P. 1
abortus

abortus

|Views: 11|Likes:
Published by yua2nana
kedokteran
kedokteran

More info:

Published by: yua2nana on May 07, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/23/2014

pdf

text

original

ANATOMI DAN FISIOLOGI ORGANA GENITALIA FEMININA

Genitalia wanita dibagi menjadi 2 yaitu [1]:  Genitalia externa - Mons veneris - Labia mayora - Labia minora - Klitoris - Vestibulum - Bulbus vestibuli sinister et dexter - Introitus vagina - Perineum  Genitalia interna - Vagina - Uterus - Tuba falloppii - Ovarium

1. Mons veneris Bagian yang menonjol di atas simfisis dan pada wanita dewasa biasanya ditutupi rambut. 2. Labia mayora (bibir-bibir besar) Terdiri atas bagian dexter dan sinister, lonjong mengecil kebawah, terisi oleh jaringan lemak yang serupa dengan yang ada di mons veneris. Ke bawah dan ke belakang labia mayora bertemu dan membentuk kommisura posterior. 3. Labia minora (bibir-bibir kecil) Suatu lipatan kecil dari kulit sebelah dalam labia mayora. Kedepan kedua labia minora bertemu dan membentuk di atas klitoris preputium klitoridis, dan di bawah klitoris frenulum klitoridis. Kebelakang kedua labia minora juga bersatu dan membentuk fossa navikulare. 4. Klitoris Kira-kira sebesar kacang ijo, tertututp oleh preputium klitoridis dan terdiri atas glands klitoridis, korpus klitoridis, dan dua krura yang menggantungkan klitoris ke os pubis. Glands klitoridis terdiri atas jaringan yang dapat mengembang, penuh dengan urat saraf, sehingga sangat sensitif. 5. Vestibulum Berbentuk lonjong dengan ukuran panjang dari depan ke belakang dan dibatasi oleh klitoris, kanan dan kiri oleh kedua bibir kecil dan dibelakang oleh perineum. Kurang lebih 1 – 1,5 cm dibawah klitoris ditemukan orifisium uretra eksternum (lubang kemih) bebrbentuk membujur 4 – 5 cm dan tidak jarang sukar ditemukan oleh karena tertutup oleh lipatan-lipatan selaput vagina. Tidak jauh dari lubang kemih, di kiri dan kanan bawahnya, dapat dilihat dua ostia

6.

7.

8.

9.

skene. Saluran skene (ductus parauretral) analog dengan kelenjar prostat laki-laki. Di kira dan kanan dekat fossa navikulare terdapat kelenjar bartolin yang pada saat koitus akan mengeluarkan getah. Bulbus vestibuli sinister et dexter Merupakan pengumpulan vena terletak di bawah selaput lendir vestibulum, dekat ramus ossis pubis. Panjangnya 3 – 4 cm, lebarnya 1 – 2 cm, dan tebalnya 0,5 – 1 cm. bulbus vestibule memiliki banyak pembuluh darah, sebagian tertutup oleh muskulus iskio kavernosus dan muskulus konstriktor vagina. Embriologik sesuai dengan korpus kavernosum penis. Pada waktu persalinan biasanya kedua bulbus tertarik ke arah atas ke bawah arcus pubis, akan tetpi bagian bawah yang melingkari vagina sering mengalami cedera dan sekali-kali timbul hematoma vulva atau perdarahan. Introitus vagina Introitus vagina biasanya ditutupi oleh selaput dara (himen). Hymen ini mempunyai bentuk berbeda-beda, dari yang semilunar (bulan sabit) sampai yang berlubang-lubang atau yang bersekat (septum). Konsistensinya pun berbeda-beda, dari yang kaku sampai yang lunak sekali. Hiatus himenalis (libang selaput dara) berukuran dari yang seujung jari sampai yang mudah dilewati dua jari. Umumnya hymen robek pada saat koitus dan robekan ini terjadi pada tempat jam 5 atau jam 7 dan robekan sampai dasar selaput dara tersebut. Pada beberapa kasus hymen tidak mengalami laserasi walaupun senggama dilakukan berulang-ulang. Sesudah persalinan hymen robek dibeberapa tempat dan yang dapat dilihat adalah sisasisanya (karunkula himenalis). Perineum Terletak antara vulva dan anus, panjangnya rata-rata 4 cm. jaringan yang mendukung perineum terutama ialah diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. Diafragma pelvis : muskulus levator ani dan muskulus koksigisposterior serta fasia yang menutupi kedua muskulus ini. Diafragma urogenitalis terletak eksternal dari diafragma pelvis, yaitu di daerah segitiga antara tuber isiadika dan simfisis pubis. Diafragma urogenitalis ini meliputi muskulus tranversus perinea profunda, muskulus konstriktor uretra, dan fasia internal maupun eksternal yang menutupinya. Vaskularisasi : terutama dari arteria pudenda interna dan cabang-cabangnya. Persarafan : terutama oleh nervus pudendus dan cabang-cabangnya. Vagina Merupakan suatu penghubung antara introitus vagina dan uterus. Arahnya sejajar dengan arah dari pinggir atas simfisis ke promontorium. Dinding depan dan belakang vagina saling berdekatan satu sama lain, masing-masing panjangnya berkisar antara 6–8 cm dan 7–10 cm. bentuk vagina sebelah dalam yang berlipat-lipat disebut rugae. Ditengah-tengahnya ada bagian yang lebih keras, disebut kolumna rugarum. Lipatan-lipatan ini memungkinkan vagina dalam persalinan melebar sesuai dengan fungsinya sebagai bagian lunak jalan lahir. Epitel vagina terdiri dari epitel gepeng tak bertanduk dan jaringan ikatnya mengandung

Ligamentum yang memfiksasi uterus antara lain: . fungsinya adalah sebagai tempat janin berkembang.Arteri vesikalis inferior. dinding vagina berhubungan dengan uretra dan kandung kemih yang dipisahkan oleh jaringan ikat biasa disebut septum vesikovaginalis. Uterus Dindingnya terdiri atas otot polos.25 cm. tebal 2.25 cm. Disebelah depan.banyak pembuluh darah. letak uterus dalam keaadan fisiologis adalah anteversiofleksio (serviks kedepan dan membentuk sudut vagina. . ukuran panjangnya 7 – 7. sedangkan getah bening yang berasal dari 1/3 bagian bawah akan melalui kelnjar getah bening di regio inguinalis.Arteri uterina. yang melalui cabangnya ke serviks daan vagina memberikan darah ke vagina bagian 1/3 atas.5 cm. .Korpus uteri : bagian uterus yang paling besar. Secara histologi dari dalam ke luar uterus terdiri atas : Endometrium di korpus uteri dan endoserviks di serviks uteri Otot-otot polos Lapisan serosa yakni peritoneum visceral Eterus sebenarnya terapung-apung dalam rongga pelvis tetapi terfiksasi oleh jaringan ikat dan ligamentum yang menyokongnya. . diantara dinding vagina bagian bawah dan rectum terdapat jaringan ikat disebut septum rektovaginalis. Uterus terdiri atas : . yang memberikan darah ke vagina bagian 1/3 bawah.Arteri hemoroidalis mediana dan arteri pudendus interna. Rongga yang terdapat dalm korpus uteri disebut kavum uteri. Pembuluh limfe yang berasal dari 2/3 bagian atas vagina akan melalui kelenjar getah bening di daerah vasa iliaka. sedangkan korpus uteri ke depan dan membentuk sudut dengan serviks uteri). dan tebal dinding 1. 10. . Vagina mendapt darah dari : .Serviks uteri : terdiri atas pars vaginalis servisis uteri (porsio) dan pars supravaginalis servisis uteri yaitu bagian serviks yang berada di atas vagina. lebar di atas 5. Disebelah belakang.Fundus uteri : bagian uterus proximal. Darah kembali melalui pleksus vena yang ada.5 cm. yang melalui cabangnya memberikan darah ke vagina bagian 1/3 tengah. antara lain pleksus pampiniformis ke vena hipogastrika dan vena iliaka ke atas. fungsinya adalah untuk mengetahui usia kehamilan.

melalui ligamentum infundibulo-pelvikum mengikuti tuba falloppii. 11. yaitu ligamnetum yang menahan uterus agar tidak banyak bergerak.Infundibulum. Ligamentum sakro-uterina kiri dan kanan. kanan dan kiri uterus. Vaskularisasi uterus terdiri dari : Arteri uterine kiri dan kanan yang terdiri atas ramus asendens dan desendens. Ligamnetum infundibulo-pelvikum kiri dan kanan. Pembuluh darah ini berasal dari arteri iliaka interna (atau yang disebut juga arteri hipogastrika) yang melalui dasar ligamentum latum masuk kedalam uterus didaerah serviks kira-kira 1. beranastomosis dengan ramus asendens arteria uterinadi sebelah lateral.Pars interstisialis. Arteri ovarika kiri dan kanan. 12. yaitu ligamnetum yang meliputi tuba. yaitu bagian ujung tuba yang terbuka kea rah abdomen dan mempunyai fimbria yang berfungsi untuk menangkap telur dan mebawa telur kedalam tuba. tempat konsepsi terjadi . merupakan bagian medial tuba yang sempit seluruhnya . Inervasi uterus terutama terdiri atas sistem saraf simpatis dan untuk sebagian terdiri atas sistem parasimpatis dan serebrospinal. yaitu ligamentum yang terpenting agar uterus tidak turun.Pars ampularis. Mesovarium menggantung ovarium dibelakang ligamnetum latu kiri dan kanan. yaitu bagian yang terbentuk sebagai saluran agak lebar. Tuba falloppii Terdiri atas : . yaitu ligamentum yang menahan uterus dalam antefleksi. - Pembuluh limfe yang bersal dari serviks akan mengalir ke daerah obturatorial dan inguinal selanjutnya ke daerah vasa iliaka. Bersama-sama dengan arteri tersebut diatas terdapat vena-vena yang kembali melalui pleksus vena ke vena hipogastrika.5 cm diatas forniks lateralis vagina. arteri ini berjaln dari lateral dinding pelvis. Dari korpus eteri saluran pembuluh limfe menuju kedaerah paraaorta atau paravertebrata dalam. yaitu bagian yang terdapat di dinding uterus . Ovarium Perempuan pada umumnya memempunyai 2 indung telur kanan dan kiri. Ligamentum rotundum kiri dan kanan. Ovarium berukuran . yaitu ligamentum yang menahan tuba falloppii. Ligamnetum latum kiri dan kanan.- Ligamentum cardinal (Mackenrodt) kiri dan kanan.Pars ismika.

Abortus provokatus kriminalis.5 cm. dan sedikit otot polos. Abortus spontan : abortus yang berlangsung tanpa tindakan.Korteks. . Folikel de graff yang telah matang terdiri atas : Ovum Stratum granulosum Teka interna Teka eksterna ABORTUS Definisi [1] Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan. lebar dan tebal kira-kira 1. bagian disebelah dalam korteks tempat terdapatnya stroma dengan pembuluhpembuluh darah. struktur ovarium terdiri atas : .Abortus provokatus medisinalis.Medulla. Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau dengan berat janin kurang dari 500 gram. Etiologi [1]  Factor genetic. bila didasarkan pada pertimbangan dokter untuk menyelamatkan ibu. Abortus provokatus : abortus yang terjadi dengan sengaja dilakukan. o Mendelian o Multifactor o Robertsonian o Resiprokal  Kelainan congenital uterus o Anomaly duktus mulleri o Septum uterus o Uterus bikornis . Pada ovaroium terdapat folikel-folikel yang nantinya akan berkembang menjadi folikel de graff. Translokasi parental keseimbangan genetik. . Abortus provokatus ini dibagi menjadi 2 kelompok yaitu: . bagian luar yang diliputi oleh epithelium germinativum berbentuk kubik dan didalamnya terdri atas stroma serta folikel-folikel primordial. serabut-serabut saraf.kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran panjang kira-kira 4 cm.

mungkin pula janin telah mati lama (missed abortion). Mudigah Apabila mudigah yang telah mati tidak dikeluarkan dalam waktu singkat maka ia dapat diliputi lapisan bekuan darah. b. Isi uterus ini dinamakan mola kruenta yang nanti akan berlanjut menjadi mola karnosa apabila pigmen darah telah diserap dan dalam sisanya terjadi . 8 sampai 14 minggu villi koriales menembus desidua lebih dalam sehingga plasenta tidak dilepaskan secara sempurna.     o Inkompetensi serviks uterus o Mioma uteri o Sindroma Asherman Autoimun o Aloimun o Mediasi imunitas humoral o Mediasi imunitas seluler Defek fase luteal o Factor endokrin eksternal o Antibody antitiroid hormon o Sintesis LH yang tinggi Infeksi Hematologic Lingkungan Patologi [1] Awal abortus akan terjadi perdarahan dalam desidua basalis yang diikuti nekrosis jaringan disekitarnya yang akan menyebabkan hasil konsepsi terlepas sebagian/seluruhnya (di dalam uterus dianggap sebagai benda asing). - Berbagai bentuk yang dikeluarkan dari hasil abortus : a. dan terakhir plasenta. Hasil konsepsi Hasil konsepsi ada kalanya berupa kantong amnion kosong / tampak didalamnya benda kecil tanpa bentuk yang jelas (blighted ovum). Perdarahan disini tidak akan banyak jika plasenta segera terlepas dengan lengkap. Pada kehamilan : Kurang dari 8 minggu hasil konsepsi dikeluarkan seluruh yak arena villi koriales belum menembus desidua secara mendalam. yang nantinya akan menyebabkan tejadinya perdarahan hebat/banyak. Sehingga uterus akan berkontraksi untuk mengeluarkan isinya yang dianggap sebagai benda asing. Lebih dari 14 minggu biasanya didahului dengan pecahnya ketuban kemudian janin.

Selain terjadi mumifikasi dapat pula terjadi maserasi yaitu kulit terkelupas tengkorak menjadi lembek. yaitu janin mongering dan karena cairan amnion kurang oleg sebab diserap. ia menjadi agak gepeng (fetus kompresus).   2. gejala. Abortus Imminens Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu. . dan tanpa adanya dilatasi serviks. disertai mules sedikit / tidak sama sekali.Perdarah bertambah sesuai pembukaan serviks dan usia kehamilan .Rasa mulas menjadi lebih sering dan kuat .Wanita hamil terjadi perdarahan melalui ostium uteri externum. Tidur berbaring merupakan unsur penting dalam pengobatan.organisasi. Dalam tingkat lebih lanjut.Tes kehamilan positif Penanganan :  Istirahat baring. Klasifikasi [1] Macam-macam abortus berdasarkan tanda. dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat.USG : . c.Tes urin positif . perut membesar karena terisi cairan.Besar uterus sesuai dengan usia kehamilan . Abortus Insipiens Perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu. Manifestasi klinis : . Janin Janin yang telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi proses mumifikasi. Pemeriksaan ultrasonografi untuk menentukan apakah janin masih hidup atau tidak. Bentuk lainnya adalah mola tuberosa yaitu amnion tampak berbenjol-benjol karena terjadi hematoma antara amnion dan karion.Serviks belum membuka . dan seluruh janin berwarna merah. Manifestasi klinis : . karena cara ini menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsang mekanik. tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. dan proses patologi antara lain: 1. Pemberian hormon progesteron jika terjadi kekurangan hormone progesterone pada ibu hamil.Uterus membesar sesuai dengan usia kehamilan . dimana hasil konsepsi masih dalam uterus. sehingga semuanya tampak seperti daging. menjadi tipis seperti kertas perkamen (fetus papiraseus).

Kesadaran menurun . Uterotonika tidak perlu diberikan.Teraba jaringan dalam kavum uteri atau menonjol pada ostium uteri eksternum .Perdarahan banyak / sedikit bergantung dari jaringan yang masih tersisa . Manifestasi klinis : Semua hasil konsepsi telah dikeluarkan Osteum uteri telah menutup Uterus mengecil Perdarahan sedikit Tes kehamilan positif sampai 7 – 10 hari abortus Pengelolaan : Tidak memerlukan tindakan khusus ataupun pengobatan. Biasanya hanya diberi roboransia atau hematenik bila keadaan pasien memerlukan.Berat janin kurang dari 500 gram . maka sebaiknhya proses abortus dipercepat dengan pemberian infuse oksitosin. Pada kehamilan lebih dari 12 minggu biasanya perdarahan tidak banyak dan bahaya perforasi pada kerokan lebih besar.Usia kehamilan kurang dari 20 minggu . Abortus Inkompletus Sebagian hasil konsepsi telah keluar kavum uteri dan masih ada yang tertinggal. 3.Sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam uterus . sebaiknya pengeuaran plasenta dikerjakan secara digital yang dapat disusul dengan kerokan bila masih ada plasenta yang tertinggal. disusul dengan kerokan. Apabila janin sudah keluar tetapi plasenta masih tertinggal. Manifestasi klinis : .Anemia . Abortus Kompletus Seluruh hasl konsepsi telah keluar dari cavum uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram. Pengelolaan : Pengeluaran hasil konsepsi dapat dilaksanakan dengan kuret vakum atau dengan cunam ovum.Kanalis servikalis masih terbuka .o o o o Pembesaran uterus sesuai dengan umur gestasi Gerak janin dan jantung janin ada namun tidak normal Penipisan serviks uterus dan pembukaannya Pelepasan plasenta ada atau tidak. 4.

di kavum uteri tampak massa hiperekoik yang bentuknya tidak beraturan.Pengelolaan : Pengelolaan pasien harus diawali dengan perhatian terhadap keadaan umum dan mengatasi gangguan hemodinamik yang terjadi untuk kemudian disiapkan tindakan kuretase.Pada usia kehamilan di atas 14 – 20 minggu penderita merasakan rahim semakin mengecil dan tanda-tanda kehamilan sekunder pada payudara mulai menghilang. Selanjutnya dilakukan kuretase. Pemeriksaan USG hanya dilakukan bila kita ragu dengan diagnosis secara klinis.Bila missed abortion berlangsung lebih dari 4 minggu dapat terjadi penggumpalan/penjendolan daraholeh karena fibrinogenemia.Tes urin negatif setelah satu minggu dari terhentinya pertumbuhan kehamilan. Besar uterus sudah lebih kecil dari usia kehamilan dan kantong gestasi sudah sulit dikenali.Pada pemeriksaan USG didapatkan : o Uterus yang mengecil o Kantong gestasi mengecil o Bentuknya tidak beraturan . . Pengelolaan : Dilakukan tindakan operasi dan kuretase. Missed Abortion Abortus yang ditandai dengan embrio atau fetus telah meninggal dalam kandungan sebelum usia kehamilan 20 minggu dan hasil konsepsi seluruhnya masih tertahan dalam kandungan.Asimptomatis . Beberapa cara dapat dilakukan antara lain dengan pemberian infuse intravena cairan oksitosin dimulai dari dosis 10 unit dalam 500 cc dekstrose 5% tetesan 20 tetes per menit dan dapat diulangi sampai total oksitosin 50 unit dengan tetesan dipertahankan untuk mencegah terjadinya retensi cairan tubuh. Manifestasi klinis : . Bila terjadi perdarahan hebat. Tindakan kuretase yang dianjurkan adalah dengan karet vakum menggunakan kanula dari plastic. penderita di istirahatkan satu hari dan kemudian induksi diulangi biasanya maksimal . Jika tidak berhasil. ianjurkan segera melakukan pengeluaran sisa hasil konsepsi secara manual agar jaringan yang mengganjal terjadinya kontraksi uterus segera dikeluarkan. Bila usia kehamilan di atas 12 minggu atau kurang 20 minggu dengan keadaan serviks uterus yang masih kaku dianjurkan untuk melakukan induksi terlebih dahulu untuk mengeluarkan janin atau mematangkan kanalis servikalis. Pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu tindakan evakuasi dapat dilakukan secara langsung dengan melakukan dilatasi dan kuretase serviks uterus memungkinkan. Pascatindakan perlu diberikan uterotonika parenteral ataupun oral dan antibiotika. kontraksi uterus dapat berlangsung baik dan perdarahan bisa berhenti. . 5.

Setelah janin atau jaringan konsepsi berhasil dikeluarkan maka dilanjutkan tindkan kuretase sebersih mungkin.3 kali.Serviks uterus membuka .Perdarahan pervaginam yang berbau . 7.Takikardi .Uterus yang membesar dan lembut . Abortus septic ialah abortus yang disertai penyebaran infeksi pada peredaran darah tubuh atau peritoneum (septicemia atau peritonitis). Manifestasi klinis : . Abortus Habitualis Abortus spontan yang terjadi lebih dari 3 kali atau lebih berturut-turut.Kanalis servikalis melebar dan selaput ketuban mulai menonjol pada awal trimester kedua. Bila reaksi antigen ini rendah atau bahkan tidka ada maka akan terjadi abortus. Abortus Septik Abortus infeksiosus ialah abortus yang disertai infeksi pada alat gentalia. 6. Apabila terjadi fibrinogenemia perlu diberikan transfusi darah segar atau fibrinogen.Tampak sakit dan lelah . Pengelolaan : . Opersai dilakukan pada usia kehamilan 12 – 14 minggu dengan cara SHIRODKAR atau McDONALD dengan melingkari kanalis servikalis dengan benang sutera/MERSILENE yang tebal dan simpul baru dibuka setelah usia kehamilan aterm dan bayi siap dilahirkan.Panas tinggi .Bila sampai terjadi syok dan sepsis penderita akan tampak lelah.Tanpa disertai rasa mules/kontraksi rahim . Pengelolaan inkompentensia serviks dianjurkan untuk memeriksakan kehamilan seawal mungkin dan bila dicurigai adanya inkompentensia serviks haruus dilakukan tindakan untuk memberikan fiksasi pada serviks agar dapat menerima beban dengan berkembangnya usia kehamilan. Pengelolaan : Penyebab abortus habitualis selain factor anatomis banyak yang mengaitkannya dengan reaksi imunologik yaitu kegagalan reaksi terhadap antigen lymphocyte trophobalst cross rective (TLX). Kelainan ini dapat diatasi dengan tranfusi leukosit atau heparinisasi. Abortus Infeksiosus.Nyeri tekan . menggigil. dan tekanan darah turun. Manifestasi klinis : . panas tinggi.

2jt unit Ampisilin 4×1 gr ditambah gentamisin 2×80 mg dan metronidazol 2x1 gr. Diagnosis[5] Anamnesis Adakah keterlambatan datang bulan? Adakah perdarahan? pervaginam Adakah nyeri? Sakit perut? Nyeri suprapubik. Untuk tahap pertama dapat diberikan Penisilin 4×1.- - - Mempertimbangkan keseimbangan cairan tubuh dan perlunya pemberian antibiotic yang adekuat sesuai dengan hasil kultur dan sensitivitas kuman yang diambil darah dan cairan fluksus/fluor yang keluar pervaginam. Selanjutnya ntobiotik disesuaikan hasil kultur. b. Antibiotik dilanjutkan sampai 2 hari bebas demam dan bila dalam waktu 2 hari pemberian tidak memberikan respon harus diganti dengan yang lebuh sesuai. Pemeriksaan fundus uteri : Tinggi dan besarnya tetap dan sesuai umur kehamilan Tinggi dan besarnya sudah mengcil Fundus uteri tidak teraba di atas simphisis Adakah gumpalan darah? (hasil konsepsi) Pola haid? HPHT? Dilatasi serviks? Dan teraba jaringan keluar dari kanalis servikalis Adakah gejala keehamilan menghilang c.kejang uterus. Saat melakukan tindakan uterus harus dilindungi dari uterotonika. Pemeriksaan dalam Serviks uteri masih tertutup Serviks sudah terbuka. Tindakan kuretase dilakukan bila keadaan tubuh membaik minimal 6 jam setelah antibiotic adekuat diberikan. Keadaan umum : tanda vitaljika buruk lakukan resusitasi dan stabilisasi segera. teraba ketuban dan hasil konsepsi pada cavum uteri atau kanalis servikalis .dan atau nyeri punggung bagian bawah Pemeriksaan fisik: a.

juga disebabkan oleh perdarahan pascapersalinan seperti atonia dan laserasi serviks/vagina. pucat Tekanan darah sangat rendah Gelisah Oliguria (< 30 ml/jam) Asidosis metabolik Ph < 7. solusio plasenta.5 . berkerut. Klasifikasi perdarahan : Kelas Jumlah perdarahan I 15% (ringan) II 20-25% (sedang) III 30-35% (berat) - Gejala klinis Tekanan darah dan nadi normal Tes tilt (+) Takikardi – takipnea Tekanan nadi < 30 mmHg Tekanan darah sistolik rendah Pengisian darah kapilar lambat Kulit dingin.Pemeriksaan dalam - Besarnya rahim telah mengecil Konsistensinya lunak Adakah dilatasi serviks? Pemeriksaan laboratorium : darah lengkap USG HCG Diagnosis Differensial [1] Kehamilan ektopik terganggu Mola hidatidosa Servitis Endometritis Komplikasi [1] Perdarahan Sepsis Syok Syok hemoragik Suatu syok yang disebabkan oleh perdarahan yang banyak yang dapat disebabkan oleh perdarahan antepartum seperti plasenta previa. dan rupture uteri.

Efektivitasnya 75-80%. KONTRASEPSI STERILISASI Yaitu pencegahan kehamilan dengan mengikat sel indung telur pada wanita (tubektomi) atau testis pada pria (vasektomi). Faktor kegagalan biasanya terjadi karena ada sperma yang sudah keluar sebelum ejakulasi. perlu kedisiplinan dan pengertian antara suami istri karena sperma maupun sel telur (ovum) mampu bertahan hidup s/d 48 jam setelah ejakulasi. 3. Kegagalan pada umumnya karena kondom tidak dipasang sejak permulaan senggama atau terlambat menarik penis setelah ejakulasi sehingga kondom terlepas dan cairan sperma tumpah di dalam vagina. Efektivitasnya 75-80%. 2. otomatis Anda tidak akan hamil. misalnya karena faktor usia. Proses sterilisasi ini harus dilakukan oleh ginekolog (dokter kandungan). orgasme berulang atau terlambat menarik penis keluar. Coitus Interruptus (senggama terputus): ejakulasi dilakukan di luar vagina. KONTRASEPSI MEKANIK 1. Prolonged lactation atau menyusui. Kekurangan metode ini: a) Mudah robek bila tergores kuku atau benda tajam lain b) Membutuhkan waktu untuk pemasangan c) Mengurangi sensasi seksual . kemungkinan terjadi kehamilan cukup besar.IV 40-45% (sangat berat) - Hipotensi berat Hanya nadi karotis yang teraba Syok irreversible - Kematian Prognosis Prognosis akan semakin buruk jika hasil konsepsi yang telah mati tidak segera diambil karena akan memperbanyak perdarahan yang terjadi. C. Terbuat dari latex. Tapi begitu Ibu hanya menyusui < 6 jam / hari. KONTRASEPSI [1] MACAM-MACAM KONTRASEPSI A. Efektif bila Anda memang ingin melakukan pencegahan kehamilan secara permanen. ada kondom untuk pria maupun wanita serta berfungsi sebagai pemblokir / barrier sperma. Faktor kegagalan karena salah menghitung masa subur (saat ovulasi) atau siklus haid tidak teratur sehingga perhitungan tidak akurat. Sistem kalender (pantang berkala): tidak melakukan senggama pada masa subur. selama 3 bulan setelah melahirkan saat bayi hanya minum ASI dan menstruasi belum terjadi. B. KONTRASEPSI TEKNIK 1. Kondom: Efektif 75-80%.

Harus diperhatikan beberapa faktor dalam pemakaian semua jenis obat yang bersifat hormonal. suntikan. KONTRASEPSI HORMONAL Dengan fungsi utama untuk mencegah kehamilan (karena menghambat ovulasi). Kontrasepsi hormonal bisa berupa pil KB yang diminum sesuai petunjuk hitungan hari yang ada pada setiap blisternya. 3. gejala thromboemboli. pendarahan di luar masa menstruasi atau darah menstruasi lebih banyak dari biasanya. yaitu: Kontraindikasi mutlak: (sama sekali tidak boleh diberikan):kehamilan. Kontrasepsi Oral (Pil) Kontrasepsi Implant. Menstruasi menjadi lebih ringan (volume darah lebih sedikit) dan waktu haid lebih singkat. 2. Kelemahan alat ini yaitu bisa menimbulkan rasa nyeri di perut. krim atau tisu vagina yang harus dimasukkan ke dalam vagina 5 menit sebelum senggama. Kegagalan sering terjadi karena waktu larut yang belum cukup. Kontrasepsi Hormonal 1. Vaginal diafragma: lingkaran cincin dilapisi karet fleksibel ini akan menutup mulut rahim bila dipasang dalam liang vagina 6 jam sebelum senggama. Spermatisida: bahan kimia aktif untuk 'membunuh' sperma. infeksi panggul. umumnya tembaga (Cu) dan dipasang di mulut rahim. kontrasepsi ini juga biasa digunakan untuk mengatasi ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh. Efektivitasnya sangat kecil. berbentuk cairan. tergeser saat senggama. Jenis Kontrasepsi Berdasarkan jenis dan cara pemakaiannya dikenal tiga macam kontrasepsi hormonal yaitu : Kontrasepsi Suntikan. susuk yang ditanam untuk periode tertentu. Kontraindikasi relatif (boleh diberikan dengan pengawasan intensif oleh dokter): penyakit kencing manis (DM). jumlah spermatisida yang digunakan terlalu sedikit atau vagina sudah dibilas dalam waktu < 6 jam setelah senggama. Efektivitasnya 70%. kelainan pembuluh darah otak. Sayangnya bisa menyebabkan reaksi alergi. koyo KB atau spiral berhormon.2. IUD (Intra Uterine Device) atau spiral: terbuat dari bahan polyethylene yang diberi lilitan logam. karena itu harus digunakan bersama spermatisida untuk mencapai efektivitas 80%. Efektivitasnya 92-94%. atau terlalu cepat dilepas (< 8 jam ) setelah senggama. penyakit ginjal dan jantung. ditambah dengan beberapa nilai plus yaitu lebih tidak nyeri dan kemungkinan menimbulkan pendarahan lebih kecil. 4. D. hipertensi. . IUS atau Intra Uterine System adalah bentuk kontrasepsi terbaru yang menggunakan hormon progesteron sebagai ganti logam. Cara ini bisa gagal bila ukuran diafragma tidak pas. gangguan fungsi hati atau tumor dalam rahim. pendarahan vagina berat. Pengertian Kontrasepsi hormonal adalah alat atau obat kontrasepsi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kehamilan dimana bahan bakunya mengandung preparat estrogen dan progesterone. Cara kerjanya sama dengan IUD tembaga.

Masih mungkin terjadi kehamilan. 7. 4. . .7%. Tidak perlu menyimpan atau membeli persediaan. Sakit kepala 5. antara lain mual atau efek samping yang lebih serius seperti timbulnya bekuan darah disamping estrogen juga dapat menekan produksi ASI. Perdarahan yang tidak menentukan. Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan: . DMPA diberikan sekali dalam 12 minggu dengan dosis 150 mg. . .Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum untuk terjadinya ovulasi dengan jalan menekan pembentukan releasing faktor dari hipotalamus. Keuntungan dan Kerugian: . sedangkan IUD dan implant yang non-bioderdable harus dikeluarkan oleh orang lain. wanita dapat menggunakan kontrasepsi suntikan tanpa perlu memberitahukan kepada siapapun termasuk suami atau keluarga lain.Keuntungan 1.Cyclofem yang mengandung medroxyprogesteron acetate dan estrogen. Terjadinya amenorhoe yang berkepanjangan 3. Kontrasepsi suntikan dapat dihentikan setelah 3 bulan dengan cara tidak disuntik ulang. 2. . Tidak mengganggu pengeluaran laktasi dan tumbuh kembang bayi. Tidak ditemukan efek samping minor seperti pada POK yang disebabkan estrogen. Kembalinya kesuburan agak terlambat beberapa bulan. 6. . 5.Merubah suasana endometrium sehingga menjadi tidak sempurna untuk implantasi dari hasil konsepsi.Depo provera yang mengandung medroxyprogestin acetate 50 mg. 2. 8. 6. karena mempunyai angka kegagalan 0. 9.Norethindrone enanthate (Noresterat) 200 mg yang mengandung derivate testosteron. Suntikan tidak ada hubungannya dengan saat bersenggama. Tingkat efektifitasnya tinggi.Mengentalkan lender serviks sehingga sulit untuk ditembus oleh spermatozoa. 3. Jika terdapat atau mengalami side efek dari suntikan tidak dapat ditarik lagi.Kerugian : 1. Bila perlu.a) Kontrasepsi Suntikan . Noristerat pemberiannya sederhana diberikan 200 mg sekali setiap 8 minggu untuk 6 bulan pertama 3 x suntikan pertama kemudian selanjutnya sekali tiap 12 minggu. 7. Berat badan yang bertambah 4.

Ini biasanya bersifat sementara. Segera setelah perawatan atau sebelum14 hari. Penyakit jantung.Amenorhoe yaitu tidak datang haid setiap bulan selama menggunakan kontrasepsi suntikan kecuali pada pemakaian cyclofem. Pasca Abortus 1. Cara Penggunaan Depo provera atau Depo progestin disuntikan secara intra muscular tiap 12 minggu dengan kelonggaran batas waktu suntik. Perdarahan ginekologi ( perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui penyebabnya. Kontra Indikasi a. Saat Pemberian Yang Tepat : a. Pusing dan sakit kepala Rasa berputar /sakit kepala. Interval. 9. Tumor/keganasan d. Tersangka hamil b. c. yang dapat terjadi pada satu sisi. Pasca persalinan 1.metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan jumlahnya 2. 5. Jadwal waktu suntikan diperhitungkan. Efek Samping dan Penanggulangannya a. biasa diberikan kurang satu minggu. . Perubahan berat badan Berat badan bertambah beberapa kilogram dalam beberapa bulan setelah menggunakan kontrasepsi suntikan 4. 2. Hematoma . 1. . DM. hati.8. Hari kelima menstruasi 2. 2. Memerlukan biaya yang cukup tinggi. Segera diberika ketika masih di Rumah Sakit atau setelah 6 minggu post partum dan sebelum berkumpul dengan suami. b. hipertensi. Pemberiannya harus dilakukan oleh orang yang profesional. Keputihan Adanya cairan putih yang berlebihan yang keluar dari jalan lahir dan terasa mengganggu ( jarang terjadi) 3. Menimbulkan rasa sakit akibat suntikan 10. Efek samping 1. penyakit paru-paru hebat. kedua sisi atau keseluruhan dari bagian kepala . Gangguan Haid . Jadwal waktu suntikan yang diperhitungkan. c. Tepat pada jadwal suntikan berikutnya.Spoting yaitu bercak-bercak perdarahan diluar haid yang terjadi selama menggunakan kontrasepsi suntikan.

3. 4. Perubahan warna dan bau biasanya disebabkan oleh adanya infeksi. Penanggulangannya 1. b. dianjurkan untuk diet tinggi kalori. 2. Bila terjadi perdarahan. Kenaikan berat badan dapat juga disebabkan hal-hal lain. bila tidak berhasil dianjurkan untuk ganti cara kontrasepsi non hormonal. b. harus dicari penyebabnya dan segera di berikan pengobatan. Pengobatan Apabila pasien ingin mendapat haid. Pusing dan Sakit Kepala a. Perubahan Berat Badan a. Disamping itu dapat pula terjadi penurunan berat badan. Konseling : Menjelaskan kepada akseptor bahwa kenaikan berat badan adalah salah satu efek samping kontrasepsi suntikan. b. b. Hipotesa para ahli : DMPA merangsang pusat pengendalian nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya. Pengobatan Pengobatan medis biasanya tidak diperlukan. Bila terlalu kurus. Setelah perdarahan berhenti. Konseling Memberikan penjelasan kepada calon akseptor bahwa pada pemakaian kontrasepsi suntikan dapat menyebabkan gejala-gejala tersebut adalah akibat pengaruh hormonal suntikan dan biasanya gejala-gejala perdarahan tidak berlangsung lama. Bila hal ini terjadi juga. Keputihan a. dapat pula diberikan preparat estrogen misalnya : Lymoral 2 x 1 sehari sampai perdarahan berhenti. Konseling Menjelaskan kepada akseptor bahwa kontrasepsi suntikan jarang terjadi keputihan. Pengobatan Pengobatan diet merupakan pilihan utama. selanjutnya hari ke IV diberikan 1 x 1 selama 3 – 5 hari. Konseling . Pada kasus dimana cairan berlebihan dapat diberikan preparat Anti Cholinergis seperti extrabelladona 10 mg dosis 2 x 1 tablet untuk mengurangi cairan yang berlebihan. Dianjurkan untuk melaksanakan diet rendah kalori serta olahraga yang teratur.Warna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan di bawah kulit. dapat dilaksanakan “tepering off” ( 1 x 1 tablet ). Gangguan haid a. dapat diberikan pemberian Pil KB hari I sampai ke II masing masing 3 tablet.

3 x 1 tablet / hari ). Abses. b) Kontrasepsi Oral ( Pil ) Kontrasepsi oral adalah kontrasepsi untuk wanita yang berbentuk tablet. Once a moth pil. Komplikasi. setelah itu diberikan tampon dan drain jangan lupa berikan antibiotic sperti penatalaksanaan pada infeksi. Hematoma a. 3 x 1 tablet/hari 5. Pengobatan Pemberian anti prostaglandin untuk mengurangi keluhan acetosal 500mg. b. Pil kombinasi. mengandung hormon estrogen dan progestrone yang digunakan untuk mencegah hamil. 2. Pil sekunseal. Pengobatan Kompres dingin pada daerah yang membiru selama 2 hari. pil hormon yang mengandung estrogen yang ” Long acting ” yaitu biasanya pil ini terutama diberikan untuk wanita yang mempunyai Biological Half Life panjang. . 2. 4. Kontrasepsi oral terdiri atas lima macam yaitu : 1. dapat dilakukan insisi abses. Biasanya diakibatkan karena pemakaian jarum suntik yang berulang dan tidak suci hama. merupakan pil hormon yang hanya mengandung progestrone dalam dosis mini ( kurang dari 0. Pil ini dibuat sedemikian rupa sehingga mirip dengan urutan hormon yang dikeluarkan ovariun pada tiap siklus. Komplikasi dan Penanggulangannya 1. Bila abses : Berikan kompres untuk mendinginkan infeksi / mematangkan abses misalnya kompres permanganas atau rivanol.5 mg) yang harus diminum setiap hari termasuk pada saat haid. Pil mini. Bila terdapat abses teraba adanya benjolan yang nyeri di daerah suntikan. Setelah itu diubah menjadi kompres hangat sehingga warna biru/kuning menjadi hilang. Maka berdasarkan urutan hormon tersebut.estrogen hanya diberikan selama 14 – 16 hari pertama di ikuti oleh kombinasi progestrone dan estrogen selama 5 – 7 hari terakhir. Rasa sakit dan panas didaerah suntikan. 3. dalam satu pil terdapat estrogen dan progestrone sintetik yang diminum 3 kali seminggu. Penanggulangan Pemberian antibiotic dosis tinggi ( Ampicilin 500 mg. Konseling Menjelaskan kepada calon akseptor mengenai kemungkinan efek samping b. Bila ada fluktuasi pada abses.Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek samping tersebut mungkin ada tetapi jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara.

jerawat. Penambahan berat badan. . Gangguan Haid 4. perubahan selera makan dan perubahan berat badan. bahkan ada pemakaian yang tidak haid sama sekali. Mengurangi resiko kanker ovarium. 3. mulut kering. Tidak mempengaruhi produksi ASI pada saat pemakaian pil yang mengandung estrogen. merupakan pil hormon yang mengandung estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadan darurat saja. sehingga terhindar dari dosis awal yang tinggi. Dapat mencegah terjadinya anemia Kerugian Implant. 5. Morning after pil. Nyeri payudara 3. Mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi 4. seperti pendarahan haid yang banyak atau sedikit. payudara tegang. c) Kontrasepsi Implant. mual. Efektifitas tinggi setelah dipasang 2. Nousea 2. Yang paling sering ditemukan adalah gangguan haid yang kejadiannya bervariasi pada setiap pemakaian. Keuntungan Implant. Keuntungan Kontrasepsi Oral (Pil) 1. Sistem 6 kapsul memberikan perlindungan untuk 5 tahun. tetapi jarang adalah sakit kepala. Hipertensi 5. Mudah menggunakannya 2. Implant melepaskan progestin dengan kecepatan rendah dan konstant. Efek samping yang ditimbulkan kontrasepsi Oral ( Pil ).5. Cocok untuk menunda kehamilan pertama dari pasangan usia subur muda 3. Efek samping lain yang mungkin timbul. Efek samping implant Pada umumnya efek samping yang ditimbulkan implant tidak berbahaya. Kontrasepsi implant mekanisme kerjanya adalah menekan ovulasi membuat getah serviks menjadi kental dan membuat endometrium tidak sempat menerima hasil konsepsi. 1. Tidak mengandung estrogen 4. 1. Acne 6. Dapat mencegah defesiensi zat besi (Fe) 5. Efek kontraseptif segera berakhir setelah implantnya dikeluarkan. 6. Keadaan ini biasanya terjadi 3 – 6 bulan pertama sesudah beberapa bulan kemudian. seperti kasus pemerkosaan dan kondom bocor. 6.

Petugas medis memerlukan latihan dan praktek untuk insersi dan pengangkatan implant. OC merupakan metode yang paling reversibel. Hormon androgen (testosteron) yang umum disebut hormon reproduksi pria dibutuhkan oleh wanita dalam jumlah sangat sedikit (± 0. Menyembuhkan kelainan menstruasi Pil kontrasepsi dapat menyembuhkan beberapa kelainan menstruasi umum antara lain: o Siklus menstruasi yang tidak teratur (irregular cycle) o Darah yang keluar pada saat menstruasi terlalu banyak (hiper-menore) o Sindroma sebelum haid (premenstrual syndrome / PMS) o Haid dengan rasa nyeri hebat di perut (dismenore). dan androgen. 3. 2. Dengan mengkonsumsi OC.1. progesteron. Wanita usia reproduktif (± 15 . 2. MANFAAT TAMBAHAN OC Selain berfungsi sebagai alat kontrasepsi. OC ternyata juga memberikan manfaat yang tidak langsung berhubungan dengan efek kontrasepsi (non-contraceptive benefits) yaitu menyembuhkan atau mengurangi resiko terjadinya beberapa kelainan atau keluhan tertentu seperti: Manfaat penyembuhan OC: 1.Membuat dinding rongga rahim tidak siap menerima hasil pembuahan Bila pasien disiplin minum OC-nya. Selain itu. artinya bila pengguna ingin hamil bisa langsung berhenti minum pil dan biasanya bisa langsung hamil dalam 3 bulan. Sering timbul perubahan pola haid 5. Akseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendaknya sendiri. Mengatasi masalah hiper-androgenisme Dalam tubuh wanita diproduksi hormon reproduksi estrogen. Lebih mahal 4. bisa dipastikan perlindungan kontrasepsi hampir 100%.Meningkatkan kekentalan lendir leher rahim sehingga menghalangi masuknya sperma .Mencegah ovulasi (pematangan dan pelepasan sel telur) . Insersi dan pengeluaran harus dikeluarkan oleh tenaga terlatih.40 tahun) sering mengalami ketidakseimbangan hormonal dimana produksi hormon androgennya akan meningkat sehingga terjadi hiper-androgen yang bisa menyebabkan: . d) Pil Kontrasepsi Kombinasi (OC / Oral Contraception) Berupa kombinasi dosis rendah estrogen dan progesteron. Merupakan metode KB paling efektif karena bekerja dengan beberapa cara sekaligus sbb: . siklus haid menjadi teratur dan lebih ringan sehingga resiko terkena anemia dan defisiensi besi berkurang s/d 50%.5 mg / liter darah) untuk daya tahan tubuh dan gairah seksual (libido).

selalu ikuti siklus 21 hari minum pil +7 hari bebas tablet. Setelah 7 hari bebas pil ini.Infertilitas primer.Benjolan jinak payudara. g. pemasangan dan pencabutan harus dengan operasi kecil. lanjutkan minum pil dari kemasan yang baru pada hari Rabu lagi. f. mulailah minum pil pada hari pertama haid. orang yang sensitif sering mengalami efek samping yang agak berat. jerawat.Kista ovarium. s/d 40% . Lanjutkan minum pil setiap hari sampai habis (21 hari) yang pasti jatuh pada hari Selasa. Tetapi karena obat ini bekerja step-by-step dari dalam tubuh untuk menormalkan kadar hormon androgen. s/d 80% . s/d 40% .Kanker ovarium dan endometrium. tidak terjadi haid). s/d 40% . kegemukan (obesitas) dan abnormalitas metabolisme tubuh. Cukup praktis tetapi karena memasukkan hormon sekaligus untuk 1 atau 3 bulan. ketombe (yang bisa menyebabkan kebotakan) atau hirsutisme (pola tumbuh rambut pada yang wanita yang menyerupai pria / male hair pattern). CPA langsung bekerja pada akar masalah yaitu dengan mencegah produksi minyak yang berlebihan. OC istimewa mengandung CPA (Siproteron Asetat). Koyo KB (Patch)  . zat anti-androgen paling efektif saat ini yang bekerja khusus mengatasi masalah hiper-androgen dengan menekan produksi androgen (dalam tubuh) dan minyak (di bawah permukaan kulit) sehingga mencegah timbulnya komedo dan ketombe bahkan jerawat. Manfaat pencegahan.  Masalah ginekologis: gangguan siklus haid.Masalah pada kulit dan rambut: kulit berminyak. jadi untuk blister ke-2 dst.Kehamilan ektopik (di luar kandungan). komedo. yaitu OC mengurangi resiko terkena: .Infeksi pada organ reproduksi internal. Berbeda dengan obat-obatan topikal dan antibiotik yang membunuh bakteri dan mengobati infeksi di permukaan kulit. Kemudian berhenti minum pil selama 7 hari (akan terjadi menstruasi). e. Suntik Tersedia suntik 1 bulan (estrogen + progesteron) dan 3 bulan (depot progesteron. PCOS (poly-cystic-ovariansyndrome) yang bisa menyebabkan sulit punya anak. Untuk memulai blister pertama Anda. Susuk KB (Implan) Depot progesteron. misalnya: Anda mendapat haid pada hari Rabu maka ambil pil yang dibawahnya ada tanda Rabu. s/d 90% CARA MINUM OC OC harus diminum tiap hari dengan cara mengikuti petunjuk nama hari yang tertera diblisternya. perbaikan pada kulit wajah baru bisa dilihat setelah 1-3 bulan pemakaian. s/d 50% .

atau alasan yang semisal. sayangnya bagi yang berkulit sensitif sering menimbulkan reaksi alergi. Karena berarti membunuh jiwa yang diharamkan tanpa hak. sementara membunuh jiwa seperti ini haram menurut Al Qur‟an. maka menggugurkannya terlarang.Ditempelkan di kulit setiap minggu.Pertama. apabila merupakan satu-satunya jalan untuk menolong jiwa ibu. Di antara mereka ada yang membolehkan dan ada yang melarang.“ Abortus provokatus tidak diperbolehkan. boleh menggugurkannya kecuali bila telah berlalu waktu yang memungkinkan janin tersebut telah jelas bentuknya sebagai bentuk manusia. Disclaim Data dan informasi yang ditampilkan di situs ini disediakan atas kerjasama kami dengan perusahaan yang memproduksi produk tersebut dan dapat digunakan sebagai salah satu bahan referensi.Kedua. namun medicastore dan semua mitra yang menyediakan data dan informasi tidak bertanggung jawab atas segala kesalahan dan keterlambatan memperbarui data atau informasi. Dalam keadaan seperti ini. h. ulama berselisih tentang kebolehannya. Dari pendapat yang ada. Wallahu a‘lam. ETIKA KEDOKTERAN TENTANG ABORTUS [1] Pasal 7d  “ setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi makhluk insani . . ABORTUS [3] Mengenai penggunaan obat/jamu untuk menggugurkan kandungan ada dua keadaan: . Ada di antara mereka yang berpendapat bolehnya selama belum jelas bentuk janin sebagai bentuk manusia. Perbuatan ini bila dilakukan setelah ditiupkan ruh pada janin. Ada pula yang membolehkan selama janin belum menjadi ‘alaqah (segumpal darah) yakni selama belum lewat waktu 40 hari. tidak memaksudkan untuk merusak/ membuang janin yang dikandung apabila penggunaan obat tersebut mendekati melahirkan (yakni sebagai upaya memudahkan . Berbagai upaya telah dilakukan untuk menampilkan data dan informasi seakurat mungkin. dan kesepakatan (ijma’) kaum muslimin. Apabila dilakukan sebelum ditiupkan ruh. PANDANGAN ISLAM TENTANG ABORTUS DAN KONTRASEPSI 1. atau segala kerugian yang timbul karena tindakan yang berkaitan dengan penggunaan informasi yang disajikan. As Sunnah. hukumnya haram tanpa diragukan lagi. namun dapat diperbolehkan ataupun dibenarkan jiak digunakan sebagai pengobatan. yang lebih hati-hati adalah melarang perbuatan tersebut kecuali bila ada kebutuhan mendesak seperti ibu tersebut menderita sakit yang membuatnya tidak bisa menanggung kehamilannya. seorang wanita menggunakan obat tersebut dengan maksud untuk merusak/membuang janin yang dikandungnya.

Ibu sudah menjadi mayat demikian pula janin yang dikandung. Maka hal ini dibolehkan dengan syarat tidak bermudharat bagi si ibu dan juga anaknya. Disamping itu.keluarnya janin dari rahim ibunya). pembedahan yang disangka tidak ada mudharatnya. Pembedahan ini tidak boleh dilakukan. maka berkata teman-teman kami -semoga Allah merahmati mereka-: “Tidak boleh dibelah perut si ibu untuk mengeluarkan janinnya karena perbuatan demikian berarti mencacati mayat. lebih besar daripada kehormatan orang yang mati. misalnya ibu sulit melahirkan maka butuh dibedah untuk mengeluarkan bayinya.” Namun yang benar.57-63) 2. d. Ibu dan anak yang dikandung dalam keadaan hidup maka tidak boleh dilakukan pembedahan kecuali karena darurat. Syaikh Muhammad bin Shalih Al-Utsaimin t hal. pendapat ini yang lebih utama. boleh dibelah perut si ibu apabila tidak ada cara lain untuk mengeluarkannya selain dibedah. KONTRASEPSI [4] Hukum Alat Kontrasepsi Untuk Mencegah Kehamilan . dimana operasi bedah tidak sampai membuat cacat tubuh karena setelah dibelah perut tersebut dijahit kembali sebagaimana sedia kala. Pendapat yang terakhir ini dipilih oleh Ibnu Hubairah. Maka apabila tipis harapan janin akan tetap hidup setelahnya. Bila terpaksa harus dibedah maka ada empat keadaan: a. b. Maka tidak boleh dilakukan bedah untuk mengeluarkan janin yang telah mati tersebut karena tidak ada faedahnya. Wallahu a‘lam. wallahu a‘lam. karena tubuh merupakan amanah di sisi seorang hamba. Jika ibu sudah meninggal sementara janinnya masih hidup. maka wajib menyelamatkannya. Namun sebaliknya bila ada harapan hidup sementara sebagian tubuh janin telah keluar maka perut ibunya dibelah untuk mengeluarkan janin tersebut. dan tidak butuh operasi/pembedahan. sementara bila tetap dibiarkan dalam perut ibunya akan bermudharat bagi si ibu dan mencegahnya dari kehamilan berikutnya. c. Dalam Al Inshaf (karya Al-Mirdawi 2:556). Apabila belum ada yang keluar dari bagian tubuh janin. dikatakan. Bila ibu masih hidup sementara janinnya telah mati. janin apabila telah mati di dalam perut nyaris tidak bisa dikeluarkan kecuali dengan jalan operasi.” (Risalah fid Dima’. tidak boleh dilakukan pembedahan. Hal ini dibolehkan karena secara dzahir. Dan karena menyelamatkan orang yang harus dijaga jiwanya dari kebinasaan adalah wajib. Dan karena kehormatan orang yang hidup. maka boleh dilakukan pembedahan untuk mengeluarkan janin tersebut kecuali bila dikhawatirkan mudharat atas si ibu. Aku katakan: Terlebih lagi pada zaman kita ini. namun terkadang membawa mudharat. yang tidak pantas dikenakan sesuatu yang mengkhawatirkan padanya kecuali untuk maslahat yang besar. sementara janin adalah sosok insan yang harus dipelihara jiwanya.

1. 2. baik berupa obat/ pil pencegah kehamilan atau lainnya. justru terus berupaya memperbanyak jumlah mereka. Perlu diketahui. „Azal sendiri sebenarnya makruh. Dan juga Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam pernah mendoakan Anas bin Malik radhiallahu 'anhu agar dilipatkan jumlah harta dan anaknya. Adapun (menunda kehamilan) dengan menggunakan obat-obatan/ pil. ada orang yang memiliki sepuluh anak. Karena Rabbul „Izzah berfirman dalam kitabNya yang mulia: “Dan tidak ada satu makhluk melata pun di bumi ini kecuali Allah-lah yang menanggung rizkinya. wahai saudara-saudaraku. Adapun kalau harus menggunakan alat/ obat yang berasal dari musuh-musuh Islam. namun diizinkan Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam . maka ini tidaklah kami anjurkan.Apa hukumnya bila seorang suami menyetujui istrinya dipakaikan alat kontrasepsi oleh pihak rumah sakit guna mencegah kehamilan? Jawab: Asy-Syaikh Muqbil bin Hadi Al-Wadi‟i rahimahullahu berfatwa: “Sang suami tidak boleh menyetujuinya. Dan benar-benar mereka telah melakukannya. tidak diperbolehkan. sang suami diperbolehkan melakukan „azal 3.” (Hud: 6) Dan juga firman-Nya: “Berapa banyak hewan yang tidak dapat membawa (mengurus) sendiri rizkinya tapi Allah lah yang memberikan rizkinya dan juga memberikan rizki kepada kalian. (Bila ada alasan untuk menunda kehamilan) maka ketika mendatangi istrinya (jima„). di zaman ini. Selain itu. Aku bertanya kepada kalian. bisa jadi kita akan dihadapkan dengan takdir Allah (berupa musibah kematian anaknya sehingga ia kehilangan si buah hati). ia benar-benar telah keliru.” (AlAnkabut: 60) Namun bila ia melakukannya karena khawatir adanya mudharat/ bahaya yang bakal menimpa sang istri. memotong rahim (pengangkatan rahim) atau yang lain. sementara Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam telah menyatakan: Menikahlah kalian sehingga jumlah kalian menjadi banyak karena sesungguhnya aku membanggakan (banyaknya) kalian di hadapan umat-umat lain pada hari kiamat. Beliau bersabda ketika mengizinkan para shahabatnya untuk melakukan „azal: . (Mereka menyerukan agar kaum muslimin membatasi kelahiran) sementara mereka sendiri. apakah kalian saksikan Allah Subhanahu wa Ta'ala menyianyiakannya? Atau justru kalian melihat. maka diperbolehkan menunda kehamilan dengan melakukan „azal. musuh-musuh Islam menghias-hiasi perbuatan yang menyelisihi agama di hadapan kita. Allah membukakan rizki baginya dari arah yang tidak disangka-sangka? Bila seseorang membatasi kelahiran karena alasan duniawi. Bila sekarang ini.

ibu Anas bin Malik radhiallahu 'anhu. banyakkanlah harta dan anaknya. Hal ini tidak diperbolehkan karena akan memutus kehamilan sehingga mempersedikit keturunan. para shahabat dahulu melakukan „azal terhadap istri-istri mereka pada masa Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam dengan tujuan agar istri-istri mereka tidak hamil. Ini bertentangan dengan tujuan syariat memperbanyak jumlah umat Islam. Juga. berkata kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam: “Wahai Rasulullah. apakah boleh aku menikahinya?” Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam menjawab: “Tidak boleh. lalu ia berkata: “Sesungguhnya aku mendapatkan seorang wanita cantik dan memiliki kedudukan.” Jabir bin Abdillah radhiallahu 'anhuma berkata: “Kami melakukan „azal sementara Al-Qur`an (wahyu) masih turun (belum berhenti terus tersampaikan kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam ). Al-Bukhari no. 1499) –pent.” Maka Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam memberikan rukhshah (keringanan) untuk melakukan „azal. Dalilnya. 44) (ed) Ma‟qil bin Yasar radhiallahu 'anhu berkata: Seseorang datang menemui Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam. hal. dan dia ingin mengatur kehamilan setiap dua tahun sekali atau semacamnya. Dan Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tidak melarang hal itu. Hal yang seperti ini diperbolehkan. 467-468) Asy-Syaikh Ibnu „Utsaimin rahimahullahu mengatakan: “Adapun menggunakan sesuatu yang bisa mencegah kehamilan. 2. namun Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tetap melarangnya. hal. Kemudian ketika ia datang untuk ketiga kalinya. dishahihkan Asy-Syaikh Muqbil dalam Ash-Shahihul Musnad 2/211) –pent. Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam bersabda: “Nikahilah oleh kalian wanita yang penyayang lagi subur (dapat melahirkan anak yang banyak) karena sesungguhnya aku berbangga-bangga dengan banyaknya kalian di hadapan umat-umat yang lain. ini Anas pelayanmu. dengan syarat seijin suaminya dan tidak memadharatkan si wanita. Mencegah kehamilan dalam jangka waktu tertentu. Dan berkahilah dia atas apa yang Engkau berikan kepadanya.” (HR.- - “Tidak ada satu jiwa pun yang telah ditakdirkan untuk diciptakan sampai hari kiamat kecuali mesti akan ada/ tercipta. Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam berdoa: “Ya Allah. ada kemungkinan bahwa anak-anaknya yang ada akan meninggal. sehingga si wanita menjadi tidak punya anak sama sekali. (Ijabatus Sa`il.” (Risalah fid Dima‟ Ath-Thibi‟iyyah lin Nisa`. .” (HR. Mencegah kehamilan secara permanen. Abu Dawud no. ada dua: 1. namun ia tidak dapat melahirkan anak. Seperti bila wanita tersebut banyak hamil sedangkan hamil akan melemahkannya. 6378 dan Muslim no. 2050.” Orang itu datang lagi kepada Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam mengutarakan keinginan yang sama. Ummu Sulaim. Walhamdulillah Rabbil „alamin. mohonkanlah kepada Allah kebaikan untuknya.

Di mana orang-orang kafir membunuh anak-anak mereka karena takut menafkahi dan takut miskin. Bila disertai hal ini maka hukumnya naik dari makruh ke tingkat haram. (Fathul Bari) Hadits di atas diriwayatkan dalam Ash-Shahihain. Wallahu a‟lam. yang dokter mengkhawatirkan sakitnya akan bertambah parah bila hamil. Adapun bila sakitnya berbahaya dan dikhawatirkan menyebabkan kematian. maka air mani kalian mendahului kalian (ada yang tertumpah ke dalam farji tanpa kalian sadari) sehingga tidaklah bermanfaat semangat kalian untuk mencegah penciptaan Allah. Dalam keadaan ini. karena kesamaan niat orang yang melakukan „azal dengan tujuan orang kafir melakukannya. Dengan demikian „azal kalian tidak ada faedahnya. didapatkan sarana-sarana yang memungkinkan seorang lelaki mencegah air maninya agar tidak tertumpah sama sekali (di kemaluan) istri. sang suami menarik kemaluannya dari kemaluan istrinya sehingga air maninya terbuang di luar farji (kemaluan). dan yang semacamnya… Bagaimanapun juga. Sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak.- - - Mengeluarkan air mani di luar kemaluan istri. Sedangkan apa yang Allah tidak takdirkan untuk diciptakan maka pasti tidak terjadi. Berbeda halnya bila si wanita sakit. hal. si wanita boleh memakai alat pencegah kehamilan untuk jangka waktu tertentu. 136-137) . Al-Imam An-Nawawi rahimahullahu menerangkan makna hadits di atas: “Setiap jiwa yang telah Allah takdirkan untuk diciptakan. Al-Bukhari dan Muslim dalam Shahih keduanya. si wanita boleh – dalam keadaan ini saja– bahkan wajib melakukan rabthul mawasir untuk menjaga agar dia tetap hidup. (Adabuz Zifaf. sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. yang dimakruhkan menurutku adalah bila dalam dua perkara ini atau salah satunya (yaitu dua hal yang timbul akibat terhalangnya tertumpahnya mani: pertama. seperti apa yang disebut dengan rabthul mawasir (mengikat saluran telur) dan kondom yang dipasangkan di kemaluan ketika jima‟. di mana ketika akan inzal. 10/252) –pent. maka pasti akan Ia ciptakan. bila Allah Subhanahu wa Ta'ala telah mentakdirkan penciptaan satu jiwa. Seperti takut miskin karena banyak anak dan terbebani untuk menafkahi serta mendidik mereka. tidak ada tujuan seperti tujuan orang kafir melakukan „azal. sebagaimana telah diketahui. kedua: menghilangkan sebagian tujuan pernikahan). memberi madharat dengan mengurangi kenikmatan istri.” (Al-Minhaj. Tambahan faedah: Asy-Syaikh AlAlbani rahimahullahu mengatakan: “Adapun di masa ini. HR.

www. Ilmu Kandungan.DAFTAR PUSTAKA 1.php?menu=detil&id_online=76 4.php?menu=detil&id_online=344 5. Manuaba. www. Hanifa Wiknjosastro. 2004. Hanifa Wiknjosastro.com/syariah. 3. 2. Ed. 6. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Ilmu Kebidanan. Jakarta : EGC . 2008.com/syariah. Cet. 1999. 3.asysyariah.Ida bagus. Cet. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2.asysyariah. ILMU KEBIDANAN. PENYAKIT KANDUNGAN dan KELUARGA BERENCANA. Ed 3.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->