TYPHUS ABDOMINALIS

Definisi  Typhus Abdominalis = Typhoid Fever adalah penyakit infeksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala - Demam lebih dari satu minggu - Gangguan pada saluran pencernaan - Gangguan kesadaran

Etiologi Penyebabnya adalah Salmonella typhosa . kemudian basil masuk kembali kedalam darah dan menyebar keseluruh tubuh . dapat menimbulkan tukak pada usus halus sehingga dapat terjadi perdarahan dan perforasi usus. melalui pembuluh limfe masuk keperedaran darah sampai di organ hati dan limfa . bacil gram negatif.  .  Patogenesis Basil diserap diusus halus.

Demam : bersifat remiten Selama minggu pertama suhu badan berangsur meningkat setiap sorenya Biasanya suhu badan menurun pada pagi hari dan meningkat lagi pada sore dan malam hari Pada minggu kedua penderita terus berada dalam keadaan demam Pada minggu ketiga suhu badan berangsur angsur turun dan normal kembali pada akhir minggu ketiga .Gejala Klinik  Masa inkubasi 10 – 20 hari 1.

tremor lidah Pada abdomen perut kembung. . hati dan limpa membesar. 2. Defekasi biasanya konstipasi. Gangguan saluran pencernaan Pada mulut terdapat nafas berbau tidak sedap. ujung dan tepi lidah kemerahan . kadang kadang diare. bibir kering dan pecah pecah. Lidah terdapat selaput putih kotor.

. 3. kepala. Kesadaran menurun (apatis) seolah olah berkabut (typhus = kabut) Apatis sampai somnolen Pada akhir minggu ke satu terdapat roseola = bercak merah karena embolus basil dalam kapiler kulit pada punggung. anggota gerak.

 Pada Typhus dijumpai bradikardia relative : penambahan denyut nadi tidak sesuai dengan peninggian suhu. sedang pada typhoid nadinya 100 kali/menit . umumnya kenaikan suhu satu derajat celcius diikuti penambahan denyut nadi 10-15 kali /menit. pada pasien dengan suhu 40 derajat celcius nadi umumnya 120-130 kali /menit.

sedang tubuh kering.   Pada typhus juga terdapat tanda tanda Toksemia yaitu kedua pipi kemerahan Muka basah. Jari tangan bergerak seperti memetik metik tanpa disadari . apatis. pandangan jauh.

Limfositosis relatif  .Gejala klinis  .Diagnosa  .Trombositopenia .Anemia .Laboratorium : Pemeriksaan darah tepi terdapat : .Leukopenia .

H bernilai 1/200 atau lebih. . sedang pada urine dan faeses positif pada minggu kedua dan ketiga.   .Biakan empedu. Ditemukan kuman pada minggu pertama. pada typhoid titer antigen O .Pemeriksan Widal : pemeriksaan serologis yaitu reaksi aglutinasi antigen antibody . .

.Kolesistitis 3.Peritonitis. Komplikasi 1. Meningitis 2. . Perforasi usus 5 . Perdarahan usus 4.

selanjutnya boleh berdiri dan berjalan . seminggu kemudian boleh duduk .  Therapi Istirahat. berbaring ditempat tidur selama demam sampai 2 minggu.

 .Diit : makanan harus mengandung cukup cairan . dosis 100 mg /Kg berat badan perhari selama 10 hari diberikan 4 kali sehari. kalori . dan tinggi protein  Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat dan tidak merangsang dan tidak menimbulkan banyak gas  Obat Chloramphenicol .

 Penyebab : penyumbatan lumen appendix yang diikuti oleh infeksi kuman  .APENDISITIS ACUTE Yaitu peradangan akut dari appendix vermikularis dan merupakan penyebab yang umum dari abdomen acute.

Fekalit ( faeses yang mengeras) dalam lumen appendix.Penyebab : penyumbatan lumen appendix yang diikuti oleh infeksi kuman  Obstruksi (penyumbatan) disebabkan oleh : . fekalit sering terjadi pada pasien dengan diet yang rendah serat.Striktur karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya .  .Tumor (keganasan) . .Hiperplasia dari Folikel limfoid.Adanya benda asing (misal cacing) .

Burney)  .Gejala klinik  . dimulai diepigastrium dan sekitar umbilikus . kemudian berpindah dan menetap dikwadran kanan bawah ( Mc. nausea dan vomites  .Nyeri perut.anoreksia.

Burney. perbedaan suhu ketiak dan rectal lebih dari satu derajat celsius.  . fleksi sendi panggul kanan agak tertinggal pada pernafasan  nyeri tekan. nyeri lepas.demam . bertambah nyeri pada waktu batuk. bersin. mengedan . nyeri ketok pada daerah Mc.  sikap jalan agak terbongkok.

   defence muskular Tanda Revsing : nyeri tekan kontra lateral. bila tungkai kiri digerakkan menjadi nyeri pada perut kanan Tanda Blumberg : nyeri lepas kontra lateral .

tungkai atas kanan di endo rotasikan  . terasa nyeri pada perut kanan bawah  Test Obturator kanan positif : rasa sakit diperut kanan bawah.  Tanda Pen Horn . dalam keadaan terlentang.Tanda Psoas. kaki kanan diangkat (ekstensi) menjadi nyeri pada perut kanan karena regangan pada peritoneum. bila dilakukan fleksi pada sendi lutut dan panggul . bila dalam posisi terlentang testis kanan ditarik.

Laboratorium :  .Radiologis : Foto polos abdomen THERAPI : APPENDICTOM . hitung jenis bergeser kekiri  .urine : terdapat sediment leukosit .Leukositosis.

disebabkan oleh Enterotoksin yang dihasilkan oleh kuman Vibrio kolera dalam usus halus • Etiologi • Kuman vibrio cholerae .KOLERA • Adalah penyakit diare yang disertai muntah yang acute . kuman gram negative .

• Gejala klinis : • Masa inkubasi 2 – 6 hari • Diare encer dan berlimpah. tanpa didahului rasa mules dan tanpa disertai tenesmus .

• muntah tanpa mual .• Dalam waktu singkat tinja berubah menjadi cairan putih keruh. cairan menyerupai cucian beras dan bila diendapkan mengeluarkan gumpalan putih. tidak Berbau busuk (amis) tetapi menusuk. diare sering dan banyak.

triceps. kejang ini karena kekurangan calsium dan klorida Gejala kolera karena kehilangan air dan elektrolit . biceps. • pasien berteriak nyeri karena kejang yang nyeri ini dapat disangka sebagai colic abdomen. dinding perut.• kejang otot yaitu otot betis.

muka dengan mulut menyeringai karena bibir yang kering. perut cekung. pipi cekung.infuse cairan . jari tangan dan kaki tampak kurus dengan lipatan kulit terutama diujung jari yang keriput (washer woman hand) • Therapi : . tulang pipi menonjol. mata cekung.suara serak.tetraciclin 4 kali 500 mg . turgor kulit kurang.

luka tembus abdomen . • salpingitis. merupakan komplikasi dari appendicitis. typhus.PERITONITIS • Yaitu infeksi peritoneum.

abdomen tegang. nyeri demam Leukositosis .• • • • • Gejala klinis : sakit perut (terus menerus) muntah . kaku.

• • • • Therapi : Anti biotik penghisapan nanah Infus cairan .