Proses Keperawatan Sebagai Kerangka Pendokumentasian

Disusun oleh Kelompok 1

5 Tahap Proses Keperawatan • • • • • Pengkajian Diagnosa Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi .

1. Pengkajian • Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan yang merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data yang mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien .

Tujuan dokumentasi pengkajian • Untuk menyediakan data yang cukup pada kebenaran hasil observasii terhadap respon pasien • Untuk menyediakan dasar pemikiran pada rencana keperawatan Jenis Pengkajian : • Pengkajian awal • Pengkajian kontinu • Pengkajian ulang .

Diagnosa . Masalah dimana adanya respon klien terhadap status kesehatan atau penyakit • b. Faktor.• Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon individu. sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat. • Tujuan diagnosa keperawaran untuk mengidentifikasi : • a.faktor yang menunjang atau menyebabkan suatu masalah 2. keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan aktual dan potensial.

Sebagai alat dokumentasi antara perawat dan klien • 3.3. Langkah dari proses keperawatan ( pengkajian. pelaksanaan. perencanaan. Rencana keperawatan memuat tujuan sebagai berikut: • 1. Konsolidasi dan organisasi informasi pasien sebagai sumber dokumentasi. • 2. Sebagai alat komunikasi antara anggota tim kesehatan • 4. dan evaluasi) yang merupakan rangkaian yang tidak dapat dipisahkan. Perencanaan • Perencanaan adalah bagian dari proses keperawatan untuk mengatasi masalah pasien. .

Pelaksanaan • Merupakan pelaksanaan rencana intervensi keperawatan • Terdiri semua aktivitas yang dilakukan oleh perawat dan klien sebagai tindak lanjut dari proses perencanaan .4.

5. Evaluasi • Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yaitu data yang tercatat yang menyatakan status kesehatan sekarang dan pernyataan konkrit yang menyatakan efek dari tindakan yang diberikan pada pasien. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful