Patah Tulang di Saat Hujan

LAPORAN KASUS BLOK ELEKTIF

NURUL FITRAH NIM : 1102009212

Kelompok 2 Bidang Kepeminatan Trauma Tutor : DR.dr. Artha Budi Susila Duarsa, M. Kes

UNIVERSITAS YARSI 2012/2013

Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. luka lecet. trauma Latar Belakang Kecelakaan lalu-lintas adalah kejadian di mana sebuah kendaraan bermotor tabrakan dengan benda lain dan menyebabkan kerusakan. Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan Key word : fraktur. humerus. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan besar pada lengan kanan atas yang diduga adalah fraktur dan ditemukan beberapa luka lecet di daerah tungkai. Sebanyak 1. Diantara berbagai penyebab trauma. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Penyebab paling umum trauma dan fraktur adalah kecelakaan lalu lintas. 16 tahun.. 30% terjadi akibat kecelakaan kerja/ olahraga dan 18% akibat kekerasan rumah tangga (Kahlon I. Data Kepolisian RI tahun 2009 menyebutkan.726 kasus kecelakaan di jalan raya. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. Pernyataan ini sama yang diterangkan dalam buku Luckman and Sorensen‟s Medical Surgical Nursing. Trauma fisik yang sering terjadi. yaitu sebanyak 666 (51. Arif. Sedangkan menurut Linda Juall C. Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. dalam buku Nursing Care Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. Dilakukan pertolongan pertama dengan pemasangan bidai pada daerah fraktur dan pemberian povidon iodin pada daerah luka. Secara umum fraktur dibagi menjadi dua. bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. et al. Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. sepanjang tahun tersebut terjadi sedikitnya 57. 2000). 2004) Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer. dan lain-lain. yaitu fraktur. yaitu fraktur tertutup dan fraktur terbuka.Abstrak Latar belakang : Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki tingkat kecelakaan lalu lintas yang cukup tinggi. . Kadang kecelakaan ini dapat mengakibatkan luka-luka atau kematian.66%) pasien. Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Namun.A. Presentasi Kasus : Nona D. trauma energi tinggi dari kecelakaan lalu lintas dan terjatuh dari ketinggian adalah yang paling banyak didapatkan. Pasien dirujuk ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur selanjutnya Diskusi : Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan atau trauma langsung maupun tidak langsung. et al. cedera kepala.26 juta orang meninggal akibat kecelakaan lalu lintas di dunia selama tahun 2000 dan 30% kematian terjadi di Asia Tenggara. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu.

. et al. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. syaraf. Nona A. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal (www. 2000) Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan radiologi untuk menilai kondisi fraktur. apakah ada kerusakan kulit. Nona D diantar oleh pengguna jalan yang berada di daerah tempat kejadian saat kecelakaan terjadi. Penanganan pertama pada pasien ini adalah memasang bidai pada daerah fraktur kemudian membersihkan luka lecet dengan povidon iodin. Pemeriksaan status generalis didapatkan pasien dalam keadaan shock. 16 tahun. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. Terdapat beberapa luka lecet di daerah tungkai bawah kanan dan kiri.05 karena mengalami kecelakaan lalu lintas. bagaimana. pembuluh darah. Pasien berteriak histeris dan mengeluh kesakitan. Motor yang sedang dikendarai ditabrak oleh mobil sehingga membuat keduanya terjatuh dan salah satu diantara mereka hampir terlindas mobil tersebut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan besar di daerah lengan kanan atas yang sakit saat digerakkan.bedahugm. Diduga pasien mengalami fraktur lengan kanan atas. Kepala sakit saat diangkat atau digerakkan. Arif.Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung (Sjamsuhidajat. tanda vital dalam batas normal. Dibagi atas 4 jenis.net/frakturterbuka/) Presentasi kasus Nona D. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. Tidak didapatkan luka terbuka. kesadaran komposmentis. R. Hasil yang didapatkan adalah pasien mengalami fraktur tertutup (tipe transversal) lengan kanan atas. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha pada tanggal 19 November 2012 jam 16. yang juga menjadi korban kecelakaan. yaitu : 1) Fraktur Suprakondilar Humerus 2) Fraktur Interkondiler Humerus 3) Fraktur Batang Humerus 4) Fraktur Kolum Humerus (Mansjoer. jenis penyebabnya. 2004). Nona D mengalami kecelakaan saat menaiki motor bersama temannya.

5 mL. injeksi Remopain IV 10 mg. Pasien dikonsul ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur lebih lanjut.Pengobatan lanjutan yang dilakukan adalah resusitasi cairan Ringer Laktat IV. . injeksi Tetanus Toxoid IM 0.

batang. Karena sifat cancellous tulang humerus di bagian ini(seperti spons). Diantara tuberositas terdapat celah bisipital (sulkus intertuberkularis) yang membuat tendon dari otot bisep. patah tulang yang disertai dislokasi setidaknya memiliki hasil yang sangat buruk. Jenis fraktur humerus. yang membuat sendi dengan rongga glenoid dari skapla dan merupakan bagian dari banguan sendi bahu. 3) Ujung Bawah Berbentuk lebar dan agak pipih dimana permukaan bawah sendi dibentuk bersama tulang lengan bawah. maka ketika tulang ini patah atau terluka. Ini adalah cedera yang umum pada wanita lanjut usia bahkan setelah jatuh sepele karena osteoporosis pasca menopause. Disebelah lateral batang. Evelyn C. 1997) Karena panjang panjang tulang humerus dan tulang ini pun bekerja untuk mendukung beberapa fungsi. Sebuah celah benjolan oblik melintasi sebelah belakang. korpus. yaitu :  Fraktur humerus proksimal umumnya karena jatuh pada bahu dan bisa disertai dengan dislokasi bahu. 1) Kaput Sepertiga dari ujung atas humerus terdiri atas sebuah kepala. Dibawah tuberositas terdapat leher chirurgis yang mudah terjadi fraktur. (Pearce. dari sebelah medial ke sebelah lateral dan memberi jalan kepada saraf radialis atau saraf muskulo-spiralis sehingga disebut celah spiralis atau radialis. Dibawahnya terdapat bagian yang lebih ramping disebut leher anatomik. yaitu Tuberositas Mayor dan disebelah depan terdapat sebuah benjolan lebih kecil yaitu Tuberositas Minor. tepat diatas pertengahan disebut tuberositas deltoideus (karena menerima insersi otot deltoid).Diskusi Struktur Tulang Humerus Tulang humerus terbagi menjadi tiga bagian yaitu kaput (ujung atas). maka akan timbul masalah di beberapa lokasi. Disebelah luar ujung atas dibawah leher anatomik terdapat sebuah benjolan. Hal penting lain adalah dislokasi dari fragmen patah tulang. 2) Korpus Sebelah atas berbentuk silinder tapi semakin kebawah semakin pipih. Pada kedua sisi persendian ujung bawah humerus terdapat epikondil yaitu epikondil lateral dan medial. tulang bagian ini dapat ada dapat runtuh danterdeformasi . dan ujung bawah. dengan konsekuensi yang sangat tergantung pada lokasi fraktur. Trokhlea yang terlatidak di sisi sebelah dalam berbentuk gelendong-benang tempat persendian dengan ulna dan disebelah luar etrdapat kapitulum yang bersendi dengan radius.

 Fraktur Midshaft humerus sebagian besar terjadi setelah jatuh pada siku atau kecelakaan di jalan. Sebuah fraktur humerus suprakondilaris berada di persimpangan Kondilus (ujung bawah) dan poros. Kecelakaan seperti ini sering mengakibatkan siku tidak stabil bahkan setelah operasi dan sering memerlukan suatu operasi siku pengganti untuk mendapatkan kembali fungsi siku. atau bahkan selama pengobatan. Sebuah fraktur condylar adalah fraktur humerus parah yang umumnya terjadi karena cedera kecepatan tinggi.  Gambar Fraktur humerus Gambar 1 : Patah tulang midshaft humerus. atau karena terjebak antara ujung tulang retak. Saraf radialis berjalan sangat dekat ke bagian tulang humerus sehingga dapat terluka karena trauma primer.bersama dengan fraktur. Oleh karena itu. Gambar 2 : Patah Tulang distal humerus . seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian. Fraktur humerus distal dapat berupa fraktur humerus suprakondilaris atau fraktur humerus condylar. perawatan harus dilakukan di setiap langkah untuk memastikan integritas dari saraf radial dan bahkan kecurigaan sekecil apapun terhadap kelumpuhan saraf radialis harus diikuti oleh eksplorasi pembedahan. hal ini menyebabkan perlunya reformasi tulang pada saat pengobatan. dan patah tulang siku yang paling umum pada anakanak.

seseorang tidak mampu untuk mengangkat pergelangan tangan (pergelangan tangan terkulai). Pada saat ini fraktur humerus dengan cedera saraf radial. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. Sebuah tes medis untuk kelumpuhan saraf radialis adalah ketidakmampuan untuk melakukan acungan jempol tanda populer seperti di jejaring facebook. Gambar 4 : Tanda jempol teracung . dan kengiluan dapat diterjadi 2-3 jam setelah cedera. “like this”. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. memar. Bengkak. Namun.Gambar 3 : Patah Tulang proximal humerus Gejala Fraktur/Patah Tulang Humerus Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan.

Operasi Patang Tulang Humerus Dislokasi fraktur humerus dikelola dengan baik dengan operasi fraktur humerus. Sebuah pembalut dari gips gantung.   Jumlah dan dislokasi fragmen tulang Tingkat keparahan fraktur humerus dan cedera jaringan lunak . tetapi sangat cocok untuk tujuan ini. Namun. meskipun sedikit tidak nyaman. jika benar dilakukan dapat mencegah kebutuhan untuk operasi penggantian siku yang sangat mahal di masa depan. Hal ini dapat juga dihindari dengan menjaga sangkaan yang tinggi untuk itu dan stabilisasi awal fraktur humerus. Patah tulang kecil/minor seperti fraktur humerus dislokasiproksimal. Untuk fraktur humerus midshaft operasi bahkan dapat menjadi penyebab cedera saraf radial dan karenanya. di mana sebuah pembalut dari gips gantung dapat mengganggu pembalut luka. Operasi untuk fraktur humerus condylar sangat rumit karena lokasi fraktur dalam sendi siku.harus hati-hati dengan ada atau tidak adanya cedera saraf radial sebelum dan setelah operasi fraktur humerus. Gambar 5 : Pelindung Patah Tulang Humerus Sebuah alat penahan (brace) fraktur humerus pada umumnya dipakai untuk kasus-kasus bedah. Pemulihan Patah Tulang Humerus Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Operasi melibatkan relokasi dari dislokasi dan mengamankan tulang dengan menggunakan sekrup ortopedi dan plat. tidak memerlukan apa-apa kecuali imobilisasi bahu. satu catatan.Perawatan Patah Tulang Humerus Perhatian utama tentang patah tulang humerus berhubungan dengan pencegahan cedera saraf radial.

lalu akau bertanya kepada Nabi shallallahu „alaihi wa sallam tentang cara sholatnya. Akhirnya merasakan beratnya sholat bahkan merasakan hal itu sebagai beban yang menyusahkannya. (Qs. AlBaqarah/2:286) Orang yang sakit tidak sama dengan yang sehat. Maka beliau shallallahu „alaihi wa sallam menjawab: “Sholatlah dengan berdiri. Banyak sekali kaum muslimin yang kadang meninggalkan sholat dengan dalih sakit atau memaksakan diri sholat dengan tata-tata cara yang biasa dilakukan orang sehat.” (HR al-Bukhari no. Orang yang sakit tetap wajib sholat diwaktunya dan melaksanakannya menurut kemampuannya. yang mencakup beberapa bulan untuk penyembuhan fraktur humerus diikuti dengan penggunaan brace pelindung fraktur humerus selama beberapa bulan untuk mendukung latihan dan rehabilitasi fraktur humerus. At-Taghâbûn/ 64:16) dan perintah Rasulullah shallallahu „alaihi wa sallam dalam hadits „Imrân bin Hushain: Pernah Penyakit wasir menimpaku. Semua harus berusaha melaksanakan kewajibannya menurut kemampuan masing-masing. 1117) . Pandangan islam terhadap patah tulang : Tidak ada satu pun beban syari‟at yang diwajibkan kepada seorang di luar kemampuannya. Di antara hukum-hukum yang berhubungan dengan orang sakit dalam ibadah sholatnya adalah: 1. Diantara kewajiban agung yang harus dilakukan orang yang sakit adalah sholat. sebagaimana diperintahkan Allah Ta‟ala dalam firman-Nya: Maka bertaqwalah kamu kepada Allah menurut kesanggupanmu.   Terkait cedera saraf radial Waktu tunda antara cedera dan pengobatan Latihan rehabilitasi Fraktur humerus Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan. Allah Ta‟ala sendiri menjelaskan hal ini dalam firman-Nya: Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. apabila tidak mampu maka duduklah dan bila tidak mampu juga maka berbaringlah. (Qs.

Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. Untuk itu Imam Syafi‟i ra. pembuluh darah. http://ekonomisyariat. wajib waktunya (tidak boleh shalat dzuhur waktu shubuh dan seterusnya). memutuskan agar pasien tetap melaksanakan shalat lima waktu tanpa wudhu dan tayamum. 2. jika telah sembuh nanti anda wajib meng-qadha seluruh shalat yang anda tinggalkan selama sakit. Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. maka anda wajib membayar pekerjaannya. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. tayamum itu mencukupi baginya untuk dapat melaksanakan shalat. yaitu fraktur. Maghrib dan „Isya baik dengan jama‟ taqdim atau ta‟khir. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. berarti tayamumnya tidak sempurna juga. Saran › Selain pertolongan dalam penyembuhan luka pada korban trauma. http://tengkuzulkarnain. luka lecet. dalam masalah ini tangan pasien dibalut perban. Trauma fisik yang sering terjadi. yaitu: 1. wajib pekerjaan shalatnya dari niat. Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung. jenis penyebabnya. Saat ini ketika sakit anda membayar waktunya. hendaknya juga dilakukan komunikasi terbuka agar pasien tidak takut.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. Bahkan seandainya dia berhadas besar sekalipun. cedera kepala. Nah.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat Kesimpulan Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. Itu berarti jika pasien melakukan tayamum. Artinya. dan lain-lain.html Sebenarnya bagi orang yang sedang sakit atau ketiadaan air dapat saja melakukan tayamum kemudian melaksanakan shalat dengan sempurna. Setelah anda sembuh. Jika kita tidak dapat memenuhi pekerjaannya sesuai dengan syarat dan rukunya. maka kita membayar kewajiban yang pertama yaitu wajib waktunya.net/index. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal. syaraf.2. Mandi junub dapat dilakukan setelah dia sembuh atau menemukan air. Namun. Apabila berat melakukan setiap sholat pada waktunya maka diperbolehkan baginya untuk men-jama‟ (menggabung) antara shalat Zhuhur dan Ashar. debu tayamun tidak menyentuh kedua tangan pasien yang merupakan anggota yang wajib dibasuh dalam tayamum. apakah ada kerusakan kulit. Shalat ini namanya lil hurmatil waqti (shalat untuk menghormati waktu). dan harus diperhatikan lokasi kejadian. Dasar hukumnya adalah karena dalam shalat fardhu ada dua kewajiban. takbiratul ula sampai salam. bagaimana. .

Acknowledgement Pertama sekali penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Allah swt atas segala rahmatNya dan orang tua yang selalu memberikan dukungan moral maupun spritual kepada kami. Kes. M. . Kepada dr. Artha Budi Susila Duarsa. Sp. Drh.BU yang telah memberikan ilmu pengetahuan tentang kegawatdaruratan dan ilmu bedah. Kepada dr.dr. M. Kamal. Susilowati.› Pemberian pendidikan/edukasi dalam aspek agama/keyakinan kepada pasien agar dapat menerima penyakitnya dengan sabar dan tawakkal sehingga lebih memberikan energi positif kepada jiwa pasien. Ucapan beribu terima kasih tak lupa kami haturkan kepada pembimbing kelompok 2 kepeminatan kegawatdaruratan DR. Titiek Djannatun selaku koordinator blok elektif. Kemudian terakhir kepada rekan-rekan sejawat di Fakultas Kedokteran Universitas YARSI 2009 terutama untuk kelompok 2 kepeminatan trauma atas berbagai kontribusinya. Kepada Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha. Kes dan Dr. Hj. Depok yaitu telah memberikan kesempatan untuk berkunjung dan memperoleh data yang diperlukan untuk penyelesaian laporan kasus ini. atas bimbingan dan dukungannya. Hj.

Edisi 2. Jajarta : Media Aesculapius. Sjamsuhidayat. Buku Ajar Ilmu Bedah. Wim de jong.bedahugm. EGC. . Analysis of Emergency Care of Trauma Patients with References to the Type of injuries..A. General Hospital. Arif. Department of Orthopedics.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. Kahlon I.M. Treatment and Cost.net/index. Ilmu Bedah Fraktur Terbuka. Lahore. ANNALS Volume 16. and Awais S. 2010. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga. 2004. 2000. 21 Nov). 21 Nov). 2005.Daftar Pustaka Mansjoer. Jakarta.1 Jan. http://ekonomisyariat.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat (Accessed: 2012. http://tengkuzulkarnain.. Hanif A.Mar.html(Accessed: 2012.net/frakturterbuka/ (Accessed: 2012. Alexa. No.www. . 21 Nov).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful