ANATOMI DAN FISIOLOGI ORGANA GENITALIA FEMININA

Genitalia wanita dibagi menjadi 2 yaitu [1]:  Genitalia externa - Mons veneris - Labia mayora - Labia minora - Klitoris - Vestibulum - Bulbus vestibuli sinister et dexter - Introitus vagina - Perineum  Genitalia interna - Vagina - Uterus - Tuba falloppii - Ovarium

1. Mons veneris Bagian yang menonjol di atas simfisis dan pada wanita dewasa biasanya ditutupi rambut. 2. Labia mayora (bibir-bibir besar) Terdiri atas bagian dexter dan sinister, lonjong mengecil kebawah, terisi oleh jaringan lemak yang serupa dengan yang ada di mons veneris. Ke bawah dan ke belakang labia mayora bertemu dan membentuk kommisura posterior. 3. Labia minora (bibir-bibir kecil) Suatu lipatan kecil dari kulit sebelah dalam labia mayora. Kedepan kedua labia minora bertemu dan membentuk di atas klitoris preputium klitoridis, dan di bawah klitoris frenulum klitoridis. Kebelakang kedua labia minora juga bersatu dan membentuk fossa navikulare. 4. Klitoris Kira-kira sebesar kacang ijo, tertututp oleh preputium klitoridis dan terdiri atas glands klitoridis, korpus klitoridis, dan dua krura yang menggantungkan klitoris ke os pubis. Glands klitoridis terdiri atas jaringan yang dapat mengembang, penuh dengan urat saraf, sehingga sangat sensitif. 5. Vestibulum Berbentuk lonjong dengan ukuran panjang dari depan ke belakang dan dibatasi oleh klitoris, kanan dan kiri oleh kedua bibir kecil dan dibelakang oleh perineum. Kurang lebih 1 – 1,5 cm dibawah klitoris ditemukan orifisium uretra eksternum (lubang kemih) bebrbentuk membujur 4 – 5 cm dan tidak jarang sukar ditemukan oleh karena tertutup oleh lipatan-lipatan selaput vagina. Tidak jauh dari lubang kemih, di kiri dan kanan bawahnya, dapat dilihat dua ostia

6.

7.

8.

9.

skene. Saluran skene (ductus parauretral) analog dengan kelenjar prostat laki-laki. Di kira dan kanan dekat fossa navikulare terdapat kelenjar bartolin yang pada saat koitus akan mengeluarkan getah. Bulbus vestibuli sinister et dexter Merupakan pengumpulan vena terletak di bawah selaput lendir vestibulum, dekat ramus ossis pubis. Panjangnya 3 – 4 cm, lebarnya 1 – 2 cm, dan tebalnya 0,5 – 1 cm. bulbus vestibule memiliki banyak pembuluh darah, sebagian tertutup oleh muskulus iskio kavernosus dan muskulus konstriktor vagina. Embriologik sesuai dengan korpus kavernosum penis. Pada waktu persalinan biasanya kedua bulbus tertarik ke arah atas ke bawah arcus pubis, akan tetpi bagian bawah yang melingkari vagina sering mengalami cedera dan sekali-kali timbul hematoma vulva atau perdarahan. Introitus vagina Introitus vagina biasanya ditutupi oleh selaput dara (himen). Hymen ini mempunyai bentuk berbeda-beda, dari yang semilunar (bulan sabit) sampai yang berlubang-lubang atau yang bersekat (septum). Konsistensinya pun berbeda-beda, dari yang kaku sampai yang lunak sekali. Hiatus himenalis (libang selaput dara) berukuran dari yang seujung jari sampai yang mudah dilewati dua jari. Umumnya hymen robek pada saat koitus dan robekan ini terjadi pada tempat jam 5 atau jam 7 dan robekan sampai dasar selaput dara tersebut. Pada beberapa kasus hymen tidak mengalami laserasi walaupun senggama dilakukan berulang-ulang. Sesudah persalinan hymen robek dibeberapa tempat dan yang dapat dilihat adalah sisasisanya (karunkula himenalis). Perineum Terletak antara vulva dan anus, panjangnya rata-rata 4 cm. jaringan yang mendukung perineum terutama ialah diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. Diafragma pelvis : muskulus levator ani dan muskulus koksigisposterior serta fasia yang menutupi kedua muskulus ini. Diafragma urogenitalis terletak eksternal dari diafragma pelvis, yaitu di daerah segitiga antara tuber isiadika dan simfisis pubis. Diafragma urogenitalis ini meliputi muskulus tranversus perinea profunda, muskulus konstriktor uretra, dan fasia internal maupun eksternal yang menutupinya. Vaskularisasi : terutama dari arteria pudenda interna dan cabang-cabangnya. Persarafan : terutama oleh nervus pudendus dan cabang-cabangnya. Vagina Merupakan suatu penghubung antara introitus vagina dan uterus. Arahnya sejajar dengan arah dari pinggir atas simfisis ke promontorium. Dinding depan dan belakang vagina saling berdekatan satu sama lain, masing-masing panjangnya berkisar antara 6–8 cm dan 7–10 cm. bentuk vagina sebelah dalam yang berlipat-lipat disebut rugae. Ditengah-tengahnya ada bagian yang lebih keras, disebut kolumna rugarum. Lipatan-lipatan ini memungkinkan vagina dalam persalinan melebar sesuai dengan fungsinya sebagai bagian lunak jalan lahir. Epitel vagina terdiri dari epitel gepeng tak bertanduk dan jaringan ikatnya mengandung

Serviks uteri : terdiri atas pars vaginalis servisis uteri (porsio) dan pars supravaginalis servisis uteri yaitu bagian serviks yang berada di atas vagina. yang melalui cabangnya memberikan darah ke vagina bagian 1/3 tengah.25 cm. ukuran panjangnya 7 – 7. letak uterus dalam keaadan fisiologis adalah anteversiofleksio (serviks kedepan dan membentuk sudut vagina. fungsinya adalah untuk mengetahui usia kehamilan. lebar di atas 5. Uterus terdiri atas : .Arteri vesikalis inferior. diantara dinding vagina bagian bawah dan rectum terdapat jaringan ikat disebut septum rektovaginalis.Arteri uterina.Arteri hemoroidalis mediana dan arteri pudendus interna. 10. Vagina mendapt darah dari : .Korpus uteri : bagian uterus yang paling besar.5 cm. tebal 2. Secara histologi dari dalam ke luar uterus terdiri atas : Endometrium di korpus uteri dan endoserviks di serviks uteri Otot-otot polos Lapisan serosa yakni peritoneum visceral Eterus sebenarnya terapung-apung dalam rongga pelvis tetapi terfiksasi oleh jaringan ikat dan ligamentum yang menyokongnya. yang memberikan darah ke vagina bagian 1/3 bawah.25 cm. yang melalui cabangnya ke serviks daan vagina memberikan darah ke vagina bagian 1/3 atas. Disebelah depan. dinding vagina berhubungan dengan uretra dan kandung kemih yang dipisahkan oleh jaringan ikat biasa disebut septum vesikovaginalis. Pembuluh limfe yang berasal dari 2/3 bagian atas vagina akan melalui kelenjar getah bening di daerah vasa iliaka. . Uterus Dindingnya terdiri atas otot polos. . Darah kembali melalui pleksus vena yang ada. Ligamentum yang memfiksasi uterus antara lain: . Disebelah belakang. Rongga yang terdapat dalm korpus uteri disebut kavum uteri.Fundus uteri : bagian uterus proximal.banyak pembuluh darah. . sedangkan getah bening yang berasal dari 1/3 bagian bawah akan melalui kelnjar getah bening di regio inguinalis. antara lain pleksus pampiniformis ke vena hipogastrika dan vena iliaka ke atas. sedangkan korpus uteri ke depan dan membentuk sudut dengan serviks uteri). fungsinya adalah sebagai tempat janin berkembang. .5 cm. dan tebal dinding 1.

Pars ismika. Ligamnetum infundibulo-pelvikum kiri dan kanan. Ovarium Perempuan pada umumnya memempunyai 2 indung telur kanan dan kiri. yaitu ligamentum yang menahan uterus dalam antefleksi. merupakan bagian medial tuba yang sempit seluruhnya . Ligamentum rotundum kiri dan kanan. Pembuluh darah ini berasal dari arteri iliaka interna (atau yang disebut juga arteri hipogastrika) yang melalui dasar ligamentum latum masuk kedalam uterus didaerah serviks kira-kira 1. Bersama-sama dengan arteri tersebut diatas terdapat vena-vena yang kembali melalui pleksus vena ke vena hipogastrika.Pars ampularis. yaitu ligamnetum yang meliputi tuba. Ovarium berukuran .5 cm diatas forniks lateralis vagina. Dari korpus eteri saluran pembuluh limfe menuju kedaerah paraaorta atau paravertebrata dalam.Pars interstisialis. arteri ini berjaln dari lateral dinding pelvis. Mesovarium menggantung ovarium dibelakang ligamnetum latu kiri dan kanan. melalui ligamentum infundibulo-pelvikum mengikuti tuba falloppii. yaitu bagian ujung tuba yang terbuka kea rah abdomen dan mempunyai fimbria yang berfungsi untuk menangkap telur dan mebawa telur kedalam tuba. 11. 12. yaitu ligamnetum yang menahan uterus agar tidak banyak bergerak. yaitu bagian yang terdapat di dinding uterus . Tuba falloppii Terdiri atas : .Infundibulum. kanan dan kiri uterus. tempat konsepsi terjadi . Inervasi uterus terutama terdiri atas sistem saraf simpatis dan untuk sebagian terdiri atas sistem parasimpatis dan serebrospinal. yaitu bagian yang terbentuk sebagai saluran agak lebar. yaitu ligamentum yang terpenting agar uterus tidak turun.- Ligamentum cardinal (Mackenrodt) kiri dan kanan. yaitu ligamentum yang menahan tuba falloppii. Vaskularisasi uterus terdiri dari : Arteri uterine kiri dan kanan yang terdiri atas ramus asendens dan desendens. Ligamnetum latum kiri dan kanan. Arteri ovarika kiri dan kanan. beranastomosis dengan ramus asendens arteria uterinadi sebelah lateral. - Pembuluh limfe yang bersal dari serviks akan mengalir ke daerah obturatorial dan inguinal selanjutnya ke daerah vasa iliaka. Ligamentum sakro-uterina kiri dan kanan.

o Mendelian o Multifactor o Robertsonian o Resiprokal  Kelainan congenital uterus o Anomaly duktus mulleri o Septum uterus o Uterus bikornis . Abortus provokatus ini dibagi menjadi 2 kelompok yaitu: . . serabut-serabut saraf. Abortus spontan : abortus yang berlangsung tanpa tindakan. Translokasi parental keseimbangan genetik.Abortus provokatus kriminalis. bagian disebelah dalam korteks tempat terdapatnya stroma dengan pembuluhpembuluh darah.5 cm.kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran panjang kira-kira 4 cm.Abortus provokatus medisinalis. bagian luar yang diliputi oleh epithelium germinativum berbentuk kubik dan didalamnya terdri atas stroma serta folikel-folikel primordial. Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau dengan berat janin kurang dari 500 gram. Etiologi [1]  Factor genetic. dan sedikit otot polos. struktur ovarium terdiri atas : . bila didasarkan pada pertimbangan dokter untuk menyelamatkan ibu.Korteks. lebar dan tebal kira-kira 1. .Medulla. Folikel de graff yang telah matang terdiri atas : Ovum Stratum granulosum Teka interna Teka eksterna ABORTUS Definisi [1] Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan. Pada ovaroium terdapat folikel-folikel yang nantinya akan berkembang menjadi folikel de graff. Abortus provokatus : abortus yang terjadi dengan sengaja dilakukan.

- Berbagai bentuk yang dikeluarkan dari hasil abortus : a. mungkin pula janin telah mati lama (missed abortion). Pada kehamilan : Kurang dari 8 minggu hasil konsepsi dikeluarkan seluruh yak arena villi koriales belum menembus desidua secara mendalam. 8 sampai 14 minggu villi koriales menembus desidua lebih dalam sehingga plasenta tidak dilepaskan secara sempurna. Isi uterus ini dinamakan mola kruenta yang nanti akan berlanjut menjadi mola karnosa apabila pigmen darah telah diserap dan dalam sisanya terjadi . Sehingga uterus akan berkontraksi untuk mengeluarkan isinya yang dianggap sebagai benda asing. Hasil konsepsi Hasil konsepsi ada kalanya berupa kantong amnion kosong / tampak didalamnya benda kecil tanpa bentuk yang jelas (blighted ovum). Mudigah Apabila mudigah yang telah mati tidak dikeluarkan dalam waktu singkat maka ia dapat diliputi lapisan bekuan darah. yang nantinya akan menyebabkan tejadinya perdarahan hebat/banyak. Perdarahan disini tidak akan banyak jika plasenta segera terlepas dengan lengkap. dan terakhir plasenta. Lebih dari 14 minggu biasanya didahului dengan pecahnya ketuban kemudian janin. b.     o Inkompetensi serviks uterus o Mioma uteri o Sindroma Asherman Autoimun o Aloimun o Mediasi imunitas humoral o Mediasi imunitas seluler Defek fase luteal o Factor endokrin eksternal o Antibody antitiroid hormon o Sintesis LH yang tinggi Infeksi Hematologic Lingkungan Patologi [1] Awal abortus akan terjadi perdarahan dalam desidua basalis yang diikuti nekrosis jaringan disekitarnya yang akan menyebabkan hasil konsepsi terlepas sebagian/seluruhnya (di dalam uterus dianggap sebagai benda asing).

Rasa mulas menjadi lebih sering dan kuat . Pemeriksaan ultrasonografi untuk menentukan apakah janin masih hidup atau tidak. c.Tes kehamilan positif Penanganan :  Istirahat baring. sehingga semuanya tampak seperti daging. Janin Janin yang telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi proses mumifikasi. Dalam tingkat lebih lanjut. disertai mules sedikit / tidak sama sekali. dan seluruh janin berwarna merah.   2.Perdarah bertambah sesuai pembukaan serviks dan usia kehamilan . Pemberian hormon progesteron jika terjadi kekurangan hormone progesterone pada ibu hamil. yaitu janin mongering dan karena cairan amnion kurang oleg sebab diserap.Serviks belum membuka . dan tanpa adanya dilatasi serviks. karena cara ini menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsang mekanik. dimana hasil konsepsi masih dalam uterus. Abortus Insipiens Perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu. Manifestasi klinis : . Tidur berbaring merupakan unsur penting dalam pengobatan.Wanita hamil terjadi perdarahan melalui ostium uteri externum.organisasi. Klasifikasi [1] Macam-macam abortus berdasarkan tanda. Manifestasi klinis : . Abortus Imminens Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu. ia menjadi agak gepeng (fetus kompresus). dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat. perut membesar karena terisi cairan. menjadi tipis seperti kertas perkamen (fetus papiraseus).USG : . Selain terjadi mumifikasi dapat pula terjadi maserasi yaitu kulit terkelupas tengkorak menjadi lembek. dan proses patologi antara lain: 1.Tes urin positif .Besar uterus sesuai dengan usia kehamilan . tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. gejala. .Uterus membesar sesuai dengan usia kehamilan . Bentuk lainnya adalah mola tuberosa yaitu amnion tampak berbenjol-benjol karena terjadi hematoma antara amnion dan karion.

Manifestasi klinis : Semua hasil konsepsi telah dikeluarkan Osteum uteri telah menutup Uterus mengecil Perdarahan sedikit Tes kehamilan positif sampai 7 – 10 hari abortus Pengelolaan : Tidak memerlukan tindakan khusus ataupun pengobatan.Berat janin kurang dari 500 gram . Pengelolaan : Pengeluaran hasil konsepsi dapat dilaksanakan dengan kuret vakum atau dengan cunam ovum.o o o o Pembesaran uterus sesuai dengan umur gestasi Gerak janin dan jantung janin ada namun tidak normal Penipisan serviks uterus dan pembukaannya Pelepasan plasenta ada atau tidak.Sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam uterus . Abortus Inkompletus Sebagian hasil konsepsi telah keluar kavum uteri dan masih ada yang tertinggal.Usia kehamilan kurang dari 20 minggu .Teraba jaringan dalam kavum uteri atau menonjol pada ostium uteri eksternum . Biasanya hanya diberi roboransia atau hematenik bila keadaan pasien memerlukan. Abortus Kompletus Seluruh hasl konsepsi telah keluar dari cavum uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram. Pada kehamilan lebih dari 12 minggu biasanya perdarahan tidak banyak dan bahaya perforasi pada kerokan lebih besar. disusul dengan kerokan.Anemia . 3.Kanalis servikalis masih terbuka .Kesadaran menurun . Manifestasi klinis : . maka sebaiknhya proses abortus dipercepat dengan pemberian infuse oksitosin. 4. sebaiknya pengeuaran plasenta dikerjakan secara digital yang dapat disusul dengan kerokan bila masih ada plasenta yang tertinggal.Perdarahan banyak / sedikit bergantung dari jaringan yang masih tersisa . Apabila janin sudah keluar tetapi plasenta masih tertinggal. Uterotonika tidak perlu diberikan.

Bila usia kehamilan di atas 12 minggu atau kurang 20 minggu dengan keadaan serviks uterus yang masih kaku dianjurkan untuk melakukan induksi terlebih dahulu untuk mengeluarkan janin atau mematangkan kanalis servikalis. Pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu tindakan evakuasi dapat dilakukan secara langsung dengan melakukan dilatasi dan kuretase serviks uterus memungkinkan. ianjurkan segera melakukan pengeluaran sisa hasil konsepsi secara manual agar jaringan yang mengganjal terjadinya kontraksi uterus segera dikeluarkan.Pengelolaan : Pengelolaan pasien harus diawali dengan perhatian terhadap keadaan umum dan mengatasi gangguan hemodinamik yang terjadi untuk kemudian disiapkan tindakan kuretase. Beberapa cara dapat dilakukan antara lain dengan pemberian infuse intravena cairan oksitosin dimulai dari dosis 10 unit dalam 500 cc dekstrose 5% tetesan 20 tetes per menit dan dapat diulangi sampai total oksitosin 50 unit dengan tetesan dipertahankan untuk mencegah terjadinya retensi cairan tubuh.Pada usia kehamilan di atas 14 – 20 minggu penderita merasakan rahim semakin mengecil dan tanda-tanda kehamilan sekunder pada payudara mulai menghilang. Pascatindakan perlu diberikan uterotonika parenteral ataupun oral dan antibiotika.Tes urin negatif setelah satu minggu dari terhentinya pertumbuhan kehamilan. Besar uterus sudah lebih kecil dari usia kehamilan dan kantong gestasi sudah sulit dikenali. Pemeriksaan USG hanya dilakukan bila kita ragu dengan diagnosis secara klinis. Missed Abortion Abortus yang ditandai dengan embrio atau fetus telah meninggal dalam kandungan sebelum usia kehamilan 20 minggu dan hasil konsepsi seluruhnya masih tertahan dalam kandungan.Bila missed abortion berlangsung lebih dari 4 minggu dapat terjadi penggumpalan/penjendolan daraholeh karena fibrinogenemia. Tindakan kuretase yang dianjurkan adalah dengan karet vakum menggunakan kanula dari plastic. Bila terjadi perdarahan hebat. Pengelolaan : Dilakukan tindakan operasi dan kuretase.Pada pemeriksaan USG didapatkan : o Uterus yang mengecil o Kantong gestasi mengecil o Bentuknya tidak beraturan . di kavum uteri tampak massa hiperekoik yang bentuknya tidak beraturan. Selanjutnya dilakukan kuretase. Manifestasi klinis : . . 5. . Jika tidak berhasil. kontraksi uterus dapat berlangsung baik dan perdarahan bisa berhenti. penderita di istirahatkan satu hari dan kemudian induksi diulangi biasanya maksimal .Asimptomatis .

Kelainan ini dapat diatasi dengan tranfusi leukosit atau heparinisasi. Pengelolaan : .Nyeri tekan . Abortus septic ialah abortus yang disertai penyebaran infeksi pada peredaran darah tubuh atau peritoneum (septicemia atau peritonitis). 7. Setelah janin atau jaringan konsepsi berhasil dikeluarkan maka dilanjutkan tindkan kuretase sebersih mungkin. panas tinggi. Manifestasi klinis : . Bila reaksi antigen ini rendah atau bahkan tidka ada maka akan terjadi abortus. Opersai dilakukan pada usia kehamilan 12 – 14 minggu dengan cara SHIRODKAR atau McDONALD dengan melingkari kanalis servikalis dengan benang sutera/MERSILENE yang tebal dan simpul baru dibuka setelah usia kehamilan aterm dan bayi siap dilahirkan. Abortus Septik Abortus infeksiosus ialah abortus yang disertai infeksi pada alat gentalia.Bila sampai terjadi syok dan sepsis penderita akan tampak lelah. dan tekanan darah turun.Tanpa disertai rasa mules/kontraksi rahim . Pengelolaan : Penyebab abortus habitualis selain factor anatomis banyak yang mengaitkannya dengan reaksi imunologik yaitu kegagalan reaksi terhadap antigen lymphocyte trophobalst cross rective (TLX).Serviks uterus membuka .Panas tinggi .Kanalis servikalis melebar dan selaput ketuban mulai menonjol pada awal trimester kedua.Uterus yang membesar dan lembut . Apabila terjadi fibrinogenemia perlu diberikan transfusi darah segar atau fibrinogen.3 kali. menggigil. 6.Tampak sakit dan lelah .Takikardi . Pengelolaan inkompentensia serviks dianjurkan untuk memeriksakan kehamilan seawal mungkin dan bila dicurigai adanya inkompentensia serviks haruus dilakukan tindakan untuk memberikan fiksasi pada serviks agar dapat menerima beban dengan berkembangnya usia kehamilan. Abortus Infeksiosus. Abortus Habitualis Abortus spontan yang terjadi lebih dari 3 kali atau lebih berturut-turut.Perdarahan pervaginam yang berbau . Manifestasi klinis : .

Untuk tahap pertama dapat diberikan Penisilin 4×1.kejang uterus. teraba ketuban dan hasil konsepsi pada cavum uteri atau kanalis servikalis . Pemeriksaan fundus uteri : Tinggi dan besarnya tetap dan sesuai umur kehamilan Tinggi dan besarnya sudah mengcil Fundus uteri tidak teraba di atas simphisis Adakah gumpalan darah? (hasil konsepsi) Pola haid? HPHT? Dilatasi serviks? Dan teraba jaringan keluar dari kanalis servikalis Adakah gejala keehamilan menghilang c. Saat melakukan tindakan uterus harus dilindungi dari uterotonika. Diagnosis[5] Anamnesis Adakah keterlambatan datang bulan? Adakah perdarahan? pervaginam Adakah nyeri? Sakit perut? Nyeri suprapubik.dan atau nyeri punggung bagian bawah Pemeriksaan fisik: a.2jt unit Ampisilin 4×1 gr ditambah gentamisin 2×80 mg dan metronidazol 2x1 gr. Pemeriksaan dalam Serviks uteri masih tertutup Serviks sudah terbuka. b. Antibiotik dilanjutkan sampai 2 hari bebas demam dan bila dalam waktu 2 hari pemberian tidak memberikan respon harus diganti dengan yang lebuh sesuai. Keadaan umum : tanda vitaljika buruk lakukan resusitasi dan stabilisasi segera.- - - Mempertimbangkan keseimbangan cairan tubuh dan perlunya pemberian antibiotic yang adekuat sesuai dengan hasil kultur dan sensitivitas kuman yang diambil darah dan cairan fluksus/fluor yang keluar pervaginam. Tindakan kuretase dilakukan bila keadaan tubuh membaik minimal 6 jam setelah antibiotic adekuat diberikan. Selanjutnya ntobiotik disesuaikan hasil kultur.

dan rupture uteri. pucat Tekanan darah sangat rendah Gelisah Oliguria (< 30 ml/jam) Asidosis metabolik Ph < 7.Pemeriksaan dalam - Besarnya rahim telah mengecil Konsistensinya lunak Adakah dilatasi serviks? Pemeriksaan laboratorium : darah lengkap USG HCG Diagnosis Differensial [1] Kehamilan ektopik terganggu Mola hidatidosa Servitis Endometritis Komplikasi [1] Perdarahan Sepsis Syok Syok hemoragik Suatu syok yang disebabkan oleh perdarahan yang banyak yang dapat disebabkan oleh perdarahan antepartum seperti plasenta previa. juga disebabkan oleh perdarahan pascapersalinan seperti atonia dan laserasi serviks/vagina. berkerut.5 . solusio plasenta. Klasifikasi perdarahan : Kelas Jumlah perdarahan I 15% (ringan) II 20-25% (sedang) III 30-35% (berat) - Gejala klinis Tekanan darah dan nadi normal Tes tilt (+) Takikardi – takipnea Tekanan nadi < 30 mmHg Tekanan darah sistolik rendah Pengisian darah kapilar lambat Kulit dingin.

Kondom: Efektif 75-80%.IV 40-45% (sangat berat) - Hipotensi berat Hanya nadi karotis yang teraba Syok irreversible - Kematian Prognosis Prognosis akan semakin buruk jika hasil konsepsi yang telah mati tidak segera diambil karena akan memperbanyak perdarahan yang terjadi. orgasme berulang atau terlambat menarik penis keluar. Efektivitasnya 75-80%. selama 3 bulan setelah melahirkan saat bayi hanya minum ASI dan menstruasi belum terjadi. KONTRASEPSI MEKANIK 1. Efektivitasnya 75-80%. C. 3. Prolonged lactation atau menyusui. Sistem kalender (pantang berkala): tidak melakukan senggama pada masa subur. KONTRASEPSI TEKNIK 1. KONTRASEPSI [1] MACAM-MACAM KONTRASEPSI A. Kekurangan metode ini: a) Mudah robek bila tergores kuku atau benda tajam lain b) Membutuhkan waktu untuk pemasangan c) Mengurangi sensasi seksual . Faktor kegagalan biasanya terjadi karena ada sperma yang sudah keluar sebelum ejakulasi. Proses sterilisasi ini harus dilakukan oleh ginekolog (dokter kandungan). Coitus Interruptus (senggama terputus): ejakulasi dilakukan di luar vagina. B. ada kondom untuk pria maupun wanita serta berfungsi sebagai pemblokir / barrier sperma. otomatis Anda tidak akan hamil. Faktor kegagalan karena salah menghitung masa subur (saat ovulasi) atau siklus haid tidak teratur sehingga perhitungan tidak akurat. Tapi begitu Ibu hanya menyusui < 6 jam / hari. Kegagalan pada umumnya karena kondom tidak dipasang sejak permulaan senggama atau terlambat menarik penis setelah ejakulasi sehingga kondom terlepas dan cairan sperma tumpah di dalam vagina. Efektif bila Anda memang ingin melakukan pencegahan kehamilan secara permanen. Terbuat dari latex. kemungkinan terjadi kehamilan cukup besar. misalnya karena faktor usia. KONTRASEPSI STERILISASI Yaitu pencegahan kehamilan dengan mengikat sel indung telur pada wanita (tubektomi) atau testis pada pria (vasektomi). 2. perlu kedisiplinan dan pengertian antara suami istri karena sperma maupun sel telur (ovum) mampu bertahan hidup s/d 48 jam setelah ejakulasi.

suntikan. berbentuk cairan. jumlah spermatisida yang digunakan terlalu sedikit atau vagina sudah dibilas dalam waktu < 6 jam setelah senggama. kontrasepsi ini juga biasa digunakan untuk mengatasi ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh. Harus diperhatikan beberapa faktor dalam pemakaian semua jenis obat yang bersifat hormonal. infeksi panggul. Efektivitasnya 92-94%. Pengertian Kontrasepsi hormonal adalah alat atau obat kontrasepsi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kehamilan dimana bahan bakunya mengandung preparat estrogen dan progesterone. 3. Efektivitasnya sangat kecil. Kontrasepsi Oral (Pil) Kontrasepsi Implant. susuk yang ditanam untuk periode tertentu. Kelemahan alat ini yaitu bisa menimbulkan rasa nyeri di perut. 2. krim atau tisu vagina yang harus dimasukkan ke dalam vagina 5 menit sebelum senggama. ditambah dengan beberapa nilai plus yaitu lebih tidak nyeri dan kemungkinan menimbulkan pendarahan lebih kecil. Cara kerjanya sama dengan IUD tembaga. Efektivitasnya 70%. Vaginal diafragma: lingkaran cincin dilapisi karet fleksibel ini akan menutup mulut rahim bila dipasang dalam liang vagina 6 jam sebelum senggama. pendarahan vagina berat. pendarahan di luar masa menstruasi atau darah menstruasi lebih banyak dari biasanya. yaitu: Kontraindikasi mutlak: (sama sekali tidak boleh diberikan):kehamilan. 4. tergeser saat senggama. KONTRASEPSI HORMONAL Dengan fungsi utama untuk mencegah kehamilan (karena menghambat ovulasi). kelainan pembuluh darah otak. penyakit ginjal dan jantung. Spermatisida: bahan kimia aktif untuk 'membunuh' sperma. gejala thromboemboli. Cara ini bisa gagal bila ukuran diafragma tidak pas. Kontraindikasi relatif (boleh diberikan dengan pengawasan intensif oleh dokter): penyakit kencing manis (DM).2. Kontrasepsi hormonal bisa berupa pil KB yang diminum sesuai petunjuk hitungan hari yang ada pada setiap blisternya. hipertensi. Sayangnya bisa menyebabkan reaksi alergi. IUS atau Intra Uterine System adalah bentuk kontrasepsi terbaru yang menggunakan hormon progesteron sebagai ganti logam. karena itu harus digunakan bersama spermatisida untuk mencapai efektivitas 80%. . Jenis Kontrasepsi Berdasarkan jenis dan cara pemakaiannya dikenal tiga macam kontrasepsi hormonal yaitu : Kontrasepsi Suntikan. atau terlalu cepat dilepas (< 8 jam ) setelah senggama. Kegagalan sering terjadi karena waktu larut yang belum cukup. Menstruasi menjadi lebih ringan (volume darah lebih sedikit) dan waktu haid lebih singkat. Kontrasepsi Hormonal 1. D. koyo KB atau spiral berhormon. umumnya tembaga (Cu) dan dipasang di mulut rahim. gangguan fungsi hati atau tumor dalam rahim. IUD (Intra Uterine Device) atau spiral: terbuat dari bahan polyethylene yang diberi lilitan logam.

8. 5. sedangkan IUD dan implant yang non-bioderdable harus dikeluarkan oleh orang lain.a) Kontrasepsi Suntikan . Berat badan yang bertambah 4.Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum untuk terjadinya ovulasi dengan jalan menekan pembentukan releasing faktor dari hipotalamus.Norethindrone enanthate (Noresterat) 200 mg yang mengandung derivate testosteron. Terjadinya amenorhoe yang berkepanjangan 3. Noristerat pemberiannya sederhana diberikan 200 mg sekali setiap 8 minggu untuk 6 bulan pertama 3 x suntikan pertama kemudian selanjutnya sekali tiap 12 minggu.Cyclofem yang mengandung medroxyprogesteron acetate dan estrogen. .Kerugian : 1. Tingkat efektifitasnya tinggi. 6. . 3. Tidak mengganggu pengeluaran laktasi dan tumbuh kembang bayi.Depo provera yang mengandung medroxyprogestin acetate 50 mg. 2. Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan: . 6. 9. . antara lain mual atau efek samping yang lebih serius seperti timbulnya bekuan darah disamping estrogen juga dapat menekan produksi ASI. Perdarahan yang tidak menentukan.Keuntungan 1. 2. wanita dapat menggunakan kontrasepsi suntikan tanpa perlu memberitahukan kepada siapapun termasuk suami atau keluarga lain. Suntikan tidak ada hubungannya dengan saat bersenggama. Sakit kepala 5. Kembalinya kesuburan agak terlambat beberapa bulan. . 4. 7.Mengentalkan lender serviks sehingga sulit untuk ditembus oleh spermatozoa. Bila perlu. Jika terdapat atau mengalami side efek dari suntikan tidak dapat ditarik lagi. 7. Keuntungan dan Kerugian: . Kontrasepsi suntikan dapat dihentikan setelah 3 bulan dengan cara tidak disuntik ulang. . Tidak perlu menyimpan atau membeli persediaan. Masih mungkin terjadi kehamilan. DMPA diberikan sekali dalam 12 minggu dengan dosis 150 mg. karena mempunyai angka kegagalan 0. .7%.Merubah suasana endometrium sehingga menjadi tidak sempurna untuk implantasi dari hasil konsepsi. Tidak ditemukan efek samping minor seperti pada POK yang disebabkan estrogen.

Saat Pemberian Yang Tepat : a. Jadwal waktu suntikan diperhitungkan. 1. b. .Amenorhoe yaitu tidak datang haid setiap bulan selama menggunakan kontrasepsi suntikan kecuali pada pemakaian cyclofem. Ini biasanya bersifat sementara. Penyakit jantung. 5. Hematoma . Tepat pada jadwal suntikan berikutnya. hati. Tersangka hamil b. Perubahan berat badan Berat badan bertambah beberapa kilogram dalam beberapa bulan setelah menggunakan kontrasepsi suntikan 4. 2. Efek Samping dan Penanggulangannya a. 9. DM. Jadwal waktu suntikan yang diperhitungkan. Tumor/keganasan d. Pasca persalinan 1. Pusing dan sakit kepala Rasa berputar /sakit kepala.metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan jumlahnya 2. Gangguan Haid . 2. c. Menimbulkan rasa sakit akibat suntikan 10. hipertensi. Interval. Perdarahan ginekologi ( perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui penyebabnya. yang dapat terjadi pada satu sisi. kedua sisi atau keseluruhan dari bagian kepala . penyakit paru-paru hebat. Memerlukan biaya yang cukup tinggi. Kontra Indikasi a. Segera diberika ketika masih di Rumah Sakit atau setelah 6 minggu post partum dan sebelum berkumpul dengan suami. Hari kelima menstruasi 2. c. Keputihan Adanya cairan putih yang berlebihan yang keluar dari jalan lahir dan terasa mengganggu ( jarang terjadi) 3.Spoting yaitu bercak-bercak perdarahan diluar haid yang terjadi selama menggunakan kontrasepsi suntikan. Cara Penggunaan Depo provera atau Depo progestin disuntikan secara intra muscular tiap 12 minggu dengan kelonggaran batas waktu suntik. Efek samping 1. biasa diberikan kurang satu minggu. Pasca Abortus 1. Pemberiannya harus dilakukan oleh orang yang profesional. Segera setelah perawatan atau sebelum14 hari.8. .

Konseling .Warna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan di bawah kulit. Pengobatan Pengobatan diet merupakan pilihan utama. Pengobatan Apabila pasien ingin mendapat haid. harus dicari penyebabnya dan segera di berikan pengobatan. Pusing dan Sakit Kepala a. dapat diberikan pemberian Pil KB hari I sampai ke II masing masing 3 tablet. Disamping itu dapat pula terjadi penurunan berat badan. Bila terlalu kurus. Dianjurkan untuk melaksanakan diet rendah kalori serta olahraga yang teratur. b. Pada kasus dimana cairan berlebihan dapat diberikan preparat Anti Cholinergis seperti extrabelladona 10 mg dosis 2 x 1 tablet untuk mengurangi cairan yang berlebihan. Pengobatan Pengobatan medis biasanya tidak diperlukan. Bila hal ini terjadi juga. Hipotesa para ahli : DMPA merangsang pusat pengendalian nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya. b. dapat pula diberikan preparat estrogen misalnya : Lymoral 2 x 1 sehari sampai perdarahan berhenti. b. Setelah perdarahan berhenti. 3. Perubahan warna dan bau biasanya disebabkan oleh adanya infeksi. Perubahan Berat Badan a. Gangguan haid a. Bila terjadi perdarahan. 2. Kenaikan berat badan dapat juga disebabkan hal-hal lain. selanjutnya hari ke IV diberikan 1 x 1 selama 3 – 5 hari. Keputihan a. dianjurkan untuk diet tinggi kalori. b. Penanggulangannya 1. Konseling : Menjelaskan kepada akseptor bahwa kenaikan berat badan adalah salah satu efek samping kontrasepsi suntikan. bila tidak berhasil dianjurkan untuk ganti cara kontrasepsi non hormonal. 4. Konseling Menjelaskan kepada akseptor bahwa kontrasepsi suntikan jarang terjadi keputihan. dapat dilaksanakan “tepering off” ( 1 x 1 tablet ). Konseling Memberikan penjelasan kepada calon akseptor bahwa pada pemakaian kontrasepsi suntikan dapat menyebabkan gejala-gejala tersebut adalah akibat pengaruh hormonal suntikan dan biasanya gejala-gejala perdarahan tidak berlangsung lama.

Pil ini dibuat sedemikian rupa sehingga mirip dengan urutan hormon yang dikeluarkan ovariun pada tiap siklus.Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek samping tersebut mungkin ada tetapi jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. 4. mengandung hormon estrogen dan progestrone yang digunakan untuk mencegah hamil. 2. Once a moth pil. Setelah itu diubah menjadi kompres hangat sehingga warna biru/kuning menjadi hilang. Bila abses : Berikan kompres untuk mendinginkan infeksi / mematangkan abses misalnya kompres permanganas atau rivanol. b) Kontrasepsi Oral ( Pil ) Kontrasepsi oral adalah kontrasepsi untuk wanita yang berbentuk tablet. 2.5 mg) yang harus diminum setiap hari termasuk pada saat haid. Pil mini. Pil kombinasi. Abses. 3 x 1 tablet / hari ). Konseling Menjelaskan kepada calon akseptor mengenai kemungkinan efek samping b. Pil sekunseal. setelah itu diberikan tampon dan drain jangan lupa berikan antibiotic sperti penatalaksanaan pada infeksi.estrogen hanya diberikan selama 14 – 16 hari pertama di ikuti oleh kombinasi progestrone dan estrogen selama 5 – 7 hari terakhir. Bila terdapat abses teraba adanya benjolan yang nyeri di daerah suntikan. Biasanya diakibatkan karena pemakaian jarum suntik yang berulang dan tidak suci hama. Komplikasi dan Penanggulangannya 1. 3 x 1 tablet/hari 5. Bila ada fluktuasi pada abses. dalam satu pil terdapat estrogen dan progestrone sintetik yang diminum 3 kali seminggu. b. dapat dilakukan insisi abses. Kontrasepsi oral terdiri atas lima macam yaitu : 1. pil hormon yang mengandung estrogen yang ” Long acting ” yaitu biasanya pil ini terutama diberikan untuk wanita yang mempunyai Biological Half Life panjang. Penanggulangan Pemberian antibiotic dosis tinggi ( Ampicilin 500 mg. . Komplikasi. 3. Rasa sakit dan panas didaerah suntikan. Maka berdasarkan urutan hormon tersebut. merupakan pil hormon yang hanya mengandung progestrone dalam dosis mini ( kurang dari 0. Hematoma a. Pengobatan Pemberian anti prostaglandin untuk mengurangi keluhan acetosal 500mg. Pengobatan Kompres dingin pada daerah yang membiru selama 2 hari.

Nousea 2. sehingga terhindar dari dosis awal yang tinggi. mual. Yang paling sering ditemukan adalah gangguan haid yang kejadiannya bervariasi pada setiap pemakaian. Tidak mempengaruhi produksi ASI pada saat pemakaian pil yang mengandung estrogen. c) Kontrasepsi Implant. Tidak mengandung estrogen 4.5. seperti kasus pemerkosaan dan kondom bocor. . Hipertensi 5. Efek samping lain yang mungkin timbul. mulut kering. Efek samping implant Pada umumnya efek samping yang ditimbulkan implant tidak berbahaya. Mengurangi resiko kanker ovarium. 1. Efek kontraseptif segera berakhir setelah implantnya dikeluarkan. Mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi 4. Keuntungan Implant. Efek samping yang ditimbulkan kontrasepsi Oral ( Pil ). Keadaan ini biasanya terjadi 3 – 6 bulan pertama sesudah beberapa bulan kemudian. Sistem 6 kapsul memberikan perlindungan untuk 5 tahun. Dapat mencegah defesiensi zat besi (Fe) 5. 6. perubahan selera makan dan perubahan berat badan. jerawat. Efektifitas tinggi setelah dipasang 2. 5. Cocok untuk menunda kehamilan pertama dari pasangan usia subur muda 3. Acne 6. 3. Penambahan berat badan. 1. Dapat mencegah terjadinya anemia Kerugian Implant. Gangguan Haid 4. 6. bahkan ada pemakaian yang tidak haid sama sekali. merupakan pil hormon yang mengandung estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadan darurat saja. Nyeri payudara 3. Implant melepaskan progestin dengan kecepatan rendah dan konstant. payudara tegang. Kontrasepsi implant mekanisme kerjanya adalah menekan ovulasi membuat getah serviks menjadi kental dan membuat endometrium tidak sempat menerima hasil konsepsi. Morning after pil. tetapi jarang adalah sakit kepala. Mudah menggunakannya 2. Keuntungan Kontrasepsi Oral (Pil) 1. seperti pendarahan haid yang banyak atau sedikit.

1. 2. artinya bila pengguna ingin hamil bisa langsung berhenti minum pil dan biasanya bisa langsung hamil dalam 3 bulan. d) Pil Kontrasepsi Kombinasi (OC / Oral Contraception) Berupa kombinasi dosis rendah estrogen dan progesteron. Insersi dan pengeluaran harus dikeluarkan oleh tenaga terlatih.Meningkatkan kekentalan lendir leher rahim sehingga menghalangi masuknya sperma . OC merupakan metode yang paling reversibel. Merupakan metode KB paling efektif karena bekerja dengan beberapa cara sekaligus sbb: . Hormon androgen (testosteron) yang umum disebut hormon reproduksi pria dibutuhkan oleh wanita dalam jumlah sangat sedikit (± 0.Membuat dinding rongga rahim tidak siap menerima hasil pembuahan Bila pasien disiplin minum OC-nya. Selain itu. siklus haid menjadi teratur dan lebih ringan sehingga resiko terkena anemia dan defisiensi besi berkurang s/d 50%.5 mg / liter darah) untuk daya tahan tubuh dan gairah seksual (libido). bisa dipastikan perlindungan kontrasepsi hampir 100%. Akseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendaknya sendiri. dan androgen. Sering timbul perubahan pola haid 5. Mengatasi masalah hiper-androgenisme Dalam tubuh wanita diproduksi hormon reproduksi estrogen. MANFAAT TAMBAHAN OC Selain berfungsi sebagai alat kontrasepsi. Wanita usia reproduktif (± 15 . OC ternyata juga memberikan manfaat yang tidak langsung berhubungan dengan efek kontrasepsi (non-contraceptive benefits) yaitu menyembuhkan atau mengurangi resiko terjadinya beberapa kelainan atau keluhan tertentu seperti: Manfaat penyembuhan OC: 1. progesteron.Mencegah ovulasi (pematangan dan pelepasan sel telur) . Petugas medis memerlukan latihan dan praktek untuk insersi dan pengangkatan implant. Menyembuhkan kelainan menstruasi Pil kontrasepsi dapat menyembuhkan beberapa kelainan menstruasi umum antara lain: o Siklus menstruasi yang tidak teratur (irregular cycle) o Darah yang keluar pada saat menstruasi terlalu banyak (hiper-menore) o Sindroma sebelum haid (premenstrual syndrome / PMS) o Haid dengan rasa nyeri hebat di perut (dismenore). 2. Dengan mengkonsumsi OC. Lebih mahal 4.40 tahun) sering mengalami ketidakseimbangan hormonal dimana produksi hormon androgennya akan meningkat sehingga terjadi hiper-androgen yang bisa menyebabkan: . 3.

Cukup praktis tetapi karena memasukkan hormon sekaligus untuk 1 atau 3 bulan. Koyo KB (Patch)  . lanjutkan minum pil dari kemasan yang baru pada hari Rabu lagi. s/d 40% . s/d 90% CARA MINUM OC OC harus diminum tiap hari dengan cara mengikuti petunjuk nama hari yang tertera diblisternya. jerawat. CPA langsung bekerja pada akar masalah yaitu dengan mencegah produksi minyak yang berlebihan. Lanjutkan minum pil setiap hari sampai habis (21 hari) yang pasti jatuh pada hari Selasa.Infertilitas primer. ketombe (yang bisa menyebabkan kebotakan) atau hirsutisme (pola tumbuh rambut pada yang wanita yang menyerupai pria / male hair pattern). Kemudian berhenti minum pil selama 7 hari (akan terjadi menstruasi). mulailah minum pil pada hari pertama haid.Kista ovarium. selalu ikuti siklus 21 hari minum pil +7 hari bebas tablet. tidak terjadi haid). s/d 40% . Setelah 7 hari bebas pil ini. kegemukan (obesitas) dan abnormalitas metabolisme tubuh. Berbeda dengan obat-obatan topikal dan antibiotik yang membunuh bakteri dan mengobati infeksi di permukaan kulit. orang yang sensitif sering mengalami efek samping yang agak berat. g.Infeksi pada organ reproduksi internal. f. s/d 80% . perbaikan pada kulit wajah baru bisa dilihat setelah 1-3 bulan pemakaian. Suntik Tersedia suntik 1 bulan (estrogen + progesteron) dan 3 bulan (depot progesteron.Benjolan jinak payudara. Tetapi karena obat ini bekerja step-by-step dari dalam tubuh untuk menormalkan kadar hormon androgen. Manfaat pencegahan.Kehamilan ektopik (di luar kandungan). misalnya: Anda mendapat haid pada hari Rabu maka ambil pil yang dibawahnya ada tanda Rabu. s/d 50% . Untuk memulai blister pertama Anda.Masalah pada kulit dan rambut: kulit berminyak. yaitu OC mengurangi resiko terkena: . pemasangan dan pencabutan harus dengan operasi kecil. komedo. PCOS (poly-cystic-ovariansyndrome) yang bisa menyebabkan sulit punya anak. zat anti-androgen paling efektif saat ini yang bekerja khusus mengatasi masalah hiper-androgen dengan menekan produksi androgen (dalam tubuh) dan minyak (di bawah permukaan kulit) sehingga mencegah timbulnya komedo dan ketombe bahkan jerawat. jadi untuk blister ke-2 dst. OC istimewa mengandung CPA (Siproteron Asetat). Susuk KB (Implan) Depot progesteron. s/d 40% . e.Kanker ovarium dan endometrium.  Masalah ginekologis: gangguan siklus haid.

Ada di antara mereka yang berpendapat bolehnya selama belum jelas bentuk janin sebagai bentuk manusia. sayangnya bagi yang berkulit sensitif sering menimbulkan reaksi alergi. h. ulama berselisih tentang kebolehannya. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menampilkan data dan informasi seakurat mungkin. Disclaim Data dan informasi yang ditampilkan di situs ini disediakan atas kerjasama kami dengan perusahaan yang memproduksi produk tersebut dan dapat digunakan sebagai salah satu bahan referensi. Dalam keadaan seperti ini. ABORTUS [3] Mengenai penggunaan obat/jamu untuk menggugurkan kandungan ada dua keadaan: . Wallahu a‘lam. Apabila dilakukan sebelum ditiupkan ruh. boleh menggugurkannya kecuali bila telah berlalu waktu yang memungkinkan janin tersebut telah jelas bentuknya sebagai bentuk manusia. yang lebih hati-hati adalah melarang perbuatan tersebut kecuali bila ada kebutuhan mendesak seperti ibu tersebut menderita sakit yang membuatnya tidak bisa menanggung kehamilannya. atau segala kerugian yang timbul karena tindakan yang berkaitan dengan penggunaan informasi yang disajikan. PANDANGAN ISLAM TENTANG ABORTUS DAN KONTRASEPSI 1. hukumnya haram tanpa diragukan lagi. Di antara mereka ada yang membolehkan dan ada yang melarang. namun medicastore dan semua mitra yang menyediakan data dan informasi tidak bertanggung jawab atas segala kesalahan dan keterlambatan memperbarui data atau informasi. namun dapat diperbolehkan ataupun dibenarkan jiak digunakan sebagai pengobatan. Karena berarti membunuh jiwa yang diharamkan tanpa hak. Ada pula yang membolehkan selama janin belum menjadi ‘alaqah (segumpal darah) yakni selama belum lewat waktu 40 hari.“ Abortus provokatus tidak diperbolehkan. tidak memaksudkan untuk merusak/ membuang janin yang dikandung apabila penggunaan obat tersebut mendekati melahirkan (yakni sebagai upaya memudahkan . dan kesepakatan (ijma’) kaum muslimin.Kedua.Pertama.Ditempelkan di kulit setiap minggu. atau alasan yang semisal. maka menggugurkannya terlarang. Dari pendapat yang ada. apabila merupakan satu-satunya jalan untuk menolong jiwa ibu. sementara membunuh jiwa seperti ini haram menurut Al Qur‟an. seorang wanita menggunakan obat tersebut dengan maksud untuk merusak/membuang janin yang dikandungnya. As Sunnah. ETIKA KEDOKTERAN TENTANG ABORTUS [1] Pasal 7d  “ setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi makhluk insani . Perbuatan ini bila dilakukan setelah ditiupkan ruh pada janin. .

janin apabila telah mati di dalam perut nyaris tidak bisa dikeluarkan kecuali dengan jalan operasi. sementara janin adalah sosok insan yang harus dipelihara jiwanya. Syaikh Muhammad bin Shalih Al-Utsaimin t hal. yang tidak pantas dikenakan sesuatu yang mengkhawatirkan padanya kecuali untuk maslahat yang besar. tidak boleh dilakukan pembedahan. KONTRASEPSI [4] Hukum Alat Kontrasepsi Untuk Mencegah Kehamilan . lebih besar daripada kehormatan orang yang mati. dikatakan. Hal ini dibolehkan karena secara dzahir. Maka hal ini dibolehkan dengan syarat tidak bermudharat bagi si ibu dan juga anaknya. Bila ibu masih hidup sementara janinnya telah mati. Namun sebaliknya bila ada harapan hidup sementara sebagian tubuh janin telah keluar maka perut ibunya dibelah untuk mengeluarkan janin tersebut. Aku katakan: Terlebih lagi pada zaman kita ini. Disamping itu. Wallahu a‘lam. namun terkadang membawa mudharat. karena tubuh merupakan amanah di sisi seorang hamba.” (Risalah fid Dima’. Dan karena menyelamatkan orang yang harus dijaga jiwanya dari kebinasaan adalah wajib. Maka apabila tipis harapan janin akan tetap hidup setelahnya. Apabila belum ada yang keluar dari bagian tubuh janin. maka boleh dilakukan pembedahan untuk mengeluarkan janin tersebut kecuali bila dikhawatirkan mudharat atas si ibu. dimana operasi bedah tidak sampai membuat cacat tubuh karena setelah dibelah perut tersebut dijahit kembali sebagaimana sedia kala. Ibu sudah menjadi mayat demikian pula janin yang dikandung. Pendapat yang terakhir ini dipilih oleh Ibnu Hubairah. b. dan tidak butuh operasi/pembedahan. pendapat ini yang lebih utama. Pembedahan ini tidak boleh dilakukan. d. Jika ibu sudah meninggal sementara janinnya masih hidup.keluarnya janin dari rahim ibunya). maka wajib menyelamatkannya.” Namun yang benar. Dan karena kehormatan orang yang hidup. pembedahan yang disangka tidak ada mudharatnya. Bila terpaksa harus dibedah maka ada empat keadaan: a. maka berkata teman-teman kami -semoga Allah merahmati mereka-: “Tidak boleh dibelah perut si ibu untuk mengeluarkan janinnya karena perbuatan demikian berarti mencacati mayat. Maka tidak boleh dilakukan bedah untuk mengeluarkan janin yang telah mati tersebut karena tidak ada faedahnya.57-63) 2. Dalam Al Inshaf (karya Al-Mirdawi 2:556). sementara bila tetap dibiarkan dalam perut ibunya akan bermudharat bagi si ibu dan mencegahnya dari kehamilan berikutnya. Ibu dan anak yang dikandung dalam keadaan hidup maka tidak boleh dilakukan pembedahan kecuali karena darurat. boleh dibelah perut si ibu apabila tidak ada cara lain untuk mengeluarkannya selain dibedah. c. misalnya ibu sulit melahirkan maka butuh dibedah untuk mengeluarkan bayinya. wallahu a‘lam.

sementara Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam telah menyatakan: Menikahlah kalian sehingga jumlah kalian menjadi banyak karena sesungguhnya aku membanggakan (banyaknya) kalian di hadapan umat-umat lain pada hari kiamat. justru terus berupaya memperbanyak jumlah mereka. (Mereka menyerukan agar kaum muslimin membatasi kelahiran) sementara mereka sendiri. „Azal sendiri sebenarnya makruh. musuh-musuh Islam menghias-hiasi perbuatan yang menyelisihi agama di hadapan kita. Bila sekarang ini. wahai saudara-saudaraku. Adapun (menunda kehamilan) dengan menggunakan obat-obatan/ pil. ada orang yang memiliki sepuluh anak. ia benar-benar telah keliru. bisa jadi kita akan dihadapkan dengan takdir Allah (berupa musibah kematian anaknya sehingga ia kehilangan si buah hati). (Bila ada alasan untuk menunda kehamilan) maka ketika mendatangi istrinya (jima„). Selain itu. tidak diperbolehkan. Dan juga Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam pernah mendoakan Anas bin Malik radhiallahu 'anhu agar dilipatkan jumlah harta dan anaknya. maka ini tidaklah kami anjurkan. Dan benar-benar mereka telah melakukannya. memotong rahim (pengangkatan rahim) atau yang lain. di zaman ini. namun diizinkan Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam . baik berupa obat/ pil pencegah kehamilan atau lainnya. Perlu diketahui. maka diperbolehkan menunda kehamilan dengan melakukan „azal. Beliau bersabda ketika mengizinkan para shahabatnya untuk melakukan „azal: .Apa hukumnya bila seorang suami menyetujui istrinya dipakaikan alat kontrasepsi oleh pihak rumah sakit guna mencegah kehamilan? Jawab: Asy-Syaikh Muqbil bin Hadi Al-Wadi‟i rahimahullahu berfatwa: “Sang suami tidak boleh menyetujuinya. apakah kalian saksikan Allah Subhanahu wa Ta'ala menyianyiakannya? Atau justru kalian melihat. sang suami diperbolehkan melakukan „azal 3.” (AlAnkabut: 60) Namun bila ia melakukannya karena khawatir adanya mudharat/ bahaya yang bakal menimpa sang istri.” (Hud: 6) Dan juga firman-Nya: “Berapa banyak hewan yang tidak dapat membawa (mengurus) sendiri rizkinya tapi Allah lah yang memberikan rizkinya dan juga memberikan rizki kepada kalian. Karena Rabbul „Izzah berfirman dalam kitabNya yang mulia: “Dan tidak ada satu makhluk melata pun di bumi ini kecuali Allah-lah yang menanggung rizkinya. Allah membukakan rizki baginya dari arah yang tidak disangka-sangka? Bila seseorang membatasi kelahiran karena alasan duniawi. 2. Adapun kalau harus menggunakan alat/ obat yang berasal dari musuh-musuh Islam. Aku bertanya kepada kalian. 1.

” Maka Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam memberikan rukhshah (keringanan) untuk melakukan „azal. 1499) –pent. 6378 dan Muslim no.” (Risalah fid Dima‟ Ath-Thibi‟iyyah lin Nisa`. apakah boleh aku menikahinya?” Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam menjawab: “Tidak boleh.- - “Tidak ada satu jiwa pun yang telah ditakdirkan untuk diciptakan sampai hari kiamat kecuali mesti akan ada/ tercipta. Hal yang seperti ini diperbolehkan. 2050. Al-Bukhari no. banyakkanlah harta dan anaknya. Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam berdoa: “Ya Allah. hal. hal. Hal ini tidak diperbolehkan karena akan memutus kehamilan sehingga mempersedikit keturunan. 44) (ed) Ma‟qil bin Yasar radhiallahu 'anhu berkata: Seseorang datang menemui Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam. dishahihkan Asy-Syaikh Muqbil dalam Ash-Shahihul Musnad 2/211) –pent. Ini bertentangan dengan tujuan syariat memperbanyak jumlah umat Islam. . Ummu Sulaim. 467-468) Asy-Syaikh Ibnu „Utsaimin rahimahullahu mengatakan: “Adapun menggunakan sesuatu yang bisa mencegah kehamilan. ibu Anas bin Malik radhiallahu 'anhu. Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam bersabda: “Nikahilah oleh kalian wanita yang penyayang lagi subur (dapat melahirkan anak yang banyak) karena sesungguhnya aku berbangga-bangga dengan banyaknya kalian di hadapan umat-umat yang lain. Walhamdulillah Rabbil „alamin. Mencegah kehamilan secara permanen. dan dia ingin mengatur kehamilan setiap dua tahun sekali atau semacamnya.” (HR.” Orang itu datang lagi kepada Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam mengutarakan keinginan yang sama. Juga. lalu ia berkata: “Sesungguhnya aku mendapatkan seorang wanita cantik dan memiliki kedudukan. ada kemungkinan bahwa anak-anaknya yang ada akan meninggal.” Jabir bin Abdillah radhiallahu 'anhuma berkata: “Kami melakukan „azal sementara Al-Qur`an (wahyu) masih turun (belum berhenti terus tersampaikan kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam ). Mencegah kehamilan dalam jangka waktu tertentu. dengan syarat seijin suaminya dan tidak memadharatkan si wanita. Dan berkahilah dia atas apa yang Engkau berikan kepadanya. Seperti bila wanita tersebut banyak hamil sedangkan hamil akan melemahkannya. Dan Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tidak melarang hal itu. Abu Dawud no. Kemudian ketika ia datang untuk ketiga kalinya.” (HR. namun Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tetap melarangnya. ini Anas pelayanmu. 2. sehingga si wanita menjadi tidak punya anak sama sekali. Dalilnya. berkata kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam: “Wahai Rasulullah. (Ijabatus Sa`il. ada dua: 1. mohonkanlah kepada Allah kebaikan untuknya. namun ia tidak dapat melahirkan anak. para shahabat dahulu melakukan „azal terhadap istri-istri mereka pada masa Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam dengan tujuan agar istri-istri mereka tidak hamil.

sebagaimana telah diketahui. tidak ada tujuan seperti tujuan orang kafir melakukan „azal. Al-Bukhari dan Muslim dalam Shahih keduanya. (Adabuz Zifaf. si wanita boleh memakai alat pencegah kehamilan untuk jangka waktu tertentu. Tambahan faedah: Asy-Syaikh AlAlbani rahimahullahu mengatakan: “Adapun di masa ini. sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. si wanita boleh – dalam keadaan ini saja– bahkan wajib melakukan rabthul mawasir untuk menjaga agar dia tetap hidup. Dalam keadaan ini. maka air mani kalian mendahului kalian (ada yang tertumpah ke dalam farji tanpa kalian sadari) sehingga tidaklah bermanfaat semangat kalian untuk mencegah penciptaan Allah.- - - Mengeluarkan air mani di luar kemaluan istri.” (Al-Minhaj. 136-137) . Wallahu a‟lam. Sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. dan yang semacamnya… Bagaimanapun juga. HR. Berbeda halnya bila si wanita sakit. seperti apa yang disebut dengan rabthul mawasir (mengikat saluran telur) dan kondom yang dipasangkan di kemaluan ketika jima‟. Dengan demikian „azal kalian tidak ada faedahnya. Adapun bila sakitnya berbahaya dan dikhawatirkan menyebabkan kematian. (Fathul Bari) Hadits di atas diriwayatkan dalam Ash-Shahihain. sang suami menarik kemaluannya dari kemaluan istrinya sehingga air maninya terbuang di luar farji (kemaluan). Bila disertai hal ini maka hukumnya naik dari makruh ke tingkat haram. hal. yang dokter mengkhawatirkan sakitnya akan bertambah parah bila hamil. yang dimakruhkan menurutku adalah bila dalam dua perkara ini atau salah satunya (yaitu dua hal yang timbul akibat terhalangnya tertumpahnya mani: pertama. Al-Imam An-Nawawi rahimahullahu menerangkan makna hadits di atas: “Setiap jiwa yang telah Allah takdirkan untuk diciptakan. kedua: menghilangkan sebagian tujuan pernikahan). di mana ketika akan inzal. Di mana orang-orang kafir membunuh anak-anak mereka karena takut menafkahi dan takut miskin. Seperti takut miskin karena banyak anak dan terbebani untuk menafkahi serta mendidik mereka. karena kesamaan niat orang yang melakukan „azal dengan tujuan orang kafir melakukannya. Sedangkan apa yang Allah tidak takdirkan untuk diciptakan maka pasti tidak terjadi. 10/252) –pent. maka pasti akan Ia ciptakan. bila Allah Subhanahu wa Ta'ala telah mentakdirkan penciptaan satu jiwa. memberi madharat dengan mengurangi kenikmatan istri. didapatkan sarana-sarana yang memungkinkan seorang lelaki mencegah air maninya agar tidak tertumpah sama sekali (di kemaluan) istri.

Ed 3.php?menu=detil&id_online=76 4.php?menu=detil&id_online=344 5. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2. 3.com/syariah.com/syariah. 1999. 6. PENYAKIT KANDUNGAN dan KELUARGA BERENCANA.Ida bagus.asysyariah. Jakarta : EGC . www. Hanifa Wiknjosastro. www. Cet.DAFTAR PUSTAKA 1. Ilmu Kandungan. Ed. Hanifa Wiknjosastro. Cet. Ilmu Kebidanan. 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2004.asysyariah. ILMU KEBIDANAN. Manuaba. 2008. 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful