BAB IV PERUBAHAN FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS PADA WANITA HAMIL

A. PERUBAHAN FISIOLOGIS

a. Hormon yang mempengaruhi perubahan fisiologis ibu hamil 1. ESTROGEN • Menyebabkan sel. 2. PROGESTERON • Peningkatan otot polos. sekresi, pertumbuhan

baik ukuran maupun jumlah

mengendurkan (relaksasi) otot-

b. Perubahan pada Sistem Reproduksi

1. UTERUS • Ukuran pada kehamilan cukup bulan : 30 x 25 x 20 cm dengan kapasitas lebih dari 4000 cc. • Berat : Berat uterus naik secara luar biasa, dari 30 gram menjadi 1000 gram pada akhir

bentuknya implatasi rahim tidak sama yg disebut Tanda hipertropi lunak (soft) panjang. sehingga teraba lebih disebut .  Setelah memasuki perut dapat yang itu tetap berada dalam mulai rongga dalam sampai pembesarannya mencapai batas hati.  Rahim yang hamil biasanya mobile bisa lebih mengisi rongga abdomen kanan atau kiri. tetapi terjadi pertumbuhan didaerah sehingga Piskacek.kehamilan (40 pekan). • Ismus rahim dan mengadakan bertambah tanda yang cepat plasenta.  Pada 4 bulan rahim permulaan dalam letak artefleksi atau kehamilan rongga pelvis. • Posisi rahim dalam kehamilan  Pada kehamilan retrofleksi. • Pertumbuhan rahim tidak sama kesemua arah.

Serviks uteri • Serviks bertambah vaskularisasi dan menjadi lunak (soft) disebut tanda goodell. karena bertambahnya pembuluh darah dan melebar. Warna livid pada vagina dan portio serviks disebut tanda Chadwick.Asuhan Kehamilan Normal hegar. • Kelenjar endoservikal membesar dan mengeluarkan banyak cairan mukus. Pada kehamilan 5 bulan rahim cairan teraba air seperti berisi dinding ketuban rahim teraba tipis 2. warnanya menjadi livid. Vagina dan vulva • Akibat vagina dan hipervaskularisasi vulva kelihatan lebih merah atau kebiru-biruan. 3. Dinding perut (abdominal wall) • Pembesaran menyebabkan maka Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita HamilPage 18 rahim robeknya striae menimbulkan peregangan dan serabut elastik dibawah kulit. 4. timbulah . ini disebut tanda Chadwick.

alba bertambah disebut linea pigmentasinya 5. Payudara • Payudara pertumbuhan perkembangan laktasi. Kulit perut pada linea nigra. • Hormon yang berpengaruh mengalami dan sebagai persiapan pemberian ASI pada pada proses laktasi :  Estrogen  Progesteron  Somatomamotropin  PIH • Penampakan payudara sebagai berikut :  Payudara lebih besar  Areola payudara menjadi menjadi lebih besar  Pengeluaran belum karena belum karena dari PIH ASI prolaktin berfungsi hambatan untuk berlangsung .gravidium.

putting susu semakin menonjol. payudara dan berlebihan selama kehamilan. Sistem sirkulasi darah • Selama darah uterus kehamilan ibu yg sirkulasi oleh dgn yang berfungsi dipengaruhi membesar darah yg adanya sirkulasi ke plasenta.  Glandula montgomery makin tampak. • Volume darah akan bertambah besar sekitar 25% dgn puncak kehamilan 32 minggu. Perubahan pada organ dan system lainnya 1. c. • Hemodilusi anemia Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita HamilPage 20 menyebabkan fisiologi dalam . • Selama kehamilan volume darah ibu semakin meningkat secara fisiologi dengan adanya pencairan (hemodilusi).  Setelah hambatan pembuatan persalinan. pembuluh2 alat2 lain membesar pula.Asuhan Kehamilan Normal mengeluarkan ASI. prolaktin ASI tidak ada sehingga dapat berlangsung.

Sistem pencernaan • Karena pengaruh asam estrogen. Sistem pernafasan • Perubahan sistem pernafasan juga dapat O2. • Ibu hamil bernafas 20-25% lebih dalam dari biasanya. 3. • Kadar Hb ibu hamil  Hb 11 gr% anemia  9 – 10 gr% = = tidak anemia ringan  7 – 8 gr% = anemia sedang  < 7 gr% = anemia berat 2. • Terdapat desakan diafragma dapat berubah untuk memenuhi kebutuhan karena dorongan rahim yang membesar pada 32 minggu. lambung pengeluaran meningkat menyebabkan :  Pengeluaran air liur .kehamilan.

Asuhan Kehamilan Normal berlebihan (hipersalivasi)  Daerah terasa panas  Terasa mual. karena ligamen juga untuk memenuhi 5. • Apabila pemberian makan tidak memenuhi kebutuhan kalsium janin. kalsium internal panjang pada akan tulang-tulang berkurang kebutuhan ini. panggul terjadi pada terasa sedikit riang agak longgar. pusing lambung terutama dipagi hari (morning sickness)  Muntah gravidarum) • Progenteron gerakan semakin usus menimbulkan (peristaltik) sehingga (emesis berkurang menyebabkan obstipasi 4. Perubahan Tulang dan Gigi • Persendian melunak pelebaran persendian. Traktus urinarius • Karena hamil Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita HamilPage 22 pengaruh muda dan desakan turunnya .

kepala bayi pada hamil tua terjadi gangguan miksi dalam bentuk sering kencing.5 sampai 16. Perubahan pada kulit • Terjadi Hiperpigmentasi : Hormon MSH  Muka masker (cloasma gravidarum)  Payudara susu payudara  Perut : linea nigra striae  Vulva : putting areola : disebut kehamilan dan 7. Perubahan Metabolisme .5 kg selama hamil atau terjadi kenaikan berat badan sekitar ½ kg/minggu 8. Berat badan ibu hamil • Berat badan ibu hamil akan bertambah antara 6. desakan tersebut menyebabkan kandung kencing cepat penuh. 6. • Persediaan air seni bertambah 69-70%.

• Kebutuhan hamil pertumbuhan perkembangan Perkembangan kehamilan laktasi. • Kebutuhan kalori didapat dari karbohidrat. rata-rata 1.5 hari gram 30-40 untuk pembentukan tulang gram dalam sehari  Zat besi 800 mgr atau 30 sampai 50 mgr sehari Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita HamilPage 24 . diperlukan dan Dalam protein protein tinggi wanita untuk dan janin. • Keseimbangan mengalami asam basa penurunan disebabkan hemodulasi darah dan kebutuhan mineral yang diperlukan janin. lemak dan protein.Asuhan Kehamilan Normal • Metabolisme basal naik sebesar 15% sampai 20% dari semula. terutama pada trisemester I. • Kebutuhan zat mineral untuk ibu hamil :  Kalsium setiap gram janin  Fosfor. organ persiapan makanan tinggi makin sekitar ½ gr/kg BB atau sebutir telur ayam sehari.

PERUBAHAN PSIKOLOGIS a. ibu banyak hamil air dan memerlukan dapat terjadi retensi B. Trimester I • Pada trimester I atau bulan-bulan pertama ibu akan merasa tidak berdaya dan merasa minder karena ibu merasakan perubahan pada dirinya. Air. cukup air. menyebabkan dan muntah pada pagi hari. lemah. • Segera setalah konsepsi kadar mual hormon estrogen dan progesteron meningkat. lelah dan pembesaran payudara • Mencari tanda-tanda untuk meyakinkan bahwa dirinya hamil • Hasrat unt melakukan hubungan seks pada trimester kebanyakan pertama wanita berbeda2. periode ini hamil mengalami penurunan pada .

Trimester III • Trimester III seringkali disebut periode menunggu dan waspada sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. c.Asuhan Kehamilan Normal b. Trimester II • Pada trimester II ibu merasakan adanya tubuh lagi perubahan yang dan pada bentuk semakin membesar tidak sehingga ibu merasa tidak menarik merasa suami memperhatikan lagi. • ibu merasakan lebih tenang I dibandingkan dengan timester karena nafsu makan sudah mulai timbul dan tidak mengalami mual muntah sehingga ibu lebih bersemangat. • Rasa tidak nyaman timbul karena Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita HamilPage 26 . Ini menyebabkan ibu meningkatkan kewaspadaannya akan timbulnya tanda dan gejala akan terjadinya persalinan. • Kadang-kadang ibu merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu-waktu. • Pada TM II biasanya ibu lebih bisa menyesuaikan diri dengan kehamilan selama trisemester ini dan ibu mulai merasakan gerakan janinnya pertama kali.

Embrio kurang dari 0. Pada trimester inilah ibu membutuhkan kesenangan suami dan keluarga. Perkembangan janin dan perubahan maternal PERTUMBUHAN JANIN Minggu 0 Sperma membuahi ovum. Jantung. Kelelahan yang kronis (menetap) dan sering kencing mulai terjadi dan berlangsung selama tiga bulan berikutnya. sebagian besar wanita klimaks kegembiraan emosi karena kelahiran bayi.ibu merasa dirinya aneh dan jelek. bagian tubuh pertama muncul yang kemudian akan menjadi tulang belakang. Minggu ke-8/ bulan ke-2 Perkembangan cepat. PERUBAHAN MATERNAL . payudara menjadi nyeri dan membesar. Jantung mulai memompa darah. • Pada TM III ibu merasa ibu tidak juga. Disamping itu ibu mulai merasa sedih karena akan berpisah dengan bayinya dan kehilangan perhatian yang khusus diterima selama dari hamil. C.64 cm. nyaman dan depresi karena janin membesar mengalami dan perut melahirkan. otak dan saraf tulang belakang. HCG ada di dalam urine dan serum 9 hari setelah konsepsi. dan saluran percernaan terbentuk. anggota badan Mual dan muntah/”Morning sickness” mungkin terjadi sampai usia kehamilan Ibu terlambat menstruasi. sirkulasi darah. yang kemudian membagi dan masuk ke dalam uterus menempel sekitar hari ke-11 Minggu ke-4/bulan ke-1 Dari diskus embrionik.

Pankreas memproduksi insulin. Kram pada kaki mungkin ada. Kenaikan berat badan sekitar 1-2 kg selama trimester pertama. Tekanan pada kandung kemih dan sering kencing berkurang. Areola bertambah gelap. Payudara memulai sekresi kolostrum. Telinga terbentuk dari lipatan kulit. Pembuluh darah berkembang dengan cepat. Plasenta sekarang berfungsi penuh dan memproduksi hormon.5 kg per minggu selama sisa kehamilan. Konstraksi Braxton Hicks mulai dan mungkin terus berlangsung selama kehamilan. Minggu ke-12/Bulan ke-3 Embrio menjadi janin. Potensial untuk menderita infeksi saluran kencing meningkat dan ada selam kehamilan. Chadwick muncul. Rasa akan pingsan dan pusing mungkin terjadi. bulu mata terbentuk. sistem saraf mulai melaksanakan kontrol. denyut jantung janin dapat didengar dengan Doppler. Serviks fleksi. Janin mengembangkan jadwal yang teratur untuk tidur.2 kg. Fundus mencapai pusat. Tanda-tanda Hegar dan Goodell muncul. Hidung tersumbat mungkin terjadi. Ibu mungkin terkejut atau senang dengan kehamilannya. Kantung ketuban menampung 400 ml cairan.Asuhan Kehamilan Normal terbentuk dengan baik. Gerakan pertam dimulai selama minggu ke-12. Penambahan berat badan belum terlihat nyata. Konstipasi mungkin dialami. Fundus berada di tengah antara simpisis dan pusat. Alis. Varises pembuluh darah mungkin mulai terjadi. Lanugo menutupi tubuh dan menjaga minyak pada kulit. terutama jika posisi berubah secara mendadak. Diperkirakan lebih berbentuk manusia karena tubuh berkembang. Uterus naik diatas simpisis pubis. Denyut jantung dapat terlihat dengan ultrasound. Minggu ke-16/Bulan ke-4 Sistem Musculoskeletal sudah matang. Diameter biparietal dapat diukur dengan ultrasound. Sekresi vagina meningkat (tetapi normal jika tidak gatal. Raut muka dan bagian utama otak dapat dilihat. Uterus berubah dari bentuk pear menjadi globular. Tangan janin dapat menggenggam. menelan dan menendang. 12 minggu. Mungkin mempunyai lebih banyak energi. Pakaian-pakaian ibu menjadi ketat. Leucorrhoea meningkat. Ibu merasakan gerakan janin.4-0. Ginjal memproduksi urine. Minggu ke-24/ Bulan ke-6 Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita HamilPage 28 . Jenis kelamin dapat diketahui. Minggu ke-20/ Bulan ke-5 Verniks melindungi tubuh. iritasi atau berbau busuk). Berat ibu bertambah 0. Tulang dna otot yang kecil terbentuk di bawah kulit yang tipis. Berat janin sekitar 0. Kaki menendang dengan aktif. Semua organ mulai matang dan tumbuh.

Mungkin mengalami gatal-gatal pada abdomen karena uterus membesar dan kuliat meregang. Hemorrhoids mungkin terjadi. payudara penuh dan nyeri tekan. Garis bentuk janin dapat dipalpasi. Minggu ke-38/Bulan ke-9 Seluruh uterus terisi oleh bayi sehingga ia tidak bisa bergerak /berputar banyak. Mata mulai membuka dan menutup.50. Fundus mencapai prosesus xiphoid.8 kg. Mimisan dapat terjadi. linea nigra. Hal ini akan memberikan kekebalan untuk 6 bulan pertama sampai system kekebalan bayi bekerja sendiri. Perkembangan pernafasan dimulai. Minggu ke-32/Bulan ke-8 Simpanan lemak coklat berkembang dibawah kulit untuk persiapan pemisahan bayi setelah lahir. dan ingin sekali menjadi ibu. Mungkin lelah menjalani kehamilan.6 kg. “Surfactant” terbentuk didalam paru-paru.Kerangka berkembang dengan cepat karena sel pembentukan tulang meningkat aktivitasnya. Rasa panas dalam perut mungkin mulai terasa. Berat janin 0. Kaki bengkak dan sulit tidur mungkin terjadi. mungkin memiliki energy final yang meluap.7-0. . Plasenta setebal hamper 4 kali waktu usia kehamilan 18 minggu dan beratnya 0. Braxton HIck meningkat karena serviks dan segmen bawah rahim disiapkan untuk persalinan. chloasma. Penurunan bayi ke dalam pelvic/panggul ibu (lightening). Perubanhan kulit bisa berupa striae gravidarium. Fundus berada di pertengahan antara pusat dan xiphoid. kalsium. mulai menyimpan zat besi. dan jerawat. Ukuran janin 2/3 ukuran pada saat lahir. Pernapasan dada menggantikan pernapasan perut. menelan dan mengatur suhu. Mungkin juga mengalami dyspnea. Sakit punggung dan kram di kaki mungkin mulai terjadi. Antibodi ibu ditransfer ke bayi. ibu ingin sekali melahirkan bayi. Sering kencing mungkin kembali terjadi. Fundus diatas pusat. Bayi sudah tumbuh 38-43 cm. Meinggu ke-28/ bulan ke-7 Janin dapat bernafas. dan fosfor. Sakit punggung dan sering kencing meningkat.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful