ANATOMI DAN FISIOLOGI ORGANA GENITALIA FEMININA

Genitalia wanita dibagi menjadi 2 yaitu [1]:  Genitalia externa - Mons veneris - Labia mayora - Labia minora - Klitoris - Vestibulum - Bulbus vestibuli sinister et dexter - Introitus vagina - Perineum  Genitalia interna - Vagina - Uterus - Tuba falloppii - Ovarium

1. Mons veneris Bagian yang menonjol di atas simfisis dan pada wanita dewasa biasanya ditutupi rambut. 2. Labia mayora (bibir-bibir besar) Terdiri atas bagian dexter dan sinister, lonjong mengecil kebawah, terisi oleh jaringan lemak yang serupa dengan yang ada di mons veneris. Ke bawah dan ke belakang labia mayora bertemu dan membentuk kommisura posterior. 3. Labia minora (bibir-bibir kecil) Suatu lipatan kecil dari kulit sebelah dalam labia mayora. Kedepan kedua labia minora bertemu dan membentuk di atas klitoris preputium klitoridis, dan di bawah klitoris frenulum klitoridis. Kebelakang kedua labia minora juga bersatu dan membentuk fossa navikulare. 4. Klitoris Kira-kira sebesar kacang ijo, tertututp oleh preputium klitoridis dan terdiri atas glands klitoridis, korpus klitoridis, dan dua krura yang menggantungkan klitoris ke os pubis. Glands klitoridis terdiri atas jaringan yang dapat mengembang, penuh dengan urat saraf, sehingga sangat sensitif. 5. Vestibulum Berbentuk lonjong dengan ukuran panjang dari depan ke belakang dan dibatasi oleh klitoris, kanan dan kiri oleh kedua bibir kecil dan dibelakang oleh perineum. Kurang lebih 1 – 1,5 cm dibawah klitoris ditemukan orifisium uretra eksternum (lubang kemih) bebrbentuk membujur 4 – 5 cm dan tidak jarang sukar ditemukan oleh karena tertutup oleh lipatan-lipatan selaput vagina. Tidak jauh dari lubang kemih, di kiri dan kanan bawahnya, dapat dilihat dua ostia

6.

7.

8.

9.

skene. Saluran skene (ductus parauretral) analog dengan kelenjar prostat laki-laki. Di kira dan kanan dekat fossa navikulare terdapat kelenjar bartolin yang pada saat koitus akan mengeluarkan getah. Bulbus vestibuli sinister et dexter Merupakan pengumpulan vena terletak di bawah selaput lendir vestibulum, dekat ramus ossis pubis. Panjangnya 3 – 4 cm, lebarnya 1 – 2 cm, dan tebalnya 0,5 – 1 cm. bulbus vestibule memiliki banyak pembuluh darah, sebagian tertutup oleh muskulus iskio kavernosus dan muskulus konstriktor vagina. Embriologik sesuai dengan korpus kavernosum penis. Pada waktu persalinan biasanya kedua bulbus tertarik ke arah atas ke bawah arcus pubis, akan tetpi bagian bawah yang melingkari vagina sering mengalami cedera dan sekali-kali timbul hematoma vulva atau perdarahan. Introitus vagina Introitus vagina biasanya ditutupi oleh selaput dara (himen). Hymen ini mempunyai bentuk berbeda-beda, dari yang semilunar (bulan sabit) sampai yang berlubang-lubang atau yang bersekat (septum). Konsistensinya pun berbeda-beda, dari yang kaku sampai yang lunak sekali. Hiatus himenalis (libang selaput dara) berukuran dari yang seujung jari sampai yang mudah dilewati dua jari. Umumnya hymen robek pada saat koitus dan robekan ini terjadi pada tempat jam 5 atau jam 7 dan robekan sampai dasar selaput dara tersebut. Pada beberapa kasus hymen tidak mengalami laserasi walaupun senggama dilakukan berulang-ulang. Sesudah persalinan hymen robek dibeberapa tempat dan yang dapat dilihat adalah sisasisanya (karunkula himenalis). Perineum Terletak antara vulva dan anus, panjangnya rata-rata 4 cm. jaringan yang mendukung perineum terutama ialah diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. Diafragma pelvis : muskulus levator ani dan muskulus koksigisposterior serta fasia yang menutupi kedua muskulus ini. Diafragma urogenitalis terletak eksternal dari diafragma pelvis, yaitu di daerah segitiga antara tuber isiadika dan simfisis pubis. Diafragma urogenitalis ini meliputi muskulus tranversus perinea profunda, muskulus konstriktor uretra, dan fasia internal maupun eksternal yang menutupinya. Vaskularisasi : terutama dari arteria pudenda interna dan cabang-cabangnya. Persarafan : terutama oleh nervus pudendus dan cabang-cabangnya. Vagina Merupakan suatu penghubung antara introitus vagina dan uterus. Arahnya sejajar dengan arah dari pinggir atas simfisis ke promontorium. Dinding depan dan belakang vagina saling berdekatan satu sama lain, masing-masing panjangnya berkisar antara 6–8 cm dan 7–10 cm. bentuk vagina sebelah dalam yang berlipat-lipat disebut rugae. Ditengah-tengahnya ada bagian yang lebih keras, disebut kolumna rugarum. Lipatan-lipatan ini memungkinkan vagina dalam persalinan melebar sesuai dengan fungsinya sebagai bagian lunak jalan lahir. Epitel vagina terdiri dari epitel gepeng tak bertanduk dan jaringan ikatnya mengandung

Arteri hemoroidalis mediana dan arteri pudendus interna. ukuran panjangnya 7 – 7. fungsinya adalah sebagai tempat janin berkembang. yang memberikan darah ke vagina bagian 1/3 bawah. diantara dinding vagina bagian bawah dan rectum terdapat jaringan ikat disebut septum rektovaginalis. lebar di atas 5. Rongga yang terdapat dalm korpus uteri disebut kavum uteri. sedangkan korpus uteri ke depan dan membentuk sudut dengan serviks uteri). Uterus Dindingnya terdiri atas otot polos. Ligamentum yang memfiksasi uterus antara lain: . 10.Arteri uterina. Disebelah depan. fungsinya adalah untuk mengetahui usia kehamilan. . Darah kembali melalui pleksus vena yang ada. . tebal 2.Serviks uteri : terdiri atas pars vaginalis servisis uteri (porsio) dan pars supravaginalis servisis uteri yaitu bagian serviks yang berada di atas vagina.25 cm. dan tebal dinding 1. yang melalui cabangnya memberikan darah ke vagina bagian 1/3 tengah. antara lain pleksus pampiniformis ke vena hipogastrika dan vena iliaka ke atas.5 cm. Disebelah belakang. Secara histologi dari dalam ke luar uterus terdiri atas : Endometrium di korpus uteri dan endoserviks di serviks uteri Otot-otot polos Lapisan serosa yakni peritoneum visceral Eterus sebenarnya terapung-apung dalam rongga pelvis tetapi terfiksasi oleh jaringan ikat dan ligamentum yang menyokongnya.Korpus uteri : bagian uterus yang paling besar. Pembuluh limfe yang berasal dari 2/3 bagian atas vagina akan melalui kelenjar getah bening di daerah vasa iliaka.5 cm. Uterus terdiri atas : .Fundus uteri : bagian uterus proximal. sedangkan getah bening yang berasal dari 1/3 bagian bawah akan melalui kelnjar getah bening di regio inguinalis.25 cm. dinding vagina berhubungan dengan uretra dan kandung kemih yang dipisahkan oleh jaringan ikat biasa disebut septum vesikovaginalis.banyak pembuluh darah. letak uterus dalam keaadan fisiologis adalah anteversiofleksio (serviks kedepan dan membentuk sudut vagina. . Vagina mendapt darah dari : .Arteri vesikalis inferior. . yang melalui cabangnya ke serviks daan vagina memberikan darah ke vagina bagian 1/3 atas.

yaitu ligamnetum yang menahan uterus agar tidak banyak bergerak. yaitu ligamentum yang terpenting agar uterus tidak turun. Pembuluh darah ini berasal dari arteri iliaka interna (atau yang disebut juga arteri hipogastrika) yang melalui dasar ligamentum latum masuk kedalam uterus didaerah serviks kira-kira 1. Ligamnetum infundibulo-pelvikum kiri dan kanan. Dari korpus eteri saluran pembuluh limfe menuju kedaerah paraaorta atau paravertebrata dalam. yaitu ligamentum yang menahan tuba falloppii. 12. yaitu ligamnetum yang meliputi tuba. Bersama-sama dengan arteri tersebut diatas terdapat vena-vena yang kembali melalui pleksus vena ke vena hipogastrika.Pars ismika.Pars ampularis. yaitu bagian yang terbentuk sebagai saluran agak lebar. tempat konsepsi terjadi . Arteri ovarika kiri dan kanan. Ligamnetum latum kiri dan kanan. Inervasi uterus terutama terdiri atas sistem saraf simpatis dan untuk sebagian terdiri atas sistem parasimpatis dan serebrospinal.- Ligamentum cardinal (Mackenrodt) kiri dan kanan.Pars interstisialis.Infundibulum. melalui ligamentum infundibulo-pelvikum mengikuti tuba falloppii.5 cm diatas forniks lateralis vagina. Ligamentum rotundum kiri dan kanan. yaitu bagian yang terdapat di dinding uterus . 11. merupakan bagian medial tuba yang sempit seluruhnya . arteri ini berjaln dari lateral dinding pelvis. Tuba falloppii Terdiri atas : . yaitu bagian ujung tuba yang terbuka kea rah abdomen dan mempunyai fimbria yang berfungsi untuk menangkap telur dan mebawa telur kedalam tuba. kanan dan kiri uterus. yaitu ligamentum yang menahan uterus dalam antefleksi. Ovarium berukuran . Vaskularisasi uterus terdiri dari : Arteri uterine kiri dan kanan yang terdiri atas ramus asendens dan desendens. Ovarium Perempuan pada umumnya memempunyai 2 indung telur kanan dan kiri. Mesovarium menggantung ovarium dibelakang ligamnetum latu kiri dan kanan. beranastomosis dengan ramus asendens arteria uterinadi sebelah lateral. - Pembuluh limfe yang bersal dari serviks akan mengalir ke daerah obturatorial dan inguinal selanjutnya ke daerah vasa iliaka. Ligamentum sakro-uterina kiri dan kanan.

Etiologi [1]  Factor genetic. lebar dan tebal kira-kira 1. Translokasi parental keseimbangan genetik. serabut-serabut saraf. Folikel de graff yang telah matang terdiri atas : Ovum Stratum granulosum Teka interna Teka eksterna ABORTUS Definisi [1] Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan.kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran panjang kira-kira 4 cm.Korteks. bila didasarkan pada pertimbangan dokter untuk menyelamatkan ibu. struktur ovarium terdiri atas : .Abortus provokatus kriminalis. bagian luar yang diliputi oleh epithelium germinativum berbentuk kubik dan didalamnya terdri atas stroma serta folikel-folikel primordial. Pada ovaroium terdapat folikel-folikel yang nantinya akan berkembang menjadi folikel de graff. bagian disebelah dalam korteks tempat terdapatnya stroma dengan pembuluhpembuluh darah.Medulla. Abortus provokatus ini dibagi menjadi 2 kelompok yaitu: .5 cm. Abortus provokatus : abortus yang terjadi dengan sengaja dilakukan. Abortus spontan : abortus yang berlangsung tanpa tindakan.Abortus provokatus medisinalis. dan sedikit otot polos. . . o Mendelian o Multifactor o Robertsonian o Resiprokal  Kelainan congenital uterus o Anomaly duktus mulleri o Septum uterus o Uterus bikornis . Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau dengan berat janin kurang dari 500 gram.

Lebih dari 14 minggu biasanya didahului dengan pecahnya ketuban kemudian janin. Mudigah Apabila mudigah yang telah mati tidak dikeluarkan dalam waktu singkat maka ia dapat diliputi lapisan bekuan darah. b. Pada kehamilan : Kurang dari 8 minggu hasil konsepsi dikeluarkan seluruh yak arena villi koriales belum menembus desidua secara mendalam. Isi uterus ini dinamakan mola kruenta yang nanti akan berlanjut menjadi mola karnosa apabila pigmen darah telah diserap dan dalam sisanya terjadi . dan terakhir plasenta. Perdarahan disini tidak akan banyak jika plasenta segera terlepas dengan lengkap. - Berbagai bentuk yang dikeluarkan dari hasil abortus : a. Sehingga uterus akan berkontraksi untuk mengeluarkan isinya yang dianggap sebagai benda asing. Hasil konsepsi Hasil konsepsi ada kalanya berupa kantong amnion kosong / tampak didalamnya benda kecil tanpa bentuk yang jelas (blighted ovum). yang nantinya akan menyebabkan tejadinya perdarahan hebat/banyak.     o Inkompetensi serviks uterus o Mioma uteri o Sindroma Asherman Autoimun o Aloimun o Mediasi imunitas humoral o Mediasi imunitas seluler Defek fase luteal o Factor endokrin eksternal o Antibody antitiroid hormon o Sintesis LH yang tinggi Infeksi Hematologic Lingkungan Patologi [1] Awal abortus akan terjadi perdarahan dalam desidua basalis yang diikuti nekrosis jaringan disekitarnya yang akan menyebabkan hasil konsepsi terlepas sebagian/seluruhnya (di dalam uterus dianggap sebagai benda asing). mungkin pula janin telah mati lama (missed abortion). 8 sampai 14 minggu villi koriales menembus desidua lebih dalam sehingga plasenta tidak dilepaskan secara sempurna.

karena cara ini menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsang mekanik. dimana hasil konsepsi masih dalam uterus. Klasifikasi [1] Macam-macam abortus berdasarkan tanda. disertai mules sedikit / tidak sama sekali. Abortus Insipiens Perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu. perut membesar karena terisi cairan. Pemeriksaan ultrasonografi untuk menentukan apakah janin masih hidup atau tidak.Rasa mulas menjadi lebih sering dan kuat . tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. Bentuk lainnya adalah mola tuberosa yaitu amnion tampak berbenjol-benjol karena terjadi hematoma antara amnion dan karion.USG : . dan seluruh janin berwarna merah. Manifestasi klinis : . sehingga semuanya tampak seperti daging. Pemberian hormon progesteron jika terjadi kekurangan hormone progesterone pada ibu hamil. dan tanpa adanya dilatasi serviks.Perdarah bertambah sesuai pembukaan serviks dan usia kehamilan . yaitu janin mongering dan karena cairan amnion kurang oleg sebab diserap.   2.Uterus membesar sesuai dengan usia kehamilan .Tes kehamilan positif Penanganan :  Istirahat baring.organisasi. .Tes urin positif . c. Dalam tingkat lebih lanjut.Serviks belum membuka . gejala.Wanita hamil terjadi perdarahan melalui ostium uteri externum. menjadi tipis seperti kertas perkamen (fetus papiraseus). ia menjadi agak gepeng (fetus kompresus).Besar uterus sesuai dengan usia kehamilan . Selain terjadi mumifikasi dapat pula terjadi maserasi yaitu kulit terkelupas tengkorak menjadi lembek. Abortus Imminens Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu. Janin Janin yang telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi proses mumifikasi. Tidur berbaring merupakan unsur penting dalam pengobatan. dan proses patologi antara lain: 1. dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat. Manifestasi klinis : .

3. Apabila janin sudah keluar tetapi plasenta masih tertinggal.Usia kehamilan kurang dari 20 minggu . Pada kehamilan lebih dari 12 minggu biasanya perdarahan tidak banyak dan bahaya perforasi pada kerokan lebih besar.Kesadaran menurun . maka sebaiknhya proses abortus dipercepat dengan pemberian infuse oksitosin.Berat janin kurang dari 500 gram .Sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam uterus . Manifestasi klinis : .Kanalis servikalis masih terbuka . Uterotonika tidak perlu diberikan.Teraba jaringan dalam kavum uteri atau menonjol pada ostium uteri eksternum . Pengelolaan : Pengeluaran hasil konsepsi dapat dilaksanakan dengan kuret vakum atau dengan cunam ovum.o o o o Pembesaran uterus sesuai dengan umur gestasi Gerak janin dan jantung janin ada namun tidak normal Penipisan serviks uterus dan pembukaannya Pelepasan plasenta ada atau tidak. Biasanya hanya diberi roboransia atau hematenik bila keadaan pasien memerlukan.Anemia . Abortus Inkompletus Sebagian hasil konsepsi telah keluar kavum uteri dan masih ada yang tertinggal. Manifestasi klinis : Semua hasil konsepsi telah dikeluarkan Osteum uteri telah menutup Uterus mengecil Perdarahan sedikit Tes kehamilan positif sampai 7 – 10 hari abortus Pengelolaan : Tidak memerlukan tindakan khusus ataupun pengobatan. Abortus Kompletus Seluruh hasl konsepsi telah keluar dari cavum uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram. sebaiknya pengeuaran plasenta dikerjakan secara digital yang dapat disusul dengan kerokan bila masih ada plasenta yang tertinggal. 4. disusul dengan kerokan.Perdarahan banyak / sedikit bergantung dari jaringan yang masih tersisa .

Bila missed abortion berlangsung lebih dari 4 minggu dapat terjadi penggumpalan/penjendolan daraholeh karena fibrinogenemia. penderita di istirahatkan satu hari dan kemudian induksi diulangi biasanya maksimal . Missed Abortion Abortus yang ditandai dengan embrio atau fetus telah meninggal dalam kandungan sebelum usia kehamilan 20 minggu dan hasil konsepsi seluruhnya masih tertahan dalam kandungan. Tindakan kuretase yang dianjurkan adalah dengan karet vakum menggunakan kanula dari plastic.Asimptomatis . kontraksi uterus dapat berlangsung baik dan perdarahan bisa berhenti. Manifestasi klinis : .Pada pemeriksaan USG didapatkan : o Uterus yang mengecil o Kantong gestasi mengecil o Bentuknya tidak beraturan . 5.Tes urin negatif setelah satu minggu dari terhentinya pertumbuhan kehamilan. Bila terjadi perdarahan hebat. Bila usia kehamilan di atas 12 minggu atau kurang 20 minggu dengan keadaan serviks uterus yang masih kaku dianjurkan untuk melakukan induksi terlebih dahulu untuk mengeluarkan janin atau mematangkan kanalis servikalis.Pada usia kehamilan di atas 14 – 20 minggu penderita merasakan rahim semakin mengecil dan tanda-tanda kehamilan sekunder pada payudara mulai menghilang. ianjurkan segera melakukan pengeluaran sisa hasil konsepsi secara manual agar jaringan yang mengganjal terjadinya kontraksi uterus segera dikeluarkan. Jika tidak berhasil.Pengelolaan : Pengelolaan pasien harus diawali dengan perhatian terhadap keadaan umum dan mengatasi gangguan hemodinamik yang terjadi untuk kemudian disiapkan tindakan kuretase. Pengelolaan : Dilakukan tindakan operasi dan kuretase. di kavum uteri tampak massa hiperekoik yang bentuknya tidak beraturan. Pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu tindakan evakuasi dapat dilakukan secara langsung dengan melakukan dilatasi dan kuretase serviks uterus memungkinkan. Selanjutnya dilakukan kuretase. Pemeriksaan USG hanya dilakukan bila kita ragu dengan diagnosis secara klinis. Besar uterus sudah lebih kecil dari usia kehamilan dan kantong gestasi sudah sulit dikenali. . Pascatindakan perlu diberikan uterotonika parenteral ataupun oral dan antibiotika. . Beberapa cara dapat dilakukan antara lain dengan pemberian infuse intravena cairan oksitosin dimulai dari dosis 10 unit dalam 500 cc dekstrose 5% tetesan 20 tetes per menit dan dapat diulangi sampai total oksitosin 50 unit dengan tetesan dipertahankan untuk mencegah terjadinya retensi cairan tubuh.

dan tekanan darah turun. 7.Tanpa disertai rasa mules/kontraksi rahim .Tampak sakit dan lelah . menggigil. Abortus Septik Abortus infeksiosus ialah abortus yang disertai infeksi pada alat gentalia. Abortus Habitualis Abortus spontan yang terjadi lebih dari 3 kali atau lebih berturut-turut.Perdarahan pervaginam yang berbau . Bila reaksi antigen ini rendah atau bahkan tidka ada maka akan terjadi abortus. Apabila terjadi fibrinogenemia perlu diberikan transfusi darah segar atau fibrinogen.Panas tinggi .Uterus yang membesar dan lembut . 6.Kanalis servikalis melebar dan selaput ketuban mulai menonjol pada awal trimester kedua.3 kali. Pengelolaan : . Pengelolaan inkompentensia serviks dianjurkan untuk memeriksakan kehamilan seawal mungkin dan bila dicurigai adanya inkompentensia serviks haruus dilakukan tindakan untuk memberikan fiksasi pada serviks agar dapat menerima beban dengan berkembangnya usia kehamilan. Pengelolaan : Penyebab abortus habitualis selain factor anatomis banyak yang mengaitkannya dengan reaksi imunologik yaitu kegagalan reaksi terhadap antigen lymphocyte trophobalst cross rective (TLX). Manifestasi klinis : . Opersai dilakukan pada usia kehamilan 12 – 14 minggu dengan cara SHIRODKAR atau McDONALD dengan melingkari kanalis servikalis dengan benang sutera/MERSILENE yang tebal dan simpul baru dibuka setelah usia kehamilan aterm dan bayi siap dilahirkan. panas tinggi.Takikardi . Abortus Infeksiosus.Nyeri tekan . Manifestasi klinis : . Abortus septic ialah abortus yang disertai penyebaran infeksi pada peredaran darah tubuh atau peritoneum (septicemia atau peritonitis). Kelainan ini dapat diatasi dengan tranfusi leukosit atau heparinisasi.Serviks uterus membuka . Setelah janin atau jaringan konsepsi berhasil dikeluarkan maka dilanjutkan tindkan kuretase sebersih mungkin.Bila sampai terjadi syok dan sepsis penderita akan tampak lelah.

dan atau nyeri punggung bagian bawah Pemeriksaan fisik: a. Selanjutnya ntobiotik disesuaikan hasil kultur.2jt unit Ampisilin 4×1 gr ditambah gentamisin 2×80 mg dan metronidazol 2x1 gr. b.- - - Mempertimbangkan keseimbangan cairan tubuh dan perlunya pemberian antibiotic yang adekuat sesuai dengan hasil kultur dan sensitivitas kuman yang diambil darah dan cairan fluksus/fluor yang keluar pervaginam. Saat melakukan tindakan uterus harus dilindungi dari uterotonika. Antibiotik dilanjutkan sampai 2 hari bebas demam dan bila dalam waktu 2 hari pemberian tidak memberikan respon harus diganti dengan yang lebuh sesuai. Untuk tahap pertama dapat diberikan Penisilin 4×1. Tindakan kuretase dilakukan bila keadaan tubuh membaik minimal 6 jam setelah antibiotic adekuat diberikan. teraba ketuban dan hasil konsepsi pada cavum uteri atau kanalis servikalis . Diagnosis[5] Anamnesis Adakah keterlambatan datang bulan? Adakah perdarahan? pervaginam Adakah nyeri? Sakit perut? Nyeri suprapubik. Keadaan umum : tanda vitaljika buruk lakukan resusitasi dan stabilisasi segera. Pemeriksaan dalam Serviks uteri masih tertutup Serviks sudah terbuka. Pemeriksaan fundus uteri : Tinggi dan besarnya tetap dan sesuai umur kehamilan Tinggi dan besarnya sudah mengcil Fundus uteri tidak teraba di atas simphisis Adakah gumpalan darah? (hasil konsepsi) Pola haid? HPHT? Dilatasi serviks? Dan teraba jaringan keluar dari kanalis servikalis Adakah gejala keehamilan menghilang c.kejang uterus.

Klasifikasi perdarahan : Kelas Jumlah perdarahan I 15% (ringan) II 20-25% (sedang) III 30-35% (berat) - Gejala klinis Tekanan darah dan nadi normal Tes tilt (+) Takikardi – takipnea Tekanan nadi < 30 mmHg Tekanan darah sistolik rendah Pengisian darah kapilar lambat Kulit dingin. juga disebabkan oleh perdarahan pascapersalinan seperti atonia dan laserasi serviks/vagina. dan rupture uteri. pucat Tekanan darah sangat rendah Gelisah Oliguria (< 30 ml/jam) Asidosis metabolik Ph < 7.5 . solusio plasenta. berkerut.Pemeriksaan dalam - Besarnya rahim telah mengecil Konsistensinya lunak Adakah dilatasi serviks? Pemeriksaan laboratorium : darah lengkap USG HCG Diagnosis Differensial [1] Kehamilan ektopik terganggu Mola hidatidosa Servitis Endometritis Komplikasi [1] Perdarahan Sepsis Syok Syok hemoragik Suatu syok yang disebabkan oleh perdarahan yang banyak yang dapat disebabkan oleh perdarahan antepartum seperti plasenta previa.

IV 40-45% (sangat berat) - Hipotensi berat Hanya nadi karotis yang teraba Syok irreversible - Kematian Prognosis Prognosis akan semakin buruk jika hasil konsepsi yang telah mati tidak segera diambil karena akan memperbanyak perdarahan yang terjadi. Efektivitasnya 75-80%. KONTRASEPSI MEKANIK 1. C. B. ada kondom untuk pria maupun wanita serta berfungsi sebagai pemblokir / barrier sperma. otomatis Anda tidak akan hamil. selama 3 bulan setelah melahirkan saat bayi hanya minum ASI dan menstruasi belum terjadi. Kegagalan pada umumnya karena kondom tidak dipasang sejak permulaan senggama atau terlambat menarik penis setelah ejakulasi sehingga kondom terlepas dan cairan sperma tumpah di dalam vagina. misalnya karena faktor usia. KONTRASEPSI [1] MACAM-MACAM KONTRASEPSI A. Prolonged lactation atau menyusui. Efektivitasnya 75-80%. Proses sterilisasi ini harus dilakukan oleh ginekolog (dokter kandungan). Coitus Interruptus (senggama terputus): ejakulasi dilakukan di luar vagina. Terbuat dari latex. Faktor kegagalan karena salah menghitung masa subur (saat ovulasi) atau siklus haid tidak teratur sehingga perhitungan tidak akurat. Kondom: Efektif 75-80%. Efektif bila Anda memang ingin melakukan pencegahan kehamilan secara permanen. perlu kedisiplinan dan pengertian antara suami istri karena sperma maupun sel telur (ovum) mampu bertahan hidup s/d 48 jam setelah ejakulasi. 3. KONTRASEPSI TEKNIK 1. Sistem kalender (pantang berkala): tidak melakukan senggama pada masa subur. Faktor kegagalan biasanya terjadi karena ada sperma yang sudah keluar sebelum ejakulasi. 2. KONTRASEPSI STERILISASI Yaitu pencegahan kehamilan dengan mengikat sel indung telur pada wanita (tubektomi) atau testis pada pria (vasektomi). Kekurangan metode ini: a) Mudah robek bila tergores kuku atau benda tajam lain b) Membutuhkan waktu untuk pemasangan c) Mengurangi sensasi seksual . kemungkinan terjadi kehamilan cukup besar. Tapi begitu Ibu hanya menyusui < 6 jam / hari. orgasme berulang atau terlambat menarik penis keluar.

Jenis Kontrasepsi Berdasarkan jenis dan cara pemakaiannya dikenal tiga macam kontrasepsi hormonal yaitu : Kontrasepsi Suntikan. atau terlalu cepat dilepas (< 8 jam ) setelah senggama. Efektivitasnya sangat kecil. penyakit ginjal dan jantung. umumnya tembaga (Cu) dan dipasang di mulut rahim. berbentuk cairan. 3. suntikan.2. kontrasepsi ini juga biasa digunakan untuk mengatasi ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh. Pengertian Kontrasepsi hormonal adalah alat atau obat kontrasepsi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kehamilan dimana bahan bakunya mengandung preparat estrogen dan progesterone. 2. Menstruasi menjadi lebih ringan (volume darah lebih sedikit) dan waktu haid lebih singkat. IUD (Intra Uterine Device) atau spiral: terbuat dari bahan polyethylene yang diberi lilitan logam. KONTRASEPSI HORMONAL Dengan fungsi utama untuk mencegah kehamilan (karena menghambat ovulasi). jumlah spermatisida yang digunakan terlalu sedikit atau vagina sudah dibilas dalam waktu < 6 jam setelah senggama. susuk yang ditanam untuk periode tertentu. Sayangnya bisa menyebabkan reaksi alergi. infeksi panggul. karena itu harus digunakan bersama spermatisida untuk mencapai efektivitas 80%. IUS atau Intra Uterine System adalah bentuk kontrasepsi terbaru yang menggunakan hormon progesteron sebagai ganti logam. Efektivitasnya 92-94%. Vaginal diafragma: lingkaran cincin dilapisi karet fleksibel ini akan menutup mulut rahim bila dipasang dalam liang vagina 6 jam sebelum senggama. kelainan pembuluh darah otak. Cara kerjanya sama dengan IUD tembaga. 4. Kontrasepsi Hormonal 1. Kontrasepsi Oral (Pil) Kontrasepsi Implant. gejala thromboemboli. D. hipertensi. Kontrasepsi hormonal bisa berupa pil KB yang diminum sesuai petunjuk hitungan hari yang ada pada setiap blisternya. gangguan fungsi hati atau tumor dalam rahim. Efektivitasnya 70%. Kelemahan alat ini yaitu bisa menimbulkan rasa nyeri di perut. koyo KB atau spiral berhormon. Harus diperhatikan beberapa faktor dalam pemakaian semua jenis obat yang bersifat hormonal. yaitu: Kontraindikasi mutlak: (sama sekali tidak boleh diberikan):kehamilan. . Kontraindikasi relatif (boleh diberikan dengan pengawasan intensif oleh dokter): penyakit kencing manis (DM). Kegagalan sering terjadi karena waktu larut yang belum cukup. pendarahan vagina berat. pendarahan di luar masa menstruasi atau darah menstruasi lebih banyak dari biasanya. ditambah dengan beberapa nilai plus yaitu lebih tidak nyeri dan kemungkinan menimbulkan pendarahan lebih kecil. tergeser saat senggama. Spermatisida: bahan kimia aktif untuk 'membunuh' sperma. krim atau tisu vagina yang harus dimasukkan ke dalam vagina 5 menit sebelum senggama. Cara ini bisa gagal bila ukuran diafragma tidak pas.

8. 5. Kembalinya kesuburan agak terlambat beberapa bulan. 6.a) Kontrasepsi Suntikan . 7. 6. wanita dapat menggunakan kontrasepsi suntikan tanpa perlu memberitahukan kepada siapapun termasuk suami atau keluarga lain. . Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan: . Sakit kepala 5. 3. Masih mungkin terjadi kehamilan.Kerugian : 1. DMPA diberikan sekali dalam 12 minggu dengan dosis 150 mg. Terjadinya amenorhoe yang berkepanjangan 3. .Depo provera yang mengandung medroxyprogestin acetate 50 mg. . Keuntungan dan Kerugian: . . Perdarahan yang tidak menentukan. 2. 7. Tidak ditemukan efek samping minor seperti pada POK yang disebabkan estrogen.Norethindrone enanthate (Noresterat) 200 mg yang mengandung derivate testosteron. Tidak mengganggu pengeluaran laktasi dan tumbuh kembang bayi. 4. Tidak perlu menyimpan atau membeli persediaan. sedangkan IUD dan implant yang non-bioderdable harus dikeluarkan oleh orang lain. antara lain mual atau efek samping yang lebih serius seperti timbulnya bekuan darah disamping estrogen juga dapat menekan produksi ASI.Keuntungan 1. Kontrasepsi suntikan dapat dihentikan setelah 3 bulan dengan cara tidak disuntik ulang. Noristerat pemberiannya sederhana diberikan 200 mg sekali setiap 8 minggu untuk 6 bulan pertama 3 x suntikan pertama kemudian selanjutnya sekali tiap 12 minggu. Bila perlu.Mengentalkan lender serviks sehingga sulit untuk ditembus oleh spermatozoa.Cyclofem yang mengandung medroxyprogesteron acetate dan estrogen. . Tingkat efektifitasnya tinggi. 2. . Suntikan tidak ada hubungannya dengan saat bersenggama. 9.Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum untuk terjadinya ovulasi dengan jalan menekan pembentukan releasing faktor dari hipotalamus.7%.Merubah suasana endometrium sehingga menjadi tidak sempurna untuk implantasi dari hasil konsepsi. karena mempunyai angka kegagalan 0. Berat badan yang bertambah 4. Jika terdapat atau mengalami side efek dari suntikan tidak dapat ditarik lagi.

5.Spoting yaitu bercak-bercak perdarahan diluar haid yang terjadi selama menggunakan kontrasepsi suntikan. Hari kelima menstruasi 2. Pusing dan sakit kepala Rasa berputar /sakit kepala. Cara Penggunaan Depo provera atau Depo progestin disuntikan secara intra muscular tiap 12 minggu dengan kelonggaran batas waktu suntik. b. 1. penyakit paru-paru hebat. Pemberiannya harus dilakukan oleh orang yang profesional. kedua sisi atau keseluruhan dari bagian kepala . hipertensi. biasa diberikan kurang satu minggu. Penyakit jantung. 9. Saat Pemberian Yang Tepat : a. Segera diberika ketika masih di Rumah Sakit atau setelah 6 minggu post partum dan sebelum berkumpul dengan suami. Tepat pada jadwal suntikan berikutnya. Jadwal waktu suntikan yang diperhitungkan. Pasca persalinan 1. 2. . Jadwal waktu suntikan diperhitungkan. 2. Memerlukan biaya yang cukup tinggi. . Ini biasanya bersifat sementara. yang dapat terjadi pada satu sisi. Perubahan berat badan Berat badan bertambah beberapa kilogram dalam beberapa bulan setelah menggunakan kontrasepsi suntikan 4. DM. Efek samping 1.8. c.Amenorhoe yaitu tidak datang haid setiap bulan selama menggunakan kontrasepsi suntikan kecuali pada pemakaian cyclofem. Interval. c.metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan jumlahnya 2. Menimbulkan rasa sakit akibat suntikan 10. Tersangka hamil b. Kontra Indikasi a. Pasca Abortus 1. hati. Perdarahan ginekologi ( perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui penyebabnya. Tumor/keganasan d. Gangguan Haid . Efek Samping dan Penanggulangannya a. Hematoma . Segera setelah perawatan atau sebelum14 hari. Keputihan Adanya cairan putih yang berlebihan yang keluar dari jalan lahir dan terasa mengganggu ( jarang terjadi) 3.

Pengobatan Pengobatan diet merupakan pilihan utama. 4.Warna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan di bawah kulit. b. b. Konseling Memberikan penjelasan kepada calon akseptor bahwa pada pemakaian kontrasepsi suntikan dapat menyebabkan gejala-gejala tersebut adalah akibat pengaruh hormonal suntikan dan biasanya gejala-gejala perdarahan tidak berlangsung lama. Setelah perdarahan berhenti. 2. harus dicari penyebabnya dan segera di berikan pengobatan. Dianjurkan untuk melaksanakan diet rendah kalori serta olahraga yang teratur. Hipotesa para ahli : DMPA merangsang pusat pengendalian nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya. Disamping itu dapat pula terjadi penurunan berat badan. dapat diberikan pemberian Pil KB hari I sampai ke II masing masing 3 tablet. Perubahan warna dan bau biasanya disebabkan oleh adanya infeksi. Kenaikan berat badan dapat juga disebabkan hal-hal lain. b. dapat dilaksanakan “tepering off” ( 1 x 1 tablet ). Keputihan a. Konseling Menjelaskan kepada akseptor bahwa kontrasepsi suntikan jarang terjadi keputihan. Penanggulangannya 1. dapat pula diberikan preparat estrogen misalnya : Lymoral 2 x 1 sehari sampai perdarahan berhenti. dianjurkan untuk diet tinggi kalori. b. Pada kasus dimana cairan berlebihan dapat diberikan preparat Anti Cholinergis seperti extrabelladona 10 mg dosis 2 x 1 tablet untuk mengurangi cairan yang berlebihan. Perubahan Berat Badan a. Konseling : Menjelaskan kepada akseptor bahwa kenaikan berat badan adalah salah satu efek samping kontrasepsi suntikan. bila tidak berhasil dianjurkan untuk ganti cara kontrasepsi non hormonal. Bila terjadi perdarahan. Bila terlalu kurus. Pengobatan Pengobatan medis biasanya tidak diperlukan. Bila hal ini terjadi juga. Konseling . Pengobatan Apabila pasien ingin mendapat haid. Pusing dan Sakit Kepala a. selanjutnya hari ke IV diberikan 1 x 1 selama 3 – 5 hari. Gangguan haid a. 3.

dalam satu pil terdapat estrogen dan progestrone sintetik yang diminum 3 kali seminggu. 3 x 1 tablet / hari ).5 mg) yang harus diminum setiap hari termasuk pada saat haid. Pil kombinasi. Penanggulangan Pemberian antibiotic dosis tinggi ( Ampicilin 500 mg. pil hormon yang mengandung estrogen yang ” Long acting ” yaitu biasanya pil ini terutama diberikan untuk wanita yang mempunyai Biological Half Life panjang. Rasa sakit dan panas didaerah suntikan.Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek samping tersebut mungkin ada tetapi jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. Pil ini dibuat sedemikian rupa sehingga mirip dengan urutan hormon yang dikeluarkan ovariun pada tiap siklus. Pil mini. Maka berdasarkan urutan hormon tersebut. 2. 3 x 1 tablet/hari 5. 3. Kontrasepsi oral terdiri atas lima macam yaitu : 1. merupakan pil hormon yang hanya mengandung progestrone dalam dosis mini ( kurang dari 0. Biasanya diakibatkan karena pemakaian jarum suntik yang berulang dan tidak suci hama. Pengobatan Pemberian anti prostaglandin untuk mengurangi keluhan acetosal 500mg. Konseling Menjelaskan kepada calon akseptor mengenai kemungkinan efek samping b. Hematoma a. 4. Setelah itu diubah menjadi kompres hangat sehingga warna biru/kuning menjadi hilang. Abses. 2. Pil sekunseal. Bila abses : Berikan kompres untuk mendinginkan infeksi / mematangkan abses misalnya kompres permanganas atau rivanol. mengandung hormon estrogen dan progestrone yang digunakan untuk mencegah hamil. Komplikasi dan Penanggulangannya 1. dapat dilakukan insisi abses. Bila terdapat abses teraba adanya benjolan yang nyeri di daerah suntikan. b. setelah itu diberikan tampon dan drain jangan lupa berikan antibiotic sperti penatalaksanaan pada infeksi. b) Kontrasepsi Oral ( Pil ) Kontrasepsi oral adalah kontrasepsi untuk wanita yang berbentuk tablet. Pengobatan Kompres dingin pada daerah yang membiru selama 2 hari. Once a moth pil. Komplikasi. .estrogen hanya diberikan selama 14 – 16 hari pertama di ikuti oleh kombinasi progestrone dan estrogen selama 5 – 7 hari terakhir. Bila ada fluktuasi pada abses.

Tidak mengandung estrogen 4. 1. seperti pendarahan haid yang banyak atau sedikit. bahkan ada pemakaian yang tidak haid sama sekali. payudara tegang. c) Kontrasepsi Implant. Acne 6. Dapat mencegah terjadinya anemia Kerugian Implant. seperti kasus pemerkosaan dan kondom bocor. 3. Efektifitas tinggi setelah dipasang 2. 6. mulut kering. perubahan selera makan dan perubahan berat badan. 6. Tidak mempengaruhi produksi ASI pada saat pemakaian pil yang mengandung estrogen. mual. Efek kontraseptif segera berakhir setelah implantnya dikeluarkan. Sistem 6 kapsul memberikan perlindungan untuk 5 tahun.5. 1. 5. Penambahan berat badan. Nousea 2. Mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi 4. sehingga terhindar dari dosis awal yang tinggi. Efek samping lain yang mungkin timbul. Hipertensi 5. jerawat. Morning after pil. Dapat mencegah defesiensi zat besi (Fe) 5. Kontrasepsi implant mekanisme kerjanya adalah menekan ovulasi membuat getah serviks menjadi kental dan membuat endometrium tidak sempat menerima hasil konsepsi. Keuntungan Implant. Keadaan ini biasanya terjadi 3 – 6 bulan pertama sesudah beberapa bulan kemudian. Cocok untuk menunda kehamilan pertama dari pasangan usia subur muda 3. Mudah menggunakannya 2. Gangguan Haid 4. tetapi jarang adalah sakit kepala. Yang paling sering ditemukan adalah gangguan haid yang kejadiannya bervariasi pada setiap pemakaian. . merupakan pil hormon yang mengandung estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadan darurat saja. Implant melepaskan progestin dengan kecepatan rendah dan konstant. Nyeri payudara 3. Efek samping implant Pada umumnya efek samping yang ditimbulkan implant tidak berbahaya. Mengurangi resiko kanker ovarium. Keuntungan Kontrasepsi Oral (Pil) 1. Efek samping yang ditimbulkan kontrasepsi Oral ( Pil ).

Membuat dinding rongga rahim tidak siap menerima hasil pembuahan Bila pasien disiplin minum OC-nya.5 mg / liter darah) untuk daya tahan tubuh dan gairah seksual (libido). d) Pil Kontrasepsi Kombinasi (OC / Oral Contraception) Berupa kombinasi dosis rendah estrogen dan progesteron. bisa dipastikan perlindungan kontrasepsi hampir 100%. dan androgen.40 tahun) sering mengalami ketidakseimbangan hormonal dimana produksi hormon androgennya akan meningkat sehingga terjadi hiper-androgen yang bisa menyebabkan: . Merupakan metode KB paling efektif karena bekerja dengan beberapa cara sekaligus sbb: . progesteron. 2. MANFAAT TAMBAHAN OC Selain berfungsi sebagai alat kontrasepsi.Meningkatkan kekentalan lendir leher rahim sehingga menghalangi masuknya sperma . Insersi dan pengeluaran harus dikeluarkan oleh tenaga terlatih. Petugas medis memerlukan latihan dan praktek untuk insersi dan pengangkatan implant. Sering timbul perubahan pola haid 5. Hormon androgen (testosteron) yang umum disebut hormon reproduksi pria dibutuhkan oleh wanita dalam jumlah sangat sedikit (± 0. Dengan mengkonsumsi OC. 2. OC ternyata juga memberikan manfaat yang tidak langsung berhubungan dengan efek kontrasepsi (non-contraceptive benefits) yaitu menyembuhkan atau mengurangi resiko terjadinya beberapa kelainan atau keluhan tertentu seperti: Manfaat penyembuhan OC: 1. Akseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendaknya sendiri. Wanita usia reproduktif (± 15 . Menyembuhkan kelainan menstruasi Pil kontrasepsi dapat menyembuhkan beberapa kelainan menstruasi umum antara lain: o Siklus menstruasi yang tidak teratur (irregular cycle) o Darah yang keluar pada saat menstruasi terlalu banyak (hiper-menore) o Sindroma sebelum haid (premenstrual syndrome / PMS) o Haid dengan rasa nyeri hebat di perut (dismenore). OC merupakan metode yang paling reversibel. Lebih mahal 4. Selain itu.1.Mencegah ovulasi (pematangan dan pelepasan sel telur) . 3. siklus haid menjadi teratur dan lebih ringan sehingga resiko terkena anemia dan defisiensi besi berkurang s/d 50%. Mengatasi masalah hiper-androgenisme Dalam tubuh wanita diproduksi hormon reproduksi estrogen. artinya bila pengguna ingin hamil bisa langsung berhenti minum pil dan biasanya bisa langsung hamil dalam 3 bulan.

s/d 80% . tidak terjadi haid). Setelah 7 hari bebas pil ini. jerawat. s/d 40% . jadi untuk blister ke-2 dst.Kehamilan ektopik (di luar kandungan). Kemudian berhenti minum pil selama 7 hari (akan terjadi menstruasi). lanjutkan minum pil dari kemasan yang baru pada hari Rabu lagi. f. OC istimewa mengandung CPA (Siproteron Asetat). Manfaat pencegahan. kegemukan (obesitas) dan abnormalitas metabolisme tubuh. mulailah minum pil pada hari pertama haid. zat anti-androgen paling efektif saat ini yang bekerja khusus mengatasi masalah hiper-androgen dengan menekan produksi androgen (dalam tubuh) dan minyak (di bawah permukaan kulit) sehingga mencegah timbulnya komedo dan ketombe bahkan jerawat. komedo. orang yang sensitif sering mengalami efek samping yang agak berat.Masalah pada kulit dan rambut: kulit berminyak. PCOS (poly-cystic-ovariansyndrome) yang bisa menyebabkan sulit punya anak.Infeksi pada organ reproduksi internal. Cukup praktis tetapi karena memasukkan hormon sekaligus untuk 1 atau 3 bulan. s/d 40% .Benjolan jinak payudara. Lanjutkan minum pil setiap hari sampai habis (21 hari) yang pasti jatuh pada hari Selasa. s/d 50% . ketombe (yang bisa menyebabkan kebotakan) atau hirsutisme (pola tumbuh rambut pada yang wanita yang menyerupai pria / male hair pattern). Untuk memulai blister pertama Anda. Susuk KB (Implan) Depot progesteron. CPA langsung bekerja pada akar masalah yaitu dengan mencegah produksi minyak yang berlebihan.Kanker ovarium dan endometrium. pemasangan dan pencabutan harus dengan operasi kecil.Infertilitas primer. Koyo KB (Patch)  .  Masalah ginekologis: gangguan siklus haid. Tetapi karena obat ini bekerja step-by-step dari dalam tubuh untuk menormalkan kadar hormon androgen. s/d 90% CARA MINUM OC OC harus diminum tiap hari dengan cara mengikuti petunjuk nama hari yang tertera diblisternya. s/d 40% . Berbeda dengan obat-obatan topikal dan antibiotik yang membunuh bakteri dan mengobati infeksi di permukaan kulit. selalu ikuti siklus 21 hari minum pil +7 hari bebas tablet. perbaikan pada kulit wajah baru bisa dilihat setelah 1-3 bulan pemakaian. e.Kista ovarium. yaitu OC mengurangi resiko terkena: . misalnya: Anda mendapat haid pada hari Rabu maka ambil pil yang dibawahnya ada tanda Rabu. g. Suntik Tersedia suntik 1 bulan (estrogen + progesteron) dan 3 bulan (depot progesteron.

Dalam keadaan seperti ini. ABORTUS [3] Mengenai penggunaan obat/jamu untuk menggugurkan kandungan ada dua keadaan: . Ada di antara mereka yang berpendapat bolehnya selama belum jelas bentuk janin sebagai bentuk manusia. boleh menggugurkannya kecuali bila telah berlalu waktu yang memungkinkan janin tersebut telah jelas bentuknya sebagai bentuk manusia. maka menggugurkannya terlarang. Ada pula yang membolehkan selama janin belum menjadi ‘alaqah (segumpal darah) yakni selama belum lewat waktu 40 hari. h. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menampilkan data dan informasi seakurat mungkin. atau segala kerugian yang timbul karena tindakan yang berkaitan dengan penggunaan informasi yang disajikan. . atau alasan yang semisal. Dari pendapat yang ada. Wallahu a‘lam. Di antara mereka ada yang membolehkan dan ada yang melarang. Perbuatan ini bila dilakukan setelah ditiupkan ruh pada janin.Kedua. dan kesepakatan (ijma’) kaum muslimin. seorang wanita menggunakan obat tersebut dengan maksud untuk merusak/membuang janin yang dikandungnya. sayangnya bagi yang berkulit sensitif sering menimbulkan reaksi alergi. ETIKA KEDOKTERAN TENTANG ABORTUS [1] Pasal 7d  “ setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi makhluk insani . Apabila dilakukan sebelum ditiupkan ruh. sementara membunuh jiwa seperti ini haram menurut Al Qur‟an. As Sunnah. namun dapat diperbolehkan ataupun dibenarkan jiak digunakan sebagai pengobatan. tidak memaksudkan untuk merusak/ membuang janin yang dikandung apabila penggunaan obat tersebut mendekati melahirkan (yakni sebagai upaya memudahkan . Karena berarti membunuh jiwa yang diharamkan tanpa hak. namun medicastore dan semua mitra yang menyediakan data dan informasi tidak bertanggung jawab atas segala kesalahan dan keterlambatan memperbarui data atau informasi.“ Abortus provokatus tidak diperbolehkan. hukumnya haram tanpa diragukan lagi. apabila merupakan satu-satunya jalan untuk menolong jiwa ibu.Pertama.Ditempelkan di kulit setiap minggu. Disclaim Data dan informasi yang ditampilkan di situs ini disediakan atas kerjasama kami dengan perusahaan yang memproduksi produk tersebut dan dapat digunakan sebagai salah satu bahan referensi. yang lebih hati-hati adalah melarang perbuatan tersebut kecuali bila ada kebutuhan mendesak seperti ibu tersebut menderita sakit yang membuatnya tidak bisa menanggung kehamilannya. PANDANGAN ISLAM TENTANG ABORTUS DAN KONTRASEPSI 1. ulama berselisih tentang kebolehannya.

Pendapat yang terakhir ini dipilih oleh Ibnu Hubairah. Ibu dan anak yang dikandung dalam keadaan hidup maka tidak boleh dilakukan pembedahan kecuali karena darurat. Bila ibu masih hidup sementara janinnya telah mati. maka boleh dilakukan pembedahan untuk mengeluarkan janin tersebut kecuali bila dikhawatirkan mudharat atas si ibu. Maka tidak boleh dilakukan bedah untuk mengeluarkan janin yang telah mati tersebut karena tidak ada faedahnya. yang tidak pantas dikenakan sesuatu yang mengkhawatirkan padanya kecuali untuk maslahat yang besar.” (Risalah fid Dima’. Wallahu a‘lam. boleh dibelah perut si ibu apabila tidak ada cara lain untuk mengeluarkannya selain dibedah. KONTRASEPSI [4] Hukum Alat Kontrasepsi Untuk Mencegah Kehamilan . Hal ini dibolehkan karena secara dzahir. b. Dan karena kehormatan orang yang hidup.keluarnya janin dari rahim ibunya). dikatakan. Disamping itu. Maka apabila tipis harapan janin akan tetap hidup setelahnya. c. Aku katakan: Terlebih lagi pada zaman kita ini. Maka hal ini dibolehkan dengan syarat tidak bermudharat bagi si ibu dan juga anaknya. Namun sebaliknya bila ada harapan hidup sementara sebagian tubuh janin telah keluar maka perut ibunya dibelah untuk mengeluarkan janin tersebut. Dalam Al Inshaf (karya Al-Mirdawi 2:556). dan tidak butuh operasi/pembedahan. pendapat ini yang lebih utama. maka wajib menyelamatkannya. namun terkadang membawa mudharat. sementara bila tetap dibiarkan dalam perut ibunya akan bermudharat bagi si ibu dan mencegahnya dari kehamilan berikutnya. Ibu sudah menjadi mayat demikian pula janin yang dikandung. Dan karena menyelamatkan orang yang harus dijaga jiwanya dari kebinasaan adalah wajib. Pembedahan ini tidak boleh dilakukan. Syaikh Muhammad bin Shalih Al-Utsaimin t hal. sementara janin adalah sosok insan yang harus dipelihara jiwanya. lebih besar daripada kehormatan orang yang mati. dimana operasi bedah tidak sampai membuat cacat tubuh karena setelah dibelah perut tersebut dijahit kembali sebagaimana sedia kala. maka berkata teman-teman kami -semoga Allah merahmati mereka-: “Tidak boleh dibelah perut si ibu untuk mengeluarkan janinnya karena perbuatan demikian berarti mencacati mayat.57-63) 2. pembedahan yang disangka tidak ada mudharatnya.” Namun yang benar. karena tubuh merupakan amanah di sisi seorang hamba. Jika ibu sudah meninggal sementara janinnya masih hidup. Apabila belum ada yang keluar dari bagian tubuh janin. tidak boleh dilakukan pembedahan. misalnya ibu sulit melahirkan maka butuh dibedah untuk mengeluarkan bayinya. wallahu a‘lam. Bila terpaksa harus dibedah maka ada empat keadaan: a. d. janin apabila telah mati di dalam perut nyaris tidak bisa dikeluarkan kecuali dengan jalan operasi.

Adapun (menunda kehamilan) dengan menggunakan obat-obatan/ pil. Bila sekarang ini.Apa hukumnya bila seorang suami menyetujui istrinya dipakaikan alat kontrasepsi oleh pihak rumah sakit guna mencegah kehamilan? Jawab: Asy-Syaikh Muqbil bin Hadi Al-Wadi‟i rahimahullahu berfatwa: “Sang suami tidak boleh menyetujuinya. Beliau bersabda ketika mengizinkan para shahabatnya untuk melakukan „azal: . sementara Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam telah menyatakan: Menikahlah kalian sehingga jumlah kalian menjadi banyak karena sesungguhnya aku membanggakan (banyaknya) kalian di hadapan umat-umat lain pada hari kiamat. 1. 2. Perlu diketahui. (Bila ada alasan untuk menunda kehamilan) maka ketika mendatangi istrinya (jima„). di zaman ini. sang suami diperbolehkan melakukan „azal 3. „Azal sendiri sebenarnya makruh. Allah membukakan rizki baginya dari arah yang tidak disangka-sangka? Bila seseorang membatasi kelahiran karena alasan duniawi. ia benar-benar telah keliru. Dan benar-benar mereka telah melakukannya.” (AlAnkabut: 60) Namun bila ia melakukannya karena khawatir adanya mudharat/ bahaya yang bakal menimpa sang istri. tidak diperbolehkan. apakah kalian saksikan Allah Subhanahu wa Ta'ala menyianyiakannya? Atau justru kalian melihat. (Mereka menyerukan agar kaum muslimin membatasi kelahiran) sementara mereka sendiri. bisa jadi kita akan dihadapkan dengan takdir Allah (berupa musibah kematian anaknya sehingga ia kehilangan si buah hati). wahai saudara-saudaraku. musuh-musuh Islam menghias-hiasi perbuatan yang menyelisihi agama di hadapan kita. Aku bertanya kepada kalian. ada orang yang memiliki sepuluh anak. namun diizinkan Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam . justru terus berupaya memperbanyak jumlah mereka. maka ini tidaklah kami anjurkan. Selain itu. memotong rahim (pengangkatan rahim) atau yang lain. Dan juga Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam pernah mendoakan Anas bin Malik radhiallahu 'anhu agar dilipatkan jumlah harta dan anaknya. baik berupa obat/ pil pencegah kehamilan atau lainnya. maka diperbolehkan menunda kehamilan dengan melakukan „azal.” (Hud: 6) Dan juga firman-Nya: “Berapa banyak hewan yang tidak dapat membawa (mengurus) sendiri rizkinya tapi Allah lah yang memberikan rizkinya dan juga memberikan rizki kepada kalian. Karena Rabbul „Izzah berfirman dalam kitabNya yang mulia: “Dan tidak ada satu makhluk melata pun di bumi ini kecuali Allah-lah yang menanggung rizkinya. Adapun kalau harus menggunakan alat/ obat yang berasal dari musuh-musuh Islam.

Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam bersabda: “Nikahilah oleh kalian wanita yang penyayang lagi subur (dapat melahirkan anak yang banyak) karena sesungguhnya aku berbangga-bangga dengan banyaknya kalian di hadapan umat-umat yang lain.” (HR. sehingga si wanita menjadi tidak punya anak sama sekali. namun ia tidak dapat melahirkan anak. hal. dan dia ingin mengatur kehamilan setiap dua tahun sekali atau semacamnya.” Jabir bin Abdillah radhiallahu 'anhuma berkata: “Kami melakukan „azal sementara Al-Qur`an (wahyu) masih turun (belum berhenti terus tersampaikan kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam ). banyakkanlah harta dan anaknya.” Orang itu datang lagi kepada Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam mengutarakan keinginan yang sama. apakah boleh aku menikahinya?” Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam menjawab: “Tidak boleh. 44) (ed) Ma‟qil bin Yasar radhiallahu 'anhu berkata: Seseorang datang menemui Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam. ibu Anas bin Malik radhiallahu 'anhu. Dan Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tidak melarang hal itu. Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam berdoa: “Ya Allah. Juga. Kemudian ketika ia datang untuk ketiga kalinya. hal.” (Risalah fid Dima‟ Ath-Thibi‟iyyah lin Nisa`. berkata kepada Rasulullah Shallallahu 'alaihi wa sallam: “Wahai Rasulullah. dengan syarat seijin suaminya dan tidak memadharatkan si wanita. 2. ada kemungkinan bahwa anak-anaknya yang ada akan meninggal. Dan berkahilah dia atas apa yang Engkau berikan kepadanya. namun Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam tetap melarangnya. 467-468) Asy-Syaikh Ibnu „Utsaimin rahimahullahu mengatakan: “Adapun menggunakan sesuatu yang bisa mencegah kehamilan. Ummu Sulaim. . ada dua: 1. Mencegah kehamilan dalam jangka waktu tertentu. dishahihkan Asy-Syaikh Muqbil dalam Ash-Shahihul Musnad 2/211) –pent. lalu ia berkata: “Sesungguhnya aku mendapatkan seorang wanita cantik dan memiliki kedudukan. Mencegah kehamilan secara permanen. Walhamdulillah Rabbil „alamin. (Ijabatus Sa`il. Abu Dawud no. para shahabat dahulu melakukan „azal terhadap istri-istri mereka pada masa Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam dengan tujuan agar istri-istri mereka tidak hamil. mohonkanlah kepada Allah kebaikan untuknya. 2050. ini Anas pelayanmu. Seperti bila wanita tersebut banyak hamil sedangkan hamil akan melemahkannya. Hal yang seperti ini diperbolehkan. Al-Bukhari no. 6378 dan Muslim no.- - “Tidak ada satu jiwa pun yang telah ditakdirkan untuk diciptakan sampai hari kiamat kecuali mesti akan ada/ tercipta. Ini bertentangan dengan tujuan syariat memperbanyak jumlah umat Islam. 1499) –pent. Hal ini tidak diperbolehkan karena akan memutus kehamilan sehingga mempersedikit keturunan. Dalilnya.” (HR.” Maka Nabi Shallallahu 'alaihi wa sallam memberikan rukhshah (keringanan) untuk melakukan „azal.

sang suami menarik kemaluannya dari kemaluan istrinya sehingga air maninya terbuang di luar farji (kemaluan). hal. Berbeda halnya bila si wanita sakit. Di mana orang-orang kafir membunuh anak-anak mereka karena takut menafkahi dan takut miskin. Tambahan faedah: Asy-Syaikh AlAlbani rahimahullahu mengatakan: “Adapun di masa ini. seperti apa yang disebut dengan rabthul mawasir (mengikat saluran telur) dan kondom yang dipasangkan di kemaluan ketika jima‟. memberi madharat dengan mengurangi kenikmatan istri. kedua: menghilangkan sebagian tujuan pernikahan). Adapun bila sakitnya berbahaya dan dikhawatirkan menyebabkan kematian. Dalam keadaan ini. yang dimakruhkan menurutku adalah bila dalam dua perkara ini atau salah satunya (yaitu dua hal yang timbul akibat terhalangnya tertumpahnya mani: pertama. Bila disertai hal ini maka hukumnya naik dari makruh ke tingkat haram. di mana ketika akan inzal. (Fathul Bari) Hadits di atas diriwayatkan dalam Ash-Shahihain. dan yang semacamnya… Bagaimanapun juga. Seperti takut miskin karena banyak anak dan terbebani untuk menafkahi serta mendidik mereka.” (Al-Minhaj. Al-Bukhari dan Muslim dalam Shahih keduanya. karena kesamaan niat orang yang melakukan „azal dengan tujuan orang kafir melakukannya.- - - Mengeluarkan air mani di luar kemaluan istri. didapatkan sarana-sarana yang memungkinkan seorang lelaki mencegah air maninya agar tidak tertumpah sama sekali (di kemaluan) istri. Dengan demikian „azal kalian tidak ada faedahnya. 136-137) . Sedangkan apa yang Allah tidak takdirkan untuk diciptakan maka pasti tidak terjadi. (Adabuz Zifaf. sebagaimana telah diketahui. bila Allah Subhanahu wa Ta'ala telah mentakdirkan penciptaan satu jiwa. Wallahu a‟lam. si wanita boleh – dalam keadaan ini saja– bahkan wajib melakukan rabthul mawasir untuk menjaga agar dia tetap hidup. tidak ada tujuan seperti tujuan orang kafir melakukan „azal. HR. maka air mani kalian mendahului kalian (ada yang tertumpah ke dalam farji tanpa kalian sadari) sehingga tidaklah bermanfaat semangat kalian untuk mencegah penciptaan Allah. sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. Al-Imam An-Nawawi rahimahullahu menerangkan makna hadits di atas: “Setiap jiwa yang telah Allah takdirkan untuk diciptakan. Sama saja baik kalian melakukan „azal atau tidak. maka pasti akan Ia ciptakan. yang dokter mengkhawatirkan sakitnya akan bertambah parah bila hamil. 10/252) –pent. si wanita boleh memakai alat pencegah kehamilan untuk jangka waktu tertentu.

Ed 3.Ida bagus.com/syariah.asysyariah.com/syariah. Hanifa Wiknjosastro.php?menu=detil&id_online=344 5. www. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.asysyariah. www. Ilmu Kandungan. Ilmu Kebidanan. Cet. 2. Jakarta : EGC . 2008.DAFTAR PUSTAKA 1. Ed. Hanifa Wiknjosastro. 2.php?menu=detil&id_online=76 4. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Manuaba. 2004. Cet. 3. 6. 3. PENYAKIT KANDUNGAN dan KELUARGA BERENCANA. 1999. ILMU KEBIDANAN.