LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian Miokarditis adalah peradangan jantung yang tidak berkaitan dengan penyakit arteri koroner atau infark miokard (Corwin,2009). Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium (Muttaqin, 2009). Sedangkan menurut Smeltzer dan Bare (2001) miokarditis adalah proses inflamasi di miokardium. Dalam kedokteran (kardiologi), miokarditis adalah peradangan otot jantung (miokardium). Ini menyerupai serangan jantung tapi arteri koroner tidak terhalang.

B. Etiologi 1. Virus 2. Jamur 3. Bakteri 4. Parasit 5. Protozoa 6. Spirozeta 7. Proses hipersensitifitas;seperti demam rematik

C. Patofisiologi Terbagi menjadi 3 fase dan setiap fase memiliki respon yang berbeda, yaitu : 1. Invasi oleh virus 2. Respons imun 3. Dilatasi kardiomiopati No. 1. Fase Invasi oleh Virus Respon - Ekspresi cytokine - Respon imun - inflamasi 2. Respon imun - Kematian sel

Pasien mungkin hanya mengalami kelelahan dan dispnea. 1999). akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus.Disrupsi ECM . Pemeriksaan klinis mungkin mungkin memperlihatkan pembesaran jantung. Pada fase berikutnya miokard diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan system immune akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibody terhadap miokard. Fase ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokard dari yang minimal sampai yang berat (FKUI.Fibrosis myokardial 3. Walaupun kelainan mikrovaskular belum pasti.Disfungsi myocite . tapi sangat mungkin berasal dari respon imun atau kerusakan endotel akibat infeksi virus.Aktivasi RAS Kardiomiopati . dilatasi jantung. Akibatnya proses ini mengakibatkan habisnya kompensasi mekanis dan biokimiawi yang berakhir dengan payah jantung.. Manifestasi Klinis Gejala miokarditis akut tergantung pada jenis infeksinya. D. berdebar-debar dan kadang ada rasa tak nyaman di dada dan perut atas.replikasi virus dan lisis sel. Friction rub . derajat kerusakan jantung dan kemampuan memulihkan diri. irama gallop dan bising sistolik. Dilatasi . Enterovirus sebagai penyebab miokarditis viral juga merusak sel-sel endotel juga antibody endotel. Jadi pada dasarnya terjadi spasme sirkulasi mikro yang menyebabkan proses berulang antara obstruksi dan reperfusi yang mengakibatkan larutnya matriks miokardium dan habisnya otot jantung secara fokal menyebabkan rontoknya serabut otot. dimana terjadi invasi virus kemiokard.Aktivasi beta-Ar Fase akut berlangsung kira-kira satu minggu. diduga menjadi penyebab spasme mikrovaskular. Gejala bisa ringan atau tidak ada sama sekali. dan hipertrofi miosit yang tersisa. suara jantung tambahan. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan bantuan makrofag dan natural killercell (sel NK).

Bacterial Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh infeksi bakteri. 4. Fibras Myocarditis adalah fibrosis fokal/difus mikardial yang disebabkan oleh peradangan kronik. 6. produksi toksin. E. dan daerah nekrosis yang tersebar luas. Chronic Myocarditis adalah penyakit radang miokardial kronik. sel plasma dan makrofag dan oleh dilatasi ventikel. termasuk limfosit. Hypersensitivity Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan reaksi alergi yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap berbagai obat. . atau perantara respons immunologis. Agen tersebut dapat merusak miokardium melalui infeksi langsung. riketsia. virus. 7. Diphtheritic Myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan oleh toksin bakteri yang dihasilkan pada difteri : lesi primer bersifat degeneratiff dan nekrotik dengan respons radang sekunder. spirochaeta. Acute Isolated Myocarditis adalah miokarditis interstitial acute dengan etiologi tidak diketahui. Interstitial Myocarditis adalah mikarditis yang mengenai jaringan ikat interstitial. Denyut alternans (denyut dimana terdapat perubahan reguler antara denyut kuat dan lemah) mungkin ditemukan. 8. 9. Demam dan takikardia sering ada dan gejala gagal jantung kongestif bisa terjadi. Klasifikasi (Dorland. termasuk bakteri. penicillin. 2.perikardial dapat juga terdengar bila pasien mengalami perikarditis. 5.dan metildopa. trombi mural. protozoa. dan fungus. 10. Infection Myocarditis adalah disebabkan oleh agen infeksius . Giant Cell Myocarditis adalah subtype miokarditis akut terisolasi yang ditandai dengan adanya sel raksasa multinukleus dan sel-sel radang lain. 3. terutama sulfonamide. 2002) menjelaskan bahwa klasifikasi miokarditis antara lain : 1. Parenchymatus Myocarditis adalah miokarditis yang terutama mengenai substansi ototnya sendiri.

wanita hamil. Viral Myocarditis disebabkan oleh infeksi virus terutama oleh enterovirus . 2. 12. Toxic Myocarditis adalah degenerasi dan necrosis fokal serabut miokardium yang disebabkan oleh obat. Protozoa Myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh protozoa terutama terjadi pada penyakit Chagas dan toxoplasmosis. bahan kimia.Pada infeksi parasit terdapat eosinofilia sebagai laju endapan meningkat. pengisian diastolic yang abnormal dan efusi pericardial. Laboratorium Pemeriksaan laboratorium untuk menentukan etiologi. Enzim keratin kinase atau laktat dehidroginase (LDH) dapat meningkat sesuai luasnya nekrosis miokard. 4. paling sering terjadi pada bayi. Elektrocardiograf Muncul kelainan sinus takikardia. 3. bersifat regional terutama di apeks. Ekokardiograf Pada kedua ventrikel sering didapat hipokinesis. trombi ventrikel kiri. Rickettsial Myocarditis adalah miokarditis yang berhubungan dengan infeksi riketsia. Biakan darah dapat menemukan sebagian besar organisme pathogen. intra ventrikulerconduction defek dan QT memanjang. Radio Nuclide Scaning dan Magnetic Resonance Imaging. Tuberculosis Myocarditis adalah peradangan granulumatosa miokardium pada tuberkulosa. seperti radiasi hewan/toksin serangga atau bahan/keadaan lain yang menyebabkan trauma pada miokardium. Foto thorak Ukuran jantung sering membesar kadang disertai kongesti paru. Kadang ditemukan aritmia arial atau ventrikuler. Evaluasi diagnostik 1. AV block. Rheumatic Myocarditis adalah gejala sisa yang umum pada demam reumatik.11. perubahan segmen ST dan gelembung T serta low voltage. 15. Adanya penebalan dinding ventrikel. 16. . dan pada pasien dengan tanggap immune rendah F. bahan fisik. 5. 13. 14.

Biopsy endomiokardial Melalui biopsy tranvernous dapat diambil endomiokardium ventrikel kanan kiri. G. 5. Tirah baring juga dapat mengurangi kerusakan miokardial residual dan komplikasi miokarditis. penatalaksanaan pada pasien miokarditis antara lain : 1. Penatalaksanaan medis Penanganan pada pasien dengan Miokarditis adalah: 1. Terapi komplikasi menggunakan alat pacu jantung (Muttaqin. Perawatan untuk tindakan observasi. Bila terjadi disritmia. 2009) Menurut Brunner dan Suddarth (2002). 6. Pasien dengan miokarditis sangat sensitif dengan digitalis maka pasien harus di pantau dengan ketat terutama toksisitas digitalis yang ditandai . 6. Pengobatan sistemik supportif ditujukan pada penyakit infeksi sistemik. 4.Ditemukan adanya perubahan inflamasi dan kronis yang khas pada miokarditis. Diagnosis ditegakkan bila pada biopsy endomiokardial didapatkan nekrosis atau degenerasi parasit yang dikelilingi infiltrasi sel sel radang. Antibiotik atau kemoterapeutik. Lakukan evaluasi fungsi jantung dan fungsi tubuh untuk menentukan apakah telah terjadi gagal jantung kongestif. Hasil biopsy yang positif memiliki nilai diagnostic sedang negative tidak dapat menyingkirkan miokarditis. Obat kortikosteroid. pasien harus dirawat di unit yang mempunyai sarana pemantauan jantung berkesinambungan sehingga personel dan peralatan selalu tersedia bila terjadi disritmia yang mengancam jiwa. 3. 2. Tirah baring/pembatasan aktivitas. Lakukan bed rest total atau tirah baring untuk mengurangi beban jantung. 3. Pasien diberi pengobatan khusus terhadap penyebab yang mendasari miokarditis (misalnya penisilin untuk kuman steptokokus hemolitikus) 2. 4.

Stoking elastik dan latihan aktif serta pasif dilakukan karena embolisasi dari trombosis vena dan mural trombi dapat terjadi.blogspot.blogspot. Philadelphia : Lippincott-Raven Publisher.com/2011/02/asuhan-keperawatan-padaklien-dengan.html. nausea. Diunduh tanggal 30 September 2012. muntah. anoreksia.Y Kuncara dkk. Charisma. Alih Bahasa H. Anonim. bradikardi. Sumber : Muttaqin. Miokarditis. A.news-medical.html. Smeltzer & Bare. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 2. .dengan adanya disritmia. Diunduh tanggal 30 September 2012. Alva. sakit kepala dan malaise. 2011.com/p/miokarditis.net/health/What-isMyocarditis-(Indonesian). Jakarta : Penerbit Salemba. http://www. Pengantar Asuhan Keperawatan Dgn Gangguan Sistem Kardiovaskular. Asuhan keperawatan pada klien dengan miokarditis. 2009. 2012. Apa itu Miokarditis. http://nursecharisma. 5. Diunduh tanggal 30 September 2012. 2012. 2001.aspx. http://keindahanhidupalva.