BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Kanker payudara merupakan salah satu penyakit kanker yang tertua pada manusia. Penyakit kanker payudara telah dikenali sejak jaman mesir kuno ± 1600 SM, walaupun pada saat itu belum ada definisi mengenai kanker. Edwin Smith Papyrus melaporkan ada 8 kasus tumor yang disertai ulkus pada daerah payudara yang dit erapi dengan cara dibakar dengan api. Selang beberapa abad lamanya penderita dengan tumor payudara tidak mendapatkan terapi , baru kemudian muncul pada abad 17 seorang ahli bedah Perancis Jean Louis Petit (1674 – 1750) menemukan kasus kanker payudara yang disertai pembesaran limfonoid didaerah aksila. Kemudian ahli bedah dari scotlandia Benjamin Bell (1749 – 1806) melakukan operasi pengangkatan kelenjar payudara beserta otot – otot dada dan limfonodi aksila, baru kemudian dipopulerkan oleh William Stewart Halsted ( 1882 ) melakukan Halsted Radikal Mastectomy dan prosedur ini tetap populer sampai tahun 1970. Kelenjar ini khas untuk golongan mamalia. Jumlah kelenjar berbeda tergantung jenis spesies. Pada manusia terdapat satu pasang kelenjar. Secara embriologi, payudara manusia berasal dari penebalan ektodermal pada sisi dada dari ketiak kearah vulva pada kedua sisinya. Penebalan bilateral ini (milk streak) timbul pada minggu keenam kehidupan mudigah (foetal life). Pada minggu kesembilan, penebalan ini menjadi atrofi, kecuali pada daerah dada dan puncak papilla terlihat sebagai daerah proliferasi sel basal. Akhir bulan ketiga gestasi, sel skuamosa dari permukaan mulai invasi kepuncak papila. Saluran kelenjar payudara tumbuh berasal dari daerah ini dan berakhir pada puncak lobular yang mana proliferasi seiring dengan maturitas seksual. Kelenjar payudara dewasa terletak diantara lapisan luar dan dalam fasia pektoralis superfisialis dinding dadadepan, berada pada celah iga depan ke dua sampai ke tujuh. Dimensi kepala-ekor antar 10-12 cm,dan ketebalan kelenjar maksimum 3-5 cm. Payudara non laktasi mempunyai berat 150-200 gramdan kelenjar yang mengalami laktasi mempunyai berat 400-500 gram. Kelenjar payudara merupakan kelenjar tubuloalveolar terdiri atas 15-25 lobus yang berfungsi mengeluarkan air susu. Setiap lobus terpisah oleh jaringan ikat padat dan banyak jaringan lemak yang sesungguhnya merupakan kelenjar itu sendiri dengan saluran laktiferus ekskretorius. Saluran ini mempunyai panjang 2 4,5 cm yang bermuara pada papila payudara, terdapat 15-25 muara dan setiap muara berdiameter 0,5 mm. Susunan histologik kelenjar payudara beragam sesuai jenis kelamin, umur dan keadaan fisiologiknya. Satu dari delapan orang wanita di Amerika Serikat mempunyai massa hidup berisiko untuk mengalami kanker payudarah. Insidennya terus meningkat sementara mortalitasnya tetap sama. Tipe kanker payudarah yang paling umum adalah karsinoma duktal infiltrasi (75 % kasus). Tumor ini keras saat palpasi, biasanya bermentastasis ke nodus aksilaris, dan

1

Tidak ada satupun penyebab yang spesifik. tetapi tempat bermetastasisnya berbeda. Karsinom duktal biasanya menyebar ketulang. Karsinoma lobular infiltrasi bertanggung jawab untuk 5-10% kasus. Jika nodus limfe tidak terkena. 2 .mempunyai prognosis yang lebih buruk ketimbang kanker payudarah tilpe yang lain. Adabanyak tipe kanker payudarah lainnya ditunjukkan degan berbagai persentasi dan prognosis. paru. Sekarang ini tidaka ada obatnya untuk kanker payudarah. Kunci untuk peningkatan penyembuhan adalah diagnosa dini sebelum metabolisme. maka prognosisnya akan lebih baik. Tumor ini hadir dengan tumor multisenter dan penebalan yang berbatas jelas. nampaknya serangkai genetic. dan peristiwa lingkungan dapat menunjang pada perkembangan kanker ini. hepar. sementara karsinoma lobular bermetastasis kepermukaan meningeal atau pada tempat lain yang tidak lazim. atau otak. hormonal. Nodus aksilaris yang terkena sama pada karsinoma dukltal infiltrate.

timbul kelainan kulit. keluar cairan dari puting susu. Umumnya lesi tidak terasa nyeri. Nodusilaris yang terkena sama pada karsinoma duktal infiltrate. atau otak. Wanita yang melahirkan setelah usia 30 tahun lebih berisiko mengalami knker payudara. terfiksasi dan keras dengan batas yang tidak teratur. 2002. pembesaran kelenjar getah bening/tanda metastasis jauh. Menopause setelah usia 50 tahun. Karsinoma lobural infiltasi bertanggung jawab untuk 5-10% kasus. Menopause pada usia lanjut. Riset lebih lanjut tentang faktor-faktor resiko akan membantu dalam mengembangkan strategi yang efektif untuk mencegah kanker payudara. hepar. Tipe kanker payudarah yang paling umum adalah karsinoma duktal infiltrasi (75% kasus). karsinoma duktal biasanya menyebar ketulang. 2. Resiko Ca payudara meningkat pada wanita yang mengalami menstruasi sebelum usia 12 tahun.2 Etiologi Belum ada penyebab spesifik kanker payudara yang diketahui. Ca payudara dapat terjadi dibagian mana saja dalam payudara tetapi mayoritas terjadi pada kuadran atas terluar dimana sebagian besar jaringan payudara terdapat. Keluhan nyeri yang menyebar pada payudara dan 3 . tetapi tempat bermentasisnya berbeda. Ca payudara umumnya terjadi pda payudara sebelah kiri. Nulipara dan usia maternal. paru. hal 1589) 2. Faktor-faktor resiko mencakup : Anak perempuan dari ibu dengan kanker payudara (herediter) Menarke dini. Riwayat penyakit payudara jinak Kontrasepsi oral Masukan alkohol setiap hari (Buku ajar KMB. para peneliti telah mengidentifikasi sekelompok faktor resiko. brunner dan Suddarth.3 Manifestasi Klinis Pasien biasanya datang dengan benjolan/massa di payuidara. Lanjut saat kelahiran anak pertama. edisi 8.BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2. rasa sakit.1 Definisi Kanker payudara merupakan salah satu kanker terbanyak ditemukan di Indonesia biasanya kanker ini ditemukan pada umur 40-44 tahun dan letak terbanyak di kuadron laternal atas. sementara karsinoma lobular bermetastasis kepermukaan meningeal atau pada tempat lain yang tidak lazim.

Metastasis ke kulit dapat dimanifestasikan adanya Ca payudara pada tahap lanjut (Kapita Selekta) 2. (Buku ajar KMB. 2002. edisi 8. Statistik terakhir menunjukkan bahwa resiko sepanjang hidup untuk mengalami Ca payudara adalah 1 – 8 wanita. Selama tahun 1970-1980-an.nyeri tekan yang terjadi pada saat menstruasi biasanya berhubungan dengan penyakit payudara jinak. resiko untuk mengalami Ca payudara sampai usia 35 tahun adalah 1 dalam 622. Angka insident meningkat secara konstan sampai 1% setiap tahun hingga tahun 1980-an.4 Insident Ca payudara adalah masalah kesehatan utama di AS. brunner dan Suddarth. Indisdens keseluruhannya meningkat sampai 54% dalam 40 tahuan antara tahun 1950 dan 1989. tidak mengenai nodus limfe dan tidak terdeteksi adanya metastasis. hal 1589) 2. Hal ini terjadi jika saluran limfe untuk menjamin aliran balik limfe ke sirkulasi umum tidak berfungsi dengan adekuat.6 Pentahapan Kanker Payudara dibagi menjadi 4. Jika nodus eksilaris dan sistem limfe diangkat. Resiko mengalami Ca payudara sampai usia 60 adalah 1 dalam 24. 2002. dengan perkiraan 46. insident keseluruhan kanker payudara meningkat hingga 21% diantara wanita dan terus meningkat sampai 49% diantara wanita yang berusia lebih tua. Dengan melakukan hal ini akan membantu mencegah perubahan bentuk tubuh dan mencegah kemungkinan terbukanya pembengkakan yang menyulitkan. Tahap II Terdiri tas tumor yang lebih besar dari 2 cm tetapi kurang dari 5 cm dan tidak terdeteksi adanya metastasis.400 kasus baru Ca payudara didiagnosa pada tahun 1995. brunner dan Suddarth.5 Komplikasi Komplikasi potensial dari Ca payudara adalah limfederma. edisi 8. Apabila mereka diinstruksikan dengan cermat dan didorong untuk meninggikan. hampir 2 juta wanita di AS aan terkena Ca payudara dengan lebih dari 460. memasase dan melatih lengan yang sakit selama 3-4 bulan. yaitu : Tahap I Terdiri atas tumor yang kurang dari 2 cm. Wanita yang didiagnosa dengan Ca payudara tahap awal mempunyai angka bertahan 5 tahun 93%. Sebagai contoh. maka sistem kolateral dan aksilaris harus mengambil alih fungsi mereka. Resiko ini tidak sama untuk semua kelompok usia.000 kematian akibat penyakit ini pada tahun 1990-an. Berdasarkan The American Cancer Society.240 kematian. hal 1589) 2. (Buku ajar KMB. 4 . 183. Sampai tahun 2000.

- Tahap III Terdiri atas tumor yang lebih besar dari 5 cm atau tumor dengan sembarang ukuran yang menginvasi kulit atau dinding dengan nodus limfe terfiksasi positif dalam area klavikular dan tanpa bukti adanya metastasis. - Tahap IV Teridri atas tumor dalam sembarang ukuran dengan nodus limfe normal atau kankerosa dan adanya metastasis jauh. (Kapita Selekta) 5 .

keras. batas tidak teratus Operasi Disfungsi seks Kerusakan Integritas kulit Post Op Kurang perawatan Gangguan Citra Tubuh Nyeri 6 .2.7 Patofisiologi Benjolan / massa. keluar cairan Timbul kelainan kulit Pembesaran kelenjar getah bening/tanda metastasis jauh Kanker payudara Mayoritas terjadi pada kuadran atas terluar Nyeri tekan terjadi pada saat menstruan Umumnya terjadi pada payudara sebelah kiri Metastasis ke kulit Lesi Ulserasi dan berjamur Tidak terasa nyeri Terfiksasi.

2. Pada stadium lanjut lakukan tindakan paliatif 7 . Prosedur yang paling sering digunakan untuk penatalaksanaan kanker payudara lokal adalah mastektomi dengan atau tanpa rekonstruksi dan bedah penyelamatan payudara yang dikombinasi dengan terapi radiasi. 1.8 Pemeriksaan Penunjang USG payudara Mammografi Foto Thorax. reaksi kuadran payudara yang sakit dan pengangkatan nodus aksilaris. Bedah dengan menyelamatkan payudara : klumpektomi mastektomi segmintal atau kuadrantektomi. Mastektomi radikal yang dimodifikasi : pengangkatan keseluruhan jaringan payudara dan nudus limfe aksilaris otot pektolaris mayor dan minor tetap utuh. 2. Pengobatan sistematik kanker payudara Kemoterapi diberikan untuk menyingkirkan penyebaran penyakit mekrometastatik. USG Abdomen. dilakukan untuk menentukan metastasis 2.9 Penatalaksanaan Pengobatan lokal kanker payudara Tujuan utama terapi lokal adalah menyingkirkan adanya kanker lokal. Bone Surve.

8 . Ca Mamae ini bisa disebabkan karena faktor internal maupun eksternal. Tanda dan gejala yang biasa muncul pada pasien Ca Mamae adanya benjolan/massa di payudara. terasa nyeri dan terjadi pembesaran yang abnormal. 4.BAB III PENUTUP 4.1 Kesimpulan Ca Mamae adalah sel karsinoma yang tumbuh di daerah payudara. bisa langsung diobati sebelum mengalami tahap yang paling tinggi dan sebelum kanker payudara itu bermetastasis lebih jauh.2 Saran Kita harus selau waspada dan secara rutin memeriksa payudara agar apabila terdapat kelainan.

Jakarta : EGC Doengoes. Suzannec. Bare. Edisi 8 Vo. Mary Frances.DAFTAR PUSTAKA Smeltzer. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. C. Marilyn E. 2. Brenda G. Moorhouse. EGC 9 . Jakarta. 2002. 2000. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. Alice C.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer: Get 4 months of Scribd and The New York Times for just $1.87 per week!

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times