Patah Tulang di Saat Hujan

LAPORAN KASUS BLOK ELEKTIF

NURUL FITRAH NIM : 1102009212

Kelompok 2 Bidang Kepeminatan Trauma Tutor : DR.dr. Artha Budi Susila Duarsa, M. Kes

UNIVERSITAS YARSI 2012/2013

dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha karena mengalami kecelakaan lalu lintas. 16 tahun.A. trauma Latar Belakang Kecelakaan lalu-lintas adalah kejadian di mana sebuah kendaraan bermotor tabrakan dengan benda lain dan menyebabkan kerusakan. humerus. Data Kepolisian RI tahun 2009 menyebutkan. 30% terjadi akibat kecelakaan kerja/ olahraga dan 18% akibat kekerasan rumah tangga (Kahlon I. Secara umum fraktur dibagi menjadi dua. Sedangkan menurut Linda Juall C.Abstrak Latar belakang : Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki tingkat kecelakaan lalu lintas yang cukup tinggi. dalam buku Nursing Care Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. 2004) Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer. 2000). Diantara berbagai penyebab trauma. dan lain-lain. Dilakukan pertolongan pertama dengan pemasangan bidai pada daerah fraktur dan pemberian povidon iodin pada daerah luka. Pasien dirujuk ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur selanjutnya Diskusi : Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan atau trauma langsung maupun tidak langsung. Namun. luka lecet. et al. Kadang kecelakaan ini dapat mengakibatkan luka-luka atau kematian. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan besar pada lengan kanan atas yang diduga adalah fraktur dan ditemukan beberapa luka lecet di daerah tungkai. Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan Key word : fraktur. et al. Presentasi Kasus : Nona D.66%) pasien. Trauma fisik yang sering terjadi. Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. Pernyataan ini sama yang diterangkan dalam buku Luckman and Sorensen‟s Medical Surgical Nursing.26 juta orang meninggal akibat kecelakaan lalu lintas di dunia selama tahun 2000 dan 30% kematian terjadi di Asia Tenggara. bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. trauma energi tinggi dari kecelakaan lalu lintas dan terjatuh dari ketinggian adalah yang paling banyak didapatkan. Arif. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. yaitu fraktur tertutup dan fraktur terbuka. Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. Sebanyak 1. cedera kepala. yaitu fraktur.726 kasus kecelakaan di jalan raya. yaitu sebanyak 666 (51. sepanjang tahun tersebut terjadi sedikitnya 57.. Penyebab paling umum trauma dan fraktur adalah kecelakaan lalu lintas. Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. .

syaraf. Arif. Dibagi atas 4 jenis. Diduga pasien mengalami fraktur lengan kanan atas.05 karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan radiologi untuk menilai kondisi fraktur. et al. bagaimana. Penanganan pertama pada pasien ini adalah memasang bidai pada daerah fraktur kemudian membersihkan luka lecet dengan povidon iodin. yang juga menjadi korban kecelakaan. Nona D diantar oleh pengguna jalan yang berada di daerah tempat kejadian saat kecelakaan terjadi. Kepala sakit saat diangkat atau digerakkan. yaitu : 1) Fraktur Suprakondilar Humerus 2) Fraktur Interkondiler Humerus 3) Fraktur Batang Humerus 4) Fraktur Kolum Humerus (Mansjoer. Nona D mengalami kecelakaan saat menaiki motor bersama temannya. Nona A. Terdapat beberapa luka lecet di daerah tungkai bawah kanan dan kiri. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. 2004). apakah ada kerusakan kulit.Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung (Sjamsuhidajat. jenis penyebabnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan besar di daerah lengan kanan atas yang sakit saat digerakkan. kesadaran komposmentis. Pemeriksaan status generalis didapatkan pasien dalam keadaan shock.net/frakturterbuka/) Presentasi kasus Nona D. pembuluh darah. Pasien berteriak histeris dan mengeluh kesakitan. Tidak didapatkan luka terbuka. R. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. 2000) Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. tanda vital dalam batas normal.bedahugm. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal (www. Motor yang sedang dikendarai ditabrak oleh mobil sehingga membuat keduanya terjatuh dan salah satu diantara mereka hampir terlindas mobil tersebut. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha pada tanggal 19 November 2012 jam 16. 16 tahun. Hasil yang didapatkan adalah pasien mengalami fraktur tertutup (tipe transversal) lengan kanan atas. .

injeksi Remopain IV 10 mg.Pengobatan lanjutan yang dilakukan adalah resusitasi cairan Ringer Laktat IV.5 mL. . Pasien dikonsul ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur lebih lanjut. injeksi Tetanus Toxoid IM 0.

2) Korpus Sebelah atas berbentuk silinder tapi semakin kebawah semakin pipih. 1997) Karena panjang panjang tulang humerus dan tulang ini pun bekerja untuk mendukung beberapa fungsi. Disebelah lateral batang. dan ujung bawah. maka ketika tulang ini patah atau terluka. tulang bagian ini dapat ada dapat runtuh danterdeformasi . Jenis fraktur humerus. 3) Ujung Bawah Berbentuk lebar dan agak pipih dimana permukaan bawah sendi dibentuk bersama tulang lengan bawah. Evelyn C. yaitu :  Fraktur humerus proksimal umumnya karena jatuh pada bahu dan bisa disertai dengan dislokasi bahu. yang membuat sendi dengan rongga glenoid dari skapla dan merupakan bagian dari banguan sendi bahu. 1) Kaput Sepertiga dari ujung atas humerus terdiri atas sebuah kepala. Diantara tuberositas terdapat celah bisipital (sulkus intertuberkularis) yang membuat tendon dari otot bisep. Disebelah luar ujung atas dibawah leher anatomik terdapat sebuah benjolan. dengan konsekuensi yang sangat tergantung pada lokasi fraktur. batang. Ini adalah cedera yang umum pada wanita lanjut usia bahkan setelah jatuh sepele karena osteoporosis pasca menopause. Pada kedua sisi persendian ujung bawah humerus terdapat epikondil yaitu epikondil lateral dan medial. dari sebelah medial ke sebelah lateral dan memberi jalan kepada saraf radialis atau saraf muskulo-spiralis sehingga disebut celah spiralis atau radialis. tepat diatas pertengahan disebut tuberositas deltoideus (karena menerima insersi otot deltoid). Sebuah celah benjolan oblik melintasi sebelah belakang. Dibawahnya terdapat bagian yang lebih ramping disebut leher anatomik. Karena sifat cancellous tulang humerus di bagian ini(seperti spons). Dibawah tuberositas terdapat leher chirurgis yang mudah terjadi fraktur. (Pearce.Diskusi Struktur Tulang Humerus Tulang humerus terbagi menjadi tiga bagian yaitu kaput (ujung atas). yaitu Tuberositas Mayor dan disebelah depan terdapat sebuah benjolan lebih kecil yaitu Tuberositas Minor. patah tulang yang disertai dislokasi setidaknya memiliki hasil yang sangat buruk. Hal penting lain adalah dislokasi dari fragmen patah tulang. Trokhlea yang terlatidak di sisi sebelah dalam berbentuk gelendong-benang tempat persendian dengan ulna dan disebelah luar etrdapat kapitulum yang bersendi dengan radius. korpus. maka akan timbul masalah di beberapa lokasi.

Sebuah fraktur condylar adalah fraktur humerus parah yang umumnya terjadi karena cedera kecepatan tinggi. Fraktur humerus distal dapat berupa fraktur humerus suprakondilaris atau fraktur humerus condylar. Oleh karena itu. Sebuah fraktur humerus suprakondilaris berada di persimpangan Kondilus (ujung bawah) dan poros. Gambar 2 : Patah Tulang distal humerus .  Gambar Fraktur humerus Gambar 1 : Patah tulang midshaft humerus. hal ini menyebabkan perlunya reformasi tulang pada saat pengobatan. atau bahkan selama pengobatan. perawatan harus dilakukan di setiap langkah untuk memastikan integritas dari saraf radial dan bahkan kecurigaan sekecil apapun terhadap kelumpuhan saraf radialis harus diikuti oleh eksplorasi pembedahan.bersama dengan fraktur. dan patah tulang siku yang paling umum pada anakanak. atau karena terjebak antara ujung tulang retak. seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian. Saraf radialis berjalan sangat dekat ke bagian tulang humerus sehingga dapat terluka karena trauma primer. Kecelakaan seperti ini sering mengakibatkan siku tidak stabil bahkan setelah operasi dan sering memerlukan suatu operasi siku pengganti untuk mendapatkan kembali fungsi siku.  Fraktur Midshaft humerus sebagian besar terjadi setelah jatuh pada siku atau kecelakaan di jalan.

Namun. Sebuah tes medis untuk kelumpuhan saraf radialis adalah ketidakmampuan untuk melakukan acungan jempol tanda populer seperti di jejaring facebook. “like this”. dan kengiluan dapat diterjadi 2-3 jam setelah cedera. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. Pada saat ini fraktur humerus dengan cedera saraf radial. memar. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. Gambar 4 : Tanda jempol teracung . seseorang tidak mampu untuk mengangkat pergelangan tangan (pergelangan tangan terkulai). Bengkak.Gambar 3 : Patah Tulang proximal humerus Gejala Fraktur/Patah Tulang Humerus Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan.

Hal ini dapat juga dihindari dengan menjaga sangkaan yang tinggi untuk itu dan stabilisasi awal fraktur humerus. Patah tulang kecil/minor seperti fraktur humerus dislokasiproksimal. Operasi melibatkan relokasi dari dislokasi dan mengamankan tulang dengan menggunakan sekrup ortopedi dan plat. Sebuah pembalut dari gips gantung. Operasi untuk fraktur humerus condylar sangat rumit karena lokasi fraktur dalam sendi siku. Untuk fraktur humerus midshaft operasi bahkan dapat menjadi penyebab cedera saraf radial dan karenanya. Operasi Patang Tulang Humerus Dislokasi fraktur humerus dikelola dengan baik dengan operasi fraktur humerus.Perawatan Patah Tulang Humerus Perhatian utama tentang patah tulang humerus berhubungan dengan pencegahan cedera saraf radial. meskipun sedikit tidak nyaman. Pemulihan Patah Tulang Humerus Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Gambar 5 : Pelindung Patah Tulang Humerus Sebuah alat penahan (brace) fraktur humerus pada umumnya dipakai untuk kasus-kasus bedah. satu catatan. di mana sebuah pembalut dari gips gantung dapat mengganggu pembalut luka.harus hati-hati dengan ada atau tidak adanya cedera saraf radial sebelum dan setelah operasi fraktur humerus. tidak memerlukan apa-apa kecuali imobilisasi bahu. Namun. tetapi sangat cocok untuk tujuan ini.   Jumlah dan dislokasi fragmen tulang Tingkat keparahan fraktur humerus dan cedera jaringan lunak . jika benar dilakukan dapat mencegah kebutuhan untuk operasi penggantian siku yang sangat mahal di masa depan.

yang mencakup beberapa bulan untuk penyembuhan fraktur humerus diikuti dengan penggunaan brace pelindung fraktur humerus selama beberapa bulan untuk mendukung latihan dan rehabilitasi fraktur humerus. AlBaqarah/2:286) Orang yang sakit tidak sama dengan yang sehat. apabila tidak mampu maka duduklah dan bila tidak mampu juga maka berbaringlah.   Terkait cedera saraf radial Waktu tunda antara cedera dan pengobatan Latihan rehabilitasi Fraktur humerus Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan. Allah Ta‟ala sendiri menjelaskan hal ini dalam firman-Nya: Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. sebagaimana diperintahkan Allah Ta‟ala dalam firman-Nya: Maka bertaqwalah kamu kepada Allah menurut kesanggupanmu. Di antara hukum-hukum yang berhubungan dengan orang sakit dalam ibadah sholatnya adalah: 1. Maka beliau shallallahu „alaihi wa sallam menjawab: “Sholatlah dengan berdiri. (Qs.” (HR al-Bukhari no. Akhirnya merasakan beratnya sholat bahkan merasakan hal itu sebagai beban yang menyusahkannya. Banyak sekali kaum muslimin yang kadang meninggalkan sholat dengan dalih sakit atau memaksakan diri sholat dengan tata-tata cara yang biasa dilakukan orang sehat. Orang yang sakit tetap wajib sholat diwaktunya dan melaksanakannya menurut kemampuannya. 1117) . lalu akau bertanya kepada Nabi shallallahu „alaihi wa sallam tentang cara sholatnya. Semua harus berusaha melaksanakan kewajibannya menurut kemampuan masing-masing. (Qs. Pandangan islam terhadap patah tulang : Tidak ada satu pun beban syari‟at yang diwajibkan kepada seorang di luar kemampuannya. At-Taghâbûn/ 64:16) dan perintah Rasulullah shallallahu „alaihi wa sallam dalam hadits „Imrân bin Hushain: Pernah Penyakit wasir menimpaku. Diantara kewajiban agung yang harus dilakukan orang yang sakit adalah sholat.

com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. 2.net/index. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. Itu berarti jika pasien melakukan tayamum. Saat ini ketika sakit anda membayar waktunya. Bahkan seandainya dia berhadas besar sekalipun. Artinya. Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya.2. Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. maka kita membayar kewajiban yang pertama yaitu wajib waktunya. Setelah anda sembuh. Dasar hukumnya adalah karena dalam shalat fardhu ada dua kewajiban. yaitu: 1. Trauma fisik yang sering terjadi. Mandi junub dapat dilakukan setelah dia sembuh atau menemukan air. syaraf. pembuluh darah. jika telah sembuh nanti anda wajib meng-qadha seluruh shalat yang anda tinggalkan selama sakit. Nah. Jika kita tidak dapat memenuhi pekerjaannya sesuai dengan syarat dan rukunya.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat Kesimpulan Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. wajib pekerjaan shalatnya dari niat. dan lain-lain. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. Saran › Selain pertolongan dalam penyembuhan luka pada korban trauma. yaitu fraktur. wajib waktunya (tidak boleh shalat dzuhur waktu shubuh dan seterusnya). jenis penyebabnya. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. Namun. hendaknya juga dilakukan komunikasi terbuka agar pasien tidak takut. Apabila berat melakukan setiap sholat pada waktunya maka diperbolehkan baginya untuk men-jama‟ (menggabung) antara shalat Zhuhur dan Ashar. debu tayamun tidak menyentuh kedua tangan pasien yang merupakan anggota yang wajib dibasuh dalam tayamum. dalam masalah ini tangan pasien dibalut perban. takbiratul ula sampai salam. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal. http://ekonomisyariat. . bagaimana. cedera kepala. http://tengkuzulkarnain. Shalat ini namanya lil hurmatil waqti (shalat untuk menghormati waktu). luka lecet. tayamum itu mencukupi baginya untuk dapat melaksanakan shalat. memutuskan agar pasien tetap melaksanakan shalat lima waktu tanpa wudhu dan tayamum.html Sebenarnya bagi orang yang sedang sakit atau ketiadaan air dapat saja melakukan tayamum kemudian melaksanakan shalat dengan sempurna. Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung. apakah ada kerusakan kulit. Maghrib dan „Isya baik dengan jama‟ taqdim atau ta‟khir. berarti tayamumnya tidak sempurna juga. Untuk itu Imam Syafi‟i ra. maka anda wajib membayar pekerjaannya.

Drh. Kepada Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha. atas bimbingan dan dukungannya. Kamal. Kemudian terakhir kepada rekan-rekan sejawat di Fakultas Kedokteran Universitas YARSI 2009 terutama untuk kelompok 2 kepeminatan trauma atas berbagai kontribusinya. Hj. M. Susilowati.dr. Sp. Titiek Djannatun selaku koordinator blok elektif. Kepada dr. Ucapan beribu terima kasih tak lupa kami haturkan kepada pembimbing kelompok 2 kepeminatan kegawatdaruratan DR. M.› Pemberian pendidikan/edukasi dalam aspek agama/keyakinan kepada pasien agar dapat menerima penyakitnya dengan sabar dan tawakkal sehingga lebih memberikan energi positif kepada jiwa pasien.BU yang telah memberikan ilmu pengetahuan tentang kegawatdaruratan dan ilmu bedah. Kepada dr. Depok yaitu telah memberikan kesempatan untuk berkunjung dan memperoleh data yang diperlukan untuk penyelesaian laporan kasus ini. Acknowledgement Pertama sekali penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Allah swt atas segala rahmatNya dan orang tua yang selalu memberikan dukungan moral maupun spritual kepada kami. . Kes dan Dr. Artha Budi Susila Duarsa. Kes. Hj.

Wim de jong. 21 Nov).net/index.A. 2005. Hanif A. Lahore. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga. http://tengkuzulkarnain.net/frakturterbuka/ (Accessed: 2012.1 Jan. Department of Orthopedics. ANNALS Volume 16. 2004. 21 Nov). Jajarta : Media Aesculapius.. Jakarta. Edisi 2. Alexa.bedahugm. and Awais S.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat (Accessed: 2012. http://ekonomisyariat. .com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. Kahlon I.Daftar Pustaka Mansjoer. Treatment and Cost.html(Accessed: 2012.Mar. EGC.. .www. Arif. 2010. Analysis of Emergency Care of Trauma Patients with References to the Type of injuries.M. General Hospital. Sjamsuhidayat. 2000. No. Buku Ajar Ilmu Bedah. Ilmu Bedah Fraktur Terbuka. 21 Nov).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful