Epulis DefinisiEpulis adalah istilah yang nonspesifik untuk tumor dan massa seperti tumor pada gingiva(gusi

). Ada beberapa jenis dari epulis, masing-masing memiliki karakteristik yang unik dan khas. Jenis-jenis EpulisI . 1Epulis FissuratumDefinisi Pertumbuhan jaringan ikat fibrosa yang berlebihan di daerah mukosa yang berkontak dengan tepi gigi tiruan yang biasanya terlalu cekat dan menekan mukosa. Epulisfissuratum juga sering disebut inflammatory fibrous hyperplasia , ataudenture epulis .Pertumbuhan jaringan ikat tersebut disebabkan oleh iritasi kronik karena pemakaian gigitiruan, di mana tepi gigi tiruan menekan daerah gusi yang berbatasan dengan pipi bagiandalam (alveolar vestibular mucosa). Penekanan tersebut menyebabkan tulang daerahtersebut terus menerus berubah karena kehilangan tulang, akibatnya dukungan tulanguntuk basis gigi tiruan menjadi tidak stabil. Hal ini lama kelamaan mengarah kepadaterjadinya penonjolan yaitu epulis fissuratum.

Gbr. Epulis fissuratum yang tampak sebagai penonjolan vestibulum yang berkontak dengan tepi gigi tiruan Kondisi ini paling sering terjadi pada orang usia lanjut karena pasien dalam kelompok umur tersebut banyak yang menggunakan gigi tiruan. Namun masalah ini cenderungberkurang dengan makin berkembangnya teknologi kedokteran gigi dan meningkatnyakesadaran pasien untuk menjaga keutuhan dan kesehatan gigi dan mulut sehinggakebutuhan akan gigi tiruan bisa jadi berkurang. Tampaknya kondisi ini lebih seringdijumpai pada wanita daripada pria Gejala Lesi yang tersusun dari jaringan yang berlebihan ini umumnya berupa lipatan hiperplastik berwarna merah muda, keras dan fibrous. Bagian dalam dan luar dari lesi terpisah olehcekungan (groove) dalam yang menandakan tempat di mana tepi gigi tiruan menekanmukosa. Epulis fissuratum jarang terjadi di daerah lingual (bagian yang menghadap lidah), danlebih sering dijumpai di bagian depan rahang (anterior). Ukuran lesi ini bervariasi. Ada lesi yang berukuran kecil namun ada juga yang luas danmelibatkan seluruh daerah mukosa (mukosa vestibulum) yang berkontak dengan tepi gigitiruan.Terkadang iritasi dapat cukup parah sehingga

Penyebab pastinya tidak diketahui. sebagian besar kasus biasanya berukuran kurang dari 2 cm namunada kasus yang ukurannya diameter melebihi 4 cm. III. Selain itu. Dilaporkan angka rekurensi sebesar 10 % sehingga diperlukan tindakaneksisi kembali. namun diperkirakan giant cell epulis terjadi sebagai respon terhadap suatucedera. Dari penelitian didapati bahwa epulis kongenital lebih banyak dijumpai pada bayi perempuan daripada laki-laki dengan rasio 8:1. osteoclastoma and myeloid epulis. Epulis KongenitalDefinisi Penyebab dari terjadinya epulis kongenital belum pasti namun para ilmuwan meyakini bahwa epulis ini berasal dari sel-sel mesenkim primitif yang asalnya dari neural crest. Lesi ini dapat tumbuh menjadi massayang bentuknya tidak beraturan yang dapat menjadi ulserasi dan mudah berdarah. dan terutama terjadi padawanitaa Gejala Lesi tampak sebagai pembesaran gusi yang muncul di antara dua gigi. Perawatan Perawatan giant cell epulis melibatkan bedah eksisi dan kuretase tulang yang terlibat. dan paling banyak terjadi pada maksila (rahang atas) dibandingkan mandibula (rahang bawah) . sehingga timbul spekulasi bahwa pengaruh hormonal dapatmemainkan peranan terhadap perkembangan lesi ini.menyebabkan mukosa tampak kemerahandan ulserasi. Giant Cell EpulisDefinisi Epulis jenis ini juga sering disebut sebagai peripheral giant cell granuloma. kaya vaskularisas isehingga mudah berdarah dengan sentuhan dan umumnya berwarna merah keunguan. Padabeberapa kasus giant cell epulis dapat menginvasi tulang di bawahnya sehingga padagambaran radiografis akan terlihat erosi tulang. terutama di dasar cekungan di mana tepi gigi tiruan berkontak denganmukosa II .Gigi yang berdekatan dengan epulis juga perlu dicabut bila sudah tidak dapatdipertahankan. Epulis tipe ini adalah kondisi kongenital yang sangat jarang ditemui. banyak kasus yang pasiennya mengekspresikan reseptor permukaanuntuk hormon estrogen. atau dilakukan pembersihan karang gigi (scaling) dan penghalusan akar (root planing). dan terjadi padabayi saat kelahiran.Ukurannya bervariasi. giant cell reparative granuloma.Giant cell epulis dapat terjadi pada semua umur namun kasus ini paling banyak didiagnosa pada pasien dalam golongan umur 40-60 tahun.

Epulis tipe ini berkembangdengan cepat. dan ada kemungkinan berulang pada kehamilan berikutnya.namun diduga kuat berhubungan erat dengan perubahan hormonal yang terjadi pada saatwanita hamil.2 hingga 5 % dari ibu hamil. Epulis Gravidarum (Tumor Kehamilan)Definisi Epulis gravidarum adalah granuloma pyogenik yang berkembang pada gusi selamakehamilan.Lesi yang lebih besar dapat mengganggu pernafasan dan/atau menyusui sehingga perludilakukan pembedahan dengan anestesi total. Dari 10% kasus yang dilaporkan. dari 0. Dari kasus-kasus yang ada.Gejala Pada bayi yang baru lahir dijumpai massa tonjolan pada mulutnya. Faktor lain yang memberatkan keadaan ini adalah kebersihan mulut ibuhamil yang buruk. Perbedaannya adalah pada epulis kongenital tidak rekuren dan tampaknyatidak berpotensi ke arah keganasan.kejadian ini tampaknya tidak mengganggu proses pertumbuhan gigi IV. biasanya pada tulangrahang atas bagian anterior (depan). .Kelainan ini dapat ditemui secara dini saat sang ibu memeriksakan kandungan melaluialat sonography namun diagnosa yang pasti belum dapat ditegakkan. Perawatan Pada sebagian besar kasus. Penyebab dari tumor kehamilan hingga saat ini masih belum dipastikan. Dilaporkan keberhasilan penggunaan laser karbondioksida untuk mengoperasi lesi epulis yang besar. Bila epulis terlalubesar. Tumor ini adalah lesi proliferatif jinak pada jaringan lunak mulut denganangka kejadian berkisar dari 0. lesi yang terjadiadalah lesi multipel namun dapat juga berupa lesi tunggal. lesi ini lunak. Tumor kehamilan ini biasanya muncul pada trimester pertama kehamilan namun adapasien yang melaporkan kejadian ini pada trimester kedua kehamilannya.Perkembangannya cepat seiring dengan peningkatan hormon estrogen dan progestin padasaat kehamilan.5cm hingga 2 cm namun ada kasus di mana ukuran epulis mencapai 9 cm. dapat mengganggu saluran pernafasan dan menyulitkan bayi saat menyusu. Dengan demikian lesi yang berukuran kecil tidak membutuhkan perawatan.Secara histologis. Ukuran lesi bervariasi. epulis cenderung mengecil dengan sendirinya dan menghilangsaat bayi mencapai usia sekitar 8 bulan.bertangkai dan terkadang berupa lobus-lobus dari mukosa alveolar. epulis kongenital mirip dengan granular cell tumor yang terjadi padaorang dewasa.

tonjolantersebut dapat diangkat dengan bedah eksisi yang konservatif. Umumnya pasien tidak mengeluhkan rasa sakit.Gejala Tumor kehamilan ini tampak sebagai tonjolan pada gusi dengan warna yang bervariasimulai dari merah muda. merah tua hingga papula yang berwarna keunguan. Kista sendiri merupakan benjolan yang berisi cairan yang berada di indung telur.Bila massa tonjolan berukuran besar dan mengganggu pengunyahan dan bicara. kista ini umumnya harus dioperasi. setelah 1 hingga 4 bulan setelah melahirkan. Namun terkadang tumor kehamilan ini dapat diangkat dengan Nd:YAG laser karena memberi keuntungan yaitusedikit perdarahan. Kista neoplastik. Penyakit kista merupakan penyakit yang banyak menyerang kaum wanita. karena kebanyakan penanganannya tidak melalui operasi besar. yaitu: 1. Penyakit kista ini sebenarnya merupakan penyakit tumor jinak. diperlukanbiopsi untuk pemeriksaan lesi secara histologis. paling seringdijumpai pada rahang atas. namun hal itu pun tergantung pada ukuran dan sifatnya . penyakit kista dapat dibagi menjadi dua macam. Kista non-neoplastik. Perawatan Umumnya lesi ini akan mengecil dan menghilang dengan sendirinya segera setelah ibu melahirkan bayinya. yang sifatnya jinak dan biasanya akan mengempis sendiri setelah 2 hingga 3 bulan 2. namun pada beberapa kasus dilaporkan ukuranlesi yang jauh lebih besar sehingga membuat bibir pasien sulit dikatupkan. Pada umumnya lesi iniberukuran diameter tidak lebih dari 2 cm. namun lesiini sangat mudah berdarah saat pengunyahan atau penyikatan gigi. Rekurensi yang terjadi secara spontandilaporkan pada 75 % kasus. sehingga perawatan yang berkaitan dengan lesi ini sebaiknyaditunda hingga setelah kelahiran kecuali bila ada rasa sakit dan perdarahan terus terjadisehingga mengganggu penyikatan gigi yang optimal dan rutinitas sehari-hari Namun pada kasus-kasus dimana epulis tetap bertahan setelah bayi lahir. Namun berdasarkan tingkatan keganasan.

Jika objek terlalu besar. * Ternyata merah. Jika objek makroskopis perlindungan dengan sel raksasa gagal dan reaksi radang menjadi persisten membentuk granuloma benda asing.kripsi Granuloma adalah lesi makrofag epithelioid berupa nodul kecil yang merupakan reaksi peradangan lokal dari suatu jaringan tubuh. seperti bakteri mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Tanda adanya reaksi benda asing adalah fagositosis. dan cairan lainnya. karena iritasi dari pembengkakan dan aktivitas kimia. Granuloma dapat timbul sebagai manifestasi dari OMSK (Otitis Media Supuratif Kronis). DesAbses adalah tahap terakhir dari suatu infeksi jaringan yang diawali dengan proses yang disebut peradangan. bening atau berupa nanah.Definisi Abses adalah kumpulan tertutup jaringan cair. antibiotik oral atau kombinasi keduanya dapat menghentikan pembesaran granuloma yang berhubungan dengan otitis media kronik. Penatalaksanaan pada granuloma kanal meliputi terapi medikamentosa dengan kortikosteroid topikal. Otitis media superatif kronika (OMSK) atau otitis media perforata (OMP) adalah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. fagosit membentuk sel raksasa benda asing untuk mengelilingi dan mengisolasi benda asing. Awalnya. * Rasanya sakit. * Wilayah membengkak akibat akumulasi air. beberapa kejadian terjadi: * Darah mengalir ke daerah meningkat. di suatu tempat di dalam tubuh. Terapi lainnya yaitu dengan cara pembedahan granulomektomi (dengan specimen jaringan yang adekuat dapat digunakan untuk diagnosis histologi untuk menentukan rencana terapi). Obat tetes telinga (dapat melunakkan granuloma selama 2 sampai 3 minggu). Granuloma kanal merupakan reaksi peradangan lokal pada liang telinga. * Suhu daerah meningkat karena meningkatnya pasokan darah. yang dikenal sebagai nanah. Ini adalah hasil dari reaksi pertahanan tubuh terhadap benda asing. Sekret mungkin encer atau kental. . Granuloma juga dapat terjadi karena adanya benda asing di dalam telinga yang dapat menimbulkan reaksi inflamasi. darah. Diawali dengan pengenalan antigen dari luar tubuh oleh sel imunogenik untuk mengeluarkan benda asing tersebut dengan fagositosis.