DIKTAT BIOLOGI MIKROBA

SUB MODUL PARASITOLOGI

Oleh : STAF LABORATORIUM PARASITOLOGI

LABORATORIUM PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2010

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................. PARASITOLOGI KEDOKTERAN ............................................................................................. PENDAHULUAN............................................................................................................. HELMINTHOLOGI ..................................................................................................................... PHYLUM NEMATHELMINTHES ............................................................................................. KLAS NEMATODA ........................................................................................................ SOIL TRANSMITTED HELMINTH........................................................................................... A. ASCARIS LUMBRICOIDES.................................................................................... B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)................................................................ C. STRONGYLOIDES STERCORALIS....................................................................... D. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) ............................................................................................... NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH ................................................................................. A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) ....................... B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) ... C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS ............................................................................. D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) .................. E. LARVA MIGRANS .................................................................................................. 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS..................................................................... GNATHOSTOMA SPINIGERUM ................................................................ 2. VISCERAL LARVA MIGRANS ......................................................................... TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) .............................................. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) ........... NEMATODA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................. FILARIA ........................................................................................................................... WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA)..................................................................................... BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)...................................................... BRUGIA TIMORI ................................................................................................ OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME).................. PHYLUM PLATYHELMINTHES .............................................................................................. A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA ....................................................... DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) .............................. TAENIA.......................................................................................................... 51 56 58 59 60 60 65 67 30 34 34 38 42 43 44 44 45 46 47 47 48 48 II 1 1 10 11 11 15 15 19 25

ii

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.............................................................. HYMENOLEPIS ............................................................................................ 1. HYMENOLEPIS NANA............................................................. 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA.................................................... B. KLAS TREMATODA ............................................................................................. 1. TREMATODA HATI ........................................................................................ FASCIOLA HEPATICA ................................................................................ FASCIOLA GIGANTICA.............................................................................. 2. TREMATODA USUS ....................................................................................... FASCIOLOPSIS BUSKI ................................................................................ 3. TREMATODA DARAH ................................................................................... SCHISTOSOMA ............................................................................................ PHYLUM PROTOZOA ............................................................................................................... AMOEBA ..................................................................................................................................... ENTAMOEBA HISTOLYTICA ................................................................................... ENTAMOEBA COLI .................................................................................................... DIENTAMOEBA FRAGILIS ....................................................................................... BALANTIDIUM COLI ................................................................................................. INTESTINAL, ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA ........................................................... GIARDIA LAMBLIA.................................................................................................... TRICHOMONAS VAGINALIS.................................................................................... FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN............................................................................... FAMILY TRYPANOSOMATIDAE............................................................................ TRYPANOSOMA CRUZY............................................................................... TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP .......................................................... GENUS LEISHMANIA ................................................................................................ LEISHMANIA DONOVANI ............................................................................ DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS)......... LEISHMANIA TROPICA................................................................................. LEISHMANIA BRAZILIENSIS....................................................................... SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................... A. MALARIA ............................................................................................................... PLASMODIUM................................................................................................. B. TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................... CRYPTOSPORIDIUM......................................................................................

72 76 76 79 80 84 84 88 88 88 91 91 98 101 106 113 114 115 118 118 120 123 123 125 127 128 129 133 134 136 138 138 139 151 157

iii

tetapi si"tuan rumah" atau "hospes" tidak dirugikan. PARASITISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana organisme yang menumpang sangat tergantung kehidupannya kepada organisme yang ditumpanginya. Lingkungan fisik meliputi segala sesuatu yang dapat mempengaruhi kehidupan. Sifat hubungan Simbiose (mutualisme) Commensalisme Parasitisme Parasit untung untung untung Hospes untung tidak untung/tidak rugi rugi Dalam bidang Parasitalogi Kedokteran dipelaiari parasit . kelembaban udara. yaitu meliputi: 1 . dan masing-masing tidak saling merugikan bahkan mendapat manfaat dari hubungan timbal balik tersebut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PARASITOLOGI KEDOKTERAN PENDAHULUAN Makhluk hidup di dunia terbagi menjadi 2 golongan besar. yaitu keluarga hewan (Animal Kingdom) dan keluarga tumbuhan (Plant Kingdom). Secara umum organisme yang hidup menumpang tersebut disebut sebagai PARASIT. air dan sebagainya. Kiranya penumpang yang hidup secara parasitik inilah yang lebih tepat disebut sebagai parasit.tinggal atau hidup menumpang serta menerima perlindungan dan makanan dari kehidupan organisme lain. seperti suhu. Ia bertempat. Hubungan kehidupan antara dua organisme tersebut lebih dikenal dengan istilah "HOST-PARASITE RELATIONSHIP". Dalam hubungan interaksi antara kehidupan organisme dengan lingkungan biologiknya dikenal beberapa hubungan. Dikenal ada 3 macam sifat hubungan antara dua organisme yang hidup bersama.parasit yang tergolong dalam Animal Kingdom. iklim. baik lingkungan fisik maupun lingkungan biologik. sedangkan organisme yang menjadi tuan rumah disebut HOSPES/HOST. Ada beberapa organisme yang hidupnya sangat tergantung terhadap kehidupan organisme yang lain. SIMBIOSIS : yaitu hubungan antara dua organisme dimana kehidupan masing-masing sangat tergantung satu sama lain. Yang satu tidak dapat hidup tanpa bantuan yang lain. COMMENSALISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana yang satu mendapat manfaat dari kehidupan bersama tersebut. Kehidupan suatu organisine tak dapat dipisahkan dengan lingkungannya. kondisi tanah. sedangkan si "tuan rumah" menderita kerugian atas hadirnya si"penumpang".

Contoh : kutu kepala. Vektor Vektor adalah istilah yang dipakai untuk menyebut organisme yang dapat membawa atau memindahkan penyebab suatu penyakit (baik bakteri. - Medical Protozoology. rambut. Endoparasit / endoparasite (Endozoa) 2 . misalnya kulit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Medical Helminthology. Sebelum membicarakan hal-hal yang lebih jauh. dari hospes yang satu ke hospes yang lain. virus ataupun parasit). kiranya perlu dikenal beberapa istilah pokok yang akan banyak dipakai dalam bidang Parasitolegi Kedakteran. Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) yaitu organisme yang hidup secara parasitik di bagian luar tubuh hospesnya. stadium maupun jumlahnya. Zoonosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti hewan. ialah ilmu yang mempelajari binatang ber-sel satu (Protozoa) yang penting dalam bidang kedokteran. Vektor mekanis : Parasit (di dalam tubuh vektor) tidak mengalami perubahan baik dalam hal bentuk. Bila parasit dalam tubuh vektor berubah dalam hal: jumlahnya disebut propagative development. yaitu : a. (=Hospes perantara). Vektor biologis Parasit yang tinggal diubuh organisme ini mengalami perkembangan. ialah ilmu yang mempelajari binatang-binatang yang termasuk dalam Phyllum Nemathelminthes (Cacing bulat) dan Phyllum Platyhelmihthes (Cacing Pipih). kuku. baik perubahan bentuk maupun pertam bahan jumlah. Anthroponosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti manusia Pada keadaan-keadaan tertentu suatu penyakit dapat ditularkan dari hewan tersebut kepada manusia (anthropozoonosis) maupun sebaliknya. Dikenal ada dua jenis vektor. - Medical Entomology. bentuk/stadiumnya disebut cyclo-development bentuk dan jumlah disebut cyclo-propagative development b. ialah ilmu yang mempelaiari binatang-binatang yang tergolong Phyllum Arthropoda (Binatang berbuku-buku). dari manusia kepada hewan (zoo-anthroponosis).

Parasit obligat / Obligate parasite Parasit obligat / Obligate parasite yaitu organisme yang tidak dapat hidup tanpa adanya hospes. dan bila terjadi proses reproduksi. Apabila parasit mempunyai lebih dari satu periode larva. Pseudoparasite / artefact Pseudoparasite / artefact yaitu bentukan yang mirip parasit Contoh : serat-serat sisa makanan. II dan seterusnya. Accidefital parasite = Occasional parasite Accidefital parasite / Occasional parasite yaitu organise vang hidup parasitik pada hospes yang sebenarnya bukan merupakan hospes aslinya. Didalam tubuh hospes ini. saluran pencernaan. jaringan atau organ tubuh lainnya. tetapi pada keadaan lain hidup secara parasitik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Endoparasit / endoparasite (Endozoa)Yaitu organisme yang hidup parasitik di dalam tubuh hospes. 3 . Jadi selama hidupnya ia hidup secara parasitik. Contah : Cacing usus. Parasit fakultatif / Facultative parasite Parasit fakultatif / Facultative parasite Yaitu organise yang pada keadaan-keadaan tertentu dapat hidupsecara bebas. Contoh : Plasmodium. atau hospes yang menjadi tempat berlangsungnya reproduksi seksual dari parasit. Contoh : Strongiloides stercoralis. parasit berada dalam bentuk larva. Dalam hal ini mereka disebut Intermediate host I. maka yang terjadi adalah reproduksi secara aseksual. Contoh : Kutu anjing yang hidup pada manusia. maka setiap pergantian periode larva dapat terjadi pada hospes yang sama ataupun hospes yang berbeda. gelembung udara Spurious parasite Spurious parasite yaitu organisme asing yang lewat traktus digestivus tanpa menimbulkan gejala. Plasmodium. misalnya dalam darah. Definitive host / hospes sebenarnya Definitive host / hospes sebenarnya yaitu hospes yang ditumpangi parasit dalam bentuk dewasa. Intermediate host / hospes perantara Intermediate host / hospes perantara yaitu hospes yang menjadi perantara tertularnya penyakit parasit.

yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides (cacing gelang). manusia merupakan hospes definitif. tumbuh dan berkembang. Contoh : Ascaris lumbricoides Linnaeus. dan agar orang dapat mengenal dan membedakan satu organisme dengan organisme yang lain. yaitu Sistem binomial =Binomial System of nomenclature. karena dalam tubuh manusia terjadi proses perkembang biakan secara aseksual. Menurut sistem binomial ini. maka telah dipakai suatu sistem penamaan organisme yang disepakati bersama. Contoh: Kera di daerah Sumatera dan Semenanjung Malaka merupakan Reservoir host dari penyakit Malayan Filaria. koma dan diakhiri dengan tahun diketemukannya organisme tersebut. 4 . Tetapi pada kasus penyakit malaria. Pada kebanyakan kasus penyakit-penyakit parasit. manusia justru bertindak sebagai hospes perantara. Sedang nyamuk Anopheles betina bertindak sebagai hospes definitif(sebenarnya) sebab dalam tubuh nyamuk terjadi proses perkembang biakan secara seksual dari parasit penyebabnya. hidup. Dalam jaringan tubuh hospesnya bentuk larva dari parasit ini tetap berada dalam bentuk/stadium infektif tanpa mengalami perubahan yang berarti. kawin dan bertelur.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Paratenic host Paratenic host yaitu hospes yang menjadi tempat istirahat (resting place) bagi stadium larva tertentu. tetapi tidak jarang manusia menjadi hospes perantara atau bahkan hospes aksidental. TATA NAMA/NOMENKLATUR DARI PARASIT. setiap organisme mempunyai nama yang pada dasarnva terdiri dari dua bagian yaitu nama generik dan nama spesifik. Biasanya kemudian diikuti dengan nama penemu. Reservoir host Reservoir host yaitu organisme yang menjadi tempat tinggal parasit dan terus-menerus bertindak sebagai sumber penularan dari penyakit parasit. dan dapat berpindah ke tubuh hospes definitif bila hospes paratenic tersebut dimakan oleh hospes definitif. Contoh : Pada kasus infeksi cacing yang banyak diderita oleh anak. yang dimulai dengan huruf besar. yang dimulai dengan huruf kecil. Nama generik menyatakan genus. bentuk dewasa dari cacing tersebut tinggal. 175B.anak. Didalam lumen usus manusia. umumnya manusia bertindak sebagai hospes. Untuk mendapatkan suatu pengertian yang sama dan seragam dalam hal penamaan suatu organisme. sedang nama spesifik menyatakan spesies.

maka dalam diktat ini dipakai sistematika pembahasan sebagai berikut: 1. maka keten tuan-ketentuan yang sesuai dengan Tata Nama Zoologi (Zoological Nomenclature) haruslah diikuti. 5 . Setiap phylum dibagi menurut sistematika sebagai berikut: Phyllum Subphyllum Superclass Class Subclass Order Æ berakhiran -ida Suborder Æ berakhiran -idea Superfamily Æ berakhiran -eidea Family Æ Subfamily Æ " " -idae -inae Genus Species Hal-Hal Pokok Yang Dipelajari Dalam Parasitologi Kedokteran : Dalam mempelajari masing-masing spesies parasit serta kaitan dengan penyakit atau gangguan lain yang timbul termasuk gangguan gizi. padahal organisme yang dimaksud berbeda. KLASSIFIKASI Klasifikasi organisme sangat diperlukan dalam pembicaraan masing-masing spesies. Habitatnya. Sebagai contoh orang Amerika menggunakan nama "thread worm” untuk menyebut Strongyloides stercoralis. Untuk parasit-parasit yang akan dibicarakan dalam Parasitologi Kedakteran.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Penyeragaman sistem penamaan ini dibuat karena terkadang ada organisme yang mempunyal nama umum (common name) yang sama. tetapi di Inggris nama ini lebih banyak digunakan untuk menyebut Enterobius vermicularis. Uraian singkat tentang parasit termasuk seiarah dan penyebaran/distribusi geografisnya. 2.

Kelainan primer yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes tergantung pada dimana parasit tersebut tinggal. Cara mendeteksi atau mendiagnosa serta mengobatinya. Morfologi dan siklus hidup Merupakan hal yang pokok yang harus dipelaiari dalam Parasitologi. ad. 5. lalu tumbuh menjadi dewasa kembali. Mekanisme transmisinya termasuk peranan hospes reservoir. Dipelaiari juga habitat dari masing-masing stadium parasit tersebut. serta beberapa hal lain yang dianggap penting. Morfologi dan siklus hidup. 4. Patologi atau gangguan-gangguan lain yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes beserta gejala-gejalanya.4. dengan melalui route atau perjalanan yang sesuai dengan siklus bidupnya masing-masing akan tiba di habitatnya dan tumbuh menjadi dewasa.2. Uraian singkat tentang parasit Di. Habitat Yang dimaksud dengan habitat adalah organ atau bagian tubuh tertentu dari hospes yang merupakan tempat tinggal yang paling sesuai bagi kelangsungan hidup parasit. Misalnya untuk cacing. menghasilkan telur. Setelah Parasit memasuki tubuh hospes melalui jalan masuk (portal of entry atau port d'entry) yang tertentu. Oleh karena itu pengetahuan tentang siklus hidup suatu parasit sangat penting dalam kaitannya dengan patogenesa timbulnya penyakit sampai dengan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan usaha-usaha pengobatan dan pembe rantasannya. Mekanisne transmisi dan peranan hospes reservoir Penularan penyakit parasit dapat terjadi karena berpindahnya stadium infektif dari parasit tersebut dari satu hospes ke hospes yang lain melalui jalan masuk yang disebut portal of entry. dimana saja parasit tersebut banyak ditemukan. mulai dari bentuk dewasa. ad. 6. aleh siapa.l. kapan.sini akan diceritakan secara singkat tentang sejarah penemuan parasit. 6 . musim. Siklus hidup suatu parasit membicarakan tentang tahap-tahap pertunbuhan atau perkembangan parasit. Setiap parasit mempunyai habitat tertentu di dalam tubuh hospes. Untuk Protozoa bentuk trofosoit berubah menjadi kista dan sebaliknya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Parasit yang berbeda kadang kadang dapat menimbulkan gejala yang hampir sama karena habitat-nya sama.3. adat istiadat atau kebiasaan perorangan maupun masyarakat setempat dapat menjelaskan mengapa parasit-parasit tertentu hanya mempunyai daerah penyebaran geografis yang tertentupula. berubah menjadi larva. kawin. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan. Pengaruh faktor lingkungan. ad. 7. ad.

b. Berpindahnya parasit dari satu hospes ke hospes yang lain selain dipengaruhi oleh caracara tersebut diatas. 7 . Binatang piaraan atau binatang buas seperti kucing. Placenta. 2. Organ genitalia. Tikuspun dapat merupakan sumber infeksi. Contoh Toxoplasma Plasmodium. Kulit atau membrana mukosa (per cutan). Beberapa contoh portal of entry dan cara perpindahan dari parasit tersebuat antara lain adalah: a. Contoh : Filariform larva dari pada Hook worm. Pakaian penderita. Contoh : Telur Ascaris lumbricoides yang infek tif. Binatang. e. dengan cara-cara perpindahan yang tertentu (mode of transmission).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan keluar meninggalkan tubuh hospesnya melalui jalan keluar tertentu yang disebut portal of extry.juga dipengaruhi oleh sumber infeksi nya. Plasmodium. Sayur sayuran/ buah buahan yang tercemar. Dapat juga orang sehat yang mengandung parasit (healthy carier). Serangga penghisap darah misalnya nyamuk. Benda mati yang dapat menjadi sumber infeksi Tanah yang tercemar. Mulut (per oral). Contoh : Enterobius vermicularis. Contoh: Trichomonas vaginalis d. c. Air yang tercemar. harimau. Mahluk hidup sebagai sumber infeksi 1. yaitu parasit masuk bersama makanan atau minuman yang tercemari atau mengandung bentuk infektif dari parasit tertentu. Pada umumnya adalah penderita sendiri. Manusia. Sebagai sumber infeksi dapat berupa mahluk hidup dan benda mati. anjing. Sumber infeksi. Saluran napas / hidung (per inhalasi). babi.

Pada umumnya penyakit parasit bersifat khronis dan sudah terjadi keseimbangan antara hospes dengan parasit yang dikandungnya. Dari segi parasitnya meliputi beberapa faktor. atau infeksi Cacing tambang yang banyak dijumpai pada pekerja pekeria tambang. stadium serta aktifitas/daya patagenitasnya. Padahal bila ditelaah lebih jauh akan dapat diketahui bahwa infeksi cacing-cacing tersebutlah yang menyebabkan gangguan gizi. Tetapi ada beberapa penyakit yang sumbernya berasal dari selain manusia. proses perusakan patologis yang terjadi maupun gejala yang timbul sangat tergantung kepada keadaan hospes maupun parasitnya. misalnya kera. maka secara umum dikatakan bahwa kedua hal tersebut merupakan dua keadaan yang saling timbal balik. Disinilah tugas kita sebagai salah satu tenaga kesehatan yang harus menerangkan kepada masyarakat. nampaknya dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa gangguan. sehingga dianggap tidak berbahaya bila atau kurang berbahaya bila dibandingkan dengan penyakit-penyakit infeksi akibat bakteri atau virus. disini terjadi kompetisi antara parasit dengan hospesnya dalam pemanfaatan bahan-bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh. Pada kasus infestasi cacing usus misalnya. karena gejalanya sering kali tidak nyata. daya tahan tubuh atau tingkat kekebalan hospes. status gizi. Sebaliknya. status gizi yang rendah 8 . Makin baik faktor-faktor yang dipunyai oleh parasit untuk menunjang kehidupannya. Dari segi keadaan hospes misalnya umur.5. buses ad. status gizi dari hospesnya akan makin memburuk. Bila jumlah parasitnya cukup banyak. ras. sehigga menurunkan daya pikir atau kecerdasan dan anak dan menurunnya produktifitas kerja.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Untuk penyakit-penyakit parasit manusia pada umumnya yang menjadi sumber penyakit adalah penderita sendiri. (Hostparasite relationship). Sampai sekarang kebanyakan orang kurang memperhati kan penyaki-penyakit parasit. khususnya mengenai peranan parasit terhadap status gizi dan kesehatan seseorang. makin besar kemungkinannya untuk memenangkan kompetisi itu.Dalam hal ini mereka bertindak sebagai hospes reservoir yang secara potensial mampu menularkan penyakitnya itu setiap saat. sehingga nampaknya penderita sehat-sehat saja atau merasa sehat. misalnya jenis parasitnya jumlah.dan juga habitat atau organ tubuh yang terserang. Dalam kaitannya dengan pengaruh infestasi parasit terhadap status gizi penderita. Patologi dan simtomatologi Setelah parasit memasuki tubuh hospesnya. Misalnya pada kasus penyakit cacing usus yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides yang mayoritas diderita aleh anak-anak. kucing atau hewan lain. Tentu saja hal ini tidak benar.

Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan . maka perlulah kiranya setiap tenaga kesehatan mempelajari cara-cara yang efektif dan praktis tentang pencegahan terjadinya penyakitpenyakit parasit. ad. Urine. Darah.7.6. Dengan memperbaiki status gizi secara umum termasuk kebiasaan dalam penyediaan makanan sehari-hari baik dari segi jenis maupun kualitasnya. maka diharapkan bahwa status gizi dan kesehatan masyarakat dapat lebih meningkat. Jaringan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan salah gizi (undernutrition and malnutrition). misalnya. Sputum. Dalam menanggulangi penyakit parasit terma suk juga pengobatan terhadap penderita yang merupakan sumber infeksi. 9 . Diagnosa dan pengobatan Untuk menegakan diagnosa suatu penyakit yang disebabkan oleh parasit perltj dikeriakan pemeriksaan laboratorium bahan bahan yang diperiksa tergantung pada jenis dan habitat parasit tersebut. termasuk dengan mengetahui siklus hidup suatu jenis parasit dapat dilakukan pen cegahan dengan memutus mata rantai dari siklus hidup tersebut. dll. Mengingat bahwa usaha-usaha pemeliharaan kesehatan lingkungan maupun perorangan adalah hak dan tanggung jawab setiap tenaga kesehatan. Tinja. akan lebih memberatkan keadaan si sakit walaupun jumlah parasitnya tidak terlalu banyak. ad. dan akibat-akibat vang lebih berat dapat dihindari. sehingga deraiat maupun angka kejadian penyakit parasit dapat diturunkan.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 HELMINTHOLOGI Helminth berarti cacing.Cestoda . Bilateral symetri 3. menembus dan merusak jaringan host. cutting plate. Tanda-Tanda Umum Cacing adalah : 1.sex: terpisah. Nematoda (cacing gelang) 2.silindris. atau bersegmen .Mempunyai rongga tubuh (body cavity) . Dapat dilengkapi oleh spine (spina).saluran pencernaan tidak lengkap .jantan dan betina .seperti daun. Bentukan-bentukan tersebut biasanya terdapat di sekitar mulut. baik yang parasitic mau pun yang free living (hidup bebas) termasuk dalam golongan Metazoa (binatang bersel banyak) yang dilengkapi dengan jaringan ikat dan organorgan yang berasal dari ectoderm.saluran pencernaan lengkap . untuk melekat.pada umumnya hermaphrodite . endoderm dan mesoderm. 10 . panjang . Beberapa spesies dilengkapi dengan kelenjar yang sekresinya masuk ke dalam mulut cacing dan berfungsi mencerna jaringan host yang digunakan sebagai makanannya atau dapat juga menyebabkan cacing bermigrasi dalam jaringan host. hooks (kait-kait). Annelida (lintah) Kulit cacing atau cuticula dapat keras atau kuat dan elastis.tidak bersegmen . Multiselluler 2. Termasuk Metazoa adalah phylum-phylum : 1.pipih.Trematoda . kebanyakan resisten terhadap pencernaan.tidak mempunyai rongga tubuh. Mempunyai tiga lapis germ (tripoblastic metazoa) Cacing-cacing yang penting untuk manusia dibagi menjadi dua kelompok besar : Helminth Phylum Nemathelminthes Class Nematoda : Phylum Platyhelminthes Class: . atau pita. relatif lembut. Platyhelminthes (cacing pipih) 3. stylet.

Vivipar : Cacing melahirkan larva Dracunculus. vas deferens. jantan dan betina. Alat bantu populasi dapat berbentuk spiculae dan gubernaculum. Ovovivipar:Telur yang dikeluarkan telah berisi larva dan langsung menetas : Strongyloides.kelok terdiri dari testis. Sepanjang hidupnya hanya memerlukan satu host kecuali filarioidea yang memerlukan serangga sebagai intermediate host. rongga mulut. Saluran pencernaan lengkap terdiri dari mulut. Bila mempunyai rongga mulut kadang-kadang terdapat gigi atau cuting plate. Brugia . Ujung akhir alat kelamin jantan bersama ujung akhir intestine bermuara ke dalam cloaca. Jenis kelaminnya terpisah. Wuchereria. Bila alat kelamin betina double (terdiri dari 2 tabung). 4. uterus. seminal receptacle. silindris atau filiform. tdd. Alat kelamin betina yang berbentuk tabung. Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen tanpa tonjolan-tonjolan. Ukuran bervariasi antara kurang dari 5 mm. Tubuh tertutup oleh cuticula 3. kedua ujungnya meruncing 2. Yang jantan pada umumnya lebih lecil daripada yang betina. b. Telur yang dikeluarkan belum bersegmen (unsegmented egg) : Ascaris. Tractus excretorius dan Tractus nervosusnya rudiment. Trichuris. oesophagus. berbentuk panjang. Ovipar : Cacing betina bertelur a. 6. Mempunyai rongga tubuh. di dalamnya terapung saluran pencernaan dan sistem reproduksi. dapat single atau double. Sistem Reproduksi Alat kelamin jantan berbentuk tabung panjang yang berkelok. Bila 11 . ujung posterior melengkung ke ventral. vagina dan vulva (=female genital pore) yang terdapat di tengah-2 tubuh atau dekat mulut. Nematoda betina dapat dibagi menjadi : 1. sampai 1 m. oviduct. Telur yang dikeluarkan sudah bersegmen : Ancylostoma. Trichinella 3. maka kedua uterus akan bergabung menjadi vagina kemudian berakhir dengan vulva. intestine dan subterminal anus. 5. Telur yang dikeluarkan berisi larva : Enterobius 2. ovary. Siklus Hidup Manusia adalah host yang optimum untuk semua Nematoda. c. seminal vesicle dan ejaculatory duct.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM NEMATHELMINTHES KLAS NEMATODA Tanda-Tanda Umum 1.

Trichinella 2.Enterobius vermicularis Pembagian Nematoda A.Trichuris trichiura 2. Embryo yang sedang tumbuh di dalam intermediate host (cyclops): .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nematoda hanya membutuhkan satu host. babi merupakan host yang optimum. Berdasarkan habitat cacing dewasa.Brugia timori b.Brugia malayi . Usus : a. Jaringan subcutan: .Filarioidea 4.Strongyloides stercoralis .Capillaria philippinensis. 1.Enterobius vermicularis .Wuchereria bancrofti . Mode of infection (cara penularan) 1. mereka terdapat dalam tractus digestivus dan mulai tumbuh. Dalam hal Trichinella. Telur yang telah berisi embryo mengkontaminasi makanan dan minuman : . Perinhalasi (saluran nafas) : Debu yang mengandung telur yang telah berisi embryo . Somatic (dalam jaringan dan organ-organ) a. Embryo dalam kista (encysted embryo) di dalam daging babi : .Ascaris Enterobius .Necator americanus .Onchocerca volvulus .Trichuris b. Per cutan (menembus kulit) 3. tetapi cacing tersebut baik larva mau pun bentuk dewasanya melalui host yang sama. Per oral : a. Caecum dan Appendix: .Trichinella spiralis .Dracunculus medinensis 12 . b. Usus halus: . manusia merupakan alternatif host.Ascaris lumbricoides .Dracunculus c.Loa-loa . Lymphatic system: .Ascaris lumbricoides . Serangga pengisap darah : .Ancylostoma duodenale . Telur yang keluar dari tubuh host mengalami perubahan dan pertumbuhan sebelum masuk ke host baru.

Paru : . Pembagian Nematoda Secara Sistematic Subclass Aphasmidia (No chemoreceptors) caudal Order Superfamily Genus Trichnella Species T. americanus A. Mesenterium: . duodenale N.Loa-loa B. spiralis T. bancrofti B. Cantonensis E. streptocerca Mansonella Mansonella ozzardi Dirofilaria Dirofilaria conjungtiva Loa Loa-loa Dracunculoidea Dracunculus Dracunculus medinensis 13 . vermicularis A. malayi Onchocerca Spirurida Filarioidea Acanthocheilon ema O.Mansonella ozzardi e. Conjungtiva : . philippinensis Enoplida Trichinelloidea Trichuris Capillaria Rhabditoidea Strongyloidea Rhabditida Metastrongyluloi dea Oxyuroidea Ascaridoidea Phasmidia (Having caudal chemoreceptors) Strongyloides Ancylostoma Necator Angiostrongylus Enterobius Ascaris Wuchereria Brugia S. trichiura C. stercoralis A. perstans A. lumbricoides W.Acanthocheilonema perstans .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c.Strongyloides stercoralis d. volvulus A.

americanus 2.stercoralis Telur dalam faeces Telur di daerah perianal Tak berwarna Berwarna (Zat empedu) 1. A. T.trichuris Tak berwarna 1.vermicularis (jarang) E. E. Hookworms A.duodenale N.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kunci Diagnosa Nematoda Usus Nematoda Usus Larva dalam faeces S. vermicularis 14 .lumbricoides 2.

Trichuris trichiura (usus besar) A. Ancylostoma duodenale (usus halus) 3. Mulutnya mempunyai 3 buah bibir. ASCARIS LUMBRICOIDES Nama Umum: Cacing gelang Distribusi Geografis Diseluruh dunia terutama didaerah tropis termasuk Indonesia. Yang termasuk dalam golongan ini adalah : 1. 15 . Ujung bagian depan lebih ramping dibandingkan dengan ujung belakang. betina 22-35 cm dengan kulit yang rata dan bergaris halus. Necator americanus (usus halus) 4. Morfologi Gambar Ascaris lumbricoides betina Gambar Ascaris lumbricoides Jantan Cacing dewasa mirip cacing tanah dan merupakan nematoda terbesar yang menginfektir manusia. Di Indonesia rata-rata lebih dari 70% penduduk terutama di pedesaan terinfektir oleh cacing ini. Ukuran yang jantan 10-30 cm. Cacing jantan ujung belakang melengkung kedepan dan mempunyai spikulum. berwarna coklat atau merah muda/pucat. Strongyloides stercoralis (usus halus) 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SOIL TRANSMITTED HELMINTH Soil Transmitted Helminth adalah golongan cacing usus (Nematoda Usus) dimana dalam perkembangannya/penularannya membutuhkan tanah untuk menjadi bentuk infektif. Habitat: Usus halus manusia. Ascaris lumbricoides (usus halus) 2.

Mengandung ovum yang kecil dan tak berkembang. Siklus Hidup : Manusia adalah satu-satunya hospes definitif. Merupakan telur yang fertil dan tak bersegmen (unsegmented ovum). b. dan bersuhu ± 25o C. dan disebut dengan telur yang decorticated. berlumpur. Mengandung sel telur yang belum mengalami perkembangan (unsegmented ovum) dan akan berkembang setelah beberapa hari berada di atas tanah. ukuran 80X55 mikron. Seekor cacing betina setelah kawin dapat memproduksi telur sampai 200. Kadang-kadang lapisan terluar ini terkikis habis sehingga hanya tinggal 2 lapisan saja. dan lebih optimal ditanah yang teduh. 16 . Telur yang unfertil berukuran agak lebih besar daripada yang fertil. Tidak infektif.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur A. Telur yang fertil berukuran 60-75 x 40-50 mikron. Dinding hanya 2 lapis yaitu lapisan tengah (glikogen) dan lapisan terluar (albuminoid) saja yang berwarna coklat dan bentuk permukaannya tak teratur. warna coklat mempunyai 3 lapis dinding yaitu lapisan vitteline lipoidal di bagian dalam. Tak ada rongga udara. lumbricoides Fertil Gambar Telur A. lebih lonjong. Tahap-tahap dari siklus hidup cacing ini adalah : 1. Terdapat rongga udara berupa daerah yang terang dikedua tubuhnya. 2.000 butir telur/hari. lumbricoides Unfertil a. lapisan glikogen yang tebal dan transparan dan lapisan albuminoid yang tebal dan kasar di bagian terluar yang berfungsi sebagai "shock breaker". Telur yang terdapat pada tinja. Pertumbuhan telur ditanah sampai menjadi telur infektif butuh waktu kurang lebih 3 minggu.

ke paru dan berhenti serta tumbuh dan mengalami moulting 2 kali dalam alveoli paru. 5. telur berisi larva. dibagian atas usus halus. Migrasi larva ke paru-paru (Lung migration). Telur tertelan. 17 . menetas dalam lumen usus. dan larva keluar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Unsegmented ovum berkembang menjadi larva. larva cacing dapat menyebabkan peradangan / pneumonia. 3. Di usus halus . Larva yang baru menetas menembus dinding usus halus. pharynx. Dari alveoli bermigrasi menuju bronkhus. betina sudah dapat menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama. Bentuk larva : Pada saat lung migration. Periode ini disebut dengan periode Pre-patent. Gambar siklus hidup dari Ascaris lumbricoides Patologi dan Symptomatologi : Kelainan dan gejala patologis yang ditimbulkan oleh masuknya cacing dapat disebabkan oleh bentuk larva maupun dewasanya. sampai ke vena porta. setelah moulting satu kali lagi. cacing tumbuh menjadi dewasa dan setelah jantan dan betina kawin. ke jantung kanan. Telur yang berisi larva ini infektif. Migrasi ini berlangsung selama 10-15 hari. 4. larynx dan akhirnya ikut tertelan masuk ke dalam lambung dan 6.

mulut. Mebendazole. Kelainan yang hebat akibat jumlah larva yang besar dapat menimbulkan keadaan yang disebut dengan "Loefler's syndroma" dengan gejala-gejala : panas badan. Bila cacing -cacing dewasa berada dalam jumlah yang besar. maka cenderung untuk berkumpul. dan akan lebih pasti bila pada pemeriksaan tinjanya kita temukan telur-telurnya atau bentuk dewasanya yang keluar bersama tinja. oesophagus. larva cacing juga dapat menimbulkan kelainan pada organ-organ lain. Pengobatan : Piperazine merupakan obat yang sudah cukup lama dipakai yang ternyata cukup efektif dan dapat diberikan tanpa pencahar. Thiabendazole. febris seperti typhoid. sehingga anak nampak kekurangan gizi. Pyrantelpamoate. Diagnose : Dari gejala-gejala yang disebutkan diatas. Hexyl Risorcinol dan sebagainya bahkan pula obat kombinasi antara Mebendazole dan Pyrantel pamoate. hidung dan sebagainya. pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Eosinophilia. dan dyspepsia pada anak-anak dapat menimbulkan gangguan yang nyata dalam hal penyerapan zat-zat gizi. Adanya obstruksi usus oleh bolus Ascaris di bagian distal dapat menyebabkan timbulnya invaginasi/intususception dari bagian usus di bagian proximalnya. seseorang dapat dicurigai menderita Ascariasis. Tetramizole. misalnya ke lambung.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Derajat kelainan patologis yang timbul tergantung dari jumlah larvanya dan daya tahan penderita. Gejalanya dapat berupa rasa tidak enak diperut. tergantung dari lokalisasinya. Cacing dewasa : Akibat langsung daripada "adanya cacing dalam usus manusia" dapat berupa gangguan pencernakan dan penyerapan bahan-bahan makanan yang ada dalam lumen usus. Sebagai diagnose pembantu selain adanya gejala klinis yang mencurigakan. Tak jarang juga ditemukan cacing dewasa yang bermigrasi ke bagian lain dari usus halus. membentuk gumpalan / bolus yang dapat menimbulkan penyumbatan/obstruksi usus (radang usus pada anak-anak). muntahan atau pun melalui pemeriksaan radiologi dengan contrast barium. batuk. 18 . adanya eosinophil dan test kulit (Scratch test) yang positip dapat pula mengarahkan diagnosa. Banyak obat-obat cacing baru yang dikenal sekarang seperti Alcopar (Pephenium hydroxynaphoate). Kadang-kadang ditemukan kasus Peritonitis akibat cacing dewasa yang menembus melalui ulcus yang ada pada dinding usus. sesak disertai dahak yang berdarah dan kadang-kadang berisi larva dari cacing. Cacing dewasa di dalam usus juga mengeluarkan bahan-bahan metabolit yang secara otomatis juga akan ikut terserap oleh usus dan menimbulkan gejala-gejala toxic berupa reaksi-reaksi alergi.

3. 4. 3. B. 4. 2.cuci bersih-bersih sebelum makan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan : 1. 5. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah . 5. Mengobati penderita. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. HOOK WORMS (CACING TAMBANG) Distribusi Geografis: Kosmopolitant Species yang dapat hidup di Manusia: 1. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. 2. 6. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. jejunum) Morphologi Gambar Anterior end dari Ancylostoma duodenale Gambar Anterior end dari Necator americanus 19 . Necator americanus Ancylostoma duodenale Ancylostoma braziliensis Ancylostoma caninum Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma malayanum Penyakitnya Disebut Necatoriasis Ancylostomiasis Uncinariasis Hookworm infection Habitat: Usus halus (duodenum.

Biasanya mereka dapat dibedakan dengan melihat bentuk dan jumlah gigi dalam buccal cavitynya. 6 mm Selain ukurannya. (curvatura anterior searah dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "C" ) Buccal cavitynya mengandung 2 pasang gigi di anterior dan tonjolan kecil di posterior. Ancylostoma duodenale : Agak lebih besar dan panjang dibandingkan dengan Necator americanus. Ukuran betina : 9-11 mm panjang. silindris Ukuran jantan : 7-9 mm panjang. diameter 0.5 mm Betina panjang 10 . Betina mempunyai caudal spine.11 mm. 20 . 0.13 mm. Jantan ujung posterior juga mempunyai bursa copulatrix yang bentuknya khas.3 mm diameter. Ancylostoma caninum. Didalam bursa terdapat spiculae yang homolog dengan penis. karena bentuk dewasa biasanya tak terdapat pada manusia. diameter 0. Ancylostoma ceylanicum kurang sepasang lagi berupa dibicarakan.4 .0.4 mm diameter. betina: tak mempunyai caudal spine jantan: punya bursa copulatrix pada ujung posterior tubuhnya yang digunakan untuk memegang cacing betina pada waktu copulasi. Ancylostoma braziliensis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat dibedakan dari: bentuk dan ukuran cacing dewasanya buccal cavity bursa copulatrix pada yang jantan Necator americanus : Bentuk langsing. Dalam keadaan istirahat/relaxsasi bagian anterior tubuhnya melengkung berlawanan dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "S". Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai gigi yang berbentuk semilunar ----> 2 pasang "cutting plates" : sepasang diventral agak besar sepasang didorsal agak lebih kecil. Jantan panjang 8 . dengan mudah bisa dibedakan dengan Necator americanus dari curvatura tubuhnya pada waktu istirahat. 0.

tak berwarna Dindingnya tipis transparans Pada waktu keluar bersama faeces biasanya masih berupa unsegment ovum atau berisi 2-8 blastomere yang akan berkembang lebih lanjut. - Bentuknya oval/lonjong Ukuran 40 x 65 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur Hookworm - Telur Hookworm tak dapat dibedakan antara spesies bahkan dengan telur Strongyloides stercoralis sekalipun. Siklus Hidup : 21 . Pada keadaan obstipasi kadang-kadang didapatkan telur yang berisi morula atau mungkin larva.

Bentuk dari rhabditiform larva ini dapat dikenal dari buccal cavity yang terbuka dan panjang. Pertumbuhan telur menjadi lambat pada faeces yang encer atau bahkan mungkin terhenti bila bercampur dengan urine. Buccal cavity menutup. teduh dan hangat. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years. Bila selama periode infektif (filariform larva) terjadi kontak dengan kulit manusia. The larvae reach the small intestine. biasanya berisi blastomere. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. Some A. ascend the bronchial tree to the pharynx. Biasanya yang 22 . Larva terus tumbuh dan dalam waktu 6-8 hari kemudian setelah moulting dua kali tumbuh menjadi larva stadium III (filariform larva) yang dapat dikenal dari : • • • • Bentuknya yang relatif langsing panjang 500-600 µ. They penetrate into the pulmonary alveoli. and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective . N. Perkembangan di tanah : Perkembangan telur di atas tanah dipengaruhi oleh beberapa keadaan. Bentuk ini infektif untuk manusia dan dapat bertahan lama di atas tanah sampai beberapa minggu. The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil . Stadium ini menjadi bentuk yang non feeding dimana tubuhnya tertutup oleh selaput/sheath/cuticula mulai dari ujung anterior sampai posterior sebagai bahan protektive.25-0. Di sini telur akan menetas dan keluar larva stadium I (rhabditoid larva) yang panjangnya kurang lebih 0. gembur. where they reside and mature into adults. the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs. Adult worms live in the lumen of the small intestine. and under favorable conditions (moisture. warmth. larvae hatch in 1 to 2 days. 3. duodenale larvae. stadium yang aktif makan bahan-bahan organik dan bakteri di sekitarnya. maka filariform larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan secara aktif. but longevity records can reach several years. Keadaan yang optimal untuk pertumbuhan telur adalah ditanah yang lembab. requires a transpulmonary migration phase. Inokulasi dan penetrasi melalui kulit ke jaringan. Pada stadium ini dapat dibedakan karena filariform larva Necator amaericanus sheath yang membungkus tubuh nampak adanya garis-garis / striae transversal. americanus. In addition. 2. infection by A. Rectum yang pendek Genital primordial yang tidak jelas. can become dormant (in the intestine or muscle). Oesophagus yang muscular dan memanjang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Eggs are passed in the stool . where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host .30 milimeter. Oesophagus yang muskular dan berbentuk botol sepanjang 1/3 anterior panjang tubuh. following penetration of the host skin. and are swallowed . On contact with the human host. Telur yang keluar bersama faeces tidak infektif. however. berpasir. shade). sedang pada Ancylostoma duodenale tidak. duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. Gambar siklus hidup dari Hookworm 1.

paru-paru mengalami lung migration dan kembali tertelan masuk ke dalam usus dan kemudian mengadakan moulting lagi yang ke 3. menimbulkan gejala. penetrasi ke lapisan di bawahnya.gejala : bronchitis bronchopneumonia eosinophillia 2. Waktu yang dibutuhkan meulai infeksi melalui kulit sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu atau lebih. Gejala ini biasanya disebut dengan "Ground itch". 4. Selama periode larva di paru. Setelah sampai di usus halus larvamelepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mucosa/vili usus. 23 . Creeping eruption/cutaneus larva migrans. tumbuh dan mengadakan deferensiasi sexuil sampai menjadi dewasa dan terbentuk mulut yang sempurna.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sering adalah kulit inter digiti melalui follicle rambut. c. 5. Migrasi dari filariform larva. Larva yang berhasil mencapai peredaran darah melalui venulae/pembuluh lymphe. Pada pemeriksaan darah tepi nampak gambaran anaemia hypochromic microcytair.3 cc darah/cacing dewasa/hari) * luka bekas gigitan cacing yang terus berdarah. disertai rasa panas oedema dan erythema dan pembentukan papula.03-0. Akibat larva : a. sampai ke lapisan corium dan lapisan subcutan sampai ke venulae biasanya mati dan diphagositosis. Gejala Klinis: Gejala klinis yang timbul dapat dibedakan : 1. Akibat masuknya larva menembus kulit ---> timbul gejala gatal-gatal/dermatitis. atau epidermis yang mengelupas. dengan mengikuti peredaran darah vena sampai ke jantung kanan. Akibat masuknya filariform larva dari non Human hookworm. Akibat cacing dewasa : a. Anaemia : terjadi karena perdarahan khronis akibat dari : * darah yang dihisap oleh cacing (+ 0. Infeksi juga bisa terjadi melalui mulut dimana filariform larva tertelan dan langsung sampai ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui lung migration. b. Bila tak diimbangi dengan intake makanan yang cukup akan terjadi anaemia defisiensi Fe. Tiba di habitat.

Diagnose dapat dipastikan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa pada faeces penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 b. Diagnose dapat ditegakkan dengan melihat adanya gejala klinis berupa : Keluhan tidak enak diperut yang tidak khas (abdominal discomfort). b. Bephenium hydroxynaphtoate (Alcopar) Hexyl resorcinol Sekarang dikenal obat-obat baru yang relatif lebih aman dan lebih efektif seperti : Mebendazole Pyrantel pamoate Thiabendazol 2. Pengobatan : Untuk pengobatan penderita yang mengidap infeksi cacing tambang dapat dilakukan : 1. seperti:Preparat Fe. Nampak pucat karena anaemia Perut buncit Rambut kering dan rapuh. Supportive Pada penderita dengan keadaan gizi yang jelek juga perlu ditambah obat-obatan untuk memulihkan keadaan umumnya. c. 24 . Pencegahan : Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa jalan dan prioritas untuk memutus rantai lingkaran hidup cacing seperti : a. Pemeriksaan darah ditemukan gambaran anaemia hypochronic microcitair dan eosinophillia. Terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita. Terapi spesifik: yaitu memberantas cacing penyebabnya dengan Anthelmenthic yang dikenal antara lain: Tetrachlor ethylene : harus diberikan pada waktu perut kosong. Ditemukan kristal. untuk mendapatkan larvanya.diet yang baik dan vitamin-vitamin. Diagnose : Malnutrition. Memakai alas kaki. Pemeriksaan faeces dengan Bensidine Test dapat menunjukkan adanya perdarahan dalam usus penderita.kristal Charcot Leyden juga dapat mengarahkan diagnosa. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja.Pemeriksaan faeces yang meragukan pada sediaan lagnsung dapat dilanjutkan denga metoda pembiakan menurut Harada Mori.

Biasanya distribusi dan pertumbuhannya paralel dengan distribusi dan penyebaran cacing tambang. STRONGYLOIDES STERCORALIS Penyakitnya disebut: Strongyloidiasis Strongyloidosis Distribusi Geografis: Mula-mula ditemukan di daerah iklim panas tetapi akhirnya ditemukan juga didaerah iklim sedang dan dingin. Notice the row of eggs within the female’s body Gambar parasiticform dewasa dari Strongyloides stercoralis betina 25 . Morphologi: Gambar Free-living adult male S. Notice the presence of the spicule (red arrow) Gambar Adult free-living female S. stercoralis. stercoralis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C.

Oesophagusnya memanjang sepanjang 1/3 sampai 2/5 bagian anterior tubuh.250 mikron silindris rongga mulut pendek oesophagus rhabditiform type yaitu muscular di bagian anterior kemudian ada seperti sabuk di tengah dan bulbus di bagian posterior. ukuran 50 X 30 mikron dan langsung menetas di dalam lumen usus menjadi rhabditoid larva.5 milimeter dengan tubuh semi transparans tak berwarna. mirip bentuk oesophagus filariform larva cacing tambang (filariform type of oesophagus). tapi mempunyai 2 spiculae di dekat ujung posteriornya melengkung ke ventral dan runcing. Generasi parasitik mempunyai morphologi yang lebih besar daripada generasi non-parasitik (free living). panjang 0. Ujung posteriornya runcing. Larva : Rhabditiform larva : Gambar Rhabditiform larva Dari Strongyloides stercoralis - panjangnya 200 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ada dua generasi dari Strongyloides stercoralis. dengan anus yang terletak sedikit agak ke ventral dari ujung posterior. Cacing jantan filariform. Oesophagus rhabditoid type. Cacing betina mempunyai ukuran tubuh yang lebih pendek dan relatif lebih gemuk (panjang + 1 milimeter). Generasi yang hidup bebas (free living): Cacing jantan serupa dengan generasi yang parasitis. Oesophagus rhabditoid type. - genital premordial relative besar terletak di sisi ventral tubuh. Telur : Bentuknya seperti telur Hookworm. Kadang-kadang nampak seperti buah petai.7 milimeter tak mempunyai caudal alae. Cacing yang gravid nampak berisi telur-telur dalam uterusnya dan vulva yang terbuka dekat pertengahan tubuh. panjang kurang lebih 2. 26 . yaitu genarasi parasitik dan free living generasi. Generasi parasitik: Cacing betina dewasa berbentuk langsing silinder.

Siklus Hidup: The Strongyloides life cycle is complex among helminths with its alternation between free-living and parasitic cycles. Yang betina hidup dalam mucosa dan yang jantan dalam lumen usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Filariform larva : Gambar Filariform larva dari Strongyloides stercoralis . stercoralis oesophagus lebih panjang dan muscular (filariform type) mulut pendek ujung posterior mempunyai lekuk/notch.lebih panjang dan langsing - Gambar Ujung Posterior Filariform larva dari S. and its potential for autoinfection and multiplication within the host. Two types of cycles exist: Free-living cycle: The rhabditiform larvae passed in the stool (see "Parasitic cycle" below) can either molt twice and become infective filariform larvae (direct development) or molt four times and become free living adult males and females that mate 27 . Habitat : Generasi parasitik hidup dalam usus halus manusia terutama di duodenum dan juejunum.

Parasitic cycle: Filariform larvae in contaminated soil penetrate the human skin . 2. 1. Filariform larva yang masuk menembus kulit akan mengikuti aliran darah dan sampai di paru-paru (lung migration) dan seterusnya seperti cacing tambang dan akan menjadi dewasa di dalam usus halus. The filariform larvae penetrate the human host skin to initiate the parasitic cycle (see below) . In the small intestine they molt twice and become adult female worms . Indirect development (pertumbuhan tak langsung) Berdasarkan atas pertumbuhan bentuk bebas (free living) di atas tanah dan baru mengadakan perubahan menjadi bentuk parasitik bila keadaan tak memungkinkan lagi untuk hidup bebas (rhabditoid larva. or into infective filariform larvae . and are transported to the lungs where they penetrate the alveolar spaces. or can cause autoinfection Gambar Siklus Hidup Dari Strongyloides stercoralis Siklus hidup yang lengkap dapat terdiri satu atau lebih dari fase-fase di bawah ini pada saat yang sama atau tidak. tetapi menyakitkan bagi penderita. di kulit. Pada auto-infection dapat terjadi reinfeksi yang persistent atau hyper-infeksi. Baik bentuk yang parasitik mau pun yang free living setelah kawin dan yang betina menghasilkan telur. Larva akan dikeluarkan bersama faeces ke dunia luar untuk mengikuti kehidupan yang free living atau parasitik lagi bila keadaan tersebut tak memungkinkan. The females live threaded in the epithelium of the small intestine and by parthenogenesis produce eggs . Direct development : Terjadi dalam tubuh manusia. paru-paru. which yield rhabditiform larvae. yang dimulai dari masuknya filariform larva ke dalam tubuh manusia yang siklusnya sesuai dengan siklus hidup hidup cacing tambang.telur.dewasa dan seterusnya). they are carried through the bronchial tree to the pharynx. Mungkin juga ditemukan larva dalam sputum penderita. Diagnosa dengan aspirasi cairan duodenum memberi hasil yang lebih akurat. The rhabditiform larvae can either be passed in the stool (see "Free-living cycle" above). The latter in turn can either develop into a new generation of free-living adults (as represented in).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 and produce eggs from which rhabditiform larvae hatch . Gejala Klinis : Gejala klinis yang timbul mirip dengan gejala klinis oleh karena hookworm infection. 3. perut dan sebagainya juga adanya eosinophilia dan anaemia yang tidak khas. Auto infection : Dalam keadaan tertentu mungkin terjadi pembentukan filariform larva dalam lumen usus. 28 .rhabditoid larva . are swallowed and then reach the small intestine .dewasa. sehingga terjadi autoinfection secara internal dimana filariform larva menemukan dinding usus atau pun melalui perianal dari penderita yang sama. Diagnose : Diagnose pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pda tinja penderita. telur tersebut dengan segera menetas menjadi rhabditiform larva dalam beberapa jam sehingga jarang kita temukan telurnya dalam faeces penderita.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The route of infection of Strongyloides stercoralis : 1. Pengobatan : Beberapa jenis obat telah dicobakan tapi belum menunjukkan hasil yang baik. Perianal infection 4. tapi kurang dapat ditolerir penderita. Keadaan ini terjadi pada keadaan dimana daya tahan tubuh penderita sangat rendah (penderita penyakit berat. Dari invasi filariform larva ke mucosa usus bagian bawah/yang lebih distal dari tempat infeksi. pengobatan dengan corticosteroid).50% larva mati dalam 2-3 jam dan 100% dalam 5-6 jam. bau yang tak sedap pada urine dan keringat.filariform larva hanya dapat hidup sebentar dalam cairan lambung. 3. Peroral infection . Internal migration 5. Untuk mencegah autoinfection bagi penderita dianjurkan hendaknya dihindari jangan sampai terjadi obstipasi. c. Invasi filariform larva dari perianal b. Side efek yang sering timbul adalah nausea.dapat terjadi dengan cara : a. vertigo. * Pyrvinium pamoate (Bovan) * Stibazium jodide (Monopar) * Thiabendazole Sampai saat ini masih merupakan obat yang terpilih untuk pengobatan Strongyloidiasis dengan dosis 50 mg/kg berat badan per hari selama 2 hari berturut-turut. Auto infection . 29 . Dari penetrasi oleh filariform larva ke lapisan usus yang lebih dalam pada level yang sama dari tempat infeksi. Pencegahan : Pada dasarnya sama dengan pencegahan terhadap infeksi Hookworm yaitu mencegah kontak langsung antara : Kulit manusia dengan tanah atau tinja yang terkontaminir oleh parasit. Percutaneous infection 2. Dari metamorphosed rhabditiform larva yang menembus muscularis mucosa ke lapisan yang lebih dalam dari dinding usus. Obat-obat yang pernah dicobakan antara lain : * Gentian violet * Dithiazarin jodide 200 mg 3 X /hari selama 21 hari. Obat ini cukup efektif. . d.

D. Morfologi Cacing dewasa: Gambar Trichuris trichiura betina Gambar Trichuris trichiura Jantan Berbentuk seperti cambuk dengan 2/5 bagian posterior tubuhnya tebal seperti tangkai cambuk dan 3/5 bagian anterior yang kecil seperti rambut. Baik jantan maupun betinya mempunyai oesophagus yang ramping. terutama di daerah tropis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pengobatan terhadap penderita tetap diperlukan dalam rngka memberantas sumber infeksi. Bentuk oesophagus khas dan disebut dengan type"stichosoma oesophagus" (Perhatikan pada praktikum nanti !). Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan. sepanjang + 3/5 bagian anterior tubuhnya. Cacing jantan panjangnya + 3-4 centimeter dengan ujung posterior yang melengkung ke ventral dan mempunyai spikula dan sheath yang retraktil. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) Penyakitnya: Trichuriasis / Trichocephaliasis.5-5 centimeter dengan ujung posterior yang tumpul dan membulat. Telur : Gambar Telur Trichuris trichiura fertil Gambar Telur Trichuris trichiura infektif 30 . berukuran 3. Health education. Distribusi Geografis: Cosmopolitan.

appendix (caecum dan colon sampai ke rectum). Kondisi yang paling sesuai untuk pertumbuhan telur ialah di atas tanah yang hangat dan teduh dan basah/lembab. 31 . Seekor cacing betina dewasa dapat memproduksi telur kurang lebih 3000-10. Manusia terkena infeksi apabila termakan olehnya telur yang infektif. and release larvae that mature and establish themselves as adults in the colon .000 eggs per day. Dinding telur akan pecah di dalam usus halus dan larvanya keluar melalui kripte usus halus kemudian menuju ke caecum. The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon.000 per hari. The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection. Siklus Hidup dan Epidemiologi The unembryonated eggs are passed with the stool . Pertumbuhan menjadi telur yang infektif membutuhkan waktu 15-21 hari. Habitat: Cacing dewasanya hidup dalam lumen usus besar manusia terutama caecum dan appendix. Dibandingkan dengan telur Ascaris. Larva ini akan tumbuh menjadi dewasa dan melekat pada dinding usus besar. with the anterior portions threaded into the mucosa.000 and 20. The life span of the adults is about 1 year Gambar Siklus Hidup dari Trichuris trichiura Manusia adalah satu-satunya hospes bagi Trichuris trichiura. an advanced cleavage stage . the eggs hatch in the small intestine. After ingestion (soil-contaminated hands or food). Ditempat habitatnya ia menancapkan mulutnya pada dinding usus. and then they embryonate . The adult worms are fixed in that location. the eggs develop into a 2-cell stage . Telur yang keluar bersama faeces penderita biasanya masih unembryonated. sebagai habitatnya dalam waktu 10-12 minggu tanpa melalui lung migration. eggs become infective in 15 to 30 days. Female worms in the cecum shed between 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Khas. In the soil. dimana akan dapat ditemui telur yang berisi larva stadium III yang melingkar didalam telur. Telur Trichuris kurang resistant terhadap kekeringan dan panas. dan biasanya tak dapat tumbuh menjadi stadium infektif bila berada di atas lumpur kering atau abu dan tak tahan bila terkena sinar matahari langsung. berbentuk lonjong seperti tong (barrel shape) dengan dua mucoid plug pada kedua ujungnya dan dindingnya terdiri dari 3 lapis ukuran 50X25 µ (Perhatikan pada waktu praktikum).

. kadang-kadang urticaria. tapi dapat menyebabkan colitis. Levamizol dll. cuci bersih sebelum makan. obat baru yang cukup efektif. Gejala Klinis: Pada infeksi yang berat dan khronis gejalanya mirip dengan infestasi cacing tambang. . tak bisa tidur. 32 . pencegahannya dapat dilakukan terutama dengan : 1.Reaksi allergi: Biasanya sangat kecil. . penurunan berat badan. mungkin diperlukan pemeriksaan faeces lebih teliti yaitu dengan metode konsentrasi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur-telur sudah dapat ditemukan dalam faeces manusia yang terinfektif ini dalam waktu 10-13 minggu setelah masuknya telur (periode prepatent). tensmus. proctitis dan secondary anaemia.Obat-obat lain adalah: Albendazole.Pyrantel pamoate. . . Pencegahan: Dari "mode of infection" cacing ini yang serupa dengan Ascaris lumbricoides. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah. 2. bila digunakan dalam dosis tunggal kurang efektif bila dibandingkan terhadap Ascaris. Pernah pula dilaporkan terjadinya prolapsus recti dan nampak adanya cacing yang masih melekat pada dinding rectum. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Gejala klinis yang timbul terutama adalah akibat pengaruh : .Traumatik/mekanik disebabkan karena pengaruh perlekatan cacing pada dinding mucosa: * irritasi dan peradangan lokal * penyumbatan / blok pada appendix * anaemia karena perdarahan khronis.Mebendazole. dapat juga seperti appendicitis atau amoebic dysentry. kurang effektif bila digunakan dalam waktu pendek.Thiabendazole. Dapat memberi efektifitas tinggi bila diberikan dalam dosis agak rendah (25mg/kg bb) dalam waktu 11-30 hari. Terapi: Pada infeksi cacing cambuk biasanya sulit untuk membrantas seluruh cacing pada penderita. Diagnosa: Diagnose pasti ditegakkan dengan menemukan telur yang khas pada pemeriksaan faeces penderita. kehilangan appetite dengan sedikit eosinophili. Seperti pada infeksi cacing usus yang lain. Pada kasus yang berat dapat disertai diarhoea yang khronis disertai darah. seperti gelisah. manifestasi klinis yang tidak khas lainnya dapat pula timbul. Bila pada pemeriksaan langsung tak ditemukan. Beberapa penulis mengatakan adanya korelasi positip antara infeksi cacing cambuk ini dengan Entamoeba histolytica.

Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 4. 5. Mengobati penderita. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. 33 .

Infeksi cacing kremi Enterobiasis Distribusi Geografis: Cosmopolitan. Gnathostoma spinigerum 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH Non soil transmitted helminth adalah golongan cacing yang didalam siklus hidup dan cara penularannya tidak " mutlak " membutuhkan tanah. Angiostrongylus cantonensis A. Habitat: Cacing dewasa hidup dalam caecum. dapat ditemukan diseluruh dunia. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) Penyakit Oxyuris. Trichinella spiralis 4. dan bagian dari usus besar dan usus halus yang berdekatan dengan caecum. Morfologi: Cacing dewasa : Gambar Enterobius vermicularis betina Gambar Enterobius vermicularis Jantan 34 . Cacing ini menempel pada mucosa usus dan kadang-kadang pada sub-mucosa. Cacing yang termasuk dalam golongan ini. dan berpengaruh terhadap kesehatan manusia adalah : 1. Enterobius vermicularis 2. Capillaria philippinensis 5.

Gambar Telur Enterobius vermicularis 35 . Tidak mempunyai buccal cavity.5 mm 1/3 posterior tubuh meruncing dan badan yang kaku. dengan penampang 0. Cacing betina gravid setelah bertelur akan mati dalam waktu kurang lebih 2-3 minggu. Tidak mempunyai bursa copulatrix. Vulva terletak kurang lebih 2/3 anterior tubuh. dinding transparant. terapung dalam larutan garam jenuh.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar cervical alae Enterobius vermicularis Ukuran kecil dan berwarna putih. dengan penampang 0.2 mm 1/3 posterior tubuh melengkung kearah ventral dan terdapat spiculae 1 buah.3-0. Cacing jantan jarang ditemukan. biasanya telah berisi larva.1-0. ujung posterior oesophagus menggelembung (double bulb oesophagus). Bentuk spindle-shaped. Telur : Tidak berwarna. dan biasanya mati setelah kopulasi. Cacing betina: Panjang 8-12 mm. Bentuk oesophagus ini khas untuk Enterobius vermicularis. Cacing jantan : Panjang 2-4 mm. Pada yang jantan maupun betina didapatkan "cervical alae" yang merupakan suatu pelebaran cuticula di daerah cervical. bentuk asymetris dengan salah satu sisi datar (plano convex). ukuran: 30 mikron x 50-60 mikron.

The life span of the adults is about two months. may occur but the frequency with which this happens is unknown. appendix). sedang yang betina setelah gravid. Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area . perineal (pada malam hari) untuk meletakkan 36 .g.. cacing jantan dan betina mengadakan kopulasi. pada malam hari bermigrasi ke daerah perianal tempat telurtelurnya dikeluarkan dalam kelompok-kelompok yang disebabkan oleh kontraksi uterus dan vagina karena rangsangan suhu yang berbeda dan lingkungan udara. Infeksi terjadi bila telur yang infektif tertelan oleh manusia. Yang jantan akan segera mati. Retroinfection. Gambar siklus hidup dari Enterobius vermicularis Definitive host : manusia (manusia merupakan satu-satunya host dari Enterobius vermicularis). Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (e.colon. sehingga larva keluar (menetas) dalam usus halus. curtains. sampai saatnya bertelur dimana ia akan menuju ke daerah perianal. Bila telur tertelan oleh manusia maka dinding telur akan dicerna oleh ensim pencernaan. Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area . akan mengadakan migrasi dari usus halus menuju keusus besar (caecum. carpeting). Telur yang diletakkan didaerah perianal dalam waktu 4 . Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Eggs are deposited on perianal folds . These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs. Following ingestion of infective eggs. Some small number of eggs may become airborne and inhaled. Setelah sexualy mature. Intermediate host: tidak diperlukan. Ia akan tetap dalam usus halus sampai menjadi dewasa muda (adolescence).6 jam menjadi infektif. Cacing betina yang gravid. or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum. The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month. The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in 4 to 6 hours under optimal conditions . Telur jarang dikeluarkan dalam rongga usus. the larvae hatch in the small intestine and the adults establish themselves in the colon .

Retrofection (Retrogade infection) Terjadi bila telur di daerah perianal menetas sehingga keluar larva yang kemudian akan masuk melalui anus menuju colon untuk tumbuh menjadi cacing-cacing dewasa muda Pathogenesa Jarang memberikan kelainan yang serius. Epidemiologi Enterobius vermicularis mempunyai penyebaran yang terluas di dunia daripada cacing yang lain. Dapat juga timbul salpingitis.Dari gejala klinis. Diagnosa . Menemukan telur 1. Auto infection Infeksi terjadi melalui tangan (yang mengandung telur akibat menggaruk daerah anus yang terasa gatal) ke mulut. . Menemukan cacing dewasa 2. Gejala Klinis Pruritus ani maupun perinei . Selain melalui makan/minum infeksi dapat juga terjadi perinhalasi. tetapi tidak jarang ditemukan juga pada orang kaya. meja. Dapat juga cacing ini masuk kedalam rongga peritoneum melalui tuba fallopii. Nocturnal enuresis. alas kasur dsb. Telur banyak juga ditemukan dalam debu yang dikumpulkan dari lantai. tak dapat tidur serta gelisah. Gejala paling menonjol adalah irritasi akibat cacing betina gravid yang mengadakan migrasi di sekitar anus. Parasit ini lebih banyak ditemukan pada golongan yang ekonomi lemah.Laboratoris: l. kursi. Cara Infeksi Penularan terjadi bila tertelan telur infektif baik melalui makanan maupun minuman yang terkontamiminasi. Proses ini sering terjadi pada anak-anak. dapat diduga adanya Enterobius pada anak-anak yang menunjukkan rasa gatal didaerah sekitar anus diwaktu malam. cacing betina dapat migrasi kedalam organ genital maupun urethra sehingga timbul reaksi radang. atau appendicitis (jarang). Pada penderita wanita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 telur-telurnya. Siklus hidup mulai dari telur tertelan sampai menjadi cacing betina hamil bermigrasi ke perianal berlangsung selama 2-4 minggu. pada pasien-pasien Rumah Sakit Jiwa. Dapat juga ditemukan di sekitar anus. Menemukan cacing dewasa : Cacing dewasa biasanya ditemukan dalam faeces terutama setelah dilakukan suatu purgasi. Anak-anak lebih banyak terserang daripada orang dewasa dan sifatnya familier (satu keluarga terserang). pada penghuni rumah piatu. berat badan menurun. nafsu makan menurun. 37 .

Trichinelliasis atau Trichinellosis Distribusi Geografis: Kosmopolitan Habitat: Cacing dewasanya hidup parasitik pada mukosa usus halus (duodenum/jejunum) atau menembus kripta-kripta usus dari definitif hostnya (babi. Cacing betina berumur lebih panjang daripada yang jantan (5-7 minggu). Thiabendazole. Menemukan telur : Telur jarang ditemukan dalam faeces (5 %). Mebendazole dll. Pencegahan Pengobatan penderita dan keluarga. 38 .06 milimeter Bagian anterior lebih ramping dibandingposterior. Jantan : Panjang 1. Untuk mendapatkan telur biasanya dilakukan scrapping/swabbing daerah perianal. Povan (Pyrvinium pamoate).1. Ujung posterior lebih tumpul dan mempunyai 2 conical papillae. Betina yang gravid nampak mengandung larva dalam uterusnya. Vulva terletak 1/5 bagian anterior tubuh. dapat ditemukan berada dalam otot bergaris dan membentuk kista. Cacing jantan jarang dapat ditemukan karena biasanya mati sesudah kopulasi. Orang yang terkena infeksi sebaiknya tidur terpisah. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) Penyakit: Trichinosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. diameter 0.04 mm Bagian anterior lebih ramping dan berisi stichosome oesophagus. Dapat juga dengan memakai Grahamscotchadhesive cellulose tape (Lihat pemeriksaan laboratorium). B. Sebaiknya kuku jari dipotong pendek. Larva yang dikeluarkan cacing betina setelah kopulasi. alas kasur harus dicuci dengan baik.6 milimeter diameter 0. Stilbazium iodide. pakaian. manusia).4 . Betina : Panjang 3-4 milimeter. Morfologi dan Siklus Hidup: Cacing dewasa: Merupakan nematoda terkecil yang menginfektir manusia. tangan dicuci bersih sebelum makan dan setelah buang air besar. Pengobatan: Broad spectrum anthelminthic: misalnya Garam piperazine. Hygiene perorangan maupun lingkungan. Pyrantel pamoate. tikus.

Di dalam kista larva tumbuh terus dan mengadakan deferensiasi sexual. pectoralis major. Siklus Hidup : 39 . gastrocnemius. Kista terbentuk dari hasil reaksi jaringan host terhadap parasit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Larva : Gambar larva Trichinella spiralis di otot - Panjang kurang lebih 100 mikron. deltoideus. Sedangkan untuk melanjutkan dan melengkapi siklus hidupnya membutuhkan paling sedikit dua host. m. jadi satu host dapat menjadi definitif host dan intermediate host sekaligus. dan ukurannya dapat menjadi 10 X semula ( kurang lebih 1 mm). Arah kista biasanya sejajar dengan serat longitudinal otot. Pada manusia larva dalam kista dapat bertahan sampai beberapa bulan/tahun. m. Dalam satu kista umumnya berisi satu larva Otot yang mengandung kista berisi larva hidup ini infektif untuk host lain yang memakannya. tinggal melingkar di dalam kista dalam otot bergaris. intercostalis dsb. dan terutama pada otot-otot yang aktivitasnya tinggi (kadar glycogen rendah) seperti: otot diagfragma. Satu siklus hidup dapat terjadi dalam tubuh satu host. m. m.

Tahap /fase invasi (fase incubasi) : . After exposure to gastric acid and pepsin. siklus akan berlanjut lagi. dysentry dan keringat dingin jadi mirip dengan gejala keracunan makanan. males 1. however. Tahap invasi/incubasi. Humans are accidentally infected when eating improperly processed meat of these carnivorous animals (or eating food contaminated with such meat). Gejala yang timbul adalah nausea. Dalam lambung kistapecah. the females release larvae that migrate to the striated muscles where they encyst . Cacing jantan mati. Rats and rodents are primarily responsible for maintaining the endemicity of this infection.1. feed on infected rodents or meat from other animals. Encystment is completed in 4 to 5 weeks and the encysted larvae may remain viable for several years.2 mm in length. larva keluar menujuduodenum dan tumbuh menjadi dewasa |dalam mukosa duodenum kurang lebih dalam dua hari Larva ikut aliran darah Fertilisasi sampai ke otot. ad. formiting colic. does not encyst. 3. Different animal hosts are implicated in the life cycle of the different species of Trichinella. 40 . Gambar siklus hidup dari Trichinella spiralis Daging yang mengandung kista berisi larva. dimakan host A Daging dimakan oleh host B. Tahap encystasi dan penyembuhan jaringan. Gejala-Gejala Trichinosis Perubahan patologis dan gejala klinis dapat dibagi dalam tiga tahap/fase : 1. cacing betina melahirkan larva menembus dinding usus. After 1 week.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trichinellosis is acquired by ingesting meat containing cysts (encysted larvae) of Trichinella.Excystasi larva yang tertelan kemudian keluar dari kistanya menyebabkan iritasi dan keradangan pada dinding mucosa duodenum dan jejunum di tempat larva yang baru mengalami existasi tadi menembus dinding usus. the larvae are released from the cysts and invade the small bowel mucosa where they develop into adult worms (female 2. Ingestion of the encysted larvae perpetuates the cycle. Trichinella pseudospiralis. such as pigs or bears. Tahap migrasi larva.Berlangsung selama 5-7 hari .2 mm. Larvamembentuk kista dalam otot bergaris. Carnivorous/omnivorous animals. 2. life span in the small bowel: 4 weeks).

Daging yang hendak dikonsumsi sebaiknya selalu diperiksa lebih dahulu.Dengan terbentuknya kista. * Oedema palpebra.Anamnese yang menunjang diagnosa biasanya adalah adanya riwayat memakan daging babi yang tak dimasak dengan baik. Tahap/fase larviposition dan migrasi larva : . . terutama daging babi.Pada pemeriksaan darah menujukkan adanya leucositosis dengan hiper eosinophilia.Gejala klinis berupa nyeri otot.Beberapa pemeriksaan pembantu. Pada kasus yang jelas mula-mula menunjukkan gejala pulsasi nadi yang cepat dan kuat lalu mendadak turun dan penderita nampak cyanosis. .gejala nyeri otot.Sering didapatkan kesukaran bernafas.Sampai sekarang obat yang dikenal paling efektif adalah Thiabendazole.Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pada biopsi atau autopsi otot.3. * Timbulnya rash pada kulit dan urticaria. Tahap/fase Encystasi : . otot.Adanya larva yang lahir. migrasi dan infiltrasi larva ke dalam otot menimbulkan gejala. .Kista yang terbentuk di otak dapat menimbulkan gejala-gejala neurologis. Diagnosa . ad.Memasak daging baik-baik sebelum dihidangkan untuk dimakan. * pemeriksaan radiologis. Prevensi . larva dapat bertahan hidup sampai bertahun-tahun. menunjukkan adanya keradangan otot.Gejala2 lain yang dapat timbul seperti : * Suhu badan yang meningkat dan remitten. * Nyeri otot dan pembengkakan kelenjar parotis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ad. . . . bengkak otot serta skin rash juga dapat mengarahkan diagnosa . mirip gejala parotitis. . sampai terjadinya kista.Fase kritis dari penyakit bisa menunjukkan oedema toxic atau dehidrasi yang extrim. Walaupun demikian pada beberapa kasus tak dijumpai gejala-gejala seperti di atas.2. .Corticosteroid dan analgetika bisa juga diberikan untuk meringankan gejala. atau pada pemeriksaan faeces. mungkin didapatkan pengapuran kista pada jar. . dan ditemukannya cacing dewasa atau larva (sangat jarang terjadi). Pengobatan . 41 . . tapi sulit. mengunyah. yang dapat menunjang diagnosa adalah : * pemeriksaan darah :hypereosinophilia (15-50% atau lebih) * pemeriksaan serologis/khas. Bila terjadi penyembuhan akan terjadi pengapuran dalam lapisan otot atau di tempat terbentuknya kista.Ini terjadi kurang lebih setelah hari ketujuh sampai kesepuluh. menelan dan berbicara dan paralysa spastik dari otot.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C.Mempunyai spicula tertutup sheat yang panjang.Panjang bagian anterior lebih kecil dari pada posterior. Cacing dewasa melakukan copulasi dan akhirnya melahirkan larva. pada infeksi yang berat dapat sampai ke usus besar. masuk ke dalam air. setelah hari ke 22 larva menjadi dewasa (generasi II).3 .5-3.Bagian posterior mempunyai tonjolan kulit ke arah lateral. .Dinding pitted berwarna kuning/kuning kehijauan . Bila definitive host makan ikan yang mengandung larva tersebut maka larva menuju ke usus kecil dan menjadi dewasa (generasi I). diameter 23-24 um. 42 . cepat terjadi hedidrasi. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS Penyakitnya: Intestinal Capillariasis Habitat: Jejunum.Dithiazanine Pencegahan . Pada kasus permulaan belum ditemukan bentuk telur (belum diproduksi). Jantan: .Thiabendazole .Mempunyai bipolar plug permukaannya datar .Terapi penderita . Manusia merupakan natural host satu-satunya. diameter 29-47 um Telur: .9 mm. Telur tersebut dimakan ikan (intermediate host). perut tegang dan sakit.3 mm. Telur dikeluarkan bersama-sama faeces. .Mempunyai stichosome oesophagus. Seluruh siklus hidup memerlukan waktu 7-8 minggu. 1-2 minggu kemudian telur sudah infektive.Panjang 1. Morfologi Cacing dewasa: .Panjang 2. telurnya dikeluarkan bersama-sama tinja. Gejala Klinis: Mal absorbtion syndrome. Kematian dapat terjadi pada kasus yang berat. telur menetas keluar larva. Pada percobaan di Laboratorium Gerbil. Kera dan Burung dapat bertindak sebagai Definitif host.5. Diagnosa: Dengan pemeriksaan faeces dapat ditemukan telur. Terapi: . terjadi diarrhoea yang berat.Hygiene perorangan maupun lingkungan . . Bentuk dewasa generasi II ini melakukan copulasi kemudian bertelur. Betina: . larva atau cacing dewasa.Isi : yolk granule sampai larva] Siklus Hidup: Mempunyai Intermediate host ikan air tawar.Peanut shape ukuran : 38-42 X 20-25 um . biasanya masih belum berisi embryo.Memasak ikan dengan sempurna terutama di daerah endemis.

Morfologi dan Siklus Hidup Cacing dewasa panjangnya 17-25 milimeter Dalam tubuh Definitif host (tikus) cacing betina gravid bertelur kemudian telur ikut aliran darah sampai ke kapiler jaringan paru sebagai emboli kemudian menetas keluar larva stadium I menembus dinding alveoli. babi) 2. Intermediate host yang terinfektir. Rattus norwegicus. Pemeriksaan penyaokong diagnosa antara lain adalah Serologis dengan skin test. Gejala Klinis Larva yang tertelan tak dapat tumbuh dewasa menembus dinding usus. Lebih-lebih bila ada gejala neurologis yang menunjang. biasanya hanya dapat dilakukan setelah terapi (Diagnosa exjuvantivus). mungkin berupa oedema palpebra. Penderita dengan gejala neurologis perlu diperiksa CSF. bila bekicot yang mengandung larva tersebut dimakan tikus larva menembus dinding usus. larynx. atau makan makanan yang kurang masak yang terdiri dari. Rattus rattus). Minum air mentah yang terkontaminir. atau Carrier/Paratenic host (kepiting. (hidup ± 6 hari) menembus kulit intermediate host (dari golongan Molusca /bekicot) dari spesies Achatina fulica atau Pila polita. keluar bersama faeces ke air. (Bandicot indica. Gejala neurologis Æ meningeal sign (+).nya (Cerebro Spinal Fluid). dapat menimbulkan keradangan pada otak dan meningen terjadi meningo encephalitis dengan tanda-tanda reaksi systemic. Asia Tenggara Habitat: Betina dan jantan dewasa tinggal di arteria pulmonalis tikus. lewat trachea. Tertelan/termakan larva stadium I atau stadium II dalam keong/bekicot. ikut sirkulasi darah sampai ke otak. ke peredaran darah ke arteria pulmonalis tikus tumbuh menjadi dewasa. 43 .opticus). Terapi Steroid secara sistemik dosis tinggi diikuti pembedahan/mengeluarkan parasitnya. Gejala oculer biasanya dijumpai 2 minggu setelah gejala CNS (cacing mencapai mata melalui N. eosinophilia. tertelan kesaluran pencernaan. Di dalam Intermediate host larva mengalami moulting 2 kali menjadi larva stadium III.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) Pada Manusia Menyebabkan: Eosinophilic meningo encephalitis Distribusi Geografis: Kepulauan Pasifik. udang. exopthalmus dan gangguan visus Diagnosa Diagnosa pasti dengan menemukan cacing atau larva. Bila pada lumbal punctie didapatkan Eosinophyl yang sangat tinggi perlu dicurigai. Infeksi pada manusia terjadi karena : 1.

akibat filariform larva bergerak/ berjalan maka saluran tampak berkelok-kelok (serpiginous). CUTANEOUS LARVA MIGRANS Gambar Cutaneous Larva Migrans Kelainan ini paling sering disebabkan oleh non-human Hookworm yaitu: .Ancylostoma caninum.Ancylostoma braziliense . 1. Akibat kelainan ini penderita akan merasa gatal. kelainan terjadi akibat pada waktu filariform larva menembus kulit ia tak dapat melampaui stratum germinatum sehingga terbentuk suatu saluran antara stratum granulosum dengan stratum corium. Pada non-human Hookworm ini. 2. Pada keadaan ini. terutama pada malam hari sehingga kulit tampak bekas garukan dan kadang-kadang terjadi sekunder 44 . Catatan: Keadaan serupa juga dapat ditemukan pada kelainan kulit akibat Cercaria dari non-human Schistosoma. Kelainan ini dapat berlangsung sampai beberapa minggu. di mana permukaannya tampak kering dan terdapat crusta. Tempat yang sering diserang adalah tangan dan kaki walau pun seluruh tubuh mungkin juga terkena. . 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 E. Cutaneous larva migrans yang disebabkan terutama oleh filariform larva dari non-human Hookworm (Ancylostoma brazilienze). larva tersebut tidak dapat tumbuh/ berkembang secara normal di dalam jaringan. Subcutaneous dan Visceral Larva Migrans yang disebabkan oleh karena invasi larva golongan spiruroidea (Gnathostoma). Visceral larva migrans yang disebabkan oleh cacing golongan Ascaris dari binatang (Toxocara). LARVA MIGRANS Larva migrans adalah migrasi dari larva nematoda pada host yang tidak sesuai (bukan definitive hostnya). Larva migrans pada manusia dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. Sparganosis dari golongan Diphyllobothriidae dan Myiasis akibat larva lalat.

Mempunyai 1 mucoid plug. 65-70 µ X 38-40µ. Tiongkok. Manusia terinfektir bila makan Intermediate host II yang kurang sempurna memasaknya. Siklus Hidup 1. Larva stadium I bergerak bebas di dalam air dan bila tertelan oleh intermediate host I (cyclops) maka di dalam tubuh cyclops berkembang menjadi larva stadium II. Tetapi dalam tubuh manusia tak dapat berkembang menjadi dewasa (tetap stadium III) dan mengadakan migrasi. disebut Gnathostomiasis interna. 45 . Bila Intermediate host II dimakan oleh Definitif host maka larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. katak atau ular) maka larva stadium II akan berkembang menjadi larva stadium III dalam tubuh binatang-binatang tersebut. Hal tersebut tidak pernah terjadi di dalam tubuh manusia. 4. Telur dikeluarkan oleh cacing dewasa dari tempat lesi tersebut yang kemudian keluar bersama faeces masuk kedalam air. Transparant. Jepang. Pathogenese. 3. Bila cyclops tersebut dimakan oleh Intermediate Host II (ikan. Indonesia. Philiphina. Gnathostoma spinigerum dewasa tinggal pada tumor dinding usus dari kucing atau anjing 2. singa). Pengobatan biasanya dengan cara menyemprotkan Chlorethyl pada lesi tersebut atau dengan memberi penderita Thiabendazole per-oral (50 mg/kg BB/hari selama 3 hari). Didalam air telur berkembang Æ embryonated yang kemudian menetas keluar larva stadium I. Morfologi Cacing dewasa panjangnya bervariasi. GNATHOSTOMA SPINIGERUM Distribusi Geografis Thailand. kepala membulat. anjing. Malaysia. jantan : 11-25 milimeter betina : 25-54 milimeter Mempunyai 3 stadium larva. Vietnam. pada bagian kepala dikelilingi oleh 4 baris kait yang melingkar (seperti ring). 5. Pathologi dan Gejala Klinis Infeksi yang terjadi didalam reservoir host. Telur: Bentuk oval . cacing dewasa melingkar di dalam tumor dari usus. Penyakit: Gnathostomiasis Habitat: Cacing dewasa hidup dalam tumor dinding usus carvnivora (kucing.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 infeksi pada bekas garukan tadi. Manusia dapat terinfektir oleh larva stadium 3 yang bentuknya serupa dengan dewasa. India.. Dinding pitted dan berisi Un-embryonated ovum.

Kelainan klinis yang terjadi disebabkan oleh kerusakan mekanis yang disebabkan oleh larva yang mengalami migrasi. dan biasanya terdiri dari: l. otak. Eosinophilia Terapi: Operasi/incisi untuk mengeluarkan cacing. Spesies yang sering menimbulkan visceral larva migrans ini antara lain: . Ancylostoma caninum yang tertelan bersama sayur atau masuk bersama air yang terkontaminir larva 46 . jaringan subcutan atau jaringan otot. cutaneus nodule. Katak dan sebagainya. kelainan ini juga dapat ditimbulkan oleh fialriform larva dari Ancylostoma braziliense. abcess mammae. reaksi toxin dan allergi. abcess. Keadaan ini sering terjadi pada anak-anak oleh karena sering bermain-main tanah. 2. Terapi dengan obat-obatan tetapi tidak ada yang specifik. Larva dapat pula menyerang mata dan otak.Toxocara canis (the dog ascarid) . juga pernah ditemukan parasit dalam otot temporalis (gejala ini mirip mastoiditis). Pembentukan terowongan di bawah kulit/subcutan. Kadang-kadang cacing diliputi oleh kapsul (terjadi pembentukan kapsul)pada jaringan viscera.larva migrans. dapat berupa. yang mana cacing mengadakan migrasi --. dibedakan dengan Larva migrans karena Hookworm dan Cutaneus myiasis Pemeriksaan Serologis: Intradermal test (dengan memakai antigen dari Gnathostoma) Laboratorium : Leucocytosis lebih 10.Toxocara cati (the cat ascarid). keradangan. Pembentukan kantung abscess. akibat menelan telur yang infektif. Kelainan ini disebut Gnathostomiasis externa. Selain itu.000. VISCERAL LARVA MIGRANS Kelainan ini disebabkan oleh larva nematoda yang masuk ke jaringan ekstra intestinal dari unnatural host. mata dan lain-lain larva ini akan menimbulkan reaksi jaringan sehingga terbentuk suatu granuloma yang akan menghambat perjalanan larva lebh lanjut. Pencegahan: Memasak makanan yang merupakan Intermediate host II dengan sempurna. Di dalam kapiler dari hepar. perlu dibedakan dengan furuncle. Misalnya: Ikan. 2. biasanya menimbulkan kelainan pada kulit.kadang paru. Manifestasi klinis tergantung dimana parasit berada.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Manusia bukan merupakan host yang sesuai untuk Gnathostoma spinigerum. Telur yang tertelan tadi akan menetas kemudian akan menembus dinding usus masuk ke dalam venule-venule mesenterica atau saluran lymphe menuju ekstra intestinal viscera oleh karena hostnya tidak sesuai. Prognosa: Baik bila lesi dibuka dan cacing dapat dikeluarkan. kadang. Diagnosa: Pada type yang non-migrating. Pada type yang migrating. pada waktu larva mengadakan migrasi.

Tergantung lokalisasi/organ yang terserang. Pencegahan: Pemberian anthelmintic secara periodic pada anjing dan kucing. Life cycle : Pada kucing serupa Ascaris pada manusia. Gejala: . Diagnose: Selain dari gejala klinik juga dengan pemeriksaan biopsi pada jaringan yang terserang.Hepatomegali . Pengobatan: Tidak ada yang spesifik dapat dicoba dengan Thiabendazole atau Praziquanthel. Telur : 85 X 75 mikron. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ini.Hypereosinophyliayang persisten . Jantan : 4-6 centimeter Betina : 4-12 centimeter Mempunyai cervical alae yang relative lebar Æ kepala cacing seolah-olah berbentuk ujung anak panah. Jantan panjangnya 4-6 centimeter. Juga pada internal autoinfection pada Strongyloides stercoralis mungkin dapat menimbulkan kelainan serupa. TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) Distribusi geografis: Kosmopolitan pada anjing.Gejala paru berupa batuk dan lain-lain. dinding pitted Life cycle : Serupa dengan Ascaris lumbricoides pada manusia. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. lesi otak. Betina: 6-10 centimeter Selain 3 bibir seperti Ascaris. nephrosis dan lain-lain. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) Sering didapat pada kucing-kucing domestik dan sebangsanya. masih mempunyai ciri khas berupa: Cervical alae (pelebaran cuticula di daerah kepala sampai cervical ke lateral). dinding agak tipis dan pitted. Mirip Ascaris lumbricoides. Telur : 65 X 70 mikron. 47 .

jaringan ikat serta rongga serosa pada manusia dan binatang. mata dan subcutans. 3. FILARIA Klasifikasi Systematis : CLASS NEMATODA SUB CLASS APHASMIDA PHASMIDIA ORDER RHABDITIDA SPIRURIDA SUPER FAMILY FILARIOIDEA DRACUNCULOIDEA SPIRUROIDEA FAMILY ACANTHOCHEILONEMATIDAE (FILARIIDAE) SUB FAMILY ACANTHOCHEILONEMATINAE DIROFILARINAE GENUS Wuchereria Onchocerca Brugia Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Loa Cacing Filaria yang termasuk Filariidae merupakan parasit sistem peredaran darah dan limfe.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NEMATODA DARAH DAN JARINGAN Nematoda yang hidup sebagai parasit didalam darah dan jaringan dapat dibagi menjadi 3 golongan: 1.Onchocerca volvulus 48 . Invasi larva migrans didalam kulit. jaringan dibawah kulit dan organ-organ dalam oleh larva nematoda. ginjal.Wuchereria bancrofti . didalam jaringan hati. Parasit yang jarang ditemukan yaitu. Species yang penting yang merupakan parasit pada manusia adalah : . Cacing Filaria dan Dracunculus 2. paru.Brugia malayi .

Mulut sederhana dan tak mempunyai bibir yang jelas. seperti benang ukuran 20-l00 mm x 0.3 mm. Microfilaria: Pada beberapa species misalnya pada Wuchereria bancrofti.Acanthocheilonema perstans .Bentukan yang mirip dengan Dipetalonema streptocerca (yang sebenarnya merupakan parasit pada Chimpanzee) pernah juga ditemukan pada manusia. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan (kurang lebih 2 kali). . Species Yang Termasuk Super Family Filarioidea Super Family Filarioidea: Family Acanthocheilonematidae 49 . Non periodic : bila ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi. Oesophagus bentuk seperti tabung terbagi menjadi bagian anterior yang berotot dan bagian posterior yang berkelenjar. Terdapat serangkaian sel-sel yang tersebar diseluruh badannya (nuclei). larvanya disebut microfilaria. Ada tidaknya nuclei tersebut sampai keujung ekor dapat untuk membedakan species. baik dalam waktu siang atau malam hari (tidak mempunyai periodisitas tertentu). Morfologi/Ciri-Ciri Umum dari Filaria Cacing Dewasa : Bentuk cylindris.l-0.Loa-loa . Beberapa species dari cacing jantan mempunyai spiculae. rongga mulut tidak nyata. Misalnya pada Loa-loa Noctural/Diurnal sub periodic: bila di darah tepi selalu ditemukan mikrofilaria. Berdasarkan waktu ditemukannya bentuk microfilaria di aliran darah tepi maka dikenal istilah "periodisitas" yaitu : Nocturrnal periodic: bila microfilaria ditemukan berada dalam darah tepi penderita terutama pada waktu malam hari. Jumlah meningkat sampai maksimum pada tengah malam dan berkurang hingga minimum pada siang hari. Brugia malayi dan Loa-loa microfilarianya mempunyai selubung (sheath) yang berupa suatu membrane halus berasal dari kulit telur yang melekat ketat dan tampak di bagian kepala dan ekor.Dirofilaria yang merupakan parasit pada hewan pernah juga dilaporkan menyerang (menginfektir) manusia. Misalnya pada Wuchereria bancrofti Diurnal periodic: bila mikrofilaria ditemukan di darah tepi penderita terutama pada waktu siang hari. tetapi jumlahnya meningkat pada waktu malam/siang hari.Mansonella ozzardi .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Cacing betina bersifat vivipar.

loa Habitat Lymphatic Lymphatic Lymphatic Jaringan ikat Jaringan ikat Jaringan ikat Mesentery Jantung Jaringan Conjungtiva Mikrofilaria sistem Darah sistem Darah sistem Darah Kulit Darah Kulit Darah anjing Darah ikat. Untuk menentukan species dapat kita perhatikan dari morfologi microfilarianya karena bentuk dewasanya sulit diamati perbedaan morfologinya. Perbedaan sifat serta morfologi dari microfilaria adalah sebagai berikut : MIKROFILARIA Terdapat di darah: W. bancrofti B. volvulus Ekor bernucleus B.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SubFamily Genus Wuchereria Brugia Brugia Species W. L. streptocerca sheath (+) periodic W. B. Acanthocheiloneum perstans. volvulus. Brugia malayi. A. Indonesia: Wuchereria bancrofti. L. perstans ekor mempunyai nucleus A. Mansonella ozzardi.loa Ekor tak bernucleus W. pertans.malayi. Darah Acanthocheilonematinae Onchocerca Achanthocheilonema Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Dirofilarinae Loa Berdasarkan distribusi geografisnya kita dapat memperkirakan spesies yang mungkin bisa ditemukan dalam pemeriksaan darah. bancrofti Ekor bernucleus: A. ozzardi D. immitis L. volvulus A.non periodic O. timori O. Brugia malayi. Loa. M. India: Wuchereria bancrofti. bancrofti sheath (-) non periodic A. malayi B. malayi. Misalnya untuk daerah : Afrika: Wuchereria bancrofti.tidak mempunyai sheat .. perstans Ekor tidak bernucleus M. streptocerca M. Acanthocheiloneum perstans. Amerika Selatan: Wuchereria bancrofti. Loa-loa. Brugia timori. perstans A. A. bancrofti. streptocerca ekor tidak bernucleus O. ozzardi Terdapat di kulit : . ozzardi 50 .

Penularan larva infektif ke dalam kulit hospes baru melalui proboscis serangga yang pada saat menggigit.Asia. bentuk filariform dengan ujung meruncing sedikit demi sedikit. Pada Wuchereria bancrofti periode laten sekitar 1 tahun. bagian posterior melengkung ke ventral dan mempunyai spiculae Betina : Ukuran 80-100 X 0. Anopheles) Morfologi: Cacing dewasa: berbentuk memanjang seperti rambut (hair like). Taiwan. ke Utara sampai ke Spanyol. Aedes. WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA) Penyakit: Filariasis bancrofti Wuchereriasis Elephantiasis Distribusi Geografis: Parasit ini tersebar di daerah tropis dan subtropis. Cacing jantan dan betina didapatkan saling melingkar di dalam habitatnya dan sukar untuk dilepaskan. Masa (waktu) terjadinya infeksi sampai ditemukannya mikrofilaria disebut periode laten. Vector: Nyamuk (Culex.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Filaria meliputi : 1. Sesudah masuk melalui luka gigitan larva berkembang menjadi cacing dewasa pada tempat yang sesuai dengan hidupnya. 51 . Life span : kurang lebih 5-10 tahun. Penghisapan mikrofilaria dari darah atau jaringan oleh serangga penghisap darah 2.25 mm. Afrika. Periode ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pertumbuhan larva menjadi cacing dewasa dan melahirkan microfilaria yang dikeluarkan di dalam darah dan jaringan. warna transparans. ke Selatan sampai ke Australia. Philiphina. Jepang. Habitat: Bentuk dewasa ditemukan di saluran dan kelenjar lymphe manusia.1 mm. Metamorfosis mikrofilaria di dalam hospes perantara (serangga) mula-mula membentuk larva rabditiform lalu membentuk larva filariform yang infektif 3. Indonesia dan Kepulauan Pasifik Selatan. Jantan: Ukuran 25-40 X 0.

bancrofti Setelah dilahirkan oleh induknya dalam saluran lymphe. Ciri-ciri khas dari mikrofilaria Wuchereria bancrofti sbb: Ukuran kurang lebih 290 X 6 mikron Terbungkus oleh suatu selaput hialin (hyaline sheath). 52 . Didalam tubuh manusia mikrofilaria dapat bertahan hidup lama tanpa mengalami perubahan bentuk. Dalam Tubuh Manusia (Definitif host) : Cacing dewasa berada dalam saluran dan kelenjar lymphe. dan dibuat sediaan tetes tebal yang diwarnai dengan Wright/Giemsa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Mikrofilaria: Gambar mikro filaria W. Curva tubuhnya halus dan tak mempunyai lekukan tubuh sekunder (secondary kink negatif) Tubuhhya terisi oleh body nuclei yang tersebar merata. maka mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah penderita dan masuk ke tubuh nyamuk. tetapi pada pengecatan dengan Giemsa sheath ini jarang nampak dan hanya nampak pada pengecatan yang pekat. Bila kebetulan ada nyamuk yang sesuai menggigit penderita tersebut. mereka akan menemukan jalannya menuju saluran lymphe utama dan akhirnya berada dalam aliran darah tepi. Pada ujung anterior terdapat bagian yang bebas dari body nuclei. Ujung posterior tidak mengandung body nuclei (Terminal nuclei negatif) Siklus hidup: Wuchereria bancrofti mempunyai 2 host yaitu : 1. Pada sediaan yang baik akan terlihat mikrofilaria sebagai suatu bentukan silinder memanjang. Morfologi mikrofilaria dapat diamati dengan baik dengan mengambil darah penderita. nampak seolah-olah teratur. setelah kawin cacing betina akan melahirkan mikrofilaria (ovo vivipar) sesuai dengan sifat periodisitasnya mikrofilaria-mikrofilaria tersebut akan berada di darah tepi . disebut cephalic space yang ukuran panjangnya kurang lebih sama dengan lebarnya (Cephalic space ratio 1 : 1).

Mikrofilaria yang terhisap masuk pada saat terjadinya gigitan. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. kochi.5 to 10 µm. Different species of the following genera of mosquitoes are vectors of W.Aedes. C. the microfilariae lose their sheaths and some of them work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the mosquito's midgut and reach the thoracic muscles . except the South Pacific microfilariae which have the absence of marked periodicity. juxtamansonia). A. arabinensis. and C. uniformis). A. dan siap untuk ditularkan bila nyamuk tersebut menggigit manusia lagi. A. cooki. funestus. A. rotumae. polynesiensis. bancrofti filariasis depending on geographical distribution. where they penetrate into the bite wound . Dalam waktu 1-2 jam kemudian ia menembus dinding usus nyamuk menuju ke otot-otot thorax untuk mengadakan metamorfosis. while the males measure about 40 mm by . koliensis. which are sheathed and have nocturnal periodicity. gambiae. Gambar siklus hidup dari Wuchereria bancrofti 53 . quinquefasciatus. yaitu stadium yang infektif untuk manusia. A.30 mm in diameter. wellcomei). Dalam Tubuh Intermediate host : Nyamuk yang berperan sebagai vektor biologis/hospes perantaraan untuk Wuchereria bancrofti adalah dari genus : Culex. The female worms measure 80 to 100 mm in length and 0. They develop in adults that commonly reside in the lymphatics . The microfilariae migrate into lymph and blood channels moving actively through lymph and blood . Mansonia (M. bitaeniorhynchus. Coquillettidia (C. After ingestion. A. Anopheles (A. A. melas. C. farauti. A. A. Adults produce microfilariae measuring 244 to 296 µm by 7. Aedes (A. and A. Dalam waktu kurang lebih 2 hari mikrofilaria akan tumbuh menjadi larva stadium I (l24-250 mikron X 10-17 mikron) dan 3-7 hari kemudian menjadi larva stadium II yang panjangnya (225-330 mikron dan lebar 15-30 mikron) dan pada hari ke 10-11 pertumbuhan larva dapat dikatakan telah lengkap menjadi larva stadium III dengan ukuran panjang 1500-2000 mikron dan lebarnya 18-23 mikron). A. pseudoscutellaris. A. darlingi. A. scapularis. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage infective larvae . A. During a blood meal. A. bancroftii. Among them are: Culex (C. The third-stage infective larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal .1 mm. A. merus. M. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . vigilax).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Larva tersebut bermigrasi ke kelenjar ludah (proboscis). A. pipiens). Anopheles. punctulatus and A. pseudotitillans. sesampai di lambung nyamuk akan melepaskan sheathmya. bellator.24 to 0. annulirostris. A. aquasalis. aegypti.

ad. pembengkakan pada kulit extremitas) dan pembengkakan kelenjar lymphe. Akibat infeksi yang disebabkan oleh filaria maka dapat diklasifikasi sbb: a. sakit kepala. (Culex. Bentuk dengan peradangan b. (pembengkakan.ulang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Cara Infeksi : . kecuali pada accult filariasis. Aedes. Demam menggigil. Gejala Klinis: Karena filariasis bancrofti dapat berlangsung selama beberapa tahun maka dapat terjadi gambaran klinis yang berbeda-beda. tetapi pada biopsi kelenjar lymphe setempat mungkin dapat ditemukan cacing Wuchereria bancrofti muda atau dewasa. hal ini tergantung dari lokasi gigitan Kebanyakan di regio Inguino-scrotal Pathogenesis: Effect pathogen yang nampak pada Wuchereria dapat disebabkan oleh bentuk dewasa baik yang hidup maupun yang mati. Sedangkan bentuk microfilarianya yang hidup didalam darah belum diketahui apakah menghasilkan product-product yang bersifat pathogen. "fugitive swelling". Pemeriksaan darah tepi untuk mencari mikrofilaria pada stadium ini biasanya negatif (gagal ditemukan). atau dari cacing dewasa yang hidup dan yang mati.Melalui inokulasi (gigitan) nyamuk betina. Hasil metabolisme dari larva Wuchereria yang sedang tumbuh menjadi dewasa pada individu yang sensitif dapat menyebabkan reaksi allergi seperti: urticaria. Gejala ini dapat timbul awal dalam waktu beberapa bulan (kurang lebih 3 1/2 bulan) setelah penularan. Bentuk dengan peradangan (Filariasis dengan peradangan) Filariasis dengan peradangan merupakan fenomen alergi karena kepekaan terhadap bahan-bahan metabolit yang berasal dari larva yang sedang tumbuh dari cacing betina yang melahirkan mikrofilaria.Bentuk infektif untuk manusia larva stadium III . nyeri. Anopheles) Di India dan China : Culex fatigans Di Kepulauan Pasific : Anopheles punctulatus . Bentuk dengan penyumbatan dan c. Bentuk tanpa gejala. Bentuk dewasa atau larva yang sedang tumbuh dapat menyebabkan kelainan berupa reaksi inflamasi dan system lympatic.Portal of entry : kulit Habitat : System lymphatic dari extremitas superior atau inferior. Dapat juga terjadi infeksi sekunder yang disebabkan oleh streptococcus atau oleh jamur. Lymphangitis dari anggota tutuh pembengkakan setempat dan kemerahan lengan dan tungkai merupakan gejala yang khas dari serangan yang berulang.a. Reaksi pada manusia terhadap infeksi filaria berbeda dan beraneka ragam. muntah dan kelemahan dapat 54 .

dapat terjadi funiculitis. Pada pemeriksaan tubuh tampak mikrofilaria dalam jumlah besar dan adanya eosinofil.b. Akibat penyumbatan limfatik tersebut maka dapat terjadi pelebaran lumen dan menurunnya elastisitas pembuluh lymphe.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 menyertai serangan tersebut yang dapat berlangsung beberapa hari-minggu yang terutama terkena ialah saluran limphe tungkai dan alat genital. dan pada umur 6 tahun pada mereka telah dapat ditemukan mikrofilaria di dalam darah tanpa menimbulkan gejala yang menunjukkan adanya infeksi ini. ad. Metode yang lain adalah : Biopsi kelenjar: gambaran yang khas dari infeksi Wuchereriasis kelenjar sangat membantu. Bentuk tanpa gejala (Filariasis tanpa gejala) Di daerah endemi. Perlu kiranya diketahui bahwa darah penderita dengan gejala filariasis tidak selalu ditemukan mikrofilaria. kemudian dilakukan pembedahan atau nyamuk-nyamuk tersebut dilumatkan untuk mencari mikrofilaria atau larva. epididymitis. Selain dengan pemeriksaan tersebut dapat juga dilakukan dengan: Xeno Diagnosis yaitu Nyamuk yang steril digigitkan pada orang yang diduga menderita Wuchereriais. Penyumbatan pada filariasis terjadinya perlahan-lahan biasanya setelah terkena infeksi filaria selama bertahun-tahun. anak-anak mungkin terkena penyakit sejak umur muda. 55 . chyluria. hidrocele.Pemeriksaan laboratorium dengan melakukan pemeriksaan darah yang diambil pada waktu malam (terutama untuk yang bersifat xacternal periodicyty).Anamnese yang berhubungan dengan nyamuk didaerah endemi . Diagnose: Diagnosa filariasis ditegakkan berdasarkan atas : . Hypretrofi jaringan yang terkena proses yang menahun menyebabkan penebalan jaringan sehingga bisa terjadi Elephanthiasis. Dapat juga timbul kebocoran dinding pembuluh lymphe yang menyebabkan cairan lymphe keluar dari lumen. Bentuk penyumbatan (Filariasis dengan penyumbatan) Penyumbatan dapat terjadi akibat perubahan dinding dan proliferasi endothel saluran lymphe karena proses peradangan (obliterative endolymphangitis) juga karena fibrosis kelenjar lymphe dan jaringan ikat sekitarnya akibat keradangan yang berulang-ulang atau dapat juga akibat efek mekanis misalnya penyumbatan oleh cacing dewasa pada lumen pembuluh lymphe. Dapat terjadi leucocytosis sampai 10.Dari gejala klinis seperti tersebut diatas . Diagnosa pasti bila kita menemukan parasitnya.000 dengan Eosinophyl 6-26%. Pada waktu cacing dewasa mati mikrofilaria menghilang tanpa penderita menyadari akan adanya infeksi. disebut lymp varix.c. orchitis. ad.

untuk mengurangi efek samping (sakit kepala. Perlindungan manusia dengan menutup ruangan dengan kawat kasa.dosis standart yang dipakai adalah 2 mg/ kg berat badan 3 X sehari selama 7-14 hari . Korea Habitat: Cacing dewasa ditemukan di sistim limfatik.terutama untuk mikrofilarianya . Metode ini sangat membantu diagnosa terutama pada fase. untuk cacing dewasanya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Serologis: dapat dilakukan dengan tes kulit (skin test) maupun Complement Fixation Test. Terapi: Obat-obat Filarisida yang dapat dipakai antara lain : 1. kemudian ditingkatkan secara bertahap 2. Preparat Arsen . Indo-China.Pada Occult Filariasis. Indonesia. Corticosteroid . Suramin 4. karena cacing dewasa telah mati.Setelah serangan limfangitis.Selama permulaan fase allergie . 56 . memakai kelambu atau repelent. . Jepang. demam) pemberian obat dimulai dari dosis rendah. Mel B. Mel W. mausea. . untuk mengurangi efek allergie 5. Ceylon * Asia Timur: China. Diethyl Carbamazin (Hetrazan) . 3.pusing.dosis dan cara pemberiannya masih bervariasi . Ada keadaan-keadaan tertentu dimana mikrofilaria tidak ditemukan pada pemeriksaan darah tepi penderita. Thailand. Filiphina * Asia Selatan: India. Operasi Pencegahan: Pencegahan Wuchereriasis di daerah endemis meliputi pemberantasan nyamuk dan mengobati penderita yang merupakan sumber infeksi.fase permulaan. BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA) Penyakit: Filariasis malayi Distribusi geografis: * Asia Tenggara: Malaysia. Antibiotika: dapat dipakai pada limfangitis rekurens yang disebabkan oleh infeksi sekunder. dengan menggunakan antigen yang berasal dari Dirofilaria immitis.Pada kasus-kasus Elephanthiasis. yaitu: . karena sumbatan sistim limfatik sehingga mikrofilaria tak dapat mencapai peredaran darah. 6.

Berapa strain ada yang bersifat subperiodic Ciri-ciri: .15 milimeter * Mikrofilaria. Anopheles. Nyamuk Mansonia banyak terdapat di daerah rendah dengan banyak kolam yang berisi tanaman Pistia (tumbuhan air) yang merupakan tempat perindukan dari Mansonia.ukuran : 230 mikron X 6 mikron . Intermediate Host: Nyamuk betina darigenus Mansonia. pada pengecatan Giemsa nampak jelas.body nuclei padat. Diluar kota vektor penyakitnya Mansonia.08 milimeter .bentuk seperti mikrofilaria bancrofti .ukuran cacing betina : 44-55 milimeter X 0.terminal nuclei ada 2 buah .sheath.cephalic space ratio 2 : 1 . seolah-olah bertumpuk (overlaping) . sesuai dengan tempat hospes serangga yang utama yaitu Mansonia. Hospes Definitif : manusia Mempunyai hospes cadangan (reservoir host) binatang domestik seperti kera. anjing. kucing. Morfologi: Gambar mikro filaria B. Untuk daerah perkotaan vektor penyakitnya Anopheles. Siklus hidup dalam tubuh nyamuk rata-rata 6-l2 hari 57 .ukuran cacing jantan : 14-24 milimeter X 0. malayi * Bentuk cacing dewasa Brugia malayi hampir tidak dapat dibedakan dengan Wuchereria bancrofti . umumnya bersifat noctural periodicity. berwarna ungu muda/pink Siklus Hidup: Sama dengan Wuchereria bancrofti.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Distribusi sepanjang pantai yang datar.kurve tubuh biasanya mempunyai lekukan sekunder Æ secondary kink (+) .

There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage larvae . tetapi berbeda dalam hal: 58 . Female worms measure 43 to 55 mm in length by 130 to 170 µm in width.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The typical vector for Brugia malayi filariasis are mosquito species from the genera Mansonia and Aedes. which are sheathed and have nocturnal periodicity. limfadenitis dan elefantiasis terutama di extremitas bawah. malayi Patogenitas: * Menyebabkan limfangitis. where they penetrate into the bite wound . They develop into adults that commonly reside in the lymphatics . The microfilariae migrate into lymph and enter the blood stream reaching the peripheral blood . * Jarang terjadi elefantiasis scroti dan tak pernah menimbulkan chyluria. measuring 177 to 230 µm in length and 5 to 7 µm in width. BRUGIA TIMORI David dan Edeson pada tahun 1965 menemukan bentukan mikrofilaria dari sediaan hapusan darah tepi penduduk di Pulau Timor. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . untuk nyamuk Mansoni dapat dilakukan dengan cara merusak /menghancurkan tumbuh-tumbuhan air. yang mirip dengan mikrofilaria Brugia malayi. The adult worms resemble those of Wuchereria bancrofti but are smaller.Mengobati penderita . After ingestion. seperti Pistia stratiotes. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. Adults produce microfilariae. The third-stage larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . Gambar siklus hidup dari B. Diagnosa: Dengan menemukan mikrofilaria dalam darah Terapi: Sama seperti pada Wuchereria bancrofti Pencegahan: . During a blood meal.Kontrol/pembrantasan nyamuk. and males measure 13 to 23 mm in length by 70 to 80 µm in width. the microfilariae lose their sheaths and work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the midgut to reach the thoracic muscles .

OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME) Occult Filariasis yaitu suatu syndroma/kumpulan gejala yang terdiri dari : Pembesaran kelenjar limfe yang menyeluruh Hepato splenomegali Peningkatan kadar eosinofil dalam darah (Massive sampai lebih dari 3000/milimeter3.Bersifat noctural periodic Gejala klinis mirip dengan infeksi oleh karena Brugia malayi. Pengobatan dengan DEC memberi respon yang baik.Pemeriksaan serologis . tetapi tidak dapat mencapai darah tepi karena telah dihancurkan di jaringan akibat reaksi host yang berlebihan.mempunyai sheath.panjang total .cephalic space 3 : 1 . dengan CFT akan diperoleh titer antibody yang meningkat tinggi . Pada keadaan ini cacing dewasa sebenarnya masih terus memproduksi mikrofilaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . juga tentang reservoir host. tetapi pada pengecatan Giemsa tak nampak .Dengan pemberian Diethyl Carbamazine timbul respons akibat reaksi immunologis karena banyaknya mikrofilaria yang mati Eosinophilia) sampai 30-80% atau dapat 59 . Gejala-gejala paru-paru Tidak ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi. Sampai sekarang belum ditemukan dengan pasti bentuk dewasanya. Hal ini dapat dibuktikan dengan: .

terletak didalam lumen tubule kemudian disambung dengan capillary.segmen 2. 6. analog dengan ginjal pada vertebrata. dimulai dari flame cell yang berbentuk silia. Pseudophyllidea 1. dilengkapi dengan sucker yang berbentuk celah (slit) atau cawan (cup). 5. gerakan silia tersebut seperti nyala api lilin. . Hermaphrodit. Scolex terletak dibagian anterior.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PLATYHELMINTHES Platyhelminthes adalah cacing-cacing yang berbentuk pipih dorsoventral dan bilateral simetris.1. Cyclophyllidea A. dari neck region ini dibentuk segmen baru. SUB KLAS CESTODA Tanda-tanda umum Cestoda: 1. 3. Setelah neck region terdapat strobila yang terdiri dari beberapa segmen atau proglottids. Ukuran beberapa meter milimeter Segmentasi tubuh + Tiap segmen disebut proglottid. 7.2. Tidak mempunyai body cavity (rongga tubuh). dan disalurkan keluar tubuh. Alat reproduksi tumbuh sempurna pada tiap segmen. Perbedaan morfologis antara klas Cestoidea dan Trematoda : Pipih dorso ventral Cestoda + Trematoda + kecuali Schistosoma – beberapa beberapa mm. Mempunyai sistem ekskretorius yang simetris bilateral. Platyhelminthes tidak mempunyai sistem sirkulatorius tetapi mempunyai sistem nervosus.1. Cestoda Order yang penting untuk manusia: 1. Tubuh terdiri dari 3 bagian: scolex (kepala).1. Dalam keadaan hidup.1. Rangkaian beberapa proglottid disebut Strobila yang terdiri dari: Tidak ada 60 . pada tiap proglottid terdapat alat kelamin jantan dan betina. KLAS CESTOIDEA. Trematoda Sub Klas : 1. 4. panjang dan bersegmen. neck (leher) dan strobila. Cestoidea dan 2.beberapa cm. 8. digunakan sebagai alat untuk melekatkan diri pada hospes. Tidak mempunyai saluran pencernaan. Pembagian atau klasifikasi : Phylum : Platyhelminthes Klas : 1. Scolex disambung dengan neck region yang merupakan daerah pertumbuhan. ke collecting tubule dan akhirnya ke blader (kantong). Mempunyai traktus nervosus dan traktus ekskretorius. Tubuhnya pipih dorso-ventral.

Jumlah dua buah terdapat pada kedua sisi yang pipih terletak pada permukaan ventral tiap segmen.Clas Trematoda : Cacing dewasa terdapat dalam organ2 manusia : . terdapat 4 buah sucker. ventral sucker terdapat pada ventral tubuh + (tidak lengkap) Sistem digestivus Sistem ekskretorius Sistem nervosus Sex Tidak ada + + Hermaphrodit.darah Perbedaan morfologis antara order Pseudophyllidea dan order Cyclophyllidea: Order Pseudophyllidea Dewasa Bentuk Scolex Besar dan panjang terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk seperti sendok.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid immature proglottid mature proglottid gravid Scolex + Terdapat pada ujung anterior selanjutnya terdapat neck region. terdapat 3 genital orificium: satu orif jantan (vas deferens) dua uterus) Uterine pore orif betina (vagina & Order Cyclophyllidea Besar atau kecil terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk segi empat.usus . oral sucker terdapat pada ujung anterior. Terletak tepi lateral tiap segmen: Unilateral atau irregular (selang seling) Genetal pore Uterus Tidak ada + Telur-telur keluar dari segmen gravid Telur-2 keluar tubuh cacing melalui dengan jalan disintegrasi segmen tsb.paru . terdapat sucker berbentuk celah disebut bothria.hepar . Pada beberapa spesies dilengkapi dengan rostellum & kait-kait. ter61 . lubang uterus ini Berkelok-kelok berbentuk roset Tabung lurus dengan ujung buntu. bentuk seperti mangkok. kecuali SchistosoHermaphrodit Pada tiap segmen terdapat organ ma sexnya terpisah reproduksi jantan dan betina Tidak ada Tidak ada Rongga tubuh Habitat: . bagian yang tumbuh + disebut : sucker atau bothria terdapat pada scolex Tidak ada Alat melekat pada hospes + disebut : sucker.Sub klas Cestoda: Cacing dewasa terdapat dalam usus manusia dan hewan .

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ujungnya berlubang = uterine pore Vitelline gland Telur Tersebar pada bagian lateral tubuh - beroperculum - waktu dikeluarkan : immature - hanya tumbuh dalam air Bersilia

letak di tengah-tengah tubuh. Bila gravid bercabang-cabang bilateral. Merupakan masa single, dibelakang ovarium tidak beroperculum, waktu keluar dari segmen telah berisi embryo. Tumbuh dalam tubuh hospes perantara. Tidak bersilia

Onchosphere Larva

Bentuk : solid (padat) Bentuk : bladder (kantong) - pertumbuhan terjadi dalam 2 hospes pertumbuhan terjadi dalam satu hospes perantara. perantara. - Larva stadium I : procercoid - Larva stadium II: plerocercoid

Alat reproduksi Cestoda: Setiap segmen Cestoda mempunyai satu set alat reproduksi; yaitu alat reproduksi betina yang terletak pada sisi ventral dan alat reproduksi jantan pada sisi dorsal. Alat reproduksi betina terdiri dari: Ovarium, Oviduct, Ootype, Uterus, Kelenjar vittelaria, dan Mehlis gland. Uterus merupakan suatu saluran memanjang dan terbuka pada sisi ventral dari proglottid (uterine pore pada Diphyllobothrium), atau berakhir buntu (seperti pada Taenia). Pada uterus gravid uterus dapat melingkar-lingkar atau bercabang-cabang ke lateral. Keadaan ini dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Alat reproduksi jantan terdiri dari: Testis, Vas deferens, Vas efferens (suatu saluran yang menuju ke genital pore), dan Cirrus sac yaitu kantung pada ujung vas deferens berisi organ yang disebut cirrus = penis. Fertilisasi: Terjadi antara segmen-segmen, dapat self fertilisation atau cross fertilisation antara segmen-segmen dari seekor cacing atau dengan cacing lain yang sejenis.

Beberapa terminologi yang dipakai untuk Cestoda : Scolex: Kepala, padanya terdapat alat untuk melekat pada hospes yang disebut sucker. Rostellum: Terdapat pada order Cyclophyllidea,merupakan tonjolan pada bagian kepala diantara keempat sucker. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan kait-kait. Neck: Leher, bagian yang tumbuh terletak dibelakang kepala. Proglottid: Segmen yang merupakan satu unit yang lengkap. Berdasarkan kematangan organ seks dibagi menjadi : proglottid immature : organ-organ reproduksi belum sempurna proglottid mature: organ-organ reproduksi telah sempurna. proglottid gravid: uterus penuh dengan telur, organ seks lain atrophy. Strobila: rentengan dari beberapa segmen

62

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Oncosphere: embryo didalam telur dilengkapi dengan 6 kait-kait = hexacanth embryo. Terdapat pada Cyclophyllidea. Embryophore:membran yang mengelilingi onchosphere. Egg shell: membran terluar yang menutupi embryophore. Pada beberapa spesies egg shell ini begitu tipis, hilang waktu telur keluar bersama faeces. Dalam hal demikian embryophore menjadi tebal dan bergaris-garis radiar seperti pada Taenia. Cysticercus : Stadium larva didalam tubuh hospes perantara, berbentuk kantong (bladder - worm), terdiri dari vesicle (gelembung yang berisi cairan) dengan scolex invaginasi ke dalam dinding kantong. Kelak menjadi bentuk dewasa. Cysticercoid: Kantong kecil dengan invaginasi scolex pada bagian proksimal dan bagian yang padat memanjang pada ujung caudal Hydatid cyst: Stadium larva Echinococcus Coracidium: Oncosphere bersilia dari Diphyllobotrium. Procercoid: Larva stadium I Diphyllobothrium yang terdapat dalam cyclops. Bentuknya spindel, padat dengan cephalic invagination dan tonjolan dibagian kaudal bulat berisi embryonal hooklets ( cercomer) Plerocercoid: Larva stadium II Diphyllobothrium. Ujung kaudal solid (padat), memanjang dengan scolex invaginasi didalam leher.

Pembagian (klasifikasi) Cestoda yang menginfeksi manusia: A. Menurut habitat : I. Pseudophyllidea : Scolex berbentuk pipih, mempunyai dua lekukan memanjang seperti parit pada masing- masing sisinya yang disebut bothria. 1. Cacing dewasa didalam usus : Species : Diphyllobothrium latum (fish tape worm = cacing pita ikan). 2. Stadium larva (plerocercoid) dalam tubuh manusia Contoh: Sparganum mansoni Sparganum prolyferum II. Cyclophyllidea: mempunyai sucker seperti mangkok (acetabula) 1. Cacing dewasa dalam usus : ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Taenia saginata (cacing pita sapi) Taenia solium (cacing pita babi) Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta (cacing pita tikus) Dipylidium caninum (cacing pita anjing)

2. Stadium larva dalam tubuh manusia :

63

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

2.1. Spesies: Echinococcus granulosus (cacing pita anjing) Enchinococcus multilocularis Stadium larva : Hydatid cyst 2.2. Spesies: Taenia solium Stadium larva: Cysticercus cululosa 2.3. Spesies: Multiceps multiceps Stadium larva: Coenurus cerebralis Coenurus glomeratus

B. Klasifikasi sistemic : Order : Pseudophyllidea Superfamily Family : Bothriocephala : Diphyllobothriidae

Genus Diphyllobothrium

Species D. latum D. mansoni

Definitive host Man, Dog, Cat Dog & Cat

Intermediate host Cyclops ang Fish Frog, Snake, Man

Stage found in man Adult worm Larval stage

Order

: Cyclophyllidea Superfamily Family : Taenioidea : Taeniidae

Genus Taenia Echinococcus Multiceps

Species T. saginata T. solium E. granulosus E. multilocularis M. multiceps

Definitive host Man Man Dog, Wolf, Jackal Fox, Dog, Wolf Dog

Intermediate host Cow Pig Sheep, Cattle, Man Mouse, Vole, Man Sheep, Goat, Cettle, Man

Stage found in man

Adult worm Adult, Larva Larva Larva Larva

Hymenolepis

H. nana H. diminuta

Family: Hymenolepididae Man, Rat Not required Rat (Man) Rat flea

Adult and Larva Adult

Family: Dilepididae Dypilidium D. caninum

Dog, Cat, Man

Dog flea

Adult

64

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) Order : PSEUDOPHYLLIDEA Superfamily Family Genus : Bothriocephaloidea : Diphyllobothriidae : Diphyllobothrium Species Penyebaran geografis: Negara yang penduduknya mengkonsumsi ikan air tawar mentah (Eropa Tengah. digaris tengah tiap segmen. berwarna kuning keabu-abuan. Mempunyai 3 lubang genital (genital pore) lubang vas deferens lubang vagina lubang uterus terletak pada permukaan ventral.4. lepas dari rangkaiannya. Amerika. gelap di bagian tengah oleh adanya uterus yang berisi penuh dengan telur. Segmen terminal mengkerut (karena selalu mengeluarkan telur) kemudian mengering. Leher: tipis. Afrika Tengah) Habitat : Cacing dewasa hidup dalam usus halus manusia. Morfologi : Merupakan cestoda terbesar yang menginfeksi manusia. segmen mature: 2-4 mm X l0-20 mm. lebih panjang daripada kepala Proglottid: jumlahnya 3. 2-3 mm X l mm.000 . juga kucing. Tidak infektif untuk manusia 65 . serigala dan hewan-hewan pemakan ikan.000 segmen ukuran segmen: lebar lebih besar daripada panjang. berkelok-kelok di bagian tengah tiap segmen. Scolex: memanjang seperti sendok. Telur : oval. keluar bersama faeces hospes dalam bentuk rangkaian. Cacing dewasa panjang sampai 3-l0 meter. penuh dengan organ jantan dan betina. terdapat 2 buah lekukan (slit) yang disebut bothria pada permukaan ventral dan dorsal. Jepang. : Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan) Ovarium : bilobus Uterus: bentuk rosette. 70 X 45 mikron berwarna coklat karena menghisap empedu mempunyai operculum pada salah satu ujung dan knob kecil pada ujung yang lain. anjing.

menembus dinding usus cyclops. the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum) . the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and humans can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked . setelah 3 minggu berubah menjadi larva procercoid. e. walleyed pike . trout. Immature eggs are passed in feces . berukuran 40-53 mikron. these do not represent an important source of infection.. perch. Intermediate host : I : Crustacea air tawar : cyclops atau Diaptomus II : Ikan air tawar. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host. these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species. otot. Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish. kucing.g.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup : Definitif host: Cacing dewasa tinggal dalam usus halus manusia. Coracidium ditelan cyclops. Under appropriate conditions. maka larva procercoid akan menembus dinding usus ikan dan bermigrasi sampai ke liver. In this case. Telur keluar bersama tinja hospes utama masuk kedalam air. maka dalam usus halus manusia larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. setelah 1-2 minggu keluar embryo bersilia dengan 3 pasang kait-kait dan disebut coracidium. After 66 . Bila cyclops yang mengandung larva procercoid dimakan ikan air tawar. masuk ke rongga tubuhnya. The plerocercoid larvae are the infective stage for humans. Bila ikan tersebut (yang mengandung larva plerocercoid) dimakan manusia. mesenterium menjadi larva plerocercoid (1-3 minggu). typically minnows and other small freshwater fish. Umur cacing (life span): 5-l3 tahun. the eggs mature (approximately 18 to 20 days) and yield oncospheres which develop into a coracidia . After ingestion by a suitable freshwater crustacean (the copepod first intermediate host) the coracidia develop into procercoid larvae . anjing. Nevertheless.

Usus halus manusia.000. lebar 0. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1. Mencegah pencemaran air dengan pembuangan tinja yang baik. karena defisiensi vit B 12 Diagnosis : Menemukan telur atau proglottid dalam feses. 2. the plerocercoid develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine. Jangan makan ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya.3 meter Diameter . kadang-2 sampai 24 meter. Babi Sapi.Sebagai Drug of Choice: Yomesan (niclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgBB Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam Pencegahan : 1. The adults of D. Gambar siklus hidup dari Diphyllobothrium latum Pathogenitas: Mode of infection = makan daging ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya dan mengandung larva plerocercoid Penyakitnya disebut: Diphyllobothriasis. In addition to humans. Pendek. Terapi: .terutama pemakan daging babi. tepinya bulat. Pencegahan perorangan terutama di daerah endemis. kerbau 15 tahun 10 tahun Putih semi transparan 5-10 m.5 mm. The adults can reach more than 10 m in length. Diameter: 1-2 m.10 mm Neck (leher) 67 . Panjang dan sempit. latum attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral groves (bothria) of their scolex . latum. panjangnya 5 . Usus halus manusia. Larva plerocercoid tidak rusak oleh pengasinan dan pengasapan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ingestion of the infected fish. tepinya segi empat. Eggs appear in the feces 5 to 6 weeks after infection. 1 mm. Gejalanya : gangguan pencernaan dan anaemia perniciosa. dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok dengan rostellum serta dua baris kait-kait.000 proglottids. many other mammals can also serve as definitive hosts for D. with more than 3. Dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok tanpa rostellum atau kait-kait. TAENIA Order : CYCLOPHYLLIDEA Family : TAENIIDAE Genus : Taenia Nama umum Penyebaran geografis Habitat Intermediate host Life span (umur) Morfologi Cacing dewasa Scolex Taenia saginata Taenia solium Cacing pita babi Cacing pita sapi Diseluruh dunia terutama pemakan Diseluruh dunia. daging sapi. fragile Putih semi transparan 2 .000 eggs per day per worm) and are passed in the feces .

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid Proglottid mature Genital pore Vagina Ovarium Uterus gravid Segmen gravid Telur Telur : Jumlah 1. dapat hidup sampai 8 minggu. keluar onchosphere kemudian menembus dinding usus. terutama otot-otot lidah.000 .dengan 15-30 percabangan lateral. dinding telur pecah. melewati organ-organ hepar. jantung akhirnya sampai ke otot bergaris. Dikeluarkan satu-satu melalui anus manusia Infektif untuk sapi Jumlah 800 – 900 12 mm X 6 mm Pada tengah tepi lateral. Dikeluarkan dalam rangkaian 5-6 segmen secara pasif Infektif untuk babi dan manusia Gambar Telur Taeniidae Secara morfologis sukar dibedakan. 13-43 mikron Dinding luar tipis transparan.4 X lebar Pada tepi lateral.. Dinding dalam tebal. berubah bentuk menjadi vesicle yang tumbuh membesar. pada salah satu sisi tumbuh scolex didalamnya. Dalam 68 . paha. coklat bergaris-garis radiar. leher. onchosphere mencair. Bila sapi/kerbau makan rumput yang tercemar telur tsb. Didalam otot-otot tsb. Tidak dilengkapi otot sphincter Dua buah dengan accesory lobe Tabung panjang terletak di sentral segmen dengan 5-10 percabangan ke lateral. lymphe. Bentukan tersebut disebut cysticercus bovis. ikut aliran darah. Siklus hidup Taenia saginata: Telur atau segmen gravid keluar bersama tinja. tiap segmen alternative irregularly (selang-seling) pada tepi kiri dan kanan dari segmen berikutnya. paru. warna coklat. Resistan. bahu.000 Panjang 3 .70 hari dari onchosphere untuk berubah menjadi cycticercus bovis. Dibutuhkan waktu 60 . ukuran 5-10 mm X 3-4 mm. Bentuk bulat. Berisi oncosphere (larva) dengan 3 pasang kait-kait (Hexacanth embryo). Tidak mengapung pada larutan garam. Dilengkapi dengan otot sphincter Dua buah Tabung panjang terletak di sentral segmen. didalam usus sapi (hospes perantara).2.dekat ujung pos terior dari tiap segmen alternative irregularly (selang seling) pada tepi kiri dan kanan segmen berikutnya.

and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). Cattle (T. Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium.000 proglottids. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. the eggs can survive for days to months in the environment. where they develop into cysticerci. solium may produce 50. Gambar siklus hidup dari Taeniidae 69 . saginata may produce up to 100.000 to 2. T. saginata adults usually have 1. become gravid. Didalam usus manusia tersebut scolex akan mengalami exvaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa. which can survive for years.000 proglottids. A cysticercus can survive for several years in the animal. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . solium. In the human intestine. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. Humans are the only definitive hosts for T. The adults produce proglottids which mature. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . solium adults have an average of 1. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 daging sapi dapat hidup sampai 8 bulan.000 and T. In the animal's intestine. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . kemudian dimakan manusia. saginata and T. and migrate to the striated muscles. invade the intestinal wall. Bila daging sapi yang mengandung cysticercus dimasak kurang sempurna. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . solium. Length of adult worms is usually 5 m or less for T.000 eggs per proglottid respectively. the oncospheres hatch . saginata) and pigs (T. T. while T. detach from the tapeworm.

saginata) and pigs (T. anaemia. The adults produce proglottids which mature. detach from the tapeworm. In the human intestine. 70 . T. where they develop into cysticerci. Hospes perantara : babi. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. manusia 2. solium adults have an average of 1. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . saginata and T. the eggs can survive for days to months in the environment.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Taenia solium: Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. berbeda dalam hal: l. Pathogenitas Cara infeksi : l. solium.000 proglottids. Larva : Cysticercus cellulosa terdapat dalam otot babi dan manusia.000 proglottids. Ukuran 8-10 mm X 5 mm. bentuk oval sumbu panjang sejajar dengan serat otot. which can survive for years. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . In the animal's intestine. Gambar siklus hidup dari Taenia solium Sama dengan Taenia saginata. while T.000 and T. the oncospheres hatch . Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . become gravid. Cacing dewasa menimbulkan gangguan pencernaan berupa diare atau konstipasi. Telur : infektif untuk babi juga infektif bagi manusia 3. saginata may produce up to 100. and migrate to the striated muscles. Humans are the only definitive hosts for T. Taenia saginata : Makan daging sapi yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung cysticercus bovis. T. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T.000 eggs per proglottid respectively. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . solium may produce 50. Dapat hidup sampai 8 bulan. Cattle (T. solium. perasaan tidak enak di perut. A cysticercus can survive for several years in the animal.000 to 2. invade the intestinal wall. saginata adults usually have 1.

2.2 Minum air atau makan sayur atau buah-buahan yang tercemar oleh telur Taenia solium.2. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung untuk menemukan telur Taenia. Taeniasis l.1. Swab perianal dengan Graham scotch adhesive tape : terutama untuk Taenia saginata Scolex atau segmen gravid yang keluar dari anus dapat membantu membedakan species. Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgB atau Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam atau Mebendazole 300 mg 2x sehari selama 3 hari. Cysticercus cellulosa yang terbentuk dapat ditemukan satu atau ribuan. 3. 2. karena regurgitasi segmen gravid yang penuh dengan telurtelur naik keatas tertelan kembali menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. yang kurang sempurna memasaknya Gangguan oleh cacing dewasa sama dengan Taenia saginata 2. Tidak dapat dibuat diagnosa species.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. 3. Serologis : Coproantigen II. menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. 2. Cysticercus cellulosa cenderung mengalami kalsifikasi dalam waktu 5 . 4. pasif T. solium) Cysticercosis : seperti tumor di organ yang ditempati. Cysticercosis: Tindakan bedah untuk membuang kista (jika memungkinkan) Praziquantel 25 mg/kgB/hari selama 3-4 hari. Exo auto infection. di jaringan subkutan. Penyakitnya disebut cysticercosis. Gambaran Klinis Taeniasis : gejala nyeri perut ringan.6 tahun. gangguan pencernaan dan diare lama Keluhan utama Æ keluarnya proglotid bersama feses (aktif:T. I.saginata.3. karena kebiasaan kebersihan diri yang kurang telur-telur yang terdapat di perianal melalui jari-jari tangan dapat kembali ke tubuhnya sendiri. Cysticercosis 1. Biopsi jaringan sub kutan Radiologi Serologis Terapi: Taeniasis : Sama dengan D. 71 . Latum sebagai Drug of Choice Yomesan (miclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose. otot dan otak.3 Auto infeksi dapat terjadi dengan cara : 2. 2. Endo auto infection.3.1 Makan daging babi yang mengandung cysticercus cellulosa. Diagnosa. Taenia solium : 2.

000 scolices. ditempat yang ada hubungan antara manusia. Bila brood capsule pecah. bentuk larva terdapat dalam tubuh manusia. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Nama umum: cacing pita anjing. Endogenous daughter cyst di dalam hydatid cyst dapat menghasilkan grand daughter cyst. domba. terdiri dari scolex. Daughter cyst jarang ditemukan pada binatang. Leher pendek dan lebar. Infektif untuk manusia. 72 . Higiene perorangan. bila termakan oleh anjing akan menghasilkan banyak cacing dewasa dalam 7 minggu. bernukleus tebal 22. panjang 3-6 milimeter. segmen immature. Morfologi: Cacing dewasa: Kecil.tebal 1mm. Pembuangan tinja yang baik 4. mature dan gravid yang merupakan segmen terbesar dengan ukuran 2-3 mm X 0. 2. Telur: Bentuk oval mirip telur Taenia ukuran 32-36 X 25-32 mikron berisi hexacanth embryo. Pemeriksaan daging di tempat pembantaian 3. o Cairan steril tak berwarna atau kuning muda o Brood capsule.25 mikron. Hydatid cyst tanpa brood capsule dan scolices disebut acephalocyst atau steril.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan 1. terdiri dari : o Lapisan luar. lembu. o Lapisan dalam. anjing. di daerah iklim sedang. terutama terdapat di negara-negara peternakan biri-biri dan lembu. dengan rostellum yang dilengkapi dengan 2 baris kait-kait serta retraktil . scolices lepas kedalam cairan hydatid cyst dan dikenal sebagai Hydatid sand. germinal layer. Habitat: Cacing dewasa terdapat dalam usus anjing dan serigala. memungkinkan masuknya bahan-bahan nutrisi.bahan hialin tidak bernukleus. Lapisan luar kuticula yang elastis disekresi oleh germinal layer. Pada scolex terdapat 4 buah sucker. Penyebaran geografis: Tersebar dimana-mana. leher. diperkuat kuticula. cacing hydatid. Diperkirakan sebuah kista mengandung 2. hanya terdiri dari germinal layer padanya terdapat scolices o Daughter cyst (anak kista) merupakan duplikat kista yang besar. strobila yang terdiri dari 3 segmen. Hindari makan daging yang kurang sempurna memasaknya.000. domba dan herbivora yang lain.6 mm. Larva : Disebut Hydatid cyst.

After ingestion by a suitable intermediate host (under natural Gravid proglottids release eggs that conditions: sheep. Komposisi dan sifat-sifat cairan Hydatid : 1. cattle. scolicus bebas dan kait-kait yang lepas. the egg hatches in the small bowel and releases an oncosphere penetrates the intestinal wall and migrates through the circulatory system into various organs. goat. swine. Na2 So4.010 3. Hydatid sand terdapat dibagian bawah. 7. In 73 . untuk test imunologis 6. Setelah satu tahun. Berisi NaCl. 1.1. Exogenous daughter cyst dapat timbul karena terjadi hernia dari dinding hydatid cyst. Siklus hidup: resides in the small bowel of the definitive hosts. dsb. horses. dogs or other canids. Pertumbuhan Hydatid cyst di tubuh manusia sangat lambat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tetapi sering pada manusia terutama dihepar. terdiri dari brood capsule yang lepas. 3. 2. 5. especially the liver and lungs. ph 6-7 4. Reaksi agak asam. berikutnya paru. Dikenal 3 tipe hydatid cyst pada manusia. The adult Echinococcus granulosus (3 to 6 mm long) that are passed in the feces. camel). Berat jenis : 1.Organ yang tersering kena adalah hepar sebab merupakan filter pertama.005 . diameternya 4 cm dan brood capsule mulai tampak. kemudian secara haemotogen ke organ-organ lain. tidak berwarna atau kuning muda 2. Alveolar. Oseous. bila terabsorbsi menimbulkan anaphylactic shock. Unilocular. Antigenik. Jernih. Sangat toksik.

daughter cyst. Kista Unilocular menimbulkan reaksi keradangan pada jaringan sekitar juga akibat penekanan. Life span cacing dewasa pendek kurang lebih 6 bulan. sisanya ikut peredaran darah sampai ke organ lain. biri-biri. The same life cycle occurs with E. ileum. lungs and other organs) develops both externally and internally. sputum mengandung darah. Pertumbuhan kista pada tulang akan menimbulkan erosi pada tulang dan invasi ke cavum medula. with the following differences: the definitive hosts are foxes. atau cavum pleura. meniup. tersaring sebagian menjadi hydatid cyst. kambing. Kista dalam otak menimbulkan gejala tekanan intrakranial. otot teregang. babi. nyeri dada dan gejala-gejala alergi. Bila hydatid cyst tumbuh dalam organ manusia maka siklus parasit tersebut berhenti sampai disitu. Patologi dan simptomatologi: Kelainan tergantung pada lokasi kista. multilocularis (1.9 mm long) has a life cycle that involves wild felids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts. coyotes and wolves. Humans become infected by ingesting eggs in various . Hydatid cyst pada hepar biasanya di lobus kanan pada permukaan inferior. sapi. Bila hydatid cyst tersebut termakan anjing. resulting in multiple vesicles. didalam duodenum keluar hexacanth embryo. Kista pada tulang menimbulkan reaksi pseudotuberculous dengan foreign body giant cell. Kista hepar. the intermediate host are small rodents. and develop into adult stages evaginate. Telur keluar bersama fases. Pada ginjal menimbulkan haematuri dan ginjal tidak berfungsi. Gambar siklus hidup dari Echinococcus granulosus Definitif host: anjing. Kista peribronchial yang pecah kadang kadang dapat sembuh spontan. The definitive host becomes infected by ingesting the cyst-containing organs of the infected intermediate host. tetapi sering menjadi abses paru yang umenimbulkan gejala penderita mendadak batuk. cats. brood capsul. With E. the oncosphere develops into a cyst the cyst interior. nekrosis dan fraktur spontan. lendir. rubah Intermediate host: manusia. sesak nafas. epilepsi dan gejala neurologis lain tergantung pada letak kista. Erosi pembuluh darah menimbulkan perdarahan. the protoscolices days. potongan germinal membrane. and to a lesser extent dogs. menyebabkan terlepasnya scolices. sebagian sampai ke paru juga menjadi hydatid cyst. . serigala.7 mm).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 that enlarges gradually. menyebar ke jaringan lain dengan cara hematogen atau penyebaran langsung membentuk kista sekunder. vogeli (up to 5. cavum pleura yang pecah biasanya menyebar ke cavum abdomen. empedu. termakan hospes perantara. E. Dalam hal ini metastasenya mirip kanker. resulting in invasion of the surrounding tissues.6 mm long). . the definitive hosts are bush dogs and dogs.2 to 3. with resulting release of oncospheres organs. and the larval stage (in the liver. Siklus yang normal biasanya berlangsung pada anjing dan domba. oligarthrus (up to 2. the intermediate hosts are rodents. Bila kista pecah. producing protoscolices and daughter cysts that fill these organs. in the intestine and the development of cysts . and larval growth (in the liver) remains indefinitely in the proliferative stage. Pada diaphyses menyebabkan kerusakan trabekule. attach to the intestinal mucosa After ingestion. kuda. Pecahnya kista mungkin karena batuk. dalam 6-7 minggu menjadi dewasa dalam usus. in 32 to 80 . sedang bentuk larvanya sampai bertahun-tahun. vertebrata dan tulang rusuk. . atau tindakan operasi. 74 . biasanya pada tulang.tulang panjang. . 8 jam kemudian menembus dinding usus sampai ke vena porta sampai hepar.

Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan. o Test serologi : . Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan. Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan. Modus infeksi : Telur dalam tinja anjing tertelan manusia. bahaya hubungan dengan anjing dsb. biasanya kebiasaan kebersihan kurang. Makan sayur mentah yang tercemar kotoran anjing. bila positive akan terjadi benjolan dengan diameter 5 cm disertai speudopodia yang multiple dalam waktu 30 menit.C.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Prevalensi tergantung pada hubungan intim antara manusia dan anjing. Makanan yang dihidangkan harus bersih. Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak. Bagian-bagian dari kista yang pecah dalam sputum atau urin Reaksi Casoni (test alergi) Test ini halus dan specifik. brood capsule atau daughter cyst setelah operasi. Pencegahan: Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan. Disuntikkan 0. tangan manusia setelah mengelus-elus anjing akan terkontaminasi (dari tangan ke mulut) 2. Air minum harus direbus. Cairan hydatid yang dipakai berasal dari manusia setelah operasi atau dari binatang yang berasal dari rumah potong hewan. Memperkenankan anjing makan di piring yang sama 3.T.F. Telur-telur cepat mati oleh sinar matahari.2 ml cairan hydatid yang steril dan baru secara intra dermal. Kontak langsung dengan anjing yang terinfeksi.Reaksi Pricipitin . Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah. Diagnosa: Klinis atas dasar : Tinggal di daerah endemis Hubungan yang erat dengan anjing peliharaan Gejala klinis yang timbul sesuai dengan lokasi kista Laboratoris : o o o Menemukan scolises. Infeksi biasanya terjadi pada anak-anak. Hal ini dapat terjadi : 1. dan menghilang setelah satu jam. = Complement Fixation Test 75 . tetapi dapat hidup berminggu-minggu pada tempat yang teduh dan lembab.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

- Hemaglutination test - Floculation test o Radiologi, Ultrasonografi

HYMENOLEPIS Family : Hymenolepidae Genus : Hymenolepis

Sifat-sifat Hymenolepis : o Testis tiga buah pada tiap segmen matur o Uterus berbentuk kantong dan transversal o Ukuran segmen lebar lebih besar daripada panjangnya o Telur mempunyai 2 membran : lapisan luar = egg shell tipis dan transparan o Stadium larva disebut : cysticercod Pada manusia ditemukan 2 species : ƒ Hymenolepis nana ƒ Hymenolepis diminuta

1.

HYMENOLEPIS NANA

Penyebaran geografis : kosmopolitan Morfologi : Cacing dewasa: Merupakan cestoda terkecil yang menginfekter manusia,bentuk seperti benang,ukuran 1-4 cm X 1mm, jumlah proglotid mencapai 200 segmen. Cacing didalam usus terdapat dalam jumlah besar dari 1.000 sampai 8.000 ekor. Life span pendek, hanya 2 minggu Scolex bentuk glabus mempunyai 4 suckker dilengkapi dengan rostellum pendek yang retraktil dengan satu baris kait-kait yang berjumlah 20-30, bentuk kait-kait seperti garpu penala. Leher panjang. Proglottid : Segmen mature berukuran panjang 0,3 mm, lebar 0,9 mm. Genital pore unilateral, terletak pada satu sisi tiap segmen. Uterus berbentuk kantong transversal. Ovarium bilobus. Testis bulat, 3 buah Segmen gravid mengandung 80 - 180 butir telur. Telur : 1. Bentuk bulat atau oval dengan diameter 30-45 mikron 2. Dinding terdiri dari 2 lapis : 76

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

3. membran luar tipis dan transparan 4. lapisan dalam disebut embryophere membungkus onchosphere dengan 3 pasang kait-kait yang berbentuk lanset. Ruang antara dua lapisan tsb. berisi yolk granule dan 4-8 buah polar filament yang berasal dari knob kecil pada kedua ujung embryophere (polar thickening). 5. Terapung pada larutan garam dapur jenuh. 6. Telur-telur dikeluarkan bersama tinja dengan cara disintegrasi pelan-pelan dari segmen gravid.

Siklus hidup :

Eggs of Hymenolepis nana are immediately infective when passed with the stool and cannot survive more than 10 days in the (various species of beetles and fleas may . When eggs are ingested by an arthropod intermediate host external environment and develop serve as intermediate hosts), they develop into cysticercoids, which can infect humans or rodents upon ingestion into adults in the small intestine. A morphologically identical variant, H. nana var. fraterna, infects rodents and uses arthropods as (in contaminated food or water or from hands contaminated with feces), the intermediate hosts. When eggs are ingested oncospheres contained in the eggs are released. The oncospheres (hexacanth larvae) penetrate the intestinal villus and develop , . Upon rupture of the villus, the cysticercoids return to the intestinal lumen, evaginate their scoleces into cysticercoid larvae attach to the intestinal mucosa and develop into adults that reside in the ileal portion of the small intestine producing gravid . Eggs are passed in the stool when released from proglottids through its genital atrium or when proglottids proglottids . An alternate mode of infection consists of internal autoinfection, where the eggs release their disintegrate in the small intestine hexacanth embryo, which penetrates the villus continuing the infective cycle without passage through the external environment . The life span of adult worms is 4 to 6 weeks, but internal autoinfection allows the infection to persist for years.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis nana Habitat : didalam ileum bagian proksimal Tidak dibutuhkan intermediate host, seluruh pertumbuhan dari stadium larva sampai dewasa terjadi dalam satu hospes. 77

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Natural hostnya : manusia dan tikus. Proglottid gravid pecah didalam usus, telur-telur bebas dan langsung merupakan bentuk infektif dalam tinja. Bila telur tertelan oleh hospes baru, onchosphere dibebaskan didalam usus, menembus villi, melepaskan kait-kaitnya, dalam 4 hari tumbuh menjadi larva cysticercoid, kemudian villi pecah, scolex kembali kedalam lumen usus melekat pada mukosa dan membentuk strobila dalam 10-12 hari. Tiga puluh hari setelah infeksi ditemukan telur dalam tinja. Internal (endo) auto infection dapat terjadi dengan cara: Telur-telur tidak keluar bersama tinja, setelah menetes di dalam usus oncosphere yang bebas menembus villi. Dan siklus pertumbuhannya diulang kembali. Hal ini yang menyebabkan cacing memperbanyak diri dalam tubuh hospes. Murine H. nana var fraterna membutuhkan flea dan beetle sabagai intermediate host. Pathogenitas : Mode of infection (cara penularan/penyebaran) : Makan makanan yang tercemar oleh telur H. nana. Auto infeksi memperbesar jumlah parasit Jarang menimbulkan gejala, pada infeksi yang berat terjadi gangguan pencernakan, nyeri abdomen, diarrhae, muntah, pusing, anorexia. Diagnose : menemukan telur dalam tinja Terapi : - Sulit - Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB - Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan) Epidemiologis : Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensi pada anak-anak 10 %. Transmisi terjadi dengan cara : o Langsung dari tangan - ke mulut o Kontaminasi air dan makanan o Kebiasaan hidup tidak hygienis memungkinkan terjadinya infeksi ini. Pencegahan : o Sulit o Mengobati penderita o Sanitasi lingkungan o Pengelola makanan harus hygienis o Rodent control

78

nana Scolex : . The 79 .larva kutu tikus (rat flea) .tidak mempunyai polar filament Siklus hidup : Defenitif host: tikus. man) . Species from the genus Tribolium are common intermediate hosts for H.bulat 58 X 86 mikron . kupu Eggs of Hymenolepis diminuta are passed out in the feces of the infected definitive host (rodents.rostellum rudimen tanpa kait-kait Proglottid matur : 0. manusia Intermediate host : .membulat (club shaped) dengan 4 buah sucker . which develop into cysticercoid larvae. The mature eggs are ingested by an intermediate host (various arthropod adults or larvae) . kumbang.8 X 2.5 mm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. kecoak. lebih besar daripada H. and oncospheres are released from the eggs and penetrate the intestinal wall of the host . terdapat dimana-mana Morfologi : Cacing dewasa : Ukuran 10 .myriapoda. penuh dengan telur-telur. diminuta.60 cm X 3-5 mm terdiri dari 800. HYMENOLEPIS DIMINUTA Penyebaran geografis : Kosmopolitan.1000 proglottid. Telur : . lebar lebih besar dari panjangnya Proglottid gravid : berisi uterus seperti kantong.

Eggs are released in the small intestine from gravid proglottids that disintegrate after breaking off from the adult worms. tidak bersegmen. disebut batil isap perut (ventral sucker). disebut batil isap mulut (oral sucker) dan di bagian ventral tubuh. esophagus bercabang di depan ventral sucker dan menjadi sepasang usus yang berakhir buntu (caeca) yang bentuknya bervariasi : .. Didalam tubuh hospes perantara telur menetas menjadi cysticercoid. Mempunyai sistem pencernaan. 8. The eggs are expelled to the environment in the mammalian host's feces . Mempunyai batil isap (sucker=acetabulum). diminuta infection is acquired by the mammalian host after ingestion of an intermediate host carrying the cysticercoid larvae . Tidak mempunyai rongga tubuh (body cavity). . Pada umumnya monocieus/hermaphrodite kecuali Schistosoma. Tubuhnya pipih dorsoventral. Mempunyai sistem excretory dan sistem syaraf. Nana B. Humans can be accidentally infected through the ingestion of insects in precooked cereals. After ingestion. Maturation of the parasites occurs within 20 days and the adult worms can reach an average of 30 cm in length . 80 . Using the four suckers on the scolex.setelah bercabang dua lalu bercabang-cabang lagi ke lateral (Fasciola hepatica) . 5. H. dilanjutkan dengan pharynx. yang terletak di bagian anterior. Manusia terinfekter secara accidental bila tertelan larva flea yang mengandung cysticercoid Diagnosa : menemukan telur dalam tinja Terapi : Sama dengan H. 6. berbentuk seperti daun. Telur mempunyai operculum (kecuali Schistosoma). 4. Gambar siklus hidup dari Hymenolepis diminuta Habitat : usus halus tikus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cysticercoid larvae persist through the arthropod's morphogenesis to adulthood. Berkembang biak dengan bertelur (oviparus) 9. KLAS TREMATODA Tanda-tanda/Ciri-ciri Umum 1.simple/sederhana : hanya bercabang dua dan berakhir buntu (Clonorchis sinensis). Mulut (oral cavity) yang dikelilingi oral sucker terletak di ujung anterior. oral exploration of the environment by children). Bila ditelan oleh natural definitif host. 3.intestine (Schistosoma). 2. Ada species yang mempunyai genital sucker (Heterophyes heterophyes). and directly from the environment (e. Ukurannya bervariasi antara satu milimeter sampai beberapa sentimeter. Eversion of the scoleces occurs shortly after the cysticercoid larvae are released. or other food items. the tissue of the infected arthropod is digested releasing the cysticercoid larvae in the stomach and small intestine. the parasite attaches to the small intestine wall.g. 7.setelah bercabang lalu menyatu lagi menjadi satu satu caecum yang disebut reunited. tetapi tidak sempurna. akan menjadi dewasa dalam 18-20 hari.

tumbuhtumbuhan air. Seminal receptacle. Cirrus merupakan modifikasi bagian terminal vas deferens. 81 . Cirrus sac. Pada genital atrium bermuara ductus ejaculatorius. merupakan kantong yang menutupi glandula prostat. satu vas deferens yang meluas menjadi seminal vesicle. dilengkapi dengan dua vas efferens. Telur tersebut hanya bisa berkembang dalam air (kecuali Dicrocoelium dendriticum). 2. molusca dll. berfungsi sebagai alat copulasi Glandula prostate. System reproduksi berkembang sempurna. diikuti oleh suatu penyempitan (ejaculatory duct). mengelilingi bagian yang menyempit dari vas deferens. Ootype sendiri merupakan organ tempat bertemunya ovum dan spermatozoa (ruang fertilisasi). dekat acetabulum. yaitu: l.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 10. Siklus Hidup Trematoda Pada dasarnya pertumbuhan Trematoda mempunyai pola yang serupa. Cacing dewasa bertelur di dalam tubuh definitif host. Alat genital terletak di antara kedua percabangan intestine. Definitif hostnya pada umumnya adalah manusia. crabs. bisa ikan. Intermediate host : umumnya diperlukan 2 jenis organisme yaitu: Intermediate host I : biasanya keong/siput air tawar (molusca) Intermediate host II. Organ ini dilengkapi dengan organ lain yang tidak terlalu penting untuk diingat seperti vittelaria yang bermuara pada ootype.. Alat Reproduksi Jantan yang terdiri dari dua buah testis (kecuali pada Schistosoma) yang biasanya terdapat di bagian posterior. atrium genetalis dan vesicula seminalis. Uterus keluar dari ootype setelah berkelok-kelok berakhir pada genital atrium. dan ootype. telur menetas mengeluarkan miracidium (larva). Pada salah satu sisinya berhubungan dengan uterus dan pada sisi lain berhubungan dengan oviduct. Organ yang lain adalah Mehlis gland yang mengelilingi ootype. Laurer's canal. bersifat muscular. kemudian masuk ke genital atrium. Alat Reproduksi betina terdiri dari Sebuah ovarium dengan dua vittelaria yang terletak pada kedua sisi badan dengan susunan bervariasi tergantung species. Di dalam air.dan genital atrium yang membuka pada bagian ventral tubuh. lalu dikeluarkan bersama tinja atau excreta lain.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Stadium pertumbuhan Larva : 1. Miracidium, adalah larva trematoda yang baru keluar dari telur, bentuknya oval dan sekeliling tubuhnya di- tumbuhi cilia. Bentuk ini selanjutnya berubah menjadi sporocyst. 2. Sporocyst, berbentuk kantong berisi beberapa germ cells. Umumnya pada stadium sporocyst tidak terjadi multiplikasi secara asexual, kecuali pada Schistosoma yang membentuk sporocyst generasi kedua (daughter sporocyst). 3. Redia adalah bentukan yang tumbuh dari germ cell di dalam sporocyst. Redia berbentuk oval mempunyai oral sucker, pharynx, intestine dan lubang lahir yang merupakan tempat keluarnya generasi berikutnya. Di dalam redia tumbuh Redia II (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Redia). Pada semua Trematoda dalam stadium ini terjadi asexual multiplication. 4. Cercaria adalah stadium akhir pertumbuhan larva di dalam tubuh siput. Dilengkapi dengan sucker dan mempunyai intestine. Juga mempunya ekor untuk berenang di dalam air. Bila mature, cercaria meinggalkan siput, berenang bebas didalam air atau mengalami encystasi menjadi metacercaria di dalam IH II (tumbuh-tumbuhan air, ikan atau crabs). Dari satu miracidium dapat menjadi sejumlah cercaria. Dari bentuk ekornya dikenal beberapa jenis cercaria, yaitu: a. Pleurocercus cercaria: Mempunyai ekor panjang dengan sepasang sirip di kanan-kirinya. misalnya cercaria dari Opisthorchis. b. Lophocercus cercaria: Besar, ekornya seperti seru- ling, misalnya cercaria dari Metagonimus, Clonorhis dan Heterophyies. c. Microcercus cercaria: Ukurannya kecil, ekornya pendek dan gemuk, misalnya cercaria dari Paragonimus. d. Furcocercus cercaria: Mempunyai ekor yang bercabang seperti garpu, misalnya cercaria dari Schistosoma. 5. Metacercaria = Adolescaria, yaitu cercaria yang telah mengalami encystasi, merupakan bentuk infektif (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Metacercaria).

Cara infeksi ke tubuh definitif host: 1. Dengan menelan metacercaia yang terdapat pada: a. Tanaman air misalnya ; Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski. b. Ikan misalnya: Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini, Heterophyes-heterophyes,

82

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Echinostoma malayanum, Metagonimus yokogawai. c. Kepiting/udang misalnya, Paragonimus westermani. 2. Cercaria bebas yang menembus kulit misalnya pada, Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Klasifikasi Dari Trematoda Menurut nomenklatur zoologi, Trematoda yang menginfeksi manusia dibagi sebagai berikut : A. Klasifikasi Sistematis dari Trematoda :

Phylum Platyhelminthes

Class: Trematoda

Order: Prosestomata

Superfamily

Schistosomotidae

Paramphistomatoidea

Fascioloidea Opisthorchioidea Troglotrematoidea

SUPERFAMILY
SCHISTOSOMATOIDEA

GENUS Schistosoma

SPECIES S. haematobium S. mansoni S. japonicum

HABITAT Darah Darah Darah

GEJALA Haematuria Disentri Disentri dan Cirrhosis liver

FASCIOLOIDEA

Fasciola

F. hepatica

Liver Biri biri dan Manusia

Biliary colic

Fasciolopsis OPISTHORCHIOIDEA Clonorchis Opisthorchis

F.buski C.sinensis O.felineus, O. viverini

Usus halus Liver Liver kucing dan Manusia Usus halus Usus halus Paru

Diare Jaundice Jaundice

Heterophyes Metagonimus
TROGLOTREMATOIDEA

H. heteropyes M. yokogawai P.westermani

Diare Diare Haemoptysis

Paragonimus

83

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

B. Klasifikasi Trematoda Menurut Habitatnya: I. Hepatic Trematodes(Liver flukes): Habitat di hepar l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica 3. Dicrocoelium dendriticum 4. Clonorchis sinensis 5. Opisthorchis felineus 6. Opisthorchis viverini II. Intestinal Trematodes (Intestinal Flukes): Habitat di usus halus: l. Fasciolopsis buski 2. Heterophyes heterophyes 3. Metagonimus yokogawai 4. Echinostoma malayanum III. Lung Trematodes (Lung flukes) : Habitat di paru misalnya : Paragonimus westermani IV. Blood Trematodes (Blood Flukes) a. Pada plexus venosus vesicalis : Schistosoma haematobium

b. Pada plexus mescentericus superior : Schistosoma japonicum c. Pada plexus mescentericus inferior : Schistosoma mansoni

1. TREMATODA HATI Family Fasciolidae : l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica Family Opisthorchiidae : 1. Clonorchis sinensis 2. Opisthorchis felineus 3. Opisthorchis viverini

FASCIOLA HEPATICA Synonim Distoma hapaticum = The Sheep liver fluke. Penyakit Fascioliasis hepatica. Distribusi Kosmopolitan, terutama di negara yang banyak memelihara domba. Misalnya di Amerika Selatan, Timur Tengah, Eropa, China, Hawai.

84

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Morfologi

Gambar Fasciola hepatica

Gambar Telur Fasciola hepatica

-

Bentuk pipih seperti daun, ukuran 20-30 milimeter X 8-13 milimeter, cuticula bersisik. Ujung anterior mempunyai tonjolan seperti kerucut disebut cephalic cone, sehingga memberi gambaran bentuk bahu, sedangkan pada bagian posteriornya tumpul.

-

Mempunyai ventral sucker yang ukurannya lebih besar daripada oral sucker. Oesophagus pendek, caeca bercabang, memenuhi bagian lateral badan sampai ujung posterior.

-

Testis dua buah berbentuk dendrit dan susunannya tandem, kelenjar vittelaria secara merata di bagian lateral dan posterior tubuh

tersebar

-

Mempunyai ovarium yang berbentuk dendrit, uterus berkelok-kelok (coiled) ke anterior, berakhir di porus genitalis di sebelah anterior ventral sucker. Telur: bentuk oval, besar, ukuran 130-150µ mempunyai operculum. (Unembryonated). 85 X 63-90µ, warna kuning kecoklatan,

-

Sewaktu keluar bersama faeces belum mengandung embrio

the metacercariae excyst in the duodenum and migrate through the intestinal wall. In humans. Miracidium berenang bebas didalam air mencari keong air yang bertindak sebagai intermediate host I. Humans can become infected by ingesting metacercariae-containing freshwater plants. Trapa bicornis. dan kemudian keluar bentukan yang disebut 86 . where they develop into adults . F. (mamalia/herbivora). Gambar siklus hidup dari Fasciola hepatica Definitif host adalah binatang ternak. Eggs become embryonated in water . eggs release miracidia . Mammals acquire the infection by eating vegetation containing metacercariae. yaitu Water snail (Lymnaea truncatula) dan sebagai Intermediate host II yaitu tumbuh-tumbuhan air (Water crass. rediae . gigantica: up to 75 mm) reside in the large biliary ducts of the mammalian host. which invade a suitable snail intermediate host . Fossaria and Pseudosuccinea. dengan temperatur optimum 22-25ºC. kambing. terkadang ditemukan juga pada manusia. and the liver parenchyma into the biliary ducts. rusa. Untuk pemasakan ini diperlukan waktu antara 9-15 hari. including the genera Galba. the peritoneal cavity. biri-biri. Bila telur jatuh ke dalam air tawar maka telur akan mengalami pemasakan. kemudian menembus tubuh keong dan didalam tubuh keong miracidium mengalami perkembangan menjadi sporocyst. After ingestion. especially watercress . The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic vegetation or other surfaces. Habitat cacing dewasa : Hati dan saluran empedu Intermediate host I. Setelah telur menetas maka keluarlah larva I (miracidium). kelinci.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Immature eggs are discharged in the biliary ducts and in the stool . Trapas natans) Cacing dewasa hidup di saluran empedu menghasilkan telur yang keluar bersama faeces host. The adult flukes (Fasciola hepatica: up to 30 mm by 13 mm. Fasciola hepatica infect various animal species. maturation from metacercariae into adult flukes takes approximately 3 to 4 months. and cercariae ). Sporocyst menghasilkan Redia I yang kemudian menghasilkan daughter redia (Redia II). mostly herbivores. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . Water caltrop.

sampai ke saluran empedu. Praziquantel: dosis oral 20 mg/kg/hari selama 3 hari. Infeksi berat sering ditemukan pada biri-biri. Pada infeksi berat kambing nampak kurus karena gangguan pencernaan Di Libanon dan Armenia pernah dilaporkan kasus yang disebut pharyngeal fascioliasis (Halzoun disease) yang disebabkan karena manusia memakan hati kambing yang mengandung cacing dan kurang sempurna memasaknya sehingga cacing muda tersebut melekat pada mucosa pharynx. kadang asphyxia. Diagnosa : Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya telur dalam faeces atau dari aspirasi cairan duodenum. urticaria. palatum molle. colic bisa disertai muntah.T (Complement Fixation Test). berenang bebas dalam air. kadang-kadang timbul diarrhoea. Metronidazole 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cercaria. Manusia atau binatang ternak dapat terkena infeksi bila makan tumbuh-tumbuhan air atau minum air yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung metacercaria. Metacercaria dalam duodenum mengalami excystasi. Cercaria keluar dari tubuh keong. tetapi jarang ditemukan pada manusia. larynx. Obat ini tidak seefektif seperti bila diberikan kepada infeksi trematoda lain.F. eosinophylia. Dalam saluran empedu cacing tumbuh menjadi dewasa yang kemudian bertelur (cacing bertelur sekitar 3-4 bulan setelah infeksi). leucocytosis. demam yang irreguler. Pada infeksi berat dapat menimbulkan necrosis dan fibrosis dari hepar. Bithionol 50 mg selama 20 hari 3. Patologi dan Symptomatologi Pada saat larva menembus dinding usus tidak terjadi kerusakan yang berarti. Gejala yang bisa ditemukan adalah. di situ cercaria melepaskan ekornya dan membentuk cysta (encystasi) menjadi metacercaria (= bentuk infektif) yang siap menginfeksi hospes berikutnya. kemudian menempel pada tumbuh-tumbuhan air. perut terasa tegang dan sakit pada penekanan. tetapi pada saat masuk ke hepar maka dapat timbul iritasi mekanis pada perenchym hepar. 87 . menjadi cacing muda yang kemudian menembus dinding usus ke rongga peritoneum dan menembus capsula hepatis. Juga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain dengan C. fossa nasalis dan tuba Eustachii diikuti oleh : dyspnoe.5 gram per hari selama 13-21 hari 4. karena obat tidak dapat menembus kulit kulit cacing yang tebal. Pengobatan : l. dysphagi. menyebabkan oedema pada pharyx. Emetine HCl : 30 mg/hari selama 17-18 hari atau 40 mg sampai total dosis 5 mg/kg BB tercapai 2.

Asia. memasak sayur dengan sempurna (jangan makan sayur mentah) Memasak hati dengan sempurna (mencegah Pharyngeal Fascioliasis). ukuran 3. caeca lebih bercabang-cabang sampai ujung posterior Testis : bentuk dendrit. Distomum crassum. membasmi keong air (sulit). (=Fasciolopsiasis) termasuk penyakit zoonosis. Semua anggota trematoda usus mempunyai dua hospes perantara. susunan tandem Siklus hidup Pathologi/symptomatology Diagnosa Pengobatan Pencegahan 2.5 cm X 0. Afrika. Jepang). yang pertama adalah keong/siput. Hawai. Giant intestinal fluke) Hospes utama adalah babi dan manusia. Kasus pada manusia pada umumnya terjadi secara aksidental. tetapi Fasciola gigantica lebih besar dan panjang. Penyakit yang ditimbulkan olehnya Sama dengan Fasciola hepatica. sedang hospes perantara ke dua adalah tumbuhan air (pada Fascioloposis buski dan Gastrodiscoides hominis) atau molusca (pada Heterophyes heterophyes.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemberantasan penyakit pada hewan. Morfologi: Bentuk mirip Fasciola hepatica. Metagonimus yokogawai dan Echinostoma) FASCIOLOPSIS BUSKI (Fasciola rathoisi. Cephalic cone pendek. Transmisi bisa terjadi antar manusia dengan manusia dan antar manusia dengan babi 88 .5 . TREMATODA USUS Penyakit yang disebabkan oleh trematoda usus pada dasarnya adalah bersifat zoonosis. Pada manusia ditemukan di : Indonesia. FASCIOLA GIGANTICA Distribusi Geografis: Merupakan natural parasit pada binatang ternak (herbivora) (di Afrika.7-1 cm (perbandingan panjang:lebar ± 5 : 1) Telur : Sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica Ukuran 160-190µ X 70-90µ.

89 . tetapi lebih cenderung terjadi karena hipoalbuminemia sebagai akibat sekunder dari malabsorbsi dan pengeluaran protein akibat gangguan usus (protein-losing enteropathy). caeca bercabang 2 dan mengalami indentation di lateral testis. Cacing dewasa berbentuk daun. ukuran 30 mm x 12 mm x 2 mm (tebal). hepatica (= telur Fasciolidae) Habitat : Cacing dewasa melekat pada dinding mukosa usus halus (duodenum atau jejunum) tetapi pada infeksi yang berat dapat sampai pylorus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Distribusi geografis: Cacing ini ditemukan di daerah yang penduduknya mengkonsumsi sayuran/tanaman air. Laos. Gambar Fasciolopsis buski Biologi dan patologi: Cacing ini merupakan trematoda terbesar yang menginfeksi manusia. Daerah-daerah tersebut termasuk di China. India. Taiwan. Bangladesh. Thailand. Proses patologis pada umumnya terjadi akibat proses toksik atau alergik. atau biasa mengupas buah yang berasal dari tanaman air dengan gigi sebelum dimakan. ileum bahkan colon. ulserasi dan perubahan lain akibat sekresi bahan-bahan toksik yang dikeluarkan oleh cacing. tidak mempunyai cephalic cone seperti pada Fasciola hepatica. Di tempat perlekatan dapat terjadi keradangan. Telurnya tidak dapat dibedakan dengan telur F. Burma. Malaysia dan Sumatera. Beberapa waktu yang lalu pernah dilaporkan beberapa penderita yang berasal dari Kalimantan Selatan.

eggs release miracidia . redia (4b) dan cercaria (4c). and cercariae ). The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic plants . The adults have a life span of about one year. 7. Manusia atau babi dapat terinfeksi bila memakan tumbuhan air yang mengandung metacercaria. Tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu ± 3 bulan. The mammalian hosts become infected by ingesting metacercariae on the aquatic plants. 5. Dalam duodenum metacercaria akan mengalami eksistasi dan menempel pada dinding usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Immature eggs are discharged into the intestine and stool . India dan Thailand). Di dalam air isi telur berkembang menjadi larva Æ telur menjadi matur 3. Telur imatur/unembryonated dikeluarkan dari usus bersama faeces ke dalam air 2. There they develop into adult flukes (20 to 75 mm by 8 to 20 mm) in approximately 3 months. kemudian menempel pada tumbuhan air (IH II) 6. water chestnut (Eliocharis tuberose di China Selatan). attached to the intestinal wall of the mammalian hosts (humans and pigs) . keluar miracidium 4. After ingestion. which invade a suitable snail intermediate host . Pada manusia umumnya karena mengupas water caltrop/water chestnut dengan gigi sebelum dimakan. Telur menetas. Cacing dewasa dapat hidup sampai 1 tahun 90 . In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . the metacercariae excyst in the duodenum and attach to the intestinal wall. Miracidium masuk ke dalam tubuh snail (IH I) berkembang menjadi sporocyst (4a). rediae . Trapa bicornis di Taiwan. 8. Encystasi menjadi metacercaria pada tumbuhan air yaitu water caltrop (Trapa natans di China. Gambar siklus hidup dari Fasciolopsis buski 1. Eggs become embryonated in water . Cercaria keluar dari tubuh snail dan berenang bebas di air.

Pengobatan: Praziquantel (drug of choice) -15 mg/kg BB dosis tunggal.. masuk ke tubuh hospes dengan cara menembus kulit secara aktif. lebih lebar dan pendek dibanding cacing betina. Tepi lateral tubuh melekuk ke ventral sehingga terbentuk semacam selokan di bagian ventral tubuh. jadi ada cacing jantan dan cacing betina. Batil isap perut (ventral sucker) dan batil isap mulut (oral sucker)mempunyai tangkai. Usus bercabang menjadi dua caeca dan bergabung kembali menjadi satu saluran buntu (reunite intestine).1 mg/kg Æ kurang efektif 3. Infeksi yang berat dapat menimbulkan diare. Jarang ditemukan bentuk dewasa. nyeri abdomen. oedema anasarca dan obstruksi usus Diagnosis Laboratorium : Diagnosis pasti ditegakkan dengan ditemukannya telur dalam faeces atau muntahan penderita. sehingga dapat dijadikan pedoman untuk identifikasi spesies. Telurnya tidak beroperculum dan ketika dikeluarkan oleh cacing betina. Siklus hidup lebih pendek dari trematoda yang lain (tidak mempunyai bentuk redia dan metacercaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Infeksi ringan pada umumnya tidak menimbulkan gejala.Testis pada cacing jantan berjumlah 4-8 buah. Tetrachloroethylene : 0. telur tersebut sudah berisi miracidium (embrionated) Cercarianya khas. ekornya bercabang dua (Forked tail = furcocercus cercaria). demam. Lokasi dan panjang reunite intestine berbeda pada tiap-tiap species. ascites.) 91 . Cacing jantan berbentuk pipih. Cercaria ini merupakan bentuk infektif untuk hospes definitif. TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA Superfamily : Schistosomatidae Genus : Schistosoma Superfamily ini mempunyai ciri-ciri khusus yang berbeda dengan Trematoda yang lain. Bentuk telur sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica. yaitu: Jenis sex terpisah (Dicieous). disebut "Gynaecophoric canal". Niclosamide 150 mg/kg/hr dosis tunggal selama 1-2 hari. Cacing betina berbentuk langsing dan memanjang (silindris). Sejak berkopulasi cacing betina akan tetap berada di dalam canalis gynaecophoric dari cacing jantan.

squamous cell carcinoma. ). Symmers’ pipe stem periportal fibrosis. hepatic perisinusoidal egg granulomas. Pathology of S. becoming schistosomulae . However. haematobium).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Tiga species yang parasitik untuk manusia adalah : . and they are capable of moving between sites. portal hypertension. which at times seem to be specific for each species . haematobium schistosomiasis includes: hematuria. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. Gambar siklus hidup dari Schistosoma 92 . the infective cercariae swim. Under optimal conditions the eggs hatch and release miracidia . but it can also be found in the rectal venules. Siklus hidup: Eggs are eliminated with feces or urine . mansoni occurs more often in the superior mesenteric veins draining the large intestine .Schistosoma mansoni: habitatnya di plexus venosus mesentericus interior. Pathology of S. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. mansoni and S. japonicum schistosomiasis includes: Katayama fever. respectively . The schistosomulae migrate through several tissues and stages to their residence in the veins ( . Schistosoma spindale. so it is not possible to state unequivocally that one species only occurs in one location. . Adult worms in humans reside in the mesenteric venules in various locations. both species can occupy either location. Orientabilharzia harinasutai dan sebagainya. calcification.Schistosoma haematobium: habitatnya di plexus venosus sekitar vesica urinalia. . S. and are eliminated with feces or urine. japonicum) and of the bladder and ureters (S. Beberapa species lain dikenal hidup parasitik untuk bangsa burung dan mamalia lain (non human Schistosomes) seperti: Schistosoma incognitum. The eggs are moved progressively toward the lumen of the intestine (S. haematobium most often occurs in the venous plexus of bladder . and shed their forked tail.Trichobilharzia maegrethi. S. scarring. which swim and penetrate specific snail intermediate hosts . penetrate the skin of the human host . The stages in the snail include 2 generations of sporocysts and the production of cercariae . japonicum is more frequently found in the superior mesenteric veins draining the small intestine . Upon release from the snail. mansoni and S. The females (size 7 to 20 mm.Schistosoma japonicum: habitatnya di plexus venosus mesentericus superior. For instance. males slightly smaller) deposit eggs in the small venules of the portal and perivesical systems. and S.

larva yang bercilia (miracidium) keluar dan berenang bebas di dalam air. Sebagian schistosomulae ikut aliran darah ke jantung kiri lalu ke sirkulasi sistemik. Untuk memudahkan pemahaman. Sebagian lagi ada yang menembus diafragma dan tiba di hepar dan sistem portal.5 mm tidak bertuberkel 6-7 buah dalam satu kelompok Morfologi: Jantan 93 . Amerika Selatan geografis Penyakitnya Urinary Schistosomiasis disebut Endemic hematuria Habitat . Kebanyakan cacing meninggalkan hepar bila sudah dewasa dan kawin lalu bermigrasi ke plexus vesicalis (Schistosoma haematobium) atau plexus mesentericus (Schistosoma japonicum. ke air dalam keadaan sudah embryonated. Telur-telur dari tubuh hospes mamalia dikeluarkan bersama urine/faeces (tergantung spesiesnya). Dalam waktu 48-72 jam cercaria harus menemukan hospes mamalia yang baru dan bila tidak mereka akan mati. mesentericus inferior Ukuran 1-1. mencari keong yang cocok sebagai intermediate hostnya. Setelah ketemu keong yang sesuai. Jepang Schistosomiasis japonica . 10. Pertumbuhan menjadi dewasa terjadi di dalam hepar. Waktu yang diperlukan sejak masuknya cercaria hingga ditemukannya telur di urine atau faeses adalah 30-40 hari atau lebih. Thailand. dibuat skema sebagai berikut: Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Definitif Manusia Manusia host Distribusi Afrika. Infeksi terjadi melalui kontak antara kulit hospes definitif dengan air yang mengandung cercaria. 5. memasuki vena-vena perifer dan mengikuti aliran darah.Plexus venosus vesicalis Manson's Intestinal Schisto-somiasis Plexus venosus sigmoido-rectal. 9. Setelah 4-7 minggu sporocyst pecah. 7. kapiler usus kembali ke sistim vena porta.5 cm X 1 mm Ukuran 1 cm X 1 mm kutikula : bertuberkel bertuberkel kasar 8-9 buah berderet zigzag halus testis : 4-5 buah berkelompok Schistosoma japonicum Manusia dan binatang domestik Tiongkok. Cercaria menembus kulit secara aktif. Lembah Napu). Indonesia (Danau Lindu. lalu ke arteria mesenterica. aorta abdomalis. 3. dan dalam beberapa menit melepaskan ekornya menjadi schistosomulae.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 1. Di dalam tubuh keong miracidium berkembang menjadi sporocyst (larva stadium-1) dan terus tumbuh hingga menjadi daughter sporocyst. Di dalam air telur menetas.Timur Tengah Afrika. 2. misalnya pada waktu mandi atau mencuci di sungai/danau. Mesentericus superior Ukuran 2-2 cm X 0. sampai ke jantung kanan dan jaringan paru 8. Schistosoma mansoni). larva stadium-2 (cercaria) keluar dari tubuh snail dan berenang bebas dalam air (tidak ada stadium redia). 6. miracidium menembus jaringan lunak keong 4. Oriental Schistosomiasis Plexus venosus ileocaecal. dan cacing yang berpasangan sudah bisa ditemukan setelah 26 hari.

punya terminal 50 mikron punya lateral 65 mikron punya lateral spine spine knob Bentuknya sama.di belakang pertengahan tubuh berisi 20-30 telur Gambar Telur S.± di pertengahan tubuh berisi lebih dari 50 butir tubuh berisi 1-3 telur (biasanya telur 1) Panjang (± setengah Paling panjang (lebih Pendek.Bulinus Biomphalaria Oncomelania.di anterior pertengahan . mekongi. 150 X 50 bentuk lonjong . mansoni Gambar Telur S.6 minggu Periode pre-patent Galur Schistosoma S. Reunited (± setengah intestine panjang tubuh) dari setengah panjang panjang tubuh) tubuh) Telur Bentuk lonjong. yaitu kepala di depan mempunyai kelenjar untuk penetrasi. 100 X mikron. S.6 cm X 0.25 mm Ukuran 2.12 minggu 7 . linduensis sejenis intercalatum Betina Ovarium Uterus Ukuran : 2 cm X 0. 150 X bentuk agak bulat. hematobium Gambar Telur S.Australorbis aperta Keong 4 . japonicum Gambar Telur Furcocercus cercaria 94 . Tricura e host: . Ekor Cercaria bercabang dua. sehingga berbentuk seperti garpu ( forked tail = furcocercus cercaria) Intermediat Planorbarius.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran 4 cm X 0.3 mm .8 minggu 5 .25 mm .

kandung kencing dan jaringan lain-lain.Schistosoma japonicum : Gejala dysentry mirip Schistosoma mansoni tetapi lebih berat karena produksi telurnya lebih banyak. Gejalanya berupa uticaria. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Patologi dan Simptomatologi Proses patologi pada schistosomaiasis terjadi sesuai dengan tahapan siklus hidup parasit. polip dan ulcerative colitis. spleno megali. hidronefrosis. thalasemia dan tropical splenomegali. varices oesophagus. hypertensi portal. . bahkan keganasan kandung kemih. Kelainan ini biasanya lebih nyata bila invasi disebabkan oleh non Human Schistosomes. kelainan di paru dan jantung. paru. 2. Proses ini bisa disertai infiltrasi sel radang dan leukosit serta bisa menimbulkan reaksi toksik dan allergi. 3. hati. Di sini mereka dapat menimbulkan kelainan kulit berupa dermatitis/gatal yang bersifat sementara dan disebut "swimmer itch = Clam-diggers itch. dengan kemampuan yang dimiliki (cercarial muscular action and glandular secretion) cercaria menembus kulit/mukosa secara aktif dalam waktu kurang dari 15 menit. Tahap infeksi akut Secara umum dapat dikatakan bahwa agent utama yang menyebabkan proses patologis adalah telur. tuberkulosis usus. maka semakin berat infeksinya. atau cercarial dermatitis". nyeri dan rasa tidak enak di perut. Tahap ini terjadi 2-8 minggu setelah infeksi. akibat invasi hepar dan jaringan lain oleh cacing yang belum dewasa.Schistosoma mansoni : gejala utama berupa berupa berak darah dan lendir (dysentry) yang dapat menyerupai Crohn’s disease. pembentukan batu. Setelah itu cercaria melepas ekornya dan menjadi schistosomulae yang mampu bertahan di tempat hingga 4-5 hari. Hepatosplenomegali pada schistosmiasis harus dapat dibedakan dengan penyebab yang lain seperti hipertensi portal. Tahap maturasi. 95 . 1. Berakhirnya masa tunas dimulai dengan adanya pembesaran hepar. Pada stadium akhir dapat terjadi keradangan kandung kencing yang terus menerus dan berakhir dengan pengapuran dinding buli-buli (calcified bladder). yaitu tahap invasi. semakin berat pula proses patologinya. odema subcutan dan mungkin serangan seperti asthma. Pada ginjal dapat berupa pyelonefritis. Kala Azar. Tahap invasi Pada tahap ini. Lesi-lesi ektopik juga lebih hebat berupa periportal cirrhosis.Schistosoma haematobium: Gejala utama berupa terminal haematuria tanpa rasa nyeri. Tahap akut dimulai sejak terjadinya produksi telur (10-12 minggu setelah infeksi) diikuti dengan penyebarannya ke organorgan usus. Gejala-gejala yang khas dapat terjadi tergantung jenis dan habitat dari cacingnya. sindroma nefrotik sampai dengan gagal ginjal. amoebiasis. maturasi dan timbulnya infeksi akut sampai pada tahap kronik. misalnya : .

Mansil) Oxamniquine hanya efektif untuk S.(FAT) dan beberapa jenis tes lain. Pengobatan: 1. setiap 15 mg/kg harus diberikan dalam 2-3 hari. japonicum. konsentrasi formol ether. selisih waktu 4-6 jam. Penyakit cacing lain yang invasif termasuk tropical eosinophilia. Melalui metoda proctoscopy. Diagnosis Diagnosis pasti atas dasar ditemukannya telur pada pemeriksaan sedimen urine atau faeces penderita. dapat membantu diagnosis. S. dilakukan pengerokan mukosa usus lalu dioleskan ke object glass kemudian diperiksa di bawah mikroskop. mekongi. trichinosis dan infeksi cacing hati dapat memberikan gejala yang sama. Bila ditemukan eosinophil yang meninggi pada pemeriksaan darah rutin. visceral larva migrans. S. Circum Oral Precipitin Test (COPT). dan S. Demam Katayama terjadi akibat reaksi silang antara antigen cacing dan telur dengan antibodi yang kadarnya meningkat dengan tajam. diminum setelah makan malam untuk menghindari pusing. mansoni. Penelusuran anamnesis. Dosis yang dianjurkan adalah 60 mg/kg dibagi dalam 3 atau 4 dosis. ternyata memberikan efek terapeutik yang sama. jarang pada Schistosoma mansoni dan hampir tidak pernah dijumpai pada infeksi Schistosoma haematobium. Fluorescent Antibody Test. pemeriksaan faeses dan urine untuk menemukan telur dan pemeriksaan serologis sangat membantu diagnosis Katayama fever. Pada infeksi Schistosoma japonicum dosis bisa ditingkatkan sampai 2 X 60 mg. tetapi pada tifoid tidak ditemukan eosinofilia. 2. Droncit) Merupakan obat yang cukup efektif untuk semua jenis Schistosoma (S. seperti Complement Fixation Test (CFT). Praziquantel (Biltricide. Intradermal Test.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gejala-gejala lain Katayama disease/ Katayama fever Adalah manifestasi patologik yang spesisfik terjadi pada schistosomiasis. Gejala ini secara klinik bisa dikacaukan dengan demam tifoid. tetapi hati-hati dengan efek sampingnya. mansoni. yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. terutama pada infeksi Schistosoma japonicum. Kadang-kadang diperlukan pemeriksaan dengan metode khusus untuk pemeriksaan tinja (Kato thick’s smear. metode Bell atau Stoll) Pemeriksaan Rectal snips digunakan untuk diagnosis Schistosoma japonicum dan Schistosoma mansoni. Pemeriksaan serologis dapat juga dilakukan. intercalatum). Dosis yang diberikan adalah 40 mg/kg dosis tunggal. haematobium. 96 . asal penderita. berupa reaksi febris akut disertai eosinofilia. S. IgG dan IgD menunjukkan adanya stimulasi aktif dari sistem imun. Oxamniquine(Vansil. Meningkatnya kadar IgM sedangkan kadar IgA. Dosis bisa dimodifikasi menjadi 2 X 20 mg.

pemberantasan keong yang menjadi intermediate host didaerah endemis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. memperbaiki sarana pembuangan excreta 3. 2. pengobatan penderita sebagai sumber infeksi. dosis 10 mg/kg 3 dosis dalam interval 2 minggu Pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan melalui: 1. 97 . trichlorpon) Obat ini efektif untuk S. Jangan mandi berenang di sungai/danau di daerah endemis. 4. Metriphonate (Bilarcil. haematobium.

reproduksi (nukleus). Terdapat didalam endoplasma. Cilia. Pseudopodi membentuk pergerakan ameboid pada SARCODINA. suatu zat yang bergranula kasar atau halus dan terdiri dari sitoplasma dan nukleus. Contractile vacuole : Terdapat didalam endoplasma. Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yang dapat melakukan fungsi-fungsi fisiologi. Sitoplasma: Bagian luar disebut ectoplasma. menangkap/menelan makanan. Di dalam endoplasma dapat berisi : food vacuole. 2. berfungsi mengatur tekanan osmose dan membuang bahanbahan sampah (excretory). bentukan seperti benang halus dan panjang pada ZOOMASTIGOPHOREA. Pergerakan dipergunakan untuk memperoleh makanan dan untuk bereaksi terhadap rangsangan fisik dan kimia. untuk mempertahankan hidup dan reproduksi. pernapasan. yang berfungsi untuk pergerakan. food reserve. struktur nukleus dapat membantu identifikasi genus dan species. Alat untuk bergerak : Pseudopodia. Nukleus terdiri dari: terdapat pada Balantidium coli 98 . Sebagian besar Protozoa hidup bebas (free living). bentukan (filament) seperti jarum-jarum halus yang menutupi seluruh tubuh. ekskresi dan sensory. tonjolan sementara dari ectoplasma misalnya pada RHIZOPODEA. terdapat pada stadium kista. perlindungan (protection). Sifat pergerakan dapat sangat aktif misalnya flagellata dan ciliata sampai hampir tidak nampak pergerakan pada SPOROZOA. Flagella. Bagian dalam disebut endoplasma yang berfungsi : nutrition. Morfologi: Fungsi hidup Protozoa dilakukan oleh Protoplasma. chromatoidal bodies dan contractile vacoules. Dinding sel : Dinding yang tebal dan resisten. Struktur yang berasal dari ectoplasma : 1. 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PROTOZOA Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk koloni. Alat pencernaan yang rudimentair : Cytostome Cytopharynx 4. Terdapat pada CILIATA. benda asing. Nukleus : Merupakan bagian yang terpenting. tetapi beberapa jenis hidup sebagai parasit. oleh karena itu disebut juga: "a single cell like unit".

Mula-mula inti sel induk mengalami pembelahan berulang-ulang. Konjugasi : Dua individu bergabung untuk sementara dan terjadi pertukaran bahan-bahan inti. kemudian keduanya memisah. Simple binary fission : Parasit membelah secara longitudinal atau transversal menjadi dua bagian yang kira-kira sama. Sexual reproduction : 2. sebelum terbelah struktur-struktur menjadi rangkap lebih dulu.1. Pada CILIATA terdapat 2 nucleus . Macronucleus Beberapa protozoa mempunyai sebuah nucleus. dapat terletak central atau periphere. 2. mempunyai peranan dalam premitosis. Network of lenin (retikulum halus) berisi cairan inti (nuklear sap). Contoh : Ciliata 99 . Kista merupakan stadium yang resisten. misalnya pada Amoeba dan Intestinal Flagellata. Asexual multiplikasi : 1. Struktur inti. tempat flagella berasal. dalam hal ini parasit mengadakan multiplikasi dalam stadium trophozoit. Bila multiplikasi telah lengkap. kemudian dikelilingi oleh cytoplasma. Pada flagellata. Micronucleus. Encystasi : Beberapa jenis Protozoa mempunyai sifat dapat berubah dari bentuk aktip (trophozoit) menjadi bentuk in-aktif (cyst=kista) yang kehilangan daya bergerak dan dindingnya menjadi kuat. merupakan batas luar dari nukleus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nuclear membrane (membran inti). Reproduksi: Protozoa dapat berada dalam 2 stadium yaitu trophozoite dan cyst. tubuh parasit yang disebut schizont akan pecah dan membebaskan hasil pembelahan tersebut. 1. terutama letak karyosome dan susunan chromatine membrane dalam dapat dipakai untuk membedakan spesies. Chromatine granule: membatasi dinding nuclear membrane Karyosome: nucleolus. macro dan micro nucleus. terdapat kinetoplast.2. Cara-cara reproduksi atau multiplikasi atau berkembang biak Protozoa adalah : 1. Kinetoplast. Didekatnya terdapat basal body. suatu bentukan yang non-nuclear dan berisi DNA. Multiple fission atau schizogony : Lebih dari dua individu dihasilkan dalam proses ini misalnya pada Plasmodium. berwarna gelap.1.

Bila keadan menjadi baik lagi. berkembang biak secara asexual yang terjadi di dalam host lain. Patologi dan Simtomatologi: Protozoa patogen mempengaruhi hospes dengan caranya berkembang biak.Proses ini menghasilkan zygote. Pada Plasmodium. proses ini dikenal dengan "alternation of generation" diikuti dengan pergantian host seperti yang terjadi pada Plasmodium. Tidak membutuhkan Host kedua (intermediate host): Protozoa-protozoa dalam golongan ini menyesuaikan dirinya untuk pindah secara pasif dari host satu ke host yang lain melalui bentuk kista (dengan pembentukan kista). Contoh : Rhizophodea Intestinal Flagellata Ciliata 2. Protozoa-protozoa dapat mengalami siklus hidup didalam satu atau dua host: 1. berubah menjadi bentuk kista dengan jalan menghasilkan dinding yang resisten. terjadi proses excystasi dan berubah bentuk menjadi stadium trophozoit lagi. Penularan: Protozoa usus berpindah dari host satu ke host yang lain secara langsung atau melalui makanan dan air. Protozoa-protozoa berkembang biak secara asexual dalam stadium trophozoit. Leishmania. seperti pada Plasmodium. yang 100 . bila keadaan sekitar tidak menguntungkan. Syngamy : Sel-sel kelamin yang disebut gametes bergabung secara permanen dan terjadi fusi (percampuran) bahan-bahan inti. bukan didalam host yang berlangsung proses reproduksi secara asexual. penyerangnya. kemudian berubah secara sexual atau mengalami pembentukan kista. Plasmodium. Protozoa darah dan jaringan hidup bergantian dalam host vertebrata (manusia) dan host invertebrata (insekta) yang bertindak sebagai vektor.2. Reproduksi secara sexual sering terjadi didalam host yang berbeda. Pada Trypanosoma dan Leismania host kedua dibutuhkan untuk terjadinya siklus tertentu yang penting untuk berlangsungnya kehidupan species tersebut dari host yang satu ke host yang lain. Membutuhkan Host kedua (intermediate host). dan pengrusakan sel-sel dan dengan pengaruh toksin dan enzymnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Infeksi terjadi melalui stadium pertama yang akut dan mematikan atau berkembang menjadi stadium laten yang menahun. Contoh : Trypanosoma. Siklus hidup: Protozoa-protozoa dapat berkembang biak secara asexual dalam waktu lama.

Sebaliknya. 101 . Diagnosa: Gejala-gejala klinis yang khas dapat membantu dugaan suatu penyakit misalnya : Malaria. dari semula infeksi mungkin hanya pada tingkat subklinis dengan atau tanpa serangan gejala sewaktu-waktu. Leismiasis. Untuk diagnosa pasti diperlukan pemeriksaan Laboratorium dengan menemukan parasitnya pada pemeriksaan tinja. Trypanosomiasis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 kadang-kadang diselingi dengan kambuhnya gejala-gejala sebelum akhirnya berasil disembuhkan. darah atau jaringan tergantung pada jenis parasitnya. Amoebiasis.

Habitat: Trophozoit Entamoeba histolytica hidup di jaringan mucosa dan sub mucosa usus besar. disentri.Genus Endolimax : Endolimax nana . Entamoeba coli dan Entamoeba gingivalis . mempunyai gerakan yang disebut amoeboid. Golongan Amoeba termasuk dalam : Super class : Sarcodina Class Ordo : Rhizopoda : Amoebida Famili : Amoebidae (yang hidup di alam bebas) Endamoebidae (hidup sebagai parasit) Genus yang hidup dalam tubuh manusia antara lain : . Cysta Beberapa buku menyebutkan parasit ini mempunyai bentuk ke 3 yaitu precysta yang merupakan bentuk peralihan dari Trophozoite ke Cysta. Sedangkan Dientamoeba fragilis kadang-kadang hanya menimbulkan irritasi pada saluran pencernaan saja. sedangkan Schaudinn (l903) membedakan type yang pathogen dan yang non pathogen. ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pada l859 Lamol menemukan parasit ini.Genus Iodamoeba : Iodamoeba butschlii . hepatitis dan abses hepar pada manusia. Losch (l875) membuktikan bahwa parasit ini pathogen untuk manusia. Morphologi: Bentuk dan struktur dari parasit ini dapat dipelajari dari preparat yang diwarnai maupun dengan sediaan langsung yang tidak diwarnai . Parasit ini dapat menimbulkan diare. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mempunyai bentuk : 1. Distribusi Geografis: Cosmopolitan terutama daerah tropis dan sub tropis.Genus Entamoeba : Entamoeba histolytica. Trophozoite 2. Bentuk : amoeboid/tak teratur (adanya pseudopodi) 102 . dengan menonjolkan cytoplasmanya dia membentuk kaki palsu (pseudopodi) yang digunakan untuk pergerakannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 AMOEBA Protozoa yang termasuk dalam golongan ini. Trophozoit: (Fase pertumbuhan atau fase memakan).Genus Dientamoeba : Dientamoeba fragilis Amoeba yang bersifat pathogen untuk manusia adalah Entamoeba histolytica.

Terdapat pada tinja yang mempunyai konsistensi cair dan setengan cair. besarnya kurang lebih sama dan menempel pada bagian dalam dari nuclear membrane. b. Karyosome (nucleolus) terdiri dari kumpulan chromatine yang kompak. Chromatine granule/periferal chromatine. Sifat-sifat Trophozoite : Trophozoite merupakan bentuk invasif. berisi inclusion body.Ectoplasma (bagian luar) . Ruangan antara karyosome dan nuclear membrane diisi oleh anyaman benang-benang halus dari linin yang membentang secara radier dari karyosome ke nuclear membrane. makanan-makanan. sedang pada suhu 50o hanya hidup kurang lebih selama 5 menit. Tidak tahan terhadap asam lambung. pada 5o C dapat hidup sampai 96 jam. pada preparat yang dicat tampak jelas bagian-bagian dari nucleus.Endoplasma (bagian dalam): Lebih granular dibanding Ectoplasma. trophozoite pada suhu 37o C dapat hidup sekitar 5 jam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran : kurang lebih l0-60 mikron (rata-rata 20 mikron) Bagian-bagian (dari luar ke dalam) 1. Gambar Trophozoit E. erythrocyt. c. Pada tinja segar. terletak ditengah nucleus (centris) dan daerah sekitarnya dikelilingi zone terang yang disebut"Halo". Nucleus : Berjumlah satu buah.tersusun teratur. jaringan debris dan lain-lain 2. dapat digunakan untuk identifikasi species. Cytoplasma yang terdiri dari : . dapat tumbuh/terbentuk di lumen usus maupun di jaringan-jaringan lain.histolytica 103 . bentuknya bulat ukuran 4-6 mikron. yang terdiri dari : a.

mempunyai inti jumlahnya satu sampai empat tergantung stadiumnya dan bentuk intinya serupa dengan inti trophozoite. . .30 menit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Menurut daya invasinya trophozoite Entamoeba histolytica dibedakan dalam : invasive form 1.Ripe cyst merupakan bentuk infektif.histolytica inti 1 Gambar Cyst E. ukuran l8-50 mikron rata-rata lebih besar 2. Kista yang berinti empat disebut " Ripe cyst " (kista masak).: .Tidak rusak oleh asam lambung. . Chlor hanya hidup selama l5 .Pada suhu lebih dari 40 derajat C kista cepat rusak . 3. diameternya sekitar 6-15 mikron. . Cysta (Kista): Gambar Cyst E.Pada suhu 0 derajat C kista dapat hidup selama 60 hari. Daya invasi Red blood cell (+) (+) non invasive form 20-30 mikron rata-rata lebih kecil (-) (-) Catatan : Entamoeba hartmani merupakan suatu strain yang non pathogen dari Entamoeba histolytica.histolytica inti 1 Berbentuk bulat. Sifat-sifat kista antara lain. dibatasi oleh cyst wall. .Dindingnya melunak bila terkena enzym-enzym usus yang bersifat alkalis.Pada suhu 37 derajar C kista dapat hidup selama 2 hari. Ukuran kurang dari l0 mikron. 104 .Pada 4 ppm. merupakan bentuk infektif.

proses ini terutama terjadi di caecum dan sigmoidorectal yang menjadi tempat habitatnya. mula-mula nucleus membelah kemudian diikuti oleh cytoplasmanya. Amoebulae tersebut bergerak aktif. Excystasi: Suatu proses perubahan dari kista ke tropzoit. Siklus hidup dimulai dari manusia menelan makanan/minuman yang terkontaminasi oleh parasit tersebut. Amoeba yang menginvasi jaringan menjalar dari jaringan yang mati ke jaringan yang sehat. Dalam pertumbuhannya amoeba ini mengeluarkan enzym proteolytic yang melisiskan jaringan disekitarnya kemudian jaringan yang mati tersebut diabsorpsi dan dijadikan makanan oleh amoeba tersebut. Transmisinya melalui makanan/ minuman yang terkontaminir oleh ripe cyst. Untuk meneruskan kelangsungan hidupnya mereka lalu mengadakan encystasi. tinggal bentuk kista yang berinti empat (kista masak) yang tahan terhadap asam lambung masuk ke usus. Metastase tersering adalah di hepar terutama lewat hematogen. dibawa oleh lalat dan kecoak yang merupakan vektor mekanisnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Manusia merupakan definitive host dan sumber infeksi. membentuk kista yang mula-mula berinti satu. Yang terjadi sewaktu kista berada dalam caecum atau ileum bagian bawah. kemudian menyebar melalui cara percontinuitatum. membelah menjadi dua. lewat bentuk Trofosoit dengan cara Multiplikasi. Excystasi terjadi dari kista berinti empat menjadi empat amoebulae (metacystic trophozoit). dengan jalan ini amoeba dapat memperluas dan memperdalam lesi yang ditimbulkannya. Seluruh proses encystasi berlangsung selama beberapa jam. di lambung parasit tersebut tercerna. ketika kista mencapai bagian bawah ileum atau caecum terjadi excystasi menjadi empat amoebulae. Disini karena pengaruh enzym usus yang bersifat netral dan sedikit alkalis. sedangkan kista di lumen usus dapat hidup sampai dua hari. Caranya dengan simple binary fission. hematogen ataupun lymphogen mengadakan metastase ke organ-organ lain dan menimbulkan amoebiasis di organ-organ tersebut. Setelah beberapa waktu oleh karena beberapa keadaan. akhirnya menjadi berinti empat kemudian dikeluarkan bersama-sama tinja untuk membuat siklus hidup baru bila kista tersebut tertelan oleh manusia yang 105 . setiap amoebulae kemudian berpotensi menjadi trophozoit. Multiplikasi: Terjadi hanya bentuk trophozoit saja. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mekanisme reproduksi lewat bentuk Kista dengan cara Excystasi dan Encystasi. dinding kista mulai melunak. Encystasi: Proses perubahan dari thropozoit ke kista yang terjadi di lumen usus manusia. kekuatan invasi dari parasit menurun juga dengan meningkatnya pertahanan dan toleransi dari host maka lesi mulai mengadakan perbaikan. menginvasi jaringan dan membuat lesi di usus besar kemudian tumbuh menjadi trophozoit dan mengadakan multiplikasi disitu.

the cysts can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. or. Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food. through the bloodstream. or hands. In some patients the trophozoites invade the intestinal mucosa ( : intestinal disease). which migrate to the large intestine. the trophozoites remain confined to the intestinal lumen ( : noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers. dispar. keadaan umum/kepekaan host. passing cysts in their stool. Excystation occurs in the small intestine and trophozoites are released. histolytica and E. Cysts are typically found in formed stool. 106 . Gambar Siklus hidup Entamoeba histolytica Pathogenitas: Invasi parasit tergantung dari bermacam-macam keadaan antara lain. and if ingested would not survive exposure to the gastric environment. and lungs ( : extraintestinal disease). Infeksi ini terbatas pada usus besar. It has been established that the invasive and noninvasive forms represent two separate species. Cysts and trophozoites are passed in feces . yang merupakan tempat hidup pertama dari parasit tersebut (penyakitnya disebut intestinal amoebiasis). water. Pada penderita disentri amuba yang akut jumlah kista yang dikeluarkan kecil atau malahan tidak ada. histolytica is observed with ingested red blood cells (erythrophagocystosis). Lesi yang bertempat di luar colon dimana didapat dari trophozoit Entamoeba histolytica yang bermigrasi disana. Lesi extra intestinal (secondary lession/Extra intestinal amoebiasis /Metastatic lession/Penyulit extra intestinal). and both stages are passed in the feces . extraintestinal sites such as the liver. with resultant pathologic manifestations.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 lain. but also trophozoites could prove infective). diet penderita. In many cases. Trophozoites passed in the stool are rapidly destroyed once outside the body. Because of the protection conferred by their walls. whereas trophozoites are typically found in diarrheal stool. The trophozoites multiply by binary fission and produce cysts . tetapi pada infeksi menahun dan pada "cyst passer" yang dikeluarkan terutama kista. Lesi intestinal (primary lession). respectively E. brain. trauma usus. strain dari parasit. Transmission can also occur through exposure to fecal matter during sexual contact (in which case not only cysts. These two species are morphologically indistinguishable unless E. bacteri associate dan lain-lain Lesi yang ditimbulkan dapat digolongkan dalam dua golongan utama yaitu: 1. 2.

Penderita biasanya mengeluh perut kembung. dan dapat mengakibatkan gangguan peristaltik usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Intestinal Amoebiasis: Trophozoit muda (setelah terjadi excystasi) hidup diantara kripta dari Lieberkuhn. nyeri badan ringan kadang-kadang disertai hepatomegali. membentuk koloni. tinja berbau busuk. Amoebiasis usus ringan (disentri amoeba ringan). Timbulnya penyakit (onset penyakit) terjadi perlahan-lahan. membentuk gambaran seperti sarang lebah "honey bee appearance" atau kedalam dan bermetastase ke organ extra intestinal. biasanya multiple. Selanjutnya amoeba mulai menyebar kesegala jurusan menyebabkan terjadinya ulcus yang multiple. 107 . tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi. Manusia yang terinfeksi Entamoeba histolytica tetapi tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali. Keluhan penderita dan gejala klinis lebih berat dibanding disentri ringan. Keadaan umum penderita biasanya baik. Sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid. tetapi penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari. dengan bantuan enzym proteolytic yang diproduksinya dan gerakan amoebiasinya trophozoit menembus epithel dari membrana mucosa akhirnya sampai dilapisan sub-mucosa. Penderita mengelh perut kram. demam dan lemah badan. 4-5 kali sehari. 3. Gejala klinik sangat bervariasi. Ditemukan ulkus di mukosa usus besar yang dapat mencapai lapisan submukosa. menimbulkan lesi ditempat tersebut. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir. Kadang-kadang terdapat hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan. N. keduanya dapat bertindak sebagai sumber penularan karena selalu memproduksi kista infektiv yang dikeluarkan bersama-sama tinja (cyst passer).B. • Gejala klinis: Incidens: 10 persen dari penduduk dunia. kemudian tumbuh dan mengadakan multiplikasi dengan cepat. kadang-kadang nyeri perut ringan yang bersifat kejang. Keadaan tersebut tergantung pada lokalisasi ulkusnya. 2. Diare ringan. Amoebiasis usus sedang (disentri amoeba sedang). Penderita mengalami diare atau disentri tetapi tidak berat.: Satu bentuk lesi khronis yang disebut Amoeboma/Amoebicgranuloma yaitu suatu bentukan/masa tumor/nodule dari jaringan granulasi yang dibentuk oleh Entamoeba histolytica. tinja disertai darah dan lendir. 1. Keadaan ini terdapat pada Healthy dan Convalescence carriers. tanpa atau disertai demam ringan (subfebril). Asymptomatic. Kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium yang mirip dengan gejala ulkus peptikum.

Saat ini tidak dianjurkan dilakukan pemeriksaan endoskopi karena dapat menyebabkan perforasi usus. Pada pemeriksaan tinja secara makros dan mikroskopis tidak hanya membantu menegakkan diagnosa dari Intestinal Amoebiasis tapi juga dapat membedakan dengan disentri oleh karena lain sebab. Keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan bahkan sampai bertahun-tahun. kadang-kadang disertai dengan gangguan psychoneurosa. demam karena penyakit lain atau penderita makan makanan yang sukar cerna. Tinja pada Intestinal Amoebiasis: Sifat umum dari tinja bervariasi. baik berat maupun ringan.Intususepsi . Sering sumber penyakit di usus sudah tidak menunjukkan gejala lagi atau hanya menunjukkan gejala ringan. Tabel di bawah ini memperlihatkan perbedaan secara makros dan mikroskopis antara tinja dari Disentri Amoebawi (DA) dan Disentri basiler (DB) 108 .Perdarahan usus . serangan-serangan diare disertai dengan periode normal atau tanpa gejala. dengan atau tanpa lendir dan/atau tanpa darah. Radiation proctitis dsb Pada Intestinal amoebiasis macam tinja dapat menentukan diagnosa terutama dalam membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh basil (Disentri basiler). cair (diarrhoic). Gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan. Ulcerative colitis. Terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen. Demam tinggi (40o-40. Schistosomiasis. Penyulit: Beberapa penyulit dapat terjadi pada disenteri amoeba.Striktura dll. Keluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi.5oC). Penderita biasanya menunjukkan gejala nerastenia. Differential diagnosa dari disentri amoebiasis antara lain Disentri basiler. Carcinoma colon. Penderita mengalami diare lebih 15 kali sehari disertai darah yang banyak.Perforasi . . Amoebiasis usus menahun (disentri amoeba kronik). • Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan menemukan parasit penyebab pada pemeriksaan faeces. Balantidiasis. disertai mual dan pucat (anemia). Setelah cair atau bahkan berbentuk. Penyulit-penyulit tersebut antara lain. Malaria. sehingga yang tampak menonjol adalah gejala penyulitnya (komplikasi). Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4.Amoeboma . Trichuriasis. 5. Amoebiasis usus berat (disentri amoeba berat).

Amis . Amoebic liver abscess sering terdapat didaerah dimana banyak terdapat kasus Amoebic colitis dan dapat/tidak disertai dengan Amoebic colitis.lebih 10 kali /hari .Dapat terjadi circulatory failure Jumlah defekasi Jumlah faeces Bau Warna Konsistensi .Sering Æ Lying down dysentry.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 MAKROSKOPIS Epidemiologi Chronic DA Acute DB .Lama .banyak . Metastase tersering dari Intestinal Amoebiasis adalah hepar Sekitar 5% Intestinal Amoebiasis berkembang menjadi Amoebiasis hepar.Umumnya anak-2 .Segala umur .Basa MIKROSKOPIS Red blood cell Macrophag Cell eosinophyl Bacili Charcot Leyden krist Parasit Menggumpal Sedikit Banyak Banyak Ada DA Terpisah Banyak Jarang Sedikit tidak ada tidak ada DB Amoeba histolytica Extra Intestinal Amoebiasis: Extra intestinal amoebiasis sering merupakan penyulit dari intestinal Amoebiasis.Epidemic disease . Yang dimaksud dengan Amoebiasis hepar adalah setiap invasi Entamoeba histolytica didalam jaringan hepar.Lambat . Amoebic hepatitis adalah setiap keradangan di hepar yang disebabkan oleh invasi Entamoeba histolytika. Dalam perkembangannya dapat sembuh sendiri atau menjadi Amoebic liver abscess.Merah gelap Lendir tak lekat pada kontainer .Cepat .Lokasi di hepar umumnya pada posterior lobus kanan 109 .Endemic disease Periode incubasi Onset Umur Kelelahan .6-8 kali/hari .relatif sedikit . .Rendah .Asam .Busuk . penyakit yang disebabkannya termasuk Amoebic hepatitis dan Amoebic liver abscess.Kurang 1 minggu .Merah segar Viscous dan me ngumpul pada dasar kontainer Reaksi .jarang Æ Walking dysentry Fatality .

• Diagnosa Amoebiasis hepar: Diperlukan beberapa pemeriksaan yaitu : Pemeriksaan klinis: Menentukan gejala seperti di atas.Anemia kadang-kadang ada .Hepatomegali . Umur penderita yang terserang pada umumnya 30-50 tahun.Keadaan umum penderita nampak sakit . Keadaan ini disebut Amoebic liver abscess.Pernafasan jadi menurun . • Terjadinya Amoebiasis hepar : Koloni dari Entamoeba histolytica mencapai muscularis mucosa menghancurkan dinding vena mesenterica dimana mereka masuk dan terbawa ke system porta intra hepatal. disebabkan oleh pyrogenic efek dari sel-sel hepar yang mengalami necrosis. sebagian amoebaamoeba tadi gagal untuk tinggal dijaringan hepar.Dan lain-lain. tetapi dengan berkembangnya koloni tersebut disertai dengan jaringan liver yang menimbulkan infiltrasi leucocyt sehingga terjadi keadaan yang disebut Amoebic hepatitis. . meskipun kadang-kadang dapat ditemukan pada cairan pus tersebut.Demam. kemudian menjadi cairan coklat kemerahan yang mengandung cell-cell debris. berwarna merah kecoklatan yang disebut "Anchouvy sauce pus". Dengan mekanisme ini terjadilah koloni sekunder dalam jaringan hepar. Pemeriksaan laboratoris : 110 .-Icterus tidak khas . • Gejala klinis: Incubasi periode : bervariasi antara 10 hari sampai berbulan-bulan. parasit penyebabnya banyak ditemukan pada dinding antara daerah hyperaemia dan daerah necrotic. yang sifatnya bacterio steril. selanjutnya amoeba tersebut melysiskan dinding pembuluh darah kemudian masuk ke peri portal sinusoid dan masuk kedalam lobuli. Pada stadium ini masih belum terjadi reaksi keradangan. Nyeri ini merupakan gejala dini dari amoebic liver abscess. Cairan tersebut disebut Anchouvy sauce pus. Gejala utama berupa : . Tidak dapat disebutkan berapa prosen kasus amoebiasis hepar yang asymptomatis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 atas (hypochondrium kanan). tetapi ada yang terperangkap didalam gumpalangumpalan trombus yang berada didalam cabang-cabang kecil vena porta didalam vena interlobuler. yang kadang-kadang menjalar sampai ke bahu kanan (disebabkan dari irritasi nervous phrenicus).Nyeri disekitar daerah hepar terutama hypochondrium kanan. Amoebic hepatitis ini mungkin dapat sembuh spontan atau seringkali lesi-lesi ini membesar dan berkembang membentuk rongga yang berisi cairan gelatinous. Isi abscess berupa pus yang bacterio steril.

3 x 250 mg. selama 5 hr.F. untuk itu (pada karier) dianjurkan untuk diberikan obat amoebisid jaringan. 3 x 250 mg.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan faeces : Dapat ditemukan bentuk trophozoit maupun kista dari penyebabnya. Specifik (terhadap parasitnya) 1./hr.Karbason (Carbasone).T. II. Cukup efektif (80-85%) Efek samping nausea dan kembung . . meskipun tidak menembus lapisan muscularis.Leucocytosis tinggi.Diyodohidroksikin (Diyodohydroxyquin) 3 x 600 mg/hr.Paromomycin 3 x 500 mg/hr.Shift to the left. Terapi: I. .secunder infeksi diberi antibiotic/antiseptic . Serology test Intradermal test Radiologis: Bila terjadi abscess terlihat gambaran peninggian diagfragma bagian kanan. Anchouvy Sauce Pus khas untuk abscess Amoebawi. Aspirasi/pungsi pus : Anchouvy Sauce Pus Biopsi jaringan : Ditemukan bentuk trophozoit penyebabnya terutama antara daerah hyperaemi dan daerah necrotic Diagnosa ditegakkan dengan: ditemukannya bentuk trophozoite dalam jaringan atau nanah.: Menunjukkan gambaran kelainan parenchym hepar. dll./hr. . . Pemeriksaan darah : . diagnosa dapat ditegakkan dengan bantuan serologi. L.panas diberi antipyretic . ./hr selama 10 hr.roboransia. Asymptomatic Amoebiasis: terutama ditujukan pada Cyst passers Diberikan obat yang berkerja di lumen usus: . selama 7 hr.Klefamid (Clefamid) 3 x 500 mg.Yodoklorohidroksikin atau kliokinol. yaitu: 111 . Pada keadaan dimana tidak ditemukan parasit Entamoeba histolytica tetapi keadaan klinis mencurigakan. selama 10 hr. Amoebiasis Extra Intestinal yang lain setelah hepar adalah Amoebiasis paru biasanya didapat dari ruptura abscess yang menembus diafragma (percontinuitatum).Diloxamide furoate 3 x 500 mg sehari selama 10 hari. Ada kemungkinan amoeba dapat menginvasi jaringan mengingat keberadaan trofosoit di mukosa usus besar. Non Specifik (terhadap gejalanya): misalnya: . selama 6 hr.

2./hr. Disentri amoeba ringan-sedang. Penderita sebaiknya masuk Rumah sakit. intra muskuler. ketepatan terapi dan lokasi penyakitnya. (maksimum 60 mg/hr) selama 3-5 hr.Kebersihan pada waktu makan. 1. lebih dari 90% kasus amoebiasis dapat disembuhkan. hal ini disebabkan karena bahaya efek samping emetin pada jantung. . ditambah dengan obat amoebiasis luminal . Dengan diagnosa dan terapi sedini mungkin serta adequat. dapat diberikan Emetin atau Dehidroemetine dengan dosis di atas.5 mg/hr. selama 5-10 hr. Penderita sebaiknya tirah baring. . selama 1-2 hr. nausea./hr. diet tinggi protein dan infus elektrolit bahkan sampai transfusi.Bila per oral sukar. atau Dehidroemetin dengan dosis 11. selama 7-12 hr. Efek samping berupa mual.) selama 3-5 hr. Extra Intestinal Amoebiasis/Amoebic liver abscess . 2. diare dan gangguan penciuman.Minum air yang sudah masak. selama 5 hari. dengan dosis 1 mg/KgBB/hr.Metronidazole/Imidazole derivat . kemudian dilakukan pemberian luminal amoebisid. Disentri amoeba berat./hr. Pencegahan: .Tetracyclin dapat untuk luminal dan tissue amoebiasis Prognosa: Tergantung pada diagnosa dini. 112 . Symptomatic Amoebiasis: A. (maksimum 90 mg/hr. atau diberi Tetracyclin dosis 4 x 500 mg.Klorokin difosfat (Chloroquine diphosphate) Dosis 2 x 500 mg. . Adapun pengobatan dengan amoebisid yang diberikan sama seperti pengobatan disentri amoeba ringan-sedang./hr selama 5 hari Efek samping sakit kepala.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . penderita tidak hanya diberi obat amoebisid saja tetapi juga perlu diberi terapi suportif misalnya diberikan vitamin.Metronidazole dengan dosis diatas.Metronidazole/Imidazole derivat 3 x 500 mg.Chloroquin dapat untuk liver dan lung amoebiasis . .Metronidazole.Bila per oral sukar. Dilakukan aspirasi pus bila diameter abscess lebih dari 5 cm atau isi abscess diperkirakan lebih dari 100 cc. Obat-obat lain : . B. Dilanjutkan 2 x 250 mg./hr. Intestinal Amoebiasis. dapat diberikan Emetin HCl. dosis: 3 x 750 mg. . Dapat dikombinasikan dengan obat amoebisid luminal di atas. pusing dan nyeri kepala.

Cysta: Mempunyai inti 1-8 buah. Mempunyai karyosome yang letaknya eksentris. ENTAMOEBA COLI Distribusi geografis: Cosmopolitan Habitat: Lumen usus besar Morphologi: 1. bedanya ripe cyst intinya 8 buah. dan bentuk trophozoitnya tidak dapat menginvasi jaringan.Pencarian sumber infeksi/carrier. Cysta 3.Jangan menggunakan tinja sebagai pupuk .Penjagaan sumber air dari kontaminasi kotoran . Nucleus berjumlah satu buah. (Pre cysta) Trophozoit: Merupakan amoeba terbesar di colon. .) dan Entamoeba coli (E. Pathogenitas: Hidup di usus manusia secara commensal. chromatine granule (periferal granule chromatin) yang tersusun tak teratur dan besarnya tidak sama (kasar). Cytoplasma bergranuler.c. mempunyai bentuk tak tetap dan ukuran sekitar 15-50 mikron (rata-rata 25 mikron).h. tidak pernah mengandung red blood cell. sedapat mungkin diisolasi dan diterapi dengan adequat. TROPHOZOITE Sediaan saline Ukuran Gerak Peudopodi Inclusion body 10-60 µ (rata-rata 20 µ) Aktiv Lancip dan multiple Sel darah merah (+) Bacteri (-) Granula halus Nucleus Struktur tak begitu jelas 15-50 µ (rata-rata 25 µ) Lambat Tumpul Sel darah merah (-) Bakteri (+) Granula kasar Kadang-kadang kelihatan Entamoeba histolitica Entamoeba coli 113 .Menjaga terkontaminasinya makanan/minuman dari lalat/kecoak atau tikus.Pendidikan/pelajaran tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat. . Kepentingan klinis hanya untuk membedakan dengan Entamoeba histolytica. Trophozoit 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .Sarana pembuangan tinja yang memadai . Lingkaran hidup mirip dengan Entamoeba histolytica.Hindari makan sayur mentah/buah-buahan yang tidak dicuci bersih . cysta yang intinya 8 buah disebut "Ripe cyst".) Perbedaan morfologis antara Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli. Beda antara Entamoeba histolytica (E.

Transmisinya melalui makanan / minuman yang terkontaminir oleh parasit tersebut. nucleusnya berjumlah satu sampai dua buah. Ukuran: Sekitar 3-22 mikron. BALANTIDIUM COLI Species : Balantidium coli : Paramoecium coli Leukophyra coli Penyakit: Balantidiasis = Dysentry Balantidium.Chromatine granules Centris Rata/teratur Hampir sama besar Exentris Tidak teratur Tidak sama besar CYSTA Sediaan iodine Ukuran Nucleus Entamoeba histolitica Entamoeba coli 3. Terapi: Bila ada gejala terapinya sama dengan Amoebiasis. Synonim 114 .Karyosome . ada yang menyatakan parasit ini dapat menempel/ikut dengan telur Enterobius vermicularis. sakit perut. Di usus besar terutama colon. Merupakan parasit yang terbanyak pada babi (frequensi: 63-93 %) dalam hal ini babi merupakan natural host. Hanya mempunyai bentuk trophozoit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Sediaan iodine Nucleus: . hanya menimbulkan irritasi pada mucosa usus. konstipasi. geraknya aktif dan mempunyai pseudopodi yang multiple. Pada mucosa dan sub mucosa usus besar . abdominal discomfort meteorismus. Pada manusia frequensinya rendah. sehingga dapat menyebabkan gejala diarrhoea ringan. malaise dan lain-lain. Pathogenesa: Parasit ini tidak menginvasi jaringan. mempunyai karyosome terdiri dari 4-8 butir-butir chromatine granule. Habitat. Distribusi geografis: Banyak terdapat pada daerah tropis.5-20 µ 1-4 buah Karyosome sentris 10-33 µ 1-8 buah Karyosome exentris Ujung lancip Chromatoidal bars Ujung tumpul/membulat DIENTAMOEBA FRAGILIS Habitat. Morphologi.

keluar bentuk trophozoit. diikuti oleh pembelahan secara biasa. Conjugation: Dua trophozoit saling mendekati membentuk suatu saluran yang dipergunakan untuk saling tukar menukar nucleus dan bahan-bahan yang diperlukan.Cysta Trophozoit : . kemudian masing-masing memisahkan diri. ukuran + 60 µ (30-150 µ) X 45 µ (25-120 µ) . Bagian yang mempunyai cytopyge akan membentuk cytostome.Ukuran 50-60 mikron. . tahan terhadap asam lambung dan diusus halus oleh karena pengaruh enzym pencernaan cysta mengalami excystasi.Tubuh berdinding tipis diliputi oleh cilia berbaris longitudinal dan tersusun sebagai spiral. Bagian dari trophozoit yang mempunyai cytostome akan membentuk cytopyge. disebut Aderal cilia . tidak untuk membelah diri.Bagian anterior terdapat cytostome (mulut).Binary tranferse fission .Di dalam cytoplasma terdapat : . Kemudian ke usus besar dan mengadakan multiplikasi disitu. pada sebagian (lubang excresi) .Bentuk oval (seperti kantong).Trophozoit . Bila cysta tersebut tertelan oleh manusia. 115 .Nucleus yang terdiri dari macro nucleus (bentuk seperti ginjal) dan micro nucleus (terdapat dalam lekukan macro nucleus) .Merupakan bentuk infektif dan protektif.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Morfologi: Merupakan protozoa usus manusia yang terbesar. posterior terdapat cytopyge Siklus hidup: Cysta merupakan stadium infektif yang dibentuk dalam lumen usus besar dan dikeluarkan bersama faeces.Contrctile vacoule (dua buah) . Cara multiplikasi: . cytoplasma dan dinding sel yang membelah secara tranversal. pada bagian anterior (didaerah mulut) lebih panjang.Bentuk bulat sampai lonjong.Isinya sama dengan trophozoit juga dengan cilianya . dinding double .Food vacoule Cysta : .Conjugation Binary tranverse fission: Terjadi pada bentuk trophozoit mula-mula micro nucleus membelah diri kemudian diikuti berturut-turut macro nucleus. mempunyai dua bentuk yaitu: .

infiltrasi sel radang. Penularan dapat terjadi dari babi ke manusia dan sebaliknya atau dari manusia ke manusia. tetapi kadang-kadang tanpa gejala sama sekali. pada faeces padat ditemukan bentuk kista. abdominal colic. Di negara dimana kebanyakan penduduknya beragama Islam maka kontak dengan babi sangat kurang. bagian dasar terdapat pus dan bahan necrotic. Faeces mengandung banyak darah dan lendir. cachexia. vomiting. Pathologi dan Symtomatologi: Invasi dari trophozoit Balantidium coli pada mucosa / sub-mucosa usus besar dapat menyebabkan timbulnya abscess kecil-kecil yang bila pecah dapat menimbulkan ulcus. terutama di tempat-tempat pembantaian. Terapi: Lihat terapi Amoebiasis luminal Epidemiologi: Parasit ini banyak ditemukan pada babi. Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan ditemukan parasit penyebabnya dalam faeces.G. Dalam keadaan tertentu invasinya dapat lebih dalam lagi bahkan dapat terjadi perforasi usus. yaitu diarrhoea. nausea. nafsu makan kurang. tepi menggaung. sedangkan parasit berada pada dinding usus. 116 . Ulcus tidak khas. Pencegahan: Hygiene dan sanitasi yang baik. Maliva pernah menemukan Balantidium coli pada tractus U. Balantidium coli dapat mengadakan invasi extra intestinal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trophozoit yang telah mengalami multiplikasi mengadakan invasi ke sub mucosa usus oleh karena gerakan aktif dan cytolytic enzym yang dikeluarkannya. Pendidikan tentang kesehatan. tetapi kasus ini jarang dijumpai. bentuk bulat / irreguler. Gejala klinis: Mirip disentri Amoeba ringan-sedang.Bila keadaan sekitar kurang baik bagi parasit tersebut. tenesmus. pada seorang penderita. infeksi oleh Balantidium coli jarang ditemukan. Pada faeces cair biasanya ditemukan bentuk trophozoit. Secara macroscopis dapat ditemukan daerah haemorrhagic. maka trophozoit akan mengadakan encystasi. Ulcus tersebut dapat terpisah oleh mucosa yang normal atau terpisah oleh mucosa yang oedema dan hyperaemia atau menjadi satu dengan sinus yang saling berhubungan. insomnia.

Trophozoit mempunyai flagella yang berpangkal pada blepharoplast. Ukuran: panjang 9. Trichomonas vaginalis (Genital Flagellata) Sifat umum: . . Embadomonas intestinalis 6. Giardia lamblia 2. Mophologi: Mempunyai dua bentuk yaitu trophozoit dan kista. Giardiasis = Lambliasis Distribusi geografis: Kosmopolitan. bagian anterior yang lebar dan bulat. ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA Species-species yang menginfektir manusia 1. .Reproduksi dengan cara pembelahan longitudinal.Beberapa species mempunyai axostyle dan cytostome.Flagella dapat bebas atau melekat pada bagian tubuh membentuk undulating membrane yang pada bagian dasarnya diperkuat oleh fibre/costa.15 mikron tebal 2 . . di daerah tropis lebih banyak ditemui daripada di daerah dingin. Habitat: Duodenum. cembung.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 INTESTINAL.4 mikron Permukaan dorsal sucking disk. permukaan ventral cekung dan pada bagian anterior terdapat 117 . bagian posterior runcing. jejenum kadang-kadang pada saluran dan kandung empedu. GIARDIA LAMBLIA Synonim: Lamblia intestinalis Megastoma enterica Giardia enterica Penyakit. Trichomonas hominis 4.21 mikron lebar 5 . . Trichomonas tenax (Oral Flagellata) 7.5 . Enteromonas hominis 5. Chilomastix mesnili 3. Trophozoit : Bentuknya seperti buah pear / seperti bola lampu.Semua Flagellata kecuali Trichomonas mempunyai dua bentuk yaitu : trophozoit dan cysta.

satu pasang ventral flagrlla. dua axostyle. food. Because the cysts are infectious when passed in the stool or shortly afterward. dua para basal body. Both cysts and trophozoites can be found in the feces (diagnostic stages) .12 µ X 7 .Bila suasana sekitarnya kurang baik maka trophozoit mengalami encystasi. satu pasang posterior flagella) Cysta : . person-to-person transmission is possible. Encystation occurs as the parasites transit toward the colon. While animals are infected with Giardia. . ukuran 8 .Terdapat axostyle. tahan terhadap asam lambung. their importance as a reservoir is unclear. Dalam bentuk cysta ini organ-organ menjadi duoble yang nantinya akan menjadi dua 118 .10 µ. empat pasang flagella (dua pasang lateral flagella.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pada cytoplasma terdapat dua nucleus dengan karyosome yang besar dan central empat pasang blepharoplast. Gambar Siklus hidup Giardia Lamblia Cysta tertelan melalui makanan atau minuman.Bentuk bulat-oval. Trophozoit ini kemudian memperbanyak diri dengan cara longitudinal binary fission.Pembelahan diri dapat terjadi dalam bentuk Cysta dan Trophozoit (longitudinal binary fission) Siklus hidup: Cysts are resistant forms and are responsible for transmission of giardiasis.Dinding halus . In the small intestine. Trophozoites multiply by longitudinal binary fission. flagella yang tertarik ke dalam . remaining in the lumen of the proximal small bowel where they can be free or attached to the mucosa by a ventral sucking disk . excystation releases trophozoites (each cyst produces two trophozoites) . dan mengalami excystasi di duodenum keluar bentuk trophozoit.4 nucleus . The cyst is the stage found most commonly in nondiarrheal feces . The cysts are hardy and can survive several months in cold water. or by the fecal-oral route (hands or fomites) . Infection occurs by the ingestion of cysts in contaminated water.Mempunyai 2 .

Metronidazole 3 x 250 mg/hr. Parasit yang melekat pada mucosa dinding usus serta adanya kegiatan mekanik dan toxin dari parasit tersebut dapat menyebabkan Peradangan ringan dan Gangguan penyerapan lemak sehingga terjadi diarrhoea yang mengandung banyak lemak disebut Steatorrhoea. Anak-anak 15 mg/Kg. baik bentuk cysta maupun bentuk trophozoit dalam pemeriksaan faeces atau aspirasi cairan duodenum. dilengkapi dengan empat flagella anterior dan satu flagella posterior yang terletak pada tepi undulating membrane (panjang undulating membrane kurang lebih setengah panjang tubuh).Hygiene dan Sanitasi lingkungan yang baik. Trichomoniasis urethralis. selama 5 hr. Infeksi pada anak-anak dibanding dewasa sama dengan tiga dibanding satu (Giardiasis banyak ditemukan pada anak). menghindari kontaminasi makanan dan minuman TRICHOMONAS VAGINALIS Penyakit: Trichomoniasis vaginalis. Cytoplasmanya berisi sejumlah siderophyl granule. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan ditemukannya parasit penyebabnya. selama 7 hari. epididymis dan prostat Dapat ditemukan dalam urine wanita maupun pria.BB/hr selama 5 hr. Gejala klinis: Bila jumlah cysta yang tertelan hanya sedikit biasanya tidak menimbulkan gejala klinis. Diagnosa: Dari anamnesa dan gejala klinis dicurigai adanya Giardiasis. Anak-anak 6 mg/Kg.Oleh karena penderita merupakan sumber infeksi maka penderita harus diobati. 119 . sehingga penderita menjadi kurus dan lemah.BB/hr. Trichomoniasis prostatovesicalis. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 individu baru. Bentuk cysta ini keluar bersama faeces. Distribusi geografis : Kosmopolitan. Mempunyai axostyle. Bentuk trophozoit ditemukan pada penderita yang mengalami diarrhoea. cytostome kecil juga sebuah nucleus dengan nuclear chromatine yang tersebar merata.Pendidikan tentang kesehatan. Gangguan penyerapan vitamin serta bahan haemopoetic dapat menyebabkan avitaminosis. Pada pria habitatnya pada urethra. Morfologi : Trophozoit: Bentuknya pyriform dengan ukuran 7-23 X 5-12 µ (18 X 15 µ). selama 5-7 hari.. Biasanya gejalanya ringan yang sifatnya menahun. Habitat : Pada wanita habitatnya pada vagina. Pencegahan: . . Terapi: Kuinakrin: 3 x 100 mg/hr.

Tidak tahan terhadap desinfektans dan antibiotika. tetapi dapat juga 120 . Adanya infeksi pada bayi mungkin disebabkan karena penularan sewaktu bayi melalui jalan lahir. warna putih kekuningan dan banyak terdapat pada fornix posterior. Dextrose. multose dan karbonhydrat dapat memperbaiki pertumbuhannya. Dalam biakan. Penderita Trichomoniasis vaginalis biasanya mengeluh rasa panas dan gatal pada vagina dan mengeluarkan banyak secret warna putih kekuningan yang berbusa (leucorrhoe) menyebabkan irritasi. Pada laki-laki biasanya tanpa gejala klinis. hanya 1/7 dari wanita yang terinfeksi mengeluh adanya gejala vaginitis. seropurulent. Parasit ini banyak ditemukan pada wanita yang kurang kebersihannya. Keadaan yang khronis dapat mencapai phase latent dimana secret vagina sangat berkurang kadang-kadang normal. Gejala tersebut dapat timbul untuk beberapa hari kadang-kadang sampai beberapa bulan. neutrophyl. Pada mucosa vagina banyak ditemukan bercak perdarahan (petechyal haemorrhargia). Patologi dan Simtomatologi : Faktor yang sangat berpengaruh dalam terjadinya infeksi adalah jumlah parasit dan flora bakteri dan keadaan fisiologis dari vagina. Gambar Trophozoit Trichomonas vaginalis Sifat dari trophozoit: Tahan sampai 5 hari pada suhu 0O C.9. tetapi pada 50O C dalam waktu 5 menit segera mati. walaupun penderita masih mengandung Trichomonas vaginalis. tepung dan sel darah merah. ditularkan secara direct contact (hubungan sex). parasit akan mati dalam PH kurang dari 4. Permukaan vagina dan cervix ditutup oleh secret yang berbusa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam biakan parasit ini makan bakteri. Trichomonas vaginalis didalam vagina mengadakan proliferasi sehingga menyebabkan degenerasi dan desquamasi dari mucosa vagina yang diikuti dengan inflamasi dan infiltrasi dari limfocyst. Setelah menstruasi biasanya gejala akut akan berkurang. Selain itu bisa juga ditularkan melalui alat-alat toilet yang terkontaminasi. Epidemiologi: Insiden sekitar 10%-25% pada wanita.

dapat diberikan untuk pria maupun wanita (kecuali wanita hamil). (Pada urethritis yang non specifik bisa ditemukan Trichomonas vaginalis antara 10-36. Secret vagina tersebut diletakkan di atas object glass diberi setetes larutan garam fisiologis ditutup dengan cover glass dan diperiksa dengan mikroskop. furazolidone. Vaginal tablet mengandung 500 mg kurang efektif untuk terapi. Kadang-kadang Trichomonas vaginalis bisa ditemukan dengan pemeriksaan urine (sedimentasi) pada pria dengan pemeriksaan urine dan secret prostat. rasa terbakar dan keputihan (leucorrhoe) dapat diduga seseorang menderita Trichomoniasis. atau iodochlorhydroxyquine dan lain-lain.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 timbul urethritis yang sifatnya kumat-kumatan. Pencegahan: Mengobati penderita Kebersihan perorangan 121 . Atau diperiksa dengan pengecatan Giemsa. Diagnosa : Berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari keluhan rasa gatal. Obat lain dapat diberikan secara lokal mengandung silver picrate. Diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan secret vagina segar yang sebaiknya diambil dengan memakai speculum. Pengobatan: Metronidazole dengan dosis 3 x 250 mg./hari selama 7 hari.9%).

. Genitalia . letak biasanya di tengah. Tractus digestivus Usus halus . Trypanosoma cruzi 2. Leishmania braziliensis 3. berbentuk bulat/oval. langsing dan kadang. sehingga sering disebut juga trophonucleus. . Leishmania tropica 2. . Kulit dan bawah kulit Genus Leishmania Spesies : 1. akan tetapi tidak mempunyai arti penting didalam perbanyakan diri parasit dalam kehidupannya pada vertebrata.Giardia lamblia 2. bentukan tipis dari protoplasma.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN Phylum : Protozoa Subphylum: Mastigophora Class : Zoomastigophorea Flagellata yang hidup di dalam 1.Undulating membrane.Nucleus. Darah dan jaringan Genus Trypanosoma Spesies : 1. Leishmania donovani FAMILY TRYPANOSOMATIDAE Family : Trypanosomatidae Genus : Trypanosoma Ciri-Ciri Umum . Pada yang tidak mempunyai flagella bebas. bentukan yang lebih kecil dari nucleus berbentuk bulat atau seperti batang. Trypanosoma rhodesiense 3.kadang bengkok. letak di belakang atau di muka dari nucleus.Kinetoplast.Flagellum: bentukan seperti rambut yang berasal dari basal body didekat kinetoplast dan keluar pada ujung anterior parasit sebagai flagella bebas. berbentuk bulat atau oval. terdapat diantara tubuh dan flagellum. berfungsi nutritif. .Bentuk tubuhnya bervariasi dimana pada yang mempunyai flagella bebas berbentuk panjang. Organella ini mempunyai arti didalam kehidupan parasit pada insecta. 122 .Trichomonas vaginalis Flagellata yang hidup di dalam 1. Trypanosoma gambiense 2.

yang penularannya terjadi bersamaan pada saat insecta yang infeksius menggigit dan mengisap darah vertebrata. Oleh karena hanya bentuk metacyclic trypomastigote inilah yang dapat menginfektir vertebrata. kinetoplast anterior dan dekat nucleus. Sifat-Sifat Umum * Di dalam siklus hidupnya diperlukan dua host. Yang dimulai dari kinetoplast dan basal body dan kemudian nu cleus dan diikuti oleh pembelahan cytoplasma mulai dari ujung anterior. Undulating membrane adalah bentukan protoplasma tipis yang dibatasi oleh tubuh dan flagella yang berbelok. Dalam tubuh vertebrata dapat ditemukan dalam bentuk trypomastigote (misal pada Trypanosoma brucei) dan kadang-kadang ditemukan dalam bentuk amastigote (misal pada Trypanosoma cruzi) pada insecta parasit ini didalam perkembangannya melalui stadium-stadium : amastigote. Dimana sesudah menggigit binatang yang infektif insecta ini memerlukan suatu jangka waktu tertentu untuk dapat menginfektir vertebrata yang lain. flagella keluar dari dekatnya. untuk kemudian masing-masing belahan membentuk kelengkapan yang kurang. Kinetoplast adalah bentukan yang lebih kecil daripada nucleus berbentuk bulat atau panjang yang penting untuk pertumbuhan parasit di dalam tubuh serangga.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Stadium-stadium pertumbuhannya: 1. yaitu : Vertebrata (definitif host atau reservoir host) dan Insecta (vektor). bentuk memanjang. * Perbanyak diri dapat terjadi pada setiap stadium. bentuk memanjang. 2. 4. Trypomastigote (=stadium trypanosome). Amastigote (=stadium leishmania): berbentuk bulat dengan sebuah nucleus dan kinetoplast. promastigote. ke samping tubuh. 3. Promastigote (=stadium leptomonad). Epimastigote (=stadium crithidia).belok. kinetoplast anterior terhadap nucleus. Transmisi dapat terjadi melalui tertelannya kotoran/faeces insecta oleh 123 . epimastigote dan bentuk metacyclic trypomastigote. Penyebaran dari vertebrata satu kepada yang lain dapat terjadi melalui gigitan insecta pengisap darah. kinetoplast terletak pada ujung posterior tubuh dan mempunyai undulating membrane yang berkelok-kelok menuju ke ujung anterior tubuh. Jangka waktu tertentu ini dibutuhkan untuk berkembangnya parasit didalam tubuh insecta menjadi bentuk metacyclic trypomstigote. Posterior station : Trypamastigote yang dihisap oleh insecta berkembang didalam usus dan kemudian berpindah ke hindgut. * Terdapat dua tipe perkembangan parasit didalam tubuh insecta : 1. Flagella dan undulating membrane terbawa oleh salah satu belahan dan belahan lain membawa organella lainnya. menembus ujung anterior tubuh parasit. bentuk memanjang. berjalan ke anterior sepanjang undulating membrane yang pendek. Cara perbanyakannya adalah binair longitudinal fission.

panjang 20 mikron. menyerang sel-sel jaringan terutama sel-sel R. Bila Reduviidae tersebut menggigit manusia lain.S.S. Contoh : Pada species-species dari Trypanosoma brucei subgrup. Transmisi pada tipe ini dapat terjadi melalui gigitan insecta. Dalam tubuh Reduviidae (intermediate host). panjang langsing dan pendek lebar. kemudian berubah bentuk menjadi epimastigote. keluar bersama tinjanya. 124 . Pada waktu Reduviidae menggigit penderita. Trypomastigote. otot jantung. migrasi ke arah belakang (posterior station). dan kemudian berpindah ke arah anterior yaitu ke proventriculus. karena gatal digaruk maka bentuk metacyclic trypomastigote yang keluar bersama tinja Reduviidae akan masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka gigitan. sel-sel jaringan saraf dan sel-sel R.. Dalam tubuh manusia. Bentuk bulat. TRYPANOSOMA CRUZY Penyakit : South American Trypanosomiasis atau Chaga's disease. Perbanyakan diri terjadi pada stadium ini.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 vertebrata ataupun melalui garukan yang memindahkan kotoran insecta kedalam luka akibat gigitan insecta (Pada waktu insecta menggigit dan menghisap darah biasanya sambil defekasi). cavum labialis dan kelenjar ludah. Contoh : Pada Trypanosoma cruzi. Siklus hidup: Habitat: Bentuk trymastigote terdapat dalam darah tepi sedang bentuk amastigote terdapat di dalam sel-sel otot bergaris. 2. Nucleus besar terletak di tengah tubuh. ukuran 2-4 mikron. Tidak memperbanyak diri di dalam darah perifer. akhirnya berubah menjadi bentuk metacyclic trypomastigote. Dalam darah perifer terdapat 2 bentuk. setelah makan (menghisap darah) kemudian deficasi.E. Anterior station : Disini trypomastigote yang masuk kedalam tubuh insecta bersama dengan darah yang dihisap dari vertebrata yang terinfektir berkembang didalam mid-gut. bentuk trypomastigote ikut terhisap. Bentuk seperti huruf "C" atau "U". Penyebaran geografis: Terdapat di Amerika Tengah dan Selatan. Kebiasaan Reduviidae.E. memperbanyak diri secara binary fission. berubah bentuk menjadi amastigote dan memperbanyak diri. Morfologi Di dalam tubuh manusia terdapat dalam 2 bentuk : 1. 2. dalam lambung berubah menjadi bentuk amastigote. kinetoplast oval terletak pada ujung posterior tubuh. memperbanyak diri lagi. Amastigote.

b. setelah beberapa waktu diperiksa isi usus Reduviidae untuk menemukan parasitnya. bila masuknya melalui conjunctiva. Waktu incubasi 7-14 hari. karena invasi parasit pada sel-sel jaringan tersebut dan terjadi perkembangbiakan dalam bentuk amastigote.febris . kemudian berubah menjadi bentuk trypomastigote. Bentuk khronis terjadi pada orang dewasa : .anaemia. sistem syaraf. Pemeriksaan immunologis: . Pemeriksaan darah tepi dengan cara hapusan atau tetes tebal baik dengan pengecatan atau tidak. terjadi oedem pada kelopak mata unilateral. kelenjar-kelenjar limphe. Pathogenitas dan Gambaran Klinis: Portal of entry kulit atau conjunctiva.gangguan jantung: heart block. makanan kembali (regurgitasi). ditandai dengan: . Kelainan-kelainan yang timbul terutama pada otot jantung. . .gangguan syaraf : paralyse . akut dan khronis. benjolan tersebut disebut "CHAGOMA". berakibat konstipasi.megacolon. disebut "ROMANA SIGN".CFT (Complement Fixation Test dari Machado) . Inokulasi darah penderita pada "guinea pig" (kelinci). akhirnya merusak sel-sel jaringan tersebut. Diagnose 1.pembesaran lien. Nifurtimox Benznidazole (digunakan di Amerika Selatan) 125 . otot skelet.Intradermal test. Adam-Stoke syndrome . sel-sel RES.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Setelah melalui stadium promastigote dan epimastigote.megaoesophagus: nyeri waktu menelan.conjunctivitis dan oedem kelopak mata unilateral (Romana's sign) . menuju ke darah perifer. ditemukan bentuk trypomastigote. lymphocytosis. 3. dll. Selain melalui luka gigitan bentuk metacyclic trypomastigote dapat masuk melalui conjunctiva atau mucosa bila tersentuh oleh jari yang terkontaminasi oleh tinja Reduviidae. Pengobatan : Derivat Nitrofuran. Dikenal 2 bentuk. 2. Bentuk akut terdapat pada bayi dan anak-anak. Bila masuknya melalui kulit akan terjadi benjolan lokal pada tempat masuknya parasit sebagai akibat reaksi keradangan. Percobaan binatang : a."Xenodiagnose": Reduviidae “steril” digigitkan pada penderita.

mengadakan invasi kelenjar limfe regional. akhirnya ke kelenjar ludah (anterior station). 2. bentuk khronis. menuju ke buccal cavity. Mencegah gigitan vektor 3. Rhodesian sleeping sickness. Catatan : Disamping cara penularan melalui lalat pernah didapatkan penularan melalui hubungan sex dan secara congenital. 126 . Bentuk trypomastigote yang ikut terhisap waktu Glossina menggigit penderita. berada di darah perifer. Mengobati penderita 2. memperbanyak diri dan kemudian berubah menjadi metacyclic trypomastigote yang merupakan bentuk infektif untuk manusia. bentuk akut. walaupun khronis tetapi cenderung ke bentuk akut. Membasmi vektor TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP Species : Trypanosoma gambiense dan Trypanosoma rhodesiense Penyakit : African trypanosomiasis = African sleeping sickness. Gambian sleeping sickness. memperbanyak diri. rhodesiense. Dalam kelenjar ludah bentuk tersebut berubah menjadi bentuk epimastigote. 3. peredaran darah. tumbuh menjadi bentuk panjang langsing dan memperbanyak diri. saluran lymfe. Parasit ini menyerang susunan syaraf pusat. di dalam usus (midgut) Glossina berubah bentuk dari pendek menjadi memanjang. Morfologi Spesies-spesies tersebut sulit dibedakan secara morfologis. Lengkungan tubuh bentuk Trypomastigote mirip huruf “S” Siklus hidup Habitatnya terutama pada jaringan ikat. Zambezi sleeping sickness. Yang menyerang manusia disebut "human strain" dikenal : 1. Penyebaran geografis Penyakit ini terdapat di daerah tropis afrika Tengah dan Barat untuk Trypanosoma gambiense dan Afrika Timur untuk T. terjadi parasitemia. Perkembangan dalam intermediate host (Glossina=Tse-tse fly). akhirnya ke jaringan otak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan: 1. Perkembangan dalam tubuh manusia. Bentuk metacyclic trypomastigote yang masuk ke dalam tubuh manusia pada waktu Glossina menggigit.

sumsum tulang dengan cara sternal pungsi c. Merusak kenyamanan habitat bagi vektornya. penderita menjadi hyperaktif. nyeri pada sendi-sendi otot. Terapi: Drug of choice pada fase akut. diteruskan dengan usaha-usaha pembrantasan vektor dengan insektisida. GENUS LEISHMANIA Pembicaraan untuk genus ini hanya meliputi species-species yang pathogen terhadap manusia: 1. Bila telah menyerang sistim saraf dapat dipakai Melarsoprol atau Triparsamide. d. Kultur 3.tremor. Diagnose: 1. malas makan dan minum sampai cachexia Pada darah terjadi leukositosis dan anemia. Pencegahan: 1). Kelenjar-kelenjar lymphe superficial membesar. Pada fase khronis dengan gejala-gejala sistem saraf. mampu melindungi selama enam bulan. darah perifer b. pembesaran kelenjar limphe post cervical disebut Winter bottom's sign.kemunduran mental . Pada tempat gigitan terjadi chancre. Leismania tropica yang menyebabkan Orientale shore dimana serangannya pada kulit dan subcutan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Kelainan terutama pada kelenjar-kelenjar limfe dan sistem saraf pusat. Menemukan bentuk trypomastigote pada pemeriksaan mikroskopis dari bahan-bahan : a. Pada fase akut terjadi febris yang irregular. Chemoprophilaxis. 2). Suramin 100-200 mg iv dan Pentamidine Isethionate 4 mg/kgBB im. Leismania donovani yang menyebabkan penyakit "Kala azar" (Visceral Leishmaniasis). Menghindari daerah-daerah endemik dan mengisolasi orang-orang dari daerah endemik serta pengobatan terhadap penderitanya. 127 . cairan serebrospinal dari lumbal pungsi. Injesi intra mascular dengan Pentamidine 4 mg/kgBB single dose. terjadi meningo encephalitis dengan gambaran sleeping sickness : . cairan aspirasi dari kelenjar lymphe post cervical yang membesar. 2. Inokulasi pada binatang percobaan. nyeri kepala. 2. 3). ingin tidur terus.mula-mula kurang interest pada pekerjaan .

China. Di Amerika. Visceral Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leismania donovani dibedakan atas: a.hanya bisa ditunjukkan pada sedian yang segar. Mediterania Kala azar yang menyerang penderita anak-anak dan bayi sehingga sering disebut infatile kala azar. Di Eropa terdapat di sekitar laut Mediterania Eropa Selatan. dalam bentuk amastigote. dengan reservoir host roddent. . LEISHMANIA DONOVANI Laporan mengenai organisme ini muncul secara bersamaan. terdapat pada pertengahan sel atau dekat pada satu sisi dinding sel. 2.Bentuk bulat/oval dengan aksislongitudinal 2-4 mikron . Distribusi Geografis: Di Asia secara endemis didapatkan di India. Klasifikasi klinis dari penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh Leismania terhadap manusia dibagi sebagai berikut : 1. b. .Kinetoplast letak berlawanan atau bersebelahan dengan nucleus. Asia Tengah dan Asia Tenggara. pada tempat yang terpisah di tahun 1903. a.Nucleus kecil kurang dari satu mikron. Dermal Leishmanoid atau Post Kala azar dermal Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leishmania donovani. Afrika Timur dan Utara. Leishman membuat laporan di London sedang Donovan membuat laporan di Madras India. Amastigote (terdapat pada vertebrata) : .Membrane sel bentuk halus. Morfologi: l. Menurut Harold Brown distribusinya terdapat di seluruh dunia kecuali Benua Australia. b. Cutaneous Leismaniasis. Tengah. Espundia (Mucocutaneous Leishmaniasis) yang disebabkan oleh Leishmania brazieliensis. Penyakit ini resistent terhadap preparat antimonium. Orientale sore yang disebabkan oleh Leishmania tropica. Leismania braziliensis yang menyebabkan penyakit Espundia dimana serangannya pada kulit dan bersifat metastatic secara mucosa oropharix. African Kala azar yang kebanyakan menyerang penderita dewasa. Habitat: Pada vertebrata/manusia terdapat intra-sellular terutama pada sel-sel Retikulo Endotelial. Kala azar India menyerang penderita dewasa untuk jenis ini tidak didapatkan reservoir host. Di Afrika . c. c. 128 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Amerika Selatan.

Parasit yang lolos dari paghositose mempunyai dua kemungkinan perjalanan.Vacoule suatu bangunan yang jernih terdapat pada Axonema. Dari setiap yang pecah akan keluar limapuluh sampai duaratus parasit yang akan terbawa oleh sirkulasi darah. Pada pembiakan yang dilakukan dengan media yang mengandung bahan-bahan jaringan pada temperatur 37 derajat C waktu yang diperlukan lebih panjang. lebar 1-2 mikron. maka peningkatan ini kurang abanyak artinya dalam melindungi tubuh penderita.Axonema bentukan seperti filament yang berjalan dari kinetoplast ke dinding sel organisme. Pertama parasit tersebut mencapai sel-sel baru hidup dan memperbanyak diri di dalam sel. . Biakan: Pembiakan dilakukan dengan media NNN (dua bagian agar garam + satu bagian darah kelinci yang sudah di Devibrinasi). Bentuk yang kemudian lebih memanjang dengan ukuran panjang 15-20 mikron.globulin. selama sel-selnya masih mampu menampung parasit-parasit didalamnya. seperti generasi sebelumnya atau kedua terhisap oleh vektor (lalat phlebotomus) pada waktu lalat tersebut menggigit penderita.Bentuk oval memanjang. . dalam waktu dua sampai tiga minggu. lebar 2-3 mikron.Flagella mulai dari sebelah anterior kinetoplast menuju ke ujung anterior untuk kemudian membentuk flagella bebas tanpa membentuk undulating membrane. . 2. Bentuk ini mula-mula agak pendek dengan ukuran panjang 5-10 mikron.Kinetoplast terdapat di dekat ujung anterior . Siklus Hidup: Bentuk amastigote yang intrasellulair pada jaringan tubuh vertebrata (manusia) memperbanyak diri secara binair longitudinal fission. Parasit di dalam sirkulasi darah ini sebagian akan di paghositer oleh monosit dan metrophil. Perbanyakan ini akan terjadi terus di dalam sel tersebut (terutama sel-sel RE). Dengan media ini bentuk amastigote yang terdapat pada bahan yang diperiksa akan berubah menjadi bentuk promastigote.Vacuole terdapat pada pangkal dari flagella . Terdapat kecenderumgan untuk terbaliknya ratio albumin. Makin lama sel-sel yang ditempati parasit makin membengkak dan suatu saat pecah. Dengan terjadinya reaksi yang terlambat terhadap Leishmania ini. 129 . Bentuk promastigote (didapatkan pada tubuh vektor atau pada biakan). Meskipun terlambat. . pada temperatur 22 derajat C sampai 24 derajat C.Nucleus terletak di sentral.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . terdapat peninggian IgG. menstimulir timbulnya reaksi sellulair dimana muncul histiosit yang merupakan perubahan dari plasma sel dan limposit. disamping itu dalam test hypersensitivitas dengan antigen Leishman reaksinya tidak ada (negatif selama masa sakit). Immunologi: Bentuk-bentuk amastigote yang memperbanyak diri di dalam sel.

Terdapat juga adanya limphadenopathy.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam saluran pencernaan lalat phlebotomus bentuk amastigote berubah menjadi bentuk promastigote dan memperbanyak diri dalam mid-gut. Hubungan sexual Gambaran Klinis: Inkubasi berlangsung tiga sampai enam bulan. parasit akan bergerak ke arah proximal dalam sistem pencernaan lalat. Pada African Kala azar sering ditemukan juga lesi-lesi pada kulit dan mucosa. 130 . Phlebotomus chinensis dan sergenti . kadang-kadang satu sampai dua tahun. (pembesaran lien bisa memenuhi rongga perut). Keadaan umum penderita lemah dan apatis. cavumbuccalis lalat sudah banyak sekali terdapat bentuk promastigote dan cukup kuat untuk menginfektir manusia melalui gigitannya. Di dalam tubuh manusia bentuk promastigote ini berubah menjadi bentuk amastigote. Phlebotomus argentipes. Komplikasi dapat terjadi antara lain diarrhoea.Pada daerah mediterania .Di India tidak ada hewan reservoir host Vektor: . Gigitan lalat Phlebotomus betina yang cavum buccalisnya berisi bentuk promastigote. Kemudian dengan gerakan-gerakan flagellanya.Bertindak selaku vektor adalah lalat Phlebotomus betina. Phlebotomus martini .Di India .95%). Terdapat pembesaran hepar dan lien yang ekssesif. Dengan cara inokulasi pada jaringan-jaringan 5.pneumonia. China. Phlebotumus orientalis .Di Rusia jackal . dan menjadi intermitten pada yang perjalanan penyakitnya sudah lanjut. chancerumoris Prognose: bila tidak diobati bisa meninggal dalam waktu kurang lebih dua tahun (75% . Panas yang terjadi pada awal sakit gambarannya remitten. Reservoir Host: . binatang mengerat . 2.Di Brazilia : Lutzomya longipalpis . Pada hari ke enam setelah menghisap darah manusia.Di Mediteran. Phlebotomus pernisiosus . Brazil : anjing . Transfusi 4.Di Afrika Timur.Di Sudan .Di China . Congenital 3.Di Rusia : Phlebotomus arplalexis Cara Penularan: 1.Di Afrika Timur dan Sudan . .

Test ini tidak spesifik oleh karena juga positif terhadap penderita lepra. untuk kemudian diperiksa dengan melalui pengecatan (Leishman atau Romanossky) ataupun tanpa pengecatan untuk menemukan bentuk amastigote. Nilai positive bila terjadi presipitat yang mengapung.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan Laboratoris: Pemeriksaan laboratoris meliputi pemeriksaan direct. Penderita dgn anemia berat harus diberi transfusi 3. makan tinggi kalori. Pemeriksaan direct : a).Specifik Complement fixatio test. yaitu usaha menemukan parasitnya dan usaha pemeriksaan yang indirect dengan melihat perubahan indikator dari standard normal. sampai kurang dari tiga ribu permilimeter kubik. Gosh & ray). Pemeriksaan indirect: a). Test-test serologis yang lain . Pengobatan: 1. tinggi protein. Klingenstain. Eritrosit jumlah permilimeter kubik berkurang. 2. Dengan antigen dari lien dan hepar yang terinfektir (Chuy & Ghag). Derajatpositivas pararel dengan adelhide test. TBC. Tropical esoniophilic. dilakukan pembiakan (media NNN) untuk mendapatkan bentuk promastigote. 3. Differential telling menunjukkan kenaikan relatif dari monosit dan limphosit. istirahat. Perbaikan keadaan umum . b). Pemeriksaan serologis : 1. Test akan negatif bila infeksi kurang dari tiga bulan. jaringan lien. Dari bahan-bahan seperti pada pemeriksaan diatas. Complement fixation test dengan WKK antigen (Witebsky. Positive bila terdapat gambaran opalescensi. Kuhn) Dasar. (Ghosh.Immuunofluorresent test (Sudan). Bahan-bahan yang diperiksa dapat berasal dari darah limphonodi. 4. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan gambaran Leocopenis (neutropenia).Indirect hemaglutination test (Bray dan Lainson) . 2. Chemotherapi : erithrosit - 131 . dengan antigen dari extract promastigote Leishymania donovani. Antimony test (chopra) Dasar kenaikan titer gamma globulin. ratio leucocyt mengecil (1 : 2000) b). Dari bahan-bahan tersebut dibuat sediaan pada object nglass. sumsum tulang. adanya benda-benda immunologis yang terdapat di dalam serum penderita. Aldehide test (formal gel test) Napier Test ini didasarkan atas kenaikan gamma globulin.

Preparat pentavalentantimony yang merupakan drug of choice misal : Stibamine. Macula depigmentasi dengan predileksi pada tubuh dan extrimitas 2. menggunakan kelambu dan repellent. Diagnosa: Diagnosa ditegakkan dengan dasar. Jarang didapatakan di China dan belum pernah ditemukan di daerah Mediterania. Bila terjadi kegagalan terapi. Sodium stibogluconate. Pengobatan: Preparat antimony dengan dosis dua kali lipat dari pengobat. pernah menderita Visceral Leishmaniasis dan didapatkannya bentuk-bentuk amastigote pada pemeriksaan terhadap lesi-lesinya. Bercak-bercak yang eritematous muncul pada hidung pipi. dengan distribusi yang berbentuk "butterfly". Manifestasi Klinis: Lesi yang terdapat di kulit pada Dermal Leishmanoid ada tiga tipe : 1. Prevalensi yang tinggi didapatlan di India (terutama Bengali Assam dan Madras Æ sepuluh persen). meliputi juga pengobatan terhadap penderita dan reservoir host. 132 . Nodulusnya lunak tidak sakit dan terdapat dalam berbagai ukuran. Pengobatan terhadap Dermal Leishmanoid ini jangan diberikan kurang dari dua bulan sesudah pengobatan terhadap Kala azar. DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS) Merupakan salah satu bentuk Leishmaniasis yang terdapat di kulit. Umumnya terdapat pada kulit muka kadang-kadang didapat juga pada mucosa mata dan lidah. Bercak-bercak ini bersifat fotosensitif sehingga akan berkembang pada siang hari. Glucantime b). 2. diberi Pentamidine 4 mg/kgBB intra muscular 3 kali seminggu atau Amphotericin B 1mg/kg intra vena Pencegahan: 1. Penyakit ini timbul pada kurang lebih sepuluh persen dari penderita Kala azar dan rupanya ada kecenderungan meningkat. Pemberantasan parsit/penyakit. 3. Nodule-nodule yang kuning kemerahan. dengan lesi yang non ulceratif dan mempunyai prevalensi yang tinggi di daerah-daerah endemi Kala azar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 a).an yang diberikan terhadap Kala azar. Disamping itu juga didapatkan di Afrika (dua persen). Personal prophilaxis Æ menghindari gigitan vektor. Pengobatan sebaiknya diberikan secara intramusculair injectie. Pemberantasan terhadap vektor 3. Pada umumnya munecul setelah satu sampai dua tahun setelah pengobatan preparatpreparat antimony (dapat juga muncul selama pengobatan).

boil. hanya bentuk amastigote didapatkan di dalam sel mononuclear dari kulit dan tidak pernah didapatkan di dalam sel-sel organ viscera. Biakan: Pembiakan dilakukan pada media yang sama dengan Leishmania donovani. Penyakit: Cutaneus leishmaniasis. Bila seorang pernah menderita orientale sore. " Gerbil's sejenis binatang mengerat. Catatan: Pada daerah endemi Leishamania-donovani. Reservoir Host: Di daerah endemis anjing berperan sebagai reservoir host Di Asia Tengah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA TROPICA Deskripsi pertama tentang parasit ini dilakukan oleh Boroshy (l898) dan Wright (1903). merupakan sumber infeksi. meskipun dapat juga melalui kontaminasi luka-luka pada kulit calon penderita dengan material yang infeksious. dia akan immunitas dalam jangka yang cukup lama dan bahkan dapat selama hidup. maka Leishmania donovani akan lebih dominan. tanpa disertai kenaikan antibodi. Ethiopia. Alepo buton Jerico. mempunyai 133 . Irak. Turki dan lain-lain. Tunisia. Cara Transmisi: Transmisi terutama melalui gigitan lalat. Herpetomonas furuncolosa. Vektor: Sandflies (lalat Phlebotomus) Afrika Utara dan Mediterania Timut Phlebotomus papatasii. India. Afrika : Barat. Herpetomonas tropica. Immunologi: Pada infeksi awal dengan Leishmania tropica akan muncul sellulair immunity. Asia : Asia Tengah. Morfologi: Tidak dapat dibedakan dengan Leishmania donovani. Distribusi Geografis: Eropa : Sepanjang pantai mediterania. Habitat: Plasmatosit (suatu sel RE) pada kulit. Sudan. Lingkaran Hidup: Sama dengan Leishmania donovani. Oriehtale sore. Israell. Reaksi hypersensitif terjadi terlambat akan tetapi akan disertai dengan pengurangan parasit pada penderita. karena Leishmania tropica tidak akan berada bersama-sama sekaligus dengan Leishmania donovani. Pemberian nama Leishmania tropica dilakukan oleh Luke (1906) Synonim: Helcosoma tropica. India dan Persia Phlebotomus sergenti Asia Tengah Phlebotomus papatasii dan Phlebotomus caucasius. Amerika Tengah dan Selatan.

Lesi secara pelan-pelan akan meluas dan berlangsung selama enam bulan atau lebih. Inkubasi beberapa minggu sampai enam bulan bahkan bisa sampai dua tahun. * Bila pemeriksaan dengan smear negatif dilakukan biakan pada media NNN * Hitung jenis darah normal * Test serum aldehide. serum gamma globulin keduanya normal * Skin test (Leishmanin test) dengan antigen yang berasal dari suspensi promastigote Leishmania tropica.25-1mg/kgBB/iv/hari Pencegahan: Elimenasi reservoir host Kontrol terhadap vektor Melindungi diri terhadap gigitan lalat Phlobotomus Immunisasi dengan cultur Leishmania tropica 134 . Predileksi terutama pada muka dan anggota badan. Pengobatan: Pentavalent Antimony Ketokonazole 400-600 mg/hari Dapat juga diberikan Amphotericin B 0. positif. Lesi yang muncul dimulai dengan nodul yang berukuran kurang lebih satu inchi. Pada umumnya terdapat ulcerasi dengan tepi yang tegas dan dikelilingi oleh daerah indurasi yang kemerahan Pada fase ini parasit tidak didapatkan pada dasar lukanya akan tetapi pada daerah yang kemerahan tersebut. Perlukaan yang terjadi akan ditutup oleh jaringan granulasi dan meninggalkan bekas permukaan kulit yang depressed yang berwarna kepucatan. 2. Leishmaniasis tropica dibedakan atas dua tipe : 1. Pemeriksaan Laboratoris: * Pada pemeriksaan terhadap material dari daerah indukasi (dengan pengecatan Leishman) nampak parasit dalam bentuk amastigote dalam jumlah yang besar di dalam wacrophag. Leishmaniasis tropica mayor yang menyebabkan lesi bentuk basah pada kulit dengan predileksi ulcus pada extremitas dan disertai adanya pembesaran kelenjar limpha regional.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Catatan: Phlebotomus yang menggigit penderita pada cavum buccalisnya akan terdapat bentuk promastigote sesudah tiga minggu. Leishmaniasis tropica minor yang menyebabkan lesi bentuk kering dan biasanya tidak ulceratif. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Lesi yang terbentuk oleh karena Leishmania tropica ditandai oleh adanya granuloma yang khronis dengan fibrotisasi.

Lesi initial pada Leishmaniasis america dibedakan dengan orientale sore atas adanya perluasan yang radier dari ulcus dan permukaan ulcus yang selalu mengeluarkan cairan. kemungkinan hanya beberapa hari/seminggu. Mucocutaneous Leishmaniasis. kulit sedang bila diinokulasikan intraperitonial tidak menyebabkan infeksi visceral. Siklus Hidup: Identik dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Bertolak dari manusia yang terinfektir. kemudian penularan berjalan dari manusia atau ke yang lain dengan perantaraan gigitan lalat vektornya. Chichero ulcer. Leishmaniasis braziliensis-braziliensis yang bersifat ganas dengan invasi pada mucosa cronasal. Biakan: Mudah dibiakkan pada media NNN dan juga pada membrane chorio alantoid dari telur itik atau ayam. Dikenal beberapa tipe : 1. Lesi yang bersifat papulo pustuler bisa sampai menyebabkan rusaknya mucosa hidung dan mulut dan kadang-kadang septamnasi rusak. Leishmania peruviana Penyakit: Espundia. Lalat menggigit binatang-binatang mengerat yang terinfektir di hutan. Inokulasi pada kulit binatang yang peka (Syrian hamster) bila di kulit menyebabkan adanya lesi. Cara Transmisi: Sebenarnya penyakit ini adalah zoonosis. Morfologi: Mirip dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Forest yaws Distribusi Geografis: Amerika Tengah dan Selatan Habitat: Intraselluair di dalam macrophag kulit ataupun membrana mucosa hidung dan cavum buccalis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA BRAZILIENSIS Synonim: Leishmania tropica var. American Leishmaniasis. 135 .americana. Immunologi: Selama terjadi infeksi pada kulit yang disertai penyebaran (metastase) pada kulit dan membran mucosa tidak terjadi reaksi imun seluler yang berarti. Disini dapat dipakai untuk membedakan dengan Leishmania tropica dimana inokulasi pada intraperitonial dapat menyebabkan infeksi visceral. sehingga bila sembuh akan meninggalkan bekas bentuk hidung tapir/unta. Perbedaan terletak pada vektornya. dimana yang bertindak sebagai vektor dari Leishmania braziliensis adalah "lalat hu tan"(genus Lucilya). Incubasi tidak disertai dengan pasti. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Pathogenitas dari Leishmania braziliensis dan Leishmania tropica pada dasarnya hampir sama. kemudian menggigit manusia. Resorvoir host rodent-2 kecil di hutan.

Usaha lain adalah pengobatan terhadap penderita penyakitnya. Proteksi terutama dilakukan terhadap orang-orang yang akan bekerja di hutan terhadap gigitan lalat vektornya. 5. Pengobatan: Pentavalent Antimony Amphotericin B. Leishmaniasis braziliensis pivansi yang bersifat maligna dengan lesi-lesi yang menyerupai lepra lepromatous. Pencegahan: Oleh karena sumber utamanya binatang yang terdapat didalam hutan maka sulit untuk dikontrol. Leishmaniasi braziliensis mexicana benigna 6. Leishmanisis braziliensis guyanensis bersifat bening. Difusa cutaneus Leishmaniasis (Leishmania difusa). 3. Diagnosa: Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya bentuk amastigote dari daerah lesi pada kulit atau mucocutan ataupun dengan intradermal skintest yang menggunakan cultur Leishmania braziliensis. hanya menyebabkan satu papula kering (bentuk Uta). Dengan Leihman test hasilnya negatif dan reaksi terhadap pengobatan antimonial sangat jelek. Disini terdapat nodulus-nodulus yang infiltratif dan menyebar sampai seluruh tubuh. 136 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. 4. Leishmaniasis braziliensis peruviana benigna.

12 pada tahun 1997 menjadi 0. MALARIA Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di Indonesia. belli T. Menurut survei yang dilakukan di Jawa dan Bali insiden kasus positif malaria meningkat dari 0.hominis A. gondii I. sehingga beresiko tertular malaria.62 per 1000 penduduk 137 . Lebih dari setengah penduduk Indonesia hidup di daerah dimana terjadi penularan malaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN KLASIFIKASI PHYLUM : PROTOZOA SUBPHYLUM : SPOROZOA KLASIFIKASI : Phylum Subphylum : : Protozoa Sporozoa Class : Telospora Haplosporea Subclass : Coccidia Order : Eucoccidia Suborder : Haemosporina Eimeriina Family : Plasmodidae Eimeriidae Genus : Plasmodium Eimeria Isospora Toxoplasma Spesies : Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale I. khususnya di luar Jawa dan Bali.

Untuk terjadinya fertilisasi atau pembuahan di dalam tubuh nyamuk.ovale dan P. Subgenus Plasmodium. Plasmodium yoelii menginfeksi kera. Setelah fertilisasi dalam beberapa jam bentuk zigot berubah menjadi stadium berbentuk lonjong. 1.Yang termasuk spesies ini a. Ookinet dapat bergerak menembus dinding lambung nyamuk dan masuk di antara sel-sel epitel dinding lambung. dan makrogametosit yang terhisap oleh nyamuk harus lebih banyak daripada mikrogametosit.vivax. Beberapa saat kemudian terjadilah proses pembuahan di dalam usus nyamuk.falciparum 3. P. genus Plasmodium.06 pada tahun 1997 menjadi 26. yang disebut ookinet. Ookista berbentuk bulat seperti kantong dan di dalamnya berisi banyak sel yang terus menerus mengadakan pembelahan inti diikuti oleh sitoplasmanya hingga berjumlah ribuan. yaitu salah satu dari 8 mikrogamet menyatu dengan makrogamet.2 per 1000 penduduk pada tahun 2001(1) Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu protozoa darah yang termasuk dalam phylum Apicomplexa.famili Plasmodiidae. Insiden kasus klinis malaria di luar Jawa dan Bali meningkat dari 16. ordo Eucoccides. sub-ordo Haemosporidiidea. diperlukan persyaratan bahwa konsentrasi gametosit dalam darah minimal 12 gametosit/mm³. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. yang tidak menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar. Siklus seksual dalam tubuh nyamuk Siklus seksual terjadi dalam tubuh nyamuk Anopheles betina dan dimulai ketika nyamuk menghisap darah yang mengandung makrogametosit dan mikrogametosit. Setelah 2-3 minggu sel-sel yang berjumlah ribuan tersebut berubah menjadi sporozoit. yaitu terdiri dari siklus seksual yang berlangsung pada nyamuk Anopheles dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia. subkelas Coccidia. binatang pengerat). Sub genus Vinckeia.dll) PLASMODIUM Siklus Hidup Plasmodium : Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama. Genus Plasmodium dibagi menjadi 3 sub genus yaitu: 1. Makrogametosit berubah menjadi makrogamet setelah melepaskan sebutir kromatin. kelas sporozoa.malariae 2. Mikrogametosit mengalami proses pematangan yang disebut eksflagelasi dimana dalam waktu sepuluh sampai dua belas menit satu mikrogametosit berubah menjadi 2-8 bentukan memanjang yang menyerupai cambuk atau flagella.l Plasmodium berghei menginfeksi rodent. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. dan terbentuklah zigot. Apabila sudah matang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 pada tahun 2001. Sub genus Laverania. ookista yang berisi puluhan ribu sporozoit tersebut pecah dan keluarlah sporozoit-sporozoit ke dalam cairan rongga 138 . di bawah selaput dinding luar lambung dan membentuk ookista.

am waktu 1-2 minggu. Pada siklus exoeritrositik di atas. Sebagian merozoit ada yang berkembang menjadi gametosit jantan (mikrogametosit) dan gametosit betina (makrogametosit). Siklus Aseksual dalam tubuh manusia Pada saat menghisap darah. dan berkembang dalam eritrosit. hanya terjadi satu generasi skizogoni. Jangka waktu terjadinya siklus seksual di dalam tubuh nyamuk ini dikenal dengan masa inkubasi eksternal. trofozoit membelah diri beberapa kali yang diikuti dengan pembelahan sitoplasma. dan siap untuk ditularkan kembali ke tubuh manusia pada saat nyamuk menggigit. Lama berlangsungnya periode ini bervariasi. tergantung pada suhu. Setelah hampir 1 jam. merozoit akan keluar memasuki sirkulasi darah. sebagian sporozoit dalam hepatosit tetap berada dalam stadium istirahat (dormant). kecuali pada infeksi Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. Stadium ini memanfaatkan sebagian dari sitoplasma eritrosit (hemoglobin) untuk metabolisme. sporozoit berkembang menjadi trofozoit. merozoit berkembang menjadi trofozoit muda. dimulai dari inti dan diikuti oleh sitoplasmanya. Jangka waktu mulai masuknya sporozoit (gigitan nyamuk) sampai nampaknya parasit dalam darah perifer disebut masa inkubasi internal. Siklus ini tidak dapat berlangsung sempurna bila suhu lingkungan kurang dari 15ºC. sedangkan stadium yang lain yaitu skizon dan trofozoit akan mati. Da. yang disebut hipnozoit. Diantara merozoit yang masuk aliran darah sebagian memasuki eritrosit untuk memulai siklus eritrositik (erythrocytic schizogony). 139 . dan terkumpul dalam kelenjar ludah nyamuk. Proses ini menghasilkan beribu-ribu merozoit. Betuk hipnozoit ini yang bertanggungjawab terhadap terjadinya relaps karena bentuk ini dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum membelah diri menjadi skizon hati. Selanjutnya hepatosit pecah. 2. lalu berubah menjadi skizon. Di dalam hepatosit. Apabila darah manusia terhisap oleh nyamuk. Selanjutnya eritrosit yang mengandung skizon matang pecah. Di dalam eritrosit. bentuk ini timbul 2 – 3 hari setelah terjadinya parasitemia. lalu memasuki eritrosit baru dan mengulangi siklus eritrositik. malariae setelah beberapa bulan kemudian. Trofozoit kemudian membelah. falciparum setelah 8 hari dan pada P. namun hanya stadium gametosit saja yang mampu melangsungkan kehidupannya. sedangkan pada P.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tubuh nyamuk. dan keluarlah merozoit-merozoit bersel tunggal ke dalam aliran darah.yang kemudian merozoitnya masuk aliran darah. yaitu 8-10 hari pada suhu 28ºC. suatu stadium yang berinti banyak sebagai hasil perkembangan dan pembelahan inti trofozoit. sehingga pada trofozoit yang sudah tua terlihat adanya pigmen dalam eritrosit. Di dalam hepar ini terjadi fase exoeritrositik schizogony. maka semua bentuk yang ada dalam eritrosit ikut masuk ke lambung nyamuk. nyamuk mengeluarkan sporozoit yang kemudian akan memasuki aliran darah. Gametosit ini merupakan bentuk infektif bagi vektor (nyamuk). vivax. Pada infeksi P. sporozoit menghilang dari sirkulasi dan memasuki sel parenkim hepar. 16 hari pada suhu 20ºC.

Trofozoit. granula kasar Plasmodium ovale 49-50 jam Plasmodium falciparum 36-48 jam Lama schizogoni Pigmen (hematin) Coklat kekuningan.ac. granula kasar granula kasar Trofozoit. 1 butir chromatin Amuboid.jpg) Morfologi : Terdapat 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia. form) bentuk cincin besar dgn satu butir chromatin Coklat kehitaman. double chromatin 140 . bentuk cincin kecil. gametosit darah Infeksi multipel Sering pd eritrosit Bentuk eritrosit Sangat yg terinfeksi membesar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar Siklus hidup Plasmodium (http://www.sanger. warna kehijauan. Coklat kehitaman. Meskipun siklus hidup dari keempat spesies tersebut pada dasarnya sama. membesar. Schuffner’s dots Trofozoit (ring Amuboid. Agak nampak normal. Plasmodium malariae dan Plasmodium ovale. pucat. granula halus dan batang2 kecil Bentuk yang Trofozoit. Zieman’s dots Schuffner’s dots Bentuk cincin Amuboid besar. gametosit Sangat sering Ukuran normal. Plasmodium vivax.uk/PostGenomics/plasmodium/images/lifecycle. yaitu Plasmodium falciparum. Tabel Perbandingan 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia Plasmodium vivax 48 jam Plasmodium malariae 72jam Coklat kehitaman. gametosit Sangat jarang Trofozoit. gametosit Jarang skizon. skizon. tdp basophilic Maurer’s clefts and dots Tdk membesar. ditemukan di skizon. accole form.berbentuk oval atau ireguler. tetapi terdapat beberapa perbedaan morfologis yang penting dalam diagnosis klinis.

Faktor parasit intensitas transmisi. 2. cromatin cromatin tdk cromatin tdk tdk tersebar dlm tersebar dlm tersebar dlm sitoplasma sitoplasma sitoplasma Gejala Klinis Gambaran klinis malaria sangat bervariasi.kulit panas dan kering.Diktat Parasitologi Skizon Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Terdiri dari 12. yang terdiri dari: demam paroksismal. Masa inkubasi ini berbeda lamanya tergantung spesies dan mode of infection-nya. nadi cepat. umur. bentuk merozoit. anemia dan splenomegali. 3rd ed. Stadium ini berlangsung antara 2-4 jam. cromatin tdk tersebar dlm sitoplasma ( Dimodifikasi dari Human Parasitology. yang disebut trias malaria atau gejala utama (cardinal signs). seiring dengan irama siklus eritrositik.Terdiri dari 6-12 Terdiri dari 6-12 Pada umumnya tak nampak di darah 24 merozoit. 1. pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan. muntah bahkan pada anak-anak dapat terjadi kejang. bentuk ireguler Gametosit Kidneyshaped/banana form. vivax dan P. yang disebabkan pecahnya eritrosit berisi skizon matang dan masuknya merozoit ke eritrosit baru. falciparum serangan demam timbul dengan interval lebih pendek dari P. sedangkan pada P. 141 .bentuk perifer. Stadium ini berlangsung 15 menit-1jam diikuti dengan meningkatnya temperatur b. diduga merupakan hasil interaksi yang cukup komplek antara antigen parasit dengan respon kekebalan hospes. sehingga demam timbul setiap hari ke tiga (tertian fever). ovale skizon menjadi matang setiap 48 jam. Demam paroksismal Pola demam pada malaria terdiri dari 3 stadium yaitu: a. densitas parasit dan virulensi parasit. panas badan tinggi dapat mencapai 40º C atau lebih. malariae serangan timbul dengan interval 72 jam atau setiap hari ke empat (quartan fever). status gizi dan status imunologi Waktu mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis disebut masa inkubasi. Bulat/oval. Elsevier Academic Press. Masa inkubasi pada inokulasi darah lebih pendek daripada infeksi oleh sporozoit. yaitu 36 – 48 jam (sub tertian fever). Dikenal adanya kumpulan gejala atau manifestasi klinik yang spesifik pada malaria. Bulat/oval. Faktor hospes endemisitas. Pada P. disertai nyeri kepala.. kulit dingin dan kering. Stadium dingin (15menit-1jam) Mulai menggigil. 2005) Bulat/oval. Stadium panas Muka merah. vivax. merozoit.jk nampak reguler reguler (rossette) ireguler terdiri dari 8-32 (rossette) merozoit. Terdapat beberapa faktor yang menentukan terjadinya gejala klinis malaria. yaitu: 1. Pada P.

Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. 1990) 2. Stadium berkeringat Periode berkeringat mulai dari temporal. Seluruh rangkaian gejala klinik yang berurutan tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 – 10 jam. pada anak-anak dan ibu hamil.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. 142 . b. d. atau yang baru pertama kali menderita malaria Gambar Kurva suhu pada penderita malaria (Depkes RI. diikuti seluruh tubuh. yaitu penderita yang berasal dari daerah non endemik. Beberapa mekanisme terjadinya anemia pada infeksi malaria adalah: a. c. temperatur turun. Anemia lebih sering terjadi pada penderita di daerah endemis. penderita merasa lelah bahkan sering tertidur. Gejala ini biasanya hanya ditemukan pada malaria klasik. e. Perusakan eritrosit oleh parasit Hambatan eritropoiesis sementara Hemolisis eritrosit yang diperantarai sistem imun Eritrofagositosis Hambatan pengeluaran retikulosit. Anemia Anemia merupakan gejala yang wajar terjadi pada infeksi malaria.

setelah penderita dinyatakan sembuh (klinis maupun laboratoris) tanpa infeksi baru/reinfeksi. terjadinya relaps pada umumnya disebabkan karena adanya merozoit yang berasal dari stadium hipnosoit hati yang aktif kembali. limpa teraba setelah 3 hari dari serangan akut. Sphlenomegali Pembesaran limpa (splenomegali) sering dijumpai pada infeksi malaria. Relaps Yaitu timbulnya serangan demam ulangan disertai pembentukan stadium aseksual dalam darah. vivax dan P. Pembesaran limpa pada malaria kronik mempunyai arti tersendiri secara epidemiologis. Rekurensi Yaitu berulangnya gejala klinis atau parasitemia setelah 24 minggu berakhirnya serangan primer. Periode laten Yaitu periode tanpa gejala dan tanpa parasitemia selama terjadinya infeksi malaria. Keadaan ini menerangkan apakah gejala klinik disebabkan oleh bentuk hipnozoit ataukah parasit yang berada di eritrosit e. ovale. Biasanya terjadi diantara 2 keadaan paroksismal. Pembesaran limpa dapat terjadi baik pada penderita malaria akut maupun khronis. limpa membengkak. Pada P. Serangan primer Yaitu serangan demam yang timbul segera setelah masa tunas b. terjadi akibat peningkatan fungsi sistem retikolendotelial. nyeri dan hiperemis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Rekrudesensi Timbulnya serangan demam ulangan akibat parasitemia yang berasal dari stadium eritrositik aseksual yang persisten. Periode ini dapat berlansung sebelum atau sesudah serangan primer dimana parasit sudah tidak ada di peredaran darah tetapi infeksi masih berlangsung c. biasanya berlangsung dalam masa 8 minggu sesudah berakhirnya serangan primer d. yaitu untuk menentukan tingkat endemisitas malaria di suatu daerah. Dikenal beberapa keadaan klinik dalam perjalanan infeksi malaria. yaitu: a. gejala klinis Ambang klinis meningkat sesuai peningkatan imunitas Paten Parasitemia Ambang mikroskopis Subpaten Parasitemia Stadium eksoeritrositik Penyembuhan radikal atau spontan 143 .

Peristiwa ini dapat menjelaskan adanya ke tidak sesuaian antara derajat parasitemia di darah perifer dengan jumlah total parasit di dalam tubuh dan berat ringannya gejala klinik.a. Bila ikatan tersebut melibatkan lebih dari 10 eritrosit (PRBC dan non-PRBC). Ketiga fenomena tersebut berperan dalam terjadinya obstruksi mikrovaskular. Sitoadherens (cytoadherense) adalah melekatnya PRBC matang ke permukaan endotel pembuluh darah. 2. yaitu sel endotel pembuluh darah dan sesama eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi.a. 3. Rosetting adalah suatu fenomena perlekatan antara satu PRBC dengan satu atau lebih eritrosit non parasit. dan akan menyebabkan tersumbatnya kapiler serta terganggunya sirkulasi darah di jaringan bagian distal pada organ yang bersangkutan. 144 .a. sequestration dan rosetting. terutama limpa. maka bentuknya jadi seperti bunga (rosette). 1. Mekanisme sitoadherens di pembuluh kapiler dan post kapiler akan menyebabkan PRBC terperangkap di dalam organ-organ vital dan RES. Rekrudesensi (short term relapse) Periode Laten (parasit) Rekurensi (long term relapse) Relaps parasit 3 dan 5 Periode laten (klinik) Gambar Perjalanan infeksi malaria. 1990) 1. Diketahui bahwa pada infeksi Plasmodium falciparum PRBC memiliki daya atau kemampuan melekat dengan sel-sel lain. Mekanisme obstruksi dapat melalui serangkaian peristiwa. Mekanisme ini hanya terjadi di pembuluh darah kapiler dan post kapiler. yaitu cytoadherense. 5. Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan kadar kreatinin > 3 mg% atau produksi urine <400 ml/24 jam pad orang dewasa atau < 12 ml/kgBB pada anak anak. rekrudesensi dan relaps (Depkes RI. Koma lebih dari 30 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dalam 24 jam atau gangguan kesadaran dengan dengan parameter GCS < 15 2. Masa Inkubasi Masa Prepaten Serangan klinik primer 4. Sekuestrasi (sequestration). 6 6. 2. Hal ini dapat menjelaskan patogenesis terjadinya kelainan patologik dan berbagai jenis manifestasi klinik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Keterangan : 1. serangan primer. sehingga fenomena ini disebut sebagai proses rosetting.periode laten. 1990) Komplikasi : Dasar timbulnya penyulit pada infeksi Plasmodium falciparum adalah adanya proses hipoksia akibat obstruksi dari pembuluh darah organ dalam. disertai salah satu atau lebih gejala klinis atau hasil laboratorium di bawah ini (WHO. Anemia berat ditandai dengan hematokrit < 15 % atau Hb< 5 g/dl 3. 1. Malaria dengan komplikasi adalah infeksi malaria falciparum yang diagnosisnya ditegakkan melalui pemeriksaaan sediaan hapusan darah.

Ikterus. Beberapa keadaan lain yang dapat digolongkan malaria berat adalah : 10. Hiperparasitemia (>5%).000/ml 8.25 atau plasma bicarbonat < 15 mmpl/ l 9. 7. Menghitung jumlah (N) parasit aseksual (trofozoit bentuk cincin. sehingga diperlukan pemeriksaan serial dengan interval 1 hari Pada pemeriksaan mikroskopis tersebut diperlukan perhitungan kepadatan parasit dengan cara sbb: 1. kadar bilirubin > 3 mg%. trofozoit stadium lanjut dan atau skizon) pada sediaan darah tipis ataupun tebal. sedang jumlah lekosit adalah 8000/µl darah. kepadatan parasit dapat dihitung terhadap 200 sel leukosit dengan menggunakan rumus : N x jumlah lekosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------200 Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tebal adalah 100/200 lekosit . meliputi 10% dari penderita malaria falciparum berat yang dirawat di RS. 145 . uji imunoserologis dan ditemukannya Plasmodium dalam sediaan darah penderita. Hiperpireksia. 11. Hipoglikemi dengan kadar glukose < 40mg/dl 6. Asidosis ditandai dengan PH arterial < 7.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan bentuk aseksual Plasmodium. Pada sediaan darah tebal. Syok atau Circulatory collaps ditandai dengan tekanan sistolik < 50 mmHg pada anak atau < 70 mmHg pada dewasa. temperatur rektal > atau = 40oC. Malaria serebral merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diatasi. Diduga pada malaia serebral terjadi sumbatan kapiler pembuluh darah otak sehingga terjadi anoksia otak. Apabila hasilnya negatif. Diagnosis Malaria Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis (termasuk anamnesis)..tidak menyingkirkan diagnosis malaria. Gejalanya dapat ditandai dengan koma yang dinilai dengan GCS (Glasgow Coma Scale) dibawah 11 atau equal dengan keadaan klinis soporous. maka hitung parasit adalah 8000/200 X 100 parasit = 4000/µl darah. Malaria Serebral terjadi kira-kira 2% pada penderita non imun dan salah satu penyebab kematian pada malaria berat. Pemeriksaan Mikroskopis Malaria Sampai saat ini pemeriksaan mikroskopis sediaan darah tepi baik sediaan tetes tebal maupun tetes tipis (hapusan ) merupakan Gold Standard untuk diagnosis malaria. Perdarahan spontan atau jumlah trombosit < 50. Edema Paru 5.

Bila jumlah eritrosit 5 juta/µl darah. QBC merupakan tehnik yang cepat namun tidak dapat mengidentifikasi spesies Plasmodium dan tidak dapat digunakan untuk menghitung kepadatan parasit Pemeriksaan Imunoserologis Dilakukan untuk mendeteksi antibodi maupun antigen spesifik Plasmodium. proguanil dan pirimetamin adalah satu contoh obat yang bekerja pada stadium pre eritrositik di jaringan hepar. Mereka bekerja pada stadium eritrositik. sesuai dengan rumus: N x jumlah eritrosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------1000 Bila dijumpai lebih dari satu inti atau parasit dalam satu eritrosit (double chromatine atau double infection ). Primakuin 146 .000 parasit/µl darah. kepadatan parasit dapat dihitung dengan menghitung jumlah parasit (N) terhadap 1000 eritrosit lalu mengalikannya dengan jumlah eritrosit per mikroliter darah. Tissue skizonocide (skizontosida jaringan) Primakuin. berarti 5% sel-sel darah sudah terinfeksi oleh parasit. Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tipis adalah 50/1000 eritrosit. kepadatan parasit dari pemeriksaan darah tetes tebal sering dilaporkan dengan metode semi kuantitatif. dengan interpretasi sebagai berikut: + ++ +++ : 1 – 10 parasit per 100 lapang pandang : 11 –100 parasit per 100 lapang pandang : 1 – 10 parasit per satu lapang pandang ++++ : 11 – 100 parasit per satu lapang pandang 2. Dapat dilakukan dengan metode Radioimmunoassay dan Enzyme Immunoassay Pengobatan : Berdasarkan tempat dan cara kerja. QBC (Semi Quantitative Buffy Coat) Prinsip dasarnya adalah tes fluoresensi dimana adanya protein Plasmodium yg dapat mengikat acridine orange akan mengidentifikasi eritrosit terinfeksi Plasmodium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di lapangan. maka jumlah parasitnya adalah 5 juta/1000 X 100 parasit = 250. maka dihitung sebagai satu parasit. Pada sediaan darah tipis. yaitu dengan memberi kode plus 1 (+) sampai dengan plus 4 (++++). Blood skizonocide (skizontosida darah) Kelompok obat ini adalah obat yang paling banyak digunakan untuk malaria. trofozoit stadium lanjut b. obat antimalaria dapat dibagi menjadi beberapa golongan : a. tidak hanya pada skizon tetapi juga stadium aseksual yang lain seperti bentuk cincin. sehingga dapat mencegah terjadinya siklus eritrositik.

falciparum. Sporontosida (sporontocide) Primakuin.stadium eritrositik P. atau 10 mg /kg BB dilanjut 5 mg/kg setelah 6 jam. c. vivax dan selain P. kejang perut tremor 147 . muntah. 10 mg/kg BB selama 7 hari (ditambah Tetra siklin 250 mg . penglihatan kabur Gatal-gatal. d. Antirelaps Primakuin digunakan untuk mencegah relaps/rekurensi pada infeksi P. Nama obat Klorokuin Berkhasiat pada . muntah.u/ gametosit P.Sporontosida Anoreksia. Retinopati Sakit kepala. terutama terhadap P.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 mempunyai efek yang kuat untuk membunuh bentuk-bentuk parasit di jaringan (hepatosit) termasuk bentuk hipnosoit. biasanya diberikan setelah pemberian obat skisontosida darah. muntah. anemia. Gametocytocide (gametositosida) Primakuin adalah contoh obat yang membunuh stadium seksual (gametosit) dalam darah manusia.Skizontosida darah 1500 mg sulfa + 75 mg pirimetadengan daya kerja lambat untuk semua min ( = 3 tablet) sekaligus spesies . Agranulositosis sulit akomodasi gatal-gatal lekopenia Kuinin/ Kina . Sindrom Steven Johnson Trombositopeni Agranulositosis Mual. oleh karena itu juga dipakai untuk mencegah kekambuhan pada P. 4X selama 7 hr. ovale. vivax dan P. Hemolisis (pada defisiensi G6PD) Ruam kulit. . proguanil dan pirimetamin dikenal sebagai obat yang dapat menghambat pertumbuhan parasit dalam tubuh nyamuk. Methemoglobin emia. -gametosit semua jenis Plasmodium falciparum : 30-45 mg dosis tunggal setiap minggu sekali (8 minggu) . buta Primakuin Sulfadoksin pirimetamin -bentuk preeritrositik -15 mg selama 14 hari -bentuk hipnozoit .stadium eritrositik P. Tabel Ringkasan dosis dan efek samping penggunaan obat antimalaria. falciparum dan Semua jenis PlasModium. falciparum. -gametosit selain falsiparum Tinnitus.gametosit selain P. e. serangan asma. falciparum Dosis 25 mg/kg BB minimal selama 2 hari. mual. pendengaran berkurang.ovale. 24 jam dan 48 jam. vivax dan P. Efek samping Ringan/sering Berat Rambut rontok Mual. nyeri perut Leukopenia. Bila diberikan kepada gametocyte carrier akan mencegah terjadinya penularan.

sel NK dan komplemen. yaitu: 1. falciparum yg.Gametosit semua spesies kecuali P. Gigi coklat Bradikardia. yaitu nyamuk Anopheles 148 . Individu dengan golongan darah Duffy negatif juga dilaporkan kebal terhadap infeksi Plasmodium vivax. 2005) Imunitas terhadap Malaria Respon imun thd malaria sangat kompleks karena melibatkan hampir seluruh komponen sistem imun. muntah.Bentuk aseksual P. HbE. humoral maupun seluler. Strain/varian spesifik c. Imunitas Non Spesifik Respon imun non spesifik merupakan efektor pertama dalam melawan infeksi Plasmodium. Retikulositosis Neutrofilia Eosinofilia Rekrudesensi (Diambil dari: Teguh W Sardjono. yang dilaksanakan oleh makrofag dan monosit. antara lain HbS (sickle cell trait).Tidak u/ hipnozoit dan gametosit 15 mg/kg BB atau 750 mg dosis tunggal Mual. sitokin. Dalam hal ini organ yang terpenting yaitu limpa yang merupakan tempat utama pengaturan sistem imun malaria. nafsu makan menurun.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Meflokuin Tetrasiklin Artemisin . Mekanisme terjadinya penyakit dan Pedoman Penanganannya. yaitu: a. Neutrofil.Bentuk aseksual (daya kerja lama) u/ semua spesies . Resis-ten thd banyak obat . MALARIA. Thalasemia. nyeri perut.falciparum Sebagai kombinasi terapi dgn.G6PD defficiency dan Ovalositosis herediter. baik spesifik maupun nonspesifik. HbC. Kuinine . Imunitas spesifik Mempunyai beberapa ciri. Stage spesific / spesifik thd stadium siklus hidup parasit Ciri lain imunitas terhadap malaria. Spesies spesifik b. yaitu: Imunitas timbul lambat Imunitas hanya jangka pendek Epidemiologi Malaria Terdapat beberapa metode dalam menentukan endemisitas malaria. diare Bradikardia Rambut rontok Gangguan psikiatrik 4 X 250 mg Mual. muntah. selama7–14 hari gastritis Lihat uraian obat Hampir tidak ada antimalaria Hepatitis. Imunitas Alamiah Dilaporkan terdapat kelainan genetik tertentu yang memberikan perlindungan terhadap malaria. Distribusi geografis dari vektor. yang tibul secara alami maupun didapat sebagai akibat infeksi.

Slide Positivity Rate (SPR). yaitu proporsi tiap parasit di suatu daerah x 1000 Pemberantasan Malaria Berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi insidens malaria adalah: 1. Parasite Formula(PF).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di setiap daerah dimana terjadi infeksi malaria biasanya hanya ada 1 atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting. Menghindari atau mengurangi kontak/gigitan nyamuk Anopheles 2. Mengurangi tempat perindukan vektor 5. Annual Parasite Insidence (API) API = kasus malaria yang dikonfirmasikan dalam 1 tahun Jumlah penduduk daerah tersebut b. Mesoendemik : SR 11-50% c. yaitu persentase sediaan darah yang positif d. Spleen Rate (SR). Mengobati penderita 149 . Membunuh nyamuk dewasa 3. Survei Malariometrik Parameter yang dapat dikumpulkan yaitu: 1. Holoendemik : SR >75% (dewasa 25%) Surveilans Epidemiologi Untuk menentukan situasi malaria di suatu daerah. Membunuh jentik (kegiatan antilarva) 4. biasanya golongan umur 2-9 tahun Berdasarkan SR ini dapat ditentukan endemisitas malaria di suatu daerah: a. Parasite Rate (PR). Efektivitas vektor untuk menularkan malaria tergantung dari: kepadatan vektor kesukaan menghisap darah manusia frekuensi menghisap darah lamanya sporogoni 2. Hiperendemik : SR > 50% d. yaitu persentase penduduk yang darahnya mengandung parasit malaria pada saat tertentu 2. menggambarkan persentase penduduk yang limpanya membesar. dapat digunakan parameter sebagai berikut: a. Annual Blood Examination rate (ABER) ABER = jumlah sediaan darah diperiksa x 100 Penduduk yang diamati c. Hipoendemik : SR 0-10% b.

Siklus Hidup: Parasit ini bersifat obligat intraseluler. Dikelilingi oleh selaput yang terbentuk dari jaringan tubuh hospes. berbentuk piriform atau seperti pisang/banana form. 2. berukuran 4-8µ X 2-5µ. Bentuk ini akan dikeluarkan bersama tinja kucing. Morfologi: Secara morfologis dikenal ada 3 bentuk yang dapat ditemukan dan diamati. Bentuk trofosoit dan kista dapat ditemukan dalam tubuh hospes definitif maupun hospes perantara. Kista: yaitu bentuk resisten yang ada dalam jaringan tubuh (bentuk bradisoit/bradyzoite). yaitu : 1. sayuran atau tanah yang terkontaminir. atau ookista yang terdapat pada rumput. yaitu pertemuan antara mikrogamet dan makrogamet. sedang ookista dan bentuk-bentuk yang lain seperti skison. Ookista terbentuk dalam lumen usus kucing. Bentuk ini berisi 2 sporosis yang masing-masing akan berkembang dan menghasilkan 4 sporosoit. 150 . yaitu Ctenodactylus gondi Oleh karenanya parasit tersebut disebut Toxoplasma gondii. Bentuk ini tak mempunyai alat gerak. Pada tahun yang sama Splendore juga menemukan organisme tersebut pada seekor kelinci percobaan di Sao Paolo Brazil. Parasit yang terkandung di dalamnya dapat bertahan selama hidup hospes. dan tetap bertahan hidup di dunia bebas. ukuran 15-100µ. Kucing dan beberapa famili Feliidae yang lain dapat bertindak sebagai hospes definitif. Sekarang parasit ini telah dapat ditemukan di seluruh dunia (kosmopolitan). Manusia. tetapi ujungnya dapat digunakan untuk pergerakan. melalui siklus gamogenesis (reproduksi seksuil). Toxoplasmosis termasuk dalam penyakit Zoonosis. gametosit dan merosoit hanya dapat ditemukan dalam lumen dan sel-sel epitel usus kucing. Pemberian pengobatan pencegahan (profilaksis) 7. Kucing dapat terinfektir T. gondii setelah memakan kista yang terdapat pada daging hospes perantara. baik di dalam tubuh hospes definitifnya maupun hospes perantara. Trofosoit: yaitu bentuk vegetatif dan proliferatif (bentuk takhisoit). mammalia dan burung dapat bertindak sebagai hospes perantara.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 6. TOXOPLASMA GONDII Sejarah dan Distribusi geografis: Parasit ini mula-mula ditemukan oleh NICOLE dan MANCEAUX (1908) pada seekor rodent di Afrika Utara. sebuah inti lonjong dengan karyosome ditengah serta beberapa organella yang belum diketahui fungsinya. Ookista: yaitu bentuk resisten yang berada di dunia luar. berukuran 9-11µ X 11-14 µ. Vaksinasi (masih dalam penelitian) B. 3.

bradyzoite melepaskan diri kemudian menembus sel epithel usus. Animals bred for human consumption and wild game may also become infected with tissue cysts after ingestion of sporulated oocysts in the environment .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The only known definitive hosts for Toxoplasma gondii are members of family Felidae (domestic cats and their relatives). brain. berdiferensisasi menjadi Trofosoit. water or plant material contaminated with oocysts . large numbers may be shed. Unsporulated oocysts are shed in the cat’s feces . Oocysts take 1-5 days to sporulate in the environment and become infective. Cats become infected after consuming intermediate hosts harboring tissue cysts . myocardium. yaitu: 1. Sesampai di dalam usus kucing kista atau ookista yang matang pecah. Diagnosis of congenital infections can be achieved by detecting T. • transplacentally from mother to fetus . Oocysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. although tissue cysts may be observed in stained biopsy specimens . Humans can become infected by any of several routes: • eating undercooked meat of animals harboring tissue cysts . the parasites form tissue cysts. • consuming food or water contaminated with cat feces or by contaminated environmental samples (such as fecalcontaminated soil or changing the litter box of a pet cat) . Gambar Siklus hidup Toxoplasma gondi Siklus hidup Toxoplasma gondii terdiri dari 2 fase dengan biotip yang terpisah. • blood transfusion or organ transplantation . most commonly in skeletal muscle. Siklus dalam tubuh kucing: a. tikus atau hewan lain yang mengandung kista. Reproduksi a-seksual (skisogoni) Kucing dapat terinfeksi karena memakan daging burung. These tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites . and eyes. Intermediate hosts in nature (including birds and rodents) become infected after ingesting soil. dimakan sel fagosit tetapi 151 . Diagnosis is usually achieved by serology. Cats may also become infected directly by ingestion of sporulated oocysts. gondii DNA in amniotic fluid using molecular methods such as PCR . In the human host. these cysts may remain throughout the life of the host. atau makan rumput/makanan yang terkontaminir oleh ookista. Although oocysts are usually only shed for 1-2 weeks.

transmisi secara transplasenta. sayur-sayuran atau makanan yang terkontaminir ookista.transmisi perinhalasi karena terhirup bentuk ookista bersama debu. . . Perbanyakan diri ini paling nyata terjadi dalam sel-sel retikuloendotelial. beredar dalam darah dengan mengendarai sel fagosit. Siklus dalam tubuh hewan perantara. Transmisi: Transmisi Toxoplasma gondii antar hospes dapat terjadi melalui berbagai cara. 2. yaitu: . atau kontaminasi dengan darah. yaitu Toxoplasmosis akuisita dan Toxoplasmosis kongenita. atau buah-buahan. Ookista matang yang ikut termakan oleh hospes akan pecah dan mengeluarkan trofosoittrofosoit menembus usus. kecuali bila kista itu pecah. Patologi dan Simtomatologi: Dikenal dua bentuk Toxoplasmosis pada manusia. maka siklus akan berulang kembali. Siklus ini terjadi dalam usus kucing dimana trofosoit berdifensiasi menjadi mikrogamet dan makrogamet. . Reproduksi seksual (gametogenesis). Pertumbuhan sampai disini relatif berhenti. di mana Toxoplasma mempunyai afinitas paling besar. Tahap kedua : (pembentukan antibodi) 152 .transmisi melalui transfusi. kemudian menginfasi sel-sel kelenjar limfe dan organ-organ/sel-sel jaringan di luar usus. b. menjadi sigote dan berkembang menjadi ookista yang akan dikeluarkan bersama-sama tinja penderita.transmisi peroral karena memakan daging mentah atau kurang masak yang mengandung bentuk kista. dan sebagian dapat terjadi selama proses persalinan berlangsung. menunggu saat hospes baru memakannya. Ookista akan matang di dunia luar. pada dasarnya akan terjadi proses yang terdiri dari 3 tahap: Tahap pertama : (parasitemia) Trofosoit dari Toxoplasma menginvasi organ-organ dan jaringan serta memperbanyak diri dan menghancurkan sel-sel hospes. Toxoplasmosis kongenita sebagian besar terjadi akibat penularan secara transplasental yaitu selama bayi berada dalam kandungan ibu yang menderita toxoplasmosis.transmisi melalui transplantasi organ dari donor yang menderita toxoplasmosis laten . Setelah terjadinya infeksi Toxoplasma gondii ke dalam tubuh hospes.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ternyata trofosoit-trofosoit tersebut menggunakan sel fagosit sebagai “kendaraan” untuk menyebar kemana-mana. air liur atau susu yang mengandung bentuk trofosoit. Di dalam sel-sel tersebut trofosoit akan terus bermultiplikasi dan pada fase kronis akan membentuk kista.

kecuali jaringan-jaringan yang kadar antibodinya rendah seperti otak dan mata. Uji serologik. Namun bayi-bayi yang lahir dengan Toxoplasmosis kongenita gejala klinisnya sangat bervariasi. Keduanya dapat bersifat akut dan kemudian menjadi khronik atau laten. Peran laboratorium dalam menegakkan diagnosa Toxoplasmosis sangat penting. kelainan pada sistem syaraf berupa hidrosefalus interna dan atau disertai dengan gejala-gejala serebral yang lain. Isolasi parasit dari organ/jaringan yang terkena infeksi. uveitis. baik yang kongenita maupun yang akuisita sebagian besar asimtomatis. atau yang nampak nyata pada saat lahir. Sampai sekarang uji serologik merupakan metode yang paling praktis dan banyak dipakai. Dalam keadaan tertentu kista dapat pecah. Pada Toxoplasmosis kongenita. yaitu untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Toxoplasma gondii. katarak. Selain kelainan di atas Toxoplasmosis kongenita dapat menyebabkan abortus dan lahir mati. Pada Toxoplasmosis akuisita. miokarditis. gejala yang khas sering disebut sebagai "Classic Triad". Asam folat dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depressi 153 . yang timbul segera atau timbul beberapa waktu kemudian. 2. mulai dari kelahiran normal tanpa kelainan yang nampak pada saat lahir. 4. yang sifatnya menetap tanpa menimbulkan reaksi penolakan dari hospes. hepatitis. anoftalmia dan vitreosis. Inokulasi parasit pada jaringan binatang percobaan. dikombinasi dengan Trisulfapirimidine (preparat Sulfa) 2-6 gr/hari selama satu bulan. Melihat perubahan histopatologis yang khas dari jaringan yang terkena. Organ yang sering terkena adalah mata. gejala-gejala yang nampak sering tidak spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit-penyakit lain. berupa retinokhoroiditis. yaitu : 1. Gejala-gejala yang sering nampak adalah berupa limfadenitis. yaitu khorioretinitis. hidrosefalus dan pengapuran intrakranial. mikroftalmia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kekebalan humoral (pembentukan antibodi) dari hospes dengan cepat mengadakan reaksi dengan melisiskan bentuk-bentuk trofosoit di semua organ dan jaringan. dan dapat dilakukan dengan berbagai cara. Tahap ketiga :(fase khronik) Terbentuk kista-kista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf. Pengobatan: Pengobatan terhadap Toxoplasmosis yang dikenal sampai sekarang adalah : Pyrimethamine 25-50 mg/hari. Manifestasi Klinis: Toxoplasmosis pada manusia. kelainan pada organ-organ visera disertai peningkatan suhu tubuh seperti pneumonia. kista yang pecah dapat menimbulkan reaktivasi dari Toxoplasmosis atau terjadi suatu reaksi hipersensitifitas. Diagnosa: Diagnosa Toxoplasmosis sukar dibuat karena manifestasi klinis dari penyakitnya tidak selalu ada. 3.

sekarang dianjurkan. Kortikosteroid kadang diperlukan untuk efek anti inflamasinya. Asia Tenggara. Perbedaan dari genus Eimeria dan Isospora secara morfologis adalah sebagai berikut : 154 . Donor darah. C. selama 4-6 minggu. Klindamisin dapat dipertimbangkan pemakaiannya. walaupun mahal tetapi cukup efektif dan lebih aman dibandingkan dengan Pirimetamin dan preparat Sulfa. Spiramisin 2-4 gr/hr. Sayuran sebaiknya dicuci bersih. Pirimetamin kurang dianjurkan untuk ibu hamil. Pelihara kucing dengan baik. INTESTINAL SPOROZOA GENUS : ISOSPORA DAN EIMERIA Klasifikasi Sub Phylum : Sporozoa Class : Telossporea Sub Class Orders : Caccidia : Eucoeidia Sub Orders : Eimeriina Family : Eimeriidae Genera : Isospora hominis dan Isospora belli Eimeria Distribusi Geografis: Amerika Selatan. donor organ sebaiknya diperiksa adanya Toxoplasmosis Wanita akan hamil atau hamil dilakukan pemeriksaan serologi Toxoplasmosis. Afrika Selatan dan Tengah. Habitat: Usus manusia Morfologi: Baik Isospora maupun Eimeria yang morfologinya dapat dikenal adalah bentuk Oocystnya oleh karena stadium/bentuk-bentuk lain terdapat di dalam usus dari hospesnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sumsum tulang karena Pirimetamin. Pencegahan: Mengobati penderita secara tuntas Memasak makanan dengan baik/sempurna Jaga kontaminasi makanan dengan bentuk ookista (ookista di tanah dapat tetap infektif lebih dari 18 bulan). Caribia. tetapi harganya cukup mahal. karena efek teratogeniknya.

Dari tiap sporoblast akan terbentuk sporocyst yang dalamnya terdapat 4 sporozoit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 * Pada genus Eimeria di dalam satu Oocyst terdapat empat sporocyst.satu ujung menyempit. skizon dan merozoit. Di luar tubuh manusia Oocyst berkembang dimana intinya membelah menjadi dua dan membentuk dua sporoblast. 2. Merozoit-merozoit di dalam lumen usus tadi masuk ke dalam sel-sel epithel usus yang didalam pertumbuhannya kemudian mempunyai dua kemungkinan : 1. Sporozoit-sporozoit kemudian masuk ke dalam sel-sel epithel usus dan melanjutkan pertumbuhannya dengan cara schizogony dengan melalui stadium-stadium trofozoit.dan bila pecah merozoit-2 didalamnya akan dibebaskan ke dalam lumen usus. (Unicellulair Oocyst). sering ditemukan juga steatorrhoea. sedang pada tiap sporocyst terrdapat empat sporozoit.Dua species tersebut mempunyai ciri sebagai berikut : Isospora belli Bentuk: Oval memanjang. Sel-sel usus yang mengandung merozoit tersebut lama-lama tidak bisa menampung. yang masing-masing sporocyst di dalamnya terdapat dua sporozoit. Di dalam lambung Oocyst pecah dan mengeluarkan sporozoitnya (dari satu Oocyst keluar delapan sporozoit). 155 . Merozoit berkembang menjadi mikro dan makrogametocyt untuk kemudian setelah vertilisasi kduanya akan membentuk zigote. Dengan demikian terbentuk Oocyst yang mature (Ripe Oocyst). * Pada genus Isospora . Dari genus Isospora terdapat dua species yang pathogen terhadap manusia yaitu :Isospora belli dan Isospora hominis. tertelan bersama makanan/minuman yang terkontaminir. di dalam suatu oocyst tertadap dua. sudah mempunyai leher Ukuran Terdapat Dinding dua lapis 20-23 µ X 10-19 µ Dalam faeces segar isi unsegmented Tidak berwarna relatif lebih tebal 25-33 µ Dalam faeces segar isi segmented Tidak berwarna Isospora hominis Oval memanjang Siklus Hidup: Oocyst masuk ke dalam tubuh manusia secara peroral. Mengulangi kembali siklus asexualnya (schizogony). Gejala Klinik Kolik Persisten diarrhoea. Perbedaan dengan Isospora hominis ialah bahwa pada Isospora hominis Oocyst yang keluar bersama faeces sudah dalam bentuk Ripe Oocyst. Pada umunya Oocyst mempunyai bentuk oval memanjang. Zygote ini dikeluarkan bersama faeces dalam bentuk Oocyst yang cytoplasmanya granulair.

Pada tahun 1990.khususnya pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Ajung et al. Parasit usus ini pertama kali ditemukan oleh Tysser pada tahun 1907 dan sejak itu diketahui sebagai parasit yang menyerang pada binatang terutama yang termasuk golongan herbivora. Diet lunak. melaporkan kasus kriptosporidium pada anak-anak yang mengalami diare dari beberpa rumah sakit di Jakarta. CRYPTOSPORIDIUM Cryptosporidium adalah suatu protozoa usus yang termasuk golongan coccidia yang berukuran sangat kecil. Akan tetapi hasil ini belum bisa untuk memastikan bahwa penyebab diare yang utama adalah Cryptosporidium sp.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pengobatan Bed rest. DiCosta Rica terdapat pada 4. karena parasit ini bersifat zoonotik. Salisilat Kadang-kadang penderita sembuh sendiri & self limited. Afrika Tengah menyatakan bahwa oosista Cryptosporidium terdapat pada 3% dari 100 orang dewasa dan 10.. Walaupun infeksi parasit ini bersifat "self limited" pada manusia dengan status imunologi yang baik.3 %) positip ookista Cryptosporidium sp.1 % dari 884 pasien gastroenteritis di rumah sakit. Chemotherapi : Bismuth. ada 5 sampel (2. di dalam fesesnya. namun keberadaan parasit tetap menarik perhatian oleh karena dengan "small inoculum" ternyata dapat mengakibatkan infeksi yang berat bahkan mengancam kehidupan pada manusia dengan status imunologi yang rendah. cara infeksinya pada umumnya lewat fekal-oral Suatu survei di Victoria (Australia) menyatakan bahwa Cryptosporidium ditemukan pada 4. Epidemiologi: Manusia terinfeksi kriptosporidiosis biasanya secara kebetulan saja. Di Indonesia kasus kriptosporidiosis belum banyak dilaporkan. Selain itu Cryptosporidium merupakan salah satu penyebab diare akut dan kronik pada anak. Husaini et al. di dalam fesesnya.9%) positip ookista Cryptosporidium sp. Dari 172 feses yang diperiksa. Pada manusia sumber infeksi utama lewat tinja yang mengandung ookista. Parasit ini dapat menginfeksi usus pada manusia dengan status imunologi yang rendah dan dapat menyebabkan diare yang berat.3% dari 278 anak-anak pra-sekolah yang menderita diare. 156 . Pada tahun 1976 pertama kali dilaporkan 2 kasus kriptosporidiosis pada manusia.4% dari anak-anak dengan diare. Hasil yang diperoleh. dari 838 anak diare. Sedang di Rwanda. terdapat 11 anak (1. (1990) juga telah melaporkan parasit Cryptosporidium pada anak-anak yang menderita diare di RSUP Medan. Secara keseluruhan disimpulkan bahwa anak-anak lebih sering terinfeksi parasit ini dibandingkan dengan orang dewasa dan terutama pada bayi yang tidak memperoleh ASI. Pada hasil penelitian tersebut dinyatakan tidak ada perbedaan gejala klinik yang bermakna antara penderita diare yang positip ookista Cryptosporidium dengan penderita diare tanpa ookista Cryptosporidium sp.

. and the thin-walled oocyst . cecum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: porulated oocysts. Zoonotic and anthroponotic transmission of C. community swimming pools. and day care centers. parvum and anthroponotic transmission of C. the parasites undergo asexual multiplication (schizogony or merogony) ( . paru. Refer to the life cycle of Cyclospora cayentanensis for further details. The sporozoites are released and parasitize epithelial cells ( . Oocysts are infective upon excretion. thus permitting direct and immediate fecal-oral transmission. Pada pangkal perlekatan antara parasit dan mikrofili ada daerah yang mengalami fusi sehingga terjadi kontak langsung antara 157 . which is commonly excreted from the host . Two different types of oocysts are produced. Occasionally food sources. melekat pada sel epithel usus secara ekstra sitoplasmik yaitu hanya melekat dangkal di daerah mikrofili usus. containing 4 sporozoites. ) of the gastrointestinal tract or other tissues such as the respiratory tract. hominis occurs mainly through contact with contaminated water (e.g. Transmission of Cryptosporidium parvum and C. may serve as vehicles for transmission. oocysts ( . hominis occur through exposure to infected animals or exposure to water contaminated by feces of infected animals . excystation occurs. In these cells. are unsporulated at the time of excretion and do not become infective until sporulation is completed. rectum. which is primarily involved in autoinfection. Following ingestion (and possibly inhalation) by a suitable host . ) and then sexual multiplication (gametogony) producing microgamonts (male) and macrogamonts (female) . drinking or recreational water). are excreted by the infected host through feces and possibly other routes such as respiratory secretions . another important coccidian parasite. Many outbreaks in the United States have occurred in waterparks. pada hospes adalah di usus halus tetapi dapat pula ditemukan pada organ-organ lain yaitu colon. the thick-walled. Upon fertilization of the macrogamonts by the microgametes ( ). pancreas dll. Di dalam usus Cryptosporidium sp.. biasanya melekatkan diri di permukaan sel epithel pada brushborder sehingga nampak menonjol ke dalam lumen usus Cryptosporidium sp. such as chicken salad. ) develop that sporulate in the infected host. Gambar Siklus hidup cryptosporidium Habitat : Habitat dari Cryptosporidium sp. Note that oocysts of Cyclospora cayetanensis. hepar.

Setelah proses fertilisasi akan dihasilkan sigot yang akan berkembang menjadi ookista. Merosoit ini dalam perkembangannya akan membebaskan diri dan menempel pada sel epithel usus yang lain dan menjadi trophosoit generasi kedua yang kemudian berkembang menjadi sison generasi kedua yang mengandung empat merosoit. setelah sebelumnya dilakukan sentrifugal floatation dengan menggunakan larutan gula. Ada dua spesies yang dapat menginfeksi manusia yaitu C. Diagnosis: Diagnosis Cryptosporidiasis dapat ditegakkan dengan menemukan bentukan ookista pada pemeriksaan feces dengan modifikasi pengecatan tahan asam atau pada sediaan basah menggunakan mikroskop fase kontras. Ookista yang dihasilkan ini ada yang berdinding tipis yang akan kembali masuk ke epithel usus (internal auto-infection) dan ada pula yang berdinding tebal yang akan dikeluarkan bersama-sama feses. mual. Selain itu merosoit yang dihasilkan dari sisont generasi pertama dapat pula mengalami siklus kembali menjadi trophosoit generasi pertama (recycling). sedangkan individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh bisa menderita diare sampai 4 bulan atau lebih. Oleh karena kejadian tersebut maka permukaan vili usus untuk absorbsi menjadi sempit. moris. Patofisiologi dan Gejala klinik: Akibat melekatnya Cryptosporidium spp.pusing. gejala klinik yang lain adalah demam ringan. pada mikrofili usus maka sel-sel mikrofili dan brushborder rusak. Siklus hidup parasit terjadi di dalam dan di luar tubuh hospes adalah sebagai berikut ookista yang berisi empat sporosoit merupakan bentuk infektif yang dikeluarkan bersama-sama faeces jika ookista ini menginfektir hospes lain melalui oral maka didalam usus halus ookista akan pecah dan sporosoit-sporosoit akan bebas. pencernaan juga terganggu. terutama yang terletak di ujung-ujung vilus. Durasi episode diare pada individu yang fungsi kekebalan tubuhnya normal biasanya kurang lebih l bulan. diare cair profus dapat terjadi. Selain diare. berukuran sangat kecil. Merosoit dari sison generasi kedua dapat pula mengalami recycling menjadi trophosoit generasi pertama atau menjadi trophosoit generasi kedua. sehingga absorbsi berkurang dan terjadilah sekresi yang berlebihan dan menimbulkan diare. Daerah tersebut mempunyai struktur sangat tipis dan berbentuk lipatanlipatan yang disebut feder organella yaitu tempat terjadinya aliran nutrisi dari sel hospes ke parasit Cryptosporidium sp. Pada infeksi berat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sel epithel usus dan parasit. karena selain absorbsi. nafsu makan berkurang dan pernah dilaporkan penderita sukar tidur. parvum dan C. sporosoit bebas ini akan melekat pada epithel usus dan mengalami perkembangan menjadi trophosoit generasi pertama. 158 . yang akan berkembang menjadi sison generasi pertama yang berisi delapan merosoit. sakit perut. Ookista parasit Cryptosporidium sp. sehingga mikrofili menjadi atrofi. Selain itu merosoit dari sison generasi kedua akan mengalami gametogoni menjadi mikrogametosit dan makrogametosit.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. moris mempunyai ukuran lebih besar yaitu enam sampai delapan mikron. Terapi: Spiramisin. secara oral 3 gram/hari dengan dosis terbagi selama 2-4 minggu. Pada pemeriksaan faeces segar ataupun yang telah dikonsentrasi hanya akan nampak ookista yang mengandung empat sporosoit dengan ukuran 4-6 mikron. Sedangkan pada pasien dengan status imunologi rendah prognosanya jelek oleh karena Cryptosporidiasis dapat menyebabkan diare yang berlangsung kronis selama bertahun-tahun. Selain pemeriksaan faeces parasit ini dapat pula ditemukan pada biopsi duodenum. Prognosa: Pada pasien dengan status imunologi normal prognosa baik karena Cryptosporidiosis dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-4 minggu. Secara singkat identifikasi dari Cryptosporidium sp. ternyata menunjukkan adanya perbaikan klinis dan negatif Cryptosporidium pada pemeriksaan feses. adalah sebagai berikut: Pada biopsi mukosa duodenum akan nampak gametosit atau sison generasi pertama atau kedua yang mengandung empat atau delapan merosoit ukuran sison ini berkisar antara 2-4 mikron. Ookista ini mempunyai dinding yang tebal dan mengandung empat sporosoit kadang-kadang dapat terlihat residual bodies. parvum berukuran kurang dari enam mikron dan dianggap lebih patogenik sedangkan C. Pada pemeriksaan sediaan basah ookista ini sukar dibedakan dengan yeast tetapi dengan menggunakan iodine kadang-kadang dapat kita bedakan yaitu ookista akan nampak tidak berwarna sedangkan yeast akan berwarna coklat. 159 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful