Extremitas superior

Skenario 1

Pemuda yang sial
Pemuda A, 25 tahun, terpental dari sepeda motornya karena melanggar suatu pembatas jalan. Ia berusaha menahan tubuhnya dengan membentangkan lengan kirinya, akan tetapi stang sepeda motornya menimpa dengan keras pada lengan atas kanannya. Dengan seketika ia mengeluh rasa nyeri hebat pada bahu kirinya dan lengan atas kanannya. Pada pemeriksaan terlihat lengan kirinya dalam posisi sedikit ekso-rotasi, bahu anterior tampak lebih membenjol sedangkanbahu posterior tampak

Lekukan, hilangnya sensasi pada kulit di atas m.deltoideus, pembengkakan pada pertengahan lengan kanan, tangan kanan tidak dapat melakukan ekstensi pada pergelangan tangan (wrist drop = drop hand), dan hilangnya sensasi pada dorsum basis ibu jari dan jari telunjuk. Arteria Brachialis terpalpasi normal pada sisi medial fossa cubiti sinistra dan dextra. Demikian juga arteria brachialis terpalpasi normal pada sisi radial carpus anterior sinistra dan dextra. Pada foto bahu kiri : tidak tampak ada fraktur, tetapi bayangan caput humeri berhimpitan dengan collum scapulae dan terletak di bawah processus coracoideus scapulae

Pada foto lengan kanan : tampak fraktur pada pertengahan corpus humeri, sedangkan tuberculum majus, dan tuberculum minus, collum chirurgicum, epicondylus medialis dan lateralis tetap utuh. Diagnosis : Dislocatio (luxatio) anterior articulatio humeri (articulatio glenohumeralis) sinistra dan fractura humeri dextra

radius dan ulna. mengacu pada keadaan di mana terjadi kesalahan letak permukaan artikulasi suatu persendian. . Terminologi • Humerus : Tulang panjang tubuler yang bersendi dengan scapula.I. • Collum scapulae : Tulang belikat yang bersatu pada leher • Caput Humeri : Bagian atas dari humerus • Dislocatio : disebut juga luksasi.

deltoideus dan dorsum basis ibu jari dan jari telunjuk ? 3. Apa yang menyebabkan rasa nyeri pada bahu kirinya dan lengan atas kanannya? 2. Apa yang menyebabkan hilangnya sensasi pada kulit di atas m.Permasalahan 1. Mengapa pada bahu anterior tampak lebih menonjol sedangkan bahu posterior tampak lekukan? .

Mengapa pada pertengahan corpus humeri tampak fraktur. sedangkan pada lainnya tetap utuh? . Apa yang menyebabkan drop hand? 5.4.

.Brainstorming 1.

karena alat penolong otot yaitu fascia(pembungkus otot dan kumpulan otot-otot) mengalami robek sehingga dapat menyebabkan bahwa massa otot yang lembek menonjol keluar dari selubung. • Keadaan seperti ini disebut hernia otot(burut otot) .• 3.

4. Yang menyebabkan drop hand adalah • Karena adanya gangguan pada nervus radialis. . • Gangguan tersebut diakibatkan karena adanya trauma tumpul / tajam  penekanan  kerusakan sel saraf  hilangnya fungsi saraf sebagai penghantar impuls ke tangan.

Skema Masalah .

Tujuan Pembelajaran • Menjelaskan tulang dan sendi yang menyusun gelang bahu • Mengetahui struktur anatomi articulatio humeri (gleno humeralis) • Menjelaskan otot-otot yang bekerja pada articulatio humeri. fungsi dan inervasi (pergerakan) nya • Distribusi persyarafan sensoris pada tangan .

fosfat .dll mempertahankan ion – ion penting di dalam cairan tubuh .Tulang       Unsur pokok kerangka tubuh Jaringan penyangga Pelindung organ – organ vital Penampung sumsum tulang Pembentuk sel – sel darah Tempat cadangan kalsium.

os antebrachii : ulna dan radius .ossa manus : ossa carpalia dan ossa metacarpalia .tulang selangka (clavicula) . tdd: .tulang belikat (scapula) b.Rangka anggota badan atas a.os brachii : humerus . tdd: . Tulang-tulang anggota badan atas yang bebas (ossa extremitatis superioris liberae). Tulang-tulang gelang bahu (ossa cinguli extremitatis superioris).

persendian .

penghubung ialah jar.Terdiri atas 2.synostrosis:jar.tulang .syndesmosis fibrosa • B.penghubung ialah jar.sindesmosis:jar.penghubung ialah jar.oleh karena diantara kedua ujung tulang yang bersendi terdapat suatu jaringan.syndesmos is elastica. • Terdiri atas: • A.ikat(sutura.synartrosissendi yang tersifat oleh adanya suatu kesinambungan.gomposis. • 1.schindylesis.synchondrosis:jar.rawan • C.

• 2.diartrosistersifat oleh adanya suatu ketidaksinambungan oleh karena diantara tulang-tulang yang bersendi terdapat suatu rongga .

Articulatio Acromioclavicularis .Sendi yang menyusun anggota badan atas: .Articulatio Sternoclavicularis .Articulatio humeri (Glenohumeralis) .

kedua permukaan sendi dipisahkan oleh suatu discus articularis yang berguna untuk mengurangi discongruetio antara kedua permukaan sendi itu dan untuk mencegah clavicula menggeser ke medial ke atas sternum. Articulatio Sternoclavicularis .Sendi antara gelang bahu dengan batang badan yaitu clavicula dengan sternum . .Struktur anatominya 1.

Sternoclaviculare dari sebelah atas medial clavicula ke manubrium sterni 2. Lig. Costoclaviculare menghambat gerak clavicula ke arah atas .Alat-alat khusus dari Articulatio Sternoclavicularis: 1. Lig. Lig. Interclaviculare memperhubungkan kedua tulang selangka dan menyatukan gerak kedua clavicula 3.

Lig.2. Coracoclaviculare diantara processus coracoideus dan tuberositas coracoidea claviculae. Articulatio Acromioclavicularis ialah persendian antara extremitas acromialis claviculae dan acromion Alat-alat khusus Articulatio Acromioclavicularis: 1. Ikat ini mencegah terdesaknya scapula ke arah tangan dan terdorongnya acromion ke bawah clavicula . Acromioclaviculare memperkuat sendisendi disebeah atas 2. Lig.

Lekuk sendi diperluas oleh suatu labrum articulare . bicipitis yang dibungkus oleh stratum synovial . Articulatio humeri (Glenohumeralis). .3. sendi bahu ialah persendian antara caput humeri dan cavitas glenoidalis scapulae.Didalam rongga sendi humerus berjalan urat caput longum m.

• Alat-alat khusus Articulatio humeri : 1. Ikat diperoleh dari 4 otot pendek.supraspinatus. lig. yaitu: m. infraspinatus. . Lig. teres minor dan subcapularis • Ke 4 otot ini menahan caput humeri dalam lekuk sendinya. • Penguatan yang terbesar dari jar. Glenohumeralia superius. mediale dan inferius berjalan dan memperkuat sendi-sendi disebelah depan. Coracohumerale dari processus kekedua tubercula humeri 2.

otot-otot dari bagian belakang batang badan 2. Otot-otot dari bagian depan batang badan 3. Otot-otot tangan . Otot-otot lengan bawah 6. Otot-otot lengan atas 5.Otot yang bekerja pada anggota badan atas 1. Otot-otot bahu 4.

radialis • Kulit sekitar axilla dan sisi medial lengan atas dipersarafi oleh n. radialis . intercostobrachialis • Kulit bagian belakang lengan atas dipersarafi oleh n. cutaneus brachii posterior. deltoideus dipersarafi oleh n. suatu cabang dari n. suatu cabang dari n. cutaneus brachiilateralis inferior. cutaneus brachii medialis dan n.• Kulit sekitar permukaan lateral lengan atas dibawah m.

OTOT .

JARINGAN OTOT  Bertanggung jawab untuk pergerakan tubuh  Terdiri dari suatu sel otot pipih yang di tandai dengan adanya filamen sitoplasmik yang kontraktil  Sel otot berasal dari lapisan mesoderm .

Berdasarkan sifat morfologi dan fungsionilnya:  otot polos  otot serat lintang  Otot jantung .

Otot Polos(otot tak sadar)  Sel panjang tanpa garis melintang  Bentuk sel fusiformis  lebar di bagian tengah dan di bagian ujung meruncing  Setiap sel di bungkus oleh lapisan lamina basal dan jalinan serat retukulin  Panjang sel otot rata – rata 0.5µm.dapat juga sampai 0.  Protein filamen intermediat  desmin ( skeletin ) dan vimentin  otot polos vaskular .2mm. .  Sel otot polos memiliki filamen intermediat berukuran 10µm. mis: uterus dalam keadaan hamil dan terkecil pada dinding pembuluh darah yaitu : 15 – 20 µ.

.

dimulai pertengahan oesofagus sampai anus o Saluran kelenjar pencernaan o Trakea sampai ke duktus alveolaris o Saluran traktus urinarius o Saluran kelamin o Dinding arteri dan vena o Pleura viseralis o Mata o Saluran limfa .Jaringan sel otot polos di jumpai pada : o Dinding saluran cerna .trabekula dan lien .

.tetapi cepat pula melemasnya • merupakan otot sadar karena bekerja atas kemauan kita dan nterdapat sebagai otot-otot badan.OTOT BERGARIS / OTOT SERAT LINTANG/ OTOT RANGKA • otot-otot ini cepat berkontraksinya.

.

OTOT JANTUNG .

.

.

• Bila sendi dalam keadaan abduksio.Pergerakan • Sendi bahu mempunyai pergerakan yang luas dan stabilitas sendi memungkinkan melakukannya • Kekuatan sendi tergantung pada tonus otot manset rotator yang lewat depan. infraspinatus dan m.supraspinatus. triseps yang menunduk ke bawah karena panjangnya sedikit memberi sokongan pada humerus .subscapularis. diatas dan di belakang sendi yaitu m. m. permukaan bawah caput humeri disokong oleh caput longum m. m. teres minor.

suatu cabang n. deltoideus berasal dari n. axillaris .Distribusi persyarafan sensoris • Saraf sensoris yan mempersarafi kulit sekitar bahu sampai paruh atas m. deltoideus dipersarafi oleh n. cutaneus brachiilateralis superior. • Kulit sekitar paruh bawah m. supraclavicularis.

• C.fasciapembungkus otot dan kumpulan otototot.tendo dan aponeurosisotot melangsungkan pekerjaannya atas rangka dengan perantara tendo • B. .sobeknya fascia dapat menyebabkan bahwa massa otot yang lembek menonjol keluar dari selubung nya. • Keadaan itu disebut burut(hernia)otot.Alat penolong otot • A.tetapi mengelilingi satu atau lebih urat.bursae mucosae(kandung sega)untuk mengurangi geseran mis antara urat(tendo) dengan alat sekitarnya • D.vagina tendinum(sarung urat)semacam bursa mucosa.

220x lebih cepat dari pada orang dewasa  Orang dewasa  proses fisiologis dinamis yang berlangsung serentak pada banyak tempat .yang tidak berhubungan pada pertumbuhan tulang  Tulang tengkorak  tumbuh akibat pembentukan jaringan tulang oleh periosteum antara sutura dan permukaan luar tulang.Remodelling tulang jika terjadi cedera  Untuk mempertahankan bentuk tulang  Anak – anak  cepat . .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful