ANATOMI DAN FISIOLOGI ORGANA GENITALIA FEMININA

Genitalia wanita dibagi menjadi 2 yaitu [1]:  Genitalia externa - Mons veneris - Labia mayora - Labia minora - Klitoris - Vestibulum - Bulbus vestibuli sinister et dexter - Introitus vagina - Perineum  Genitalia interna - Vagina - Uterus - Tuba falloppii - Ovarium

1. Mons veneris Bagian yang menonjol di atas simfisis dan pada wanita dewasa biasanya ditutupi rambut. 2. Labia mayora (bibir-bibir besar) Terdiri atas bagian dexter dan sinister, lonjong mengecil kebawah, terisi oleh jaringan lemak yang serupa dengan yang ada di mons veneris. Ke bawah dan ke belakang labia mayora bertemu dan membentuk kommisura posterior. 3. Labia minora (bibir-bibir kecil) Suatu lipatan kecil dari kulit sebelah dalam labia mayora. Kedepan kedua labia minora bertemu dan membentuk di atas klitoris preputium klitoridis, dan di bawah klitoris frenulum klitoridis. Kebelakang kedua labia minora juga bersatu dan membentuk fossa navikulare. 4. Klitoris Kira-kira sebesar kacang ijo, tertututp oleh preputium klitoridis dan terdiri atas glands klitoridis, korpus klitoridis, dan dua krura yang menggantungkan klitoris ke os pubis. Glands klitoridis terdiri atas jaringan yang dapat mengembang, penuh dengan urat saraf, sehingga sangat sensitif. 5. Vestibulum Berbentuk lonjong dengan ukuran panjang dari depan ke belakang dan dibatasi oleh klitoris, kanan dan kiri oleh kedua bibir kecil dan dibelakang oleh perineum. Kurang lebih 1 – 1,5 cm dibawah klitoris ditemukan orifisium uretra eksternum (lubang kemih) bebrbentuk membujur 4 – 5 cm dan tidak jarang sukar ditemukan oleh karena tertutup oleh lipatan-lipatan selaput vagina. Tidak jauh dari lubang kemih, di kiri dan kanan bawahnya, dapat dilihat dua ostia

6.

7.

8.

9.

skene. Saluran skene (ductus parauretral) analog dengan kelenjar prostat laki-laki. Di kira dan kanan dekat fossa navikulare terdapat kelenjar bartolin yang pada saat koitus akan mengeluarkan getah. Bulbus vestibuli sinister et dexter Merupakan pengumpulan vena terletak di bawah selaput lendir vestibulum, dekat ramus ossis pubis. Panjangnya 3 – 4 cm, lebarnya 1 – 2 cm, dan tebalnya 0,5 – 1 cm. bulbus vestibule memiliki banyak pembuluh darah, sebagian tertutup oleh muskulus iskio kavernosus dan muskulus konstriktor vagina. Embriologik sesuai dengan korpus kavernosum penis. Pada waktu persalinan biasanya kedua bulbus tertarik ke arah atas ke bawah arcus pubis, akan tetpi bagian bawah yang melingkari vagina sering mengalami cedera dan sekali-kali timbul hematoma vulva atau perdarahan. Introitus vagina Introitus vagina biasanya ditutupi oleh selaput dara (himen). Hymen ini mempunyai bentuk berbeda-beda, dari yang semilunar (bulan sabit) sampai yang berlubang-lubang atau yang bersekat (septum). Konsistensinya pun berbeda-beda, dari yang kaku sampai yang lunak sekali. Hiatus himenalis (libang selaput dara) berukuran dari yang seujung jari sampai yang mudah dilewati dua jari. Umumnya hymen robek pada saat koitus dan robekan ini terjadi pada tempat jam 5 atau jam 7 dan robekan sampai dasar selaput dara tersebut. Pada beberapa kasus hymen tidak mengalami laserasi walaupun senggama dilakukan berulang-ulang. Sesudah persalinan hymen robek dibeberapa tempat dan yang dapat dilihat adalah sisasisanya (karunkula himenalis). Perineum Terletak antara vulva dan anus, panjangnya rata-rata 4 cm. jaringan yang mendukung perineum terutama ialah diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. Diafragma pelvis : muskulus levator ani dan muskulus koksigisposterior serta fasia yang menutupi kedua muskulus ini. Diafragma urogenitalis terletak eksternal dari diafragma pelvis, yaitu di daerah segitiga antara tuber isiadika dan simfisis pubis. Diafragma urogenitalis ini meliputi muskulus tranversus perinea profunda, muskulus konstriktor uretra, dan fasia internal maupun eksternal yang menutupinya. Vaskularisasi : terutama dari arteria pudenda interna dan cabang-cabangnya. Persarafan : terutama oleh nervus pudendus dan cabang-cabangnya. Vagina Merupakan suatu penghubung antara introitus vagina dan uterus. Arahnya sejajar dengan arah dari pinggir atas simfisis ke promontorium. Dinding depan dan belakang vagina saling berdekatan satu sama lain, masing-masing panjangnya berkisar antara 6–8 cm dan 7–10 cm. bentuk vagina sebelah dalam yang berlipat-lipat disebut rugae. Ditengah-tengahnya ada bagian yang lebih keras, disebut kolumna rugarum. Lipatan-lipatan ini memungkinkan vagina dalam persalinan melebar sesuai dengan fungsinya sebagai bagian lunak jalan lahir. Epitel vagina terdiri dari epitel gepeng tak bertanduk dan jaringan ikatnya mengandung

5 cm.5 cm.Fundus uteri : bagian uterus proximal.Serviks uteri : terdiri atas pars vaginalis servisis uteri (porsio) dan pars supravaginalis servisis uteri yaitu bagian serviks yang berada di atas vagina. yang memberikan darah ke vagina bagian 1/3 bawah. Darah kembali melalui pleksus vena yang ada.25 cm. antara lain pleksus pampiniformis ke vena hipogastrika dan vena iliaka ke atas. tebal 2. Disebelah depan.Arteri hemoroidalis mediana dan arteri pudendus interna. Uterus terdiri atas : . letak uterus dalam keaadan fisiologis adalah anteversiofleksio (serviks kedepan dan membentuk sudut vagina. diantara dinding vagina bagian bawah dan rectum terdapat jaringan ikat disebut septum rektovaginalis. dan tebal dinding 1. 10. . sedangkan getah bening yang berasal dari 1/3 bagian bawah akan melalui kelnjar getah bening di regio inguinalis. fungsinya adalah untuk mengetahui usia kehamilan. yang melalui cabangnya ke serviks daan vagina memberikan darah ke vagina bagian 1/3 atas. dinding vagina berhubungan dengan uretra dan kandung kemih yang dipisahkan oleh jaringan ikat biasa disebut septum vesikovaginalis. Rongga yang terdapat dalm korpus uteri disebut kavum uteri. Ligamentum yang memfiksasi uterus antara lain: . sedangkan korpus uteri ke depan dan membentuk sudut dengan serviks uteri).25 cm. lebar di atas 5. .Korpus uteri : bagian uterus yang paling besar. Secara histologi dari dalam ke luar uterus terdiri atas : Endometrium di korpus uteri dan endoserviks di serviks uteri Otot-otot polos Lapisan serosa yakni peritoneum visceral Eterus sebenarnya terapung-apung dalam rongga pelvis tetapi terfiksasi oleh jaringan ikat dan ligamentum yang menyokongnya.Arteri vesikalis inferior.Arteri uterina. Disebelah belakang. ukuran panjangnya 7 – 7. . yang melalui cabangnya memberikan darah ke vagina bagian 1/3 tengah.banyak pembuluh darah. Uterus Dindingnya terdiri atas otot polos. Vagina mendapt darah dari : . . fungsinya adalah sebagai tempat janin berkembang. Pembuluh limfe yang berasal dari 2/3 bagian atas vagina akan melalui kelenjar getah bening di daerah vasa iliaka.

yaitu ligamentum yang menahan tuba falloppii.5 cm diatas forniks lateralis vagina. beranastomosis dengan ramus asendens arteria uterinadi sebelah lateral. Inervasi uterus terutama terdiri atas sistem saraf simpatis dan untuk sebagian terdiri atas sistem parasimpatis dan serebrospinal. Tuba falloppii Terdiri atas : . 11. yaitu bagian ujung tuba yang terbuka kea rah abdomen dan mempunyai fimbria yang berfungsi untuk menangkap telur dan mebawa telur kedalam tuba. yaitu ligamnetum yang menahan uterus agar tidak banyak bergerak. Dari korpus eteri saluran pembuluh limfe menuju kedaerah paraaorta atau paravertebrata dalam. yaitu ligamentum yang terpenting agar uterus tidak turun. Mesovarium menggantung ovarium dibelakang ligamnetum latu kiri dan kanan. - Pembuluh limfe yang bersal dari serviks akan mengalir ke daerah obturatorial dan inguinal selanjutnya ke daerah vasa iliaka. kanan dan kiri uterus. yaitu bagian yang terdapat di dinding uterus . Vaskularisasi uterus terdiri dari : Arteri uterine kiri dan kanan yang terdiri atas ramus asendens dan desendens. yaitu ligamnetum yang meliputi tuba. Ligamentum sakro-uterina kiri dan kanan.- Ligamentum cardinal (Mackenrodt) kiri dan kanan. Ligamentum rotundum kiri dan kanan. merupakan bagian medial tuba yang sempit seluruhnya . yaitu bagian yang terbentuk sebagai saluran agak lebar. arteri ini berjaln dari lateral dinding pelvis.Pars ismika. Ligamnetum latum kiri dan kanan.Pars interstisialis. melalui ligamentum infundibulo-pelvikum mengikuti tuba falloppii. Ligamnetum infundibulo-pelvikum kiri dan kanan. Arteri ovarika kiri dan kanan.Pars ampularis. Bersama-sama dengan arteri tersebut diatas terdapat vena-vena yang kembali melalui pleksus vena ke vena hipogastrika. tempat konsepsi terjadi . 12. yaitu ligamentum yang menahan uterus dalam antefleksi. Pembuluh darah ini berasal dari arteri iliaka interna (atau yang disebut juga arteri hipogastrika) yang melalui dasar ligamentum latum masuk kedalam uterus didaerah serviks kira-kira 1. Ovarium berukuran .Infundibulum. Ovarium Perempuan pada umumnya memempunyai 2 indung telur kanan dan kiri.

Etiologi [1]  Factor genetic. lebar dan tebal kira-kira 1. Abortus provokatus : abortus yang terjadi dengan sengaja dilakukan.Korteks. Abortus spontan : abortus yang berlangsung tanpa tindakan.Medulla. bagian luar yang diliputi oleh epithelium germinativum berbentuk kubik dan didalamnya terdri atas stroma serta folikel-folikel primordial. .kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran panjang kira-kira 4 cm. struktur ovarium terdiri atas : . o Mendelian o Multifactor o Robertsonian o Resiprokal  Kelainan congenital uterus o Anomaly duktus mulleri o Septum uterus o Uterus bikornis . . Pada ovaroium terdapat folikel-folikel yang nantinya akan berkembang menjadi folikel de graff. Folikel de graff yang telah matang terdiri atas : Ovum Stratum granulosum Teka interna Teka eksterna ABORTUS Definisi [1] Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan. bila didasarkan pada pertimbangan dokter untuk menyelamatkan ibu. serabut-serabut saraf.Abortus provokatus medisinalis.5 cm. Translokasi parental keseimbangan genetik. Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau dengan berat janin kurang dari 500 gram.Abortus provokatus kriminalis. Abortus provokatus ini dibagi menjadi 2 kelompok yaitu: . dan sedikit otot polos. bagian disebelah dalam korteks tempat terdapatnya stroma dengan pembuluhpembuluh darah.

     o Inkompetensi serviks uterus o Mioma uteri o Sindroma Asherman Autoimun o Aloimun o Mediasi imunitas humoral o Mediasi imunitas seluler Defek fase luteal o Factor endokrin eksternal o Antibody antitiroid hormon o Sintesis LH yang tinggi Infeksi Hematologic Lingkungan Patologi [1] Awal abortus akan terjadi perdarahan dalam desidua basalis yang diikuti nekrosis jaringan disekitarnya yang akan menyebabkan hasil konsepsi terlepas sebagian/seluruhnya (di dalam uterus dianggap sebagai benda asing). Isi uterus ini dinamakan mola kruenta yang nanti akan berlanjut menjadi mola karnosa apabila pigmen darah telah diserap dan dalam sisanya terjadi . Pada kehamilan : Kurang dari 8 minggu hasil konsepsi dikeluarkan seluruh yak arena villi koriales belum menembus desidua secara mendalam. Hasil konsepsi Hasil konsepsi ada kalanya berupa kantong amnion kosong / tampak didalamnya benda kecil tanpa bentuk yang jelas (blighted ovum). Mudigah Apabila mudigah yang telah mati tidak dikeluarkan dalam waktu singkat maka ia dapat diliputi lapisan bekuan darah. Lebih dari 14 minggu biasanya didahului dengan pecahnya ketuban kemudian janin. 8 sampai 14 minggu villi koriales menembus desidua lebih dalam sehingga plasenta tidak dilepaskan secara sempurna. b. dan terakhir plasenta. Sehingga uterus akan berkontraksi untuk mengeluarkan isinya yang dianggap sebagai benda asing. yang nantinya akan menyebabkan tejadinya perdarahan hebat/banyak. Perdarahan disini tidak akan banyak jika plasenta segera terlepas dengan lengkap. mungkin pula janin telah mati lama (missed abortion). - Berbagai bentuk yang dikeluarkan dari hasil abortus : a.

Tes kehamilan positif Penanganan :  Istirahat baring. ia menjadi agak gepeng (fetus kompresus). Manifestasi klinis : . dan proses patologi antara lain: 1. sehingga semuanya tampak seperti daging. dan seluruh janin berwarna merah. Abortus Insipiens Perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu.organisasi. Dalam tingkat lebih lanjut.Besar uterus sesuai dengan usia kehamilan .   2. karena cara ini menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsang mekanik.Perdarah bertambah sesuai pembukaan serviks dan usia kehamilan . dan tanpa adanya dilatasi serviks.Serviks belum membuka . yaitu janin mongering dan karena cairan amnion kurang oleg sebab diserap.Tes urin positif . Selain terjadi mumifikasi dapat pula terjadi maserasi yaitu kulit terkelupas tengkorak menjadi lembek. tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. c. Abortus Imminens Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu.Uterus membesar sesuai dengan usia kehamilan . dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat. Manifestasi klinis : . Klasifikasi [1] Macam-macam abortus berdasarkan tanda. Tidur berbaring merupakan unsur penting dalam pengobatan. menjadi tipis seperti kertas perkamen (fetus papiraseus). Pemberian hormon progesteron jika terjadi kekurangan hormone progesterone pada ibu hamil. dimana hasil konsepsi masih dalam uterus.Rasa mulas menjadi lebih sering dan kuat .USG : . Janin Janin yang telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi proses mumifikasi. gejala. Bentuk lainnya adalah mola tuberosa yaitu amnion tampak berbenjol-benjol karena terjadi hematoma antara amnion dan karion. disertai mules sedikit / tidak sama sekali. . Pemeriksaan ultrasonografi untuk menentukan apakah janin masih hidup atau tidak. perut membesar karena terisi cairan.Wanita hamil terjadi perdarahan melalui ostium uteri externum.

sebaiknya pengeuaran plasenta dikerjakan secara digital yang dapat disusul dengan kerokan bila masih ada plasenta yang tertinggal. Abortus Inkompletus Sebagian hasil konsepsi telah keluar kavum uteri dan masih ada yang tertinggal. 4.Berat janin kurang dari 500 gram . disusul dengan kerokan.Kanalis servikalis masih terbuka . Pada kehamilan lebih dari 12 minggu biasanya perdarahan tidak banyak dan bahaya perforasi pada kerokan lebih besar.Perdarahan banyak / sedikit bergantung dari jaringan yang masih tersisa .Anemia . Uterotonika tidak perlu diberikan.Teraba jaringan dalam kavum uteri atau menonjol pada ostium uteri eksternum . Manifestasi klinis : Semua hasil konsepsi telah dikeluarkan Osteum uteri telah menutup Uterus mengecil Perdarahan sedikit Tes kehamilan positif sampai 7 – 10 hari abortus Pengelolaan : Tidak memerlukan tindakan khusus ataupun pengobatan.Sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam uterus . Pengelolaan : Pengeluaran hasil konsepsi dapat dilaksanakan dengan kuret vakum atau dengan cunam ovum. 3. Abortus Kompletus Seluruh hasl konsepsi telah keluar dari cavum uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram.Usia kehamilan kurang dari 20 minggu .o o o o Pembesaran uterus sesuai dengan umur gestasi Gerak janin dan jantung janin ada namun tidak normal Penipisan serviks uterus dan pembukaannya Pelepasan plasenta ada atau tidak. Apabila janin sudah keluar tetapi plasenta masih tertinggal. maka sebaiknhya proses abortus dipercepat dengan pemberian infuse oksitosin. Biasanya hanya diberi roboransia atau hematenik bila keadaan pasien memerlukan.Kesadaran menurun . Manifestasi klinis : .

Pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu tindakan evakuasi dapat dilakukan secara langsung dengan melakukan dilatasi dan kuretase serviks uterus memungkinkan. Pemeriksaan USG hanya dilakukan bila kita ragu dengan diagnosis secara klinis. Tindakan kuretase yang dianjurkan adalah dengan karet vakum menggunakan kanula dari plastic. penderita di istirahatkan satu hari dan kemudian induksi diulangi biasanya maksimal . . di kavum uteri tampak massa hiperekoik yang bentuknya tidak beraturan. 5. Missed Abortion Abortus yang ditandai dengan embrio atau fetus telah meninggal dalam kandungan sebelum usia kehamilan 20 minggu dan hasil konsepsi seluruhnya masih tertahan dalam kandungan.Pada pemeriksaan USG didapatkan : o Uterus yang mengecil o Kantong gestasi mengecil o Bentuknya tidak beraturan . kontraksi uterus dapat berlangsung baik dan perdarahan bisa berhenti. Pascatindakan perlu diberikan uterotonika parenteral ataupun oral dan antibiotika. Jika tidak berhasil. Pengelolaan : Dilakukan tindakan operasi dan kuretase. Selanjutnya dilakukan kuretase. Bila terjadi perdarahan hebat. Besar uterus sudah lebih kecil dari usia kehamilan dan kantong gestasi sudah sulit dikenali. Bila usia kehamilan di atas 12 minggu atau kurang 20 minggu dengan keadaan serviks uterus yang masih kaku dianjurkan untuk melakukan induksi terlebih dahulu untuk mengeluarkan janin atau mematangkan kanalis servikalis.Asimptomatis . .Pengelolaan : Pengelolaan pasien harus diawali dengan perhatian terhadap keadaan umum dan mengatasi gangguan hemodinamik yang terjadi untuk kemudian disiapkan tindakan kuretase.Pada usia kehamilan di atas 14 – 20 minggu penderita merasakan rahim semakin mengecil dan tanda-tanda kehamilan sekunder pada payudara mulai menghilang. Manifestasi klinis : .Bila missed abortion berlangsung lebih dari 4 minggu dapat terjadi penggumpalan/penjendolan daraholeh karena fibrinogenemia. ianjurkan segera melakukan pengeluaran sisa hasil konsepsi secara manual agar jaringan yang mengganjal terjadinya kontraksi uterus segera dikeluarkan.Tes urin negatif setelah satu minggu dari terhentinya pertumbuhan kehamilan. Beberapa cara dapat dilakukan antara lain dengan pemberian infuse intravena cairan oksitosin dimulai dari dosis 10 unit dalam 500 cc dekstrose 5% tetesan 20 tetes per menit dan dapat diulangi sampai total oksitosin 50 unit dengan tetesan dipertahankan untuk mencegah terjadinya retensi cairan tubuh.

Pengelolaan : .Nyeri tekan . Pengelolaan : Penyebab abortus habitualis selain factor anatomis banyak yang mengaitkannya dengan reaksi imunologik yaitu kegagalan reaksi terhadap antigen lymphocyte trophobalst cross rective (TLX). Opersai dilakukan pada usia kehamilan 12 – 14 minggu dengan cara SHIRODKAR atau McDONALD dengan melingkari kanalis servikalis dengan benang sutera/MERSILENE yang tebal dan simpul baru dibuka setelah usia kehamilan aterm dan bayi siap dilahirkan. Apabila terjadi fibrinogenemia perlu diberikan transfusi darah segar atau fibrinogen. Setelah janin atau jaringan konsepsi berhasil dikeluarkan maka dilanjutkan tindkan kuretase sebersih mungkin. panas tinggi. Manifestasi klinis : . 7.Takikardi .Perdarahan pervaginam yang berbau .Tanpa disertai rasa mules/kontraksi rahim . Pengelolaan inkompentensia serviks dianjurkan untuk memeriksakan kehamilan seawal mungkin dan bila dicurigai adanya inkompentensia serviks haruus dilakukan tindakan untuk memberikan fiksasi pada serviks agar dapat menerima beban dengan berkembangnya usia kehamilan.3 kali. dan tekanan darah turun. Abortus Habitualis Abortus spontan yang terjadi lebih dari 3 kali atau lebih berturut-turut.Kanalis servikalis melebar dan selaput ketuban mulai menonjol pada awal trimester kedua.Bila sampai terjadi syok dan sepsis penderita akan tampak lelah.Tampak sakit dan lelah .Panas tinggi . Abortus septic ialah abortus yang disertai penyebaran infeksi pada peredaran darah tubuh atau peritoneum (septicemia atau peritonitis). Abortus Septik Abortus infeksiosus ialah abortus yang disertai infeksi pada alat gentalia. Abortus Infeksiosus. menggigil.Uterus yang membesar dan lembut . Kelainan ini dapat diatasi dengan tranfusi leukosit atau heparinisasi. Manifestasi klinis : . 6.Serviks uterus membuka . Bila reaksi antigen ini rendah atau bahkan tidka ada maka akan terjadi abortus.

dan atau nyeri punggung bagian bawah Pemeriksaan fisik: a. Untuk tahap pertama dapat diberikan Penisilin 4×1. Tindakan kuretase dilakukan bila keadaan tubuh membaik minimal 6 jam setelah antibiotic adekuat diberikan. Keadaan umum : tanda vitaljika buruk lakukan resusitasi dan stabilisasi segera. teraba ketuban dan hasil konsepsi pada cavum uteri atau kanalis servikalis .kejang uterus.2jt unit Ampisilin 4×1 gr ditambah gentamisin 2×80 mg dan metronidazol 2x1 gr. Selanjutnya ntobiotik disesuaikan hasil kultur. Pemeriksaan fundus uteri : Tinggi dan besarnya tetap dan sesuai umur kehamilan Tinggi dan besarnya sudah mengcil Fundus uteri tidak teraba di atas simphisis Adakah gumpalan darah? (hasil konsepsi) Pola haid? HPHT? Dilatasi serviks? Dan teraba jaringan keluar dari kanalis servikalis Adakah gejala keehamilan menghilang c. Antibiotik dilanjutkan sampai 2 hari bebas demam dan bila dalam waktu 2 hari pemberian tidak memberikan respon harus diganti dengan yang lebuh sesuai. Saat melakukan tindakan uterus harus dilindungi dari uterotonika. b.- - - Mempertimbangkan keseimbangan cairan tubuh dan perlunya pemberian antibiotic yang adekuat sesuai dengan hasil kultur dan sensitivitas kuman yang diambil darah dan cairan fluksus/fluor yang keluar pervaginam. Pemeriksaan dalam Serviks uteri masih tertutup Serviks sudah terbuka. Diagnosis[5] Anamnesis Adakah keterlambatan datang bulan? Adakah perdarahan? pervaginam Adakah nyeri? Sakit perut? Nyeri suprapubik.

Pemeriksaan dalam - Besarnya rahim telah mengecil Konsistensinya lunak Adakah dilatasi serviks? Pemeriksaan laboratorium : darah lengkap USG HCG Diagnosis Differensial [1] Kehamilan ektopik terganggu Mola hidatidosa Servitis Endometritis Komplikasi [1] Perdarahan Sepsis Syok Syok hemoragik Suatu syok yang disebabkan oleh perdarahan yang banyak yang dapat disebabkan oleh perdarahan antepartum seperti plasenta previa. solusio plasenta.5 . berkerut. juga disebabkan oleh perdarahan pascapersalinan seperti atonia dan laserasi serviks/vagina. pucat Tekanan darah sangat rendah Gelisah Oliguria (< 30 ml/jam) Asidosis metabolik Ph < 7. dan rupture uteri. Klasifikasi perdarahan : Kelas Jumlah perdarahan I 15% (ringan) II 20-25% (sedang) III 30-35% (berat) - Gejala klinis Tekanan darah dan nadi normal Tes tilt (+) Takikardi – takipnea Tekanan nadi < 30 mmHg Tekanan darah sistolik rendah Pengisian darah kapilar lambat Kulit dingin.

KONTRASEPSI [1] MACAM-MACAM KONTRASEPSI A. KONTRASEPSI STERILISASI Yaitu pencegahan kehamilan dengan mengikat sel indung telur pada wanita (tubektomi) atau testis pada pria (vasektomi). Efektivitasnya 75-80%. kemungkinan terjadi kehamilan cukup besar. C. Coitus Interruptus (senggama terputus): ejakulasi dilakukan di luar vagina. Efektivitasnya 75-80%. 2. 3. otomatis Anda tidak akan hamil. Terbuat dari latex. ada kondom untuk pria maupun wanita serta berfungsi sebagai pemblokir / barrier sperma. Kondom: Efektif 75-80%. Efektif bila Anda memang ingin melakukan pencegahan kehamilan secara permanen. Sistem kalender (pantang berkala): tidak melakukan senggama pada masa subur. perlu kedisiplinan dan pengertian antara suami istri karena sperma maupun sel telur (ovum) mampu bertahan hidup s/d 48 jam setelah ejakulasi. KONTRASEPSI MEKANIK 1. Kekurangan metode ini: a) Mudah robek bila tergores kuku atau benda tajam lain b) Membutuhkan waktu untuk pemasangan c) Mengurangi sensasi seksual . Faktor kegagalan karena salah menghitung masa subur (saat ovulasi) atau siklus haid tidak teratur sehingga perhitungan tidak akurat. Kegagalan pada umumnya karena kondom tidak dipasang sejak permulaan senggama atau terlambat menarik penis setelah ejakulasi sehingga kondom terlepas dan cairan sperma tumpah di dalam vagina. Prolonged lactation atau menyusui. Proses sterilisasi ini harus dilakukan oleh ginekolog (dokter kandungan). Faktor kegagalan biasanya terjadi karena ada sperma yang sudah keluar sebelum ejakulasi. orgasme berulang atau terlambat menarik penis keluar. Tapi begitu Ibu hanya menyusui < 6 jam / hari.IV 40-45% (sangat berat) - Hipotensi berat Hanya nadi karotis yang teraba Syok irreversible - Kematian Prognosis Prognosis akan semakin buruk jika hasil konsepsi yang telah mati tidak segera diambil karena akan memperbanyak perdarahan yang terjadi. misalnya karena faktor usia. B. KONTRASEPSI TEKNIK 1. selama 3 bulan setelah melahirkan saat bayi hanya minum ASI dan menstruasi belum terjadi.

gejala thromboemboli. umumnya tembaga (Cu) dan dipasang di mulut rahim. Harus diperhatikan beberapa faktor dalam pemakaian semua jenis obat yang bersifat hormonal. Kontrasepsi hormonal bisa berupa pil KB yang diminum sesuai petunjuk hitungan hari yang ada pada setiap blisternya. Vaginal diafragma: lingkaran cincin dilapisi karet fleksibel ini akan menutup mulut rahim bila dipasang dalam liang vagina 6 jam sebelum senggama. 2. berbentuk cairan. Cara kerjanya sama dengan IUD tembaga. krim atau tisu vagina yang harus dimasukkan ke dalam vagina 5 menit sebelum senggama. koyo KB atau spiral berhormon. D. hipertensi. jumlah spermatisida yang digunakan terlalu sedikit atau vagina sudah dibilas dalam waktu < 6 jam setelah senggama. Pengertian Kontrasepsi hormonal adalah alat atau obat kontrasepsi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kehamilan dimana bahan bakunya mengandung preparat estrogen dan progesterone. ditambah dengan beberapa nilai plus yaitu lebih tidak nyeri dan kemungkinan menimbulkan pendarahan lebih kecil. susuk yang ditanam untuk periode tertentu. Jenis Kontrasepsi Berdasarkan jenis dan cara pemakaiannya dikenal tiga macam kontrasepsi hormonal yaitu : Kontrasepsi Suntikan. Kontraindikasi relatif (boleh diberikan dengan pengawasan intensif oleh dokter): penyakit kencing manis (DM). Kelemahan alat ini yaitu bisa menimbulkan rasa nyeri di perut. Kontrasepsi Oral (Pil) Kontrasepsi Implant. infeksi panggul. Menstruasi menjadi lebih ringan (volume darah lebih sedikit) dan waktu haid lebih singkat. . IUD (Intra Uterine Device) atau spiral: terbuat dari bahan polyethylene yang diberi lilitan logam. Efektivitasnya sangat kecil. tergeser saat senggama. IUS atau Intra Uterine System adalah bentuk kontrasepsi terbaru yang menggunakan hormon progesteron sebagai ganti logam. Sayangnya bisa menyebabkan reaksi alergi. suntikan. pendarahan di luar masa menstruasi atau darah menstruasi lebih banyak dari biasanya. karena itu harus digunakan bersama spermatisida untuk mencapai efektivitas 80%. gangguan fungsi hati atau tumor dalam rahim. Kontrasepsi Hormonal 1. Efektivitasnya 92-94%. Efektivitasnya 70%. penyakit ginjal dan jantung. Spermatisida: bahan kimia aktif untuk 'membunuh' sperma. 4. yaitu: Kontraindikasi mutlak: (sama sekali tidak boleh diberikan):kehamilan. 3. KONTRASEPSI HORMONAL Dengan fungsi utama untuk mencegah kehamilan (karena menghambat ovulasi).2. Kegagalan sering terjadi karena waktu larut yang belum cukup. Cara ini bisa gagal bila ukuran diafragma tidak pas. kelainan pembuluh darah otak. atau terlalu cepat dilepas (< 8 jam ) setelah senggama. kontrasepsi ini juga biasa digunakan untuk mengatasi ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh. pendarahan vagina berat.

Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum untuk terjadinya ovulasi dengan jalan menekan pembentukan releasing faktor dari hipotalamus. . 7.Merubah suasana endometrium sehingga menjadi tidak sempurna untuk implantasi dari hasil konsepsi. 5. Kontrasepsi suntikan dapat dihentikan setelah 3 bulan dengan cara tidak disuntik ulang. wanita dapat menggunakan kontrasepsi suntikan tanpa perlu memberitahukan kepada siapapun termasuk suami atau keluarga lain.Kerugian : 1.7%. 2.a) Kontrasepsi Suntikan . 3.Norethindrone enanthate (Noresterat) 200 mg yang mengandung derivate testosteron. . . 2. 9. Suntikan tidak ada hubungannya dengan saat bersenggama. 4. Bila perlu.Mengentalkan lender serviks sehingga sulit untuk ditembus oleh spermatozoa. sedangkan IUD dan implant yang non-bioderdable harus dikeluarkan oleh orang lain. Jika terdapat atau mengalami side efek dari suntikan tidak dapat ditarik lagi. 6. Berat badan yang bertambah 4. Kembalinya kesuburan agak terlambat beberapa bulan. Tidak ditemukan efek samping minor seperti pada POK yang disebabkan estrogen. Noristerat pemberiannya sederhana diberikan 200 mg sekali setiap 8 minggu untuk 6 bulan pertama 3 x suntikan pertama kemudian selanjutnya sekali tiap 12 minggu. Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan: . . 6.Depo provera yang mengandung medroxyprogestin acetate 50 mg. Masih mungkin terjadi kehamilan. Tingkat efektifitasnya tinggi. 8. .Keuntungan 1.Cyclofem yang mengandung medroxyprogesteron acetate dan estrogen. Tidak mengganggu pengeluaran laktasi dan tumbuh kembang bayi. Tidak perlu menyimpan atau membeli persediaan. 7. karena mempunyai angka kegagalan 0. Sakit kepala 5. Terjadinya amenorhoe yang berkepanjangan 3. Keuntungan dan Kerugian: . . Perdarahan yang tidak menentukan. antara lain mual atau efek samping yang lebih serius seperti timbulnya bekuan darah disamping estrogen juga dapat menekan produksi ASI. DMPA diberikan sekali dalam 12 minggu dengan dosis 150 mg.

Gangguan Haid . b. Jadwal waktu suntikan yang diperhitungkan. yang dapat terjadi pada satu sisi. Pusing dan sakit kepala Rasa berputar /sakit kepala. Interval. Perubahan berat badan Berat badan bertambah beberapa kilogram dalam beberapa bulan setelah menggunakan kontrasepsi suntikan 4. Pemberiannya harus dilakukan oleh orang yang profesional. . Efek samping 1. Ini biasanya bersifat sementara. Pasca persalinan 1. biasa diberikan kurang satu minggu. c. Menimbulkan rasa sakit akibat suntikan 10. Tumor/keganasan d. Segera diberika ketika masih di Rumah Sakit atau setelah 6 minggu post partum dan sebelum berkumpul dengan suami.Spoting yaitu bercak-bercak perdarahan diluar haid yang terjadi selama menggunakan kontrasepsi suntikan. Segera setelah perawatan atau sebelum14 hari. Saat Pemberian Yang Tepat : a. 9. Jadwal waktu suntikan diperhitungkan. c. 2. penyakit paru-paru hebat. Perdarahan ginekologi ( perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui penyebabnya. 5. Hari kelima menstruasi 2. hipertensi. Tersangka hamil b. Tepat pada jadwal suntikan berikutnya. Cara Penggunaan Depo provera atau Depo progestin disuntikan secara intra muscular tiap 12 minggu dengan kelonggaran batas waktu suntik. Pasca Abortus 1. Kontra Indikasi a. 1. 2. Memerlukan biaya yang cukup tinggi.Amenorhoe yaitu tidak datang haid setiap bulan selama menggunakan kontrasepsi suntikan kecuali pada pemakaian cyclofem. Keputihan Adanya cairan putih yang berlebihan yang keluar dari jalan lahir dan terasa mengganggu ( jarang terjadi) 3. DM. kedua sisi atau keseluruhan dari bagian kepala . Hematoma .metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan jumlahnya 2.8. . hati. Penyakit jantung. Efek Samping dan Penanggulangannya a.

Dianjurkan untuk melaksanakan diet rendah kalori serta olahraga yang teratur. Pusing dan Sakit Kepala a. dapat diberikan pemberian Pil KB hari I sampai ke II masing masing 3 tablet. selanjutnya hari ke IV diberikan 1 x 1 selama 3 – 5 hari. Pengobatan Apabila pasien ingin mendapat haid. Konseling : Menjelaskan kepada akseptor bahwa kenaikan berat badan adalah salah satu efek samping kontrasepsi suntikan. Konseling . 4. 3. Hipotesa para ahli : DMPA merangsang pusat pengendalian nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya. dapat pula diberikan preparat estrogen misalnya : Lymoral 2 x 1 sehari sampai perdarahan berhenti. Konseling Menjelaskan kepada akseptor bahwa kontrasepsi suntikan jarang terjadi keputihan. Pengobatan Pengobatan medis biasanya tidak diperlukan. Pengobatan Pengobatan diet merupakan pilihan utama. Gangguan haid a. Pada kasus dimana cairan berlebihan dapat diberikan preparat Anti Cholinergis seperti extrabelladona 10 mg dosis 2 x 1 tablet untuk mengurangi cairan yang berlebihan. dapat dilaksanakan “tepering off” ( 1 x 1 tablet ). Keputihan a. Penanggulangannya 1. b. Bila terlalu kurus. b. Bila terjadi perdarahan.Warna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan di bawah kulit. Konseling Memberikan penjelasan kepada calon akseptor bahwa pada pemakaian kontrasepsi suntikan dapat menyebabkan gejala-gejala tersebut adalah akibat pengaruh hormonal suntikan dan biasanya gejala-gejala perdarahan tidak berlangsung lama. Perubahan warna dan bau biasanya disebabkan oleh adanya infeksi. dianjurkan untuk diet tinggi kalori. b. Disamping itu dapat pula terjadi penurunan berat badan. Bila hal ini terjadi juga. Setelah perdarahan berhenti. Kenaikan berat badan dapat juga disebabkan hal-hal lain. b. 2. bila tidak berhasil dianjurkan untuk ganti cara kontrasepsi non hormonal. Perubahan Berat Badan a. harus dicari penyebabnya dan segera di berikan pengobatan.

Biasanya diakibatkan karena pemakaian jarum suntik yang berulang dan tidak suci hama. dalam satu pil terdapat estrogen dan progestrone sintetik yang diminum 3 kali seminggu. Pengobatan Kompres dingin pada daerah yang membiru selama 2 hari. b. 2. Once a moth pil. 3 x 1 tablet / hari ). Pengobatan Pemberian anti prostaglandin untuk mengurangi keluhan acetosal 500mg. Komplikasi. Rasa sakit dan panas didaerah suntikan. Abses. Bila abses : Berikan kompres untuk mendinginkan infeksi / mematangkan abses misalnya kompres permanganas atau rivanol. 4. Bila ada fluktuasi pada abses. setelah itu diberikan tampon dan drain jangan lupa berikan antibiotic sperti penatalaksanaan pada infeksi.Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek samping tersebut mungkin ada tetapi jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. 3 x 1 tablet/hari 5. Penanggulangan Pemberian antibiotic dosis tinggi ( Ampicilin 500 mg. 2. b) Kontrasepsi Oral ( Pil ) Kontrasepsi oral adalah kontrasepsi untuk wanita yang berbentuk tablet. Pil ini dibuat sedemikian rupa sehingga mirip dengan urutan hormon yang dikeluarkan ovariun pada tiap siklus. Komplikasi dan Penanggulangannya 1. Pil mini. Setelah itu diubah menjadi kompres hangat sehingga warna biru/kuning menjadi hilang. 3.5 mg) yang harus diminum setiap hari termasuk pada saat haid. Maka berdasarkan urutan hormon tersebut. merupakan pil hormon yang hanya mengandung progestrone dalam dosis mini ( kurang dari 0. Hematoma a. .estrogen hanya diberikan selama 14 – 16 hari pertama di ikuti oleh kombinasi progestrone dan estrogen selama 5 – 7 hari terakhir. Pil sekunseal. mengandung hormon estrogen dan progestrone yang digunakan untuk mencegah hamil. Pil kombinasi. dapat dilakukan insisi abses. pil hormon yang mengandung estrogen yang ” Long acting ” yaitu biasanya pil ini terutama diberikan untuk wanita yang mempunyai Biological Half Life panjang. Bila terdapat abses teraba adanya benjolan yang nyeri di daerah suntikan. Konseling Menjelaskan kepada calon akseptor mengenai kemungkinan efek samping b. Kontrasepsi oral terdiri atas lima macam yaitu : 1.

seperti kasus pemerkosaan dan kondom bocor. Tidak mempengaruhi produksi ASI pada saat pemakaian pil yang mengandung estrogen. 1. 5. Efek samping implant Pada umumnya efek samping yang ditimbulkan implant tidak berbahaya. c) Kontrasepsi Implant. Sistem 6 kapsul memberikan perlindungan untuk 5 tahun. jerawat. Hipertensi 5. Penambahan berat badan. Efek samping yang ditimbulkan kontrasepsi Oral ( Pil ). Nyeri payudara 3. sehingga terhindar dari dosis awal yang tinggi. 6. 1. merupakan pil hormon yang mengandung estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadan darurat saja. Efek kontraseptif segera berakhir setelah implantnya dikeluarkan. Implant melepaskan progestin dengan kecepatan rendah dan konstant.5. Acne 6. Keuntungan Implant. Mengurangi resiko kanker ovarium. Gangguan Haid 4. Cocok untuk menunda kehamilan pertama dari pasangan usia subur muda 3. Tidak mengandung estrogen 4. seperti pendarahan haid yang banyak atau sedikit. Morning after pil. mulut kering. perubahan selera makan dan perubahan berat badan. Dapat mencegah terjadinya anemia Kerugian Implant. Kontrasepsi implant mekanisme kerjanya adalah menekan ovulasi membuat getah serviks menjadi kental dan membuat endometrium tidak sempat menerima hasil konsepsi. Efektifitas tinggi setelah dipasang 2. 6. payudara tegang. mual. Keadaan ini biasanya terjadi 3 – 6 bulan pertama sesudah beberapa bulan kemudian. Mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi 4. Nousea 2. tetapi jarang adalah sakit kepala. Mudah menggunakannya 2. . Dapat mencegah defesiensi zat besi (Fe) 5. Keuntungan Kontrasepsi Oral (Pil) 1. Efek samping lain yang mungkin timbul. 3. Yang paling sering ditemukan adalah gangguan haid yang kejadiannya bervariasi pada setiap pemakaian. bahkan ada pemakaian yang tidak haid sama sekali.

Meningkatkan kekentalan lendir leher rahim sehingga menghalangi masuknya sperma . OC ternyata juga memberikan manfaat yang tidak langsung berhubungan dengan efek kontrasepsi (non-contraceptive benefits) yaitu menyembuhkan atau mengurangi resiko terjadinya beberapa kelainan atau keluhan tertentu seperti: Manfaat penyembuhan OC: 1. d) Pil Kontrasepsi Kombinasi (OC / Oral Contraception) Berupa kombinasi dosis rendah estrogen dan progesteron. Insersi dan pengeluaran harus dikeluarkan oleh tenaga terlatih. Petugas medis memerlukan latihan dan praktek untuk insersi dan pengangkatan implant. Akseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendaknya sendiri. Selain itu. Merupakan metode KB paling efektif karena bekerja dengan beberapa cara sekaligus sbb: .Mencegah ovulasi (pematangan dan pelepasan sel telur) . OC merupakan metode yang paling reversibel. 2.1. Dengan mengkonsumsi OC. Menyembuhkan kelainan menstruasi Pil kontrasepsi dapat menyembuhkan beberapa kelainan menstruasi umum antara lain: o Siklus menstruasi yang tidak teratur (irregular cycle) o Darah yang keluar pada saat menstruasi terlalu banyak (hiper-menore) o Sindroma sebelum haid (premenstrual syndrome / PMS) o Haid dengan rasa nyeri hebat di perut (dismenore). dan androgen. Mengatasi masalah hiper-androgenisme Dalam tubuh wanita diproduksi hormon reproduksi estrogen. Wanita usia reproduktif (± 15 .Membuat dinding rongga rahim tidak siap menerima hasil pembuahan Bila pasien disiplin minum OC-nya. Lebih mahal 4.40 tahun) sering mengalami ketidakseimbangan hormonal dimana produksi hormon androgennya akan meningkat sehingga terjadi hiper-androgen yang bisa menyebabkan: .5 mg / liter darah) untuk daya tahan tubuh dan gairah seksual (libido). MANFAAT TAMBAHAN OC Selain berfungsi sebagai alat kontrasepsi. progesteron. siklus haid menjadi teratur dan lebih ringan sehingga resiko terkena anemia dan defisiensi besi berkurang s/d 50%. 2. Sering timbul perubahan pola haid 5. bisa dipastikan perlindungan kontrasepsi hampir 100%. 3. Hormon androgen (testosteron) yang umum disebut hormon reproduksi pria dibutuhkan oleh wanita dalam jumlah sangat sedikit (± 0. artinya bila pengguna ingin hamil bisa langsung berhenti minum pil dan biasanya bisa langsung hamil dalam 3 bulan.

komedo. Untuk memulai blister pertama Anda. jadi untuk blister ke-2 dst. Manfaat pencegahan.  Masalah ginekologis: gangguan siklus haid. s/d 90% CARA MINUM OC OC harus diminum tiap hari dengan cara mengikuti petunjuk nama hari yang tertera diblisternya. s/d 50% . Suntik Tersedia suntik 1 bulan (estrogen + progesteron) dan 3 bulan (depot progesteron. OC istimewa mengandung CPA (Siproteron Asetat). perbaikan pada kulit wajah baru bisa dilihat setelah 1-3 bulan pemakaian.Infertilitas primer.Kanker ovarium dan endometrium.Kista ovarium. pemasangan dan pencabutan harus dengan operasi kecil. Lanjutkan minum pil setiap hari sampai habis (21 hari) yang pasti jatuh pada hari Selasa. s/d 40% .Benjolan jinak payudara. Setelah 7 hari bebas pil ini. Kemudian berhenti minum pil selama 7 hari (akan terjadi menstruasi). kegemukan (obesitas) dan abnormalitas metabolisme tubuh. g. s/d 40% . mulailah minum pil pada hari pertama haid. orang yang sensitif sering mengalami efek samping yang agak berat. selalu ikuti siklus 21 hari minum pil +7 hari bebas tablet. CPA langsung bekerja pada akar masalah yaitu dengan mencegah produksi minyak yang berlebihan. ketombe (yang bisa menyebabkan kebotakan) atau hirsutisme (pola tumbuh rambut pada yang wanita yang menyerupai pria / male hair pattern).Infeksi pada organ reproduksi internal. Koyo KB (Patch)  .Kehamilan ektopik (di luar kandungan). Cukup praktis tetapi karena memasukkan hormon sekaligus untuk 1 atau 3 bulan. Tetapi karena obat ini bekerja step-by-step dari dalam tubuh untuk menormalkan kadar hormon androgen. Susuk KB (Implan) Depot progesteron. yaitu OC mengurangi resiko terkena: . s/d 40% .Masalah pada kulit dan rambut: kulit berminyak. lanjutkan minum pil dari kemasan yang baru pada hari Rabu lagi. tidak terjadi haid). PCOS (poly-cystic-ovariansyndrome) yang bisa menyebabkan sulit punya anak. jerawat. Berbeda dengan obat-obatan topikal dan antibiotik yang membunuh bakteri dan mengobati infeksi di permukaan kulit. misalnya: Anda mendapat haid pada hari Rabu maka ambil pil yang dibawahnya ada tanda Rabu. e. zat anti-androgen paling efektif saat ini yang bekerja khusus mengatasi masalah hiper-androgen dengan menekan produksi androgen (dalam tubuh) dan minyak (di bawah permukaan kulit) sehingga mencegah timbulnya komedo dan ketombe bahkan jerawat. f. s/d 80% .

Di antara mereka ada yang membolehkan dan ada yang melarang.Ditempelkan di kulit setiap minggu.Kedua. boleh menggugurkannya kecuali bila telah berlalu waktu yang memungkinkan janin tersebut telah jelas bentuknya sebagai bentuk manusia. Ada pula yang membolehkan selama janin belum menjadi ‘alaqah (segumpal darah) yakni selama belum lewat waktu 40 hari. ABORTUS [3] Mengenai penggunaan obat/jamu untuk menggugurkan kandungan ada dua keadaan: . atau segala kerugian yang timbul karena tindakan yang berkaitan dengan penggunaan informasi yang disajikan. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menampilkan data dan informasi seakurat mungkin. Perbuatan ini bila dilakukan setelah ditiupkan ruh pada janin. apabila merupakan satu-satunya jalan untuk menolong jiwa ibu. Dalam keadaan seperti ini. . As Sunnah.Pertama. sementara membunuh jiwa seperti ini haram menurut Al Qur‟an. Wallahu a‘lam. Apabila dilakukan sebelum ditiupkan ruh. seorang wanita menggunakan obat tersebut dengan maksud untuk merusak/membuang janin yang dikandungnya. yang lebih hati-hati adalah melarang perbuatan tersebut kecuali bila ada kebutuhan mendesak seperti ibu tersebut menderita sakit yang membuatnya tidak bisa menanggung kehamilannya. Dari pendapat yang ada. Ada di antara mereka yang berpendapat bolehnya selama belum jelas bentuk janin sebagai bentuk manusia. sayangnya bagi yang berkulit sensitif sering menimbulkan reaksi alergi.“ Abortus provokatus tidak diperbolehkan. Disclaim Data dan informasi yang ditampilkan di situs ini disediakan atas kerjasama kami dengan perusahaan yang memproduksi produk tersebut dan dapat digunakan sebagai salah satu bahan referensi. ETIKA KEDOKTERAN TENTANG ABORTUS [1] Pasal 7d  “ setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi makhluk insani . dan kesepakatan (ijma’) kaum muslimin. namun medicastore dan semua mitra yang menyediakan data dan informasi tidak bertanggung jawab atas segala kesalahan dan keterlambatan memperbarui data atau informasi. tidak memaksudkan untuk merusak/ membuang janin yang dikandung apabila penggunaan obat tersebut mendekati melahirkan (yakni sebagai upaya memudahkan . PANDANGAN ISLAM TENTANG ABORTUS DAN KONTRASEPSI 1. atau alasan yang semisal. h. Karena berarti membunuh jiwa yang diharamkan tanpa hak. hukumnya haram tanpa diragukan lagi. ulama berselisih tentang kebolehannya. maka menggugurkannya terlarang. namun dapat diperbolehkan ataupun dibenarkan jiak digunakan sebagai pengobatan.

boleh dibelah perut si ibu apabila tidak ada cara lain untuk mengeluarkannya selain dibedah. Syaikh Muhammad bin Shalih Al-Utsaimin t hal. Maka apabila tipis harapan janin akan tetap hidup setelahnya. c. misalnya ibu sulit melahirkan maka butuh dibedah untuk mengeluarkan bayinya. KONTRASEPSI [4] Hukum Alat Kontrasepsi Untuk Mencegah Kehamilan . pendapat ini yang lebih utama.” Namun yang benar. Hal ini dibolehkan karena secara dzahir. namun terkadang membawa mudharat. Namun sebaliknya bila ada harapan hidup sementara sebagian tubuh janin telah keluar maka perut ibunya dibelah untuk mengeluarkan janin tersebut. Ibu dan anak yang dikandung dalam keadaan hidup maka tidak boleh dilakukan pembedahan kecuali karena darurat. Maka tidak boleh dilakukan bedah untuk mengeluarkan janin yang telah mati tersebut karena tidak ada faedahnya. Dan karena menyelamatkan orang yang harus dijaga jiwanya dari kebinasaan adalah wajib. dikatakan. Pembedahan ini tidak boleh dilakukan. Apabila belum ada yang keluar dari bagian tubuh janin. Wallahu a‘lam. sementara janin adalah sosok insan yang harus dipelihara jiwanya. Maka hal ini dibolehkan dengan syarat tidak bermudharat bagi si ibu dan juga anaknya. dan tidak butuh operasi/pembedahan. sementara bila tetap dibiarkan dalam perut ibunya akan bermudharat bagi si ibu dan mencegahnya dari kehamilan berikutnya. b. tidak boleh dilakukan pembedahan.” (Risalah fid Dima’. maka berkata teman-teman kami -semoga Allah merahmati mereka-: “Tidak boleh dibelah perut si ibu untuk mengeluarkan janinnya karena perbuatan demikian berarti mencacati mayat. janin apabila telah mati di dalam perut nyaris tidak bisa dikeluarkan kecuali dengan jalan operasi. Dan karena kehormatan orang yang hidup. Pendapat yang terakhir ini dipilih oleh Ibnu Hubairah. Bila ibu masih hidup sementara janinnya telah mati. karena tubuh merupakan amanah di sisi seorang hamba. wallahu a‘lam. yang tidak pantas dikenakan sesuatu yang mengkhawatirkan padanya kecuali untuk maslahat yang besar.57-63) 2. maka boleh dilakukan pembedahan untuk mengeluarkan janin tersebut kecuali bila dikhawatirkan mudharat atas si ibu. lebih besar daripada kehormatan orang yang mati. Dalam Al Inshaf (karya Al-Mirdawi 2:556). Bila terpaksa harus dibedah maka ada empat keadaan: a. pembedahan yang disangka tidak ada mudharatnya. dimana operasi bedah tidak sampai membuat cacat tubuh karena setelah dibelah perut tersebut dijahit kembali sebagaimana sedia kala. Ibu sudah menjadi mayat demikian pula janin yang dikandung.keluarnya janin dari rahim ibunya). Jika ibu sudah meninggal sementara janinnya masih hidup. Aku katakan: Terlebih lagi pada zaman kita ini. maka wajib menyelamatkannya. d. Disamping itu.

Aku bertanya kepada kalian. ia benar-benar telah keliru. namun diizinkan Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam .” (AlAnkabut: 60) Namun bila ia melakukannya karena khawatir adanya mudharat/ bahaya yang bakal menimpa sang istri. sang suami diperbolehkan melakukan „azal 3. maka diperbolehkan menunda kehamilan dengan melakukan „azal. apakah kalian saksikan Allah Subhanahu wa Ta'ala menyianyiakannya? Atau justru kalian melihat. maka ini tidaklah kami anjurkan. baik berupa obat/ pil pencegah kehamilan atau lainnya. memotong rahim (pengangkatan rahim) atau yang lain. 2. (Mereka menyerukan agar kaum muslimin membatasi kelahiran) sementara mereka sendiri. musuh-musuh Islam menghias-hiasi perbuatan yang menyelisihi agama di hadapan kita.” (Hud: 6) Dan juga firman-Nya: “Berapa banyak hewan yang tidak dapat membawa (mengurus) sendiri rizkinya tapi Allah lah yang memberikan rizkinya dan juga memberikan rizki kepada kalian. Karena Rabbul „Izzah berfirman dalam kitabNya yang mulia: “Dan tidak ada satu makhluk melata pun di bumi ini kecuali Allah-lah yang menanggung rizkinya. ada orang yang memiliki sepuluh anak. justru terus berupaya memperbanyak jumlah mereka. Allah membukakan rizki baginya dari arah yang tidak disangka-sangka? Bila seseorang membatasi kelahiran karena alasan duniawi. Dan benar-benar mereka telah melakukannya.Apa hukumnya bila seorang suami menyetujui istrinya dipakaikan alat kontrasepsi oleh pihak rumah sakit guna mencegah kehamilan? Jawab: Asy-Syaikh Muqbil bin Hadi Al-Wadi‟i rahimahullahu berfatwa: “Sang suami tidak boleh menyetujuinya. (Bila ada alasan untuk menunda kehamilan) maka ketika mendatangi istrinya (jima„). bisa jadi kita akan dihadapkan dengan takdir Allah (berupa musibah kematian anaknya sehingga ia kehilangan si buah hati). „Azal sendiri sebenarnya makruh. Perlu diketahui. Adapun kalau harus menggunakan alat/ obat yang berasal dari musuh-musuh Islam. wahai saudara-saudaraku. Bila sekarang ini. tidak diperbolehkan. Adapun (menunda kehamilan) dengan menggunakan obat-obatan/ pil. 1. Selain itu. Dan juga Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam pernah mendoakan Anas bin Malik radhiallahu 'anhu agar dilipatkan jumlah harta dan anaknya. di zaman ini. Beliau bersabda ketika mengizinkan para shahabatnya untuk melakukan „azal: . sementara Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam telah menyatakan: Menikahlah kalian sehingga jumlah kalian menjadi banyak karena sesungguhnya aku membanggakan (banyaknya) kalian di hadapan umat-umat lain pada hari kiamat.

Juga. ibu Anas bin Malik radhiallahu 'anhu. 467-468) Asy-Syaikh Ibnu „Utsaimin rahimahullahu mengatakan: “Adapun menggunakan sesuatu yang bisa mencegah kehamilan. Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam berdoa: “Ya Allah. Dalilnya. dan dia ingin mengatur kehamilan setiap dua tahun sekali atau semacamnya. apakah boleh aku menikahinya?” Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam menjawab: “Tidak boleh.” (HR.” Orang itu datang lagi kepada Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam mengutarakan keinginan yang sama. berkata kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam: “Wahai Rasulullah. Hal yang seperti ini diperbolehkan.” Jabir bin Abdillah radhiallahu 'anhuma berkata: “Kami melakukan „azal sementara Al-Qur`an (wahyu) masih turun (belum berhenti terus tersampaikan kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam ). hal. dishahihkan Asy-Syaikh Muqbil dalam Ash-Shahihul Musnad 2/211) –pent. 6378 dan Muslim no. Seperti bila wanita tersebut banyak hamil sedangkan hamil akan melemahkannya.” Maka Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam memberikan rukhshah (keringanan) untuk melakukan „azal.” (HR. Abu Dawud no. Ummu Sulaim. Ini bertentangan dengan tujuan syariat memperbanyak jumlah umat Islam. ini Anas pelayanmu. 2050. para shahabat dahulu melakukan „azal terhadap istri-istri mereka pada masa Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam dengan tujuan agar istri-istri mereka tidak hamil. Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam bersabda: “Nikahilah oleh kalian wanita yang penyayang lagi subur (dapat melahirkan anak yang banyak) karena sesungguhnya aku berbangga-bangga dengan banyaknya kalian di hadapan umat-umat yang lain. banyakkanlah harta dan anaknya. sehingga si wanita menjadi tidak punya anak sama sekali. 1499) –pent. Al-Bukhari no. (Ijabatus Sa`il. namun Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tetap melarangnya. Hal ini tidak diperbolehkan karena akan memutus kehamilan sehingga mempersedikit keturunan. Mencegah kehamilan secara permanen. . ada dua: 1. lalu ia berkata: “Sesungguhnya aku mendapatkan seorang wanita cantik dan memiliki kedudukan. Walhamdulillah Rabbil „alamin. namun ia tidak dapat melahirkan anak. ada kemungkinan bahwa anak-anaknya yang ada akan meninggal.” (Risalah fid Dima‟ Ath-Thibi‟iyyah lin Nisa`. hal. Dan berkahilah dia atas apa yang Engkau berikan kepadanya. dengan syarat seijin suaminya dan tidak memadharatkan si wanita. 44) (ed) Ma‟qil bin Yasar radhiallahu 'anhu berkata: Seseorang datang menemui Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam. mohonkanlah kepada Allah kebaikan untuknya. Kemudian ketika ia datang untuk ketiga kalinya. Mencegah kehamilan dalam jangka waktu tertentu. 2.- - “Tidak ada satu jiwa pun yang telah ditakdirkan untuk diciptakan sampai hari kiamat kecuali mesti akan ada/ tercipta. Dan Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tidak melarang hal itu.

10/252) –pent. hal.” (Al-Minhaj. HR. (Fathul Bari) Hadits di atas diriwayatkan dalam Ash-Shahihain. maka air mani kalian mendahului kalian (ada yang tertumpah ke dalam farji tanpa kalian sadari) sehingga tidaklah bermanfaat semangat kalian untuk mencegah penciptaan Allah. tidak ada tujuan seperti tujuan orang kafir melakukan „azal. Al-Imam An-Nawawi rahimahullahu menerangkan makna hadits di atas: “Setiap jiwa yang telah Allah takdirkan untuk diciptakan. Sedangkan apa yang Allah tidak takdirkan untuk diciptakan maka pasti tidak terjadi. dan yang semacamnya… Bagaimanapun juga. Bila disertai hal ini maka hukumnya naik dari makruh ke tingkat haram.- - - Mengeluarkan air mani di luar kemaluan istri. Wallahu a‟lam. Adapun bila sakitnya berbahaya dan dikhawatirkan menyebabkan kematian. Dengan demikian „azal kalian tidak ada faedahnya. Dalam keadaan ini. yang dokter mengkhawatirkan sakitnya akan bertambah parah bila hamil. yang dimakruhkan menurutku adalah bila dalam dua perkara ini atau salah satunya (yaitu dua hal yang timbul akibat terhalangnya tertumpahnya mani: pertama. Tambahan faedah: Asy-Syaikh AlAlbani rahimahullahu mengatakan: “Adapun di masa ini. memberi madharat dengan mengurangi kenikmatan istri. (Adabuz Zifaf. Al-Bukhari dan Muslim dalam Shahih keduanya. sang suami menarik kemaluannya dari kemaluan istrinya sehingga air maninya terbuang di luar farji (kemaluan). kedua: menghilangkan sebagian tujuan pernikahan). Seperti takut miskin karena banyak anak dan terbebani untuk menafkahi serta mendidik mereka. si wanita boleh – dalam keadaan ini saja– bahkan wajib melakukan rabthul mawasir untuk menjaga agar dia tetap hidup. bila Allah Subhanahu wa Ta'ala telah mentakdirkan penciptaan satu jiwa. di mana ketika akan inzal. sebagaimana telah diketahui. didapatkan sarana-sarana yang memungkinkan seorang lelaki mencegah air maninya agar tidak tertumpah sama sekali (di kemaluan) istri. sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. seperti apa yang disebut dengan rabthul mawasir (mengikat saluran telur) dan kondom yang dipasangkan di kemaluan ketika jima‟. Berbeda halnya bila si wanita sakit. 136-137) . si wanita boleh memakai alat pencegah kehamilan untuk jangka waktu tertentu. maka pasti akan Ia ciptakan. Di mana orang-orang kafir membunuh anak-anak mereka karena takut menafkahi dan takut miskin. karena kesamaan niat orang yang melakukan „azal dengan tujuan orang kafir melakukannya. Sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. ILMU KEBIDANAN.php?menu=detil&id_online=344 5. 6.Ida bagus.php?menu=detil&id_online=76 4. Hanifa Wiknjosastro. 1999. Cet.DAFTAR PUSTAKA 1. 2004. Ilmu Kandungan. 3. Hanifa Wiknjosastro. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Cet. www. Ed.com/syariah. 2.asysyariah.com/syariah. PENYAKIT KANDUNGAN dan KELUARGA BERENCANA. Ed 3. Manuaba. Jakarta : EGC . www.asysyariah. 3. 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful