MAKALAH KEPERAWATAN ANAK II ASUHAN KEPERAWATAN MENINGOKEL

DOSEN PENGAMPU : ARMY NAJMUNA S,Kep .NS

Nama kelompok : 1. Habiburrohman 2. Riswanti kusmaningrum 3. Defi ratnasari 4. Lovina santika 5. Edi harjanto

STIKES ALMA ATA PRODI S-I ILMU KEPERAWATAN
1

.Kami menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna.. 29 Maret 2013 (. yang memberikan arahan dan tugas makalah ini sehingga makalah ini dapat selesai...maka kami butuh saran agar makalah ini menjadi lebih baik...S.... Yogyakarta........ Kami ucapkan terimakasih pada Ibu Army najmuna........Ns.....sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang “Asuhan Keperawatan Meningokel Pada Anak”ini dengan baik......YOGYAKARTA 2013 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahNya....) 2 .....kep... Kami berharap makalah ini dapat memberikan manfaat dan pengetahuan untuk teman-teman dan bagi para pembaca..

...7 F................................................. PEMERIKSAAN PENUNJANG .....................................................8 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN A................................ ASUHAN KEPERAWATAN .....................................3 B.....................................................................4 D............. MANFAAT ......................................9 B.........9 3 ..............................................2 BAB I PENDAHULUAN A...............................................................................................................5 C.....7 G........................................................................................4 BAB 1I PEMBAHASAN A......................5 B.........................9 C...... ETIOLOGI ............................................................................................................................1 DAFTAR ISI.......................................DAFTAR ISI KATA PENGANTAR................... TANDA DAN GEJALA ............ TUJUAN .............................................................. PENATALAKSANAAN ...............................................................................................................................................4 C...........................6 E................................................................................................................................................ PENGKAJIAN ............................................................................................. PATOFISIOLOGI ............................................. RUMUSAN MASALAH .....6 D......... LATAR BELAKANG ...... PENGERTIAN MENINGOKEL.............. DIAGNOSA ..................................................................................... KOMPLIKASI ...................................................................

Bila cacat bawaan terutama malformasi multipel disertai dengan retardasi mental dan kelainan rajah tangan (dermataoglifi) memberikan kecurigaan kelainan genetik (kromosomal)........ KESIMPULAN ..................BAB IV PENUTUP A........................ pengaruh lingkungan baik sebelum pembuahan (bahan mutagenik) maupun setelah terjadi pembuahan (bahan teratogenik).... Penyakit infeksi dalam kandungan.. Penyakit genetik tidak selalu akibat pewarisan dan diwariskan..................11 DAFTAR PUSTAKA BAB l PENDAHULUAN A.......... Cacat ini dapat akibat penyakit genetik.... 4 ......... Kelainan bawaan pada neonatus dapat terjadi pada berbagai organ tubuh.......... selama kehamilan dan saat melahirkan atau masa perinatal........ pengaruh lingkungan seperti radiasi sinar radioaktif dan kekurangan/kelebihan bahan nutrisi juga dapat menyebabkan cacat bawaan............. LATAR BELAKANG Cacat bawaan adalah suatu kelainan/cacat yang dibawa sejak lahir baik fisik maupun mental.. SARAN ................................. Penyakit genetik adalah penyakit yang terjadi akibat cacat bahan keturunan pada saat sebelum dan sedang terjadi pembuahan....11 B.. dapat pula terjadi mutasi secara spontan yang dipengaruhi oleh lingkungan............ Cacat bawaan dapat disebabkan akibat kejadian sebelum kehamilan.................................... Diantaranya meningokel dan ensefalokel......

Kantong hanya berisi selaput otak. B.Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak atau tulang belakang. RUMUSAN MASALAH 1) Apa definisi Meningokel ? 2) Apa saja klasifikasi Meningokel ? 3) Apa etilogi dari Meningokel ? 4) Bagaimana tanda dan gejala Meningokel ? 5) Bagaimana patofisiologi dari Meningokel ? 6) Bagiamana penatalaksanaan pada Meningokel ? 7) Apa pemeriksaan penunjang dari Meningokel ? 8) Apa komplikasi dari Meningokel ? 9) Bagaimana asuhan keperawatan Meningokel ? C. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam durameter tidak terdapat saraf). TUJUAN a. sehingga tidak terjadi gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal. Operasi akan mengoreksi kelainan. Meningokel biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Tujuan umum Mengetahui gambaran pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan 5 .

Mengetahui asuhan keperawatan dari Meningokel D. Mengetahui pemeriksaan penunjang dari Meningokel 8. MANFAAT Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi tenaga perawat dalam menerapkan asuhan keperawatan pada anak dengan kasus Meningokel. Meningokel Tujuan khusus 1.b. BAB ll PEMBAHASAN A. Mengetahui patofisiologi dari Meningokel 6. Mengetahui penatalaksanaan pada Meningokel 7. Benjolan ditutup dengan membrane tipis yang semi-transparan berwarna kebirubiruan atau ditutup sama sekali oleh kulit yang dapat menunjukkan hipertrikhosis atau nevus. Mengetahui tanda dan gejala Meningokel 5. 6 . Mengetahui saja klasifikasi Meningokel 3. Pada transiluminasi tidak terlihat jaringan saraf pusat di dinding benjolan. sedangkan medulla spinalis masih di tempat yang normal. Lapisan meningel berupa durameter dan arachnoid ke luar kanalis vertebralis. Mengetahui definisi Meningokel 2. Mengetahui komplikasi dari Meningokel 9. Mengetahui etilogi dari Meningokel 4. PENGERTIAN MENINGOKEL Meningokel merupakan benjolan berbentuk kista di garis tulang belakang yang umumnya terdapat di daerah lumbo-sakral.

Diperkirakan hampir 50% defek tuba neural dapatdicegah jika wanita bersangkutan meminum vitamin-vitamin prakonsepsitermasuk asam folat. mengonsumsi klomifen dan asam valfroat. yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf yang terkena. kadar vitamin maternalrendah. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra).Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. TANDA DAN GEJALA Gejalanya bervariasi.000 lahir hidup. 7 . Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala. B. termasuk asam folat.Banyak faktor seperti keturunan dan lingkungan diduga terlibat dalam terjadinya defek ini. Bermacam-macam penyebab yang berat menentukan morbiditas dan mortalitas. Kelainan kongenital SSP yang paling sering dan penting ialah defek tabung neural yang terjadi pada 3-4 per 100. Tuba neural umumnya lengkap empat minggu setelah konsepsi. tetapi banyak dari abnormalitas ini mempunyai makna klinis yang kecil dan hanyadapat dideteksi pada kehidupan lanjut yang ditemukan secara kebetulan. C. ETIOLOGI Penyebab spesifik dari meningokel atau spina bifida belum diketahui. Meningokel adalah meningens yang menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu benjolan berisi cairan di bawah kulit. sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis atau akar saraf yang terkena. Hal-hal berikut ini telah ditetapkan sebagai faktor penyebab. danhipertermia selama kehamilan.

kira-kira60% sampai 70% tersebut memiliki IQ normal. penurunan sensasi. tungkai atau kaki. Rontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kelainan. Meningokel adalah penonjolan yang terdiridari meninges dan sebuah kantong berisi cairan serebrospinal (CSS): penonjolanini tertutup kulit biasa. dan medulla spinalis tidak terkena. inkontinesia uri maupun inkontinensia tinja. Hidrosefalus terdapat padahampir semua anak yang menderita spina bifida (85% sampai 90%). PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya kelainan pda korda spinalis maupun vertebra 8 .Spina bifida okulta adalah defek penutupan dengan meningen tidak terpajan di permukaan kulit. Defek vertebralnya kecil.Gejala pada umumnya berupa penonjolan seperti kantung dipunggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir.Akan tetapi. Tidak ada kelainan neurologi.Banyak ahli percaya bahwa defek primer pada NTD (neural tube defect)merupakan kegagalan penutupan tuba neural selama perkembangan awal embrio. PATOFISIOLOGI Ada dua jenis kegagalan penyatuan lamina vertebrata dan kolumna spinalisyaitu spina bifida okulta dan spina bifida sistika. E. Meningokelumumnya terdapat pada lumbosakral atau sacral. umumnya pada daerah lumbosakral. Hidrosefalus terdapat pada 20% kasus spina bifida sistika. ada bukti bahwa defek ini merupakan akibat dari pemisahan tubaneural yang sudah menutup karena peningkatan abnormal tekanan cairanserebrospinal selama trimester pertama. Spina bifida sistika adalah defek penutupan yang menyebabkan penonjolanmedula spinalis dan pembungkusnya. 2. Kelumpuhan/kelemahan pada pinggul. Korda spinalis yang tekena rentan terhadap infeksi (meningitis). 1) Gangguan persarafan 2) Gangguan mental 3) Gangguan tingkat kesadaran D.

Kadang-kadang pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrosefalus. Untuk mengatasi gejala muskulo skeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. dapat mengurangi kerusakan neurologis yang terjadi pada bayi dengan defek korda spinalis. 3) Berkolaborasi dengan dokter anak. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu memperbaiki fungsi saluran pencernaan. Seksio sesarae terencana. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi otot. Untuk mengobati dn mencegah meningitis. Perbaikan dengan pembedahan pada lesi spinal dan pirau CSS pada bayi hidrosefalus dilakukan pada saat kelahiran. terutama untuk tidakan pembedahan. Pencangkokan kulit diperlakukan bila lesinya besar. serta membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. Keleinan saraf lainnya diobati sesuai dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi.3. bayi dimasukkan kedalam incubator dengan kondisi tanpa baju. Penatalaksanaan: 1) Sebelum dioperasi. PENATALAKSANAAN Tujuan dari pengobatan awal meningokel adalah mengurangi kerusakan saraf. infeksi saluran kemih dan lainnya diberikan antibiotic. Pembedahan dilakukan pada periode neonatal untuk mencegah rupture. Antibiotic profilaktik diberikan untuk mencegah meningitis. dan ahli urologi. ahli bedah dan ahli ortopedi. CT scan atau MRI tulang belakang kadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan. sebelum melahirkan. Intervensi keperawatan yang dilakukan tergantung ada tidaknya disfungsi dan berat ringannya disfungsi tersebut pada berbagai system tubuh. Untuk membantu memperlancar aliran kemih bias dilakukan penekanan lembut diatas kandung kemih. meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi). 2) Bayi dalam posisi telungkup atau tidurjika kantungnya besar untuk mencegah infeksi. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan pemasangan kateter. dengan sebelumnya melakukan informed consent 9 . F.

Selain itu. Serebral palsy disfungsi batang otak 8. retensi urin dan kerusakan kulit akibat iritasi urin dan feses. Sindroma Arnold-Chiari 10. Hidrosiringomielia 4. G. tidak mau minum. perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai dan kaki. Meningitis 3. mudah terangsang. Intraspinal tumor 5. Infeksi pada sistem organ lain 9. Gangguan pertumbuhan 10 . Kelemahan permanen atau paralisis pada ekstermitas bawah 7. Hedeosefalus 2. KOMPLIKASI 1.Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga kemungkinan terjadinya meningitis (lemah. kejang dan ubun-ubun akan besar menonjol). Kiposkoliosis 6.

ASUHAN KEPERAWATAN No Dx 1 Nyeri Noc Diharapkan setelah diberikan berhubunga perawatan selama 2x24 jam n dengan derajat nyeri dapat diturunkan dengan kriteria hasil : tekanan otak yang  Klien tidak rewel  Klien tidak gelisah menonjol Nic  Kaji tingkat nyeri  Lakukan (pengalihan nyeri)  Ciptakan lingkungan yang nyaman  Berikan analgetik distraksi 11 . DIAGNOSA 1. PENGKAJIAN 1) Identitas pasien dan keluarga 2) Riwayat kesehatan 3) Riwayat kebutuhan sehari-hari 4) Riwayat psikososial 5) Pemeriksaan fisik B.BAB ll ASUHAN KEPERWATAN A. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya edema atau tekanan C. Nyeri berhubungan dengan tekanan otak yang menonjol 2. Resiko infeksi berhubungan dengan adanya benjolan dengan luka terbuka 3.

 Klien tidak meringis 2 Resiko infeksi n Setelah di terjadi lakukan selama tindakan  Monitor keadaan luka keperawatan berhubunga tidak adanya benjolan dengan luka terbuka 2x24jam  Rawat luka dengan teknik infeksi dengan aseptik  Kolaborasi dengan dokter beri cairan antibiotik dengan kriteria hasil :  Luka bersih dan tidak basah 3 Kerusakan integritas kulit n Setelah di lakukan selama tindakan  Anjurkan 3x24jam menggunakan longgar  Hindari kerutan untuk pakaian pada keperawatan kerusakan integritas kulit teratasi dengan  Integritas kulit yang baik dapat dipertahankan berhubunga dengan kriteria hasil : adanya tekanan tempat tidur  Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering  Monitor kulit akan adanya kemerahan  Oleska lotion/baby oil pada daerah yang tertekan  Mandikan pasien dengan sabun dan air hangat  Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka edema atau  Tidak ada luka/lesi pada kulit  Perfusi jaringan baik 12 .

Tidak terdapat gangguan sensorik dan motorik. Kelainan kongenital dapat merupakan sebab penting terjadinya abortus. Kantong hanya berisi selaputotak. Kematian bayi dalam bulan-bulan pertama kehidupannya sering diakibatkan oleh kelainan kongenital yang cukup berat. lahir mati atau kematian segera setelah lahir. B. Bayi akan menjadi normal sesudah operasi. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat saraf). KESIMPULAN Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak kehidupan hasiI konsepsi sel telur. 13 . SARAN Deteksi dini dan pencegahan pada awal kehamilan dianjurkan untuk semua ibu yang telah melahirkan anak dengan gangguan ini dan dan pemeriksaan ditawarkan bagi semua wanita hamil. Meningokel biasanya terdapat didaerah servikal atau daerah torakal sebelah atas.BAB lV PENUTUP A. Meningokel merupakan kelainan kongenital SSP yang paling seringterjadi. Biasanya terletak di garis tengah.

2000. EGC: Jakarta Marliynn E. NANDA (2012). Buku saku patofisiologi . Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3.DAFTAR PUSTAKA Elizabet J. Dkk. 1999. Doengoes. Philadelphia: NANDA International 14 . Corwin. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2012-2014.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful