15

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

1. Hemodialisa Defenisi Hemodialisa adalah prosedur pembersihan darah melalui suatu ginjal buatan dan dibantu pelaksanaannya oleh semacam mesin (Lumenta, 1992). Hemodialisa sebagai terapi yang dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang usia. Hemodialisa merupakan metode pengobatan yang sudah dipakai secara luas dan rutin dalam program penanggulangan gagal ginjal akut maupun gagal ginjal kronik (Smeltzer, 2001). Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisis jangka pendek (beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit ginjal stadium terminal yang membutuhkan terapi jangka panjang atau terapi permanen. Sehelai membran sintetik yang semipermiable menggantikan glomerulus serta tubulus renal dan bekerja sebagai filter bagi ginjal yang terganggu fungsinya itu bagi penderita gagal ginjal kronis, hemodialisa akan mencegah kematian. Namun demikian, hemodialisa tidak menyembuhkan atau memulihkan penyakit ginjal (Smeltzer, 2001).

Prinsip yang Mendasari Hemodialisa Tujuan hemodialisa adalah untuk mengambil zat-zat nitrogen yang toksik dari dalam darah dan mengeluarkan air yang berlebihan. Ada tiga prinsip yang

Universitas Sumatera Utara

Penatalaksanaan Jangka Panjang Pasien yang Menjalani Hemodialisa Diet Diet merupakan faktor penting bagi pasien yang menjalani hemodialisa mengingat adanya efek uremia. substansi yang bersifat asam ini akan menumpuk dalam serum pasien dan bekerja sebagai racun.16 mendasari kerja hemodialisa yaitu difusi. Apabila ginjal tidak mampu mengekskresikan produk akhir metabolisme. kekuatan ini diperlukan untuk mengeluarkan cairan hingga tercapai isovolemia (keseimbangan cairan ) (Smeltzer. lebih berat gejala yang timbul. Pengeluaran air dapat dikendalikan dengan menciptakan gradien tekanan: dengan kata lain. Air yang berlebihan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses osmosis. osmosis dan ultrafiltrasi. Tekanan negatif diterapkan pada alat ini sebagai kekuatan pengisap pada membran dan memfasilitasi pengeluaran air. Gradien ini dapar ditingkatkan melalui penambahan tekanan negatif yang dikenal dengan ultrafiltrasi pada mesin dialisis. Universitas Sumatera Utara . Gejala yang terjadi akibat penumpukan tersebut secara kolektif dikenal dengan gejala uremik dan akan mempengaruhi setiap sistem tubuh. Lebih banyak toksin yang menumpuk. Toksin dan zat limbah di dalam darah dikeluarkan melalui proses difusi dengan cara bergerak dari darah. air bergerak dari daerah dengan tekanan yang lebih tinggi (tubuh pasien) ke tekanan yang lebih rendah (cairan dialisat). 2001). yang memiliki konsentrasi lebih tinggi ke cairan dialisat yang konsentrasinya rendah. Karena pasien tidak dapat mengekskresikan air.

Beberapa laporan menyatakan bahwa pembatasan cairan pada pasien hemodialisa sangat dipengaruhi oleh perubahan musim dan masa-masa tertentu dalam hidupnya.17 Diet rendah protein akan mengurangi penumpukan limbah nitrogen dan dengan demikian meminimalkan gejala. 2006). Jumlah cairan yang tidak seimbang dapat menyebabkan terjadinya edema paru ataupun hipertensi pada 2-3 orang pasien hemodialisa. Masalah Cairan Pembatasan asupan cairan sampai 1 liter perhari sangat penting karena meminimalkan resiko kelebihan cairan antar sesi hemodialisa. Seperti penelitian Argiles (2004) menyatakan bahwa asupan cairan pasien akan sangat tidak terkontrol pada musim panas dan pada masa liburan Natal dan Tahun Baru karena pada musim panas merangsang rasa haus dan pada masa libuuran natal dan tahun baru banyak mengonsumsi makanan ringan yang kering dan mengandung garam sehingga memacu keinginan untuk minum (Welch. Dengan demikian pembatasan cairan juga merupakan bagian dari resep diet untuk pasien ini. asupan makanan pasien dapat diperbaiki meskipun biasanya memerlukan beberapa penyesuaian atau pembatasan pada asupan protein. Dengan penggunaan hemodialisa yang efektif. kalium dan cairan. Penumpukan cairan juga dapat terjadi dan dapat mengakibatkan gagal jantung kongestif serta edema paru. natrium. Ketidakseimbangan cairan juga dapat menyebabkan terjadinya hipertropi pada ventrikel kiri. Jumlah asupan cairan pasien baik cairan yang diminum langsung ataupun yang dikandung oleh makanan dapat dikaji secara langsung dengan mengukur Universitas Sumatera Utara .

2006). IDWG adalah peningkatan berat badan antar hemodialisa yang paling utama dihasilkan oleh asupan garam dan cairan. tidak adanya edema atau pembengkakan.0-1. Yang menjadi kunci untuk kejadian hipertensi dan hipertropi ventrikel kiri (Villaverde. Secara teori. Dengan demikian pembatasan cairan juga merupakan bagian dari resep diet untuk pasien ini. IDWG yang dapat ditoleransi oleh tubuh adalah tidak lebih dari 1. Cairan dibatasi. kram atau gejala lainnya yang merupakan indikasi terlalu banyak cairan dibuang. Berat kering adalah berat terendah yang dapat ditoleransi oleh pasien sesaat setelah terapi dialysis tanpa menyebabkan timbulnya gejala turunnya tekanan darah. yaitu dengan menjumlahkan Universitas Sumatera Utara . Berat kering adalah berat tubuh tanpa adanya kelebihan cairan yang menumpuk diantara dua terapi hemodialisa.18 kenaikan berat badan antar sesi hemodialisa (Interdialytic weight gain/IDWG) (Welch. 2005).5 kg (Lewis et al. Tetapi on the other hand. yang akan disatukan untuk memperoleh status nutrisi yang lebih baik. tidak ada indikasi sesak nafas. Dokter akan menentukan berat kering dengan mempertimbangkan kondisi pasien sebagai berikut : tekanan darah normal. asupan air dan garam dapat menimbulkan peningkatan cairan tubuh. konsekuensi dari asupan tersebut terdiri atas dua bagian yaitu on the one hand yang artinya asupan air dan salin dapat bekerja sama dengan kalori dan protein dalam makanan. Berat kering ditentukan oleh dokter dengan mempertimbangkan masukan dari pasien. 1998) atau tidak lebih dari 3 % dari berat kering (Fisher. Berat kering ini dapat disamakan dengan berat badan orang dengan ginjal sehat setelah buang air kecil. tidak adanya indikasi kelebihan cairan saat pemeriksaan paru – paru.. 2006).

merupakan salah satu contoh dimana komunikasi. pendidikan dan evaluasi dapat memberikan hasil yang berbeda. ini bukan berarti usia lebih tua cenderung patuh dan sebaliknya usia lebih muda cenderung tidak patuh.1 Faktor usia Pendapat Dunbar & Waszak (1990) yang menunjukkan bahwa ketaatan terhadap aturan pengobatan pada anak-anak dan remaja merupakan persoalan yang sama dengan ketaatan pada pasien dewasa.4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Penderita Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis dalam Mengurangi Asupan Cairan 1.19 urin/24jam ditambah 500-750 ml (Almatsier. Urin 24 jam ditambah 500700 ml adalah jumlah cairan yang dapat dikonsumsi pasien dan masih dapat ditoleransi oleh ginjal pasien. semua jenis obat dan dosisnya harus dievaluasi dengan cermat. Pertimbangan medikasi Banyak obat yang diekskresikan seluruhnya atau sebagian melalui ginjal. Universitas Sumatera Utara .3% untuk pendidikan SMA keatas ternyata lebih tinggi dibandingkan dengan pendidikan pada penderita yang tidak patuh. Pada penelitian ini didapat penderita yang patuh rata-rara usia 52 tahun dan penderita yang tidak patuh ratarata usia 46 tahun. Terapi antihipertensi yang sering merupakan bagian dari susunan terapi dialisis. 2004). Pendidikan penderita yang patuh 74. Apabila seseorang pasien menjalani dialisis.

ini dikarenakan individu memiliki faktor internal yang lebih dominan Universitas Sumatera Utara .2%.4 Faktor keterlibatan keluarga pasien Pada penderita yang patuh lebih mempunyai kepercayaan pada kemampuannya sendiri untuk mengendalikan aspek permasalahan yang sedang dialami. Keterlibatan tenaga kesehatan sangat diperlukan oleh pasien dalam hal sebagai pemberi pelayanan kesehatan.4. Didapat hasil uji analisis Mann Whitney U. 1.2 Faktor lama menjalani HD Semakin lama pasien menjalani HD adaptasi pasien semakin baik karena pasien telah mendapat pendidikan kesehatan atau informasi yang diperlukan semakin banyak dari petugas kesehatan.002 lebih kecil dari 0. Hal ini didukung oleh pernyataan bahwa semakin lama pasien menjalani HD.4.9 % sedangkan pada penderita yang tidak patuh dalam kategori sedang 58. penerimaan informasi bagi pasien dan keluarga.4. Pada penderita yang patuh keterlibatan tenaga kesehatan dalam kategori baik 82. 1. serta rencana pengobatan selanjutnya.20 1. semakin patuh dan pasien yang tidak patuh cenderung merupakan pasien yang belum lama menjalani HD.test antara keterlibatan tenaga kesehatan pada penderita yang patuh dengan penderita yang tidak patuh berdasarkan kategori diatas dengan nilai ( sig) atau þ= 0. karena pasien sudah mencapai tahap accepted (menerima) dengan adanya pendidikan kesehatan dari petugas kesehatan.05 yang berarti ada pengaruh antara keterlibatan tenaga kesehatan dengan kepatuhan pasien dalam mengurangi asupan cairan.3 Faktor Keterlibatan tenaga kesehatan.

isolasi sosial secara negatif berhubungan dengan kepatuhan. derajat dimana seseorang terisolasi dari pendampingan orang lain. Berbeda dengan pernyataan Baekeland & Luddwall (1975) bahwa keluarga juga merupakan faktor yang berpengaruh dalam menentukan program pengobatan pada pasien. Nyeri dada dapat terjadi karena pCO2 menurun bersamaan dengan terjadinya sirkulasi darah diluar tubuh. a. sementara keterlibatan keluarga dapat diartikan sebagai suatu bentuk hubungan sosial yang bersifat menolong dengan melibatkan aspek perhatian. sifat alam penyakit. Emboli udara merupakan komplikasi yang jarang tetapi dapat saja terjadi jika udara memasuki sistem vaskuler pasien. Komplikasi Komplikasi terapi dialisisi sendiri dapat mencakup hal-hal berikut.21 seperti tingkat pendidikan yang tinggi. Pruritus dapat terjadi selama terapi dialisis ketika produk akhir metabolisme meninggalkan kulit. Hipotensi dapat terjadi selama terapi dialisis ketika cairan dikeluarkan b. c. dan konsep diri yang baik akan membuat individu lebih dapat mengambil keputusan yang tepat dalam mengambil mengambil tindakan. bantuan dan penilaian dari keluarga. dan program pengobatan. Universitas Sumatera Utara . d. Schwarzt and Griffin (1995). pengalaman yang pernah dialami. mengatakan perilaku kepatuhan tergantung pada situasi klinis spesifik.

Biasanya pasien tidak memahami sepenuhnya dampak dialisis dan kebutuhan untuk mempelajarinya mungkin baru disadari lama sesudah pasien dipulangkan dari rumah sakit. Mual dan muntah merupakan peristiwa yang sering terjadi. dasar pemikiran untuk diet dan pembatasan cairan. pedoman pencegahan dan pendeteksian kelebihan cairan. g. Komplikasi ini kemungkinan terjadi lebih besar jika terdapat gejala uremia yang berat. penatalaksanaan komplikasi dialisis yang lain dan efek samping terapi. Penyakit tersebut dan terapi yang dilakukannya akan mempengaruhi setiap aspek dalam kehidupan klien. Kram otot yang nyeri terjadi ketika cairan dan elektrolit dengan cepat meninggalkan ruang ekstrasel. f. strategi Universitas Sumatera Utara . neuropati serta gejala-gejala lainnya. hubungan antara obat-obat yang diresepkan dengan dialisis. strategi untuk pendeteksian. pencegahan. Gangguan keseimbangan dialisis terjadi karena perpindahan cairan serebral dan muncul sebagai serangan kejang. efek samping obat dan pedoman kapan diberikan.22 e. penatalaksanaan dan pengurangan gejala pruritus. perawatan akses vaskuler. Pasien hemodialisa yang akan memulai terapi memerlukan pengajaran tentang topik-topik berikut: Rasional dan tujuan terapi dialisis. konsekuensi akibat kegagalan dalam mematuhi pembatasan ini. pendeteksian dan penatalaksanaan komplikasi yang berkaitan dengan akses vaskuler. Pendidikan Pasien Tujuan untuk mempersiapkan pemulangan pasien dialisis dari rumah sakit sering menjadi tantangan yang menarik.

dan perubahan pada kognitif ini dapat menghasilkan perubahan perilaku yang diharapkan (Nevid. proses fisiologis. Terapi Perilaku Kognitif Defenisi Terapi perilaku kognitif adalah terapi yang menganggap kesulitankesulitan emosional berasal dari pikiran dan keyakinan yang salah yang menyebabkan perilaku yang tidak produktif. 2. tidak hanya pada perilaku nyata tetapi juga dalam pemikiran.23 untuk menangani dan mengurangi kecemasan serta ketergantungan pasien sendiri dan anggota keluarga mereka. pengaturan finansial untuk dialisis. perasaan. Terapi ini memiliki asumsi bahwa pola berpikir dan keyakinan mempengaruhi perilaku. 2003). Modifikasi perilaku kognitif didasarkan pada asumsi bahwa perilaku manusia secara resiprok dipengaruhi oleh pemikiran. Mchenbaum (dalam Ivey. Jadi bila ingin mengubah perilaku yang maladaptif dari manusia. pilihan lain yang tersedia buat pasien. serta konsekuensinya pada perilaku. Teknik modifikasi perilaku-kognitif merupakan teknik yang sedang berkembang pesat sejak dekade yang lalu. Universitas Sumatera Utara . Terapi ini berusaha untuk mengintegrasikan teknik-teknik terapeutik yang berfokus untuk membantu individu melakukan perubahan-perubahan. keyakinan dan sikap yang mendasarinya. 1993) menggabungkan antara modifikasi perilaku dan terapi kognitif. strategi untuk mempertahankan kemandirian dan mengatasi kecemasan anggota keluarga.

imaji. 1986). 2001) Terapi perilaku kognitif adalah sebuah pendekatan untuk membantu menanggulangi masalah dengan lebih efektif dengan menyediakan suatu kerangka berpikir dan berperilaku. yang memungkinkan mereka untuk memimpin diri sendiri untuk memenuhi kebutuhan hidup mereka. 1990). Penelitian yang dilakukan Griffin & Humfleet (1998) menyatakan bahwa terapi perilaku kognitif juga efektif dalam membantu pasien penyalahgunaan obatobatan. Menurut Beck (1976 dalam Corey. Pasien dengan terapi perilaku kognitif menunjukkan Universitas Sumatera Utara . disamping mempelajari ketrampilan teknik perilaku (Kanfer dan Goldstein. namun juga menyangkut aspek kognitifnya. modifikasi perilaku-kognitif menekankan pada pemahaman terhadap aspek pengalaman kognisi yang berbeda-beda misalnya kepercayaan.24 maka tidak hanya sekedar mengubah perilakunya saja. Terapi perilaku-kognitif merupakan gabungan terapi perilaku dan terapi kognitif. 2008). Ellis menggunakan terapi perilaku kognitif mengubah gagasan klien agar emosi klien terobati atau tidak sekedar perubahan perilaku mereka saja (Corey. harapan. Menurut Marshall & Turnbull (1996 dalam Sagawa. Didukung juga oleh penelitian Brown & Matthew (1997) menemukan bahwa pasien pecandu alkohol yang diberikan terapi perilaku kognitif lebih efektif dibanding pasien yang diberikan latihan relaksasi. pemecahan masalah. Dalam pelaksanaannya. 1990) rute yang langsung ke berubahnya emosi dan perilaku yang tidak berfungsi adalah dengan memodifikasi jalan pikiran yang tidak tepat dan tidak berfungsi. Terapi ini efektif dalam mengurangi ketergantungan terhadap obat-obat terlarang yang salah satunya adalah kokain (NIDA.

Meichenbaum (dalam Ivey. Oleh karena itu individu harus benar-benar terampil menggunakan prinsip-prinsip terapi kognitif dan modifikasi perilaku dengan masalah yang dialaminya. yang meliputi penjelasan tentang sudut pandang teori modifikasi perilaku dan teori terapi kognitif terhadap perilaku yang tidak adaptif.prinsip Terapi Perilaku. 2008) . 1993). Terkait dengan perlunya pemahaman tentang prinsip-prinsip modifikasi perilaku-kognitif. Sebelum proses terapi dimulai. Penjelasan ini penting perannya untuk meningkatkan motivasi individu dan menjalin kerjasama yang baik. 1993) mengemukakan 10 hal yang harus diperhatikan seorang terapis dalam penggunaan modifikasi perilakukognitif. 1984). yaitu: Universitas Sumatera Utara . dan tentang langkah-langkah di dalam terapi.25 hasil yang signifikan dalam menghilangkan penggunaan alkohol secara total setelah 3 tahun intervensi (NIDA. terapis perlu terlebih dahulu menjelaskan susunan terapi kepada subjek. Prinsip .Kognitif Prinsip dasar dari terapi perilaku kognitif adalah mengajarkan kepada pasien bahwa kepercayaan dan pemikiran tidak rasional adalah penyebab dari gangguan emosional dan tingkah laku (Hoffman. dan individu yang berperan aktif dalam proses terapi (Ivey. prinsip yang melandasi prosedur modifikasi perilaku kognitif. Perlu pula dijelaskan bahwa fungsi terapis hanyalah sebagai fasilitator timbulnya perilaku yang dikehendaki. dan peran terapis penting dalam mengajak individu memahami perasaannya dan teknik terapi yang efektif untuk terjadinya perubahan perilaku yang dikehendaki.

Terapis dapat memasuki sistem interaksi dengan memfokuskan pada pikiran. Terapis perlu memahami bahwa perilaku klien ditentukan oleh pikiran. Modifikasi perilaku-kognitif ditekankan pada penjabaran serta penemuan proses pemahaman pengalaman klien. Struktur kognisi yang dibuat individu untuk mengorganisasi pengalaman adalah personal schema. proses fisiologis. Perubahan personal skema yang tidak efektif adalah bagian yang penting dari terapi 3. dan perilaku yang dihasilkan klien. Bagian penting dari proses kognisi adalah meta-kognisi yaitu klien berusaha untuk memberi komentar secara internal pada pola pemikiran dan perilakunya saat itu. 5. dan akibat yang dialaminya. perasaan.26 1. 7. 4. Modifikasi perilaku-kognitif memahami persoalan dengan pendekatan psikoterapi yang diambil dari sisi rasional atau objektif. proses fisiologis. Universitas Sumatera Utara . perasaan. Proses kognitif sebenarnya tidak menyebabkan kesulitan emosional. Terapis perlu memahami personal schema yang digunakan oleh klien untuk lebih mamahami masalah yang dialami klien. namun yang menyebabkan kesulitan emosional adalah karena proses kognitif itu sendiri merupakan proses interaksi yang kompleks. Modifikasi perilaku-kognitif melihat bahwa hubungan baik yang dibangun antara klien dan terapis merupakan sesuatu yang penting dalam proses perubahan klien. 2. Dimensi yang cukup penting adalah untuk mencegah kekambuhan kembali. 6. Tugas penting dari seorang terapis adalah menolong klien untuk memahami cara klien membentuk dan menafsirkan realitas.

Tujuan Pendekatan Terapi Perilaku Kognitif Pendekatan terapi perilaku kognitif adalah pendekatan pemberian bantuan yang bertujuan mengubah suasana hati dan perilaku individu dengan mempengaruhi pola berfikirnya (Beck. Burns. 1985. Emosi memainkan peran yang penting dalam terapi. mengenali dan memantau gangguan-gangguan kognitif yang muncul dalam menanggapi kejadian atau peristiwa. Terapis diharapkan mampu menolong klien untuk mencari keyakinan yang sifatnya dogmatis dalam diri klien dan secara kuat mencoba menguranginya. tujuan terapi perilaku kognitif adalah mengajak klien untuk menentang pikiran yang salah dengan menampilkan buktibukti yang bertentangan dengan keyakinan mereka tentang masalah yang dihadapi.27 8. 10. 9. Modifikasi perilaku-kognitif dapat diperluas sebagai proses pencegahan timbulnya perilaku maladaptif. Universitas Sumatera Utara . Terapis harus hati-hati terhadap munculnya pemikiran yang tiba-tiba yang mungkin dapat dipergunakan untuk merubah klien. Terapis perlu menjalin kerjasama dengan pihak keluarga ataupun pasangan klien. Menurut Oermarjoedi (2004). 1986). dan mengubah cara berfikir dalam menginterpretasikan dan menilai kejadian dengan cara-cara yang lebih sehat. Pada dasarnya pendekatan terapi perilaku kognitif bertujuan untuk mengenali kejadian yang memberi tekanan. untuk itu klien perlu dibawa ke dalam suasana terapi yang mengungkap pengalaman emosi.

klien sangat berperan penting (Taylor. Kedua teknik tersebut mengkaji seberapa sering perilaku target itu timbul dan resiko yang apa yang muncul kalau tidak segera ditangani. Subjek memantau dan mencatat perilakunya sendiri. Satu-satunya syarat adalah orang tersebut harus menginplementasikan prosedurnya sendiri setelah menerima instruksi dari terapis. Seseorang itu harus mengetahui terlebih dahulu perilaku yang mana yang menjadi target terapi perilaku kognitif. Teknik ini berfungsi sebagai alat pengumpul data sekaligus berfungsi terapeutik. Beberapa langkah dalam teknik pemantauan diri adalah sebagai berikut: mendiskusikan dengan subjek tentang pentingnya subjek memantau dan mencatat perilakunya secara teliti. Dasar pemikiran teknik ini adalah pemantauan diri terkait dengan evaluasi diri dan pengukuhan diri (Kanfer.28 Teknik pemantauan dan kontrol diri Pemantauan dan kontrol diri merupakan langkah awal untuk merubah perilaku target. Ada tiga kriteria yang terkandung dalam semua konsep kontrol diri yaitu: Universitas Sumatera Utara .. Kontrol diri dapat diterapkan dalam teknik terapi apapun. terapis menunjukkan pada subjek cara mencatat data perilakunya. subjek dan terapis secara bersama-sama menentukan jenis perilaku yang hendak dipantau. 1975). sehingga lebih menyadari perilakunya setiap saat. 1975). Pada tehnik ini. mendiskusikan saat-saat pemantauan dilaksanakan. 1983). Pemantauan diri hendaknya dilakukan untuk satu jenis perilaku dan relatif merupakan respon yang sederhana (Kanfer.

Akan tetapi jarang digunakan dalam memanajemen atau memodifikasi perilaku (Taylor. Pujian itu terbagi atas dua bagian yaitu pujian positif dan pujian negatif. Reinforcement dihubungkan dengan hemodialisa adalah hal yang sangat tepat Universitas Sumatera Utara . Orang yang bersangkutan tidak melakukan ini secara otomatis dan tidak dipaksa oleh orang lain untuk melakukan suatu tindakan. Pujian positif yaitu memberikan pujian yang sepantasnya pada diri sendiri karena telah berhasil merubah atau memodifikasi perilaku target. hukuman juga dibagi dua bagian yaitu hukuman yang positif dan hukuman yang negatif. Pujian negatif adalah pujian melalui modifikasi faktor pencetus perilaku target di linkungan klien. Reinforcement (Penguatan diri) Penguatan diri adalah teknik yang paling menarik apabila kita belajar teori terapi perilaku kognitif. 1983). Penguatan diri meliputi pemberian pujian atau hukuman pada diri sendiri untuk meningkatkan atau meminimalkan beberapa kejadian perilaku target. Seperti pemberian pujian pada diri sendiri.29 a) Hanya ada sedikit kontrol eksternal yang dapat menjelaskan perilaku (tidak ada pengawasan atau pemaksaan dari luar atau orang lain) b) Kontrol adalah suatu hal yang cukup sulit sehingga orang yang bersangkutan harus berupaya cukup keras (melakukan suatu kegiatan yang sangat tidak diinginkan dan merasa gembira dan bebas setelah kegiatan itu selesai) c) Perilaku dilakukan dengan pertimbangan dan pilihan secara sadar Individu secara aktif memutuskan untuk melakukan kontrol diri baik dengan melakukan suatu tindakan atau dengan menahan dirinya untuk tidak melakukan sesuatu.

2001). dan pada umumnya merupakan intervensi yang paling sering diberikan para medis ke pasiennya (Sagawa. Aktivitas tersebut dapat meliputi kegiatan menyanyi. Distraksi visual Melihat pertandingan. melihat pemandangan dan gambar termasuk distraksi visual. Distraksi (pengalihan perhatian) Distraksi mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain yang lebih menyenangkan sehingga klien mampu mengabaikan pemikiran yang tidak menyenangkan yang sedang dialami. Distraksi pendengaran Diantaranya mendengarkan musik yang disukai atau suara burung Universitas Sumatera Utara . membaca. atau pada fasilitas perawatan jangka panjang (Potter. mendengarkan musik.30 untuk mencapai berat badan yang idel untuk pasien. Distraksi dapat berkisar dari hanya pencegahan monoton sampai menggunakan aktivitas fisik dan mental yang sangat kompleks. 2005). Distraksi bekerja memberi pengaruh paling baik untuk jangka waktu yang singkat. 2001). Ada orang tertentu yang akan mampu mengalihkan perhatiannya hanya dengan memainkan suatu permainan yang butuh konsentrasi penuh sperti main catur. dan lain-lain. membaca koran. berdoa. di rumah . menonton televisi. Perawat dapat mengkaji aktivitas-aktivitas yang dinikmati klien sehingga dapat dimanfaatkan sebagai distraksi. bercerita. menonton TV. Sebagian besar distraksi dapat digunakan di rumah sakit. Keefektifan distraksi tergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan membangkitkan input sensori selain sensori yang sedang dialami ( Smeltzer.

31 serta gemercik air. sebetulnya ciptaan milik Wolfgang Amadeus Mozart (1756-1791) yang paling dianjurkan. menulis Universitas Sumatera Utara . anjurkan klien untuk memandang fokus pada satu objek atau memejamkan mata dan melakukan inhalasi perlahan melalui hidung dengan hitungan satu sampai empat dan kemudian menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan dengan menghitung satu sampai empat (dalam hati). Anjurkan klien untuk berkosentrasi pada sensasi pernafasan dan terhadap gambar yang memberi ketenangan. Beberapa penelitian sudah membuktikan. Alfred Tomatis dan Don Campbell. 2007). individu dianjurkan untuk memilih musik yang disukai dan musik tenang seperti musik klasik. dan diminta untuk berkosentrasi pada lirik dan irama lagu. Yang tak kalah penting adalah kemurnian dan kesederhaan musik Mozart itu sendiri. Penelitian itu di antaranya dilakukan oleh Dr. mengetukkan jari atau kaki (Tamsuri. 2006) Distraksi pernafasan yaitu bernafas ritmik. melodi dan frekuensi yang tinggi pada karya-karya Mozart mampu merangsang dan memberdayakan daerah kreatif dan motivatif di otak. melakukan kegemaran (di tempat tidur) seperti mengumpulkan perangko. Distraksi intelektual. antara lain dengan mengisi teka-teki silang. Dibanding musik klasik lainnya. bermain kartu. Musik klasik salah satunya adalah musik Mozart. Mengurangi tingkat ketegangan emosi atau nyeri fisik. Dari sekian banyak karya musik klasik. Mereka mengistilahkan sebagai “Efek Mozart”. tidak berarti karya komposer klasik lainnya tidak dapat digunakan (Andreana. lanjutkan tehnik ini hingga terbentuk pola pernafasan ritmik. Klien juga diperbolehkan untuk menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu seperti bergoyang. Namun.

Imajinasi terbimbing adalah kegiatan klien dengan membuat suatu bayangan yang menyenangkan dan mengonsentrasikan diri pada bayangan tersebut serta berangsur-angsur membebaskan diri dari dari perhatian terhadap stimulus yang kurang menyenangkan (Tamsuri. Tehnik pernafasan. seperti bermain. menyanyi. menggambar atau sembayang. Universitas Sumatera Utara .32 cerita. 2007).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful