TEORI DASAR • Ginjal

Ginjal adalah organ ekskresi yang berperan penting dalam mempertahankankeseimbangan internal dengan jalan menjaga komposisi cairan tubuh/ekstraselular.Ginjal merupakan dua buah organ berbentuk seperti kacang polong, berwarnamerah kebiruan.(Sloane, 2004) Ginjal terletak pada dinding posterior abdomen., terutama di daerah lumbaldisebelah kanan dan kiri tulang belakang, dibungkus oleh lapisan lemak yang tebaldi belakang peritoneum atau di luar rongga peritoneum. Ketinggian ginjal dapatdiperkirakan dari belakang dimulai dari ketinggian vertebra torakalis sampai vertebralumbalis ketiga. Ginjal kanan sedikit lebih rendah dari ginjal kiri karena letak hatiyang menduduki ruang lebih banyak di sebelah kanan. Masing-masing ginjalmemiliki panjang 11,25 cm, lebar 5-7 cm dan tebal 2,5 cm.. Berat ginjal pada priadewasa 150-170 gram dan wanita dewasa 115-155 gram (Sloane, 2004). Ginjal ditutupi oleh kapsul tunika fibrosa yang kuat, apabila kapsul di bukaterlihat permukaan ginjal yang licin dengan warna merah tua. Ginjal terdiri dari bagian dalam (medulla) dan bagian luar(korteks) (Sloane, 2004) 1.Bagian dalam (interna) medula. Substansia medularis terdiri dari pyramidrenalis yang jumlahnya antara 8-16 buah yang mempunyai basis sepanjangginjal, sedangkan apeksnya menghadap ke sinus renalis. Mengandungbagian tubulus yang lurus, ansa henle, vasa rekta dan duktus koligensterminal. 2.Bagian luar (eksternal) korteks. Subtansia kortekalis berwarna coklatmerah,konsistensi lunak dan bergranula. Substansia ini tepat dibawah tunikafibrosa,melengkung sepanjang basis piramid yang berdekatan dengan sinusrenalis,dan bagian dalam di antara piramid dinamakan kolumna renalis.Mengandung glomerulus, tubulus proksimal dan distal yang berkelok-kelokdan duktus koligens. Struktur halus ginjal terdiri atas banyak nefron yang merupakan satuanfungsional ginjal.14 Kedua ginjal bersama-sama mengandung kira-kira 2.400.000nefron. Setiap nefron bisa membentuk urin sendiri. Karena itu fungsi dari satu nefron dapat menerangkan fungsi dari ginjal. (Sloane, 2004) Nefron terdiri dari bagian-bagian berikut : a.Glomerulus Bagian ini merupakan gulungan atau anyaman kapiler yangterletak di dalam kapsul Bowman dan menerima darah arteriolaferen danmeneruskan darah ke sistem vena melalui arteriol eferen. Glomerulusberdiameter 200μm, mempunyai dua lapisan Bowman dan mempunyai dualapisan selular yang memisahkan darah dari dalam kapiler glomerulus danfiltrate dalam kapsula Bowman.

(Sloane. fosfat. 2. Tubulusdistal dari masing-masing nefron bermuara ke duktus koligens yangpanjangnya 20 mm.b.Fungsi ekskresi a. 2004) Fungsi ginjal: Fungsi ginjal secara keseluruhan di bagi dalam dua golongan yaitu 1. total panjang ansahenle 2-14 mm. Duktus inimemiliki kemampuan mereabsorbsi dan mensekresi kalsium. c. c. selanjutnya ke segmen tebal panjangnya 12 mm. d. Mengekskresi sisa metabolisme protein.Fungsi Endokrin Partisipasi dalam eritropoesis.anorganik. Menjaga keseimbangan asam dan basa. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit. Duktus koligen medula Ini saluran yang secara metabolik tidak aktif.Gelung henle (ansa henle). kalium. panjangnya 5 mm. Menghasilan renin yang berperan penting dalam pengaturan tekanandarah.Tubulus distal konvulta Bagian ini adalah bagian tubulus ginjal yang berkelokelok dan letaknya jauh dari kapsula Bowman. dan asam urat. a. 2004) • Urinalisis .Pengaturan secara halus dari ekskresi natrium urine terjadi di sini. c. yaitu ureum.sulfat. (Sloane. Merubah vitamin D menjadi metabolit yang aktif yang membantupenyerapan kalsium d. Memproduksi hormon prostaglandin. yang mempengaruhi pengaturangaram dan air serta mempengaruhi tekanan vaskuler. Menghasilkan eritropoetin yang berperan dalam pembentukan sel darahmerah b. e. b.Tubulus proksimal konvulta Tubulus ginjal yang langsung berhubungandengan kapsula Bowman dengan panjang 15 mm dan diameter 55μm. Bentuknya lurus dan tebal diteruskan ke segmentipis.

Tidak semua tes pada urin disebut urinalisis. mendiagnosis kondisi medis seseorang. Urin yang dikeluarkan selamasatu hari. Urin ini lebih pekatsehingga baik untuk pemeriksaan berat jenis.Warna Rentang warna urin dari kuning pucat sampai kuning sawo. 2008) Karakteristik Fisik Urin 1. namun memilikikelemahan dalam ketepatan pengumpulan bahan pada masing-masing gelas. urin diambil kapan saja tidak ada ketentuan khusus. yang berasal daripemecahan Hb.Kelemahannya adalah ketepatan waktu dalam pengambilan urin. Terdapat beberapa jenis sampel urin.5 -3 jam setelah makan. Warna urin dihasilkan dari urokrom. Pemeriksaan ini dapatmenggambarkan keadaan masingmasing saluran kencing. Kelemahannya adalah tidakmencerminkan kondisi dalam satu hari.(Hardjoane. bergantung padakonsentrasinya. ditampung untuk dilakukanpemeriksaan sehingga dapat menggambarkan kondisi seseorang selama satuhari. atauuntuk memonitor penyakit seseorang.misalnya tes kehamilan dan tes narkoba.Kejernihan . 5. 2. Urin 3 gelas Pengambilannya ditampung dalam 3 gelas tanpa menghentikan aliran urin. sedimen. Urin 24 jam Urin yang dikumpulkan selama satu hari penuh. . Urin pagi hari biasanya lebih pekat dan gelap dibandingkandengaan urin siang setelah ada asupan cairan. 4. 3. dan teskehamilan (HCG). Urin postprandial Urin dikeluarkan sekitar 1. Pemeriksaan ini bergunaterutama bagi penderita DM untuk pemeriksaan skrining adanya glukosuria. Suatu cairan dinyatakan sebagai urinapabila kadar ureum yang tinggi melebihi 1 g/dl dan kadar kreatinin lebih dari 50mg/dl (Hardjoane. 2. 2008).Keuntungannya cukup baik dilakukan pada saat penderita dalam keadaan rileks dan dapat dilakukan pada kondisi emergency. yaitu: 1. Kelemahannya adalah kesulitan dalam pengumpulan bahan. Urin sewaktu Sesuai namanya. protein.Urinalisis merupakan istilah umum untuk tes urin.Sebelumnya pasien tidak boleh berkemih dulu. dilakukan untukmengevaluasi kesehatan seseorang. Urin pagi Urin yang dikeluarkan pertama kali saat bangun tidur. contohnya daari jam 8 pagi hari berikutnya.

trauma.Glukosa Glukosa akan terdapat di dalam urin bila kadar glukosa dalam darah meningkat(hiperglikemia) atau bila kemampuan absorbsi ginjal menurun. misalnya ikan. Hasil tes yang positif sementara biasanya tidak bermakna. Bau urin juga dapat dipengaruhi olehkonsumsi makanan yang berbau. atau diabetes yang tidak terkontrol sertaakibat beberapa jenis obat. kemudian diperiksakan ke laboratorium untukdianalisis (bila perlu). Nitrit dalam urin mengindikasikan adanyainfeksi saluran kemih. 10.Protein Dapat mengindikasikan urin yang terkontaminasi. infeksi.Urin yang baru dikeluarkan biasanya transparan.Bau Bau urin biasanya tidak menyengat. 8. kare.pHpH rendah menandakan urin lebih asam dari normal dan dapat mencetuskanterjadinya pembentukan batu ginjal atau kandung kemih. tumor. . dan sebagainya. atau adanya penyakitginjal. 6. 9.Darah Darah tidak boleh terdapat di dalam urin. harus diambil urin tengah. muntah. dan dalam keadaan ini diperlukan pemeriksaan sampelurin tengah ke laboratorium. seperti rabas vagina atauhemoroid.Berat Jenis Urin (Normalnya adalah 1. 11. stress. 3. Hasil negatif palsu dapat terjadi bila bakteri tidakmemiliki cukup waktu untuk mengubah nitrat. atau batu akibatkontaminasi darah dari bagian tubuh lainnya. atau terkadangpancreatitis atau sindrom Cushing. untuk mendeteksi jumlahprotein yang lebih besar diperlukan urin pagi. 4. 7.UrobilinogenSecara normal akan terdapat dalam jumlah kecil. 5. Berat jenis yang rendahberkaitan dengan diuresis air. Berat jenis urin mencerminkan kemampuanginjal untuk memekatkan atau melarutkan urin. urin harus berada di dalamkandung kemih minimal 4 jam sebelum pengambilan sampel. makahal tersebut mengindikasikan adanya infeksi. Glukosa dalamurin dapat mengindikasikan adanya diabetes mellitus. bila jumlah banyak mungkinkarena adanya gangguan hati atau hemolisis yang terlalu banyak. Untuk memastikan kemungkinaninfeksi. karena adanyasejumlah kecil albumin dan globulin di dalam urin.NitritNitrit dan makanan diubah menjadi nitrit karena adanya bakteri. sedangkan berat jenis yang tinggi terjadi padadehidrasi.010 – 1. bila darah terdapat dalam urin.026). seperti Escherichia coli.KetonDapat terjadi karena puasa. terutama bakterigram negatif.

Penyiapan Pasien Urin merupakan hasil metabolisme tubuh yang dikeluarkan melauiginjal oleh karena itu perlu diperhatikan beberapa hal yang dapat mengganggu pemeriksaan urin. yaitu urin yang ditampung 1 jam setelah berkemih. penisilin. Untukmendapatkan sedimen yang dipakai baik . tanggal. Analitik dan Pasca Analitik a. 2008) Metode Urinalisis 1. dan salisilat yang dapat mengganggu hasil pemeriksaan.ketika berkemih pada suatu saat. untuk menghindari kontaminasi discharge vaginaterutama saat menstruasi.. Pada keadaan tertentu. meliputi tes: 1) Kejernihan dan warna 2)Derajat keasaman atau pH 3)Bau 4)Pengukuran volume 5)Berat jenis b. Cara Pengumpulan Sampel 1) Metode yang sering digunakan adalah pengumpulan seluruh urin. yaitu nama.(Hardjoane. nomor rekam medis. Urin yang dipakai adalahurin segar.Bahan tes yang terbaik adalah urin segar kurang dari 1 jam setelahdikeluarkan. Tes Makroskopik. dan jam pengambilan bahan. Identifikasi ini ditulis di wadah urin dan harus sesuaidengan permintaan. 2) Kateterisasi dapat dilakukan untuk:-Pasien yang sukar kencing-Pasien wanita. sehingga urin harus dikirim pada tempat yang jauh atau tidak ada lemari es bisa menggunakan pengawet.Pra analitik a. kloralhidrat. b. urin harus disimpan dalam lemari es pada suhu 2-8 o C dan penundaan tidak lebih dari 8 jam. Untuk pemeriksaan glukosa sebaiknya tidakdianjurkan untuk makan zat yang dapat tereduksi seperti vitamin C. Persiapan Sampel Hal pertama yang harus diperhatikan pada pengambilan sampel urinadalah identifikasi penderita. Apabila terpaksa untuk menunda pemeriksaan.streptomisin. Tes Mikroskopik Tes mikroskopik berupa tes sedimen urin. 2. c.

diperlukan urin pekat yaitu urinyang diperoleh pada pagi hari dengan berat jenis 1. Pemeriksaan Kimia Pemeriksaan kimia urin dilakukan untuk mendeteksi adanyakandungan glukosa. Jakarta:Buku Kedokteran EGC . (Johnson. Johnson. urobilinogen. Jakarta: PenerbitBuku Kedokteran EGC Hardjoeno.Ethel.Substansi dan Cairan Tubuh . bilirubin.023 atau osmolalitas >300 m osm/kg dengan pH yang asam. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. protein. 2005. c. Buku Ajar Praktik Kebidanan . dan Fitriani. leukosit. 2005) DAFTAR PUSTAKA Sloane. M a k a s s a r : LEPHAS 2008. Ruth dan Nendy Taylor. nitrit. keton. 2004. H.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful