Ke&uatan yang Mendorang Janin Keluar Seperti telah dikemukakan terdahulu bahwa kekuatan yang mendorong janin 3alam

persalinan ialah: his, kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma, dan aksi 3ari ligamen. Keempat kekuatan tersebut bekerja sama dengan baik dan sempurna. HIS (KOIVTRAKSI UTERUS) Kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim bekerja dengan baik dan sempurna dengan sifat-sifat: (1) kontraksi simetris, (2) fundus dominan, kemudian diikuti 3) relaksasi. Pada waktu kontraksi, otot-otot rahim menguncup sehingga menjadi tebal dan lebih pendek. Kavum uteri menjadi lebih kecil serta mendorong janin dan kantung amnion ke arah segmen bawah rahim dan serviks. Sifat-sifat lainnya dari his adalah: (1) involuntir, (2) intermiten, (3) terasa sakit, 4) terkoordinasi dan simetris, serta (e) kadang-kadang dapat dipengaruhi dari luar •ecara fisik, kimia, dan psikis. Dalam mengawasi persalinan hendaknya selalu dibuat daftar catatan tentang his pada status wanita tersebut. Catatan tersebut memuat tentang: (1) Frekuensi: adalah jumlah his dalam waktu tertentu biasanya permenit atau per 10 menit. (2) Amplitudo atau intensitas: adalah kekuatan his diukur dalam mmHg. Dalam praktek, kekuatan his hanya dapat diraba secara palpasi apakah sudah kuat atau masih lemah. (3) Aktivitas his: adalah frekuensi x amplitudo diukur dengan unit Montevideo. Contoh: frekuensi suatu his 3 x per 10 menit dan amplitudonya 50 mmHg, maka aktivitas rahim = 3 x 50 = 150 unit Montevideo. (4) Durasi his: adalah lamanya setiap his berlangsung diukur dengan detik, misalnya selama 40 detik.

Dari penelitian ini diperoleh bahwa otot-otot uterus pada waktu relaksasi masih mempunyai tonus dengan tekanan antara 6-12 mmHg. His yang sempurna mempunyai kekuatan paling tinggi di fundus uteri. his timbul lebih sering dan lebih kuaf. (6) Interval: adalah masa relaksasi. teratur. Penelitian tentang kekuatan his banyak dilaporkan oleh Caldeyro . Pada akhir kala I. kontraksi uterus lebih meningkat. di sebut fundus dominan. pembukaan serviks 2 cm. amplitudo 5 mm Hg berlangsung sebentar. Pace maker adalah pusat koordinasi his yang berada pada uterus di sudut tuba di mana gelombang his berasal. bila dilakukan pemeriksaan palpasi atau periksa dalam dapat diraba adanya kontraksi-kontraksi kecil dari rahim (kontraksi Braxton-Hicks). maka pada setiap his terjadi perubahan pada serviks: tertarik dan mendatar (effacement) . lebih sering dan teratur dengan amplitudo 60 mm Hg.Barcia dari Amerika Latin (1958). Sesudah kehamilan 30 minggu. Oleh karena serviks tidak mempunyai otot-otot yang banyak.membuka (dilatasi) Aktivitas Uterus (Miometrium): Pada kehamilan menjelang 7 bulan. Sedangkan pada tiap kontraksi tekanan tersebut meningkat. Dari sini gelombang his bergerak ke dalam dan ke bawah dengan kecepatan 2 cm tiap detik mencakup seluruh otot-otot uterus. atau tidak. . Pada kehamilan di atas 36 minggu dan pada permukaan kala I. aktivitas rahim akan lebih kuat dan lebih sering.(5) Datangnya his: apakah datangnya sering.

b. (3) His pengeluaran (His mengedan) (Kala II): . c. his menjadi lebih efektif. (2) His pembukaan (Kala 1): . kuat. Pada ibu: Rasa nyeri karena iskemia rahim dan kontraksi rahim. Juga ada kenaikan nadi dan tekanan darah. kekuatan tonus uterus kurang dari 12 mm Hg karena dalam keadaan istirahat. misalnya pada kontraksi tetanik. Pada uterus dan serviks: Uterus teraba keras/padat karena kontraksi. . Pada kala pengeluaran. Pada janin: Pertukaran oksigen pada sirkulasi utero-plasenter kurang. simetris dengan fundal dominan.a. b. maka timbul hipoksia janin. .his tidak kuat. teratur dan sakit. Pada waktu relaksasi. Pembagian dan sifat-sifatnya: (1) His pendahuluan: . terkoordinasi.menyebabkan "show". Jika benar-benar terjadi hipoksia yang agak lama. tidak teratur . Tekanan hidrostatis air ketuban dan tekanan intrauterin naik serta menyebabkan serviks menjadi mendatar (effacement) dan terbuka (dilatasi). maka terjadi gawat janin asfiksia dengan denyut jantung janin di atas 160 per menit. dan lebih lama (60-90 detik).his pembukaan serviks sampai terjadi pembukaan lengkap 10 cm. Peru bahan-perubahan Akibat His: a. tidak teratur. Denyut jantung janin melambat dan kurang jelas didengar karena adanya iskemia fisiologis.mulai kuat.

terkoodinasi. Jalan Lahir (Passage). dan sintetis. pengecilan rahim dalam 6eberapa jam atau hari. Sumber dari uterus tonika ini berasal dari hewani. kontraksi diafragma dan ligamen. . Supaya tidak tumpang tindih dan tidak diulang-ulang. masih sedikit nyeri (merian). teratur. lA Kekuatan yang Mendorong Janin Keluar 85 Bagian III Janin (Passenger).his untuk mengeluarkan janin. maka efek biokimia dan farmakologik tidak dibicarakan pada buku ini. kegunaannya dalam obstetri adalah: (1) mempengaruhi kontraksi rahim atau memperkuat his (2) mengurangi perdarahan pada atonia uteri (3) induksi atau stimulasi partus . simetris. =HIJS T®N!KA ®ALAIV! OSSTET'R Uterus tonika merupakan obat-obatan (kemasan) yang kerjanya mempengaruhi kontraksi rahim dan (memperkuat) his.sangat kuat. (5) His pengiring (Kala IV): ..kontraksi lemah.koordinasi bersama antara : his kontraksi otot perut. . dan Tenaga (Power) Secara umum. (4) His pelepasan uri (Kala III): . nabati. dan lama.kontraksi sedang untuk melepaskan dan melahirkan plasenta.

Kerja obat ini memperkuat his yang sudah ada. misalnya dapat terjadi robeknya rahim bila dipakai oleh orang yang tidak awas akan penggunaannya.pitresin . supaya dinding rahim menjadi lebih tebal clan berkontraksi (g) abortus insipiens/perdarahan banyak. letak rangkap (c) robekanrahim mengancam . Kemasan yang sering kita kenal adalah: pitocinpiton-hypophysin-pitog-landol. sebagai nama umum disebut Oxytocine.Cara pemakaiannya hendaknya menurut indikasi yang tepat. Obat-obat tersebut yaitu: (1) Pituitrin: . Kegunaannya pada: (a) atonia uteri primer (inertia uteri) (b) kala uri (kala 111) dengan perdarahan (c) kala IV dengan atonia uteri (d) steinse kuur (induksi partus cara dulu) (e) pada plasenta previa setelah pemecahan ketuban dengan maksud supaya perdarahan berhenti (f) pada kuret mola. Obat sintetisnya dikenal dengan nama Syntocinon.pitosin Pituitrin adalah ekstrak dari kelenjar hipofise lobus belakang-sehingga merupakan sumber hewani. Kontraindikasi: (a) bagian terdepan anak belum turun (b) letak lintang. Penyalahgunaan obat-obat ini kadang-kadang dapat membahayakan jiwa si ibu. his datang lebih cepat (efek obat) clan dalam waktu yang lama.

(d) bekas-bekas operasi pada uterus yang hamil (e) hipertensi. eklampsia (Synto dan pitosin boleh) (f) clan lain-lain (2) Secale Cornutum Asal: (a) Ekstrak dari Claviceps purpurea atau kapang gandum (b) Sintetis misalnya methergin (Sandoz) 86 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful