meningokel

MAKALAH KEPERAWATAN ANAK II ASUHAN KEPERAWATAN MENINGOKEL

DOSEN PENGAMPU : ARMY NAJMUNA S,Kep .NS

Nama kelompok : 1. Habiburrohman 2. Riswanti kusmaningrum 3. Defi ratnasari 4. Lovina santika 5. Edi harjanto

STIKES ALMA ATA PRODI S-I ILMU KEPERAWATAN
1

.. Kami berharap makalah ini dapat memberikan manfaat dan pengetahuan untuk teman-teman dan bagi para pembaca.YOGYAKARTA 2013 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahNya..... Kami ucapkan terimakasih pada Ibu Army najmuna....sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang “Asuhan Keperawatan Meningokel Pada Anak”ini dengan baik.....S......... yang memberikan arahan dan tugas makalah ini sehingga makalah ini dapat selesai.Kami menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna......Ns........kep.....maka kami butuh saran agar makalah ini menjadi lebih baik. Yogyakarta.....) 2 . 29 Maret 2013 (..

...................................................... DIAGNOSA .................................. PATOFISIOLOGI ...........5 B........................................ PENATALAKSANAAN .......................4 C............DAFTAR ISI KATA PENGANTAR..................................................................... TUJUAN ................................................................................. PENGERTIAN MENINGOKEL.. KOMPLIKASI .............................................................4 D.........................................................................................................9 C.............................................................................................6 D............................ ETIOLOGI ....................8 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN A..........................1 DAFTAR ISI......................................................................................................................4 BAB 1I PEMBAHASAN A........................................................5 C................................................................................................................................................................ TANDA DAN GEJALA .....2 BAB I PENDAHULUAN A..................................... RUMUSAN MASALAH ........... ASUHAN KEPERAWATAN ......................6 E...........7 G.............................................................................................................................................................7 F...............................9 B.... MANFAAT ............................................................................................... PEMERIKSAAN PENUNJANG ..................9 3 ................................ LATAR BELAKANG ....................................... PENGKAJIAN ........3 B.....................................

....11 DAFTAR PUSTAKA BAB l PENDAHULUAN A............. Penyakit infeksi dalam kandungan. Bila cacat bawaan terutama malformasi multipel disertai dengan retardasi mental dan kelainan rajah tangan (dermataoglifi) memberikan kecurigaan kelainan genetik (kromosomal)..................11 B.........................BAB IV PENUTUP A. Cacat ini dapat akibat penyakit genetik... selama kehamilan dan saat melahirkan atau masa perinatal......... Penyakit genetik tidak selalu akibat pewarisan dan diwariskan.... Diantaranya meningokel dan ensefalokel.. SARAN ................ Kelainan bawaan pada neonatus dapat terjadi pada berbagai organ tubuh.... LATAR BELAKANG Cacat bawaan adalah suatu kelainan/cacat yang dibawa sejak lahir baik fisik maupun mental................. Cacat bawaan dapat disebabkan akibat kejadian sebelum kehamilan........ 4 ........ dapat pula terjadi mutasi secara spontan yang dipengaruhi oleh lingkungan................ Penyakit genetik adalah penyakit yang terjadi akibat cacat bahan keturunan pada saat sebelum dan sedang terjadi pembuahan........................................ pengaruh lingkungan baik sebelum pembuahan (bahan mutagenik) maupun setelah terjadi pembuahan (bahan teratogenik).... pengaruh lingkungan seperti radiasi sinar radioaktif dan kekurangan/kelebihan bahan nutrisi juga dapat menyebabkan cacat bawaan..... KESIMPULAN .........................

sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). Tujuan umum Mengetahui gambaran pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan 5 .Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. TUJUAN a. B. Kantong hanya berisi selaput otak. RUMUSAN MASALAH 1) Apa definisi Meningokel ? 2) Apa saja klasifikasi Meningokel ? 3) Apa etilogi dari Meningokel ? 4) Bagaimana tanda dan gejala Meningokel ? 5) Bagaimana patofisiologi dari Meningokel ? 6) Bagiamana penatalaksanaan pada Meningokel ? 7) Apa pemeriksaan penunjang dari Meningokel ? 8) Apa komplikasi dari Meningokel ? 9) Bagaimana asuhan keperawatan Meningokel ? C. Meningokel biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Operasi akan mengoreksi kelainan.

Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebirubiruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau nevus. Mengetahui tanda dan gejala Meningokel 5. Meningokel Tujuan khusus 1. Mengetahui asuhan keperawatan dari Meningokel D. MANFAAT Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi tenaga perawat dalam menerapkan asuhan keperawatan pada anak dengan kasus Meningokel. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan. Lapisan meningel berupa durameter dan arachnoid ke luar kanalis vertebralis. Mengetahui patofisiologi dari Meningokel 6. 6 . Mengetahui etilogi dari Meningokel 4.b. Mengetahui definisi Meningokel 2. Mengetahui saja klasifikasi Meningokel 3. Mengetahui komplikasi dari Meningokel 9. Mengetahui penatalaksanaan pada Meningokel 7. BAB ll PEMBAHASAN A. PENGERTIAN MENINGOKEL Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral. Mengetahui pemeriksaan penunjang dari Meningokel 8. sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang normal.

Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. Bermacam-macam penyebab yang berat menentukan morbiditas dan mortalitas. Diperkirakan hampir 50% defek tuba neural dapatdicegah jika wanita bersangkutan meminum vitamin-vitamin prakonsepsitermasuk asam folat. TANDA DAN GEJALA Gejalanya bervariasi. mengonsumsi klomifen dan asam valfroat.Banyak faktor seperti keturunan dan lingkungan diduga terlibat dalam terjadinya defek ini. ETIOLOGI Penyebab spesifik dari meningokel atau spina bifida belum diketahui. Kelainan kongenital SSP yang paling sering dan penting ialah defek tabung neural yang terjadi pada 3-4 per 100. termasuk asam folat. tetapi banyak dari abnormalitas ini mempunyai makna klinis yang kecil dan hanyadapat dideteksi pada kehidupan lanjut yang ditemukan secara kebetulan. Tuba neural umumnya lengkap empat minggu setelah konsepsi. kadar vitamin maternalrendah. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala.000 lahir hidup. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra). Hal-hal berikut ini telah ditetapkan sebagai faktor penyebab. Meningokel adalah meningens yang menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis atau akar saraf yang terkena. tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf yang terkena. B. C. yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. 7 . danhipertermia selama kehamilan.

Korda spinalis yang tekena rentan terhadap infeksi (meningitis). dan medulla spinalis tidak terkena. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Defek vertebralnya kecil. inkontinesia uri maupun inkontinensia tinja. ada bukti bahwa defek ini merupakan akibat dari pemisahan tubaneural yang sudah menutup karena peningkatan abnormal tekanan cairanserebrospinal selama trimester pertama. Kelumpuhan/kelemahan pada pinggul. umumnya pada daerah lumbosakral. 1) Gangguan persarafan 2) Gangguan mental 3) Gangguan tingkat kesadaran D. kira-kira60% sampai 70% tersebut memiliki IQ normal.Akan tetapi. E. Hidrosefalus terdapat padahampir semua anak yang menderita spina bifida (85% sampai 90%). 2.Banyak ahli percaya bahwa defek primer pada NTD (neural tube defect)merupakan kegagalan penutupan tuba neural selama perkembangan awal embrio.Spina bifida okulta adalah defek penutupan dengan meningen tidak terpajan di permukaan kulit. Hidrosefalus terdapat pada 20% kasus spina bifida sistika. Spina bifida sistika adalah defek penutupan yang menyebabkan penonjolanmedula spinalis dan pembungkusnya. Tidak ada kelainan neurologi. PATOFISIOLOGI Ada dua jenis kegagalan penyatuan lamina vertebrata dan kolumna spinalisyaitu spina bifida okulta dan spina bifida sistika.Gejala pada umumnya berupa penonjolan seperti kantung dipunggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir. Meningokelumumnya terdapat pada lumbosakral atau sacral. penurunan sensasi. Meningokel adalah penonjolan yang terdiridari meninges dan sebuah kantong berisi cairan serebrospinal (CSS): penonjolanini tertutup kulit biasa. USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pda korda spinalis maupun vertebra 8 . tungkai atau kaki. Rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kelainan.

terutama untuk tidakan pembedahan. Untuk mengatasi gejala muskulo skeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. Pencangkokan kulit diperlakukan bila lesinya besar. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi otot. F. Seksio sesarae terencana. 3) Berkolaborasi dengan dokter anak. dengan sebelumnya melakukan informed consent 9 . CT scan atau MRI tulang belakang kadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan. Antibiotic profilaktik diberikan untuk mencegah meningitis. Kadang-kadang pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus. ahli bedah dan ahli ortopedi. serta membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. bayi dimasukkan kedalam incubator dengan kondisi tanpa baju. Untuk mengobati dn mencegah meningitis. Untuk membantu memperlancar aliran kemih bias dilakukan penekanan lembut diatas kandung kemih. dan ahli urologi. Keleinan saraf lainnya diobati sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. infeksi saluran kemih dan lainnya diberikan antibiotic. dapat mengurangi kerusakan neurologis yang terjadi pada bayi dengan defek korda spinalis. PENATALAKSANAAN Tujuan dari pengobatan awal meningokel adalah mengurangi kerusakan saraf. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan pemasangan kateter.3. Pembedahan dilakukan pada periode neonatal untuk mencegah rupture. 2) Bayi dalam posisi telungkup atau tidurjika kantungnya besar untuk mencegah infeksi. Intervensi keperawatan yang dilakukan tergantung ada tidaknya disfungsi dan berat ringannya disfungsi tersebut pada berbagai system tubuh. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu memperbaiki fungsi saluran pencernaan. sebelum melahirkan. meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi). Perbaikan dengan pembedahan pada lesi spinal dan pirau CSS pada bayi hidrosefalus dilakukan pada saat kelahiran. Penatalaksanaan: 1) Sebelum dioperasi.

Selain itu. Kelemahan permanen atau paralisis pada ekstermitas bawah 7. Sindroma Arnold-Chiari 10. retensi urin dan kerusakan kulit akibat iritasi urin dan feses. Hidrosiringomielia 4. perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki. G. Gangguan pertumbuhan 10 . Kiposkoliosis 6. Serebral palsy disfungsi batang otak 8. tidak mau minum. kejang dan ubun-ubun akan besar menonjol).Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah. Infeksi pada sistem organ lain 9. Meningitis 3. Intraspinal tumor 5. mudah terangsang. Hedeosefalus 2. KOMPLIKASI 1.

ASUHAN KEPERAWATAN No Dx 1 Nyeri Noc Diharapkan setelah diberikan berhubunga perawatan selama 2x24 jam n dengan derajat nyeri dapat diturunkan dengan kriteria hasil : tekanan otak yang  Klien tidak rewel  Klien tidak gelisah menonjol Nic  Kaji tingkat nyeri  Lakukan (pengalihan nyeri)  Ciptakan lingkungan yang nyaman  Berikan analgetik distraksi 11 . Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya edema atau tekanan C. Nyeri berhubungan dengan tekanan otak yang menonjol 2.BAB ll ASUHAN KEPERWATAN A. PENGKAJIAN 1) Identitas pasien dan keluarga 2) Riwayat kesehatan 3) Riwayat kebutuhan sehari-hari 4) Riwayat psikososial 5) Pemeriksaan fisik B. Resiko infeksi berhubungan dengan adanya benjolan dengan luka terbuka 3. DIAGNOSA 1.

 Klien tidak meringis 2 Resiko infeksi n Setelah di terjadi lakukan selama tindakan  Monitor keadaan luka keperawatan berhubunga tidak adanya benjolan dengan luka terbuka 2x24jam  Rawat luka dengan teknik infeksi dengan aseptik  Kolaborasi dengan dokter beri cairan antibiotik dengan kriteria hasil :  Luka bersih dan tidak basah 3 Kerusakan integritas kulit n Setelah di lakukan selama tindakan  Anjurkan 3x24jam menggunakan longgar  Hindari kerutan untuk pakaian pada keperawatan kerusakan integritas kulit teratasi dengan  Integritas kulit yang baik dapat dipertahankan berhubunga dengan kriteria hasil : adanya tekanan tempat tidur  Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering  Monitor kulit akan adanya kemerahan  Oleska lotion/baby oil pada daerah yang tertekan  Mandikan pasien dengan sabun dan air hangat  Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka edema atau  Tidak ada luka/lesi pada kulit  Perfusi jaringan baik 12 .

B. SARAN Deteksi dini dan pencegahan pada awal kehamilan dianjurkan untuk semua ibu yang telah melahirkan anak dengan gangguan ini dan dan pemeriksaan ditawarkan bagi semua wanita hamil. Biasanya terletak di garis tengah. Kematian bayi dalam bulan-bulan pertama kehidupannya sering diakibatkan oleh kelainan kongenital yang cukup berat. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat saraf). Kantong hanya berisi selaputotak. Meningokel merupakan kelainan kongenital SSP yang paling seringterjadi. Meningokel biasanya terdapat didaerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. 13 . KESIMPULAN Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak kehidupan hasiI konsepsi sel telur. Tidak terdapat gangguan sensorik dan motorik. Kelainan kongenital dapat merupakan sebab penting terjadinya abortus. Bayi akan menjadi normal sesudah operasi. lahir mati atau kematian segera setelah lahir.BAB lV PENUTUP A.

Buku saku patofisiologi . Dkk. EGC: Jakarta Marliynn E. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2012-2014. Corwin. 1999.DAFTAR PUSTAKA Elizabet J. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Philadelphia: NANDA International 14 . NANDA (2012). Doengoes. 2000.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful