ANATOMI DAN FISIOLOGI ORGANA GENITALIA FEMININA

Genitalia wanita dibagi menjadi 2 yaitu [1]:  Genitalia externa - Mons veneris - Labia mayora - Labia minora - Klitoris - Vestibulum - Bulbus vestibuli sinister et dexter - Introitus vagina - Perineum  Genitalia interna - Vagina - Uterus - Tuba falloppii - Ovarium

1. Mons veneris Bagian yang menonjol di atas simfisis dan pada wanita dewasa biasanya ditutupi rambut. 2. Labia mayora (bibir-bibir besar) Terdiri atas bagian dexter dan sinister, lonjong mengecil kebawah, terisi oleh jaringan lemak yang serupa dengan yang ada di mons veneris. Ke bawah dan ke belakang labia mayora bertemu dan membentuk kommisura posterior. 3. Labia minora (bibir-bibir kecil) Suatu lipatan kecil dari kulit sebelah dalam labia mayora. Kedepan kedua labia minora bertemu dan membentuk di atas klitoris preputium klitoridis, dan di bawah klitoris frenulum klitoridis. Kebelakang kedua labia minora juga bersatu dan membentuk fossa navikulare. 4. Klitoris Kira-kira sebesar kacang ijo, tertututp oleh preputium klitoridis dan terdiri atas glands klitoridis, korpus klitoridis, dan dua krura yang menggantungkan klitoris ke os pubis. Glands klitoridis terdiri atas jaringan yang dapat mengembang, penuh dengan urat saraf, sehingga sangat sensitif. 5. Vestibulum Berbentuk lonjong dengan ukuran panjang dari depan ke belakang dan dibatasi oleh klitoris, kanan dan kiri oleh kedua bibir kecil dan dibelakang oleh perineum. Kurang lebih 1 – 1,5 cm dibawah klitoris ditemukan orifisium uretra eksternum (lubang kemih) bebrbentuk membujur 4 – 5 cm dan tidak jarang sukar ditemukan oleh karena tertutup oleh lipatan-lipatan selaput vagina. Tidak jauh dari lubang kemih, di kiri dan kanan bawahnya, dapat dilihat dua ostia

6.

7.

8.

9.

skene. Saluran skene (ductus parauretral) analog dengan kelenjar prostat laki-laki. Di kira dan kanan dekat fossa navikulare terdapat kelenjar bartolin yang pada saat koitus akan mengeluarkan getah. Bulbus vestibuli sinister et dexter Merupakan pengumpulan vena terletak di bawah selaput lendir vestibulum, dekat ramus ossis pubis. Panjangnya 3 – 4 cm, lebarnya 1 – 2 cm, dan tebalnya 0,5 – 1 cm. bulbus vestibule memiliki banyak pembuluh darah, sebagian tertutup oleh muskulus iskio kavernosus dan muskulus konstriktor vagina. Embriologik sesuai dengan korpus kavernosum penis. Pada waktu persalinan biasanya kedua bulbus tertarik ke arah atas ke bawah arcus pubis, akan tetpi bagian bawah yang melingkari vagina sering mengalami cedera dan sekali-kali timbul hematoma vulva atau perdarahan. Introitus vagina Introitus vagina biasanya ditutupi oleh selaput dara (himen). Hymen ini mempunyai bentuk berbeda-beda, dari yang semilunar (bulan sabit) sampai yang berlubang-lubang atau yang bersekat (septum). Konsistensinya pun berbeda-beda, dari yang kaku sampai yang lunak sekali. Hiatus himenalis (libang selaput dara) berukuran dari yang seujung jari sampai yang mudah dilewati dua jari. Umumnya hymen robek pada saat koitus dan robekan ini terjadi pada tempat jam 5 atau jam 7 dan robekan sampai dasar selaput dara tersebut. Pada beberapa kasus hymen tidak mengalami laserasi walaupun senggama dilakukan berulang-ulang. Sesudah persalinan hymen robek dibeberapa tempat dan yang dapat dilihat adalah sisasisanya (karunkula himenalis). Perineum Terletak antara vulva dan anus, panjangnya rata-rata 4 cm. jaringan yang mendukung perineum terutama ialah diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. Diafragma pelvis : muskulus levator ani dan muskulus koksigisposterior serta fasia yang menutupi kedua muskulus ini. Diafragma urogenitalis terletak eksternal dari diafragma pelvis, yaitu di daerah segitiga antara tuber isiadika dan simfisis pubis. Diafragma urogenitalis ini meliputi muskulus tranversus perinea profunda, muskulus konstriktor uretra, dan fasia internal maupun eksternal yang menutupinya. Vaskularisasi : terutama dari arteria pudenda interna dan cabang-cabangnya. Persarafan : terutama oleh nervus pudendus dan cabang-cabangnya. Vagina Merupakan suatu penghubung antara introitus vagina dan uterus. Arahnya sejajar dengan arah dari pinggir atas simfisis ke promontorium. Dinding depan dan belakang vagina saling berdekatan satu sama lain, masing-masing panjangnya berkisar antara 6–8 cm dan 7–10 cm. bentuk vagina sebelah dalam yang berlipat-lipat disebut rugae. Ditengah-tengahnya ada bagian yang lebih keras, disebut kolumna rugarum. Lipatan-lipatan ini memungkinkan vagina dalam persalinan melebar sesuai dengan fungsinya sebagai bagian lunak jalan lahir. Epitel vagina terdiri dari epitel gepeng tak bertanduk dan jaringan ikatnya mengandung

Disebelah depan. Rongga yang terdapat dalm korpus uteri disebut kavum uteri. . .Korpus uteri : bagian uterus yang paling besar.25 cm. dan tebal dinding 1. tebal 2. Pembuluh limfe yang berasal dari 2/3 bagian atas vagina akan melalui kelenjar getah bening di daerah vasa iliaka.25 cm. Darah kembali melalui pleksus vena yang ada. yang melalui cabangnya ke serviks daan vagina memberikan darah ke vagina bagian 1/3 atas.Arteri vesikalis inferior. Ligamentum yang memfiksasi uterus antara lain: . letak uterus dalam keaadan fisiologis adalah anteversiofleksio (serviks kedepan dan membentuk sudut vagina. sedangkan korpus uteri ke depan dan membentuk sudut dengan serviks uteri). fungsinya adalah sebagai tempat janin berkembang. Uterus terdiri atas : . .banyak pembuluh darah.Fundus uteri : bagian uterus proximal. yang memberikan darah ke vagina bagian 1/3 bawah. antara lain pleksus pampiniformis ke vena hipogastrika dan vena iliaka ke atas.5 cm. yang melalui cabangnya memberikan darah ke vagina bagian 1/3 tengah. ukuran panjangnya 7 – 7. 10. dinding vagina berhubungan dengan uretra dan kandung kemih yang dipisahkan oleh jaringan ikat biasa disebut septum vesikovaginalis.Arteri uterina. fungsinya adalah untuk mengetahui usia kehamilan.5 cm. lebar di atas 5. sedangkan getah bening yang berasal dari 1/3 bagian bawah akan melalui kelnjar getah bening di regio inguinalis. Vagina mendapt darah dari : . Disebelah belakang. diantara dinding vagina bagian bawah dan rectum terdapat jaringan ikat disebut septum rektovaginalis.Arteri hemoroidalis mediana dan arteri pudendus interna. Secara histologi dari dalam ke luar uterus terdiri atas : Endometrium di korpus uteri dan endoserviks di serviks uteri Otot-otot polos Lapisan serosa yakni peritoneum visceral Eterus sebenarnya terapung-apung dalam rongga pelvis tetapi terfiksasi oleh jaringan ikat dan ligamentum yang menyokongnya. Uterus Dindingnya terdiri atas otot polos. .Serviks uteri : terdiri atas pars vaginalis servisis uteri (porsio) dan pars supravaginalis servisis uteri yaitu bagian serviks yang berada di atas vagina.

yaitu ligamentum yang terpenting agar uterus tidak turun. merupakan bagian medial tuba yang sempit seluruhnya . Ovarium berukuran .- Ligamentum cardinal (Mackenrodt) kiri dan kanan. Ligamentum sakro-uterina kiri dan kanan.Pars ampularis. Mesovarium menggantung ovarium dibelakang ligamnetum latu kiri dan kanan. melalui ligamentum infundibulo-pelvikum mengikuti tuba falloppii. Ovarium Perempuan pada umumnya memempunyai 2 indung telur kanan dan kiri. - Pembuluh limfe yang bersal dari serviks akan mengalir ke daerah obturatorial dan inguinal selanjutnya ke daerah vasa iliaka. Ligamnetum latum kiri dan kanan. arteri ini berjaln dari lateral dinding pelvis. 11. yaitu ligamentum yang menahan uterus dalam antefleksi. Tuba falloppii Terdiri atas : . 12. Dari korpus eteri saluran pembuluh limfe menuju kedaerah paraaorta atau paravertebrata dalam. Vaskularisasi uterus terdiri dari : Arteri uterine kiri dan kanan yang terdiri atas ramus asendens dan desendens. kanan dan kiri uterus. yaitu ligamnetum yang meliputi tuba. beranastomosis dengan ramus asendens arteria uterinadi sebelah lateral.Pars interstisialis. Ligamnetum infundibulo-pelvikum kiri dan kanan. yaitu ligamnetum yang menahan uterus agar tidak banyak bergerak. Ligamentum rotundum kiri dan kanan. Bersama-sama dengan arteri tersebut diatas terdapat vena-vena yang kembali melalui pleksus vena ke vena hipogastrika. Pembuluh darah ini berasal dari arteri iliaka interna (atau yang disebut juga arteri hipogastrika) yang melalui dasar ligamentum latum masuk kedalam uterus didaerah serviks kira-kira 1.5 cm diatas forniks lateralis vagina. yaitu bagian ujung tuba yang terbuka kea rah abdomen dan mempunyai fimbria yang berfungsi untuk menangkap telur dan mebawa telur kedalam tuba. yaitu bagian yang terbentuk sebagai saluran agak lebar. tempat konsepsi terjadi .Infundibulum. Inervasi uterus terutama terdiri atas sistem saraf simpatis dan untuk sebagian terdiri atas sistem parasimpatis dan serebrospinal. Arteri ovarika kiri dan kanan.Pars ismika. yaitu ligamentum yang menahan tuba falloppii. yaitu bagian yang terdapat di dinding uterus .

Abortus provokatus kriminalis. lebar dan tebal kira-kira 1. bila didasarkan pada pertimbangan dokter untuk menyelamatkan ibu. bagian disebelah dalam korteks tempat terdapatnya stroma dengan pembuluhpembuluh darah. . Pada ovaroium terdapat folikel-folikel yang nantinya akan berkembang menjadi folikel de graff. dan sedikit otot polos.kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran panjang kira-kira 4 cm. Folikel de graff yang telah matang terdiri atas : Ovum Stratum granulosum Teka interna Teka eksterna ABORTUS Definisi [1] Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan.Abortus provokatus medisinalis. . Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau dengan berat janin kurang dari 500 gram.5 cm. Abortus provokatus : abortus yang terjadi dengan sengaja dilakukan.Korteks. serabut-serabut saraf. Abortus provokatus ini dibagi menjadi 2 kelompok yaitu: . Etiologi [1]  Factor genetic. o Mendelian o Multifactor o Robertsonian o Resiprokal  Kelainan congenital uterus o Anomaly duktus mulleri o Septum uterus o Uterus bikornis . Translokasi parental keseimbangan genetik.Medulla. Abortus spontan : abortus yang berlangsung tanpa tindakan. bagian luar yang diliputi oleh epithelium germinativum berbentuk kubik dan didalamnya terdri atas stroma serta folikel-folikel primordial. struktur ovarium terdiri atas : .

Mudigah Apabila mudigah yang telah mati tidak dikeluarkan dalam waktu singkat maka ia dapat diliputi lapisan bekuan darah. Isi uterus ini dinamakan mola kruenta yang nanti akan berlanjut menjadi mola karnosa apabila pigmen darah telah diserap dan dalam sisanya terjadi . Pada kehamilan : Kurang dari 8 minggu hasil konsepsi dikeluarkan seluruh yak arena villi koriales belum menembus desidua secara mendalam. Perdarahan disini tidak akan banyak jika plasenta segera terlepas dengan lengkap. b. Lebih dari 14 minggu biasanya didahului dengan pecahnya ketuban kemudian janin. Hasil konsepsi Hasil konsepsi ada kalanya berupa kantong amnion kosong / tampak didalamnya benda kecil tanpa bentuk yang jelas (blighted ovum). - Berbagai bentuk yang dikeluarkan dari hasil abortus : a. yang nantinya akan menyebabkan tejadinya perdarahan hebat/banyak. mungkin pula janin telah mati lama (missed abortion). dan terakhir plasenta. Sehingga uterus akan berkontraksi untuk mengeluarkan isinya yang dianggap sebagai benda asing. 8 sampai 14 minggu villi koriales menembus desidua lebih dalam sehingga plasenta tidak dilepaskan secara sempurna.     o Inkompetensi serviks uterus o Mioma uteri o Sindroma Asherman Autoimun o Aloimun o Mediasi imunitas humoral o Mediasi imunitas seluler Defek fase luteal o Factor endokrin eksternal o Antibody antitiroid hormon o Sintesis LH yang tinggi Infeksi Hematologic Lingkungan Patologi [1] Awal abortus akan terjadi perdarahan dalam desidua basalis yang diikuti nekrosis jaringan disekitarnya yang akan menyebabkan hasil konsepsi terlepas sebagian/seluruhnya (di dalam uterus dianggap sebagai benda asing).

dimana hasil konsepsi masih dalam uterus. c. tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. karena cara ini menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsang mekanik. Tidur berbaring merupakan unsur penting dalam pengobatan. Janin Janin yang telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi proses mumifikasi. Abortus Insipiens Perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu. Bentuk lainnya adalah mola tuberosa yaitu amnion tampak berbenjol-benjol karena terjadi hematoma antara amnion dan karion. menjadi tipis seperti kertas perkamen (fetus papiraseus).organisasi. Dalam tingkat lebih lanjut.Tes kehamilan positif Penanganan :  Istirahat baring.USG : . dan seluruh janin berwarna merah. Manifestasi klinis : . . ia menjadi agak gepeng (fetus kompresus).Rasa mulas menjadi lebih sering dan kuat . Pemeriksaan ultrasonografi untuk menentukan apakah janin masih hidup atau tidak.Besar uterus sesuai dengan usia kehamilan .Wanita hamil terjadi perdarahan melalui ostium uteri externum.Serviks belum membuka .Tes urin positif . Pemberian hormon progesteron jika terjadi kekurangan hormone progesterone pada ibu hamil. sehingga semuanya tampak seperti daging. yaitu janin mongering dan karena cairan amnion kurang oleg sebab diserap. perut membesar karena terisi cairan. dan tanpa adanya dilatasi serviks. gejala. dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat. Abortus Imminens Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu.   2. dan proses patologi antara lain: 1. Manifestasi klinis : .Uterus membesar sesuai dengan usia kehamilan .Perdarah bertambah sesuai pembukaan serviks dan usia kehamilan . Selain terjadi mumifikasi dapat pula terjadi maserasi yaitu kulit terkelupas tengkorak menjadi lembek. Klasifikasi [1] Macam-macam abortus berdasarkan tanda. disertai mules sedikit / tidak sama sekali.

Kanalis servikalis masih terbuka . Manifestasi klinis : Semua hasil konsepsi telah dikeluarkan Osteum uteri telah menutup Uterus mengecil Perdarahan sedikit Tes kehamilan positif sampai 7 – 10 hari abortus Pengelolaan : Tidak memerlukan tindakan khusus ataupun pengobatan. Apabila janin sudah keluar tetapi plasenta masih tertinggal. Abortus Inkompletus Sebagian hasil konsepsi telah keluar kavum uteri dan masih ada yang tertinggal.o o o o Pembesaran uterus sesuai dengan umur gestasi Gerak janin dan jantung janin ada namun tidak normal Penipisan serviks uterus dan pembukaannya Pelepasan plasenta ada atau tidak.Anemia . Pada kehamilan lebih dari 12 minggu biasanya perdarahan tidak banyak dan bahaya perforasi pada kerokan lebih besar. Manifestasi klinis : . Pengelolaan : Pengeluaran hasil konsepsi dapat dilaksanakan dengan kuret vakum atau dengan cunam ovum.Sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam uterus . Biasanya hanya diberi roboransia atau hematenik bila keadaan pasien memerlukan. Uterotonika tidak perlu diberikan.Teraba jaringan dalam kavum uteri atau menonjol pada ostium uteri eksternum . disusul dengan kerokan. Abortus Kompletus Seluruh hasl konsepsi telah keluar dari cavum uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram. sebaiknya pengeuaran plasenta dikerjakan secara digital yang dapat disusul dengan kerokan bila masih ada plasenta yang tertinggal. 3. maka sebaiknhya proses abortus dipercepat dengan pemberian infuse oksitosin.Perdarahan banyak / sedikit bergantung dari jaringan yang masih tersisa .Kesadaran menurun . 4.Berat janin kurang dari 500 gram .Usia kehamilan kurang dari 20 minggu .

penderita di istirahatkan satu hari dan kemudian induksi diulangi biasanya maksimal . Manifestasi klinis : .Tes urin negatif setelah satu minggu dari terhentinya pertumbuhan kehamilan. Beberapa cara dapat dilakukan antara lain dengan pemberian infuse intravena cairan oksitosin dimulai dari dosis 10 unit dalam 500 cc dekstrose 5% tetesan 20 tetes per menit dan dapat diulangi sampai total oksitosin 50 unit dengan tetesan dipertahankan untuk mencegah terjadinya retensi cairan tubuh.Bila missed abortion berlangsung lebih dari 4 minggu dapat terjadi penggumpalan/penjendolan daraholeh karena fibrinogenemia.Pada pemeriksaan USG didapatkan : o Uterus yang mengecil o Kantong gestasi mengecil o Bentuknya tidak beraturan .Pada usia kehamilan di atas 14 – 20 minggu penderita merasakan rahim semakin mengecil dan tanda-tanda kehamilan sekunder pada payudara mulai menghilang. . di kavum uteri tampak massa hiperekoik yang bentuknya tidak beraturan. Tindakan kuretase yang dianjurkan adalah dengan karet vakum menggunakan kanula dari plastic. kontraksi uterus dapat berlangsung baik dan perdarahan bisa berhenti.Asimptomatis . . Besar uterus sudah lebih kecil dari usia kehamilan dan kantong gestasi sudah sulit dikenali. ianjurkan segera melakukan pengeluaran sisa hasil konsepsi secara manual agar jaringan yang mengganjal terjadinya kontraksi uterus segera dikeluarkan.Pengelolaan : Pengelolaan pasien harus diawali dengan perhatian terhadap keadaan umum dan mengatasi gangguan hemodinamik yang terjadi untuk kemudian disiapkan tindakan kuretase. Pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu tindakan evakuasi dapat dilakukan secara langsung dengan melakukan dilatasi dan kuretase serviks uterus memungkinkan. Bila usia kehamilan di atas 12 minggu atau kurang 20 minggu dengan keadaan serviks uterus yang masih kaku dianjurkan untuk melakukan induksi terlebih dahulu untuk mengeluarkan janin atau mematangkan kanalis servikalis. Pemeriksaan USG hanya dilakukan bila kita ragu dengan diagnosis secara klinis. 5. Selanjutnya dilakukan kuretase. Bila terjadi perdarahan hebat. Missed Abortion Abortus yang ditandai dengan embrio atau fetus telah meninggal dalam kandungan sebelum usia kehamilan 20 minggu dan hasil konsepsi seluruhnya masih tertahan dalam kandungan. Pengelolaan : Dilakukan tindakan operasi dan kuretase. Jika tidak berhasil. Pascatindakan perlu diberikan uterotonika parenteral ataupun oral dan antibiotika.

Opersai dilakukan pada usia kehamilan 12 – 14 minggu dengan cara SHIRODKAR atau McDONALD dengan melingkari kanalis servikalis dengan benang sutera/MERSILENE yang tebal dan simpul baru dibuka setelah usia kehamilan aterm dan bayi siap dilahirkan.Bila sampai terjadi syok dan sepsis penderita akan tampak lelah.Perdarahan pervaginam yang berbau . Manifestasi klinis : .Serviks uterus membuka .Panas tinggi .3 kali. Abortus Infeksiosus.Kanalis servikalis melebar dan selaput ketuban mulai menonjol pada awal trimester kedua. menggigil.Uterus yang membesar dan lembut . Manifestasi klinis : .Nyeri tekan .Tanpa disertai rasa mules/kontraksi rahim .Takikardi . 6. Pengelolaan : Penyebab abortus habitualis selain factor anatomis banyak yang mengaitkannya dengan reaksi imunologik yaitu kegagalan reaksi terhadap antigen lymphocyte trophobalst cross rective (TLX). Pengelolaan inkompentensia serviks dianjurkan untuk memeriksakan kehamilan seawal mungkin dan bila dicurigai adanya inkompentensia serviks haruus dilakukan tindakan untuk memberikan fiksasi pada serviks agar dapat menerima beban dengan berkembangnya usia kehamilan. Apabila terjadi fibrinogenemia perlu diberikan transfusi darah segar atau fibrinogen. Abortus Habitualis Abortus spontan yang terjadi lebih dari 3 kali atau lebih berturut-turut. panas tinggi. Setelah janin atau jaringan konsepsi berhasil dikeluarkan maka dilanjutkan tindkan kuretase sebersih mungkin. Abortus septic ialah abortus yang disertai penyebaran infeksi pada peredaran darah tubuh atau peritoneum (septicemia atau peritonitis). Abortus Septik Abortus infeksiosus ialah abortus yang disertai infeksi pada alat gentalia. Bila reaksi antigen ini rendah atau bahkan tidka ada maka akan terjadi abortus. Pengelolaan : . dan tekanan darah turun. 7. Kelainan ini dapat diatasi dengan tranfusi leukosit atau heparinisasi.Tampak sakit dan lelah .

Keadaan umum : tanda vitaljika buruk lakukan resusitasi dan stabilisasi segera. Selanjutnya ntobiotik disesuaikan hasil kultur. b. Pemeriksaan dalam Serviks uteri masih tertutup Serviks sudah terbuka. Untuk tahap pertama dapat diberikan Penisilin 4×1. Tindakan kuretase dilakukan bila keadaan tubuh membaik minimal 6 jam setelah antibiotic adekuat diberikan.2jt unit Ampisilin 4×1 gr ditambah gentamisin 2×80 mg dan metronidazol 2x1 gr. Antibiotik dilanjutkan sampai 2 hari bebas demam dan bila dalam waktu 2 hari pemberian tidak memberikan respon harus diganti dengan yang lebuh sesuai. Pemeriksaan fundus uteri : Tinggi dan besarnya tetap dan sesuai umur kehamilan Tinggi dan besarnya sudah mengcil Fundus uteri tidak teraba di atas simphisis Adakah gumpalan darah? (hasil konsepsi) Pola haid? HPHT? Dilatasi serviks? Dan teraba jaringan keluar dari kanalis servikalis Adakah gejala keehamilan menghilang c. Diagnosis[5] Anamnesis Adakah keterlambatan datang bulan? Adakah perdarahan? pervaginam Adakah nyeri? Sakit perut? Nyeri suprapubik. Saat melakukan tindakan uterus harus dilindungi dari uterotonika. teraba ketuban dan hasil konsepsi pada cavum uteri atau kanalis servikalis .kejang uterus.- - - Mempertimbangkan keseimbangan cairan tubuh dan perlunya pemberian antibiotic yang adekuat sesuai dengan hasil kultur dan sensitivitas kuman yang diambil darah dan cairan fluksus/fluor yang keluar pervaginam.dan atau nyeri punggung bagian bawah Pemeriksaan fisik: a.

pucat Tekanan darah sangat rendah Gelisah Oliguria (< 30 ml/jam) Asidosis metabolik Ph < 7.5 . dan rupture uteri. berkerut. juga disebabkan oleh perdarahan pascapersalinan seperti atonia dan laserasi serviks/vagina. Klasifikasi perdarahan : Kelas Jumlah perdarahan I 15% (ringan) II 20-25% (sedang) III 30-35% (berat) - Gejala klinis Tekanan darah dan nadi normal Tes tilt (+) Takikardi – takipnea Tekanan nadi < 30 mmHg Tekanan darah sistolik rendah Pengisian darah kapilar lambat Kulit dingin. solusio plasenta.Pemeriksaan dalam - Besarnya rahim telah mengecil Konsistensinya lunak Adakah dilatasi serviks? Pemeriksaan laboratorium : darah lengkap USG HCG Diagnosis Differensial [1] Kehamilan ektopik terganggu Mola hidatidosa Servitis Endometritis Komplikasi [1] Perdarahan Sepsis Syok Syok hemoragik Suatu syok yang disebabkan oleh perdarahan yang banyak yang dapat disebabkan oleh perdarahan antepartum seperti plasenta previa.

misalnya karena faktor usia. Efektivitasnya 75-80%. C. Faktor kegagalan biasanya terjadi karena ada sperma yang sudah keluar sebelum ejakulasi. Proses sterilisasi ini harus dilakukan oleh ginekolog (dokter kandungan). Tapi begitu Ibu hanya menyusui < 6 jam / hari. Terbuat dari latex. Kegagalan pada umumnya karena kondom tidak dipasang sejak permulaan senggama atau terlambat menarik penis setelah ejakulasi sehingga kondom terlepas dan cairan sperma tumpah di dalam vagina. KONTRASEPSI [1] MACAM-MACAM KONTRASEPSI A. Kondom: Efektif 75-80%. KONTRASEPSI STERILISASI Yaitu pencegahan kehamilan dengan mengikat sel indung telur pada wanita (tubektomi) atau testis pada pria (vasektomi).IV 40-45% (sangat berat) - Hipotensi berat Hanya nadi karotis yang teraba Syok irreversible - Kematian Prognosis Prognosis akan semakin buruk jika hasil konsepsi yang telah mati tidak segera diambil karena akan memperbanyak perdarahan yang terjadi. orgasme berulang atau terlambat menarik penis keluar. Kekurangan metode ini: a) Mudah robek bila tergores kuku atau benda tajam lain b) Membutuhkan waktu untuk pemasangan c) Mengurangi sensasi seksual . KONTRASEPSI TEKNIK 1. kemungkinan terjadi kehamilan cukup besar. perlu kedisiplinan dan pengertian antara suami istri karena sperma maupun sel telur (ovum) mampu bertahan hidup s/d 48 jam setelah ejakulasi. KONTRASEPSI MEKANIK 1. Coitus Interruptus (senggama terputus): ejakulasi dilakukan di luar vagina. Prolonged lactation atau menyusui. 3. ada kondom untuk pria maupun wanita serta berfungsi sebagai pemblokir / barrier sperma. B. selama 3 bulan setelah melahirkan saat bayi hanya minum ASI dan menstruasi belum terjadi. otomatis Anda tidak akan hamil. Efektivitasnya 75-80%. 2. Faktor kegagalan karena salah menghitung masa subur (saat ovulasi) atau siklus haid tidak teratur sehingga perhitungan tidak akurat. Efektif bila Anda memang ingin melakukan pencegahan kehamilan secara permanen. Sistem kalender (pantang berkala): tidak melakukan senggama pada masa subur.

Vaginal diafragma: lingkaran cincin dilapisi karet fleksibel ini akan menutup mulut rahim bila dipasang dalam liang vagina 6 jam sebelum senggama. 2. atau terlalu cepat dilepas (< 8 jam ) setelah senggama. Kegagalan sering terjadi karena waktu larut yang belum cukup. Kontrasepsi hormonal bisa berupa pil KB yang diminum sesuai petunjuk hitungan hari yang ada pada setiap blisternya. Pengertian Kontrasepsi hormonal adalah alat atau obat kontrasepsi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kehamilan dimana bahan bakunya mengandung preparat estrogen dan progesterone. IUD (Intra Uterine Device) atau spiral: terbuat dari bahan polyethylene yang diberi lilitan logam. Kontraindikasi relatif (boleh diberikan dengan pengawasan intensif oleh dokter): penyakit kencing manis (DM). tergeser saat senggama. Harus diperhatikan beberapa faktor dalam pemakaian semua jenis obat yang bersifat hormonal. Cara kerjanya sama dengan IUD tembaga. yaitu: Kontraindikasi mutlak: (sama sekali tidak boleh diberikan):kehamilan. suntikan. Kontrasepsi Hormonal 1.2. 3. Jenis Kontrasepsi Berdasarkan jenis dan cara pemakaiannya dikenal tiga macam kontrasepsi hormonal yaitu : Kontrasepsi Suntikan. pendarahan di luar masa menstruasi atau darah menstruasi lebih banyak dari biasanya. Kelemahan alat ini yaitu bisa menimbulkan rasa nyeri di perut. krim atau tisu vagina yang harus dimasukkan ke dalam vagina 5 menit sebelum senggama. hipertensi. koyo KB atau spiral berhormon. ditambah dengan beberapa nilai plus yaitu lebih tidak nyeri dan kemungkinan menimbulkan pendarahan lebih kecil. D. Menstruasi menjadi lebih ringan (volume darah lebih sedikit) dan waktu haid lebih singkat. karena itu harus digunakan bersama spermatisida untuk mencapai efektivitas 80%. penyakit ginjal dan jantung. Efektivitasnya sangat kecil. Efektivitasnya 92-94%. infeksi panggul. 4. Spermatisida: bahan kimia aktif untuk 'membunuh' sperma. gangguan fungsi hati atau tumor dalam rahim. Kontrasepsi Oral (Pil) Kontrasepsi Implant. kelainan pembuluh darah otak. kontrasepsi ini juga biasa digunakan untuk mengatasi ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh. berbentuk cairan. Efektivitasnya 70%. Sayangnya bisa menyebabkan reaksi alergi. IUS atau Intra Uterine System adalah bentuk kontrasepsi terbaru yang menggunakan hormon progesteron sebagai ganti logam. susuk yang ditanam untuk periode tertentu. umumnya tembaga (Cu) dan dipasang di mulut rahim. KONTRASEPSI HORMONAL Dengan fungsi utama untuk mencegah kehamilan (karena menghambat ovulasi). gejala thromboemboli. Cara ini bisa gagal bila ukuran diafragma tidak pas. jumlah spermatisida yang digunakan terlalu sedikit atau vagina sudah dibilas dalam waktu < 6 jam setelah senggama. . pendarahan vagina berat.

Mengentalkan lender serviks sehingga sulit untuk ditembus oleh spermatozoa. .Cyclofem yang mengandung medroxyprogesteron acetate dan estrogen. Kontrasepsi suntikan dapat dihentikan setelah 3 bulan dengan cara tidak disuntik ulang. Tidak perlu menyimpan atau membeli persediaan.Merubah suasana endometrium sehingga menjadi tidak sempurna untuk implantasi dari hasil konsepsi.a) Kontrasepsi Suntikan . antara lain mual atau efek samping yang lebih serius seperti timbulnya bekuan darah disamping estrogen juga dapat menekan produksi ASI.7%. Perdarahan yang tidak menentukan. 6. 8. . Keuntungan dan Kerugian: . 7. wanita dapat menggunakan kontrasepsi suntikan tanpa perlu memberitahukan kepada siapapun termasuk suami atau keluarga lain. 2. 4.Keuntungan 1.Kerugian : 1. Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan: . . Jika terdapat atau mengalami side efek dari suntikan tidak dapat ditarik lagi.Norethindrone enanthate (Noresterat) 200 mg yang mengandung derivate testosteron. Sakit kepala 5. Terjadinya amenorhoe yang berkepanjangan 3. 9. Tidak ditemukan efek samping minor seperti pada POK yang disebabkan estrogen. karena mempunyai angka kegagalan 0. 6. . Kembalinya kesuburan agak terlambat beberapa bulan. Noristerat pemberiannya sederhana diberikan 200 mg sekali setiap 8 minggu untuk 6 bulan pertama 3 x suntikan pertama kemudian selanjutnya sekali tiap 12 minggu. sedangkan IUD dan implant yang non-bioderdable harus dikeluarkan oleh orang lain. 5. 3. . Tidak mengganggu pengeluaran laktasi dan tumbuh kembang bayi. Bila perlu. 7. Berat badan yang bertambah 4. . Masih mungkin terjadi kehamilan.Depo provera yang mengandung medroxyprogestin acetate 50 mg.Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum untuk terjadinya ovulasi dengan jalan menekan pembentukan releasing faktor dari hipotalamus. Tingkat efektifitasnya tinggi. Suntikan tidak ada hubungannya dengan saat bersenggama. DMPA diberikan sekali dalam 12 minggu dengan dosis 150 mg. 2.

Spoting yaitu bercak-bercak perdarahan diluar haid yang terjadi selama menggunakan kontrasepsi suntikan. Jadwal waktu suntikan yang diperhitungkan. hati. Gangguan Haid . 5. Efek samping 1. Pasca Abortus 1. b. Saat Pemberian Yang Tepat : a. Cara Penggunaan Depo provera atau Depo progestin disuntikan secara intra muscular tiap 12 minggu dengan kelonggaran batas waktu suntik. Penyakit jantung. hipertensi. Pasca persalinan 1. Jadwal waktu suntikan diperhitungkan. Segera setelah perawatan atau sebelum14 hari. Memerlukan biaya yang cukup tinggi. Efek Samping dan Penanggulangannya a. 2. penyakit paru-paru hebat. c.8.metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan jumlahnya 2. . Pusing dan sakit kepala Rasa berputar /sakit kepala. Menimbulkan rasa sakit akibat suntikan 10. Kontra Indikasi a. . yang dapat terjadi pada satu sisi. Segera diberika ketika masih di Rumah Sakit atau setelah 6 minggu post partum dan sebelum berkumpul dengan suami. DM. 2. 9. Pemberiannya harus dilakukan oleh orang yang profesional. 1. Tersangka hamil b. Tumor/keganasan d. Keputihan Adanya cairan putih yang berlebihan yang keluar dari jalan lahir dan terasa mengganggu ( jarang terjadi) 3. Ini biasanya bersifat sementara.Amenorhoe yaitu tidak datang haid setiap bulan selama menggunakan kontrasepsi suntikan kecuali pada pemakaian cyclofem. Perdarahan ginekologi ( perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui penyebabnya. Tepat pada jadwal suntikan berikutnya. Hematoma . c. kedua sisi atau keseluruhan dari bagian kepala . Hari kelima menstruasi 2. Perubahan berat badan Berat badan bertambah beberapa kilogram dalam beberapa bulan setelah menggunakan kontrasepsi suntikan 4. biasa diberikan kurang satu minggu. Interval.

dapat dilaksanakan “tepering off” ( 1 x 1 tablet ). dianjurkan untuk diet tinggi kalori. Pengobatan Apabila pasien ingin mendapat haid. Konseling Menjelaskan kepada akseptor bahwa kontrasepsi suntikan jarang terjadi keputihan. Bila terlalu kurus. Disamping itu dapat pula terjadi penurunan berat badan. b. Bila terjadi perdarahan. b. Konseling : Menjelaskan kepada akseptor bahwa kenaikan berat badan adalah salah satu efek samping kontrasepsi suntikan. Kenaikan berat badan dapat juga disebabkan hal-hal lain. Pengobatan Pengobatan medis biasanya tidak diperlukan. Penanggulangannya 1. Pengobatan Pengobatan diet merupakan pilihan utama. 4. b. Pusing dan Sakit Kepala a. bila tidak berhasil dianjurkan untuk ganti cara kontrasepsi non hormonal. dapat diberikan pemberian Pil KB hari I sampai ke II masing masing 3 tablet. Konseling Memberikan penjelasan kepada calon akseptor bahwa pada pemakaian kontrasepsi suntikan dapat menyebabkan gejala-gejala tersebut adalah akibat pengaruh hormonal suntikan dan biasanya gejala-gejala perdarahan tidak berlangsung lama. Dianjurkan untuk melaksanakan diet rendah kalori serta olahraga yang teratur. Perubahan Berat Badan a. b. Gangguan haid a. Perubahan warna dan bau biasanya disebabkan oleh adanya infeksi. Pada kasus dimana cairan berlebihan dapat diberikan preparat Anti Cholinergis seperti extrabelladona 10 mg dosis 2 x 1 tablet untuk mengurangi cairan yang berlebihan. Keputihan a.Warna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan di bawah kulit. Bila hal ini terjadi juga. Hipotesa para ahli : DMPA merangsang pusat pengendalian nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya. dapat pula diberikan preparat estrogen misalnya : Lymoral 2 x 1 sehari sampai perdarahan berhenti. 2. Setelah perdarahan berhenti. harus dicari penyebabnya dan segera di berikan pengobatan. Konseling . selanjutnya hari ke IV diberikan 1 x 1 selama 3 – 5 hari. 3.

merupakan pil hormon yang hanya mengandung progestrone dalam dosis mini ( kurang dari 0. dalam satu pil terdapat estrogen dan progestrone sintetik yang diminum 3 kali seminggu. 2. Bila abses : Berikan kompres untuk mendinginkan infeksi / mematangkan abses misalnya kompres permanganas atau rivanol. Pil ini dibuat sedemikian rupa sehingga mirip dengan urutan hormon yang dikeluarkan ovariun pada tiap siklus. Bila terdapat abses teraba adanya benjolan yang nyeri di daerah suntikan. Bila ada fluktuasi pada abses.Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek samping tersebut mungkin ada tetapi jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. Pengobatan Pemberian anti prostaglandin untuk mengurangi keluhan acetosal 500mg. Rasa sakit dan panas didaerah suntikan. Abses. Biasanya diakibatkan karena pemakaian jarum suntik yang berulang dan tidak suci hama. Once a moth pil. Setelah itu diubah menjadi kompres hangat sehingga warna biru/kuning menjadi hilang. b. Pil mini. Penanggulangan Pemberian antibiotic dosis tinggi ( Ampicilin 500 mg. Maka berdasarkan urutan hormon tersebut. mengandung hormon estrogen dan progestrone yang digunakan untuk mencegah hamil. pil hormon yang mengandung estrogen yang ” Long acting ” yaitu biasanya pil ini terutama diberikan untuk wanita yang mempunyai Biological Half Life panjang. . b) Kontrasepsi Oral ( Pil ) Kontrasepsi oral adalah kontrasepsi untuk wanita yang berbentuk tablet. 2. 3. Komplikasi. 3 x 1 tablet/hari 5. Hematoma a. Pil sekunseal. Konseling Menjelaskan kepada calon akseptor mengenai kemungkinan efek samping b. 3 x 1 tablet / hari ).estrogen hanya diberikan selama 14 – 16 hari pertama di ikuti oleh kombinasi progestrone dan estrogen selama 5 – 7 hari terakhir. Komplikasi dan Penanggulangannya 1. Kontrasepsi oral terdiri atas lima macam yaitu : 1. dapat dilakukan insisi abses.5 mg) yang harus diminum setiap hari termasuk pada saat haid. 4. setelah itu diberikan tampon dan drain jangan lupa berikan antibiotic sperti penatalaksanaan pada infeksi. Pengobatan Kompres dingin pada daerah yang membiru selama 2 hari. Pil kombinasi.

5. Mudah menggunakannya 2. Efek samping implant Pada umumnya efek samping yang ditimbulkan implant tidak berbahaya. 6. Efek samping yang ditimbulkan kontrasepsi Oral ( Pil ). mual. Tidak mempengaruhi produksi ASI pada saat pemakaian pil yang mengandung estrogen. Efektifitas tinggi setelah dipasang 2. Keadaan ini biasanya terjadi 3 – 6 bulan pertama sesudah beberapa bulan kemudian. Keuntungan Implant. Nyeri payudara 3. merupakan pil hormon yang mengandung estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadan darurat saja. c) Kontrasepsi Implant. Tidak mengandung estrogen 4. Dapat mencegah terjadinya anemia Kerugian Implant. Nousea 2. Mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi 4. sehingga terhindar dari dosis awal yang tinggi. Dapat mencegah defesiensi zat besi (Fe) 5. Sistem 6 kapsul memberikan perlindungan untuk 5 tahun. Efek samping lain yang mungkin timbul. Penambahan berat badan. Hipertensi 5. Keuntungan Kontrasepsi Oral (Pil) 1. seperti kasus pemerkosaan dan kondom bocor. Cocok untuk menunda kehamilan pertama dari pasangan usia subur muda 3. perubahan selera makan dan perubahan berat badan. 1. tetapi jarang adalah sakit kepala. 6. mulut kering. 1. jerawat. Gangguan Haid 4.5. Yang paling sering ditemukan adalah gangguan haid yang kejadiannya bervariasi pada setiap pemakaian. seperti pendarahan haid yang banyak atau sedikit. bahkan ada pemakaian yang tidak haid sama sekali. 3. Implant melepaskan progestin dengan kecepatan rendah dan konstant. payudara tegang. . Acne 6. Mengurangi resiko kanker ovarium. Kontrasepsi implant mekanisme kerjanya adalah menekan ovulasi membuat getah serviks menjadi kental dan membuat endometrium tidak sempat menerima hasil konsepsi. Efek kontraseptif segera berakhir setelah implantnya dikeluarkan. Morning after pil.

Wanita usia reproduktif (± 15 . Petugas medis memerlukan latihan dan praktek untuk insersi dan pengangkatan implant. Hormon androgen (testosteron) yang umum disebut hormon reproduksi pria dibutuhkan oleh wanita dalam jumlah sangat sedikit (± 0. OC merupakan metode yang paling reversibel. Mengatasi masalah hiper-androgenisme Dalam tubuh wanita diproduksi hormon reproduksi estrogen.1. d) Pil Kontrasepsi Kombinasi (OC / Oral Contraception) Berupa kombinasi dosis rendah estrogen dan progesteron. dan androgen. Insersi dan pengeluaran harus dikeluarkan oleh tenaga terlatih. 3. 2. Selain itu. Lebih mahal 4. OC ternyata juga memberikan manfaat yang tidak langsung berhubungan dengan efek kontrasepsi (non-contraceptive benefits) yaitu menyembuhkan atau mengurangi resiko terjadinya beberapa kelainan atau keluhan tertentu seperti: Manfaat penyembuhan OC: 1. Merupakan metode KB paling efektif karena bekerja dengan beberapa cara sekaligus sbb: . bisa dipastikan perlindungan kontrasepsi hampir 100%. 2. MANFAAT TAMBAHAN OC Selain berfungsi sebagai alat kontrasepsi. siklus haid menjadi teratur dan lebih ringan sehingga resiko terkena anemia dan defisiensi besi berkurang s/d 50%. Sering timbul perubahan pola haid 5. progesteron. Menyembuhkan kelainan menstruasi Pil kontrasepsi dapat menyembuhkan beberapa kelainan menstruasi umum antara lain: o Siklus menstruasi yang tidak teratur (irregular cycle) o Darah yang keluar pada saat menstruasi terlalu banyak (hiper-menore) o Sindroma sebelum haid (premenstrual syndrome / PMS) o Haid dengan rasa nyeri hebat di perut (dismenore). Akseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendaknya sendiri.Meningkatkan kekentalan lendir leher rahim sehingga menghalangi masuknya sperma .5 mg / liter darah) untuk daya tahan tubuh dan gairah seksual (libido). Dengan mengkonsumsi OC.Mencegah ovulasi (pematangan dan pelepasan sel telur) . artinya bila pengguna ingin hamil bisa langsung berhenti minum pil dan biasanya bisa langsung hamil dalam 3 bulan.40 tahun) sering mengalami ketidakseimbangan hormonal dimana produksi hormon androgennya akan meningkat sehingga terjadi hiper-androgen yang bisa menyebabkan: .Membuat dinding rongga rahim tidak siap menerima hasil pembuahan Bila pasien disiplin minum OC-nya.

pemasangan dan pencabutan harus dengan operasi kecil. Susuk KB (Implan) Depot progesteron. Lanjutkan minum pil setiap hari sampai habis (21 hari) yang pasti jatuh pada hari Selasa. Setelah 7 hari bebas pil ini.Kista ovarium. selalu ikuti siklus 21 hari minum pil +7 hari bebas tablet.Benjolan jinak payudara. Cukup praktis tetapi karena memasukkan hormon sekaligus untuk 1 atau 3 bulan. PCOS (poly-cystic-ovariansyndrome) yang bisa menyebabkan sulit punya anak. Kemudian berhenti minum pil selama 7 hari (akan terjadi menstruasi).Kehamilan ektopik (di luar kandungan). e.Kanker ovarium dan endometrium.  Masalah ginekologis: gangguan siklus haid. s/d 50% . Berbeda dengan obat-obatan topikal dan antibiotik yang membunuh bakteri dan mengobati infeksi di permukaan kulit.Infeksi pada organ reproduksi internal. misalnya: Anda mendapat haid pada hari Rabu maka ambil pil yang dibawahnya ada tanda Rabu. CPA langsung bekerja pada akar masalah yaitu dengan mencegah produksi minyak yang berlebihan. Untuk memulai blister pertama Anda.Infertilitas primer. kegemukan (obesitas) dan abnormalitas metabolisme tubuh. Manfaat pencegahan.Masalah pada kulit dan rambut: kulit berminyak. s/d 80% . yaitu OC mengurangi resiko terkena: . Suntik Tersedia suntik 1 bulan (estrogen + progesteron) dan 3 bulan (depot progesteron. s/d 40% . Koyo KB (Patch)  . s/d 40% . tidak terjadi haid). Tetapi karena obat ini bekerja step-by-step dari dalam tubuh untuk menormalkan kadar hormon androgen. s/d 40% . ketombe (yang bisa menyebabkan kebotakan) atau hirsutisme (pola tumbuh rambut pada yang wanita yang menyerupai pria / male hair pattern). jerawat. s/d 90% CARA MINUM OC OC harus diminum tiap hari dengan cara mengikuti petunjuk nama hari yang tertera diblisternya. g. OC istimewa mengandung CPA (Siproteron Asetat). f. perbaikan pada kulit wajah baru bisa dilihat setelah 1-3 bulan pemakaian. komedo. jadi untuk blister ke-2 dst. lanjutkan minum pil dari kemasan yang baru pada hari Rabu lagi. mulailah minum pil pada hari pertama haid. zat anti-androgen paling efektif saat ini yang bekerja khusus mengatasi masalah hiper-androgen dengan menekan produksi androgen (dalam tubuh) dan minyak (di bawah permukaan kulit) sehingga mencegah timbulnya komedo dan ketombe bahkan jerawat. orang yang sensitif sering mengalami efek samping yang agak berat.

atau segala kerugian yang timbul karena tindakan yang berkaitan dengan penggunaan informasi yang disajikan. .Ditempelkan di kulit setiap minggu.Pertama. Di antara mereka ada yang membolehkan dan ada yang melarang. Disclaim Data dan informasi yang ditampilkan di situs ini disediakan atas kerjasama kami dengan perusahaan yang memproduksi produk tersebut dan dapat digunakan sebagai salah satu bahan referensi. atau alasan yang semisal. dan kesepakatan (ijma’) kaum muslimin. sementara membunuh jiwa seperti ini haram menurut Al Qur‟an. Ada di antara mereka yang berpendapat bolehnya selama belum jelas bentuk janin sebagai bentuk manusia. Ada pula yang membolehkan selama janin belum menjadi ‘alaqah (segumpal darah) yakni selama belum lewat waktu 40 hari. Perbuatan ini bila dilakukan setelah ditiupkan ruh pada janin. apabila merupakan satu-satunya jalan untuk menolong jiwa ibu. maka menggugurkannya terlarang.“ Abortus provokatus tidak diperbolehkan. PANDANGAN ISLAM TENTANG ABORTUS DAN KONTRASEPSI 1. seorang wanita menggunakan obat tersebut dengan maksud untuk merusak/membuang janin yang dikandungnya. namun dapat diperbolehkan ataupun dibenarkan jiak digunakan sebagai pengobatan. Dalam keadaan seperti ini. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menampilkan data dan informasi seakurat mungkin. yang lebih hati-hati adalah melarang perbuatan tersebut kecuali bila ada kebutuhan mendesak seperti ibu tersebut menderita sakit yang membuatnya tidak bisa menanggung kehamilannya. Dari pendapat yang ada. ulama berselisih tentang kebolehannya. hukumnya haram tanpa diragukan lagi. ETIKA KEDOKTERAN TENTANG ABORTUS [1] Pasal 7d  “ setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi makhluk insani . Karena berarti membunuh jiwa yang diharamkan tanpa hak. ABORTUS [3] Mengenai penggunaan obat/jamu untuk menggugurkan kandungan ada dua keadaan: . tidak memaksudkan untuk merusak/ membuang janin yang dikandung apabila penggunaan obat tersebut mendekati melahirkan (yakni sebagai upaya memudahkan . namun medicastore dan semua mitra yang menyediakan data dan informasi tidak bertanggung jawab atas segala kesalahan dan keterlambatan memperbarui data atau informasi.Kedua. As Sunnah. Apabila dilakukan sebelum ditiupkan ruh. h. boleh menggugurkannya kecuali bila telah berlalu waktu yang memungkinkan janin tersebut telah jelas bentuknya sebagai bentuk manusia. Wallahu a‘lam. sayangnya bagi yang berkulit sensitif sering menimbulkan reaksi alergi.

maka berkata teman-teman kami -semoga Allah merahmati mereka-: “Tidak boleh dibelah perut si ibu untuk mengeluarkan janinnya karena perbuatan demikian berarti mencacati mayat.57-63) 2. karena tubuh merupakan amanah di sisi seorang hamba. Dan karena kehormatan orang yang hidup. tidak boleh dilakukan pembedahan. c. Hal ini dibolehkan karena secara dzahir. b. dikatakan. pendapat ini yang lebih utama. dan tidak butuh operasi/pembedahan. Maka tidak boleh dilakukan bedah untuk mengeluarkan janin yang telah mati tersebut karena tidak ada faedahnya. misalnya ibu sulit melahirkan maka butuh dibedah untuk mengeluarkan bayinya. Pembedahan ini tidak boleh dilakukan.” (Risalah fid Dima’. d.” Namun yang benar. Apabila belum ada yang keluar dari bagian tubuh janin. wallahu a‘lam. Maka apabila tipis harapan janin akan tetap hidup setelahnya. sementara bila tetap dibiarkan dalam perut ibunya akan bermudharat bagi si ibu dan mencegahnya dari kehamilan berikutnya. lebih besar daripada kehormatan orang yang mati. Ibu dan anak yang dikandung dalam keadaan hidup maka tidak boleh dilakukan pembedahan kecuali karena darurat. maka wajib menyelamatkannya. Bila terpaksa harus dibedah maka ada empat keadaan: a. yang tidak pantas dikenakan sesuatu yang mengkhawatirkan padanya kecuali untuk maslahat yang besar. janin apabila telah mati di dalam perut nyaris tidak bisa dikeluarkan kecuali dengan jalan operasi. maka boleh dilakukan pembedahan untuk mengeluarkan janin tersebut kecuali bila dikhawatirkan mudharat atas si ibu. Dan karena menyelamatkan orang yang harus dijaga jiwanya dari kebinasaan adalah wajib. boleh dibelah perut si ibu apabila tidak ada cara lain untuk mengeluarkannya selain dibedah. Ibu sudah menjadi mayat demikian pula janin yang dikandung. pembedahan yang disangka tidak ada mudharatnya. Pendapat yang terakhir ini dipilih oleh Ibnu Hubairah. Wallahu a‘lam. Maka hal ini dibolehkan dengan syarat tidak bermudharat bagi si ibu dan juga anaknya. Bila ibu masih hidup sementara janinnya telah mati. Aku katakan: Terlebih lagi pada zaman kita ini. KONTRASEPSI [4] Hukum Alat Kontrasepsi Untuk Mencegah Kehamilan . sementara janin adalah sosok insan yang harus dipelihara jiwanya. namun terkadang membawa mudharat. dimana operasi bedah tidak sampai membuat cacat tubuh karena setelah dibelah perut tersebut dijahit kembali sebagaimana sedia kala. Syaikh Muhammad bin Shalih Al-Utsaimin t hal. Dalam Al Inshaf (karya Al-Mirdawi 2:556).keluarnya janin dari rahim ibunya). Namun sebaliknya bila ada harapan hidup sementara sebagian tubuh janin telah keluar maka perut ibunya dibelah untuk mengeluarkan janin tersebut. Disamping itu. Jika ibu sudah meninggal sementara janinnya masih hidup.

maka ini tidaklah kami anjurkan. namun diizinkan Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam . 1. wahai saudara-saudaraku. apakah kalian saksikan Allah Subhanahu wa Ta'ala menyianyiakannya? Atau justru kalian melihat. Allah membukakan rizki baginya dari arah yang tidak disangka-sangka? Bila seseorang membatasi kelahiran karena alasan duniawi. (Mereka menyerukan agar kaum muslimin membatasi kelahiran) sementara mereka sendiri. Beliau bersabda ketika mengizinkan para shahabatnya untuk melakukan „azal: . baik berupa obat/ pil pencegah kehamilan atau lainnya. 2. memotong rahim (pengangkatan rahim) atau yang lain. Selain itu. (Bila ada alasan untuk menunda kehamilan) maka ketika mendatangi istrinya (jima„). Bila sekarang ini. Perlu diketahui. „Azal sendiri sebenarnya makruh. maka diperbolehkan menunda kehamilan dengan melakukan „azal. tidak diperbolehkan. Aku bertanya kepada kalian. bisa jadi kita akan dihadapkan dengan takdir Allah (berupa musibah kematian anaknya sehingga ia kehilangan si buah hati).” (Hud: 6) Dan juga firman-Nya: “Berapa banyak hewan yang tidak dapat membawa (mengurus) sendiri rizkinya tapi Allah lah yang memberikan rizkinya dan juga memberikan rizki kepada kalian. musuh-musuh Islam menghias-hiasi perbuatan yang menyelisihi agama di hadapan kita. Adapun kalau harus menggunakan alat/ obat yang berasal dari musuh-musuh Islam. ia benar-benar telah keliru. ada orang yang memiliki sepuluh anak. justru terus berupaya memperbanyak jumlah mereka. Karena Rabbul „Izzah berfirman dalam kitabNya yang mulia: “Dan tidak ada satu makhluk melata pun di bumi ini kecuali Allah-lah yang menanggung rizkinya. Dan juga Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam pernah mendoakan Anas bin Malik radhiallahu 'anhu agar dilipatkan jumlah harta dan anaknya. di zaman ini.” (AlAnkabut: 60) Namun bila ia melakukannya karena khawatir adanya mudharat/ bahaya yang bakal menimpa sang istri.Apa hukumnya bila seorang suami menyetujui istrinya dipakaikan alat kontrasepsi oleh pihak rumah sakit guna mencegah kehamilan? Jawab: Asy-Syaikh Muqbil bin Hadi Al-Wadi‟i rahimahullahu berfatwa: “Sang suami tidak boleh menyetujuinya. Dan benar-benar mereka telah melakukannya. sementara Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam telah menyatakan: Menikahlah kalian sehingga jumlah kalian menjadi banyak karena sesungguhnya aku membanggakan (banyaknya) kalian di hadapan umat-umat lain pada hari kiamat. sang suami diperbolehkan melakukan „azal 3. Adapun (menunda kehamilan) dengan menggunakan obat-obatan/ pil.

dan dia ingin mengatur kehamilan setiap dua tahun sekali atau semacamnya. berkata kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam: “Wahai Rasulullah. Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam bersabda: “Nikahilah oleh kalian wanita yang penyayang lagi subur (dapat melahirkan anak yang banyak) karena sesungguhnya aku berbangga-bangga dengan banyaknya kalian di hadapan umat-umat yang lain. Abu Dawud no. 6378 dan Muslim no.” Jabir bin Abdillah radhiallahu 'anhuma berkata: “Kami melakukan „azal sementara Al-Qur`an (wahyu) masih turun (belum berhenti terus tersampaikan kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam ). para shahabat dahulu melakukan „azal terhadap istri-istri mereka pada masa Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam dengan tujuan agar istri-istri mereka tidak hamil. banyakkanlah harta dan anaknya.” (HR.” Maka Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam memberikan rukhshah (keringanan) untuk melakukan „azal. Mencegah kehamilan secara permanen. namun ia tidak dapat melahirkan anak. .” Orang itu datang lagi kepada Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam mengutarakan keinginan yang sama. (Ijabatus Sa`il. ada kemungkinan bahwa anak-anaknya yang ada akan meninggal.- - “Tidak ada satu jiwa pun yang telah ditakdirkan untuk diciptakan sampai hari kiamat kecuali mesti akan ada/ tercipta. 1499) –pent. mohonkanlah kepada Allah kebaikan untuknya. ibu Anas bin Malik radhiallahu 'anhu. Al-Bukhari no. Mencegah kehamilan dalam jangka waktu tertentu. namun Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tetap melarangnya. Dan Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tidak melarang hal itu.” (Risalah fid Dima‟ Ath-Thibi‟iyyah lin Nisa`.” (HR. Dan berkahilah dia atas apa yang Engkau berikan kepadanya. 44) (ed) Ma‟qil bin Yasar radhiallahu 'anhu berkata: Seseorang datang menemui Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam. Ini bertentangan dengan tujuan syariat memperbanyak jumlah umat Islam. 2050. Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam berdoa: “Ya Allah. sehingga si wanita menjadi tidak punya anak sama sekali. apakah boleh aku menikahinya?” Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam menjawab: “Tidak boleh. Seperti bila wanita tersebut banyak hamil sedangkan hamil akan melemahkannya. Ummu Sulaim. Walhamdulillah Rabbil „alamin. Juga. Hal ini tidak diperbolehkan karena akan memutus kehamilan sehingga mempersedikit keturunan. ada dua: 1. Kemudian ketika ia datang untuk ketiga kalinya. dengan syarat seijin suaminya dan tidak memadharatkan si wanita. dishahihkan Asy-Syaikh Muqbil dalam Ash-Shahihul Musnad 2/211) –pent. 467-468) Asy-Syaikh Ibnu „Utsaimin rahimahullahu mengatakan: “Adapun menggunakan sesuatu yang bisa mencegah kehamilan. ini Anas pelayanmu. Dalilnya. lalu ia berkata: “Sesungguhnya aku mendapatkan seorang wanita cantik dan memiliki kedudukan. Hal yang seperti ini diperbolehkan. hal. 2. hal.

Berbeda halnya bila si wanita sakit. Seperti takut miskin karena banyak anak dan terbebani untuk menafkahi serta mendidik mereka. seperti apa yang disebut dengan rabthul mawasir (mengikat saluran telur) dan kondom yang dipasangkan di kemaluan ketika jima‟. (Adabuz Zifaf. Bila disertai hal ini maka hukumnya naik dari makruh ke tingkat haram. si wanita boleh – dalam keadaan ini saja– bahkan wajib melakukan rabthul mawasir untuk menjaga agar dia tetap hidup. Al-Bukhari dan Muslim dalam Shahih keduanya. Sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. yang dokter mengkhawatirkan sakitnya akan bertambah parah bila hamil. sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. karena kesamaan niat orang yang melakukan „azal dengan tujuan orang kafir melakukannya.- - - Mengeluarkan air mani di luar kemaluan istri. Dalam keadaan ini. 10/252) –pent. didapatkan sarana-sarana yang memungkinkan seorang lelaki mencegah air maninya agar tidak tertumpah sama sekali (di kemaluan) istri. di mana ketika akan inzal. si wanita boleh memakai alat pencegah kehamilan untuk jangka waktu tertentu. Al-Imam An-Nawawi rahimahullahu menerangkan makna hadits di atas: “Setiap jiwa yang telah Allah takdirkan untuk diciptakan. Di mana orang-orang kafir membunuh anak-anak mereka karena takut menafkahi dan takut miskin. memberi madharat dengan mengurangi kenikmatan istri. dan yang semacamnya… Bagaimanapun juga. 136-137) . maka air mani kalian mendahului kalian (ada yang tertumpah ke dalam farji tanpa kalian sadari) sehingga tidaklah bermanfaat semangat kalian untuk mencegah penciptaan Allah. bila Allah Subhanahu wa Ta'ala telah mentakdirkan penciptaan satu jiwa. kedua: menghilangkan sebagian tujuan pernikahan). hal. Sedangkan apa yang Allah tidak takdirkan untuk diciptakan maka pasti tidak terjadi. maka pasti akan Ia ciptakan.” (Al-Minhaj. Adapun bila sakitnya berbahaya dan dikhawatirkan menyebabkan kematian. (Fathul Bari) Hadits di atas diriwayatkan dalam Ash-Shahihain. Wallahu a‟lam. HR. Tambahan faedah: Asy-Syaikh AlAlbani rahimahullahu mengatakan: “Adapun di masa ini. Dengan demikian „azal kalian tidak ada faedahnya. tidak ada tujuan seperti tujuan orang kafir melakukan „azal. yang dimakruhkan menurutku adalah bila dalam dua perkara ini atau salah satunya (yaitu dua hal yang timbul akibat terhalangnya tertumpahnya mani: pertama. sebagaimana telah diketahui. sang suami menarik kemaluannya dari kemaluan istrinya sehingga air maninya terbuang di luar farji (kemaluan).

Ed 3. Ilmu Kandungan.asysyariah.php?menu=detil&id_online=344 5. Cet. 2004. www.asysyariah. 2.php?menu=detil&id_online=76 4. 6.com/syariah.DAFTAR PUSTAKA 1. Hanifa Wiknjosastro. 1999.Ida bagus. 2. 2008. ILMU KEBIDANAN. Manuaba. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Cet. 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. PENYAKIT KANDUNGAN dan KELUARGA BERENCANA. Ilmu Kebidanan. Hanifa Wiknjosastro.com/syariah. www. 3. Ed. Jakarta : EGC .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful