TYPHUS ABDOMINALIS

Definisi  Typhus Abdominalis = Typhoid Fever adalah penyakit infeksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala - Demam lebih dari satu minggu - Gangguan pada saluran pencernaan - Gangguan kesadaran

bacil gram negatif. kemudian basil masuk kembali kedalam darah dan menyebar keseluruh tubuh .Etiologi Penyebabnya adalah Salmonella typhosa .  Patogenesis Basil diserap diusus halus. dapat menimbulkan tukak pada usus halus sehingga dapat terjadi perdarahan dan perforasi usus.  . melalui pembuluh limfe masuk keperedaran darah sampai di organ hati dan limfa .

Demam : bersifat remiten Selama minggu pertama suhu badan berangsur meningkat setiap sorenya Biasanya suhu badan menurun pada pagi hari dan meningkat lagi pada sore dan malam hari Pada minggu kedua penderita terus berada dalam keadaan demam Pada minggu ketiga suhu badan berangsur angsur turun dan normal kembali pada akhir minggu ketiga .Gejala Klinik  Masa inkubasi 10 – 20 hari 1.

kadang kadang diare. 2. hati dan limpa membesar. Gangguan saluran pencernaan Pada mulut terdapat nafas berbau tidak sedap. Lidah terdapat selaput putih kotor. Defekasi biasanya konstipasi. ujung dan tepi lidah kemerahan . tremor lidah Pada abdomen perut kembung. bibir kering dan pecah pecah. .

anggota gerak. 3. Kesadaran menurun (apatis) seolah olah berkabut (typhus = kabut) Apatis sampai somnolen Pada akhir minggu ke satu terdapat roseola = bercak merah karena embolus basil dalam kapiler kulit pada punggung. kepala. .

sedang pada typhoid nadinya 100 kali/menit . pada pasien dengan suhu 40 derajat celcius nadi umumnya 120-130 kali /menit. Pada Typhus dijumpai bradikardia relative : penambahan denyut nadi tidak sesuai dengan peninggian suhu. umumnya kenaikan suhu satu derajat celcius diikuti penambahan denyut nadi 10-15 kali /menit.

   Pada typhus juga terdapat tanda tanda Toksemia yaitu kedua pipi kemerahan Muka basah. sedang tubuh kering. apatis. Jari tangan bergerak seperti memetik metik tanpa disadari . pandangan jauh.

Limfositosis relatif  .Anemia .Laboratorium : Pemeriksaan darah tepi terdapat : .Trombositopenia .Gejala klinis  .Diagnosa  .Leukopenia .

Pemeriksan Widal : pemeriksaan serologis yaitu reaksi aglutinasi antigen antibody . sedang pada urine dan faeses positif pada minggu kedua dan ketiga. Ditemukan kuman pada minggu pertama. H bernilai 1/200 atau lebih. .Biakan empedu. .   . pada typhoid titer antigen O .

Perforasi usus 5 . Komplikasi 1.. Perdarahan usus 4.Kolesistitis 3. Meningitis 2. .Peritonitis.

berbaring ditempat tidur selama demam sampai 2 minggu. selanjutnya boleh berdiri dan berjalan .  Therapi Istirahat. seminggu kemudian boleh duduk .

kalori . dosis 100 mg /Kg berat badan perhari selama 10 hari diberikan 4 kali sehari. dan tinggi protein  Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat dan tidak merangsang dan tidak menimbulkan banyak gas  Obat Chloramphenicol .  .Diit : makanan harus mengandung cukup cairan .

 Penyebab : penyumbatan lumen appendix yang diikuti oleh infeksi kuman  .APENDISITIS ACUTE Yaitu peradangan akut dari appendix vermikularis dan merupakan penyebab yang umum dari abdomen acute.

Adanya benda asing (misal cacing) .  .Tumor (keganasan) .Hiperplasia dari Folikel limfoid.Fekalit ( faeses yang mengeras) dalam lumen appendix.Penyebab : penyumbatan lumen appendix yang diikuti oleh infeksi kuman  Obstruksi (penyumbatan) disebabkan oleh : . fekalit sering terjadi pada pasien dengan diet yang rendah serat.Striktur karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya . .

kemudian berpindah dan menetap dikwadran kanan bawah ( Mc. nausea dan vomites  . Burney)  .Gejala klinik  . dimulai diepigastrium dan sekitar umbilikus .Nyeri perut.anoreksia.

nyeri ketok pada daerah Mc.  .  sikap jalan agak terbongkok. bertambah nyeri pada waktu batuk. bersin. mengedan . perbedaan suhu ketiak dan rectal lebih dari satu derajat celsius.demam . Burney. nyeri lepas. fleksi sendi panggul kanan agak tertinggal pada pernafasan  nyeri tekan.

bila tungkai kiri digerakkan menjadi nyeri pada perut kanan Tanda Blumberg : nyeri lepas kontra lateral .   defence muskular Tanda Revsing : nyeri tekan kontra lateral.

bila dalam posisi terlentang testis kanan ditarik. bila dilakukan fleksi pada sendi lutut dan panggul .Tanda Psoas. kaki kanan diangkat (ekstensi) menjadi nyeri pada perut kanan karena regangan pada peritoneum. dalam keadaan terlentang. tungkai atas kanan di endo rotasikan  . terasa nyeri pada perut kanan bawah  Test Obturator kanan positif : rasa sakit diperut kanan bawah.  Tanda Pen Horn .

Leukositosis. hitung jenis bergeser kekiri  .Laboratorium :  .Radiologis : Foto polos abdomen THERAPI : APPENDICTOM .urine : terdapat sediment leukosit .

KOLERA • Adalah penyakit diare yang disertai muntah yang acute . kuman gram negative . disebabkan oleh Enterotoksin yang dihasilkan oleh kuman Vibrio kolera dalam usus halus • Etiologi • Kuman vibrio cholerae .

tanpa didahului rasa mules dan tanpa disertai tenesmus .• Gejala klinis : • Masa inkubasi 2 – 6 hari • Diare encer dan berlimpah.

diare sering dan banyak. cairan menyerupai cucian beras dan bila diendapkan mengeluarkan gumpalan putih.• Dalam waktu singkat tinja berubah menjadi cairan putih keruh. tidak Berbau busuk (amis) tetapi menusuk. • muntah tanpa mual .

• kejang otot yaitu otot betis. • pasien berteriak nyeri karena kejang yang nyeri ini dapat disangka sebagai colic abdomen. kejang ini karena kekurangan calsium dan klorida Gejala kolera karena kehilangan air dan elektrolit . triceps. biceps. dinding perut.

suara serak.tetraciclin 4 kali 500 mg . jari tangan dan kaki tampak kurus dengan lipatan kulit terutama diujung jari yang keriput (washer woman hand) • Therapi : . tulang pipi menonjol.infuse cairan . pipi cekung. muka dengan mulut menyeringai karena bibir yang kering. turgor kulit kurang. perut cekung. mata cekung.

• salpingitis. merupakan komplikasi dari appendicitis. luka tembus abdomen . typhus.PERITONITIS • Yaitu infeksi peritoneum.

abdomen tegang. nyeri demam Leukositosis . kaku.• • • • • Gejala klinis : sakit perut (terus menerus) muntah .

• • • • Therapi : Anti biotik penghisapan nanah Infus cairan .