LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian Miokarditis adalah peradangan jantung yang tidak berkaitan dengan penyakit arteri koroner atau infark miokard (Corwin,2009). Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium (Muttaqin, 2009). Sedangkan menurut Smeltzer dan Bare (2001) miokarditis adalah proses inflamasi di miokardium. Dalam kedokteran (kardiologi), miokarditis adalah peradangan otot jantung (miokardium). Ini menyerupai serangan jantung tapi arteri koroner tidak terhalang.

B. Etiologi 1. Virus 2. Jamur 3. Bakteri 4. Parasit 5. Protozoa 6. Spirozeta 7. Proses hipersensitifitas;seperti demam rematik

C. Patofisiologi Terbagi menjadi 3 fase dan setiap fase memiliki respon yang berbeda, yaitu : 1. Invasi oleh virus 2. Respons imun 3. Dilatasi kardiomiopati No. 1. Fase Invasi oleh Virus Respon - Ekspresi cytokine - Respon imun - inflamasi 2. Respon imun - Kematian sel

Fibrosis myokardial 3. Jadi pada dasarnya terjadi spasme sirkulasi mikro yang menyebabkan proses berulang antara obstruksi dan reperfusi yang mengakibatkan larutnya matriks miokardium dan habisnya otot jantung secara fokal menyebabkan rontoknya serabut otot.replikasi virus dan lisis sel. Pasien mungkin hanya mengalami kelelahan dan dispnea.Aktivasi beta-Ar Fase akut berlangsung kira-kira satu minggu. suara jantung tambahan. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan bantuan makrofag dan natural killercell (sel NK). tapi sangat mungkin berasal dari respon imun atau kerusakan endotel akibat infeksi virus. dilatasi jantung. dimana terjadi invasi virus kemiokard. Enterovirus sebagai penyebab miokarditis viral juga merusak sel-sel endotel juga antibody endotel.Disfungsi myocite . Walaupun kelainan mikrovaskular belum pasti. D.Aktivasi RAS Kardiomiopati .Disrupsi ECM . irama gallop dan bising sistolik. akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus. Friction rub . Pada fase berikutnya miokard diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan system immune akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibody terhadap miokard. dan hipertrofi miosit yang tersisa. derajat kerusakan jantung dan kemampuan memulihkan diri. diduga menjadi penyebab spasme mikrovaskular. 1999).. Akibatnya proses ini mengakibatkan habisnya kompensasi mekanis dan biokimiawi yang berakhir dengan payah jantung. Gejala bisa ringan atau tidak ada sama sekali. Pemeriksaan klinis mungkin mungkin memperlihatkan pembesaran jantung. Manifestasi Klinis Gejala miokarditis akut tergantung pada jenis infeksinya. Fase ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokard dari yang minimal sampai yang berat (FKUI. berdebar-debar dan kadang ada rasa tak nyaman di dada dan perut atas. Dilatasi .

dan metildopa. Infection Myocarditis adalah disebabkan oleh agen infeksius . Acute Isolated Myocarditis adalah miokarditis interstitial acute dengan etiologi tidak diketahui. dan fungus. Demam dan takikardia sering ada dan gejala gagal jantung kongestif bisa terjadi. Klasifikasi (Dorland. sel plasma dan makrofag dan oleh dilatasi ventikel. produksi toksin. 7. 3. Bacterial Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh infeksi bakteri. 4. terutama sulfonamide. 9. dan daerah nekrosis yang tersebar luas. termasuk limfosit. Interstitial Myocarditis adalah mikarditis yang mengenai jaringan ikat interstitial. 8. atau perantara respons immunologis. Parenchymatus Myocarditis adalah miokarditis yang terutama mengenai substansi ototnya sendiri. Giant Cell Myocarditis adalah subtype miokarditis akut terisolasi yang ditandai dengan adanya sel raksasa multinukleus dan sel-sel radang lain.perikardial dapat juga terdengar bila pasien mengalami perikarditis. Hypersensitivity Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan reaksi alergi yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap berbagai obat. spirochaeta. E. 2002) menjelaskan bahwa klasifikasi miokarditis antara lain : 1. riketsia. penicillin. 5. 2. Denyut alternans (denyut dimana terdapat perubahan reguler antara denyut kuat dan lemah) mungkin ditemukan. termasuk bakteri. . trombi mural. 10. virus. protozoa. Diphtheritic Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan oleh toksin bakteri yang dihasilkan pada difteri : lesi primer bersifat degeneratiff dan nekrotik dengan respons radang sekunder. Fibras Myocarditis adalah fibrosis fokal/difus mikardial yang disebabkan oleh peradangan kronik. Agen tersebut dapat merusak miokardium melalui infeksi langsung. Chronic Myocarditis adalah penyakit radang miokardial kronik. 6.

Radio Nuclide Scaning dan Magnetic Resonance Imaging. seperti radiasi hewan/toksin serangga atau bahan/keadaan lain yang menyebabkan trauma pada miokardium. Laboratorium Pemeriksaan laboratorium untuk menentukan etiologi. Protozoa Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh protozoa terutama terjadi pada penyakit Chagas dan toxoplasmosis. 13. AV block.11. bahan fisik. wanita hamil. Foto thorak Ukuran jantung sering membesar kadang disertai kongesti paru. bahan kimia. 5. paling sering terjadi pada bayi. 4. trombi ventrikel kiri. Tuberculosis Myocarditis adalah peradangan granulumatosa miokardium pada tuberkulosa. dan pada pasien dengan tanggap immune rendah F. perubahan segmen ST dan gelembung T serta low voltage. 2. 12. Rickettsial Myocarditis adalah miokarditis yang berhubungan dengan infeksi riketsia. Kadang ditemukan aritmia arial atau ventrikuler. Adanya penebalan dinding ventrikel. 16.Pada infeksi parasit terdapat eosinofilia sebagai laju endapan meningkat. 3. 15. pengisian diastolic yang abnormal dan efusi pericardial. Toxic Myocarditis adalah degenerasi dan necrosis fokal serabut miokardium yang disebabkan oleh obat. bersifat regional terutama di apeks. . Elektrocardiograf Muncul kelainan sinus takikardia. Evaluasi diagnostik 1. Biakan darah dapat menemukan sebagian besar organisme pathogen. Ekokardiograf Pada kedua ventrikel sering didapat hipokinesis. 14. intra ventrikulerconduction defek dan QT memanjang. Viral Myocarditis disebabkan oleh infeksi virus terutama oleh enterovirus . Rheumatic Myocarditis adalah gejala sisa yang umum pada demam reumatik. Enzim keratin kinase atau laktat dehidroginase (LDH) dapat meningkat sesuai luasnya nekrosis miokard.

3. Penatalaksanaan medis Penanganan pada pasien dengan Miokarditis adalah: 1. 2009) Menurut Brunner dan Suddarth (2002). 2. 4. Perawatan untuk tindakan observasi. 4. Tirah baring juga dapat mengurangi kerusakan miokardial residual dan komplikasi miokarditis. Biopsy endomiokardial Melalui biopsy tranvernous dapat diambil endomiokardium ventrikel kanan kiri. 6. 6. Diagnosis ditegakkan bila pada biopsy endomiokardial didapatkan nekrosis atau degenerasi parasit yang dikelilingi infiltrasi sel sel radang. 3. pasien harus dirawat di unit yang mempunyai sarana pemantauan jantung berkesinambungan sehingga personel dan peralatan selalu tersedia bila terjadi disritmia yang mengancam jiwa. G. Lakukan bed rest total atau tirah baring untuk mengurangi beban jantung. Pasien diberi pengobatan khusus terhadap penyebab yang mendasari miokarditis (misalnya penisilin untuk kuman steptokokus hemolitikus) 2. Tirah baring/pembatasan aktivitas. Lakukan evaluasi fungsi jantung dan fungsi tubuh untuk menentukan apakah telah terjadi gagal jantung kongestif. Pasien dengan miokarditis sangat sensitif dengan digitalis maka pasien harus di pantau dengan ketat terutama toksisitas digitalis yang ditandai . Obat kortikosteroid.Ditemukan adanya perubahan inflamasi dan kronis yang khas pada miokarditis. Hasil biopsy yang positif memiliki nilai diagnostic sedang negative tidak dapat menyingkirkan miokarditis. penatalaksanaan pada pasien miokarditis antara lain : 1. 5. Terapi komplikasi menggunakan alat pacu jantung (Muttaqin. Antibiotik atau kemoterapeutik. Pengobatan sistemik supportif ditujukan pada penyakit infeksi sistemik. Bila terjadi disritmia.

2001. 2012. Charisma. Diunduh tanggal 30 September 2012.html. Alva. http://keindahanhidupalva. Anonim. http://www. 2012. Philadelphia : Lippincott-Raven Publisher. 2009. .dengan adanya disritmia. sakit kepala dan malaise.net/health/What-isMyocarditis-(Indonesian).com/2011/02/asuhan-keperawatan-padaklien-dengan. Jakarta : Penerbit Salemba. Alih Bahasa H.news-medical. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 2.blogspot. Diunduh tanggal 30 September 2012. 2011. Sumber : Muttaqin. 5. Apa itu Miokarditis. Diunduh tanggal 30 September 2012. Stoking elastik dan latihan aktif serta pasif dilakukan karena embolisasi dari trombosis vena dan mural trombi dapat terjadi.blogspot. anoreksia. Miokarditis. Pengantar Asuhan Keperawatan Dgn Gangguan Sistem Kardiovaskular. muntah.Y Kuncara dkk. Asuhan keperawatan pada klien dengan miokarditis.html. nausea. A. http://nursecharisma. bradikardi.com/p/miokarditis.aspx. Smeltzer & Bare.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful