DIKTAT BIOLOGI MIKROBA

SUB MODUL PARASITOLOGI

Oleh : STAF LABORATORIUM PARASITOLOGI

LABORATORIUM PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2010

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................. PARASITOLOGI KEDOKTERAN ............................................................................................. PENDAHULUAN............................................................................................................. HELMINTHOLOGI ..................................................................................................................... PHYLUM NEMATHELMINTHES ............................................................................................. KLAS NEMATODA ........................................................................................................ SOIL TRANSMITTED HELMINTH........................................................................................... A. ASCARIS LUMBRICOIDES.................................................................................... B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)................................................................ C. STRONGYLOIDES STERCORALIS....................................................................... D. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) ............................................................................................... NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH ................................................................................. A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) ....................... B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) ... C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS ............................................................................. D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) .................. E. LARVA MIGRANS .................................................................................................. 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS..................................................................... GNATHOSTOMA SPINIGERUM ................................................................ 2. VISCERAL LARVA MIGRANS ......................................................................... TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) .............................................. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) ........... NEMATODA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................. FILARIA ........................................................................................................................... WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA)..................................................................................... BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)...................................................... BRUGIA TIMORI ................................................................................................ OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME).................. PHYLUM PLATYHELMINTHES .............................................................................................. A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA ....................................................... DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) .............................. TAENIA.......................................................................................................... 51 56 58 59 60 60 65 67 30 34 34 38 42 43 44 44 45 46 47 47 48 48 II 1 1 10 11 11 15 15 19 25

ii

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.............................................................. HYMENOLEPIS ............................................................................................ 1. HYMENOLEPIS NANA............................................................. 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA.................................................... B. KLAS TREMATODA ............................................................................................. 1. TREMATODA HATI ........................................................................................ FASCIOLA HEPATICA ................................................................................ FASCIOLA GIGANTICA.............................................................................. 2. TREMATODA USUS ....................................................................................... FASCIOLOPSIS BUSKI ................................................................................ 3. TREMATODA DARAH ................................................................................... SCHISTOSOMA ............................................................................................ PHYLUM PROTOZOA ............................................................................................................... AMOEBA ..................................................................................................................................... ENTAMOEBA HISTOLYTICA ................................................................................... ENTAMOEBA COLI .................................................................................................... DIENTAMOEBA FRAGILIS ....................................................................................... BALANTIDIUM COLI ................................................................................................. INTESTINAL, ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA ........................................................... GIARDIA LAMBLIA.................................................................................................... TRICHOMONAS VAGINALIS.................................................................................... FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN............................................................................... FAMILY TRYPANOSOMATIDAE............................................................................ TRYPANOSOMA CRUZY............................................................................... TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP .......................................................... GENUS LEISHMANIA ................................................................................................ LEISHMANIA DONOVANI ............................................................................ DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS)......... LEISHMANIA TROPICA................................................................................. LEISHMANIA BRAZILIENSIS....................................................................... SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................... A. MALARIA ............................................................................................................... PLASMODIUM................................................................................................. B. TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................... CRYPTOSPORIDIUM......................................................................................

72 76 76 79 80 84 84 88 88 88 91 91 98 101 106 113 114 115 118 118 120 123 123 125 127 128 129 133 134 136 138 138 139 151 157

iii

Kiranya penumpang yang hidup secara parasitik inilah yang lebih tepat disebut sebagai parasit. sedangkan organisme yang menjadi tuan rumah disebut HOSPES/HOST. Yang satu tidak dapat hidup tanpa bantuan yang lain. sedangkan si "tuan rumah" menderita kerugian atas hadirnya si"penumpang". yaitu meliputi: 1 . Dalam hubungan interaksi antara kehidupan organisme dengan lingkungan biologiknya dikenal beberapa hubungan. yaitu keluarga hewan (Animal Kingdom) dan keluarga tumbuhan (Plant Kingdom).parasit yang tergolong dalam Animal Kingdom. Sifat hubungan Simbiose (mutualisme) Commensalisme Parasitisme Parasit untung untung untung Hospes untung tidak untung/tidak rugi rugi Dalam bidang Parasitalogi Kedokteran dipelaiari parasit . COMMENSALISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana yang satu mendapat manfaat dari kehidupan bersama tersebut. Ada beberapa organisme yang hidupnya sangat tergantung terhadap kehidupan organisme yang lain. tetapi si"tuan rumah" atau "hospes" tidak dirugikan. kondisi tanah.tinggal atau hidup menumpang serta menerima perlindungan dan makanan dari kehidupan organisme lain. Hubungan kehidupan antara dua organisme tersebut lebih dikenal dengan istilah "HOST-PARASITE RELATIONSHIP". air dan sebagainya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PARASITOLOGI KEDOKTERAN PENDAHULUAN Makhluk hidup di dunia terbagi menjadi 2 golongan besar. Lingkungan fisik meliputi segala sesuatu yang dapat mempengaruhi kehidupan. baik lingkungan fisik maupun lingkungan biologik. seperti suhu. Dikenal ada 3 macam sifat hubungan antara dua organisme yang hidup bersama. dan masing-masing tidak saling merugikan bahkan mendapat manfaat dari hubungan timbal balik tersebut. Kehidupan suatu organisine tak dapat dipisahkan dengan lingkungannya. kelembaban udara. iklim. Ia bertempat. SIMBIOSIS : yaitu hubungan antara dua organisme dimana kehidupan masing-masing sangat tergantung satu sama lain. Secara umum organisme yang hidup menumpang tersebut disebut sebagai PARASIT. PARASITISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana organisme yang menumpang sangat tergantung kehidupannya kepada organisme yang ditumpanginya.

(=Hospes perantara). ialah ilmu yang mempelajari binatang-binatang yang termasuk dalam Phyllum Nemathelminthes (Cacing bulat) dan Phyllum Platyhelmihthes (Cacing Pipih). Vektor mekanis : Parasit (di dalam tubuh vektor) tidak mengalami perubahan baik dalam hal bentuk. kuku. Vektor Vektor adalah istilah yang dipakai untuk menyebut organisme yang dapat membawa atau memindahkan penyebab suatu penyakit (baik bakteri.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Medical Helminthology. bentuk/stadiumnya disebut cyclo-development bentuk dan jumlah disebut cyclo-propagative development b. Dikenal ada dua jenis vektor. - Medical Protozoology. rambut. Bila parasit dalam tubuh vektor berubah dalam hal: jumlahnya disebut propagative development. Zoonosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti hewan. Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) yaitu organisme yang hidup secara parasitik di bagian luar tubuh hospesnya. misalnya kulit. stadium maupun jumlahnya. ialah ilmu yang mempelaiari binatang-binatang yang tergolong Phyllum Arthropoda (Binatang berbuku-buku). Vektor biologis Parasit yang tinggal diubuh organisme ini mengalami perkembangan. kiranya perlu dikenal beberapa istilah pokok yang akan banyak dipakai dalam bidang Parasitolegi Kedakteran. yaitu : a. Sebelum membicarakan hal-hal yang lebih jauh. - Medical Entomology. Endoparasit / endoparasite (Endozoa) 2 . dari manusia kepada hewan (zoo-anthroponosis). dari hospes yang satu ke hospes yang lain. virus ataupun parasit). ialah ilmu yang mempelajari binatang ber-sel satu (Protozoa) yang penting dalam bidang kedokteran. Contoh : kutu kepala. Anthroponosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti manusia Pada keadaan-keadaan tertentu suatu penyakit dapat ditularkan dari hewan tersebut kepada manusia (anthropozoonosis) maupun sebaliknya. baik perubahan bentuk maupun pertam bahan jumlah.

Dalam hal ini mereka disebut Intermediate host I. jaringan atau organ tubuh lainnya. Jadi selama hidupnya ia hidup secara parasitik. saluran pencernaan. misalnya dalam darah. Contoh : Plasmodium. Contoh : Kutu anjing yang hidup pada manusia. Apabila parasit mempunyai lebih dari satu periode larva. Contoh : Strongiloides stercoralis. gelembung udara Spurious parasite Spurious parasite yaitu organisme asing yang lewat traktus digestivus tanpa menimbulkan gejala.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Endoparasit / endoparasite (Endozoa)Yaitu organisme yang hidup parasitik di dalam tubuh hospes. Plasmodium. maka yang terjadi adalah reproduksi secara aseksual. parasit berada dalam bentuk larva. Accidefital parasite = Occasional parasite Accidefital parasite / Occasional parasite yaitu organise vang hidup parasitik pada hospes yang sebenarnya bukan merupakan hospes aslinya. Parasit fakultatif / Facultative parasite Parasit fakultatif / Facultative parasite Yaitu organise yang pada keadaan-keadaan tertentu dapat hidupsecara bebas. II dan seterusnya. Parasit obligat / Obligate parasite Parasit obligat / Obligate parasite yaitu organisme yang tidak dapat hidup tanpa adanya hospes. dan bila terjadi proses reproduksi. Intermediate host / hospes perantara Intermediate host / hospes perantara yaitu hospes yang menjadi perantara tertularnya penyakit parasit. maka setiap pergantian periode larva dapat terjadi pada hospes yang sama ataupun hospes yang berbeda. Definitive host / hospes sebenarnya Definitive host / hospes sebenarnya yaitu hospes yang ditumpangi parasit dalam bentuk dewasa. tetapi pada keadaan lain hidup secara parasitik. Didalam tubuh hospes ini. Pseudoparasite / artefact Pseudoparasite / artefact yaitu bentukan yang mirip parasit Contoh : serat-serat sisa makanan. atau hospes yang menjadi tempat berlangsungnya reproduksi seksual dari parasit. 3 . Contah : Cacing usus.

bentuk dewasa dari cacing tersebut tinggal. dan dapat berpindah ke tubuh hospes definitif bila hospes paratenic tersebut dimakan oleh hospes definitif. Nama generik menyatakan genus. Sedang nyamuk Anopheles betina bertindak sebagai hospes definitif(sebenarnya) sebab dalam tubuh nyamuk terjadi proses perkembang biakan secara seksual dari parasit penyebabnya. sedang nama spesifik menyatakan spesies. Contoh : Ascaris lumbricoides Linnaeus. manusia justru bertindak sebagai hospes perantara.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Paratenic host Paratenic host yaitu hospes yang menjadi tempat istirahat (resting place) bagi stadium larva tertentu. yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides (cacing gelang). Menurut sistem binomial ini. tetapi tidak jarang manusia menjadi hospes perantara atau bahkan hospes aksidental. yaitu Sistem binomial =Binomial System of nomenclature. Untuk mendapatkan suatu pengertian yang sama dan seragam dalam hal penamaan suatu organisme. umumnya manusia bertindak sebagai hospes.anak. dan agar orang dapat mengenal dan membedakan satu organisme dengan organisme yang lain. koma dan diakhiri dengan tahun diketemukannya organisme tersebut. Contoh: Kera di daerah Sumatera dan Semenanjung Malaka merupakan Reservoir host dari penyakit Malayan Filaria. manusia merupakan hospes definitif. Pada kebanyakan kasus penyakit-penyakit parasit. kawin dan bertelur. Dalam jaringan tubuh hospesnya bentuk larva dari parasit ini tetap berada dalam bentuk/stadium infektif tanpa mengalami perubahan yang berarti. maka telah dipakai suatu sistem penamaan organisme yang disepakati bersama. Biasanya kemudian diikuti dengan nama penemu. Didalam lumen usus manusia. Tetapi pada kasus penyakit malaria. 4 . TATA NAMA/NOMENKLATUR DARI PARASIT. Reservoir host Reservoir host yaitu organisme yang menjadi tempat tinggal parasit dan terus-menerus bertindak sebagai sumber penularan dari penyakit parasit. yang dimulai dengan huruf besar. setiap organisme mempunyai nama yang pada dasarnva terdiri dari dua bagian yaitu nama generik dan nama spesifik. yang dimulai dengan huruf kecil. karena dalam tubuh manusia terjadi proses perkembang biakan secara aseksual. hidup. tumbuh dan berkembang. Contoh : Pada kasus infeksi cacing yang banyak diderita oleh anak. 175B.

Untuk parasit-parasit yang akan dibicarakan dalam Parasitologi Kedakteran. Setiap phylum dibagi menurut sistematika sebagai berikut: Phyllum Subphyllum Superclass Class Subclass Order Æ berakhiran -ida Suborder Æ berakhiran -idea Superfamily Æ berakhiran -eidea Family Æ Subfamily Æ " " -idae -inae Genus Species Hal-Hal Pokok Yang Dipelajari Dalam Parasitologi Kedokteran : Dalam mempelajari masing-masing spesies parasit serta kaitan dengan penyakit atau gangguan lain yang timbul termasuk gangguan gizi. maka dalam diktat ini dipakai sistematika pembahasan sebagai berikut: 1. KLASSIFIKASI Klasifikasi organisme sangat diperlukan dalam pembicaraan masing-masing spesies. Sebagai contoh orang Amerika menggunakan nama "thread worm” untuk menyebut Strongyloides stercoralis. 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Penyeragaman sistem penamaan ini dibuat karena terkadang ada organisme yang mempunyal nama umum (common name) yang sama. padahal organisme yang dimaksud berbeda. Habitatnya. Uraian singkat tentang parasit termasuk seiarah dan penyebaran/distribusi geografisnya. maka keten tuan-ketentuan yang sesuai dengan Tata Nama Zoologi (Zoological Nomenclature) haruslah diikuti. tetapi di Inggris nama ini lebih banyak digunakan untuk menyebut Enterobius vermicularis. 5 .

dengan melalui route atau perjalanan yang sesuai dengan siklus bidupnya masing-masing akan tiba di habitatnya dan tumbuh menjadi dewasa. Setiap parasit mempunyai habitat tertentu di dalam tubuh hospes. Untuk Protozoa bentuk trofosoit berubah menjadi kista dan sebaliknya. 4. Cara mendeteksi atau mendiagnosa serta mengobatinya. 5. aleh siapa. 7. Parasit yang berbeda kadang kadang dapat menimbulkan gejala yang hampir sama karena habitat-nya sama. Pengaruh faktor lingkungan. ad. Setelah Parasit memasuki tubuh hospes melalui jalan masuk (portal of entry atau port d'entry) yang tertentu. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan. Patologi atau gangguan-gangguan lain yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes beserta gejala-gejalanya. Morfologi dan siklus hidup Merupakan hal yang pokok yang harus dipelaiari dalam Parasitologi.3. ad. ad.2. Siklus hidup suatu parasit membicarakan tentang tahap-tahap pertunbuhan atau perkembangan parasit. Morfologi dan siklus hidup. Uraian singkat tentang parasit Di. Misalnya untuk cacing. 6. berubah menjadi larva. ad. mulai dari bentuk dewasa. lalu tumbuh menjadi dewasa kembali. serta beberapa hal lain yang dianggap penting. kawin.4. musim.sini akan diceritakan secara singkat tentang sejarah penemuan parasit. Dipelaiari juga habitat dari masing-masing stadium parasit tersebut. dimana saja parasit tersebut banyak ditemukan. Habitat Yang dimaksud dengan habitat adalah organ atau bagian tubuh tertentu dari hospes yang merupakan tempat tinggal yang paling sesuai bagi kelangsungan hidup parasit. Kelainan primer yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes tergantung pada dimana parasit tersebut tinggal. Mekanisne transmisi dan peranan hospes reservoir Penularan penyakit parasit dapat terjadi karena berpindahnya stadium infektif dari parasit tersebut dari satu hospes ke hospes yang lain melalui jalan masuk yang disebut portal of entry.l. 6 . Oleh karena itu pengetahuan tentang siklus hidup suatu parasit sangat penting dalam kaitannya dengan patogenesa timbulnya penyakit sampai dengan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan usaha-usaha pengobatan dan pembe rantasannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. kapan. menghasilkan telur. Mekanisme transmisinya termasuk peranan hospes reservoir. adat istiadat atau kebiasaan perorangan maupun masyarakat setempat dapat menjelaskan mengapa parasit-parasit tertentu hanya mempunyai daerah penyebaran geografis yang tertentupula.

Contoh: Trichomonas vaginalis d. Air yang tercemar. Sayur sayuran/ buah buahan yang tercemar. Pakaian penderita. dengan cara-cara perpindahan yang tertentu (mode of transmission). Sebagai sumber infeksi dapat berupa mahluk hidup dan benda mati. babi. Plasmodium. harimau. Contoh Toxoplasma Plasmodium. 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan keluar meninggalkan tubuh hospesnya melalui jalan keluar tertentu yang disebut portal of extry. Sumber infeksi.juga dipengaruhi oleh sumber infeksi nya. yaitu parasit masuk bersama makanan atau minuman yang tercemari atau mengandung bentuk infektif dari parasit tertentu. c. Dapat juga orang sehat yang mengandung parasit (healthy carier). Benda mati yang dapat menjadi sumber infeksi Tanah yang tercemar. Serangga penghisap darah misalnya nyamuk. e. Mahluk hidup sebagai sumber infeksi 1. Contoh : Telur Ascaris lumbricoides yang infek tif. anjing. Contoh : Enterobius vermicularis. Organ genitalia. Manusia. Mulut (per oral). Pada umumnya adalah penderita sendiri. Binatang. Saluran napas / hidung (per inhalasi). 7 . Contoh : Filariform larva dari pada Hook worm. Kulit atau membrana mukosa (per cutan). Beberapa contoh portal of entry dan cara perpindahan dari parasit tersebuat antara lain adalah: a. Tikuspun dapat merupakan sumber infeksi. Berpindahnya parasit dari satu hospes ke hospes yang lain selain dipengaruhi oleh caracara tersebut diatas. Binatang piaraan atau binatang buas seperti kucing. b. Placenta.

Patologi dan simtomatologi Setelah parasit memasuki tubuh hospesnya. status gizi dari hospesnya akan makin memburuk. status gizi. Dari segi parasitnya meliputi beberapa faktor. Tentu saja hal ini tidak benar. nampaknya dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa gangguan. atau infeksi Cacing tambang yang banyak dijumpai pada pekerja pekeria tambang.Dalam hal ini mereka bertindak sebagai hospes reservoir yang secara potensial mampu menularkan penyakitnya itu setiap saat. Sebaliknya. Sampai sekarang kebanyakan orang kurang memperhati kan penyaki-penyakit parasit. stadium serta aktifitas/daya patagenitasnya.5. Pada kasus infestasi cacing usus misalnya. Misalnya pada kasus penyakit cacing usus yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides yang mayoritas diderita aleh anak-anak. daya tahan tubuh atau tingkat kekebalan hospes. Padahal bila ditelaah lebih jauh akan dapat diketahui bahwa infeksi cacing-cacing tersebutlah yang menyebabkan gangguan gizi. karena gejalanya sering kali tidak nyata. Bila jumlah parasitnya cukup banyak. Tetapi ada beberapa penyakit yang sumbernya berasal dari selain manusia. Pada umumnya penyakit parasit bersifat khronis dan sudah terjadi keseimbangan antara hospes dengan parasit yang dikandungnya. buses ad. Dalam kaitannya dengan pengaruh infestasi parasit terhadap status gizi penderita. misalnya kera. proses perusakan patologis yang terjadi maupun gejala yang timbul sangat tergantung kepada keadaan hospes maupun parasitnya. disini terjadi kompetisi antara parasit dengan hospesnya dalam pemanfaatan bahan-bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh. Disinilah tugas kita sebagai salah satu tenaga kesehatan yang harus menerangkan kepada masyarakat. maka secara umum dikatakan bahwa kedua hal tersebut merupakan dua keadaan yang saling timbal balik. khususnya mengenai peranan parasit terhadap status gizi dan kesehatan seseorang.dan juga habitat atau organ tubuh yang terserang. sehingga dianggap tidak berbahaya bila atau kurang berbahaya bila dibandingkan dengan penyakit-penyakit infeksi akibat bakteri atau virus. ras.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Untuk penyakit-penyakit parasit manusia pada umumnya yang menjadi sumber penyakit adalah penderita sendiri. makin besar kemungkinannya untuk memenangkan kompetisi itu. (Hostparasite relationship). sehingga nampaknya penderita sehat-sehat saja atau merasa sehat. status gizi yang rendah 8 . sehigga menurunkan daya pikir atau kecerdasan dan anak dan menurunnya produktifitas kerja. Dari segi keadaan hospes misalnya umur. kucing atau hewan lain. Makin baik faktor-faktor yang dipunyai oleh parasit untuk menunjang kehidupannya. misalnya jenis parasitnya jumlah.

sehingga deraiat maupun angka kejadian penyakit parasit dapat diturunkan. dll.6. dan akibat-akibat vang lebih berat dapat dihindari. Darah. maka diharapkan bahwa status gizi dan kesehatan masyarakat dapat lebih meningkat.7. Jaringan. misalnya. Diagnosa dan pengobatan Untuk menegakan diagnosa suatu penyakit yang disebabkan oleh parasit perltj dikeriakan pemeriksaan laboratorium bahan bahan yang diperiksa tergantung pada jenis dan habitat parasit tersebut. ad. 9 . akan lebih memberatkan keadaan si sakit walaupun jumlah parasitnya tidak terlalu banyak. Mengingat bahwa usaha-usaha pemeliharaan kesehatan lingkungan maupun perorangan adalah hak dan tanggung jawab setiap tenaga kesehatan. Urine. Tinja. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan . ad. Sputum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan salah gizi (undernutrition and malnutrition). Dengan memperbaiki status gizi secara umum termasuk kebiasaan dalam penyediaan makanan sehari-hari baik dari segi jenis maupun kualitasnya. Dalam menanggulangi penyakit parasit terma suk juga pengobatan terhadap penderita yang merupakan sumber infeksi. termasuk dengan mengetahui siklus hidup suatu jenis parasit dapat dilakukan pen cegahan dengan memutus mata rantai dari siklus hidup tersebut. maka perlulah kiranya setiap tenaga kesehatan mempelajari cara-cara yang efektif dan praktis tentang pencegahan terjadinya penyakitpenyakit parasit.

Cestoda . stylet.tidak bersegmen . Termasuk Metazoa adalah phylum-phylum : 1.jantan dan betina . baik yang parasitic mau pun yang free living (hidup bebas) termasuk dalam golongan Metazoa (binatang bersel banyak) yang dilengkapi dengan jaringan ikat dan organorgan yang berasal dari ectoderm.tidak mempunyai rongga tubuh.saluran pencernaan lengkap . hooks (kait-kait). relatif lembut. kebanyakan resisten terhadap pencernaan. Tanda-Tanda Umum Cacing adalah : 1. Mempunyai tiga lapis germ (tripoblastic metazoa) Cacing-cacing yang penting untuk manusia dibagi menjadi dua kelompok besar : Helminth Phylum Nemathelminthes Class Nematoda : Phylum Platyhelminthes Class: . Platyhelminthes (cacing pipih) 3. Dapat dilengkapi oleh spine (spina). Annelida (lintah) Kulit cacing atau cuticula dapat keras atau kuat dan elastis.saluran pencernaan tidak lengkap .Mempunyai rongga tubuh (body cavity) . atau pita.pipih. panjang . cutting plate.Trematoda .silindris.seperti daun.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 HELMINTHOLOGI Helminth berarti cacing.sex: terpisah. untuk melekat. menembus dan merusak jaringan host.pada umumnya hermaphrodite . Bentukan-bentukan tersebut biasanya terdapat di sekitar mulut. atau bersegmen . Beberapa spesies dilengkapi dengan kelenjar yang sekresinya masuk ke dalam mulut cacing dan berfungsi mencerna jaringan host yang digunakan sebagai makanannya atau dapat juga menyebabkan cacing bermigrasi dalam jaringan host. Nematoda (cacing gelang) 2. Multiselluler 2. endoderm dan mesoderm. Bilateral symetri 3. 10 .

Alat bantu populasi dapat berbentuk spiculae dan gubernaculum. Ujung akhir alat kelamin jantan bersama ujung akhir intestine bermuara ke dalam cloaca. di dalamnya terapung saluran pencernaan dan sistem reproduksi. Tractus excretorius dan Tractus nervosusnya rudiment. Telur yang dikeluarkan berisi larva : Enterobius 2. Wuchereria. Mempunyai rongga tubuh. rongga mulut. Jenis kelaminnya terpisah. ovary. uterus. Alat kelamin betina yang berbentuk tabung. 5. Telur yang dikeluarkan belum bersegmen (unsegmented egg) : Ascaris. Vivipar : Cacing melahirkan larva Dracunculus. kedua ujungnya meruncing 2. vas deferens. Sepanjang hidupnya hanya memerlukan satu host kecuali filarioidea yang memerlukan serangga sebagai intermediate host. Trichinella 3. intestine dan subterminal anus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM NEMATHELMINTHES KLAS NEMATODA Tanda-Tanda Umum 1. b. Bila mempunyai rongga mulut kadang-kadang terdapat gigi atau cuting plate. Bila alat kelamin betina double (terdiri dari 2 tabung). Trichuris. sampai 1 m. Ovovivipar:Telur yang dikeluarkan telah berisi larva dan langsung menetas : Strongyloides. maka kedua uterus akan bergabung menjadi vagina kemudian berakhir dengan vulva. Ovipar : Cacing betina bertelur a. Sistem Reproduksi Alat kelamin jantan berbentuk tabung panjang yang berkelok. jantan dan betina. Yang jantan pada umumnya lebih lecil daripada yang betina. 4. Bila 11 . oesophagus. dapat single atau double. berbentuk panjang. seminal receptacle. seminal vesicle dan ejaculatory duct. Tubuh tertutup oleh cuticula 3. c. tdd. 6. ujung posterior melengkung ke ventral. vagina dan vulva (=female genital pore) yang terdapat di tengah-2 tubuh atau dekat mulut. Saluran pencernaan lengkap terdiri dari mulut. Ukuran bervariasi antara kurang dari 5 mm. Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen tanpa tonjolan-tonjolan. Siklus Hidup Manusia adalah host yang optimum untuk semua Nematoda. silindris atau filiform. Nematoda betina dapat dibagi menjadi : 1. Telur yang dikeluarkan sudah bersegmen : Ancylostoma.kelok terdiri dari testis. Brugia . oviduct.

Loa-loa .Filarioidea 4. 1. b. Caecum dan Appendix: .Ascaris lumbricoides . manusia merupakan alternatif host. Somatic (dalam jaringan dan organ-organ) a.Dracunculus medinensis 12 . Dalam hal Trichinella. Per oral : a. Berdasarkan habitat cacing dewasa.Brugia malayi .Wuchereria bancrofti . Jaringan subcutan: .Trichuris trichiura 2. tetapi cacing tersebut baik larva mau pun bentuk dewasanya melalui host yang sama. Usus halus: . Embryo yang sedang tumbuh di dalam intermediate host (cyclops): . Serangga pengisap darah : . Usus : a.Ascaris lumbricoides .Capillaria philippinensis. Mode of infection (cara penularan) 1.Necator americanus .Trichinella 2. Perinhalasi (saluran nafas) : Debu yang mengandung telur yang telah berisi embryo .Brugia timori b.Ancylostoma duodenale .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nematoda hanya membutuhkan satu host. Embryo dalam kista (encysted embryo) di dalam daging babi : . babi merupakan host yang optimum. Per cutan (menembus kulit) 3. Telur yang keluar dari tubuh host mengalami perubahan dan pertumbuhan sebelum masuk ke host baru.Trichuris b.Strongyloides stercoralis .Dracunculus c. Telur yang telah berisi embryo mengkontaminasi makanan dan minuman : . mereka terdapat dalam tractus digestivus dan mulai tumbuh.Ascaris Enterobius .Trichinella spiralis .Enterobius vermicularis Pembagian Nematoda A. Lymphatic system: .Onchocerca volvulus .Enterobius vermicularis .

bancrofti B. philippinensis Enoplida Trichinelloidea Trichuris Capillaria Rhabditoidea Strongyloidea Rhabditida Metastrongyluloi dea Oxyuroidea Ascaridoidea Phasmidia (Having caudal chemoreceptors) Strongyloides Ancylostoma Necator Angiostrongylus Enterobius Ascaris Wuchereria Brugia S. malayi Onchocerca Spirurida Filarioidea Acanthocheilon ema O. americanus A. Pembagian Nematoda Secara Sistematic Subclass Aphasmidia (No chemoreceptors) caudal Order Superfamily Genus Trichnella Species T. Cantonensis E. spiralis T. Mesenterium: .Acanthocheilonema perstans . Conjungtiva : .Strongyloides stercoralis d. Paru : . trichiura C. vermicularis A. stercoralis A.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. lumbricoides W.Mansonella ozzardi e. streptocerca Mansonella Mansonella ozzardi Dirofilaria Dirofilaria conjungtiva Loa Loa-loa Dracunculoidea Dracunculus Dracunculus medinensis 13 . duodenale N. perstans A. volvulus A.Loa-loa B.

stercoralis Telur dalam faeces Telur di daerah perianal Tak berwarna Berwarna (Zat empedu) 1. vermicularis 14 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kunci Diagnosa Nematoda Usus Nematoda Usus Larva dalam faeces S. A.americanus 2. Hookworms A.lumbricoides 2. E.vermicularis (jarang) E.trichuris Tak berwarna 1.duodenale N. T.

Di Indonesia rata-rata lebih dari 70% penduduk terutama di pedesaan terinfektir oleh cacing ini. ASCARIS LUMBRICOIDES Nama Umum: Cacing gelang Distribusi Geografis Diseluruh dunia terutama didaerah tropis termasuk Indonesia. Yang termasuk dalam golongan ini adalah : 1. Mulutnya mempunyai 3 buah bibir. berwarna coklat atau merah muda/pucat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SOIL TRANSMITTED HELMINTH Soil Transmitted Helminth adalah golongan cacing usus (Nematoda Usus) dimana dalam perkembangannya/penularannya membutuhkan tanah untuk menjadi bentuk infektif. betina 22-35 cm dengan kulit yang rata dan bergaris halus. Trichuris trichiura (usus besar) A. Ujung bagian depan lebih ramping dibandingkan dengan ujung belakang. Necator americanus (usus halus) 4. Ascaris lumbricoides (usus halus) 2. Strongyloides stercoralis (usus halus) 5. 15 . Morfologi Gambar Ascaris lumbricoides betina Gambar Ascaris lumbricoides Jantan Cacing dewasa mirip cacing tanah dan merupakan nematoda terbesar yang menginfektir manusia. Ukuran yang jantan 10-30 cm. Ancylostoma duodenale (usus halus) 3. Habitat: Usus halus manusia. Cacing jantan ujung belakang melengkung kedepan dan mempunyai spikulum.

Mengandung sel telur yang belum mengalami perkembangan (unsegmented ovum) dan akan berkembang setelah beberapa hari berada di atas tanah. 16 . ukuran 80X55 mikron. lumbricoides Unfertil a. warna coklat mempunyai 3 lapis dinding yaitu lapisan vitteline lipoidal di bagian dalam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur A. Tak ada rongga udara. Dinding hanya 2 lapis yaitu lapisan tengah (glikogen) dan lapisan terluar (albuminoid) saja yang berwarna coklat dan bentuk permukaannya tak teratur. Pertumbuhan telur ditanah sampai menjadi telur infektif butuh waktu kurang lebih 3 minggu. b. Tidak infektif. Telur yang terdapat pada tinja. Seekor cacing betina setelah kawin dapat memproduksi telur sampai 200. lebih lonjong. Kadang-kadang lapisan terluar ini terkikis habis sehingga hanya tinggal 2 lapisan saja. Telur yang fertil berukuran 60-75 x 40-50 mikron. dan disebut dengan telur yang decorticated.000 butir telur/hari. Siklus Hidup : Manusia adalah satu-satunya hospes definitif. Telur yang unfertil berukuran agak lebih besar daripada yang fertil. Merupakan telur yang fertil dan tak bersegmen (unsegmented ovum). Terdapat rongga udara berupa daerah yang terang dikedua tubuhnya. lapisan glikogen yang tebal dan transparan dan lapisan albuminoid yang tebal dan kasar di bagian terluar yang berfungsi sebagai "shock breaker". dan lebih optimal ditanah yang teduh. Mengandung ovum yang kecil dan tak berkembang. lumbricoides Fertil Gambar Telur A. dan bersuhu ± 25o C. 2. Tahap-tahap dari siklus hidup cacing ini adalah : 1. berlumpur.

Periode ini disebut dengan periode Pre-patent. sampai ke vena porta. setelah moulting satu kali lagi. Bentuk larva : Pada saat lung migration. 4. ke paru dan berhenti serta tumbuh dan mengalami moulting 2 kali dalam alveoli paru. telur berisi larva. 5. Telur yang berisi larva ini infektif. cacing tumbuh menjadi dewasa dan setelah jantan dan betina kawin. pharynx. Di usus halus . larynx dan akhirnya ikut tertelan masuk ke dalam lambung dan 6. betina sudah dapat menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama. dan larva keluar. 3. Dari alveoli bermigrasi menuju bronkhus. Gambar siklus hidup dari Ascaris lumbricoides Patologi dan Symptomatologi : Kelainan dan gejala patologis yang ditimbulkan oleh masuknya cacing dapat disebabkan oleh bentuk larva maupun dewasanya. larva cacing dapat menyebabkan peradangan / pneumonia. dibagian atas usus halus. ke jantung kanan. Migrasi larva ke paru-paru (Lung migration).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Unsegmented ovum berkembang menjadi larva. Migrasi ini berlangsung selama 10-15 hari. 17 . Telur tertelan. Larva yang baru menetas menembus dinding usus halus. menetas dalam lumen usus.

Sebagai diagnose pembantu selain adanya gejala klinis yang mencurigakan. Diagnose : Dari gejala-gejala yang disebutkan diatas. tergantung dari lokalisasinya. adanya eosinophil dan test kulit (Scratch test) yang positip dapat pula mengarahkan diagnosa. larva cacing juga dapat menimbulkan kelainan pada organ-organ lain. Gejalanya dapat berupa rasa tidak enak diperut. Bila cacing -cacing dewasa berada dalam jumlah yang besar. Adanya obstruksi usus oleh bolus Ascaris di bagian distal dapat menyebabkan timbulnya invaginasi/intususception dari bagian usus di bagian proximalnya. febris seperti typhoid. Kadang-kadang ditemukan kasus Peritonitis akibat cacing dewasa yang menembus melalui ulcus yang ada pada dinding usus. oesophagus. Cacing dewasa di dalam usus juga mengeluarkan bahan-bahan metabolit yang secara otomatis juga akan ikut terserap oleh usus dan menimbulkan gejala-gejala toxic berupa reaksi-reaksi alergi. Tetramizole. Pyrantelpamoate. sesak disertai dahak yang berdarah dan kadang-kadang berisi larva dari cacing. batuk. mulut. Cacing dewasa : Akibat langsung daripada "adanya cacing dalam usus manusia" dapat berupa gangguan pencernakan dan penyerapan bahan-bahan makanan yang ada dalam lumen usus. seseorang dapat dicurigai menderita Ascariasis. Kelainan yang hebat akibat jumlah larva yang besar dapat menimbulkan keadaan yang disebut dengan "Loefler's syndroma" dengan gejala-gejala : panas badan. 18 . Thiabendazole. Banyak obat-obat cacing baru yang dikenal sekarang seperti Alcopar (Pephenium hydroxynaphoate). muntahan atau pun melalui pemeriksaan radiologi dengan contrast barium. sehingga anak nampak kekurangan gizi. dan dyspepsia pada anak-anak dapat menimbulkan gangguan yang nyata dalam hal penyerapan zat-zat gizi. Tak jarang juga ditemukan cacing dewasa yang bermigrasi ke bagian lain dari usus halus. maka cenderung untuk berkumpul. dan akan lebih pasti bila pada pemeriksaan tinjanya kita temukan telur-telurnya atau bentuk dewasanya yang keluar bersama tinja. hidung dan sebagainya. Pengobatan : Piperazine merupakan obat yang sudah cukup lama dipakai yang ternyata cukup efektif dan dapat diberikan tanpa pencahar. pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Eosinophilia. misalnya ke lambung. Hexyl Risorcinol dan sebagainya bahkan pula obat kombinasi antara Mebendazole dan Pyrantel pamoate. Mebendazole.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Derajat kelainan patologis yang timbul tergantung dari jumlah larvanya dan daya tahan penderita. membentuk gumpalan / bolus yang dapat menimbulkan penyumbatan/obstruksi usus (radang usus pada anak-anak).

Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah . 2. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. 4. 3. HOOK WORMS (CACING TAMBANG) Distribusi Geografis: Kosmopolitant Species yang dapat hidup di Manusia: 1. Mengobati penderita. 2. 6. Necator americanus Ancylostoma duodenale Ancylostoma braziliensis Ancylostoma caninum Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma malayanum Penyakitnya Disebut Necatoriasis Ancylostomiasis Uncinariasis Hookworm infection Habitat: Usus halus (duodenum. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja.cuci bersih-bersih sebelum makan. jejunum) Morphologi Gambar Anterior end dari Ancylostoma duodenale Gambar Anterior end dari Necator americanus 19 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan : 1. B. 5. 5. 4. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 3.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat dibedakan dari: bentuk dan ukuran cacing dewasanya buccal cavity bursa copulatrix pada yang jantan Necator americanus : Bentuk langsing.5 mm Betina panjang 10 . Ancylostoma caninum. Ancylostoma braziliensis. dengan mudah bisa dibedakan dengan Necator americanus dari curvatura tubuhnya pada waktu istirahat. (curvatura anterior searah dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "C" ) Buccal cavitynya mengandung 2 pasang gigi di anterior dan tonjolan kecil di posterior. Biasanya mereka dapat dibedakan dengan melihat bentuk dan jumlah gigi dalam buccal cavitynya. Jantan ujung posterior juga mempunyai bursa copulatrix yang bentuknya khas.13 mm. Dalam keadaan istirahat/relaxsasi bagian anterior tubuhnya melengkung berlawanan dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "S".4 mm diameter.3 mm diameter. 20 . 0. Betina mempunyai caudal spine. karena bentuk dewasa biasanya tak terdapat pada manusia. diameter 0. Ukuran betina : 9-11 mm panjang.11 mm. Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai gigi yang berbentuk semilunar ----> 2 pasang "cutting plates" : sepasang diventral agak besar sepasang didorsal agak lebih kecil. Didalam bursa terdapat spiculae yang homolog dengan penis. Ancylostoma ceylanicum kurang sepasang lagi berupa dibicarakan. silindris Ukuran jantan : 7-9 mm panjang. betina: tak mempunyai caudal spine jantan: punya bursa copulatrix pada ujung posterior tubuhnya yang digunakan untuk memegang cacing betina pada waktu copulasi.0. 0. Jantan panjang 8 . 6 mm Selain ukurannya. diameter 0. Ancylostoma duodenale : Agak lebih besar dan panjang dibandingkan dengan Necator americanus.4 .

- Bentuknya oval/lonjong Ukuran 40 x 65 mikron. tak berwarna Dindingnya tipis transparans Pada waktu keluar bersama faeces biasanya masih berupa unsegment ovum atau berisi 2-8 blastomere yang akan berkembang lebih lanjut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur Hookworm - Telur Hookworm tak dapat dibedakan antara spesies bahkan dengan telur Strongyloides stercoralis sekalipun. Pada keadaan obstipasi kadang-kadang didapatkan telur yang berisi morula atau mungkin larva. Siklus Hidup : 21 .

Inokulasi dan penetrasi melalui kulit ke jaringan. where they reside and mature into adults. 2. but longevity records can reach several years. following penetration of the host skin. Pada stadium ini dapat dibedakan karena filariform larva Necator amaericanus sheath yang membungkus tubuh nampak adanya garis-garis / striae transversal. americanus. biasanya berisi blastomere. however. Keadaan yang optimal untuk pertumbuhan telur adalah ditanah yang lembab. Biasanya yang 22 .30 milimeter. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Eggs are passed in the stool . The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil . The larvae reach the small intestine. where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host . stadium yang aktif makan bahan-bahan organik dan bakteri di sekitarnya. Perkembangan di tanah : Perkembangan telur di atas tanah dipengaruhi oleh beberapa keadaan. duodenale larvae. the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs. Oesophagus yang muscular dan memanjang. Rectum yang pendek Genital primordial yang tidak jelas. Bentuk dari rhabditiform larva ini dapat dikenal dari buccal cavity yang terbuka dan panjang. gembur. shade). warmth. Larva terus tumbuh dan dalam waktu 6-8 hari kemudian setelah moulting dua kali tumbuh menjadi larva stadium III (filariform larva) yang dapat dikenal dari : • • • • Bentuknya yang relatif langsing panjang 500-600 µ. They penetrate into the pulmonary alveoli. N. teduh dan hangat. requires a transpulmonary migration phase. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. Bila selama periode infektif (filariform larva) terjadi kontak dengan kulit manusia. larvae hatch in 1 to 2 days. Buccal cavity menutup. Telur yang keluar bersama faeces tidak infektif. Stadium ini menjadi bentuk yang non feeding dimana tubuhnya tertutup oleh selaput/sheath/cuticula mulai dari ujung anterior sampai posterior sebagai bahan protektive. sedang pada Ancylostoma duodenale tidak. Gambar siklus hidup dari Hookworm 1. maka filariform larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan secara aktif. berpasir. ascend the bronchial tree to the pharynx. Di sini telur akan menetas dan keluar larva stadium I (rhabditoid larva) yang panjangnya kurang lebih 0.25-0. In addition. Some A. and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective . 3. Adult worms live in the lumen of the small intestine. Bentuk ini infektif untuk manusia dan dapat bertahan lama di atas tanah sampai beberapa minggu. can become dormant (in the intestine or muscle). Oesophagus yang muskular dan berbentuk botol sepanjang 1/3 anterior panjang tubuh. duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. infection by A. On contact with the human host. Pertumbuhan telur menjadi lambat pada faeces yang encer atau bahkan mungkin terhenti bila bercampur dengan urine. and under favorable conditions (moisture. and are swallowed .

Akibat masuknya larva menembus kulit ---> timbul gejala gatal-gatal/dermatitis. Creeping eruption/cutaneus larva migrans. 23 . menimbulkan gejala. c. Waktu yang dibutuhkan meulai infeksi melalui kulit sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu atau lebih. Akibat cacing dewasa : a. 4. penetrasi ke lapisan di bawahnya. Akibat larva : a. Tiba di habitat. 5. disertai rasa panas oedema dan erythema dan pembentukan papula. atau epidermis yang mengelupas. Gejala Klinis: Gejala klinis yang timbul dapat dibedakan : 1. Anaemia : terjadi karena perdarahan khronis akibat dari : * darah yang dihisap oleh cacing (+ 0. Migrasi dari filariform larva. tumbuh dan mengadakan deferensiasi sexuil sampai menjadi dewasa dan terbentuk mulut yang sempurna. Setelah sampai di usus halus larvamelepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mucosa/vili usus. Larva yang berhasil mencapai peredaran darah melalui venulae/pembuluh lymphe. Gejala ini biasanya disebut dengan "Ground itch". Akibat masuknya filariform larva dari non Human hookworm. Pada pemeriksaan darah tepi nampak gambaran anaemia hypochromic microcytair. Bila tak diimbangi dengan intake makanan yang cukup akan terjadi anaemia defisiensi Fe. sampai ke lapisan corium dan lapisan subcutan sampai ke venulae biasanya mati dan diphagositosis. Selama periode larva di paru. paru-paru mengalami lung migration dan kembali tertelan masuk ke dalam usus dan kemudian mengadakan moulting lagi yang ke 3. Infeksi juga bisa terjadi melalui mulut dimana filariform larva tertelan dan langsung sampai ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui lung migration.03-0.3 cc darah/cacing dewasa/hari) * luka bekas gigitan cacing yang terus berdarah. dengan mengikuti peredaran darah vena sampai ke jantung kanan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sering adalah kulit inter digiti melalui follicle rambut. b.gejala : bronchitis bronchopneumonia eosinophillia 2.

c. Pengobatan : Untuk pengobatan penderita yang mengidap infeksi cacing tambang dapat dilakukan : 1. seperti:Preparat Fe. Bephenium hydroxynaphtoate (Alcopar) Hexyl resorcinol Sekarang dikenal obat-obat baru yang relatif lebih aman dan lebih efektif seperti : Mebendazole Pyrantel pamoate Thiabendazol 2.kristal Charcot Leyden juga dapat mengarahkan diagnosa. Pemeriksaan faeces dengan Bensidine Test dapat menunjukkan adanya perdarahan dalam usus penderita. Pencegahan : Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa jalan dan prioritas untuk memutus rantai lingkaran hidup cacing seperti : a. Diagnose dapat dipastikan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa pada faeces penderita. Terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita. 24 . Nampak pucat karena anaemia Perut buncit Rambut kering dan rapuh. Terapi spesifik: yaitu memberantas cacing penyebabnya dengan Anthelmenthic yang dikenal antara lain: Tetrachlor ethylene : harus diberikan pada waktu perut kosong. untuk mendapatkan larvanya. b.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 b. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Supportive Pada penderita dengan keadaan gizi yang jelek juga perlu ditambah obat-obatan untuk memulihkan keadaan umumnya.diet yang baik dan vitamin-vitamin. Diagnose dapat ditegakkan dengan melihat adanya gejala klinis berupa : Keluhan tidak enak diperut yang tidak khas (abdominal discomfort). Pemeriksaan darah ditemukan gambaran anaemia hypochronic microcitair dan eosinophillia.Pemeriksaan faeces yang meragukan pada sediaan lagnsung dapat dilanjutkan denga metoda pembiakan menurut Harada Mori. Memakai alas kaki. Ditemukan kristal. Diagnose : Malnutrition.

STRONGYLOIDES STERCORALIS Penyakitnya disebut: Strongyloidiasis Strongyloidosis Distribusi Geografis: Mula-mula ditemukan di daerah iklim panas tetapi akhirnya ditemukan juga didaerah iklim sedang dan dingin. Morphologi: Gambar Free-living adult male S. stercoralis. Notice the row of eggs within the female’s body Gambar parasiticform dewasa dari Strongyloides stercoralis betina 25 . stercoralis. Biasanya distribusi dan pertumbuhannya paralel dengan distribusi dan penyebaran cacing tambang. Notice the presence of the spicule (red arrow) Gambar Adult free-living female S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ada dua generasi dari Strongyloides stercoralis. dengan anus yang terletak sedikit agak ke ventral dari ujung posterior. tapi mempunyai 2 spiculae di dekat ujung posteriornya melengkung ke ventral dan runcing. Oesophagusnya memanjang sepanjang 1/3 sampai 2/5 bagian anterior tubuh. 26 .250 mikron silindris rongga mulut pendek oesophagus rhabditiform type yaitu muscular di bagian anterior kemudian ada seperti sabuk di tengah dan bulbus di bagian posterior. Generasi yang hidup bebas (free living): Cacing jantan serupa dengan generasi yang parasitis. Oesophagus rhabditoid type. Ujung posteriornya runcing.5 milimeter dengan tubuh semi transparans tak berwarna. Cacing jantan filariform. yaitu genarasi parasitik dan free living generasi. ukuran 50 X 30 mikron dan langsung menetas di dalam lumen usus menjadi rhabditoid larva. Cacing betina mempunyai ukuran tubuh yang lebih pendek dan relatif lebih gemuk (panjang + 1 milimeter). Oesophagus rhabditoid type. mirip bentuk oesophagus filariform larva cacing tambang (filariform type of oesophagus). Cacing yang gravid nampak berisi telur-telur dalam uterusnya dan vulva yang terbuka dekat pertengahan tubuh. Generasi parasitik mempunyai morphologi yang lebih besar daripada generasi non-parasitik (free living). Kadang-kadang nampak seperti buah petai. Telur : Bentuknya seperti telur Hookworm. panjang 0. Larva : Rhabditiform larva : Gambar Rhabditiform larva Dari Strongyloides stercoralis - panjangnya 200 . panjang kurang lebih 2. Generasi parasitik: Cacing betina dewasa berbentuk langsing silinder. - genital premordial relative besar terletak di sisi ventral tubuh.7 milimeter tak mempunyai caudal alae.

Two types of cycles exist: Free-living cycle: The rhabditiform larvae passed in the stool (see "Parasitic cycle" below) can either molt twice and become infective filariform larvae (direct development) or molt four times and become free living adult males and females that mate 27 . stercoralis oesophagus lebih panjang dan muscular (filariform type) mulut pendek ujung posterior mempunyai lekuk/notch. and its potential for autoinfection and multiplication within the host. Habitat : Generasi parasitik hidup dalam usus halus manusia terutama di duodenum dan juejunum. Siklus Hidup: The Strongyloides life cycle is complex among helminths with its alternation between free-living and parasitic cycles. Yang betina hidup dalam mucosa dan yang jantan dalam lumen usus.lebih panjang dan langsing - Gambar Ujung Posterior Filariform larva dari S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Filariform larva : Gambar Filariform larva dari Strongyloides stercoralis .

Diagnosa dengan aspirasi cairan duodenum memberi hasil yang lebih akurat. or can cause autoinfection Gambar Siklus Hidup Dari Strongyloides stercoralis Siklus hidup yang lengkap dapat terdiri satu atau lebih dari fase-fase di bawah ini pada saat yang sama atau tidak. 2. The rhabditiform larvae can either be passed in the stool (see "Free-living cycle" above). sehingga terjadi autoinfection secara internal dimana filariform larva menemukan dinding usus atau pun melalui perianal dari penderita yang sama. 1. perut dan sebagainya juga adanya eosinophilia dan anaemia yang tidak khas. Direct development : Terjadi dalam tubuh manusia. Mungkin juga ditemukan larva dalam sputum penderita. di kulit. they are carried through the bronchial tree to the pharynx.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 and produce eggs from which rhabditiform larvae hatch . In the small intestine they molt twice and become adult female worms . The filariform larvae penetrate the human host skin to initiate the parasitic cycle (see below) . tetapi menyakitkan bagi penderita.dewasa. 28 . 3. Indirect development (pertumbuhan tak langsung) Berdasarkan atas pertumbuhan bentuk bebas (free living) di atas tanah dan baru mengadakan perubahan menjadi bentuk parasitik bila keadaan tak memungkinkan lagi untuk hidup bebas (rhabditoid larva. Baik bentuk yang parasitik mau pun yang free living setelah kawin dan yang betina menghasilkan telur.dewasa dan seterusnya). and are transported to the lungs where they penetrate the alveolar spaces. Auto infection : Dalam keadaan tertentu mungkin terjadi pembentukan filariform larva dalam lumen usus. Diagnose : Diagnose pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pda tinja penderita. Pada auto-infection dapat terjadi reinfeksi yang persistent atau hyper-infeksi. which yield rhabditiform larvae. The females live threaded in the epithelium of the small intestine and by parthenogenesis produce eggs . The latter in turn can either develop into a new generation of free-living adults (as represented in).rhabditoid larva . or into infective filariform larvae . paru-paru. are swallowed and then reach the small intestine . Parasitic cycle: Filariform larvae in contaminated soil penetrate the human skin . Gejala Klinis : Gejala klinis yang timbul mirip dengan gejala klinis oleh karena hookworm infection. Filariform larva yang masuk menembus kulit akan mengikuti aliran darah dan sampai di paru-paru (lung migration) dan seterusnya seperti cacing tambang dan akan menjadi dewasa di dalam usus halus. yang dimulai dari masuknya filariform larva ke dalam tubuh manusia yang siklusnya sesuai dengan siklus hidup hidup cacing tambang. Larva akan dikeluarkan bersama faeces ke dunia luar untuk mengikuti kehidupan yang free living atau parasitik lagi bila keadaan tersebut tak memungkinkan.telur. telur tersebut dengan segera menetas menjadi rhabditiform larva dalam beberapa jam sehingga jarang kita temukan telurnya dalam faeces penderita.

Obat ini cukup efektif. Peroral infection . Dari penetrasi oleh filariform larva ke lapisan usus yang lebih dalam pada level yang sama dari tempat infeksi. Untuk mencegah autoinfection bagi penderita dianjurkan hendaknya dihindari jangan sampai terjadi obstipasi. Obat-obat yang pernah dicobakan antara lain : * Gentian violet * Dithiazarin jodide 200 mg 3 X /hari selama 21 hari. Auto infection . Pencegahan : Pada dasarnya sama dengan pencegahan terhadap infeksi Hookworm yaitu mencegah kontak langsung antara : Kulit manusia dengan tanah atau tinja yang terkontaminir oleh parasit. Keadaan ini terjadi pada keadaan dimana daya tahan tubuh penderita sangat rendah (penderita penyakit berat. * Pyrvinium pamoate (Bovan) * Stibazium jodide (Monopar) * Thiabendazole Sampai saat ini masih merupakan obat yang terpilih untuk pengobatan Strongyloidiasis dengan dosis 50 mg/kg berat badan per hari selama 2 hari berturut-turut. tapi kurang dapat ditolerir penderita.filariform larva hanya dapat hidup sebentar dalam cairan lambung. Perianal infection 4. .50% larva mati dalam 2-3 jam dan 100% dalam 5-6 jam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The route of infection of Strongyloides stercoralis : 1. 3. Pengobatan : Beberapa jenis obat telah dicobakan tapi belum menunjukkan hasil yang baik. Invasi filariform larva dari perianal b. Dari metamorphosed rhabditiform larva yang menembus muscularis mucosa ke lapisan yang lebih dalam dari dinding usus. Side efek yang sering timbul adalah nausea. 29 . Internal migration 5. vertigo. d.dapat terjadi dengan cara : a. Percutaneous infection 2. bau yang tak sedap pada urine dan keringat. pengobatan dengan corticosteroid). c. Dari invasi filariform larva ke mucosa usus bagian bawah/yang lebih distal dari tempat infeksi.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pengobatan terhadap penderita tetap diperlukan dalam rngka memberantas sumber infeksi. sepanjang + 3/5 bagian anterior tubuhnya. D. Health education. berukuran 3. Morfologi Cacing dewasa: Gambar Trichuris trichiura betina Gambar Trichuris trichiura Jantan Berbentuk seperti cambuk dengan 2/5 bagian posterior tubuhnya tebal seperti tangkai cambuk dan 3/5 bagian anterior yang kecil seperti rambut. Cacing jantan panjangnya + 3-4 centimeter dengan ujung posterior yang melengkung ke ventral dan mempunyai spikula dan sheath yang retraktil. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan. Telur : Gambar Telur Trichuris trichiura fertil Gambar Telur Trichuris trichiura infektif 30 . terutama di daerah tropis. Bentuk oesophagus khas dan disebut dengan type"stichosoma oesophagus" (Perhatikan pada praktikum nanti !). Baik jantan maupun betinya mempunyai oesophagus yang ramping. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) Penyakitnya: Trichuriasis / Trichocephaliasis. Distribusi Geografis: Cosmopolitan.5-5 centimeter dengan ujung posterior yang tumpul dan membulat.

the eggs hatch in the small intestine. berbentuk lonjong seperti tong (barrel shape) dengan dua mucoid plug pada kedua ujungnya dan dindingnya terdiri dari 3 lapis ukuran 50X25 µ (Perhatikan pada waktu praktikum). Dibandingkan dengan telur Ascaris.000 eggs per day. dimana akan dapat ditemui telur yang berisi larva stadium III yang melingkar didalam telur. Telur yang keluar bersama faeces penderita biasanya masih unembryonated.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Khas. Habitat: Cacing dewasanya hidup dalam lumen usus besar manusia terutama caecum dan appendix. the eggs develop into a 2-cell stage . Seekor cacing betina dewasa dapat memproduksi telur kurang lebih 3000-10. Dinding telur akan pecah di dalam usus halus dan larvanya keluar melalui kripte usus halus kemudian menuju ke caecum. Siklus Hidup dan Epidemiologi The unembryonated eggs are passed with the stool . Manusia terkena infeksi apabila termakan olehnya telur yang infektif. Female worms in the cecum shed between 3. Ditempat habitatnya ia menancapkan mulutnya pada dinding usus. with the anterior portions threaded into the mucosa. and release larvae that mature and establish themselves as adults in the colon . and then they embryonate . sebagai habitatnya dalam waktu 10-12 minggu tanpa melalui lung migration. After ingestion (soil-contaminated hands or food). 31 . Telur Trichuris kurang resistant terhadap kekeringan dan panas.000 per hari. The adult worms are fixed in that location. The life span of the adults is about 1 year Gambar Siklus Hidup dari Trichuris trichiura Manusia adalah satu-satunya hospes bagi Trichuris trichiura. The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon. Larva ini akan tumbuh menjadi dewasa dan melekat pada dinding usus besar. an advanced cleavage stage .000 and 20. Kondisi yang paling sesuai untuk pertumbuhan telur ialah di atas tanah yang hangat dan teduh dan basah/lembab. In the soil. dan biasanya tak dapat tumbuh menjadi stadium infektif bila berada di atas lumpur kering atau abu dan tak tahan bila terkena sinar matahari langsung. Pertumbuhan menjadi telur yang infektif membutuhkan waktu 15-21 hari. The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection. appendix (caecum dan colon sampai ke rectum). eggs become infective in 15 to 30 days.

dapat juga seperti appendicitis atau amoebic dysentry. obat baru yang cukup efektif.Thiabendazole. tak bisa tidur. Bila pada pemeriksaan langsung tak ditemukan. Pencegahan: Dari "mode of infection" cacing ini yang serupa dengan Ascaris lumbricoides. . Terapi: Pada infeksi cacing cambuk biasanya sulit untuk membrantas seluruh cacing pada penderita. kadang-kadang urticaria. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. cuci bersih sebelum makan. tensmus. seperti gelisah. .Mebendazole.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur-telur sudah dapat ditemukan dalam faeces manusia yang terinfektif ini dalam waktu 10-13 minggu setelah masuknya telur (periode prepatent). Seperti pada infeksi cacing usus yang lain.Traumatik/mekanik disebabkan karena pengaruh perlekatan cacing pada dinding mucosa: * irritasi dan peradangan lokal * penyumbatan / blok pada appendix * anaemia karena perdarahan khronis. mungkin diperlukan pemeriksaan faeces lebih teliti yaitu dengan metode konsentrasi. 32 . Gejala Klinis: Pada infeksi yang berat dan khronis gejalanya mirip dengan infestasi cacing tambang.Pyrantel pamoate. kurang effektif bila digunakan dalam waktu pendek. Beberapa penulis mengatakan adanya korelasi positip antara infeksi cacing cambuk ini dengan Entamoeba histolytica. manifestasi klinis yang tidak khas lainnya dapat pula timbul. Levamizol dll. Pada kasus yang berat dapat disertai diarhoea yang khronis disertai darah. . proctitis dan secondary anaemia. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah. Dapat memberi efektifitas tinggi bila diberikan dalam dosis agak rendah (25mg/kg bb) dalam waktu 11-30 hari. Diagnosa: Diagnose pasti ditegakkan dengan menemukan telur yang khas pada pemeriksaan faeces penderita. penurunan berat badan.Reaksi allergi: Biasanya sangat kecil. Gejala klinis yang timbul terutama adalah akibat pengaruh : . . Pernah pula dilaporkan terjadinya prolapsus recti dan nampak adanya cacing yang masih melekat pada dinding rectum. tapi dapat menyebabkan colitis. kehilangan appetite dengan sedikit eosinophili. pencegahannya dapat dilakukan terutama dengan : 1. bila digunakan dalam dosis tunggal kurang efektif bila dibandingkan terhadap Ascaris.Obat-obat lain adalah: Albendazole. 2. .

Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. 5. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Mengobati penderita. 33 . 4.

Infeksi cacing kremi Enterobiasis Distribusi Geografis: Cosmopolitan. dapat ditemukan diseluruh dunia. dan bagian dari usus besar dan usus halus yang berdekatan dengan caecum. Angiostrongylus cantonensis A. Cacing ini menempel pada mucosa usus dan kadang-kadang pada sub-mucosa. Morfologi: Cacing dewasa : Gambar Enterobius vermicularis betina Gambar Enterobius vermicularis Jantan 34 . Trichinella spiralis 4. Habitat: Cacing dewasa hidup dalam caecum. Cacing yang termasuk dalam golongan ini. Gnathostoma spinigerum 3. dan berpengaruh terhadap kesehatan manusia adalah : 1. Enterobius vermicularis 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH Non soil transmitted helminth adalah golongan cacing yang didalam siklus hidup dan cara penularannya tidak " mutlak " membutuhkan tanah. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) Penyakit Oxyuris. Capillaria philippinensis 5.

3-0. bentuk asymetris dengan salah satu sisi datar (plano convex). Cacing betina gravid setelah bertelur akan mati dalam waktu kurang lebih 2-3 minggu. Telur : Tidak berwarna. Cacing jantan : Panjang 2-4 mm. Pada yang jantan maupun betina didapatkan "cervical alae" yang merupakan suatu pelebaran cuticula di daerah cervical.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar cervical alae Enterobius vermicularis Ukuran kecil dan berwarna putih. dinding transparant. Tidak mempunyai buccal cavity. Gambar Telur Enterobius vermicularis 35 . dengan penampang 0. biasanya telah berisi larva. Bentuk oesophagus ini khas untuk Enterobius vermicularis.5 mm 1/3 posterior tubuh meruncing dan badan yang kaku.1-0. Bentuk spindle-shaped. terapung dalam larutan garam jenuh. Cacing jantan jarang ditemukan. Vulva terletak kurang lebih 2/3 anterior tubuh. dengan penampang 0. dan biasanya mati setelah kopulasi. Tidak mempunyai bursa copulatrix. ukuran: 30 mikron x 50-60 mikron. Cacing betina: Panjang 8-12 mm. ujung posterior oesophagus menggelembung (double bulb oesophagus).2 mm 1/3 posterior tubuh melengkung kearah ventral dan terdapat spiculae 1 buah.

carpeting). pada malam hari bermigrasi ke daerah perianal tempat telurtelurnya dikeluarkan dalam kelompok-kelompok yang disebabkan oleh kontraksi uterus dan vagina karena rangsangan suhu yang berbeda dan lingkungan udara.. These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs. Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens. Some small number of eggs may become airborne and inhaled. sampai saatnya bertelur dimana ia akan menuju ke daerah perianal. the larvae hatch in the small intestine and the adults establish themselves in the colon . Ia akan tetap dalam usus halus sampai menjadi dewasa muda (adolescence). The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in 4 to 6 hours under optimal conditions . may occur but the frequency with which this happens is unknown.g. or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum. The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month. Following ingestion of infective eggs. sedang yang betina setelah gravid. Gambar siklus hidup dari Enterobius vermicularis Definitive host : manusia (manusia merupakan satu-satunya host dari Enterobius vermicularis). The life span of the adults is about two months. Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area . cacing jantan dan betina mengadakan kopulasi. Bila telur tertelan oleh manusia maka dinding telur akan dicerna oleh ensim pencernaan. appendix). Setelah sexualy mature.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Eggs are deposited on perianal folds . Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area . Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (e. Telur jarang dikeluarkan dalam rongga usus. Yang jantan akan segera mati. curtains. Retroinfection. Telur yang diletakkan didaerah perianal dalam waktu 4 . Intermediate host: tidak diperlukan.colon. sehingga larva keluar (menetas) dalam usus halus. akan mengadakan migrasi dari usus halus menuju keusus besar (caecum. perineal (pada malam hari) untuk meletakkan 36 . Cacing betina yang gravid. Infeksi terjadi bila telur yang infektif tertelan oleh manusia.6 jam menjadi infektif.

tak dapat tidur serta gelisah.Dari gejala klinis. tetapi tidak jarang ditemukan juga pada orang kaya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 telur-telurnya. Menemukan cacing dewasa : Cacing dewasa biasanya ditemukan dalam faeces terutama setelah dilakukan suatu purgasi. Siklus hidup mulai dari telur tertelan sampai menjadi cacing betina hamil bermigrasi ke perianal berlangsung selama 2-4 minggu. Menemukan cacing dewasa 2. Diagnosa . Auto infection Infeksi terjadi melalui tangan (yang mengandung telur akibat menggaruk daerah anus yang terasa gatal) ke mulut. atau appendicitis (jarang). Telur banyak juga ditemukan dalam debu yang dikumpulkan dari lantai. Anak-anak lebih banyak terserang daripada orang dewasa dan sifatnya familier (satu keluarga terserang). nafsu makan menurun. Retrofection (Retrogade infection) Terjadi bila telur di daerah perianal menetas sehingga keluar larva yang kemudian akan masuk melalui anus menuju colon untuk tumbuh menjadi cacing-cacing dewasa muda Pathogenesa Jarang memberikan kelainan yang serius. Dapat juga timbul salpingitis. pada penghuni rumah piatu. Parasit ini lebih banyak ditemukan pada golongan yang ekonomi lemah. Nocturnal enuresis.Laboratoris: l. Pada penderita wanita. dapat diduga adanya Enterobius pada anak-anak yang menunjukkan rasa gatal didaerah sekitar anus diwaktu malam. Selain melalui makan/minum infeksi dapat juga terjadi perinhalasi. Dapat juga cacing ini masuk kedalam rongga peritoneum melalui tuba fallopii. Menemukan telur 1. Proses ini sering terjadi pada anak-anak. kursi. 37 . berat badan menurun. Dapat juga ditemukan di sekitar anus. Gejala paling menonjol adalah irritasi akibat cacing betina gravid yang mengadakan migrasi di sekitar anus. Cara Infeksi Penularan terjadi bila tertelan telur infektif baik melalui makanan maupun minuman yang terkontamiminasi. Epidemiologi Enterobius vermicularis mempunyai penyebaran yang terluas di dunia daripada cacing yang lain. Gejala Klinis Pruritus ani maupun perinei . meja. alas kasur dsb. cacing betina dapat migrasi kedalam organ genital maupun urethra sehingga timbul reaksi radang. pada pasien-pasien Rumah Sakit Jiwa. .

Betina : Panjang 3-4 milimeter. Ujung posterior lebih tumpul dan mempunyai 2 conical papillae.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Thiabendazole. Pencegahan Pengobatan penderita dan keluarga.04 mm Bagian anterior lebih ramping dan berisi stichosome oesophagus. Betina yang gravid nampak mengandung larva dalam uterusnya. Morfologi dan Siklus Hidup: Cacing dewasa: Merupakan nematoda terkecil yang menginfektir manusia. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) Penyakit: Trichinosis. Sebaiknya kuku jari dipotong pendek. Pyrantel pamoate. Pengobatan: Broad spectrum anthelminthic: misalnya Garam piperazine. Orang yang terkena infeksi sebaiknya tidur terpisah. 38 . Hygiene perorangan maupun lingkungan. B. Dapat juga dengan memakai Grahamscotchadhesive cellulose tape (Lihat pemeriksaan laboratorium). Untuk mendapatkan telur biasanya dilakukan scrapping/swabbing daerah perianal. Larva yang dikeluarkan cacing betina setelah kopulasi. dapat ditemukan berada dalam otot bergaris dan membentuk kista. tangan dicuci bersih sebelum makan dan setelah buang air besar. Povan (Pyrvinium pamoate).1. pakaian.6 milimeter diameter 0. alas kasur harus dicuci dengan baik. Menemukan telur : Telur jarang ditemukan dalam faeces (5 %).06 milimeter Bagian anterior lebih ramping dibandingposterior. Stilbazium iodide. Mebendazole dll. Trichinelliasis atau Trichinellosis Distribusi Geografis: Kosmopolitan Habitat: Cacing dewasanya hidup parasitik pada mukosa usus halus (duodenum/jejunum) atau menembus kripta-kripta usus dari definitif hostnya (babi. Vulva terletak 1/5 bagian anterior tubuh. Cacing jantan jarang dapat ditemukan karena biasanya mati sesudah kopulasi. diameter 0.4 . Cacing betina berumur lebih panjang daripada yang jantan (5-7 minggu). tikus. manusia). Jantan : Panjang 1.

Di dalam kista larva tumbuh terus dan mengadakan deferensiasi sexual. m. Pada manusia larva dalam kista dapat bertahan sampai beberapa bulan/tahun. Satu siklus hidup dapat terjadi dalam tubuh satu host. Sedangkan untuk melanjutkan dan melengkapi siklus hidupnya membutuhkan paling sedikit dua host. Kista terbentuk dari hasil reaksi jaringan host terhadap parasit. dan ukurannya dapat menjadi 10 X semula ( kurang lebih 1 mm). gastrocnemius. pectoralis major. Arah kista biasanya sejajar dengan serat longitudinal otot. intercostalis dsb. tinggal melingkar di dalam kista dalam otot bergaris. Siklus Hidup : 39 . Dalam satu kista umumnya berisi satu larva Otot yang mengandung kista berisi larva hidup ini infektif untuk host lain yang memakannya. deltoideus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Larva : Gambar larva Trichinella spiralis di otot - Panjang kurang lebih 100 mikron. jadi satu host dapat menjadi definitif host dan intermediate host sekaligus. m. m. dan terutama pada otot-otot yang aktivitasnya tinggi (kadar glycogen rendah) seperti: otot diagfragma. m.

the females release larvae that migrate to the striated muscles where they encyst . Different animal hosts are implicated in the life cycle of the different species of Trichinella. Gambar siklus hidup dari Trichinella spiralis Daging yang mengandung kista berisi larva. the larvae are released from the cysts and invade the small bowel mucosa where they develop into adult worms (female 2. Larvamembentuk kista dalam otot bergaris. cacing betina melahirkan larva menembus dinding usus. larva keluar menujuduodenum dan tumbuh menjadi dewasa |dalam mukosa duodenum kurang lebih dalam dua hari Larva ikut aliran darah Fertilisasi sampai ke otot. Ingestion of the encysted larvae perpetuates the cycle. life span in the small bowel: 4 weeks). dimakan host A Daging dimakan oleh host B. Cacing jantan mati. Tahap migrasi larva.Excystasi larva yang tertelan kemudian keluar dari kistanya menyebabkan iritasi dan keradangan pada dinding mucosa duodenum dan jejunum di tempat larva yang baru mengalami existasi tadi menembus dinding usus. feed on infected rodents or meat from other animals. Trichinella pseudospiralis.2 mm. Rats and rodents are primarily responsible for maintaining the endemicity of this infection. dysentry dan keringat dingin jadi mirip dengan gejala keracunan makanan. Tahap /fase invasi (fase incubasi) : . 2. ad. Gejala yang timbul adalah nausea. 40 . 3.1. does not encyst.2 mm in length.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trichinellosis is acquired by ingesting meat containing cysts (encysted larvae) of Trichinella. Gejala-Gejala Trichinosis Perubahan patologis dan gejala klinis dapat dibagi dalam tiga tahap/fase : 1.Berlangsung selama 5-7 hari . formiting colic. males 1. Encystment is completed in 4 to 5 weeks and the encysted larvae may remain viable for several years. however. such as pigs or bears. siklus akan berlanjut lagi. Dalam lambung kistapecah. After exposure to gastric acid and pepsin. Tahap encystasi dan penyembuhan jaringan. Carnivorous/omnivorous animals. Tahap invasi/incubasi. Humans are accidentally infected when eating improperly processed meat of these carnivorous animals (or eating food contaminated with such meat). After 1 week.

gejala nyeri otot. atau pada pemeriksaan faeces. .Beberapa pemeriksaan pembantu. . . Tahap/fase larviposition dan migrasi larva : . . Prevensi . . * Timbulnya rash pada kulit dan urticaria.Daging yang hendak dikonsumsi sebaiknya selalu diperiksa lebih dahulu.Memasak daging baik-baik sebelum dihidangkan untuk dimakan. tapi sulit.Sering didapatkan kesukaran bernafas. mirip gejala parotitis.2. ad. dan ditemukannya cacing dewasa atau larva (sangat jarang terjadi).3. Bila terjadi penyembuhan akan terjadi pengapuran dalam lapisan otot atau di tempat terbentuknya kista. . Pada kasus yang jelas mula-mula menunjukkan gejala pulsasi nadi yang cepat dan kuat lalu mendadak turun dan penderita nampak cyanosis.Ini terjadi kurang lebih setelah hari ketujuh sampai kesepuluh. larva dapat bertahan hidup sampai bertahun-tahun. Tahap/fase Encystasi : . 41 .Kista yang terbentuk di otak dapat menimbulkan gejala-gejala neurologis. Walaupun demikian pada beberapa kasus tak dijumpai gejala-gejala seperti di atas. mungkin didapatkan pengapuran kista pada jar. menelan dan berbicara dan paralysa spastik dari otot. yang dapat menunjang diagnosa adalah : * pemeriksaan darah :hypereosinophilia (15-50% atau lebih) * pemeriksaan serologis/khas.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ad.Gejala klinis berupa nyeri otot.Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pada biopsi atau autopsi otot. migrasi dan infiltrasi larva ke dalam otot menimbulkan gejala.Gejala2 lain yang dapat timbul seperti : * Suhu badan yang meningkat dan remitten. terutama daging babi. * Oedema palpebra. menunjukkan adanya keradangan otot. . mengunyah.Adanya larva yang lahir. Pengobatan . . sampai terjadinya kista.Anamnese yang menunjang diagnosa biasanya adalah adanya riwayat memakan daging babi yang tak dimasak dengan baik.Corticosteroid dan analgetika bisa juga diberikan untuk meringankan gejala. * pemeriksaan radiologis.Sampai sekarang obat yang dikenal paling efektif adalah Thiabendazole. otot. * Nyeri otot dan pembengkakan kelenjar parotis.Fase kritis dari penyakit bisa menunjukkan oedema toxic atau dehidrasi yang extrim. .Dengan terbentuknya kista.Pada pemeriksaan darah menujukkan adanya leucositosis dengan hiper eosinophilia. . Diagnosa . bengkak otot serta skin rash juga dapat mengarahkan diagnosa .

Telur tersebut dimakan ikan (intermediate host). setelah hari ke 22 larva menjadi dewasa (generasi II).3 mm. Gejala Klinis: Mal absorbtion syndrome. diameter 29-47 um Telur: . biasanya masih belum berisi embryo. .Terapi penderita .Isi : yolk granule sampai larva] Siklus Hidup: Mempunyai Intermediate host ikan air tawar. telurnya dikeluarkan bersama-sama tinja. 1-2 minggu kemudian telur sudah infektive.5.Mempunyai stichosome oesophagus. Jantan: . . Pada percobaan di Laboratorium Gerbil.3 .Panjang 2. Pada kasus permulaan belum ditemukan bentuk telur (belum diproduksi).Hygiene perorangan maupun lingkungan . Kera dan Burung dapat bertindak sebagai Definitif host. Terapi: . Cacing dewasa melakukan copulasi dan akhirnya melahirkan larva.Peanut shape ukuran : 38-42 X 20-25 um . larva atau cacing dewasa. diameter 23-24 um.Dithiazanine Pencegahan .Mempunyai bipolar plug permukaannya datar . Morfologi Cacing dewasa: . CAPILLARIA PHILIPPINENSIS Penyakitnya: Intestinal Capillariasis Habitat: Jejunum. masuk ke dalam air. Manusia merupakan natural host satu-satunya.9 mm. telur menetas keluar larva. Bila definitive host makan ikan yang mengandung larva tersebut maka larva menuju ke usus kecil dan menjadi dewasa (generasi I). Bentuk dewasa generasi II ini melakukan copulasi kemudian bertelur. perut tegang dan sakit.Mempunyai spicula tertutup sheat yang panjang. Kematian dapat terjadi pada kasus yang berat. pada infeksi yang berat dapat sampai ke usus besar. .Memasak ikan dengan sempurna terutama di daerah endemis. cepat terjadi hedidrasi.Bagian posterior mempunyai tonjolan kulit ke arah lateral.Dinding pitted berwarna kuning/kuning kehijauan . Telur dikeluarkan bersama-sama faeces. terjadi diarrhoea yang berat.Panjang bagian anterior lebih kecil dari pada posterior. Diagnosa: Dengan pemeriksaan faeces dapat ditemukan telur.Panjang 1. Betina: .5-3. Seluruh siklus hidup memerlukan waktu 7-8 minggu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. 42 .Thiabendazole .

atau Carrier/Paratenic host (kepiting. (hidup ± 6 hari) menembus kulit intermediate host (dari golongan Molusca /bekicot) dari spesies Achatina fulica atau Pila polita. Intermediate host yang terinfektir. eosinophilia.nya (Cerebro Spinal Fluid). Rattus norwegicus. Rattus rattus). udang. ikut sirkulasi darah sampai ke otak. keluar bersama faeces ke air. larynx. Di dalam Intermediate host larva mengalami moulting 2 kali menjadi larva stadium III. bila bekicot yang mengandung larva tersebut dimakan tikus larva menembus dinding usus. 43 . Infeksi pada manusia terjadi karena : 1.opticus). atau makan makanan yang kurang masak yang terdiri dari. babi) 2. lewat trachea. Penderita dengan gejala neurologis perlu diperiksa CSF. Gejala oculer biasanya dijumpai 2 minggu setelah gejala CNS (cacing mencapai mata melalui N. tertelan kesaluran pencernaan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 D. Bila pada lumbal punctie didapatkan Eosinophyl yang sangat tinggi perlu dicurigai. dapat menimbulkan keradangan pada otak dan meningen terjadi meningo encephalitis dengan tanda-tanda reaksi systemic. Morfologi dan Siklus Hidup Cacing dewasa panjangnya 17-25 milimeter Dalam tubuh Definitif host (tikus) cacing betina gravid bertelur kemudian telur ikut aliran darah sampai ke kapiler jaringan paru sebagai emboli kemudian menetas keluar larva stadium I menembus dinding alveoli. Gejala Klinis Larva yang tertelan tak dapat tumbuh dewasa menembus dinding usus. Tertelan/termakan larva stadium I atau stadium II dalam keong/bekicot. Pemeriksaan penyaokong diagnosa antara lain adalah Serologis dengan skin test. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) Pada Manusia Menyebabkan: Eosinophilic meningo encephalitis Distribusi Geografis: Kepulauan Pasifik. Gejala neurologis Æ meningeal sign (+). mungkin berupa oedema palpebra. Minum air mentah yang terkontaminir. ke peredaran darah ke arteria pulmonalis tikus tumbuh menjadi dewasa. Asia Tenggara Habitat: Betina dan jantan dewasa tinggal di arteria pulmonalis tikus. exopthalmus dan gangguan visus Diagnosa Diagnosa pasti dengan menemukan cacing atau larva. biasanya hanya dapat dilakukan setelah terapi (Diagnosa exjuvantivus). Terapi Steroid secara sistemik dosis tinggi diikuti pembedahan/mengeluarkan parasitnya. Lebih-lebih bila ada gejala neurologis yang menunjang. (Bandicot indica.

Tempat yang sering diserang adalah tangan dan kaki walau pun seluruh tubuh mungkin juga terkena.Ancylostoma braziliense . 3. LARVA MIGRANS Larva migrans adalah migrasi dari larva nematoda pada host yang tidak sesuai (bukan definitive hostnya). Larva migrans pada manusia dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. Pada non-human Hookworm ini. Sparganosis dari golongan Diphyllobothriidae dan Myiasis akibat larva lalat. Subcutaneous dan Visceral Larva Migrans yang disebabkan oleh karena invasi larva golongan spiruroidea (Gnathostoma). larva tersebut tidak dapat tumbuh/ berkembang secara normal di dalam jaringan. . 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS Gambar Cutaneous Larva Migrans Kelainan ini paling sering disebabkan oleh non-human Hookworm yaitu: . Cutaneous larva migrans yang disebabkan terutama oleh filariform larva dari non-human Hookworm (Ancylostoma brazilienze). Akibat kelainan ini penderita akan merasa gatal. di mana permukaannya tampak kering dan terdapat crusta. Visceral larva migrans yang disebabkan oleh cacing golongan Ascaris dari binatang (Toxocara). Kelainan ini dapat berlangsung sampai beberapa minggu. kelainan terjadi akibat pada waktu filariform larva menembus kulit ia tak dapat melampaui stratum germinatum sehingga terbentuk suatu saluran antara stratum granulosum dengan stratum corium. Catatan: Keadaan serupa juga dapat ditemukan pada kelainan kulit akibat Cercaria dari non-human Schistosoma.Ancylostoma caninum. akibat filariform larva bergerak/ berjalan maka saluran tampak berkelok-kelok (serpiginous). terutama pada malam hari sehingga kulit tampak bekas garukan dan kadang-kadang terjadi sekunder 44 . 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 E. Pada keadaan ini.

Manusia terinfektir bila makan Intermediate host II yang kurang sempurna memasaknya. 5. 4. Telur: Bentuk oval . cacing dewasa melingkar di dalam tumor dari usus. Philiphina. Telur dikeluarkan oleh cacing dewasa dari tempat lesi tersebut yang kemudian keluar bersama faeces masuk kedalam air. Hal tersebut tidak pernah terjadi di dalam tubuh manusia. Siklus Hidup 1. Gnathostoma spinigerum dewasa tinggal pada tumor dinding usus dari kucing atau anjing 2. Tetapi dalam tubuh manusia tak dapat berkembang menjadi dewasa (tetap stadium III) dan mengadakan migrasi. Pengobatan biasanya dengan cara menyemprotkan Chlorethyl pada lesi tersebut atau dengan memberi penderita Thiabendazole per-oral (50 mg/kg BB/hari selama 3 hari). Tiongkok. Morfologi Cacing dewasa panjangnya bervariasi. Bila cyclops tersebut dimakan oleh Intermediate Host II (ikan. 45 . jantan : 11-25 milimeter betina : 25-54 milimeter Mempunyai 3 stadium larva. GNATHOSTOMA SPINIGERUM Distribusi Geografis Thailand. Penyakit: Gnathostomiasis Habitat: Cacing dewasa hidup dalam tumor dinding usus carvnivora (kucing. India. Pathogenese. Vietnam. Mempunyai 1 mucoid plug. Transparant. Indonesia. Larva stadium I bergerak bebas di dalam air dan bila tertelan oleh intermediate host I (cyclops) maka di dalam tubuh cyclops berkembang menjadi larva stadium II.. Didalam air telur berkembang Æ embryonated yang kemudian menetas keluar larva stadium I. Pathologi dan Gejala Klinis Infeksi yang terjadi didalam reservoir host.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 infeksi pada bekas garukan tadi. disebut Gnathostomiasis interna. 65-70 µ X 38-40µ. 3. Manusia dapat terinfektir oleh larva stadium 3 yang bentuknya serupa dengan dewasa. Jepang. pada bagian kepala dikelilingi oleh 4 baris kait yang melingkar (seperti ring). anjing. kepala membulat. Dinding pitted dan berisi Un-embryonated ovum. Bila Intermediate host II dimakan oleh Definitif host maka larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. Malaysia. singa). katak atau ular) maka larva stadium II akan berkembang menjadi larva stadium III dalam tubuh binatang-binatang tersebut.

2. Misalnya: Ikan. Kelainan ini disebut Gnathostomiasis externa. keradangan. Spesies yang sering menimbulkan visceral larva migrans ini antara lain: . Pembentukan terowongan di bawah kulit/subcutan. dapat berupa. abcess mammae. Kelainan klinis yang terjadi disebabkan oleh kerusakan mekanis yang disebabkan oleh larva yang mengalami migrasi. mata dan lain-lain larva ini akan menimbulkan reaksi jaringan sehingga terbentuk suatu granuloma yang akan menghambat perjalanan larva lebh lanjut. kelainan ini juga dapat ditimbulkan oleh fialriform larva dari Ancylostoma braziliense. kadang. pada waktu larva mengadakan migrasi. Pencegahan: Memasak makanan yang merupakan Intermediate host II dengan sempurna.larva migrans. 2.Toxocara cati (the cat ascarid). abcess. Prognosa: Baik bila lesi dibuka dan cacing dapat dikeluarkan. reaksi toxin dan allergi. Terapi dengan obat-obatan tetapi tidak ada yang specifik. Kadang-kadang cacing diliputi oleh kapsul (terjadi pembentukan kapsul)pada jaringan viscera. akibat menelan telur yang infektif. cutaneus nodule. jaringan subcutan atau jaringan otot. VISCERAL LARVA MIGRANS Kelainan ini disebabkan oleh larva nematoda yang masuk ke jaringan ekstra intestinal dari unnatural host. Di dalam kapiler dari hepar. biasanya menimbulkan kelainan pada kulit. Pada type yang migrating. yang mana cacing mengadakan migrasi --. otak. Larva dapat pula menyerang mata dan otak. Manifestasi klinis tergantung dimana parasit berada. Eosinophilia Terapi: Operasi/incisi untuk mengeluarkan cacing.000. Diagnosa: Pada type yang non-migrating.kadang paru. Katak dan sebagainya. juga pernah ditemukan parasit dalam otot temporalis (gejala ini mirip mastoiditis). Keadaan ini sering terjadi pada anak-anak oleh karena sering bermain-main tanah.Toxocara canis (the dog ascarid) . perlu dibedakan dengan furuncle. Telur yang tertelan tadi akan menetas kemudian akan menembus dinding usus masuk ke dalam venule-venule mesenterica atau saluran lymphe menuju ekstra intestinal viscera oleh karena hostnya tidak sesuai. dibedakan dengan Larva migrans karena Hookworm dan Cutaneus myiasis Pemeriksaan Serologis: Intradermal test (dengan memakai antigen dari Gnathostoma) Laboratorium : Leucocytosis lebih 10. Selain itu. Ancylostoma caninum yang tertelan bersama sayur atau masuk bersama air yang terkontaminir larva 46 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Manusia bukan merupakan host yang sesuai untuk Gnathostoma spinigerum. dan biasanya terdiri dari: l. Pembentukan kantung abscess.

Life cycle : Pada kucing serupa Ascaris pada manusia. nephrosis dan lain-lain. TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) Distribusi geografis: Kosmopolitan pada anjing.Tergantung lokalisasi/organ yang terserang.Gejala paru berupa batuk dan lain-lain. Telur : 65 X 70 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ini. lesi otak. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) Sering didapat pada kucing-kucing domestik dan sebangsanya. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. Betina: 6-10 centimeter Selain 3 bibir seperti Ascaris. dinding agak tipis dan pitted. Juga pada internal autoinfection pada Strongyloides stercoralis mungkin dapat menimbulkan kelainan serupa. Pengobatan: Tidak ada yang spesifik dapat dicoba dengan Thiabendazole atau Praziquanthel. Pencegahan: Pemberian anthelmintic secara periodic pada anjing dan kucing. dinding pitted Life cycle : Serupa dengan Ascaris lumbricoides pada manusia. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. masih mempunyai ciri khas berupa: Cervical alae (pelebaran cuticula di daerah kepala sampai cervical ke lateral).Hepatomegali . . Jantan panjangnya 4-6 centimeter. Mirip Ascaris lumbricoides.Hypereosinophyliayang persisten . Gejala: . Jantan : 4-6 centimeter Betina : 4-12 centimeter Mempunyai cervical alae yang relative lebar Æ kepala cacing seolah-olah berbentuk ujung anak panah. 47 . Telur : 85 X 75 mikron. Diagnose: Selain dari gejala klinik juga dengan pemeriksaan biopsi pada jaringan yang terserang.

didalam jaringan hati. jaringan dibawah kulit dan organ-organ dalam oleh larva nematoda. Cacing Filaria dan Dracunculus 2. FILARIA Klasifikasi Systematis : CLASS NEMATODA SUB CLASS APHASMIDA PHASMIDIA ORDER RHABDITIDA SPIRURIDA SUPER FAMILY FILARIOIDEA DRACUNCULOIDEA SPIRUROIDEA FAMILY ACANTHOCHEILONEMATIDAE (FILARIIDAE) SUB FAMILY ACANTHOCHEILONEMATINAE DIROFILARINAE GENUS Wuchereria Onchocerca Brugia Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Loa Cacing Filaria yang termasuk Filariidae merupakan parasit sistem peredaran darah dan limfe.Brugia malayi . Invasi larva migrans didalam kulit. Species yang penting yang merupakan parasit pada manusia adalah : .Onchocerca volvulus 48 . mata dan subcutans. ginjal. jaringan ikat serta rongga serosa pada manusia dan binatang. 3. Parasit yang jarang ditemukan yaitu.Wuchereria bancrofti .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NEMATODA DARAH DAN JARINGAN Nematoda yang hidup sebagai parasit didalam darah dan jaringan dapat dibagi menjadi 3 golongan: 1. paru.

seperti benang ukuran 20-l00 mm x 0. Berdasarkan waktu ditemukannya bentuk microfilaria di aliran darah tepi maka dikenal istilah "periodisitas" yaitu : Nocturrnal periodic: bila microfilaria ditemukan berada dalam darah tepi penderita terutama pada waktu malam hari. baik dalam waktu siang atau malam hari (tidak mempunyai periodisitas tertentu). Misalnya pada Wuchereria bancrofti Diurnal periodic: bila mikrofilaria ditemukan di darah tepi penderita terutama pada waktu siang hari. Cacing betina bersifat vivipar. Mulut sederhana dan tak mempunyai bibir yang jelas. Beberapa species dari cacing jantan mempunyai spiculae. Microfilaria: Pada beberapa species misalnya pada Wuchereria bancrofti. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan (kurang lebih 2 kali). larvanya disebut microfilaria. Misalnya pada Loa-loa Noctural/Diurnal sub periodic: bila di darah tepi selalu ditemukan mikrofilaria. Morfologi/Ciri-Ciri Umum dari Filaria Cacing Dewasa : Bentuk cylindris.Acanthocheilonema perstans .Dirofilaria yang merupakan parasit pada hewan pernah juga dilaporkan menyerang (menginfektir) manusia. rongga mulut tidak nyata. Terdapat serangkaian sel-sel yang tersebar diseluruh badannya (nuclei).Mansonella ozzardi . Ada tidaknya nuclei tersebut sampai keujung ekor dapat untuk membedakan species. Oesophagus bentuk seperti tabung terbagi menjadi bagian anterior yang berotot dan bagian posterior yang berkelenjar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Jumlah meningkat sampai maksimum pada tengah malam dan berkurang hingga minimum pada siang hari.Bentukan yang mirip dengan Dipetalonema streptocerca (yang sebenarnya merupakan parasit pada Chimpanzee) pernah juga ditemukan pada manusia.Loa-loa .l-0. tetapi jumlahnya meningkat pada waktu malam/siang hari. Species Yang Termasuk Super Family Filarioidea Super Family Filarioidea: Family Acanthocheilonematidae 49 . Non periodic : bila ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi. Brugia malayi dan Loa-loa microfilarianya mempunyai selubung (sheath) yang berupa suatu membrane halus berasal dari kulit telur yang melekat ketat dan tampak di bagian kepala dan ekor. .3 mm.

Brugia malayi. B. streptocerca ekor tidak bernucleus O. ozzardi 50 . Mansonella ozzardi. bancrofti B. timori O. M. L. Indonesia: Wuchereria bancrofti. A. streptocerca M. loa Habitat Lymphatic Lymphatic Lymphatic Jaringan ikat Jaringan ikat Jaringan ikat Mesentery Jantung Jaringan Conjungtiva Mikrofilaria sistem Darah sistem Darah sistem Darah Kulit Darah Kulit Darah anjing Darah ikat.non periodic O. Darah Acanthocheilonematinae Onchocerca Achanthocheilonema Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Dirofilarinae Loa Berdasarkan distribusi geografisnya kita dapat memperkirakan spesies yang mungkin bisa ditemukan dalam pemeriksaan darah. perstans A. ozzardi D. L. A. Loa-loa. volvulus A.malayi. Perbedaan sifat serta morfologi dari microfilaria adalah sebagai berikut : MIKROFILARIA Terdapat di darah: W. Misalnya untuk daerah : Afrika: Wuchereria bancrofti. Acanthocheiloneum perstans. India: Wuchereria bancrofti. volvulus Ekor bernucleus B. bancrofti Ekor bernucleus: A. Loa. malayi B. perstans Ekor tidak bernucleus M. Acanthocheiloneum perstans. perstans ekor mempunyai nucleus A.. malayi.tidak mempunyai sheat . Brugia malayi. streptocerca sheath (+) periodic W. bancrofti sheath (-) non periodic A. ozzardi Terdapat di kulit : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SubFamily Genus Wuchereria Brugia Brugia Species W. Brugia timori. volvulus. pertans.loa Ekor tak bernucleus W. bancrofti. Untuk menentukan species dapat kita perhatikan dari morfologi microfilarianya karena bentuk dewasanya sulit diamati perbedaan morfologinya. Amerika Selatan: Wuchereria bancrofti. immitis L.

Periode ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pertumbuhan larva menjadi cacing dewasa dan melahirkan microfilaria yang dikeluarkan di dalam darah dan jaringan. Life span : kurang lebih 5-10 tahun. Taiwan.25 mm. Pada Wuchereria bancrofti periode laten sekitar 1 tahun. Vector: Nyamuk (Culex. ke Selatan sampai ke Australia. WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA) Penyakit: Filariasis bancrofti Wuchereriasis Elephantiasis Distribusi Geografis: Parasit ini tersebar di daerah tropis dan subtropis. Jepang. Penghisapan mikrofilaria dari darah atau jaringan oleh serangga penghisap darah 2. Habitat: Bentuk dewasa ditemukan di saluran dan kelenjar lymphe manusia. Anopheles) Morfologi: Cacing dewasa: berbentuk memanjang seperti rambut (hair like). Penularan larva infektif ke dalam kulit hospes baru melalui proboscis serangga yang pada saat menggigit. Afrika. Sesudah masuk melalui luka gigitan larva berkembang menjadi cacing dewasa pada tempat yang sesuai dengan hidupnya. warna transparans. Cacing jantan dan betina didapatkan saling melingkar di dalam habitatnya dan sukar untuk dilepaskan. 51 . bentuk filariform dengan ujung meruncing sedikit demi sedikit. Philiphina.Asia. Metamorfosis mikrofilaria di dalam hospes perantara (serangga) mula-mula membentuk larva rabditiform lalu membentuk larva filariform yang infektif 3. Indonesia dan Kepulauan Pasifik Selatan.1 mm. Aedes. ke Utara sampai ke Spanyol. Masa (waktu) terjadinya infeksi sampai ditemukannya mikrofilaria disebut periode laten. Jantan: Ukuran 25-40 X 0. bagian posterior melengkung ke ventral dan mempunyai spiculae Betina : Ukuran 80-100 X 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Filaria meliputi : 1.

Ciri-ciri khas dari mikrofilaria Wuchereria bancrofti sbb: Ukuran kurang lebih 290 X 6 mikron Terbungkus oleh suatu selaput hialin (hyaline sheath). Pada sediaan yang baik akan terlihat mikrofilaria sebagai suatu bentukan silinder memanjang. mereka akan menemukan jalannya menuju saluran lymphe utama dan akhirnya berada dalam aliran darah tepi. Dalam Tubuh Manusia (Definitif host) : Cacing dewasa berada dalam saluran dan kelenjar lymphe.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Mikrofilaria: Gambar mikro filaria W. Ujung posterior tidak mengandung body nuclei (Terminal nuclei negatif) Siklus hidup: Wuchereria bancrofti mempunyai 2 host yaitu : 1. tetapi pada pengecatan dengan Giemsa sheath ini jarang nampak dan hanya nampak pada pengecatan yang pekat. dan dibuat sediaan tetes tebal yang diwarnai dengan Wright/Giemsa.bancrofti Setelah dilahirkan oleh induknya dalam saluran lymphe. setelah kawin cacing betina akan melahirkan mikrofilaria (ovo vivipar) sesuai dengan sifat periodisitasnya mikrofilaria-mikrofilaria tersebut akan berada di darah tepi . 52 . maka mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah penderita dan masuk ke tubuh nyamuk. Bila kebetulan ada nyamuk yang sesuai menggigit penderita tersebut. Curva tubuhnya halus dan tak mempunyai lekukan tubuh sekunder (secondary kink negatif) Tubuhhya terisi oleh body nuclei yang tersebar merata. disebut cephalic space yang ukuran panjangnya kurang lebih sama dengan lebarnya (Cephalic space ratio 1 : 1). Morfologi mikrofilaria dapat diamati dengan baik dengan mengambil darah penderita. nampak seolah-olah teratur. Pada ujung anterior terdapat bagian yang bebas dari body nuclei. Didalam tubuh manusia mikrofilaria dapat bertahan hidup lama tanpa mengalami perubahan bentuk.

The microfilariae migrate into lymph and blood channels moving actively through lymph and blood . bancroftii. Anopheles. Dalam waktu 1-2 jam kemudian ia menembus dinding usus nyamuk menuju ke otot-otot thorax untuk mengadakan metamorfosis. darlingi. rotumae. C. The third-stage infective larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . A. aegypti. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . Different species of the following genera of mosquitoes are vectors of W. A. Larva tersebut bermigrasi ke kelenjar ludah (proboscis). Dalam Tubuh Intermediate host : Nyamuk yang berperan sebagai vektor biologis/hospes perantaraan untuk Wuchereria bancrofti adalah dari genus : Culex. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage infective larvae . and A. annulirostris. A. The female worms measure 80 to 100 mm in length and 0.5 to 10 µm. funestus. bancrofti filariasis depending on geographical distribution. juxtamansonia). arabinensis. quinquefasciatus. A. A. aquasalis.Aedes. the microfilariae lose their sheaths and some of them work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the mosquito's midgut and reach the thoracic muscles . where they penetrate into the bite wound .30 mm in diameter.24 to 0. Adults produce microfilariae measuring 244 to 296 µm by 7. pseudoscutellaris. A. vigilax). while the males measure about 40 mm by . sesampai di lambung nyamuk akan melepaskan sheathmya. A. pseudotitillans. During a blood meal. After ingestion. kochi. cooki. Coquillettidia (C. Mikrofilaria yang terhisap masuk pada saat terjadinya gigitan. bellator. yaitu stadium yang infektif untuk manusia. Anopheles (A. Mansonia (M. A. polynesiensis. bitaeniorhynchus. Dalam waktu kurang lebih 2 hari mikrofilaria akan tumbuh menjadi larva stadium I (l24-250 mikron X 10-17 mikron) dan 3-7 hari kemudian menjadi larva stadium II yang panjangnya (225-330 mikron dan lebar 15-30 mikron) dan pada hari ke 10-11 pertumbuhan larva dapat dikatakan telah lengkap menjadi larva stadium III dengan ukuran panjang 1500-2000 mikron dan lebarnya 18-23 mikron). which are sheathed and have nocturnal periodicity. M. farauti. Gambar siklus hidup dari Wuchereria bancrofti 53 . They develop in adults that commonly reside in the lymphatics . uniformis). A. A. A. C. Aedes (A. A. dan siap untuk ditularkan bila nyamuk tersebut menggigit manusia lagi. punctulatus and A.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. A. and C. A. A. scapularis. except the South Pacific microfilariae which have the absence of marked periodicity. merus. A. gambiae.1 mm. koliensis. A. wellcomei). pipiens). melas. Among them are: Culex (C.

Bentuk dengan penyumbatan dan c. Bentuk dewasa atau larva yang sedang tumbuh dapat menyebabkan kelainan berupa reaksi inflamasi dan system lympatic.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Cara Infeksi : . Akibat infeksi yang disebabkan oleh filaria maka dapat diklasifikasi sbb: a. (pembengkakan.Portal of entry : kulit Habitat : System lymphatic dari extremitas superior atau inferior. nyeri. atau dari cacing dewasa yang hidup dan yang mati. Bentuk dengan peradangan b. Reaksi pada manusia terhadap infeksi filaria berbeda dan beraneka ragam. tetapi pada biopsi kelenjar lymphe setempat mungkin dapat ditemukan cacing Wuchereria bancrofti muda atau dewasa. Pemeriksaan darah tepi untuk mencari mikrofilaria pada stadium ini biasanya negatif (gagal ditemukan). Demam menggigil. Bentuk tanpa gejala. pembengkakan pada kulit extremitas) dan pembengkakan kelenjar lymphe. Dapat juga terjadi infeksi sekunder yang disebabkan oleh streptococcus atau oleh jamur. Gejala ini dapat timbul awal dalam waktu beberapa bulan (kurang lebih 3 1/2 bulan) setelah penularan.Bentuk infektif untuk manusia larva stadium III . sakit kepala. kecuali pada accult filariasis. Bentuk dengan peradangan (Filariasis dengan peradangan) Filariasis dengan peradangan merupakan fenomen alergi karena kepekaan terhadap bahan-bahan metabolit yang berasal dari larva yang sedang tumbuh dari cacing betina yang melahirkan mikrofilaria. Aedes.a.ulang. Lymphangitis dari anggota tutuh pembengkakan setempat dan kemerahan lengan dan tungkai merupakan gejala yang khas dari serangan yang berulang.Melalui inokulasi (gigitan) nyamuk betina. hal ini tergantung dari lokasi gigitan Kebanyakan di regio Inguino-scrotal Pathogenesis: Effect pathogen yang nampak pada Wuchereria dapat disebabkan oleh bentuk dewasa baik yang hidup maupun yang mati. ad. Hasil metabolisme dari larva Wuchereria yang sedang tumbuh menjadi dewasa pada individu yang sensitif dapat menyebabkan reaksi allergi seperti: urticaria. "fugitive swelling". Gejala Klinis: Karena filariasis bancrofti dapat berlangsung selama beberapa tahun maka dapat terjadi gambaran klinis yang berbeda-beda. Sedangkan bentuk microfilarianya yang hidup didalam darah belum diketahui apakah menghasilkan product-product yang bersifat pathogen. Anopheles) Di India dan China : Culex fatigans Di Kepulauan Pasific : Anopheles punctulatus . muntah dan kelemahan dapat 54 . (Culex.

Pemeriksaan laboratorium dengan melakukan pemeriksaan darah yang diambil pada waktu malam (terutama untuk yang bersifat xacternal periodicyty). Selain dengan pemeriksaan tersebut dapat juga dilakukan dengan: Xeno Diagnosis yaitu Nyamuk yang steril digigitkan pada orang yang diduga menderita Wuchereriais. Akibat penyumbatan limfatik tersebut maka dapat terjadi pelebaran lumen dan menurunnya elastisitas pembuluh lymphe.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 menyertai serangan tersebut yang dapat berlangsung beberapa hari-minggu yang terutama terkena ialah saluran limphe tungkai dan alat genital.b. chyluria.c. Penyumbatan pada filariasis terjadinya perlahan-lahan biasanya setelah terkena infeksi filaria selama bertahun-tahun. ad. Dapat juga timbul kebocoran dinding pembuluh lymphe yang menyebabkan cairan lymphe keluar dari lumen. Pada pemeriksaan tubuh tampak mikrofilaria dalam jumlah besar dan adanya eosinofil. Diagnosa pasti bila kita menemukan parasitnya. hidrocele. Pada waktu cacing dewasa mati mikrofilaria menghilang tanpa penderita menyadari akan adanya infeksi. Hypretrofi jaringan yang terkena proses yang menahun menyebabkan penebalan jaringan sehingga bisa terjadi Elephanthiasis.Anamnese yang berhubungan dengan nyamuk didaerah endemi . disebut lymp varix. dapat terjadi funiculitis. ad.000 dengan Eosinophyl 6-26%. Metode yang lain adalah : Biopsi kelenjar: gambaran yang khas dari infeksi Wuchereriasis kelenjar sangat membantu. Bentuk tanpa gejala (Filariasis tanpa gejala) Di daerah endemi. 55 . orchitis. Dapat terjadi leucocytosis sampai 10. Diagnose: Diagnosa filariasis ditegakkan berdasarkan atas : . Perlu kiranya diketahui bahwa darah penderita dengan gejala filariasis tidak selalu ditemukan mikrofilaria. Bentuk penyumbatan (Filariasis dengan penyumbatan) Penyumbatan dapat terjadi akibat perubahan dinding dan proliferasi endothel saluran lymphe karena proses peradangan (obliterative endolymphangitis) juga karena fibrosis kelenjar lymphe dan jaringan ikat sekitarnya akibat keradangan yang berulang-ulang atau dapat juga akibat efek mekanis misalnya penyumbatan oleh cacing dewasa pada lumen pembuluh lymphe. kemudian dilakukan pembedahan atau nyamuk-nyamuk tersebut dilumatkan untuk mencari mikrofilaria atau larva. epididymitis. anak-anak mungkin terkena penyakit sejak umur muda. dan pada umur 6 tahun pada mereka telah dapat ditemukan mikrofilaria di dalam darah tanpa menimbulkan gejala yang menunjukkan adanya infeksi ini.Dari gejala klinis seperti tersebut diatas .

untuk mengurangi efek allergie 5. Indonesia. Terapi: Obat-obat Filarisida yang dapat dipakai antara lain : 1. Ada keadaan-keadaan tertentu dimana mikrofilaria tidak ditemukan pada pemeriksaan darah tepi penderita. Filiphina * Asia Selatan: India.Setelah serangan limfangitis. Suramin 4. Operasi Pencegahan: Pencegahan Wuchereriasis di daerah endemis meliputi pemberantasan nyamuk dan mengobati penderita yang merupakan sumber infeksi. Jepang.dosis standart yang dipakai adalah 2 mg/ kg berat badan 3 X sehari selama 7-14 hari . yaitu: .Pada kasus-kasus Elephanthiasis. karena sumbatan sistim limfatik sehingga mikrofilaria tak dapat mencapai peredaran darah. Thailand. kemudian ditingkatkan secara bertahap 2. 56 .dosis dan cara pemberiannya masih bervariasi . BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA) Penyakit: Filariasis malayi Distribusi geografis: * Asia Tenggara: Malaysia. Mel W.fase permulaan.pusing.Pada Occult Filariasis. Corticosteroid . dengan menggunakan antigen yang berasal dari Dirofilaria immitis. memakai kelambu atau repelent. 6.terutama untuk mikrofilarianya .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Serologis: dapat dilakukan dengan tes kulit (skin test) maupun Complement Fixation Test. Ceylon * Asia Timur: China. karena cacing dewasa telah mati. Preparat Arsen . Perlindungan manusia dengan menutup ruangan dengan kawat kasa. Mel B. Metode ini sangat membantu diagnosa terutama pada fase. Indo-China. . mausea. demam) pemberian obat dimulai dari dosis rendah.Selama permulaan fase allergie .untuk mengurangi efek samping (sakit kepala. Diethyl Carbamazin (Hetrazan) . untuk cacing dewasanya. . 3. Korea Habitat: Cacing dewasa ditemukan di sistim limfatik. Antibiotika: dapat dipakai pada limfangitis rekurens yang disebabkan oleh infeksi sekunder.

Intermediate Host: Nyamuk betina darigenus Mansonia. seolah-olah bertumpuk (overlaping) . Siklus hidup dalam tubuh nyamuk rata-rata 6-l2 hari 57 .08 milimeter .kurve tubuh biasanya mempunyai lekukan sekunder Æ secondary kink (+) .ukuran cacing jantan : 14-24 milimeter X 0. Hospes Definitif : manusia Mempunyai hospes cadangan (reservoir host) binatang domestik seperti kera. berwarna ungu muda/pink Siklus Hidup: Sama dengan Wuchereria bancrofti. Morfologi: Gambar mikro filaria B. malayi * Bentuk cacing dewasa Brugia malayi hampir tidak dapat dibedakan dengan Wuchereria bancrofti . Diluar kota vektor penyakitnya Mansonia. anjing.terminal nuclei ada 2 buah . Berapa strain ada yang bersifat subperiodic Ciri-ciri: .ukuran : 230 mikron X 6 mikron .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Distribusi sepanjang pantai yang datar. umumnya bersifat noctural periodicity. Anopheles.ukuran cacing betina : 44-55 milimeter X 0.cephalic space ratio 2 : 1 . Nyamuk Mansonia banyak terdapat di daerah rendah dengan banyak kolam yang berisi tanaman Pistia (tumbuhan air) yang merupakan tempat perindukan dari Mansonia.bentuk seperti mikrofilaria bancrofti .15 milimeter * Mikrofilaria.body nuclei padat. Untuk daerah perkotaan vektor penyakitnya Anopheles. sesuai dengan tempat hospes serangga yang utama yaitu Mansonia. kucing.sheath. pada pengecatan Giemsa nampak jelas.

yang mirip dengan mikrofilaria Brugia malayi. Adults produce microfilariae. During a blood meal. tetapi berbeda dalam hal: 58 . Gambar siklus hidup dari B.Kontrol/pembrantasan nyamuk. The adult worms resemble those of Wuchereria bancrofti but are smaller. Diagnosa: Dengan menemukan mikrofilaria dalam darah Terapi: Sama seperti pada Wuchereria bancrofti Pencegahan: .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The typical vector for Brugia malayi filariasis are mosquito species from the genera Mansonia and Aedes. and males measure 13 to 23 mm in length by 70 to 80 µm in width.Mengobati penderita . A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . The third-stage larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . where they penetrate into the bite wound . After ingestion. * Jarang terjadi elefantiasis scroti dan tak pernah menimbulkan chyluria. Female worms measure 43 to 55 mm in length by 130 to 170 µm in width. The microfilariae migrate into lymph and enter the blood stream reaching the peripheral blood . limfadenitis dan elefantiasis terutama di extremitas bawah. They develop into adults that commonly reside in the lymphatics . malayi Patogenitas: * Menyebabkan limfangitis. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. BRUGIA TIMORI David dan Edeson pada tahun 1965 menemukan bentukan mikrofilaria dari sediaan hapusan darah tepi penduduk di Pulau Timor. which are sheathed and have nocturnal periodicity. measuring 177 to 230 µm in length and 5 to 7 µm in width. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage larvae . seperti Pistia stratiotes. the microfilariae lose their sheaths and work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the midgut to reach the thoracic muscles . untuk nyamuk Mansoni dapat dilakukan dengan cara merusak /menghancurkan tumbuh-tumbuhan air.

juga tentang reservoir host.Pemeriksaan serologis .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Pengobatan dengan DEC memberi respon yang baik.panjang total .Dengan pemberian Diethyl Carbamazine timbul respons akibat reaksi immunologis karena banyaknya mikrofilaria yang mati Eosinophilia) sampai 30-80% atau dapat 59 . Hal ini dapat dibuktikan dengan: . tetapi tidak dapat mencapai darah tepi karena telah dihancurkan di jaringan akibat reaksi host yang berlebihan.mempunyai sheath. Pada keadaan ini cacing dewasa sebenarnya masih terus memproduksi mikrofilaria. tetapi pada pengecatan Giemsa tak nampak . OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME) Occult Filariasis yaitu suatu syndroma/kumpulan gejala yang terdiri dari : Pembesaran kelenjar limfe yang menyeluruh Hepato splenomegali Peningkatan kadar eosinofil dalam darah (Massive sampai lebih dari 3000/milimeter3. dengan CFT akan diperoleh titer antibody yang meningkat tinggi .cephalic space 3 : 1 . Sampai sekarang belum ditemukan dengan pasti bentuk dewasanya.Bersifat noctural periodic Gejala klinis mirip dengan infeksi oleh karena Brugia malayi. Gejala-gejala paru-paru Tidak ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.

ke collecting tubule dan akhirnya ke blader (kantong). Scolex terletak dibagian anterior. terletak didalam lumen tubule kemudian disambung dengan capillary.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PLATYHELMINTHES Platyhelminthes adalah cacing-cacing yang berbentuk pipih dorsoventral dan bilateral simetris. . Pseudophyllidea 1. panjang dan bersegmen. Tubuh terdiri dari 3 bagian: scolex (kepala). Mempunyai traktus nervosus dan traktus ekskretorius. SUB KLAS CESTODA Tanda-tanda umum Cestoda: 1. Cestoidea dan 2. analog dengan ginjal pada vertebrata. 4. Pembagian atau klasifikasi : Phylum : Platyhelminthes Klas : 1. Setelah neck region terdapat strobila yang terdiri dari beberapa segmen atau proglottids. 3. dimulai dari flame cell yang berbentuk silia. dari neck region ini dibentuk segmen baru. Platyhelminthes tidak mempunyai sistem sirkulatorius tetapi mempunyai sistem nervosus. Rangkaian beberapa proglottid disebut Strobila yang terdiri dari: Tidak ada 60 . Scolex disambung dengan neck region yang merupakan daerah pertumbuhan.segmen 2. pada tiap proglottid terdapat alat kelamin jantan dan betina. Mempunyai sistem ekskretorius yang simetris bilateral. Trematoda Sub Klas : 1. digunakan sebagai alat untuk melekatkan diri pada hospes. 5. Ukuran beberapa meter milimeter Segmentasi tubuh + Tiap segmen disebut proglottid. dan disalurkan keluar tubuh. neck (leher) dan strobila. 7. Perbedaan morfologis antara klas Cestoidea dan Trematoda : Pipih dorso ventral Cestoda + Trematoda + kecuali Schistosoma – beberapa beberapa mm.2. dilengkapi dengan sucker yang berbentuk celah (slit) atau cawan (cup). gerakan silia tersebut seperti nyala api lilin.beberapa cm. Alat reproduksi tumbuh sempurna pada tiap segmen. 8. Tidak mempunyai saluran pencernaan. KLAS CESTOIDEA. Cestoda Order yang penting untuk manusia: 1. Tubuhnya pipih dorso-ventral.1.1. Hermaphrodit. Tidak mempunyai body cavity (rongga tubuh). 6.1. Cyclophyllidea A. Dalam keadaan hidup.1.

terdapat 4 buah sucker. ter61 . oral sucker terdapat pada ujung anterior. bentuk seperti mangkok.Clas Trematoda : Cacing dewasa terdapat dalam organ2 manusia : . kecuali SchistosoHermaphrodit Pada tiap segmen terdapat organ ma sexnya terpisah reproduksi jantan dan betina Tidak ada Tidak ada Rongga tubuh Habitat: . Jumlah dua buah terdapat pada kedua sisi yang pipih terletak pada permukaan ventral tiap segmen.darah Perbedaan morfologis antara order Pseudophyllidea dan order Cyclophyllidea: Order Pseudophyllidea Dewasa Bentuk Scolex Besar dan panjang terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk seperti sendok. Terletak tepi lateral tiap segmen: Unilateral atau irregular (selang seling) Genetal pore Uterus Tidak ada + Telur-telur keluar dari segmen gravid Telur-2 keluar tubuh cacing melalui dengan jalan disintegrasi segmen tsb. terdapat sucker berbentuk celah disebut bothria. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan rostellum & kait-kait.Sub klas Cestoda: Cacing dewasa terdapat dalam usus manusia dan hewan .hepar .usus . ventral sucker terdapat pada ventral tubuh + (tidak lengkap) Sistem digestivus Sistem ekskretorius Sistem nervosus Sex Tidak ada + + Hermaphrodit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid immature proglottid mature proglottid gravid Scolex + Terdapat pada ujung anterior selanjutnya terdapat neck region. bagian yang tumbuh + disebut : sucker atau bothria terdapat pada scolex Tidak ada Alat melekat pada hospes + disebut : sucker. terdapat 3 genital orificium: satu orif jantan (vas deferens) dua uterus) Uterine pore orif betina (vagina & Order Cyclophyllidea Besar atau kecil terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk segi empat. lubang uterus ini Berkelok-kelok berbentuk roset Tabung lurus dengan ujung buntu.paru .

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ujungnya berlubang = uterine pore Vitelline gland Telur Tersebar pada bagian lateral tubuh - beroperculum - waktu dikeluarkan : immature - hanya tumbuh dalam air Bersilia

letak di tengah-tengah tubuh. Bila gravid bercabang-cabang bilateral. Merupakan masa single, dibelakang ovarium tidak beroperculum, waktu keluar dari segmen telah berisi embryo. Tumbuh dalam tubuh hospes perantara. Tidak bersilia

Onchosphere Larva

Bentuk : solid (padat) Bentuk : bladder (kantong) - pertumbuhan terjadi dalam 2 hospes pertumbuhan terjadi dalam satu hospes perantara. perantara. - Larva stadium I : procercoid - Larva stadium II: plerocercoid

Alat reproduksi Cestoda: Setiap segmen Cestoda mempunyai satu set alat reproduksi; yaitu alat reproduksi betina yang terletak pada sisi ventral dan alat reproduksi jantan pada sisi dorsal. Alat reproduksi betina terdiri dari: Ovarium, Oviduct, Ootype, Uterus, Kelenjar vittelaria, dan Mehlis gland. Uterus merupakan suatu saluran memanjang dan terbuka pada sisi ventral dari proglottid (uterine pore pada Diphyllobothrium), atau berakhir buntu (seperti pada Taenia). Pada uterus gravid uterus dapat melingkar-lingkar atau bercabang-cabang ke lateral. Keadaan ini dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Alat reproduksi jantan terdiri dari: Testis, Vas deferens, Vas efferens (suatu saluran yang menuju ke genital pore), dan Cirrus sac yaitu kantung pada ujung vas deferens berisi organ yang disebut cirrus = penis. Fertilisasi: Terjadi antara segmen-segmen, dapat self fertilisation atau cross fertilisation antara segmen-segmen dari seekor cacing atau dengan cacing lain yang sejenis.

Beberapa terminologi yang dipakai untuk Cestoda : Scolex: Kepala, padanya terdapat alat untuk melekat pada hospes yang disebut sucker. Rostellum: Terdapat pada order Cyclophyllidea,merupakan tonjolan pada bagian kepala diantara keempat sucker. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan kait-kait. Neck: Leher, bagian yang tumbuh terletak dibelakang kepala. Proglottid: Segmen yang merupakan satu unit yang lengkap. Berdasarkan kematangan organ seks dibagi menjadi : proglottid immature : organ-organ reproduksi belum sempurna proglottid mature: organ-organ reproduksi telah sempurna. proglottid gravid: uterus penuh dengan telur, organ seks lain atrophy. Strobila: rentengan dari beberapa segmen

62

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Oncosphere: embryo didalam telur dilengkapi dengan 6 kait-kait = hexacanth embryo. Terdapat pada Cyclophyllidea. Embryophore:membran yang mengelilingi onchosphere. Egg shell: membran terluar yang menutupi embryophore. Pada beberapa spesies egg shell ini begitu tipis, hilang waktu telur keluar bersama faeces. Dalam hal demikian embryophore menjadi tebal dan bergaris-garis radiar seperti pada Taenia. Cysticercus : Stadium larva didalam tubuh hospes perantara, berbentuk kantong (bladder - worm), terdiri dari vesicle (gelembung yang berisi cairan) dengan scolex invaginasi ke dalam dinding kantong. Kelak menjadi bentuk dewasa. Cysticercoid: Kantong kecil dengan invaginasi scolex pada bagian proksimal dan bagian yang padat memanjang pada ujung caudal Hydatid cyst: Stadium larva Echinococcus Coracidium: Oncosphere bersilia dari Diphyllobotrium. Procercoid: Larva stadium I Diphyllobothrium yang terdapat dalam cyclops. Bentuknya spindel, padat dengan cephalic invagination dan tonjolan dibagian kaudal bulat berisi embryonal hooklets ( cercomer) Plerocercoid: Larva stadium II Diphyllobothrium. Ujung kaudal solid (padat), memanjang dengan scolex invaginasi didalam leher.

Pembagian (klasifikasi) Cestoda yang menginfeksi manusia: A. Menurut habitat : I. Pseudophyllidea : Scolex berbentuk pipih, mempunyai dua lekukan memanjang seperti parit pada masing- masing sisinya yang disebut bothria. 1. Cacing dewasa didalam usus : Species : Diphyllobothrium latum (fish tape worm = cacing pita ikan). 2. Stadium larva (plerocercoid) dalam tubuh manusia Contoh: Sparganum mansoni Sparganum prolyferum II. Cyclophyllidea: mempunyai sucker seperti mangkok (acetabula) 1. Cacing dewasa dalam usus : ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Taenia saginata (cacing pita sapi) Taenia solium (cacing pita babi) Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta (cacing pita tikus) Dipylidium caninum (cacing pita anjing)

2. Stadium larva dalam tubuh manusia :

63

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

2.1. Spesies: Echinococcus granulosus (cacing pita anjing) Enchinococcus multilocularis Stadium larva : Hydatid cyst 2.2. Spesies: Taenia solium Stadium larva: Cysticercus cululosa 2.3. Spesies: Multiceps multiceps Stadium larva: Coenurus cerebralis Coenurus glomeratus

B. Klasifikasi sistemic : Order : Pseudophyllidea Superfamily Family : Bothriocephala : Diphyllobothriidae

Genus Diphyllobothrium

Species D. latum D. mansoni

Definitive host Man, Dog, Cat Dog & Cat

Intermediate host Cyclops ang Fish Frog, Snake, Man

Stage found in man Adult worm Larval stage

Order

: Cyclophyllidea Superfamily Family : Taenioidea : Taeniidae

Genus Taenia Echinococcus Multiceps

Species T. saginata T. solium E. granulosus E. multilocularis M. multiceps

Definitive host Man Man Dog, Wolf, Jackal Fox, Dog, Wolf Dog

Intermediate host Cow Pig Sheep, Cattle, Man Mouse, Vole, Man Sheep, Goat, Cettle, Man

Stage found in man

Adult worm Adult, Larva Larva Larva Larva

Hymenolepis

H. nana H. diminuta

Family: Hymenolepididae Man, Rat Not required Rat (Man) Rat flea

Adult and Larva Adult

Family: Dilepididae Dypilidium D. caninum

Dog, Cat, Man

Dog flea

Adult

64

Afrika Tengah) Habitat : Cacing dewasa hidup dalam usus halus manusia. Leher: tipis. 2-3 mm X l mm. Scolex: memanjang seperti sendok. 70 X 45 mikron berwarna coklat karena menghisap empedu mempunyai operculum pada salah satu ujung dan knob kecil pada ujung yang lain. segmen mature: 2-4 mm X l0-20 mm. anjing.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) Order : PSEUDOPHYLLIDEA Superfamily Family Genus : Bothriocephaloidea : Diphyllobothriidae : Diphyllobothrium Species Penyebaran geografis: Negara yang penduduknya mengkonsumsi ikan air tawar mentah (Eropa Tengah.000 segmen ukuran segmen: lebar lebih besar daripada panjang. Tidak infektif untuk manusia 65 . keluar bersama faeces hospes dalam bentuk rangkaian. Cacing dewasa panjang sampai 3-l0 meter. gelap di bagian tengah oleh adanya uterus yang berisi penuh dengan telur. : Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan) Ovarium : bilobus Uterus: bentuk rosette. berkelok-kelok di bagian tengah tiap segmen. berwarna kuning keabu-abuan. Segmen terminal mengkerut (karena selalu mengeluarkan telur) kemudian mengering. Amerika. lebih panjang daripada kepala Proglottid: jumlahnya 3.000 . serigala dan hewan-hewan pemakan ikan. juga kucing. Morfologi : Merupakan cestoda terbesar yang menginfeksi manusia. digaris tengah tiap segmen. Mempunyai 3 lubang genital (genital pore) lubang vas deferens lubang vagina lubang uterus terletak pada permukaan ventral.4. penuh dengan organ jantan dan betina. terdapat 2 buah lekukan (slit) yang disebut bothria pada permukaan ventral dan dorsal. Telur : oval. Jepang. lepas dari rangkaiannya.

mesenterium menjadi larva plerocercoid (1-3 minggu). Intermediate host : I : Crustacea air tawar : cyclops atau Diaptomus II : Ikan air tawar. Coracidium ditelan cyclops. setelah 1-2 minggu keluar embryo bersilia dengan 3 pasang kait-kait dan disebut coracidium. After ingestion by a suitable freshwater crustacean (the copepod first intermediate host) the coracidia develop into procercoid larvae . otot. maka dalam usus halus manusia larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa.. Bila cyclops yang mengandung larva procercoid dimakan ikan air tawar. berukuran 40-53 mikron. e. menembus dinding usus cyclops. kucing. Immature eggs are passed in feces . perch. Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish. Under appropriate conditions. the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum) . these do not represent an important source of infection. Umur cacing (life span): 5-l3 tahun. In this case. After 66 . maka larva procercoid akan menembus dinding usus ikan dan bermigrasi sampai ke liver. these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species. the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and humans can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked . Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host. trout. Telur keluar bersama tinja hospes utama masuk kedalam air. walleyed pike . The plerocercoid larvae are the infective stage for humans. typically minnows and other small freshwater fish. anjing. the eggs mature (approximately 18 to 20 days) and yield oncospheres which develop into a coracidia .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup : Definitif host: Cacing dewasa tinggal dalam usus halus manusia. Bila ikan tersebut (yang mengandung larva plerocercoid) dimakan manusia. setelah 3 minggu berubah menjadi larva procercoid. masuk ke rongga tubuhnya. Nevertheless.g.

The adults of D. 1 mm.000 proglottids.5 mm. Panjang dan sempit.terutama pemakan daging babi. kadang-2 sampai 24 meter. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1. Pendek. Usus halus manusia. with more than 3.10 mm Neck (leher) 67 . many other mammals can also serve as definitive hosts for D. panjangnya 5 . In addition to humans. Diameter: 1-2 m. Terapi: . Dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok tanpa rostellum atau kait-kait.Sebagai Drug of Choice: Yomesan (niclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgBB Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam Pencegahan : 1. Gambar siklus hidup dari Diphyllobothrium latum Pathogenitas: Mode of infection = makan daging ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya dan mengandung larva plerocercoid Penyakitnya disebut: Diphyllobothriasis.000 eggs per day per worm) and are passed in the feces . tepinya bulat. Jangan makan ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya. kerbau 15 tahun 10 tahun Putih semi transparan 5-10 m. karena defisiensi vit B 12 Diagnosis : Menemukan telur atau proglottid dalam feses. Babi Sapi. the plerocercoid develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine. lebar 0. Mencegah pencemaran air dengan pembuangan tinja yang baik. Gejalanya : gangguan pencernaan dan anaemia perniciosa.000. Eggs appear in the feces 5 to 6 weeks after infection.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ingestion of the infected fish. Larva plerocercoid tidak rusak oleh pengasinan dan pengasapan. fragile Putih semi transparan 2 . tepinya segi empat. TAENIA Order : CYCLOPHYLLIDEA Family : TAENIIDAE Genus : Taenia Nama umum Penyebaran geografis Habitat Intermediate host Life span (umur) Morfologi Cacing dewasa Scolex Taenia saginata Taenia solium Cacing pita babi Cacing pita sapi Diseluruh dunia terutama pemakan Diseluruh dunia. Usus halus manusia. Pencegahan perorangan terutama di daerah endemis.3 meter Diameter . latum attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral groves (bothria) of their scolex . The adults can reach more than 10 m in length. latum. daging sapi. 2. dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok dengan rostellum serta dua baris kait-kait.

melewati organ-organ hepar. coklat bergaris-garis radiar. Resistan. dapat hidup sampai 8 minggu. didalam usus sapi (hospes perantara)..000 . Bentuk bulat. bahu. Bentukan tersebut disebut cysticercus bovis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid Proglottid mature Genital pore Vagina Ovarium Uterus gravid Segmen gravid Telur Telur : Jumlah 1. berubah bentuk menjadi vesicle yang tumbuh membesar. paru. lymphe. pada salah satu sisi tumbuh scolex didalamnya. Dinding dalam tebal. Didalam otot-otot tsb. onchosphere mencair. tiap segmen alternative irregularly (selang-seling) pada tepi kiri dan kanan dari segmen berikutnya. leher. Bila sapi/kerbau makan rumput yang tercemar telur tsb. Dikeluarkan satu-satu melalui anus manusia Infektif untuk sapi Jumlah 800 – 900 12 mm X 6 mm Pada tengah tepi lateral. terutama otot-otot lidah.2. keluar onchosphere kemudian menembus dinding usus. Dalam 68 . 13-43 mikron Dinding luar tipis transparan.dengan 15-30 percabangan lateral. paha. Dikeluarkan dalam rangkaian 5-6 segmen secara pasif Infektif untuk babi dan manusia Gambar Telur Taeniidae Secara morfologis sukar dibedakan. Siklus hidup Taenia saginata: Telur atau segmen gravid keluar bersama tinja. Dibutuhkan waktu 60 . ukuran 5-10 mm X 3-4 mm. dinding telur pecah.4 X lebar Pada tepi lateral.70 hari dari onchosphere untuk berubah menjadi cycticercus bovis. Dilengkapi dengan otot sphincter Dua buah Tabung panjang terletak di sentral segmen.000 Panjang 3 . warna coklat. jantung akhirnya sampai ke otot bergaris. Tidak dilengkapi otot sphincter Dua buah dengan accesory lobe Tabung panjang terletak di sentral segmen dengan 5-10 percabangan ke lateral. Tidak mengapung pada larutan garam. Berisi oncosphere (larva) dengan 3 pasang kait-kait (Hexacanth embryo). ikut aliran darah.dekat ujung pos terior dari tiap segmen alternative irregularly (selang seling) pada tepi kiri dan kanan segmen berikutnya.

saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. detach from the tapeworm. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . solium adults have an average of 1. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). T. In the animal's intestine. saginata adults usually have 1. solium may produce 50.000 to 2. kemudian dimakan manusia. the eggs can survive for days to months in the environment. Gambar siklus hidup dari Taeniidae 69 .000 proglottids. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . Eggs or gravid proglottids are passed with feces . The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. the oncospheres hatch . A cysticercus can survive for several years in the animal. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. Bila daging sapi yang mengandung cysticercus dimasak kurang sempurna. solium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 daging sapi dapat hidup sampai 8 bulan. solium. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. saginata may produce up to 100.000 proglottids. Didalam usus manusia tersebut scolex akan mengalami exvaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa.000 eggs per proglottid respectively. which can survive for years.000 and T. saginata and T. Humans are the only definitive hosts for T. while T. invade the intestinal wall. become gravid. saginata) and pigs (T. T. Cattle (T. and migrate to the striated muscles. In the human intestine. The adults produce proglottids which mature. where they develop into cysticerci. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine .

Ukuran 8-10 mm X 5 mm. 70 . Dapat hidup sampai 8 bulan. saginata) and pigs (T. The adults produce proglottids which mature. Humans are the only definitive hosts for T. saginata adults usually have 1. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . A cysticercus can survive for several years in the animal. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm.000 to 2. and migrate to the striated muscles. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . Eggs or gravid proglottids are passed with feces . detach from the tapeworm. Hospes perantara : babi. while T. the eggs can survive for days to months in the environment. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . Cacing dewasa menimbulkan gangguan pencernaan berupa diare atau konstipasi. saginata and T. In the human intestine. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. become gravid. Telur : infektif untuk babi juga infektif bagi manusia 3.000 proglottids. berbeda dalam hal: l. perasaan tidak enak di perut.000 eggs per proglottid respectively. the oncospheres hatch . T. which can survive for years. saginata may produce up to 100. Larva : Cysticercus cellulosa terdapat dalam otot babi dan manusia. Gambar siklus hidup dari Taenia solium Sama dengan Taenia saginata. manusia 2. solium adults have an average of 1. T. Cattle (T.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Taenia solium: Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. Taenia saginata : Makan daging sapi yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung cysticercus bovis. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces.000 and T. solium. where they develop into cysticerci. anaemia. In the animal's intestine. solium may produce 50. bentuk oval sumbu panjang sejajar dengan serat otot. Pathogenitas Cara infeksi : l.000 proglottids. solium. invade the intestinal wall.

71 . Latum sebagai Drug of Choice Yomesan (miclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose. karena regurgitasi segmen gravid yang penuh dengan telurtelur naik keatas tertelan kembali menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgB atau Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam atau Mebendazole 300 mg 2x sehari selama 3 hari. Diagnosa.3. di jaringan subkutan.1.3 Auto infeksi dapat terjadi dengan cara : 2.2 Minum air atau makan sayur atau buah-buahan yang tercemar oleh telur Taenia solium. Penyakitnya disebut cysticercosis. Taeniasis l. pasif T. menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. Cysticercus cellulosa yang terbentuk dapat ditemukan satu atau ribuan. Serologis : Coproantigen II. I.2. yang kurang sempurna memasaknya Gangguan oleh cacing dewasa sama dengan Taenia saginata 2. otot dan otak. 3. Cysticercosis: Tindakan bedah untuk membuang kista (jika memungkinkan) Praziquantel 25 mg/kgB/hari selama 3-4 hari. 4. Endo auto infection.saginata. 3. Exo auto infection. Cysticercus cellulosa cenderung mengalami kalsifikasi dalam waktu 5 .6 tahun.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Taenia solium : 2. solium) Cysticercosis : seperti tumor di organ yang ditempati. Biopsi jaringan sub kutan Radiologi Serologis Terapi: Taeniasis : Sama dengan D. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung untuk menemukan telur Taenia. 2. 2. Swab perianal dengan Graham scotch adhesive tape : terutama untuk Taenia saginata Scolex atau segmen gravid yang keluar dari anus dapat membantu membedakan species. karena kebiasaan kebersihan diri yang kurang telur-telur yang terdapat di perianal melalui jari-jari tangan dapat kembali ke tubuhnya sendiri.1 Makan daging babi yang mengandung cysticercus cellulosa. gangguan pencernaan dan diare lama Keluhan utama Æ keluarnya proglotid bersama feses (aktif:T. Gambaran Klinis Taeniasis : gejala nyeri perut ringan. 2.3. 2. Cysticercosis 1. Tidak dapat dibuat diagnosa species.

Habitat: Cacing dewasa terdapat dalam usus anjing dan serigala. Lapisan luar kuticula yang elastis disekresi oleh germinal layer.000. Pada scolex terdapat 4 buah sucker.000 scolices.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan 1. lembu. strobila yang terdiri dari 3 segmen. bernukleus tebal 22. panjang 3-6 milimeter. Pembuangan tinja yang baik 4. Higiene perorangan. memungkinkan masuknya bahan-bahan nutrisi. terdiri dari : o Lapisan luar. o Lapisan dalam.6 mm. hanya terdiri dari germinal layer padanya terdapat scolices o Daughter cyst (anak kista) merupakan duplikat kista yang besar. Diperkirakan sebuah kista mengandung 2. Larva : Disebut Hydatid cyst. terutama terdapat di negara-negara peternakan biri-biri dan lembu.25 mikron. cacing hydatid.tebal 1mm. Pemeriksaan daging di tempat pembantaian 3. 2. domba dan herbivora yang lain. Penyebaran geografis: Tersebar dimana-mana. Bila brood capsule pecah. scolices lepas kedalam cairan hydatid cyst dan dikenal sebagai Hydatid sand. Hydatid cyst tanpa brood capsule dan scolices disebut acephalocyst atau steril. bentuk larva terdapat dalam tubuh manusia. 72 . ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Nama umum: cacing pita anjing. dengan rostellum yang dilengkapi dengan 2 baris kait-kait serta retraktil . Hindari makan daging yang kurang sempurna memasaknya. di daerah iklim sedang. diperkuat kuticula. germinal layer. leher. Endogenous daughter cyst di dalam hydatid cyst dapat menghasilkan grand daughter cyst. Infektif untuk manusia. bila termakan oleh anjing akan menghasilkan banyak cacing dewasa dalam 7 minggu. domba. terdiri dari scolex. segmen immature. Telur: Bentuk oval mirip telur Taenia ukuran 32-36 X 25-32 mikron berisi hexacanth embryo.bahan hialin tidak bernukleus. ditempat yang ada hubungan antara manusia. Morfologi: Cacing dewasa: Kecil. anjing. mature dan gravid yang merupakan segmen terbesar dengan ukuran 2-3 mm X 0. o Cairan steril tak berwarna atau kuning muda o Brood capsule. Leher pendek dan lebar. Daughter cyst jarang ditemukan pada binatang.

2. Berisi NaCl. Berat jenis : 1. Alveolar. the egg hatches in the small bowel and releases an oncosphere penetrates the intestinal wall and migrates through the circulatory system into various organs. Setelah satu tahun. Hydatid sand terdapat dibagian bawah. 3. After ingestion by a suitable intermediate host (under natural Gravid proglottids release eggs that conditions: sheep. ph 6-7 4. Jernih. Reaksi agak asam. The adult Echinococcus granulosus (3 to 6 mm long) that are passed in the feces. horses.005 . Pertumbuhan Hydatid cyst di tubuh manusia sangat lambat. terdiri dari brood capsule yang lepas. Antigenik. 7. especially the liver and lungs. dsb. Exogenous daughter cyst dapat timbul karena terjadi hernia dari dinding hydatid cyst. Oseous.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tetapi sering pada manusia terutama dihepar. swine. tidak berwarna atau kuning muda 2.1. 5. kemudian secara haemotogen ke organ-organ lain. Na2 So4. untuk test imunologis 6. diameternya 4 cm dan brood capsule mulai tampak. Sangat toksik. Dikenal 3 tipe hydatid cyst pada manusia. cattle. dogs or other canids. Komposisi dan sifat-sifat cairan Hydatid : 1. Unilocular. goat. 1. In 73 .Organ yang tersering kena adalah hepar sebab merupakan filter pertama. Siklus hidup: resides in the small bowel of the definitive hosts. berikutnya paru. camel). bila terabsorbsi menimbulkan anaphylactic shock. scolicus bebas dan kait-kait yang lepas.010 3.

sputum mengandung darah. E. sedang bentuk larvanya sampai bertahun-tahun. the protoscolices days. and larval growth (in the liver) remains indefinitely in the proliferative stage. producing protoscolices and daughter cysts that fill these organs. tetapi sering menjadi abses paru yang umenimbulkan gejala penderita mendadak batuk. biri-biri.9 mm long) has a life cycle that involves wild felids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts. multilocularis (1. resulting in invasion of the surrounding tissues. Dalam hal ini metastasenya mirip kanker. cats. meniup. menyebar ke jaringan lain dengan cara hematogen atau penyebaran langsung membentuk kista sekunder. Bila hydatid cyst tersebut termakan anjing. empedu. lungs and other organs) develops both externally and internally. Gambar siklus hidup dari Echinococcus granulosus Definitif host: anjing. attach to the intestinal mucosa After ingestion. with resulting release of oncospheres organs. . sapi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 that enlarges gradually. serigala. nekrosis dan fraktur spontan. resulting in multiple vesicles. menyebabkan terlepasnya scolices.7 mm).2 to 3. ileum. dalam 6-7 minggu menjadi dewasa dalam usus. Pecahnya kista mungkin karena batuk. Kista hepar. coyotes and wolves. epilepsi dan gejala neurologis lain tergantung pada letak kista. With E. sisanya ikut peredaran darah sampai ke organ lain. Bila hydatid cyst tumbuh dalam organ manusia maka siklus parasit tersebut berhenti sampai disitu. . oligarthrus (up to 2. with the following differences: the definitive hosts are foxes. Kista peribronchial yang pecah kadang kadang dapat sembuh spontan. brood capsul. Telur keluar bersama fases. Pertumbuhan kista pada tulang akan menimbulkan erosi pada tulang dan invasi ke cavum medula. and the larval stage (in the liver. in the intestine and the development of cysts . termakan hospes perantara. babi. rubah Intermediate host: manusia. sebagian sampai ke paru juga menjadi hydatid cyst.6 mm long). sesak nafas. didalam duodenum keluar hexacanth embryo. atau cavum pleura. Life span cacing dewasa pendek kurang lebih 6 bulan. kuda. the definitive hosts are bush dogs and dogs.tulang panjang. otot teregang. in 32 to 80 . biasanya pada tulang. potongan germinal membrane. 8 jam kemudian menembus dinding usus sampai ke vena porta sampai hepar. Humans become infected by ingesting eggs in various . tersaring sebagian menjadi hydatid cyst. Pada ginjal menimbulkan haematuri dan ginjal tidak berfungsi. Hydatid cyst pada hepar biasanya di lobus kanan pada permukaan inferior. Kista dalam otak menimbulkan gejala tekanan intrakranial. the oncosphere develops into a cyst the cyst interior. and develop into adult stages evaginate. daughter cyst. The definitive host becomes infected by ingesting the cyst-containing organs of the infected intermediate host. Erosi pembuluh darah menimbulkan perdarahan. lendir. Kista pada tulang menimbulkan reaksi pseudotuberculous dengan foreign body giant cell. The same life cycle occurs with E. nyeri dada dan gejala-gejala alergi. kambing. . . vertebrata dan tulang rusuk. Patologi dan simptomatologi: Kelainan tergantung pada lokasi kista. 74 . vogeli (up to 5. cavum pleura yang pecah biasanya menyebar ke cavum abdomen. Bila kista pecah. Siklus yang normal biasanya berlangsung pada anjing dan domba. the intermediate host are small rodents. Kista Unilocular menimbulkan reaksi keradangan pada jaringan sekitar juga akibat penekanan. Pada diaphyses menyebabkan kerusakan trabekule. and to a lesser extent dogs. the intermediate hosts are rodents. atau tindakan operasi.

Cairan hydatid yang dipakai berasal dari manusia setelah operasi atau dari binatang yang berasal dari rumah potong hewan.F.2 ml cairan hydatid yang steril dan baru secara intra dermal. bahaya hubungan dengan anjing dsb. tangan manusia setelah mengelus-elus anjing akan terkontaminasi (dari tangan ke mulut) 2.T. Makanan yang dihidangkan harus bersih. Memperkenankan anjing makan di piring yang sama 3. Makan sayur mentah yang tercemar kotoran anjing. Infeksi biasanya terjadi pada anak-anak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Prevalensi tergantung pada hubungan intim antara manusia dan anjing. Disuntikkan 0.C. Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan. Diagnosa: Klinis atas dasar : Tinggal di daerah endemis Hubungan yang erat dengan anjing peliharaan Gejala klinis yang timbul sesuai dengan lokasi kista Laboratoris : o o o Menemukan scolises. o Test serologi : . biasanya kebiasaan kebersihan kurang. bila positive akan terjadi benjolan dengan diameter 5 cm disertai speudopodia yang multiple dalam waktu 30 menit. Modus infeksi : Telur dalam tinja anjing tertelan manusia.Reaksi Pricipitin . Telur-telur cepat mati oleh sinar matahari. Air minum harus direbus. Kontak langsung dengan anjing yang terinfeksi. Bagian-bagian dari kista yang pecah dalam sputum atau urin Reaksi Casoni (test alergi) Test ini halus dan specifik. brood capsule atau daughter cyst setelah operasi. Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak. dan menghilang setelah satu jam. Pencegahan: Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan. Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah. Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan. Hal ini dapat terjadi : 1. tetapi dapat hidup berminggu-minggu pada tempat yang teduh dan lembab. = Complement Fixation Test 75 . Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

- Hemaglutination test - Floculation test o Radiologi, Ultrasonografi

HYMENOLEPIS Family : Hymenolepidae Genus : Hymenolepis

Sifat-sifat Hymenolepis : o Testis tiga buah pada tiap segmen matur o Uterus berbentuk kantong dan transversal o Ukuran segmen lebar lebih besar daripada panjangnya o Telur mempunyai 2 membran : lapisan luar = egg shell tipis dan transparan o Stadium larva disebut : cysticercod Pada manusia ditemukan 2 species : ƒ Hymenolepis nana ƒ Hymenolepis diminuta

1.

HYMENOLEPIS NANA

Penyebaran geografis : kosmopolitan Morfologi : Cacing dewasa: Merupakan cestoda terkecil yang menginfekter manusia,bentuk seperti benang,ukuran 1-4 cm X 1mm, jumlah proglotid mencapai 200 segmen. Cacing didalam usus terdapat dalam jumlah besar dari 1.000 sampai 8.000 ekor. Life span pendek, hanya 2 minggu Scolex bentuk glabus mempunyai 4 suckker dilengkapi dengan rostellum pendek yang retraktil dengan satu baris kait-kait yang berjumlah 20-30, bentuk kait-kait seperti garpu penala. Leher panjang. Proglottid : Segmen mature berukuran panjang 0,3 mm, lebar 0,9 mm. Genital pore unilateral, terletak pada satu sisi tiap segmen. Uterus berbentuk kantong transversal. Ovarium bilobus. Testis bulat, 3 buah Segmen gravid mengandung 80 - 180 butir telur. Telur : 1. Bentuk bulat atau oval dengan diameter 30-45 mikron 2. Dinding terdiri dari 2 lapis : 76

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

3. membran luar tipis dan transparan 4. lapisan dalam disebut embryophere membungkus onchosphere dengan 3 pasang kait-kait yang berbentuk lanset. Ruang antara dua lapisan tsb. berisi yolk granule dan 4-8 buah polar filament yang berasal dari knob kecil pada kedua ujung embryophere (polar thickening). 5. Terapung pada larutan garam dapur jenuh. 6. Telur-telur dikeluarkan bersama tinja dengan cara disintegrasi pelan-pelan dari segmen gravid.

Siklus hidup :

Eggs of Hymenolepis nana are immediately infective when passed with the stool and cannot survive more than 10 days in the (various species of beetles and fleas may . When eggs are ingested by an arthropod intermediate host external environment and develop serve as intermediate hosts), they develop into cysticercoids, which can infect humans or rodents upon ingestion into adults in the small intestine. A morphologically identical variant, H. nana var. fraterna, infects rodents and uses arthropods as (in contaminated food or water or from hands contaminated with feces), the intermediate hosts. When eggs are ingested oncospheres contained in the eggs are released. The oncospheres (hexacanth larvae) penetrate the intestinal villus and develop , . Upon rupture of the villus, the cysticercoids return to the intestinal lumen, evaginate their scoleces into cysticercoid larvae attach to the intestinal mucosa and develop into adults that reside in the ileal portion of the small intestine producing gravid . Eggs are passed in the stool when released from proglottids through its genital atrium or when proglottids proglottids . An alternate mode of infection consists of internal autoinfection, where the eggs release their disintegrate in the small intestine hexacanth embryo, which penetrates the villus continuing the infective cycle without passage through the external environment . The life span of adult worms is 4 to 6 weeks, but internal autoinfection allows the infection to persist for years.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis nana Habitat : didalam ileum bagian proksimal Tidak dibutuhkan intermediate host, seluruh pertumbuhan dari stadium larva sampai dewasa terjadi dalam satu hospes. 77

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Natural hostnya : manusia dan tikus. Proglottid gravid pecah didalam usus, telur-telur bebas dan langsung merupakan bentuk infektif dalam tinja. Bila telur tertelan oleh hospes baru, onchosphere dibebaskan didalam usus, menembus villi, melepaskan kait-kaitnya, dalam 4 hari tumbuh menjadi larva cysticercoid, kemudian villi pecah, scolex kembali kedalam lumen usus melekat pada mukosa dan membentuk strobila dalam 10-12 hari. Tiga puluh hari setelah infeksi ditemukan telur dalam tinja. Internal (endo) auto infection dapat terjadi dengan cara: Telur-telur tidak keluar bersama tinja, setelah menetes di dalam usus oncosphere yang bebas menembus villi. Dan siklus pertumbuhannya diulang kembali. Hal ini yang menyebabkan cacing memperbanyak diri dalam tubuh hospes. Murine H. nana var fraterna membutuhkan flea dan beetle sabagai intermediate host. Pathogenitas : Mode of infection (cara penularan/penyebaran) : Makan makanan yang tercemar oleh telur H. nana. Auto infeksi memperbesar jumlah parasit Jarang menimbulkan gejala, pada infeksi yang berat terjadi gangguan pencernakan, nyeri abdomen, diarrhae, muntah, pusing, anorexia. Diagnose : menemukan telur dalam tinja Terapi : - Sulit - Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB - Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan) Epidemiologis : Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensi pada anak-anak 10 %. Transmisi terjadi dengan cara : o Langsung dari tangan - ke mulut o Kontaminasi air dan makanan o Kebiasaan hidup tidak hygienis memungkinkan terjadinya infeksi ini. Pencegahan : o Sulit o Mengobati penderita o Sanitasi lingkungan o Pengelola makanan harus hygienis o Rodent control

78

bulat 58 X 86 mikron .60 cm X 3-5 mm terdiri dari 800. lebih besar daripada H. diminuta. and oncospheres are released from the eggs and penetrate the intestinal wall of the host .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Telur : .rostellum rudimen tanpa kait-kait Proglottid matur : 0. lebar lebih besar dari panjangnya Proglottid gravid : berisi uterus seperti kantong.8 X 2. kumbang. The 79 . man) .myriapoda.tidak mempunyai polar filament Siklus hidup : Defenitif host: tikus.membulat (club shaped) dengan 4 buah sucker . manusia Intermediate host : . The mature eggs are ingested by an intermediate host (various arthropod adults or larvae) .5 mm. terdapat dimana-mana Morfologi : Cacing dewasa : Ukuran 10 . kupu Eggs of Hymenolepis diminuta are passed out in the feces of the infected definitive host (rodents. which develop into cysticercoid larvae.1000 proglottid. Species from the genus Tribolium are common intermediate hosts for H. kecoak. nana Scolex : . penuh dengan telur-telur.larva kutu tikus (rat flea) . HYMENOLEPIS DIMINUTA Penyebaran geografis : Kosmopolitan.

Tidak mempunyai rongga tubuh (body cavity). 8. Tubuhnya pipih dorsoventral. or other food items. 80 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cysticercoid larvae persist through the arthropod's morphogenesis to adulthood. 4. Manusia terinfekter secara accidental bila tertelan larva flea yang mengandung cysticercoid Diagnosa : menemukan telur dalam tinja Terapi : Sama dengan H. Ada species yang mempunyai genital sucker (Heterophyes heterophyes). and directly from the environment (e. berbentuk seperti daun. Bila ditelan oleh natural definitif host. the parasite attaches to the small intestine wall. Gambar siklus hidup dari Hymenolepis diminuta Habitat : usus halus tikus.setelah bercabang lalu menyatu lagi menjadi satu satu caecum yang disebut reunited. KLAS TREMATODA Tanda-tanda/Ciri-ciri Umum 1. Mempunyai sistem excretory dan sistem syaraf. Berkembang biak dengan bertelur (oviparus) 9. Nana B. 5. Mempunyai sistem pencernaan. Didalam tubuh hospes perantara telur menetas menjadi cysticercoid. the tissue of the infected arthropod is digested releasing the cysticercoid larvae in the stomach and small intestine. Using the four suckers on the scolex. tetapi tidak sempurna. dilanjutkan dengan pharynx. oral exploration of the environment by children). 7. diminuta infection is acquired by the mammalian host after ingestion of an intermediate host carrying the cysticercoid larvae . tidak bersegmen. Ukurannya bervariasi antara satu milimeter sampai beberapa sentimeter. 2. Eversion of the scoleces occurs shortly after the cysticercoid larvae are released. Eggs are released in the small intestine from gravid proglottids that disintegrate after breaking off from the adult worms. disebut batil isap mulut (oral sucker) dan di bagian ventral tubuh. Maturation of the parasites occurs within 20 days and the adult worms can reach an average of 30 cm in length .intestine (Schistosoma). akan menjadi dewasa dalam 18-20 hari. The eggs are expelled to the environment in the mammalian host's feces .g. After ingestion. . yang terletak di bagian anterior.simple/sederhana : hanya bercabang dua dan berakhir buntu (Clonorchis sinensis). disebut batil isap perut (ventral sucker). H. Pada umumnya monocieus/hermaphrodite kecuali Schistosoma. esophagus bercabang di depan ventral sucker dan menjadi sepasang usus yang berakhir buntu (caeca) yang bentuknya bervariasi : . Humans can be accidentally infected through the ingestion of insects in precooked cereals. 6. 3. Telur mempunyai operculum (kecuali Schistosoma). Mulut (oral cavity) yang dikelilingi oral sucker terletak di ujung anterior.. Mempunyai batil isap (sucker=acetabulum).setelah bercabang dua lalu bercabang-cabang lagi ke lateral (Fasciola hepatica) .

bersifat muscular. bisa ikan. satu vas deferens yang meluas menjadi seminal vesicle. Uterus keluar dari ootype setelah berkelok-kelok berakhir pada genital atrium. Pada salah satu sisinya berhubungan dengan uterus dan pada sisi lain berhubungan dengan oviduct. Pada genital atrium bermuara ductus ejaculatorius. Ootype sendiri merupakan organ tempat bertemunya ovum dan spermatozoa (ruang fertilisasi). kemudian masuk ke genital atrium. atrium genetalis dan vesicula seminalis. Telur tersebut hanya bisa berkembang dalam air (kecuali Dicrocoelium dendriticum). Cirrus sac. molusca dll. telur menetas mengeluarkan miracidium (larva). Cacing dewasa bertelur di dalam tubuh definitif host. yaitu: l. dilengkapi dengan dua vas efferens. tumbuhtumbuhan air. dan ootype. Organ yang lain adalah Mehlis gland yang mengelilingi ootype. merupakan kantong yang menutupi glandula prostat. Organ ini dilengkapi dengan organ lain yang tidak terlalu penting untuk diingat seperti vittelaria yang bermuara pada ootype.. Alat Reproduksi betina terdiri dari Sebuah ovarium dengan dua vittelaria yang terletak pada kedua sisi badan dengan susunan bervariasi tergantung species.dan genital atrium yang membuka pada bagian ventral tubuh. 2. Alat genital terletak di antara kedua percabangan intestine. 81 . Di dalam air. Cirrus merupakan modifikasi bagian terminal vas deferens. Laurer's canal. Alat Reproduksi Jantan yang terdiri dari dua buah testis (kecuali pada Schistosoma) yang biasanya terdapat di bagian posterior. lalu dikeluarkan bersama tinja atau excreta lain. crabs. Siklus Hidup Trematoda Pada dasarnya pertumbuhan Trematoda mempunyai pola yang serupa. System reproduksi berkembang sempurna. berfungsi sebagai alat copulasi Glandula prostate. dekat acetabulum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 10. diikuti oleh suatu penyempitan (ejaculatory duct). mengelilingi bagian yang menyempit dari vas deferens. Intermediate host : umumnya diperlukan 2 jenis organisme yaitu: Intermediate host I : biasanya keong/siput air tawar (molusca) Intermediate host II. Seminal receptacle. Definitif hostnya pada umumnya adalah manusia.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Stadium pertumbuhan Larva : 1. Miracidium, adalah larva trematoda yang baru keluar dari telur, bentuknya oval dan sekeliling tubuhnya di- tumbuhi cilia. Bentuk ini selanjutnya berubah menjadi sporocyst. 2. Sporocyst, berbentuk kantong berisi beberapa germ cells. Umumnya pada stadium sporocyst tidak terjadi multiplikasi secara asexual, kecuali pada Schistosoma yang membentuk sporocyst generasi kedua (daughter sporocyst). 3. Redia adalah bentukan yang tumbuh dari germ cell di dalam sporocyst. Redia berbentuk oval mempunyai oral sucker, pharynx, intestine dan lubang lahir yang merupakan tempat keluarnya generasi berikutnya. Di dalam redia tumbuh Redia II (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Redia). Pada semua Trematoda dalam stadium ini terjadi asexual multiplication. 4. Cercaria adalah stadium akhir pertumbuhan larva di dalam tubuh siput. Dilengkapi dengan sucker dan mempunyai intestine. Juga mempunya ekor untuk berenang di dalam air. Bila mature, cercaria meinggalkan siput, berenang bebas didalam air atau mengalami encystasi menjadi metacercaria di dalam IH II (tumbuh-tumbuhan air, ikan atau crabs). Dari satu miracidium dapat menjadi sejumlah cercaria. Dari bentuk ekornya dikenal beberapa jenis cercaria, yaitu: a. Pleurocercus cercaria: Mempunyai ekor panjang dengan sepasang sirip di kanan-kirinya. misalnya cercaria dari Opisthorchis. b. Lophocercus cercaria: Besar, ekornya seperti seru- ling, misalnya cercaria dari Metagonimus, Clonorhis dan Heterophyies. c. Microcercus cercaria: Ukurannya kecil, ekornya pendek dan gemuk, misalnya cercaria dari Paragonimus. d. Furcocercus cercaria: Mempunyai ekor yang bercabang seperti garpu, misalnya cercaria dari Schistosoma. 5. Metacercaria = Adolescaria, yaitu cercaria yang telah mengalami encystasi, merupakan bentuk infektif (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Metacercaria).

Cara infeksi ke tubuh definitif host: 1. Dengan menelan metacercaia yang terdapat pada: a. Tanaman air misalnya ; Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski. b. Ikan misalnya: Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini, Heterophyes-heterophyes,

82

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Echinostoma malayanum, Metagonimus yokogawai. c. Kepiting/udang misalnya, Paragonimus westermani. 2. Cercaria bebas yang menembus kulit misalnya pada, Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Klasifikasi Dari Trematoda Menurut nomenklatur zoologi, Trematoda yang menginfeksi manusia dibagi sebagai berikut : A. Klasifikasi Sistematis dari Trematoda :

Phylum Platyhelminthes

Class: Trematoda

Order: Prosestomata

Superfamily

Schistosomotidae

Paramphistomatoidea

Fascioloidea Opisthorchioidea Troglotrematoidea

SUPERFAMILY
SCHISTOSOMATOIDEA

GENUS Schistosoma

SPECIES S. haematobium S. mansoni S. japonicum

HABITAT Darah Darah Darah

GEJALA Haematuria Disentri Disentri dan Cirrhosis liver

FASCIOLOIDEA

Fasciola

F. hepatica

Liver Biri biri dan Manusia

Biliary colic

Fasciolopsis OPISTHORCHIOIDEA Clonorchis Opisthorchis

F.buski C.sinensis O.felineus, O. viverini

Usus halus Liver Liver kucing dan Manusia Usus halus Usus halus Paru

Diare Jaundice Jaundice

Heterophyes Metagonimus
TROGLOTREMATOIDEA

H. heteropyes M. yokogawai P.westermani

Diare Diare Haemoptysis

Paragonimus

83

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

B. Klasifikasi Trematoda Menurut Habitatnya: I. Hepatic Trematodes(Liver flukes): Habitat di hepar l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica 3. Dicrocoelium dendriticum 4. Clonorchis sinensis 5. Opisthorchis felineus 6. Opisthorchis viverini II. Intestinal Trematodes (Intestinal Flukes): Habitat di usus halus: l. Fasciolopsis buski 2. Heterophyes heterophyes 3. Metagonimus yokogawai 4. Echinostoma malayanum III. Lung Trematodes (Lung flukes) : Habitat di paru misalnya : Paragonimus westermani IV. Blood Trematodes (Blood Flukes) a. Pada plexus venosus vesicalis : Schistosoma haematobium

b. Pada plexus mescentericus superior : Schistosoma japonicum c. Pada plexus mescentericus inferior : Schistosoma mansoni

1. TREMATODA HATI Family Fasciolidae : l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica Family Opisthorchiidae : 1. Clonorchis sinensis 2. Opisthorchis felineus 3. Opisthorchis viverini

FASCIOLA HEPATICA Synonim Distoma hapaticum = The Sheep liver fluke. Penyakit Fascioliasis hepatica. Distribusi Kosmopolitan, terutama di negara yang banyak memelihara domba. Misalnya di Amerika Selatan, Timur Tengah, Eropa, China, Hawai.

84

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Morfologi

Gambar Fasciola hepatica

Gambar Telur Fasciola hepatica

-

Bentuk pipih seperti daun, ukuran 20-30 milimeter X 8-13 milimeter, cuticula bersisik. Ujung anterior mempunyai tonjolan seperti kerucut disebut cephalic cone, sehingga memberi gambaran bentuk bahu, sedangkan pada bagian posteriornya tumpul.

-

Mempunyai ventral sucker yang ukurannya lebih besar daripada oral sucker. Oesophagus pendek, caeca bercabang, memenuhi bagian lateral badan sampai ujung posterior.

-

Testis dua buah berbentuk dendrit dan susunannya tandem, kelenjar vittelaria secara merata di bagian lateral dan posterior tubuh

tersebar

-

Mempunyai ovarium yang berbentuk dendrit, uterus berkelok-kelok (coiled) ke anterior, berakhir di porus genitalis di sebelah anterior ventral sucker. Telur: bentuk oval, besar, ukuran 130-150µ mempunyai operculum. (Unembryonated). 85 X 63-90µ, warna kuning kecoklatan,

-

Sewaktu keluar bersama faeces belum mengandung embrio

Trapas natans) Cacing dewasa hidup di saluran empedu menghasilkan telur yang keluar bersama faeces host.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Immature eggs are discharged in the biliary ducts and in the stool . (mamalia/herbivora). Miracidium berenang bebas didalam air mencari keong air yang bertindak sebagai intermediate host I. which invade a suitable snail intermediate host . F. and cercariae ). maturation from metacercariae into adult flukes takes approximately 3 to 4 months. especially watercress . gigantica: up to 75 mm) reside in the large biliary ducts of the mammalian host. Humans can become infected by ingesting metacercariae-containing freshwater plants. mostly herbivores. eggs release miracidia . kelinci. Sporocyst menghasilkan Redia I yang kemudian menghasilkan daughter redia (Redia II). the peritoneal cavity. Habitat cacing dewasa : Hati dan saluran empedu Intermediate host I. Mammals acquire the infection by eating vegetation containing metacercariae. where they develop into adults . After ingestion. yaitu Water snail (Lymnaea truncatula) dan sebagai Intermediate host II yaitu tumbuh-tumbuhan air (Water crass. terkadang ditemukan juga pada manusia. Fossaria and Pseudosuccinea. rusa. the metacercariae excyst in the duodenum and migrate through the intestinal wall. and the liver parenchyma into the biliary ducts. biri-biri. Trapa bicornis. dan kemudian keluar bentukan yang disebut 86 . Water caltrop. Bila telur jatuh ke dalam air tawar maka telur akan mengalami pemasakan. including the genera Galba. Untuk pemasakan ini diperlukan waktu antara 9-15 hari. Setelah telur menetas maka keluarlah larva I (miracidium). The adult flukes (Fasciola hepatica: up to 30 mm by 13 mm. Fasciola hepatica infect various animal species. rediae . The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic vegetation or other surfaces. dengan temperatur optimum 22-25ºC. kemudian menembus tubuh keong dan didalam tubuh keong miracidium mengalami perkembangan menjadi sporocyst. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . In humans. Eggs become embryonated in water . kambing. Gambar siklus hidup dari Fasciola hepatica Definitif host adalah binatang ternak.

Metacercaria dalam duodenum mengalami excystasi. Dalam saluran empedu cacing tumbuh menjadi dewasa yang kemudian bertelur (cacing bertelur sekitar 3-4 bulan setelah infeksi). demam yang irreguler. Obat ini tidak seefektif seperti bila diberikan kepada infeksi trematoda lain. Bithionol 50 mg selama 20 hari 3. Diagnosa : Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya telur dalam faeces atau dari aspirasi cairan duodenum. palatum molle. urticaria. perut terasa tegang dan sakit pada penekanan. Patologi dan Symptomatologi Pada saat larva menembus dinding usus tidak terjadi kerusakan yang berarti. kadang-kadang timbul diarrhoea. Cercaria keluar dari tubuh keong. kemudian menempel pada tumbuh-tumbuhan air. larynx. eosinophylia. Infeksi berat sering ditemukan pada biri-biri. colic bisa disertai muntah. tetapi pada saat masuk ke hepar maka dapat timbul iritasi mekanis pada perenchym hepar.T (Complement Fixation Test). Juga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain dengan C. dysphagi. menjadi cacing muda yang kemudian menembus dinding usus ke rongga peritoneum dan menembus capsula hepatis. 87 . Praziquantel: dosis oral 20 mg/kg/hari selama 3 hari. kadang asphyxia. karena obat tidak dapat menembus kulit kulit cacing yang tebal. fossa nasalis dan tuba Eustachii diikuti oleh : dyspnoe. leucocytosis.F. Pada infeksi berat dapat menimbulkan necrosis dan fibrosis dari hepar. Pengobatan : l.5 gram per hari selama 13-21 hari 4. Emetine HCl : 30 mg/hari selama 17-18 hari atau 40 mg sampai total dosis 5 mg/kg BB tercapai 2. Pada infeksi berat kambing nampak kurus karena gangguan pencernaan Di Libanon dan Armenia pernah dilaporkan kasus yang disebut pharyngeal fascioliasis (Halzoun disease) yang disebabkan karena manusia memakan hati kambing yang mengandung cacing dan kurang sempurna memasaknya sehingga cacing muda tersebut melekat pada mucosa pharynx.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cercaria. sampai ke saluran empedu. Gejala yang bisa ditemukan adalah. menyebabkan oedema pada pharyx. Manusia atau binatang ternak dapat terkena infeksi bila makan tumbuh-tumbuhan air atau minum air yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung metacercaria. berenang bebas dalam air. Metronidazole 1. tetapi jarang ditemukan pada manusia. di situ cercaria melepaskan ekornya dan membentuk cysta (encystasi) menjadi metacercaria (= bentuk infektif) yang siap menginfeksi hospes berikutnya.

Hawai. yang pertama adalah keong/siput.7-1 cm (perbandingan panjang:lebar ± 5 : 1) Telur : Sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica Ukuran 160-190µ X 70-90µ. Giant intestinal fluke) Hospes utama adalah babi dan manusia. Cephalic cone pendek. Distomum crassum. Pada manusia ditemukan di : Indonesia. Morfologi: Bentuk mirip Fasciola hepatica. tetapi Fasciola gigantica lebih besar dan panjang. susunan tandem Siklus hidup Pathologi/symptomatology Diagnosa Pengobatan Pencegahan 2. Asia. ukuran 3.5 . Afrika. TREMATODA USUS Penyakit yang disebabkan oleh trematoda usus pada dasarnya adalah bersifat zoonosis. Penyakit yang ditimbulkan olehnya Sama dengan Fasciola hepatica. sedang hospes perantara ke dua adalah tumbuhan air (pada Fascioloposis buski dan Gastrodiscoides hominis) atau molusca (pada Heterophyes heterophyes. (=Fasciolopsiasis) termasuk penyakit zoonosis. Metagonimus yokogawai dan Echinostoma) FASCIOLOPSIS BUSKI (Fasciola rathoisi. Kasus pada manusia pada umumnya terjadi secara aksidental.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemberantasan penyakit pada hewan. Jepang). caeca lebih bercabang-cabang sampai ujung posterior Testis : bentuk dendrit. Transmisi bisa terjadi antar manusia dengan manusia dan antar manusia dengan babi 88 . membasmi keong air (sulit). FASCIOLA GIGANTICA Distribusi Geografis: Merupakan natural parasit pada binatang ternak (herbivora) (di Afrika. memasak sayur dengan sempurna (jangan makan sayur mentah) Memasak hati dengan sempurna (mencegah Pharyngeal Fascioliasis).5 cm X 0. Semua anggota trematoda usus mempunyai dua hospes perantara.

Burma. 89 . Daerah-daerah tersebut termasuk di China. ileum bahkan colon. Taiwan. Cacing dewasa berbentuk daun. ulserasi dan perubahan lain akibat sekresi bahan-bahan toksik yang dikeluarkan oleh cacing. hepatica (= telur Fasciolidae) Habitat : Cacing dewasa melekat pada dinding mukosa usus halus (duodenum atau jejunum) tetapi pada infeksi yang berat dapat sampai pylorus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Distribusi geografis: Cacing ini ditemukan di daerah yang penduduknya mengkonsumsi sayuran/tanaman air. Gambar Fasciolopsis buski Biologi dan patologi: Cacing ini merupakan trematoda terbesar yang menginfeksi manusia. caeca bercabang 2 dan mengalami indentation di lateral testis. Laos. Bangladesh. Telurnya tidak dapat dibedakan dengan telur F. atau biasa mengupas buah yang berasal dari tanaman air dengan gigi sebelum dimakan. Proses patologis pada umumnya terjadi akibat proses toksik atau alergik. ukuran 30 mm x 12 mm x 2 mm (tebal). Thailand. tetapi lebih cenderung terjadi karena hipoalbuminemia sebagai akibat sekunder dari malabsorbsi dan pengeluaran protein akibat gangguan usus (protein-losing enteropathy). tidak mempunyai cephalic cone seperti pada Fasciola hepatica. Beberapa waktu yang lalu pernah dilaporkan beberapa penderita yang berasal dari Kalimantan Selatan. Malaysia dan Sumatera. Di tempat perlekatan dapat terjadi keradangan. India.

Trapa bicornis di Taiwan. 7. India dan Thailand). the metacercariae excyst in the duodenum and attach to the intestinal wall. The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic plants . Pada manusia umumnya karena mengupas water caltrop/water chestnut dengan gigi sebelum dimakan. The mammalian hosts become infected by ingesting metacercariae on the aquatic plants. Cacing dewasa dapat hidup sampai 1 tahun 90 . water chestnut (Eliocharis tuberose di China Selatan). After ingestion. Encystasi menjadi metacercaria pada tumbuhan air yaitu water caltrop (Trapa natans di China. keluar miracidium 4. Cercaria keluar dari tubuh snail dan berenang bebas di air. rediae . Di dalam air isi telur berkembang menjadi larva Æ telur menjadi matur 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Immature eggs are discharged into the intestine and stool . Gambar siklus hidup dari Fasciolopsis buski 1. Telur imatur/unembryonated dikeluarkan dari usus bersama faeces ke dalam air 2. There they develop into adult flukes (20 to 75 mm by 8 to 20 mm) in approximately 3 months. 8. eggs release miracidia . Dalam duodenum metacercaria akan mengalami eksistasi dan menempel pada dinding usus. Manusia atau babi dapat terinfeksi bila memakan tumbuhan air yang mengandung metacercaria. Miracidium masuk ke dalam tubuh snail (IH I) berkembang menjadi sporocyst (4a). Telur menetas. and cercariae ). The adults have a life span of about one year. Eggs become embryonated in water . which invade a suitable snail intermediate host . 5. Tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu ± 3 bulan. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . redia (4b) dan cercaria (4c). kemudian menempel pada tumbuhan air (IH II) 6. attached to the intestinal wall of the mammalian hosts (humans and pigs) .

demam. Jarang ditemukan bentuk dewasa. Niclosamide 150 mg/kg/hr dosis tunggal selama 1-2 hari. Bentuk telur sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica. yaitu: Jenis sex terpisah (Dicieous). disebut "Gynaecophoric canal". Tetrachloroethylene : 0.Testis pada cacing jantan berjumlah 4-8 buah. Cacing jantan berbentuk pipih. oedema anasarca dan obstruksi usus Diagnosis Laboratorium : Diagnosis pasti ditegakkan dengan ditemukannya telur dalam faeces atau muntahan penderita. Tepi lateral tubuh melekuk ke ventral sehingga terbentuk semacam selokan di bagian ventral tubuh. nyeri abdomen. masuk ke tubuh hospes dengan cara menembus kulit secara aktif.) 91 . Cacing betina berbentuk langsing dan memanjang (silindris). Pengobatan: Praziquantel (drug of choice) -15 mg/kg BB dosis tunggal. Cercaria ini merupakan bentuk infektif untuk hospes definitif. Infeksi yang berat dapat menimbulkan diare. Siklus hidup lebih pendek dari trematoda yang lain (tidak mempunyai bentuk redia dan metacercaria. Sejak berkopulasi cacing betina akan tetap berada di dalam canalis gynaecophoric dari cacing jantan. ekornya bercabang dua (Forked tail = furcocercus cercaria). Telurnya tidak beroperculum dan ketika dikeluarkan oleh cacing betina.1 mg/kg Æ kurang efektif 3. sehingga dapat dijadikan pedoman untuk identifikasi spesies.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Infeksi ringan pada umumnya tidak menimbulkan gejala. TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA Superfamily : Schistosomatidae Genus : Schistosoma Superfamily ini mempunyai ciri-ciri khusus yang berbeda dengan Trematoda yang lain. lebih lebar dan pendek dibanding cacing betina. Batil isap perut (ventral sucker) dan batil isap mulut (oral sucker)mempunyai tangkai. Lokasi dan panjang reunite intestine berbeda pada tiap-tiap species. ascites. Usus bercabang menjadi dua caeca dan bergabung kembali menjadi satu saluran buntu (reunite intestine). telur tersebut sudah berisi miracidium (embrionated) Cercarianya khas. jadi ada cacing jantan dan cacing betina..

haematobium). and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. which swim and penetrate specific snail intermediate hosts . japonicum) and of the bladder and ureters (S. so it is not possible to state unequivocally that one species only occurs in one location. haematobium schistosomiasis includes: hematuria. For instance. Pathology of S. penetrate the skin of the human host . The females (size 7 to 20 mm. Pathology of S. males slightly smaller) deposit eggs in the small venules of the portal and perivesical systems. . However. portal hypertension.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Tiga species yang parasitik untuk manusia adalah : . japonicum schistosomiasis includes: Katayama fever. Symmers’ pipe stem periportal fibrosis. Orientabilharzia harinasutai dan sebagainya. mansoni and S. both species can occupy either location. which at times seem to be specific for each species . haematobium most often occurs in the venous plexus of bladder . Adult worms in humans reside in the mesenteric venules in various locations.Schistosoma mansoni: habitatnya di plexus venosus mesentericus interior. S. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. hepatic perisinusoidal egg granulomas. Gambar siklus hidup dari Schistosoma 92 . and are eliminated with feces or urine. Upon release from the snail. and they are capable of moving between sites.Schistosoma japonicum: habitatnya di plexus venosus mesentericus superior.Trichobilharzia maegrethi. but it can also be found in the rectal venules. and shed their forked tail. squamous cell carcinoma. ). The schistosomulae migrate through several tissues and stages to their residence in the veins ( . scarring. mansoni and S. the infective cercariae swim. Siklus hidup: Eggs are eliminated with feces or urine . S. Beberapa species lain dikenal hidup parasitik untuk bangsa burung dan mamalia lain (non human Schistosomes) seperti: Schistosoma incognitum. respectively . japonicum is more frequently found in the superior mesenteric veins draining the small intestine .Schistosoma haematobium: habitatnya di plexus venosus sekitar vesica urinalia. and S. becoming schistosomulae . . calcification. The eggs are moved progressively toward the lumen of the intestine (S. Under optimal conditions the eggs hatch and release miracidia . mansoni occurs more often in the superior mesenteric veins draining the large intestine . The stages in the snail include 2 generations of sporocysts and the production of cercariae . Schistosoma spindale.

sampai ke jantung kanan dan jaringan paru 8. Pertumbuhan menjadi dewasa terjadi di dalam hepar. 9. Di dalam tubuh keong miracidium berkembang menjadi sporocyst (larva stadium-1) dan terus tumbuh hingga menjadi daughter sporocyst. Thailand. Cercaria menembus kulit secara aktif. 3. Amerika Selatan geografis Penyakitnya Urinary Schistosomiasis disebut Endemic hematuria Habitat . memasuki vena-vena perifer dan mengikuti aliran darah. Indonesia (Danau Lindu. Untuk memudahkan pemahaman. 6. ke air dalam keadaan sudah embryonated.Timur Tengah Afrika. Mesentericus superior Ukuran 2-2 cm X 0. Telur-telur dari tubuh hospes mamalia dikeluarkan bersama urine/faeces (tergantung spesiesnya). Waktu yang diperlukan sejak masuknya cercaria hingga ditemukannya telur di urine atau faeses adalah 30-40 hari atau lebih. mesentericus inferior Ukuran 1-1.Plexus venosus vesicalis Manson's Intestinal Schisto-somiasis Plexus venosus sigmoido-rectal. mencari keong yang cocok sebagai intermediate hostnya. Dalam waktu 48-72 jam cercaria harus menemukan hospes mamalia yang baru dan bila tidak mereka akan mati. lalu ke arteria mesenterica.5 mm tidak bertuberkel 6-7 buah dalam satu kelompok Morfologi: Jantan 93 . Setelah 4-7 minggu sporocyst pecah. Jepang Schistosomiasis japonica . 7. Sebagian schistosomulae ikut aliran darah ke jantung kiri lalu ke sirkulasi sistemik. dibuat skema sebagai berikut: Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Definitif Manusia Manusia host Distribusi Afrika. kapiler usus kembali ke sistim vena porta. 5. larva stadium-2 (cercaria) keluar dari tubuh snail dan berenang bebas dalam air (tidak ada stadium redia). Kebanyakan cacing meninggalkan hepar bila sudah dewasa dan kawin lalu bermigrasi ke plexus vesicalis (Schistosoma haematobium) atau plexus mesentericus (Schistosoma japonicum. Oriental Schistosomiasis Plexus venosus ileocaecal.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 1. 2. 10. miracidium menembus jaringan lunak keong 4. dan cacing yang berpasangan sudah bisa ditemukan setelah 26 hari. dan dalam beberapa menit melepaskan ekornya menjadi schistosomulae. misalnya pada waktu mandi atau mencuci di sungai/danau. Lembah Napu). Schistosoma mansoni). aorta abdomalis. Setelah ketemu keong yang sesuai. Sebagian lagi ada yang menembus diafragma dan tiba di hepar dan sistem portal. larva yang bercilia (miracidium) keluar dan berenang bebas di dalam air. Infeksi terjadi melalui kontak antara kulit hospes definitif dengan air yang mengandung cercaria. Di dalam air telur menetas.5 cm X 1 mm Ukuran 1 cm X 1 mm kutikula : bertuberkel bertuberkel kasar 8-9 buah berderet zigzag halus testis : 4-5 buah berkelompok Schistosoma japonicum Manusia dan binatang domestik Tiongkok.

150 X 50 bentuk lonjong . mekongi.8 minggu 5 . Tricura e host: .25 mm Ukuran 2. Ekor Cercaria bercabang dua. hematobium Gambar Telur S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran 4 cm X 0. sehingga berbentuk seperti garpu ( forked tail = furcocercus cercaria) Intermediat Planorbarius. japonicum Gambar Telur Furcocercus cercaria 94 .3 mm . Reunited (± setengah intestine panjang tubuh) dari setengah panjang panjang tubuh) tubuh) Telur Bentuk lonjong.6 minggu Periode pre-patent Galur Schistosoma S. 100 X mikron. 150 X bentuk agak bulat. punya terminal 50 mikron punya lateral 65 mikron punya lateral spine spine knob Bentuknya sama. yaitu kepala di depan mempunyai kelenjar untuk penetrasi.12 minggu 7 .di anterior pertengahan .Australorbis aperta Keong 4 .25 mm . linduensis sejenis intercalatum Betina Ovarium Uterus Ukuran : 2 cm X 0. S.6 cm X 0. mansoni Gambar Telur S.di belakang pertengahan tubuh berisi 20-30 telur Gambar Telur S.± di pertengahan tubuh berisi lebih dari 50 butir tubuh berisi 1-3 telur (biasanya telur 1) Panjang (± setengah Paling panjang (lebih Pendek.Bulinus Biomphalaria Oncomelania.

hati. . akibat invasi hepar dan jaringan lain oleh cacing yang belum dewasa. Gejalanya berupa uticaria. 1. maka semakin berat infeksinya. odema subcutan dan mungkin serangan seperti asthma. Gejala-gejala yang khas dapat terjadi tergantung jenis dan habitat dari cacingnya.Schistosoma mansoni : gejala utama berupa berupa berak darah dan lendir (dysentry) yang dapat menyerupai Crohn’s disease.Schistosoma japonicum : Gejala dysentry mirip Schistosoma mansoni tetapi lebih berat karena produksi telurnya lebih banyak. dengan kemampuan yang dimiliki (cercarial muscular action and glandular secretion) cercaria menembus kulit/mukosa secara aktif dalam waktu kurang dari 15 menit. thalasemia dan tropical splenomegali. Tahap invasi Pada tahap ini. . Lesi-lesi ektopik juga lebih hebat berupa periportal cirrhosis. Tahap ini terjadi 2-8 minggu setelah infeksi. atau cercarial dermatitis". pembentukan batu. 2. hidronefrosis. Kala Azar. semakin berat pula proses patologinya. Tahap akut dimulai sejak terjadinya produksi telur (10-12 minggu setelah infeksi) diikuti dengan penyebarannya ke organorgan usus. Hepatosplenomegali pada schistosmiasis harus dapat dibedakan dengan penyebab yang lain seperti hipertensi portal.Schistosoma haematobium: Gejala utama berupa terminal haematuria tanpa rasa nyeri. Proses ini bisa disertai infiltrasi sel radang dan leukosit serta bisa menimbulkan reaksi toksik dan allergi. kandung kencing dan jaringan lain-lain. bahkan keganasan kandung kemih. 3. Di sini mereka dapat menimbulkan kelainan kulit berupa dermatitis/gatal yang bersifat sementara dan disebut "swimmer itch = Clam-diggers itch. maturasi dan timbulnya infeksi akut sampai pada tahap kronik. Kelainan ini biasanya lebih nyata bila invasi disebabkan oleh non Human Schistosomes. paru. misalnya : . kelainan di paru dan jantung. sindroma nefrotik sampai dengan gagal ginjal. yaitu tahap invasi. Tahap maturasi. hypertensi portal. Pada ginjal dapat berupa pyelonefritis. polip dan ulcerative colitis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Patologi dan Simptomatologi Proses patologi pada schistosomaiasis terjadi sesuai dengan tahapan siklus hidup parasit. varices oesophagus. spleno megali. Berakhirnya masa tunas dimulai dengan adanya pembesaran hepar. tuberkulosis usus. 95 . Pada stadium akhir dapat terjadi keradangan kandung kencing yang terus menerus dan berakhir dengan pengapuran dinding buli-buli (calcified bladder). Setelah itu cercaria melepas ekornya dan menjadi schistosomulae yang mampu bertahan di tempat hingga 4-5 hari. amoebiasis. nyeri dan rasa tidak enak di perut. Tahap infeksi akut Secara umum dapat dikatakan bahwa agent utama yang menyebabkan proses patologis adalah telur.

Meningkatnya kadar IgM sedangkan kadar IgA. asal penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gejala-gejala lain Katayama disease/ Katayama fever Adalah manifestasi patologik yang spesisfik terjadi pada schistosomiasis. Pada infeksi Schistosoma japonicum dosis bisa ditingkatkan sampai 2 X 60 mg. selisih waktu 4-6 jam. dan S. metode Bell atau Stoll) Pemeriksaan Rectal snips digunakan untuk diagnosis Schistosoma japonicum dan Schistosoma mansoni. Circum Oral Precipitin Test (COPT). visceral larva migrans. konsentrasi formol ether. ternyata memberikan efek terapeutik yang sama. dilakukan pengerokan mukosa usus lalu dioleskan ke object glass kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Dosis bisa dimodifikasi menjadi 2 X 20 mg. tetapi hati-hati dengan efek sampingnya. jarang pada Schistosoma mansoni dan hampir tidak pernah dijumpai pada infeksi Schistosoma haematobium. trichinosis dan infeksi cacing hati dapat memberikan gejala yang sama. yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Bila ditemukan eosinophil yang meninggi pada pemeriksaan darah rutin. intercalatum). 96 . Fluorescent Antibody Test. berupa reaksi febris akut disertai eosinofilia. Pengobatan: 1. Intradermal Test. S. Pemeriksaan serologis dapat juga dilakukan. mansoni. Melalui metoda proctoscopy. tetapi pada tifoid tidak ditemukan eosinofilia. pemeriksaan faeses dan urine untuk menemukan telur dan pemeriksaan serologis sangat membantu diagnosis Katayama fever.(FAT) dan beberapa jenis tes lain. haematobium. diminum setelah makan malam untuk menghindari pusing. japonicum. Dosis yang dianjurkan adalah 60 mg/kg dibagi dalam 3 atau 4 dosis. Mansil) Oxamniquine hanya efektif untuk S. Oxamniquine(Vansil. setiap 15 mg/kg harus diberikan dalam 2-3 hari. mansoni. Praziquantel (Biltricide. seperti Complement Fixation Test (CFT). S. dapat membantu diagnosis. Droncit) Merupakan obat yang cukup efektif untuk semua jenis Schistosoma (S. Penelusuran anamnesis. terutama pada infeksi Schistosoma japonicum. Gejala ini secara klinik bisa dikacaukan dengan demam tifoid. mekongi. Penyakit cacing lain yang invasif termasuk tropical eosinophilia. 2. Diagnosis Diagnosis pasti atas dasar ditemukannya telur pada pemeriksaan sedimen urine atau faeces penderita. Dosis yang diberikan adalah 40 mg/kg dosis tunggal. Demam Katayama terjadi akibat reaksi silang antara antigen cacing dan telur dengan antibodi yang kadarnya meningkat dengan tajam. S. IgG dan IgD menunjukkan adanya stimulasi aktif dari sistem imun. Kadang-kadang diperlukan pemeriksaan dengan metode khusus untuk pemeriksaan tinja (Kato thick’s smear.

Jangan mandi berenang di sungai/danau di daerah endemis. Metriphonate (Bilarcil. dosis 10 mg/kg 3 dosis dalam interval 2 minggu Pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan melalui: 1. pemberantasan keong yang menjadi intermediate host didaerah endemis. 4. trichlorpon) Obat ini efektif untuk S. 97 . 2. pengobatan penderita sebagai sumber infeksi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. memperbaiki sarana pembuangan excreta 3. haematobium.

Alat untuk bergerak : Pseudopodia. yang berfungsi untuk pergerakan. pernapasan. untuk mempertahankan hidup dan reproduksi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PROTOZOA Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk koloni. Di dalam endoplasma dapat berisi : food vacuole. Alat pencernaan yang rudimentair : Cytostome Cytopharynx 4. Sebagian besar Protozoa hidup bebas (free living). ekskresi dan sensory. Sifat pergerakan dapat sangat aktif misalnya flagellata dan ciliata sampai hampir tidak nampak pergerakan pada SPOROZOA. Morfologi: Fungsi hidup Protozoa dilakukan oleh Protoplasma. Contractile vacuole : Terdapat didalam endoplasma. Pseudopodi membentuk pergerakan ameboid pada SARCODINA. Terdapat pada CILIATA. bentukan (filament) seperti jarum-jarum halus yang menutupi seluruh tubuh. bentukan seperti benang halus dan panjang pada ZOOMASTIGOPHOREA. Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yang dapat melakukan fungsi-fungsi fisiologi. 3. Terdapat didalam endoplasma. 2. tonjolan sementara dari ectoplasma misalnya pada RHIZOPODEA. food reserve. chromatoidal bodies dan contractile vacoules. Nukleus : Merupakan bagian yang terpenting. terdapat pada stadium kista. Nukleus terdiri dari: terdapat pada Balantidium coli 98 . tetapi beberapa jenis hidup sebagai parasit. Sitoplasma: Bagian luar disebut ectoplasma. menangkap/menelan makanan. reproduksi (nukleus). Cilia. struktur nukleus dapat membantu identifikasi genus dan species. suatu zat yang bergranula kasar atau halus dan terdiri dari sitoplasma dan nukleus. Dinding sel : Dinding yang tebal dan resisten. berfungsi mengatur tekanan osmose dan membuang bahanbahan sampah (excretory). Pergerakan dipergunakan untuk memperoleh makanan dan untuk bereaksi terhadap rangsangan fisik dan kimia. benda asing. Flagella. Struktur yang berasal dari ectoplasma : 1. Bagian dalam disebut endoplasma yang berfungsi : nutrition. oleh karena itu disebut juga: "a single cell like unit". perlindungan (protection).

macro dan micro nucleus. Contoh : Ciliata 99 . Encystasi : Beberapa jenis Protozoa mempunyai sifat dapat berubah dari bentuk aktip (trophozoit) menjadi bentuk in-aktif (cyst=kista) yang kehilangan daya bergerak dan dindingnya menjadi kuat. Kinetoplast. Chromatine granule: membatasi dinding nuclear membrane Karyosome: nucleolus. 1.1. Network of lenin (retikulum halus) berisi cairan inti (nuklear sap). sebelum terbelah struktur-struktur menjadi rangkap lebih dulu. misalnya pada Amoeba dan Intestinal Flagellata. terutama letak karyosome dan susunan chromatine membrane dalam dapat dipakai untuk membedakan spesies. Kista merupakan stadium yang resisten. Didekatnya terdapat basal body. dapat terletak central atau periphere. Pada flagellata. dalam hal ini parasit mengadakan multiplikasi dalam stadium trophozoit. Mula-mula inti sel induk mengalami pembelahan berulang-ulang.2. terdapat kinetoplast. kemudian dikelilingi oleh cytoplasma. 2. Konjugasi : Dua individu bergabung untuk sementara dan terjadi pertukaran bahan-bahan inti. suatu bentukan yang non-nuclear dan berisi DNA. Multiple fission atau schizogony : Lebih dari dua individu dihasilkan dalam proses ini misalnya pada Plasmodium. berwarna gelap. tubuh parasit yang disebut schizont akan pecah dan membebaskan hasil pembelahan tersebut. Micronucleus.1. Pada CILIATA terdapat 2 nucleus . Asexual multiplikasi : 1. tempat flagella berasal. kemudian keduanya memisah. merupakan batas luar dari nukleus. Sexual reproduction : 2. Simple binary fission : Parasit membelah secara longitudinal atau transversal menjadi dua bagian yang kira-kira sama. Bila multiplikasi telah lengkap. Cara-cara reproduksi atau multiplikasi atau berkembang biak Protozoa adalah : 1. Macronucleus Beberapa protozoa mempunyai sebuah nucleus. Struktur inti. Reproduksi: Protozoa dapat berada dalam 2 stadium yaitu trophozoite dan cyst. mempunyai peranan dalam premitosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nuclear membrane (membran inti).

Proses ini menghasilkan zygote. seperti pada Plasmodium.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Patologi dan Simtomatologi: Protozoa patogen mempengaruhi hospes dengan caranya berkembang biak. berubah menjadi bentuk kista dengan jalan menghasilkan dinding yang resisten. Pada Trypanosoma dan Leismania host kedua dibutuhkan untuk terjadinya siklus tertentu yang penting untuk berlangsungnya kehidupan species tersebut dari host yang satu ke host yang lain. Contoh : Rhizophodea Intestinal Flagellata Ciliata 2. Syngamy : Sel-sel kelamin yang disebut gametes bergabung secara permanen dan terjadi fusi (percampuran) bahan-bahan inti. Pada Plasmodium. Bila keadan menjadi baik lagi. proses ini dikenal dengan "alternation of generation" diikuti dengan pergantian host seperti yang terjadi pada Plasmodium. bila keadaan sekitar tidak menguntungkan. Protozoa-protozoa berkembang biak secara asexual dalam stadium trophozoit. Protozoa-protozoa dapat mengalami siklus hidup didalam satu atau dua host: 1. Penularan: Protozoa usus berpindah dari host satu ke host yang lain secara langsung atau melalui makanan dan air. Membutuhkan Host kedua (intermediate host). terjadi proses excystasi dan berubah bentuk menjadi stadium trophozoit lagi. Contoh : Trypanosoma. dan pengrusakan sel-sel dan dengan pengaruh toksin dan enzymnya. penyerangnya. Siklus hidup: Protozoa-protozoa dapat berkembang biak secara asexual dalam waktu lama. kemudian berubah secara sexual atau mengalami pembentukan kista. Plasmodium. Infeksi terjadi melalui stadium pertama yang akut dan mematikan atau berkembang menjadi stadium laten yang menahun. Reproduksi secara sexual sering terjadi didalam host yang berbeda. Tidak membutuhkan Host kedua (intermediate host): Protozoa-protozoa dalam golongan ini menyesuaikan dirinya untuk pindah secara pasif dari host satu ke host yang lain melalui bentuk kista (dengan pembentukan kista). berkembang biak secara asexual yang terjadi di dalam host lain.2. Protozoa darah dan jaringan hidup bergantian dalam host vertebrata (manusia) dan host invertebrata (insekta) yang bertindak sebagai vektor. bukan didalam host yang berlangsung proses reproduksi secara asexual. yang 100 . Leishmania.

Leismiasis. Sebaliknya. 101 . Untuk diagnosa pasti diperlukan pemeriksaan Laboratorium dengan menemukan parasitnya pada pemeriksaan tinja.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 kadang-kadang diselingi dengan kambuhnya gejala-gejala sebelum akhirnya berasil disembuhkan. Amoebiasis. Diagnosa: Gejala-gejala klinis yang khas dapat membantu dugaan suatu penyakit misalnya : Malaria. Trypanosomiasis. darah atau jaringan tergantung pada jenis parasitnya. dari semula infeksi mungkin hanya pada tingkat subklinis dengan atau tanpa serangan gejala sewaktu-waktu.

hepatitis dan abses hepar pada manusia. Losch (l875) membuktikan bahwa parasit ini pathogen untuk manusia.Genus Endolimax : Endolimax nana . mempunyai gerakan yang disebut amoeboid. dengan menonjolkan cytoplasmanya dia membentuk kaki palsu (pseudopodi) yang digunakan untuk pergerakannya.Genus Dientamoeba : Dientamoeba fragilis Amoeba yang bersifat pathogen untuk manusia adalah Entamoeba histolytica. Distribusi Geografis: Cosmopolitan terutama daerah tropis dan sub tropis. Trophozoite 2. Habitat: Trophozoit Entamoeba histolytica hidup di jaringan mucosa dan sub mucosa usus besar. Entamoeba coli dan Entamoeba gingivalis . Parasit ini dapat menimbulkan diare. Trophozoit: (Fase pertumbuhan atau fase memakan). sedangkan Schaudinn (l903) membedakan type yang pathogen dan yang non pathogen. disentri. Cysta Beberapa buku menyebutkan parasit ini mempunyai bentuk ke 3 yaitu precysta yang merupakan bentuk peralihan dari Trophozoite ke Cysta. Morphologi: Bentuk dan struktur dari parasit ini dapat dipelajari dari preparat yang diwarnai maupun dengan sediaan langsung yang tidak diwarnai . Golongan Amoeba termasuk dalam : Super class : Sarcodina Class Ordo : Rhizopoda : Amoebida Famili : Amoebidae (yang hidup di alam bebas) Endamoebidae (hidup sebagai parasit) Genus yang hidup dalam tubuh manusia antara lain : .Genus Iodamoeba : Iodamoeba butschlii . Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mempunyai bentuk : 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 AMOEBA Protozoa yang termasuk dalam golongan ini.Genus Entamoeba : Entamoeba histolytica. ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pada l859 Lamol menemukan parasit ini. Sedangkan Dientamoeba fragilis kadang-kadang hanya menimbulkan irritasi pada saluran pencernaan saja. Bentuk : amoeboid/tak teratur (adanya pseudopodi) 102 .

Ruangan antara karyosome dan nuclear membrane diisi oleh anyaman benang-benang halus dari linin yang membentang secara radier dari karyosome ke nuclear membrane. pada 5o C dapat hidup sampai 96 jam. trophozoite pada suhu 37o C dapat hidup sekitar 5 jam. Cytoplasma yang terdiri dari : . c.histolytica 103 . sedang pada suhu 50o hanya hidup kurang lebih selama 5 menit. berisi inclusion body. makanan-makanan. besarnya kurang lebih sama dan menempel pada bagian dalam dari nuclear membrane. pada preparat yang dicat tampak jelas bagian-bagian dari nucleus. terletak ditengah nucleus (centris) dan daerah sekitarnya dikelilingi zone terang yang disebut"Halo". b. Tidak tahan terhadap asam lambung. bentuknya bulat ukuran 4-6 mikron. erythrocyt. dapat tumbuh/terbentuk di lumen usus maupun di jaringan-jaringan lain.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran : kurang lebih l0-60 mikron (rata-rata 20 mikron) Bagian-bagian (dari luar ke dalam) 1. Gambar Trophozoit E.Endoplasma (bagian dalam): Lebih granular dibanding Ectoplasma. Pada tinja segar. Terdapat pada tinja yang mempunyai konsistensi cair dan setengan cair. yang terdiri dari : a. Nucleus : Berjumlah satu buah. Chromatine granule/periferal chromatine.Ectoplasma (bagian luar) . Karyosome (nucleolus) terdiri dari kumpulan chromatine yang kompak. jaringan debris dan lain-lain 2. Sifat-sifat Trophozoite : Trophozoite merupakan bentuk invasif.tersusun teratur. dapat digunakan untuk identifikasi species.

: .histolytica inti 1 Gambar Cyst E. Ukuran kurang dari l0 mikron.Pada suhu 0 derajat C kista dapat hidup selama 60 hari. dibatasi oleh cyst wall.Ripe cyst merupakan bentuk infektif. Sifat-sifat kista antara lain. Chlor hanya hidup selama l5 . 104 . 3.Tidak rusak oleh asam lambung. ukuran l8-50 mikron rata-rata lebih besar 2. Daya invasi Red blood cell (+) (+) non invasive form 20-30 mikron rata-rata lebih kecil (-) (-) Catatan : Entamoeba hartmani merupakan suatu strain yang non pathogen dari Entamoeba histolytica.Pada 4 ppm. mempunyai inti jumlahnya satu sampai empat tergantung stadiumnya dan bentuk intinya serupa dengan inti trophozoite. . merupakan bentuk infektif. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Menurut daya invasinya trophozoite Entamoeba histolytica dibedakan dalam : invasive form 1.Dindingnya melunak bila terkena enzym-enzym usus yang bersifat alkalis.30 menit. . diameternya sekitar 6-15 mikron. Cysta (Kista): Gambar Cyst E.Pada suhu lebih dari 40 derajat C kista cepat rusak . . .Pada suhu 37 derajar C kista dapat hidup selama 2 hari. Kista yang berinti empat disebut " Ripe cyst " (kista masak).histolytica inti 1 Berbentuk bulat.

Caranya dengan simple binary fission. Amoeba yang menginvasi jaringan menjalar dari jaringan yang mati ke jaringan yang sehat. Excystasi: Suatu proses perubahan dari kista ke tropzoit. membentuk kista yang mula-mula berinti satu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Manusia merupakan definitive host dan sumber infeksi. Amoebulae tersebut bergerak aktif. akhirnya menjadi berinti empat kemudian dikeluarkan bersama-sama tinja untuk membuat siklus hidup baru bila kista tersebut tertelan oleh manusia yang 105 . Metastase tersering adalah di hepar terutama lewat hematogen. lewat bentuk Trofosoit dengan cara Multiplikasi. setiap amoebulae kemudian berpotensi menjadi trophozoit. dengan jalan ini amoeba dapat memperluas dan memperdalam lesi yang ditimbulkannya. Disini karena pengaruh enzym usus yang bersifat netral dan sedikit alkalis. kemudian menyebar melalui cara percontinuitatum. Excystasi terjadi dari kista berinti empat menjadi empat amoebulae (metacystic trophozoit). Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mekanisme reproduksi lewat bentuk Kista dengan cara Excystasi dan Encystasi. Dalam pertumbuhannya amoeba ini mengeluarkan enzym proteolytic yang melisiskan jaringan disekitarnya kemudian jaringan yang mati tersebut diabsorpsi dan dijadikan makanan oleh amoeba tersebut. Yang terjadi sewaktu kista berada dalam caecum atau ileum bagian bawah. Seluruh proses encystasi berlangsung selama beberapa jam. hematogen ataupun lymphogen mengadakan metastase ke organ-organ lain dan menimbulkan amoebiasis di organ-organ tersebut. dibawa oleh lalat dan kecoak yang merupakan vektor mekanisnya. Multiplikasi: Terjadi hanya bentuk trophozoit saja. tinggal bentuk kista yang berinti empat (kista masak) yang tahan terhadap asam lambung masuk ke usus. Transmisinya melalui makanan/ minuman yang terkontaminir oleh ripe cyst. mula-mula nucleus membelah kemudian diikuti oleh cytoplasmanya. sedangkan kista di lumen usus dapat hidup sampai dua hari. Setelah beberapa waktu oleh karena beberapa keadaan. di lambung parasit tersebut tercerna. Siklus hidup dimulai dari manusia menelan makanan/minuman yang terkontaminasi oleh parasit tersebut. ketika kista mencapai bagian bawah ileum atau caecum terjadi excystasi menjadi empat amoebulae. membelah menjadi dua. proses ini terutama terjadi di caecum dan sigmoidorectal yang menjadi tempat habitatnya. dinding kista mulai melunak. menginvasi jaringan dan membuat lesi di usus besar kemudian tumbuh menjadi trophozoit dan mengadakan multiplikasi disitu. Untuk meneruskan kelangsungan hidupnya mereka lalu mengadakan encystasi. kekuatan invasi dari parasit menurun juga dengan meningkatnya pertahanan dan toleransi dari host maka lesi mulai mengadakan perbaikan. Encystasi: Proses perubahan dari thropozoit ke kista yang terjadi di lumen usus manusia.

Cysts are typically found in formed stool. through the bloodstream. Because of the protection conferred by their walls. strain dari parasit. respectively E. In many cases. the trophozoites remain confined to the intestinal lumen ( : noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers. In some patients the trophozoites invade the intestinal mucosa ( : intestinal disease). Cysts and trophozoites are passed in feces . These two species are morphologically indistinguishable unless E. 2. yang merupakan tempat hidup pertama dari parasit tersebut (penyakitnya disebut intestinal amoebiasis). Lesi yang bertempat di luar colon dimana didapat dari trophozoit Entamoeba histolytica yang bermigrasi disana. bacteri associate dan lain-lain Lesi yang ditimbulkan dapat digolongkan dalam dua golongan utama yaitu: 1. or hands. It has been established that the invasive and noninvasive forms represent two separate species.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 lain. Transmission can also occur through exposure to fecal matter during sexual contact (in which case not only cysts. and both stages are passed in the feces . tetapi pada infeksi menahun dan pada "cyst passer" yang dikeluarkan terutama kista. whereas trophozoites are typically found in diarrheal stool. but also trophozoites could prove infective). extraintestinal sites such as the liver. and if ingested would not survive exposure to the gastric environment. brain. water. Lesi intestinal (primary lession). passing cysts in their stool. keadaan umum/kepekaan host. histolytica and E. or. diet penderita. Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food. histolytica is observed with ingested red blood cells (erythrophagocystosis). trauma usus. with resultant pathologic manifestations. which migrate to the large intestine. Trophozoites passed in the stool are rapidly destroyed once outside the body. Excystation occurs in the small intestine and trophozoites are released. the cysts can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. Infeksi ini terbatas pada usus besar. Lesi extra intestinal (secondary lession/Extra intestinal amoebiasis /Metastatic lession/Penyulit extra intestinal). The trophozoites multiply by binary fission and produce cysts . and lungs ( : extraintestinal disease). 106 . Gambar Siklus hidup Entamoeba histolytica Pathogenitas: Invasi parasit tergantung dari bermacam-macam keadaan antara lain. Pada penderita disentri amuba yang akut jumlah kista yang dikeluarkan kecil atau malahan tidak ada. dispar.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Intestinal Amoebiasis: Trophozoit muda (setelah terjadi excystasi) hidup diantara kripta dari Lieberkuhn. Ditemukan ulkus di mukosa usus besar yang dapat mencapai lapisan submukosa.B. 107 . • Gejala klinis: Incidens: 10 persen dari penduduk dunia. dengan bantuan enzym proteolytic yang diproduksinya dan gerakan amoebiasinya trophozoit menembus epithel dari membrana mucosa akhirnya sampai dilapisan sub-mucosa. Selanjutnya amoeba mulai menyebar kesegala jurusan menyebabkan terjadinya ulcus yang multiple. Manusia yang terinfeksi Entamoeba histolytica tetapi tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali. N. tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir. membentuk gambaran seperti sarang lebah "honey bee appearance" atau kedalam dan bermetastase ke organ extra intestinal. Amoebiasis usus sedang (disentri amoeba sedang). Keadaan ini terdapat pada Healthy dan Convalescence carriers. Gejala klinik sangat bervariasi. Penderita mengelh perut kram. kadang-kadang nyeri perut ringan yang bersifat kejang. nyeri badan ringan kadang-kadang disertai hepatomegali. keduanya dapat bertindak sebagai sumber penularan karena selalu memproduksi kista infektiv yang dikeluarkan bersama-sama tinja (cyst passer). Kadang-kadang terdapat hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan. biasanya multiple. menimbulkan lesi ditempat tersebut. membentuk koloni. tetapi penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari. tanpa atau disertai demam ringan (subfebril). tinja disertai darah dan lendir. Kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium yang mirip dengan gejala ulkus peptikum. kemudian tumbuh dan mengadakan multiplikasi dengan cepat. Amoebiasis usus ringan (disentri amoeba ringan). Penderita mengalami diare atau disentri tetapi tidak berat. 3. Penderita biasanya mengeluh perut kembung. Asymptomatic. tinja berbau busuk. 4-5 kali sehari. 2. Timbulnya penyakit (onset penyakit) terjadi perlahan-lahan. dan dapat mengakibatkan gangguan peristaltik usus. Diare ringan. Keluhan penderita dan gejala klinis lebih berat dibanding disentri ringan. Keadaan umum penderita biasanya baik. 1.: Satu bentuk lesi khronis yang disebut Amoeboma/Amoebicgranuloma yaitu suatu bentukan/masa tumor/nodule dari jaringan granulasi yang dibentuk oleh Entamoeba histolytica. Sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid. demam dan lemah badan. Keadaan tersebut tergantung pada lokalisasi ulkusnya.

Striktura dll. Balantidiasis. Setelah cair atau bahkan berbentuk. Penderita biasanya menunjukkan gejala nerastenia. baik berat maupun ringan. Trichuriasis. Carcinoma colon. disertai mual dan pucat (anemia). Amoebiasis usus menahun (disentri amoeba kronik). Demam tinggi (40o-40. Schistosomiasis. Malaria. Differential diagnosa dari disentri amoebiasis antara lain Disentri basiler. Sering sumber penyakit di usus sudah tidak menunjukkan gejala lagi atau hanya menunjukkan gejala ringan. Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan. . kadang-kadang disertai dengan gangguan psychoneurosa.Intususepsi . cair (diarrhoic). Keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan bahkan sampai bertahun-tahun. Tabel di bawah ini memperlihatkan perbedaan secara makros dan mikroskopis antara tinja dari Disentri Amoebawi (DA) dan Disentri basiler (DB) 108 . Tinja pada Intestinal Amoebiasis: Sifat umum dari tinja bervariasi. Saat ini tidak dianjurkan dilakukan pemeriksaan endoskopi karena dapat menyebabkan perforasi usus.5oC). Gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan.Perforasi . serangan-serangan diare disertai dengan periode normal atau tanpa gejala.Perdarahan usus . 5. Amoebiasis usus berat (disentri amoeba berat). dengan atau tanpa lendir dan/atau tanpa darah. Keluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi. sehingga yang tampak menonjol adalah gejala penyulitnya (komplikasi). demam karena penyakit lain atau penderita makan makanan yang sukar cerna. Pada pemeriksaan tinja secara makros dan mikroskopis tidak hanya membantu menegakkan diagnosa dari Intestinal Amoebiasis tapi juga dapat membedakan dengan disentri oleh karena lain sebab. Penderita mengalami diare lebih 15 kali sehari disertai darah yang banyak.Amoeboma . Radiation proctitis dsb Pada Intestinal amoebiasis macam tinja dapat menentukan diagnosa terutama dalam membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh basil (Disentri basiler). Terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. • Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan menemukan parasit penyebab pada pemeriksaan faeces. Ulcerative colitis. Penyulit: Beberapa penyulit dapat terjadi pada disenteri amoeba. Penyulit-penyulit tersebut antara lain.

Busuk .relatif sedikit . Yang dimaksud dengan Amoebiasis hepar adalah setiap invasi Entamoeba histolytica didalam jaringan hepar.Merah gelap Lendir tak lekat pada kontainer .Lokasi di hepar umumnya pada posterior lobus kanan 109 .Amis .Umumnya anak-2 . Metastase tersering dari Intestinal Amoebiasis adalah hepar Sekitar 5% Intestinal Amoebiasis berkembang menjadi Amoebiasis hepar.Merah segar Viscous dan me ngumpul pada dasar kontainer Reaksi .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 MAKROSKOPIS Epidemiologi Chronic DA Acute DB .Epidemic disease .6-8 kali/hari .Basa MIKROSKOPIS Red blood cell Macrophag Cell eosinophyl Bacili Charcot Leyden krist Parasit Menggumpal Sedikit Banyak Banyak Ada DA Terpisah Banyak Jarang Sedikit tidak ada tidak ada DB Amoeba histolytica Extra Intestinal Amoebiasis: Extra intestinal amoebiasis sering merupakan penyulit dari intestinal Amoebiasis.Cepat .banyak .Lambat .lebih 10 kali /hari . penyakit yang disebabkannya termasuk Amoebic hepatitis dan Amoebic liver abscess.Endemic disease Periode incubasi Onset Umur Kelelahan .Segala umur .jarang Æ Walking dysentry Fatality . Dalam perkembangannya dapat sembuh sendiri atau menjadi Amoebic liver abscess.Asam . Amoebic hepatitis adalah setiap keradangan di hepar yang disebabkan oleh invasi Entamoeba histolytika. . Amoebic liver abscess sering terdapat didaerah dimana banyak terdapat kasus Amoebic colitis dan dapat/tidak disertai dengan Amoebic colitis.Kurang 1 minggu .Lama .Sering Æ Lying down dysentry.Dapat terjadi circulatory failure Jumlah defekasi Jumlah faeces Bau Warna Konsistensi .Rendah .

Isi abscess berupa pus yang bacterio steril. yang sifatnya bacterio steril. Pada stadium ini masih belum terjadi reaksi keradangan. parasit penyebabnya banyak ditemukan pada dinding antara daerah hyperaemia dan daerah necrotic.-Icterus tidak khas . • Gejala klinis: Incubasi periode : bervariasi antara 10 hari sampai berbulan-bulan. Dengan mekanisme ini terjadilah koloni sekunder dalam jaringan hepar. • Terjadinya Amoebiasis hepar : Koloni dari Entamoeba histolytica mencapai muscularis mucosa menghancurkan dinding vena mesenterica dimana mereka masuk dan terbawa ke system porta intra hepatal.Anemia kadang-kadang ada . yang kadang-kadang menjalar sampai ke bahu kanan (disebabkan dari irritasi nervous phrenicus).Keadaan umum penderita nampak sakit .Nyeri disekitar daerah hepar terutama hypochondrium kanan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 atas (hypochondrium kanan). meskipun kadang-kadang dapat ditemukan pada cairan pus tersebut. selanjutnya amoeba tersebut melysiskan dinding pembuluh darah kemudian masuk ke peri portal sinusoid dan masuk kedalam lobuli. berwarna merah kecoklatan yang disebut "Anchouvy sauce pus". tetapi ada yang terperangkap didalam gumpalangumpalan trombus yang berada didalam cabang-cabang kecil vena porta didalam vena interlobuler. kemudian menjadi cairan coklat kemerahan yang mengandung cell-cell debris. Keadaan ini disebut Amoebic liver abscess. Nyeri ini merupakan gejala dini dari amoebic liver abscess. Umur penderita yang terserang pada umumnya 30-50 tahun. tetapi dengan berkembangnya koloni tersebut disertai dengan jaringan liver yang menimbulkan infiltrasi leucocyt sehingga terjadi keadaan yang disebut Amoebic hepatitis.Demam. Gejala utama berupa : . disebabkan oleh pyrogenic efek dari sel-sel hepar yang mengalami necrosis. Cairan tersebut disebut Anchouvy sauce pus.Pernafasan jadi menurun . .Dan lain-lain. Amoebic hepatitis ini mungkin dapat sembuh spontan atau seringkali lesi-lesi ini membesar dan berkembang membentuk rongga yang berisi cairan gelatinous. Pemeriksaan laboratoris : 110 . • Diagnosa Amoebiasis hepar: Diperlukan beberapa pemeriksaan yaitu : Pemeriksaan klinis: Menentukan gejala seperti di atas. Tidak dapat disebutkan berapa prosen kasus amoebiasis hepar yang asymptomatis. sebagian amoebaamoeba tadi gagal untuk tinggal dijaringan hepar.Hepatomegali .

3 x 250 mg. Anchouvy Sauce Pus khas untuk abscess Amoebawi. Asymptomatic Amoebiasis: terutama ditujukan pada Cyst passers Diberikan obat yang berkerja di lumen usus: .Klefamid (Clefamid) 3 x 500 mg. Serology test Intradermal test Radiologis: Bila terjadi abscess terlihat gambaran peninggian diagfragma bagian kanan. selama 6 hr. Cukup efektif (80-85%) Efek samping nausea dan kembung . . selama 7 hr. Non Specifik (terhadap gejalanya): misalnya: .F.panas diberi antipyretic .: Menunjukkan gambaran kelainan parenchym hepar.Diloxamide furoate 3 x 500 mg sehari selama 10 hari. selama 5 hr.Paromomycin 3 x 500 mg/hr. . Specifik (terhadap parasitnya) 1. dll. II. L.Leucocytosis tinggi.Yodoklorohidroksikin atau kliokinol. ./hr. Aspirasi/pungsi pus : Anchouvy Sauce Pus Biopsi jaringan : Ditemukan bentuk trophozoit penyebabnya terutama antara daerah hyperaemi dan daerah necrotic Diagnosa ditegakkan dengan: ditemukannya bentuk trophozoite dalam jaringan atau nanah. meskipun tidak menembus lapisan muscularis./hr selama 10 hr.secunder infeksi diberi antibiotic/antiseptic .Karbason (Carbasone).roboransia. selama 10 hr.T. diagnosa dapat ditegakkan dengan bantuan serologi.Shift to the left. Terapi: I. Amoebiasis Extra Intestinal yang lain setelah hepar adalah Amoebiasis paru biasanya didapat dari ruptura abscess yang menembus diafragma (percontinuitatum).Diyodohidroksikin (Diyodohydroxyquin) 3 x 600 mg/hr. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan faeces : Dapat ditemukan bentuk trophozoit maupun kista dari penyebabnya. Ada kemungkinan amoeba dapat menginvasi jaringan mengingat keberadaan trofosoit di mukosa usus besar. . untuk itu (pada karier) dianjurkan untuk diberikan obat amoebisid jaringan. yaitu: 111 . 3 x 250 mg. Pemeriksaan darah : ./hr. Pada keadaan dimana tidak ditemukan parasit Entamoeba histolytica tetapi keadaan klinis mencurigakan.

/hr.Minum air yang sudah masak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Pencegahan: . intra muskuler. Symptomatic Amoebiasis: A. .) selama 3-5 hr.Kebersihan pada waktu makan. Dilakukan aspirasi pus bila diameter abscess lebih dari 5 cm atau isi abscess diperkirakan lebih dari 100 cc.Metronidazole dengan dosis diatas. atau Dehidroemetin dengan dosis 11. hal ini disebabkan karena bahaya efek samping emetin pada jantung. Penderita sebaiknya tirah baring.Metronidazole. (maksimum 90 mg/hr. penderita tidak hanya diberi obat amoebisid saja tetapi juga perlu diberi terapi suportif misalnya diberikan vitamin. Extra Intestinal Amoebiasis/Amoebic liver abscess . atau diberi Tetracyclin dosis 4 x 500 mg. Dengan diagnosa dan terapi sedini mungkin serta adequat. (maksimum 60 mg/hr) selama 3-5 hr.Metronidazole/Imidazole derivat . ./hr. lebih dari 90% kasus amoebiasis dapat disembuhkan. Adapun pengobatan dengan amoebisid yang diberikan sama seperti pengobatan disentri amoeba ringan-sedang. dapat diberikan Emetin atau Dehidroemetine dengan dosis di atas./hr selama 5 hari Efek samping sakit kepala.Chloroquin dapat untuk liver dan lung amoebiasis .Bila per oral sukar. Dapat dikombinasikan dengan obat amoebisid luminal di atas. diare dan gangguan penciuman.Bila per oral sukar. 2. kemudian dilakukan pemberian luminal amoebisid./hr. selama 5 hari.Klorokin difosfat (Chloroquine diphosphate) Dosis 2 x 500 mg. dosis: 3 x 750 mg.5 mg/hr. Intestinal Amoebiasis. dapat diberikan Emetin HCl. selama 1-2 hr. 1. . . nausea. Efek samping berupa mual. pusing dan nyeri kepala. 112 .Metronidazole/Imidazole derivat 3 x 500 mg. Penderita sebaiknya masuk Rumah sakit.Tetracyclin dapat untuk luminal dan tissue amoebiasis Prognosa: Tergantung pada diagnosa dini. dengan dosis 1 mg/KgBB/hr. Obat-obat lain : . diet tinggi protein dan infus elektrolit bahkan sampai transfusi. Disentri amoeba ringan-sedang. selama 5-10 hr. Disentri amoeba berat. 2. . B./hr. ditambah dengan obat amoebiasis luminal . ketepatan terapi dan lokasi penyakitnya. Dilanjutkan 2 x 250 mg. selama 7-12 hr.

mempunyai bentuk tak tetap dan ukuran sekitar 15-50 mikron (rata-rata 25 mikron). chromatine granule (periferal granule chromatin) yang tersusun tak teratur dan besarnya tidak sama (kasar). tidak pernah mengandung red blood cell. Mempunyai karyosome yang letaknya eksentris.Jangan menggunakan tinja sebagai pupuk . (Pre cysta) Trophozoit: Merupakan amoeba terbesar di colon.h.c. Trophozoit 2. Nucleus berjumlah satu buah. . Cysta 3.) dan Entamoeba coli (E. . Kepentingan klinis hanya untuk membedakan dengan Entamoeba histolytica.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .Pencarian sumber infeksi/carrier.) Perbedaan morfologis antara Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli.Hindari makan sayur mentah/buah-buahan yang tidak dicuci bersih . Cytoplasma bergranuler. TROPHOZOITE Sediaan saline Ukuran Gerak Peudopodi Inclusion body 10-60 µ (rata-rata 20 µ) Aktiv Lancip dan multiple Sel darah merah (+) Bacteri (-) Granula halus Nucleus Struktur tak begitu jelas 15-50 µ (rata-rata 25 µ) Lambat Tumpul Sel darah merah (-) Bakteri (+) Granula kasar Kadang-kadang kelihatan Entamoeba histolitica Entamoeba coli 113 . Lingkaran hidup mirip dengan Entamoeba histolytica.Sarana pembuangan tinja yang memadai . ENTAMOEBA COLI Distribusi geografis: Cosmopolitan Habitat: Lumen usus besar Morphologi: 1.Penjagaan sumber air dari kontaminasi kotoran . bedanya ripe cyst intinya 8 buah.Menjaga terkontaminasinya makanan/minuman dari lalat/kecoak atau tikus. Cysta: Mempunyai inti 1-8 buah. sedapat mungkin diisolasi dan diterapi dengan adequat. Beda antara Entamoeba histolytica (E. Pathogenitas: Hidup di usus manusia secara commensal.Pendidikan/pelajaran tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat. dan bentuk trophozoitnya tidak dapat menginvasi jaringan. cysta yang intinya 8 buah disebut "Ripe cyst".

Di usus besar terutama colon. mempunyai karyosome terdiri dari 4-8 butir-butir chromatine granule. Pathogenesa: Parasit ini tidak menginvasi jaringan. abdominal discomfort meteorismus.5-20 µ 1-4 buah Karyosome sentris 10-33 µ 1-8 buah Karyosome exentris Ujung lancip Chromatoidal bars Ujung tumpul/membulat DIENTAMOEBA FRAGILIS Habitat. ada yang menyatakan parasit ini dapat menempel/ikut dengan telur Enterobius vermicularis. malaise dan lain-lain. konstipasi. sakit perut.Chromatine granules Centris Rata/teratur Hampir sama besar Exentris Tidak teratur Tidak sama besar CYSTA Sediaan iodine Ukuran Nucleus Entamoeba histolitica Entamoeba coli 3. hanya menimbulkan irritasi pada mucosa usus. BALANTIDIUM COLI Species : Balantidium coli : Paramoecium coli Leukophyra coli Penyakit: Balantidiasis = Dysentry Balantidium. Pada manusia frequensinya rendah.Karyosome . geraknya aktif dan mempunyai pseudopodi yang multiple. Ukuran: Sekitar 3-22 mikron. Pada mucosa dan sub mucosa usus besar .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Sediaan iodine Nucleus: .Transmisinya melalui makanan / minuman yang terkontaminir oleh parasit tersebut. Habitat. Hanya mempunyai bentuk trophozoit. sehingga dapat menyebabkan gejala diarrhoea ringan. Synonim 114 . Terapi: Bila ada gejala terapinya sama dengan Amoebiasis. Merupakan parasit yang terbanyak pada babi (frequensi: 63-93 %) dalam hal ini babi merupakan natural host. nucleusnya berjumlah satu sampai dua buah. Distribusi geografis: Banyak terdapat pada daerah tropis. Morphologi.

115 . Cara multiplikasi: . pada sebagian (lubang excresi) .Cysta Trophozoit : .Binary tranferse fission .Tubuh berdinding tipis diliputi oleh cilia berbaris longitudinal dan tersusun sebagai spiral. tahan terhadap asam lambung dan diusus halus oleh karena pengaruh enzym pencernaan cysta mengalami excystasi. tidak untuk membelah diri.Conjugation Binary tranverse fission: Terjadi pada bentuk trophozoit mula-mula micro nucleus membelah diri kemudian diikuti berturut-turut macro nucleus. posterior terdapat cytopyge Siklus hidup: Cysta merupakan stadium infektif yang dibentuk dalam lumen usus besar dan dikeluarkan bersama faeces.Bentuk bulat sampai lonjong.Bagian anterior terdapat cytostome (mulut).Trophozoit . cytoplasma dan dinding sel yang membelah secara tranversal.Contrctile vacoule (dua buah) . Kemudian ke usus besar dan mengadakan multiplikasi disitu.Isinya sama dengan trophozoit juga dengan cilianya .Ukuran 50-60 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Morfologi: Merupakan protozoa usus manusia yang terbesar. Bagian yang mempunyai cytopyge akan membentuk cytostome. ukuran + 60 µ (30-150 µ) X 45 µ (25-120 µ) . kemudian masing-masing memisahkan diri. Bagian dari trophozoit yang mempunyai cytostome akan membentuk cytopyge. Conjugation: Dua trophozoit saling mendekati membentuk suatu saluran yang dipergunakan untuk saling tukar menukar nucleus dan bahan-bahan yang diperlukan. Bila cysta tersebut tertelan oleh manusia.Di dalam cytoplasma terdapat : .Food vacoule Cysta : . keluar bentuk trophozoit. disebut Aderal cilia . mempunyai dua bentuk yaitu: . dinding double . diikuti oleh pembelahan secara biasa.Merupakan bentuk infektif dan protektif.Nucleus yang terdiri dari macro nucleus (bentuk seperti ginjal) dan micro nucleus (terdapat dalam lekukan macro nucleus) .Bentuk oval (seperti kantong). pada bagian anterior (didaerah mulut) lebih panjang. .

pada seorang penderita. 116 . Pada faeces cair biasanya ditemukan bentuk trophozoit. bentuk bulat / irreguler. Balantidium coli dapat mengadakan invasi extra intestinal.G. insomnia. cachexia. abdominal colic. tenesmus. Secara macroscopis dapat ditemukan daerah haemorrhagic. vomiting. Di negara dimana kebanyakan penduduknya beragama Islam maka kontak dengan babi sangat kurang.Bila keadaan sekitar kurang baik bagi parasit tersebut. sedangkan parasit berada pada dinding usus. Faeces mengandung banyak darah dan lendir. pada faeces padat ditemukan bentuk kista. Ulcus tersebut dapat terpisah oleh mucosa yang normal atau terpisah oleh mucosa yang oedema dan hyperaemia atau menjadi satu dengan sinus yang saling berhubungan. Ulcus tidak khas. Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan ditemukan parasit penyebabnya dalam faeces. maka trophozoit akan mengadakan encystasi. Pendidikan tentang kesehatan. Gejala klinis: Mirip disentri Amoeba ringan-sedang. tepi menggaung. bagian dasar terdapat pus dan bahan necrotic. yaitu diarrhoea. Pencegahan: Hygiene dan sanitasi yang baik. Penularan dapat terjadi dari babi ke manusia dan sebaliknya atau dari manusia ke manusia. tetapi kasus ini jarang dijumpai. infiltrasi sel radang. Maliva pernah menemukan Balantidium coli pada tractus U. Dalam keadaan tertentu invasinya dapat lebih dalam lagi bahkan dapat terjadi perforasi usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trophozoit yang telah mengalami multiplikasi mengadakan invasi ke sub mucosa usus oleh karena gerakan aktif dan cytolytic enzym yang dikeluarkannya. nafsu makan kurang. Pathologi dan Symtomatologi: Invasi dari trophozoit Balantidium coli pada mucosa / sub-mucosa usus besar dapat menyebabkan timbulnya abscess kecil-kecil yang bila pecah dapat menimbulkan ulcus. infeksi oleh Balantidium coli jarang ditemukan. tetapi kadang-kadang tanpa gejala sama sekali. Terapi: Lihat terapi Amoebiasis luminal Epidemiologi: Parasit ini banyak ditemukan pada babi. terutama di tempat-tempat pembantaian. nausea.

.5 . Chilomastix mesnili 3.Flagella dapat bebas atau melekat pada bagian tubuh membentuk undulating membrane yang pada bagian dasarnya diperkuat oleh fibre/costa. Trophozoit : Bentuknya seperti buah pear / seperti bola lampu. GIARDIA LAMBLIA Synonim: Lamblia intestinalis Megastoma enterica Giardia enterica Penyakit. cembung. Mophologi: Mempunyai dua bentuk yaitu trophozoit dan kista. jejenum kadang-kadang pada saluran dan kandung empedu. Giardia lamblia 2. Habitat: Duodenum. Ukuran: panjang 9. permukaan ventral cekung dan pada bagian anterior terdapat 117 .Beberapa species mempunyai axostyle dan cytostome.21 mikron lebar 5 .Reproduksi dengan cara pembelahan longitudinal. Trichomonas tenax (Oral Flagellata) 7. Trichomonas vaginalis (Genital Flagellata) Sifat umum: . .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 INTESTINAL. ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA Species-species yang menginfektir manusia 1. Enteromonas hominis 5. . bagian anterior yang lebar dan bulat.Semua Flagellata kecuali Trichomonas mempunyai dua bentuk yaitu : trophozoit dan cysta.4 mikron Permukaan dorsal sucking disk.Trophozoit mempunyai flagella yang berpangkal pada blepharoplast.15 mikron tebal 2 . bagian posterior runcing. di daerah tropis lebih banyak ditemui daripada di daerah dingin. Embadomonas intestinalis 6. Trichomonas hominis 4. . Giardiasis = Lambliasis Distribusi geografis: Kosmopolitan.

Trophozoit ini kemudian memperbanyak diri dengan cara longitudinal binary fission. dua para basal body.Dinding halus .10 µ.Bila suasana sekitarnya kurang baik maka trophozoit mengalami encystasi. The cysts are hardy and can survive several months in cold water. . Infection occurs by the ingestion of cysts in contaminated water. person-to-person transmission is possible. their importance as a reservoir is unclear. flagella yang tertarik ke dalam .12 µ X 7 . food.Terdapat axostyle. While animals are infected with Giardia. The cyst is the stage found most commonly in nondiarrheal feces . dan mengalami excystasi di duodenum keluar bentuk trophozoit. satu pasang posterior flagella) Cysta : .Pembelahan diri dapat terjadi dalam bentuk Cysta dan Trophozoit (longitudinal binary fission) Siklus hidup: Cysts are resistant forms and are responsible for transmission of giardiasis. excystation releases trophozoites (each cyst produces two trophozoites) . or by the fecal-oral route (hands or fomites) . Encystation occurs as the parasites transit toward the colon. Dalam bentuk cysta ini organ-organ menjadi duoble yang nantinya akan menjadi dua 118 . dua axostyle.Bentuk bulat-oval. remaining in the lumen of the proximal small bowel where they can be free or attached to the mucosa by a ventral sucking disk . In the small intestine. empat pasang flagella (dua pasang lateral flagella. tahan terhadap asam lambung. Both cysts and trophozoites can be found in the feces (diagnostic stages) . satu pasang ventral flagrlla. ukuran 8 .4 nucleus . Gambar Siklus hidup Giardia Lamblia Cysta tertelan melalui makanan atau minuman. Trophozoites multiply by longitudinal binary fission. Because the cysts are infectious when passed in the stool or shortly afterward.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pada cytoplasma terdapat dua nucleus dengan karyosome yang besar dan central empat pasang blepharoplast.Mempunyai 2 .

.Hygiene dan Sanitasi lingkungan yang baik. epididymis dan prostat Dapat ditemukan dalam urine wanita maupun pria. Gejala klinis: Bila jumlah cysta yang tertelan hanya sedikit biasanya tidak menimbulkan gejala klinis.Pendidikan tentang kesehatan. cytostome kecil juga sebuah nucleus dengan nuclear chromatine yang tersebar merata. baik bentuk cysta maupun bentuk trophozoit dalam pemeriksaan faeces atau aspirasi cairan duodenum. . 119 . Bentuk cysta ini keluar bersama faeces. selama 5-7 hari.Oleh karena penderita merupakan sumber infeksi maka penderita harus diobati. Habitat : Pada wanita habitatnya pada vagina. sehingga penderita menjadi kurus dan lemah. Terapi: Kuinakrin: 3 x 100 mg/hr. Gangguan penyerapan vitamin serta bahan haemopoetic dapat menyebabkan avitaminosis. selama 5 hr. Mempunyai axostyle. Pada pria habitatnya pada urethra. Distribusi geografis : Kosmopolitan. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan ditemukannya parasit penyebabnya. Anak-anak 15 mg/Kg. Pencegahan: .BB/hr selama 5 hr. menghindari kontaminasi makanan dan minuman TRICHOMONAS VAGINALIS Penyakit: Trichomoniasis vaginalis. Cytoplasmanya berisi sejumlah siderophyl granule. Morfologi : Trophozoit: Bentuknya pyriform dengan ukuran 7-23 X 5-12 µ (18 X 15 µ). selama 7 hari.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 individu baru. dilengkapi dengan empat flagella anterior dan satu flagella posterior yang terletak pada tepi undulating membrane (panjang undulating membrane kurang lebih setengah panjang tubuh). Anak-anak 6 mg/Kg. Trichomoniasis urethralis. Diagnosa: Dari anamnesa dan gejala klinis dicurigai adanya Giardiasis. Biasanya gejalanya ringan yang sifatnya menahun. Infeksi pada anak-anak dibanding dewasa sama dengan tiga dibanding satu (Giardiasis banyak ditemukan pada anak). Bentuk trophozoit ditemukan pada penderita yang mengalami diarrhoea. Trichomoniasis prostatovesicalis. Parasit yang melekat pada mucosa dinding usus serta adanya kegiatan mekanik dan toxin dari parasit tersebut dapat menyebabkan Peradangan ringan dan Gangguan penyerapan lemak sehingga terjadi diarrhoea yang mengandung banyak lemak disebut Steatorrhoea. Metronidazole 3 x 250 mg/hr. .BB/hr.

hanya 1/7 dari wanita yang terinfeksi mengeluh adanya gejala vaginitis. Permukaan vagina dan cervix ditutup oleh secret yang berbusa. multose dan karbonhydrat dapat memperbaiki pertumbuhannya. Keadaan yang khronis dapat mencapai phase latent dimana secret vagina sangat berkurang kadang-kadang normal. tetapi dapat juga 120 . Dalam biakan. Tidak tahan terhadap desinfektans dan antibiotika.9. ditularkan secara direct contact (hubungan sex). parasit akan mati dalam PH kurang dari 4. warna putih kekuningan dan banyak terdapat pada fornix posterior. Trichomonas vaginalis didalam vagina mengadakan proliferasi sehingga menyebabkan degenerasi dan desquamasi dari mucosa vagina yang diikuti dengan inflamasi dan infiltrasi dari limfocyst. neutrophyl. Setelah menstruasi biasanya gejala akut akan berkurang. Parasit ini banyak ditemukan pada wanita yang kurang kebersihannya. Gambar Trophozoit Trichomonas vaginalis Sifat dari trophozoit: Tahan sampai 5 hari pada suhu 0O C. Adanya infeksi pada bayi mungkin disebabkan karena penularan sewaktu bayi melalui jalan lahir. Dextrose. Pada mucosa vagina banyak ditemukan bercak perdarahan (petechyal haemorrhargia). seropurulent. walaupun penderita masih mengandung Trichomonas vaginalis. Penderita Trichomoniasis vaginalis biasanya mengeluh rasa panas dan gatal pada vagina dan mengeluarkan banyak secret warna putih kekuningan yang berbusa (leucorrhoe) menyebabkan irritasi. Patologi dan Simtomatologi : Faktor yang sangat berpengaruh dalam terjadinya infeksi adalah jumlah parasit dan flora bakteri dan keadaan fisiologis dari vagina. Pada laki-laki biasanya tanpa gejala klinis. Gejala tersebut dapat timbul untuk beberapa hari kadang-kadang sampai beberapa bulan. Selain itu bisa juga ditularkan melalui alat-alat toilet yang terkontaminasi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam biakan parasit ini makan bakteri. Epidemiologi: Insiden sekitar 10%-25% pada wanita. tepung dan sel darah merah. tetapi pada 50O C dalam waktu 5 menit segera mati.

Vaginal tablet mengandung 500 mg kurang efektif untuk terapi.9%). Secret vagina tersebut diletakkan di atas object glass diberi setetes larutan garam fisiologis ditutup dengan cover glass dan diperiksa dengan mikroskop. furazolidone.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 timbul urethritis yang sifatnya kumat-kumatan. (Pada urethritis yang non specifik bisa ditemukan Trichomonas vaginalis antara 10-36. Obat lain dapat diberikan secara lokal mengandung silver picrate./hari selama 7 hari. Pencegahan: Mengobati penderita Kebersihan perorangan 121 . rasa terbakar dan keputihan (leucorrhoe) dapat diduga seseorang menderita Trichomoniasis. Diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan secret vagina segar yang sebaiknya diambil dengan memakai speculum. Atau diperiksa dengan pengecatan Giemsa. Kadang-kadang Trichomonas vaginalis bisa ditemukan dengan pemeriksaan urine (sedimentasi) pada pria dengan pemeriksaan urine dan secret prostat. Pengobatan: Metronidazole dengan dosis 3 x 250 mg. atau iodochlorhydroxyquine dan lain-lain. Diagnosa : Berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari keluhan rasa gatal. dapat diberikan untuk pria maupun wanita (kecuali wanita hamil).

letak biasanya di tengah. akan tetapi tidak mempunyai arti penting didalam perbanyakan diri parasit dalam kehidupannya pada vertebrata. Trypanosoma rhodesiense 3. letak di belakang atau di muka dari nucleus. Tractus digestivus Usus halus .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN Phylum : Protozoa Subphylum: Mastigophora Class : Zoomastigophorea Flagellata yang hidup di dalam 1. bentukan tipis dari protoplasma. langsing dan kadang. sehingga sering disebut juga trophonucleus. Genitalia . Trypanosoma gambiense 2.kadang bengkok. Leishmania donovani FAMILY TRYPANOSOMATIDAE Family : Trypanosomatidae Genus : Trypanosoma Ciri-Ciri Umum . Leishmania tropica 2. .Bentuk tubuhnya bervariasi dimana pada yang mempunyai flagella bebas berbentuk panjang. Leishmania braziliensis 3.Trichomonas vaginalis Flagellata yang hidup di dalam 1. Kulit dan bawah kulit Genus Leishmania Spesies : 1. . berfungsi nutritif.Nucleus. terdapat diantara tubuh dan flagellum. .Kinetoplast. berbentuk bulat/oval.Flagellum: bentukan seperti rambut yang berasal dari basal body didekat kinetoplast dan keluar pada ujung anterior parasit sebagai flagella bebas.Undulating membrane. bentukan yang lebih kecil dari nucleus berbentuk bulat atau seperti batang. berbentuk bulat atau oval. . Darah dan jaringan Genus Trypanosoma Spesies : 1. Trypanosoma cruzi 2. Organella ini mempunyai arti didalam kehidupan parasit pada insecta.Giardia lamblia 2. 122 . Pada yang tidak mempunyai flagella bebas.

untuk kemudian masing-masing belahan membentuk kelengkapan yang kurang. Flagella dan undulating membrane terbawa oleh salah satu belahan dan belahan lain membawa organella lainnya. Amastigote (=stadium leishmania): berbentuk bulat dengan sebuah nucleus dan kinetoplast.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Stadium-stadium pertumbuhannya: 1. Jangka waktu tertentu ini dibutuhkan untuk berkembangnya parasit didalam tubuh insecta menjadi bentuk metacyclic trypomstigote. 3. * Terdapat dua tipe perkembangan parasit didalam tubuh insecta : 1. bentuk memanjang. kinetoplast terletak pada ujung posterior tubuh dan mempunyai undulating membrane yang berkelok-kelok menuju ke ujung anterior tubuh. menembus ujung anterior tubuh parasit. Transmisi dapat terjadi melalui tertelannya kotoran/faeces insecta oleh 123 . Undulating membrane adalah bentukan protoplasma tipis yang dibatasi oleh tubuh dan flagella yang berbelok. Oleh karena hanya bentuk metacyclic trypomastigote inilah yang dapat menginfektir vertebrata. Dalam tubuh vertebrata dapat ditemukan dalam bentuk trypomastigote (misal pada Trypanosoma brucei) dan kadang-kadang ditemukan dalam bentuk amastigote (misal pada Trypanosoma cruzi) pada insecta parasit ini didalam perkembangannya melalui stadium-stadium : amastigote. Yang dimulai dari kinetoplast dan basal body dan kemudian nu cleus dan diikuti oleh pembelahan cytoplasma mulai dari ujung anterior. promastigote. yaitu : Vertebrata (definitif host atau reservoir host) dan Insecta (vektor). * Perbanyak diri dapat terjadi pada setiap stadium. kinetoplast anterior dan dekat nucleus. Epimastigote (=stadium crithidia). kinetoplast anterior terhadap nucleus. 4. yang penularannya terjadi bersamaan pada saat insecta yang infeksius menggigit dan mengisap darah vertebrata. Posterior station : Trypamastigote yang dihisap oleh insecta berkembang didalam usus dan kemudian berpindah ke hindgut. 2.belok. Cara perbanyakannya adalah binair longitudinal fission. bentuk memanjang. Kinetoplast adalah bentukan yang lebih kecil daripada nucleus berbentuk bulat atau panjang yang penting untuk pertumbuhan parasit di dalam tubuh serangga. ke samping tubuh. Sifat-Sifat Umum * Di dalam siklus hidupnya diperlukan dua host. Trypomastigote (=stadium trypanosome). epimastigote dan bentuk metacyclic trypomastigote. Promastigote (=stadium leptomonad). bentuk memanjang. berjalan ke anterior sepanjang undulating membrane yang pendek. Penyebaran dari vertebrata satu kepada yang lain dapat terjadi melalui gigitan insecta pengisap darah. Dimana sesudah menggigit binatang yang infektif insecta ini memerlukan suatu jangka waktu tertentu untuk dapat menginfektir vertebrata yang lain. flagella keluar dari dekatnya.

Bentuk seperti huruf "C" atau "U".S. dan kemudian berpindah ke arah anterior yaitu ke proventriculus. kinetoplast oval terletak pada ujung posterior tubuh. akhirnya berubah menjadi bentuk metacyclic trypomastigote.E. Bila Reduviidae tersebut menggigit manusia lain.E. Anterior station : Disini trypomastigote yang masuk kedalam tubuh insecta bersama dengan darah yang dihisap dari vertebrata yang terinfektir berkembang didalam mid-gut. Contoh : Pada species-species dari Trypanosoma brucei subgrup. Transmisi pada tipe ini dapat terjadi melalui gigitan insecta. Kebiasaan Reduviidae. 124 . 2. bentuk trypomastigote ikut terhisap. Tidak memperbanyak diri di dalam darah perifer. panjang 20 mikron. 2. Dalam tubuh Reduviidae (intermediate host). Contoh : Pada Trypanosoma cruzi. cavum labialis dan kelenjar ludah. Morfologi Di dalam tubuh manusia terdapat dalam 2 bentuk : 1. Siklus hidup: Habitat: Bentuk trymastigote terdapat dalam darah tepi sedang bentuk amastigote terdapat di dalam sel-sel otot bergaris. keluar bersama tinjanya. setelah makan (menghisap darah) kemudian deficasi. menyerang sel-sel jaringan terutama sel-sel R.. Penyebaran geografis: Terdapat di Amerika Tengah dan Selatan. Bentuk bulat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 vertebrata ataupun melalui garukan yang memindahkan kotoran insecta kedalam luka akibat gigitan insecta (Pada waktu insecta menggigit dan menghisap darah biasanya sambil defekasi). sel-sel jaringan saraf dan sel-sel R. berubah bentuk menjadi amastigote dan memperbanyak diri. migrasi ke arah belakang (posterior station). Pada waktu Reduviidae menggigit penderita. karena gatal digaruk maka bentuk metacyclic trypomastigote yang keluar bersama tinja Reduviidae akan masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka gigitan. memperbanyak diri lagi. kemudian berubah bentuk menjadi epimastigote. TRYPANOSOMA CRUZY Penyakit : South American Trypanosomiasis atau Chaga's disease.S. Dalam darah perifer terdapat 2 bentuk. Nucleus besar terletak di tengah tubuh. memperbanyak diri secara binary fission. Perbanyakan diri terjadi pada stadium ini. dalam lambung berubah menjadi bentuk amastigote. Amastigote. otot jantung. ukuran 2-4 mikron. Trypomastigote. Dalam tubuh manusia. panjang langsing dan pendek lebar.

Pengobatan : Derivat Nitrofuran. disebut "ROMANA SIGN".megaoesophagus: nyeri waktu menelan.conjunctivitis dan oedem kelopak mata unilateral (Romana's sign) . ditandai dengan: .CFT (Complement Fixation Test dari Machado) . sistem syaraf.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Setelah melalui stadium promastigote dan epimastigote. Selain melalui luka gigitan bentuk metacyclic trypomastigote dapat masuk melalui conjunctiva atau mucosa bila tersentuh oleh jari yang terkontaminasi oleh tinja Reduviidae. Bila masuknya melalui kulit akan terjadi benjolan lokal pada tempat masuknya parasit sebagai akibat reaksi keradangan. menuju ke darah perifer. 2. Pemeriksaan darah tepi dengan cara hapusan atau tetes tebal baik dengan pengecatan atau tidak. .gangguan jantung: heart block. Pathogenitas dan Gambaran Klinis: Portal of entry kulit atau conjunctiva. Percobaan binatang : a.Intradermal test.pembesaran lien. Nifurtimox Benznidazole (digunakan di Amerika Selatan) 125 .febris . Adam-Stoke syndrome .anaemia.gangguan syaraf : paralyse . sel-sel RES. Dikenal 2 bentuk. . Waktu incubasi 7-14 hari. b. karena invasi parasit pada sel-sel jaringan tersebut dan terjadi perkembangbiakan dalam bentuk amastigote. kelenjar-kelenjar limphe. Bentuk akut terdapat pada bayi dan anak-anak. Kelainan-kelainan yang timbul terutama pada otot jantung. setelah beberapa waktu diperiksa isi usus Reduviidae untuk menemukan parasitnya. ditemukan bentuk trypomastigote. akhirnya merusak sel-sel jaringan tersebut."Xenodiagnose": Reduviidae “steril” digigitkan pada penderita. Diagnose 1. lymphocytosis. dll. Pemeriksaan immunologis: . otot skelet.megacolon. bila masuknya melalui conjunctiva. berakibat konstipasi. makanan kembali (regurgitasi). akut dan khronis. terjadi oedem pada kelopak mata unilateral. Inokulasi darah penderita pada "guinea pig" (kelinci). kemudian berubah menjadi bentuk trypomastigote. benjolan tersebut disebut "CHAGOMA". Bentuk khronis terjadi pada orang dewasa : . 3.

terjadi parasitemia. Bentuk trypomastigote yang ikut terhisap waktu Glossina menggigit penderita. Parasit ini menyerang susunan syaraf pusat. Yang menyerang manusia disebut "human strain" dikenal : 1. Rhodesian sleeping sickness. Gambian sleeping sickness. mengadakan invasi kelenjar limfe regional. 2. berada di darah perifer. Membasmi vektor TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP Species : Trypanosoma gambiense dan Trypanosoma rhodesiense Penyakit : African trypanosomiasis = African sleeping sickness. memperbanyak diri dan kemudian berubah menjadi metacyclic trypomastigote yang merupakan bentuk infektif untuk manusia. bentuk khronis. Perkembangan dalam intermediate host (Glossina=Tse-tse fly). saluran lymfe. bentuk akut. rhodesiense. 126 . Penyebaran geografis Penyakit ini terdapat di daerah tropis afrika Tengah dan Barat untuk Trypanosoma gambiense dan Afrika Timur untuk T. tumbuh menjadi bentuk panjang langsing dan memperbanyak diri. peredaran darah. walaupun khronis tetapi cenderung ke bentuk akut. Mencegah gigitan vektor 3. di dalam usus (midgut) Glossina berubah bentuk dari pendek menjadi memanjang. Morfologi Spesies-spesies tersebut sulit dibedakan secara morfologis. memperbanyak diri. Lengkungan tubuh bentuk Trypomastigote mirip huruf “S” Siklus hidup Habitatnya terutama pada jaringan ikat. akhirnya ke jaringan otak. Bentuk metacyclic trypomastigote yang masuk ke dalam tubuh manusia pada waktu Glossina menggigit. Dalam kelenjar ludah bentuk tersebut berubah menjadi bentuk epimastigote.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan: 1. Catatan : Disamping cara penularan melalui lalat pernah didapatkan penularan melalui hubungan sex dan secara congenital. Zambezi sleeping sickness. menuju ke buccal cavity. Mengobati penderita 2. Perkembangan dalam tubuh manusia. 3. akhirnya ke kelenjar ludah (anterior station).

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Kelainan terutama pada kelenjar-kelenjar limfe dan sistem saraf pusat. Pada tempat gigitan terjadi chancre. Suramin 100-200 mg iv dan Pentamidine Isethionate 4 mg/kgBB im. Inokulasi pada binatang percobaan. mampu melindungi selama enam bulan. 127 . Terapi: Drug of choice pada fase akut. Injesi intra mascular dengan Pentamidine 4 mg/kgBB single dose. Leismania donovani yang menyebabkan penyakit "Kala azar" (Visceral Leishmaniasis). d. Menemukan bentuk trypomastigote pada pemeriksaan mikroskopis dari bahan-bahan : a. Merusak kenyamanan habitat bagi vektornya. Chemoprophilaxis. Kelenjar-kelenjar lymphe superficial membesar. terjadi meningo encephalitis dengan gambaran sleeping sickness : . 2. cairan serebrospinal dari lumbal pungsi.mula-mula kurang interest pada pekerjaan . Bila telah menyerang sistim saraf dapat dipakai Melarsoprol atau Triparsamide.tremor. Leismania tropica yang menyebabkan Orientale shore dimana serangannya pada kulit dan subcutan.kemunduran mental . Pada fase khronis dengan gejala-gejala sistem saraf. darah perifer b. cairan aspirasi dari kelenjar lymphe post cervical yang membesar. 2. pembesaran kelenjar limphe post cervical disebut Winter bottom's sign. 3). Menghindari daerah-daerah endemik dan mengisolasi orang-orang dari daerah endemik serta pengobatan terhadap penderitanya. GENUS LEISHMANIA Pembicaraan untuk genus ini hanya meliputi species-species yang pathogen terhadap manusia: 1. Kultur 3. 2). sumsum tulang dengan cara sternal pungsi c. Diagnose: 1. nyeri pada sendi-sendi otot. ingin tidur terus. Pada fase akut terjadi febris yang irregular. diteruskan dengan usaha-usaha pembrantasan vektor dengan insektisida. Pencegahan: 1). penderita menjadi hyperaktif. nyeri kepala. malas makan dan minum sampai cachexia Pada darah terjadi leukositosis dan anemia.

a.Nucleus kecil kurang dari satu mikron. Menurut Harold Brown distribusinya terdapat di seluruh dunia kecuali Benua Australia. Penyakit ini resistent terhadap preparat antimonium. Klasifikasi klinis dari penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh Leismania terhadap manusia dibagi sebagai berikut : 1. Tengah. Di Eropa terdapat di sekitar laut Mediterania Eropa Selatan. terdapat pada pertengahan sel atau dekat pada satu sisi dinding sel. b. Amastigote (terdapat pada vertebrata) : . Leishman membuat laporan di London sedang Donovan membuat laporan di Madras India. dengan reservoir host roddent.Kinetoplast letak berlawanan atau bersebelahan dengan nucleus. LEISHMANIA DONOVANI Laporan mengenai organisme ini muncul secara bersamaan. dalam bentuk amastigote. . . c. Dermal Leishmanoid atau Post Kala azar dermal Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leishmania donovani. China.hanya bisa ditunjukkan pada sedian yang segar. Habitat: Pada vertebrata/manusia terdapat intra-sellular terutama pada sel-sel Retikulo Endotelial. Di Afrika . Visceral Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leismania donovani dibedakan atas: a. Di Amerika.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Asia Tengah dan Asia Tenggara. Kala azar India menyerang penderita dewasa untuk jenis ini tidak didapatkan reservoir host. Distribusi Geografis: Di Asia secara endemis didapatkan di India. 128 .Bentuk bulat/oval dengan aksislongitudinal 2-4 mikron . Mediterania Kala azar yang menyerang penderita anak-anak dan bayi sehingga sering disebut infatile kala azar. Morfologi: l. Espundia (Mucocutaneous Leishmaniasis) yang disebabkan oleh Leishmania brazieliensis. pada tempat yang terpisah di tahun 1903. c. African Kala azar yang kebanyakan menyerang penderita dewasa. Afrika Timur dan Utara. Leismania braziliensis yang menyebabkan penyakit Espundia dimana serangannya pada kulit dan bersifat metastatic secara mucosa oropharix. 2. Cutaneous Leismaniasis.Membrane sel bentuk halus. Orientale sore yang disebabkan oleh Leishmania tropica. Amerika Selatan. b.

Terdapat kecenderumgan untuk terbaliknya ratio albumin. . 129 .Axonema bentukan seperti filament yang berjalan dari kinetoplast ke dinding sel organisme. Parasit yang lolos dari paghositose mempunyai dua kemungkinan perjalanan. maka peningkatan ini kurang abanyak artinya dalam melindungi tubuh penderita. disamping itu dalam test hypersensitivitas dengan antigen Leishman reaksinya tidak ada (negatif selama masa sakit). terdapat peninggian IgG. Parasit di dalam sirkulasi darah ini sebagian akan di paghositer oleh monosit dan metrophil.Vacuole terdapat pada pangkal dari flagella . lebar 1-2 mikron.Kinetoplast terdapat di dekat ujung anterior . Dengan terjadinya reaksi yang terlambat terhadap Leishmania ini. selama sel-selnya masih mampu menampung parasit-parasit didalamnya. dalam waktu dua sampai tiga minggu. pada temperatur 22 derajat C sampai 24 derajat C.Nucleus terletak di sentral. 2. Bentuk yang kemudian lebih memanjang dengan ukuran panjang 15-20 mikron. . . Bentuk promastigote (didapatkan pada tubuh vektor atau pada biakan). Bentuk ini mula-mula agak pendek dengan ukuran panjang 5-10 mikron. Meskipun terlambat.Flagella mulai dari sebelah anterior kinetoplast menuju ke ujung anterior untuk kemudian membentuk flagella bebas tanpa membentuk undulating membrane.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Pertama parasit tersebut mencapai sel-sel baru hidup dan memperbanyak diri di dalam sel. menstimulir timbulnya reaksi sellulair dimana muncul histiosit yang merupakan perubahan dari plasma sel dan limposit.Bentuk oval memanjang. Makin lama sel-sel yang ditempati parasit makin membengkak dan suatu saat pecah. Dari setiap yang pecah akan keluar limapuluh sampai duaratus parasit yang akan terbawa oleh sirkulasi darah. Pada pembiakan yang dilakukan dengan media yang mengandung bahan-bahan jaringan pada temperatur 37 derajat C waktu yang diperlukan lebih panjang. . Immunologi: Bentuk-bentuk amastigote yang memperbanyak diri di dalam sel.globulin. seperti generasi sebelumnya atau kedua terhisap oleh vektor (lalat phlebotomus) pada waktu lalat tersebut menggigit penderita. Siklus Hidup: Bentuk amastigote yang intrasellulair pada jaringan tubuh vertebrata (manusia) memperbanyak diri secara binair longitudinal fission.Vacoule suatu bangunan yang jernih terdapat pada Axonema. Perbanyakan ini akan terjadi terus di dalam sel tersebut (terutama sel-sel RE). Biakan: Pembiakan dilakukan dengan media NNN (dua bagian agar garam + satu bagian darah kelinci yang sudah di Devibrinasi). lebar 2-3 mikron. Dengan media ini bentuk amastigote yang terdapat pada bahan yang diperiksa akan berubah menjadi bentuk promastigote.

Komplikasi dapat terjadi antara lain diarrhoea. binatang mengerat . chancerumoris Prognose: bila tidak diobati bisa meninggal dalam waktu kurang lebih dua tahun (75% . Terdapat juga adanya limphadenopathy. Dengan cara inokulasi pada jaringan-jaringan 5. Brazil : anjing . Kemudian dengan gerakan-gerakan flagellanya.Di Rusia : Phlebotomus arplalexis Cara Penularan: 1. Pada hari ke enam setelah menghisap darah manusia. 2. China. Hubungan sexual Gambaran Klinis: Inkubasi berlangsung tiga sampai enam bulan. Terdapat pembesaran hepar dan lien yang ekssesif. Phlebotomus martini .Di Brazilia : Lutzomya longipalpis . cavumbuccalis lalat sudah banyak sekali terdapat bentuk promastigote dan cukup kuat untuk menginfektir manusia melalui gigitannya. Panas yang terjadi pada awal sakit gambarannya remitten.Pada daerah mediterania .Bertindak selaku vektor adalah lalat Phlebotomus betina. dan menjadi intermitten pada yang perjalanan penyakitnya sudah lanjut. . Pada African Kala azar sering ditemukan juga lesi-lesi pada kulit dan mucosa.Di India tidak ada hewan reservoir host Vektor: . Gigitan lalat Phlebotomus betina yang cavum buccalisnya berisi bentuk promastigote. Di dalam tubuh manusia bentuk promastigote ini berubah menjadi bentuk amastigote.Di Rusia jackal .pneumonia. kadang-kadang satu sampai dua tahun. Phlebotumus orientalis .Di India . Keadaan umum penderita lemah dan apatis. Reservoir Host: . Congenital 3. Phlebotomus argentipes. Phlebotomus chinensis dan sergenti . 130 .Di Sudan . Transfusi 4.Di Afrika Timur dan Sudan . Phlebotomus pernisiosus . (pembesaran lien bisa memenuhi rongga perut).Di Mediteran.95%).Di Afrika Timur.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam saluran pencernaan lalat phlebotomus bentuk amastigote berubah menjadi bentuk promastigote dan memperbanyak diri dalam mid-gut.Di China . parasit akan bergerak ke arah proximal dalam sistem pencernaan lalat.

Derajatpositivas pararel dengan adelhide test. Dari bahan-bahan seperti pada pemeriksaan diatas. makan tinggi kalori. Kuhn) Dasar. Tropical esoniophilic. Klingenstain. 2. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan gambaran Leocopenis (neutropenia). yaitu usaha menemukan parasitnya dan usaha pemeriksaan yang indirect dengan melihat perubahan indikator dari standard normal. Dengan antigen dari lien dan hepar yang terinfektir (Chuy & Ghag).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan Laboratoris: Pemeriksaan laboratoris meliputi pemeriksaan direct. Chemotherapi : erithrosit - 131 . Antimony test (chopra) Dasar kenaikan titer gamma globulin. adanya benda-benda immunologis yang terdapat di dalam serum penderita. Penderita dgn anemia berat harus diberi transfusi 3.Indirect hemaglutination test (Bray dan Lainson) . sampai kurang dari tiga ribu permilimeter kubik. Pemeriksaan indirect: a). Pemeriksaan direct : a). Test ini tidak spesifik oleh karena juga positif terhadap penderita lepra. 2. 3. untuk kemudian diperiksa dengan melalui pengecatan (Leishman atau Romanossky) ataupun tanpa pengecatan untuk menemukan bentuk amastigote. Gosh & ray). ratio leucocyt mengecil (1 : 2000) b). Differential telling menunjukkan kenaikan relatif dari monosit dan limphosit. sumsum tulang. Eritrosit jumlah permilimeter kubik berkurang. Aldehide test (formal gel test) Napier Test ini didasarkan atas kenaikan gamma globulin. Pemeriksaan serologis : 1. Perbaikan keadaan umum . Test akan negatif bila infeksi kurang dari tiga bulan. Positive bila terdapat gambaran opalescensi. istirahat. Dari bahan-bahan tersebut dibuat sediaan pada object nglass. 4.Specifik Complement fixatio test.Immuunofluorresent test (Sudan). Complement fixation test dengan WKK antigen (Witebsky. Nilai positive bila terjadi presipitat yang mengapung. b). Bahan-bahan yang diperiksa dapat berasal dari darah limphonodi. TBC. jaringan lien. dilakukan pembiakan (media NNN) untuk mendapatkan bentuk promastigote. dengan antigen dari extract promastigote Leishymania donovani. Pengobatan: 1. tinggi protein. Test-test serologis yang lain . (Ghosh.

Sodium stibogluconate. diberi Pentamidine 4 mg/kgBB intra muscular 3 kali seminggu atau Amphotericin B 1mg/kg intra vena Pencegahan: 1. DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS) Merupakan salah satu bentuk Leishmaniasis yang terdapat di kulit.an yang diberikan terhadap Kala azar. Penyakit ini timbul pada kurang lebih sepuluh persen dari penderita Kala azar dan rupanya ada kecenderungan meningkat. Pengobatan sebaiknya diberikan secara intramusculair injectie. Pada umumnya munecul setelah satu sampai dua tahun setelah pengobatan preparatpreparat antimony (dapat juga muncul selama pengobatan). Personal prophilaxis Æ menghindari gigitan vektor. 132 . 2. Jarang didapatakan di China dan belum pernah ditemukan di daerah Mediterania. Bercak-bercak yang eritematous muncul pada hidung pipi. Preparat pentavalentantimony yang merupakan drug of choice misal : Stibamine. pernah menderita Visceral Leishmaniasis dan didapatkannya bentuk-bentuk amastigote pada pemeriksaan terhadap lesi-lesinya. Nodule-nodule yang kuning kemerahan. Disamping itu juga didapatkan di Afrika (dua persen). Pemberantasan parsit/penyakit. 3. Macula depigmentasi dengan predileksi pada tubuh dan extrimitas 2. Diagnosa: Diagnosa ditegakkan dengan dasar. Manifestasi Klinis: Lesi yang terdapat di kulit pada Dermal Leishmanoid ada tiga tipe : 1. Bila terjadi kegagalan terapi. Pengobatan: Preparat antimony dengan dosis dua kali lipat dari pengobat. Prevalensi yang tinggi didapatlan di India (terutama Bengali Assam dan Madras Æ sepuluh persen). Pengobatan terhadap Dermal Leishmanoid ini jangan diberikan kurang dari dua bulan sesudah pengobatan terhadap Kala azar. Bercak-bercak ini bersifat fotosensitif sehingga akan berkembang pada siang hari. dengan distribusi yang berbentuk "butterfly". dengan lesi yang non ulceratif dan mempunyai prevalensi yang tinggi di daerah-daerah endemi Kala azar. Pemberantasan terhadap vektor 3. meliputi juga pengobatan terhadap penderita dan reservoir host.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 a). menggunakan kelambu dan repellent. Nodulusnya lunak tidak sakit dan terdapat dalam berbagai ukuran. Umumnya terdapat pada kulit muka kadang-kadang didapat juga pada mucosa mata dan lidah. Glucantime b).

Lingkaran Hidup: Sama dengan Leishmania donovani. Sudan. merupakan sumber infeksi. Amerika Tengah dan Selatan. meskipun dapat juga melalui kontaminasi luka-luka pada kulit calon penderita dengan material yang infeksious.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA TROPICA Deskripsi pertama tentang parasit ini dilakukan oleh Boroshy (l898) dan Wright (1903). Alepo buton Jerico. Penyakit: Cutaneus leishmaniasis. tanpa disertai kenaikan antibodi. Biakan: Pembiakan dilakukan pada media yang sama dengan Leishmania donovani. Vektor: Sandflies (lalat Phlebotomus) Afrika Utara dan Mediterania Timut Phlebotomus papatasii. India dan Persia Phlebotomus sergenti Asia Tengah Phlebotomus papatasii dan Phlebotomus caucasius. India. Israell. Reservoir Host: Di daerah endemis anjing berperan sebagai reservoir host Di Asia Tengah. hanya bentuk amastigote didapatkan di dalam sel mononuclear dari kulit dan tidak pernah didapatkan di dalam sel-sel organ viscera. Asia : Asia Tengah. " Gerbil's sejenis binatang mengerat. Turki dan lain-lain. Immunologi: Pada infeksi awal dengan Leishmania tropica akan muncul sellulair immunity. Irak. Morfologi: Tidak dapat dibedakan dengan Leishmania donovani. Ethiopia.boil. Habitat: Plasmatosit (suatu sel RE) pada kulit. karena Leishmania tropica tidak akan berada bersama-sama sekaligus dengan Leishmania donovani. dia akan immunitas dalam jangka yang cukup lama dan bahkan dapat selama hidup. maka Leishmania donovani akan lebih dominan. Tunisia. Herpetomonas furuncolosa. Catatan: Pada daerah endemi Leishamania-donovani. Afrika : Barat. Oriehtale sore. Reaksi hypersensitif terjadi terlambat akan tetapi akan disertai dengan pengurangan parasit pada penderita. Cara Transmisi: Transmisi terutama melalui gigitan lalat. Herpetomonas tropica. mempunyai 133 . Pemberian nama Leishmania tropica dilakukan oleh Luke (1906) Synonim: Helcosoma tropica. Distribusi Geografis: Eropa : Sepanjang pantai mediterania. Bila seorang pernah menderita orientale sore.

Inkubasi beberapa minggu sampai enam bulan bahkan bisa sampai dua tahun. * Bila pemeriksaan dengan smear negatif dilakukan biakan pada media NNN * Hitung jenis darah normal * Test serum aldehide. Lesi secara pelan-pelan akan meluas dan berlangsung selama enam bulan atau lebih. Pemeriksaan Laboratoris: * Pada pemeriksaan terhadap material dari daerah indukasi (dengan pengecatan Leishman) nampak parasit dalam bentuk amastigote dalam jumlah yang besar di dalam wacrophag. Leishmaniasis tropica dibedakan atas dua tipe : 1. 2. Leishmaniasis tropica mayor yang menyebabkan lesi bentuk basah pada kulit dengan predileksi ulcus pada extremitas dan disertai adanya pembesaran kelenjar limpha regional. Predileksi terutama pada muka dan anggota badan. Lesi yang muncul dimulai dengan nodul yang berukuran kurang lebih satu inchi. serum gamma globulin keduanya normal * Skin test (Leishmanin test) dengan antigen yang berasal dari suspensi promastigote Leishmania tropica. positif. Pengobatan: Pentavalent Antimony Ketokonazole 400-600 mg/hari Dapat juga diberikan Amphotericin B 0. Leishmaniasis tropica minor yang menyebabkan lesi bentuk kering dan biasanya tidak ulceratif. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Lesi yang terbentuk oleh karena Leishmania tropica ditandai oleh adanya granuloma yang khronis dengan fibrotisasi.25-1mg/kgBB/iv/hari Pencegahan: Elimenasi reservoir host Kontrol terhadap vektor Melindungi diri terhadap gigitan lalat Phlobotomus Immunisasi dengan cultur Leishmania tropica 134 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Catatan: Phlebotomus yang menggigit penderita pada cavum buccalisnya akan terdapat bentuk promastigote sesudah tiga minggu. Perlukaan yang terjadi akan ditutup oleh jaringan granulasi dan meninggalkan bekas permukaan kulit yang depressed yang berwarna kepucatan. Pada umumnya terdapat ulcerasi dengan tepi yang tegas dan dikelilingi oleh daerah indurasi yang kemerahan Pada fase ini parasit tidak didapatkan pada dasar lukanya akan tetapi pada daerah yang kemerahan tersebut.

Immunologi: Selama terjadi infeksi pada kulit yang disertai penyebaran (metastase) pada kulit dan membran mucosa tidak terjadi reaksi imun seluler yang berarti. Lesi yang bersifat papulo pustuler bisa sampai menyebabkan rusaknya mucosa hidung dan mulut dan kadang-kadang septamnasi rusak. Dikenal beberapa tipe : 1. kemudian menggigit manusia. kemungkinan hanya beberapa hari/seminggu. Leishmania peruviana Penyakit: Espundia. Lalat menggigit binatang-binatang mengerat yang terinfektir di hutan. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Pathogenitas dari Leishmania braziliensis dan Leishmania tropica pada dasarnya hampir sama.americana. kulit sedang bila diinokulasikan intraperitonial tidak menyebabkan infeksi visceral. Biakan: Mudah dibiakkan pada media NNN dan juga pada membrane chorio alantoid dari telur itik atau ayam. Siklus Hidup: Identik dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Bertolak dari manusia yang terinfektir. Incubasi tidak disertai dengan pasti. sehingga bila sembuh akan meninggalkan bekas bentuk hidung tapir/unta. Cara Transmisi: Sebenarnya penyakit ini adalah zoonosis. 135 . Disini dapat dipakai untuk membedakan dengan Leishmania tropica dimana inokulasi pada intraperitonial dapat menyebabkan infeksi visceral. kemudian penularan berjalan dari manusia atau ke yang lain dengan perantaraan gigitan lalat vektornya. Forest yaws Distribusi Geografis: Amerika Tengah dan Selatan Habitat: Intraselluair di dalam macrophag kulit ataupun membrana mucosa hidung dan cavum buccalis. Resorvoir host rodent-2 kecil di hutan. Perbedaan terletak pada vektornya. Inokulasi pada kulit binatang yang peka (Syrian hamster) bila di kulit menyebabkan adanya lesi. Leishmaniasis braziliensis-braziliensis yang bersifat ganas dengan invasi pada mucosa cronasal. Chichero ulcer. dimana yang bertindak sebagai vektor dari Leishmania braziliensis adalah "lalat hu tan"(genus Lucilya). American Leishmaniasis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA BRAZILIENSIS Synonim: Leishmania tropica var. Mucocutaneous Leishmaniasis. Morfologi: Mirip dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Lesi initial pada Leishmaniasis america dibedakan dengan orientale sore atas adanya perluasan yang radier dari ulcus dan permukaan ulcus yang selalu mengeluarkan cairan.

Usaha lain adalah pengobatan terhadap penderita penyakitnya. 3. Leishmanisis braziliensis guyanensis bersifat bening. Leishmaniasi braziliensis mexicana benigna 6. Difusa cutaneus Leishmaniasis (Leishmania difusa). hanya menyebabkan satu papula kering (bentuk Uta).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. 4. 136 . Disini terdapat nodulus-nodulus yang infiltratif dan menyebar sampai seluruh tubuh. Dengan Leihman test hasilnya negatif dan reaksi terhadap pengobatan antimonial sangat jelek. Proteksi terutama dilakukan terhadap orang-orang yang akan bekerja di hutan terhadap gigitan lalat vektornya. Pengobatan: Pentavalent Antimony Amphotericin B. Pencegahan: Oleh karena sumber utamanya binatang yang terdapat didalam hutan maka sulit untuk dikontrol. Diagnosa: Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya bentuk amastigote dari daerah lesi pada kulit atau mucocutan ataupun dengan intradermal skintest yang menggunakan cultur Leishmania braziliensis. Leishmaniasis braziliensis pivansi yang bersifat maligna dengan lesi-lesi yang menyerupai lepra lepromatous. 5. Leishmaniasis braziliensis peruviana benigna.

sehingga beresiko tertular malaria. belli T. gondii I. MALARIA Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di Indonesia.12 pada tahun 1997 menjadi 0. Menurut survei yang dilakukan di Jawa dan Bali insiden kasus positif malaria meningkat dari 0. khususnya di luar Jawa dan Bali.hominis A.62 per 1000 penduduk 137 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN KLASIFIKASI PHYLUM : PROTOZOA SUBPHYLUM : SPOROZOA KLASIFIKASI : Phylum Subphylum : : Protozoa Sporozoa Class : Telospora Haplosporea Subclass : Coccidia Order : Eucoccidia Suborder : Haemosporina Eimeriina Family : Plasmodidae Eimeriidae Genus : Plasmodium Eimeria Isospora Toxoplasma Spesies : Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale I. Lebih dari setengah penduduk Indonesia hidup di daerah dimana terjadi penularan malaria.

Yang termasuk spesies ini a.ovale dan P. Mikrogametosit mengalami proses pematangan yang disebut eksflagelasi dimana dalam waktu sepuluh sampai dua belas menit satu mikrogametosit berubah menjadi 2-8 bentukan memanjang yang menyerupai cambuk atau flagella. yang tidak menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar. Setelah fertilisasi dalam beberapa jam bentuk zigot berubah menjadi stadium berbentuk lonjong. dan terbentuklah zigot. Beberapa saat kemudian terjadilah proses pembuahan di dalam usus nyamuk.dll) PLASMODIUM Siklus Hidup Plasmodium : Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama. ordo Eucoccides.2 per 1000 penduduk pada tahun 2001(1) Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu protozoa darah yang termasuk dalam phylum Apicomplexa.famili Plasmodiidae. Subgenus Plasmodium. yaitu salah satu dari 8 mikrogamet menyatu dengan makrogamet. yaitu terdiri dari siklus seksual yang berlangsung pada nyamuk Anopheles dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P.malariae 2. Setelah 2-3 minggu sel-sel yang berjumlah ribuan tersebut berubah menjadi sporozoit.falciparum 3. di bawah selaput dinding luar lambung dan membentuk ookista. Plasmodium yoelii menginfeksi kera. 1. yang disebut ookinet. diperlukan persyaratan bahwa konsentrasi gametosit dalam darah minimal 12 gametosit/mm³.l Plasmodium berghei menginfeksi rodent. P. Sub genus Vinckeia.vivax. kelas sporozoa.06 pada tahun 1997 menjadi 26. Insiden kasus klinis malaria di luar Jawa dan Bali meningkat dari 16. Apabila sudah matang. Ookinet dapat bergerak menembus dinding lambung nyamuk dan masuk di antara sel-sel epitel dinding lambung. Ookista berbentuk bulat seperti kantong dan di dalamnya berisi banyak sel yang terus menerus mengadakan pembelahan inti diikuti oleh sitoplasmanya hingga berjumlah ribuan. binatang pengerat). Siklus seksual dalam tubuh nyamuk Siklus seksual terjadi dalam tubuh nyamuk Anopheles betina dan dimulai ketika nyamuk menghisap darah yang mengandung makrogametosit dan mikrogametosit. sub-ordo Haemosporidiidea. ookista yang berisi puluhan ribu sporozoit tersebut pecah dan keluarlah sporozoit-sporozoit ke dalam cairan rongga 138 . dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. dan makrogametosit yang terhisap oleh nyamuk harus lebih banyak daripada mikrogametosit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 pada tahun 2001. subkelas Coccidia. genus Plasmodium. Untuk terjadinya fertilisasi atau pembuahan di dalam tubuh nyamuk. Genus Plasmodium dibagi menjadi 3 sub genus yaitu: 1. Makrogametosit berubah menjadi makrogamet setelah melepaskan sebutir kromatin. Sub genus Laverania.

Di dalam eritrosit. Lama berlangsungnya periode ini bervariasi. dimulai dari inti dan diikuti oleh sitoplasmanya. Da. dan berkembang dalam eritrosit. 2. merozoit akan keluar memasuki sirkulasi darah. Di dalam hepar ini terjadi fase exoeritrositik schizogony. sedangkan stadium yang lain yaitu skizon dan trofozoit akan mati. malariae setelah beberapa bulan kemudian. falciparum setelah 8 hari dan pada P. sedangkan pada P. nyamuk mengeluarkan sporozoit yang kemudian akan memasuki aliran darah. bentuk ini timbul 2 – 3 hari setelah terjadinya parasitemia. yaitu 8-10 hari pada suhu 28ºC. Siklus ini tidak dapat berlangsung sempurna bila suhu lingkungan kurang dari 15ºC. suatu stadium yang berinti banyak sebagai hasil perkembangan dan pembelahan inti trofozoit. Proses ini menghasilkan beribu-ribu merozoit. Trofozoit kemudian membelah. sporozoit menghilang dari sirkulasi dan memasuki sel parenkim hepar. vivax. hanya terjadi satu generasi skizogoni. Jangka waktu mulai masuknya sporozoit (gigitan nyamuk) sampai nampaknya parasit dalam darah perifer disebut masa inkubasi internal. sehingga pada trofozoit yang sudah tua terlihat adanya pigmen dalam eritrosit. merozoit berkembang menjadi trofozoit muda. dan keluarlah merozoit-merozoit bersel tunggal ke dalam aliran darah. dan siap untuk ditularkan kembali ke tubuh manusia pada saat nyamuk menggigit. maka semua bentuk yang ada dalam eritrosit ikut masuk ke lambung nyamuk.yang kemudian merozoitnya masuk aliran darah. sebagian sporozoit dalam hepatosit tetap berada dalam stadium istirahat (dormant). Betuk hipnozoit ini yang bertanggungjawab terhadap terjadinya relaps karena bentuk ini dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum membelah diri menjadi skizon hati. Setelah hampir 1 jam. Selanjutnya eritrosit yang mengandung skizon matang pecah. Stadium ini memanfaatkan sebagian dari sitoplasma eritrosit (hemoglobin) untuk metabolisme. Diantara merozoit yang masuk aliran darah sebagian memasuki eritrosit untuk memulai siklus eritrositik (erythrocytic schizogony). kecuali pada infeksi Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. lalu berubah menjadi skizon. Apabila darah manusia terhisap oleh nyamuk. sporozoit berkembang menjadi trofozoit. Siklus Aseksual dalam tubuh manusia Pada saat menghisap darah. tergantung pada suhu. Selanjutnya hepatosit pecah. lalu memasuki eritrosit baru dan mengulangi siklus eritrositik. Di dalam hepatosit. Pada siklus exoeritrositik di atas.am waktu 1-2 minggu. namun hanya stadium gametosit saja yang mampu melangsungkan kehidupannya. Jangka waktu terjadinya siklus seksual di dalam tubuh nyamuk ini dikenal dengan masa inkubasi eksternal. yang disebut hipnozoit. Pada infeksi P. trofozoit membelah diri beberapa kali yang diikuti dengan pembelahan sitoplasma. 16 hari pada suhu 20ºC.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tubuh nyamuk. Gametosit ini merupakan bentuk infektif bagi vektor (nyamuk). Sebagian merozoit ada yang berkembang menjadi gametosit jantan (mikrogametosit) dan gametosit betina (makrogametosit). dan terkumpul dalam kelenjar ludah nyamuk. 139 .

tetapi terdapat beberapa perbedaan morfologis yang penting dalam diagnosis klinis. Coklat kehitaman. gametosit Sangat sering Ukuran normal. ditemukan di skizon.jpg) Morfologi : Terdapat 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia. Tabel Perbandingan 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia Plasmodium vivax 48 jam Plasmodium malariae 72jam Coklat kehitaman. gametosit Sangat jarang Trofozoit. 1 butir chromatin Amuboid.ac.sanger.berbentuk oval atau ireguler. membesar.uk/PostGenomics/plasmodium/images/lifecycle. granula halus dan batang2 kecil Bentuk yang Trofozoit. accole form. gametosit darah Infeksi multipel Sering pd eritrosit Bentuk eritrosit Sangat yg terinfeksi membesar. yaitu Plasmodium falciparum. bentuk cincin kecil. Schuffner’s dots Trofozoit (ring Amuboid. Agak nampak normal. Meskipun siklus hidup dari keempat spesies tersebut pada dasarnya sama. warna kehijauan. pucat. Plasmodium malariae dan Plasmodium ovale. tdp basophilic Maurer’s clefts and dots Tdk membesar. skizon. granula kasar Plasmodium ovale 49-50 jam Plasmodium falciparum 36-48 jam Lama schizogoni Pigmen (hematin) Coklat kekuningan. granula kasar granula kasar Trofozoit. Trofozoit. Zieman’s dots Schuffner’s dots Bentuk cincin Amuboid besar. Plasmodium vivax.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar Siklus hidup Plasmodium (http://www. double chromatin 140 . gametosit Jarang skizon. form) bentuk cincin besar dgn satu butir chromatin Coklat kehitaman.

2. cromatin tdk tersebar dlm sitoplasma ( Dimodifikasi dari Human Parasitology. vivax. yang disebabkan pecahnya eritrosit berisi skizon matang dan masuknya merozoit ke eritrosit baru. cromatin cromatin tdk cromatin tdk tdk tersebar dlm tersebar dlm tersebar dlm sitoplasma sitoplasma sitoplasma Gejala Klinis Gambaran klinis malaria sangat bervariasi.Terdiri dari 6-12 Terdiri dari 6-12 Pada umumnya tak nampak di darah 24 merozoit. sehingga demam timbul setiap hari ke tiga (tertian fever). disertai nyeri kepala. Masa inkubasi ini berbeda lamanya tergantung spesies dan mode of infection-nya. Elsevier Academic Press. nadi cepat. diduga merupakan hasil interaksi yang cukup komplek antara antigen parasit dengan respon kekebalan hospes. panas badan tinggi dapat mencapai 40º C atau lebih. yang terdiri dari: demam paroksismal. status gizi dan status imunologi Waktu mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis disebut masa inkubasi. Faktor parasit intensitas transmisi. kulit dingin dan kering. 3rd ed.jk nampak reguler reguler (rossette) ireguler terdiri dari 8-32 (rossette) merozoit. yang disebut trias malaria atau gejala utama (cardinal signs). Stadium panas Muka merah. Bulat/oval.Diktat Parasitologi Skizon Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Terdiri dari 12. umur. Terdapat beberapa faktor yang menentukan terjadinya gejala klinis malaria. bentuk merozoit.kulit panas dan kering. anemia dan splenomegali. malariae serangan timbul dengan interval 72 jam atau setiap hari ke empat (quartan fever). merozoit. ovale skizon menjadi matang setiap 48 jam. 141 . Stadium ini berlangsung antara 2-4 jam. 1. falciparum serangan demam timbul dengan interval lebih pendek dari P. vivax dan P. Dikenal adanya kumpulan gejala atau manifestasi klinik yang spesifik pada malaria. Pada P. muntah bahkan pada anak-anak dapat terjadi kejang. bentuk ireguler Gametosit Kidneyshaped/banana form. Bulat/oval. Demam paroksismal Pola demam pada malaria terdiri dari 3 stadium yaitu: a. Faktor hospes endemisitas. Pada P. Stadium ini berlangsung 15 menit-1jam diikuti dengan meningkatnya temperatur b. yaitu: 1. pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan. 2005) Bulat/oval. yaitu 36 – 48 jam (sub tertian fever). Stadium dingin (15menit-1jam) Mulai menggigil. seiring dengan irama siklus eritrositik. densitas parasit dan virulensi parasit.. sedangkan pada P. Masa inkubasi pada inokulasi darah lebih pendek daripada infeksi oleh sporozoit.bentuk perifer.

Beberapa mekanisme terjadinya anemia pada infeksi malaria adalah: a. 142 . Anemia lebih sering terjadi pada penderita di daerah endemis. atau yang baru pertama kali menderita malaria Gambar Kurva suhu pada penderita malaria (Depkes RI. c. e.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. b. penderita merasa lelah bahkan sering tertidur. d. temperatur turun. Stadium berkeringat Periode berkeringat mulai dari temporal. Seluruh rangkaian gejala klinik yang berurutan tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 – 10 jam. Gejala ini biasanya hanya ditemukan pada malaria klasik. Perusakan eritrosit oleh parasit Hambatan eritropoiesis sementara Hemolisis eritrosit yang diperantarai sistem imun Eritrofagositosis Hambatan pengeluaran retikulosit. pada anak-anak dan ibu hamil. Anemia Anemia merupakan gejala yang wajar terjadi pada infeksi malaria. Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. 1990) 2. diikuti seluruh tubuh. yaitu penderita yang berasal dari daerah non endemik.

Keadaan ini menerangkan apakah gejala klinik disebabkan oleh bentuk hipnozoit ataukah parasit yang berada di eritrosit e. Rekurensi Yaitu berulangnya gejala klinis atau parasitemia setelah 24 minggu berakhirnya serangan primer. Rekrudesensi Timbulnya serangan demam ulangan akibat parasitemia yang berasal dari stadium eritrositik aseksual yang persisten. biasanya berlangsung dalam masa 8 minggu sesudah berakhirnya serangan primer d. Pembesaran limpa dapat terjadi baik pada penderita malaria akut maupun khronis. Serangan primer Yaitu serangan demam yang timbul segera setelah masa tunas b. ovale. yaitu untuk menentukan tingkat endemisitas malaria di suatu daerah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. setelah penderita dinyatakan sembuh (klinis maupun laboratoris) tanpa infeksi baru/reinfeksi. Dikenal beberapa keadaan klinik dalam perjalanan infeksi malaria. limpa membengkak. Biasanya terjadi diantara 2 keadaan paroksismal. gejala klinis Ambang klinis meningkat sesuai peningkatan imunitas Paten Parasitemia Ambang mikroskopis Subpaten Parasitemia Stadium eksoeritrositik Penyembuhan radikal atau spontan 143 . terjadinya relaps pada umumnya disebabkan karena adanya merozoit yang berasal dari stadium hipnosoit hati yang aktif kembali. Periode ini dapat berlansung sebelum atau sesudah serangan primer dimana parasit sudah tidak ada di peredaran darah tetapi infeksi masih berlangsung c. Sphlenomegali Pembesaran limpa (splenomegali) sering dijumpai pada infeksi malaria. vivax dan P. limpa teraba setelah 3 hari dari serangan akut. Periode laten Yaitu periode tanpa gejala dan tanpa parasitemia selama terjadinya infeksi malaria. nyeri dan hiperemis. Pembesaran limpa pada malaria kronik mempunyai arti tersendiri secara epidemiologis. Relaps Yaitu timbulnya serangan demam ulangan disertai pembentukan stadium aseksual dalam darah. yaitu: a. Pada P. terjadi akibat peningkatan fungsi sistem retikolendotelial.

Mekanisme obstruksi dapat melalui serangkaian peristiwa.a. 1990) Komplikasi : Dasar timbulnya penyulit pada infeksi Plasmodium falciparum adalah adanya proses hipoksia akibat obstruksi dari pembuluh darah organ dalam. 6 6. rekrudesensi dan relaps (Depkes RI. terutama limpa.a. yaitu sel endotel pembuluh darah dan sesama eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. Peristiwa ini dapat menjelaskan adanya ke tidak sesuaian antara derajat parasitemia di darah perifer dengan jumlah total parasit di dalam tubuh dan berat ringannya gejala klinik.a. Masa Inkubasi Masa Prepaten Serangan klinik primer 4. Hal ini dapat menjelaskan patogenesis terjadinya kelainan patologik dan berbagai jenis manifestasi klinik. Diketahui bahwa pada infeksi Plasmodium falciparum PRBC memiliki daya atau kemampuan melekat dengan sel-sel lain. 2. Anemia berat ditandai dengan hematokrit < 15 % atau Hb< 5 g/dl 3.periode laten. Bila ikatan tersebut melibatkan lebih dari 10 eritrosit (PRBC dan non-PRBC). dan akan menyebabkan tersumbatnya kapiler serta terganggunya sirkulasi darah di jaringan bagian distal pada organ yang bersangkutan. Ketiga fenomena tersebut berperan dalam terjadinya obstruksi mikrovaskular. 144 . Sitoadherens (cytoadherense) adalah melekatnya PRBC matang ke permukaan endotel pembuluh darah. Malaria dengan komplikasi adalah infeksi malaria falciparum yang diagnosisnya ditegakkan melalui pemeriksaaan sediaan hapusan darah. 1. serangan primer. sequestration dan rosetting. Sekuestrasi (sequestration). Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan kadar kreatinin > 3 mg% atau produksi urine <400 ml/24 jam pad orang dewasa atau < 12 ml/kgBB pada anak anak. 5. Koma lebih dari 30 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dalam 24 jam atau gangguan kesadaran dengan dengan parameter GCS < 15 2. yaitu cytoadherense. 1990) 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Keterangan : 1. Mekanisme ini hanya terjadi di pembuluh darah kapiler dan post kapiler. Rekrudesensi (short term relapse) Periode Laten (parasit) Rekurensi (long term relapse) Relaps parasit 3 dan 5 Periode laten (klinik) Gambar Perjalanan infeksi malaria. sehingga fenomena ini disebut sebagai proses rosetting. disertai salah satu atau lebih gejala klinis atau hasil laboratorium di bawah ini (WHO. 3. Rosetting adalah suatu fenomena perlekatan antara satu PRBC dengan satu atau lebih eritrosit non parasit. 1. Mekanisme sitoadherens di pembuluh kapiler dan post kapiler akan menyebabkan PRBC terperangkap di dalam organ-organ vital dan RES. 2. maka bentuknya jadi seperti bunga (rosette).

Hipoglikemi dengan kadar glukose < 40mg/dl 6. Diduga pada malaia serebral terjadi sumbatan kapiler pembuluh darah otak sehingga terjadi anoksia otak. Diagnosis Malaria Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis (termasuk anamnesis). trofozoit stadium lanjut dan atau skizon) pada sediaan darah tipis ataupun tebal. meliputi 10% dari penderita malaria falciparum berat yang dirawat di RS. Hiperpireksia.tidak menyingkirkan diagnosis malaria. 7. 145 . Ikterus. kepadatan parasit dapat dihitung terhadap 200 sel leukosit dengan menggunakan rumus : N x jumlah lekosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------200 Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tebal adalah 100/200 lekosit . 11. Menghitung jumlah (N) parasit aseksual (trofozoit bentuk cincin. Pemeriksaan Mikroskopis Malaria Sampai saat ini pemeriksaan mikroskopis sediaan darah tepi baik sediaan tetes tebal maupun tetes tipis (hapusan ) merupakan Gold Standard untuk diagnosis malaria. Malaria Serebral terjadi kira-kira 2% pada penderita non imun dan salah satu penyebab kematian pada malaria berat.000/ml 8. Malaria serebral merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diatasi. Beberapa keadaan lain yang dapat digolongkan malaria berat adalah : 10. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan bentuk aseksual Plasmodium. sehingga diperlukan pemeriksaan serial dengan interval 1 hari Pada pemeriksaan mikroskopis tersebut diperlukan perhitungan kepadatan parasit dengan cara sbb: 1. Pada sediaan darah tebal. Gejalanya dapat ditandai dengan koma yang dinilai dengan GCS (Glasgow Coma Scale) dibawah 11 atau equal dengan keadaan klinis soporous. Syok atau Circulatory collaps ditandai dengan tekanan sistolik < 50 mmHg pada anak atau < 70 mmHg pada dewasa. kadar bilirubin > 3 mg%.. temperatur rektal > atau = 40oC.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. maka hitung parasit adalah 8000/200 X 100 parasit = 4000/µl darah. Asidosis ditandai dengan PH arterial < 7. Hiperparasitemia (>5%).25 atau plasma bicarbonat < 15 mmpl/ l 9. Perdarahan spontan atau jumlah trombosit < 50. Edema Paru 5. sedang jumlah lekosit adalah 8000/µl darah. uji imunoserologis dan ditemukannya Plasmodium dalam sediaan darah penderita. Apabila hasilnya negatif.

tidak hanya pada skizon tetapi juga stadium aseksual yang lain seperti bentuk cincin.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di lapangan. Bila jumlah eritrosit 5 juta/µl darah. Mereka bekerja pada stadium eritrositik. maka jumlah parasitnya adalah 5 juta/1000 X 100 parasit = 250. Pada sediaan darah tipis. berarti 5% sel-sel darah sudah terinfeksi oleh parasit. QBC merupakan tehnik yang cepat namun tidak dapat mengidentifikasi spesies Plasmodium dan tidak dapat digunakan untuk menghitung kepadatan parasit Pemeriksaan Imunoserologis Dilakukan untuk mendeteksi antibodi maupun antigen spesifik Plasmodium. Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tipis adalah 50/1000 eritrosit. kepadatan parasit dari pemeriksaan darah tetes tebal sering dilaporkan dengan metode semi kuantitatif.000 parasit/µl darah. Dapat dilakukan dengan metode Radioimmunoassay dan Enzyme Immunoassay Pengobatan : Berdasarkan tempat dan cara kerja. Blood skizonocide (skizontosida darah) Kelompok obat ini adalah obat yang paling banyak digunakan untuk malaria. maka dihitung sebagai satu parasit. proguanil dan pirimetamin adalah satu contoh obat yang bekerja pada stadium pre eritrositik di jaringan hepar. trofozoit stadium lanjut b. dengan interpretasi sebagai berikut: + ++ +++ : 1 – 10 parasit per 100 lapang pandang : 11 –100 parasit per 100 lapang pandang : 1 – 10 parasit per satu lapang pandang ++++ : 11 – 100 parasit per satu lapang pandang 2. Primakuin 146 . yaitu dengan memberi kode plus 1 (+) sampai dengan plus 4 (++++). Tissue skizonocide (skizontosida jaringan) Primakuin. sesuai dengan rumus: N x jumlah eritrosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------1000 Bila dijumpai lebih dari satu inti atau parasit dalam satu eritrosit (double chromatine atau double infection ). kepadatan parasit dapat dihitung dengan menghitung jumlah parasit (N) terhadap 1000 eritrosit lalu mengalikannya dengan jumlah eritrosit per mikroliter darah. obat antimalaria dapat dibagi menjadi beberapa golongan : a. sehingga dapat mencegah terjadinya siklus eritrositik. QBC (Semi Quantitative Buffy Coat) Prinsip dasarnya adalah tes fluoresensi dimana adanya protein Plasmodium yg dapat mengikat acridine orange akan mengidentifikasi eritrosit terinfeksi Plasmodium.

kejang perut tremor 147 .stadium eritrositik P.ovale. Retinopati Sakit kepala. 4X selama 7 hr. vivax dan selain P. biasanya diberikan setelah pemberian obat skisontosida darah. proguanil dan pirimetamin dikenal sebagai obat yang dapat menghambat pertumbuhan parasit dalam tubuh nyamuk. Methemoglobin emia. buta Primakuin Sulfadoksin pirimetamin -bentuk preeritrositik -15 mg selama 14 hari -bentuk hipnozoit . Hemolisis (pada defisiensi G6PD) Ruam kulit. Gametocytocide (gametositosida) Primakuin adalah contoh obat yang membunuh stadium seksual (gametosit) dalam darah manusia. vivax dan P. Efek samping Ringan/sering Berat Rambut rontok Mual. muntah. muntah. mual.Sporontosida Anoreksia. terutama terhadap P. 24 jam dan 48 jam. . vivax dan P.gametosit selain P. falciparum Dosis 25 mg/kg BB minimal selama 2 hari. anemia.u/ gametosit P. e. penglihatan kabur Gatal-gatal. c. Antirelaps Primakuin digunakan untuk mencegah relaps/rekurensi pada infeksi P. falciparum. Agranulositosis sulit akomodasi gatal-gatal lekopenia Kuinin/ Kina .stadium eritrositik P. Sindrom Steven Johnson Trombositopeni Agranulositosis Mual.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 mempunyai efek yang kuat untuk membunuh bentuk-bentuk parasit di jaringan (hepatosit) termasuk bentuk hipnosoit. Tabel Ringkasan dosis dan efek samping penggunaan obat antimalaria. Nama obat Klorokuin Berkhasiat pada . falciparum. ovale.Skizontosida darah 1500 mg sulfa + 75 mg pirimetadengan daya kerja lambat untuk semua min ( = 3 tablet) sekaligus spesies . muntah. -gametosit semua jenis Plasmodium falciparum : 30-45 mg dosis tunggal setiap minggu sekali (8 minggu) . oleh karena itu juga dipakai untuk mencegah kekambuhan pada P. falciparum dan Semua jenis PlasModium. atau 10 mg /kg BB dilanjut 5 mg/kg setelah 6 jam. Sporontosida (sporontocide) Primakuin. -gametosit selain falsiparum Tinnitus. 10 mg/kg BB selama 7 hari (ditambah Tetra siklin 250 mg . serangan asma. d. Bila diberikan kepada gametocyte carrier akan mencegah terjadinya penularan. pendengaran berkurang. nyeri perut Leukopenia.

nafsu makan menurun. diare Bradikardia Rambut rontok Gangguan psikiatrik 4 X 250 mg Mual.Bentuk aseksual P. Kuinine . 2005) Imunitas terhadap Malaria Respon imun thd malaria sangat kompleks karena melibatkan hampir seluruh komponen sistem imun. Resis-ten thd banyak obat . MALARIA. Mekanisme terjadinya penyakit dan Pedoman Penanganannya. muntah. yaitu: 1. baik spesifik maupun nonspesifik. yang tibul secara alami maupun didapat sebagai akibat infeksi. Imunitas spesifik Mempunyai beberapa ciri.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Meflokuin Tetrasiklin Artemisin . sel NK dan komplemen. Stage spesific / spesifik thd stadium siklus hidup parasit Ciri lain imunitas terhadap malaria. humoral maupun seluler. yaitu: a.G6PD defficiency dan Ovalositosis herediter. Imunitas Alamiah Dilaporkan terdapat kelainan genetik tertentu yang memberikan perlindungan terhadap malaria. Thalasemia. selama7–14 hari gastritis Lihat uraian obat Hampir tidak ada antimalaria Hepatitis. yang dilaksanakan oleh makrofag dan monosit. Retikulositosis Neutrofilia Eosinofilia Rekrudesensi (Diambil dari: Teguh W Sardjono. nyeri perut. HbC. HbE. Distribusi geografis dari vektor.Bentuk aseksual (daya kerja lama) u/ semua spesies . Neutrofil. yaitu: Imunitas timbul lambat Imunitas hanya jangka pendek Epidemiologi Malaria Terdapat beberapa metode dalam menentukan endemisitas malaria. Strain/varian spesifik c. muntah. falciparum yg.falciparum Sebagai kombinasi terapi dgn. Dalam hal ini organ yang terpenting yaitu limpa yang merupakan tempat utama pengaturan sistem imun malaria. Imunitas Non Spesifik Respon imun non spesifik merupakan efektor pertama dalam melawan infeksi Plasmodium. Individu dengan golongan darah Duffy negatif juga dilaporkan kebal terhadap infeksi Plasmodium vivax. Spesies spesifik b.Tidak u/ hipnozoit dan gametosit 15 mg/kg BB atau 750 mg dosis tunggal Mual. antara lain HbS (sickle cell trait). yaitu nyamuk Anopheles 148 . sitokin. Gigi coklat Bradikardia.Gametosit semua spesies kecuali P.

Mengobati penderita 149 . Membunuh jentik (kegiatan antilarva) 4. biasanya golongan umur 2-9 tahun Berdasarkan SR ini dapat ditentukan endemisitas malaria di suatu daerah: a. Menghindari atau mengurangi kontak/gigitan nyamuk Anopheles 2. Spleen Rate (SR). Mengurangi tempat perindukan vektor 5. Membunuh nyamuk dewasa 3. Parasite Rate (PR). Hiperendemik : SR > 50% d. yaitu persentase sediaan darah yang positif d. Hipoendemik : SR 0-10% b. Holoendemik : SR >75% (dewasa 25%) Surveilans Epidemiologi Untuk menentukan situasi malaria di suatu daerah. Slide Positivity Rate (SPR). Parasite Formula(PF). yaitu proporsi tiap parasit di suatu daerah x 1000 Pemberantasan Malaria Berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi insidens malaria adalah: 1. dapat digunakan parameter sebagai berikut: a. Annual Blood Examination rate (ABER) ABER = jumlah sediaan darah diperiksa x 100 Penduduk yang diamati c. Annual Parasite Insidence (API) API = kasus malaria yang dikonfirmasikan dalam 1 tahun Jumlah penduduk daerah tersebut b. Efektivitas vektor untuk menularkan malaria tergantung dari: kepadatan vektor kesukaan menghisap darah manusia frekuensi menghisap darah lamanya sporogoni 2. Mesoendemik : SR 11-50% c. Survei Malariometrik Parameter yang dapat dikumpulkan yaitu: 1. yaitu persentase penduduk yang darahnya mengandung parasit malaria pada saat tertentu 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di setiap daerah dimana terjadi infeksi malaria biasanya hanya ada 1 atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting. menggambarkan persentase penduduk yang limpanya membesar.

Siklus Hidup: Parasit ini bersifat obligat intraseluler. sedang ookista dan bentuk-bentuk yang lain seperti skison. Bentuk ini akan dikeluarkan bersama tinja kucing. Vaksinasi (masih dalam penelitian) B. ukuran 15-100µ. Sekarang parasit ini telah dapat ditemukan di seluruh dunia (kosmopolitan). Trofosoit: yaitu bentuk vegetatif dan proliferatif (bentuk takhisoit). sebuah inti lonjong dengan karyosome ditengah serta beberapa organella yang belum diketahui fungsinya. Dikelilingi oleh selaput yang terbentuk dari jaringan tubuh hospes. 2. yaitu Ctenodactylus gondi Oleh karenanya parasit tersebut disebut Toxoplasma gondii. Kucing dapat terinfektir T. 3. berbentuk piriform atau seperti pisang/banana form. mammalia dan burung dapat bertindak sebagai hospes perantara. Pemberian pengobatan pencegahan (profilaksis) 7. yaitu pertemuan antara mikrogamet dan makrogamet. baik di dalam tubuh hospes definitifnya maupun hospes perantara. Kucing dan beberapa famili Feliidae yang lain dapat bertindak sebagai hospes definitif. Bentuk trofosoit dan kista dapat ditemukan dalam tubuh hospes definitif maupun hospes perantara. Kista: yaitu bentuk resisten yang ada dalam jaringan tubuh (bentuk bradisoit/bradyzoite). Manusia. TOXOPLASMA GONDII Sejarah dan Distribusi geografis: Parasit ini mula-mula ditemukan oleh NICOLE dan MANCEAUX (1908) pada seekor rodent di Afrika Utara. Bentuk ini berisi 2 sporosis yang masing-masing akan berkembang dan menghasilkan 4 sporosoit. Pada tahun yang sama Splendore juga menemukan organisme tersebut pada seekor kelinci percobaan di Sao Paolo Brazil. Ookista terbentuk dalam lumen usus kucing. gondii setelah memakan kista yang terdapat pada daging hospes perantara. atau ookista yang terdapat pada rumput. berukuran 4-8µ X 2-5µ. tetapi ujungnya dapat digunakan untuk pergerakan. Ookista: yaitu bentuk resisten yang berada di dunia luar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 6. berukuran 9-11µ X 11-14 µ. yaitu : 1. gametosit dan merosoit hanya dapat ditemukan dalam lumen dan sel-sel epitel usus kucing. 150 . Bentuk ini tak mempunyai alat gerak. dan tetap bertahan hidup di dunia bebas. Toxoplasmosis termasuk dalam penyakit Zoonosis. sayuran atau tanah yang terkontaminir. Morfologi: Secara morfologis dikenal ada 3 bentuk yang dapat ditemukan dan diamati. Parasit yang terkandung di dalamnya dapat bertahan selama hidup hospes. melalui siklus gamogenesis (reproduksi seksuil).

• consuming food or water contaminated with cat feces or by contaminated environmental samples (such as fecalcontaminated soil or changing the litter box of a pet cat) . large numbers may be shed. most commonly in skeletal muscle.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The only known definitive hosts for Toxoplasma gondii are members of family Felidae (domestic cats and their relatives). • blood transfusion or organ transplantation . Gambar Siklus hidup Toxoplasma gondi Siklus hidup Toxoplasma gondii terdiri dari 2 fase dengan biotip yang terpisah. Diagnosis of congenital infections can be achieved by detecting T. berdiferensisasi menjadi Trofosoit. These tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites . gondii DNA in amniotic fluid using molecular methods such as PCR . Intermediate hosts in nature (including birds and rodents) become infected after ingesting soil. although tissue cysts may be observed in stained biopsy specimens . Sesampai di dalam usus kucing kista atau ookista yang matang pecah. Oocysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. Siklus dalam tubuh kucing: a. bradyzoite melepaskan diri kemudian menembus sel epithel usus. Cats become infected after consuming intermediate hosts harboring tissue cysts . Unsporulated oocysts are shed in the cat’s feces . Humans can become infected by any of several routes: • eating undercooked meat of animals harboring tissue cysts . myocardium. water or plant material contaminated with oocysts . the parasites form tissue cysts. atau makan rumput/makanan yang terkontaminir oleh ookista. Reproduksi a-seksual (skisogoni) Kucing dapat terinfeksi karena memakan daging burung. brain. Diagnosis is usually achieved by serology. In the human host. Animals bred for human consumption and wild game may also become infected with tissue cysts after ingestion of sporulated oocysts in the environment . • transplacentally from mother to fetus . Although oocysts are usually only shed for 1-2 weeks. Cats may also become infected directly by ingestion of sporulated oocysts. Oocysts take 1-5 days to sporulate in the environment and become infective. dimakan sel fagosit tetapi 151 . these cysts may remain throughout the life of the host. yaitu: 1. and eyes. tikus atau hewan lain yang mengandung kista.

. Siklus ini terjadi dalam usus kucing dimana trofosoit berdifensiasi menjadi mikrogamet dan makrogamet. 2. Transmisi: Transmisi Toxoplasma gondii antar hospes dapat terjadi melalui berbagai cara. . Tahap kedua : (pembentukan antibodi) 152 . maka siklus akan berulang kembali. pada dasarnya akan terjadi proses yang terdiri dari 3 tahap: Tahap pertama : (parasitemia) Trofosoit dari Toxoplasma menginvasi organ-organ dan jaringan serta memperbanyak diri dan menghancurkan sel-sel hospes. Siklus dalam tubuh hewan perantara. di mana Toxoplasma mempunyai afinitas paling besar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ternyata trofosoit-trofosoit tersebut menggunakan sel fagosit sebagai “kendaraan” untuk menyebar kemana-mana. beredar dalam darah dengan mengendarai sel fagosit. Ookista akan matang di dunia luar. Patologi dan Simtomatologi: Dikenal dua bentuk Toxoplasmosis pada manusia. b.transmisi perinhalasi karena terhirup bentuk ookista bersama debu. kecuali bila kista itu pecah.transmisi melalui transfusi. atau buah-buahan. atau kontaminasi dengan darah. Reproduksi seksual (gametogenesis). sayur-sayuran atau makanan yang terkontaminir ookista. air liur atau susu yang mengandung bentuk trofosoit. yaitu Toxoplasmosis akuisita dan Toxoplasmosis kongenita. Di dalam sel-sel tersebut trofosoit akan terus bermultiplikasi dan pada fase kronis akan membentuk kista. Pertumbuhan sampai disini relatif berhenti. kemudian menginfasi sel-sel kelenjar limfe dan organ-organ/sel-sel jaringan di luar usus. . Setelah terjadinya infeksi Toxoplasma gondii ke dalam tubuh hospes. yaitu: . menjadi sigote dan berkembang menjadi ookista yang akan dikeluarkan bersama-sama tinja penderita.transmisi peroral karena memakan daging mentah atau kurang masak yang mengandung bentuk kista. dan sebagian dapat terjadi selama proses persalinan berlangsung. Toxoplasmosis kongenita sebagian besar terjadi akibat penularan secara transplasental yaitu selama bayi berada dalam kandungan ibu yang menderita toxoplasmosis.transmisi melalui transplantasi organ dari donor yang menderita toxoplasmosis laten .transmisi secara transplasenta. menunggu saat hospes baru memakannya. Perbanyakan diri ini paling nyata terjadi dalam sel-sel retikuloendotelial. Ookista matang yang ikut termakan oleh hospes akan pecah dan mengeluarkan trofosoittrofosoit menembus usus.

gejala yang khas sering disebut sebagai "Classic Triad". Manifestasi Klinis: Toxoplasmosis pada manusia. Organ yang sering terkena adalah mata. gejala-gejala yang nampak sering tidak spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit-penyakit lain. yang sifatnya menetap tanpa menimbulkan reaksi penolakan dari hospes.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kekebalan humoral (pembentukan antibodi) dari hospes dengan cepat mengadakan reaksi dengan melisiskan bentuk-bentuk trofosoit di semua organ dan jaringan. kecuali jaringan-jaringan yang kadar antibodinya rendah seperti otak dan mata. Keduanya dapat bersifat akut dan kemudian menjadi khronik atau laten. yaitu : 1. Selain kelainan di atas Toxoplasmosis kongenita dapat menyebabkan abortus dan lahir mati. mikroftalmia. Diagnosa: Diagnosa Toxoplasmosis sukar dibuat karena manifestasi klinis dari penyakitnya tidak selalu ada. Asam folat dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depressi 153 . baik yang kongenita maupun yang akuisita sebagian besar asimtomatis. yaitu untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Toxoplasma gondii. yaitu khorioretinitis. hidrosefalus dan pengapuran intrakranial. Sampai sekarang uji serologik merupakan metode yang paling praktis dan banyak dipakai. Gejala-gejala yang sering nampak adalah berupa limfadenitis. Pada Toxoplasmosis akuisita. kista yang pecah dapat menimbulkan reaktivasi dari Toxoplasmosis atau terjadi suatu reaksi hipersensitifitas. Isolasi parasit dari organ/jaringan yang terkena infeksi. Namun bayi-bayi yang lahir dengan Toxoplasmosis kongenita gejala klinisnya sangat bervariasi. anoftalmia dan vitreosis. Pada Toxoplasmosis kongenita. Dalam keadaan tertentu kista dapat pecah. Tahap ketiga :(fase khronik) Terbentuk kista-kista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf. Inokulasi parasit pada jaringan binatang percobaan. dan dapat dilakukan dengan berbagai cara. mulai dari kelahiran normal tanpa kelainan yang nampak pada saat lahir. 4. hepatitis. Pengobatan: Pengobatan terhadap Toxoplasmosis yang dikenal sampai sekarang adalah : Pyrimethamine 25-50 mg/hari. yang timbul segera atau timbul beberapa waktu kemudian. Uji serologik. berupa retinokhoroiditis. atau yang nampak nyata pada saat lahir. Peran laboratorium dalam menegakkan diagnosa Toxoplasmosis sangat penting. dikombinasi dengan Trisulfapirimidine (preparat Sulfa) 2-6 gr/hari selama satu bulan. Melihat perubahan histopatologis yang khas dari jaringan yang terkena. katarak. kelainan pada sistem syaraf berupa hidrosefalus interna dan atau disertai dengan gejala-gejala serebral yang lain. uveitis. 2. miokarditis. kelainan pada organ-organ visera disertai peningkatan suhu tubuh seperti pneumonia. 3.

donor organ sebaiknya diperiksa adanya Toxoplasmosis Wanita akan hamil atau hamil dilakukan pemeriksaan serologi Toxoplasmosis. Habitat: Usus manusia Morfologi: Baik Isospora maupun Eimeria yang morfologinya dapat dikenal adalah bentuk Oocystnya oleh karena stadium/bentuk-bentuk lain terdapat di dalam usus dari hospesnya. Klindamisin dapat dipertimbangkan pemakaiannya. walaupun mahal tetapi cukup efektif dan lebih aman dibandingkan dengan Pirimetamin dan preparat Sulfa. Pencegahan: Mengobati penderita secara tuntas Memasak makanan dengan baik/sempurna Jaga kontaminasi makanan dengan bentuk ookista (ookista di tanah dapat tetap infektif lebih dari 18 bulan). Pirimetamin kurang dianjurkan untuk ibu hamil. Asia Tenggara. sekarang dianjurkan. C. Afrika Selatan dan Tengah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sumsum tulang karena Pirimetamin. selama 4-6 minggu. INTESTINAL SPOROZOA GENUS : ISOSPORA DAN EIMERIA Klasifikasi Sub Phylum : Sporozoa Class : Telossporea Sub Class Orders : Caccidia : Eucoeidia Sub Orders : Eimeriina Family : Eimeriidae Genera : Isospora hominis dan Isospora belli Eimeria Distribusi Geografis: Amerika Selatan. tetapi harganya cukup mahal. Kortikosteroid kadang diperlukan untuk efek anti inflamasinya. karena efek teratogeniknya. Perbedaan dari genus Eimeria dan Isospora secara morfologis adalah sebagai berikut : 154 . Pelihara kucing dengan baik. Donor darah. Caribia. Spiramisin 2-4 gr/hr. Sayuran sebaiknya dicuci bersih.

tertelan bersama makanan/minuman yang terkontaminir. Pada umunya Oocyst mempunyai bentuk oval memanjang. Dari tiap sporoblast akan terbentuk sporocyst yang dalamnya terdapat 4 sporozoit. Zygote ini dikeluarkan bersama faeces dalam bentuk Oocyst yang cytoplasmanya granulair. * Pada genus Isospora . Dengan demikian terbentuk Oocyst yang mature (Ripe Oocyst). Merozoit-merozoit di dalam lumen usus tadi masuk ke dalam sel-sel epithel usus yang didalam pertumbuhannya kemudian mempunyai dua kemungkinan : 1.satu ujung menyempit. Di dalam lambung Oocyst pecah dan mengeluarkan sporozoitnya (dari satu Oocyst keluar delapan sporozoit).Dua species tersebut mempunyai ciri sebagai berikut : Isospora belli Bentuk: Oval memanjang. Dari genus Isospora terdapat dua species yang pathogen terhadap manusia yaitu :Isospora belli dan Isospora hominis. sedang pada tiap sporocyst terrdapat empat sporozoit. 155 . sering ditemukan juga steatorrhoea. di dalam suatu oocyst tertadap dua. Gejala Klinik Kolik Persisten diarrhoea.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 * Pada genus Eimeria di dalam satu Oocyst terdapat empat sporocyst. sudah mempunyai leher Ukuran Terdapat Dinding dua lapis 20-23 µ X 10-19 µ Dalam faeces segar isi unsegmented Tidak berwarna relatif lebih tebal 25-33 µ Dalam faeces segar isi segmented Tidak berwarna Isospora hominis Oval memanjang Siklus Hidup: Oocyst masuk ke dalam tubuh manusia secara peroral. Mengulangi kembali siklus asexualnya (schizogony). skizon dan merozoit. Merozoit berkembang menjadi mikro dan makrogametocyt untuk kemudian setelah vertilisasi kduanya akan membentuk zigote. 2. Sel-sel usus yang mengandung merozoit tersebut lama-lama tidak bisa menampung. Perbedaan dengan Isospora hominis ialah bahwa pada Isospora hominis Oocyst yang keluar bersama faeces sudah dalam bentuk Ripe Oocyst. (Unicellulair Oocyst). yang masing-masing sporocyst di dalamnya terdapat dua sporozoit.dan bila pecah merozoit-2 didalamnya akan dibebaskan ke dalam lumen usus. Di luar tubuh manusia Oocyst berkembang dimana intinya membelah menjadi dua dan membentuk dua sporoblast. Sporozoit-sporozoit kemudian masuk ke dalam sel-sel epithel usus dan melanjutkan pertumbuhannya dengan cara schizogony dengan melalui stadium-stadium trofozoit.

Pada manusia sumber infeksi utama lewat tinja yang mengandung ookista. Ajung et al.. Chemotherapi : Bismuth. melaporkan kasus kriptosporidium pada anak-anak yang mengalami diare dari beberpa rumah sakit di Jakarta.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pengobatan Bed rest. dari 838 anak diare.4% dari anak-anak dengan diare. CRYPTOSPORIDIUM Cryptosporidium adalah suatu protozoa usus yang termasuk golongan coccidia yang berukuran sangat kecil. Parasit ini dapat menginfeksi usus pada manusia dengan status imunologi yang rendah dan dapat menyebabkan diare yang berat. Di Indonesia kasus kriptosporidiosis belum banyak dilaporkan. Epidemiologi: Manusia terinfeksi kriptosporidiosis biasanya secara kebetulan saja. terdapat 11 anak (1. di dalam fesesnya. Secara keseluruhan disimpulkan bahwa anak-anak lebih sering terinfeksi parasit ini dibandingkan dengan orang dewasa dan terutama pada bayi yang tidak memperoleh ASI. Walaupun infeksi parasit ini bersifat "self limited" pada manusia dengan status imunologi yang baik. di dalam fesesnya. cara infeksinya pada umumnya lewat fekal-oral Suatu survei di Victoria (Australia) menyatakan bahwa Cryptosporidium ditemukan pada 4. Sedang di Rwanda. Pada tahun 1990. Husaini et al. Selain itu Cryptosporidium merupakan salah satu penyebab diare akut dan kronik pada anak. (1990) juga telah melaporkan parasit Cryptosporidium pada anak-anak yang menderita diare di RSUP Medan. Afrika Tengah menyatakan bahwa oosista Cryptosporidium terdapat pada 3% dari 100 orang dewasa dan 10.3% dari 278 anak-anak pra-sekolah yang menderita diare.3 %) positip ookista Cryptosporidium sp. Pada hasil penelitian tersebut dinyatakan tidak ada perbedaan gejala klinik yang bermakna antara penderita diare yang positip ookista Cryptosporidium dengan penderita diare tanpa ookista Cryptosporidium sp. Dari 172 feses yang diperiksa. Diet lunak. Akan tetapi hasil ini belum bisa untuk memastikan bahwa penyebab diare yang utama adalah Cryptosporidium sp. Salisilat Kadang-kadang penderita sembuh sendiri & self limited. namun keberadaan parasit tetap menarik perhatian oleh karena dengan "small inoculum" ternyata dapat mengakibatkan infeksi yang berat bahkan mengancam kehidupan pada manusia dengan status imunologi yang rendah.1 % dari 884 pasien gastroenteritis di rumah sakit. ada 5 sampel (2.khususnya pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). 156 . Parasit usus ini pertama kali ditemukan oleh Tysser pada tahun 1907 dan sejak itu diketahui sebagai parasit yang menyerang pada binatang terutama yang termasuk golongan herbivora. karena parasit ini bersifat zoonotik. Pada tahun 1976 pertama kali dilaporkan 2 kasus kriptosporidiosis pada manusia.9%) positip ookista Cryptosporidium sp. Hasil yang diperoleh. DiCosta Rica terdapat pada 4.

community swimming pools.g. Upon fertilization of the macrogamonts by the microgametes ( ). Oocysts are infective upon excretion. hominis occurs mainly through contact with contaminated water (e. containing 4 sporozoites.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: porulated oocysts. biasanya melekatkan diri di permukaan sel epithel pada brushborder sehingga nampak menonjol ke dalam lumen usus Cryptosporidium sp. Di dalam usus Cryptosporidium sp. oocysts ( . such as chicken salad.. . excystation occurs. Pada pangkal perlekatan antara parasit dan mikrofili ada daerah yang mengalami fusi sehingga terjadi kontak langsung antara 157 . ) and then sexual multiplication (gametogony) producing microgamonts (male) and macrogamonts (female) . rectum. pancreas dll. Following ingestion (and possibly inhalation) by a suitable host . In these cells. which is primarily involved in autoinfection. the thick-walled. which is commonly excreted from the host . Note that oocysts of Cyclospora cayetanensis. pada hospes adalah di usus halus tetapi dapat pula ditemukan pada organ-organ lain yaitu colon. Refer to the life cycle of Cyclospora cayentanensis for further details. are unsporulated at the time of excretion and do not become infective until sporulation is completed. ) develop that sporulate in the infected host. and the thin-walled oocyst . are excreted by the infected host through feces and possibly other routes such as respiratory secretions . Transmission of Cryptosporidium parvum and C. the parasites undergo asexual multiplication (schizogony or merogony) ( . may serve as vehicles for transmission. cecum. Two different types of oocysts are produced. hepar. Occasionally food sources. Zoonotic and anthroponotic transmission of C. hominis occur through exposure to infected animals or exposure to water contaminated by feces of infected animals . drinking or recreational water). and day care centers. thus permitting direct and immediate fecal-oral transmission. The sporozoites are released and parasitize epithelial cells ( . parvum and anthroponotic transmission of C. ) of the gastrointestinal tract or other tissues such as the respiratory tract. another important coccidian parasite. Gambar Siklus hidup cryptosporidium Habitat : Habitat dari Cryptosporidium sp. Many outbreaks in the United States have occurred in waterparks. melekat pada sel epithel usus secara ekstra sitoplasmik yaitu hanya melekat dangkal di daerah mikrofili usus. paru.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sel epithel usus dan parasit. sakit perut. Siklus hidup parasit terjadi di dalam dan di luar tubuh hospes adalah sebagai berikut ookista yang berisi empat sporosoit merupakan bentuk infektif yang dikeluarkan bersama-sama faeces jika ookista ini menginfektir hospes lain melalui oral maka didalam usus halus ookista akan pecah dan sporosoit-sporosoit akan bebas. terutama yang terletak di ujung-ujung vilus. 158 . sedangkan individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh bisa menderita diare sampai 4 bulan atau lebih. Ada dua spesies yang dapat menginfeksi manusia yaitu C. gejala klinik yang lain adalah demam ringan. Merosoit ini dalam perkembangannya akan membebaskan diri dan menempel pada sel epithel usus yang lain dan menjadi trophosoit generasi kedua yang kemudian berkembang menjadi sison generasi kedua yang mengandung empat merosoit. pada mikrofili usus maka sel-sel mikrofili dan brushborder rusak. diare cair profus dapat terjadi. Diagnosis: Diagnosis Cryptosporidiasis dapat ditegakkan dengan menemukan bentukan ookista pada pemeriksaan feces dengan modifikasi pengecatan tahan asam atau pada sediaan basah menggunakan mikroskop fase kontras. yang akan berkembang menjadi sison generasi pertama yang berisi delapan merosoit. Patofisiologi dan Gejala klinik: Akibat melekatnya Cryptosporidium spp. Ookista parasit Cryptosporidium sp. nafsu makan berkurang dan pernah dilaporkan penderita sukar tidur. Selain itu merosoit yang dihasilkan dari sisont generasi pertama dapat pula mengalami siklus kembali menjadi trophosoit generasi pertama (recycling). pencernaan juga terganggu. Setelah proses fertilisasi akan dihasilkan sigot yang akan berkembang menjadi ookista. Merosoit dari sison generasi kedua dapat pula mengalami recycling menjadi trophosoit generasi pertama atau menjadi trophosoit generasi kedua. Ookista yang dihasilkan ini ada yang berdinding tipis yang akan kembali masuk ke epithel usus (internal auto-infection) dan ada pula yang berdinding tebal yang akan dikeluarkan bersama-sama feses. Pada infeksi berat. Selain diare.pusing. sporosoit bebas ini akan melekat pada epithel usus dan mengalami perkembangan menjadi trophosoit generasi pertama. sehingga absorbsi berkurang dan terjadilah sekresi yang berlebihan dan menimbulkan diare. Daerah tersebut mempunyai struktur sangat tipis dan berbentuk lipatanlipatan yang disebut feder organella yaitu tempat terjadinya aliran nutrisi dari sel hospes ke parasit Cryptosporidium sp. sehingga mikrofili menjadi atrofi. karena selain absorbsi. Selain itu merosoit dari sison generasi kedua akan mengalami gametogoni menjadi mikrogametosit dan makrogametosit. berukuran sangat kecil. moris. Durasi episode diare pada individu yang fungsi kekebalan tubuhnya normal biasanya kurang lebih l bulan. setelah sebelumnya dilakukan sentrifugal floatation dengan menggunakan larutan gula. mual. Oleh karena kejadian tersebut maka permukaan vili usus untuk absorbsi menjadi sempit. parvum dan C.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. Pada pemeriksaan sediaan basah ookista ini sukar dibedakan dengan yeast tetapi dengan menggunakan iodine kadang-kadang dapat kita bedakan yaitu ookista akan nampak tidak berwarna sedangkan yeast akan berwarna coklat. secara oral 3 gram/hari dengan dosis terbagi selama 2-4 minggu. Secara singkat identifikasi dari Cryptosporidium sp. Pada pemeriksaan faeces segar ataupun yang telah dikonsentrasi hanya akan nampak ookista yang mengandung empat sporosoit dengan ukuran 4-6 mikron. moris mempunyai ukuran lebih besar yaitu enam sampai delapan mikron. Prognosa: Pada pasien dengan status imunologi normal prognosa baik karena Cryptosporidiosis dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-4 minggu. Sedangkan pada pasien dengan status imunologi rendah prognosanya jelek oleh karena Cryptosporidiasis dapat menyebabkan diare yang berlangsung kronis selama bertahun-tahun. Selain pemeriksaan faeces parasit ini dapat pula ditemukan pada biopsi duodenum. adalah sebagai berikut: Pada biopsi mukosa duodenum akan nampak gametosit atau sison generasi pertama atau kedua yang mengandung empat atau delapan merosoit ukuran sison ini berkisar antara 2-4 mikron. parvum berukuran kurang dari enam mikron dan dianggap lebih patogenik sedangkan C. Terapi: Spiramisin. ternyata menunjukkan adanya perbaikan klinis dan negatif Cryptosporidium pada pemeriksaan feses. 159 . Ookista ini mempunyai dinding yang tebal dan mengandung empat sporosoit kadang-kadang dapat terlihat residual bodies.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.