Ke&uatan yang Mendorang Janin Keluar Seperti telah dikemukakan terdahulu bahwa kekuatan yang mendorong janin 3alam

persalinan ialah: his, kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma, dan aksi 3ari ligamen. Keempat kekuatan tersebut bekerja sama dengan baik dan sempurna. HIS (KOIVTRAKSI UTERUS) Kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim bekerja dengan baik dan sempurna dengan sifat-sifat: (1) kontraksi simetris, (2) fundus dominan, kemudian diikuti 3) relaksasi. Pada waktu kontraksi, otot-otot rahim menguncup sehingga menjadi tebal dan lebih pendek. Kavum uteri menjadi lebih kecil serta mendorong janin dan kantung amnion ke arah segmen bawah rahim dan serviks. Sifat-sifat lainnya dari his adalah: (1) involuntir, (2) intermiten, (3) terasa sakit, 4) terkoordinasi dan simetris, serta (e) kadang-kadang dapat dipengaruhi dari luar •ecara fisik, kimia, dan psikis. Dalam mengawasi persalinan hendaknya selalu dibuat daftar catatan tentang his pada status wanita tersebut. Catatan tersebut memuat tentang: (1) Frekuensi: adalah jumlah his dalam waktu tertentu biasanya permenit atau per 10 menit. (2) Amplitudo atau intensitas: adalah kekuatan his diukur dalam mmHg. Dalam praktek, kekuatan his hanya dapat diraba secara palpasi apakah sudah kuat atau masih lemah. (3) Aktivitas his: adalah frekuensi x amplitudo diukur dengan unit Montevideo. Contoh: frekuensi suatu his 3 x per 10 menit dan amplitudonya 50 mmHg, maka aktivitas rahim = 3 x 50 = 150 unit Montevideo. (4) Durasi his: adalah lamanya setiap his berlangsung diukur dengan detik, misalnya selama 40 detik.

Dari penelitian ini diperoleh bahwa otot-otot uterus pada waktu relaksasi masih mempunyai tonus dengan tekanan antara 6-12 mmHg.(5) Datangnya his: apakah datangnya sering. bila dilakukan pemeriksaan palpasi atau periksa dalam dapat diraba adanya kontraksi-kontraksi kecil dari rahim (kontraksi Braxton-Hicks). kontraksi uterus lebih meningkat. pembukaan serviks 2 cm. Pace maker adalah pusat koordinasi his yang berada pada uterus di sudut tuba di mana gelombang his berasal. maka pada setiap his terjadi perubahan pada serviks: tertarik dan mendatar (effacement) . Pada akhir kala I. lebih sering dan teratur dengan amplitudo 60 mm Hg. Penelitian tentang kekuatan his banyak dilaporkan oleh Caldeyro . Sesudah kehamilan 30 minggu. . di sebut fundus dominan. Pada kehamilan di atas 36 minggu dan pada permukaan kala I. Oleh karena serviks tidak mempunyai otot-otot yang banyak. (6) Interval: adalah masa relaksasi. amplitudo 5 mm Hg berlangsung sebentar. aktivitas rahim akan lebih kuat dan lebih sering. Dari sini gelombang his bergerak ke dalam dan ke bawah dengan kecepatan 2 cm tiap detik mencakup seluruh otot-otot uterus. teratur. His yang sempurna mempunyai kekuatan paling tinggi di fundus uteri. Sedangkan pada tiap kontraksi tekanan tersebut meningkat.Barcia dari Amerika Latin (1958). atau tidak.membuka (dilatasi) Aktivitas Uterus (Miometrium): Pada kehamilan menjelang 7 bulan. his timbul lebih sering dan lebih kuaf.

b. b. terkoordinasi. . dan lebih lama (60-90 detik).a. Denyut jantung janin melambat dan kurang jelas didengar karena adanya iskemia fisiologis.his tidak kuat. Pada waktu relaksasi. Juga ada kenaikan nadi dan tekanan darah. misalnya pada kontraksi tetanik. Pada ibu: Rasa nyeri karena iskemia rahim dan kontraksi rahim.mulai kuat. Pada uterus dan serviks: Uterus teraba keras/padat karena kontraksi. Pada kala pengeluaran. tidak teratur . teratur dan sakit. Tekanan hidrostatis air ketuban dan tekanan intrauterin naik serta menyebabkan serviks menjadi mendatar (effacement) dan terbuka (dilatasi). Pembagian dan sifat-sifatnya: (1) His pendahuluan: . kuat. c. simetris dengan fundal dominan. . tidak teratur. (3) His pengeluaran (His mengedan) (Kala II): .menyebabkan "show". his menjadi lebih efektif. Peru bahan-perubahan Akibat His: a.his pembukaan serviks sampai terjadi pembukaan lengkap 10 cm. (2) His pembukaan (Kala 1): . maka terjadi gawat janin asfiksia dengan denyut jantung janin di atas 160 per menit. kekuatan tonus uterus kurang dari 12 mm Hg karena dalam keadaan istirahat. Jika benar-benar terjadi hipoksia yang agak lama. Pada janin: Pertukaran oksigen pada sirkulasi utero-plasenter kurang. maka timbul hipoksia janin.

masih sedikit nyeri (merian). kontraksi diafragma dan ligamen. terkoodinasi. Supaya tidak tumpang tindih dan tidak diulang-ulang. dan sintetis. . Jalan Lahir (Passage). teratur. =HIJS T®N!KA ®ALAIV! OSSTET'R Uterus tonika merupakan obat-obatan (kemasan) yang kerjanya mempengaruhi kontraksi rahim dan (memperkuat) his.. lA Kekuatan yang Mendorong Janin Keluar 85 Bagian III Janin (Passenger). nabati. kegunaannya dalam obstetri adalah: (1) mempengaruhi kontraksi rahim atau memperkuat his (2) mengurangi perdarahan pada atonia uteri (3) induksi atau stimulasi partus . dan Tenaga (Power) Secara umum.his untuk mengeluarkan janin. maka efek biokimia dan farmakologik tidak dibicarakan pada buku ini. simetris. dan lama. . (4) His pelepasan uri (Kala III): .koordinasi bersama antara : his kontraksi otot perut.kontraksi lemah.sangat kuat. pengecilan rahim dalam 6eberapa jam atau hari.kontraksi sedang untuk melepaskan dan melahirkan plasenta. Sumber dari uterus tonika ini berasal dari hewani. (5) His pengiring (Kala IV): .

Obat-obat tersebut yaitu: (1) Pituitrin: . Kemasan yang sering kita kenal adalah: pitocinpiton-hypophysin-pitog-landol. letak rangkap (c) robekanrahim mengancam .Cara pemakaiannya hendaknya menurut indikasi yang tepat. misalnya dapat terjadi robeknya rahim bila dipakai oleh orang yang tidak awas akan penggunaannya. Kontraindikasi: (a) bagian terdepan anak belum turun (b) letak lintang. Kegunaannya pada: (a) atonia uteri primer (inertia uteri) (b) kala uri (kala 111) dengan perdarahan (c) kala IV dengan atonia uteri (d) steinse kuur (induksi partus cara dulu) (e) pada plasenta previa setelah pemecahan ketuban dengan maksud supaya perdarahan berhenti (f) pada kuret mola. his datang lebih cepat (efek obat) clan dalam waktu yang lama. sebagai nama umum disebut Oxytocine. supaya dinding rahim menjadi lebih tebal clan berkontraksi (g) abortus insipiens/perdarahan banyak.pitosin Pituitrin adalah ekstrak dari kelenjar hipofise lobus belakang-sehingga merupakan sumber hewani.pitresin . Penyalahgunaan obat-obat ini kadang-kadang dapat membahayakan jiwa si ibu. Obat sintetisnya dikenal dengan nama Syntocinon. Kerja obat ini memperkuat his yang sudah ada.

eklampsia (Synto dan pitosin boleh) (f) clan lain-lain (2) Secale Cornutum Asal: (a) Ekstrak dari Claviceps purpurea atau kapang gandum (b) Sintetis misalnya methergin (Sandoz) 86 .(d) bekas-bekas operasi pada uterus yang hamil (e) hipertensi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful