P. 1
LAPORAN PENDAHULUAN miokarditis

LAPORAN PENDAHULUAN miokarditis

|Views: 562|Likes:
Published by Indah Laily

More info:

Published by: Indah Laily on Apr 23, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/23/2014

pdf

text

original

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian Miokarditis adalah peradangan jantung yang tidak berkaitan dengan penyakit arteri koroner atau infark miokard (Corwin,2009). Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium (Muttaqin, 2009). Sedangkan menurut Smeltzer dan Bare (2001) miokarditis adalah proses inflamasi di miokardium. Dalam kedokteran (kardiologi), miokarditis adalah peradangan otot jantung (miokardium). Ini menyerupai serangan jantung tapi arteri koroner tidak terhalang.

B. Etiologi 1. Virus 2. Jamur 3. Bakteri 4. Parasit 5. Protozoa 6. Spirozeta 7. Proses hipersensitifitas;seperti demam rematik

C. Patofisiologi Terbagi menjadi 3 fase dan setiap fase memiliki respon yang berbeda, yaitu : 1. Invasi oleh virus 2. Respons imun 3. Dilatasi kardiomiopati No. 1. Fase Invasi oleh Virus Respon - Ekspresi cytokine - Respon imun - inflamasi 2. Respon imun - Kematian sel

irama gallop dan bising sistolik. dimana terjadi invasi virus kemiokard. dilatasi jantung.Aktivasi beta-Ar Fase akut berlangsung kira-kira satu minggu. dan hipertrofi miosit yang tersisa. suara jantung tambahan. berdebar-debar dan kadang ada rasa tak nyaman di dada dan perut atas.Disrupsi ECM . Enterovirus sebagai penyebab miokarditis viral juga merusak sel-sel endotel juga antibody endotel. Dilatasi . diduga menjadi penyebab spasme mikrovaskular. Akibatnya proses ini mengakibatkan habisnya kompensasi mekanis dan biokimiawi yang berakhir dengan payah jantung. Fase ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokard dari yang minimal sampai yang berat (FKUI. Gejala bisa ringan atau tidak ada sama sekali. Manifestasi Klinis Gejala miokarditis akut tergantung pada jenis infeksinya. Pemeriksaan klinis mungkin mungkin memperlihatkan pembesaran jantung. Jadi pada dasarnya terjadi spasme sirkulasi mikro yang menyebabkan proses berulang antara obstruksi dan reperfusi yang mengakibatkan larutnya matriks miokardium dan habisnya otot jantung secara fokal menyebabkan rontoknya serabut otot.Fibrosis myokardial 3.Aktivasi RAS Kardiomiopati . 1999). Friction rub . Pasien mungkin hanya mengalami kelelahan dan dispnea. derajat kerusakan jantung dan kemampuan memulihkan diri.replikasi virus dan lisis sel. Walaupun kelainan mikrovaskular belum pasti.Disfungsi myocite . akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus.. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan bantuan makrofag dan natural killercell (sel NK). Pada fase berikutnya miokard diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan system immune akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibody terhadap miokard. D. tapi sangat mungkin berasal dari respon imun atau kerusakan endotel akibat infeksi virus.

2. spirochaeta. Klasifikasi (Dorland. produksi toksin. dan fungus. protozoa. Chronic Myocarditis adalah penyakit radang miokardial kronik. penicillin. termasuk bakteri. Hypersensitivity Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan reaksi alergi yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap berbagai obat. Fibras Myocarditis adalah fibrosis fokal/difus mikardial yang disebabkan oleh peradangan kronik. Diphtheritic Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan oleh toksin bakteri yang dihasilkan pada difteri : lesi primer bersifat degeneratiff dan nekrotik dengan respons radang sekunder. trombi mural. 8. Acute Isolated Myocarditis adalah miokarditis interstitial acute dengan etiologi tidak diketahui. 3. Infection Myocarditis adalah disebabkan oleh agen infeksius . 7. Interstitial Myocarditis adalah mikarditis yang mengenai jaringan ikat interstitial. virus.dan metildopa. atau perantara respons immunologis.perikardial dapat juga terdengar bila pasien mengalami perikarditis. sel plasma dan makrofag dan oleh dilatasi ventikel. riketsia. 5. Demam dan takikardia sering ada dan gejala gagal jantung kongestif bisa terjadi. Denyut alternans (denyut dimana terdapat perubahan reguler antara denyut kuat dan lemah) mungkin ditemukan. 4. . Bacterial Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh infeksi bakteri. 9. dan daerah nekrosis yang tersebar luas. Giant Cell Myocarditis adalah subtype miokarditis akut terisolasi yang ditandai dengan adanya sel raksasa multinukleus dan sel-sel radang lain. E. Parenchymatus Myocarditis adalah miokarditis yang terutama mengenai substansi ototnya sendiri. 10. 6. Agen tersebut dapat merusak miokardium melalui infeksi langsung. termasuk limfosit. terutama sulfonamide. 2002) menjelaskan bahwa klasifikasi miokarditis antara lain : 1.

15. intra ventrikulerconduction defek dan QT memanjang. 16. bahan fisik. bahan kimia. Laboratorium Pemeriksaan laboratorium untuk menentukan etiologi. perubahan segmen ST dan gelembung T serta low voltage. Elektrocardiograf Muncul kelainan sinus takikardia. bersifat regional terutama di apeks. wanita hamil. Tuberculosis Myocarditis adalah peradangan granulumatosa miokardium pada tuberkulosa. Viral Myocarditis disebabkan oleh infeksi virus terutama oleh enterovirus . 2. Evaluasi diagnostik 1.Pada infeksi parasit terdapat eosinofilia sebagai laju endapan meningkat. 4. Rheumatic Myocarditis adalah gejala sisa yang umum pada demam reumatik. 5. Biakan darah dapat menemukan sebagian besar organisme pathogen. Protozoa Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh protozoa terutama terjadi pada penyakit Chagas dan toxoplasmosis. Enzim keratin kinase atau laktat dehidroginase (LDH) dapat meningkat sesuai luasnya nekrosis miokard. 3. 13. Kadang ditemukan aritmia arial atau ventrikuler. pengisian diastolic yang abnormal dan efusi pericardial. . Foto thorak Ukuran jantung sering membesar kadang disertai kongesti paru. dan pada pasien dengan tanggap immune rendah F. seperti radiasi hewan/toksin serangga atau bahan/keadaan lain yang menyebabkan trauma pada miokardium.11. Radio Nuclide Scaning dan Magnetic Resonance Imaging. Rickettsial Myocarditis adalah miokarditis yang berhubungan dengan infeksi riketsia. 14. Adanya penebalan dinding ventrikel. 12. paling sering terjadi pada bayi. AV block. Toxic Myocarditis adalah degenerasi dan necrosis fokal serabut miokardium yang disebabkan oleh obat. Ekokardiograf Pada kedua ventrikel sering didapat hipokinesis. trombi ventrikel kiri.

Biopsy endomiokardial Melalui biopsy tranvernous dapat diambil endomiokardium ventrikel kanan kiri. Obat kortikosteroid. Antibiotik atau kemoterapeutik. 2009) Menurut Brunner dan Suddarth (2002). Pengobatan sistemik supportif ditujukan pada penyakit infeksi sistemik. 3. 3. Lakukan bed rest total atau tirah baring untuk mengurangi beban jantung. Penatalaksanaan medis Penanganan pada pasien dengan Miokarditis adalah: 1. Pasien dengan miokarditis sangat sensitif dengan digitalis maka pasien harus di pantau dengan ketat terutama toksisitas digitalis yang ditandai . G. 4. Bila terjadi disritmia. 5. 2. Pasien diberi pengobatan khusus terhadap penyebab yang mendasari miokarditis (misalnya penisilin untuk kuman steptokokus hemolitikus) 2. Perawatan untuk tindakan observasi. Lakukan evaluasi fungsi jantung dan fungsi tubuh untuk menentukan apakah telah terjadi gagal jantung kongestif. 4.Ditemukan adanya perubahan inflamasi dan kronis yang khas pada miokarditis. Diagnosis ditegakkan bila pada biopsy endomiokardial didapatkan nekrosis atau degenerasi parasit yang dikelilingi infiltrasi sel sel radang. pasien harus dirawat di unit yang mempunyai sarana pemantauan jantung berkesinambungan sehingga personel dan peralatan selalu tersedia bila terjadi disritmia yang mengancam jiwa. Hasil biopsy yang positif memiliki nilai diagnostic sedang negative tidak dapat menyingkirkan miokarditis. 6. Terapi komplikasi menggunakan alat pacu jantung (Muttaqin. Tirah baring/pembatasan aktivitas. penatalaksanaan pada pasien miokarditis antara lain : 1. Tirah baring juga dapat mengurangi kerusakan miokardial residual dan komplikasi miokarditis. 6.

Diunduh tanggal 30 September 2012. Alva. nausea. http://nursecharisma. Miokarditis.com/2011/02/asuhan-keperawatan-padaklien-dengan.Y Kuncara dkk.com/p/miokarditis. anoreksia. Alih Bahasa H. Jakarta : Penerbit Salemba. Apa itu Miokarditis. Diunduh tanggal 30 September 2012. Sumber : Muttaqin. 2009. 2012. Smeltzer & Bare. Diunduh tanggal 30 September 2012. 5. Asuhan keperawatan pada klien dengan miokarditis.html. muntah. Charisma.dengan adanya disritmia.blogspot. A. Anonim. http://keindahanhidupalva.news-medical. 2012. http://www. Philadelphia : Lippincott-Raven Publisher. Stoking elastik dan latihan aktif serta pasif dilakukan karena embolisasi dari trombosis vena dan mural trombi dapat terjadi.net/health/What-isMyocarditis-(Indonesian). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 2. 2001. sakit kepala dan malaise.blogspot. Pengantar Asuhan Keperawatan Dgn Gangguan Sistem Kardiovaskular. .aspx. bradikardi. 2011.html.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->