Patah Tulang di Saat Hujan

LAPORAN KASUS BLOK ELEKTIF

NURUL FITRAH NIM : 1102009212

Kelompok 2 Bidang Kepeminatan Trauma Tutor : DR.dr. Artha Budi Susila Duarsa, M. Kes

UNIVERSITAS YARSI 2012/2013

trauma energi tinggi dari kecelakaan lalu lintas dan terjatuh dari ketinggian adalah yang paling banyak didapatkan. bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. Namun. 2000). Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental.26 juta orang meninggal akibat kecelakaan lalu lintas di dunia selama tahun 2000 dan 30% kematian terjadi di Asia Tenggara. Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. . dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha karena mengalami kecelakaan lalu lintas. 30% terjadi akibat kecelakaan kerja/ olahraga dan 18% akibat kekerasan rumah tangga (Kahlon I. Arif. humerus.A. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. dalam buku Nursing Care Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. Kadang kecelakaan ini dapat mengakibatkan luka-luka atau kematian.726 kasus kecelakaan di jalan raya.66%) pasien. dan lain-lain. yaitu fraktur tertutup dan fraktur terbuka. luka lecet. Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. Data Kepolisian RI tahun 2009 menyebutkan. Presentasi Kasus : Nona D. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan besar pada lengan kanan atas yang diduga adalah fraktur dan ditemukan beberapa luka lecet di daerah tungkai. et al. Secara umum fraktur dibagi menjadi dua. 2004) Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer. Penyebab paling umum trauma dan fraktur adalah kecelakaan lalu lintas. yaitu fraktur. 16 tahun.. et al. Pernyataan ini sama yang diterangkan dalam buku Luckman and Sorensen‟s Medical Surgical Nursing. yaitu sebanyak 666 (51. Trauma fisik yang sering terjadi. Diantara berbagai penyebab trauma.Abstrak Latar belakang : Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki tingkat kecelakaan lalu lintas yang cukup tinggi. Pasien dirujuk ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur selanjutnya Diskusi : Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan atau trauma langsung maupun tidak langsung. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. trauma Latar Belakang Kecelakaan lalu-lintas adalah kejadian di mana sebuah kendaraan bermotor tabrakan dengan benda lain dan menyebabkan kerusakan. Dilakukan pertolongan pertama dengan pemasangan bidai pada daerah fraktur dan pemberian povidon iodin pada daerah luka. Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. Sebanyak 1. sepanjang tahun tersebut terjadi sedikitnya 57. Sedangkan menurut Linda Juall C. Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan Key word : fraktur. cedera kepala.

Motor yang sedang dikendarai ditabrak oleh mobil sehingga membuat keduanya terjatuh dan salah satu diantara mereka hampir terlindas mobil tersebut. syaraf. yang juga menjadi korban kecelakaan. Pemeriksaan status generalis didapatkan pasien dalam keadaan shock. Tidak didapatkan luka terbuka.net/frakturterbuka/) Presentasi kasus Nona D. jenis penyebabnya. tanda vital dalam batas normal. Kepala sakit saat diangkat atau digerakkan. Penanganan pertama pada pasien ini adalah memasang bidai pada daerah fraktur kemudian membersihkan luka lecet dengan povidon iodin. kesadaran komposmentis. Pasien berteriak histeris dan mengeluh kesakitan.05 karena mengalami kecelakaan lalu lintas. R. Nona A. . Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan besar di daerah lengan kanan atas yang sakit saat digerakkan. Nona D diantar oleh pengguna jalan yang berada di daerah tempat kejadian saat kecelakaan terjadi. Dibagi atas 4 jenis. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal (www. Terdapat beberapa luka lecet di daerah tungkai bawah kanan dan kiri. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh.Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung (Sjamsuhidajat. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan radiologi untuk menilai kondisi fraktur. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. et al.bedahugm. yaitu : 1) Fraktur Suprakondilar Humerus 2) Fraktur Interkondiler Humerus 3) Fraktur Batang Humerus 4) Fraktur Kolum Humerus (Mansjoer. apakah ada kerusakan kulit. pembuluh darah. bagaimana. Nona D mengalami kecelakaan saat menaiki motor bersama temannya. 16 tahun. 2000) Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. Diduga pasien mengalami fraktur lengan kanan atas. Arif. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha pada tanggal 19 November 2012 jam 16. 2004). Hasil yang didapatkan adalah pasien mengalami fraktur tertutup (tipe transversal) lengan kanan atas.

Pengobatan lanjutan yang dilakukan adalah resusitasi cairan Ringer Laktat IV. Pasien dikonsul ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur lebih lanjut. injeksi Tetanus Toxoid IM 0. injeksi Remopain IV 10 mg. .5 mL.

dengan konsekuensi yang sangat tergantung pada lokasi fraktur. dan ujung bawah. tepat diatas pertengahan disebut tuberositas deltoideus (karena menerima insersi otot deltoid). tulang bagian ini dapat ada dapat runtuh danterdeformasi . (Pearce. Diantara tuberositas terdapat celah bisipital (sulkus intertuberkularis) yang membuat tendon dari otot bisep. Dibawahnya terdapat bagian yang lebih ramping disebut leher anatomik. korpus. 1) Kaput Sepertiga dari ujung atas humerus terdiri atas sebuah kepala. maka ketika tulang ini patah atau terluka. Hal penting lain adalah dislokasi dari fragmen patah tulang. dari sebelah medial ke sebelah lateral dan memberi jalan kepada saraf radialis atau saraf muskulo-spiralis sehingga disebut celah spiralis atau radialis. yaitu Tuberositas Mayor dan disebelah depan terdapat sebuah benjolan lebih kecil yaitu Tuberositas Minor. Sebuah celah benjolan oblik melintasi sebelah belakang. Evelyn C. yang membuat sendi dengan rongga glenoid dari skapla dan merupakan bagian dari banguan sendi bahu. Disebelah lateral batang. Trokhlea yang terlatidak di sisi sebelah dalam berbentuk gelendong-benang tempat persendian dengan ulna dan disebelah luar etrdapat kapitulum yang bersendi dengan radius. batang. maka akan timbul masalah di beberapa lokasi.Diskusi Struktur Tulang Humerus Tulang humerus terbagi menjadi tiga bagian yaitu kaput (ujung atas). Disebelah luar ujung atas dibawah leher anatomik terdapat sebuah benjolan. Dibawah tuberositas terdapat leher chirurgis yang mudah terjadi fraktur. patah tulang yang disertai dislokasi setidaknya memiliki hasil yang sangat buruk. Pada kedua sisi persendian ujung bawah humerus terdapat epikondil yaitu epikondil lateral dan medial. Karena sifat cancellous tulang humerus di bagian ini(seperti spons). 3) Ujung Bawah Berbentuk lebar dan agak pipih dimana permukaan bawah sendi dibentuk bersama tulang lengan bawah. 2) Korpus Sebelah atas berbentuk silinder tapi semakin kebawah semakin pipih. yaitu :  Fraktur humerus proksimal umumnya karena jatuh pada bahu dan bisa disertai dengan dislokasi bahu. Jenis fraktur humerus. 1997) Karena panjang panjang tulang humerus dan tulang ini pun bekerja untuk mendukung beberapa fungsi. Ini adalah cedera yang umum pada wanita lanjut usia bahkan setelah jatuh sepele karena osteoporosis pasca menopause.

 Fraktur Midshaft humerus sebagian besar terjadi setelah jatuh pada siku atau kecelakaan di jalan. Sebuah fraktur humerus suprakondilaris berada di persimpangan Kondilus (ujung bawah) dan poros. perawatan harus dilakukan di setiap langkah untuk memastikan integritas dari saraf radial dan bahkan kecurigaan sekecil apapun terhadap kelumpuhan saraf radialis harus diikuti oleh eksplorasi pembedahan. Sebuah fraktur condylar adalah fraktur humerus parah yang umumnya terjadi karena cedera kecepatan tinggi. atau karena terjebak antara ujung tulang retak. atau bahkan selama pengobatan. Kecelakaan seperti ini sering mengakibatkan siku tidak stabil bahkan setelah operasi dan sering memerlukan suatu operasi siku pengganti untuk mendapatkan kembali fungsi siku.bersama dengan fraktur. hal ini menyebabkan perlunya reformasi tulang pada saat pengobatan. Oleh karena itu. Fraktur humerus distal dapat berupa fraktur humerus suprakondilaris atau fraktur humerus condylar. dan patah tulang siku yang paling umum pada anakanak. Gambar 2 : Patah Tulang distal humerus . seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian. Saraf radialis berjalan sangat dekat ke bagian tulang humerus sehingga dapat terluka karena trauma primer.  Gambar Fraktur humerus Gambar 1 : Patah tulang midshaft humerus.

Bengkak. Pada saat ini fraktur humerus dengan cedera saraf radial. memar. “like this”. seseorang tidak mampu untuk mengangkat pergelangan tangan (pergelangan tangan terkulai). dan kengiluan dapat diterjadi 2-3 jam setelah cedera. Gambar 4 : Tanda jempol teracung . Sebuah tes medis untuk kelumpuhan saraf radialis adalah ketidakmampuan untuk melakukan acungan jempol tanda populer seperti di jejaring facebook. Namun. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu.Gambar 3 : Patah Tulang proximal humerus Gejala Fraktur/Patah Tulang Humerus Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan.

Untuk fraktur humerus midshaft operasi bahkan dapat menjadi penyebab cedera saraf radial dan karenanya. Operasi melibatkan relokasi dari dislokasi dan mengamankan tulang dengan menggunakan sekrup ortopedi dan plat. Sebuah pembalut dari gips gantung. Namun. Pemulihan Patah Tulang Humerus Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Operasi untuk fraktur humerus condylar sangat rumit karena lokasi fraktur dalam sendi siku.   Jumlah dan dislokasi fragmen tulang Tingkat keparahan fraktur humerus dan cedera jaringan lunak . Gambar 5 : Pelindung Patah Tulang Humerus Sebuah alat penahan (brace) fraktur humerus pada umumnya dipakai untuk kasus-kasus bedah. Patah tulang kecil/minor seperti fraktur humerus dislokasiproksimal. meskipun sedikit tidak nyaman.Perawatan Patah Tulang Humerus Perhatian utama tentang patah tulang humerus berhubungan dengan pencegahan cedera saraf radial. Hal ini dapat juga dihindari dengan menjaga sangkaan yang tinggi untuk itu dan stabilisasi awal fraktur humerus. tidak memerlukan apa-apa kecuali imobilisasi bahu. di mana sebuah pembalut dari gips gantung dapat mengganggu pembalut luka. jika benar dilakukan dapat mencegah kebutuhan untuk operasi penggantian siku yang sangat mahal di masa depan. Operasi Patang Tulang Humerus Dislokasi fraktur humerus dikelola dengan baik dengan operasi fraktur humerus. satu catatan. tetapi sangat cocok untuk tujuan ini.harus hati-hati dengan ada atau tidak adanya cedera saraf radial sebelum dan setelah operasi fraktur humerus.

1117) . Banyak sekali kaum muslimin yang kadang meninggalkan sholat dengan dalih sakit atau memaksakan diri sholat dengan tata-tata cara yang biasa dilakukan orang sehat. lalu akau bertanya kepada Nabi shallallahu „alaihi wa sallam tentang cara sholatnya. yang mencakup beberapa bulan untuk penyembuhan fraktur humerus diikuti dengan penggunaan brace pelindung fraktur humerus selama beberapa bulan untuk mendukung latihan dan rehabilitasi fraktur humerus.” (HR al-Bukhari no. AlBaqarah/2:286) Orang yang sakit tidak sama dengan yang sehat. Akhirnya merasakan beratnya sholat bahkan merasakan hal itu sebagai beban yang menyusahkannya.   Terkait cedera saraf radial Waktu tunda antara cedera dan pengobatan Latihan rehabilitasi Fraktur humerus Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan. Orang yang sakit tetap wajib sholat diwaktunya dan melaksanakannya menurut kemampuannya. Diantara kewajiban agung yang harus dilakukan orang yang sakit adalah sholat. (Qs. At-Taghâbûn/ 64:16) dan perintah Rasulullah shallallahu „alaihi wa sallam dalam hadits „Imrân bin Hushain: Pernah Penyakit wasir menimpaku. Di antara hukum-hukum yang berhubungan dengan orang sakit dalam ibadah sholatnya adalah: 1. Pandangan islam terhadap patah tulang : Tidak ada satu pun beban syari‟at yang diwajibkan kepada seorang di luar kemampuannya. sebagaimana diperintahkan Allah Ta‟ala dalam firman-Nya: Maka bertaqwalah kamu kepada Allah menurut kesanggupanmu. Maka beliau shallallahu „alaihi wa sallam menjawab: “Sholatlah dengan berdiri. Allah Ta‟ala sendiri menjelaskan hal ini dalam firman-Nya: Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. (Qs. apabila tidak mampu maka duduklah dan bila tidak mampu juga maka berbaringlah. Semua harus berusaha melaksanakan kewajibannya menurut kemampuan masing-masing.

Apabila berat melakukan setiap sholat pada waktunya maka diperbolehkan baginya untuk men-jama‟ (menggabung) antara shalat Zhuhur dan Ashar.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat Kesimpulan Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. bagaimana. Bahkan seandainya dia berhadas besar sekalipun.net/index. Untuk itu Imam Syafi‟i ra. yaitu: 1. jika telah sembuh nanti anda wajib meng-qadha seluruh shalat yang anda tinggalkan selama sakit. hendaknya juga dilakukan komunikasi terbuka agar pasien tidak takut. Itu berarti jika pasien melakukan tayamum. debu tayamun tidak menyentuh kedua tangan pasien yang merupakan anggota yang wajib dibasuh dalam tayamum. dalam masalah ini tangan pasien dibalut perban. Mandi junub dapat dilakukan setelah dia sembuh atau menemukan air. Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung. berarti tayamumnya tidak sempurna juga. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. syaraf. apakah ada kerusakan kulit. maka kita membayar kewajiban yang pertama yaitu wajib waktunya.2. Nah. Saran › Selain pertolongan dalam penyembuhan luka pada korban trauma. Dasar hukumnya adalah karena dalam shalat fardhu ada dua kewajiban. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. memutuskan agar pasien tetap melaksanakan shalat lima waktu tanpa wudhu dan tayamum. Saat ini ketika sakit anda membayar waktunya. Setelah anda sembuh. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal. Trauma fisik yang sering terjadi. maka anda wajib membayar pekerjaannya. jenis penyebabnya. . Artinya. http://ekonomisyariat. Jika kita tidak dapat memenuhi pekerjaannya sesuai dengan syarat dan rukunya. 2. takbiratul ula sampai salam. dan lain-lain. tayamum itu mencukupi baginya untuk dapat melaksanakan shalat. wajib pekerjaan shalatnya dari niat. yaitu fraktur.html Sebenarnya bagi orang yang sedang sakit atau ketiadaan air dapat saja melakukan tayamum kemudian melaksanakan shalat dengan sempurna. luka lecet. Maghrib dan „Isya baik dengan jama‟ taqdim atau ta‟khir. pembuluh darah. http://tengkuzulkarnain. Namun.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. wajib waktunya (tidak boleh shalat dzuhur waktu shubuh dan seterusnya). Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. cedera kepala. Shalat ini namanya lil hurmatil waqti (shalat untuk menghormati waktu).

atas bimbingan dan dukungannya. Kepada Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha. M. Depok yaitu telah memberikan kesempatan untuk berkunjung dan memperoleh data yang diperlukan untuk penyelesaian laporan kasus ini. Drh. Hj. Titiek Djannatun selaku koordinator blok elektif. Kamal. Kes. Kepada dr. Hj.dr. Kepada dr. Susilowati.› Pemberian pendidikan/edukasi dalam aspek agama/keyakinan kepada pasien agar dapat menerima penyakitnya dengan sabar dan tawakkal sehingga lebih memberikan energi positif kepada jiwa pasien. Kemudian terakhir kepada rekan-rekan sejawat di Fakultas Kedokteran Universitas YARSI 2009 terutama untuk kelompok 2 kepeminatan trauma atas berbagai kontribusinya.BU yang telah memberikan ilmu pengetahuan tentang kegawatdaruratan dan ilmu bedah. . Sp. M. Artha Budi Susila Duarsa. Ucapan beribu terima kasih tak lupa kami haturkan kepada pembimbing kelompok 2 kepeminatan kegawatdaruratan DR. Kes dan Dr. Acknowledgement Pertama sekali penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Allah swt atas segala rahmatNya dan orang tua yang selalu memberikan dukungan moral maupun spritual kepada kami.

.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat (Accessed: 2012. and Awais S. Sjamsuhidayat. No.bedahugm. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga. 2000.. Hanif A. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jajarta : Media Aesculapius. http://tengkuzulkarnain. Alexa. Wim de jong. 21 Nov).Daftar Pustaka Mansjoer. Analysis of Emergency Care of Trauma Patients with References to the Type of injuries. Kahlon I. Edisi 2. Department of Orthopedics. 2005.M.net/index.. . EGC.net/frakturterbuka/ (Accessed: 2012.html(Accessed: 2012. ANNALS Volume 16. 2004. 21 Nov).A. Jakarta. http://ekonomisyariat. 2010. 21 Nov). Ilmu Bedah Fraktur Terbuka. Treatment and Cost.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit.www. General Hospital. Arif.1 Jan. Lahore.Mar.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful