Patah Tulang di Saat Hujan

LAPORAN KASUS BLOK ELEKTIF

NURUL FITRAH NIM : 1102009212

Kelompok 2 Bidang Kepeminatan Trauma Tutor : DR.dr. Artha Budi Susila Duarsa, M. Kes

UNIVERSITAS YARSI 2012/2013

fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. yaitu sebanyak 666 (51.66%) pasien. Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. Secara umum fraktur dibagi menjadi dua. . 2004) Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer. Namun. Data Kepolisian RI tahun 2009 menyebutkan. 16 tahun. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. et al. trauma energi tinggi dari kecelakaan lalu lintas dan terjatuh dari ketinggian adalah yang paling banyak didapatkan.Abstrak Latar belakang : Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki tingkat kecelakaan lalu lintas yang cukup tinggi. yaitu fraktur. Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan Key word : fraktur.. Pernyataan ini sama yang diterangkan dalam buku Luckman and Sorensen‟s Medical Surgical Nursing. Kadang kecelakaan ini dapat mengakibatkan luka-luka atau kematian. Sedangkan menurut Linda Juall C.A. et al. bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. luka lecet. Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. cedera kepala. Arif. 30% terjadi akibat kecelakaan kerja/ olahraga dan 18% akibat kekerasan rumah tangga (Kahlon I. trauma Latar Belakang Kecelakaan lalu-lintas adalah kejadian di mana sebuah kendaraan bermotor tabrakan dengan benda lain dan menyebabkan kerusakan. sepanjang tahun tersebut terjadi sedikitnya 57. Penyebab paling umum trauma dan fraktur adalah kecelakaan lalu lintas. dan lain-lain. dalam buku Nursing Care Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. Dilakukan pertolongan pertama dengan pemasangan bidai pada daerah fraktur dan pemberian povidon iodin pada daerah luka.726 kasus kecelakaan di jalan raya. Sebanyak 1.26 juta orang meninggal akibat kecelakaan lalu lintas di dunia selama tahun 2000 dan 30% kematian terjadi di Asia Tenggara. Pasien dirujuk ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur selanjutnya Diskusi : Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan atau trauma langsung maupun tidak langsung. humerus. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Diantara berbagai penyebab trauma. Presentasi Kasus : Nona D. yaitu fraktur tertutup dan fraktur terbuka. 2000). Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan besar pada lengan kanan atas yang diduga adalah fraktur dan ditemukan beberapa luka lecet di daerah tungkai. Trauma fisik yang sering terjadi.

dan harus diperhatikan lokasi kejadian. Kepala sakit saat diangkat atau digerakkan. Terdapat beberapa luka lecet di daerah tungkai bawah kanan dan kiri. 2000) Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya.bedahugm. 2004). Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan besar di daerah lengan kanan atas yang sakit saat digerakkan. Pemeriksaan status generalis didapatkan pasien dalam keadaan shock. Motor yang sedang dikendarai ditabrak oleh mobil sehingga membuat keduanya terjatuh dan salah satu diantara mereka hampir terlindas mobil tersebut. . Dibagi atas 4 jenis. syaraf. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan radiologi untuk menilai kondisi fraktur. kesadaran komposmentis. tanda vital dalam batas normal. R. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. jenis penyebabnya. et al. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha pada tanggal 19 November 2012 jam 16. 16 tahun. Nona A. yaitu : 1) Fraktur Suprakondilar Humerus 2) Fraktur Interkondiler Humerus 3) Fraktur Batang Humerus 4) Fraktur Kolum Humerus (Mansjoer. Tidak didapatkan luka terbuka. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh.Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung (Sjamsuhidajat. Hasil yang didapatkan adalah pasien mengalami fraktur tertutup (tipe transversal) lengan kanan atas. yang juga menjadi korban kecelakaan.05 karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Arif. apakah ada kerusakan kulit. Diduga pasien mengalami fraktur lengan kanan atas. Pasien berteriak histeris dan mengeluh kesakitan. pembuluh darah. Penanganan pertama pada pasien ini adalah memasang bidai pada daerah fraktur kemudian membersihkan luka lecet dengan povidon iodin. bagaimana. Nona D mengalami kecelakaan saat menaiki motor bersama temannya.net/frakturterbuka/) Presentasi kasus Nona D. Nona D diantar oleh pengguna jalan yang berada di daerah tempat kejadian saat kecelakaan terjadi. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal (www.

injeksi Remopain IV 10 mg.Pengobatan lanjutan yang dilakukan adalah resusitasi cairan Ringer Laktat IV. injeksi Tetanus Toxoid IM 0. Pasien dikonsul ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur lebih lanjut.5 mL. .

yang membuat sendi dengan rongga glenoid dari skapla dan merupakan bagian dari banguan sendi bahu. korpus. dengan konsekuensi yang sangat tergantung pada lokasi fraktur. dan ujung bawah. Karena sifat cancellous tulang humerus di bagian ini(seperti spons). Trokhlea yang terlatidak di sisi sebelah dalam berbentuk gelendong-benang tempat persendian dengan ulna dan disebelah luar etrdapat kapitulum yang bersendi dengan radius. 2) Korpus Sebelah atas berbentuk silinder tapi semakin kebawah semakin pipih. Dibawah tuberositas terdapat leher chirurgis yang mudah terjadi fraktur. batang. (Pearce. Disebelah lateral batang. Dibawahnya terdapat bagian yang lebih ramping disebut leher anatomik. Jenis fraktur humerus. dari sebelah medial ke sebelah lateral dan memberi jalan kepada saraf radialis atau saraf muskulo-spiralis sehingga disebut celah spiralis atau radialis. yaitu :  Fraktur humerus proksimal umumnya karena jatuh pada bahu dan bisa disertai dengan dislokasi bahu. patah tulang yang disertai dislokasi setidaknya memiliki hasil yang sangat buruk. Ini adalah cedera yang umum pada wanita lanjut usia bahkan setelah jatuh sepele karena osteoporosis pasca menopause. tepat diatas pertengahan disebut tuberositas deltoideus (karena menerima insersi otot deltoid). Evelyn C. 1) Kaput Sepertiga dari ujung atas humerus terdiri atas sebuah kepala. Disebelah luar ujung atas dibawah leher anatomik terdapat sebuah benjolan. Sebuah celah benjolan oblik melintasi sebelah belakang. Diantara tuberositas terdapat celah bisipital (sulkus intertuberkularis) yang membuat tendon dari otot bisep. yaitu Tuberositas Mayor dan disebelah depan terdapat sebuah benjolan lebih kecil yaitu Tuberositas Minor. maka ketika tulang ini patah atau terluka. Pada kedua sisi persendian ujung bawah humerus terdapat epikondil yaitu epikondil lateral dan medial. 1997) Karena panjang panjang tulang humerus dan tulang ini pun bekerja untuk mendukung beberapa fungsi. 3) Ujung Bawah Berbentuk lebar dan agak pipih dimana permukaan bawah sendi dibentuk bersama tulang lengan bawah. tulang bagian ini dapat ada dapat runtuh danterdeformasi .Diskusi Struktur Tulang Humerus Tulang humerus terbagi menjadi tiga bagian yaitu kaput (ujung atas). Hal penting lain adalah dislokasi dari fragmen patah tulang. maka akan timbul masalah di beberapa lokasi.

atau karena terjebak antara ujung tulang retak. perawatan harus dilakukan di setiap langkah untuk memastikan integritas dari saraf radial dan bahkan kecurigaan sekecil apapun terhadap kelumpuhan saraf radialis harus diikuti oleh eksplorasi pembedahan. seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian. Sebuah fraktur humerus suprakondilaris berada di persimpangan Kondilus (ujung bawah) dan poros.  Fraktur Midshaft humerus sebagian besar terjadi setelah jatuh pada siku atau kecelakaan di jalan. Fraktur humerus distal dapat berupa fraktur humerus suprakondilaris atau fraktur humerus condylar. atau bahkan selama pengobatan. Saraf radialis berjalan sangat dekat ke bagian tulang humerus sehingga dapat terluka karena trauma primer. Gambar 2 : Patah Tulang distal humerus . Oleh karena itu. Kecelakaan seperti ini sering mengakibatkan siku tidak stabil bahkan setelah operasi dan sering memerlukan suatu operasi siku pengganti untuk mendapatkan kembali fungsi siku. dan patah tulang siku yang paling umum pada anakanak.bersama dengan fraktur. hal ini menyebabkan perlunya reformasi tulang pada saat pengobatan.  Gambar Fraktur humerus Gambar 1 : Patah tulang midshaft humerus. Sebuah fraktur condylar adalah fraktur humerus parah yang umumnya terjadi karena cedera kecepatan tinggi.

Gambar 3 : Patah Tulang proximal humerus Gejala Fraktur/Patah Tulang Humerus Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. “like this”. Bengkak. Gambar 4 : Tanda jempol teracung . Pada saat ini fraktur humerus dengan cedera saraf radial. Namun. seseorang tidak mampu untuk mengangkat pergelangan tangan (pergelangan tangan terkulai). Sebuah tes medis untuk kelumpuhan saraf radialis adalah ketidakmampuan untuk melakukan acungan jempol tanda populer seperti di jejaring facebook. memar. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. dan kengiluan dapat diterjadi 2-3 jam setelah cedera.

tetapi sangat cocok untuk tujuan ini.harus hati-hati dengan ada atau tidak adanya cedera saraf radial sebelum dan setelah operasi fraktur humerus. jika benar dilakukan dapat mencegah kebutuhan untuk operasi penggantian siku yang sangat mahal di masa depan. Namun. Patah tulang kecil/minor seperti fraktur humerus dislokasiproksimal. Untuk fraktur humerus midshaft operasi bahkan dapat menjadi penyebab cedera saraf radial dan karenanya. Operasi melibatkan relokasi dari dislokasi dan mengamankan tulang dengan menggunakan sekrup ortopedi dan plat. Operasi Patang Tulang Humerus Dislokasi fraktur humerus dikelola dengan baik dengan operasi fraktur humerus. Sebuah pembalut dari gips gantung. Pemulihan Patah Tulang Humerus Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Operasi untuk fraktur humerus condylar sangat rumit karena lokasi fraktur dalam sendi siku. satu catatan. meskipun sedikit tidak nyaman. Gambar 5 : Pelindung Patah Tulang Humerus Sebuah alat penahan (brace) fraktur humerus pada umumnya dipakai untuk kasus-kasus bedah. tidak memerlukan apa-apa kecuali imobilisasi bahu.Perawatan Patah Tulang Humerus Perhatian utama tentang patah tulang humerus berhubungan dengan pencegahan cedera saraf radial.   Jumlah dan dislokasi fragmen tulang Tingkat keparahan fraktur humerus dan cedera jaringan lunak . di mana sebuah pembalut dari gips gantung dapat mengganggu pembalut luka. Hal ini dapat juga dihindari dengan menjaga sangkaan yang tinggi untuk itu dan stabilisasi awal fraktur humerus.

(Qs. lalu akau bertanya kepada Nabi shallallahu „alaihi wa sallam tentang cara sholatnya. Orang yang sakit tetap wajib sholat diwaktunya dan melaksanakannya menurut kemampuannya. yang mencakup beberapa bulan untuk penyembuhan fraktur humerus diikuti dengan penggunaan brace pelindung fraktur humerus selama beberapa bulan untuk mendukung latihan dan rehabilitasi fraktur humerus. Pandangan islam terhadap patah tulang : Tidak ada satu pun beban syari‟at yang diwajibkan kepada seorang di luar kemampuannya. At-Taghâbûn/ 64:16) dan perintah Rasulullah shallallahu „alaihi wa sallam dalam hadits „Imrân bin Hushain: Pernah Penyakit wasir menimpaku. Diantara kewajiban agung yang harus dilakukan orang yang sakit adalah sholat. Akhirnya merasakan beratnya sholat bahkan merasakan hal itu sebagai beban yang menyusahkannya.   Terkait cedera saraf radial Waktu tunda antara cedera dan pengobatan Latihan rehabilitasi Fraktur humerus Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan. Semua harus berusaha melaksanakan kewajibannya menurut kemampuan masing-masing. (Qs. sebagaimana diperintahkan Allah Ta‟ala dalam firman-Nya: Maka bertaqwalah kamu kepada Allah menurut kesanggupanmu.” (HR al-Bukhari no. Maka beliau shallallahu „alaihi wa sallam menjawab: “Sholatlah dengan berdiri. Di antara hukum-hukum yang berhubungan dengan orang sakit dalam ibadah sholatnya adalah: 1. 1117) . AlBaqarah/2:286) Orang yang sakit tidak sama dengan yang sehat. apabila tidak mampu maka duduklah dan bila tidak mampu juga maka berbaringlah. Allah Ta‟ala sendiri menjelaskan hal ini dalam firman-Nya: Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. Banyak sekali kaum muslimin yang kadang meninggalkan sholat dengan dalih sakit atau memaksakan diri sholat dengan tata-tata cara yang biasa dilakukan orang sehat.

Setelah anda sembuh.html Sebenarnya bagi orang yang sedang sakit atau ketiadaan air dapat saja melakukan tayamum kemudian melaksanakan shalat dengan sempurna. 2. maka kita membayar kewajiban yang pertama yaitu wajib waktunya. luka lecet. Artinya. jika telah sembuh nanti anda wajib meng-qadha seluruh shalat yang anda tinggalkan selama sakit. apakah ada kerusakan kulit. pembuluh darah. Jika kita tidak dapat memenuhi pekerjaannya sesuai dengan syarat dan rukunya. Apabila berat melakukan setiap sholat pada waktunya maka diperbolehkan baginya untuk men-jama‟ (menggabung) antara shalat Zhuhur dan Ashar. Bahkan seandainya dia berhadas besar sekalipun. yaitu: 1. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal.2. tayamum itu mencukupi baginya untuk dapat melaksanakan shalat. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. dalam masalah ini tangan pasien dibalut perban. Namun. Saran › Selain pertolongan dalam penyembuhan luka pada korban trauma. maka anda wajib membayar pekerjaannya. Dasar hukumnya adalah karena dalam shalat fardhu ada dua kewajiban.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. Untuk itu Imam Syafi‟i ra. hendaknya juga dilakukan komunikasi terbuka agar pasien tidak takut. Nah. Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. Maghrib dan „Isya baik dengan jama‟ taqdim atau ta‟khir. yaitu fraktur.net/index. wajib pekerjaan shalatnya dari niat. debu tayamun tidak menyentuh kedua tangan pasien yang merupakan anggota yang wajib dibasuh dalam tayamum. Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung. Shalat ini namanya lil hurmatil waqti (shalat untuk menghormati waktu). Trauma fisik yang sering terjadi. jenis penyebabnya. takbiratul ula sampai salam. syaraf. http://tengkuzulkarnain. Itu berarti jika pasien melakukan tayamum. Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. Saat ini ketika sakit anda membayar waktunya. cedera kepala.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat Kesimpulan Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. Mandi junub dapat dilakukan setelah dia sembuh atau menemukan air. wajib waktunya (tidak boleh shalat dzuhur waktu shubuh dan seterusnya). akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. berarti tayamumnya tidak sempurna juga. bagaimana. dan lain-lain. . memutuskan agar pasien tetap melaksanakan shalat lima waktu tanpa wudhu dan tayamum. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. http://ekonomisyariat.

Ucapan beribu terima kasih tak lupa kami haturkan kepada pembimbing kelompok 2 kepeminatan kegawatdaruratan DR. Susilowati. Acknowledgement Pertama sekali penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Allah swt atas segala rahmatNya dan orang tua yang selalu memberikan dukungan moral maupun spritual kepada kami. Depok yaitu telah memberikan kesempatan untuk berkunjung dan memperoleh data yang diperlukan untuk penyelesaian laporan kasus ini. Hj. Artha Budi Susila Duarsa. Kes dan Dr. M. Sp. Kepada Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha. Kamal.› Pemberian pendidikan/edukasi dalam aspek agama/keyakinan kepada pasien agar dapat menerima penyakitnya dengan sabar dan tawakkal sehingga lebih memberikan energi positif kepada jiwa pasien. Kes. . Titiek Djannatun selaku koordinator blok elektif. M. Hj. Kepada dr. Kepada dr.BU yang telah memberikan ilmu pengetahuan tentang kegawatdaruratan dan ilmu bedah. Kemudian terakhir kepada rekan-rekan sejawat di Fakultas Kedokteran Universitas YARSI 2009 terutama untuk kelompok 2 kepeminatan trauma atas berbagai kontribusinya. Drh.dr. atas bimbingan dan dukungannya.

Analysis of Emergency Care of Trauma Patients with References to the Type of injuries. http://tengkuzulkarnain.net/index. Ilmu Bedah Fraktur Terbuka. Lahore. No. ANNALS Volume 16.Mar. Alexa.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. Edisi 2. Department of Orthopedics. 2000.Daftar Pustaka Mansjoer. 2010. 21 Nov). Hanif A..bedahugm. Jajarta : Media Aesculapius.html(Accessed: 2012.A. Wim de jong. and Awais S. Jakarta. 21 Nov). 2004. Arif. .php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat (Accessed: 2012. Treatment and Cost. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga. Kahlon I. Buku Ajar Ilmu Bedah. EGC. 2005. General Hospital..M. Sjamsuhidayat. .www. 21 Nov).net/frakturterbuka/ (Accessed: 2012. http://ekonomisyariat.1 Jan.