Extremitas superior

Skenario 1

Pemuda yang sial
Pemuda A, 25 tahun, terpental dari sepeda motornya karena melanggar suatu pembatas jalan. Ia berusaha menahan tubuhnya dengan membentangkan lengan kirinya, akan tetapi stang sepeda motornya menimpa dengan keras pada lengan atas kanannya. Dengan seketika ia mengeluh rasa nyeri hebat pada bahu kirinya dan lengan atas kanannya. Pada pemeriksaan terlihat lengan kirinya dalam posisi sedikit ekso-rotasi, bahu anterior tampak lebih membenjol sedangkanbahu posterior tampak

Lekukan, hilangnya sensasi pada kulit di atas m.deltoideus, pembengkakan pada pertengahan lengan kanan, tangan kanan tidak dapat melakukan ekstensi pada pergelangan tangan (wrist drop = drop hand), dan hilangnya sensasi pada dorsum basis ibu jari dan jari telunjuk. Arteria Brachialis terpalpasi normal pada sisi medial fossa cubiti sinistra dan dextra. Demikian juga arteria brachialis terpalpasi normal pada sisi radial carpus anterior sinistra dan dextra. Pada foto bahu kiri : tidak tampak ada fraktur, tetapi bayangan caput humeri berhimpitan dengan collum scapulae dan terletak di bawah processus coracoideus scapulae

Pada foto lengan kanan : tampak fraktur pada pertengahan corpus humeri, sedangkan tuberculum majus, dan tuberculum minus, collum chirurgicum, epicondylus medialis dan lateralis tetap utuh. Diagnosis : Dislocatio (luxatio) anterior articulatio humeri (articulatio glenohumeralis) sinistra dan fractura humeri dextra

Terminologi • Humerus : Tulang panjang tubuler yang bersendi dengan scapula. .I. radius dan ulna. • Collum scapulae : Tulang belikat yang bersatu pada leher • Caput Humeri : Bagian atas dari humerus • Dislocatio : disebut juga luksasi. mengacu pada keadaan di mana terjadi kesalahan letak permukaan artikulasi suatu persendian.

deltoideus dan dorsum basis ibu jari dan jari telunjuk ? 3. Apa yang menyebabkan rasa nyeri pada bahu kirinya dan lengan atas kanannya? 2. Mengapa pada bahu anterior tampak lebih menonjol sedangkan bahu posterior tampak lekukan? .Permasalahan 1. Apa yang menyebabkan hilangnya sensasi pada kulit di atas m.

sedangkan pada lainnya tetap utuh? . Apa yang menyebabkan drop hand? 5. Mengapa pada pertengahan corpus humeri tampak fraktur.4.

.Brainstorming 1.

• 3.karena alat penolong otot yaitu fascia(pembungkus otot dan kumpulan otot-otot) mengalami robek sehingga dapat menyebabkan bahwa massa otot yang lembek menonjol keluar dari selubung. • Keadaan seperti ini disebut hernia otot(burut otot) .

4. . Yang menyebabkan drop hand adalah • Karena adanya gangguan pada nervus radialis. • Gangguan tersebut diakibatkan karena adanya trauma tumpul / tajam  penekanan  kerusakan sel saraf  hilangnya fungsi saraf sebagai penghantar impuls ke tangan.

Skema Masalah .

fungsi dan inervasi (pergerakan) nya • Distribusi persyarafan sensoris pada tangan .Tujuan Pembelajaran • Menjelaskan tulang dan sendi yang menyusun gelang bahu • Mengetahui struktur anatomi articulatio humeri (gleno humeralis) • Menjelaskan otot-otot yang bekerja pada articulatio humeri.

Tulang       Unsur pokok kerangka tubuh Jaringan penyangga Pelindung organ – organ vital Penampung sumsum tulang Pembentuk sel – sel darah Tempat cadangan kalsium.dll mempertahankan ion – ion penting di dalam cairan tubuh .fosfat .

tulang belikat (scapula) b. tdd: . Tulang-tulang gelang bahu (ossa cinguli extremitatis superioris). tdd: .tulang selangka (clavicula) . Tulang-tulang anggota badan atas yang bebas (ossa extremitatis superioris liberae).os brachii : humerus .ossa manus : ossa carpalia dan ossa metacarpalia .Rangka anggota badan atas a.os antebrachii : ulna dan radius .

persendian .

synartrosissendi yang tersifat oleh adanya suatu kesinambungan.sindesmosis:jar.synostrosis:jar.tulang .penghubung ialah jar.oleh karena diantara kedua ujung tulang yang bersendi terdapat suatu jaringan.rawan • C.penghubung ialah jar.syndesmosis fibrosa • B.synchondrosis:jar.syndesmos is elastica.penghubung ialah jar.ikat(sutura.gomposis. • 1.Terdiri atas 2.schindylesis. • Terdiri atas: • A.

diartrosistersifat oleh adanya suatu ketidaksinambungan oleh karena diantara tulang-tulang yang bersendi terdapat suatu rongga .• 2.

Articulatio Sternoclavicularis .Articulatio humeri (Glenohumeralis) .Articulatio Acromioclavicularis .Sendi yang menyusun anggota badan atas: .

Struktur anatominya 1.kedua permukaan sendi dipisahkan oleh suatu discus articularis yang berguna untuk mengurangi discongruetio antara kedua permukaan sendi itu dan untuk mencegah clavicula menggeser ke medial ke atas sternum. . Articulatio Sternoclavicularis .Sendi antara gelang bahu dengan batang badan yaitu clavicula dengan sternum .

Costoclaviculare menghambat gerak clavicula ke arah atas . Sternoclaviculare dari sebelah atas medial clavicula ke manubrium sterni 2. Lig. Lig. Lig.Alat-alat khusus dari Articulatio Sternoclavicularis: 1. Interclaviculare memperhubungkan kedua tulang selangka dan menyatukan gerak kedua clavicula 3.

Articulatio Acromioclavicularis ialah persendian antara extremitas acromialis claviculae dan acromion Alat-alat khusus Articulatio Acromioclavicularis: 1. Coracoclaviculare diantara processus coracoideus dan tuberositas coracoidea claviculae. Acromioclaviculare memperkuat sendisendi disebeah atas 2. Ikat ini mencegah terdesaknya scapula ke arah tangan dan terdorongnya acromion ke bawah clavicula . Lig.2. Lig.

3. sendi bahu ialah persendian antara caput humeri dan cavitas glenoidalis scapulae. Articulatio humeri (Glenohumeralis).Didalam rongga sendi humerus berjalan urat caput longum m. .Lekuk sendi diperluas oleh suatu labrum articulare . bicipitis yang dibungkus oleh stratum synovial .

supraspinatus. Lig. • Penguatan yang terbesar dari jar. Coracohumerale dari processus kekedua tubercula humeri 2.• Alat-alat khusus Articulatio humeri : 1. lig. infraspinatus. mediale dan inferius berjalan dan memperkuat sendi-sendi disebelah depan. yaitu: m. teres minor dan subcapularis • Ke 4 otot ini menahan caput humeri dalam lekuk sendinya. Ikat diperoleh dari 4 otot pendek. . Glenohumeralia superius.

Otot-otot tangan . Otot-otot lengan atas 5. otot-otot dari bagian belakang batang badan 2.Otot yang bekerja pada anggota badan atas 1. Otot-otot lengan bawah 6. Otot-otot bahu 4. Otot-otot dari bagian depan batang badan 3.

deltoideus dipersarafi oleh n. radialis . cutaneus brachii posterior.• Kulit sekitar permukaan lateral lengan atas dibawah m. radialis • Kulit sekitar axilla dan sisi medial lengan atas dipersarafi oleh n. cutaneus brachii medialis dan n. suatu cabang dari n. suatu cabang dari n. cutaneus brachiilateralis inferior. intercostobrachialis • Kulit bagian belakang lengan atas dipersarafi oleh n.

OTOT .

JARINGAN OTOT  Bertanggung jawab untuk pergerakan tubuh  Terdiri dari suatu sel otot pipih yang di tandai dengan adanya filamen sitoplasmik yang kontraktil  Sel otot berasal dari lapisan mesoderm .

Berdasarkan sifat morfologi dan fungsionilnya:  otot polos  otot serat lintang  Otot jantung .

 Protein filamen intermediat  desmin ( skeletin ) dan vimentin  otot polos vaskular .dapat juga sampai 0.  Sel otot polos memiliki filamen intermediat berukuran 10µm. .5µm. mis: uterus dalam keadaan hamil dan terkecil pada dinding pembuluh darah yaitu : 15 – 20 µ.Otot Polos(otot tak sadar)  Sel panjang tanpa garis melintang  Bentuk sel fusiformis  lebar di bagian tengah dan di bagian ujung meruncing  Setiap sel di bungkus oleh lapisan lamina basal dan jalinan serat retukulin  Panjang sel otot rata – rata 0.2mm.

.

dimulai pertengahan oesofagus sampai anus o Saluran kelenjar pencernaan o Trakea sampai ke duktus alveolaris o Saluran traktus urinarius o Saluran kelamin o Dinding arteri dan vena o Pleura viseralis o Mata o Saluran limfa .trabekula dan lien .Jaringan sel otot polos di jumpai pada : o Dinding saluran cerna .

.OTOT BERGARIS / OTOT SERAT LINTANG/ OTOT RANGKA • otot-otot ini cepat berkontraksinya.tetapi cepat pula melemasnya • merupakan otot sadar karena bekerja atas kemauan kita dan nterdapat sebagai otot-otot badan.

.

OTOT JANTUNG .

.

.

diatas dan di belakang sendi yaitu m. • Bila sendi dalam keadaan abduksio. permukaan bawah caput humeri disokong oleh caput longum m. teres minor. m.subscapularis.supraspinatus.Pergerakan • Sendi bahu mempunyai pergerakan yang luas dan stabilitas sendi memungkinkan melakukannya • Kekuatan sendi tergantung pada tonus otot manset rotator yang lewat depan. m. infraspinatus dan m. triseps yang menunduk ke bawah karena panjangnya sedikit memberi sokongan pada humerus .

• Kulit sekitar paruh bawah m. cutaneus brachiilateralis superior. suatu cabang n. axillaris .Distribusi persyarafan sensoris • Saraf sensoris yan mempersarafi kulit sekitar bahu sampai paruh atas m. deltoideus dipersarafi oleh n. supraclavicularis. deltoideus berasal dari n.

.tetapi mengelilingi satu atau lebih urat.vagina tendinum(sarung urat)semacam bursa mucosa.bursae mucosae(kandung sega)untuk mengurangi geseran mis antara urat(tendo) dengan alat sekitarnya • D.tendo dan aponeurosisotot melangsungkan pekerjaannya atas rangka dengan perantara tendo • B. • Keadaan itu disebut burut(hernia)otot.fasciapembungkus otot dan kumpulan otototot.Alat penolong otot • A. • C.sobeknya fascia dapat menyebabkan bahwa massa otot yang lembek menonjol keluar dari selubung nya.

220x lebih cepat dari pada orang dewasa  Orang dewasa  proses fisiologis dinamis yang berlangsung serentak pada banyak tempat .Remodelling tulang jika terjadi cedera  Untuk mempertahankan bentuk tulang  Anak – anak  cepat . .yang tidak berhubungan pada pertumbuhan tulang  Tulang tengkorak  tumbuh akibat pembentukan jaringan tulang oleh periosteum antara sutura dan permukaan luar tulang.