TEORI DASAR • Ginjal

Ginjal adalah organ ekskresi yang berperan penting dalam mempertahankankeseimbangan internal dengan jalan menjaga komposisi cairan tubuh/ekstraselular.Ginjal merupakan dua buah organ berbentuk seperti kacang polong, berwarnamerah kebiruan.(Sloane, 2004) Ginjal terletak pada dinding posterior abdomen., terutama di daerah lumbaldisebelah kanan dan kiri tulang belakang, dibungkus oleh lapisan lemak yang tebaldi belakang peritoneum atau di luar rongga peritoneum. Ketinggian ginjal dapatdiperkirakan dari belakang dimulai dari ketinggian vertebra torakalis sampai vertebralumbalis ketiga. Ginjal kanan sedikit lebih rendah dari ginjal kiri karena letak hatiyang menduduki ruang lebih banyak di sebelah kanan. Masing-masing ginjalmemiliki panjang 11,25 cm, lebar 5-7 cm dan tebal 2,5 cm.. Berat ginjal pada priadewasa 150-170 gram dan wanita dewasa 115-155 gram (Sloane, 2004). Ginjal ditutupi oleh kapsul tunika fibrosa yang kuat, apabila kapsul di bukaterlihat permukaan ginjal yang licin dengan warna merah tua. Ginjal terdiri dari bagian dalam (medulla) dan bagian luar(korteks) (Sloane, 2004) 1.Bagian dalam (interna) medula. Substansia medularis terdiri dari pyramidrenalis yang jumlahnya antara 8-16 buah yang mempunyai basis sepanjangginjal, sedangkan apeksnya menghadap ke sinus renalis. Mengandungbagian tubulus yang lurus, ansa henle, vasa rekta dan duktus koligensterminal. 2.Bagian luar (eksternal) korteks. Subtansia kortekalis berwarna coklatmerah,konsistensi lunak dan bergranula. Substansia ini tepat dibawah tunikafibrosa,melengkung sepanjang basis piramid yang berdekatan dengan sinusrenalis,dan bagian dalam di antara piramid dinamakan kolumna renalis.Mengandung glomerulus, tubulus proksimal dan distal yang berkelok-kelokdan duktus koligens. Struktur halus ginjal terdiri atas banyak nefron yang merupakan satuanfungsional ginjal.14 Kedua ginjal bersama-sama mengandung kira-kira 2.400.000nefron. Setiap nefron bisa membentuk urin sendiri. Karena itu fungsi dari satu nefron dapat menerangkan fungsi dari ginjal. (Sloane, 2004) Nefron terdiri dari bagian-bagian berikut : a.Glomerulus Bagian ini merupakan gulungan atau anyaman kapiler yangterletak di dalam kapsul Bowman dan menerima darah arteriolaferen danmeneruskan darah ke sistem vena melalui arteriol eferen. Glomerulusberdiameter 200μm, mempunyai dua lapisan Bowman dan mempunyai dualapisan selular yang memisahkan darah dari dalam kapiler glomerulus danfiltrate dalam kapsula Bowman.

fosfat. (Sloane. Menghasilan renin yang berperan penting dalam pengaturan tekanandarah. Mengekskresi sisa metabolisme protein. 2. Menjaga keseimbangan asam dan basa. Duktus koligen medula Ini saluran yang secara metabolik tidak aktif.Gelung henle (ansa henle). yaitu ureum. Menghasilkan eritropoetin yang berperan dalam pembentukan sel darahmerah b. Tubulusdistal dari masing-masing nefron bermuara ke duktus koligens yangpanjangnya 20 mm. (Sloane. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit. total panjang ansahenle 2-14 mm. e. b.Fungsi Endokrin Partisipasi dalam eritropoesis. kalium. 2004) • Urinalisis . panjangnya 5 mm. dan asam urat. selanjutnya ke segmen tebal panjangnya 12 mm. Merubah vitamin D menjadi metabolit yang aktif yang membantupenyerapan kalsium d. c.Tubulus distal konvulta Bagian ini adalah bagian tubulus ginjal yang berkelokelok dan letaknya jauh dari kapsula Bowman.anorganik.sulfat. Duktus inimemiliki kemampuan mereabsorbsi dan mensekresi kalsium. c. c. yang mempengaruhi pengaturangaram dan air serta mempengaruhi tekanan vaskuler.Pengaturan secara halus dari ekskresi natrium urine terjadi di sini. Memproduksi hormon prostaglandin. d. Bentuknya lurus dan tebal diteruskan ke segmentipis.Tubulus proksimal konvulta Tubulus ginjal yang langsung berhubungandengan kapsula Bowman dengan panjang 15 mm dan diameter 55μm. a.b.Fungsi ekskresi a. 2004) Fungsi ginjal: Fungsi ginjal secara keseluruhan di bagi dalam dua golongan yaitu 1.

3. Urin postprandial Urin dikeluarkan sekitar 1.Kejernihan . yang berasal daripemecahan Hb. dan teskehamilan (HCG). bergantung padakonsentrasinya. Urin pagi hari biasanya lebih pekat dan gelap dibandingkandengaan urin siang setelah ada asupan cairan.Sebelumnya pasien tidak boleh berkemih dulu. Pemeriksaan ini dapatmenggambarkan keadaan masingmasing saluran kencing. 2008) Karakteristik Fisik Urin 1. Urin yang dikeluarkan selamasatu hari. contohnya daari jam 8 pagi hari berikutnya. Urin pagi Urin yang dikeluarkan pertama kali saat bangun tidur. 4. Pemeriksaan ini bergunaterutama bagi penderita DM untuk pemeriksaan skrining adanya glukosuria.(Hardjoane. urin diambil kapan saja tidak ada ketentuan khusus. Urin 3 gelas Pengambilannya ditampung dalam 3 gelas tanpa menghentikan aliran urin. 2. Urin ini lebih pekatsehingga baik untuk pemeriksaan berat jenis. namun memilikikelemahan dalam ketepatan pengumpulan bahan pada masing-masing gelas. protein.5 -3 jam setelah makan. Warna urin dihasilkan dari urokrom. 2. Terdapat beberapa jenis sampel urin. mendiagnosis kondisi medis seseorang. Urin 24 jam Urin yang dikumpulkan selama satu hari penuh.Warna Rentang warna urin dari kuning pucat sampai kuning sawo. atauuntuk memonitor penyakit seseorang. yaitu: 1. Urin sewaktu Sesuai namanya. dilakukan untukmengevaluasi kesehatan seseorang. sedimen. 2008).Keuntungannya cukup baik dilakukan pada saat penderita dalam keadaan rileks dan dapat dilakukan pada kondisi emergency. Kelemahannya adalah tidakmencerminkan kondisi dalam satu hari. Kelemahannya adalah kesulitan dalam pengumpulan bahan. . Tidak semua tes pada urin disebut urinalisis.Kelemahannya adalah ketepatan waktu dalam pengambilan urin. 5. ditampung untuk dilakukanpemeriksaan sehingga dapat menggambarkan kondisi seseorang selama satuhari. Suatu cairan dinyatakan sebagai urinapabila kadar ureum yang tinggi melebihi 1 g/dl dan kadar kreatinin lebih dari 50mg/dl (Hardjoane.misalnya tes kehamilan dan tes narkoba.Urinalisis merupakan istilah umum untuk tes urin.

kemudian diperiksakan ke laboratorium untukdianalisis (bila perlu).Bau Bau urin biasanya tidak menyengat.UrobilinogenSecara normal akan terdapat dalam jumlah kecil. karena adanyasejumlah kecil albumin dan globulin di dalam urin. dan sebagainya.pHpH rendah menandakan urin lebih asam dari normal dan dapat mencetuskanterjadinya pembentukan batu ginjal atau kandung kemih. bila darah terdapat dalam urin.Glukosa Glukosa akan terdapat di dalam urin bila kadar glukosa dalam darah meningkat(hiperglikemia) atau bila kemampuan absorbsi ginjal menurun. seperti Escherichia coli. Berat jenis yang rendahberkaitan dengan diuresis air. 6. 10.Berat Jenis Urin (Normalnya adalah 1. kare. terutama bakterigram negatif.Urin yang baru dikeluarkan biasanya transparan. Bau urin juga dapat dipengaruhi olehkonsumsi makanan yang berbau.NitritNitrit dan makanan diubah menjadi nitrit karena adanya bakteri. Untuk memastikan kemungkinaninfeksi. atau adanya penyakitginjal. 8. seperti rabas vagina atauhemoroid.Protein Dapat mengindikasikan urin yang terkontaminasi. 5. muntah. bila jumlah banyak mungkinkarena adanya gangguan hati atau hemolisis yang terlalu banyak.KetonDapat terjadi karena puasa. 7.Darah Darah tidak boleh terdapat di dalam urin. infeksi. untuk mendeteksi jumlahprotein yang lebih besar diperlukan urin pagi. trauma. urin harus berada di dalamkandung kemih minimal 4 jam sebelum pengambilan sampel. 4. misalnya ikan. Hasil tes yang positif sementara biasanya tidak bermakna. dan dalam keadaan ini diperlukan pemeriksaan sampelurin tengah ke laboratorium. atau terkadangpancreatitis atau sindrom Cushing. 11. 3. atau diabetes yang tidak terkontrol sertaakibat beberapa jenis obat. sedangkan berat jenis yang tinggi terjadi padadehidrasi. . Hasil negatif palsu dapat terjadi bila bakteri tidakmemiliki cukup waktu untuk mengubah nitrat. atau batu akibatkontaminasi darah dari bagian tubuh lainnya. stress. Glukosa dalamurin dapat mengindikasikan adanya diabetes mellitus. tumor. Nitrit dalam urin mengindikasikan adanyainfeksi saluran kemih. harus diambil urin tengah.026).010 – 1. makahal tersebut mengindikasikan adanya infeksi. Berat jenis urin mencerminkan kemampuanginjal untuk memekatkan atau melarutkan urin. 9.

Pada keadaan tertentu. b. 2. urin harus disimpan dalam lemari es pada suhu 2-8 o C dan penundaan tidak lebih dari 8 jam. sehingga urin harus dikirim pada tempat yang jauh atau tidak ada lemari es bisa menggunakan pengawet. dan salisilat yang dapat mengganggu hasil pemeriksaan. meliputi tes: 1) Kejernihan dan warna 2)Derajat keasaman atau pH 3)Bau 4)Pengukuran volume 5)Berat jenis b. tanggal. Persiapan Sampel Hal pertama yang harus diperhatikan pada pengambilan sampel urinadalah identifikasi penderita. Untukmendapatkan sedimen yang dipakai baik . Tes Mikroskopik Tes mikroskopik berupa tes sedimen urin. Cara Pengumpulan Sampel 1) Metode yang sering digunakan adalah pengumpulan seluruh urin. nomor rekam medis. c.streptomisin. 2) Kateterisasi dapat dilakukan untuk:-Pasien yang sukar kencing-Pasien wanita.Pra analitik a. Urin yang dipakai adalahurin segar. penisilin. Tes Makroskopik.Bahan tes yang terbaik adalah urin segar kurang dari 1 jam setelahdikeluarkan. yaitu nama. kloralhidrat. Analitik dan Pasca Analitik a..ketika berkemih pada suatu saat.(Hardjoane. Identifikasi ini ditulis di wadah urin dan harus sesuaidengan permintaan. yaitu urin yang ditampung 1 jam setelah berkemih. untuk menghindari kontaminasi discharge vaginaterutama saat menstruasi. Penyiapan Pasien Urin merupakan hasil metabolisme tubuh yang dikeluarkan melauiginjal oleh karena itu perlu diperhatikan beberapa hal yang dapat mengganggu pemeriksaan urin. Untuk pemeriksaan glukosa sebaiknya tidakdianjurkan untuk makan zat yang dapat tereduksi seperti vitamin C. dan jam pengambilan bahan. 2008) Metode Urinalisis 1. Apabila terpaksa untuk menunda pemeriksaan.

bilirubin. 2005. keton. H. Jakarta: PenerbitBuku Kedokteran EGC Hardjoeno.023 atau osmolalitas >300 m osm/kg dengan pH yang asam. nitrit. 2005) DAFTAR PUSTAKA Sloane. Buku Ajar Praktik Kebidanan . Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. dan Fitriani. (Johnson. M a k a s s a r : LEPHAS 2008. 2004. Pemeriksaan Kimia Pemeriksaan kimia urin dilakukan untuk mendeteksi adanyakandungan glukosa. Jakarta:Buku Kedokteran EGC .Substansi dan Cairan Tubuh . leukosit.diperlukan urin pekat yaitu urinyang diperoleh pada pagi hari dengan berat jenis 1. c. urobilinogen. Johnson. Ruth dan Nendy Taylor. protein.Ethel.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful