Fraktur Humerus

Patah Tulang di Saat Hujan

LAPORAN KASUS BLOK ELEKTIF

NURUL FITRAH NIM : 1102009212

Kelompok 2 Bidang Kepeminatan Trauma Tutor : DR.dr. Artha Budi Susila Duarsa, M. Kes

UNIVERSITAS YARSI 2012/2013

2000). Namun.A. Kadang kecelakaan ini dapat mengakibatkan luka-luka atau kematian. bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan besar pada lengan kanan atas yang diduga adalah fraktur dan ditemukan beberapa luka lecet di daerah tungkai. luka lecet. Dilakukan pertolongan pertama dengan pemasangan bidai pada daerah fraktur dan pemberian povidon iodin pada daerah luka. Data Kepolisian RI tahun 2009 menyebutkan. yaitu sebanyak 666 (51. Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. Secara umum fraktur dibagi menjadi dua. dan lain-lain.Abstrak Latar belakang : Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki tingkat kecelakaan lalu lintas yang cukup tinggi. Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan Key word : fraktur. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Sedangkan menurut Linda Juall C. . trauma Latar Belakang Kecelakaan lalu-lintas adalah kejadian di mana sebuah kendaraan bermotor tabrakan dengan benda lain dan menyebabkan kerusakan.66%) pasien.. 16 tahun. 2004) Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer. Trauma fisik yang sering terjadi. Diantara berbagai penyebab trauma. yaitu fraktur. 30% terjadi akibat kecelakaan kerja/ olahraga dan 18% akibat kekerasan rumah tangga (Kahlon I. Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. Sebanyak 1. et al. humerus. trauma energi tinggi dari kecelakaan lalu lintas dan terjatuh dari ketinggian adalah yang paling banyak didapatkan. Pasien dirujuk ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur selanjutnya Diskusi : Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan atau trauma langsung maupun tidak langsung. Penyebab paling umum trauma dan fraktur adalah kecelakaan lalu lintas.726 kasus kecelakaan di jalan raya. sepanjang tahun tersebut terjadi sedikitnya 57. Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. cedera kepala. yaitu fraktur tertutup dan fraktur terbuka. Pernyataan ini sama yang diterangkan dalam buku Luckman and Sorensen‟s Medical Surgical Nursing. et al. Arif. Presentasi Kasus : Nona D.26 juta orang meninggal akibat kecelakaan lalu lintas di dunia selama tahun 2000 dan 30% kematian terjadi di Asia Tenggara. dalam buku Nursing Care Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang.

net/frakturterbuka/) Presentasi kasus Nona D.Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung (Sjamsuhidajat. yaitu : 1) Fraktur Suprakondilar Humerus 2) Fraktur Interkondiler Humerus 3) Fraktur Batang Humerus 4) Fraktur Kolum Humerus (Mansjoer. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan.05 karena mengalami kecelakaan lalu lintas. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal (www. kesadaran komposmentis.bedahugm. Arif. Nona D mengalami kecelakaan saat menaiki motor bersama temannya. Motor yang sedang dikendarai ditabrak oleh mobil sehingga membuat keduanya terjatuh dan salah satu diantara mereka hampir terlindas mobil tersebut. dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Bhakti Yudha pada tanggal 19 November 2012 jam 16. Kepala sakit saat diangkat atau digerakkan. Dibagi atas 4 jenis. pembuluh darah. jenis penyebabnya. Nona A. et al. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan radiologi untuk menilai kondisi fraktur. 2000) Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. apakah ada kerusakan kulit. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. Pasien berteriak histeris dan mengeluh kesakitan. 2004). R. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. Diduga pasien mengalami fraktur lengan kanan atas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan besar di daerah lengan kanan atas yang sakit saat digerakkan. Pemeriksaan status generalis didapatkan pasien dalam keadaan shock. Nona D diantar oleh pengguna jalan yang berada di daerah tempat kejadian saat kecelakaan terjadi. Hasil yang didapatkan adalah pasien mengalami fraktur tertutup (tipe transversal) lengan kanan atas. 16 tahun. Tidak didapatkan luka terbuka. tanda vital dalam batas normal. Penanganan pertama pada pasien ini adalah memasang bidai pada daerah fraktur kemudian membersihkan luka lecet dengan povidon iodin. . Terdapat beberapa luka lecet di daerah tungkai bawah kanan dan kiri. bagaimana. yang juga menjadi korban kecelakaan. syaraf.

Pasien dikonsul ke bagian Orthopedi untuk penanganan fraktur lebih lanjut. injeksi Remopain IV 10 mg. injeksi Tetanus Toxoid IM 0.5 mL. .Pengobatan lanjutan yang dilakukan adalah resusitasi cairan Ringer Laktat IV.

Hal penting lain adalah dislokasi dari fragmen patah tulang. dari sebelah medial ke sebelah lateral dan memberi jalan kepada saraf radialis atau saraf muskulo-spiralis sehingga disebut celah spiralis atau radialis. Disebelah luar ujung atas dibawah leher anatomik terdapat sebuah benjolan. maka akan timbul masalah di beberapa lokasi. korpus. dengan konsekuensi yang sangat tergantung pada lokasi fraktur. yaitu Tuberositas Mayor dan disebelah depan terdapat sebuah benjolan lebih kecil yaitu Tuberositas Minor. tepat diatas pertengahan disebut tuberositas deltoideus (karena menerima insersi otot deltoid). Jenis fraktur humerus. Disebelah lateral batang. dan ujung bawah. 1) Kaput Sepertiga dari ujung atas humerus terdiri atas sebuah kepala. Evelyn C. 2) Korpus Sebelah atas berbentuk silinder tapi semakin kebawah semakin pipih.Diskusi Struktur Tulang Humerus Tulang humerus terbagi menjadi tiga bagian yaitu kaput (ujung atas). Sebuah celah benjolan oblik melintasi sebelah belakang. Pada kedua sisi persendian ujung bawah humerus terdapat epikondil yaitu epikondil lateral dan medial. Trokhlea yang terlatidak di sisi sebelah dalam berbentuk gelendong-benang tempat persendian dengan ulna dan disebelah luar etrdapat kapitulum yang bersendi dengan radius. Diantara tuberositas terdapat celah bisipital (sulkus intertuberkularis) yang membuat tendon dari otot bisep. Ini adalah cedera yang umum pada wanita lanjut usia bahkan setelah jatuh sepele karena osteoporosis pasca menopause. yang membuat sendi dengan rongga glenoid dari skapla dan merupakan bagian dari banguan sendi bahu. patah tulang yang disertai dislokasi setidaknya memiliki hasil yang sangat buruk. batang. Karena sifat cancellous tulang humerus di bagian ini(seperti spons). yaitu :  Fraktur humerus proksimal umumnya karena jatuh pada bahu dan bisa disertai dengan dislokasi bahu. tulang bagian ini dapat ada dapat runtuh danterdeformasi . Dibawahnya terdapat bagian yang lebih ramping disebut leher anatomik. (Pearce. 3) Ujung Bawah Berbentuk lebar dan agak pipih dimana permukaan bawah sendi dibentuk bersama tulang lengan bawah. Dibawah tuberositas terdapat leher chirurgis yang mudah terjadi fraktur. 1997) Karena panjang panjang tulang humerus dan tulang ini pun bekerja untuk mendukung beberapa fungsi. maka ketika tulang ini patah atau terluka.

bersama dengan fraktur. perawatan harus dilakukan di setiap langkah untuk memastikan integritas dari saraf radial dan bahkan kecurigaan sekecil apapun terhadap kelumpuhan saraf radialis harus diikuti oleh eksplorasi pembedahan. Oleh karena itu. Gambar 2 : Patah Tulang distal humerus . Sebuah fraktur condylar adalah fraktur humerus parah yang umumnya terjadi karena cedera kecepatan tinggi. seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian.  Gambar Fraktur humerus Gambar 1 : Patah tulang midshaft humerus. hal ini menyebabkan perlunya reformasi tulang pada saat pengobatan.  Fraktur Midshaft humerus sebagian besar terjadi setelah jatuh pada siku atau kecelakaan di jalan. dan patah tulang siku yang paling umum pada anakanak. Saraf radialis berjalan sangat dekat ke bagian tulang humerus sehingga dapat terluka karena trauma primer. Kecelakaan seperti ini sering mengakibatkan siku tidak stabil bahkan setelah operasi dan sering memerlukan suatu operasi siku pengganti untuk mendapatkan kembali fungsi siku. atau karena terjebak antara ujung tulang retak. Sebuah fraktur humerus suprakondilaris berada di persimpangan Kondilus (ujung bawah) dan poros. Fraktur humerus distal dapat berupa fraktur humerus suprakondilaris atau fraktur humerus condylar. atau bahkan selama pengobatan.

memar. Namun. Pada saat ini fraktur humerus dengan cedera saraf radial. Gambar 4 : Tanda jempol teracung . Bengkak. dan kengiluan dapat diterjadi 2-3 jam setelah cedera. menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. Sebuah tes medis untuk kelumpuhan saraf radialis adalah ketidakmampuan untuk melakukan acungan jempol tanda populer seperti di jejaring facebook.Gambar 3 : Patah Tulang proximal humerus Gejala Fraktur/Patah Tulang Humerus Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. “like this”. fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu. seseorang tidak mampu untuk mengangkat pergelangan tangan (pergelangan tangan terkulai).

Patah tulang kecil/minor seperti fraktur humerus dislokasiproksimal.   Jumlah dan dislokasi fragmen tulang Tingkat keparahan fraktur humerus dan cedera jaringan lunak . Pemulihan Patah Tulang Humerus Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor. Untuk fraktur humerus midshaft operasi bahkan dapat menjadi penyebab cedera saraf radial dan karenanya. Sebuah pembalut dari gips gantung. Operasi Patang Tulang Humerus Dislokasi fraktur humerus dikelola dengan baik dengan operasi fraktur humerus. jika benar dilakukan dapat mencegah kebutuhan untuk operasi penggantian siku yang sangat mahal di masa depan. Operasi untuk fraktur humerus condylar sangat rumit karena lokasi fraktur dalam sendi siku. Gambar 5 : Pelindung Patah Tulang Humerus Sebuah alat penahan (brace) fraktur humerus pada umumnya dipakai untuk kasus-kasus bedah. meskipun sedikit tidak nyaman. tetapi sangat cocok untuk tujuan ini. tidak memerlukan apa-apa kecuali imobilisasi bahu. Namun.harus hati-hati dengan ada atau tidak adanya cedera saraf radial sebelum dan setelah operasi fraktur humerus. satu catatan. Operasi melibatkan relokasi dari dislokasi dan mengamankan tulang dengan menggunakan sekrup ortopedi dan plat.Perawatan Patah Tulang Humerus Perhatian utama tentang patah tulang humerus berhubungan dengan pencegahan cedera saraf radial. Hal ini dapat juga dihindari dengan menjaga sangkaan yang tinggi untuk itu dan stabilisasi awal fraktur humerus. di mana sebuah pembalut dari gips gantung dapat mengganggu pembalut luka.

Maka beliau shallallahu „alaihi wa sallam menjawab: “Sholatlah dengan berdiri. Orang yang sakit tetap wajib sholat diwaktunya dan melaksanakannya menurut kemampuannya. apabila tidak mampu maka duduklah dan bila tidak mampu juga maka berbaringlah. 1117) . Di antara hukum-hukum yang berhubungan dengan orang sakit dalam ibadah sholatnya adalah: 1. sebagaimana diperintahkan Allah Ta‟ala dalam firman-Nya: Maka bertaqwalah kamu kepada Allah menurut kesanggupanmu. Diantara kewajiban agung yang harus dilakukan orang yang sakit adalah sholat. Semua harus berusaha melaksanakan kewajibannya menurut kemampuan masing-masing. (Qs.   Terkait cedera saraf radial Waktu tunda antara cedera dan pengobatan Latihan rehabilitasi Fraktur humerus Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan. AlBaqarah/2:286) Orang yang sakit tidak sama dengan yang sehat. Pandangan islam terhadap patah tulang : Tidak ada satu pun beban syari‟at yang diwajibkan kepada seorang di luar kemampuannya. Akhirnya merasakan beratnya sholat bahkan merasakan hal itu sebagai beban yang menyusahkannya. lalu akau bertanya kepada Nabi shallallahu „alaihi wa sallam tentang cara sholatnya. (Qs.” (HR al-Bukhari no. Banyak sekali kaum muslimin yang kadang meninggalkan sholat dengan dalih sakit atau memaksakan diri sholat dengan tata-tata cara yang biasa dilakukan orang sehat. Allah Ta‟ala sendiri menjelaskan hal ini dalam firman-Nya: Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. yang mencakup beberapa bulan untuk penyembuhan fraktur humerus diikuti dengan penggunaan brace pelindung fraktur humerus selama beberapa bulan untuk mendukung latihan dan rehabilitasi fraktur humerus. At-Taghâbûn/ 64:16) dan perintah Rasulullah shallallahu „alaihi wa sallam dalam hadits „Imrân bin Hushain: Pernah Penyakit wasir menimpaku.

syaraf. wajib pekerjaan shalatnya dari niat.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat Kesimpulan Kecelakaan lalu lintas dapat menyebabkan trauma. bagaimana. . Trauma yang terjadi dapat berupa trauma fisik maupun mental. akan tetapi harus ditinjau secara keseluruhan dan harus diatasi secara simultan. Saat ini ketika sakit anda membayar waktunya. waktu terjadinya agar dalam mengambil tindakan dapat dihasilkan sesuatu yang optimal. luka lecet. http://tengkuzulkarnain. maka kita membayar kewajiban yang pertama yaitu wajib waktunya. Maghrib dan „Isya baik dengan jama‟ taqdim atau ta‟khir. Fraktur bukan hanya persoalan terputusnya kontinuitas tulang dan bagaimana mengatasinya. hendaknya juga dilakukan komunikasi terbuka agar pasien tidak takut. jika telah sembuh nanti anda wajib meng-qadha seluruh shalat yang anda tinggalkan selama sakit. pembuluh darah. dalam masalah ini tangan pasien dibalut perban. Jika kita tidak dapat memenuhi pekerjaannya sesuai dengan syarat dan rukunya. dan lain-lain. dan harus diperhatikan lokasi kejadian. Untuk itu Imam Syafi‟i ra. Trauma fisik yang sering terjadi. Dasar hukumnya adalah karena dalam shalat fardhu ada dua kewajiban.2.net/index. tayamum itu mencukupi baginya untuk dapat melaksanakan shalat. takbiratul ula sampai salam. Bahkan seandainya dia berhadas besar sekalipun. debu tayamun tidak menyentuh kedua tangan pasien yang merupakan anggota yang wajib dibasuh dalam tayamum. maka anda wajib membayar pekerjaannya. Shalat ini namanya lil hurmatil waqti (shalat untuk menghormati waktu). Setelah anda sembuh. Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan / trauma langsung maupun tak langsung.html Sebenarnya bagi orang yang sedang sakit atau ketiadaan air dapat saja melakukan tayamum kemudian melaksanakan shalat dengan sempurna. jenis penyebabnya. Itu berarti jika pasien melakukan tayamum. cedera kepala. yaitu: 1. Nah. apakah ada kerusakan kulit. 2. http://ekonomisyariat.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. Harus dilihat apa yang terjadi secara menyeluruh. memutuskan agar pasien tetap melaksanakan shalat lima waktu tanpa wudhu dan tayamum. yaitu fraktur. berarti tayamumnya tidak sempurna juga. Mandi junub dapat dilakukan setelah dia sembuh atau menemukan air. Namun. Saran › Selain pertolongan dalam penyembuhan luka pada korban trauma. wajib waktunya (tidak boleh shalat dzuhur waktu shubuh dan seterusnya). Apabila berat melakukan setiap sholat pada waktunya maka diperbolehkan baginya untuk men-jama‟ (menggabung) antara shalat Zhuhur dan Ashar. Artinya.

Sp. Kepada Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha. Hj. Kes. . M. Hj. M. Kamal. Acknowledgement Pertama sekali penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Allah swt atas segala rahmatNya dan orang tua yang selalu memberikan dukungan moral maupun spritual kepada kami. Titiek Djannatun selaku koordinator blok elektif.dr. Drh. Depok yaitu telah memberikan kesempatan untuk berkunjung dan memperoleh data yang diperlukan untuk penyelesaian laporan kasus ini.BU yang telah memberikan ilmu pengetahuan tentang kegawatdaruratan dan ilmu bedah. Kepada dr. Kemudian terakhir kepada rekan-rekan sejawat di Fakultas Kedokteran Universitas YARSI 2009 terutama untuk kelompok 2 kepeminatan trauma atas berbagai kontribusinya.› Pemberian pendidikan/edukasi dalam aspek agama/keyakinan kepada pasien agar dapat menerima penyakitnya dengan sabar dan tawakkal sehingga lebih memberikan energi positif kepada jiwa pasien. Ucapan beribu terima kasih tak lupa kami haturkan kepada pembimbing kelompok 2 kepeminatan kegawatdaruratan DR. atas bimbingan dan dukungannya. Artha Budi Susila Duarsa. Kes dan Dr. Susilowati. Kepada dr.

. . Jajarta : Media Aesculapius.Mar. Wim de jong.com/fikih-umum/sholat-orang-yang-sakit. http://tengkuzulkarnain. Jakarta. Alexa.www. 2000.net/index.M.1 Jan. Analysis of Emergency Care of Trauma Patients with References to the Type of injuries. Buku Ajar Ilmu Bedah. 21 Nov). General Hospital.net/frakturterbuka/ (Accessed: 2012. Hanif A. Lahore. . Kahlon I.A. 21 Nov).Daftar Pustaka Mansjoer. Sjamsuhidayat. and Awais S. Treatment and Cost.html(Accessed: 2012. 21 Nov). 2004.php/artikel/index/31/Patah-Tulang-dan-Persoalan-Shalat (Accessed: 2012. Arif. EGC.. Department of Orthopedics.bedahugm. No. Ilmu Bedah Fraktur Terbuka. ANNALS Volume 16. 2005. http://ekonomisyariat. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga. 2010. Edisi 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful