LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian Miokarditis adalah peradangan jantung yang tidak berkaitan dengan penyakit arteri koroner atau infark miokard (Corwin,2009). Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium (Muttaqin, 2009). Sedangkan menurut Smeltzer dan Bare (2001) miokarditis adalah proses inflamasi di miokardium. Dalam kedokteran (kardiologi), miokarditis adalah peradangan otot jantung (miokardium). Ini menyerupai serangan jantung tapi arteri koroner tidak terhalang.

B. Etiologi 1. Virus 2. Jamur 3. Bakteri 4. Parasit 5. Protozoa 6. Spirozeta 7. Proses hipersensitifitas;seperti demam rematik

C. Patofisiologi Terbagi menjadi 3 fase dan setiap fase memiliki respon yang berbeda, yaitu : 1. Invasi oleh virus 2. Respons imun 3. Dilatasi kardiomiopati No. 1. Fase Invasi oleh Virus Respon - Ekspresi cytokine - Respon imun - inflamasi 2. Respon imun - Kematian sel

. diduga menjadi penyebab spasme mikrovaskular. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan bantuan makrofag dan natural killercell (sel NK). Fase ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokard dari yang minimal sampai yang berat (FKUI. derajat kerusakan jantung dan kemampuan memulihkan diri. Manifestasi Klinis Gejala miokarditis akut tergantung pada jenis infeksinya. dimana terjadi invasi virus kemiokard. irama gallop dan bising sistolik. Pasien mungkin hanya mengalami kelelahan dan dispnea. Jadi pada dasarnya terjadi spasme sirkulasi mikro yang menyebabkan proses berulang antara obstruksi dan reperfusi yang mengakibatkan larutnya matriks miokardium dan habisnya otot jantung secara fokal menyebabkan rontoknya serabut otot. berdebar-debar dan kadang ada rasa tak nyaman di dada dan perut atas. 1999). Akibatnya proses ini mengakibatkan habisnya kompensasi mekanis dan biokimiawi yang berakhir dengan payah jantung. D. Pemeriksaan klinis mungkin mungkin memperlihatkan pembesaran jantung.Aktivasi RAS Kardiomiopati . dan hipertrofi miosit yang tersisa. Gejala bisa ringan atau tidak ada sama sekali. Dilatasi .Disfungsi myocite . tapi sangat mungkin berasal dari respon imun atau kerusakan endotel akibat infeksi virus.Aktivasi beta-Ar Fase akut berlangsung kira-kira satu minggu.replikasi virus dan lisis sel. akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus. suara jantung tambahan. Friction rub . Pada fase berikutnya miokard diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan system immune akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibody terhadap miokard. Enterovirus sebagai penyebab miokarditis viral juga merusak sel-sel endotel juga antibody endotel.Disrupsi ECM . dilatasi jantung. Walaupun kelainan mikrovaskular belum pasti.Fibrosis myokardial 3.

5. terutama sulfonamide. spirochaeta. sel plasma dan makrofag dan oleh dilatasi ventikel. Fibras Myocarditis adalah fibrosis fokal/difus mikardial yang disebabkan oleh peradangan kronik. Infection Myocarditis adalah disebabkan oleh agen infeksius . Hypersensitivity Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan reaksi alergi yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap berbagai obat. 2. Interstitial Myocarditis adalah mikarditis yang mengenai jaringan ikat interstitial. termasuk bakteri. 4. . Acute Isolated Myocarditis adalah miokarditis interstitial acute dengan etiologi tidak diketahui. virus. protozoa. 8. 10. Chronic Myocarditis adalah penyakit radang miokardial kronik. Klasifikasi (Dorland. Demam dan takikardia sering ada dan gejala gagal jantung kongestif bisa terjadi. E. termasuk limfosit. riketsia. Parenchymatus Myocarditis adalah miokarditis yang terutama mengenai substansi ototnya sendiri. dan daerah nekrosis yang tersebar luas.perikardial dapat juga terdengar bila pasien mengalami perikarditis. Giant Cell Myocarditis adalah subtype miokarditis akut terisolasi yang ditandai dengan adanya sel raksasa multinukleus dan sel-sel radang lain. atau perantara respons immunologis. Denyut alternans (denyut dimana terdapat perubahan reguler antara denyut kuat dan lemah) mungkin ditemukan. 2002) menjelaskan bahwa klasifikasi miokarditis antara lain : 1. Bacterial Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh infeksi bakteri. penicillin. 9. dan fungus. Diphtheritic Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan oleh toksin bakteri yang dihasilkan pada difteri : lesi primer bersifat degeneratiff dan nekrotik dengan respons radang sekunder. 3. produksi toksin. trombi mural.dan metildopa. 7. Agen tersebut dapat merusak miokardium melalui infeksi langsung. 6.

bahan fisik. Adanya penebalan dinding ventrikel. paling sering terjadi pada bayi. Biakan darah dapat menemukan sebagian besar organisme pathogen. 13. perubahan segmen ST dan gelembung T serta low voltage. Kadang ditemukan aritmia arial atau ventrikuler. wanita hamil. pengisian diastolic yang abnormal dan efusi pericardial. AV block. 15.11. Evaluasi diagnostik 1. Rickettsial Myocarditis adalah miokarditis yang berhubungan dengan infeksi riketsia. intra ventrikulerconduction defek dan QT memanjang.Pada infeksi parasit terdapat eosinofilia sebagai laju endapan meningkat. 4. Foto thorak Ukuran jantung sering membesar kadang disertai kongesti paru. dan pada pasien dengan tanggap immune rendah F. Rheumatic Myocarditis adalah gejala sisa yang umum pada demam reumatik. trombi ventrikel kiri. . 14. 5. bahan kimia. Viral Myocarditis disebabkan oleh infeksi virus terutama oleh enterovirus . Ekokardiograf Pada kedua ventrikel sering didapat hipokinesis. 12. Radio Nuclide Scaning dan Magnetic Resonance Imaging. 3. 2. 16. bersifat regional terutama di apeks. Laboratorium Pemeriksaan laboratorium untuk menentukan etiologi. Toxic Myocarditis adalah degenerasi dan necrosis fokal serabut miokardium yang disebabkan oleh obat. Elektrocardiograf Muncul kelainan sinus takikardia. Protozoa Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh protozoa terutama terjadi pada penyakit Chagas dan toxoplasmosis. seperti radiasi hewan/toksin serangga atau bahan/keadaan lain yang menyebabkan trauma pada miokardium. Tuberculosis Myocarditis adalah peradangan granulumatosa miokardium pada tuberkulosa. Enzim keratin kinase atau laktat dehidroginase (LDH) dapat meningkat sesuai luasnya nekrosis miokard.

Tirah baring juga dapat mengurangi kerusakan miokardial residual dan komplikasi miokarditis. 2009) Menurut Brunner dan Suddarth (2002). G. 4.Ditemukan adanya perubahan inflamasi dan kronis yang khas pada miokarditis. 3. pasien harus dirawat di unit yang mempunyai sarana pemantauan jantung berkesinambungan sehingga personel dan peralatan selalu tersedia bila terjadi disritmia yang mengancam jiwa. 4. 3. Pengobatan sistemik supportif ditujukan pada penyakit infeksi sistemik. Terapi komplikasi menggunakan alat pacu jantung (Muttaqin. Pasien diberi pengobatan khusus terhadap penyebab yang mendasari miokarditis (misalnya penisilin untuk kuman steptokokus hemolitikus) 2. 6. Perawatan untuk tindakan observasi. Antibiotik atau kemoterapeutik. Lakukan evaluasi fungsi jantung dan fungsi tubuh untuk menentukan apakah telah terjadi gagal jantung kongestif. Pasien dengan miokarditis sangat sensitif dengan digitalis maka pasien harus di pantau dengan ketat terutama toksisitas digitalis yang ditandai . Bila terjadi disritmia. penatalaksanaan pada pasien miokarditis antara lain : 1. Diagnosis ditegakkan bila pada biopsy endomiokardial didapatkan nekrosis atau degenerasi parasit yang dikelilingi infiltrasi sel sel radang. Hasil biopsy yang positif memiliki nilai diagnostic sedang negative tidak dapat menyingkirkan miokarditis. Biopsy endomiokardial Melalui biopsy tranvernous dapat diambil endomiokardium ventrikel kanan kiri. 2. Lakukan bed rest total atau tirah baring untuk mengurangi beban jantung. Obat kortikosteroid. 5. Penatalaksanaan medis Penanganan pada pasien dengan Miokarditis adalah: 1. 6. Tirah baring/pembatasan aktivitas.

2011.com/2011/02/asuhan-keperawatan-padaklien-dengan.com/p/miokarditis. 2012. Charisma. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 2.html. Alva. http://keindahanhidupalva. bradikardi. A. Sumber : Muttaqin. Apa itu Miokarditis. http://www.blogspot. Miokarditis. Stoking elastik dan latihan aktif serta pasif dilakukan karena embolisasi dari trombosis vena dan mural trombi dapat terjadi. sakit kepala dan malaise. Diunduh tanggal 30 September 2012. Philadelphia : Lippincott-Raven Publisher. 2012.dengan adanya disritmia.aspx.Y Kuncara dkk.blogspot. nausea. Alih Bahasa H. muntah.html. Smeltzer & Bare. anoreksia.net/health/What-isMyocarditis-(Indonesian). . Anonim. 2001.news-medical. Asuhan keperawatan pada klien dengan miokarditis. 2009. Diunduh tanggal 30 September 2012. http://nursecharisma. Diunduh tanggal 30 September 2012. Jakarta : Penerbit Salemba. Pengantar Asuhan Keperawatan Dgn Gangguan Sistem Kardiovaskular. 5.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful