ACCESSORY ORGANS OF

DIGESTIVE SYSTEM
BILIARY TRACT & GALL BLADDER
Di akhir sesi pembelajaran,pelajar dapat:
• Menerangkan struktur dan fungsi
digestive system:
– Biliary tract
– Gall bladder
– Bile
• Kira-kira 500 ml bile dirembeskan oleh
liver setiap hari
• Bile terdiri daripada:
– Water
– Mineral salts
– Mucus
– Bile pigments, terutamanya bilirubin
– Bile salt yang dihasilkan dari primary bile
acids, cholic acid dan chenodeoxycholic
acid
– Cholesterol
• Bile acids, cholic acid dan
chenodeoxycholic acid disintesis oleh
hepatocytes dari cholesterol, dan
conjugated (bergabung) dengan
glycine atau taurine
• Bile mengemulsifikasikan fat
(memecahkan globule lemak dan
meluaskan permukaan molekul lemak)
• Di terminal ileum, bile salt reabsorbed
(diserapbalik) dan kembali ke liver
melalui portal vein, (enterohepatic
circulation)
• Enterohepatic circulation – kitar semula
garam hempedu dan memastikan amaun
bile salt yang banyak memasuki small
intestine setiap hari
Enterohepatic Circulation
(Portal Vein)
• Bilirubin adalah hasil haemolysis
erythrocytes oleh hepatic macrophages
(Kupffer cells) dalam liver dan oleh
macrophages lain dalam spleen dan bone
marrow
Pemecahan Erythrocytes
• Pada bentuk asalnya, bilirubin adalah
tidak larut dalam air dan dibawa dalam
darah dengan bergabung dengan
albumin
• Dalam hepatocytes ia conjugated
(bergabung) dengan glucuronic acid
dan menjadi larut dalam air sebelum
dikumuhkan dalam bile.
• Bacteria dalam intestine menukarkan
bentuk bilirubin dan kumuhkannya
sebagai stercobilin dalam feces.
• Sedikit bilirubin ini diserapbalik dan
dikumuhkan dalam urine sebagai
urobilinogen.
Pemecahan Erythrocytes
 Hepatocytes mensintesis bile
↓

Bile canaliculus
↓

Bile duct
↓

Right hepatic duct dan left hepatic duct

↓

Common hepatic duct

↓ Bertemu dengan cystic duct
Membentuk common bile duct
↓ Bertemu dengan pancreatic duct

Membentuk hepatopancreatic ampulla

↓

Dikawal oleh hepatopancreatic sphincter (sphincter of Oddi)

↓

Bile dirembes ke dalam duodenum

↓

Mengemulsifikasikan lemak
• Right dan left hepatic ducts
• Common hepatic duct
• Cystic duct
• Common bile duct – panjang 7.5 cm,
diameter 6 mm
• Dinding bile ducts mempunyai lapisan
yang sama seperti basic struktur
alimentary tract
• Cystic duct - mucous membrane lining
disusun dalam irregular circular fold
yang memberi kesan spiral valve
• Sac yang berbentuk pear-shaped (katung
seperti buah pear)
• Melekat kepada permukaan posterior liver
oleh connective tissue
Mempunyai
• 1 fundus (hujung mengeluarkan)
• body (bahagian utama)
• neck (bahagian yang bersambung dengan
cystic duct)
Neck
Body
Cystic duct

Fundus
• Gall bladder mempunyai lapisan tissue
yang sama seperti basic struktur
alimentary canal dengan sedikit modifikasi
• Peritoneum menutupi bahagian inferior.
Gall bladder bersentuhan dengan
permukaan posterior right lobe liver dan
ditetapkan di tempatnya oleh visceral
peritoneum liver
• Muscle layer. Terdapat satu lapisan
oblique muscle fibres tambahan yang
berfungsi dalam pengosongan/
pengeluaran kandungan gall bladder
• Mucous membrane. Menunjukkan rugae
kecil semasa gall bladder kosong dan
rugae akan hilang selepas ianya diisi
• Arterial: Cystic artery, merupakan
cabangan hepatic artery yang
membekalkan darah kepada gall bladder.
• Venous return: Darah dibawa balik ke
jantung oleh cystic vein yang akan
bergabung dengan portal vein
• Reservoir untuk bile (tempat
simpanan hempedu)
• Memekatkan bile 10 atau 15 kali lebih
pekat berbanding dengan secretion dari
hepatocytes, dengan penyerapan air
melalui dinding gall bladder
• Pelepasan simpanan bile di dalam gall
bladder
• Apabila dinding muscle gall bladder contract,
bile melalui bile ducts ke duodenum.
• Contraction ini dirangsang oleh:
– Hormone cholecystokinin (CCK) yang dirembeskan
oleh duodenum
– Kehadiran lemak dan acid chyme dalam duodenum
• Relaxation hepatopancreatic sphincter
(sphincter of Oddi) disebabkan oleh
cholecystokinin dan ia adalah tindakbalas
reflex terhadap contraction gall bladder