Patah Tulang di Saat Hujan

LAPORAN KASUS BLOK ELEKTIF

NURUL FITRAH NIM : 1102009212

Kelompok 2 Bidang Kepeminatan Trauma Tutor : DR.dr. Artha Budi Susila Duarsa, M. Kes

UNIVERSITAS YARSI 2012/2013

Trauma fisik yang sering terjadi. Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan Key word : fraktur. Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. 16 tahun. Pernyataan ini sama yang diterangkan dalam buku Luckman and Sorensen‟s Medical Surgical Nursing. Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. Penyebab paling umum trauma dan fraktur adalah kecelakaan lalu lintas. trauma Latar Belakang Kecelakaan lalu-lintas adalah kejadian di mana sebuah kendaraan bermotor tabrakan dengan benda lain dan menyebabkan kerusakan. bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. Arif. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. et al. Pasien dirujuk ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur selanjutnya Diskusi : Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan atau trauma langsung maupun tidak langsung. Data Kepolisian RI tahun 2009 menyebutkan. 2004) Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer.26 juta orang meninggal akibat kecelakaan lalu lintas di dunia selama tahun 2000 dan 30% kematian terjadi di Asia Tenggara. cedera kepala. dan lain-lain. 2000). Namun. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha karena mengalami kecelakaan lalu lintas. luka lecet.726 kasus kecelakaan di jalan raya. . Sebanyak 1. sepanjang tahun tersebut terjadi sedikitnya 57. Kadang kecelakaan ini dapat mengakibatkan luka-luka atau kematian. Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Secara umum fraktur dibagi menjadi dua. Presentasi Kasus : Nona D. Diantara berbagai penyebab trauma. Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. yaitu fraktur tertutup dan fraktur terbuka. yaitu sebanyak 666 (51. et al.Abstrak Latar belakang : Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki tingkat kecelakaan lalu lintas yang cukup tinggi.66%) pasien. yaitu fraktur. 30% terjadi akibat kecelakaan kerja/ olahraga dan 18% akibat kekerasan rumah tangga (Kahlon I. dalam buku Nursing Care Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang.A. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan besar pada lengan kanan atas yang diduga adalah fraktur dan ditemukan beberapa luka lecet di daerah tungkai. Sedangkan menurut Linda Juall C.. Dilakukan pertolongan pertama dengan pemasangan bidai pada daerah fraktur dan pemberian povidon iodin pada daerah luka. trauma energi tinggi dari kecelakaan lalu lintas dan terjatuh dari ketinggian adalah yang paling banyak didapatkan. humerus.

16 tahun. pembuluh darah. kesadaran komposmentis. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. yaitu : 1) Fraktur Suprakondilar Humerus 2) Fraktur Interkondiler Humerus 3) Fraktur Batang Humerus 4) Fraktur Kolum Humerus (Mansjoer. bagaimana.05 karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Diduga pasien mengalami fraktur lengan kanan atas. Nona D mengalami kecelakaan saat menaiki motor bersama temannya. yang juga menjadi korban kecelakaan. Motor yang sedang dikendarai ditabrak oleh mobil sehingga membuat keduanya terjatuh dan salah satu diantara mereka hampir terlindas mobil tersebut.Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung (Sjamsuhidajat. tanda vital dalam batas normal. Tidak didapatkan luka terbuka. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal (www. Nona D diantar oleh pengguna jalan yang berada di daerah tempat kejadian saat kecelakaan terjadi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan besar di daerah lengan kanan atas yang sakit saat digerakkan. Terdapat beberapa luka lecet di daerah tungkai bawah kanan dan kiri. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan radiologi untuk menilai kondisi fraktur. Kepala sakit saat diangkat atau digerakkan. 2000) Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. apakah ada kerusakan kulit. Dibagi atas 4 jenis. R. jenis penyebabnya. Penanganan pertama pada pasien ini adalah memasang bidai pada daerah fraktur kemudian membersihkan luka lecet dengan povidon iodin. Nona A. et al. Hasil yang didapatkan adalah pasien mengalami fraktur tertutup (tipe transversal) lengan kanan atas. . Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. Pemeriksaan status generalis didapatkan pasien dalam keadaan shock. Pasien berteriak histeris dan mengeluh kesakitan. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha pada tanggal 19 November 2012 jam 16.net/frakturterbuka/) Presentasi kasus Nona D. syaraf.bedahugm. Arif. 2004).

Pengobatan lanjutan yang dilakukan adalah resusitasi cairan Ringer Laktat IV. . injeksi Tetanus Toxoid IM 0. Pasien dikonsul ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur lebih lanjut.5 mL. injeksi Remopain IV 10 mg.

1) Kaput Sepertiga dari ujung atas humerus terdiri atas sebuah kepala. 3) Ujung Bawah Berbentuk lebar dan agak pipih dimana permukaan bawah sendi dibentuk bersama tulang lengan bawah. (Pearce. dengan konsekuensi yang sangat tergantung pada lokasi fraktur. Jenis fraktur humerus. tulang bagian ini dapat ada dapat runtuh danterdeformasi . tepat diatas pertengahan disebut tuberositas deltoideus (karena menerima insersi otot deltoid). korpus. batang. Karena sifat cancellous tulang humerus di bagian ini(seperti spons). Evelyn C. yaitu Tuberositas Mayor dan disebelah depan terdapat sebuah benjolan lebih kecil yaitu Tuberositas Minor.Diskusi Struktur Tulang Humerus Tulang humerus terbagi menjadi tiga bagian yaitu kaput (ujung atas). Diantara tuberositas terdapat celah bisipital (sulkus intertuberkularis) yang membuat tendon dari otot bisep. maka ketika tulang ini patah atau terluka. dan ujung bawah. Disebelah lateral batang. 2) Korpus Sebelah atas berbentuk silinder tapi semakin kebawah semakin pipih. Disebelah luar ujung atas dibawah leher anatomik terdapat sebuah benjolan. Sebuah celah benjolan oblik melintasi sebelah belakang. 1997) Karena panjang panjang tulang humerus dan tulang ini pun bekerja untuk mendukung beberapa fungsi. yaitu :  Fraktur humerus proksimal umumnya karena jatuh pada bahu dan bisa disertai dengan dislokasi bahu. patah tulang yang disertai dislokasi setidaknya memiliki hasil yang sangat buruk. Ini adalah cedera yang umum pada wanita lanjut usia bahkan setelah jatuh sepele karena osteoporosis pasca menopause. Dibawah tuberositas terdapat leher chirurgis yang mudah terjadi fraktur. yang membuat sendi dengan rongga glenoid dari skapla dan merupakan bagian dari banguan sendi bahu. Dibawahnya terdapat bagian yang lebih ramping disebut leher anatomik. Pada kedua sisi persendian ujung bawah humerus terdapat epikondil yaitu epikondil lateral dan medial. Hal penting lain adalah dislokasi dari fragmen patah tulang. dari sebelah medial ke sebelah lateral dan memberi jalan kepada saraf radialis atau saraf muskulo-spiralis sehingga disebut celah spiralis atau radialis. maka akan timbul masalah di beberapa lokasi. Trokhlea yang terlatidak di sisi sebelah dalam berbentuk gelendong-benang tempat persendian dengan ulna dan disebelah luar etrdapat kapitulum yang bersendi dengan radius.

atau karena terjebak antara ujung tulang retak. atau bahkan selama pengobatan. Kecelakaan seperti ini sering mengakibatkan siku tidak stabil bahkan setelah operasi dan sering memerlukan suatu operasi siku pengganti untuk mendapatkan kembali fungsi siku. Sebuah fraktur humerus suprakondilaris berada di persimpangan Kondilus (ujung bawah) dan poros.bersama dengan fraktur. seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian. hal ini menyebabkan perlunya reformasi tulang pada saat pengobatan. Fraktur humerus distal dapat berupa fraktur humerus suprakondilaris atau fraktur humerus condylar. Saraf radialis berjalan sangat dekat ke bagian tulang humerus sehingga dapat terluka karena trauma primer. dan patah tulang siku yang paling umum pada anakanak.  Gambar Fraktur humerus Gambar 1 : Patah tulang midshaft humerus. Oleh karena itu. Sebuah fraktur condylar adalah fraktur humerus parah yang umumnya terjadi karena cedera kecepatan tinggi. perawatan harus dilakukan di setiap langkah untuk memastikan integritas dari saraf radial dan bahkan kecurigaan sekecil apapun terhadap kelumpuhan saraf radialis harus diikuti oleh eksplorasi pembedahan.  Fraktur Midshaft humerus sebagian besar terjadi setelah jatuh pada siku atau kecelakaan di jalan. Gambar 2 : Patah Tulang distal humerus .

Gambar 4 : Tanda jempol teracung . menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. Pada saat ini fraktur humerus dengan cedera saraf radial. Namun. Bengkak. Sebuah tes medis untuk kelumpuhan saraf radialis adalah ketidakmampuan untuk melakukan acungan jempol tanda populer seperti di jejaring facebook. “like this”. memar. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. dan kengiluan dapat diterjadi 2-3 jam setelah cedera.Gambar 3 : Patah Tulang proximal humerus Gejala Fraktur/Patah Tulang Humerus Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. seseorang tidak mampu untuk mengangkat pergelangan tangan (pergelangan tangan terkulai).

Patah tulang kecil/minor seperti fraktur humerus dislokasiproksimal. Sebuah pembalut dari gips gantung. Operasi Patang Tulang Humerus Dislokasi fraktur humerus dikelola dengan baik dengan operasi fraktur humerus. meskipun sedikit tidak nyaman.   Jumlah dan dislokasi fragmen tulang Tingkat keparahan fraktur humerus dan cedera jaringan lunak . Operasi melibatkan relokasi dari dislokasi dan mengamankan tulang dengan menggunakan sekrup ortopedi dan plat. jika benar dilakukan dapat mencegah kebutuhan untuk operasi penggantian siku yang sangat mahal di masa depan. satu catatan.Perawatan Patah Tulang Humerus Perhatian utama tentang patah tulang humerus berhubungan dengan pencegahan cedera saraf radial. Namun.harus hati-hati dengan ada atau tidak adanya cedera saraf radial sebelum dan setelah operasi fraktur humerus. Untuk fraktur humerus midshaft operasi bahkan dapat menjadi penyebab cedera saraf radial dan karenanya. Hal ini dapat juga dihindari dengan menjaga sangkaan yang tinggi untuk itu dan stabilisasi awal fraktur humerus. Gambar 5 : Pelindung Patah Tulang Humerus Sebuah alat penahan (brace) fraktur humerus pada umumnya dipakai untuk kasus-kasus bedah. tidak memerlukan apa-apa kecuali imobilisasi bahu. tetapi sangat cocok untuk tujuan ini. di mana sebuah pembalut dari gips gantung dapat mengganggu pembalut luka. Operasi untuk fraktur humerus condylar sangat rumit karena lokasi fraktur dalam sendi siku. Pemulihan Patah Tulang Humerus Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor.

(Qs. Pandangan islam terhadap patah tulang : Tidak ada satu pun beban syari‟at yang diwajibkan kepada seorang di luar kemampuannya. lalu akau bertanya kepada Nabi shallallahu „alaihi wa sallam tentang cara sholatnya. yang mencakup beberapa bulan untuk penyembuhan fraktur humerus diikuti dengan penggunaan brace pelindung fraktur humerus selama beberapa bulan untuk mendukung latihan dan rehabilitasi fraktur humerus. apabila tidak mampu maka duduklah dan bila tidak mampu juga maka berbaringlah. Orang yang sakit tetap wajib sholat diwaktunya dan melaksanakannya menurut kemampuannya. AlBaqarah/2:286) Orang yang sakit tidak sama dengan yang sehat. Semua harus berusaha melaksanakan kewajibannya menurut kemampuan masing-masing. (Qs. sebagaimana diperintahkan Allah Ta‟ala dalam firman-Nya: Maka bertaqwalah kamu kepada Allah menurut kesanggupanmu. At-Taghâbûn/ 64:16) dan perintah Rasulullah shallallahu „alaihi wa sallam dalam hadits „Imrân bin Hushain: Pernah Penyakit wasir menimpaku.   Terkait cedera saraf radial Waktu tunda antara cedera dan pengobatan Latihan rehabilitasi Fraktur humerus Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan. Akhirnya merasakan beratnya sholat bahkan merasakan hal itu sebagai beban yang menyusahkannya. Banyak sekali kaum muslimin yang kadang meninggalkan sholat dengan dalih sakit atau memaksakan diri sholat dengan tata-tata cara yang biasa dilakukan orang sehat. Allah Ta‟ala sendiri menjelaskan hal ini dalam firman-Nya: Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. Di antara hukum-hukum yang berhubungan dengan orang sakit dalam ibadah sholatnya adalah: 1. 1117) .” (HR al-Bukhari no. Diantara kewajiban agung yang harus dilakukan orang yang sakit adalah sholat. Maka beliau shallallahu „alaihi wa sallam menjawab: “Sholatlah dengan berdiri.

Nah. Saran › Selain pertolongan dalam penyembuhan luka pada korban trauma. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal.net/index.2. dalam masalah ini tangan pasien dibalut perban. maka kita membayar kewajiban yang pertama yaitu wajib waktunya. berarti tayamumnya tidak sempurna juga. http://tengkuzulkarnain. Jika kita tidak dapat memenuhi pekerjaannya sesuai dengan syarat dan rukunya. Trauma fisik yang sering terjadi. maka anda wajib membayar pekerjaannya. Maghrib dan „Isya baik dengan jama‟ taqdim atau ta‟khir. bagaimana. dan lain-lain. Saat ini ketika sakit anda membayar waktunya. debu tayamun tidak menyentuh kedua tangan pasien yang merupakan anggota yang wajib dibasuh dalam tayamum.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. yaitu fraktur. hendaknya juga dilakukan komunikasi terbuka agar pasien tidak takut. syaraf. Shalat ini namanya lil hurmatil waqti (shalat untuk menghormati waktu). memutuskan agar pasien tetap melaksanakan shalat lima waktu tanpa wudhu dan tayamum. Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung. luka lecet. wajib waktunya (tidak boleh shalat dzuhur waktu shubuh dan seterusnya). takbiratul ula sampai salam. . wajib pekerjaan shalatnya dari niat. pembuluh darah. Namun. Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. cedera kepala. Artinya. Setelah anda sembuh. yaitu: 1. Apabila berat melakukan setiap sholat pada waktunya maka diperbolehkan baginya untuk men-jama‟ (menggabung) antara shalat Zhuhur dan Ashar. Untuk itu Imam Syafi‟i ra. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat Kesimpulan Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. jenis penyebabnya. Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. Bahkan seandainya dia berhadas besar sekalipun. 2. http://ekonomisyariat. Dasar hukumnya adalah karena dalam shalat fardhu ada dua kewajiban. Mandi junub dapat dilakukan setelah dia sembuh atau menemukan air. tayamum itu mencukupi baginya untuk dapat melaksanakan shalat. apakah ada kerusakan kulit. Itu berarti jika pasien melakukan tayamum.html Sebenarnya bagi orang yang sedang sakit atau ketiadaan air dapat saja melakukan tayamum kemudian melaksanakan shalat dengan sempurna. jika telah sembuh nanti anda wajib meng-qadha seluruh shalat yang anda tinggalkan selama sakit.

Kemudian terakhir kepada rekan-rekan sejawat di Fakultas Kedokteran Universitas YARSI 2009 terutama untuk kelompok 2 kepeminatan trauma atas berbagai kontribusinya.dr. Kepada Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha.BU yang telah memberikan ilmu pengetahuan tentang kegawatdaruratan dan ilmu bedah. Artha Budi Susila Duarsa. Titiek Djannatun selaku koordinator blok elektif. M. Hj. Kepada dr. atas bimbingan dan dukungannya. Kes. . Acknowledgement Pertama sekali penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Allah swt atas segala rahmatNya dan orang tua yang selalu memberikan dukungan moral maupun spritual kepada kami. Kamal. Susilowati. M. Kes dan Dr. Kepada dr. Ucapan beribu terima kasih tak lupa kami haturkan kepada pembimbing kelompok 2 kepeminatan kegawatdaruratan DR. Drh. Hj.› Pemberian pendidikan/edukasi dalam aspek agama/keyakinan kepada pasien agar dapat menerima penyakitnya dengan sabar dan tawakkal sehingga lebih memberikan energi positif kepada jiwa pasien. Depok yaitu telah memberikan kesempatan untuk berkunjung dan memperoleh data yang diperlukan untuk penyelesaian laporan kasus ini. Sp.

Buku Ajar Ilmu Bedah..html(Accessed: 2012.bedahugm. Alexa.M.net/index.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. Treatment and Cost. No. http://ekonomisyariat. General Hospital. Department of Orthopedics. Jajarta : Media Aesculapius. Hanif A. . Analysis of Emergency Care of Trauma Patients with References to the Type of injuries. Lahore. and Awais S. 21 Nov). Arif. Edisi 2. 21 Nov). 2004. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga.Daftar Pustaka Mansjoer.1 Jan. Jakarta. 21 Nov).. .A. Ilmu Bedah Fraktur Terbuka.net/frakturterbuka/ (Accessed: 2012.www. ANNALS Volume 16. 2010. 2005. Kahlon I. Wim de jong.Mar. Sjamsuhidayat. EGC. http://tengkuzulkarnain. 2000.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat (Accessed: 2012.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful