P. 1
His

His

|Views: 37|Likes:
Published by Parlin

More info:

Published by: Parlin on May 05, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/01/2013

pdf

text

original

Ke&uatan yang Mendorang Janin Keluar Seperti telah dikemukakan terdahulu bahwa kekuatan yang mendorong janin 3alam

persalinan ialah: his, kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma, dan aksi 3ari ligamen. Keempat kekuatan tersebut bekerja sama dengan baik dan sempurna. HIS (KOIVTRAKSI UTERUS) Kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim bekerja dengan baik dan sempurna dengan sifat-sifat: (1) kontraksi simetris, (2) fundus dominan, kemudian diikuti 3) relaksasi. Pada waktu kontraksi, otot-otot rahim menguncup sehingga menjadi tebal dan lebih pendek. Kavum uteri menjadi lebih kecil serta mendorong janin dan kantung amnion ke arah segmen bawah rahim dan serviks. Sifat-sifat lainnya dari his adalah: (1) involuntir, (2) intermiten, (3) terasa sakit, 4) terkoordinasi dan simetris, serta (e) kadang-kadang dapat dipengaruhi dari luar •ecara fisik, kimia, dan psikis. Dalam mengawasi persalinan hendaknya selalu dibuat daftar catatan tentang his pada status wanita tersebut. Catatan tersebut memuat tentang: (1) Frekuensi: adalah jumlah his dalam waktu tertentu biasanya permenit atau per 10 menit. (2) Amplitudo atau intensitas: adalah kekuatan his diukur dalam mmHg. Dalam praktek, kekuatan his hanya dapat diraba secara palpasi apakah sudah kuat atau masih lemah. (3) Aktivitas his: adalah frekuensi x amplitudo diukur dengan unit Montevideo. Contoh: frekuensi suatu his 3 x per 10 menit dan amplitudonya 50 mmHg, maka aktivitas rahim = 3 x 50 = 150 unit Montevideo. (4) Durasi his: adalah lamanya setiap his berlangsung diukur dengan detik, misalnya selama 40 detik.

atau tidak. bila dilakukan pemeriksaan palpasi atau periksa dalam dapat diraba adanya kontraksi-kontraksi kecil dari rahim (kontraksi Braxton-Hicks). pembukaan serviks 2 cm. His yang sempurna mempunyai kekuatan paling tinggi di fundus uteri. teratur. maka pada setiap his terjadi perubahan pada serviks: tertarik dan mendatar (effacement) . Pada kehamilan di atas 36 minggu dan pada permukaan kala I. di sebut fundus dominan.(5) Datangnya his: apakah datangnya sering. lebih sering dan teratur dengan amplitudo 60 mm Hg.membuka (dilatasi) Aktivitas Uterus (Miometrium): Pada kehamilan menjelang 7 bulan. Sesudah kehamilan 30 minggu. Dari penelitian ini diperoleh bahwa otot-otot uterus pada waktu relaksasi masih mempunyai tonus dengan tekanan antara 6-12 mmHg.Barcia dari Amerika Latin (1958). Oleh karena serviks tidak mempunyai otot-otot yang banyak. Pace maker adalah pusat koordinasi his yang berada pada uterus di sudut tuba di mana gelombang his berasal. kontraksi uterus lebih meningkat. Sedangkan pada tiap kontraksi tekanan tersebut meningkat. Penelitian tentang kekuatan his banyak dilaporkan oleh Caldeyro . Dari sini gelombang his bergerak ke dalam dan ke bawah dengan kecepatan 2 cm tiap detik mencakup seluruh otot-otot uterus. aktivitas rahim akan lebih kuat dan lebih sering. . his timbul lebih sering dan lebih kuaf. amplitudo 5 mm Hg berlangsung sebentar. Pada akhir kala I. (6) Interval: adalah masa relaksasi.

teratur dan sakit. tidak teratur. his menjadi lebih efektif. (3) His pengeluaran (His mengedan) (Kala II): . . maka timbul hipoksia janin. Pembagian dan sifat-sifatnya: (1) His pendahuluan: .his tidak kuat. kekuatan tonus uterus kurang dari 12 mm Hg karena dalam keadaan istirahat. (2) His pembukaan (Kala 1): . kuat. Pada waktu relaksasi.menyebabkan "show". tidak teratur . terkoordinasi. . Pada uterus dan serviks: Uterus teraba keras/padat karena kontraksi. b. Juga ada kenaikan nadi dan tekanan darah.his pembukaan serviks sampai terjadi pembukaan lengkap 10 cm. simetris dengan fundal dominan.mulai kuat. misalnya pada kontraksi tetanik. Peru bahan-perubahan Akibat His: a. c. Pada janin: Pertukaran oksigen pada sirkulasi utero-plasenter kurang. Pada kala pengeluaran. maka terjadi gawat janin asfiksia dengan denyut jantung janin di atas 160 per menit.a. dan lebih lama (60-90 detik). Denyut jantung janin melambat dan kurang jelas didengar karena adanya iskemia fisiologis. Tekanan hidrostatis air ketuban dan tekanan intrauterin naik serta menyebabkan serviks menjadi mendatar (effacement) dan terbuka (dilatasi). Jika benar-benar terjadi hipoksia yang agak lama. Pada ibu: Rasa nyeri karena iskemia rahim dan kontraksi rahim. b.

simetris.. . .kontraksi sedang untuk melepaskan dan melahirkan plasenta.sangat kuat. dan lama.his untuk mengeluarkan janin. (4) His pelepasan uri (Kala III): . =HIJS T®N!KA ®ALAIV! OSSTET'R Uterus tonika merupakan obat-obatan (kemasan) yang kerjanya mempengaruhi kontraksi rahim dan (memperkuat) his. (5) His pengiring (Kala IV): . kontraksi diafragma dan ligamen. kegunaannya dalam obstetri adalah: (1) mempengaruhi kontraksi rahim atau memperkuat his (2) mengurangi perdarahan pada atonia uteri (3) induksi atau stimulasi partus .koordinasi bersama antara : his kontraksi otot perut. teratur. lA Kekuatan yang Mendorong Janin Keluar 85 Bagian III Janin (Passenger). dan sintetis. pengecilan rahim dalam 6eberapa jam atau hari. maka efek biokimia dan farmakologik tidak dibicarakan pada buku ini. Jalan Lahir (Passage). nabati. terkoodinasi. masih sedikit nyeri (merian). Sumber dari uterus tonika ini berasal dari hewani. Supaya tidak tumpang tindih dan tidak diulang-ulang. dan Tenaga (Power) Secara umum.kontraksi lemah.

letak rangkap (c) robekanrahim mengancam . misalnya dapat terjadi robeknya rahim bila dipakai oleh orang yang tidak awas akan penggunaannya.pitresin . Obat-obat tersebut yaitu: (1) Pituitrin: . his datang lebih cepat (efek obat) clan dalam waktu yang lama. Kontraindikasi: (a) bagian terdepan anak belum turun (b) letak lintang.Cara pemakaiannya hendaknya menurut indikasi yang tepat. Kegunaannya pada: (a) atonia uteri primer (inertia uteri) (b) kala uri (kala 111) dengan perdarahan (c) kala IV dengan atonia uteri (d) steinse kuur (induksi partus cara dulu) (e) pada plasenta previa setelah pemecahan ketuban dengan maksud supaya perdarahan berhenti (f) pada kuret mola. supaya dinding rahim menjadi lebih tebal clan berkontraksi (g) abortus insipiens/perdarahan banyak.pitosin Pituitrin adalah ekstrak dari kelenjar hipofise lobus belakang-sehingga merupakan sumber hewani. Penyalahgunaan obat-obat ini kadang-kadang dapat membahayakan jiwa si ibu. Obat sintetisnya dikenal dengan nama Syntocinon. Kemasan yang sering kita kenal adalah: pitocinpiton-hypophysin-pitog-landol. Kerja obat ini memperkuat his yang sudah ada. sebagai nama umum disebut Oxytocine.

(d) bekas-bekas operasi pada uterus yang hamil (e) hipertensi. eklampsia (Synto dan pitosin boleh) (f) clan lain-lain (2) Secale Cornutum Asal: (a) Ekstrak dari Claviceps purpurea atau kapang gandum (b) Sintetis misalnya methergin (Sandoz) 86 .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->