DIKTAT BIOLOGI MIKROBA

SUB MODUL PARASITOLOGI

Oleh : STAF LABORATORIUM PARASITOLOGI

LABORATORIUM PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2010

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................. PARASITOLOGI KEDOKTERAN ............................................................................................. PENDAHULUAN............................................................................................................. HELMINTHOLOGI ..................................................................................................................... PHYLUM NEMATHELMINTHES ............................................................................................. KLAS NEMATODA ........................................................................................................ SOIL TRANSMITTED HELMINTH........................................................................................... A. ASCARIS LUMBRICOIDES.................................................................................... B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)................................................................ C. STRONGYLOIDES STERCORALIS....................................................................... D. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) ............................................................................................... NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH ................................................................................. A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) ....................... B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) ... C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS ............................................................................. D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) .................. E. LARVA MIGRANS .................................................................................................. 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS..................................................................... GNATHOSTOMA SPINIGERUM ................................................................ 2. VISCERAL LARVA MIGRANS ......................................................................... TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) .............................................. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) ........... NEMATODA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................. FILARIA ........................................................................................................................... WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA)..................................................................................... BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)...................................................... BRUGIA TIMORI ................................................................................................ OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME).................. PHYLUM PLATYHELMINTHES .............................................................................................. A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA ....................................................... DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) .............................. TAENIA.......................................................................................................... 51 56 58 59 60 60 65 67 30 34 34 38 42 43 44 44 45 46 47 47 48 48 II 1 1 10 11 11 15 15 19 25

ii

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.............................................................. HYMENOLEPIS ............................................................................................ 1. HYMENOLEPIS NANA............................................................. 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA.................................................... B. KLAS TREMATODA ............................................................................................. 1. TREMATODA HATI ........................................................................................ FASCIOLA HEPATICA ................................................................................ FASCIOLA GIGANTICA.............................................................................. 2. TREMATODA USUS ....................................................................................... FASCIOLOPSIS BUSKI ................................................................................ 3. TREMATODA DARAH ................................................................................... SCHISTOSOMA ............................................................................................ PHYLUM PROTOZOA ............................................................................................................... AMOEBA ..................................................................................................................................... ENTAMOEBA HISTOLYTICA ................................................................................... ENTAMOEBA COLI .................................................................................................... DIENTAMOEBA FRAGILIS ....................................................................................... BALANTIDIUM COLI ................................................................................................. INTESTINAL, ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA ........................................................... GIARDIA LAMBLIA.................................................................................................... TRICHOMONAS VAGINALIS.................................................................................... FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN............................................................................... FAMILY TRYPANOSOMATIDAE............................................................................ TRYPANOSOMA CRUZY............................................................................... TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP .......................................................... GENUS LEISHMANIA ................................................................................................ LEISHMANIA DONOVANI ............................................................................ DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS)......... LEISHMANIA TROPICA................................................................................. LEISHMANIA BRAZILIENSIS....................................................................... SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................... A. MALARIA ............................................................................................................... PLASMODIUM................................................................................................. B. TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................... CRYPTOSPORIDIUM......................................................................................

72 76 76 79 80 84 84 88 88 88 91 91 98 101 106 113 114 115 118 118 120 123 123 125 127 128 129 133 134 136 138 138 139 151 157

iii

Kiranya penumpang yang hidup secara parasitik inilah yang lebih tepat disebut sebagai parasit. Yang satu tidak dapat hidup tanpa bantuan yang lain. COMMENSALISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana yang satu mendapat manfaat dari kehidupan bersama tersebut. Lingkungan fisik meliputi segala sesuatu yang dapat mempengaruhi kehidupan. Dalam hubungan interaksi antara kehidupan organisme dengan lingkungan biologiknya dikenal beberapa hubungan. sedangkan si "tuan rumah" menderita kerugian atas hadirnya si"penumpang". kelembaban udara. yaitu keluarga hewan (Animal Kingdom) dan keluarga tumbuhan (Plant Kingdom). iklim.tinggal atau hidup menumpang serta menerima perlindungan dan makanan dari kehidupan organisme lain. Kehidupan suatu organisine tak dapat dipisahkan dengan lingkungannya. PARASITISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana organisme yang menumpang sangat tergantung kehidupannya kepada organisme yang ditumpanginya. baik lingkungan fisik maupun lingkungan biologik. air dan sebagainya. Sifat hubungan Simbiose (mutualisme) Commensalisme Parasitisme Parasit untung untung untung Hospes untung tidak untung/tidak rugi rugi Dalam bidang Parasitalogi Kedokteran dipelaiari parasit .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PARASITOLOGI KEDOKTERAN PENDAHULUAN Makhluk hidup di dunia terbagi menjadi 2 golongan besar. Ia bertempat. yaitu meliputi: 1 . tetapi si"tuan rumah" atau "hospes" tidak dirugikan. SIMBIOSIS : yaitu hubungan antara dua organisme dimana kehidupan masing-masing sangat tergantung satu sama lain. sedangkan organisme yang menjadi tuan rumah disebut HOSPES/HOST. seperti suhu. Dikenal ada 3 macam sifat hubungan antara dua organisme yang hidup bersama. Ada beberapa organisme yang hidupnya sangat tergantung terhadap kehidupan organisme yang lain.parasit yang tergolong dalam Animal Kingdom. Secara umum organisme yang hidup menumpang tersebut disebut sebagai PARASIT. kondisi tanah. Hubungan kehidupan antara dua organisme tersebut lebih dikenal dengan istilah "HOST-PARASITE RELATIONSHIP". dan masing-masing tidak saling merugikan bahkan mendapat manfaat dari hubungan timbal balik tersebut.

baik perubahan bentuk maupun pertam bahan jumlah. bentuk/stadiumnya disebut cyclo-development bentuk dan jumlah disebut cyclo-propagative development b. kuku. misalnya kulit. ialah ilmu yang mempelaiari binatang-binatang yang tergolong Phyllum Arthropoda (Binatang berbuku-buku). Anthroponosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti manusia Pada keadaan-keadaan tertentu suatu penyakit dapat ditularkan dari hewan tersebut kepada manusia (anthropozoonosis) maupun sebaliknya. kiranya perlu dikenal beberapa istilah pokok yang akan banyak dipakai dalam bidang Parasitolegi Kedakteran. (=Hospes perantara). Endoparasit / endoparasite (Endozoa) 2 . Dikenal ada dua jenis vektor. Vektor mekanis : Parasit (di dalam tubuh vektor) tidak mengalami perubahan baik dalam hal bentuk. Vektor biologis Parasit yang tinggal diubuh organisme ini mengalami perkembangan. ialah ilmu yang mempelajari binatang-binatang yang termasuk dalam Phyllum Nemathelminthes (Cacing bulat) dan Phyllum Platyhelmihthes (Cacing Pipih). rambut. - Medical Protozoology. Vektor Vektor adalah istilah yang dipakai untuk menyebut organisme yang dapat membawa atau memindahkan penyebab suatu penyakit (baik bakteri. Zoonosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti hewan. dari hospes yang satu ke hospes yang lain. virus ataupun parasit). stadium maupun jumlahnya. yaitu : a. - Medical Entomology. Contoh : kutu kepala.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Medical Helminthology. ialah ilmu yang mempelajari binatang ber-sel satu (Protozoa) yang penting dalam bidang kedokteran. Sebelum membicarakan hal-hal yang lebih jauh. Bila parasit dalam tubuh vektor berubah dalam hal: jumlahnya disebut propagative development. Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) yaitu organisme yang hidup secara parasitik di bagian luar tubuh hospesnya. dari manusia kepada hewan (zoo-anthroponosis).

maka yang terjadi adalah reproduksi secara aseksual. jaringan atau organ tubuh lainnya. Parasit fakultatif / Facultative parasite Parasit fakultatif / Facultative parasite Yaitu organise yang pada keadaan-keadaan tertentu dapat hidupsecara bebas. Apabila parasit mempunyai lebih dari satu periode larva. Jadi selama hidupnya ia hidup secara parasitik. Plasmodium. Dalam hal ini mereka disebut Intermediate host I. Contoh : Plasmodium. Pseudoparasite / artefact Pseudoparasite / artefact yaitu bentukan yang mirip parasit Contoh : serat-serat sisa makanan. Intermediate host / hospes perantara Intermediate host / hospes perantara yaitu hospes yang menjadi perantara tertularnya penyakit parasit. saluran pencernaan. atau hospes yang menjadi tempat berlangsungnya reproduksi seksual dari parasit. Definitive host / hospes sebenarnya Definitive host / hospes sebenarnya yaitu hospes yang ditumpangi parasit dalam bentuk dewasa. Parasit obligat / Obligate parasite Parasit obligat / Obligate parasite yaitu organisme yang tidak dapat hidup tanpa adanya hospes. misalnya dalam darah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Endoparasit / endoparasite (Endozoa)Yaitu organisme yang hidup parasitik di dalam tubuh hospes. Accidefital parasite = Occasional parasite Accidefital parasite / Occasional parasite yaitu organise vang hidup parasitik pada hospes yang sebenarnya bukan merupakan hospes aslinya. dan bila terjadi proses reproduksi. parasit berada dalam bentuk larva. Contoh : Strongiloides stercoralis. Didalam tubuh hospes ini. tetapi pada keadaan lain hidup secara parasitik. Contah : Cacing usus. II dan seterusnya. maka setiap pergantian periode larva dapat terjadi pada hospes yang sama ataupun hospes yang berbeda. Contoh : Kutu anjing yang hidup pada manusia. 3 . gelembung udara Spurious parasite Spurious parasite yaitu organisme asing yang lewat traktus digestivus tanpa menimbulkan gejala.

Menurut sistem binomial ini. Tetapi pada kasus penyakit malaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Paratenic host Paratenic host yaitu hospes yang menjadi tempat istirahat (resting place) bagi stadium larva tertentu. karena dalam tubuh manusia terjadi proses perkembang biakan secara aseksual. yang dimulai dengan huruf besar. setiap organisme mempunyai nama yang pada dasarnva terdiri dari dua bagian yaitu nama generik dan nama spesifik. dan agar orang dapat mengenal dan membedakan satu organisme dengan organisme yang lain. tumbuh dan berkembang. Didalam lumen usus manusia. Biasanya kemudian diikuti dengan nama penemu.anak. Pada kebanyakan kasus penyakit-penyakit parasit. yang dimulai dengan huruf kecil. 4 . dan dapat berpindah ke tubuh hospes definitif bila hospes paratenic tersebut dimakan oleh hospes definitif. Contoh : Ascaris lumbricoides Linnaeus. hidup. manusia justru bertindak sebagai hospes perantara. yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides (cacing gelang). sedang nama spesifik menyatakan spesies. 175B. Untuk mendapatkan suatu pengertian yang sama dan seragam dalam hal penamaan suatu organisme. koma dan diakhiri dengan tahun diketemukannya organisme tersebut. yaitu Sistem binomial =Binomial System of nomenclature. TATA NAMA/NOMENKLATUR DARI PARASIT. bentuk dewasa dari cacing tersebut tinggal. Contoh: Kera di daerah Sumatera dan Semenanjung Malaka merupakan Reservoir host dari penyakit Malayan Filaria. manusia merupakan hospes definitif. tetapi tidak jarang manusia menjadi hospes perantara atau bahkan hospes aksidental. Dalam jaringan tubuh hospesnya bentuk larva dari parasit ini tetap berada dalam bentuk/stadium infektif tanpa mengalami perubahan yang berarti. kawin dan bertelur. maka telah dipakai suatu sistem penamaan organisme yang disepakati bersama. umumnya manusia bertindak sebagai hospes. Reservoir host Reservoir host yaitu organisme yang menjadi tempat tinggal parasit dan terus-menerus bertindak sebagai sumber penularan dari penyakit parasit. Nama generik menyatakan genus. Sedang nyamuk Anopheles betina bertindak sebagai hospes definitif(sebenarnya) sebab dalam tubuh nyamuk terjadi proses perkembang biakan secara seksual dari parasit penyebabnya. Contoh : Pada kasus infeksi cacing yang banyak diderita oleh anak.

maka keten tuan-ketentuan yang sesuai dengan Tata Nama Zoologi (Zoological Nomenclature) haruslah diikuti. 5 . padahal organisme yang dimaksud berbeda. Setiap phylum dibagi menurut sistematika sebagai berikut: Phyllum Subphyllum Superclass Class Subclass Order Æ berakhiran -ida Suborder Æ berakhiran -idea Superfamily Æ berakhiran -eidea Family Æ Subfamily Æ " " -idae -inae Genus Species Hal-Hal Pokok Yang Dipelajari Dalam Parasitologi Kedokteran : Dalam mempelajari masing-masing spesies parasit serta kaitan dengan penyakit atau gangguan lain yang timbul termasuk gangguan gizi. Untuk parasit-parasit yang akan dibicarakan dalam Parasitologi Kedakteran. Habitatnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Penyeragaman sistem penamaan ini dibuat karena terkadang ada organisme yang mempunyal nama umum (common name) yang sama. tetapi di Inggris nama ini lebih banyak digunakan untuk menyebut Enterobius vermicularis. KLASSIFIKASI Klasifikasi organisme sangat diperlukan dalam pembicaraan masing-masing spesies. maka dalam diktat ini dipakai sistematika pembahasan sebagai berikut: 1. Uraian singkat tentang parasit termasuk seiarah dan penyebaran/distribusi geografisnya. 2. Sebagai contoh orang Amerika menggunakan nama "thread worm” untuk menyebut Strongyloides stercoralis.

musim. 4. aleh siapa. 7. lalu tumbuh menjadi dewasa kembali. dengan melalui route atau perjalanan yang sesuai dengan siklus bidupnya masing-masing akan tiba di habitatnya dan tumbuh menjadi dewasa. serta beberapa hal lain yang dianggap penting.sini akan diceritakan secara singkat tentang sejarah penemuan parasit. 5. Dipelaiari juga habitat dari masing-masing stadium parasit tersebut. Mekanisne transmisi dan peranan hospes reservoir Penularan penyakit parasit dapat terjadi karena berpindahnya stadium infektif dari parasit tersebut dari satu hospes ke hospes yang lain melalui jalan masuk yang disebut portal of entry. Morfologi dan siklus hidup Merupakan hal yang pokok yang harus dipelaiari dalam Parasitologi. Cara mendeteksi atau mendiagnosa serta mengobatinya.3. ad. adat istiadat atau kebiasaan perorangan maupun masyarakat setempat dapat menjelaskan mengapa parasit-parasit tertentu hanya mempunyai daerah penyebaran geografis yang tertentupula. Oleh karena itu pengetahuan tentang siklus hidup suatu parasit sangat penting dalam kaitannya dengan patogenesa timbulnya penyakit sampai dengan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan usaha-usaha pengobatan dan pembe rantasannya. ad.l. Siklus hidup suatu parasit membicarakan tentang tahap-tahap pertunbuhan atau perkembangan parasit. 6. dimana saja parasit tersebut banyak ditemukan. Patologi atau gangguan-gangguan lain yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes beserta gejala-gejalanya. mulai dari bentuk dewasa. Kelainan primer yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes tergantung pada dimana parasit tersebut tinggal. kapan. Setiap parasit mempunyai habitat tertentu di dalam tubuh hospes. Parasit yang berbeda kadang kadang dapat menimbulkan gejala yang hampir sama karena habitat-nya sama. Mekanisme transmisinya termasuk peranan hospes reservoir. Pengaruh faktor lingkungan.4. Untuk Protozoa bentuk trofosoit berubah menjadi kista dan sebaliknya. ad. Uraian singkat tentang parasit Di.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Setelah Parasit memasuki tubuh hospes melalui jalan masuk (portal of entry atau port d'entry) yang tertentu. kawin. menghasilkan telur. berubah menjadi larva. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan.2. Morfologi dan siklus hidup. ad. Habitat Yang dimaksud dengan habitat adalah organ atau bagian tubuh tertentu dari hospes yang merupakan tempat tinggal yang paling sesuai bagi kelangsungan hidup parasit. 6 . Misalnya untuk cacing.

c. Contoh : Filariform larva dari pada Hook worm. Serangga penghisap darah misalnya nyamuk. yaitu parasit masuk bersama makanan atau minuman yang tercemari atau mengandung bentuk infektif dari parasit tertentu. Saluran napas / hidung (per inhalasi). 7 . Berpindahnya parasit dari satu hospes ke hospes yang lain selain dipengaruhi oleh caracara tersebut diatas. Sumber infeksi. Kulit atau membrana mukosa (per cutan). e. 2. Beberapa contoh portal of entry dan cara perpindahan dari parasit tersebuat antara lain adalah: a. Plasmodium. Contoh : Enterobius vermicularis. harimau. Contoh : Telur Ascaris lumbricoides yang infek tif. b. Mahluk hidup sebagai sumber infeksi 1. Contoh Toxoplasma Plasmodium. Benda mati yang dapat menjadi sumber infeksi Tanah yang tercemar. Sayur sayuran/ buah buahan yang tercemar. Sebagai sumber infeksi dapat berupa mahluk hidup dan benda mati. Pakaian penderita.juga dipengaruhi oleh sumber infeksi nya. Mulut (per oral).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan keluar meninggalkan tubuh hospesnya melalui jalan keluar tertentu yang disebut portal of extry. Organ genitalia. Pada umumnya adalah penderita sendiri. dengan cara-cara perpindahan yang tertentu (mode of transmission). Tikuspun dapat merupakan sumber infeksi. babi. anjing. Placenta. Binatang. Dapat juga orang sehat yang mengandung parasit (healthy carier). Air yang tercemar. Binatang piaraan atau binatang buas seperti kucing. Manusia. Contoh: Trichomonas vaginalis d.

khususnya mengenai peranan parasit terhadap status gizi dan kesehatan seseorang. status gizi. (Hostparasite relationship). makin besar kemungkinannya untuk memenangkan kompetisi itu. Padahal bila ditelaah lebih jauh akan dapat diketahui bahwa infeksi cacing-cacing tersebutlah yang menyebabkan gangguan gizi. sehigga menurunkan daya pikir atau kecerdasan dan anak dan menurunnya produktifitas kerja. status gizi dari hospesnya akan makin memburuk. Sebaliknya. Sampai sekarang kebanyakan orang kurang memperhati kan penyaki-penyakit parasit. Patologi dan simtomatologi Setelah parasit memasuki tubuh hospesnya. Dalam kaitannya dengan pengaruh infestasi parasit terhadap status gizi penderita. Dari segi parasitnya meliputi beberapa faktor. sehingga dianggap tidak berbahaya bila atau kurang berbahaya bila dibandingkan dengan penyakit-penyakit infeksi akibat bakteri atau virus. kucing atau hewan lain. Tetapi ada beberapa penyakit yang sumbernya berasal dari selain manusia.5. ras.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Untuk penyakit-penyakit parasit manusia pada umumnya yang menjadi sumber penyakit adalah penderita sendiri. Tentu saja hal ini tidak benar. Misalnya pada kasus penyakit cacing usus yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides yang mayoritas diderita aleh anak-anak. status gizi yang rendah 8 . daya tahan tubuh atau tingkat kekebalan hospes. Makin baik faktor-faktor yang dipunyai oleh parasit untuk menunjang kehidupannya. maka secara umum dikatakan bahwa kedua hal tersebut merupakan dua keadaan yang saling timbal balik.dan juga habitat atau organ tubuh yang terserang. misalnya jenis parasitnya jumlah. Dari segi keadaan hospes misalnya umur. buses ad. karena gejalanya sering kali tidak nyata. Pada kasus infestasi cacing usus misalnya. stadium serta aktifitas/daya patagenitasnya. atau infeksi Cacing tambang yang banyak dijumpai pada pekerja pekeria tambang. proses perusakan patologis yang terjadi maupun gejala yang timbul sangat tergantung kepada keadaan hospes maupun parasitnya. Bila jumlah parasitnya cukup banyak.Dalam hal ini mereka bertindak sebagai hospes reservoir yang secara potensial mampu menularkan penyakitnya itu setiap saat. Disinilah tugas kita sebagai salah satu tenaga kesehatan yang harus menerangkan kepada masyarakat. disini terjadi kompetisi antara parasit dengan hospesnya dalam pemanfaatan bahan-bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh. misalnya kera. sehingga nampaknya penderita sehat-sehat saja atau merasa sehat. Pada umumnya penyakit parasit bersifat khronis dan sudah terjadi keseimbangan antara hospes dengan parasit yang dikandungnya. nampaknya dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa gangguan.

Dengan memperbaiki status gizi secara umum termasuk kebiasaan dalam penyediaan makanan sehari-hari baik dari segi jenis maupun kualitasnya. maka perlulah kiranya setiap tenaga kesehatan mempelajari cara-cara yang efektif dan praktis tentang pencegahan terjadinya penyakitpenyakit parasit. Tinja. misalnya. maka diharapkan bahwa status gizi dan kesehatan masyarakat dapat lebih meningkat. akan lebih memberatkan keadaan si sakit walaupun jumlah parasitnya tidak terlalu banyak. Urine. Jaringan.7. Diagnosa dan pengobatan Untuk menegakan diagnosa suatu penyakit yang disebabkan oleh parasit perltj dikeriakan pemeriksaan laboratorium bahan bahan yang diperiksa tergantung pada jenis dan habitat parasit tersebut. 9 . Sputum. termasuk dengan mengetahui siklus hidup suatu jenis parasit dapat dilakukan pen cegahan dengan memutus mata rantai dari siklus hidup tersebut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan salah gizi (undernutrition and malnutrition). ad.6. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan . dan akibat-akibat vang lebih berat dapat dihindari. sehingga deraiat maupun angka kejadian penyakit parasit dapat diturunkan. Darah. ad. Dalam menanggulangi penyakit parasit terma suk juga pengobatan terhadap penderita yang merupakan sumber infeksi. Mengingat bahwa usaha-usaha pemeliharaan kesehatan lingkungan maupun perorangan adalah hak dan tanggung jawab setiap tenaga kesehatan. dll.

silindris. baik yang parasitic mau pun yang free living (hidup bebas) termasuk dalam golongan Metazoa (binatang bersel banyak) yang dilengkapi dengan jaringan ikat dan organorgan yang berasal dari ectoderm.pada umumnya hermaphrodite . Annelida (lintah) Kulit cacing atau cuticula dapat keras atau kuat dan elastis.sex: terpisah. untuk melekat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 HELMINTHOLOGI Helminth berarti cacing. atau bersegmen .jantan dan betina . 10 .seperti daun. relatif lembut. endoderm dan mesoderm. kebanyakan resisten terhadap pencernaan.Trematoda . menembus dan merusak jaringan host. cutting plate. Mempunyai tiga lapis germ (tripoblastic metazoa) Cacing-cacing yang penting untuk manusia dibagi menjadi dua kelompok besar : Helminth Phylum Nemathelminthes Class Nematoda : Phylum Platyhelminthes Class: . Beberapa spesies dilengkapi dengan kelenjar yang sekresinya masuk ke dalam mulut cacing dan berfungsi mencerna jaringan host yang digunakan sebagai makanannya atau dapat juga menyebabkan cacing bermigrasi dalam jaringan host. Nematoda (cacing gelang) 2. Dapat dilengkapi oleh spine (spina). Bilateral symetri 3.tidak mempunyai rongga tubuh. Tanda-Tanda Umum Cacing adalah : 1.saluran pencernaan tidak lengkap . Termasuk Metazoa adalah phylum-phylum : 1. Multiselluler 2.pipih.Cestoda . panjang .Mempunyai rongga tubuh (body cavity) .tidak bersegmen . Platyhelminthes (cacing pipih) 3.saluran pencernaan lengkap . stylet. hooks (kait-kait). atau pita. Bentukan-bentukan tersebut biasanya terdapat di sekitar mulut.

vagina dan vulva (=female genital pore) yang terdapat di tengah-2 tubuh atau dekat mulut. Wuchereria. Yang jantan pada umumnya lebih lecil daripada yang betina. Sepanjang hidupnya hanya memerlukan satu host kecuali filarioidea yang memerlukan serangga sebagai intermediate host. seminal receptacle. maka kedua uterus akan bergabung menjadi vagina kemudian berakhir dengan vulva. Sistem Reproduksi Alat kelamin jantan berbentuk tabung panjang yang berkelok. Siklus Hidup Manusia adalah host yang optimum untuk semua Nematoda. Saluran pencernaan lengkap terdiri dari mulut. Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen tanpa tonjolan-tonjolan. di dalamnya terapung saluran pencernaan dan sistem reproduksi. b. Trichinella 3. Tubuh tertutup oleh cuticula 3. Alat kelamin betina yang berbentuk tabung.kelok terdiri dari testis. c. uterus. Telur yang dikeluarkan sudah bersegmen : Ancylostoma. ujung posterior melengkung ke ventral. Ovipar : Cacing betina bertelur a. rongga mulut. jantan dan betina. Telur yang dikeluarkan belum bersegmen (unsegmented egg) : Ascaris. dapat single atau double. Ukuran bervariasi antara kurang dari 5 mm. Tractus excretorius dan Tractus nervosusnya rudiment. 4. Ujung akhir alat kelamin jantan bersama ujung akhir intestine bermuara ke dalam cloaca. Brugia . silindris atau filiform. Bila mempunyai rongga mulut kadang-kadang terdapat gigi atau cuting plate. Bila 11 . ovary. Nematoda betina dapat dibagi menjadi : 1. Trichuris. tdd. Ovovivipar:Telur yang dikeluarkan telah berisi larva dan langsung menetas : Strongyloides. Vivipar : Cacing melahirkan larva Dracunculus. Jenis kelaminnya terpisah. Bila alat kelamin betina double (terdiri dari 2 tabung). Telur yang dikeluarkan berisi larva : Enterobius 2. kedua ujungnya meruncing 2. sampai 1 m. seminal vesicle dan ejaculatory duct. 6. oviduct. 5. intestine dan subterminal anus. Mempunyai rongga tubuh. berbentuk panjang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM NEMATHELMINTHES KLAS NEMATODA Tanda-Tanda Umum 1. Alat bantu populasi dapat berbentuk spiculae dan gubernaculum. oesophagus. vas deferens.

Wuchereria bancrofti . manusia merupakan alternatif host.Necator americanus .Onchocerca volvulus .Trichuris trichiura 2.Trichinella spiralis . Per oral : a.Brugia malayi . tetapi cacing tersebut baik larva mau pun bentuk dewasanya melalui host yang sama. Caecum dan Appendix: . Embryo yang sedang tumbuh di dalam intermediate host (cyclops): . Embryo dalam kista (encysted embryo) di dalam daging babi : . Berdasarkan habitat cacing dewasa.Trichuris b. Per cutan (menembus kulit) 3. b. 1. mereka terdapat dalam tractus digestivus dan mulai tumbuh.Enterobius vermicularis . Telur yang telah berisi embryo mengkontaminasi makanan dan minuman : .Strongyloides stercoralis .Capillaria philippinensis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nematoda hanya membutuhkan satu host. Telur yang keluar dari tubuh host mengalami perubahan dan pertumbuhan sebelum masuk ke host baru.Filarioidea 4. Lymphatic system: .Brugia timori b. Usus halus: . Dalam hal Trichinella.Dracunculus c. Perinhalasi (saluran nafas) : Debu yang mengandung telur yang telah berisi embryo .Trichinella 2. Somatic (dalam jaringan dan organ-organ) a.Dracunculus medinensis 12 . Usus : a. Jaringan subcutan: .Loa-loa . Mode of infection (cara penularan) 1.Ancylostoma duodenale .Ascaris lumbricoides . Serangga pengisap darah : .Enterobius vermicularis Pembagian Nematoda A.Ascaris Enterobius .Ascaris lumbricoides . babi merupakan host yang optimum.

bancrofti B. americanus A. Mesenterium: . lumbricoides W. stercoralis A.Loa-loa B. spiralis T. Cantonensis E. volvulus A. Conjungtiva : . Pembagian Nematoda Secara Sistematic Subclass Aphasmidia (No chemoreceptors) caudal Order Superfamily Genus Trichnella Species T. vermicularis A.Acanthocheilonema perstans .Mansonella ozzardi e. philippinensis Enoplida Trichinelloidea Trichuris Capillaria Rhabditoidea Strongyloidea Rhabditida Metastrongyluloi dea Oxyuroidea Ascaridoidea Phasmidia (Having caudal chemoreceptors) Strongyloides Ancylostoma Necator Angiostrongylus Enterobius Ascaris Wuchereria Brugia S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. streptocerca Mansonella Mansonella ozzardi Dirofilaria Dirofilaria conjungtiva Loa Loa-loa Dracunculoidea Dracunculus Dracunculus medinensis 13 . perstans A.Strongyloides stercoralis d. duodenale N. Paru : . trichiura C. malayi Onchocerca Spirurida Filarioidea Acanthocheilon ema O.

E.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kunci Diagnosa Nematoda Usus Nematoda Usus Larva dalam faeces S. Hookworms A.lumbricoides 2. A.vermicularis (jarang) E.stercoralis Telur dalam faeces Telur di daerah perianal Tak berwarna Berwarna (Zat empedu) 1.americanus 2. vermicularis 14 .duodenale N.trichuris Tak berwarna 1. T.

Necator americanus (usus halus) 4. Morfologi Gambar Ascaris lumbricoides betina Gambar Ascaris lumbricoides Jantan Cacing dewasa mirip cacing tanah dan merupakan nematoda terbesar yang menginfektir manusia. Ancylostoma duodenale (usus halus) 3. Cacing jantan ujung belakang melengkung kedepan dan mempunyai spikulum. 15 . Mulutnya mempunyai 3 buah bibir.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SOIL TRANSMITTED HELMINTH Soil Transmitted Helminth adalah golongan cacing usus (Nematoda Usus) dimana dalam perkembangannya/penularannya membutuhkan tanah untuk menjadi bentuk infektif. Habitat: Usus halus manusia. Yang termasuk dalam golongan ini adalah : 1. Ujung bagian depan lebih ramping dibandingkan dengan ujung belakang. betina 22-35 cm dengan kulit yang rata dan bergaris halus. Strongyloides stercoralis (usus halus) 5. ASCARIS LUMBRICOIDES Nama Umum: Cacing gelang Distribusi Geografis Diseluruh dunia terutama didaerah tropis termasuk Indonesia. Ascaris lumbricoides (usus halus) 2. Ukuran yang jantan 10-30 cm. berwarna coklat atau merah muda/pucat. Di Indonesia rata-rata lebih dari 70% penduduk terutama di pedesaan terinfektir oleh cacing ini. Trichuris trichiura (usus besar) A.

Tak ada rongga udara.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur A. Pertumbuhan telur ditanah sampai menjadi telur infektif butuh waktu kurang lebih 3 minggu. 16 . b. lapisan glikogen yang tebal dan transparan dan lapisan albuminoid yang tebal dan kasar di bagian terluar yang berfungsi sebagai "shock breaker". Merupakan telur yang fertil dan tak bersegmen (unsegmented ovum). Kadang-kadang lapisan terluar ini terkikis habis sehingga hanya tinggal 2 lapisan saja. Seekor cacing betina setelah kawin dapat memproduksi telur sampai 200. berlumpur. 2. Telur yang unfertil berukuran agak lebih besar daripada yang fertil. Mengandung ovum yang kecil dan tak berkembang. Tahap-tahap dari siklus hidup cacing ini adalah : 1. Telur yang fertil berukuran 60-75 x 40-50 mikron. Telur yang terdapat pada tinja. Dinding hanya 2 lapis yaitu lapisan tengah (glikogen) dan lapisan terluar (albuminoid) saja yang berwarna coklat dan bentuk permukaannya tak teratur. dan disebut dengan telur yang decorticated. lumbricoides Unfertil a. ukuran 80X55 mikron. Terdapat rongga udara berupa daerah yang terang dikedua tubuhnya. lebih lonjong. lumbricoides Fertil Gambar Telur A.000 butir telur/hari. Siklus Hidup : Manusia adalah satu-satunya hospes definitif. dan lebih optimal ditanah yang teduh. Mengandung sel telur yang belum mengalami perkembangan (unsegmented ovum) dan akan berkembang setelah beberapa hari berada di atas tanah. dan bersuhu ± 25o C. Tidak infektif. warna coklat mempunyai 3 lapis dinding yaitu lapisan vitteline lipoidal di bagian dalam.

Di usus halus . ke paru dan berhenti serta tumbuh dan mengalami moulting 2 kali dalam alveoli paru. Larva yang baru menetas menembus dinding usus halus. telur berisi larva. Periode ini disebut dengan periode Pre-patent. larynx dan akhirnya ikut tertelan masuk ke dalam lambung dan 6. 4. dan larva keluar. ke jantung kanan. 3. 5. Migrasi larva ke paru-paru (Lung migration). Telur tertelan. setelah moulting satu kali lagi. Bentuk larva : Pada saat lung migration. Dari alveoli bermigrasi menuju bronkhus. Telur yang berisi larva ini infektif. pharynx. Migrasi ini berlangsung selama 10-15 hari. betina sudah dapat menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama. sampai ke vena porta.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Unsegmented ovum berkembang menjadi larva. 17 . cacing tumbuh menjadi dewasa dan setelah jantan dan betina kawin. dibagian atas usus halus. Gambar siklus hidup dari Ascaris lumbricoides Patologi dan Symptomatologi : Kelainan dan gejala patologis yang ditimbulkan oleh masuknya cacing dapat disebabkan oleh bentuk larva maupun dewasanya. menetas dalam lumen usus. larva cacing dapat menyebabkan peradangan / pneumonia.

Gejalanya dapat berupa rasa tidak enak diperut. membentuk gumpalan / bolus yang dapat menimbulkan penyumbatan/obstruksi usus (radang usus pada anak-anak). febris seperti typhoid.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Derajat kelainan patologis yang timbul tergantung dari jumlah larvanya dan daya tahan penderita. Kadang-kadang ditemukan kasus Peritonitis akibat cacing dewasa yang menembus melalui ulcus yang ada pada dinding usus. Banyak obat-obat cacing baru yang dikenal sekarang seperti Alcopar (Pephenium hydroxynaphoate). misalnya ke lambung. pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Eosinophilia. sesak disertai dahak yang berdarah dan kadang-kadang berisi larva dari cacing. Tak jarang juga ditemukan cacing dewasa yang bermigrasi ke bagian lain dari usus halus. Sebagai diagnose pembantu selain adanya gejala klinis yang mencurigakan. dan akan lebih pasti bila pada pemeriksaan tinjanya kita temukan telur-telurnya atau bentuk dewasanya yang keluar bersama tinja. Hexyl Risorcinol dan sebagainya bahkan pula obat kombinasi antara Mebendazole dan Pyrantel pamoate. oesophagus. tergantung dari lokalisasinya. hidung dan sebagainya. Pyrantelpamoate. Kelainan yang hebat akibat jumlah larva yang besar dapat menimbulkan keadaan yang disebut dengan "Loefler's syndroma" dengan gejala-gejala : panas badan. Pengobatan : Piperazine merupakan obat yang sudah cukup lama dipakai yang ternyata cukup efektif dan dapat diberikan tanpa pencahar. sehingga anak nampak kekurangan gizi. Adanya obstruksi usus oleh bolus Ascaris di bagian distal dapat menyebabkan timbulnya invaginasi/intususception dari bagian usus di bagian proximalnya. Thiabendazole. Bila cacing -cacing dewasa berada dalam jumlah yang besar. Diagnose : Dari gejala-gejala yang disebutkan diatas. 18 . muntahan atau pun melalui pemeriksaan radiologi dengan contrast barium. maka cenderung untuk berkumpul. dan dyspepsia pada anak-anak dapat menimbulkan gangguan yang nyata dalam hal penyerapan zat-zat gizi. mulut. larva cacing juga dapat menimbulkan kelainan pada organ-organ lain. Cacing dewasa : Akibat langsung daripada "adanya cacing dalam usus manusia" dapat berupa gangguan pencernakan dan penyerapan bahan-bahan makanan yang ada dalam lumen usus. Mebendazole. adanya eosinophil dan test kulit (Scratch test) yang positip dapat pula mengarahkan diagnosa. Tetramizole. seseorang dapat dicurigai menderita Ascariasis. batuk. Cacing dewasa di dalam usus juga mengeluarkan bahan-bahan metabolit yang secara otomatis juga akan ikut terserap oleh usus dan menimbulkan gejala-gejala toxic berupa reaksi-reaksi alergi.

3. jejunum) Morphologi Gambar Anterior end dari Ancylostoma duodenale Gambar Anterior end dari Necator americanus 19 . Necator americanus Ancylostoma duodenale Ancylostoma braziliensis Ancylostoma caninum Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma malayanum Penyakitnya Disebut Necatoriasis Ancylostomiasis Uncinariasis Hookworm infection Habitat: Usus halus (duodenum. B. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk.cuci bersih-bersih sebelum makan. 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan : 1. 2. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. 5. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah . Mengobati penderita. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 4. 4. 5. HOOK WORMS (CACING TAMBANG) Distribusi Geografis: Kosmopolitant Species yang dapat hidup di Manusia: 1. 2. 6.

diameter 0. 6 mm Selain ukurannya.11 mm.5 mm Betina panjang 10 . 0.0. diameter 0. 0. karena bentuk dewasa biasanya tak terdapat pada manusia. Ancylostoma caninum. silindris Ukuran jantan : 7-9 mm panjang.4 mm diameter. Jantan ujung posterior juga mempunyai bursa copulatrix yang bentuknya khas. Dalam keadaan istirahat/relaxsasi bagian anterior tubuhnya melengkung berlawanan dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "S".3 mm diameter.4 . betina: tak mempunyai caudal spine jantan: punya bursa copulatrix pada ujung posterior tubuhnya yang digunakan untuk memegang cacing betina pada waktu copulasi. 20 . (curvatura anterior searah dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "C" ) Buccal cavitynya mengandung 2 pasang gigi di anterior dan tonjolan kecil di posterior. Ancylostoma duodenale : Agak lebih besar dan panjang dibandingkan dengan Necator americanus. Betina mempunyai caudal spine. Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai gigi yang berbentuk semilunar ----> 2 pasang "cutting plates" : sepasang diventral agak besar sepasang didorsal agak lebih kecil. dengan mudah bisa dibedakan dengan Necator americanus dari curvatura tubuhnya pada waktu istirahat. Jantan panjang 8 . Biasanya mereka dapat dibedakan dengan melihat bentuk dan jumlah gigi dalam buccal cavitynya.13 mm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat dibedakan dari: bentuk dan ukuran cacing dewasanya buccal cavity bursa copulatrix pada yang jantan Necator americanus : Bentuk langsing. Didalam bursa terdapat spiculae yang homolog dengan penis. Ukuran betina : 9-11 mm panjang. Ancylostoma braziliensis. Ancylostoma ceylanicum kurang sepasang lagi berupa dibicarakan.

- Bentuknya oval/lonjong Ukuran 40 x 65 mikron. tak berwarna Dindingnya tipis transparans Pada waktu keluar bersama faeces biasanya masih berupa unsegment ovum atau berisi 2-8 blastomere yang akan berkembang lebih lanjut. Siklus Hidup : 21 . Pada keadaan obstipasi kadang-kadang didapatkan telur yang berisi morula atau mungkin larva.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur Hookworm - Telur Hookworm tak dapat dibedakan antara spesies bahkan dengan telur Strongyloides stercoralis sekalipun.

maka filariform larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan secara aktif. can become dormant (in the intestine or muscle).25-0. and are swallowed . duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. biasanya berisi blastomere. following penetration of the host skin. Inokulasi dan penetrasi melalui kulit ke jaringan. Adult worms live in the lumen of the small intestine.30 milimeter. however. Biasanya yang 22 . but longevity records can reach several years. shade). Di sini telur akan menetas dan keluar larva stadium I (rhabditoid larva) yang panjangnya kurang lebih 0. Perkembangan di tanah : Perkembangan telur di atas tanah dipengaruhi oleh beberapa keadaan. berpasir. duodenale larvae.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Eggs are passed in the stool . larvae hatch in 1 to 2 days. Some A. Gambar siklus hidup dari Hookworm 1. In addition. Buccal cavity menutup. N. Keadaan yang optimal untuk pertumbuhan telur adalah ditanah yang lembab. They penetrate into the pulmonary alveoli. Bila selama periode infektif (filariform larva) terjadi kontak dengan kulit manusia. gembur. stadium yang aktif makan bahan-bahan organik dan bakteri di sekitarnya. the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs. On contact with the human host. sedang pada Ancylostoma duodenale tidak. americanus. and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective . The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil . Larva terus tumbuh dan dalam waktu 6-8 hari kemudian setelah moulting dua kali tumbuh menjadi larva stadium III (filariform larva) yang dapat dikenal dari : • • • • Bentuknya yang relatif langsing panjang 500-600 µ. Pertumbuhan telur menjadi lambat pada faeces yang encer atau bahkan mungkin terhenti bila bercampur dengan urine. warmth. teduh dan hangat. Oesophagus yang muscular dan memanjang. where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host . Oesophagus yang muskular dan berbentuk botol sepanjang 1/3 anterior panjang tubuh. requires a transpulmonary migration phase. Bentuk ini infektif untuk manusia dan dapat bertahan lama di atas tanah sampai beberapa minggu. infection by A. 2. ascend the bronchial tree to the pharynx. Pada stadium ini dapat dibedakan karena filariform larva Necator amaericanus sheath yang membungkus tubuh nampak adanya garis-garis / striae transversal. Rectum yang pendek Genital primordial yang tidak jelas. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. Bentuk dari rhabditiform larva ini dapat dikenal dari buccal cavity yang terbuka dan panjang. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years. 3. and under favorable conditions (moisture. The larvae reach the small intestine. Telur yang keluar bersama faeces tidak infektif. where they reside and mature into adults. Stadium ini menjadi bentuk yang non feeding dimana tubuhnya tertutup oleh selaput/sheath/cuticula mulai dari ujung anterior sampai posterior sebagai bahan protektive.

23 . Setelah sampai di usus halus larvamelepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mucosa/vili usus. tumbuh dan mengadakan deferensiasi sexuil sampai menjadi dewasa dan terbentuk mulut yang sempurna. Anaemia : terjadi karena perdarahan khronis akibat dari : * darah yang dihisap oleh cacing (+ 0.gejala : bronchitis bronchopneumonia eosinophillia 2. Pada pemeriksaan darah tepi nampak gambaran anaemia hypochromic microcytair. penetrasi ke lapisan di bawahnya. Creeping eruption/cutaneus larva migrans. Infeksi juga bisa terjadi melalui mulut dimana filariform larva tertelan dan langsung sampai ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui lung migration. Akibat masuknya larva menembus kulit ---> timbul gejala gatal-gatal/dermatitis. 5.3 cc darah/cacing dewasa/hari) * luka bekas gigitan cacing yang terus berdarah. Akibat masuknya filariform larva dari non Human hookworm. Tiba di habitat. atau epidermis yang mengelupas.03-0. sampai ke lapisan corium dan lapisan subcutan sampai ke venulae biasanya mati dan diphagositosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sering adalah kulit inter digiti melalui follicle rambut. dengan mengikuti peredaran darah vena sampai ke jantung kanan. disertai rasa panas oedema dan erythema dan pembentukan papula. Migrasi dari filariform larva. b. Bila tak diimbangi dengan intake makanan yang cukup akan terjadi anaemia defisiensi Fe. Larva yang berhasil mencapai peredaran darah melalui venulae/pembuluh lymphe. Gejala Klinis: Gejala klinis yang timbul dapat dibedakan : 1. menimbulkan gejala. Akibat cacing dewasa : a. c. 4. paru-paru mengalami lung migration dan kembali tertelan masuk ke dalam usus dan kemudian mengadakan moulting lagi yang ke 3. Gejala ini biasanya disebut dengan "Ground itch". Selama periode larva di paru. Waktu yang dibutuhkan meulai infeksi melalui kulit sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu atau lebih. Akibat larva : a.

c. Terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita. seperti:Preparat Fe.Pemeriksaan faeces yang meragukan pada sediaan lagnsung dapat dilanjutkan denga metoda pembiakan menurut Harada Mori.kristal Charcot Leyden juga dapat mengarahkan diagnosa. Supportive Pada penderita dengan keadaan gizi yang jelek juga perlu ditambah obat-obatan untuk memulihkan keadaan umumnya. Memakai alas kaki. Ditemukan kristal. Diagnose dapat ditegakkan dengan melihat adanya gejala klinis berupa : Keluhan tidak enak diperut yang tidak khas (abdominal discomfort).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 b.diet yang baik dan vitamin-vitamin. Diagnose dapat dipastikan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa pada faeces penderita. b. Pencegahan : Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa jalan dan prioritas untuk memutus rantai lingkaran hidup cacing seperti : a. untuk mendapatkan larvanya. Nampak pucat karena anaemia Perut buncit Rambut kering dan rapuh. 24 . Pemeriksaan darah ditemukan gambaran anaemia hypochronic microcitair dan eosinophillia. Diagnose : Malnutrition. Terapi spesifik: yaitu memberantas cacing penyebabnya dengan Anthelmenthic yang dikenal antara lain: Tetrachlor ethylene : harus diberikan pada waktu perut kosong. Bephenium hydroxynaphtoate (Alcopar) Hexyl resorcinol Sekarang dikenal obat-obat baru yang relatif lebih aman dan lebih efektif seperti : Mebendazole Pyrantel pamoate Thiabendazol 2. Pemeriksaan faeces dengan Bensidine Test dapat menunjukkan adanya perdarahan dalam usus penderita. Pengobatan : Untuk pengobatan penderita yang mengidap infeksi cacing tambang dapat dilakukan : 1. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja.

Notice the row of eggs within the female’s body Gambar parasiticform dewasa dari Strongyloides stercoralis betina 25 . STRONGYLOIDES STERCORALIS Penyakitnya disebut: Strongyloidiasis Strongyloidosis Distribusi Geografis: Mula-mula ditemukan di daerah iklim panas tetapi akhirnya ditemukan juga didaerah iklim sedang dan dingin. Notice the presence of the spicule (red arrow) Gambar Adult free-living female S. stercoralis. Biasanya distribusi dan pertumbuhannya paralel dengan distribusi dan penyebaran cacing tambang. stercoralis. Morphologi: Gambar Free-living adult male S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C.

Cacing yang gravid nampak berisi telur-telur dalam uterusnya dan vulva yang terbuka dekat pertengahan tubuh.250 mikron silindris rongga mulut pendek oesophagus rhabditiform type yaitu muscular di bagian anterior kemudian ada seperti sabuk di tengah dan bulbus di bagian posterior. panjang 0. yaitu genarasi parasitik dan free living generasi. Oesophagus rhabditoid type. 26 . Oesophagusnya memanjang sepanjang 1/3 sampai 2/5 bagian anterior tubuh. panjang kurang lebih 2. - genital premordial relative besar terletak di sisi ventral tubuh. Cacing betina mempunyai ukuran tubuh yang lebih pendek dan relatif lebih gemuk (panjang + 1 milimeter). tapi mempunyai 2 spiculae di dekat ujung posteriornya melengkung ke ventral dan runcing. dengan anus yang terletak sedikit agak ke ventral dari ujung posterior.5 milimeter dengan tubuh semi transparans tak berwarna. Ujung posteriornya runcing.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ada dua generasi dari Strongyloides stercoralis. Kadang-kadang nampak seperti buah petai. Cacing jantan filariform. Generasi yang hidup bebas (free living): Cacing jantan serupa dengan generasi yang parasitis. mirip bentuk oesophagus filariform larva cacing tambang (filariform type of oesophagus). Larva : Rhabditiform larva : Gambar Rhabditiform larva Dari Strongyloides stercoralis - panjangnya 200 . Telur : Bentuknya seperti telur Hookworm. Generasi parasitik: Cacing betina dewasa berbentuk langsing silinder.7 milimeter tak mempunyai caudal alae. ukuran 50 X 30 mikron dan langsung menetas di dalam lumen usus menjadi rhabditoid larva. Oesophagus rhabditoid type. Generasi parasitik mempunyai morphologi yang lebih besar daripada generasi non-parasitik (free living).

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Filariform larva : Gambar Filariform larva dari Strongyloides stercoralis . Two types of cycles exist: Free-living cycle: The rhabditiform larvae passed in the stool (see "Parasitic cycle" below) can either molt twice and become infective filariform larvae (direct development) or molt four times and become free living adult males and females that mate 27 . stercoralis oesophagus lebih panjang dan muscular (filariform type) mulut pendek ujung posterior mempunyai lekuk/notch. Yang betina hidup dalam mucosa dan yang jantan dalam lumen usus.lebih panjang dan langsing - Gambar Ujung Posterior Filariform larva dari S. Habitat : Generasi parasitik hidup dalam usus halus manusia terutama di duodenum dan juejunum. Siklus Hidup: The Strongyloides life cycle is complex among helminths with its alternation between free-living and parasitic cycles. and its potential for autoinfection and multiplication within the host.

The rhabditiform larvae can either be passed in the stool (see "Free-living cycle" above).dewasa dan seterusnya). Gejala Klinis : Gejala klinis yang timbul mirip dengan gejala klinis oleh karena hookworm infection. Diagnosa dengan aspirasi cairan duodenum memberi hasil yang lebih akurat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 and produce eggs from which rhabditiform larvae hatch . Pada auto-infection dapat terjadi reinfeksi yang persistent atau hyper-infeksi. Indirect development (pertumbuhan tak langsung) Berdasarkan atas pertumbuhan bentuk bebas (free living) di atas tanah dan baru mengadakan perubahan menjadi bentuk parasitik bila keadaan tak memungkinkan lagi untuk hidup bebas (rhabditoid larva. or into infective filariform larvae . di kulit. Auto infection : Dalam keadaan tertentu mungkin terjadi pembentukan filariform larva dalam lumen usus. and are transported to the lungs where they penetrate the alveolar spaces. The filariform larvae penetrate the human host skin to initiate the parasitic cycle (see below) . The females live threaded in the epithelium of the small intestine and by parthenogenesis produce eggs . yang dimulai dari masuknya filariform larva ke dalam tubuh manusia yang siklusnya sesuai dengan siklus hidup hidup cacing tambang. which yield rhabditiform larvae. Filariform larva yang masuk menembus kulit akan mengikuti aliran darah dan sampai di paru-paru (lung migration) dan seterusnya seperti cacing tambang dan akan menjadi dewasa di dalam usus halus. Diagnose : Diagnose pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pda tinja penderita. are swallowed and then reach the small intestine . they are carried through the bronchial tree to the pharynx. perut dan sebagainya juga adanya eosinophilia dan anaemia yang tidak khas.rhabditoid larva . The latter in turn can either develop into a new generation of free-living adults (as represented in). 3. or can cause autoinfection Gambar Siklus Hidup Dari Strongyloides stercoralis Siklus hidup yang lengkap dapat terdiri satu atau lebih dari fase-fase di bawah ini pada saat yang sama atau tidak. Parasitic cycle: Filariform larvae in contaminated soil penetrate the human skin . tetapi menyakitkan bagi penderita. sehingga terjadi autoinfection secara internal dimana filariform larva menemukan dinding usus atau pun melalui perianal dari penderita yang sama. Direct development : Terjadi dalam tubuh manusia. Mungkin juga ditemukan larva dalam sputum penderita. 2.telur. 28 . Larva akan dikeluarkan bersama faeces ke dunia luar untuk mengikuti kehidupan yang free living atau parasitik lagi bila keadaan tersebut tak memungkinkan.dewasa. paru-paru. 1. Baik bentuk yang parasitik mau pun yang free living setelah kawin dan yang betina menghasilkan telur. telur tersebut dengan segera menetas menjadi rhabditiform larva dalam beberapa jam sehingga jarang kita temukan telurnya dalam faeces penderita. In the small intestine they molt twice and become adult female worms .

* Pyrvinium pamoate (Bovan) * Stibazium jodide (Monopar) * Thiabendazole Sampai saat ini masih merupakan obat yang terpilih untuk pengobatan Strongyloidiasis dengan dosis 50 mg/kg berat badan per hari selama 2 hari berturut-turut.dapat terjadi dengan cara : a. d.50% larva mati dalam 2-3 jam dan 100% dalam 5-6 jam. 3. Dari invasi filariform larva ke mucosa usus bagian bawah/yang lebih distal dari tempat infeksi. Percutaneous infection 2. Peroral infection . Pencegahan : Pada dasarnya sama dengan pencegahan terhadap infeksi Hookworm yaitu mencegah kontak langsung antara : Kulit manusia dengan tanah atau tinja yang terkontaminir oleh parasit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The route of infection of Strongyloides stercoralis : 1. 29 . vertigo. Obat-obat yang pernah dicobakan antara lain : * Gentian violet * Dithiazarin jodide 200 mg 3 X /hari selama 21 hari. Side efek yang sering timbul adalah nausea. Obat ini cukup efektif. tapi kurang dapat ditolerir penderita. Dari penetrasi oleh filariform larva ke lapisan usus yang lebih dalam pada level yang sama dari tempat infeksi. Internal migration 5. Perianal infection 4. c. Dari metamorphosed rhabditiform larva yang menembus muscularis mucosa ke lapisan yang lebih dalam dari dinding usus. Invasi filariform larva dari perianal b. Pengobatan : Beberapa jenis obat telah dicobakan tapi belum menunjukkan hasil yang baik. pengobatan dengan corticosteroid). .filariform larva hanya dapat hidup sebentar dalam cairan lambung. Keadaan ini terjadi pada keadaan dimana daya tahan tubuh penderita sangat rendah (penderita penyakit berat. bau yang tak sedap pada urine dan keringat. Auto infection . Untuk mencegah autoinfection bagi penderita dianjurkan hendaknya dihindari jangan sampai terjadi obstipasi.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pengobatan terhadap penderita tetap diperlukan dalam rngka memberantas sumber infeksi. Baik jantan maupun betinya mempunyai oesophagus yang ramping. Health education. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) Penyakitnya: Trichuriasis / Trichocephaliasis.5-5 centimeter dengan ujung posterior yang tumpul dan membulat. berukuran 3. Cacing jantan panjangnya + 3-4 centimeter dengan ujung posterior yang melengkung ke ventral dan mempunyai spikula dan sheath yang retraktil. Morfologi Cacing dewasa: Gambar Trichuris trichiura betina Gambar Trichuris trichiura Jantan Berbentuk seperti cambuk dengan 2/5 bagian posterior tubuhnya tebal seperti tangkai cambuk dan 3/5 bagian anterior yang kecil seperti rambut. terutama di daerah tropis. Distribusi Geografis: Cosmopolitan. Telur : Gambar Telur Trichuris trichiura fertil Gambar Telur Trichuris trichiura infektif 30 . Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan. sepanjang + 3/5 bagian anterior tubuhnya. Bentuk oesophagus khas dan disebut dengan type"stichosoma oesophagus" (Perhatikan pada praktikum nanti !). D.

and then they embryonate . Siklus Hidup dan Epidemiologi The unembryonated eggs are passed with the stool . the eggs hatch in the small intestine. Larva ini akan tumbuh menjadi dewasa dan melekat pada dinding usus besar.000 and 20. Dinding telur akan pecah di dalam usus halus dan larvanya keluar melalui kripte usus halus kemudian menuju ke caecum. dimana akan dapat ditemui telur yang berisi larva stadium III yang melingkar didalam telur. Seekor cacing betina dewasa dapat memproduksi telur kurang lebih 3000-10.000 per hari. dan biasanya tak dapat tumbuh menjadi stadium infektif bila berada di atas lumpur kering atau abu dan tak tahan bila terkena sinar matahari langsung. Telur yang keluar bersama faeces penderita biasanya masih unembryonated. sebagai habitatnya dalam waktu 10-12 minggu tanpa melalui lung migration. with the anterior portions threaded into the mucosa. 31 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Khas. After ingestion (soil-contaminated hands or food). berbentuk lonjong seperti tong (barrel shape) dengan dua mucoid plug pada kedua ujungnya dan dindingnya terdiri dari 3 lapis ukuran 50X25 µ (Perhatikan pada waktu praktikum). Kondisi yang paling sesuai untuk pertumbuhan telur ialah di atas tanah yang hangat dan teduh dan basah/lembab. appendix (caecum dan colon sampai ke rectum). Pertumbuhan menjadi telur yang infektif membutuhkan waktu 15-21 hari. an advanced cleavage stage . The adult worms are fixed in that location. Dibandingkan dengan telur Ascaris. Manusia terkena infeksi apabila termakan olehnya telur yang infektif. eggs become infective in 15 to 30 days. Ditempat habitatnya ia menancapkan mulutnya pada dinding usus. The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection.000 eggs per day. and release larvae that mature and establish themselves as adults in the colon . the eggs develop into a 2-cell stage . Female worms in the cecum shed between 3. Telur Trichuris kurang resistant terhadap kekeringan dan panas. The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon. In the soil. Habitat: Cacing dewasanya hidup dalam lumen usus besar manusia terutama caecum dan appendix. The life span of the adults is about 1 year Gambar Siklus Hidup dari Trichuris trichiura Manusia adalah satu-satunya hospes bagi Trichuris trichiura.

Seperti pada infeksi cacing usus yang lain.Traumatik/mekanik disebabkan karena pengaruh perlekatan cacing pada dinding mucosa: * irritasi dan peradangan lokal * penyumbatan / blok pada appendix * anaemia karena perdarahan khronis. cuci bersih sebelum makan. Beberapa penulis mengatakan adanya korelasi positip antara infeksi cacing cambuk ini dengan Entamoeba histolytica. Bila pada pemeriksaan langsung tak ditemukan. 2. bila digunakan dalam dosis tunggal kurang efektif bila dibandingkan terhadap Ascaris. proctitis dan secondary anaemia. tensmus. . Pencegahan: Dari "mode of infection" cacing ini yang serupa dengan Ascaris lumbricoides. pencegahannya dapat dilakukan terutama dengan : 1.Mebendazole. kadang-kadang urticaria. tak bisa tidur. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah. kehilangan appetite dengan sedikit eosinophili. kurang effektif bila digunakan dalam waktu pendek. manifestasi klinis yang tidak khas lainnya dapat pula timbul. Gejala Klinis: Pada infeksi yang berat dan khronis gejalanya mirip dengan infestasi cacing tambang. seperti gelisah.Thiabendazole.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur-telur sudah dapat ditemukan dalam faeces manusia yang terinfektif ini dalam waktu 10-13 minggu setelah masuknya telur (periode prepatent). . Diagnosa: Diagnose pasti ditegakkan dengan menemukan telur yang khas pada pemeriksaan faeces penderita.Pyrantel pamoate. tapi dapat menyebabkan colitis. penurunan berat badan. Pada kasus yang berat dapat disertai diarhoea yang khronis disertai darah.Reaksi allergi: Biasanya sangat kecil. . Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Dapat memberi efektifitas tinggi bila diberikan dalam dosis agak rendah (25mg/kg bb) dalam waktu 11-30 hari. mungkin diperlukan pemeriksaan faeces lebih teliti yaitu dengan metode konsentrasi. obat baru yang cukup efektif. . Levamizol dll. 32 . Gejala klinis yang timbul terutama adalah akibat pengaruh : . Terapi: Pada infeksi cacing cambuk biasanya sulit untuk membrantas seluruh cacing pada penderita.Obat-obat lain adalah: Albendazole. Pernah pula dilaporkan terjadinya prolapsus recti dan nampak adanya cacing yang masih melekat pada dinding rectum. . dapat juga seperti appendicitis atau amoebic dysentry.

Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. Mengobati penderita. 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 33 . 5.

Habitat: Cacing dewasa hidup dalam caecum. dan berpengaruh terhadap kesehatan manusia adalah : 1. Trichinella spiralis 4. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) Penyakit Oxyuris. Morfologi: Cacing dewasa : Gambar Enterobius vermicularis betina Gambar Enterobius vermicularis Jantan 34 . Infeksi cacing kremi Enterobiasis Distribusi Geografis: Cosmopolitan. Angiostrongylus cantonensis A. dan bagian dari usus besar dan usus halus yang berdekatan dengan caecum. dapat ditemukan diseluruh dunia. Enterobius vermicularis 2. Gnathostoma spinigerum 3. Capillaria philippinensis 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH Non soil transmitted helminth adalah golongan cacing yang didalam siklus hidup dan cara penularannya tidak " mutlak " membutuhkan tanah. Cacing yang termasuk dalam golongan ini. Cacing ini menempel pada mucosa usus dan kadang-kadang pada sub-mucosa.

ujung posterior oesophagus menggelembung (double bulb oesophagus). Tidak mempunyai bursa copulatrix. Vulva terletak kurang lebih 2/3 anterior tubuh. dan biasanya mati setelah kopulasi. Cacing betina: Panjang 8-12 mm. Gambar Telur Enterobius vermicularis 35 . Telur : Tidak berwarna. bentuk asymetris dengan salah satu sisi datar (plano convex).5 mm 1/3 posterior tubuh meruncing dan badan yang kaku. Tidak mempunyai buccal cavity. Cacing jantan : Panjang 2-4 mm. dengan penampang 0. dinding transparant. Bentuk spindle-shaped. biasanya telah berisi larva. terapung dalam larutan garam jenuh. dengan penampang 0. Cacing jantan jarang ditemukan.2 mm 1/3 posterior tubuh melengkung kearah ventral dan terdapat spiculae 1 buah. ukuran: 30 mikron x 50-60 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar cervical alae Enterobius vermicularis Ukuran kecil dan berwarna putih. Pada yang jantan maupun betina didapatkan "cervical alae" yang merupakan suatu pelebaran cuticula di daerah cervical.1-0. Bentuk oesophagus ini khas untuk Enterobius vermicularis.3-0. Cacing betina gravid setelah bertelur akan mati dalam waktu kurang lebih 2-3 minggu.

The life span of the adults is about two months. carpeting).g. Some small number of eggs may become airborne and inhaled. Telur jarang dikeluarkan dalam rongga usus. akan mengadakan migrasi dari usus halus menuju keusus besar (caecum. may occur but the frequency with which this happens is unknown. pada malam hari bermigrasi ke daerah perianal tempat telurtelurnya dikeluarkan dalam kelompok-kelompok yang disebabkan oleh kontraksi uterus dan vagina karena rangsangan suhu yang berbeda dan lingkungan udara. Ia akan tetap dalam usus halus sampai menjadi dewasa muda (adolescence). The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month. Telur yang diletakkan didaerah perianal dalam waktu 4 .colon.. The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in 4 to 6 hours under optimal conditions . Infeksi terjadi bila telur yang infektif tertelan oleh manusia. Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens.6 jam menjadi infektif. sedang yang betina setelah gravid. Following ingestion of infective eggs. Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area . Setelah sexualy mature. curtains. sampai saatnya bertelur dimana ia akan menuju ke daerah perianal. Cacing betina yang gravid. These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs. Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area . Yang jantan akan segera mati. Retroinfection. appendix). cacing jantan dan betina mengadakan kopulasi. Bila telur tertelan oleh manusia maka dinding telur akan dicerna oleh ensim pencernaan. perineal (pada malam hari) untuk meletakkan 36 . Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (e. or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Eggs are deposited on perianal folds . Gambar siklus hidup dari Enterobius vermicularis Definitive host : manusia (manusia merupakan satu-satunya host dari Enterobius vermicularis). Intermediate host: tidak diperlukan. the larvae hatch in the small intestine and the adults establish themselves in the colon . sehingga larva keluar (menetas) dalam usus halus.

Pada penderita wanita. Dapat juga cacing ini masuk kedalam rongga peritoneum melalui tuba fallopii. Retrofection (Retrogade infection) Terjadi bila telur di daerah perianal menetas sehingga keluar larva yang kemudian akan masuk melalui anus menuju colon untuk tumbuh menjadi cacing-cacing dewasa muda Pathogenesa Jarang memberikan kelainan yang serius.Dari gejala klinis. Gejala paling menonjol adalah irritasi akibat cacing betina gravid yang mengadakan migrasi di sekitar anus. Parasit ini lebih banyak ditemukan pada golongan yang ekonomi lemah. nafsu makan menurun. Cara Infeksi Penularan terjadi bila tertelan telur infektif baik melalui makanan maupun minuman yang terkontamiminasi. meja. Epidemiologi Enterobius vermicularis mempunyai penyebaran yang terluas di dunia daripada cacing yang lain. cacing betina dapat migrasi kedalam organ genital maupun urethra sehingga timbul reaksi radang. alas kasur dsb. tak dapat tidur serta gelisah. Menemukan telur 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 telur-telurnya. pada penghuni rumah piatu. Diagnosa . Nocturnal enuresis. Dapat juga ditemukan di sekitar anus. kursi. Proses ini sering terjadi pada anak-anak. . 37 . pada pasien-pasien Rumah Sakit Jiwa. Gejala Klinis Pruritus ani maupun perinei . dapat diduga adanya Enterobius pada anak-anak yang menunjukkan rasa gatal didaerah sekitar anus diwaktu malam. berat badan menurun. Selain melalui makan/minum infeksi dapat juga terjadi perinhalasi. tetapi tidak jarang ditemukan juga pada orang kaya. Menemukan cacing dewasa : Cacing dewasa biasanya ditemukan dalam faeces terutama setelah dilakukan suatu purgasi. Siklus hidup mulai dari telur tertelan sampai menjadi cacing betina hamil bermigrasi ke perianal berlangsung selama 2-4 minggu. Anak-anak lebih banyak terserang daripada orang dewasa dan sifatnya familier (satu keluarga terserang). atau appendicitis (jarang). Dapat juga timbul salpingitis.Laboratoris: l. Auto infection Infeksi terjadi melalui tangan (yang mengandung telur akibat menggaruk daerah anus yang terasa gatal) ke mulut. Telur banyak juga ditemukan dalam debu yang dikumpulkan dari lantai. Menemukan cacing dewasa 2.

Povan (Pyrvinium pamoate). pakaian.04 mm Bagian anterior lebih ramping dan berisi stichosome oesophagus. tangan dicuci bersih sebelum makan dan setelah buang air besar. Pencegahan Pengobatan penderita dan keluarga. Cacing betina berumur lebih panjang daripada yang jantan (5-7 minggu). Sebaiknya kuku jari dipotong pendek. Dapat juga dengan memakai Grahamscotchadhesive cellulose tape (Lihat pemeriksaan laboratorium). Mebendazole dll. Trichinelliasis atau Trichinellosis Distribusi Geografis: Kosmopolitan Habitat: Cacing dewasanya hidup parasitik pada mukosa usus halus (duodenum/jejunum) atau menembus kripta-kripta usus dari definitif hostnya (babi. Hygiene perorangan maupun lingkungan. Cacing jantan jarang dapat ditemukan karena biasanya mati sesudah kopulasi. Pengobatan: Broad spectrum anthelminthic: misalnya Garam piperazine.1. dapat ditemukan berada dalam otot bergaris dan membentuk kista. Vulva terletak 1/5 bagian anterior tubuh.6 milimeter diameter 0. Stilbazium iodide. Larva yang dikeluarkan cacing betina setelah kopulasi. Menemukan telur : Telur jarang ditemukan dalam faeces (5 %). manusia). Betina : Panjang 3-4 milimeter. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) Penyakit: Trichinosis. Pyrantel pamoate. tikus. B. diameter 0. Betina yang gravid nampak mengandung larva dalam uterusnya. alas kasur harus dicuci dengan baik. 38 .06 milimeter Bagian anterior lebih ramping dibandingposterior. Morfologi dan Siklus Hidup: Cacing dewasa: Merupakan nematoda terkecil yang menginfektir manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Orang yang terkena infeksi sebaiknya tidur terpisah. Thiabendazole. Ujung posterior lebih tumpul dan mempunyai 2 conical papillae.4 . Jantan : Panjang 1. Untuk mendapatkan telur biasanya dilakukan scrapping/swabbing daerah perianal.

Dalam satu kista umumnya berisi satu larva Otot yang mengandung kista berisi larva hidup ini infektif untuk host lain yang memakannya. dan terutama pada otot-otot yang aktivitasnya tinggi (kadar glycogen rendah) seperti: otot diagfragma. m. Pada manusia larva dalam kista dapat bertahan sampai beberapa bulan/tahun. tinggal melingkar di dalam kista dalam otot bergaris. intercostalis dsb. Di dalam kista larva tumbuh terus dan mengadakan deferensiasi sexual. m. Sedangkan untuk melanjutkan dan melengkapi siklus hidupnya membutuhkan paling sedikit dua host. pectoralis major. jadi satu host dapat menjadi definitif host dan intermediate host sekaligus. dan ukurannya dapat menjadi 10 X semula ( kurang lebih 1 mm). gastrocnemius.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Larva : Gambar larva Trichinella spiralis di otot - Panjang kurang lebih 100 mikron. deltoideus. Siklus Hidup : 39 . Arah kista biasanya sejajar dengan serat longitudinal otot. m. Kista terbentuk dari hasil reaksi jaringan host terhadap parasit. Satu siklus hidup dapat terjadi dalam tubuh satu host. m.

dysentry dan keringat dingin jadi mirip dengan gejala keracunan makanan.Berlangsung selama 5-7 hari . After 1 week.2 mm in length.2 mm. Rats and rodents are primarily responsible for maintaining the endemicity of this infection. Dalam lambung kistapecah. Tahap encystasi dan penyembuhan jaringan.1. feed on infected rodents or meat from other animals. Cacing jantan mati. Gejala-Gejala Trichinosis Perubahan patologis dan gejala klinis dapat dibagi dalam tiga tahap/fase : 1. Gambar siklus hidup dari Trichinella spiralis Daging yang mengandung kista berisi larva. ad.Excystasi larva yang tertelan kemudian keluar dari kistanya menyebabkan iritasi dan keradangan pada dinding mucosa duodenum dan jejunum di tempat larva yang baru mengalami existasi tadi menembus dinding usus. formiting colic. siklus akan berlanjut lagi. Larvamembentuk kista dalam otot bergaris. such as pigs or bears. Encystment is completed in 4 to 5 weeks and the encysted larvae may remain viable for several years. the larvae are released from the cysts and invade the small bowel mucosa where they develop into adult worms (female 2. After exposure to gastric acid and pepsin. life span in the small bowel: 4 weeks). dimakan host A Daging dimakan oleh host B. however. larva keluar menujuduodenum dan tumbuh menjadi dewasa |dalam mukosa duodenum kurang lebih dalam dua hari Larva ikut aliran darah Fertilisasi sampai ke otot. 40 . Trichinella pseudospiralis. 3. Carnivorous/omnivorous animals. Tahap invasi/incubasi. does not encyst.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trichinellosis is acquired by ingesting meat containing cysts (encysted larvae) of Trichinella. Tahap migrasi larva. Gejala yang timbul adalah nausea. Humans are accidentally infected when eating improperly processed meat of these carnivorous animals (or eating food contaminated with such meat). Different animal hosts are implicated in the life cycle of the different species of Trichinella. cacing betina melahirkan larva menembus dinding usus. Tahap /fase invasi (fase incubasi) : . 2. the females release larvae that migrate to the striated muscles where they encyst . males 1. Ingestion of the encysted larvae perpetuates the cycle.

Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pada biopsi atau autopsi otot. Pada kasus yang jelas mula-mula menunjukkan gejala pulsasi nadi yang cepat dan kuat lalu mendadak turun dan penderita nampak cyanosis.Gejala2 lain yang dapat timbul seperti : * Suhu badan yang meningkat dan remitten.Adanya larva yang lahir. . yang dapat menunjang diagnosa adalah : * pemeriksaan darah :hypereosinophilia (15-50% atau lebih) * pemeriksaan serologis/khas. tapi sulit. . Diagnosa . Bila terjadi penyembuhan akan terjadi pengapuran dalam lapisan otot atau di tempat terbentuknya kista.Sering didapatkan kesukaran bernafas.Sampai sekarang obat yang dikenal paling efektif adalah Thiabendazole.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ad. dan ditemukannya cacing dewasa atau larva (sangat jarang terjadi).Dengan terbentuknya kista.Beberapa pemeriksaan pembantu. Prevensi .Anamnese yang menunjang diagnosa biasanya adalah adanya riwayat memakan daging babi yang tak dimasak dengan baik. . bengkak otot serta skin rash juga dapat mengarahkan diagnosa . otot. 41 . .2. * Timbulnya rash pada kulit dan urticaria.Corticosteroid dan analgetika bisa juga diberikan untuk meringankan gejala. . * Nyeri otot dan pembengkakan kelenjar parotis. menunjukkan adanya keradangan otot. atau pada pemeriksaan faeces.Memasak daging baik-baik sebelum dihidangkan untuk dimakan. Pengobatan .Gejala klinis berupa nyeri otot. mengunyah.gejala nyeri otot.3.Pada pemeriksaan darah menujukkan adanya leucositosis dengan hiper eosinophilia. ad. . Tahap/fase larviposition dan migrasi larva : . .Daging yang hendak dikonsumsi sebaiknya selalu diperiksa lebih dahulu. sampai terjadinya kista. terutama daging babi. * pemeriksaan radiologis. . mirip gejala parotitis. . larva dapat bertahan hidup sampai bertahun-tahun.Kista yang terbentuk di otak dapat menimbulkan gejala-gejala neurologis. Tahap/fase Encystasi : .Ini terjadi kurang lebih setelah hari ketujuh sampai kesepuluh. * Oedema palpebra. menelan dan berbicara dan paralysa spastik dari otot. mungkin didapatkan pengapuran kista pada jar.Fase kritis dari penyakit bisa menunjukkan oedema toxic atau dehidrasi yang extrim. Walaupun demikian pada beberapa kasus tak dijumpai gejala-gejala seperti di atas. . migrasi dan infiltrasi larva ke dalam otot menimbulkan gejala.

Hygiene perorangan maupun lingkungan .3 mm. telurnya dikeluarkan bersama-sama tinja. 1-2 minggu kemudian telur sudah infektive. biasanya masih belum berisi embryo.Thiabendazole . larva atau cacing dewasa. Kera dan Burung dapat bertindak sebagai Definitif host.Panjang 1.Peanut shape ukuran : 38-42 X 20-25 um .Dinding pitted berwarna kuning/kuning kehijauan . Pada kasus permulaan belum ditemukan bentuk telur (belum diproduksi). Bila definitive host makan ikan yang mengandung larva tersebut maka larva menuju ke usus kecil dan menjadi dewasa (generasi I). setelah hari ke 22 larva menjadi dewasa (generasi II).Panjang bagian anterior lebih kecil dari pada posterior. Telur tersebut dimakan ikan (intermediate host). CAPILLARIA PHILIPPINENSIS Penyakitnya: Intestinal Capillariasis Habitat: Jejunum.9 mm. Terapi: .Mempunyai stichosome oesophagus. Manusia merupakan natural host satu-satunya. Morfologi Cacing dewasa: . Cacing dewasa melakukan copulasi dan akhirnya melahirkan larva.Panjang 2. masuk ke dalam air. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C.Bagian posterior mempunyai tonjolan kulit ke arah lateral. telur menetas keluar larva. perut tegang dan sakit.5-3.Mempunyai bipolar plug permukaannya datar . 42 . Pada percobaan di Laboratorium Gerbil. diameter 23-24 um.Terapi penderita . Seluruh siklus hidup memerlukan waktu 7-8 minggu. Diagnosa: Dengan pemeriksaan faeces dapat ditemukan telur.3 . Kematian dapat terjadi pada kasus yang berat. . pada infeksi yang berat dapat sampai ke usus besar. . cepat terjadi hedidrasi.Dithiazanine Pencegahan . Betina: . Telur dikeluarkan bersama-sama faeces. diameter 29-47 um Telur: . Bentuk dewasa generasi II ini melakukan copulasi kemudian bertelur. Jantan: .5. Gejala Klinis: Mal absorbtion syndrome.Memasak ikan dengan sempurna terutama di daerah endemis.Isi : yolk granule sampai larva] Siklus Hidup: Mempunyai Intermediate host ikan air tawar. terjadi diarrhoea yang berat.Mempunyai spicula tertutup sheat yang panjang.

Intermediate host yang terinfektir. Rattus norwegicus. lewat trachea. mungkin berupa oedema palpebra. (Bandicot indica. Gejala Klinis Larva yang tertelan tak dapat tumbuh dewasa menembus dinding usus.nya (Cerebro Spinal Fluid).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 D. Rattus rattus). 43 . Morfologi dan Siklus Hidup Cacing dewasa panjangnya 17-25 milimeter Dalam tubuh Definitif host (tikus) cacing betina gravid bertelur kemudian telur ikut aliran darah sampai ke kapiler jaringan paru sebagai emboli kemudian menetas keluar larva stadium I menembus dinding alveoli. Bila pada lumbal punctie didapatkan Eosinophyl yang sangat tinggi perlu dicurigai. eosinophilia. ikut sirkulasi darah sampai ke otak. Lebih-lebih bila ada gejala neurologis yang menunjang. udang. atau makan makanan yang kurang masak yang terdiri dari. Penderita dengan gejala neurologis perlu diperiksa CSF. bila bekicot yang mengandung larva tersebut dimakan tikus larva menembus dinding usus. dapat menimbulkan keradangan pada otak dan meningen terjadi meningo encephalitis dengan tanda-tanda reaksi systemic. babi) 2. (hidup ± 6 hari) menembus kulit intermediate host (dari golongan Molusca /bekicot) dari spesies Achatina fulica atau Pila polita. ke peredaran darah ke arteria pulmonalis tikus tumbuh menjadi dewasa. Terapi Steroid secara sistemik dosis tinggi diikuti pembedahan/mengeluarkan parasitnya. keluar bersama faeces ke air. Infeksi pada manusia terjadi karena : 1. Pemeriksaan penyaokong diagnosa antara lain adalah Serologis dengan skin test. exopthalmus dan gangguan visus Diagnosa Diagnosa pasti dengan menemukan cacing atau larva. Asia Tenggara Habitat: Betina dan jantan dewasa tinggal di arteria pulmonalis tikus. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) Pada Manusia Menyebabkan: Eosinophilic meningo encephalitis Distribusi Geografis: Kepulauan Pasifik. atau Carrier/Paratenic host (kepiting. Minum air mentah yang terkontaminir. biasanya hanya dapat dilakukan setelah terapi (Diagnosa exjuvantivus). Di dalam Intermediate host larva mengalami moulting 2 kali menjadi larva stadium III. Tertelan/termakan larva stadium I atau stadium II dalam keong/bekicot.opticus). Gejala neurologis Æ meningeal sign (+). tertelan kesaluran pencernaan. larynx. Gejala oculer biasanya dijumpai 2 minggu setelah gejala CNS (cacing mencapai mata melalui N.

terutama pada malam hari sehingga kulit tampak bekas garukan dan kadang-kadang terjadi sekunder 44 . Subcutaneous dan Visceral Larva Migrans yang disebabkan oleh karena invasi larva golongan spiruroidea (Gnathostoma). 2. di mana permukaannya tampak kering dan terdapat crusta. Pada non-human Hookworm ini. Catatan: Keadaan serupa juga dapat ditemukan pada kelainan kulit akibat Cercaria dari non-human Schistosoma.Ancylostoma braziliense . Kelainan ini dapat berlangsung sampai beberapa minggu. akibat filariform larva bergerak/ berjalan maka saluran tampak berkelok-kelok (serpiginous). Visceral larva migrans yang disebabkan oleh cacing golongan Ascaris dari binatang (Toxocara). kelainan terjadi akibat pada waktu filariform larva menembus kulit ia tak dapat melampaui stratum germinatum sehingga terbentuk suatu saluran antara stratum granulosum dengan stratum corium. Pada keadaan ini. Akibat kelainan ini penderita akan merasa gatal. larva tersebut tidak dapat tumbuh/ berkembang secara normal di dalam jaringan. CUTANEOUS LARVA MIGRANS Gambar Cutaneous Larva Migrans Kelainan ini paling sering disebabkan oleh non-human Hookworm yaitu: . . 1. Sparganosis dari golongan Diphyllobothriidae dan Myiasis akibat larva lalat. Cutaneous larva migrans yang disebabkan terutama oleh filariform larva dari non-human Hookworm (Ancylostoma brazilienze).Ancylostoma caninum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 E. 3. Larva migrans pada manusia dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. LARVA MIGRANS Larva migrans adalah migrasi dari larva nematoda pada host yang tidak sesuai (bukan definitive hostnya). Tempat yang sering diserang adalah tangan dan kaki walau pun seluruh tubuh mungkin juga terkena.

Manusia dapat terinfektir oleh larva stadium 3 yang bentuknya serupa dengan dewasa. 65-70 µ X 38-40µ. Telur: Bentuk oval . Bila Intermediate host II dimakan oleh Definitif host maka larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. Gnathostoma spinigerum dewasa tinggal pada tumor dinding usus dari kucing atau anjing 2. Tetapi dalam tubuh manusia tak dapat berkembang menjadi dewasa (tetap stadium III) dan mengadakan migrasi. singa). kepala membulat. jantan : 11-25 milimeter betina : 25-54 milimeter Mempunyai 3 stadium larva. Didalam air telur berkembang Æ embryonated yang kemudian menetas keluar larva stadium I. pada bagian kepala dikelilingi oleh 4 baris kait yang melingkar (seperti ring). Morfologi Cacing dewasa panjangnya bervariasi. Philiphina. Siklus Hidup 1. Vietnam. 45 . Indonesia. Pathogenese. Penyakit: Gnathostomiasis Habitat: Cacing dewasa hidup dalam tumor dinding usus carvnivora (kucing. Manusia terinfektir bila makan Intermediate host II yang kurang sempurna memasaknya. India. Pathologi dan Gejala Klinis Infeksi yang terjadi didalam reservoir host. GNATHOSTOMA SPINIGERUM Distribusi Geografis Thailand. Mempunyai 1 mucoid plug. Transparant. Larva stadium I bergerak bebas di dalam air dan bila tertelan oleh intermediate host I (cyclops) maka di dalam tubuh cyclops berkembang menjadi larva stadium II. Tiongkok. Telur dikeluarkan oleh cacing dewasa dari tempat lesi tersebut yang kemudian keluar bersama faeces masuk kedalam air. 5. 3. Dinding pitted dan berisi Un-embryonated ovum. katak atau ular) maka larva stadium II akan berkembang menjadi larva stadium III dalam tubuh binatang-binatang tersebut. cacing dewasa melingkar di dalam tumor dari usus. Malaysia. disebut Gnathostomiasis interna.. Hal tersebut tidak pernah terjadi di dalam tubuh manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 infeksi pada bekas garukan tadi. Pengobatan biasanya dengan cara menyemprotkan Chlorethyl pada lesi tersebut atau dengan memberi penderita Thiabendazole per-oral (50 mg/kg BB/hari selama 3 hari). anjing. Bila cyclops tersebut dimakan oleh Intermediate Host II (ikan. 4. Jepang.

kelainan ini juga dapat ditimbulkan oleh fialriform larva dari Ancylostoma braziliense. otak. Pada type yang migrating. Pembentukan kantung abscess. keradangan. Spesies yang sering menimbulkan visceral larva migrans ini antara lain: . Pencegahan: Memasak makanan yang merupakan Intermediate host II dengan sempurna. Kelainan ini disebut Gnathostomiasis externa. Terapi dengan obat-obatan tetapi tidak ada yang specifik. cutaneus nodule.kadang paru. Ancylostoma caninum yang tertelan bersama sayur atau masuk bersama air yang terkontaminir larva 46 . Misalnya: Ikan. Diagnosa: Pada type yang non-migrating. 2.larva migrans. yang mana cacing mengadakan migrasi --. perlu dibedakan dengan furuncle. abcess mammae.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Manusia bukan merupakan host yang sesuai untuk Gnathostoma spinigerum. abcess. Telur yang tertelan tadi akan menetas kemudian akan menembus dinding usus masuk ke dalam venule-venule mesenterica atau saluran lymphe menuju ekstra intestinal viscera oleh karena hostnya tidak sesuai. reaksi toxin dan allergi. Manifestasi klinis tergantung dimana parasit berada. Prognosa: Baik bila lesi dibuka dan cacing dapat dikeluarkan. akibat menelan telur yang infektif. Keadaan ini sering terjadi pada anak-anak oleh karena sering bermain-main tanah. kadang. Kadang-kadang cacing diliputi oleh kapsul (terjadi pembentukan kapsul)pada jaringan viscera. Larva dapat pula menyerang mata dan otak. Pembentukan terowongan di bawah kulit/subcutan. mata dan lain-lain larva ini akan menimbulkan reaksi jaringan sehingga terbentuk suatu granuloma yang akan menghambat perjalanan larva lebh lanjut. jaringan subcutan atau jaringan otot. dibedakan dengan Larva migrans karena Hookworm dan Cutaneus myiasis Pemeriksaan Serologis: Intradermal test (dengan memakai antigen dari Gnathostoma) Laboratorium : Leucocytosis lebih 10. Selain itu.Toxocara canis (the dog ascarid) . dan biasanya terdiri dari: l. Kelainan klinis yang terjadi disebabkan oleh kerusakan mekanis yang disebabkan oleh larva yang mengalami migrasi. biasanya menimbulkan kelainan pada kulit. Di dalam kapiler dari hepar. juga pernah ditemukan parasit dalam otot temporalis (gejala ini mirip mastoiditis).Toxocara cati (the cat ascarid).000. VISCERAL LARVA MIGRANS Kelainan ini disebabkan oleh larva nematoda yang masuk ke jaringan ekstra intestinal dari unnatural host. 2. Eosinophilia Terapi: Operasi/incisi untuk mengeluarkan cacing. Katak dan sebagainya. dapat berupa. pada waktu larva mengadakan migrasi.

masih mempunyai ciri khas berupa: Cervical alae (pelebaran cuticula di daerah kepala sampai cervical ke lateral). nephrosis dan lain-lain. Jantan panjangnya 4-6 centimeter. Telur : 85 X 75 mikron. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. Pencegahan: Pemberian anthelmintic secara periodic pada anjing dan kucing. . dinding agak tipis dan pitted.Gejala paru berupa batuk dan lain-lain. Mirip Ascaris lumbricoides. Betina: 6-10 centimeter Selain 3 bibir seperti Ascaris. Diagnose: Selain dari gejala klinik juga dengan pemeriksaan biopsi pada jaringan yang terserang. Telur : 65 X 70 mikron. Gejala: . lesi otak. Juga pada internal autoinfection pada Strongyloides stercoralis mungkin dapat menimbulkan kelainan serupa. Life cycle : Pada kucing serupa Ascaris pada manusia.Hypereosinophyliayang persisten . TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) Sering didapat pada kucing-kucing domestik dan sebangsanya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ini. dinding pitted Life cycle : Serupa dengan Ascaris lumbricoides pada manusia. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. Pengobatan: Tidak ada yang spesifik dapat dicoba dengan Thiabendazole atau Praziquanthel.Hepatomegali . TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) Distribusi geografis: Kosmopolitan pada anjing. Jantan : 4-6 centimeter Betina : 4-12 centimeter Mempunyai cervical alae yang relative lebar Æ kepala cacing seolah-olah berbentuk ujung anak panah. 47 .Tergantung lokalisasi/organ yang terserang.

Wuchereria bancrofti . ginjal. Invasi larva migrans didalam kulit. 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NEMATODA DARAH DAN JARINGAN Nematoda yang hidup sebagai parasit didalam darah dan jaringan dapat dibagi menjadi 3 golongan: 1. Parasit yang jarang ditemukan yaitu. jaringan dibawah kulit dan organ-organ dalam oleh larva nematoda.Brugia malayi . FILARIA Klasifikasi Systematis : CLASS NEMATODA SUB CLASS APHASMIDA PHASMIDIA ORDER RHABDITIDA SPIRURIDA SUPER FAMILY FILARIOIDEA DRACUNCULOIDEA SPIRUROIDEA FAMILY ACANTHOCHEILONEMATIDAE (FILARIIDAE) SUB FAMILY ACANTHOCHEILONEMATINAE DIROFILARINAE GENUS Wuchereria Onchocerca Brugia Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Loa Cacing Filaria yang termasuk Filariidae merupakan parasit sistem peredaran darah dan limfe. jaringan ikat serta rongga serosa pada manusia dan binatang. Species yang penting yang merupakan parasit pada manusia adalah : . paru. didalam jaringan hati. mata dan subcutans.Onchocerca volvulus 48 . Cacing Filaria dan Dracunculus 2.

Misalnya pada Wuchereria bancrofti Diurnal periodic: bila mikrofilaria ditemukan di darah tepi penderita terutama pada waktu siang hari. baik dalam waktu siang atau malam hari (tidak mempunyai periodisitas tertentu). Morfologi/Ciri-Ciri Umum dari Filaria Cacing Dewasa : Bentuk cylindris. Brugia malayi dan Loa-loa microfilarianya mempunyai selubung (sheath) yang berupa suatu membrane halus berasal dari kulit telur yang melekat ketat dan tampak di bagian kepala dan ekor. Berdasarkan waktu ditemukannya bentuk microfilaria di aliran darah tepi maka dikenal istilah "periodisitas" yaitu : Nocturrnal periodic: bila microfilaria ditemukan berada dalam darah tepi penderita terutama pada waktu malam hari. Microfilaria: Pada beberapa species misalnya pada Wuchereria bancrofti.Bentukan yang mirip dengan Dipetalonema streptocerca (yang sebenarnya merupakan parasit pada Chimpanzee) pernah juga ditemukan pada manusia. Jumlah meningkat sampai maksimum pada tengah malam dan berkurang hingga minimum pada siang hari. seperti benang ukuran 20-l00 mm x 0.Loa-loa .l-0. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan (kurang lebih 2 kali). .Acanthocheilonema perstans .Dirofilaria yang merupakan parasit pada hewan pernah juga dilaporkan menyerang (menginfektir) manusia. Species Yang Termasuk Super Family Filarioidea Super Family Filarioidea: Family Acanthocheilonematidae 49 . Cacing betina bersifat vivipar. Ada tidaknya nuclei tersebut sampai keujung ekor dapat untuk membedakan species. tetapi jumlahnya meningkat pada waktu malam/siang hari. Terdapat serangkaian sel-sel yang tersebar diseluruh badannya (nuclei). Mulut sederhana dan tak mempunyai bibir yang jelas. Misalnya pada Loa-loa Noctural/Diurnal sub periodic: bila di darah tepi selalu ditemukan mikrofilaria. Oesophagus bentuk seperti tabung terbagi menjadi bagian anterior yang berotot dan bagian posterior yang berkelenjar.3 mm. Beberapa species dari cacing jantan mempunyai spiculae.Mansonella ozzardi . Non periodic : bila ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . larvanya disebut microfilaria. rongga mulut tidak nyata.

loa Habitat Lymphatic Lymphatic Lymphatic Jaringan ikat Jaringan ikat Jaringan ikat Mesentery Jantung Jaringan Conjungtiva Mikrofilaria sistem Darah sistem Darah sistem Darah Kulit Darah Kulit Darah anjing Darah ikat. perstans Ekor tidak bernucleus M. Acanthocheiloneum perstans.. ozzardi D. bancrofti. L. Misalnya untuk daerah : Afrika: Wuchereria bancrofti. immitis L. Indonesia: Wuchereria bancrofti. bancrofti Ekor bernucleus: A. streptocerca ekor tidak bernucleus O. volvulus Ekor bernucleus B. pertans. L. malayi. India: Wuchereria bancrofti. perstans ekor mempunyai nucleus A. Brugia malayi. Mansonella ozzardi. Loa-loa.non periodic O. M. bancrofti sheath (-) non periodic A. malayi B. A. perstans A. volvulus. Acanthocheiloneum perstans. A. B.tidak mempunyai sheat . Darah Acanthocheilonematinae Onchocerca Achanthocheilonema Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Dirofilarinae Loa Berdasarkan distribusi geografisnya kita dapat memperkirakan spesies yang mungkin bisa ditemukan dalam pemeriksaan darah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SubFamily Genus Wuchereria Brugia Brugia Species W. Loa. Brugia malayi. Amerika Selatan: Wuchereria bancrofti. timori O. streptocerca sheath (+) periodic W. ozzardi Terdapat di kulit : . streptocerca M. Perbedaan sifat serta morfologi dari microfilaria adalah sebagai berikut : MIKROFILARIA Terdapat di darah: W. bancrofti B. Untuk menentukan species dapat kita perhatikan dari morfologi microfilarianya karena bentuk dewasanya sulit diamati perbedaan morfologinya. ozzardi 50 . Brugia timori. volvulus A.malayi.loa Ekor tak bernucleus W.

51 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Filaria meliputi : 1. Jantan: Ukuran 25-40 X 0. Aedes.Asia.1 mm. Jepang. Metamorfosis mikrofilaria di dalam hospes perantara (serangga) mula-mula membentuk larva rabditiform lalu membentuk larva filariform yang infektif 3. Penularan larva infektif ke dalam kulit hospes baru melalui proboscis serangga yang pada saat menggigit. WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA) Penyakit: Filariasis bancrofti Wuchereriasis Elephantiasis Distribusi Geografis: Parasit ini tersebar di daerah tropis dan subtropis. ke Selatan sampai ke Australia. Periode ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pertumbuhan larva menjadi cacing dewasa dan melahirkan microfilaria yang dikeluarkan di dalam darah dan jaringan. warna transparans. Vector: Nyamuk (Culex. Philiphina. Sesudah masuk melalui luka gigitan larva berkembang menjadi cacing dewasa pada tempat yang sesuai dengan hidupnya. bentuk filariform dengan ujung meruncing sedikit demi sedikit. bagian posterior melengkung ke ventral dan mempunyai spiculae Betina : Ukuran 80-100 X 0. Afrika. Life span : kurang lebih 5-10 tahun. Habitat: Bentuk dewasa ditemukan di saluran dan kelenjar lymphe manusia. Pada Wuchereria bancrofti periode laten sekitar 1 tahun. ke Utara sampai ke Spanyol. Cacing jantan dan betina didapatkan saling melingkar di dalam habitatnya dan sukar untuk dilepaskan. Masa (waktu) terjadinya infeksi sampai ditemukannya mikrofilaria disebut periode laten. Anopheles) Morfologi: Cacing dewasa: berbentuk memanjang seperti rambut (hair like).25 mm. Penghisapan mikrofilaria dari darah atau jaringan oleh serangga penghisap darah 2. Taiwan. Indonesia dan Kepulauan Pasifik Selatan.

Pada ujung anterior terdapat bagian yang bebas dari body nuclei. Didalam tubuh manusia mikrofilaria dapat bertahan hidup lama tanpa mengalami perubahan bentuk. 52 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Mikrofilaria: Gambar mikro filaria W. setelah kawin cacing betina akan melahirkan mikrofilaria (ovo vivipar) sesuai dengan sifat periodisitasnya mikrofilaria-mikrofilaria tersebut akan berada di darah tepi . Bila kebetulan ada nyamuk yang sesuai menggigit penderita tersebut. tetapi pada pengecatan dengan Giemsa sheath ini jarang nampak dan hanya nampak pada pengecatan yang pekat. disebut cephalic space yang ukuran panjangnya kurang lebih sama dengan lebarnya (Cephalic space ratio 1 : 1).bancrofti Setelah dilahirkan oleh induknya dalam saluran lymphe. mereka akan menemukan jalannya menuju saluran lymphe utama dan akhirnya berada dalam aliran darah tepi. nampak seolah-olah teratur. Curva tubuhnya halus dan tak mempunyai lekukan tubuh sekunder (secondary kink negatif) Tubuhhya terisi oleh body nuclei yang tersebar merata. dan dibuat sediaan tetes tebal yang diwarnai dengan Wright/Giemsa. Morfologi mikrofilaria dapat diamati dengan baik dengan mengambil darah penderita. Ciri-ciri khas dari mikrofilaria Wuchereria bancrofti sbb: Ukuran kurang lebih 290 X 6 mikron Terbungkus oleh suatu selaput hialin (hyaline sheath). maka mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah penderita dan masuk ke tubuh nyamuk. Dalam Tubuh Manusia (Definitif host) : Cacing dewasa berada dalam saluran dan kelenjar lymphe. Ujung posterior tidak mengandung body nuclei (Terminal nuclei negatif) Siklus hidup: Wuchereria bancrofti mempunyai 2 host yaitu : 1. Pada sediaan yang baik akan terlihat mikrofilaria sebagai suatu bentukan silinder memanjang.

where they penetrate into the bite wound . C. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. A. A.5 to 10 µm. aquasalis.30 mm in diameter.24 to 0. M. kochi. Coquillettidia (C. quinquefasciatus. aegypti. sesampai di lambung nyamuk akan melepaskan sheathmya. Dalam waktu kurang lebih 2 hari mikrofilaria akan tumbuh menjadi larva stadium I (l24-250 mikron X 10-17 mikron) dan 3-7 hari kemudian menjadi larva stadium II yang panjangnya (225-330 mikron dan lebar 15-30 mikron) dan pada hari ke 10-11 pertumbuhan larva dapat dikatakan telah lengkap menjadi larva stadium III dengan ukuran panjang 1500-2000 mikron dan lebarnya 18-23 mikron). the microfilariae lose their sheaths and some of them work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the mosquito's midgut and reach the thoracic muscles . After ingestion. bancroftii. Dalam waktu 1-2 jam kemudian ia menembus dinding usus nyamuk menuju ke otot-otot thorax untuk mengadakan metamorfosis. Mansonia (M. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal .Aedes. Mikrofilaria yang terhisap masuk pada saat terjadinya gigitan.1 mm. Different species of the following genera of mosquitoes are vectors of W. A. Aedes (A. koliensis. dan siap untuk ditularkan bila nyamuk tersebut menggigit manusia lagi. pipiens). gambiae. scapularis. and A. Dalam Tubuh Intermediate host : Nyamuk yang berperan sebagai vektor biologis/hospes perantaraan untuk Wuchereria bancrofti adalah dari genus : Culex. melas. rotumae. A. bancrofti filariasis depending on geographical distribution. Anopheles. darlingi. A. A. farauti. Adults produce microfilariae measuring 244 to 296 µm by 7. cooki. uniformis). A. The third-stage infective larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . annulirostris. funestus. A. A. A. They develop in adults that commonly reside in the lymphatics . A. except the South Pacific microfilariae which have the absence of marked periodicity. The female worms measure 80 to 100 mm in length and 0. bellator. C. A. vigilax). pseudoscutellaris. Anopheles (A. The microfilariae migrate into lymph and blood channels moving actively through lymph and blood . which are sheathed and have nocturnal periodicity. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage infective larvae . A. yaitu stadium yang infektif untuk manusia. bitaeniorhynchus. while the males measure about 40 mm by . and C. Gambar siklus hidup dari Wuchereria bancrofti 53 . pseudotitillans. Among them are: Culex (C. wellcomei). A. punctulatus and A. arabinensis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. juxtamansonia). A. A. During a blood meal. Larva tersebut bermigrasi ke kelenjar ludah (proboscis). A. polynesiensis. merus.

Melalui inokulasi (gigitan) nyamuk betina. pembengkakan pada kulit extremitas) dan pembengkakan kelenjar lymphe. Gejala Klinis: Karena filariasis bancrofti dapat berlangsung selama beberapa tahun maka dapat terjadi gambaran klinis yang berbeda-beda. kecuali pada accult filariasis. (Culex. nyeri. Anopheles) Di India dan China : Culex fatigans Di Kepulauan Pasific : Anopheles punctulatus . Demam menggigil. Bentuk dewasa atau larva yang sedang tumbuh dapat menyebabkan kelainan berupa reaksi inflamasi dan system lympatic. Sedangkan bentuk microfilarianya yang hidup didalam darah belum diketahui apakah menghasilkan product-product yang bersifat pathogen. Akibat infeksi yang disebabkan oleh filaria maka dapat diklasifikasi sbb: a. Bentuk dengan peradangan (Filariasis dengan peradangan) Filariasis dengan peradangan merupakan fenomen alergi karena kepekaan terhadap bahan-bahan metabolit yang berasal dari larva yang sedang tumbuh dari cacing betina yang melahirkan mikrofilaria. "fugitive swelling". Reaksi pada manusia terhadap infeksi filaria berbeda dan beraneka ragam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Cara Infeksi : . Pemeriksaan darah tepi untuk mencari mikrofilaria pada stadium ini biasanya negatif (gagal ditemukan). Bentuk dengan penyumbatan dan c. tetapi pada biopsi kelenjar lymphe setempat mungkin dapat ditemukan cacing Wuchereria bancrofti muda atau dewasa. hal ini tergantung dari lokasi gigitan Kebanyakan di regio Inguino-scrotal Pathogenesis: Effect pathogen yang nampak pada Wuchereria dapat disebabkan oleh bentuk dewasa baik yang hidup maupun yang mati. sakit kepala. Lymphangitis dari anggota tutuh pembengkakan setempat dan kemerahan lengan dan tungkai merupakan gejala yang khas dari serangan yang berulang. (pembengkakan. Aedes.Portal of entry : kulit Habitat : System lymphatic dari extremitas superior atau inferior. atau dari cacing dewasa yang hidup dan yang mati. Bentuk dengan peradangan b.a. Dapat juga terjadi infeksi sekunder yang disebabkan oleh streptococcus atau oleh jamur. muntah dan kelemahan dapat 54 . Bentuk tanpa gejala. Hasil metabolisme dari larva Wuchereria yang sedang tumbuh menjadi dewasa pada individu yang sensitif dapat menyebabkan reaksi allergi seperti: urticaria.Bentuk infektif untuk manusia larva stadium III . ad.ulang. Gejala ini dapat timbul awal dalam waktu beberapa bulan (kurang lebih 3 1/2 bulan) setelah penularan.

55 . Hypretrofi jaringan yang terkena proses yang menahun menyebabkan penebalan jaringan sehingga bisa terjadi Elephanthiasis.c. Pada waktu cacing dewasa mati mikrofilaria menghilang tanpa penderita menyadari akan adanya infeksi. Diagnosa pasti bila kita menemukan parasitnya. ad.b. dapat terjadi funiculitis. Diagnose: Diagnosa filariasis ditegakkan berdasarkan atas : . Dapat terjadi leucocytosis sampai 10. hidrocele.Anamnese yang berhubungan dengan nyamuk didaerah endemi . Dapat juga timbul kebocoran dinding pembuluh lymphe yang menyebabkan cairan lymphe keluar dari lumen. epididymitis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 menyertai serangan tersebut yang dapat berlangsung beberapa hari-minggu yang terutama terkena ialah saluran limphe tungkai dan alat genital. orchitis. Metode yang lain adalah : Biopsi kelenjar: gambaran yang khas dari infeksi Wuchereriasis kelenjar sangat membantu. ad. Bentuk tanpa gejala (Filariasis tanpa gejala) Di daerah endemi.Pemeriksaan laboratorium dengan melakukan pemeriksaan darah yang diambil pada waktu malam (terutama untuk yang bersifat xacternal periodicyty). Selain dengan pemeriksaan tersebut dapat juga dilakukan dengan: Xeno Diagnosis yaitu Nyamuk yang steril digigitkan pada orang yang diduga menderita Wuchereriais. anak-anak mungkin terkena penyakit sejak umur muda. dan pada umur 6 tahun pada mereka telah dapat ditemukan mikrofilaria di dalam darah tanpa menimbulkan gejala yang menunjukkan adanya infeksi ini. kemudian dilakukan pembedahan atau nyamuk-nyamuk tersebut dilumatkan untuk mencari mikrofilaria atau larva. Bentuk penyumbatan (Filariasis dengan penyumbatan) Penyumbatan dapat terjadi akibat perubahan dinding dan proliferasi endothel saluran lymphe karena proses peradangan (obliterative endolymphangitis) juga karena fibrosis kelenjar lymphe dan jaringan ikat sekitarnya akibat keradangan yang berulang-ulang atau dapat juga akibat efek mekanis misalnya penyumbatan oleh cacing dewasa pada lumen pembuluh lymphe. Pada pemeriksaan tubuh tampak mikrofilaria dalam jumlah besar dan adanya eosinofil. Akibat penyumbatan limfatik tersebut maka dapat terjadi pelebaran lumen dan menurunnya elastisitas pembuluh lymphe. disebut lymp varix.Dari gejala klinis seperti tersebut diatas . chyluria. Perlu kiranya diketahui bahwa darah penderita dengan gejala filariasis tidak selalu ditemukan mikrofilaria. Penyumbatan pada filariasis terjadinya perlahan-lahan biasanya setelah terkena infeksi filaria selama bertahun-tahun.000 dengan Eosinophyl 6-26%.

Ceylon * Asia Timur: China. Thailand. mausea. demam) pemberian obat dimulai dari dosis rendah. Mel W. yaitu: . untuk cacing dewasanya. Diethyl Carbamazin (Hetrazan) . Antibiotika: dapat dipakai pada limfangitis rekurens yang disebabkan oleh infeksi sekunder. BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA) Penyakit: Filariasis malayi Distribusi geografis: * Asia Tenggara: Malaysia. 3. Perlindungan manusia dengan menutup ruangan dengan kawat kasa. Mel B. karena cacing dewasa telah mati. . Indonesia.Pada Occult Filariasis. Indo-China. 56 . . untuk mengurangi efek allergie 5.dosis dan cara pemberiannya masih bervariasi .fase permulaan.dosis standart yang dipakai adalah 2 mg/ kg berat badan 3 X sehari selama 7-14 hari .untuk mengurangi efek samping (sakit kepala. Korea Habitat: Cacing dewasa ditemukan di sistim limfatik.Pada kasus-kasus Elephanthiasis. Operasi Pencegahan: Pencegahan Wuchereriasis di daerah endemis meliputi pemberantasan nyamuk dan mengobati penderita yang merupakan sumber infeksi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Serologis: dapat dilakukan dengan tes kulit (skin test) maupun Complement Fixation Test. dengan menggunakan antigen yang berasal dari Dirofilaria immitis.terutama untuk mikrofilarianya . Ada keadaan-keadaan tertentu dimana mikrofilaria tidak ditemukan pada pemeriksaan darah tepi penderita. Filiphina * Asia Selatan: India.Setelah serangan limfangitis. Jepang. Metode ini sangat membantu diagnosa terutama pada fase.Selama permulaan fase allergie . Suramin 4. Terapi: Obat-obat Filarisida yang dapat dipakai antara lain : 1.pusing. 6. Corticosteroid . Preparat Arsen . memakai kelambu atau repelent. kemudian ditingkatkan secara bertahap 2. karena sumbatan sistim limfatik sehingga mikrofilaria tak dapat mencapai peredaran darah.

ukuran cacing jantan : 14-24 milimeter X 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Distribusi sepanjang pantai yang datar. Intermediate Host: Nyamuk betina darigenus Mansonia.body nuclei padat.15 milimeter * Mikrofilaria.sheath. Diluar kota vektor penyakitnya Mansonia. Morfologi: Gambar mikro filaria B.kurve tubuh biasanya mempunyai lekukan sekunder Æ secondary kink (+) . Nyamuk Mansonia banyak terdapat di daerah rendah dengan banyak kolam yang berisi tanaman Pistia (tumbuhan air) yang merupakan tempat perindukan dari Mansonia. umumnya bersifat noctural periodicity. anjing. pada pengecatan Giemsa nampak jelas.bentuk seperti mikrofilaria bancrofti . berwarna ungu muda/pink Siklus Hidup: Sama dengan Wuchereria bancrofti.ukuran : 230 mikron X 6 mikron .ukuran cacing betina : 44-55 milimeter X 0. seolah-olah bertumpuk (overlaping) . Anopheles. sesuai dengan tempat hospes serangga yang utama yaitu Mansonia. Hospes Definitif : manusia Mempunyai hospes cadangan (reservoir host) binatang domestik seperti kera.08 milimeter . malayi * Bentuk cacing dewasa Brugia malayi hampir tidak dapat dibedakan dengan Wuchereria bancrofti . kucing. Untuk daerah perkotaan vektor penyakitnya Anopheles. Siklus hidup dalam tubuh nyamuk rata-rata 6-l2 hari 57 .terminal nuclei ada 2 buah . Berapa strain ada yang bersifat subperiodic Ciri-ciri: .cephalic space ratio 2 : 1 .

untuk nyamuk Mansoni dapat dilakukan dengan cara merusak /menghancurkan tumbuh-tumbuhan air. During a blood meal. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. and males measure 13 to 23 mm in length by 70 to 80 µm in width. the microfilariae lose their sheaths and work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the midgut to reach the thoracic muscles . Gambar siklus hidup dari B.Mengobati penderita . which are sheathed and have nocturnal periodicity. After ingestion.Kontrol/pembrantasan nyamuk. The third-stage larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage larvae . BRUGIA TIMORI David dan Edeson pada tahun 1965 menemukan bentukan mikrofilaria dari sediaan hapusan darah tepi penduduk di Pulau Timor. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . They develop into adults that commonly reside in the lymphatics . The adult worms resemble those of Wuchereria bancrofti but are smaller. yang mirip dengan mikrofilaria Brugia malayi. limfadenitis dan elefantiasis terutama di extremitas bawah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The typical vector for Brugia malayi filariasis are mosquito species from the genera Mansonia and Aedes. Adults produce microfilariae. The microfilariae migrate into lymph and enter the blood stream reaching the peripheral blood . Diagnosa: Dengan menemukan mikrofilaria dalam darah Terapi: Sama seperti pada Wuchereria bancrofti Pencegahan: . seperti Pistia stratiotes. tetapi berbeda dalam hal: 58 . * Jarang terjadi elefantiasis scroti dan tak pernah menimbulkan chyluria. Female worms measure 43 to 55 mm in length by 130 to 170 µm in width. malayi Patogenitas: * Menyebabkan limfangitis. where they penetrate into the bite wound . measuring 177 to 230 µm in length and 5 to 7 µm in width.

Hal ini dapat dibuktikan dengan: . dengan CFT akan diperoleh titer antibody yang meningkat tinggi . OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME) Occult Filariasis yaitu suatu syndroma/kumpulan gejala yang terdiri dari : Pembesaran kelenjar limfe yang menyeluruh Hepato splenomegali Peningkatan kadar eosinofil dalam darah (Massive sampai lebih dari 3000/milimeter3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Pada keadaan ini cacing dewasa sebenarnya masih terus memproduksi mikrofilaria. juga tentang reservoir host. Gejala-gejala paru-paru Tidak ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.panjang total . tetapi pada pengecatan Giemsa tak nampak .cephalic space 3 : 1 .mempunyai sheath. tetapi tidak dapat mencapai darah tepi karena telah dihancurkan di jaringan akibat reaksi host yang berlebihan.Bersifat noctural periodic Gejala klinis mirip dengan infeksi oleh karena Brugia malayi. Pengobatan dengan DEC memberi respon yang baik. Sampai sekarang belum ditemukan dengan pasti bentuk dewasanya.Pemeriksaan serologis .Dengan pemberian Diethyl Carbamazine timbul respons akibat reaksi immunologis karena banyaknya mikrofilaria yang mati Eosinophilia) sampai 30-80% atau dapat 59 .

dimulai dari flame cell yang berbentuk silia. panjang dan bersegmen. Tubuhnya pipih dorso-ventral. Perbedaan morfologis antara klas Cestoidea dan Trematoda : Pipih dorso ventral Cestoda + Trematoda + kecuali Schistosoma – beberapa beberapa mm. analog dengan ginjal pada vertebrata.2. KLAS CESTOIDEA. Scolex disambung dengan neck region yang merupakan daerah pertumbuhan. Scolex terletak dibagian anterior. Pembagian atau klasifikasi : Phylum : Platyhelminthes Klas : 1. terletak didalam lumen tubule kemudian disambung dengan capillary.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PLATYHELMINTHES Platyhelminthes adalah cacing-cacing yang berbentuk pipih dorsoventral dan bilateral simetris. pada tiap proglottid terdapat alat kelamin jantan dan betina.1. Rangkaian beberapa proglottid disebut Strobila yang terdiri dari: Tidak ada 60 . Tubuh terdiri dari 3 bagian: scolex (kepala). 6. 5. Trematoda Sub Klas : 1. Pseudophyllidea 1. 4. Hermaphrodit. SUB KLAS CESTODA Tanda-tanda umum Cestoda: 1.1. ke collecting tubule dan akhirnya ke blader (kantong). Mempunyai sistem ekskretorius yang simetris bilateral. . 3. Tidak mempunyai body cavity (rongga tubuh). Alat reproduksi tumbuh sempurna pada tiap segmen. 8. neck (leher) dan strobila.beberapa cm.segmen 2. Cestoidea dan 2. 7. Mempunyai traktus nervosus dan traktus ekskretorius. Cestoda Order yang penting untuk manusia: 1. Tidak mempunyai saluran pencernaan.1. dilengkapi dengan sucker yang berbentuk celah (slit) atau cawan (cup). dari neck region ini dibentuk segmen baru. Setelah neck region terdapat strobila yang terdiri dari beberapa segmen atau proglottids.1. Ukuran beberapa meter milimeter Segmentasi tubuh + Tiap segmen disebut proglottid. gerakan silia tersebut seperti nyala api lilin. dan disalurkan keluar tubuh. Cyclophyllidea A. Dalam keadaan hidup. Platyhelminthes tidak mempunyai sistem sirkulatorius tetapi mempunyai sistem nervosus. digunakan sebagai alat untuk melekatkan diri pada hospes.

bagian yang tumbuh + disebut : sucker atau bothria terdapat pada scolex Tidak ada Alat melekat pada hospes + disebut : sucker. terdapat 4 buah sucker. terdapat 3 genital orificium: satu orif jantan (vas deferens) dua uterus) Uterine pore orif betina (vagina & Order Cyclophyllidea Besar atau kecil terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk segi empat.darah Perbedaan morfologis antara order Pseudophyllidea dan order Cyclophyllidea: Order Pseudophyllidea Dewasa Bentuk Scolex Besar dan panjang terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk seperti sendok. oral sucker terdapat pada ujung anterior.Sub klas Cestoda: Cacing dewasa terdapat dalam usus manusia dan hewan . Jumlah dua buah terdapat pada kedua sisi yang pipih terletak pada permukaan ventral tiap segmen. kecuali SchistosoHermaphrodit Pada tiap segmen terdapat organ ma sexnya terpisah reproduksi jantan dan betina Tidak ada Tidak ada Rongga tubuh Habitat: .hepar . Pada beberapa spesies dilengkapi dengan rostellum & kait-kait. Terletak tepi lateral tiap segmen: Unilateral atau irregular (selang seling) Genetal pore Uterus Tidak ada + Telur-telur keluar dari segmen gravid Telur-2 keluar tubuh cacing melalui dengan jalan disintegrasi segmen tsb. terdapat sucker berbentuk celah disebut bothria.paru . lubang uterus ini Berkelok-kelok berbentuk roset Tabung lurus dengan ujung buntu. ter61 .Clas Trematoda : Cacing dewasa terdapat dalam organ2 manusia : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid immature proglottid mature proglottid gravid Scolex + Terdapat pada ujung anterior selanjutnya terdapat neck region. bentuk seperti mangkok. ventral sucker terdapat pada ventral tubuh + (tidak lengkap) Sistem digestivus Sistem ekskretorius Sistem nervosus Sex Tidak ada + + Hermaphrodit.usus .

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ujungnya berlubang = uterine pore Vitelline gland Telur Tersebar pada bagian lateral tubuh - beroperculum - waktu dikeluarkan : immature - hanya tumbuh dalam air Bersilia

letak di tengah-tengah tubuh. Bila gravid bercabang-cabang bilateral. Merupakan masa single, dibelakang ovarium tidak beroperculum, waktu keluar dari segmen telah berisi embryo. Tumbuh dalam tubuh hospes perantara. Tidak bersilia

Onchosphere Larva

Bentuk : solid (padat) Bentuk : bladder (kantong) - pertumbuhan terjadi dalam 2 hospes pertumbuhan terjadi dalam satu hospes perantara. perantara. - Larva stadium I : procercoid - Larva stadium II: plerocercoid

Alat reproduksi Cestoda: Setiap segmen Cestoda mempunyai satu set alat reproduksi; yaitu alat reproduksi betina yang terletak pada sisi ventral dan alat reproduksi jantan pada sisi dorsal. Alat reproduksi betina terdiri dari: Ovarium, Oviduct, Ootype, Uterus, Kelenjar vittelaria, dan Mehlis gland. Uterus merupakan suatu saluran memanjang dan terbuka pada sisi ventral dari proglottid (uterine pore pada Diphyllobothrium), atau berakhir buntu (seperti pada Taenia). Pada uterus gravid uterus dapat melingkar-lingkar atau bercabang-cabang ke lateral. Keadaan ini dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Alat reproduksi jantan terdiri dari: Testis, Vas deferens, Vas efferens (suatu saluran yang menuju ke genital pore), dan Cirrus sac yaitu kantung pada ujung vas deferens berisi organ yang disebut cirrus = penis. Fertilisasi: Terjadi antara segmen-segmen, dapat self fertilisation atau cross fertilisation antara segmen-segmen dari seekor cacing atau dengan cacing lain yang sejenis.

Beberapa terminologi yang dipakai untuk Cestoda : Scolex: Kepala, padanya terdapat alat untuk melekat pada hospes yang disebut sucker. Rostellum: Terdapat pada order Cyclophyllidea,merupakan tonjolan pada bagian kepala diantara keempat sucker. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan kait-kait. Neck: Leher, bagian yang tumbuh terletak dibelakang kepala. Proglottid: Segmen yang merupakan satu unit yang lengkap. Berdasarkan kematangan organ seks dibagi menjadi : proglottid immature : organ-organ reproduksi belum sempurna proglottid mature: organ-organ reproduksi telah sempurna. proglottid gravid: uterus penuh dengan telur, organ seks lain atrophy. Strobila: rentengan dari beberapa segmen

62

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Oncosphere: embryo didalam telur dilengkapi dengan 6 kait-kait = hexacanth embryo. Terdapat pada Cyclophyllidea. Embryophore:membran yang mengelilingi onchosphere. Egg shell: membran terluar yang menutupi embryophore. Pada beberapa spesies egg shell ini begitu tipis, hilang waktu telur keluar bersama faeces. Dalam hal demikian embryophore menjadi tebal dan bergaris-garis radiar seperti pada Taenia. Cysticercus : Stadium larva didalam tubuh hospes perantara, berbentuk kantong (bladder - worm), terdiri dari vesicle (gelembung yang berisi cairan) dengan scolex invaginasi ke dalam dinding kantong. Kelak menjadi bentuk dewasa. Cysticercoid: Kantong kecil dengan invaginasi scolex pada bagian proksimal dan bagian yang padat memanjang pada ujung caudal Hydatid cyst: Stadium larva Echinococcus Coracidium: Oncosphere bersilia dari Diphyllobotrium. Procercoid: Larva stadium I Diphyllobothrium yang terdapat dalam cyclops. Bentuknya spindel, padat dengan cephalic invagination dan tonjolan dibagian kaudal bulat berisi embryonal hooklets ( cercomer) Plerocercoid: Larva stadium II Diphyllobothrium. Ujung kaudal solid (padat), memanjang dengan scolex invaginasi didalam leher.

Pembagian (klasifikasi) Cestoda yang menginfeksi manusia: A. Menurut habitat : I. Pseudophyllidea : Scolex berbentuk pipih, mempunyai dua lekukan memanjang seperti parit pada masing- masing sisinya yang disebut bothria. 1. Cacing dewasa didalam usus : Species : Diphyllobothrium latum (fish tape worm = cacing pita ikan). 2. Stadium larva (plerocercoid) dalam tubuh manusia Contoh: Sparganum mansoni Sparganum prolyferum II. Cyclophyllidea: mempunyai sucker seperti mangkok (acetabula) 1. Cacing dewasa dalam usus : ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Taenia saginata (cacing pita sapi) Taenia solium (cacing pita babi) Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta (cacing pita tikus) Dipylidium caninum (cacing pita anjing)

2. Stadium larva dalam tubuh manusia :

63

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

2.1. Spesies: Echinococcus granulosus (cacing pita anjing) Enchinococcus multilocularis Stadium larva : Hydatid cyst 2.2. Spesies: Taenia solium Stadium larva: Cysticercus cululosa 2.3. Spesies: Multiceps multiceps Stadium larva: Coenurus cerebralis Coenurus glomeratus

B. Klasifikasi sistemic : Order : Pseudophyllidea Superfamily Family : Bothriocephala : Diphyllobothriidae

Genus Diphyllobothrium

Species D. latum D. mansoni

Definitive host Man, Dog, Cat Dog & Cat

Intermediate host Cyclops ang Fish Frog, Snake, Man

Stage found in man Adult worm Larval stage

Order

: Cyclophyllidea Superfamily Family : Taenioidea : Taeniidae

Genus Taenia Echinococcus Multiceps

Species T. saginata T. solium E. granulosus E. multilocularis M. multiceps

Definitive host Man Man Dog, Wolf, Jackal Fox, Dog, Wolf Dog

Intermediate host Cow Pig Sheep, Cattle, Man Mouse, Vole, Man Sheep, Goat, Cettle, Man

Stage found in man

Adult worm Adult, Larva Larva Larva Larva

Hymenolepis

H. nana H. diminuta

Family: Hymenolepididae Man, Rat Not required Rat (Man) Rat flea

Adult and Larva Adult

Family: Dilepididae Dypilidium D. caninum

Dog, Cat, Man

Dog flea

Adult

64

berwarna kuning keabu-abuan. 2-3 mm X l mm. berkelok-kelok di bagian tengah tiap segmen. Segmen terminal mengkerut (karena selalu mengeluarkan telur) kemudian mengering. lebih panjang daripada kepala Proglottid: jumlahnya 3. keluar bersama faeces hospes dalam bentuk rangkaian. Amerika. Telur : oval. gelap di bagian tengah oleh adanya uterus yang berisi penuh dengan telur. Tidak infektif untuk manusia 65 . serigala dan hewan-hewan pemakan ikan. Mempunyai 3 lubang genital (genital pore) lubang vas deferens lubang vagina lubang uterus terletak pada permukaan ventral. Morfologi : Merupakan cestoda terbesar yang menginfeksi manusia. lepas dari rangkaiannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) Order : PSEUDOPHYLLIDEA Superfamily Family Genus : Bothriocephaloidea : Diphyllobothriidae : Diphyllobothrium Species Penyebaran geografis: Negara yang penduduknya mengkonsumsi ikan air tawar mentah (Eropa Tengah. juga kucing. anjing. Scolex: memanjang seperti sendok. digaris tengah tiap segmen. segmen mature: 2-4 mm X l0-20 mm. Afrika Tengah) Habitat : Cacing dewasa hidup dalam usus halus manusia.4. Leher: tipis. Jepang. terdapat 2 buah lekukan (slit) yang disebut bothria pada permukaan ventral dan dorsal.000 segmen ukuran segmen: lebar lebih besar daripada panjang. Cacing dewasa panjang sampai 3-l0 meter.000 . 70 X 45 mikron berwarna coklat karena menghisap empedu mempunyai operculum pada salah satu ujung dan knob kecil pada ujung yang lain. penuh dengan organ jantan dan betina. : Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan) Ovarium : bilobus Uterus: bentuk rosette.

walleyed pike . Under appropriate conditions. these do not represent an important source of infection. perch. trout.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup : Definitif host: Cacing dewasa tinggal dalam usus halus manusia. Intermediate host : I : Crustacea air tawar : cyclops atau Diaptomus II : Ikan air tawar. Bila cyclops yang mengandung larva procercoid dimakan ikan air tawar. In this case. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host. Nevertheless. the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum) . After 66 . the eggs mature (approximately 18 to 20 days) and yield oncospheres which develop into a coracidia . these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species. maka larva procercoid akan menembus dinding usus ikan dan bermigrasi sampai ke liver. mesenterium menjadi larva plerocercoid (1-3 minggu). masuk ke rongga tubuhnya. Bila ikan tersebut (yang mengandung larva plerocercoid) dimakan manusia. the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and humans can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked .. Coracidium ditelan cyclops. e. otot. Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish. The plerocercoid larvae are the infective stage for humans. Umur cacing (life span): 5-l3 tahun. menembus dinding usus cyclops. typically minnows and other small freshwater fish. Telur keluar bersama tinja hospes utama masuk kedalam air. setelah 3 minggu berubah menjadi larva procercoid. maka dalam usus halus manusia larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. After ingestion by a suitable freshwater crustacean (the copepod first intermediate host) the coracidia develop into procercoid larvae . kucing. anjing. berukuran 40-53 mikron. Immature eggs are passed in feces . setelah 1-2 minggu keluar embryo bersilia dengan 3 pasang kait-kait dan disebut coracidium.g.

1 mm. The adults can reach more than 10 m in length. TAENIA Order : CYCLOPHYLLIDEA Family : TAENIIDAE Genus : Taenia Nama umum Penyebaran geografis Habitat Intermediate host Life span (umur) Morfologi Cacing dewasa Scolex Taenia saginata Taenia solium Cacing pita babi Cacing pita sapi Diseluruh dunia terutama pemakan Diseluruh dunia. kadang-2 sampai 24 meter. Eggs appear in the feces 5 to 6 weeks after infection. many other mammals can also serve as definitive hosts for D.000 eggs per day per worm) and are passed in the feces .3 meter Diameter . Terapi: .10 mm Neck (leher) 67 . the plerocercoid develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1. Babi Sapi. latum. Panjang dan sempit. The adults of D. Larva plerocercoid tidak rusak oleh pengasinan dan pengasapan. tepinya segi empat. Pendek. lebar 0. karena defisiensi vit B 12 Diagnosis : Menemukan telur atau proglottid dalam feses.Sebagai Drug of Choice: Yomesan (niclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgBB Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam Pencegahan : 1. Gejalanya : gangguan pencernaan dan anaemia perniciosa.000 proglottids. tepinya bulat.000. Dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok tanpa rostellum atau kait-kait. Gambar siklus hidup dari Diphyllobothrium latum Pathogenitas: Mode of infection = makan daging ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya dan mengandung larva plerocercoid Penyakitnya disebut: Diphyllobothriasis. fragile Putih semi transparan 2 . Jangan makan ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya. Pencegahan perorangan terutama di daerah endemis. Usus halus manusia. In addition to humans.5 mm. with more than 3. dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok dengan rostellum serta dua baris kait-kait.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ingestion of the infected fish. daging sapi. kerbau 15 tahun 10 tahun Putih semi transparan 5-10 m. Mencegah pencemaran air dengan pembuangan tinja yang baik. latum attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral groves (bothria) of their scolex . Diameter: 1-2 m.terutama pemakan daging babi. Usus halus manusia. panjangnya 5 . 2.

terutama otot-otot lidah. coklat bergaris-garis radiar. Tidak dilengkapi otot sphincter Dua buah dengan accesory lobe Tabung panjang terletak di sentral segmen dengan 5-10 percabangan ke lateral. warna coklat. dapat hidup sampai 8 minggu. Bentuk bulat. Resistan. 13-43 mikron Dinding luar tipis transparan. Dilengkapi dengan otot sphincter Dua buah Tabung panjang terletak di sentral segmen.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid Proglottid mature Genital pore Vagina Ovarium Uterus gravid Segmen gravid Telur Telur : Jumlah 1. Dalam 68 .dekat ujung pos terior dari tiap segmen alternative irregularly (selang seling) pada tepi kiri dan kanan segmen berikutnya. Didalam otot-otot tsb.000 . Dikeluarkan satu-satu melalui anus manusia Infektif untuk sapi Jumlah 800 – 900 12 mm X 6 mm Pada tengah tepi lateral. bahu.. Bila sapi/kerbau makan rumput yang tercemar telur tsb. paru. Dinding dalam tebal. berubah bentuk menjadi vesicle yang tumbuh membesar. pada salah satu sisi tumbuh scolex didalamnya. keluar onchosphere kemudian menembus dinding usus. melewati organ-organ hepar.000 Panjang 3 . Dibutuhkan waktu 60 . tiap segmen alternative irregularly (selang-seling) pada tepi kiri dan kanan dari segmen berikutnya. dinding telur pecah. onchosphere mencair. Tidak mengapung pada larutan garam. Bentukan tersebut disebut cysticercus bovis. Siklus hidup Taenia saginata: Telur atau segmen gravid keluar bersama tinja. leher. ukuran 5-10 mm X 3-4 mm.dengan 15-30 percabangan lateral. Dikeluarkan dalam rangkaian 5-6 segmen secara pasif Infektif untuk babi dan manusia Gambar Telur Taeniidae Secara morfologis sukar dibedakan.4 X lebar Pada tepi lateral. ikut aliran darah. jantung akhirnya sampai ke otot bergaris. didalam usus sapi (hospes perantara). Berisi oncosphere (larva) dengan 3 pasang kait-kait (Hexacanth embryo).70 hari dari onchosphere untuk berubah menjadi cycticercus bovis.2. paha. lymphe.

saginata may produce up to 100. solium. detach from the tapeworm. saginata) and pigs (T. while T. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . where they develop into cysticerci. solium may produce 50. In the human intestine.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 daging sapi dapat hidup sampai 8 bulan. T.000 and T. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces.000 proglottids. Cattle (T. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. become gravid. and migrate to the striated muscles.000 proglottids. invade the intestinal wall. Humans are the only definitive hosts for T. Gambar siklus hidup dari Taeniidae 69 . The adults produce proglottids which mature. In the animal's intestine.000 to 2.000 eggs per proglottid respectively. saginata adults usually have 1. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . solium adults have an average of 1. A cysticercus can survive for several years in the animal. which can survive for years. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . saginata and T. Bila daging sapi yang mengandung cysticercus dimasak kurang sempurna. the eggs can survive for days to months in the environment. the oncospheres hatch . Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . kemudian dimakan manusia. Didalam usus manusia tersebut scolex akan mengalami exvaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa. T. solium.

and migrate to the striated muscles. solium. saginata and T. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. Humans are the only definitive hosts for T. solium. Gambar siklus hidup dari Taenia solium Sama dengan Taenia saginata. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . The adults produce proglottids which mature. solium may produce 50. T.000 proglottids. solium adults have an average of 1. invade the intestinal wall. anaemia. Cattle (T. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . Telur : infektif untuk babi juga infektif bagi manusia 3. Hospes perantara : babi. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . detach from the tapeworm.000 eggs per proglottid respectively. saginata adults usually have 1. manusia 2. saginata) and pigs (T. In the human intestine. Ukuran 8-10 mm X 5 mm. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). where they develop into cysticerci. In the animal's intestine. berbeda dalam hal: l. Pathogenitas Cara infeksi : l. the oncospheres hatch . Length of adult worms is usually 5 m or less for T. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. Taenia saginata : Makan daging sapi yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung cysticercus bovis. which can survive for years. A cysticercus can survive for several years in the animal. T. Dapat hidup sampai 8 bulan.000 and T. bentuk oval sumbu panjang sejajar dengan serat otot.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Taenia solium: Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. Cacing dewasa menimbulkan gangguan pencernaan berupa diare atau konstipasi. the eggs can survive for days to months in the environment. 70 . become gravid. while T.000 proglottids. saginata may produce up to 100. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . Larva : Cysticercus cellulosa terdapat dalam otot babi dan manusia. perasaan tidak enak di perut.000 to 2.

2. 2. Cysticercus cellulosa yang terbentuk dapat ditemukan satu atau ribuan. Gambaran Klinis Taeniasis : gejala nyeri perut ringan. menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. 2. 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. di jaringan subkutan. Taenia solium : 2.saginata. Endo auto infection.6 tahun.3 Auto infeksi dapat terjadi dengan cara : 2.1. karena regurgitasi segmen gravid yang penuh dengan telurtelur naik keatas tertelan kembali menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. Tidak dapat dibuat diagnosa species. Latum sebagai Drug of Choice Yomesan (miclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose. solium) Cysticercosis : seperti tumor di organ yang ditempati.3. 3. karena kebiasaan kebersihan diri yang kurang telur-telur yang terdapat di perianal melalui jari-jari tangan dapat kembali ke tubuhnya sendiri.2. pasif T. 3. gangguan pencernaan dan diare lama Keluhan utama Æ keluarnya proglotid bersama feses (aktif:T. Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgB atau Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam atau Mebendazole 300 mg 2x sehari selama 3 hari.1 Makan daging babi yang mengandung cysticercus cellulosa. Penyakitnya disebut cysticercosis. I. Serologis : Coproantigen II. otot dan otak. Cysticercus cellulosa cenderung mengalami kalsifikasi dalam waktu 5 . Taeniasis l. 71 . Exo auto infection. Cysticercosis 1. Biopsi jaringan sub kutan Radiologi Serologis Terapi: Taeniasis : Sama dengan D. Cysticercosis: Tindakan bedah untuk membuang kista (jika memungkinkan) Praziquantel 25 mg/kgB/hari selama 3-4 hari. Diagnosa. yang kurang sempurna memasaknya Gangguan oleh cacing dewasa sama dengan Taenia saginata 2. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung untuk menemukan telur Taenia.2 Minum air atau makan sayur atau buah-buahan yang tercemar oleh telur Taenia solium. 2.3. Swab perianal dengan Graham scotch adhesive tape : terutama untuk Taenia saginata Scolex atau segmen gravid yang keluar dari anus dapat membantu membedakan species.

tebal 1mm. Hydatid cyst tanpa brood capsule dan scolices disebut acephalocyst atau steril. Larva : Disebut Hydatid cyst. bernukleus tebal 22. memungkinkan masuknya bahan-bahan nutrisi. mature dan gravid yang merupakan segmen terbesar dengan ukuran 2-3 mm X 0. Penyebaran geografis: Tersebar dimana-mana. o Lapisan dalam.000. Telur: Bentuk oval mirip telur Taenia ukuran 32-36 X 25-32 mikron berisi hexacanth embryo. Infektif untuk manusia. diperkuat kuticula. Higiene perorangan. Diperkirakan sebuah kista mengandung 2.000 scolices. Hindari makan daging yang kurang sempurna memasaknya. panjang 3-6 milimeter. hanya terdiri dari germinal layer padanya terdapat scolices o Daughter cyst (anak kista) merupakan duplikat kista yang besar. Leher pendek dan lebar. terdiri dari scolex. Lapisan luar kuticula yang elastis disekresi oleh germinal layer.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan 1. ditempat yang ada hubungan antara manusia. Habitat: Cacing dewasa terdapat dalam usus anjing dan serigala. lembu. Pembuangan tinja yang baik 4. segmen immature. domba dan herbivora yang lain. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Nama umum: cacing pita anjing.bahan hialin tidak bernukleus. Morfologi: Cacing dewasa: Kecil. 2. dengan rostellum yang dilengkapi dengan 2 baris kait-kait serta retraktil . bentuk larva terdapat dalam tubuh manusia. germinal layer. 72 . Bila brood capsule pecah. terutama terdapat di negara-negara peternakan biri-biri dan lembu. di daerah iklim sedang. Pemeriksaan daging di tempat pembantaian 3. strobila yang terdiri dari 3 segmen. Pada scolex terdapat 4 buah sucker. cacing hydatid. Endogenous daughter cyst di dalam hydatid cyst dapat menghasilkan grand daughter cyst. domba. leher. o Cairan steril tak berwarna atau kuning muda o Brood capsule.25 mikron.6 mm. anjing. scolices lepas kedalam cairan hydatid cyst dan dikenal sebagai Hydatid sand. terdiri dari : o Lapisan luar. bila termakan oleh anjing akan menghasilkan banyak cacing dewasa dalam 7 minggu. Daughter cyst jarang ditemukan pada binatang.

untuk test imunologis 6.010 3. Sangat toksik.Organ yang tersering kena adalah hepar sebab merupakan filter pertama.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tetapi sering pada manusia terutama dihepar. In 73 . The adult Echinococcus granulosus (3 to 6 mm long) that are passed in the feces. Berat jenis : 1.1. Komposisi dan sifat-sifat cairan Hydatid : 1. horses. the egg hatches in the small bowel and releases an oncosphere penetrates the intestinal wall and migrates through the circulatory system into various organs. Unilocular. Na2 So4. goat. 7. 2. 1. Antigenik. camel). cattle. terdiri dari brood capsule yang lepas. especially the liver and lungs. berikutnya paru. Setelah satu tahun. Exogenous daughter cyst dapat timbul karena terjadi hernia dari dinding hydatid cyst. bila terabsorbsi menimbulkan anaphylactic shock. Pertumbuhan Hydatid cyst di tubuh manusia sangat lambat. tidak berwarna atau kuning muda 2. 3.005 . dsb. Siklus hidup: resides in the small bowel of the definitive hosts. Jernih. Oseous. Reaksi agak asam. diameternya 4 cm dan brood capsule mulai tampak. Dikenal 3 tipe hydatid cyst pada manusia. kemudian secara haemotogen ke organ-organ lain. ph 6-7 4. dogs or other canids. Berisi NaCl. Hydatid sand terdapat dibagian bawah. After ingestion by a suitable intermediate host (under natural Gravid proglottids release eggs that conditions: sheep. 5. Alveolar. scolicus bebas dan kait-kait yang lepas. swine.

sapi. atau tindakan operasi. biri-biri. rubah Intermediate host: manusia. and to a lesser extent dogs. sebagian sampai ke paru juga menjadi hydatid cyst. vogeli (up to 5. E. brood capsul. With E. didalam duodenum keluar hexacanth embryo. epilepsi dan gejala neurologis lain tergantung pada letak kista. tetapi sering menjadi abses paru yang umenimbulkan gejala penderita mendadak batuk. with the following differences: the definitive hosts are foxes. the protoscolices days. menyebar ke jaringan lain dengan cara hematogen atau penyebaran langsung membentuk kista sekunder. Patologi dan simptomatologi: Kelainan tergantung pada lokasi kista. resulting in invasion of the surrounding tissues. cavum pleura yang pecah biasanya menyebar ke cavum abdomen. in 32 to 80 . Erosi pembuluh darah menimbulkan perdarahan. the definitive hosts are bush dogs and dogs. kuda. and develop into adult stages evaginate. . the intermediate host are small rodents. and larval growth (in the liver) remains indefinitely in the proliferative stage.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 that enlarges gradually. ileum. sedang bentuk larvanya sampai bertahun-tahun. attach to the intestinal mucosa After ingestion. Life span cacing dewasa pendek kurang lebih 6 bulan.tulang panjang. The definitive host becomes infected by ingesting the cyst-containing organs of the infected intermediate host. biasanya pada tulang. sesak nafas. Siklus yang normal biasanya berlangsung pada anjing dan domba. nyeri dada dan gejala-gejala alergi. Kista Unilocular menimbulkan reaksi keradangan pada jaringan sekitar juga akibat penekanan. serigala. coyotes and wolves. Bila kista pecah. Pada ginjal menimbulkan haematuri dan ginjal tidak berfungsi. oligarthrus (up to 2. 74 .6 mm long). Hydatid cyst pada hepar biasanya di lobus kanan pada permukaan inferior. Humans become infected by ingesting eggs in various . Kista dalam otak menimbulkan gejala tekanan intrakranial. Bila hydatid cyst tumbuh dalam organ manusia maka siklus parasit tersebut berhenti sampai disitu. daughter cyst. lendir. with resulting release of oncospheres organs. dalam 6-7 minggu menjadi dewasa dalam usus. . empedu. babi. Kista peribronchial yang pecah kadang kadang dapat sembuh spontan. sputum mengandung darah. lungs and other organs) develops both externally and internally. sisanya ikut peredaran darah sampai ke organ lain. the intermediate hosts are rodents. Kista hepar. Pertumbuhan kista pada tulang akan menimbulkan erosi pada tulang dan invasi ke cavum medula. cats. . vertebrata dan tulang rusuk. . resulting in multiple vesicles. potongan germinal membrane. in the intestine and the development of cysts . Bila hydatid cyst tersebut termakan anjing. tersaring sebagian menjadi hydatid cyst. and the larval stage (in the liver. atau cavum pleura. Pada diaphyses menyebabkan kerusakan trabekule. meniup. 8 jam kemudian menembus dinding usus sampai ke vena porta sampai hepar. otot teregang. Dalam hal ini metastasenya mirip kanker. producing protoscolices and daughter cysts that fill these organs. the oncosphere develops into a cyst the cyst interior.2 to 3. Pecahnya kista mungkin karena batuk.9 mm long) has a life cycle that involves wild felids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts.7 mm). multilocularis (1. Kista pada tulang menimbulkan reaksi pseudotuberculous dengan foreign body giant cell. kambing. Gambar siklus hidup dari Echinococcus granulosus Definitif host: anjing. menyebabkan terlepasnya scolices. Telur keluar bersama fases. The same life cycle occurs with E. nekrosis dan fraktur spontan. termakan hospes perantara.

Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan.C. dan menghilang setelah satu jam. Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan.2 ml cairan hydatid yang steril dan baru secara intra dermal. Kontak langsung dengan anjing yang terinfeksi. bila positive akan terjadi benjolan dengan diameter 5 cm disertai speudopodia yang multiple dalam waktu 30 menit.Reaksi Pricipitin . Air minum harus direbus. Disuntikkan 0.T. Hal ini dapat terjadi : 1.F. tetapi dapat hidup berminggu-minggu pada tempat yang teduh dan lembab. bahaya hubungan dengan anjing dsb. Modus infeksi : Telur dalam tinja anjing tertelan manusia. Makanan yang dihidangkan harus bersih. Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak. biasanya kebiasaan kebersihan kurang. Pencegahan: Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan. Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan. Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah. Infeksi biasanya terjadi pada anak-anak. Bagian-bagian dari kista yang pecah dalam sputum atau urin Reaksi Casoni (test alergi) Test ini halus dan specifik. Diagnosa: Klinis atas dasar : Tinggal di daerah endemis Hubungan yang erat dengan anjing peliharaan Gejala klinis yang timbul sesuai dengan lokasi kista Laboratoris : o o o Menemukan scolises. o Test serologi : . Cairan hydatid yang dipakai berasal dari manusia setelah operasi atau dari binatang yang berasal dari rumah potong hewan. = Complement Fixation Test 75 . Makan sayur mentah yang tercemar kotoran anjing. Telur-telur cepat mati oleh sinar matahari. tangan manusia setelah mengelus-elus anjing akan terkontaminasi (dari tangan ke mulut) 2. Memperkenankan anjing makan di piring yang sama 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Prevalensi tergantung pada hubungan intim antara manusia dan anjing. brood capsule atau daughter cyst setelah operasi.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

- Hemaglutination test - Floculation test o Radiologi, Ultrasonografi

HYMENOLEPIS Family : Hymenolepidae Genus : Hymenolepis

Sifat-sifat Hymenolepis : o Testis tiga buah pada tiap segmen matur o Uterus berbentuk kantong dan transversal o Ukuran segmen lebar lebih besar daripada panjangnya o Telur mempunyai 2 membran : lapisan luar = egg shell tipis dan transparan o Stadium larva disebut : cysticercod Pada manusia ditemukan 2 species : ƒ Hymenolepis nana ƒ Hymenolepis diminuta

1.

HYMENOLEPIS NANA

Penyebaran geografis : kosmopolitan Morfologi : Cacing dewasa: Merupakan cestoda terkecil yang menginfekter manusia,bentuk seperti benang,ukuran 1-4 cm X 1mm, jumlah proglotid mencapai 200 segmen. Cacing didalam usus terdapat dalam jumlah besar dari 1.000 sampai 8.000 ekor. Life span pendek, hanya 2 minggu Scolex bentuk glabus mempunyai 4 suckker dilengkapi dengan rostellum pendek yang retraktil dengan satu baris kait-kait yang berjumlah 20-30, bentuk kait-kait seperti garpu penala. Leher panjang. Proglottid : Segmen mature berukuran panjang 0,3 mm, lebar 0,9 mm. Genital pore unilateral, terletak pada satu sisi tiap segmen. Uterus berbentuk kantong transversal. Ovarium bilobus. Testis bulat, 3 buah Segmen gravid mengandung 80 - 180 butir telur. Telur : 1. Bentuk bulat atau oval dengan diameter 30-45 mikron 2. Dinding terdiri dari 2 lapis : 76

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

3. membran luar tipis dan transparan 4. lapisan dalam disebut embryophere membungkus onchosphere dengan 3 pasang kait-kait yang berbentuk lanset. Ruang antara dua lapisan tsb. berisi yolk granule dan 4-8 buah polar filament yang berasal dari knob kecil pada kedua ujung embryophere (polar thickening). 5. Terapung pada larutan garam dapur jenuh. 6. Telur-telur dikeluarkan bersama tinja dengan cara disintegrasi pelan-pelan dari segmen gravid.

Siklus hidup :

Eggs of Hymenolepis nana are immediately infective when passed with the stool and cannot survive more than 10 days in the (various species of beetles and fleas may . When eggs are ingested by an arthropod intermediate host external environment and develop serve as intermediate hosts), they develop into cysticercoids, which can infect humans or rodents upon ingestion into adults in the small intestine. A morphologically identical variant, H. nana var. fraterna, infects rodents and uses arthropods as (in contaminated food or water or from hands contaminated with feces), the intermediate hosts. When eggs are ingested oncospheres contained in the eggs are released. The oncospheres (hexacanth larvae) penetrate the intestinal villus and develop , . Upon rupture of the villus, the cysticercoids return to the intestinal lumen, evaginate their scoleces into cysticercoid larvae attach to the intestinal mucosa and develop into adults that reside in the ileal portion of the small intestine producing gravid . Eggs are passed in the stool when released from proglottids through its genital atrium or when proglottids proglottids . An alternate mode of infection consists of internal autoinfection, where the eggs release their disintegrate in the small intestine hexacanth embryo, which penetrates the villus continuing the infective cycle without passage through the external environment . The life span of adult worms is 4 to 6 weeks, but internal autoinfection allows the infection to persist for years.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis nana Habitat : didalam ileum bagian proksimal Tidak dibutuhkan intermediate host, seluruh pertumbuhan dari stadium larva sampai dewasa terjadi dalam satu hospes. 77

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Natural hostnya : manusia dan tikus. Proglottid gravid pecah didalam usus, telur-telur bebas dan langsung merupakan bentuk infektif dalam tinja. Bila telur tertelan oleh hospes baru, onchosphere dibebaskan didalam usus, menembus villi, melepaskan kait-kaitnya, dalam 4 hari tumbuh menjadi larva cysticercoid, kemudian villi pecah, scolex kembali kedalam lumen usus melekat pada mukosa dan membentuk strobila dalam 10-12 hari. Tiga puluh hari setelah infeksi ditemukan telur dalam tinja. Internal (endo) auto infection dapat terjadi dengan cara: Telur-telur tidak keluar bersama tinja, setelah menetes di dalam usus oncosphere yang bebas menembus villi. Dan siklus pertumbuhannya diulang kembali. Hal ini yang menyebabkan cacing memperbanyak diri dalam tubuh hospes. Murine H. nana var fraterna membutuhkan flea dan beetle sabagai intermediate host. Pathogenitas : Mode of infection (cara penularan/penyebaran) : Makan makanan yang tercemar oleh telur H. nana. Auto infeksi memperbesar jumlah parasit Jarang menimbulkan gejala, pada infeksi yang berat terjadi gangguan pencernakan, nyeri abdomen, diarrhae, muntah, pusing, anorexia. Diagnose : menemukan telur dalam tinja Terapi : - Sulit - Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB - Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan) Epidemiologis : Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensi pada anak-anak 10 %. Transmisi terjadi dengan cara : o Langsung dari tangan - ke mulut o Kontaminasi air dan makanan o Kebiasaan hidup tidak hygienis memungkinkan terjadinya infeksi ini. Pencegahan : o Sulit o Mengobati penderita o Sanitasi lingkungan o Pengelola makanan harus hygienis o Rodent control

78

lebar lebih besar dari panjangnya Proglottid gravid : berisi uterus seperti kantong.8 X 2. lebih besar daripada H. kumbang. The mature eggs are ingested by an intermediate host (various arthropod adults or larvae) . which develop into cysticercoid larvae.5 mm. terdapat dimana-mana Morfologi : Cacing dewasa : Ukuran 10 . and oncospheres are released from the eggs and penetrate the intestinal wall of the host . diminuta. Species from the genus Tribolium are common intermediate hosts for H.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. nana Scolex : .membulat (club shaped) dengan 4 buah sucker . penuh dengan telur-telur.myriapoda. kecoak.1000 proglottid.60 cm X 3-5 mm terdiri dari 800. The 79 . manusia Intermediate host : .larva kutu tikus (rat flea) .tidak mempunyai polar filament Siklus hidup : Defenitif host: tikus. Telur : . kupu Eggs of Hymenolepis diminuta are passed out in the feces of the infected definitive host (rodents.rostellum rudimen tanpa kait-kait Proglottid matur : 0.bulat 58 X 86 mikron . man) . HYMENOLEPIS DIMINUTA Penyebaran geografis : Kosmopolitan.

Ukurannya bervariasi antara satu milimeter sampai beberapa sentimeter. After ingestion. disebut batil isap mulut (oral sucker) dan di bagian ventral tubuh. 5.. diminuta infection is acquired by the mammalian host after ingestion of an intermediate host carrying the cysticercoid larvae . yang terletak di bagian anterior. tetapi tidak sempurna. berbentuk seperti daun.simple/sederhana : hanya bercabang dua dan berakhir buntu (Clonorchis sinensis). KLAS TREMATODA Tanda-tanda/Ciri-ciri Umum 1. Using the four suckers on the scolex. 8. H. 3. the tissue of the infected arthropod is digested releasing the cysticercoid larvae in the stomach and small intestine. Eggs are released in the small intestine from gravid proglottids that disintegrate after breaking off from the adult worms. Mempunyai batil isap (sucker=acetabulum).intestine (Schistosoma). Eversion of the scoleces occurs shortly after the cysticercoid larvae are released. Tubuhnya pipih dorsoventral. akan menjadi dewasa dalam 18-20 hari. Pada umumnya monocieus/hermaphrodite kecuali Schistosoma. The eggs are expelled to the environment in the mammalian host's feces . and directly from the environment (e. 4. dilanjutkan dengan pharynx. Didalam tubuh hospes perantara telur menetas menjadi cysticercoid. 80 .setelah bercabang lalu menyatu lagi menjadi satu satu caecum yang disebut reunited.g. or other food items. 2. esophagus bercabang di depan ventral sucker dan menjadi sepasang usus yang berakhir buntu (caeca) yang bentuknya bervariasi : .setelah bercabang dua lalu bercabang-cabang lagi ke lateral (Fasciola hepatica) . the parasite attaches to the small intestine wall. Humans can be accidentally infected through the ingestion of insects in precooked cereals. 7. disebut batil isap perut (ventral sucker). Tidak mempunyai rongga tubuh (body cavity). Mempunyai sistem excretory dan sistem syaraf. 6. Gambar siklus hidup dari Hymenolepis diminuta Habitat : usus halus tikus. Mulut (oral cavity) yang dikelilingi oral sucker terletak di ujung anterior. Bila ditelan oleh natural definitif host. Manusia terinfekter secara accidental bila tertelan larva flea yang mengandung cysticercoid Diagnosa : menemukan telur dalam tinja Terapi : Sama dengan H. Mempunyai sistem pencernaan. . tidak bersegmen. Nana B. Berkembang biak dengan bertelur (oviparus) 9. Maturation of the parasites occurs within 20 days and the adult worms can reach an average of 30 cm in length . oral exploration of the environment by children). Ada species yang mempunyai genital sucker (Heterophyes heterophyes).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cysticercoid larvae persist through the arthropod's morphogenesis to adulthood. Telur mempunyai operculum (kecuali Schistosoma).

molusca dll. Seminal receptacle. mengelilingi bagian yang menyempit dari vas deferens. atrium genetalis dan vesicula seminalis. Definitif hostnya pada umumnya adalah manusia. Organ yang lain adalah Mehlis gland yang mengelilingi ootype. Ootype sendiri merupakan organ tempat bertemunya ovum dan spermatozoa (ruang fertilisasi). berfungsi sebagai alat copulasi Glandula prostate. Alat Reproduksi betina terdiri dari Sebuah ovarium dengan dua vittelaria yang terletak pada kedua sisi badan dengan susunan bervariasi tergantung species. merupakan kantong yang menutupi glandula prostat. crabs. Alat Reproduksi Jantan yang terdiri dari dua buah testis (kecuali pada Schistosoma) yang biasanya terdapat di bagian posterior. satu vas deferens yang meluas menjadi seminal vesicle. Alat genital terletak di antara kedua percabangan intestine. diikuti oleh suatu penyempitan (ejaculatory duct). System reproduksi berkembang sempurna. 2. 81 . Di dalam air. Siklus Hidup Trematoda Pada dasarnya pertumbuhan Trematoda mempunyai pola yang serupa. Uterus keluar dari ootype setelah berkelok-kelok berakhir pada genital atrium. Laurer's canal. dilengkapi dengan dua vas efferens. bisa ikan. Organ ini dilengkapi dengan organ lain yang tidak terlalu penting untuk diingat seperti vittelaria yang bermuara pada ootype. yaitu: l.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 10. bersifat muscular.. Cirrus sac. Intermediate host : umumnya diperlukan 2 jenis organisme yaitu: Intermediate host I : biasanya keong/siput air tawar (molusca) Intermediate host II. lalu dikeluarkan bersama tinja atau excreta lain. Cirrus merupakan modifikasi bagian terminal vas deferens.dan genital atrium yang membuka pada bagian ventral tubuh. Cacing dewasa bertelur di dalam tubuh definitif host. tumbuhtumbuhan air. dan ootype. dekat acetabulum. Telur tersebut hanya bisa berkembang dalam air (kecuali Dicrocoelium dendriticum). Pada genital atrium bermuara ductus ejaculatorius. Pada salah satu sisinya berhubungan dengan uterus dan pada sisi lain berhubungan dengan oviduct. kemudian masuk ke genital atrium. telur menetas mengeluarkan miracidium (larva).

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Stadium pertumbuhan Larva : 1. Miracidium, adalah larva trematoda yang baru keluar dari telur, bentuknya oval dan sekeliling tubuhnya di- tumbuhi cilia. Bentuk ini selanjutnya berubah menjadi sporocyst. 2. Sporocyst, berbentuk kantong berisi beberapa germ cells. Umumnya pada stadium sporocyst tidak terjadi multiplikasi secara asexual, kecuali pada Schistosoma yang membentuk sporocyst generasi kedua (daughter sporocyst). 3. Redia adalah bentukan yang tumbuh dari germ cell di dalam sporocyst. Redia berbentuk oval mempunyai oral sucker, pharynx, intestine dan lubang lahir yang merupakan tempat keluarnya generasi berikutnya. Di dalam redia tumbuh Redia II (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Redia). Pada semua Trematoda dalam stadium ini terjadi asexual multiplication. 4. Cercaria adalah stadium akhir pertumbuhan larva di dalam tubuh siput. Dilengkapi dengan sucker dan mempunyai intestine. Juga mempunya ekor untuk berenang di dalam air. Bila mature, cercaria meinggalkan siput, berenang bebas didalam air atau mengalami encystasi menjadi metacercaria di dalam IH II (tumbuh-tumbuhan air, ikan atau crabs). Dari satu miracidium dapat menjadi sejumlah cercaria. Dari bentuk ekornya dikenal beberapa jenis cercaria, yaitu: a. Pleurocercus cercaria: Mempunyai ekor panjang dengan sepasang sirip di kanan-kirinya. misalnya cercaria dari Opisthorchis. b. Lophocercus cercaria: Besar, ekornya seperti seru- ling, misalnya cercaria dari Metagonimus, Clonorhis dan Heterophyies. c. Microcercus cercaria: Ukurannya kecil, ekornya pendek dan gemuk, misalnya cercaria dari Paragonimus. d. Furcocercus cercaria: Mempunyai ekor yang bercabang seperti garpu, misalnya cercaria dari Schistosoma. 5. Metacercaria = Adolescaria, yaitu cercaria yang telah mengalami encystasi, merupakan bentuk infektif (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Metacercaria).

Cara infeksi ke tubuh definitif host: 1. Dengan menelan metacercaia yang terdapat pada: a. Tanaman air misalnya ; Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski. b. Ikan misalnya: Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini, Heterophyes-heterophyes,

82

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Echinostoma malayanum, Metagonimus yokogawai. c. Kepiting/udang misalnya, Paragonimus westermani. 2. Cercaria bebas yang menembus kulit misalnya pada, Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Klasifikasi Dari Trematoda Menurut nomenklatur zoologi, Trematoda yang menginfeksi manusia dibagi sebagai berikut : A. Klasifikasi Sistematis dari Trematoda :

Phylum Platyhelminthes

Class: Trematoda

Order: Prosestomata

Superfamily

Schistosomotidae

Paramphistomatoidea

Fascioloidea Opisthorchioidea Troglotrematoidea

SUPERFAMILY
SCHISTOSOMATOIDEA

GENUS Schistosoma

SPECIES S. haematobium S. mansoni S. japonicum

HABITAT Darah Darah Darah

GEJALA Haematuria Disentri Disentri dan Cirrhosis liver

FASCIOLOIDEA

Fasciola

F. hepatica

Liver Biri biri dan Manusia

Biliary colic

Fasciolopsis OPISTHORCHIOIDEA Clonorchis Opisthorchis

F.buski C.sinensis O.felineus, O. viverini

Usus halus Liver Liver kucing dan Manusia Usus halus Usus halus Paru

Diare Jaundice Jaundice

Heterophyes Metagonimus
TROGLOTREMATOIDEA

H. heteropyes M. yokogawai P.westermani

Diare Diare Haemoptysis

Paragonimus

83

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

B. Klasifikasi Trematoda Menurut Habitatnya: I. Hepatic Trematodes(Liver flukes): Habitat di hepar l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica 3. Dicrocoelium dendriticum 4. Clonorchis sinensis 5. Opisthorchis felineus 6. Opisthorchis viverini II. Intestinal Trematodes (Intestinal Flukes): Habitat di usus halus: l. Fasciolopsis buski 2. Heterophyes heterophyes 3. Metagonimus yokogawai 4. Echinostoma malayanum III. Lung Trematodes (Lung flukes) : Habitat di paru misalnya : Paragonimus westermani IV. Blood Trematodes (Blood Flukes) a. Pada plexus venosus vesicalis : Schistosoma haematobium

b. Pada plexus mescentericus superior : Schistosoma japonicum c. Pada plexus mescentericus inferior : Schistosoma mansoni

1. TREMATODA HATI Family Fasciolidae : l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica Family Opisthorchiidae : 1. Clonorchis sinensis 2. Opisthorchis felineus 3. Opisthorchis viverini

FASCIOLA HEPATICA Synonim Distoma hapaticum = The Sheep liver fluke. Penyakit Fascioliasis hepatica. Distribusi Kosmopolitan, terutama di negara yang banyak memelihara domba. Misalnya di Amerika Selatan, Timur Tengah, Eropa, China, Hawai.

84

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Morfologi

Gambar Fasciola hepatica

Gambar Telur Fasciola hepatica

-

Bentuk pipih seperti daun, ukuran 20-30 milimeter X 8-13 milimeter, cuticula bersisik. Ujung anterior mempunyai tonjolan seperti kerucut disebut cephalic cone, sehingga memberi gambaran bentuk bahu, sedangkan pada bagian posteriornya tumpul.

-

Mempunyai ventral sucker yang ukurannya lebih besar daripada oral sucker. Oesophagus pendek, caeca bercabang, memenuhi bagian lateral badan sampai ujung posterior.

-

Testis dua buah berbentuk dendrit dan susunannya tandem, kelenjar vittelaria secara merata di bagian lateral dan posterior tubuh

tersebar

-

Mempunyai ovarium yang berbentuk dendrit, uterus berkelok-kelok (coiled) ke anterior, berakhir di porus genitalis di sebelah anterior ventral sucker. Telur: bentuk oval, besar, ukuran 130-150µ mempunyai operculum. (Unembryonated). 85 X 63-90µ, warna kuning kecoklatan,

-

Sewaktu keluar bersama faeces belum mengandung embrio

In humans. Sporocyst menghasilkan Redia I yang kemudian menghasilkan daughter redia (Redia II). eggs release miracidia . the peritoneal cavity. Trapas natans) Cacing dewasa hidup di saluran empedu menghasilkan telur yang keluar bersama faeces host. where they develop into adults . Fasciola hepatica infect various animal species. Miracidium berenang bebas didalam air mencari keong air yang bertindak sebagai intermediate host I. yaitu Water snail (Lymnaea truncatula) dan sebagai Intermediate host II yaitu tumbuh-tumbuhan air (Water crass. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . The adult flukes (Fasciola hepatica: up to 30 mm by 13 mm. (mamalia/herbivora). Trapa bicornis. F. and the liver parenchyma into the biliary ducts. the metacercariae excyst in the duodenum and migrate through the intestinal wall. Bila telur jatuh ke dalam air tawar maka telur akan mengalami pemasakan. Water caltrop. kemudian menembus tubuh keong dan didalam tubuh keong miracidium mengalami perkembangan menjadi sporocyst. kambing. terkadang ditemukan juga pada manusia. gigantica: up to 75 mm) reside in the large biliary ducts of the mammalian host. Humans can become infected by ingesting metacercariae-containing freshwater plants. dengan temperatur optimum 22-25ºC. Mammals acquire the infection by eating vegetation containing metacercariae. The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic vegetation or other surfaces. dan kemudian keluar bentukan yang disebut 86 . maturation from metacercariae into adult flukes takes approximately 3 to 4 months. and cercariae ). Gambar siklus hidup dari Fasciola hepatica Definitif host adalah binatang ternak. which invade a suitable snail intermediate host . Setelah telur menetas maka keluarlah larva I (miracidium). Habitat cacing dewasa : Hati dan saluran empedu Intermediate host I. biri-biri.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Immature eggs are discharged in the biliary ducts and in the stool . rusa. kelinci. Fossaria and Pseudosuccinea. mostly herbivores. rediae . Eggs become embryonated in water . After ingestion. especially watercress . including the genera Galba. Untuk pemasakan ini diperlukan waktu antara 9-15 hari.

Gejala yang bisa ditemukan adalah. Obat ini tidak seefektif seperti bila diberikan kepada infeksi trematoda lain. menyebabkan oedema pada pharyx. Metacercaria dalam duodenum mengalami excystasi. Manusia atau binatang ternak dapat terkena infeksi bila makan tumbuh-tumbuhan air atau minum air yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung metacercaria. di situ cercaria melepaskan ekornya dan membentuk cysta (encystasi) menjadi metacercaria (= bentuk infektif) yang siap menginfeksi hospes berikutnya.F. Infeksi berat sering ditemukan pada biri-biri. tetapi pada saat masuk ke hepar maka dapat timbul iritasi mekanis pada perenchym hepar. Pengobatan : l. Patologi dan Symptomatologi Pada saat larva menembus dinding usus tidak terjadi kerusakan yang berarti. sampai ke saluran empedu. Dalam saluran empedu cacing tumbuh menjadi dewasa yang kemudian bertelur (cacing bertelur sekitar 3-4 bulan setelah infeksi). larynx. kadang-kadang timbul diarrhoea. Praziquantel: dosis oral 20 mg/kg/hari selama 3 hari. karena obat tidak dapat menembus kulit kulit cacing yang tebal.5 gram per hari selama 13-21 hari 4. leucocytosis. kemudian menempel pada tumbuh-tumbuhan air. Emetine HCl : 30 mg/hari selama 17-18 hari atau 40 mg sampai total dosis 5 mg/kg BB tercapai 2. Diagnosa : Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya telur dalam faeces atau dari aspirasi cairan duodenum. urticaria. Pada infeksi berat dapat menimbulkan necrosis dan fibrosis dari hepar. eosinophylia. Pada infeksi berat kambing nampak kurus karena gangguan pencernaan Di Libanon dan Armenia pernah dilaporkan kasus yang disebut pharyngeal fascioliasis (Halzoun disease) yang disebabkan karena manusia memakan hati kambing yang mengandung cacing dan kurang sempurna memasaknya sehingga cacing muda tersebut melekat pada mucosa pharynx. colic bisa disertai muntah. fossa nasalis dan tuba Eustachii diikuti oleh : dyspnoe. palatum molle. dysphagi. Juga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain dengan C. Cercaria keluar dari tubuh keong. Metronidazole 1. perut terasa tegang dan sakit pada penekanan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cercaria. tetapi jarang ditemukan pada manusia. berenang bebas dalam air. menjadi cacing muda yang kemudian menembus dinding usus ke rongga peritoneum dan menembus capsula hepatis. Bithionol 50 mg selama 20 hari 3. demam yang irreguler. 87 .T (Complement Fixation Test). kadang asphyxia.

(=Fasciolopsiasis) termasuk penyakit zoonosis. Morfologi: Bentuk mirip Fasciola hepatica. caeca lebih bercabang-cabang sampai ujung posterior Testis : bentuk dendrit.5 . FASCIOLA GIGANTICA Distribusi Geografis: Merupakan natural parasit pada binatang ternak (herbivora) (di Afrika. ukuran 3. Transmisi bisa terjadi antar manusia dengan manusia dan antar manusia dengan babi 88 . Jepang). sedang hospes perantara ke dua adalah tumbuhan air (pada Fascioloposis buski dan Gastrodiscoides hominis) atau molusca (pada Heterophyes heterophyes. Kasus pada manusia pada umumnya terjadi secara aksidental. Metagonimus yokogawai dan Echinostoma) FASCIOLOPSIS BUSKI (Fasciola rathoisi. Hawai.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemberantasan penyakit pada hewan. Semua anggota trematoda usus mempunyai dua hospes perantara. Pada manusia ditemukan di : Indonesia. Distomum crassum.5 cm X 0. Asia. memasak sayur dengan sempurna (jangan makan sayur mentah) Memasak hati dengan sempurna (mencegah Pharyngeal Fascioliasis). yang pertama adalah keong/siput. Afrika. membasmi keong air (sulit). Giant intestinal fluke) Hospes utama adalah babi dan manusia. Penyakit yang ditimbulkan olehnya Sama dengan Fasciola hepatica. susunan tandem Siklus hidup Pathologi/symptomatology Diagnosa Pengobatan Pencegahan 2.7-1 cm (perbandingan panjang:lebar ± 5 : 1) Telur : Sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica Ukuran 160-190µ X 70-90µ. TREMATODA USUS Penyakit yang disebabkan oleh trematoda usus pada dasarnya adalah bersifat zoonosis. tetapi Fasciola gigantica lebih besar dan panjang. Cephalic cone pendek.

Daerah-daerah tersebut termasuk di China. Thailand. 89 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Distribusi geografis: Cacing ini ditemukan di daerah yang penduduknya mengkonsumsi sayuran/tanaman air. ulserasi dan perubahan lain akibat sekresi bahan-bahan toksik yang dikeluarkan oleh cacing. Telurnya tidak dapat dibedakan dengan telur F. Taiwan. Malaysia dan Sumatera. Burma. India. atau biasa mengupas buah yang berasal dari tanaman air dengan gigi sebelum dimakan. Cacing dewasa berbentuk daun. ukuran 30 mm x 12 mm x 2 mm (tebal). Laos. tetapi lebih cenderung terjadi karena hipoalbuminemia sebagai akibat sekunder dari malabsorbsi dan pengeluaran protein akibat gangguan usus (protein-losing enteropathy). Proses patologis pada umumnya terjadi akibat proses toksik atau alergik. Beberapa waktu yang lalu pernah dilaporkan beberapa penderita yang berasal dari Kalimantan Selatan. Di tempat perlekatan dapat terjadi keradangan. Bangladesh. caeca bercabang 2 dan mengalami indentation di lateral testis. hepatica (= telur Fasciolidae) Habitat : Cacing dewasa melekat pada dinding mukosa usus halus (duodenum atau jejunum) tetapi pada infeksi yang berat dapat sampai pylorus. Gambar Fasciolopsis buski Biologi dan patologi: Cacing ini merupakan trematoda terbesar yang menginfeksi manusia. tidak mempunyai cephalic cone seperti pada Fasciola hepatica. ileum bahkan colon.

Pada manusia umumnya karena mengupas water caltrop/water chestnut dengan gigi sebelum dimakan. eggs release miracidia . Cercaria keluar dari tubuh snail dan berenang bebas di air. Gambar siklus hidup dari Fasciolopsis buski 1. Eggs become embryonated in water . 5. Tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu ± 3 bulan. There they develop into adult flukes (20 to 75 mm by 8 to 20 mm) in approximately 3 months. which invade a suitable snail intermediate host . Dalam duodenum metacercaria akan mengalami eksistasi dan menempel pada dinding usus. 8. Cacing dewasa dapat hidup sampai 1 tahun 90 . rediae . 7. and cercariae ). The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic plants . India dan Thailand). keluar miracidium 4. After ingestion. water chestnut (Eliocharis tuberose di China Selatan). The mammalian hosts become infected by ingesting metacercariae on the aquatic plants. Encystasi menjadi metacercaria pada tumbuhan air yaitu water caltrop (Trapa natans di China. The adults have a life span of about one year. redia (4b) dan cercaria (4c). In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . Di dalam air isi telur berkembang menjadi larva Æ telur menjadi matur 3. Manusia atau babi dapat terinfeksi bila memakan tumbuhan air yang mengandung metacercaria. attached to the intestinal wall of the mammalian hosts (humans and pigs) . Telur imatur/unembryonated dikeluarkan dari usus bersama faeces ke dalam air 2. Miracidium masuk ke dalam tubuh snail (IH I) berkembang menjadi sporocyst (4a).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Immature eggs are discharged into the intestine and stool . the metacercariae excyst in the duodenum and attach to the intestinal wall. Trapa bicornis di Taiwan. kemudian menempel pada tumbuhan air (IH II) 6. Telur menetas.

Niclosamide 150 mg/kg/hr dosis tunggal selama 1-2 hari. oedema anasarca dan obstruksi usus Diagnosis Laboratorium : Diagnosis pasti ditegakkan dengan ditemukannya telur dalam faeces atau muntahan penderita..1 mg/kg Æ kurang efektif 3.Testis pada cacing jantan berjumlah 4-8 buah. Sejak berkopulasi cacing betina akan tetap berada di dalam canalis gynaecophoric dari cacing jantan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Infeksi ringan pada umumnya tidak menimbulkan gejala. yaitu: Jenis sex terpisah (Dicieous). telur tersebut sudah berisi miracidium (embrionated) Cercarianya khas. lebih lebar dan pendek dibanding cacing betina.) 91 . Cacing jantan berbentuk pipih. Bentuk telur sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica. ascites. disebut "Gynaecophoric canal". ekornya bercabang dua (Forked tail = furcocercus cercaria). Infeksi yang berat dapat menimbulkan diare. Cacing betina berbentuk langsing dan memanjang (silindris). Tepi lateral tubuh melekuk ke ventral sehingga terbentuk semacam selokan di bagian ventral tubuh. Jarang ditemukan bentuk dewasa. nyeri abdomen. masuk ke tubuh hospes dengan cara menembus kulit secara aktif. Tetrachloroethylene : 0. Usus bercabang menjadi dua caeca dan bergabung kembali menjadi satu saluran buntu (reunite intestine). Pengobatan: Praziquantel (drug of choice) -15 mg/kg BB dosis tunggal. Lokasi dan panjang reunite intestine berbeda pada tiap-tiap species. TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA Superfamily : Schistosomatidae Genus : Schistosoma Superfamily ini mempunyai ciri-ciri khusus yang berbeda dengan Trematoda yang lain. Telurnya tidak beroperculum dan ketika dikeluarkan oleh cacing betina. demam. sehingga dapat dijadikan pedoman untuk identifikasi spesies. Cercaria ini merupakan bentuk infektif untuk hospes definitif. Batil isap perut (ventral sucker) dan batil isap mulut (oral sucker)mempunyai tangkai. jadi ada cacing jantan dan cacing betina. Siklus hidup lebih pendek dari trematoda yang lain (tidak mempunyai bentuk redia dan metacercaria.

and are eliminated with feces or urine. The schistosomulae migrate through several tissues and stages to their residence in the veins ( . Siklus hidup: Eggs are eliminated with feces or urine . Under optimal conditions the eggs hatch and release miracidia . and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. penetrate the skin of the human host . Orientabilharzia harinasutai dan sebagainya. Pathology of S. . japonicum schistosomiasis includes: Katayama fever. Gambar siklus hidup dari Schistosoma 92 .Schistosoma mansoni: habitatnya di plexus venosus mesentericus interior. haematobium schistosomiasis includes: hematuria. The eggs are moved progressively toward the lumen of the intestine (S. and S. which swim and penetrate specific snail intermediate hosts . haematobium). . so it is not possible to state unequivocally that one species only occurs in one location. Adult worms in humans reside in the mesenteric venules in various locations. japonicum) and of the bladder and ureters (S. and they are capable of moving between sites. However. squamous cell carcinoma. japonicum is more frequently found in the superior mesenteric veins draining the small intestine .Schistosoma japonicum: habitatnya di plexus venosus mesentericus superior. becoming schistosomulae . Upon release from the snail. The females (size 7 to 20 mm. Symmers’ pipe stem periportal fibrosis. Pathology of S. scarring.Schistosoma haematobium: habitatnya di plexus venosus sekitar vesica urinalia. calcification. the infective cercariae swim. For instance.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Tiga species yang parasitik untuk manusia adalah : . Schistosoma spindale. portal hypertension. hepatic perisinusoidal egg granulomas. mansoni occurs more often in the superior mesenteric veins draining the large intestine . haematobium most often occurs in the venous plexus of bladder . and shed their forked tail. S. Beberapa species lain dikenal hidup parasitik untuk bangsa burung dan mamalia lain (non human Schistosomes) seperti: Schistosoma incognitum. both species can occupy either location. mansoni and S. The stages in the snail include 2 generations of sporocysts and the production of cercariae . and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord.Trichobilharzia maegrethi. but it can also be found in the rectal venules. mansoni and S. males slightly smaller) deposit eggs in the small venules of the portal and perivesical systems. respectively . S. which at times seem to be specific for each species . ).

misalnya pada waktu mandi atau mencuci di sungai/danau. dan dalam beberapa menit melepaskan ekornya menjadi schistosomulae.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 1. miracidium menembus jaringan lunak keong 4. ke air dalam keadaan sudah embryonated. sampai ke jantung kanan dan jaringan paru 8. Di dalam air telur menetas. aorta abdomalis.5 cm X 1 mm Ukuran 1 cm X 1 mm kutikula : bertuberkel bertuberkel kasar 8-9 buah berderet zigzag halus testis : 4-5 buah berkelompok Schistosoma japonicum Manusia dan binatang domestik Tiongkok. Pertumbuhan menjadi dewasa terjadi di dalam hepar. Infeksi terjadi melalui kontak antara kulit hospes definitif dengan air yang mengandung cercaria. 5. 10. Untuk memudahkan pemahaman. Setelah 4-7 minggu sporocyst pecah. larva yang bercilia (miracidium) keluar dan berenang bebas di dalam air. Schistosoma mansoni). 3. Di dalam tubuh keong miracidium berkembang menjadi sporocyst (larva stadium-1) dan terus tumbuh hingga menjadi daughter sporocyst. Kebanyakan cacing meninggalkan hepar bila sudah dewasa dan kawin lalu bermigrasi ke plexus vesicalis (Schistosoma haematobium) atau plexus mesentericus (Schistosoma japonicum. larva stadium-2 (cercaria) keluar dari tubuh snail dan berenang bebas dalam air (tidak ada stadium redia). Sebagian schistosomulae ikut aliran darah ke jantung kiri lalu ke sirkulasi sistemik.5 mm tidak bertuberkel 6-7 buah dalam satu kelompok Morfologi: Jantan 93 . 9. 7. mencari keong yang cocok sebagai intermediate hostnya. 2. 6. Jepang Schistosomiasis japonica . Waktu yang diperlukan sejak masuknya cercaria hingga ditemukannya telur di urine atau faeses adalah 30-40 hari atau lebih. kapiler usus kembali ke sistim vena porta. Cercaria menembus kulit secara aktif. Telur-telur dari tubuh hospes mamalia dikeluarkan bersama urine/faeces (tergantung spesiesnya).Timur Tengah Afrika. mesentericus inferior Ukuran 1-1. Mesentericus superior Ukuran 2-2 cm X 0. Indonesia (Danau Lindu. memasuki vena-vena perifer dan mengikuti aliran darah. Amerika Selatan geografis Penyakitnya Urinary Schistosomiasis disebut Endemic hematuria Habitat . lalu ke arteria mesenterica. Sebagian lagi ada yang menembus diafragma dan tiba di hepar dan sistem portal. Thailand. Oriental Schistosomiasis Plexus venosus ileocaecal. Setelah ketemu keong yang sesuai. dan cacing yang berpasangan sudah bisa ditemukan setelah 26 hari.Plexus venosus vesicalis Manson's Intestinal Schisto-somiasis Plexus venosus sigmoido-rectal. Lembah Napu). Dalam waktu 48-72 jam cercaria harus menemukan hospes mamalia yang baru dan bila tidak mereka akan mati. dibuat skema sebagai berikut: Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Definitif Manusia Manusia host Distribusi Afrika.

150 X bentuk agak bulat.6 minggu Periode pre-patent Galur Schistosoma S.Bulinus Biomphalaria Oncomelania. punya terminal 50 mikron punya lateral 65 mikron punya lateral spine spine knob Bentuknya sama. sehingga berbentuk seperti garpu ( forked tail = furcocercus cercaria) Intermediat Planorbarius. hematobium Gambar Telur S. Ekor Cercaria bercabang dua.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran 4 cm X 0. Reunited (± setengah intestine panjang tubuh) dari setengah panjang panjang tubuh) tubuh) Telur Bentuk lonjong. japonicum Gambar Telur Furcocercus cercaria 94 . 100 X mikron. yaitu kepala di depan mempunyai kelenjar untuk penetrasi.25 mm Ukuran 2.8 minggu 5 .± di pertengahan tubuh berisi lebih dari 50 butir tubuh berisi 1-3 telur (biasanya telur 1) Panjang (± setengah Paling panjang (lebih Pendek. Tricura e host: .di belakang pertengahan tubuh berisi 20-30 telur Gambar Telur S. mansoni Gambar Telur S. S. linduensis sejenis intercalatum Betina Ovarium Uterus Ukuran : 2 cm X 0.di anterior pertengahan .Australorbis aperta Keong 4 . mekongi.6 cm X 0.12 minggu 7 .25 mm . 150 X 50 bentuk lonjong .3 mm .

Tahap akut dimulai sejak terjadinya produksi telur (10-12 minggu setelah infeksi) diikuti dengan penyebarannya ke organorgan usus. Di sini mereka dapat menimbulkan kelainan kulit berupa dermatitis/gatal yang bersifat sementara dan disebut "swimmer itch = Clam-diggers itch. varices oesophagus. Tahap infeksi akut Secara umum dapat dikatakan bahwa agent utama yang menyebabkan proses patologis adalah telur. Berakhirnya masa tunas dimulai dengan adanya pembesaran hepar. hati. akibat invasi hepar dan jaringan lain oleh cacing yang belum dewasa. Pada ginjal dapat berupa pyelonefritis. 2. dengan kemampuan yang dimiliki (cercarial muscular action and glandular secretion) cercaria menembus kulit/mukosa secara aktif dalam waktu kurang dari 15 menit.Schistosoma mansoni : gejala utama berupa berupa berak darah dan lendir (dysentry) yang dapat menyerupai Crohn’s disease. paru. kandung kencing dan jaringan lain-lain. hypertensi portal. kelainan di paru dan jantung. hidronefrosis. odema subcutan dan mungkin serangan seperti asthma. 1.Schistosoma japonicum : Gejala dysentry mirip Schistosoma mansoni tetapi lebih berat karena produksi telurnya lebih banyak. Pada stadium akhir dapat terjadi keradangan kandung kencing yang terus menerus dan berakhir dengan pengapuran dinding buli-buli (calcified bladder). nyeri dan rasa tidak enak di perut. Tahap maturasi. Proses ini bisa disertai infiltrasi sel radang dan leukosit serta bisa menimbulkan reaksi toksik dan allergi. tuberkulosis usus. sindroma nefrotik sampai dengan gagal ginjal. spleno megali. Hepatosplenomegali pada schistosmiasis harus dapat dibedakan dengan penyebab yang lain seperti hipertensi portal. atau cercarial dermatitis". bahkan keganasan kandung kemih. pembentukan batu. maka semakin berat infeksinya. Tahap invasi Pada tahap ini. yaitu tahap invasi. Kala Azar. Gejalanya berupa uticaria. Setelah itu cercaria melepas ekornya dan menjadi schistosomulae yang mampu bertahan di tempat hingga 4-5 hari. maturasi dan timbulnya infeksi akut sampai pada tahap kronik. . 95 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Patologi dan Simptomatologi Proses patologi pada schistosomaiasis terjadi sesuai dengan tahapan siklus hidup parasit. Kelainan ini biasanya lebih nyata bila invasi disebabkan oleh non Human Schistosomes. Lesi-lesi ektopik juga lebih hebat berupa periportal cirrhosis. misalnya : . polip dan ulcerative colitis. thalasemia dan tropical splenomegali.Schistosoma haematobium: Gejala utama berupa terminal haematuria tanpa rasa nyeri. amoebiasis. . Tahap ini terjadi 2-8 minggu setelah infeksi. semakin berat pula proses patologinya. Gejala-gejala yang khas dapat terjadi tergantung jenis dan habitat dari cacingnya. 3.

Fluorescent Antibody Test. Penelusuran anamnesis. Circum Oral Precipitin Test (COPT). asal penderita. dan S. haematobium. Meningkatnya kadar IgM sedangkan kadar IgA. tetapi hati-hati dengan efek sampingnya. Dosis yang diberikan adalah 40 mg/kg dosis tunggal. Mansil) Oxamniquine hanya efektif untuk S. Pada infeksi Schistosoma japonicum dosis bisa ditingkatkan sampai 2 X 60 mg. konsentrasi formol ether. intercalatum). mansoni. Gejala ini secara klinik bisa dikacaukan dengan demam tifoid. Melalui metoda proctoscopy. dapat membantu diagnosis. terutama pada infeksi Schistosoma japonicum. visceral larva migrans.(FAT) dan beberapa jenis tes lain. yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. dilakukan pengerokan mukosa usus lalu dioleskan ke object glass kemudian diperiksa di bawah mikroskop. S. Pemeriksaan serologis dapat juga dilakukan. seperti Complement Fixation Test (CFT). japonicum. Dosis bisa dimodifikasi menjadi 2 X 20 mg. Kadang-kadang diperlukan pemeriksaan dengan metode khusus untuk pemeriksaan tinja (Kato thick’s smear. selisih waktu 4-6 jam. diminum setelah makan malam untuk menghindari pusing. ternyata memberikan efek terapeutik yang sama. Demam Katayama terjadi akibat reaksi silang antara antigen cacing dan telur dengan antibodi yang kadarnya meningkat dengan tajam. Praziquantel (Biltricide. 96 . trichinosis dan infeksi cacing hati dapat memberikan gejala yang sama. mansoni. Diagnosis Diagnosis pasti atas dasar ditemukannya telur pada pemeriksaan sedimen urine atau faeces penderita. Pengobatan: 1. pemeriksaan faeses dan urine untuk menemukan telur dan pemeriksaan serologis sangat membantu diagnosis Katayama fever. IgG dan IgD menunjukkan adanya stimulasi aktif dari sistem imun. mekongi. Intradermal Test. S. tetapi pada tifoid tidak ditemukan eosinofilia. 2. jarang pada Schistosoma mansoni dan hampir tidak pernah dijumpai pada infeksi Schistosoma haematobium. Bila ditemukan eosinophil yang meninggi pada pemeriksaan darah rutin.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gejala-gejala lain Katayama disease/ Katayama fever Adalah manifestasi patologik yang spesisfik terjadi pada schistosomiasis. S. metode Bell atau Stoll) Pemeriksaan Rectal snips digunakan untuk diagnosis Schistosoma japonicum dan Schistosoma mansoni. Oxamniquine(Vansil. Dosis yang dianjurkan adalah 60 mg/kg dibagi dalam 3 atau 4 dosis. berupa reaksi febris akut disertai eosinofilia. Penyakit cacing lain yang invasif termasuk tropical eosinophilia. Droncit) Merupakan obat yang cukup efektif untuk semua jenis Schistosoma (S. setiap 15 mg/kg harus diberikan dalam 2-3 hari.

2. Metriphonate (Bilarcil. memperbaiki sarana pembuangan excreta 3. 97 . dosis 10 mg/kg 3 dosis dalam interval 2 minggu Pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan melalui: 1. pemberantasan keong yang menjadi intermediate host didaerah endemis. trichlorpon) Obat ini efektif untuk S. Jangan mandi berenang di sungai/danau di daerah endemis. pengobatan penderita sebagai sumber infeksi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. 4. haematobium.

Nukleus terdiri dari: terdapat pada Balantidium coli 98 . suatu zat yang bergranula kasar atau halus dan terdiri dari sitoplasma dan nukleus. terdapat pada stadium kista. Morfologi: Fungsi hidup Protozoa dilakukan oleh Protoplasma. menangkap/menelan makanan. Sebagian besar Protozoa hidup bebas (free living). Flagella. reproduksi (nukleus). chromatoidal bodies dan contractile vacoules. Cilia. Sifat pergerakan dapat sangat aktif misalnya flagellata dan ciliata sampai hampir tidak nampak pergerakan pada SPOROZOA. Di dalam endoplasma dapat berisi : food vacuole. benda asing. tetapi beberapa jenis hidup sebagai parasit. Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yang dapat melakukan fungsi-fungsi fisiologi. pernapasan. food reserve. Alat pencernaan yang rudimentair : Cytostome Cytopharynx 4. struktur nukleus dapat membantu identifikasi genus dan species. untuk mempertahankan hidup dan reproduksi. Struktur yang berasal dari ectoplasma : 1. oleh karena itu disebut juga: "a single cell like unit". bentukan (filament) seperti jarum-jarum halus yang menutupi seluruh tubuh. Bagian dalam disebut endoplasma yang berfungsi : nutrition. Sitoplasma: Bagian luar disebut ectoplasma. Terdapat pada CILIATA. 2. berfungsi mengatur tekanan osmose dan membuang bahanbahan sampah (excretory). 3. Nukleus : Merupakan bagian yang terpenting. Pergerakan dipergunakan untuk memperoleh makanan dan untuk bereaksi terhadap rangsangan fisik dan kimia. ekskresi dan sensory. Dinding sel : Dinding yang tebal dan resisten. Contractile vacuole : Terdapat didalam endoplasma. perlindungan (protection). bentukan seperti benang halus dan panjang pada ZOOMASTIGOPHOREA. Pseudopodi membentuk pergerakan ameboid pada SARCODINA.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PROTOZOA Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk koloni. Terdapat didalam endoplasma. yang berfungsi untuk pergerakan. tonjolan sementara dari ectoplasma misalnya pada RHIZOPODEA. Alat untuk bergerak : Pseudopodia.

Micronucleus. Multiple fission atau schizogony : Lebih dari dua individu dihasilkan dalam proses ini misalnya pada Plasmodium.2. macro dan micro nucleus. Kinetoplast. kemudian keduanya memisah.1. Kista merupakan stadium yang resisten. tubuh parasit yang disebut schizont akan pecah dan membebaskan hasil pembelahan tersebut. Contoh : Ciliata 99 . Konjugasi : Dua individu bergabung untuk sementara dan terjadi pertukaran bahan-bahan inti. Struktur inti. Pada CILIATA terdapat 2 nucleus . 1. Pada flagellata. merupakan batas luar dari nukleus. Encystasi : Beberapa jenis Protozoa mempunyai sifat dapat berubah dari bentuk aktip (trophozoit) menjadi bentuk in-aktif (cyst=kista) yang kehilangan daya bergerak dan dindingnya menjadi kuat. dalam hal ini parasit mengadakan multiplikasi dalam stadium trophozoit. mempunyai peranan dalam premitosis. terdapat kinetoplast. dapat terletak central atau periphere.1. Mula-mula inti sel induk mengalami pembelahan berulang-ulang. Bila multiplikasi telah lengkap. berwarna gelap. Macronucleus Beberapa protozoa mempunyai sebuah nucleus. Sexual reproduction : 2. Chromatine granule: membatasi dinding nuclear membrane Karyosome: nucleolus. Asexual multiplikasi : 1. Network of lenin (retikulum halus) berisi cairan inti (nuklear sap). 2. misalnya pada Amoeba dan Intestinal Flagellata. Cara-cara reproduksi atau multiplikasi atau berkembang biak Protozoa adalah : 1. suatu bentukan yang non-nuclear dan berisi DNA. Didekatnya terdapat basal body. tempat flagella berasal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nuclear membrane (membran inti). Simple binary fission : Parasit membelah secara longitudinal atau transversal menjadi dua bagian yang kira-kira sama. kemudian dikelilingi oleh cytoplasma. sebelum terbelah struktur-struktur menjadi rangkap lebih dulu. Reproduksi: Protozoa dapat berada dalam 2 stadium yaitu trophozoite dan cyst. terutama letak karyosome dan susunan chromatine membrane dalam dapat dipakai untuk membedakan spesies.

Siklus hidup: Protozoa-protozoa dapat berkembang biak secara asexual dalam waktu lama.Proses ini menghasilkan zygote. Patologi dan Simtomatologi: Protozoa patogen mempengaruhi hospes dengan caranya berkembang biak. Tidak membutuhkan Host kedua (intermediate host): Protozoa-protozoa dalam golongan ini menyesuaikan dirinya untuk pindah secara pasif dari host satu ke host yang lain melalui bentuk kista (dengan pembentukan kista). penyerangnya. Infeksi terjadi melalui stadium pertama yang akut dan mematikan atau berkembang menjadi stadium laten yang menahun. bila keadaan sekitar tidak menguntungkan.2. seperti pada Plasmodium. kemudian berubah secara sexual atau mengalami pembentukan kista. berkembang biak secara asexual yang terjadi di dalam host lain. Penularan: Protozoa usus berpindah dari host satu ke host yang lain secara langsung atau melalui makanan dan air. Plasmodium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Pada Trypanosoma dan Leismania host kedua dibutuhkan untuk terjadinya siklus tertentu yang penting untuk berlangsungnya kehidupan species tersebut dari host yang satu ke host yang lain. Pada Plasmodium. Protozoa-protozoa berkembang biak secara asexual dalam stadium trophozoit. Membutuhkan Host kedua (intermediate host). Protozoa-protozoa dapat mengalami siklus hidup didalam satu atau dua host: 1. Syngamy : Sel-sel kelamin yang disebut gametes bergabung secara permanen dan terjadi fusi (percampuran) bahan-bahan inti. bukan didalam host yang berlangsung proses reproduksi secara asexual. Contoh : Rhizophodea Intestinal Flagellata Ciliata 2. proses ini dikenal dengan "alternation of generation" diikuti dengan pergantian host seperti yang terjadi pada Plasmodium. berubah menjadi bentuk kista dengan jalan menghasilkan dinding yang resisten. Reproduksi secara sexual sering terjadi didalam host yang berbeda. Protozoa darah dan jaringan hidup bergantian dalam host vertebrata (manusia) dan host invertebrata (insekta) yang bertindak sebagai vektor. yang 100 . dan pengrusakan sel-sel dan dengan pengaruh toksin dan enzymnya. Contoh : Trypanosoma. Bila keadan menjadi baik lagi. terjadi proses excystasi dan berubah bentuk menjadi stadium trophozoit lagi. Leishmania.

Amoebiasis. Untuk diagnosa pasti diperlukan pemeriksaan Laboratorium dengan menemukan parasitnya pada pemeriksaan tinja. Leismiasis. dari semula infeksi mungkin hanya pada tingkat subklinis dengan atau tanpa serangan gejala sewaktu-waktu. Sebaliknya. 101 . darah atau jaringan tergantung pada jenis parasitnya. Diagnosa: Gejala-gejala klinis yang khas dapat membantu dugaan suatu penyakit misalnya : Malaria. Trypanosomiasis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 kadang-kadang diselingi dengan kambuhnya gejala-gejala sebelum akhirnya berasil disembuhkan.

Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mempunyai bentuk : 1. Entamoeba coli dan Entamoeba gingivalis .Genus Entamoeba : Entamoeba histolytica. Bentuk : amoeboid/tak teratur (adanya pseudopodi) 102 . ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pada l859 Lamol menemukan parasit ini. disentri. hepatitis dan abses hepar pada manusia. Parasit ini dapat menimbulkan diare.Genus Iodamoeba : Iodamoeba butschlii .Genus Dientamoeba : Dientamoeba fragilis Amoeba yang bersifat pathogen untuk manusia adalah Entamoeba histolytica.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 AMOEBA Protozoa yang termasuk dalam golongan ini. Distribusi Geografis: Cosmopolitan terutama daerah tropis dan sub tropis. Trophozoite 2. Trophozoit: (Fase pertumbuhan atau fase memakan). Cysta Beberapa buku menyebutkan parasit ini mempunyai bentuk ke 3 yaitu precysta yang merupakan bentuk peralihan dari Trophozoite ke Cysta. Losch (l875) membuktikan bahwa parasit ini pathogen untuk manusia. sedangkan Schaudinn (l903) membedakan type yang pathogen dan yang non pathogen. Habitat: Trophozoit Entamoeba histolytica hidup di jaringan mucosa dan sub mucosa usus besar. Sedangkan Dientamoeba fragilis kadang-kadang hanya menimbulkan irritasi pada saluran pencernaan saja.Genus Endolimax : Endolimax nana . Morphologi: Bentuk dan struktur dari parasit ini dapat dipelajari dari preparat yang diwarnai maupun dengan sediaan langsung yang tidak diwarnai . dengan menonjolkan cytoplasmanya dia membentuk kaki palsu (pseudopodi) yang digunakan untuk pergerakannya. mempunyai gerakan yang disebut amoeboid. Golongan Amoeba termasuk dalam : Super class : Sarcodina Class Ordo : Rhizopoda : Amoebida Famili : Amoebidae (yang hidup di alam bebas) Endamoebidae (hidup sebagai parasit) Genus yang hidup dalam tubuh manusia antara lain : .

c. pada preparat yang dicat tampak jelas bagian-bagian dari nucleus. dapat digunakan untuk identifikasi species. berisi inclusion body. sedang pada suhu 50o hanya hidup kurang lebih selama 5 menit. Gambar Trophozoit E. bentuknya bulat ukuran 4-6 mikron. Tidak tahan terhadap asam lambung. jaringan debris dan lain-lain 2.histolytica 103 . Cytoplasma yang terdiri dari : . besarnya kurang lebih sama dan menempel pada bagian dalam dari nuclear membrane. Chromatine granule/periferal chromatine. Karyosome (nucleolus) terdiri dari kumpulan chromatine yang kompak.Endoplasma (bagian dalam): Lebih granular dibanding Ectoplasma. yang terdiri dari : a. trophozoite pada suhu 37o C dapat hidup sekitar 5 jam. Nucleus : Berjumlah satu buah. dapat tumbuh/terbentuk di lumen usus maupun di jaringan-jaringan lain. b. Terdapat pada tinja yang mempunyai konsistensi cair dan setengan cair. pada 5o C dapat hidup sampai 96 jam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran : kurang lebih l0-60 mikron (rata-rata 20 mikron) Bagian-bagian (dari luar ke dalam) 1. Ruangan antara karyosome dan nuclear membrane diisi oleh anyaman benang-benang halus dari linin yang membentang secara radier dari karyosome ke nuclear membrane.Ectoplasma (bagian luar) . Sifat-sifat Trophozoite : Trophozoite merupakan bentuk invasif. terletak ditengah nucleus (centris) dan daerah sekitarnya dikelilingi zone terang yang disebut"Halo". erythrocyt. makanan-makanan. Pada tinja segar.tersusun teratur.

3. Kista yang berinti empat disebut " Ripe cyst " (kista masak).histolytica inti 1 Gambar Cyst E.Tidak rusak oleh asam lambung. Daya invasi Red blood cell (+) (+) non invasive form 20-30 mikron rata-rata lebih kecil (-) (-) Catatan : Entamoeba hartmani merupakan suatu strain yang non pathogen dari Entamoeba histolytica.Ripe cyst merupakan bentuk infektif. .Pada suhu 0 derajat C kista dapat hidup selama 60 hari. mempunyai inti jumlahnya satu sampai empat tergantung stadiumnya dan bentuk intinya serupa dengan inti trophozoite. .: .Pada suhu 37 derajar C kista dapat hidup selama 2 hari.Pada suhu lebih dari 40 derajat C kista cepat rusak . ukuran l8-50 mikron rata-rata lebih besar 2. . dibatasi oleh cyst wall. Sifat-sifat kista antara lain. merupakan bentuk infektif.Pada 4 ppm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Menurut daya invasinya trophozoite Entamoeba histolytica dibedakan dalam : invasive form 1. . 104 .30 menit.Dindingnya melunak bila terkena enzym-enzym usus yang bersifat alkalis. diameternya sekitar 6-15 mikron.histolytica inti 1 Berbentuk bulat. Chlor hanya hidup selama l5 . Cysta (Kista): Gambar Cyst E. . Ukuran kurang dari l0 mikron.

dibawa oleh lalat dan kecoak yang merupakan vektor mekanisnya. Untuk meneruskan kelangsungan hidupnya mereka lalu mengadakan encystasi. Setelah beberapa waktu oleh karena beberapa keadaan. lewat bentuk Trofosoit dengan cara Multiplikasi. Disini karena pengaruh enzym usus yang bersifat netral dan sedikit alkalis. proses ini terutama terjadi di caecum dan sigmoidorectal yang menjadi tempat habitatnya. membelah menjadi dua. dengan jalan ini amoeba dapat memperluas dan memperdalam lesi yang ditimbulkannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Manusia merupakan definitive host dan sumber infeksi. mula-mula nucleus membelah kemudian diikuti oleh cytoplasmanya. Amoeba yang menginvasi jaringan menjalar dari jaringan yang mati ke jaringan yang sehat. Caranya dengan simple binary fission. Siklus hidup dimulai dari manusia menelan makanan/minuman yang terkontaminasi oleh parasit tersebut. Excystasi terjadi dari kista berinti empat menjadi empat amoebulae (metacystic trophozoit). Encystasi: Proses perubahan dari thropozoit ke kista yang terjadi di lumen usus manusia. setiap amoebulae kemudian berpotensi menjadi trophozoit. Excystasi: Suatu proses perubahan dari kista ke tropzoit. Transmisinya melalui makanan/ minuman yang terkontaminir oleh ripe cyst. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mekanisme reproduksi lewat bentuk Kista dengan cara Excystasi dan Encystasi. kemudian menyebar melalui cara percontinuitatum. dinding kista mulai melunak. Seluruh proses encystasi berlangsung selama beberapa jam. Yang terjadi sewaktu kista berada dalam caecum atau ileum bagian bawah. ketika kista mencapai bagian bawah ileum atau caecum terjadi excystasi menjadi empat amoebulae. menginvasi jaringan dan membuat lesi di usus besar kemudian tumbuh menjadi trophozoit dan mengadakan multiplikasi disitu. Dalam pertumbuhannya amoeba ini mengeluarkan enzym proteolytic yang melisiskan jaringan disekitarnya kemudian jaringan yang mati tersebut diabsorpsi dan dijadikan makanan oleh amoeba tersebut. kekuatan invasi dari parasit menurun juga dengan meningkatnya pertahanan dan toleransi dari host maka lesi mulai mengadakan perbaikan. tinggal bentuk kista yang berinti empat (kista masak) yang tahan terhadap asam lambung masuk ke usus. sedangkan kista di lumen usus dapat hidup sampai dua hari. hematogen ataupun lymphogen mengadakan metastase ke organ-organ lain dan menimbulkan amoebiasis di organ-organ tersebut. membentuk kista yang mula-mula berinti satu. Multiplikasi: Terjadi hanya bentuk trophozoit saja. akhirnya menjadi berinti empat kemudian dikeluarkan bersama-sama tinja untuk membuat siklus hidup baru bila kista tersebut tertelan oleh manusia yang 105 . di lambung parasit tersebut tercerna. Amoebulae tersebut bergerak aktif. Metastase tersering adalah di hepar terutama lewat hematogen.

or hands. and lungs ( : extraintestinal disease). the trophozoites remain confined to the intestinal lumen ( : noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers. Cysts are typically found in formed stool. Lesi extra intestinal (secondary lession/Extra intestinal amoebiasis /Metastatic lession/Penyulit extra intestinal). trauma usus. yang merupakan tempat hidup pertama dari parasit tersebut (penyakitnya disebut intestinal amoebiasis). which migrate to the large intestine. passing cysts in their stool. with resultant pathologic manifestations. or. The trophozoites multiply by binary fission and produce cysts . but also trophozoites could prove infective). strain dari parasit. histolytica is observed with ingested red blood cells (erythrophagocystosis). water. histolytica and E. keadaan umum/kepekaan host. In many cases. the cysts can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. through the bloodstream. These two species are morphologically indistinguishable unless E. and if ingested would not survive exposure to the gastric environment. bacteri associate dan lain-lain Lesi yang ditimbulkan dapat digolongkan dalam dua golongan utama yaitu: 1. tetapi pada infeksi menahun dan pada "cyst passer" yang dikeluarkan terutama kista.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 lain. whereas trophozoites are typically found in diarrheal stool. Cysts and trophozoites are passed in feces . respectively E. Infeksi ini terbatas pada usus besar. Trophozoites passed in the stool are rapidly destroyed once outside the body. In some patients the trophozoites invade the intestinal mucosa ( : intestinal disease). Lesi intestinal (primary lession). and both stages are passed in the feces . 106 . Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food. extraintestinal sites such as the liver. diet penderita. 2. Excystation occurs in the small intestine and trophozoites are released. Transmission can also occur through exposure to fecal matter during sexual contact (in which case not only cysts. dispar. It has been established that the invasive and noninvasive forms represent two separate species. brain. Lesi yang bertempat di luar colon dimana didapat dari trophozoit Entamoeba histolytica yang bermigrasi disana. Pada penderita disentri amuba yang akut jumlah kista yang dikeluarkan kecil atau malahan tidak ada. Gambar Siklus hidup Entamoeba histolytica Pathogenitas: Invasi parasit tergantung dari bermacam-macam keadaan antara lain. Because of the protection conferred by their walls.

biasanya multiple. Selanjutnya amoeba mulai menyebar kesegala jurusan menyebabkan terjadinya ulcus yang multiple. tetapi penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari. kadang-kadang nyeri perut ringan yang bersifat kejang. Amoebiasis usus sedang (disentri amoeba sedang).: Satu bentuk lesi khronis yang disebut Amoeboma/Amoebicgranuloma yaitu suatu bentukan/masa tumor/nodule dari jaringan granulasi yang dibentuk oleh Entamoeba histolytica.B. Kadang-kadang terdapat hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan. 3. Penderita biasanya mengeluh perut kembung. Penderita mengalami diare atau disentri tetapi tidak berat. tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi. Penderita mengelh perut kram. Timbulnya penyakit (onset penyakit) terjadi perlahan-lahan. dengan bantuan enzym proteolytic yang diproduksinya dan gerakan amoebiasinya trophozoit menembus epithel dari membrana mucosa akhirnya sampai dilapisan sub-mucosa. nyeri badan ringan kadang-kadang disertai hepatomegali. Sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid. Keadaan umum penderita biasanya baik. Keadaan ini terdapat pada Healthy dan Convalescence carriers. 4-5 kali sehari. • Gejala klinis: Incidens: 10 persen dari penduduk dunia. Diare ringan. Keadaan tersebut tergantung pada lokalisasi ulkusnya. tinja berbau busuk. Ditemukan ulkus di mukosa usus besar yang dapat mencapai lapisan submukosa. 107 . Amoebiasis usus ringan (disentri amoeba ringan). tinja disertai darah dan lendir. N. membentuk gambaran seperti sarang lebah "honey bee appearance" atau kedalam dan bermetastase ke organ extra intestinal. demam dan lemah badan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Intestinal Amoebiasis: Trophozoit muda (setelah terjadi excystasi) hidup diantara kripta dari Lieberkuhn. Asymptomatic. kemudian tumbuh dan mengadakan multiplikasi dengan cepat. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir. tanpa atau disertai demam ringan (subfebril). menimbulkan lesi ditempat tersebut. Keluhan penderita dan gejala klinis lebih berat dibanding disentri ringan. membentuk koloni. 2. dan dapat mengakibatkan gangguan peristaltik usus. 1. Gejala klinik sangat bervariasi. keduanya dapat bertindak sebagai sumber penularan karena selalu memproduksi kista infektiv yang dikeluarkan bersama-sama tinja (cyst passer). Manusia yang terinfeksi Entamoeba histolytica tetapi tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali. Kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium yang mirip dengan gejala ulkus peptikum.

Demam tinggi (40o-40. Differential diagnosa dari disentri amoebiasis antara lain Disentri basiler. Penderita mengalami diare lebih 15 kali sehari disertai darah yang banyak.Perforasi . Penyulit: Beberapa penyulit dapat terjadi pada disenteri amoeba.Amoeboma . demam karena penyakit lain atau penderita makan makanan yang sukar cerna. Saat ini tidak dianjurkan dilakukan pemeriksaan endoskopi karena dapat menyebabkan perforasi usus. • Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan menemukan parasit penyebab pada pemeriksaan faeces. Malaria. Penyulit-penyulit tersebut antara lain. Setelah cair atau bahkan berbentuk. Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan. Trichuriasis.5oC). dengan atau tanpa lendir dan/atau tanpa darah. Balantidiasis.Intususepsi . . Gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Schistosomiasis. baik berat maupun ringan. sehingga yang tampak menonjol adalah gejala penyulitnya (komplikasi). Ulcerative colitis.Striktura dll. Pada pemeriksaan tinja secara makros dan mikroskopis tidak hanya membantu menegakkan diagnosa dari Intestinal Amoebiasis tapi juga dapat membedakan dengan disentri oleh karena lain sebab. Carcinoma colon. Terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen. Tabel di bawah ini memperlihatkan perbedaan secara makros dan mikroskopis antara tinja dari Disentri Amoebawi (DA) dan Disentri basiler (DB) 108 . Keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan bahkan sampai bertahun-tahun.Perdarahan usus . serangan-serangan diare disertai dengan periode normal atau tanpa gejala. Amoebiasis usus menahun (disentri amoeba kronik). disertai mual dan pucat (anemia). Radiation proctitis dsb Pada Intestinal amoebiasis macam tinja dapat menentukan diagnosa terutama dalam membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh basil (Disentri basiler). Penderita biasanya menunjukkan gejala nerastenia. Amoebiasis usus berat (disentri amoeba berat). kadang-kadang disertai dengan gangguan psychoneurosa. Tinja pada Intestinal Amoebiasis: Sifat umum dari tinja bervariasi. Keluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi. 5. Sering sumber penyakit di usus sudah tidak menunjukkan gejala lagi atau hanya menunjukkan gejala ringan. cair (diarrhoic).

Lambat .Rendah .banyak .Amis . Amoebic liver abscess sering terdapat didaerah dimana banyak terdapat kasus Amoebic colitis dan dapat/tidak disertai dengan Amoebic colitis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 MAKROSKOPIS Epidemiologi Chronic DA Acute DB .Merah segar Viscous dan me ngumpul pada dasar kontainer Reaksi .Umumnya anak-2 .Kurang 1 minggu .Endemic disease Periode incubasi Onset Umur Kelelahan .Dapat terjadi circulatory failure Jumlah defekasi Jumlah faeces Bau Warna Konsistensi .Asam .Lokasi di hepar umumnya pada posterior lobus kanan 109 .Sering Æ Lying down dysentry.Segala umur .Busuk . Yang dimaksud dengan Amoebiasis hepar adalah setiap invasi Entamoeba histolytica didalam jaringan hepar.lebih 10 kali /hari .Epidemic disease . Amoebic hepatitis adalah setiap keradangan di hepar yang disebabkan oleh invasi Entamoeba histolytika. Dalam perkembangannya dapat sembuh sendiri atau menjadi Amoebic liver abscess.Basa MIKROSKOPIS Red blood cell Macrophag Cell eosinophyl Bacili Charcot Leyden krist Parasit Menggumpal Sedikit Banyak Banyak Ada DA Terpisah Banyak Jarang Sedikit tidak ada tidak ada DB Amoeba histolytica Extra Intestinal Amoebiasis: Extra intestinal amoebiasis sering merupakan penyulit dari intestinal Amoebiasis. penyakit yang disebabkannya termasuk Amoebic hepatitis dan Amoebic liver abscess.6-8 kali/hari .Merah gelap Lendir tak lekat pada kontainer . Metastase tersering dari Intestinal Amoebiasis adalah hepar Sekitar 5% Intestinal Amoebiasis berkembang menjadi Amoebiasis hepar.jarang Æ Walking dysentry Fatality .relatif sedikit .Lama .Cepat . .

.Keadaan umum penderita nampak sakit . • Diagnosa Amoebiasis hepar: Diperlukan beberapa pemeriksaan yaitu : Pemeriksaan klinis: Menentukan gejala seperti di atas.Hepatomegali . tetapi dengan berkembangnya koloni tersebut disertai dengan jaringan liver yang menimbulkan infiltrasi leucocyt sehingga terjadi keadaan yang disebut Amoebic hepatitis. selanjutnya amoeba tersebut melysiskan dinding pembuluh darah kemudian masuk ke peri portal sinusoid dan masuk kedalam lobuli. Keadaan ini disebut Amoebic liver abscess. Pada stadium ini masih belum terjadi reaksi keradangan. Umur penderita yang terserang pada umumnya 30-50 tahun. Pemeriksaan laboratoris : 110 .Anemia kadang-kadang ada . meskipun kadang-kadang dapat ditemukan pada cairan pus tersebut.Demam. parasit penyebabnya banyak ditemukan pada dinding antara daerah hyperaemia dan daerah necrotic. Dengan mekanisme ini terjadilah koloni sekunder dalam jaringan hepar.Nyeri disekitar daerah hepar terutama hypochondrium kanan. Cairan tersebut disebut Anchouvy sauce pus. Gejala utama berupa : .Pernafasan jadi menurun .Dan lain-lain. Nyeri ini merupakan gejala dini dari amoebic liver abscess. Amoebic hepatitis ini mungkin dapat sembuh spontan atau seringkali lesi-lesi ini membesar dan berkembang membentuk rongga yang berisi cairan gelatinous. berwarna merah kecoklatan yang disebut "Anchouvy sauce pus". Isi abscess berupa pus yang bacterio steril. yang sifatnya bacterio steril. Tidak dapat disebutkan berapa prosen kasus amoebiasis hepar yang asymptomatis. tetapi ada yang terperangkap didalam gumpalangumpalan trombus yang berada didalam cabang-cabang kecil vena porta didalam vena interlobuler. sebagian amoebaamoeba tadi gagal untuk tinggal dijaringan hepar. • Gejala klinis: Incubasi periode : bervariasi antara 10 hari sampai berbulan-bulan.-Icterus tidak khas . • Terjadinya Amoebiasis hepar : Koloni dari Entamoeba histolytica mencapai muscularis mucosa menghancurkan dinding vena mesenterica dimana mereka masuk dan terbawa ke system porta intra hepatal. yang kadang-kadang menjalar sampai ke bahu kanan (disebabkan dari irritasi nervous phrenicus). kemudian menjadi cairan coklat kemerahan yang mengandung cell-cell debris. disebabkan oleh pyrogenic efek dari sel-sel hepar yang mengalami necrosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 atas (hypochondrium kanan).

II. Specifik (terhadap parasitnya) 1.panas diberi antipyretic . Pemeriksaan darah : . .Shift to the left.: Menunjukkan gambaran kelainan parenchym hepar. 3 x 250 mg.Paromomycin 3 x 500 mg/hr./hr.Diloxamide furoate 3 x 500 mg sehari selama 10 hari. yaitu: 111 .T.roboransia. . meskipun tidak menembus lapisan muscularis. Aspirasi/pungsi pus : Anchouvy Sauce Pus Biopsi jaringan : Ditemukan bentuk trophozoit penyebabnya terutama antara daerah hyperaemi dan daerah necrotic Diagnosa ditegakkan dengan: ditemukannya bentuk trophozoite dalam jaringan atau nanah. untuk itu (pada karier) dianjurkan untuk diberikan obat amoebisid jaringan. Non Specifik (terhadap gejalanya): misalnya: .secunder infeksi diberi antibiotic/antiseptic . diagnosa dapat ditegakkan dengan bantuan serologi. selama 7 hr. L. Ada kemungkinan amoeba dapat menginvasi jaringan mengingat keberadaan trofosoit di mukosa usus besar. Anchouvy Sauce Pus khas untuk abscess Amoebawi. selama 10 hr. dll. selama 6 hr.Klefamid (Clefamid) 3 x 500 mg. .F. ./hr. Pada keadaan dimana tidak ditemukan parasit Entamoeba histolytica tetapi keadaan klinis mencurigakan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan faeces : Dapat ditemukan bentuk trophozoit maupun kista dari penyebabnya. . Serology test Intradermal test Radiologis: Bila terjadi abscess terlihat gambaran peninggian diagfragma bagian kanan. Cukup efektif (80-85%) Efek samping nausea dan kembung .Karbason (Carbasone). 3 x 250 mg.Diyodohidroksikin (Diyodohydroxyquin) 3 x 600 mg/hr.Leucocytosis tinggi.Yodoklorohidroksikin atau kliokinol. Terapi: I. Asymptomatic Amoebiasis: terutama ditujukan pada Cyst passers Diberikan obat yang berkerja di lumen usus: . Amoebiasis Extra Intestinal yang lain setelah hepar adalah Amoebiasis paru biasanya didapat dari ruptura abscess yang menembus diafragma (percontinuitatum). selama 5 hr./hr selama 10 hr.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . ketepatan terapi dan lokasi penyakitnya.5 mg/hr. hal ini disebabkan karena bahaya efek samping emetin pada jantung. Penderita sebaiknya tirah baring. Dilanjutkan 2 x 250 mg. 112 . kemudian dilakukan pemberian luminal amoebisid./hr. intra muskuler./hr.Metronidazole. . dapat diberikan Emetin HCl. diare dan gangguan penciuman./hr. selama 7-12 hr.Metronidazole/Imidazole derivat . 2.Kebersihan pada waktu makan. Dengan diagnosa dan terapi sedini mungkin serta adequat./hr. Obat-obat lain : . selama 5 hari. atau diberi Tetracyclin dosis 4 x 500 mg.) selama 3-5 hr. pusing dan nyeri kepala. Extra Intestinal Amoebiasis/Amoebic liver abscess . nausea.Chloroquin dapat untuk liver dan lung amoebiasis . . lebih dari 90% kasus amoebiasis dapat disembuhkan. 1.Metronidazole/Imidazole derivat 3 x 500 mg.Metronidazole dengan dosis diatas. Dilakukan aspirasi pus bila diameter abscess lebih dari 5 cm atau isi abscess diperkirakan lebih dari 100 cc.Minum air yang sudah masak. Symptomatic Amoebiasis: A.Bila per oral sukar. Efek samping berupa mual. selama 5-10 hr.Bila per oral sukar./hr selama 5 hari Efek samping sakit kepala. penderita tidak hanya diberi obat amoebisid saja tetapi juga perlu diberi terapi suportif misalnya diberikan vitamin. (maksimum 60 mg/hr) selama 3-5 hr.Tetracyclin dapat untuk luminal dan tissue amoebiasis Prognosa: Tergantung pada diagnosa dini.Klorokin difosfat (Chloroquine diphosphate) Dosis 2 x 500 mg. dapat diberikan Emetin atau Dehidroemetine dengan dosis di atas. dengan dosis 1 mg/KgBB/hr. (maksimum 90 mg/hr. . diet tinggi protein dan infus elektrolit bahkan sampai transfusi. atau Dehidroemetin dengan dosis 11. dosis: 3 x 750 mg. . Adapun pengobatan dengan amoebisid yang diberikan sama seperti pengobatan disentri amoeba ringan-sedang. . selama 1-2 hr. ditambah dengan obat amoebiasis luminal . Penderita sebaiknya masuk Rumah sakit. B. Intestinal Amoebiasis. Disentri amoeba ringan-sedang. 2. Disentri amoeba berat. Dapat dikombinasikan dengan obat amoebisid luminal di atas. Pencegahan: .

c. Cysta 3. chromatine granule (periferal granule chromatin) yang tersusun tak teratur dan besarnya tidak sama (kasar).Menjaga terkontaminasinya makanan/minuman dari lalat/kecoak atau tikus. Kepentingan klinis hanya untuk membedakan dengan Entamoeba histolytica.Pencarian sumber infeksi/carrier.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Mempunyai karyosome yang letaknya eksentris. dan bentuk trophozoitnya tidak dapat menginvasi jaringan.) dan Entamoeba coli (E.Sarana pembuangan tinja yang memadai . sedapat mungkin diisolasi dan diterapi dengan adequat. mempunyai bentuk tak tetap dan ukuran sekitar 15-50 mikron (rata-rata 25 mikron). cysta yang intinya 8 buah disebut "Ripe cyst". Beda antara Entamoeba histolytica (E. .Hindari makan sayur mentah/buah-buahan yang tidak dicuci bersih . Pathogenitas: Hidup di usus manusia secara commensal. bedanya ripe cyst intinya 8 buah.Pendidikan/pelajaran tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat.Penjagaan sumber air dari kontaminasi kotoran .h. Lingkaran hidup mirip dengan Entamoeba histolytica.Jangan menggunakan tinja sebagai pupuk . tidak pernah mengandung red blood cell.) Perbedaan morfologis antara Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli. . ENTAMOEBA COLI Distribusi geografis: Cosmopolitan Habitat: Lumen usus besar Morphologi: 1. Cytoplasma bergranuler. Cysta: Mempunyai inti 1-8 buah. Nucleus berjumlah satu buah. (Pre cysta) Trophozoit: Merupakan amoeba terbesar di colon. Trophozoit 2. TROPHOZOITE Sediaan saline Ukuran Gerak Peudopodi Inclusion body 10-60 µ (rata-rata 20 µ) Aktiv Lancip dan multiple Sel darah merah (+) Bacteri (-) Granula halus Nucleus Struktur tak begitu jelas 15-50 µ (rata-rata 25 µ) Lambat Tumpul Sel darah merah (-) Bakteri (+) Granula kasar Kadang-kadang kelihatan Entamoeba histolitica Entamoeba coli 113 .

Pada mucosa dan sub mucosa usus besar . Synonim 114 . abdominal discomfort meteorismus. malaise dan lain-lain. Distribusi geografis: Banyak terdapat pada daerah tropis. ada yang menyatakan parasit ini dapat menempel/ikut dengan telur Enterobius vermicularis. geraknya aktif dan mempunyai pseudopodi yang multiple. Merupakan parasit yang terbanyak pada babi (frequensi: 63-93 %) dalam hal ini babi merupakan natural host. sakit perut. hanya menimbulkan irritasi pada mucosa usus. mempunyai karyosome terdiri dari 4-8 butir-butir chromatine granule. nucleusnya berjumlah satu sampai dua buah. BALANTIDIUM COLI Species : Balantidium coli : Paramoecium coli Leukophyra coli Penyakit: Balantidiasis = Dysentry Balantidium.5-20 µ 1-4 buah Karyosome sentris 10-33 µ 1-8 buah Karyosome exentris Ujung lancip Chromatoidal bars Ujung tumpul/membulat DIENTAMOEBA FRAGILIS Habitat. Ukuran: Sekitar 3-22 mikron. Pathogenesa: Parasit ini tidak menginvasi jaringan. Habitat.Transmisinya melalui makanan / minuman yang terkontaminir oleh parasit tersebut. konstipasi. Terapi: Bila ada gejala terapinya sama dengan Amoebiasis. Pada manusia frequensinya rendah. Di usus besar terutama colon.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Sediaan iodine Nucleus: . sehingga dapat menyebabkan gejala diarrhoea ringan.Karyosome . Morphologi. Hanya mempunyai bentuk trophozoit.Chromatine granules Centris Rata/teratur Hampir sama besar Exentris Tidak teratur Tidak sama besar CYSTA Sediaan iodine Ukuran Nucleus Entamoeba histolitica Entamoeba coli 3.

Cara multiplikasi: . Bagian yang mempunyai cytopyge akan membentuk cytostome.Di dalam cytoplasma terdapat : .Bagian anterior terdapat cytostome (mulut). pada sebagian (lubang excresi) .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Morfologi: Merupakan protozoa usus manusia yang terbesar. disebut Aderal cilia .Bentuk bulat sampai lonjong.Merupakan bentuk infektif dan protektif. diikuti oleh pembelahan secara biasa. ukuran + 60 µ (30-150 µ) X 45 µ (25-120 µ) .Tubuh berdinding tipis diliputi oleh cilia berbaris longitudinal dan tersusun sebagai spiral. . kemudian masing-masing memisahkan diri.Contrctile vacoule (dua buah) . Kemudian ke usus besar dan mengadakan multiplikasi disitu.Cysta Trophozoit : .Ukuran 50-60 mikron.Bentuk oval (seperti kantong). pada bagian anterior (didaerah mulut) lebih panjang.Isinya sama dengan trophozoit juga dengan cilianya . 115 . Conjugation: Dua trophozoit saling mendekati membentuk suatu saluran yang dipergunakan untuk saling tukar menukar nucleus dan bahan-bahan yang diperlukan. Bila cysta tersebut tertelan oleh manusia.Food vacoule Cysta : . tidak untuk membelah diri.Binary tranferse fission .Trophozoit . keluar bentuk trophozoit.Conjugation Binary tranverse fission: Terjadi pada bentuk trophozoit mula-mula micro nucleus membelah diri kemudian diikuti berturut-turut macro nucleus. posterior terdapat cytopyge Siklus hidup: Cysta merupakan stadium infektif yang dibentuk dalam lumen usus besar dan dikeluarkan bersama faeces. dinding double . tahan terhadap asam lambung dan diusus halus oleh karena pengaruh enzym pencernaan cysta mengalami excystasi. Bagian dari trophozoit yang mempunyai cytostome akan membentuk cytopyge. cytoplasma dan dinding sel yang membelah secara tranversal. mempunyai dua bentuk yaitu: .Nucleus yang terdiri dari macro nucleus (bentuk seperti ginjal) dan micro nucleus (terdapat dalam lekukan macro nucleus) .

cachexia. sedangkan parasit berada pada dinding usus. vomiting. yaitu diarrhoea. insomnia. nausea. Ulcus tidak khas. Pencegahan: Hygiene dan sanitasi yang baik. Gejala klinis: Mirip disentri Amoeba ringan-sedang.G. pada faeces padat ditemukan bentuk kista. infeksi oleh Balantidium coli jarang ditemukan. Pada faeces cair biasanya ditemukan bentuk trophozoit. Di negara dimana kebanyakan penduduknya beragama Islam maka kontak dengan babi sangat kurang. pada seorang penderita. tepi menggaung. tetapi kadang-kadang tanpa gejala sama sekali. Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan ditemukan parasit penyebabnya dalam faeces.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trophozoit yang telah mengalami multiplikasi mengadakan invasi ke sub mucosa usus oleh karena gerakan aktif dan cytolytic enzym yang dikeluarkannya. bentuk bulat / irreguler. abdominal colic. Faeces mengandung banyak darah dan lendir. maka trophozoit akan mengadakan encystasi. Pendidikan tentang kesehatan. bagian dasar terdapat pus dan bahan necrotic. infiltrasi sel radang. nafsu makan kurang. Dalam keadaan tertentu invasinya dapat lebih dalam lagi bahkan dapat terjadi perforasi usus. Penularan dapat terjadi dari babi ke manusia dan sebaliknya atau dari manusia ke manusia. Terapi: Lihat terapi Amoebiasis luminal Epidemiologi: Parasit ini banyak ditemukan pada babi. Secara macroscopis dapat ditemukan daerah haemorrhagic. tenesmus.Bila keadaan sekitar kurang baik bagi parasit tersebut. 116 . Balantidium coli dapat mengadakan invasi extra intestinal. tetapi kasus ini jarang dijumpai. terutama di tempat-tempat pembantaian. Ulcus tersebut dapat terpisah oleh mucosa yang normal atau terpisah oleh mucosa yang oedema dan hyperaemia atau menjadi satu dengan sinus yang saling berhubungan. Pathologi dan Symtomatologi: Invasi dari trophozoit Balantidium coli pada mucosa / sub-mucosa usus besar dapat menyebabkan timbulnya abscess kecil-kecil yang bila pecah dapat menimbulkan ulcus. Maliva pernah menemukan Balantidium coli pada tractus U.

bagian anterior yang lebar dan bulat. Habitat: Duodenum. jejenum kadang-kadang pada saluran dan kandung empedu. Trichomonas vaginalis (Genital Flagellata) Sifat umum: . .Semua Flagellata kecuali Trichomonas mempunyai dua bentuk yaitu : trophozoit dan cysta. bagian posterior runcing. .5 . Embadomonas intestinalis 6. Ukuran: panjang 9. Trophozoit : Bentuknya seperti buah pear / seperti bola lampu. . ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA Species-species yang menginfektir manusia 1. di daerah tropis lebih banyak ditemui daripada di daerah dingin. Trichomonas hominis 4.21 mikron lebar 5 .15 mikron tebal 2 .Trophozoit mempunyai flagella yang berpangkal pada blepharoplast.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 INTESTINAL. Chilomastix mesnili 3.Reproduksi dengan cara pembelahan longitudinal.4 mikron Permukaan dorsal sucking disk. Giardia lamblia 2. . Enteromonas hominis 5. cembung. Trichomonas tenax (Oral Flagellata) 7.Flagella dapat bebas atau melekat pada bagian tubuh membentuk undulating membrane yang pada bagian dasarnya diperkuat oleh fibre/costa. Mophologi: Mempunyai dua bentuk yaitu trophozoit dan kista. permukaan ventral cekung dan pada bagian anterior terdapat 117 . Giardiasis = Lambliasis Distribusi geografis: Kosmopolitan. GIARDIA LAMBLIA Synonim: Lamblia intestinalis Megastoma enterica Giardia enterica Penyakit.Beberapa species mempunyai axostyle dan cytostome.

While animals are infected with Giardia.Pembelahan diri dapat terjadi dalam bentuk Cysta dan Trophozoit (longitudinal binary fission) Siklus hidup: Cysts are resistant forms and are responsible for transmission of giardiasis. excystation releases trophozoites (each cyst produces two trophozoites) . dua axostyle. Because the cysts are infectious when passed in the stool or shortly afterward. Trophozoit ini kemudian memperbanyak diri dengan cara longitudinal binary fission.10 µ. or by the fecal-oral route (hands or fomites) . .Dinding halus . tahan terhadap asam lambung. ukuran 8 . The cysts are hardy and can survive several months in cold water. The cyst is the stage found most commonly in nondiarrheal feces .Terdapat axostyle. empat pasang flagella (dua pasang lateral flagella.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pada cytoplasma terdapat dua nucleus dengan karyosome yang besar dan central empat pasang blepharoplast.Mempunyai 2 . satu pasang ventral flagrlla. remaining in the lumen of the proximal small bowel where they can be free or attached to the mucosa by a ventral sucking disk .12 µ X 7 .4 nucleus . Encystation occurs as the parasites transit toward the colon. dan mengalami excystasi di duodenum keluar bentuk trophozoit. Dalam bentuk cysta ini organ-organ menjadi duoble yang nantinya akan menjadi dua 118 . their importance as a reservoir is unclear. Infection occurs by the ingestion of cysts in contaminated water. Both cysts and trophozoites can be found in the feces (diagnostic stages) . person-to-person transmission is possible. food. Trophozoites multiply by longitudinal binary fission.Bila suasana sekitarnya kurang baik maka trophozoit mengalami encystasi.Bentuk bulat-oval. In the small intestine. dua para basal body. satu pasang posterior flagella) Cysta : . flagella yang tertarik ke dalam . Gambar Siklus hidup Giardia Lamblia Cysta tertelan melalui makanan atau minuman.

Habitat : Pada wanita habitatnya pada vagina. selama 5 hr. Trichomoniasis urethralis. Parasit yang melekat pada mucosa dinding usus serta adanya kegiatan mekanik dan toxin dari parasit tersebut dapat menyebabkan Peradangan ringan dan Gangguan penyerapan lemak sehingga terjadi diarrhoea yang mengandung banyak lemak disebut Steatorrhoea.. selama 5-7 hari. Biasanya gejalanya ringan yang sifatnya menahun.Pendidikan tentang kesehatan. Gejala klinis: Bila jumlah cysta yang tertelan hanya sedikit biasanya tidak menimbulkan gejala klinis. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan ditemukannya parasit penyebabnya. 119 . Infeksi pada anak-anak dibanding dewasa sama dengan tiga dibanding satu (Giardiasis banyak ditemukan pada anak). . menghindari kontaminasi makanan dan minuman TRICHOMONAS VAGINALIS Penyakit: Trichomoniasis vaginalis. Morfologi : Trophozoit: Bentuknya pyriform dengan ukuran 7-23 X 5-12 µ (18 X 15 µ).Hygiene dan Sanitasi lingkungan yang baik. baik bentuk cysta maupun bentuk trophozoit dalam pemeriksaan faeces atau aspirasi cairan duodenum. Anak-anak 15 mg/Kg. dilengkapi dengan empat flagella anterior dan satu flagella posterior yang terletak pada tepi undulating membrane (panjang undulating membrane kurang lebih setengah panjang tubuh).BB/hr. Trichomoniasis prostatovesicalis. Mempunyai axostyle. Pada pria habitatnya pada urethra.BB/hr selama 5 hr. cytostome kecil juga sebuah nucleus dengan nuclear chromatine yang tersebar merata. Gangguan penyerapan vitamin serta bahan haemopoetic dapat menyebabkan avitaminosis. Metronidazole 3 x 250 mg/hr.Oleh karena penderita merupakan sumber infeksi maka penderita harus diobati. selama 7 hari. . Pencegahan: . Cytoplasmanya berisi sejumlah siderophyl granule. Terapi: Kuinakrin: 3 x 100 mg/hr. Bentuk cysta ini keluar bersama faeces.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 individu baru. Anak-anak 6 mg/Kg. Bentuk trophozoit ditemukan pada penderita yang mengalami diarrhoea. epididymis dan prostat Dapat ditemukan dalam urine wanita maupun pria. Diagnosa: Dari anamnesa dan gejala klinis dicurigai adanya Giardiasis. Distribusi geografis : Kosmopolitan. sehingga penderita menjadi kurus dan lemah.

parasit akan mati dalam PH kurang dari 4. Gejala tersebut dapat timbul untuk beberapa hari kadang-kadang sampai beberapa bulan. warna putih kekuningan dan banyak terdapat pada fornix posterior. tepung dan sel darah merah. multose dan karbonhydrat dapat memperbaiki pertumbuhannya. Epidemiologi: Insiden sekitar 10%-25% pada wanita. neutrophyl. Selain itu bisa juga ditularkan melalui alat-alat toilet yang terkontaminasi. tetapi pada 50O C dalam waktu 5 menit segera mati. Keadaan yang khronis dapat mencapai phase latent dimana secret vagina sangat berkurang kadang-kadang normal. Trichomonas vaginalis didalam vagina mengadakan proliferasi sehingga menyebabkan degenerasi dan desquamasi dari mucosa vagina yang diikuti dengan inflamasi dan infiltrasi dari limfocyst. Pada mucosa vagina banyak ditemukan bercak perdarahan (petechyal haemorrhargia). Parasit ini banyak ditemukan pada wanita yang kurang kebersihannya. Dextrose. Pada laki-laki biasanya tanpa gejala klinis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam biakan parasit ini makan bakteri. Dalam biakan. Permukaan vagina dan cervix ditutup oleh secret yang berbusa. hanya 1/7 dari wanita yang terinfeksi mengeluh adanya gejala vaginitis. tetapi dapat juga 120 . ditularkan secara direct contact (hubungan sex). walaupun penderita masih mengandung Trichomonas vaginalis. Adanya infeksi pada bayi mungkin disebabkan karena penularan sewaktu bayi melalui jalan lahir. Gambar Trophozoit Trichomonas vaginalis Sifat dari trophozoit: Tahan sampai 5 hari pada suhu 0O C. Tidak tahan terhadap desinfektans dan antibiotika.9. Penderita Trichomoniasis vaginalis biasanya mengeluh rasa panas dan gatal pada vagina dan mengeluarkan banyak secret warna putih kekuningan yang berbusa (leucorrhoe) menyebabkan irritasi. seropurulent. Patologi dan Simtomatologi : Faktor yang sangat berpengaruh dalam terjadinya infeksi adalah jumlah parasit dan flora bakteri dan keadaan fisiologis dari vagina. Setelah menstruasi biasanya gejala akut akan berkurang.

Vaginal tablet mengandung 500 mg kurang efektif untuk terapi. dapat diberikan untuk pria maupun wanita (kecuali wanita hamil). Secret vagina tersebut diletakkan di atas object glass diberi setetes larutan garam fisiologis ditutup dengan cover glass dan diperiksa dengan mikroskop. Pencegahan: Mengobati penderita Kebersihan perorangan 121 . Diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan secret vagina segar yang sebaiknya diambil dengan memakai speculum. atau iodochlorhydroxyquine dan lain-lain.9%). Kadang-kadang Trichomonas vaginalis bisa ditemukan dengan pemeriksaan urine (sedimentasi) pada pria dengan pemeriksaan urine dan secret prostat. Diagnosa : Berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari keluhan rasa gatal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 timbul urethritis yang sifatnya kumat-kumatan./hari selama 7 hari. furazolidone. rasa terbakar dan keputihan (leucorrhoe) dapat diduga seseorang menderita Trichomoniasis. Atau diperiksa dengan pengecatan Giemsa. Pengobatan: Metronidazole dengan dosis 3 x 250 mg. Obat lain dapat diberikan secara lokal mengandung silver picrate. (Pada urethritis yang non specifik bisa ditemukan Trichomonas vaginalis antara 10-36.

bentukan tipis dari protoplasma. langsing dan kadang. akan tetapi tidak mempunyai arti penting didalam perbanyakan diri parasit dalam kehidupannya pada vertebrata. Trypanosoma rhodesiense 3. letak di belakang atau di muka dari nucleus. terdapat diantara tubuh dan flagellum.Bentuk tubuhnya bervariasi dimana pada yang mempunyai flagella bebas berbentuk panjang.kadang bengkok. sehingga sering disebut juga trophonucleus.Flagellum: bentukan seperti rambut yang berasal dari basal body didekat kinetoplast dan keluar pada ujung anterior parasit sebagai flagella bebas. Trypanosoma gambiense 2. berbentuk bulat/oval.Undulating membrane. letak biasanya di tengah. Trypanosoma cruzi 2. . Tractus digestivus Usus halus . berfungsi nutritif. .Giardia lamblia 2. Darah dan jaringan Genus Trypanosoma Spesies : 1. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN Phylum : Protozoa Subphylum: Mastigophora Class : Zoomastigophorea Flagellata yang hidup di dalam 1. Genitalia . Organella ini mempunyai arti didalam kehidupan parasit pada insecta. berbentuk bulat atau oval. Leishmania tropica 2. Leishmania braziliensis 3. .Trichomonas vaginalis Flagellata yang hidup di dalam 1.Nucleus. Leishmania donovani FAMILY TRYPANOSOMATIDAE Family : Trypanosomatidae Genus : Trypanosoma Ciri-Ciri Umum . Pada yang tidak mempunyai flagella bebas. bentukan yang lebih kecil dari nucleus berbentuk bulat atau seperti batang.Kinetoplast. 122 . Kulit dan bawah kulit Genus Leishmania Spesies : 1.

Cara perbanyakannya adalah binair longitudinal fission. 3. 2.belok. ke samping tubuh. kinetoplast anterior terhadap nucleus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Stadium-stadium pertumbuhannya: 1. Amastigote (=stadium leishmania): berbentuk bulat dengan sebuah nucleus dan kinetoplast. Yang dimulai dari kinetoplast dan basal body dan kemudian nu cleus dan diikuti oleh pembelahan cytoplasma mulai dari ujung anterior. * Perbanyak diri dapat terjadi pada setiap stadium. Promastigote (=stadium leptomonad). yang penularannya terjadi bersamaan pada saat insecta yang infeksius menggigit dan mengisap darah vertebrata. Transmisi dapat terjadi melalui tertelannya kotoran/faeces insecta oleh 123 . bentuk memanjang. yaitu : Vertebrata (definitif host atau reservoir host) dan Insecta (vektor). 4. menembus ujung anterior tubuh parasit. Kinetoplast adalah bentukan yang lebih kecil daripada nucleus berbentuk bulat atau panjang yang penting untuk pertumbuhan parasit di dalam tubuh serangga. * Terdapat dua tipe perkembangan parasit didalam tubuh insecta : 1. flagella keluar dari dekatnya. kinetoplast terletak pada ujung posterior tubuh dan mempunyai undulating membrane yang berkelok-kelok menuju ke ujung anterior tubuh. bentuk memanjang. epimastigote dan bentuk metacyclic trypomastigote. Posterior station : Trypamastigote yang dihisap oleh insecta berkembang didalam usus dan kemudian berpindah ke hindgut. Undulating membrane adalah bentukan protoplasma tipis yang dibatasi oleh tubuh dan flagella yang berbelok. Epimastigote (=stadium crithidia). kinetoplast anterior dan dekat nucleus. Sifat-Sifat Umum * Di dalam siklus hidupnya diperlukan dua host. Jangka waktu tertentu ini dibutuhkan untuk berkembangnya parasit didalam tubuh insecta menjadi bentuk metacyclic trypomstigote. Oleh karena hanya bentuk metacyclic trypomastigote inilah yang dapat menginfektir vertebrata. Dimana sesudah menggigit binatang yang infektif insecta ini memerlukan suatu jangka waktu tertentu untuk dapat menginfektir vertebrata yang lain. Trypomastigote (=stadium trypanosome). promastigote. untuk kemudian masing-masing belahan membentuk kelengkapan yang kurang. berjalan ke anterior sepanjang undulating membrane yang pendek. bentuk memanjang. Penyebaran dari vertebrata satu kepada yang lain dapat terjadi melalui gigitan insecta pengisap darah. Dalam tubuh vertebrata dapat ditemukan dalam bentuk trypomastigote (misal pada Trypanosoma brucei) dan kadang-kadang ditemukan dalam bentuk amastigote (misal pada Trypanosoma cruzi) pada insecta parasit ini didalam perkembangannya melalui stadium-stadium : amastigote. Flagella dan undulating membrane terbawa oleh salah satu belahan dan belahan lain membawa organella lainnya.

E. Bentuk seperti huruf "C" atau "U". Tidak memperbanyak diri di dalam darah perifer. memperbanyak diri lagi. bentuk trypomastigote ikut terhisap. Transmisi pada tipe ini dapat terjadi melalui gigitan insecta. otot jantung. kemudian berubah bentuk menjadi epimastigote. Bentuk bulat. Contoh : Pada species-species dari Trypanosoma brucei subgrup.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 vertebrata ataupun melalui garukan yang memindahkan kotoran insecta kedalam luka akibat gigitan insecta (Pada waktu insecta menggigit dan menghisap darah biasanya sambil defekasi). Pada waktu Reduviidae menggigit penderita.. Penyebaran geografis: Terdapat di Amerika Tengah dan Selatan. migrasi ke arah belakang (posterior station). memperbanyak diri secara binary fission. Perbanyakan diri terjadi pada stadium ini. TRYPANOSOMA CRUZY Penyakit : South American Trypanosomiasis atau Chaga's disease. Morfologi Di dalam tubuh manusia terdapat dalam 2 bentuk : 1. ukuran 2-4 mikron. 124 .S. kinetoplast oval terletak pada ujung posterior tubuh.S. sel-sel jaringan saraf dan sel-sel R. panjang langsing dan pendek lebar. cavum labialis dan kelenjar ludah. karena gatal digaruk maka bentuk metacyclic trypomastigote yang keluar bersama tinja Reduviidae akan masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka gigitan. panjang 20 mikron. Contoh : Pada Trypanosoma cruzi. berubah bentuk menjadi amastigote dan memperbanyak diri. Amastigote. Dalam darah perifer terdapat 2 bentuk. dan kemudian berpindah ke arah anterior yaitu ke proventriculus. 2. keluar bersama tinjanya. 2. Dalam tubuh Reduviidae (intermediate host). Bila Reduviidae tersebut menggigit manusia lain. dalam lambung berubah menjadi bentuk amastigote. Nucleus besar terletak di tengah tubuh. Dalam tubuh manusia. Kebiasaan Reduviidae. setelah makan (menghisap darah) kemudian deficasi. Siklus hidup: Habitat: Bentuk trymastigote terdapat dalam darah tepi sedang bentuk amastigote terdapat di dalam sel-sel otot bergaris. menyerang sel-sel jaringan terutama sel-sel R. akhirnya berubah menjadi bentuk metacyclic trypomastigote.E. Trypomastigote. Anterior station : Disini trypomastigote yang masuk kedalam tubuh insecta bersama dengan darah yang dihisap dari vertebrata yang terinfektir berkembang didalam mid-gut.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Setelah melalui stadium promastigote dan epimastigote.anaemia.pembesaran lien. setelah beberapa waktu diperiksa isi usus Reduviidae untuk menemukan parasitnya. disebut "ROMANA SIGN". 2. lymphocytosis. berakibat konstipasi. makanan kembali (regurgitasi). Adam-Stoke syndrome . Kelainan-kelainan yang timbul terutama pada otot jantung. kelenjar-kelenjar limphe. Bila masuknya melalui kulit akan terjadi benjolan lokal pada tempat masuknya parasit sebagai akibat reaksi keradangan. menuju ke darah perifer. Selain melalui luka gigitan bentuk metacyclic trypomastigote dapat masuk melalui conjunctiva atau mucosa bila tersentuh oleh jari yang terkontaminasi oleh tinja Reduviidae. ditandai dengan: . Pemeriksaan darah tepi dengan cara hapusan atau tetes tebal baik dengan pengecatan atau tidak. 3. otot skelet. sistem syaraf. Waktu incubasi 7-14 hari. Pemeriksaan immunologis: .Intradermal test.megacolon. akhirnya merusak sel-sel jaringan tersebut. bila masuknya melalui conjunctiva.megaoesophagus: nyeri waktu menelan. Bentuk akut terdapat pada bayi dan anak-anak.gangguan jantung: heart block.febris . Diagnose 1. Dikenal 2 bentuk.gangguan syaraf : paralyse . . sel-sel RES. Nifurtimox Benznidazole (digunakan di Amerika Selatan) 125 . karena invasi parasit pada sel-sel jaringan tersebut dan terjadi perkembangbiakan dalam bentuk amastigote. akut dan khronis."Xenodiagnose": Reduviidae “steril” digigitkan pada penderita. kemudian berubah menjadi bentuk trypomastigote.conjunctivitis dan oedem kelopak mata unilateral (Romana's sign) . b.CFT (Complement Fixation Test dari Machado) . ditemukan bentuk trypomastigote. Inokulasi darah penderita pada "guinea pig" (kelinci). Bentuk khronis terjadi pada orang dewasa : . Pathogenitas dan Gambaran Klinis: Portal of entry kulit atau conjunctiva. Pengobatan : Derivat Nitrofuran. Percobaan binatang : a. terjadi oedem pada kelopak mata unilateral. . dll. benjolan tersebut disebut "CHAGOMA".

akhirnya ke jaringan otak. Mengobati penderita 2. peredaran darah. Mencegah gigitan vektor 3. Yang menyerang manusia disebut "human strain" dikenal : 1. Bentuk trypomastigote yang ikut terhisap waktu Glossina menggigit penderita. Rhodesian sleeping sickness. Gambian sleeping sickness. saluran lymfe. mengadakan invasi kelenjar limfe regional. Parasit ini menyerang susunan syaraf pusat. 2. Bentuk metacyclic trypomastigote yang masuk ke dalam tubuh manusia pada waktu Glossina menggigit. akhirnya ke kelenjar ludah (anterior station). Lengkungan tubuh bentuk Trypomastigote mirip huruf “S” Siklus hidup Habitatnya terutama pada jaringan ikat. Perkembangan dalam tubuh manusia. 126 . rhodesiense. terjadi parasitemia. menuju ke buccal cavity. tumbuh menjadi bentuk panjang langsing dan memperbanyak diri. 3. bentuk akut. Morfologi Spesies-spesies tersebut sulit dibedakan secara morfologis. berada di darah perifer. memperbanyak diri dan kemudian berubah menjadi metacyclic trypomastigote yang merupakan bentuk infektif untuk manusia. memperbanyak diri. Perkembangan dalam intermediate host (Glossina=Tse-tse fly). Penyebaran geografis Penyakit ini terdapat di daerah tropis afrika Tengah dan Barat untuk Trypanosoma gambiense dan Afrika Timur untuk T. Membasmi vektor TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP Species : Trypanosoma gambiense dan Trypanosoma rhodesiense Penyakit : African trypanosomiasis = African sleeping sickness. Catatan : Disamping cara penularan melalui lalat pernah didapatkan penularan melalui hubungan sex dan secara congenital. Dalam kelenjar ludah bentuk tersebut berubah menjadi bentuk epimastigote. Zambezi sleeping sickness. di dalam usus (midgut) Glossina berubah bentuk dari pendek menjadi memanjang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan: 1. walaupun khronis tetapi cenderung ke bentuk akut. bentuk khronis.

Kelenjar-kelenjar lymphe superficial membesar. Merusak kenyamanan habitat bagi vektornya. Menemukan bentuk trypomastigote pada pemeriksaan mikroskopis dari bahan-bahan : a.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Kelainan terutama pada kelenjar-kelenjar limfe dan sistem saraf pusat. ingin tidur terus. d. 2. sumsum tulang dengan cara sternal pungsi c. Kultur 3. nyeri kepala. 3). 127 . GENUS LEISHMANIA Pembicaraan untuk genus ini hanya meliputi species-species yang pathogen terhadap manusia: 1. 2. penderita menjadi hyperaktif. Injesi intra mascular dengan Pentamidine 4 mg/kgBB single dose. cairan serebrospinal dari lumbal pungsi. Inokulasi pada binatang percobaan. Bila telah menyerang sistim saraf dapat dipakai Melarsoprol atau Triparsamide.mula-mula kurang interest pada pekerjaan . mampu melindungi selama enam bulan. Pada fase akut terjadi febris yang irregular. malas makan dan minum sampai cachexia Pada darah terjadi leukositosis dan anemia. Pada tempat gigitan terjadi chancre. Diagnose: 1. terjadi meningo encephalitis dengan gambaran sleeping sickness : . Pada fase khronis dengan gejala-gejala sistem saraf. Menghindari daerah-daerah endemik dan mengisolasi orang-orang dari daerah endemik serta pengobatan terhadap penderitanya.tremor. 2). Chemoprophilaxis. diteruskan dengan usaha-usaha pembrantasan vektor dengan insektisida. Terapi: Drug of choice pada fase akut.kemunduran mental . nyeri pada sendi-sendi otot. Pencegahan: 1). cairan aspirasi dari kelenjar lymphe post cervical yang membesar. Leismania donovani yang menyebabkan penyakit "Kala azar" (Visceral Leishmaniasis). darah perifer b. pembesaran kelenjar limphe post cervical disebut Winter bottom's sign. Leismania tropica yang menyebabkan Orientale shore dimana serangannya pada kulit dan subcutan. Suramin 100-200 mg iv dan Pentamidine Isethionate 4 mg/kgBB im.

China.hanya bisa ditunjukkan pada sedian yang segar. 2. Menurut Harold Brown distribusinya terdapat di seluruh dunia kecuali Benua Australia. Di Afrika . Visceral Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leismania donovani dibedakan atas: a. Amastigote (terdapat pada vertebrata) : . Amerika Selatan. Habitat: Pada vertebrata/manusia terdapat intra-sellular terutama pada sel-sel Retikulo Endotelial. Mediterania Kala azar yang menyerang penderita anak-anak dan bayi sehingga sering disebut infatile kala azar. Di Amerika. Leismania braziliensis yang menyebabkan penyakit Espundia dimana serangannya pada kulit dan bersifat metastatic secara mucosa oropharix. Asia Tengah dan Asia Tenggara. c. dalam bentuk amastigote. Di Eropa terdapat di sekitar laut Mediterania Eropa Selatan. Tengah. Klasifikasi klinis dari penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh Leismania terhadap manusia dibagi sebagai berikut : 1. Dermal Leishmanoid atau Post Kala azar dermal Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leishmania donovani. b. Espundia (Mucocutaneous Leishmaniasis) yang disebabkan oleh Leishmania brazieliensis. a. c. LEISHMANIA DONOVANI Laporan mengenai organisme ini muncul secara bersamaan.Kinetoplast letak berlawanan atau bersebelahan dengan nucleus. Afrika Timur dan Utara. . Morfologi: l. terdapat pada pertengahan sel atau dekat pada satu sisi dinding sel.Bentuk bulat/oval dengan aksislongitudinal 2-4 mikron . b.Membrane sel bentuk halus. Distribusi Geografis: Di Asia secara endemis didapatkan di India. African Kala azar yang kebanyakan menyerang penderita dewasa. Leishman membuat laporan di London sedang Donovan membuat laporan di Madras India. dengan reservoir host roddent. 128 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. pada tempat yang terpisah di tahun 1903. Kala azar India menyerang penderita dewasa untuk jenis ini tidak didapatkan reservoir host. . Penyakit ini resistent terhadap preparat antimonium.Nucleus kecil kurang dari satu mikron. Cutaneous Leismaniasis. Orientale sore yang disebabkan oleh Leishmania tropica.

Bentuk ini mula-mula agak pendek dengan ukuran panjang 5-10 mikron. Meskipun terlambat. Parasit yang lolos dari paghositose mempunyai dua kemungkinan perjalanan.globulin. selama sel-selnya masih mampu menampung parasit-parasit didalamnya.Axonema bentukan seperti filament yang berjalan dari kinetoplast ke dinding sel organisme. Bentuk promastigote (didapatkan pada tubuh vektor atau pada biakan).Flagella mulai dari sebelah anterior kinetoplast menuju ke ujung anterior untuk kemudian membentuk flagella bebas tanpa membentuk undulating membrane.Kinetoplast terdapat di dekat ujung anterior . Makin lama sel-sel yang ditempati parasit makin membengkak dan suatu saat pecah. lebar 1-2 mikron.Nucleus terletak di sentral. . menstimulir timbulnya reaksi sellulair dimana muncul histiosit yang merupakan perubahan dari plasma sel dan limposit. dalam waktu dua sampai tiga minggu. Parasit di dalam sirkulasi darah ini sebagian akan di paghositer oleh monosit dan metrophil. disamping itu dalam test hypersensitivitas dengan antigen Leishman reaksinya tidak ada (negatif selama masa sakit). Terdapat kecenderumgan untuk terbaliknya ratio albumin. . 129 . . Dari setiap yang pecah akan keluar limapuluh sampai duaratus parasit yang akan terbawa oleh sirkulasi darah. terdapat peninggian IgG. seperti generasi sebelumnya atau kedua terhisap oleh vektor (lalat phlebotomus) pada waktu lalat tersebut menggigit penderita. . Siklus Hidup: Bentuk amastigote yang intrasellulair pada jaringan tubuh vertebrata (manusia) memperbanyak diri secara binair longitudinal fission. Bentuk yang kemudian lebih memanjang dengan ukuran panjang 15-20 mikron. Pertama parasit tersebut mencapai sel-sel baru hidup dan memperbanyak diri di dalam sel. 2. Pada pembiakan yang dilakukan dengan media yang mengandung bahan-bahan jaringan pada temperatur 37 derajat C waktu yang diperlukan lebih panjang. Dengan media ini bentuk amastigote yang terdapat pada bahan yang diperiksa akan berubah menjadi bentuk promastigote.Bentuk oval memanjang. Perbanyakan ini akan terjadi terus di dalam sel tersebut (terutama sel-sel RE).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .Vacoule suatu bangunan yang jernih terdapat pada Axonema. pada temperatur 22 derajat C sampai 24 derajat C. Immunologi: Bentuk-bentuk amastigote yang memperbanyak diri di dalam sel. Biakan: Pembiakan dilakukan dengan media NNN (dua bagian agar garam + satu bagian darah kelinci yang sudah di Devibrinasi).Vacuole terdapat pada pangkal dari flagella . maka peningkatan ini kurang abanyak artinya dalam melindungi tubuh penderita. Dengan terjadinya reaksi yang terlambat terhadap Leishmania ini. lebar 2-3 mikron.

Di India .Di Afrika Timur dan Sudan . Kemudian dengan gerakan-gerakan flagellanya.Di India tidak ada hewan reservoir host Vektor: .Bertindak selaku vektor adalah lalat Phlebotomus betina. cavumbuccalis lalat sudah banyak sekali terdapat bentuk promastigote dan cukup kuat untuk menginfektir manusia melalui gigitannya. Pada hari ke enam setelah menghisap darah manusia. binatang mengerat .pneumonia. Terdapat pembesaran hepar dan lien yang ekssesif.95%). Terdapat juga adanya limphadenopathy.Di Sudan . Pada African Kala azar sering ditemukan juga lesi-lesi pada kulit dan mucosa. dan menjadi intermitten pada yang perjalanan penyakitnya sudah lanjut. Reservoir Host: . chancerumoris Prognose: bila tidak diobati bisa meninggal dalam waktu kurang lebih dua tahun (75% . 130 . Gigitan lalat Phlebotomus betina yang cavum buccalisnya berisi bentuk promastigote. Phlebotomus argentipes.Pada daerah mediterania . Panas yang terjadi pada awal sakit gambarannya remitten. Brazil : anjing . Phlebotomus chinensis dan sergenti .Di China .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam saluran pencernaan lalat phlebotomus bentuk amastigote berubah menjadi bentuk promastigote dan memperbanyak diri dalam mid-gut.Di Mediteran. Transfusi 4. Di dalam tubuh manusia bentuk promastigote ini berubah menjadi bentuk amastigote. Keadaan umum penderita lemah dan apatis. (pembesaran lien bisa memenuhi rongga perut).Di Afrika Timur. . China. Dengan cara inokulasi pada jaringan-jaringan 5. 2. Congenital 3. Komplikasi dapat terjadi antara lain diarrhoea.Di Rusia : Phlebotomus arplalexis Cara Penularan: 1. Hubungan sexual Gambaran Klinis: Inkubasi berlangsung tiga sampai enam bulan. kadang-kadang satu sampai dua tahun. Phlebotomus pernisiosus .Di Brazilia : Lutzomya longipalpis . parasit akan bergerak ke arah proximal dalam sistem pencernaan lalat.Di Rusia jackal . Phlebotumus orientalis . Phlebotomus martini .

Complement fixation test dengan WKK antigen (Witebsky. Eritrosit jumlah permilimeter kubik berkurang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan Laboratoris: Pemeriksaan laboratoris meliputi pemeriksaan direct. Kuhn) Dasar. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan gambaran Leocopenis (neutropenia). Klingenstain. Derajatpositivas pararel dengan adelhide test. Differential telling menunjukkan kenaikan relatif dari monosit dan limphosit.Specifik Complement fixatio test. tinggi protein. Gosh & ray). sumsum tulang. Pemeriksaan serologis : 1. Pengobatan: 1. Dari bahan-bahan tersebut dibuat sediaan pada object nglass. Chemotherapi : erithrosit - 131 . makan tinggi kalori. 4. Positive bila terdapat gambaran opalescensi. Aldehide test (formal gel test) Napier Test ini didasarkan atas kenaikan gamma globulin. Pemeriksaan indirect: a). Dengan antigen dari lien dan hepar yang terinfektir (Chuy & Ghag). Test-test serologis yang lain . Dari bahan-bahan seperti pada pemeriksaan diatas. dilakukan pembiakan (media NNN) untuk mendapatkan bentuk promastigote. Test akan negatif bila infeksi kurang dari tiga bulan. istirahat. dengan antigen dari extract promastigote Leishymania donovani.Immuunofluorresent test (Sudan). Pemeriksaan direct : a). (Ghosh. Bahan-bahan yang diperiksa dapat berasal dari darah limphonodi. Tropical esoniophilic. ratio leucocyt mengecil (1 : 2000) b). Nilai positive bila terjadi presipitat yang mengapung. jaringan lien. 2. 3. 2. untuk kemudian diperiksa dengan melalui pengecatan (Leishman atau Romanossky) ataupun tanpa pengecatan untuk menemukan bentuk amastigote. Test ini tidak spesifik oleh karena juga positif terhadap penderita lepra. Penderita dgn anemia berat harus diberi transfusi 3.Indirect hemaglutination test (Bray dan Lainson) . sampai kurang dari tiga ribu permilimeter kubik. yaitu usaha menemukan parasitnya dan usaha pemeriksaan yang indirect dengan melihat perubahan indikator dari standard normal. Perbaikan keadaan umum . Antimony test (chopra) Dasar kenaikan titer gamma globulin. TBC. b). adanya benda-benda immunologis yang terdapat di dalam serum penderita.

Bila terjadi kegagalan terapi. menggunakan kelambu dan repellent. meliputi juga pengobatan terhadap penderita dan reservoir host. Pengobatan sebaiknya diberikan secara intramusculair injectie. Sodium stibogluconate. dengan distribusi yang berbentuk "butterfly". Bercak-bercak ini bersifat fotosensitif sehingga akan berkembang pada siang hari. Jarang didapatakan di China dan belum pernah ditemukan di daerah Mediterania. Pemberantasan terhadap vektor 3. Macula depigmentasi dengan predileksi pada tubuh dan extrimitas 2. Glucantime b). pernah menderita Visceral Leishmaniasis dan didapatkannya bentuk-bentuk amastigote pada pemeriksaan terhadap lesi-lesinya. Preparat pentavalentantimony yang merupakan drug of choice misal : Stibamine. Nodule-nodule yang kuning kemerahan. dengan lesi yang non ulceratif dan mempunyai prevalensi yang tinggi di daerah-daerah endemi Kala azar. 2. Pengobatan: Preparat antimony dengan dosis dua kali lipat dari pengobat. Disamping itu juga didapatkan di Afrika (dua persen). DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS) Merupakan salah satu bentuk Leishmaniasis yang terdapat di kulit. 3. diberi Pentamidine 4 mg/kgBB intra muscular 3 kali seminggu atau Amphotericin B 1mg/kg intra vena Pencegahan: 1. Pada umumnya munecul setelah satu sampai dua tahun setelah pengobatan preparatpreparat antimony (dapat juga muncul selama pengobatan). 132 . Penyakit ini timbul pada kurang lebih sepuluh persen dari penderita Kala azar dan rupanya ada kecenderungan meningkat. Diagnosa: Diagnosa ditegakkan dengan dasar. Bercak-bercak yang eritematous muncul pada hidung pipi. Personal prophilaxis Æ menghindari gigitan vektor. Pengobatan terhadap Dermal Leishmanoid ini jangan diberikan kurang dari dua bulan sesudah pengobatan terhadap Kala azar.an yang diberikan terhadap Kala azar. Umumnya terdapat pada kulit muka kadang-kadang didapat juga pada mucosa mata dan lidah. Pemberantasan parsit/penyakit. Manifestasi Klinis: Lesi yang terdapat di kulit pada Dermal Leishmanoid ada tiga tipe : 1. Prevalensi yang tinggi didapatlan di India (terutama Bengali Assam dan Madras Æ sepuluh persen).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 a). Nodulusnya lunak tidak sakit dan terdapat dalam berbagai ukuran.

Herpetomonas tropica. maka Leishmania donovani akan lebih dominan. Herpetomonas furuncolosa. Catatan: Pada daerah endemi Leishamania-donovani. tanpa disertai kenaikan antibodi. India. Reaksi hypersensitif terjadi terlambat akan tetapi akan disertai dengan pengurangan parasit pada penderita. Bila seorang pernah menderita orientale sore. " Gerbil's sejenis binatang mengerat. Sudan. Oriehtale sore. karena Leishmania tropica tidak akan berada bersama-sama sekaligus dengan Leishmania donovani. Reservoir Host: Di daerah endemis anjing berperan sebagai reservoir host Di Asia Tengah. Biakan: Pembiakan dilakukan pada media yang sama dengan Leishmania donovani. Morfologi: Tidak dapat dibedakan dengan Leishmania donovani. Immunologi: Pada infeksi awal dengan Leishmania tropica akan muncul sellulair immunity. Cara Transmisi: Transmisi terutama melalui gigitan lalat. Pemberian nama Leishmania tropica dilakukan oleh Luke (1906) Synonim: Helcosoma tropica. merupakan sumber infeksi. Vektor: Sandflies (lalat Phlebotomus) Afrika Utara dan Mediterania Timut Phlebotomus papatasii. Distribusi Geografis: Eropa : Sepanjang pantai mediterania. Alepo buton Jerico. Penyakit: Cutaneus leishmaniasis.boil. Amerika Tengah dan Selatan. Tunisia. Habitat: Plasmatosit (suatu sel RE) pada kulit. Ethiopia. Turki dan lain-lain. mempunyai 133 . India dan Persia Phlebotomus sergenti Asia Tengah Phlebotomus papatasii dan Phlebotomus caucasius. hanya bentuk amastigote didapatkan di dalam sel mononuclear dari kulit dan tidak pernah didapatkan di dalam sel-sel organ viscera. meskipun dapat juga melalui kontaminasi luka-luka pada kulit calon penderita dengan material yang infeksious. dia akan immunitas dalam jangka yang cukup lama dan bahkan dapat selama hidup. Afrika : Barat. Lingkaran Hidup: Sama dengan Leishmania donovani. Irak. Asia : Asia Tengah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA TROPICA Deskripsi pertama tentang parasit ini dilakukan oleh Boroshy (l898) dan Wright (1903). Israell.

positif. Leishmaniasis tropica minor yang menyebabkan lesi bentuk kering dan biasanya tidak ulceratif. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Lesi yang terbentuk oleh karena Leishmania tropica ditandai oleh adanya granuloma yang khronis dengan fibrotisasi. serum gamma globulin keduanya normal * Skin test (Leishmanin test) dengan antigen yang berasal dari suspensi promastigote Leishmania tropica. Leishmaniasis tropica mayor yang menyebabkan lesi bentuk basah pada kulit dengan predileksi ulcus pada extremitas dan disertai adanya pembesaran kelenjar limpha regional.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Catatan: Phlebotomus yang menggigit penderita pada cavum buccalisnya akan terdapat bentuk promastigote sesudah tiga minggu. Perlukaan yang terjadi akan ditutup oleh jaringan granulasi dan meninggalkan bekas permukaan kulit yang depressed yang berwarna kepucatan. Predileksi terutama pada muka dan anggota badan. Inkubasi beberapa minggu sampai enam bulan bahkan bisa sampai dua tahun. 2. Pada umumnya terdapat ulcerasi dengan tepi yang tegas dan dikelilingi oleh daerah indurasi yang kemerahan Pada fase ini parasit tidak didapatkan pada dasar lukanya akan tetapi pada daerah yang kemerahan tersebut. Lesi yang muncul dimulai dengan nodul yang berukuran kurang lebih satu inchi.25-1mg/kgBB/iv/hari Pencegahan: Elimenasi reservoir host Kontrol terhadap vektor Melindungi diri terhadap gigitan lalat Phlobotomus Immunisasi dengan cultur Leishmania tropica 134 . Pemeriksaan Laboratoris: * Pada pemeriksaan terhadap material dari daerah indukasi (dengan pengecatan Leishman) nampak parasit dalam bentuk amastigote dalam jumlah yang besar di dalam wacrophag. * Bila pemeriksaan dengan smear negatif dilakukan biakan pada media NNN * Hitung jenis darah normal * Test serum aldehide. Pengobatan: Pentavalent Antimony Ketokonazole 400-600 mg/hari Dapat juga diberikan Amphotericin B 0. Lesi secara pelan-pelan akan meluas dan berlangsung selama enam bulan atau lebih. Leishmaniasis tropica dibedakan atas dua tipe : 1.

American Leishmaniasis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA BRAZILIENSIS Synonim: Leishmania tropica var. Cara Transmisi: Sebenarnya penyakit ini adalah zoonosis. Leishmaniasis braziliensis-braziliensis yang bersifat ganas dengan invasi pada mucosa cronasal. 135 . dimana yang bertindak sebagai vektor dari Leishmania braziliensis adalah "lalat hu tan"(genus Lucilya).americana. Inokulasi pada kulit binatang yang peka (Syrian hamster) bila di kulit menyebabkan adanya lesi. sehingga bila sembuh akan meninggalkan bekas bentuk hidung tapir/unta. kulit sedang bila diinokulasikan intraperitonial tidak menyebabkan infeksi visceral. Incubasi tidak disertai dengan pasti. Perbedaan terletak pada vektornya. Morfologi: Mirip dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Lesi yang bersifat papulo pustuler bisa sampai menyebabkan rusaknya mucosa hidung dan mulut dan kadang-kadang septamnasi rusak. Lalat menggigit binatang-binatang mengerat yang terinfektir di hutan. kemudian penularan berjalan dari manusia atau ke yang lain dengan perantaraan gigitan lalat vektornya. kemungkinan hanya beberapa hari/seminggu. Mucocutaneous Leishmaniasis. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Pathogenitas dari Leishmania braziliensis dan Leishmania tropica pada dasarnya hampir sama. Resorvoir host rodent-2 kecil di hutan. Lesi initial pada Leishmaniasis america dibedakan dengan orientale sore atas adanya perluasan yang radier dari ulcus dan permukaan ulcus yang selalu mengeluarkan cairan. Leishmania peruviana Penyakit: Espundia. Immunologi: Selama terjadi infeksi pada kulit yang disertai penyebaran (metastase) pada kulit dan membran mucosa tidak terjadi reaksi imun seluler yang berarti. Dikenal beberapa tipe : 1. Chichero ulcer. kemudian menggigit manusia. Disini dapat dipakai untuk membedakan dengan Leishmania tropica dimana inokulasi pada intraperitonial dapat menyebabkan infeksi visceral. Siklus Hidup: Identik dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Forest yaws Distribusi Geografis: Amerika Tengah dan Selatan Habitat: Intraselluair di dalam macrophag kulit ataupun membrana mucosa hidung dan cavum buccalis. Bertolak dari manusia yang terinfektir. Biakan: Mudah dibiakkan pada media NNN dan juga pada membrane chorio alantoid dari telur itik atau ayam.

3. Disini terdapat nodulus-nodulus yang infiltratif dan menyebar sampai seluruh tubuh. 4. Dengan Leihman test hasilnya negatif dan reaksi terhadap pengobatan antimonial sangat jelek. Difusa cutaneus Leishmaniasis (Leishmania difusa). Leishmaniasis braziliensis peruviana benigna. Pencegahan: Oleh karena sumber utamanya binatang yang terdapat didalam hutan maka sulit untuk dikontrol. Diagnosa: Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya bentuk amastigote dari daerah lesi pada kulit atau mucocutan ataupun dengan intradermal skintest yang menggunakan cultur Leishmania braziliensis. hanya menyebabkan satu papula kering (bentuk Uta). Usaha lain adalah pengobatan terhadap penderita penyakitnya. 136 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Proteksi terutama dilakukan terhadap orang-orang yang akan bekerja di hutan terhadap gigitan lalat vektornya. 5. Pengobatan: Pentavalent Antimony Amphotericin B. Leishmanisis braziliensis guyanensis bersifat bening. Leishmaniasis braziliensis pivansi yang bersifat maligna dengan lesi-lesi yang menyerupai lepra lepromatous. Leishmaniasi braziliensis mexicana benigna 6.

62 per 1000 penduduk 137 . Lebih dari setengah penduduk Indonesia hidup di daerah dimana terjadi penularan malaria.hominis A. belli T. Menurut survei yang dilakukan di Jawa dan Bali insiden kasus positif malaria meningkat dari 0. sehingga beresiko tertular malaria. gondii I. khususnya di luar Jawa dan Bali.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN KLASIFIKASI PHYLUM : PROTOZOA SUBPHYLUM : SPOROZOA KLASIFIKASI : Phylum Subphylum : : Protozoa Sporozoa Class : Telospora Haplosporea Subclass : Coccidia Order : Eucoccidia Suborder : Haemosporina Eimeriina Family : Plasmodidae Eimeriidae Genus : Plasmodium Eimeria Isospora Toxoplasma Spesies : Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale I.12 pada tahun 1997 menjadi 0. MALARIA Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di Indonesia.

diperlukan persyaratan bahwa konsentrasi gametosit dalam darah minimal 12 gametosit/mm³.ovale dan P. Mikrogametosit mengalami proses pematangan yang disebut eksflagelasi dimana dalam waktu sepuluh sampai dua belas menit satu mikrogametosit berubah menjadi 2-8 bentukan memanjang yang menyerupai cambuk atau flagella. Sub genus Laverania. Siklus seksual dalam tubuh nyamuk Siklus seksual terjadi dalam tubuh nyamuk Anopheles betina dan dimulai ketika nyamuk menghisap darah yang mengandung makrogametosit dan mikrogametosit. genus Plasmodium. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. Beberapa saat kemudian terjadilah proses pembuahan di dalam usus nyamuk. yaitu salah satu dari 8 mikrogamet menyatu dengan makrogamet.2 per 1000 penduduk pada tahun 2001(1) Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu protozoa darah yang termasuk dalam phylum Apicomplexa.06 pada tahun 1997 menjadi 26.Yang termasuk spesies ini a. Insiden kasus klinis malaria di luar Jawa dan Bali meningkat dari 16. sub-ordo Haemosporidiidea. subkelas Coccidia. yang tidak menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar. binatang pengerat). Apabila sudah matang. di bawah selaput dinding luar lambung dan membentuk ookista. ordo Eucoccides. dan makrogametosit yang terhisap oleh nyamuk harus lebih banyak daripada mikrogametosit.dll) PLASMODIUM Siklus Hidup Plasmodium : Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama. Makrogametosit berubah menjadi makrogamet setelah melepaskan sebutir kromatin. Plasmodium yoelii menginfeksi kera. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. 1.l Plasmodium berghei menginfeksi rodent. yang disebut ookinet. kelas sporozoa. Sub genus Vinckeia. Setelah 2-3 minggu sel-sel yang berjumlah ribuan tersebut berubah menjadi sporozoit. Setelah fertilisasi dalam beberapa jam bentuk zigot berubah menjadi stadium berbentuk lonjong.malariae 2. dan terbentuklah zigot. ookista yang berisi puluhan ribu sporozoit tersebut pecah dan keluarlah sporozoit-sporozoit ke dalam cairan rongga 138 . Ookinet dapat bergerak menembus dinding lambung nyamuk dan masuk di antara sel-sel epitel dinding lambung.vivax. P. Ookista berbentuk bulat seperti kantong dan di dalamnya berisi banyak sel yang terus menerus mengadakan pembelahan inti diikuti oleh sitoplasmanya hingga berjumlah ribuan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 pada tahun 2001.famili Plasmodiidae.falciparum 3. Genus Plasmodium dibagi menjadi 3 sub genus yaitu: 1. yaitu terdiri dari siklus seksual yang berlangsung pada nyamuk Anopheles dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia. Untuk terjadinya fertilisasi atau pembuahan di dalam tubuh nyamuk. Subgenus Plasmodium.

merozoit akan keluar memasuki sirkulasi darah. Selanjutnya hepatosit pecah. Sebagian merozoit ada yang berkembang menjadi gametosit jantan (mikrogametosit) dan gametosit betina (makrogametosit). trofozoit membelah diri beberapa kali yang diikuti dengan pembelahan sitoplasma. Da. dimulai dari inti dan diikuti oleh sitoplasmanya. sehingga pada trofozoit yang sudah tua terlihat adanya pigmen dalam eritrosit. Pada siklus exoeritrositik di atas. dan berkembang dalam eritrosit. Lama berlangsungnya periode ini bervariasi. Diantara merozoit yang masuk aliran darah sebagian memasuki eritrosit untuk memulai siklus eritrositik (erythrocytic schizogony). Di dalam hepatosit. tergantung pada suhu. 2. yang disebut hipnozoit. Selanjutnya eritrosit yang mengandung skizon matang pecah. Betuk hipnozoit ini yang bertanggungjawab terhadap terjadinya relaps karena bentuk ini dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum membelah diri menjadi skizon hati. hanya terjadi satu generasi skizogoni. 139 . dan siap untuk ditularkan kembali ke tubuh manusia pada saat nyamuk menggigit. Siklus ini tidak dapat berlangsung sempurna bila suhu lingkungan kurang dari 15ºC. sedangkan pada P. Jangka waktu mulai masuknya sporozoit (gigitan nyamuk) sampai nampaknya parasit dalam darah perifer disebut masa inkubasi internal. suatu stadium yang berinti banyak sebagai hasil perkembangan dan pembelahan inti trofozoit. Jangka waktu terjadinya siklus seksual di dalam tubuh nyamuk ini dikenal dengan masa inkubasi eksternal. Di dalam hepar ini terjadi fase exoeritrositik schizogony. lalu berubah menjadi skizon. Apabila darah manusia terhisap oleh nyamuk. 16 hari pada suhu 20ºC. dan keluarlah merozoit-merozoit bersel tunggal ke dalam aliran darah. malariae setelah beberapa bulan kemudian. sporozoit berkembang menjadi trofozoit. falciparum setelah 8 hari dan pada P. bentuk ini timbul 2 – 3 hari setelah terjadinya parasitemia. kecuali pada infeksi Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale.yang kemudian merozoitnya masuk aliran darah. Pada infeksi P. lalu memasuki eritrosit baru dan mengulangi siklus eritrositik. merozoit berkembang menjadi trofozoit muda. Gametosit ini merupakan bentuk infektif bagi vektor (nyamuk). Stadium ini memanfaatkan sebagian dari sitoplasma eritrosit (hemoglobin) untuk metabolisme.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tubuh nyamuk.am waktu 1-2 minggu. Siklus Aseksual dalam tubuh manusia Pada saat menghisap darah. nyamuk mengeluarkan sporozoit yang kemudian akan memasuki aliran darah. sebagian sporozoit dalam hepatosit tetap berada dalam stadium istirahat (dormant). yaitu 8-10 hari pada suhu 28ºC. vivax. Trofozoit kemudian membelah. Setelah hampir 1 jam. dan terkumpul dalam kelenjar ludah nyamuk. Di dalam eritrosit. sedangkan stadium yang lain yaitu skizon dan trofozoit akan mati. Proses ini menghasilkan beribu-ribu merozoit. namun hanya stadium gametosit saja yang mampu melangsungkan kehidupannya. maka semua bentuk yang ada dalam eritrosit ikut masuk ke lambung nyamuk. sporozoit menghilang dari sirkulasi dan memasuki sel parenkim hepar.

pucat. gametosit Sangat sering Ukuran normal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar Siklus hidup Plasmodium (http://www. 1 butir chromatin Amuboid. ditemukan di skizon. Zieman’s dots Schuffner’s dots Bentuk cincin Amuboid besar.ac. Coklat kehitaman. accole form. Schuffner’s dots Trofozoit (ring Amuboid. yaitu Plasmodium falciparum. granula kasar granula kasar Trofozoit. membesar. Trofozoit. Plasmodium malariae dan Plasmodium ovale. granula halus dan batang2 kecil Bentuk yang Trofozoit. Tabel Perbandingan 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia Plasmodium vivax 48 jam Plasmodium malariae 72jam Coklat kehitaman.berbentuk oval atau ireguler.uk/PostGenomics/plasmodium/images/lifecycle. granula kasar Plasmodium ovale 49-50 jam Plasmodium falciparum 36-48 jam Lama schizogoni Pigmen (hematin) Coklat kekuningan. warna kehijauan.sanger. skizon. gametosit darah Infeksi multipel Sering pd eritrosit Bentuk eritrosit Sangat yg terinfeksi membesar. tdp basophilic Maurer’s clefts and dots Tdk membesar. Agak nampak normal. tetapi terdapat beberapa perbedaan morfologis yang penting dalam diagnosis klinis. form) bentuk cincin besar dgn satu butir chromatin Coklat kehitaman. Meskipun siklus hidup dari keempat spesies tersebut pada dasarnya sama. gametosit Jarang skizon. Plasmodium vivax. bentuk cincin kecil. double chromatin 140 . gametosit Sangat jarang Trofozoit.jpg) Morfologi : Terdapat 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia.

Demam paroksismal Pola demam pada malaria terdiri dari 3 stadium yaitu: a. Elsevier Academic Press. Masa inkubasi pada inokulasi darah lebih pendek daripada infeksi oleh sporozoit. pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan. malariae serangan timbul dengan interval 72 jam atau setiap hari ke empat (quartan fever).bentuk perifer. yaitu 36 – 48 jam (sub tertian fever). 1.jk nampak reguler reguler (rossette) ireguler terdiri dari 8-32 (rossette) merozoit. umur.kulit panas dan kering. 2.Diktat Parasitologi Skizon Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Terdiri dari 12. kulit dingin dan kering. ovale skizon menjadi matang setiap 48 jam. Faktor parasit intensitas transmisi. falciparum serangan demam timbul dengan interval lebih pendek dari P. seiring dengan irama siklus eritrositik. Dikenal adanya kumpulan gejala atau manifestasi klinik yang spesifik pada malaria. densitas parasit dan virulensi parasit. vivax dan P. diduga merupakan hasil interaksi yang cukup komplek antara antigen parasit dengan respon kekebalan hospes. yang disebabkan pecahnya eritrosit berisi skizon matang dan masuknya merozoit ke eritrosit baru. Stadium panas Muka merah. bentuk ireguler Gametosit Kidneyshaped/banana form. anemia dan splenomegali. Pada P. disertai nyeri kepala. Bulat/oval. 2005) Bulat/oval. nadi cepat. 141 . Faktor hospes endemisitas. bentuk merozoit. sedangkan pada P. Stadium ini berlangsung 15 menit-1jam diikuti dengan meningkatnya temperatur b. muntah bahkan pada anak-anak dapat terjadi kejang. Terdapat beberapa faktor yang menentukan terjadinya gejala klinis malaria. 3rd ed. status gizi dan status imunologi Waktu mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis disebut masa inkubasi. cromatin cromatin tdk cromatin tdk tdk tersebar dlm tersebar dlm tersebar dlm sitoplasma sitoplasma sitoplasma Gejala Klinis Gambaran klinis malaria sangat bervariasi. yang disebut trias malaria atau gejala utama (cardinal signs). vivax. Stadium ini berlangsung antara 2-4 jam. Masa inkubasi ini berbeda lamanya tergantung spesies dan mode of infection-nya. sehingga demam timbul setiap hari ke tiga (tertian fever). Stadium dingin (15menit-1jam) Mulai menggigil. panas badan tinggi dapat mencapai 40º C atau lebih.Terdiri dari 6-12 Terdiri dari 6-12 Pada umumnya tak nampak di darah 24 merozoit. yang terdiri dari: demam paroksismal. merozoit. Bulat/oval. yaitu: 1. Pada P. cromatin tdk tersebar dlm sitoplasma ( Dimodifikasi dari Human Parasitology..

Seluruh rangkaian gejala klinik yang berurutan tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 – 10 jam. yaitu penderita yang berasal dari daerah non endemik. Gejala ini biasanya hanya ditemukan pada malaria klasik. Perusakan eritrosit oleh parasit Hambatan eritropoiesis sementara Hemolisis eritrosit yang diperantarai sistem imun Eritrofagositosis Hambatan pengeluaran retikulosit. atau yang baru pertama kali menderita malaria Gambar Kurva suhu pada penderita malaria (Depkes RI. Anemia lebih sering terjadi pada penderita di daerah endemis. temperatur turun. 142 . d. Anemia Anemia merupakan gejala yang wajar terjadi pada infeksi malaria. c. 1990) 2. penderita merasa lelah bahkan sering tertidur. Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. pada anak-anak dan ibu hamil. Beberapa mekanisme terjadinya anemia pada infeksi malaria adalah: a. diikuti seluruh tubuh. e. Stadium berkeringat Periode berkeringat mulai dari temporal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. b.

Relaps Yaitu timbulnya serangan demam ulangan disertai pembentukan stadium aseksual dalam darah. limpa teraba setelah 3 hari dari serangan akut. terjadi akibat peningkatan fungsi sistem retikolendotelial.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Periode ini dapat berlansung sebelum atau sesudah serangan primer dimana parasit sudah tidak ada di peredaran darah tetapi infeksi masih berlangsung c. Pembesaran limpa dapat terjadi baik pada penderita malaria akut maupun khronis. Pembesaran limpa pada malaria kronik mempunyai arti tersendiri secara epidemiologis. ovale. Rekurensi Yaitu berulangnya gejala klinis atau parasitemia setelah 24 minggu berakhirnya serangan primer. yaitu untuk menentukan tingkat endemisitas malaria di suatu daerah. biasanya berlangsung dalam masa 8 minggu sesudah berakhirnya serangan primer d. Dikenal beberapa keadaan klinik dalam perjalanan infeksi malaria. Rekrudesensi Timbulnya serangan demam ulangan akibat parasitemia yang berasal dari stadium eritrositik aseksual yang persisten. Keadaan ini menerangkan apakah gejala klinik disebabkan oleh bentuk hipnozoit ataukah parasit yang berada di eritrosit e. Sphlenomegali Pembesaran limpa (splenomegali) sering dijumpai pada infeksi malaria. terjadinya relaps pada umumnya disebabkan karena adanya merozoit yang berasal dari stadium hipnosoit hati yang aktif kembali. Biasanya terjadi diantara 2 keadaan paroksismal. setelah penderita dinyatakan sembuh (klinis maupun laboratoris) tanpa infeksi baru/reinfeksi. Periode laten Yaitu periode tanpa gejala dan tanpa parasitemia selama terjadinya infeksi malaria. gejala klinis Ambang klinis meningkat sesuai peningkatan imunitas Paten Parasitemia Ambang mikroskopis Subpaten Parasitemia Stadium eksoeritrositik Penyembuhan radikal atau spontan 143 . limpa membengkak. yaitu: a. Serangan primer Yaitu serangan demam yang timbul segera setelah masa tunas b. Pada P. vivax dan P. nyeri dan hiperemis.

1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Keterangan : 1.a. sequestration dan rosetting. Masa Inkubasi Masa Prepaten Serangan klinik primer 4. 2. Bila ikatan tersebut melibatkan lebih dari 10 eritrosit (PRBC dan non-PRBC). 144 . Peristiwa ini dapat menjelaskan adanya ke tidak sesuaian antara derajat parasitemia di darah perifer dengan jumlah total parasit di dalam tubuh dan berat ringannya gejala klinik. Anemia berat ditandai dengan hematokrit < 15 % atau Hb< 5 g/dl 3. Sitoadherens (cytoadherense) adalah melekatnya PRBC matang ke permukaan endotel pembuluh darah. Malaria dengan komplikasi adalah infeksi malaria falciparum yang diagnosisnya ditegakkan melalui pemeriksaaan sediaan hapusan darah. 1990) Komplikasi : Dasar timbulnya penyulit pada infeksi Plasmodium falciparum adalah adanya proses hipoksia akibat obstruksi dari pembuluh darah organ dalam. 6 6. Koma lebih dari 30 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dalam 24 jam atau gangguan kesadaran dengan dengan parameter GCS < 15 2. Ketiga fenomena tersebut berperan dalam terjadinya obstruksi mikrovaskular. rekrudesensi dan relaps (Depkes RI.a. 1990) 1. Diketahui bahwa pada infeksi Plasmodium falciparum PRBC memiliki daya atau kemampuan melekat dengan sel-sel lain. Mekanisme sitoadherens di pembuluh kapiler dan post kapiler akan menyebabkan PRBC terperangkap di dalam organ-organ vital dan RES. 3. 5. maka bentuknya jadi seperti bunga (rosette). Rekrudesensi (short term relapse) Periode Laten (parasit) Rekurensi (long term relapse) Relaps parasit 3 dan 5 Periode laten (klinik) Gambar Perjalanan infeksi malaria. Mekanisme ini hanya terjadi di pembuluh darah kapiler dan post kapiler. Hal ini dapat menjelaskan patogenesis terjadinya kelainan patologik dan berbagai jenis manifestasi klinik. Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan kadar kreatinin > 3 mg% atau produksi urine <400 ml/24 jam pad orang dewasa atau < 12 ml/kgBB pada anak anak. yaitu sel endotel pembuluh darah dan sesama eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. terutama limpa.a. Rosetting adalah suatu fenomena perlekatan antara satu PRBC dengan satu atau lebih eritrosit non parasit. 1. Mekanisme obstruksi dapat melalui serangkaian peristiwa. 2. serangan primer. dan akan menyebabkan tersumbatnya kapiler serta terganggunya sirkulasi darah di jaringan bagian distal pada organ yang bersangkutan. disertai salah satu atau lebih gejala klinis atau hasil laboratorium di bawah ini (WHO. yaitu cytoadherense.periode laten. Sekuestrasi (sequestration). sehingga fenomena ini disebut sebagai proses rosetting.

Hipoglikemi dengan kadar glukose < 40mg/dl 6. Malaria serebral merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diatasi. 11. Gejalanya dapat ditandai dengan koma yang dinilai dengan GCS (Glasgow Coma Scale) dibawah 11 atau equal dengan keadaan klinis soporous. Asidosis ditandai dengan PH arterial < 7. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan bentuk aseksual Plasmodium..tidak menyingkirkan diagnosis malaria. Edema Paru 5. Menghitung jumlah (N) parasit aseksual (trofozoit bentuk cincin. Hiperpireksia.000/ml 8. Pemeriksaan Mikroskopis Malaria Sampai saat ini pemeriksaan mikroskopis sediaan darah tepi baik sediaan tetes tebal maupun tetes tipis (hapusan ) merupakan Gold Standard untuk diagnosis malaria. Diagnosis Malaria Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis (termasuk anamnesis). Syok atau Circulatory collaps ditandai dengan tekanan sistolik < 50 mmHg pada anak atau < 70 mmHg pada dewasa. Beberapa keadaan lain yang dapat digolongkan malaria berat adalah : 10. kadar bilirubin > 3 mg%. trofozoit stadium lanjut dan atau skizon) pada sediaan darah tipis ataupun tebal. Apabila hasilnya negatif. Malaria Serebral terjadi kira-kira 2% pada penderita non imun dan salah satu penyebab kematian pada malaria berat. uji imunoserologis dan ditemukannya Plasmodium dalam sediaan darah penderita. meliputi 10% dari penderita malaria falciparum berat yang dirawat di RS. sehingga diperlukan pemeriksaan serial dengan interval 1 hari Pada pemeriksaan mikroskopis tersebut diperlukan perhitungan kepadatan parasit dengan cara sbb: 1. Hiperparasitemia (>5%). maka hitung parasit adalah 8000/200 X 100 parasit = 4000/µl darah. sedang jumlah lekosit adalah 8000/µl darah. temperatur rektal > atau = 40oC. Diduga pada malaia serebral terjadi sumbatan kapiler pembuluh darah otak sehingga terjadi anoksia otak. 145 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Perdarahan spontan atau jumlah trombosit < 50.25 atau plasma bicarbonat < 15 mmpl/ l 9. 7. Ikterus. Pada sediaan darah tebal. kepadatan parasit dapat dihitung terhadap 200 sel leukosit dengan menggunakan rumus : N x jumlah lekosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------200 Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tebal adalah 100/200 lekosit .

berarti 5% sel-sel darah sudah terinfeksi oleh parasit. Dapat dilakukan dengan metode Radioimmunoassay dan Enzyme Immunoassay Pengobatan : Berdasarkan tempat dan cara kerja. trofozoit stadium lanjut b. proguanil dan pirimetamin adalah satu contoh obat yang bekerja pada stadium pre eritrositik di jaringan hepar. Bila jumlah eritrosit 5 juta/µl darah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di lapangan. Primakuin 146 . QBC merupakan tehnik yang cepat namun tidak dapat mengidentifikasi spesies Plasmodium dan tidak dapat digunakan untuk menghitung kepadatan parasit Pemeriksaan Imunoserologis Dilakukan untuk mendeteksi antibodi maupun antigen spesifik Plasmodium. Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tipis adalah 50/1000 eritrosit. QBC (Semi Quantitative Buffy Coat) Prinsip dasarnya adalah tes fluoresensi dimana adanya protein Plasmodium yg dapat mengikat acridine orange akan mengidentifikasi eritrosit terinfeksi Plasmodium. sehingga dapat mencegah terjadinya siklus eritrositik. Mereka bekerja pada stadium eritrositik. obat antimalaria dapat dibagi menjadi beberapa golongan : a. kepadatan parasit dapat dihitung dengan menghitung jumlah parasit (N) terhadap 1000 eritrosit lalu mengalikannya dengan jumlah eritrosit per mikroliter darah. Blood skizonocide (skizontosida darah) Kelompok obat ini adalah obat yang paling banyak digunakan untuk malaria. yaitu dengan memberi kode plus 1 (+) sampai dengan plus 4 (++++). dengan interpretasi sebagai berikut: + ++ +++ : 1 – 10 parasit per 100 lapang pandang : 11 –100 parasit per 100 lapang pandang : 1 – 10 parasit per satu lapang pandang ++++ : 11 – 100 parasit per satu lapang pandang 2. maka jumlah parasitnya adalah 5 juta/1000 X 100 parasit = 250.000 parasit/µl darah. Pada sediaan darah tipis. maka dihitung sebagai satu parasit. kepadatan parasit dari pemeriksaan darah tetes tebal sering dilaporkan dengan metode semi kuantitatif. tidak hanya pada skizon tetapi juga stadium aseksual yang lain seperti bentuk cincin. Tissue skizonocide (skizontosida jaringan) Primakuin. sesuai dengan rumus: N x jumlah eritrosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------1000 Bila dijumpai lebih dari satu inti atau parasit dalam satu eritrosit (double chromatine atau double infection ).

kejang perut tremor 147 . muntah. e. vivax dan P.gametosit selain P.ovale. proguanil dan pirimetamin dikenal sebagai obat yang dapat menghambat pertumbuhan parasit dalam tubuh nyamuk. -gametosit selain falsiparum Tinnitus. Methemoglobin emia. Nama obat Klorokuin Berkhasiat pada . Retinopati Sakit kepala. falciparum. c. 10 mg/kg BB selama 7 hari (ditambah Tetra siklin 250 mg . 24 jam dan 48 jam. terutama terhadap P. buta Primakuin Sulfadoksin pirimetamin -bentuk preeritrositik -15 mg selama 14 hari -bentuk hipnozoit .Sporontosida Anoreksia. biasanya diberikan setelah pemberian obat skisontosida darah. oleh karena itu juga dipakai untuk mencegah kekambuhan pada P. nyeri perut Leukopenia. atau 10 mg /kg BB dilanjut 5 mg/kg setelah 6 jam. muntah. 4X selama 7 hr. mual.stadium eritrositik P.u/ gametosit P. Sindrom Steven Johnson Trombositopeni Agranulositosis Mual. vivax dan selain P. Efek samping Ringan/sering Berat Rambut rontok Mual. falciparum dan Semua jenis PlasModium. Agranulositosis sulit akomodasi gatal-gatal lekopenia Kuinin/ Kina .Skizontosida darah 1500 mg sulfa + 75 mg pirimetadengan daya kerja lambat untuk semua min ( = 3 tablet) sekaligus spesies . penglihatan kabur Gatal-gatal. Hemolisis (pada defisiensi G6PD) Ruam kulit. anemia. Tabel Ringkasan dosis dan efek samping penggunaan obat antimalaria. falciparum Dosis 25 mg/kg BB minimal selama 2 hari. . vivax dan P. pendengaran berkurang. Gametocytocide (gametositosida) Primakuin adalah contoh obat yang membunuh stadium seksual (gametosit) dalam darah manusia. falciparum. -gametosit semua jenis Plasmodium falciparum : 30-45 mg dosis tunggal setiap minggu sekali (8 minggu) . ovale.stadium eritrositik P. Sporontosida (sporontocide) Primakuin.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 mempunyai efek yang kuat untuk membunuh bentuk-bentuk parasit di jaringan (hepatosit) termasuk bentuk hipnosoit. d. serangan asma. muntah. Bila diberikan kepada gametocyte carrier akan mencegah terjadinya penularan. Antirelaps Primakuin digunakan untuk mencegah relaps/rekurensi pada infeksi P.

yang tibul secara alami maupun didapat sebagai akibat infeksi. antara lain HbS (sickle cell trait). yang dilaksanakan oleh makrofag dan monosit. Neutrofil. Spesies spesifik b. Imunitas spesifik Mempunyai beberapa ciri. MALARIA. Stage spesific / spesifik thd stadium siklus hidup parasit Ciri lain imunitas terhadap malaria. diare Bradikardia Rambut rontok Gangguan psikiatrik 4 X 250 mg Mual. sel NK dan komplemen.G6PD defficiency dan Ovalositosis herediter. Imunitas Alamiah Dilaporkan terdapat kelainan genetik tertentu yang memberikan perlindungan terhadap malaria. Mekanisme terjadinya penyakit dan Pedoman Penanganannya. Distribusi geografis dari vektor. Individu dengan golongan darah Duffy negatif juga dilaporkan kebal terhadap infeksi Plasmodium vivax.Bentuk aseksual (daya kerja lama) u/ semua spesies . HbC. humoral maupun seluler.Bentuk aseksual P. Gigi coklat Bradikardia. 2005) Imunitas terhadap Malaria Respon imun thd malaria sangat kompleks karena melibatkan hampir seluruh komponen sistem imun.falciparum Sebagai kombinasi terapi dgn. nyeri perut. yaitu: 1. muntah. selama7–14 hari gastritis Lihat uraian obat Hampir tidak ada antimalaria Hepatitis. HbE. Resis-ten thd banyak obat . Strain/varian spesifik c. yaitu: a. Dalam hal ini organ yang terpenting yaitu limpa yang merupakan tempat utama pengaturan sistem imun malaria. sitokin. falciparum yg. nafsu makan menurun. yaitu nyamuk Anopheles 148 . Retikulositosis Neutrofilia Eosinofilia Rekrudesensi (Diambil dari: Teguh W Sardjono. baik spesifik maupun nonspesifik. Thalasemia. muntah. Kuinine . Imunitas Non Spesifik Respon imun non spesifik merupakan efektor pertama dalam melawan infeksi Plasmodium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Meflokuin Tetrasiklin Artemisin . yaitu: Imunitas timbul lambat Imunitas hanya jangka pendek Epidemiologi Malaria Terdapat beberapa metode dalam menentukan endemisitas malaria.Gametosit semua spesies kecuali P.Tidak u/ hipnozoit dan gametosit 15 mg/kg BB atau 750 mg dosis tunggal Mual.

Mengobati penderita 149 . Menghindari atau mengurangi kontak/gigitan nyamuk Anopheles 2. Mengurangi tempat perindukan vektor 5. Membunuh nyamuk dewasa 3. menggambarkan persentase penduduk yang limpanya membesar. Hipoendemik : SR 0-10% b. yaitu proporsi tiap parasit di suatu daerah x 1000 Pemberantasan Malaria Berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi insidens malaria adalah: 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di setiap daerah dimana terjadi infeksi malaria biasanya hanya ada 1 atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting. Mesoendemik : SR 11-50% c. Parasite Formula(PF). Annual Parasite Insidence (API) API = kasus malaria yang dikonfirmasikan dalam 1 tahun Jumlah penduduk daerah tersebut b. Holoendemik : SR >75% (dewasa 25%) Surveilans Epidemiologi Untuk menentukan situasi malaria di suatu daerah. Membunuh jentik (kegiatan antilarva) 4. biasanya golongan umur 2-9 tahun Berdasarkan SR ini dapat ditentukan endemisitas malaria di suatu daerah: a. dapat digunakan parameter sebagai berikut: a. Annual Blood Examination rate (ABER) ABER = jumlah sediaan darah diperiksa x 100 Penduduk yang diamati c. Hiperendemik : SR > 50% d. Efektivitas vektor untuk menularkan malaria tergantung dari: kepadatan vektor kesukaan menghisap darah manusia frekuensi menghisap darah lamanya sporogoni 2. Spleen Rate (SR). yaitu persentase penduduk yang darahnya mengandung parasit malaria pada saat tertentu 2. Slide Positivity Rate (SPR). Parasite Rate (PR). Survei Malariometrik Parameter yang dapat dikumpulkan yaitu: 1. yaitu persentase sediaan darah yang positif d.

gondii setelah memakan kista yang terdapat pada daging hospes perantara. Bentuk ini akan dikeluarkan bersama tinja kucing. Vaksinasi (masih dalam penelitian) B. Dikelilingi oleh selaput yang terbentuk dari jaringan tubuh hospes. Siklus Hidup: Parasit ini bersifat obligat intraseluler. yaitu pertemuan antara mikrogamet dan makrogamet. Ookista terbentuk dalam lumen usus kucing. berukuran 4-8µ X 2-5µ. mammalia dan burung dapat bertindak sebagai hospes perantara. Sekarang parasit ini telah dapat ditemukan di seluruh dunia (kosmopolitan). Kista: yaitu bentuk resisten yang ada dalam jaringan tubuh (bentuk bradisoit/bradyzoite). Bentuk trofosoit dan kista dapat ditemukan dalam tubuh hospes definitif maupun hospes perantara. Ookista: yaitu bentuk resisten yang berada di dunia luar. TOXOPLASMA GONDII Sejarah dan Distribusi geografis: Parasit ini mula-mula ditemukan oleh NICOLE dan MANCEAUX (1908) pada seekor rodent di Afrika Utara. tetapi ujungnya dapat digunakan untuk pergerakan. Kucing dapat terinfektir T. Parasit yang terkandung di dalamnya dapat bertahan selama hidup hospes. yaitu : 1. Kucing dan beberapa famili Feliidae yang lain dapat bertindak sebagai hospes definitif. Pada tahun yang sama Splendore juga menemukan organisme tersebut pada seekor kelinci percobaan di Sao Paolo Brazil. gametosit dan merosoit hanya dapat ditemukan dalam lumen dan sel-sel epitel usus kucing.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 6. berukuran 9-11µ X 11-14 µ. melalui siklus gamogenesis (reproduksi seksuil). baik di dalam tubuh hospes definitifnya maupun hospes perantara. atau ookista yang terdapat pada rumput. Bentuk ini tak mempunyai alat gerak. 2. yaitu Ctenodactylus gondi Oleh karenanya parasit tersebut disebut Toxoplasma gondii. sedang ookista dan bentuk-bentuk yang lain seperti skison. 3. sebuah inti lonjong dengan karyosome ditengah serta beberapa organella yang belum diketahui fungsinya. dan tetap bertahan hidup di dunia bebas. berbentuk piriform atau seperti pisang/banana form. Bentuk ini berisi 2 sporosis yang masing-masing akan berkembang dan menghasilkan 4 sporosoit. Trofosoit: yaitu bentuk vegetatif dan proliferatif (bentuk takhisoit). Manusia. Morfologi: Secara morfologis dikenal ada 3 bentuk yang dapat ditemukan dan diamati. 150 . Pemberian pengobatan pencegahan (profilaksis) 7. sayuran atau tanah yang terkontaminir. Toxoplasmosis termasuk dalam penyakit Zoonosis. ukuran 15-100µ.

the parasites form tissue cysts. • transplacentally from mother to fetus . Intermediate hosts in nature (including birds and rodents) become infected after ingesting soil. dimakan sel fagosit tetapi 151 . myocardium. Unsporulated oocysts are shed in the cat’s feces . Cats become infected after consuming intermediate hosts harboring tissue cysts . Diagnosis of congenital infections can be achieved by detecting T. gondii DNA in amniotic fluid using molecular methods such as PCR . and eyes. water or plant material contaminated with oocysts . most commonly in skeletal muscle. In the human host. bradyzoite melepaskan diri kemudian menembus sel epithel usus. • blood transfusion or organ transplantation . tikus atau hewan lain yang mengandung kista. Humans can become infected by any of several routes: • eating undercooked meat of animals harboring tissue cysts . Sesampai di dalam usus kucing kista atau ookista yang matang pecah. Siklus dalam tubuh kucing: a. Diagnosis is usually achieved by serology. Cats may also become infected directly by ingestion of sporulated oocysts. Reproduksi a-seksual (skisogoni) Kucing dapat terinfeksi karena memakan daging burung. berdiferensisasi menjadi Trofosoit. Animals bred for human consumption and wild game may also become infected with tissue cysts after ingestion of sporulated oocysts in the environment . although tissue cysts may be observed in stained biopsy specimens . • consuming food or water contaminated with cat feces or by contaminated environmental samples (such as fecalcontaminated soil or changing the litter box of a pet cat) . large numbers may be shed.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The only known definitive hosts for Toxoplasma gondii are members of family Felidae (domestic cats and their relatives). these cysts may remain throughout the life of the host. atau makan rumput/makanan yang terkontaminir oleh ookista. brain. These tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites . yaitu: 1. Oocysts take 1-5 days to sporulate in the environment and become infective. Gambar Siklus hidup Toxoplasma gondi Siklus hidup Toxoplasma gondii terdiri dari 2 fase dengan biotip yang terpisah. Oocysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. Although oocysts are usually only shed for 1-2 weeks.

Reproduksi seksual (gametogenesis). 2.transmisi melalui transplantasi organ dari donor yang menderita toxoplasmosis laten . yaitu Toxoplasmosis akuisita dan Toxoplasmosis kongenita. . maka siklus akan berulang kembali. Ookista akan matang di dunia luar. . Siklus dalam tubuh hewan perantara. Toxoplasmosis kongenita sebagian besar terjadi akibat penularan secara transplasental yaitu selama bayi berada dalam kandungan ibu yang menderita toxoplasmosis. menunggu saat hospes baru memakannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ternyata trofosoit-trofosoit tersebut menggunakan sel fagosit sebagai “kendaraan” untuk menyebar kemana-mana. Ookista matang yang ikut termakan oleh hospes akan pecah dan mengeluarkan trofosoittrofosoit menembus usus.transmisi peroral karena memakan daging mentah atau kurang masak yang mengandung bentuk kista. Perbanyakan diri ini paling nyata terjadi dalam sel-sel retikuloendotelial.transmisi secara transplasenta. menjadi sigote dan berkembang menjadi ookista yang akan dikeluarkan bersama-sama tinja penderita. dan sebagian dapat terjadi selama proses persalinan berlangsung. sayur-sayuran atau makanan yang terkontaminir ookista. yaitu: . Di dalam sel-sel tersebut trofosoit akan terus bermultiplikasi dan pada fase kronis akan membentuk kista. Tahap kedua : (pembentukan antibodi) 152 .transmisi melalui transfusi. kemudian menginfasi sel-sel kelenjar limfe dan organ-organ/sel-sel jaringan di luar usus. . pada dasarnya akan terjadi proses yang terdiri dari 3 tahap: Tahap pertama : (parasitemia) Trofosoit dari Toxoplasma menginvasi organ-organ dan jaringan serta memperbanyak diri dan menghancurkan sel-sel hospes. Pertumbuhan sampai disini relatif berhenti. Setelah terjadinya infeksi Toxoplasma gondii ke dalam tubuh hospes. atau buah-buahan. Patologi dan Simtomatologi: Dikenal dua bentuk Toxoplasmosis pada manusia. b.transmisi perinhalasi karena terhirup bentuk ookista bersama debu. beredar dalam darah dengan mengendarai sel fagosit. di mana Toxoplasma mempunyai afinitas paling besar. Transmisi: Transmisi Toxoplasma gondii antar hospes dapat terjadi melalui berbagai cara. air liur atau susu yang mengandung bentuk trofosoit. kecuali bila kista itu pecah. atau kontaminasi dengan darah. Siklus ini terjadi dalam usus kucing dimana trofosoit berdifensiasi menjadi mikrogamet dan makrogamet.

Pada Toxoplasmosis kongenita. 3. hepatitis. kelainan pada sistem syaraf berupa hidrosefalus interna dan atau disertai dengan gejala-gejala serebral yang lain. 4. dan dapat dilakukan dengan berbagai cara. Tahap ketiga :(fase khronik) Terbentuk kista-kista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf. yaitu : 1. dikombinasi dengan Trisulfapirimidine (preparat Sulfa) 2-6 gr/hari selama satu bulan. Melihat perubahan histopatologis yang khas dari jaringan yang terkena. Dalam keadaan tertentu kista dapat pecah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kekebalan humoral (pembentukan antibodi) dari hospes dengan cepat mengadakan reaksi dengan melisiskan bentuk-bentuk trofosoit di semua organ dan jaringan. Uji serologik. Gejala-gejala yang sering nampak adalah berupa limfadenitis. yaitu khorioretinitis. kecuali jaringan-jaringan yang kadar antibodinya rendah seperti otak dan mata. Inokulasi parasit pada jaringan binatang percobaan. Keduanya dapat bersifat akut dan kemudian menjadi khronik atau laten. uveitis. Pada Toxoplasmosis akuisita. atau yang nampak nyata pada saat lahir. gejala-gejala yang nampak sering tidak spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit-penyakit lain. Manifestasi Klinis: Toxoplasmosis pada manusia. Organ yang sering terkena adalah mata. Asam folat dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depressi 153 . katarak. yang sifatnya menetap tanpa menimbulkan reaksi penolakan dari hospes. gejala yang khas sering disebut sebagai "Classic Triad". 2. yaitu untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Toxoplasma gondii. anoftalmia dan vitreosis. berupa retinokhoroiditis. kista yang pecah dapat menimbulkan reaktivasi dari Toxoplasmosis atau terjadi suatu reaksi hipersensitifitas. hidrosefalus dan pengapuran intrakranial. miokarditis. Pengobatan: Pengobatan terhadap Toxoplasmosis yang dikenal sampai sekarang adalah : Pyrimethamine 25-50 mg/hari. mulai dari kelahiran normal tanpa kelainan yang nampak pada saat lahir. kelainan pada organ-organ visera disertai peningkatan suhu tubuh seperti pneumonia. Sampai sekarang uji serologik merupakan metode yang paling praktis dan banyak dipakai. mikroftalmia. Peran laboratorium dalam menegakkan diagnosa Toxoplasmosis sangat penting. yang timbul segera atau timbul beberapa waktu kemudian. Isolasi parasit dari organ/jaringan yang terkena infeksi. baik yang kongenita maupun yang akuisita sebagian besar asimtomatis. Namun bayi-bayi yang lahir dengan Toxoplasmosis kongenita gejala klinisnya sangat bervariasi. Diagnosa: Diagnosa Toxoplasmosis sukar dibuat karena manifestasi klinis dari penyakitnya tidak selalu ada. Selain kelainan di atas Toxoplasmosis kongenita dapat menyebabkan abortus dan lahir mati.

Afrika Selatan dan Tengah. Donor darah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sumsum tulang karena Pirimetamin. walaupun mahal tetapi cukup efektif dan lebih aman dibandingkan dengan Pirimetamin dan preparat Sulfa. Asia Tenggara. C. INTESTINAL SPOROZOA GENUS : ISOSPORA DAN EIMERIA Klasifikasi Sub Phylum : Sporozoa Class : Telossporea Sub Class Orders : Caccidia : Eucoeidia Sub Orders : Eimeriina Family : Eimeriidae Genera : Isospora hominis dan Isospora belli Eimeria Distribusi Geografis: Amerika Selatan. Spiramisin 2-4 gr/hr. donor organ sebaiknya diperiksa adanya Toxoplasmosis Wanita akan hamil atau hamil dilakukan pemeriksaan serologi Toxoplasmosis. Pencegahan: Mengobati penderita secara tuntas Memasak makanan dengan baik/sempurna Jaga kontaminasi makanan dengan bentuk ookista (ookista di tanah dapat tetap infektif lebih dari 18 bulan). tetapi harganya cukup mahal. Caribia. Habitat: Usus manusia Morfologi: Baik Isospora maupun Eimeria yang morfologinya dapat dikenal adalah bentuk Oocystnya oleh karena stadium/bentuk-bentuk lain terdapat di dalam usus dari hospesnya. selama 4-6 minggu. Perbedaan dari genus Eimeria dan Isospora secara morfologis adalah sebagai berikut : 154 . karena efek teratogeniknya. Pirimetamin kurang dianjurkan untuk ibu hamil. Pelihara kucing dengan baik. Kortikosteroid kadang diperlukan untuk efek anti inflamasinya. Klindamisin dapat dipertimbangkan pemakaiannya. sekarang dianjurkan. Sayuran sebaiknya dicuci bersih.

Dari genus Isospora terdapat dua species yang pathogen terhadap manusia yaitu :Isospora belli dan Isospora hominis. Di luar tubuh manusia Oocyst berkembang dimana intinya membelah menjadi dua dan membentuk dua sporoblast. di dalam suatu oocyst tertadap dua. Sel-sel usus yang mengandung merozoit tersebut lama-lama tidak bisa menampung.dan bila pecah merozoit-2 didalamnya akan dibebaskan ke dalam lumen usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 * Pada genus Eimeria di dalam satu Oocyst terdapat empat sporocyst. Gejala Klinik Kolik Persisten diarrhoea. tertelan bersama makanan/minuman yang terkontaminir. sudah mempunyai leher Ukuran Terdapat Dinding dua lapis 20-23 µ X 10-19 µ Dalam faeces segar isi unsegmented Tidak berwarna relatif lebih tebal 25-33 µ Dalam faeces segar isi segmented Tidak berwarna Isospora hominis Oval memanjang Siklus Hidup: Oocyst masuk ke dalam tubuh manusia secara peroral. Merozoit-merozoit di dalam lumen usus tadi masuk ke dalam sel-sel epithel usus yang didalam pertumbuhannya kemudian mempunyai dua kemungkinan : 1. 155 . Mengulangi kembali siklus asexualnya (schizogony). Dari tiap sporoblast akan terbentuk sporocyst yang dalamnya terdapat 4 sporozoit. Dengan demikian terbentuk Oocyst yang mature (Ripe Oocyst). skizon dan merozoit. 2. Zygote ini dikeluarkan bersama faeces dalam bentuk Oocyst yang cytoplasmanya granulair. Pada umunya Oocyst mempunyai bentuk oval memanjang. sedang pada tiap sporocyst terrdapat empat sporozoit. sering ditemukan juga steatorrhoea. * Pada genus Isospora .satu ujung menyempit. Di dalam lambung Oocyst pecah dan mengeluarkan sporozoitnya (dari satu Oocyst keluar delapan sporozoit). Merozoit berkembang menjadi mikro dan makrogametocyt untuk kemudian setelah vertilisasi kduanya akan membentuk zigote. Perbedaan dengan Isospora hominis ialah bahwa pada Isospora hominis Oocyst yang keluar bersama faeces sudah dalam bentuk Ripe Oocyst. yang masing-masing sporocyst di dalamnya terdapat dua sporozoit.Dua species tersebut mempunyai ciri sebagai berikut : Isospora belli Bentuk: Oval memanjang. Sporozoit-sporozoit kemudian masuk ke dalam sel-sel epithel usus dan melanjutkan pertumbuhannya dengan cara schizogony dengan melalui stadium-stadium trofozoit. (Unicellulair Oocyst).

Chemotherapi : Bismuth. namun keberadaan parasit tetap menarik perhatian oleh karena dengan "small inoculum" ternyata dapat mengakibatkan infeksi yang berat bahkan mengancam kehidupan pada manusia dengan status imunologi yang rendah. DiCosta Rica terdapat pada 4. (1990) juga telah melaporkan parasit Cryptosporidium pada anak-anak yang menderita diare di RSUP Medan. Selain itu Cryptosporidium merupakan salah satu penyebab diare akut dan kronik pada anak. karena parasit ini bersifat zoonotik.1 % dari 884 pasien gastroenteritis di rumah sakit. Salisilat Kadang-kadang penderita sembuh sendiri & self limited. Sedang di Rwanda.. Dari 172 feses yang diperiksa. Secara keseluruhan disimpulkan bahwa anak-anak lebih sering terinfeksi parasit ini dibandingkan dengan orang dewasa dan terutama pada bayi yang tidak memperoleh ASI. ada 5 sampel (2. dari 838 anak diare. Afrika Tengah menyatakan bahwa oosista Cryptosporidium terdapat pada 3% dari 100 orang dewasa dan 10. terdapat 11 anak (1. CRYPTOSPORIDIUM Cryptosporidium adalah suatu protozoa usus yang termasuk golongan coccidia yang berukuran sangat kecil. Diet lunak. Pada tahun 1976 pertama kali dilaporkan 2 kasus kriptosporidiosis pada manusia. Parasit usus ini pertama kali ditemukan oleh Tysser pada tahun 1907 dan sejak itu diketahui sebagai parasit yang menyerang pada binatang terutama yang termasuk golongan herbivora.khususnya pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Akan tetapi hasil ini belum bisa untuk memastikan bahwa penyebab diare yang utama adalah Cryptosporidium sp. di dalam fesesnya.9%) positip ookista Cryptosporidium sp. Pada manusia sumber infeksi utama lewat tinja yang mengandung ookista. Parasit ini dapat menginfeksi usus pada manusia dengan status imunologi yang rendah dan dapat menyebabkan diare yang berat. Di Indonesia kasus kriptosporidiosis belum banyak dilaporkan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pengobatan Bed rest.4% dari anak-anak dengan diare. di dalam fesesnya. cara infeksinya pada umumnya lewat fekal-oral Suatu survei di Victoria (Australia) menyatakan bahwa Cryptosporidium ditemukan pada 4. 156 . Hasil yang diperoleh. Pada hasil penelitian tersebut dinyatakan tidak ada perbedaan gejala klinik yang bermakna antara penderita diare yang positip ookista Cryptosporidium dengan penderita diare tanpa ookista Cryptosporidium sp. Epidemiologi: Manusia terinfeksi kriptosporidiosis biasanya secara kebetulan saja. Pada tahun 1990.3% dari 278 anak-anak pra-sekolah yang menderita diare.3 %) positip ookista Cryptosporidium sp. Husaini et al. melaporkan kasus kriptosporidium pada anak-anak yang mengalami diare dari beberpa rumah sakit di Jakarta. Walaupun infeksi parasit ini bersifat "self limited" pada manusia dengan status imunologi yang baik. Ajung et al.

hominis occur through exposure to infected animals or exposure to water contaminated by feces of infected animals . Oocysts are infective upon excretion. containing 4 sporozoites. biasanya melekatkan diri di permukaan sel epithel pada brushborder sehingga nampak menonjol ke dalam lumen usus Cryptosporidium sp. Two different types of oocysts are produced. are unsporulated at the time of excretion and do not become infective until sporulation is completed.g. which is commonly excreted from the host . and the thin-walled oocyst . pancreas dll. ) of the gastrointestinal tract or other tissues such as the respiratory tract. Zoonotic and anthroponotic transmission of C.. such as chicken salad. Upon fertilization of the macrogamonts by the microgametes ( ). Transmission of Cryptosporidium parvum and C. are excreted by the infected host through feces and possibly other routes such as respiratory secretions . thus permitting direct and immediate fecal-oral transmission. Refer to the life cycle of Cyclospora cayentanensis for further details. Gambar Siklus hidup cryptosporidium Habitat : Habitat dari Cryptosporidium sp. the thick-walled. the parasites undergo asexual multiplication (schizogony or merogony) ( . and day care centers. In these cells. community swimming pools.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: porulated oocysts. paru. which is primarily involved in autoinfection. Note that oocysts of Cyclospora cayetanensis. another important coccidian parasite. Di dalam usus Cryptosporidium sp. ) develop that sporulate in the infected host. oocysts ( . rectum. The sporozoites are released and parasitize epithelial cells ( . Many outbreaks in the United States have occurred in waterparks. hepar. drinking or recreational water). hominis occurs mainly through contact with contaminated water (e. parvum and anthroponotic transmission of C. pada hospes adalah di usus halus tetapi dapat pula ditemukan pada organ-organ lain yaitu colon. may serve as vehicles for transmission. melekat pada sel epithel usus secara ekstra sitoplasmik yaitu hanya melekat dangkal di daerah mikrofili usus. excystation occurs. cecum. . Occasionally food sources. Pada pangkal perlekatan antara parasit dan mikrofili ada daerah yang mengalami fusi sehingga terjadi kontak langsung antara 157 . Following ingestion (and possibly inhalation) by a suitable host . ) and then sexual multiplication (gametogony) producing microgamonts (male) and macrogamonts (female) .

Selain diare. mual. terutama yang terletak di ujung-ujung vilus. yang akan berkembang menjadi sison generasi pertama yang berisi delapan merosoit. Ookista parasit Cryptosporidium sp. sedangkan individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh bisa menderita diare sampai 4 bulan atau lebih. Durasi episode diare pada individu yang fungsi kekebalan tubuhnya normal biasanya kurang lebih l bulan. Daerah tersebut mempunyai struktur sangat tipis dan berbentuk lipatanlipatan yang disebut feder organella yaitu tempat terjadinya aliran nutrisi dari sel hospes ke parasit Cryptosporidium sp. Selain itu merosoit yang dihasilkan dari sisont generasi pertama dapat pula mengalami siklus kembali menjadi trophosoit generasi pertama (recycling). Oleh karena kejadian tersebut maka permukaan vili usus untuk absorbsi menjadi sempit. Diagnosis: Diagnosis Cryptosporidiasis dapat ditegakkan dengan menemukan bentukan ookista pada pemeriksaan feces dengan modifikasi pengecatan tahan asam atau pada sediaan basah menggunakan mikroskop fase kontras. sehingga mikrofili menjadi atrofi. sakit perut. Ookista yang dihasilkan ini ada yang berdinding tipis yang akan kembali masuk ke epithel usus (internal auto-infection) dan ada pula yang berdinding tebal yang akan dikeluarkan bersama-sama feses. gejala klinik yang lain adalah demam ringan. setelah sebelumnya dilakukan sentrifugal floatation dengan menggunakan larutan gula. nafsu makan berkurang dan pernah dilaporkan penderita sukar tidur. Pada infeksi berat. Merosoit ini dalam perkembangannya akan membebaskan diri dan menempel pada sel epithel usus yang lain dan menjadi trophosoit generasi kedua yang kemudian berkembang menjadi sison generasi kedua yang mengandung empat merosoit. 158 . Patofisiologi dan Gejala klinik: Akibat melekatnya Cryptosporidium spp. Ada dua spesies yang dapat menginfeksi manusia yaitu C. karena selain absorbsi. Selain itu merosoit dari sison generasi kedua akan mengalami gametogoni menjadi mikrogametosit dan makrogametosit.pusing. Setelah proses fertilisasi akan dihasilkan sigot yang akan berkembang menjadi ookista. diare cair profus dapat terjadi. sehingga absorbsi berkurang dan terjadilah sekresi yang berlebihan dan menimbulkan diare. berukuran sangat kecil.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sel epithel usus dan parasit. pada mikrofili usus maka sel-sel mikrofili dan brushborder rusak. sporosoit bebas ini akan melekat pada epithel usus dan mengalami perkembangan menjadi trophosoit generasi pertama. Siklus hidup parasit terjadi di dalam dan di luar tubuh hospes adalah sebagai berikut ookista yang berisi empat sporosoit merupakan bentuk infektif yang dikeluarkan bersama-sama faeces jika ookista ini menginfektir hospes lain melalui oral maka didalam usus halus ookista akan pecah dan sporosoit-sporosoit akan bebas. Merosoit dari sison generasi kedua dapat pula mengalami recycling menjadi trophosoit generasi pertama atau menjadi trophosoit generasi kedua. moris. parvum dan C. pencernaan juga terganggu.

secara oral 3 gram/hari dengan dosis terbagi selama 2-4 minggu. Prognosa: Pada pasien dengan status imunologi normal prognosa baik karena Cryptosporidiosis dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-4 minggu. moris mempunyai ukuran lebih besar yaitu enam sampai delapan mikron. Pada pemeriksaan faeces segar ataupun yang telah dikonsentrasi hanya akan nampak ookista yang mengandung empat sporosoit dengan ukuran 4-6 mikron. Sedangkan pada pasien dengan status imunologi rendah prognosanya jelek oleh karena Cryptosporidiasis dapat menyebabkan diare yang berlangsung kronis selama bertahun-tahun. parvum berukuran kurang dari enam mikron dan dianggap lebih patogenik sedangkan C. adalah sebagai berikut: Pada biopsi mukosa duodenum akan nampak gametosit atau sison generasi pertama atau kedua yang mengandung empat atau delapan merosoit ukuran sison ini berkisar antara 2-4 mikron. Pada pemeriksaan sediaan basah ookista ini sukar dibedakan dengan yeast tetapi dengan menggunakan iodine kadang-kadang dapat kita bedakan yaitu ookista akan nampak tidak berwarna sedangkan yeast akan berwarna coklat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. Ookista ini mempunyai dinding yang tebal dan mengandung empat sporosoit kadang-kadang dapat terlihat residual bodies. 159 . Secara singkat identifikasi dari Cryptosporidium sp. Terapi: Spiramisin. ternyata menunjukkan adanya perbaikan klinis dan negatif Cryptosporidium pada pemeriksaan feses. Selain pemeriksaan faeces parasit ini dapat pula ditemukan pada biopsi duodenum.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful