ANATOMI DAN FISIOLOGI ORGANA GENITALIA FEMININA

Genitalia wanita dibagi menjadi 2 yaitu [1]:  Genitalia externa - Mons veneris - Labia mayora - Labia minora - Klitoris - Vestibulum - Bulbus vestibuli sinister et dexter - Introitus vagina - Perineum  Genitalia interna - Vagina - Uterus - Tuba falloppii - Ovarium

1. Mons veneris Bagian yang menonjol di atas simfisis dan pada wanita dewasa biasanya ditutupi rambut. 2. Labia mayora (bibir-bibir besar) Terdiri atas bagian dexter dan sinister, lonjong mengecil kebawah, terisi oleh jaringan lemak yang serupa dengan yang ada di mons veneris. Ke bawah dan ke belakang labia mayora bertemu dan membentuk kommisura posterior. 3. Labia minora (bibir-bibir kecil) Suatu lipatan kecil dari kulit sebelah dalam labia mayora. Kedepan kedua labia minora bertemu dan membentuk di atas klitoris preputium klitoridis, dan di bawah klitoris frenulum klitoridis. Kebelakang kedua labia minora juga bersatu dan membentuk fossa navikulare. 4. Klitoris Kira-kira sebesar kacang ijo, tertututp oleh preputium klitoridis dan terdiri atas glands klitoridis, korpus klitoridis, dan dua krura yang menggantungkan klitoris ke os pubis. Glands klitoridis terdiri atas jaringan yang dapat mengembang, penuh dengan urat saraf, sehingga sangat sensitif. 5. Vestibulum Berbentuk lonjong dengan ukuran panjang dari depan ke belakang dan dibatasi oleh klitoris, kanan dan kiri oleh kedua bibir kecil dan dibelakang oleh perineum. Kurang lebih 1 – 1,5 cm dibawah klitoris ditemukan orifisium uretra eksternum (lubang kemih) bebrbentuk membujur 4 – 5 cm dan tidak jarang sukar ditemukan oleh karena tertutup oleh lipatan-lipatan selaput vagina. Tidak jauh dari lubang kemih, di kiri dan kanan bawahnya, dapat dilihat dua ostia

6.

7.

8.

9.

skene. Saluran skene (ductus parauretral) analog dengan kelenjar prostat laki-laki. Di kira dan kanan dekat fossa navikulare terdapat kelenjar bartolin yang pada saat koitus akan mengeluarkan getah. Bulbus vestibuli sinister et dexter Merupakan pengumpulan vena terletak di bawah selaput lendir vestibulum, dekat ramus ossis pubis. Panjangnya 3 – 4 cm, lebarnya 1 – 2 cm, dan tebalnya 0,5 – 1 cm. bulbus vestibule memiliki banyak pembuluh darah, sebagian tertutup oleh muskulus iskio kavernosus dan muskulus konstriktor vagina. Embriologik sesuai dengan korpus kavernosum penis. Pada waktu persalinan biasanya kedua bulbus tertarik ke arah atas ke bawah arcus pubis, akan tetpi bagian bawah yang melingkari vagina sering mengalami cedera dan sekali-kali timbul hematoma vulva atau perdarahan. Introitus vagina Introitus vagina biasanya ditutupi oleh selaput dara (himen). Hymen ini mempunyai bentuk berbeda-beda, dari yang semilunar (bulan sabit) sampai yang berlubang-lubang atau yang bersekat (septum). Konsistensinya pun berbeda-beda, dari yang kaku sampai yang lunak sekali. Hiatus himenalis (libang selaput dara) berukuran dari yang seujung jari sampai yang mudah dilewati dua jari. Umumnya hymen robek pada saat koitus dan robekan ini terjadi pada tempat jam 5 atau jam 7 dan robekan sampai dasar selaput dara tersebut. Pada beberapa kasus hymen tidak mengalami laserasi walaupun senggama dilakukan berulang-ulang. Sesudah persalinan hymen robek dibeberapa tempat dan yang dapat dilihat adalah sisasisanya (karunkula himenalis). Perineum Terletak antara vulva dan anus, panjangnya rata-rata 4 cm. jaringan yang mendukung perineum terutama ialah diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. Diafragma pelvis : muskulus levator ani dan muskulus koksigisposterior serta fasia yang menutupi kedua muskulus ini. Diafragma urogenitalis terletak eksternal dari diafragma pelvis, yaitu di daerah segitiga antara tuber isiadika dan simfisis pubis. Diafragma urogenitalis ini meliputi muskulus tranversus perinea profunda, muskulus konstriktor uretra, dan fasia internal maupun eksternal yang menutupinya. Vaskularisasi : terutama dari arteria pudenda interna dan cabang-cabangnya. Persarafan : terutama oleh nervus pudendus dan cabang-cabangnya. Vagina Merupakan suatu penghubung antara introitus vagina dan uterus. Arahnya sejajar dengan arah dari pinggir atas simfisis ke promontorium. Dinding depan dan belakang vagina saling berdekatan satu sama lain, masing-masing panjangnya berkisar antara 6–8 cm dan 7–10 cm. bentuk vagina sebelah dalam yang berlipat-lipat disebut rugae. Ditengah-tengahnya ada bagian yang lebih keras, disebut kolumna rugarum. Lipatan-lipatan ini memungkinkan vagina dalam persalinan melebar sesuai dengan fungsinya sebagai bagian lunak jalan lahir. Epitel vagina terdiri dari epitel gepeng tak bertanduk dan jaringan ikatnya mengandung

letak uterus dalam keaadan fisiologis adalah anteversiofleksio (serviks kedepan dan membentuk sudut vagina. dan tebal dinding 1.5 cm. yang memberikan darah ke vagina bagian 1/3 bawah. dinding vagina berhubungan dengan uretra dan kandung kemih yang dipisahkan oleh jaringan ikat biasa disebut septum vesikovaginalis. Rongga yang terdapat dalm korpus uteri disebut kavum uteri. Vagina mendapt darah dari : . . Uterus Dindingnya terdiri atas otot polos. Disebelah belakang. Uterus terdiri atas : . Disebelah depan. sedangkan korpus uteri ke depan dan membentuk sudut dengan serviks uteri). sedangkan getah bening yang berasal dari 1/3 bagian bawah akan melalui kelnjar getah bening di regio inguinalis.25 cm. ukuran panjangnya 7 – 7.Fundus uteri : bagian uterus proximal. lebar di atas 5.banyak pembuluh darah. . yang melalui cabangnya memberikan darah ke vagina bagian 1/3 tengah.Arteri uterina.25 cm. tebal 2. Ligamentum yang memfiksasi uterus antara lain: . Darah kembali melalui pleksus vena yang ada. .Arteri hemoroidalis mediana dan arteri pudendus interna. 10. Pembuluh limfe yang berasal dari 2/3 bagian atas vagina akan melalui kelenjar getah bening di daerah vasa iliaka. yang melalui cabangnya ke serviks daan vagina memberikan darah ke vagina bagian 1/3 atas.Korpus uteri : bagian uterus yang paling besar. antara lain pleksus pampiniformis ke vena hipogastrika dan vena iliaka ke atas.Arteri vesikalis inferior. diantara dinding vagina bagian bawah dan rectum terdapat jaringan ikat disebut septum rektovaginalis. fungsinya adalah sebagai tempat janin berkembang.Serviks uteri : terdiri atas pars vaginalis servisis uteri (porsio) dan pars supravaginalis servisis uteri yaitu bagian serviks yang berada di atas vagina. Secara histologi dari dalam ke luar uterus terdiri atas : Endometrium di korpus uteri dan endoserviks di serviks uteri Otot-otot polos Lapisan serosa yakni peritoneum visceral Eterus sebenarnya terapung-apung dalam rongga pelvis tetapi terfiksasi oleh jaringan ikat dan ligamentum yang menyokongnya. .5 cm. fungsinya adalah untuk mengetahui usia kehamilan.

Tuba falloppii Terdiri atas : . Bersama-sama dengan arteri tersebut diatas terdapat vena-vena yang kembali melalui pleksus vena ke vena hipogastrika. 11. Ligamentum sakro-uterina kiri dan kanan.Pars interstisialis. yaitu ligamentum yang menahan tuba falloppii. Ligamnetum latum kiri dan kanan.Pars ampularis.- Ligamentum cardinal (Mackenrodt) kiri dan kanan.5 cm diatas forniks lateralis vagina. melalui ligamentum infundibulo-pelvikum mengikuti tuba falloppii.Pars ismika. Ovarium berukuran . Vaskularisasi uterus terdiri dari : Arteri uterine kiri dan kanan yang terdiri atas ramus asendens dan desendens.Infundibulum. yaitu bagian yang terdapat di dinding uterus . Arteri ovarika kiri dan kanan. Inervasi uterus terutama terdiri atas sistem saraf simpatis dan untuk sebagian terdiri atas sistem parasimpatis dan serebrospinal. Ligamentum rotundum kiri dan kanan. yaitu bagian yang terbentuk sebagai saluran agak lebar. arteri ini berjaln dari lateral dinding pelvis. yaitu bagian ujung tuba yang terbuka kea rah abdomen dan mempunyai fimbria yang berfungsi untuk menangkap telur dan mebawa telur kedalam tuba. yaitu ligamentum yang menahan uterus dalam antefleksi. tempat konsepsi terjadi . Mesovarium menggantung ovarium dibelakang ligamnetum latu kiri dan kanan. merupakan bagian medial tuba yang sempit seluruhnya . 12. yaitu ligamentum yang terpenting agar uterus tidak turun. kanan dan kiri uterus. beranastomosis dengan ramus asendens arteria uterinadi sebelah lateral. yaitu ligamnetum yang menahan uterus agar tidak banyak bergerak. Ovarium Perempuan pada umumnya memempunyai 2 indung telur kanan dan kiri. yaitu ligamnetum yang meliputi tuba. - Pembuluh limfe yang bersal dari serviks akan mengalir ke daerah obturatorial dan inguinal selanjutnya ke daerah vasa iliaka. Dari korpus eteri saluran pembuluh limfe menuju kedaerah paraaorta atau paravertebrata dalam. Ligamnetum infundibulo-pelvikum kiri dan kanan. Pembuluh darah ini berasal dari arteri iliaka interna (atau yang disebut juga arteri hipogastrika) yang melalui dasar ligamentum latum masuk kedalam uterus didaerah serviks kira-kira 1.

bila didasarkan pada pertimbangan dokter untuk menyelamatkan ibu. o Mendelian o Multifactor o Robertsonian o Resiprokal  Kelainan congenital uterus o Anomaly duktus mulleri o Septum uterus o Uterus bikornis . Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau dengan berat janin kurang dari 500 gram.5 cm.Abortus provokatus kriminalis. Abortus spontan : abortus yang berlangsung tanpa tindakan. Folikel de graff yang telah matang terdiri atas : Ovum Stratum granulosum Teka interna Teka eksterna ABORTUS Definisi [1] Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan. Etiologi [1]  Factor genetic. lebar dan tebal kira-kira 1. . serabut-serabut saraf.Abortus provokatus medisinalis. dan sedikit otot polos. Abortus provokatus : abortus yang terjadi dengan sengaja dilakukan.Medulla. . Pada ovaroium terdapat folikel-folikel yang nantinya akan berkembang menjadi folikel de graff. bagian disebelah dalam korteks tempat terdapatnya stroma dengan pembuluhpembuluh darah.kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran panjang kira-kira 4 cm. Translokasi parental keseimbangan genetik. Abortus provokatus ini dibagi menjadi 2 kelompok yaitu: .Korteks. struktur ovarium terdiri atas : . bagian luar yang diliputi oleh epithelium germinativum berbentuk kubik dan didalamnya terdri atas stroma serta folikel-folikel primordial.

- Berbagai bentuk yang dikeluarkan dari hasil abortus : a. Pada kehamilan : Kurang dari 8 minggu hasil konsepsi dikeluarkan seluruh yak arena villi koriales belum menembus desidua secara mendalam. yang nantinya akan menyebabkan tejadinya perdarahan hebat/banyak. Hasil konsepsi Hasil konsepsi ada kalanya berupa kantong amnion kosong / tampak didalamnya benda kecil tanpa bentuk yang jelas (blighted ovum). b. Lebih dari 14 minggu biasanya didahului dengan pecahnya ketuban kemudian janin. mungkin pula janin telah mati lama (missed abortion). Sehingga uterus akan berkontraksi untuk mengeluarkan isinya yang dianggap sebagai benda asing.     o Inkompetensi serviks uterus o Mioma uteri o Sindroma Asherman Autoimun o Aloimun o Mediasi imunitas humoral o Mediasi imunitas seluler Defek fase luteal o Factor endokrin eksternal o Antibody antitiroid hormon o Sintesis LH yang tinggi Infeksi Hematologic Lingkungan Patologi [1] Awal abortus akan terjadi perdarahan dalam desidua basalis yang diikuti nekrosis jaringan disekitarnya yang akan menyebabkan hasil konsepsi terlepas sebagian/seluruhnya (di dalam uterus dianggap sebagai benda asing). 8 sampai 14 minggu villi koriales menembus desidua lebih dalam sehingga plasenta tidak dilepaskan secara sempurna. Perdarahan disini tidak akan banyak jika plasenta segera terlepas dengan lengkap. Isi uterus ini dinamakan mola kruenta yang nanti akan berlanjut menjadi mola karnosa apabila pigmen darah telah diserap dan dalam sisanya terjadi . Mudigah Apabila mudigah yang telah mati tidak dikeluarkan dalam waktu singkat maka ia dapat diliputi lapisan bekuan darah. dan terakhir plasenta.

ia menjadi agak gepeng (fetus kompresus). Abortus Insipiens Perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu. disertai mules sedikit / tidak sama sekali.Uterus membesar sesuai dengan usia kehamilan .Serviks belum membuka . dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat. dimana hasil konsepsi masih dalam uterus.Besar uterus sesuai dengan usia kehamilan .Rasa mulas menjadi lebih sering dan kuat . Dalam tingkat lebih lanjut.   2. Pemberian hormon progesteron jika terjadi kekurangan hormone progesterone pada ibu hamil. Klasifikasi [1] Macam-macam abortus berdasarkan tanda. Manifestasi klinis : . dan tanpa adanya dilatasi serviks. sehingga semuanya tampak seperti daging. tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. Tidur berbaring merupakan unsur penting dalam pengobatan.Tes kehamilan positif Penanganan :  Istirahat baring. gejala. karena cara ini menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsang mekanik.Tes urin positif .Wanita hamil terjadi perdarahan melalui ostium uteri externum. Manifestasi klinis : .organisasi. yaitu janin mongering dan karena cairan amnion kurang oleg sebab diserap. c.USG : . perut membesar karena terisi cairan. Bentuk lainnya adalah mola tuberosa yaitu amnion tampak berbenjol-benjol karena terjadi hematoma antara amnion dan karion. dan proses patologi antara lain: 1. . Janin Janin yang telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi proses mumifikasi. Abortus Imminens Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu. Pemeriksaan ultrasonografi untuk menentukan apakah janin masih hidup atau tidak.Perdarah bertambah sesuai pembukaan serviks dan usia kehamilan . dan seluruh janin berwarna merah. Selain terjadi mumifikasi dapat pula terjadi maserasi yaitu kulit terkelupas tengkorak menjadi lembek. menjadi tipis seperti kertas perkamen (fetus papiraseus).

Manifestasi klinis : Semua hasil konsepsi telah dikeluarkan Osteum uteri telah menutup Uterus mengecil Perdarahan sedikit Tes kehamilan positif sampai 7 – 10 hari abortus Pengelolaan : Tidak memerlukan tindakan khusus ataupun pengobatan. Pada kehamilan lebih dari 12 minggu biasanya perdarahan tidak banyak dan bahaya perforasi pada kerokan lebih besar. disusul dengan kerokan. 4. 3. sebaiknya pengeuaran plasenta dikerjakan secara digital yang dapat disusul dengan kerokan bila masih ada plasenta yang tertinggal.Anemia . Apabila janin sudah keluar tetapi plasenta masih tertinggal. Pengelolaan : Pengeluaran hasil konsepsi dapat dilaksanakan dengan kuret vakum atau dengan cunam ovum. Manifestasi klinis : .Berat janin kurang dari 500 gram .Usia kehamilan kurang dari 20 minggu . Abortus Kompletus Seluruh hasl konsepsi telah keluar dari cavum uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram.o o o o Pembesaran uterus sesuai dengan umur gestasi Gerak janin dan jantung janin ada namun tidak normal Penipisan serviks uterus dan pembukaannya Pelepasan plasenta ada atau tidak.Kesadaran menurun . maka sebaiknhya proses abortus dipercepat dengan pemberian infuse oksitosin.Perdarahan banyak / sedikit bergantung dari jaringan yang masih tersisa . Uterotonika tidak perlu diberikan.Sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam uterus .Teraba jaringan dalam kavum uteri atau menonjol pada ostium uteri eksternum . Abortus Inkompletus Sebagian hasil konsepsi telah keluar kavum uteri dan masih ada yang tertinggal. Biasanya hanya diberi roboransia atau hematenik bila keadaan pasien memerlukan.Kanalis servikalis masih terbuka .

ianjurkan segera melakukan pengeluaran sisa hasil konsepsi secara manual agar jaringan yang mengganjal terjadinya kontraksi uterus segera dikeluarkan. Pascatindakan perlu diberikan uterotonika parenteral ataupun oral dan antibiotika. Bila terjadi perdarahan hebat. . di kavum uteri tampak massa hiperekoik yang bentuknya tidak beraturan. . Besar uterus sudah lebih kecil dari usia kehamilan dan kantong gestasi sudah sulit dikenali. 5. Pemeriksaan USG hanya dilakukan bila kita ragu dengan diagnosis secara klinis. Tindakan kuretase yang dianjurkan adalah dengan karet vakum menggunakan kanula dari plastic.Asimptomatis . Pengelolaan : Dilakukan tindakan operasi dan kuretase.Pada pemeriksaan USG didapatkan : o Uterus yang mengecil o Kantong gestasi mengecil o Bentuknya tidak beraturan . Jika tidak berhasil. Bila usia kehamilan di atas 12 minggu atau kurang 20 minggu dengan keadaan serviks uterus yang masih kaku dianjurkan untuk melakukan induksi terlebih dahulu untuk mengeluarkan janin atau mematangkan kanalis servikalis. penderita di istirahatkan satu hari dan kemudian induksi diulangi biasanya maksimal .Bila missed abortion berlangsung lebih dari 4 minggu dapat terjadi penggumpalan/penjendolan daraholeh karena fibrinogenemia. Selanjutnya dilakukan kuretase.Tes urin negatif setelah satu minggu dari terhentinya pertumbuhan kehamilan. Pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu tindakan evakuasi dapat dilakukan secara langsung dengan melakukan dilatasi dan kuretase serviks uterus memungkinkan. kontraksi uterus dapat berlangsung baik dan perdarahan bisa berhenti.Pengelolaan : Pengelolaan pasien harus diawali dengan perhatian terhadap keadaan umum dan mengatasi gangguan hemodinamik yang terjadi untuk kemudian disiapkan tindakan kuretase. Beberapa cara dapat dilakukan antara lain dengan pemberian infuse intravena cairan oksitosin dimulai dari dosis 10 unit dalam 500 cc dekstrose 5% tetesan 20 tetes per menit dan dapat diulangi sampai total oksitosin 50 unit dengan tetesan dipertahankan untuk mencegah terjadinya retensi cairan tubuh. Missed Abortion Abortus yang ditandai dengan embrio atau fetus telah meninggal dalam kandungan sebelum usia kehamilan 20 minggu dan hasil konsepsi seluruhnya masih tertahan dalam kandungan.Pada usia kehamilan di atas 14 – 20 minggu penderita merasakan rahim semakin mengecil dan tanda-tanda kehamilan sekunder pada payudara mulai menghilang. Manifestasi klinis : .

Panas tinggi . Opersai dilakukan pada usia kehamilan 12 – 14 minggu dengan cara SHIRODKAR atau McDONALD dengan melingkari kanalis servikalis dengan benang sutera/MERSILENE yang tebal dan simpul baru dibuka setelah usia kehamilan aterm dan bayi siap dilahirkan.Perdarahan pervaginam yang berbau . Abortus septic ialah abortus yang disertai penyebaran infeksi pada peredaran darah tubuh atau peritoneum (septicemia atau peritonitis). Kelainan ini dapat diatasi dengan tranfusi leukosit atau heparinisasi. Bila reaksi antigen ini rendah atau bahkan tidka ada maka akan terjadi abortus. 6.3 kali. Abortus Infeksiosus.Serviks uterus membuka .Kanalis servikalis melebar dan selaput ketuban mulai menonjol pada awal trimester kedua.Bila sampai terjadi syok dan sepsis penderita akan tampak lelah.Tampak sakit dan lelah .Tanpa disertai rasa mules/kontraksi rahim . dan tekanan darah turun. Pengelolaan : Penyebab abortus habitualis selain factor anatomis banyak yang mengaitkannya dengan reaksi imunologik yaitu kegagalan reaksi terhadap antigen lymphocyte trophobalst cross rective (TLX). Apabila terjadi fibrinogenemia perlu diberikan transfusi darah segar atau fibrinogen. Abortus Septik Abortus infeksiosus ialah abortus yang disertai infeksi pada alat gentalia.Uterus yang membesar dan lembut . Setelah janin atau jaringan konsepsi berhasil dikeluarkan maka dilanjutkan tindkan kuretase sebersih mungkin. Pengelolaan : .Nyeri tekan . Manifestasi klinis : . Manifestasi klinis : .Takikardi . panas tinggi. 7. menggigil. Pengelolaan inkompentensia serviks dianjurkan untuk memeriksakan kehamilan seawal mungkin dan bila dicurigai adanya inkompentensia serviks haruus dilakukan tindakan untuk memberikan fiksasi pada serviks agar dapat menerima beban dengan berkembangnya usia kehamilan. Abortus Habitualis Abortus spontan yang terjadi lebih dari 3 kali atau lebih berturut-turut.

Antibiotik dilanjutkan sampai 2 hari bebas demam dan bila dalam waktu 2 hari pemberian tidak memberikan respon harus diganti dengan yang lebuh sesuai. Untuk tahap pertama dapat diberikan Penisilin 4×1.- - - Mempertimbangkan keseimbangan cairan tubuh dan perlunya pemberian antibiotic yang adekuat sesuai dengan hasil kultur dan sensitivitas kuman yang diambil darah dan cairan fluksus/fluor yang keluar pervaginam. Keadaan umum : tanda vitaljika buruk lakukan resusitasi dan stabilisasi segera. Saat melakukan tindakan uterus harus dilindungi dari uterotonika.dan atau nyeri punggung bagian bawah Pemeriksaan fisik: a. Pemeriksaan fundus uteri : Tinggi dan besarnya tetap dan sesuai umur kehamilan Tinggi dan besarnya sudah mengcil Fundus uteri tidak teraba di atas simphisis Adakah gumpalan darah? (hasil konsepsi) Pola haid? HPHT? Dilatasi serviks? Dan teraba jaringan keluar dari kanalis servikalis Adakah gejala keehamilan menghilang c. Tindakan kuretase dilakukan bila keadaan tubuh membaik minimal 6 jam setelah antibiotic adekuat diberikan. Selanjutnya ntobiotik disesuaikan hasil kultur. b.kejang uterus.2jt unit Ampisilin 4×1 gr ditambah gentamisin 2×80 mg dan metronidazol 2x1 gr. Pemeriksaan dalam Serviks uteri masih tertutup Serviks sudah terbuka. Diagnosis[5] Anamnesis Adakah keterlambatan datang bulan? Adakah perdarahan? pervaginam Adakah nyeri? Sakit perut? Nyeri suprapubik. teraba ketuban dan hasil konsepsi pada cavum uteri atau kanalis servikalis .

Pemeriksaan dalam - Besarnya rahim telah mengecil Konsistensinya lunak Adakah dilatasi serviks? Pemeriksaan laboratorium : darah lengkap USG HCG Diagnosis Differensial [1] Kehamilan ektopik terganggu Mola hidatidosa Servitis Endometritis Komplikasi [1] Perdarahan Sepsis Syok Syok hemoragik Suatu syok yang disebabkan oleh perdarahan yang banyak yang dapat disebabkan oleh perdarahan antepartum seperti plasenta previa. berkerut. juga disebabkan oleh perdarahan pascapersalinan seperti atonia dan laserasi serviks/vagina. dan rupture uteri. solusio plasenta. pucat Tekanan darah sangat rendah Gelisah Oliguria (< 30 ml/jam) Asidosis metabolik Ph < 7. Klasifikasi perdarahan : Kelas Jumlah perdarahan I 15% (ringan) II 20-25% (sedang) III 30-35% (berat) - Gejala klinis Tekanan darah dan nadi normal Tes tilt (+) Takikardi – takipnea Tekanan nadi < 30 mmHg Tekanan darah sistolik rendah Pengisian darah kapilar lambat Kulit dingin.5 .

Kekurangan metode ini: a) Mudah robek bila tergores kuku atau benda tajam lain b) Membutuhkan waktu untuk pemasangan c) Mengurangi sensasi seksual . Tapi begitu Ibu hanya menyusui < 6 jam / hari. ada kondom untuk pria maupun wanita serta berfungsi sebagai pemblokir / barrier sperma. Efektivitasnya 75-80%. Terbuat dari latex. B. Prolonged lactation atau menyusui. Efektivitasnya 75-80%.IV 40-45% (sangat berat) - Hipotensi berat Hanya nadi karotis yang teraba Syok irreversible - Kematian Prognosis Prognosis akan semakin buruk jika hasil konsepsi yang telah mati tidak segera diambil karena akan memperbanyak perdarahan yang terjadi. Faktor kegagalan biasanya terjadi karena ada sperma yang sudah keluar sebelum ejakulasi. Efektif bila Anda memang ingin melakukan pencegahan kehamilan secara permanen. KONTRASEPSI TEKNIK 1. 3. kemungkinan terjadi kehamilan cukup besar. KONTRASEPSI MEKANIK 1. C. Coitus Interruptus (senggama terputus): ejakulasi dilakukan di luar vagina. Proses sterilisasi ini harus dilakukan oleh ginekolog (dokter kandungan). otomatis Anda tidak akan hamil. 2. Sistem kalender (pantang berkala): tidak melakukan senggama pada masa subur. Kegagalan pada umumnya karena kondom tidak dipasang sejak permulaan senggama atau terlambat menarik penis setelah ejakulasi sehingga kondom terlepas dan cairan sperma tumpah di dalam vagina. Faktor kegagalan karena salah menghitung masa subur (saat ovulasi) atau siklus haid tidak teratur sehingga perhitungan tidak akurat. KONTRASEPSI STERILISASI Yaitu pencegahan kehamilan dengan mengikat sel indung telur pada wanita (tubektomi) atau testis pada pria (vasektomi). misalnya karena faktor usia. KONTRASEPSI [1] MACAM-MACAM KONTRASEPSI A. orgasme berulang atau terlambat menarik penis keluar. Kondom: Efektif 75-80%. perlu kedisiplinan dan pengertian antara suami istri karena sperma maupun sel telur (ovum) mampu bertahan hidup s/d 48 jam setelah ejakulasi. selama 3 bulan setelah melahirkan saat bayi hanya minum ASI dan menstruasi belum terjadi.

Efektivitasnya sangat kecil. Efektivitasnya 92-94%. 4. ditambah dengan beberapa nilai plus yaitu lebih tidak nyeri dan kemungkinan menimbulkan pendarahan lebih kecil. 3. krim atau tisu vagina yang harus dimasukkan ke dalam vagina 5 menit sebelum senggama. kontrasepsi ini juga biasa digunakan untuk mengatasi ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh. pendarahan vagina berat. karena itu harus digunakan bersama spermatisida untuk mencapai efektivitas 80%. berbentuk cairan. Harus diperhatikan beberapa faktor dalam pemakaian semua jenis obat yang bersifat hormonal. suntikan. Vaginal diafragma: lingkaran cincin dilapisi karet fleksibel ini akan menutup mulut rahim bila dipasang dalam liang vagina 6 jam sebelum senggama. D. Jenis Kontrasepsi Berdasarkan jenis dan cara pemakaiannya dikenal tiga macam kontrasepsi hormonal yaitu : Kontrasepsi Suntikan. Cara ini bisa gagal bila ukuran diafragma tidak pas. gejala thromboemboli. hipertensi. koyo KB atau spiral berhormon. 2. gangguan fungsi hati atau tumor dalam rahim. Spermatisida: bahan kimia aktif untuk 'membunuh' sperma. jumlah spermatisida yang digunakan terlalu sedikit atau vagina sudah dibilas dalam waktu < 6 jam setelah senggama. IUS atau Intra Uterine System adalah bentuk kontrasepsi terbaru yang menggunakan hormon progesteron sebagai ganti logam. Efektivitasnya 70%. pendarahan di luar masa menstruasi atau darah menstruasi lebih banyak dari biasanya. penyakit ginjal dan jantung. Pengertian Kontrasepsi hormonal adalah alat atau obat kontrasepsi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kehamilan dimana bahan bakunya mengandung preparat estrogen dan progesterone. KONTRASEPSI HORMONAL Dengan fungsi utama untuk mencegah kehamilan (karena menghambat ovulasi). Menstruasi menjadi lebih ringan (volume darah lebih sedikit) dan waktu haid lebih singkat.2. susuk yang ditanam untuk periode tertentu. yaitu: Kontraindikasi mutlak: (sama sekali tidak boleh diberikan):kehamilan. . Kontrasepsi hormonal bisa berupa pil KB yang diminum sesuai petunjuk hitungan hari yang ada pada setiap blisternya. Sayangnya bisa menyebabkan reaksi alergi. atau terlalu cepat dilepas (< 8 jam ) setelah senggama. IUD (Intra Uterine Device) atau spiral: terbuat dari bahan polyethylene yang diberi lilitan logam. umumnya tembaga (Cu) dan dipasang di mulut rahim. Cara kerjanya sama dengan IUD tembaga. Kegagalan sering terjadi karena waktu larut yang belum cukup. infeksi panggul. Kontraindikasi relatif (boleh diberikan dengan pengawasan intensif oleh dokter): penyakit kencing manis (DM). kelainan pembuluh darah otak. Kontrasepsi Oral (Pil) Kontrasepsi Implant. tergeser saat senggama. Kontrasepsi Hormonal 1. Kelemahan alat ini yaitu bisa menimbulkan rasa nyeri di perut.

Terjadinya amenorhoe yang berkepanjangan 3. .Depo provera yang mengandung medroxyprogestin acetate 50 mg. wanita dapat menggunakan kontrasepsi suntikan tanpa perlu memberitahukan kepada siapapun termasuk suami atau keluarga lain. Bila perlu. 2. 3. . Tidak perlu menyimpan atau membeli persediaan. 2. Kontrasepsi suntikan dapat dihentikan setelah 3 bulan dengan cara tidak disuntik ulang.Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum untuk terjadinya ovulasi dengan jalan menekan pembentukan releasing faktor dari hipotalamus. 6. 9. Tingkat efektifitasnya tinggi.a) Kontrasepsi Suntikan . Sakit kepala 5. . 6. Tidak ditemukan efek samping minor seperti pada POK yang disebabkan estrogen.Norethindrone enanthate (Noresterat) 200 mg yang mengandung derivate testosteron.7%. Kembalinya kesuburan agak terlambat beberapa bulan. 7. Perdarahan yang tidak menentukan. sedangkan IUD dan implant yang non-bioderdable harus dikeluarkan oleh orang lain. Keuntungan dan Kerugian: . Tidak mengganggu pengeluaran laktasi dan tumbuh kembang bayi. karena mempunyai angka kegagalan 0.Cyclofem yang mengandung medroxyprogesteron acetate dan estrogen. 8. . Noristerat pemberiannya sederhana diberikan 200 mg sekali setiap 8 minggu untuk 6 bulan pertama 3 x suntikan pertama kemudian selanjutnya sekali tiap 12 minggu. . Jika terdapat atau mengalami side efek dari suntikan tidak dapat ditarik lagi. Suntikan tidak ada hubungannya dengan saat bersenggama. 7. . Berat badan yang bertambah 4. Masih mungkin terjadi kehamilan.Merubah suasana endometrium sehingga menjadi tidak sempurna untuk implantasi dari hasil konsepsi. 5. DMPA diberikan sekali dalam 12 minggu dengan dosis 150 mg. 4. antara lain mual atau efek samping yang lebih serius seperti timbulnya bekuan darah disamping estrogen juga dapat menekan produksi ASI.Keuntungan 1.Mengentalkan lender serviks sehingga sulit untuk ditembus oleh spermatozoa.Kerugian : 1. Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan: .

Pasca Abortus 1. 1. Tersangka hamil b. Pasca persalinan 1. Keputihan Adanya cairan putih yang berlebihan yang keluar dari jalan lahir dan terasa mengganggu ( jarang terjadi) 3. biasa diberikan kurang satu minggu. 2. Segera setelah perawatan atau sebelum14 hari. c. . Hari kelima menstruasi 2.Amenorhoe yaitu tidak datang haid setiap bulan selama menggunakan kontrasepsi suntikan kecuali pada pemakaian cyclofem.8. Jadwal waktu suntikan yang diperhitungkan. Tumor/keganasan d.metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan jumlahnya 2. Segera diberika ketika masih di Rumah Sakit atau setelah 6 minggu post partum dan sebelum berkumpul dengan suami. Cara Penggunaan Depo provera atau Depo progestin disuntikan secara intra muscular tiap 12 minggu dengan kelonggaran batas waktu suntik. Pusing dan sakit kepala Rasa berputar /sakit kepala. Hematoma . 2. Kontra Indikasi a. Perubahan berat badan Berat badan bertambah beberapa kilogram dalam beberapa bulan setelah menggunakan kontrasepsi suntikan 4. Penyakit jantung. Gangguan Haid . Efek samping 1. 9. Jadwal waktu suntikan diperhitungkan. Saat Pemberian Yang Tepat : a. yang dapat terjadi pada satu sisi. 5. hati. b. hipertensi. DM. Tepat pada jadwal suntikan berikutnya. Interval. . Menimbulkan rasa sakit akibat suntikan 10. kedua sisi atau keseluruhan dari bagian kepala . Efek Samping dan Penanggulangannya a. penyakit paru-paru hebat.Spoting yaitu bercak-bercak perdarahan diluar haid yang terjadi selama menggunakan kontrasepsi suntikan. Perdarahan ginekologi ( perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui penyebabnya. Memerlukan biaya yang cukup tinggi. Ini biasanya bersifat sementara. c. Pemberiannya harus dilakukan oleh orang yang profesional.

dapat pula diberikan preparat estrogen misalnya : Lymoral 2 x 1 sehari sampai perdarahan berhenti. Perubahan Berat Badan a. 2. Disamping itu dapat pula terjadi penurunan berat badan. Penanggulangannya 1. Konseling Memberikan penjelasan kepada calon akseptor bahwa pada pemakaian kontrasepsi suntikan dapat menyebabkan gejala-gejala tersebut adalah akibat pengaruh hormonal suntikan dan biasanya gejala-gejala perdarahan tidak berlangsung lama. Konseling . 4. b. Kenaikan berat badan dapat juga disebabkan hal-hal lain. dapat diberikan pemberian Pil KB hari I sampai ke II masing masing 3 tablet. dapat dilaksanakan “tepering off” ( 1 x 1 tablet ). Bila terlalu kurus. Pada kasus dimana cairan berlebihan dapat diberikan preparat Anti Cholinergis seperti extrabelladona 10 mg dosis 2 x 1 tablet untuk mengurangi cairan yang berlebihan. Hipotesa para ahli : DMPA merangsang pusat pengendalian nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya. Pusing dan Sakit Kepala a. Bila terjadi perdarahan. 3. Dianjurkan untuk melaksanakan diet rendah kalori serta olahraga yang teratur. Setelah perdarahan berhenti. selanjutnya hari ke IV diberikan 1 x 1 selama 3 – 5 hari. b. Pengobatan Pengobatan diet merupakan pilihan utama.Warna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan di bawah kulit. b. Pengobatan Apabila pasien ingin mendapat haid. bila tidak berhasil dianjurkan untuk ganti cara kontrasepsi non hormonal. Gangguan haid a. harus dicari penyebabnya dan segera di berikan pengobatan. Konseling Menjelaskan kepada akseptor bahwa kontrasepsi suntikan jarang terjadi keputihan. Konseling : Menjelaskan kepada akseptor bahwa kenaikan berat badan adalah salah satu efek samping kontrasepsi suntikan. b. dianjurkan untuk diet tinggi kalori. Keputihan a. Pengobatan Pengobatan medis biasanya tidak diperlukan. Bila hal ini terjadi juga. Perubahan warna dan bau biasanya disebabkan oleh adanya infeksi.

Penanggulangan Pemberian antibiotic dosis tinggi ( Ampicilin 500 mg.5 mg) yang harus diminum setiap hari termasuk pada saat haid. Pil kombinasi. Rasa sakit dan panas didaerah suntikan. Setelah itu diubah menjadi kompres hangat sehingga warna biru/kuning menjadi hilang. dalam satu pil terdapat estrogen dan progestrone sintetik yang diminum 3 kali seminggu. b. 4. Pengobatan Pemberian anti prostaglandin untuk mengurangi keluhan acetosal 500mg. Once a moth pil. b) Kontrasepsi Oral ( Pil ) Kontrasepsi oral adalah kontrasepsi untuk wanita yang berbentuk tablet. Bila ada fluktuasi pada abses.estrogen hanya diberikan selama 14 – 16 hari pertama di ikuti oleh kombinasi progestrone dan estrogen selama 5 – 7 hari terakhir. Konseling Menjelaskan kepada calon akseptor mengenai kemungkinan efek samping b.Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek samping tersebut mungkin ada tetapi jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. Pil mini. Kontrasepsi oral terdiri atas lima macam yaitu : 1. Pil sekunseal. Biasanya diakibatkan karena pemakaian jarum suntik yang berulang dan tidak suci hama. Bila terdapat abses teraba adanya benjolan yang nyeri di daerah suntikan. 2. Komplikasi. Hematoma a. Bila abses : Berikan kompres untuk mendinginkan infeksi / mematangkan abses misalnya kompres permanganas atau rivanol. pil hormon yang mengandung estrogen yang ” Long acting ” yaitu biasanya pil ini terutama diberikan untuk wanita yang mempunyai Biological Half Life panjang. setelah itu diberikan tampon dan drain jangan lupa berikan antibiotic sperti penatalaksanaan pada infeksi. . 3. Komplikasi dan Penanggulangannya 1. 2. 3 x 1 tablet/hari 5. Abses. 3 x 1 tablet / hari ). dapat dilakukan insisi abses. Maka berdasarkan urutan hormon tersebut. mengandung hormon estrogen dan progestrone yang digunakan untuk mencegah hamil. Pengobatan Kompres dingin pada daerah yang membiru selama 2 hari. merupakan pil hormon yang hanya mengandung progestrone dalam dosis mini ( kurang dari 0. Pil ini dibuat sedemikian rupa sehingga mirip dengan urutan hormon yang dikeluarkan ovariun pada tiap siklus.

Implant melepaskan progestin dengan kecepatan rendah dan konstant. Efek samping yang ditimbulkan kontrasepsi Oral ( Pil ). bahkan ada pemakaian yang tidak haid sama sekali. Nyeri payudara 3. perubahan selera makan dan perubahan berat badan. Yang paling sering ditemukan adalah gangguan haid yang kejadiannya bervariasi pada setiap pemakaian. 6. Penambahan berat badan. Efek samping lain yang mungkin timbul. Mengurangi resiko kanker ovarium. Kontrasepsi implant mekanisme kerjanya adalah menekan ovulasi membuat getah serviks menjadi kental dan membuat endometrium tidak sempat menerima hasil konsepsi. sehingga terhindar dari dosis awal yang tinggi. 3. Sistem 6 kapsul memberikan perlindungan untuk 5 tahun. Morning after pil. Efek kontraseptif segera berakhir setelah implantnya dikeluarkan. payudara tegang. 6. c) Kontrasepsi Implant. Efektifitas tinggi setelah dipasang 2. Dapat mencegah terjadinya anemia Kerugian Implant. Efek samping implant Pada umumnya efek samping yang ditimbulkan implant tidak berbahaya.5. . Hipertensi 5. Keadaan ini biasanya terjadi 3 – 6 bulan pertama sesudah beberapa bulan kemudian. mual. 1. 1. Keuntungan Kontrasepsi Oral (Pil) 1. Tidak mengandung estrogen 4. 5. seperti pendarahan haid yang banyak atau sedikit. mulut kering. Keuntungan Implant. Tidak mempengaruhi produksi ASI pada saat pemakaian pil yang mengandung estrogen. Mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi 4. merupakan pil hormon yang mengandung estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadan darurat saja. tetapi jarang adalah sakit kepala. seperti kasus pemerkosaan dan kondom bocor. Cocok untuk menunda kehamilan pertama dari pasangan usia subur muda 3. Gangguan Haid 4. Acne 6. Mudah menggunakannya 2. Nousea 2. Dapat mencegah defesiensi zat besi (Fe) 5. jerawat.

Meningkatkan kekentalan lendir leher rahim sehingga menghalangi masuknya sperma . MANFAAT TAMBAHAN OC Selain berfungsi sebagai alat kontrasepsi. Menyembuhkan kelainan menstruasi Pil kontrasepsi dapat menyembuhkan beberapa kelainan menstruasi umum antara lain: o Siklus menstruasi yang tidak teratur (irregular cycle) o Darah yang keluar pada saat menstruasi terlalu banyak (hiper-menore) o Sindroma sebelum haid (premenstrual syndrome / PMS) o Haid dengan rasa nyeri hebat di perut (dismenore). Akseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendaknya sendiri. OC ternyata juga memberikan manfaat yang tidak langsung berhubungan dengan efek kontrasepsi (non-contraceptive benefits) yaitu menyembuhkan atau mengurangi resiko terjadinya beberapa kelainan atau keluhan tertentu seperti: Manfaat penyembuhan OC: 1. siklus haid menjadi teratur dan lebih ringan sehingga resiko terkena anemia dan defisiensi besi berkurang s/d 50%. Petugas medis memerlukan latihan dan praktek untuk insersi dan pengangkatan implant. Insersi dan pengeluaran harus dikeluarkan oleh tenaga terlatih. OC merupakan metode yang paling reversibel. Wanita usia reproduktif (± 15 .40 tahun) sering mengalami ketidakseimbangan hormonal dimana produksi hormon androgennya akan meningkat sehingga terjadi hiper-androgen yang bisa menyebabkan: . progesteron. dan androgen. Dengan mengkonsumsi OC. Selain itu. Merupakan metode KB paling efektif karena bekerja dengan beberapa cara sekaligus sbb: . 2. 3.Mencegah ovulasi (pematangan dan pelepasan sel telur) . artinya bila pengguna ingin hamil bisa langsung berhenti minum pil dan biasanya bisa langsung hamil dalam 3 bulan.5 mg / liter darah) untuk daya tahan tubuh dan gairah seksual (libido). Mengatasi masalah hiper-androgenisme Dalam tubuh wanita diproduksi hormon reproduksi estrogen. Sering timbul perubahan pola haid 5. d) Pil Kontrasepsi Kombinasi (OC / Oral Contraception) Berupa kombinasi dosis rendah estrogen dan progesteron. 2.1. bisa dipastikan perlindungan kontrasepsi hampir 100%. Hormon androgen (testosteron) yang umum disebut hormon reproduksi pria dibutuhkan oleh wanita dalam jumlah sangat sedikit (± 0.Membuat dinding rongga rahim tidak siap menerima hasil pembuahan Bila pasien disiplin minum OC-nya. Lebih mahal 4.

Untuk memulai blister pertama Anda. jerawat. tidak terjadi haid). Tetapi karena obat ini bekerja step-by-step dari dalam tubuh untuk menormalkan kadar hormon androgen.Kista ovarium. lanjutkan minum pil dari kemasan yang baru pada hari Rabu lagi.Kehamilan ektopik (di luar kandungan). yaitu OC mengurangi resiko terkena: .Kanker ovarium dan endometrium. g. e.Masalah pada kulit dan rambut: kulit berminyak. s/d 40% . s/d 90% CARA MINUM OC OC harus diminum tiap hari dengan cara mengikuti petunjuk nama hari yang tertera diblisternya. Kemudian berhenti minum pil selama 7 hari (akan terjadi menstruasi). Susuk KB (Implan) Depot progesteron. s/d 50% . Cukup praktis tetapi karena memasukkan hormon sekaligus untuk 1 atau 3 bulan. ketombe (yang bisa menyebabkan kebotakan) atau hirsutisme (pola tumbuh rambut pada yang wanita yang menyerupai pria / male hair pattern). selalu ikuti siklus 21 hari minum pil +7 hari bebas tablet. CPA langsung bekerja pada akar masalah yaitu dengan mencegah produksi minyak yang berlebihan. komedo. Setelah 7 hari bebas pil ini.Infeksi pada organ reproduksi internal. Lanjutkan minum pil setiap hari sampai habis (21 hari) yang pasti jatuh pada hari Selasa. f. kegemukan (obesitas) dan abnormalitas metabolisme tubuh. zat anti-androgen paling efektif saat ini yang bekerja khusus mengatasi masalah hiper-androgen dengan menekan produksi androgen (dalam tubuh) dan minyak (di bawah permukaan kulit) sehingga mencegah timbulnya komedo dan ketombe bahkan jerawat. Koyo KB (Patch)  . misalnya: Anda mendapat haid pada hari Rabu maka ambil pil yang dibawahnya ada tanda Rabu. s/d 80% .Infertilitas primer. PCOS (poly-cystic-ovariansyndrome) yang bisa menyebabkan sulit punya anak. Manfaat pencegahan. orang yang sensitif sering mengalami efek samping yang agak berat.  Masalah ginekologis: gangguan siklus haid. Suntik Tersedia suntik 1 bulan (estrogen + progesteron) dan 3 bulan (depot progesteron. s/d 40% . OC istimewa mengandung CPA (Siproteron Asetat). jadi untuk blister ke-2 dst. Berbeda dengan obat-obatan topikal dan antibiotik yang membunuh bakteri dan mengobati infeksi di permukaan kulit. s/d 40% . pemasangan dan pencabutan harus dengan operasi kecil. perbaikan pada kulit wajah baru bisa dilihat setelah 1-3 bulan pemakaian. mulailah minum pil pada hari pertama haid.Benjolan jinak payudara.

Ada pula yang membolehkan selama janin belum menjadi ‘alaqah (segumpal darah) yakni selama belum lewat waktu 40 hari.Ditempelkan di kulit setiap minggu. atau segala kerugian yang timbul karena tindakan yang berkaitan dengan penggunaan informasi yang disajikan. maka menggugurkannya terlarang. As Sunnah. dan kesepakatan (ijma’) kaum muslimin.“ Abortus provokatus tidak diperbolehkan. sementara membunuh jiwa seperti ini haram menurut Al Qur‟an. atau alasan yang semisal. ulama berselisih tentang kebolehannya. Dari pendapat yang ada. ETIKA KEDOKTERAN TENTANG ABORTUS [1] Pasal 7d  “ setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi makhluk insani . . namun medicastore dan semua mitra yang menyediakan data dan informasi tidak bertanggung jawab atas segala kesalahan dan keterlambatan memperbarui data atau informasi. h. Di antara mereka ada yang membolehkan dan ada yang melarang. ABORTUS [3] Mengenai penggunaan obat/jamu untuk menggugurkan kandungan ada dua keadaan: . apabila merupakan satu-satunya jalan untuk menolong jiwa ibu. Perbuatan ini bila dilakukan setelah ditiupkan ruh pada janin. Wallahu a‘lam. Disclaim Data dan informasi yang ditampilkan di situs ini disediakan atas kerjasama kami dengan perusahaan yang memproduksi produk tersebut dan dapat digunakan sebagai salah satu bahan referensi. boleh menggugurkannya kecuali bila telah berlalu waktu yang memungkinkan janin tersebut telah jelas bentuknya sebagai bentuk manusia.Pertama. tidak memaksudkan untuk merusak/ membuang janin yang dikandung apabila penggunaan obat tersebut mendekati melahirkan (yakni sebagai upaya memudahkan . seorang wanita menggunakan obat tersebut dengan maksud untuk merusak/membuang janin yang dikandungnya. namun dapat diperbolehkan ataupun dibenarkan jiak digunakan sebagai pengobatan. yang lebih hati-hati adalah melarang perbuatan tersebut kecuali bila ada kebutuhan mendesak seperti ibu tersebut menderita sakit yang membuatnya tidak bisa menanggung kehamilannya. Karena berarti membunuh jiwa yang diharamkan tanpa hak. Dalam keadaan seperti ini. hukumnya haram tanpa diragukan lagi. PANDANGAN ISLAM TENTANG ABORTUS DAN KONTRASEPSI 1.Kedua. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menampilkan data dan informasi seakurat mungkin. Ada di antara mereka yang berpendapat bolehnya selama belum jelas bentuk janin sebagai bentuk manusia. Apabila dilakukan sebelum ditiupkan ruh. sayangnya bagi yang berkulit sensitif sering menimbulkan reaksi alergi.

yang tidak pantas dikenakan sesuatu yang mengkhawatirkan padanya kecuali untuk maslahat yang besar. wallahu a‘lam. Dan karena menyelamatkan orang yang harus dijaga jiwanya dari kebinasaan adalah wajib. Aku katakan: Terlebih lagi pada zaman kita ini. dikatakan.” Namun yang benar. Maka tidak boleh dilakukan bedah untuk mengeluarkan janin yang telah mati tersebut karena tidak ada faedahnya. Namun sebaliknya bila ada harapan hidup sementara sebagian tubuh janin telah keluar maka perut ibunya dibelah untuk mengeluarkan janin tersebut. dimana operasi bedah tidak sampai membuat cacat tubuh karena setelah dibelah perut tersebut dijahit kembali sebagaimana sedia kala. namun terkadang membawa mudharat. Disamping itu. Dan karena kehormatan orang yang hidup. maka boleh dilakukan pembedahan untuk mengeluarkan janin tersebut kecuali bila dikhawatirkan mudharat atas si ibu. maka wajib menyelamatkannya. Jika ibu sudah meninggal sementara janinnya masih hidup. Pembedahan ini tidak boleh dilakukan. Ibu dan anak yang dikandung dalam keadaan hidup maka tidak boleh dilakukan pembedahan kecuali karena darurat. lebih besar daripada kehormatan orang yang mati.” (Risalah fid Dima’. Hal ini dibolehkan karena secara dzahir. Wallahu a‘lam. Pendapat yang terakhir ini dipilih oleh Ibnu Hubairah.keluarnya janin dari rahim ibunya). sementara janin adalah sosok insan yang harus dipelihara jiwanya. KONTRASEPSI [4] Hukum Alat Kontrasepsi Untuk Mencegah Kehamilan . Apabila belum ada yang keluar dari bagian tubuh janin. janin apabila telah mati di dalam perut nyaris tidak bisa dikeluarkan kecuali dengan jalan operasi.57-63) 2. Maka apabila tipis harapan janin akan tetap hidup setelahnya. d. c. Syaikh Muhammad bin Shalih Al-Utsaimin t hal. Maka hal ini dibolehkan dengan syarat tidak bermudharat bagi si ibu dan juga anaknya. sementara bila tetap dibiarkan dalam perut ibunya akan bermudharat bagi si ibu dan mencegahnya dari kehamilan berikutnya. Dalam Al Inshaf (karya Al-Mirdawi 2:556). pendapat ini yang lebih utama. Bila terpaksa harus dibedah maka ada empat keadaan: a. dan tidak butuh operasi/pembedahan. b. Bila ibu masih hidup sementara janinnya telah mati. misalnya ibu sulit melahirkan maka butuh dibedah untuk mengeluarkan bayinya. maka berkata teman-teman kami -semoga Allah merahmati mereka-: “Tidak boleh dibelah perut si ibu untuk mengeluarkan janinnya karena perbuatan demikian berarti mencacati mayat. boleh dibelah perut si ibu apabila tidak ada cara lain untuk mengeluarkannya selain dibedah. Ibu sudah menjadi mayat demikian pula janin yang dikandung. pembedahan yang disangka tidak ada mudharatnya. karena tubuh merupakan amanah di sisi seorang hamba. tidak boleh dilakukan pembedahan.

bisa jadi kita akan dihadapkan dengan takdir Allah (berupa musibah kematian anaknya sehingga ia kehilangan si buah hati). (Bila ada alasan untuk menunda kehamilan) maka ketika mendatangi istrinya (jima„). 2. wahai saudara-saudaraku. sang suami diperbolehkan melakukan „azal 3. Bila sekarang ini. maka diperbolehkan menunda kehamilan dengan melakukan „azal. baik berupa obat/ pil pencegah kehamilan atau lainnya. Dan juga Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam pernah mendoakan Anas bin Malik radhiallahu 'anhu agar dilipatkan jumlah harta dan anaknya.Apa hukumnya bila seorang suami menyetujui istrinya dipakaikan alat kontrasepsi oleh pihak rumah sakit guna mencegah kehamilan? Jawab: Asy-Syaikh Muqbil bin Hadi Al-Wadi‟i rahimahullahu berfatwa: “Sang suami tidak boleh menyetujuinya. Allah membukakan rizki baginya dari arah yang tidak disangka-sangka? Bila seseorang membatasi kelahiran karena alasan duniawi.” (Hud: 6) Dan juga firman-Nya: “Berapa banyak hewan yang tidak dapat membawa (mengurus) sendiri rizkinya tapi Allah lah yang memberikan rizkinya dan juga memberikan rizki kepada kalian. Aku bertanya kepada kalian. justru terus berupaya memperbanyak jumlah mereka. namun diizinkan Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam . Beliau bersabda ketika mengizinkan para shahabatnya untuk melakukan „azal: . Adapun kalau harus menggunakan alat/ obat yang berasal dari musuh-musuh Islam. memotong rahim (pengangkatan rahim) atau yang lain. Selain itu. Dan benar-benar mereka telah melakukannya. di zaman ini. „Azal sendiri sebenarnya makruh. 1. sementara Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam telah menyatakan: Menikahlah kalian sehingga jumlah kalian menjadi banyak karena sesungguhnya aku membanggakan (banyaknya) kalian di hadapan umat-umat lain pada hari kiamat. (Mereka menyerukan agar kaum muslimin membatasi kelahiran) sementara mereka sendiri. Karena Rabbul „Izzah berfirman dalam kitabNya yang mulia: “Dan tidak ada satu makhluk melata pun di bumi ini kecuali Allah-lah yang menanggung rizkinya. maka ini tidaklah kami anjurkan. ada orang yang memiliki sepuluh anak. Adapun (menunda kehamilan) dengan menggunakan obat-obatan/ pil. tidak diperbolehkan. musuh-musuh Islam menghias-hiasi perbuatan yang menyelisihi agama di hadapan kita. apakah kalian saksikan Allah Subhanahu wa Ta'ala menyianyiakannya? Atau justru kalian melihat.” (AlAnkabut: 60) Namun bila ia melakukannya karena khawatir adanya mudharat/ bahaya yang bakal menimpa sang istri. ia benar-benar telah keliru. Perlu diketahui.

namun Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tetap melarangnya.” Jabir bin Abdillah radhiallahu 'anhuma berkata: “Kami melakukan „azal sementara Al-Qur`an (wahyu) masih turun (belum berhenti terus tersampaikan kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam ). Hal yang seperti ini diperbolehkan. 2050. Abu Dawud no. (Ijabatus Sa`il. Seperti bila wanita tersebut banyak hamil sedangkan hamil akan melemahkannya.” (HR. berkata kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam: “Wahai Rasulullah. Mencegah kehamilan dalam jangka waktu tertentu. Al-Bukhari no. sehingga si wanita menjadi tidak punya anak sama sekali. banyakkanlah harta dan anaknya. . Ini bertentangan dengan tujuan syariat memperbanyak jumlah umat Islam. hal. namun ia tidak dapat melahirkan anak. Ummu Sulaim. ada kemungkinan bahwa anak-anaknya yang ada akan meninggal. Hal ini tidak diperbolehkan karena akan memutus kehamilan sehingga mempersedikit keturunan. 1499) –pent. 44) (ed) Ma‟qil bin Yasar radhiallahu 'anhu berkata: Seseorang datang menemui Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam. para shahabat dahulu melakukan „azal terhadap istri-istri mereka pada masa Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam dengan tujuan agar istri-istri mereka tidak hamil.” (HR. dan dia ingin mengatur kehamilan setiap dua tahun sekali atau semacamnya. 6378 dan Muslim no. 467-468) Asy-Syaikh Ibnu „Utsaimin rahimahullahu mengatakan: “Adapun menggunakan sesuatu yang bisa mencegah kehamilan. Dalilnya. dishahihkan Asy-Syaikh Muqbil dalam Ash-Shahihul Musnad 2/211) –pent.” Orang itu datang lagi kepada Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam mengutarakan keinginan yang sama. Dan Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tidak melarang hal itu. Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam bersabda: “Nikahilah oleh kalian wanita yang penyayang lagi subur (dapat melahirkan anak yang banyak) karena sesungguhnya aku berbangga-bangga dengan banyaknya kalian di hadapan umat-umat yang lain. apakah boleh aku menikahinya?” Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam menjawab: “Tidak boleh. Dan berkahilah dia atas apa yang Engkau berikan kepadanya. hal. Walhamdulillah Rabbil „alamin.- - “Tidak ada satu jiwa pun yang telah ditakdirkan untuk diciptakan sampai hari kiamat kecuali mesti akan ada/ tercipta. Mencegah kehamilan secara permanen. ini Anas pelayanmu. ada dua: 1.” (Risalah fid Dima‟ Ath-Thibi‟iyyah lin Nisa`. Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam berdoa: “Ya Allah.” Maka Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam memberikan rukhshah (keringanan) untuk melakukan „azal. dengan syarat seijin suaminya dan tidak memadharatkan si wanita. Kemudian ketika ia datang untuk ketiga kalinya. lalu ia berkata: “Sesungguhnya aku mendapatkan seorang wanita cantik dan memiliki kedudukan. ibu Anas bin Malik radhiallahu 'anhu. mohonkanlah kepada Allah kebaikan untuknya. Juga. 2.

Tambahan faedah: Asy-Syaikh AlAlbani rahimahullahu mengatakan: “Adapun di masa ini. Dalam keadaan ini. (Adabuz Zifaf. didapatkan sarana-sarana yang memungkinkan seorang lelaki mencegah air maninya agar tidak tertumpah sama sekali (di kemaluan) istri. Adapun bila sakitnya berbahaya dan dikhawatirkan menyebabkan kematian. hal. maka air mani kalian mendahului kalian (ada yang tertumpah ke dalam farji tanpa kalian sadari) sehingga tidaklah bermanfaat semangat kalian untuk mencegah penciptaan Allah.- - - Mengeluarkan air mani di luar kemaluan istri. karena kesamaan niat orang yang melakukan „azal dengan tujuan orang kafir melakukannya. Sedangkan apa yang Allah tidak takdirkan untuk diciptakan maka pasti tidak terjadi. sebagaimana telah diketahui. Al-Imam An-Nawawi rahimahullahu menerangkan makna hadits di atas: “Setiap jiwa yang telah Allah takdirkan untuk diciptakan. yang dokter mengkhawatirkan sakitnya akan bertambah parah bila hamil. Di mana orang-orang kafir membunuh anak-anak mereka karena takut menafkahi dan takut miskin. HR. Sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. bila Allah Subhanahu wa Ta'ala telah mentakdirkan penciptaan satu jiwa. sang suami menarik kemaluannya dari kemaluan istrinya sehingga air maninya terbuang di luar farji (kemaluan). Al-Bukhari dan Muslim dalam Shahih keduanya. Seperti takut miskin karena banyak anak dan terbebani untuk menafkahi serta mendidik mereka. kedua: menghilangkan sebagian tujuan pernikahan).” (Al-Minhaj. dan yang semacamnya… Bagaimanapun juga. maka pasti akan Ia ciptakan. yang dimakruhkan menurutku adalah bila dalam dua perkara ini atau salah satunya (yaitu dua hal yang timbul akibat terhalangnya tertumpahnya mani: pertama. si wanita boleh memakai alat pencegah kehamilan untuk jangka waktu tertentu. 10/252) –pent. sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. (Fathul Bari) Hadits di atas diriwayatkan dalam Ash-Shahihain. Berbeda halnya bila si wanita sakit. memberi madharat dengan mengurangi kenikmatan istri. seperti apa yang disebut dengan rabthul mawasir (mengikat saluran telur) dan kondom yang dipasangkan di kemaluan ketika jima‟. Bila disertai hal ini maka hukumnya naik dari makruh ke tingkat haram. si wanita boleh – dalam keadaan ini saja– bahkan wajib melakukan rabthul mawasir untuk menjaga agar dia tetap hidup. di mana ketika akan inzal. Dengan demikian „azal kalian tidak ada faedahnya. 136-137) . Wallahu a‟lam. tidak ada tujuan seperti tujuan orang kafir melakukan „azal.

DAFTAR PUSTAKA 1.asysyariah. ILMU KEBIDANAN. 1999. 6.com/syariah. 2. 3. Jakarta : EGC . Cet. Cet. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2008. 3. 2004. Ilmu Kebidanan. Ed. Manuaba. Ilmu Kandungan. 2. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Ed 3.php?menu=detil&id_online=76 4.com/syariah.php?menu=detil&id_online=344 5. www. www.asysyariah. Hanifa Wiknjosastro. Hanifa Wiknjosastro.Ida bagus. PENYAKIT KANDUNGAN dan KELUARGA BERENCANA.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful