Proses Keperawatan Sebagai Kerangka Pendokumentasian

Disusun oleh Kelompok 1

5 Tahap Proses Keperawatan • • • • • Pengkajian Diagnosa Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi .

1. Pengkajian • Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan yang merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data yang mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien .

Tujuan dokumentasi pengkajian • Untuk menyediakan data yang cukup pada kebenaran hasil observasii terhadap respon pasien • Untuk menyediakan dasar pemikiran pada rencana keperawatan Jenis Pengkajian : • Pengkajian awal • Pengkajian kontinu • Pengkajian ulang .

• Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon individu. keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan aktual dan potensial. Masalah dimana adanya respon klien terhadap status kesehatan atau penyakit • b.faktor yang menunjang atau menyebabkan suatu masalah 2. • Tujuan diagnosa keperawaran untuk mengidentifikasi : • a. sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat. Faktor. Diagnosa .

Perencanaan • Perencanaan adalah bagian dari proses keperawatan untuk mengatasi masalah pasien. pelaksanaan. Langkah dari proses keperawatan ( pengkajian. Rencana keperawatan memuat tujuan sebagai berikut: • 1. Sebagai alat dokumentasi antara perawat dan klien • 3. dan evaluasi) yang merupakan rangkaian yang tidak dapat dipisahkan. • 2. perencanaan.3. . Konsolidasi dan organisasi informasi pasien sebagai sumber dokumentasi. Sebagai alat komunikasi antara anggota tim kesehatan • 4.

Pelaksanaan • Merupakan pelaksanaan rencana intervensi keperawatan • Terdiri semua aktivitas yang dilakukan oleh perawat dan klien sebagai tindak lanjut dari proses perencanaan .4.

5. Evaluasi • Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yaitu data yang tercatat yang menyatakan status kesehatan sekarang dan pernyataan konkrit yang menyatakan efek dari tindakan yang diberikan pada pasien. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful