LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian Miokarditis adalah peradangan jantung yang tidak berkaitan dengan penyakit arteri koroner atau infark miokard (Corwin,2009). Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium (Muttaqin, 2009). Sedangkan menurut Smeltzer dan Bare (2001) miokarditis adalah proses inflamasi di miokardium. Dalam kedokteran (kardiologi), miokarditis adalah peradangan otot jantung (miokardium). Ini menyerupai serangan jantung tapi arteri koroner tidak terhalang.

B. Etiologi 1. Virus 2. Jamur 3. Bakteri 4. Parasit 5. Protozoa 6. Spirozeta 7. Proses hipersensitifitas;seperti demam rematik

C. Patofisiologi Terbagi menjadi 3 fase dan setiap fase memiliki respon yang berbeda, yaitu : 1. Invasi oleh virus 2. Respons imun 3. Dilatasi kardiomiopati No. 1. Fase Invasi oleh Virus Respon - Ekspresi cytokine - Respon imun - inflamasi 2. Respon imun - Kematian sel

akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus. Gejala bisa ringan atau tidak ada sama sekali. tapi sangat mungkin berasal dari respon imun atau kerusakan endotel akibat infeksi virus. Jadi pada dasarnya terjadi spasme sirkulasi mikro yang menyebabkan proses berulang antara obstruksi dan reperfusi yang mengakibatkan larutnya matriks miokardium dan habisnya otot jantung secara fokal menyebabkan rontoknya serabut otot. Pemeriksaan klinis mungkin mungkin memperlihatkan pembesaran jantung.Disrupsi ECM .Disfungsi myocite .Aktivasi beta-Ar Fase akut berlangsung kira-kira satu minggu. derajat kerusakan jantung dan kemampuan memulihkan diri. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan bantuan makrofag dan natural killercell (sel NK).Aktivasi RAS Kardiomiopati . Pasien mungkin hanya mengalami kelelahan dan dispnea. D. dilatasi jantung.. 1999). irama gallop dan bising sistolik. dan hipertrofi miosit yang tersisa. dimana terjadi invasi virus kemiokard. diduga menjadi penyebab spasme mikrovaskular. Fase ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokard dari yang minimal sampai yang berat (FKUI. suara jantung tambahan. Dilatasi .Fibrosis myokardial 3. Walaupun kelainan mikrovaskular belum pasti. berdebar-debar dan kadang ada rasa tak nyaman di dada dan perut atas. Friction rub . Manifestasi Klinis Gejala miokarditis akut tergantung pada jenis infeksinya. Enterovirus sebagai penyebab miokarditis viral juga merusak sel-sel endotel juga antibody endotel. Pada fase berikutnya miokard diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan system immune akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibody terhadap miokard. Akibatnya proses ini mengakibatkan habisnya kompensasi mekanis dan biokimiawi yang berakhir dengan payah jantung.replikasi virus dan lisis sel.

Agen tersebut dapat merusak miokardium melalui infeksi langsung. Fibras Myocarditis adalah fibrosis fokal/difus mikardial yang disebabkan oleh peradangan kronik. Bacterial Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Infection Myocarditis adalah disebabkan oleh agen infeksius . penicillin.dan metildopa. 8. Giant Cell Myocarditis adalah subtype miokarditis akut terisolasi yang ditandai dengan adanya sel raksasa multinukleus dan sel-sel radang lain. Klasifikasi (Dorland. Hypersensitivity Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan reaksi alergi yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap berbagai obat. terutama sulfonamide. produksi toksin. Denyut alternans (denyut dimana terdapat perubahan reguler antara denyut kuat dan lemah) mungkin ditemukan. 5. E. dan fungus. 10. atau perantara respons immunologis. 2. dan daerah nekrosis yang tersebar luas. Parenchymatus Myocarditis adalah miokarditis yang terutama mengenai substansi ototnya sendiri. Chronic Myocarditis adalah penyakit radang miokardial kronik. virus. sel plasma dan makrofag dan oleh dilatasi ventikel. termasuk bakteri. 7.perikardial dapat juga terdengar bila pasien mengalami perikarditis. 3. . Acute Isolated Myocarditis adalah miokarditis interstitial acute dengan etiologi tidak diketahui. Interstitial Myocarditis adalah mikarditis yang mengenai jaringan ikat interstitial. spirochaeta. Diphtheritic Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan oleh toksin bakteri yang dihasilkan pada difteri : lesi primer bersifat degeneratiff dan nekrotik dengan respons radang sekunder. 4. trombi mural. 6. 9. riketsia. termasuk limfosit. 2002) menjelaskan bahwa klasifikasi miokarditis antara lain : 1. protozoa. Demam dan takikardia sering ada dan gejala gagal jantung kongestif bisa terjadi.

pengisian diastolic yang abnormal dan efusi pericardial.Pada infeksi parasit terdapat eosinofilia sebagai laju endapan meningkat. Enzim keratin kinase atau laktat dehidroginase (LDH) dapat meningkat sesuai luasnya nekrosis miokard. trombi ventrikel kiri. Foto thorak Ukuran jantung sering membesar kadang disertai kongesti paru. Protozoa Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh protozoa terutama terjadi pada penyakit Chagas dan toxoplasmosis. 3. Tuberculosis Myocarditis adalah peradangan granulumatosa miokardium pada tuberkulosa. 5. wanita hamil. 16. 13. Ekokardiograf Pada kedua ventrikel sering didapat hipokinesis. perubahan segmen ST dan gelembung T serta low voltage. paling sering terjadi pada bayi. 12. bahan kimia. Viral Myocarditis disebabkan oleh infeksi virus terutama oleh enterovirus . Rickettsial Myocarditis adalah miokarditis yang berhubungan dengan infeksi riketsia. 14. Rheumatic Myocarditis adalah gejala sisa yang umum pada demam reumatik. Laboratorium Pemeriksaan laboratorium untuk menentukan etiologi. dan pada pasien dengan tanggap immune rendah F. 4. Radio Nuclide Scaning dan Magnetic Resonance Imaging.11. bahan fisik. 2. 15. Elektrocardiograf Muncul kelainan sinus takikardia. Evaluasi diagnostik 1. seperti radiasi hewan/toksin serangga atau bahan/keadaan lain yang menyebabkan trauma pada miokardium. Adanya penebalan dinding ventrikel. Toxic Myocarditis adalah degenerasi dan necrosis fokal serabut miokardium yang disebabkan oleh obat. Kadang ditemukan aritmia arial atau ventrikuler. AV block. intra ventrikulerconduction defek dan QT memanjang. Biakan darah dapat menemukan sebagian besar organisme pathogen. . bersifat regional terutama di apeks.

G. pasien harus dirawat di unit yang mempunyai sarana pemantauan jantung berkesinambungan sehingga personel dan peralatan selalu tersedia bila terjadi disritmia yang mengancam jiwa. 3. 2. Lakukan bed rest total atau tirah baring untuk mengurangi beban jantung. penatalaksanaan pada pasien miokarditis antara lain : 1. Obat kortikosteroid. Lakukan evaluasi fungsi jantung dan fungsi tubuh untuk menentukan apakah telah terjadi gagal jantung kongestif. 5. Biopsy endomiokardial Melalui biopsy tranvernous dapat diambil endomiokardium ventrikel kanan kiri. 2009) Menurut Brunner dan Suddarth (2002). 4. Bila terjadi disritmia. Tirah baring/pembatasan aktivitas. 4. Pasien diberi pengobatan khusus terhadap penyebab yang mendasari miokarditis (misalnya penisilin untuk kuman steptokokus hemolitikus) 2. 6. Pasien dengan miokarditis sangat sensitif dengan digitalis maka pasien harus di pantau dengan ketat terutama toksisitas digitalis yang ditandai . Penatalaksanaan medis Penanganan pada pasien dengan Miokarditis adalah: 1. 6. Perawatan untuk tindakan observasi. Hasil biopsy yang positif memiliki nilai diagnostic sedang negative tidak dapat menyingkirkan miokarditis. Tirah baring juga dapat mengurangi kerusakan miokardial residual dan komplikasi miokarditis. 3.Ditemukan adanya perubahan inflamasi dan kronis yang khas pada miokarditis. Antibiotik atau kemoterapeutik. Pengobatan sistemik supportif ditujukan pada penyakit infeksi sistemik. Terapi komplikasi menggunakan alat pacu jantung (Muttaqin. Diagnosis ditegakkan bila pada biopsy endomiokardial didapatkan nekrosis atau degenerasi parasit yang dikelilingi infiltrasi sel sel radang.

Philadelphia : Lippincott-Raven Publisher.com/2011/02/asuhan-keperawatan-padaklien-dengan.com/p/miokarditis. Smeltzer & Bare.Y Kuncara dkk. Asuhan keperawatan pada klien dengan miokarditis.html. bradikardi. 2011. A. Diunduh tanggal 30 September 2012.net/health/What-isMyocarditis-(Indonesian). Diunduh tanggal 30 September 2012. sakit kepala dan malaise. muntah. Anonim. nausea. Alva. 2012. anoreksia. Jakarta : Penerbit Salemba. Alih Bahasa H. Miokarditis. 2009. Apa itu Miokarditis. http://nursecharisma. http://www.aspx. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 2.html.blogspot. http://keindahanhidupalva. Sumber : Muttaqin.dengan adanya disritmia. 5. 2001. . Diunduh tanggal 30 September 2012.blogspot. Pengantar Asuhan Keperawatan Dgn Gangguan Sistem Kardiovaskular. Charisma. Stoking elastik dan latihan aktif serta pasif dilakukan karena embolisasi dari trombosis vena dan mural trombi dapat terjadi. 2012.news-medical.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful