma (percontinuitatum).Diyodohidroksikin (Diyodohydroxyquin) 3 x 600 mg/hr. Non Specifik (terhadap gejalanya): misalnya: .Karbason (Carbasone). L.panas diberi antipyretic .T. . untuk itu (pada karier) dianjurkan untuk diberikan obat amoebisid jaringan.Yodoklorohidroksikin atau kliokinol. Pada keadaan dimana tidak ditemukan parasit Entamoeba histolytica tetapi keadaan klinis mencurigakan. Ada kemungkinan amoeba dapat menginvasi jaringan mengingat keberadaan trofosoit di mukosa usus besar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan faeces : Dapat ditemukan bentuk trophozoit maupun kista dari penyebabnya.: Menunjukkan gambaran kelainan parenchym hepar. . selama 5 hr.secunder infeksi diberi antibiotic/antiseptic . Specifik (terhadap parasitnya) 1./hr selama 10 hr./hr.Diloxamide furoate 3 x 500 mg sehari selama 10 hari.

.Tetracyclin dapat untuk luminal dan tissue amoebiasis Prognosa: Tergantung pada diagnosa dini. Penderita sebaiknya masuk Rumah sakit. intra muskuler. pusing dan nyeri kepala.Minum air yang sudah masak. Intestinal Amoebiasis. Pencegahan: . ketepatan terapi dan lokasi penyakitnya. ditambah dengan obat amoebiasis luminal .Metronidazole. atau diberi Tetracyclin dosis 4 x 500 mg. Penderita sebaiknya tirah baring.Bila per oral sukar.Metronidazole/Imidazole derivat .Klorokin difosfat (Chloroquine diphosphate) Dosis 2 x 500 mg. Extra Intestinal Amoebiasis/Amoebic liver abscess . Dilakukan aspirasi pus bila diameter abscess lebih dari 5 cm atau isi abscess diperkirakan lebih dari 100 cc. kemudian dilakukan pemberian luminal amoebisid. atau Dehidroemetin dengan dosis 11. dosis: 3 x 750 mg. selama 5 hari.Chloroquin dapat untuk liver dan lung amoebiasis . selama 5-10 hr.Kebersihan pada waktu makan. Dapat dikombinasikan dengan obat amoebisid luminal di atas.Bila per oral sukar. Dengan diagnosa dan terapi sedini mungkin serta adequat. . Obat-obat lain : . 2. B. . Dilanjutkan 2 x 250 mg. hal ini disebabkan karena bahaya efek samping emetin pada jantung./hr. lebih dari 90% kasus amoebiasis dapat disembuhkan.) selama 3-5 hr. dapat diberikan Emetin atau Dehidroemetine dengan dosis di atas. selama 1-2 hr./hr selama 5 hari Efek samping sakit kepala.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Disentri amoeba ringan-sedang.5 mg/hr. (maksimum 60 mg/hr) selama 3-5 hr./hr. Efek samping berupa mual. selama 7-12 hr. penderita tidak hanya diberi obat amoebisid saja tetapi juga perlu diberi terapi suportif misalnya diberikan vitamin. diare dan gangguan penciuman./hr. nausea. Disentri amoeba berat. Symptomatic Amoebiasis: A.Metronidazole dengan dosis diatas. dapat diberikan Emetin HCl. . dengan dosis 1 mg/KgBB/hr.Metronidazole/Imidazole derivat 3 x 500 mg./hr. . (maksimum 90 mg/hr. diet tinggi protein dan infus elektrolit bahkan sampai transfusi. Adapun pengobatan dengan amoebisid yang diberikan sama seperti pengobatan disentri amoeba ringan-sedang. 2. 1. 112 .

Pathogenitas: Hidup di usus manusia secara commensal. Cytoplasma bergranuler.Pendidikan/pelajaran tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat.c.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .Menjaga terkontaminasinya makanan/minuman dari lalat/kecoak atau tikus. Lingkaran hidup mirip dengan Entamoeba histolytica. Mempunyai karyosome yang letaknya eksentris.Hindari makan sayur mentah/buah-buahan yang tidak dicuci bersih . chromatine granule (periferal granule chromatin) yang tersusun tak teratur dan besarnya tidak sama (kasar).Jangan menggunakan tinja sebagai pupuk . .Sarana pembuangan tinja yang memadai . tidak pernah mengandung red blood cell. bedanya ripe cyst intinya 8 buah.) dan Entamoeba coli (E.Pencarian sumber infeksi/carrier. Kepentingan klinis hanya untuk membedakan dengan Entamoeba histolytica. Cysta: Mempunyai inti 1-8 buah. . TROPHOZOITE Sediaan saline Ukuran Gerak Peudopodi Inclusion body 10-60 µ (rata-rata 20 µ) Aktiv Lancip dan multiple Sel darah merah (+) Bacteri (-) Granula halus Nucleus Struktur tak begitu jelas 15-50 µ (rata-rata 25 µ) Lambat Tumpul Sel darah merah (-) Bakteri (+) Granula kasar Kadang-kadang kelihatan Entamoeba histolitica Entamoeba coli 113 . Beda antara Entamoeba histolytica (E. sedapat mungkin diisolasi dan diterapi dengan adequat. Trophozoit 2.) Perbedaan morfologis antara Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli. (Pre cysta) Trophozoit: Merupakan amoeba terbesar di colon. ENTAMOEBA COLI Distribusi geografis: Cosmopolitan Habitat: Lumen usus besar Morphologi: 1. Cysta 3.Penjagaan sumber air dari kontaminasi kotoran . Nucleus berjumlah satu buah.h. mempunyai bentuk tak tetap dan ukuran sekitar 15-50 mikron (rata-rata 25 mikron). dan bentuk trophozoitnya tidak dapat menginvasi jaringan. cysta yang intinya 8 buah disebut "Ripe cyst".

Habitat. geraknya aktif dan mempunyai pseudopodi yang multiple. abdominal discomfort meteorismus. mempunyai karyosome terdiri dari 4-8 butir-butir chromatine granule. hanya menimbulkan irritasi pada mucosa usus. Pada mucosa dan sub mucosa usus besar .Chromatine granules Centris Rata/teratur Hampir sama besar Exentris Tidak teratur Tidak sama besar CYSTA Sediaan iodine Ukuran Nucleus Entamoeba histolitica Entamoeba coli 3. konstipasi. malaise dan lain-lain. Synonim 114 . Hanya mempunyai bentuk trophozoit. Distribusi geografis: Banyak terdapat pada daerah tropis. Pada manusia frequensinya rendah.Karyosome . sakit perut. Di usus besar terutama colon.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Sediaan iodine Nucleus: . Ukuran: Sekitar 3-22 mikron. nucleusnya berjumlah satu sampai dua buah. Terapi: Bila ada gejala terapinya sama dengan Amoebiasis.Transmisinya melalui makanan / minuman yang terkontaminir oleh parasit tersebut. Morphologi.5-20 µ 1-4 buah Karyosome sentris 10-33 µ 1-8 buah Karyosome exentris Ujung lancip Chromatoidal bars Ujung tumpul/membulat DIENTAMOEBA FRAGILIS Habitat. sehingga dapat menyebabkan gejala diarrhoea ringan. ada yang menyatakan parasit ini dapat menempel/ikut dengan telur Enterobius vermicularis. Merupakan parasit yang terbanyak pada babi (frequensi: 63-93 %) dalam hal ini babi merupakan natural host. BALANTIDIUM COLI Species : Balantidium coli : Paramoecium coli Leukophyra coli Penyakit: Balantidiasis = Dysentry Balantidium. Pathogenesa: Parasit ini tidak menginvasi jaringan.

tahan terhadap asam lambung dan diusus halus oleh karena pengaruh enzym pencernaan cysta mengalami excystasi. 115 .Binary tranferse fission .Bentuk bulat sampai lonjong.Nucleus yang terdiri dari macro nucleus (bentuk seperti ginjal) dan micro nucleus (terdapat dalam lekukan macro nucleus) . disebut Aderal cilia . Bagian yang mempunyai cytopyge akan membentuk cytostome. Bila cysta tersebut tertelan oleh manusia.Isinya sama dengan trophozoit juga dengan cilianya .Food vacoule Cysta : . pada bagian anterior (didaerah mulut) lebih panjang.Trophozoit .Di dalam cytoplasma terdapat : . pada sebagian (lubang excresi) .Tubuh berdinding tipis diliputi oleh cilia berbaris longitudinal dan tersusun sebagai spiral.Merupakan bentuk infektif dan protektif.Ukuran 50-60 mikron. diikuti oleh pembelahan secara biasa. dinding double .Contrctile vacoule (dua buah) . Cara multiplikasi: .Conjugation Binary tranverse fission: Terjadi pada bentuk trophozoit mula-mula micro nucleus membelah diri kemudian diikuti berturut-turut macro nucleus. Conjugation: Dua trophozoit saling mendekati membentuk suatu saluran yang dipergunakan untuk saling tukar menukar nucleus dan bahan-bahan yang diperlukan. . tidak untuk membelah diri. keluar bentuk trophozoit. Bagian dari trophozoit yang mempunyai cytostome akan membentuk cytopyge. posterior terdapat cytopyge Siklus hidup: Cysta merupakan stadium infektif yang dibentuk dalam lumen usus besar dan dikeluarkan bersama faeces. Kemudian ke usus besar dan mengadakan multiplikasi disitu. kemudian masing-masing memisahkan diri.Bagian anterior terdapat cytostome (mulut).Cysta Trophozoit : . ukuran + 60 µ (30-150 µ) X 45 µ (25-120 µ) . mempunyai dua bentuk yaitu: .Bentuk oval (seperti kantong). cytoplasma dan dinding sel yang membelah secara tranversal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Morfologi: Merupakan protozoa usus manusia yang terbesar.

Dalam keadaan tertentu invasinya dapat lebih dalam lagi bahkan dapat terjadi perforasi usus. cachexia. insomnia. Balantidium coli dapat mengadakan invasi extra intestinal. maka trophozoit akan mengadakan encystasi. infiltrasi sel radang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trophozoit yang telah mengalami multiplikasi mengadakan invasi ke sub mucosa usus oleh karena gerakan aktif dan cytolytic enzym yang dikeluarkannya. tenesmus. Secara macroscopis dapat ditemukan daerah haemorrhagic. Gejala klinis: Mirip disentri Amoeba ringan-sedang. tepi menggaung. Pendidikan tentang kesehatan. bagian dasar terdapat pus dan bahan necrotic. nausea. nafsu makan kurang. sedangkan parasit berada pada dinding usus. pada faeces padat ditemukan bentuk kista. yaitu diarrhoea. Terapi: Lihat terapi Amoebiasis luminal Epidemiologi: Parasit ini banyak ditemukan pada babi. vomiting. abdominal colic. Pathologi dan Symtomatologi: Invasi dari trophozoit Balantidium coli pada mucosa / sub-mucosa usus besar dapat menyebabkan timbulnya abscess kecil-kecil yang bila pecah dapat menimbulkan ulcus. pada seorang penderita. Pencegahan: Hygiene dan sanitasi yang baik. Pada faeces cair biasanya ditemukan bentuk trophozoit. Faeces mengandung banyak darah dan lendir. Penularan dapat terjadi dari babi ke manusia dan sebaliknya atau dari manusia ke manusia. Ulcus tidak khas. tetapi kadang-kadang tanpa gejala sama sekali. terutama di tempat-tempat pembantaian. Di negara dimana kebanyakan penduduknya beragama Islam maka kontak dengan babi sangat kurang. Ulcus tersebut dapat terpisah oleh mucosa yang normal atau terpisah oleh mucosa yang oedema dan hyperaemia atau menjadi satu dengan sinus yang saling berhubungan. Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan ditemukan parasit penyebabnya dalam faeces. 116 . infeksi oleh Balantidium coli jarang ditemukan. tetapi kasus ini jarang dijumpai.G. bentuk bulat / irreguler.Bila keadaan sekitar kurang baik bagi parasit tersebut. Maliva pernah menemukan Balantidium coli pada tractus U.

Habitat: Duodenum. Giardiasis = Lambliasis Distribusi geografis: Kosmopolitan. Enteromonas hominis 5. Trophozoit : Bentuknya seperti buah pear / seperti bola lampu. di daerah tropis lebih banyak ditemui daripada di daerah dingin. ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA Species-species yang menginfektir manusia 1.Trophozoit mempunyai flagella yang berpangkal pada blepharoplast. jejenum kadang-kadang pada saluran dan kandung empedu. Trichomonas hominis 4. GIARDIA LAMBLIA Synonim: Lamblia intestinalis Megastoma enterica Giardia enterica Penyakit.5 . . . permukaan ventral cekung dan pada bagian anterior terdapat 117 .Flagella dapat bebas atau melekat pada bagian tubuh membentuk undulating membrane yang pada bagian dasarnya diperkuat oleh fibre/costa.4 mikron Permukaan dorsal sucking disk.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 INTESTINAL. Ukuran: panjang 9. . bagian anterior yang lebar dan bulat. cembung. Embadomonas intestinalis 6.Beberapa species mempunyai axostyle dan cytostome. Giardia lamblia 2. Trichomonas tenax (Oral Flagellata) 7.15 mikron tebal 2 . . Trichomonas vaginalis (Genital Flagellata) Sifat umum: .Reproduksi dengan cara pembelahan longitudinal.21 mikron lebar 5 . bagian posterior runcing. Chilomastix mesnili 3. Mophologi: Mempunyai dua bentuk yaitu trophozoit dan kista.Semua Flagellata kecuali Trichomonas mempunyai dua bentuk yaitu : trophozoit dan cysta.

4 nucleus . excystation releases trophozoites (each cyst produces two trophozoites) .Mempunyai 2 . remaining in the lumen of the proximal small bowel where they can be free or attached to the mucosa by a ventral sucking disk . dua para basal body. Because the cysts are infectious when passed in the stool or shortly afterward. or by the fecal-oral route (hands or fomites) . Gambar Siklus hidup Giardia Lamblia Cysta tertelan melalui makanan atau minuman. empat pasang flagella (dua pasang lateral flagella. The cyst is the stage found most commonly in nondiarrheal feces . flagella yang tertarik ke dalam .Terdapat axostyle.Bentuk bulat-oval.Pembelahan diri dapat terjadi dalam bentuk Cysta dan Trophozoit (longitudinal binary fission) Siklus hidup: Cysts are resistant forms and are responsible for transmission of giardiasis. food.Dinding halus . Dalam bentuk cysta ini organ-organ menjadi duoble yang nantinya akan menjadi dua 118 . Trophozoites multiply by longitudinal binary fission.10 µ. satu pasang ventral flagrlla. While animals are infected with Giardia. Trophozoit ini kemudian memperbanyak diri dengan cara longitudinal binary fission. dan mengalami excystasi di duodenum keluar bentuk trophozoit. In the small intestine. dua axostyle. person-to-person transmission is possible. Both cysts and trophozoites can be found in the feces (diagnostic stages) . .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pada cytoplasma terdapat dua nucleus dengan karyosome yang besar dan central empat pasang blepharoplast. Encystation occurs as the parasites transit toward the colon. Infection occurs by the ingestion of cysts in contaminated water. satu pasang posterior flagella) Cysta : . tahan terhadap asam lambung. The cysts are hardy and can survive several months in cold water. ukuran 8 .Bila suasana sekitarnya kurang baik maka trophozoit mengalami encystasi.12 µ X 7 . their importance as a reservoir is unclear.

epididymis dan prostat Dapat ditemukan dalam urine wanita maupun pria. . Parasit yang melekat pada mucosa dinding usus serta adanya kegiatan mekanik dan toxin dari parasit tersebut dapat menyebabkan Peradangan ringan dan Gangguan penyerapan lemak sehingga terjadi diarrhoea yang mengandung banyak lemak disebut Steatorrhoea. Terapi: Kuinakrin: 3 x 100 mg/hr. selama 5 hr. Bentuk cysta ini keluar bersama faeces. Gejala klinis: Bila jumlah cysta yang tertelan hanya sedikit biasanya tidak menimbulkan gejala klinis. sehingga penderita menjadi kurus dan lemah. Anak-anak 15 mg/Kg. Pencegahan: . selama 5-7 hari. Cytoplasmanya berisi sejumlah siderophyl granule. Morfologi : Trophozoit: Bentuknya pyriform dengan ukuran 7-23 X 5-12 µ (18 X 15 µ). Trichomoniasis prostatovesicalis. menghindari kontaminasi makanan dan minuman TRICHOMONAS VAGINALIS Penyakit: Trichomoniasis vaginalis.BB/hr selama 5 hr. Pada pria habitatnya pada urethra. Distribusi geografis : Kosmopolitan. 119 .Hygiene dan Sanitasi lingkungan yang baik.Oleh karena penderita merupakan sumber infeksi maka penderita harus diobati. . Infeksi pada anak-anak dibanding dewasa sama dengan tiga dibanding satu (Giardiasis banyak ditemukan pada anak). Anak-anak 6 mg/Kg. Gangguan penyerapan vitamin serta bahan haemopoetic dapat menyebabkan avitaminosis. dilengkapi dengan empat flagella anterior dan satu flagella posterior yang terletak pada tepi undulating membrane (panjang undulating membrane kurang lebih setengah panjang tubuh). selama 7 hari.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 individu baru.BB/hr. cytostome kecil juga sebuah nucleus dengan nuclear chromatine yang tersebar merata. Mempunyai axostyle. Biasanya gejalanya ringan yang sifatnya menahun. Habitat : Pada wanita habitatnya pada vagina..Pendidikan tentang kesehatan. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan ditemukannya parasit penyebabnya. Trichomoniasis urethralis. Diagnosa: Dari anamnesa dan gejala klinis dicurigai adanya Giardiasis. Metronidazole 3 x 250 mg/hr. baik bentuk cysta maupun bentuk trophozoit dalam pemeriksaan faeces atau aspirasi cairan duodenum. Bentuk trophozoit ditemukan pada penderita yang mengalami diarrhoea.

Epidemiologi: Insiden sekitar 10%-25% pada wanita. Selain itu bisa juga ditularkan melalui alat-alat toilet yang terkontaminasi. parasit akan mati dalam PH kurang dari 4. Pada mucosa vagina banyak ditemukan bercak perdarahan (petechyal haemorrhargia). ditularkan secara direct contact (hubungan sex). walaupun penderita masih mengandung Trichomonas vaginalis. Setelah menstruasi biasanya gejala akut akan berkurang. tepung dan sel darah merah. Trichomonas vaginalis didalam vagina mengadakan proliferasi sehingga menyebabkan degenerasi dan desquamasi dari mucosa vagina yang diikuti dengan inflamasi dan infiltrasi dari limfocyst. Dextrose. Gejala tersebut dapat timbul untuk beberapa hari kadang-kadang sampai beberapa bulan. Penderita Trichomoniasis vaginalis biasanya mengeluh rasa panas dan gatal pada vagina dan mengeluarkan banyak secret warna putih kekuningan yang berbusa (leucorrhoe) menyebabkan irritasi. Patologi dan Simtomatologi : Faktor yang sangat berpengaruh dalam terjadinya infeksi adalah jumlah parasit dan flora bakteri dan keadaan fisiologis dari vagina. Keadaan yang khronis dapat mencapai phase latent dimana secret vagina sangat berkurang kadang-kadang normal. Parasit ini banyak ditemukan pada wanita yang kurang kebersihannya. seropurulent. Pada laki-laki biasanya tanpa gejala klinis. hanya 1/7 dari wanita yang terinfeksi mengeluh adanya gejala vaginitis. Tidak tahan terhadap desinfektans dan antibiotika. warna putih kekuningan dan banyak terdapat pada fornix posterior. Gambar Trophozoit Trichomonas vaginalis Sifat dari trophozoit: Tahan sampai 5 hari pada suhu 0O C. Dalam biakan. Permukaan vagina dan cervix ditutup oleh secret yang berbusa. neutrophyl.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam biakan parasit ini makan bakteri. Adanya infeksi pada bayi mungkin disebabkan karena penularan sewaktu bayi melalui jalan lahir. tetapi dapat juga 120 . tetapi pada 50O C dalam waktu 5 menit segera mati. multose dan karbonhydrat dapat memperbaiki pertumbuhannya.9.

Pengobatan: Metronidazole dengan dosis 3 x 250 mg. atau iodochlorhydroxyquine dan lain-lain. Diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan secret vagina segar yang sebaiknya diambil dengan memakai speculum. furazolidone. Obat lain dapat diberikan secara lokal mengandung silver picrate./hari selama 7 hari. Vaginal tablet mengandung 500 mg kurang efektif untuk terapi. Kadang-kadang Trichomonas vaginalis bisa ditemukan dengan pemeriksaan urine (sedimentasi) pada pria dengan pemeriksaan urine dan secret prostat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 timbul urethritis yang sifatnya kumat-kumatan. dapat diberikan untuk pria maupun wanita (kecuali wanita hamil). (Pada urethritis yang non specifik bisa ditemukan Trichomonas vaginalis antara 10-36. rasa terbakar dan keputihan (leucorrhoe) dapat diduga seseorang menderita Trichomoniasis. Secret vagina tersebut diletakkan di atas object glass diberi setetes larutan garam fisiologis ditutup dengan cover glass dan diperiksa dengan mikroskop. Atau diperiksa dengan pengecatan Giemsa. Pencegahan: Mengobati penderita Kebersihan perorangan 121 .9%). Diagnosa : Berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari keluhan rasa gatal.

letak biasanya di tengah.Nucleus. Kulit dan bawah kulit Genus Leishmania Spesies : 1. Trypanosoma gambiense 2. Leishmania tropica 2. Tractus digestivus Usus halus . bentukan yang lebih kecil dari nucleus berbentuk bulat atau seperti batang. . 122 . berbentuk bulat/oval. Genitalia . Darah dan jaringan Genus Trypanosoma Spesies : 1.kadang bengkok. bentukan tipis dari protoplasma. berfungsi nutritif.Undulating membrane. .Trichomonas vaginalis Flagellata yang hidup di dalam 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN Phylum : Protozoa Subphylum: Mastigophora Class : Zoomastigophorea Flagellata yang hidup di dalam 1.Giardia lamblia 2. langsing dan kadang. letak di belakang atau di muka dari nucleus. Leishmania donovani FAMILY TRYPANOSOMATIDAE Family : Trypanosomatidae Genus : Trypanosoma Ciri-Ciri Umum .Kinetoplast. sehingga sering disebut juga trophonucleus. Leishmania braziliensis 3. akan tetapi tidak mempunyai arti penting didalam perbanyakan diri parasit dalam kehidupannya pada vertebrata. Pada yang tidak mempunyai flagella bebas. Organella ini mempunyai arti didalam kehidupan parasit pada insecta. berbentuk bulat atau oval. . . terdapat diantara tubuh dan flagellum.Bentuk tubuhnya bervariasi dimana pada yang mempunyai flagella bebas berbentuk panjang. Trypanosoma cruzi 2. Trypanosoma rhodesiense 3.Flagellum: bentukan seperti rambut yang berasal dari basal body didekat kinetoplast dan keluar pada ujung anterior parasit sebagai flagella bebas.

Jangka waktu tertentu ini dibutuhkan untuk berkembangnya parasit didalam tubuh insecta menjadi bentuk metacyclic trypomstigote. Trypomastigote (=stadium trypanosome). Dalam tubuh vertebrata dapat ditemukan dalam bentuk trypomastigote (misal pada Trypanosoma brucei) dan kadang-kadang ditemukan dalam bentuk amastigote (misal pada Trypanosoma cruzi) pada insecta parasit ini didalam perkembangannya melalui stadium-stadium : amastigote. Yang dimulai dari kinetoplast dan basal body dan kemudian nu cleus dan diikuti oleh pembelahan cytoplasma mulai dari ujung anterior. promastigote. kinetoplast anterior terhadap nucleus. epimastigote dan bentuk metacyclic trypomastigote. Penyebaran dari vertebrata satu kepada yang lain dapat terjadi melalui gigitan insecta pengisap darah. Amastigote (=stadium leishmania): berbentuk bulat dengan sebuah nucleus dan kinetoplast. ke samping tubuh. Dimana sesudah menggigit binatang yang infektif insecta ini memerlukan suatu jangka waktu tertentu untuk dapat menginfektir vertebrata yang lain. 2. berjalan ke anterior sepanjang undulating membrane yang pendek. Oleh karena hanya bentuk metacyclic trypomastigote inilah yang dapat menginfektir vertebrata. Transmisi dapat terjadi melalui tertelannya kotoran/faeces insecta oleh 123 . flagella keluar dari dekatnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Stadium-stadium pertumbuhannya: 1. untuk kemudian masing-masing belahan membentuk kelengkapan yang kurang. Posterior station : Trypamastigote yang dihisap oleh insecta berkembang didalam usus dan kemudian berpindah ke hindgut. Undulating membrane adalah bentukan protoplasma tipis yang dibatasi oleh tubuh dan flagella yang berbelok. Kinetoplast adalah bentukan yang lebih kecil daripada nucleus berbentuk bulat atau panjang yang penting untuk pertumbuhan parasit di dalam tubuh serangga. Flagella dan undulating membrane terbawa oleh salah satu belahan dan belahan lain membawa organella lainnya.belok. Epimastigote (=stadium crithidia). bentuk memanjang. 3. kinetoplast terletak pada ujung posterior tubuh dan mempunyai undulating membrane yang berkelok-kelok menuju ke ujung anterior tubuh. bentuk memanjang. bentuk memanjang. * Perbanyak diri dapat terjadi pada setiap stadium. * Terdapat dua tipe perkembangan parasit didalam tubuh insecta : 1. Sifat-Sifat Umum * Di dalam siklus hidupnya diperlukan dua host. Promastigote (=stadium leptomonad). Cara perbanyakannya adalah binair longitudinal fission. kinetoplast anterior dan dekat nucleus. yaitu : Vertebrata (definitif host atau reservoir host) dan Insecta (vektor). yang penularannya terjadi bersamaan pada saat insecta yang infeksius menggigit dan mengisap darah vertebrata. menembus ujung anterior tubuh parasit. 4.

Bentuk seperti huruf "C" atau "U". karena gatal digaruk maka bentuk metacyclic trypomastigote yang keluar bersama tinja Reduviidae akan masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka gigitan. panjang 20 mikron. setelah makan (menghisap darah) kemudian deficasi. Transmisi pada tipe ini dapat terjadi melalui gigitan insecta.E. memperbanyak diri secara binary fission. berubah bentuk menjadi amastigote dan memperbanyak diri.S. Kebiasaan Reduviidae. otot jantung. Contoh : Pada Trypanosoma cruzi. Perbanyakan diri terjadi pada stadium ini. Contoh : Pada species-species dari Trypanosoma brucei subgrup. Bila Reduviidae tersebut menggigit manusia lain. kinetoplast oval terletak pada ujung posterior tubuh. Dalam tubuh Reduviidae (intermediate host). keluar bersama tinjanya. Morfologi Di dalam tubuh manusia terdapat dalam 2 bentuk : 1. Pada waktu Reduviidae menggigit penderita. akhirnya berubah menjadi bentuk metacyclic trypomastigote. Tidak memperbanyak diri di dalam darah perifer.S. 2.. dalam lambung berubah menjadi bentuk amastigote. Penyebaran geografis: Terdapat di Amerika Tengah dan Selatan. 2. kemudian berubah bentuk menjadi epimastigote.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 vertebrata ataupun melalui garukan yang memindahkan kotoran insecta kedalam luka akibat gigitan insecta (Pada waktu insecta menggigit dan menghisap darah biasanya sambil defekasi). memperbanyak diri lagi. Dalam darah perifer terdapat 2 bentuk. dan kemudian berpindah ke arah anterior yaitu ke proventriculus. Siklus hidup: Habitat: Bentuk trymastigote terdapat dalam darah tepi sedang bentuk amastigote terdapat di dalam sel-sel otot bergaris. sel-sel jaringan saraf dan sel-sel R. Anterior station : Disini trypomastigote yang masuk kedalam tubuh insecta bersama dengan darah yang dihisap dari vertebrata yang terinfektir berkembang didalam mid-gut. TRYPANOSOMA CRUZY Penyakit : South American Trypanosomiasis atau Chaga's disease. Dalam tubuh manusia. cavum labialis dan kelenjar ludah. Trypomastigote. Bentuk bulat. migrasi ke arah belakang (posterior station). menyerang sel-sel jaringan terutama sel-sel R. 124 .E. bentuk trypomastigote ikut terhisap. Nucleus besar terletak di tengah tubuh. ukuran 2-4 mikron. panjang langsing dan pendek lebar. Amastigote.

Intradermal test.pembesaran lien. berakibat konstipasi. Kelainan-kelainan yang timbul terutama pada otot jantung. Waktu incubasi 7-14 hari.megacolon.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Setelah melalui stadium promastigote dan epimastigote. akut dan khronis. sel-sel RES. Dikenal 2 bentuk. kelenjar-kelenjar limphe. Pemeriksaan immunologis: . Selain melalui luka gigitan bentuk metacyclic trypomastigote dapat masuk melalui conjunctiva atau mucosa bila tersentuh oleh jari yang terkontaminasi oleh tinja Reduviidae. disebut "ROMANA SIGN". makanan kembali (regurgitasi). kemudian berubah menjadi bentuk trypomastigote. Diagnose 1. dll. terjadi oedem pada kelopak mata unilateral.gangguan jantung: heart block. benjolan tersebut disebut "CHAGOMA". Pemeriksaan darah tepi dengan cara hapusan atau tetes tebal baik dengan pengecatan atau tidak. Nifurtimox Benznidazole (digunakan di Amerika Selatan) 125 . Inokulasi darah penderita pada "guinea pig" (kelinci). . lymphocytosis. Bentuk akut terdapat pada bayi dan anak-anak. bila masuknya melalui conjunctiva. sistem syaraf. karena invasi parasit pada sel-sel jaringan tersebut dan terjadi perkembangbiakan dalam bentuk amastigote. menuju ke darah perifer. Bentuk khronis terjadi pada orang dewasa : . 2. b. ditandai dengan: . . otot skelet."Xenodiagnose": Reduviidae “steril” digigitkan pada penderita.megaoesophagus: nyeri waktu menelan.conjunctivitis dan oedem kelopak mata unilateral (Romana's sign) . Bila masuknya melalui kulit akan terjadi benjolan lokal pada tempat masuknya parasit sebagai akibat reaksi keradangan. Adam-Stoke syndrome . Pathogenitas dan Gambaran Klinis: Portal of entry kulit atau conjunctiva. 3. ditemukan bentuk trypomastigote.anaemia. akhirnya merusak sel-sel jaringan tersebut.febris .gangguan syaraf : paralyse .CFT (Complement Fixation Test dari Machado) . setelah beberapa waktu diperiksa isi usus Reduviidae untuk menemukan parasitnya. Pengobatan : Derivat Nitrofuran. Percobaan binatang : a.

terjadi parasitemia. peredaran darah. akhirnya ke kelenjar ludah (anterior station). Penyebaran geografis Penyakit ini terdapat di daerah tropis afrika Tengah dan Barat untuk Trypanosoma gambiense dan Afrika Timur untuk T. Mengobati penderita 2. memperbanyak diri. tumbuh menjadi bentuk panjang langsing dan memperbanyak diri. berada di darah perifer. bentuk akut. Yang menyerang manusia disebut "human strain" dikenal : 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan: 1. memperbanyak diri dan kemudian berubah menjadi metacyclic trypomastigote yang merupakan bentuk infektif untuk manusia. Bentuk trypomastigote yang ikut terhisap waktu Glossina menggigit penderita. menuju ke buccal cavity. Parasit ini menyerang susunan syaraf pusat. saluran lymfe. Lengkungan tubuh bentuk Trypomastigote mirip huruf “S” Siklus hidup Habitatnya terutama pada jaringan ikat. di dalam usus (midgut) Glossina berubah bentuk dari pendek menjadi memanjang. akhirnya ke jaringan otak. bentuk khronis. Gambian sleeping sickness. Mencegah gigitan vektor 3. mengadakan invasi kelenjar limfe regional. Morfologi Spesies-spesies tersebut sulit dibedakan secara morfologis. Dalam kelenjar ludah bentuk tersebut berubah menjadi bentuk epimastigote. Zambezi sleeping sickness. Membasmi vektor TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP Species : Trypanosoma gambiense dan Trypanosoma rhodesiense Penyakit : African trypanosomiasis = African sleeping sickness. rhodesiense. Catatan : Disamping cara penularan melalui lalat pernah didapatkan penularan melalui hubungan sex dan secara congenital. walaupun khronis tetapi cenderung ke bentuk akut. 126 . Bentuk metacyclic trypomastigote yang masuk ke dalam tubuh manusia pada waktu Glossina menggigit. Rhodesian sleeping sickness. 3. 2. Perkembangan dalam tubuh manusia. Perkembangan dalam intermediate host (Glossina=Tse-tse fly).

Menghindari daerah-daerah endemik dan mengisolasi orang-orang dari daerah endemik serta pengobatan terhadap penderitanya. 3).tremor. penderita menjadi hyperaktif.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Kelainan terutama pada kelenjar-kelenjar limfe dan sistem saraf pusat. d. pembesaran kelenjar limphe post cervical disebut Winter bottom's sign. Pada fase khronis dengan gejala-gejala sistem saraf. sumsum tulang dengan cara sternal pungsi c. Leismania tropica yang menyebabkan Orientale shore dimana serangannya pada kulit dan subcutan. Menemukan bentuk trypomastigote pada pemeriksaan mikroskopis dari bahan-bahan : a. Pada tempat gigitan terjadi chancre. cairan serebrospinal dari lumbal pungsi. malas makan dan minum sampai cachexia Pada darah terjadi leukositosis dan anemia. 2). Diagnose: 1. terjadi meningo encephalitis dengan gambaran sleeping sickness : . GENUS LEISHMANIA Pembicaraan untuk genus ini hanya meliputi species-species yang pathogen terhadap manusia: 1. Kelenjar-kelenjar lymphe superficial membesar. Kultur 3. 127 . Inokulasi pada binatang percobaan.mula-mula kurang interest pada pekerjaan . nyeri kepala. cairan aspirasi dari kelenjar lymphe post cervical yang membesar. Pada fase akut terjadi febris yang irregular. Pencegahan: 1). ingin tidur terus. Chemoprophilaxis. mampu melindungi selama enam bulan. Terapi: Drug of choice pada fase akut. nyeri pada sendi-sendi otot. Suramin 100-200 mg iv dan Pentamidine Isethionate 4 mg/kgBB im. Merusak kenyamanan habitat bagi vektornya. darah perifer b. 2. Leismania donovani yang menyebabkan penyakit "Kala azar" (Visceral Leishmaniasis).kemunduran mental . Bila telah menyerang sistim saraf dapat dipakai Melarsoprol atau Triparsamide. diteruskan dengan usaha-usaha pembrantasan vektor dengan insektisida. Injesi intra mascular dengan Pentamidine 4 mg/kgBB single dose. 2.

Dermal Leishmanoid atau Post Kala azar dermal Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leishmania donovani. Amerika Selatan. Di Afrika . Afrika Timur dan Utara. Distribusi Geografis: Di Asia secara endemis didapatkan di India. Orientale sore yang disebabkan oleh Leishmania tropica. Di Amerika.Bentuk bulat/oval dengan aksislongitudinal 2-4 mikron . Kala azar India menyerang penderita dewasa untuk jenis ini tidak didapatkan reservoir host. Di Eropa terdapat di sekitar laut Mediterania Eropa Selatan. dengan reservoir host roddent. dalam bentuk amastigote.Nucleus kecil kurang dari satu mikron. Amastigote (terdapat pada vertebrata) : . Mediterania Kala azar yang menyerang penderita anak-anak dan bayi sehingga sering disebut infatile kala azar.Kinetoplast letak berlawanan atau bersebelahan dengan nucleus. . b. pada tempat yang terpisah di tahun 1903. Visceral Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leismania donovani dibedakan atas: a. Menurut Harold Brown distribusinya terdapat di seluruh dunia kecuali Benua Australia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Klasifikasi klinis dari penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh Leismania terhadap manusia dibagi sebagai berikut : 1. Espundia (Mucocutaneous Leishmaniasis) yang disebabkan oleh Leishmania brazieliensis. African Kala azar yang kebanyakan menyerang penderita dewasa. Habitat: Pada vertebrata/manusia terdapat intra-sellular terutama pada sel-sel Retikulo Endotelial. 128 . c. c. Tengah. b. Leismania braziliensis yang menyebabkan penyakit Espundia dimana serangannya pada kulit dan bersifat metastatic secara mucosa oropharix. LEISHMANIA DONOVANI Laporan mengenai organisme ini muncul secara bersamaan. Leishman membuat laporan di London sedang Donovan membuat laporan di Madras India. . a. Morfologi: l. terdapat pada pertengahan sel atau dekat pada satu sisi dinding sel. Cutaneous Leismaniasis. China. Asia Tengah dan Asia Tenggara.Membrane sel bentuk halus. Penyakit ini resistent terhadap preparat antimonium.hanya bisa ditunjukkan pada sedian yang segar. 2.

Bentuk oval memanjang. Bentuk ini mula-mula agak pendek dengan ukuran panjang 5-10 mikron. . Dengan terjadinya reaksi yang terlambat terhadap Leishmania ini. Siklus Hidup: Bentuk amastigote yang intrasellulair pada jaringan tubuh vertebrata (manusia) memperbanyak diri secara binair longitudinal fission.Kinetoplast terdapat di dekat ujung anterior . Dari setiap yang pecah akan keluar limapuluh sampai duaratus parasit yang akan terbawa oleh sirkulasi darah. Biakan: Pembiakan dilakukan dengan media NNN (dua bagian agar garam + satu bagian darah kelinci yang sudah di Devibrinasi). lebar 1-2 mikron.Axonema bentukan seperti filament yang berjalan dari kinetoplast ke dinding sel organisme. . .Vacoule suatu bangunan yang jernih terdapat pada Axonema.Flagella mulai dari sebelah anterior kinetoplast menuju ke ujung anterior untuk kemudian membentuk flagella bebas tanpa membentuk undulating membrane. dalam waktu dua sampai tiga minggu. Dengan media ini bentuk amastigote yang terdapat pada bahan yang diperiksa akan berubah menjadi bentuk promastigote. 129 . pada temperatur 22 derajat C sampai 24 derajat C. Bentuk promastigote (didapatkan pada tubuh vektor atau pada biakan). selama sel-selnya masih mampu menampung parasit-parasit didalamnya. menstimulir timbulnya reaksi sellulair dimana muncul histiosit yang merupakan perubahan dari plasma sel dan limposit. Bentuk yang kemudian lebih memanjang dengan ukuran panjang 15-20 mikron. .Vacuole terdapat pada pangkal dari flagella . Pada pembiakan yang dilakukan dengan media yang mengandung bahan-bahan jaringan pada temperatur 37 derajat C waktu yang diperlukan lebih panjang. Parasit yang lolos dari paghositose mempunyai dua kemungkinan perjalanan. Makin lama sel-sel yang ditempati parasit makin membengkak dan suatu saat pecah. seperti generasi sebelumnya atau kedua terhisap oleh vektor (lalat phlebotomus) pada waktu lalat tersebut menggigit penderita. disamping itu dalam test hypersensitivitas dengan antigen Leishman reaksinya tidak ada (negatif selama masa sakit). maka peningkatan ini kurang abanyak artinya dalam melindungi tubuh penderita. lebar 2-3 mikron. Perbanyakan ini akan terjadi terus di dalam sel tersebut (terutama sel-sel RE). 2. Meskipun terlambat. terdapat peninggian IgG. Pertama parasit tersebut mencapai sel-sel baru hidup dan memperbanyak diri di dalam sel.globulin. Immunologi: Bentuk-bentuk amastigote yang memperbanyak diri di dalam sel. Parasit di dalam sirkulasi darah ini sebagian akan di paghositer oleh monosit dan metrophil. Terdapat kecenderumgan untuk terbaliknya ratio albumin.Nucleus terletak di sentral.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .

Kemudian dengan gerakan-gerakan flagellanya. Congenital 3. Gigitan lalat Phlebotomus betina yang cavum buccalisnya berisi bentuk promastigote. binatang mengerat . Phlebotomus chinensis dan sergenti . Dengan cara inokulasi pada jaringan-jaringan 5. Reservoir Host: . Phlebotomus martini . Terdapat juga adanya limphadenopathy. Keadaan umum penderita lemah dan apatis. Di dalam tubuh manusia bentuk promastigote ini berubah menjadi bentuk amastigote.Di Afrika Timur. chancerumoris Prognose: bila tidak diobati bisa meninggal dalam waktu kurang lebih dua tahun (75% . China. Pada African Kala azar sering ditemukan juga lesi-lesi pada kulit dan mucosa. Komplikasi dapat terjadi antara lain diarrhoea.Di Sudan . 2. Hubungan sexual Gambaran Klinis: Inkubasi berlangsung tiga sampai enam bulan. cavumbuccalis lalat sudah banyak sekali terdapat bentuk promastigote dan cukup kuat untuk menginfektir manusia melalui gigitannya.Di India tidak ada hewan reservoir host Vektor: .Di Rusia jackal . .pneumonia.Bertindak selaku vektor adalah lalat Phlebotomus betina.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam saluran pencernaan lalat phlebotomus bentuk amastigote berubah menjadi bentuk promastigote dan memperbanyak diri dalam mid-gut. (pembesaran lien bisa memenuhi rongga perut). parasit akan bergerak ke arah proximal dalam sistem pencernaan lalat.Di China . Phlebotomus pernisiosus .Di Rusia : Phlebotomus arplalexis Cara Penularan: 1.Di Brazilia : Lutzomya longipalpis . Terdapat pembesaran hepar dan lien yang ekssesif. kadang-kadang satu sampai dua tahun. Phlebotomus argentipes.95%). Panas yang terjadi pada awal sakit gambarannya remitten. Pada hari ke enam setelah menghisap darah manusia. Transfusi 4.Di Afrika Timur dan Sudan .Di Mediteran. Brazil : anjing .Pada daerah mediterania . 130 .Di India . Phlebotumus orientalis . dan menjadi intermitten pada yang perjalanan penyakitnya sudah lanjut.

Dari bahan-bahan tersebut dibuat sediaan pada object nglass. Aldehide test (formal gel test) Napier Test ini didasarkan atas kenaikan gamma globulin. Eritrosit jumlah permilimeter kubik berkurang. sumsum tulang. jaringan lien. Bahan-bahan yang diperiksa dapat berasal dari darah limphonodi. tinggi protein.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan Laboratoris: Pemeriksaan laboratoris meliputi pemeriksaan direct. Nilai positive bila terjadi presipitat yang mengapung. Tropical esoniophilic. Differential telling menunjukkan kenaikan relatif dari monosit dan limphosit. yaitu usaha menemukan parasitnya dan usaha pemeriksaan yang indirect dengan melihat perubahan indikator dari standard normal. Derajatpositivas pararel dengan adelhide test. Penderita dgn anemia berat harus diberi transfusi 3. sampai kurang dari tiga ribu permilimeter kubik. Dengan antigen dari lien dan hepar yang terinfektir (Chuy & Ghag). TBC. Kuhn) Dasar. Perbaikan keadaan umum . b). dengan antigen dari extract promastigote Leishymania donovani. Positive bila terdapat gambaran opalescensi. (Ghosh.Indirect hemaglutination test (Bray dan Lainson) . Complement fixation test dengan WKK antigen (Witebsky. Pemeriksaan serologis : 1. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan gambaran Leocopenis (neutropenia). Pengobatan: 1. 3. 2. Chemotherapi : erithrosit - 131 . makan tinggi kalori. adanya benda-benda immunologis yang terdapat di dalam serum penderita. ratio leucocyt mengecil (1 : 2000) b). 4. Dari bahan-bahan seperti pada pemeriksaan diatas. dilakukan pembiakan (media NNN) untuk mendapatkan bentuk promastigote. istirahat.Immuunofluorresent test (Sudan). Pemeriksaan indirect: a). Antimony test (chopra) Dasar kenaikan titer gamma globulin. Gosh & ray). 2.Specifik Complement fixatio test. Pemeriksaan direct : a). Test-test serologis yang lain . Test akan negatif bila infeksi kurang dari tiga bulan. Klingenstain. Test ini tidak spesifik oleh karena juga positif terhadap penderita lepra. untuk kemudian diperiksa dengan melalui pengecatan (Leishman atau Romanossky) ataupun tanpa pengecatan untuk menemukan bentuk amastigote.

132 . Manifestasi Klinis: Lesi yang terdapat di kulit pada Dermal Leishmanoid ada tiga tipe : 1. Preparat pentavalentantimony yang merupakan drug of choice misal : Stibamine. Penyakit ini timbul pada kurang lebih sepuluh persen dari penderita Kala azar dan rupanya ada kecenderungan meningkat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 a). meliputi juga pengobatan terhadap penderita dan reservoir host. Pada umumnya munecul setelah satu sampai dua tahun setelah pengobatan preparatpreparat antimony (dapat juga muncul selama pengobatan). Umumnya terdapat pada kulit muka kadang-kadang didapat juga pada mucosa mata dan lidah. Disamping itu juga didapatkan di Afrika (dua persen). Sodium stibogluconate. DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS) Merupakan salah satu bentuk Leishmaniasis yang terdapat di kulit. Jarang didapatakan di China dan belum pernah ditemukan di daerah Mediterania. 2. Nodule-nodule yang kuning kemerahan. Bila terjadi kegagalan terapi. Glucantime b). Pengobatan: Preparat antimony dengan dosis dua kali lipat dari pengobat. pernah menderita Visceral Leishmaniasis dan didapatkannya bentuk-bentuk amastigote pada pemeriksaan terhadap lesi-lesinya. Prevalensi yang tinggi didapatlan di India (terutama Bengali Assam dan Madras Æ sepuluh persen). Bercak-bercak yang eritematous muncul pada hidung pipi. Pengobatan sebaiknya diberikan secara intramusculair injectie. Bercak-bercak ini bersifat fotosensitif sehingga akan berkembang pada siang hari. Pengobatan terhadap Dermal Leishmanoid ini jangan diberikan kurang dari dua bulan sesudah pengobatan terhadap Kala azar. Nodulusnya lunak tidak sakit dan terdapat dalam berbagai ukuran. menggunakan kelambu dan repellent. dengan lesi yang non ulceratif dan mempunyai prevalensi yang tinggi di daerah-daerah endemi Kala azar.an yang diberikan terhadap Kala azar. Pemberantasan parsit/penyakit. 3. Personal prophilaxis Æ menghindari gigitan vektor. Pemberantasan terhadap vektor 3. dengan distribusi yang berbentuk "butterfly". diberi Pentamidine 4 mg/kgBB intra muscular 3 kali seminggu atau Amphotericin B 1mg/kg intra vena Pencegahan: 1. Macula depigmentasi dengan predileksi pada tubuh dan extrimitas 2. Diagnosa: Diagnosa ditegakkan dengan dasar.

" Gerbil's sejenis binatang mengerat. Vektor: Sandflies (lalat Phlebotomus) Afrika Utara dan Mediterania Timut Phlebotomus papatasii. Lingkaran Hidup: Sama dengan Leishmania donovani. Morfologi: Tidak dapat dibedakan dengan Leishmania donovani. Amerika Tengah dan Selatan. Oriehtale sore. Herpetomonas tropica.boil. Reservoir Host: Di daerah endemis anjing berperan sebagai reservoir host Di Asia Tengah. Biakan: Pembiakan dilakukan pada media yang sama dengan Leishmania donovani. Asia : Asia Tengah. merupakan sumber infeksi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA TROPICA Deskripsi pertama tentang parasit ini dilakukan oleh Boroshy (l898) dan Wright (1903). Irak. meskipun dapat juga melalui kontaminasi luka-luka pada kulit calon penderita dengan material yang infeksious. India dan Persia Phlebotomus sergenti Asia Tengah Phlebotomus papatasii dan Phlebotomus caucasius. Israell. maka Leishmania donovani akan lebih dominan. Tunisia. karena Leishmania tropica tidak akan berada bersama-sama sekaligus dengan Leishmania donovani. Bila seorang pernah menderita orientale sore. Catatan: Pada daerah endemi Leishamania-donovani. Afrika : Barat. Sudan. Reaksi hypersensitif terjadi terlambat akan tetapi akan disertai dengan pengurangan parasit pada penderita. Pemberian nama Leishmania tropica dilakukan oleh Luke (1906) Synonim: Helcosoma tropica. hanya bentuk amastigote didapatkan di dalam sel mononuclear dari kulit dan tidak pernah didapatkan di dalam sel-sel organ viscera. tanpa disertai kenaikan antibodi. Turki dan lain-lain. Habitat: Plasmatosit (suatu sel RE) pada kulit. India. Distribusi Geografis: Eropa : Sepanjang pantai mediterania. Penyakit: Cutaneus leishmaniasis. Ethiopia. Alepo buton Jerico. mempunyai 133 . Immunologi: Pada infeksi awal dengan Leishmania tropica akan muncul sellulair immunity. dia akan immunitas dalam jangka yang cukup lama dan bahkan dapat selama hidup. Cara Transmisi: Transmisi terutama melalui gigitan lalat. Herpetomonas furuncolosa.

Predileksi terutama pada muka dan anggota badan.25-1mg/kgBB/iv/hari Pencegahan: Elimenasi reservoir host Kontrol terhadap vektor Melindungi diri terhadap gigitan lalat Phlobotomus Immunisasi dengan cultur Leishmania tropica 134 . serum gamma globulin keduanya normal * Skin test (Leishmanin test) dengan antigen yang berasal dari suspensi promastigote Leishmania tropica. Leishmaniasis tropica mayor yang menyebabkan lesi bentuk basah pada kulit dengan predileksi ulcus pada extremitas dan disertai adanya pembesaran kelenjar limpha regional. 2. positif. Lesi secara pelan-pelan akan meluas dan berlangsung selama enam bulan atau lebih. Pada umumnya terdapat ulcerasi dengan tepi yang tegas dan dikelilingi oleh daerah indurasi yang kemerahan Pada fase ini parasit tidak didapatkan pada dasar lukanya akan tetapi pada daerah yang kemerahan tersebut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Catatan: Phlebotomus yang menggigit penderita pada cavum buccalisnya akan terdapat bentuk promastigote sesudah tiga minggu. Lesi yang muncul dimulai dengan nodul yang berukuran kurang lebih satu inchi. Perlukaan yang terjadi akan ditutup oleh jaringan granulasi dan meninggalkan bekas permukaan kulit yang depressed yang berwarna kepucatan. Leishmaniasis tropica minor yang menyebabkan lesi bentuk kering dan biasanya tidak ulceratif. Pemeriksaan Laboratoris: * Pada pemeriksaan terhadap material dari daerah indukasi (dengan pengecatan Leishman) nampak parasit dalam bentuk amastigote dalam jumlah yang besar di dalam wacrophag. Leishmaniasis tropica dibedakan atas dua tipe : 1. Pengobatan: Pentavalent Antimony Ketokonazole 400-600 mg/hari Dapat juga diberikan Amphotericin B 0. Inkubasi beberapa minggu sampai enam bulan bahkan bisa sampai dua tahun. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Lesi yang terbentuk oleh karena Leishmania tropica ditandai oleh adanya granuloma yang khronis dengan fibrotisasi. * Bila pemeriksaan dengan smear negatif dilakukan biakan pada media NNN * Hitung jenis darah normal * Test serum aldehide.

Forest yaws Distribusi Geografis: Amerika Tengah dan Selatan Habitat: Intraselluair di dalam macrophag kulit ataupun membrana mucosa hidung dan cavum buccalis. Lalat menggigit binatang-binatang mengerat yang terinfektir di hutan. Bertolak dari manusia yang terinfektir. Leishmaniasis braziliensis-braziliensis yang bersifat ganas dengan invasi pada mucosa cronasal. kemungkinan hanya beberapa hari/seminggu. Siklus Hidup: Identik dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Morfologi: Mirip dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Incubasi tidak disertai dengan pasti. dimana yang bertindak sebagai vektor dari Leishmania braziliensis adalah "lalat hu tan"(genus Lucilya). kemudian menggigit manusia. Immunologi: Selama terjadi infeksi pada kulit yang disertai penyebaran (metastase) pada kulit dan membran mucosa tidak terjadi reaksi imun seluler yang berarti. kemudian penularan berjalan dari manusia atau ke yang lain dengan perantaraan gigitan lalat vektornya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA BRAZILIENSIS Synonim: Leishmania tropica var. Biakan: Mudah dibiakkan pada media NNN dan juga pada membrane chorio alantoid dari telur itik atau ayam. Disini dapat dipakai untuk membedakan dengan Leishmania tropica dimana inokulasi pada intraperitonial dapat menyebabkan infeksi visceral. Lesi yang bersifat papulo pustuler bisa sampai menyebabkan rusaknya mucosa hidung dan mulut dan kadang-kadang septamnasi rusak. Inokulasi pada kulit binatang yang peka (Syrian hamster) bila di kulit menyebabkan adanya lesi. Lesi initial pada Leishmaniasis america dibedakan dengan orientale sore atas adanya perluasan yang radier dari ulcus dan permukaan ulcus yang selalu mengeluarkan cairan. sehingga bila sembuh akan meninggalkan bekas bentuk hidung tapir/unta. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Pathogenitas dari Leishmania braziliensis dan Leishmania tropica pada dasarnya hampir sama. Chichero ulcer. American Leishmaniasis. kulit sedang bila diinokulasikan intraperitonial tidak menyebabkan infeksi visceral. 135 . Resorvoir host rodent-2 kecil di hutan. Leishmania peruviana Penyakit: Espundia. Dikenal beberapa tipe : 1.americana. Mucocutaneous Leishmaniasis. Cara Transmisi: Sebenarnya penyakit ini adalah zoonosis. Perbedaan terletak pada vektornya.

Pengobatan: Pentavalent Antimony Amphotericin B. Leishmaniasi braziliensis mexicana benigna 6. Leishmaniasis braziliensis peruviana benigna. Leishmanisis braziliensis guyanensis bersifat bening. Pencegahan: Oleh karena sumber utamanya binatang yang terdapat didalam hutan maka sulit untuk dikontrol. Proteksi terutama dilakukan terhadap orang-orang yang akan bekerja di hutan terhadap gigitan lalat vektornya. Leishmaniasis braziliensis pivansi yang bersifat maligna dengan lesi-lesi yang menyerupai lepra lepromatous. Difusa cutaneus Leishmaniasis (Leishmania difusa). 4. 5. Usaha lain adalah pengobatan terhadap penderita penyakitnya. Diagnosa: Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya bentuk amastigote dari daerah lesi pada kulit atau mucocutan ataupun dengan intradermal skintest yang menggunakan cultur Leishmania braziliensis. hanya menyebabkan satu papula kering (bentuk Uta). Dengan Leihman test hasilnya negatif dan reaksi terhadap pengobatan antimonial sangat jelek. 3. Disini terdapat nodulus-nodulus yang infiltratif dan menyebar sampai seluruh tubuh. 136 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN KLASIFIKASI PHYLUM : PROTOZOA SUBPHYLUM : SPOROZOA KLASIFIKASI : Phylum Subphylum : : Protozoa Sporozoa Class : Telospora Haplosporea Subclass : Coccidia Order : Eucoccidia Suborder : Haemosporina Eimeriina Family : Plasmodidae Eimeriidae Genus : Plasmodium Eimeria Isospora Toxoplasma Spesies : Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale I.hominis A. belli T. gondii I. Lebih dari setengah penduduk Indonesia hidup di daerah dimana terjadi penularan malaria. MALARIA Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di Indonesia. sehingga beresiko tertular malaria. khususnya di luar Jawa dan Bali.12 pada tahun 1997 menjadi 0.62 per 1000 penduduk 137 . Menurut survei yang dilakukan di Jawa dan Bali insiden kasus positif malaria meningkat dari 0.

06 pada tahun 1997 menjadi 26. ordo Eucoccides. ookista yang berisi puluhan ribu sporozoit tersebut pecah dan keluarlah sporozoit-sporozoit ke dalam cairan rongga 138 . Siklus seksual dalam tubuh nyamuk Siklus seksual terjadi dalam tubuh nyamuk Anopheles betina dan dimulai ketika nyamuk menghisap darah yang mengandung makrogametosit dan mikrogametosit. Beberapa saat kemudian terjadilah proses pembuahan di dalam usus nyamuk. diperlukan persyaratan bahwa konsentrasi gametosit dalam darah minimal 12 gametosit/mm³. Sub genus Laverania. yaitu salah satu dari 8 mikrogamet menyatu dengan makrogamet. 1. Genus Plasmodium dibagi menjadi 3 sub genus yaitu: 1.ovale dan P. Untuk terjadinya fertilisasi atau pembuahan di dalam tubuh nyamuk.vivax. sub-ordo Haemosporidiidea. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. yang disebut ookinet. genus Plasmodium.Yang termasuk spesies ini a. Ookinet dapat bergerak menembus dinding lambung nyamuk dan masuk di antara sel-sel epitel dinding lambung. Sub genus Vinckeia.l Plasmodium berghei menginfeksi rodent.malariae 2. Mikrogametosit mengalami proses pematangan yang disebut eksflagelasi dimana dalam waktu sepuluh sampai dua belas menit satu mikrogametosit berubah menjadi 2-8 bentukan memanjang yang menyerupai cambuk atau flagella.dll) PLASMODIUM Siklus Hidup Plasmodium : Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama.2 per 1000 penduduk pada tahun 2001(1) Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu protozoa darah yang termasuk dalam phylum Apicomplexa. kelas sporozoa. Setelah fertilisasi dalam beberapa jam bentuk zigot berubah menjadi stadium berbentuk lonjong. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. P. Subgenus Plasmodium. Plasmodium yoelii menginfeksi kera. Setelah 2-3 minggu sel-sel yang berjumlah ribuan tersebut berubah menjadi sporozoit. dan makrogametosit yang terhisap oleh nyamuk harus lebih banyak daripada mikrogametosit. dan terbentuklah zigot.falciparum 3. Makrogametosit berubah menjadi makrogamet setelah melepaskan sebutir kromatin. binatang pengerat).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 pada tahun 2001. yaitu terdiri dari siklus seksual yang berlangsung pada nyamuk Anopheles dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia. Ookista berbentuk bulat seperti kantong dan di dalamnya berisi banyak sel yang terus menerus mengadakan pembelahan inti diikuti oleh sitoplasmanya hingga berjumlah ribuan. subkelas Coccidia.famili Plasmodiidae. Apabila sudah matang. Insiden kasus klinis malaria di luar Jawa dan Bali meningkat dari 16. di bawah selaput dinding luar lambung dan membentuk ookista. yang tidak menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar.

merozoit akan keluar memasuki sirkulasi darah. Pada siklus exoeritrositik di atas. lalu memasuki eritrosit baru dan mengulangi siklus eritrositik. sebagian sporozoit dalam hepatosit tetap berada dalam stadium istirahat (dormant). Trofozoit kemudian membelah. dan terkumpul dalam kelenjar ludah nyamuk.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tubuh nyamuk. Di dalam eritrosit. yaitu 8-10 hari pada suhu 28ºC. Proses ini menghasilkan beribu-ribu merozoit. sedangkan stadium yang lain yaitu skizon dan trofozoit akan mati. 139 . merozoit berkembang menjadi trofozoit muda. sehingga pada trofozoit yang sudah tua terlihat adanya pigmen dalam eritrosit. Stadium ini memanfaatkan sebagian dari sitoplasma eritrosit (hemoglobin) untuk metabolisme. dimulai dari inti dan diikuti oleh sitoplasmanya.yang kemudian merozoitnya masuk aliran darah. malariae setelah beberapa bulan kemudian. Di dalam hepar ini terjadi fase exoeritrositik schizogony. kecuali pada infeksi Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. yang disebut hipnozoit. hanya terjadi satu generasi skizogoni. sedangkan pada P. Jangka waktu mulai masuknya sporozoit (gigitan nyamuk) sampai nampaknya parasit dalam darah perifer disebut masa inkubasi internal. Apabila darah manusia terhisap oleh nyamuk. Da. Setelah hampir 1 jam. Selanjutnya hepatosit pecah. suatu stadium yang berinti banyak sebagai hasil perkembangan dan pembelahan inti trofozoit. bentuk ini timbul 2 – 3 hari setelah terjadinya parasitemia. Siklus ini tidak dapat berlangsung sempurna bila suhu lingkungan kurang dari 15ºC. Di dalam hepatosit. Sebagian merozoit ada yang berkembang menjadi gametosit jantan (mikrogametosit) dan gametosit betina (makrogametosit). Selanjutnya eritrosit yang mengandung skizon matang pecah. tergantung pada suhu. Pada infeksi P. trofozoit membelah diri beberapa kali yang diikuti dengan pembelahan sitoplasma. namun hanya stadium gametosit saja yang mampu melangsungkan kehidupannya. falciparum setelah 8 hari dan pada P. Lama berlangsungnya periode ini bervariasi. nyamuk mengeluarkan sporozoit yang kemudian akan memasuki aliran darah. sporozoit berkembang menjadi trofozoit. Gametosit ini merupakan bentuk infektif bagi vektor (nyamuk). maka semua bentuk yang ada dalam eritrosit ikut masuk ke lambung nyamuk. Siklus Aseksual dalam tubuh manusia Pada saat menghisap darah. Betuk hipnozoit ini yang bertanggungjawab terhadap terjadinya relaps karena bentuk ini dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum membelah diri menjadi skizon hati. Jangka waktu terjadinya siklus seksual di dalam tubuh nyamuk ini dikenal dengan masa inkubasi eksternal. vivax.am waktu 1-2 minggu. 16 hari pada suhu 20ºC. dan keluarlah merozoit-merozoit bersel tunggal ke dalam aliran darah. lalu berubah menjadi skizon. 2. Diantara merozoit yang masuk aliran darah sebagian memasuki eritrosit untuk memulai siklus eritrositik (erythrocytic schizogony). sporozoit menghilang dari sirkulasi dan memasuki sel parenkim hepar. dan berkembang dalam eritrosit. dan siap untuk ditularkan kembali ke tubuh manusia pada saat nyamuk menggigit.

gametosit Sangat sering Ukuran normal. skizon. granula halus dan batang2 kecil Bentuk yang Trofozoit. bentuk cincin kecil. ditemukan di skizon. gametosit Sangat jarang Trofozoit. granula kasar Plasmodium ovale 49-50 jam Plasmodium falciparum 36-48 jam Lama schizogoni Pigmen (hematin) Coklat kekuningan.sanger. gametosit darah Infeksi multipel Sering pd eritrosit Bentuk eritrosit Sangat yg terinfeksi membesar.ac. pucat. 1 butir chromatin Amuboid. Coklat kehitaman. granula kasar granula kasar Trofozoit. Meskipun siklus hidup dari keempat spesies tersebut pada dasarnya sama. yaitu Plasmodium falciparum. Agak nampak normal. form) bentuk cincin besar dgn satu butir chromatin Coklat kehitaman. tdp basophilic Maurer’s clefts and dots Tdk membesar. warna kehijauan. gametosit Jarang skizon. Trofozoit. Plasmodium vivax.jpg) Morfologi : Terdapat 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia. tetapi terdapat beberapa perbedaan morfologis yang penting dalam diagnosis klinis. Zieman’s dots Schuffner’s dots Bentuk cincin Amuboid besar. Tabel Perbandingan 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia Plasmodium vivax 48 jam Plasmodium malariae 72jam Coklat kehitaman. membesar.berbentuk oval atau ireguler. accole form. double chromatin 140 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar Siklus hidup Plasmodium (http://www.uk/PostGenomics/plasmodium/images/lifecycle. Plasmodium malariae dan Plasmodium ovale. Schuffner’s dots Trofozoit (ring Amuboid.

yaitu: 1. Dikenal adanya kumpulan gejala atau manifestasi klinik yang spesifik pada malaria.Terdiri dari 6-12 Terdiri dari 6-12 Pada umumnya tak nampak di darah 24 merozoit. status gizi dan status imunologi Waktu mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis disebut masa inkubasi. nadi cepat. yang disebabkan pecahnya eritrosit berisi skizon matang dan masuknya merozoit ke eritrosit baru. yang disebut trias malaria atau gejala utama (cardinal signs). falciparum serangan demam timbul dengan interval lebih pendek dari P. densitas parasit dan virulensi parasit. Bulat/oval. 2. bentuk merozoit. yang terdiri dari: demam paroksismal. Faktor hospes endemisitas. Stadium ini berlangsung 15 menit-1jam diikuti dengan meningkatnya temperatur b.bentuk perifer.. bentuk ireguler Gametosit Kidneyshaped/banana form. cromatin tdk tersebar dlm sitoplasma ( Dimodifikasi dari Human Parasitology. Pada P. vivax dan P. Masa inkubasi pada inokulasi darah lebih pendek daripada infeksi oleh sporozoit. sehingga demam timbul setiap hari ke tiga (tertian fever). Pada P. Masa inkubasi ini berbeda lamanya tergantung spesies dan mode of infection-nya. pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan. seiring dengan irama siklus eritrositik. cromatin cromatin tdk cromatin tdk tdk tersebar dlm tersebar dlm tersebar dlm sitoplasma sitoplasma sitoplasma Gejala Klinis Gambaran klinis malaria sangat bervariasi. Faktor parasit intensitas transmisi. kulit dingin dan kering.kulit panas dan kering. malariae serangan timbul dengan interval 72 jam atau setiap hari ke empat (quartan fever). yaitu 36 – 48 jam (sub tertian fever). disertai nyeri kepala.jk nampak reguler reguler (rossette) ireguler terdiri dari 8-32 (rossette) merozoit. 141 . Stadium dingin (15menit-1jam) Mulai menggigil. Stadium ini berlangsung antara 2-4 jam. sedangkan pada P. 1.Diktat Parasitologi Skizon Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Terdiri dari 12. Bulat/oval. diduga merupakan hasil interaksi yang cukup komplek antara antigen parasit dengan respon kekebalan hospes. Stadium panas Muka merah. merozoit. umur. anemia dan splenomegali. Demam paroksismal Pola demam pada malaria terdiri dari 3 stadium yaitu: a. 3rd ed. vivax. panas badan tinggi dapat mencapai 40º C atau lebih. ovale skizon menjadi matang setiap 48 jam. muntah bahkan pada anak-anak dapat terjadi kejang. Terdapat beberapa faktor yang menentukan terjadinya gejala klinis malaria. Elsevier Academic Press. 2005) Bulat/oval.

temperatur turun. e. Stadium berkeringat Periode berkeringat mulai dari temporal. 142 . b. Anemia Anemia merupakan gejala yang wajar terjadi pada infeksi malaria. Seluruh rangkaian gejala klinik yang berurutan tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 – 10 jam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. diikuti seluruh tubuh. yaitu penderita yang berasal dari daerah non endemik. Beberapa mekanisme terjadinya anemia pada infeksi malaria adalah: a. Anemia lebih sering terjadi pada penderita di daerah endemis. pada anak-anak dan ibu hamil. 1990) 2. Perusakan eritrosit oleh parasit Hambatan eritropoiesis sementara Hemolisis eritrosit yang diperantarai sistem imun Eritrofagositosis Hambatan pengeluaran retikulosit. d. c. atau yang baru pertama kali menderita malaria Gambar Kurva suhu pada penderita malaria (Depkes RI. penderita merasa lelah bahkan sering tertidur. Gejala ini biasanya hanya ditemukan pada malaria klasik. Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa.

limpa membengkak. gejala klinis Ambang klinis meningkat sesuai peningkatan imunitas Paten Parasitemia Ambang mikroskopis Subpaten Parasitemia Stadium eksoeritrositik Penyembuhan radikal atau spontan 143 . setelah penderita dinyatakan sembuh (klinis maupun laboratoris) tanpa infeksi baru/reinfeksi. Biasanya terjadi diantara 2 keadaan paroksismal. Dikenal beberapa keadaan klinik dalam perjalanan infeksi malaria. Pada P. Sphlenomegali Pembesaran limpa (splenomegali) sering dijumpai pada infeksi malaria. Relaps Yaitu timbulnya serangan demam ulangan disertai pembentukan stadium aseksual dalam darah. Periode ini dapat berlansung sebelum atau sesudah serangan primer dimana parasit sudah tidak ada di peredaran darah tetapi infeksi masih berlangsung c. vivax dan P. Pembesaran limpa pada malaria kronik mempunyai arti tersendiri secara epidemiologis. nyeri dan hiperemis. terjadinya relaps pada umumnya disebabkan karena adanya merozoit yang berasal dari stadium hipnosoit hati yang aktif kembali. terjadi akibat peningkatan fungsi sistem retikolendotelial. Pembesaran limpa dapat terjadi baik pada penderita malaria akut maupun khronis. Periode laten Yaitu periode tanpa gejala dan tanpa parasitemia selama terjadinya infeksi malaria. ovale. biasanya berlangsung dalam masa 8 minggu sesudah berakhirnya serangan primer d. limpa teraba setelah 3 hari dari serangan akut. Keadaan ini menerangkan apakah gejala klinik disebabkan oleh bentuk hipnozoit ataukah parasit yang berada di eritrosit e. Serangan primer Yaitu serangan demam yang timbul segera setelah masa tunas b. Rekurensi Yaitu berulangnya gejala klinis atau parasitemia setelah 24 minggu berakhirnya serangan primer.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. yaitu untuk menentukan tingkat endemisitas malaria di suatu daerah. Rekrudesensi Timbulnya serangan demam ulangan akibat parasitemia yang berasal dari stadium eritrositik aseksual yang persisten. yaitu: a.

dan akan menyebabkan tersumbatnya kapiler serta terganggunya sirkulasi darah di jaringan bagian distal pada organ yang bersangkutan. Sitoadherens (cytoadherense) adalah melekatnya PRBC matang ke permukaan endotel pembuluh darah. 144 . Diketahui bahwa pada infeksi Plasmodium falciparum PRBC memiliki daya atau kemampuan melekat dengan sel-sel lain. serangan primer.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Keterangan : 1. Mekanisme sitoadherens di pembuluh kapiler dan post kapiler akan menyebabkan PRBC terperangkap di dalam organ-organ vital dan RES. Anemia berat ditandai dengan hematokrit < 15 % atau Hb< 5 g/dl 3. 2. disertai salah satu atau lebih gejala klinis atau hasil laboratorium di bawah ini (WHO. 5. 1990) 1. maka bentuknya jadi seperti bunga (rosette). Koma lebih dari 30 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dalam 24 jam atau gangguan kesadaran dengan dengan parameter GCS < 15 2. 1. 1990) Komplikasi : Dasar timbulnya penyulit pada infeksi Plasmodium falciparum adalah adanya proses hipoksia akibat obstruksi dari pembuluh darah organ dalam. Peristiwa ini dapat menjelaskan adanya ke tidak sesuaian antara derajat parasitemia di darah perifer dengan jumlah total parasit di dalam tubuh dan berat ringannya gejala klinik. yaitu cytoadherense. sequestration dan rosetting. sehingga fenomena ini disebut sebagai proses rosetting. Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan kadar kreatinin > 3 mg% atau produksi urine <400 ml/24 jam pad orang dewasa atau < 12 ml/kgBB pada anak anak. Bila ikatan tersebut melibatkan lebih dari 10 eritrosit (PRBC dan non-PRBC).periode laten. Mekanisme ini hanya terjadi di pembuluh darah kapiler dan post kapiler. yaitu sel endotel pembuluh darah dan sesama eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. Rekrudesensi (short term relapse) Periode Laten (parasit) Rekurensi (long term relapse) Relaps parasit 3 dan 5 Periode laten (klinik) Gambar Perjalanan infeksi malaria. Hal ini dapat menjelaskan patogenesis terjadinya kelainan patologik dan berbagai jenis manifestasi klinik.a.a. Sekuestrasi (sequestration). terutama limpa. 2. Ketiga fenomena tersebut berperan dalam terjadinya obstruksi mikrovaskular. Malaria dengan komplikasi adalah infeksi malaria falciparum yang diagnosisnya ditegakkan melalui pemeriksaaan sediaan hapusan darah. 6 6.a. 1. rekrudesensi dan relaps (Depkes RI. 3. Mekanisme obstruksi dapat melalui serangkaian peristiwa. Masa Inkubasi Masa Prepaten Serangan klinik primer 4. Rosetting adalah suatu fenomena perlekatan antara satu PRBC dengan satu atau lebih eritrosit non parasit.

uji imunoserologis dan ditemukannya Plasmodium dalam sediaan darah penderita. Malaria Serebral terjadi kira-kira 2% pada penderita non imun dan salah satu penyebab kematian pada malaria berat. temperatur rektal > atau = 40oC. kadar bilirubin > 3 mg%. 145 . Menghitung jumlah (N) parasit aseksual (trofozoit bentuk cincin. maka hitung parasit adalah 8000/200 X 100 parasit = 4000/µl darah. Edema Paru 5. Beberapa keadaan lain yang dapat digolongkan malaria berat adalah : 10. Apabila hasilnya negatif.tidak menyingkirkan diagnosis malaria. sehingga diperlukan pemeriksaan serial dengan interval 1 hari Pada pemeriksaan mikroskopis tersebut diperlukan perhitungan kepadatan parasit dengan cara sbb: 1. Perdarahan spontan atau jumlah trombosit < 50. Pada sediaan darah tebal.25 atau plasma bicarbonat < 15 mmpl/ l 9. 7. Pemeriksaan Mikroskopis Malaria Sampai saat ini pemeriksaan mikroskopis sediaan darah tepi baik sediaan tetes tebal maupun tetes tipis (hapusan ) merupakan Gold Standard untuk diagnosis malaria. Diduga pada malaia serebral terjadi sumbatan kapiler pembuluh darah otak sehingga terjadi anoksia otak. Hipoglikemi dengan kadar glukose < 40mg/dl 6.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Malaria serebral merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diatasi. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan bentuk aseksual Plasmodium. kepadatan parasit dapat dihitung terhadap 200 sel leukosit dengan menggunakan rumus : N x jumlah lekosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------200 Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tebal adalah 100/200 lekosit .000/ml 8. Hiperpireksia.. meliputi 10% dari penderita malaria falciparum berat yang dirawat di RS. Asidosis ditandai dengan PH arterial < 7. trofozoit stadium lanjut dan atau skizon) pada sediaan darah tipis ataupun tebal. 11. Gejalanya dapat ditandai dengan koma yang dinilai dengan GCS (Glasgow Coma Scale) dibawah 11 atau equal dengan keadaan klinis soporous. Syok atau Circulatory collaps ditandai dengan tekanan sistolik < 50 mmHg pada anak atau < 70 mmHg pada dewasa. Hiperparasitemia (>5%). Diagnosis Malaria Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis (termasuk anamnesis). Ikterus. sedang jumlah lekosit adalah 8000/µl darah.

sesuai dengan rumus: N x jumlah eritrosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------1000 Bila dijumpai lebih dari satu inti atau parasit dalam satu eritrosit (double chromatine atau double infection ). Tissue skizonocide (skizontosida jaringan) Primakuin. maka dihitung sebagai satu parasit. obat antimalaria dapat dibagi menjadi beberapa golongan : a. Bila jumlah eritrosit 5 juta/µl darah. Mereka bekerja pada stadium eritrositik. kepadatan parasit dari pemeriksaan darah tetes tebal sering dilaporkan dengan metode semi kuantitatif. dengan interpretasi sebagai berikut: + ++ +++ : 1 – 10 parasit per 100 lapang pandang : 11 –100 parasit per 100 lapang pandang : 1 – 10 parasit per satu lapang pandang ++++ : 11 – 100 parasit per satu lapang pandang 2. yaitu dengan memberi kode plus 1 (+) sampai dengan plus 4 (++++). Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tipis adalah 50/1000 eritrosit. maka jumlah parasitnya adalah 5 juta/1000 X 100 parasit = 250. tidak hanya pada skizon tetapi juga stadium aseksual yang lain seperti bentuk cincin. berarti 5% sel-sel darah sudah terinfeksi oleh parasit.000 parasit/µl darah. Dapat dilakukan dengan metode Radioimmunoassay dan Enzyme Immunoassay Pengobatan : Berdasarkan tempat dan cara kerja. proguanil dan pirimetamin adalah satu contoh obat yang bekerja pada stadium pre eritrositik di jaringan hepar. QBC (Semi Quantitative Buffy Coat) Prinsip dasarnya adalah tes fluoresensi dimana adanya protein Plasmodium yg dapat mengikat acridine orange akan mengidentifikasi eritrosit terinfeksi Plasmodium. trofozoit stadium lanjut b. QBC merupakan tehnik yang cepat namun tidak dapat mengidentifikasi spesies Plasmodium dan tidak dapat digunakan untuk menghitung kepadatan parasit Pemeriksaan Imunoserologis Dilakukan untuk mendeteksi antibodi maupun antigen spesifik Plasmodium. Pada sediaan darah tipis. sehingga dapat mencegah terjadinya siklus eritrositik. Blood skizonocide (skizontosida darah) Kelompok obat ini adalah obat yang paling banyak digunakan untuk malaria. Primakuin 146 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di lapangan. kepadatan parasit dapat dihitung dengan menghitung jumlah parasit (N) terhadap 1000 eritrosit lalu mengalikannya dengan jumlah eritrosit per mikroliter darah.

falciparum Dosis 25 mg/kg BB minimal selama 2 hari. buta Primakuin Sulfadoksin pirimetamin -bentuk preeritrositik -15 mg selama 14 hari -bentuk hipnozoit . pendengaran berkurang. nyeri perut Leukopenia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 mempunyai efek yang kuat untuk membunuh bentuk-bentuk parasit di jaringan (hepatosit) termasuk bentuk hipnosoit. kejang perut tremor 147 .gametosit selain P. biasanya diberikan setelah pemberian obat skisontosida darah. falciparum dan Semua jenis PlasModium. 24 jam dan 48 jam.u/ gametosit P. . Tabel Ringkasan dosis dan efek samping penggunaan obat antimalaria. falciparum. falciparum. vivax dan P. muntah. Efek samping Ringan/sering Berat Rambut rontok Mual. e. Methemoglobin emia.ovale. c. Nama obat Klorokuin Berkhasiat pada .stadium eritrositik P. muntah. d. terutama terhadap P. atau 10 mg /kg BB dilanjut 5 mg/kg setelah 6 jam. Bila diberikan kepada gametocyte carrier akan mencegah terjadinya penularan. Antirelaps Primakuin digunakan untuk mencegah relaps/rekurensi pada infeksi P. proguanil dan pirimetamin dikenal sebagai obat yang dapat menghambat pertumbuhan parasit dalam tubuh nyamuk. anemia.stadium eritrositik P. vivax dan selain P. Retinopati Sakit kepala. Sporontosida (sporontocide) Primakuin. ovale. 10 mg/kg BB selama 7 hari (ditambah Tetra siklin 250 mg . penglihatan kabur Gatal-gatal.Skizontosida darah 1500 mg sulfa + 75 mg pirimetadengan daya kerja lambat untuk semua min ( = 3 tablet) sekaligus spesies . mual. oleh karena itu juga dipakai untuk mencegah kekambuhan pada P. Gametocytocide (gametositosida) Primakuin adalah contoh obat yang membunuh stadium seksual (gametosit) dalam darah manusia. vivax dan P. 4X selama 7 hr. Hemolisis (pada defisiensi G6PD) Ruam kulit. Agranulositosis sulit akomodasi gatal-gatal lekopenia Kuinin/ Kina . serangan asma. -gametosit semua jenis Plasmodium falciparum : 30-45 mg dosis tunggal setiap minggu sekali (8 minggu) . Sindrom Steven Johnson Trombositopeni Agranulositosis Mual.Sporontosida Anoreksia. -gametosit selain falsiparum Tinnitus. muntah.

yaitu: Imunitas timbul lambat Imunitas hanya jangka pendek Epidemiologi Malaria Terdapat beberapa metode dalam menentukan endemisitas malaria. humoral maupun seluler. Retikulositosis Neutrofilia Eosinofilia Rekrudesensi (Diambil dari: Teguh W Sardjono. antara lain HbS (sickle cell trait). 2005) Imunitas terhadap Malaria Respon imun thd malaria sangat kompleks karena melibatkan hampir seluruh komponen sistem imun.Gametosit semua spesies kecuali P. Mekanisme terjadinya penyakit dan Pedoman Penanganannya. selama7–14 hari gastritis Lihat uraian obat Hampir tidak ada antimalaria Hepatitis. MALARIA. Strain/varian spesifik c.Tidak u/ hipnozoit dan gametosit 15 mg/kg BB atau 750 mg dosis tunggal Mual. yaitu nyamuk Anopheles 148 .Bentuk aseksual P. Imunitas Alamiah Dilaporkan terdapat kelainan genetik tertentu yang memberikan perlindungan terhadap malaria. Kuinine . Distribusi geografis dari vektor. nyeri perut. yang dilaksanakan oleh makrofag dan monosit. Gigi coklat Bradikardia. HbE. baik spesifik maupun nonspesifik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Meflokuin Tetrasiklin Artemisin . Spesies spesifik b. sel NK dan komplemen. HbC. diare Bradikardia Rambut rontok Gangguan psikiatrik 4 X 250 mg Mual. Thalasemia. Dalam hal ini organ yang terpenting yaitu limpa yang merupakan tempat utama pengaturan sistem imun malaria. muntah.G6PD defficiency dan Ovalositosis herediter. yaitu: a.falciparum Sebagai kombinasi terapi dgn. falciparum yg. yang tibul secara alami maupun didapat sebagai akibat infeksi. Imunitas spesifik Mempunyai beberapa ciri. Neutrofil. sitokin. Imunitas Non Spesifik Respon imun non spesifik merupakan efektor pertama dalam melawan infeksi Plasmodium.Bentuk aseksual (daya kerja lama) u/ semua spesies . Resis-ten thd banyak obat . yaitu: 1. Stage spesific / spesifik thd stadium siklus hidup parasit Ciri lain imunitas terhadap malaria. nafsu makan menurun. muntah. Individu dengan golongan darah Duffy negatif juga dilaporkan kebal terhadap infeksi Plasmodium vivax.

Annual Blood Examination rate (ABER) ABER = jumlah sediaan darah diperiksa x 100 Penduduk yang diamati c. Spleen Rate (SR). menggambarkan persentase penduduk yang limpanya membesar. Menghindari atau mengurangi kontak/gigitan nyamuk Anopheles 2. Annual Parasite Insidence (API) API = kasus malaria yang dikonfirmasikan dalam 1 tahun Jumlah penduduk daerah tersebut b. Efektivitas vektor untuk menularkan malaria tergantung dari: kepadatan vektor kesukaan menghisap darah manusia frekuensi menghisap darah lamanya sporogoni 2. Mesoendemik : SR 11-50% c. Hiperendemik : SR > 50% d. Hipoendemik : SR 0-10% b. yaitu proporsi tiap parasit di suatu daerah x 1000 Pemberantasan Malaria Berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi insidens malaria adalah: 1. Mengobati penderita 149 . Parasite Formula(PF). yaitu persentase sediaan darah yang positif d. Slide Positivity Rate (SPR). yaitu persentase penduduk yang darahnya mengandung parasit malaria pada saat tertentu 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di setiap daerah dimana terjadi infeksi malaria biasanya hanya ada 1 atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting. Holoendemik : SR >75% (dewasa 25%) Surveilans Epidemiologi Untuk menentukan situasi malaria di suatu daerah. Mengurangi tempat perindukan vektor 5. Membunuh jentik (kegiatan antilarva) 4. Parasite Rate (PR). dapat digunakan parameter sebagai berikut: a. Membunuh nyamuk dewasa 3. biasanya golongan umur 2-9 tahun Berdasarkan SR ini dapat ditentukan endemisitas malaria di suatu daerah: a. Survei Malariometrik Parameter yang dapat dikumpulkan yaitu: 1.

3. yaitu Ctenodactylus gondi Oleh karenanya parasit tersebut disebut Toxoplasma gondii. Bentuk ini berisi 2 sporosis yang masing-masing akan berkembang dan menghasilkan 4 sporosoit. sayuran atau tanah yang terkontaminir. Kucing dan beberapa famili Feliidae yang lain dapat bertindak sebagai hospes definitif. melalui siklus gamogenesis (reproduksi seksuil). berukuran 9-11µ X 11-14 µ. yaitu : 1. yaitu pertemuan antara mikrogamet dan makrogamet. Trofosoit: yaitu bentuk vegetatif dan proliferatif (bentuk takhisoit). Siklus Hidup: Parasit ini bersifat obligat intraseluler. Ookista terbentuk dalam lumen usus kucing. sebuah inti lonjong dengan karyosome ditengah serta beberapa organella yang belum diketahui fungsinya. Morfologi: Secara morfologis dikenal ada 3 bentuk yang dapat ditemukan dan diamati. Bentuk trofosoit dan kista dapat ditemukan dalam tubuh hospes definitif maupun hospes perantara. Pada tahun yang sama Splendore juga menemukan organisme tersebut pada seekor kelinci percobaan di Sao Paolo Brazil. Kista: yaitu bentuk resisten yang ada dalam jaringan tubuh (bentuk bradisoit/bradyzoite).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 6. Bentuk ini tak mempunyai alat gerak. mammalia dan burung dapat bertindak sebagai hospes perantara. Bentuk ini akan dikeluarkan bersama tinja kucing. Vaksinasi (masih dalam penelitian) B. gondii setelah memakan kista yang terdapat pada daging hospes perantara. Dikelilingi oleh selaput yang terbentuk dari jaringan tubuh hospes. Parasit yang terkandung di dalamnya dapat bertahan selama hidup hospes. sedang ookista dan bentuk-bentuk yang lain seperti skison. 150 . atau ookista yang terdapat pada rumput. Ookista: yaitu bentuk resisten yang berada di dunia luar. ukuran 15-100µ. berukuran 4-8µ X 2-5µ. Pemberian pengobatan pencegahan (profilaksis) 7. Manusia. gametosit dan merosoit hanya dapat ditemukan dalam lumen dan sel-sel epitel usus kucing. TOXOPLASMA GONDII Sejarah dan Distribusi geografis: Parasit ini mula-mula ditemukan oleh NICOLE dan MANCEAUX (1908) pada seekor rodent di Afrika Utara. dan tetap bertahan hidup di dunia bebas. Toxoplasmosis termasuk dalam penyakit Zoonosis. Kucing dapat terinfektir T. baik di dalam tubuh hospes definitifnya maupun hospes perantara. Sekarang parasit ini telah dapat ditemukan di seluruh dunia (kosmopolitan). 2. tetapi ujungnya dapat digunakan untuk pergerakan. berbentuk piriform atau seperti pisang/banana form.

Intermediate hosts in nature (including birds and rodents) become infected after ingesting soil. gondii DNA in amniotic fluid using molecular methods such as PCR . Unsporulated oocysts are shed in the cat’s feces . large numbers may be shed. Gambar Siklus hidup Toxoplasma gondi Siklus hidup Toxoplasma gondii terdiri dari 2 fase dengan biotip yang terpisah. brain. These tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites . Sesampai di dalam usus kucing kista atau ookista yang matang pecah. Reproduksi a-seksual (skisogoni) Kucing dapat terinfeksi karena memakan daging burung. Animals bred for human consumption and wild game may also become infected with tissue cysts after ingestion of sporulated oocysts in the environment . berdiferensisasi menjadi Trofosoit. Diagnosis of congenital infections can be achieved by detecting T. although tissue cysts may be observed in stained biopsy specimens . and eyes.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The only known definitive hosts for Toxoplasma gondii are members of family Felidae (domestic cats and their relatives). these cysts may remain throughout the life of the host. Oocysts take 1-5 days to sporulate in the environment and become infective. Humans can become infected by any of several routes: • eating undercooked meat of animals harboring tissue cysts . bradyzoite melepaskan diri kemudian menembus sel epithel usus. Oocysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. tikus atau hewan lain yang mengandung kista. atau makan rumput/makanan yang terkontaminir oleh ookista. water or plant material contaminated with oocysts . Although oocysts are usually only shed for 1-2 weeks. myocardium. the parasites form tissue cysts. • blood transfusion or organ transplantation . most commonly in skeletal muscle. • transplacentally from mother to fetus . Cats become infected after consuming intermediate hosts harboring tissue cysts . Siklus dalam tubuh kucing: a. • consuming food or water contaminated with cat feces or by contaminated environmental samples (such as fecalcontaminated soil or changing the litter box of a pet cat) . In the human host. Cats may also become infected directly by ingestion of sporulated oocysts. yaitu: 1. Diagnosis is usually achieved by serology. dimakan sel fagosit tetapi 151 .

.transmisi secara transplasenta. . Setelah terjadinya infeksi Toxoplasma gondii ke dalam tubuh hospes. pada dasarnya akan terjadi proses yang terdiri dari 3 tahap: Tahap pertama : (parasitemia) Trofosoit dari Toxoplasma menginvasi organ-organ dan jaringan serta memperbanyak diri dan menghancurkan sel-sel hospes. Patologi dan Simtomatologi: Dikenal dua bentuk Toxoplasmosis pada manusia.transmisi perinhalasi karena terhirup bentuk ookista bersama debu. Transmisi: Transmisi Toxoplasma gondii antar hospes dapat terjadi melalui berbagai cara. Siklus ini terjadi dalam usus kucing dimana trofosoit berdifensiasi menjadi mikrogamet dan makrogamet. Toxoplasmosis kongenita sebagian besar terjadi akibat penularan secara transplasental yaitu selama bayi berada dalam kandungan ibu yang menderita toxoplasmosis. maka siklus akan berulang kembali. Pertumbuhan sampai disini relatif berhenti.transmisi melalui transfusi. Perbanyakan diri ini paling nyata terjadi dalam sel-sel retikuloendotelial. Siklus dalam tubuh hewan perantara.transmisi peroral karena memakan daging mentah atau kurang masak yang mengandung bentuk kista.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ternyata trofosoit-trofosoit tersebut menggunakan sel fagosit sebagai “kendaraan” untuk menyebar kemana-mana. atau kontaminasi dengan darah. kemudian menginfasi sel-sel kelenjar limfe dan organ-organ/sel-sel jaringan di luar usus. Reproduksi seksual (gametogenesis). . atau buah-buahan. kecuali bila kista itu pecah. Ookista akan matang di dunia luar. air liur atau susu yang mengandung bentuk trofosoit. di mana Toxoplasma mempunyai afinitas paling besar. beredar dalam darah dengan mengendarai sel fagosit.transmisi melalui transplantasi organ dari donor yang menderita toxoplasmosis laten . Ookista matang yang ikut termakan oleh hospes akan pecah dan mengeluarkan trofosoittrofosoit menembus usus. Di dalam sel-sel tersebut trofosoit akan terus bermultiplikasi dan pada fase kronis akan membentuk kista. dan sebagian dapat terjadi selama proses persalinan berlangsung. yaitu Toxoplasmosis akuisita dan Toxoplasmosis kongenita. menjadi sigote dan berkembang menjadi ookista yang akan dikeluarkan bersama-sama tinja penderita. 2. Tahap kedua : (pembentukan antibodi) 152 . menunggu saat hospes baru memakannya. b. sayur-sayuran atau makanan yang terkontaminir ookista. yaitu: .

dikombinasi dengan Trisulfapirimidine (preparat Sulfa) 2-6 gr/hari selama satu bulan. miokarditis. Peran laboratorium dalam menegakkan diagnosa Toxoplasmosis sangat penting.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kekebalan humoral (pembentukan antibodi) dari hospes dengan cepat mengadakan reaksi dengan melisiskan bentuk-bentuk trofosoit di semua organ dan jaringan. Dalam keadaan tertentu kista dapat pecah. yaitu khorioretinitis. Manifestasi Klinis: Toxoplasmosis pada manusia. Namun bayi-bayi yang lahir dengan Toxoplasmosis kongenita gejala klinisnya sangat bervariasi. Selain kelainan di atas Toxoplasmosis kongenita dapat menyebabkan abortus dan lahir mati. Gejala-gejala yang sering nampak adalah berupa limfadenitis. yaitu : 1. baik yang kongenita maupun yang akuisita sebagian besar asimtomatis. yang sifatnya menetap tanpa menimbulkan reaksi penolakan dari hospes. mulai dari kelahiran normal tanpa kelainan yang nampak pada saat lahir. kecuali jaringan-jaringan yang kadar antibodinya rendah seperti otak dan mata. katarak. gejala-gejala yang nampak sering tidak spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit-penyakit lain. uveitis. Pada Toxoplasmosis akuisita. hidrosefalus dan pengapuran intrakranial. Melihat perubahan histopatologis yang khas dari jaringan yang terkena. berupa retinokhoroiditis. atau yang nampak nyata pada saat lahir. 3. Pada Toxoplasmosis kongenita. kelainan pada organ-organ visera disertai peningkatan suhu tubuh seperti pneumonia. 2. Diagnosa: Diagnosa Toxoplasmosis sukar dibuat karena manifestasi klinis dari penyakitnya tidak selalu ada. Sampai sekarang uji serologik merupakan metode yang paling praktis dan banyak dipakai. gejala yang khas sering disebut sebagai "Classic Triad". Uji serologik. Pengobatan: Pengobatan terhadap Toxoplasmosis yang dikenal sampai sekarang adalah : Pyrimethamine 25-50 mg/hari. kelainan pada sistem syaraf berupa hidrosefalus interna dan atau disertai dengan gejala-gejala serebral yang lain. Keduanya dapat bersifat akut dan kemudian menjadi khronik atau laten. dan dapat dilakukan dengan berbagai cara. mikroftalmia. Isolasi parasit dari organ/jaringan yang terkena infeksi. Inokulasi parasit pada jaringan binatang percobaan. yang timbul segera atau timbul beberapa waktu kemudian. kista yang pecah dapat menimbulkan reaktivasi dari Toxoplasmosis atau terjadi suatu reaksi hipersensitifitas. 4. Asam folat dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depressi 153 . yaitu untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Toxoplasma gondii. Tahap ketiga :(fase khronik) Terbentuk kista-kista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf. Organ yang sering terkena adalah mata. hepatitis. anoftalmia dan vitreosis.

Pirimetamin kurang dianjurkan untuk ibu hamil. Habitat: Usus manusia Morfologi: Baik Isospora maupun Eimeria yang morfologinya dapat dikenal adalah bentuk Oocystnya oleh karena stadium/bentuk-bentuk lain terdapat di dalam usus dari hospesnya. Perbedaan dari genus Eimeria dan Isospora secara morfologis adalah sebagai berikut : 154 . Donor darah. Caribia. Afrika Selatan dan Tengah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sumsum tulang karena Pirimetamin. Sayuran sebaiknya dicuci bersih. selama 4-6 minggu. Klindamisin dapat dipertimbangkan pemakaiannya. Kortikosteroid kadang diperlukan untuk efek anti inflamasinya. tetapi harganya cukup mahal. Pelihara kucing dengan baik. C. karena efek teratogeniknya. INTESTINAL SPOROZOA GENUS : ISOSPORA DAN EIMERIA Klasifikasi Sub Phylum : Sporozoa Class : Telossporea Sub Class Orders : Caccidia : Eucoeidia Sub Orders : Eimeriina Family : Eimeriidae Genera : Isospora hominis dan Isospora belli Eimeria Distribusi Geografis: Amerika Selatan. Pencegahan: Mengobati penderita secara tuntas Memasak makanan dengan baik/sempurna Jaga kontaminasi makanan dengan bentuk ookista (ookista di tanah dapat tetap infektif lebih dari 18 bulan). Asia Tenggara. donor organ sebaiknya diperiksa adanya Toxoplasmosis Wanita akan hamil atau hamil dilakukan pemeriksaan serologi Toxoplasmosis. Spiramisin 2-4 gr/hr. walaupun mahal tetapi cukup efektif dan lebih aman dibandingkan dengan Pirimetamin dan preparat Sulfa. sekarang dianjurkan.

Dengan demikian terbentuk Oocyst yang mature (Ripe Oocyst). skizon dan merozoit. Mengulangi kembali siklus asexualnya (schizogony). sering ditemukan juga steatorrhoea. tertelan bersama makanan/minuman yang terkontaminir. Merozoit-merozoit di dalam lumen usus tadi masuk ke dalam sel-sel epithel usus yang didalam pertumbuhannya kemudian mempunyai dua kemungkinan : 1. Di dalam lambung Oocyst pecah dan mengeluarkan sporozoitnya (dari satu Oocyst keluar delapan sporozoit). Gejala Klinik Kolik Persisten diarrhoea. sudah mempunyai leher Ukuran Terdapat Dinding dua lapis 20-23 µ X 10-19 µ Dalam faeces segar isi unsegmented Tidak berwarna relatif lebih tebal 25-33 µ Dalam faeces segar isi segmented Tidak berwarna Isospora hominis Oval memanjang Siklus Hidup: Oocyst masuk ke dalam tubuh manusia secara peroral. Merozoit berkembang menjadi mikro dan makrogametocyt untuk kemudian setelah vertilisasi kduanya akan membentuk zigote. yang masing-masing sporocyst di dalamnya terdapat dua sporozoit. Sel-sel usus yang mengandung merozoit tersebut lama-lama tidak bisa menampung. Dari genus Isospora terdapat dua species yang pathogen terhadap manusia yaitu :Isospora belli dan Isospora hominis. (Unicellulair Oocyst).dan bila pecah merozoit-2 didalamnya akan dibebaskan ke dalam lumen usus. Sporozoit-sporozoit kemudian masuk ke dalam sel-sel epithel usus dan melanjutkan pertumbuhannya dengan cara schizogony dengan melalui stadium-stadium trofozoit. 155 . di dalam suatu oocyst tertadap dua. Di luar tubuh manusia Oocyst berkembang dimana intinya membelah menjadi dua dan membentuk dua sporoblast. Zygote ini dikeluarkan bersama faeces dalam bentuk Oocyst yang cytoplasmanya granulair.Dua species tersebut mempunyai ciri sebagai berikut : Isospora belli Bentuk: Oval memanjang. sedang pada tiap sporocyst terrdapat empat sporozoit. * Pada genus Isospora . Perbedaan dengan Isospora hominis ialah bahwa pada Isospora hominis Oocyst yang keluar bersama faeces sudah dalam bentuk Ripe Oocyst. 2.satu ujung menyempit. Dari tiap sporoblast akan terbentuk sporocyst yang dalamnya terdapat 4 sporozoit. Pada umunya Oocyst mempunyai bentuk oval memanjang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 * Pada genus Eimeria di dalam satu Oocyst terdapat empat sporocyst.

3 %) positip ookista Cryptosporidium sp. 156 . ada 5 sampel (2. Akan tetapi hasil ini belum bisa untuk memastikan bahwa penyebab diare yang utama adalah Cryptosporidium sp.. namun keberadaan parasit tetap menarik perhatian oleh karena dengan "small inoculum" ternyata dapat mengakibatkan infeksi yang berat bahkan mengancam kehidupan pada manusia dengan status imunologi yang rendah.1 % dari 884 pasien gastroenteritis di rumah sakit. Parasit usus ini pertama kali ditemukan oleh Tysser pada tahun 1907 dan sejak itu diketahui sebagai parasit yang menyerang pada binatang terutama yang termasuk golongan herbivora. Di Indonesia kasus kriptosporidiosis belum banyak dilaporkan. CRYPTOSPORIDIUM Cryptosporidium adalah suatu protozoa usus yang termasuk golongan coccidia yang berukuran sangat kecil.khususnya pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Dari 172 feses yang diperiksa. Husaini et al. Pada hasil penelitian tersebut dinyatakan tidak ada perbedaan gejala klinik yang bermakna antara penderita diare yang positip ookista Cryptosporidium dengan penderita diare tanpa ookista Cryptosporidium sp. (1990) juga telah melaporkan parasit Cryptosporidium pada anak-anak yang menderita diare di RSUP Medan. Pada manusia sumber infeksi utama lewat tinja yang mengandung ookista.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pengobatan Bed rest.3% dari 278 anak-anak pra-sekolah yang menderita diare. Chemotherapi : Bismuth. Sedang di Rwanda. melaporkan kasus kriptosporidium pada anak-anak yang mengalami diare dari beberpa rumah sakit di Jakarta. Epidemiologi: Manusia terinfeksi kriptosporidiosis biasanya secara kebetulan saja. terdapat 11 anak (1. di dalam fesesnya. cara infeksinya pada umumnya lewat fekal-oral Suatu survei di Victoria (Australia) menyatakan bahwa Cryptosporidium ditemukan pada 4. di dalam fesesnya. Diet lunak. dari 838 anak diare. Pada tahun 1990. Hasil yang diperoleh. Selain itu Cryptosporidium merupakan salah satu penyebab diare akut dan kronik pada anak. karena parasit ini bersifat zoonotik. Pada tahun 1976 pertama kali dilaporkan 2 kasus kriptosporidiosis pada manusia.9%) positip ookista Cryptosporidium sp. DiCosta Rica terdapat pada 4. Ajung et al. Secara keseluruhan disimpulkan bahwa anak-anak lebih sering terinfeksi parasit ini dibandingkan dengan orang dewasa dan terutama pada bayi yang tidak memperoleh ASI. Parasit ini dapat menginfeksi usus pada manusia dengan status imunologi yang rendah dan dapat menyebabkan diare yang berat. Afrika Tengah menyatakan bahwa oosista Cryptosporidium terdapat pada 3% dari 100 orang dewasa dan 10. Walaupun infeksi parasit ini bersifat "self limited" pada manusia dengan status imunologi yang baik.4% dari anak-anak dengan diare. Salisilat Kadang-kadang penderita sembuh sendiri & self limited.

and the thin-walled oocyst . which is primarily involved in autoinfection. Occasionally food sources. Zoonotic and anthroponotic transmission of C. Oocysts are infective upon excretion. are excreted by the infected host through feces and possibly other routes such as respiratory secretions . Note that oocysts of Cyclospora cayetanensis. oocysts ( .g. containing 4 sporozoites. such as chicken salad. hominis occur through exposure to infected animals or exposure to water contaminated by feces of infected animals . the parasites undergo asexual multiplication (schizogony or merogony) ( . ) of the gastrointestinal tract or other tissues such as the respiratory tract. cecum. Refer to the life cycle of Cyclospora cayentanensis for further details. Following ingestion (and possibly inhalation) by a suitable host . In these cells. Pada pangkal perlekatan antara parasit dan mikrofili ada daerah yang mengalami fusi sehingga terjadi kontak langsung antara 157 . which is commonly excreted from the host . Gambar Siklus hidup cryptosporidium Habitat : Habitat dari Cryptosporidium sp. parvum and anthroponotic transmission of C.. and day care centers. Two different types of oocysts are produced. may serve as vehicles for transmission. are unsporulated at the time of excretion and do not become infective until sporulation is completed. Many outbreaks in the United States have occurred in waterparks. another important coccidian parasite. excystation occurs. pancreas dll. ) develop that sporulate in the infected host. biasanya melekatkan diri di permukaan sel epithel pada brushborder sehingga nampak menonjol ke dalam lumen usus Cryptosporidium sp. paru. melekat pada sel epithel usus secara ekstra sitoplasmik yaitu hanya melekat dangkal di daerah mikrofili usus. hominis occurs mainly through contact with contaminated water (e. . pada hospes adalah di usus halus tetapi dapat pula ditemukan pada organ-organ lain yaitu colon. The sporozoites are released and parasitize epithelial cells ( . Transmission of Cryptosporidium parvum and C. community swimming pools. drinking or recreational water). rectum. hepar. the thick-walled. Upon fertilization of the macrogamonts by the microgametes ( ). thus permitting direct and immediate fecal-oral transmission.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: porulated oocysts. ) and then sexual multiplication (gametogony) producing microgamonts (male) and macrogamonts (female) . Di dalam usus Cryptosporidium sp.

Siklus hidup parasit terjadi di dalam dan di luar tubuh hospes adalah sebagai berikut ookista yang berisi empat sporosoit merupakan bentuk infektif yang dikeluarkan bersama-sama faeces jika ookista ini menginfektir hospes lain melalui oral maka didalam usus halus ookista akan pecah dan sporosoit-sporosoit akan bebas. Ookista yang dihasilkan ini ada yang berdinding tipis yang akan kembali masuk ke epithel usus (internal auto-infection) dan ada pula yang berdinding tebal yang akan dikeluarkan bersama-sama feses. mual. Merosoit ini dalam perkembangannya akan membebaskan diri dan menempel pada sel epithel usus yang lain dan menjadi trophosoit generasi kedua yang kemudian berkembang menjadi sison generasi kedua yang mengandung empat merosoit. sporosoit bebas ini akan melekat pada epithel usus dan mengalami perkembangan menjadi trophosoit generasi pertama. Setelah proses fertilisasi akan dihasilkan sigot yang akan berkembang menjadi ookista. Diagnosis: Diagnosis Cryptosporidiasis dapat ditegakkan dengan menemukan bentukan ookista pada pemeriksaan feces dengan modifikasi pengecatan tahan asam atau pada sediaan basah menggunakan mikroskop fase kontras. berukuran sangat kecil. pencernaan juga terganggu. setelah sebelumnya dilakukan sentrifugal floatation dengan menggunakan larutan gula. parvum dan C.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sel epithel usus dan parasit. Ada dua spesies yang dapat menginfeksi manusia yaitu C. Selain diare. Ookista parasit Cryptosporidium sp. sakit perut. pada mikrofili usus maka sel-sel mikrofili dan brushborder rusak. Merosoit dari sison generasi kedua dapat pula mengalami recycling menjadi trophosoit generasi pertama atau menjadi trophosoit generasi kedua. sehingga mikrofili menjadi atrofi.pusing. Durasi episode diare pada individu yang fungsi kekebalan tubuhnya normal biasanya kurang lebih l bulan. moris. yang akan berkembang menjadi sison generasi pertama yang berisi delapan merosoit. sehingga absorbsi berkurang dan terjadilah sekresi yang berlebihan dan menimbulkan diare. gejala klinik yang lain adalah demam ringan. 158 . Patofisiologi dan Gejala klinik: Akibat melekatnya Cryptosporidium spp. Selain itu merosoit dari sison generasi kedua akan mengalami gametogoni menjadi mikrogametosit dan makrogametosit. Daerah tersebut mempunyai struktur sangat tipis dan berbentuk lipatanlipatan yang disebut feder organella yaitu tempat terjadinya aliran nutrisi dari sel hospes ke parasit Cryptosporidium sp. sedangkan individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh bisa menderita diare sampai 4 bulan atau lebih. diare cair profus dapat terjadi. karena selain absorbsi. Pada infeksi berat. terutama yang terletak di ujung-ujung vilus. Oleh karena kejadian tersebut maka permukaan vili usus untuk absorbsi menjadi sempit. Selain itu merosoit yang dihasilkan dari sisont generasi pertama dapat pula mengalami siklus kembali menjadi trophosoit generasi pertama (recycling). nafsu makan berkurang dan pernah dilaporkan penderita sukar tidur.

Pada pemeriksaan sediaan basah ookista ini sukar dibedakan dengan yeast tetapi dengan menggunakan iodine kadang-kadang dapat kita bedakan yaitu ookista akan nampak tidak berwarna sedangkan yeast akan berwarna coklat. parvum berukuran kurang dari enam mikron dan dianggap lebih patogenik sedangkan C. Selain pemeriksaan faeces parasit ini dapat pula ditemukan pada biopsi duodenum. Ookista ini mempunyai dinding yang tebal dan mengandung empat sporosoit kadang-kadang dapat terlihat residual bodies. Pada pemeriksaan faeces segar ataupun yang telah dikonsentrasi hanya akan nampak ookista yang mengandung empat sporosoit dengan ukuran 4-6 mikron. Prognosa: Pada pasien dengan status imunologi normal prognosa baik karena Cryptosporidiosis dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-4 minggu. adalah sebagai berikut: Pada biopsi mukosa duodenum akan nampak gametosit atau sison generasi pertama atau kedua yang mengandung empat atau delapan merosoit ukuran sison ini berkisar antara 2-4 mikron. Terapi: Spiramisin.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. moris mempunyai ukuran lebih besar yaitu enam sampai delapan mikron. 159 . ternyata menunjukkan adanya perbaikan klinis dan negatif Cryptosporidium pada pemeriksaan feses. secara oral 3 gram/hari dengan dosis terbagi selama 2-4 minggu. Secara singkat identifikasi dari Cryptosporidium sp. Sedangkan pada pasien dengan status imunologi rendah prognosanya jelek oleh karena Cryptosporidiasis dapat menyebabkan diare yang berlangsung kronis selama bertahun-tahun.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.